Što uzrokuje bolove u epigastričnoj regiji i što treba učiniti. Klasifikacija epigastrične boli

Pritužbe pacijenata na bol u epigastrična regija može zbuniti i najkvalificiranijeg i najiskusnijeg liječnika. Može biti vrlo teško točno odrediti dijagnozu, jer mnoge bolesti imaju slične simptome, od kojih neke nisu niti povezane probavni organi. Koje bolesti uzrokuju epigastričnu bol i kako se riješiti simptoma, reći ćemo vam u ovom članku.

Što je epigastrična regija?

Da biste utvrdili da je bol koja se pojavila negdje u abdomenu lokalizirana upravo u epigastričnoj regiji, morate znati gdje se nalazi. U mislima nacrtajte trokut na svom tijelu čija će baza prolaziti ravnom linijom ispod rebara kroz pupak, a vrh će se zatvoriti u području rebara (visina ovisi o individualne karakteristike stas). Dobivena geometrijski lik ocrtava epigastrij.

Zašto se javlja bol u epigastriju?

Bol u epigastričnoj regiji može biti uzrokovana sve vrste bolesti, pokrivajući razne unutarnje organe. Pogledajmo najčešće uzroke epigastrične boli:

1. Bolesti jednjaka, duodenuma, dijafragme i drugih organa gastrointestinalnog trakta, desnostrani pijelonefritis, bolesti srca, oštećenje pleure i perikarda.
2. Kronični gastritis, hijatalna epigastrična kila, pankreatitis, lijevostrani pijelonefritis, oštećenje slezene.
3. Akutni apendicitis, praćen bolom najprije u pupku ili epigastričnom području, koji postupno prelazi u desna strana tijelo u ilijačnu regiju.
4. Infarkt miokarda je u nekim slučajevima popraćen epigastričnom boli. Simptomi nalikuju perforaciji čira, a bol je prilično akutna. Puls se ubrzava, javlja se aritmija i krvni tlak pada.
5. Pleuritis i upala pluća, u kojima se pojačava bol u epigastričnoj regiji duboki uzdisaji i kašljajući. Disanje postaje plitko, javljaju se šumovi i zviždanje.
6. Kod akutnog duodenitisa može se povećati osjetljivost epigastrične zone i pojaviti bol. DO dodatni simptomi bolesti uključuju povraćanje i mučninu.
7. Piloroduodenalna stenoza, kod koje se nakon jela javlja bol, kao i žgaravica i povraćanje.
8. Bolovi u epigastričnoj regiji mogu se pojaviti s različitim zaraznim bolestima. Iznenadna bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, probavne smetnje - sve su to znakovi trovanja hranom.
9. Epigastrium može boljeti u očekivanju hemoragijski sindrom(bolest se može dijagnosticirati dodatnim simptomima, kao što su povraćanje i blaga zimica).
10. Tifus utječe Solarni pleksus a također uzrokuje bolove u epigastričnoj regiji.

Ako se u epigastriju pojavi bol, koja uzrokuje nelagodu i ne nestaje ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova, potrebno je konzultirati liječnika. Samo stručnjak može postaviti dijagnozu i propisati ispravan tretman.

Priroda boli

Bol u epigastričnoj regiji može biti različita, ovisno o uzroku koji ju je izazvao:

1. Gladna bol u epigastriju može biti mučna i prilično jaka. Nestaju odmah nakon jela, čak iu malim količinama. Ponekad se povuku čak i nakon gutljaja čaja.
2. Stalna bol u epigastriju povezani su s iritacijom živčanih elemenata u sluznicama i submukoznim slojevima. Kronične boličesto počinju tijekom upalnih procesa.
3. Periodički bolna bol u epigastriju može biti uzrokovan grčevima pilorusa i prevelikom sekrecijom velika količina sok u želucu.
4. Grčevita jaka bol u epigastriju javlja se sa spastičnim kontrakcijama mišićnog tkiva šupljih organa.

Sezonska pritiskajuća bol u epigastričnoj regiji je rijetka i javlja se u Određeno vrijeme godine, na primjer u proljeće ili jesen.

Dijagnoza boli u epigastričnoj regiji

Liječnici, kirurzi, neurolozi, gastroenterolozi, ginekolozi, nefrolozi i pulmolozi mogu dijagnosticirati bolest koja uzrokuje epigastričnu bol. Prilikom posjeta liječniku s pritužbama na nelagodu u epigastričnoj regiji, pacijent se upućuje puni pregled kako bi saznali temeljne uzroke.

Stručnjaci moraju propisati biokemijske i klinička analiza urin i feces, kultura, analiza stolice. Također se koriste instrumentalni pregledi, uključujući:

• Ultrazvuk abdominalnog područja;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• Helicobacter testovi;
• Rentgenski pregled itd.

Na temelju rezultata dobivenih tijekom pregleda, liječnici potvrđuju ili opovrgavaju bolesti gastrointestinalnog trakta. Ako je potrebno, pregledi se nastavljaju za identifikaciju pravi razlog bol u epigastričnoj regiji.

Liječenje epigastrične boli

Za bol ili nelagodu u epigastričnoj regiji, liječenje treba biti sveobuhvatno. Važna uloga Prilagodba prehrane i prehrambenih navika igra važnu ulogu. Liječnici također propisuju psihoterapijske postupke i lijekovi. ako je potrebno, potrebno je isključiti fizičku i emocionalni stres, koji nepovoljno utječu na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Neprihvatljivo duge stanke između obroka, jesti masnu, prženu, dimljenu, začinjenu hranu. Ako imate bolove u epigastriju, trebali biste prestati piti alkohol, sok i pušiti.

Najučinkovitiji lijekovi koji pomažu kod boli u epigastričnoj regiji uključuju lijekove prokinetičke skupine. Oni povećavaju učestalost kontrakcija jednjaka, stimuliraju pražnjenje želuca i toniziraju donji ezofagealni sfinkter, povećavajući motilitet dvanaesnika.

Rad prokinetike temelji se na sposobnosti blokiranja dopaminskih receptora koji utječu na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Ponekad obnova gastrointestinalnog motiliteta zahtijeva obaveznu primjenu anti-Helicobacter terapije.

Primjena antacida bogatih aluminijevim i magnezijevim hidroksidom može bolesnika osloboditi nadutosti i neutralizirati kiseli sadržaj u želucu.

Odličan rezultat u borbi protiv epigastrične boli postiže se primjenom sredstava za suzbijanje kiseline. lijekovi. Antagonisti histaminskih H-2 receptora mogu brzo ublažiti simptome nadutosti, težine i peckanja u abdomenu.

Bol u trbuhu je najčešći simptom razvoj patologije probavni sustav. Bol se razlikuje po prirodi, trajanju, opsegu i mjestu. Većina želučanih bolesti počinje tupom, bolnom boli. Priroda simptoma ovisi o uzroku koji je izazvao neugodan sindrom.

Bol u želucu može biti manifestacija bolesti kao što su:

• Gastritis.
• Čir na želucu i dvanaesniku.
• Neurološki poremećaji.
• Polipi sluznice.
• divertikula.
• Menetrierova bolest.
• Stenoza.
• Prenesene toksične infekcije hranom.
• Teško kemijsko trovanje.

Što uzrokuje bol?

1. Uzroci tupe boli u želucu često su pogreške u prehrani, prejedanje, depresija, pretjerana tjelesna aktivnost, dugotrajno liječenje lijekovi za kemoterapiju.

2. Gastritis ili upala sluznice je najčešća lezija probavni trakt. Manifestira se kao tupa bol u epigastričnoj regiji, podrigivanje i gubitak apetita. Bol je stalna i može se pojačati nakon jela. Tijekom akutnog razdoblja ovu simptomatologijučak i popraćeno mučninom i povraćanjem.

3. Kada peptički ulkus, na početne faze, tupa bol je stalna. Ovisno o lokalizaciji erozivnog procesa, sindrom boli možda na Prazan trbuh, takozvani "bolovi gladi"; i nakon jela, kada se povećava proizvodnja želučanog soka. Postupno, pacijent počinje gubiti na težini, njegov apetit potpuno nestaje, a nakon jela pojavljuje se podrigivanje zraka. Nedostatak liječenja uzrokuje prilično intenzivnu bol. Uz dodatne komplikacije u vidu krvarenja, javlja se mučnina i povraćanje “taloga kave”, a stolica je gotovo crna.

4. Stres, neurološki poremećaji, moždani udar, infarkt miokarda doprinose pojavi Curling i Cushing ulkusa. Val hormona ima destruktivan učinak na zidove, što dovodi do dispeptički poremećaji s bolovima u želucu.

5. Bol se širi u leđa ako patološke promjene zahvate i gušteraču. U tom slučaju pacijenti imaju abnormalnu stolicu, nadutost, mučninu, a ponekad koža može dobiti žutičastu nijansu.

6. Rak prilično često uzrokuje jaku, tupu bol u želucu. U početnim fazama kratko traje i prati ga gubitak apetita, slabost, gubitak težine i niska temperatura. Kod pacijenata oboljelih od raka, boja kože se značajno mijenja zbog sve veće anemije. Postupno koža postaje blijeda, sa sivkastom nijansom. Na rak se može posumnjati ako postoji kombinacija tupe boli u trbuhu i pojave izopačenog okusa u ustima. Često takvi pacijenti prestaju tolerirati meso i ribu, čak i miris. Osjećaju se sitima nakon što pojedu malu količinu hrane. Zatim dolazi podrigivanje s neugodnim mirisom sumpora, mučnina i povraćanje ustajalog sadržaja.

7. Uzrok epigastrične boli ponekad je rijetka bolest kao što je Ménétrierova bolest ili kronični, hipertrofični poliadenomatozni gastritis. Obično patologija počinje postupno, s tupom boli u epigastričnoj regiji. Zatim povraćanje, proljev, nadutost, podrigivanje, često krvarenje u želucu I veliki gubitak tjelesna težina. U uznapredovalim slučajevima, kao posljedica malapsorpcije proteina, dolazi do oteklina i ozbiljnih metaboličkih promjena.

8. Bol i podrigivanje nakon jela znak su zadržavanja hrane u želucu. Stagnacija može biti posljedica razvojne abnormalnosti - stenoze. Ova patologija izlazi na sumnju djetinjstvo ili kod mladih ljudi. Tipično, pacijenti s ovom bolešću su astenični i blijedi. Često osjećaju tupu bol i težinu u trbuhu te podrigivanje kiselog sadržaja. Kako bolest napreduje, dolazi do povraćanja hrane uzete prethodnog dana.

9. Divertikuloza i polipoza javljaju se s bolovima i podrigivanjem nakon jela, smanjenim apetitom, regurgitacijom kiselog sadržaja i nadutošću.

10. Otrovanje remeti motoričku aktivnost probavnog sustava, uzrokujući bolove u želucu s aerofagijom, nadutost, jaka slabost i glavobolje.

Značajke terapije

Bol je moguće izliječiti samo poznavanjem uzroka koji ju je uzrokovao. Da biste to učinili, morate proći niz pregleda koje je propisao liječnik. Za ispravna postavka Dijagnostika se provodi: endoskopija, radiografija i opći testovi.

Liječenje upale sluznice uključuje:

• Dijetoterapija.
• Uzimanje kemoterapijskih lijekova.
• Vitaminoterapija.
• Fizioterapija.
• Kirurgija.
• Simptomatska terapija.

Dijeta igra vrlo važnu ulogu u liječenju. Hranu treba uzimati do 5-6 puta dnevno, u malim obrocima, toplo.

Nije dozvoljeno:

• Začinjeno, slano, prženo.
• Konzervirana hrana.
• Začini.
• Jake juhe.
• Dimljeno meso i kobasice.
• Luk, češnjak, začinsko bilje.
• Kiselo voće i povrće.
• Svježa pekara.
• Raženi kruh.
• Kava, čokolada, jaki čaj.
• Alkohol.
• Banane, ananas.

Što možeš učiniti:

• Kuhana riba, perad, nemasno mlado meso.
• Kaša na vodi, tjestenina, riža.
• Pirjano povrće, pire, soufflé.
• Pročišćene juhe.
• Žele od kompota.
• Mokraća bijeli kruh s malo ulja.
• Kotleti i mesne okruglice kuhani na pari.
• Voćni žele, kakao.
• Svježi sir.

Načela prehrane trebaju uzeti u obzir fazu bolesti i popratnu patologiju.

Farmaceutski proizvodi

Liječenje bolnih bolova u trbuhu uključuje upotrebu lijekova kao što su:

1. Antacidi. Te tvari smanjuju izlučivanje želučanog soka i imaju omotavajući učinak. Ovi proizvodi uključuju: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Propisuju se 40 minuta prije jela ili 120 nakon.

2. Lijekovi koji blokiraju prekomjernu aktivnost stanica: Omeprazol, Rabeloc, Ulsepan.

3. Kada pojačana peristaltika i hipersekrecija, koja postaje uzrok česte bolove, koristite lijek atropin supkutano, platifilin, metacin. ove ljekovite tvari propisuju se i primjenjuju samo pod nadzorom liječnika, jer imaju mnogo nuspojava.

4. Gastroprotektori - za liječenje oštećenih endotelnih stanica i sprječavanje proliferacije bakterije Helikobakter pylori. Ova skupina uključuje: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Antibiotici se koriste ako se potvrdi prisutnost Helikobakter pylori. Amikacin, Amoxicillin, Metrogil pomoći će uništiti bakterije i eliminirati štetni faktor.

6. Pomoćni tretman potrebno za ublažavanje nadutosti, bolova, grčeva, povraćanja i mučnine. Koriste se No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Ovi lijekovi također će ublažiti osjećaj težine i punoće. Nedostatak enzima ispravlja se s Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon.

7. Ekstrakt aloe ima stimulirajući učinak na želučani trofizam. Mora se primijeniti 1 ml supkutano.

8. Vitaminoterapija je potrebna za vraćanje ukupne snage tijela i poticanje procesa regeneracije epitelnih stanica. Vitamini skupine E, B1, B6, B12 uglavnom se koriste za bolesti želuca.

9. K kirurško liječenje pribjegava se u teškim i kompliciranim slučajevima čira na želucu. Koristi se Billrothova tehnika resekcije ili presjecanja pojedinih ogranaka živaca koji stimuliraju stvaranje želučanog soka.

10. Za uklanjanje boli i upale koriste se ultrazvuk, galvanizacija i elektroforeza s No-shpa i papaverinom. Korištenje fizioterapije omogućuje postizanje stabilne remisije.

11. Fizioterapija je indicirana u fazama sanatorijsko liječenje ili u razdoblju nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa. U slučaju onkologije, fizioterapija je strogo kontraindicirana.

12. Rak želuca se liječi kirurška metoda nakon čega slijedi dugotrajna kemoterapija.

Kada posjetiti liječnika?

Što učiniti ako bol ne prolazi? Sve slučajeve uporne, nepodnošljive boli u trbuhu treba temeljito ispitati. U posljednjih godina frekvencija onkološke lezije dosegla vrlo visoke brojke čak i među mladima, to se mora uzeti u obzir.

Također biste se trebali posavjetovati s liječnikom ako svoju prehranu i upotrebu osnovna sredstva tretmani ne donose rezultate. Prognoza za gastritis i peptički ulkus obično je povoljna. Važno je zapamtiti da se pogoršanje kroničnih bolesti događa u jesensko-proljetnom razdoblju.

Povraćanje je složeni refleksni čin povezan s uzbuđenjem centra za povraćanje u mozgu, koji se javlja kada razne promjene vanjsko okruženje(mučnina kretanja, neugodan miris) ili unutarnje okruženje tijela (infekcije, intoksikacije, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.).

Uzroci:

Istaknuti sljedećih razloga povraćanje.
1. Zarazni:
bakterijska intoksikacija (salmonela, klostridija, stafilokok, itd.);
virusne infekcije(virusni hepatitis, rotavirus, kalicivirus).
2. Bolesti središnjeg živčani sustav(infekcije, povećane intrakranijalni tlak, vestibularni poremećaji).
3. Patologija endokrilni sustav(hipertireoza, dijabetes melitus, adrenalna insuficijencija).
4.
Trudnoća.
5. Utjecaj lijekova (aminofilin, opijati, srčani glikozidi, citostatici i dr.).
6. Intestinalna opstrukcija (invaginacija, priraslice, strangulirana kila, volvulus, strano tijelo, Crohnova bolest).
7. Visceralna bol(peritonitis, pankreatitis, infarkt miokarda, kolecistitis).
8. Neurogeni čimbenici.
9. Ostali čimbenici (otrovanje, opekline, akutna radijacijska bolest).

Povraćanje nije specifičan simptom oštećenje gastrointestinalnog trakta. Refleks povraćanja uzrokovana mnogim faktorima.

Povraćanje živčanog podrijetla povezano je s organske bolesti mozak i njegove membrane, cerebrovaskularni inzult.
Osim toga, može se pojaviti zbog iritacije ili oštećenja vestibularnog aparata, očne bolesti, grozničava stanja. Psihogeno povraćanje se razvija kada psihosomatskih bolesti ili akutni emocionalni poremećaji.

Povraćanje može biti manifestacija iritacije sluznice unutarnji organi- želudac, crijeva, jetra, žučni mjehur, peritoneum, unutarnji spolni organi kod žena, oštećenje bubrega, kao i iritacija korijena jezika, ždrijela, ždrijela. Osim toga, centar za povraćanje može biti pogođen razne infekcije i intoksikacija (bakterijski toksini i vlastiti otrovne tvari, akumulirajući se u teškoj patologiji bubrega, jetre ili duboko metabolički poremećaji na endokrine bolesti). Povraćanje je karakteristično za toksikozu u prvoj polovici trudnoće (povraćanje trudnoće).

Može se pojaviti kao simptom predoziranja lijekovi ili preosjetljivost tijelo na njih, kao i pri uzimanju nekompatibilnih lijekova.

Simptomi povraćanja:

U većini slučajeva povraćanju prethodi mučnina, pojačano lučenje sline, brzo, duboko disanje.
Dosljedno se dijafragma spušta, glotis se zatvara, pilorični dio želuca se naglo kontrahira, tijelo želuca i donji ezofagealni sfinkter se opuštaju i javlja se antiperistaltika.

Spastična kontrakcija dijafragme i trbušnih mišića dovodi do povećanja intraabdominalnog i intragastričnog tlaka, što je popraćeno brzim oslobađanjem želučanog sadržaja kroz jednjak i usta prema van. Povraćanje se u pravilu javlja na pozadini bljedila koža, pojačano znojenje, jaka slabost, ubrzan rad srca, smanjen krvni tlak.

Diferencijalna dijagnoza:

Povraćanje često prati mnoge zarazne bolesti. Štoviše, može biti jednokratno tijekom manifestacije bolesti, kao, na primjer, kod erizipela, tifus, šarlah ili dugotrajniji i uporniji ( crijevne infekcije, trovanje hranom). Štoviše, prate ga i drugi uobičajeni zarazne manifestacije: groznica, slabost, glavobolja. Obično joj prethodi mučnina.

Povraćanje s meningitisom ima posebno mjesto - ima središnju genezu. Povraćanje centralna geneza javlja se kada su mozak i njegove membrane oštećeni, nije povezan s unosom hrane, nije popraćen prethodnom mučninom i ne olakšava stanje bolesnika. U pravilu postoje i drugi znakovi patologije središnjeg živčanog sustava.

Na meningokokni meningitis Poznat je trijas simptoma: glavobolja, meningealni znaci(krutost zatiljni mišići) i hipertermija. Važan znak je pojava povraćanja bez prethodne mučnine na pozadini jake glavobolje i opće hiperestezije.

Kada je vestibularni aparat oštećen, javlja se sustavna vrtoglavica u kombinaciji s povraćanjem. Kod Meniereove bolesti može doći do mučnine i povraćanja s istodobnim gubitkom sluha i čestom vrtoglavicom. Sa sindromom intrakranijalna hipertenzija povraćanje se često javlja ujutro, na pozadini oštre glavobolje, a izazvano je okretanjem glave, mijenjanjem položaja pacijentovog tijela u prostoru.

Povraćanje tijekom migrene također se javlja na pozadini glavobolje, ali na vrhuncu donekle olakšava stanje pacijenta, a može biti jedan ili dva puta. Povraćanje tijekom hipertenzivne krize kombinira se s glavoboljom i javlja se uz značajno povećanje krvnog tlaka. Na pozadini hipertenzivna kriza kod značajnog pojačanja glavobolje može doći do ponovljenog povraćanja bez prethodne mučnine, što je prijeteći simptom razvoj hemoragijskog moždanog udara.

Povraćanje kada endokrine bolesti- dovoljno uobičajeni simptom. Na dijabetička koma povraćanje se može ponavljati, ne donosi olakšanje bolesniku, može se kombinirati s akutna bol u abdomenu, što je razlog za hospitalizaciju pacijenta u kirurškoj bolnici.

Povraćanje koje je uporno i uzrokuje tešku dehidraciju može biti prvo i najčešće karakterističan simptom hiperkalcemijska kriza kod hiperparatireoze.

Kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde u fazi dekompenzacije može se pojaviti uz prisutnost mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu. Obično se uz ove simptome primjećuju mišićna astenija i groznica, a kasnije se dodaju kardiovaskularni poremećaji.

Trovanje razne tvari najčešće se u početku očituje povraćanjem. Sumnja na trovanje zahtijeva hitne mjere, kao i studije povraćanja i ispiranja želuca.

Za akutne kirurška patologija organa trbušne šupljine povraćanju obično prethode jaki bolovi u trbuhu i mučnina. Kod crijevne opstrukcije sastav bljuvotine ovisi o stupnju opstrukcije: visoka crijevna opstrukcija karakterizira prisutnost želučanog sadržaja i velike količine žuči u povraćenom sadržaju; opstrukcija srednjeg i distalnog crijeva popraćena je pojavom smeđe boje u povraćenom sadržaju i fekalni miris. Uz povraćanje, postoji nadutost trbuha, ponekad asimetrična, grčevita bol, nedostatak stolice, kao i znakovi intoksikacije i dehidracije.

"Fekalno" povraćanje češće je povezano s prisutnošću komunikacije između želuca i poprečne debelo crijevo, ili se razvija u terminalnoj fazi dugotrajne crijevne opstrukcije.

Kada dođe do tromboze mezenterijskih žila, povraćanju prethodi jaka bol u trbuhu i stanje kolapsa. U povraćanom sadržaju može biti krvi.

Najčešće je, međutim, krvavo povraćanje simptom krvarenja iz jednjaka, želuca ili dvanaesnika. Rjeđe, povraćanje može sadržavati krv koju je pacijent progutao u prisutnosti plućnog ili nazalnog krvarenja (za detalje, vidi sindrom krvarenja).

Za akutna upala slijepog crijeva i apendikularni infiltrat karakterizirani su pojavom povraćanja na pozadini difuzne ili lokalizirane (infiltrat) boli u trbuhu. Peritonitis u toksični stadij praćeno povraćanjem u kombinaciji s bolovima u trbuhu i simptomima peritonealne iritacije.

Povraćanje kod bolesti gastrointestinalnog trakta:

Za ispravnu dijagnozu važni su vrijeme početka povraćanja, prisutnost prethodnih mučnina, odnos povraćanja s unosom hrane, bolovi pri povraćanju, količina i priroda povraćanja.

Najčešće, kod bolesti gastrointestinalnog trakta, mučnina prethodi povraćanju. Međutim, to se ne događa uvijek. Na primjer, povraćanje jednjaka nije popraćeno mučninom. Povraćanje se javlja kod raznih bolesti jednjaka, obično povezanih s kršenjem njegove prohodnosti i nakupljanjem hrane.

Stenoza jednjaka može biti uzrokovana tumorski proces, peptička striktura ili striktura nakon opekotina. Osim toga, ezofagealno povraćanje može dovesti do ahalazije kardije, divertikuluma, ezofagealne diskinezije, kao i gastroezofagealnog refluksa zbog insuficijencije kardijalnog sfinktera (donjeg ezofagealnog sfinktera).

Ezofagealno povraćanje se može podijeliti na rano i kasno. Rano povraćanje se razvija tijekom uzimanja hrane, često s prvim progutanim komadićima, a povezano je s disfagijom, nelagodom i bolom u prsima. Takvo povraćanje može biti simptom organskog oštećenja jednjaka (tumor, čir, deformacija ožiljka) i neurotskih poremećaja.

U prvom slučaju, bol, povraćanje, nelagoda u prsima i disfagija izravno ovise o gustoći progutane hrane. Što je hrana gušća i grublja, to su smetnje jednjaka izraženije. Za neuroze sa funkcionalni poremećaji Kod gutanja hrane ne uočava se takva ovisnost, naprotiv, gušća hrana često ne uzrokuje probleme s gutanjem, a tekućina dovodi do povraćanja.

Kasno ezofagealno povraćanje se razvija 3-4 sata nakon jela, što ukazuje na značajno proširenje jednjaka. Pojavljuje se kada pacijent zauzme vodoravni položaj ili se nagne naprijed (tzv. simptom čipke). Obično je ovaj znak karakterističan za ahalaziju kardije.

Uz kasno ezofagealno povraćanje hrane pojedene pomiješane sa sluzi i slinom, češće pri savijanju prema naprijed (na primjer, prilikom pranja podova), pacijenti se žale na bol u prsima. Nalikuju onima kod angine pektoris i također nestaju uzimanjem nitroglicerina, ali nikada nisu povezani s tjelesnom aktivnošću.

Kasno povraćanje također se može razviti u prisutnosti velikog divertikuluma jednjaka. Međutim, količina povraćanja je mnogo manja nego kod ahalazije kardije. Sastav bljuvotine kod ezofagealnog povraćanja je neprobavljena hrana s malom količinom sluzi pomiješanom sa slinom.

Kod refluksnog ezofagitisa povraćanje se sastoji od velike količine neprobavljenih ostataka hrane, kao i velike količine kisele ili gorke tekućine ( želučana kiselina ili njegovu mješavinu sa žuči).

Povraćanje se može pojaviti i tijekom obroka i neko vrijeme nakon njega, u nekim slučajevima noću kada je pacijent u vodoravnom položaju, kao i kada se tijelo naglo sagne prema naprijed, nagli porast intraabdominalni (naprezanje zbog zatvora, trudnoće itd.) i intragastrični tlak. Povraćanje noću tijekom spavanja može dovesti do ulaska bljuvotine u dišne ​​putove, a zatim do razvoja kroničnog, stalno ponavljajućeg bronhitisa.

Kod bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva povraćanje je stalni znak. Usko je povezan s unosom hrane i javlja se, u pravilu, nakon obroka, s pravilnim razmacima između njih. Uz duodenalni ulkus, povraćanje se najčešće pojavljuje 2-4 sata nakon jela ili noću na pozadini jake boli u želucu. gornja polovica trbuh, to prati jaka mučnina. Karakterističan simptom je povlačenje boli nakon povraćanja, ponekad takvi bolesnici namjerno izazivaju povraćanje kako bi se osjećali bolje.

Kod stenoze pilorijskog dijela želuca zbog deformacije ulceroznog ožiljka ili karcinoma, povraćanje je često i obilno, sadržava ostatke hrane pojedene prije nekoliko dana, koji imaju truli miris.

S pilorospazmom, koji je često uzrokovan funkcionalni poremećaji motorna funkcija želuca ( refleksni utjecaji za peptički ulkus bolest, bolest bilijarnog trakta i žučni mjehur, neuroze) iu nekim slučajevima intoksikacija (olovo) ili hipoparatireoza; pacijenti se također često žale na često povraćanje.

Međutim, povraćanje s pilorospazmom nije tako obilno kao s organskom stenozom pilorusa; umjerena količina Nedavno pojedeni želučani sadržaj nema specifičan miris truljenja. Oscilacije u učestalosti povraćanja povezane su s težinom osnovne bolesti i mentalnom nestabilnošću bolesnika.

Povraćanje kod akutnog gastritisa se ponavlja, povraćanje ima kiselu reakciju. Povraćanje prati oštra, ponekad bolna bol u epigastričnoj regiji. Javlja se tijekom ili neposredno nakon jela i donosi privremeno olakšanje bolesniku.

Za kronični gastritis, povraćanje nije najviše karakteristična značajka, osim gastritisa s normalnim ili pojačanim lučenjem. Osim jake boli ( oštri bolovi u epigastričnoj regiji nakon jela), primjećuju se žgaravica, kiselo podrigivanje, sklonost zatvoru, jezik je prekriven obilnom bijelom prevlakom. Povraćanje u ovom obliku bolesti može se pojaviti ujutro na prazan želudac, ponekad bez karakteristične boli i mučnine.

Povraćanje kod kroničnih bolesti jetre i bilijarnog trakta:

Povraćanje kada kronična bolest jetre, bilijarnog trakta i gušterače se ponavlja; žuč u povraćenom sadržaju je tipična, žutozelene boje. Kronični kalkulozni kolecistitis karakterizira bol u desnom hipohondriju, ponekad čak i kratkotrajna ikterična promjena boje kože i bjeloočnice. Ovi fenomeni su izazvani unosom masne, začinjene i pržene hrane.

Kod bilijarnih kolika karakteristično je povraćanje kao jedan od tipični simptomi bolesti. Bilijarna kolika se javlja kod kolelitijaze, akutnog i kroničnog kolecistitisa, diskinezija i striktura bilijarnog trakta, stenoze velike duodenalne papile. Povraćanje žuči uvijek prati bolni napad zajedno s drugim tipični znakovi: nadutost, mučnina, groznica, itd. Povraćanje donosi privremeno olakšanje.

Povraćanje žuči javlja se na nadmorskoj visini napad boli kod akutnog ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Ne donosi olakšanje i može biti neukrotiv.

Liječenje:

Ne postoji specifično liječenje povraćanja, ono je povezano samo s liječenjem osnovne bolesti.

Bol u epigastričnoj regiji jedan je od najčešćih simptoma, koji često prati širok spektar gastrointestinalnih poremećaja, ali se može javiti i kod nekih bolesti drugih unutarnjih organa. Lokalizacija boli i mjesto njenog najjačeg intenziteta često ukazuje na probleme s organom koji se nalazi u ovoj projekciji.

Budući da postoje mnoge bolesti koje mogu uzrokovati pojavu takvog simptoma, ako se pojavi, potrebno je što prije potražiti pomoć stručnjaka. Osnova dijagnostičke mjere sastoji se od instrumentalnih pregleda, posebice ultrazvuka, FEGDS-a i radiografije.

Uklanjanje boli u epigastričnoj regiji ovisi o uzrocima njegove pojave. Često je dovoljno uzimati lijekove i pridržavati se nježne dijete.

Etiologija

Bol u epigastričnoj regiji uzrokovana je razne tegobe, koji pokrivaju mnoge unutarnje organe. Među bolestima, najčešći uzroci ovog simptoma su:

• širok spektar bolesti želuca, dvanaesnika, jednjaka i drugih gastrointestinalnih organa. Posebno, kronični tok gastritis, različite prirode pojava, pankreatitis i pijelonefritis;
• akutni tijek upale slijepog crijeva. Na početku razvoja bolna bol se bilježi u području pupka, zatim u epigastriju, nakon čega se širi na cijelu desnu stranu trbuha;
• infarkt miokarda - često može biti popraćen bolnim grčevima na ovom mjestu. Bol se izražava prilično akutno, a također je popraćena smanjenjem krvnog tlaka i povećanjem broja otkucaja srca;
• pleuritis i upala pluća - s takvim poremećajima bolovi u gornjem dijelu trbuha naglo se povećavaju jak kašalj i udahnite, bol često može zračiti u leđa;
• akutni duodenitis - pojavljuje se blagi bolni sindrom, povećava se osjetljivost ovog područja, a također se opažaju znakovi opijenosti tijela;
• piloroduodenalna stenoza - karakterizirana činjenicom da se bol izražava nakon jela, popraćena žgaravicama i čestim povraćanjem;
• razne zarazni poremećaji, u kojem se izražava iznenadna bol u trbuhu;
• hemoragijski sindrom;
• tifus – razlikuje se po tome što uključuje patološki proces solarni pleksus, uzrokujući intenzivnu bol u ovom području.

Ali ne samo bolesti mogu postati faktor u manifestaciji neugodnih osjeta u epigastričnoj regiji. Često izvor boli može biti oštećenje drugih unutarnjih organa, osobito:

• želudac – postoje jaki i paroksizmalna bol, često praćen drugim simptomima. Može se pojaviti i nakon jela i na prazan želudac;
• srca – osim izgleda bolni grčevi u epigastričnoj regiji bol se širi u desno rame I Donja čeljust;
• pluća - intenzitet boli varira ovisno o brzini disanja;
• gušterača - izaziva stalnu i kolikastu bol, koja može zračiti u leđa ili lijevo rame;
• crijeva - gotovo uvijek uzrokuje bol u epigastriju, što je popraćeno mnogim drugim znakovima;
• slezena - uzrokuje intenzivnu bol, često se širi duž lijeve strane tijela i vrata;
• žučni mjehur - bolesti povezane s ovim organom često uzrokuju nepodnošljivu bol u epigastričnoj regiji često se opaža bol, koja zrači u leđa;
• bubreg - oštra bol, koja se širi na perineum i donji dio leđa;
• dijafragma - grčevi u ovom području uvelike se pojačavaju tijekom konzumiranja hrane ili dubokih udisaja.

Drugi razlog zašto se može pojaviti epigastrična bol je onkologija jednog od gastrointestinalnih organa ili metastaza raka.

Klasifikacija

U gastroenterologiji postoji jasna podjela na izraženost boli u epigastričnoj regiji, koja se razlikuje ovisno o tome koji je čimbenik izazvao pojavu takve neugodne senzacije. Dakle, bol se dijeli na:

• bolovi gladi– može biti bolan i jak. Prolazi nakon uzimanja hrane, a ponekad je dovoljno nekoliko gutljaja čaja;
• konstantno– njegova pojava povezana je s iritacijom živčanih završetaka u mukoznom i submukoznom sloju. Sindrom kronične boli često se opaža tijekom upale;
• periodički– često je bolne prirode i uzrokovana je lučenjem velike količine želučanog sadržaja;
• rezanje poput zahvata.

Osim toga, bolovi u epigastričnoj regiji mogu biti sezonski i pogoršati se u proljeće ili jesen.

Ovisno o konzumiranju hrane, sličan simptom podjeljeno sa:

• epigastrična bol nakon jela– često se opaža nakon konzumiranja nezdrava hrana, brza hrana, pržena ili slana hrana, kao i prehrambeni proizvodi niske kvalitete. Da bi se oslobodili grčeva, osoba treba uzeti lijekove protiv bolova;
• post bol– eliminira se nakon jela, a za to uopće nije potrebno najesti se u potpunosti, u nekim situacijama dovoljno je jednostavno grickati malu količinu hrane. Vrlo rijetko može nestati nakon pijenja tekućine.

Simptomi

Bol u epigastričnoj regiji može biti jedini simptom ili biti popraćena drugim simptomima. Potrebno je što prije potražiti pomoć stručnjaka ako se uz ovaj simptom pojavi sljedeća klinička slika:

• kršenje respiratorna funkcija i proces gutanja hrane;
• nelagoda u području srca;
• povećanje temperature iznad trideset i osam stupnjeva;
• otkrivanje nečistoća krvi u izmetu i povraćanju;
• povećanje veličine abdomena;
• povećana bol, koja se širi na leđa ili desnu stranu.

Ovo su glavni znakovi koji mogu pratiti bolove od gladi ili pojavu grčeva na prazan želudac u epigastričnoj regiji, a također ukazuju na dijagnostičke bolesti gastrointestinalnog trakta, srca i drugih unutarnjih organa.

Dijagnostika

Ako osobu muči bol u epigastriju, potrebno je potražiti pomoć od stručnjaka kao što su:

• terapeut;
• kirurg;
• neurolog;
• gastroenterolog;
• ginekolog;
• nefrolog;
• pulmolog

Nakon pregleda anamneze i anamneze života, liječnik šalje pacijenta, pod uvjetom da se žali na bol i nelagodu u epigastričnoj regiji, instrumentalni pregled. To je neophodno za utvrđivanje bolesti koja je uzrokovala takve neugodne simptome.

U obavezna liječnici propisuju sljedeće:

• opći i biokemijska analiza krv i urin;
• mikroskopsko ispitivanje izmeta;
• izdisajni testovi za otkrivanje bakterije Helicobacter pylori u tijelu;
• bakterijska kultura za antitijela;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• FEGDS – endoskopski postupak proučavanje sluznice gastrointestinalnog trakta;
• radiografija - sa ili bez kontrasta;
• biopsija - za histološke studije i otkrivanje raka.

Na temelju rezultata dobivenih tijekom dijagnoze, stručnjaci potvrđuju prisutnost određene gastrointestinalne bolesti.

Liječenje

Ako postoji bol i nelagoda u epigastričnoj regiji, tada bi uklanjanje određene bolesti trebalo biti sveobuhvatno.

Prije svega, imenuju liječenje lijekovima. Bez obzira na bolest koja je uzrokovala sindrom boli, propisuju se lijekovi kao što su prokinetici i antacidi. Oni su usmjereni na ublažavanje boli.

Važan je u terapiji dijetalna hrana. Apsolutno svim pacijentima savjetuje se izbjegavanje masnih i začinjena jela, kao i dimljeno meso i gazirana pića. Osim toga, nisu dopuštene velike pauze između obroka, zbog čega je potrebno jesti male porcije svaka tri sata.

Kirurška intervencija je indicirana u pojedinačnim slučajevima, s akutni tijek bolest koja uzrokuje bol u epigastričnoj regiji.

Osim toga, bolesti se mogu liječiti fizioterapijom i upotrebom narodni lijekovi lijek.

Bol u epigastričnoj regiji čest je simptom mnogih bolesti (i ne samo probavnog trakta). Teško je čak i odmah odrediti njihovo porijeklo iskusan liječnik. Postavljanje dijagnoze zahtijeva više od pukog temeljito ispitivanje.

Bol u epigastriju može biti uzrokovana raznim razlozima.

Često, usredotočujući se na bol, osoba ne obraća pozornost povezani simptomi, čije će znanje stručnjaku omogućiti sužavanje popisa moguća kršenja i usmjeriti na potrebno dijagnostičke procedure. Stoga bi svatko trebao znati kakva se bol javlja u epigastričnoj regiji, kao i na koje točke još treba obratiti pozornost.

Bolesti organa - uzroci boli

Bol se može izraziti na različite načine: imati svoje trajanje, akutni ili skriveni početak, te biti popraćena dodatnim osjećajima i poremećajima. Svi ti parametri ovise o organu u kojem se poremećaji javljaju. Stoga uzrok boli u epigastričnoj regiji može biti bilo koji od dolje opisanih organa. Međutim, u svakom slučaju simptomi će se razlikovati.

• . pitanja jaka bol, što je često praćeno povraćanjem. Trbušni mišići napeto.
• Pluća. Intenzitet boli kod bolesti ovog organa varira ovisno o disanju. Osim toga, kod upale pluća, na primjer, raste tjelesna temperatura, ubrzava se broj otkucaja srca, a disanje postaje plitko.
• . Ako je pankreatitis akutan, tada će osjećaji biti stalni ili u obliku kolike. Inače .
• Jetra. Oštar, lokaliziran ispod desnih rebara, može se pojaviti u obliku napada.
• Srce. U ovom slučaju, osjećaji će se širiti do ramena, između lopatica, podlaktice i donje čeljusti. Epigastrična bol kod bolesti srca može biti praćena promjenama krvnog tlaka, disanja, otkucaja srca, znojenja i drugih poremećaja. Kada dođe do srčanog udara, osoba se pokušava ne pomicati i pokušava zadržati polusjedeći položaj.
• . Prvo se pojavljuje u području pupka, zatim se širi duž desne strane donja strana trbuh. Ovo je područje gdje su mišići najnapetiji i najbolniji. Daje u rektum.
• . Popraćeno povraćanjem i mučninom. Snažan, širi se svuda gornji dio trbušne šupljine.
• . Bol je oštra, zrači u perineum i donji dio leđa. Tome se pridodaje čest nagon za mokrenjem mjehur. Ako kamenac prođe, može biti krvi u mokraći.
• Slezena. Pojavljuju se na lijevoj strani epigastrija. Zrače u vrat, rame, a dolazi i do povećanja tjelesne temperature.
• . Javlja se iznenada sa desna strana. Pojačava se svakim pokretom trbušni zid, daje ga na leđa, desna ruka. Ima prirodu kontrakcija, vrlo jaka.
• Dijafragma. Karakterizirano intenziviranjem s dubokim udisajima. Ako je izazvana dijafragmalnom kilom, javlja se nakon uzimanja određene vrste hrane.

Koji bi drugi razlozi mogli biti?

Što još može biti čimbenik koji izaziva bol u epigastričnoj regiji? Na primjer, funkcionalno na nervozno tlo. Neugodni osjećaji u epigastriju mogu se pojaviti nakon stresa i nestati sami, bez posljedica. Osim toga, gastrointestinalne bolesti zarazne prirode, trovanja i poremećaji prehrane mogu uzrokovati bol. Neugodan osjećaj Do kompresije može doći ako se hrana vrlo brzo apsorbira i želudac je pun.

Često je uzrok boli u epigastričnoj regiji povećan stres vježbanja. Ovaj fenomen se može primijetiti kod osoba koje intenzivno treniraju s lošom fizičkom spremom. Drugi faktor koji dovodi do boli je pušenje i pijenje alkohola u vrlo velikim količinama. Nakon što se grč ublaži, osjećaj nestaje.

Pušenje i alkohol također mogu uzrokovati bolove u epigastričnoj regiji

Klasifikacija epigastrične boli

Postoji nekoliko klasifikacija boli u epigastričnoj regiji. Mogu se temeljiti na njegovoj prirodi, intenzitetu, vremenskom razdoblju i tako dalje. Na primjer, bol u epigastriju može biti:

• (javljaju se na prazan želudac, mogu nestati čak i nakon komadića hrane ili gutljaja pića) ili su povezani s unosom hrane;
• trajni (u pravilu nastaju u pozadini upalni procesi u organima i uzrokovani su stalnom iritacijom živčanih završetaka) ili biti periodični;
• jaka ili slabo izražena.

Osim toga, bolovi u epigastričnoj regiji mogu ovisiti o dobu godine, odnosno mogu biti sezonski. Takvi se osjećaji također dijele po prirodi: u obliku kontrakcija, boli, kolika itd.

Pridruženi simptomi

Bol u epigastričnoj regiji može se izraziti u jednom obliku. Međutim, najčešće (osobito nakon detaljnijeg pregleda) prisutni su i drugi simptomi. Među njima mogu biti sljedeći:

• neugodni ili bolni osjećaji u području srca;
• želudac se povećava u veličini;
• bol počinje zračiti u leđa ili je lokalizirana na desnoj strani, a istodobno se pojačava;
• bilo je problema s disanjem;
• tjelesna temperatura je postala iznad 38;
• postalo je teško progutati čak i vodu;
• Krv se pojavila u izmetu, urinu i povraćenom sadržaju.

Pažnja! Ako se takvi simptomi otkriju u kombinaciji s boli u epigastričnoj regiji, trebali biste hitno nazvati tim hitne pomoći!

Ako osjetite bol u epigastriju, prije svega trebate konzultirati terapeuta.

Koji liječnik kontaktirati, dijagnostičke značajke

Kad god bolne senzacije u epigastričnom području, prvo se trebate posavjetovati s terapeutom. U budućnosti vas može uputiti drugim stručnjacima: gastroenterologu, nefrologu, kardiologu i drugima. Ako je bolest kronična i već znate zašto se javlja bol, tada morate posjetiti svog liječnika.

Dijagnostika boli u epigastričnoj regiji nepoznatog podrijetla može uključivati ​​metode kao što su:

• testovi krvi, urina, stolice;
• bakterijske kulture;
• provođenje testova daha;
• endoskopski pregledi;
• ultrazvuk;
• X-zraka;
• biopsija i drugi.

Tek nakon dobivanja rezultata pregleda liječnik će moći utvrditi uzrok poremećaja i postaviti dijagnozu.

S obzirom na to da se takav simptom može izazvati razni faktori, prvo što treba učiniti kada se pojavi je kontaktirati stručnjaka. Kašnjenje može biti kobno.

Pažnja! Ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu! Razni razlozi izazivajući bol u epigastriju, zahtijeva samo laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje.

Zaključno, možemo dodati da niti jedan opis simptoma preuzet s interneta (uključujući i ovaj članak) ne može zamijeniti potpuni, temeljit pregled koji je propisao liječnik. Budite pažljivi prema svojim osjećajima i svom zdravlju. O tome kako se dijagnosticira bol u epigastričnom području konkretan primjer, može se vidjeti u kratkom videu