Aspiracijska biopsija: opis postupka. Biopsija endometrija Pipelle - što je to? Dijagnostički postupak u ginekologiji Aspiracijsku biopsiju endometrija treba raditi svake godine

Uz patologije maternice, pacijenti često zahtijevaju specifično ispitivanje sluznice maternice - endometrija. U tu svrhu pacijentima se propisuje biopsija endometrija.

Ovo nije osobito ugodan zahvat i uključuje kiretažu šupljine tijela maternice kako bi se dobio mali komadić tkiva za daljnji pregled.

Zaključak je da se endometrij može promijeniti pod utjecajem brojnih patoloških čimbenika, a takve se promjene mogu otkriti samo mikroskopskim pregledom uzorka membrane.

Biopsija je u biti ginekološki mikrokirurški zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji. Endometrij se mijenja u skladu s fazom ciklusa, stoga se, ako se sumnja na različite bolesti, uzorci za biopsiju uzimaju u različito vrijeme.

Indikacije

Indikacije za biopsiju endometrija su sljedeći čimbenici:

• Patološki procesi ovisni o hormonima kao što su fibroidi, itd.;
• Abnormalno krvarenje iz maternice nepoznate etiologije;
• Pobačaj ili postporođajno krvarenje;
• Utvrditi uzroke neplodnosti žene;
• Prisutnost tumora nepoznate prirode;
• Sumnja na;
• Krvarenje tijekom menopauze;
• Otkrivanje patoloških promjena endometrija tijekom ultrazvučnog pregleda područja zdjelice.

Najčešće, biopsija je zakazana za 21-23 dana menstrualnog ciklusa. Biopsija endometrija izvedena na tradicionalan način može uzrokovati određene komplikacije, stoga postoji niz specifičnih kontraindikacija za ovaj postupak.

Kontraindikacije

Postupak biopsije endometrija kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

1. Ako postoji sumnja na trudnoću;
2. Akutni gnojni cervicitis;
3. Upalni procesi u području zdjelice, koji mogu uzrokovati širenje zaraznog procesa;
4. Seksualne infekcije i druge zarazne patologije.

Zahvat se provodi s posebnim oprezom i samo kada je to prijeko potrebno kod žena s krvnim patologijama kao što su hemofilija ili teška anemija, jer postoji velika vjerojatnost razvoja ozbiljnog krvarenja.

Vrste biopsije endometrija

Biopsija endometrija pomaže stručnjaku u određivanju točne dijagnoze i pravodobnom propisivanju ispravnog liječenja. Takav se postupak može izvesti na nekoliko načina: tradicionalnom, aspiracijskom, histeroskopskom i pipel biopsijom.

Klasična metoda

Klasična metoda dobivanja biopsije endometrija je dilatacija cerviksa i kiretaža sluznice.

Cerviks se raširi pomoću specijaliziranih instrumenata, zatim se struže cervikalni kanal, a zatim i sama maternica. Kiretaža se izvodi kiretom pa se postupak često naziva i kiretaža.

Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. To se može dogoditi u liječničkoj ordinaciji ili u bolnici.

Aspiracija

Vakuum aspiracijska biopsija je minimalno invazivna kirurška mikrooperacija, praktički bezbolan zahvat koji se izvodi ambulantno.

Bit postupka je umetanje posebne štrcaljke ili dugačkog vrha pričvršćenog na električni uređaj za usisavanje u tijelo maternice.

Cijev

Najsuvremenija i najpoželjnija danas je biopsija izvedena Peipel metodom. Ovaj postupak uzimanja biopsije među ženama je poznat kao bezbolan i siguran.

U šupljinu maternice umetne se tanka plastična cijev kroz koju se usisavaju čestice endometrija.

Razlika između Pipelle biopsije i aspiracijske metode je u tome što se kod prve metode biomaterijal dobiva kroz tanku cjevčicu, a kod aspiracije koriste se vrhovi većeg promjera ili posebne štrcaljke.

Biopsija cijevi obično se izvodi prije menstruacije, iako konačni datum studije ovisi o svrsi dijagnoze.

Dijagnostička histeroskopija s biopsijom endometrija

Postupak histeroskopije s uzimanjem biomaterijala pomaže u točnom utvrđivanju prisutnosti patologije maternice kao što su fibroidi, hiperplastične promjene, rak endometrija, adenomioza i polipoza, rak tijela maternice itd.

Čak i ako su gore navedene patologije već identificirane, dijagnostička histeroskopija s biopsijom može biti potrebna za određivanje stupnja malignosti, stadija patološkog procesa itd.

Zahvat se izvodi pomoću intravenske anestezije. Histeroskopom se uzima uzorak za biopsiju, nakon čega se također podvrgava mikroskopskom pregledu.

Priprema

Postupak ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Najvažnije je izbjegavati seksualni kontakt, korištenje higijenskih tampona i vaginalnih čepića par dana prije uzimanja uzorka za biopsiju.

Prije biopsije, žena mora ići na WC. Vrijeme postupka ovisi o cilju koji slijedi liječnik.

1. Ako se biopsija radi radi utvrđivanja uzroka neplodnosti, koja je često povezana s anovulatornim ciklusom ili nedostatkom žutog tijela, tada su idealno vrijeme za postupak predmenstrualni dani.
2. Za menoragijske poremećaje, kada postoji sumnja na odgođeno odbacivanje mukoznih tkiva, 5. dan menstruacije smatra se najoptimalnijim.
3. U slučaju amenoreje (a pacijentica nije trudna), potrebno je dodatno struganje linije.
4. Da bi se utvrdio odgovor na hormonsku terapiju, biopsija se propisuje 17-24 dana ciklusa.
5. U prisutnosti disfunkcionalnog acikličkog krvarenja, biopsija endometrija se izvodi prije početka krvarenja.
6. Kod dijagnosticiranja formacija nema privremenih zahtjeva za biopsijom.

Ako se postupak provodi na tradicionalan način, tada je pacijentu indicirana intravenska anestezija, stoga je 8 sati prije uzimanja biopsije zabranjeno jesti, piti i uzimati lijekove.

Kako se izvodi zahvat?

Postupak biopsije endometrija traje nekoliko minuta.

• Prvo se pacijentica skida, kao tijekom tradicionalnog ginekološkog pregleda.
• Zatim ginekolog uvodi poseban instrument za proširenje vagine.
• Cerviks maternice se tretira posebnim sredstvima, nakon čega se tretira lokalnim anestetikom.
• Zatim se posebnim instrumentom, ovisno o metodi zahvata, uzima uzorak tkiva maternice.

Cijeli proces traje 10-15 minuta, ne više.

Nakon čega pacijent može biti slobodan. Kako bi se izbjegle moguće posljedice biopsije endometrija, pacijent mora slijediti sve medicinske preporuke, inače može doći do krvarenja ili može započeti upalni proces.

Što ne smijete raditi nakon zahvata?

Neke preporuke pomoći će vam da izbjegnete razne vrste komplikacija kao što su teška krvarenja ili gnojno-upalni procesi: Tijekom dva tjedna nakon uzimanja biomaterijala strogo je zabranjeno:

1. Budite spolno aktivni;
2. Dizati i vući teške stvari;
3. Uzmite ležeće kupke;
4. Izvršite ispiranje;
5. Posjetite kupelj ili saunu;
6. Koristite higijenske tampone.

Pridržavajući se ovih pravila, ne morate brinuti o posljedicama postupka.

Posljedice

Nakon biopsije endometrija pacijentice se često žale na simptome kao što su:

• Mučna bol u donjem dijelu trbuha;
• Manje točkasto krvarenje;
• Vaginalni iscjedak;
• Znakovi opće slabosti;
• lagana vrtoglavica;
• Mučnina;
• Temperatura može lagano porasti i groznica može početi;
• Ako je postupak za dobivanje biopsije proveden s nekim kršenjima, nemarno ili neprofesionalno, ili se pacijent nije pridržavao režima nakon biopsije, tada postoji visok rizik od ozbiljnog krvarenja.

Takve manifestacije nisu opasne i ubrzo nestaju same. Sam postupak je kod žena povezan s bolnom nelagodom i grčevima, kao tijekom menstruacije.

Ako je nakon zahvata prošlo više od 2 tjedna, a krvarenje nije prestalo, potrebno je javiti se ginekologu.

Budući da biopsija uključuje oštećenje tkiva endometrija, prva menstruacija nakon postupka može izgledati nešto drugačije. Osim toga, postoji velika vjerojatnost da će se početak menstruacije malo pomaknuti.

rezultate

Zahvat traje svega nekoliko minuta, nakon čega se dobivena biopsija šalje u laboratorij na daljnje ispitivanje.

Obično se laboratorijska dijagnostika provodi ne dulje od tjedan dana, a rezultati se izdaju u roku od 10 dana.

Nema potrebe ni pokušavati dešifrirati dobivene rezultate, jer samo kvalificirani stručnjak to može pravilno razumjeti. A u nedostatku odgovarajućeg obrazovanja, možete stvoriti pogrešno mišljenje o slici bolesti.

Endometrij je sluznica sluznice maternice koja se ciklički mijenja pod utjecajem ženskih spolnih hormona. Endometrij se ekstrahira posebnim tehnikama, od kojih svaka uključuje prodiranje u maternicu pomoću kirurških instrumenata. Trenutno se biopsije endometrija izvode bezopasno i imaju nizak morbiditet.

Tehnike biopsije:

• dijagnostička kiretaža (klasična);
• biopsija aspirata;
• CG biopsija;
• ciljana biopsija.

Aspiracijska biopsija Operacija pomoću histeroskopa

Klasična kiretaža sluznice

Ova vrsta postupka uključuje prikupljanje biološkog uzorka pomoću kirurškog instrumenta. Specijalist prikuplja gornji sloj s površine šupljine maternice. Ginekolog može prikupiti materijal u potpunosti ili napraviti nekoliko strugala - vlakova. Svrha događaja su dijagnostičke studije maternice i terapijski postupci.

Kiretaža se provodi u sljedećim situacijama:

• menstrualne nepravilnosti;
• patološke promjene u endometriju;
• neoplazme;
• hiperplazija;
• polipi;
• ciste;
• obilna ili slaba menstruacija;
• prisutnost intermenstrualnog iscjedka;
• dijagnoza tumora vrata maternice;
• spontani pobačaj;
• nedostatak pokreta fetusa.

Ako se postupak provede na vrijeme, liječnik će moći utvrditi točne uzroke bolesti. U tom slučaju kompetentno liječenje može usporiti bolest i izliječiti reproduktivni organ.

Aspirirajte biopsiju vakuumom ili aspiratorom

Aspiracijska biopsija je nježnija metoda u usporedbi s kiretažom. Nije toliko traumatično jer ne uključuje snažno širenje kanala maternice. Rizik od komplikacija značajno je smanjen. Djelovanje se provodi pomoću tanke Brown štrcaljke ili vakuum aparata.

Za žene koje nikada nisu imale dijete, postupak može uzrokovati određenu nelagodu. Da biste ga smanjili, liječnik može predložiti opću anesteziju.

O prednostima aspiracijske tehnike pogledajte video s kanala Medical Center.

Pipel biopsija endometrija

Prikupljanje bioloških fragmenata provodi se pomoću šupljeg katetera promjera 3 mm s prorezom na kraju. Zahvaljujući njemu stvara se pritisak u uređaju te se tkivo kripte i endometrija apsorbira u cilindar. Pipel se smatra najbezbolnijom metodom prikupljanja uzoraka, koja nema gotovo nikakvih nedostataka.

Tijekom postupka, liječnik postavlja cijev Pipel u maternicu i povlači klip. Zbog uvjeta, tehnika ne uzrokuje ozljede sluznice i ne izaziva infekciju. Preporučuje se mladim ženama bez djece, s patologijama endometrija i neplodnošću.

CUG biopsija

Operacija se izvodi za proširenje cervikalnog kanala maternice pomoću posebnog uređaja. Kirurg struže stijenke sluznice, polako se krećući prema unutarnjem otvoru maternice.

CUG biopsija smatra se sigurnom i nisko-traumatičnom tehnikom, a propisuje se tijekom jednog menstrualnog ciklusa.

U ovom trenutku kirurg uzima biološke segmente u obliku pruga iz nekoliko područja organa.

Ciljana biopsija tijekom histeroskopije

Bit tehnike je da se fragmenti sloja sluznice dobivaju tijekom endoskopskog pregleda pomoću histeroskopa. Ova sonda opremljena je posebnom video kamerom i instrumentom za kirurške intervencije. Veličina uređaja ne prelazi 4 mm u promjeru.

Prednosti i nedostaci metode istraživanja

Postupak	Prednosti	Mane
Struganje	sposobnost dijagnosticiranja tumora raka endometrija; Izvođenjem kiretaže liječnik može odmah eliminirati žarišta patoloških lezija.	postupak se odvija u bolničkom okruženju; davanje anestezije; traumatske ozljede; razdoblje zacjeljivanja rana traje najmanje mjesec dana; postoji rizik od razvoja komplikacija.
Aspiracijska biopsija	brz oporavak; minimalne neugodnosti; mali rizik od komplikacija; ušteda vremena i novca; Recenzije pacijenata su samo pozitivne.	nedostatkom postupka može se smatrati manji volumen aspirata; Teško je proučavati strukturu endometrija.
Pipelna biopsija	može se učiniti bez lijekova protiv bolova; bezopasna i bezbolna metoda biopsije; brzo zacjeljivanje jajovoda; rijetko izaziva komplikacije.	teško je proučavati konstituciju sluznice; Moguće je promašiti žarišta malignih bolesti.
CUG biopsija	najbezazlenija manipulacija; propisano za dijagnosticiranje hormonalnih poremećaja.	ne provodi se kod dijagnosticiranja raka i prekanceroznih stanja.
Ciljana biopsija	Tijekom događaja mogu se ukloniti benigne formacije; brz oporavak; visoka točnost performansi.	potrebna je anestezija; visoka cijena operacije.

Indikacije

Biopsija endometrija propisana je u sljedećim slučajevima:

• bezrazložno krvarenje;
• krvarenje nakon menopauze;
• teško i dugotrajno krvarenje tijekom ciklusa;
• krvarenje nakon poroda ili pobačaja;
• krvarenje nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva;
• izostanak menstruacije bez razloga;
• dijagnoza neplodnosti;
• kirurško uklanjanje tumora različitih vrsta;
• fibroidi maternice;
• hiperplazija;
• cista jajnika;
• okoktologija cerviksa;
• in vitro oplodnja (IVF).

Kontraindikacije

Izvođenje bilo koje vrste biopsije ima svoje kontraindikacije:

• trudnoća;
• upalne bolesti reproduktivnih organa;
• nisko zgrušavanje krvi.

Datumi

Značajke biopsije:

• ako ste zabrinuti zbog raka - bilo koji dan menstrualnog ciklusa;
• ako se sumnja na polipe ili slične neoplazme, odmah nakon završetka ciklusa;
• utvrditi uzrok necikličkog krvarenja - prvog dana menstruacije;
• za obilno mjesečno krvarenje - tjedan dana nakon završetka menstruacije;
• za dijagnosticiranje osjetljivosti endometrija na hormone - ne prije dva tjedna;
• za neplodnost - tri dana prije očekivane menstruacije.

Kako se pripremiti za biopsiju endometrija maternice?

Prilikom pripreme za pregled važno je pridržavati se nekih pravila:

• tri dana prije operacije izbjegavajte ispiranje, spolni odnos i vaginalne lijekove;
• uoči postupka, obaviti ispiranje crijeva;
• kako bi se isključile komplikacije nakon operacije, potrebno je unaprijed napraviti niz posebnih testova krvi i urina;
• ujutro prije postupka, pacijent se mora istuširati i ukloniti kosu s genitalija;
• Ako se operacija izvodi pod anestezijom, tada je dvanaest sati prije operacije potrebno odbiti hranu.

Kako se izvodi zahvat?

Glavne faze operacije:

1. Liječenje vanjskih genitalija posebnim antiseptikom.
2. Dilatacija rodnice specijaliziranim kirurškim spekulumom.
3. Nakon pristupa cerviksu provodi se liječenje alkoholom.
4. Organ se fiksira pomoću pinceta.
5. Sve daljnje radnje provode se ovisno o odabiru tehnike biopsije.

Posljedice i komplikacije

Posljedice nakon operacije mogu biti:

• promjena u trajanju menstruacije;
• krvavi problemi;
• bolna menstruacija;
• teška toksikoza;
• bol i bol u području abdomena;
• iscjedak iz maternice s gnojem i neugodnim mirisom;
• pogoršanje vaginitisa;
• povećanje temperature;
• vrućica;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• migrena.

Dekodiranje rezultata

Dijagnostika pokazuje:

• adenomatoza maternice;
• hiperplastični procesi;
• atrofija raznih vrsta;
• endometritis;
• tumori;
• neslaganje između faze menstrualnog ciklusa i debljine zidova sluznice.

U završnom dokumentu liječnik ispunjava četiri dijela:

1. Informacijski sadržaj biološkog uzorka. Može biti neadekvatan i adekvatan. U prvom slučaju dijagnoza je otkrila nedovoljan pokazatelj endometrija (uzorak je pogrešno uzet). U drugom slučaju ima dovoljno stanica endometrija da se izvedu sljedeći zaključci.
2. Makroskopski opis lijeka. U ovoj se fazi izvještava o težini fragmenata, njihovoj veličini i boji. Liječnik označava konzistenciju uzoraka, kao i prisutnost krvnih ugrušaka i sluzi.
3. Mikroskopski opis lijeka. Liječnik označava veličinu i vrstu epitela, kao i broj slojeva. Prisutnost strome, njezina gustoća i homogenost. Žlijezde maternice: njihov oblik i opis sastavnog epitela. Ako postoje limfoidne nakupine, liječnik otkriva početak upalnih procesa.
4. Konačna dijagnoza. Ovdje stručnjak pojašnjava kojoj fazi ciklusa odgovara endometrij i prisutnost njegove ekspanzije. Označava karakteristike neoplazmi (polipa). Koliko su se stijenke sluznice stanjile i smanjile. Prisutnost atipije i stanica raka. Degeneracija epitela i žila korionskih resica.
5. Često u konačnoj dijagnozi specijalist piše da je endometrij normalan u fazi proliferacije (sekrecija, menstruacija). Ovaj izraz ukazuje na to da pacijent nema znakova abnormalnih formacija.

Koliko košta biopsija endometrija?

Cijena postupka razlikuje se u različitim medicinskim centrima i gradovima.

Video

Kako se radi biopsija endometrija prikazano je u videu sa kanala PROMATKA. RU.

Pipel biopsija endometrija je postupak tijekom kojeg liječnik pomoću istoimenog instrumenta (pipela je nešto poput vrlo tanke plastične štrcaljke promjera 3 mm bez igle) uzima stanice endometrija (unutarnjeg sloja sluznice maternice) iz pacijenta na analizu. Histološka, ​​točnije citološka analiza uzorka dobivenog tkiva može pokazati kancerozne i prekancerozne promjene u stanicama maternice, kronični upalni proces (endometrija), te identificirati dishormonalne promjene.

Materijal se prikuplja u ordinaciji ginekologa bez uporabe anestezije. Obično je ovo traje oko 10 minuta.

Učinkovitost ove metode uzimanja staničnog materijala iz maternice je prilično visoka. Međutim, znatno je manji nego kod kiretaže (struganja) maternice, kada se cijeli endometrij uzima na analizu. Međutim, pipell metoda omogućuje dijagnosticiranje raka endometrija i hormonalnih poremećaja u ranim fazama. Preporuča se mladim i rodiljama u jednostavnim situacijama kada nema sumnje na rak, na primjer, prije uklanjanja mioma maternice. Tijekom postupka liječnik ne širi cerviks pomoću medicinskih instrumenata, pa ga stoga ne ozljeđuje. Ovo je veliki plus.

Ako usporedimo pipel biopsiju i histeroskopiju, onda svaka metoda ima svoje prednosti. Uz konvencionalnu histeroskopiju, liječnik može vizualno pregledati šupljinu maternice i ukloniti tumore u njoj. Uzeti materijal s određenog područja za analizu. Paypel - zahvat je jednostavniji, brži i ne zahtijeva opću anesteziju, već se izvodi “na slijepo”.

Ujedno, postoji i metoda uredske (mini) histeroskopije, koja se izvodi bez širenja grlića maternice i bez anestezije, ali liječnik sve vidi i može uzeti tkivo na histologiju. Ovo istraživanje je dublje i učinkovitije.

Indikacije i kontraindikacije za aspiraciju endometrija

Analiza stanica endometrija provodi se kako bi se dijagnosticirali abnormalnosti maternice i isključile razne bolesti.

Vaš liječnik može uzeti biopsiju za:

• pronaći uzrok postmenopauzalnog krvarenja ili abnormalnog krvarenja iz maternice;
• otkriti ili isključiti rak endometrija;
• procijeniti plodnost (sposobnost začeća djeteta);
• provjeriti odgovor endometrija na hormonsku terapiju.

Nemojte uzimati aspirat iz maternice u sljedećim stanjima:

• trudnoća;
• upala zdjeličnih organa;
• infekcija cerviksa ili vagine;
• Rak grlića maternice;
• cervikalna stenoza (teško suženje cerviksa).

Koje lijekove protiv bolova trebate uzeti prije zahvata?

Je li podvrgavanje biopsiji cijevi bolno ili ne ovisi o ženinom pragu boli, vještini liječnika i prisutnosti ili odsutnosti ublažavanja boli. Budući da se postupak provodi ambulantno, u bilo kojoj antenatalnoj klinici, intravenska anestezija nije preporučljiva.

Preporuča se uzeti nesteroidni protuupalni lijek, na primjer, 30-60 minuta prije postupka. "Ibuprofen". Pružit će analgetski učinak. Neke žene ga uzimaju prije "No-shpu", budući da je ovo dobar antispazmodik, maternica se neće previše i bolno stezati i lakše će se otvoriti za umetanje cijevi.

Osim toga, liječnik može koristiti lidokain sprej, njime poprskajte grlić maternice, to će također donekle smanjiti bol.

Ponekad je potrebno uzeti blagi sedativ. Može uzrokovati pospanost, stoga ne biste trebali voziti dok učinci potpuno ne prestanu. Zamolite prijatelja ili člana obitelji da vas odveze kući nakon zahvata.

Najjača bol se osjeća u trenutku uzimanja materijala za istraživanje. Maternica reagira na radnje liječnika grčevima. Bol je slična onoj koja se događa neposredno prije kritičnih dana. Neke žene osjećaju vrtoglavicu i bolove u trbuhu. To se naziva vazovagalna reakcija.

Kako se pripremiti za biopsiju endometrija i na koji dan se ona izvodi

Biopsija endometrija tijekom trudnoće može dovesti do pobačaja. Obavijestite svog liječnika ako ste ili postoji vjerojatnost da ste trudni. Vaš će vas ginekolog prije biopsije zamoliti da napravite test na trudnoću kako biste bili sigurni da nema trudnoće.

Ponekad je prije biopsije potrebno snimiti menstrualni ciklus kako bi liječnik mogao zakazati zahvat na najprikladniji dan.

Ako se radi o ženi reproduktivne dobi, onda najčešće intrauterina biopsija propisana je 25-26 dana ciklusa, odnosno 2-3 dana prije kritičnih dana.

U slučaju neplodnosti, kada se krivcem smatraju poremećaji lutealne faze, postupak se preporučuje u drugoj polovici ciklusa. S ovom patologijom žena ovulira, ali do trenutka kada oplođeno jajašce uđe u maternicu, endometrij je pretanak i ne može ga "primiti". Ova značajka se uspješno otkriva histološkom analizom.

Nakon menopauze, test se uzima bilo koji dan.

24 sata prije dijagnoze ne možete:

• koristiti sanitarne tampone;
• staviti vaginalne čepiće i tablete;
• tuš;
• seksati se.

Prije početka manipulacije od vas će se tražiti da potpišete obrazac pristanka u kojem izjavljujete da razumijete rizike i da se slažete s tim.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi za biopsijom, rizicima, rezultatima koji se mogu dobiti i što oni konkretno znače za vas.

Kako se sve događa

Od vas će se tražiti da legnete na ginekološki stolac. Liječnik će obaviti ručni pregled maternice. Zatim će u vaginu umetnuti spekulum kako bi izravnao njezine stijenke i otvorio pristup cerviksu. Pomoću stezaljke će se učvrstiti u udobnom položaju. Sve će biti tretirano antiseptikom. Nakon fiksiranja cerviksa osjetit ćete nelagodu, pritisak na rektum je normalan.

Vaš liječnik će umetnuti tanku, fleksibilnu cjevčicu u vaš cervikalni kanal. Ići će nekoliko milimetara u maternicu. Zatim će povući klip prema sebi kako bi stvorio učinak usisavanja. Cijeli postupak obično traje oko 10 minuta.

Uzorak tkiva će se staviti u tekućinu i poslati u laboratorij na analizu. Rezultati će biti gotovi za otprilike 7-10 dana.

Nakon zahvata imat ćete krvavi vaginalni iscjedak. Ne zaboravite ponijeti sa sobom higijenski uložak. Krv se može pojavljivati ​​nekoliko dana, sve do početka menstruacije, ako je biopsija uzeta neposredno prije očekivanog početka.

Nekoliko sati osjećaj povlačenja u području maternice i grčevi smatraju se normalnim. Smijete uzeti lijek protiv bolova.

Posljedice i komplikacije zahvata

Ponekad žena ne čeka rezultat histološkog pregleda jer je na analizu predano premalo stanica endometrija. To se događa kada je endometrij tanak ili je povrijeđena tehnika prikupljanja materijala. U tom slučaju morat ćete pristati na kiretažu šupljine maternice.

Rijetko može doći do upalnog procesa izazvanog uzimanjem aspirata. To se može izbjeći ako se testirate kada ste zdravi i prethodno dobijete dobar rezultat ginekološkog brisa na floru. Vrlo rijetka komplikacija je perforacija maternice instrumentom.

Znakovi problema su:

• povećana tjelesna temperatura;
• pojačano krvarenje;
• jaka bol u trbuhu;
• vaginalni iscjedak s trulim mirisom.

Uzimanje biopsije ne utječe na trajanje menstrualnog ciklusa. Ne dovodi do kašnjenja menstruacije i neplodnosti. Gotovo odmah nakon zahvata moći ćete zatrudnjeti, osim ako vaš liječnik nema drugačije mišljenje o ovom pitanju.

Na dan aspiracijske biopsije ne smijete se izlagati teškoj tjelesnoj aktivnosti, baviti se sportom, dizati utege. Dok krvavi i točkasti iscjedak potpuno ne nestane, izbjegavajte kupanje. Istodobno treba prekinuti spolnu aktivnost.

Rezultati aspiracijske biopsije endometrija - prijepis

Ovdje predstavljamo neke od pojmova koje liječnici pišu u svojim zaključcima.

Normalni endometrij u fazi proliferacije- odgovara prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Normalan endometrij u sekrecijskoj fazi- odgovara drugoj polovici ciklusa.

Atrofija endometrija- tanki endometrij zbog promjena vezanih uz dob (smanjena proizvodnja spolnih hormona) ili ozljeda zametnog sloja kao posljedica grubog.

Hiperplazija bez atipije- prekomjerni rast sluznice maternice (normalno, njegova maksimalna debljina kod žena reproduktivne dobi u danima 19-23 ciklusa je 21 mm), u ovom trenutku nema rizika od raka.

Endometritis- akutni ili kronični upalni proces šupljine maternice, jedan od uzroka neplodnosti.

Hiperplazija s atipijom- još nije rak, ali postoji loš trend, potrebno je liječenje i daljnje promatranje.

Adenokarcinom- maligni tumor, rak.

Prave recenzije

Sadržaj

Problemi s endometrijom kod žena vrlo su česti. Oni sprječavaju začeće i rađanje djeteta, au uznapredovalim slučajevima jednostavno ometaju život - uzrokuju bolove, krvarenje i poremećaje menstruacije.

Endometrij je sluznica koja oblaže unutrašnjost maternice.

Biopsija je medicinski postupak tijekom kojeg se tkivo uzima iz ljudskog tijela radi daljnje histološke pretrage.

Dakle, mi to razumijemo biopsija endometrija je metoda uzimanja tkiva iz sluznice iz šupljine maternice za daljnje istraživanje i dobivanje rezultata.

Metode

Danas se izvodi nekoliko vrsta biopsija.

• Kiretaža šupljine maternice s proširenjem cervikalnog kanala je najstarija i najtraumatičnija metoda prikupljanja materijala. Ova se studija provodi pomoću posebnih kirurških instrumenata. Prvo se otvara cervikalni kanal, zatim se njegova šupljina i šupljina maternice stružu posebnom kiretom. Ova operacija se najčešće izvodi u općoj anesteziji.
• Kiretaža je nježnija metoda biopsije endometrija u usporedbi s kiretažom. Posebnim instrumentom izvodi se nekoliko pokreta (udaraca) od samog dna maternice do njenog kanala. Ova studija se koristi samo u odsutnosti krvarenja iz maternice.

• Uzimanje materijala pomoću aspiratora je postupak tijekom kojeg se endometrij "usisava" u poseban uređaj bez fizičkog utjecaja na zidove maternice. Ova metoda se ne koristi ako postoji sumnja na rak ili tumore. Rezultati mogu biti pogrešni.
• Ispiranje je rijetka metoda biopsije tijekom koje se endometrij ispire mlazom posebne otopine.

• Pipelna biopsija je najsigurnija i najmodernija metoda biopsije endometrija. Tijekom zahvata koristim posebnu savitljivu cjevčicu s klipom (cijev), koja se uvodi u maternicu i pomoću podtlaka u cilindru skuplja endometrij. Kao rezultat ovog postupka, endometrij se odvaja od stijenki maternice i apsorbira u cijev. Prednost ove metode je što nema potrebe za medikamentoznim uspavljivanjem pacijentice, a zbog vrlo malog promjera cijevi nema potrebe za širenjem cervikalnog kanala. Sve to eliminira mogućnost komplikacija nakon operacije, skraćuje razdoblje oporavka što je više moguće i ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti za žene.

Paypel metoda se ne koristi u svim državnim ustanovama, iako je najminimalnije invazivna i najjeftinija metoda uzimanja materijala iz maternice.

U kojim slučajevima je indiciran postupak?

Biopsija endometrija je propisanažene bilo koje dobi, ako za to postoje određene indikacije. U ovom slučaju, takve značajke kao što su odsutnost ili prisutnost povijesti poroda i početak fiziološke menopauze ne postaju kontraindikacija za studiju i ne utječu na rezultate.

• postoji sumnja na prisutnost neoplazmi u šupljini maternice ili cervikalnom kanalu;
• preliminarna dijagnoza: adenomioza ili endometrioza;
• oskudan iscjedak krvi tijekom menstruacije;
• poremećaji menstrualnog ciklusa;
• amenoreja - izostanak menstruacije;
• krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla;
• u pripremi za in vitro oplodnju za određivanje kvalitete sloja endometrija i točniju prognozu za pričvršćivanje oplođenog jajašca;
• nakon pobačaja, pobačaja, smrznute trudnoće;
• za probleme s trudnoćom;
• neplodnost.

Na koji dan ciklusa je to ispravno učiniti?

Endometrij je tkivo maternice čija debljina ovisi o fazi menstrualnog ciklusa i količini spolnih hormona.

Rezultat biopsije izravno ovisi o danu ciklusa na koji je materijal uzet za analizu.

Imenovanje dana biopsije i rezultati ovise o svrsi studije:

• u slučaju nedostatka lutealne faze i ciklusa bez ovulacije (anovulacijski), za utvrđivanje uzroka neplodnosti, biopsija se propisuje prvog dana menstruacije ili neposredno prije njihovog početka;
• ako je duljina menstrualnog ciklusa manja od 21 i postoji sumnja na polimenoreju, studija se provodi 5-10 dana ciklusa;
• u slučaju krvarenja iz maternice nepoznate prirode, metroragije, endometrij se ispituje prvog ili drugog dana od početka abnormalnog krvarenja;
• ako se otkrije hormonalni poremećaj, biopsija se obično propisuje zug metodom svakih osam dana tijekom jednog ciklusa (do četiri mjesečno);
• za praćenje provedbe hormonskog liječenja, biopsija endometrija propisana je u sredini ciklusa (17-25 dana od početka menstruacije) kako bi se dobili najtočniji rezultati;
• Za otkrivanje malignih neoplazmi i raka endometrija, dan ciklusa nije bitan prilikom izvođenja biopsije.

Kontraindikacije

Biopsija nije vitalna pretraga, iako njezini rezultati nedvojbeno igraju veliku ulogu u dijagnostici i liječenju bolesnika. Ovdje je popis kontraindikacija kada se biopsija endometrija može izvesti samo nakon konzultacija sa specijaliziranim stručnjacima ili zahtijeva zamjenu postupka s nježnijom studijom:

• upalne i zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
• teška anemija;
• alergijske reakcije na lijekove za lokalnu i opću anesteziju;
• uzimanje antikoagulansa ili antitrombocitnih sredstava kada ih je nemoguće zaustaviti;
• problemi sa zgrušavanjem krvi.

Biopsija endometrija nikada se ne radi tijekom trudnoće. Rezultati takvog istraživanja žene u zanimljivom položaju bit će nevažeći, a manipulacije će dovesti do prijetnje prekida trudnoće ili pobačaja.

rezultate

Rezultati biopsije dobivaju se pregledom tkiva uzetog pod mikroskopom. Takav zaključak uvijek se sastoji od četiri dijela.

• Informativni sadržaj uzetog uzorka. Uzorak uzet za istraživanje može biti informativan (pogodan za daljnje istraživanje) ili neinformativan (kada se ne mogu dobiti rezultati studije uzete biopsijom područja tkiva).
• Makroskopski opis uzorka - težina, veličina fragmenta, boja, konzistencija, prisutnost krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka, sluzi.
• Mikroskopski opis uzorka - vrsta epitelnog tkiva, njegova veličina, broj slojeva, stroma (baza), oblik i veličina stanične strukture, broj vezivnih vlakana, količina tekućine i hranjivih tvari, opis oblika i strukture epitelnog tkiva. žlijezde maternice, lumen žlijezda, prisutnost ili odsutnost znakova upale (limfne nakupine).
• Dijagnoza - pokazuje kojoj fazi ciklusa odgovara sluznica maternice, prisutnost ili odsutnost polipa, hiperplazije, atrofije s opisom tkiva i njegove strukture, prisutnost ili odsutnost atipije (prekanceroznog stanja) i malignih stanica u endometriju. .

Za biopsiju nakon pobačaja, kiretaže zbog zamiranja trudnoće ili spontanog pobačaja:

• Mikroskopski opis može opisati oteklinu ili distrofične promjene u korionu (što ukazuje na propušteni pobačaj ili nepotpuni pobačaj).
• Prisutnost korionskih resica u dijagnozi ukazuje na prekid trudnoće.
• Degeneracija krvnih žila ili epitela korionskih resica u dijagnozi ukazuje na to da fetus u početku nije dobio dovoljno hranjivih tvari, što bi moglo izazvati njegovu smrt.

Rezultati biopsije endometrija, kada zaključak kaže: "Normalni endometrij u fazi...", ukazuju na dobar rezultat studije (odsutnost polipa, proliferacije tkiva, neoplazmi i drugih poremećaja). Vrijedno je obratiti pozornost samo na korespondenciju između faze menstrualnog ciklusa na dan studije i faze ciklusa na kraju (proliferacija, sekrecija, menstruacija). Odstupanje između rezultata i dana ciklusa može ukazivati ​​na hormonalne poremećaje u tijelu.

Rezultate biopsije endometrija treba dešifrirati liječnik ginekolog. Ako je potrebno, liječnik će odmah propisati potrebno liječenje u skladu s identificiranim problemom ili će, ako su rezultati dobri, ponuditi dolazak na rutinski pregled nakon nekog vremena.

Metoda aspiracijske biopsije jedna je od najnaprednijih za histološku i citološku analizu sluznice maternice. Njegova bit leži u uvođenju tanke šuplje cijevi u šupljinu maternice, u koju se apsorbira mali dio endometrija. Pregled vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih bolesti - benignih i malignih promjena u maternici, polipa i drugih patologija. Prednosti biopsije su niska trauma i manje boli u usporedbi s tradicionalnom kiretažom.

Aspiracijska biopsija endometrija - što je to?

Provodi se postupak biopsije aspiracije tkiva kako bi se uklonio aspirat iz šupljine maternice. Endometrijsko tkivo se isisava s unutarnje površine maternice posebnim instrumentom koji se zove pipela. Cijev je šuplja silikonska cijev vanjskog promjera 3-4 mm. Na kraju cijevi su male rupice. U cijev je umetnut klip.

Uzeti uzorci dalje se ispituju u laboratoriju (citološka analiza). Ovo je minimalno invazivna metoda pregleda, za razliku od kiretaže, koja se smatra “zlatnim standardom” za dijagnosticiranje endometrija, sluznice koja oblaže šupljinu maternice kod žena. Cijev vam omogućuje brzo upijanje dijelova endometrija, gotovo bez opasnosti od perforacije maternice.

Pipelna biopsija jedna je od najčešće korištenih metoda dijagnostike endometrija u žena u Europi. Što se tiče točnosti dijagnostičkih rezultata, nije niži od kiretaže. Aspiracijska biopsija ima sljedeće prednosti:

• mogućnost provedbe na ambulantnoj osnovi;
• lagana bol;
• brzina provedbe - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta;
• minimalna trauma;
• mogućnost dobivanja uzorka tkiva iz bilo kojeg dijela maternice;
• nizak rizik od upalnih komplikacija;
• odsutnost kontraindikacija iz drugih organa i sustava;
• studija se može provoditi više puta.

Indikacije

Biopsija se izvodi pacijentima u sljedećim slučajevima:

1. 1. Za krvavi iscjedak iz maternice.
2. 2. Za dijagnosticiranje nedostatka lutealne faze.
3. U slučaju preliminarno utvrđenih odstupanja tijekom ultrazvučnog pregleda:
   • ostaci tkiva nakon pobačaja;
   • polipi u endometriju;
   • maligni tumori;
   • upalni procesi u površinskom sloju endometrija;
   • hiperplazija;
   • miomi maternice.

Aspiracijska biopsija endometrija također se propisuje ženama koje nisu rađale, a dugo nisu mogle začeti dijete, za dinamičku dijagnozu u liječenju bolesti maternice i hormonske terapije. Dijagnoza kroničnog endometritisa može se potvrditi tek nakon histološke i citološke analize te pretrage biološkog materijala.

Priprema za postupak i kontraindikacije

Aspiracijska biopsija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

• tijekom trudnoće;
• u prisutnosti akutne zarazne bolesti u ženskim genitalnim i zdjeličnim organima;
• za bolesti krvi povezane s poremećajima zgrušavanja krvi.

Priprema za biopsiju je minimalna. Prije zahvata potrebno je napraviti ultrazvučni pregled stijenki maternice i proći testove:

• razmaz flore;
• bris za onkocitologiju;
• opća analiza krvi;
• test krvi za sifilis, HIV i hepatitis.

Neposredno prije zahvata zabranjena je uporaba vaginalnih masti, tampona i čepića. Intimne odnose treba prekinuti u roku od 2-3 dana.

Metodologija

Prvo morate proći konzultacije s ginekologom, tijekom kojih će se razjasniti menstrualni ciklus. Za žene u postmenopauzi zahvat se izvodi u bilo kojem trenutku. U žena koje imaju menstruaciju, biopsija se obično uzima 25-26 dana menstrualnog ciklusa. Da bi se potvrdila dijagnoza kroničnog endometritisa, uzorkovanje se vrši u prvoj fazi ciklusa, au slučaju insuficijencije žutog tijela - u drugom.

Postupak aspiracijske biopsije endometrija izvodi se sljedećim redoslijedom:

• Ručnim pregledom utvrđuje se veličina i položaj vrata maternice.
• Cerviks se pregledava pomoću ogledala.
• Vagina, cerviks i cervikalni kanal čiste se antiseptičkim sredstvima.
• Šupljina maternice ispituje se histeroskopom kako bi se identificirale patologije.
• Cerviks je fiksiran kirurškim pincetama.
• Uvodi se kateter i izvodi se aspiracija. Kada se klip povuče iz cijevi, u njemu se stvara podtlak. Čestice endometrija oslobađaju se iz tkiva i apsorbiraju u silikonsku cjevčicu.
• Cijev se uklanja iz šupljine maternice.
• Biopsijski materijal se nanosi na označeno predmetno stakalce prethodno odmašćeno eterom i pravi se tanak razmaz, kao kod pretrage krvi. Ako je tijekom postupka ubrizgana 0,9% otopina natrijevog klorida u šupljinu maternice, dobivena tekućina se stavi u epruvetu i centrifugira kako bi se odvojio sediment iz kojeg se napravi razmaz. Nakon toga materijal se šalje u laboratorij na histološku, citološku ili histokemijsku pretragu.

Istovremeno s pregledom može se provesti terapija - uklanjanje polipa ili kiretaža ostataka nakon pobačaja.