2 što je uključeno u sustav rendgenskog pregleda. Rentgen kostiju: vrste rendgenskog pregleda, metode istraživanja

Radiografija ostaje jedna od najpopularnijih i informativnih metoda pregleda. Temelji se na sposobnosti X-zraka da prođu kroz tkivo i da ih ono u različitim stupnjevima apsorbira.

X-ray vam omogućuje da pojasnite dijagnozu i identificirate različite bolesti u početnoj fazi. U medicini radiografija se koristi u različitim područjima: pri pregledu organa prsnog koša, glave, zdjeličnih organa, mliječnih žlijezda itd. Vrlo često se metode rendgenskog pregleda koriste za prijelome i ozljede.

Suština metode je da rendgensko zračenje prolazi kroz tkivo i prikazuje se na filmu ili monitoru. Organi ljudskog tijela imaju različitu gustoću, strukturu i kemijski sastav, pa se zrake koje prolaze kroz tkivo apsorbiraju u različitim stupnjevima. Sadržaj informacija takvog pregleda je prilično visok, ali samo stručnjak može ispravno dešifrirati slike.

Doza zračenja X-zraka ne uzrokuje značajnu štetu tijelu ako se poštuju pravila postupka. Doze su minimalne, tako da o zračenju ne možemo govoriti.

Postoji mnogo vrsta rendgenskih pregleda. Najpopularniji su:

• RTG trbušne i prsne šupljine. Ovom metodom ispituje se cjelovitost rebara, srca i aorte, pluća, njihov volumen i prisutnost neoplazmi, nabora i nakupina plinova u crijevima te prisutnost stranih tijela. Indikacije za to mogu biti bol u prsima ili abdomenu, sumnja na kašalj, dugotrajno kašalj, povraćanje.
• Irrigoskopija. Ova vrsta rendgenske snimke je pregled debelog crijeva s uvođenjem kontrastnog sredstva u njegov lumen. Na slikama je prikazano punjenje crijeva, što pomaže u određivanju njegovih anatomskih karakteristika, fistula i divertikula, neoplazmi itd.
• . Mamografija je test probira. X-zrake prolaze kroz tkivo dojke, otkrivajući različite tumore. Prije svega, ova metoda pregleda se koristi za prevenciju raka dojke i njegovo otkrivanje u ranoj fazi.
• Rtg želuca. Pomoću X-zraka i kontrastnog sredstva možete procijeniti stanje želuca i dvanaesnika i identificirati različite bolesti u ranim fazama.
• Ortopantomografija. Radiografija se također koristi u stomatološkoj praksi. Pomoću ortopantomografije možete identificirati karijesne šupljine u zubima, procijeniti stanje zagriza i čeljusti u cjelini te odrediti broj izniklih i neizniklih zubi.

X-zrake mogu ali ne moraju koristiti kontrastni materijal. Prije pregleda morate biti sigurni da nema alergije na njega.

Priprema, doza zračenja i učestalost pregleda

Rentgen je radijacijska dijagnostička metoda, pa se koristi određena doza zračenja. Za odraslu osobu ova doza nije opasna u nedostatku kontraindikacija. Ako se pregled radi 1-2 puta godišnje, neće biti nikakvih posljedica.

U prosjeku je doza zračenja za pregled prsnog koša 0,3 mSv, a za pregled zuba 0,04. Vrijedno je uzeti u obzir da je to doza za filmski pregled. Ako je digitalni, moderniji, doza zračenja se značajno smanjuje. Tako će, na primjer, pri pregledu prsnog koša ostaviti 0,03 mSv.

Više informativan, ali povezan je s korištenjem velikih doza zračenja.

Postoje posebne metode zaštite koje mogu smanjiti negativan utjecaj na tijelo - to su razne pregače i ploče.

Ako osoba ima ozbiljne ozljede i prisiljena je redovito prolaziti rendgenske preglede, tada je najveća dopuštena doza zračenja godišnje 150 mSv.

Najčešće se rendgenske snimke izvode bez pripreme, ali u nekim slučajevima može biti potrebno:

1. Ako se radi o pregledu želuca ili crijeva, tada se postupak izvodi samo na prazan želudac. Prije pregleda liječnik vam može savjetovati da slijedite dijetu koja smanjuje stvaranje plinova. Prije pregleda crijeva potrebno je napraviti i klistir za čišćenje.
2. izvršavaju se u određeno vrijeme u ciklusu. Optimalno vrijeme za postupak je 6-12 dana menstrualnog ciklusa.
3. Prije pregleda mokraćnog sustava pacijent pije veliku količinu vode. Kada se koristi kontrast, primjenjuje se intravenski.
4. Ako je potrebno temeljito čišćenje crijeva, umjesto klistira koristi se lijek Fortrans. Ovo je prašak koji je potrebno otopiti u vodi i piti svakih pola sata. Ukupno morate popiti 3 litre tekućine. Lijek uzrokuje rijetku, bezbolnu stolicu i ispire cijelo crijevo. Priprema se provodi dan prije pregleda, nakon uzimanja lijeka ne možete jesti.

Nakon pregleda pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Ako su crijeva bila ispunjena barijem, javit će se nadutost i osjećaj vjetrova, a može doći i do poremećaja stolice neko vrijeme. U ostalim slučajevima nema posljedica.

Kontraindikacije i nuspojave

Ako je prisutan pneumotoraks, rendgensko snimanje se ne preporučuje!

Prije obavljanja pregleda liječnik prikuplja podatke o pacijentu i traži od njega odgovore na niz pitanja kako bi identificirao moguće kontraindikacije.

Na primjer, u slučaju otvorenog krvarenja, rendgenski pregled nije propisan. Ponekad prije postupka preporuča se uzeti krvni test za identifikaciju kroničnih bolesti.

Kontraindikacije za korištenje rendgenskog pregleda su:

• Djetinjstvo. Za organizam koji raste, gdje se stanice brzo dijele, X-zrake mogu biti opasne. Takve su stanice posebno osjetljive na zračenje. Dijete može razviti razne komplikacije i razvojne poremećaje, a nuspojave su osobito često zahvaćene reproduktivni sustav.
• Trudnoća. Kao što je poznato, rendgensko zračenje ima negativan učinak na fetus. Dijete može razviti različite patologije, pa prije pregleda morate biti sigurni da nema trudnoće. Ako žena nije znala za trudnoću i podvrgla se pregledu, liječnik može savjetovati prekid trudnoće u slučajevima kada je vjerojatnost abnormalnosti fetusa previsoka.
• Ozbiljno stanje pacijenta. Pacijentima u teškom stanju, bez svijesti, nije propisan rendgenski pregled.
• Problemi s . U slučaju bolesti štitnjače, bolje je suzdržati se od rendgenskog pregleda i odabrati sigurnije metode:,.
• Teške bolesti i... X-zračenje može pogoršati probleme s bubrezima i jetrom. Kontrastno sredstvo se izlučuje putem bubrega. Ako ne obavljaju dobro svoju funkciju, tvar se nakuplja u tijelu, uzrokujući trovanje.
• Alergija na jod. Ovo vrijedi samo kada se koristi kontrast. Supstanca sadrži jod i, ako ste alergični na nju, izaziva jaku reakciju, osjećaj pečenja, oticanje itd.

No, i te su kontraindikacije relativne. X-zrake se mogu propisati u ekstremnim slučajevima, čak i tijekom trudnoće. U nedostatku kontraindikacija i poštivanja pravila pregleda, vjerojatnost nuspojava svodi se na nulu.

Prednosti i nedostaci metode

Iako X-zrake mogu imati negativan učinak na tjelesne stanice, ova metoda pregleda ima mnoge prednosti. Izumljen je krajem 19. stoljeća i od tada nije izgubio svoju važnost. S vremenom su stvoreni novi i poboljšani uređaji koji minimaliziraju negativan utjecaj.

Među prednostima metode:

1. Sadržaj informacija. Radiografija je vrlo informativna i pouzdana metoda pregleda ako su slike ispravno interpretirane. Kada se koristi kontrastno sredstvo, sadržaj informacija se povećava. To omogućuje prepoznavanje bolesti, uključujući rak, u najranijim fazama i pravodobno započinjanje liječenja.
2. Bezbolnost Zahvat je bezbolan, nelagoda se javlja samo pri uvođenju kontrasta u crijeva ili želudac. Ne postoji povreda integriteta tkiva, a pacijent ne doživljava jaku nelagodu.
3. Brzina postupka. Standardni RTG prsnog koša izvodi se vrlo brzo, doslovno za nekoliko minuta. CT i barijev klistir mogu trajati duže zbog složenije pripreme.
4. Pristupačna cijena. Za razliku od ostalih suvremenih metoda pregleda, postupak je pristupačan. Provodi se u bilo kojoj klinici ili privatnom medicinskom centru. Ako postoji indikacija, liječnik može dati uputnicu za besplatan zahvat.

Među negativnim aspektima prvenstveno se spominje štetnost rendgenskog zračenja. Međutim, nakon pregleda u tijelu ne ostaju tragovi zračenja. Rizik od oštećenja tkiva i stanica tijekom pregleda odrasle osobe je mali, a korist od ispravno postavljene dijagnoze znatno ga premašuje.

Više informacija o rendgenskim zrakama možete pronaći u videu:

Nedostaci uključuju nelagodu i alergijske reakcije pri korištenju kontrastnog sredstva, kao i prisutnost kontraindikacija, poput trudnoće.

Neki stručnjaci smatraju da učestali CT s visokim dozama zračenja povećavaju rizik od raka, pa se ovaj test radi samo kada je to nužno.Unatoč visokom sadržaju informacija, rendgenske snimke ne omogućuju uvijek postavljanje dijagnoze. Ponekad su potrebne dodatne pretrage i primjena drugih, suvremenijih metoda.

Radiologija kao znanost datira od 8. studenog 1895. godine kada je njemački fizičar profesor Wilhelm Conrad Roentgen otkrio zrake koje su kasnije po njemu nazvane. Sam Roentgen nazvao ih je X-zrakama. Ovo ime sačuvano je u njegovoj domovini i zapadnim zemljama.

Osnovna svojstva X-zraka:

X-zrake, polazeći od fokusa rendgenske cijevi, šire se pravocrtno.

Ne odstupaju u elektromagnetskom polju.

Njihova brzina širenja jednaka je brzini svjetlosti.

X-zrake su nevidljive, ali kada ih apsorbiraju određene tvari uzrokuju njihov sjaj. Ova svjetlost se naziva fluorescencija i osnova je fluoroskopije.

X-zrake imaju fotokemijski učinak. Radiografija (trenutačno općeprihvaćena metoda dobivanja x-zraka) temelji se na ovom svojstvu x-zraka.

X-zračenje ima ionizirajuće djelovanje i daje zraku sposobnost provođenja električne struje. Ni vidljivi, ni termalni, ni radio valovi ne mogu izazvati ovu pojavu. Na temelju tog svojstva rendgensko zračenje, kao i zračenje radioaktivnih tvari, naziva se ionizirajuće zračenje.

Važno svojstvo X-zraka je njihova sposobnost prodora, tj. sposobnost prolaska kroz tijelo i predmete. Prodorna moć X-zraka ovisi o:

Od kvalitete zraka. Što je duljina X-zraka kraća (tj. što je X-zračenje jače), to te zrake prodiru dublje i, obrnuto, što je duža valna duljina zraka (što je zračenje mekše), to je manja dubina u koju prodiru .

Ovisno o volumenu tijela koje se ispituje: što je predmet deblji, to ga X-zrake teže "probijaju". Prodorna sposobnost X-zraka ovisi o kemijskom sastavu i strukturi tijela koje se proučava. Što tvar izložena X-zrakama sadrži više atoma elemenata s velikom atomskom težinom i atomskim brojem (prema periodnom sustavu), to jače apsorbira X-zrake i, obrnuto, što je niža atomska težina, to je transparentnija. tvar je tim zrakama. Objašnjenje ovog fenomena je da elektromagnetsko zračenje vrlo kratke valne duljine, poput X-zraka, sadrži puno energije.

X-zrake imaju aktivan biološki učinak. U ovom slučaju kritične strukture su DNK i stanične membrane.

Treba uzeti u obzir još jednu okolnost. X-zrake se pokoravaju zakonu obrnutog kvadrata, tj. Intenzitet X-zraka obrnuto je proporcionalan kvadratu udaljenosti.

Gama-zrake imaju ista svojstva, ali se te vrste zračenja razlikuju po načinu nastanka: X-zrake nastaju u visokonaponskim električnim instalacijama, a gama-zračenje nastaje raspadom atomskih jezgri.

Metode rendgenskog pregleda dijele se na osnovne i posebne, privatne.

Osnovne rendgenske metode: radiografija, fluoroskopija, kompjutorizirana rendgenska tomografija.

Radiografija i fluoroskopija izvode se pomoću rendgenskih aparata. Njihovi glavni elementi su uređaj za napajanje, emiter (rendgenska cijev), uređaji za generiranje rendgenskog zračenja i prijemnici zračenja. rendgen

Napaja se gradskom izmjeničnom strujom. Napajanje povećava napon na 40-150 kV i smanjuje valovitost; u nekim uređajima struja je gotovo konstantna. O naponu ovisi kakvoća rendgenskog zračenja, posebice njegova prodornost. Kako se napon povećava, energija zračenja raste. Istodobno se smanjuje valna duljina i povećava prodorna sposobnost nastalog zračenja.

X-zraka je električni vakuumski uređaj koji pretvara električnu energiju u energiju X-zraka. Važni elementi cijevi su katoda i anoda.

Kada se struja niskog napona dovede na katodu, žarna nit se zagrijava i počinje emitirati slobodne elektrone (emisija elektrona), stvarajući elektronski oblak oko žarne niti. Kada se uključi visoki napon, elektroni koje emitira katoda se ubrzavaju u električnom polju između katode i anode, lete od katode do anode i, udarajući o površinu anode, usporavaju se, oslobađajući rendgenske zrake kvanti. Kako bi se smanjio utjecaj raspršenog zračenja na informativnost radiografskih snimaka, koriste se zaslonske rešetke.

Prijemnici rendgenskih zraka uključuju rendgenski film, fluorescentni ekran, digitalne radiografske sustave, au CT-u dozimetrijske detektore.

Radiografija− rendgenski pregled, u kojem se dobiva slika predmeta koji se proučava, fiksirana na fotoosjetljivom materijalu. Tijekom radiografije, objekt koji se fotografira mora biti u bliskom kontaktu s kasetom napunjenom filmom. Rendgensko zračenje koje izlazi iz cijevi usmjerava se okomito na središte filma kroz sredinu objekta (udaljenost između žarišta i kože pacijenta u normalnim radnim uvjetima je 60-100 cm). Potrebna oprema za radiografiju su kazete s pojačivačkim ekranima, rešetke za ekraniziranje i specijalni rendgenski film. Za filtriranje mekih rendgenskih zraka koje mogu doprijeti do filma, kao i sekundarnog zračenja, koriste se posebne pomične rešetke. Kazete su izrađene od materijala otpornog na svjetlo i odgovaraju veličini standardnih dimenzija proizvedenog rendgenskog filma (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm itd.).

Rendgenski film obično je s obje strane obložen fotografskom emulzijom. Emulzija sadrži kristale srebrnog bromida, koji su ionizirani fotonima iz x-zraka i vidljivog svjetla. Rendgenski film nalazi se u kazeti otpornoj na svjetlo zajedno s zaslonima za pojačavanje rendgenskih zraka (zasloni za pojačavanje rendgenskih zraka). REU je ravna baza na koju je nanesen sloj rendgenskog fosfora. Tijekom radiografije, radiografski film je pod utjecajem ne samo rendgenskih zraka, već i svjetlosti iz REU. Pojačavajući zasloni dizajnirani su za povećanje svjetlosnog učinka X-zraka na fotografskom filmu. Trenutno se naširoko koriste zasloni s fosforima aktiviranim elementima rijetke zemlje: lantan oksid bromid i gadolinij oksid sulfit. Dobra učinkovitost fosfora rijetkih zemalja doprinosi visokoj fotoosjetljivosti zaslona i osigurava visoku kvalitetu slike. Tu su i posebni zasloni - Gradual, koji mogu izjednačiti postojeće razlike u debljini i (ili) gustoći subjekta koji se fotografira. Korištenje intenzivirajućih ekrana značajno smanjuje vrijeme ekspozicije tijekom radiografije.

Crnjenje rendgenskog filma nastaje zbog redukcije metalnog srebra pod utjecajem rendgenskog zračenja i svjetla u njegovom emulzijskom sloju. Broj iona srebra ovisi o broju fotona koji djeluju na film: što je njihov broj veći, to je veći broj iona srebra. Promjenjiva gustoća iona srebra stvara sliku skrivenu unutar emulzije, koja postaje vidljiva nakon posebne obrade razvijačem. Obrada snimljenih filmova provodi se u tamnoj komori. Proces obrade se svodi na razvijanje, fiksiranje, pranje filma, nakon čega slijedi sušenje. Tijekom razvijanja filma taloži se crno metalno srebro. Neionizirani kristali srebrnog bromida ostaju nepromijenjeni i nevidljivi. Fiksator uklanja kristale srebrnog bromida, ostavljajući metalno srebro. Nakon fiksiranja film je neosjetljiv na svjetlo. Sušenje filmova se odvija u sušionicama, što traje najmanje 15 minuta, ili se odvija prirodnim putem, a fotografija je gotova sljedeći dan. Kod korištenja strojeva za razvijanje fotografije se dobivaju odmah nakon pregleda. Slika na rendgenskom filmu uzrokovana je različitim stupnjevima crnjenja uzrokovanih promjenama gustoće crnih srebrnih granula. Najtamnija područja na rendgenskom filmu odgovaraju najvećem intenzitetu zračenja, zbog čega se slika naziva negativom. Bijela (svijetla) područja na rendgenskim snimkama nazivaju se tamna (tamnjenje), a crna područja svijetla (klirens) (slika 1.2).

Prednosti radiografije:

Važna prednost radiografije je visoka prostorna rezolucija. Što se tiče ovog pokazatelja, nijedna druga metoda vizualizacije se ne može usporediti s njim.

Doza ionizirajućeg zračenja manja je nego kod fluoroskopije i rendgenske kompjutorizirane tomografije.

Rendgensko snimanje može se obaviti kako u rendgenskoj sali tako i izravno u operacijskoj sali, garderobi, gipsaoni ili čak na odjelu (pomoću mobilnih rendgenskih uređaja).

Rendgenska snimka je dokument koji se može dugo čuvati. Mogu ga proučavati mnogi stručnjaci.

Nedostatak radiografije: studija je statična, nema mogućnosti procjene kretanja objekata tijekom studije.

Digitalna radiografija uključuje detekciju uzorka snopa, obradu i snimanje slike, prezentaciju i gledanje slike i pohranu informacija. U digitalnoj radiografiji analogne informacije se pretvaraju u digitalni oblik pomoću analogno-digitalnih pretvarača, a obrnuti proces se događa pomoću digitalno-analognih pretvarača. Za prikaz slike digitalna matrica (numerički redovi i stupci) transformira se u matricu vidljivih elemenata slike – piksela. Piksel je minimalni element slike koji reproducira slikovni sustav. Svakom pikselu, u skladu s vrijednošću digitalne matrice, dodjeljuje se jedna od nijansi sive skale. Broj mogućih nijansi sive skale između crne i bijele često se definira na binarnoj osnovi, na primjer 10 bitova = 2 10 ili 1024 nijanse.

Trenutno su tehnički implementirana četiri sustava digitalne radiografije koji su već dobili kliničku primjenu:

− digitalna radiografija sa zaslona elektronsko-optičkog pretvarača (EOC);

− digitalna fluorescentna radiografija;

− skenirajuća digitalna radiografija;

− digitalna radiografija selenom.

Digitalni radiografski sustav s ekranom za pojačivač slike sastoji se od ekrana za pojačivač slike, televizijskog puta i analogno-digitalnog pretvarača. Kao detektor slike koristi se cijev za pojačivač slike. Televizijska kamera pretvara optičku sliku na zaslonu pojačivača slike u analogni video signal, koji se zatim oblikuje u skup digitalnih podataka pomoću analogno-digitalnog pretvarača i prenosi na uređaj za pohranu. Računalo potom te podatke pretvara u vidljivu sliku na zaslonu monitora. Slika se ispituje na monitoru i može se ispisati na film.

U digitalnoj fluorescentnoj radiografiji, luminiscentne ploče za pohranjivanje, nakon izlaganja rendgenskom zračenju, skeniraju se posebnim laserskim uređajem, a svjetlosna zraka nastala tijekom procesa laserskog skeniranja pretvara se u digitalni signal koji reproducira sliku na ekranu monitora. , koji se može ispisati. Luminescentne ploče ugrađene su u kasete koje se mogu višekratno koristiti (od 10 000 do 35 000 puta) s bilo kojim rendgenskim aparatom.

U skenirajućoj digitalnoj radiografiji, pokretni uski snop rendgenskog zračenja sekvencijalno prolazi kroz sve dijelove predmeta koji se proučava, koji se zatim snima detektorom i nakon digitalizacije u analogno-digitalnom pretvaraču prenosi u zaslon monitora računala s mogućim naknadnim ispisom.

Digitalna selenska radiografija koristi detektor presvučen slojem selena kao prijemnik X-zraka. Latentna slika nastala u sloju selena nakon ekspozicije u obliku područja s različitim električnim nabojem očitava se skenirajućim elektrodama i transformira u digitalni oblik. Slika se tada može vidjeti na ekranu monitora ili ispisati na film.

Prednosti digitalne radiografije:

smanjenje doznog opterećenja pacijenata i medicinskog osoblja;

ekonomičnost u radu (tijekom snimanja odmah se dobije slika, nema potrebe za korištenjem rendgenskog filma ili drugog potrošnog materijala);

visoka produktivnost (oko 120 slika na sat);

obrada digitalne slike poboljšava kvalitetu slike i time povećava sadržaj dijagnostičkih informacija digitalne radiografije;

jeftino digitalno arhiviranje;

brzo pretraživanje rendgenske slike u memoriji računala;

reprodukcija slike bez gubitka kvalitete;

mogućnost kombiniranja različite opreme radiološkog odjela u jednu mrežu;

mogućnost integracije u opću lokalnu mrežu ustanove („elektronička povijest bolesti“);

mogućnost organiziranja konzultacija na daljinu („telemedicina“).

Kvaliteta slike pri korištenju digitalnih sustava može se karakterizirati, kao i kod drugih metoda snopa, takvim fizičkim parametrima kao što su prostorna razlučivost i kontrast. Kontrast sjene je razlika u optičkoj gustoći između susjednih područja slike. Prostorna razlučivost je minimalna udaljenost između dvaju objekata na kojoj se još uvijek mogu odvojiti jedan od drugoga na slici. Digitalizacija i obrada slike dovode do dodatnih dijagnostičkih mogućnosti. Stoga je značajna značajka razlikovanja digitalne radiografije njezin veći dinamički raspon. To jest, rendgenske zrake koje koriste digitalni detektor bit će dobre kvalitete u većem rasponu doza rendgenskih zraka nego s konvencionalnim rendgenskim zrakama. Mogućnost slobodnog podešavanja kontrasta slike tijekom digitalne obrade također je značajna razlika između tradicionalne i digitalne radiografije. Prijenos kontrasta stoga nije ograničen izborom prijemnika slike i parametara ispitivanja i može se dodatno prilagoditi rješavanju dijagnostičkih problema.

X-zraka– RTG pregled organa i sustava pomoću rendgenskih zraka. Fluoroskopija je anatomska i funkcionalna metoda koja pruža mogućnost proučavanja normalnih i patoloških procesa organa i sustava, kao i tkiva pomoću slike sjene fluorescentnog ekrana. Istraživanje se provodi u realnom vremenu, tj. Izrada slike i njezino primanje od strane istraživača vremenski se podudaraju. Fluoroskopija daje pozitivnu sliku. Svijetla područja vidljiva na ekranu nazivaju se svijetla, a tamna područja tamna.

Prednosti fluoroskopije:

omogućuje pregled pacijenata u različitim projekcijama i položajima, zbog čega možete odabrati položaj u kojem se patološka formacija bolje identificira;

sposobnost proučavanja funkcionalnog stanja niza unutarnjih organa: pluća, tijekom različitih faza disanja; pulsiranje srca s velikim žilama, motorička funkcija probavnog kanala;

bliski kontakt radiologa i bolesnika, što omogućuje da se rendgenski pregled nadopuni kliničkim (palpacija pod vizualnom kontrolom, ciljana anamneza) itd.;

mogućnost izvođenja manipulacija (biopsije, kateterizacije i dr.) pod kontrolom rendgenske slike.

Mane:

relativno velika izloženost zračenju pacijenta i osoblja;

niska propusnost tijekom radnog vremena liječnika;

ograničene mogućnosti oka istraživača u prepoznavanju malih sjenčanih formacija i finih struktura tkiva; Indikacije za fluoroskopiju su ograničene.

Elektronsko-optičko pojačanje (EOA). Temelji se na principu pretvaranja rendgenske slike u elektroničku sliku i potom pretvaranja u sliku pojačanog svjetla. Pojačivač rendgenske slike je vakuumska cijev (slika 1.3). X-zrake koje nose sliku transiluminiranog objekta padaju na ulazni luminiscentni zaslon, gdje se njihova energija pretvara u svjetlosnu energiju koju emitira ulazni luminiscentni zaslon. Zatim, fotoni koje emitira luminiscentni zaslon padaju na fotokatodu, koja pretvara svjetlosno zračenje u struju elektrona. Pod utjecajem stalnog električnog polja visokog napona (do 25 kV) i kao rezultat fokusiranja elektrodama i posebno oblikovanom anodom, energija elektrona se povećava nekoliko tisuća puta i oni se usmjeravaju na izlazni luminescentni ekran. Svjetlina izlaznog zaslona je povećana do 7 tisuća puta u usporedbi s ulaznim zaslonom. Slika s izlaznog fluorescentnog zaslona prenosi se na zaslon pomoću televizijske cijevi. Korištenje EOU omogućuje razlikovanje dijelova veličine 0,5 mm, tj. 5 puta manji nego kod konvencionalnog fluoroskopskog pregleda. Pri korištenju ove metode može se koristiti rendgenska kinematografija, tj. snimanje slike na film ili videovrpcu i digitalizacija slike pomoću analogno-digitalnog pretvarača.

Riža. 1.3. Dijagram strujnog kruga pojačivača slike. 1− rendgenska cijev; 2 – objekt; 3 – ulazni fluorescentni ekran; 4 – elektrode za fokusiranje; 5 – anoda; 6 – izlazni fluorescentni ekran; 7 – vanjska ljuska. Isprekidane linije označavaju tok elektrona.

X-zraka kompjutorizirana tomografija (CT). Stvaranje rendgenske kompjutorizirane tomografije bio je veliki događaj u dijagnostici zračenjem. Dokaz tome je i dodjela Nobelove nagrade 1979. godine poznatim znanstvenicima Cormacku ​​(SAD) i Hounsfieldu (Engleska) za stvaranje i kliničko ispitivanje CT-a.

CT vam omogućuje proučavanje položaja, oblika, veličine i strukture različitih organa, kao i njihov odnos s drugim organima i tkivima. Uspjesi postignuti uz pomoć CT-a u dijagnostici raznih bolesti poslužili su kao poticaj za brzo tehničko usavršavanje uređaja i značajno povećanje njihovih modela.

CT se temelji na registraciji rendgenskog zračenja osjetljivim dozimetrijskim detektorima i izradi rendgenske slike organa i tkiva pomoću računala. Princip metode je da nakon što zrake prođu kroz tijelo pacijenta, one ne padaju na ekran, već na detektore u kojima se generiraju električni impulsi koji se nakon pojačanja prenose u računalo, gdje pomoću posebnog algoritma se rekonstruiraju i stvaraju sliku objekta, proučavanog na monitoru ( sl. 1.4).

Slika organa i tkiva na CT-u, za razliku od tradicionalnih rendgenskih zraka, dobiva se u obliku poprečnih presjeka (aksijalni snimci). Na temelju aksijalnih snimki dobiva se rekonstrukcija slike u drugim ravninama.

U radiološkoj praksi trenutno postoje uglavnom tri vrste računalnih tomografa: konvencionalni koračni, spiralni ili vijčani i višeslojni.

U konvencionalnim step-by-step CT skenerima, visoki napon se dovodi u rendgensku cijev preko visokonaponskih kabela. Zbog toga se cijev ne može stalno okretati, već mora izvoditi njihajuće kretanje: jedan okret u smjeru kazaljke na satu, zaustavljanje, jedan okret u suprotnom smjeru, zaustavljanje i natrag. Kao rezultat svake rotacije dobiva se jedna slika debljine 1-10 mm za 1-5 sekundi. U intervalu između sekcija, tomografski stol s pacijentom pomiče se na zadanu udaljenost od 2-10 mm, a mjerenja se ponavljaju. S debljinom kriške od 1-2 mm, stepper uređaji omogućuju izvođenje istraživanja u načinu rada "visoke rezolucije". Ali ovi uređaji imaju niz nedostataka. Vrijeme skeniranja je relativno dugo, a slike mogu pokazivati ​​artefakte kretanja i disanja. Rekonstrukcija slike u projekcijama koje nisu aksijalne je teška ili jednostavno nemoguća. Postoje ozbiljna ograničenja pri izvođenju dinamičkog skeniranja i studija s pojačanim kontrastom. Osim toga, male formacije između rezova možda se neće otkriti ako je pacijentovo disanje neujednačeno.

U spiralnim (vijčanim) računalnim tomografima stalna rotacija cijevi kombinirana je s istodobnim pomicanjem stola pacijenta. Tako se tijekom studije informacije dobivaju odmah iz cijelog volumena tkiva koje se ispituje (cijela glava, prsa), a ne iz pojedinačnih dijelova. Spiralnim CT-om moguća je rekonstrukcija trodimenzionalne slike (3D mod) visoke prostorne rezolucije, uključujući virtualnu endoskopiju koja omogućuje vizualizaciju unutarnje površine bronha, želuca, debelog crijeva, grkljana i paranazalnih sinusa. Za razliku od endoskopije s optičkim vlaknima, suženje lumena objekta koji se ispituje nije prepreka virtualnoj endoskopiji. Ali u posljednjim uvjetima, boja sluznice razlikuje se od prirodne i nemoguće je izvršiti biopsiju (slika 1.5).

Koračni i spiralni tomografi koriste jedan ili dva reda detektora. Višeslojni (višedetektorski) računalni tomografi opremljeni su s 4, 8, 16, 32 pa čak i 128 redova detektora. Višeslojni uređaji značajno skraćuju vrijeme skeniranja i poboljšavaju prostornu rezoluciju u aksijalnom smjeru. Oni mogu dobiti informacije pomoću tehnika visoke razlučivosti. Značajno je poboljšana kvaliteta multiplanarnih i volumetrijskih rekonstrukcija. CT ima brojne prednosti u odnosu na konvencionalni rendgenski pregled:

Prije svega, visoka osjetljivost, koja omogućuje međusobno razlikovanje pojedinih organa i tkiva gustoćom u rasponu do 0,5%; na konvencionalnim radiografijama ta je brojka 10-20%.

CT vam omogućuje da dobijete sliku organa i patoloških žarišta samo u ravnini pregledane kriške, što daje jasnu sliku bez raslojavanja formacija koje leže iznad i ispod.

CT omogućuje dobivanje točnih kvantitativnih podataka o veličini i gustoći pojedinih organa, tkiva i patoloških tvorevina.

CT omogućuje procjenu ne samo stanja organa koji se proučava, već i odnosa patološkog procesa s okolnim organima i tkivima, na primjer, invaziju tumora u susjedne organe, prisutnost drugih patoloških promjena.

CT vam omogućuje dobivanje topograma, tj. uzdužna slika područja koja se proučava, slična rendgenskoj snimci, pomicanjem pacijenta duž stacionarne cijevi. Topogrami se koriste za utvrđivanje opsega patološkog fokusa i određivanje broja odjeljaka.

Spiralnim CT-om u sklopu trodimenzionalne rekonstrukcije može se izvesti virtualna endoskopija.

CT je neizostavan pri planiranju terapije zračenjem (izrada karti zračenja i izračunavanje doza).

Podaci CT-a mogu se koristiti za dijagnostičku punkciju, koja se može uspješno koristiti ne samo za prepoznavanje patoloških promjena, već i za procjenu učinkovitosti liječenja i, posebno, antitumorske terapije, kao i za određivanje recidiva i povezanih komplikacija.

Dijagnoza pomoću CT-a temelji se na izravnim radiološkim znakovima, tj. određivanje točnog položaja, oblika, veličine pojedinih organa i patološkog fokusa i, što je najvažnije, na pokazateljima gustoće ili apsorpcije. Stopa apsorpcije temelji se na stupnju do kojeg je zraka x-zraka apsorbirana ili prigušena dok prolazi kroz ljudsko tijelo. Svako tkivo, ovisno o gustoći atomske mase, različito apsorbira zračenje, stoga se trenutno za svako tkivo i organ normalno razvija koeficijent apsorpcije (AC), označen u Hounsfieldovim jedinicama (HU). HUvoda se uzima kao 0; kosti, koje imaju najveću gustoću, koštaju +1000, zrak, koji ima najmanju gustoću, košta − 1000.

Kod CT-a, cjelokupni raspon sivih skala u kojem se slika tomograma prikazuje na ekranu video monitora je od – 1024 (razina crne boje) do + 1024 HU (razina bijele boje). Tako se kod CT-a “prozor”, odnosno raspon promjena HU (Hounsfield jedinica) mjeri od – 1024 do + 1024 HU. Za vizualnu analizu informacija u sivoj skali, potrebno je ograničiti "prozor" skale prema slici tkiva sa sličnim pokazateljima gustoće. Uzastopnim mijenjanjem veličine "prozora" moguće je proučavati područja objekta različite gustoće u optimalnim uvjetima vizualizacije. Na primjer, za optimalnu procjenu pluća, razina crne je odabrana tako da bude blizu prosječne gustoće pluća (između – 600 i – 900 HU). Pod “prozorom” širine 800 s razinom od – 600 HU podrazumijeva se da su gustoće – 1000 HU vidljive kao crne, a sve gustoće – 200 HU i više – kao bijele. Ako se ista slika koristi za procjenu detalja koštanih struktura prsnog koša, "prozor" širine 1000 i razine +500 HU stvorit će punu skalu sive u rasponu između 0 i +1000 HU. CT slika proučava se na ekranu monitora, pohranjuje u dugoročnu memoriju računala ili se dobiva na čvrstom mediju - fotografskom filmu. Svijetla područja na CT snimci (s crno-bijelom slikom) nazivaju se "hiperdensnim", a tamna područja nazivaju se "hipodensima". Gustoća znači gustoću strukture koja se proučava (slika 1.6).

Minimalna veličina tumora ili druge patološke lezije, određena CT-om, kreće se od 0,5 do 1 cm, pod uvjetom da se HU zahvaćenog tkiva razlikuje od zdravog tkiva za 10 - 15 jedinica.

Nedostatak CT-a je povećanje izloženosti bolesnika zračenju. Trenutno CT čini 40% ukupne doze zračenja koju pacijenti primaju tijekom rendgenskih dijagnostičkih postupaka, dok CT pregled čini samo 4% svih rendgenskih pretraga.

I u CT i u rendgenskim studijama postoji potreba za korištenjem tehnika "pojačavanja slike" za povećanje rezolucije. CT kontrast se izvodi radiokontrastnim sredstvima topivim u vodi.

Tehnika "poboljšanja" provodi se perfuzijom ili infuzijom kontrastnog sredstva.

Metode rendgenskog pregleda nazivaju se posebnim ako se koristi umjetni kontrast. Organi i tkiva ljudskog tijela postaju prepoznatljivi ako u različitim stupnjevima apsorbiraju X-zrake. U fiziološkim uvjetima takva je diferencijacija moguća samo uz prisutnost prirodnog kontrasta, koji je određen razlikom u gustoći (kemijski sastav ovih organa), veličini i položaju. Struktura kostiju jasno je vidljiva na pozadini mekih tkiva, srca i velikih krvnih žila na pozadini plućnog tkiva u zraku, ali se srčane komore ne mogu zasebno razlikovati u uvjetima prirodnog kontrasta, kao što su, na primjer, trbušni organi . Potreba za proučavanjem organa i sustava iste gustoće pomoću X-zraka dovela je do stvaranja tehnike umjetnog kontrasta. Bit ove tehnike je uvođenje umjetnih kontrastnih sredstava u organ koji se proučava, tj. tvari koje imaju gustoću različitu od gustoće organa i njegove okoline (slika 1.7).

Radiokontrastna sredstva (RCS) obično se dijele na tvari velike atomske težine (rentgenski pozitivni kontrastni agensi) i niske (rendgenski negativni kontrastni agensi). Kontrastna sredstva moraju biti bezopasna.

Kontrastna sredstva koja intenzivno apsorbiraju rendgenske zrake (pozitivna rendgenska kontrastna sredstva) su:

Suspenzije soli teških metala - barijev sulfat, koji se koristi za proučavanje gastrointestinalnog trakta (ne apsorbira se i izlučuje se prirodnim putem).

Vodene otopine organskih jodnih spojeva - urografin, verografin, bilignost, angiografin i dr., koje se ubrizgavaju u krvožilni kanal, krvotokom ulaze u sve organe i daju, osim kontrastiranja krvožilnog korita, kontrastiranje drugih sustava - mokraćnog, žučnog. mjehur itd.

Uljne otopine organskih spojeva joda - jodolipol i dr., koje se ubrizgavaju u fistule i limfne žile.

Neionska vodotopiva radiokontrastna sredstva koja sadrže jod: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque karakteriziraju odsutnost ionskih skupina u kemijskoj strukturi, niska osmolarnost, što značajno smanjuje mogućnost patofizioloških reakcija, a samim time uzrokuje nizak broj nuspojava. Neionska radiokontrastna sredstva koja sadrže jod uzrokuju manji broj nuspojava nego ionska visokoosmolarna radiokontrastna sredstva.

Rendgenski negativni ili negativni kontrastni agensi - zrak, plinovi "ne apsorbiraju" x-zrake i stoga dobro zasjenjuju organe i tkiva koji se proučavaju, koji imaju veliku gustoću.

Umjetni kontrast prema načinu primjene kontrastnog sredstva dijeli se na:

Uvođenje kontrastnih sredstava u šupljinu organa koji se proučavaju (najveća skupina). To uključuje studije gastrointestinalnog trakta, bronhografiju, studije fistula i sve vrste angiografije.

Uvođenje kontrastnih sredstava oko organa koji se ispituju - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomedijastinografija.

Uvođenje kontrastnih sredstava u šupljinu i oko organa koji se ispituju. Parietografija pripada ovoj skupini. Parietografija za bolesti gastrointestinalnog trakta sastoji se od dobivanja slika zida šupljeg organa koji se proučava nakon uvođenja plina prvo oko organa, a zatim u šupljinu ovog organa.

Metoda koja se temelji na specifičnoj sposobnosti nekih organa da koncentriraju pojedinačna kontrastna sredstva i istovremeno ih zasjene na pozadini okolnih tkiva. To uključuje ekskretornu urografiju, kolecistografiju.

Nuspojave RCS-a. Reakcije tijela na primjenu RCS-a opažene su u otprilike 10% slučajeva. Ovisno o prirodi i težini, dijele se u 3 skupine:

Komplikacije povezane s manifestacijom toksičnih učinaka na različite organe s njihovim funkcionalnim i morfološkim lezijama.

Neurovaskularna reakcija popraćena je subjektivnim osjećajima (mučnina, osjećaj topline, opća slabost). Objektivni simptomi u ovom slučaju su povraćanje, nizak krvni tlak.

Individualna netolerancija na RCS s karakterističnim simptomima:

1. Iz središnjeg živčanog sustava - glavobolje, vrtoglavica, uznemirenost, tjeskoba, strah, napadaji, cerebralni edem.

   Kožne reakcije – urtikarija, ekcem, svrbež itd.

   Simptomi povezani s poremećajem kardiovaskularnog sustava - bljedilo kože, nelagoda u srcu, pad krvnog tlaka, paroksizmalna tahi- ili bradikardija, kolaps.

   Simptomi povezani s respiratornim zatajenjem - tahipneja, dispneja, napad bronhijalne astme, laringealni edem, plućni edem.

Reakcije intolerancije na RKS ponekad su nepovratne i dovode do smrti.

Mehanizmi razvoja sustavnih reakcija u svim su slučajevima slične prirode, a uzrokovani su aktivacijom sustava komplementa pod utjecajem RKS, utjecajem RKS na sustav zgrušavanja krvi, oslobađanjem histamina i drugih biološki aktivnih tvari, djelovanjem RKS na sustav zgrušavanja krvi, oslobađanjem histamina i drugih biološki aktivnih tvari, te djelovanjem RKS. prava imunološka reakcija ili kombinacija ovih procesa.

U blažim slučajevima nuspojava dovoljno je prekinuti davanje RCS injekcije i svi fenomeni u pravilu prolaze bez terapije.

Ako se razviju teške nuspojave, primarna hitna pomoć treba započeti na mjestu pregleda od strane osoblja rendgenske sobe. Prije svega, morate odmah prekinuti intravenoznu primjenu radiokontrastnog lijeka, pozvati liječnika čija odgovornost uključuje pružanje hitne medicinske pomoći, uspostaviti pouzdan pristup venskom sustavu, osigurati prohodnost dišnih putova, za što morate okrenuti glavu pacijenta prema stranu i fiksirati jezik, te također osigurati mogućnost provođenja (ako je potrebno) inhalacije kisika brzinom od 5 l/min. Ako se pojave anafilaktički simptomi, moraju se poduzeti sljedeće hitne mjere protiv šoka:

− ubrizgati intramuskularno 0,5-1,0 ml 0,1% otopine adrenalin hidroklorida;

- u nedostatku kliničkog učinka uz postojanu tešku hipotenziju (ispod 70 mm Hg), započeti intravenoznu infuziju brzinom od 10 ml/h (15-20 kapi u minuti) mješavine od 5 ml 0,1% otopina adrenalin hidroklorida, razrijeđena u 400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Ako je potrebno, brzina infuzije može se povećati na 85 ml/h;

- u slučaju teškog stanja bolesnika dodatno intravenozno primijeniti jedan od glukokortikoidnih lijekova (metilprednizolon 150 mg, deksametazon 8-20 mg, hidrokortizon hemisukcinat 200-400 mg) i jedan od antihistaminika (difenhidramin 1% -2,0 ml, suprastin 2% -2,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Primjena pipolfena (diprazina) je kontraindicirana zbog mogućnosti razvoja hipotenzije;

− kod adrenalinski rezistentnog bronhospazma i napadaja bronhijalne astme polako intravenozno primijeniti 10,0 ml 2,4% otopine aminofilina. Ako nema učinka, ponovno primijenite istu dozu aminofilina.

U slučaju kliničke smrti učiniti umjetno disanje usta na usta i kompresiju prsnog koša.

Sve mjere protiv šoka moraju se provesti što je brže moguće dok se krvni tlak ne normalizira i pacijent ne povrati svijest.

S razvojem umjerenih vazoaktivnih nuspojava bez značajnog poremećaja disanja i cirkulacije, kao i s kožnim manifestacijama, hitna pomoć može se ograničiti na primjenu samo antihistaminika i glukokortikoida.

Za oticanje grkljana, uz ove lijekove treba intravenski primijeniti 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina i 40-80 mg Lasixa, kao i inhalaciju ovlaženog kisika. Nakon obvezne antišok terapije, bez obzira na težinu stanja, bolesnika treba hospitalizirati radi nastavka intenzivne njege i rehabilitacijskog liječenja.

Zbog mogućnosti nastanka nuspojava, sve rendgenske sobe u kojima se izvode intravaskularne rendgenske kontrastne studije moraju imati instrumente, uređaje i lijekove potrebne za pružanje hitne medicinske pomoći.

Kako bi se spriječile nuspojave RCS-a, uoči rendgenske kontrastne studije koristi se premedikacija antihistaminicima i glukokortikoidima, a također se provodi jedan od testova za predviđanje povećane osjetljivosti bolesnika na RCS. Najoptimalniji testovi su: određivanje otpuštanja histamina iz bazofila periferne krvi kada se pomiješa s RCS; sadržaj ukupnog komplementa u krvnom serumu bolesnika propisanih za rendgensko kontrastno ispitivanje; odabir bolesnika za premedikaciju određivanjem razine serumskih imunoglobulina.

Među rjeđim komplikacijama može doći do trovanja "vodom" tijekom irigoskopije kod djece s megakolonom i plinskom (ili masnom) vaskularnom embolijom.

Znak trovanja "vodom", kada se velika količina vode brzo apsorbira kroz stijenke crijeva u krvotok i dolazi do neravnoteže elektrolita i proteina plazme, može biti tahikardija, cijanoza, povraćanje, zatajenje disanja sa srčanim zastojem; može nastupiti smrt. Prva pomoć u ovom slučaju je intravenska primjena pune krvi ili plazme. Prevencija komplikacija je provođenje irigoskopije u djece suspenzijom barija u izotoničnoj otopini soli, umjesto vodene suspenzije.

Znakovi vaskularne embolije su: pojava osjećaja stezanja u prsima, otežano disanje, cijanoza, usporen puls i pad krvnog tlaka, konvulzije i prestanak disanja. U tom slučaju treba odmah prekinuti primjenu RCS-a, postaviti bolesnika u Trendelenburgov položaj, započeti umjetno disanje i kompresije prsnog koša, intravenozno primijeniti 0,1% - 0,5 ml otopine adrenalina te pozvati reanimacijski tim radi eventualne trahealne intubacije, umjetnog disanja. te provođenje daljnjih terapijskih mjera.

Privatne radiografske metode.Fluorografija– metoda masovnog in-line rendgenskog pregleda, koja se sastoji od fotografiranja rendgenske slike s prozirnog zaslona na fluorografski film s kamerom. Veličina filma 110×110 mm, 100×100 mm, rjeđe 70×70 mm. Studija se izvodi pomoću posebnog rendgenskog aparata - fluorografa. Ima fluorescentni zaslon i automatski mehanizam za pomicanje filma u roli. Slika se fotografira fotoaparatom na roli filma (slika 1.8). Metoda se koristi u masovnim pregledima za prepoznavanje plućne tuberkuloze. Usput se mogu otkriti i druge bolesti. Fluorografija je ekonomičnija i produktivnija od radiografije, ali je značajno inferiorna u odnosu na sadržaj informacija. Doza zračenja za fluorografiju je veća nego za radiografiju.

Riža. 1.8. Shema fluorografije. 1− rendgenska cijev; 2 – objekt; 3 – fluorescentni ekran; 4− optika leće; 5 – kamera.

Linearna tomografija dizajniran za uklanjanje sumativne prirode rendgenske slike. Kod tomografa za linearnu tomografiju rendgenska cijev i kazeta s filmom pokreću se u suprotnim smjerovima (slika 1.9).

Kako se cijev i kazeta pomiču u suprotnim smjerovima, formira se os pomicanja cijevi - sloj koji ostaje takoreći fiksiran, a na tomografskoj snimci detalji tog sloja prikazani su u obliku sjene. s prilično oštrim obrisima, a tkiva iznad i ispod sloja osi kretanja zamagljena su i ne otkrivaju se na slici navedenog sloja (Sl. 1.10).

Linearni tomogrami mogu se raditi u sagitalnoj, frontalnoj i intermedijarnoj ravnini, što je nedostižno kod stepwise CT-a.

rendgenska dijagnostika– terapijski i dijagnostički postupci. To se odnosi na kombinirane rendgenske endoskopske postupke s terapijskim zahvatom (interventna radiologija).

Interventne radiološke intervencije trenutno uključuju: a) transkateterske intervencije na srcu, aorti, arterijama i venama: rekanalizacija žila, odvajanje kongenitalne i stečene arteriovenske anastomoze, trombektomija, endoprotetika, ugradnja stentova i filtera, vaskularna embolizacija, zatvaranje atrija i interventrikula septalni defekti , selektivna primjena lijekova u različite dijelove vaskularnog sustava; b) perkutana drenaža, punjenje i sklerozacija šupljina različitog položaja i porijekla, kao i drenaža, dilatacija, stentiranje i endoprotetika kanala raznih organa (jetra, gušterača, žlijezda slinovnica, nazolakrimalni kanal i dr.); c) dilatacija, endoprotetika, stentiranje dušnika, bronha, jednjaka, crijeva, dilatacija intestinalnih striktura; d) prenatalne invazivne procedure, ultrazvučno vođene zračne intervencije na fetusu, rekanalizaciju i stentiranje jajovoda; e) uklanjanje stranih tijela i kamenaca različite prirode i različitog položaja. Kao navigacijska (vodička) studija, osim rentgenske, koristi se ultrazvučna metoda, a ultrazvučni uređaji opremljeni su posebnim senzorima za probijanje. Vrste intervencija se stalno proširuju.

U konačnici, predmet proučavanja u radiologiji je snimanje sjena. Značajke rendgenskog snimanja u sjeni su:

Slika koja se sastoji od mnogih tamnih i svijetlih područja - što odgovara područjima nejednakog slabljenja X-zraka u različitim dijelovima objekta.

Dimenzije rendgenske slike su uvijek povećane (osim CT-a), u odnosu na predmet koji se proučava, i to veće što je objekt dalje od filma, a žarišna duljina (udaljenost filma od filma) manja. fokus rendgenske cijevi) (sl. 1.11).

Kada objekt i film nisu u paralelnim ravninama, slika je iskrivljena (slika 1.12).

Zbirna slika (osim tomografije) (Sl. 1.13). Posljedično, rendgenske snimke moraju biti snimljene u najmanje dvije međusobno okomite projekcije.

Negativna slika na radiografiji i CT-u.

Svako tkivo i patološka formacija otkrivena tijekom zračenja

Riža. 1.13. Sumativna priroda rendgenske slike tijekom radiografije i fluoroskopije. Oduzimanje (a) i superpozicija (b) sjena rendgenske slike.

istraživanja, karakteriziraju strogo definirana obilježja, i to: broj, položaj, oblik, veličina, intenzitet, struktura, priroda kontura, prisutnost ili odsutnost pokretljivosti, dinamika tijekom vremena.

Za dijagnosticiranje raznih bolesti pluća, kostiju i drugih organa i tkiva ljudskog tijela radiografija (ili rendgensko zračenje) se koristi u medicini već 120 godina - to je jednostavna tehnika bez grešaka koja je spasila ogroman broj života zbog točnosti dijagnoze i sigurnosti postupka.

X-zrake, koje je otkrio njemački fizičar Wilhelm Roentgen, gotovo nesmetano prolaze kroz meka tkiva. Koštane strukture tijela ne dopuštaju im prolaz, zbog čega se na rendgenskim fotografijama formiraju sjene različitog intenziteta, koje točno odražavaju stanje kostiju i unutarnjih organa.

Radiografija je jedna od najistraživanijih i testiranih dijagnostičkih tehnika u kliničkoj praksi, čiji je učinak na ljudski organizam dobro proučen tijekom više od stoljeća primjene u medicini. U Rusiji (u Sankt Peterburgu i Kijevu), zahvaljujući ovoj tehnici, već 1896. godine, godinu dana nakon otkrića rendgenskih zraka, uspješno su provedene operacije pomoću rendgenskih slika na fotografskim pločama.

Unatoč činjenici da se moderna rendgenska oprema stalno usavršava i predstavlja visokoprecizne medicinske uređaje koji omogućuju detaljnu dijagnostiku, princip dobivanja slike ostao je nepromijenjen. Tkiva ljudskog tijela, koja imaju različite gustoće, propuštaju nevidljive X-zrake s različitim stupnjevima intenziteta: meke, zdrave strukture praktički ih ne zadržavaju, ali ih kosti apsorbiraju. Konačne slike izgledaju kao zbirka slika u sjeni. Rendgenska slika je negativ na kojem su koštane strukture označene bijelom bojom, meke sivom, a zračni prostori crnom bojom. Prisutnost patoloških promjena na unutarnjim organima, npr. u plućima, prikazuje se kao svjetlije područje na plućnoj pleuri ili u segmentima samog pluća. Opis snimljene rendgenske snimke temelj je na kojem liječnici mogu prosuditi stanje određenih predmeta proučavanja.

Ako je u 20. stoljeću oprema dopuštala uglavnom samo pregled prsnog koša i udova, tada se moderna fluoroskopija koristi za visokopreciznu dijagnozu različitih organa pomoću širokog spektra rendgenske opreme.

Vrste i projekcije radiografije

Različite vrste radiografije koriste se u medicini za provođenje preventivnih studija i dubinske dijagnostike. Rendgenske tehnike se klasificiraju:

• prema obrascu:
  • panoramski, omogućujući vam potpuno pokrivanje različitih područja tijela;
  • ciljano, koje se obično provodi tijekom dubinske dijagnoze određenog područja organa pomoću posebnog dodatka na rendgenskom aparatu;
  • sloj po sloj, tijekom kojeg se izvode paralelni presjeci proučavanog područja.
• prema vrsti korištene opreme:
  • tradicionalni film;
  • digitalni, koji pruža mogućnost snimanja rezultirajuće slike na prijenosni medij;
  • trodimenzionalni. To uključuje kompjutoriziranu tomografiju, multislice i druge vrste tomografije;
  • fluorografski, što omogućuje siguran preventivni pregled pluća;
• poseban:
  • mamografija, za pregled dojki kod žena;
  • histerosalpingografija, koja se koristi za ispitivanje maternice i jajovoda;
  • denzitometrijski, za dijagnostiku osteoporoze i drugi.

Nabrajanje različitih tehnika pokazuje koliko radiologija može biti tražena i nezaobilazna u dijagnostici. Moderni liječnici mogu koristiti različite oblike istraživanja kako bi identificirali patologije u većini organa i vitalnih sustava ljudskog tijela.

Zašto se radi rendgensko snimanje?

X-zrake u suvremenoj medicini koriste se za preventivne preglede i ciljanu dijagnostiku. Ne možete bez takvog pregleda ako:

• prijelomi kostiju;
• oštećenje unutarnjih organa kao posljedica vanjske traume;
• dijagnoza raka dojke i niza drugih onkoloških bolesti;
• pregled pluća i drugih organa prsnog koša;
• liječenje i protetika zuba;
• duboko proučavanje struktura mozga;
• skeniranje područja plovila sa sumnjom na aneurizmu i tako dalje.

Metodu provođenja rendgenskog pregleda odabire liječnik ovisno o indikacijama i kontraindikacijama pacijenta. U usporedbi s nekim modernim tehnikama dobivanja volumetrijskih slika, tradicionalne rendgenske snimke su najsigurnije. Ali nije indiciran za određene kategorije pacijenata.

Kontraindikacije

Unatoč sigurnosti dijagnoze, pacijenti doživljavaju učinke ionizirajućeg zračenja koje negativno utječe na koštanu srž, crvene krvne stanice, epitel, reproduktivne organe i mrežnicu. Apsolutne kontraindikacije za rendgensko snimanje su:

• trudnoća;
• dob djeteta ispod 14 godina;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• pneumotoraks ili krvarenje;
• bolest štitnjače.

Za djecu i trudnice takav se pregled propisuje samo u ekstremnim slučajevima, kada je prijetnja životu veća od potencijalne štete od postupka. Kad god je to moguće, pokušavamo pribjeći alternativnim metodama. Dakle, ako liječnik treba dijagnosticirati tumor kod trudnice, tada se umjesto X-zraka koristi ultrazvuk.

Što Vam je potrebno za RTG kao pripremu?

Za pregled stanja kralježnice, želuca ili čeljusne kosti nije potrebna posebna priprema. Prije podvrgavanja takvom pregledu pacijent mora skinuti odjeću i metalne predmete. Odsutnost stranih predmeta na tijelu osigurava točnost rendgenske slike.

Priprema je potrebna samo kod uporabe kontrastnog sredstva, koje se ubrizgava za RTG snimanja pojedinih organa radi bolje vizualizacije rezultata. Neko vrijeme prije zahvata ili neposredno tijekom zahvata vrši se injekcija kontrastnog sredstva.

Kako napraviti rendgen

Sve rendgenske snimke rade se u posebno opremljenim sobama u kojima postoje zaštitni zasloni kako zračenje ne bi dospjelo u netransparentne organe tijela. Istraživanje ne oduzima puno vremena. Ovisno o metodi kojom se izvodi zahvat, radiografija se izvodi u različitim položajima. Pacijent može stajati, ležati ili sjediti.

Može li se ići kući?

Odgovarajući uvjeti za snimanje rendgenskim aparatom jedne ili druge modifikacije stvaraju se u posebno opremljenim sobama u kojima postoji zaštita od ionizirajućih zraka. Takva oprema je velika i koristi se samo u stacionarnim uvjetima, što omogućuje maksimalnu sigurnost postupka.

Za provođenje preventivnih pregleda velikog broja ljudi u područjima udaljenim od velikih klinika mogu se koristiti mobilne sobe za fluorografiju, koje u potpunosti ponavljaju okruženje bolničkih medicinskih prostorija.

Koliko puta se može napraviti rendgenski snimak?

Transiluminacija tkiva i organa provodi se onoliko puta koliko dopušta jedna ili druga dijagnostička tehnika. Fluorografija i x-zrake smatraju se najsigurnijim. Liječnik može pacijenta više puta uputiti na takav pregled, ovisno o prethodno dobivenim nalazima i postavljenim ciljevima. Trodimenzionalne fotografije se snimaju prema indikacijama.

Prilikom naručivanja radiografije važno je ne prijeći najveću dopuštenu ukupnu godišnju dozu zračenja koja iznosi 150 mSv. Za informacije: izloženost zračenju pri rendgenskom snimku prsnog koša u jednoj projekciji iznosi 0,15-0,4 mSv.

Gdje se može napraviti rendgenski snimak i njegova prosječna cijena?

X-zraka se može napraviti u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi: u javnim klinikama, bolnicama, privatnim centrima. Cijena takvog pregleda ovisi o području koje se pregledava i broju snimljenih slika. U sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja ili prema dodijeljenim kvotama u državnim bolnicama rendgensko snimanje organa može se obaviti besplatno uz uputnicu liječnika. U privatnim medicinskim ustanovama takva će se usluga morati platiti. Cijena počinje od 1500 rubalja i može varirati u različitim privatnim medicinskim centrima.

Što pokazuje rendgenska slika?

Što pokazuje rendgenska slika? Slika ili ekran monitora prikazuje stanje pojedinog organa. Raznolikost tamnih i svijetlih nijansi na rezultirajućem negativu omogućuje liječnicima da prosude prisutnost ili odsutnost određenih patoloških promjena u određenom dijelu organa koji se ispituje.

Dekodiranje rezultata

Samo kvalificirani liječnik koji ima dugogodišnju kliničku praksu i razumije karakteristike različitih patoloških promjena u različitim organima tijela može očitati rendgenske snimke. Na temelju onoga što je vidio na slici, liječnik daje opis dobivene rendgenske snimke u pacijentov karton. U nedostatku atipičnih svijetlih mrlja ili zamračenja na mekim tkivima, pukotinama i prijelomima kostiju, liječnik bilježi zdravo stanje određenog organa. Samo iskusan liječnik koji dobro poznaje rendgensku anatomiju čovjeka i simptome bolesti organa čija se slika snima može točno dešifrirati rendgensku sliku.

Što upalna žarišta na slici upućuju?

Kada se pregledavaju meka tkiva, zglobovi ili kosti u prisutnosti patoloških promjena, u njima se pojavljuju simptomi karakteristični za određenu bolest. Područje zahvaćeno upalom apsorbira x-zrake drugačije od zdravog tkiva. U pravilu, takva zona sadrži izražene žarište zamračenja. Iskusni liječnik odmah određuje vrstu bolesti iz dobivene slike.

Kako izgledaju bolesti na rendgenskoj snimci?

Kada se slika prenese na film, područja s patološkim promjenama ističu se na pozadini zdravog tkiva. Kada se skeniraju oštećene kosti, jasno su vidljiva mjesta deformacije i pomaka, što omogućuje traumatologu da napravi točnu prognozu i propisuje ispravan tretman. Ako se na plućima otkriju sjene, to može ukazivati ​​na upalu pluća, tuberkulozu ili rak. Kvalificirani stručnjak mora razlikovati identificirana odstupanja. Ali područja čišćenja u ovom organu često ukazuju na pleuritis. Za svaku vrstu patologije karakteristični su specifični simptomi. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je savršeno poznavanje rendgenske anatomije ljudskog tijela.

Prednosti tehnike, a koji su negativni učinci x-zraka na tijelo

X-zrake dobivene kao rezultat rendgenskog skeniranja omogućuju točno razumijevanje stanja organa koji se ispituje i omogućuju liječnicima postavljanje točne dijagnoze. Minimalno trajanje takvog pregleda i suvremena oprema značajno smanjuju mogućnost primanja doze ionizirajućeg zračenja opasnog po ljudsko zdravlje. Za detaljnu vizualizaciju organa dovoljno je nekoliko minuta. Tijekom tog vremena, u nedostatku kontraindikacija za pacijenta, nemoguće je uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu.

Kako minimizirati učinke zračenja

Svi oblici dijagnostike bolesti rendgenskim zrakama provode se samo iz medicinskih razloga. Fluorografija se smatra najsigurnijom, što se preporučuje godišnje u svrhu ranog otkrivanja i prevencije tuberkuloze i raka pluća. Svi ostali postupci propisuju se uzimajući u obzir intenzitet rendgenskog zračenja, a podaci o primljenoj dozi upisuju se u karton pacijenta. Specijalist uvijek uzima u obzir ovaj pokazatelj pri odabiru dijagnostičkih tehnika, što omogućuje da se ne prekorači norma.

Je li moguće napraviti rendgenske snimke za djecu?

Sukladno međunarodnim i domaćim standardima, sva istraživanja koja se temelje na učincima ionizirajućeg zračenja smiju provoditi osobe starije od 14 godina. Iznimno, liječnik može propisati rendgensko snimanje djeteta samo ako posumnja da ima opasne bolesti pluća uz suglasnost roditelja. Takav pregled je neophodan u akutnim situacijama koje zahtijevaju brzu i točnu dijagnozu. Prije toga stručnjak uvijek odvagne rizike postupka i prijetnju životu djeteta ako se ne provede.

Je li moguće napraviti rendgensko snimanje tijekom trudnoće?

Takav pregled obično nije propisan tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju. Ako je toliko potrebno da nedostatak pravovremene dijagnoze prijeti zdravlju i životu buduće majke, tada se tijekom toga koristi olovna pregača za zaštitu unutarnjih organa od rendgenskih zraka. U usporedbi s drugim sličnim metodama, X-zrake su najsigurnije, ali u većini slučajeva liječnici ih radije ne koriste tijekom trudnoće, štiteći fetus od štetnih ionizirajućih učinaka.

Alternativa X-zrakama

120-godišnja praksa korištenja rendgenskih zraka i sličnih tehnika (fluorografija, kompjutorska, multispiralna, pozitronska emisijska tomografija i druge) pokazala je da danas ne postoji precizniji način dijagnosticiranja niza patologija. Pomoću rendgenskog pregleda možete brzo identificirati plućne bolesti, ozljede kostiju, identificirati divertikule kod starijih pacijenata, izvršiti visokokvalitetnu retrogradnu uretrografiju, pravovremeno otkriti onkologiju u početnoj fazi razvoja i još mnogo toga.

Alternativa takvoj dijagnostici u obliku ultrazvuka može se propisati samo trudnicama ili pacijentima s kontraindikacijama na X-zrake.

• Pregledna radiografija- studija u kojoj slika prikazuje cijeli organ ili određeno anatomsko područje (na primjer, trbušnu šupljinu ili prsa). Pomoću obične radiografije možete procijeniti opće stanje organa, identificirati nakupine tekućine ili plinova (hemotoraks, pneumotraks, krv u trbušnoj šupljini, "obrnute čašice" u crijevima s intestinalnom opstrukcijom), strana tijela, tumore, kamence i u nekim slučajevima, žarišta upale (na primjer, s upalom pluća).
• Radiografija vida– studija u kojoj slika prikazuje organ ili dio organa zahvaćen patološkim procesom (na primjer, gornji dio pluća ako se sumnja na tuberkuloznu leziju). Svrha studije je stvoriti optimalne uvjete za proučavanje patoloških promjena u određenom organu. Obično se ciljana radiografija propisuje nakon fluoroskopije ili obične radiografije.
• Radiografija s kontrastom- studija koja koristi kontrastno sredstvo za punjenje krvnih žila, šupljih organa ili fistuloznih puteva. Tehnika vam omogućuje procjenu veličine, oblika i stanja struktura mekog tkiva koje su slabo vidljive na konvencionalnim radiografskim snimkama. Kontrastno sredstvo se daje prirodnim putem (oralno, kroz rektum, kroz uretru itd.) ili invazivno (intravenozno, intramuskularno, intraarterijski), a način primjene ovisi o području koje se pregledava.
• Kontaktna radiografija- studija u kojoj se rendgenski film nanosi na površinu tijela (na primjer, na sluznicu zubnog mesa tijekom rendgenskog snimanja zuba). Svrha metode je povećati jasnoću slike na slici.
• Radiografija bliskog fokusa(pleziografija) – istraživanje na maloj žarišnoj duljini. Koristi se za proučavanje malih anatomskih struktura: zubi, falange prstiju itd.
• Superekspozicijska radiografija(hard shots) – studija s povećanjem krutosti i produljenjem ekspozicije. Izvodi se za proučavanje detalja patološkog procesa, omogućuje vam da vidite promjene u tkivima koja se nalaze iza fokusa zbijanja (na primjer, područja raspadanja plućnog tkiva ili atelektaze, zamagljene tekućinom ili zbijenim plućima).
• Radiografija s povećanjem slike. Slika na fotografijama uvijek je malo uvećana jer se zrake iz rendgenske cijevi šire. Ponekad se slika posebno dodatno povećava promjenom udaljenosti između cijevi i objekta. To vam omogućuje proučavanje detalja patološkog procesa, ali smanjuje oštrinu slike.
• Rtg s redukcijom slike. Uključuje fluorografiju i rendgensku kinematografiju. U prvom slučaju statična slika se dobiva fotografiranjem slike s ekrana. U drugom se pokretna slika stvara snimanjem s TV-a ili ekrana elektronsko-optičkog pretvarača.
• Serijska radiografija- studija u kojoj se u određenim vremenskim razmacima snima nekoliko fotografija. Omogućuje proučavanje procesa u dinamici. Obično se koristi pri provođenju kontrastnih studija.
• Radiografija s više projekcija– istraživanje u više projekcija. Omogućuje točnije određivanje mjesta stranog tijela, vrste prijeloma, veličine, oblika i prirode pomaka fragmenata itd.

S obzirom na područje proučavanja, razlikuje se radiografija kostiju i zglobova ekstremiteta bez kontrasta (podijeljena na segmente), pregledna i ciljana radiografija zdjelice, kralježnice, lubanje, prsnog koša i pregledna radiografija trbušnih organa. . Postoje i mnoge vrste radiografije s kontrastom: irigoskopija (pregled debelog crijeva), kolecistografija (pregled žučnog mjehura), urografija (pregled bubrega i mokraćnih kanala), fistulografija (pregled fistulnih puteva kod osteomijelitisa) itd.

Indikacije

Svrha rendgenskog snimanja može biti probirni pregled, postavljanje dijagnoze ako postoji sumnja na bolest ili traumatsku ozljedu, razjašnjenje dijagnoze postavljene na temelju drugih studija, određivanje plana daljnjih pretraga, procjena učinkovitosti konzervativnih i kirurških intervencija. liječenja, praćenje tijekom vremena za izradu ili korekciju plana daljnjeg liječenja, kao i dugoročno praćenje za pravovremeno otkrivanje recidiva.

RTG kostiju i zglobova provodi se u dijagnostici i liječenju prijeloma, iščašenja, artroze, artritisa, osteomijelitisa, osteoporoze, malignih i benignih tumora koštano-zglobnog sustava. U većini slučajeva proučavanje rendgenskih snimaka u dvije projekcije omogućuje vam dobivanje iscrpnih informacija o stanju kostiju i zglobova. Ponekad se na temelju rezultata studije propisuju slike u dodatnim projekcijama, usporedne radiografije zdravog segmenta ekstremiteta, ultrazvuk zglobova, CT kostiju i zglobova.

Pregledna radiografija kralježnice provodi se u sklopu studija probira (primjerice radi isključivanja bolesti koje su kontraindikacija za vojnu službu), tijekom dijagnostike i liječenja patoloških zakrivljenosti, kongenitalnih anomalija, degenerativnih procesa i neoplazmi kralježničnog stupa. Na temelju rezultata anketnih radiografija može se propisati ciljana radiografija određenog segmenta ili CT kralježnice. U nekim slučajevima, na primjer, s prijelomima kralježaka i lokalnim ne-traumatskim lezijama kralježnice, ciljana radiografija se izvodi u početnoj fazi studije, bez preliminarnih anketnih slika.

Fluorografija je preventivni pregled stanovništva, koji se provodi za prepoznavanje tuberkuloze, raka i profesionalnih bolesti pluća. Obična radiografija pluća je studija prve faze, koja se koristi u fazi početne dijagnoze bolesti i traumatskih ozljeda pluća, omogućuje vam prepoznavanje atelektaze, žarišta upale, tumora, gnojnih procesa, tekućine i plina u pleuralnoj šupljini. šupljina. Na temelju rezultata rendgenskog pregleda, mogu se propisati ciljane slike, bronhografija, CT i MRI prsnog koša i druge studije.

Pregledna radiografija trbušnih organa ima važnu ulogu u dijagnostici niza hitnih stanja (intestinalna opstrukcija, perforacija šupljih organa, intraabdominalno krvarenje kao posljedica traumatskog oštećenja parenhimskih organa). Osim toga, pregledna radiografija propisana je prije kontrastnih studija (irrigoskopija, duodenografija, itd.) Kako bi se procijenilo stanje unutarnjih organa i identificirale kontraindikacije za radiografiju pomoću kontrastnih sredstava. Na temelju te ankete i kontrastnih slika pacijent se može uputiti na endoskopske pretrage, ultrazvuk, CT ili MRI trbušnih organa.

Pregledna urografija je standardna studija koja se provodi u početnoj fazi dijagnosticiranja bolesti mokraćnog sustava. Omogućuje prepoznavanje rendgenski pozitivnih kamenaca, procjenu strukture i položaja bubrega, uretera i mjehura. Na temelju rezultata anketnih slika izrađuje se plan daljnjeg ispitivanja, koji može uključivati ​​kontrastnu radiografiju (urografija, cistografija), CT, MRI i ultrazvuk bubrega, cistoskopiju i druge studije.

Ortopantomografija (panoramska radiografija zuba, gornje i donje čeljusti) propisana je u fazi inicijalnog pregleda pacijenata koji traže pomoć od stomatologa, stomatološkog kirurga, ortodonta i drugih liječnika specijaliziranih za liječenje zubnog sustava. Na temelju rezultata ortopantomografije propisuju se daljnja ispitivanja (ciljana radiografija zuba, TRG) i izrađuje plan liječenja.

Kontraindikacije

Radiografija bez uporabe kontrastnih sredstava nema apsolutnih kontraindikacija. Dječja dob i razdoblje trudnoće smatraju se relativnim kontraindikacijama. Najznačajnija kontraindikacija je trudnoća, jer X-zrake mogu imati negativan učinak na razvoj fetusa. Za trudnice je radiografija propisana iz zdravstvenih razloga (u slučaju ozljeda i hitnih stanja koja predstavljaju prijetnju životu); u drugim slučajevima studija se odgađa za kasniji datum (nakon rođenja djeteta) ili zamjenjuje drugim metode. U pedijatrijskih bolesnika indikacije za radiografiju određuju se individualno.

Radiografija s kontrastnim tvarima ima širi popis kontraindikacija, uključujući trudnoću, djetinjstvo, netoleranciju na jodne pripravke, zatajenje srca, jetre i bubrega, poremećaje zgrušavanja krvi, ozbiljno stanje pacijenta i akutne upalne procese. U nekim slučajevima dodatne stavke su uključene u popis kontraindikacija za radiografiju s kontrastom: na primjer, histerosalpingografija je kontraindicirana tijekom menstruacije, irigoskopija je kontraindicirana za perforaciju crijeva.

Priprema za X-zrake

Za provođenje ankete nije potrebna posebna priprema. Preporuke za pripremu za rendgensko snimanje pomoću radiokontrastnih sredstava ovise o području koje se proučava. U nekim slučajevima potrebno je proći preliminarni pregled (testovi krvi, urina itd.). Ponekad je potrebno nekoliko dana pridržavati se posebne dijete, suzdržati se od jela uoči rendgenske snimke, uzeti laksativ ili dati klistir za čišćenje. O potrebi provođenja određenih aktivnosti liječnik vas obavještava na dan zakazivanja studije.

Metodologija

Od bolesnika se traži da skine metalne predmete i odjeću ili dio odjeće te se na određeni način postavlja na stol. Tada liječnik i rendgenski tehničar odlaze u susjednu sobu i snimaju rendgenske snimke. Za to vrijeme pacijent mora ostati nepomičan. Zatim stručnjaci mijenjaju položaj pacijenta i snimaju nove slike. Za prepoznavanje većine patoloških stanja dovoljna je radiografija u dvije projekcije (izravna i bočna). U nekim slučajevima, za točniju dijagnozu, potrebne su dodatne slike u posebnim projekcijama ili usporedne radiografije istog segmenta zdravog ekstremiteta.

Pregledna rendgenska snimka traje oko 10 minuta, kontrastna studija može trajati pola sata ili više. Potrebno je još oko 10 minuta da se slike razviju. U hitnim slučajevima rendgenski snimci se odmah predaju nadležnom liječniku, a tek potom opisuju. Kod rutinske radiografije primjenjuje se obrnuti postupak: radiolog najprije opiše snimke, a zatim ih zajedno s opisom prosljeđuje liječniku. Ako je potrebno (na primjer, prilikom upućivanja na konzultacije određenom stručnjaku ili posjetu drugoj klinici), pacijent može dobiti radiografiju s opisom.