Krpeljni tifus. Povijesni podaci o epidemijskom tifusu

Sinonimi: rikecioza koju prenose krpelji, rikecioza koju prenose krpelji Sibira, primorska rikecioza koju prenose krpelji, sibirski krpelji tifus, Dalekoistočna groznica koju prenose krpelji, istočni tifus; sibirski krpeljni tifus, rikecioza sjeverne Azije koju prenose krpelji - engleski.

Krpeljni tifus Sjeverne Azije je akutna rikeciozna bolest koju karakterizira benigni tijek, prisutnost primarnog afekta, regionalni limfadenitis i polimorfni osip.

Epidemiologija. Bolest je klasificirana kao zoonotska bolest s prirodnim žarištem. Prirodna žarišta identificirana su u Primorskom, Habarovskom i Krasnojarskom teritoriju, u nizu regija Sibira (Novosibirsk, Chita, Irkutsk, itd.), Kao iu Kazahstanu, Turkmenistanu, Armeniji, Mongoliji. Rezervoar rikecije u prirodi je oko 30 vrsta raznih glodavaca (miševi, hrčci, vjeverice, goperi itd.). Prijenos infekcije s glodavca na glodavca vrše iksodidni krpelji ( Dermacentor nuttalli, D. silvarum i tako dalje.). Infestacija krpelja u žarištima doseže 20% ili više. Učestalost u staništu krpelja kreće se od 71,3 do 317 na 100.000 stanovnika godišnje. Imuni sloj stanovništva u prirodnim žarištima kreće se od 30 do 70%. Rikecije preživljavaju u krpeljima Dugo vrijeme(do 5 godina) dolazi do transovarijalne transmisije rikecije. U prijenosu infekcije na čovjeka ne sudjeluju samo odrasli krpelji, već i nimfe. Rikecije se prenose s krpelja na glodavce sisanjem krvi. Čovjek se zarazi tijekom boravka u prirodnim staništima krpelja (grmlje, livade i sl.), kada ga napadnu zaraženi krpelji. Najveća aktivnost krpelja opažena je u proljeće i ljeto (svibanj-lipanj), što određuje sezonalnost incidencije. Incidencija je sporadična i javlja se uglavnom među odraslim osobama. Ne obolijevaju samo seoski stanovnici, već i oni koji putuju izvan grada (okućnice, rekreacija, ribolov itd.). Posljednjih godina u Rusiji se godišnje registrira oko 1500 rikecioza koje prenose krpelji.

Patogeneza. Vrata infekcije je koža na mjestu uboda krpelja (rijetko dolazi do infekcije utrljavanjem rikecija u kožu ili konjunktivu). Na mjestu unošenja nastaje primarni afekt, zatim se rikecije kreću duž limfnih putova, uzrokujući razvoj limfangitisa i regionalnog limfadenitisa. Limfogenim putem rikecije prodiru u krv, a zatim u endotel krvnih žila, izazivajući promjene iste prirode kao kod epidemijskog tifusa, iako su znatno slabije izražene. Konkretno, nema nekroze vaskularne stijenke, tromboza i trombohemoragijski sindrom se rijetko javljaju. Endoperivaskulitis i specifični granulomi su najizraženiji na koži, au znatno manjoj mjeri na mozgu. Alergijsko restrukturiranje je izraženije nego kod epidemijskog tifusa. Prenesena bolest ostavlja snažan imunitet, rekurentne bolesti se ne promatraju.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije traje od 3 do 7 dana, rijetko do 10 dana. Nema prodromalnih fenomena (osim primarnog afekta koji se razvija ubrzo nakon uboda krpelja). U pravilu, bolest počinje akutno, zimicom, povišenom tjelesnom temperaturom, opća slabost, jaka glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, poremećaj sna i apetita. Tjelesna temperatura u prva 2 dana bolesti dostiže maksimum (39-40°C), a zatim perzistira kao stalna groznica (rijetko remitentna). Trajanje vrućice (bez liječenja antibioticima) najčešće je od 7 do 12 dana, iako u nekih bolesnika traje i do 2-3 tjedna.

Prilikom pregleda bolesnika uočena je blaga hiperemija i natečenost lica. Neki pacijenti doživljavaju hiperemiju sluznice mekog nepca, uvule i tonzila. Najtipičnije manifestacije su primarni afekt i egzantem. Pri ugrizu nezaraženih krpelja primarni afekt se nikada ne razvija, njegova prisutnost ukazuje na početak zaraznog procesa. Primarni afekt je područje infiltrirane umjereno zbijene kože, u čijem je središtu vidljiva nekroza ili mali ulkus prekriven tamnosmeđom krastom. Primarni afekt se izdiže iznad razine kože, zona hiperemije oko nekrotičnog područja ili ulkusa doseže do 2-3 cm u promjeru, ali postoje promjene od samo 2-3 mm u promjeru i prilično ih je teško otkriti. Ne primjećuju svi pacijenti samu činjenicu ugriza krpelja. Zacjeljivanje primarnog afekta nastupa nakon 10-20 dana. Na njegovom mjestu može doći do pigmentacije ili ljuštenja kože.

Karakteristična manifestacija bolesti je egzantem, koji se opaža kod gotovo svih pacijenata. Javlja se obično 3.–5., rjeđe 2. ili 6. dana bolesti. Najprije se pojavljuje na udovima, zatim na trupu, licu, vratu i stražnjici. Osip se rijetko opaža na stopalima i dlanovima. Osip je obilan, polimorfan, sastoji se od rozeola, papula i mrlja (promjera do 10 mm). Rijetko se opaža hemoragijska transformacija elemenata osipa i pojava petehija. Ponekad postoji "prskanje" novih elemenata. Osip postupno nestaje do 12-14 dana od početka bolesti. Na mjestu mrlja može doći do ljuštenja kože. U prisustvu primarnog afekta obično je moguće otkriti regionalni limfadenitis. Limfni čvorovi su povećani na 2-2,5 cm u promjeru, bolni na palpaciju, nisu srasli s kožom i okolnim tkivima, gnojenje limfni čvorovi nije zabilježeno.

Od kardiovaskularnog sustava primjećuje se bradikardija, smanjenje krvnog tlaka, aritmije i promjene u srčanom mišiću prema EKG podacima su rijetki. Promjene u središnjem živčani sustav primjećuju se kod mnogih pacijenata, ali ne dosežu isti opseg kao što se događa kod epidemijskog tifusa. Bolesnike muče jake glavobolje, nesanica, pacijenti su inhibirani, agitacija se opaža rijetko i samo u početnom razdoblju bolesti. Vrlo rijetko blago izražena meningealni simptomi(u 3-5% pacijenata), pri ispitivanju cerebrospinalne tekućine, citoza obično ne prelazi 30-50 stanica u 1 μl. Nema izraženih promjena na dišnom sustavu. Proširenje jetre opaženo je u polovice bolesnika, slezena se povećava rjeđe (u 25% bolesnika), povećanje je umjereno.

Tijek bolesti je dobroćudan. Nakon što se temperatura spusti na normalu, stanje bolesnika se brzo popravlja i brzo dolazi do oporavka. Komplikacije se u pravilu ne promatraju. Ni prije primjene antibiotika stopa smrtnosti nije prelazila 0,5%.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Epidemiološki preduvjeti (boravak u endemskim žarištima, sezonalnost, ugrizi krpelja itd.) i karakteristični klinički simptomi u većini slučajeva omogućuju dijagnosticiranje bolesti. Najveću dijagnostičku važnost imaju primarni afekt, regionalni limfadenitis, profuzni polimorfni osip, umjerena temperatura i benigni tijek.

Potrebno je razlikovati od krpeljnog encefalitisa, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, tifusa i tifusa, tsutsugamushi groznice, sifilisa. Ponekad se u prvim danima bolesti (prije pojave osipa) postavi pogrešna dijagnoza gripa (akutni početak, vrućica, glavobolja, crvenilo lica), međutim nepostojanje upalnih promjena u gornjim dišnim putovima i pojava osipa omogućuju odbijanje dijagnoze gripe ili akutnih respiratornih infekcija. Epidemijski tifus i tsutsugamushi groznica mnogo su teži s izraženim promjenama u središnjem živčanom sustavu, s hemoragičnom transformacijom elemenata osipa, što nije tipično za krpeljni tifus u sjevernoj Aziji. Na sifilis nema vrućice (ponekad može biti niska temperatura), znakovi opće intoksikacije, osip je obilan, polimorfan (roseola, papule), traje dugo bez posebne dinamike. Hemoragijsku groznicu s bubrežnim sindromom karakterizira teško oštećenje bubrega, bol u trbuhu i hemoragijski osip. Za potvrdu dijagnoze koriste se specifične serološke reakcije: RSK i RNGA s dijagnostikumom rikecije. Protutijela za fiksaciju komplementa pojavljuju se od 5.-10. dana bolesti, obično u titrima 1:40-1:80 i naknadno rastu. Nakon prošle bolesti oni traju do 1-3 godine (u kreditima 1:10-1:20). Posljednjih godina, reakcija neizravne imunofluorescencije smatra se najinformativnijom.

Liječenje. Kao i kod drugih rikecioza, najučinkovitiji su tetraciklinski antibiotici. To se čak može koristiti u dijagnostičke svrhe: ako, kada se propisuju tetraciklini nakon 24-48 sati, nema poboljšanja i normalizacije tjelesne temperature, tada se može isključiti dijagnoza sjevernoazijskog tifusa koji prenose krpelji. Propisan za liječenje tetraciklin u dozi od 0,3-0,4 g 4 puta dnevno tijekom 4-5 dana. Ako ne podnosite tetraciklinske antibiotike, možete koristiti kloramfenikol, koji se propisuje oralno na 0,5-0,75 g 4 puta dnevno tijekom 4-5 dana. Antikoagulansi se ne propisuju, potreba za njima javlja se samo u u rijetkim slučajevima teški tijek ili s razvojem hemoragičnog sindroma.

Prognoza povoljan. Ni prije uvođenja antibiotika stopa smrtnosti nije prelazila 0,5%. Oporavak je potpun, nema zaostalih učinaka.

Prevencija i mjere u izbijanju bolesti. Provodi se niz mjera protiv krpelja. Osobe koje rade u prirodnim područjima moraju koristiti zaštitnu odjeću koja štiti osobu od uvlačenja krpelja na njeno tijelo. Povremeno je potrebno obaviti samo- i međusobni pregled kako bi se uklonili krpelji koji su se zavukli na odjeću ili tijelo. Kod obične odjeće preporuča se košulju ugurati u hlače pričvršćene remenom, čvrsto zakopčati ovratnik, hlače ugurati u čizme, rukave podvezati špagom ili zategnuti gumicom. Osobama koje su bile izložene ubodima krpelja i kod kojih je otkriven primarni afekt može se propisati tečaj tetraciklina bez čekanja da se bolest razvije. Specifična prevencija nije razvijena.

opće karakteristike .

U prirodnim uvjetima rikecioza se javlja kod člankonožaca koji sišu krv, kod niza divljih (glodavci i male životinje) i domaćih životinja (mala i goveda, psi), kao i kod ljudi.

U člankonožaca i kralješnjaka rikecioza se obično javlja kao latentna infekcija, ali se također opažaju letalni oblici. U ljudi se rikecioza u pravilu javlja u obliku akutne febrilne bolesti s razvojem višestrukih vaskulitisa i trombovaskulitisa malih krvnih žila. raznih sustava i organa, često s oštećenjem središnjeg živčanog sustava i karakterističnim hemoragičnim egzantemom. Također se opažaju latentni oblici rikecijske infekcije, otkriveni serološki.

Sve zoonotske rikecioze tipične su prirodne žarišne infekcije, čije je nosno područje određeno okolišnim čimbenicima, širenjem osjetljivih životinja i člankonožaca koji sišu krv. Enzootska žarišta rikecioza mogu dobiti epidemiološko značenje ako neimuni pojedinci uđu na njihov teritorij i zaraze se putem ugriza zaraženih člankonožaca koji sišu krv ili kontaktom s kontaminiranim materijalom.

Rikeciozne bolesti su široko rasprostranjene. Neki od njih nalaze se posvuda, na primjer Q groznica, drugi se promatraju u onim zemljama gdje su krajolik i klimatski uvjeti doprinijeli formiranju i održavanju prirodnih žarišta ovih infekcija. Postali su rašireni u zemljama s vrućom klimom.

Dijagnoza rikecioznih bolesti temelji se na kompleksu epidemioloških i kliničkih podataka. Velika važnost u prepoznavanju rikecioza i identificiranju abortivnih i latentne forme infekcije imaju serološke metode istraživanja - RSK, RPGA, reakcija aglutinacije rikecija (RAR), RIF.

Krpeljni tifus Sjeverne Azije

Definicija .

Sinonimi: rikecioza koju prenose krpelji, tifusna groznica koju prenose krpelji, istočni tifus koji prenose krpelji, istočni tifus, sibirski tifus koji prenose krpelji.

Krpeljni tifus Sjeverne Azije je akutna benigna prirodna fokalna obligatno-transmisivna rikecioza, karakterizirana prisutnošću primarnog afekta, febrilne reakcije, makulopapuloznog osipa na koži, povećanja i boli regionalnih limfnih čvorova.

Povijesni podaci .

Bolest je prvi opisao E. I. Mill u Primorju 1936. Etiologiju, epidemiologiju i kliničku sliku detaljno su proučavali od 1938. posebne ekspedicije pod vodstvom E. N. Pavlovskog. Uzročnika je izolirala O. S. Korshunova 1938. godine iz citoplazme stanica nekrotične lezije na koži pacijenta koja je nastala nakon sisanja iksodidnog krpelja (Yatsimirskaya-Krontovskaya M.K., 1940.).

Etiologija i epidemiologija .

Uzročnik rikecioze koju prenose krpelji RickettsiaSibirica pripada rodu rikecije, obitelj Rickettsiaceae, sličan je drugim rikecijama, razmnožava se u citoplazmi i jezgri zahvaćenih stanica.

U žarištima bolesti, cirkulacija uzročnika događa se između divljih sisavaca i iksodidnih krpelja ( Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) – prirodne i glavne akumulacije R. sibirica. U krpelja se uočava transovarijalni i transfazni put prijenosa rikecija. Infekcija ljudi krpeljnim tifusom događa se u prirodnim žarištima ugrizom zaraženih krpelja čija slina sadrži rikecije.

Tifus koji prenose krpelji – sezonska bolest. Najveća incidencija uočena je u proljeće i rano ljeto, što je zbog razdoblja najveće aktivnosti krpelja. U jesen je moguć drugi porast incidencije, određen drugom generacijom člankonožaca. Sporadične bolesti javljaju se uglavnom među radnicima Poljoprivreda. Raspon tifusa koji prenose krpelji proteže se od Urala do obala Tihog oceana, uključujući Daleki istok, Transbaikalija, Sibir, Altajski kraj, Kazahstan i Kirgistan, kao i istočni dio Mongolije.

.

Na mjestu ulazna kapija infekcije javlja se primarni afekt – upalna reakcija koža s regionalnim limfadenitisom. Uzročnik prodire u endotel malih žila, uzrokujući upalne promjene u njima. U ovom slučaju proliferativni procesi prevladavaju nad destruktivnim s razvojem endoperivaskulitisa, što objašnjava blaži tijek bolesti u usporedbi s epidemijskim tifusom. Rikecemija i toksinemija u rikeciozama koje prenose krpelji uzrokuju simptome intoksikacije tijela.

Klinička slika .

Period inkubacije traje 4-7 dana. Bolest počinje akutno: pojavljuje se zimica, tjelesna temperatura brzo raste na 39-40 oC. Rjeđe se opaža prodromalno razdoblje u obliku slabosti, glavobolja, bolova u mišićima i gubitka apetita. Često se opaža hiperemija lica, vrata, sluznice ždrijela, kao i enantem.

Na kraju razdoblja inkubacije, na mjestu uboda krpelja na otvorenim dijelovima tijela (tjeme, vrat, rameni obruč) nastaje primarni afekt koji predstavlja gusti infiltrat, malo bolan na palpaciju. U njegovom središtu nalazi se nekrotična kora tamno smeđa, duž periferije postoji crveni rub hiperemije. Infiltrat doseže 1-2 cm u promjeru. Vrućica remitentnog, rjeđe trajnog tipa, traje prosječno 8-10 dana (ponekad 20) i završava litički. Ovisno o težini intoksikacije, razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici rikecioze koju prenose krpelji.

Vodeći simptomi u kliničkoj slici bolesti su simptomi oštećenja živčanog sustava u obliku upornih, ponekad bolnih glavobolja, bolova u mišićima i križima. Za razliku od epidemijskog tifusa, tifus koji prenose krpelji statustypephosus odsutan. Povremeno se otkrivaju meningealni simptomi. Primjećuju se konjuktivitis i skleritis, bradikardija i hipotenzija.

Stalni simptom je osip koji se pojavljuje 2-5 dana bolesti. U većine bolesnika prvo se javlja na trupu, a potom se širi na udove, gdje se lokalizira uglavnom na ekstenzornoj površini iu opsegu zglobova. S obilnim osipom, elementi osipa mogu biti na licu, dlanovima i tabanima. Osip je karakteriziran polimorfizmom i pretežno je rozeolozno-papulozan. Više teški tok Bolest je popraćena hemoragijskim osipom. Nakon nekoliko dana osip postupno blijedi, zadržavajući se najdulje u području donjih ekstremiteta i stražnjice rekonvalescenata; Smeđkasta pigmentacija dugo traje na mjestu pojedinih elemenata osipa.

U krvi se nalazi umjerena neutrofilna leukocitoza, limfopenija i povećan ESR. Bolest je benigna, recidivi se ne opažaju.

.

Specifična dijagnoza uključuje izolaciju čista kultura R. sibirica iz krvi pacijenta pomoću zamorci(reakcija skrotuma). Serološka dijagnostika provedeno korištenjem RSC korištenjem cijelog antigena iz R. sibirica. Dijagnostički titri su niski (1:40-1:60). U akutno razdoblje na visoka razina hemaglutinini (1:800-1:13 200) pozitivni rezultati daje RNGA. Dodatna metoda Koristi se Weil-Felixova reakcija s antigenom OX19 koja je pozitivna u 80% bolesnika.

Krpeljne rikecioze razlikuju se od epidemijskog tifusa, Brillove bolesti, štakorskog tifusa i drugih rikecioza iz skupine krpeljnih pjegavih groznica.

Liječenje i prevencija .

Liječenje se uspješno provodi tetraciklinskim antibioticima u bolnici. Zajedno s antibioticima koriste se simptomatska sredstva.

Preventiva je zaštita od napada krpelja.

marsejska groznica

Definicija .

Sinonimi: mediteranska krpeljna groznica, bubuljičasta groznica, Carducci-Olmerova bolest, ljetni tifus.

marsejska groznica ( Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismeditterranes) je akutna transmisivna zoonotska rikecioza. Karakterizira ga benigni tijek, umjereno izražen generalizirani vaskulitis, koji se očituje akutnim febrilnim stanjem, prisutnošću primarnog afekta i raširenim makulopapuloznim egzantemom.

Povijesni podaci .

Bolest je prvi put opisana Conor, Bruck u Tunisu 1910. pod nazivom “bubuljičasta groznica”. Slična je klinika opisana u proučavanju takozvane bolesti pasa D. Olmer I J. Olmer u Marseilleu 1928. godine, nakon čega se u literaturi ustalio izraz “marsejska groznica”. Godine 1930 Durand, Conseil u Tunisu su dokazali ulogu psećeg krpelja Rhipicephalussanguineus u prijenosu infekcije, i Blanc, Caminopetros(1932) utvrdili su transovarijalni prijenos uzročnika u krpelja.

Izoliran je uzročnik marsejske groznice Caminopetros(1932), ali detaljno opisan Brumpt (1932).

Etiologija .

Uzročnik marsejske groznice - Dermacentroxenus conori - ima sva svojstva svojstvena rikeciji podroda Dermacentroxenus. Umnožava se u citoplazmi i jezgri zahvaćenih stanica. Uočena imunološka sličnost D. conori s uzročnicima pjegave groznice stjenovitih planina i sjevernoaustralskog tifusa koji prenose krpelji. Opisani zemljopisni sojevi D. conori, uzrokujući bolesti slične Marseilleskoj groznici.

Epidemiologija .

Čovjek je nasumična karika u lancu cirkulacije D. conori. Nakon napada i ugriza zarazi se marsejskom groznicom Rh. Sanguineus, pri gnječenju dobro hranjenih krpelja na koži, rjeđe - pri unošenju zaraženih tkiva vektora na sluznice. Osjetljivost ljudi na D. conori relativno nizak u svim dobnim skupinama.

Incidencija je sporadična, nema epidemioloških pojava. Prijenos infekcije u tropima događa se tijekom cijele godine; u umjerenim područjima postoji ljetni vrhunac incidencije povezan s maksimalnu aktivnost prijevoznici.

Marsejska groznica je uobičajena uglavnom u zemljama s toplom i vrućom klimom. Prijava na bazenu Sredozemno more(u Portugalu, Španjolskoj, južnoj Francuskoj, Italiji, Maroku, Tunisu, Alžiru, Tripoliju, Arapskoj Republici Egipat), na području Rusije u obalnim područjima Kaspijskog i Crnog mora, u Africi i Indiji.

Patogeneza i patološka anatomija .

Rikecije koje dospiju u ljudski organizam preko kože ili sluznice razmnožavaju se u retikuloendotelnim stanicama i nakon njihovog uništenja ulaze u krv, uzrokujući specifičnu endotoksemiju. Na mjestu unošenja rikecija nastaje karakterističan upalno-proliferativni infiltrat praćen nekrozom i ulceracijom - primarni afekt (“crna mrlja”).

Endotoksini rikecija uzrokuju funkcionalne i morfološke promjene u živčanom, kardiovaskularnom, endokrinom i drugim sustavima. U žilama se uočava proliferacija endotela i raširena infiltracija limfocitima, monocitima i, rjeđe, polinuklearnim stanicama, kasnije - endoperivaskulitis. Lezije kožnih žila pojavljuju se u obliku karakterističnog egzantema.

Klinička slika .

Marsejska groznica - benigna bolest. Razdoblje inkubacije traje od 3 do 7 (ponekad i do 18) dana. Početak bolesti je akutan: pojavljuju se kratkotrajne zimice, temperatura brzo raste na 39-40 oC, glavobolja, opća slabost, nesanica, bolovi u mišićima i lumbalnoj regiji. U rijetkim slučajevima moguć je kratkotrajni poremećaj svijesti i meningealni kompleks simptoma. Opće toksične manifestacije promatraju se tijekom febrilnog razdoblja, čije trajanje varira od 10-14 do 22 dana. Groznica je obično remitirajuća.

Prilikom pregleda pacijenata u prvim danima bolesti, bilježe se hiperemija lica i injekcija bjeloočnice; kod većine njih primarni se afekt otkriva na mjestu unošenja rikecija. Primarni afekt nalazi se na mjestu uboda krpelja na koži zatvorenih dijelova tijela, posebno na Donji udovi, a mali je ulkus promjera 2-5 mm na hiperemičnoj infiltriranoj podlozi, s tamnom krastom u središtu. Ponekad se mogu identificirati 2-3 primarna afekta. Krasta perzistira tijekom febrilnog razdoblja i nestaje 4-5. dana apireksije uz stvaranje nježnog, ponekad pigmentiranog ožiljka.

U slučajevima unošenja rikecija kroz sluznicu oka razvija se konjunktivitis ili keratokonjunktivitis praćen hemozom.

Regionalni limfni čvorovi su nešto povećani i bolni. Obrnuti razvoj limfadenitis se javlja na početku oporavka.

Od 2-3. dana bolesti na koži lica, trupa i ekstremiteta, uključujući dlanove i plantarne površine, pojavljuje se obilan krupni rozeolni ili makulopapulozni osip, koji nakon 2-3 dana prelazi u papulozno-petehijalni egzantem s papulama. veličine od 5 do 10 mm. Osip traje do kraja febrilnog razdoblja i postupno nestaje tijekom razdoblja apireksije, pigmentacija ostaje 2-3 tjedna (rjeđe od mjeseci).

Poremećaji u funkciji kardiovaskularnog sustava obično su umjereni i otkrivaju se u obliku bradikardije. U nekim slučajevima zabilježeni su tremor jezika, udova, delirij i meningizam.

Splenomegalija se promatra nedosljedno; jetra se rijetko povećava. U krvi je češća leukopenija s relativnom limfocitozom. ESR je povećan.

U pravilu, marsejska groznica ne uzrokuje komplikacije i završava oporavkom.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza .

Dijagnoza se postavlja na temelju epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka.

Važno je otkriti primarni afekt, regionalni limfadenitis i rašireni makulopapularni egzantem. Ova trijada razlikuje marseillesku groznicu od drugih bolesti koje se javljaju s egzantemima.

Specifična dijagnoza sastoji se od izolacije kulture rikecija tijekom intraperitonealne infekcije zamoraca i seroloških studija (RSC i RPGA s pročišćenim antigenom D. conori).

Marseillesku groznicu potrebno je razlikovati od drugih rikecioza, tifusa i paratifusa, hemoragijske groznice i medikamentoznog dermatitisa.

Liječenje i prevencija .

Osnova liječenja je uporaba antibakterijski lijekovi s antirikecijskim djelovanjem. To uključuje tetracikline, makrolide, rifampicin, fluorokinolone, kloramfenikol. Tetraciklin se propisuje 0,3 g 4 puta dnevno, doksiciklin - 0,2 g za prvu dozu, zatim 0,1 g dva puta dnevno. Eritromicin, sumamed, rulid koriste se u liječenju trudnica i djece konvencionalne sheme. Rifampicin se propisuje na 0,3 g dnevno, fluorokinolon - u srednjem terapijske doze dva puta dnevno, kloramfenikol – 0,5 g 4 puta dnevno. Antibiotici se uzimaju do 2-3 dana normalne temperature. U slučajevima hemoragijskih manifestacija indicirani su pripravci kalcija i Vicasol. U težim slučajevima propisuju se kortikosteroidi, a po potrebi i analgetici, antipiretici i sedativi.

Protuepidemijske mjere u žarištima marsejske groznice svode se uglavnom na uništavanje krpelja Rh. Sanguineus korištenje akaricidnih sredstava. Veterinarski nadzor nad psima je od velike važnosti, njihov pregled najmanje 2 puta godišnje i uništavanje životinja lutalica. Osobna prevencija uključuje korištenje repelenata.

Velike boginje (vezikularne) rikecioze

Definicija .

Sinonimi: gamasic rickettsiosis, rickettsial male boginje. Rikecioza velikih boginja benigna je vektorska rikeciozna infekcija. Karakterizira ga specifična intoksikacija, umjerena vrućica, prisutnost primarnog afekta i specifičnog papularno-vezikularnog egzantema.

Povijesni podaci .

Bolest je prvi put opisana 1946–1947. u predgrađu New Yorka i zbog sličnosti s vodene kozice nazvane rikecialne boginje ( rikecije). U 50-ima U 20. stoljeću bolest je identificirana u drugim područjima Sjedinjenih Država, u središnjoj i južnoj Africi, u Uzbekistanu, Turkmenistanu i Kazahstanu.

Etiologija i epidemiologija .

Uzročnik rikecioza malih boginja je RickettsiaakariHuebneretal, 1946, koji pripada podrodu Dermacentroxenus. Uzročnik je po svojim svojstvima blizak drugim rikecijama iz skupine krpeljnih pjegavih groznica.

Čovjek se zarazi rikeciozama velikih boginja u epizootskim žarištima kao posljedica napada i sisanja zaraženih gama krpelja.

Bolesti u obliku sporadičnih slučajeva primjećuju se u urbanim i ruralnim područjima tijekom cijele godine, s porastom stope incidencije u razdoblju aktivnosti krpelja (svibanj-kolovoz). Češće obolijevaju muškarci.

Rikecioza malih boginja poznata je u Sjeverna Amerika, Srednja i Južna Afrika, u južnim regijama Ukrajine.

Patogeneza i patološka anatomija .

Rikecije, koje su ušle u ljudsko tijelo ugrizom krpelja, množe se u retikuloendotelnim stanicama, uništavaju ih i ulaze u krv, uzrokujući specifičnu endotoksemiju i morfološke promjene u krvnim žilama raznih organa. Na mjestu unošenja rikecija razvija se upalna reakcija s limfangitisom i regionalnim limfadenitisom – primarni afekt.

Vaskularne lezije sastoje se od perivaskularne infiltracije limfocitima i endotelne proliferacije. Vaskularni poremećaji leže u osnovi razvoja egzantema.

Klinička slika .

Trajanje razdoblja inkubacije za rikeciozu velikih boginja nije točno utvrđeno i čini se da iznosi oko 7-10 dana.

Već tijekom razdoblja inkubacije (5-7 dana prije razvoja sindroma intoksikacije) na koži na mjestu uboda krpelja pojavljuje se upalni infiltrat veličine 1-2 cm u obliku crvene papule. Zatim se papula pretvara u vezikulu koja prodire duboko u kožu, a kada se smanji i osuši nastaje crna krasta. Primarni afekt se obično nalazi na zatvorenim dijelovima tijela, ali se može uočiti na nadlanicama, vratu, licu i kombinira se s regionalnim limfadenitisom. Primarni afekt traje 3-3 1/2 tjedna; Nakon što zacijeli, ostaje osjetljiv ožiljak.

5-7 dana nakon pojave primarnog afekta, bolesnici akutno razvijaju sindrom intoksikacije, osjećaju visoku temperaturu (39-4 °C), zimicu, jake glavobolje, nesanicu, bolove u mišićima i leđima. Remitentna vrućica traje na visokim razinama 6-7 dana i završava kritičnim ili krizolitičkim sniženjem temperature. Od 2-3 dana febrilnog razdoblja pojavljuje se makularno-papulozni ili eritematozni osip.

Nakon 1-2 dana, osip postaje vezikularan s promjerom elemenata do 2-10 mm ili više. Osip se širi po cijelom tijelu, uključujući lice, a ponekad i dlanove i tabane. Elementi osipa nisu obilni i mogu se lako prebrojati. U rijetkim slučajevima, elementi osipa možda se neće pretvoriti u vezikule ili simulirati nodozni eritem. Nakon toga se vezikule suše, a na njihovom mjestu formiraju se crne kore koje otpadaju 4-10. dana bolesti bez ožiljaka.

Znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava i unutarnji organi obično beznačajna.

Hemogram može otkriti laganu leukopeniju, neutropeniju s pomakom leukocitarna formula lijevo, trombocitopenija. ESR je umjereno povećan.

Bolest protiče bez komplikacija i završava oporavkom.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza .

Klinička dijagnoza temelji se na kompleksu epidemioloških i kliničkih podataka, od kojih je najvažnije otkrivanje primarnog afekta s naknadnim razvojem vrućice i vezikularnog egzantema.

Laboratorijska dijagnoza potvrđuje se izdvajanjem kulture rikecije (na kokošjem embriju, kod inficiranja zamoraca), kao i serološkim metodama (RSC s topivim antigenom). R. akari). Zbog antigenskog afiniteta R. akari s ostalim predstavnicima podroda Dermacentroxenus serološke reakcije provode se paralelno s nekoliko antigena.

Diferencijalna dijagnoza rikecioze velikih boginja provodi se u odnosu na druge pjegave groznice koje prenose krpelji i vodene kozice.

Liječenje i prevencija .

Koriste se etiotropni lijekovi, uključujući derivate tetraciklina ili kloramfenikol u normalnim dozama, tijekom febrilnog razdoblja i prvog tjedna apreksije. Također se poduzimaju mjere za sprječavanje sekundarne infekcije.

Južnoafrička krpeljna groznica

Definicija .

Južnoafrička krpeljna groznica je zoonotska rikecioza koju prenose krpelji. Javlja se u obliku groznice slične tifusu s prisutnošću primarnog afekta i često rozeolozno-papuloznog osipa.

Povijesni podaci .

Povijest bolesti prvi put je opisana u Angoli 1911. godine. Sveta Ana I Mcў Nula (ugriz krpelja). Izoliran je i opisan uzročnik bolesti Pinkerton godine 1942

Etiologija i epidemiologija .

Uzročnik južnoafričke krpelji je D. rickettsi var. Pijperi Pinkerton, 1942, slično D. conori međutim, rekonvalescenti pokazuju homolognu imunost s očuvanom osjetljivošću na infekcije D. conori.

Kao i kod drugih bolesti iz skupine krpeljnih pjegavaca, prirodni rezervoar rikecija su iksodni krpelji. Amblyommahebraum, hemaphysalisleachi i drugi.

Osoba se inficira u žarištima rikecioze, napadaju je zaraženi krpelji. Bolest se obično javlja u sporadičnim slučajevima tijekom vruće sezone u Angoli, istočnim regijama Južna Afrika(od Cape Kaya do Kenije).

Patogeneza i patološka anatomija .

Patogeneza i patološka anatomija ove rikecioze slične su onima marsejske groznice.

Klinička slika .

Kliničke manifestacije južnoafričke krpeljne groznice variraju ovisno o težini bolesti i vrlo su slične klinici marsejske groznice. Razdoblje inkubacije traje oko tjedan dana. U teškim i umjerenim slučajevima bolesti, početno razdoblje se razvija akutno, s jakim zimicama, povećanjem temperature do 4 ° C, intenzivnom glavoboljom, nesanicom, mogućom smetenošću, fotofobijom i kompleksom meningealnih simptoma. Visoka temperatura traje 10-12 dana.

Pregledom bolesnika u prvim danima bolesti uočava se primarni afekt koji odgovara mjestu ugriza krpelja u obliku bezbolnog crvenog infiltrata veličine 2-5 cm, sa središnjom tamnom nekrozom i regionalnim limfadenitisom. Petog-šestog dana javlja se karakterističan rozeolni osip koji ubrzo prelazi u makulozno-papulozni ljubičasto-crveni egzantem. Elementi osipa šire se cijelim tijelom, često zahvaćajući dlanove i plantarne površine. Kako se temperatura smanjuje, osip nestaje, ostavljajući pigmentaciju.

Blagi oblici bolesti karakterizirani su kratkotrajnom groznicom, blagim manifestacijama intoksikacije, prisutnošću primarnog afekta, oskudnim papuloznim osipom na trupu i gornji udovi. U nekim slučajevima nema osipa. Prognoza je povoljna za sve oblike bolesti.

Dijagnostika .

Klinička dijagnoza bolesti postavlja se na temelju epidemioloških podataka i rezultata kliničkog pregleda bolesnika. Južnoafričku krpelju teško je razlikovati od marsejske groznice zbog velike sličnosti obje bolesti. Postoji pretpostavka da je južnoafrička groznica varijanta marsejske groznice.

Specifična dijagnoza se provodi zarazom zamoraca i serološke metode(RSK).

Liječenje i prevencija .

Liječenje i prevencija identični su onima za druge rikecioze koje prenose krpelji.

Opći opis

Iksodidni krpelji imaju dobro razvijen proboscis i tijelo s nekoliko pari nogu. Prije početka hranjenja, njihove veličine ne prelaze nekoliko milimetara - za ženke - 3-4 mm, za muškarce - ne više od 2,5 mm. Ali nakon zasićenja, njihov volumen se udeseterostruči.

Ali ako osoba uđe u svoje prirodno stanište, napada ljude.

Putevi infekcije

Nakon uboda iksodidnog krpelja Krvožilni sustav Domaćin je izložen mnogim različitim uzročnicima opasnih bolesti. Došavši do otvorenog područja kože, krpelji se čvrsto zagrizu u svoju hranilicu za manje od sat vremena.

U tom slučaju svi njegovi usni organi, zajedno s glavom, nalaze se ispod kože. Sigurno je pričvršćen zahvaljujući slini iz poseban sastav. Zbog toga krpelj može ostati na tijelu od nekoliko sati do nekoliko dana.

Iksodidni krpelji se ponekad nazivaju i encefalitisni krpelji, jer su oni nositelji istih opasne bolesti poput krpeljnog encefalitisa, krimski hemoragijska groznica, borelioza, anaplazmoza itd.

U prvim satima nakon ugriza simptomi su karakterizirani pojavom slabosti, pospanosti, zimice i bolova u zglobovima. Što je više krpelja na tijelu, gore navedeni simptomi će biti intenzivniji. Osobe s alergijama doživjet će teže simptome.

Među prvim simptomima su: crvenilo; povećana tjelesna temperatura (37-38 ° C); smanjenje tlaka; tahikardija - povećanje broja otkucaja srca na više od 60 u minuti; pojava osipa i svrbeža; povećani limfni čvorovi u području ugriza. Osim toga, mogu se pojaviti jake glavobolje, mučnina i povraćanje, otežano disanje, halucinacije itd.

Povišena temperatura je od posebne važnosti, jer groznica koja se pojavi unutar 2-10 dana nakon uboda krpelja može signalizirati zaraznu infekciju.

Liječenje lijekovima

Najučinkovitija mjera protiv infekcije infekcijama koje prenose iksodidni krpelji je preventivno cijepljenje koje se provodi mjesec dana prije nego krpelji postanu aktivni. U nedostatku cijepljenja, učinkovita zaštitna mjera je hitno cijepljenje imunoglobulinom.

Ne dovodi svaki ugriz do razvoja bolesti. Ali ako vas ugrize krpelj, uklonite ga, spremite u neku posudu i odnesite u laboratorij da se utvrdi je li zarazan.

Ako je odgovor potvrdan, odmah počnite s liječenjem! Infekcija se može izbjeći ako se kukac odmah ispravno (u potpunosti) ukloni.

Liječenje narodnim lijekovima

• Kaša od luka stavite na komad čiste tkanine ili gaze i zavijte na ranu;
• Preporuča se staviti pod jezik prirodnu matičnu mliječ sat vremena prije jela, možete je pomiješati s medom;
• Za ublažavanje crvenila i oteklina koristite infuziju zelenih oraha. Plodove sameljite, stavite u staklenku i prelijte votkom te ostavite mjesec dana. Uzimati tri puta dnevno po malu žlicu prije jela;
• Tri puta dnevno treba uzeti 15-20 kapi tinkture Rhodiola rosea (zlatnog korijena), razrijeđene u maloj količini. Topla voda. Možete pomiješati korijen Rhodiola rosea s pelinom u jednakim omjerima. Smjesu treba uliti s alkoholom i uzeti 25-40 kapi, također razrijeđen s malim dijelom vode.

Orijentalni metilj lancetasti metilj jetreni metilj Sibirski metilj pinworms valjkasti crvi uši lamblia Sibirski metilj mačji metilj krvni metilj goveđa i svinjska trakavica

Opći opis

Postoje tri vrste ušiju:

• Cephalic - žive na tjemenu;
• Stidne - žive u predjelu prepona, mogu živjeti i u pazuha i na obrvama;
• Odjeća - žive u naborima nečije odjeće, samo ponekad pužući na tijelo nositelja kako bi se hranili njegovom krvlju.

Od ovih vrsta ušiju nastaju tri odgovarajuće vrste uši: stidne, glave i tijela. Također postoji mogućnost da ove sorte tvore mješoviti tip pedikuloze, odnosno s kombiniranim simptomima svake podvrste pedikuloze.

Razmnožavaju se polaganjem jaja koja se nazivaju gnjide. Pričvršćuju se na dlačice bliže koži pomoću ljepljive tvari i imaju ovalnog oblika(dimenzije 0,8 x 0,3 mm). Ženka u prosjeku snese 10 jaja dnevno. Razdoblje razvoja jajeta u odraslu jedinku traje 12 dana. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, ciklus razmnožavanja se ponavlja svaka 3 tjedna.

Uši koriste svoj usni aparat kako bi probušile kožu svog domaćina, isisale mu krv i položile jaja (gnjide). Najčešće uši su one koje žive na tjemenu. Uši žive u prosjeku 3 tjedna, izvan svog staništa žive najviše 1 tjedan, gnjide nešto više - 2 tjedna.

Uši se hrane krvlju koju sišu iz vlasišta. Osoba može osjetiti svrbež nakon 2-4 tjedna. To je zato što nakon probijanja kože uš ispušta slinu u ranu.

Putevi infekcije

Pojava ušiju kod ljudi nije uvijek povezana s lošom osobnom higijenom. Ovi insekti mogu puzati s jedne glave na drugu nakon bliskog kontakta.

Pedikuloza je posebno raširena u vrtićima, školama, internatima i drugim javnim mjestima. Do zaraze može doći i u transportu, kao i pri korištenju osobnih stvari zaražene osobe, njenog češlja, ručnika, ukosnice ili šešira.

Uši se hrane krvlju te uzrokuju iritaciju vlasišta i svrbež – to su prvi simptomi ušiju. Češanjem mjesta ugriza možete unijeti infekciju u rane, što može biti komplikacija ušiju. Koža postaje upaljena, pojavljuje se crvenilo, a tjelesna temperatura može porasti.

Liječenje lijekovima

Za liječenje ušiju koriste se sljedeći lijekovi:

• "Nittifor" - tekuća otopina ili krema;
• "Medifox", "Medifox-super" - gel, emulzija;
• "Pair Plus" - aerosol;
• "Nix" - krema;
• "Permetrinska mast";
• "Pedex" - losion, gel;
• “Nittifor – otopina, krema;
• "Pedilin" - šampon;
• "Nok" - šampon;
• "Higia" - šampon.

Nakon tretiranja glave prema uputama, kosu je potrebno temeljito počešljati finim češljem na koji je nanizan valjak, a nakon 3 tjedna tretman ponoviti jer se za to vrijeme iz preostalih gnjida mogu pojaviti nove uši.

Opći opis

U prirodi postoji oko 2000 vrsta buha. ove insekti koji sišu krv hrane se krvlju sisavaca. Njihovo znanstveno ime Siphonaptera prevodi se s grčkog kao "pumpa bez krila", jer se hrane krvlju sisavaca.

Veličina buha je 2-8 mm, tijelo im je bočno stisnuto, a na prsima se nalaze tri para nogu. Posljednji par nogu znatno je povećan, što im daje fantastičnu sposobnost skakanja. Nema krila.

Boja se kreće od svijetlo do tamno smeđe. Zbog prisutnosti neke vrste osjetilnog organa, oni su u stanju otkriti vibracije zraka, toplinu, vibracije, prisutnost ugljični dioksid, što ukazuje na prisutnost potencijalnog izvora hrane u blizini - životinje ili čovjeka. Međutim, buhe mogu izdržati nekoliko mjeseci bez hrane.

Buhe nose uzročnike niza opasnih bolesti:

• Pseudotuberkulozna mikobakterija;
• pastereloza;
• tularemija;
• Kuga;
• Intestinalna yersiniosis;
• Salmoneloza;
• Bruceloza;
• Epidemijski tifus;
• Helmintijaze;
• Hepatitis B, C itd.

Japanci su 1942-1945 koristili buhe kao nositelje bakteriološkog oružja, uz pomoć kojih je ubijeno više od 400 tisuća ljudi.

Putevi infekcije

Buhe u zatvorene prostore unose kućni ljubimci, štakori, miševi, gdje padaju sa zemlje i lišća koje leži na tlu.

Buhe također mogu migrirati iz susjednih zaraženih prostorija, iz podruma zgrada i ulaza.

Za njih je idealno toplo i vlažno stanište. Niske temperature usporavaju njihov životni ciklus, pa je ljeto idealno vrijeme za njihovo razmnožavanje i razvoj.

U kući, buhe žive u pukotinama i pukotinama u podu, spojevima između zidova i poda, tepisima, tepisima i ispod dasaka. Ako su životinje u zatvorenom prostoru, buhe se koncentriraju u području njihove posteljine, košara za spavanje i namještaja. Odrasle jedinke žive izravno od svog izvora hrane - domaćih životinja.

Izvana, ugrizi buha u mnogočemu su slični ubodima komaraca, ali im je potrebno puno više vremena da zacijele. Unutar pola sata mjesto ugriza natekne, pocrveni i jako svrbi. Nakon jednog ili dva dana mjesto se pretvara u mala rana ili apsces i može čak i krvariti.

Prilikom ugriza buha u ranu ubrizgava slinu koja sadrži analgetik, što onemogućuje da se ugriz odmah otkrije, ali kasnije izaziva iritaciju i svrbež.

Liječenje lijekovima

Buhe su otporne na većinu insekticida, ali protiv njih su učinkoviti pripravci koji sadrže fipronil, fluvalinat, cipermetrin i ciflutrin.

Također, za suzbijanje buha koriste se insekticidni pripravci na bazi FOS-a (klorofos, karbofos, fention), karbamata (propoksur), piretroida (permetrin, deltametrin, cipermetrin, fenvalerat, cifenotrin), neonikotinoida itd.

Liječenje narodnim lijekovima

Buha u stanu možete se riješiti pomoću soli i sode kojom se posipaju tepisi i podne obloge, a zatim usišu, nakon čega se mora temeljito očistiti usisavač.

Buhe ne podnose određene mirise: pelin, borove iglice, metvica, eukaliptus, duhan, tansy, češnjak. Grozdovi biljaka mogu se staviti u potencijalna staništa buha i one će nestati.

Opći opis

Znanost poznaje više od 30 tisuća vrsta stjenica, ali najveća distribucija u kućama i stanovima ima stjenica koje se još nazivaju sofa i platnene stjenice.

Životni vijek stjenice je 1 godina. Tijekom godine života ženka položi do 500 jaja. Puni ciklus Razvoj stjenice je 40 dana od polaganja jaja. Ako stjenice nemaju dovoljno hrane ili pri niskim temperaturama, one prelaze u stanje mirovanja.

Stjenice puze noću u lov (stjenica se hrani ljudskom krvlju svakih 5-10 dana i pije je dvostruko više od svoje težine), stjenice su posebno aktivne od 2 ujutro do 6 ujutro.

Tijekom dana skrivaju se u tepisima, dekama, jastucima, madracima, tapeciranom namještaju, penju se u kućanske aparate, u pukotine u zidovima, ispod tapeta. Zaklon nalaze na tamnim i toplim mjestima. Vole živjeti u jastucima i madracima na kojima spavaju mačke i psi, te u kavezima drugih kućnih ljubimaca.

Putevi infekcije

Pojava stjenica kod kuće nema nikakve veze sa sanitarnim stanjem kuće. Uostalom, izvor hrane za njih, za razliku od žohara, kućnih mrava i kuhinjskih moljaca, nisu zalihe hrane, već sama osoba.

Stjenice mogu ući u zatvorene prostore kroz vrata, prozore i otvore u stambenim zgradama. Mogu doći s vama iz hotela, starih kuća, prijevoza, gdje ste proveli noć; Mogu se gnijezditi čak iu novokupljenom namještaju i madracima.

Stjenice mogu unijeti gosti koji dolaze ili beskrupulozni radnici koji žive u područjima zaraženim stjenicama.

Stjenice mogu izazvati jaku alergijsku reakciju koja se manifestira u obliku svrbeža, mjehurića, jaka oteklina i crvenilo. Ponekad se kod češanja, zbog pridodavanja sekundarne infekcije (osobito ako je imunološki sustav oslabljen), mogu stvoriti gnojnice i upale koje ostavljaju ožiljke na koži.

U rijetkim slučajevima veliki broj Ugrizi stjenica uzrokuju anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza kod djece.

Liječenje lijekovima

Kada započnete borbu protiv stjenica, važno je zapamtiti da one imaju sposobnost vrlo brzog širenja. Pa ako živiš stambena zgrada, tada je potrebno boriti se zajedno sa susjedima. Najviše pouzdan način– nazovite službu za deratizaciju, ali da biste to učinili, morat ćete napustiti svoj dom nekoliko dana.

Danas postoje moćna kemijska sredstva za samostalnu kontrolu stjenica u stanu: „Delta Zone”, „Egzekutor” (Njemačka), „Klopomor” (Rusija), „Kombat” (Koreja), „Karbofos” (Rusija) itd. .

Ne treba zaboraviti da ono što učinkovitiji lijek, to je otrovniji, stoga je potrebno strogo slijediti upute i pridržavati se sigurnosnih mjera, a tijekom masivne obrade napustiti stan nekoliko dana, uzimajući svoje kućne ljubimce.

Liječenje narodnim lijekovima

• Pomoću aparata za paru ili generatora pare prijeđite preko presvlake namještaja i svih mjesta na kojima su pronađeni "tragovi" stjenica. Stjenice ugibaju na temperaturi od 50°C;
• Smrzavanje: ekstremno niske temperature za stjenice - ispod -20ºS. Stoga, u jakom mrazu, možete izvaditi kauč, madrac itd. na hladnom tako da stjenice uginu. Sobu također treba zamrznuti, ostavljajući prozore otvorene nekoliko dana.

Za brzo uklanjanje stjenica kod kuće bit će korisni sljedeći recepti za emulzije:

• Pomiješajte 100 ml kerozina i terpentina. U dobivenu otopinu dodajte 20 g naftalena;
• Ulijte 3 g salicilne kiseline u posudu, ulijte 20 g fenola i dodajte 40 g terpentina;
• Pomiješajte 10 ml terpentina u 100 ml vode. Za dobivanje kaustične emulzije dodajte 15 ml kerozina i oko 30 g zelenog sapuna;
• Pomiješajte 10 g amonijaka, 40 g benzena i 150 g denaturiranog alkohola.

Pripremljene otopine djeluju u izravnom kontaktu sa stjenicama i jajima. Stoga je za uništavanje populacije potrebno emulziju izliti izravno na štetnike i njihovo stanište.

Opći opis

Gljivične bolesti, medicinski nazvane mikoze, postale su vrlo raširene u naše vrijeme.

Gljivične bolesti tijela klasificiraju se kao površinske mikoze, među kojima su:

• keratomikoza - gljivične infekcije gornji sloj kože. Ova skupina uključuje pityriasis versicolor, nodularnu trihosporiju, eritrasmu, aksilarnu trihomikozu;
• Dermatomikoze su dublje lezije kože uzrokovane dermatofitima, kvascima ili plijesni. Među njima su epidermomikoza, mikrosporija, rubromikoza, trihofitoza, favus;
• kandidijaza - patološka lezija kožu i sluznice s gljivicama sličnim kvascima Candida albicans; izlučuju urogenitalni, kandidijaza usne šupljine, kože i noktiju, kandidijaza unutarnjih organa;

Putevi infekcije

Keratomikoza je karakterizirana lokalizacijom gljivica u rožnatoj površinski sloj epidermis bez oštećenja kožnih dodataka, u obliku svijetlosmeđe mrlje, ponekad ružičaste nijanse, s vidljivim ljuštenjem nalik pitirijazisu, najčešće na vratu, leđima, prsima i ramenima. Upalne reakcije koža tijekom egzacerbacije se ne promatra, kao ni osjećaj nelagode.

Dermatomikozu karakteriziraju sljedeći simptomi: crvene okrugle mrlje na koži; kožni pelenski osip, ljuštenje; deformacija, promjena strukture noktiju; promjene u području interdigitalnih nabora; svrbež u zahvaćenom području.

Uzroci kandidijaze razne simptome ovisno o lokaciji.

Liječenje lijekovima

Gljivice na tijelu treba tretirati sveobuhvatno. Da bi liječnik propisao odgovarajuću terapiju, potrebno je proći studiju za određivanje vrste mikroorganizma. Liječenje gljivica uključuje:

• Lokalna primjena antimikotika (Mikozolon, Mikoseptin, Mikospor, Mikozoral, Nizoral, Kanizon, Mikozan, Mifungar, Lamisil, Mikoterbin, Candide, Triderm, Ekalin itd.);
• Sustavna primjena antimikotika s flukonazolom, itrakonazolom, mikonazolom, ketokonazolom, klotrimazolom, ekonazolom ili drugim derivatima imidazola i triazola (Diflucan, Forcan, Mikosist, Nizoral, Flucostat i dr.);
• Primjena antifungalni antibiotici serije poliena (nistatin, natamicin, amfotericin, levorin);
• Korištenje glukokortikosteroidnih lijekova;
• Recepcija antihistaminici, imunomodulatori i multivitamini.
• Fizioterapeutski postupci (medicinska elektroforeza, pulsna magnetska terapija, UHF terapija).

Liječenje narodnim lijekovima

• Kupke od kave mogu se boriti protiv gljivica na rukama, nogama i tijelu (samo prirodna kava, ne instant!);
• Mast od maslaca s nasjeckanim češnjakom maže se na oboljela mjesta tijela;
• Obrišite zahvaćena područja na tijelu dva puta dnevno s 20% alkoholnom otopinom propolisa;
• Isto sok od luka za 3-5 dana;
• Luk, zgnječen u kašu, stavi se među prste 30 minuta, nakon čega se noge operu toplom vodom;
• Podmažite zahvaćenu kožu alkoholnom tinkturom češnjaka;
• Utrljajte limun u nabore kože dva puta dnevno tjedan dana.

Opći opis

Mikroskopski potkožna grinja demodex se nalazi u 90% populacije kada se pregleda, ali samo u rijetkim slučajevima uzrokuje kožne bolesti: kod osoba s oslabljenim imunološki sustav, metabolički poremećaji, u starijoj dobi i kod djece s patologijama gastrointestinalnog trakta.

Demodex uključuje mnoge vrste grinja. Njegove dvije glavne vrste uključuju:

• Demodex brevis. Ova vrsta grinja koja živi ispod kože živi i razmnožava se u kanalima lojnih žlijezda. Ima kratko tijelo oko 0,15 mm.
• Ljudska grinja Demodex folliculorum lokalizirana je u folikula kose, ima dugo, izduženo tijelo do 0,45 mm.

Hrani se izlučevinama žlijezda lojnica ili mrtvim stanicama kože. Apsorbira sve hranjive tvari iz korijena kose. Životni ciklusŽivot demodex grinje traje oko dva do tri tjedna, nakon čega pojedinac umire, a proizvodi raspadanja počinju trovati tijelo.

Putevi infekcije

Vjeruje se da se bolest počinje manifestirati nakon stresa i emocionalnog stresa, kada imunološki sustav slabi.

Bolest počinje pojavom akni i iritacije, ljuštenja kože i crvenila. Primjećuju se sljedeći simptomi:

• Koža je kvrgava, zemljano-sive boje, male tvrde kalcificirane kvržice se stvaraju u debljini kože;
• Proširene pore i pojačano lučenje sebuma, područja zahvaćene kože izgledaju vlažna, s karakterističnim masnim sjajem;
• Pojavljuje se puno akni, uključujući gnojne, mokre rane, osipe, crvene mrlje, zatim se akne pojavljuju na prsima, leđima, pa čak i bedrima;
• Ponekad postoji nepodnošljiv svrbež koji se pojačava noću ili osjećaj laganog škakljanja, kao da netko gmiže po koži;
• Svrbež kapaka i vlasišta, povećan gubitak trepavica i kose;
• Svrbež u ušima i ušnim kanalima;
• Nos se povećava, ponekad značajno, a pokreti lica su otežani.

Liječenje lijekovima

U akutnoj fazi propisuju se antibiotici za ublažavanje upalnih procesa, sedativi, osim antidepresiva. Provodi se imunokorektivna terapija. Liječenje demodikoze je složeno.

Liječenje demodexa elektroforezom s hidratantnim tvarima i tečajem mikrodermoabrazije dali su dobre rezultate.

👉Stručno mišljenje o lijeku.

Ubraja se u zarazne bolesti.

Patologiju karakterizira teška intoksikacija, osip i groznica.

Vrhunac incidencije stanovništva uočen je tijekom masovne infestacije ušima, u pozadini hitne situacije i socijalne katastrofe.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Članak pregledan od strane liječnika

Tifus - epidemiologija, uzročnik i tko su prenosioci

Tifus je bolest koju uzrokuje Provacekova rikecija. Nosači su uši koje žive na vlasištu, a koje se brzo aktiviraju u nehigijenskim uvjetima.

Bolest se također naziva "ratna groznica", jer se vojnici koji služe u žarištima često razbole.

Uzročnik tifusa je Provacekova rikecija, izvor infekcije je osoba zaražena ušima. Epidemiologija kaže da se tifus prenosi kada uši pređu s bolesnog na zdravog.

Ubrizgavaju kad zagrizu veliki broj rikecije koje prodiru u duboke slojeve epidermisa. Uzrok epidemije je kratka trajanje inkubacije i brzo širenje ušiju.

Izbijanja bolesti, prema statistikama, nisu registrirana na području Ruske Federacije više od 50 godina. Utječe na životni standard stanovništva i učinkovita prevencija tifus.

Klinika i simptomi ove patologije

Bolest se javlja u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Kao i druge patologije, tifus se najbolje liječi u ranoj fazi razvoja. Razni simptomi i vanjske manifestacije pomoći će prepoznati. Razdoblje inkubacije traje od 6 do 25 dana, a kliniku karakterizira ciklički tijek.

Što karakterizira početni stadij?

U početnoj fazi pacijenti se žale na povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva. U nekim slučajevima ova brojka može biti premašena. Onda ustani stalni umor, bolne senzacije u mišićnom tkivu, glavobolje različitih vrsta.

Tu su i poremećaji spavanja i nesanica. U pozadini stalnog nedostatka sna, nervoze, apatije, depresivno stanje, opće stanje bolesnika brzo se pogoršava.

Nakon 4 dana teške groznice, tjelesna temperatura počinje padati na 37 stupnjeva. Preostali simptomi ne nestaju, već se pojačavaju i postaju agresivni. Znakovi intoksikacije postaju izraženiji, uočava se iscrpljenost tijela.

Uz glavobolje, bilježe se vrtoglavica i poremećaji osjetilnih organa. Javljaju se mučnina praćena povraćanjem, suh jezik i poremećaj svijesti.

Simptomi početne faze tifusa također uključuju:

1. Smanjeni krvni tlak.
2. Crvenilo kože lica.
3. Tahikardija.

Nakon štipanja na koži ostaju krvarenja. Tijekom dijagnoze utvrđuje se otok lica i hiperemija kože. Gornji sloj Epidermis je suh na dodir.

Drugog dana razvoja bolesti pojavljuju se vidljive modrice u naborima u području oko očiju. Petog dana stijenke krvnih žila se stanjuju i postaju krhke. To dovodi do modrica čak i kod manjih mehanički utjecaj. U nedostatku terapije početno stanje glatko prelazi u sljedeći.

Stadij visine bolesti - osip, oteklina, bol

Klinika druge faze izražava se u pojavi osipa. Širi se na cijelo tijelo. Prvi osip se može primijetiti nakon 6 dana od trenutka pojave prvih znakova.

Prvo se šire na udove, a zatim na trup. U iznimnim slučajevima pojavljuje se na dlanovima, tabanima i licu. Već nakon 10-12 dana osip zahvaća cijelo tijelo i javlja se nepodnošljiv svrbež.

Glavobolje se nastavljaju ponavljati, povećavajući učestalost i intenzitet. Za osobu zaraženu tifusom, febrilno stanje postaje navika.

S vremenom osipi poprimaju oblik prištića. Jezik postaje smeđi, što je znak progresije bolesti.

Tifus, kao i tifus, negativno utječe na rad bubrega, što se očituje bolnim osjećajima u lumbalnoj regiji. Među kliničke manifestacije Opažaju se zatvor, nadutost i produljeno mokrenje, koje karakterizira bol. Urin izlazi kap po kap.

Pacijenti se često žale na poteškoće sa žvakanjem hrane i govorom. To je zbog oticanja jezika.

Ozbiljnost tifusa također se očituje sljedećim simptomima:

1. Smanjena kvaliteta vida.
2. Anizokorija.
3. Poremećaji govora i pisanja.
4. Nistagmus.

Rikecioza koja se javlja u ovoj fazi može rezultirati meningitisom, što dovodi do smanjenja mentalna sposobnost na pozadini upale membrana mozga.

Kako napreduje teški oblik?

Teški tijek bolesti karakterizira pojava tifusnog statusa, protiv kojeg se bilježe sljedeći simptomi:

1. Mentalni poremećaji.
2. Pričljivost.
3. Poremećaj svijesti, zbunjenost.
4. Psihomotorna agitacija.
5. Gubici pamćenja.

Trajanje teških simptoma kreće se od 4 do 10 dana. Jetra i slezena su povećane, što je utvrđeno ultrazvukom.

Noću pacijenti doživljavaju halucinacije, što uzrokuje česta buđenja. U teškoj fazi, osoba praktički ne spava, što negativno utječe na njegov živčani sustav.

Ali nakon dva tjedna, znakovi nestaju, a bolest prelazi u fazu oporavka. Osip i opća slabost nastavljaju me mučiti još sedam dana.

Kako se provodi dijagnostika?

Prije svega, liječnik provodi vanjski pregled kako bi utvrdio opseg oštećenja gornjeg sloja epiderme. Također pažljivo proučava anamnezu, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati uzroke i simptome koji se javljaju latentno.

Kao dijagnostičke mjere imenuju se:

1. Analiza krvi. Zarazne bolesti, uključujući tifus, karakteriziraju povišen ESR, smanjen broj trombocita.
2. Analiza cerebrospinalna tekućina. Na temelju rezultata otkriva se limfocitna citoza.
3. Biokemijska istraživanja. Otkriva se smanjenje razine proteina i neravnoteža globulina i albumina.
4. Elektrokardiogram.
5. Ultrazvuk. Postupak otkriva povećanje slezene i jetre.
6. Rentgenski pregled pluća.

Na temelju rezultata analize i dijagnostičke studije liječnik utvrđuje vrstu i stupanj razvoja bolesti.

Epidemija i standardni tip - učinkovito liječenje

Ako liječnik posumnja na epidemijski tifus, pacijent se hospitalizira u medicinskoj ustanovi za liječenje. Pokazao mu se mirovanje 5-6 dana dok se ne uspostavi normalna temperatura tijela. Liječenje se provodi pod nadzorom stručnjaka, što pomaže u izbjegavanju komplikacija.

Kod dijagnosticiranja tifusa propisuju se lijekovi iz skupine tetraciklina i Levomycetin. Također se provodi detoksikacijska terapija za ublažavanje znakova intoksikacije i apstinencije štetne tvari iz tijela.

Prevencija i prevencija

Učestalost tifusa u populaciji značajno se smanjila zahvaljujući Naredbi br. 342 koju je izradilo Ministarstvo zdravlja o prevenciji ušiju. Ovaj dokument regulira ispravnost preventivnih mjera.

Brojni preventivni postupci uključuju:

1. Provođenje zakazanih inspekcija. Moraju se provesti medicinski radnik predškolske ili školske ustanove, đački domovi, sirotišta, internati.
2. Osiguranje sanitarnih uvjeta.
3. Dostupnost osoblja za obavljanje rutinskih inspekcija.
4. Organizacija posebnih događaja u područjima infekcije.
5. Rad na informacijama i objašnjenjima.

Uz razvoj pedikuloze, Naredba 342 kaže da su nositelji i zaražene osobe osobe kod kojih su pronađene žive, suhe ili mrtve uši, te gnjide.

Ako se ustanovi infekcija, svaki slučaj treba evidentirati i podatke prenijeti epidemiološkoj službi. Osobi nije dopušten posjet javna mjesta u roku od 2 tjedna. U tom razdoblju mora proći tečaj terapije. Kada se otkrije infekcija u timu, provode se redoviti pregledi tijekom cijelog mjeseca.

Podvrsta krpelja - diferencijalna dijagnoza

Prije početka druge faze bolesti, diferencijalna dijagnoza se provodi s trbušnim tifusom, sifilisom, ospicama i drugim bolestima koje karakteriziraju osip. Bez obzira koliko su teški simptomi, dijagnoza se mora provesti u potpunosti.

Kada se pojavi tifus, glavni simptomi ostaju, kao što su visoka tjelesna temperatura i pulsirajuća glavobolja. Tijelo je također prekriveno petehijalnim osipom, koji je izraženiji na bočnoj površini tijela i površinama udova s iznutra. Jezik je uvijek suh, s vremenom se na sluznici stvara smeđa prevlaka.

Endemski tifus

Nosioci bolesti su štakori i miševi.

Bolest se ne prenosi s jedne osobe na drugu.Vrhunac infekcije javlja se u proljeće i jesen, kada se životinje približavaju ljudskom prebivalištu.

Patologija se dijagnosticira kod ljudi koji žive u privatnim kućama i na mjestima gdje postoje velike koncentracije glodavaca, u skladišnim radnicima i trgovinama mješovitom robom.

Razdoblje inkubacije traje od 5 do 15 dana. Infekcija uvijek se razvija akutno, javljaju se zimica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, temperatura raste.

Febrilno stanje doseže svoj maksimum 4-5 dana i može trajati 14 dana ako se ne liječi antibioticima.

Unutar tjedan dana od početka bolesti kod većine bolesnika pojavi se osip koji zahvaća gotovo cijeli torzo. Endemski tifus, za razliku od tifusa, karakterizira pojava osipa na dlanovima, tabanima i licu.


Još jedna značajka patologije je da osipi s vremenom poprimaju izgled papula. Petehijalni elementi javljaju se samo u slučajevima teške bolesti.

Rijetko se identificiraju poremećaji kardiovaskularnog sustava. Promatranom arterijska hipotenzija i bradikardija. Iz živčanog sustava - česte glavobolje i opća slabost. Povećanje jetre i slezene javlja se u manje od polovine slučajeva. Poput Brillove bolesti, endemski tifus nije karakteriziran psihozom.

U iznimnim slučajevima opažaju se komplikacije u obliku upale srednjeg uha, upale pluća ili tromboflebitisa. Tijek je povoljan, nema recidiva.

Kakve opasnosti predstavljaju takve zarazne bolesti - statistika

Antroponoznu rikeciozu karakterizira oštećenje kardiovaskularnog sustava. Ako se ne liječi, nastaju komplikacije genitourinarnog sustava i zahvaćena su pluća.

Bez obzira na simptome tifusa, komplikacije mogu uključivati ​​sljedeće:

1. Zatajenja bubrega.
2. Meningitis.
3. Infektivni toksični šok.
4. Adrenalna insuficijencija.
5. Upala pluća.
6. Tromboflebitis.

Smrt se javlja u rijetkim slučajevima, u nedostatku medicinske skrbi.

Zahvaljujući suvremenim lijekovima, moguće je potpuno suzbiti širenje infekcije i potpuno izliječiti bolest. Prognoza je povoljna.

Tifus se javlja kada je osoba zaražena ušima. Danas se patologija rijetko utvrđuje zbog preventivne mjere. Kada se bolest dijagnosticira, potrebno je odmah započeti terapijske mjere, budući da nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica.