jersinioze. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Od trenutka prodiranja štetnih mikroba u tijelo pacijenta do pojave prvih simptoma jersinioze može proći od 15 sati do 6 dana, ali u prosjeku ne prelazi 2-3 dana. Ovaj stadij jersinioze naziva se razdoblje inkubacije. U ovoj fazi, patogen ulazi u gastrointestinalni sustav, tamo se aktivno umnožava i postupno oštećuje crijevni epitel. Što je veća pojedinačna doza uzročnika infekcije i što je virulentniji ( zarazniji) mikroba, brže će se bolest klinički manifestirati. Osim toga, brzina pojave simptoma također ovisi o stanju imunološkog sustava pacijenta. Što je imunološki sustav slabiji, to će pacijent prije doživjeti nelagodu u želucu.

U velikoj većini slučajeva jersinioza počinje simptomima akutnog gastroenteritisa ( upala sluznice želuca i tankog crijeva), koji je karakteriziran groznicom, akutnim početkom, bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, proljevom itd. Nakon pojave ovih simptoma, jersinioza može dalje teći ili kao akutna crijevna infekcija ( u ovom slučaju zahvaćen je samo gastrointestinalni sustav), što se najčešće događa, ili kao generalizirana infekcija ( kod kojih dolazi do dodatnog oštećenja raznih organa koji nisu dio gastrointestinalnog trakta). Ovaj stadij yersiniosis naziva se vrhunac bolesti. Upravo u ovoj fazi za jersiniozu, ovisno o simptomima, utvrđuje se klinički oblik ( gastrointestinalni, abdominalni, generalizirani, sekundarni žarišni) i ozbiljnosti ( nošen, lagan, srednje, težak).

Simptom	Mehanizam njegovog razvoja	Kako se manifestira ovaj simptom?
Bolovi u trbuhu	Bolovi u trbuhu s jersiniozom uzrokovani su oštećenjem osjetnih živčanih završetaka lokaliziranih u stijenci crijeva. Samo oštećenje nastaje zbog upalnog procesa izazvanog patogenim bakterijama koje oštećuju crijevno tkivo.	Bolni osjećaji najčešće se projiciraju u epigastričnu regiju ( anatomska regija koja se nalazi odmah ispod xiphoid nastavaka sternuma), periumbilikalno područje abdomena i/ili desna ilijačna regija ( donji desni kut trbuha). Intenzitet, trajanje i priroda boli u trbuhu uvijek su različiti i ovise o mnogim čimbenicima ( doza infektivnog agensa, stanje imuniteta, oblik bolesti, prisutnost drugih upalnih bolesti u gastrointestinalnom sustavu itd.), što nam ne dopušta da ih točno opišemo.
Mučnina	Svi simptomi ( mučnina, povraćanje, opća slabost, smanjena radna sposobnost, bol u mišićima) su znakovi općeg trovanja tijela produktima raspadanja vlastitih tkiva i bakterijskih stanica koje umiru kao posljedica imunološkog odgovora. Svi ovi proizvodi imaju štetan učinak na različite strukture mozga, što rezultira ovim simptomima.	Mučnina, povraćanje, opća slabost, smanjena radna sposobnost i bolovi u mišićima simptomi su nespecifični za jersiniozu. Obično se javljaju u svim oblicima, osim toga mogu se uočiti i kod mnogih drugih zaraznih bolesti. Obično se svi ovi simptomi javljaju iznenada, zajedno s bolovima u trbuhu, povišenom tjelesnom temperaturom i proljevom, a služe kao pokazatelji crijevne infekcije. Redoslijed pojavljivanja svakog od simptoma intoksikacije tijela ( mučnina, povraćanje, opća slabost, smanjena radna sposobnost, bol u mišićima) i njihov intenzitet je uvijek individualan. Trajanje takvih simptoma najčešće je određeno oblikom bolesti. Tako, na primjer, u gastrointestinalnom obliku jersinioze ovi simptomi počinju nestajati do 5.-6. dana bolesti, au generaliziranom obliku traju više od 1-2 tjedna.
Povraćanje
Opća slabost
Smanjena radna sposobnost
Bol u mišićima
Vrućica	Povišena tjelesna temperatura u jersiniozi posljedica je izloženosti upalnim tvarima koje oslobađaju oštećeni organi ( tankog i debelog crijeva, slijepog crijeva, zglobova itd.), na temperaturni centar hipotalamusa. Kao rezultat stalne stimulacije, temperaturni centar počinje aktivirati simpatički živčani sustav, što dovodi do povećanja tjelesne temperature. Jedan od mehanizama za njegovo povećanje je refleksni spazam perifernih potkožnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja prijenosa topline u vanjsku okolinu i povećanja proizvodnje topline kontrakcijom skeletnih mišića. Ova dva mehanizma su u osnovi pojave zimice.	Tjelesna temperatura najčešće raste od 2 do 3 dana od infekcije. Ona se kreće između 37 i 38 stupnjeva. Nešto rjeđe, vrućica može doseći značajne razine ( 39 – 41°C), osobito kod generaliziranog oblika bolesti. Kod visokih vrijednosti, vrućica je često povezana s zimicom. Trajanje vrućice u gastrointestinalnom i abdominalnom obliku bolesti ne prelazi 5-8 dana. Uz mješovitu verziju generaliziranog oblika yersiniosis, visoka tjelesna temperatura može trajati oko 14 dana.
Zimica (drhtanje kada tjelesna temperatura poraste)
Proljev	Proljev s jersiniozom uzrokovan je upalnim procesima u stijenci tankog i debelog crijeva. Tijekom upale u lumen crijeva oslobađa se velika količina sluzi, proteinskog eksudata i gnoja koji postaju dio izmeta. Osim toga, štetne bakterije oštećuju membrane epitelnih stanica crijeva, zbog čega dolazi do poremećaja transmembranskog transporta elektrolita, što dovodi do poremećaja osmotske ravnoteže – okolina u crijevnoj šupljini postaje osmotičnija od okoline unutar crijeva. Stanice. Ovo stanje dovodi do otpuštanja tekućine iz crijevne stijenke u crijevnu šupljinu, što je popraćeno obilnom labavom stolicom.	Proljev u gastrointestinalnom obliku jersinioze javlja se uz mučninu, povraćanje, opću slabost, smanjenu radnu sposobnost, bolove u mišićima, abdomenu i povišenu temperaturu. Stolica je kašasta, ponekad tekuća, smrdljiva, pomiješana sa sluzi i krvlju. Gnojni iscjedak obično se ne otkriva. Učestalost stolice varira od 4 do 20 puta dnevno. Prosječno trajanje proljeva ne prelazi 4-5 dana. Kod trbušnog oblika proljev prestaje 3. – 4. dana, a priroda pražnjenja crijeva potpuno je ista kao kod gastrointestinalnog oblika. Proljev u generaliziranim i sekundarnim žarišnim oblicima jersinioze nije dominantan simptom i obično se javlja u početnim stadijima bolesti, a zatim ustupa mjesto drugim manifestacijama ove infekcije.
Bol u zglobovima	Pojava bolova u zglobovima i egzantema povezana je s razvojem polaganih reakcija preosjetljivosti na antigene tijekom procesa bolesti ( molekule patogena koje prepoznaje imunološki sustav bolesnika) Jersinija. Suština ovih reakcija je sljedeća. Čestice mrtvih štetnih mikroba ( kao i sami mikrobi) tijekom infekcije cirkuliraju u malim količinama u krvožilnom sustavu, kroz koji se ponekad prenose u druge organe i tkiva ( npr. u zglobovima, koži, sluznici dišnog trakta itd.), gdje dolazi do njihovog taloženja. Stanice imunološkog sustava koje žive na mjestima taloženja takvih antigena prepoznaju ih i pokreću upalne reakcije, što rezultira djelomičnim oštećenjem vlastitog tkiva.	Osip na koži i bolovi u zglobovima u generaliziranom i gastrointestinalnom obliku pojavljuju se u pravilu 2-4 dana bolesti. Egzantematozni osip može imati različit karakter ( pjegavi, točkasti, makulopapularni itd.). Lokalizirani su na koži dlanova, prsa, stopala, nadlanice i bedara. Regresija ( obrnuti razvoj) osip se primjećuje nakon nekoliko ( 3 - 6 ) dana. Osip ostavlja za sobom ljuštenu kožu. Bolovi u zglobovima kod ovih oblika mogu biti različitog intenziteta i javljati se u različitim intervalima tijekom dana. Najčešće, s jersiniozom, male ( falangealni, zglob) i veliki ( gležanj, scapuloclavicular, koljeno, rame) zglobovi. Trajanje artralgije ( bol u zglobovima) može potrajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ( osobito kod generaliziranih i sekundarnih žarišnih oblika). Egzantemi i bolovi u zglobovima mogu se javiti i kod trbušnog oblika jersinioza, ali oni nisu glavni pa su klinički rijetki.
Egzantem (kožni osip)

Dijagnoza yersiniosis

Dijagnoza jersinioze postavlja se na temelju podataka kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija. Kliničke studije uključuju prikupljanje anamnestičkih podataka i vanjski pregled bolesnika. Anamnestički podaci su podaci o bolesti ( simptomi, tijek bolesti, vrijeme pojave prvih znakova patologije itd.) i o okolnostima koje bi mogle pridonijeti njegovom razvoju ( pijenje vode iz prirodnih izvora, nedovoljna termička obrada hrane, kontakt sa zaraženim životinjama i sl.). Nema vanjskih specifičnih znakova za jersiniozu, međutim, vanjskim pregledom može se otkriti kožni osip u bolesnika ( 2-6 dana bolesti), blijeda koža, crveni jezik ( malinasti jezik) 5-6 dana bolesti ( s gastrointestinalnim oblikom), suzenje, hiperemija ( crvenilo) spojnice očiju.

U nekim slučajevima, pacijenti mogu osjetiti žutilo kože ( žutica), što može biti posljedica oštećenja jetrenog tkiva. Na palpaciju ( opipavanje prstima) abdomena, često se otkriva bol u epigastričnoj regiji ( mjesto na trbuhu koje se nalazi neposredno ispod prsne kosti), pupka i desne ilijačne regije. Ponekad se može otkriti hepatomegalija ( povećanje jetre), hepatosplenomegalija ( ), limfadenopatija ( povećanje veličine limfnih čvorova) cervikalni čvorovi.

Kod abdominalnog oblika mogu se palpirati povećani limfni čvorovi ( opipajte prstima) desno od pupka. Kliničke studije su potrebne kako bi liječnik u potpunosti razumio što se točno događa s pacijentom, saznao potpunu kliničku sliku bolesti i odredio daljnju taktiku liječenja pacijenta. Nakon kliničkih studija, pacijentu se obično trebaju propisati laboratorijski testovi ( opći test krvi, biokemijski test krvi, imunološki test krvi, mikrobiološka analiza itd.), koji su jednostavno potrebni za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze jersinioze. Upravo je ova skupina studija temeljna u dijagnostici ove bolesti.

Za yersiniosis, liječnik također može propisati pacijentu da se podvrgne nekim instrumentalnim pregledima ( na primjer, kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk, elektrokardiogram, radiografija itd.). Ovim se pretragama ne može otkriti uzročnik bolesti u tijelu bolesnika. Liječnik ih treba kako bi tijekom dijagnosticiranja isključio druge patologije koje mogu imati simptome slične jersiniozi, kao i za otkrivanje raznih komplikacija.

Osnovne laboratorijske metode dijagnostike jersinioza

Dijagnostička metoda	Metodologija	Koje znakove bolesti otkriva ova metoda?
Opća analiza krvi	Za ove dvije vrste studija ( opći i biokemijski testovi krvi) pacijentu se uzima krv iz ulne vene u posebnu plastičnu cijev – vacutainer. Zatim se uzorci krvi stavljaju u posebne hematološke i biokemijske analizatore, koji određuju glavne pokazatelje za ove vrste studija. Kompletna krvna slika obično izračunava broj različitih krvnih stanica ( eritrociti, leukociti, trombociti, monociti, limfociti itd.) i neki drugi pokazatelji, kao što su sadržaj ukupnog hemoglobina, hematokrit ( postotak crvenih krvnih zrnaca u odnosu na punu krv), ESR ( sedimentacija eritrocita). U biokemijskoj analizi analizator određuje koncentraciju u krvi raznih enzima, proteina, minerala i metaboličkih proizvoda.	Opći test krvi za jersiniozu može otkriti anemiju ( ), leukocitoza ( povećana razina leukocita u krvi), limfopenija ( smanjena razina limfocita u krvi), eozinofilija ( povećanje broja eozinofila u krvi), povećanje ESR ( ), pomak šipke ( povećanje sadržaja segmentiranih neutrofila i smanjenje sadržaja trakastih neutrofila).
Kemija krvi		Biokemijski test krvi može otkriti povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze ( ALAT), aspartat aminotransferaza ( KAO U), alkalna fosfataza, porast koncentracije C-reaktivnog proteina, ukupni bilirubin, pad koncentracije albumina.
Imunološki test krvi	Tijekom imunološke analize uzima se uzorak krvi na isti način kao i za opće ili biokemijske studije. Bit ove studije je pronaći antigene pomoću određenih metoda ( Jersinije čestice) u krvi pacijenta. Također se može koristiti za otkrivanje antitijela ( proteinske obrambene molekule koje proizvode stanice imunološkog sustava tijekom infekcije) štetnim mikrobima u krvi. Glavne imunološke metode koje se koriste za otkrivanje takvih antigena i/ili protutijela su ELISA ( vezani imunosorbentni test), RIF ( reakcija imunofluorescencije), RAL ( reakcija lateks aglutinacije) i tako dalje.	Antigeni uzročnika jersinioze mogu se otkriti u krvi bolesnika, obično od 10. dana bolesti. Antitijela ( proteinske obrambene molekule koje proizvode stanice imunološkog sustava tijekom infekcije) potrebno je tražiti od 14. dana bolesti. U tom slučaju, 10 dana nakon prve imunološke pretrage krvi na antitijela, potrebno je zakazati ponovni test za procjenu razine antitijela i dinamike njihovog rasta/smanjenja.
Genetska analiza	Genetska analiza omogućuje otkrivanje bilo kojeg patološkog materijala ( krv, povraćanje, izmet itd.), uzeta od pacijenta, DNK uzročnika jersinioze. Ova studija je vrlo precizna i temelji se na PCR metodi ( lančana reakcija polimeraze) .	DNK ( Deoksiribonukleinska kiselina) je molekula koja nosi kodiranu genetsku informaciju, koja sadrži informacije o individualnom rastu određenog biološkog organizma. Svi sadrže molekulu DNK živ ili mrtav) yersinia, dakle, ako se genetskom analizom utvrdi da je prisutna u materijalu, onda, dakle, možemo zaključiti da pacijent ima jersiniozu.
Mikrobiološka analiza	Uz pomoć mikrobioloških istraživanja moguće je izolirati iz kliničkog materijala ( krv, povraćanje, izmet, ispiranje iz stražnjeg dijela grla itd.) u čistom obliku kao uzročnik jersinioze. Suština ove studije je sljedeća. Patološki materijal uzet od pacijenta ometat će ( krmača) u posebne biljne sredine u kojima ovaj patogen može slobodno rasti i razmnožavati se. Nakon određenog vremena kolonije bakterija se procjenjuju i identificiraju.	Mikrobiološka analiza je glavna metoda za dijagnosticiranje jersinioze, budući da će otkrivanje štetnih mikroba u kliničkom materijalu biti izravan dokaz jersinioze u bolesnika. Preporuča se poslati uzorke na mikrobiološku pretragu u bakteriološki laboratorij najkasnije 7 dana od početka bolesti. Ova analiza se također može koristiti za proučavanje objekata okoliša ( npr. voda, hrana), što može izazvati infekciju.

Diferencijalna dijagnoza jersinioza

Diferencijalna dijagnoza najčešćeg oblika ( gastrointestinalni) yersiniosis se uglavnom provodi sa salmonelozom, infekcijama toksičnim hranom ( PTI) i dizenterije. S ovim patologijama, pacijent, u pravilu, nema kataralni ( kašalj, curenje nosa), koža ( kožni osip), disuričan ( bol, osjećaj peckanja pri mokrenju, urinarna inkontinencija, pojačano/smanjeno mokrenje itd.), zglobni ( bol u zglobovima) poremećaji, hepatosplenomegalija ( povećana jetra i slezena), limfadenopatija ( natečeni limfni čvorovi), žutica ( žutilo kože i bjeloočnice očiju). Vrućica s jersiniozom prilično je dugotrajna ( 1 – 2 tjedna), dok kod dizenterije, IPT i salmoneloze njegovo trajanje ne prelazi nekoliko dana. Bolovi u trbuhu u prvom slučaju ( s jersiniozom) grčevite su prirode i projiciraju se u peri-umbilikalnoj i desnoj ilijačnoj regiji abdomena, dok je u drugom slučaju ( za dizenteriju, PTI i salmonelozu) mogu imati drugačiji karakter i biti lokalizirani ili u donjem ( za dizenteriju), ili u gornjem i srednjem dijelu trbuha ( za PTI i salmonelozu).

Stolica s dizenterijom je vrlo oskudna s krvlju i sluzi; s PTI i salmonelozom ima zelenkastu boju i smrdljiv miris. Jersinioza je karakterizirana pojavom tekućih fekalnih masa, koje u nekim slučajevima mogu sadržavati male mrlje krvi i sluzi. Abdominalni oblik jersinioze obično se razlikuje od akutnog apendicitisa, koji nije karakteriziran simptomima hepatitisa ( povećanje jetre, bol u desnom hipohondriju, žutica itd.), povećani mezenterični limfni čvorovi, povećan ESR u krvi ( u nedostatku komplikacija), egzantem ( kožni osip). Akutni apendicitis u velikoj većini slučajeva počinje bolom u desnom ilijačnom području, kojem se tijekom vremena dodaju simptomi opće intoksikacije ( groznica, mučnina, povraćanje, glavobolja, slabost itd.). Kod trbušnog oblika je suprotno - prvi se pojavljuju simptomi intoksikacije, a zatim su popraćeni bolnim osjećajima u abdomenu.

Bol u trbuhu s jersiniozom je grčevita, s akutnim upalom slijepog crijeva je stalna. Prvu patologiju karakteriziraju epidemiološke pojave i sezonalnost incidencije ( češće obolijevaju u proljeće, rano ljeto, kasnu zimu), a za drugo, nepostojanje toga. koža ( dlanovi, vrat, lice, stopala) i sluznice ( oči, usta) s abdominalnim oblikom jersinioze često su hiperemične ( Crvena). U akutnom upalu slijepog crijeva, oni su ili nepromijenjeni ili blijede boje. Diferencijalna dijagnoza generaliziranih i sekundarnih žarišnih oblika jersinioza predstavlja velike poteškoće, osobito ako se radi s istim kliničkim oblicima pseudotuberkuloze. To se objašnjava izraženom polimorfnošću ( raznolika) simptomi. Tu su odlučujući rezultati laboratorijskih pretraga.

Komplikacije jersinije

Ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti kod jersinije. Neke od ovih komplikacija mogu dovesti do dodatnih komplikacija, koje su ponekad još ozbiljnije i mogu biti kobne. Na primjer, jedna od čestih komplikacija trbušnog oblika jersinioze je flegmonozni apendicitis ( ). U nekim slučajevima, s ovom patologijom, može doći do proboja sadržaja slijepog crijeva ( gnoj) u trbušnu šupljinu, što znači peritonitis ( upala peritoneuma) – dodatno stanje opasno po život.

Većina komplikacija jersinioze ( peritonitis, upala slijepog crijeva, perforacija crijeva, crijevna opstrukcija, sepsa) zahtijeva operaciju i ne može se izliječiti uobičajenim terapijskim sredstvima koja se koriste u liječenju. Mnoge komplikacije ove zarazne bolesti mogu dovesti do ( pogotovo ako se ne otkriju na vrijeme) naknadno do štetnih posljedica koje utječu ne samo na gastrointestinalni trakt, već i na druge organe i tkiva važna za tijelo ( mozak, bubrezi, srce, krvne žile, pluća itd.). Osnova za prevenciju komplikacija koje proizlaze iz yersiniosis su mjere za pravovremenu dijagnozu i učinkovito antibakterijsko liječenje. Kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijent samo treba posjetiti liječnika ako se razvije ( kod pacijenta) prvi simptomi jersinioze. U tim slučajevima ne biste se trebali pokušavati sami izliječiti, budući da antibakterijski lijekovi koji se koriste za liječenje ove bolesti u određenim slučajevima mogu biti neučinkoviti.

Najčešće komplikacije yersiniosis su sljedeće patologije:

• sepsa;
• peritonitis;
• upala slijepog crijeva;
• Kawasakijev sindrom;
• perforacija crijeva;
• crijevna opstrukcija;
• meningoencefalitis.

Sepsa

Sepsa je vrlo opasan patološki sindrom u kojem su poremećene funkcije mnogih organa i tkiva u tijelu. Sepsa se razvija kao odgovor na oslobađanje, širenje i razmnožavanje bakterija ( u ovom slučaju jersinijum) u krvi pacijenta. Prodor većeg broja bakterija u krvotok uzrokuje pretjerani sistemski upalni odgovor organizma, pri čemu se u krv oslobađa ogromna količina upalnih medijatora ( upalne tvari koje proizvode uglavnom stanice imunološkog sustava). Ovaj masivni upalni odgovor naziva se sindrom sistemskog upalnog odgovora ( SSVR). Ovaj se sindrom također može razviti u drugim patološkim stanjima, na primjer, ozbiljne mehaničke traume, opekline, intoksikacija itd. Sepsa je SIRS koja se razvija kao odgovor na sustavnu infekciju. Kod yersiniosis je vrlo rijetka.

Glavni simptomi jersinije sepse su:

• toplina ( iznad 38°C, u nekim slučajevima tjelesna temperatura može pasti ispod 36°C);
• zimica;
• arterijska hipotenzija ( snižavanje krvnog tlaka);
• poremećaj svijesti;
• dispneja;
• tahikardija ( );
• opća slabost;
• smanjenje dnevne diureze ( volumen urina koji pacijent izluči po danu);
• blijeda koža;
• anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina);
• leukocitoza ( povećanje broja leukocita u krvi);
• trombocitopenija ( smanjenje broja trombocita u krvi);
• limfopenija ( smanjenje broja limfocita u krvi);
• povećanje ESR ( sedimentacija eritrocita);
• promjene nekih biokemijskih parametara krvi ( povišene razine bilirubina, kreatinina, laktata, C-reaktivnog proteina, prokalcitonina, presepsina u krvi).

Peritonitis

Peritonitis je upala listova ( parijetalni i/ili organ) peritoneum. Peritoneum je tanak sloj koji oblaže trbušnu šupljinu iznutra ( a trbušne organe izvana). Obično je ova šupljina sterilna. Pod određenim okolnostima infekcija iz gastrointestinalnog trakta ( primjerice iz tankog ili debelog crijeva) može se proširiti na peritoneum. Uz yersiniosis obično se razvija sekundarni peritonitis. To znači da za razvoj upale peritonealnih slojeva mora postojati infektivno žarište u trbušnim organima, odakle se infekcija može izravno proširiti na njih. U većini slučajeva, peritonitis se opaža u abdominalnim i generaliziranim oblicima yersiniosis. Ova komplikacija je jedna od najtežih u kirurškoj praksi, jer je popraćena ozbiljnim simptomima ( ), disfunkcija raznih organa ( srce, bubrezi, jetra, pluća, mozak itd.) i može biti fatalan čak i uz liječenje.

Upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je patologija u kojoj se opaža upala tkiva slijepog crijeva ( dodatak) slijepo crijevo. Dodatak je šupljina izdužene anatomske formacije koja se nalazi u desnom ilijačnom području ( donjem desnom kutu trbušne šupljine). Ovaj organ obavlja imunološku funkciju i nije uključen u probavu hrane koja ulazi u gastrointestinalni sustav. Upala slijepog crijeva česta je manifestacija trbušnog oblika jersinioze. Nastaje kada Yersinia prodre iz šupljine cekuma u slijepo crijevo. Upalne promjene u dodatku u trbušnom obliku yersiniosis mogu biti različite prirode. Najčešća je obično kataralna upala, pri kojoj tkivo slijepog crijeva malo otekne, pocrveni, au njegovu se lumenu nakupi mala količina sluzi.

Postoje i situacije kada se katarhalni patološki zamjenjuju gnojnim i trulim. U takvim slučajevima, dodatak se značajno povećava u veličini, gnoj se nakuplja u njegovom lumenu, pojavljuju se brojna krvarenja, a na zidovima se pojavljuju brojne erozije i čirevi. U nedostatku terapijske intervencije, organ postupno počinje umirati ( postati nekrotičan). Takve promjene karakteristične su za flegmonske i gangrenozne oblike upale slijepog crijeva. Suppuracija slijepog crijeva je prilično česta komplikacija trbušnog oblika yersiniosis. Ova komplikacija je vrlo opasna, jer može dovesti do peritonitisa ( upala peritoneuma), apscesi ( gnojne šupljine ispunjene gnojem) trbušne šupljine, pylephlebitis ( upala portalne vene), flegmona ( upala potkožnog masnog tkiva) i tako dalje.

Kawasakijev sindrom

Kawasakijev sindrom ( mukokutani limfonodularni sindrom) je sustavna kardiovaskularna bolest u kojoj su oštećene brojne arterije u tijelu ( srednjeg i malog promjera). Kao rezultat takve štete, generalizirani ( uobičajen) vaskulitis ( upala stijenki krvnih žila), karakteriziran pojavom različitih simptoma kod bolesnika i dovođenjem do ozbiljnih komplikacija u budućnosti ( na primjer, aneurizme koronarne arterije, miokarditis, koronarna bolest srca, infarkt miokarda, zatajenje srca itd.). Uzrok ovog sindroma u bolesnika s jersiniozom još nije utvrđen. Pretpostavlja se da autoimuni poremećaji daju određeni doprinos njegovoj pojavi ( poremećaji imunološkog sustava) i genetska predispozicija.

Glavni simptomi Kawasakijevog sindroma su:

• dugotrajna groznica ( do nekoliko tjedana);
• zimica;
• crvenilo jezika ( malinasti jezik);
• limfadenitis ( povećanje veličine cervikalnih limfnih čvorova);
• upala sluznice očiju ( konjunktivitis);
• crvenilo sluznice usne šupljine;
• crvenilo i oticanje kože nogu i ruku;
• ljuštenje kože prstiju na rukama i nogama;
• suhoća i pukotine na usnama;
• artralgija ( bol u zglobovima);
• osip na koži područja prepona, trupa i udova;
• bol u području srca;
• kašalj;
• curenje nosa;
• dispneja;
• gastrointestinalni simptomi ( mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu itd.).

Perforacija crijeva

Perforacija crijeva je patologija u kojoj se u njegovoj stijenci stvara rupa ( jedan ili više) raznih veličina. Perforacija crijevne stijenke posljedica je nekrotičnih promjena ( odnosno procese umiranja) u njezinim tkivima. Ovo stanje je vrlo opasno za pacijenta, jer zbog perforacije crijevni sadržaj može ući u sterilnu okolinu trbušne šupljine, što rezultira peritonitisom ( upalni proces u peritoneumu). Osim toga, perforacija može uzrokovati unutarnje krvarenje u trbušnu šupljinu, koje nije tako lako zaustaviti. Perforacija crijeva s jersiniozom nastaje kao posljedica pretjerano snažnog upalnog procesa u njegovoj šupljini, tijekom kojeg štetne bakterije ozbiljno oštećuju njegovo tkivo. Najprije se stvaraju ulceracije u stijenci crijeva, koje zamjenjuju duboki ulkusi. Uništavanje dna takvih ulkusa dovodi do perforacije same stijenke crijeva. Stvaranje patoloških rupa može se pojaviti bilo gdje - u debelom ili tankom crijevu iu apsolutno bilo kojem dijelu njih.

Najčešće, s jersiniozom, dolazi do perforacije ileuma i cekuma. Simptomi perforacije crijeva slični su simptomima peritonitisa ( groznica, zimica, režuća bol u trbuhu, otežano disanje, mučnina, povraćanje, poremećaj svijesti, pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca itd.). U svojoj srži, perforacija crijeva je komplikacija koja dovodi do još ozbiljnije kirurške patologije - peritonitisa. Vrlo je teško prepoznati prisutnost perforacije samo simptomima, pa se ova komplikacija dijagnosticira prilično kasno, što stvara preduvjete za nepovoljnu prognozu kliničkog tijeka jersinijeze.

Intestinalna opstrukcija

Intestinalna opstrukcija može biti komplikacija ne samo jersinioze, već i drugih njezinih komplikacija ( na primjer, peritonitis, sepsa itd.). Kada se pojavi, pacijentovo kretanje izmeta kroz gastrointestinalni sustav je poremećeno, što je popraćeno pojavom ozbiljnih metaboličkih poremećaja, bolnog šoka i autointoksikacijskog sindroma ( samootrovanje). Metabolički poremećaji uključuju smanjeni unos bjelančevina u organizam, gubitak kalija, klora, vode te poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata i lipida. Gubitak elektrolita ( kalij, natrij, klor) i vode s crijevnom opstrukcijom, uglavnom zbog povraćanja i stalnog izljeva ( izlazeći) intravaskularna tekućina u lumen crijeva. Kršenje metabolizma vode i elektrolita dovodi do poremećaja u kardiovaskularnom sustavu koji su štetni za tijelo. U takvih bolesnika pada krvni tlak, dolazi do poremećaja srčanog ritma, usporava se doprema kisika i drugih hranjivih tvari u periferne organe i tkiva. Oštećenje crijevne stjenke i njeno istezanje fekalijama koje se nakupljaju u lumenu crijeva popraćeno je oštećenjem živčanih završetaka, što neizbježno dovodi do razvoja jake boli u abdomenu ( bolni šok).

Autointoksikacijski sindrom nastaje zbog dugotrajne stagnacije izmeta u crijevnoj šupljini, što služi kao povoljna pozadina za razvoj raznolike mikroflore, koja u procesu svog života proizvodi veliku količinu toksina. Ove otrovne tvari slobodno ulaze u krvotok, a zatim, šireći se krvlju, nepovoljno utječu na različita tkiva i organe. Mehanizam razvoja crijevne opstrukcije u jersiniozi objašnjava se nekoliko mehanizama. Prvi od njih je paralitički. Neki faktori ( bakterijski toksini, upala potrbušnice, smanjena količina kalija u krvi itd.) može negativno utjecati na neuromuskularni sustav crijeva i poremetiti njegovo normalno funkcioniranje, što će utjecati na njegovu pokretljivost ( kontraktilni pokreti glatkih mišića crijeva, osiguravajući miješanje hrane i njeno kretanje kroz gastrointestinalni sustav).

Drugi mehanizam za razvoj crijevne opstrukcije je mehanički. Upalni procesi uzrokovani Yersinijom u crijevima mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja njegovih stijenki, uslijed čega se one mogu slijepiti i stvoriti priraslice ( fuzije). Takve priraslice unutar crijeva mogu mehanički blokirati prolaz ( promocija) crijevni sadržaj. Adhezije se mogu pojaviti i izvan crijeva ( između njegovih petlji). Ovo se često opaža kod peritonitisa ( upala peritoneuma). Intraabdominalne priraslice mogu stisnuti crijevo izvana i blokirati kretanje fecesa kroz njega te uzrokovati akutnu crijevnu opstrukciju.

Glavne kliničke manifestacije crijevne opstrukcije su:

• bolovi u trbuhu variraju u prirodi i intenzitetu;
• mučnina;
• povraćanje;
• zadržavanje stolice;
• vidljiva asimetrija ( neujednačenost reljefa) prednji trbušni zid;
• smanjen krvni tlak;
• tahikardija ( povećan broj otkucaja srca);
• dispneja.

Meningoencefalitis

meningoencefalitis ( upala mozga i njegovih membrana) prilično je ozbiljna komplikacija jersinioze i obično se opaža u generaliziranom obliku. Razvoj ove komplikacije povezan je s prodorom bakterija i njihovih toksina kroz krvotok u različite strukture mozga. Meningoencefalitis je popraćen pojavom kod bolesnika groznice, mučnine, povraćanja, glavobolje, vrtoglavice, konvulzija, nekoordinacije pokreta, motoričkih poremećaja ( pareza, paraliza) aktivnost i osjetljivost kože, poremećaj svijesti ( uzbuđenje, delirij, halucinacije itd.), fotofobija, itd. Kasna dijagnoza meningoencefalitisa može dovesti do katastrofalnih posljedica, budući da dugotrajna upala moždanog tkiva može poremetiti funkcioniranje živčanog sustava. Prije svega, to može utjecati na psihu i mentalni razvoj pacijenta. Osim toga, naknadno može razviti paralizu udova, epilepsiju, oštećenje vida, sluha i osjetljivosti kože.

Liječenje jersinioze

Liječenje nekompliciranih oblika jersinioza je medikamentozno. Ova zarazna bolest liječi se različitim sredstvima ( antibiotici, probiotici, eubiotici, enzimi, sredstva za detoksikaciju, nesteroidni protuupalni lijekovi). Osnovni lijekovi u liječenju ove bolesti su antibiotici, čiji je cilj uništavanje patogenih bakterija koje se razmnožavaju u crijevima bolesnika. Odabir antibiotika uvijek treba provoditi u skladu s rezultatima antibiograma koji radi mikrobiološki laboratorij. Antibiotikogram je posebna bakteriološka analiza kojom se utvrđuje osjetljivost patogenih bakterija na različite vrste antibiotika. Kako bi pomogli antibioticima za jersiniozu, propisuju se dodatni lijekovi koji obavljaju različite zadatke. Probiotici i eubiotici su neophodni za obnavljanje i obnavljanje normalne crijevne mikroflore, koja je često potisnuta tijekom crijevnih infekcija. Osim toga, uzimanje antibiotika također inhibira rast pacijentove vlastite mikroflore. Pacijenti trebaju enzime za olakšavanje probavnih procesa u tankom crijevu, budući da su tijekom razdoblja infekcije često ozbiljno oštećeni.

Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju simptome intoksikacije ( smanjiti temperaturu, povećati performanse). Sredstva za detoksikaciju pomažu u uklanjanju bakterijskih toksina iz tijela. U liječenju sekundarnog žarišnog oblika yersiniosis često se propisuju glukokortikoidi i imunostimulansi. Prvi imaju izražen protuupalni i imunosupresivni učinak ( smanjiti imunološki odgovor) posljedica. Za povećanje opće otpornosti potrebni su imunostimulansi ( otpornost) tijela, potiču proliferaciju stanica imunološkog sustava i poboljšavaju njihovu međusobnu interakciju. Liječenje kompliciranih oblika jersinioza, osim navedenih lijekova, može uključivati ​​i kirurško liječenje. Kirurški zahvat, u većini slučajeva, nužan je kod peritonitisa, perforacije crijeva, crijevne opstrukcije i nekih oblika upale slijepog crijeva ( flegmonous, gangrenozni apendicitis).

Lijekovi koji se koriste u liječenju jersinioze

Naziv skupine lijekova	Ime lijeka	Način korištenja ovog lijeka
Antibiotici	pefloksacin	Ovaj lijek se propisuje 400 mg 2 puta dnevno.
	ofloksacin	Lijek treba primjenjivati ​​tako da najveća dnevna doza ne prelazi 800 mg. Obično se uzima 200 – 400 mg 2 puta dnevno.
	Ciprofloksacin	Najčešće se propisuje u dozi od 500 mg i učestalosti primjene 2 puta dnevno.
	kloramfenikol	Kloramfenikol se uglavnom propisuje kada pacijent ima jersinijski meningitis ( ili meningoencefalitis). Doza lijeka izračunava se na temelju težine pacijenta. Preporuča se propisivanje 70-100 mg dnevno za svaki kilogram tjelesne težine.
	Cefotaksim	Propisati 2 grama 3 puta dnevno u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija ( injekcije).
	Ceftriakson	Propisati 2 grama 1 puta dnevno u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija ( injekcije).
	Ko-trimoksazol	Djeci mlađoj od 12 godina preporučuje se uzimanje 1 tablete 2 puta dnevno, starijima od 12 godina - 1-3 tablete 2 puta dnevno.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Ibuprofen	Bolesnici stariji od 12 godina mogu uzeti jednu tabletu ( 200 mg) 3 – 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza za njih je 1200 mg ( to jest, ne možete uzeti više od 6 tableta dnevno). Djeca od 6 do 12 godina smiju uzimati potpuno iste tablete najviše 3 do 4 puta dnevno ( maksimalna dnevna doza 600 – 800 mg).
	diklofenak	Odraslim pacijentima najčešće se propisuje 100-150 mg lijeka dnevno. Za djecu i adolescente doza lijeka izračunava se na temelju osnovnog načela od 1 - 2 mg po 1 kg tjelesne težine.
	Ketoprofen Organics	Dostupan u obliku filmom obloženih tableta i kapsula. Kada koristite prvi oblik oslobađanja, trebate uzeti ovaj lijek jednu tabletu dva puta dnevno. Kod primjene drugog oblika doziranja, preporučeni režim doziranja za odrasle i djecu stariju od 14 godina trebao bi biti 4 kapsule dnevno. Ne možete uzeti više od dvije kapsule odjednom. Maksimalna dnevna doza lijeka je 200 mg.
Glukokortikoidi	Prednizolon	Doze ovih lijekova ( prednizolon, hidrokortizon) odabiru se pojedinačno ovisno o dobi, tjelesnoj težini, prirodi patologije, njezinoj ozbiljnosti, prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija.
	Hidrokortizon
Imunostimulansi	Metiluracil	Odrasli se propisuju 500 mg 1-6 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 3 grama. Djeci se najčešće propisuje 250 mg lijeka, koji se uzima ne više od 3 puta dnevno.
	Natrijev nukleinat	Dnevna doza ne smije biti veća od 1 – 2 grama. Liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka 3 do 4 puta dnevno. Jedna tableta sadrži 250 mg lijeka.
	pentoksil	Pentoksil se propisuje 200-400 mg 3-4 puta dnevno.
	Imunofan	Prepisati 100 mcg jednom dnevno. Ovaj lijek se koristi u obliku spreja. Jedan klik na sprej popraćen je oslobađanjem 50 mcg lijeka. Raspršuje se u nosnu šupljinu. Dakle, da bi dnevna doza bila 100 mcg, pacijent treba jednom pritisnuti bočicu s raspršivačem u svakom od nosnih prolaza.
Probiotici i eubiotici	Linux	1 – 2 kapsule 3 puta dnevno.
	Acipol	Pacijenti od 3 mjeseca do 3 godine, jedna kapsula 2-3 puta dnevno. Bolesnicima starijim od tri godine preporučuje se uzimanje 1 kapsule 3-4 puta dnevno.
	Bifidumbacterin	Djeca starija od 7 godina i odrasli propisuju 2 vrećice ovog lijeka. Učestalost primjene - 2-4 puta dnevno. Djeca mlađa od sedam godina propisuju jednu vrećicu 3 do 4 puta dnevno.
Sredstva za detoksikaciju	Gemodez-N	Prodaje se u obliku otopine za infuziju. Otopina lijeka primjenjuje se intravenozno ( kapati). Hemodez-n se može koristiti 1 – 2 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza za odrasle je 400 ml. Za djecu se količina lijeka izračunava ovisno o njihovoj tjelesnoj težini ( 2,5 ml po kg tjelesne težine). Maksimalna pojedinačna doza ovisi o dobi djeteta.
	Neohemodeza	Dostupan u istom obliku kao gemodez-n ( kao otopina za infuziju). Za odrasle pojedinačna doza ne smije biti veća od 500 ml, a za djecu od 5 do 10 ml po kg tjelesne težine. U većini slučajeva, lijek se primjenjuje 1-2 puta dnevno.
Enzimi	Pankreatin	Odrasli trebaju uzimati pankreatin jednu tabletu 3 puta dnevno. Za djecu se doza odabire pojedinačno.
	Pankreoflat	Odrasli se propisuju 1-2 tablete. Uzimaju se nakon svakog obroka. Za djecu se doza odabire pojedinačno.
	Abomin	Abomin se obično propisuje jedna tableta tri puta dnevno.

Kada je potrebna hospitalizacija za jersiniozu?

Liječenje yersiniosis, u većini slučajeva, zahtijeva hospitalizaciju. Bolesnici se obično hospitaliziraju zbog epidemioloških i kliničkih razloga. Prema epidemiološkim pokazateljima, osobe koje su bile u kontaktu s izvorom bolesti smještene su u bolnicu ( na primjer, bolesne životinje, ljudi) ili ostali na tim mjestima ( na primjer u ugostiteljskim objektima, centrima za preradu voća i povrća, skladištima voća i povrća itd.), gdje su prijavljeni slučajevi jersinioze. Ukupno vrijeme hospitalizacije u nedostatku znakova zarazne bolesti ne smije biti duže od 6 dana.

Nosioci bakterija ( oni ljudi koji imaju uzročnika u crijevima, ali nemaju simptome bolesti), uglavnom se liječe ambulantno. Ako se rad ovih osoba odnosi na pripremu hrane, tada se privremeno premještaju na drugo radno mjesto. Kliničke indikacije za hospitalizaciju su ozbiljnost bolesti, prisutnost komplikacija i prisutnost popratne patologije različitih organa i tkiva. Otpuštanje iz bolnice moguće je samo na temelju potpunog kliničkog oporavka s jednokratnim bakteriološkim istraživanjem koje potvrđuje odsutnost Yersinia u crijevima pacijenta.

Može li jersinioza nestati bez liječenja?

Izbrisani oblici yersiniosis mogu se razriješiti u bolesnika u obliku obične crijevne infekcije ( u obliku običnog gastroenteritisa). To se ponekad događa. Međutim, glavni klinički oblici yersiniosis moraju nužno biti podvrgnuti liječenju lijekovima. Činjenica je da je jersinioza jedna od onih infekcija koje mogu dovesti do brojnih neugodnih komplikacija. Neki od njih ( na primjer, peritonitis, sepsa, crijevna opstrukcija itd.) opasni su po život, drugi mogu dugotrajno uznemiravati bolesnika ( Reiterov sindrom, autoimuni tireoiditis, Crohnova bolest, autoimuni artritis, nodozni eritem itd.).

Yersinia infekcija može postati kronična; to se posebno često opaža kod ljudi koji ili uopće nisu bili liječeni ili kod onih koji nisu odmah kontaktirali svog liječnika za kvalificiranu pomoć. Osim toga, također je vrijedno zapamtiti da stav čekanja prema zaraznim bolestima često ozbiljno povećava pacijentov rizik od razvoja raznih komplikacija, kao i produljuje cjelokupno razdoblje oporavka i doprinosi pojavi dugoročnih neželjenih posljedica.

Prevencija yersiniosis

Prevencija jersinioza uključuje niz mjera. U većini slučajeva oni su usmjereni na sprječavanje širenja infekcije među domaćim životinjama, koje su glavni prijenosnici jersinioza u prirodi, te sprječavanje kontaminacije prehrambenih proizvoda ( mlijeko, voće, povrće, meso itd.) Jersinija. U prevenciji ove zarazne bolesti važne su i protuepidemijske mjere za zaustavljanje širenja i uništavanje žarišta epidemije ( ) uzročnik jersinioze.

Preventivne mjere za jersiniozu mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• poslovi vezani uz sprječavanje zaraze životinja Yersinijom;
• aktivnosti vezane uz sprječavanje kontaminacije hrane jersinijom;
• protuepidemijske mjere.

Aktivnosti vezane uz prevenciju zaraze životinja Yersinijom

Budući da su životinje glavni izvori jersinije, odgovarajući smjer u prevenciji jersinija je spriječiti zarazu ovih životinja ovim mikrobima. Prije svega, to se odnosi na domaće životinje, s kojima ljudi stalno dolaze u kontakt i koriste ih za obogaćivanje hrane. Kako bi spriječili zarazu životinja, poljoprivrednici moraju strogo poštivati ​​sve sanitarne i veterinarske zahtjeve i pravila za brigu o životinjama, koji su navedeni u regulatornim dokumentima. Ova pravila sadrže konkretne preporuke o potrebnim uvjetima držanja životinja, njihovoj hranidbi, pravovremenom prepoznavanju jersinioze, njenom liječenju i izolaciji izvora uzročnika. Propisuju se i zahtjevi za kvalitetno čišćenje i dezinfekciju prostora u kojima se drže kućni ljubimci, dezinsekciju i deratizaciju prostorija u kojima borave te prostora koji se nalaze u blizini farme.

Aktivnosti vezane uz sprječavanje zaraze životinja Yersinijom trebaju uključivati ​​i mikrobiološku kontrolu kontaminacije hrane za životinje kojom se hrane životinje. Zaposleni u gospodarstvu dužni su znati osnovne informacije o jersiniozi, jednoj od najčešćih crijevnih infekcija.

Aktivnosti vezane uz sprječavanje kontaminacije hrane jersinijom

hrana ( mlijeko, voće, povrće, meso itd.) služe kao važni čimbenici prijenosa ( odnosno elementi okoliša putem kojih se uzročnik prenosi s izvora infekcije na osjetljivi organizam) yersiniosis, stoga uvjeti njihovog skladištenja, prijevoza, kulinarske obrade i prodaje igraju značajnu ulogu u širenju ove infekcije. Aktivnosti vezane uz sprječavanje kontaminacije hrane jersinijom uključuju sanitarni nadzor ( od nadležnih državnih kontrolnih tijela) nad stanjem skladišta voća i povrća, mliječnih proizvoda, mesa, prostora, alata i opreme potrebnih za preradu voća, povrća, mesa i mliječnih proizvoda. Ove mjere također trebaju uključivati ​​sanitarni nadzor nad stanjem prijevoza potrebnog za prijevoz hrane i primarnih tvari ( još neobrađenih proizvoda).

Iznimno važno u sprječavanju prijenosa jersinioze je pridržavanje ispravnih uvjeta skladištenja i distribucije ( temperatura, vlaga, rok trajanja u skladištu) prehrambeni proizvodi. Ovi uvjeti sadržani su u posebnim regulatornim dokumentima ( GOST). Kako bi se spriječila kontaminacija proizvoda Yersinijom, potrebno je pravovremeno provoditi deratizacijske akcije usmjerene na suzbijanje glodavaca, koji mogu biti potencijalni prijenosnici raznih zaraznih bolesti ( uključujući jersiniozu).

Mjere deratizacije moraju se provoditi ne samo u skladištima u kojima se nalaze primarni proizvodi, već i na teritoriji poduzeća primarne prerade, ugostiteljskih objekata, zdravstvenih ustanova, poduzeća prehrambene industrije itd. Osim ovih mjera, bakteriološka kontrola kontaminacije glodavaca s Yersinijom također je potrebno. Istom kontrolom analizira se prisutnost štetnih bakterija na površini voća, povrća, posuđa, proizvoda za kućanstvo i opreme skladišta voća i povrća.

Protuepidemijske mjere

Protuepidemijske mjere su skup mjera usmjerenih na otkrivanje i uklanjanje žarišta epidemije ( odnosno teritorij na kojem se nalazi izvor zaraze i može prenijeti zarazni princip na druge ljude) bolesti. Protuepidemijske mjere obično se provode kada se među stanovništvom otkriju sezonske epidemije jersinioze. To uključuje aktivno prepoznavanje pacijenata i kliconoša ( i njihovu izolaciju) u jednom ili drugom timu ( na primjer, među ugostiteljskim radnicima, u čijim su menzama otkriveni slučajevi infekcije među posjetiteljima), uzimanje prehrambenih proizvoda na laboratorijsku pretragu, obavljanje pranja s površina na kojima se obrađuju proizvodi, sanitarni pregled prostora za skladištenje hrane. U takvim slučajevima velika se pažnja posvećuje inspekciji objekta kako bi se osiguralo da se održava čistim i da u njemu žive glodavci. Prilikom otkrivanja glodavaca provode se odgovarajuće vanredne mjere deratizacije. U postupku epidemiološke analize u objektu u kojem su prijavljeni slučajevi jersinioze zabranjena je prodaja proizvoda koji nisu termički obrađeni.

Nakon utvrđivanja čimbenika prijenosa ( odnosno elementi vanjske sredine preko kojih se uzročnik prenosi od izvora infekcije do osjetljivog organizma.) štetnih bakterija u svim prostorima ugostiteljskog objekta organizira se totalna dezinfekcija uz obradu svih radnih i neradnih površina, opreme, posuda za hranu i posuđa. Oni koji su se oporavili od jersinioze otpuštaju se iz stacionara ( bolnica za zarazne bolesti) tek nakon potpunog kliničkog oporavka uz kontrolne bakteriološke pretrage stolice prije otpusta. Djeca i adolescenti koji su imali jersiniozu šalju se na praćenje lokalnom pedijatru ( obiteljski doktor).

Ako nema znakova recidiva ( ponavljanje simptoma bolesti) i komplikacija, trajanje kliničkog pregleda je 21 dan. Stoga su potrebne protuepidemijske mjere kako bi se spriječio prijenos infekcije sa zaražene osobe ( ili nosač) zdravo. Takve mjere također pomažu u blokiranju prehrambenog puta prijenosa uzročnika jersinioze, što se postiže isključivanjem iz prodaje prehrambenih proizvoda i gotovih jela kontaminiranih uzročnikom. Treba napomenuti da specifični profilaktički agensi ( cjepiva) nisu razvijeni protiv jersinioze.

Prognoza yersiniosis

Prognoza za yersiniosis je, u većini slučajeva, povoljna. Bolest ne traje dugo i uz pravodobno liječenje brzo prolazi. Smrtni slučajevi su iznimno rijetki. Smrt s jersiniozom uglavnom je posljedica komplikacija ( peritonitis, sepsa, intestinalna opstrukcija, intestinalna perforacija, meningoencefalitis itd.), koji se mogu razviti tijekom ove bolesti. Trajanje ove zarazne bolesti često ovisi o kliničkom obliku bolesti. Tako, na primjer, s gastrointestinalnim oblikom potpuni oporavak događa se za 3-4 tjedna, s abdominalnim ili generaliziranim oblikom oporavak može trajati nekoliko mjeseci. Dugo razdoblje oporavka trbušne i generalizirane forme yersiniosis objašnjava se mogućim razvojem raznih dodatnih komplikacija u ovim oblicima, što može utjecati na cjelokupni tijek patologije. Na primjer, s generaliziranim oblikom jersinioze, pacijent može često razviti miokarditis ( upala srčanog mišića), pijelonefritis ( upala bubrežnog tkiva), upala pluća ( upala pluća), hepatitis ( upala jetrenog tkiva), meningoencefalitis ( upala mozga i njegovih membrana), što je povezano s prodorom Yersinia u relevantne organe.

U abdominalnom obliku češće su druge komplikacije, na primjer peritonitis ( upala peritoneuma), flegmonozni apendicitis ( gnojna upala slijepog crijeva), crijevna opstrukcija, crijevna perforacija. Osim toga, postoje takozvani izbrisani oblici yersiniosis, koji nemaju gotovo nikakve kliničke manifestacije ili su popraćeni pojavom blagih i brzo nestajućih simptoma u bolesnika. Vrijeme oporavka od takve jersinioze može trajati čak i kraće od prosječnog razdoblja potrebnog za oporavak od gastrointestinalnog oblika.

Najveći problem jersinioza je što i nakon ozdravljenja pacijent ostaje pod rizikom od kronizacije procesa, čiju je razinu vrlo teško predvidjeti. Osim toga, postoji i rizik od razvoja dugoročnih posljedica u obliku raznih sistemskih ( autoimuni) bolesti ( Reiterov sindrom, autoimuni tiroiditis, Crohnova bolest, artritis, nodozni eritem itd.). Takve se bolesti javljaju uglavnom tijekom prvih 5 godina od trenutka oporavka ( oporavak) i služe kao karakteristična obilježja sekundarnog žarišnog oblika jersinioze. Ovisno o broju i težini kliničkih manifestacija, liječenje ovog oblika može se odgoditi dugi niz godina.

Koja hrana može uzrokovati jersiniozu?

Jersinije su vrlo živi mikroorganizmi i preživljavaju u različitim uvjetima okoline. Lako se razmnožavaju u tlu i površinskim vodama. Tlo im služi kao prirodno stanište. Čovjek se češće zarazi Yersinijom ili pijenjem zaražene vode ili jedući loše oprano povrće ( na primjer, kupus, rotkvice, krastavci, rajčice, mrkva, luk itd.), voće ( jabuke, šljive, marelice, jagode, kruške itd.). Jersinioza se može razviti i kod konzumiranja nedovoljno termički obrađenog mesa ( od mesa kunića, goveda, svinje, peradi, jelena), mliječni proizvodi i mlijeko.

Posebnu pozornost ipak treba posvetiti povrću, budući da mu se ne posvećuje uvijek velika pozornost tijekom predobrade ( pranje, čišćenje) u procesu pripreme salate. U salatama se ovaj uzročnik vrlo dobro razmnožava. Stoga je potrebno ne samo dobro oprati povrće, već i pridržavati se dopuštenog roka trajanja salata ( što ugostiteljski objekti često ne slijede). Osim toga, ljudi konzumiraju mnogo povrća sirovo i, osim toga, ne poštuju uvijek pravila osobne higijene. Sve to stvara dodatne rizike od jersinioze.

Je li jersinioza zarazna?

Prijenos jersinioze s ljudi ( izvor infekcije) osobi ( osjetljiv organizam) je moguć, ali nije glavni mehanizam širenja ove infekcije u prirodi. U principu, možete se vrlo lako zaraziti od bolesne osobe, pogotovo ako ne poštuje pravila osobne higijene ( npr. ne pere ruke nakon obavljanja prirodnih potreba). Prijenos infekcije s bolesne osobe može se dogoditi izravno ( na primjer, kroz stisak ruke), ili neizravno ( uglavnom kroz hranu).
Na iste se načine lako možete zaraziti od nositelja bakterije. Razlika između bolesne osobe i nositelja bakterije je u tome što prvi, za razliku od drugog, ima određene simptome bolesti.

U bakterijskim kliconošama Yersinia živi i razmnožava se u crijevima, ali njihov ukupni broj ne prelazi razinu praga potrebnu za razvoj bolesti. Bakterijsko nositeljstvo obično se javlja kod zdravih osoba koje nikada nisu imale jersiniozu ili kod onih koje su je ikada imale. U prvom slučaju, mehanizam razvoja bakterijskog nosioca posljedica je određene individualne imunološke tolerancije ( stabilnost) tijela na sam uzročnik infekcije. U drugom slučaju, bakterijsko nositeljstvo javlja se kao posljedica neracionalne farmakoterapije, ranog otpuštanja bolesnika, nedostatka laboratorijske kontrole pri otpustu bolesnika i prisutnosti imunodeficijencije. Iako nositelji bakterija ispuštaju mnogo manje patogena u vanjski okoliš, oni predstavljaju najveću opasnost za druge, budući da ( nosioci bakterija) teško je identificirati.
dijete se međusobno razlikuju ne samo po namjeni, već i po drugim kriterijima ( na primjer, dnevni sadržaj hranjivih tvari, ukupna energetska vrijednost prehrane, dopuštene i zabranjene namirnice). Liječnik treba odabrati dijetu uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, težinu njegove bolesti, prisutnost komplikacija i prisutnost popratnih patologija drugih organa i tkiva.

Kako se jersinioza javlja kod djece?

U djece mlađe od 3-4 godine najčešće se javlja gastrointestinalni oblik jersinioze. Bolest je popraćena težim i dugotrajnijim simptomima. Kliničkom slikom dominira jak intoksikacijski sindrom s visokom tjelesnom temperaturom, adinamijom ( smanjena tjelesna aktivnost), povraćanje i proljev. Vrlo često takva djeca doživljavaju konvulzije, gubitak svijesti, a krvni tlak značajno pada.
Jersinioze kod starije djece ( od 4 godine) odvija se potpuno isto kao i kod odraslih i ima iste komplikacije ( sepsa, peritonitis, Kawasakijev sindrom, upala slijepog crijeva, perforacija crijeva, crijevna opstrukcija, meningoencefalitis, autoimuni poremećaji).

Brojni patogeni mikroorganizmi uzrokuju najrazličitije bolesti. To uključuje yersiniosis.
Njegova dijagnoza uzrokuje određene poteškoće čak i za stručnjake.
Po svom tijeku slična je crijevnoj infekciji, mononukleozi, brojnim akutnim respiratornim virusnim infekcijama i drugim sličnim bolestima, zbog čega se dvije trećine oboljelih pogrešno dijagnosticira i neadekvatno liječi.

Yersinioza - što je to?

Bolest duguje svoje ime zvučnom nazivu svog glavnog patogena - Yersinii.
Tri vrste bakterija sposobne su izazvati patološke poremećaje s razvojem bolesti: Y. enterocolitica - uzročnik crijevne jersinioze, Y. Pseudotuberculosis - uzrokuje simptome pseudotuberkuloze i Y. pestis - kao uzročnik bubonske kuge.
Intestinalna jersinioza je akutna lezija organa i sustava gastrointestinalnog trakta infektivnim toksičnim čimbenicima Y. enterocolitica, koja se često javlja u valovima s razdobljima egzacerbacije i remisije. Može imati recidivirajući tijek.
Uzročnik jersinioze je pokretna nekapsularna šipka koja ne stvara spore. Bliski je rođak salmonele, ešerihije, kolere, tularemije i brucele.
Ugodna temperatura za životnu aktivnost je 22 – 28 C, ali se dobro osjeća i pri nižim toplinskim vrijednostima (do 0 C). Kuhanje, sušenje, izlaganje ultraljubičastom zračenju ili većini sredstava za dezinfekciju (nakon 1 - 2 sata) štetni su za njega.
Ima tropizam za crijevni epitel. Najčešće su zahvaćeni gastrointestinalni trakt, zglobovi, koža, a rjeđe druga mjesta.
Pseudotuberkuloza i jersinioza su klinički slične. Razlika je u brisanijem tijeku potonjeg. Njegov razvoj također je tipičniji za određena radnička zanimanja.

Klasifikacija

Bolest yersiniosis, čiji su oblici vrlo raznoliki, podijeljena je na:

• gastrointestinalni (lokalizirani, gastrointestinalni)
• abdominalni (apendikularni, pseudoapendikularni)
• generalizirana (septička varijanta)
• sekundarni žarišni (poliartritis, gastroenteritis, hepatitis, miokarditis, meningitis, Reiterov sindrom)
• nositeljstvo bakterija (akutno i kronično)

Klasifikacija jersinioza prema tijeku:

• munjevito
• akutna (do 3 mjeseca)
• produljeno (do 6 mjeseci)
• kronični (do 2 godine)
• valovita
• aciklički
• ponavljajući
• izbrisani
• latentan

Po težini:

• svjetlo
• prosjek
• težak
• izuzetno težak

Klasifikacija prema prisutnosti komplikacija:

• komplicirano (pneumonija, osteomijelitis, gnojne lezije, nefritis, akutno zatajenje bubrega)
• nekomplicirani tijek.

Kako se možete zaraziti?

Uzročnik crijevne jersinioze raširen je u zemljama s umjerenom klimom.
Prirodni rezervoar i glavni izvor su divlje i domaće životinje, te glodavci i ptice. Stoga se infekcija svrstava u zoonoze. Međutim, možete se zaraziti od osobe ne samo s otvorenim, već i s latentnim (izbrisanim) oblikom yersiniosis. Razlozi tome su redovito izlučivanje mikroba svojim fiziološkim izmetom (izmet, urin).
Mehanizam infekcije je fekalno-oralni, kroz usta zbog prljavih ruku ili konzumiranjem hrane kontaminirane bacilima jersinije (meso, mliječni proizvodi, povrće, voće).
Glavna rizična skupina su ljudi koji su stalno u kontaktu s faunom i njezinim derivatima (uzgajivači stoke, operateri u preradi mesa).
Također, putem stajnjaka bakterije ulaze u tlo na poljima, a zatim u vodu, što pridonosi kontaminaciji povrća i voća kada sazrije ili se zalije.
Osim toga, bolesni štakori i miševi često imaju pristup spremištima povrća, zagađujući cijeli usjev svojim šapama. To pridonosi povećanju incidencije jersinioze u odraslih, posebice među stanovnicima gradova koji konzumiraju takve proizvode ili koriste ugostiteljske usluge.
Poznati su slučajevi zaraze cijelih obitelji, kao i širenje zaraze unutar bolnice nakon hospitalizacije oboljele osobe. Izvori takvog prijenosa kontakt-kućanstvo bit će i sam pacijent i osoba koja se brine za njega.
Dobni kriterij nije važan, svi se razbole, jersinioza je posebno teška kod djece mlađe od 3 godine, obično povezana s početkom komplementarne prehrane.
Učestalost jersinioza nešto je veća u jesen.

Faze razvoja patološkog procesa

Čovjek je tako koncipiran da njegov želudac sadrži solnu kiselinu, čija je jedna od funkcija dezinfekcija hrane koju jede. Po primitku proizvoda kontaminiranih Yersinijom, opaža se smrt nekih patogena.
Međutim, ne umiru svi mikrobi, a preživjeli se kreću duž probavne cijevi u crijeva.
Njihov glavni cilj je epitel tankog crijeva, točnije distalni dio, gdje je naseljen i koloniziran uzročnicima jersinioze. Razdoblje inkubacije, koje traje cijelo to vrijeme, kreće se od 1 do 10 dana.
Daljnji proces razvoja bolesti ovisi kako o zaštitnim svojstvima makroorganizma domaćina, tako io karakteristikama soja yersiniosis.
Infektivni čimbenici, poput velikog broja patogena i njihove visoke virulencije, doprinijet će daljnjem širenju mikroba kroz limfni sustav gastrointestinalnog trakta s razvojem upale u mezenteričnim limfnim čvorovima. To će se očitovati kao gastrointestinalni ili trbušni oblici jersinioze.
Ako su imunološke snage makroorganizma također smanjene, tada se opaža generalizacija patološkog procesa zbog razvoja bakterijemije kada Yersinia ulazi u opći krvotok.
Odavde mikrob može ući u sve organe i sustave koji imaju limfoidno tkivo - regionalne limfne čvorove, jetru, slezenu.
Valoviti tijek može biti povezan s karakteristikama fagocitoze makroorganizma, naime, s nesposobnošću njegovih makrofaga da probavljaju infektivne agense. U ovom slučaju, moguće je da ostanu i dugo se akumuliraju u makrofagima s povremenim otpuštanjem u krv kada se potonji unište i pojave ponovljenih žarišta infekcije s razvojem kronične jersinije.

Moguće komplikacije i posljedice bolesti

Vezivno tkivo ljudskog tijela po strukturi je slično antigenskim derivatima Yersinia. Kao rezultat toga, kada dođe do neuspjeha u imunološkom odgovoru na stanice sinovije zglobova, endotela i intersticija mnogih organa i sustava gdje je široko zastupljen, tijelo počinje proizvoditi autoantitijela. Oni se fiksiraju u intersticiju i tvore patološke autoimune komplekse. Time se također oštećuju tkiva uz nastanak disfunkcija organa i razvoj kliničke slike autoimunih bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, vaskulitis i slične promjene.
Morfološke promjene na staničnoj razini nakon jersinioze očituju se razvojem upale sa znakovima odbacivanja epitelnih stanica i ulkusima zbog izravnih učinaka endotoksina jersinioze.
Jetra i slezena su povećane veličine i imaju izravne znakove oštećenja u obliku malih žarišta nekroze. Povećani su i limfni čvorovi mezenterija i na periferiji.
Karakteristične komplikacije obično su karakteristične za teški tijek bolesti. To uključuje infektivni toksični šok, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, intestinalnu perforaciju kod nekrotizirajućeg ileitisa, peritonitis, adhezivnu bolest i sepsu. Generalizaciju procesa karakterizira visoka stopa smrtnosti do 60%.
Otegotni čimbenici su kasno upućivanje specijalistima s odgođenim početkom liječenja, imunodeficijencijom i pogoršanjem popratne patologije.

Značajke razvoja imuniteta u jersiniozi

Imunološke promjene nisu u potpunosti shvaćene. Otkriveno je da tijekom jezgre bolesti dolazi do smanjenja broja stanica odgovornih za stanični odgovor, a protutijela na jersiniozu, naprotiv, rastu. Uz povoljan ishod, dolazi do postupnog rasta T stanica uz njihovu postupnu normalizaciju.
Ako se razina T-limfocita ne podiže na normalu, to ukazuje na mogućnost recidiva bolesti ili njezinu kroničnost.
Početak imunološkog odgovora s proizvodnjom specifičnih humoralnih zaštitnih čimbenika - protutijela - opaža se od prvog tjedna, a do kraja mjeseca od početka bolesti postiže se njihova maksimalna vrijednost.
Imunitet za crijevnu jersiniozu je nestabilan, kratko vrijeme. Naprotiv, kod pseudotuberkuloze traje dugo, ali je specifičan za tip.
Treba napomenuti da zdravi ljudi često doživljavaju zarazni proces bez ikakvih simptoma. Ali ljudi s problemima imunološkog statusa, kao i oslabljena djeca, bolest podnose teško. Takvi pacijenti imaju tendenciju razvoja recidiva jersinioze.

Kome trebam ići na liječenje?

S obzirom na raznoliku manifestaciju jersinioze, njezine različite oblike, kao i moguće komplikacije i posljedice, dijagnostiku i liječenje zajednički provode infektolog, gastroenterolog, imunolog i obiteljski liječnik.

Jersinioza i trudnoća

Opći učinak uzročnika na tijek trudnoće je negativan. Mogući su višeorganski poremećaji i kod majke i kod fetusa. Kako bi se spriječile ove posljedice, potrebno je koristiti suvremene antibiotike širokog spektra.

Sanitarna pravila za jersiniozu

Nažalost, cijepljenje protiv jersinioze nije predviđeno.
Stoga su sve mjere usmjerene na sprječavanje razvoja infekcije. To uključuje sanitarni i epidemiološki rad na:

• nadzor nad odvodnjom i kanalizacijom,
• poštivanje pravila skladištenja i prodaje prehrambenih proizvoda,
• kontrola životinja.

Provodi se i redoviti zdravstveno prosvjetni rad među stanovništvom, osobito u endemskim područjima.

Simptomi

Simptomi jersinioze su sljedeći:

• teške zimice;
• opća slabost i bolovi u mišićima i zglobovima;
• pojava tahikardije;
• nelagoda i bol u grlu;
• značajno smanjenje apetita;
• porast temperature do subfebrilnih razina. U nekim slučajevima do 39-40 ° C;
• koža požuti. Ovaj se proces opaža i na bjeloočnici očiju;
• probavni poremećaji, koji su karakterizirani pojavom proljeva, povraćanja, mučnine, grčevitih bolova u trbuhu;
• dugotrajna nesanica;
• glavobolja;
• oštećenje kože, koje je karakterizirano pojavom osipa;
• blagi pad krvnog tlaka;
• nelagoda i bol u desnom hipohondriju. U ovom slučaju, osoba doživljava tamnu boju urina;
• pacijentova jetra značajno se povećava u veličini.

Pojava određenih znakova jersinioze ovisi o težini bolesti i njezinom specifičnom obliku. Međutim, neki simptomi kod djece ili odraslih prisutni su u svim slučajevima, dok su drugi rijetki.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija ili pojava kroničnog oblika yersiniosis, njegovo liječenje se odvija u bolničkom okruženju uz upotrebu ozbiljnih lijekova, čak i s blagim oblikom bolesti.

Gastroenterokolitički oblik jersinioze

Karakteristični simptomi yersiniosis ovog oblika kod odraslih i djece razvijaju se s pojavom visoke temperature. Može doseći 38-39°C.

Bolesna osoba također pokazuje sljedeće simptome:

• Jaka glavobolja;
• pojava slabosti;
• bol u cijelom tijelu;
• dugotrajna nesanica;
• zimica;
• potpuni nedostatak apetita;
• grčeviti bolovi u trbuhu. Štoviše, mogu biti različitog intenziteta. Najčešće se neugodni osjećaji promatraju na desnoj strani ili u blizini pupka;
• pojava proljeva, pri čemu iscjedak ima tekuću konzistenciju, neugodan miris, često pomiješan s krvlju ili sluzi. U nekim slučajevima, pražnjenje crijeva postaje učestalije do 10-15 puta dnevno;
• česti nagon za povraćanjem;
• mučnina.

Gastroenterokolitički oblik jersinioze ponekad se javlja bez vrućice. Često to može biti niska temperatura. U tom slučaju pražnjenje crijeva postaje sve češće do 3 puta dnevno. Bolovi u trbuhu su slabi, a opće stanje bolesnika može se smatrati zadovoljavajućim.

U mnogim slučajevima, osoba se žali na grlobolju i kašalj, koji su karakteristični za prehladu. Nekoliko dana nakon razvoja prvih simptoma jersinioze nastaje kožni osip. Najčešće je lokaliziran na dlanovima ili tabanima. Osip je sitno točkast i često se ljušti.

Kako bolest napreduje, jetra i slezena se značajno povećavaju.

Simptomi yersiniosis u odraslih - ikteričan oblik

Ovaj oblik bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

• postoji neka težina i bol u desnoj strani;
• bjeloočnice očiju postaju žute. Isti se proces opaža u cijeloj koži;
• jetra se značajno povećava u veličini;
• koža počinje svrbjeti;
• tijekom palpacije trbušne šupljine, bol se osjeća na desnoj strani;
• urin postaje taman, a izmet, naprotiv, postaje obezbojen.

Često su ti simptomi popraćeni drugim znakovima koji su karakteristični za crijevnu disfunkciju.

Egzantemski oblik jersinije - karakteristični znakovi

Ovaj oblik yersiniosis karakterizira pojava simptoma opijenosti tijela. Osoba osjeća bol i opću slabost u cijelom tijelu. U tom slučaju se opažaju zimice, a temperatura može lagano porasti.

Egzantemski oblik uvijek prate kožne tvorevine. Pojavljuje se osip, koji može biti u obliku malih točkica ili točkica različite veličine. Ove formacije obično ne svrbe i nestaju nakon 3-5 dana. Na njihovom mjestu koža postaje suha i perutava.

Artralgični oblik - prvi simptomi

Yersiniosis ovog oblika prati teška intoksikacija i groznica. Oboljela osoba ima bolove u zglobovima, osjeća slabost, ima zimicu.

Postoje pritužbe na nesanicu. U nekim slučajevima bolest može djelomično ili potpuno imobilizirati bolesnika. Čak i uz jaku bol, zglobovi se ne ističu izvana.

Osim gore navedenih simptoma, pacijent može doživjeti i druge znakove jersinioze, ali oni neće biti toliko izraženi.

Glavni znakovi septičkog oblika yersiniosis

Septični oblik jersinioze nije čest. Popraćeno je ozbiljnim poremećajima u radu mnogih organa i sustava. U ovom slučaju uočava se:

• povećanje temperature. U isto vrijeme, tijekom dana, pokazatelji mogu varirati s intervalom od 2 ° C;
• pojava zimice;
• prostracija;
• bol u mišićima;
• povećana jetra i slezena;
• bol u srcu;
• oštećenje dišnog sustava, koje je popraćeno suhim piskanjem;
• razvoj upalnog procesa moždanih ovojnica.

Trbušni oblik yersiniosis

Karakterizira pojava zimice i opijenosti. U tom slučaju najčešće se povećava tjelesna temperatura, a uočavaju se poremećaji u radu probavnog sustava.

Nakon nekoliko dana pojavljuju se drugi simptomi:

• bol u desnoj strani ili u blizini pupka, što je karakteristično za upalu slijepog crijeva;
• pacijent se teško okreće s desne strane na lijevu;
• nelagoda pri palpaciji trbušnog područja. U ovom slučaju, jaka bol se pojavljuje na desnoj strani;
• u vodoravnom položaju tijela, osoba ima poteškoća s podizanjem desne noge.

Generalizirani oblik yersiniosis - glavni znakovi bolesti

Ovaj oblik yersiniosis karakteriziraju mješoviti simptomi. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• akutni početak bolesti, koji je popraćen visokom temperaturom, zimicom i slabošću mišića;
• pojava simptoma opijenosti tijela;
• razvoj karakterističnog osipa koji može svrbjeti. S vremenom nestaje i povremeno se ponovno pojavljuje. Nakon njega na koži ostaju suha i ljuskava područja;
• pojava bolova u zglobovima;
• nelagoda u abdomenu, pojava boli tijekom palpacije trbušne šupljine;
• žutost kože i bjeloočnica očiju;
• pojava suhog piskanja u plućima, što može ukazivati ​​na razvoj upale pluća;
• probadajuća bol u srcu. Često prati tahikardija.

Sekundarni žarišni oblik bolesti

Ovaj oblik yersiniosis razvija se kao posljedica nepravilnog liječenja početnih stadija bolesti. Najčešće se javlja s teškim simptomima koji se razvijaju u pozadini oštećenja unutarnjih organa. To uključuje:

• lezije i patološke promjene u interfalangealnim, kukovima, intervertebralnim i drugim zglobovima, koje karakterizira jaka bol. Postaju asimetrični;
• stvaranje potkožnih mekih plakova i čvorova na bedrima, stražnjici, nogama. Jako su bolne. Najčešće dosežu značajne veličine. Njihov broj može premašiti 10 komada. Nakon 2-3 tjedna čvorići se povlače;
• probadajuća bol u prsima;
• upala vanjske membrane oka;
• pojava boli tijekom mokrenja.

Simptomi kronične jersinioze

Razvoj kroničnog oblika bolesti olakšava nepravodobno liječenje bolesti tijekom razdoblja izraženih simptoma. Ovo stanje karakterizira periodično pogoršanje svih simptoma nakon čega slijedi remisija.

Tijekom cijelog razdoblja pacijent doživljava sljedeće simptome:

• porast temperature do subfebrilnih razina. To se posebno opaža navečer;
• prostracija;
• stalna nelagoda i bol u zglobovima;
• periodični grčevi u trbuhu;
• bol u svim mišićima;
• bolesna osoba može osjetiti mučninu, ponekad imati proljev i povraćati.

Simptomi yersiniosis u djece

Svi znakovi yersiniosis u djece su izraženiji nego u odraslih. Što je dijete mlađe, to je veća opasnost od ove bolesti. Yersinioza u djetinjstvu karakterizira:

• teška intoksikacija, zimica;
• povećanje temperature. Ponekad i do 38-39°C;
• dijete postaje nemirno i neaktivno;
• u nekim slučajevima pojavljuju se konvulzije, beba može izgubiti svijest;
• dehidracija tijela;
• postoji povećanje limfnih čvorova i slezene;
• pojavljuju se jaki bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje;
• razvija se teški proljev. U ovom slučaju, iscjedak sadrži nečistoće krvi i sluzi.

Bez pravodobnog i pravilnog liječenja, djeca brzo razvijaju komplikacije, koje karakteriziraju oštećenje mnogih unutarnjih organa.

Dijagnostika

Ako se pojave znakovi yersiniosis, prvo se trebate obratiti gastroenterologu i specijalistu za zarazne bolesti. Također je važno konzultirati se s kardiologom, neurologom i nefrologom, osobito ako liječenje bolesti nije dalo rezultate i pojavile su se neke komplikacije.

Dijagnoza jersinioze uključuje sljedeće korake:

• bakterijska kultura sputuma ili nazofaringealnog brisa;
• krvni test za yersiniosis;
• ispitivanje cerebrospinalne tekućine;
• analiza urina, žuči i izmeta za jersiniozu;
• EKG, EchoCG;
• kolonoskopija;
• ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa;
• imunološke metode (ELISA, RIF, NIF, RCA i druge);
• serološke metode (RPGA, RIGA, RA, PCR i drugi);
• X-zraka prsnog koša i drugih dijelova tijela za oštećenje koštanog tkiva i zglobova;
• dijagnostička laparoskopija;r
• sigmoidoskopija;
• sonografija.

Diferencijalna dijagnoza jersinioze podrazumijeva odvajanje simptoma ove bolesti od znakova koji se mogu pojaviti zbog drugih zdravstvenih problema. Zbog toga je potrebno podvrgnuti se svim pretragama kako bi se pravilno propisalo liječenje koje će biti što učinkovitije.

Laboratorijska dijagnostika - bakteriološke metode

Mikrobiologija ima važnu ulogu u dijagnostici ove bolesti. Za jersiniozu je potrebno proći nekoliko testova koji će pomoći u određivanju stanja pacijenta. U ovom slučaju, materijal za istraživanje je:

• krv;
• urin;
• ispiranje iz grla;
• sputum;
• cerebrospinalna tekućina;
• žuč;
• Krvni ugrušci;
• uzorci tkiva koji ostaju nakon operacije;
• crijevni sadržaj.

Također, kultura na jersiniozu se provodi iz materijala koji se nalazi u okolini u kojoj se nalazi bolesnik. Koriste se povrće, voće, mliječni proizvodi, riblje meso. Također se provodi studija razmaza dobivenih s površine posuđa i kuhinjske opreme koju koristi pacijent. Nakon svih testova donosi se zaključak o prisutnosti ili odsutnosti uzročnika ove bolesti.

Unatoč prevalenciji ove metode dijagnosticiranja jersinioze, prilično je neučinkovita. Pozitivan rezultat može se dobiti samo u 10-13% svih slučajeva razvoja bolesti u prisutnosti jednog ili više znakova, u 30-50% - s izbijanjem karakterističnih simptoma u nekoliko smjerova. To je zbog niske koncentracije patogena u biološkom materijalu, osobito u krvi pacijenta. Kako bi se povećala vjerojatnost identifikacije patogena, test se provodi pomoću najmanje četiri različita uzorka. Na primjer, izmet, krv, ispljuvak, urin.

Također, bakteriološka dijagnostička metoda zahtijeva dosta vremena. U prosjeku, jedna analiza zahtijeva od tjedan do mjesec dana, što će značajno usporiti proces liječenja. Stoga ovu vrstu dijagnostike stručnjaci često zanemaruju ili je koriste u kombinaciji s drugim bržim i pouzdanijim metodama.

Serološke i imunološke metode istraživanja

Pouzdanija dijagnostička metoda za sumnju na jersiniozu je krvni test, koji otkriva prisutnost i količinu protutijela na ovu bolest. Učinkovitost ove metode je mnogo veća. Moguće je utvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti u čak 90% svih slučajeva u prisutnosti gastrointestinalne jersinije.

Ova se studija provodi od drugog tjedna nakon pojave bolesti i pojave prvih simptoma. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potrebno je ponoviti test otprilike 12-14 dana kasnije. Titar protutijela za jersiniozu počinje rasti 7-8 dana nakon pojave prvih simptoma, a njihov maksimum se postiže već u drugom tjednu. Zatim se njihova koncentracija počinje smanjivati ​​i dostiže normalu nakon 4-6 mjeseci. Ponekad postoje slučajevi kada se antitijela na jersiniozu otkrivaju nekoliko godina, ali to je iznimka, a ne obrazac.

Serološki i imunološki testovi krvi za prisutnost protutijela na jersiniozu uključuju:

• ELISA neće utvrditi prisutnost bolesti u prvim tjednima nakon infekcije. Analiza je najinformativnija nakon 2-3 tjedna. Provodi se nekoliko puta svakih 14-20 dana kako bi se vidjela dinamika glavnih pokazatelja. Na temelju dobivenih rezultata prosuđuje se učinkovitost liječenja i razvoj bolesti;
• RCA - ova analiza je učinkovita u teškim oblicima yersiniosis ili u prisutnosti kroničnog procesa;
• RIGA i RA se koriste 7 dana od početka bolesti.

Rezultat RPGA za jersiniozu može biti negativan ako ljudsko tijelo još nije razvilo protutijela na ovaj patogen. Stoga, kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se ponovljeni test krvi. Ako je rezultat ponovno negativan, tada su simptomi koji se otkriju kod pacijenta uzrokovani drugim razlozima.

Dodatne studije u prisutnosti yersiniosis

Ako postoje karakteristični simptomi yersiniosis, koji ukazuju na oštećenje unutarnjih organa, potrebno je podvrgnuti dodatnim istraživanjima. Oni su usmjereni na određivanje ozbiljnosti bolesti. Za jersiniozu je indicirano sljedeće:

• elektrokardiografija (EKG) - omogućuje analizu aktivnosti miokarda i prisutnost patoloških promjena u srcu;
• ehokardiografija (EchoCG) je tehnika kojom se uz pomoć ultrazvučnih signala posebnog uređaja vizualiziraju sve strukture srca. To vam omogućuje da odredite razvoj problema s ovim organom u početnim fazama;
• Ultrazvuk trbušnih organa - utvrđuje patološke promjene na jetri, gušterači i drugim organima. Ovi podaci pomažu u određivanju metode liječenja koja će biti najučinkovitija;
• kompjutorizirana tomografija (CT) - pomaže provesti sveobuhvatnu studiju cijelog tijela pomoću posebnog uređaja koji koristi x-zrake. Vrlo je učinkovit ako je potrebno utvrditi stanje osobe ili razlikovati jersiniozu od drugih bolesti.

Rentgenski pregled crijeva

Ova studija može identificirati patološke promjene u donjem dijelu crijeva, uključujući rektum, sigmoidni, silazni, uzlazni, sigmoidni debelo crijevo, poprečni debelo crijevo, au nekim slučajevima čak i slijepo crijevo. Na temelju rezultata ove dijagnoze može se procijeniti stupanj oštećenja probavnog sustava i razlikovati jersiniozu od drugih bolesti.

Značajka rendgenskog pregleda je da su crijeva izložena minimalnim dozama ionizirajućeg zračenja. Ovaj pristup omogućuje visokokvalitetnu vizualizaciju, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu yersiniosis.

U tu svrhu uspješno se koristi i kolonoskopija ili fluoroskopija. Ove metode istraživanja omogućuju vam da vidite sliku u stvarnom vremenu. U drugom slučaju, uz pomoćni uređaj (endoskop), liječnik koristi kontrastno sredstvo - barij ili druge.

Dijagnostička laporoskopija

Dijagnostička laporoskopija koristi se samo kao posljednje sredstvo, kada druge vrste pregleda tijela za jersiniozu nisu pružile potpunu sliku stanja pacijenta.

Ova tehnika uključuje operaciju. To uključuje izradu jednog ili dva mala reza na trbušnoj stijenci, nakon čega liječnik pregledava organe. Kako bi se povećala vidljivost, najčešće se unutra pumpa mala količina plina.

U tom slučaju, poseban uređaj, laparoskop, umetnut je u jedan rez. To je tanka cijev, na čijem se kraju nalazi optički uređaj koji omogućuje pregled. Kroz drugi rez, umetnut je manipulator, uz pomoć kojeg se organi pomiču. Ove manipulacije omogućuju postavljanje točne dijagnoze, što nije bilo moguće s drugom vrstom dijagnoze.

Sonografija je jedna od metoda za dijagnosticiranje jersinioza

Sonografija je jedna od vrsta ultrazvučne dijagnostike tijela, koja je indicirana za jersiniozu. Ovom metodom možete pregledati grkljan, štitnjaču, bubrege i druge organe. Dobiveni podaci pomažu liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i odredi taktiku liječenja.

Također, pomoću sonografije možete utvrditi prisutnost ili odsutnost različitih promjena u zglobovima koje često prate jersiniozu. Prednost ove tehnike je njezina potpuna sigurnost.

Liječenje

U blagim slučajevima bolesti, yersiniosis se liječi kod kuće. Ali s izraženim simptomima umjerenog i teškog oblika, pacijent se šalje u bolnicu. Yersiniosis, čije liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, javlja se i kod odraslih i kod djece. Uzimanje bilo kojeg lijeka treba biti pod nadzorom liječnika. To će pomoći u izbjegavanju negativnih posljedica.

Glavni ciljevi liječenja jersinioze su:

• provođenje antibakterijske terapije;
• detoksikacija tijela;
• normalizacija gastrointestinalnog trakta;
• obnova ravnoteže vode;
• uzimanje lijekova čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje simptoma (protuupalni, antihistaminici, kortikosteroidi, itd.);
• obnova tjelesne obrane (vitaminizacija).

Kada se bolest pojavi kod djece, liječenje je usmjereno ne samo na uklanjanje patogena, već i na liječenje komplikacija (pojava proljeva, povećanje veličine jetre, respiratorni sindrom i tako dalje).

Tijekom liječenja važno je da se pacijent pridržava svih uputa liječnika i pridržava dijete. Kompleksna terapija usmjerena je na uklanjanje patogena i smanjenje simptoma. Ako se pravodobno posavjetujete s liječnikom, prognoza za yersiniosis je u većini slučajeva povoljna. Ne vrijedi samo-liječiti jersiniozu narodnim lijekovima, jer su dekocije ljekovitog bilja nemoćne u borbi protiv mikroorganizama. Mogu se koristiti kao dodatna terapija nakon akutnog razdoblja.

Liječenje jersinioze antibioticima

Samo antibakterijska terapija može zaustaviti razmnožavanje mikroorganizama. Liječenje yersiniosis antibioticima propisano je za sve oblike bolesti za odrasle i djecu. Najčešće liječnik propisuje tetraciklinske antibiotike, levomecitin ili aminoglikozid. U slučaju teškog stanja pacijenta propisuju se cefalosporini treće generacije. Istaknuti predstavnik ovih lijekova je ceftriakson.

Antibakterijska terapija traje od 7 do 20 dana, ovisno o stanju bolesnika i karakteristikama bolesti. Ako se tijekom liječenja pojave komplikacije, moguće je promijeniti vrste antibiotika. Takve radnje mogu ubrzati proces ozdravljenja.

Adjuvantna terapija

Glavni cilj adjuvantne terapije je smanjiti simptome. Budući da bolest ne utječe samo na gastrointestinalni trakt, već i na druge organe, liječnik često propisuje sljedeće vrste lijekova:

• antihistaminici;
• kortikosteroidi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekovi za obnovu crijevne biocenoze i tako dalje.

Antihistaminici pomažu riješiti se alergijskih reakcija (crvenilo, svrbež, itd.). Ovisno o tijeku, obliku bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove ili kortikosteroide (hormonalne lijekove).

Za vraćanje rada gastrointestinalnog trakta koriste se posebni lijekovi. Jedan od ciljeva liječenja je obnavljanje crijevne biocenoze, pa se mogu propisati enzimi, lijekovi koji sadrže laktobacile i tako dalje. Uzimanje antibiotika često je popraćeno disbakteriozom, stoga je potrebno koristiti lijekove sa živim bakterijama koje pomažu obnoviti crijevnu mikrofloru.

Ako vas zanima kako izliječiti kroničnu jersiniozu, tada se načela liječenja kroničnog oblika bolesti ne razlikuju od akutnog oblika. Pacijent mora proći tijek liječenja antibakterijskim lijekovima, kao i uzimati protuupalne, antihistaminike i druge lijekove.

Obnova imuniteta

Važnu ulogu u liječenju yersiniosis daje obnovi tjelesne obrane. U ove svrhe koriste se:

• vitaminski kompleksi;
• imunomodulatori;
• narodni lijekovi.

Nakon zaustavljanja akutnog razdoblja bolesti, uzimanje vitamina i posebnih lijekova za jačanje imunološkog sustava pomaže u brzom suočavanju s posljedicama izloženosti mikroorganizmima i izbjegavanju komplikacija.

Dijeta za jersiniozu

Učinkovitost liječenja yersiniosis izravno ovisi o pravilnoj prehrani. Stroga dijeta za yersiniosis pomaže smanjiti opterećenje gastrointestinalnog trakta i brzo se nositi s intoksikacijom tijela. U prvim danima pacijentu se preporučuje da konzumira:

• kuhana riža;
• tekuća kaša;
• kotleti od nemasnog mesa kuhani na pari;
• sušeno voće;
• krekeri.

Pacijent mora puno piti. Slabi crni čaj s malo dodanog šećera ili kompot od sušenog voća dobra su opcija. Suho voće sadrži veliku količinu minerala potrebnih tijelu tijekom intoksikacije. Nezaslađeni zeleni čaj s mentom pomaže u borbi protiv mučnine. Ako baš želite nešto slano, onda u prokuhanu vodu dodajte malo kuhinjske soli.

S vremenom, kako se zdravlje poboljšava, juhe od povrća i žitarica, zobene pahuljice i tako dalje mogu se uvesti u prehranu pacijenta.

Liječenje jersinije u djece

Liječenje yersiniosis u djece treba provoditi samo liječnik. Samoliječenje može dovesti do komplikacija i nepovratnih procesa. Djeci se također propisuju antibakterijski lijekovi, jer samo oni pomažu u uništavanju uzročnika bolesti.

U većini slučajeva djeca se liječe u bolnici (čak i s blagim oblikom bolesti). Djetetovo tijelo teško se nosi s posljedicama trovanja, pa mogu nastati komplikacije. Mladi pacijenti propisuju protuupalne, antihistaminike i druge lijekove. Sve lijekove treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Ako se pojave komplikacije, mogu se koristiti dodatne metode liječenja i lijekovi. Primjerice, kada se pojavi proljev, djetetu se mora propisati lijek koji ga može zaustaviti. Teški proljev povećava dehidraciju i pogoršava cjelokupno stanje.

U djece mlađe od godinu dana jersinioza može uzrokovati povećanje jetre zbog opijenosti tijela. Ova komplikacija zahtijeva hitnu intervenciju liječnika, inače bi djetetovo funkcioniranje ovog važnog organa moglo biti poremećeno u budućnosti.

Prevencija yersiniosis

Da biste smanjili rizik od bolesti, morate se pridržavati jednostavnih pravila higijene i prehrane:

• Uvijek operite ruke prije jela.
• Temeljito operite povrće, voće, začinsko bilje itd.
• Jedite samo meso koje je pregledano od strane sanitarne službe.
• Ne dajte glodavcima priliku da žive u vašem domu.

Glavna prevencija yersiniosis su čiste ruke. Također, uvijek pratite kvalitetu proizvoda koje konzumirate.

Ako se pitate treba li jersiniozu kod odraslih liječiti ili ne, imajte na umu da bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim toga, razmnožavanje i djelovanje mikroorganizama može se zaustaviti samo antibioticima. Liječenje yersiniosis zahtijeva integrirani pristup. Nemojte se baviti samoliječenjem ili pribjegavati narodnim lijekovima bez savjetovanja s liječnikom.

Lijekovi

Koji lijekovi uzimati za jersiniozu ovise o obliku i težini bolesti. Najčešće, infekcija utječe samo na organe gastrointestinalnog trakta, ali postoje i složenije vrste ove bolesti. Na primjer, zahvaćeno područje generalizirane jersinioze može pokriti bilo koji organ. U najgorim slučajevima infekcija se širi na kardiovaskularni i živčani sustav. Osim toga, često se susreću i autoimune bolesti kao komplikacija jersinioza, koje također treba liječiti u početnoj fazi.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, morate kontaktirati stručnjaka kako biste propisali učinkovito liječenje. Specijalist za zarazne bolesti liječi yersiniosis. Pravodobno liječenje spriječit će razvoj bolesti u teži oblik. Ako počnete liječiti bolest na vrijeme, možete proći samo lijekovima. U pravilu, za liječenje yersiniosis, prvo se propisuju injekcije. U težim slučajevima može biti potrebna operacija.

Budući da je jersinioza zarazna bolest, antibiotici su obavezni za njeno liječenje. Kako bi se utvrdilo koji će antibiotik za jersiniozu biti učinkovitiji u svakom konkretnom slučaju, potrebno je uzeti testove i odrediti razinu osjetljivosti patogena na određeni lijek. Ako je oblik toliko težak da je potrebno hitno liječenje, a nema načina da se čekaju rezultati takve analize, potrebno je propisati bilo koji antibiotik širokog spektra s visokom stopom utjecaja na uzročnika yersiniosis. Flemoklav ili Zinnat za pseudotuberkulozu i jersiniozu vrlo su učinkoviti. Također uobičajeni lijekovi za jersiniozu su oni koji pripadaju jednoj od 3 skupine antibiotika:

• tetraciklin. Oni su izvrsni bakteriostatici, ali nuspojave uključuju visoku razinu toksičnosti. Stoga, lijek ima ograničen recept za liječenje jersinije. Antibiotike ove skupine strogo ne smiju koristiti osobe mlađe od 18 godina, trudnice i žene tijekom laktacije, kao i osobe sa smanjenim imunitetom.
• Cefalosporini. Uništavaju stijenke uzročnika infekcije, zbog čega su vrlo učinkoviti. Istovremeno, njihova je razina toksičnosti dovoljno niska da ih može koristiti širi krug ljudi.
• Fluorokinoloni. Utječući na enzime sprječavaju sintezu novih bakterija. Ova vrsta lijeka ima dobra svojstva distribucije i djeluje na cijelo tijelo odjednom. Ovo je vrlo važno ako bolest, osim gastrointestinalnog trakta, zahvaća nekoliko organa odjednom.

Lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili injekcija, koje se pak mogu davati intramuskularno ili intravenski. Za yersiniosis, injekcije će biti najučinkovitije, jer se bolje apsorbiraju i brže djeluju na bakterije. Trajanje liječenja jersinioze antibioticima je najmanje 7 dana, ovisno o odabranom lijeku i težini bolesti.

U slučaju kronične jersinioze treba uzeti u obzir da bakterije mogu razviti otpornost na jednu ili drugu vrstu lijeka, pa je tijekom povremenog liječenja potrebno zamijeniti lijekove. Tijekom dugotrajnog liječenja grupe antibiotika mogu se zamijeniti nekoliko puta kako bi se povećala njegova učinkovitost.

Uz dugotrajnu uporabu antibiotika, pacijenti često doživljavaju razvoj disbioze. Stoga je istodobno s njima potrebno propisati lijekove s visokim sadržajem korisnih bakterija. Najučinkovitiji su: Acipol, Linex, Bifiform.

Kako bi se spriječilo da se bolest razvije u teži oblik, obično se propisuje tijek protuupalnih lijekova. Najčešće ne sadrže hormone. Ako su propisani hormonski lijekovi, njihova se doza izračunava prema načelu postupnog povlačenja lijeka. Trajanje takvog liječenja obično ne prelazi 14 dana.

Za liječenje autoimunih bolesti koje se mogu razviti u pozadini jersinioze potrebno je uzimati glukokortikoidne lijekove koji će spriječiti razvoj ove vrste bolesti.

Crijevne infekcije često su popraćene velikim gubitkom tekućine zbog simptoma poput povraćanja i rijetke stolice. Stoga, kada se utvrdi dehidracija, propisuju se lijekovi rehidroidne skupine kako bi se nadoknadila izgubljena tekućina. Ova skupina lijekova uzima se do nestanka ovih simptoma i kratko vrijeme nakon toga.

Za povećanje imuniteta, čiji pad često prati jersiniozu, koriste se vitamini, enzimi i imunomodulatori. Također pomaže nadoknaditi tjelesne gubitke uslijed bolesti.

Narodni lijekovi

Ako se pojave simptomi jersinioze, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Obratite se liječniku koji će vam propisati lijekove. Tradicionalna medicina ne može se koristiti kao monoterapija za liječenje yersiniosis.

Ljekovito bilje i druge netradicionalne metode koriste se kao dodatak primarnoj terapiji lijekovima. Uvarci i tinkture koriste se u sljedeće svrhe:

• za jačanje imunološkog sustava;
• za uklanjanje toksina;
• za poboljšanje rada probavnog trakta i tako dalje.

Prije nego počnete testirati učinkovitost narodnih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom. To će vam pomoći da izbjegnete komplikacije. Osim toga, vrijedi zapamtiti da neke ljekovite biljke imaju kontraindikacije.

Jačanje imunološkog sustava

Da biste ubrzali proces ozdravljenja, možete ojačati obranu organizma uz pomoć alternativne medicine. Dobro prikladan za ove svrhe:

• šipak;
• aloja;
• echinacea;
• ginseng i druge biljke.

Većina ovih proizvoda apsolutno je sigurna za zdravlje. Na primjer, izvarak od šipka mogu uzimati čak i djeca. Da biste poboljšali svojstva aloe, bolje je pomiješati s medom.

Ljekovito bilje u liječenju jersinije

Nakon zaustavljanja akutnog razdoblja bolesti, liječnik može dopustiti korištenje dekocija ljekovitog bilja i drugih narodnih lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese i pomažu vratiti rad gastrointestinalnog trakta. Često se koriste ljekovite biljke koje imaju protuupalna i analgetska svojstva. Nekonvencionalne metode pomažu brzo očistiti tijelo od toksina i smanjiti negativne učinke antibiotika, koji su nužno propisani u liječenju yersiniosis.

Tradicionalna medicina češće predlaže korištenje sljedećih ljekovitih biljaka kako bi se ubrzao oporavak:

• kamilica;
• cikorija;
• pupoljci breze;
• Potentilla;
• rusa;
• neven;
• stolisnik i tako dalje.

Nemojte se baviti samoliječenjem ili pokušavati sami izliječiti jersiniozu pomoću narodnih lijekova. To će neizbježno dovesti do komplikacija s vašim zdravljem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije korištenja bilo kojeg alternativnog liječenja. Čak i bezopasne metode mogu komplicirati tijek bolesti. Imajte na umu da se neke biljke moraju koristiti s velikim oprezom jer su otrovne (npr. celandin) i mogu izazvati nuspojave.

Informacije su samo za referencu i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Kod prvih simptoma bolesti obratite se liječniku.

Pojam "infekcije jersiniozom" spaja 2 akutne zarazne bolesti: izvanintestinalnu jersiniozu (pseudotuberkuloza) i enteritis uzrokovan Iersinia enterocolitica(crijevna jersinioza). Bolesti se manifestiraju općom intoksikacijom, često egzantemom, oštećenjem jetre, slezene, gastrointestinalnog trakta, zglobova i drugih organa i sustava.

Postoje mnoge sličnosti između pseudotuberkuloze i crijevne jersinije. Međutim, postoje i razlike, što daje razlog da se pseudotuberkuloza i crijevna jersinioza smatraju neovisnim nosološkim oblicima.

PSEUDOTUBERKULOZA

(EKSTRAINTESTINALNA JERSINIOZA)

Pseudotuberkuloza (A28.2), ili dalekoistočna šarlah, pastereloza, akutni mezenterični limfadenitis, ekstraintestinalna jersinioza, je akutna zarazna bolest iz skupine zoonoza s općom intoksikacijom, groznicom, šarlahnim osipom, kao i oštećenjem raznih organa i sustava.

Etiologija. Uzročnik pseudotuberkuloze I. pseudotuberkuloza- gram-negativna šipka, u kulturi se nalazi u obliku dugih lanaca, ne stvara spore, ima kapsulu. Mikroorganizam je osjetljiv na sušenje i izlaganje sunčevoj svjetlosti. Kada se zagrije na 60 ° C, umire nakon 30 minuta, kada se kuha - nakon 10 sekundi. Konvencionalna dezinfekcija (2% otopina kloramina, otopine lizola, sublimata itd.) ubija uzročnika unutar 1 minute.

Posebnost uzročnika pseudotuberkuloze je sposobnost rasta na niskim temperaturama (1-4 °C), optimalna temperatura rasta je 22-28 °C. Na temelju površinskog antigena razlikuje se 8 serovara od kojih svaki može uzrokovati bolest kod ljudi, no češći su serovari 1 i 3. Mikroorganizam se aktivno razmnožava u prokuhanoj vodi iz slavine i riječnoj vodi, a također se razmnožava i zadržava sva svoja svojstva pri niskim temperature (2-12 ° S). Ima visoka invazivna svojstva, zbog čega može prodrijeti kroz prirodne barijere ljudi i životinja, a sadrži i endotoksin. Pretpostavlja se da je endotoksin topljiva frakcija O-antigena. Dokazana je mogućnost stvaranja egzotoksina.

Epidemiologija. Ekstraintestinalna jersinioza (pseudotuberkuloza) registrirana je u gotovo svim administrativnim područjima naše zemlje. Bolest spada u skupinu zoonoznih infekcija. Izvor zaraze su divlje i domaće životinje. Uzročnik je pronađen u 60 vrsta sisavaca i 29 vrsta ptica. Glavni rezervoar infekcije su mišoliki glodavci. Oni inficiraju prehrambene proizvode izlučevinama, u kojima, kada se čuvaju u hladnjačama i skladištima povrća, dolazi do razmnožavanja i masivnog nakupljanja uzročnika. Pretpostavlja se da njegovi rezervoari mogu biti ne samo glodavci i druge životinje, već i tlo, gdje se mikroorganizam može razmnožavati i dugo opstati. Također se izolira iz vode, zraka, stočne hrane, korjenastih usjeva, povrća, mlijeka, mliječnih proizvoda, a nalazi se i na posudama, kuhinjskom posuđu itd. Posljedično, uzročnik ima saprofitska svojstva i živi u tijelu toplokrvnih životinja i vanjskom okruženju. To ima važnu epidemiološku ulogu jer nam omogućuje praćenje početnih putova infekcije povrća i korjenastih usjeva tijekom njihova uzgoja na poljima i povrtnjacima. Nakon toga, tijekom skladištenja, kontaminacija se povećava, što je olakšano temperaturom skladištenja povrća (5-7 ° C).

Mikroorganizmi ostaju u vodi 2-8 mjeseci, u ulju - 5 mjeseci, šećeru - do 3 tjedna, kruhu - do 150 dana, mlijeku - 30 dana, u tlu pod povoljnim uvjetima - oko godinu dana.

Uloga ljudi kao izvora infekcije ostaje nedokazana. Do zaraze dolazi prehrambenim putem konzumiranjem kontaminirane hrane (salate, vinaigrete, voće, mliječni proizvodi i sl.) ili vode koja nije termički obrađena. Epidemije različitog intenziteta nastaju kao posljedica širenja uzročnika hranom i vodenim putovima, a javljaju se i sporadični slučajevi.

I djeca i odrasli su osjetljivi na pseudotuberkulozu. Djeca mlađa od 6 mjeseci praktički ne obolijevaju, djeca u dobi od 7 mjeseci do 1 godine rijetko obolijevaju, što se može objasniti osobitostima njihove prehrane.

Bolesti se bilježe tijekom cijele godine, a maksimum je u veljači - ožujku zbog povećane potrošnje povrća i voća iz povrtnjaka. Infektivnost je umjerena - 8-20 na 1000 djece.

Patogeneza. Uzročnik ulazi kroz usta sa zaraženom hranom ili vodom (faza infekcije) i nakon što prevlada želučanu barijeru ulazi u tanko crijevo, gdje prodire u enterocite ili međustanične prostore crijevne stijenke (enteralna faza). Iz crijeva mikroorganizmi prodiru u regionalne mezenterijske limfne čvorove i uzrokuju limfadenitis (faza regionalne infekcije). Masovni ulazak uzročnika i njegovih toksina iz mjesta primarne lokalizacije u krv dovodi do razvoja faze generalizacije infekcije (bakterijemija i toksemija). Odgovara pojavi kliničkih simptoma bolesti. Daljnje napredovanje procesa povezano je s fiksacijom patogena stanicama retikuloendotelnog sustava, uglavnom u jetri i slezeni. Ovo je u biti parenhimska faza. Klinički se očituje povećanjem jetre, a često i slezene, te poremećajem njihove funkcije. Moguća je ponovljena generalizacija infekcije, egzacerbacije i recidivi. U konačnici dolazi do postojane fiksacije i eliminacije patogena i zbog aktivacije čimbenika obrane stanične imunosti i zbog proizvodnje specifičnih protutijela. Dolazi do kliničkog oporavka.

U patogenezi pseudotuberkuloze određen značaj ima i alergijska komponenta povezana s ponovnim ulaskom uzročnika u cirkulaciju ili prethodnom nespecifičnom senzibilizacijom organizma. To dokazuje visok sadržaj histamina i serotonina u krvi pacijenata. Alergijski osip, artralgija, nodozni eritem i druge manifestacije potvrđuju ulogu alergija u patogenezi bolesti. U umrlih od pseudotuberkuloze promjene na organima podsjećaju na sliku akutne generalizirane infektivne retikuloze s dominantnim oštećenjem limfnog sustava crijeva, slezene i jetre. U tim organima identificiraju se žarišta pseudotuberkuloze - granulomi, često mikroapscesi i nekroze. Također su zabilježene distrofične promjene, hiperemija i obilje unutarnjih organa, moguć je i hemoragijski edem, endo- i perivaskulitis, peribronhitis i panbronhitis, intersticijska i žarišna pneumonija, miokarditis i glomerulonefritis. Promjene u crijevima su prilično stalne. Najveće promjene nalaze se u završnom dijelu crijeva, na mjestu gdje se ulijeva u cekum. Ovdje se formira depo patogena i uočava se slika terminalnog, ponekad erozivno-ulcerativnog ileitisa, akutnog apendicitisa, limfangitisa i mezenteričnog adenitisa.

Imunitet. Akumulacija specifičnih humoralnih protutijela odvija se polako. U nekim slučajevima, specifična protutijela pojavljuju se tek nakon relapsa bolesti. Slaba proizvodnja specifičnih protutijela vjerojatno je posljedica nedovoljne antigene stimulacije. Fagocitoza i drugi nespecifični obrambeni čimbenici igraju veliku ulogu u eliminaciji uzročnika. Međutim, u nekim slučajevima fagocitoza dugo ostaje nedovršena. U takve djece pseudotuberkuloza ima težak, dugotrajan tijek, s egzacerbacijama i recidivima. U konačnici, razina specifičnih protutijela počinje postupno rasti i jačaju nespecifični obrambeni mehanizmi, uzročnik se potpuno eliminira i dolazi do oporavka. Trajanje imuniteta nije točno utvrđeno, ali ima razloga smatrati ga trajnim. Rekurentne bolesti, ako se i pojave, vjerojatno su rijetke.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije traje od 3 do 18 dana. Klinička slika bolesti je polimorfna. Bolest počinje akutno, s porastom tjelesne temperature na 38-40 ° C, a samo u izoliranim slučajevima - postupno ili subakutno. Od prvih dana bolesti djeca se žale na opću slabost, glavobolju, nesanicu, slab apetit, ponekad zimicu, bolove u mišićima i zglobovima. Neka djeca na početku bolesti imaju blage kataralne simptome u obliku začepljenosti nosa i kašlja. Može doći i do boli pri gutanju, osjećaja boli i boli u grlu. U bolesnika s izraženim početnim simptomima intoksikacije primjećuju se vrtoglavica, mučnina, povraćanje i bolovi u trbuhu, uglavnom u desnom ilijačnom području ili epigastriju. U nekim slučajevima postoji rijetka stolica 2-3 puta dnevno, poput enteritisa. Pregledom bolesnika na samom početku uočava se niz karakterističnih kliničkih simptoma (slika 1). Značajna je natečenost i hiperemija lica i vrata, koja je u kontrastu s blijedim nazolabijalnim trokutom. Tipična je hiperemija konjunktive i vaskularna injekcija bjeloočnice, rjeđi je herpetični osip na usnama i krilima nosa. U većine bolesnika nalazi se hiperemija sluznice tonzila, ponekad vrlo svijetla i često odvojena od tvrdog nepca. Sluznica je edematozna, a ponekad se uočava enantem. Jezik je u početnom razdoblju gusto prekriven sivkasto-bijelom prevlakom, a od trećeg dana bolesti počinje se čistiti i postaje grimizno crven i papilaran. Od prvih dana bolesti neki bolesnici osjećaju bolove u zglobovima, povećanje jetre i slezene.

Simptomi bolesti napreduju i dosežu maksimum 3-4. dana. Razdoblje vrhunca bolesti počinje pogoršanjem stanja, izraženim simptomima intoksikacije, povišenom tjelesnom temperaturom, oštećenjem unutarnjih organa i promjenama na koži. U nekih bolesnika tijekom tog razdoblja otkriva se simptom kapuljače - hiperemija lica i vrata s cijanotičnom nijansom, simptom rukavica je ograničeno ružičasto-plavkasto obojenje ruku, simptom čarapa je ograničeno ružičasto-plavkasto obojenje ruku. stopala. Osip se javlja na koži tijela u 70-80% pacijenata. Može se pojaviti od prvih dana bolesti, ali se često javlja u jeku bolesti, uvijek odjednom i može biti točkast, podsjećajući na šarlah, ili točkast. Boja osipa kreće se od blijedo ružičaste do svijetlo crvene. U tom slučaju pozadina kože može biti ili hiperemična ili nepromijenjena. Veći osipi nalaze se oko velikih zglobova, gdje tvore kontinuirani eritem. Kombinacija skarlatiniformnog i makulopapuloznog osipa pojavljuje se u otprilike polovice bolesnika. Osip je krupnotočkast, u nekih bolesnika hemoragičan, a ponekad ga prati svrbež kože. S dugim tijekom bolesti ili njezinim recidivima na nogama, rjeđe na stražnjici, pojavljuju se elementi nodoznog eritema.

Osip s pseudotuberkulozom obično je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, u aksilarnim područjima i na bočnim površinama tijela. Kao i kod šarlaha, postoji bijeli, postojani dermografizam. Simptomi pastije (tamnocrvena boja kožnih nabora), simptomi štipanja, simptomi podveze obično su pozitivni. Osip traje ne više od 3-7 dana, ali ponekad s blagom težinom - samo nekoliko sati.

Na vrhuncu bolesti, više od polovice pacijenata osjeća artralgiju, ali može doći do oticanja i osjetljivosti zglobova. Obično su zahvaćeni ručni, međufalangealni, koljeni i skočni zglobovi. Promjene u probavnim organima promatraju se s velikom dosljednošću tijekom ovog razdoblja bolesti. Apetit je značajno smanjen, javljaju se mučnina, rjeđe povraćanje, a često i bolovi u trbuhu te poremećaji pražnjenja crijeva. Trbuh je umjereno nadut. Na palpaciju, u polovice pacijenata, bol i tutnjava mogu se otkriti u desnom ilijačnom području. U projekciji cekuma ponekad se otkrivaju povećani i bolni mezenterični limfni čvorovi.

Crijevni poremećaji javljaju se rijetko, s blagim povećanjem i razrjeđivanjem stolice uz očuvanje fekalnog karaktera. Promjene u gastrointestinalnom traktu u nekih su bolesnika izražene, s razvojem simptoma terminalnog ileitisa ili akutnog apendicitisa.

Kod pseudotuberkuloze često su povećane jetra i slezena, a ponekad postoji ikterus kože i bjeloočnica. Povećana je količina direktnog bilirubina u krvnom serumu, povećana je aktivnost hepatocelularnih enzima (AlAT, AST, F-1-FA i dr.), sedimentne probe su pozitivne. Rjeđe se opaža slika akutnog kolecistitisa ili angiokolecistitisa.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu očituju se relativnom bradikardijom, rjeđe tahikardijom, prigušenim srčanim tonovima, ponekad sistoličkim šumom, au težim slučajevima i aritmijom. Krvni tlak je umjereno snižen. EKG otkriva promjene u kontraktilnoj funkciji miokarda, poremećaje provođenja, ekstrasistolu, smanjenje valova T, produljenje ventrikularnog kompleksa.

Na vrhuncu bolesti moguća je bol u lumbalnom dijelu i smanjena diureza. Sediment urina otkriva albuminuriju, mikrohematuriju, cilindruriju i piuriju. Te se promjene tumače kao infektivno-toksični bubreg. U rijetkim slučajevima može se razviti slika difuznog glomerulonefritisa.

Pseudotuberkulozu karakteriziraju leukocitoza, neutrofilija s pomakom trake, monocitoza, eozinofilija i povećan ESR.

Klasifikacija. Ne postoji jedinstvena klinička klasifikacija pseudotuberkuloze. Za pedijatre je najprikladnija i najprihvatljivija klasifikacija prema vrsti, težini i tijeku.

Tipična pseudotuberkuloza uključuje oblike s potpunom ili djelomičnom kombinacijom kliničkih simptoma karakterističnih za ovu bolest: grimizne, trbušne, generalizirane, artralgične, kao i mješovite i septičke varijante.

U kliničkoj praksi rijetko se susreću oblici s izoliranim sindromom (nalik grimizu, ikteričan, artralgičan, itd.). Obično isti bolesnik ima široku paletu manifestacija bolesti, a ponekad se javljaju istovremeno, ali češće uzastopno. Najčešću kliničku varijantu treba smatrati kombiniranom. Atipični oblici uključuju izbrisane, subkliničke i kataralne oblike.

Tipična pseudotuberkuloza može biti blaga, umjerena ili teška. Ozbiljnost treba procijeniti na vrhuncu bolesti prema težini simptoma intoksikacije i stupnju uključenosti unutarnjih organa i sustava u patološki proces.

Tijek pseudotuberkuloze kod većine pacijenata je gladak. Prijelom se javlja 5-7 dana od početka bolesti. Tjelesna temperatura postupno se spušta na normalu, nestaju simptomi intoksikacije, normaliziraju se funkcije unutarnjih organa i hemogram. U nekim slučajevima, nakon nestanka osipa, na šakama i stopalima se uočava lamelarno ljuštenje, a na leđima, prsima i vratu ljuštenje nalik pitirijazisu. Uz glatki tijek, ukupno trajanje bolesti nije dulje od 1-1,5 mjeseci, ali česta su pogoršanja i recidivi. Stopa relapsa kod djece za sve oblike bolesti kreće se od 16 do 22%. Češće postoji 1 recidiv, rjeđe 2-3 ili više. Recidivi su blaži od početne epizode bolesti, ali se bolest razvlači, a potpuno ozdravljenje nastupa 2-3 mjeseca od početka. Kronični oblici pseudotuberkuloze su rijetki.

Dijagnostika temelji se na kombinaciji kliničkih i laboratorijskih podataka. Na pseudotuberkulozu se može posumnjati kod bolesnika kada se grimizni osip kombinira sa simptomima oštećenja drugih organa i sustava, osobito s dugotrajnom vrućicom i valovitim tijekom. Važna je zimsko-proljetna sezonalnost i grupni morbiditet među pojedincima koji su konzumirali hranu ili vodu iz istog izvora.

Bakteriološke i serološke metode istraživanja igraju odlučujuću ulogu u dijagnozi, osobito ako bolest nije popraćena karakterističnim osipima.

Materijal za bakteriološko istraživanje je krv, sputum, izmet, urin i brisevi iz orofarinksa. Materijal se inokulira i na obične hranjive podloge i na podloge za obogaćivanje, koristeći sposobnost Yersinia da se dobro razmnožavaju na niskim temperaturama (uvjeti hladnjaka). Kulture krvi i briseva grla treba raditi u 1. tjednu bolesti, kulture fecesa i urina - tijekom cijele bolesti. Od seroloških studija koriste se RA, reakcija precipitacije (RP), RSK, RPHA, reakcija inhibicije pasivne hemaglutinacije (RPHA), ELISA. Za hitnu dijagnozu također se koriste PCR i imunofluorescencija. U praksi se češće koristi RA, dok se kao antigen koriste žive referentne kulture sojeva pseudotuberkuloze, a ako je prisutan autosoj, on se uvodi u reakciju kao dodatni antigen. Titar 1:80 ili viši smatra se dijagnostičkim. Krv se uzima na početku bolesti i na kraju 2-3. tjedna od početka bolesti.

Pseudotuberkulozu je potrebno razlikovati od šarlaha, ospica, enterovirusne infekcije, reumatizma, virusnog hepatitisa, sepse i bolesti sličnih tifusu.

Liječenje. Odmor u krevetu propisan je dok se tjelesna temperatura ne normalizira i simptomi intoksikacije nestanu. Hrana je kompletna, bez značajnih ograničenja. Međutim, ako se pojave simptomi koji ukazuju na oštećenje gastrointestinalnog trakta ili jetre, uvode se ograničenja u skladu s općeprihvaćenim preporukama za te bolesti.

Kao etiotropno liječenje, kloramfenikol se propisuje u dozi koja odgovara dobi tijekom 7-10 dana. Ako nema učinka ili ako nakon prestanka uzimanja kloramfenikola dođe do pogoršanja, potrebno je provesti tijek liječenja cefalosporinskim antibiotikom 3. generacije. Za teške oblike koriste se 2 antibiotika, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost. Za blage oblike antibiotici nisu potrebni.

U svrhu detoksikacije, reopoliglukin, albumin, 10% otopina glukoze, kao i enterosorbenti (enterosgel, enterodes, itd.) Intravenski se infundiraju tijekom cijelog razdoblja bolesti. U teškim slučajevima preporučuju se kortikosteroidi u dozi od 1-2 mg prednizolona po 1 kg tjelesne težine dnevno u 3 doze tijekom 5-7 dana. Posebno su indicirani kod razvoja nodoznog eritema i poliartritisa. Antihistaminici (suprastin, tavegil, difenhidramin, diprazin, itd.) Propisuju se kao desenzibilizirajuća terapija, a Wobenzym se propisuje za normalizaciju funkcioniranja imunološkog sustava.

Budući da se kod pseudotuberkuloze često javljaju egzacerbacije i recidivi zbog nedovoljnog razvoja imuniteta, indicirani su lijekovi koji stimuliraju imunogenezu: Gepon, polioksidonij, anaferon za djecu itd.

Sindromska terapija je važna.

Prevencija. Prvo mjesto u sustavu preventivnih mjera pripada deratizaciji. Od velike je važnosti pravilno skladištenje povrća, voća i ostalih prehrambenih proizvoda, čime se eliminira mogućnost njihove infekcije. Neophodan je strogi sanitarni nadzor nad tehnologijom pripreme hrane, posebno za jela koja nisu podvrgnuta toplinskoj obradi (salate, vinaigrettes, voće, itd.), Kao i nad opskrbom vodom u ruralnim područjima.

Protuepidemijske mjere na izvoru infekcije uglavnom su iste kao i kod crijevnih infekcija. Nakon hospitalizacije pacijenta provodi se završna dezinfekcija. Specifična prevencija nije razvijena.

CRIJEVNA JERSINIOZA

(UZROKOVAN ENTERITISOM I. ENTEROCOLITICA)

Intestinalna jersinioza (A04.6) je akutna zarazna bolest iz skupine antropozoonoza sa simptomima intoksikacije i primarnim oštećenjem probavnog trakta, jetre, zglobova, a rjeđe i drugih organa.

Etiologija. Uzročnik crijevne jersinioze je kratka gram-negativna šipka, pokretna na temperaturi od +4 - -28 °C, nepomična na 37 °C. Fakultativni aerob, nije inkapsuliran, ne stvara spore. Nepretenciozan je za hranjive medije i dobro raste na niskim temperaturama. Prema biokemijskim svojstvima sojeva I. enterokolitika dijele se na 5 biovara. Kod ljudi se češće nalaze biovari III i IV, a rjeđe II. Za O-antigen identificirano je više od 30 serovara. Uočena je dominacija pojedinih serovara u pojedinim područjima. Mikroorganizam je antigenski srodan Salmoneli, a sojevi serovara O9 srodni su Bruceli.

I. enterokolitika osjetljiv na djelovanje fizikalnih i kemijskih čimbenika, ali dobro podnosi niske temperature, zadržavajući sposobnost razmnožavanja.

Epidemiologija.I. enterokolitika rasprostranjen u prirodi. Zaražene životinje su zdravi kliconoše. Sojevi izolirani iz svinja, krava, pasa, mačaka, sinantropskih glodavaca slični su po biokemijskim i serološkim svojstvima sojevima izoliranim iz ljudi. Uzročnik se posebno često nalazi kod mišolikih glodavaca, goveda, svinja, pasa, mačaka, a izdvaja se iz mliječnih proizvoda i sladoleda.

Izvor infekcije su ljudi i životinje, bolesnici ili kliconoše. Do zaraze ljudi dolazi uglavnom putem kontaminirane hrane, kao i kontaktom. Uzročnik se prenosi s osobe na osobu preko ruku, posuđa i predmeta za njegu. Moguć je i aerogeni put širenja infekcije.

U dječjim organiziranim skupinama dolazi do izbijanja bolesti uzrokovanih jednim izvorom hrane. Postoje obiteljske i nozokomijalne epidemije, u kojima je najvjerojatniji izvor infekcije akutni bolesnik ili rekonvalescent. Razmak između pojedinih bolesti tijekom takvih izbijanja kreće se od nekoliko dana do 3 tjedna.

Bolesti se bilježe tijekom cijele godine, ali je izrazit porast incidencije (izbijanja) uočen od listopada do svibnja, s vrhuncem u studenom i padom u srpnju - kolovozu. Jersinioza uglavnom pogađa djecu u dobi od 3 do 5 godina.

Patogeneza. Do zaraze dolazi konzumacijom kontaminirane hrane, vode ili kontaktom. Velika doza uzročnika je od velike važnosti. Uzročnik prolazi kroz želudac i lokaliziran je u tankom crijevu, gdje se počinje razmnožavati. Posebno česta lokacija je spoj tankog crijeva sa cekumom (završno tanko crijevo, slijepo crijevo). Posjeduju enterotoksigena i invazivna svojstva, I. enterokolitika prodire i razara epitelne stanice crijevne sluznice. Upalni proces može biti različit - od katarhalnog do ulcerativno-nekrotičnog. Duljina upalnog procesa također varira. Infekcija se širi na regionalne limfne čvorove, koji se povećavaju kao posljedica hiperplazije limfnog tkiva. U njima se mogu formirati žarišta nekroze ili mikroapscesi. Ponekad su u procesu uključeni jetra i gušterača.

U ovom enteralnom ili regionalnom stadiju bolest ponekad završava. U težim slučajevima mikroorganizmi se mogu probiti u krvotok, što dovodi do generalizacije infekcije i nastanka apscesa jetre, slezene, pluća i kostiju.

Uzročnik je sposoban dugo ostati u limfnim čvorovima, uzrokujući ponovljene valove bolesti ili njezin prijelaz u kronični oblik. Različite infektivne i alergijske manifestacije u jersiniozi - egzantem, poli- i monoartritis, artralgija, mialgija, tenosinovitis, miozitis, oštećenje srca, nodozni eritem i drugi eritemi, Reiterov sindrom - neki autori objašnjavaju sličnošću strukture antigena. I. enterokolitika i antigen histokompatibilnosti HLA B-27, koji se nalazi u 90% takvih bolesnika u općoj populaciji - 14%.

Patomorfologija. Uz intestinalnu jersiniozu utvrđuju se povećana jetra, povećani žučni mjehur, povećana slezena s više mikroapscesa. U crijevu se nalazi izražena oteklina i infiltracija sa suženjem lumena, s fibrinoznim naslagama i krvarenjima. Patološki se mogu smatrati kataralno-deskvamativnim, kataralno-ulceroznim gastroenteritisom, enteritisom i enterokolitisom. Moguća je i nekroza limfnih čvorova i razvoj peritonitisa.

Histološki se u jetri i slezeni nalaze nekrotični čvorići (yersinia granulomi) s tendencijom prema centralnoj nekrozi i gnojnom topljenju. Uz nodozni eritem histološki se uočava difuzni panikulitis i ponekad nekrotizirajući vaskulitis.

Klinička slika. Period inkubacije za intestinalnu jersiniozu je 5-19 dana, u prosjeku 7-10 dana. Kliničke manifestacije su vrlo polimorfne i u mnogočemu slične onima kod pseudotuberkuloze. Većina autora, na temelju prevlasti bilo kojeg simptoma ili sindroma u kliničkoj slici bolesti, razlikuje gastrointestinalni, abdominalni oblik (pseudoapendikularni ili sindrom desne ilijačne regije, hepatitis), kao i septičke, zglobne oblike, nodozni eritem.

Gastrointestinalni oblik. Kliničke manifestacije ovog oblika vrlo su slične onima kod crijevnih infekcija druge etiologije. Bolest često počinje akutno, porastom tjelesne temperature na 38-39 °C. Ponekad temperatura raste od 2-3 dana od početka bolesti. Od prvih dana izraženi su simptomi intoksikacije: letargija, slabost, gubitak apetita, glavobolja, vrtoglavica, često mučnina, opetovano povraćanje, bolovi u trbuhu. Stalni simptom bolesti je proljev. Pražnjenje crijeva postaje učestalije od 2-3 do 15 puta dnevno. Stolica je ukapljena, često pomiješana sa sluzi i zelenilom, a ponekad i krvlju. Koprogram sadrži sluz, polimorfonuklearne leukocite, pojedinačne eritrocite i poremećenu enzimsku funkciju crijeva. U perifernoj krvi - umjerena leukocitoza s pomakom ulijevo, ESR je povećan.

Trajanje bolesti je 3-15 dana. Ponekad bolest počinje s kataralnim simptomima u obliku laganog kašlja, curenja iz nosa i nazalne kongestije. Od prvih dana moguća je zimica, bol u mišićima i artralgija. Od prvih znakova bolesti do njihovog maksimalnog razvoja potrebno je od 1 do 5 dana. U teškim slučajevima, mala djeca mogu razviti sliku intestinalne toksikoze i eksikoze, simptome iritacije moždanih ovojnica. Na vrhuncu kliničkih manifestacija abdomen je umjereno nadut. Pri palpaciji se primjećuju bolovi i tutnjava duž crijeva, uglavnom u području cekuma i ileuma. Ponekad su povećane jetra i slezena. U nekih bolesnika pojavljuje se polimorfni osip na koži (točkasti, makulopapularni, hemoragični) s omiljenom lokalizacijom oko zglobova, na rukama, nogama (simptomi rukavica, čarapa). U nekim slučajevima dolazi do upalnih promjena u zglobovima (otok, crvenilo, bol i ograničenje pokreta), te do pojave miokarditisa.

Klinički simptomi u takvih bolesnika praktički se ne razlikuju od onih s pseudotuberkulozom. Međutim, s jersiniozom, bolest često počinje crijevnim poremećajima, a oštećenje unutarnjih organa javlja se kao sekundarno, na vrhuncu kliničkih manifestacija i češće u teškim slučajevima.

Intestinalna jersinioza kod većine djece javlja se u srednje teškom do blagom obliku. Kod nekih bolest odmah počinje kao generalizirani oblik. Od prvih dana primjećuje se visoka tjelesna temperatura, zimica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, slabost, bol pri gutanju, mučnina, povraćanje i rijetka stolica. 2-3. dana neki bolesnici dobiju osip sličan onom kod rubeole ili šarlaha. Osip je češći i gušći oko zglobova, gdje je obično makulopapulozan. U takvih se bolesnika brzo povećavaju jetra i slezena, a ponekad se javlja i žutica kao posljedica porasta isključivo konjugiranog bilirubina u krvnom serumu. Javljaju se promjene u mokraći: albuminurija, cilindrurija, piurija. U krvi postoji izražena leukocitoza, neutrofilija s pomakom trake; ESR povećan na 50-70 mm / h. Tijek bolesti u takvim slučajevima je duži, moguća su pogoršanja i recidivi. U razdoblju slabljenja kliničkih manifestacija na koži se pojavljuje ljuštenje: na dlanovima i stopalima u obliku velikih ploča, na trupu i udovima poput pitirijaze.

Pseudoapendikularni oblik ili sindrom desne ilijačne regije javlja se uglavnom u djece starije od 5 godina. Početak bolesti je akutan. Tjelesna temperatura raste na 38-40 °C. Djeca se žale na glavobolju, mučninu, povraćanje 1-2 puta dnevno, anoreksiju. Stalni i vodeći znak bolesti je bol u trbuhu, koja je često grčevita i lokalizirana oko pupka ili u desnom ilijačnom području. Palpacijom se otkriva kruljenje duž tankog crijeva, difuzna ili lokalna osjetljivost u desnom ilijačnom području, a ponekad se uočavaju i simptomi peritonealne iritacije. Može doći do kratkotrajnog proljeva ili zatvora, povremenih bolova u zglobovima i blagog katara gornjih dišnih putova. U krvi, leukocitoza (8-25-10 9 / l) s pomakom formule ulijevo, povećan ESR (10-40 mm / h). Tijekom operacije akutnog abdomena ponekad se otkrije kataralni ili gangrenozni apendicitis, a češće mesadenitis (povećanje mezenteričnih limfnih čvorova), edem i upala terminalnog ileuma. U kulturama iz odstranjenog vermiformnog dodatka nalaze I. enterokolitika.

Septički (generalizirani) oblik intestinalne jersinioze je rijedak. Postoje akutna i subakutna septikemija. Akutni oblik popraćen je izraženim i dugotrajnim simptomima intoksikacije. Primjećuju se pospanost, adinamija, anoreksija i zimica. Djeca se žale na glavobolje i postupno im se smanjuje tjelesna težina. Tjelesna temperatura je hektična, s porastom do 40 °C i više, uz dnevne varijacije od 2-3 °C. Na vrhuncu bolesti opažaju se poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Česti su blagi proljev, bolovi u trbuhu te povećanje jetre i slezene. Neki pacijenti imaju kožne osipe i artritis. U krvi se otkriva smanjenje razine hemoglobina, neutrofilna leukocitoza (16-25,109 / l), ESR 60-80 mm / h. Iz krvi, izmeta, mokraće, sluzi iz grla u jeku bolesti, I. enterokolitika. Pravodobno liječenje dovodi do oporavka za 3-5 tjedana.

U subakutnom obliku, razdoblje bakterijemije može proći nezapaženo. Klinički simptomi uključuju lokalne lezije u obliku apscesa jetre, peritonitisa i osteomijelitisa. Sije se iz gnojnih žarišta I. enterokolitika. Prognoza za ovaj oblik generalizirane jersinioze često je nepovoljna.

Yersinia hepatitis počinje akutno, s izraženim znakovima intoksikacije, visokom tjelesnom temperaturom koja se ne smanjuje tijekom ikteričnog razdoblja i povećanim ESR-om. Ponekad se javlja kratkotrajni proljev i bolovi u trbuhu. U nekih bolesnika egzantemi raznih vrsta pojavljuju se u ranim fazama pojave bolesti. Trećeg-petog dana bolesti primjećuju se tamni urin, promijenjena boja izmeta i žutica. Jetra je povećana, otvrdnula i bolna. Pipa se rub slezene. Klinička slika vrlo je slična onoj kod virusnog hepatitisa. Bez dodatnih metoda ispitivanja dijagnoza je teška.

Važno je uzeti u obzir da kod yersinia hepatitisa aktivnost hekatocelularnih enzima može biti niska ili čak normalna.

Erythema nodosum javlja se uglavnom kod djece starije od 10 godina. Bolest počinje akutno, sa simptomima intoksikacije i povišenom tjelesnom temperaturom. Na nogama se pojavljuju osipi u obliku bolnih ružičastih kvržica s cijanotičnom nijansom, koji nestaju nakon 2-3 tjedna, što se razlikuje od onih s eritemom reumatske etiologije - traju duže. U polovice bolesnika s nodoznim eritemom moguće je ustanoviti prethodni gastroenteritis, bolove u trbuhu, a ponekad se otkriju i promjene na gornjim dišnim putovima.

Zglobni oblik intestinalne jersinioze javlja se kao negnojni poliartritis i artralgija. Rijetko je, uglavnom kod djece starije od 10 godina. 5-20 dana prije pojave artritisa kod djece se javljaju crijevni poremećaji praćeni groznicom. Proces često zahvaća zglobove koljena i lakta, rjeđe male zglobove šaka i stopala. Zglobovi su bolni, otečeni, koža nad njima je hiperemična. Rentgenskim pregledom zahvaćenih zglobova u akutnoj fazi bolesti nema patoloških promjena.

Intestinalna jersinioza u male djece. Prije dobi od 3 godine obično se opaža gastrointestinalni oblik jersinioze, kao što je gastroenteritis ili gastroenterokolitis. Takva djeca imaju veću dugotrajnu temperaturu, jaču intoksikaciju (adinamija, povremeni nemir, konvulzije, gubitak svijesti, hemodinamski poremećaji), češće i dugotrajnije povraćanje i poremećaje stolice od starije djece. Simptomi dehidracije se otkrivaju gotovo isključivo u djece prve godine života.

Dijagnostika. Intestinalna jersinioza dijagnosticira se na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka. Od kliničkih simptoma najvažniji su oštećenje gastrointestinalnog trakta praćeno pojavom polimorfnog osipa u bolesnika, uglavnom na rukama, stopalima, oko zglobova, povećanje jetre, slezene; artralgija; nodularni osip i drugi karakteristični znakovi bolesti (dugotrajna vrućica, promjene na bubrezima, srcu, perifernoj krvi itd.).

Za laboratorijsku dijagnostiku posebno su važne PCR i bakteriološke metode. I. enterocolitica može se izolirati iz fecesa, krvi, urina, gnoja, sluzi iz grla, limfnih čvorova, kirurškog materijala i dr. Najčešće se uzročnik izolira u prva 2-3 tjedna od početka bolesti, ponekad u roku od 4 mjeseca. Kod zglobnih i kožnih oblika uzročnik se izolira vrlo rijetko. U tim slučajevima koristi se serološka dijagnoza. RA se izvodi živom ili mrtvom kulturom Yersinia i RNGA u dinamici bolesti. Dijagnostički titri u RA su 1: 40-1: 160, u RNGA - 1: 100-1: 200. Maksimalni titri aglutinina smanjuju se unutar 2 mjeseca. U male djece, čak i kod manifestnih oblika bolesti, titri antitijela su niži nego u starije djece, pa je njihov porast u dinamici bolesti presudan.

Intestinalnu jersiniozu treba prvenstveno razlikovati od šarlaha, ospica, enterovirusne infekcije, reume, sepse i bolesti sličnih tifusu.

U većini slučajeva nije moguće klinički razlikovati crijevnu jersiniozu od pseudotuberkuloze, a samo korištenje laboratorijskih metoda (izolacija uzročnika, imunološke reakcije) omogućuje razjašnjenje dijagnoze bolesti.

Liječenje. Bolesnici s blagim oblikom crijevne jersinioze mogu se liječiti kod kuće. U teškim oblicima potrebna je hospitalizacija. Za gastrointestinalni, abdominalni i jetreni oblik bolesti propisana je odgovarajuća dijeta.

Bez obzira na težinu bolesti, tijekom cijelog trajanja liječenja propisana je enterosorpcijska terapija (enterosgel, enterodeza, itd.). Za dugotrajnu enterosorpcijsku terapiju preporučljivo je koristiti selektivni enterosorbent s izraženim hidrofobnim svojstvima. Među sredstvima etiotropne terapije prednost se daje kloramfenikol sukcinatu i cefalosporinima 3. generacije.

Za srednje teške i teške oblike, uz antibiotsku terapiju, propisana je simptomatska terapija, uključujući mjere detoksikacije i rehidracije, antihistaminike, vitamine i dijetu. Kod septičkog oblika obično se propisuju 2 antibiotika (oralno i parenteralno), te kortikosteroidi. Kod artritisa i nodoznog eritema antibiotici su neučinkoviti, proces se može zaustaviti samo dodavanjem antireumatika i kortikosteroida, Wobenzyma itd.

Za upalu slijepog crijeva, apscese i osteomijelitis indicirana je kirurška intervencija.

Prevencija crijevna jersinioza je ista kao i crijevne infekcije druge etiologije. Ne manje su važne preventivne mjere koje se provode za pseudotuberkulozu.

Jersinioze prvenstveno zahvaćaju probavne organe. U nekim situacijama, zarazna bolest koju karakteriziraju simptomi intoksikacije utječe na mišićno-koštani sustav ili kožu. Kliničke preporuke za jersiniozu propisuje liječnik nakon potpunog medicinskog pregleda.

Bolest uzrokovana patogenim mikroorganizmima iz roda Yersinia naziva se jersinioza. Patološki procesi se šire na mnoge unutarnje organe, ali prvi simptomi pojavljuju se kada su zahvaćena crijeva. Zarazna bolest pogađa ne samo odrasle, već i djecu, osobito u predškolskoj dobi.

Yersiniosis (važno je pridržavati se kliničkih preporuka liječnika kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije) izaziva enterobakterija Yersinia Enterocolitica, gram-negativni bacil. Razvija se pri niskim temperaturama (hladnjak, podrum, skladište povrća), a prokuhavanje i dezinfekcijska sredstva doprinose njenom uginuću.

Češće, uzročnik utječe na tanko crijevo, uzrokujući enterokolitis ili gastroenterokolitis. U teškoj situaciji razvija se peptički ulkus, patološki procesi utječu na mezenterične limfne čvorove. Uzročnik, koji ulazi u krv, izaziva bakterijemiju, na pozadini koje upalni proces utječe na unutarnje organe koji se nalaze u blizini lezije.

Vrste jersinioza

U medicini još uvijek ne postoji jedinstvena klasifikacija bolesti. Postoje oblici yersiniosis, stupnjevi i faze razvoja patoloških promjena. Oni pomažu liječnicima u postavljanju dijagnoze i odabiru terapije za pacijente.

Ime (vrsta, oblik)	Opis
Gastrointestinalni (enterokolitis, gastroenteritis, gastroenterokolitis).	Javlja se češće, a prati ga visoka tjelesna temperatura, glavobolja i malaksalost. Izaziva povraćanje, labavu stolicu (s nečistoćama krvi ili sluzi do 15 rubalja dnevno).
Abdominalni (terminalni ileitis, akutni apendicitis, mezenterični limfadenitis).	Javlja se kada patogene bakterije inficiraju mezenterične limfne čvorove. Vermiformni dodatak cekuma postaje upaljen. Komplikacije uključuju nakupljanje gnoja u trbušnoj šupljini, kada je pacijentu potrebna hitna kirurška intervencija. Klinički znakovi: bol u području pupka; natečeni limfni čvorovi; povećanje tjelesne temperature; ljuštenje kože na nogama i rukama; povećavaju se jetra i slezena (bjeonjača postaje žutica, a mokraća potamni). Trbušni oblik jersinioze traje dugo, više mjeseci.
Generalizirana (mješovita, septička, septikopjemijska jersinioza).	Patologiju karakterizira povraćanje, sitni osip, svrbež, bol u malim i velikim zglobovima. Zahvaćena je jetra, bjeloočnice postaju žute, a mokraća postaje tamna. Poremećen je rad kardiovaskularnog sustava, javlja se probadajuća bol, ubrzan rad srca, oscilacije pulsa i krvnog tlaka. Ako postoje poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava, osoba postaje letargična, depresivna i tuži se na vrtoglavicu.
Izbrisani (sekundarni žarišni: artritis, miokarditis, meningitis, Reiterov sindrom).	Oblik yersiniosis, koji je popraćen niskom tjelesnom temperaturom (37 ° C), slabošću i malaksalošću 2-3 tjedna nakon infekcije. Češće se pacijentima dijagnosticira reaktivni poliartritis zbog bolesti.

Sve vrste yersiniosis popraćene su karakterističnom kliničkom slikom. Liječnik će nakon kompletnog medicinskog pregleda postaviti točnu dijagnozu.

Faze i stupnjevi yersiniosis

Mnoge bolesti imaju slične kliničke manifestacije, što otežava postavljanje dijagnoze i onemogućuje izbor odgovarajuće terapije bez dodatne dijagnostike. U ranoj fazi jersiniozu je teško razlikovati od drugih zaraznih patologija. Razdoblje inkubacije traje od 1 do 10 dana.

Kad dođu u želudac, neke mikrobe ubija klorovodična kiselina. Preostali prelaze u epitel tankog crijeva (distalni dio), gdje će se razmnožavati i razvijati. Koliko brzo će se pojaviti patološke promjene ovisi o stanju ljudskog tijela i soju yersiniosis.

Velik broj bakterija, njihova sposobnost širenja po limfnom sustavu i probavnim organima dovest će do pojave upalnih procesa.

Tako se počinje razvijati trbušni i gastrointestinalni oblik jersinioze. U pozadini smanjenog imuniteta opaža se generalizacija patološkog procesa, zbog čega patogeni mikroorganizmi ulaze u krv.

Od tog trenutka Yersinia može prodrijeti u bilo koji unutarnji organ u kojem postoji limfno tkivo (jetra, slezena, limfni čvorovi). Kronični stadij yersiniosis počinje pojavom ponovljenih žarišta bolesti na pozadini dugotrajne prisutnosti i nakupljanja bakterija u makrofagima.

Ozbiljnost bolesti može biti blaga, umjerena ili teška. Klinički simptomi, njihovo trajanje i ukupnost, kao i priroda promjena u sastavu krvi i urina pomažu u određivanju težine bolesti.

Simptomi yersiniosis

Bolest se brzo razvija, klinički znakovi se pojavljuju naglo.

Glavni simptomi jersinioze uključuju:

Na koži se pojavljuje mali ili točkasti osip koji se nakon nekog vremena počinje ljuštiti.

Uzroci yersiniosis

Uzročnici bolesti (Yersinia) ne žive samo u tlu ili vodi. Bakterije žive u tijelu životinja, na površini voća i povrća. Podnose niske temperature, zbog čega se mogu razmnožavati na namirnicama koje se nalaze u hladnjaku.

Do zaraze dolazi i konzumiranjem kontaminirane hrane (meso, mlijeko, korjenasto povrće, povrće, voda). U nekim situacijama, patogeni ulaze u ljudsko tijelo iz bakterijskog nosača, ali to je rijedak slučaj.

Kućni ljubimci su nositelji yersiniosis

Povećanje statistike o pacijentima s jersiniozom objašnjava se kršenjem ekološke ravnoteže. U velikim gradovima ima više skladišta s povrćem i voćem. Broj glodavaca raste, ali poduzetnici ne poduzimaju uvijek aktivne mjere protiv štetnika, što izaziva pojavu patogenih bakterija.

Rizična kategorija uključuje ljude koji rade u pogonima za preradu hrane, peradarstvu ili stočarstvu. Bilo je slučajeva kada se jersinioza razvila kod osobe nakon transfuzije krvi.

Dijagnoza yersiniosis

Liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu i odabrati najučinkovitiji tretman nakon sveobuhvatnog medicinskog pregleda, koji vam omogućuje prepoznavanje patogena.

Naziv ankete	Opis	Cijena
Opća analiza krvi.	Povećava se broj leukocita u krvi, što ukazuje na razvoj upalnog procesa, a mijenja se i sedimentacija eritrocita. Metoda je neučinkovita, na temelju rezultata liječnik može pretpostaviti bakterijsko podrijetlo bolesti.	od 1500 rub.
Izolacija uzročnika.	Za istraživanje, krv i sluz iz nazofarinksa uzimaju se od pacijenta u prva 3 dana. Nakon nekog vremena liječnik propisuje analizu stolice i urina. Ako je potrebno, pacijentu se uzima cerebrospinalna tekućina.	od 900 rub.
Imunološki test krvi.	Testovi se provode 2 tjedna nakon početka bolesti kako bi se antitijela imala vremena razviti.	od 500 rub.
Elektrokardiografija (EKG).	Pregled će pokazati promjene u radu kardiovaskularnog sustava.	od 150 rub.
Ehokardiografija (EchoCG).	Ultrazvučni signali omogućuju pregled svih struktura srca i prepoznavanje problema s njim.	od 320 rub.
Ultrazvučni pregled unutarnjih organa (ultrazvuk).	Pomaže u prepoznavanju patoloških procesa u jersiniozi, području oštećenja unutarnjih organa.	od 1600 rub.
Kompjuterizirana tomografija (CT).	Poseban uređaj omogućuje sveobuhvatan pregled cijelog tijela pacijenta pomoću X-zraka. Najučinkovitija dijagnostička metoda, koja omogućuje razlikovanje yersiniosis od drugih bolesti.	od 1300 rub.

Kada su unutarnji organi oštećeni patološkim procesima, pacijent doživljava karakteristične simptome. Kako bi potvrdili jersiniozu, liječnici pacijentima propisuju dodatne pretrage kako bi utvrdili težinu bolesti.

Sveobuhvatna dijagnoza pomoći će liječniku da dobije maksimalne informacije za postavljanje dijagnoze, određivanje opsega bolesti i oblika patologije. Na temelju rezultata, pacijentu se odabiru lijekovi za borbu protiv jersinioze.

Kada posjetiti liječnika

Ako se pojave znakovi yersiniosis, pacijentima se savjetuje da kontaktiraju pedijatra ili terapeuta, koji će, ako je potrebno, propisati konzultacije sa specijalistom za zarazne bolesti. Liječnici dopuštaju liječenje blagih oblika patologije kod kuće. U teškoj situaciji bit će potrebna dodatna konzultacija s kirurgom, reumatologom i hepatologom.

Trebate se obratiti liječniku ako imate jake bolove u trbuhu i dugotrajni proljev praćen povišenom tjelesnom temperaturom. Rana dijagnoza jersinioze i njezino adekvatno liječenje ubrzat će oporavak i spriječiti komplikacije. Sukladnost s kliničkim preporukama eliminira produljenu terapiju.

Prevencija yersiniosis

Moguće je spriječiti zaraznu bolest, samo zapamtite korisne preporuke stručnjaka:

Dugotrajno skladištenje povrća i voća zahtijeva pripremu posebne prostorije. Oslobađa se od starih proizvoda i tretira posebnim dezinficijensima. Osušite sve spremnike i police.

Važno! Prostorija za skladištenje hrane mora biti pažljivo zaštićena od ulaska ptica, glodavaca i drugih štetnika i prijenosnika zaraze.

Metode liječenja jersinioze

Za borbu protiv yersiniosis koriste se lijekovi i narodni lijekovi (infuzije, dekocije). Liječenje treba biti sveobuhvatno i provoditi pod nadzorom liječnika.

Lijekovi

Bolesnici s teškom jersiniozom hospitalizirani su. Uzimajući u obzir oblik i vrstu bolesti, liječenje provodi gastroenterolog, infektolog, imunolog ili obiteljski liječnik.

Pacijentima se propisuje kompleks lijekova:

Grupno ime	Naziv lijekova	Opis, tečaj, učinkovitost
Antibakterijska sredstva	"Levomicetin sukcinat topljivi", "Gentamicin", "Metaciklin".	Utječu na patogene. Tijek terapije ovisi o težini patologije, ali ne manje od 1-2 tjedna. Levomicetin se propisuje u dozi od 50 mg/kg u 2-3 doze tijekom 6-7 dana.
Imunomodulatori	"Pentoksil", multivitamini, askorbinska kiselina u velikim dozama.	Koriste se kod ponovne pojave bolesti ili za liječenje kompliciranih oblika jersinioza. Lijekovi stimuliraju imunogenezu. 200-400 mg dnevno 3-4 r. nakon jela.
Intestinalni sorbenti	Ringerova otopina ili glukoza (10%).	Uklonite crijevne smetnje u prvim danima bolesti. Intravenski 1-2 litre dnevno.
Antihistaminici	"Suprastin", "Tavegil".	Smanjite manifestacije upalnog procesa. 3-4 tablete svaka. dnevno tijekom obroka, piti puno vode, ne žvakati.
Kortikosteroidi	"Prednizolon."	Propisuje se pacijentima s teškim oštećenjem zglobova i srca, ako je odabrano liječenje neučinkovito. Tijekom 5-7 dana, 1-2 mg/kg u 4 doze dnevno.

Yersinioza (važno je strogo pridržavanje kliničkih preporuka kako bi se ubrzao oporavak i spriječile komplikacije) liječi se infuzijskom terapijom, koja uspostavlja ravnotežu vode. Teška intoksikacija, učestalo povraćanje, rijetko mokrenje i poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava pogoršavaju stanje osobe.

Tradicionalne metode

Alternativna medicina koristi se u složenom liječenju, pomaže smanjiti neugodne simptome trovanja i poboljšati stanje bolesnika. Važno je terapiju provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

Recept	Liječenje i učinkovitost
Pomiješajte svibanjski med (250 g) s Cahorsom (350 g). Dodajte 150 g soka dobivenog od lišća aloe. Bitno je da je biljka stara između 3 i 5 godina. Prije rezanja lišća ne preporuča se zalijevati 3-5 dana.Sve komponente dobro izmiješati, ostaviti na hladnom mjestu 7 dana, povremeno protresti.	Dobiveni lijek se uzima za jersiniozu 3 puta. dnevno prije jela 30 minuta, 1 žlica. za 2 tjedna.
Pomiješajte med i korijen elecampana u jednakim omjerima (po 1 žlica). Dodajte "Port" ili "Cahors" (0,7 l). Kuhajte smjesu na srednjoj vatri 10 minuta. Ohladiti, dobro procijediti i uzimati prema naznačenoj shemi.	Lijek se pije 50 ml nakon jela 2-3 r. dnevno tijekom 14 dana.
Lišće kupine (2 žlice) i cvjetove nevena (1 žlica) prelijte vrućom vodom (1 l), ostavite 2 sata.	Uzmite 2/3 žlice. 3 r. dnevno. Lijek poboljšava stanje probavnog sustava kod zaraznih bolesti i obnavlja stolicu (eliminira proljev).

Provjereno i učinkovito sredstvo je smreka. Pomaže tijelu da se brže oporavi nakon bolesti.
Liječnici preporučuju žvakanje svježih bobica biljke svaki dan na prazan želudac. Prvog dana - 1 bobica, drugog dana - 2. Postupno povećavajući njihov broj na 12 kom. Zatim žvačite bobice obrnutim redoslijedom, smanjujući ih za 1 komad svaki dan. Liječenje će trajati 24 dana.

Juniper poboljšava opću dobrobit bolesnika, povećava tonus tijela i jača njegovu obranu.

Ostale metode

Tijekom liječenja jersinioze važno je pravilno jesti kako ne bi opteretili gastrointestinalni trakt. Pijte više čiste vode kako biste uklonili toksine iz tijela. Preporučena dijeta uključuje kuhanu rižu, tekuću kašu, krekere i kotlete od nemasnog mesa kuhane na pari.

Blagi zeleni čaj može pomoći u smanjenju mučnine. Kompot od suhog voća sadrži minerale potrebne organizmu tijekom bolesti. Ako želite jesti slano jelo, liječnici preporučuju piti prokuhanu vodu s dodatkom kuhinjske soli u maloj količini.

Moguće komplikacije

Češće se komplikacije jersinioze javljaju ako je bolesnik kasno hospitaliziran ili je bolest teška. Postojeće kronične patologije, imunodeficijencija i nepravilno odabrano liječenje također izazivaju ozbiljne posljedice.

Postoje ozbiljne statistike smrtnosti (60%). Važno je pravovremeno konzultirati liječnika (obiteljski stručnjak, specijalist za zarazne bolesti ili imunolog) kako bi se spriječila imunodeficijencija i pogoršanje patoloških procesa. Jersiniozu je moguće uspješno liječiti ako se bolesnik pridržava kliničkih preporuka i ako je pod nadzorom liječnika.

Format članka: Mila Friedan

Video o jersiniozi

Elena Malysheva će govoriti o jersiniozi: