Groznica s temperaturom: vrste groznica i mjerenje tjelesne temperature. Groznica - visoka tjelesna temperatura

Vrućica je tipična nespecifična termoregulacijska adaptivna reakcija tijela, koja proizlazi iz uzbuđenja centra termoregulacije viškom pirogena (termostabilnih visokomolekularnih tvari koje stvaraju mikroorganizmi ili tkiva ljudskog tijela).

Temperature iznad 37°C smatraju se povišenima. Ovisno o stupnju febrilne reakcije postoje niska temperatura(povišenje tjelesne temperature ispod 38°C), umjerena groznica(povećanje tjelesne temperature unutar 38-39°C), visoka temperatura(39–41°C) i ekstremna, hiperpiretička groznica(povišena tjelesna temperatura iznad 41°C).

Ovisno o vrsti temperaturne krivulje razlikuju se:
trajna groznica- dnevna kolebanja temperature ne prelaze 1°C (tipično za tifus);
laksativna groznica- dnevna kolebanja više od 1°C (virusne, bakterijske infekcije);
pogrešno, ili atipična groznica, - visoka ili umjereno visoka tjelesna temperatura, dnevne fluktuacije su različite i nepravilne (najčešća vrsta vrućice kod svake infekcije);
iscrpljujuća groznica, što je kombinacija laksativa i nepravilne vrućice, s dnevnim varijacijama tjelesne temperature većim od 2-3°C;
povremena groznica- kratkotrajna razdoblja visoke temperature kombiniraju se s razdobljima apireksije, normalnom tjelesnom temperaturom tijekom dana (gnojne infekcije, tuberkuloza, reumatizam); obično je ujutro tjelesna temperatura normalna, ali navečer se značajno povećava; s reumatoidnim artritisom, subsepsom Wissler-Fanconi, opaža se suprotan odnos (inverzni tip);
povratna groznica- karakteriziran izmjenom febrilnih napada (2-7 dana) s razdobljima apireksije (1-2 dana) (malarija, povratna groznica, periodične bolesti, difuzne bolesti vezivnog tkiva i druge imunopatologije);
« morska groznica" - izraz je predložio profesor A. A. Kisel, koji je pod njim podrazumijevao dnevne fluktuacije tjelesne temperature veće od 1 ° C, iako je maksimalna tjelesna temperatura normalna ili subfebrilna. U to se vrijeme ovo stanje često smatralo tuberkuloznom intoksikacijom.

Groznica kod djece

Uz istu razinu hipertermije kod djece, groznica se može pojaviti drugačije. U djece postoje "bijela" i "ružičasta" groznica. Ako prijenos topline odgovara proizvodnji topline, to ukazuje na adekvatan tijek vrućice, a klinički se očituje relativno normalnim zdravstvenim stanjem djeteta, ružičastom ili umjereno hiperemičnom bojom kože, vlažnom i toplom na dodir („ružičasta“ groznica). Odsutnost znojenja kod djeteta s ružičastom kožom i vrućicom trebala bi biti alarmantna u smislu sumnje na izraženu zbog povraćanja i tahipneje.
U slučaju "bijele" groznice s povećanim stvaranjem topline, prijenos topline je neadekvatan zbog poremećene periferne cirkulacije, tijek takve groznice je prognostički nepovoljan. Vodeća patogenetska veza "bijele" groznice je prekomjerna hiperkateholaminemija, koja dovodi do pojave kliničkih znakova centralizacije cirkulacije krvi. Klinički se uočava jaka groznica, bljedilo kože, akrocijanoza, hladna stopala i dlanovi, tahikardija, povišeni sistolički krvni tlak i povećanje razlike između aksilarne i rektalne temperature (do 1°C i više).
Treba imati na umu da umjereno povećanje tjelesne temperature tijekom zaraznih bolesti pomaže mobilizirati obranu tijela i aktivirati imunološki sustav. Istodobno, ekstremno povećanje temperature značajno pogoršava opću dobrobit i doprinosi razvoju niza nepovoljnih promjena u tijelu pacijenta: povećan tonus simpatičkog živčanog sustava, tahikardija, povećana ekscitabilnost respiratornog centra. U tom kontekstu povećava se potreba organa za kisikom, intenzivira se bazalni metabolizam, natrij i kloridi se zadržavaju u tijelu s razvojem edema, krvne žile na koži (bljedilo vanjskog pokrova) i unutarnji organi se sužavaju; dolazi do spazma prekapilarnih sfinktera. Normalni protok krvi je poremećen, dolazi do centralizacije cirkulacije krvi, što u konačnici dovodi do hipoksije organa i tkiva. Hipoksija miokarda, na primjer, povlači za sobom slabljenje njegove kontraktilnosti, hipoksija mozga dovodi do otoka, poremećaja svijesti i konvulzija. Posebno je izražen odgovor unutarnjih organa i sustava na povećanje tjelesne temperature kod djece.
Simptom povišene tjelesne temperature izrazito je "višeliki" i može se javiti u mnogim bolestima različitih organa, a temelji se na infektivnoj, neinfektivnoj, kao i psihogenoj prirodi.
Ako se kod odraslih febrilna reakcija primarno javlja tijekom infektivnih procesa: virusnih infekcija, bakterijskih infekcija, gljivičnih (gljivičnih) infekcija, tada kod djece hipertermija često nema zaraznu prirodu (pregrijavanje, psihoemocionalni stres, alergijske reakcije, nicanje zuba itd.). .). Za razliku od odraslih, djeca, osobito mala djeca, mnogo češće reagiraju povećanjem temperature na bilo koji nespecifični podražaj.

Groznica s ARVI

Na prvom mjestu među bolestima praćenim groznicom su akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI). U ovom slučaju porastu temperature prethodi hipotermija, a groznica je popraćena drugim karakterističnim tegobama koje ukazuju na patološki proces u bronhopulmonalnom sustavu i nazofarinksu (rinitis, grlobolja, kašalj, otežano disanje, bol u prsima pri disanju). Kod niske temperature, praćene ovim tegobama unutar dva do tri dana od početka bolesti, još uvijek je moguće samoliječenje lijekovima koji se izdaju bez recepta. U drugim slučajevima svakako se morate posavjetovati s liječnikom. Svaki naizgled beznačajan simptom može biti početak ozbiljne ili znak egzacerbacije kronične bolesti.
Ako se pojave "prijeteći" simptomi, koji omogućuju sumnju na ozbiljnu bolest pacijenta, što zahtijeva obavezno upućivanje bolesnika liječniku, primjećuje se sljedeće: povećanje temperature iznad 39 ° C, popraćeno jakom boli, kratkoćom daha, poremećaj svijesti i konvulzije; trajanje temperature iznad 38 ° C u bolesnika sa simptomima akutne respiratorne bolesti 3-5 dana; temperatura preko 37,5°C, koja traje više od 2 tjedna.
Povišena temperatura predstavlja posebnu opasnost ako je praćena grčem kožnih žila koji ometa prijenos topline (maligna hipertermija): temperatura iznad 40,0°C; šarolika, "mramorirana" boja kože; unatoč vrućini, udovi su hladni na dodir.
Ako povećanje temperature nije popraćeno izraženim kršenjem općeg stanja, u slučaju ARVI, temperaturu treba smanjiti na 38 ° C ili više. Želja za normalizacijom bilo koje temperature tijekom ARVI nije opravdana, jer to smanjuje razvoj imuniteta na ovaj patogen. U takvoj situaciji savjetuju se mjere za liječenje simptoma kao što su curenje iz nosa, grlobolja i kašalj.
Posebno treba istaknuti da antipiretici koji se izdaju u slobodnoj prodaji zbog svog mehanizma djelovanja ne snižavaju blago povišenu temperaturu od -37,2–37,3 °C.

U djece s ARVI, propisivanje antipiretika je temeljno potrebno:
Prethodno zdrava djeca: s tjelesnom temperaturom iznad 39°C, i/ili s bolovima u mišićima, i/ili s glavoboljom.
Za djecu s poviješću febrilnih konvulzija - pri tjelesnoj temperaturi iznad 38,0–38,5°C.
Za djecu u prva 3 mjeseca života - pri tjelesnoj temperaturi iznad 38,0°C.

Prethodno uzimanje antipiretika također je indicirano za djecu:
s nasljednim metaboličkim abnormalnostima;
s poviješću napadaja;
u prisutnosti znakova cirkulacijskog zatajenja II stupnja. i više;
s respiratornim zatajenjem Ist. i više;
s dehidracijom;
s respiratornom groznicom;
s timomegalijom stadija 2. i više;
s "bijelom" hipertermijom.

Potrebno je uzeti u obzir argumente protiv obvezne uporabe antipiretika za bilo koji porast temperature:
groznica može poslužiti kao jedini dijagnostički pokazatelj bolesti;
antipiretska terapija zamagljuje kliničku sliku bolesti, pružajući osjećaj lažne sigurnosti;
febrilna reakcija - zaštitna, pojačava imunološki odgovor;
Terapija antipireticima također nosi određene rizike, uključujući nuspojave lijekova.

Brzina pada temperature trebala bi biti 1-1,5°C u 30-60 minuta.
Trajanje uporabe antipiretika nije dulje od 3 dana, analgetika - do 5 dana.

U djece s rizikom treba započeti medikamentoznu terapiju antipireticima. Iako mnogi lijekovi imaju antipiretičko djelovanje, samo su četiri komercijalno dostupna lijeka optimalna za liječenje vrućice u djece: paracetamol, ibuprofen, naproksin i acetilsalicilna kiselina (aspirin).

Opće preporuke za roditelje s povišenom temperaturom kod djece
Održavanje odmora u krevetu.
Redovito provjetravanje prostorije za održavanje "ugodne temperature". - U razdoblju porasta temperature, kada pacijent osjeća zimicu, potrebno je zagrijati, leći pod toplu deku.
Na vrhuncu temperature, nakon što ona prestane rasti, hlađenje donosi subjektivni osjećaj olakšanja, pa se možete otvoriti i/ili obrisati vodom sobne temperature.
Smanjenje temperature ima za cilj poboljšanje opće dobrobiti pacijenta i ne utječe na uzrok bolesti.
Preporučljivo je temperaturu snižavati samo iznad 38,5–39°C.
Antipiretike ne treba uzimati redovito kako bi se spriječio novi porast temperature.
Ponovnu dozu antipiretika treba uzeti samo ako temperatura ponovno poraste.
Trajanje samostalne upotrebe antipiretika, bez savjetovanja s liječnikom, ne smije biti dulje od 2 dana.
Preporučljivo je kombinirati primjenu antipiretika s primjenom lijekova za simptomatsko liječenje kašlja, curenja iz nosa i upale grla.
Tijekom uzimanja antibiotika ne smijete sami koristiti antipiretike jer ti lijekovi mogu prikriti nedostatak učinka antibakterijske terapije.
Kod povišene temperature treba piti puno tekućine (3-4 litre dnevno).
U tom razdoblju treba osigurati povećani unos hrane bogate vitaminima i isključiti masnu hranu iz prehrane.
Za ublažavanje bolova u mišićima ili glavobolje uslijed prehlade koriste se isti lijekovi kao i za snižavanje povišene tjelesne temperature.
Snižavanje povišene tjelesne temperature u djece treba započeti metodama fizičkog hlađenja (brisanje vodom sobne temperature, prozračivanje prostorije): to je često dovoljno za njezino smanjenje.
Antipiretik treba primijeniti samo ako tjelesna temperatura poraste do gore navedenih vrijednosti ili ako se pojavi zimica i/ili drhtavica.
Najpouzdaniji i najsigurniji antipiretici za djecu su paracetamol i ibuprofen u dječjim oblicima doziranja.

Poznavanje farmakoloških svojstava ovih lijekova i omjera koristi i rizika osigurava njihovu racionalnu primjenu.

paracetamol

paracetamol(acetaminophen, Tylenol itd.) inhibira cerebralnu sintezu prostaglandina u većoj mjeri nego perifernu sintezu, te stoga nema (ili ima minimalan stupanj) antitrombocitni učinak (tj. ne oštećuje funkciju trombocita), ne uzrokuje ili povećati krvarenje. Minimalni periferni učinak paracetamola stvara još jednu važnu prednost u odnosu na druge NSAIL: paracetamol ne smanjuje diurezu, što je vrlo važna prednost u febrilne male djece s tendencijom cerebralnog edema, toksikoze i konvulzija. Ima antipiretičko i analgetsko djelovanje, ali nema protuupalno djelovanje.
Uobičajena antipiretička i analgetska doza paracetamola je 10-15 mg/kg i može se davati 3-4 puta dnevno.
Dnevna doza paracetamola ne smije biti veća od 60 mg/kg.
Toksičnost paracetamola u djece se javlja kada je njegova koncentracija u krvi iznad 150 mcg/ml. Bolesti jetre, uzimanje aktivatora jetrenih oksidaza (a kod odraslih i alkohola) povećavaju toksičnost paracetamola. Toksični učinci paracetamola posljedica su njegove hepatotoksičnosti. U prvim satima javlja se mučnina, povraćanje, bljedilo.Od kraja 1. - početka 2. dana nema kliničkih simptoma, ali počinje porast transaminaza. Od 3. dana razvijaju se žutica, koagulopatija, encefalopatija, povećanje transaminaza i bilirubina, tremor, hipoglikemija, akutno zatajenje bubrega i oštećenje miokarda.
Kod dugotrajne primjene opisani su slučajevi nefrotoksičnosti (tubularna nekroza), kardiotoksičnosti (srčani udari, ishemija) i pankreatitis.
Ako zbog predoziranja ili akumulacije dođe do oštećenja jetre ili bubrega i dijete razvije mučninu, povraćanje, oliguriju, hematuriju, žuticu, hipoglikemiju, treba mu odmah dati peroralno acetilcistein u dozi od 140 mg/kg i zatim 70 mg/kg svaka 4 sata (ukupno 17 doza).
Savjeti za racionalnu upotrebu paracetamola za roditelje:
smanjiti temperaturu samo kada je indicirano;
nemojte ponovno uvoditi antipiretike kako biste spriječili novi porast temperature. Treba ga dati tek nakon što se djetetova tjelesna temperatura vrati na prethodnu razinu;
koristiti preporučenu jednokratnu dozu paracetamola (10-15 mg/kg), ni u kojem slučaju ne prekoračiti dnevnu dozu (60 mg/kg);
nemojte davati paracetamol bez konzultacije s liječnikom dulje od 3 dana zbog opasnosti od bakterijske infekcije i zakašnjelog propisivanja antibakterijskih sredstava;
ako se razvije hipertermija sa spazmom kožnih žila (hladne, blijede ruke i stopala, mramoriziranost kože), nakon davanja antipiretika, trebate snažno trljati djetetovu kožu dok ne pocrveni i hitno pozvati liječnika.
dječji oblici doziranja paracetamola: Panadol, Efferalgan, Calpol, Tylenol.

Ibuprofen

Uobičajena pojedinačna doza (5 mg/kg tjelesne težine) može se povećati u slučaju teške vrućice (do 10 mg/kg).
Ibuprofen je jedan od najboljih pravih NSAID (tj. lijekova koji imaju antipiretik, analgetik i protuupalni učinak) u smislu podnošljivosti.
Dnevna doza ne smije biti veća od 25-30 mg/kg. Kod akutnog predoziranja minimalna toksična doza je približno 100 mg/kg. Simptomi (mučnina, bolovi u trbuhu, smetenost, letargija, glavobolja, smetnje vida, metabolička acidoza) ovise o dozi. Među rijetkim nuspojavama potrebno je istaknuti gastropatiju s mučninom, povraćanjem, enteropatiju s ili, krvarenjem, oligurijom, tahikardijom.

A. P. Viktorov, Državni farmakološki centar, Ministarstvo zdravlja Ukrajine

Tradicionalni recepti za snižavanje temperature tijekom groznice

Koristi se za groznicu, ima vazodilatacijski učinak.
Uvarak: žlica zgnječenog lišća u čaši vode. Kuhati 20 minuta, ostaviti 1 sat, procijediti. Uzmite 1/3 šalice 3 puta dnevno.

Kora. Žličicu zdrobljene kore preliti s 300 ml vode. Kuhajte na laganoj vatri dok ne ostane jedna šalica. Piti na prazan želudac s medom jednom dnevno. Uzimajte dok groznica ne nestane.

Cvjetovi imaju izražen dijaforetski i antipiretski učinak, što je povezano s prisutnošću glikozida sambunigrina u njima. Infuzija cvjetova crne bazge priprema se brzinom od 5 g (1-2 žlice) sirovine na 200 litara vode. Uzmite 1/3 šalice 2-3 puta dnevno.

Peršin. 2,5 kg peršina propasirajte kroz stroj za mljevenje mesa i ocijedite sok. U ovaj sok ulijte 150 g votke i promiješajte. Uzmite 100 ml dva puta dnevno na prazan želudac (ujutro i prije spavanja). Sutradan ujutro popiti još 100 ml. Nakon toga groznica obično prestaje.

Infuzija lišća. Pripremljeno brzinom od 5-10 g zdrobljenih sirovina na 200 ml kipuće vode. Piti 1/4 šalice 3-4 puta dnevno.

Čunjevi. 25 g češera preliti s 2 šalice kipuće vode. Ostaviti poklopljeno 2 sata, procijediti. Uzimajte 50 ml ujutro i navečer tri dana. Lijek se uzima ležeći u krevetu, topao.

Infuzija ili izvarak voća, lišća ili stabljika. Pripremljeno brzinom od 2-4 žlice zdrobljenih sirovina na 2 čaše vode. Dobiveni volumen je dnevna doza, koja se mora uzeti u jednakim dijelovima.

Infuzija cvijeća. 2-3 žlice sirovina prelije se s jednom i pol čašom vode. Dobiveni volumen infuzije koristi se u jednakim dozama tijekom dana.

Ekstrakt brusnice ima antipiretičko, protuupalno, antimikrobno, diuretičko, toničko i osvježavajuće djelovanje. Sirup i pire od brusnice daju se kao rashlađivači kod febrilnih bolesti. Sok od brusnice propisuje se bolesnicima s groznicom kao osvježavajuće i antipiretik.

Limunov sok uz infuziju lišća jagode preporučuje se bolesnicima s groznicom, osobito djeci.

Kao antipiretik, preporuča se uzimati infuziju pupova crne topole za kronični tonzilitis, bronhitis i upalu pluća, za koje se često koristi zajedno s limunom i infuzijom lišća jagode.
1. Infuzija pupoljaka topole. 2 žličice zdrobljenih sirovina infuziraju se 15 minuta u 200 ml (1 čaša) kipuće vode. Uzmite dobivenu infuziju tijekom dana.
2. Tinktura pupoljaka topole. Pripremljen od svježe ubranih sirovina u omjeru 1:10. Vrijeme infuzije je 7-10 dana. Uzimati 20-50 kapi 3-4 puta dnevno.

Patološko stanje praćeno porastom temperature i pogoršanjem određenih zdravstvenih pokazatelja, koje je posljedica uzimanja određenih lijekova, naziva se groznica od lijekova. Manifestacija LL-a opaža se uz paralelnu primjenu antibakterijskih sredstava, a kada se prekinu, opaža se smanjenje karakterističnih simptoma. U nekim slučajevima može se pojaviti slično stanje s nejasnom etiologijom, kada se propisuju različiti lijekovi s različitim svojstvima.

Značajke problema

Medikamentna groznica se javlja kada određene komponente lijeka uđu u krvotok. Iako konačna patogeneza bolesti nije jasna, većina liječnika je sklona vjerovati da je uzrok njezine pojave u autoimunim procesima koji se odvijaju u tijelu pod utjecajem određenih komponenti. Razdoblje pojavljivanja manifestacija ovog stanja može značajno varirati od osobe do osobe, ali u prosjeku se kreće od nekoliko sati od trenutka uzimanja lijeka do nekoliko dana.

Simptomi ovog stanja su najizraženiji kada se uzimaju lijekovi za angioplastiku, ali manifestacije medikamentozne groznice mogu značajno varirati od osobe do osobe. Trajanje i jačina manifestacije patološkog stanja su različiti i ovise o pokazateljima kao što su individualne zdravstvene karakteristike pacijenta i prisutnost istodobnih trenutnih bolesti.

Klasifikacija i lokalizacija

Postoji niz karakterističnih znakova koji nam omogućuju prepoznavanje prisutnosti groznice lijeka, a mogućnost klasifikacije omogućuje nam da utvrdimo potrebu za korištenjem određenog režima lijeka koji će biti najučinkovitiji u određenom slučaju.

Lokalizacija ovog stanja obično je standardna i karakterizirana je manifestacijom specifičnih simptoma u obliku porasta temperature, pojave osjećaja vrućine i grozničavog stanja; pojavljuju se na površini kože, što može uzrokovati i.

Uzroci

Razlozi koji izazivaju nastanak groznice lijeka i manifestaciju simptoma ovog stanja uključuju korištenje određenih lijekova koji izazivaju jaku reakciju u tijelu. Najčešće se medikamentna groznica javlja tijekom uzimanja i dugotrajnog uzimanja, kao i kada je tijelo pacijenta visoko osjetljivo na sastavne komponente sljedećih lijekova:

• antimikrobna sredstva koja djeluju selektivno na mikrobno okruženje i na cijelo tijelo u cjelini, uzrokujući negativnu reakciju imunološkog sustava;
• citostatici;
• lijekovi koji se koriste u monoterapiji i sa složenim učincima u uklanjanju manifestacija kardiovaskularnih bolesti;
• lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav, čija je uporaba popraćena pogoršanjem ili usporavanjem osnovnih reakcija tijela;
• protuupalni lijekovi;
• lijekovi koji sadrže jod i antihistaminske komponente.

Navedeni oblici doziranja najčešće mogu izazvati simptome medikamentozne groznice, no drugi lijekovi i njihova nepravilna primjena mogu uzrokovati razvoj ove bolesti.

U nekim slučajevima postoji velika vjerojatnost simptoma negativne reakcije tijela čak i nekoliko dana nakon završetka uzimanja lijeka.

Simptomi i manifestacije

Budući da se groznica od lijeka javlja kao posljedica uzimanja određenih lijekova, manifestacije i karakteristični simptomi mogu malo varirati ovisno o reakciji tijela na nadražaj u obliku aktivne komponente lijeka i njegove koncentracije u krvi.

Simptomi ovog patološkog stanja uključuju sljedeće manifestacije:

• pojava febrilnih manifestacija;
• porast temperature na 39-40 ° C;
• pojava osipa i osipa na koži;

Stupanj manifestacije groznice lijeka ovisi o trajanju uporabe lijeka, stupnju osjetljivosti na aktivne komponente.

Dijagnoza medikamentozne groznice

Otkrivanje patologije prati vanjski pregled kože, mjerenje tjelesne temperature, kao i prolazak potrebnih testova. Uz njihovu pomoć možete dobiti informacije o trenutnoj bolesti, fazi upalnog procesa koji se javlja u tijelu.

Liječenje

Metoda terapijske intervencije sastoji se u brzom prekidu uzimanja lijeka koji je izazvao manifestaciju glavnih simptoma medikamentozne groznice. Također, u slučaju jakih negativnih manifestacija ove patologije, ovisno o dobnoj kategoriji, preporuča se koristiti lijekove koji ublažavaju glavne simptome.

Odrasle osobe

Za uklanjanje simptoma medikamentne groznice kod odraslih bolesnika koristi se bromokriptin, koji pomaže stabilizirati stanje i neutralizira simptome ovog stanja. Maligni tijek patologije također se uklanja upotrebom kortikosteroida.

Djeca i novorođenčad

Ako se kod djece otkrije groznica lijeka, potrebno je hitno prestati uzimati lijek koji je izazvao manifestacije patologije. Ako je potrebno nastaviti liječenje, koristi se lijek koji ima sličan ljekoviti učinak.

Međutim, zbog povećane osjetljivosti djetetovog organizma potrebno liječenje treba provoditi pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se spriječile moguće nuspojave i negativne posljedice liječenja.

Tijekom trudnoće i dojenja

Terapeutski učinak tijekom trudnoće i dojenja sastoji se od prekida tekućeg liječenja antibakterijskim lijekom i, ako je potrebno, zamjene lijekom sličnog učinka, što će osigurati izražen pozitivan rezultat. Mnogi primjećuju mogućnost brzog uklanjanja posljedica uzimanja lijeka koji je izazvao manifestacije groznice tijekom trudnoće pri korištenju kortikosteroida.

Međutim, zbog njihovog pojačanog utjecaja na organizam trudnice, liječenje treba pratiti kako bi se pravovremeno izvršile potrebne prilagodbe doziranja lijeka i trajanja njegove primjene kako bi se uklonile moguće nuspojave.

Sprječavanje bolesti

• Kako bi se spriječila pojava groznice lijeka, prije početka liječenja temeljenog na upotrebi antibakterijskih sredstava, tijelo treba testirati na stupanj osjetljivosti na aktivnu tvar lijeka.
• Također biste trebali redovito provoditi potporno liječenje vitaminima, što vam omogućuje da zaustavite negativne manifestacije iz tijela i eliminirate posljedice negativnih učinaka odabranih lijekova.

Komplikacije

Ako je liječenje nedostatno ili potpuno odsutno, groznica s lijekovima može prijeći u svoj zloćudni tijek, što je popraćeno povećanjem trenutnih simptoma, pojavom dodatnih negativnih manifestacija u obliku trajnog povećanja temperature, što je teško ispraviti, te pojava osipa sa svrbežom i pečenjem.

Prognoza

Tipično, prognoza za preživljavanje kada se otkrije groznica zbog lijeka je pozitivna, ali u nedostatku terapijskih učinaka ili njegovoj maloj količini, bolest će vjerojatno prijeći u akutniji oblik, što zahtijeva ne samo isključivanje lijeka koji je izazvao razvoj patologije, ali i korištenje lijekova koji će eliminirati negativne simptome i stabilizirati stanje bolesnika.

Pod, ispod groznica nepoznatog porijekla(LNG) odnosi se na kliničke slučajeve karakterizirane perzistentnim (dulje od 3 tjedna) povišenjem tjelesne temperature iznad 38°C, što je glavni ili čak jedini simptom, dok uzroci bolesti ostaju nejasni, unatoč intenzivnom ispitivanju (konvencionalnom i dodatne laboratorijske tehnike). Vrućice nepoznatog podrijetla mogu biti uzrokovane infektivnim i upalnim procesima, rakom, metaboličkim bolestima, nasljednom patologijom i sistemskim bolestima vezivnog tkiva. Dijagnostički zadatak je identificirati uzrok povećanja tjelesne temperature i uspostaviti točnu dijagnozu. U tu svrhu provodi se opsežan i sveobuhvatan pregled pacijenta.

MKB-10

R50 Groznica nepoznatog porijekla

Opće informacije

Pod, ispod groznica nepoznatog porijekla(LNG) odnosi se na kliničke slučajeve karakterizirane perzistentnim (dulje od 3 tjedna) povišenjem tjelesne temperature iznad 38°C, što je glavni ili čak jedini simptom, dok uzroci bolesti ostaju nejasni, unatoč intenzivnom ispitivanju (konvencionalnom i dodatne laboratorijske tehnike).

Termoregulacija tijela provodi se refleksno i pokazatelj je općeg zdravlja. Pojava vrućice (> 37,2°C za aksilarna mjerenja i > 37,8°C za oralna i rektalna mjerenja) povezana je s odgovorom organizma, zaštitnom i adaptacijskom reakcijom na bolest. Vrućica je jedan od najranijih simptoma mnogih (ne samo zaraznih) bolesti, kada druge kliničke manifestacije bolesti još nisu uočene. To uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju ovog stanja. Za utvrđivanje uzroka groznice nepoznatog podrijetla potrebna je opsežnija dijagnostička pretraga. Početak liječenja, uključujući probno liječenje, prije utvrđivanja pravih uzroka LNG-a, propisuje se strogo individualno i određuje se određenim kliničkim slučajem.

Uzroci i mehanizam razvoja groznice

Vrućica koja traje manje od 1 tjedna obično prati razne infekcije. Vrućica koja traje duže od 1 tjedna najvjerojatnije je posljedica neke ozbiljne bolesti. U 90% slučajeva groznica je uzrokovana raznim infekcijama, malignim novotvorinama i sustavnim lezijama vezivnog tkiva. Uzrok vrućice nepoznatog podrijetla može biti atipični oblik uobičajene bolesti; u nekim slučajevima uzrok povećanja temperature ostaje nejasan.

Mehanizam povećanja tjelesne temperature kod bolesti praćenih groznicom je sljedeći: egzogeni pirogeni (bakterijske i nebakterijske prirode) utječu na centar za termoregulaciju u hipotalamusu preko endogenog (leukocitarnog, sekundarnog) pirogena - proteina niske molekularne težine koji se proizvodi u tijelo. Endogeni pirogen utječe na termoosjetljive neurone hipotalamusa, što dovodi do naglog povećanja proizvodnje topline u mišićima, što se očituje zimicom i smanjenjem prijenosa topline zbog sužavanja krvnih žila kože. Također je eksperimentalno dokazano da različiti tumori (limfoproliferativni tumori, tumori jetre, tumori bubrega) mogu sami proizvoditi endogeni pirogen. Ponekad se mogu primijetiti poremećaji termoregulacije kod oštećenja središnjeg živčanog sustava: krvarenja, hipotalamički sindrom, organske lezije mozga.

Klasifikacija vrućice nepoznatog podrijetla

Postoji nekoliko varijanti tijeka groznice nepoznatog podrijetla:

• klasične (ranije poznate i nove bolesti (lajmska bolest, sindrom kroničnog umora);
• nozokomijalni (povišena tjelesna temperatura javlja se kod pacijenata koji su primljeni u bolnicu i primaju intenzivnu njegu, 2 ili više dana nakon hospitalizacije);
• neutropenični (broj neutrofila, kandidijaza, herpes).
• Povezano s HIV-om (HIV infekcija u kombinaciji s toksoplazmozom, citomegalovirusom, histoplazmozom, mikobakteriozom, kriptokokozom).

Tjelesna temperatura klasificira se prema stupnju povećanja:

• subfebrilna (od 37 do 37,9 °C),
• febrilna (od 38 do 38,9 °C),
• piretik (visoka, od 39 do 40,9 ° C),
• hiperpiretik (pretjerano, od 41°C i više).

Trajanje vrućice može biti:

• akutni - do 15 dana,
• subakutni - 16-45 dana,
• kronični - više od 45 dana.

Na temelju prirode promjena temperaturne krivulje tijekom vremena, razlikuju se groznice:

• konstantna - visoka (~ 39 ° C) tjelesna temperatura se opaža nekoliko dana s dnevnim fluktuacijama unutar 1 ° C (tifus, lobarna pneumonija, itd.);
• laksativ - tijekom dana temperatura varira od 1 do 2 ° C, ali ne doseže normalne razine (za gnojne bolesti);
• intermitentna – s izmjeničnim razdobljima (1-3 dana) normalne i vrlo visoke tjelesne temperature (malarija);
• hektični - postoje značajne (više od 3 ° C) dnevne ili u intervalima od nekoliko sati temperaturne promjene s oštrim promjenama (septička stanja);
• recidivno - razdoblje povišene temperature (do 39-40 ° C) zamjenjuje se razdobljem subfebrilne ili normalne temperature (relapsna groznica);
• valovito - očituje se u postupnom (iz dana u dan) povećanju i sličnom postupnom smanjenju temperature (limfogranulomatoza, bruceloza);
• netočno - nema uzorka dnevnih fluktuacija temperature (reumatizam, upala pluća, gripa, rak);
• izopačeno - jutarnja očitanja temperature veća su od večernjih (tuberkuloza, virusne infekcije, sepsa).

Simptomi groznice nepoznatog porijekla

Glavni (ponekad i jedini) klinički simptom groznice nepoznatog podrijetla je porast tjelesne temperature. Dugo vremena vrućica može biti asimptomatska ili praćena zimicom, pretjeranim znojenjem, bolovima u srcu i gušenjem.

Dijagnoza vrućice nepoznatog porijekla

Prilikom dijagnosticiranja groznice nepoznatog podrijetla potrebno je strogo poštivati ​​sljedeće kriterije:

• Bolesnikova tjelesna temperatura je 38°C ili viša;
• groznica (ili povremeni porast temperature) opažena je 3 tjedna ili više;
• Dijagnoza nije utvrđena nakon pregleda općeprihvaćenim metodama.

Bolesnike s vrućicom teško je dijagnosticirati. Dijagnostika uzroka groznice uključuje:

• opća analiza krvi i urina, koagulogram;
• biokemijski test krvi (šećer, ALT, AST, CRP, sijalične kiseline, ukupni protein i frakcije proteina);
• aspirinski test;
• trosatna termometrija;
• Mantoux reakcija;
• X-zraka pluća (otkrivanje tuberkuloze, sarkoidoze, limfoma, limfogranulomatoze);
• Ehokardiografija (isključivanje miksoma, endokarditis);
• Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega;
• savjetovanje s ginekologom, neurologom, ENT liječnikom.

Da bi se utvrdili pravi uzroci groznice, dodatne studije se koriste istodobno s općeprihvaćenim laboratorijskim testovima. U tu svrhu imenuju se:

• mikrobiološki pregled urina, krvi, nazofaringealnog brisa (omogućuje prepoznavanje uzročnika infekcije), krvni test za intrauterine infekcije;
• izolacija virusne kulture iz tjelesnih izlučevina, njezine DNK, titara virusnih antitijela (omogućuje dijagnosticiranje citomegalovirusa, toksoplazmoze, herpesa, Epstein-Barr virusa);
• otkrivanje protutijela na HIV (metoda imunoenzimskog kompleksa, Western blot test);
• mikroskopski pregled debelog krvnog razmaza (kako bi se isključila malarija);
• krvni test za antinuklearni faktor, LE stanice (kako bi se isključio sistemski eritematozni lupus);
• izvođenje punkcije koštane srži (kako bi se isključila leukemija, limfom);
• kompjutorizirana tomografija trbušnih organa (isključivanje tumorskih procesa u bubrezima i zdjelici);
• scintigrafija kostura (otkrivanje metastaza) i denzitometrija (određivanje gustoće koštanog tkiva) za osteomijelitis, maligne tumore;
• pregled gastrointestinalnog trakta pomoću dijagnostike zračenja, endoskopije i biopsije (za upalne procese, tumore u crijevu);
• provođenje seroloških reakcija, uključujući neizravne reakcije hemaglutinacije s crijevnom skupinom (za salmonelozu, brucelozu, lajmsku bolest, tifus);
• prikupljanje podataka o alergijskim reakcijama na lijekove (ako postoji sumnja na bolest lijeka);
• proučavanje obiteljske povijesti u smislu prisutnosti nasljednih bolesti (na primjer, obiteljska mediteranska groznica).

Za postavljanje ispravne dijagnoze povišene tjelesne temperature mogu se ponoviti anamneza i laboratorijske pretrage koje su u prvom stadiju mogle biti pogrešne ili netočno ocijenjene.

Liječenje vrućice nepoznatog porijekla

Ako je bolesnikova vrućica stabilna, liječenje treba u većini slučajeva prekinuti. Ponekad se raspravlja o provođenju probnog liječenja bolesnika s vrućicom (tuberkulostatici za sumnju na tuberkulozu, heparin za sumnju na duboki venski tromboflebitis, plućnu emboliju; antibiotici fiksirani u koštanom tkivu za sumnju na osteomijelitis). Propisivanje glukokortikoidnih hormona kao probnog liječenja opravdano je u slučajevima kada učinak njihove primjene može pomoći u dijagnozi (ako se sumnja na subakutni tireoiditis, Stillovu bolest, reumatsku polimijalgiju).

Pri liječenju bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom izuzetno je važno imati podatke o mogućoj prethodnoj primjeni lijekova. Reakcija na uzimanje lijekova u 3-5% slučajeva može se očitovati povećanjem tjelesne temperature, te biti jedini ili glavni klinički simptom preosjetljivosti na lijekove. Groznica od lijeka se ne mora pojaviti odmah, već nakon određenog vremena nakon uzimanja lijeka, i ne razlikuje se od vrućica drugog podrijetla. Ako se sumnja na temperaturu od lijeka, potrebno je prekinuti primjenu ovog lijeka i pratiti bolesnika. Ako vrućica nestane unutar nekoliko dana, smatra se da je uzrok razjašnjen, a ako povišena tjelesna temperatura potraje (unutar 1 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka), ljekovita priroda vrućice nije potvrđena.

Postoje različite skupine lijekova koji mogu izazvati medikamentoznu groznicu:

• antimikrobna sredstva (većina antibiotika: penicilini, tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani itd., sulfonamidi);
• protuupalni lijekovi (ibuprofen, acetilsalicilna kiselina);
• lijekovi koji se koriste za gastrointestinalne bolesti (cimetidin, metoklopramid, laksativi koji sadrže fenolftalein);
• lijekovi za kardiovaskularni sustav (heparin, alfa-metildopa, hidralazin, kinidin, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiazid);
• lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, klorpromazin tioridazin);
• citostatici (bleomicin, prokarbazin, asparaginaza);
• drugi lijekovi (antihistaminici, jodid, alopurinol, levamisol, amfotericin B).

Vrućica- jedan od najstarijih zaštitnih i adaptivnih mehanizama tijela, koji nastaje kao odgovor na djelovanje patogenih podražaja, uglavnom mikroba s pirogenim svojstvima. Vrućica se može javiti i kod nezaraznih bolesti zbog reakcije organizma ili na endotoksine koji ulaze u krv tijekom odumiranja vlastite mikroflore, ili na endogene pirogene koji se oslobađaju tijekom razaranja prvenstveno leukocita, drugih normalnih i patološki promijenjenih tkiva tijekom septičke upale, kao i autoimuni i metabolički poremećaji.

Mehanizam razvoja

Termoregulaciju u ljudskom tijelu osigurava termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu, kroz složen sustav kontrole nad procesima proizvodnje i prijenosa topline. Ravnoteža između ova dva procesa, koji osiguravaju fiziološke fluktuacije temperature ljudskog tijela, može biti poremećena različitim egzo- ili endogenim čimbenicima (infekcija, intoksikacija, tumor itd.). U ovom slučaju, pirogeni nastali tijekom upale primarno utječu na aktivirane leukocite, koji sintetiziraju IL-1 (kao i IL-6, TNF i druge biološki aktivne tvari), što potiče stvaranje PGE 2, pod čijim utjecajem se aktivnost mijenja se centar termoregulacije.

Na proizvodnju topline utječu endokrini sustav (osobito tjelesna temperatura raste kod hipertireoze) i diencefalon (tjelesna temperatura raste kod encefalitisa, krvarenja u moždanim komorama). Privremeno može doći do povećanja tjelesne temperature kada je u normalnom funkcionalnom stanju termoregulacijskog centra hipotalamusa poremećena ravnoteža između procesa proizvodnje i prijenosa topline.

Broj od klasifikacije vrućice .

Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se zarazna i nezarazna groznica.

Prema stupnju povišenja tjelesne temperature: subfebrilna (37-37,9 °C), febrilna (38-38,9 °C), piretična ili visoka (39-40,9 °C) i hiperpiretična ili ekscesna (41 °C i više).

Prema trajanju vrućice: akutni - do 15 dana, subakutni - 16-45 dana, kronični - preko 45 dana.

Promjenom tjelesne temperature tijekom vremena Razlikuju se sljedeće vrste groznice::

1. Konstantno- tjelesna temperatura je obično visoka (oko 39 °C), traje nekoliko dana s dnevnim fluktuacijama unutar 1 °C (s lobarnom upalom pluća, tifusom itd.).

   Laksativ- s dnevnim fluktuacijama od 1 do 2 ° C, ali ne dosežu normalnu razinu (s gnojnim bolestima).

   Isprekidano- izmjena nakon 1-3 dana normalnih i hipertermičnih stanja (karakterističnih za malariju).

   užurbano- značajne (preko 3 °C) dnevne ili u intervalima od nekoliko sati temperaturne fluktuacije s naglim padom i porastom (u septičkim uvjetima).

   Povratna- s razdobljima povišene temperature do 39-40 ° C i razdobljima normalne ili subfebrilne temperature (s povratnom temperaturom).

   valovita- s postupnim porastom iz dana u dan i istim postupnim smanjenjem (s limfogranulomatozom, brucelozom itd.).

   Pogrešna groznica- bez specifičnog uzorka u dnevnim fluktuacijama (kod reume, upale pluća, gripe, raka).

   Nastrana groznica- jutarnja temperatura viša od večernje (s tuberkulozom, virusnim bolestima, sepsom).

Na temelju kombinacije s drugim simptomima bolesti razlikuju se sljedeći oblici groznice:

1. Vrućica je značajna manifestacija bolesti ili njezina kombinacija s takvim nespecifičnim simptomima kao što su slabost, znojenje, povećana ekscitabilnost u odsutnosti upalnih akutnih faza pomaka u krvi i lokalnih znakova bolesti. U takvim slučajevima potrebno je paziti da ne dođe do simulacije povišene tjelesne temperature, za što treba taktično mjeriti temperaturu istovremeno u oba pazuha, pa čak iu rektumu u prisutnosti medicinskih radnika.

   Vrućica se kombinira s nespecifičnim, ponekad vrlo izraženim reakcijama akutne faze (povećani ESR, sadržaj fibrinogena, promjene u strukturi globulinskih frakcija, itd.) U nedostatku lokalne patologije, otkrivene klinički, pa čak i instrumentalnim pregledom (fluoroskopija, endoskopija, ultrazvuk, EKG, itd.). Rezultati laboratorijskih pretraga isključuju dokaze u prilog bilo kakve akutne specifične infekcije. Jednom riječju, pacijent kao da "izgori" iz nepoznatog razloga.

   Vrućica se kombinira s izraženim nespecifičnim reakcijama akutne faze i promjenama organa nepoznate prirode (bol u trbuhu, hepatomegalija, artralgija, itd.). Mogućnosti kombiniranja promjena organa mogu biti vrlo različite, iako nisu uvijek povezane jednim mehanizmom razvoja. U tim slučajevima, kako bi se utvrdila priroda patološkog procesa, potrebno je pribjeći informativnijim laboratorijskim, funkcionalno-morfološkim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Shema početnog pregleda bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom uključuje općeprihvaćene metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike kao što su opći test krvi, test urina, rendgenska slika prsnog koša, EKG i Echo CG. Kada je njihova informativnost niska i ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti, koriste se složenije laboratorijske dijagnostičke metode (mikrobiološke, serološke, endoskopske s biopsijom, CT, arteriografija i dr.). Inače, u strukturi vrućice nepoznatog podrijetla 5-7% otpada na tzv. medikamentoznu groznicu. Stoga, ako nema očitih znakova akutnog abdomena, bakterijske sepse ili endokarditisa, tada je tijekom pregleda preporučljivo suzdržati se od uporabe antibakterijskih i drugih lijekova koji mogu izazvati pirogenu reakciju.

Diferencijalna dijagnoza

Raznolikost nozoloških oblika koji se manifestiraju dugotrajnom hipertermijom otežava formuliranje pouzdanih načela diferencijalne dijagnoze. S obzirom na prevalenciju bolesti s izraženom temperaturom, preporučuje se diferencijalno dijagnostičko pretraživanje usmjeriti prvenstveno na tri skupine bolesti: infekcije, novotvorine i difuzne bolesti vezivnog tkiva, koje čine 90% svih slučajeva vrućice nepoznatog podrijetla. .

Vrućica zbog bolesti uzrokovanih infekcijom

Najčešći uzroci povišene temperature zbog kojih se pacijenti obraćaju liječniku opće prakse su:

zarazne i upalne bolesti unutarnjih organa (srce, pluća, bubrezi, jetra, crijeva, itd.);

klasične zarazne bolesti s teškom akutnom specifičnom vrućicom.

Zarazne i upalne bolesti unutarnjih organa. Sve zarazne i upalne bolesti unutarnjih organa i nespecifični gnojno-septički procesi (subfrenični apsces, apscesi jetre i bubrega, kolangitis itd.) Prolaze s groznicom različitog stupnja.

U ovom dijelu govori se o onima koji se najčešće susreću u medicinskoj praksi liječnika i mogu se dugo vremena manifestirati samo kao vrućica nepoznatog podrijetla.

Endokarditis. U praksi terapeuta trenutno posebno mjesto zauzima infektivni endokarditis kao uzrok groznice nepoznatog podrijetla, kod koje vrućica (zimica) često daleko nadmašuje tjelesne manifestacije bolesti srca (šumovi, proširenje granica srca, tromboembolija) , itd.). Rizik od infektivnog endokarditisa su ovisnici o drogama (injekcioni korisnici) i osobe koje su dugotrajno uzimale parenteralne lijekove. Obično je zahvaćena desna strana srca. Prema nizu istraživača, teško je identificirati uzročnika bolesti: bakterijemija, često intermitentna, u gotovo 90% bolesnika zahtijeva 6-struku hemokulturu. Treba imati na umu da u bolesnika s poremećajem imunološkog statusa gljivice mogu biti uzrok endokarditisa.

Liječenje je antibakterijskim lijekovima nakon određivanja osjetljivosti patogena na njih.

Tuberkuloza. Vrućica je često jedina manifestacija tuberkuloze limfnih čvorova, jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, perikarda, peritoneuma, mezenterija i medijastinuma. Trenutno se tuberkuloza često kombinira s kongenitalnom i stečenom imunodeficijencijom. Pluća su najčešće zahvaćena tuberkulozom, a rendgenska metoda je jedna od najinformativnijih. Pouzdana bakteriološka metoda istraživanja. Mycobacterium tuberculosis može se izolirati ne samo iz sputuma, već i iz urina, želučanog soka, cerebrospinalne tekućine te iz peritonealnog i pleuralnog izljeva.

Vrućica je zaštitno-adaptivni mehanizam ljudskog tijela koji se razvija kao reakcija na utjecaj patogenih podražaja. Ponekad se groznica javlja i kod nezaraznih bolesti. Tako tijelo reagira na djelovanje endotoksina, endogenih pirogena, koji se oslobađaju njihovim uništenjem, dolazi do septičkog upalnog procesa, a uočavaju se i metabolički poremećaji i autoimuni procesi.

Kako se manifestira groznica?

Procese termoregulacije u ljudskom tijelu određuje centar termoregulacije koji se nalazi u čovjeku. Ovi procesi mogu biti poremećeni egzogeni ili endogeni čimbenici. Ponekad temperatura raste u slučaju poremećaja u procesima proizvodnje i prijenosa topline te u normalnom stanju centra za termoregulaciju.

Glavne manifestacije groznice su povišena tjelesna temperatura. Ako bi normalna tjelesna temperatura, mjerena u pazuhu, trebala biti 36,0-36,9, tada se s groznicom ti pokazatelji povećavaju. Uz temperaturu, osoba osjeća zimicu, glavobolju, slabost i jake bolove u mišićima.

Klasifikacija vrućica prakticira se ovisno o različitim čimbenicima. Uzimajući u obzir razlog za razvoj ovog stanja, utvrđuje se zarazna I neinfektivna vrućica.

Uzimajući u obzir razinu povećanja tjelesne temperature, pacijent varira niska temperatura groznica (tjelesna temperatura 37-37,9 °C), febrilan groznica (tjelesna temperatura 38-38,9 °C), protiv groznice ili visoka temperatura (tjelesna temperatura 39-40,9 °C) I hiperpiretik ili pretjerana groznica (tjelesna temperatura 41 °C i više).

Ovisno o trajanju ovog stanja, ono varira akutan , subakutan I kronični vrućica.

Prema procjeni pokazatelja tjelesne temperature i vremenu kada se pojavljuju, određuje se konstantno , laksativ , isprekidan , povratna , valovita , pogrešno , izopačen , užurbano vrućica. Sve vrste groznice imaju osobitosti svog tijeka. Na primjer, hektička groznica razvija se s jakim fluktuacijama tjelesne temperature. Ove vrste groznice pojavljuju se s razvojem određenih bolesti.

Identificiran je niz bolesti povezanih s vrućicom i povezanim simptomima.

Vrste groznica

Krimska hemoragijska groznica je virusna bolest koja se razvija kao posljedica izlaganja uzročniku bolesti kojeg prenose krpelji. Krimska groznica je prvi put dijagnosticirana na Krimu. Znakovi ove bolesti otkriveni su u 1944. godine. Njegov uzročnik je RNA virus, koji ulazi u tijelo kroz kožu kada osobu ugrize krpelj.

Simptomi hemoragijske groznice manifestiraju se akutno: tjelesna temperatura naglo raste, primjećuje se intoksikacija, kao i hemoragijski sindrom (visoka razina krvarenja). Bolesnika može mučiti povraćanje, au početnom razdoblju primjetno je crvenilo lica. Nakon 2-6 dana opaža se hemoragijski sindrom, koji je karakteriziran izgledom hemoragijski osip na ramenima, stopala, ruke.

Ako se razvije hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom, tada se akutni napad vrućice kombinira sa simptomima intoksikacije i ozbiljnim oštećenjem bubrega. Kao posljedica, hemoragijska bubrežna groznica dovodi do oštećenja bubrega i zatajenja jetre. Javlja se krvarenje iz desni, krvarenje iz nosa, a osoba može izgubiti svijest. Virusne bolesti povezane s hemoragijski sindrom, također su opasni jer osoba može razviti krvarenje u želucu i crijevima. Razvoj komplikacija ( sepsa , plućni edem , upala pluća ) i nepravilno liječenje može biti fatalno. Stoga je prevencija infekcije važna: odmah nakon uboda krpelja potrebno je konzultirati stručnjaka. Dalekoistočna hemoragijska groznica ozbiljna je bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Dugotrajna vrućica nepoznatog porijekla može se dijagnosticirati ako je tjelesna temperatura visoka (gore 38 stupnjeva) kod bolesnika traje duže od dva tjedna, a razlozi ove pojave ostaju nepoznati. Istodobno je obavljen sveobuhvatan pregled i uzeti su u obzir svi dijagnostički standardi. Vrlo važna točka je diferencijalna dijagnoza groznice nepoznatog podrijetla, jer se ponekad ova dijagnoza može pogrešno postaviti. Prema nekim stručnjacima, ova vrsta groznice temelji se na infekciji, razvoju malignog tumora i sistemskim bolestima vezivnog tkiva. Otprilike u 20% U slučajevima ove vrste vrućice, kako kod djece tako i kod odraslih, uzrok ostaje nejasan. Liječenje bolesti propisano je ovisno o intenzitetu groznice.

Žuta groznica ljudi se zaraze od životinja i ljudi, uzročnik prenose komarci. Prvi simptomi žute groznice pojavljuju se otprilike 3-6 dana nakon uboda komarca. Početak žute groznice je akutan: tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva, javlja se jaka glavobolja i bolovi u zglobovima, leđima i nogama. Postoji i hemoragijska komponenta: pacijentovo lice postaje jako crveno i natečeno. Već drugi dan osoba pati od jakog povraćanja, mučnine i žeđi. Oko petog dana počinje razdoblje remisije kada se osoba počinje osjećati bolje. Ali ovo poboljšanje traje samo nekoliko sati. Zatim se osoba pogoršava, jer se razvija trombohemoragijski sindrom. Moguće je krvarenje i krvavo povraćanje. Bolest je prepuna razvoja ozbiljnih komplikacija - sepsa , upala pluća , miokarditis . Liječenje ove bolesti sastoji se od simptomatske terapije i sprječavanja daljnjeg napredovanja bolesti. Glavne preventivne mjere su cijepljenje. Cijepljenje protiv žute groznice je obavezno ako osoba putuje u područja gdje je ova bolest endemska. Identificirano je više od 45 endemskih zemalja Latinska Amerika I Afrika, prilikom putovanja u koje se potrebno cijepiti ( Kolumbija, Peru, Brazil, Ekvador, Kenija i tako dalje.)

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje liječenje dijagnosticirane bolesti. Važno je ne odgađati kontaktiranje stručnjaka za stanja koja uzrokuju tjeskobu. npr. bijela groznica Djeca pokazuju neadekvatan prijenos topline, pa postoji opasnost od ozbiljnog pregrijavanja tijela. U tom slučaju trebate odmah konzultirati liječnika kako biste utvrdili uzroke ovog stanja i propisali liječenje. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom ako vaše dijete ima groznica nakon cijepljenja , odnosno porast temperature nakon cijepljenja.

Ako žena izlaže mliječna groznica , odnosno reakcija tijela na pojavu mlijeka u grudima dojilje, ne biste trebali čekati dok ovo stanje ne nestane samo od sebe. Ovo je prepuno komplikacija, pa dojku mora pregledati liječnik.

Groznica na usnama (kako ljudi nazivaju osip) povremeno se pojavljuje kod ljudi koji su zaraženi virusom herpesa. Liječnici još uvijek ne znaju kako u potpunosti izliječiti herpes. Međutim, lokalni lijekovi mogu smanjiti manifestacije bolesti. Kako liječiti usnu groznicu vrijedi pitati svog liječnika.