Liječenje aparatićem bez vađenja zuba, ekstenzija čeljusti. Je li potrebno ukloniti četvorke za aparatić bez greške

Problem: ortodontskom odjelu "Dial-Dent" ortodontu O.A. Djevojka je došla u Baranova na konzultacije. Nije joj se sviđalo što su joj prednji zubi krivo rasli. Budući da je djevojka već imala neuspješno iskustvo ortodontskog liječenja, njezine glavne želje nisu samo ispraviti zube, već i održati rezultat dugi niz godina.

Riješenje: ortodont O.A. Baranova izvela je tretman Incognito lingvalnim bravice sustavom. Tijekom liječenja zubi nisu vađeni. Kako bi stvorio prostor potreban za poravnavanje zuba, liječnik je koristio metodu separacije.

Pozadina: djevojka je već bila podvrgnuta ortodontskom liječenju prije nekoliko godina u moskovskoj klinici. Liječenje je bilo uspješno, no pacijentici je iz nepoznatih razloga izostala retencija, faza koja se izvodi nakon skidanja aparatića i traje dva do tri puta dulje od nošenja aparatića. Neuspjeh ovog najvažnijeg razdoblja u liječenju doveo je do toga da su nakon nekog vremena gornji zubi primjetno stršili. Osim toga, i donji i gornji zubi su "šetali" u redovima (to se jasno vidi na slici ispod).

Slike prije tretmana:

Prije ortodontske terapije

Pacijent je posjetio ortodonta, dobio početne konzultacije. Na konzultacijama djevojka je rekla da se prijavila u druge klinike, ali svugdje su joj ponudili da izvadi zube kako bi riješila problem. Pacijentici se ovakav pristup nije svidio, te se obratila O.A. Baranova nakon što je od prijatelja saznala da ovaj liječnik može ispraviti krive zube bez vađenja. Budući da je pacijentica pristala na liječenje, ortodont joj je dao uputnicu za dubinsku dijagnostiku koja je neophodna za točno planiranje.

Nakon analize podataka dubinske dijagnostike (snimke TRH u direktnoj i bočnoj projekciji, OPTG, fotografije, zaključci stomatologa, psihologa i osteopata), liječnik je izradio plan liječenja i prezentirao ga pacijentu.

Dijagnoza ortodonta: zbijenost frontalne skupine zuba odozgo i odozdo, skraćenje gornje i donje denticije, protruzija prednjih gornjih zuba, pomak donjeg kozmetičkog centra ulijevo, palatokluzija desno, distalna okluzija desno .

Prema ortodontu, za skupljanje zuba je “kriva” veličina zuba (čeljusti su normalne veličine). Tako je moguće izvesti tretman bez vađenja zuba kako bi se stvorio dodatni prostor. Rješenje problema s mjestom u ovom slučaju bit će odvajanje - mljevenje tankog sloja zubne cakline u kontaktnom području.

Pacijent je potpisao plan liječenja, odabravši (uz pomoć ortodonta) Incognito lingvalni aparatić tijekom razgovora.

Individualizirani Incognito aparatić koji se ugrađuje s unutarnje strane zuba izvrstan je izbor za one koji tretman žele izvesti diskretno. A u kombinaciji s dugogodišnjim iskustvom O.A. Baranovi rezultati liječenja nadmašit će sva očekivanja jer ona zna sve o Incognitovom aparatiću!

Plan ortodontske terapije:

• uzimanje visokopreciznih gipsa, naručivanje individualiziranog Incognito sustava nosača u Njemačkoj (okvirno vrijeme čekanja je 3 mjeseca);
• higijenska priprema zuba, fiksacija aparatića;
• lagano odvajanje zuba kako bi se pristupilo bočnim površinama zuba i što pažljivije izvršila separacija - sve izračune separacije (koliku debljinu cakline u djeliću milimetra treba skinuti) obavlja Incognito laboratorij pomoću računalne simulacije;
• odvajanje gornjih i donjih zuba - ovu fazu izvodi stomatolog;
• poravnavanje zuba i zatvaranje praznina;
• stvaranje fizioloških kontakata između zuba uz pomoć elastika;
• skidanje aparatića, retencija za stabilizaciju rezultata liječenja.

Tretman lingvalnim aparatićima

Prije početka ortodontske terapije provodi se sanacija usne šupljine, kao i higijensko čišćenje zuba. Nakon uzimanja otisaka za Incognito aparatić, ne provode se nikakve manipulacije sa zubima, jer instalacijska kapica s aparatićem jednostavno ne sjeda na zube.

Inkognito aparatići popravljeni:

Nakon 5 mjeseci, stomatolog Yu.A. Borisova izvršila separaciju zuba. Za odvajanje je liječnik koristio mekane diskove koji vam omogućuju nježno uklanjanje cakline, kao i posebno ravnalo s "korakom" od 0,25 mikrona za kontrolu količine polirane cakline. Nakon odvajanja, caklinu je potrebno obraditi diskovima za poliranje ili posebnim trakama kako bi se postigla savršena glatkoća. Rad sa zubnim mikroskopom pomaže stomatologu da postigne izvrsne rezultate poliranja.

Na slici ispod prikazani su razmaci između zuba koji su se pojavili - ovo je mjesto potrebno za daljnje poravnanje zuba.

Nakon rastave, ortodontsko liječenje je nastavljeno oko godinu dana. Pacijent je posjećivao liječnika svaka dva mjeseca. Radi prevencije karijesa pacijentica je nekoliko puta bila kod higijeničarke, gdje je obavila profesionalno čišćenje zubi i aparatića. Air Flow četkanje temeljito uklanja naslage, održavajući zube, desni zdravima i dah svježim.

Rezultat ortodontske terapije bez vađenja zuba

Pacijentica je nosila aparatić 1 godinu i 8 mjeseci. Trošak liječenja s Incognito sustavom zagrada iznosio je 450 tisuća rubalja. Rezultati tretmana su ravni zubi, pravilan nagib zuba.

Nakon skidanja proteze počinje razdoblje retencije koje je potrebno za stabilizaciju rezultata liječenja. Sastoji se od nošenja retencijske opreme (žičani retainer na donjim zubima i kapice na zubima gornje čeljusti) i dogovorenog posjeta ortodontu. Učestalost posjeta postaje rjeđa - jednom u šest mjeseci radi praćenja situacije. Trajanje nošenja retencijske opreme određuje ortodont.

.

Zubi su normalni Ortodoncija, aparatići Trebam li vaditi zube prije postavljanja aparatića: zablude i stvarne činjenice

Vađenje zuba prije fiksiranja bravice sustava dio je predortodontske pripreme uz sanaciju usne šupljine. Iako stomatolozi obično pokušavaju sačuvati jedinice na sve moguće načine, ekstrakcija je u ovom slučaju nužna mjera. Međutim, ponekad možete i bez toga.

Zašto se zubi vade prije ortoterapije?

Ekstrakcija prije ugradnje ortodontskih konstrukcija provodi se u gotovo svih pacijenata. Zakrivljenost i zbijenost nastaju kao posljedica anomalija u razvoju dentočeljusnog sustava. Glavni su nepravilno oblikovani rudimenti autohtonih jedinki i neproporcionalan razvoj čeljusti.

Stoga pacijenta često šalje kirurgu da ukloni jedan ili više zuba. Ako se to ne učini, neće biti dovoljno prostora za ispravno postavljanje preostalih jedinica. Jednostavno ih nema kamo premjestiti.

Svjedočanstvo preortodontske ekstirpacije su:

• nerazvijena gornja ili donja čeljust;
• distopične i impaktirane jedinice - ako su važne za potpuni razvoj denticije, mogu se “izvući” bravicama;
• ispravno formiranje crta lica - tijekom korekcije mijenja se izgled pacijenta, u nekim slučajevima "dodatna" kruna može ga iskriviti;
• jaka gužva;
• prekobrojni zubi;
• prevelike jedinice;
• asimetričan raspored donje čeljusti u odnosu na donju - može stršiti naprijed ili biti pretjerano produbljen.

Dodatne informacije! Odstranjuju se i jako uništeni zubi od kojih ostaje gotovo jedan korijenski sustav. U normalnoj situaciji mogli bi se protetizirati, ali s njima je nemoguće istisnuti i smetat će.

Nakon ekstrakcije ostaju veliki razmaci, za koje se preostale jedinice pomiču (otprilike 1 mm mjesečno). S vremenom će potpuno zatvoriti praznine, a ugriz će se izravnati.

Koje se jedinice uklanjaju prije ortodontske terapije?

Zbog strukturnih osobitosti i male funkcionalne uloge najčešće se vade treći molari i prvi pretkutnjaci. Rjeđe - drugi pretkutnjaci - "petice". I samo u iznimnim slučajevima, sjekutići, očnjaci i veliki zubi za žvakanje - "šestice" i "sedmice".

Važno! Prilikom odabira zuba koji će ukloniti, liječnici prije svega obraćaju pozornost na teško uništene jedinice: slomljene, s dubokom karijesnom šupljinom, s velikim ispunima, depulpirane. Vrlo je vjerojatno da će ih za nekoliko godina ipak morati ukloniti.

dodatni treći kutnjaci

"Osmice" - prvi u redu za uklanjanje. Većina ortodonata smatra da ih uvijek treba ukloniti prije usklađivanja zagriza s aparatićem.

Ovaj položaj je zbog nekoliko čimbenici:

• treći kutnjaci ne obavljaju značajne funkcije - malo su uključeni u proces primarne obrade hrane;
• slabo razvijen korijenski sustav - "osmice" teško mogu izdržati čak i neznatno opterećenje koje pada na njih i neće izdržati značajan pritisak ortodontskih struktura;
• vrijeme rezanja umnjaka je 18 - 21 godina: u pravilu se pokušavaju ispraviti okluzalne nedostatke u adolescenciji, a jedinice koje su narasle za nekoliko godina ponovno će iskriviti zubni niz;
• česti abnormalni rast - u stranu ili izvan zubnog niza;
• česte karijesne lezije "osmica" i upalni procesi u tkivima uz njih;
• visok rizik od komplicirane erupcije.

Dodatne informacije! Ako treći kutnjaci još nisu izbili, a zubni niz je slabo razvijen, uklanjaju se i impaktirane jedinice.

Iz tih razloga, G8 radije uklanjaju kao reosiguranje. Budući da postoji visok rizik od razvoja komplikacija u budućnosti, što će poništiti sve napore.

Kada treba ukloniti pretkutnjake?

Ako na čeljusti nema dovoljno mjesta za poravnavanje zuba, obično se uklanjaju pretkutnjaci - "četvorka" ili "petica". Štoviše, radije vade prve - imaju male korijene, veličinu krune i slabo opterećenje žvakanja.

Ekstirpacija pretkutnjaka je indicirana za:

• visok stupanj gužve;
• distalna i križna disokluzija;
• otvoreni zagriz s jakom gužvom i guranjem jedne od čeljusti prema naprijed (protruzija) - riješite se donjih i gornjih pretkutnjaka.

Trebam li pristati na vađenje “nosećih” i prednjih zuba?

Veliki zubi za žvakanje ("šestice", "sedmice"), kao i sjekutići i očnjaci, nerado se uklanjaju. Imaju važnu ulogu u formiranju crta lica, čeljusti, dikciji, obradi hrane, a imaju i estetsku funkciju.

Da biste uklonili svaki od "važnih" zuba, mora postojati ozbiljan svjedočanstvo:

• teška destrukcija i upalni i zarazni procesi na vrhu korijena;
• mezijalni zagriz - u ovom slučaju uklanjaju se donji sjekutići;
• "sedmice" se uklanjaju samo ako se "osmice" mogu "povući" na njihovo mjesto;

Važno! Očnjaci i kutnjaci pokušavaju se spasiti na bilo koji način, jer. to su "nosive" jedinice koje značajno utječu na mišiće lica i vanjske značajke.

Sama ekstrakcija se provodi najmanje 1 tjedan prije ugradnje sustava nosača. Potrebno je vrijeme da rupa zacijeli i meka tkiva se oporave.

Može li se bez ekstrakcije?

U nekim slučajevima može se izbjeći vađenje prije poravnanja zagriza. Ne provodi se ako:

• pacijent ima manja područja distopije - mala;
• svi treći molari su izbili, ne utječu na preostale jedinice i dio su dentoalveolarnog sustava;
• "Osmice" su također sačuvane u nedostatku drugih kutnjaka - premještene su na mjesto jedinica koje nedostaju.

Ako nedostatak prostora nije posljedica male veličine čeljusti, već velikih zuba, možete pribjeći drugoj metodi - odvajanju. Postupak se sastoji u brušenju tankog sloja cakline s kontaktne površine. Kao rezultat toga, nekoliko milimetara se oslobađa kako bi se poravnao zagriz.

Vađenje zuba prije ugradnje ortodontskih konstrukcija u većini je slučajeva obavezan postupak. Samo se ponekad može izbjeći. Treba imati na umu da se mišljenja i metode poravnanja zagriza razlikuju kod različitih ortodonata. Kada postoji sumnja da li je potrebno provesti ekstrakciju, bolje je konzultirati 3 - 4 stručnjaka.

Što učiniti u složenim ortodontskim slučajevima?
Ako se dogodilo da ste se kasno obratili ortodontu... Dijete je već odraslo, a zubi su vrlo neravni... Vrlo je moguće da liječnici predlažu vađenje zuba. Objašnjenja ortodonta su jednostavna: katastrofalno nedostaje prostora ... A ako izvadite zube, mjesto će se pojaviti.
Je li ortodont u pravu? Treba li vaditi zdrave trajne zube?
Ne, ne isplati se! Ako tražite način da sačuvate svoje zube i dobijete lijep osmijeh, onda ste na pravom putu! Doista, moderna ortodoncija je industrija visoke tehnologije s ogromnim mogućnostima. Na ovoj stranici ćemo govoriti o izvrsnom načinu izbjegavanja uklanjanja trajnih zuba - to je tehnika sindikacije prolaznih ortodontskih učinaka.
Vrlo malo se govori o ovoj tehnologiji... Kakva šteta! Vađenje zdravih zuba je barbarstvo! Ako se može bez vađenja zuba, onda je potrebno što više ljudi upoznati s ovom progresivnom metodom liječenja.

Metoda sindikacije prolaznih ortodontskih učinaka (proširenje denticije labilnim sustavima bravica)

Metoda sindikacije prolaznih ortodontskih utjecaja je mladi trend u ortodonciji. Pojavio se prije 10-ak godina. Revolucionarna filozofija ortodontskog liječenja svoju pojavu duguje dostignućima znanstvenog i tehnološkog napretka i pojavi labilnih oblika bravica. Labilni aparatići spadaju u kategoriju verifikacijskih sustava. Glavna značajka labilnih sustava nosača je konfiguracija nosača s promjenjivim razmakom utora. Dvije površine utora nosača su u obliku konvergentnih sfernih površina. Ovakav oblik utora dovodi žicu i bravicu u kontakt vrlo glatko, što omogućuje jedinstvenu biomehaniku pomicanja zuba.
Inicijacija (početak) obrade provodi se superelastičnim nikal-titan žicama s dodatkom bakra. U današnje vrijeme mnoge ortodontske filozofije rade s elastičnim lukovima i to nije ništa novo. Ali u sustavima labilnih bravica, prvi ortodontski luk je četvrtasta žica. Na primjer, kod samoligirajućih aparatića takav se luk koristi samo u završnoj obradi. Elastična žica četvrtastog presjeka, u kombinaciji sa sfernom konfiguracijom utora nosača, omogućuje razvoj učinka blagih sila koje djeluju tijekom cijelog razdoblja tretmana. Tijekom liječenja nema potrebe mijenjati lukove. Aktivacije nisu potrebne, osim provjere ili zamjene klip-on ligatura (još jedno znanje o labilnim aparatićima).
Labilni sustavi proširuju horizonte biomehanike liječenja bravicama. To je učinak proširenja denticije koji se oduvijek koristi u ortodonciji za liječenje teških slučajeva zbijenosti bez vađenja zuba. Labilni sustavi nosača povećavaju učinak ekspanzije čeljusti za 1,7 - 2,5 puta. Ova tehnika izvrsno funkcionira i na gornjoj i na donjoj čeljusti.

Fotografija lica prije i poslije proširenja denticije

Fotografija pacijentovog osmijeha prije i poslije ekspanzije čeljusti savršeno pokazuje sve dobrobiti takvog tretmana. Nakon tretmana osmijeh je širok, otvoren, lijep. Bez upalih obraza i opuštene kože. Sve pozitivne karakteristike osmijeha, lijepog ovalnog lica, pacijentica duguje upravo učinku širenja čeljusti.

Aparat za proširenje čeljusne kosti

Korištenje sustava nosača u kombinaciji s ekspandirajućim uređajima koji djeluju u području srednjeg nepčanog šava smjer je u ortodonciji koji mu omogućuje da bude izvrsna alternativa kirurškim metodama liječenja.
Uređaj izgleda glomazno. No, to je beznačajan nedostatak, koji je više nego nadoknađen sposobnošću izbjegavanja kirurškog liječenja. Ovo je izvrsna alternativa složenim i rizičnim operacijama. Aktivacija ekspanzionog vijka jednom dnevno, nekoliko tjedana, dat će zajamčeni rezultat širenja denticije. Razmak između središnjih sjekutića ukazivati ​​će na širenje čeljusti u području srednjeg šava.

Istine i mitovi o širenju čeljusti

Svaki pacijent započinje pripremu za liječenje aparatićem na Googleu ili nekoj drugoj tražilici. Tisuće stranica će odgovoriti na vaš upit: "Kako proširiti čeljust" ili "Liječenje aparatićem bez vađenja zuba." Ali kako shvatiti ovaj ludi protok informacija. Uostalom, osoba si ne može priuštiti čitanje tisuća članaka čak ni o najaktualnijoj i najvažnijoj temi za zdravlje. A tu je i tražilica koja rangira prema relevantnosti zahtjeva i bez odgovornosti za točnost i sigurnost informacija. Nudi vam se istina i neistina, promotivni članci i prikriveni reklamni trikovi. I pacijenti upadaju u zamku... Tekstopisci mame reklamama, svirajući po najtananijim žicama duše, brkajući termine i pojmove, špekulirajući ljudskim vrijednostima.

Ovako je napisan prvi dio našeg članka. Sve je pomiješano: složeni termini i mehanizmi ortodontskog liječenja, koji iznose apsurdne ideje bez dokaza. Članci te vrste prožeti su skroz obećanjima da će se sve izliječiti i sve spasiti, kao da je ortodontu sve dopušteno. Većina tih stranica na Internetu daje nepotpune, nedosljedne, iskrivljene informacije o pacijentu. Fotografija i verbalni opisi istrgnuti su iz opće sheme i stoga se mogu tumačiti na različite načine. Često možete vidjeti kolaž - fotografiju lica jednog pacijenta i zube drugog. Još je gore ako se fotografije obrađuju u Photoshopu, na primjer, rastezanjem slika stvarajući efekt proširene čeljusti.
Sada ću se početi izlagati, pobijajući sve što je napisano u prvom dijelu našeg članka. Tada ćete, čitajući druge materijale na Internetu, biti oprezni i pažljivi, umjereno sumnjičavi i nepovjerljivi prema informacijama danim zgužvano, nedosljedno i iskidano.
Pa svejedno, kako biti? Širiti ili ne raširiti čeljust?
Iz nekog razloga, stabilni lažnjak ukorijenio se u praktičnoj ortodonciji - širenje gornje čeljusti rješava problem nedostatka prostora. Ne mogu objasniti zašto moji kolege predlažu proširenje čeljusti ako pacijent nema znakove križnog zagriza... Uostalom, vrlo je mala kategorija pacijenata kojima je potrebno proširiti čeljust. I svakom drugom pacijentu nudi se proširenje čeljusti. Ako se okrenemo znanstvenoj literaturi, nije moguće objasniti odnos između širenja zubnog niza i nedostatka prostora. Odakle lažna ekstenzija čeljusti? Ne razumijem...
Vrijedno je jasno razlikovati dva različita pojma "produljenje čeljusti" i "produljenje zubnog niza".

Još jedna slika osmijeha prije i poslije aparatića

1. Ne može se poreći da se nakon tretmana aparatićem osmijeh pacijenta dramatično promijenio, ali! Svi pacijenti koji dođu na prvi pregled kod liječnika su sramežljivi. Liječnik nema uspostavljene kontakte i prilično je teško nagovoriti osobu da se nasmije na prvom pregledu. Druga stvar je nakon 1 - 2 godine stalne komunikacije između liječnika i pacijenta. Stoga je nakon tretmana pacijentica puno opuštenija na fotografiranju s liječnikom.
2. Ljudi s neravnim zubima uglavnom se uopće ne smiješe, pokazujući zube. Za njih je takav osmijeh neprirodan. Naviknu se na smiješak zatvorenih usana. Još jedna stvar kada su vam zubi ravni! Stoga, nakon tretmana aparatićima, usne nisu tako stegnute od kompleksa kao prije.
3. Ako se od osobe traži da se nasmiješi 10 puta, svaki put će osmijeh biti drugačiji. Stoga svaka osoba prilikom fotografiranja izrađuje duplikate i odabire najuspješniju fotografiju. Postoje ljudi s malokluzijom, ali s vrlo uvježbanim osmijehom. Na fotografiji ispadaju bolje od ljudi koji imaju idealne prirodne podatke. Odnosno, želim reći da je i osmijeh umjetnost.

Još jedna slika zuba prije i poslije tretmana aparatićem

Prvi pogled na fotografije zubi "prije" i "poslije" izaziva osjećaj širenja zubnog niza tijekom tretmana aparatićem. Ali je li?
Da biste procijenili situaciju prije i poslije tretmana, da biste razumjeli o kakvom proširenju čeljusti govorimo, morate vidjeti potpunu sliku. Uključujući potrebno je vidjeti ugriz.

Zašto sam odlučio pokazati slučaj baš ove djevojke? Jer za pacijenta ova situacija sa zubima izgleda zastrašujuće teško. Gledajući tako neravne zube, pacijent želi sve popraviti i ne vjeruje da li je to moguće... Ako mu se kaže da se širi, on će se širiti. Ako kažu da trebamo labilne aparatiće i da se trebamo liječiti sindikacijskom metodom, povjerovat će. I nema veze što takve metode nema... Pacijent je pritisnut složenošću situacije, a liječnik govori vrlo autoritativno.
Ovaj slučaj je loš jer pacijenti nisu htjeli liječiti donju denticiju. Dakle, ne možemo savršeno liječiti pacijenta. Ali nema zla bez dobra! Za to možemo govoriti o tome kako se gornja čeljust proširila, mjereći to s nepromijenjenom donjom čeljusti.

Planiranje ortodontske terapije

Na panoramskoj snimci procjenjujemo broj zuba, njihov položaj i zubnu dob pacijenta.
Na temelju izračuna TRG izrađujemo plan liječenja. S pacijentom razgovaramo o tome kako će se lice promijeniti ako se liječi vađenjem zuba i kakvi će se trendovi pojaviti u slučaju liječenja bez vađenja zuba.
Ako je kod nekog od pacijenata vađenjem zuba došlo do pogoršanja proporcija lica, isticanja jagodica, obješenja kože itd., tada ili liječnik nije izračunao TRH ili je došlo do pogreške tijekom liječenja.

Plan liječenja bez vađenja zuba

Kao što vidite, na zube se postavljaju najstandardniji aparatići - to su klasični, ligaturni aparatići.

Nakon 3 mjeseca situacija više ne izgleda tako strašno ...
Nakon 6 mjeseci sve izgleda nevino i većina pacijenata u ovakvoj situaciji ne bi išla liječniku.

Što se dogodilo s denticijom tijekom godinu dana liječenja? Je li se proširio? Ili ne?
Kako smo se snašli s klasičnim aparatićima? Bi li bilo brže i bolje da smo uzeli labilni sustav s konfiguracijom utora sferne konzole?

Sada, znajući cijelu povijest liječenja i sjećajući se da se donja denticija nije promijenila, pogledajmo fotografije prije i poslije.

I na fotografiji "Prije" i na fotografiji "Nakon" Označio sam širinu donje denticije u predjelu prvih pretkutnjaka (4. zubi), Vertikalne oznake počinju u području ruba desni donjih pretkutnjaka. Na gornjoj čeljusti plavi krugovi označavaju vrhove prvih gornjih pretkutnjaka (4. zubi). Kada smo ovako jednostavno mjerili fotografije prije i poslije, izjava "Raširili smo čeljust" ne zvuči uvjerljivo. Jesmo li povećali udaljenost između gornjih očnjaka? Da, takva izjava je uvjerljiva! Ali nismo proširili čeljust pa čak ni zubalo!

Ali što smo učinili? Povećali smo duljinu zubnog niza! Takva dinamika je uočena, uočena je i uočavat će se u slučajevima liječenja zbijenog položaja zuba, ako se liječi bez vađenja. I ovo stanje stvari ne ovisi o obliku aparatića, kvalifikacijama liječnika, dobu godine i mjesečevoj fazi.
U situacijama povećanja duljine denticije vrlo bitna karakteristika tretmana bit će profil pacijenta prije i nakon tretmana. Nepravilno planiranje dovodi do patološkog odstupanja zuba prema naprijed - to je ono što pacijenti nazivaju izrazom "Fan". U takvim slučajevima pacijentov profil izgleda disharmonično (ružno) nakon tretmana aparatićem.

Na našem blogu postoji članak o duljini denticije.Nastavit ćemo razvijati temu proširenja čeljusti.

Ako mislite da je ova tema relevantna i važna, pomozite svojim prijateljima da saznaju više o njoj.

Separacija je postupak brušenja cakline koji služi za proširenje prostora između zuba. U procesu se uklanja tanki sloj, ne prekoračujući 0,25 mm.

Ova metoda se smatra najnježnijom i istovremeno najučinkovitije ispraviti pregriz.

Povećanje razmaka između zuba je najbolja opcija u usporedbi s uklanjanjem.

Važno! Postupak nije štetan za zdravlje. Klinička ispitivanja su potvrdila da uklanjanje cakline ne utječe na njegovu gustoću, ostaje jednako jak i izvana netaknut.

Stoga je razdvajanje stvaranje estetske konture korištenje stomatološke opreme.

Odvajanje se događa dvije vrste:

1. mehanički- uklanjanje cakline pomoću posebnih alata;
2. fiziološki- ugradnja klinova u međuzubne prostore na određeno vrijeme.

Razdvajanje prilikom postavljanja nosača

Razdvajanje je neophodno za sljedeći slučajevi:

• treba osloboditi prostor ortodontski tretman bez uklanjanja;
• potrebno riješite se nagomilanih zuba;
• predstaviti razvojne anomalije i reznice.

Postupak odvajanja prije instalacije sustava

Mehanički odvajanje:

1. ortodont uklanja sloj cakline posebna turpija za nokte ili jednostrani ili dvostrani disk, koji je instaliran na bušilici;
2. kako ne bi oštetili meka tkiva tijekom okretanja, stručnjak tijekom postupka lagano ih odguruje ogledalom za usta;
3. nakon uklanjanja cakline mljevenje obrađeni zubi tako da oštri rubovi ne ozlijeđuju sluznicu usta i usana;
4. na kraju postupka primjenjuje liječnik poseban spoj za sprječavanje hiperestezije.

Fiziološki odvajanje:

1. umjesto okretanja cakline, liječnik odlučuje staviti u međuzubna područja posebni klinovi za dan. Ovo vrijeme je obično dovoljno da se proširi prostor između njih.

Važno! U prisutnosti karijesa, upale desni, pulpitisa i drugih bolesti zuba, odvajanje je kontraindicirano. Prije postupka koji se liječi zubi.

Sam postupak odvajanja je jednostavan, najčešće bezbolan i ne oduzima puno vremena. Pacijent može osjećati samo malu nelagodu. Ako i dalje postoji bol, stručnjak pribjegava uporabi lokalne anestezije.

Trebam li vaditi zube prilikom postavljanja aparatića? Fotografija

Indikacije za preortodonciju izvlačenje:

• neusklađenost gornje i donje čeljusti relativno jedni prema drugima;
• gužva denticija i teška zakrivljenost zuba;
• karijesne lezije, nije podložan liječenju;
• prisutnost dodatnih zuba;
• previše velika veličina neki zubi.

Prilikom postavljanja aparatića najčešće se uklanjaju:

• zubi mudrost;
• pretkutnjaci ( Četvrta par);
• kutnjaci ( šesti par).

Umnjaci, vađenje osmica

Ekstirpacija osmi parovi troše u sljedećim slučajevima:

Važno je ispravno procijeniti situaciju osmice kod tinejdžera. U 14—16 godine, ti su zubi u fazi rudimenata, a počinju nicati do dvadeset godina star. Ako je ortodontsko liječenje provedeno bez uzimanja u obzir ovih značajki i mjesta osmeraca zauzeli su drugi zuba, onda oni naknadno mogu izbiti s patologijom i izazvati pomak u nizu.

Trebam li izvaditi umnjake prije postavljanja aparatića?

U slučaju normalnog razvoja i nicanja umnjaka, nema potrebe za njihovim vađenjem. Iako prilično često 8s ukloniti u svrhu osiguranja jamče maksimalan učinak nakon nošenja aparatića.

Slika 2. Stomatolozi gotovo uvijek dolaze do odluke o uklanjanju zdravog umnjaka uz pomoć posebnih alata.

U prisutnosti patologija osmice ne uklanjajući ih prije postavljanja aparatića za zube može minimiziraju ukupni ishod liječenja i dovesti do sljedećeg:

• pritisak osmice na susjednim zubima i njihovom postupnom uništavanju;
• zbog nedostatka prostora na čeljusti istiskivanje osmice susjedni zubi, što dovodi do gužve i malokluzije;
• upala zubnog mesa perikoronitis) tijekom nicanja zuba, što dovodi do pojave apscesa, flegmone, sepse.

Važno! Među zubarima nema konsenzusa na uklanjanju osmice. Preporučljivo je dobiti savjet o ovom pitanju prije uklanjanja. jedan, ali nekoliko ortodonata.

Također će vas zanimati:

Vađenje umnjaka tijekom nošenja aparatića

Prije postavljanja aparatića specijalist obavlja kompletan pregled usne šupljine te identificira probleme koje je potrebno riješiti prije početka ortodontskog liječenja. To također uključuje pitanje uklanjanja osmice.

Obično, osmine Zubi se po potrebi vade prije postavljanja aparatića. Ali ako postoje situacije u kojima morate hitno ukloniti osmice(upala, ograničena pristup karijesnoj leziji, pritisak rezanja osmice na susjednom zubu), a bravica je već postavljena, tada se vađenje provodi dok nosite bravicu.

Zašto se riješiti četvorki

Vađenje pretkutnjaka je neophodno u sljedeći slučajevi:

• skupljanje zuba;
• distalna okluzija;
• križna okluzija;
• otvoreni zagriz s protruzijom.

Slika 3. Uklanjanje šestog para često je potrebno zbog činjenice da doživljavaju jaka opterećenja žvakanja i skloni su uništenju.

Prije postavljanja aparatića četvorke uklanjaju se prilično često, budući da su ti zubi male veličine, imaju slab korijenski sustav i nose beznačajno opterećenje žvakanja. Njihovo lako zamijeniti drugima stomatološke jedinice.

Nakon ekstrakcije četvorke ostaju najmanji u usporedbi s drugim intervalima. ove rupe se skupljaju dok nosite aparatić za zube. Brzina povlačenja - cca. 1 mm mjesečno.

Izbrisati četvorke obično tjedan dana prije ugradnje sustava zagrada.

Šesti par

šesti par (kutnjaci) rijetko se uklanjaju, jer je to složen proces, a rupe nakon njih se zatežu dugo vremena. Štoviše, ovi zubi sudjeluju u primarnoj obradi hrane te oblikuju crte lica i dikciju.

Slika 4. Umnjak ima četiri do pet korijena, često jako zakrivljenih, koji ponekad srastaju.

izvlačenje šestice obično se radi kod odraslih bolesnika s formiranim zagrizom. Vađenje ovih zuba produljuje razdoblje nošenja aparatića ( 3 do 6 mjeseci), budući da je potrebno izgraditi ravnomjernu denticiju, povlačeći preostale zube jedni drugima što je više moguće.

Uklanjanje šesti parovi zuba se drže ako:

• teško oštećen;
• mogu se zamijeniti drugim zubima;
• ometaju korekciju zagriza.

Oralna njega nakon vađenja zuba

U ustima treba držati štapić s vatom natopljen hemostatskom otopinom, koji liječnik stavlja u rupu nakon vađenja. 30-40 minuta kako bi se krv zgrušala.

Pažljivo uklonite štapić kako biste nemojte oštetiti krvni ugrušak.

1. Nakon uklanjanja ne možete raditi vruće obloge ili zagrijavati bolnu točku. Pomaže u sprječavanju oteklina led nanesen na obraz.
2. Trebali biste se suzdržati od jela unutar 2 sata nakon operacije. Nakon tog vremena možete jesti meku i tekuću hranu bez tvrdih komadića.
3. Zube treba prati nježno, zaobilazeći mjesto izvađenog zuba. Kako biste izbjegli oštećenje ugruška, nemojte ispirati usta ili koristiti irigator, kao i pljuvati.
4. Ako kroz 3-4 sata nakon što anestezija prođe, pojavi se bol, možete uzeti lijekove protiv bolova ( Analgin, Ketanov, Pentalgin).
5. U prvim danima nakon uklanjanja trebali biste se suzdržati od odlaska u saunu ili kadu, tjelesne aktivnosti i također od pušenja i alkohola.
6. Kroz 2-3 dana nakon uklanjanja morate pažljivo isprati usta toplom otopinom sode ( 1 žličica za 1 čašu vode) ili koristiti protuupalne lijekove ( Miramistin, klorheksidin, rotokan, furacilin).

Nakon vađenja zuba, morate se ograničiti na pušenje i pijenje alkohola.

Gotovo uvijek ortodontski tretman nije potpun bez vađenja zuba prije postavljanja aparatića. Pacijentima se operacija čini nepotrebnom, ali je neophodna za formiranje pravilnog zagriza.

Zašto je potrebno skinuti aparatić prije ugradnje?

Prije početka ortodontske terapije liječnik vam može reći da je potrebno izvaditi neke zube. Pacijenti su, naravno, uplašeni ovom izjavom, pogotovo ako se morate riješiti zdravih jedinica. Stvar je u tome što oni ne vide širu sliku.

Vađenje prije ugradnje aparatića propisuje se prema strogim indikacijama nakon temeljitog pregleda. To uključuje lateralnu radiografiju, dijagnostičke modele, a ponekad i 3D računalno modeliranje usne šupljine.

Uklonite samo one krunice koje ometaju poravnanje zagriza. Ovo se radi za:

1. Oslobodite potreban prostor za pomicanje krivulja koje se nalaze izvan luka jedinica. Ukoliko se tijekom dijagnostike i planiranja liječenja uoči da će neke krunice ometati pravilan položaj drugih zuba ili biti potpuno izvan linije, potrebno ih je ukloniti.
2. Osigurajte simetriju lica. Zajedno s poravnanjem ugriza mijenja se i izgled osobe. Kako bi bio skladan, rješavaju se jedinica, obično uparenih, koje mogu iskriviti profil.
3. Uklonite žarišta infekcije. Vade se jako uništeni zubi koji nisu podložni konzervativnoj terapiji.

Stoga je uklanjanje često nužna mjera. Međutim, ne biste trebali odmah pristati bez razmatranja prijedloga. Svaki ortodont ima različite metode liječenja. Stoga neće biti suvišno konzultirati 2 - 3 stručnjaka prije nego što se odlučite na operaciju.

Kada se izvodi ekstrakcija?

Glavni svjedočanstvo preortodontskoj ekstrakciji su:

• mala veličina gornje ili donje čeljusti (mikrognatija);
• neiznikli ili nedovršeno izrasli zubi – impaktirani ili poluimpaktirani;
• jaka gužva;
• pretjerano velike krune (makrodentija);
• asimetrija čeljusti - kada je jedna veća od druge, znatno strši naprijed ili je nagnuta unatrag;
• elementi s velikim karijesnim šupljinama, upalni procesi u pulpnoj komori ili na vrhu korijena, koji nisu podložni terapiji.

Dodatne informacije! Ekstirpacija se provodi najmanje tjedan dana prije ugradnje aparatića, kako bi meka tkiva imala vremena zacijeliti. Nakon uklanjanja ostaju praznine, ali će ih uskoro zatvoriti raseljene jedinice.

Koji se zubi vade?

Prema indikacijama, prije ugradnje aparatića, zubi se mogu izvaditi. Ali neki izvlače gotovo uvijek, drugi pokušavaju spasiti na bilo koji način.

Važno! Vađenje se provodi samo uz pristanak bolesnika ili, ako je maloljetan, uz dopuštenje roditelja ili skrbnika.

"osmice"

Pitanje gotovo nikada ne dolazi u obzir. Treći kutnjaci su vestigijalni organi. Rijetko rastu pravilno, ako uopće izbijaju, jedva sudjeluju u procesu žvakanja, imaju slab korijenski sustav. Stoga se gotovo uvijek provodi njihova ekstrakcija.

Ekstirpacija "osmica" nužno je propisana za:

• velika vjerojatnost zakrivljenosti ugriza - ako još nisu izbili, tada bi u budućnosti mogli ponovno prekršiti okluziju;
• distopija - netočan položaj krune;
• upalni procesi - karijes, pulpitis, perikoronitis i drugi.

Stoga, kada pacijent ima nedovoljno razvijen alveolarni luk, čeljusti su nepravilno postavljene ili se dijagnosticira zbijenost, višak prostora se najčešće oslobađa na račun trećih kutnjaka.

Dodatne informacije! Ako se "osmice" normalno probijaju, ne smetaju ostalim jedinicama, potrebne su za zamjenu izgubljene "sedmice" ili su možda adekvatno tretirane, vađenje se ne provodi.

pretkutnjaci

Premolari se vrlo često uklanjaju. Štoviše, obično vade “četvorke”, a pokušavaju ostaviti “petice”. "Četvorke" imaju slab korijenski sustav, malu veličinu i malo opterećenje za žvakanje. Lakše ih je zamijeniti drugim jedinicama.

Svjedočanstvo vađenju pretkutnjaka su:

• otvoreni zagriz s protruzijom - guranje čeljusti prema naprijed;
• distalna disokluzija;
• križna okluzija;
• značajna gužva.

zubi za žvakanje

"Šestice" i "sedmice" izuzetno se nerado izvlače. Imaju značajnu ulogu u primarnoj obradi hrane, formiranju crta lica i dikcije.

Operacija je moguća u slučaju:

• ozbiljno oštećenje jedinice;
• ako zube koji nedostaju mogu zamijeniti susjedni - "šestice" sa "sedmicama" ili drugi kutnjaci s "osmicama";
• kutnjaci ometaju potpunu korekciju zagriza.

Očnjaci i sjekutići

Frontalne jedinice, kao i kutnjaci, nerado se uklanjaju. Utječu na dikciju i simetriju profila. A očnjaci su još uvijek nosive jedinice o kojima ovisi struktura cijele čeljusti.

Ekstirpacija prednjih jedinica provodi se ako se ne mogu spasiti ili su u pacijentu.