Kako odrediti hipoksiju kod sebe. Što je fetalna hipoksija: simptomi i znakovi. Među takvim bolestima su
Što je fetalna hipoksija
Dok je dijete u maternici, njegova pluća još ne rade. Ispunjene su tekućinom, a iako ponekad pokreti disanja, kroz njih ne teče kisik.
Jedini izvor kisika za bebu je posteljica, a ona ga zauzvrat prima iz majčine krvi. Ako je u bilo kojoj fazi njegova opskrba poremećena, razvija se gladovanje kisikom fetusa ili hipoksije.
Ako to nije moguće, mora se pokrenuti pitanje hitne isporuke. Za kroničnu hipoksiju fetusa, liječenje bi također trebalo biti usmjereno na uklanjanje uzroka i smanjenje patnje djece. Važno mjesto u liječenju hipoksije je prevencija, koja bi trebala započeti pri planiranju trudnoće ili prilikom posjete prenatalnoj klinici za registraciju trudnoće.
Međutim, ovo ozbiljan problem. Američka pedijatrijska akademija prilično je stroga i zahtijeva ispunjavanje ova četiri kriterija kada se govori o perinatalnoj asfiksiji, ali to predstavlja neke praktične probleme. Nemaju svi centri dostupnost ili praksu davanja plinova iz umbilikalne arterije, na primjer, toliko puta da se prvi element definicije ne može odrediti.
Fetalna hipoksija tijekom trudnoće
Vrijeme početka hipoksije, kao i njezino trajanje, igraju vrlo važnu ulogu važna uloga u bebinoj budućnosti. Što prije i duže, to gore. Na rani stadiji hipoksija može uzrokovati abnormalnosti u razvoju organa, uključujući bebin mozak, i dovesti do neurološki problemi u budućnosti.
Na kasnije Tijekom trudnoće, hipoksija također nije sigurna. Ne dopušta djetetu da se pravilno i na vrijeme razvije, uzrokujući intrauterini zastoj u rastu. Teška hipoksija u kasnijim fazama može dovesti do potrebe za ranim carskim rezom.
Unatoč tome, prethodna definicija dopušta usporedbu između različitih centara ako se svi slože koristiti je. Za opstetričara perinatološke grupe jedan od naj uobičajeni razlozi potražnja je dijagnoza asfiksije; To je jedan od razloga zašto bi Američka akademija pedijatara trebala koristiti ovu definiciju u pravnom polju.
Uzroci hipoksije
Earn Gonzeles s Katoličkog sveučilišta formulirao je definiciju gušenja u kojoj je koristio različite kriterije; Prema ovoj definiciji, o asfiksiji možemo govoriti kada su prisutna dva od sljedećih elemenata. Ako se koristi ova definicija, povećat će se slučajevi asfiksije; Zato je važno slagati se. Problem s ovom definicijom je taj što, s praktičnog gledišta, ona pretpostavlja medicinski centar, koji ima neku difuziju u našoj sredini, ali samo u našoj; u drugim zemljama nije poznat ili se neće koristiti.
Hipoksija tijekom poroda
Osim trudnoće, opasna hipoksija može započeti tijekom poroda, tada se naziva akutna. Normalno, sva djeca pri rođenju imaju umjereni nedostatak kisika i prilično su dobro prilagođena privremenoj hipoksiji.
Međutim, u nekim slučajevima hipoksija rođenja može biti opasna: u nedonoščadi, s dugotrajni trudovi, u slučaju krvarenja ili infekcije.
Samo 1% potrebe mjere reanimacije. Smrtnost se stoga pripisuje neuspješnoj intervenciji za ovaj mali udio novorođenčadi kojima je potrebna reanimacija, što će u konačnici činiti 20% perinatalne smrtnosti u cijelom svijetu.
Fetus je uvijek hipoksičan, ali ove vrijednosti ne definiraju oštećenje, samo je pH nešto niži od normalnog za dojenče ili odraslu osobu. Ishemija nastaje peripartalno, odnosno prije ili tijekom poroda, iako se može javiti i nakon rođenja djeteta. Općenito, oštećenje nastaje prije rođenja; u 70% slučajeva to se događa tijekom poroda i razdoblja iscrpljivanja.
Teška hipoksija s gotovo potpunim prestankom opskrbe kisikom naziva se fetalna asfiksija. Asfiksija je praktički davljenje. Može se razviti samo kao posljedica komplikacija: preranog odvajanja posteljice, ponovljenog zapletanja pupkovine, strangulacije pupkovine i nekih drugih.
Mogući uzroci hipoksije
S majčine strane:
Liječenje intrauterine fetalne hipoksije
Ishemija se može javiti i prije porođaja, au tim slučajevima obično ju je nemoguće utvrditi točan razlog. S druge strane, 10% epizoda hipoksije i ishemije koje dovode do asfiksije događa se tijekom neonatalnog razdoblja. Uz prijevremenu hipoksiju i ishemiju, vjerojatnije je da će se pojaviti nakon rođenja jer su puno slabiji u suočavanju s respiratornim problemima, hipotenzijom itd. stoga neonatalno razdoblje postaje sve važnije u prijevremenom razdoblju.
Uzroci perinatalne asfiksije Većina asfiksije javlja se u prenatalnom razdoblju. Uzrok asfiksije također može biti ukorijenjen u fetusu. Dakle, asfiksija koja se dogodila u prenatalno razdoblje, može imati različiti razlozi, te se moraju poduzeti mjere da se to izbjegne.
- Nizak - manje od 120 g / l - hemoglobin u krvi (anemija);
- Bronhitis, astma i druge plućne bolesti;
- Pušenje tijekom trudnoće;
- Bolesti bubrega;
- Dijabetes melitus i drugi.
Od fetusa:
- Kongenitalne malformacije;
- Intrauterine infekcije;
- Fetoplacentalna insuficijencija;
Tijekom poroda:
Novorođenče može patiti od hipoksije ili ishemije zbog srčanih, respiratornih ili zaraznih problema koji utječu na ova dva sustava. Ova beba se može dobro roditi, bez imalo mozga ili srčana manifestacija, ali organi zahvaćeni ovim obrambeni mehanizam, može kasnije stvoriti poteškoće. Na primjer, ako su vaša crijeva bila ishemijska dulje vrijeme kada ste se počeli hraniti, možda imate nekrotizirajući enterokolitis. Slično tome, mogu se pojaviti problemi sa zatajenjem pluća, jetre ili bubrega.
- Netočna prezentacija fetusa (zadažni, kosi);
- Višestruka rođenja (blizanci, trojke);
- Prolaps pupkovine;
- i drugi.
Znakovi fetalne hipoksije, kako odrediti fetalnu hipoksiju?
U ranim fazama gotovo je nemoguće pouzdano otkriti hipoksiju, može se samo pretpostaviti ako majka ima anemiju ili neku drugu bolest.
Idealno bi bilo prepoznati hipoksiju kada započne preraspodjela navika i u tom trenutku intervenirati, no u praksi je to nemoguće; Nakon mnogih desetljeća istraživanja, još uvijek nemamo elemente da odredimo točan trenutak kada se ovaj mehanizam počinje preopterećivati.
Broj otkucaja srca se povećao, a zatim pao; protok u pluća, koja nisu plemeniti organi, vrlo je brzo pao od samog početka primarne apneje, a bubrežni protok je pao nešto kasnije. Ne postoji biokemijski ili radiološki element koji nam omogućuje da točno znamo vrijeme. Određeni klinički elementi mogu odrediti što se događa. Ako se dijete rodi s primarnom apnejom, gotovo uvijek ga je dovoljno osušiti i dati mu kisik da počne disati; u ovom slučaju, najvjerojatnije je pretrpio vrlo kratko razdoblje gušenja.
Nakon 18-20 tjedana, kada se beba počne kretati svom snagom u maternici, majka može posumnjati na hipoksiju smanjenjem njegove aktivnosti. Ako pokreti fetusa postanu spori i rjeđi, trebali biste posjetiti liječnika radi pregleda.
Znakovi hipoksije tijekom pregleda:
- Na - odgođeni razvoj fetusa, odnosno njegova veličina i težina su manji od normalnih za određeno razdoblje;
- Na: pogoršanje protoka krvi u placenti, u maternične arterije, smanjen broj otkucaja srca fetusa (bradikardija);
- Na CTG-u (nakon 30 tjedana): ukupni rezultat 8 ili manje, pokazatelj stanja fetusa (FSP) veći od 1, smanjenje bazalne brzine otkucaja srca manje od 110 u mirovanju i manje od 130 tijekom pokreta, itd. CTG ima tendenciju dati mnogo lažnih pozitivni rezultati, odnosno otkriti hipoksiju tamo gdje je nema. U slučaju loše analize, najčešće je samo trebate ponoviti sljedeći dan.
U teški slučajevi Koriste se i druge dijagnostičke metode kao što je amnioskopija i vađenje krvi iz kože glave ploda (samo tijekom poroda).
Sve je to opisano u studijama na životinjama, jer je to nemoguće provesti komparativna studija u ljudima kako bi provjerili jesu li te varijable podržane. Neurološki kompromis Dijete može razviti hipoksično-ishemijsku encefalopatiju, koja se, između ostalih znakova, može manifestirati napadajima.
Također može proizvesti leukomalaciju, leziju specifičnu za nedonoščad, koja se sastoji od cista smještenih u bijeloj tvari kao sekundarne nekroze tog dijela mozga. Ova se ozljeda događa oko ventrikula i može dovesti do intraventrikularnog krvarenja, što je također uobičajeno kod nedonoščadi.
Tijekom poroda, prisutnost hipoksije može se suditi po boji amnionska tekućina. Ako je vodenjak zamućen, zelenkaste boje, i još gore - s primjesom mekonija, što znači da beba već osjeća nedostatak kisika. Bistra amnionska tekućina znak je dobre prokrvljenosti i stanja djeteta.
Kako se nositi s hipoksijom
Tijekom cijele trudnoće vrlo je važno da sve buduće majke što više hodaju. svježi zrak. Ovo jednostavno pravilo pomoći će vam spriječiti mnoge komplikacije trudnoće, uključujući hipoksiju fetusa.
Uzroci izgladnjivanja fetusa kisikom
Konačno, kao odgođena manifestacija može se razviti cerebralna paraliza, iako je to kontroverzno jer gotovo sve studije usmjerene na utvrđivanje uzroka ove paralize opisuju da, paradoksalno, u većini slučajeva nema prepoznate asfiksije u perinatalno razdoblje. To jest, mnoga djeca s dugotrajnim neurološkim oštećenjima nemaju kliničke elemente hipoksije ili ishemije u perinatalnom razdoblju.
Kardiovaskularni sustav Kada je mehanizam redistribucije prevladan i nema dovoljno protoka u srcu, dolazi do hipoksije miokarda čije su posljedice nedovoljne za minutni volumen srca, hipotenzija i plućna hipertenzija. Plućni sustav. U plućima se proizvodnja surfaktanta mijenja u uvjetima niskog nedostatka i acidoze, što rezultira nedostatkom surfaktanta. Međutim, ovaj je pojam također kontroverzan.
Dovoljna opskrba kisikom s udahnutim zrakom osigurava dobar metabolizam u placenti i smanjuje vjerojatnost razvoja hipoksije. No, osim za prevenciju, šetnje mogu i trebaju poslužiti blagi tretman stupanj hipoksije. Nikakvi kokteli s kisikom ne mogu zamijeniti 3-4 sata provedena na svježem zraku.
Ako ne postoji opasnost od pobačaja ili povećan tonus maternice, korisno je raditi vodenu gimnastiku i plivanje.
Gastrointestinalni sustav Povećava motilitet crijeva u stanjima asfiksije zbog povećanja hormona zvanog motilin, koji pojačava peristaltiku; to rezultira oslobađanjem mekonija, s opasnošću koja je svojstvena njegovoj aspiraciji. Stoga je komplikacija asfiksije sindrom aspiracije mekonija, koji može biti vrlo teško kontrolirati.
Ostale obveze Asfiksija može dovesti do zatajenja bubrega i promjena tkiva koje aktiviraju koagulacijsku kaskadu i mogu uzrokovati diseminiranu intravaskularnu koagulaciju. Koštana srž također može biti pogođen i patiti od trombocitopenije, leukocitoze obilježene masivnim oslobađanjem neutrofila i pomakom ulijevo, što može zbuniti sliku s infektivnim procesom.
U težim slučajevima odluka liječnika zahtijeva hospitalizaciju u rodilištu i liječenje lijekovima. To je ono za što se koriste.
Pojam "hipoksija" odnosi se na patologiju u kojoj kisik ne ulazi u tijelo tijekom dovoljna količina ili slabo apsorbiraju tkiva. Na intrauterini razvoj ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ovaj članak objašnjava zašto dolazi do fetalne hipoksije tijekom trudnoće i kako se manifestira.
Jetra ima veliku rezervu, tako da je većinu vremena remodeliranje jetre vidljivo samo na biokemijskoj razini, ali je korisno kao marker hipoksije. Nekrotizirajući enterokolitis sastoji se od intestinalne nekroze povezane s ishemijom, infekcijom i ranim hranjenjem ili svim tim elementima. U djece koja su imala manje važnu perinatalnu asfiksiju, u one koja počnu hraniti formulom radije nego majčino mlijeko, s vrlo velikim volumenima, ova bolest može biti uzrokovana kao manifestacija ishemijske lezije crijeva.
Etiologija
Među glavnim uzročni čimbenici može se nazvati:
- Određene somatske bolesti kod majke. Najčešće su od etiološkog značaja kardiovaskularni poremećaji, anemija, oštećenje bubrega i dijabetes, kao i patologije. dišni sustav(Na primjer, Kronični bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma).
- Poremećaji cirkulacije koji uzrokuju patologije posteljice, prijevremeni porod ili druge anomalije (na primjer, postmaturitet), kao i komplikacije poroda.
- Fetalne bolesti. Hipoksija je uzrokovana urođene mane, hemoliza, infekcija fetusa, produljeni porod, tijekom kojeg je bebina glava dugo stisnuta.
Uzroci ove patologije također uključuju poremećaje protoka krvi kroz stisnutu pupkovinu ili njezino ispadanje, toksikozu, prisutnost nekoliko fetusa u maternici, post-zrelost i česti stres. Nedostatak kisika negativno utječe, prije svega, na živčani sustav. Hipoksija koči razvoj mozga, uzrokuje promjene u strukturi i funkciji krvnih žila, a također usporava razvoj krvno-moždane barijere. Hipoksija također negativno utječe na tkivo bubrega, crijeva i miokarda fetusa. Fetalna hipoksija tijekom poroda opaža se u sljedećim uvjetima:
Metaboličke razine pokazuju hipoglikemiju, hipokalcemiju i metaboličku acidozu, koje su tipične manifestacije asfiksije i da treba aktivno tražiti dijagnozu prema definiciji Američke pedijatrijske akademije. Neurološki kompromis kod asfiksije Neurološki poremećaji ovise o dobi. U nedonoščadi postoji temeljno oštećenje bijele tvari, koje se manifestira kao periventrikularna leukomalacija, koja uzrokuje pore oko klijetke. Ta su djeca izložena visokog rizika razvoj cerebralna paraliza.
- težak i dugotrajan rad;
- prisutnost ozljeda rođenja;
- žena ima usku zdjelicu i veliki fetus;
- korištenje sedativa i analgetika tijekom poroda;
- korištenje posebnih instrumenata (na primjer, opstetričke pincete);
- kompresija bebinog vrata pupkovinom.
U djece s terminima ishemija i nekroza javljaju se u graničnim područjima između prednjeg cerebralna arterija i srednje moždane arterije, kao i između zadnje i stražnje moždane arterije. Cerebralni edem i područja nekroze nije tako lako otkriti u početku, pa skeniranje ili rezonancija, u prvim danima, najbolji mogući scenarij može poslužiti za prepoznavanje edema. Nekroza se pojavljuje tek u trećem ili četvrtom tjednu, kada se u bijeloj tvari pojavljuju pore. To će se kasnije manifestirati kao atrofija mozga i mikrocefalija; Zbog toga je pedijatrijski nadzor tako važan.
Klinika
Ovisno o brzini razvoja i trajanju, hipoksija se javlja akutno ili kronično. Akutna hipoksija obično se razvija kada patološki porod, kada su brzi ili, obrnuto, dugotrajni, s anomalijama porođaja, kao i tijekom same trudnoće (na primjer, kada maternica pukne ili postoji prerano odvajanje posteljica). Uz asfiksiju, rad se naglo pogoršava važni organi. Otkucaji srca fetusa se ubrzavaju ili usporavaju, pojavljuju se aritmije, razvija se asfiksija, što je opasno za život djeteta.
Mikrocefalija je odličan pokazatelj lošeg neurološkog razvoja, gotovo najbolji. Kada se ovaj znak otkrije u prvih šest mjeseci života, možete biti sigurni da je ovo dijete nositelj ozbiljnog neurološkog oštećenja. Patološka anatomija Ovi slučajevi pokazuju da postoji selektivna nekroza neurona, ventrikularna leukomalacija, koja je karakteristična za nedonoščad, multipla žarišta ishemije i, konačno, oštećenje moždanog debla.
Ovaj entitet predstavlja hipoksično-ishemijsku encefalopatiju, koja se klasificira u tri klase. U 1. razredu dijete je bolesno, ali jako plače ili je razdražljivo, ima široke oči, normalno tonus mišića i vrlo oštre osteoencefalne reflekse, iako bez povećanja površine. Moro je hiperreaktivan i debeljuškast, lako skače, stalno se rita, slabo usisava, a grčevi gotovo nikad nisu prisutni. Općenito, ove manifestacije traju oko 24 sata.
Umjereni, ali dugotrajni nedostatak kisika dovodi do intrauterine pothranjenosti. Ovo je stanje u kojem je veličina i težina fetusa znatno manja od normalne. Uočava se ravnomjerno zaostajanje u razvoju (simetrična hipotrofija). Često kronična hipoksija izaziva razvoj asimetrične pothranjenosti. Zaustavlja rast unutarnji organi i povećanje tjelesne težine, ali rast dužine je očuvan. Djeca kao posljedicu ovog poremećaja imaju naboranu kožu (kao u starost) i pretjerano tanke udove. Simptomi hipoksije tijekom intrauterinog razvoja su sljedeći:
Ove promjene mogu trajati od 2 do 14 dana. Mnoge od tih beba imaju takvu bradavicu da ih treba hraniti. Oporavljaju se unutar 7-15 dana, ali ih neurolog mora povremeno procjenjivati jer su u opasnosti od dugotrajnih komplikacija. Ako je pedijatar dovoljno iskusan, tek nakon 6 mjeseci i godinu dana može ga pregledati i uputiti neurologu da procijeni njegov razvoj.
Fetalna hipoksija: simptomi
Stopa smrtnosti u ovom stupnju bila je 90%; danas je uz sav napredak u upravljanju pao na 50%, ali sve ostaju nastavci. Ovo je prvi put da je laboratorij zatražio višerazinsku predanost asfiksiji. Neki elementi koji mogu poslužiti su specifična frakcija kreatin fosfokinaze, koja se nalazi u mozgu; Ako je povišen, teoretski postoji oštećenje mozga.
- kratki otkucaji srca i visoki krvni tlak, koji se naknadno smanjuje, pretvarajući se u bradikardiju i hipotenziju;
- promatraju se reološke promjene, koje uključuju zgušnjavanje krvi, što zauzvrat izaziva oticanje tkiva;
- ton se smanjuje krvne žile a cirkulacija krvi usporava, što uzrokuje ishemiju organa;
- mijenja se ravnoteža elektrolita, što se očituje u vidu acidoze.
Posljedice slična kršenja- ovo je asfiksija, porodne ozljede pa čak i smrt bebe.
Dijagnostika
Prije 18. tjedna trudnoće nemoguće je samostalno odrediti hipoksiju. Kako bi se potvrdilo gladovanje kisikom, provode se posebni testovi instrumentalni pregledi. U trećem tromjesečju žena već dobro osjeća pokrete fetusa, pa je mnogo lakše posumnjati na razvoj hipoksije. Postoji takozvana “Metoda 10”. Njegova je suština brojanje pokreta fetusa tijekom dana. Idealno bi bilo da žena zabilježi najmanje 10 epizoda aktivnosti djeteta (ne misli se na pojedinačne pokrete, već na njihove cikluse). Hipoksija se očituje rijetkim pokretima. Osim toga, u kasnijim fazama trudnoće otkriva se zamućenost amnionske tekućine. Potvrditi ovu komplikaciju Radi se CTG.
Prepoznati kronični oblik provodi se hipoksija funkcionalni test. Bilježi se broj otkucaja srca fetusa. Zatim se žena uspinje stepenicama, nakon čega se ponavlja mjerenje otkucaja srca. Intrauterina hipoksija Fetus se očituje pojavom aritmija ili monotonom kontrakcijom miokarda. Na normalan razvoj srčani ritam djeteta doseže 160 otkucaja / min.
Može se provesti hladni test. Broj otkucaja srca smanjuje se za 10 otkucaja, a s nedostatkom kisika ostaje nepromijenjen. Osim toga, ako žena zadrži dah, otkucaji srca fetusa mijenjaju se za 7 otkucaja. U prisutnosti hipoksije, takav uzorak je odsutan. S dijagnostička svrha Koriste se i dopplerografija, fetometrija, placentografija, amniocenteza ili kordocenteza, kao i kompjutersko praćenje rada srca. Nakon rođenja znakovi hipoksije privlače pažnju:
Hipoksija u djeteta nakon rođenja je popraćena loš san, zapanjujuća pri promjeni položaja ili tijekom spavanja. Beba je nemirna, često okreće glavu, a vidi se kako mu brada trese. Fetalna hipoksija je cijeli kompleks negativne promjene zbog nedostatka kisika, što nije bolest, ali dovodi do razvoja mnogih patoloških procesa.
Posljedice za dijete s ovim stanjem uključuju razvojne abnormalnosti, lezije živčani sustav i niske adaptivne sposobnosti nakon rođenja. Bebi se dijagnosticira višestruka disfunkcija organa. Kada je živčani sustav oštećen zbog nedostatka kisika, opažaju se konvulzije, encefalopatija i cerebralni edem, plućna hipertenzija, srčane mane, zatajenje bubrega i enterokolitis. S obzirom na tako teške komplikacije, važno je znati što je fetalna hipoksija i kako je na vrijeme prepoznati.
Liječenje
Na kronična hipoksija važno je liječiti one bolesti ili stanja koja izazivaju gladovanje kisikom. Terapijske mjere također usmjeren na normalizaciju cirkulacije krvi u placenti. Preporuča se mirovanje u krevetu. Smanjiti kontraktilnost maternice, propisati odgovarajuće farmakoloških pripravaka(na primjer, No-shpu ili čepići s papaverinom).
Na dijagram kompleksna terapija uključuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi i smanjuju mogućnost krvnih ugrušaka. To pomaže obnoviti cirkulaciju krvi male posude i poboljšati opskrbu kisikom. Za poboljšanje cirkulacije krvi u placenti, propisan je Curantil, au slučaju povećane ekscitabilnosti maternice, preporuča se uzimanje tokolitika.
Osim toga, poboljšati metabolički procesi vitamini C i E, otopina glukoze i glutaminska kiselina. Ako je neučinkovito složeno liječenje a uz normalnu vitalnost ploda provodi se Carski rez. Na akutni oblik treba se pridržavati hipoksije mirovanje(trebali biste ležati na lijevoj strani kako biste spriječili sindrom donje šuplje vene). Indicirane su dugotrajne inhalacije čistog ovlaženog kisika. Intravenska infuzija otopina glukoze, inzulina, askorbinska kiselina i kokarboksilaze.
Za intravenozne infuzije može se koristiti otopina kalcijevog glukonata ili natrijevog bikarbonata. U slučaju teške bradikardije u fetusa, žena se daje atropin sulfat. Ako nema učinka, treba potaknuti porod ili hitno napraviti carski rez, inače može doći do smrti ploda. Nakon rođenja, stanje djeteta procjenjuje se posebnom Apgar ljestvicom. Ako se otkriju znakovi hipoksije, prije svega, obnovite normalno disanje(očistiti Zračni putovi od sluzi), ugrijte dijete, po potrebi dajte lijekove za poticanje cirkulacije krvi i koristite maske s kisikom. Ako je beba unutra u teškom stanju, stavlja se u tlačnu komoru.
Nakon što simptomi hipoksije nestanu, dijete i majka otpuštaju se kući, ali razdoblje oporavka beba treba stalni nadzor ne samo od strane pedijatra, već i od strane neurologa. Takvu djecu ubuduće treba što više zaštititi od stresa i pohađati tečajeve terapeutska masaža i uzeti umirujuće kupke.
Prevencija
Važno je da žena odbije loše navike(čak pasivno pušenješteti ženi i plodu). Preporuča se da trudnica provodi više vremena na otvorenom i pravilno se hrani. Ne zaboravite se odmoriti i dovoljno spavati. Također, žena treba redovito posjećivati liječnika i uzimati krvne pretrage. potrebne pretrage. Pomaže u izbjegavanju fetalne hipoksije pravilno planiranje trudnoća. Prije začeća djeteta potrebno je liječiti ekstragenitalne patologije i bolesti reproduktivni sustav, uzeti tijek vitaminske terapije.
