Koje godine su počeli carski rezovi? Carski rez

POVIJEST CARSKOG REZA

Carski rez je dio ljudske kulture od davnina. Prema grčkoj mitologiji, Apolon je ubio Asklepija, utemeljitelja poznatog kulta vjerska medicina, iz majčina trbuha. Velik broj poveznica na Carski rez postoji u povijesti drevna Indija, Egipat, Grčka, Rimska država, Kina.

Do danas je povijest carskog reza obavijena velom mitova i izaziva sumnje u njegovu točnost. U davna vremena zahvat se izvodio samo kada je majka bila mrtva ili na samrti kako bi se spasilo dijete. Rimski zakon pod Cezarom navodio je da sve žene koje su bile osuđene da umru pri porodu trebaju biti "secirane", tj. Cezari. Vjeruje se da je podrijetlo pojma “carski rez” na ovaj način povezano s rođenjem Julija Cezara. Međutim, razmatra se i drugo podrijetlo riječi. Možda je to glagol "caedare", što znači rezati, i izraz "caesones" koji se primjenjivao na novorođenčad rođenu post mortem operacijom.

Sve do 16. i 17. stoljeća postupak je bio poznat kao carski rez. Počeo se razvijati nakon što je 1598. Jacques Guillimeau objavio knjigu o opstetriciji u kojoj je uveo pojam "rez". Nakon toga, termin “sekcija” sve više zamjenjuje termin “operacija”. Dugo vremena operacija je bila mjera kojoj se pribjegavalo zadnje utočište, a nije se namjeravalo spasiti život majke, a tek se u 19. stoljeću pojavila takva prilika. Postoje, međutim, pojedinačni rani izvještaji o herojskim naporima da se spasi majčin život kao rezultat operacije. Moguće je da su prve informacije o majci i djetetu koji su preživjeli carski rez stigle iz Švicarske, gdje je 1500. godine kastrator svinja Jacob Nufer izveo operaciju na svojoj ženi. Nakon nekoliko dana trudova i pomoći 13 babica, žena nije uspjela roditi dijete. Njezin očajni suprug na kraju je od starješina dobio dopuštenje za pokušaj carskog reza. Majka je preživjela i nakon toga normalno rodila još 5 djece, uključujući blizance. Beba rođena carskim rezom doživjela je 77 godina.

Zahvaljujući svom radu u stočarstvu Nufer je imao, doduše minimalno, znanje iz anatomije. Razvoj anatomije kasnije je poslužio kao značajan poticaj u razvoju kirurgije i carskog reza. Tijekom 16. i 17. stoljeća pojavio se veliki broj djela koja su detaljno ilustrirala ljudsku anatomiju, posebice žensku zdjelicu.

Carski rezovi nisu se radili samo u Europi. U 19. stoljeću, putnici u Afriku izvijestili su o slučajevima lokalnih iscjelitelja koji su uspješno djelovali sami medicinske metode. Godine 1879., na primjer, jedan engleski putnik svjedočio je carskom rezu koji je izveo Uganđanin. Iscjelitelj je koristio vino od banane kako bi ženu učinio polupijanom i dezinficirao ruke i njezin trbuh prije operacije. Upotrijebio je središnji rez i kauterizirao ga kako bi zaustavio krvarenje, zatim je masirao maternicu kako bi se skupila, ali je nije zašio. Trbušna rana je pričvršćena metalnim iglama i zatvorena pastom od korijena. Prema riječima očevidaca, pacijent se oporavio.

Razvoj carskog reza bio je u izravnoj vezi s uspjesima opće kirurgije. U ranim 1800-ima, kada su se kirurzi još uvijek oslanjali na stare metode, bojali su se i tretirali su ih se malo bolje nego brijače, mesare ili vađače zuba. Iako je većina kirurga imala anatomsko znanje, bili su ograničeni bolom pacijenta i problemom infekcije. Kirurgija je i dalje ostala barbarska disciplina i najbolji kirurzi određena brzinom kojom bi mogli amputirati ud ili zašiti ranu. Nova era kirurška praksa započela je 1846. godine, kada je zubar William T.G. Morton je koristio eter da ukloni tumor na svom licu. Ova metoda anestezije brzo se proširila diljem Europe. U opstetriciji je metoda također postala raširena, osobito nakon što je kloroform korišten u porodu kraljice Viktorije pri rođenju njezino dvoje djece (Leopold 1853. i Beatrice 1857.).

Anestetici su kirurzima dali vremena za točnije izvođenje operacija i dali im priliku da uče iz njihovog iskustva. Žene su, s druge strane, bile oslobođene patnje tijekom operacije i bile su manje osjetljive na šok koji je bio jedan od vodećih uzroka postoperativne smrtnosti i morbiditeta. Unatoč našim uspjesima, stopa smrtnosti od operacije ostala je visoka, a razlog tome bila je infekcija. Prije nego što je prihvaćena teorija o klicama zarazne bolesti i pojavom moderne bakteriologije u drugoj polovici 19. stoljeća, kirurzi su operirali u svojoj uličnoj odjeći. Sredinom 1860-ih engleski kirurg Joseph Lister uveo je antiseptičku metodu pomoću karbolne kiseline. Nakon toga su razvijene mjere za održavanje čistoće tijekom kirurških operacija. Krajem stoljeća antisepsa i asepsa omogućile su rješavanje mnogih problema kirurških infekcija.

Kirurške tehnike tog vremena također su pridonijele visokoj stopi smrtnosti majki. Tako u Parizu, prema jednom izvoru, u razdoblju između 1787. i 1876. godine niti jedna žena nije preživjela carski rez. Kirurzi su se bojali zašiti rez na maternici, jer su vjerovali u to unutarnji šavovi, koji se kasnije nije mogao ukloniti, može postati izvor infekcije i uzrokovati rupturu maternice u sljedećim trudnoćama. Vjerovali su da će mišići maternice, kontrahirajući, dovesti do zatvaranja rane. Međutim, to se nije dogodilo. Kao rezultat toga, neke su žene umrle od gubitka krvi, ali većina je umrla od zaraznih komplikacija. Nakon što su anestezija, antisepsa i asepsa konačno uspostavljene u kirurgiji, opstetričari su se mogli usmjeriti na usavršavanje tehnike izvođenja carskog reza. Godine 1876. talijanski profesor Eduard Porro predložio je, paralelno s carskim rezom, uklanjanje maternice, čime bi se spriječilo krvarenje i razvoj generalizirane infekcije. Time je smanjena učestalost postoperativne sepse i mortaliteta. Međutim, ova tehnika sakaćenja je ubrzo napuštena, jer je razvijena tehnika za šivanje maternice. Godine 1882. Max Saumlnger iz Leipziga uveo je u praksu šivanje maternice. Da bi to učinio, predložio je korištenje šavova od srebrne žice. U 20. stoljeću operacija carskog reza doživjela je nagli razvoj i danas je vodeća opstetrička kirurgija, omogućujući vam rješavanje mnogih problema u nastajanju. OKO Trenutna država O operacijama carskog reza govorit ćemo u sljedećem članku.

Bibliografija

Pepeo. Makhmuthodzhev, E.V. Makhmutkodžajeva. Povijest carskog reza

Carski rez je kirurški zahvat koji omogućuje porođaj djeteta kroz rez na abdomenu, a ne kroz vaginu. U U zadnje vrijeme oko 30% poroda događa se carskim rezom. U nekim slučajevima to se radi elektivno zbog komplikacija u trudnoći ili zato što je žena već imala carski rez. Neke žene preferiraju carski rez od redovnog poroda. Međutim, u mnogim slučajevima potreba za carskim rezom postaje očita tek tijekom poroda.

Ako znate što možete očekivati, bolje ćete se pripremiti ako je operacija neophodna.

Carski rez je kirurški zahvat koji vam omogućuje vađenje djeteta iz majčine utrobe. U ovom slučaju on nije rođen prirodno, ali prvi pogled na svijet daje kroz rez koji se napravi prilikom otvaranja maternice. U Njemačkoj se svake godine 20 do 30 posto beba rodi carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Indikacije za carski rez mogu biti apsolutne i relativne. Ali većinom odluka o operaciji proizlazi iz mnogo razloga, poput kombinacije liječničkih procjena od strane liječnika i primalje te osobnih želja od strane porodilje. Srećom, trudnice imaju dovoljno vremena da dobro promisle i shvate kako bi točno željele roditi. Rijetke su hitne situacije u kojima carski rez postaje neizbježan.

Ako se odlučite na carski rez, svoj pristanak na operaciju morate potvrditi pismenim putem. Ali prvo će vam liječnik dati najdetaljnija objašnjenja. Tijekom ovog razgovora treba sve detaljno raspraviti moguće rizike tako da se stvarno osjećate dobro pripremljeno. Stoga se ne ustručavajte ponovno pitati ako vam nešto nije jasno.

Medicinske indikacije za carski rez su:

  • poprečna ili zdjelična prezentacija djeteta;
  • placenta previa;
  • razlika u veličini majčine zdjelice
  • veličina djeteta;
  • teška bolest majke;
  • prijetnja hipoksije djeteta;
  • prerano rođenje;
  • patologija razvoja djeteta.

Djelomična anestezija za carski rez

Trenutno lokalna anestezija je univerzalno prihvaćen standard. Operacija se izvodi u spinalnoj anesteziji ili, kod planiranog carskog reza, u epiduralno-spinalnoj anesteziji (vidi str. 300). Opća anestezija se preporučuje samo u slučajevima kada druga anestezija nije moguća iz medicinskih razloga.

Kada se radi carski rez?

Mnogo je razloga zašto se radi carski rez. Ponekad je to zbog zdravlja majke, ponekad zbog brige za dijete. Ponekad se operacija radi čak i ako su i majka i beba dobro. Ovo je elektivni carski rez i o njemu postoje pomiješani osjećaji.

Porod ne ide dobro. Jedan od glavnih razloga zašto se izvodi carski rez je taj što porod ne napreduje normalno - presporo ili potpuno prestaje. Razlozi za to su višestruki. Maternica se možda neće stezati dovoljno snažno da potpuno raširi cerviks.

Srčana funkcija djeteta je poremećena. U većini slučajeva otkucaji bebinog srca omogućuju nam da očekujemo uspješan ishod poroda. Ali ponekad postaje očito da dijete nema dovoljno kisika. Ako postoje takvi problemi, liječnik može preporučiti carski rez.

Problemi sa srcem mogu se pojaviti ako beba ne dobiva dovoljno kisika, ako je pupkovina uklještena ili posteljica ne funkcionira dobro. Ponekad kršenja brzina otkucaja srca dogoditi, ali ništa ne ukazuje na stvarnu opasnost za dijete. U drugim slučajevima to je očito ozbiljna opasnost. Jedna od najtežih odluka za liječnike je odluka o tome koliko je velika ta opasnost. Liječnik može pokušati različite metode, na primjer, izmasirajte glavu i vidite hoće li se rad srca poboljšati.

Odluka o carskom rezu ovisi o mnogim čimbenicima, kao što je koliko će dugo porod trajati ili kolika je vjerojatnost komplikacija osim srčanih problema.

Nesretan položaj djeteta. Ako beba prvo uđe u porođajni kanal nogama ili stražnjicom, to se naziva zadačna prezentacija. Većina tih beba rođena je carskim rezom, jer postoji veliki rizik od komplikacija kod normalnog poroda. Ponekad liječnik uspije pomaknuti bebu u ispravan položaj gurajući je kroz trbuh prije početka trudova, čime se izbjegava operacija. Ako beba leži vodoravno, to se naziva poprečnom prezentacijom i također je indikacija za carski rez.

Bebina glava je loše postavljena. Idealno bi bilo da bebina brada bude pritisnuta na prsa tako da dio glave s najmanjim promjerom bude ispred. Ako je brada podignuta ili glava okrenuta tako da najmanji promjer nije ispred, veći promjer glave trebao bi proći kroz vašu zdjelicu. Neke žene s tim nemaju problema, ali druge mogu imati poteškoća.

Prije izvođenja carskog reza liječnik može tražiti da stanete na sve četiri - u tom položaju maternica se spušta prema naprijed i beba se može okrenuti. Ponekad liječnik može htjeti okrenuti glavu tijekom vaginalnog pregleda ili korištenja pinceta.

Vas ozbiljnih problema sa zdravljem. Carski rez se može učiniti ako imate dijabetes, bolesno srce, pluća ili visoki krvni tlak. S takvim bolestima može doći do situacije kada je poželjno roditi dijete kasnije. ranoj fazi trudnoća. Ako se trudovi ne mogu izazvati, može biti potreban carski rez. Ako imate ozbiljnih zdravstvenih problema, raspravite svoje izglede sa svojim liječnikom puno prije kraja trudnoće.

Povremeno se radi carski rez kako bi se spriječilo da dijete dobije herpes infekciju. Ako majka ima herpes u genitalijama, može se prenijeti na bebu i uzrokovati ozbiljnu bolest. Carskim rezom se izbjegava ova komplikacija.

Vas višestruka trudnoća. Otprilike polovica blizanaca rođena je carskim rezom. Blizanci se mogu roditi i na uobičajeni način, ovisno o težini, položaju i trajanju trudnoće. S trojkama je druga priča. Većina trojki rodi se carskim rezom.

Svaka višeplodna trudnoća je jedinstvena. Ako je ovo vaš slučaj, porazgovarajte o svojim izgledima za porod sa svojim liječnikom i zajedno odlučite što je najbolje za vas. Upamtite da je sve promjenjivo. Čak i ako obje bebe leže glavom naprijed, situacija se može promijeniti nakon rođenja prve.

Postoje problemi s placentom. U dva slučaja potreban je carski rez: abrupcija placente i placenta previa.

Do abrupcije posteljice dolazi kada se posteljica odvoji od stijenke maternice prije početka poroda. To može predstavljati prijetnju i vašem životu i životu vašeg djeteta. Ako elektronički nadzor pokaže da nema neposredne opasnosti za bebu, bit ćete hospitalizirani i pomno nadzirani. Ako je dijete u opasnosti, potrebno je hitan porod te će se primijeniti carski rez.

Posteljica se ne može prva roditi, jer tada beba gubi pristup kisiku. Stoga se gotovo uvijek radi carski rez.

Postoje problemi s pupkovinom. Kad vam pukne vodenjak, pupčana vrpca može iskliznuti iz grlića maternice prije nego se dijete rodi. To se naziva prolapsom pupkovine i jest velika opasnost za dijete. Dok beba prolazi kroz grlić maternice, pritisak na pupkovinu može prekinuti dovod kisika. Ako pupčana vrpca isklizne van kada je grlić maternice potpuno raširen i trudovi su počeli, možete normalno roditi. Inače samo carski rez može spasiti situaciju.

Također, ako je pupčana vrpca omotana oko bebinog vrata ili je između glave i zdjelične kosti Ako vam vodenjak pukne, svaka kontrakcija maternice će stisnuti pupčanu vrpcu, usporavajući protok krvi i smanjujući opskrbu bebe kisikom. U tim slučajevima carski rez - najbolja opcija, osobito ako je pupkovina komprimirana dulje vrijeme ili vrlo snažno. Ovaj uobičajeni razlog problema sa srcem, ali obično je nemoguće sa sigurnošću znati kako je smještena pupkovina dok trudovi ne počnu.

Dijete je jako veliko. Ponekad je beba prevelika da bi se uspješno porodila normalnim putem. Veličina bebe može biti problem ako imate nenormalno usku zdjelicu kroz koju glava ne može stati. Povremeno to može biti posljedica prijeloma zdjelice ili drugih deformiteta.

Ako tijekom trudnoće razvijete dijabetes, vaša beba može dobiti velika težina. Ako je beba prevelika, poželjan je carski rez.

Zdravstveni problemi djeteta. Ako se djetetu dijagnosticira defekt kao što je spina bifida dok je još u majčinoj utrobi, liječnik može preporučiti carski rez. Detaljno porazgovarajte o situaciji sa svojim liječnikom.

Već ste imali carski rez. Ako ste prije imali carski rez, možda ćete ga morati ponovno učiniti. Ali ovo nije obavezno. Ponekad je normalan porod moguć nakon carskog reza.

Kako nastaje carski rez?

Prije planiranog carskog reza Vaš će ginekolog ili anesteziolog unaprijed razgovarati s Vama o zahvatu i anesteziji. Ako ti nešto nije jasno, pojasni i pitaj ponovno! Na određeni dan morate doći u bolnicu unaprijed. Najbolje je izbjegavati jesti: Ne biste trebali jesti šest sati prije operacije.

Prije svega, liječnik i primalja će ultrazvukom i CTG-om provjeriti stanje vaše bebe. Iskoristite ovu priliku da izrazite svoje želje i ideje o nadolazeći porod. Tada će započeti pripreme za operaciju: obrijat će vam se kosa na području reza, a kompresijske čarape i dobit će spinalnu anesteziju. Kasnije će se u operacijskoj sali dezinficirati površina abdomena i uvesti kateter u mokraćni mjehur. Prije početka operacije cijelo će vam tijelo, osim trbuha, biti prekriveno sterilnim zastorima. Kako ne biste vidjeli što se događa i spriječile infekciju, sestre će vam navući plahtu preko gornjeg dijela trbuha. Iako ćete moći vidjeti glave članova operativnog tima, nećete moći razumjeti što rade rukama. Nakon što anestezija počne djelovati u potpunosti, liječnik će napraviti prvi rez.

Iz kozmetičkih razloga, ali i zbog bolje zacjeljivanje rane, rez na koži se radi neposredno iznad simfize (stidne spojnice) duž okomite linije, duljina reza je 10 cm. masnog tkiva dijeli se po sredini. Iznad trbušnih mišića nalazi se vrlo elastična i čvrsta vezivnotkivna opna (fascija) koju kirurg otvara skalpelom u sredini. Zatim rukom povuče trbušnu stijenku prema gore i pomakne trbušne mišiće u stranu. Za otvaranje peritoneuma liječnik koristi samo prste. Pritom mora paziti da ne ozlijedi ni crijeva ni mjehur. Na kraju liječnik skalpelom napravi poprečni rez u donjem segmentu maternice. Sada samo preostaje izvaditi bebu iz maternice i možete je pozdraviti. Nakon odvajanja i vađenja posteljice operativni tim zašije ranu. U međuvremenu, vaš partner već prati dijete na prvi pregled. Ukupno, operacija traje od 20 do 30 minuta.

Metoda Misgav Ladakh

Metoda opisana na prethodnim stranicama, tzv. “soft” kirurška tehnika, razvijena u izraelskoj bolnici Misgav Ladach, koristi se i danas, s neznatna odstupanja, u svim rodilištima.

Rizici carskog reza

Carski rez je velika operacija. Iako se smatra potpuno sigurnom, kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici. Važno je zapamtiti da se carski rezovi često rade kako bi se izbjegle komplikacije opasne po život. Međutim, nakon operacije mogu se pojaviti i određene komplikacije.

Rizici za vas. Imati dijete je uvijek rizik. Kod carskog reza je veći nego kod normalnog poroda.

  • Povećano krvarenje. U prosjeku, gubitak krvi tijekom carskog reza dvostruko je veći nego tijekom normalnog poroda. Međutim, transfuzije krvi su rijetko potrebne.
  • Reakcije ili anestezija. Lijekovi koji se koriste tijekom operacije, uključujući lijekove protiv bolova, ponekad mogu uzrokovati neželjene posljedice, uključujući probleme s disanjem. U u rijetkim slučajevima Opća anestezija može izazvati upalu pluća ako žena udahne sadržaj želuca. Ali opća anestezija se rijetko koristi za carske rezove i poduzimaju se mjere opreza kako bi se izbjegle takve komplikacije.
  • Oštećenje mjehura ili crijeva. Takve kirurške ozljede su rijetke, ali se događaju tijekom carskog reza.
  • Endometritis. To je komplikacija koja uzrokuje upalu i infekciju ovojnice koja oblaže maternicu, najčešće nakon carskog reza. To se događa kada bakterije koje se inače nalaze u vagini uđu u maternicu. Infekcija mokraćnih puteva.
  • Usporavanje crijevne aktivnosti. U nekim slučajevima, lijekovi protiv bolova koji se koriste tijekom operacije mogu usporiti rad crijeva, uzrokujući nadutost i nelagodu.
  • Krvni ugrušci u nogama, plućima i zdjeličnim organima. Rizik od nastanka krvnog ugruška u venama je 3-5 puta veći nakon carskog reza nego nakon normalnog poroda. Ako se ne liječi, krvni ugrušak u nozi može putovati do srca ili pluća, prekidajući cirkulaciju, uzrokujući bol u prsima, otežano disanje, pa čak i smrt. Krvni ugrušci također mogu nastati u venama zdjelice.
  • Infekcija rane. Mogućnost takve infekcije nakon carskog reza veća je ako prekomjerno pijete alkohol, imate dijabetes tipa 2 ili imate prekomjernu tjelesnu težinu.
  • Puknuće šava. Ako se rana inficira ili ne zacjeljuje dobro, postoji opasnost od pucanja šavova.
  • Placenta accreta i histerektomija. Placenta accreta je preduboko i previše čvrsto pričvršćena za stijenku maternice. Ako ste već imali carski rez, sljedeća trudnoća značajno se povećava vjerojatnost placente accreta. Placenta accreta je najčešći razlog za histerektomiju tijekom carskog reza.
  • Ponovni prijem u bolnicu. U usporedbi sa ženama koje su rodile vaginalno, žene koje su imale carski rez imale su dvostruko veću vjerojatnost da će ponovno biti hospitalizirane unutar prva dva mjeseca nakon poroda.
  • Smrtni ishod. Iako je vjerojatnost smrti nakon carskog reza vrlo niska - otprilike dva slučaja na 100 000 - gotovo je dvostruko veća nego nakon prirodni porod.

Rizik za dijete. Carski rez također je potencijalno opasan za bebu.

  • Prijevremeni porod. Ako je vaš izbor carski rez, potrebno je točno odrediti dob djeteta. Prijevremeni porod može uzrokovati probleme s disanjem i male težine pri rođenju.
  • Problemi s disanjem. Bebe rođene carskim rezom imaju veću vjerojatnost da će imati blage probleme s disanjem - disanje nenormalno brzo tijekom prvih nekoliko dana nakon rođenja.
  • Ozljeda. Povremeno se dijete može ozlijediti tijekom operacije.

Što očekivati ​​s carskim rezom

Bilo da je vaš carski rez planiran ili učinjen prema potrebi, ići će otprilike ovako:

Priprema. Provest će se neki postupci kako bi se pripremili za operaciju. U hitnim slučajevima neki se koraci skraćuju ili u potpunosti preskaču.

Metode ublažavanja boli. Anesteziolog može doći u vašu sobu kako bi razgovarali o mogućnostima anestezije. Za carski rez koristi se spinalna, epiduralna i opća anestezija. Kod spinalne i epiduralne anestezije tijelo gubi osjet ispod prsnog koša, ali ostajete pri svijesti tijekom operacije. U tom slučaju praktički ne osjećate bol, a praktički nikakav lijek ne dolazi do djeteta. Mala je razlika između spinalne i epiduralne anestezije. Za bolove u kralježnici, anestetik se ubrizgava u tekućinu koja okružuje spinalni živci. Uz epiduralnu anesteziju, sredstvo se ubrizgava izvana u prostor ispunjen tekućinom. Epiduralna anestezija traje 20 minuta i traje jako dugo. Spinal se radi brže, ali traje samo oko dva sata.

Opća anestezija, u kojoj ste bez svijesti, može se koristiti za hitan carski rez. Dio lijeka može doći do vašeg djeteta, ali to obično ne uzrokuje probleme. Na većinu djece opća anestezija ne djeluje jer majčin mozak brzo i u velikim količinama apsorbira lijek. Ako je potrebno, dijete će dobiti lijekove za ublažavanje posljedica opća anestezija.

Ostali preparati. Nakon što vi, vaš liječnik i anesteziolog odlučite koju ćete vrstu ublažavanja boli koristiti, počet će pripreme. Obično uključuju:

  • Intravenozni kateter. Intravenska igla će vam biti stavljena u ruku. To će osigurati da tijekom i nakon operacije dobijete potrebne tekućine i lijekove.
  • Analiza krvi. Vaša krv će biti izvađena i poslana u laboratorij na analizu. To će omogućiti liječniku da procijeni vaše stanje prije operacije.
  • Antacid. Dobit ćete antacid za neutralizaciju želučane kiseline. Ova jednostavna mjera značajno smanjuje rizik od oštećenja pluća ako povraćate tijekom anestezije i sadržaja doći će u želudac u pluća.
  • Monitori. Vaš krvni tlak će se kontinuirano pratiti tijekom operacije. Također možete biti povezani s monitorom srca, sa senzorima postavljenim na prsima za praćenje rada srca i ritma tijekom operacije. Na prst se može pričvrstiti poseban monitor za praćenje razine kisika u krvi.
  • Urinarni kateter. Tanka cjevčica bit će umetnuta u vaš mjehur za odvod urina kako bi mjehur ostao prazan tijekom operacije.

Operacijska sala. Većina carskih rezova izvodi se u operacijskim salama posebno dizajniranim za tu svrhu. Atmosfera može biti drugačija od one u mjestu rođenja. Budući da su operacije grupni rad, ovdje će biti puno više ljudi. Ako vi ili vaše dijete imate ozbiljne medicinski problemi, bit će prisutni liječnici raznih specijalnosti.

Priprema. Ako imate epiduralnu ili spinalnu anesteziju, od vas će se tražiti da sjedite sa zaobljenim leđima ili da ležite sklupčani na boku. Anesteziolog će vam obrisati leđa antiseptička otopina i dat će vam injekciju protiv bolova. Zatim će uvesti iglu između kralježaka gusta tkanina okružujući leđnu moždinu.

Možda ćete dobiti jednu dozu lijeka protiv bolova kroz iglu i zatim je izvaditi. Ili će se tanki kateter umetnuti kroz iglu, igla će se ukloniti, a kateter će se prekriti ljepljivom trakom. To će vam omogućiti da prema potrebi primate nove doze lijekova protiv bolova.

Ako vam je potrebna opća anestezija, sve pripreme za operaciju bit će obavljene prije nego što primite ublažavanje boli. Anesteziolog će primijeniti lijekove protiv bolova kroz intravenski kateter. Zatim ćete biti položeni na leđa s pričvršćenim nogama. Ispod leđa s desne strane može se postaviti poseban jastučić tako da se tijelo naginje ulijevo. Time se težina maternice pomiče ulijevo, što osigurava dobru prokrvljenost.

Ruke su ispružene i fiksirane na posebnim jastucima. Medicinska sestra će obrijati sve stidne dlake ako bi one mogle ometati operaciju.

Medicinska sestra će obrisati želudac antiseptičkom otopinom i pokriti ga sterilnim maramicama. Pod bradu će se staviti maramica kako bi mjesto operacije bilo čisto.

Rez trbušni zid. Kada je sve spremno, kirurg pravi prvi rez. To će biti rez na trbušnoj stijenci, dugačak oko 15 cm, koji reže kožu, masno tkivo i mišić kako bi se došlo do sluznice trbušne šupljine. Žile koje krvare će se kauterizirati ili zaviti.

Mjesto reza ovisi o nekoliko čimbenika: je li vaš carski rez hitan i imate li neki drugi ožiljak na trbuhu. Također se uzimaju u obzir veličina djeteta i položaj posteljice.

Najčešće vrste rezova:

  • Niski horizontalni rez. Također se naziva i bikini kroj, koji ide u donjem dijelu trbuha duž linije zamišljenih bikini gaćica. Dobro zacjeljuje i uzrokuje manje boli nakon operacije. Također poželjno kozmetički razlozi i omogućuje kirurgu da jasno vidi donji dio trudne maternice. b Niski okomiti presjek. Ponekad je ova vrsta reza poželjnija. Omogućuje brz pristup donjem dijelu maternice i omogućuje brže vađenje djeteta. U nekim slučajevima vrijeme je od presudne važnosti.
  • Rez maternice. Nakon što završi rez na trbušnoj stijenci, kirurg gura mjehur unatrag i presijeca stijenku maternice. Rez maternice može biti iste ili različite vrste kao rez trbušne stijenke. Obično je manjih dimenzija. Baš kao i kod reza na trbuhu, mjesto reza maternice ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su hitnost operacije, veličina djeteta te položaj djeteta i posteljice unutar maternice. Niski horizontalni rez u donjem dijelu maternice je najčešći i koristi se u većini carskih rezova. Omogućuje lak pristup, manje krvari od viših rezova i manja je vjerojatnost da će oštetiti mjehur. Na njemu se formira trajan ožiljak, smanjujući rizik od puknuća tijekom sljedećih poroda.
  • U nekim slučajevima poželjniji je okomiti rez. Niski okomiti rez - u donjem dijelu maternice, gdje je tkivo tanje - može se napraviti kada je beba postavljena nogama naprijed, stražnjicom prema naprijed ili preko maternice (stražnica ili poprečna prezentacija). Također se koristi ako kirurg vjeruje da će se morati proširiti na visoki okomiti rez - koji se ponekad naziva klasičnim rezom. Potencijalna prednost klasičnog reza je što omogućuje lakši pristup maternici za vađenje djeteta. Ponekad se klasični rez koristi kako bi se izbjegla ozljeda mjehura ili ako je žena odlučila da joj je ovo zadnja trudnoća.

Rođenje. Nakon što je maternica otvorena, sljedeći korak je disekcija amnionska vreća kako bi se dijete moglo roditi. Ako ste pri svijesti, možete osjetiti povlačenje i pritisak dok bebu izvlače. To se radi na način da se veličina reza svede na minimum. Nećete osjećati bol.

Nakon što se beba rodi i pupčana vrpca bude prerezana, dat će je liječniku koji će provjeriti jesu li u nosu i ustima bez tekućine i diše li dobro. Za nekoliko minuta prvi put ćete vidjeti svoju bebu.

Nakon rođenja. Nakon što se dijete rodi, sljedeći korak je odvajanje i uklanjanje posteljice iz maternice, a zatim zatvaranje rezova, sloj po sloj. Konci na unutarnjim organima i tkivima će se sami otopiti i ne zahtijevaju uklanjanje. Za rez na koži, kirurg može postaviti šavove ili koristiti posebne metalne kopče za držanje rubova rane zajedno. Tijekom ovih aktivnosti možete osjetiti neke pokrete, ali ne i bol. Ako se rez zatvori stezaljkama, one će se ukloniti posebnim pincetama prije otpusta.

Kad vidite bebu. Cijela operacija carskog reza obično traje od 45 minuta do sat vremena. I beba će se roditi u prvih 5-10 minuta. Ako ste pri svijesti i voljni, možete držati svoju bebu dok kirurg zatvara rezove. Ili biste mogli vidjeti bebu u partnerovim rukama. Prije nego što bebu daju vama ili vašem partneru, liječnici će očistiti bebin nos i usta i napraviti početni Apgar rezultat, brzu procjenu bebinog izgleda, pulsa, refleksa, aktivnosti i disanja jednu minutu nakon rođenja.

Postoperativni odjel. Tamo ćete biti pod nadzorom sve dok anestezija ne prestane i vaše stanje se stabilizira. To obično traje 1-2 sata. Za to vrijeme vi i vaš partner možete provesti nekoliko minuta sami s djetetom i upoznati ga.

Ako odlučite dojiti, prvi put to možete učiniti u sobi za oporavak ako želite. Što prije počnete hraniti, to bolje. Međutim, nakon opće anestezije možda se nećete osjećati dobro nekoliko sati. Možda ćete htjeti pričekati dok se potpuno ne razbudite i osjetite ublažavanje boli prije nego počnete s hranjenjem.

Nakon carskog reza

Za nekoliko sati bit ćete premješteni iz sobe za oporavak u sobu za rađanje. Tijekom sljedeća 24 sata liječnici će pratiti vaše dobro stanje, stanje šavova, količinu izlučenog urina i postporođajno krvarenje. Vaše će se stanje pomno pratiti tijekom cijelog boravka u bolnici.

Oporavak. Obično ćete provesti tri dana u bolnici nakon carskog reza. Neke žene budu otpuštene nakon dva. Važno je da se dobro brinete o sebi iu bolnici i kod kuće kako biste ubrzali svoj oporavak. Većina žena obično se oporavi od carskog reza bez ikakvih problema.

Bol. U bolnici ćete dobiti lijekove protiv bolova. Možda vam se neće svidjeti, pogotovo ako planirate dojiti. Ali lijekovi protiv bolova su potrebni nakon što anestezija popusti kako biste se osjećali ugodno. Ovo je osobito važno u prvih nekoliko dana, kada rez počne zacjeljivati. Ako vas još uvijek boli kad budete otpušteni, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova koje ćete uzeti kod kuće.

Hrana i piće. U prvim satima nakon operacije smijete dobiti samo kockice leda ili gutljaj vode. Kada tvoj probavni sustavće ponovno početi normalno raditi, moći ćete piti više tekućine ili čak jesti neku lako probavljivu hranu. Znat ćete da ste spremni za jelo kada ispustite plinove. To je znak da je vaš probavni sustav probuđen i spreman za početak. Obično možete jesti čvrstu hranu dan nakon operacije.

Hodanje. Najvjerojatnije ćete morati prošetati nekoliko sati nakon operacije, ako još nije tijekom noći. Nećete htjeti, ali hodanje je korisno i važan je dio vašeg oporavka. Pomoći će vam da pročistite pluća, poboljšate cirkulaciju krvi, ubrzate zacjeljivanje i vratite probavni i mokraćni sustav u normalu. Ako vas muči nadutost, olakšanje će donijeti šetnja. Također sprječava nastanak krvnih ugrušaka, mogućih postoperativnih komplikacija.

Nakon prvog puta trebali biste ići u kratke šetnje barem dva puta dnevno do otpusta.

Vaginalni iscjedak. Nakon što se vaše dijete rodi, imat ćete lohije, smećkasti ili bezbojni iscjedak, nekoliko tjedana. Neke su žene nakon carskog reza iznenađene količinom iscjetka. Čak i ako se posteljica ukloni tijekom operacije, maternica mora zacijeliti, a iscjedak je dio procesa.

Zacjeljivanje reza. Zavoj će se najvjerojatnije ukloniti dan nakon operacije, kada rez zacijeli. Vaša rana će biti nadzirana dok ste u bolnici. Kako rez zacjeljuje, pojavit će se svrbež. Ali nemojte ga ogrebati. Sigurnije je koristiti losion.

Ako je rez spojen stezaljkama, one će se ukloniti prije otpusta. Kod kuće se tuširajte ili kupajte kao i obično. Posjekotinu zatim osušite ručnikom ili sušilom za kosu na laganoj vatri.

Ožiljak će biti osjetljiv i bolan nekoliko tjedana. Nosite široku odjeću koja se ne haba. Ako vam odjeća iritira ožiljak, pokrijte ga laganim zavojem. Ponekad ćete osjetiti trzanje i trnce u području reza - to je normalno. Dok rana zacjeljuje, svrbit će.

Ograničenja. Kada se vraćate kući nakon carskog reza, važno je prvih tjedan dana ograničiti svoje aktivnosti i posvetiti se prvenstveno sebi i svom novorođenčetu.

  • Nemojte dizati utege niti raditi bilo što što opterećuje vaš još uvijek nezacijeljeni trbuh. Stani pravilno držanje dok stojite ili hodate. Podržite trbuh tijekom naglih pokreta kao što su kašljanje, kihanje ili smijanje. Prilikom hranjenja koristite jastuke ili smotane ručnike.
  • Prihvatiti potrebnih lijekova. Vaš liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova. Ako imate zatvor ili bolove u crijevima, liječnik vam može preporučiti omekšivač stolice bez recepta ili blagi laksativ.
  • Provjerite sa svojim liječnikom što smijete, a što ne možete učiniti. Vježbanje vas može jako zamoriti. Dajte si vremena da se oporavite. Imali ste operaciju. Mnogim ženama, kada se počnu osjećati bolje, teško je pridržavati se potrebnih ograničenja
  • Sve dok brzi pokreti uzrokuju bol, nemojte voziti. Neke se žene brže oporave, no obično razdoblje u kojem se ne smije voziti traje oko dva tjedna.
  • Bez seksa. Suzdržite se dok liječnik ne odobri - obično nakon mjesec i pol. Ipak, intimnost ne treba izbjegavati. Provedite vrijeme s partnerom, barem malo ujutro ili navečer, kada beba već spava.
  • Kada vam liječnik to dopusti, počnite to činiti. psihička vježba. Ali ne idite previše. Planinarenje i plivanje - najbolji izbor. Unutar 3-4 tjedna nakon otpusta osjećat ćete se sposobnima za normalan život.

Moguće komplikacije.

Odmah obavijestite svog liječnika ako se ovi simptomi pojave dok ste kod kuće:

  • Temperatura iznad 38 °C.
  • Bolno mokrenje.
  • Previše vaginalnog iscjetka.
  • Rubovi rane se razilaze.
  • Mjesto reza je crveno ili mokro.
  • Jaka bol u trbuhu.

Hitni carski rez

Hitan carski rez radi se samo ako je život majke ili djeteta ugrožen.

Odluka o hitnom operativnom zahvatu ili sekundarnom carskom rezu donosi se tek kada doista nema drugog izbora, jer je to povezano s visokim rizikom za trudnicu (intubacija, krvarenje, oštećenje susjednih organa, infekcija).

Indikacije za hitnu operaciju:

  • akutna hipoksija djeteta;
  • komplikacije koje ugrožavaju život majke (ruptura maternice, prerano odvajanje posteljice).

Ako se jedna od ovih komplikacija neočekivano pojavi, morate djelovati vrlo brzo. Ako je opskrba kroz pupkovinu poremećena, liječnik ima samo nekoliko minuta da spriječi značajnu štetu zdravlju djeteta. Akušerski tim mora poduzeti sve mjere da se porod održi u sljedećih 20 minuta. Prekid opskrbe kisikom koji traje dulje od 10 minuta može oštetiti bebin mozak.

Nakon što se liječnik odluči na hitan carski rez, uvod u anesteziju i operativni zahvat izvode se bez odgode i bez duge pripreme. Kirurški zahvat može se izvesti iu rodilištu, ako ima dovoljno prostora i potrebna oprema.

Žene se uvijek nadaju da će roditi uz dostojanstvo, da će moći podnijeti bol, ponekad se čak i nasmiješiti kada zadnji put guraju, dajući život djetetu. Mnogi se jako trude roditi prirodnim putem, biraju liječnike koji su u praksi imali malo carskih rezova, idu na tečajeve za trudnice, bave se sportom tijekom trudnoće, nastojeći dobiti samo potrebna težina, ponekad čak i angažirati doulu da bude s vama u rađaonici. Ipak, carskih rezova ima puno, više nego ikad prije.

Kako se nositi s anksioznošću

Nije važno koliko ste se trudili, jeste li normalna trudnoća bez komplikacija, možda ćete trebati hitan carski rez. Bit ćete razočarani. Možda se osjećate kao neuspjeh. Međutim, vrlo je važno razmišljati unaprijed. Carski rez predstavlja rizik, kao i rizik normalne operacije Na primjer, tijekom njega može početi unutarnje krvarenje, mogu se pojaviti krvni ugrušci, može doći do infekcije ili oštećenja unutarnjih organa. Neke bebe imaju manje probleme s disanjem nakon carskog reza. Ali budući da su se kirurške tehnike i liječenje boli poboljšali, vrlo je malo opasnosti povezanih s carskim rezom, i naravno s rodijem. zdravo dijete mnogo važnije od pokušaja prirodnog poroda.

Razlozi za hitan carski rez

Najčešće je indikacija za hitan carski rez neočekivani abnormalni položaj djeteta (ako je postavljeno s nogama ili stražnjicom prema naprijed) ili bočna prezentacija. Drugi razlog je obilno krvarenje koje se dogodilo prije poroda i sumnja na prerano odvajanje ili placenta previa. Najčešći razlog za carski rez je rizik da beba ne preživi porod; ako kardiogram djeteta pokazuje moguća odstupanja, carski će rez biti siguran i na brz način roditi dijete.

Hitan postupak carskog reza

Može se dogoditi da će se sve dogoditi brzo i kaotično. Donji dio trbuha bit će pripremljen za operaciju. Isprat će vam želudac, kosu možda obrijati, intravenski će vam dati antibiotike i druge tekućine. Anestezija će biti ili epiduralna (s dozom prilagođenom za carski rez), ili spinalna, a možda čak i opća. Ako žena ima epiduralnu ili spinalnu anesteziju, neće osjetiti ništa od nožnih prstiju do prsa; u isto vrijeme, ona će biti pri svijesti, ali neće osjetiti liječnika kako pravi rez. Ona to najvjerojatnije neće vidjeti jer će između nje i liječnika biti postavljena posebna ograda ili možda zato što će se beba vrlo brzo roditi.

Carski rez po izboru žene

Neki zdrave žene radije carski rez za prvi porod – obično kako bi izbjegli bol i moguće komplikacije tijekom poroda. Ponekad liječnik predloži carski rez kako bi se dijete rodilo u vrijeme koje više odgovara ženi, liječniku ili oboje.

Ovaj carski rez se ne radi zbog zdravstvenih problema. Razlog je strah ili želja za izbjegavanjem poteškoća. A ovo nisu najbolji razlozi za carski rez.

No, žene se sve češće odlučuju na carski rez, a to otvara niz pitanja.

Postoji li granica?

Mnoge se žene uspješno podvrgnu i do tri operacije. Međutim, svaki sljedeći carski rez je teži od prethodnog. Za neke žene rizik od komplikacija - poput infekcije ili jako krvarenje- samo se neznatno povećava sa svakim carskim rezom. Ako ste prije prvog carskog reza imali dug i težak porod, ponovni carski rez bit će fizički lakši, ali jednako će dugo trajati i proces ozdravljenja. Drugim ženama - koje imaju velike unutarnje ožiljke - svaki sljedeći carski rez postaje sve rizičniji.

Mnoge žene imaju ponovljeni carski rez. Ali nakon trećeg treba odvagnuti moguće rizike i želju za još djece.

Suočavanje s neočekivanim

Neočekivana vijest da trebate na carski rez može biti šok i za vas i za vašeg partnera. Vaše ideje o tome kako ćete roditi odjednom će se promijeniti. Da stvar bude još gora, ova vijest može doći kada ste već iscrpljeni od dugih sati trudova. I liječnik više nema vremena sve vam objašnjavati i odgovarati na vaša pitanja.

Naravno, brinut ćete se o tome kako će biti vama i vašoj bebi tijekom operacije, ali nemojte dopustiti da vas te brige u potpunosti svladaju. Većina majki i djece sigurno se podvrgne operaciji uz minimalne komplikacije. Iako ste možda više voljeli prirodni porod, zapamtite da je zdravlje vas i vaše bebe važnije od načina na koji je rođeno.

Ako ste zabrinuti zbog planiranog ponovljenog carskog reza, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom i partnerom. To će vam pomoći da manje brinete. Recite sebi da ste već jednom prošli kroz ovo - i možete ponoviti. Ovaj put ćete se lakše oporaviti od operacije jer već znate što možete očekivati.

Carski rez: uključenost partnera

Ako carski rez nije hitan i zahtijeva opću anesteziju, s vama u operacijsku dvoranu može doći vaš partner. Neke bolnice to dopuštaju. Nekima se ideja sviđa, drugima se može bojati ili gaditi. Općenito je teško biti prisutan tijekom operacije, pogotovo kada se radi na voljenoj osobi.

Ako vaš partner odluči prisustvovati, dobit će kirurški ogrtač. Mogu gledati postupak ili sjediti na čelu sobe i držati vas za ruku. Možda će vas njegova prisutnost učiniti smirenijim. Ali postoje i poteškoće: muškarci se ponekad onesvijeste, a liječnici imaju drugog pacijenta kojem treba hitna pomoć.

U većini rodilišta bebu fotografiraju, a liječnici vas čak mogu slikati. Ali na mnogim mjestima to nije dopušteno. Stoga biste trebali zatražiti dopuštenje za snimanje fotografija ili videozapisa.

Carski rez po izboru

Neke žene koje imaju normalnu trudnoću odlučuju se na porod carskim rezom iako nemaju nikakvih komplikacija ili problema s bebom. Nekima od njih zgodno je točno planirati termin poroda. Ako ste navikli planirati sve u svom životu do minute, čekanje do nepoznatog dana kada vaše dijete dođe može se činiti nemogućim.

Druge se žene odlučuju na carski rez zbog straha:

  • Strah od procesa poroda i boli koja ga prati.
  • Strah od oštećenja dna zdjelice.
  • Strah od seksualni problemi nakon poroda.

Ako vam je ovo prvo dijete, porod je nešto nepoznato i strašno. Možda ste čuli horor priče o porodu i ženama koje pate od urinarne inkontinencije prilikom kašljanja ili smijeha nakon poroda. Ako ste već imali vaginalni porod i nije prošao glatko, možda se brinete o ponavljanju.

Ako ste skloni odabrati carski rez, o tome otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom. Ako je vaš glavni motivator strah, iskreni razgovor o tome što možete očekivati ​​i pohađanje škole poroda može pomoći. Ako vam počnu pričati o strahotama poroda, pristojno, ali odlučno recite da ćete o tome slušati nakon što se vaše dijete rodi.

Ako je vaš prethodni prirodni porođaj doista bio takva horor priča, sjetite se da je svaki porođaj drugačiji i da bi ovaj put mogao biti potpuno drugačiji. Razmislite zašto je porod bio tako težak i porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom ili partnerom. Možda treba nešto učiniti da ovaj put iskustvo bude pozitivnije.

Ako se vaš liječnik slaže s vašim izborom, konačna odluka je vaša. Ako se liječnik ne složi i neće napraviti carski rez, može vas uputiti drugom specijalistu. Saznajte više o prednostima i nedostacima obje metode rađanja i raspravite o njima sa stručnjacima, ali ne dopustite da strah bude odlučujući faktor.

Što biste trebali uzeti u obzir?

Elektivni carski rez je kontroverzna stvar. Oni koji su za to kažu da žena ima pravo izabrati kako želi roditi svoje dijete. Oni koji su protiv smatraju da su opasnosti od carskog reza veće pozitivne strane. Na ovaj trenutak U medicinskoj literaturi nema uvjerljivih dokaza da je carski rez poželjna opcija. dobro medicinska praksa općenito odbacuje zahvate – osobito kirurške – koji ne daju nedvojbenu korist pacijentu. Osim toga, malo je istraživanja o ovom pitanju.

Budući da je sve dvosmisleno, može se dogoditi da se mišljenja liječnika uvelike razlikuju. Neki su spremni na operaciju. Drugi odbijaju, vjerujući da bi carski rez mogao biti opasan i time protivan njihovoj zakletvi da neće činiti štetu.

Najbolji način da donesete odluku je da prikupite što više informacija. Zapitajte se zašto vas privlači ova opcija. Proučite problem, posavjetujte se sa stručnjacima i pažljivo odmjerite prednosti i mane.

Prednosti i rizici

Mnogi stručnjaci smatraju da kada moderna razina razvoj kirurška tehnika Carski rez nije ništa opasniji od normalnog poroda ako vam je ovo prvo dijete. Ako je ovo već treći porod, situacija je drugačija. Vjerojatnije je da će carski rez izazvati komplikacije nego normalan porod. Evo popisa prednosti i opasnosti ove operacije:

Prednosti za majku. Pozitivne posljedice Elektivni carski rezovi mogu uključivati:

  • Zaštita od urinarne inkontinencije. Neke se žene boje da napor potreban da se beba gurne kroz porođajni kanal može dovesti do urinarne ili fekalne inkontinencije i oštetiti mišiće i živce dna zdjelice.
  • Medicinski dokazi pokazuju da žene koje su imale carski rez imaju manji rizik od urinarne inkontinencije u prvim mjesecima nakon rođenja. Međutim, nema dokaza da je taj rizik manji 2-5 godina nakon rođenja. Neke se žene također boje da prirodni porođaj može uzrokovati prolaps zdjeličnih organa, što je kada organi poput mjehura ili maternice strše u vaginu. Trenutno nema jasnih medicinskih dokaza koji povezuju carski rez sa smanjenim rizikom od prolapsa. zdjelični organi. No elektivni carski rez nije jamstvo da problema s inkontinencijom i prolapsom uopće neće biti. Bebina težina tijekom trudnoće, trudnički hormoni i genetski čimbenici mogu oslabiti mišiće zdjelice. Takvi se problemi mogu pojaviti čak i kod žena koje nikada nisu imale djecu.
  • Jamstvo protiv hitnog carskog reza. Hitni carski rez, koji se obično radi kod teških poroda, mnogo je opasniji od elektivnog carskog reza ili normalnog poroda. Kod hitnog carskog reza veća je vjerojatnost infekcija, oštećenja unutarnjih organa i krvarenja.
  • Jamstvo protiv teških poroda. Ponekad težak porod zahtijeva upotrebu pinceta ili vakuumsku sukciju. Ove metode obično nisu opasne. Kao i kod carskog reza, uspjeh njihove primjene ovisi o individualnoj vještini liječnika koji izvodi zahvat.
  • Manje problema s djetetom. U teoriji, planirani carski rez može smanjiti bebin rizik od nekih problema. Na primjer, smrt djeteta tijekom poroda, patologija poroda zbog neispravan položaj fetus, porođajna trauma - što je posebno važno kada je beba jako velika - i udisanje mekonija do kojeg dolazi ako beba počne vršiti nuždu prije rođenja. Također je smanjen rizik od paralize. Međutim, važno je zapamtiti da je rizik od svih ovih komplikacija prilično nizak tijekom normalnog poroda, a carski rez nije jamstvo da se ti problemi neće pojaviti.
  • Manji rizik od prijenosa infekcija. Carskim rezom smanjuje se rizik od prijenosa s majke na dijete infekcija poput AIDS-a, hepatitisa B i C, herpesa i papiloma virusa.
  • Osnivanje točan datum porođaj Ako točno znate kada će beba doći, možete biti bolje pripremljeni. Ovo je također zgodno za planiranje rada medicinskog tima.

Rizik za majku odmah nakon operacije

S carskim rezom su povezane određene neugodnosti i opasnosti. Morat ćete duže ostati u bolnici. Prosječna duljina boravka u bolnici nakon carskog reza je tri dana, a nakon normalnog poroda dva.

Povećana mogućnost infekcije. Budući da se radi o kirurškom zahvatu, rizik od infekcije nakon carskog reza veći je nego nakon normalnog poroda.

Postoperativne komplikacije

Budući da je carski rez abdominalna operacija, s njim su povezani određeni rizici, poput infekcije, lošeg zacjeljivanja šavova, krvarenja, oštećenja unutarnjih organa i krvnih ugrušaka. Također postoji veći rizik od komplikacija nakon anestezije.

Smanjenje mogućnosti ranog povezivanja s djetetom i poč dojenje. Prvo vrijeme nakon operacije nećete moći brinuti o djetetu niti ga dojiti. Ali ovo je privremeno. Moći ćete se povezati s bebom i dojiti kada se oporavite od operacije.

Plaćanje osiguranja

Vaše osiguranje možda neće pokriti elektivne carske rezove, a oni će koštati više od normalnog poroda. Prije nego što donesete odluku, provjerite pokriva li ovu operaciju vaše osiguranje.

Rizici za majku u budućnosti

Nakon carskog reza u budućnosti su mogući sljedeći problemi:

Buduće komplikacije. S višestrukom trudnoćom, vjerojatnost komplikacija raste sa svakom sljedećom. Ponovljeni carski rezovi dodatno povećavaju ovu vjerojatnost. Većina žena može sigurno imati do tri operacije. Međutim, svaki sljedeći će biti teži od prethodnog. Kod nekih se žena rizik od komplikacija poput infekcije ili krvarenja samo neznatno povećava. Za druge, osobito one s velikim unutarnjim ožiljcima, rizik od komplikacija sa svakim sljedećim carskim rezom značajno raste.

Puknuće maternice u sljedećoj trudnoći. Carski rez povećava rizik od pucanja maternice u sljedećoj trudnoći, osobito ako ovaj put odlučite imati normalan porod. Vjerojatnost nije velika, ali o tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Problemi s placentom.Žene koje su imale carski rez imaju veći rizik od problema povezanih s placentom, kao što je zadak, u sljedećim trudnoćama. U slučaju previje, posteljica zatvara otvor vrata maternice, što može dovesti do prijevremenog poroda. Placenta previa i drugi srodni problemi uzrokovani carskim rezom uvelike povećavaju rizik od krvarenja.

Povećan rizik od histerektomije. Neki problemi s posteljicom, kao što je prirasla posteljica, gdje je posteljica preduboko i čvrsto pričvršćena za stijenku maternice, mogu zahtijevati uklanjanje maternice (histerektomija) pri rođenju ili nedugo nakon rođenja.

Oštećenje crijeva i mjehura. Ozbiljne ozljede crijeva i mokraćnog mjehura rijetke su tijekom carskog reza, ali je mnogo vjerojatnije da će se dogoditi nego tijekom normalnog poroda. Komplikacije vezane uz posteljicu također mogu dovesti do oštećenja mjehura.

Opasnosti za fetus

Opasnosti za bebu povezane s carskim rezom:

  • Poremećaji disanja. Jedan od česta kršenja kod bebe nakon carskog reza postoji blagi poremećaj disanja koji se naziva tahipneja (ubrzana plitko disanje). To se događa kada u bebinim plućima ima previše tekućine. Kada je dijete u maternici, njegova su pluća normalno ispunjena tekućinom. Tijekom normalnog poroda, napreduje rodni kanal stišće prsa i prirodno istiskuje tekućinu iz bebinih pluća. Kod carskog reza ne dolazi do kompresije i tekućina može ostati u djetetovim plućima nakon rođenja. To rezultira pojačanim disanjem i obično zahtijeva kisik pod tlakom za uklanjanje tekućine iz pluća.
  • Nezrelost.Čak i mala nezrelost može imati veliki negativan utjecaj na dijete. Ako je termin poroda netočan i carski rez je obavljen prerano, beba može imati komplikacije povezane s nedonoščadom.
  • Posjekotine. Tijekom carskog reza beba može dobiti posjekotine. Ali to se događa rijetko.

Odlučivanje

Ako vaš liječnik ne prihvati vaš zahtjev za carskim rezom, zapitajte se zašto. Liječnici i kirurzi dužni su izbjegavati nepotrebne medicinske intervencije, pogotovo ako mogu biti opasni. Nedostatak znanstvenih dokaza koji podupiru elektivni carski rez čini ovaj postupak nepotrebnim. Iako, iz liječničke perspektive, pogodnost zakazivanja, učinkovitost i financijske nagrade idu u prilog carskom rezu, liječnik kojem vjerujete trebao bi biti barem oprezan u pogledu postupka.

U cijelom svijetu postoji jasan trend prema nježnom porodu, koji pomaže u očuvanju zdravlja i majke i djeteta. Alat koji to pomaže je carski rez (CS). Značajno postignuće bilo je široka primjena suvremene metode ublažavanja boli.

Glavnim nedostatkom ove intervencije smatra se povećanje učestalosti postporođajnih zaraznih komplikacija za 5-20 puta. Međutim, adekvatno antibakterijska terapija znatno smanjuje vjerojatnost njihove pojave. Međutim, još uvijek se vode rasprave o tome u kojim slučajevima se izvodi carski rez i kada je fiziološki porod prihvatljiv.

Kada je indiciran kirurški porod?

Carski rez je veliki kirurški zahvat koji povećava rizik od komplikacija u usporedbi s normalnim vaginalnim porodom. Provodi ga samo stroge indikacije. Na zahtjev pacijenta CS se može izvesti u privatna klinika, ali neće svi opstetričari-ginekolozi poduzeti takvu operaciju ako nije neophodna.

Operacija se izvodi u sljedećim situacijama:

1. Cijela prezentacija placenta - stanje u kojem se posteljica nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara unutarnji otvor, sprječavajući rođenje djeteta. Nepotpuna prezentacija je indikacija za operaciju kada dođe do krvarenja. Posteljica je obilno opskrbljena krvnim žilama, pa čak i njezino neznatno oštećenje može uzrokovati gubitak krvi, nedostatak kisika i smrt ploda.

2. Prerano nastalo iz stijenke maternice – stanje opasno po životžena i dijete. Posteljica koja se odvojila od maternice izvor je gubitka krvi za majku. Fetus prestaje primati kisik i može umrijeti.

3. Prethodno prenesen kirurške intervencije na maternici, naime:

  • najmanje dva carska reza;
  • kombinacija jedne CS operacije i najmanje jedne od relativnih indikacija;
  • uklanjanje intermuscular ili na čvrstoj osnovi;
  • ispravljanje defekta u strukturi maternice.

4. Poprečni i kosi položaj djeteta u šupljini maternice, trlična prezentacija (“dolje”) u kombinaciji s očekivanom težinom fetusa preko 3,6 kg ili bilo kojom relativna indikacija do operativnog poroda: situacija kada se dijete nalazi na unutarnje ždrijelo ne tjemena regija, već čelo (frontalno) ili lice (facijalna prezentacija), i druge značajke lokacije koje doprinose porodna trauma Dijete ima.

Trudnoća može nastupiti čak iu prvim tjednima postporođajnog razdoblja. Metoda kalendara kontracepcija u uvjetima nepravilan ciklus nije primjenjivo. Najčešće korišteni kondomi, mini-pilule (gestagenski kontraceptivi koji ne utječu na dijete tijekom hranjenja) ili obični (u nedostatku laktacije). Upotreba mora biti isključena.

Jedna od najpopularnijih metoda je. Instalacija IUD-a nakon carskog reza može se izvesti u prva dva dana nakon njega, međutim, to povećava rizik od infekcije i također je prilično bolno. Najčešće se spirala postavlja nakon otprilike mjesec i pol dana, odmah nakon početka menstruacije ili na bilo koji dan koji je prikladan za ženu.

Ako je žena starija od 35 godina i ima najmanje dvoje djece, na njezin zahtjev kirurg može izvesti kirurška sterilizacija, drugim riječima, odijevanje jajovodi. Ovo je nepovratna metoda, nakon koje gotovo nikada ne dolazi do začeća.

Naknadna trudnoća

Prirodni porod nakon carskog reza dopušten je ako je formirano vezivno tkivo na maternici čvrsto, odnosno snažno, glatko i sposobno izdržati napetost mišića tijekom poroda. O ovom pitanju treba razgovarati sa svojim liječnikom tijekom sljedeće trudnoće.

Vjerojatnost naknadnog rođenja obično se povećava u sljedećim slučajevima:

  • žena je barem jedno dijete rodila vaginalno;
  • ako je CS izveden zbog nepravilnog položaja ploda.

S druge strane, ako je pacijentica starija od 35 godina u vrijeme sljedećih poroda, ima višak kilograma, popratnih bolesti, neusklađenosti veličine ploda i zdjelice, vjerojatno će ponovno biti podvrgnuta operaciji.

Koliko puta možete imati carski rez?

Broj takvih intervencija je teoretski neograničen, ali za očuvanje zdravlja preporuča se učiniti ih najviše dva puta.

Obično je taktika ponoviti trudnoću sljedeće: ženu redovito promatra opstetričar-ginekolog, a na kraju gestacijskog razdoblja odabire se - operacija ili prirodni porod. Tijekom normalnog poroda liječnici su u svakom trenutku spremni obaviti hitnu operaciju.

Trudnoću nakon carskog reza najbolje je planirati u razmacima od tri godine ili više. U tom slučaju smanjuje se rizik od neuspjeha šavova na maternici, trudnoća i porod odvijaju se bez komplikacija.

Koliko dugo nakon operacije mogu roditi?

Ovisi o konzistenciji ožiljka, dobi žene, popratne bolesti. Pobačaj nakon CS ima negativan utjecaj na reproduktivno zdravlje. Stoga, ako žena zatrudni gotovo odmah nakon CS-a, onda uz normalan tijek trudnoće i konstantno medicinski nadzor može nositi dijete, ali porod će najvjerojatnije biti kirurški.

Glavna opasnost rana trudnoća nakon CS dolazi do zatajenja šava. Manifestira se sve jačim bolovima u trbuhu, pojavom krvavi iscjedak iz vagine, tada se mogu pojaviti znakovi unutarnje krvarenje: vrtoglavica, bljedilo, padanje krvni tlak, gubitak svijesti. U tom slučaju potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

Što je važno znati kod drugog carskog reza?

Elektivna operacija obično se izvodi u 37-39 tjednu. Rez se radi duž starog ožiljka, što donekle produljuje vrijeme operacije i zahtijeva jaču anesteziju. Oporavak nakon CS-a također može biti sporiji jer ožiljak tkiva a priraslice u trbušnoj šupljini sprječavaju dobra redukcija maternica. Međutim, kada Pozitivan stavžene i njezine obitelji, uz pomoć rodbine, ove privremene poteškoće potpuno su savladive.

Istočne legende opisuju legendu da se budući heroj Perzije Rustem nije mogao roditi, sveta ptica Simurgh dala je savjet: vino, rezanje bodeža i gladenje posjekotine perjem ptice Simurgh. U mitovima Drevna grčka budući pokrovitelj medicine, Eskulap, spašen je od intrauterine smrti samo zahvaljujući Apolonu, koji je istrgnuo dijete iz utrobe već mrtve majke.

Krajem 7. stoljeća u Rimu je postojao zakon prema kojem su se umrle trudnice mogle pokapati nakon vađenja djeteta. Ova operacija se prakticirala samo na umrlim ženama.

U Švicarskoj postoje dokazi da je prvi carski rez obavljen ženi Jacoba Nyfera 1500. godine. Žena je već imala 5 djece, ali joj je trebalo predugo da rodi šesto, a njezin suprug, nakon što je dobio suglasnost gradskog vijeća, doslovno je otvorio svoju ženu. Moglo se spasiti i majku i dijete. Ovo joj nije bilo posljednje dijete, žena je rodila još petero djece, jedan od poroda završio je rođenjem blizanaca. Usput, njezin suprug, prema rukopisima, bavio se kastracijom svinja. Ovaj slučaj nije službeno priznat, jer su se podaci u povijesnoj literaturi pojavili tek 82 godine nakon operacije.

U 16. stoljeću francuski liječnik Ambroise Pare prvi je izveo operaciju na živoj ženi. Uspio je spasiti mnogo djece, ali su žene umrle. Činjenica je da rez na maternici nije zašiven, žene su doživjele veliko krvarenje ili infekciju. Dr. Trautmann uspio je ženi spasiti život, zbog čega se njegovo ime najčešće navodi kao ime prvog liječnika koji je uspješno izveo carski rez. Žena je umrla mjesec dana nakon operacije, ali ne od postoperativne komplikacije. U Rusiji je prvi rez izveo dr. Erazmo 1756. godine.

Prvo i jedina žena Ona koja je sama sebi napravila carski rez bila je Meksikanka Ines Ramirez. Godine 2000., već kao majka sedmero djece, Ines je rodila deveti put (jedno dijete, nažalost, umrlo). Shvativši da nešto nije u redu i shvativši da nema načina za pomoć ─ suprug je slavio praznik, u naselju nema babice, a telefon je bio predaleko ─ žena je donijela očajničku odluku. Nakon što je popila nekoliko porcija alkohola, kuhinjskim nožem razrezala je trbuh, ne ozlijedivši ni dijete ni unutarnji organi, izvadila sina i prerezala mu pupčanu vrpcu. Malo kasnije, kad je došla k sebi, uspjela je zaustaviti krvarenje i zamoliti sina da joj pomogne. Šestogodišnji dječak pronašao je veterinarsku pomoćnicu koja mu je ranu zašila običnim koncem za šivanje. A samo 16 sati kasnije Ines je primljena u bolnicu. Nakon 10 dana već je bila doma. Liječnici to nazivaju čudom, a Iness Božjom providnošću.

Zašto carski rez

Jedna verzija kaže da je tako rođen jedan od Cezarovih predaka. Drugi tvrdi da je carski rez posljedica zakona prema kojem se dijete mora izvaditi iz utrobe mrtve ili umiruće žene (od latinskog Lex Caesarea ─ kraljev zakon). U isto vrijeme, u

Enciklopedijski YouTube

    1 / 5

    Carski rez 2.wmv

    Carski rez 1.wmv

    Carski rez prema Joel-Cohenu

    Korporalni carski rez © Korporalni carski rez

    CARSKI REZ. Porod bez straha. Izdanje 77

    titlovi

Povijest operacija

Prema informacijama koje su do danas stigle, carski rez je jedna od najstarijih operacija. Mitovi stare Grčke opisuju da su uz pomoć ove operacije Asklepije i Dioniz izvađeni iz utrobe svojih mrtvih majki. U Rimu je krajem 7. stoljeća prije Krista donesen zakon prema kojem se pokop umrle trudnice obavlja tek nakon što je dijete izvađeno rezom trbuha. Kasnije je ova manipulacija izvedena iu drugim zemljama, ali samo za preminule žene. U 16. stoljeću dvorski liječnik francuskog kralja Ambroise Pare prvi je počeo raditi carske rezove na živim ženama. Ali ishod je uvijek bio koban. Pogreška Paréa i njegovih sljedbenika bila je u tome što rez na maternici nije bio zašiven, računajući na nju kontraktilnost. Operacija je izvedena samo da bi se spasilo dijete, kada se majci život više nije mogao spasiti.

Tek u 19. stoljeću predloženo je uklanjanje maternice tijekom operacije, zbog čega je stopa smrtnosti pala na 20-25%. Pet godina nakon toga maternicu su počeli šivati ​​posebnim troslojnim šavom. Tako je počelo nova pozornica Operacije carskog reza. Počeli su to izvoditi ne samo za umiruću osobu, već i kako bi spasili život samoj ženi. S dolaskom ere antibiotika sredinom 20. stoljeća, kirurški ishodi su se poboljšali, a smrti tijekom operacije postale su rijetke. To je uzrokovalo proširenje indikacija za carski rez i na strani majke i na strani ploda.

Indikacije

Planirani carski rez

Planirani carski rez je operacija čije se indikacije određuju prije rješavanja trudnoće. Ova kategorija također uključuje elektivne carske rezove. U planiranom CS-u, rez se izvodi vodoravno. Indikacije su:

  • Neusklađenost između veličine zdjelice žene i veličine djeteta
  • Placenta previa - posteljica se nalazi iznad grlića maternice, zatvarajući izlazni put za bebu
  • Mehaničke prepreke koje ometaju prirodni porod, na primjer, miomi na vratu maternice
  • Prijeteća ruptura maternice (ožiljak na maternici od prethodnog poroda)
  • Bolesti koje nisu povezane s trudnoćom, kod kojih prirodni porod predstavlja prijetnju zdravlju majke (bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega; povijest ablacije mrežnice)
  • Komplikacije trudnoće koje ugrožavaju život majke tijekom poroda (teška gestoza - eklampsija)
  • Zadačna prezentacija ili poprečni položaj fetusa
  • Višeplodna trudnoća
  • genitalni herpes na kraju trudnoće (potreba izbjegavanja kontakta djeteta sa spolnim traktom)

Hitni carski rez

Hitni carski rez je operacija koja se izvodi kada se tijekom prirodnog poroda pojave komplikacije koje ugrožavaju zdravlje majke ili djeteta. Kod hitnog carskog reza rez se obično radi okomito. Mogući razlozi:

  • Trom radna aktivnost ili njegov potpuni prestanak
  • Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice (prekid dovoda kisika u fetus i potencijalno smrtonosno krvarenje)
  • (Prijetnja) ruptura maternice
  • Akutna hipoksija (nedostatak kisika u djeteta)

Kontraindikacije

  • Intrauterina fetalna smrt
  • Malformacije fetusa nespojive sa životom.

Anestezija

Carski rez se obično (do 95% slučajeva) izvodi u regionalnoj anesteziji (epiduralna ili spinalna anestezija ili kombinacija obje). Samo ublažava bol Donji dio tijelo, žena može odmah nakon vađenja djeteta iz maternice uzeti ga u ruke i pričvrstiti na grudi.

U slučaju hitnog carskog reza ponekad je potrebno pribjeći općoj anesteziji.

Operacija

Prije operacije, pubis se najprije obrije i u mjehur se umetne kateter kako bi se on ispraznio. Prazan mjehur neće vršiti pritisak na maternicu, što će pridonijeti njenom boljem stezanju postporođajno razdoblje. Također će biti manja vjerojatnost da će se oštetiti tijekom operacije. Nakon anestezije, žena se stavlja na operacijski stol i ograditi se gornji dio torzo sa paravanom.

Nakon operacije

Stanje žene prati se 24 sata dnevno dan nakon operacije. Na trbuh se stavlja obloga s ledom kako bi se stegla maternica i zaustavilo krvarenje, a propisuju se i lijekovi protiv bolova, lijekovi koji pospješuju kontrakciju maternice i lijekovi za vraćanje funkcije probavnog sustava. Ponekad se propisuju i antibiotici. Trenutačno se vjeruje da su intravenske infuzije tekućine nepotrebne, pa čak i štetne, jer uzrokuju oticanje crijevne stijenke, ako nema krvarenja. Najranija moguća aktivacija (do 4-6 sati nakon operacije) uz dovoljno ublažavanje boli, rani početak unos tekućine i hrane (Fast Track Recovery koncept) dokazano skraćuje vrijeme oporavka nakon operacije i višestruko smanjuje broj postoperativnih komplikacija.

KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa