Teško crijevno krvarenje u dojenčeta uzrokuje. unutarnje krvarenje

Dječje zdravlje igra iznimno važna uloga Stoga roditelji trebaju biti posebno pažljivi na dobrobit svojih beba i obratiti pozornost na razvoj razna kršenja blagostanje. Liječnici kažu da je bolje biti pretjerano oprezan nego ignorirati razne alarmantne signale iz tijela. Jedno od zastrašujućih stanja s kojima se suočavaju pedijatri i gastroenterolozi je krvarenje probavni trakt kod djece.

Takva krvarenja kod djece mogu imati različit uzrok, au svakom slučaju prilično su alarmantan simptom. Glavni objedinjujući znak takvih stanja je pojava krvavog povraćanja ili krvave stolice, takvi se simptomi mogu kombinirati. Ako je krvarenje neizraženo, a krv u želucu je relativno dugo, povraćanje postaje poput taloga kave. A s teškim krvarenjem u njima je vidljiva grimizna krv. Nakon otprilike osam do deset sati, ili kad se proguta krv, nalazi se katranasta stolica. Ako dolazi do krvarenja iz donjih dijelova crijeva, tada je u djetetovoj stolici vidljiva malo promijenjena (grimizna) krv.

Vrsta krvarenja iz probavnog trakta i njihovi uzroci uvelike su određeni dobi djece.

U dobi od tri do sedam godina krvarenje je najčešće izazvano polipozom debelog crijeva. I kod djece starije od sedam godina nalaze proširene vene vene, jednjak ili želudac, kao i ulcerativne lezije želuca ili duodenum, erozivni i alergijski oblik gastritis.

Osim toga, gastrointestinalno krvarenje u djece može se pojaviti kod mnogih bolesti krvi, kao što su hemofilija, hemoragični vaskulitis, Wergolfova bolest, leukemija, aplastična anemija itd.

Opasni simptomi krvarenje

Klasična manifestacija krvarenja iz probavnog trakta kod djece, kao što smo već pisali na ovoj stranici "Popularno o zdravlju", je krvavo povraćanje ili krvava stolica. Ako je krvarenje obilno, praćeno je žeđu, sušenjem sluznice usne šupljine, brzo napredovanje slabosti i vrtoglavice. Moguć je i gubitak svijesti. Koža je obojena blijedim tonovima, strši hladan znoj udovi postaju hladni. Bolesnici mogu postati uznemireni ili prostrti, a crte lica im se prilično brzo izoštre. Ponekad postoji zijevanje, mučnina i ponovljeno povraćanje.

Patološki procesi dovodi do povećanja broja otkucaja srca, ali ima slabo punjenje. Puls s vremenom postaje konac, disanje postaje učestalije, a tlak pada.

Pojava opisanih simptoma razlog je za hitnu i hospitalizaciju u stacionaru. Mali bolesnici s krvarenjem iz probavnog trakta obično se šalju na odjel kirurgije.

Liječenje krvarenja

Prijevoz bolesnika s krvarenjem treba provoditi s posebnom pažnjom. Dijete se položi na leđa i gornja polovicaželudac imati oblog od leda. S teškim krvarenjem provodi se transfuzija krvi, intravenske infuzije otopina i također se provode. Istovremeno, uvod vitaminski pripravci- vitamini K, PP i C.

Ako se krvarenje nastavi, liječnici povećavaju potrebu za kirurška intervencija- pronaći izvor krvarenja i ukloniti ga.

Prvog dana nakon prestanka krvarenja djecu ne treba hraniti. Prikazani su intravenska primjena glukoza u kombinaciji s fiziološkom otopinom. Sljedeći dan liječnici propisuju Meilengracht dijetu koja se sastoji od dobro zgnječenih pirea od povrća (pomiješaju se s pasiranim mesom ili ribom), ohlađenog mlijeka, jaja i vrhnja.

Naravno, paralelno, liječnici provode aktivno liječenje osnovna bolest.

Nekomplicirana krvarenja iz donjih dijelova probavnog trakta (s analnim fisurama ili hemoroidima) mogu se uspješno liječiti kod kuće - nakon potpunog pregleda, odabira ispravna terapija I dijetalna hrana.

Kirurško liječenje krvarenja iz probavnog trakta kod djece

Ponekad je moguće nositi se s krvarenjem ili spriječiti njegovo ponovno pojavljivanje samo uz pomoć kirurške intervencije. Može biti otvorena ili uključivati ​​niz minimalno invazivnih postupaka. Upravo potonji uključuju metode za liječenje krvarenja uzrokovanog gastritisom i ulcerativne lezije organa gastrointestinalnog trakta. U takvim situacijama liječnik može odlučiti provesti endoskopska intervencija- za kauterizaciju ili usitnjavanje zahvaćenih područja. Ali takve mjere ne daju uvijek stabilne rezultate. pozitivan učinak, u ovom slučaju se ne može bez otvorena operacija za šivanje problematičnog područja.

Također kirurgija također se provodi ako se krvarenje razvilo zbog divertikuloze i nekih drugih patologija.

Važno je napomenuti da je pojava bilo kakvog izraženog krvarenja iz probavnog trakta kod djeteta razlog za hitno pozivanje hitne pomoći.

Na pitanje što može uzrokovati krvarenje kod djeteta nije lako odgovoriti. Može biti mnogo razloga za krvarenje. Drugim riječima, krvarenje je simptom veliki broj bolesti. Da bi se razumjelo u čemu je stvar, potrebno je razumjeti prirodu izljeva. To može biti:

• traumatski, odnosno onaj koji je nastao zbog traumatska ozljeda krvne žile(udarac, injekcija, razderotina);
• ne-traumatski, odnosno onaj koji je nastao zbog korozije vaskularni zidžarište bolesti.

Simptomi

Prvi znaci krvarenja su pojava krvi tamo gdje je ne bi trebalo biti. Međutim, mora se shvatiti da se izljev ne događa uvijek vani. Također se može pojaviti unutarnje krvarenje djetetovo tijelo. Kako bismo na vrijeme razumjeli što se događa, potrebno je obratiti pozornost na iscjedak djeteta. Jednostavan primjer je gastrointestinalno krvarenje, koje se može dijagnosticirati krvavim povraćanjem ili stolicom koja sadrži krv. Ali ne zaboravite: krv može ući u probavni trakt ne samo zbog bolesti organa ovog sustava. Izljev se može pojaviti negdje drugdje, primjerice u plućima. I onda ide u želudac.

Roditelji bi trebali znati da je u slučaju bilo kakvog alarmantnog simptoma potrebno nazvati liječnika ili samostalno otići na pregled kako bi se utvrdile uzročne okolnosti nezdravog stanja djeteta.

Da biste razumjeli simptome krvarenja, također morate znati da je ovaj fenomen podijeljen u nekoliko tipova u skladu s kliničkim manifestacijama:

• vanjsko krvarenje - kada krv teče iz tijela, odnosno u vanjsko okruženje;
• kavitarno ili unutarnje krvarenje - skriveni izljev, tijekom kojeg krv prodire u jednu ili više unutarnji organi ili trbušnih dijelova tijela (najčešći uzrok takvog krvarenja u djece su gastrointestinalne bolesti, osobito čir).

Dijagnoza krvarenja u djeteta

Nije teško identificirati vanjsko krvarenje. Nemoguće je ne primijetiti crvenu tekućinu koja se oslobađa iz tijela djeteta. Ali kako dijagnosticirati unutarnje krvarenje? Po kojim znakovima se može prepoznati?

Prvi znakovi unutarnje krvarenje dijete ima:

• slabost,
• pospanost,
• bljedilo koža,
• hladan znoj,
• stalna žeđ
• moguća nesvjestica.

Da beba ima unutarnje krvarenje možete saznati mjerenjem pulsa. Ako je gubitak krvi beznačajan, tada će se puls povećati na osamdeset otkucaja u minuti. Ako je izljev karakteriziran umjerenom težinom, tada će puls u minuti biti od devedeset do sto otkucaja. Ako je slučaj ozbiljan, puls može porasti na sto deset otkucaja unutar šezdeset sekundi.

Krvarenje koje prijeti životu djeteta karakteriziraju sljedeće značajke:

• odbiti sistolički tlak do šezdeset milimetara žive,
• konvulzije,
• teška bradikardija,
• koma,
• suhoća i hladnoća kože,
• širenje zjenica.

Komplikacije

Sljedeće se može dogoditi zbog krvarenja:

• tkiva djetetovog tijela više neće biti opskrbljena krvlju u potrebnoj količini;
• mali pacijent će izgubiti previše krvi;
• organi više neće biti opskrbljeni kisikom u potrebnoj mjeri, zbog čega će njihove funkcije biti ozbiljno narušene.

Liječenje

Što možeš učiniti

Ako roditelji posumnjaju na unutarnje krvarenje kod djeteta, trebaju se odmah obratiti liječniku. U ovoj situaciji oni, nemajući odgovarajuće iskustvo i medicinsko obrazovanje, samo na taj način mogu pomoći svom djetetu.

Ako je krvarenje vanjsko, mama i tata, ali i drugi koji primijete izljev, bebi mogu lako pružiti prvu pomoć. U velikoj većini slučajeva zavoj pomaže zaustaviti gubitak krvi. Važno je napomenuti da je tijelo djece u stanju samostalno zaustaviti izljev. Ako je dijete manje tri godine, s krvarenjem, zavoj pod pritiskom je relevantan za njega. Ako je mali pacijent stariji od tri godine, važno je koristiti podvezu. Vrijedno je znati da se takav zavoj razlikuje od zavoja za "odrasle" povećanom elastičnošću.

Najčešće pogreške pri postavljanju podveze:

• uporaba ove metode zaustavljanja krvarenja je nerazumna (podvez je relevantan za arterijski odljev),
• nanošenje steza predaleko od ozlijeđenog područja,
• sloj na golo tijelo,
• pretijesno ili prelabavo.

Što liječnik može učiniti

Krvarenje nije bolest. To je simptom bolesno stanje. Zato liječenje krvarenja uključuje borbu protiv bolesti koja je izazvala kršenje integriteta krvnih žila.

Glavni ciljevi prve pomoći kod krvarenja su:

• zaustaviti krvarenje kod djeteta,
• nadoknada izgubljene krvi,
• liječenje koagulopatije,
• prevencija ponovnog krvarenja
• prevencija pogoršanja funkcije jetre.

Ako mali pacijent s unutarnjim krvarenjem dođe liječniku, liječnik ga pregleda, razgovara s rodbinom i samim djetetom, a zatim propisuje niz laboratorijska istraživanja i analize. Glavni zadatak je utvrditi što je točno izazvalo kršenje integriteta krvnih žila.

Ako dijete s vanjskim arterijsko krvarenje, liječnik će uz pomoć medicinskih sestara ili bolničara učiniti ono što roditelji nisu stigli učiniti - stavit će poseban zavoj. U tu svrhu liječnik će staviti sterilnu gazu na područje tijela koje krvari. Nakon toga, na vrhu se nanosi zavoj, presavijen nekoliko puta. Što prije zavoj pod pritiskomće se pritisnuti, izljev krvi će prestati.

Ako za dob mali pacijent relevantnije je primjena stezanja umjesto zavoja, liječnik će učiniti upravo to. Pravilnim postavljanjem steza, krvarenje će se odmah zaustaviti. Nadalje, liječnik će odlučiti o drugim pitanjima. Naime, liječiti ono što je izazvalo kršenje integriteta krvnih žila.

Prevencija

Preventivne radnje, osmišljen kako bi spriječio razvoj krvarenja kod djece, izravno ovisi o tome što je uzrok izlijevanja krvi. Glavni preventivna mjera, s ciljem smanjenja rizika od vanjskog krvarenja, - držanje reznih i ubodnih predmeta podalje od djece.

Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije

Državno sveučilište u Penzi

Medicinski institut

Odjel za terapiju

"Krvarenje kod djece"

Penza

Plan

Uvod

1.Krvarenje iz nosa

2. Krvarenje iz probavnog trakta

3. Plućno krvarenje

4. Krvarenje iz bubrega i urinarnog trakta

Književnost

Uvod

Krvarenja i pojačana krvarenja kod djece su česta pojava. Uzroci krvarenja u djece su različiti: traumatski i netraumatski (povećana krhkost krvožilnog zida, poremećaj funkcije trombocita, koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava itd.). Po kliničke manifestacije krvarenje se može uvjetno podijeliti na vanjsko i unutarnje; ovisno o prirodi krvnih žila može biti arterijska, venska, mješovita, kapilarna (parenhimska).

1. Krvarenje iz nosa

Često se nalazi u djece, a može biti posljedica ozljede (udarac, oštećenje sluznice prstom i sl.) ili znak uobičajena bolest(hemofilija, trombocitopenija, Oslerova bolest, von Willebrand-Jurgensova bolest, hemoragični vaskulitis, hipovitaminoza C i K, zatajenje cirkulacije itd.). Krvarenje iz nosa može biti zarazne bolesti(ospice, hripavac, SARS, gripa, sepsa itd.), lokalni upalni i produktivni procesi (polipi, adenoidi, neoplazme itd.), povišeni krvni tlak.

S predispozicijom za krvarenje iz nosa, faktor rješavanja može biti: pregrijavanje, nagli nagibi glave, naprezanje itd.

Simptomi ovise o prirodi krvarenja iz nosa (obilno ili samo s primjesom krvi), mjestu krvarenja (prednji, stražnji). Ako je sluznica prednjih dijelova nosa oštećena, krv izlijeva, dok se u stražnjim dijelovima guta, simulirajući želudac i (ili) plućno krvarenje. Boja krvi je svijetlo crvena. Ako se krv proguta, moguća je hematemeza. U slučajevima krvarenja ulja javlja se bljedilo, letargija, vrtoglavica i tinitus.

Hitna pomoć. Apsolutni mir, u polusjedećem položaju s umjereno zabačenom glavom. Zabranjeno je ispuhivati ​​nos. Led ili gaza natopljena hladna voda. Brisevi navlaženi otopinom 3% vodikovog peroksida, trombina ili hemostatska spužva i pritisnuti ih uz nosnu pregradu. Ako krvarenje ne prestane, vrši se prednja tamponada nosa tupferom navlaženim istim otopinama. Kod upornog i dugotrajnog krvarenja indicirana je stražnja tamponada. Istodobno se oralno propisuje 10% otopina kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata (prema indikacijama intravenozno 1-5 ml), rutin (do 1 godine - 0,0075 g. 1-2 godine - 0,015 g, 3-4 godine - 0,02 g ., 5-14 godina - 0,03 g dnevno), vitamin C, vikasol 3 dana, 3-15 mg dnevno. S teškim i upornim krvarenjem indicirana je transfuzija krvi (uključujući izravnu).

Hospitalizacija. U slučaju neučinkovitosti gore navedenih mjera, dijete mora biti hospitalizirano u otolaringološkom odjelu.

2. Krvarenje iz probavnog trakta

Glavni objedinjujući znak krvarenja iz probavnog trakta je krvavo povraćanje ili krvava stolica, koji se često kombiniraju. Na lagano krvarenje i relativno dugo zadržavanje krvi u želucu, povraćeni sadržaj izgleda kao talog kave, u slučajevima jako krvarenje sadrže grimizna krv. Nakon 8-10 i kad se proguta krv, nalaze se stolice poput katrana. Kod krvarenja iz donjeg crijeva stolica sadrži malo promijenjene krvi. Priroda i uzroci krvarenja iz probavnog trakta kod djece uvelike ovise o dobi djeteta. Da, manifestacija hemoragijski sindrom služi kao melena novorođenčadi. U djece od 1-3 godine najviše zajednički uzrok krvarenje je invaginacija crijeva, Meckelov divertikulum i udvostručenje crijeva, hernija otvor jednjaka dijafragma, od 3 do 7 godina - polipoza debelog crijeva, preko 7 godina - proširene vene, jednjak i želudac, peptički ulkusželuca i dvanaesnika, erozivni i alergijski gastritis.

Melena novorođenčadi uzrokovana je dijapedetskim krvarenjem iz kapilara želuca ili crijeva, češćim u djece u prvom tjednu života. Počinje iznenada povraćanjem s krvlju i primjesom krvi u grimiznocrvenoj stolici. Opće stanje ne može se promijeniti, ali u nekim slučajevima, melena je teška na pozadini teške anemije, kontinuiranog krvarenja iz anusa. Razlikovati od lažne melene (gutanje krvi iz pukotina na majčinim bradavicama ili iz djetetovih usta).

Hitna pomoć. Intramuskularno se daje 0,2 ml 1% otopine vikasola (ne više od 4 mg dnevno), transfuzira se svježa krv ili izravna transfuzija to u količini od 10-15 ml/kg, ovisno o gubitku krvi.

Hospitalizacija u svim slučajevima melena hitna na odjelu za novorođenčad.

Meckelov divertikulum i udvostručenje crijeva. Kod ulceracije sluznice Meckelovog divertikuluma uočeno je crijevno krvarenje, često obilno, koje se javlja među potpuno zdravlje, ponavljajući s intervalom od 3-4 mjeseca, što dovodi do anemije, bljedilo, tahikardija, kolaps. Prve stolice obično su tamne boje, u sljedećim se pojavljuje tamna (grimizna) krv bez ugrušaka i sluzi. Za razliku od gastrointestinalno krvarenje drugog podrijetla s Meckelovim divertikulom ne javlja se krvavo povraćanje. Dijagnoza se postavlja isključivanjem. Kod udvostručenja crijeva, krvarenje iz crijeva javlja se u gotovo 1/3 svih slučajeva. Potreban rendgenski pregled gastrointestinalni trakt s barijem.

Hitna pomoć. Pacijent se ne može hraniti. Vikasol se propisuje za djecu mlađu od 1 godine 0,002-0,005 g, do 2 godine 0,006 g, 3-4 godine - 0,008 g, 5-9 godina - 0,01 g, 10-14 godina - 0,015 g, vi može 2 -3 puta unutra (1 tableta - 0,015 g) ili intramuskularno 1% otopina (1 ml - 10 mg); intravenski 1-5 ml 10% otopine kalcijevog glukonata ili kalcijevog klorida s askorbinskom kiselinom (1-3 ml 5% otopine).

Hospitalizacija u kirurškoj bolnici (za probnu laparotomiju) s ponavljanim i upornim krvarenjem.

HERNA VISOKIH VRATA DIJAFRAGME. Ova se bolest kod djece često očituje upornim povraćanjem s primjesom krvi, anemija uzrokovana nedostatkom željeza, prisutnost krvi u izmetu (često skrivena) kao rezultat erozivnog i ulceroznog ezofagitisa i gastritisa. Konstantni disfagični fenomeni, bol iza prsne kosti, napadi cijanoze, otežano disanje, kašalj, djeca zaostaju tjelesni razvoj, blijedi su. Pomaže u dijagnostici otkrivanjem perkusionih područja timpanitisa prsa, pomicanje granica srca u smjeru suprotnom od hernije, s auskultacijom u prsna šupljina uspjeti slušati crijevna peristaltika, tutnjava.

Hitna pomoć. Usklađenost s dijetom, vikasol (doze vidi gore), askorbinska kiselina, pripravci kalcija (glukonag ili kalcijev klorid oralno ili intravenski 1-5-10 ml 10% otopine), s teškom anemijom - transfuzija krvi.

Hospitalizacija u svim slučajevima sumnje dijafragmalna kila u kiruršku bolnicu. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledom.

POLIPOZA CRIJEVA. Javlja se češće u djece i dobi od 36 godina, lokaliziran u donji odjeljci debelo crijevo. Krvarenje može varirati od laganog do obilnog opasno po život bolesnika (s spontanim odvajanjem nule), javlja se tijekom ili nakon čina defekacije. Čak i s blagim, ali stalna dodjela pojavljuje se krv bljedilo kože, slabost, tahikardija, što ukazuje na anemiju. Dijagnoza se postavlja na digitalni pregled rektuma, sigmoidoskopije i irigografije. Kod nasljedne polipoze (Peutz-Jeghersov sindrom), pigmentacija se nalazi oko usta i na oralnoj sluznici.

Hitna pomoć. Sukladnost s štedljivom prehranom, imenovanjem kalcijevog klorida, askorbinske kiseline.

Hospitalizacija u kirurškoj bolnici za bilo kakvo krvarenje iz rektuma.

VARIKOZNE VENE JEDNJAKA I ŽELUDCA. Javlja se s portalnom hipertenzijom. U djece prevladava ekstrahepatalni oblik portalne hipertenzije, koji je uzrokovan razvojnim anomalijama. portalna vena ili tromboza žila portalnog sustava zbog pylephlebitisa; Uzroci intrahepatične portalne hipertenzije u djece mogu biti ciroza i kongenitalna fibroza jetre. Krvarenje se često javlja kod starije djece iz vena kardijalnog dijela želuca, u tim slučajevima uvijek je prijeteće, jer istodobno postoje kršenja sustava koagulacije krvi zbog oštećenja jetre. Mnogo u povraćanju i izmetu tamna krv. U dijagnozi pomaže anamneza (prisutnost bolesti jetre), povećanje slezene (moguće samo u anamnezi, budući da se u pozadini krvarenja slezena može smanjiti u veličini, a zatim ponovno povećati), pregled (proširenje vena krvotoka). prednji trbušni zid, povećanje jetre, eritem palmarne površine ruku, paučaste vene na koži lica, prsa, ikterus); u krvnim pretragama - fenomen hipersplenizma (smanjenje broja trombocita, leukocita, eritrocita). Razlikovati s portalnom hipertenzijom zbog umbilikalne sepse, gnojnih procesa u trbušne šupljine, Chiarijeva bolest (suprahepatična portalna hipertenzija), Hodgkinova bolest.

Hitna pomoć. Dajte djetetu položaj s podignutom glavom i okrenutom na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanog sadržaja. Potrebno je adekvatno i brzo nadoknaditi gubitak krvi: s gubitkom krvi do 15 ml / kg, možete transfuzirati krv davatelja (7-10 ml / kg), reopoliglukin (10-15 ml / kg) u kombinaciji s slane otopine(10 ml/kg); s gubitkom krvi od 16-25 ml/kg - transfuzija plazmosupstituirajućih otopina i darovanu krv u omjeru 2:1, s gubitkom krvi od 26–35 ml/kg i više njihov je omjer 1:1 ili 1:2. Ukupni volumen transfuzijskih sredstava trebao bi premašiti gubitak krvi u prosjeku za 20-30%. U bolnici se vene jednjaka stisnu pomoću Blakemoreove zone, moguće je davati sklerozirajuće lijekove (varikocid) kroz ezofagoskop, počinje rano davanje kisika u želudac i crijeva kroz sondu do blagog oteklina. epigastrična regija i timpanijski perkusijski zvuk. S neuspješnim konzervativno liječenje unutar 2 dana indicirana je operacija.

Otvoreno unutarnje krvarenje je stanje opasno po zdravlje i život, koje nastaje zbog različiti razlozi. Najčešće krv prodire u šupljine tijela, kao iu prostore koje ona formira.

Unutarnje krvarenje - što je to?

To je brzi gubitak krvi, pri čemu ona ne izlazi iz tijela, već ulazi u određena mjesta unutra. To može biti maternica kod žena, prostor između zglobova, želudac, mjehur, pluća, crijeva.

Simptomi dato stanje ovisi o njegovom položaju. Krvarenja se mogu javiti u trbušnoj šupljini, intermuskularno itd.

Uzroci patologije su, u pravilu, dvije vrste: mehanička oštećenja (trauma, udar) i kronična bolest.

Opasnost od takve pojave povećava se nepravodobnom pružanjem prve pomoći, ignoriranjem simptoma pacijentima i kasnom dijagnozom.

Ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, možete smanjiti ozbiljne komplikacije, odrediti mjesto krvarenja i zaustaviti ga.

Simptomi patologije

Intraabdominalno krvarenje jedno je od najčešćih kod mehaničkih ozljeda. Simptomi ovog oblika su prilično ozbiljni.

Pacijent je jako bolestan, otvara se krvavo povraćanje, ako je patologija u gastrointestinalnom traktu. Proljev se javlja kada postoji unutarnje krvarenje u gornjem dijelu jednjaka ili tanko crijevo. S lezijom u debelom crijevu, crveni iscjedak će biti iz anusa.

Gastrointestinalni crijevno krvarenje- jedan od najopasnijih. Simptomi uključuju groznicu, pacijent može osjećati bolove u abdomenu. Ako, tada je osoba mučena jakim krvavim kašljem, a mjesto nakupljanja sekreta je pleuralna šupljina. Postoji nedostatak zraka, nema dovoljno zraka.

Na krv iz maternice ide usred ciklusa, izlijeva se iz vagine. Međutim, mnogi simptomi kod niza vrsta nisu izraženi, što otežava dijagnostičke mjere i pogoršati stanje bolesnika.

Dakle, simptomi krvarenja koji su se pojavili unutar tijela:

1. Pogoršanje dobrobiti.
2. Iznenadna slabost, letargija, apatija.
3. Groznica, groznica, groznica, znojenje, bljedilo.
4. Oštar osjećaj straha.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Žeđ.
7. Gubitak samokontrole.
8. Vrtoglavica, nesvjestica.
9. jak kašalj krvlju.
10. dispneja.
11. Iznenadni bolovi iznutra ili njihova potpuna odsutnost.

Ako nema nikoga, trebate nazvati hitnu pomoć, a zatim uzeti horizontalni položaj. Ako je moguće, trebali biste nazvati i svoje najdraže, ako su u blizini. U ovom slučaju biti sam nije samo strašno, već i opasno..

Ne možete uzimati nikakve tablete, piti vodu. Potrebno je nanijeti led na glavu, prsa, trbuh. Važno je pokušati ne paničariti i ne raditi nagle pokrete.

Uobičajeni znakovi krvarenja

Glavni znakovi za sve oblike krvarenja unutar tijela su: slabost u tijelu, letargija, arterijski tlak(BP) je značajno smanjen, koža postaje blijeda, pojavljuje se hladan znoj.

Sumnja na slično stanje treba dogoditi ako su postojali provocirajući čimbenici (udarci tupim, ubodnim predmetima; ozljede), dijagnosticirane su bolesti unutarnjih organa.

Pacijent može izgubiti apetit, osjećati jaka žeđčak i izgubiti svijest. Koliko je čovjekovo stanje teško prepoznaje se po određenim znakovima.

Ako je krvarenje beznačajno, tada je puls intenzivan - do 80 otkucaja u minuti, a krvni tlak se smanjuje, ostali simptomi mogu biti odsutni.

Ako krvari srednji stupanj, gornji pritisak pada na 90 mm. rt. Umjetnost. a ispod se povećava broj otkucaja srca. U tom slučaju koža blijedi, ruke i noge postaju hladne, disanje se ubrzava, pojavljuju se mučnina, slabost, vrtoglavica, usporavaju se sve psihomotorne reakcije.

U težim slučajevima bolesniku znatno pada tlak, puls se ubrzava, disanje isprekidano, javlja se hladan znoj, pospanost, drhtanje ruku i nogu, smrači se na oči, počinje povraćanje, koža blijedi, razvija se cijanoza, stanje osobe je kritično.

Ako je gubitak krvi masivan, tada se tlak naglo smanjuje, puls je vrlo brz - do 160 otkucaja u minuti, pacijentova svijest je zbunjena, blijeda koža, delirij, hladan znoj se promatraju, crte lica su izoštrene.

Smrtonosni gubitak krvi: usporen puls, nizak krvni tlak, zastoj disanja, grčevi, proširene zjenice, suha i blijeda koža, agonija i smrt.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta krvarenja: arterijska, kapilarna, venska. Uzrok arterije - oštećenje arterije oštrim, reznim predmetom, prostrijelna rana; ozljeda nastala kao posljedica tupog udarca.

Vrlo je teško samostalno zaustaviti krvarenje. Krv se ulijeva u organe i izlazi u fontanu, žrtva može izgubiti kritičnu količinu krvi u nekoliko minuta, što će dovesti do smrti.

Kapilar - čest. U tom slučaju, površina unutarnjih organa može krvariti, uključujući jetru, bubrege, slezenu.

Simptomi u samom početku su blagi, što otežava dijagnostički proces. Može ga uzrokovati čir na želucu, a dolazi i do krvarenja u tkivu mozga. U ovom slučaju hitno je pružiti pomoć pacijentu.

Venska nastaje ako su stijenke vena oštećene. Pacijent trenutno razvija simptome anemije, anemije, stanje šoka. Kod venskog krvarenja može biti opasna stanja, u kojem se izlazna tekućina nakuplja u pleuralnoj i retroperitonealnoj šupljini.

Uzroci

Zašto je sličnu patologiju? Čimbenici njegovog formiranja mogu biti različiti, na prvi pogled čak i nemogući. Među njima:

• loše zgrušavanje krvi (nasljedstvo);
• prijelomi rebara, mehaničke ozljede, rane;
• infekcije, patologije, ciroza jetre, čirevi, tuberkuloza, nepravilno mjesto unutarnjih organa, njihovo pomicanje, povećanje zbog bolesti;
• tijekom trudnoće - ruptura jajnika, ciste, ektopična lokacija gestacijska vreća;
• propadanje maligni tumor;
• arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Može biti mnogo više razloga, stoga je važno na vrijeme reagirati na nagle promjene u dobrobiti, osobito ako su postojali provocirajući čimbenici, a također i dijagnosticirani kronična bolest crijeva, želuca i drugih vitalnih organa.

Metode za određivanje mjesta unutarnjeg oštećenja

Ako je osoba bolesna, kako pronaći objektivan znak unutarnjeg krvarenja i prepoznati njegov izvor?

Ako je došlo do krvarenja u trbušnoj šupljini, nakon čega je došlo do rupture slezene ili jetre, tada su uobičajeni simptomi vrtoglavica, slabost, nizak krvni tlak i tahikardija. Pacijent razvija težinu u abdomenu, bol u lijevom i desnom ramenu, palpacija peritoneuma ima bol u gornjem dijelu.

Teško je samostalno odrediti krvarenje i njegovu prirodu, ali je moguće.

Ako dođe do puknuća jajovoda ili jajnika, tada se javlja bol u donjem dijelu trbuha, u anus, pogoršanje zdravlja, postoji crveni iscjedak iz genitalija.

Uz krvarenje koje se dogodilo u retroperitonealnom prostoru (rupture bubrega, aorte), bolesnik ima opće simptome, koji nisu jako izraženi.

Osjećaj boli u lumbalni Ako lagano kucnete po kralježnici, tada će se pojačati.

Ako je lezija u želucu, crijevima, tada postoji hematemeza ili proljev, nema bolova u abdomenu.

Kako zaustaviti krvarenje

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje, zatim prvi zdravstvene zaštite kod kuće će igrati važnu ulogu u ishodu situacije. Prije dolaska liječnika, pacijent treba leći tako da se mišići opuste. Ako žrtva ima kašalj, tada se njegovo tijelo daje u polusjedeći položaj.

Obavezno otvorite prozor u sobi, nanesite hladnoću na navodno mjesto oštećenja.

Važno je kontrolirati disanje osobe, puls. Ako mu se pogorša, potrebno je učiniti i provesti umjetno disanje.

Ne možete davati lijekove protiv bolova, vodu, lijekove, gnječiti tijelo, čvrsto zaviti mjesto ozljede, pomicati žrtvu.

Terapija lijekovima

Najbolji tretman za unutarnje krvarenje pravovremenu pomoć i operacija. Terapija ove patologije provodi se u bolnici, na odjelima ginekologije, kirurgije, neurokirurgije - ovisno o izvoru gubitka krvi.

Liječnici prvo zaustavljaju krv, nadoknađuju njezin gubitak, poboljšavaju cirkulaciju. Koristite fizikalne otopine, glukozu, ostalo medicinski preparati dodijeljen prema stanju pacijenta.

Kada je potrebna operacija?

Kirurška intervencija je neophodna ako je stanje bolesnika kritično. Nakon ukazane prve pomoći, osoba je hospitalizirana. Stručnjaci uzimaju u obzir izvor krvarenja, a zatim poduzimaju mjere.

Ako je mjesto koncentracije tekućine pleuralna šupljina, tada su traumatolozi uključeni u liječenje, ako su pluća - kirurzi, s intrakranijalnim oštećenjem - neurokirurzi, s oštećenjem maternice - ginekolozi.

Operacija će biti potrebna ako je izvor u gastrointestinalnom traktu.

Glavni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi volumen gubitka i poboljšati opskrbu krvlju. Pacijenti često doživljavaju šok, u kojem unutarnji organi dobivaju manje kisika.

U takvim slučajevima pacijentima se daje transfuzija, glukoza i fiziološka otopina. Ako je slučaj težak, krvarenje se zaustavlja kauterizacijom, ali je najčešće potreban kirurški zahvat.

Na plućno krvarenje provesti tamponadu bronha. Ako je ispunjen krvlju trbušni dio tada se odmah radi laparotomija. Ako je oštećenje intrakranijalno, tada se radi trepanacija. S čirom se uklanjaju oštećene žile, s pukotinama u crijevima, izvodi se operacija i šivaju se.

Ako žena ima izvanmaternična trudnoća(puknula je cijev), tada se samo otklanja patologija kirurški.

Unutarnje krvarenje tijekom trudnoće

Ovo stanje se također naziva prerano odvajanje placente, te zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

• iscjedak može biti obilan, srednji, potpuno odsutan;
• bol u donjem dijelu trbuha, maternica se "stvrdne", lako je osjetiti na palpaciju;
• srčana aktivnost fetusa je poremećena, javlja se hipoksija (određena ultrazvukom);
• ženina tjelesna temperatura raste.
• osjećajući se lošije.

Uzimanje alkohola kod majke izaziva odvajanje, ovisnost o drogama, pušenje, anemija, nizak broj crvenih krvnih zrnaca, abdominalna trauma, alergija na lijekovi, fluktuacije krvnog tlaka.

Posljedice

Svako krvarenje predstavlja opasnost za osobu, a unutarnje krvarenje još više. U tom stanju krvni tlak naglo pada, hemoglobin se smanjuje.

Ako krv uđe u šupljine unutarnjih organa, njihova aktivnost je poremećena. Ako su u isto vrijeme žile komprimirane, dolazi do nekroze tkiva. Krv koja je neko vrijeme bila u šupljinama organa (ne cirkulira) postaje prikladno mjesto za rast bakterija i infekcije.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, onda postoji Velika šansa smrti. Tijelo je krvareno, rad srca i mozga je poremećen. Ako osoba uspije pomoći, onda očekuje dugo razdoblje oporavak, a sve ovisi o težini stanja.

Vrlo je teško otkriti unutarnje krvarenje. Na početno stanje simptomi su mu vrlo nejasni, slični onima kod drugih bolesti. Nešto nije u redu može se posumnjati kod teških vanjskih ozljeda, ali i neke kronične bolesti uzrokuju slično stanje. Opasnost je u tome što osoba ne osjeća uvijek bol. Međutim, ako ne prihvatite hitno djelovanježivot oboljelog je u pitanju. Kako prepoznati znakove unutarnjeg krvarenja i kako pomoći prije dolaska liječnika? Više o tome pročitajte kasnije u članku.

Vrste unutarnjih krvarenja i njihova manifestacija

Značajan unutarnji gubitak krv se javlja iz dva razloga:

• mehanička oštećenja unutarnjih organa uslijed udara, pada s visine, ozljeda na radu ili čak nakon obračuna uz pomoć šaka;
• kronične bolesti koje dovode do stanjivanja stijenki krvnih žila, njihovog pucanja. U isto vrijeme, krv ispunjava ili prirodnu (želudac, maternicu kod žena, pluća), ili šupljinu koju stvara.

Bez obzira koliko se krvi prolilo, tijelo je nastoji istisnuti. Ona izlazi s stolica, sadržaj želuca, iz unutarnjih spolnih organa u žena, iskašljava se s ispljuvkom iz bronha i pluća. Međutim, nemojte misliti da će krvarenje prestati samo od sebe, rana će sama zacijeliti. Na prvim manifestacijama unutarnjeg gubitka krvi trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Gastrointestinalni

Prema liječnicima, ciroza jetre, čir, proširene vene želuca ili dvanaesnika izazivaju svako treće unutarnje krvarenje. U ovom slučaju problem se može prepoznati po povraćanju s primjesom krvavih ugrušaka tamne, gotovo crne boje. Još značajka unutarnje krvarenje u probavne organe - stolica, boja i konzistencija nalik katranu. Može se pojaviti 1-2, pa čak i 9-10 sati nakon početka gubitka krvi.

kraniocerebralni

Inače se ovakvo unutarnje krvarenje naziva moždani udar. U takvoj situaciji tekućina ne nalazi izlaz i nakuplja se u lubanji. Izbrisati Krvni ugrušci može samo kirurški. Opasnost od krvnih ugrušaka u mozgu ne može se podcijeniti: oni mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu paralizu, poremećaj organa za koje je odgovorno zahvaćeno područje, pa čak i fatalnost. Osim teške ozljede glave, moždani udar često dovodi do:

• visoki krvni tlak;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• vaskularne aneurizme;
• encefalitis.

Zdjelica

Riječ je o O krvarenje iz maternice. Može se pojaviti kod žena iz raznih razloga. Promjene hormonska pozadina, tumori, ektopična trudnoća, pobačaj, abrupcija posteljice tijekom rađanja, ruptura maternice ili jajnika - svi ti čimbenici skriveni od ljudskih očiju izazivaju unutarnje krvarenje. Mogu se otvoriti nakon završetka menstruacije ili tijekom nje. Jedan od znakova unutarnjeg krvarenja - krv obilno izlazi u obliku veliki ugrušci tamna boja. Popratni proces bolni bolovi u donjem dijelu trbuha.

U trbušnoj šupljini

Snažno unutarnje krvarenje u ovom području moguće je iz raznih razloga:

• izvanmaternična trudnoća;
• tumori;
• nisko zgrušavanje krvi.

Ono što ovu vrstu krvarenja čini posebnom je činjenica da osoba doživljava Oštra bol u peritoneumu, da bi se to malo smirilo, prisiljen je sjediti s koljenima privučenim prsima. Najčešće se liječnici suočavaju s vanjskim mehanička oštećenja:

• trauma abdomena;
• ozljede prsa;
• rupture unutarnjih organa: jetre, jajnika, slezene.

U organima dišnog sustava

Nakupljanje krvi u plućima i njezino oslobađanje povezani su s komplikacijama nakon određenih bolesti (tumori u prsima, tuberkuloza), s ozljedama rebara, srca i samih dišnih organa. U isto vrijeme, uz tipične karakteristične značajke, postoje i neke specifične značajke:

• brzina pulsa primjetno se smanjuje s ozljedama srca i povećava se ako su zahvaćena pluća;
• poteškoće s disanjem, nedostatak kisika ako je krv ispunjena pleuralna šupljina;
• postoje bolovi u prsima različite snage;
• karakterizira nemirno ponašanje, izobličenje crta lica;
• kašalj je popraćen oslobađanjem grimizne krvi pomiješane s pjenom.

Glavni znakovi i simptomi

Uz specifične stručnjaci bilježe brojne opći simptomi unutarnje krvarenje, bez obzira na to koji je organ ili dio tijela zahvaćen. Ovi znakovi uključuju:

• jaka vrtoglavica;
• nesposobnost prakticiranja dnevnim poslovima, slabost;
• neprirodno bljedilo kože i bjeloočnica;
• apatija, pospanost, nemogućnost koncentracije;
• mučnina, povraćanje;
• nesvjestica;
• osobito teški slučajevi obilježeni su zbunjenošću, nemogućnošću adekvatne percepcije i reagiranja na ono što se događa;
• s ozljedama nespojivim sa životom, osoba pada u komu.

Po nekim znakovima moguće je procijeniti koje su žile oštećene. Kapilarna krvarenja su vrlo slaba i ne predstavljaju osobitu opasnost po život. Parenhimski, u kojem su uključeni svi kanali, vrlo je dug i obilan. Arterijska je karakterizirana izbacivanjem krvi svijetlo crvene boje, a izlijeva se trzavo. Glavni znakovi vensko krvarenje- neužurbano ravnomjerno istjecanje krvi tamne boje.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Bez liječničkog pregleda teško je utvrditi izvor unutarnjeg krvarenja. Međutim, ako oboljeli uopće ostane bez pomoći, situacija se može znatno pogoršati. Neki jednostavne akcije pomoći će ublažiti stanje žrtve i dati mu priliku za uspješan ishod:

• pokušati žrtvi pružiti mir i najveću moguću udobnost;
• ako na temelju nekih dokaza možete pretpostaviti da je došlo do unutarnjeg krvarenja Gornji dio tijelo, rasporedite osobu koja leži. U suprotnom, lezite na leđa;
• pobrinite se da se žrtva što je manje moguće kreće;
• stavite nešto hladno na to (vrećicu smrznute hrane, hladna voda, kockice leda) na mjesto gdje mislite da dolazi do unutarnjeg krvarenja;
• oboljelom ne smijete davati nikakve lijekove, pića osim vode, provoditi nikakve postupke. Što je potrebno u svakom slučaju, može odrediti samo stručnjak;
• pobrinite se da liječnik stigne što prije.

Nakon što pogledate video u nastavku, naučit ćete kako pravilno pomoći osobi koja pati od unutarnjeg krvarenja na ulici. Profesionalni liječnik govori kako kompetentno, naoružan uobičajenim improviziranim predmetima, ublažiti bol pacijenta prije pojave liječnika hitne pomoći. Saznat ćete prve simptome unutarnjeg krvarenja, što će vam dati znak za djelovanje, jer takav problem nikada ne smijete prepustiti slučaju.