Pažljivo! Opasan je pacijent u stanju alkoholne psihoze! Alkoholna psihoza kao teški poremećaj.

Posljednjih godina u našoj zemlji bilježi se porast učestalosti kroničnog alkoholizma (ovisnosti o alkoholu), a zamjetan je porast i učestalosti stanja poput alkoholne psihoze, što najtočnije odražava prevalenciju i težinu kroničnog alkoholizma. (ovisnost o alkoholu).

Učestalost alkoholne psihoze jasno korelira s razinom konzumacije alkohola i prosječno iznosi oko 10%. Vjeruje se da što je ta razina viša, to je veća učestalost alkoholne psihoze.

Primjećuje se i određena patomorfoza kroničnog alkoholizma u smjeru porasta broja teških i atipičnih alkoholnih delirija, ranog razvoja prvog delirija (3-5 godina od početka bolesti) i razvoja alkoholne psihoze. kod adolescenata.

Mnogi suvremeni autori s pravom vjeruju: pojava psihotičnih poremećaja u bolesnika s kroničnim alkoholizmom ukazuje na prijelaz bolesti u uznapredovali, teški stadij. Prema različitim autorima, ne postoji sindrom ustezanja od alkohola, pa prema tome ni alkoholizam bez psihoze.

Ako se ne liječi pravilno, delirium tremens može dovesti do smrti; vjerojatnost smrti je 1-2%. Stopa smrtnosti od alkoholnih encefalopatija, prema različitim autorima, doseže 30-70%.

Sve navedeno omogućuje nam zaključak o važnosti pravovremene i pravilne dijagnoze alkoholne psihoze.

ICD-10 kod

F10.5 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom alkohola - psihotični poremećaj

Uzroci alkoholne psihoze

Pitanje uzroka (uzroka) nastanka i mehanizama razvoja alkoholne psihoze još uvijek ostaje otvoreno, ali se posljednjih godina aktivno proučava zbog važnosti ovog problema. Razvoj alkoholne psihoze ne ovisi o izravnom, čak ni dugotrajnom učinku alkohola, već je povezan s utjecajem njegovih produkata razgradnje i poremećenim metabolizmom. Najčešće psihoze - alkoholni delirij i halucinoza - ne javljaju se tijekom obilnog pijenja, već u pozadini razvijenog sindroma ustezanja (sa smanjenjem sadržaja alkohola u krvi). Često nastanku psihoze prethodi trauma, akutne zarazne bolesti, akutno trovanje (na primjer, nadomjesci alkohola, lijekovi itd.), Istodobna somatska patologija i stres. Zbog toga se u literaturi često susreće izraz "metalkoholne psihoze", naglašavajući njihov razvoj kao rezultat dugotrajne, kronične intoksikacije alkoholom, koja utječe na unutarnje organe i remeti metabolizam općenito.

Trenutačno se vjeruje da u razvoju alkoholne psihoze važnu ulogu igra kombinacija nekoliko čimbenika - endogena i egzogena intoksikacija, metabolički poremećaji (prvenstveno neurotransmiteri središnjeg živčanog sustava) i imunološki poremećaji. Doista, psihoze se u pravilu razvijaju u bolesnika s kroničnim alkoholizmom stadija II-III s teškim poremećajima homeostaze.

Prema rezultatima brojnih istraživanja, sustavna konzumacija alkohola remeti metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu, a alkohol najaktivnije utječe na funkciju GABA sustava i receptora N-metil-D-asparaginske kiseline. GABA je neurotransmiter koji smanjuje osjetljivost neurona na vanjske signale. Jednokratni unos alkohola povećava aktivnost GABA receptora; kronična intoksikacija alkoholom dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti i pada razine GABA u središnjem živčanom sustavu, što objašnjava ekscitaciju živčanog sustava uočenu u AS izazvanoj alkoholom. .

Jedan od glavnih ekscitacijskih neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu je glutamat, koji stupa u interakciju s tri vrste receptora, uključujući N-metil-D-asparaginsku kiselinu, te ima važnu ulogu u provedbi procesa učenja. Također je dokazano sudjelovanje I-metil-D-asparaginske kiseline u patogenezi konvulzivnih napadaja. Jedna doza alkohola inhibira aktivnost receptora N-metil-D-asparaginske kiseline, a sustavnom konzumacijom etanola njihov se broj povećava. Sukladno tome, u alkoholnom AS-u povećava se aktivirajući učinak glutamata.

Akutna izloženost alkoholu ima inhibitorni učinak na kalcijeve kanale u neuronima, što dovodi do povećanja broja naponskih kanala tijekom kronične alkoholne intoksikacije. Zbog toga se tijekom razdoblja deprivacije etanola povećava transport kalcija u stanicu, praćen povećanjem ekscitabilnosti neurona.

Veliku važnost u patogenezi alkoholnog AS-a ima metabolizam dopamina, endorfina, serotonina i acetilkolina. Prema suvremenim shvaćanjima, promjene u metabolizmu klasičnih neurotransmitera su sekundarne (monoamini) ili kompenzacijske prirode (acetilkolin).

Dopamin koordinira motoričke funkcije središnjeg živčanog sustava i ima važnu ulogu u provedbi mehanizama motivacije i ponašanja. Jedna injekcija alkohola uzrokuje povećanje, a kronična injekcija uzrokuje smanjenje izvanstaničnog dopamina u n. assumbens. Smatra se dokazanim da postoji izravan odnos između razine ovog neurotransmitera i težine alkoholnog delirija: u bolesnika s razvijenom psihozom koncentracija dopamina dosegla je 300%. Međutim, blokatori dopaminskih receptora (antipsihotici) su neučinkoviti za delirium tremens. Čini se da se to može objasniti utjecajem manje očitog metaboličkog poremećaja drugih neurotransmitera i modulatora CNS-a (serotonin, endorfini, itd.), kao i promjenom biološkog učinka dopamina kada neurotransmiter stupa u interakciju s kataboličkim produktima i patološki promijenjeni neuropeptidi.

Vodeći čimbenik u patogenezi delirija tremensa očito je kršenje metaboličkih i neurovegetativnih procesa. Oštećenje jetre dovodi do poremećaja funkcije detoksikacije, inhibicije sinteze proteinskih frakcija krvi i drugih važnih spojeva. Posljedično se razvijaju toksična oštećenja središnjeg živčanog sustava, prvenstveno njegovih diencefalnih dijelova, što dovodi do sloma neurohumoralnih kompenzacijskih mehanizama. Smanjenje detoksikacijskih rezervi jetre remeti i usporava procese oksidacije alkohola, što rezultira stvaranjem toksičnijih nedovoljno oksidiranih proizvoda njegove transformacije. Drugi važan predisponirajući čimbenik u razvoju delirija je kršenje metabolizma elektrolita, osobito preraspodjele elektrolita između stanica i izvanstanične tekućine. Mehanizmom okidača za delirij smatra se oštra promjena unutarnje homeostaze, razvoj AS, pridružene somatske bolesti, mogući lokalni poremećaji cirkulacije i smanjenje vaskularne propusnosti za toksične tvari.

Mehanizmi nastanka alkoholnog delirija i akutnih encefalopatija naizgled su bliski. U patogenezi alkoholnih encefalopatija, uz poremećaje karakteristične za delirij, značajno mjesto zauzimaju poremećaji metabolizma vitamina, posebno nedostatak vitamina B1, B6 i PP.

Među egzogeno-organskim opasnostima najveću važnost imaju posljedice traumatskih ozljeda mozga i kroničnih somatskih bolesti. Nemoguće je poreći određenu ulogu nasljednog čimbenika, koji može odrediti nesavršenost mehanizama homeostaze.

Patogeneza alkoholnih halucinoza i deluzijskih psihoza trenutno je praktički nepoznata.

Klinički oblici alkoholnih psihoza

Postoje različiti pristupi klasifikaciji alkoholnih psihoza. S kliničkog gledišta razlikuju se akutne, protrahirane i kronične psihoze, kao i psihopatološki sindromi koji su vodeći u kliničkoj slici: delirični, halucinacijski, sumanuti i dr.

Alkoholnu psihozu karakteriziraju faze razvoja kliničkih manifestacija, često u kombinaciji s njihovim polimorfizmom (tj. Različiti psihotični poremećaji istodobno postoje u strukturi ili se sukcesivno zamjenjuju).

Mješovite metal-alkoholne psihoze postoje ako su simptomi jednog oblika, na primjer delirija, kombinirani sa simptomima halucinoze ili simptomima karakterističnim za paranoju.

U atipičnim psihozama, simptomi glavnih oblika kombiniraju se s endofornim poremećajima, na primjer, oniričnim zamagljivanjem svijesti ili mentalnim automatizmom.

U slučaju složenih alkoholnih psihoza, opaža se sekvencijalna promjena jedne psihoze u drugu, na primjer, delirij s halucinozom, halucinoza s paranoidom itd.

Kod razvoja akutnih psihoza vrlo je važno uzeti u obzir težinu stanja, jer se u takvih bolesnika, osim psihotičnih poremećaja, javljaju poremećaji neurohormonalne regulacije, disfunkcija unutarnjih organa i sustava, stanja imunodeficijencije, teški neurološki poremećaji. (konvulzivni napadaji, progresivna encefalopatija s cerebralnim edemom itd.) obično se opažaju.

Uz suvremenu terapiju, trajanje alkoholnog delirija ne traje više od 8-10 dana, halucinoza i deluzijske alkoholne psihoze smatraju se akutnim ako se smanjuju unutar mjesec dana; Dugotrajne (subakutne) psihoze traju do 6 mjeseci, a kronične - više od 6 mjeseci.

Prema vrsti tijeka, alkoholna psihoza je:

• prolazan, javlja se jednom;
• rekurentno, ponavlja se dva ili više puta nakon remisija;
• mješoviti - prolazni ili ponavljajući, tečaj se zamjenjuje kroničnim psihotičnim stanjem;
• s kontinuiranim tijekom odmah nakon akutnog psihotičnog stanja ili povremeno pogoršane kronične psihoze javlja se samostalno.

Vrste alkoholnih (metalkoholnih) psihoza:

• Alkoholni delirij.
• Alkoholna halucinoza.
• Alkoholne deluzijske psihoze.
• Alkoholna encefalopatija.
• Rijetki oblici alkoholnih psihoza.

Alkoholna psihoza također tradicionalno uključuje alkoholnu depresiju, alkoholnu epilepsiju i dipsomaniju. Međutim, ne priznaju svi autori ovo gledište, jer izaziva dovoljno kontroverzi. Na temelju svojih razvojnih karakteristika, alkoholna depresija i epilepsija mogu se klasificirati kao intermedijarni sindromi. koji nastaju u pozadini kronične alkoholne opijenosti. Na primjer. G.V. Morozov (1983) ovu kontroverznu skupinu svrstava u psihopatološka stanja koja proizlaze iz alkoholizma (depresija, epilepsija) i alkoholnih psihoza ili praćena alkoholnim ekscesima (dipsomanija).

Trenutno se ova stanja obično razmatraju u okviru poremećaja apstinencije (alkoholna depresija) kao manifestacija patološke žudnje za alkoholom (dipsomanija ili prekomjerno pijenje) ili kao posebna bolest čiji je uzrok kronični alkoholizam (alkoholna epilepsija).

Međutim, ova stanja su ovdje istaknuta u posebnu skupinu - “Posebni oblici alkoholnih psihoza”.

Posebni oblici alkoholnih psihoza

Unatoč dvosmislenim stajalištima različitih istraživača i kontroverzama o dodavanju alkoholne epilepsije, alkoholne depresije i dipsomanije alkoholnim psihozama, radi potpunijeg pokrivanja teme, ovaj odjeljak opisuje kliničke manifestacije ovih stanja, koja nisu identificirana prema MKB-10. .

Alkoholna epilepsija

Alkoholna epilepsija (epileptiformni sindrom kod alkoholizma, alkoholna epilepsija) je vrsta simptomatske epilepsije koja se javlja uz alkoholizam i njegove komplikacije.

Godine 1852. M. Huss opisao je pojavu konvulzivnih napadaja kod kroničnog alkoholizma i ukazao na njihovo toksično podrijetlo. Međutim, još uvijek nema općeg konsenzusa o terminologiji i nozološkom razgraničenju epileptiformnih poremećaja u kroničnom alkoholizmu. Za označavanje ovih poremećaja većina autora koristi termin "alkoholna epilepsija", koji je predložio Magnan 1859. godine.

Najpotpuniju definiciju alkoholne epilepsije dao je S.G. Zhislin: „Alkoholnu epilepsiju treba shvatiti kao jednu od varijanti simptomatskih i specifično toksičnih epilepsija, tj. oni oblici u kojima se može dokazati da je svaki napadaj, bez iznimke, posljedica opijanja i u kojima, nakon uklanjanja čimbenika opijanja, ti napadaji i drugi epileptični fenomeni nestaju.”

Učestalost alkoholnih napadaja, kako tijekom alkoholizma tako i njegovih komplikacija, u prosjeku je oko 10%. Opisujući epileptiformne napadaje u kroničnom alkoholizmu, istraživači primjećuju neke od njihovih značajki.

Diferencijalna dijagnoza prave epilepsije i epileptiformnih napadaja u ovisnosti o alkoholu

Epileptiformni napadaji kod ovisnosti o alkoholu	Prava epilepsija
Pojava je povezana s produljenim obilnim unosom alkoholnih pića. Najčešće se epileptiformni napadaji formiraju u stadiju II ili III alkoholizma (uzmite u obzir kliničke simptome alkoholizma)	Pojava epileptičkih napadaja nije povezana s uzimanjem alkohola, prvi napadaji mogu nastati puno prije prvog uzimanja alkohola ili se mogu javiti pri uzimanju u malim količinama
Javljaju se samo u određenim slučajevima: 2-4. dana razvoja alkoholnog AS-a; na početku ili tijekom razdoblja manifestnih fenomena delirija i Gaiet-Wernickeove encefalopatije	Razvoj napadaja ne ovisi o stadiju i razdoblju istodobnog alkoholizma
Najtipičniji su veliki konvulzivni napadaji bez transformacije slike; postoje abortivni napadaji	Kada se prvi napadaj pojavi, petit mal napadaji se transformiraju u velike.
Mali napadaji, post-iktalna oligofazija, ošamućenost u sumrak nisu tipični - vrlo rijetki, praktički se nikad ne događaju	Struktura napadaja je različita i raznolika
Aura nije tipična, ponekad je vegetativna	Aura je karakteristična - "vizit karta" svakog kliničkog slučaja, širok izbor kliničkih manifestacija
Odsutnost napadaja tijekom remisije i dok je alkoholiziran	Bez obzira na trajanje i količinu konzumiranog alkohola
Promjene ličnosti tipa alkohola	Promjene ličnosti epileptičkog tipa (epileptička degradacija)
Promjene na elektroencefalogramu su nespecifične ili ih nema	Češće se dijagnosticiraju specifične promjene u elektroencefalogramu

Alkoholna depresija

Alkoholna melankolija je skupina stanja koja objedinjuje depresivne poremećaje različite kliničke slike i trajanja u bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Depresivni poremećaji nastaju, u pravilu, s razvojem alkoholnog AO; mogu trajati nakon njegovog olakšanja; rjeđe se opažaju nakon delirija ili halucinoze. U potonjem slučaju, alkoholna depresija može se klasificirati kao prijelazni sindrom koji zamjenjuje psihozu s produktivnim simptomima.

Trenutno su mogućnosti razvoja afektivne patologije kod bolesnika s alkoholizmom jasno razgraničene. Prvi je povezan s produbljivanjem premorbidnih karakteristika s tendencijom stvaranja različitih afektivnih poremećaja na razini ciklotimije ili afektivne psihoze; drugi su stečeni afektivni poremećaji, koji su znak toksičnog oštećenja mozga i nastajanja encefalopatije. U prvom slučaju bolesnici imaju dublje i intenzivnije afektivne poremećaje, vitalne komponente imaju veliki udio, ideje samoponižavanja, česti su elementi depresivne depersonalizacije. Može doći do pokušaja samoubojstva. U drugoj varijanti prevladavaju plitke tjeskobne depresije s hipohondrijskim inkluzijama, suzljivošću i emocionalnom labilnošću. Disforična depresija često se susreće u kliničkoj praksi. Bolesnici se žale na depresivno raspoloženje, osjećaj beznađa, plačljivi su, no nakon kratkog vremena mogu se vidjeti kako živahno razgovaraju sa svojim sustanarima. U strukturi alkoholne depresije dominiraju psihogene formacije, histerične i disforične manifestacije te iscrpljenost. Trajanje ovih poremećaja varira od 1-2 tjedna do 1 mjeseca ili više.

Pravo pijančenje

Dipsomanija (pravo opijanje) vrlo je rijetka. Promatrano kod osoba koje ne pate od kroničnog alkoholizma. Prvi put ju je opisao 1817. godine u Moskvi liječnik Silyvatori. Hufeland je 1819. predložio da se ovaj oblik pijanstva nazove dipsomanija. Dipsomanija se uglavnom razvija kod psihopatskih osoba, uglavnom u epileptoidnom krugu, kod osoba koje pate od manično-depresivne psihoze, kod shizofrenije, a također i na pozadini endokrinog psihosindroma.

Kliničku sliku karakterizira nekoliko obveznih znakova. Pravom opijanju prethodi depresivno-anksiozna pozadina raspoloženja, disforična komponenta je značajno izražena, primjećuju se povećani umor, loš san, tjeskoba i osjećaj straha. Drugim riječima, afektivna napetost i kontaminacija su nužno prisutni. Postoji strastvena, neodoljiva želja za pijenjem alkohola. Komponente želje za alkoholom (ideacijske, senzorne, afektivne, bihevioralne i vegetativne) izražene su u značajnoj mjeri. Žudnja za alkoholom je toliko jaka da pacijent, unatoč svim preprekama, počinje piti i doseže teški stupanj opijenosti. Alkohol se konzumira u raznim oblicima iu ogromnim količinama do 2-4 litre. Međutim, simptomi intoksikacije su blagi ili odsutni. Tijekom takvog pijanstva, pacijent odustaje od posla, svih svojih poslova, obitelji, odsutan je od kuće, može popiti sav svoj novac i odjeću. Nema apetita, pacijent praktički ništa ne jede. Mnogi istraživači primjećuju razvoj dromanije tijekom prekomjernog pijenja. Trajanje ovog stanja je od nekoliko dana do 2-3 tjedna. Prestanak prekomjernog opijanja obično je iznenadan, s upornim nestankom liječenja od alkohola, često s averzijom prema njemu. Ne primjećuje se postupno smanjenje doza alkohola, kao što se događa s pseudo-pijanjem. Nakon ekscesa, raspoloženje se često podiže, popraćeno neumornom aktivnošću. Ova činjenica, prema S.G. Zhislina (1965), svjedoči o povezanosti prekomjernog pijenja i promijenjenog afekta. Prekomerno pijenje može rezultirati produljenim spavanjem; ponekad se tijekom razdoblja prejedanja primijeti djelomična amnezija. Tijekom svjetlosnih razdoblja pacijenti vode trijezan način života i ne piju alkoholna pića.

Od sredine ovog stoljeća dipsomanija se sve rjeđe spominje kao samostalan nozološki oblik. Vjerojatno bi bilo ispravnije dipsomaniju svrstati u poseban oblik simptomatskog alkoholizma.

U III fazi alkoholizma, oblik zlouporabe alkohola razlikuje se prema vrsti pravog prekomjernog pijenja. I ovdje se spontano javlja intenzivna žudnja za alkoholom, karakteristične su promjene psihičkog i somatskog stanja, prestanak opijanja povezan je s intolerancijom i razvojem averzije prema alkoholu, pojava opijanja je ciklična.

Liječenje alkoholne psihoze

Intenzivna terapija akutnih alkoholnih psihoza temelji se na korekciji metaboličkih poremećaja koji nastaju kao posljedica sustavnog uzimanja alkoholnih pića. Međutim, zbog nedovoljnog razumijevanja patogenetskih mehanizama ovih bolesti, raznolikosti i složenosti metaboličkih promjena koje se u njima razvijaju, primijenjeni lijekovi izazivaju neželjene nuspojave, što dovodi do pogoršanja bolesti. Zato su u stalnoj potrazi za novim terapijskim pristupima i optimizacijom tradicionalnih metoda s ciljem ubrzanja izlaska pacijenata iz psihotičnog stanja, minimiziranja gubitaka i pripreme pacijenata za kvalitetne i dugotrajne remisije.

Tijek, patomorfoza i prognoza alkoholnih psihoza

Psihoza kod alkoholizma može se pojaviti jednom ili više puta. Ponovni razvoj psihoza posljedica je samo jednog razloga - stalne zlouporabe alkoholnih pića. Međutim, nema povratne informacije: doživljena psihoza može biti jedina, čak i uz kontinuiranu konzumaciju alkohola.

Alkoholna psihoza kod istog bolesnika može se javiti na različite načine: delirij, slušna halucinoza, paranoja. Takva klinička opažanja nedvojbeno ukazuju na blizinu "neovisnih" oblika alkoholne psihoze.

Vrsta tijeka alkoholne psihoze i daljnja prognoza uvelike određuju ozbiljnost alkoholne encefalopatije, značajke konstitucionalne pozadine i dodatne egzogene štete.

Pojava jednokratnih alkoholnih psihoza u potpunosti ovisi o kroničnoj intoksikaciji alkoholom, posebice o trajanju razdoblja prejedanja. Pojedinačne psihoze tipičnije su za II stadij alkoholizma, s manjom težinom kronične alkoholne encefalopatije. U pravilu, u ovom slučaju, delirij se opaža s prilično dubokim stupefakcijom, slušnom halucinozom sa simptomima delirija tremensa, s jedne strane, i prolaznim kliničkim simptomima, s druge strane. U kliničkoj slici iskusnih jednokratnih psihoza (delirij i halucinoza), mentalni automatizmi, elementi Kandinsky-Clerambaultovog sindroma, prijevare percepcije erotskog sadržaja, iluzije ljubomore, imperativne halucinacije praktički se ne nalaze. Gore navedene značajke psihopatološke strukture proživljenih psihoza smatraju se prognostički povoljnima. Dakle, ovisno o gore navedenim kliničkim značajkama, postoji velika vjerojatnost jednokratnog razvoja AP, bez tendencije daljnjeg recidiva.

Alkoholna psihoza s nepovoljnim dugotrajnim tijekom razvija se, u pravilu, u fazama II-III alkoholizma, s povremenim ili stalnim oblicima zlouporabe alkohola, na pozadini značajne degradacije ličnosti prema alkoholnom tipu. Važnu ulogu igraju konstitucionalni aspekti - premorbidne osobne anomalije paranoidnog i shizoidnog kruga. Prognostički nepovoljni znakovi su uključivanje u kliničku sliku psihoze složenih halucinatorno-paranoidnih fenomena, sistematiziranih zabluda, prisutnost ideja ljubomore u psihopatološkoj strukturi delirija ili halucinoze, pojava obmana u percepciji erotskog sadržaja.

Recidiv alkoholne psihoze najčešće se javlja 1-2 godine nakon prvog napada. To je izravno povezano s napredovanjem same bolesti i alkoholne encefalopatije - povećana patološka žudnja za alkoholom, pogoršanje prekomjernog pijenja, produbljivanje promjena osobnosti. Razmak između prve i ponovljene psihoze uvijek je najveći, a kasnije se razmaci skraćuju. Ponovljene psihoze javljaju se nakon dugotrajnih, teških napada alkohola i nakon kratkih (1-2 dana) alkoholnih ekscesa. Prema M.S. Udaltsova (1974), recidivu delirija prethodi značajna, ali kratka konzumacija alkohola, a halucinozi produljena upotreba malih doza alkohola.

U više od polovice slučajeva ponovljenih alkoholnih psihoza ostaje ista klinička slika, samo se može malo zakomplicirati ili pojednostaviti. U isto vrijeme, egzogeni tip reakcija nužno zauzima vodeće mjesto. U drugim slučajevima dolazi do transformacije kliničke slike, povećava se broj halucinoza i paranoida, a nastaju različiti endoformni obrasci.

U dinamici alkoholne psihoze otkriva se strogi obrazac: s progresijom alkoholizma, s povećanjem ozbiljnosti alkoholne encefalopatije, klinička slika se transformira u smjeru od delirija do halucinoze i deluzijskih stanja. Endogenizacija kliničke slike, sve veća dominacija shizoformnih psihopatoloških poremećaja popraćena je smanjenjem ili čak nestankom obveznog sindroma egzogenih psihoza omamljenosti. U tim slučajevima diferencijalna dijagnoza sa shizofrenijom može biti vrlo teška. Kronični alkoholizam i klinička slika psihoze (uključujući dinamiku psihičkih poremećaja) od odlučujuće su važnosti za dijagnozu alkoholne psihoze.

Dodatak psihoza određuje težinu daljnjeg tijeka alkoholizma: uočava se povećanje progresije bolesti, remisije postaju kraće, a recidivi sve dulji i teži.

Prethodne alkoholne psihoze nedvojbeno pojačavaju manifestacije kronične alkoholne encefalopatije. Prije svega, to se dokazuje smanjenjem profesionalnih kvalifikacija, počinjenjem antidruštvenih djela i nezakonitim radnjama. U ovom slučaju, akutne psihoze mogu se zamijeniti atipičnim (endoformnim), a zatim psihoorganskim.

Kakva je prognoza za alkoholnu psihozu?

Prognoza alkoholne psihoze uvelike ovisi o obliku konzumacije alkohola i čimbenicima poput nasljeđa, premorbidnog stanja, dodatnih egzogenih štetnih čimbenika te prisutnosti popratnih somatskih i neuroloških bolesti.

Opasna komplikacija alkoholizma je alkoholna psihoza - simptomi i liječenje jasno pokazuju da se riješiti delirija i sumanutih ideja neće biti lako čak ni u bolničkom okruženju. Takvo kritično stanje nije ograničeno na sindrom odvikavanja; nepovratne promjene događaju se u psihi kroničnog alkoholičara i njegovom svjetonazoru. Alkoholna psihoza nastaje kada manja doza etanola uđe u krv i to je problem. Bit će vrlo teško oporaviti se i vratiti se punom životu.

Što je alkoholna psihoza

Ovaj akutni mentalni poremećaj izazvan je produljenom zlouporabom alkoholnih pića. Pojednostavljeno, riječ je o ozbiljnoj komplikaciji alkoholizma, koja osim nesanice uzrokuje amneziju i delirium tremens. Bolest je kronična, međutim, ako zaustavite napad unutar 10 dana, možete postići stabilno i vrlo dugo razdoblje remisije. Muški alkoholičari češće pate od ove karakteristične patologije, ali ne treba isključiti razvoj alkoholne psihoze u ženskom tijelu. Ovo je službena dijagnoza, koja ima ICD-10 kod F 10.4.

Uzroci

Glavni provocirajući čimbenik je alkoholizam, koji postupno uništava sve unutarnje organe i sustave tijela. Ovo je patološki proces koji traje više od godinu dana. Alkoholna psihoza češće napreduje kod kroničnih alkoholičara 2. i 3. stupnja i sklona je recidivu. Dodatni motivacijski čimbenici su:

• društveni i kućanski faktor;
• genetska predispozicija;
• metabolički i kemijski poremećaji krvi;
• dugotrajni stres, mentalna trauma;
• kronični umor, apatija;
• fizičko i mentalno preopterećenje;
• niska razina udobnosti.

Simptomi

Ako bolesnik padne u alkoholnu depresiju, to su prvi preduvjeti za egzacerbaciju psihoze. Kroničnu bolest nije lako izliječiti, tim više što se klinička slika samo pogoršava. Patološki proces počinje akutnom intoksikacijom tijela i ne isključuje pojavu sustavnih i neuroloških simptoma. Preporuča se obratiti pozornost na sljedeće promjene u općem zdravstvenom stanju:

• poremećeno disanje s promuklošću;
• cijanoza oko očiju, uglovi usta;
• noćne more;
• opsesije;
• deluzije s vizualnim halucinacijama;
• napadi emocionalnog uzbuđenja;
• progresivni delirij;
• paranoja, napadaj histerije;
• progresivni mentalni poremećaj;
• suicidalne tendencije;
• simptomi demencije;
• progresivna epilepsija;
• panika tijekom slušnih halucinacija.

Vrste alkoholnih psihoza

Dugotrajno trovanje alkoholom u nedostatku želje kod pacijenta teško je izliječiti, pa se s vremenom razvija psihoza. Uzimajući u obzir opsežan popis zabludnih poremećaja, narkolozi daju sljedeću uvjetnu klasifikaciju za brzo dijagnosticiranje pacijenta s alkoholizmom. Dakle, razlikuju se sljedeće vrste alkoholne psihoze:

• alkoholni delirij;
• halucinoza;
• alkoholna depresija;
• alkoholna pseudoparaliza;
• Korsakovljeva alkoholna psihoza;
• deluzijska alkoholna psihoza.

Alkoholni delirij

U biti, to je “delirium tremens” koji u slučaju somatskih poremećaja dovodi bolesnika do ludila. Opasan napad često je povezan s naglim smanjenjem doze etanola u krvi nakon dugog pijanstva. Ne samo da postoji potpuna degradacija osobnosti, već postoji i stvarna prijetnja društvu od nasilnog alkoholičara. Njegovo djelovanje tijekom alkoholnog delirija teško je pogoditi i predvidjeti.

Halucinoza

Ova patologija više nije popraćena fizičkim poremećajem, već psihičkim. Pacijent osobno doživljava slušne i vizualne halucinacije, postoji u stanju teškog stresa, emocionalne nestabilnosti i ovisnosti o alkoholu. Stalno čuje druge glasove, s kojima čak vodi razgovor. U praksi su simptomi oka mnogo rjeđi, ali oni također postaju rječita manifestacija alkoholne psihoze i zahtijevaju pravodobno liječenje.

Othellov sindrom

Ovaj je simptom povezan s intenzivnom ljubomorom, koja graniči sa znakovima ludila. U takvoj kliničkoj slici čak i ljudski život može ovisiti o daljnjem ponašanju pacijenata, budući da alkoholičar u stanju strasti može "zadaviti" objekt ljubomore ili uvjetnog suparnika. Stoga je s dugotrajnim opijanjem prognoza nepovoljna, nakon otriježnjenja možete završiti "iza rešetaka".

Korsakoffov sindrom

S progresivnim alkoholnim encefalopatijama, alkoholičar koji pije povremeno gubi pamćenje. Riječ je o privremenim epizodama amnezije, koje on pokušava ispuniti vlastitim fantazijama. Svaki put smisli novu priču o tome što se dogodilo, ali u stvarnosti je sve bilo potpuno drugačije. Takve priče izazivaju uzbunu među rodbinom, tako da liječenje alkoholne psihoze treba odmah uslijediti. Važno je razumjeti da Korsakoffov sindrom pripada kategoriji kroničnih alkoholnih encefalopatija.

Akutna alkoholna psihoza

Gaye-Wernickeova encefalopatija javlja se isključivo u akutnom obliku i razvija se u pozadini teškog delirija. Kod autonomnih poremećaja opaža se opsežno oštećenje mozga zbog nedostatka tiamina - vitamina B1 na pozadini kroničnog alkoholizma, pothranjenosti i neprestanog povraćanja. Metalno-alkoholna psihoza ovog tipa praćena je povećanom pospanošću, poremećenim fazama spavanja, općom slabošću udova, noćnim morama i osjećajem praznine. Sve manifestacije depresivnih poremećaja teško je liječiti.

Liječenje alkoholne psihoze

S produljenim napadima pića ne mogu se isključiti opsežni poremećaji psiho-emocionalnog stanja, koji zahtijevaju pravovremenu korekciju uz pomoć lijekova. Liječenje se provodi u bolnici, glavni cilj je smanjiti rizik od razvoja nepovratnih oštećenja mozga i unutarnjih organa i sustava. Ako se dijagnosticira post-alkoholna psihoza, u nastavku su prikazane opće preporuke ovlaštenih narkologa:

1. Alkoholičar s teškim simptomima mora biti hospitaliziran, inače može ozlijediti sebe i druge.
2. Da biste se riješili simptoma psihoze, potrebna je infuzijska terapija za učinkovito čišćenje sustavnog krvotoka od teških metala.
3. Tijekom napada psihoze koji prate sindrom mamurluka, pacijent mora biti izoliran od drugih.

Lijekovi

Nakon provođenja niza testova za postavljanje konačne dijagnoze, uklanjanje takve opsežne patologije moguće je samo uz integrirani pristup. Osnova intenzivne njege u bolničkim uvjetima je infuzijska terapija za brzo i sigurno uklanjanje produkata razgradnje alkohola. Dodatno, narkolozi imenuju predstavnike sljedećih farmakoloških skupina:

• psihotropni lijekovi za uklanjanje simptoma psihoze;
• slane otopine za visokokvalitetno pročišćavanje krvi;
• mješavina fenobarbitala i alkohola s dodatkom vode za fiksiranje alkoholičara;
• vitamin B1 u velikim dozama kako bi se izbjegla opsežna oštećenja mozga;
• nootropici, sredstva za smirenje za smirivanje nasilnog pacijenta;
• tablete za spavanje za smirivanje nasilnog pacijenta;
• antipsihotici preporučeni za pacijente s mislima o samoubojstvu;
• multivitaminski kompleksi za brzi oporavak tijela.

Ovi lijekovi mogu se propisati samo pojedinačno uz prilagođavanje dnevne doze. Liječenje neugodnih simptoma psihoze zbog ovisnosti o alkoholu treba se odvijati samo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Evo učinkovitih lijekova u određenom smjeru:

1. diazepam. 0,5% otopina namijenjena intramuskularnim injekcijama. Preporuča se davati 2-4 ml lijeka odjednom, do 2-3 pristupa dnevno. Nastavite s liječenjem sve dok neugodni simptomi potpuno ne nestanu.
2. karbamazepin. Ovo je lijek u obliku tableta koji se propisuje kod pojave napadaja. Dnevna doza je 1,2 g, predoziranje je potpuno isključeno (opasno za zdravlje alkoholičara).

Psihotropni lijekovi

U slučaju dipsomanije bez predstavnika navedene farmakološke skupine, uspješno liječenje bolesnika je isključeno. Za uklanjanje simptoma agresije i neprikladnog ponašanja, narkolozi preporučuju sljedeće psihotropne lijekove u bolnici:

1. Aminazin. Otopina za liječenje s koncentracijom od 2,5%. Preporuča se primjena 2-3 ml, s tim da se dnevne doze individualno prilagođavaju ovisno o neugodnim simptomima psihoze. Može se zamijeniti otopinom Tizercin - princip korištenja je sličan.
2. Seduxen. Još jedna ljekovita otopina s koncentracijom od 0,5% za kapaljku. Preporuča se primjena 3 ml lijeka 2 do 3 puta dnevno do potpunog nestanka simptoma.

Posljedice

Ako se simptomi alkoholne psihoze ne eliminiraju na vrijeme, pacijent postaje društveno opasan i može ugroziti živote zdravih i adekvatnih ljudi. Njegove postupke teško je predvidjeti, a njegovi razgovori ne djeluju umirujuće. Stoga se nasilni alkoholičar mora hitno neutralizirati i izolirati, a liječenje provoditi samo u specijaliziranoj klinici. Među mogućim komplikacijama, narkolozi ističu:

• postupno, ali postojano opadanje mentalne sposobnosti;
• progresivna amnezija;
• redoviti grčevi i tremori udova;
• potpuna degradacija osobnosti;
• opsežna oštećenja unutarnjih organa i sustava;
• smrt u relativno mladoj dobi;
• postupni razvoj kronične alkoholne psihoze s čestim recidivima.

Video

Alkoholne psihoze javljaju se kod 2-3 i predstavljaju poremećaj mentalne aktivnosti. U početnoj fazi alkoholizma, psihoze su vrlo rijetke.

Među psihozama koje se javljaju kod alkoholizma su:

• halucinoza;
• delirij delirij();
• alkoholna pseudoparaliza;
• deluzijske alkoholne psihoze;
• alkoholna encefalopatija;
• hemoragični poliencefalitis;
• Antabusna psihoza;
• dipsomanija.

Sve psihoze razlikuju se po tijeku i kliničkim manifestacijama. Psihoze zbog ovisnosti o alkoholu ne razvijaju se pod njegovim samim utjecajem, već zbog produkata dobivenih njegovom razgradnjom i metaboličkim poremećajima. Dakle, delirij i halucinoza obično se ne pojavljuju tijekom razdoblja obilnog pijenja, kada postoji vrlo visoka razina toksina u ljudskom tijelu, već tijekom apstinencije - kada postoji previše oštro smanjenje alkohola u krvi.

Alkoholna psihoza je posljedica alkoholizma. Osoba koja pije, a nije alkoholičar, ne doživljava psihozu čak ni s vrlo velikim dozama alkohola. Često prethode takvi fenomeni kao što su ozljede, akutne infekcije, stres. Oni doprinose brzom razvoju psihotičnih reakcija nezdravog živčanog sustava pacijenta.

Takve psihoze imaju različite oblike: kronične, akutne, subakutne i druge. Oko 45% svih postojećih psihoza su akutne, 27% su kronične i subakutne. Ako se psihoza ponavlja, obično se razvija po istom scenariju kao i primarna, ali svaki put njen tijek postaje sve kompliciraniji. Kod alkoholne psihoze bolesnik doživljava dosta jake psihoorganske poremećaje i poremećaje percepcije stvarnosti. Kod alkoholičara s 5-7 godina staža alkoholna psihoza javlja se u 13% slučajeva.

Delirium tremens – delirium delirij

Alkoholizam i delirium tremens dvije su popratne pojave. S alkoholnim delirijem, pacijent se ne može kretati u vremenu i mjestu, agresivan je i uznemiren.

Alkoholni delirij obično počinje 2-4 dana nakon obilnog pijenja, ali ponekad se može javiti i tijekom obilnog opijanja. Prvi napad vrućice javlja se tijekom dugog razdoblja obilnog pijenja, a sljedeći se mogu javiti tijekom kratkih razdoblja obilnog opijanja. Vrlo često deliriju tremensu prethodi nova zarazna bolest ili pogoršanje kronične infekcije.

Znakovi delirija delirija

Postoje simptomi koji ukazuju na pojavu delirijuma tremensa:

1. Nedostatak žudnje za alkoholom. Prije pojave delirija, alkoholičar potpuno gubi želju, au nekim slučajevima čak razvija i averziju prema alkoholnim pićima.
2. Nagla promjena raspoloženja. Pristup delirium tremensu može se upozoriti promjenom radosti u neočekivanu melankoliju, strah ili depresiju. Pacijent postaje pretjerano uzbuđen i ne može sjediti na jednom mjestu.
3. Drhtanje ruku i nogu.
4. Nemiran san, nesanica, noćne more. Nakon buđenja pred osobom se pojavljuju strašne vizualne slike, čak može čuti zvukove koji zapravo nisu prisutni.

Kako izbjeći delirium tremens? Odgovor je jasan: morate prestati piti ako se to još nije dogodilo. Ako je bolest već prisutna, morate se liječiti od alkoholizma. Dakle, postoje različiti lijekovi i lijekovi za ovu bolest.

Halucinacije u deliriju deliriju

Napadi delirium tremensa obično se javljaju noću. U halucinacijama obično dominiraju slike vodozemaca, insekata i malih životinja, poput zmija, pauka, štakora ili miševa, kojih se osoba inače boji. U davna vremena su vjernici alkoholičari često zamišljali vragove tijekom delirium tremensa. Mogu postojati i vizije mreža, užadi, paučine iz koje se osoba ne može izvući ili raznih scena iz horor filmova u kojima vlada kaos i razaranje. Takve slike u percepciji delirium tremensa nisu trodimenzionalne, već nalikuju gledanju filma. Slušne halucinacije izravno su povezane s onim što pacijent zamišlja: može čuti krikove užasa, životinjske krikove ili prijetnje. Tijekom delirium tremensa slučajevi bolne, bezrazložne ljubomore alkoholičara nisu neuobičajeni.

Sve što pacijent čuje i vidi u ovom stanju pokazuje se u izrazima njegovog lica. Na licu osobe pojavljuju se grimase zbunjenosti, užasa i straha. Pokušava zbaciti imaginarne gmazove ili kukce, pokušava se sakriti ili nekoga odgurnuti od sebe. Osim slušnih i vizualnih, pacijenta mogu progoniti i taktilne halucinacije. Osjeća kako po njemu gmižu vodozemci ili kukci, kako ga grizu, tuku ili sijeku. Ovo stanje karakterizira osjećaj stranog tijela u ustima: osoba ga na sve moguće načine pokušava izvući rukama ili ispljunuti. Govor tijekom napada je nejasan i nagao, najčešće govori pojedinačne retke, vodeći razgovor sa slikama halucinacija.

Opasnosti od delirija

Delirium tremens (ili, kako ga alkoholičari zovu, vjeverica) je psihoza koja predstavlja veliku opasnost za život i zdravlje bolesnika i ljudi oko njega. U tom stanju osoba može, na primjer, skočiti kroz prozor. Pokušavajući se riješiti strašnih halucinacija ili slušajući glasove u glavi, pacijent može čak počiniti samoubojstvo.

Tijekom delirium tremensa, pacijent gubi orijentaciju u prostoru: potpuno ne razumije kamo treba ići i gdje se nalazi. Iako može dati svoje osobno ime i druge podatke koji se odnose na njegovu osobnost vrlo točno.

Halucinacije povezane s delirium tremensom slabe tijekom dana, a ponovno postaju jastre navečer i noću. Između njih također postoje praznine kada vizije malo oslobode pacijenta i on može o njima razgovarati.

Alkoholna psihoza: halucinoza

Ova vrsta psihoze manifestira se u 5-11% slučajeva mentalnih poremećaja alkoholičara i zauzima drugo mjesto po učestalosti, odmah iza delirija. Najčešće se halucinoza javlja kod žena alkoholičara i javlja se, poput delirija, nakon dugotrajne zlouporabe alkohola. Ali, za razliku od alkoholnog delirija, javlja se uz prilično jasnu svijest i normalnu orijentaciju u mjestu i vremenu. Obično dominiraju slušne halucinacije, dok su taktilne i vidne halucinacije rijetke. Bolesnici potpuno zadržavaju sjećanja na svoje ponašanje i osjećaje u stanju psihoze.

Alkoholna halucinoza može se podijeliti u 3 tipa: akutna, subakutna i kronična.

Akutna halucinoza počinje na pozadini mamurluka i postaje psihopatološka.

Ova psihoza ima sljedeće simptome:

• rijetke taktilne i vizualne halucinacije;
• slušne halucinacije - odvojeni zvukovi, pozivi, glasovi različitih boja;
• manija progona (bolesnik misli da ga netko želi ubiti ili mu se rugati);
• smanjena emocionalna pozadina (tmurnost, strah, tmurno raspoloženje);
• ponašanje koje je izravno povezano s halucinacijama (pokušaji bijega, skrivanja);
• naoružati se raznim predmetima da se zaštitite;
• napadanje drugih kako bi se izbjegla njihova agresija (imaginarna).

Akutna alkoholna psihoza može trajati i do nekoliko tjedana.

Subakutna halucinoza manifestira se tijekom nekoliko mjeseci. Karakteriziraju ga egzacerbacije. Pacijent je zabrinut zbog tjeskobe i straha. Malo se kreće, dugo ostaje u krevetu i osluškuje glasove. U ovom stanju, delirij je povezan sa samooptuživanjem, zbog toga pacijenti imaju suicidalne tendencije.

Kod alkoholizma, kronična halucinoza obično počinje nakon što je pacijent pretrpio akutnu psihozu. Odmah počinju slušne halucinacije i ideje progona. Tada ostaju samo slušne halucinacije, ali one muče bolesnika jako dugo. Može istovremeno čuti nekoliko glasova koji se međusobno svađaju. Tijekom vremena, pacijent se počinje navikavati na te glasove, odgovarati na njih, ali njegovo raspoloženje ostaje tmurno.

Ako ova psihoza traje dulje od 2 godine, liječenje možda neće dovesti do pozitivnog rezultata. Međutim, liječenje alkoholne psihoze, stalna terapija uz apstinenciju od alkohola može osloboditi pacijenta od halucinacija.

Alkoholna paranoika

Ova vrsta psihoze također ima kronični i akutni oblik, a karakteriziraju je sustavne zablude, gdje prevladavaju slike progona, ljubomore, trovanja i sl. Pacijent prestaje adekvatno procijeniti ljude oko sebe i stvarnost.

Alkoholni paranoik javlja se kao primarna deluzija koja nije povezana s halucinacijama. Ali u nekim slučajevima još uvijek postoji ovisnost o halucinacijama. Često uz ovu psihozu postoje zablude koje su povezane s ljubomorom. Ako ljubomora postane glavna stvar u nečijim sumanutim iskustvima, tada se s njom miješaju ideje o trovanju, progonu itd., što oblikuje sliku paranoidnog sindroma.

Bolesnici s alkoholnom paranojom imaju povišenu temperaturu, fluktuacije tlaka, noćne more, poremećaje spavanja, netoleranciju na toplinu i vrtoglavicu. Osoba prestaje kontrolirati svoje emocije, postaje neobuzdana, ljuta ili, naprotiv, vrlo inhibirana. Gubi kontrolu nad svojim moralnim i etičkim ponašanjem.

Deluzijske psihoze kod alkoholizma

U alkoholizmu, deluzijska psihoza se javlja kada je tijelo opijeno, obično u teškim situacijama za tijelo: kada smo umorni, na putu, nakon ozljede, na nepoznatom mjestu. Vodeći simptom ove psihoze su zabludne ideje o progonu.

Pacijent u tom stanju misli da ljudi kuju zavjeru protiv njega i njegove obitelji, pokušavajući ga ubiti ili mučiti na sofisticirane načine. U pokušaju bijega, osoba često prva napada "progonitelja" ili pokušava počiniti samoubojstvo. U stanju deluzijske psihoze, pacijenti se boje trovanja, pa počinju odbijati lijekove. Pod utjecajem zabluda ljudi prestaju percipirati stvarnost.

U 10% slučajeva takve alkoholne psihoze uočene su iluzije ljubomore. Kad mu žena predbaci nevjeru, bračni odnosi zahladne, a alkoholičar počne vjerovati da mu je žena uzela ljubavnika. Sumanuto raspoloženje uvelike nadopunjuje činjenica da je većina alkoholičara impotentna. Za svoje nevolje, naravno, krive svoje žene, a alkoholičara je jednostavno nemoguće uvjeriti da nije u pravu.

Alkoholna pseudoparaliza

Ljudi koji dugotrajno konzumiraju nadomjestke za alkohol često razviju pseudoparalizu. Ova se bolest javlja u pozadini alkoholizma s poremećajem prehrane s nedostatkom vitamina i metaboličkim poremećajima. Takvi pacijenti počinju intelektualno degradirati, nalaze se u stanju euforije i samozadovoljstva, ne primjećujući vlastite pogrešne procjene i pogreške. Dolazi do potpune preispitivanja osobnosti i zbog toga alkoholičar razvija iluzije veličine, koje je vrlo teško izliječiti.

Tada mentalna aktivnost bolesnika počinje opadati, deluziona iskustva i halucinacije slabe, a bolesnici postaju ravnodušni i letargični.

Neurološki simptomi pseudoparalize:

• loša reakcija učenika;
• bol u udovima;
• dizartrični govor;
• tremor prstiju;
• oslabljeni refleksi u tetivama.

Važno je liječiti pseudoparalizu prije nego se razviju neurološki simptomi.

Alkoholna encefalopatija

Encefalopatija u kroničnom ili akutnom obliku javlja se kod ljudi s dugom poviješću pijenja alkoholnih pića: uglavnom surogata, jakih vina i votke. Ova se psihoza opaža kod kroničnih alkoholičara ili alkoholičara koji često iu velikim količinama zlorabe alkohol. Alkoholnu encefalopatiju karakteriziraju neurološki i somatski poremećaji.

Osoba s alkoholnom encefalopatijom doživljava hipovitaminozu, metaboličke poremećaje i nedostatak timina, što je pogoršano poremećajem normalnog funkcioniranja jetre i dovodi do brzog pogoršanja moždane aktivnosti, što je gotovo nemoguće izliječiti. S encefalopatijom, pacijent doživljava neravnotežu nikotinske kiseline i piridoksina.

Hemoragični poliencefalitis

Među akutnim psihozama, glavno mjesto zauzima Wernickeova bolest ili hemoragični poliencefalitis. Ovo je prilično složena bolest koja kombinira neurološke, mentalne i somatske poremećaje koji se temelje na degenerativnim i destruktivnim procesima.

Osobe koje boluju od ove psihoze imaju tremor, poremećaje spavanja, okulomotorne poremećaje, dizartriju, kao i gubitak respiratornog, faringealnog, kihanja i palatinalnog refleksa.

Duševni poremećaji očituju se stanjem delirija ili profesionalnog delirija s vrlo jakom uznemirenošću. Ovo stanje može rezultirati omamljivanjem.

Znakovi hemoragičnog poliencefalitisa:

• disanje se ubrzava;
• arterijski tlak;
• jetra je bolna i povećana;
• labave stolice;
• hipotonija mišića udova;
• trzanje mišića.

Vjerojatnost smrti je vrlo visoka.

Alkoholna depresija

Alkoholna depresija kao samostalna bolest vrlo je rijetka. Može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Osoba u tom stanju osjeća se razdražljivo i melankolično, optužuje okolinu da je neosjetljiva prema njemu, akutno osjeća svoju krivnju i inferiornost.

Ovu psihozu karakteriziraju promjene raspoloženja. U tom slučaju pacijent može doživjeti tjeskobu, disforiju i plačljivost. Javljaju se suicidalne misli, pa se pacijent u tom stanju mora stalno pratiti. To se može dogoditi i nakon opijanja i tijekom njega.

Dipsomanija kod alkoholizma

Dipsomanija se manifestira kod osobe željom za prekomjernim pijenjem - dugotrajnim pijanstvom. Ova vrsta psihoze javlja se kod pacijenata koji boluju od epilepsije, endokrinog psihosindroma i manične depresije. Dugotrajno pijanstvo može trajati do 3 tjedna, počevši od dugog razdoblja apstinencije od alkoholnih pića. Također iznenada prestaje, a osoba može razviti averziju prema alkoholu.

Napadaj dipsomanije obično se javlja nakon poremećaja sna ili nekog drugog trenutka koji iscrpljuje organizam alkoholičara. U tom kontekstu, alkoholna psihoza može se razviti vrlo brzo i bolno.

Antabusna psihoza

Kod liječenja alkoholizma lijekom teturam (disulfiram, antabus), ozbiljna komplikacija je antabus psihoza. Prevelike doze ovog lijeka ili osjetljivost ljudskog tijela na njega zbog organske inferiornosti živčanog sustava, kronične alkoholne intoksikacije ili traume glave često dovode do vrlo teške psihoze. Ova psihoza ima 3 faze razvoja.

Prodromalni (prvi) stadij traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, a karakterizira ga pospanost, vrtoglavica, poremećaj sna, letargija bolesnika, depresivno raspoloženje i neugodan osjećaj u predjelu srca.

Na vrhuncu bolesti postoji nekoliko mogućnosti razvoja:

• s paranoidnim i halucinatorno-paranoidnim mentalnim poremećajima;
• s zbunjenom sviješću;
• s maničnim stanjem.

U posljednjoj fazi ove psihoze prevladavaju letargija, slabost i emocionalna labilnost. Pacijent se ne sjeća dobro svog stanja, koje je bilo u akutnom razdoblju bolesti. Trajanje psihoze može trajati do 2 mjeseca.

Kod antabusne psihoze udio samoubojstava je visok. Razlozi su im različiti: ponekad se pokušaji samoubojstva javljaju zbog afektivnih fluktuacija tijekom alkoholiziranosti, ponekad osobnih karakteristika, a ponekad i različitih životnih situacija.

Učestalost samoubojstava u potpunosti ovisi o stupnju degradacije pacijenta. Češće samoubojstvo počine bolesnici s potpuno očuvanim intelektom, a ne mentalno zaostali. Vrlo često uzrok takvih postupaka je sukob u obitelji. Vrlo često postoje slučajevi kada zbog postupaka bolesnika s iluzijama ljubomore strada nekoliko ljudi: navodni suparnik, supružnik, pacijentova djeca. Tipično, samoubilačke radnje počini alkoholičar tijekom afektivnog ispada u stanju depresije.

Hvala vam na povratnim informacijama

Komentari

Megan92 () prije 2 tjedna

Je li netko uspio riješiti svog muža alkoholizma? Ne prestaje mi piće, ne znam više što da radim ((razmišljala sam o razvodu, ali ne želim ostaviti dijete bez oca, a muža mi je žao, on je super osoba) kad ne pije

Daria () prije 2 tjedna

Probala sam već toliko toga, a tek nakon čitanja ovog članka uspjela sam odviknuti muža od alkohola, sada uopće ne pije, čak ni na praznicima.

Megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

Megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - poveznica na članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prijevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? Prodaju ga na internetu jer trgovine i ljekarne naplaćuju nečuvene marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada na internetu prodaju sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Alkoholna psihoza je psihički poremećaj koji se javlja kod pacijenata koji piju alkohol. Često se prvi znakovi odstupanja pojavljuju u drugoj fazi bolesti i mogu se mijenjati kako bolest napreduje. U tom smislu, sam fenomen alkoholne psihoze u psihijatriji ima nekoliko podvrsta, koje se međusobno razlikuju po simptomima. Pogledajmo pobliže kakva je to patologija, saznajte koji se simptomi opažaju i saznajte kako se bolest treba liječiti.

Razlozi za razvoj

Alkoholna psihoza obično nastaje kao posljedica dugotrajne upotrebe odgovarajućih pića. Uzrok je također metabolički neuspjeh. Istina, duga povijest alkoholizma uopće nije nužna za razvoj psihoze. Ako pokušate sastaviti opći popis uzroka ovog poremećaja, on će uključivati ​​sljedeće čimbenike:

• Dugotrajna konzumacija alkohola.
• Prisutnost nasljedne predispozicije tijela.
• Društveno okruženje zajedno sa životnim uvjetima.

Pod kategorijom društvenog okruženja treba shvatiti ne samo stalnu prisutnost među pojedincima koji piju, već i opće masovne trendove. Pojavom mode za ispijanje energetskih alkoholnih pića, veliki broj ljudi postaje podložan bolesti alkoholizma. No treba napomenuti da je razvoj alkoholne psihoze zbog neprikladne društvene sredine rjeđi slučaj. Često je uzrok poremećaja u ljudskoj psihi alkoholizam ili prisutnost predispozicije za njega na genetskoj razini.

Koji su simptomi alkoholne psihoze?

Prilično je teško dati jedan popis simptoma, budući da svaka od njegovih podvrsta ima svoje karakteristične značajke. Ovisno o stadiju, pacijent ima sljedeću kliničku sliku alkoholne psihoze:

• Pojava poremećaja u ritmu spavanja. To može biti popraćeno stalnom nesanicom ili isprekidanim i nemirnim snom.
• Razvoj depresivnog stanja.
• Pojava emocionalne apatije.
• Opažanje nestabilnosti raspoloženja. Istodobno se u ponašanju osobe mogu primijetiti tjeskoba, depresija, agresija ili razdražljivost, koja se iznenada bez razloga može promijeniti u drugo stanje.
• Pojava halucinacija.

Manifestacija posljednjeg simptoma tipična je samo za određene vrste alkoholne psihoze. Kako bismo točno razumjeli kojoj fazi pripadaju određeni znakovi, proučimo ih detaljnije.

Kakva je bolest?

Kao što je već spomenuto, ova vrsta psihoze je poremećaj ponašanja pacijenta zbog prekomjerne konzumacije alkohola. Istina, ovisno o alkoholnom stadiju i trajanju patologije, podrazumijeva se jedna od njegovih podvrsta. Popis varijanti uključuje delirium tremens, alkoholnu halucinozu, depresiju, epilepsiju, paranoidu i iluzije ljubomore.

Teško je zbuniti simptome alkoholne psihoze.

Razvoj delirium tremensa

Delirium tremens se popularno naziva svaki mentalni poremećaj koji je posljedica alkoholizma. U medicini se ova vrsta psihoze naziva delirijski delirij.

Karakterizira ga teško podnošljiv sindrom ustezanja u pozadini pokušaja naglog prestanka pijenja alkohola ili dugotrajne apstinencije osobe od kontakta s alkoholom. Ova podvrsta psihoze manifestira se poremećajem spavanja pacijenta, osoba također može doživjeti povećanu opću nervozu i razdražljivost, što u kombinaciji dovodi do vizualnih halucinacija.

Pojava alkoholne halucinoze

Ova podvrsta alkoholne psihoze razvija se u pozadini teškog sindroma ustezanja osobe, kao i kao rezultat dugotrajnog prekomjernog pijenja. Glavna značajka koja je karakteristična za ovu vrstu poremećaja je pacijentova manifestacija slušnih halucinacija, često u kombinaciji s posebnim fenomenom - zabludama opasnog progona.

Koji još simptomi i tijek alkoholne psihoze postoje?

Razvoj alkoholne depresije

Kao dio tijeka snažnog apstinencijskog sindroma, osoba razvija stanje koje se može okarakterizirati kao alkoholna depresija. U tom slučaju, pacijent će biti u depresivnom raspoloženju, a osim toga, prevladat će ga misli o samouništenju. Na toj pozadini, napadi suza također se mogu pojaviti stalno. Često se ovo stanje kombinira s zabludama progona ili svim vrstama zavjera. Stručnjaci smatraju razvoj alkoholne depresije jednim od najopasnijih stanja, jer može dovesti osobu čak i do samoubojstva.

Do čega mogu dovesti kronične alkoholne psihoze?

Razvoj alkoholne epilepsije

U ovoj fazi patologija se očituje ne samo u raspoloženju pacijenta, već iu promjenama u fizičkim sposobnostima i funkcijama tijela. Na pozadini alkoholne epilepsije, pacijent može patiti od teških konvulzivnih napadaja. Takvi napadi su posebno teški odmah nakon oštrog odbijanja uzimanja alkoholnih pića prije pojave simptoma odvikavanja. Simptomi i liječenje alkoholne psihoze međusobno su povezani.

Često se epilepsija manifestira kao pogoršanje općeg stanja na pozadini delirium tremensa. Bilo je i slučajeva u kojima su se, naprotiv, napadaji dogodili kada je pacijent bio u stanju teške intoksikacije. Prva pomoć za razvoj takvih napadaja u pravilu se ne razlikuje od standardnog algoritma radnji i tehnika za epilepsiju.

Konvulzije se javljaju nakon prestanka lijevanja, što negativno utječe na mogućnost liječenja. Ali uz dovoljno razdoblje apstinencije od alkohola, napadaji mogu nestati sami od sebe bez povratka druge epilepsije.

Alkoholna paranoika

Mentalni poremećaj, koji se zove, razvija se kod pacijenata koji doživljavaju teške simptome odvikavanja, kao i zbog dugotrajnog, neprestanog opijanja. S njegovim početkom, osoba je prevladana snažnim zabludama, čija je bit, u pravilu, formiranje ideje o progonu ili preljubu. U takvoj situaciji pacijenti su u stanju svaku osobu koja se nalazi u blizini smatrati osobnim neprijateljem, koji zadire u njihovu imovinu ili čast.

Pacijenti u stanju alkoholne paranoje većinu su vremena zbunjeni, pa čak i pomalo uplašeni. Ali takvo raspoloženje može iznenada ustupiti mjesto agresiji ili životinjskom strahu, što može biti popraćeno bijegom, napadima na ljude ili zahtjevima za sve vrste pomoći upućenim agencijama za provođenje zakona.

Pojava alkoholnih deluzija ljubomore

Boravak je u većini situacija tipičan samo za muške pacijente. Ova vrsta mentalnog poremećaja se vrlo rijetko javlja kod žena. Osim toga, primijećeno je da ova podvrsta psihoze ima svoju dobnu skupinu. Uglavnom se javlja kod muškaraca koji su navršili četrdeset godina i više.

Ovo se kršenje očituje u obliku nezadovoljstva stavom druge polovice. Konkretno, supružnika se može optužiti za hladnoću i nepažnju. U tom kontekstu, pacijent počinje zamišljati da njegova žena aktivno komunicira s osobom suprotnog spola. U takvom stanju vrlo brzo se javljaju sumnje u nevjeru, a svaki muškarac koji je ženi blizak može se smatrati kandidatom za ljubavnika. Istovremeno, pacijent doživljava rodbinu kao suučesnike koji prikrivaju ženinu nevjeru.

Čim se pojave alkoholne iluzije ljubomore, osoba postaje sumnjičava i pretjerano agresivna. To se posebno može očitovati u odnosu na njegovu ženu. Pacijent će biti iritiran ponašanjem, a osim toga, pojavom druge polovice, počet će kontrolirati njezino kretanje zajedno s njezinim društvenim krugom. Pacijentovo raspoloženje može se dramatično promijeniti do agresivnog ponašanja, čak i do napada.

Gore opisane vrste psihoza čine osnovu, ali ne daju iscrpan popis svih tipova prikazanih poremećaja. Također, svako od navedenih stanja ima dva oblika progresije: akutni i kronični. Kronični alkoholni tip psihoze najčešće se javlja uz stalnu pijanu prirodu bolesti. Akutni oblik karakterističan je za stanje naglog prestanka uzimanja alkohola i razvoja sindroma ustezanja.

Alkoholna psihoza: liječenje

Simptomi, a štoviše, liječenje bilo kojeg mentalnog poremećaja, uključujući alkoholizam, usko su povezani. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, promijenit će se obrazac povlačenja pacijenta iz prekomjernog pijenja, zajedno s intenzitetom tijeka. Što trebate učiniti prvo? Otkrijmo u nastavku.

Najbolji tretman za alkoholnu psihozu je kombinacija infuzijske terapije s psihotropnim lijekovima zajedno s nootropnim lijekovima i kurom vitamina. Kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije, liječenje treba provoditi u bolničkim uvjetima, gdje će svaki lijek strogo dozirati obučeno i kvalificirano osoblje.

Posljedice dugotrajnog razvoja alkoholne psihoze mogu biti različite. Ovisno o vrsti poremećaja, bolesnik može biti opasan za sebe, ali i za ljude oko sebe. Često postoje situacije kada su u stanju alkoholne psihoze ljudi oko njih zadobili ozbiljne ozljede, koje su kasnije dovele do smrti.

U tom smislu, manifestaciju svake promjene u ponašanju pacijenta treba shvatiti pažljivo i odgovorno. Što se prije počne s liječenjem, to se poremećaj brže može eliminirati. Naravno, oslobađanje od bolesti neće igrati nikakvu ulogu ako se ne zaustavi zlouporaba štetnih pića.

Što učiniti u slučaju akutne alkoholne psihoze?

Koje mjere se poduzimaju tijekom liječenja?

Da bi razvili potrebnu taktiku liječenja, stručnjaci prvo moraju ispravno dijagnosticirati stanje pacijenta. U ove svrhe, u pravilu, narkolog se prvo poziva u vaš dom. Daljnja terapija odvija se prema sljedećoj shemi:

• U početnoj fazi pacijent prima lijekove koji pomažu riješiti se toksina. Medicinski proizvodi omogućuju eliminaciju produkata metabolizma etanola uz minimalan gubitak u tijelu.
• Zatim se provodi obnova ravnoteže vode i elektrolita uz korekciju metaboličkih poremećaja.
• Paralelno, ako stanje bolesnika dopušta, liječi se pridružene komplikacije, a dodatno se razvijaju mjere vezane za prevenciju komplikacija.
• Rehabilitacija bolesnika zahtijeva ne samo farmakološku podršku, već i psihološku pomoć.

Lijekovi za liječenje bolesti

U liječenju alkoholne psihoze koriste se sljedeće skupine farmakoloških sredstava:

• Za detoksikaciju, otopine elektrolita se primjenjuju zajedno s glukozom i magnezijevim sulfatom.
• Diuretici.
• Enterosorbenti uključuju Rekitsen-RD i Enterosgel.
• Savjetuje se primjena sedativa, au težim slučajevima koriste se antidepresivi u obliku Afobazola i Cipralexa.
• Antioksidansi u liječenju su “Glycine” s “Limontarom” i “Yantavitom”.
• Hepatoprotektori su: "Hepatofalk" uz "Silibinin" i "Gepabene".
• Od trankvilizatora koriste se Bromazepam i Diazepam.
• Antipsihotici poput klozapina također se koriste zajedno s Droperidolom i Metofenazinom.
• Također se koriste nootropici, na primjer, Piracetam s Gutaminom i Euklidom.
• Jednako je važno korištenje vitaminskih kompleksa B, C, K i PP.

Kakva je prognoza za alkoholnu psihozu?

Posljedice ove patologije

Osobe ovisne o alkoholu ne uspijevaju se uvijek oporaviti od psihoze. Najčešće posljedice koje se razvijaju čak i nakon prestanka pijenja alkohola su sljedeći negativni znakovi:

• Primjetno smanjenje mentalnih sposobnosti.
• Poteškoće s pamćenjem novih informacija i, kao rezultat, problemi s pamćenjem.
• Bolesnici pokazuju jednostavnu i primitivnu mentalnu aktivnost.
• Potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti za rad.
• Izražena degradacija osobnosti.
• Psihoza postaje kronična.
• Razvija se alkoholna epilepsija.

Dakle, bolest je izuzetno teški mentalni poremećaj, koji zahtijeva ne samo pravodobno liječenje, već i zajamčeni prestanak alkoholnih pića.

Pregledali smo simptome, tijek i prognozu alkoholne psihoze.

Patološka promjena u psihičkom stanju osobe uzrokovana alkoholom naziva se alkoholna psihoza. Bolest se razvija kao posljedica dugotrajne konzumacije alkoholnih pića, a postaje izražena nakon 3-5 godina. Psihičke smetnje i poremećaji nastaju kao posljedica stalnog trovanja organizma. Postoji nekoliko vrsta alkoholnih psihoza. Svaka faza ima svoje simptome i znakove razvoja. Međutim, u početnoj fazi alkoholizma, psihoza je isključena.

Metalno-alkoholna psihoza – što je to?

Opći naziv za stadije takvih psihoza nazivaju se metal-alkoholne psihoze koje nastaju kao posljedica dugotrajne konzumacije alkoholnih pića. Simptomi u ovom slučaju su najizraženiji ne tijekom razdoblja konzumacije alkohola, već nakon oštrog prestanka. To se događa zbog niza somatskih i vegetativno-vaskularnih poremećaja u tijelu, što dovodi do nepovratnih poremećaja u psihi i svijesti pacijenta. Moguće je postaviti dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje tek nakon niza testova i pregleda od strane narkologa.

Liječenje alkoholne psihoze uključuje sljedeće mjere:

1. Detoksikacija organizma
2. Vraćanje ravnoteže vode i soli u tijelu
3. Psihološki treninzi
4. Tijek obnove vitalnih organa koji su najosjetljiviji na utjecaj alkohola

Ako pacijent odbije liječenje i nastavi piti alkohol, psihoza može prijeći u fazu akutnog stanja, u kojem takva osoba postaje opasna za društvo. Metalno-alkoholnu psihozu karakteriziraju i manifestacije halucinacija i deluzija s potpunim gubitkom kontrole nad sviješću.

Faze alkoholne psihoze

Prvi stupanj alkopsihoze karakterizira poremećaj faze spavanja ili njegov potpuni izostanak. Bolest se javlja s promjenom emocionalne pozadine, izraženom povišenim ili depresivnim stanjem, praćenim ljutnjom i agresijom. U drugoj i trećoj fazi alkoholna psihoza se izražava vizualnim halucinacijama. U ovoj fazi pacijent počinje vidjeti stvari koje ne odgovaraju stvarnosti. On je u stanju derealizacije.

Bolest može izazvati posebne osjećaje kod ovisnika o alkoholu, kod kojih halucinogene manifestacije mogu biti popraćene zvučnim i mirisnim simptomima. S prijelazom u kroničnu alkoholnu psihozu, bolesnika karakterizira mentalna retardacija i sumanuti poremećaji, a halucinacije i sumanute ideje često se javljaju s remisijom i oblikom egzacerbacije.

Općenito, određuju se sljedeće faze ove bolesti:

• delirijum;
• halucinoza;
• delirij zbog alkoholne psihoze;
• pseudoparaliza;
• alkoholna encefalopatija;
• dipsomanija;
• depresija;
• paranoičan;
• hemoragični poliencefalitis;
• Antabusna psihoza.

Za tvoju informaciju:

Ako se ne započne pravodobno liječenje, akutni stadij alkoholne psihoze može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Uzroci i simptomi alkoholne psihoze

Bolest se kod svakoga manifestira drugačije, a može ovisiti o psihičkom stanju bolesnika. Manifestacije su najjasnije izražene na. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, simptomi alkoholne psihoze mogu biti sljedeći:

• Nesanica;
• Drhtanje u udovima;
• Tjeskobno stanje;
• Nemir;
• Emocionalni pad ili uspon;
• Opsesivna stanja;
• Proširene zjenice;
• Djelomični gubitak pamćenja;
• Stanje stupora;
• Apatija i ravnodušnost;
• Agresija, delirij.

Najčešći uzroci psihoze su uzrok i posljedica, prekomjerno, nekontrolirano pijenje alkoholnih pića tijekom 3-5 godina te društveni i životni uvjeti osobe koja ih pije. Ovo vrijeme i uvjeti dovoljni su za potpuno uništenje svih unutarnjih organa osobe.

Posljedice alkoholne psihoze

Osobi koja je patila od alkoholne psihoze teško je vratiti se prijašnjem punom životu. Potpuna apstinencija od alkohola ne može utjecati na razvoj patoloških promjena u tijelu, u kojima je alkoholna psihoza karakterizirana takvim posljedicama kao što su:

• mentalna retardacija;
• zaboravnost;
• konfuzija misli;
• izražena degradacija osobnosti;
• prijelaz psihoze u kronično stanje;
• rastuća alkoholna epilepsija.

Glavne posljedice alkoholne psihoze od svih mogućih su potpuni gubitak mentalnih sposobnosti i gubitak interesa za život. U takvim razdobljima osoba ima posebne sklonosti prema samoubojstvu.

Za tvoju informaciju:

Psihoze kod alkoholičara ne nastaju zbog djelovanja alkohola, već zbog metaboličkih poremećaja i produkata koji nastaju kao posljedica razgradnje alkohola.

Liječenje alkoholnih psihoza

Moguće je ukloniti akutnu manifestaciju znakova psihoze (i alkoholne i metal-alkoholične) samo unutar zidova klinike za liječenje ovisnosti. Pacijenti će dobiti individualan pristup prema njihovom psihičkom stanju. Liječenje alkoholne psihoze sastoji se od sljedećih mjera:

1. Smanjeno liječenjem lijekovima.
2. Metabolička obnova.
3. Psihološki pristup, korekcija svijesti.
4. Kompleksno liječenje poremećaja unutarnjih organa.
5. Vježbe disanja.
6. Uklanjanje hipoksemije.
7. Obnavljanje psihomotoričkih sposobnosti.
8. Terapijski pristup uklanjanju somatskih patologija.

Ako napad alkoholne psihoze pronađe pacijenta kod kuće, prvo morate nazvati tim bolničara, a da ne obavijestite samog pacijenta. Liječnički tim će pijanicu smjestiti u bolnicu, gdje će proći rehabilitacijski tečaj. Za ublažavanje psihomotorne ekscitabilnosti mogu se samostalno koristiti neopioidni lijekovi poput fenazepama i glicina. U blažim stadijima moguće je koristiti nootropike i antipsihotike za smanjenje želje za alkoholom i suzbijanje simptoma odvikavanja, koji se razvijaju u fazu psihičkih komplikacija.

Pažnja!

Podaci u članku služe samo u informativne svrhe i ne predstavljaju upute za uporabu. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.