Utvrđuje se težina nesreće. Ozljeda na radu - na radnom mjestu i na putu do posla

3.7. ODREĐIVANJE TEŽINE INDUSTRIJSKIH NESREĆA

Na temelju težine, industrijske nesreće dijele se u dvije kategorije - teške i blage.
Znakovi težine industrijske nesreće su:
. prirodu zadobivenih ozljeda i komplikacije povezane s tim ozljedama, kao i pogoršanje postojećih i razvoj kroničnih bolesti;
. trajanje poremećaja zdravlja (privremeni gubitak radne sposobnosti);
. posljedice zadobivenih ozljeda (trajni gubitak radne sposobnosti, stupanj gubitka profesionalne sposobnosti za rad).
Prisutnost jednog od gore navedenih znakova dovoljna je za utvrđivanje kategorije težine industrijske nesreće.
Znakovi ozbiljne industrijske nesreće također uključuju ozljede koje ugrožavaju život žrtve.
Sprječavanje smrti kao posljedica medicinske skrbi ne utječe na procjenu težine ozljede.
Teške uključuju industrijske nesreće, koje su u akutnom razdoblju popraćene:
. šok bilo koje težine i bilo kojeg porijekla;
. koma različitih etiologija;
. značajan (do 20%) gubitak krvi;
. akutno srčano ili vaskularno zatajenje, kolaps, teški cerebrovaskularni inzult;
. akutno zatajenje bubrega ili jetre;
. akutno respiratorno zatajenje;
. poremećaj regionalne i organske cirkulacije, što dovodi do infarkta unutarnjih organa, gangrene ekstremiteta, embolije (plinovi i masti) cerebralnih žila, tromboembolije;
. akutni mentalni poremećaji.

. prodorne rane lubanje;
. prijelom lubanje i kostiju lica;
. teška ili umjerena kontuzija mozga;
. intrakranijalna ozljeda teške ili umjerene težine;
. ozljede koje prodiru u lumen ždrijela, grkljana, dušnika, jednjaka, kao i oštećenja štitnjače i timusa;
. prodorne ozljede kralježnice;
. prijelomi ili dislokacije tijela i bilateralni prijelomi lukova 1. i 2. vratnog kralješka, uključujući i bez disfunkcije leđne moždine;
. dislokacije (uključujući subluksacije) vratnih kralješaka;
. zatvorene ozljede vratne kralježnične moždine;
. prijelomi ili dislokacije jednog ili više torakalnih i lumbalnih kralješaka s oštećenom funkcijom leđne moždine;
. rane prsnog koša koje prodiru u pleuralnu šupljinu, perikardijalnu šupljinu ili medijastinalno tkivo, uključujući i bez oštećenja unutarnjih organa;
. trbušne rane koje prodiru u peritonealnu šupljinu;
. rane koje prodiru u šupljinu mokraćnog mjehura ili crijeva;
. otvorene rane retroperitonealnih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, gušterača);
. ruptura unutarnjeg organa prsne ili trbušne šupljine ili zdjelične šupljine, retroperitonealnog prostora, dijafragme, prostate, uretera, membranoznog dijela uretre;
. obostrani prijelomi stražnjeg poluprstena zdjelice s rupturom iliosakralnog zgloba i poremećajem kontinuiteta prstena zdjelice ili dvostruki prijelomi prstena zdjelice u prednjem i stražnjem dijelu s poremećajem njegovog kontinuiteta;
. otvoreni prijelomi dugih cjevastih kostiju: humerusa, femura i tibije, otvorene ozljede zglobova kuka i koljena;
. oštećenje velike krvne žile: aorte, karotidne, subklavijske, brahijalne, femoralne, poplitealne arterije ili pratećih vena;
. toplinske (kemijske) opekline III-IV stupnja s zahvaćenom površinom koja prelazi 15% površine tijela;
. opekline trećeg stupnja sa zahvaćenom površinom od više od 20% površine tijela;
. opekline drugog stupnja sa zahvaćenom površinom od više od 30% površine tijela;
. opekline dišnog trakta, lica i vlasišta;
. ozljede zračenja umjerene (12...20 Gy) i teške (20 Gy ili više) težine;
. abortus.
Ozbiljne industrijske nesreće uključuju ozljede koje ne ugrožavaju izravno život žrtve, ali imaju ozbiljne posljedice:
. gubitak vida, sluha ili govora;
. gubitak bilo kojeg organa ili gubitak funkcije organa (u ovom slučaju gubitak funkcionalno najvažnijeg dijela ekstremiteta (šaka ili stopalo) jednak je gubitku ruke ili noge);
. mentalni poremećaji;
. gubitak sposobnosti reprodukcije i rađanja djece;
. trajna deformacija lica.
Ozbiljne industrijske nesreće također uključuju:
. dugotrajni poremećaji zdravlja s privremenom nesposobnošću (u trajanju od 60 dana i više);
. trajni gubitak radne sposobnosti (invaliditet);
. gubitak profesionalne sposobnosti za rad za 20% i više.
Lakše nesreće na radu uključuju:
. smetnje zdravlja s privremenom nesposobnošću do 60 dana;
. gubitak profesionalne sposobnosti za rad za manje od 20%.
Liječnici hitne i hitne pomoći, kao ni drugi medicinski radnici koji pružaju prvu pomoć unesrećenom, ne daju mišljenje o težini ozljede.
U njihovoj nadležnosti je utvrđivanje prirode daljnjeg liječenja žrtve (ambulantno ili bolničko), kao i utvrđivanje ishoda smrti.
Mišljenje o težini ozljede na radu daju na zahtjev poslodavca ili predsjednika povjerenstva za ispitivanje nesreće na radu klinička stručna povjerenstva (KPK) zdravstvene ustanove u kojoj se unesrećeni liječi, u roku od tri dana. od primitka zahtjeva. Ovaj zaključak također mora biti dokumentiran u otpusnici, bez obzira na prirodu provedenog liječenja.
Stupanj gubitka profesionalne sposobnosti za rad utvrđuje se u skladu s Pravilnikom „O postupku utvrđivanja od strane zdravstveno-radno-stručnih povjerenstava stupnja gubitka profesionalne sposobnosti za rad u postotku radnika koji su zadobili ozljedu, profesionalnu bolest ili druga oštećenja zdravlja povezana s obavljanjem radnih dužnosti”, odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 23. travnja 1994. broj 392.

NAREDBA MINISTARSTVA
ZDRAVSTVO I SOCIJALNI RAZVOJ
RUSKA FEDERACIJA
od 24. veljače 2005. N 160

O UTVRĐIVANJU STUPNJA

TEŽINA OŠTEĆENJA ZDRAVLJA U NESREĆAMA

INCIDENTI U PROIZVODNJI

U skladu sa stavkom 5.2.101 Pravilnika o Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, odobrenog Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. lipnja 2004. N 321 (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2004. , N 28, čl. 2898), naređujem:

1. Utvrditi da se utvrđivanje težine oštećenja zdravlja u nesrećama na radu provodi prema priloženoj Shemi za utvrđivanje težine oštećenja zdravlja u nesrećama na radu.

2. Priznati nevažećom Naredbu Ministarstva zdravstva Rusije od 17. kolovoza 1999. N 322 "O odobrenju sheme za određivanje težine nesreća na radu."

Ministar M. Yu ZURABOV

Primjena

Redu

Ministarstvo zdravlja

i društveni razvoj

Ruska Federacija

SHEMA

UTVRĐIVANJE TEŽINE OŠTEĆENJA ZDRAVLJA

U SLUČAJU NESREĆA U PROIZVODNJI

1. Industrijske nesreće prema težini oštećenja zdravlja dijele se u 2 kategorije: teške i lake.

2. Kvalificirajući znakovi težine oštećenja zdravlja u industrijskoj nesreći su:

Priroda zadobivenih zdravstvenih ozljeda i komplikacije povezane s tim ozljedama, kao i razvoj i pogoršanje postojećih kroničnih bolesti u vezi s ozljedom;

Posljedice zadobivenih ozljeda zdravlja (trajni gubitak sposobnosti za rad).

Prisutnost jedne od kvalifikacijskih karakteristika dovoljna je za određivanje kategorije težine industrijske nesreće.

Znakovi ozbiljne industrijske nesreće također uključuju oštećenje zdravlja koje ugrožava život žrtve. Sprječavanje smrti kao posljedica medicinske skrbi ne utječe na ocjenu težine ozljede.

3. Ozbiljne industrijske nesreće uključuju:

1) oštećenje zdravlja, čije je akutno razdoblje popraćeno:

Gubitak krvi (više od 20%);

Embolija;

Akutno zatajenje funkcija vitalnih organa i sustava (središnji živčani sustav, srce, vaskularni, respiratorni, bubrežni, jetreni i (ili) njihova kombinacija);

2) ozljede zdravlja kvalificirane tijekom početnog pregleda žrtve od strane liječnika u bolnici, traumatološkom centru ili drugim zdravstvenim ustanovama kao:

Prodorne rane lubanje;

Prijelom lubanje i kostiju lica;

Kontuzija mozga;

Intrakranijalna ozljeda;

Ozljede koje prodiru u lumen ždrijela, dušnika, jednjaka, kao i oštećenja štitnjače i timusa;

Prodorne ozljede kralježnice;

Prijelomi iščašenja i prijelomi tijela ili bilateralni prijelomi lukova I i II vratnog kralješka, uključujući i bez disfunkcije leđne moždine;

Dislokacije (uključujući subluksacije) vratnih kralješaka;

Zatvorene ozljede vratne kralježnične moždine;

Prijelom ili prijelom-dislokacija jednog ili više torakalnih ili lumbalnih kralježaka, uključujući i bez disfunkcije leđne moždine;

Ozljede prsnog koša koje prodiru u pleuralnu šupljinu, perikardijalnu šupljinu ili medijastinalno tkivo, uključujući i bez oštećenja unutarnjih organa;

Abdominalne rane koje prodiru u peritonealnu šupljinu;

Ozljede koje prodiru u šupljinu mokraćnog mjehura ili crijeva;

Otvorene rane retroperitonealnih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, gušterača);

Ruptura unutarnjeg organa prsne ili trbušne šupljine ili karlične šupljine, retroperitonealnog prostora, ruptura dijafragme, ruptura prostate, ruptura mokraćovoda, ruptura membranoznog dijela uretre;

Obostrani prijelomi stražnjeg poluprstena zdjelice s rupturom iliosakralnog zgloba i poremećajem kontinuiteta prstena zdjelice ili dvostruki prijelomi prstena zdjelice u prednjem i stražnjem dijelu s poremećajem njegovog kontinuiteta;

Otvoreni prijelomi dugih cjevastih kostiju - humerusa, femura i tibije, otvorene ozljede zglobova kuka i koljena;

Oštećenje glavne krvne žile: aorta, karotida (zajednička, unutarnja, vanjska), subklavijalna, brahijalna, femoralna, poplitealna arterija ili prateće vene, živci;

Toplinske (kemijske) opekline:

III - IV stupnjevi s površinom lezije koja prelazi 15% površine tijela;

III stupanj sa zahvaćenom površinom od više od 20% površine tijela;

II stupanj sa zahvaćenom površinom od više od 30% površine tijela;

respiratorni trakt, lice i vlasište;

Radijacijske ozljede umjerene (od 12 Gy) težine i veće;

Abortus;

3) šteta koja neposredno ne ugrožava život oštećenika, ali ima teže posljedice:

Gubitak vida, sluha, govora;

Gubitak bilo kojeg organa ili potpuni gubitak funkcije organa (u ovom slučaju gubitak funkcionalno najvažnijeg dijela ekstremiteta (šaka ili stopalo) izjednačava se s gubitkom ruke ili noge);

Mentalni poremećaji;

Gubitak reproduktivne funkcije i sposobnosti rađanja djece;

Trajno oštećenje lica.

4. Lakše ozljede na radu uključuju štete koje nisu obuhvaćene stavkom 3. ove sheme.

ODOBRENO

Ministarstvo zdravlja SSSR-a

SHEMA ZA UTVRĐIVANJE TEŽINE OZLJEDA NA RADU

Mišljenje o težini ozljede na radu daju liječnici medicinskih i preventivnih ustanova u kojima se liječe žrtve. Izdaje se na zahtjev uprave poduzeća, ustanove, organizacije, državne farme, kolektivne farme u kojoj se dogodila ova nesreća, što je prije moguće (ne više od 3 dana od dana primitka zahtjeva).

Pri određivanju težine industrijske ozljede uzimaju se u obzir priroda i mjesto postojećih ozljeda te njihova opasnost za život i zdravlje žrtve.

Teške industrijske ozljede različitih lokacija uključuju:

1. Mehanička oštećenja

1.1. Glava, lice, vrat

1.1.1. Otvoreni i zatvoreni prijelomi kostiju svoda i baze lubanje.

1.1.2. Prijelomi gornje i donje čeljusti.

1.1.3. Traumatska intrakranijalna krvarenja, ozljede, modrice i potresi mozga.

1.1.4. Prodorne rane i modrice očne jabučice, praćene oštećenjem vida.

1.1.5. Ozljede velikih glavnih žila vrata, prodorne rane ždrijela, jednjaka, dušnika.

1.1.6. Opsežne ozljede glave, lica, vrata s mogućim naknadnim unakaženjem ovih područja.

1.2. Torzo

1.2.1. Zatvorene i otvorene ozljede organa prsne i trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i zdjelice.

1.2.2. Prijelomi rebara s oštećenjem pleure i pluća, prijelom prsne kosti, kompresija prsnog koša.

1.2.3. Prijelomi tijela, lukova i zglobnih nastavaka kralježaka, dva ili više spinoznih ili poprečnih nastavaka kralješaka.

1.2.4. Iščašenja i prijelomi-iščašenja kralješaka sa ili bez oštećenja leđne moždine.

1.2.5. Prijelomi zdjeličnih kostiju s narušavanjem cjelovitosti zdjelice, rupture sakroilijakalnih i pubičnih zglobova zdjelice.

1.3.1. Iščašenja i prijelomi-iščašenja u velikim zglobovima udova.

1.3.2. Zatvoreni i otvoreni prijelomi dugih cjevastih kostiju udova, patele, vrata lopatice.

1.3.3. Višestruki prijelomi metakarpalnih i metatarzalnih kostiju, izolirani i višestruki prijelomi karpalnih i tarzalnih kostiju.

1.3.4. Prignječenje ruke, stopala i njihovih dijelova.

1.3.5. Oštećenje tetiva dubokih i površnih fleksora šake, biceps brachii, Ahilove tetive, ligamenata koljena i skočnog zgloba.

1.3.6. Traumatska amputacija gornjeg ili donjeg ekstremiteta.

1.3.7. Oštećenje velikih glavnih žila i živčanih debla ekstremiteta.

1.3.8. Kompresija mekih tkiva ekstremiteta s sindromom gnječenja.

2.1. Toplinske i kemijske opekline I-II stupnja s površinom većom od 20% površine tijela, III stupnja s površinom većom od 1% površine tijela, opekline IV stupnja, opekline zračenjem.

2.2. Smrzotine III-IV stupnja, opće hlađenje tijela.

2.3. Izloženost električnoj struji, praćena poremećajem svijesti, respiratornim distresom i kardiovaskularnom aktivnošću.

2.4. Strana tijela ždrijela, jednjaka i dišnog trakta koja zahtijevaju hitnu reanimaciju.

Ostale ozljede ne smatraju se teškim ozljedama na radu.

METODOLOŠKE UPUTE ZA PRIMJENU "SHEME UTVRĐIVANJA TEŽINE OZLJEDA NA RADU"

Osnovni principi za određivanje težine

industrijske ozljede

U svim slučajevima industrijskih ozljeda, žrtvi se pruža potrebna pomoć na mjestu incidenta, nakon čega se, ako je potrebno, šalje na kvalificirano liječenje u medicinsku i preventivnu ustanovu.

Ako se dogodi ozljeda na radu, uprava i sindikalna organizacija svakog poduzeća, ustanove, organizacije, državne farme ili kolektivne farme dužni su istražiti njezine uzroke u roku od 24 sata.

Rezultati istrage dokumentirani su u “Izvješću o nezgodi na radnom mjestu”. Ako je ozljeda teška, tada se istraga o uzrocima njezina nastanka provodi na poseban način i dokumentira posebnim zapisnikom o očevidu koji sastavlja tehnički inspektor sindikata u roku od 7 dana od trenutka ozljede. njegova pojava.

O težini ozljede na radu odlučuju liječnici zdravstvene i preventivne ustanove u kojoj se žrtva liječi, u skladu s "Shemom za utvrđivanje težine ozljeda na radu".

Osnova za određivanje težine industrijskih ozljeda je načelo uzimanja u obzir prirode anatomskih oštećenja organa i sustava, opasnosti od postojećeg oštećenja života i zdravlja žrtve i stvarne mogućnosti vraćanja funkcija izgubljenih kao rezultat ozljede.

Rješavanje problema težine industrijske ozljede zahtijeva od liječnika u ustanovi za liječenje i prevenciju odgovarajuće znanje i iskustvo ne samo u liječenju, već iu određivanju moguće prognoze za različite vrste ozljeda. Prilikom prijema žrtve u zdravstveno-preventivnu ustanovu liječnik mora utvrditi sve ozljede koje ima, procijeniti funkciju vitalnih sustava organizma, utvrditi opasnost ozljeda po život i zdravlje žrtve (prognoza ozljeda). ishod), kao i mogućnost obnove funkcije oštećenih organa.

Prilikom odlučivanja o težini ozljede na radu treba se rukovoditi "Shemom za određivanje težine ozljeda na radu", koju je odobrilo Ministarstvo zdravstva SSSR-a 22. rujna 1980.

Korištenje u praksi "Shema za određivanje težine

ozljede na radu"

1. Mehanička oštećenja

1.1. Glava, lice, vrat

1.1.1. To uključuje sve otvorene i zatvorene prijelome kostiju svoda i baze lubanje, bez iznimke, bez obzira na opće stanje žrtve. Dijagnoza prijeloma lubanje mora biti potvrđena rezultatima kliničkog i rendgenskog pregleda žrtve u zdravstvenoj ustanovi. U nedostatku uvjerljivih radioloških dokaza koji ukazuju na prisutnost prijeloma (osobito kostiju baze lubanje), klinički podaci i mehanizam ozljede su od vodeće važnosti. U ovu skupinu ozljeda spadaju i prijelomi nosnih kostiju, popraćeni masivnim krvarenjem i oštećenjem sinusa glavne kosti. Prijelom vanjske ploče svoda lubanje uz prisutnost općih cerebralnih i žarišnih neuroloških simptoma također treba klasificirati kao tešku industrijsku ozljedu.

1.1.2. To uključuje sve prijelome gornje i donje čeljusti, isključujući prijelome koronoidnog nastavka donje čeljusti, avulzije njezinog kortikalnog sloja, kao i oštećenja krunica pojedinih zuba.

1.1.3. Uključuje ekstraduralna, subduralna, subarahnoidna i druga intrakranijska krvarenja traumatske etiologije, kao i bilo koju prirodu i mjesto oštećenja moždane supstance, uključujući modrice. Ove ozljede u pravilu su praćene teškim općim stanjem unesrećenog, izraženim cerebralnim i žarišnim neurološkim simptomima, a često i respiratornim i kardiovaskularnim poremećajima. Uz prisutnost klinički vidljivih općih cerebralnih i žarišnih neuroloških simptoma, u ovu skupinu teških industrijskih ozljeda spadaju i potresi mozga.

1.1.4. U ovu skupinu teških industrijskih ozljeda spadaju oštećenja i strana tijela očne jabučice kod kojih postoji realna opasnost od oštećenja ili gubitka vida. Znakovi ovih ozljeda su bol i akutni poremećaji vida na oštećenom oku, krvarenja u ovojnicama i očnim komorama. Kod prodornih rana, tekućina iz komore istječe i tkivo očne jabučice pada u ranu.

1.1.5. Najtipičniji znakovi ove skupine ozljeda su: obilno krvarenje iz rana na vratu, krvarenje iz ždrijela, njegovo prisustvo u ispljuvku tijekom iskašljavanja, poremećaj vanjskog disanja i akta gutanja. Ozljede velikih glavnih žila vrata popraćene su akutnom anemijom mozga i predstavljaju ozbiljnu opasnost za život žrtve. Prodorne rane ždrijela, jednjaka i grkljana prepune su rizika od naknadnog razvoja upalnih komplikacija u medijastinumu.

1.1.6. U pravilu, opsežne rane dovode do teških izobličenja glave, lica i vrata. Opsežnim treba smatrati rane kod kojih nije moguće računati na primarno zacjeljivanje bez plastične nadoknade defekata. U teške industrijske ozljede treba svrstati i ozljede lica s oštećenjem facijalnog živca i njegovih velikih ogranaka, gubitak dijela nosa, jednog ili dva uha.

1.2. Torzo

1.2.1. Ozljede organa prsne i trbušne šupljine, zdjelice i retroperitonealnog prostora karakteriziraju: klinička slika šoka, unutarnje krvarenje, akutni peritonitis, pneumo- ili hemotoraks, hematurija. Teško opće stanje žrtve, prisutnost gore navedenih kompleksa simptoma, uzimajući u obzir mehanizam ozljede, osnova su za klasifikaciju postojeće industrijske ozljede kao teške.

1.2.2. U ovu skupinu teških industrijskih ozljeda treba svrstati i višestruke, obostrane i dvostruke prijelome rebara bez kliničkih znakova oštećenja pleure, ali praćene teškim respiratornim distresom. Znakovi disfunkcije srca i pluća - otežano vanjsko disanje, nestabilan krvni tlak, kongestija u plućnoj cirkulaciji nakon oslobađanja prsnog koša od kompresije - ukazuju da je ova industrijska ozljeda ozbiljna.

1.2.3., 1.2.4. Od svih ozljeda kralježnice, samo nekomplicirani prijelomi križne kosti i kokciksa bez pomaka fragmenata, kao i izolirani prijelom poprečnih ili spinoznih nastavaka kralježaka, mogu se klasificirati kao laki.

1.2.5. U ovu skupinu ozljeda treba ubrojiti i prijelome krila ilijačnih kostiju ako su praćene stanjem šoka i masivnim intersticijskim krvarenjem.

1.3. Gornji i donji udovi

1.3.1. Veliki zglobovi udova uključuju: rameni, lakatni i ručni zglob gornjeg uda; kuka, koljena, gležnja i tarzalnih zglobova donjih ekstremiteta. Uobičajeno iščašenje ramena koje se kod unesrećenog dogodi tijekom obavljanja radnih zadataka ne smatra se teškom ozljedom na radu.

1.3.2. U duge cjevaste kosti spadaju: ključna kost, nadlaktična kost, radijus i lakatna kost gornjeg uda, femur i tibija donjeg uda. U ovu skupinu teških industrijskih ozljeda treba svrstati unutarzglobne prijelome epifiza humerusa, bedrene kosti, tibije, ulne (isključujući prijelome stiloidnog nastavka) i radijusa, prijelome patele i vrata lopatice. Avulzijski izvanzglobni prijelomi dugih cjevastih kostiju i prijelomi tijela lopatice, koji nakon liječenja ne ugrožavaju funkciju ekstremiteta, ne smatraju se teškim industrijskim ozljedama.

1.3.3. Višestrukim prijelomima kostiju metatarzusa i metakarpusa treba smatrati otvorene i zatvorene prijelome dviju ili više kostiju ili jedne kosti s prisutnošću dvije ili više prijelomnih ravnina. Avulzijski prijelomi pojedinih kostiju metatarzusa i tarzusa, metakarpusa i zapešća, izolirani prijelomi pojedinih falangi prstiju te prijelomi sezamoidnih kostiju ne spadaju u skupinu teških industrijskih ozljeda.

1.3.4. Nagnječenje šake, stopala i njihovih dijelova smatra se oštećenjem više različitih tkiva koja ih tvore (kosti, mišića, tetiva, krvnih žila i živaca). Pri odlučivanju o težini ove skupine ozljeda uzima se u obzir mogućnost uspostave anatomske cjelovitosti i funkcionalne sposobnosti ozljeda šake ili stopala. Prignječenje šake, prijeti gubitak završne falange prvog prsta, dvije falange svakog drugog prsta ili tri falange (ukupno) II-V prsta, jedne ruke, kao i dva ili više nožnih prstiju jedno stopalo, treba klasificirati kao ozbiljnu ozljedu na radu. U skupinu teških industrijskih ozljeda spadaju i opsežne rane tjemena mekih tkiva stopala i šake koje zahtijevaju plastičnu nadoknadu defekata tijekom liječenja.

1.3.5. Otvorene i zatvorene ozljede više od polovice anatomskog volumena ligamenta patele, tetive kvadricepsa femorisa, lateralnih ligamenata koljenog i skočnog zgloba, kao i potpuna ruptura križnih ligamenata koljena i deltoidnog ligamenta skočnog zgloba. zgloba treba smatrati klasificiranim kao teški. Izolirane i djelomične ozljede tetiva površinskih fleksora šake, tetiva ekstenzora prstiju stopala i šake, koje ne prijete naknadnim oštećenjem funkcije prstiju, ne svrstavaju se u teške industrijske ozljede.

1.3.6. Traumatska amputacija je potpuno odvajanje dijela ekstremiteta kao posljedica ozljede. Teškom industrijskom ozljedom smatra se amputacija gornjeg ekstremiteta iznad razine II-V metakarpofalangealnih zglobova, donjeg ekstremiteta - iznad razine distalne trećine fiafisa metatarzalnih kostiju. U skupinu teških industrijskih ozljeda također treba uključiti amputaciju jedne ili više falangi prvog prsta, dvije ili više falangi svakog drugog prsta, tri ili više falangi (ukupno) II-V prsta jedne ruke, dva ili više prstiju iznad razine metatarzofalangealnih zglobova .

1.3.7. Glavni znakovi ozljeda u ovoj skupini su obilno krvarenje iz rane, ako postoji, teški poremećaji cirkulacije distalnog uda, gubitak funkcije oštećenih živčanih debla udova. Velike glavne žile i živci gornjeg ekstremiteta uključuju: subklavijske, aksilarne i brahijalne (do razine podjele na radijalne i ulnarne) arterije; aksilarne i glavne (do razine donje trećine ramena) vene; brahijalnog pleksusa, radijalnog, ulnarnog i srednjeg živca. Velike glavne žile i živci donjeg ekstremiteta uključuju: femoralne, poplitealne i stražnje tibijalne (do razine gornje trećine noge) arterije; duboka vena bedra i poplitealna vena; ishijadični i tibijalni živac cijelom dužinom, peronealni živac do razine gornje trećine noge.

1.3.8. Osnova za svrstavanje teških ozljeda na radu u ovu skupinu uglavnom je mehanizam nastanka ozljeda; Tijekom kliničkog pregleda žrtve uzima se u obzir mogućnost razvoja opće autointoksikacije tijela s naknadnom disfunkcijom kardiovaskularnog, živčanog i mokraćnog sustava.

2. Ostala oštećenja (toplinska, kemijska, električna, zračenje, strana tijela)

2.1. Ova skupina teških industrijskih ozljeda uključuje toplinske i kemijske opekline četvrtog stupnja, bez obzira na područje oštećenja, toplinske i kemijske opekline očne jabučice u prisutnosti klinički izraženih znakova oštećenja vida. Toplinske i kemijske opekline ždrijela, jednjaka i dišnog trakta s klinički izraženim simptomima poremećaja gutanja i disanja također treba svrstati u teške industrijske ozljede. Teške industrijske ozljede također uključuju opekline zračenjem, bez obzira na stupanj i područje oštećenja.

2.2. Opsežne ozebline trećeg stupnja i ozebline četvrtog stupnja, bez obzira na veličinu, smatraju se teškim industrijskim ozljedama. Česte ograničene ozebline I-II stupnja lica, prstiju, stopala i šaka, koje obično završavaju potpunim oporavkom unesrećenog, ne spadaju u grupu teških industrijskih ozljeda. Klinički izražen poremećaj općeg stanja žrtve je letargija, letargija, adinamija, smanjenje tjelesne temperature za više od 1 stupnja. C - uz opće hlađenje tijela, to je osnova za svrstavanje ovog stanja u skupinu teških industrijskih ozljeda.

2.3. Sva odstupanja u funkciji kardiovaskularnog sustava, smetnje vanjskog disanja ili svijesti u vrijeme izlaganja električnoj struji, kao i tijekom pregleda unesrećenog u zdravstvenoj ustanovi, bez obzira na njihovu težinu, osnova su za klasificiranje ozljede strujom. kao skupina teških ozljeda na radu. U svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir put električne struje kako bi se procijenila mogućnost daljnjeg razvoja štetnih posljedica njezinog utjecaja.

2.4. U ovu skupinu teških ozljeda na radu spadaju i posljedice gušenja kao posljedica uranjanja u vodu ili druge tekuće medije.

Kombinacija ovih teških ozljeda na radu s drugim ozljedama, kao i međusobno, osnova je za svrstavanje ove ozljede u skupinu teških ozljeda na radu prema vodećoj ozljedi.

Teške industrijske ozljede također uključuju opsežne rane na različitim mjestima na koži i tkivima, često praćene obilnim krvarenjem, gubitkom krvi i šokom. Opsežnima treba smatrati oštećenja kod kojih nije moguće očekivati ​​zacjeljivanje bez plastične nadoknade defekta. Takve ozljede uključuju opsežne rane na tjemenu ekstremiteta, perineuma, trupa, potkoljenice i lica.

Postupak izdavanja

medicinski i preventivni pritvor

o težini ozljede na radu

Zaključak o težini industrijske ozljede izdaje medicinska i preventivna ustanova u kojoj se provodi ambulantno ili bolničko liječenje žrtve, na zahtjev poduzeća, ustanove, organizacije, državne farme ili kolektivne farme u kojoj se nesreća dogodila. .

Navodi prezime, ime, patronim žrtve, dob, položaj, datum i vrijeme prijema (prijave) u ovu medicinsku i preventivnu ustanovu, daje potpunu dijagnozu koja ukazuje na prirodu i mjesto ozljede i zaključak o tome je li postojeća ozljeda se odnosi ili ne odnosi na skupinu teških ozljeda na radu.

Izdano izvješće o težini ozljede mora imati žig i pečat zdravstvene ustanove, potpis dežurnog liječnika i voditelja odjela (ili glavnog liječnika) te datum izdavanja.

Priložen je okvirni dijagram zaključka o težini ozljede na radu.

Zaključak o težini industrijske ozljede može izdati medicinska ustanova na obrascu „Izvadak iz povijesti bolesti ambulantnog, bolničkog (podcrtano) pacijenta” (registracijski obrazac br. 27, odobren od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a 10 /111 1956). U ovom slučaju potrebno je pridržavati se gore navedenih zahtjeva za sastavljanje zaključka.

O izdanom zaključku dežurni liječnik upisuje odgovarajući zapis u povijest bolesti (individualni ambulantni karton) s naznakom težine postojećih ozljeda i datumom izdavanja zaključka.

Razdoblje za izdavanje zaključka treba biti što kraće i ne dulje od 3 dana od trenutka kada zdravstvena ustanova primi zahtjev od poduzeća, ustanove, organizacije, državne farme ili kolektivne farme u kojoj se dogodila nesreća.

Liječnici hitne i hitne pomoći, medicinski radnici koji pružaju samo prvu pomoć ili transport unesrećenog u zdravstvenu ustanovu ne daju zaključak o težini ozljede na radu.

Primjena

Metodičkim uputama

primjenom

„Šeme za određivanje težine

ozljede na radu"

ZAKLJUČAK O TEŽINI OZLJEDE NA RADU

Naziv zdravstvene ustanove

(pečat)

Izdano od _________________________________________________________________

(naziv poduzeća, ustanove, organizacije, državne farme,

kolektivna farma, na čiji se zahtjev izdaje zaključak)

je li to žrtva _______________________________________

(prezime, ime, patronim, godine)

__________________________________________________________________

(obavljena pozicija)

ušao ____________________________________________________

(naziv bolničkog odjela, klinike)

__________________________________________________________________

(datum i sat)

Dijagnoza __________________________________________________________

(naznačujući prirodu i mjesto oštećenja)

Prema Shemi za utvrđivanje težine ozljeda na radu,

odobreno od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a 22. rujna 1980., naznačeno oštećenje je _____

__________________________________________________________________

(odnosi se, ne odnosi se - napiši)

na broj teških ozljeda na radu.

glava odjelu

(ili glavni liječnik) ___________ ______________________________

(potpis) (prezime, ime, patronim)

Ordinirajući liječnik ___________ ______________________________

Ozljeda na radu na putu do (s posla) ili izravno na poslu prilično je čest slučaj. Kako bi otklonio sve sumnje, iluzije i proturječnosti u vezi s ovim događajem, Zakon o radu Ruske Federacije u svojim je člancima dao jasna objašnjenja o ovom pitanju. Razjasnimo i ovo, prevodeći suhoparni pravni jezik na jednostavan jezik koji svi mogu razumjeti.

Nije svaka ogrebotina, modrica ili izbočina ozljeda.

Zakonodavstvo ozljedu definira kao oštećenje zdravlja uslijed kojega je zaposlenik izgubio sposobnost za obavljanje poslova, bio prisiljen na liječenje, premješten na lakše poslove, postao invalid ili umro.

Ako se nezgoda dogodila na radnom mjestu, tijekom radnog vremena i rezultirala je pogoršanjem zdravlja, nezgoda se ne smatra industrijskim. I nije važno čija se krivnja dogodila.

Klasifikacija ozljeda

Što učiniti ako se dogodi ozljeda na radu?

Postoji određeni algoritam radnji prilikom napada nesrećašto rezultira oštećenjem zdravlja. Određeno je zakonom (članak 228. Zakona o radu Ruske Federacije), a svaki upravitelj poduzeća to mora znati:

1. Potrebno je odmah pružiti svu moguću medicinsku pomoć na licu mjesta i pozvati liječnike ili osigurati dostavu žrtve u bolnicu.
2. U skladu sa situacijom otkloniti uzroke incidenta - isključiti struju, zatvoriti vodu, zaustaviti proizvodnu traku i sl.
3. Ako nema daljnje prijetnje, nesmetano napustite mjesto događaja.
4. Ako se takva prijetnja ne može isključiti, dokumentirati stanje na mjestu događaja: video zapis, fotografija, dijagram.
5. Informirati o incidentu rodbinu žrtve, državnu inspekciju rada, osiguravatelje, sindikate itd.
6. Unesite relevantne informacije u dnevnik hitnih događaja koji je dostupan u poduzeću.

Uzorak izvješća o ozljedi na radu možete preuzeti ->

Utvrđivanje težine ozljede na radu

Nadalje, Zakon o radu regulira: nakon svih gore navedenih radnji, stvara se povjerenstvo za istraživanje incidenta. Provodi postupak prijave ozljede na radu. Veličina i sastav povjerenstva ovisi o složenosti istrage. Čine ga tri ili više osoba, a čine ga: poslodavac ili njegov ovlaštenik, državni inspektor rada, predstavnici sindikata, agencija za provođenje zakona, medicinski radnici, predstavnici tužiteljstva.

Istražujući događaj prikupljanjem informacija i iskaza svjedoka, ovo povjerenstvo utvrđuje čijom se krivnjom dogodio incident. O tome ovisi iznos isplata žrtvi i tko će te isplate izvršiti. Komisija je također dužna klasificirati štetu. Tako, primjerice, ako je zabilježen incident na radnom mjestu, tijekom radnog vremena, ali je ozlijeđeni zaposlenik bio alkoholiziran, tada će se ozljeda definirati kao nesreća.

Utvrđivanje težine industrijske ozljede pada na ramena medicinskog i socijalnog povjerenstva. Određuje prirodu ozljede: blagu ili tešku. To također utječe na veličinu i izvor plaćanja.

Uvidom u nastalu činjenicu ovo povjerenstvo dokumentira ozljedu na radu i sastavlja zapisnik. Primjer akta dat je u nastavku.

Rok za rad povjerenstva je od tri do petnaest dana, ovisno o složenosti situacije.

Ozljeda na radu - isplate

U slučaju nezgode isplaćuje se jednokratna i mjesečna novčana naknada, bolovanje i rehabilitacijske mjere. Iznos isplate i izvor tih isplata ovise o klasifikaciji i težini ozljede.

Ako komisija utvrdi da je za incident kriv sam zaposlenik, tada će iznos odštete biti znatno manji.

Također, visina novčane naknade ovisi o težini ozljede. Stupanj težine utvrđuje medicinsko-socijalna komisija. Prema težini ozljede dijele se na teške i lake. Isplate za teške ozljede na radu znatno su veće nego za lakše ozljede.

Ako je ozljeda na radu lakša, tada isplatu novčane naknade vrši sam poslodavac. Ako je ozbiljnost ozljede teška, isplata dolazi iz Fonda socijalnog osiguranja.

Isplata bolovanja zbog ozljede na radu odvija se u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije.

Uz osnovna plaćanja predviđena ruskim zakonom, ozlijeđeni radnik može zatražiti isplatu moralne štete. Poslodavac i radnik u pravilu samostalno dogovaraju visinu štete. Ako se stranke ne mogu sporazumjeti, sud će pomoći u rješavanju spora.

Za ovaj zahtjev nema zastare.

Ozljeda na radu je situacija koja je neugodna i za poslodavca i za zaposlenika. Ponekad, pokušavajući izbjeći publicitet i birokratske odgode, stranke rješavaju problem usmenim dogovorom. U ovom slučaju, ako se ugovor prekrši, bit će vrlo teško bilo što dokazati i zaštititi svoja prava.

Nije svaka teška ozljeda popraćena neizdrživom boli, kao što ni svaka manja ozljeda nije bezbolna. Nastale tjelesne ozljede ne ocjenjuju se prema stupnju boli, već prema posljedicama i reakciji organizma. Zato je za kompetentnu istragu razvijena klasifikacija industrijskih nesreća.

Terminologija

Kako biste pravilno proveli istragu, trebate se pozvati na naredbu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 160 iz 2005. godine. Prema njegovim odredbama, apsolutno sve ozljede, bez obzira na uzrok nesreće na radu, razvrstavaju se na lake i teške. A razlikuju se po složenosti oštećenja, kao i po trajanju invaliditeta tijekom vremena.

U većini slučajeva sudsko-medicinskim vještačenjem se utvrđuje da je ozljeda 100% teška ako unesrećeni doživi razvoj njezinih posljedica, pojavu kroničnih bolesti na toj pozadini, trajni invaliditet ili smrt. Teške ozljede imaju 3 stupnja težine.

Također u ovoj naredbi jasno je definiran pojam "klasifikacije industrijskih nesreća" i predviđena je trostupanjska shema koja ukazuje na moguće tjelesne ozljede i njihov odnos sa stupnjevima težine.

Prvi stupanj ozbiljnosti

Prvi stadij sheme karakterizira oštećenje zdravlja, koje je u početku pratilo pacijenta velikim gubitkom krvi, šokom, problemima u radu kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava, bubrega, jetre i pluća. Čak i ako ovi zdravstveni problemi postoje kratko vrijeme, kada dođe do ozljede, potonja će se uvijek smatrati teškom.

Drugi stupanj ozbiljnosti

Druga faza, za razliku od prve, možda se neće pojaviti odmah, već nakon prijema na početni pregled po dolasku u zdravstvenu organizaciju (obično hitna pomoć ili jedinica intenzivne njege). Samo liječnik može utvrditi prisutnost sljedećih ozljeda tijekom kvalificiranog pregleda pomoću medicinske opreme.

Klasifikacija industrijskih nesreća predviđa klasifikaciju ozljeda na drugi stupanj težine ako se tijekom pregleda otkrije sljedeća šteta:

• prodorna ozljeda lubanje;
• prijelomi kostiju lica i lubanje;
• ozljede mozga;
• prodorne rane u ždrijelu, dušniku, jednjaku, štitnoj žlijezdi;
• ozljeda kralježnice (iščašenja i prijelomi kralježaka);
• ozljeda prsnog koša sa ili bez oštećenja pleuralne šupljine, srčanih mišića;
• prodorna ozljeda trbuha s oštećenjem gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava;
• ruptura organa;
• prijelomi zdjeličnih kostiju, humerusa, femura, tibije;
• otvorene ozljede zglobova;
• ozljede velikih krvnih žila;
• opekline toplinske i kemijske prirode sa zahvaćenom površinom od više od 15% tijela, kao i opekline lica, dišnog trakta i područja prepona;
• spontani prekid trudnoće (spontani pobačaj).

Treći stupanj ozbiljnosti

Klasifikacija industrijskih nesreća identificira zasebnu skupinu ozbiljnosti ozljeda koje ne mogu ugroziti život žrtve, ali se prepoznaju kao ozbiljne posljedice:

• gubitak vida (na jedno ili oba oka);
• gubitak sposobnosti govora i slušanja;
• gubitak organa ili prestanak njegova funkcioniranja;
• mentalni poremećaji;
• unakaženost lica.

Posebni slučajevi

Ministarstvo zdravstva neke vrste industrijskih nesreća klasificira kao teške, ne zato što je ozljeda na jednom od popisa, već zato što može pogoršati tijek kroničnih bolesti, a ponekad i postati katalizator nepovratnih procesa koji dovode do smrti.

Jedan od tih posebnih slučajeva bila je ozljeda Anne German, sovjetske pjevačice. Godine 1967. doživjela je prometnu nesreću, zadobivši višestruke slomljene kosti. Pjevačica je petnaest godina uzimala jake lijekove protiv bolova i borila se s tromboflebitisom i sarkomom, rakom kostiju. Sva ta fatalna oštećenja nastala su nakon nesreće. Forenzičkim vještačenjem dokazano je da su bolovi, manifestacije novih bolesti i komplikacije kroničnih sigurni znakovi ozbiljne ozljede.

Češće postoje situacije kada zaključak ukazuje da je ozljeda lakša, ali naknadni liječnički pregledi i praćenje stanja žrtve zahtijevaju prekvalificiranje u tešku. Ovdje istragu provode izravno predstavnici Inspekcije rada.

Na primjer, zavarivač se tijekom rada ozlijedi električnim lukom. Nakon nekoliko dana u bolnici osjeća poboljšanje i obavještava liječnika da je ponovno postao sposoban za rad. Nakon nekog vremena ispostavlja se da je prilikom ozljede reproduktivni sustav zavarivača bio toliko oštećen da više neće funkcionirati. Takvu nesreću treba odmah klasificirati kao ozbiljnu.

Ponekad manje ozljede mogu uzrokovati smrt, na što upozorava Naredba Ministarstva zdravstva br. 160. U takvim slučajevima ne dolazi samo opća klasifikacija u pomoć. Istragu industrijskih nesreća u ovoj situaciji zajednički provode Inspektorat rada i Tužiteljstvo.

Primjerice, ako zaposlenik zadobi prijelom potkoljenice, dežurni liječnik prvo izdaje potvrdu o lakšoj ozljedi. Prilikom prijeloma masno tkivo iz koštane srži ulazi u krvotok i nastaje masna embolija. Smrt nastupa unutar dva dana. Čini se kao lakša ozljeda, ali njezine su posljedice kobne.

Opća klasifikacija svih NS

Prije nastavka istrage potrebno je provjeriti je li ozljeda izravno povezana s proizvodnim procesom, a prilikom kontaktiranja zdravstvene ustanove pacijent je to prijavio, a liječnik je upisao šifru "04" na list bolovanja - industrijski ozljeda.

Sve NS možemo podijeliti na industrijske i kućanske (one koje ne spadaju pod definiciju industrijskih).

Proizvodnja NS

Zakon o radu Ruske Federacije daje klasifikaciju industrijskih nesreća. Dakle, tu spadaju ozljede koje zaposlenik zadobi tijekom radnog vremena na ili izvan teritorija poslodavca, prilikom obavljanja službene dužnosti, kao i prilikom putovanja do i s mjesta rada službenim prijevozom. U ovu kategoriju također spadaju ozljede koje zaposlenik zadobi tijekom obavljanja prekovremenog rada ili reagiranja na hitne situacije.

Postoji i klasifikacija uzroka ozljeda na radu. Određeno je Naredbom Rostruda br. 21 iz 2005.:

1. Prema izvoru ozljede: ovo uključuje 19 uzroka, od kojih se neki odnose na poslodavca, a drugi na zaposlenika. Svakom razlogu dodijeljen je jedinstveni kod.
2. Ovisno o vrsti incidenta, svi uzroci su podijeljeni u nekoliko skupina i podskupina:

2.1. O prijevozu (8 podskupina).

2.2. Pad s visine (4 podskupine).

2.3. Sažmi (4 podskupine).

2.4. Ozljede od pokretnih, rotirajućih ili letećih dijelova, elemenata, materijala (5 podskupina).

2.5. Strana tijela (3 podskupine).

2.6. Tjelesno preopterećenje (3 podskupine).

2.7. Strujni udar (1 podskupina).

2.8. Zračenja (5 podskupina).

2.9. Ekstremne temperature i prirodni čimbenici (5 podskupina).

2.10. Vatra i dim (4 podskupine).

2.11. Štetne tvari (2 podskupine).

2.12. Živčano preopterećenje.

2.13. Kontakt s opasnim životinjama i biljkama (3 podskupine).

2.14. Kontakt s vodom (2 podskupine).

2.15. Nezakonite radnje trećih osoba.

2.16. Namjerno samoozljeđivanje.

2.17. Hitna pomoć (4 podskupine).

2.18. Drugi razlozi.

Pumpe za kućanstvo

Ako se dogodi nesreća s radnikom izvan područja poslodavca u neradno vrijeme, na području poslodavca, ali ne u obavljanju službene dužnosti (primjerice, tokar je ozlijeđen u procesu tokarenja dijelova za osobne potrebe), ako zaposlenik je bio u stanju alkoholiziranosti, droga ili drugog otrovnog opijenosti, tada se ozljeda priznaje kao da nije povezana s proizvodnjom - domaćim.

Dakle, službena klasifikacija industrijskih nesreća omogućuje utvrđivanje ne samo uzroka ozljede, već i njezina izvora.