Dodaj u favorite
Dom Ultrazvuk glave i vrata

Liječenje alergijske bronhijalne astme. Alergijska astma kod djece i odraslih, simptomi, liječenje

Isti alergeni koji uzrokuju kašalj, kihanje i iritaciju sluznice očiju mogu uzrokovati napadaj astme. Važno je da pacijenti znaju koji su okidači i kako brzo pomoći sebi u slučaju ponovnog napadaja davljenja. Alergijska astma čest je oblik bolesti i čini više od polovice od ukupno 20 milijuna slučajeva.

U veljači 2015. godine u Moskvi je održan Međunarodni kongres Ruske udruge alergologa i kliničkih imunologa na kojem je izražena potreba za izmjenama klasične definicije bronhijalne astme. Vodeći stručnjaci uvjereni su da je bolest heterogena. To znači da je u djetinjstvu dominantan fenotip alergijske astme, koja se razvija u pozadini interakcije okolišnih uvjeta i genetskog nasljeđa.

U nedostatku patologija, imunološki sustav je dizajniran da zaštiti osobu od patogena, inače je njegov prirodni rad poremećen.

Alergijska astma je imunološki odgovor na uvođenje antigena.

U interakciji s IgE (specifični imunoglobulin E) oslobađa se tvar histamin, koja uzrokuje oticanje sluznice i upalu kože. Sve to zajedno stvara klasične simptome alergije: začepljenost nosa, kašalj, kihanje, crvene suzne oči, grčeve u dišnim putevima. Ova reakcija signalizira pokušaje tijela da se samostalno riješi antigena.

Budući da je astma heterogena bolest, od posebne je važnosti temeljita potraga za mogućim alergenima. U većini slučajeva do napadaja kroničnog gušenja dolazi pri izlaganju životinjskoj dlaci, peludu, sporama gljivica i plijesni te kućnoj prašini. U medicinskoj praksi često postoje slučajevi alergijske astme koja se razvija od laganih ogrebotina na koži, čestog udisanja aroma parfema, kaustičnih kemikalija za kućanstvo i duhanskog dima.

Faktori rizika

Osim standardnih antigena, liječnici identificiraju i druge čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja bolesti. Kod udisanja hladnog zraka astmatičari osjećaju bronhospazam. Ova reakcija tijela objašnjava se činjenicom da na niskim temperaturama postaje teško disati kroz nos. Pri udisanju hladnog zraka kroz grlo dolazi do sušenja i suženja sluznice.

Pouzdano je poznato da se tijekom treninga visokog intenziteta na temperaturama ispod 15°C pogoršava alergijska bronhijalna astma.

Štoviše, liječnici kažu da i zdravi ljudi u takvim uvjetima, bez pouzdane zaštite, imaju poteškoće s disanjem. To ne znači da astmatičari trebaju odustati od tjelesne aktivnosti, ali je potrebno voditi računa o njihovim zdravstvenim karakteristikama.

Potraga za pravim antigenima nastavlja se u 2017. Na temelju statističkih podataka utvrđeno je da je od 1990. god. Porast je učestalosti alergijske astme. Mnogi znanstvenici to pripisuju stalnom porastu demografskih promjena (urbana ekspanzija). Onečišćenje zraka u zatvorenim prostorima iu atmosferi nepovoljno utječe na rad kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Najviše proučavani alergeni su ozon, plinovi dušikov dioksid i hlapljivi organski spojevi.

U 10% slučajeva napade astme i kašalj kod astmatičara izazivaju lijekovi: beta-blokatori, ACE inhibitori, aspirin i drugi lijekovi protiv bolova. Stoga je pri propisivanju lijekova važno upozoriti liječnika o prisutnosti bolesti.

Klinička ozbiljnost

Simptomi alergijske astme ovise o stadiju patologije. U početnim fazama pacijenti primjećuju osjećaj stiskanja u prsima, rinitis i konjunktivitis. Glavna manifestacija početka napada je oticanje sluznice.

Klasični znakovi bolesti su:

  • dispneja;
  • konvulzije;
  • zviždanje u prsnoj kosti;
  • kašalj koji je u većini slučajeva neproduktivan, ali ponekad može biti popraćen izlučivanjem viskoznog sekreta.

Uz pogoršanje infektivne alergijske bronhijalne astme, kojoj su najosjetljiviji ljudi u dobi od 35-40 godina, simptomi su nešto drugačiji od standarda. Napadi gušenja kod odraslih bolesnika s ovom dijagnozom pojavljuju se nakon virusne bolesti ili na pozadini ponovljenog izbijanja upalnog procesa.

U tim situacijama najčešće su zahvaćeni gornji dišni putovi, što rezultira razvojem gnojnog sinusitisa i bronhitisa. Infektivno alergijskoj astmi često prethodi trovanje hranom ili lijekovima. Tijekom kratkog daha, pacijenti doživljavaju dugotrajne napade kašlja s oslobađanjem gnojnog sputuma iz bronha. Istodobno se motorička aktivnost smanjuje, udisaji i izdisaji postaju sve češći.

Alergijska astma kod djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kao što pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva bolest je prerušena u kronični bronhitis. Zbog ovog razloga važno je razlikovati patologiju i propisati ispravan tretman. Kada beba doživi više od 4 epizode opstruktivnog bronhitisa tijekom jedne godine, morate se posavjetovati s liječnikom.

Ako vaše dijete ima alergijski oblik astme, svakako se trebate obratiti stručnjaku.

Simptomi alergijske astme javljaju se isključivo u kontaktu s antigenom. Ovisno o tome koji specifični okidač uzrokuje otežano disanje i kašalj, učestalost i trajanje egzacerbacije varira.

Medicinska klasifikacija plućne patologije

Alergijska bronhijalna astma je dvije vrste, ovisno o uzroku njenog razvoja.

Atopijski oblik bolesti nastaje kao posljedica udisanja određenih antigena u tijelo.

U ovom slučaju promatra se klasična klinička slika: otežano disanje, suhi kašalj, piskanje.

Astma ovisna o infekciji pojavljuje se u prisutnosti patogene mikroflore i praćena je izraženim napadima gušenja, iskašljavanjem gnojnog sputuma i abnormalnostima respiratornog trakta. Kako bi se izbjeglo daljnje širenje infekcije, potrebna je hitna dijagnoza i započinjanje odgovarajuće terapije.

Na temelju standardnih znakova bolesti, u medicini postoji sljedeća klasifikacija:

  1. Intermitentna i perzistentna blaga bronhijalna astma. U prvom obliku, napadi egzacerbacije javljaju se jednom tjedno, au drugom - nekoliko puta svakih 7-10 dana.
  2. Srednji stupanj bolesti karakterizira prisutnost svakodnevnih napada različitog intenziteta. Takvi česti simptomi ometaju uobičajeni način života i značajno pogoršavaju stanje bolesnika.
  3. Kada se dijagnosticira teška alergijska astma, napadaji astme mogu se javiti i do nekoliko puta dnevno, a egzacerbacija se javlja noću. U bolesnika se smanjuje motorička aktivnost i javlja se status asthmaticus.

Dijagnostičke metode

Na prvom pregledu liječnik prikuplja anamnezu, analizira pacijentove pritužbe i sluša prsa.

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

Dijagnostička metoda Učinkovitost postupka
EKG Omogućuje isključivanje srčanog oblika bronhijalne astme
Spirometrija Tijekom pregleda liječnik procjenjuje pacijentove plućne parametre i forsirani ekspiracijski volumen
Analiza sputuma Prisutnost Cushmanovih spirala i Charcot-Leydenovih kristala te eozinofila u ekspektorantnom viskoznom sekretu ukazuje na razvoj bronhijalne astme alergijskog tipa.
UAC Povišene vrijednosti crvenih krvnih stanica i hemoglobina ukazuju na zatajenje disanja
Biokemija krvi Kod astmatičara rezultati laboratorijskih testova otkrit će visoke koncentracije seromukoida, fibrinogena i sialinske kiseline
Analiza alergije Provodi se za određivanje specifičnog imunoglobulina E
Kožni testovi Identificirajte potencijalne antigene
Dijagnostika hrane Sastoji se od vođenja dnevnika prehrane, provokativnih dijeta, diferencijalnog posta

Taktika terapije

Simptomi i liječenje tijekom astme neraskidivo su povezani. Nakon identificiranja alergena koji izaziva napade suhog kašlja i gušenja, sastavlja se individualni plan liječenja. Standardna terapija za atopijsku astmu ili astmu povezanu s infekcijom temelji se na sljedećim lijekovima:

  1. Kromoni su lijekovi koji utječu na razinu proizvedenog histamina. Aktivno se propisuju za liječenje dječje astme, budući da njihova uporaba kod odraslih ne dovodi do pozitivne dinamike.
  2. Metilksantini – teofilin, kofein i teobromin. Posljednjih godina lijekovi iz ove skupine izgubili su na popularnosti zbog mogućih ozbiljnih nuspojava.
  3. Antagonisti imunoglobulina E učinkovito ublažavaju preosjetljivost bronha.
  4. Inhalacijski glukokortikoidi i blokatori adrenoreceptora djeluju kao osnovni lijekovi koji kontroliraju tijek alergijske astme. Ova metoda liječenja je poželjna zbog jednostavnosti korištenja posebnog uređaja koji vam omogućuje brzu reakciju kada započne napad gušenja.
  5. Uzimanje antihistaminika blokira neuralne receptore i smanjuje intenzitet astmatičnog napadaja. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova koji suzbijaju proizvodnju histamina unaprijed ako se ne može izbjeći kontakt s antigenom.

Alergen-specifična imunoterapija (ASIT) postaje sve popularnija. Da bi se to postiglo, pacijentu se daju male doze tvari na koju dolazi do burne reakcije bronha. Postupno se klinička težina astme smanjuje ili prestaje. Važno je zapamtiti da bronhodilatatori suzbijaju napadaje astme, ali dovode do ovisnosti o drogama.

Ako se doza prekorači, postoji velika vjerojatnost razvoja paradoksalne reakcije, kada se simptomi intenziviraju nakon uzimanja lijeka.

Prva pomoć kod napadaja astme

Astmatičari uvijek trebaju nositi bronhodilatator koji im je propisao liječnik. Prije svega, morate se sjetiti potrebe za pristupom svježem zraku otvaranjem prozora ili vrata u prostoriju.

Antihistaminici ili hormonski lijekovi pomoći će u suzbijanju napada koji se javlja prilikom interakcije s alergenom. Morate pokušati ne paničariti i osigurati maksimalnu udobnost: zauzmite udoban položaj, uklonite višak stezne odjeće. Astmatičarima je lakše nositi se s iscrpljujućim bronhospazmima sjedeći nagnuto na naslonu stolca ili prebacujući težinu vlastitog tijela na ruke.

Bolesnici koji boluju od alergijskog oblika astme trebali bi poznavati tehniku ​​pravilnog trbušnog disanja koja uključuje dijafragmu. Kada udahnete, mišićna pregrada između trbuha i prsnog koša se steže i spušta, a kada izdišete, diže se. Zbog toga više zraka ulazi u pluća, a krv je bolje zasićena kisikom. Ovladavanje tehnikama abdominalnog disanja može smanjiti napade astmatičnog gušenja.

Osobe koje boluju od alergijske astme moraju poznavati tehniku ​​pravilnog trbušnog disanja.

Pomaže masaža prsa u predjelu srca toplim ručnikom. Liječnici upozoravaju da se to može učiniti samo ako nema plućne bolesti. Kada se napad alergijske astme smiri, morate dati pacijentu topli čaj i mlijeko. Treba imati na umu da sve ove mjere pomažu samo kod napadaja blagog intenziteta, au budućnosti ćete morati kontaktirati alergologa ili imunologa kako biste saznali kako liječiti astmu u svakom konkretnom slučaju.

Komplikacija bolesti je stanje astmatičnog statusa, kada bolesnik može izdisati zrak i otporan je na lijekove. Ovaj oblik gušenja počinje laganom konfuzijom svijesti, dok se opće zdravstveno stanje znatno pogoršava. U nedostatku odgovarajuće intervencije lijekovima, status asthmaticus dovodi do invaliditeta i, u nekim slučajevima, smrti.

Liječenje bez lijekova

Liječnici naglašavaju da alergijska komponenta čini bolest nestabilnom, a astmatični napadi se javljaju iznenada. Stoga je moguće potpuno izliječiti patologiju pridržavajući se liječničkih propisa u vezi s dozom i popisom uzetih lijekova.

Terapija bez lijekova je od velike važnosti, koja se sastoji u smanjenju intenziteta utjecaja antigena na tijelo.

U tu svrhu potrebno je pridržavati se sljedećih načela:

  • ako imate alergiju na hranu, morate napraviti plan prehrane;
  • izbjegavajte kontakt s kućnim ljubimcima, čije krzno djeluje kao antigen za pacijenta s bronhijalnom astmom;
  • obavezno nosite masku kada drveće cvjeta ako imate negativnu reakciju na pelud;
  • Ako ste alergični na kućnu prašinu, morate ukloniti mekane igračke i tepihe od vune iz sobe.

Zaključak

Bronhalna astma alergijskog tipa značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika, no pravovremenim započinjanjem terapije napadaji astme se uspješno zaustavljaju. Za potpuni oporavak nije dovoljno uzimati samo bronhodilatatore. Kako bi se izbjegao razvoj statusa asthmaticusa, popraćenog respiratornim zatajenjem i smještajem u jedinicu intenzivne njege, treba zapamtiti važnost preventivnih mjera: redovite tjelesne aktivnosti, uravnotežene prehrane i liječenja u toplicama.

Alergijska astma je najčešći oblik astme koji se javlja kod gotovo 85% dječje populacije i polovice odraslih koji trenutno žive u zemlji. Tvari koje ulaze u ljudsko tijelo tijekom udisanja i izazivaju progresiju alergija nazivaju se alergenima. U medicini se alergijska astma naziva i atopijska astma.

Etiologija

Glavni razlog progresije bolesti je neposredna preosjetljivost. Karakterizira ga brzi razvoj bolesti čim nepovoljni alergen prodre u ljudsko tijelo. Cijeli ovaj postupak obično traje samo nekoliko minuta.

Značajnu ulogu u nastanku ove vrste astme ima i genetska predispozicija. Prema medicinskoj statistici, u 40% slučajeva, rođaci alergičara imaju iste bolesti.

Glavni čimbenici koji pridonose progresiji atopijske astme:

  • bolesti zarazne prirode koje utječu na gornji dišni trakt osobe;
  • pasivno ili aktivno pušenje;
  • izravan kontakt pojedinca s alergenima;
  • uzimanje određenih lijekova kroz dulje vrijeme.

Kod atopijske astme manifestacija simptoma nastaje zbog činjenice da je osoba neko vrijeme bila u kontaktu s alergenima koji su ušli u tijelo tijekom čina disanja. Takve specifične tvari mogu se podijeliti u 4 skupine:

  • domaćinstvo To uključuje perje s jastuka, prašinu itd.;
  • epidermalni. Ova skupina uključuje perut, perje ptica, vunu;
  • pelud;
  • gljivične.

Razlozi progresije napadaja alergijske (atopijske) astme:

  • prah;
  • dim od vatrometa, tamjana ili duhana;
  • aromatizirane tvari uključene u parfeme, osvježivače zraka itd.;
  • isparavanje.

Simptomi

Osoba koja boluje od alergijske (atopijske) astme preosjetljiva je na određene specifične alergene. Ako te tvari prodru u respiratorni trakt, odmah izazivaju reakciju imunološkog sustava. Tijelo "odgovara" na alergen bronhospazmom - mišićne strukture smještene u blizini respiratornog trakta oštro se kontrahiraju. Razvija se upala, au bronhima se stvara velika količina sluzi. Sljedeći su specifični simptomi alergijske astme:

  • disanje popraćeno zviždanjem;
  • kašalj;
  • bol u prsima.

Gore navedeni simptomi najčešće se javljaju kada je tijelo izloženo sljedećim alergenima:

  • spore plijesni;
  • pelud biljaka;
  • poljski izmet krpelja;
  • vuna;
  • čestice sline.

Stupnjevi

Atopijska astma ima 4 stupnja težine:

  • isprekidan. Simptomi progresije patologije pojavljuju se ne češće nego jednom svakih 7 dana. Napadi se noću razvijaju 2 puta mjesečno;
  • uporan. Simptomi bolesti pojavljuju se više od jednom svakih 7 dana. Dnevna aktivnost osobe, kao i san, zbog toga su poremećeni;
  • prosječna diploma. Karakterizira ga svakodnevna manifestacija simptoma. Tjelesna aktivnost tijekom dana i pravilan san su poremećeni. U ovoj fazi preporuča se koristiti salbutamol kako bi se spriječilo napredovanje bolesti u sljedeću fazu;
  • teški stupanj. Simptomi se stalno promatraju. Gušenje se razvija 4 puta dnevno. Napadi se također često javljaju noću. Za to vrijeme osoba se ne može normalno kretati.

Najopasnije je progresija status asthmaticusa. Napadi postaju sve češći i dugotrajniji. Tradicionalni tretman je neučinkovit. Zbog činjenice da nije moguće potpuno udahnuti, pacijent može čak izgubiti svijest. Ako se hitna pomoć ne pruži odmah, moguća je smrt.

Dijagnostika

Ako osoba pokazuje znakove ove bolesti, treba odmah kontaktirati liječnika. institucija. Takve osobe su pod nadzorom alergologa-imunologa i pulmologa. Važno je što je prije moguće identificirati alergene koji izazivaju napadaj astme. U tu svrhu pacijentu se propisuju testovi za određivanje osjetljivosti na alergene. Nakon identificiranja agresivnog sredstva, propisano je liječenje.

Liječenje

Liječenje alergijske astme uključuje niz mjera koje je potrebno revidirati svaka 3 mjeseca. Doziranje lijekova i trajanje primjene strogo određuje liječnik. Zabranjeno je nekontrolirano uzimanje lijekova, jer to može samo pogoršati stanje.

Ako se otkrije astma, provodi se terapija SIT. Njegov glavni cilj je stvoriti imunitet na specifične alergene koji izazivaju napredovanje upale i recidiva patologije. Ova terapija se najčešće provodi u jesensko-zimskom razdoblju, a također i ako osoba ne doživi egzacerbaciju. Suština terapije je da se alergen unosi u organizam pacijenta kroz određeno vrijeme. Njegova doza će se povećati. Kao rezultat toga, razvija se tolerancija. Također je vrijedno napomenuti činjenicu da što se ranije provede SIT terapija, to će prognoza biti povoljnija.

Faze liječenja:

  • potpuno isključiti pacijentov kontakt s alergenom;
  • ojačati imunološki sustav;
  • potaknuti stvaranje zaštitnih protutijela.

Terapija lijekovima uključuje:

  • inhalacijski lijekovi bez terapeutskog učinka;
  • inhalacijski lijekovi s terapeutskim i protuupalnim učincima;
  • kombinirana sredstva;
  • antihistaminici;
  • inhalacijski bronhodilatatori;
  • inhalacijski glukokortikosteroidni lijekovi.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj bolesti, trebali biste slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

  • promijeniti sintetičko donje rublje prirodnim;
  • svakodnevno provodite mokro čišćenje kuće;
  • nemaju kućne ljubimce;
  • Bolje je pokriti prozorske otvore s okvirom s mrežom ili gazom za hvatanje prašine;
  • Uravnotežena prehrana. Iz prehrane je potrebno potpuno isključiti brzu hranu i poluproizvode. Hrana mora biti prirodna i sadržavati potrebnu količinu vitamina i minerala.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Astma je kronična bolest koju karakteriziraju kratkotrajni napadaji nedostatka zraka uzrokovani grčevima u bronhima i oticanjem sluznice. Ova bolest nema posebne rizične skupine niti dobna ograničenja. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, žene pate od astme 2 puta češće. Prema službenim podacima, danas u svijetu više od 300 milijuna ljudi živi s astmom. Prvi simptomi bolesti najčešće se javljaju u djetinjstvu. Stariji ljudi bolest podnose mnogo teže.

Pneumonija (službeno pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba dišna organa, koji je najčešće infektivne prirode, a uzrokuju ga različiti virusi, bakterije i gljivice. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, a iako moderni tretmani omogućuju brzo i bez posljedica uklanjanje infekcije, bolest nije izgubila na važnosti. Prema službenim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milijun ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Alergijska (drugi naziv: atopijska) bronhijalna astma u ovom ili onom obliku javlja se u otprilike 5% čovječanstva. Ovo je upalna bolest dišnog trakta, zbog koje se povremeno javljaju napadi gušenja bez vidljivog razloga ili nakon fizičkog napora, u stresnoj situaciji. Ponekad, češće kod djece, alergijska astma može se pojaviti u izbrisanom obliku, često se pogrešno smatra drugim bolestima, na primjer, kroničnim bronhitisom.

Simptomi atopijske astme

Glavni simptomi bronhijalne astme na pozadini alergija su napadi gušenja, otežano disanje i upaljeno grlo. Ponekad se prilikom udisaja pojavljuje zvižduk koji se povećava izravno proporcionalno dubini disanja. Također je simptom suhi paroksizmalni kašalj, rjeđe s oslobađanjem male količine sputuma.
Ako pacijenta muči samo kašalj, onda najvjerojatnije ima varijantu kašlja infektivno-alergijske bronhijalne astme.
Problem je u tome što se često svi gore navedeni simptomi manifestiraju samo tijekom pogoršanja. Ostatak vremena osoba se može osjećati sasvim dobro.
Pacijent može primijetiti da njegovi napadi počinju tek nakon bilo kakve fizičke aktivnosti ili kontakta s nečim. Na primjer, s mačjom dlakom.
Na temelju težine simptoma uvjetno se razlikuju 4 stupnja ozbiljnosti bolesti.

Razine ozbiljnosti alergijske bronhijalne astme

  • blagi intermitentni - I stupanj. Ovo je blagi stupanj bronhijalne astme. Bolest se manifestira vrlo rijetko, otprilike 1-3 puta mjesečno, ali noćni napadi su praktički odsutni.
  • blagi postojani - II stupanj. Bolest se manifestira nešto češće: u prosjeku 4-6 puta mjesečno, mogu se pojaviti noćni napadi, do dva puta mjesečno. Bolest remeti svakodnevni život i spavanje.
  • umjerena težina - III stupanj. Napadi se javljaju mnogo češće, gotovo svaki dan, a noću - 3-4 puta tjedno. Osoba doživljava primjetan pad dobrobiti - neočekivani napadi uvelike ometaju tjelesnu aktivnost.
  • teška astma - IV stupanj. Alergijski napadi 3-4 puta dnevno i gotovo svaku noć. Bolesnik je potpuno izvan ritma svakodnevnog života, zbog čega je tjelesna i motorička aktivnost značajno smanjena, a zdrav san potpuno izostaje.

Najopasnija manifestacija alergijske bronhijalne astme je status asthmaticus, tijekom kojeg se razvija otpornost na uobičajene lijekove, zbog čega napadaj astme traje dugo, tijekom kojeg bolesnik ne može izdahnuti.

Status asthmaticus, ako se otkrije, zahtijeva hitnu hospitalizaciju, inače pacijent može umrijeti.

Uzroci

  • Nasljedni faktor. Ako jedan roditelj ima alergiju na nešto ili astmu, tada je vjerojatnost da će se to prenijeti na dijete otprilike 25%. Ako oba roditelja imaju astmu - 70%. Ali važno je razumjeti da sama bolest nije naslijeđena. Prenosi se samo predispozicija, koja će pod povoljnim uvjetima nestati.
  • Prethodne teške respiratorne bolesti.
  • Nepovoljni životni uvjeti. Na primjer, živjeti u centru grada i udisati pare strojeva. Sama metropola je štetna iz mnogo drugih razloga, ali upravo ona izaziva atopijsku bronhijalnu astmu.
  • Loša prehrana. Konzumacija velikog broja kemijskih aditiva, sladila i konzervansa s hranom.
  • Pušenje. Čak i ako osoba sama ne puši, duhanski dim može uzrokovati razvoj bolesti, a to se posebno odnosi na roditelje koji puše i djecu koja su prisiljena udisati dim.

Sam napad nastaje zbog kontakta osjetljivih bronha s alergenom. Alergeni mogu biti potpuno različiti, ali najčešće su to:

  • pelud,
  • mačja i pseća dlaka,
  • kućna prašina,
  • cvijeće i biljke s oštrim mirisom (orhideje i dr.),
  • spore gljiva,
  • hladan zrak.

Najčešće se razdoblje pogoršanja bronhijalne astme događa u proljeće: naposljetku, u to je vrijeme koncentracija peludi, jednog od najjačih alergena, najveća u zraku.

Dijagnoza bronhijalne astme

Bronhijalna astma se lako miješa s drugim vrstama plućnih bolesti. Stoga morate što prije posjetiti liječnika - samo on može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Prvi liječnik kojem se pacijent sa sumnjom na astmu obrati u pravilu je liječnik opće prakse ili pedijatar. Ali ako postoje pretpostavke o alergijskoj prirodi bolesti, pacijent se može uputiti alergologu, koji će nakon posebnog pregleda utvrditi koji alergeni mogu izazvati astmatične napade.

Program pregleda za dijagnosticiranje alergijske astme također uključuje:

  • EKG za isključivanje srčane astme;
  • kompletan krvni test kako bi se isključio uzrok upalne prirode respiratorne bolesti;
  • analiza urina i sputuma;
  • rendgen prsnog koša.

I druge pretrage dok liječnik ne može pouzdano postaviti dijagnozu.

Liječenje ove bolesti kućnim metodama nije preporučljivo, jer u slučaju nepravilnog liječenja postoji mogućnost smrti ili progresije bolesti u kronični stadij. Posavjetujte se s iskusnim liječnikom prije nego što odaberete opcije liječenja ili prevencije.

SIT terapija

Metoda alergen-specifične imunoterapije sastoji se u supkutanom davanju bolesniku višestruko razrijeđene doze alergena za koju se pokazalo da je osjetljiv prema posebnoj formuli. Doza se postupno povećava.
Ovaj postupak trebao bi dovesti do specifične hiposenzibilizacije - smanjenja osjetljivosti tijela na određeni podražaj.

Narodni lijekovi

Dobar učinkovit ekspektorans za bronhijalnu astmu i alergije je izvarak biljke divljeg ružmarina. 1 žlica. l. zdrobljene biljke stave se u čašu prokuhane vode i ostave deset minuta. Dobiveni uvarak uzima se 4-6 puta dnevno po jedna žlica.
Djelotvoran narodni lijek je dim od koprive. Trenutačno ublažava napadaj, a redovitom primjenom potpuno liječi bolest.
Sljedeći biljni dekocije i narodne metode također mogu pomoći kod napada ili čak potpuno izliječiti pacijenta:

Uvarak lišća podbjela

Natrgati 30-40 listova trave; ulijte 500 mg. votka; ostaviti da odstoji u hladnoj i tamnoj prostoriji oko 2 tjedna. Dobiveni izvarak koristi se kao oblog. Prve noći stavlja se na prsa, druge - na leđa itd. Ukupno 20 obloga.

Infuzija jeruzalemske artičoke

Uzmite 2 žlice naribanih (ovo je važno!) plodova jeruzalemske artičoke i stavite ih u čašu kipuće vode. Uzmite ¼ šalice 2-4 puta dnevno.

"Djedova metoda"

Uzmite 35 kapi vodikovog peroksida razrijeđenog u 100 mg pola sata prije doručka. voda (pola čaše). Ova metoda ne samo da će pomoći riješiti se bronhijalne astme, već će također biti dobar sedativ.

Infuzija borovih čunjeva

U termosicu stavite 3-4 šišarke, malo smole i pola litre vrućeg mlijeka; promiješati; ostavite infuziju da se ulije 5 sati; procijediti kroz tri sloja gaze. Infuzija je spremna. Uzimajte čašu jednom ili dva puta dnevno mjesec dana

Liječenje lijekovima učinkovito je protiv svih vrsta astme, uključujući i alergijsku astmu. Sastoji se ili od upotrebe posebnih lijekova ili od upotrebe medicinskih uređaja, na primjer, inhalatora.

Antihistaminici

Antihistaminici suzbijaju slobodni histamin u ljudskom tijelu, čime se smanjuju simptomi i ozbiljnost alergijske astme.
Sve to dovodi do blokiranja receptora, čime tijelo postaje imuno na vanjske iritanse i alergene. Histamin se jednostavno prestaje oslobađati u krv ili se oslobađa u malim, beznačajnim količinama.
Bolje je uzimati takve lijekove prije kontakta s alergenom i pojave atopijske astme. Primjerice, osobe koje su alergične na pelud trebaju ga početi uzimati tjedan ili tjedan i pol prije sezone cvatnje.
Dva najpoznatija antihistaminika koji su prikladni i za odrasle i za djecu:

  • "Trexil" je brzodjelujući aktivni lijek pogodan za liječenje alergijske bronhijalne astme kod djece i odraslih. Prednost ovog lijeka je što nema ozbiljnih kontraindikacija i nuspojava. Preporuča se za korištenje od 6 godina starosti.
  • "Telfast" je visoko učinkovit antihistaminik koji blokira biološki odgovor receptora na vanjske podražaje. Ne usporava reakciju, ali u rijetkim slučajevima uzrokuje glavobolju. Od 12. godine.

Mnogi antihistaminici imaju nuspojavu - pospanost i apatiju. Manje uobičajeno: glavobolja, mučnina itd. Ali niska cijena omogućuje lijekovima da ostanu visoko popularni za liječenje alergijske bronhijalne astme.

Sredstva za inhalaciju

Najpopularniji i naširoko korišten način borbe protiv alergijske bronhijalne astme je uporaba inhalacijskih lijekova: glukokortikoida i blokatora. Oni pomažu kontrolirati tijek bolesti vrlo dugo: posebna antitijela smanjuju osjetljivost bronha i sprječavaju pogoršanje astme.
Postoje inhalatori raznih marki (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler itd.) i s različitim aktivnim tvarima - o njima će biti više riječi. Imajte na umu da dva različita inhalatora ne moraju sadržavati istu tvar. Moraš biti oprezan s ovim.

  • metilksantini. Koriste se tijekom egzacerbacije atopijske astme jer djeluju trenutno i učinkovito blokirajući adrenergičke receptore. Djelatne tvari koje pripadaju ovoj skupini: teofilin, aminofilin.
  • simpatomimetici. Zahvaljujući ovom lijeku, stimuliraju se receptori u bronhima, zbog čega se lumeni u njima povećavaju. U suvremenom svijetu koriste se selektivne tvari jer mogu trenutno neutralizirati napad i jednako brzo se eliminirati iz organizma.
  • Blokatori M-kolinergičkih receptora. Zahvaljujući njima, osigurano je brzo, gotovo trenutno opuštanje bronha. Treba biti oprezan s ovom grupom, jer... Za alergijsku bronhijalnu astmu prikladna je samo jedna vrsta blokatora - ipratropij. I to samo u obliku inhalacije.
  • glukokortikoidi. Lijekovi koji imaju snažan protuupalni učinak. Postiže se pojačavanjem hormona adrenalina i ublažavanjem otoka sluznice bronha.

Inhalacijski lijekovi znatno su praktičniji i isplativiji od drugih lijekova zbog trenutnog terapijskog učinka.

Ovo je jedinstvena istoimena vježba disanja, nazvana po našem sunarodnjaku koji je živio u prošlom stoljeću. Omogućuje vam da se sami oporavite od astme u kratkom vremenu. Ali prije nego što to učinite, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!
Sve vježbe u ovom postupku usmjerene su na smanjenje dubine disanja i, posljedično, sadržaja ugljičnog dioksida u krvi pacijenta. To je zbog činjenice da kod astme, bez obzira koliko duboko pacijent diše, ipak postoji nedostatak kisika u krvi i višak ugljičnog dioksida. To uzrokuje mnoge simptome bronhijalne astme.
Pacijent se treba pripremiti za vježbe disanja slijedeći ove jednostavne korake:

  1. Sjednite uspravno na tvrdu površinu (ne nužno stolicu; kauč, kauč ili krevet mogu poslužiti), uspravite se i stavite ruke na koljena.
  2. Opustiti.
  3. Dišite brzo, često i plitko, kao da ne postoji način da duboko udahnete.
  4. Lagano izdahnite kroz nos.

Ovaj postupak treba ponavljati 10 minuta. Pacijent može osjetiti malu vrtoglavicu i nedostatak zraka - to je normalno, kao što bi i trebalo biti.
Nakon postupka, trebate zadržati dah što je dulje moguće (postupno ćete to moći učiniti 1-2 puta dulje nego prošli put). Sada je vrijeme da prijeđemo izravno na same vježbe disanja.

  1. Ponovite 10: udahnite 5 sekundi, izdišite 5 sekundi i pauzirajte. Mišići bi se trebali opustiti što je više moguće. Ova vježba stimulira gornje dijelove pluća
  2. Ponovite 10 puta: udahnite 7-8 sekundi, izdahnite 7-8 sekundi, pauzirajte oko 5 sekundi. Ova vježba stimulira sve glavne dijelove pluća.
  3. Ponovite 1 put: potpuno zadržavanje daha. Masaža refleksogenih točaka nosa.
  4. Ponovite 10 puta: isto kao u vježbi 2, ali naizmjenično zatvarajte jednu nosnicu.
  5. Ponovite 10 puta: isto kao vježba 2, ali trbuh je uvučen što je više moguće.
  6. Ponovite 12 puta: udahnite i izdahnite što dublje. Nakon toga duga stanka sa zadržavanjem daha.
  7. Ponovite 1 put: duboki udah, maksimalna pauza, duboki izdah, maksimalno zadržavanje.
  8. Isto kao u vježbi 7, ali sada je dodana neka akcija. Na primjer, hodanje ili trčanje. Ponovite od 2 do 5 puta ovisno o individualnim fiziološkim karakteristikama tijela pacijenta.
  9. Plitko disanje. Dišite duboko, postupno smanjujući dubinu udisaja. Trebao bi postojati osjećaj nedostatka zraka. Dišite tako 2,5-10 minuta.

U početku pacijent može osjećati nedostatak zraka, strah i druge neugodne simptome. Ni u kojem slučaju ne smijete odustati od vježbi disanja. Postupno će ovi simptomi nestati, a napadaji astme postat će sve slabiji i rjeđi.

Video koji ilustrira proces gimnastike:

Značajke liječenja bronhijalne astme u djece

Djeca mlađe dobne skupine imaju niz značajki u dijagnostici i liječenju bronhijalne astme. Svi su oni povezani sa strukturom nepotpuno formiranog tijela.
U liječenju alergijske astme prednost se daje inhalacijskim lijekovima jer su što bezopasniji i brže djeluju.
Također poznati lijekovi koje liječnici često prepisuju djeci mlađoj od šest godina su lijekovi protiv leukotriena. Njihova prednost je dostupnost i cijena te sigurnost - ne izazivaju alergijsku reakciju.
Ali da bi saznao potpunu sliku, roditelj mora posjetiti stručnjaka s djetetom. Bez samoliječenja – smrtnost od dječje astme je izuzetno visoka ako se ne prati pacijenta i ne poduzima ništa.

Prevencija

Nažalost, ne postoji 100% sredstvo za prevenciju ove vrste astme, jer alergije se, kao što znamo, mogu manifestirati bilo kada. No pridržavanje sljedećih točaka značajno će smanjiti rizik od bolesti:

  • ventilacija prostorija,
  • uzimanje antihistaminika unaprijed,
  • zdrav način života (bez cigareta i droga! Alkohol umjereno),
  • pravilna prehrana (koja sadrži cijeli niz vitamina, posebno vitamina D),
  • bavljenje sportom (svaka vrsta sporta je korisna, jer pomaže u treniranju disanja).

Astma je ozbiljna bolest, ali uz pravilan odnos bolesnika prema liječenju i prevenciji sasvim je moguće izliječiti je. Glavna stvar je ne očajavati, napuštajući liječenje na pola puta. Nakon što je liječenje započeto, trebate ga dovršiti, a pozitivan učinak neće dugo čekati!

Alergijska astma – ovaj oblik bronhijalne astme je vrlo čest. Ova patologija čini većinu kliničkih slučajeva. Uzrok razvoja takve astme je alergijska reakcija na određenu tvar.. Bolest je jednako česta i kod odraslih i kod djece. Opasnost je u tome što se s blagim tijekom bolesti dijagnoza ne postavlja dugo vremena i, sukladno tome, osoba ne dobiva nikakvo liječenje. Nasljeđe igra značajnu ulogu u nastanku bolesti. Već je poznato da ako jedan od roditelja ima alergijsku astmu, tada dijete ima vrlo velike šanse da oboli, iako se događa i da se sklonost prenosi od baka i djedova.

Stupnjevi bolesti

Alergijska bronhijalna astma dolazi u 4 oblika težine, podjela ovisi o težini općih simptoma i težini stanja osobe:

  1. Intermitentni stupanj. Napadi gušenja tijekom dana javljaju se vrlo rijetko, ne više od jednom tjedno. Noću se napadi javljaju ne više od 2 puta mjesečno. Recidivi bolesti prolaze dovoljno brzo i praktički nemaju utjecaja na opće zdravlje pacijenta.
  2. Blagi postojani stupanj. Znakovi bolesti javljaju se češće od jednom tjedno, ali ne više od jednom dnevno. U mjesec dana se mogu pojaviti više od 2 noćna napadaja. Tijekom recidiva, pacijentov san je poremećen i njegovo opće zdravstveno stanje se pogoršava.
  3. Perzistentna astma umjerene težine. Bolest se javlja gotovo svaki dan, a napadi tijekom spavanja javljaju se više od jednom tjedno. Kvaliteta spavanja pacijenta se pogoršava, a učinkovitost se smanjuje.
  4. Teška perzistentna astma. Bolest se manifestira vrlo često, i danju i noću. Pacijentova izvedba i tjelesna aktivnost znatno su smanjeni.

Simptomi i daljnje liječenje razlikuju se u različitim stadijima bolesti. U najblažim slučajevima dovoljno je eliminirati alergen i stanje bolesnika se popravlja, no u težim slučajevima alergijske astme propisuju se različiti lijekovi za stabilizaciju stanja.

U prirodi postoji mnogo različitih alergena. Nije moguće potpuno zaštititi osobu od njih.

Patogeneza bolesti

Mehanizam razvoja ove bolesti još nije u potpunosti proučen. Ali već je utvrđeno da se reakcija bronha na alergen javlja pod utjecajem različitih stanica, struktura i komponenti:

  • Čim alergen uđe u tijelo, aktiviraju se posebne krvne stanice. Oni proizvode aktivne tvari koje su odgovorne za sve upalne procese.
  • Mišićna masa u stijenkama bronha pacijenata posebno je predisponirana za stabilnu kontrakciju, dok receptori smješteni na sluznici postaju osjetljivi na učinke biološki aktivnih komponenti.
  • Zbog tih procesa počinje bronhospazam, a istodobno se lumen dišnih putova značajno smanjuje. U tom slučaju, pacijentovo disanje je značajno oštećeno, javlja se teška zaduha, što može biti kobno.

Alergijska astma brzo napreduje, stanje astmatičara se postupno pogoršava. Osobu s bronhijalnom astmom nije teško prepoznati, ona pokušava zauzeti udoban položaj u kojem će zaduha biti manje izražena.

Astmatičari vrlo često osjećaju da se približava napad gušenja, obično se to događa unutar nekoliko minuta nakon kratkog kontakta s alergenom.

Uzroci

Alergijska astma javlja se iz raznih razloga. Ponekad je uzrok bolesti kombinacija čimbenika:

  • Nasljedna predispozicija. Često, prilikom razgovora s pacijentom, možete saznati da njegovi bliski rođaci pate od alergijskih patologija ili bronhijalne astme. Istraživanjem je otkriveno da ako jedan od roditelja boluje od alergijske astme, tada je vjerojatnost da će dijete oboljeti 30% ili više. Kada dva roditelja imaju astmu, dijete će oboljeti u 70% slučajeva ili čak malo više. Morate shvatiti da alergijska bronhijalna astma nije naslijeđena, djeca samo dobivaju sklonost ovoj bolesti.
  • Ako osoba često pati od respiratornih i zaraznih bolesti, tada zidovi bronha postaju tanji i postaju osjetljiviji na iritanse.
  • Bolest često počinje kada je okoliš loš u mjestu stanovanja ili kada se radi u industrijskim poduzećima s velikim emisijama prašine i drugih štetnih tvari.
  • Zlouporaba duhanskih proizvoda također dovodi do razvoja bolesti. Ne zaboravite na pasivno pušenje. Osobe koje puše u kući znatno povećavaju šanse djeteta za razvoj bronhijalne astme.
  • Zlouporaba hrane koja sadrži puno konzervansa, prehrambenih boja i pojačivača okusa.

Napadi gušenja kod alergijske astme počinju nakon kontakta s nekim iritansom. Osjetljivost svakog pacijenta je individualna, ponekad postoji nekoliko alergena. Najalergenije tvari su:

  • pelud vegetacije, posebno cvijeća iz obitelji Asteraceae;
  • čestice dlake različitih životinja;
  • gljivične spore, uglavnom pljesnive;
  • čestice kućne prašine koje sadrže otpadne proizvode grinja;
  • kozmetika i neke kemikalije za kućanstvo, osobito tvari s neugodnim mirisom koji uzrokuju napade;
  • duhanski dim i hladan zrak.

Hrana rijetko uzrokuje alergijsku astmu, ali se događa. Najalergenije namirnice su med, čokolada, mlijeko, jaja, orašasti plodovi, rakovi, citrusi i rajčice..

Suha riblja hrana može izazvati napad astme. Ako je osoba predisponirana za alergije, tada ribu treba napustiti ili hraniti svježom hranom.

Simptomi

Simptomi alergijske astme kod djece i odraslih nisu previše specifični. Znakove bolesti ponekad je teško razlikovati od astme nealergijske patogeneze. Opća klinička slika izgleda ovako:

  • Ozbiljne poteškoće s disanjem. Pacijentu je teško ne samo udahnuti, već i izdahnuti. Svaki izdisaj postaje bolan i dolazi s velikim poteškoćama. Teška otežano disanje počinje samo 5 minuta nakon kontakta s alergenom tvari ili neposredno nakon tjelesne aktivnosti.
  • Zviždući zvukovi pri disanju. To se događa zbog činjenice da zrak prolazi kroz sužene dišne ​​putove. Disanje može biti toliko bučno da se zvuk zviždanja može čuti nekoliko metara od osobe s astmom.
  • Astmatičari uvijek imaju karakteristično držanje, osobito tijekom napadaja gušenja zbog alergija. Budući da su dišni putovi suženi, bolesnik s astmom ne može normalno disati samo uz sudjelovanje mišića dišnih organa. Dodatne mišićne skupine uvijek su uključene u proces disanja. Tijekom napadaja astmatičar se pokušava osloniti rukama na neku stabilnu podlogu.
  • Kašalj se javlja u napadima, ali ne donosi olakšanje osobi. U nekim slučajevima kašalj je glavni simptom astmatičara. Često ljudi uopće ne obraćaju pozornost na česti kašalj, misleći da je uzrokovan beznačajnim razlozima. Morate shvatiti da refleksni kašalj nestaje bez traga u samo nekoliko minuta. Ovo vrijeme je često dovoljno da iritant napusti dišne ​​puteve.
  • Kada kašljete, uvijek proizvodite malo staklastog ispljuvka.
  • Status asthmaticus je opasna egzacerbacija bolesti, kada dolazi do dugotrajnog napadaja gušenja, koji je teško zaustaviti konvencionalnim metodama. Ako se tijekom takvog napada pacijentu ne pruži prva pomoć, on ne samo da može izgubiti svijest, već i pasti u komu.

Kod alergijske astme simptomi bolesti kod odraslih i djece pojavljuju se tek nakon bliskog kontakta s alergenom. Ovisno o vrsti alergena, trajanje napada i intenzitet pogoršanja patologije variraju. Na primjer, ako je pacijent alergičan na pelud biljaka, tada u proljeće i ljeto pacijent ne može izbjeći kontakt s tom tvari, budući da je cvjetna vegetacija posvuda. Posljedica takvog kontakta astmatičara i alergena je sezonska egzacerbacija bolesti.

Neki astmatičari, znajući koja biljka uzrokuje alergije, radije napuštaju mjesto stalnog boravka dok cvjeta.

Liječenje


Liječenje alergijske astme uključuje iste lijekove kao i terapija astme drugog podrijetla.. Ali ne smijemo zaboraviti da tijek bolesti također ovisi o stupnju osjetljivosti na alergen:

  • Ako osoba pati od alergijskih reakcija, treba, ako je potrebno, uzimati antialergijske lijekove kojih ima u izobilju u lancu ljekarni. Takvi lijekovi blokiraju posebne receptore na koje utječe histamin. Čak i ako alergen uđe u tijelo, simptomi alergije nisu toliko izraženi ili se uopće ne opažaju. Ako se ne može izbjeći kontakt s nadražujućom tvari, morate unaprijed uzeti antialergijske lijekove.
  • Postoji originalna metoda liječenja u kojoj se doze alergena unose u ljudsko tijelo u sve većim količinama. Zahvaljujući ovom tretmanu, osjetljivost osobe na iritant se smanjuje, a napadi bronhijalne astme postaju rjeđi.
  • Inhalacijska primjena određenih hormonskih lijekova i dugodjelujućih blokatora β2-adrenergičkih receptora najčešći su načini liječenja. Zahvaljujući takvim lijekovima, moguće je dugo kontrolirati bolest.
  • Pacijentu se ubrizgavaju specifična protutijela koja su antagonisti imunoglobulina E. Ova terapija pomaže dugo vremena zaustaviti visoku osjetljivost bronha i spriječiti relapse bolesti.
  • Kromoni - ti se lijekovi često propisuju za liječenje alergijske astme kod djece. Liječenje odraslih bolesnika takvim lijekovima ne donosi željeni rezultat.
  • Metilksantini.
  • Ako je bolest u akutnoj fazi, pacijentu se mogu propisati snažni blokatori adrenergičkih receptora. Osim toga, u takvim slučajevima pacijentu se daju injekcije adrenalina, a hormonski lijekovi se propisuju u tabletama.

Za ublažavanje napadaja gušenja koriste se posebni lijekovi u obliku inhalacija.. Ovaj oblik lijeka ide izravno na mjesto upale i trenutno ima terapeutski učinak. Lijekovi u obliku aerosola rijetko uzrokuju nuspojave, jer djeluju samo lokalno i nemaju sustavni učinak na cijeli organizam.

Liječenje bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom provodi se ambulantno. Samo u teškim slučajevima pacijent može biti hospitaliziran za pomoć, najčešće se to događa tijekom pogoršanja bolesti. Astmatičari su registrirani kod liječnika i redovito ih promatraju stručnjaci.

Opasne komplikacije alergijske bronhijalne astme uključuju zatajenje srca i disanja. U teškim slučajevima bolesti, pacijent može umrijeti od gušenja.

Prognoza

Ako se liječenje provodi ispravno, prognoza za život pacijenta je povoljna. Ako se dijagnoza postavi prekasno ili se provede neadekvatno liječenje, postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija. To prvenstveno uključuje status asthmaticus, srčano i respiratorno zatajenje. Često se javlja emfizem pluća. Ako se razvije status asthmaticus, život bolesnika je ugrožen.

U slučaju teške bolesti, pacijent dobiva skupinu invaliditeta. S invalidskom skupinom 3, astmatičar može raditi u određenom popisu zanimanja, ali s 1-2 skupinom ne može raditi.

Kod alergijske bronhijalne astme mogu se pojaviti slučajevi iznenadne smrti. Stoga bolesnik treba izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost.

Preventivne mjere


Osobe koje boluju od alergijske bronhijalne astme trebaju shvatiti da je njihov prioritet spriječiti povratak bolesti. Da biste spriječili napade gušenja, morate slijediti jednostavne preporuke:

  1. U domu se stalno mokro čisti, brišući sve površine.
  2. Ako ste alergični na vunu ili perje, trebali biste izbjegavati držanje kućnih ljubimaca u kući, kao i kanarinaca i papiga.
  3. Ne možete koristiti parfeme i razne kućanske kemikalije s prejakim mirisom.
  4. Nemojte koristiti jastuke i deke od paperja.
  5. Ako astmatičar radi na opasnom radnom mjestu koje proizvodi mnogo prašine ili kemikalija, savjetuje se da promijeni mjesto rada.
  6. Treba izbjegavati respiratorne i druge bolesti koje mogu izazvati povratak astme.

Bolesnik s alergijskom astmom trebao bi preispitati svoju prehranu. Iz jelovnika treba isključiti sve visoko alergene namirnice.

Alergijska bronhijalna astma može biti blaga ili vrlo teška. Simptomi i metode liječenja ovise o stupnju patologije i prisutnosti različitih komplikacija. Alergijska astma često dovodi do invaliditeta.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma

Uzrok bronhijalne astme

atopijski dermatitis .

Simptomi bronhijalne astme

Kod nekih bolesnika, vježbanje astme(stari naziv) ili o bronhokonstrikcija

1) . Manifestacije bolesti javljaju se rjeđe od jednom tjedno, noćni napadi javljaju se dva puta mjesečno ili rjeđe. Vršni ekspiracijski protok (PEF) više od >
2) . Simptomi bolesti javljaju se češće od jednom tjedno, ali rjeđe od jednom dnevno. Česta pogoršanja remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi javljaju se češće od dva puta mjesečno. PSV>
3)
4)

Najviše



emfizem, zatajenje pluća i srca

Bronhijalna astma– jedna od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti, jedna od tzv. „velike tri alergijske bolesti“. Učestalost ove patologije raste svake godine. Trenutno najmanje 6% ukupne populacije ima bronhijalnu astmu različite težine. Ovaj članak sadrži potpune informacije o simptomima, dijagnozi i liječenju ove bolesti i moći će odgovoriti na mnoga pitanja pacijenata, članova njihovih obitelji, a možda i liječnika.

Bronhijalna astma– kronična, upalna bolest gornjih dišnih putova. Glavna manifestacija bronhijalne astme je reverzibilna (sama ili nakon izlaganja lijekovima) opstrukcija bronha, koja se očituje gušenjem.

Prvi potpuni opis bolesti napravio je naš sunarodnjak G.I. Sokolovsky 1838. Ali sada je dlan u razvoju metoda za liječenje alergijske bronhijalne astme izgubljen i trenutno u Rusiji koriste (ili bi trebali koristiti) protokole prepisane iz međunarodnih preporuka, na primjer iz GINA-e.

Prevalencija bronhijalne astme je oko 6%. Veliki broj neotkrivenih oblika bolesti zabrinjava. U pravilu, to su blagi oblici bronhijalne astme, koji se mogu sakriti pod dijagnozom "opstruktivnog bronhitisa" ili jednostavno "kroničnog bronhitisa". Učestalost među djecom još je veća iu nekim regijama doseže 20%. Među djecom je još veći broj pacijenata s nedijagnosticiranom dijagnozom.

Uzrok bronhijalne astme

Razvoj bronhijalne astme temelji se na patogenetskom mehanizmu preosjetljivosti neposrednog tipa (IgE-ovisan imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama razvoja alergijskih i atopijskih bolesti. Karakterizira ga činjenica da od trenutka dolaska alergena do razvoja simptoma bolesti prođe svega nekoliko minuta. Naravno, ovo se odnosi samo na one koji već imaju senzibilizaciju (alergijsko raspoloženje) na ovu tvar.

Na primjer, pacijent s bronhijalnom astmom i alergijom na mačje krzno ulazi u stan u kojem živi mačka i počinje imati napadaj gušenja.

Obiteljska anamneza ima važnu ulogu u razvoju alergijske bronhijalne astme. Tako se među najbližim rođacima oboljelih u 40% slučajeva ili češće mogu naći bolesnici s bronhalnom astmom. Treba uzeti u obzir da se ne prenosi sama bronhijalna astma, kao takva, već sposobnost razvoja alergijskih reakcija općenito.

Čimbenici koji pridonose pojavi bronhijalne astme uključuju prisutnost žarišta kronične infekcije (ili čestih zaraznih bolesti) u dišnom traktu, nepovoljnu okolinu, profesionalne opasnosti, pušenje, uključujući pasivno pušenje i dugotrajnu upotrebu niza lijekova. Neki autori kao pokretačke čimbenike ubrajaju produljeni kontakt s agresivnim alergenima, na primjer, boravak u stanu čiji su zidovi zahvaćeni plijesni.

Dakle, bronhijalna astma je alergijska bolest, u čijem pogoršanju kontakt s alergenima igra vodeću ulogu. Bolest najčešće uzrokuju alergeni koji dolaze inhalacijskim putem: kućanski (razne vrste grinja iz kućne prašine, kućna prašina, prašina iz knjižnice, perje jastuka), pelud, epidermalni (životinjske dlake i perut, ptičje perje, hrana za ribe itd.). .) , gljivična.

Alergije na hranu kao uzrok bronhijalne astme izuzetno su rijetke, ali i moguće. Za alergije na hranu u ovom slučaju, križne alergijske reakcije su tipičnije. Što to znači? Događa se da neki alergeni različitog podrijetla imaju sličnu strukturu. Na primjer, alergeni su pelud breze i jabuke. A ako pacijent s astmom i alergijom na pelud breze pojede nekoliko jabuka, može razviti napadaj gušenja.

Bronhijalna astma može biti posljednja faza “atopijskog marša” kod djece, koja imaju atopijski dermatitis na popisu bolesti.

Simptomi bronhijalne astme

Glavni simptomi bronhijalne astme: napadi otežanog disanja, gušenja, osjećaj piskanja ili zviždanja u prsima. Zviždanje se može pogoršati s dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalni kašalj, često suh ili s ispuštanjem malog ugruška svijetlog ispljuvka na kraju napadaja. Paroksizmalni suhi kašalj može biti jedini simptom bronhijalne astme.

S umjerenom do teškom težinom bronhijalne astme, tijekom fizičkog napora može doći do kratkog daha. Kratkoća daha značajno se povećava s pogoršanjem bolesti.

Često se simptomi javljaju samo tijekom egzacerbacije astme, izvan egzacerbacije klinička slika može izostati.

Egzacerbacije (gušenje) mogu se pojaviti u bilo koje doba dana, ali "klasične" epizode su noćne. Pacijent može primijetiti da postoje čimbenici koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer boravak u prašnjavoj sobi, kontakt sa životinjama, čišćenje itd.

Kod nekih bolesnika, To posebno vrijedi za djecu, napadi se javljaju nakon intenzivne tjelesne aktivnosti. U ovom slučaju govore o vježbanje astme(stari naziv) ili o bronhokonstrikcija uzrokovane tjelesnom aktivnošću.

Tijekom egzacerbacije pacijent počinje reagirati na takozvane nespecifične iritanse: jake mirise, promjene temperature, miris dima itd. To ukazuje na aktivni upalni proces u bronhima i potrebu za aktiviranjem terapije lijekovima.

Učestalost egzacerbacija određena je vrstom alergena na koji postoji reakcija i koliko često bolesnik dolazi u kontakt s njim. Na primjer, s alergijom na pelud, egzacerbacije imaju jasnu sezonalnost (proljeće-ljeto).

Prilikom slušanja bolesnika pomoću fonendoskopa primjećuje se slabljenje vezikularnog disanja i pojava piskanja visokog tona (wheezing). Izvan egzacerbacije, auskultatorna slika može biti beznačajna.

Karakterističan simptom bronhijalne astme je dobar učinak uzimanja antihistaminika (Cetrin, Zyrtec, Erius i dr.), a posebno nakon inhalacije bronhodilatatora (salbutamol, Berodual i dr.).

Ovisno o težini simptoma, razlikuju se četiri stupnja težine bolesti.

1) blaga intermitentna bronhijalna astma. Manifestacije bolesti javljaju se rjeđe od jednom tjedno, noćni napadi javljaju se dva puta mjesečno ili rjeđe. Vršni ekspiracijski protok (PEF) veći je od >80% dobne norme, PEF fluktuacije po danu su manje od 20% (više detalja o ovoj metodi istraživanja u odjeljku IV).
2) blaga perzistentna bronhijalna astma. Simptomi bolesti javljaju se češće od jednom tjedno, ali rjeđe od jednom dnevno. Česta pogoršanja remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi javljaju se češće od dva puta mjesečno. PEF>80% predviđenog, dnevne fluktuacije 20-30%.
3) umjerena težina bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevni. Egzacerbacije značajno ometaju svakodnevnu tjelesnu aktivnost i san. Noćni simptomi javljaju se više od jednom tjedno. Potrebna je svakodnevna primjena kratkodjelujućih β2 agonista (salbutamol). PEF je 60-80% dobne norme. Fluktuacije PEF-a su više od 30% dnevno.
4) teška težina bronhijalne astme. Trajni simptomi bronhijalne astme. Napadi gušenja 3-4 puta dnevno ili češće, česte egzacerbacije bolesti, česti noćni simptomi (jednom u dva dana ili češće). Svakodnevna tjelesna aktivnost primjetno je otežana.

Najviše po život opasan simptom astme– razvoj astmatičnog stanja (status asthmaticus). U tom se slučaju razvija dugotrajno gušenje, otporno na tradicionalno liječenje lijekovima. Gušenje je ekspiratorne prirode, odnosno pacijent ne može izdahnuti. Razvoj status asthmaticusa praćen je smetnjama, a potom i gubitkom svijesti, kao i općim teškim stanjem bolesnika. Ako se ne liječi, rizik od smrti je visok.

Koje testove trebate poduzeti ako sumnjate na bronhijalnu astmu?

Bronhijalna astma je u području interesa dviju medicinskih specijalnosti: alergologa-imunologa i pulmologa. Ovo je prilično česta bolest, pa se blagim oblicima najčešće bave liječnici opće prakse ili pedijatri (ovisno o dobi bolesnika). Ali ipak je bolje odmah otići do stručnjaka. Najvažnija komponenta u pregledu bolesnika s bronhijalnom astmom– identifikaciju onih alergena čiji kontakt uzrokuje alergijsku upalu. Testiranje započinje određivanjem osjetljivosti na alergene iz domaćinstva, epiderme i gljivice.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

U liječenju atopijske bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje liječenja određuje liječnik, ovisno o težini bolesti. Trenutno je također dominantan koncept da se liječenje astme treba revidirati svaka tri mjeseca. Ako je tijekom tog vremena bolest potpuno kompenzirana, tada se odlučuje o smanjenju doza; ako nije, onda se povećavaju doze ili dodaju lijekovi iz drugih farmakoloških skupina.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme– provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT terapija). Cilj je stvoriti imunitet na one alergene koji kod bolesnika izazivaju alergijsku reakciju i upalu. Ovu terapiju može provoditi samo alergolog. Liječenje se provodi izvan pogoršanja, obično u jesen ili zimi.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se daju otopine alergena u postupno rastućim dozama. Zbog toga se prema njima razvija tolerancija. Što se ranije počne s terapijom, to je veći učinak liječenja. S obzirom da se radi o najradikalnijoj metodi liječenja atopijske bronhijalne astme, potrebno je motivirati bolesnike da s ovim liječenjem započnu što ranije.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti su skupina bolesti kod kojih se tradicionalna medicina mora koristiti s velikim oprezom. A alergijska bronhijalna astma nije iznimka. Tijekom svog rada svjedočio sam ogromnom broju egzacerbacija izazvanih upravo ovim metodama. Ako je neka metoda pomogla vašim prijateljima (usput, nije činjenica da je on pomogao, možda je to bila spontana remisija), to ne znači da vam neće izazvati komplikacije.
Bavite se sportom ili vježbama disanja. To će dati puno bolji učinak.

Značajke prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Održavanje posebnog načina života i stvaranje hipoalergenog (bez alergena) okruženja bitna je komponenta liječenja bronhijalne astme. Trenutno su mnoge velike bolnice stvorile takozvane škole za pacijente s bronhijalnom astmom, gdje se pacijenti podučavaju upravo tim aktivnostima. Ako vi ili vaše dijete bolujete od ove bolesti, preporučujem da potražite takvu školu u svom gradu. Osim načela hipoalergenskog života, uče vas kako kontrolirati svoje stanje, samostalno prilagoditi liječenje, pravilno koristiti nebulizator itd.

Alergijska bronhijalna astma u djece

Bronhijalna astma kod djece može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon godinu dana. Postoji povećan rizik od razvoja bolesti kod djece s obiteljskom anamnezom alergijskih bolesti, te kod pacijenata koji su već imali alergijske bolesti u prošlosti.

Često se bronhijalna astma može sakriti pod maskom opstruktivnog bronhitisa. Stoga, ako je dijete imalo 4 epizode opstruktivnog bronhitisa (bronhijalne opstrukcije) u godini, odmah idite alergologu.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

S posebnom pažnjom poduzimaju se mjere za uklanjanje alergena i stvaranje hipoalergenog okruženja tijekom trudnoće. Potrebno je isključiti aktivno i pasivno pušenje.
Predviđeno liječenje ovisi o težini bolesti.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prognoza za život uz pravilno liječenje je povoljna. Kod neadekvatnog liječenja ili naglog prekida uzimanja lijekova postoji visok rizik od razvoja statusa asthmaticus. Razvoj ovog stanja već predstavlja neposrednu prijetnju životu.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme također mogu uključivati ​​razvoj emfizema, zatajenja pluća i srca. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija alergijske bronhijalne astme

Nažalost, učinkovite mjere primarne prevencije, odnosno usmjerene na sprječavanje bolesti, nisu razvijene. Ako problem već postoji, potrebno je odgovarajuće liječenje i eliminacija alergena, što omogućuje stabilizaciju tijeka bolesti i smanjenje rizika od egzacerbacija.

Odgovori na često postavljana pitanja na temu alergijske bronhijalne astme:

Simptomi alergijske bronhijalne astme.

Glavni simptomi bronhijalne astme: napadi otežanog disanja, gušenja, osjećaj piskanja ili zviždanja u prsima. Zviždanje se može pogoršati s dubokim disanjem. Uobičajeni simptom je paroksizmalni kašalj, često suh ili s ispuštanjem malog ugruška svijetlog ispljuvka na kraju napadaja. Paroksizmalni suhi kašalj može biti jedini znak alergijske bronhijalne astme. U ovom slučaju govore o varijanti kašlja bronhijalne astme.

S umjerenom do teškom težinom bronhijalne astme, tijekom fizičkog napora može doći do kratkog daha. Kratkoća daha značajno se povećava s pogoršanjem bolesti.

Često se simptomi javljaju samo tijekom egzacerbacije astme, izvan egzacerbacije klinička slika može izostati.

Egzacerbacije (gušenje) mogu se pojaviti u bilo koje doba dana, ali "klasične" epizode su noćne. Pacijent može primijetiti da postoje čimbenici koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer boravak u prašnjavoj sobi, kontakt sa životinjama, čišćenje itd.

Kod nekih bolesnika, To posebno vrijedi za djecu, napadi se javljaju nakon intenzivne tjelesne aktivnosti. U ovom slučaju govore o vježbanje astme(stari naziv) ili o bronhokonstrikcija izazvan tjelesnom aktivnošću (novi izraz).

Tijekom egzacerbacije pacijent počinje reagirati na takozvane nespecifične iritanse: jake mirise, promjene temperature, miris dima itd. To ukazuje na aktivni upalni proces u bronhima i potrebu za aktiviranjem terapije lijekovima.

Učestalost egzacerbacija određena je vrstom alergena na koji postoji reakcija i koliko često bolesnik dolazi u kontakt s njim. Na primjer, s alergijom na pelud, egzacerbacije imaju jasnu sezonalnost (proljeće-ljeto).

Tijekom auskultacije (slušanje pacijenta pomoću fonendoskopa) primjećuje se slabljenje vezikularnog disanja i pojava hroptavih (hripajućih) zvukova. Izvan egzacerbacije, auskultatorna slika može biti beznačajna.

Karakterističan simptom bronhijalne astme je dobar učinak uzimanja antihistaminika (Cetrin, Zyrtec, Erius i dr.), a posebno nakon inhalacije bronhodilatatora (salbutamol, Berodual i dr.).

Ovisno o težini simptoma, razlikuju se četiri stupnja težine bolesti.

1) blaga intermitentna bronhijalna astma. Manifestacije bolesti javljaju se rjeđe od jednom tjedno, noćni napadi javljaju se dva puta mjesečno ili rjeđe. Vršni ekspiracijski protok (PEF) veći je od >80% dobne norme, PEF fluktuacije po danu su manje od 20% (više detalja o ovoj metodi istraživanja u odjeljku IV).
2) blaga perzistentna bronhijalna astma. Simptomi bolesti javljaju se češće od jednom tjedno, ali rjeđe od jednom dnevno. Česta pogoršanja remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi javljaju se češće od dva puta mjesečno. PEF>80% predviđenog, dnevne fluktuacije 20-30%.
3) umjerena težina bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevni. Egzacerbacije značajno ometaju svakodnevnu tjelesnu aktivnost i san. Noćni simptomi javljaju se više od jednom tjedno. Potrebna je svakodnevna primjena kratkodjelujućih β2 agonista (salbutamol). PEF je 60-80% dobne norme. Fluktuacije PEF-a su više od 30% dnevno.
4) teška težina bronhijalne astme. Trajni simptomi bronhijalne astme. Napadi gušenja 3-4 puta dnevno ili češće, česte egzacerbacije bolesti, česti noćni simptomi (jednom u dva dana ili češće). Svakodnevna tjelesna aktivnost primjetno je otežana.

Najviše po život opasna manifestacija bronhijalne astme– razvoj astmatičnog stanja (status asthmaticus). U tom se slučaju razvija dugotrajno gušenje, otporno na tradicionalno liječenje lijekovima. Gušenje je ekspiratorne prirode, odnosno pacijent ne može izdahnuti. Razvoj status asthmaticusa praćen je smetnjama, a potom i gubitkom svijesti, kao i općim teškim stanjem bolesnika. Ako se ne liječi, rizik od smrti je visok.

Koje testove trebate poduzeti ako sumnjate na alergijsku bronhijalnu astmu?

Atopijska bronhijalna astma je u području interesa dviju medicinskih specijalnosti: alergologa-imunologa i pulmologa. Bronhijalna astma je prilično česta bolest, pa se blagim oblicima obično bave liječnici opće prakse ili pedijatri (ovisno o dobi bolesnika). Ali ipak je bolje odmah otići do stručnjaka.

Kada se bolest prvi put dijagnosticira, a zatim jednom ili dva puta godišnje tijekom kliničkog promatranja, od Vas će se tražiti sljedeće pretrage: klinička pretraga krvi, opća pretraga urina, analiza šećera u krvi, biokemijska pretraga krvi (ukupni i izravni bilirubin, ALT , AST, urea, kreatinin). Za isključivanje popratne srčane patologije - EKG. Bit će potrebna godišnja fluorografija.

Ako postoji produktivan kašalj, odnosno s ispuštanjem iskašljaja, uzima se opći test sputuma. Ako ste skloni čestim zaraznim bolestima gornjeg dišnog trakta, analiza sputuma na mikrofloru s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Za paroksizmalni suhi kašalj - bris grla na gljive.

Obvezna je studija funkcije vanjskog disanja (spirografija). Da biste to učinili, od vas će se tražiti da dišete u cijev spojenu na poseban stroj. Preporučljivo je suzdržati se od uzimanja tableta bronhodilatatora (kao što je Eufilin) ​​​​i inhalatora (kao što su salbutamol, Berodual, Berotec itd.) Dan prije. Ako vam vaše stanje ne dopušta bez ovih lijekova, obavijestite liječnika koji provodi studiju kako bi mogao napraviti odgovarajuće prilagodbe u zaključku. Ne preporučuje se pušenje prije studije (u principu, pušenje se nikada ne preporučuje pacijentima s bronhopulmonalnim bolestima). Spirografija se radi kod pacijenata od 5 godina i starijih.
Ako se sumnja na bronhijalnu astmu, radi se test bronhodilatatorima. Za to se radi spirografija, zatim nekoliko inhalacija salbutamola ili sličnog lijeka i ponovljena spirografija. Cilj je utvrditi koliko se mijenja prohodnost bronha pod utjecajem ove skupine lijekova. Kada se FEV1 (forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi) promijeni za više od 12% ili 200 ml, dijagnoza astme je praktički nedvojbena.

Pojednostavljenija, ali i pristupačnija i praktičnija za pacijente je peakflowmetrija. Ovo je uređaj koji određuje maksimalni (vršni) protok pri izdisaju. Trošak uređaja je izuzetno nizak (od 400-500 rubalja), ne zahtijeva potrošni materijal, što ga čini vrlo prikladnim za svakodnevno praćenje bolesti. Dobiveni pokazatelji uspoređuju se s referentnim vrijednostima (tablica sa standardima za različite dobi i visine obično je pričvršćena na uređaj). Mjerenja treba provoditi dva puta dnevno: ujutro i navečer. Prednost uređaja je u tome što vam omogućuje unaprijed predviđanje početka egzacerbacije bolesti, budući da se vršni ekspiracijski protok počinje smanjivati ​​nekoliko dana prije nego što se pojave kliničke manifestacije egzacerbacije. Osim toga, ovo je objektivan način praćenja tijeka bolesti.

S obzirom na visoku prevalenciju popratnih bolesti nazofarinksa, preporučuje se godišnji pregled ORL liječnika i rendgenski pregled paranazalnih sinusa.

Najvažnija komponenta u pregledu bolesnika s bronhijalnom astmom– identifikaciju onih alergena čiji kontakt uzrokuje alergijsku upalu. Testiranje započinje određivanjem osjetljivosti na alergene iz domaćinstva, epiderme i gljivice.

Za to se mogu koristiti sljedeće vrste dijagnostike:

1) izvođenje kožnih testova (prick testova). Jedna od najinformativnijih vrsta dijagnostike alergija. Ne treba se bojati zahvata. Pacijentu se napravi nekoliko rezova (ogrebotina) na koži i na vrh se nakapaju 1-2 kapi posebno pripremljenog alergena. Ili se nakapaju 1-2 kapi alergena i kroz njega se naprave ogrebotine. Postupak je apsolutno bezbolan. Rezultat je poznat unutar 30 minuta. Ali postoji niz kontraindikacija: pogoršanje bolesti, trudnoća, dojenje. Optimalna dob za ovu vrstu studija je od 4 do 50 godina. Najmanje 3-5 dana prije zahvata ukidaju se antihistaminici (Tavegil, Claritin itd.).
Ako stanje pacijenta dopušta, onda je to najbolji način za prepoznavanje uzročno značajnog alergena.

2) krvni test na specifične imunoglobuline E (IgE-specifični). Ovo je identifikacija alergena pomoću testa krvi. Za ovu vrstu istraživanja nema kontraindikacija. Nedostaci: puno veći trošak i prilično velik postotak lažnih rezultata.
Ponekad uzimaju i analizu krvi na specifične imunoglobuline G4 (IgG4-specifični imunoglobulini). No informativnost te analize upitna je, a prema većini stručnjaka riječ je o bacanju novca i krvi.
Također je moguće napraviti FGDS (fibro-gastro-duodenoskopija), bronhoskopiju, ultrazvuk štitnjače, PCR (lančana reakcija polimerazom) razmaza grla za infekcije poput Chlamydia pneumonije, Mycoplasma pneumonije, test krvi na antitijela (IgG) na Aspergillus fumigatus itd. Potpuni popis testova određuje liječnik, ovisno o specifičnoj situaciji.

Liječenje alergijske bronhijalne astme:

U liječenju atopijske bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje liječenja određuje liječnik, ovisno o težini bolesti. Trenutno je također dominantan koncept da se liječenje astme treba revidirati svaka tri mjeseca. Ako je tijekom tog vremena bolest potpuno kompenzirana, tada se odlučuje o smanjenju doza; ako nije, onda se povećavaju doze ili dodaju lijekovi iz drugih farmakoloških skupina.

1) Kratkodjelujući inhalacijski bronhodilatatori (β2 agonisti). Lijekovi se koriste za ublažavanje simptoma gušenja. Oni nemaju terapeutski učinak, oni jednostavno ublažavaju simptome. Lijekovi: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotec.
Sličan učinak imaju i derivati ​​ipratropijevog bromida. To su lijekovi: Atrovent, Troventol. Bronhodilatatori se mogu proizvoditi u doziranim aerosolima iu tekućem obliku za inhalaciju pomoću nebulizatora (nebulizator je uređaj koji pretvara tekućinu u paru, što značajno povećava njegovu sposobnost prodiranja u bronhije).
Nije preporučljivo koristiti lijekove iz ove skupine više od 4 puta dnevno. Ukoliko je potreba za njihovom primjenom veća, potrebno je pojačati “terapijsku” protuupalnu komponentu terapije.

2) Derivati ​​kromoglicinske kiseline. Pripreme: Intal, Tiled. Dostupan u obliku aerosola za inhalaciju, praha za inhalaciju u kapsulama, otopine za inhalaciju pomoću nebulizatora. Lijek ima terapeutski, protuupalni učinak. Odnosno, trenutno ne ublažava simptome, već terapeutski djeluje na upalni proces u cjelini, što dovodi (ili bi trebalo dovesti) u konačnici do stabilizacije bolesti. Terapeutski učinak je prilično slab i koristi se za blage oblike bolesti. Lijek izbora za liječenje bronhokonstrikcije uzrokovane vježbanjem (astma nakon napora). Najčešće se ovi lijekovi koriste za liječenje djece.

3) Inhalacijski glukokortikosteroidi.
Najčešće korištena skupina lijekova. Izražen terapeutski, protuupalni učinak. Lijekovi se mogu koristiti u niskim, srednjim i visokim dozama (vidi tablicu br. 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle.). Obično se proizvode u obliku doziranih aerosola za inhalaciju ili u obliku otopina (pulmicort) za inhalaciju kroz nebulizator.

Tablica broj 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle.

Ako vam je propisan lijek iz ove farmakološke skupine za liječenje bronhijalne astme, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom kako pravilno raditi inhalaciju. Prvu inhalaciju obavite u njegovoj prisutnosti. Nepravilan postupak značajno smanjuje učinkovitost lijeka i povećava rizik od nuspojava. Nakon udisanja obavezno isprati usta.

4) Dugodjelujući inhalacijski bronhodilatatori (β2 agonisti). Koristi se kao komponenta liječenja umjerene težine bolesti i teških oblika bronhijalne astme. Obično se propisuje u kombinaciji s inhalacijskim glukokortikosteroidima, pojačavajući njihov učinak. Lijekovi: Serevent, Foradil, Oxis.
Sličan učinak imaju i derivati ​​tiotropijevog bromida (lijek Spiriva).

5) Kombinirani lijekovi. Koristi se za liječenje teških oblika bolesti. Sadrže, kako kažu, u jednoj bočici inhalacijski glukokortikosteroid i dugodjelujući inhalacijski bronhodilatator. Lijekovi: seretid, symbicort.

6) kortikosteroidi za oralnu primjenu. Koriste se samo za vrlo teške oblike bolesti, kada inhalacijska terapija ne daje željeni učinak. Tijekom egzacerbacije astme mogući su kratki tečajevi, ne više od 5 dana zaredom. Metypred se smatra najsigurnijim lijekom u ovoj skupini.
Kortikosteroidne tablete treba koristiti samo ako su isprobane sve druge mogućnosti liječenja. Dugotrajna primjena tabletiranih kortikosteroida gotovo je uvijek popraćena razvojem komplikacija: povišen krvni tlak, povećana tjelesna težina, povišena razina šećera u krvi i mogućnost razvoja dijabetes melitusa itd.

7) antihistaminici. Relativno nedavno su se pojavile preporuke za dugotrajnu, više od tri mjeseca, upotrebu tabletiranih antihistaminika treće generacije (osobito lijeka Zyrtec) u protuupalnim režimima liječenja bronhijalne astme. Ova se preporuka može koristiti za bolesnike s blagom perzistentnom astmom.

8) antagonisti leukotrienskih receptora. Prilično nova skupina lijekova, ali koja je već pokazala svoju visoku učinkovitost. Primjer ove klase ljekovitih tvari je Singulair u tabletama od 5 i 10 mg. Propisano 1 puta dnevno. Preporuča se za liječenje varijanti kašlja kod bronhijalne astme, bronhokonstrikcije uzrokovane tjelesnom aktivnošću.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme– provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT terapija). Cilj je stvoriti imunitet na one alergene koji kod bolesnika izazivaju alergijsku reakciju i upalu. Ovu terapiju može provoditi samo alergolog. Liječenje se provodi izvan pogoršanja, obično u jesen ili zimi.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se daju otopine alergena u postupno rastućim dozama. Zbog toga se prema njima razvija tolerancija. Što se ranije počne s terapijom, to je veći učinak liječenja. S obzirom da je ovo najradikalnija metoda liječenja atopijske bronhijalne astme, potrebno je motivirati bolesnike da s ovom terapijom započnu što ranije.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti su skupina bolesti kod kojih se tradicionalna medicina mora koristiti s velikim oprezom. A alergijska bronhijalna astma nije iznimka. Tijekom svog rada svjedočio sam ogromnom broju egzacerbacija izazvanih upravo ovim metodama. Ako je neka metoda pomogla vašim prijateljima (usput, nije činjenica da je on pomogao, možda je to bila spontana remisija), to ne znači da vam neće izazvati komplikacije.
Bavite se sportom ili vježbama disanja. To će dati puno bolji učinak.

Značajke prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Održavanje posebnog načina života i stvaranje hipoalergenog (bez alergena) okruženja bitna je komponenta liječenja bronhijalne astme. Trenutno su mnoge velike bolnice stvorile takozvane škole za pacijente s bronhijalnom astmom, gdje se pacijenti podučavaju upravo tim aktivnostima. Ako vi ili vaše dijete bolujete od ove bolesti, preporučujem da potražite takvu školu u svom gradu. Osim načela hipoalergenskog života, uče vas kako kontrolirati svoje stanje, samostalno prilagoditi liječenje, pravilno koristiti nebulizator itd.

Dokazano je da je tijek bolesti kod pacijenata koji su prošli takvu obuku puno bolji nego kod onih koji nisu pohađali te škole.

Važan problem je prestanak pušenja. Bolesnicima s bronhijalnom astmom nije dopušteno niti aktivno niti pasivno pušenje. Ne biste trebali odabrati rad u onim organizacijama u kojima postoje razne industrijske opasnosti: prašnjava proizvodnja, kontakt s kemikalijama itd.

Nijedan najučinkovitiji i najskuplji tretman lijekovima neće biti učinkovit ako se sadržaj alergena u okolišu potpuno ne eliminira ili barem smanji. Prije provođenja aktivnosti potrebno je obaviti alergološki pregled kako bi se identificirali svi mogući alergeni koji mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Alergija na alergene u kućanstvu.

Grinje iz kućne prašine

Najčešći alergeni u kućanstvu su grinje iz kućne prašine, kućna prašina, prašina iz knjiga i jastuci od perja. Metode kontrole: često mokro čišćenje, generalno čišćenje najmanje jednom tjedno, korištenje pročišćivača zraka u svim sobama, a posebno u spavaćim sobama, zamjena posteljine koja sadrži perje sintetičkom, korištenje akaricidnih lijekova (ubijanja grinja). Iz sobe je potrebno ukloniti stvari na kojima se često taloži prašina i koje su same njezin izvor: velike mekane igračke, tapiserije, makroi itd. Zamijenite zavjese roletama, riješite se tepiha...

Alergija na epidermalne alergene.

Glavni epidermalni alergeni: životinjska dlaka i perut, perje i paperje ptica. Lijek: Za pacijente s ovom vrstom alergije bolje je ne držati životinje kod kuće. Nakon eliminacije životinje potrebno je dva do tri puta generalno čišćenje kako bi se u potpunosti eliminirali preostali alergeni iz okoline.

Alergija na alergene peludi.

Alergija na pelud prilično je čest uzrok alergijskih bolesti. Različite biljke cvjetaju u različitim mjesecima, čak i bez alergološkog pregleda, ali znajući vrijeme egzacerbacije, možete pouzdano pretpostaviti što uzrokuje simptome.
Središnje regije Rusije karakteriziraju sljedeći kalendar cvjetanja:

tablica br. 2 Kalendar cvjetanja u središnjim regijama Rusije

Načini uklanjanja alergena i, posljedično, bronhijalne astme: najradikalnija i najbolja opcija je putovati u drugu klimatsku zonu tijekom razdoblja cvatnje onih biljaka na koje reagirate. Ako to nije moguće: pokušajte izaći iz kuće nakon 11 sati, koristite pročistače zraka kod kuće, ne izlazite u “prirodu” bez prijeke potrebe, ne plivajte u otvorenim vodama, prekrijte prozore gazom i ne zaboravite da ga često mokri. Zaboravite na biljne pripravke, pčelinje proizvode, kozmetiku i biljne lijekove.

Sportske aktivnosti su moguće i preporučljive, ali samo kada nema egzacerbacije. Atletika, igre s loptom, vožnja bicikla, plivanje (ako nema reakcije na klor koji se dodaje vodi za dezinfekciju), trčanje - to su sportovi koji se tradicionalno preporučuju pacijentima s bronhijalnom astmom. Razne vrste borilačkih vještina i skijanje (zbog izloženosti hladnom zraku) obično se tretiraju s oprezom. Ako vaše dijete ima sklonosti prema tome, pošaljite dijete u glazbenu školu da svira puhačke instrumente.

Vježbe disanja, na primjer, vježbe disanja prema Strelnikovoj, imaju dobar učinak.

Alergijska bronhijalna astma u djece.

Bronhijalna astma kod djece može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon godinu dana. Postoji povećan rizik od razvoja bolesti kod djece s obiteljskom anamnezom alergijskih bolesti, te kod pacijenata koji su već imali alergijske bolesti u prošlosti.

Često se bronhijalna astma može sakriti pod maskom opstruktivnog bronhitisa. Stoga, ako je dijete imalo 4 epizode opstruktivnog bronhitisa (bronhijalne opstrukcije) u godini, odmah idite alergologu.

Pokušavaju započeti liječenje derivatima kromoglicinske kiseline (kromoheksal, intal, tiled). Ako su neučinkoviti, prelaze na inhalacijske glukokortikosteroide. Tablica broj 3 prikazuje doze lijekova ove farmakološke skupine. Preporuča se davati lijekove pomoću nebulizatora. To povećava učinkovitost lijekova i olakšava proces udisanja.

Tablica broj 3 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za djecu.

Nastoje se započeti s alergen-specifičnom terapijom (SIT) što je ranije moguće (nakon 5 godina). U ovoj dobi daje najbolji učinak i često vam omogućuje da se potpuno riješite bolesti.
Cijepljenje se provodi u fazi stabilne remisije bolesti, pod pokrovom antihistaminika (Zyrtec, Cetrin, Erius) lijekova. Preporučljivo je cjepivo protiv pneumokoka uvrstiti u kalendar cijepljenja.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

S posebnom pažnjom poduzimaju se mjere za uklanjanje alergena i stvaranje hipoalergenog okruženja tijekom trudnoće. Potrebno je isključiti aktivno i pasivno pušenje.
Predviđeno liječenje ovisi o težini bolesti.

1) blagi epizodni tijek bronhijalne astme. Po potrebi se propisuju bronhodilatatori. Prednost se daje Atroventu.

2) blagi uporni tijek bronhijalne astme. Inhalacijski natrijev kromoglikat (Intal, Tayled). Ako je neučinkovit, zamijeniti inhalacijskim glukokortikosteroidima u malim dozama (tablica br. 1). Za pacijentice tijekom trudnoće preferiraju se derivati ​​beklometazona i budezonida. Ali možete nastaviti s uzimanjem drugih kortikosteroida kod bolesnica koje su prije trudnoće uspješno kontrolirale bronhijalnu astmu.

3) umjereni tok bronhijalne astme. Inhalacijski kortikosteroidi u umjerenim dozama.

4) teški tijek bronhijalne astme. Inhalacijski kortikosteroidi u visokim dozama. Ako postoji potreba za visokim dozama inhalacijskih kortikosteroida tijekom trudnoće, prednost treba dati budezonidu i njegovim derivatima. Moguće je propisati tabletirane kortikosteroide (prednizolon) u intermitentnim režimima.
Porod samo u bolničkim uvjetima. Elektronski fetalni monitoring provodi se od trenutka prijema u rodilište, ali ako je bronhijalna astma dobro kontrolirana i pacijentica nije rizična, kontinuirani fetalni monitoring nije potreban. Respiratorna funkcija (spirografija, peakflowmetrija) procjenjuje se od početka trudova, a zatim svakih 12 sati do poroda. Dobro ublažavanje boli smanjuje rizik od napadaja astme tijekom poroda. Ako je carski rez neophodan, preferira se neriduralna anestezija, fentanil se koristi kao analgetik. Poželjan je vaginalni porod s obzirom na to da je carski rez povezan sa značajno povećanim rizikom od egzacerbacije bolesti.

Tijekom dojenja nastavlja se s antiastmatičnom terapijom koja se provodi tijekom trudnoće. Teofilin i njegovi derivati ​​se ne preporučuju zbog izravnog toksičnog učinka na fetus.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prognoza za život uz pravilno liječenje je povoljna. Kod neadekvatnog liječenja ili naglog prekida uzimanja lijekova postoji visok rizik od razvoja statusa asthmaticus. Razvoj ovog stanja već predstavlja neposrednu prijetnju životu.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme također mogu uključivati ​​razvoj emfizema, zatajenja pluća i srca. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija alergijske bronhijalne astme.

Nažalost, učinkovite mjere primarne prevencije, odnosno usmjerene na sprječavanje bolesti, nisu razvijene. Ako problem već postoji, potrebno je odgovarajuće liječenje i eliminacija alergena, što omogućuje stabilizaciju tijeka bolesti i smanjenje rizika od egzacerbacija.

Odgovori na često postavljana pitanja na temu alergijske bronhijalne astme:

Pomažu li vježbe disanja u liječenju bronhijalne astme?

Da definitivno. Kod blažih oblika bolesti samo ove metode mogu u potpunosti stabilizirati tijek bolesti, a kod srednje teških i težih oblika bolesti mogu ga značajno ublažiti. Mnogi moji pacijenti ublažavaju napade isključivo vježbama disanja, bez upotrebe lijekova. Iako je bolje držati lijekove pri ruci.

Postavlja se dijagnoza bronhijalne astme. Liječnik je propisao tijek liječenja inhalatorima (flixotide) u trajanju od tri mjeseca. Simptomi su nestali peti dan liječenja. Zašto uzimati lijekove tako dugo ako se bolest više ne manifestira?

Bronhijalna astma je kronična bolest. Nema simptoma jer se liječite. Ako napustite tečaj na pola puta, postoji visok rizik od pogoršanja. Nakon tri mjeseca liječnik će procijeniti vaše stanje i odlučiti hoće li nastaviti liječenje. Bronhijalna astma je podmukla bolest, pa su tako dugi tečajevi opravdani.

U bolnici su propisali inhalator beclazone. U uputama sam pročitao da spada u hormonske lijekove. Je li ga opasno koristiti? Koje bi nuspojave mogle biti? Kako se one (ove nuspojave) mogu izbjeći?

Da, ovo je hormonski lijek. Ali djeluje posebno na sluznicu, ublažava upalu tamo. Provedena su istraživanja koja pokazuju da inhalacijski kortikosteroid u dnevnoj dozi manjoj od 1800 mcg nema sistemski učinak na organizam. Stoga se ne treba bojati ovih lijekova. Ali ako se upalni proces ne ublaži, bolest može brzo prijeći u status asthmaticus.
Ali ako se lijek koristi nepravilno, može doći do infekcije (najčešće gljivične) na sluznici usta. Ovo je najčešća nuspojava ovih lijekova. Da biste to izbjegli, nakon udisanja morate isprati usta. Korištenje odstojnika, koji je plastična cijev (adapter), također pomaže. Na jednu rupu takve cijevi pričvršćen je inhalator s lijekom, a kroz drugu se udahne. Kao rezultat toga, velike čestice lijeka, koje mogu uzrokovati probleme, talože se na stijenkama odstojnika ne dopirući do sluznice.

Alergolog-imunolog, dr. sc. Mayorov R.V.
KATEGORIJE
Probir
Ultrazvuk ekstremiteta
Vrste ultrazvuka
Ultrazvuk abdomena
Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI
O bogu Susanoo-no-mikoto i mom kamonu

O bogu Susanoo-no-mikoto i mom kamonu
Kronologija povijesti starog Rima Kronologija starog Rima

Kronologija povijesti starog Rima Kronologija starog Rima
Vrste problematičnih junaka u ruskoj književnosti Likovi u književnosti

Vrste problematičnih junaka u ruskoj književnosti Likovi u književnosti
Heroji antičke Grčke Herkulov lik iz grčkih mitova

Heroji antičke Grčke Herkulov lik iz grčkih mitova
Opis starih Germana

Opis starih Germana

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa