Hitna pomoć za plućne bolesti Hitna pomoć za plućno krvarenje
Jedan od naj opasna stanja Plućno krvarenje se smatra opasnim po život osobe. Kod hemoptoe krv curi iz žila plućno tkivo ili bronhijalno stablo s njegovim oslobađanjem kroz respiratorni trakt. Prvi gore medicinska pomoć u ovoj patologiji, usmjeren je na sprječavanje komplikacija, te je stoga vrlo ograničene prirode.
Koji znakovi plućnog krvarenja zahtijevaju pomoć?
Opasnost od hemoptoeje leži u njenom intenzitetu i stupnju oštećenja.
Hemoptiza se smatra manje opasnom za zdravlje, nastaje zbog oštećenja malih krvnih žila traheobronhalnog stabla zbog bolesti grkljana ili ždrijela. U isto vrijeme, stanje pacijenta je stabilno, može mirno čekati medicinska pomoć. Ako je glavni vaskularni snop pluća oštećen, krvarenje postaje ozbiljno, a znakovi kao što su:
- ispuštanje grimizne pjenaste krvi uz drhtanje kašlja;
- kašalj s mjehurićima u grlu;
- osjećaj kompresije u prsima, bol;
- otežano disanje, gušenje;
- vrtoglavica, slabost;
- znakovi anemičnog sindroma (bljedilo, tahikardija, sniženi krvni tlak).
Svi ovi znakovi javljaju se brzo, napreduju i postupno dovode do otežanog disanja. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, brzo se razvija masivno krvarenje, što može dovesti do asfiksije i smrti.
Prva pomoć
Hitnu pomoć za plućno krvarenje treba pružiti odmah, na mjestu gdje su se pojavili prvi znakovi patologije.
Ako je uzrok sindroma strano tijelo ili probojna rana prsnog koša, predmet se ne smije uklanjati, a otvorena rana treba stegnuti čistom (po mogućnosti sterilnom) krpom. Nadalje, algoritam djelovanja za hemoptoeu je isti:
- Zovite hitnu pomoć.
- Stavite žrtvu u sjedeći položaj s tijelom i glavom nagnutom prema naprijed, spuštenim nogama (prevencija asfiksije). Ako je osoba bez svijesti, položite je na stranu s koje se sumnja na krvarenje. Kada je oštećeni organ pritisnut prsa gubitak krvi je smanjen, rizik od ulaska tekućine u zdrava pluća.
- Ukloniti odjeću koja ometa slobodno disanje, osigurati protok zraka svježi zrak.
- Stavite hladno na prsa. To će potaknuti grčeve male posude, što će dovesti do smanjenja gubitka krvi. Da biste izbjegli hipotermiju pluća, stavite hladan oblog na 15 minuta, a zatim napravite kratku pauzu.
- Omogućite žrtvi potpuni odmor, nemojte razgovarati niti biti nervozni.
- Zabranjeno je hraniti i davati vodu pacijentu, možete dati komad leda.
- Osigurati sve što je potrebno (zdjelu, ručnik, pljuvač, umivaonik).
Zabranjene radnje
U slučaju plućnog krvarenja, strogo je zabranjeno zagrijavati bolesnika, stavljati čaše, senfne flastere, tople jastučiće za grijanje, vrući oblozi na prsa. To će uzrokovati širenje krvnih žila i pojačano krvarenje. Zabranjeno je davati bilo kakve lijekovi bez savjetovanja s liječnikom ili koordinatorom hitne pomoći.
Hitne medicinske mjere
Ekipa hitne pomoći pruža osnovne radnje spašavanja života na licu mjesta. Nakon što se stanje bolesnika ublaži, pacijent se odvodi u bolnicu, gdje se provodi pregled i utvrđuju uzroci patologije. Liječenje je propisano. Ako znakovi plućno krvarenje nemojte se smanjivati, postoji rizik aspiracijska pneumonija ili gušenja s kolapsom pluća, pacijent se hitno hospitalizira i podvrgava operaciji.
Na mjestu
Pristigla liječnička ekipa na licu mjesta ispituje patologiju. Kada se potvrdi plućno krvarenje, odgovornosti medicinskog osoblja uključuju:
- Čišćenje dišnih putova, osiguravanje ulaska kisika u njih, eliminiranje mogućnosti ulaska krvi donji odjeljci pluća
- Mjerenje krvnog tlaka, pulsa.
- Za smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji sublingvalno se daje nitroglicerin ili nitrosorbid.
- Davanje analgetika za intenzivnu bol.
- Intramuskularna primjena hemostatskog lijeka, na primjer Vikasol.
- Ako postoje napadaji, pacijentu se daje Seduxen ili Diazepam.
- Intravenska otopina kalcijevog klorida.
Nakon prve pomoći, pacijent se odvodi u bolnicu na daljnje ispitivanje i liječenje. Antitusivi se daju samo kada je izražen refleks kašlja. Ako se do dolaska hitne pomoći krvarenje komplicira stvaranjem krvnog ugruška, tada bolničari obavljaju hitna pomoć za tromboemboliju plućna arterija.
U bolnici
Ako ne hitno svjedočenje za operaciju, na primjer, probojna rana, strani predmet u prsima ili nezaustavljiv obilno krvarenje, pacijentu se daje niz dijagnostičke procedure. To uključuje:
- Bronhoskopija. Tijekom studije utvrđuje se opće stanje krvnih žila i nalazi se izvor krvarenja. Korištenjem bronhoskopa, biopsija se izvodi prema indikacijama, lijekovi se daju na mjesto lezije plovila ili se izvodi koagulacija. Ove manipulacije pomoći će privremeno zaustaviti krvarenje.
- X-zraka u dvije projekcije. Pomaže u određivanju prisutnosti krvi pleuralna šupljina ili razvoj aspiracijske pneumonije. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, ova se metoda može zanemariti.
- Angiografija. emisije funkcionalno stanježile, protok krvi i opseg patološkog procesa.
- Laboratorijske metode. Krvni testovi usmjereni na određivanje sustava koagulacije krvi i hemodinamike.
Na temelju rezultata pregleda propisuje se konzervativno ili kirurško liječenje. Radikalne operacije izvode se samo na pacijentima čije se stanje smatra izuzetno teškim. Opseg kirurške intervencije je različit i ovisi o zahvaćenom području. Segment se može izbrisati ili cijeli udio pluća U u krajnjem slučaju Radi se pneumonektomija (uklanjanje cijelog pluća).
Kardiolog
Više obrazovanje:
Kardiolog
država Kuban medicinsko sveučilište(KubSMU, KubSMA, KubSMI)
Stupanj obrazovanja - specijalist
Dodatno obrazovanje:
“Kardiologija”, “Tečaj o magnetskoj rezonanciji kardiovaskularnog sustava”
Istraživački institut za kardiologiju nazvan po. A.L. Mjasnikova
"Tečaj funkcionalne dijagnostike"
NTsSSKh im. A. N. Bakuleva
"Tečaj iz kliničke farmakologije"
Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja
"Hitna kardiologija"
Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)
"terapijski tečaj"
ruska država medicinski institut Roszdrav
Teške komplikacije bolesti i ozljeda unutarnji organi je plućno krvarenje (PH). To je polietiološko stanje u kojem se javlja hemoragija - krvarenje. Oslobađanje krvavog ispljuvka u lumen bronha izuzetno je ozbiljno hitno stanje. Hemophthisis, hemoptoea, difuzno alveolarno plućno krvarenje drugi su nazivi za ovaj kompleks simptoma. Ako je hemoptoea uzrokovana kemijskom izloženošću ili traumom, u Međunarodnoj klasifikaciji ova bolest se smatra kao neovisna bolest.
Etiologija i patogeneza hemoptoea
Učestalost LC je oko 1-4% od ukupnog broja krvarenja. Mnogi ljudi pogrešno ne konzultiraju liječnika za ovu patologiju.
Pacijentu je hitno potrebna medicinska pomoć ako se pojave znakovi plućnog krvarenja, budući da je stopa smrtnosti od ove komplikacije plućne bolesti doseže 50-80%.
Masivna aspiracija krvi nalazi se u oba plućna krila. Ovo je penetracija biološka tekućina u tkivu dišnog organa pri udisaju.
Uzroci bolesti
Plućno krvarenje najčešće se javlja kod muškaraca srednje i starije životne dobi.
Rizična skupina uključuje:
- djeca s rekurentnom upalom pluća;
- pacijenti koji dugo uzimaju steroidne hormone;
- osuđenici na izdržavanju kazne;
- vanjski migranti;
- žene koje nose dijete;
- dijabetičari;
- bolesnika s plućnom tuberkulozom;
- starije osobe;
- bolesnika s akutnom upalom pluća.
LC je manifestacija mnogih bolesti.
Plućna krvarenja uzrokovana su sljedećim čimbenicima:
- destruktivni patološki procesi u dišni put;
- zračenje;
- plućno srce;
- zarazne bolesti;
- psiho-emocionalni stres;
- onkološki procesi;
- ozljede pluća i bronha;
- apsces pluća;
- bolesti jednjaka;
- venska stagnacija;
- nedostaci vitamina;
- sustavne bolesti;
- bolesti krvi;
- razvoj bolesti srca;
- bolesti medijastinuma.
Kod kroničnog atrofičnog bronhitisa, bronhiektazija, tumora i plućne tuberkuloze najčešće se javlja ovaj opasni sindrom. Do 90% slučajeva gubitka krvi uzrokovano je tuberkulozom.
Klasifikacija hematopoeze
U obzir se uzima intenzitet težine ovog teškog sindroma.
U klinička medicina Uobičajeno je razlikovati 3 stupnja LC:
- Hemoptiza je hemoptiza. U slini ili ispljuvku sa sluzi, postoje mnoge pruge krvi i ugrušci biološke tekućine. Hemoptiza ne ugrožava život pacijenta.
- Masivno krvarenje. Tijekom kašlja krvni ugrušak se teško oslobađa iz pluća. Ovaj patološki proces javlja se povremeno ili kontinuirano.
- Profuzno plućno krvarenje. Krv istječe u neprekidnom mlazu. Ovo je izuzetno ozbiljno stanje za pacijenta. Asfiksija sa koban je česta komplikacija takav simptom.
Klinička slika bolesti
Plućno krvarenje obično se kod bolesnika iznenada razvije. Počinje hemoptiza. Oštećenje tkiva dišnog organa uzrokuje crvenilo patološkog sputuma. Kada dođe do plućnog krvarenja, simptomi kod bolesnika mogu varirati. U početku bolesnik povremeno kašlje, no s vremenom mu se stanje pogoršava.
Pjenasti ispljuvak s krvlju može se proizvesti u velikim količinama. Kašalj se pojačava i javlja sve češće. Uz intenzivno krvarenje pojavljuje se jak kašalj, koji se ne može zaustaviti. Kod krvarenja u plućima krv se ispušta iz dišnog trakta kroz nos ili usta. Ne dolazi do zgrušavanja krvi i može se pojaviti pjena.
Karakteristične manifestacije bolesti su:
- Jaki suhi kašalj na početku napada. Kasnije postaje mokro.
- Primjećuje se tahipneja. Frekvencija pokreti disanja u minuti se povećava na 60 ili više.
- Disanje je ubrzano i plitko. dispneja.
- Hladan znoj.
- Kod intenzivnog krvarenja dolazi do gubitka svijesti.
- Hemoptiza.
- Buka u ušima.
- Postoji bol i nelagoda u prsima.
- Oštećenje traheobronhalnog stabla.
- Može se razviti centralna cijanoza. Arterijska krv slabo zasićen kisikom.
- Oštećenje vida zbog masivnog krvarenja.
- Hipotenzija - smanjen krvni tlak.
- Jasno se čuju šumovi disanja - vlažni hropci različite veličine.
- Konvulzivni sindrom.
- Vrućica, niska temperatura.
- Mramornost i bljedilo kože.
- Javlja se vrtoglavica - vrtoglavica, gubitak ravnoteže.
- Simptomi zatajenja disanja se povećavaju i razvija se asfiksija.
- Bolesnika obuzima strah.
- S masivnim plućnim krvarenjem razvija se anemija.
Po boji iskašljane krvi može se odrediti izvor krvarenja. Zahvaćene grane dušnika izvor su krvarenja. Bolesnik iskašljava svijetlo crvenu pjenastu krv i guta izlučenu grudu sluzi. Kada je struktura pluća uništena ili ozlijeđena, zahvaćene su grane plućne arterije različitih veličina. Jet tamna krv u slučaju plućnog krvarenja, izlijeva se iz zahvaćenih žila. Uz LC, tijelo pacijenta se brzo razvija patološke promjene. To je tipično za teški gubitak krvi.
Dijagnostički postupci
Točno utvrđivanje uzroka plućnog krvarenja uvijek predstavlja velike poteškoće. U identificiranju ove bolesti sudjeluju liječnici različitih profila. Kompetentna dijagnoza takve patologije uvijek se temelji na povijesti bolesti te kliničkim i radiološkim znakovima.
Neiskusni liječnici mogu zamijeniti krvarenje iz nosa za difuzno alveolarno plućno krvarenje. Gastrointestinalno krvarenje može maskirati LC. Ponekad pacijent proguta krv umjesto da je iskašlje iz pluća.
Za dijagnozu se koriste suvremene informativne tehnike:
- auskultacija, udaraljke tijekom vizualnog pregleda;
- Etiologija krvarenja može se odrediti kulturom sputuma na mikrofloru;
- serološki testovi;
- Magnetska rezonancija ili CT omogućuje pregled tkiva sloj po sloj;
- kako bi se otkrio izvor curenja krvi, provodi se traheobronhoskopija;
- u svrhu isključenja mitralna stenoza koristi se ehokardiografija;
- X-ray pregled, ultrazvuk pluća;
- opća analiza krvi;
- angiopulmonografija - kontrastna studija krvnih žila;
- krvni test - koagulogram;
- bronhijalna arteriografija;
- Radi otkrivanja ponovljenih plućnih krvarenja provodi se kontrastna rendgenska dijagnostika;
- polimeraza lančana reakcija- najučinkovitija dijagnostička metoda.
Kako pružiti prvu pomoć
Kompetentna prva pomoć za plućno krvarenje je izuzetno potrebna. Rođaci bolesne osobe trebaju biti dobro upoznati s algoritmom pružanja takve pomoći u slučaju komplikacija osnovne bolesti.
Osoba koja se nalazi u blizini pacijenta mora učiniti sljedeće:
- U ovom hitnom slučaju, pozivanje hitne pomoći može spasiti život žrtve.
- Bolesniku se mora osigurati potpuni psihički i fizički mir.
- Da krv ne bi ušla u zdrava pluća, pacijent mora biti u sjedećem ili polusjedećem položaju. Krv prirodno teče dalje od gornji dio torzo.
- Mjesto gdje se žrtva nalazi zahtijeva dobru ventilaciju i svjež zrak.
- Odjeća koja otežava disanje mora se ukloniti.
- Dajte pacijentu lijekove protiv kašlja.
- Hladan oblog stavlja se na prsa.
- Preporuča se progutati komadiće leda.
Tim hitne pomoći hitno hospitalizira pacijenta u bolnici. Hitnu pomoć kod plućnog krvarenja pružaju specijalisti odjela torakalne kirurgije ili pulmologije. Za privremeno zaustavljanje LC koristi se hipotenzija izazvana lijekovima. Za uklanjanje krvi iz dišnog organa koristi se poseban bronhoskop ili aspirator.
Ako je intenzitet krvarenja visok, tekućina se ispumpava iz pluća pomoću medicinske opreme. Ovaj postupak nije potreban za hemoptizu. Pacijentu se intramuskularno ubrizgava kalcijev glukonat. Sulfokamfokain ima stimulirajući učinak na srce. Liječnik propisuje antibiotike.
Konzervativno liječenje
Algoritam liječenja plućnog krvarenja poznat je svakom stručnjaku.
Tijek liječenja uključuje niz aktivnosti:
- Kisik se primjenjuje kroz nosni kateter – terapija kisikom.
- Indicirana je primjena diuretika. Jaka i brzodjelujući lijek je Lasix.
- Difenhidramin i Pipolfen imaju antihistaminski i sedativni učinak.
- Snagu srčanih kontrakcija povećavaju Korglykon i Strophanthin.
- Zgrušavanje krvi ubrzava Gordox, natrijev etamsilat, Vikasol.
- Bolni kašalj suzbijaju Promedol, Dionin, Kodein.
- Ketorol i Analgin pomažu u uklanjanju boli.
- Ako postoji veliki gubitak krvi, provodi se nadomjesna terapija. Pacijentima se daje Ringer, Poliglyukin, Trisol.
- Za snižavanje krvnog tlaka koriste se Clonidine, Benzohexonium, Arfonad i Pentamin.
Endoskopske metode i kirurgija
Prema vitalnim indikacijama, provodi se terapijska bronhoskopija s uvođenjem posebne sonde za liječenje oštećenog područja. Ako je potrebno, provodi se kirurško liječenje. Vaskularna ligacija, pneumonektomija ili resekcija pluća. Hitna intubacija traheje provodi se kod asfiksije.
Potreban je redovit liječnički pregled. Uz svaku manifestaciju sustavnih bolesti, kronične patologije pluća i srca, trebate kontaktirati stručnjaka. Plućna krvarenja zahtijevaju pravodobno i učinkovito liječenje. To će izbjeći komplikacije i ozbiljne posljedice.
Plućno krvarenje (ukrajinski leheneva hemoragija) je po život opasno stanje koje zahtijeva brzu, kvalificiranu medicinsku pomoć. Uzrokuje ga krvarenje iz bronhijalnih žila ili kanala koji opskrbljuju pluća.
S takvim krvarenjem krv se oslobađa kroz dišne putove, ulijeva se u bronhije.
Ovo patološko stanje je ozbiljna komplikacija koja se javlja kao posljedica različitih bolesti srčanih ili dišnih skupina, kao i određenih vaskularnih patologija.
Poremećaj normalne cirkulacije krvi kroz krvne žile pluća nastaje kada su deformirane i oštećeno plućno tkivo. Identičan naziv za plućno krvarenje (PH) je difuzno alveolarno krvarenje.
S ovim patološkim stanjem, dobrobit pacijenta je oštro poremećena, popraćena je poremećajima cirkulacije u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do poremećaja funkcionalnosti srca.
Što je LC?
U većini slučajeva, plućno krvarenje se bilježi kao komplikacija zbog bolesti povezanih sa srcem, plućima i hematopoezom.
Zbog toga se liječenje provodi pod nadzorom nekoliko liječnika. različitih smjerova(kardiolozi, pulmolozi, hematolozi, terapeuti).
Budući da je bolest ozbiljna komplikacija, ukazuje na jednako ozbiljnu početnu bolest.
Unutarnje plućno krvarenje s razvojem hemotoraksa Istodobnost ova dva patološka stanja može rezultirati unutarnjim krvarenjem, što će dovesti do brze smrti.
Stupanj letaliteta ovisi o stupnju razvoja i popratne bolesti, kao i brzina medicinske skrbi. Stopa smrtnosti kreće se od 5 do 80 posto.
U većini slučajeva obolijevaju bolesnici nakon 50. godine života, s precipitirajućim bolestima, dugotrajnim pušenjem ili s oštećenom funkcijom pluća.
Neovisna bolest, plućno krvarenje može se pojaviti zbog ozljeda prsnog koša ili pluća, kao i kada je tijelo izloženo kemikalijama.
Klasifikacija
Klasifikacija bolesti kao što je plućno krvarenje, prema kliničkim znakovima, podijeljena je na očito krvarenje u plućima i hemoptizu. Razlikuju se u količini krvi koja se oslobađa iz posuda.
U većini slučajeva, hemoptiza je preteča opsežnog plućnog krvarenja, te stoga zahtijeva hitan pregled liječnika, kao i brzu primjenu mjere za njegovo sprječavanje.
Posljednju fazu karakterizira ispljuvak koji se izlučuje kašljem, uz prisutnost krvne pruge. Količina takvog pražnjenja nije veća od pedeset mililitara dnevno. Povećanje količine krvi izlučene s ispljuvkom dijagnosticira se kao plućno krvarenje.
Odvajanje LC-a događa se prema količini krvi koja se oslobađa tijekom kašlja.
Krv pri kašljanju Postoje tri stupnja plućnog krvarenja:
- Manje krvarenje karakteriziran krvlju u ispljuvku, u volumenu od pedeset do sto mililitara dnevno;
- Prosjek– od sto do pet stotina mililitara nečistoća krvi dnevno;
- Teška- više od pet stotina mililitara.
Posebnu opasnost predstavljaju brzo napredujuća krvarenja u velikim količinama. U velikoj većini slučajeva dovode do akutna nestašica zrak i smrt.
Također, postoji podjela plućnog krvarenja u tri oblika:
- Unutarnje krvarenje s progresijom nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini;
- Vanjsko krvarenje– krvarenja sa vani pluća;
- Mješoviti– istodobna kombinacija gore navedenih krvarenja.
Koji su uzroci LC?
Ovo patološko stanje uzrokovano je traumatskim situacijama, patologijama unutarnjih organa, kao i raznim učincima kemikalija na ljudsko tijelo.
U velikoj većini zabilježenih slučajeva čimbenik koji izaziva plućno krvarenje je patologija bronhijalnih žila i pluća. Uzročnici bolesti ove bolesti deformiraju krvne žile i alveole.
Infekcije koje zahvaćaju pluća i bronhijalnu mrežu, s progresijom do ozbiljnih komplikacija, navedene su u nastavku:
Glavni čimbenici koji utječu na progresiju plućnog krvarenja kao neovisne bolesti su sljedeći:
- Dugotrajna terapija antikoagulansima;
- Alergijske reakcije na lijekove;
- Ionsko zračenje;
- Živčano prenaprezanje;
- Traumatske situacije pluća;
- Nepotpuni prestanak krvarenja početne faze postoperativno liječenje;
- Učinak kemikalija na tijelo;
- Stagnacija krvi u venama plućne cirkulacije;
- Transplantacija koštane srži ili drugog organa.
Vrste patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, čija pojedina područja izravno komuniciraju s malim krugom cirkulacije krvi, što dovodi do progresije bolesti:
Sljedeće bolesti također mogu uzrokovati krvarenje u plućima.
To uključuje:
- Pneumoskleroza (upalni ili distrofični procesi u plućima, koji dovode do patološke zamjene plućnog vezivnog tkiva);
- Tumorske formacije benigne prirode u bronhijalnom sustavu;
- Procesi raka u plućima;
- Reumatizam;
- Vaskulitis;
- Dijateza;
- Smrt plućnog tkiva;
- Kavernozna plućna tuberkuloza je destruktivni oblik bolesti, razlikovna značajkašto je prisutnost u plućnom tkivu izolirane šupljine raspada (šupljine);
- Pneumokonioza je skupina plućnih bolesti (ireverzibilnih i neizlječivih) uzrokovanih dugotrajnim udisanjem industrijske prašine i karakterizirana razvojem fibroznog procesa u njima;
- Plućna hemosideroza – metabolički poremećaj uzrokovan viškom pigmenta hemosiderina u stanicama tijela;
- Goodpastureov sindrom je rijetka autoimuna bolest nepoznatog porijekla koju karakterizira difuzno oštećenje alveolarni aparat pluća i membrane glomerula bubrega.
Postoji i rizična skupina, koja uključuje osobe s velikom vjerojatnošću progresije plućnog krvarenja, u prisutnosti sljedećih čimbenika:
- U slučaju akutne upale pluća;
- Pogođeni dijabetesom;
- Žene koje nose dijete;
- Boluje od tuberkuloze;
- Osobe niskog ekonomskog i socijalnog statusa;
- migranti;
- Kategorija osuđenika na izdržavanju kazne zatvora;
- Bolesnici koji koriste glukokortikoide;
- Starije osobe.
Gotovo sva patološka stanja pluća i plućne cirkulacije su u opasnosti od plućnog krvarenja. U takvim slučajevima potrebna je stalna prevencija bolesti, au slučaju očitih znakova patologije, medicinska skrb za pacijenta.
Kako prepoznati simptome?
Odmah se pojavljuju očiti simptomi koji ukazuju na plućno krvarenje. Na rani stadiji razvoja bolesti, moguće blage hemoptize i napadi kašlja glavni su simptom LC.
Postoji jasan iscjedak krvi, jarko crvene boje sa sluzavim iscjetkom.
Takvo krvarenje može se razvijati ili polako, postupno povećavajući, ili vrlo brzo, što ugrožava život pacijenta.
Takvi simptomi također mogu ukazivati na oštećenje drugih organa, pa ih morate usporediti s prirodom kašlja, procjenjujući ga prema nekoliko kriterija kako biste shvatili da su krvarenja doista plućna.
Ovo je vrlo važan parametar, budući da se krvne pruge mogu pojaviti i tijekom krvarenja iz nosa, što se može zamijeniti s krvarenjem iz pluća.
Osnovni, temeljni klinički simptomi plućno krvarenje se očituje u sljedećem:
U većini zabilježenih slučajeva radi se o hemoptizi, koja ima povoljniju prognozu. U takvim uvjetima, dobrobit pacijenta nije značajno pogođena, a krv se oslobađa u malim količinama.
Potrebno je jasno razlikovati plućno krvarenje od krvarenja uzrokovanih kršenjem želučanog trakta. To se može učiniti procjenom konzistencije krvi koja se oslobađa s ispljuvkom.
Koje bolesti mogu biti praćene plućnim krvarenjem?
Pojava očitih simptoma plućnog krvarenja obično se pojavljuje kada u dobrom stanju strpljiv, iznenada. Napadi kašlja, početne faze rijetko smetaju. Blago crvenilo izlučenog sputuma ukazuje na manje oštećenje plućnog tkiva.
S vremenom se napadi javljaju sve češće i količina proizvedenog sputuma se povećava. Ovu vrstu kašlja vrlo je teško zaustaviti. Obilno ispuštanje krvi može izazvati nesvjesticu, grčeve, gubitak vida i nedostatak zraka.
Kod bronhiektazija, jedan od očitih simptoma je hemoptiza. Kada ovaj simptom to ukazuje na očite destruktivne procese u bronhima.
Glavni simptomi ove patologije su:
- Stalni napadi kašlja;
- Promuklost glasa;
- Bol u prsima;
- Vrućica;
- Slaba fizička izdržljivost;
- Iscrpljenost tijela;
- Poremećaji razvojnog procesa;
- Zadebljanje falangi gornji udovi.
Respiratorna ekspanzija prsnog koša ne može raditi u potpunosti, a pri slušanju fonendoskopom bilježe se vlažni hropci suhe i glasne prirode.
LC se također bilježi kod raka pluća. Dolazi do razvoja tumorske formacije i njezine dezintegracije, što dovodi do deformacije bronha i oštećenja krvnih žila pluća.
Glavni početni znakovi Rak pluća karakteriziraju napadaji suhog, dugotrajnog kašlja koji s vremenom prerasta u mokri kašalj koji uzrokuje iskašljavanje krvi. Događa se iznenadni gubitak težinu pacijenta, kao i povećane limfne čvorove.
Kada plućno krvarenje prati rak, u većini slučajeva dolazi do njega smrtni ishod. Dijagnoza ove bolesti, osim simptoma, potkrijepljena je specifičnim radiografskim nalazima.
Silikoza i druga patološka stanja iz skupine pneumokonioza očituju se iskašljavanjem krvi, au težim stadijima i krvarenjem u plućima. U opasnosti su ljudi koji stalno udišu radnu prašinu.
Kada tkivo srčanog mišića odumre (infarkt), iskašljavanje krvi može biti neznatno, ili prilično voluminozno, a također ima različita trajanja.Njegova manifestacija javlja se u pozadini drugih jasno izraženih simptoma.
Apsces pluća manifestira se iskašljavanjem krvi. Pacijenti su primijetili loš miris ispljuvak, kao i njegov gnojni sadržaj. Nakon iskašljavanja bilježi se privremeno olakšanje. Primjećuju se simptomi teške intoksikacije ljudsko tijelo.
Sva su stanja opasna po život i zahtijevaju i prijebolničku i bolničku medicinsku skrb. Što se događa s tuberkulozom?
U slučaju tuberkuloze oštećenja plućnih tkiva, s deformacijom njihove glavne strukturne komponente, postoji očita opijenost tijela, opća slabost, napadaji suhog kašlja, bolne senzacije u grudima.
Kada se pojavi hemoptiza, tijek bolesti se značajno pogoršava.
Počinje se pojavljivati tvrdi dah, groznica, obilno (pojačano) znojenje, kao i plava boja kože. Napadaji kašlja prelaze iz suhog u mokri, i sve očiti simptomi postati najizraženiji.
Dijagnostika
Nakon dolaska pacijenta, liječnik izvodi početni pregled, sluša pritužbe pacijenta i provodi auskultaciju bronha, također se procjenjuje ozbiljnost stanja i stupanj razvoja bolesti.
Također je važno imati anamnezu, koju pacijent treba imati sa sobom. Iz toga liječnik može pratiti prethodne bolesti, te sve čimbenike koji bi mogli utjecati na napredovanje plućnog krvarenja.
Inicijalni pregled se provodi kako bi se pratilo očiti znakovi plućno krvarenje. Bronhopulmonalni odjeljak se sluša pomoću fonendoskopa kako bi se utvrdilo očito hripanje i abnormalni zvukovi.
Najviše informativne metode istraživanje do Za dijagnosticiranje krvarenja u plućima kod odraslih i djece koriste se sljedeći testovi:
- Inicijalni pregled sa slušanjem pacijenta;
- Klinički test krvi. Pokazat će opće stanje zdravlja pacijenta i odstupanja od norme elemenata koji zasićuju krv;
- Kemija krvi. Opsežan test krvi koji će pomoći u određivanju stanja gotovo svih organa u tijelu. Po fluktuacijama pokazatelja u jednom ili drugom smjeru, moguće je odrediti ne samo zahvaćeni organ, već i opseg njegove štete;
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Studija s kojom možete vizualno vidjeti stanje krvnih žila i organa, što pomaže u dijagnosticiranju mnogih strukturna oštećenja organi;
- Ultrazvučni pregled srca– konkretno, studija srčanog mišića koristi se za isključivanje patološko stanje mitralni ventil, za točniju dijagnozu;
- X-zraka. X-zraka može otkriti ispunjenu krvna pluća odrasli i djeca, a dijagnosticiraju se odstupanja koja ukazuju na početne bolesti LC;
- MRI. daje pune informacije prema stanju tijela. Ali to je vrlo skupa metoda istraživanja;
- Bronhijalna arteriografija – Rentgenski pregled bronhalne arterije, nakon primjene kontrastnog sredstva;
- Angiopulmonografija- rendgenski kontrastni pregled plućnih arterija pomoću kompjutorizirane tomografije;
- Mikrobiološka istraživanja e testovi sputuma se provode kako bi se utvrdilo podrijetlo krvarenja;
- Serološki testovi– to su metode proučavanja antigena ili protutijela u biološkom materijalu bolesnika, temeljene na određenim imunološkim reakcijama;
- Bronhoskopija je metoda izravnog pregleda i procjene stanja sluznice dušnika i bronha pomoću posebnog uređaja – bronhofiberskopa. Koristi se za zaustavljanje krvarenja.
Izbor metode istraživanja ovisi isključivo o liječniku koji ih propisuje, uzimajući u obzir sve čimbenike, simptome i pritužbe koje mogu biti prisutne kod pacijenta.
Budući da je krvarenje u plućima vrlo ozbiljno stanje, potrebno je javiti se što prije kola hitne pomoći. Prije njezina dolaska morate znati pružiti prvu pomoć. Mjere koje se mogu primijeniti na bolesnika u ovoj fazi vrlo su ograničene.
Treba slijediti sljedeće korake.
Algoritam hitne pomoći:
- Tijelo oboljele osobe postaviti u polusjedeći položaj, spustiti noge i stopala, preporučljivo je sjediti polubočno. Ovaj položaj će smanjiti pritisak u plućnim žilama i potaknuti normalan odljev krvi iz bronha;
- Dajte oboljeloj osobi komadiće leda da proguta ili hladno piti vodu Stavite hladan oblog na prsa u malim gutljajima;
- Odvratiti pacijenta, postići njegovu smirenost;
- Poduzeti sve mjere za hitnu hospitalizaciju.
Kada je pacijent hospitaliziran, često se izvodi diferencijalna dijagnoza, kako bi se isključile moguće druge bolesti. Liječenje u stacionaru uvijek je od velike koristi i pomaže u privremenom ili trajnom zaustavljanju krvarenja.
Protokol radnji u stacionarnom odjelu sastoji se od sljedećih točaka, koje može se koristiti ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta:
- Korištenje rendgenske snimke prsnog koša, nakon čega je moguće utvrditi uzrok koji je doveo do unutarnjeg krvarenja;
- Dijagnoza bronhoskopijom. Uz takvu studiju, moguće je točno dijagnosticirati izvor krvarenja u bronhima i nekako utjecati na to;
- Terapija lijekovima;
- Hitna operacija.
Koji se lijekovi koriste u bolnici?
Upotreba bilo kojeg lijeka propisana je nakon provedbe studija hardvera, kako bi se točno razumjelo koji tijek terapije je potreban. Morate znati da neki lijekovi djeluju tako da privremeno zaustavljaju krvarenje. Ali većina učinkovita metoda Liječenje je kirurško.
Glavni cilj tijeka terapije je uklanjanje izvorne bolesti. Na ovaj trenutak konzervativno liječenje koristi se za liječenje manjih i umjerenih oblika krvarenja u plućima.
Najčešće korišteni lijekovi su:
| Droge | Karakteristično |
|---|---|
| Hemostatski lijekovi (Vikasol, natrijev etamsilat, Gordox, Contrikal) | Pomaže učinkovito zaustaviti plućno krvarenje |
| Antihipertenzivni lijekovi (Pentamin, Arfonade, Clonidine) | Ova vrsta lijekova učinkovito snižava krvni tlak |
| "Kodein", "Dionin", "Promedol" | Koristi se za ublažavanje napadaja kašlja |
| Sredstva protiv bolova (Analgin, Ketorol, neki narkotici) | Propisuju se kada postoji krvarenje u plućima, popraćeno bolom. |
| Imunosupresivi i glukokortikoidi "Ciklofosfamid" | Sintetski lijekovi (analozi endogenih hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde) koji imaju protuupalni, desenzibilizirajući, imunosupresivni, antišok i antitoksični učinak |
| Lijekovi za desenzibilizaciju (Pipolfen, Difenhidramin) | Lijekovi koji sprječavaju ili smanjuju alergijske reakcije |
| Kardiotonični lijekovi (Strofantin, Korglikon) | Povećava kontraktilnost miokarda (jačina srčanih kontrakcija), koristi se uglavnom kod zatajenja srca |
| Terapija kisikom | Terapija se sastoji od primjene kisika za liječenje i prevenciju bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava. |
Koje mogućnosti liječenja postoje osim terapije lijekovima?
Ako nema učinka liječenja lijekovima, koristi se bronhoskopija. Za ovu studiju koristi se unos lijekovi, kroz hemostatsku cijev.
Glavni zadatak ovih sredstava je obnoviti krvne žile na mjestu njihove deformacije, zatvoriti bronhije i vratiti arterije.
Ne treba računati na trajno izlječenje ovom metodom, jer ona samo privremeno oporavlja pluća.
Glavne metode liječenja teških stadija plućnog krvarenja su kirurške intervencije.
To uključuje:
- X-zraka endovaskularna okluzija. Takve operacije su kirurške intervencije koje se izvode na krvne žile pristup kroz kožu, pod kontrolom metoda snimanja zračenjem pomoću posebnih instrumenata. Metoda liječenja je vrlo učinkovita, ali postoji progresija komplikacija (ishemični napadi srca, leđne moždine ili mozga);
- Radikalna metoda. To uključuje operacije uklanjanja cijelog ili dijela pluća, odsijecanje patoloških dijelova pluća;
- Palijativne metode.
To uključuje:
- Terapija kolapsa- liječenje plućne tuberkuloze postizanjem trajnog ili privremenog smanjenja volumena zahvaćenog pluća;
- Torakoplastika — kirurgija, koji uključuje resekciju rebara i provodi se kako bi se smanjio volumen prsne šupljine;
- Podvezivanje arterije– vrši se podvezivanje arterije koja krvari;
- Pneumotomija— kirurški zahvat: disekcija plućnog tkiva radi otvaranja apscesa, uklanjanja ehinokokne ciste itd.
Pouzdan izbor operativne metode ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i određuje se tijekom pregleda kirurga i liječnika koji izravno liječi. Prevencija
Kako bi se spriječilo plućno krvarenje, preporuča se slijediti preventivne akcije usmjeren na suzbijanje progresije mnogih bolesti:
- Pravilna prehrana. Potreban Uravnotežena prehrana prehrana, s izuzetkom nezdrave hrane, jako pržena, slana, začinjena jela. Konzumirajte više svježe povrće i voće, kao i nemasno meso i hrana bogata veliki iznos vitamini i hranjive tvari;
- Zdrav stil života je integralni faktor prevencija većine bolesti. Preporuča se bavljenje sportom za održavanje tonusa tijela, kao i izbjegavanje višak kilograma, što dovodi do razne patologije i rizične skupine;
- Ne zadržavajte se u vlažnim ili prašnjavim područjima dulje vrijeme, budući da se može izazvati zatajenje pluća;
- Izbjegavanje stresa. Ograničite se što je više moguće od živčana napetost, stresni utjecaji i jak emocionalni stres. Svi oni imaju štetan učinak na opće stanje zdravlje;
- Redovito uzimajte lijekove, ako vam ih je propisao Vaš liječnik. Nepoštivanje tijeka terapije može dovesti do smrti tkiva u tijelu i smrti;
- Ostanite hidrirani. Koristite najmanje jednu i pol litru čista voda u danu;
- Prestanite piti alkohol i cigarete;
- Pregledajte se kod liječnika jednom godišnje, napravite krvnu sliku i temeljito pregledajte svoje tijelo. To će pomoći u ranom otkrivanju bolesti ranoj fazi razvoj, što će značajno olakšati tijek terapije i mogućnost komplikacija.
Ovaj popis radnji usmjeren je na prevenciju velika količina bolesti i pomoći će smanjiti mogućnost oštećenja tijela.
Video: Pomoć kod plućnog krvarenja.
Životna prognoza
Ova vrsta patološka komplikacija je vrlo opasno za život pacijenta, au nedostatku kvalificirani tretman, čak i male količine krvi izlučene u sputum mogu dovesti do daljnje smrti.
Budući da je plućno krvarenje, u velikoj većini slučajeva, pogoršano drugim bolestima, potrebno je provesti profilaksu širokog spektra . Ako primijetite najmanje simptome, morate otići u bolnicu i vidjeti kvalificiranog liječnika.
On će odrediti patogenezu i propisati ispravan i učinkovit tretman.
Kada se dijagnosticira u početnoj ili srednjoj fazi plućnog krvarenja, potrebno je stalno uzimati liječenje lijekovima, propisane od strane liječnika kako bi se spriječio razvoj teške faze bolesti.
Ekstremni stupanj LC-a vrlo je opasan za ljudski život. Kod teškog plućnog krvarenja u većini slučajeva dolazi do začepljenja dišnih putova Krvni ugrušci, što dovodi do nedostatka zraka i smrti; paralelno s tim preklapanjem javljaju se i bronhospazmi.
Kirurški zahvat u hitnim slučajevima, u prisutnosti plućnog krvarenja, deseterostruko povećava rizik od progresije opterećenja.
Ako primijetite simptome, odmah idite u bolnicu na pregled, to može spasiti život pacijenta.
Ne bavite se samoliječenjem i ostanite zdravi.
Sudeći po vašoj prehrani, uopće ne brinete o svom imunološkom sustavu ili svom tijelu. Vrlo ste osjetljivi na bolesti pluća i drugih organa! Vrijeme je da zavolite sebe i počnete se poboljšavati. Hitno je potrebno prilagoditi prehranu, smanjiti masnu, škrobnu, slatku i alkoholnu hranu na minimum. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Nahranite tijelo uzimanjem vitamina, pijte više vode (točno pročišćene, mineralne). Ojačajte svoje tijelo i smanjite količinu stresa u svom životu.
Podložni ste umjerenim plućnim bolestima.
Zasad je dobro, ali ako se o njoj ne počnete pažljivije brinuti, onda vas bolesti pluća i drugih organa neće ostaviti na čekanju (ako za to već nisu postojali preduvjeti). I česte prehlade, problemi s crijevima i druge "užitke" života prate slab imunitet. Trebali biste razmisliti o svojoj prehrani, minimizirati masno, brašno, slatkiše i alkohol. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Da biste hranili tijelo uzimanjem vitamina, ne zaboravite da morate piti puno vode (točno pročišćene, mineralne vode). Ojačajte svoje tijelo, smanjite količinu stresa u životu, razmišljajte pozitivnije i vaš imunološki sustav će biti jak još mnogo godina.
Čestitamo! Samo tako nastavi!
Vodite li računa o svojoj prehrani, zdravlju i imunološki sustav. Nastavite u istom duhu i problemi s plućima i zdravljem općenito neće vas mučiti još dugi niz godina. Ne zaboravite da je to uglavnom zbog činjenice da se pravilno hranite i vodite zdrava slikaživot. Jedite pravilnu i zdravu hranu (voće, povrće, fermentirani mliječni proizvodi), ne zaboravite piti velike količine pročišćene vode, jačajte svoj organizam, razmišljajte pozitivno. Samo volite sebe i svoje tijelo, brinite o njemu i ono će vam sigurno uzvratiti osjećaje.
Plućno krvarenje je hitno stanje karakterizirano ispuštanjem krvi iz donjeg dišnog trakta tijekom kašlja. Ovo je ozbiljna, često fatalna komplikacija mnogih plućnih bolesti. Ako se otkriju njegovi znakovi, morate odmah nazvati hitnu pomoć, bez obzira na uzrok stanja. U drugom ishodu dolazi do asfiksije - nedostatka zraka zbog zatvaranja krvlju zračnih šupljina u plućima.
Uzroci
Najčešći uzroci plućnog krvarenja su akutni i kronična bolest pluća:
Osim toga, ispuštanje krvi iz pluća može pratiti niz dijagnostičkih i terapijskih postupaka:
- Biopsija plućnog tkiva, bronha.
- Punkcija pleuralne šupljine.
- Ugradnja pleuralne drenaže.
- Razdoblje nakon operacije pluća.
- Bronhoskopija.
Oko 40% krvarenja iz pluća povezano je s tuberkulozni proces, 30% - od bakterijska infekcija. Ako je uzrok razgradnja tkiva tijekom raka pluća, incidencija je oko 15-20%.
Govoreći o žilama oštećenim tijekom razvoja krvarenja iz pluća, dva su glavna izvora:
- Bronhalne arterije uključene u veliki krug krvotok
- Ogranci plućne arterije, koji predstavljaju dio plućne cirkulacije.
Gore je ako krvarenje nastane iz sustava plućne arterije, čije grane imaju veći promjer od bronhijalnih žila. Posljedično, krvarenje je intenzivnije i manje podložno konzervativne metode hemostaza (lijekovi).
Oštećenje bronhijalnih grana često prati kroničnu plućnu patologiju (pneumokonioza, tuberkuloza, neoplazme, bronhiektazije, itd.), A krv ima svijetlu grimiznu boju. Plućni vaskularni defekti su češći kod plućne embolije, upale pluća, a krv koja curi je tamnija, jer pripada venskom koritu. Ozljeda pluća uključuje vaskularna oštećenja oba tipa.
Klasifikacija
Po vanjske manifestacije Postoje dvije vrste ovoga hitan slučaj: hemoptiza i izravno plućno krvarenje. Prvi je karakteriziran vizualno vidljivim tragovima krvi ukupna masa iskašljavanje sputuma ili povremeno pljuvanje krvi. Drugi je karakteriziran obilnim količinama krvi koje neprestano iskašljavaju.
S praktičnog gledišta, najkorisnija klasifikacija temelji se na količini primljene krvi, odražavajući težinu pacijentova stanja:
| Ozbiljnost plućnog krvarenja | Volumen izgubljene krvi, ml | |
| ja | A | 50 dnevno |
| B | 50-200 dnevno | |
| U | 200-500 dnevno | |
| II | A | 30-200 na sat |
| B | 200-500 na sat | |
| III | A | 100 odmah (istovremeno) |
| B | preko 100 i/ili potpuna blokada respiratornog trakta s razvojem asfiksije | |
Počevši od stupnja II B, smatra se gubitak krvi zbog plućnog krvarenja opasno po život strpljivi i zahtijevaju više aktivne akcije po njegovom zaustavljanju.
Simptomi
Tipično, pacijenti primjećuju pojavu same krvi ili njezine primjese u ispljuvku prilikom kašljanja. Znakovi plućnog krvarenja uključuju iscjedak svijetlo grimizne pjenaste krvi bez ugrušaka. Pjeni se zbog miješanja s mjehurićima zraka u dišnom traktu. Ako je prisutna samo hemoptiza, krv se pojavljuje kao male pruge na normalnoj pozadini. U nekim slučajevima, hemoptiza je preteča razvoja punopravnog krvarenja iz plućnog tkiva.
S obzirom na niz uzroka ovog stanja, pacijent može osjetiti druge simptome plućnog krvarenja. Oni više karakteriziraju težinu uzročne bolesti i mogu biti izraženi u različitim stupnjevima:
- Povećana tjelesna temperatura.
- Bol u prsima koja se pogoršava s dubokim disanjem.
- Osjećaj nedostatka zraka.
- dispneja.
- Nemotivirani gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju.
- Periodično ispuštanje gnojnog sputuma.
- Sklonost krvarenju s drugih mjesta.
- Bolovi u mišićima, zglobovima.
S gubitkom velike količine krvi pojavljuju se simptomi "centralizacije cirkulacije krvi". Oni. tijelo pokušava povećati protok krvi u uvjetima smanjenog volumena cirkulirajuće krvi. To uključuje povećan broj otkucaja srca, disanje, bljedilo koža, ljepljiv znoj, osjećaj goosebumps gmižu po površini tijela, mrlje pred očima.
Dijagnostika
Kada je stanje stabilno (nema promjena u razini tlaka, disanje je glatko, puls simetričan, normalna frekvencija) žrtva treba sakupiti ispljuvak koji je izlučila u posudu kako bi procijenila približan volumen krvi u njemu. Ponašanje liječnički pregled, uključujući:
- Analiza pritužbi pacijenata, obraćajući pozornost na trajanje i promjene simptoma tijekom vremena.
- Auskultacija pluća (mogu se čuti vlažni hropci, osobito u donjim predjelima).
- Mjerenje tjelesne temperature.
U fazi pružanja medicinske skrbi u bolničkom okruženju provode se sljedeće dijagnostičke tehnike: 
- opća analiza krvi;
- biokemijski test krvi;
- koagulogram;
- elektrokardiografija;
- ehokardiografija;
- mikroskopija sakupljenog sputuma;
- kultura sputuma;
- određivanje krvne grupe i Rh faktora;
- rendgen prsnog koša;
Najinformativnija je spirala CT skeniranje(SCT), koji omogućuje u 80% slučajeva određivanje izvora krvarenja. Za po život opasne oblike plućnog krvarenja sve dijagnostičke procedure provode se u jedinicama intenzivnog liječenja.
Diferencijalna dijagnoza
Prije svega, potrebno je procijeniti prisutnost znakova želučanog krvarenja zbog bliskog položaja organa ovih sustava. Za razliku od plućnog, sa krvarenje u želucu krv nije grimizne boje i ne pjeni se; simptomi uključuju povraćanje "taloga kave" (tamnosmeđe ili gotovo crno povraćanje koje sadrži krv koja je kemijski oksidirana želučana kiselina). Krvarenje iz žila jednjaka također nije karakterizirano pjenastim izgledom krvi, ali je obično blaže nego kod želučanog krvarenja.
Važno je ne brkati krv iz pluća s krvlju iz usne šupljine, ždrijela i nosa, izlijevajući se u malim obrocima iz njihove oštećene sluznice. Nema pjene, ali grimizna boja ostaje.
Prva pomoć
Prva pomoć za plućno krvarenje uvijek treba započeti pozivom hitne pomoći. U tom slučaju potrebno je da se predstavite, kratko i informativno opišete situaciju i ne zaboravite navesti adresu. Nemojte dopustiti pacijentu da nagne glavu unatrag. Najbolji položaj bolesnik s krvarenjem - sjedi s tijelom i glavom nagnutom naprijed ili leži na bolesnoj strani s glavom okrenutom u stranu. Kasnije, tijekom transporta, osoba se postavlja u Fowlerov položaj - leži na leđima, podiže dio glave za 15 stupnjeva. To se radi kako bi se spriječilo izbacivanje krvi i/ili sluzi u zdrava pluća, kao i kako bi se lakše iskašljali.
Premedicinska pomoć uključuje oslobađanje žrtve od stezne odjeće (pojasa, ovratnika, šalova itd.). Otvorite prozore i tako u prostoriju unesite svježi zrak. Ostanite u blizini pacijenta cijelo vrijeme, prateći krvni tlak i brzinu disanja. Pazite da bolesnik ne čini nagle pokrete, bolje je da ostane što je moguće nepomičniji i da ne govori.
Svi ljudi oko bolesnika koji su bili u blizini u vrijeme manifestacije kliničkih znakova uključeni su u pružanje prve pomoći za plućno krvarenje.
Medicinska pomoć
Bolesnici s krvarenjem I-II A stupnja težine hospitaliziraju se u hitno na odjel torakalne kirurgije, dok su unesrećeni sa stupnjem II A smješteni na odjel intenzivno liječenje. Po život opasna krvarenja liječe se u jedinicama intenzivnog liječenja.
Algoritam djelovanja za plućno krvarenje započinje ugradnjom venskog katetera u jednu od vena gornjih ekstremiteta (obično lakta) i terapijom kisikom s nosnim kateterima. Za smanjenje napadaja kašlja daju se tablete protiv kašlja:
- Kodein 0,005-0,02 g.
- Etilmorfin hidroklorid (Dionin) 0,01 g.
- Hidrokodeon fosfat 0,005 g.
Za zaustavljanje krvarenja potrebno je intravenska primjena traneksamična kiselina (Tranexam) 10 ml (2 ampule) x 2-3 puta dnevno. Ako imate visok krvni tlak, možete ga sniziti pomoću intravenozni lijekovi, širenje lumena venskih žila:
- Nitroglicerin 0,1% na 0,16-0,25 mcg po 1 kg tjelesne težine u minuti.
- Natrijev nitroprusid 0,25-10 mcg na 1 kg tjelesne težine u minuti.
U slučaju značajnog gubitka intravaskularnog volumena krvi, on se nadoknađuje 0,9% otopinom natrijevog klorida i 5% otopinom glukoze.
Ako je u sklopu hitne pomoći kod plućnog krvarenja bilo moguće utvrditi točan izvor, potrebno je provesti jednu od endoskopske metode hemostaza:
- Terapijska i dijagnostička fibrobronhoskopija u kombinaciji s uvodom u bronhijalno stablo hemostatske otopine, adrenalin, privremena blokada lumena bronha posebnim balonom.
- Intravaskularna embolizacija (zatvaranje) arterije.
Primjena lijekova i endoskopske hemostaze za plućno krvarenje je privremena mjera. Obično samo lagano krvarenje ozbiljnost se može zaustaviti pomoću ovih metoda. Inače, kirurški zahvat planira se ovisno o osnovnoj bolesti bolesnika. Ako je moguće, provodi se unutar prvih 48 sati od pojave simptoma:
- Resekcija pluća.
- Podvezivanje bronha i krvnih žila na različitim razinama.
- Uklanjanje tuberkuloznih šupljina itd.
Gdje ići
Ako se pojave simptomi slični plućnom krvarenju, potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć u sastavu bolničara ili liječnika, medicinska sestra, uredan Samo ako postoje male pruge u ispljuvku, možete samostalno doći do ordinacije lokalnog liječnika opće prakse ili bolničara, kao i do hitne službe (ako postoji u lokalnoj bolnici).
Plućno krvarenje je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitne mjere prema njemu što je više moguće brza eliminacija. Kada se pojave prvi znakovi ove patologije, ne biste trebali oklijevati pozvati liječnika. Inače postoji opasnost od anemije i značajnog gubitka krvi s razvojem šoka i pada krvnog tlaka.
