Što je pankreatitis: opis i definicija bolesti. Najčešće komplikacije u bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva

Upalni proces koji se javlja u gušterači naziva se pankreatitis. Bolest se dijeli na različite oblike i vrste:

• akutni pankreatitis;
• akutni rekurentni pankreatitis;
• pogoršani kronični pankreatitis.

Simptomi napada akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis Opasno je jer utječe ne samo na samu gušteraču, već i na organe koji se nalaze uz nju. Produkti raspadanja i enzimi apsorbiraju se u krv, što dovodi do intoksikacije (trovanja) tijela. I to nije jedini razlog zašto je pankreatitis opasan.

Ovaj teška trovanja dovodi do oštećenja srca, mozga, bubrega i pluća. Stopa smrtnosti bolesnika od akutnog, fulminantnog pankreatitisa vrlo je visoka.

Glavna manifestacija akutnog pankreatitisa je tupa ili rezni bolovi u želucu. Kako bolest napreduje, ti bolovi mogu postati vrlo jaki, ponekad dovodeći pacijenta u šok.

Bol može biti stalna, neprestana ili karakterizirana iznenadni napadi, podsjeća na konvulzije. Jaka i dugotrajna bol dovesti osobu do točke iscrpljenosti i često su popraćeni strahom od približavanja smrti, počinje paničariti i postati depresivan.

Obično je bol lokalizirana u području gdje se spajaju rebra (epigastrična regija) i može se širiti do lijevo rame, ispod lijevog rebarnog luka, u predjelu lijevog bubrega. Ali najčešće su okružujući u prirodi. Pacijent brzo shvati...

Ponekad bol zrači do desno rame ili desna strana prsa. Ova činjenica zbunjuje samog pacijenta i njegove rođake, jer se u takvoj situaciji može sumnjati na infarkt miokarda, anginu pektoris, bubrežnu ili žučnu koliku. Javljaju se i drugi simptomi:

• suha usta;
• povraćanje koje ne prestaje i ne donosi olakšanje;
• nadutost, plinovi;
• mučnina, podrigivanje, štucanje.

Posljedice akutnog pankreatitisa

Uobičajena komplikacija napadaja pankreatitisa je:

1. pojava apscesa omentalne burze;
2. sepsa;
3. krvarenje;
4. razvoj žutice s kompresijom zajedničkog žučnog kanala;
5. peritonitis.

Akutni pankreatitis može biti smrtonosan; kako bi se to spriječilo, pacijent mora biti odmah hospitaliziran u bolnici. Akutni pankreatitis u teškom obliku, s komplikacijama, liječi se samo u odjelu kirurgije. Prvo se pacijent stavlja na intenzivnu njegu.

Test krvi pokazuje:

• ubrzanje ESR;
• leukocitoza;
• hipo- ili hiperglikemija;
• povećanje razine amilaze.

Razina amilaze također raste u urinu - to je karakteristična značajka akutni pankreatitis, uvijek se otkriva u ovoj analizi.

S običnom radiografijom i ultrazvukom trbušna regija otkrivaju se:

1. nadutost debelog crijeva;
2. znakovi intestinalne pareze;
3. tekućina u pleuralnim šupljinama;
4. visok položaj dijafragme;
5. povećana upaljena gušterača;
6. prisutnost apscesa i cista.

Laparoskopija (pregled žlijezde laparoskopom) propisana je u težim situacijama.

Blagi napad pankreatitisa - simptomi

Uz blagi pankreatitis, bol je stalna i bolna, ali nije tako oštra i može se tolerirati. Ako je bol oštra, paroksizmalne prirode i nalikuje konvulzijama, onda to signalizira teški oblik napada gušterače.

Ovo stanje je nužno popraćeno povraćanjem, koje ne donosi olakšanje, a povraćanje se ponavlja. Postoji povećanje tjelesne temperature, zimice s groznicom, koje su uzrokovane blagom intoksikacijom.

Pacijent ima izraženu nadutost, koja može biti popraćena zadržavanjem stolice ili, obrnuto, proljevom s plinovima, i doživljava stalnu nelagodu.

Posljedice napadaja blagog pankreatitisa

Nakon odgovarajućeg tretmana sve vanjski znakovi napadi blagog pankreatitisa potpuno nestaju. Ali razvija se lagano oticanje gušterače. U određene dijelove povećava se u volumenu, to može biti područje tijela, glave ili repa.

Ishod takvog pankreatitisa je prilično optimističan, jer se žlijezda može potpuno obnoviti i anatomski i funkcionalno, ali samo uz pravilno i pravovremeno liječenje.

Čak i ako je došlo do napada pankreatitisa u blagi oblik, nužno je pozvati liječnika koji će na vrijeme zaustaviti oteklinu. Nikada ne možete unaprijed predvidjeti ishod napada. Ima slučajeva da je iz lakšeg oblika prešao u teži.

Potpuna obnova gušterače može se postići samo trenutnim zaustavljanjem upale.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je disfunkcija gušterače, praćena nedostatkom izlučenog soka gušterače. Tijekom vremena, kronični pankreatitis može dovesti do značajne deformacije organa. Može završiti kalcifikacijom ili fibrozom tkiva žlijezde.

Što je fibroza? Ovo je ogrubljivanje vezivno tkivo i izgled ožiljka se mijenja raznih organa. Ova patologija obično se javlja kao posljedica kronične upale.

Kalcinoza (kalcifikacija) – taloženje u tkivima kalcijevih soli otopljenih u tkivne tekućine i krvi. Kalcifikacija stijenki arterija je opasna zbog disfunkcije krvnih žila koje organ opskrbljuju krvlju.

Kronični pankreatitis se razvija u 50-70% nakon napadaja akutnog pankreatitisa ili je primarni (u 30-40%) i razvija se polagano i postupno, te je dosta zamagljen.

Polagana upala gušterače popraćena je postupnim poremećajem njezine funkcije, što u konačnici dovodi do probavnih kvarova u tijelu.

Egzacerbacije kroničnog pankreatitisa

Prvi i glavni znak akutnog kroničnog pankreatitisa u 80-90% je sindrom boli. Lokalizacija boli javlja se u uvjetnom trokutu, koji ima vrh na luku rebara (regija episkota) iu lijevom hipohondriju, rijetko u desnom.

Obično To je tupa bol, pojačava se nakon jela i često se javlja kao posljedica kršenja dijete, točnije, nakon jedenja prženog, začinjenog, masnog i zabranjenog sirovog voća i povrća.

Bol se može pojaviti i noću. S pogoršanjem kroničnog pankreatitisa događa se sljedeće:

• nadutost,
• nadutost,
• povećano stvaranje plina,
• tutnjava,
• mučnina,
• podrigivanje.

Koja je opasnost od kroničnog pankreatitisa?

Glavna komplikacija kroničnog pankreatitisa, odnosno krajnji ishod bolesti, je nekroza gušterače. Drugim riječima, ovo je "smrt" gušterače. Kako nastaje nekroza gušterače?

Zdrava gušterača proizvodi enzime koji su potrebni za preradu ugljikohidrata, bjelančevina i masti koji kroz kanale prolaze u crijeva. Zbog stvaranja kamenja u žučnim kanalima, ne dolazi do odljeva enzima i oni se vraćaju u gušteraču.

Kao rezultat toga, pritisak u žlijezdi se povećava, a zidovi organa počinju se probaviti enzimima. Tako se razvija nekroza gušterače, a rijetko daje povoljnu.

Jednako opasna komplikacija je razvoj raka gušterače, rizik od ove bolesti raste s povećanjem "staža" kroničnog pankreatitisa.

Oštećenje gušterače povećava vjerojatnost razvoja dijabetes melitusa, sve do tipa 1, kada je proizvodnja inzulina potpuno odsutna i pacijentu je potrebna nadomjesna terapija.

Akutni pankreatitis je upala gušterače. Simptomi patologije prvenstveno uključuju nepodnošljivu akutnu bol u području abdomena. Lokalizacija boli ovisit će o tome koji je dio žlijezde upaljen. Dakle, bol se može lokalizirati u epigastričnoj regiji, u lijevom ili desnom hipohondriju.

Postoje opcije kada je bol opasujuća u prirodi. Pankreatitis u kronični oblik praćen simptomima kao što su gubitak apetita, probavne smetnje, akutna bol koja se javlja nakon konzumiranja alkohola, začinjene ili masne hrane.

U ovom članku ćemo pogledati komplikacije akutnog pankreatitisa.

Opis bolesti

Pankreatitis je bolest koju karakterizira pojava i razvoj upalnih procesa koji zahvaćaju tkivo gušterače. Pankreatitis se prema prirodi tijeka može podijeliti na kronični i akutni. U ovom slučaju, pankreatitis u akutni oblik Treća je na ljestvici najčešćih stanja koja zahtijevaju bolničko liječenje. Na prvom i drugom mjestu su akutni apendicitis i akutni kolecistitis. Komplikacije akutnog pankreatitisa mogu biti vrlo ozbiljne.

Statistički podaci

Svjetske statistike pokazuju da svake godine do 800 ljudi od milijun oboli od bolesti kao što je akutni pankreatitis. Muškarci pate od ove vrste pankreatitisa mnogo češće od žena. Dob pacijenata je dosta širok raspon, a to je izravno povezano s razlozima zašto je došlo do akutnog pankreatitisa. Ako je akutni pankreatitis nastao i razvio se u pozadini prekomjerne konzumacije alkohola, onda prosječna dob pacijenti imaju 39 godina. Ako je uzrok ove bolesti kolelitijaza, tada je prosječna dob bolesnika 69 godina.

Patogeneza i etiologija akutnog pankreatitisa

Razni čimbenici mogu pridonijeti pojavi bolesti kao što je akutni pankreatitis. Među njima:

• Kolelitijaza.
• Loše prehrambene navike.
• Zloupotreba alkohola.
• Virusne infekcije, kao što je Coxsackie virus.
• Bakterijska infekcija, kao što je kampilobakter ili mikoplazma.
• Ozljeda gušterače.

• Uzimanje lijekova koji sadrže estrogene, kortikosteroide, tiazidne diuretike, azatioprin. Odnosno one lijekovi, koji imaju patološki učinak na gušteraču. Ova vrsta pankreatitisa uzrokovana je lijekovima.
• Kirurški zahvati koji su bili usmjereni na liječenje drugih bolesti gušterače i bilijarnog trakta.
• Cistična fibroza.
• Genetska predispozicija.
• Kongenitalna anomalija koja utječe na razvoj gušterače.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta upalne prirode, uključujući kolecistitis, gastroduodenitis, hepatitis.

Komplikacije akutnog pankreatitisa mogu se spriječiti ako se patologija otkrije na vrijeme.

Faktor provokacije

U skladu s najčešćom teorijom o uzrocima pankreatitisa, glavni čimbenik koji izaziva razvoj ove bolesti smatra se oštećenje stanica koje uzrokuje prerano aktiviranje enzima. Ako su uvjeti normalni, gušterača proizvodi enzime uključene u probavu u reaktivnom stanju. Njihova aktivacija događa se izravno u probavni trakt. U slučaju da postoje unutarnje patološki faktori ili utjecaj vanjskih čimbenika, tada se aktivacija enzima javlja nepravodobno, u tkivima gušterače. Posljedica toga je probava samog tkiva gušterače. Kao rezultat toga, razvija se oticanje tkiva i oštećuju se žile parenhima žlijezde. Povijest bolesti (akutni pankreatitis) poznata je svim stručnjacima.

Ako je pankreatitis akutan, tada takav patološki proces može utjecati na tkiva koja se nalaze u neposrednoj blizini same žlijezde, na primjer, retroperitonealno tkivo, omentalna burza, peritoneum, omentum, intestinalni mezenterij i mogu biti pogođeni ligamenti jetre. Ako se akutni pankreatitis javlja u teškom obliku, tada se razina biološki raznolikih tvari u krvi naglo povećava. djelatne tvari. To dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju tijela. Mogu se pojaviti sekundarni upalni procesi i distrofični poremećaji različite organe i tkiva, na primjer, srce, bubrezi, pluća, jetra.

Ove manifestacije su komplikacije akutnog pankreatitisa.

Klasifikacija bolesti

Akutni pankreatitis može se klasificirati prema težini tijeka:

1. Pankreatitis, koji se javlja u blagom obliku, uzrokuje minimalno oštećenje tkiva i organa. Izražava se uglavnom intersticijskim edemom same gušterače. Terapija je dosta laka, prognoza vrlo povoljna, što podrazumijeva brz i potpuni oporavak.
2. Akutni pankreatitis, koji se javlja u teškom obliku, uzrokuje značajna i teška oštećenja tkiva i organa. Također je karakteristično lokalne komplikacije, što uključuje nekrozu tkiva, infekciju, apscese i ciste.

Akutna zatajenje jetre u teškom obliku može biti popraćeno:

• Akutno nakupljanje tekućine u tkivima žlijezde ili u peripankreatičkom prostoru, koje nema granulaciju ili fibrozne stijenke.
• Akutna lažna cista, koja je nakupina pankreasnog soka, koja je okružena fibroznom stijenkom ili granulacijama i nastaje kao posljedica napada bolesti. Razvoj takve ciste događa se tijekom četiri do šest tjedana.
• Apsces gušterače, koji je nakupina gnoja u tkivima gušterače i tkivima koja su u njegovoj neposrednoj blizini.
• Nekroza gušterače, što dovodi do infekcije tkiva. Pojavljuje se difuzna ili ograničena zona parenhima, koja počinje odumirati. Ako dođe do infekcije i počne se razvijati gnojni pankreatitis, vjerojatnost smrti značajno se povećava.

U nastavku ćemo vam reći više o povijesti akutnog pankreatitisa.

Simptomi

DO karakteristični simptomi Akutni pankreatitis može uključivati:

• Sindrom boli. Bolne senzacije može imati epigastričnu lokalizaciju, može se promatrati u lijevom hipohondriju, biti kružne prirode i može zračiti ispod lijeve lopatice. Bolovi kod akutnog pankreatitisa su izraženi i konstantni. Ako je pacijent u ležećem položaju, bol se značajno povećava. Bolovi se također pojačavaju nakon jedenja začinjene, masne ili pržene hrane ili nakon pijenja alkohola.
• Osjećaj mučnine, povraćanje. U ovom slučaju, povraćanje je najčešće neukrotivo, sadrži veliku količinu žuči i ne donosi olakšanje.
• Žutilo bjeloočnice. Najčešće je izražen umjereno. U rijetkim slučajevima može se pojaviti žutica na koži.

Osim toga, akutni pankreatitis može biti popraćen dispeptičkim simptomima. To uključuje nadutost, nadutost i žgaravicu. Moguće su manifestacije na koži, na primjer, krvarenja u području pupka, plavkaste mrlje na tijelu.

Kako se kod osobe dijagnosticira akutno zatajenje jetre?

Dijagnoza bolesti

Gastroenterolozi provode postupak za dijagnosticiranje pankreatitisa, oslanjajući se na pacijentove pritužbe i fizički pregled. Potonji vam omogućuje prepoznavanje specifičnih simptoma.

Koje pretrage se rade za pankreatitis?

Tijekom postupka mjerenja pulsa i krvnog tlaka otkrivaju se tahikardija i hipotenzija. Za potvrdu dijagnoze provode se različite laboratorijske pretrage urina i krvi, ultrazvuk organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, MSCT i MRI gušterače.

U slučaju akutnog edematoznog pankreatitisa tijekom krvne pretrage opća analiza pokazuje znakove upalni proces(ESR se ubrzava, povećava se razina leukocita). Biokemijska analiza otkriva povećanu aktivnost enzima gušterače (lipaze i amilaze). Hipokalcemija i hiperglikemija se ne mogu isključiti. Osim toga, potrebno je odrediti razinu koncentracije enzimskih spojeva u urinu pacijenta. Moguće su manifestacije bilirubinemije i povećane aktivnosti jetrenih enzima.

Omogućuje određivanje aktivnosti amilaze u urinu.

Potrebno je provesti vizualni pregled gušterače, kao i organa u neposrednoj blizini. Takva se studija provodi pomoću CT-a, ultrazvuka, MRI-a. Omogućuje vam otkrivanje patoloških promjena u parenhimu, ciste, apscese, kamenje u kanalima i povećane žlijezde.

Liječenje

Ako se otkrije akutni pankreatitis, pacijentu je indicirana hospitalizacija nakon čega slijedi mirovanje. Glavni cilj liječenja je eliminirati bol, potaknuti procese samoizlječenja i smanjiti opterećenje koje pada na gušteraču.

Terapijske metode liječenja uključuju:

• novokain i antispasmodic blokada, čija je glavna svrha ublažiti previše jaku bol;
• uporaba deaktivatora enzima gušterače (inhibitori proteolize);
• provođenje terapije detoksikacije;
• korištenje antibiotske terapije za sprječavanje zaraznih komplikacija; Najčešće se koriste lijekovi širokog spektra djelovanja, ali u velikim dozama;
• gladovanje, nanošenje leda na područje gdje se nalazi žlijezda kako bi se stvorila lokalna hipertermija.

Kirurško liječenje propisano je u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti ;
• nakupljanje tekućine oko ili u žlijezdi;
• pojava cista, nekroza, apscesa.

Kod akutnog pankreatitisa može biti indicirana endoskopska drenaža, cistogastrostoma i marsupijalizacija ciste. Ako je nastala nekroza, tada, ovisno o veličini, liječnik može propisati operaciju nekrektomije ili resekcije gušterače. Kamenje može uzrokovati operaciju na kanalima.

Moguće komplikacije

Akutni pankreatitis je opasan zbog mogućih posljedica i komplikacija. Ako se tkivo koje je upaljeno inficira, može doći do nekroze i apscesa. Ako se ne provede pravodobno liječenje, moguća je smrt.

Ako je bolest teška, može se razviti stanje šoka s pankreatitisom i zatajenjem više organa.

Razvoj akutnog pankreatitisa može rezultirati stvaranjem pseudocista, čija je ruptura prepuna pojave ascitesa.

Dijeta za pankreatitis: izbornik za tjedan

U slučaju pogoršanja pankreatitisa u prvi dan ili dva, morate slijediti dijeta gladovanja, dopuštene su dvije čaše izvarka šipka, do 1 litre alkalne mineralne vode. U teškim slučajevima prehrana se daje samo intravenski.

Za pankreatitis je indicirana dijeta br. 5p, koja se sastoji od nekoliko opcija.

U nastavku dajemo ogledni jelovnik tjedan dana za pankreatitis gušterače.

• Za doručak možete jesti meso kuhano na pari (piletinu ili govedinu). Pijte izvarak od šipka ili slab čaj.
• Za drugi doručak poslužite zobene pahuljice s mlijekom, isprane izvarkom ili infuzijom šipka.
• Za ručak - pire juha od mrkve i krumpira. Možete jesti ribu kuhanu na pari. Kompot od sušenog voća.
• Za popodnevni međuobrok - voćni pire (jabuka ili kruška).
• Večera bi trebala uključivati ​​komad kuhane piletine, varivo od povrća i slab čaj.
• Prije spavanja popijte čašu kefira.

Akutni pankreatitis može uzrokovati veliki broj komplikacija. Ovisno o vremenu nastanka dijele se u dvije skupine:

• Rano. Mogu se razviti paralelno s pojavom prvih simptoma akutnog pankreatitisa. Uzrokovane su otpuštanjem enzima gušterače u krvotok, njihovim sustavnim djelovanjem i disregulacijom vaskularne funkcije.
• Kasno. Obično se pojavljuju nakon 7-14 dana i povezani su s infekcijom.

Rane komplikacije akutni pankreatitis:

• Hipovolemijski šok. Razvija se kao rezultat oštrog smanjenja volumena krvi zbog upale i toksični utjecaj pankreasnih enzima. Kao rezultat toga, svi organi prestaju primati potreban iznos kisika, razvija zatajenje više organa.
• Komplikacije pluća i pleure: « šok pluća », zatajenje disanja, eksudativni pleuritis(upala pleure, u kojoj se tekućina nakuplja između njenih slojeva), atelektaza(kolaps) pluća.
• Zatajenje jetre. U blagim slučajevima pojavljuje se kao blaga žutica. U težim slučajevima razvija se akutni toksični hepatitis. Oštećenje jetre nastaje kao posljedica šoka i toksični učinci enzima. Najviše su ugroženi bolesnici koji već boluju od kroničnih bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih putova.
• Zatajenja bubrega. Ima iste uzroke kao i zatajenje jetre.
• Disfunkcija kardio-vaskularnog sustava (kardiovaskularno zatajenje).
• . Uzroci: stresni ulkus, erozivni gastritis (oblik gastritisa u kojem nastaju defekti na želučanoj sluznici - erozija), puknuća sluznice na spoju jednjaka i želuca, poremećaji zgrušavanja krvi.
• Peritonitis- upala u trbušnoj šupljini. U akutnom pankreatitisu može biti peritonitis aseptičan(upala bez infekcije) ili gnojni.
• Mentalni poremećaji . Nastaju kada je mozak oštećen zbog opijenosti tijela. Psihoza obično počinje treći dan i traje nekoliko dana.
• Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Kasne komplikacije akutnog pankreatitisa:

• Sepsa (otrovanje krvi). Najteža komplikacija koja često dovodi do smrti bolesnika.
• Apscesi (čirevi) u trbušnoj šupljini.
• Gnojni pankreatitis. Je zaseban obrazac bolest, ali se može smatrati komplikacijom.
• Gušteračne fistule – patološke komunikacije sa susjednim organima. Najčešće se formiraju na mjestu operacije, gdje su postavljeni odvodi. U pravilu, fistule se otvaraju u obližnje organe: želudac, dvanaesnik, tanko i debelo crijevo.
• Parapankreatitis– gnojna upala tkiva oko gušterače.
• Nekroza (smrt) gušterače.
• Krvarenje u unutarnjim organima.
• Pseudociste gušterače. Ako se mrtvo tkivo ne resorbira do kraja, oko njega se stvara vezivnotkivna kapsula. Unutra može biti sterilnog sadržaja ili gnoja. Ako cista komunicira s kanalima gušterače, može se riješiti sama od sebe.
• Tumori gušterače. Upalni proces u akutnom pankreatitisu može izazvati degeneraciju stanica, što rezultira rastom tumora.

Javlja li se akutni pankreatitis kod djece? Kako se manifestira?

Akutni pankreatitis javlja se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Uzroci koji mogu dovesti do bolesti kod djeteta:

• Anomalije razvoja pankreasnih kanala, žučnog mjehura i žučnih kanala, dvanaesnika.
• Tupe ozljede abdomena.
• Crvi (na primjer, ascariasis).
• Prejedanje.
• Neusklađenost s prehranom.
• Konzumiranje začinjene, masne hrane, čipsa, začinjenih krekera, gaziranih pića i proizvoda brze hrane.
• Poremećaj u razvoju vezivnog tkiva.
• Hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače).
• Cistična fibroza je nasljedna bolest koju karakterizira disfunkcija gušterače i drugih egzokrinih žlijezda i pluća.
• Razne infekcije.

U djetinjstvu se akutni pankreatitis obično javlja u blagom obliku. Načela dijagnoze i liječenja malo se razlikuju od onih u odraslih.

Što je prevencija akutnog pankreatitisa?

Što nam je činiti?

Što biste trebali izbjegavati?

Pravilna prehrana. Usklađenost s prehranom. Održavanje normalna težina. dostatan tjelesna aktivnost. Pravodobno liječenje bolesti probavni sustav(želudac i dvanaesnik, jetra i žučni mjehur), promatranje gastroenterologa, pridržavanje svih preporuka liječnika. Prevencija recidiva akutnog pankreatitisa: Rano otkrivanje i cjelovito liječenje primarnog akutnog pankreatitisa. Puno bolničko liječenje primarnog akutnog pankreatitisa, sve dok svi simptomi ne nestanu i svi pokazatelji se vrate u normalu. Promatranje gastroenterologa nakon primarnog akutnog pankreatitisa.

Masno, prženo, začinjene hrane, veliki broj začina. Brza hrana. Sustavno prejedanje. Neregularan, loša prehrana. Višak kilograma tijela. Niska tjelesna aktivnost sjedilački način životaživot. Alkohol. Kasni posjet liječniku nepravovremeno liječenje bolesti probavnog sustava.

Je li moguće pružiti prvu pomoć za akutni pankreatitis prije dolaska liječnika?

Što nam je činiti?	Što ne možeš?
Stavite pacijenta na bok. Ako leži na leđima i počne povraćati, bljuvotina može ući u Zračni putovi. Nanesite hladnoću na gornji dio trbuha: led umotan u ručnik, grijač sa hladna voda, ručnik natopljen hladnom vodom. Nazovi odmah Hitna pomoć" Prognoze uvelike ovise o tome koliko brzo se pacijent odveze u bolnicu i dobije liječničku pomoć.	Dajte hranu i piće. Kod akutnog pankreatitisa neophodan je post. Isperite želudac. To neće učiniti ništa dobro i samo će pogoršati povraćanje. Dajte lijekove protiv bolova. Oni mogu zamutiti sliku, a liječniku će biti teže postaviti ispravnu dijagnozu.

Postoje li učinkoviti narodni lijekovi za akutni pankreatitis?

Akutni pankreatitis - akutni kirurška patologija. Može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući i smrt pacijenta. Uspješan ishod ovisi o pravovremenom pravilnom liječenju.

Nijedan narodni lijek ne može zamijeniti puni tretman u bolnici. Štoviše, nestručno korištenje ljekovitih biljaka i drugih lijekova može naškoditi pacijentu i pogoršati ozbiljnost njegovog stanja. Samoliječenjem i odgađanjem poziva hitne pomoći možete gubiti vrijeme.

Koje bolesti mogu nalikovati akutnom pankreatitisu?

Simptomi akutnog pankreatitisa mogu nalikovati drugim bolestima. Samo liječnik može postaviti dijagnozu nakon pregleda pacijenta, provođenja dodatnih studija i testova.

Stanja koja mogu nalikovati akutnom pankreatitisu:

• Akutni kolecistitis– upala žučnog mjehura. Počinje postupno. Manifestira se u obliku grčevite boli ispod desnog rebra, koja se širi u desno rame, ispod lopatice, žutosti kože, mučnine i povraćanja.
• Perforacija želučanog ili duodenalnog ulkusa- stanje u kojem se u zidu organa pojavljuje prolazna rupa. Postoji jaka akutna bol u gornjem dijelu trbuha (ponekad se uspoređuje s "udarcem bodežom"), mučnina i jednokratno povraćanje. Trbušni mišići postaju jako napeti. U pravilu je pacijentu prije toga već dijagnosticiran ulkus.
• Intestinalna opstrukcija. Ovo stanje može biti posljedica iz raznih razloga. Manifestira se postupnim povećanjem kolika, grčevitim bolovima u trbuhu, nedostatkom stolice, povraćanjem s neugodan miris.
• Infarkt crijeva. Nastaje kada je protok krvi poremećen mezenterične žile, hranjenje crijeva. Javlja se akutna grčevita bol u abdomenu, mučnina, povraćanje, izostanak stolice. Obično su takvi pacijenti prethodno bolovali od kardiovaskularnih bolesti.
• Akutni apendicitis– upala slijepog crijeva ( dodatak). Postupno se pojačava bol u trbuhu, koja se zatim prebacuje u donji desni dio, javlja se mučnina i napetost u trbušnim mišićima. Tjelesna temperatura može malo porasti.
• Infarkt miokarda. Tipično karakteriziran bolom u prsima, ali se može pojaviti i atipično, npr. jaka bol u želucu. Bolesnik postaje blijed, javlja se nedostatak zraka i hladan, ljepljiv znoj. Konačna dijagnoza utvrđuje se nakon EKG-a.
• Uklještena dijafragmalna kila. Dijafragmalna kila je stanje u kojem se dio želuca i/ili crijeva diže kroz dijafragmu u prsni koš. Tipično, štipanje se javlja tijekom tjelesne aktivnosti, akutna bol se pojavljuje u prsima i trbuhu, koja se širi na ruku, ispod lopatice. Bolesnik leži na boku i privuče koljena prsima, pada mu tlak, blijedi, strši hladan znoj. Kada se želudac stisne, dolazi do povraćanja.
• Trovanje hranom. Bolest u kojoj dolazi do infekcije bakterijskim toksinima, obično putem hrane. Javljaju se bolovi u trbuhu, proljev i opće pogoršanje.
• Pneumonija donjeg režnja– upala u donji odjeljci pluća. Tjelesna temperatura raste, javlja se bol prsa, ponekad u želucu. Javlja se suhi kašalj koji nakon 2 dana postaje mokar. Javlja se nedostatak zraka, opće stanje bolesnika pogoršava.

Što je Atlanta klasifikacija za akutni pankreatitis?

Najčešća klasifikacija akutnog pankreatitisa usvojena je u američkom gradu Atlanti (Georgia) 1992. godine. Danas ga vode liječnici iz mnogih zemalja. Pomaže odrediti ozbiljnost bolesti, stadij procesa, prirodu patoloških promjena koje se javljaju u gušterači, ispravno izgraditi prognozu i prihvatiti prava odluka o liječenju.

Međunarodna klasifikacija akutnog pankreatitisa, usvojena u Atlanti:

Patološki procesi koji se javljaju u gušterači	1. Akutni pankreatitis: blagi; teški stupanj. 2. Akutni intersticijski pankreatitis(nakupljanje tekućine u gušterači): 3. Nekroza gušterače(odumiranje tkiva gušterače): zaražen; neinficiran (sterilan). 4. Lažna (lažna) cista gušterače. 5. Apsces gušterače (ulkus).
Stanje tkiva gušterače	masna nekroza gušterače; edematozni pankreatitis; hemoragijska pankreasna nekroza.
Širenje nekroze u tkivu gušterače	lokalna lezija– nekroza ograničenog područja; međutotalni poraz– nekroza većeg dijela gušterače; totalni poraz– nekroza cijele gušterače.
Tijek bolesti	Prijevremen. Odgovara edematoznom akutnom pankreatitisu. Nestaje samostalno ili kao posljedica konzervativna terapija. Progresivna. Odgovara masti i hemoragijska pankreasna nekroza. Teži oblik često zahtijeva operaciju.
Razdoblja bolesti	1. Loša cirkulacija, šok. 2. Disfunkcija unutarnjih organa. 3. Komplikacije.

Što je akutni postoperativni pankreatitis?

Postoperativni pankreatitis javlja se nakon operacija na gušterači i drugim organima. Ovisno o uzrocima, postoje dvije vrste postoperativnog pankreatitisa:

• Traumatično. Uzrokovano oštećenjem gušterače ili njegovih žila tijekom operacije. Najčešće do ozljede dolazi kada kirurške intervencije na samoj žlijezdi, na želucu, duodenum, jetra i žučni mjehur, rjeđe - tijekom operacija na crijevima.
• Netraumatično. Uzrokovano drugim razlozima, kada su nakon operacije poremećene funkcije gušterače i susjednih organa.

Simptomi, dijagnoza i liječenje postoperativnog pankreatitisa isti su kao i kod drugih vrsta. Liječniku je često teško odmah postaviti dijagnozu zbog sljedećih čimbenika::

• nije jasno je li bol uzrokovana samom operacijom ili oštećenjem gušterače;
• zbog upotrebe lijekova protiv bolova i sedativa, simptomi nisu toliko izraženi;
• Nakon operacije mogu se pojaviti mnoge komplikacije, a nije uvijek moguće odmah shvatiti da su simptomi povezani upravo s gušteračom.

Kakva je prognoza za akutni pankreatitis?

Ishod bolesti ovisi o obliku akutnog pankreatitisa.

Najbolja prognoza opažena je u edematoznom obliku. Tipično, takav akutni pankreatitis prolazi sam ili pod utjecajem terapija lijekovima. Manje od 1% pacijenata umire.

Prognoza za nekrozu gušterače je ozbiljnija. Oni dovode do smrti 20%-40% pacijenata. Gnojne komplikacije dodatno povećati rizike.

S dolaskom moderne tehnologije poboljšana je prognoza za bolesnike s akutnim pankreatitisom. Dakle, kada se koriste minimalno invazivne tehnologije, stopa smrtnosti je 10% ili manje.

Kako se kronični pankreatitis razlikuje od akutnog pankreatitisa?

Za razliku od akutnog pankreatitisa, kronični pankreatitis se javlja tijekom dugog vremenskog razdoblja. Njegov glavni uzrok je konzumacija alkohola. Ponekad se bolest razvija u pozadini bolesti žučnih kamenaca.

Mehanizam razvoja kroničnog pankreatitisa, kao i akutnog pankreatitisa, još nije u potpunosti proučen. Ako je u akutnom obliku žljezdano tkivo uglavnom oštećeno vlastitim enzimima, tada je u kroničnom obliku žljezdano tkivo zamijenjeno ožiljnim tkivom.

Kronični pankreatitis najčešće se javlja u valovima: tijekom egzacerbacije simptomi su najizraženiji, a zatim dolazi remisija, poboljšanje stanja.

Tipično, kronični pankreatitis se liječi lijekovi. Ako postoje određene indikacije, potrebno je pribjeći operaciji.

Koristi li se pročišćavanje krvi za akutni pankreatitis?

Plazmafereza, ili pročišćavanje krvi, postupak je tijekom kojeg se pacijentu uzima određena količina krvi, pročišćava, te vraća natrag u vaskularni krevet. Tipično, plazmafereza se koristi za uklanjanje otrovnih tvari iz krvotoka.

Indikacije za plazmaferezu u akutnom pankreatitisu:

• Odmah po prijemu u bolnicu. U tom slučaju moguće je "uhvatiti" akutni pankreatitis u edematoznom stadiju i spriječiti teže poremećaje.
• S razvojem nekroze gušterače.
• Za teške upalna reakcija, peritonitis, disfunkcija unutarnjih organa.
• Prije operacije - kako bi se ublažila intoksikacija i spriječile moguće komplikacije.

Kontraindikacije za plazmaferezu u akutnom pankreatitisu:

• Teško oštećenje vitalnih organa.
• Krvarenje koje se ne može zaustaviti.

Tipično, tijekom plazmafereze za akutni pankreatitis, 25-30% volumena krvne plazme pacijenta se uklanja i zamjenjuje posebnim otopinama. Prije postupka intravenski se daje otopina natrijevog hipoklorita. Tijekom plazmafereze krv se zrači laserom. U težim slučajevima, pacijentu se može ukloniti 50-70% ukupnog volumena plazme i umjesto toga infundirati svježe smrznutu plazmu davatelja.

Je li moguće minimalno invazivno liječenje akutnog pankreatitisa?

Za akutni pankreatitis i njegove komplikacije mogu se koristiti minimalno invazivne operacije ( laparoskopija – kirurške operacije, u kojem kirurg napravi mali rez i umetne ga trbušne šupljine specijalni endoskopski instrumenti).

Minimalno invazivne intervencije imaju prednosti u odnosu na konvencionalne operacije kroz rez. Oni su jednako učinkoviti, ali u isto vrijeme minimiziraju ozljede tkiva. Uz uvođenje minimalno invazivnih kirurški tehničari rezultati liječenja akutnog pankreatitisa su značajno poboljšani, pacijenti su postali manje vjerojatno da će umrijeti.

Što je rehabilitacija nakon akutnog pankreatitisa?

Trajanje bolničkog liječenja akutnog pankreatitisa može varirati, ovisno o težini tijeka i komplikacijama.

Ako nema komplikacija, pacijent je u bolnici 1-2 tjedna. Nakon pražnjenja potrebno je ograničiti psihička vježba u roku od 2-3 mjeseca.

Ako pacijent doživi komplikacije nakon operacije, bolničko liječenje bit će duži. Ponekad akutni pankreatitis može dovesti do invaliditeta, pacijentu se može dodijeliti skupina I, II ili III.

Sanatoriji i odmarališta koja su najprikladnija za takve pacijente:

Naziv odmarališta	Opis
Moršin	Odmaralište u regiji Lavov u Ukrajini. Osnovni, temeljni ljekoviti faktor- mineralna voda. Bolesnici s kronična bolest crijeva, želudac, gušterača, bubrezi. Osnovne metode liječenja: Biserni, crnogorični, mineralni i drugi mikroklistiri. Terapija blatom. Terapija ozoceritom. Inhalacije. Fizioterapija.
Truskavec	Još jedno odmaralište u regiji Lavov. Na njenom području postoji veliki broj ljekovitih izvora i rehabilitacijskih centara. Ovdje ljudi dolaze liječiti bolesti jetre, želuca, gušterače, kardiovaskularnog i genitourinarnog sustava. Ljekoviti faktori: Mineralne vode (iz različitih izvora imaju različit sastav i stupanj mineralizacije). klima ( Planinski zrak). Terapeutske kupke, biljne kupke. Liječenje duša. Masaža. Fizioterapija.
Kavkaske mineralne vode	Oni predstavljaju aglomeraciju Kavkaz-Mineral Vody, koja ujedinjuje gradove odmarališta: Željeznovodsk Esentuki. Ljermontova. Kislovodsk Pjatigorsk Mineralna voda. Bilo koje od ovih odmarališta pogodno je za osobe koje su imale akutni pankreatitis, kao i za one koji pate od kroničnog pankreatitisa. Ljekoviti faktori: Ljekovite mineralne vode (više od 130 izvora). Planinska klima. Mineralno blato. Sanatoriji kavkaskih mineralnih voda pružaju liječenje širok raspon bolesti.

Koje su razine ozbiljnosti akutnog pankreatitisa? Kako ih prepoznati?

Liječnici ocjenjuju težinu akutnog pankreatitisa pomoću Ransonove ljestvice, razvijene 1974. godine. Neposredno nakon hospitalizacije i 48 sati kasnije procjenjuju se brojni pokazatelji. Prisutnost svakog od njih doprinosi ukupna ocjena 1 bod:

Odmah po prijemu
Dob		Preko 55 godina
Razina glukoze u krvi		Više od 11,1 mmol/l
Razina bijelih krvnih stanica		Više od 16 000 u mm 3
Razina laktat dehidrogenaze (LDH) u krvi		Više od 350 IU/l
Razina aspartat aminotransferaze (AST) u krvi		Više od 250 IU/l
Nakon 48 sati
Hematokrit (omjer volumena crvenih krvnih stanica i ukupnog volumena krvi)	Manje od 10%
Razine kalcija u plazmi	Manje od 2 mmol/l
Metabolička acidoza (zakiseljavanje krvi)
Razina dušika ureje u krvi	Porast od 1,8 mmol/l u odnosu na razinu pri prijemu
Parcijalni tlak kisika u krvi	Manje od 60 mm. rt. Umjetnost.
Zadržavanje viška tekućine u tijelu	Više od 6 l

Interpretacija rezultata:

• Manje od 3 boda – blagi tok. Prognoza je povoljna. Vjerojatnost smrti nije veća od 1%.
• 3 – 5 bodova– teški tok. Vjerojatnost smrti je 10-20%.
• 6 bodova ili više- teški tijek. Vjerojatnost smrti je 60%.

Klinički tijek AC i prognoza značajno se pogoršavaju s razvojem njegovih komplikacija.

Jedna od najčešćih komplikacija AC je nastanak perivezikalni infiltrat, u pravilu, 3-4. dana bolesti zbog prijelaza upalnog procesa izvan granica serozna membrana stijenke žučnog mjehura. Njegove karakteristične osobine su Tupa bol, prisutnost guste tumorske formacije sa nejasni obrisi u desnom hipohondriju. Kako bolest napreduje, razvija se perivezikalni apsces, koji se klinički očituje pogoršanjem općeg stanja bolesnika, povišenom tjelesnom temperaturom, vrućicom i progresivnom intoksikacijom.

Žučni peritonitis

Bilijarni peritonitis je jedan od naj teške komplikacije OH. Od brojnih klasifikacija, najprihvaćenija i najpriznatija je ona koja se temelji na dva kriterija: kliničkom i anatomskom.

U skladu s ovom klasifikacijom razlikuju se dva oblika bilijarnog peritonitisa:

■ Perforiran, nastaje kao posljedica upalne destrukcije i perforacije stijenke žučnog mjehura, uglavnom u području njegova dna, gdje je prokrvljenost najmanje intenzivna, ili zbog razvoja dekubitusa stijenke žučnog mjehura ili žučnih vodova, uzrokovanog žučni kamenci.

■ Žučni peritonitis kao posljedica difuzije (filtracije) žuči u trbušnu šupljinu kroz stijenku žučnog mjehura zbog njegovih upalnih ili destruktivnih promjena.

Perforirani žučni peritonitis

Ova komplikacija se razvija u 3-5% slučajeva bolesti, manifestirajući se kliničkim znakovima katastrofe u trbušnoj šupljini. Perforacija žučnog mjehura nastaje u prisutnosti gangrenoznih promjena u njegovoj stijenci u bolesnika koji su hospitalizirani sa značajnim zakašnjenjem, s neopravdano dugim razdobljem promatranja ili konzervativno liječenje u bolnici, zbog smanjenja zaštitnih i plastičnih svojstava peritoneuma itd. Tijekom kasne hospitalizacije, osobito u starijih i starost, trenutak perforacije se može propustiti.

U pravilu, perforacija se manifestira naglim povećanjem boli, povećanjem njezinog intenziteta, pojavom simptoma peritonealne iritacije u desnom hipohondriju s naknadnim širenjem duž desnog boka. U vrijeme perforacije, osobito kod empijema žučnog mjehura, može se razviti kolaps. Perforacija se može dogoditi u susjednim organima (želudac, duodenum, tanko crijevo i dr.) s regresijom kliničkih simptoma ili u velikom omentumu s naknadnim razvojem subhepatičnog ili paravezikalnog infiltrata i/ili apscesa. U 70-75 % U bolesnika se komplikacije javljaju 3-4. dana bolesti.

U genezi daljeg klinički tijek U patološkom procesu značajni su sljedeći čimbenici:

• 1. Priroda sadržaja žučnog mjehura (zaražena žuč, gnoj, sluz, fibrin), njegova količina, brzina protoka.
• 2. Mjesto izljeva žuči (slobodna trbušna šupljina, u područje paravezikalnog infiltrata s naknadnim razvojem paravezikalnog apscesa, u retroperitonealni prostor).
• 3. Stanje bolesnika (dob, priroda osnovne bolesti, popratne bolesti).

Kliničke manifestaciježučni peritonitis karakteriziraju dvije skupine simptoma - opći i lokalni.

Lokalni znakovi s perforiranim bilijarnim peritonitisom jasno su izraženi u većine bolesnika. Među njima su napetost mišića prednjeg trbušnog zida, pozitivan Shchetkin-Blumbergov znak u desnom hipohondriju, nadutost, prisutnost povećane bolne žlijezde ili infiltrata u desnom hipohondriju nakon palpacije, oslabljena ili odsutna pokretljivost crijeva. U rana dijagnoza bilijarni peritonitis, važan kriterij je prevlast općih simptoma nad lokalnim. U slučajevima teškog žučnog peritonitisa, promjene u periferne krvi.

Uobičajeni znakovi bilijarnog peritonitisa uključuju: kratkotrajna hipertermija praćena kritičnim smanjenjem tjelesne temperature nakon 8-12 sati. ili obrnuto iznenadna hipertermija s vrućicom i žuticom koja je signal alarma, što ukazuje na razvoj gnojnog kolangitisa, stvaranje apscesa u području nakupljanja žuči; znakovi kardiovaskularnih (hemodinamski poremećaji, poremećaji srčanog ritma, što je posebno opasno za bolesnike s hipertenzijom, koronarnom bolešću), respiratornih (kratkoća daha, ubrzano disanje, cijanoza kože lica, udova, vidljivih sluznica), hepatorenal (obično se razvija 3-5 dana bolesti i očituje se encefalopatijom, rastućom slabošću, letargijom, adinamijom itd.) neuspjeh. Često se primjećuje progresivna žutica s relativnom bradikardijom i smanjenom diurezom. Prema laboratorijska istraživanja otkriva se povećanje razine bilirubina, rezidualni dušik, urea, aktivnost transaminaza, itd.

Kod peritonitisa žučnog izljeva, u većine bolesnika tijek bolesti je povoljniji, s predominacijom ranog lokalni simptomi. Samo u kasna faza dodaju se teže bolesti kliničke manifestaciježučni peritonitis, jetreno-bubrežno zatajenje različite težine (u 60% bolesnika).

Akutna upala gušterače je ozbiljna i opasna patologija, što često dovodi do nepovratnih posljedica. Osnova bolesti je agresivni učinak vlastitih enzima na tkivo organa.

Ovisno o vrsti i prevalenciji postoje razne komplikacije akutni pankreatitis, čija pojava povećava rizik smrtni ishod do 32%.

Bolest se obično javlja s teškim klinička slika i tipične promjene u laboratorijskim pretragama i funkcionalne metode istraživanje. Klasični simptomi akutna upala- to je jaka bol u trbuhu, ponovljeno povraćanje, opća intoksikacija tijela i rijetka, česta stolica.

Ovisno o vremenu nastanka komplikacija akutnog pankreatitisa:

• Rani - pojavljuju se u prvim danima bolesti, imaju izuzetno težak tijek i nepovoljnu prognozu. Njihov uzrok je ulazak ogromne količine enzima u perifernu krv, razvoj teške intoksikacije tijela. To uključuje:
  • rano krvarenje iz krvnih žila, organa probavnog trakta;
  • akutno zatajenje bubrega i jetre;
  • bolni, hemoragijski ili toksični šok;
  • akutna tromboza velikih krvnih žila;
  • intoksikacijska psihoza - delirij;
  • difuzni enzimski peritonitis, pleuritis, upala pluća;
  • žutica.
• Kasni – javljaju se 10-14 dana od početka bolesti. Uglavnom povezan s dodatkom bakterija. Razlikuju se sljedeće komplikacije upalne i gnojne prirode:
  • apscesi jetre, gušterače, trbušne šupljine;
  • fistule;
  • gnojni ili parapankreatitis (uključenost u proces masnog tkiva koje okružuje organ);
  • flegmona;
  • pylephlebitis;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • cistične lezije žlijezde.

Svaka komplikacija zahtijeva pažljivu dijagnozu i imenovanje pravovremene racionalne terapije s konzervativnim ili operativno, inače postoji visok rizik od smrti.

Obilježja najčešćih komplikacija

Kao posljedica upale gušterače dolazi ne samo do njenog uništenja, već i do uključivanja obližnjih organa i struktura u proces, uništavanja krvnih žila i masivnog otpuštanja enzima u sustavni krvotok.

AROZIVNA KRVARENJA

Arozija posuda

Ova komplikacija se najčešće javlja nakon kirurške intervencije, uklanjanje velikih nekrotičnih žarišta. Do krvarenja dolazi iz velikih krvnih žila koje se nalaze u blizini gušterače (slezene, mezenterične arterije, male arterije ligamenata).

Klinička slika ovisi o stupnju i trajanju gubitka krvi. Bolesnik postaje slab stalna vrtoglavica, oštro tamnjenje pred očima, tinitus i vidljivo bljedilo kože. U perifernoj krvi otkrivaju se anemija i zadebljanje. Liječenje se sastoji od podvezivanja i tamponade žile koja krvari.

Za kupiranje ovu komplikaciju endovaskularne tehnike se koriste za zaustavljanje krvarenja. Na taj način se postiže malo kirurško polje i više kratko vrijeme razdoblje oporavka.

ZATAJENJE BUBREGA I JETRE

Mehanizam razvoja je da teška intoksikacija inhibira funkcionalnu aktivnost jetre, stoga ona postaje nesposobna obavljati svoju funkciju detoksikacije. Bubrezi na to reagiraju intenzivnim filtriranjem krvi koja sadrži visoku koncentraciju toksina i enzima.

Višestruko zatajenje organa kod pankreatitisa očituje se povećanjem jetre, suhoćom, žutilom kože, letargijom, povišenim sistemskim tlakom, poliurijom ili obrnuto - kašnjenjem uriniranja. Odgovarajuće promjene nalaze se u klinička ispitivanja(visoke razine ureje, kreatinina, jetrenih enzima, bilirubina, smanjene ukupne bjelančevine).

Glavna terapija sastoji se od ublažavanja upale žlijezde, terapije detoksikacije (glukoza 10%, slane otopine, albumin, reosorbilakt), intravenska primjena inhibitori proteolize, hepatoprotektori. U rijetkim slučajevima pacijentima je potrebna hemodijaliza.

STANJE ŠOKA

Kod akutnog pankreatitisa često se susreće komplikacija u obliku šoka. Može biti posljedica nepodnošljive boli, teške intoksikacije ili velikog gubitka krvi, osobito u hemoragičnom obliku.

Stanje se značajno pogoršava. Sindrom boli se povećava, koža dobiva sivo-zemljastu nijansu, pojavljuje se izražena tahikardija i sustavni tlak se smanjuje na kritične razine. Disanje postaje plitko i ubrzano, izlučivanje mokraće se usporava, a bolesnik postaje nervozno razdražljiv.

Koristi se u liječenju infuzijska terapija, usmjeren na vraćanje volumena cirkulirajuće krvi i krvnog tlaka, glukokortikoidnih hormona, ako je potrebno - Mezaton, Dopamin, Epinefrin (ovi lijekovi brzo povećavaju sistemski tlak). Sve se radi na odjelu intenzivne njege.

PERITONITIS

U nekim slučajevima, na pozadini teške upale gušterače, razvija se enzimski peritonitis. Oslobođeni enzimi oštećuju ne samo žlijezdu, već i obližnje organe i stijenku trbušne šupljine.

S razvojem peritonitisa u akutnom pankreatitisu, stanje bolesnika se naglo pogoršava i javlja se klinika "akutnog abdomena":

• oštra difuzna bol u abdomenu;
• mučnina i povračanje;
• prisilni položaj u krevetu;
• blijeda i suha koža;
• pad krvnog tlaka;
• pozitivni testovi peritonealne iritacije.

Ako se pacijentu ne pruži pravovremena pomoć, onda velika vjerojatnost Smrt će nastupiti unutar 1-2 dana.

Liječenje peritonitisa sastoji se od sanacije trbušne šupljine, primjene drenaže i antibakterijskih sredstava.

APSCESI I FISTULE

Postupak izvođenja fistulografije

Postnekrotične komplikacije akutnog pankreatitisa su apscesi i fistule koje nastaju spajanjem bakterijska infekcija. Apsces je ucizirana nakupina gnoja, dok je fistula tvorba patološkog kanala između dva organa ili organa i trbušne stijenke. Stoga se razlikuju vanjske i unutarnje fistule.

Takvi pacijenti počinju imati visoku temperaturu i žale se na bolove u trbuhu. S vremenom se manifestacije intoksikacije još više povećavaju: koža postaje blijeda i suha, razvija se tahikardija, a crte lica postaju oštrije. U perifernoj krvi visoka leukocitoza, neutrofilija, ubrzani ESR, povećane razine C-reaktivnog proteina (indikator akutne faze) i prokalcitonina.

Apscesi ili fistule mogu se identificirati pomoću ultrazvučnog skeniranja i fistulografije (ubrizgavanje kontrasta u vanjsku fistulu nakon čega slijedi rendgensko snimanje).

Liječenje je samo kirurško - ekscizija apscesa i šivanje kanala. Zatim se peritonealna šupljina sanira i na neko vrijeme postavlja drenaža. Također je propisana sustavna antibakterijska terapija.

FLEGMONA I GNOJNI TIP

Celulitis je tipična komplikacija inficirane nekroze gušterače. Dolazi do gnojnog rastaljenja tkiva uz gušteraču, a proces se može proširiti sve do zdjelice. Purulentni pankreatitis gušterače – čest kasna komplikacija bolest koja predstavlja snažnu prijetnju životu zbog bakterijske upale organa.

U oba slučaja brzo napreduju simptomi intoksikacije (hektička temperatura s zimicom, bljedilo ili akrocijanoza, ubrzan rad srca) i disfunkcija vitalnih organa (bubrezi, jetra). Retroperitonealni flegmon zauzima vodeće mjesto među svim uzrocima smrti od pankreatitisa.

Liječenje se sastoji od revizije trbušnih organa, maksimalnog uklanjanja nekrotičnih lezija i masa te drenaže. Intravenozno se primjenjuju otopine glukoze i soli, inhibitori proteolitičkih enzima i širok raspon antibiotika.

CISTE GUŠTERAČE

Kako izgledaju cistične formacije?

Na mjestu gdje je došlo do infarkta, odnosno nekroze gušterače, može nastati jedna ili više cista. Ovo je zaobljena šupljinska tvorba, često s tekućinom različitog podrijetla (transudat, gnoj, krv).

Opasnost je da cista može nagnojiti, nakon čega slijedi njezino pucanje i ispuštanje sadržaja u trbušnu šupljinu. Posljedično će se razviti peritonitis, a ako je tijek nepovoljan, septičko stanje (infekcija s velika količina toksina u krvotok).

Nekomplicirane ciste mogu Dugo vrijeme ne manifestiraju se, samo povremeno uzrokuju nelagodu u trbuhu. Ako se upale, tada se javlja sindrom intoksikacije, intenzivna bol u epigastrična regija, Donji dio leđa.

Dijagnostika se sastoji od ultrazvuka i kompjutorizirane tomografije. U nekim slučajevima moguće je konzervativno liječenje patologije (antibiotici, protuupalni lijekovi, fizioterapeutsko liječenje). Kod velikih cista radi se perkutana drenaža, a komplicirane tvorbe odstranjuju se laparoskopski.