Pojam akutnog parodontitisa: uzroci, simptomi, osnovni principi liječenja. Gnojni parodontitis: liječenje Ubrzani ESR nastaje kada

Obični karijes može dovesti do ozbiljnih komplikacija od kojih je jedna gnojna parodontoza.

Eksudat se nakuplja u gornjem dijelu korijenskog sustava. Patologija uzrokuje jaku zubobolju i negativno utječe na opće stanje osobe.

Opći prikaz i mehanizam nastanka

Gnojni parodontitis jedan je od najopasnijih oblika upale vezivnog tkiva oko korijena zuba.

Tijekom patoloških procesa počinje se oslobađati tekućina iz krvnih žila - eksudat. Leukociti apsorbiraju mikrobe, što dovodi do njihove smrti i naknadne transformacije u gnojnu masu.

Čak iu ranim fazama upalnog procesa zahvaćen je zubni živac, što dovodi do bolne boli. Pojačava se tijekom žvakanja ili pritiska na problematično područje. U području korijena počinje se stvarati granulom ili mala cista.

Ako pacijent ne ide stomatologu, već se pokušava sam riješiti simptoma, u roku od 1-2 dana serozni parodontitis prelazi u akutni gnojni oblik.

Bol postaje pulsirajuća i stalna, čak i ako čeljust miruje. Zahvaćeni zub postaje pokretan, a opće stanje se pogoršava. Moguće je lagano povećanje temperature.

Gnoj se nakuplja u blizini upalnog fokusa, uzrokujući stvaranje fluksa na desnima. U stomatologiji se apsces otvara kako bi se šupljina očistila od tekućine.

Ako se potencijalni stomatološki pacijent nikada ne javi liječniku, dolazi do istjecanja probijanjem periosta (gnoj ulazi u zubnu šupljinu) ili kroz koštane kanale.

Ako eksudat uđe u sustavnu cirkulaciju, moguće su ozbiljne komplikacije. To uključuje:

• upala sinusa;
• flegmon maksilofacijalnog područja;
• problemi sa srcem;
• patologije gornjeg dišnog trakta;
• osteomijelitis.

U prisutnosti gnoja u tkivima dolazi do manjeg toksičnog trovanja.

Klasifikacija i stadiji

Oblik upalnog procesa određen je razlozima koji su doveli do njega. Parodontoza se događa:

• zarazna;
• traumatski;
• ljekovito.

Infektivni parodontitis je najagresivniji i najbrže se razvija. Uzrokuju ga patogeni mikroorganizmi koji su dospjeli u korijenski sustav. Najčešće se pojavljuju zbog gingivitisa ili dubokog karijesa, koje pacijent nije počeo liječiti na vrijeme.

Trauma često dovodi do potpunog ili djelomičnog pucanja parodontnih tkiva i pomaka zuba. To izaziva aseptičnu upalu - serozni proces. Ozlijeđeni parodontni džep ili oštećena sluznica bespomoćni su protiv infekcije patogenim mikroorganizmima.

Stručnjaci razlikuju četiri faze razvoja bolesti:

• parodontalni;
• endosealni;
• subperiostalni;
• submukozni.

Prvo se pojavljuje mikroapsces koji je lokaliziran u području parodontne fisure. Postoji osjećaj kao da se zub povećava i nema dovoljno mjesta u desni. U endossealnoj fazi, gnojna tekućina ulazi u koštano tkivo, uzrokujući infiltraciju.

Tijekom prijelaza u subperiostalni stadij dolazi do nakupljanja tekućine u području periosta, fluks se formira i izlazi.

U posljednjoj fazi, periost je uništen, zbog čega gnoj prelazi u meko tkivo. Bolovi postaju sve jači, a lice vidljivo oteče na zahvaćenoj strani.

Razlozi za razvoj

Glavni razlog razvoja gnojnog parodontitisa je infekcija zubne šupljine. U većini slučajeva uzročnik je stafilokok.

Upala može dovesti do:

• nizak imunitet;
• ozljeda zuba;
• sustavni upalni procesi;
• formiranje cista;
• uznapredovali karijes;
• nedovoljna higijena;
• pulpitis;
• nekvalitetno liječenje zuba;
• toksični učinci.

Purulentni oblik je komplikacija seroznog, granulirajućeg ili granulomatoznog parodontitisa. Eksudat se počinje formirati u nedostatku pravovremene terapijske intervencije.

Simptomi

Prvi simptom upalnog procesa u pulpi je bol. U početnim fazama pojavljuje se samo prilikom pritiska na zub ili okolna tkiva.

No, kako se parodontoza razvija, bol se pojačava, nastaje i nestaje nasumično i ne mora biti povezana s procesom žvakanja i mehaničkim pritiskom.

Postupno se pojavljuju sljedeći simptomi:

• pokretljivost zuba;
• osjećaj oticanja desni;
• crvenilo mekih tkiva;
• oteklina;
• neugodan miris iz desni;
• povećani limfni čvorovi;
• fluks.

Uz značajne nakupine gnoja pojavljuju se znakovi otrovnog trovanja - mučnina i povraćanje, gubitak apetita, opća slabost, glavobolja i umor.

Temperatura može porasti na 37-37,5 stupnjeva. Svi simptomi se pogoršavaju toplinom ili dodirom bolesnog zuba.

Dijagnostika

Simptomi koji su svojstveni parodontitisu mogu ukazivati ​​na niz drugih bolesti usne šupljine. Samo vizualni pregled nije dovoljan za potvrdu dijagnoze. Dodatno su potrebne sljedeće studije:

• opća analiza krvi;
• X-zraka;
• elektroodontometrija.

Ako pacijent boluje od gnojnog oblika parodontne upale, krvni nalaz će pokazati povećanu sedimentaciju eritrocita i visok stupanj leukocitoze.

Tijekom elektroodontometrijski pregled Provjerava se osjetljivost zuba na djelovanje struje.

S radiografijom stručnjaci će moći procijeniti stanje korijena zuba. Ako je parodontoza započela, bit će primjetan široki razmak ispunjen tekućinom između čeljusne kosti i vrha korijena zuba.

Tijekom pregleda i dijagnoze potrebno je isključiti osteomijelitis, sinusitis, pulpitis i gnojna upala periosta. Njihovi karakteristični simptomi mogu ukazivati ​​na ove patologije.

Protokol liječenja

Glavni cilj terapije je osigurati kvalitetnu drenažu gnoja, obnoviti funkcije žvakanja i osloboditi bolesnika pratećih simptoma.

Kada se formira fluks, liječenje kod kuće može biti opasno; to bi trebao učiniti samo stomatolog.

Morat ćete proći kroz nekoliko faza, uključujući sljedeće korake:

1. Omogućuje drenažu gnojne tekućine: provodi se mehaničko čišćenje kanala korijena i zuba. Ako je potrebno, fluks se otvara i postavlja se drenaža.
2. Koriste se dezinficijensi za antiseptičko liječenje kanala i tkiva.
3. Upalni proces se uklanja uz pomoć antibiotika ili fizioterapije, stimuliraju se procesi regeneracije.
4. Korijenski kanali se pune.

U većini slučajeva jedan posjet nije dovoljan. Nakon obrade korijenskih kanala, u njih se postavlja turunda tretirana lijekovima. Nakon toga se postavlja privremena ispuna.

Nekoliko dana kasnije pacijent se vraća liječniku. Broj posjeta ovisi o stanju zuba i stadiju bolesti.

Pacijent mora uzeti tijek antibiotika, trajanje i doza se određuju pojedinačno. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Za uklanjanje boli dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova. Ako imate fistulu, preporučljivo je redovito ispirati usta fiziološkom otopinom ili antisepticima.

Ako pravovremeno kontaktirate kliniku, prognoza liječenja je povoljna i zub se može spasiti. Ali ako je previše oštećen i labav, a kanali se ne mogu očistiti, preporučuje se uklanjanje.

Video prikazuje plan liječenja parodontitisa.

Moguće komplikacije

Ako se na vrijeme ne potraži stručna pomoć, gnojna vrećica može sama od sebe prsnuti. Ako je ishod povoljan, eksudat će napustiti kavitet.

Ali može ići i duboko u tkivo, što će dovesti do infekcije susjednih zdravih zuba ili prodiranja gnoja u sustavni krvotok.

Pacijent će doživjeti sljedeće posljedice:

• ograničenja pokreta čeljusti;
• gubitak sposobnosti žvakanja;
• stvaranje dubokih fistula;
• nekroza mekog tkiva;
• oštećenje zglobova;
• apscesi;
• oštećenje koštanog tkiva;
• akutno toksično trovanje.

U posebno teškim slučajevima bit će potrebna hospitalizacija.

Prevencija

Kako bi se izbjegla gnojna upala, potrebno je slijediti jednostavne preventivne mjere:

• pravodobno liječiti oralne bolesti;
• pratiti stanje imunološkog sustava;
• obratite se pouzdanim stomatolozima;
• zaštititi čeljust od mehaničkih oštećenja;
• Posjetite liječnika barem jednom svakih šest mjeseci.

Posebnu pozornost treba obratiti na oralnu higijenu. Jednostavno četkanje dvaput dnevno možda neće biti dovoljno. Preporuča se dodatno koristiti irigator ili zubni konac za čišćenje međuzubnih prostora.

Nakon jela preporučljivo je barem isprati usta običnom vodom, ali za to je bolje koristiti posebne tekućine za ispiranje usta. Preporuča se jednom godišnje profesionalno očistiti zube u klinici.

Cijena

Konačni trošak terapije ovisi o regiji prebivališta i odabranoj klinici. Prilikom planiranja tretmana možete se usredotočiti na prosječne cijene.

Ajme, nije rijedak prizor: stomatolog ujutro dolazi na posao, a kraj ordinacije ga već čeka prvi stradalnik - neispavan, crvenih očiju, malo otvorenih usta, rukom drži čeljust - sve vidljivi su znaci jake boli. To su manifestacije akutnog parodontitisa.

Akutni parodontitis, kao što mu i samo ime govori, akutna je upala tkiva koje okružuje vrh korijena zuba, parodont.

Parodont je struktura vezivnog tkiva namijenjena držanju zuba u koštanoj čašici, kao i prijenosu žvačnog opterećenja na čeljusnu kost.

Normalan, zdrav parodont svih zuba obiju čeljusti ima veliku rezervu čvrstoće i sposoban je izdržati desetke puta veći pritisak od mogućnosti svih žvačnih mišića.

Video: parodontoza

Vrste

Serous

Serozni parodontitis je prva faza akutne reakcije parodonta na iritaciju, bilo da se radi o infekciji, ozljedi ili bilo kojem drugom utjecaju.

U tom slučaju pojavljuju se najprije male, a zatim velike površine promjena na parodonciju. Povećava se lumen krvnih kapilara i povećava se propusnost njihovih stijenki. Pojavljuje se serozna tekućina s povećanim sadržajem leukocita.

Otpadni proizvodi mikroorganizama, kao i produkti raspadanja raznih stanica, nadražuju osjetljive živčane završetke. To dovodi do stalne boli, u početku slabe, ali koja se stalno pojačava.

Bol se značajno pojačava kada se lupka po zubu, iako u nekim slučajevima dugotrajni pritisak na zub može olakšati bol. Tkiva koja okružuju zub još nisu uključena u upalni proces, pa se s njihove strane ne uočavaju nikakve vanjske promjene.

Akutni gnojni parodontitis

U nedostatku pravodobnog liječenja, serozna upala postaje gnojna.

Mala gnojna žarišta, mikroapscesi, sjedinjuju se u jedno žarište upale. Gnojni iscjedak koji se sastoji od razgradnje stanica raznih parodontnih tkiva i krvnih stanica (uglavnom leukocita) stvara prekomjerni tlak.

Simptomi akutne parodontitisa vrlo su jasni. Pogoršava se fiksacija zuba u čašici, a moguća je i privremena, reverzibilna pojava pokretljivosti zuba. Bol postaje oštra, razdire, širi se u susjedne zube ili čak u suprotnu čeljust.

Svaki dodir zuba je izrazito bolan, pri normalnom zatvaranju usta dojam prerane okluzije stvara se samo na bolesnom zubu, javlja se “osjećaj izraslog zuba”, iako nema pravog pomicanja zuba iz čahure. promatranom.

Uzroci

Komplikacija pulpitisa

Najčešći uzrok ove bolesti je neki oblik pulpitisa, osobito akutni. U tom slučaju upala prelazi apikalni foramen, šireći se na parodontno tkivo.

Video: što je pulpitis

Loše zapečaćeni kanali

U prisutnosti neprohodnih kanala, kao iu slučaju resorpcije ispuna korijena, nastaju žarišta intrakanalne upale koja mogu uključiti postapikalna tkiva u patološki proces.

Stoga je kod svakog endodontskog zahvata iznimno važno postići potpunu i trajnu obturaciju korijenskih kanala cijelom njihovom dužinom.

Marginalni

Rjeđe su ulazne točke infekcije u parodontno tkivo parodontni džepovi. Uz njihovu značajnu dubinu, kao i u slučaju obilnih naslaga (ili u slučaju akutne traume rubnog parodoncija), moguć je rubni početak akutnog parodontitisa.

U tom će slučaju zubno meso oko zuba imati upalne promjene, često uz obilno gnojenje.

Bol zbog aktivne drenaže mjesta upale neće biti tako izražena kao kod apikalne lokalizacije patološkog procesa.

Traumatično

S jakim kratkotrajnim utjecajem na zub (na primjer, tijekom udarca) dolazi do traumatskih promjena u parodonciju, od blagih uganuća do dugotrajnih ruptura ligamenata.

Ovisno o stupnju oštećenja, uočava se bol različite težine, koja se značajno povećava od dodirivanja zuba, kao i njegove pokretljivosti.

Dugotrajnom, stalnom izloženošću zubu može doći do restrukturiranja parodontnog tkiva, izraženog povećanjem parodontnog razmaka, kao i razaranja oba parodontna ligamenta i lize stijenki koštane čašice, što dovodi do labavosti zuba. .

lijekovi

Parodontitis izazvan lijekovima nastaje kada je parodontno tkivo izloženo različitim lijekovima, bilo greškom unesenim u korijenske kanale, ili korištenim u suprotnosti s tehnologijom liječenja.

Najčešća varijanta medikamentoznog parodontitisa je "arsenski parodontitis", koji se javlja ili kada dođe do predoziranja devitalizirajućim lijekovima ili kada oni ostanu unutar zuba duže od preporučenog vremena.

Rubni početak arsenskog parodontitisa također je moguć u slučaju cervikalne lokalizacije zubne šupljine i nepropusnog privremenog ispuna.

Liječenje se sastoji od uklanjanja toksičnog lijeka i tretiranja upaljenog tkiva protuotrovom, na primjer, otopinom unitiola.

Mehanizam razvoja

Tijekom razvoja žarišta upale u parodontu dolazi do sukcesivne promjene nekoliko faza.

• U prvom od njih, parodontu, žarište (jedno ili nekoliko) je ograničeno od ostalih područja parodonta.
• Kako se glavno žarište upale povećava (i kada se nekoliko spoji), veliki dio parodonta postupno je zahvaćen upalom. Simptomi se povećavaju.
• Pod utjecajem povećanog tlaka u zatvorenom prostoru parodonta, eksudat traži izlaz i obično ga nalazi, probijajući se ili kroz rubno područje parodonta u usnu šupljinu, ili kroz unutarnju kompaktnu koštanu ploču zubno ležište u koštane prostore čeljusti.
• U tom slučaju, pritisak eksudata naglo se smanjuje, bol značajno slabi i pacijent doživljava značajno olakšanje. Nažalost, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, širenje upale ne prestaje, već prolazi ispod periosta.
• Subperiostalni stadij razvoja akutnog parodontitisa očituje se pojavom periostitisa, odnosno guma. Periost se izboči u usnu šupljinu, skrivajući ispod sebe gnojni iscjedak.
• Budući da je periost tvorevina gustog vezivnog tkiva, sposoban je neko vrijeme obuzdati pritisak eksudata. U to vrijeme pacijenti se žale na pojavu značajne, bolne otekline u području projekcije vrha korijena zuba.
• Nakon probijanja periosta eksudat ulazi ispod oralne sluznice koja nije u stanju pružiti dugotrajan otpor.

Nakon toga se formira fistula, uspostavlja se odljev gnoja, a pacijentove pritužbe naglo slabe dok gotovo potpuno nestanu.

Ali to su samo vanjske promjene, zapravo, upalni proces s pojavom izlaznog trakta nastavlja funkcionirati i sposoban je za daljnje povećanje i komplikacije, sve do pojave osteomijelitisa.

Međutim, u nekim slučajevima stvaranje fistule omogućuje značajno smirivanje prve faze parodontne upale i njezin prijelaz u kronični parodontitis.

Dijagnostika

Dijagnoza nije teška.

Prisutnost u prošlosti pulsirajuće boli, koja se pojačava noću (povijest pulpitisa) ili značajan defekt na kruni zuba, bezbolan pri sondiranju, govori u prilog akutnog parodontitisa.

Jaka bol koja se pojačava kada dodirnete zub omogućuje vam da provjerite točnost ove dijagnoze.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s:

• Akutni pulpitis. S pulpitisom, bol pulsira, ima paroksizmalni karakter i ne mijenja se s udaraljkama; s parodontitisom, jakim, suzećim i kontinuiranim, pogoršanim dodirivanjem zuba;
• Pogoršanje kroničnog parodontitisa. Najbolji način je rendgensko snimanje, kod akutnog parodontitisa nema promjena u parodontnom području;
• Osteomijelitis. Ozljeda je opsežna, zahvaća korijene nekoliko zuba. Stoga se jaka bol javlja kada se perkusija javlja na nekoliko susjednih zuba.

Liječenje

Endodontski

Liječenje akutnog parodontitisa započinje nakon pregleda, postavljanja dijagnoze i dobivanja informiranog pristanka pacijenta.

Prije svega treba se pobrinuti za kvalitetno ublažavanje boli, budući da upaljeni parodont izrazito bolno reagira na najmanji dodir zuba, kao i na vibraciju koja je neizbježna tijekom preparacije.

Fotografija: Liječenje akutnog parodontitisa zahtijeva primjenu anestezije

Ukoliko postoji defekt krunskog dijela zuba potrebno ga je preparirati unutar zdravih tkiva.

Stare plombe, ako ih ima, moraju se ukloniti. Zatim pod pokrovom antiseptičke otopine (klorheksidin diglukonat ili natrijev hipoklorit) treba pronaći i otvoriti otvore korijenskih kanala. Ako su prethodno napunjene, korijenske plombe se uklanjaju.

Ako se kanali tretiraju prvi put, potrebno je ukloniti njihov inficirani sadržaj i izvršiti mehaničku obradu stijenki, eksciziju neživog tkiva, kao i povećanje lumena kanala potrebnog za daljnju obradu i punjenje.

U liječenju akutnog apikalnog parodontitisa nakon postizanja dovoljnog protoka eksudata kroz korijenske kanale, radnje liječnika trebaju biti usmjerene na postizanje tri cilja (načelo trostrukog djelovanja prema Lukomskom):

• Borba protiv patogene mikroflore u glavnim korijenskim kanalima.
• Bori se protiv infekcija u granama korijenskog kanala i korijenskim dentinskim tubulima.
• Suzbijanje upale u parodonciju.

Za postizanje uspjeha u ovim područjima predložene su mnoge metode, među kojima su najučinkovitije:

• elektroforeza s antiseptičkim otopinama;
• Ultrazvučno poboljšanje difuzije(prodiranje) ljekovitih pripravaka u korijenske kanale;
• Lasersko liječenje kanala korijena. U ovom slučaju, baktericidni učinak postiže se kako od samog zračenja, tako i od oslobađanja atomskog kisika ili klora kada laser djeluje na posebne otopine.

Nakon završetka mehaničke i antiseptičke obrade kanala, zub treba ostaviti otvoren 2-3 dana, pacijentu se propisuje antibakterijski lijek i hipertonična ispiranja.

Ako postoje znakovi periostitisa, potrebno je napraviti inciziju duž prijelaznog nabora u području projekcije vrha korijena (uz obaveznu disekciju periosta). Nastalu ranu treba isprati mlazom antiseptičke otopine, ostavljajući elastičnu drenažu.

Prilikom druge posjete, ako je napravljen rez i praktički nema nikakvih tegoba, moguće je trajno punjenje korijenskog kanala.

U suprotnom, kanale treba privremeno puniti otprilike 5-7 dana (kalcijevim hidroksidom ili pastom za postapeksnu terapiju). Tada se ugradnja trajnog korijenskog ispuna i restauracija krune zuba odgađaju za treću posjetu.

U slučaju začepljenja korijenskih kanala ili neuspješnog endodontskog liječenja, zub se mora izvaditi. Nakon vađenja zuba preporuča se staviti antibakterijski lijek u čašicu i zaustaviti krvarenje.

Pacijentu se daju preporuke: ne ispirati usta i jesti nekoliko sati, ne dopustiti da se utičnica zagrije, čuvati se teških fizičkih napora. Sutradan je preporučljivo izvršiti kontrolni pregled vanjskog dijela bušotine.

U nedostatku pritužbi i znakova alveolitisa, daljnje cijeljenje utičnice obično ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Inače, rupu treba osloboditi od preostale zgrušane krvi i labavo tamponirati trakom zavoja posutom jodoformom. Ponoviti postupak nakon 1-2 dana.

Prognoza

Pri provođenju kvalitetnog liječenja akutnog apikalnog parodontitisa, prognoza je povoljna.

U većini slučajeva parodont prelazi u asimptomatsko stanje kroničnog fibroznog parodontitisa i ne zahtijeva daljnje liječenje. U slučaju povećanja simptoma, u pravilu se postavlja dijagnoza "pogoršanja kroničnog parodontitisa" i provodi odgovarajuće liječenje.

Ako osoba ne potraži kvalificiranu pomoć od stručnjaka ili se liječenje provodi bez postizanja potrebnog rezultata, daljnji se događaji mogu razviti u jednom od dva smjera:

Pogoršanje stanja s razvojem akutnih gnojnih komplikacija, kao što su periostitis, apsces i/ili flegmon. Također se može razviti osteomijelitis.

Smanjenje težine upale (pritužbi i kliničkih manifestacija), prijelaz parodontne upale u kronični tijek, najčešće sa stvaranjem granuloma i cista, s rijetkim ili čestim egzacerbacijama.

Prevencija

Najbolja prevencija je spriječiti nastanak ili pravodobno liječiti karijes i njegove komplikacije – pulpitis. Potrebno je izbjegavati preopterećenje parodonta, osobito tijekom protetskih radova i korekcija malokluzija.

Također se treba strogo pridržavati postojećih tehnologija liječenja bolesti usne šupljine kako bi se izbjegla pojava parodontitisa izazvanog lijekovima.

Akutni parodontitis zauzima posebno mjesto u klasifikaciji bolesti periapeksnih tkiva. Često pogađa mlade ljude, brzo napreduje i dovodi do ranog gubitka zuba. Ovaj je oblik prvi put opisan prije otprilike jednog stoljeća, a postupno su temeljito proučavani uzroci i prevencija patologije. Činjenica da još uvijek često pogađa ljude odražava utjecaj više čimbenika. To zahtijeva daljnje proučavanje mogućnosti borbe protiv bolesti.

Pojam i uzroci akutnog parodontitisa

Parodontna tkiva nalaze se između kosti i korijena zuba, drže jedinice u ležištima i ravnomjerno raspoređuju opterećenje žvakanja. Kod parodontne upale (akutni parodontitis) dolazi do pucanja ligamenata i reapsorpcije koštanog tkiva. Lokaliziran je na vrhu korijena zuba ili uz rub zubnog mesa, rijetko potpuno prekrivajući parodont. U tom slučaju pacijent osjeća pokretljivost zuba i doživljava sindrom njegovog "povećanja".

Akutni parodontitis u 95% slučajeva nastaje zbog prodora patogenih mikroba i anaerobne infekcije u zubno meso. Odatle mikroorganizmi prodiru u zubni kanal, razmnožavaju se u upaljenoj pulpi i kreću duž korijena. Uzroci akutnog parodontitisa su:

• uznapredovali oblik karijesa koji dovodi do upale pulpe;
• pogoršanje pulpitisa;
• nedostatak pravodobnog liječenja bolesti zuba;
• početna faza upale parodontnih tkiva;
• ozljede;
• loše zapečaćeni kanali;
• opći sustavni upalni proces zbog ARVI, gripe ili drugih zaraznih lezija;
• razvoj cista;
• neracionalno liječenje zuba.

Vrste i simptomi bolesti

Akutni parodontitis je iznenadna upala ligamenta koji drži zub. Glavni uzročnici patologije su stafilokoki, pneumokoki i anaerobni mikroorganizmi.

Bakterije ulaze u zubno tkivo kroz apeks ili patološki formirani desni džep. Oštećenja su moguća zbog upale ili nekroze pulpe, kada truležna mikroflora zuba pronađe izlaz. Ovisno o uzroku nastanka parodontitis se dijeli na serozni i gnojni (uznapredovali oblik seroznog parodontitisa). Njihovi simptomi i uzroci malo se razlikuju.

Serous

Serozni parodontitis uočava se na početku upalnog procesa. Obično se dijagnosticira izvan sezone, kada je imunološki sustav oslabljen. Prema podrijetlu klasificiraju se sljedeći oblici akutnog seroznog parodontitisa:

• Lijekovi. Javlja se tijekom liječenja visokokoncentriranim lijekovima koji uzrokuju alergijsku ili lokalnu imunološku reakciju.
• Serozni infektivni parodontitis. Mikroorganizmi ulaze u zub kroz kanal ili parodontni džep.
• Traumatično. Zub se može oštetiti udarcima, traumom čeljusti ili bavljenjem sportom. Akutni serozni parodontitis također je moguć s kroničnom traumom, koja je izazvana precijenjenom visinom zagriza nakon protetike.

Prema lokalizaciji razlikuju se rubni i apikalni oblik akutnog parodontitisa. Pacijenti osjećaju jaku bol, koja se pojačava prilikom žvakanja i četkanja u području problematičnog zuba. Postoji oteklina i bol u problematičnom području. U ovom slučaju, opće stanje pacijenta nije poremećeno. Nema povećanja temperature, groznice, limfni čvorovi ostaju normalni.

Gnojni

Gnojni parodontitis karakterizira nakupljanje gnoja u parodonciju. Od tamo, bakterijski toksini mogu lako ući u krv i dovesti do opće opijenosti tijela. Upalno žarište ometa normalnu funkciju žvakanja i izaziva akutnu bol u mirovanju. Pacijent ne može misliti ni na što osim boli, a ako se pravodobno liječenje propusti, infekcija se može proširiti na unutarnje organe.

Akutnom gnojnom parodontitisu uvijek prethodi serozni oblik. Dodatni čimbenici rizika za pojavu patologije su bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava, zanemarivanje oralne higijene i nedostatak vitamina. Gnojni parodontitis ima sljedeće kliničke znakove:

Dijagnostičke metode

Serozni oblik može prijeći u gnojni parodontitis unutar 2-4 dana, stoga ne treba odgađati posjet stomatologu. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik se oslanja na rezultate pregleda, perkusije, sondiranja kanala zuba i dodatnih studija. Propisani su bakteriološki i biokemijski testovi i rendgenske snimke. Patologija se razlikuje od akutnog pulpitisa, a razlike između njih dane su u tablici:

Znak	Parodontoza	Pulpitis
Lokalizacija boli	Pacijent točno zna koji zub uzrokuje bol.	Bol može zahvatiti trigeminalni živac i susjedne zube.
Priroda boli	Zub boli pri kuckanju, žvakanju ili pritiskanju.	Zub reagira na temperaturne promjene.
rendgenski podaci	Javlja se izrazito zadebljanje cementa korijena, promjene u strukturi koštanog tkiva i zatamnjenje parodonta.	Patološki proces je vidljiv unutar zuba. Korijeni, kost i parodontna tkiva nisu podložni promjenama.
Krunska nijansa	Poprima sivkastu nijansu.	Nepromijenjeno.

Akutni gnojni parodontitis, suprotno uvriježenom mišljenju, ne završava uvijek vađenjem zuba. Njegovi akutni oblici mogu se uspješno liječiti ako se pravodobno obratite liječniku. Kako ne biste propustili trenutak, ne biste se trebali baviti samoliječenjem i ugušiti neugodne osjećaje lijekovima protiv bolova. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će spasiti zub i izbjeći ozbiljne komplikacije akutnog parodontitisa.

Liječenje patologije

Terapija gnojnog parodontitisa usmjerena je na uklanjanje gnoja i odstranjivanje zahvaćenog tkiva. Stomatolog prvo osigurava otjecanje sadržaja, čisti kanale i zubnu šupljinu pomoću ekstraktora pulpe. U teškim slučajevima, na temelju rendgenskih snimaka, liječnik pribjegava pomoći dentalnog kirurga za disekciju zubnog mesa i dreniranje šupljine.

Za zapečaćene korijenske kanale indicirano je otplombiranje i čišćenje kako bi se uklonila gnojna žarišta. Kod njih se može razviti anaerobna infekcija čiji je znak tamni sadržaj kanala s neugodnim mirisom. Konvencionalni antiseptici su neučinkoviti u liječenju. Koristi se suspenzija pripravaka Bactrima, Dioxidina i nitrofurana. Zahvaćena područja liječe se antisepticima, a dodatno se propisuju antibiotici, imunomodulatori, vitamini i drugi lijekovi.

Završna faza stomatološke intervencije kod akutnog parodontitisa je ugradnja medicinske obloge na vrh korijena, punjenje kanala i fiksiranje privremenog, a potom i trajnog ispuna. Nakon što se upala smiri, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje recidiva. Za to se koriste sljedeće metode:

• Primjena posebnih masti za zacjeljivanje rana. Bolje je uzeti recept za akutni parodontitis od liječnika i strogo se pridržavati uputa.
• Isperite zahvaćeno područje otopinom soli i sode. Proceduru radite dva puta dnevno 2 tjedna, zatim jednom dnevno dva mjeseca.
• Fizioterapija. Koristi se u razdoblju oporavka nakon liječenja akutnog parodontitisa u svrhu brze regeneracije tkiva.

Rijetko se pribjegava uklanjanju zuba zahvaćenog akutnim parodontitisom. Na primjer, kada su korijen ili zubno meso jako oštećeni, a uništenje krunice isključuje mogućnost ugradnje ortodontskih konstrukcija. U modernoj stomatologiji ekstirpacija se koristi izuzetno rijetko.

Moguće komplikacije

Nepravovremeno liječenje akutnog parodontitisa dovodi do proboja kanala i širenja gnojnog sadržaja duž zubnog mesa. Druge komplikacije patologije uključuju:

Preventivne mjere

Zbog ozbiljnosti oštećenja tkiva akutnim parodontitisom, samoliječenje je nemoguće. Kako bi se izbjeglo složeno liječenje i operacija, važno je slijediti preventivne mjere.

Među njima:

• prevencija ozljeda;
• prevencija kroničnih bolesti;
• pravilna oralna higijena;
• Zdrav stil života;
• pravilna prehrana;
• pravodobno ortopedsko liječenje;
• redovita sanacija usne šupljine.

Pri kupnji proizvoda za njegu zuba kod akutnog parodontitisa potrebno je uzeti u obzir mišljenje stomatologa. Izbor ovisi o stadiju bolesti i karakteristikama ljekovite paste koja se koristi kratko vrijeme. Često se koristi:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• Predsjednik Aktivan;
• Lakalut fitoformula;
• Parodontol Active.

Purulentni parodontitis može se smatrati daljnjim razvojem upalnog procesa u tkivima apeksnog parodonta, a ovaj oblik karakterizira prisutnost gnojnog žarišta.

U većini slučajeva, gnojni proces u parodontnom tkivu karakterizira kršenje općeg stanja, pojavljuju se simptomi intoksikacije - glavobolja, groznica, slabost, slabost, nedostatak sna i gubitak apetita. Test krvi određuje ubrzani ESR i leukocitozu.

Pacijenti osjećaju jaku bol, koja s vremenom postaje nepodnošljiva. Zagrizanje zuba, au nekim slučajevima i svako njegovo dodirivanje, uzrokuje nepodnošljivu bol. U ovom slučaju, bolni osjećaji zrače duž grana trigeminalnog živca, tako da pacijent ne može točno naznačiti uzročni zub. Postoji osjećaj "preraslog" zuba.

Tijekom vanjskog pregleda ponekad se može primijetiti asimetrija lica zbog oticanja mekih tkiva obraza ili usne (ovisno o broju uzročnih zuba). Međutim, češće se konfiguracija lica ne mijenja. Usta pacijenta mogu biti poluotvorena, jer zatvaranje zuba dovodi do jake boli u uzročnom zubu.

Pri palpaciji submandibularni limfni čvorovi su bolni, povećani su i zbijeni.

U usnoj šupljini nalazi se uzročni zub koji može biti:

• S dubokom karijesnom šupljinom, bez boje.
• Uništen do razine zubnog mesa (korijena).
• Ispod plombe ili krunice.

Pritisak na zub, a o perkusiji da i ne govorimo, uzrokuje jaku bol. Sluznica u projekciji uzročnog zuba je natečena, hiperemična, a palpacijom se primjećuje bol.

Unatoč karakterističnoj kliničkoj slici, u većini slučajeva liječnik upućuje bolesnika na rendgensko snimanje bolesnog zuba. Kod akutnog gnojnog parodontitisa na rendgenogramu se ne otkrivaju periapikalne promjene, parodontna fisura je blago proširena.

Diferencijalna dijagnoza

Gnojni oblik apikalnog parodontitisa treba razlikovati od:

• Akutni pulpitis, u kojem se napadi boli izmjenjuju s kratkim razdobljima bez boli. Također, kod pulpitisa perkusija je bezbolna, te nema upalne reakcije sluznice u području zuba.
• Serozni parodontitis, koji nije karakteriziran poremećajima općeg stanja (groznica, slabost, glavobolja). Također nema iradijacije boli u druge dijelove maksilofacijalnog područja.
• Egzacerbacije kroničnog parodontitisa, kod kojih se rendgenskim snimkama otkrivaju koštane promjene u području vrhova korijena.
• Periostitis čeljusti, koji je karakteriziran značajnom asimetrijom lica, glatkoćom prijelaznog nabora i prisutnošću infiltracije. Vrlo je teško razlikovati početni periostitis od gnojnog procesa u parodonciju, jer se često može uočiti prijelazni proces.
• Odontogeni sinusitis, kod kojeg će se, osim stomatoloških simptoma, pojaviti i znakovi upale u maksilarnom sinusu - bol i osjećaj punoće u području sinusa, koji se povećava kada se glava nagne, iscjedak iz odgovarajuće polovice nosa.

Liječenje

Izbor metode liječenja ovisi o funkcionalnom stanju zuba. Uklanjanje je indicirano kada:

• Teški karijes (ispod razine desni).
• Njegova pokretljivost je II-III stupnja.
• Neuspjeh terapijskog liječenja.
• Neprikladnost očuvanja zuba.

U ostalim slučajevima provodi se endodontsko liječenje. Prilikom prve posjete otvara se šupljina zuba, mehanički i antiseptički tretiraju kanali te se zub ostavlja otvoren nekoliko dana. Pacijent treba isprati zub fiziološkom otopinom.

U drugom posjetu (kada se upalni proces smiri) kanali se ponovno čiste i ispiraju antisepticima, nakon čega se pečaće.

Parodontoza je jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje upale u usnoj šupljini. U medicini se dijeli na mnoge klase i sorte, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku i metode liječenja.

Sve o paradentozi

Akutni parodontitis je iznenadna pojava upalnog procesa u zubnom mesu, točnije u zubnom ligamentu. U većini slučajeva nastaje u korijenu, koji je glavni dio sustava koji drži zub.

Pri prvoj sumnji na ovu bolest trebate se odmah obratiti liječniku, jer može dovesti do strašnih posljedica, uključujući gubitak zuba i razvoj drugih ozbiljnijih bolesti. Liječnik već u početnoj fazi vizualnog pregleda može donijeti zaključke, potkrepljujući to drugim podacima, uključujući:

• pritužbe pacijenata na bolnu bol;
• električna odontometrija;
• X-zraka.

Statistike pokazuju da se akutni parodontitis u 70% slučajeva javlja kod relativno mladih pacijenata, u dobi od 18 do 40 godina. Kod osoba starijih od 50 godina bolest je već postala kronična, odnosno stalno prisutna.

Uzroci akutnog oblika

Akutni oblik bolesti uglavnom nastaje zbog razvoja infekcija i pojave patogenih bakterija u zubnom mesu. Dakle, među razlozima za dolazak tamo su:

1. Razvoj karijesa i drugih bolesti.
2. Loše liječenje karijesa.
3. Infekcija u otvorenoj rani.
4. Prisutnost čireva u području čeljusti.
5. Nastanak i razvoj cista.
6. Dugotrajno liječenje antibioticima.

Međutim, treba imati na umu da će se, ovisno o uzroku njegove pojave, podijeliti u različite vrste, od kojih se glavni smatraju seroznim i gnojnim parodontitisom. Razlog za pojavu drugog je razvoj prvog, tako da su njihovi simptomi gotovo identični, ali još uvijek imaju svoje razlike.

Simptomi seroznog parodontitisa u akutnom obliku

Klinička slika uključuje:

1. Pojava jake boli koja spontano nastaje i nestaje.
2. Povećana bol kod mehaničkog pritiska na zub.
3. Crvenilo i oticanje desni u zahvaćenom dijelu.
4. Povećana temperatura i povećana bol tijekom vodoravnog položaja glave.
5. U rijetkim slučajevima na licu se mogu pojaviti otekline i otekline.

Posebna poteškoća u ovom slučaju je što je tijekom sondiranja nemoguće utvrditi akutni parodontitis ove klase, jer je pulpa već umrla. Osim toga, rendgenska snimka neće moći pokazati oštećenje kanala infekcijom.

Simptomi gnojnog oblika

U prosjeku, već 2-4 dana nakon otkrivanja akutnog seroznog parodontitisa, on postupno prelazi u gnojni oblik. U takvoj situaciji pojavit će se sljedeći simptomi:

• bol se počinje pojavljivati ​​u valovima, od kojih će svaki pojačati prethodni;
• zub se počinje pomicati zbog prisutnosti gnojnog iscjetka u korijenu;
• otekline i otekline na licu;
• upala limfnih čvorova;
• pogoršanje općeg stanja tijela, kao što su groznica, zimica i glavobolja.

U ovoj situaciji najbolje je odmah konzultirati liječnika kako bi odmah mogao poduzeti mjere za uklanjanje posljedica.

Moguće komplikacije

Ako se gnojni parodontitis ne liječi pravodobno, može doći do pucanja kanalića na mjestu koncentracije štetnog sekreta. To dovodi do nasumičnog širenja gnoja duž zubnog mesa, uključujući infekciju obližnjih zuba. Ostali čimbenici mogu uključivati:

• Štetni se sekret probija kroz zubno meso, što dovodi do pojave fistula koje zahtijevaju dodatnu intervenciju stručnjaka.
• Šteta će ići dalje, uzrokujući nekrozu tkiva, koja će se početi prekrivati ​​korom i više ih neće biti moguće obnoviti.
• Kad se gnojna parodontoza probije, doći će do koštanog tkiva i izazvati njegovo oštećenje, što je vrlo opasno.
• Formiranje čira također može utjecati na obraze, što će kasnije uzrokovati ograničenje njegovog kretanja i čeljusti u cjelini.

Faze kliničke slike

Kako bi se ispravno i pravodobno poduzele mjere za sprječavanje liječenja i razumijevanje stupnja ozbiljnosti, klasificirano je nekoliko vrsta kliničke slike:

1. Akutni parodontitis. Tijekom toga počinje se stvarati upala, a tek nakon toga počinje se oslobađati gnojni sekret. Tijekom tog razdoblja stvaraju se dodatne pukotine za širenje infekcije i nastaju čirevi. Pacijent ima osjećaj izraslog zuba;
2. Endoosealni stadij. Dijagnosticira se kada je gnoj došao do koštanog tkiva i zahvatio ga;
3. Subperiostalni stadij. Patogeni sekret počinje se nakupljati na kosti i već okružuje zglobove periostom. Izvana se opaža jaka oteklina, oteklina i crvenilo, a zatim se pojavljuje fluks;
4. Submukozni stadij. Potpuna ili djelomična destrukcija periosta, što omogućuje protok sekreta u meko tkivo. Bol će privremeno nestati kako se oteklina smanji, ali kasnije će se vratiti s većom snagom. Da bi se to uklonilo, bit će potrebna učinkovitija terapija.

Dijagnoza bolesti

Iznimno je jednostavno postaviti dijagnozu akutnog parodontitisa, jer će sami izraženi simptomi ukazivati ​​na pojavu takve bolesti. Međutim, učinkovitije je koristiti diferencijalnu dijagnozu, koja vam omogućuje klasificiranje trenutnog stanja. To će zahtijevati dodatne testove, uključujući biopsiju tkiva desni, koji pokazuju prisutnost infekcije. To je ono što će prvo trebati izliječiti. Najbolje je odbiti dijagnostiku krvi, jer se na njoj ne uočavaju nikakve promjene. Jedini znak pojave je povećanje koncentracije leukocita. Elektroodontometrija također ne daje dobre rezultate osjetljivosti zuba, jer je najvjerojatnije korijen već odumro.

Diferencijalna dijagnoza se koristi kao referentna knjiga simptoma, koji određuju stupanj razvoja bolesti. Stoga su manifestacije pojedine bolesti često slične i između njih treba razlikovati tanku crtu koja ukazuje na vrstu bolesti.

Kod diferencijalne dijagnoze akutnog parodontitisa seroznog oblika možemo reći da treba tražiti znakove kao što su:

• stalno rastuća bolna bol;
• začinjena i gorka hrana ne uzrokuje nelagodu, kao ni sondiranje;
• uočavaju se promjene na sluznici nabora;
• reakcija tijekom elektroodontometrije javlja se tek pri 100 μA.

Zatim se sve to uspoređuje s dijagnozom gnojnog oblika, koja uključuje:

• bol se pojavljuje sama od sebe;
• nelagoda je koncentrirana u tkivima oko jednog zuba;
• nakon sondiranja, pojavljuje se bol;
• uočavaju se promjene na prijelaznom naboru sluznice;
• trenutni prag koji uzrokuje reakciju zuba je 100 μA;
• možete vidjeti zamračenje na rendgenskoj snimci;
• značajno pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Liječenje bolesti

Liječenje akutnog parodontitisa sastoji se od dvije glavne faze, koje uključuju uklanjanje gnoja iz tijela i naknadnu obnovu funkcije zuba. Ako se to ne učini uskoro, pojavit će se fistule koje će zahtijevati dodatnu operaciju. Ponekad takva dijagnoza prijeti opijenošću koja zahtijeva bolničko liječenje.

Da bi se napravio prvi korak, liječnik otplombi zub na kojem je lokalizirana gnojna parodontoza. Sve plombe će biti uništene, budući da su ostale zaražene, a zatim će se na njihovo mjesto gdje su ranije bile izlivena otopina za dezinfekciju.

Važan korak je ispiranje kanala, čime se čiste mikroskopske pore u kojima bi mogao ostati gnoj. To omogućuje isključivanje recidiva bolesti, a za pranje se koriste sredstva posebne namjene.

Unosi se protuupalno sredstvo, a za brže zacjeljivanje primjenjuju se antimikrobni i regenerirajući losioni. U tom će slučaju akutni gnojni parodontitis proći mnogo brže, a posljedice će biti manje uočljive. Međutim, kada se pojave čirevi, ostat će izrasline sa stvrdnutim tkivom koje se ne mogu ukloniti.

Jedna od završnih faza je medicinska obloga na apeksnom foramenu, nakon čega se kanali zatvaraju, ali privremeno. Nekoliko mjeseci morat ćete ispirati usta kako biste spriječili bolest. Čak će i akutni serozni parodontitis zahtijevati ovu preventivnu mjeru. Za to možete koristiti sljedeća rješenja:

1. Sada postoje gotove masti koje mogu smanjiti bol, brže zacijeliti rane i imati antiseptički učinak. Prilikom odabira najbolje je posavjetovati se s liječnikom kako bi on predložio odgovarajući ako ste alergični. Prije uporabe masti, trebali biste pročitati upute.
2. Slana voda ili s dodatkom sode. Da biste to učinili, morat ćete dodati dvije žlice jednog od sastojaka po čaši. Ispiranje se provodi 2 puta dnevno tijekom dva tjedna, nakon čega se broj postupaka može smanjiti na jedan.

Ako se pravodobno obratite stomatologu, liječenje akutnog parodontitisa neće trajati više od 2-3 posjeta, ali ako se pojave komplikacije, tijek terapije može biti vrlo produljen.