Dugotrajna bol u srcu. Što učiniti ako vas boli srce

Riječ reanimatora specijaliziranog tima, glavnog specijaliste kardiologije na Stanici hitne medicinske pomoći A. S. Pučkov u Moskvi, Alekseja Sokolova.

Kod pojave bolova u srcu važno je djelovati sabrano i jasno. Uostalom, ovaj simptom može biti signal ozbiljnih problema, uključujući akutni koronarni sindrom, koji je skup patoloških reakcija tijela koje se javljaju tijekom razvoja infarkta miokarda. Kako biste spriječili srčanu katastrofu i ispravno orijentirali dispečera hitne pomoći, morate obratiti pozornost na sljedeće nijanse:

Gdje boli?

Kod problema sa srcem najčešća je bol iza prsne kosti (odnosno u središtu prsnog koša). Isprepletenost živčanih završetaka smještenih u ovoj zoni stvara najosjetljivije zone koje suptilno reagiraju na srčane probleme.

Kako boli? Srčani udar karakterizira stiskajuća, pritiskajuća, žaruća, ponekad i parajuća bol. “Bol je počela u desnom ramenu... Zatim je dopuzala do prsa i zapela negdje ispod lijeve bradavice. Tada kao da je nečija žuljevita ruka prodrla u moja prsa i počela mi stezati srce kao grozd. Stiskala je polako, marljivo - jedan-dva, dva-tri, tri-četiri... Na kraju, kada u istisnutom srcu nije ostalo ni krvi, ista ruka ga je ravnodušno odbacila...” - ovako opisao je napad srčanog udara pisac Nodar Dumbadze.

Koliko dugo boli? Kod infarkta u razvoju, napadaj srčane boli traje puno dulje (15 minuta i više) nego kod angine pektoris, često izazvan tjelesnom aktivnošću ili stresom, ali se može javiti i u mirovanju, bez vidljivog razloga.

Gdje daje? Najviše od svega, kardiolozi su zabrinuti pritužbama na bol iza prsne kosti, koja zrači u jedno ili dva ramena, a posebno u ... čeljust. Neki ljudi ovu vrstu boli zamjenjuju sa zuboboljom, a nakon prestanka napada čak odlaze zubaru, nesvjesni da su na pola puta do infarkta. Činjenica je da u projekciji cervikotorakalne kralježnice postoje živci koji opskrbljuju inervaciju srca, područja brade i područja ramenih zglobova. Stoga se impuls boli iz srčanog mišića često prenosi na susjedni čvor. Ako u isto vrijeme osobi utrne i lijeva ruka (od ramena do lakta ili do malog prsta), a tijelo je prekriveno hladnim znojem, ne mogu biti dva mišljenja: hitno morate birati "03" .

Ovisi li bol o pokretu? Odgovarajući na ovo pitanje, možemo pretpostaviti s čime je povezan nastali sindrom boli - kardiovaskularni problem ili interkostalna neuralgija, bolesti kralježnice (osteokondroza). Ako se bol kod osobe mijenja ili pojačava pri udisaju, izdisaju ili pomicanju ruke, tada najvjerojatnije nije srčane prirode. Ako se bol pojavi tijekom obične šetnje po stanu ili u mirovanju, to je siguran znak akutnog koronarnog sindroma i razlog za pozivanje hitne pomoći.

Postoji li nedostatak zraka? Kratkoća daha, koja zahtijeva ozbiljnu pozornost, karakterizirana je iznenadnim, akutnim početkom. Pogotovo ako se osjećaj nedostatka zraka pojavio prvi put, u mirovanju ili tijekom uobičajene tjelesne aktivnosti osobe (pospremanje stana, šetnja, na putu do posla), a smanjuje se kada osoba sjedne ili legne. Ponekad se kod ovog tipa mogu javiti koronarna bolest srca (CHD), plućna hipertenzija, akutna koronarna insuficijencija, bezbolni oblik infarkta miokarda i plućna embolija.

No, kratkoća daha može biti i neurotičnog podrijetla, nakon emocionalnog stresa, kada se hormoni stresa oslobađaju u krv, povećavajući broj respiratornih pokreta. Stoga je bolje razmotriti ovaj simptom u kombinaciji s drugima.

Važno

Ako primijetite većinu gore opisanih tegoba, slobodno nazovite hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika potrebno je sjesti ili leći na krevet s visokim uzglavljem, osigurati sebi ili unesrećenom dotok svježeg zraka, prekinuti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, pokušati izbrojati puls i izmjeriti krvni tlak.

Za bolove u srcu nije zabranjeno uzimanje nitrospreja jednom ili dva puta (po mogućnosti u sjedećem ili ležećem položaju, to sprječava nagli pad krvnog tlaka i pojavu nesvjestice). Usput, korištenje nitrospreja može se smatrati svojevrsnim testom. Ako nitrolijek ne ublažava bol ili ga samo malo ublažava, to može biti prvi dokaz da ste na pola puta do srčanog udara ili, obrnuto, ovaj bolni sindrom nije povezan sa srcem. Međutim, važno je zapamtiti da nitroglicerin povećava broj otkucaja srca i na pozadini tahikardije u kombinaciji s povećanjem krvnog tlaka, njegova uporaba je nepoželjna.

Ažuriranje: listopad 2018

Zdravo srce preduvjet je za dug i ispunjen život. Bolovi u području srca, u najmanju ruku, zahtijevaju pažljivu pažnju na sebe. Ako se pojave, uvijek se pojavljuju oprez i tjeskoba. "Srce, srce, što se dogodilo da ti je pobrkalo život?" Ukazuju li bolovi u srcu uvijek na probleme sa srcem i kako ih razlikovati od ostalih bolova - u ovom članku.

Područje srca - gdje je?

Projekcija srca na prednji dio prsnog koša zauzima područje od gornjeg ruba hrskavice 3 rebra do donjeg ruba tijela prsne kosti. Vrh se projicira u 5. međurebarni prostor 2 cm medijalno od linije koja siječe sredinu ključne kosti. Desna granica ide od hrskavice 3. rebra do 5. međurebarnog prostora desno.

Obično se svaka nelagoda u lijevom dijelu prsnog koša uzima kao bol u srcu, bez obzira na njenu prirodu i intenzitet. Ali tipično mjesto bolova u srcu je područje iza prsne kosti i lijevo od nje do sredine pazuha.

Značajke širenja srčane boli su pojava upućene boli (lijevo u lopatici i ispod nje, u ruci). Ponekad je odraz izoliran, na primjer, 4-5 prsta lijeve ruke, lijeva čeljust. Rijetko se bol širi u desnu ruku ili lijevo rame.

Priroda boli u području srca

Opis patnje od strane samog pacijenta vrlo je važan u prvoj fazi dijagnoze. Upravo detaljan opis boli omogućuje liječniku da se kreće u smjeru pretrage i svede dodatne metode pregleda na nužni minimum.

Pri ispitivanju bolesnika uzimaju se u obzir:

• uvjeti za nastanak boli (tijekom ili nakon tjelovježbe, u mirovanju, povezanosti s hranom, noću ili danju)
• priroda osjeta (bockanje, stiskanje, bol, rezanje, pritišće, stalno ili povremeno)
• trajanje boli
• nakon čega se zaustavljaju.

Uzroci boli u području srca

Bolesti srca:	Bolesti želuca i jednjaka:	Toksični učinci:
ishemijska bolest (angina pektoris, poremećaji ritma, infarkt miokarda, postinfarkt) endokarditis perikarditis miokardiopatija distrofija miokarda sekundarne lezije zbog dijabetes melitusa, uremije, hipertireoze ozljede srca tumori	ezofagitis strana tijela jednjaka čir želuca tumori stenoza jednjaka Mallory-Weissov sindrom kemijske opekline jednjaka i želuca želučano krvarenje, perforacija ulkusa.	lijekovi alkohol srčani otrovi nikotin droge
Preopterećenje srca:	Plućne patologije:	Patologije velikih krvnih žila:
za arterijsku hipertenziju volumen za tireotoksikozu tlak u portalnoj hipertenziji (na primjer, s)	upala pluća pleuritis tuberkuloza silikoza tumori pluća ili velikih bronha	aneurizma aorte, uključujući njezinu disekciju koarktacija aorte plućna embolija
Medijastinalne bolesti:	Lezije živčanih debla:	Oštećenja kostiju:
medijastinitis neoplazme	interkostalna neuralgija herpes zoster	prijelomi i napuknuća rebara bol zbog krvnih tumora
Oštećenje mišića:	Oštećenja kože:	Patologije mliječnih žlijezda:
uganuća rabdomioma	kuhati karbunkuli	mastopatija (ginekomastija kod muškaraca) benigni tumori

Stežuća bol

Ovo je tipična srčana bol, koja ukazuje na nedostatak kisika u srčanom mišiću. Karakterističan je za gotovo sve oblike koronarne bolesti srca. Kod angine pektoris, kompresivna bol u prsima u predjelu srca ili iza prsne kosti daje tipične refleksije ispod lopatice i lijeve ruke. Javlja se tijekom tjelesne aktivnosti i nestaje samostalno tijekom odmora ili uz upotrebu nitroglicerina, koji širi krvne žile i redistribuira krv između slojeva miokarda.

Pacijenti s različitim vrstama poremećaja ritma također su zabrinuti zbog ove boli:

• najtipičnija je za fibrilaciju atrija ili ventrikula
• česte ekstrasistole
• paroksizmalna tahikardija
• intrakardijalne blokade
• često je bol popraćena strahom od smrti i nužno nepravilnim pulsom
• Ekvivalent boli u nekim je slučajevima nedostatak daha, što ukazuje na zatajenje cirkulacije.

Atipična kompresivna bol ispod lijeve lopatice, u predjelu srca, može se javiti u mirovanju, u ranim jutarnjim satima na pozadini spazma koronarnih arterija (Prinzmetalova angina).

Oštra bol

Ova vrsta boli uvijek signalizira potrebu za hitnom pomoći i stoga vam ne dopušta da se prebacite na bilo što drugo. Stanje se također može opisati kao akutna bol, jer se javlja iznenada.

Angina pektoris

Dugotrajni anginozni napadaj s tipičnim mjestom i odrazom jake kompresivne boli posljedica je početne tromboze, embolije ili teške stenoze koronarnih žila. U ovoj fazi nitroglicerin ne pomaže puno, ali pravovremeni lijekovi mogu spriječiti odumiranje srčanog mišića. Ako nakon uzimanja nitroglicerina dva puta s pauzom od pet minuta, bol ne prolazi. Potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Infarkt miokarda

Ovo je zapravo nekroza srčanog zida. Ovdje samo liječenje u specijaliziranoj bolnici može spasiti život pacijenta i očuvati njegovu daljnju kvalitetu. Kod infarkta miokarda bolovi su jako izraženi, dugotrajni, ne podnose nitrolijekovima, praćeni strahom od smrti i osjećajem nedostatka zraka. znojenje, drhtanje ruku. Može biti i atipičan, na primjer, zrači u želudac ili simulira crijevne kolike, popraćene mučninom i povraćanjem, poremećajima srčanog ritma, konvulzijama i nehotičnim mokrenjem. Neki srčani udari javljaju se s blagim bolnim sindromom, koji ne gubi na oštrini, ali je bol podnošljivija. Kada se bol ublažava samo neuroleptoanalgezijom uz korištenje snažnih lijekova protiv bolova.

Bolesti jednjaka i želuca

Druga mogućnost opasne oštre boli u području srca je katastrofa s jednjakom i kardijalnim dijelom želuca. Perforacija srčanog čira će uzrokovati bol poput bodeža, što će dovesti do poremećaja vegetativnog živčanog sustava u obliku omamljenosti. svjetlucanje točkica pred očima, vrtoglavica ili gubitak svijesti.

Za jednjak je krvarenje tipičnije zbog učestalog povraćanja (Mallory-Weissov sindrom) ili iz proširenih vena jednjaka s portalnom hipertenzijom na pozadini ciroze jetre. Brzina gubitka svijesti i ozbiljnost poremećaja cirkulacije ovisit će o volumenu gubitka krvi. U svakom slučaju, perforacija ulkusa ili krvarenje razlog su za kirurško liječenje.

Plućna tromboembolija

To je krvni ugrušak koji je putovao iz zdjeličnog sustava ili u arterije pluća. Što je više ogranaka plućne arterije trombozirano i što su veće, bol je izraženija i intenzivnija. Osim toga, uočava se kašalj s krvlju, otežano disanje, ubrzan rad srca i oticanje vratnih vena. S trombozom velikih debla razvija se kolaps i gubitak svijesti. To je također hitno stanje koje zahtijeva hitnu njegu i hospitalizaciju.

Disekcija aneurizme aorte

Češće se javlja kod starijih muškaraca u pozadini dugotrajne neregulirane arterijske hipertenzije, ateroskleroze ili koarktacije aorte. Čimbenik provokacije može biti operacija na srcu ili aorti. Najčešće, uzlazni dio posude secira. U ovom slučaju, uzdužna ruptura unutarnje membrane dovodi do nakupljanja krvi između slojeva aorte. Iznenada se iza grudne kosti ili u predjelu srca javlja oštra razderajuća bol koja zrači ispod lopatice. Istodobno, pritisak se u početku povećava. a zatim naglo opada. Postoji asimetrija pulsa u ekstremitetima, koža postaje plava. Javlja se znojenje i može se razviti nesvjestica. Neurološke manifestacije uključuju poremećaje motoričke aktivnosti. Hematom može dovesti do izgladnjivanja srca kisikom, nedostatka zraka i promuklosti. Bolesnici često padaju u komu.

Slomljena rebra

Oštra bol je također tipična za. Nakon toga, priroda boli se mijenja u bolnu ili grickajuću.

Pritiskajuća bol

U slučajevima kada je srce preopterećeno, u srcu se može osjetiti pritisak ili tupa bol.

• Ova vrsta boli može se javiti i kod zdravih osoba, primjerice kod pretjeranog tjelesnog napora ili sviranja puhačkih instrumenata, što povećava pritisak u plućnoj cirkulaciji.
• Kod arterijske hipertenzije srce mora pumpati krv protiv gradijenta tlaka, što pogoršava njegovu opskrbu krvlju i povećava opterećenje.
• Tireotoksikoza dovodi do povećanja broja otkucaja srca i preopterećuje srce volumenom.
• Tamponada srca je posljedica rana i kompresije srca krvlju. Također, srce može stisnuti izljev tijekom perikarditisa različitog podrijetla (tuberkuloza, tumor).
• Uz miokarditis infektivne ili alergijske prirode, blagu pritisnutu bol prati nedostatak daha, poremećaji ritma i zatajenje srca.
• Miokardiopatija, distrofija miokarda, srčani tumori također daju osjećaje pritiska bez jasne veze s opterećenjem, dugotrajnim ili epizodnim.
• Pritiskajuća bol iza prsne kosti oponaša strana tijela jednjaka ili ezofagitis.
• Otrovanja različite prirode (medicinska, narkotička, alkoholna), kao i trovanje organofosfornim tvarima, eterom, kloroformom i neurotoksičnim biljnim otrovima, uzrokuju jak pritisak na srce, kombiniraju se s aritmijama i zatajenjem srca i puni su.
• Purulentne patologije mekih tkiva, mastopatija. također će dati višak pritiska u projekciji srca.
• Visoke razine također dovode do situacije u kojoj pritiskajuća bol oponaša srčane patologije.

Kako ne biste došli u situaciju Toma Sawyera, koji nije bio dobar u anatomiji i sakrio poklonjeni cvijet bliže srcu ili želucu, možete koristiti usporednu tablicu kako biste razlikovali bolove u želucu od bolova u srcu.

Bol uboda

Ako srce probada sporadično, bol nije popraćena poremećajima krvotoka (nema nesvjestice, vrtoglavice, poremećaja pamćenja ili govora) i obično nije opasna.

• Najčešće je probadajuća bol u srcu uzrokovana neurocirkulatornom distonijom, u kojoj krvne žile nemaju vremena da se adekvatno suze ili prošire kada se opterećenje promijeni.
• Rijetko su probadajući bolovi popraćeni rijetkom ekstrasistolom).

Jaka bol

• Bol može biti nepodnošljiva tijekom srčanog udara, plućne embolije ili disekcije aneurizme aorte. Često je 10 od 10. Pacijenti su uzbuđeni i žure. Doživite intenzivan strah od umiranja.
• 10-9 bodova na ljestvici intenziteta daje medijastinitis - upalu medijastinuma. Kada se gnojni proces razvije zbog komplikacija kirurškog liječenja, ozljeda jednjaka ili raspadanja tumora, bol tjera bolesnika da zauzme prisilni položaj s bradom pritisnutom na prsa. Pojačava se prilikom gutanja i zabacivanja glave. Tu su i vrućica, znojenje, uznemirenost ili smetenost i oticanje gornjeg dijela tijela.
• Angina pectoris daje bol od 6 do 8 bodova.
• Miokarditis i perikarditis od 5 do 2.

Bolna bol u području srca

Što je ritam suvremenog života intenzivniji, to je veći broj pacijenata koji se žale na bolove u srcu u programu kardioneuroze. U takvih bolesnika nema apsolutno nikakvih organskih promjena u organu ili žilama koje ga hrane ili su beznačajne.

• postoji samo visok stupanj neuroticizma
• depresija
• anksiozni poremećaj
• Cardioneurosis se često razvija u sklopu somatizirane depresije.

Nezadovoljstvo sobom i svijetom oko nas, koje ne dolazi do izražaja u karakteristikama ponašanja, izbija u obliku boli u srcu. Istovremeno, pacijente progone mnogi neugodni osjećaji: pritisak na srce, smrzavanje pri disanju, bolna bol i zabrinutost za svoje zdravlje.

Često fiksacija na nepostojeću srčanu patologiju prisiljava osobu da se podvrgne višestrukim pregledima, promijeni stručnjake i klinike, što mu značajno komplicira život. Istodobno, iskusni psihoterapeut ili grupna korekcija mogli bi riješiti problem u kratkom vremenu.

Bol u srcu: što učiniti

Ako sumnjate na probleme sa srcem, bolje je ponovno procijeniti rizike i odmah se posavjetovati s liječnikom ili kardiologom. Nakon ispitivanja i pregleda liječnik će propisati:

• pretrage urina i krvi
• fluorografija prsnog koša
• po potrebi veloergometrija, treadmill i ehokardioskopija.

Ova taktika omogućit će vam da na vrijeme reagirate na pravu srčanu bolest ili brzo provjerite njezinu odsutnost i sačuvate višak živčanih stanica. Osim toga, srčane patologije često prikrivaju druge ozbiljne i manje ozbiljne bolesti, koje je također preporučljivo dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

Bol u prsima, na mjestu gdje se nalazi srce, može biti znak različitih patologija, ali ne nužno srčanih. U pravilu, takav simptom kod većine ljudi izaziva tjeskobu i potiče ih da brzo odu u kliniku, što je, naravno, točno. Međutim, ne bi škodilo saznati koji su mogući uzroci boli u području srca i naučiti prepoznati doista opasno stanje.

Što su oni?

Boli u predjelu srca pacijenti opisuju na različite načine. Mogu biti probadajuće, bolne, pekuće, pritiskajuće, stiskajuće, probadajuće, vučuće. Ponekad nestanu odmah, ali ponekad ne nestanu nekoliko sati ili dana. Mogu se pojaviti i u mirovanju i tijekom teške tjeskobe ili fizičkog rada. Neki od njih pojavljuju se samo naglim pokretima, savijanjem, okretanjem i dubokim disanjem. Osim toga, mogu biti praćeni nedostatkom daha, osjećajem gušenja, kašljem, ubrzanim otkucajima srca, utrnulošću ruku, groznicom, a također zrače u lopaticu, ruke, vrat, čeljust.

Mogući razlozi

Uzroci bolova u prsima su različiti i, kao što je već spomenuto, nisu uvijek povezani sa srčanim bolestima. Javljaju se kod bolesti probavnog, živčanog, dišnog sustava, problema s kralježnicom i ozljedama (prijelomi ili nagnječenja rebara).

Bol u srcu

1. Angina pektoris. U ovom slučaju, napadi boli nastaju zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju, što nastaje kao posljedica taloženja kolesterolnih plakova na stijenkama arterija, ometajući protok krvi. Kod angine pektoris pacijenti se žale na stiskajuću ili stiskajuću bol u prsima, koja se obično javlja tijekom tjelesnog napora ili jake tjeskobe i prestaje u mirovanju.
2. Infarkt miokarda. Pritiskajuća ili žaruća bol u predjelu prsnog koša javlja se kada je krvna žila začepljena krvnim ugruškom, zbog čega dio srčanog mišića nije opskrbljen krvlju, a time ni kisikom. Osim toga, opaža se kratkoća daha, mučnina i hladan znoj. Bol se obično pojačava valovito, traje dosta dugo, često se širi u ruke, vrat, ramena, lopatice, donju čeljust, a javlja se utrnulost šaka.
3. Perikarditis. Ova akutna zarazna bolest je upala ovojnice srca, praćena općom slabošću i povišenom temperaturom. Pacijenti se obično žale na probadajuću bol duboko u prsima, koja može biti stalna ili povremeno nestati. Pojačavaju se u ležećem položaju, a smiruju se u nagibu prema naprijed.
4. . S ovom patologijom, bolovi pucaju i nisu previše jaki. Osim toga, bilježe se glavobolje, umor i skokovi tlaka.
5. . U ovom slučaju, jaka oštra bol nastaje kao posljedica odvajanja unutarnjeg sloja ove posude pod krvnim tlakom. Uzroci bolesti su komplikacija arterijske hipertenzije ili traume prsnog koša.

Ne-kardijalna bol

Uzroci bolova u prsima u području srca vrlo su raznoliki. Sve su one razlog za posjet liječniku, jer je inače nemoguće utvrditi koliko su opasne. Prijetnja životu javlja se u slučaju infarkta miokarda i rupture aneurizme aorte. Hitna pomoć je neophodna kod akutne boli u prsima s nedostatkom daha, ubrzanim disanjem, osjećajem gušenja, zamračenjem pred očima i gubitkom svijesti.

Mnogi ljudi osjećaju bol u prsima ne nužno zbog bilo koje bolesti srca. Često se to događa zbog druge bolesti. Ako vas boli srce, to može biti uzrokovano bolestima mišićno-koštanog sustava, respiratornih, probavnih i drugih bolesti. Međutim, samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu nakon pregleda pacijenta.

Ali svaka osoba koja je doživjela takve znakove trebala bi razumjeti ako srce boli, što učiniti i kako prepoznati da je to doista bolest srca. To morate znati kako biste se odmah obratili stručnjaku u slučaju nekih ozbiljnih patologija. Znakovi bolesti mogu biti različiti, morate ih naučiti prepoznati. Najvažnije je razlikovati srčanu od nesrčane boli. U tu svrhu morate znati trajanje i intenzitet napada. Osim toga, preporučljivo je imati informacije o drugim bolestima čiji su simptomi slični onima srca.

Prvi simptomi srčanog udara

Neudobnost u prsima može se pojaviti iz različitih razloga. Da biste razumjeli da srce boli, preporučljivo je znati nekoliko karakterističnih simptoma. Napadaji nisu uvijek popraćeni neugodnim osjećajima. Istodobno, osobe s drugim bolestima žale se na otežano disanje i bolove u lijevoj strani prsa. Ali sve to nije posljedica srčanih bolesti.

Najraniji znakovi koji upućuju na poremećaje u radu motoričkog sustava ljudskog tijela najčešće se javljaju nekoliko mjeseci, pa čak i godina, prije prvog napadaja. Stoga bi svatko trebao znati kako i gdje srce boli. Rani znakovi bolesti koji bi vas trebali upozoriti su:

1. Bolni osjećaji iza rebara. Udaraju u leđa, ruku, vrat, zube. Najčešće je zahvaćena lijeva strana. Istodobno se javlja kratkoća daha, mučnina i pojačano znojenje.
2. Nelagoda nakon tjelesne aktivnosti, stresa, koja nestaje nakon odmora ili tableta nitroglicerina.
3. Kratkoća daha javlja se čak i pri umjerenom naporu, jednostavnom radu, tijekom jela, pa čak iu ležećem položaju. Prije početka napada, pacijent može spavati sjedeći ili patiti od nesanice.
4. Teški umor od uobičajenih aktivnosti može početi puno prije prvog napadaja.
5. Predstavnici jačeg spola ponekad razviju erektilnu disfunkciju nekoliko godina prije dijagnoze koronarne arterijske bolesti.
6. Oteklina. Ovaj se simptom smatra najosnovnijim dokazom srčane disfunkcije. U početku je oteklina gotovo nevidljiva, ali s vremenom postaje sve veća. To je vidljivo kada osoba skine cipele ili prstenje s prstiju. Ako se primijeti oteklina, trebate se obratiti stručnjaku i podvrgnuti se pregledu.
7. Zaustavljanje disanja tijekom noćnog sna, kao i hrkanje. Ovi znakovi ukazuju na predispoziciju za napad srčane bolesti.

Znakovi koronarne bolesti

1. Infarkt miokarda

Srčani udari mogu se pojaviti na različite načine, uključujući kako me srce boli, simptomi kod žena i muškaraca u različitim situacijama mogu biti različiti. U slučaju infarkta miokarda sve se događa otprilike ovako:

• Postoji osjećaj težine, boli u središnjem dijelu prsa, ruke.
• Nelagoda se širi na lijevu ruku, vrat, grlo i donju čeljust.
• Osjećate vrtoglavicu, znojite se, koža vam postaje bljeđa i osjećate mučninu.
• Postoji osjećaj težine u želucu, peckanje u prsima.
• Anksioznost, slabost.
• Ubrzan puls.

Tijek srčanog udara može biti različit. Ponekad nema nikakvih znakova. Ponekad pacijent kaže da osjeća nelagodu u prsima, ponekad nema takvih simptoma i proces može biti bezbolan. Znakovi velikog srčanog udara: otežano disanje, plave usne, itd. vrlo slični simptomima akutnog zatajenja srca.

Trajanje takvog napada je otprilike trideset minuta. Nitroglicerin uopće ne pomaže.

Glavna manifestacija IHD su napadi angine. U ovom slučaju bol se javlja u srcu, simptomi su isti kod žena i muškaraca. Među njima:

• kardiopalmus;
• dispneja;
• srčana disfunkcija;
• nedosljedan puls;
• vrtoglavica, mučnina;
• slabost, znojenje.

Kod bolesti koronarnih arterija, pacijenti navode da imaju osjećaj žarenja i pritiska u prsima. Postoji osjećaj preopterećenosti. Često se neugodni osjećaji prenose na ruke, vrat i grlo. Najčešće se promatra tijekom tjelesne aktivnosti, stresa i zaustavljanja kada osoba ostane sama.

Uz anginu u mirovanju, bol u srcu, čiji su uzroci različiti, pojavljuje se u bilo koje doba, čak i noću. Ovaj se oblik smatra nepovoljnim.

Upalne bolesti srca

1. Perikarditis

Perikarditis je upala vanjske ovojnice srca, čiji je glavni simptom tupa bol u predjelu srca. Bol je obično u središtu prsnog koša, u nekim slučajevima zrači u ruku, leđa i vrat. Prilikom gutanja, kašljanja itd. nelagoda se pojačava. Ležanje pogoršava, sjedenje poboljšava. Iako je priroda boli obično tupa i bolna, u nekim slučajevima može biti akutna. Perikarditis je također karakteriziran ubrzanim otkucajima srca.

2. Miokarditis

Upala miokarda jedan je od razloga zašto boli srce, na to se žali oko 90 posto ljudi. Njegov oblik može biti različit, pojavljuje se neovisno o tjelesnoj aktivnosti, ali nakon nekog vremena može postati jači. Nitroglicerin ne pomaže.

Bolesti srčanih zalistaka

Ako je bolest zalistaka prisutna, njezina težina ne može se procijeniti prema simptomima. Pacijent se možda ni na što ne žali, a još uvijek je u teškom stanju. Glavni simptomi:

• Kratkoća daha, koja se opaža ne samo tijekom velikih opterećenja, već čak i tijekom uobičajenih aktivnosti iu ležećem položaju;
• Neudobnost u prsima tijekom vježbanja, udisanje hladnog zraka;
• Slabost, vrtoglavica;
• Poremećaj srčanog ritma. To su prije svega neujednačen puls, ubrzani otkucaji srca i smetnje u radu srca.

Ova patologija često dovodi do zatajenja srca. Tada se javljaju sljedeći simptomi: noge natiču, trbuh se nadima, povećava se tjelesna težina.

Kardiomiopatija

Gotovo svi ljudi koji imaju ovu patologiju žale se na bol. Kako bolest napreduje, kako me srce boli, simptomi se mijenjaju. Bolovi su u početku dugotrajni, ne ovise o tjelesnoj aktivnosti, a nitroglicerin ne pomaže. Osjeća se na različitim mjestima. Zatim je spontane ili paroksizmalne prirode nakon vježbanja i najčešće nestaje nakon uzimanja tablete nitroglicerina. Karakter mu može biti različit, lokalizacija mu je precizna, ali ponekad se prostire na velikom području. Nitroglicerin ne pomaže uvijek.

Aritmija

Postoji nekoliko vrsta aritmija. Karakteriziraju ih promjene u srčanom ritmu. Postoji nekoliko vrsta bolesti koje uzrokuju bol u srcu koja zrači u lijevu ruku.

Srčane mane

Ove bolesti mogu biti stečene ili nasljedne. Dugo vremena možda neće govoriti o sebi. Ponekad vas boli srce; liječnik bi vam trebao reći što da radite. Ova je bol obično bolna, režuća ili probadajuća. U pratnji visokog krvnog tlaka.

Prolaps mitralnog zaliska

Bolna ili pritiskajuća bol koja se pojavljuje na lijevoj strani nije uzrokovana tjelesnom aktivnošću. Ne prestaju nakon uzimanja nitroglicerina. Osim toga, ujutro i navečer može doći do vrtoglavice, ubrzanog rada srca i glavobolje. Moguća otežano disanje, ošamućenost.

Stenoza aorte

Uz ovu bolest, postoji osjećaj pritiska u prsima. Postoji jak otkucaj srca, slabost, umor, kratkoća daha tijekom tjelesne aktivnosti. S vremenom se tijekom noćnog sna javlja nedostatak zraka i vrtoglavica. Ako naglo promijenite položaj tijela, možete se onesvijestiti. Mogući su napadaji astme i angine pektoris.

Tromboembolija plućne arterije

Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. Prvi znak bolesti je probadajuća bol u predjelu srca, koja se pojačava pri udisaju i ne širi se na druga mjesta. Bolesnikova koža postaje plava, snižava se krvni tlak, javlja se nedostatak zraka i ubrzan rad srca. Nitroglicerin nema učinka.

Patologije aorte

Iznenadni, vrlo jaki bolni osjećaji pucanja u prsima posljedica su disekcije aorte. Ponekad su toliko bolne da osoba može izgubiti svijest. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Ako postoji aneurizma aorte, postoji bolna ili pulsirajuća bol u srcu, stručnjak mora odlučiti što učiniti. Ako aneurizma pukne, bol postaje nepodnošljiva. Ako se ne poduzmu mjere, može doći do smrti.

Nesrčane bolesti

1). Interkostalna neuralgija. Mnogi ljudi koji osjećaju takve bolove u predjelu srca pogrešno ih smatraju bolovima u srcu. Međutim, u stvarnosti su drugačiji. Kod neuralgije bol je oštra i probadajuća. Pojačavaju se pri kašlju, dubokom disanju, naglim okretima tijela i sl. To može nestati vrlo brzo, ponekad bol traje nekoliko sati. Pacijent može točno odrediti mjesto nelagode, nalazi se između desnih rebara. U slučaju angine pektoris, osoba osjeća peckanje, bol koji ne nestaje kada se promijeni položaj tijela. Nemoguće je utvrditi točnu lokaciju.

2). Osteokondroza. Ovu je bolest vrlo lako zamijeniti s anginom pektoris. Osoba je sigurna da ga srce boli, simptomi su sljedeći: utrnulost se javlja u lijevoj ruci, a postaje sve bolnija pri kretanju. Sve je to posebno slično angini pektoris kada se napadaj javlja tijekom noćnog sna. Glavna razlika je u tome što nitroglicerin ne djeluje.

3). Bolesti središnjeg živčanog sustava. U takvoj situaciji pacijenti se često žale. Međutim, simptomi se razlikuju. To može biti redovita, kratkotrajna, akutna ili bolna bol u području srca. Neuroze, u pravilu, karakteriziraju različiti vegetativni poremećaji. Osoba može doživjeti tjeskobu, nesanicu ili, naprotiv, povećanu pospanost. Ruke vam se ohlade ili ohlade, glava vas počne boljeti i još mnogo toga. Često se pacijenti koji boluju od neuroze žale, govoreći o brojnim simptomima koje zapravo ne osjećaju. A "glavni ljudi" vrlo su rezervirani u dijeljenju svojih osjećaja. Ponekad je teško razumjeti ima li pacijent ishemijsku bolest srca ili kardioneurozu, jer kardiogram ne pokazuje nikakve promjene.

4). Poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta. Međutim, u ovom slučaju simptomi boli u srcu su nešto drugačiji. Traju duže, a osoba osjeća mučninu, povraća i razvija žgaravicu. Intenzitet se određuje prema unosu hrane. Često su simptomi akutnog pankreatitisa slični infarktu miokarda. Ponekad egzacerbacije bolesti žučnog mjehura zrače u lijevu polovicu prsa i čini se da je bol u srcu. Da biste razumjeli u čemu je problem, trebali biste uzeti antispazmodike. Ako dođe do olakšanja, tada pacijent ima gastrointestinalne bolesti.

5). Plućne bolesti. Bolni osjećaji slični bolovima u srcu ponekad se pojavljuju s upalom pluća. To se može dogoditi i kod pleuritisa. Ali u ovom slučaju, bol je akutna, pojačava se s udisanjem i kašljanjem.

Što uraditi?

Svaka osoba koja osjeti bol u prsima razmišlja o tome što dalje učiniti. Ako postoji bilo kakva sugestija da vas srce boli, morate odmah djelovati. Uostalom, uzrok može biti ozbiljan, posebice infarkt miokarda ili napad angine. Stoga trebate učiniti sljedeće:

• Trebao bi se smiriti i sjesti. Stresno stanje samo će pogoršati situaciju.
• Morate pokušati zauzeti drugačiji stav. Ako nakon ovoga nastupi olakšanje, postoji mogućnost da je razlog drugi. Ako se bol pojačava, javlja se pritiskajući bol u predjelu srca, postoji opasnost da se radi o angini pektoris.
• Preporuča se omogućiti pristup svježem zraku i otvoriti prozor.
• Da biste spriječili otežano disanje, trebate olabaviti odjeću, otkopčati ovratnik
• Ako sumnjate na anginu, uzmite tabletu nitroglicerina i stavite je pod jezik. Ako olakšanje ne dođe unutar četvrt sata, trebate uzeti drugu tabletu. Trebali biste pozvati hitnu pomoć. Lijek ne djeluje kod srčanog udara.

Konačno

Čak i ako su bolovi u području srca, čiji uzrok mora utvrditi stručnjak, nestali, morate što prije otići u bolnicu i obaviti pregled. Samoliječenje je neprihvatljivo.

U Nižnjem Novgorodu možete proći preventivni pregled u Cestovnoj kliničkoj bolnici, gdje rade stručnjaci.

Čest razlog posjeta liječniku je bol u predjelu srca. Imaju različit karakter, trajanje i određeno zračenje. Osim toga, nelagoda u prsima ima drugačiju etiologiju i njezina pojava nije uvijek povezana s patologijom srca. Ovaj članak opisuje najkarakterističnije znakove boli u srcu, ukazuje na patologije koje ga mogu imitirati, a također govori o tome kako razlikovati pravu kardialgiju od sindroma boli druge etiologije.

Uzroci boli u srcu

Etiologija ovog neugodnog simptoma vrlo je raznolika. Bolovi u srcu javljaju se, u pravilu, u prisutnosti koronarne bolesti, koja utječe na koronarne žile. Također, uzroci prave kardialgije su upalne bolesti srca, urođene mane i VSD. Osim toga, postoji širok raspon patologija koje su popraćene bolom u prsima, što simulira oštećenje srca. Neki od njih opisani su u nastavku.

Cardialgia s osteohondrozom

Kliničke manifestacije torakalne osteohondroze vrlo su slične patologijama dišnih organa ili kardiovaskularnog sustava. Bolesnici se žale na bolove u prsima, koji se pojačavaju pri savijanju, promjeni položaja tijela, kao i nakon dinamičkih ili statičkih opterećenja. Bol se često javlja u području lopatice i širi se prema srcu, lijevoj ruci i prsnoj kosti. Može smetati ležanje na boku ili leđima, što bolesnika prisiljava na zauzimanje prisilnog položaja, što smanjuje bol. Neugodni osjećaji imaju različite intenzitete i javljaju se u različito doba dana.

Kratkoća daha također je čest simptom. Pacijenti primjećuju da nemaju dovoljno zraka, jer je normalno udisanje teško. Ponekad tijekom jela pacijenti također primjećuju osjećaj stranog tijela u grlu i duž jednjaka.

Bol u srcu zbog neuralgije

Cardialgia s ovom patologijom javlja se samo u 10% kliničkih slučajeva, ali karakterizira visok intenzitet. Razvija se iznenadni sindrom boli. Pacijenti ne mogu podići lijevu ruku niti okrenuti glavu. Ako se bol širi od živaca koji su uklješteni tijekom interkostalne neuralgije, palpacija interkostalnih prostora dovodi do pojačane boli. Povećanje intenziteta boli također se opaža pri udisaju, kašljanju ili smijanju. Priroda boli je obično opasujuća, probadajuća, režuća, tupa, stalna ili paroksizmalna. Može postojati i oštra bol koja vam ne dopušta niti jedan pokret.

Cardialgia s neurozama

Zašto srce boli tijekom psihoemocionalnog stresa? Glavni razlog je razvoj srčane neuroze. Cardialgia ima određene karakteristike. Dakle, u većini slučajeva javlja se kod ljudi koje karakterizira negativizam, izolacija i emocionalna labilnost. Povoljni čimbenici u ovom slučaju uključuju loše navike, kronični nedostatak sna i popratne mentalne poremećaje. Kod neuroze srca dolazi do kompresije i nelagode u prsima, vrtoglavice i pojačanog znojenja, glavobolje i mučnine. Pacijenti mogu izgubiti svijest. Također karakteriziran ubrzanim pulsom, promjenama krvnog tlaka, osjećajem nedostatka zraka, drhtanjem, napadajima panike i probadajućom boli u srcu.

Bol u srcu tijekom vježbanja

U pravilu se ova komplikacija razvija nakon pretjeranog treninga. Tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti srcu je potrebno više kisika. Neadekvatan odgovor tijela očituje se sužavanjem koronarnih žila, što pogoršava opskrbu miokarda krvlju i dovodi do boli. Tipično, sportaši mogu doživjeti bolove u srcu koji nestaju nakon odmora. Ako bolna bol u području srca traje dulje vrijeme, trebali biste ponovno razmotriti svoj režim treninga i smanjiti opterećenje, jer to može biti opasno. Osim toga, treba imati na umu da u slučajevima kada nakon treninga postoji značajna tahikardija, prekomjerno znojenje i otežano disanje čak i nakon prestanka tjelesne aktivnosti, ili lijeva ruka utrne, trebate odmah konzultirati liječnika.

Kardialgija s vegetativno-vaskularnom distonijom

Srčani sindrom s ovom patologijom karakteriziraju uglavnom sljedeći simptomi: bol u srcu akutne i probadajuće prirode, koja se pojavljuje i nakon tjelesne aktivnosti i u mirovanju, poremećaji srčanog ritma u obliku tahikardije ili bradikardije, promjene krvnog tlaka. Sindrom boli može biti umjeren.

U pravilu postoji paroksizmalna ili tupa bol u srcu, ali je popraćena prekomjernim strahom ili čak histeričnim napadima, u kojima osoba ne može adekvatno procijeniti svoje stanje i precjenjuje složenost postojećih manifestacija. Osim toga, kod vegetativno-vaskularne distonije bilježe se promjene temperature, opća slabost i znojenje, tinitus i prekomjerna pospanost, glavobolje i promjene raspoloženja, što je posebno izraženo kod adolescenata.

Bolovi u srcu kod kroničnog alkoholizma

Uz stalnu zlouporabu alkoholnih pića, formira se distrofija miokarda. U početnim fazama razvoja pacijenti se žale na lupanje srca, nedostatak zraka, glavobolju i loš san. Također je karakteristična pritiskajuća bol u srcu, povećana razdražljivost i znojenje. Prvo, kardialgija se javlja u obliku napada noću, praćena tahikardijom, ekstrasistolom ili paroksizmalnom fibrilacijom atrija, koja kasnije postaje trajna. Osim toga, nakon pijenja alkohola, koji se konzumira u velikim količinama, srce se povećava, njegovi tonovi postaju tupi, pojavljuje se akrocijanoza, jetra se zgušnjava, razvijaju se otekline ekstremiteta i znakovi zatajenja srca.

Bolovi u srcu tijekom trudnoće

Tijekom tog razdoblja u ženskom tijelu dolazi do ozbiljnih promjena i poremećen je uobičajeni rad mnogih organa i sustava, uključujući srce. U pravilu, uzrok kardialgije tijekom trudnoće je povećanje volumena cirkulirajuće krvi, stalno povećanje tjelesne težine, neudoban položaj, nedostatak željeza u tijelu, zadržavanje tekućine i povišen krvni tlak. Ne treba zaboraviti ni na značajne hormonske promjene u ovom razdoblju, što žene čini slabijima na stresne situacije ili nagle atmosferske promjene.

Kardialgija kod bolesti pluća

Kada je zahvaćen dišni sustav, bol u prsima ima sljedeće karakteristike:

• karakteriziran akutnom, ali kratkotrajnom prirodom;
• u pravilu se ne opaža zračenje boli;
• bol se pojačava s dubokim nadahnućem;
• prisutnost plućnih simptoma kao što su kašalj, stvaranje sputuma, otežano disanje;
• suhi ili vlažni hropci, perkusijski podaci koji ukazuju na oštećenje pluća.

Važno je napomenuti da se bol u srcu kod udisanja najčešće opaža s razvojem pleuritisa. Uz ovu patologiju, može imati drugačiju distribuciju. Kod upale parijetalne pleure, bol je lokalizirana u donjim dijelovima prsnog koša. U području lopatica javlja se bol ako je zahvaćena parijetalna pleura gornjeg režnja pluća. Ako se dijagnosticira apikalni pleuritis, tada se zbog iritacije brahijalnog pleksusa može primijetiti popratna bol u ruci, a kod pleuritisa dijafragme bol se proteže na abdominalno područje i popraćena je povraćanjem.

Zato je za ispravnu dijagnozu važno jasno odrediti gdje boli. To pomaže razlikovati pravu srčanu bol od kliničkih manifestacija oštećenja pluća. Važno je zapamtiti da se kardialgija u respiratornoj patologiji ne može smatrati vodećim kliničkim sindromom. Uzimaju se u obzir specifičnije manifestacije (cijanoza, groznica, znakovi intoksikacije, kašalj, otežano disanje, stvaranje sputuma).

Kako shvatiti da boli srce?

Ako osjetite bilo kakvu nelagodu u području srca, odmah se obratite liječniku radi temeljitog pregleda. Za potvrdu oštećenja srca radi se krvna slika, EKG, scintigrafija miokarda, angiografija, ehokardiografija i magnetska rezonanca srca.

Kako te srce boli?

Naravno, na temelju pritužbi pacijenata može se posumnjati na jednu ili drugu patologiju, ali za ispravnu dijagnozu kliničke manifestacije nisu uvijek presudne, budući da se, kao što se može vidjeti iz gore navedenih informacija, bol u području srca može pojaviti u mnogim drugim slučajevima. bolesti koje nisu povezane s izravnim oštećenjem srca.

Ako govorimo o glavnim karakterističnim manifestacijama boli u srcu, možemo navesti sljedeće:

• ako je uzrok angina, bol se javlja iza prsne kosti, ima kompresivnu, reznu, tupu ili oštru prirodu. U pravilu zrači u lijevu ruku, lopaticu, ponekad ne mora imati jasnu lokalizaciju i traje od nekoliko sekundi do 20 minuta. Tijekom napada javlja se otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka i strah od smrti. Bolni osjećaji ne ovise o položaju tijela ili disanju i brzo se oslobađaju nitroglicerinom;
• kod infarkta miokarda javlja se intenzivna anginozna bol koja se širi u lopaticu, ruku, trbuh, lijevu polovicu vrata, traje duže od 15 minuta i na koju ne djeluju nitrati, praćena obilnim znojenjem i strahom od smrti, kao i otežano disanje i neproduktivni kašalj. U nekim slučajevima, infarkt miokarda se javlja bez boli.

Što učiniti s kardialgijom?

Ako se pojavi napadaj boli u srcu, potrebno je prekinuti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, udobno se smjestiti ili, ako je moguće, zauzeti vodoravni položaj, otkopčati odjeću i omogućiti pristup svježem zraku. Bolesniku treba dati jednu tabletu nitroglicerina pod jezik. Ako nema učinka, lijek se može ponoviti u intervalima od tri minute. Ako bol traje više od 20 minuta i ne smanjuje se nakon uzimanja nitroglicerina tri puta, trebate nazvati hitnu pomoć. Prije njezina dolaska pacijentu se može dati tableta aspirina za žvakanje. S tahikardijom više od 110 otkucaja / min. Preporučljivo je uzimati anaprilin (ako nema kontraindikacija).

Važno je da se prva pomoć pruži što je prije moguće nakon pojave boli. To pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, uključujući infarkt miokarda ili iznenadni srčani zastoj. Osim toga, treba imati na umu da čak i ako ste uspjeli sami ukloniti sindrom boli, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste saznali njegovu etiologiju i spriječili povratak.