Nepravilna zakrivljenost rožnice, pa kad. Ovaj podmukli keratokonus je borba protiv patologije rožnice

Keratokonus je bolna devijacija očiju s promjenama u strukturi rožnice koja od izlaganja postaje tanja i zakrivljena intraokularni tlak. Deformacija mijenja oblik rožnice u konus. Refrakcija zraka koje prolaze kroz stožastu rožnicu postaje nepravilna, iskrivljujući slike i slabeći vidnu oštrinu. Bolest se naziva keratokonus, što u prijevodu s grčkog znači "konusna rožnica".

Keratokonus se najčešće dijagnosticira kod adolescenata tijekom puberteta. Vrlo rijetko keratokonus se javlja kod djece i osoba starijih od trideset godina. Bolest se bilježi kod 3-4 osobe na 100 stanovnika. Najkasnije 20 godina nakon manifestacije, bolest se prestaje razvijati. Međutim, u vrlo uznapredovalim slučajevima moguće je pucanje rožnice, pa čak i gubitak vida.

U međunarodna klasifikacija bolesti MKB-10 keratokonusa ima kod H18.6.

Klasifikacija

Keratokonus može biti jednostran, kada je zahvaćeno samo jedno oko, ili obostrani. Statistike pokazuju da se oko 95% svih slučajeva bolesti javlja na oba oka.

Zbog izgleda:

• Primarni, uzrokovani genetskim čimbenicima;
• Sekundarni, koji nastaju kao posljedica štetnih učinaka vanjsko okruženje, kirurške operacije na organima vida, posljedice ozljeda.

Prema obliku bolesti:

• Akutna;
• kronični;
• S promjenjivom strujom.

Odstupanje vida od norme s keratokonusom podijeljeno je u 3 faze:

• Slab, s vrijednošću do 40 dioptrija. Tijekom tog razdoblja nastaju blage morfološke promjene u rožnici oka, pojavljuju se znakovi astigmatizma;
• Prosječni stupanj, ne više od 55 dioptrija. Nastaju pukotine u descemetovoj membrani rožnice, dopuštajući vlazi prolaz iz prednje sobice. Vrh konusa poprima zamućen obris, a pacijent praktički prestaje vidjeti u mraku;
• Teška, s dioptrijom većom od 55. Vizualno se već uočava neprirodan oblik rožnice, može se potpuno zamutiti. Vizija se oštro pogoršava, osoba slabo vidi čak i tijekom dana. Na velika vjerojatnost Puknuće rožnice zahtijeva hitnu operaciju.

Stupanj distrofije rožnice može biti:

• Umjerena, debljine blizu 0,5 mm;
• Srednje, s vrijednošću od 0,4–0,5 mm;
• Prekomjerno ili blizu puknuća, s debljinom manjom od 0,4 mm.

Prema stupnju deformacije rožnice razlikuju se sljedeći oblici:

• Točkasta kupola. Patologija ima promjer od oko 5 mm i nalazi se u središtu rožnice;
• Ovalni oblik kupole. Rožnica strši do 6 mm, njena deformacija je lokalizirana ispod središta i pada;
• Deformacija u obliku lopte. Konus je veći od 6 mm, bolest pokriva do 70% rožnice.

Uzroci keratokonusa

Začudo, liječnici još nisu došli do konsenzusa o tome što uzrokuje pojavu keratokonusa. Među najčešćim teorijama porijekla su:

• Nasljedna ili genetska predispozicija;
• Negativne posljedice nakon laserske korekcije vida;
• Nepovoljna ekologija, utjecaj ultraljubičastog zračenja;
• Posljedica nepravilnog odabira kontaktnih leća, koje uzrokuju ozljedu rožnice;
• Ozljeda oka kao posljedica mehanički utjecaj pa čak i navika trljanja očiju;
• Poremećaji u endokrinom sustavu, disfunkcija hormonalne razine, poremećaji u metaboličkom procesu.

Druga teorija je da su uzrok keratokonusa posljedice prethodnih zaraznih bolesti, jer se u većini slučajeva javlja kod djece s slab imunitet. Neki istraživači povezuju pojavu keratokonusa s mentalnom traumom, stresom i živčanim iskustvima.

Simptomi keratokonusa

U početku su simptomi keratokonusa slični drugim očnim bolestima. Osoba se žali na jak umor očiju, dvostruke slike pri gledanju svijetlih predmeta na tamnoj pozadini, pojavu mrlja pred očima i prisutnost nelagode. Ako proces razvoja patologije počne brzo napredovati, vidna oštrina će se smanjiti, kao što se događa s miopijom ili astigmatizmom. U ranoj fazi nošenje naočala ili kontaktnih leća pomaže u prevladavanju oštećenja vida, a kasnije optička korekcija gubi svoju učinkovitost.

Vid kod keratokonusa postupno se smanjuje. Zbog povećanja broja dioptrija pacijent mora često mijenjati naočale. Međutim, to ne može uvijek jamčiti pozitivan rezultat. Patologija ponekad može napredovati tako brzo da mijenjanje naočala nema vremena za podešavanje vida. također ne može biti od koristi zbog abnormalne konveksnosti rožnice. U tom slučaju, pacijent treba započeti ozbiljno liječenje vidnih organa.

Tipično, faze razvoja keratokonusa traju 10-15 godina, ponekad se to odgađa za dulje razdoblje remisije. Samo u 5% slučajeva bolest naglo pređe u akutni oblik, u kojem dolazi do pucanja Descemetove ovojnice i curenja intraokularne tekućine.

Dijagnoza keratokonusa

Početak otkrivanja očnog keratokonusa je trenutak kada se pacijent obrati oftalmologu s pritužbom na pogoršanje vida. Nakon razgovora liječnik mjeri vidnu oštrinu i refrakciju oka. Ako se ne potvrdi prisutnost miopije ili dalekovidnosti, pregled bolesnika će se nastaviti. postojati sljedeće metode dijagnostika:

• Skijaskopija. Posebnim uređajem (skiascope) utvrđuje se protukretanje sjena specifično za keratokonus, nazvano “efekt škara”;
• Keratometrija je najčešća dijagnostička metoda kojom se utvrđuje zakrivljenost rožnice;
• Refraktometrija. Tehnikom se otkrivaju nepravilni astigmatizam i miopija koja je posljedica deformacija rožnice;
• Kompjuterizirana tomografija oka ili ultrazvuk. Ove studije otkrivaju promjene u tkivima rožnice, uključujući ožiljke na njezinoj površini.

U kasnijim stadijima bolesti, njegova dijagnoza nije teška, budući da je patologija rožnice odmah vidljiva bez posebnih uređaja. Potrebni su samo pregledi kako bi se utvrdio opseg oštećenja očnog tkiva. Nakon što se dijagnoza potvrdi, bit će potrebna dodatna ispitivanja od srodnih stručnjaka.

Liječenje keratokonusa

Liječenje keratokonusa oka lijekovima, nažalost, još nije moguće. Taufon i drugi sličnih lijekova dizajniran za hranjenje očnog tkiva i ublažavanje peckanja i suhoće vidni organi. Stoga takvi lijekovi mogu biti samo dio kompleksna terapija prilikom odabira određene metode liječenja.

Na početne faze primijeniti keratokonus konzervativne metode liječenje. Teži oblici keratokonusa zahtijevaju kirurška intervencija. Također se koristi tradicionalna medicina.

Prvo se propisuje korekcija vida naočalama. Iako njihova uporaba ima terapijski učinak, uporaba kontaktnih leća nije dopuštena. Razlog je sasvim jasan: leće mogu uzrokovati mikrotraume na površini oka.

Tek kada situacija s koničnosti rožnice promijeni lom slike prestaje odabir naočala. Ovaj optički uređaj zamjenjuju se lećama, čiji se odabir odvija pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti i mogućnosti tijela:

• Meke leće ne grebu rožnicu, ali se njihovom upotrebom vid može korigirati samo kada ona malo izboči. Praksa pokazuje da takve leće nisu baš prikladne za keratokonus: uzimajući oblik rožnice, ne stvaraju suzni film, zbog čega se ne poboljšava lomna snaga oka;
• Tvrde leće izrađuju se pojedinačno i stoga imaju veliki terapeutski učinak. Zadržavajući svoj oblik, oni su u stanju eliminirati zakrivljenost rožnice. Između ovih leća i oka već se može stvoriti suzni film. Nedostatak leća je što stvaraju nelagodu kada se nose na oštećenoj rožnici;
• Hibridne leće sastoje se od tvrdog središta i mekanog ruba, kombinirajući dobrobit i udobnost. Preporuka za one koji nose tvrde leće uzrokuje velike neugodnosti.

Razvoj medicine omogućio je razvoj nekoliko mogućnosti kirurške korekcije, ali samo liječnik treba donijeti odluku u korist određene operacije. Najviše moderna metoda Smatra se uvođenjem bezbojnih prstenova u tkivo rožnice (implantacija intrastromalnih prstenova), što će njen oblik približiti prirodnom. Međutim, operacija nije u stanju zaustaviti tijek bolesti.

Očna kirurgija je moderna i sigurna metoda liječenje i ima kratko razdoblje rehabilitacije.

Popularna je i operacija u kojoj se donorsko tkivo stavlja na mjesto oštećenog. Preporučuje se kod teške deformacije rožnice kao posljedice drugih metoda liječenja, ali nosi rizik od opasnih komplikacija poput glaukoma i odbacivanja presađenog tkiva. Konačno, u najnaprednijim slučajevima koristi se transplantacija rožnice. Ova operacija je jedini način da se zaustavi tijek bolesti. Najkvalificiranija klinika za liječenje keratokonusa je u Moskvi.

Treba pribjeći tradicionalnim metodama rani stadiji bolesti za usporavanje napredovanja patologije. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja možete koristiti tradicionalnu medicinu, ali morate shvatiti da je nemoguće izravnati rožnicu ovim metodama. Ali oblozi pripremljeni od cvjetova kamilice pomažu olakšati svrbež očiju, osloboditi pretjerane napetosti s bolnog mjesta.

Keratokonus i vojska

"Primaju li ljude s keratokonusom u vojsku?" - pitanje je vrlo važno i ima veliku društveni aspekt, budući da je, kao što je već spomenuto, keratokonus bolest mladih, a njegovi prvi znakovi mogu se pojaviti neposredno prije vojnog roka. Treba odmah napomenuti da se osobe s takvom bolešću ne primaju u vojsku. Štoviše, ako postoji sumnja na keratokonus oka, tada mladić dobiva odgodu od regrutacije na šest mjeseci. Nakon određenog vremena dijagnoza se mora ili potvrditi ili opovrgnuti.

U ovoj situaciji morate jasno shvatiti da svaki vojni ured ima svoju liječničku komisiju koja ocjenjuje zdravlje ročnika i samo ona ima pravo odlučiti je li pacijent sposoban za vojnu službu ili ne. Obični oftalmolozi ne mogu takve odluke donositi komisijski.

Prevencija keratokonusa

Kako bi se smanjila pojava keratokonusa, mladi prije svega moraju redovito posjećivati ​​oftalmologa i pridržavati se svih njegovih preporuka. Kad se pronađe upalni procesi u organima vida, potrebno je poduzeti hitne mjere za njihovo uklanjanje.

Dok čitate, radite za računalom ili gledate TV, potrebno je kontrolirati naprezanje očiju. Kako bismo spriječili pretjerano naprezanje, potrebno je osigurati dovoljno osvjetljenja za rad ili aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju i pozornost na oči.

Ne smije se zanemariti zaštitna oprema u okolnostima koje mogu oštetiti oči: prašnjavi zrak, hladan vjetar, jaka svjetlost.

Pravilna prehrana i način života bez loše navike koristi cijelom tijelu, a posebno očima. Važno je poduzeti hitne mjere kada se pojave alergijski procesi i održavati higijenu očiju ispiranjem dekocijama ljekovitih biljaka.

Termin keratokonus dolazi od dvije grčke riječi: "kerato", što znači "rožnica", i "konos" - "češar". Keratokonus je degenerativna bolest oka kod koje rožnica zbog strukturne promjene istanji se i poprima stožasti oblik za razliku od normalnog sferičnog. Ova patologija obično se javlja u mladost, ali ponekad se javlja i kod djece i mladih ispod 30 godina. Promjene u obliku rožnice javljaju se polako, obično tijekom nekoliko godina. Međutim, postoje i slučajevi bržeg napredovanja keratokonusa.

Najraniji spomeni keratokonusa pripadaju njemačkom liječniku B. Mohortu (iz 1748.) i Tayloru (1766.), no bolest je prvi detaljno opisao i izdvojio iz skupine ostalih ektazija rožnice Britanac D. Nottingham 1854. godine. . Tada se liječenje keratokonusa sastojalo od kauterizacije stožastog dijela rožnice srebrnim nitratom i stavljanja čvrstog zavoja u kombinaciji s ukapavanjem lijekova koji uzrokuju miozu.

Godine 1888. francuski oftalmolog Eugene Calt započeo je rad na staklenoj ljusci dizajniranoj da izravna strmi stožasti vrh rožnice i time ispravi njezin oblik. Ovo je prva poznata uporaba kontaktnih leća za korekciju keratokonusa.

Simptomi

Prvi znakovi keratokonusa često su potreba za česte promjene naočale i zamućen vid koji se njima ne korigira. Klasičan simptom ove bolesti je pojava više virtualnih slika, poznata kao monokularna poliopija. Ovaj je učinak najuočljiviji pri gledanju vizualnih slika visokog kontrasta, poput svijetle točke na tamnoj pozadini. Umjesto da vidi jednu točku, oko s keratokonusom vidi kaotičan uzorak mnogih slika.

Uzroci

Unatoč opsežnim istraživanjima, etiologija keratokonusa ostaje nepoznata. Pretpostavlja se da ova bolest ima nekoliko uzroka. To uključuje: genetsku predispoziciju, stres, traumu rožnice, stanični faktori i utjecaj okoliš. Svi oni mogu poslužiti kao poticaj za razvoj keratokonusa.

Klasifikacija keratokonusa

Ovisno o stupnju zakrivljenosti rožnice, razlikuju se sljedeći tipovi keratokonusa:
- blaga (manje od 45 D)
- srednje (od 45 do 52 D)
- razvijen (od 52 do 62 D)
- teške (više od 62 D)
Na temelju razlika u obliku stošca morfološka klasifikacija:
- mastoid - ima malu veličinu (do 5 mm) i nalazi se bliže središtu rožnice
- ovalne - veličine 5-6 mm, obično pomaknute od sredine prema dolje
- sferni - dimenzije prelaze 6 mm, in patološki proces Zahvaćeno je više od 75% rožnice.

Uznapredovali stadij keratokonusa ponekad može napredovati do hidropsa rožnice, koji se također naziva "akutni keratokonus", kada tekućina prodire u stromu kroz pukotine u Descemetovoj membrani, što dovodi do njenog edema i, moguće, sekundarnog ozbiljnog ožiljka na rožnici.

Dijagnoza keratokonusa

Uz tehnička poboljšanja medicinske opreme koja se koristi za izvođenje topografskog mapiranja i mjerenja rožnice, oftalmolozima je postalo puno lakše dijagnosticirati keratokonus i odabrati više učinkovite metode liječenje.

Keratokonus je često teško otkriti na rani stadiji, budući da vid pati samo malo. Jedan od ranih znakova koji zabrinjavaju oftalmologa je teškoća u postizanju maksimalne vidne oštrine kod pacijenta, čak i uz idealnu korekciju naočala.

Ostali klinički nalazi koji potvrđuju prisutnost keratokonusa uključuju stanjenje strome rožnice, naslage željeznog oksida (hemosiderina) u bazalnom sloju epitela (Fleischerov prsten) i puknuće Bowmanove membrane. Sve ih je moguće identificirati pregledom procjepnom svjetiljkom. Osim toga, prisutnost keratokonusa utvrđuje se pomoću uređaja kao što su retinoskop i keratometar. Omogućuju prepoznavanje znakova nepravilnog oblika rožnica.

Ultrazvuk i druge metode pahimetrije svakako su korisne u potvrđivanju dijagnoze keratokonusa, jer se koriste za mjerenje stupnja stanjivanja rožnice kod pacijenata za koje se sumnja da imaju tu bolest. Oprema nekih proizvođača, posebice Bausch & Lomb i Orbscan, kombinira mogućnosti različitih metoda za provođenje ovih pretraga kako bi se što točnije postavila dijagnoza.

Liječenje keratokonusa

Trenutno nepoznato medicinske potrepštine dovodi do regresije ili sprječavanja razvoja keratokonusa, ali pacijenti mogu usporiti napredovanje bolesti suzdržavanjem od trljanja očiju. U slučajevima kada naočale ili meke kontaktne leće više nisu učinkovite, koriste se konzervativne (krute kontaktne leće) i kirurške metode liječenja, uključujući penetrantnu i lamelarnu keratoplastiku, implantaciju intrastromalnih kornealnih prstenova, epikeratofakiju, asimetričnu radijalnu keratotomiju, unakrsno povezivanje rožničnog kolagena.

Kontaktne leće za keratokonus

Greška refrakcije
za keratokonus

Korekcija keratokonusa
kontaktna leća

U ranim stadijima keratokonusa, iskrivljenje vidne slike ispravlja se uz pomoć naočala koje ispravljaju blagu kratkovidnost i astigmatizam koji su uzrokovani ovom bolešću. U uznapredovalom stadiju kontaktne leće su prvi izbor za korekciju vida. U većini slučajeva nose se kontinuirano. Ne postoji samo jedan dizajn leće koji je idealan za bilo koji tip ili stadij keratokonusa. Potreban individualni pristup svakom pacijentu kako bi donijeli pažljivo promišljenu odluku o korištenju određenih kontaktnih leća koje mu omogućuju postizanje najbolje kombinacije vidne oštrine, udobnosti i stanja rožnice.

Meke kontaktne leće
Mogućnost korištenja mekih kontaktnih leća je ograničena jer takva leća, prekrivajući nepravilnu površinu rožnice, poprima njen oblik. Istodobno, između njih se ne stvara prostor ispunjen suznom tekućinom, što zauzvrat ne pridonosi povećanju učinkovitosti lomne površine rožnice u usporedbi s izvornom u keratokonusu.

Tvrde plinopropusne kontaktne leće
Krute plinopropusne kontaktne leće glavna su metoda korekcije vida kod keratokonusa. Oni ispravljaju nepravilan oblik rožnice i zajedno sa suznim filmom koji ispunjava prostor između kontaktne leće i vanjske površine rožnice djeluju kao nova lomna površina u oku. Izraz "kruta" definira vrstu leće, dok "gasno propusna" opisuje svojstva njezinog materijala. Postoji mnogo različitih modela tvrdih kontaktnih leća.

"Dvoslojne" leće
Mogu se koristiti kombinirane "dvoslojne" leće teški slučajevi, na primjer, s individualnom netolerancijom na krute plinopropusne kontaktne leće, teškim središnjim zamućenjem rožnice s keratokonusom, stanjivanjem vrha ili rekurentnom erozijom epitela. Ovaj sustav sastoji se od krute leće montirane na gornja površina mekan. Njegov cilj je održavanje vidne oštrine pomoću jedne leće koja objedinjuje prednosti dviju vrsta leća.

Hibridni sustav leća
Softperm kontaktne leće (Ciba Vision) spadaju u hibridni sustav leća i krute su plinopropusne leće s mekim hidrofilnim rubom. Obično se koriste u slučajevima individualne netolerancije na tvrde leće. Softperm leće imaju mnoge prednosti. Pružaju veću udobnost u odnosu na tvrde. plinopropusne leće, bolje centriranje oka i prihvatljiva vidna oštrina. Ali ove se leće općenito koriste samo u iznimnim slučajevima zbog rizika od induciranog edema rožnice i neovaskularizacije.

Glavni nedostaci Softperm leća su često lomljenje, razvoj gigantskog papilarnog konjunktivitisa i periferna neovaskularizacija rožnice. Treba napomenuti da je ova vrsta leća izvorno bila namijenjena za liječenje ne keratokonusa, već rožnice normalnog oblika. Ali zbog činjenice da ove leće pružaju udobnost nošenja meke leće i oštrine vida, kao i kod tvrdih, počeli su ih koristiti pacijenti s keratokonusom, koji su neizbježno prekoračili preporučena razdoblja nošenja, što je u konačnici dovelo do komplikacija.

Skleralne leće
To su leće velikog promjera koje leže na bijelom vanjskom sloju oka, koji se naziva bjeloočnica, dok potpuno prekrivaju rožnicu. Njihova veličina može djelovati zastrašujuće, ali njihovo nošenje ima mnoge prednosti. Skleralne leće zbog svoje veličine ne ispadaju iz oka, a čestice prašine i prljavštine ne mogu dospjeti ispod njih tijekom nošenja. Ove leće su vrlo ugodne za nošenje jer su njihovi rubovi skriveni ispod rubova gornjeg i donjeg kapka, što ih čini nevidljivima.

Unakrsno povezivanje

Unakrsno povezivanje je nova metoda zaustavljanje progresije keratokonusa. Puno ime je "kolagen rožnice umreženo riboflavinom (skraćeno kao C3R/CCL/CXL)." Ovo je postupak koji povećava krutost rožnice, omogućujući joj da se odupre daljnjoj deformaciji.

Kod keratokonusa rožnica slabi, stanji se, a njen oblik postaje konveksniji, uz razvoj nepravilnog astigmatizma. Unakrsno povezivanje jača veze između kolagenih mikrofibrila u rožnici, kao i između i unutar molekula koje tvore te mikrofibrile. To se postiže korištenjem netoksične tvari riboflavina (vitamin B2), koja djeluje kao fotosenzibilizator. Dozirano ultraljubičasto zračenje u dugovalnom području (UV-A) uzrokuje nastanak slobodni radikali unutar rožnice i, kao rezultat, kemijske poprečne veze ("poprečne veze").

U praksi je postupak umrežavanja jednostavan i nježan za pacijenta. Lokalne anestetičke kapi ukapaju se u oko prije odstranjivanja epitela rožnice u središnjem dijelu. Otopina riboflavina koristi se za zasićenje strome 30 minuta prije ultraljubičasto zračenje, koji se također provodi 30 minuta pomoću precizno kalibriranog instrumenta kao što je UV-X sustav. Postoperativna njega je u biti ista kao nakon excimer laser fotorefraktivne keratotomije i uključuje nošenje terapijske kontaktne leće, kao i lokalno liječenje tijekom sljedeća 3 dana kako bi se povećala udobnost i ubrzala epitelizacija.

Povećanje broja veza između kolagenih fibrila u rožnici daje joj krutost, sličnu onoj uočenoj tijekom prirodnog starenja. Biomehanička čvrstoća ljudske rožnice može se povećati 2-3 puta. Vjeruje se da je ta povećana krutost ono što usporava ili zaustavlja ektaziju rožnice.

Tehnika umrežavanja pomoću otopine riboflavina u kombinaciji s izlaganjem dugovalnom ultraljubičastom svjetlu razvijena je u Njemačkoj 1993. godine, a prva operacija ovom tehnikom izvedena je 1998. godine. Postupno dobiva na zamahu otkako su postali dostupni rezultati kliničkih ispitivanja koja se provode u nekoliko centara diljem svijeta, a FDA je nedavno odobrila studiju unakrsnog povezivanja.

Objavljeni podaci jasno pokazuju da nema progresije keratokonusa u razdoblju od 3 do 5 godina nakon zahvata. Na primjer, u studiji u Dresdenu na 60 očiju nakon unakrsnog povezivanja nije primijećeno daljnji razvoj procesu, au više od polovice njih došlo je do spljoštenja rožnice do 2,87 D. Također je otkriveno lagano poboljšanje vidne oštrine: s optimalnom korekcijom - za 1,4 linije.

Potencijalni kandidati za umrežavanje su oni koji imaju progresiju keratokonusa ili druge keratoektazije (transparentna marginalna degeneracija rožnice, jatrogeni slučajevi). Za operaciju, debljina rožnice mora biti najmanje 400 mikrona kako bi se osigurala zaštita endotela od potencijalno toksičnog ultraljubičastog zračenja (UVA) indeksa 8 nakon uklanjanja epitela. Ovaj se parametar mjeri prije početka liječenja: ako je rožnica pretanka, tada se može upotrijebiti hipertonična otopina riboflavina kako bi se izazvalo dovoljno oticanje kako bi se postupak mogao sigurno izvesti. Tijekom korištenja ove metode nisu utvrđene opasne nuspojave.

Važno je razumjeti da umrežavanje kolagena nije lijek za liječenje keratokonusa, već je usmjereno na zaustavljanje napredovanja ove bolesti. Nakon zahvata pacijenti će nastaviti nositi naočale ili kontaktne leće, iako će njihov recept možda trebati promijeniti. Glavni cilj cross-linkinga je zaustaviti progresiju keratokonusa i time spriječiti daljnje pogoršanje vida i potrebu za transplantacijom rožnice.

Radijalna keratotomija u liječenju keratokonusa

Ova vrsta kirurške intervencije nije općeprihvaćena, a trenutno nema pouzdanih podataka o njezinoj sigurnosti i učinkovitosti. Mišljenja oftalmologa, kao i dostupni rezultati istraživanja o ovom pitanju, su kontradiktorni. Oni rijetki koji je izvode govore o učinkovitosti tehnike: ona kombinira ne samo stabilizirajuća svojstva u pogledu progresije keratokonusa, već i refrakcijska svojstva koja ispravljaju ametropiju i pomažu u poboljšanju vidne oštrine. Nažalost, iz raznih razloga nije moguće provesti adekvatna istraživanja, pa je potrebno razmotriti ovu tehniku eksperimentalni.

Ispod su opcije za izvođenje keratotomije za keratokonus.

Asimetrična radijalna keratotomija
“Mini” tehnika asimetrične radijalne keratotomije (ARK) ponekad se poistovjećuje sa svojom prethodnicom, radijalnom keratotomijom, što nije sasvim točno. Ovo je posebno kirurški zahvat, kod kojih se na rožnici rade mikrorezovi na način da se izgladi ili poboljša nepravilan oblik rožnice.

Tehnika je započela prije mnogo godina, a osoba koja je najviše utjecala na njen razvoj bio je izvrsni ruski oftalmolog Svjatoslav Fedorov, otac moderne radijalne keratotomije.

Profesor Massimo Lombardi, koji je dugo studirao kod Fedorova, razvio je tehniku ​​i prilagodio je posebno za liječenje keratokonusa. Nakon mnogo godina testiranja i tehničkih poboljšanja, razvijena je asimetrična "mini" kirurška tehnika. „Fedorovljeva” radijalna keratotomija morala se prilagoditi za borbu protiv varijabilnosti oblika rožnice u svakom slučaju i nejednakosti njezine debljine karakteristične za keratokonus. Zbog toga su rezovi skraćeni i ograničeni na središnju optičku zonu.

Zahvat je individualan za svakog pacijenta i zahtijeva temeljitu procjenu indikacija za njega i prijeoperacijski pregled. Rožnica se pažljivo skenira i detaljno mapira. Nakon perimetrije i ostalih pretraga izračunava se gdje, do koje dubine, koje duljine, pod kojim kutom itd. svaki će rez biti napravljen. Ovaj ambulantni postupak izvodi se pod lokalna anestezija i traje 1-3 minute na jednom oku.

Iskustvo kirurga igra vrlo važnu ulogu pri izvođenju ovog zahvata, budući da je potrebno mnogo godina da se nauči kako se ovom metodom liječi keratokonus. Iz tog razloga ARC nije široko rasprostranjen. Prema autoru, činjenica da je liječenje bolesnika s keratokonusom odabrano uzimajući u obzir specifičan, individualan u svakom slučaju, profil rožnice omogućuje postizanje optimalnih rezultata ove kirurške intervencije.

Optička dijamantna kirurgija
Tehnika optičke dijamantne kirurgije, koju je razvio akademik Artsybashev, prema autoru, omogućuje vam održavanje stabilnih rezultata čak 20 godina nakon operacije. Ne samo da zaustavlja progresiju keratokonusa, već i poboljšava vidnu oštrinu. Rezovi napravljeni ovom metodom za keratokonus zbog preraspodjele intraokularnog tlaka na tkivo rožnice dovode do promjene njezina nepravilnog oblika i posljedično do djelomičnog ili puna obnova funkcije. Nakon operacije, u većini slučajeva, rožnica je potpuno obnovljena, a vidna oštrina se povećava. Ova metoda koristi se za očuvanje pacijentove vlastite rožnice i sprječavanje akutnog keratokonusa koji zahtijeva transplantaciju rožnice ili keratoplastiku.

Operacija se izvodi ambulantno, u lokalnoj anesteziji i traje 2-3 minute. Pacijenti se otpuštaju iz bolnice prvog dana nakon operacije. Njegovi se rezultati osjećaju već sljedeći dan. Pacijenti su pod liječničkim nadzorom, kontrolni pregledi se rade jedan, tri, šest mjeseci, jednu i dvije godine nakon intervencije. Također razvijen postoperativno liječenje, čime se stvaraju uvjeti za bolje ožiljke mikrorezova, čime se stvara osnova za jačanje rožnice. Od 1983. dr. Artsybashev je izveo više od 1000 operacija za stadije I-IV keratokonusa i više od 30 000 refrakcijskih operacija za poboljšanje optičke funkcije zdrave rožnice. Svaki operativni zahvat planiran je uzimajući u obzir točno individualni oblik rožnice, stoga je nužan temeljit prijeoperacijski pregled.

Na kraju želim još jednom podsjetiti da sve opisane mogućnosti keratomije nisu uključene niti u jedan protokol za liječenje keratokonusa i ne mogu se preporučiti za primjenu uz općeprihvaćene. Metode zahtijevaju cjelovita istraživanja, na temelju kojih se može donijeti odluka o njihovom uvođenju u svjetsku praksu ili potpuna zabrana za izvođenje ovih intervencija u oftalmologiji.

Intrastromalni kornealni prstenovi

Najnoviji kirurška metoda Za ispravljanje nepravilnog astigmatizma kod keratokonusa, alternativa transplantaciji rožnice je implantacija segmenata intrakornealnog prstena (keraring).

Trenutno su dostupne dvije vrste intrastromalnih prstenova: Intacs, koji imaju heksagonalni presjek i postavljaju se dalje od središta od druge vrste - Ferrara prstenovi, koji imaju trokutasta prizma. Prstenovi se mogu implantirati duboko u sredinu kornealne supstance (strome). Operacija se izvodi brzo i bezbolno, u ambulantno postavljanje pomoću kapi za anesteziju. U ovom slučaju koristi se posebno dizajnirani vakuumski disektor za sloj po sloj, stvarajući džep u obliku luka za prstenje, ili, prema najnovija tehnologija, femtosekundni laser. Točan mehanizam djelovanja prstenova nije jasan, ali se vjeruje da vrše uzgonski pritisak usmjeren prema van od zakrivljenosti rožnice, izravnavajući vrh stošca i vraćajući ga u prirodniji oblik. Prethodne studije također su veliku ulogu u ovom procesu pripisivale zadebljanju površinskog epitela uz segmente, što daje značajan učinak izravnavanja.

Intrastromalni kornealni prstenovi Ferrara Rings razlikuju se od Intacs-a po tome što imaju manji polumjer zakrivljenosti (kod prvog je fiksan i iznosi 2,5 mm, a kod drugog može varirati od 2,5 do 3,5 mm), kao i po tome što, unatoč manja veličina, manja je mogućnost blještanja nakon ugradnje zbog prizmatičnog oblika. Svaka svjetlosna zraka koja pogodi prsten reflektira se u suprotnom smjeru tako da ne ulazi u vidno polje. Budući da su Ferrara prstenovi manji i postavljeni bliže središtu rožnice, oni pružaju jači učinak i mogu ispraviti kratkovidnost do -12,0 D, više nego što se može ispraviti Intacs prstenovima. Pojava odsjaja zabilježena je kod nekih pacijenata s velikim promjerom zjenice. U takvim slučajevima preporuča se instalirati Intacs.

U pravilu su rezultati liječenja kod većine bolesnika pozitivni, što dokazuje značajno smanjenje stupnja astigmatizma nakon operacije, praćeno povećanjem vidne oštrine i sa i bez optimalne korekcije naočalama. Do sada su skupine pacijenata koje su proučavane većinom male, ali su postignuti povoljni ishodi unutar 24-36 mjeseci praćenja. Najbolji rezultati postignuti su na očima sa svjetlom i srednjeg oblika keratokonusa.

Perforacija prednje komore tijekom operacije, izostanak očekivanog rezultata, infekcija, aseptični keratitis, postoperativna ekstruzija (istiskivanje) prstena uključeni su u popis mogućih komplikacija. Uklanjanje problematičnih segmenata može se izvesti jednostavno. To omogućuje rožnici da se vrati u prvobitno stanje prije operacije. Istraživanja su pokazala da je u otprilike 10 posto slučajeva potrebno ukloniti prstenje, bilo zbog gore navedenih komplikacija ili zbog nedostatka učinka. Ali to ne isključuje mogućnost naknadnog izvođenja sloj-po-sloja ili prodorne keratoplastike.

Transplantacija rožnice

Transplantacija rožnice ili keratoplastika kirurški je postupak kojim se uklanja oštećeno tkivo rožnice i zamjenjuje ga zdravim tkivom uzetim iz oka odgovarajućeg darivatelja. Može poboljšati vid i ublažiti bol u ozlijeđenom ili bolesnom oku.

Keratoplastika je obično indicirana u slučajevima kada je rožnica ozbiljno deformirana nakon liječenja drugim metodama ili kada je oštećena zbog bolesti, infekcije ili ozljede.

Transplantacija rožnice uključuje uklanjanje dijela (slojevita keratoplastika) ili svih slojeva (penetrirajuća keratoplastika) zamućenog ili deformiranog tkiva i njegovu zamjenu transplantatom uzetim od preminulog darivatelja.

Dr. Edward Zirm je 1905. godine na području današnje Češke prvi u svijetu izveo uspješna transplantacija rožnice na osobu, a transplantat je ostao održiv tijekom pacijentova budućeg života. Od tada je razvijen niz novih tehnika za ovu operaciju. Najčešća metoda transplantacije rožnice je penetrirajuća keratoplastika.

Keratoplastika (penetrirajuća keratoplastika ili transplantacija rožnice)
Prodorna keratoplastika (vidi sliku) uključuje potpuno uklanjanje rožnicu (svih 5 slojeva) i zamjenjujući je s donorskom, koja je zašivena na mjesto tako da je razmak između susjednih šavova 20 mikrona (40% debljine ljudske vlasi!).

Obično se šavovi skidaju nakon godinu dana. Isto toliko vremena može biti potrebno da se vid vrati na zadovoljavajuću razinu. Često pacijenti koji su bili podvrgnuti penetrantnoj keratoplastici moraju nositi naočale ili kontaktne leće kako bi ispravili vid. Preživljavanje presatka nakon ove operacije u prosjeku je 15 godina.

Duboka prednja lamelarna keratoplastika (DALK)
Takva se kirurška intervencija provodi u slučajevima kada je endotel koji oblaže unutrašnjost rožnice zdrav, a stroma je patološki promijenjena. Operacija vam omogućuje uklanjanje zahvaćene strome i očuvanje zdravih temeljnih tkiva dubokih slojeva. Uklanja se patološki promijenjeni prednji dio rožnice i zamjenjuje novom donorskom koja se fiksira malim šavovima. Graft leži na vrhu pacijentovih vlastitih tkiva, oblažući unutrašnjost rožnice. Budući da se njegovi unutarnji slojevi ne pomiču, rizik od odbacivanja je manji, a prognoza za dugoročno preživljavanje presatka bolja. Međutim, pacijent nakon duboke prednje lamelarne keratoplastike čeka dulji period oporavka, osim toga, ne postiže se uvijek ista kvaliteta vida kao kod penetrantne keratoplastike.

Rizici transplantacije rožnice

Odbacivanje rožnice
Odbacivanje je proces kojim pacijentov imunološki sustav prepoznaje rožnicu donora kao stranu i pokreće imunološki odgovor protiv nje. Takvi slučajevi vrlo su česti i javljaju se kod svakog petog transplantiranog bolesnika. Većina odbijanja je potisnuta učinkovito liječenje, kalem se ukorijeni i nastavlja funkcionirati. Ključ uspješnog ishoda je pravovremeni početak liječenja. Kada se prvi put pojave simptomi odbacivanja, pacijenti bi trebali hitno obratite se stručnjaku. Simptomi na koje treba obratiti pažnju uključuju:
fotofobija, ili fotofobija ( povećana osjetljivost na jako svjetlo);
iritacija ili bol;
crvenilo;
smanjen ili zamagljen vid.
Liječenje se sastoji od ukapavanja steroida kapi za oči a ponekad i oralno ili parenteralnu primjenu lijekovi ove skupine.

Infekcija
Površina transplantata može se inficirati ako se šavovi koji ga drže na mjestu olabave ili puknu. U slučajevima kada se infekcija ne može kontrolirati, to može dovesti do smrti presađenog tkiva ili gubitka oka.

Glaukom
To je povećanje intraokularnog tlaka koje oštećuje vidni živac u stražnjem dijelu oka. Steroidni lijekovi koji se koriste nakon transplantacije rožnice mogu uzrokovati glaukom kod nekih pacijenata.

Dezinsercija retine
Javlja se u otprilike 1% bolesnika nakon penetrantne keratoplastike. Može se liječiti naknadnim kirurškim zahvatom.

Keratokonus– pojam sastavljen od dvije grčke riječi: “kerato” i “konos”, koje su prevedene sa grčki jezik, kao u "rožnici" i "konusu". Zapravo, naziv savršeno odražava bit bolesti: kod keratokonusa, rožnica oka, zbog degenerativnih promjena, postaje tanja, a umjesto normalne sferni oblik poprima oblik stošca.

Obično, sličan problem javlja se kod adolescenata, no ponekad se keratokonus može naći i kod vrlo male djece, pa čak i kod ljudi u tridesetima. Tipično, transformacija sferne rožnice u stožac odvija se prilično sporo, traje nekoliko godina. Istina, ponekad postoje slučajevi brzog razvoja bolesti.

Prvi spomen bolesti datira iz 18. stoljeća (B. Mohort, Taylor), ali je detaljno opisana stoljeće kasnije, kada ju je britanski oftalmolog D. Nottingham izolirao iz skupine ostalih ektazija rožnice 1854. godine. Liječenje keratokonusa u to vrijeme provodilo se kauterizacijom rožnice otopinom srebrnog nitrata, nakon čega je na oko stavljen debeli zavoj i propisane kapi koje su uzrokovale miozu.

Nešto kasnije, Francuz Eugene Calt počeo je raditi na izradi posebne staklene ljuske, koja bi, kada bi se stavila na oko, izravnala stožasti vrh rožnice i ispravila njen oblik. Ovaj eksperiment se smatra prvim spomenom liječenja keratokonusa kontaktnim lećama.

Simptomi keratokonusa

Početni znak keratokonusa obično je zamagljen vid, koji se ne može ispraviti ni čestim mijenjanjem naočala. Znak prepoznavanja ove bolesti je pojava višestrukih fantomskih slika, što se naziva monokularna poliopija. Ovaj je efekt osobito čest kod vidljivih objekata visokog kontrasta, na primjer, kada gledate tamne točke na svijetloj pozadini. U ovom slučaju, umjesto jedne točke, osoba s keratokonusom promatra sliku s mnogo kaotičnih slika.

Uzroci keratokonusa

Ozbiljna istraživanja provedena na području keratokonusa još uvijek nisu uspjela utvrditi točan uzrok bolesti. Pretpostavlja se da nekoliko čimbenika pridonosi pojavi keratokonusa, kao što su: genetska predispozicija, trauma rožnice, smanjena funkcija žlijezde unutarnje izlučivanje, virusne infekcije (hepatitis B), stres, alergije, štetni utjecaji vanjskog okruženja. Svaki od njih može poslužiti kao okidač za razvoj bolesti.

Video o uzrocima i simptomima keratokonusa

Klasifikacija keratokonusa

Danas u oftalmologiji postoji najmanje pet različitih klasifikacija bolesti, ali se najčešće koristi klasifikacija prema M. Amsleru. Temelji se na biomikroskopskim značajkama rožnice s oftalmometrijskim promjenama. Prema njemu, postoje 4 stadija bolesti:

1. Prvi stupanj: vidna oštrina 0,1-0,5, s mogućnošću korekcije cilindričnim naočalama, zakrivljenost rožnice - preko 7,2 mm.
2. Drugi stadij: oštrina vida do 0,1-0,4, postoji mogućnost korekcije cilindričnim staklima, moguće je stanjenje rožnice i blaga ektazija, zakrivljenost rožnice 7,19-7,1 mm.
3. Treća faza: vidna oštrina 0,02-0,12, postoji mogućnost korekcije samo teško podnošljivim tvrdim lećama, radijus zakrivljenosti rožnice je 7,09-7,0 mm, primjetna protruzija rožnice i njeno stanjenje, zamućenja u Bowmanovoj membrani. .
4. Četvrti stadij: terminal s zamućenjem strome rožnice, oštećenje Descemetove membrane. Zakrivljenost rožnice nije veća od 6,9 mm, vidna oštrina nije korigirana, iznosi 0,01-0,02.

Osim toga, uobičajeno je razlikovati:

• Prednji keratokonus(pravi). Mu kronični tok s patološkim procesima koji se javljaju u Bowmanovoj membrani. Njegova razlika je u pojavi gotovo prozirne ektazije.
• Akutni keratokonus(hydrops) - vodena bolest rožnice. Stanje je popraćeno oštećenjem Descemetove membrane, kada intraokularna vlaga, zbog promjene funkcije barijere, ulazi u slojeve rožnice, uzrokujući zamućenje i oticanje strome.
• Stražnji keratokonus– anomalija uzrokovana nerazvijenošću mezoderma. Odlikuje se središnjim stanjenjem, ponekad u obliku tanjurića. Rožnica je gotovo ravna, optički slaba. Stanje je već duže vrijeme stabilno.

Dijagnoza keratokonusa

Razvoj i usavršavanje posebne oftalmološke opreme za mjerenje rožnice i topografsko mapiranje uvelike je olakšalo dijagnosticiranje keratokonusa, što također pozitivno utječe na izbor metoda liječenja.

Vrlo često je bolest gotovo nemoguće otkriti u najranijim fazama njezine pojave, jer su vidne funkcije gotovo nepromijenjene. Najviše rani znak Keratokonus, koji ne prolazi nezapaženo iskusni stručnjaci, - poteškoće u postizanju maksimalne vidne oštrine kod bolesnika, čak i sa savršeno prilagođenim naočalama.

Ostali simptomi koji potvrđuju prisutnost bolesti su: stanjenje strome rožnice, naslage hemosiderina u bazalnom sloju epitela rožnice (Fleischerov prsten), kao i perforacija Bowmanove membrane. Ovi se znakovi lako prepoznaju tijekom pregleda pomoću procjepne svjetiljke. U dijagnozi keratokonusa također se koriste posebni uređaji: retinoskop, keratometar. Uz njihovu pomoć identificiraju se znakovi abnormalnog oblika rožnice.

Posebno su korisne ultrazvučna metoda i metoda pahimetrije koje su vrlo važne za potvrdu dijagnoze jer se pomoću njih može utvrditi stupanj stanjenosti rožnice kod osoba sa sumnjom na keratokonus. Za tu svrhu posebno su prikladni uređaji tvrtki Bausch & Lomb i Orbscan, koji objedinjuju mogućnosti različitih metoda dijagnostičkih pretraga, što olakšava prepoznavanje bolesti.

Naša oftalmološka poliklinika svojim pacijentima nudi sve najučinkovitije i provjerene metode liječenja keratokonusa koje se koriste u svjetskoj oftalmologiji. Kontaktiranjem klinike dr. Shilova možete biti sigurni u profesionalnost liječnika i 100% njemačke tehnologije za vašu viziju!

Liječenje keratokonusa

Danas medicina pacijentima s keratokonusom još ne može ponuditi uvjerljivo učinkovite lijekovi, sposobni spriječiti razvoj ili izliječiti ovu bolest. Međutim, njegov napredak se može usporiti ako jednostavno ne trljate bolno oko.

Ako je korekcija naočalama ili mekim kontaktnim lećama neučinkovita, pacijentu se može ponuditi konzervativno liječenje keratokonusa tvrdim kontaktnim lećama ili kirurško liječenje bolesti. Kirurgija keratokonusa posebno je raznolika i uključuje sljedeće metode: penetrantnu i slojevitu keratoplastiku, implantaciju intrastromalnih prstenova, asimetričnu radijalnu keratotomiju, epikeratofakiju, kolagensko umrežavanje rožnice.

Keratokonus i kontaktne leće

Iskrivljenje vizualnih objekata u ranim stadijima bolesti može se ispraviti naočalama za manju miopiju i astigmatizam uzrokovan keratokonusom. Kako bolest napreduje, apsolutni izbor korekcije vida je stalno nošenje kontaktnih leća. Odabir leća je strogo individualan, jer ne postoji jedan dizajn koji je idealan za sve vrste i stadije keratokonusa.

Meke kontaktne leće . Primjena takvih leća je ograničena, jer kada prekriju abnormalnu površinu rožnice, one poprimaju njen oblik. U tom slučaju između leće i rožnice nema prostora ispunjenog suznom tekućinom, što smanjuje učinkovitost lomne površine rožnice.

Plinopropusne tvrde kontaktne leće. Ovo je glavna metoda korekcije vida za ovu bolest. Pomažu u ispravljanju abnormalnog oblika rožnice. Osim, tvrde leće u suradnji sa suznom tekućinom u prostoru između leće i površine rožnice, postaju nova lomna površina oka.

Dvoslojne leće . Sastoje se od dva sloja, kombinirane leće koriste se u posebno teškim slučajevima: s netolerancijom na tvrde leće, stanjivanjem vrha rožnice, erozijom epitela, središnjim zamućenjem rožnice. Takav optički sustav uključuje tvrdu leću i meku leću uz površinu oka.

Radijalna keratotomija

Radijalna keratotomija je jedna od kirurških tehnika za liječenje miopije, koju je razvio izvrsni sovjetski oftalmolog S. Fedorov . Da biste se riješili keratokonusa, koristi se jedna od njegovih modifikacija - asimetrična radijalna keratotomija (ARK). Riječ je o specifičnom kirurškom zahvatu koji uključuje mikrorezove na rožnici kako bi se izgladile ili pojačale nepravilnosti njezina oblika. Međutim, ova operacija nije postala raširena zbog visokog rizika komplikacije i nestabilni rezultati.

Unakrsno povezivanje

Nova metoda koja zaustavlja razvoj keratokonusa je umrežavanje kolagena rožnice (C3R/CCL/CXL). Ovaj postupak pomaže povećati krutost rožnice, omogućujući joj da se dodatno odupre deformaciji.

Keratokonus slabi i stanjuje rožnicu, te se razvija nepravilan astigmatizam. Pri umrežavanju se koristi netoksični riboflavin (B2) koji ima ulogu fotosenzibilizatora i dozirano zračenje UV zrakama koje uzrokuje pojavu slobodnih radikala unutar tkiva. Učinak je jačanje veza kolagenih mikrofibrila tkiva rožnice, čime se povećava njezina krutost.

Umrežavanje je nježan i prilično jednostavan postupak. Izvodi se u lokalnoj kapljičnoj anesteziji. Tijekom operacije uklanja se sloj epitela sa središnjeg dijela rožnice. Prije toga, otopina riboflavina se koristi za zasićenje strome, nakon čega slijedi UV zračenje. Zračenje se izvodi pomoću kalibriranog instrumenta u trajanju od približno trideset minuta. Postoperativno razdoblje gotovo da se ne razlikuje od onog nakon PRK-a. Pacijent nosi zaštitnu leću i prima lokalni drip tretman najmanje tri dana kako bi se osigurala brza epitelizacija kirurške rane.

U našoj klinici možete dobiti savjete i podvrgnuti se liječenju od stručnjaka za rožnicu svjetske klase, prof. Tatyane Yurievne Shilove i vodećeg oftalmologa u Njemačkoj - doktora medicine, prof. Walter Secundo. Po pristupačne cijene i to baš u Moskvi!

Intrastromalni kornealni prstenovi

Najnovija je metoda implantacije segmenata posebnih prstenova unutar rožnice (keraring). kirurški korekcija astigmatizma uzrokovanog nepravilnim keratokonusom. Operacija je punopravna alternativa transplantaciji rožnice.

Danas se koriste 2 vrste intrakornealnih prstenova: Intacs, šesterokutnog presjeka, i Ferrara prstenovi, trokutastog oblika prizme. Tipično, prstenovi se implantiraju duboko u stromu rožnice. Takve operacije izvode se brzo i bezbolno, u lokalnoj anesteziji, ambulantno.

Za postupak se koristi vakuumski sloj-po-sloj dissektor ili femtosekundni laser, uz pomoć kojih se stvara poseban džep za prstenove. Pretpostavlja se da je učinak takvih prstenova stvaranje plutajućeg tlaka koji izravnava vrh stošca, čineći njegov oblik prirodnijim. Također, veliku ulogu u postizanju učinka izravnavanja ima zadebljanje površinskog epitela uz segmente.

Kornealni prstenovi za keraring - Ferrara prstenovi i Intac imaju mnogo razlika. Dakle, u prvom slučaju, prstenovi imaju manji radijus zakrivljenosti i, kada su ugrađeni, postoji manja vjerojatnost pojave aberacija, što se objašnjava njihovim prizmatičnim oblikom. Ferrara prstenovi su manjih dimenzija i to im omogućuje da se postave bliže centru rožnice, što daje veći učinak. Uz njihovu pomoć moguće je ispraviti kratkovidnost do −12,0D, a taj je rezultat puno bolji od Intacs prstenova. Međutim, pacijenti s većim promjerom zjenice mogu osjetiti odsjaj prilikom ugradnje Ferrara prstenova. U tom slučaju indicirana je implantacija Intacs-a.

Rezultati liječenja intrastromalnim prstenovima obično su pozitivni, uz značajno smanjenje stupnja astigmatizma i poboljšanje vidne oštrine. Osobito dobri rezultati postižu se blagim i srednji stupnjevi keratokonusa.

Moguće komplikacije postupka uključuju perforaciju prednje komore, infekciju, aseptični keratitis i postoperativno izbacivanje prstena. Po potrebi se prstenovi lako skidaju, nakon čega se rožnica vraća u prvobitno stanje.

Transplantacija rožnice

Operacija transplantacije rožnice naziva se keratoplastika. Prilikom izvođenja oštećeno tkivo rožnice pacijenta zamjenjuje se zdravim donorskim tkivom. To značajno poboljšava vid i ublažava bol u zahvaćenom oku. Keratoplastika je indicirana za teške deformacije rožnice zbog bolesti, infekcije, traume ili neadekvatnog prethodnog tretmana.

Operacija može uključivati ​​uklanjanje dijela zamućenog tkiva rožnice (slojevita keratoplastika) ili potpuno uklanjanje svih slojeva (penetrirajuća keratoplastika) i njegovu zamjenu odgovarajućim presatkom. Kod keratokonusa je u 10-20% slučajeva potrebna transplantacija rožnice.

Uspjeh keratoplastike, nakon koje pacijent dobiva dobar vid, iznosi najmanje 90%, što je prilično visoka stopa. Vraćanje vida nakon keratoplastike ne događa se odmah. To često traje nekoliko tjedana ili mjeseci, vrlo u rijetkim slučajevima proces može trajati godinu dana.

Najviše česti rizici operacije su:

• Odbacivanje transplantata. Proces se javlja zbog napada pacijentovog imunološkog sustava na strani element. Ovakvi slučajevi nisu nimalo neuobičajeni i javljaju se kod svake pete osobe koja je bila podvrgnuta zahvatu presađivanja rožnice. U većini slučajeva, nakon pravodobno liječenje, odbijanje se može izbjeći. Kalem se ukorijenio i uspješno funkcionira. Kao liječenje, steroidni lijekovi se propisuju u kapima, tabletama, a ponekad iu injekcijama.
• Infekcija transplantata. Situacija se događa kada šavovi koji drže režanj na mjestu popuštaju ili puknu i vrlo je ozbiljna. Ako infekcija ne reagira na liječenje, presađeni transplantat može umrijeti ili u najgorem slučaju mogući gubitak oka.

• Glaukom. Primjena steroidni lijekovi nakon transplantacije, može uzrokovati trajno povećanje IOP-a, što postupno oštećuje vidni živac.

• Dezinsercija retine. Nakon penetrirajuće keratoplastike, ovo stanje se promatra samo u 1% slučajeva. Može se lako liječiti kirurški.

Naša je klinika razvila jedinstvenu vlastitu metodu za liječenje keratokonusa u terminalnim stadijima, koja vam omogućuje ne samo očuvanje vlastite rožnice i zaustavljanje bolesti, već i značajno poboljšanje vida - prijavite se za konzultacije s profesoricom Tatyanom Yuryevna Shilova danas !

197 13.02.2019 5 min.

Keratokonus se odnosi na one bolesti koje su popraćene deformacijama komponenti očna jabučica, što dovodi do gubitka vida ili čak očne jabučice. Takve promjene u pravilu rijetko reagiraju na konzervativno liječenje i zahtijevaju kiruršku intervenciju. Stoga je posebno važno prijaviti se oftalmologu pri prvim simptomima bolesti i pratiti tijek i rezultate terapije.

Definicija bolesti

Keratokonus je bolest rožnice oka, praćena njegovom deformacijom. Tijekom tijeka i progresije bolesti ne dolazi do upale, već se stanji i poprima oblik stošca. U teški oblici i kao rezultat toga, pacijent može izgubiti prethodnu kvalitetu vida. Ovaj fenomen je povezan s povećanim tlakom vlage unutar oka, što utječe na sve slojeve membrane.

Ljudi u dobi od dvadeset do četrdeset godina su u opasnosti. Potpuni gubitak vida () samo zbog progresije keratokonusa, u pravilu se ne događa. Osim toga, bolest sporo napreduje i često je popraćena remisijama. Može biti u akutnom i kroničnom obliku.

Bolest se može naslijediti, pa ako imate predispoziciju, morate se registrirati kod oftalmologa nakon navršenih dvadeset godina.

Vrste

Razvoj keratokonusa može se odvijati u fazama:

Kako bi se spriječio prijelaz u novu fazu, liječenje keratokonusa mora započeti odmah nakon pojave prvih simptoma.

Vrste patologije također se dijele prema obliku deformacije:

Uzroci

U ovom trenutku točni uzroci ove patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, pouzdano su poznati sljedeći preduvjeti:

Simptomi

Među prvim znakovima bolesti, u pravilu, bilježi se bol i oštro pogoršanje vida. Međutim, tijek keratokonusa nije ograničen na ovo. S njim se može primijetiti brzo povećanje, a kao rezultat toga, ruptura tkiva. Ovi znakovi karakteristični su za akutni oblik bolesti. Kronični ima sljedeće simptome:

Ako postoje puknuća ovojnica i tkiva, nakon uklanjanja edema mogu ostati ožiljci. Da biste to izbjegli, morate biti spremni za oticanje i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Moguće komplikacije

Moguće su komplikacije bolesti kasne faze, što ukazuje na jako zamućenje i izbočenje rožnice. U tom slučaju često dolazi do jakog pada vidne oštrine, mutne slike, trajnog oštećenja i pucanja tkiva. Edem također može biti uporan i često ga prati bolne senzacije i obilno suzenje.

Najteži stupanj komplikacije je pojava vodene bolesti koja može dovesti do gubitka očne jabučice.

Liječenje

Dijagnosticiranje keratokonusa u ranim fazama je prilično teško, ali medicinski uređaji, pregled i ispitivanje pacijenta mogu pomoći. Tijekom pregleda, oftalmolog treba provjeriti i, kao i eventualnu prisutnost astigmatizma. Na temelju rezultata pregleda propisuje se liječenje ovisno o stadiju i vrsti bolesti.

Oftalmološki pregled

Uz pomoć lijekova

Liječenje lijekovima može biti učinkovito samo u ranim fazama bolesti. U ovom slučaju propisano je sljedeće:

Koriste se i masti za oči razne injekcije. U nekim slučajevima moguće je nositi posebne naočale, kontaktne ili.

Kirurški

Korekcija deformacije moguća je u četvrtoj i petoj fazi progresije keratokonusa. Uz pomoć operacije, rožnica se izravnava uvođenjem umjetnih rožničnih prstenova u tkivo. Pritom je mogućnost odbijanja prstena iznimno niska (manje od jedan posto), a nakon intervencije pacijent gotovo odmah osjeća poboljšanje i povećanje vidne oštrine. Trenutno se koriste dvije vrste operacija: kroz i međusloj.

Također se koristi epikeratophakia. Uključuje uklanjanje gornjeg sloja zahvaćene rožnice i njegovu zamjenu donorskim tkivom. Uz pomoć radijalne keratomije, deformacija se uklanja malim rezovima membrane, termokeratoplastika - primjenom točkastih aplikacija.

Laserska termokeratoplastika.

Samo kirurška intervencija može potpuno vratiti vid u završnim fazama patologije.

Narodni lijekovi

Za liječenje i ublažavanje keratokonusa možete koristiti recepte tradicionalne medicine:

• Losioni. Za njih možete koristiti dekocije ljekovito bilje: kamilica i kadulja. Ovaj proizvod pomoći će u ublažavanju iritacije, crvenila i nelagoda.
• Čaj od ehinacee(prodaje se u apotekama) i medom mogu povećati razinu imuniteta.

Tradicionalne metode ne mogu se koristiti kao alternativni način liječenje. Oni mogu djelovati samo kao pomoćno sredstvo.

Prevencija

Kako bi se spriječila moguća pojava patologije, potrebno je:

1. Zaštitite oči od izlaganja sunčevoj svjetlosti i drugim izvorima ultraljubičastog zračenja;
2. Ne dirajte oči rukama;
3. Izbjegavajte traumatične situacije;
4. Pravovremeno se podvrgnuti profesionalnoj terapiji za bolesti vizualnog aparata;
5. Odaberite prave kontaktne leće;
6. Pridržavajte se osnovnih pravila higijene vida.

U ovoj bi situaciji bio koristan preventivni posjet oftalmologu barem jednom u šest mjeseci.

Video

zaključke

Keratokonus je izuzetno neugodna bolest, praćena vanjskim promjenama u oku, pogoršanjem kvalitete vida, oteklinom i bolovima. S progresijom, ova anomalija može čak dovesti do. Međutim, pravilnom stručnom terapijom vid se može u potpunosti vratiti i pacijent se može vratiti normalnom načinu života. Najvažnije je započeti liječenje na vrijeme i odabrati pravu metodu.

Mnogi liječnici su uvjereni da većina ljudi ima tendenciju razvoja keratokonusa od rođenja. Istina, bolest počinje napredovati mnogo kasnije. Najčešće se takva patologija rožnice javlja u adolescenciji i kod osoba ne starijih od 30 godina. Štoviše, do određene točke ova se bolest može prikriti kao astigmatizam ili kratkovidnost. Bolest je vrlo opasna jer u uznapredovalim slučajevima može dovesti do pucanja rožnice, pa čak i do gubitka oka.

Keratokonus: što je to?

Ova bolest oka je kroničan, progresivan proces u kojem rožnica postaje tanja. Ovo stanje nastaje zbog slabljenja veze između kolagenih vlakana njegovih unutarnjih slojeva. Kao rezultat toga, pod utjecajem pritiska unutar organa vida dolazi do promjene rožnice, što dovodi do stvaranja astigmatizma i miopije.

S teškom deformacijom, oblik očne rožnice postaje konusni. I kasnije Određeno vrijeme, zbog progresije bolesti dolazi do zamućenja i otoka ove membrane, što dodatno smanjuje vid.

Ova se bolest može početi razvijati u adolescenciji, dok se glavni znakovi bolesti mogu pojaviti tek u dobi od 20-30 godina. Razvoj bolesti kod starijih ljudi izuzetno je rijedak. Kod takvih bolesnika slična se bolest javlja uglavnom nakon laserske korekcije oka. Ne zna svatko od njih što je keratokonus, pa kasno traže pomoć.

Kontaktne leće i naočale za ovu bolest ne pomažu u potpunosti riješiti se problema s vidom. Bolest može dovesti do potpune sljepoće, a ostaje s osobom cijeli život.

Keratokonus: stupnjevi bolesti

Ova bolest može biti primarna ili sekundarna, sve ovisi o uzroku njezine pojave. Štoviše, u 95% slučajeva deformacija je bilateralna, drugim riječima, oba su oka podložna stanjivanju rožnice. Unilateralni keratokonus javlja se u samo 5% bolesnika. Deformacija rožnice može biti sljedeća:

• Mastoidni. Konus je povećan na 5 mm, promjena se nalazi u sredini.
• Ovalan. Protruzija rožnice je oko 6 mm, deformacija je usmjerena prema dolje.
• Kuglasti. Veličina konusa prelazi 6 mm, većina rožnice je prekrivena bolešću.

Napredovanje keratokonusa može potrajati dugo vremena(do 15 godina), dok će stadiji bolesti postupno rasti. Otkrivanje patologije često je odgođeno jer popratni simptomi jako je mutna. U drugim slučajevima, bolest se razvija u naletima, pri čemu se simptomi prvo pojavljuju, a zatim nestaju na dulje vrijeme.

Ali najsloženiji oblik bolesti smatra se hidrokelom rožnice - akutnim keratokonusom oka. Ovaj stupanj patologije otkriva se u 7% pacijenata. Kada se pojavi, dolazi do rupture stanjene rožnice, što rezultira očna vodica istječe i stvara mutnu mrlju na organu vida. Nakon otprilike 1,5 mjeseca dolazi do procesa stvaranja ožiljaka na rožnici i pacijent može doživjeti privremeno poboljšanje, ali će nastala zamućenja ometati dobar vid.

Opisana bolest također je klasificirana prema stupnju povećanja simptoma. Cijelo razdoblje bolesti podijeljeno je u sljedeće faze:

1. U ranoj fazi, zakrivljenost rožnice manja je od 45 dioptrija. Oftalmolozi bilježe male morfološke promjene.
2. U drugoj fazi liječnici otkrivaju kratkovidnost i astigmatizam, koje je teško ispraviti naočalama.
3. Nadalje, deformacija rožnice je 45-52 dioptrije. Uz njega nastaju pukotine Descemetove membrane kroz koje vlaga iz prednje sobice prodire u rožnicu, a vrh stošca se zamuti. Na rožnici se stvaraju točke zamućenja, a postoji mogućnost razvoja akutnog keratokonusa. Osoba ne vidi praktički ništa noću.
4. Zakrivljenost rožnice doseže 52-62 dioptrije, zamućenje prekriva veći dio. Bolesnik danju slabo vidi, vidna mu je oštrina znatno smanjena, a pojavljuju se još više mrlja zamućenja. Vizualno možete primijetiti konveksitet rožnice.
5. U ovom teškom obliku bolesti stožasta deformacija rožnice prelazi 62 ​​dioptrije. U ovoj fazi rožnica postaje potpuno zamućena, a vid je jako smanjen. Postoji opasnost od njegovog puknuća, što može dovesti do gubitka oka. Stoga je potrebna hitna kirurška intervencija.

Zašto se bolest javlja?

Što je to - keratokonus, i kako se razvija, svaka osoba treba znati, to je jedini način da se izbjegnu komplikacije. Istina, dotična patologija još nije u potpunosti proučena. Mnogi liječnici smatraju da je keratokonus kronična degenerativna bolest. Njegovi glavni uzroci uključuju nasljedne čimbenike, strukturne značajke rožnice i negativne utjecaje okoline.

S keratokonusom, Bowmanova membrana je uništena u rožnici. Ovaj patološki proces uzrokuje nejednaku debljinu rožnice, s područjima zamućenja i stanjivanja. Zbog toga se rasteže i deformira pod utjecajem pritiska unutar oka, što dovodi do pogoršanja vidne oštrine.

Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju razloge koji pridonose razvoju ove bolesti. Na primjer, endokrine bolesti. U bolesnika s takvim poremećajima smanjena je aktivnost inhibitora proteaze u suznoj tekućini i rožnici. Istodobno se povećava aktivnost proteaza, enzima koji razaraju kolagen. Smanjenje količine inhibitora proteaze dovodi do činjenice da se ne mogu oduprijeti oštećenju kolagenskih ligamenata u prozirnom sloju rožnice.

Osim toga, napredovanje bolesti pospješuje nakupljanje oksidansa i slobodnih radikala u rožnici, zbog smanjenja aktivnosti aldehid dehidrogenaze. S povećanjem broja markera oksidativnog stresa može se razviti i keratokonus.

Nasljedstvo je također uzrok nastanka ove bolesti. Prema nekim znanstvenicima, patologije rožnice prenose se na genetskoj razini. Takve se bolesti nasljeđuju autosomno dominantno. Istina, još nisu uspjeli pronaći gen u kojem se javlja poremećaj, međutim, prema statistici, kod pacijenata koji pate od Downovog sindroma stanjivanje rožnice javlja se puno češće nego kod zdravih ljudi.

Stručnjaci također sugeriraju da se keratokonus temelji na genetski ili nasljedno određenoj osobini tijela, koja se izražava u smanjenju aktivnosti, odsutnosti ili nedostatku jednog ili drugog enzima. Nasljedna fermentopatija ne očituje se ni na koji način do određena točka. Sličan proces može biti potaknut naglim pogoršanjem funkcioniranja imunološkog sustava, promjenama hormonalnih razina ili ozbiljnom bolešću - sve to dovodi do promjena na rožnici.

Razlozi za razvoj keratokonusa također uključuju imunološke. Prema ovoj hipotezi, u rožnici se stvaraju bioaktivne tvari pod čijim utjecajem dolazi do poremećaja procesa regeneracije epitela oka. Takvi poremećaji nakon nekog vremena dovode do stanjivanja rožnice. Uz keratokonus, pacijent može imati sljedeće probleme: atopijski dermatitis, ekcem, alergijska reakcija, peludna groznica i bronhijalna astma.

Istraživači su također primijetili da među pacijentima koji boluju od virusa hepatitisa B ima mnogo onih koji imaju stanjenu rožnicu.

Keratokonus se često pojavljuje zbog stalne uporabe nepravilno odabranih kontaktnih leća. Ova se bolest također može razviti nakon operacije, na primjer, laserske korekcije vida.

Neki stručnjaci nastanak keratokonusa povezuju s psihičkim poremećajima: psihotraumom, stresom ili snažnim negativnim iskustvima. Ali ova teorija, kao i mnoge druge, samo su nagađanja znanstvenika.

Znakovi stanjivanja rožnice

Kada razumijete što je keratokonus, morate zabilježiti njegove znakove. Dakle, dolazi do promjene oblika rožnice i njenog zamućenja. Svodi se na astigmatizam s tendencijom stalnog mijenjanja osi kako bolest napreduje i vidna oštrina se pogoršava. Kratkovidnost s keratokonusom razvija se postupno, a prati je i diplopija (dvostruki vid).

Vid kod keratokonusa postupno se pogoršava. Pacijenti moraju stalno mijenjati naočale zbog povećanja broja dioptrija. Često se takva korekcija vida nepovoljno podnosi jer ne daje pozitivne rezultate. A ponekad pacijent nema vremena kupiti nove naočale jer bolest prebrzo napreduje. U tom slučaju potrebno je liječiti keratokonus.

Recenzije koje su ostavili stručnjaci jasno pokazuju da u naprednim slučajevima kontaktne leće također ne pomažu, jer ne mogu čvrsto pristajati na rožnicu oka.

Vrlo često, s keratokonusom, pacijenti počinju vidjeti dvostruko dok gledaju TV ili čitaju. Osim toga, mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

• svrbež i iritacija organa vida;
• fotofobija;
• brzi umor očiju;
• osjećaj pečenja.

Ako u prvoj fazi patologije dolazi samo do pogoršanja vid u sumrak, zatim kako napreduje, čak i na dnevnom svjetlu, osoba prestaje razlikovati predmete. Na posljednje faze bolesti, izbočenje rožnice postaje vizualno vidljivo.

U pravilu, sve faze progresije keratokonusa traju oko 10-15 godina. U većini bolesnika bolest može zaustaviti svoj razvoj, ulazak u stanje dugotrajne remisije. Ali u 5% ljudi, naprotiv, bolest brzo postaje akutna. U ovoj fazi dolazi do pucanja Descemetove membrane i istjecanja intraokularne tekućine.

Kod akutnog keratokonusa, osoba osjeća nelagodu, jaka nelagoda i edem rožnice. Nakon 2 tjedna, tkivo rožnice postaje ožiljno, što može dovesti do privremenog poboljšanja vidne oštrine.

Dijagnostički postupci za keratokonus

U pravilu, u ranim fazama razvoja ove bolesti, pacijent se žali na oštro pogoršanje vida. Kako patologija napreduje, tijekom liječničkog pregleda stručnjak otkriva neprozirnost Bowmanove membrane i izbočenje rožnice. Dijagnostika keratokonusa također uključuje izvođenje postupaka kao što su:

• Skijaskopija. Izvodi se kako bi se utvrdila sposobnost zjenice da lomi svjetlost.
• Refraktometrija. Ovaj pregled može otkriti astigmatizam i kratkovidnost.
• Pahimetrija. Neophodno za određivanje nejednake debljine rožnice.
• Biomikroskopija organa vida. Ova studija pomaže u otkrivanju pukotina u membrani, proliferacije živčanih završetaka u središtu rožnice, zamućenja, promjena u epitelnim stanicama i degeneracije strome.
• Oftalmoskopija. Takav se pregled provodi kako bi se procijenile žile fundusa, diska optički živac i mrežnice.

Ako postoje bilo kakve nedoumice, za razjašnjenje dijagnoze možete kontaktirati interdisciplinarni znanstveni i tehnički kompleks "Mikrokirurgija oka" nazvan po. akad. S. N. Fedorov za provođenje računalne keratometrije. Ova metoda istraživanja koristi se za precizna definicija stupanj astigmatizma, lomna snaga rožnice i debljina očne školjke. Također se može dodijeliti CT skeniranje kako bi se odredila veličina stožaste izbočine.

Nažalost, u mnogim je slučajevima teško identificirati keratokonus u najranijim fazama. Stoga se vrlo često s takvom bolešću pacijenti šalju u MNTK nazvanu po. Fedorov.

Terapijske metode

Oftalmolog propisuje postupke liječenja ovisno o stupnju bolesti. U fazama 1-2 keratokonusa, pacijentima se preporučuje nošenje naočala i mekih kontaktnih leća za korekciju vida, čija cijena nije previsoka. Ovi optički uređaji pomažu ispraviti astigmatizam i nekritičnu kratkovidnost.

Međutim, konzervativna terapija nije u stanju u potpunosti eliminirati deformaciju rožnice. Ovaj tretman se koristi za povećanje tonusa, smanjenje iritacije i nelagode. Stručnjaci obično preporučuju korištenje posebne kapi za keratokonus: "Taufon", "Oftan-katachrome", "Floxal", "Quinax". Uz to preporučuju uzimanje protuupalnih lijekova kao što su Diclof i Naklof.

Za ovu bolest liječnici također propisuju:

• nanošenje poveza za oči pomoću masti natrijevog klorida;
• "Emoksipin" u injekcijama;
• imunostimulanti i vitaminski kompleksi;
• hormonski lijekovi ("Maxidex");
• ulje pasjeg trna kao kapi za oči.

Liječenje keratokonusa uključuje uzimanje ovih lijekova za zaštitu rožnice od vanjski utjecaji, aktivacija regenerativne funkcije i uklanjanje iritacije. Osim toga, pribjegavaju se fizioterapeutskim metodama koje daju dobre rezultate: fonoforezi i magnetskoj terapiji.

Kada rožnica postane tanja, često se nose "Sidorenko naočale". Ovaj oftalmološki uređaj služi za vakum masaža oko očiju.

Unakrsno povezivanje rožnice

Takva operacija u našoj zemlji može se obaviti u Fedorovljevom MNTK, oni to rade kvalificirani stručnjaci. Ovaj učinkovit i moderan postupak sastoji se od fotopolimerizacije stromalnih vlakana koja pod utjecajem ultraljubičastog svjetla i riboflavina oslobađaju kisik. Kao rezultat toga, počinju stvarati posebne veze u kolagenim vlaknima, što poboljšava njihovu otpornost na razne mehanički faktori i jača rožnicu.

Riboflavin (drugim riječima, vitamin B2) je bitna tvar za redoks procese. Potreban je za proizvodnju antitijela i crvenih krvnih zrnaca koji održavaju zdravlje izgleda noktiju, kože, kose i cijelog organizma u cjelini.

Postupak umrežavanja izvodi se u lokalnoj anesteziji pomoću posebnih kapi. Liječnici koriste kirurške instrumente za uklanjanje gornji sloj epitel rožnice i ukapati riboflavin na oslobođeno mjesto. Zatim se tretirano područje izlaže ultraljubičastom svjetlu. Sljedeća faza operacije je primjena antibiotika, povrh kojeg se posebnom kontaktna leća. Ovaj optički uređaj morat ćete nositi oko 4 dana nakon operacije.

Uklanjanje bolesti kirurškim zahvatom

Kirurško liječenje keratokonusa nije propisano za sve pacijente. Tek nakon što pregleda pacijenta i dobije sve pretrage, specijalist ga može uputiti iz medicinskih razloga na operaciju.

Kada rožnica postane istanjena, radi se penetrirajuća keratoplastika. Ali pribjegavaju kirurškoj intervenciji ekstremni slučajevi. Ova metoda liječenja uključuje transplantaciju rožnice donora pacijentu koji ima keratokonus.

Operacija implantacije intrastromalnih segmenata rožnice u obliku prstena također se provodi kod ove bolesti oka. Tijekom postupka u tkivo rožnice implantiraju se tanki lukovi od polimernih materijala. Ovi uređaji vrše pritisak na rožnicu, uravnotežujući intraokularni tlak, koji je usmjeren prema van. Kao rezultat toga, ispravlja se oblik rožnice.

Ali treba imati na umu da je laserska korekcija vida kontraindicirana za keratokonus. Cijena za ovaj postupak je u rasponu od 25-30 tisuća rubalja po oku.

Uklanjanje patologije netradicionalnim metodama

Najbolje je pribjeći takvom liječenju u ranoj fazi bolesti kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti. Više narodni recepti pomoći tijekom razdoblje rehabilitacije. Međutim, morate znati da izravnate rožnicu na nekonvencionalne načine Liječenje je nemoguće, oni samo pomažu usporiti patološki proces. Bez medicinska pomoć nema načina da se riješite ove bolesti.

Kod keratokonusa ublažit će svrbež i napetost u očima oblozi od cvjetova kamilice i kadulje. Da biste ojačali imunološki sustav, trebali biste uzeti izvarak od šipka. Za poboljšanje vida preporuča se svaki dan piti sok od borovnice ili mrkve.

Kako izbjeći razvoj keratokonusa?

U većini slučajeva opisana bolest napreduje sporo. Ponekad se njegov razvoj može potpuno zaustaviti u bilo kojoj fazi. Što se kasnije u dobi pojavio keratokonus rožnice, bolju prognozu a tok mu je sporiji.

A kako bi se eliminirala vjerojatnost pojave ove patologije oka, potrebno je pravovremeno liječiti poremećaje koji pridonose njenom nastanku - upalne, endokrine, imunološke, alergijske i druge.