Liječenje otitisa kod djeteta od 2 godine. Uzroci, simptomi i liječenje otitisa kod djeteta kod kuće

Upala uha vrlo je česta patologija kod djece, osobito u dobi do 3 godine. To je zbog strukturnih značajki organa sluha i drugih predisponirajućih čimbenika u razvoju ove bolesti. Štoviše, znakovi otitisa kod trogodišnjeg djeteta isti su kao i kod djece bilo koje druge dobi. Razlike mogu biti posljedica ne dobi pacijenta, već lokalizacije procesa. S tim u vezi, upala srednjeg uha dijeli se na vanjsku, srednju i unutarnju. Najčešće, govoreći o znakovima, simptomima i prognozi upale srednjeg uha, misli se upravo na poraz srednjeg dijela.

Mehanizam razvoja bolesti

Razvoj patološkog procesa u otitis media je zbog kršenja prohodnosti Eustahijeve cijevi, što dovodi do smanjenja tlaka i stagnacije u bubnoj šupljini. Proces prijenosa zvučnog vala do slušnog živca može se provesti samo pri normalnom tlaku u bubnoj šupljini. U takvim uvjetima bubnjić može prenijeti signale do nakovnja, malleusa i stremena, a zatim dalje do slušnog živca koji se nalazi u pužnici.

Poremećen tlak u bubnoj šupljini onemogućuje normalno odvijanje ovog procesa. Prijenos zvučnog signala je otežan.

Sniženi tlak u bubnoj šupljini uzrokuje retrakciju bubne opne tijekom otoskopije, što je važan dijagnostički znak karakterističan za kataralni otitis.

Još veće promjene nastaju u uhu, kada se, uz zadržavanje otoka slušne cijevi, sluz i patogeni mikrobi iz nosne šupljine nastavljaju bacati u šupljinu srednjeg uha. Stagnacija koja tamo postoji dovodi do činjenice da sluznica srednjeg uha počinje proizvoditi eksudat, a otitis iz katarhalnog postaje eksudativni.

Otoskopsku sliku karakteriziraju takvi znakovi eksudativnog otitisa, karakteristični za djecu i odrasle:

• bubnjić je još uvijek uvučen u šupljinu srednjeg uha;
• moguće je odrediti razinu eksudata koja varira ovisno o položaju tijela.

Bol u uhu i gubitak sluha karakteristični su simptomi upale srednjeg uha kod djece od 2 godine i starije. Za mlađu djecu ovi simptomi su također tipični, ali zbog svoje dobi teško im je izraziti pritužbe. Zadatak roditelja je obratiti pozornost na neizravne i objektivne znakove otitisa kod djeteta od 2 godine i mlađe.

Simptomi otitisa kod djeteta od 1 godine su sljedeći:

• razdražljivost;
• loš san;
• vrištanje, plač, osobito noću;
• stalni pokreti glave;
• slab apetit ili odbijanje jesti;
• povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.

S obzirom da je upala srednjeg uha komplikacija respiratornih bolesti, gripe i ORL patologije, vrlo je tipično da se curenje nosa, malaksalost i glavobolja jave nekoliko sati prije razvoja upale uha.

Pažljivo promatranje pacijenta omogućuje određivanje drugih znakova upale srednjeg uha kod jednogodišnjeg djeteta. To uključuje pokušaje zauzimanja prisilnog položaja tijela u krevetu, stalnu nervozu, želju da dodirnete oboljelo uho rukom ili ogrebete ušnu školjku. Važan objektivni simptom otitisa kod djece od 3 godine, koji omogućuje prepoznavanje bolesti čak i kod novorođenčadi, je pojačana bol pri pritisku na tragus zahvaćenog uha. Dijete na takav postupak reagira vriskom ili plačem.

Značajke gnojne upale

U teškim slučajevima, povećana količina gnoja vrši pritisak ne samo na pregradu bubnjića, već i na unutarnje uho. U ovom slučaju postoje simptomi karakterističniji za labirintitis. Njegova prisutnost je zbog činjenice da u procesu nije uključen samo organ sluha, već i ravnoteža.

Vrtoglavica, nedostatak koordinacije, povraćanje simptomi su također karakteristični za akutnu gnojnu upalu srednjeg uha.

Uobičajen, ali neobavezni simptom ove bolesti za pacijente svih dobnih skupina je gnojenje. Eksudat je viskozna, mutna tekućina žućkaste ili zelenkaste boje,
slobodno teče iz vanjskog zvukovoda. Prisutnost ovog simptoma karakteristična je samo za gnojni otitis, a razvija se kada se eksudat zgusne i pričvrsti bakterijski patogen.

Unatoč zastrašujućem izgledu, otoreja je prirodan ishod gnojne upale. Stanje bolesnika se poboljšava, bol se smanjuje, a temperatura se normalizira.

Vraćanje sluha događa se tijekom sljedeća 2-3 mjeseca.

S malom rupom u bubnjiću, ožiljci se javljaju sami, bez potrebe za medicinskom ili kirurškom intervencijom.

Sposobnost roditelja da sumnjaju na upalu srednjeg uha kod djeteta važan je dio pravodobnog liječenja. U većini slučajeva, bolest je karakterizirana benignim i blagim tijekom. Međutim, s razvojem gnojnog procesa moguće su ozbiljne komplikacije. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje sprječavaju da bolest postane kronična.

Djeca i njihovi roditelji često se susreću s takvom bolešću kao što je upala srednjeg uha. Medicinska statistika kaže da je svako dijete barem jednom u životu imalo upalu uha, a prije treće godine više od 80% djece već je bolovalo od ove bolesti. Kod svakog osmog djeteta upala srednjeg uha je kronična. Poznati dječji liječnik Evgeniy Komarovsky govori o tome zašto se dječje uši upale i kako liječiti ovo stanje.

O bolesti

Otitis media kod djece može biti tri vrste. Ovisno o mjestu upalnog procesa, bolest može biti vanjska, srednja ili unutarnja. Upalni proces može biti koncentriran ili difuzan, zahvaćajući bubnjić i druge strukture uha. Prema trajanju bolesti otitis se dijeli na akutni i kronični. A prisutnost ili odsutnost gnoja dijeli otitis na dvije vrste - kataralni (bez gnoja) i eksudativni (s gnojem).

Upalu mogu izazvati bakterije, virusi i alergeni. U slušnu cijev ulaze nepravilnim puhanjem nosa, kihanjem i šmrkanjem, što prati svaku respiratornu infekciju.

Stoga je očito da je sama upala srednjeg uha rijetka, mnogo češće je komplikacija virusne infekcije. Vanjski se najčešće manifestira kao čirevi u području ušne školjke, to je potpuno neovisna bolest koju uzrokuju mikrobi. Alergijski otitis media je vrsta reakcije djetetovog tijela na antigenski protein, izuzetno je rijetko gnojan, ali je popraćen jakim oteklinama. Ako je upala lokalizirana samo u slušnoj cijevi, naziva se tubootitis.

Neka djeca rijetko obolijevaju od upale, druga često. To, prema Jevgeniju Komarovskom, ne ovisi samo o imunitetu ovog djeteta, već io anatomskim značajkama strukture ovog uha.

U djece s kratkom slušnom cijevi češće se javlja otitis. S godinama cijev "nadoknađuje" duljinu i promjer norme, zauzima horizontalniji položaj, a česte upale srednjeg uha postaju rijetke ili potpuno nestaju.

Simptomi

Vanjski otitis teško je ne primijetiti - ušna školjka postaje crvena, ponekad vizualno bez posebnih medicinskih instrumenata (otoskop i ogledalo) možete vidjeti čir ili apsces, dijete razvija pulsirajuću bol, karakterističnu za sve apscese. Sluh se može nešto pogoršati samo u trenutku kada apsces pukne i gnoj uđe u slušnu cijev.

Upala srednjeg uha manifestira se kao “pucanje” u uhu, bol se pojačava, a zatim kratkotrajno popušta. Može doći do blagog smanjenja sluha, glavobolje, nedostatka apetita, vrtoglavice, poremećaja vestibularnog sustava i povišene tjelesne temperature. Dijete koje zbog svoje dobi već može govoriti sasvim je sposobno reći što ga brine. Beba koja još nije naučila govoriti često će dirati uho, trljati ga i plakati.

Najteže je kod kuće dijagnosticirati upalu srednjeg uha kod dojenčadi. Ali postoje znakovi koji će pomoći roditeljima da shvate što točno muči bebu:

• Tijekom sisanja povećava se tjeskoba djeteta.
• Ako pritisnete tragus (izbočenu hrskavicu u blizini ušnog kanala), bol će se pojačati i beba će više plakati.
• Ako držite bebu uz sebe dok hranite bolno uho, bit će vam malo lakše.

Ako postoji sumnja na upalu srednjeg uha kod dojenčeta, čak i ako bolest nije popraćena temperaturom ili iscjetkom tekućine iz ušiju, svakako trebate pokazati dijete liječniku.

Unutarnji otitis u velikoj većini slučajeva također nije samostalna bolest, već se javlja u slučaju nepravilnog liječenja upale srednjeg uha, naprednog oblika ove bolesti, a također i kao komplikacija meningitisa. Može se manifestirati nekoliko tjedana nakon preležane virusne bolesti s jakom iznenadnom vrtoglavicom. Često postoji šum u zahvaćenom uhu i gubitak sluha. Za dijagnozu svakako trebate liječnika koji će propisati MRI mozga i audiometriju čistog tona.

Liječenje prema Komarovskom

Evgeniy Komarovsky upozorava majke i očeve da se upala srednjeg uha kod djeteta ne može liječiti narodnim lijekovima i alternativnom medicinom, jer komplikacije bolesti mogu biti vrlo teške - od prijelaza akutnog oblika u kronični, a zatim će dijete mučiti česte upale srednjeg uha, sve do pojave gluhoće, pareze facijalnog živca, meningitisa itd. Stoga je ukapavanje zagrijanog ulja sa sokom aloe ili oraha pravi roditeljski zločin.

S gnojnom upalom srednjeg uha nikako ne smijete ništa zagrijavati, praviti zagrijavajuće ili alkoholne obloge, ukapati toplo ulje, kako savjetuju brižne bake i narodni iscjelitelji. Takva toplina samo će pogoršati upalni eksudativni gnojni proces.

Za liječenje akutnog (iznenada nastalog) otitisa kod djeteta Evgeniy Komarovsky preporučuje započeti liječenje ukapavanjem vazokonstriktorskih kapi u nos. Oni ne samo da smanjuju lumen krvnih žila u nosnoj sluznici, već i ublažavaju oticanje u području slušne cijevi. Za to su prikladni "Nazivin", "Nazivin Sensitive" (ako je beba dojenče), "Nazol baby".

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da se ove kapi ne koriste dulje od pet dana, jer uzrokuju trajnu ovisnost o drogama, au ljekarni morate odabrati kapi za djecu, čija je doza aktivne tvari niža nego kod sličnih odraslih osoba. pripreme.

Vazokonstriktorske kapi su relevantne samo u početnoj fazi akutnog otitisa, kada postoji mogućnost da se spriječi njegov daljnji razvoj. Ako šansa ostane neostvarena ili je pokušaj bio neuspješan, odmah se obratite otorinolaringologu koji će utvrditi vrstu bolesti i pregledom utvrditi je li bubnjić oštećen. Ako je neoštećen, možete koristiti kapi za uši, ako je oštećen, što se često događa, onda se ne smije ništa kapati u uho.

Ako gnoj teče iz uha, tada vas Komarovsky poziva da napustite samoliječenje i ne kapate ništa prije odlaska liječniku.

Suppuracija najvjerojatnije ukazuje na perforaciju (proboj) bubnjića, kroz koji gnoj ulazi u vanjsko uho. Ako postoji perforacija, ne kapati uz uho kako lijek ne bi došao na slušni živac, slušne koščice i uzrokovao gluhoću.

Ako je upala srednjeg uha popraćena povećanjem temperature, razumno je koristiti antipiretike i lijekove protiv bolova. Za snižavanje visoke temperature djeci je preporučljivo davati paracetamol ili ibuprofen. Oba ova lijeka imaju umjereni analgetski učinak. Liječnici često propisuju lijek kao što je Erespal. Mogu ga uzimati djeca starija od dvije godine u obliku sirupa. Ovaj lijek se ne daje djeci u obliku tableta.

Jesu li antibiotici potrebni?

Iako većina roditelja vjeruje da su antibiotici neophodni u liječenju upale srednjeg uha, to nije uvijek slučaj, kaže Evgeniy Komarovsky. Kod eksudativne upale srednjeg uha, koja se javlja bez simptoma, a uzrokovana je nakupljanjem tekućine u šupljini srednjeg uha, antibiotici neće utjecati na proces ozdravljenja. Tipično, takva upala srednjeg uha prolazi sama od sebe kada se dijete oporavi od temeljne virusne bolesti - ARVI ili gripe.

Upalu srednjeg uha, popraćenu bolom i "pucanjem" u uhu, mogu uzrokovati i bakterije (protiv kojih su antibiotici učinkoviti) i virusi (protiv kojih su antibakterijski lijekovi potpuno neučinkoviti).

Evgeniy Komarovsky savjetuje pričekati oko 2 dana prije početka aktivnog liječenja. Ako nema poboljšanja 2-3 dana, to je signal za propisivanje antibiotika djetetu.

Dopušteno je ne čekati dva dana ako je djetetova upala srednjeg uha teška, s visokom temperaturom, vrlo jakim bolovima, a ako dijete još nema 2 godine, liječnik će najvjerojatnije odmah propisati antibiotike. Za djecu mlađu od dvije godine vrlo je važno imaju li upalu srednjeg uha – jednostranu ili dvostranu.

U liječenju vanjskog otitisa antibiotici su rijetko potrebni, obično je dovoljno liječenje antisepticima. Unutarnji otitis zahtijeva simptomatsko liječenje, antibiotici za labirintitis također se propisuju izuzetno rijetko.

U svakom slučaju, liječnik treba odlučiti o propisivanju antibiotika za upalu slušnih organa nakon provođenja odgovarajućih studija, uključujući bakterijsku kulturu iz uha za određivanje vrste patogena. Ako takva kultura pokaže prisutnost određenih bakterija, liječnik će propisati antibiotik koji je najučinkovitiji protiv određenih mikroba.

Metoda korištenja antibiotika za upalu uha, prema Evgeniyu Komarovskom, propisuje se pojedinačno. Ako je bubnjić netaknut, liječnik može preporučiti kapi s antibioticima, ali najčešće propisuju antimikrobne lijekove u tabletama, a to je sasvim dovoljno. Nema potrebe ubrizgavati lijekove u svoje dijete.

Za učinkovitost liječenja važno je da se lijek nakuplja na problematičnom bolnom mjestu, pa se s otitisom antibiotici piju dugo iu povećanim dozama. Minimalni tečaj je 10 dana. Ako je dijete mlađe od dvije godine i ako ide u vrtić, tečaj se ne reducira. Ako je beba starija od 2 godine i ne ide u vrtić, tada joj liječnik može propisati antibiotike samo 5-7 dana. Vrlo je važno pridržavati se vremena i doze kako bi se smanjio rizik od ponovne upale srednjeg uha.

Otitis media i gluhoća

U gotovo svim vrstama otitisa, sluh je smanjen u jednom ili drugom stupnju. Evgeny Komarovsky savjetuje da se ovo tretira kao neizbježna situacija. Otitis može dovesti do gluhoće ili trajnog gubitka sluha samo ako je upala pogrešno liječena, ako su zahvaćene slušne koščice ili slušni živac.

Djeca koja su uspješno liječena od upale srednjeg uha još neko vrijeme imaju gubitak sluha. Oporavlja se samostalno unutar 1-3 mjeseca od završetka liječenja.

Kirurgija

Tipično, operacija nije potrebna za upalu srednjeg uha. Izuzetak su slučajevi kada dijete s jakom i dugotrajnom boli i gnojenjem u ušnoj šupljini ne pukne bubnjić. Njegova snaga u svakom djetetu je individualna, kod nekih, otitis media teče iz uha već u početnoj fazi, kod drugih se ne pojavljuje perforacija. Tada postoji opasnost od izbijanja gnojnih masa bilo gdje, uključujući i mozak. Ako postoji takva prijetnja, liječnici čine mali rez na bubnjiću kako bi osigurali odljev gnoja.

Evgeny Komarovsky uvjerava - puknuće bubnjića i njegov rez nisu opasni za dijete. Obično se brzo obnovi, ostaje samo mali ožiljak, koji ni na koji način naknadno ne utječe na sluh osobe.

Komprimirati za otitis media

Oblog treba biti suh, ne treba ga ničim vlažiti. Za njegovu pripremu dovoljna je samo vata i mali komad polietilena. Vata se stavlja na uho bolesnog djeteta, prekriva se polietilenom na vrhu i veže se šalom ili se stavlja šešir. Uho je tako donekle "izolirano" od okoline i manje se oštećuje, uključujući i glasne zvukove. Osim toga, oblog od vate je vrlo koristan za majku bolesne osobe, ona se tako osjeća smirenije. Tradicionalna medicina više ne vidi nikakve koristi od obloga, jer ne utječe ni na rizik od komplikacija niti na trajanje upalnog procesa.

Kada dijete počnu boljeti uši, čak i iskusni roditelji mogu izgubiti samokontrolu od hirova i suza. Da biste se učinkovito borili protiv bolesti, morate poznavati neprijatelja, kako kažu, "u lice", upozoren znači prednaoružan.

Što je upala srednjeg uha?

Otitis media označava svaku upalu uha. Tamo su:

• Vanjsko uho (pinna i vanjski zvukovod do bubnjića) čija će upala biti otitis externa. Ovdje su na prvom mjestu čirevi uzrokovani stafilokokom i gljivične infekcije ušnog kanala.
• Srednje uho počinje iza bubnjića i uključuje bubnu šupljinu, Eustahijevu tubu, mastoidne stanice i antrum. Upala u ovom odjelu naziva se otitis media. Ovo je najčešća patologija uha kod djece.
• Unutarnji otitis se također naziva labirintitis. U ovom slučaju, upala utječe na pužnicu, njen predvorje ili polukružne kanale.

Tko je kriv?

Otitis media se razvija u pozadini bakterijske (rjeđe virusne) infekcije. Najčešći uzrok njegovog razvoja je agresivna streptokokna ili stafilokokna flora. Najčešće infekcija ulazi u ušnu šupljinu kroz Eustahijevu tubu, koja uravnotežuje pritisak između uha i nosne šupljine. Stoga je upala srednjeg uha vrlo često posljedica curenja nosa.

Preduvjet za razvoj upale srednjeg uha je značajan pad lokalnog imuniteta u djetetovom tijelu, djeca su osjetljivija na upalu uha:

• boluje od rahitisa (vidi)
• anemija
• pothranjenost
• kronične patologije ENT organa
• eksudativna dijateza
• Imunodeficijencija poprima ekstremne oblike kod dijabetes melitusa, AIDS-a i leukemije.

Ali čak i dijete bez teških somatskih bolesti može postati žrtva otitisa zbog jednostavne hipotermije. Činjenica je da vanjski slušni kanal djeteta, za razliku od odrasle osobe, nema zakrivljenost u obliku slova S. Stoga svaki protok hladnog zraka može izazvati otitis kod djeteta, simptomi otitisa izravno će ovisiti o mjestu upale.

Manifestacije upale srednjeg uha

S vanjskim otitisom, simptomi kod djece mogu varirati ovisno o težini procesa.

Dijete će također smetati groznica i intoksikacija (bolovi u mišićima, zglobovima i glavi, umor i slabost).

• Uz akutnu upalu srednjeg uha može se razviti i kronični upalni proces koji se dijeli na eksudativnu upalu srednjeg uha, gnojnu ili adhezivnu. Eksudativne i adhezivne varijante otitisa imaju blage manifestacije u obliku gubitka sluha. Adhezivna (adhezivna) upala srednjeg uha posljedica je proliferacije vezivnog tkiva i fibroze bubne šupljine i bubnjića.
• Kod kroničnog gnojnog procesa uočava se periodično curenje iz uha i trajni gubitak sluha zbog trajne perforacije bubnjića.
• Labirintitis se manifestira bolovima, gubitkom sluha, a budući da proces zahvaća organ ravnoteže povezan s unutarnjim uhom.

Kako posumnjati na upalu srednjeg uha kod kuće?

Starija djeca mogu se žaliti na bol u uhu i čak govoriti o tome kakva je to bol i kamo ide. Mnogo je teže kod djece mlađe od dvije godine, koja još uvijek ne mogu stvarno govoriti i jednostavno plaču kao odgovor na bol (uključujući upalu srednjeg uha). Simptomi kod dojenčadi s ovom patologijom su nespecifični:

• Uznemirenost djeteta može dovesti do ideje o upali srednjeg uha
• njegov nemotivirani plač
• odbijanje dojke ili bočice
• također djeca mogu uhvatiti ručke za bolno uho
• okretati glavu s jedne na drugu stranu
• ako pritisnete tragus bolnog uha, pojačava se tjeskoba ili plač djeteta zbog pojačane boli

Ako postoji bilo kakva sumnja na otitis, dijete treba odmah pokazati pedijatru ili ORL liječniku.

Kako liječnik određuje upalu srednjeg uha?

Otorinolaringolog ima tako jednostavan i prikladan uređaj kao zrcalo za uho. Uz njegovu pomoć možete vidjeti promjene u vanjskom zvukovodu i bubnjiću. Dakle, upala srednjeg uha odgovara promjenama u svjetlosnom konusu na bubnjiću. U istu svrhu liječnik može koristiti otoskop.

Prva pomoć kod upale srednjeg uha

Ako je posjet liječniku iz objektivnih razloga odgođen (iako ga ne možete odgoditi), a dijete je zabrinuto i plače, prvo što morate učiniti ako sumnjate na upalu srednjeg uha je utrnuti uho.

U tu svrhu možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove koji imaju svojstvo suzbijanja upale, temperature i boli. Djeci su dopušteni derivati ​​(Tyled, Calpol, Efferalgan, Panadol, Tylenol), (Nurofen, Ibuklin) i naproksen (Cefekon) - pogledajte pregled, s dozama i cijenama. Možete koristiti sirup, tablete ili rektalne čepiće.

Drugi lijek za upalu srednjeg uha bit će kapi za uho Otipax (170-250 rubalja), Otirelax (140 rubalja).Ovo je kombinirani lijek koji uključuje protuupalni fenazon i lokalni anestetik lidokain hidroklorid. Moramo zapamtiti da se Otipax može koristiti samo ako bubnjić nije oštećen (uho ne curi). Dojenčadi se ukapaju 2 kapi, a djeci starijoj od dvije godine 3-4 kapi u svako uho.

Kako pravilno ukapati kapi?

• Prije ukapavanja kapi, bočica s njima mora biti zagrijana na sobnu temperaturu. Kod dojenčadi temperatura može biti i do 36 stupnjeva. Alternativno, kapi se izlijeju iz bočice u toplu žlicu i zatim pipetiraju.
• Dijete treba položiti s podignutim uhom i povući ušnu školjku unatrag i prema dolje kako bi se ušni kanal izravnao.
• Nakon ukapavanja kapi, dijete se drži s podignutim uhom najmanje deset minuta kako lijek ne bi iscurio.
• U djece se kapi ukapaju u oba uha, budući da je proces obično bilateralan.
• Ako beba siše dudu varalicu, potrebno ju je ukloniti prije ukapavanja kapi. U kombinaciji sa začepljenim nosom, duda može uzrokovati barotraumu bubnjića.

Liječenje vanjskog otitisa

Čir vanjskog uha (gnojni otitis) liječi se prema klasičnoj shemi. U fazi infiltracije (prije formiranja šipke) s protuupalnim lijekovima i alkoholnim oblogama u svrhu resorpcije. Nakon formiranja šipke, kirurško otvaranje apscesa s drenažom šupljine, ispiranjem vodikovim peroksidom ili klorheksidinom i naknadnim oblozima masti s levomekolom do potpunog zacjeljivanja rane. U slučaju intoksikacije, visoke temperature, limfadenitisa, dodaju se antibiotici.

Gljivične infekcije zvukovoda liječe se antifungalnim mastima (klotrimazol, candida, flukonazol), a po potrebi se propisuju i sistemične masti (amfotericin, grizeofulvin, mikosist). U pravilu se sistemski antifungici ne koriste kod djece mlađe od dvije godine.

Liječenje upale srednjeg uha

Kod najmlađih prednost se daje lokalnom liječenju. Za njih su sistemski antibiotici pretežak teret za imunološki sustav i crijeva (vidi). Stoga su dane vrlo stroge indikacije za antibiotike:

• hipertermija unutar tri dana od početka lokalne terapije
• teška intoksikacija
• loše kontrolirana bol koja sprječava dijete da normalno spava i jede

Kapi u ušima koriste se tečajem od sedam do deset dana. Tijekom tog razdoblja dijete mora pregledati otolaringolog kako bi se osigurala pozitivna dinamika upale ili prilagoditi liječenje ako je rezultat nezadovoljavajući.

Za stariju djecu (od dvije godine) terapija također počinje s kapima za uho, nadopunjenim protuupalnim lijekovima (vidi Hitnu pomoć za upalu srednjeg uha).

Preduvjet za liječenje upale srednjeg uha je uklanjanje curenja iz nosa. Kod neliječenog rinitisa postoji opasnost od ponovne upale srednjeg uha. U tu svrhu koriste se antivirusne (interferon), antibakterijske (kapi - izofra, polideks, protorgol) i kombinirane (vibrocil) kapi.

• Kapi u ušima

— Otipax kombinira protuupalno i analgetsko djelovanje.
—Sulfacil natrij (albucid) je univerzalno antimikrobno i antivirusno sredstvo.
— Otofa- antibakterijski lijek koji se temelji na antibiotiku rifamicinu.
Albucid i Otofa nisu kontraindicirani u slučajevima perforacije bubnjića.
— Polydexa— djeca starija od dvije i pol godine imaju mogućnost korištenja Polydexe (kombinacija antibiotika neomicina i polimiksina s dodatkom hormonskog protuupalnog lijeka deksametazona).

Tijek liječenja traje od sedam do deset dana. Tijekom tog vremena sasvim je moguće izliječiti nekomplicirani kataralni otitis media kod djeteta. Liječenje treba propisati i nadzirati ORL liječnik.

• Antibiotici u tabletama, suspenzijama ili injekcijama

Zahtjevi za ove lijekove: sigurnost, netoksičnost, postizanje dovoljne koncentracije na mjestu upale, održavanje terapijskih doza dugo vremena (najmanje osam sati za ugodnu učestalost doza dnevno). Trajanje antibiotske terapije je sedam dana, osim za lijekove koji mogu akumulirati i održavati terapijske koncentracije u krvi tjedan ili deset dana (primjerice, azitromicin, koji se propisuje tri do pet dana).

• Penicilini. Poželjni su polusintetski (oksacilin, amoksicilin, flemoksin, ampicilin, karbenicilin) ​​i oni zaštićeni inhibitorima koji im omogućuju otpornost na otporne sojeve mikroba (amoksiklav, flemoklav, augmentin, unasin, sultamicilin, ampikside).
• Cefalosporini druge (cefuroksim, cefaklor), treće (ceftibuten, ceftriakson, cefotaksim, cefazidim) i četvrte (cefepim) generacije.
• Makrolidi trenutno zamjenjuju cefalosporine. Pogodniji u doziranju, trajanju tečaja i oblicima primjene (tablete, suspenzija). Liječenje upale srednjeg uha kod djece provodi se azitromicinom (azitral, sumamed, hemomicin), klaritromicinom.
• Aminoglikozidi su lijekovi izbora ako postoji stafilokokni gnojni otitis kod djeteta. Liječenje kanamicinom, gentamicinom, sisomicinom, amikacinom provodi se uglavnom u stacionarnim uvjetima zbog nefrotoksičnosti.

Značajke antibiotske terapije kod djece uključuju odbijanje uporabe fluorokinolona, ​​budući da su kontraindicirani u djece mlađe od 18 godina, a također i kako bi se smanjio broj infekcija otpornih na antibiotike.

O pitanju antihistaminika

Klasični režimi liječenja upale srednjeg uha uključuju propisivanje antihistaminika za smanjenje alergijske komponente upale i smanjenje oteklina. Preporučuju se lijekovi druge i treće generacije koji ne uzrokuju pospanost ili imaju minimalan sedativni učinak: klaritin, desloratadin, loratadin, klarisens, cetirizin, ketotifen (vidi).

Međutim, danas brojni stručnjaci (prvenstveno američki koji su proveli selektivne kliničke studije na pedijatrijskim pacijentima) smatraju da je uporaba ove skupine lijekova za otitis neprikladna, budući da nije utvrđen izravni odnos između njihove uporabe i stope oporavka od bolest. Danas pitanje ostaje otvoreno, jer još uvijek ne postoje potpuni standardi za liječenje akutnog otitisa kod djece.

Liječenje labirintitisa

Budući da se proces lako može zakomplicirati upalom meningea, sepsom, pa čak i cerebrovaskularnim inzultima, liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima. Koriste se antibiotici, protuupalni i dehidrirajući lijekovi. Ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija.

Liječenje upale srednjeg uha s narodnim lijekovima

Tradicionalne metode liječenja otitisa kod djece prilično su raznolike, ali treba napomenuti da je pretvaranje djeteta u poligon za eksperimente nehumano i nepromišljeno. Naravno, u terenskim uvjetima, kada su nedostupni liječnik i apoteka, čovjek će pribjeći svim dostupnim sredstvima da djetetu olakša bol i patnju. Stoga ćemo se usredotočiti na najadekvatnije i najmanje štetne narodne lijekove za zdravlje djece u borbi protiv upale srednjeg uha (upale uha).

Otitis externa, koji se javlja u obliku čira u fazi infiltracije (s crvenim tuberkulom bez gnojne jezgre), kao i kataralni otitis media kod djece, može se liječiti narodnim lijekovima. Možete koristiti votku ili alkoholni oblog ili losione:

• borna, kamforni alkohol ili votka nanose se na gazu koja se nanosi na područje uha
• na vrh se stavlja plastična folija ili voštani papir
• zavoj se ojačava rupčićem ili šalom
• vrijeme ekspozicije od 15 do 30 minuta (što je dijete mlađe to je kraće trajanje postupka)
• pristojno otapa infiltrate i jod
• također nanesite i, prerežite ih na pola i prislonite krišku lista na apsces

Nikakvi postupci zagrijavanja za upalu srednjeg uha nisu neprihvatljivi. Liječenje otopinama i otopinama koje sadrže alkohol strogo je zabranjeno kod djece mlađe od godinu dana, čak i za vanjsku upotrebu. Kod starije djece također nije preporučljivo, posebno je kontraindicirano koristiti nerazrijeđeni medicinski alkohol za obloge. Bolje je koristiti kamfor, borni alkohol ili votku. Dopušteno je ukapati borni ili kamforni alkohol u uho, ali samo kod djece starije od 6 godina - ne više od 2 kapi.

S gljivičnom infekcijom ušnog kanala ljudi koriste brišući ga otopinom sode(ne smije se brkati s ukapavanjem ili pranjem). Soda stvara alkalno okruženje u kojem se gljivice ne razmnožavaju dobro, ali nije u stanju u potpunosti izliječiti gljivičnu infekciju.

Sollux (plava lampa) - toplinski postupak indiciran za negnojnu upalu srednjeg uha. Međutim, u svakodnevnom životu teško je razlikovati negnojnu upalu srednjeg uha od gnojne, pogotovo jer se bakterijska infekcija ne može zagrijati. Stoga se sve narodne metode trebaju dogovoriti s pedijatrom.

Prevencija otitisa

• Racionalna higijena uha. Neprihvatljivo je čistiti djetetove uši improviziranim sredstvima ili prodrijeti duboko u ušni kanal.
• Nakon kupanja potrebno je dijete istresti ili obrisati vodu iz uha.
• Djecu mlađu od godinu dana ne smijete izlagati propuhu bez kape koja pokriva uši.
• Potrebno je pravodobno i u potpunosti liječiti sve bolesti ENT organa (tonzilitis, tonzilitis, rinitis, faringitis). Bilateralni otitis kod djeteta često se razvija u pozadini curenja nosa.

Mala djeca često obolijevaju jer imunološki sustav još nije u potpunosti formiran i ne može se oduprijeti svim infekcijama i virusima s kojima se susreće. Otitis kod djeteta je uobičajena bolest s kojom se susreću gotovo svi roditelji. Nedostatak terapije za otitis media prepun je razvoja komplikacija i prijelaza patologije u kronični stadij. Kod djece, otitis media se javlja u težem obliku, za razliku od odraslih, pa liječenje patologije počinje odmah nakon pojave prvih simptoma.

Mala djeca često pate od upale srednjeg uha. Mnogo je razloga za njegovu pojavu. Ali bez obzira na uzrok patologije, mora se odmah liječiti bez odlaganja.

Čimbenici u razvoju upale srednjeg uha kod djece često su:

• Dugotrajno izlaganje propuhu.
• Infekcije u srednjem uhu.
• Bolesti gornjeg dišnog trakta (faringitis, tonzilitis, rinitis, sinusitis).
• Akutne virusne patologije.
• Nepravilno puhanje nosa zbog nazalne kongestije.
• Mastoiditis.
• Alergijske reakcije koje doprinose razvoju oticanja sluznice.
• Neispravna struktura nosnog septuma.
• Smanjena imunološka obrana.

U većini slučajeva, upala srednjeg uha razvija se u pozadini drugih bolesti i djeluje kao komplikacija u nedostatku liječenja ili njegove neučinkovitosti.

Kao što znate, djeca imaju slab imunitet, pa može biti mnogo čimbenika za razvoj upale srednjeg uha.

Vrste otitisa kod djeteta

Postoje različite vrste upale srednjeg uha kod djece. Dijele se na akutne i kronične oblike. Otitis se rijetko javlja u blagom obliku. Bolest zahvaća i desno i lijevo uho. Ponekad se javlja i bilateralna upala srednjeg uha. Postoje i alergijski i zarazni oblici.

Otitis vanjski

Razvoj vanjskog otitisa povezan je s djelovanjem vanjskih čimbenika. Na primjer, pojava upale vanjskog uha povezana je s ubodima insekata, češanjem i ozljedama uha. Kao rezultat pojave rana, infekcija prodire u žlijezde lojnice ili folikule dlake, utječući na vanjski slušni kanal.

Prilikom pregleda bolesnika uočava se crvenilo kože u području ušiju, bol i gnojni iscjedak s neugodnim mirisom.

Upala srednjeg uha

Kronična se javlja u nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana različitim simptomima. U početku se javlja bol u području slušnog aparata, a tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti. Bol se pojačava kako se približava večer, što otežava spavanje noću. U drugoj fazi pojavljuje se gnoj. To je zbog činjenice da bubnjić pukne. U trećoj fazi, bol se smanjuje, gnoj se praktički ne oslobađa iz uha, a bubnjić postaje prekriven ožiljcima. Sluh djeteta postupno se pogoršava.

upala srednjeg uha

Unutarnja upala slušnog aparata karakterizira stalna vrtoglavica. Pojavljuje se mučnina, u nekim slučajevima patologija je popraćena povraćanjem. Javlja se tinitus i smanjuje se funkcija sluha. razvija se u pozadini upale srednjeg uha ili je posljedica komplikacija drugih bolesti.

Simptomi otitisa kod djeteta

Jedan od najkarakterističnijih znakova bolesti kod djece je bol u uhu. Bolovi su toliko jaki da ih je nemoguće izdržati bez lijekova protiv bolova. Samo liječnik može odrediti stadij i oblik patologije.

Na prve znakove pogoršanja zdravlja vaše bebe, trebali biste hitno kontaktirati kliniku za pomoć.

1 godina

Možete razumjeti da je jednogodišnje dijete razvilo upalu srednjeg uha ako obratite pozornost na niz znakova. Prije svega, beba razvija nesanicu. Pojavljuje se razdražljivost. Noću beba stalno plače. Danju često vrišti i hirovit je. Apetit nestaje. Beba često okreće glavu. Tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva.

2 godine

U malog djeteta u dobi od 2 godine, upala srednjeg uha manifestira se sljedećim simptomima:

• Povećanje temperature.
• Odbijanje jesti jer pokreti čeljusti uzrokuju nelagodu djetetu.
• Konstantan plač koji se pojačava noću.

Mala djeca ne mogu objasniti roditeljima što ih točno boli, ali iz ponašanja djeteta postaje jasno da je vrijeme da ga odvedu liječniku.

3 godine

Lakše je prepoznati otitis kod djece od 3 godine. Mnoga djeca u tom trenutku počinju govoriti i mogu pokušati reći da ih boli uho. Znakovi upale srednjeg uha kod bebe su gubitak apetita, loš san, povišena temperatura i crvenilo kože u području uha. Ako vaše dijete počne stalno plakati, morate se obratiti svom pedijatru.

4 godine

Simptomi upale srednjeg uha kod djece u dobi od 4 godine:

• Koža se ljušti i poprima crvenu nijansu.
• U području slušnog aparata pojavljuju se bolni osjećaji.
• Izgubio apetit.
• Temperatura tijela raste.
• U nekim slučajevima primjećuje se nazalna kongestija.

Patologiju, osim toga, prati povraćanje, proljev i gnojni iscjedak iz ušiju.

5 godina

Znakovi upale srednjeg uha kod djece starije od 5 godina uključuju loš san, gubitak apetita i slabost. Dijete nije aktivno kao prije. Javlja se začepljenje slušnog aparata, povraćanje, mučnina i bol u području uha. Bol u uhu često se širi u glavu, grlo i sljepoočnice. Tjelesna temperatura često raste do 40 stupnjeva.

6 godina

U dobi od 6 godina, znakovi otitisa pojavljuju se isti kao u dobi od 5 godina. Dijete puno plače i postaje hirovito. Bol u predjelu uha ne jenjava ni u snu. Zbog toga beba praktički ne spava. Tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva.

Uzrok čestih otitisa kod djeteta

Uzrok trajnog otitisa kod djece u većini slučajeva povezan je s anatomskom strukturom ušiju. Iz tog razloga virusne infekcije imaju lak pristup slušnom aparatu.

Bubnjić je kod djece mnogo gušći nego kod odraslih pa upalni proces kod upale srednjeg uha traje dulje, a bolovi su intenzivniji.

Osim toga, u djece sluznica ima labavu strukturu. Ili amnionska tekućina često ostaje u nazofarinku nakon rođenja.

Dijagnoza otitisa kod djeteta

Samo liječnik može provjeriti ima li beba upalu srednjeg uha nakon pregleda djeteta. Ako se zdravstveno stanje pogorša, prije svega se obraćaju pedijatru, a zatim on upućuje dijete, ako je potrebno, dječjem otorinolaringologu.

Propisani su sljedeći postupci:

• Audiometrija.
• CT sljepoočnih kostiju.

Tijekom otoskopije liječnik pregledava bubnjić i njegovo stanje. Za bakteriološka istraživanja često se uzima biološki materijal. Ako se sumnja na komplikacije susjednih organa, najčešće mozga, dijete se upućuje neurologu.

Prva pomoć kod upale srednjeg uha

Kada započne upala srednjeg uha, a nema načina da se obratite liječniku u bliskoj budućnosti, hitno morate sami pružiti prvu pomoć. Prvi korak je ublažiti bol, koja dijete posebno muči noću. Preporuča se brzo pružiti prvu pomoć.

Upalu srednjeg uha možete izliječiti tako da turunde natopljene bornim alkoholom stavite u uši i ostavite ih do 5 sati. Otipax kapi se ukapaju u uši. Ublažavaju bol i upalu slušnog aparata. Kod visokih temperatura uzmite Paracetamol ili Nurofen. Za ublažavanje nazalne kongestije, Tizin, Xylene ili bilo koje druge vazokonstriktorske kapi ukapaju se u svaku nosnicu. Tijekom upalnog procesa trebali biste ograničiti potrošnju toplih napitaka.

Liječenje upale srednjeg uha kod djece

Samo kvalificirani liječnik može pomoći u liječenju upale srednjeg uha kod djeteta bez daljnjih komplikacija. Samoliječenje bolesti kod djeteta prepuno je razvoja komplikacija i gubitka sluha.

Nakon pregleda i proučavanja testova, liječnik će propisati terapiju. Liječenje se obično propisuje kod kuće.

Samo djeca mlađa od 1 godine zahtijevaju hospitalizaciju. I također pacijenti kod kojih se upalni proces javlja s komplikacijama.

Ovisno o obliku upalnog procesa propisuju se lijekovi i tablete.

U većini slučajeva liječnici propisuju lijekove iz sljedećih skupina:

• Antipiretik.
• Vazokonstriktorske kapi za ublažavanje začepljenosti nosa.
• Antihistaminici.
• Sredstva protiv bolova.
• Antibiotici.
• Antiseptici za ispiranje patogenih mikroorganizama iz ušiju.
• Fizioterapijski postupci.

Antibiotici se uzimaju ako je upalni proces uzrokovan bakterijskom infekcijom. Za djecu mlađu od 1 godine antibiotici se propisuju u obliku sirupa, tableta ili suspenzija. Njihova uporaba je zbog razvoja komplikacija, upalnog procesa koji zahvaća oba uha ili ako je bolest teška.

U nekim slučajevima, ako su komplikacije preteške, može biti potrebna operacija.

Kod kuće

Nije preporučljivo sami liječiti upalu srednjeg uha. Prije upotrebe prvo se posavjetujte s liječnikom. Terapija narodnim lijekovima može biti vrlo opasna.

Tradicionalne metode liječenja upale srednjeg uha:

• Luk ogulite i naribajte. Iscijedite sok, namočite njime štapić od vate i stavite u uho. Držite tako nekoliko sati.
• Nekoliko listova lovora ulije se u 300 ml vode i stavi na vatru. Zakuhajte i ugasite. Ohladite dok juha ne postane topla. Uzmite u pipetu i nakapajte 8-10 kapi u bolno uho. Svaki dan u uho se ne ukapaju više od 3 kapi.
• Cvatove kamilice prelijte s 400 ml vode i stavite na vatru. Kuhati. Pokrijte juhu poklopcem i ostavite da se kuha nekoliko sati. Kada je toplo, isperite oboljelo uho.
• Cvjetove nevena prelijte vodom, stavite na vatru i prokuhajte. Ohladite na ugodnu temperaturu. Dobivenim odvarom ispirati upaljeno uho 2-3 puta dnevno.
• Samljeti korijenje kiselice. Rizom prelijte kipućom vodom. Kuhajte na laganoj vatri. Kada ostane otprilike 250 ml tekućine, uvarak je spreman. Koristi se za pranje upaljenog uha, kao i za obloge.

Prije korištenja bilo koje metode alternativne medicine, morate biti sigurni da nema alergijske reakcije na komponente recepta. Prije početka postupka, djetetovu ruku morate namazati izvarkom. Ako se ne pojavi osip ili crvenilo, možete započeti s postupkom.

Kapanje kapi u uho

Za upalu srednjeg uha važno je pridržavati se pravila ukapavanja. Pogotovo ako se zahvat radi na malom djetetu.

Ukapavanje kapi:

• Stavite dijete na bok tako da zahvaćeno uho bude na vrhu.
• Povucite ušnu resicu prema dolje i natrag i nakapajte kapi.
• Prije ukapavanja kapi, morate ih držati u rukama tako da postanu topli;
• Pipetu također treba zagrijati.
• Izravno kapanje kapi je opasno, pogotovo ako je bubnjić oštećen. Prvo se u uho umetne turunda. Zatim se ukapaju kapi.

Liječenje samo kapima za uši neće donijeti uspjeh. Ako dođe olakšanje, bit će privremeno. Za uspješno liječenje upale srednjeg uha važno je pridržavati se svih preporuka liječnika.

Oblozi na uhu

Sve se radi samo uz dopuštenje liječnika. Liječnici često propisuju tople obloge. Postupak će ublažiti bol i poboljšati protok krvi u upaljenom uhu. Za oblog će vam trebati:

• Gaza ili pamučna tkanina.
• Komad muljenog platna.
• Široki zavoj.
• Šal od prirodnih tkanina.

Gaza se smota u šest slojeva. Zatim se u njemu napravi rupa. Gazu natopiti otopinom alkohola (alkohol i voda se pomiješaju u jednakim dijelovima). Gaza treba biti vlažna, ali ne mokra. Napravite istu rupu u krpi. Nanesite gazu na uho i stavite muljnu krpu na vrh. Preko uljane krpe stavlja se zavoj, a zatim se oblog pričvrsti šalom. Oblog se ostavi 4 sata.

Oblozi na uho se rade pomoću borne kiseline. Borna kiselina djeluje kao antiseptik. Za pripremu obloga pomiješajte vodu i votku u jednakim dijelovima. Zatim dodajte 25 ml bornog alkohola. Ruka se podmazuje dobivenom otopinom. Ako se u roku od 30 minuta ne pojave alergijske reakcije, prijeđite na oblog. Postupak je isti kao i kod alkoholnog obloga.

Zagrijavanje uha

Još jedan učinkovit postupak koji može pomoći u ublažavanju boli. Ali ovaj postupak, kao i oblozi, provodi se samo uz dopuštenje liječnika.

Zagrijavanje se provodi pomoću soli. Ovo je najlakši način. Sol se ulije u tavu i zapali. Zagrijava se na 45 stupnjeva. Kad se sol ugrije, sipa se u platneni šal. Stavite suhi oblog na bolno uho i držite ga 15 minuta. Radi praktičnosti, možete ležati na boku.

Osiguravanje slobodnog nosnog disanja

Za upalu srednjeg uha, čišćenje nosnih prolaza je neophodan postupak. Noću se u dijete ukapaju vazokonstriktorske kapi kako bi dijete moglo zaspati. Za uklanjanje nakupljene sluzi, nos se ispere otopinom kuhinjske soli. Za pripremu, 1 žlica. l. soli se pomiješaju s 250 ml vode. Dobivenom otopinom isperite nos. Nos se također ispere dekocijama ljekovitog bilja, na primjer, kadulje, kamilice, nevena. Za postupak se koriste gotove farmaceutske otopine, na primjer, Aqua Maris, Dolphin, Aqualor.

Djetetu treba davati više tople tekućine. Inhalacije parom također su učinkovite u ublažavanju začepljenosti nosa. Da biste pripremili inhalacije, potrebno je dovesti vodu do vrenja, dodati joj ljekovito bilje i kuhati još nekoliko minuta. Zatim pustite dijete da udahne paru. Glavna stvar je da para nije prevruća.

Kako bi se uklonilo nakupljanje sluzi u sinusima tijekom otitisa, koriste se kapi iz Kalanchoe ili repe. Svježe izrezan list Kalanchoe se nariba i iscijedi sok. Ulijte u pipetu i nakapajte 2-3 kapi u nos.

Nakon ukapavanja, dijete počinje često kihati. Ovo je normalna reakcija.

Cikla se nariba, sok se iscijedi i razrijedi s malom količinom vode. U svaki nosni sinus ne kaplje se više od 3 kapi.

WC uho

Higijena uha učinkovita je preventivna mjera protiv upale srednjeg uha kod djece. Mnogi roditelji vjeruju da se higijena ušiju sastoji od čišćenja vatom. No korištenjem pamučnog štapića vosak se samo potiskuje dublje u uho. Stoga, prije svega, trebate odustati od pamučnih štapića. Njihova uporaba dovodi do nakupljanja sumpora iza bubnjića, a počinju se stvarati cerumenski čepovi.

Nakon bilo kakvih postupaka s vodom, dijete treba obrisati uši. Redovito čistite uši samo izvana vatom. S početkom hladnog vremena, neophodno je nositi toplu kapu. Ljeti, kada vani postane prašnjavo, nakon šetnje morate vatom obrisati vanjsku stranu ušiju. Kod kuće je potrebno redovito provoditi mokro čišćenje i provjetravati sobu.

Antibiotici za otitis media

Antibiotska terapija ima važnu ulogu u liječenju upale srednjeg uha kod djece. Antibiotike malom djetetu dopušteno je davati tek nakon posjeta liječniku. Propisuju se ako:

• Dijete nije navršilo 2 godine.
• Simptomi intoksikacije tijela su jasno izraženi.
• Tjelesna temperatura dosegla je 39 stupnjeva.
• Bolovi postaju svakim danom sve intenzivniji.

Među antibioticima, djeci se propisuje Amoksicilin. Djeci mlađoj od 10 godina preporučuje se uzimanje lijeka u obliku suspenzije.

Lijek "Sofradex" propisan je za otitis media u akutnom ili kroničnom obliku. Lijek je dostupan u obliku kapi. Ukapajte 2-3 kapi u bolno uho djeteta ne više od 4 puta dnevno.

Koliko dugo treba liječiti upalu srednjeg uha kod djeteta?

Tijelo djeteta, za razliku od odrasle osobe, teže podnosi sve patologije. I terapija se odgađa na duži period. Trajanje liječenja ovisi o obliku bolesti. Razdoblje liječenja određuje liječnik. Ako se nakon određenog vremena stanje djeteta ne poboljša, trajanje terapije se povećava. Vrste otitisa potrebno je liječiti na različite načine.

Najčešće, ako nema dodatnih bolesti, terapija otitisa kod djeteta traje do 10 dana u seroznom obliku. U akutnom obliku, simptomi upale srednjeg uha nestaju unutar 5 dana.

Ako započne gnojenje upaljenog uha, liječenje se često odgađa čak mjesec dana.

U većini slučajeva razdoblje oporavka ovisi o imunološkoj obrani djeteta. Što je imunološki sustav jači, beba će se brže osjećati bolje i bolest će se povući.

Moguće komplikacije i opasnosti upale srednjeg uha

Među mogućim komplikacijama najopasniji je gubitak sluha. U teškim oblicima otitisa, tjelesna temperatura može doseći 40 stupnjeva. Febrilno stanje je vrlo opasno i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Tijekom bolesti pojavljuje se iscjedak iz nosa. Nazalna kongestija postaje intenzivnija navečer. Zbog bolova u uhu i otežanog disanja, beba praktički ne spava noću. Takve komplikacije nastaju ako otitis media počinje u pozadini ARVI.

Gnojna upala je uvijek teška, pogotovo ako dijete ima slab imunološki sustav. Pojava komplikacija je zbog nedostatka liječenja. Kao posljedica upale srednjeg uha mogu se razviti meningitis, sepsa i encefalitis. Otitis media nije opasna patologija, ali bez liječenja može izazvati ozbiljne komplikacije.

Prevencija otitisa

Glavno pravilo koje pomaže spriječiti razvoj patologije je briga za nos i uši. U slučaju virusnih i zaraznih bolesti, moraju se dalje liječiti. Čak i ako više nema simptoma bolesti, ne možete prekinuti terapiju. Također je važno očistiti nos od sluzi i uši od nakupljenog voska.

Ronjenje u vodu dopušteno je samo s maskom. Nakon vodenih postupaka, uši se moraju obrisati. Prilikom plivanja u otvorenim vodama u uši se stavljaju čepići za uši. Preporuča se kupanje samo u čistim vodama.

Dobro je da dijete svake godine ljeti ide na more. Morski zrak jača imunitet i pozitivno utječe na cjelokupno zdravlje bebe. Trebali biste redovito davati djetetu kompleks vitamina i minerala s početkom hladne sezone. To će pomoći u stimulaciji imunološkog sustava i spriječiti ulazak infekcija i virusa u tijelo.

Otitis je bolest koju karakterizira prisutnost upalnog procesa u bilo kojem dijelu uha. Najčešće se javlja kod djece. Prema statistikama, do dobi od 5 godina gotovo svako dijete susreće se s ovim problemom jednom ili čak nekoliko puta. Uzročnici bolesti mogu biti virusi, gljivice ili bakterije. Najčešća upala srednjeg uha je bakterijskog porijekla. Upalni proces u uhu popraćen je prilično teškom boli za djecu i zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku skrb.

• vanjski;
• prosjek;
• unutarnji (labirintitis).

U 70% slučajeva u djece, au male djece u gotovo 90%, otkriva se akutna upala srednjeg uha, uzrokovana infekcijom kroz slušnu cijev iz nazofarinksa u bubnu šupljinu. Prema naravi upale mogu biti kataralne, serozne i gnojne. Kataralni otitis media je češći od ostalih.

Prema prirodi tijeka, upala uha može biti akutna (ne više od 3 tjedna), subakutna (od 3 tjedna do 3 mjeseca) i kronična (više od 3 mjeseca).

Po podrijetlu, upala srednjeg uha može biti zarazna, alergijska i traumatska. Ovisno o tome je li se upalni proces razvio u jednom ili oba uha, razlikuju se jednostrani i obostrani otitis media.

Uzroci upale uha kod djece

Glavni razlog visoke učestalosti otitisa kod djece je osobitost strukture njihove slušne (Eustahijeve) cijevi. Praktično nije zakrivljen, ima veći promjer i kraću duljinu od odrasle osobe, tako da sluz iz nazofarinksa može lako ući u šupljinu srednjeg uha. Kao rezultat toga, ventilacija bubne šupljine je poremećena i tlak u njoj se mijenja, što izaziva razvoj upalnog procesa.

Otitis externa nastaje kao posljedica infekcije kod oštećenja kože tijekom čišćenja ušnih kanala ili češljanja kose, kao i kod ulaska i stagnacije tekućine u uho nakon plivanja ili kupanja.

Glavni uzroci akutne upale srednjeg uha mogu biti:

• upalni procesi u nazofarinku;
• hipotermija;
• hipertrofija faringealnih tonzila i kronični adenoiditis;
• kronične patologije nazofarinksa (sinusitis, tonzilitis, rinitis);
• slabljenje lokalnog imuniteta zbog raznih bolesti (rahitis, gubitak težine, anemija, eksudativna dijateza, leukemija, AIDS i drugi);
• česte alergije, praćene oticanjem sluznice i curenjem nosa;
• nepravilno puhanje nosa;
• ozljede s infekcijom koja ulazi u ušnu šupljinu.

Unutarnji otitis razvija se kao komplikacija akutne ili kronične upale srednjeg uha, kao posljedica ozljede ili opće zarazne bolesti. U potonjem slučaju, patogen ulazi u unutarnje uho kroz krv ili meninge (na primjer, s meningitisom).

Simptomi otitisa kod djeteta

Klinička slika karakteristična za otitis određena je lokalizacijom upalnog procesa.

Simptomi vanjskog otitisa

Kod vanjskog otitisa kod djece javlja se crvenilo, svrbež, oticanje ušne školjke i vanjskog zvukovoda, praćeno naglim porastom temperature i bolovima. Osjećaj boli se pojačava pri pokušaju povlačenja ušne školjke, pri otvaranju usta i žvakanju.

Razlikuju se vanjski ograničeni i difuzni (difuzni) otitis.

Ograničeni vanjski otitis nastaje kada se folikul dlake i žlijezda lojnica u vanjskom zvukovodu upale. Manifestira se u obliku crvenila kože, stvaranja čira u čijem se središtu formira gnojna jezgra i povećanja limfnih čvorova iza uha. Kada se zreli apsces otvori, bol se smanjuje, a na njegovom mjestu ostaje duboka rana koja kasnije zacjeljuje uz stvaranje malog ožiljka.

S difuznim vanjskim otitisom, upalni proces utječe na cijeli slušni kanal. Obično se javlja kao posljedica alergijske reakcije, bakterijske ili gljivične (otomikoza) infekcije kože. S ovim oblikom bolesti često se pojavljuju mjehurići na koži vanjskog zvukovoda. S gljivičnom infekcijom opaža se ljuštenje kože u ušnom kanalu, popraćeno jakim svrbežom.

Video: Kako liječiti upalu srednjeg uha kod odraslih i djece

Simptomi upale srednjeg uha

Kod akutne upale srednjeg uha kod djece simptomi ovise o obliku bolesti. Za kataralne upale karakteristični su sljedeći simptomi:

• pulsirajuća, probadajuća ili pucajuća bol u uhu, pojačana pritiskom na tragus, bol može zračiti u sljepoočnicu, grlo ili obraz;
• naglo povećanje tjelesne temperature do 40 ° C;
• zagušenja u ušima;
• slabost, letargija;
• neraspoloženje, razdražljivost;
• povraćanje, rijetka stolica (nije uvijek uočena).

U nedostatku pravodobno započete terapije, akutna kataralna upala srednjeg uha može postati gnojna unutar sljedećeg dana. U eksudatu koji se znoji tijekom kataralnog otitisa stvara se gnoj, što je povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih bakterija. Supurativnu upalu srednjeg uha karakterizira jaka bol (što je veći tlak u bubnoj šupljini to je bol jača), te smanjenje sluha. Pri pucanju bubnjića iz vanjskog zvukovoda iscuri gnojna tekućina. Bol postaje manje intenzivna.

Serous otitis media je spor upalni proces koji može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Karakterizira ga nakupljanje ne-gnojne tekućine u bubnoj šupljini.

Kronični oblik upale srednjeg uha karakteriziraju blagi simptomi. Kod njega se djetetova rupa u bubnjiću dugo ne zatvara, povremeno se iz vanjskog zvukovoda oslobađa gnoj, javlja se tinitus i gubitak sluha koji se postupno povećava ovisno o trajanju bolesti. Nema jakih bolova.

Simptomi unutarnjeg otitisa

Unutarnje uho usko je povezano s vestibularnim analizatorom, pa upalni proces u njemu utječe na njegove funkcije. Djeca s ovom vrstom bolesti, osim oštećenja sluha, imaju tinitus, vrtoglavicu, poremećaj koordinacije i ravnoteže, mučninu i povraćanje.

Značajke upale srednjeg uha u dojenčadi

Posumnjati na upalu srednjeg uha kod dojenčadi koja roditeljima ne mogu objasniti što ih točno boli je težak zadatak. Glavni znak upale uha je oštra tjeskoba, snažan, naizgled nerazuman prodoran krik i plač. Noću ne spavaju dobro i bude se vrišteći. Ako dodirnete bolno uho, plač se pojačava. Primjetno je smanjenje apetita ili odbijanje jesti. Dijete ne može normalno jesti, jer se bol pojačava tijekom sisanja i gutanja. Okreće glavu i okreće se od bočice ili dojke.

Dijete može rukom trljati bolno uho. Tijekom spavanja često trlja glavu o jastuk. S jednostranim otitisom, beba, kako bi smanjila bol, pokušava zauzeti prisilni položaj i leži tako da bolno uho počiva na jastuku.

Rizik od razvoja bolesti kod djece prve godine života povećava činjenica da su većinu vremena u vodoravnom položaju. To otežava odljev sluzi iz nazofarinksa tijekom prehlade i pridonosi njegovoj stagnaciji. Također, prilikom hranjenja djeteta u ležećem položaju ili prilikom pljuckanja majčino mlijeko ili mliječna formula ponekad iz nazofarinksa dospije u srednje uho i izazove upalu.

Dijagnostika

Ako sumnjate na otitis kod djece, trebate se obratiti pedijatru ili otorinolaringologu. U slučaju gnojnog iscjetka iz uha potrebno je hitno pozvati liječnika kod kuće ili djetetu staviti vatu u uho, staviti kapu i sami otići u ambulantu.

Prvo liječnik prikuplja anamnezu i sluša tegobe, a zatim pregledava uho otoskopom ili ušnim zrcalom, procjenjuje promjene u vanjskom zvukovodu i stanje bubnjića. Također se pregledavaju sinusi i usna šupljina.

Ako se sumnja na upalu srednjeg uha, propisuje se opći test krvi za procjenu prisutnosti upalnog procesa u tijelu i njegove težine (povećani ESR, povećanje broja leukocita). Audiometrija se može provesti kako bi se provjerio gubitak sluha.

Ako gnojna tekućina istječe iz vanjskog zvukovoda, tada se uzima na bakteriološku pretragu i analizu osjetljivosti na antibiotike. U posebno teškim situacijama (na primjer, s oštećenjem unutarnjeg uha), dodatno se koriste rendgenski pregled, CT i MRI.

Liječenje

Pravodobno liječenje upale srednjeg uha kod djece osigurava povoljan ishod. Ovisno o vrsti bolesti i težini tijeka, proces oporavka u akutnom obliku može trajati 1-3 tjedna. Nakon završene terapije, djeca imaju oštećenje sluha u prosjeku do tri mjeseca.

Liječenje vanjskog otitisa

Liječenje vanjskog otitisa provodi se ambulantno. Dok gnojna jezgra čira ne sazrije, sastoji se od primjene protuupalnih lijekova i alkoholnih obloga. Nakon što se štap formira, liječnik ga otvara, zatim isušuje nastalu šupljinu i ispire je antiseptičkim otopinama (klorheksidin, miramistin, 3% otopina vodikovog peroksida). Nakon završetka postupka nanosi se zavoj s levomekolom, koji se mora povremeno mijenjati dok rana potpuno ne zacijeli.

Ako postoji visoka temperatura i snažno povećanje veličine obližnjih limfnih čvorova, koriste se antibiotici.

U slučaju otomikoze vanjskog uha, ušna školjka i vanjski zvukovod se čiste od ušnog voska, oljuštene kože, patološkog iscjetka i micelija gljivica. Zatim se isperu otopinama antifungalnih sredstava i tretiraju antifungalnim mastima ili kremama (klotrimazol, nistatinska mast, candida, mikonazol i drugi). Tablete (flukonazol, ketokonazol, mikozist, amfotericin B) propisuju se interno, uzimajući u obzir dopuštenost njihove uporabe za djecu određene dobi.

Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje akutne upale srednjeg uha u većini slučajeva provodi se kod kuće. Ovisno o obliku i težini bolesti, mogu se koristiti:

• antipiretici;
• lijekovi protiv bolova;
• antibiotici;
• vazokonstriktorske kapi;
• antiseptici;
• antihistaminici;
• fizioterapeutski postupci (ultraljubičasto zračenje, laserska terapija, UHF u nosnim prolazima i vanjski slušni kanal);
• kirurška intervencija.

Za djecu stariju od dvije godine, ako dijagnoza zahtijeva razjašnjenje, upala je jednostrana i simptomi nisu previše izraženi, savjetuje se pristup čekanja. Terapija uključuje korištenje antipiretika na bazi paracetamola ili ibuprofena kada temperatura raste. Nakon nekog vremena provodi se ponovni pregled kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako se stanje djeteta ne poboljša tijekom razdoblja promatranja (24-48 sati), liječnik propisuje antibiotike.

Liječenje antibioticima

Antibiotici za otitis propisani su ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija. Njihova primjena u injekcijskom ili oralnom obliku (tablete, sirup, suspenzija) neophodna je od prvog dana ako:

• bolest je otkrivena kod djeteta mlađeg od godinu dana;
• dijagnoza nije upitna;
• upalni proces je lokaliziran u oba uha;
• opažaju se teški teški simptomi.

Za gnojnu upalu srednjeg uha, antibiotici se obično propisuju injekcijom, budući da ovaj način primjene značajno povećava njihovu učinkovitost.

Od antibiotika za liječenje otitisa kod djeteta najčešće se koriste penicilinski lijekovi (amoksiklav, amoksicilin, ampisid, augmentin i drugi) i cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim, cefotaksim), makrolidi (azitroks, sumamed, hemomicin, azimed i drugi). koristi se. Glavni kriteriji za odabir lijeka su njegova sposobnost prodiranja u šupljinu srednjeg uha i relativna sigurnost za djecu.

Dozu izračunava isključivo liječnik, uzimajući u obzir težinu djeteta. Terapeutski tijek je najmanje 5-7 dana, što omogućuje da se lijek akumulira u dovoljnim količinama u bubnoj šupljini i spriječi da bolest postane kronična.

Video: Doktor Komarovsky o simptomima i liječenju upale srednjeg uha

Lokalni lijekovi za gnojni otitis media

Za liječenje upale srednjeg uha koriste se kapi za uši s protuupalnim, antibakterijskim i analgetskim djelovanjem te antiseptičke otopine.

Kod gnojenja iz vanjskog zvukovoda, liječnik najprije pažljivo uklanja gnoj i ispire ušnu šupljinu otopinama za dezinfekciju (vodikov peroksid, jodinol, furacilin), nakon čega ukapava otopinu antibiotika (dioksidin, sofradex, otof).

Od lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova možete koristiti kapi za uho otipax, otirelax, otinum. Ukapaju se u ušnu šupljinu izravno ili se namoče u pamučne turunde, a zatim umetnu u uho. Kapi u ušni kanal ukapaju se djetetu u ležećem položaju s glavom okrenutom u stranu, lagano povlačeći ušnu školjku prema gore i natrag. Nakon toga dijete treba ležati 10 minuta bez promjene položaja tijela.

Mnogi pedijatri, uključujući E. O. Komarovsky, posebno usmjeravaju pozornost roditelja na činjenicu da prije pregleda ušne šupljine od strane liječnika i procjene integriteta bubnjića, ne smiju se koristiti kapi za uši za liječenje upale srednjeg uha. Ako prilikom puknuća bubnjića uđu u šupljinu srednjeg uha, može doći do oštećenja slušnog živca i slušnih koščica, što će dovesti do gubitka sluha.

Vazokonstriktorske kapi za nos

U slučaju upale srednjeg uha važno je djetetu osigurati slobodno disanje na nos. Da biste to učinili, morate redovito čistiti sinuse od nakupljene sluzi vatom namočenom u baby ulje. Ako se u nosnoj šupljini nalazi sasušena sluz, potrebno je ukapati 2-3 kapi fiziološke otopine ili posebnih pripravaka (Aquamaris, Marimer, Humer) u svaku nosnicu, a zatim nakon 2-3 minute pažljivo odstraniti omekšalu sluz. aspirator.

Za upalu srednjeg uha indicirano je ukapavanje vazokonstriktorskih kapi u nos (Nasivin, Vibrocil, Galazolin, Rinazolin) koje ne samo da poboljšavaju disanje kroz nos, već i osiguravaju prohodnost slušne cijevi, smanjujući oticanje sluznice i normalizirajući ventilaciju srednje uho.

Kirurgija

Kirurški zahvat kod akutne upale srednjeg uha rijetko je potreban. Sastoji se od incizije bubne opne (miringotomija) kako bi se omogućio izlaz gnoja ili eksudata nakupljenog u bubnoj šupljini prema van. Indikacija za ovaj postupak je jaka bol. Izvodi se pod anestezijom i omogućuje vam da odmah ublažite stanje djeteta. Zacjeljivanje oštećenog bubnjića traje oko 10 dana. Za to vrijeme potrebna je pažljiva njega uha.

Liječenje labirintitisa

Liječenje upale unutarnjeg uha provodi se u bolnici, budući da je ova bolest prepuna razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija u obliku cerebrovaskularnih nesreća, razvoja meningitisa i sepse.

Za liječenje se koriste antibiotici, antiseptički, protuupalni i dehidrirajući agensi, vitamini, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, normaliziraju funkcije vestibularnog aparata i sluha. Ako je potrebno, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji, čija je svrha ukloniti tekućinu iz šupljine unutarnjeg uha i ukloniti gnojni fokus.

Komplikacije

Ako se liječenje ne započne na vrijeme ili ako je nepravilno, kao i ako brzo napreduje, upala srednjeg uha može postati kronična ili dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti);
• meningealni sindrom (iritacija membrana mozga);
• gubitak sluha;
• pareza facijalnog živca;
• oštećenje vestibularnog aparata.

Djeca s oslabljenim imunološkim sustavom najviše su izložena riziku od komplikacija.

Prevencija

Prevencija upale srednjeg uha kod djece prvenstveno je usmjerena na povećanje obrane tijela i sprječavanje ulaska sluzi iz nosne šupljine u slušnu cijev. U tom smislu preporučuje se:

• osigurati dojenje što je duže moguće;
• poduzeti mjere za otvrdnjavanje tijela;
• brzo i potpuno izliječiti akutne respiratorne infekcije i upalne bolesti nazofarinksa;
• Ako vam tijekom dojenja ili hranjenja na bočicu curi nos, ne stavljajte dijete vodoravno;
• redovito uklanjajte sluz iz nosne šupljine kada vam curi nos;
• Nosite djetetu kapu koja mu pokriva uši po hladnom i vjetrovitom vremenu.

Roditelji moraju osigurati da dijete pravilno ispuhuje nos, jednu po jednu nosnicu.