Koji je element lezije erozija? Oralna sluznica

Primarni elementi lezije 1 str

mrlja (makula)- ograničeno područje promijenjene boje oralne sluznice. Postoje mrlje upalnog i neupalnog podrijetla. Posebnost mrlja je da se ne osjećaju palpacijom. Upalna točka promjera do 1,5 cm definira se kao roseola, više od 1,5 cm - kao eritem. Mrlje se javljaju kao posljedica opeklina, ozljeda ili kao manifestacija uobičajenih bolesti - ospice, šarlah, hipovitaminoza B 12. Mrlje neupalnog podrijetla: pigmentne mrlje kao posljedica taloženja melanina (urođeno bojenje područja sluznice), unos lijekovi koji sadrži bizmut i olovo.

čvor (papula)- ovo je upalni element bez šupljina veličine do 5 mm, koji se uzdiže iznad razine sluznice, zahvaćajući epitel i površinske slojeve same sluznice. Morfološki je određena infiltracija sitnih stanica, hiperkeratoza i akantoza. Tipičan primjer papula na sluznici usne šupljine je crvena lichen planus. Spojene papule, ako njihova veličina doseže 5 mm ili više, tvore 1 plak.

Čvor- razlikuje se od kvržice većom veličinom i zahvaćenošću svih slojeva sluznice u upalni proces. Stvaranje čvorova može biti posljedica upalni proces(tuberkuloza, sifilis, lepra itd.), rast tumora(dobroćudnih i zloćudnih), a posljedica su taloženja kalcija, kolesterola i sl. u debljini tkiva. Ovisno o bolesti, infiltrat koji tvori čvor se rješava, postaje nekrotičan ili se gnojno topi. Čirevi nastali na mjestu čvorova zacjeljuju ožiljkom.

Tuberculum- je infiltrativan, bez šupljina, polukuglasti okrugli element ružičasto-crvene, plavkasto-ljubičaste boje, veličine do zrna graška, koji se uzdiže iznad okolne površine. Na palpaciju je gust, bolan, sluznica je hiperemična i otečena. Histološki, tuberkuli predstavljaju infektivni granulom. Tuberkuloza je sklona propadanju uz stvaranje čira. Kada dođe do zacjeljivanja, nastaje ožiljak. Kvržice nastaju tijekom tuberkuloze, sifilisa, lepre itd.

Mjehur (urtica)- je pljosnata tvorevina tjestaste konzistencije bez šupljina koja svrbi i koja se uzdiže iznad okolne kože: dosta oštro ograničena, a nastaje kao posljedica akutnog ograničenog otoka dermisa. Uočava se tijekom alergijske reakcije (Quinckeov edem) itd. Nastaje iznenada, a nakon nekog vremena (od deset minuta do 2-3 sata) nestaje bez traga. Izuzetno rijetko se javlja na oralnoj sluznici.

Vezikula- ovo je formacija šupljine okrugli oblik(do 5 mm), strše iznad razine sluznice i ispunjeni seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Nalazi se intraepitelno i lako se otvara. Tipično vezikule imaju serozni sadržaj. Nakon toga, mjehurići pucaju i na njihovom mjestu se formira mala erozija, smještena na razini gornjeg dijela spinoznog ili zrnastog sloja. Mjehurići nastaju kao rezultat baloniranja i vakuolarne degeneracije i spongioze. Javlja se kada virusne lezije: herpes zoster, slinavka i šap, herpes.

Mjehurić- razlikuje se od mjehurića velike veličine, mogu se nalaziti intraepitelno kao rezultat stratifikacije (akantolize) epitelnih stanica (na primjer, s akantolitičkim pemfigusom) i subepitelno, kada dolazi do odvajanja epitelnog sloja (s multiformnim pemfigusom). eksudativni eritem, alergije itd.). U balončiću se nalazi guma, dno i sadržaj. Sadržaj mokraćnog mjehura je obično serozan, rjeđe hemoragičan. U usnoj šupljini mjehurići se opažaju vrlo rijetko (gotovo vidljivi), jer se otvore i na njihovom mjestu nastaju erozije. Često se uz rubove erozije primjećuje guma s mjehurićima.

Pustula- sličan mjehuriću, ali s gnojnim sadržajem, promatra se na koži i crvenom rubu usana. U debljini epidermisa nastaje apsces kao posljedica smrti epitelnih stanica pod utjecajem infekcije.

Cista je šupljinska tvorevina koja ima epitelnu ovojnicu i membranu vezivnog tkiva.

Sekundarni elementi lezije

Pigmentacija i depigmentacija (pigmentatio, depigmentatio)- može nastati umjesto bilo kojeg elementa kao rezultat privremenog nakupljanja ili nestanka pigmenta - melanina. Osim toga, pigmentacija može nastati kao posljedica taloženja hemosiderina u koži kada su stijenke krvnih žila oštećene.

erozija (erosio)- oštećenje sluznice unutar epitela koje nastaje nakon otvaranja vezikule, mjehurića ili nastaje na mjestu papule, plaka ili kao posljedica ozljede. Zacjeljuje bez stvaranja ožiljaka.

Aphta- erozija ovalnog oblika, prekriven fibrinoznim plakom i okružen hiperemičnim rubom.

čir (ulkus)- defekt koji zahvaća sve slojeve oralne sluznice. Za razliku od erozije, ulkus ima dno i zidove. Čirevi nastaju zbog ozljeda, tuberkuloze, sifilisa ili tijekom raspadanja neoplazme, nakon zacjeljivanja nastaje ožiljak.

pukotina (rhagades) je linearni defekt koji nastaje kada tkivo gubi elastičnost.

Ljuska (skvama)- to su gornji redovi stanica stratum corneuma koji se odbacuju (u usnoj šupljini - samo s leukoplakijom); nastaju kao posljedica hiper- i parakeratoze; kada se ljuske odbijaju u slojevima, govore o eksfolijativnom pilingu; nastaju na mjestima rješavanja ili pojavljivanja mrlja, papula, tuberkula itd.

kora (crysta)- ovo je osušeni eksudat; nastaje kao rezultat sušenja sadržaja mjehurića, kao i na površini erozija i čireva; boja krusta ovisi o prirodi eksudata; debljina krusta određena je prirodom patološkog procesa i trajanjem postojanja krusta; ekvivalent krustama na oralnoj sluznici je fibrinozni ili gnojno-fibrinozni plak, formiran u nekim bolestima na površini erozije i čira.

tripice (cicatrix)- zamjena defekta sluznice vezivno tkivo; sastoji se uglavnom od kolagenih vlakana, nema elastičnih vlakana; veličina ožiljaka određena je područjem oštećenja tkiva; ako se ožiljno tkivo formira kada se lezije povuku bez prethodne ulceracije, tada govore o atrofija ožiljaka.

Pigmentacija- promjene boje sluznice ili kože na mjestu patološkog procesa zbog taloženja melanina ili drugog pigmenta.

Fiziološki - među stanovnicima juga,

Patološki - kada soli teških metala (olovo, bizmut) ulaze u tijelo, kada se hemosiderin taloži zbog krvarenja.

Vegetacija (Vegetatio) - nastaje kao posljedica proliferacije dermalnih papila uz istodobno zadebljanje spinoznog sloja epitela, osobito interpapilarnih epitelnih nastavaka; makroskopski: kvrgave, mekane izrasline nalik pijetlovom češlju odn karfiol, površina je obično erodirana, crvena, često odvaja veliku količinu seroznog ili serozno-gnojnog eksudata; često se formira na površini erozija i papula, ali se može pojaviti i primarno (genitalne bradavice).

Lihenizacija ili lihenifikacija (Lichenificatio)- promjene na koži i crvenom rubu usana povezane s razvojem akantoze, kao i s istodobnim produljenjem papila u kombinaciji s kroničnom upalnom infiltracijom gornjeg dermisa; razvija se primarno pod utjecajem dugotrajne iritacije kože tijekom češanja, ili sekundarno na pozadini raznih upalnih infiltrata.

KLASIFIKACIJA BOLESTI ORALNE SLUZNICE

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984.)

ja Traumatske lezije uslijed djelovanja mehaničkih čimbenika, visokih i niskih temperatura, zračenja, nepovoljnih meteoroloških čimbenika (meteorološki heilitis, ispucale usne), kemijskih tvari itd. Oblik ispoljavanja: hiperemija, erozija, čirevi, hiperkeratoza (leukoplakija).

II. Zarazne bolesti:

A. Oštećenja oralne sluznice kod akutnih i kroničnih zaraznih bolesti (ospice, šarlah, vodene kozice, tuberkuloza, sifilis, guba, itd.);

1) virusni (herpes, bradavice, itd.);

2) fusospirochetosis;

3) bakterijski (strepto- i stafilokokni, gonorejski, itd.);

4) gljivične (kandidijaza, aktinomikoza, itd.).

III. Alergijske i toksiko-alergijske bolesti:

1) kontakt alergijski stomatitis, gingivitis, glositis, heilitis (od lijekova, plastike i drugih materijala koji se koriste u stomatologiji, boja, pasta za zube, eliksira i drugih kemikalija u dodiru sa sluznicom ili crvenim rubom usana, ultraljubičaste zrake);

2) fiksne i raširene toksično-alergijske lezije (od lijekova, hranjivim tvarima i drugi alergeni koji ulaze u tijelo na različite načine);

3) dermatoze s oštećenjem oralne sluznice toksično-alergijskog podrijetla (multiformni eksudativni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, primarni sistemski vaskulitis, uključujući Wegenerov sindrom).

IY. Bolesti s autoimunom komponentom patogeneze:

1) ponavljajuće aftozni stomatitis, uključujući afte s ožiljcima;

2) Behcetov sindrom, uključujući Touraineovu veliku aftozu;

3) Sjogrenov sindrom;

4) dermatoze s oštećenjem oralne sluznice (pemfigus, pemfigoid, Dühringova bolest, eritematozni lupus, sklerodermija).

Y. Mukokutana reakcija - lichen planus.

YI. Promjene na oralnoj sluznici tijekom egzogene intoksikacije.

YII. Promjene u sluznici usta i crvenom rubu usana zbog patologije različitih organa i sustava tijela i metaboličkih poremećaja:

1) s visceralnim i endokrina patologija;

2) s hipo- i avitaminozom;

3) za bolesti krvi i hematopoetskih organa;

4) s patologijom živčanog sustava;

5) tijekom trudnoće.

Yiii. Kongenitalne i genetski uvjetovane bolesti:

1) nevusi i epitelne displazije: vaskularni nevusi, uključujući Sturge-Weberov sindrom, bradavičaste i pigmentirani nevusi, epidermoidna cista, Fordyceova bolest, bijeli spužvasti nevus (meka leukoplakija, "ugriz obraza" itd.), nasljedna benigna intraepitelna diskeratoza;

2) presavijeni i romboidni glositis;

3) žlijezdani heilitis;

4) dermatoze s oštećenjem sluznice usta i usana, bulozna epidermoliza, atopijski dermatitis (heilitis), psorijaza, ihtioza, Darierova bolest, Peutz-Jeghers-Touraineov sindrom, kongenitalna paronihija, anhidrotična epitelna displazija.

IX. Pretkancerozne bolesti, benigni i maligne neoplazme:

1) obvezni predkancer: Bowenova bolest, bradavičasti predkancer, ograničena hiperkeratoza crvene granice usana, abrazivni prekancerozni heilitis Manganottija;

2) izborni prekanceroz: leukoplakija, keratinizirajući papilom i papilomatoza, keratoakantom, kožni rog i tako dalje;

3) dobroćudne neoplazme;

PRETUMORSKA BOLESTI ORALNE SLUZNICE

Kandidijaza

Bolest je uzrokovana gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida; to je oportunistički patogen, aerob, široko rasprostranjen u okoliš(nalazi se na površini zdravu kožu i sluznice, u sekretu ljudsko tijelo). Djeca boluju od kandidijaze, počevši od prvih dana života, i odrasli, obično stariji i oslabljeni, najčešće žene. Dva su načina za nastanak kandidijaze - infekcija od bolesnika s kandidijazom i prijelaz vlastitih oportunističkih gljivica u patogene pod utjecajem čimbenika povoljnih za razvoj gljivica. U razvoju kandidijaze, osobito kronične, značajnu ulogu imaju: poremećaji stanične imunosti, bolesti endokrinog sustava, teške iscrpljujuće bolesti, tuberkuloza, anacidni gastritis, dugotrajna hipovitaminoza, osobito skupine B, uzimanje kortikosteroida, citostatika, antibiotici, akutne i kronične ozljede sluznice usne šupljine .

Klasifikacija N.D. Shelakova: 1) površinska kandidijaza kože, sluznice i noktiju; 2) kronična generalizirana (granulomatozna) kandidijaza u djece; 3) visceralna (sistemska) kandidijaza.

Kada je zahvaćena usna šupljina i usne, razlikuju se: prema tijeku - akutni i kronični oblici kandidijaze; po lokalizaciji - stomatitis, heilitis, glositis, stoles, napadaji.

Akutna kandidijaza(candidosis acuta - soor) javlja se u obliku soora (akutna pseudomembranozna kandidijaza) ili akutne atrofične kandidijaze. Makroskopski: na nepromijenjenoj ili češće hiperemičnoj sluznici jezika, obraza, usana i nepca pojavljuju se točkaste bijele naslage koje se povećavaju stvarajući bjelkaste filmove koji podsjećaju na zgrušano mlijeko ili svježi sir. U početku se plak lako uklanja, ali kasnije uzročnik prodire u epitel, a zatim se plak teško uklanja, otkrivajući erodiranu površinu koja krvari.

Pri odlasku na kronični oblik Kronična hiperplastična kandidijaza ili kronična atrofična kandidijaza.

Kronična hiperplastična kandidijaza (candidosis chronica hyperplastica). Na hiperemičnoj sluznici pojavljuju se velike bijele mrlje ili papule koje se mogu spojiti u plakove, a plak se samo djelomično ukloni. Lokalizacija: sluznica obraza uz uglove usta, na stražnjoj strani jezika i stražnjem dijelu nepca. Na nepcu izgleda kao papilarna hiperplazija. To je prekancerozna bolest.

Kronična atrofična kandidijaza (candidosis chronica atrophica) - utječe na sluznicu protetskog ležišta pri nošenju pokretnih plastičnih proteza. Trijada je tipična: 1) oštećenje tvrdog nepca ispod proteze (hiperemija, erozija, često papilomatoza); 2) oštećenje jezika (hiperemija, atrofija papila, papilomatoza) i 3) džemovi. Ponekad su zahvaćena izolirana područja usana (kandidozni heilitis), kutovi usta (džemovi) i jezik (kandidozni glositis).

Abrazivni prekancerozni heilitis Manganotti – češći u muškaraca starijih od 50 godina, lokaliziran na crvenom rubu uglavnom donje usne; Tijek je spor, tijekom godina povremeno se uočava spontano ozdravljenje uz pojavu recidiva. Ovo je tipični obligatni prekanceroza.

Makroskopski na crvenom rubu usne, obično sa strane središnje linije, pojavljuje se erozija nepravilnog oblika s glatkom crvenom površinom, ne krvari, bezbolna je, bez zbijanja. S vremenom se na površini erozije pojavljuju kore, čije uklanjanje dovodi do krvarenja. Ponekad se formira nekoliko erozija. Mogu se spontano epitelizirati, tada crvena granica dobiva sivkasto-ružičastu boju. Nakon 1-3 tjedna, erozija se može ponovno formirati, ponekad čak i na drugom području crvenog ruba. Postupno povećavajući veličinu, erozija može pokriti većinu crvenog ruba.

Mikroskopski utvrđuje se defekt epitela u čijem se dnu nalazi slika kronične produktivne upale. Uz rubove defekta u integumentarnom višeslojnom skvamoznom epitelu postoji atrofija, na nekim mjestima - hiperplazija stanica bazalnog i spinoznog sloja s akantozom, para- i hiperkeratozom i područjima displazije.

Elektronski mikroskopski proces je karakteriziran raspadom bazalne membrane i bazalnog sloja epitela.

Leukoplakija

leukoplakija - kronična bolest sluznice, karakterizirane keratinizacijom epitela. Dominantna lokalizacija je crvena granica usana i sluznice. Bolest se uglavnom javlja kod osoba srednje i starije životne dobi, uglavnom kod muškaraca, što je očito zbog visoke prevalencije kod njih. loše navike, prvenstveno pušenje. Leukoplakija je izborni prekanceroza.

Veliku ulogu u nastanku leukoplakije imaju lokalni iritanti. Keratinizacija epitela nastaje kao zaštitna reakcija sluznice. Opće bolesti i konstitucija stvaraju pozadinu za razvoj leukoplakije. Značajnu ulogu igraju: pušenje duhana, sklonost jako vrućoj ili začinjenoj hrani, jaka alkoholna pića, žvakanje duhana, pijenje naslage, nepovoljni meteorološki uvjeti (hladnoća, vjetar, jaka insolacija), dugotrajne lakše mehaničke ozljede, profesionalni čimbenici. (anilinske boje i lakovi, smolne pare i prašina, produkti suhe destilacije ugljena, ugljeni katran, fenol, formaldehid, benzinske pare, neki spojevi benzena itd.). Endogeni čimbenici stvaraju pozadinu, predispoziciju. Važni su genetski čimbenici, hipovitaminoza A i gastrointestinalne bolesti. Kod nekih bolesnika prividni razlog Nema leukoplakije.

Jednostavna leukoplakija (leucoplakia plana) javlja se najčešće. Makroskopski: mrlja koja je neravnomjerno zamućenje epitela s prilično jasnim rubovima. Točka ne strši iznad razine okolnih područja sluznice. Jedna ili više ovih bijelih ili sivkastobijelih mrlja nalazi se na naizgled nepromijenjenoj sluznici. Područja ravne leukoplakije izgledaju poput opeklina od lapisa ili tanke svilene maramice koja se ne može ostrugati.

Verukozna leukoplakija (leucoplakia verrucosa) razvija se iz ravnog oblika. To je olakšano lokalnim iritansima. Proces keratinizacije se pojačava, stratum corneum se zadeblja. Područje leukoplakije počinje značajno stršati iznad razine sluznice i oštro se razlikuje u boji od okolnih tkiva. Verukozna leukoplakija pojavljuje se kao ograničeni bijeli plakovi s neravnom površinom (oblik plaka) ili kao guste bijele bradavičaste izrasline (bradavičasti oblik).

Erozivni oblik . Erozija i pukotine nastaju na pozadini ravnog ili verukoznog oblika pod utjecajem traume. Najčešće erodirana žarišta leukoplakije su u uglovima usta, na usnama i na bočnim površinama jezika.

Mikroskopski: difuzno kronične upale s infiltracijom u svom gornjem dijelu limfocitima i histiocitima. Broj epitelnih slojeva naglo se povećava s verukoznim oblikom leukoplakije. keratinizacija epitela, razvija se parakeratoza, a često se javlja i akantoza.

Lichen planus

Lichen planus (lichen ruber planus) je upalna bolest kože i sluznice koju karakterizira osip malih keratiniziranih papula. Ova se bolest javlja uglavnom kod žena starijih od 30 godina, a često se razvija postupno, rjeđe akutno. U 40% bolesnika oralna sluznica je zahvaćena istovremeno s kožom. Izolirane lezije sluznice prilično su česte. Lichen planus jedna je od najčešćih bolesti sluznice usne šupljine, no može se lokalizirati i na drugim sluznicama: genitalije, anus, spojnica, jednjak, želudac, uretra. Ponekad su zahvaćeni nokti. Etiologija nije jasna. Postojeće neurogene, virusne i toksično-alergijske teorije još nisu dobile dovoljno uvjerljive dokaze. Lichen planus obično se kombinira s kroničnim bolestima koje slabe zaštitna svojstva tijela (bolesti gastrointestinalnog trakta, dijabetes, hipertonična bolest, neuroza, itd.). Oni utječu na težinu lichen planusa. U većine bolesnika smanjena je opća nespecifična reaktivnost, povećana propusnost vaskularne stijenke. Lokalna trauma igra značajnu ulogu u težini bolesti na oralnoj sluznici, a možda i u njenom nastanku.

Glavni morfološki element lezije je keratinizirana papula okruglog ili poligonalnog oblika veličine 0,2-5 mm. Na koži su lichen planus osipi najčešće lokalizirani na unutarnje površine podlaktice, u području zglobovi šake, noge, sakrum, genitalije. Papule na koži imaju ružičasto-ljubičastu boju i karakterističan voštani sjaj, upala je blaga. Lichen planus osip na koži obično je popraćen svrbežom ili je asimptomatski. Na sluznici usne šupljine, papule lichen planusa, zbog stalne maceracije, imaju bjelkasto-ružičastu ili bjelkasto-sivu boju, ističući se na pozadini normalne ili hiperemične sluznice. Stoga mnogi strani autori ovu bolest nazivaju lichen planus. Karakteristična značajka lichen planusa je tendencija spajanja papula u obliku uzorka koji podsjeća na čipkastu mrežu, bizarni biljni uzorak, ponekad prstenovi, pruge. Papule se blago uzdižu iznad razine sluznice, dajući joj hrapavost. Na jeziku, područja lichen planusa nalikuju leukoplakiji, papile u lezijama su zaglađene. Kod pušača papule izgledaju grublje, deblje i često su prekrivene mrljama leukoplakije. Lichen planus je lokaliziran u usnoj šupljini uglavnom na obrazima na spoju kutnjaka sa zahvatom prijelaznih nabora i na bočnim površinama jezika, s prijelazom na leđa i donja površina u području kutnjaka. Rjeđe su zahvaćene usne, desni, nepce i dno usne šupljine. Lichen planus na crvenom rubu i sluznici usana često dovodi do sekundarnog glandularnog heilitisa.

razlikovati 5 kliničkih oblika lichen planus na oralnoj sluznici i crvenom rubu usana: tipičan, eksudativno-hiperemičan, erozivno-ulcerativni, bulozni i hiperkeratotični.

Tipičan oblik. Najčešće. Papule se nalaze na prividno nepromijenjenoj sluznici. Često je bolest asimptomatska i otkriva se slučajno ili tijekom pregleda kod liječnika.

Eksudativno-hiperemijski oblik. Primjećuje se rjeđe od tipičnog oblika. Papule se nalaze na upaljenoj sluznici, svijetlo crvene boje. Na teška upala uzorak papula može izgubiti jasnoću svojih obrisa i čak djelomično nestati. U procesu obrnutog razvoja, kada se oteklina i hiperemija smanjuju, uzorak se ponovno otkriva.

Erozivno-ulcerativni oblik. Ovo je najteži od svih oblika, karakteriziran prisutnošću erozija, rjeđe čireva nepravilnog oblika u središtu lezija. Erozije su prekrivene fibrinoznim plakom ili "gole". Upalni proces je jak, erozije i čirevi su sekundarno inficirani oralnom florom, izrazito su bolni i lako krvare. Oko njih ostaje tipičan uzorak lichen planusa. Trauma igra veliku ulogu u nastanku erozija i ulkusa. Takve erozije i čirevi traju dugo, ponekad mjesecima, pa i godinama, i često se ponavljaju, osobito uz nedovoljno liječenje. S ovim oblikom ponekad se može pojaviti simptom perifokalnog subepitelnog odvajanja. Dugotrajno postojanje erozija i ulkusa može dovesti do atrofije i površinskih ožiljaka na sluznici.

Bulozni oblik. Primjećuje se vrlo rijetko. Nju obilježje- pojava vezikula ili mjehurića promjera 1-10 mm u ili blizu područja lichen planusa. Mjehurići sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem brzo pucaju. Za razliku od erozivno-ulcerativnog oblika, erozije u buloznom obliku brzo se epiteliziraju.

Hiperkeratotični oblik. Također je rijetka. Karakterizira ga teška hiperkeratoza, kada se papule spajaju u velike plakove koji se znatno uzdižu iznad razine sluznice. Pločice imaju oštre granice i prekrivene su naboranim rožnatim masama. Najčešće je ovaj oblik lichen planusa lokaliziran na sluznici obraza i stražnjem dijelu jezika. Oko hiperkeratotičnih lezija mogu se naći papularni osipi tipični za lichen planus.

Ova podjela crvenog lišaja na oblike je proizvoljna, jedan oblik se može transformirati u drugi. Razni klinički tijek ove bolesti ovisi ne samo o općim, već io lokalnim čimbenicima koji pogoršavaju bolest. Oštri rubovi zuba i proteza, amalgamske plombe, različiti metali, dentalne anomalije i deformacije, druge bolesti usne šupljine (parodontitis, karijes i njegove komplikacije, tonzilitis) pogoršavaju tijek lichen planusa i pridonose njegovom prijelazu iz tipičnog oblika u teži.

Lichen planus je dugotrajna kronična bolest koja može trajati godinama, desetljećima s razdobljima aktivacije i stabilizacije procesa. U progresivnom razdoblju lokalne ozljede mogu izazvati pojavu papula ili erozija i ulkusa (pozitivan Koebnerov znak). Teške opće bolesti i intoksikacije pogoršavaju tijek lichen planusa. Malignost lichen planusa u usnoj šupljini opaža se u približno 1% slučajeva, češće kod starijih osoba koje su dugo bolovale od erozivno-ulceroznog ili hiperkeratotičnog oblika bolesti. Znakovi malignosti su oštro povećanje keratinizacije, pojava zbijanja rubova ili baze lezije.

Histologija. U epitelu, akantoza je obično hiperkeratoza i parakeratoza; granuloza se opaža u polovici slučajeva. Edem se otkriva u stromi, difuzno izravno ispod epitela upalni infiltrat(uglavnom iz limfocita i plazma stanica), čije stanice prodiru kroz bazalna membrana u epitel (egzocitoza), zbog čega se granica između bazalnog sloja i vezivnog tkiva ne može jasno razlikovati. Kod hiperkeratotičnog oblika hiperkeratoza je izražena. U erozivno-ulcerativnom obliku, na mjestu defekta otkriva se slika kroničnog nespecifičnog upalnog procesa. U buloznom obliku mjehurići su smješteni subepitelno, s masivnim okruglim staničnim infiltratom ispod njih. Kod posljednja dva oblika utvrđuje se patohistološka slika karakteristična za lichen planus u područjima koja graniče s erozijom ili mjehurićem.

Eritroplakija – javlja se rijetko, uglavnom kod muškaraca različite dobi.

Makroskopska slika– jasno izražen žarište svijetlo crvene boje s baršunastom površinom, na kojem se nalaze područja zamućenja u obliku sivo-bijelog premaza. S produljenim postojanjem razvija se atrofija sluznice, a fokus eritroplakije izgleda kao da tone. Zahvaćeno područje je nepravilnog oblika, bezbolno na palpaciju, pozadinska tkiva nisu zbijena. Regionalni limfni čvorovi se ne povećavaju. Nema spontane regresije. Obično se lezija eritroplakije ne može izliječiti uklanjanjem iritantnih lokalnih čimbenika. Bolest se može stabilizirati na određeno vrijeme, tada se na površini pojavljuju erozije i čirevi, infiltriraju se pozadinska tkiva i proces postaje zloćudan.

TUMORI ORALNE SLUZNICE

Skvamozni papiloma – benigni tumor, pojavljuje se na sluznici usne šupljine u obliku jedne tvorevine na peteljci s bjelkastom viličastom površinom, ponekad podsjeća na cvjetaču. Sporo raste i ne uzrokuje bol. Često je ozlijeđen i postaje upaljen, zatim se povećava i postaje bolan.

Mikroskopski sastoji se od proliferirajućeg epitela, koji se nalazi na peteljci vezivnog tkiva, površinskog sloja epitela sa simptomima hiperkeratoze. U invertirajućem papilomu, tumorski epitel karakterizira duboko uranjanje endofitnih epitelnih procesa, a na površini se određuje hiperkeratoza.

Rak oralne sluznice – u pravilu se razvija na temelju prekancerozne lezije, javlja se uglavnom kod starijih ljudi, češće kod muškaraca nego kod žena.

Kod lokalizacije lezije na prvom mjestu je donja usna, na drugom je jezik, na trećem je dno usne šupljine, zatim sluznica obraza, nepca, čeljusti itd.

Prema histološkoj slici razlikuju se sljedeći oblici karcinoma usne šupljine: intraepitelni karcinom, karcinom skvamoznih stanica i njegove vrste - verukozni karcinom, vretenasti karcinom i limfoepiteliom.

Za intraepitelni karcinom Karakteristični znakovi malignosti epitela s očuvanom bazalnom membranom.

Rak pločastih stanica mikroskopski predstavlja nakupine zloćudnih epitelnih stanica koje infiltriraju podležeće vezivno tkivo.

Za Limfoepiteliomi karakterizira limfoidna stroma, lokalizacija - pretežno stražnji odjeljak jezika i krajnika, ima najlošiju prognozu.

Tijek karcinoma oralne sluznice karakterizira njegova kliničko-patološke karakteristike utječući na ishod bolesti. Dakle, kada je tumor lokaliziran u prednji odjeljak usta, uočava se povoljniji tijek u usporedbi s lezijama u stražnjem dijelu usta, unatoč identičnom histološkom tipu. Opseg lezije je važan: neoplazma promjera do 1 cm manje je opasna od one velike veličine.

Klinički se rak usne šupljine manifestira kao endofitni oblik prema vrsti ulkusa, infiltrata i egzofitičan, raste prema van. Endofitni tumor ima najmaligniji tijek.

Histološki stupanj malignosti tumori također imaju ulogu u prognozi bolesti. Postoje I, II i III stupanj stručne spreme zloćudnost. Na 1. stupanj uočava se povoljniji tijek nego kod II i III. To ovisi o različitoj težini stanične proliferacije i diferencijacije. Poznato je da je brza abnormalna proliferacija obilježena hiperkromatozom, brojnim mitozama, staničnim i nuklearnim polimorfizmom. Stupanj stanične diferencijacije otkriva se prisutnošću ili odsutnošću međustaničnih mostova i stvaranjem keratina.

Patološki procesi u oralnoj sluznici mogu se podijeliti u dvije skupine: upalne lezije i tumori.

Upala- zaštitna vaskularno-tkivna reakcija tijela na djelovanje iritansa. Prema morfologiji razlikuju se tri faze upale: alterativna, eksudativna i proliferativna. Prema tijeku upale mogu biti akutne, subakutne i kronične. Na akutni tijek Prevladavaju alternativne i eksudativne promjene, au kroničnim slučajevima proliferativne.

Alternativna faza upale karakterizira prevlast distrofičnih i nekrotičnih procesa u stanicama, vlaknastim strukturama iu intersticijskoj tvari sluznice.

Eksudativna faza upale karakterizira prevlast hiperemije, edema i infiltracije. Nakon kratkotrajnog refleksnog suženja lumena kapilara, dolazi do njihovog trajnog širenja. Usporavanje protoka krvi dovodi do zastoja i tromboze mukoznih žila. Tonus krvnih žila se smanjuje, a propusnost njihovih stijenki je narušena. Krvna plazma (eksudacija) i oblikovani elementi krv (emigracija).

Kršenje vaskularne propusnosti uzrokovano je otpuštanjem velika količina biološki aktivne tvari (acetilkolin, histamin, serotonin, kinini) kao rezultat lize stanica. U tom slučaju uočava se otok i infiltracija stijenki krvnih žila i vezivnog tkiva sluznice usne šupljine. Infiltrat može biti leukocitni, limfoidni, plazmocitni i s predominacijom eritrocita.

Proliferativna faza upale karakteriziraju procesi stanične reprodukcije i transformacije. Proliferacija stanica vezivnog tkiva je u podlozi stvaranja granulacijskog tkiva. Tijekom procesa fibroblastične proliferacije dolazi do neoplazme vezivna vlakna. Ovo je ishod akutnog procesa.

Kronična upala Sluznicu karakterizira proliferacija stanica vezivnog tkiva (limfocita, plazma stanica, fibroblasta itd.). Tada nastaje mlado granulacijsko tkivo bogato stanicama. Ishod produktivne upale je stvaranje zrelog vezivnog tkiva, tj. razvoj skleroze i fibroze.

Kao posljedica neurovaskularnih poremećaja često se javlja žarišna nekroza vezivnotkivnih struktura sluznice. Površinski nedostaci - erozija - nastaju kada je integritet samo površinski slojevi epitel. Ako je sloj vezivnog tkiva oštećen, kao posljedica cijeljenja nastaje ožiljak.

Uz pogoršanje kroničnog procesa, pridružuje se akutni poremećaj vaskularna propusnost s otpuštanjem polimorfonuklearnih leukocita i eritrocita u vezivnotkivni sloj sluznice.

Patološki procesi dovesti do promjena na oralnoj sluznici, posebice do poremećaja procesa keratinizacije u epitelu.

Akantoza- zadebljanje epitelnog sloja sluznice zbog proliferacije bazalnih i spinoznih stanica. Rezultat akantoze je pojava kvržice, kvržice i lihenifikacije.

• lichen planus;
• leukoplakija;
• meka leukoplakija;
• nedostatak hipo- i vitamina;
• eritematozni lupus;
• prekancerozni heilitis Manganotti;
• atopijski heilitis;
• aktinomikoza;
• promjene na sluznici zbog endokrinih poremećaja.

Parakeratoza- nepotpuna keratinizacija površinskih stanica spinoznog sloja uz zadržavanje spljoštenih izduženih jezgri u njima. U tom procesu eliminira se faza stvaranja keratohijalina i eleidina, pa izostaju granularni i lucidni slojevi. Ljepljiva tvar, keratin, nestaje iz stanica stratum corneuma, što rezultira izraženim ljuštenjem epiderme. Dobivene ljuske lako se otkidaju.

Bolesti koje prate ovaj patološki proces:

• leukoplakija;
• hipo- i avitaminoza A, C, B;
• lichen planus;
• suhi oblik eksfolijativnog heilitisa;
• atopijski heilitis;
• lupus erythematosus.

Rezultat parakeratoze je pojava mrlje, lihenifikacije, vegetacije, čvora, kvržice. Područja parakeratoze su bjelkaste boje i ne mogu se ostrugati.

Diskeratoze- oblik nepravilne keratinizacije, karakteriziran patološkom keratinizacijom pojedinačnih epitelnih stanica.

Stanice postaju veće, zaobljenije, sa zrnatošću u citoplazmi - “Darierovim tjelešcima”, zatim se pretvaraju u homogene acidofilne tvorevine s malim piktonskim jezgrama, zvanim zrncima i smještenim u stratum corneum. Diskeratoza se javlja sa starenjem. Maligna diskeratoza karakteristična je za Bowenovu bolest, karcinom skvamoznih stanica.

Hiperkeratoza- prekomjerno zadebljanje stratum corneuma epitela. Može se razviti kao posljedica prekomjernog stvaranja keratina ili zbog odgođene deskvamacije epitela. Hiperkeratoza se temelji na intenzivnoj sintezi keratina kao rezultat povećane funkcionalne aktivnosti epitelnih stanica (kronična iritacija ili metabolički poremećaji).

Ovaj proces prati sljedeće bolesti:

1. suhi oblik eksfolijativnog heilitisa;
2. leukoplakija;
3. lichen planus;
4. intoksikacija živom, olovom, bizmutom, aluminijem, cinkom itd.;
5. eritematozni lupus;
6. aktinomikoza.

Papilomatoza- proliferacija papilarnog sloja lamine proprie sluznice i njegovo urastanje u epitel. Ovaj se proces opaža kod kronične traume sluznice nepca s pločastom protezom i drugim kroničnim ozljedama.

Vakuolarna distrofija- intracelularno bubrenje epitelnih stanica s pojavom vakuola u citoplazmi koje razaraju stanice. Ponekad vakuola zauzima gotovo cijelu stanicu, gurajući jezgru na periferiju. U tom slučaju jezgra poprima oblik sedla.

• vulgarni pemfigus;
• herpes simplex;
• eritematozni lupus;
• promjene u sluznici zbog endokrinih bolesti (gingivitis kod trudnica, Itsenko-Cushingov sindrom, itd.).

Spongioza- nakupljanje tekućine između stanica spinoznog sloja. Međustanični prostori su prošireni, ispunjeni tekućinom, a citoplazmatske izbočine produljene. Proces počinje širenjem međustaničnih tubula, koji su ispunjeni eksudatom koji dolazi iz vezivnog tkiva. Taj se eksudat rasteže, a zatim prekida međustanične veze, stvarajući šupljinu. U nastaloj šupljini nalazi se serozni sadržaj i epitelne stanice koje su izgubile kontakt s epitelom. Rezultat ovog procesa može biti žulj, žulj ili mjehurić.

Spongioza prati sljedeće bolesti:

• herpes simplex;
• vulgarni pemfigus;
• lichen planus (bulozni oblik);
• multiformni eksudativni eritem;
• kronični rekurentni aftozni stomatitis; ekcem.

Balonska distrofija- poremećaj veza između stanica spinoznog sloja, što dovodi do slobodnog rasporeda pojedinih stanica ili njihovih skupina u eksudatu nastalih vezikula u obliku balona. Tome prethodi određeno zadebljanje epitela, pojava divovskih epitelnih stanica nastalih kao rezultat amitotske diobe jezgre, ali se sama stanica ne dijeli. Stanica se povećava (kugla, balon) i pluta u tekućini. Ovaj patološki proces očituje se kao herpes simplex, ekcem, multiformni eksudativni eritem i lichen planus.

Akantoliza- topljenje međustaničnih mostova u spinoznom sloju, što dovodi do gubitka veza između epitelnih stanica. U epitelu se stvaraju rascjepi i intraepitelni mjehurići i vezikule. Ovaj se proces temelji na imunološki mehanizmi. U ovom slučaju, bodljikave stanice postaju zaobljene, malo se smanjuju u veličini, a jezgra postaje veća. Te se stanice nazivaju Tzanka stanice. Stanice slobodno plutaju u sadržaju mjehura i također oblažu njegovo dno. Ovaj se proces događa kod pemphigus vulgaris i herpes simplex.

Tumori (blastomi)- patološka proliferacija tkiva kao rezultat potencijalno neograničene diobe stanica. Blastomi se dijele na benigne (zrele) i maligne (nezrele). Prema podrijetlu dijele se na: tumore epitelnog, vezivnog, vaskularnog, žljezdanog, mišićnog i živčanog tkiva, te miješane tumore.

Benigni tumori sluznice usne šupljine sastoje se od diferenciranih stanica sličnih strukture izvornom tkivu. Uočava se atipija tkiva. Ti tumori rastu sporo, jasno su ograničeni, nikada ne urastaju u okolna tkiva i ne metastaziraju.

Maligni tumori- građene od slabo i nediferenciranih stanica i malo sliče majčinom tkivu. Karakteristična je ne samo tkivna nego i stanična atipija: promjene oblika stanica, povećanje jezgre, polimorfizam, pojava divovskih stanica. Maligni tumori brzo rastu i skloni su metastaziranju i recidivu. Kriterij malignosti je klasični trijas: atipija, polimorfizam, invazivni rast.

Elementi poraza

razlikovati primarni elementi lezije i sekundarni, razvijajući se iz primarnih.

DO primarni uključuju mrlju, kvržicu (papulu), čvor, kvržicu, vezikulu, mjehurić, apsces, cistu, mjehurić, apsces.

Sekundarni elementi su erozija, afte, čir, pukotina, ožiljak, plak, ljuska, krasta.

Mjesto- promjena boje sluznice na ograničenom području. Postoje upalne i neupalne točke. Rozeola- ograničena hiperemija do 1,5 cm u promjeru. Eritem- difuzno crvenilo sluznice. Neupalne mrlje uključuju hemoragične mrlje: petehije(točkasta krvarenja) i ekhimoze(opsežna okrugla krvarenja). Pigmentne mrlje su tvorbe koje nastaju taloženjem egzogenih i endogenog porijekla(naslage melanina, uzimanje lijekova koji sadrže bizmut ili olovo).

čvor (papula)- beskorupna tvorba upalnog podrijetla veličine do 5 mm, koja strši iznad razine sluznice i zahvaća epitel i površinski sloj same sluznice. Morfološki se utvrđuje sitnostanična infiltracija, hiperkeratoza i akantoza. Lichen planus tipičan je primjer manifestacije papula na oralnoj sluznici. Na obrnuti razvoj od papula ne ostaje ni traga. Plaketa- spojene papule.

Čvor- gust, blago bolan, zaobljen infiltrat koji potječe iz submukoze. Mnogo veći od kvržice. Kod aktinomikoze može doći do gnojenja uz stvaranje fistule. Sa sifilitičkom gumom, čvor može ulcerirati. Čvor nastaje kao posljedica upalnog procesa, rasta tumora itd.

Kvrga- infiltrativna formacija bez šupljine 5-7 mm, pokriva sve slojeve oralne sluznice i izdiže se iznad njezine površine. Kvržice nastaju tijekom tuberkuloze, tercijarnog sifilisa i lepre. Brzo propadaju uz stvaranje čira. Nakon što zacijele, nastaje ožiljak.

Mjehurić- ovo je šupljinski element promjera do 5 mm, koji nastaje zbog ograničene akumulacije tekućine (eksudat, krv). Nalazi se u spinoznom sloju (intraepitelni) i brzo se otvara, stvarajući eroziju. Mjehurići nastaju zbog virusnih infekcija.

Mjehurić- formacija koja se razlikuje od vezikule u većoj veličini (više od 5 mm), sa seroznim ili hemoragičnim eksudatom. Može se nalaziti intraepitelno (s akantolitičkim pemfigusom kao posljedicom akantolize) i subepitelno (s eksudativnim multiformnim eritemom, alergijama itd.).

Bubuljica- formiranje šupljine s gnojnim eksudatom; nalazi se na koži i crvenom rubu usana.

Cista- formacija šupljine koja ima kapsulu vezivnog tkiva s epitelnom oblogom.

žulj- akavitarna formacija do 2 cm zbog akutnog ograničenog oticanja papilarnog sloja. Primjer je Quinckeov edem.

Apsces- ograničena tvorba šupljine ispunjena gnojem; nastaje zbog raspadanja patološki promijenjenog tkiva ili spajanja pustula.

Erozija- povreda cjelovitosti epitela koja se javlja na mjestu papule, nakon otvaranja vezikula, kao posljedica ozljede. Zacjeljuje bez ožiljka. Eksorijacija- erozija traumatskog podrijetla.

Afta- površinski defekt epitela okruglog oblika od 3-5 mm, smješten na hiperemičnom području sluznice, prekriven fibroznim plakom i okružen svijetlo crvenim rubom. Zacjeljuje bez ožiljka. Primjer je kronični rekurentni aftozni stomatitis.

Čir- defekt koji zahvaća sve slojeve sluznice. U čiru se razlikuju dno i rubovi. Do cijeljenja dolazi stvaranjem ožiljka. Čirevi nastaju zbog ozljeda, tuberkuloze, sifilisa ili raspadanja tumora.

Pukotina je linearni defekt koji nastaje zbog gubitka elastičnosti tkiva. Površinske pukotine su lokalizirane unutar epitela, duboke pukotine prodiru u laminu propriju i zacjeljuju bez ožiljka.

Ožiljak- zamjena defekta vezivnim tkivom s visokim sadržajem fibroznih struktura Hipertrofični (keloidni) ožiljci nastaju nakon ozljeda, kirurške intervencije. Atrofični ožiljci nastaju nakon zacjeljivanja elemenata tuberkuloze, sifilisa i eritemskog lupusa. Karakterizira ih nepravilan oblik i velika dubina.

Racija- formacija koja se sastoji od mikroorganizama, fibrinoznog filma ili slojeva odbačenog epitela.

Pahuljica- padajuća tanka ploča keratiniziranih epitelnih stanica, koja je posljedica patološke keratinizacije, osobito s nekim heilitisom.

Kora- osušeni eksudat na mjestu mjehurića, pukotine, erozije. Boja kore ovisi o prirodi eksudata (serozni, gnojni, hemoragični).

afte – površinski defekt epitelnog sloja promjera 0,3-0,5 cm, ispunjen fibrinskim filmom. Na kraju upale defekt se epitelizira bez stvaranja ožiljka u lamini propriji.

Erozija (erosio) – površinski defekt epitelnog sloja, čija je lamina propria dno defekta u obliku kratera ispunjenog fibrinom i nekrotičnim epitelnim stanicama. Erozija nastaje kada se otvore primarni elementi šupljine (vidi gore).

Čir (ulkus) – defekt epitelnog sloja i lamine proprie sluznice. Dno ulkusa prekriveno je fibrinozno-gnojnim eksudatom. Kako čir zacjeljuje, nastaje ožiljak.

Pukotina (rhagades) – duboki linearni defekt sluznice, vrsta ulkusa.

Tripice (cicatrix) – nepotpuna regeneracija vezivnog tkiva lamine proprie i submukoznog sloja epitelnog sloja oralne sluznice.

Ljuštenje (skvama) – odbacivanje keratiniziranih stanica epitelnog sloja na mjestima hiperkeratoze koja se pojavila iznad primarnih nekavitarnih elemenata.

kora (crusta) – osušeni (koagulirani) eksudat (serozni, gnojni, hemoragični), koji se nalazi u površinskim slojevima epitelnog sloja i odbacuje se zajedno s oštećenim epitelom.

Racija – površinska aplikacija fibrinoznog eksudata koji sadrži leukocite, bakterije, gljivice i oštećeni epitel. Kandidijaza sluznice jezika može se manifestirati stvaranjem bjelkaste prevlake, što se naziva soor (soor).

Kraj posla -

Ova tema pripada odjeljku:

Patološka anatomija

GOU VPO Kemerovo Državna medicinska akademija.. Patološka anatomija.. Orofacijalna regija glave i vrata..

Ako trebaš dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučamo pretragu u našoj bazi radova:

Što ćemo učiniti s primljenim materijalom:

Ako vam je ovaj materijal bio koristan, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Cvrkut

Sve teme u ovom odjeljku:

Karijesna oštećenja tvrdih zubnih tkiva
Karijes (od gr. caries - truljenje) je raširena bolest zuba nakon njihova nicanja, koja se očituje demineralizacijom i omekšavanjem njihovih tvrdih tkiva uz stvaranje defekata.

Značajke nekih vrsta zubnog karijesa
Cirkularni karijes. Karijes mliječnih zuba kod djece koji se razvija u gornji sjekutići, počevši od vrata zuba. Širi se kružno oko zuba i brzo; nedostatak jasnoće

Nekarijesne lezije zuba
Nekarijesne dentalne lezije uključuju fluorozu, defekti u obliku klina, erozija zuba, oštećenje cakline i dentina kiselinom, abrazija tvrdih zubnih tkiva, mehanička oštećenja zub i nasljedstvo

Pulpitis
Pulpitis je upala pulpe kao odgovor na oštećenje uzrokovano različitim čimbenicima. Štetni čimbenici mogu biti: 1) patogeni mikrobi; 2) kemikalije

Parodontoza
Parodontitis je upala parodonta, uglavnom parodontnog ligamenta. Češće obolijevaju u djetinjstvu i adolescenciji. U etiologiji parodontitisa infekcija zauzima vodeće mjesto.

Pojmovnik teme
Dens, dentis – zub, organ usne šupljine, sastavni dio probavnog sustava. Corona dentis – kruna zuba je dio zuba prekriven caklinom.

Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora. 001. Navedite patogenezu zubnog karijesa: 1) vinsko vrenje ostataka hrane, 2) mliječno kiselo vrenje ostataka hrane, 3)

Nekoliko informacija o građi zubnog mesa i parodonta
Anatomske značajke strukture parodonta od velike su važnosti za razumijevanje razvoja te kliničkih i morfoloških manifestacija parodontopatija. Parodont je kompleks tkiva

Gingivitis
Gingivitis je nozološki entitet koji se temelji na upali zubnog mesa bez poremećaja parodontnog spoja. Gingivitis može biti uzrokovan infekcijom, kemijskim ili

Parodontoza
Parodontitis je upala parodonta praćena destrukcijom parodonta, koštano tkivo interdentalne pregrade i formiranje parodontnog džepa. Parodontoza se češće javlja

Desmodontoza
Dezmodontoza ili idiopatska parodontna liza je distrofična destrukcija parodontnog tkiva, s dominantnim oštećenjem dezmodoncija (ligamentnog aparata zuba). Etiologija nepoznata

Parodontomi
Histogeneza parodontnih tumora nije jasna.Svi tumori i tumorske izrasline parodontnog tkiva smatraju se parodontnim tumorima. Postoje parodontomi u obliku epulisa (supragingivalnog) i fibromatoza de

Pojmovnik teme
Parodontopathia – parodontopatija, bolesti i patološki procesi parodonta. Gingivitis (gingiva - desni) acuta, seu chronica –

Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora. 001. Gingivitis je... 1) upala zubnog mesa bez poremećaja parodontnog spoja, 2) upala zubnog mesa s na

Nekoliko podataka o anatomskoj i histološkoj građi čeljusti
Kosti donje i gornje čeljusti čine dio koštanog aparata maksilofacijalno područje. Donja čeljust jedina pokretna kost kostur lica i čini zglob sa temporalnom kosti. Verkhnja

Patologija čeljusti upalne prirode
Osteitis je upala čeljusne kosti izvan parodonta zuba. Infekcija čeljusne kosti nastaje kada infekcija prodre iz korijenskog kanala duž neurovaskularnog puta

Odontogeni tumori čeljusti
Odontogeni tumori su rijetki, rastu unutar čeljusti, što dovodi do njihove deformacije i uništenja. Prema histogenezi tumori se razlikuju od odontogenog epitela, mezenhimalnog od tkiva.

Odontomi
Odontomi označavaju osebujne tumorske izrasline tvrdih zubnih tkiva koje nastaju kao posljedica nepravilnosti u procesu formiranja zuba. Ima ih složenih i složenih

Neodontogeni tumori i tumorske tvorevine čeljusti
Cemento - osificirajući fibrom - tumor dječje i mladeži. Ima kapsulu i sastoji se od fibroznog tkiva, uključujući osteoidne šipke i strukture slične cementiku,

Ciste čeljusti
U patologiji čeljusti značajan udio zauzimaju netumorske cistične lezije, koje se označavaju kao neepitelne i epitelne ciste. Neepitelne ciste

Pojmovnik teme
Os, ossis (latinski); osteon (gr.) – kost. Osteitis acuta, seu chronica – akutni ili kronični osteitis, akutna ili kronična upala kosti.

Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora 001. Osteitis čeljusti je ... 1) distrofija, 2) displazija, 3) upala izvan parodonta, 4) upala

Glavne žlijezde slinovnice
Parotidna žlijezda slinovnica (glandula parotis) ima alveolarno-tubularnu strukturu, proteinskog (seroznog) tipa. Ima dobro izraženu kapsulu vezivnog tkiva; karakterističan za ovu žlijezdu

Sialadenitis
Sialadenitis je upala žlijezde slinovnice. Kod svake upale koja se javlja kao odgovor na oštećenje, vaskularno-stromalna organizacija organa ili t

Bolest slinovnog kamenca
Sialolitijaza je bolest žlijezda slinovnica koja se temelji na stvaranju kamenaca u kanalima i acinusu. Prema različitim literarnim izvorima koji pokrivaju ovu patologiju, slinovni kamenci

Istoimeni sindromi patologije žlijezda slinovnica
Sjögrenov sindrom (bolest) (sicca sindrom, kserodermatoza, Guzherot-Sjögren sindrom, Predtechensky – Guzherot – Sjögren sindrom) – glavne manifestacije: kserostomija, keratokonjunktivitis, p

Tumori žlijezda slinovnica
Tumori žlijezda slinovnica čine samo oko 2% svih tumora kod ljudi. Prema nomenklaturi SZO, tumori žlijezda slinovnica dijele se u tri skupine: epitelne, neepitelne

Ciste žlijezda slinovnica
Ciste žlijezda slinovnica klasificiraju se kao pseudotumorska stanja. Ciste malih žlijezda slinovnica (oko 56% svih cista) dijele se na ciste velikih žlijezda slinovnica. Po podrijetlu, ciste mogu biti kongenitalne

Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora 001. Navedite primarni sijaladenitis 1) tuberkulozni parotitis, 2) dakrioadenitis, 3) zaušnjaci, 4

Oralna sluznica
Sluznica usne šupljine i jezika obložena je slojevitim pločastim epitelom. Sluznica alveolarni procesi, palatinska eminencija i prednja trećina tvrdog nepca su gusti i nepomični. On

Morfološki znakovi reakcije epitela sluznice usne šupljine na upalu
Morfološke karakteristike reakcije epitela oralne sluznice predstavljene su akatozom, papilomatozom, hiperkeratozom, parakeratozom, diskeratozom, akantolizom, leukoplakijom, vakuolom.

Primarni morfološki elementi oštećenja oralne sluznice
Mrlja (makula) – žarišna hiperemija upalno podrijetlo; ograničena mrlja (promjera do 10 mm) – rozeola (rozeola), difuzna hiperemija – eritem (erythaema).

Stomatitis
Bolesti cijele sluznice usne šupljine, čije se morfološke manifestacije temelje na upali, nazivaju se stomatitisi.U slučajevima lokalne manifestacije upale na zubnom mesu tzv.

Virusni stomatitis
Začinjeno herpetički stomatitis– primarni herpetička infekcija oralne sluznice. Uzročnik je herpes simplex virus. Javlja se kod odraslih i djece

Kronični stomatitis
Kronični rekurentni aftozni stomatitis. Ima dug tijek s ponavljanim aftoznim osipima. Aftozni osipi su izolirane lezije

Mikotične infekcije
Kandidijaza Uzrokovana patogenim gljivicama roda Candida. Morfološki se očituje hiperemijom oralne sluznice sa stvaranjem bijelih rahlih naslaga, koje se mogu

Promjene u usnoj šupljini zbog trovanja solima teških metala
Teški metali su moćni otrovne tvari. Prodiru u organizam putem dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta u obliku para, aerosola i finih čestica prašine.

Promjene u usnoj šupljini uslijed alergija
Behçetova bolest Turski liječnik Behçet opisao je bolest s kroničnim povratnim tijekom, čiji su vodeći znakovi recidivirajuće afte sluznice usne šupljine i

heiliti
Heilitis je upala crvenog ruba, sluznice i kože usana. Javlja se kao samostalna bolest i kao manifestacija drugih bolesti (lichen simplex, lichen planus,

glositis
Glositis je upala jezika.Rijetko se javlja kao samostalna bolest, obično prati druge bolesti ili je znak neke bolesti. G

Promjene na jeziku koje nisu upalne prirode
Crni (dlakavi) jezik (lingua villosa nigra) predstavljen je hiperkeratozom filiformnih papila, koje zbog toga poprimaju izgled čekinja. Promijenjene papile se vremenom mijenjaju

Pretumorska stanja oralne sluznice
Pretkancerozni uvjeti i procesi imaju različitu prirodu (distrofični, upalni) i konvencionalno se dijele na obvezne i fakultativne prekanceroze. Obligatni prekanceroz (obavezno)

Oralni tumori
Tumori i tumorske tvorevine usne šupljine malo se razlikuju od onih na bilo kojoj drugoj lokaciji, s izuzetkom tumora specifičnih za organe žlijezda slinovnica i mioblastoma granularnih stanica

Tumori jezika
Otok jezika se gotovo uvijek pojavljuje površinski, često zbog leukoplakije, traumatski ulkus ili sifilitička fisura. Razvija se uglavnom kod muškaraca nakon 50 godina. Imati

Tumorolike formacije i ciste usne šupljine
Stanja ili procesi na sluznici i mekim tkivima usne šupljine, koji se klinički i morfološki manifestiraju kao voluminozni, obično se smatraju tumorolikim tvorbama. To uključuje

Pojmovnik teme
Stomatitis acuta, seu chronica - akutni ili kronični stomatitis, difuzna upala sluznice usne šupljine. Stomatitis gangraenosa (noma) – banda

Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora 001. Primarni elementi oštećenja oralne sluznice. 1) makula, 2) papula, čvor, 3

Patologija glave i vrata
Motivacijske karakteristike teme.Poznavanje morfoloških manifestacija bolesti i patoloških procesa meka tkiva lica i vrata neophodna su za uspješnu i kvalitetnu apsorpciju npr

Neki podaci o anatomskim i histološkim svojstvima kože
Koža se smatra vrlo složen organ, koji je u interakciji s tijelom vanjsko okruženje. Koža se sastoji od epidermisa i dermisa (sama koža). Epidermis

Defekti lica i vrata
Urođene mane lica često imaju izgled rascjepa, koji se smatraju rezultatom kršenja fuzije embrionalnih tkiva. Od svih rascjepa lica, najčešći

Upalne lezije mekih tkiva lica i vrata
Upalne lezije mekih tkiva lica i vrata konvencionalno se dijele na neodontogene i odontogene, uzimajući u obzir izvore infekcije. Na neodontogene upalne lezije mekih tkiva lica i vrata

Tumori i tumorske tvorevine kože lica
Najčešći epidermalni tumor kože lica je bazocelularni karcinom(bazocelularni karcinom).Javlja se kod osoba oba spola u starijoj i senilnoj dobi. Tumor

Tumori mekih tkiva lica i vrata
Tumori mekih tkiva lica i vrata nastaju iz vezivnog, masnog tkiva, mišića, krvnih i limfnih žila i živaca. Po strukturi se ne razlikuju od istoimenih tumora u drugim zemljama.

Netumorske i tumorske lezije limfnih čvorova vrata
Organi vrata imaju dvije skupine limfni čvorovi: a) površinski, smješten na vanjskoj fasciji uz jugularne vene; b) duboko, leži uz organe vrata. Limfni čvorovi vrata

Primarni tumori limfnih čvorova vrata
Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest) je maligni limfom s početnim oštećenjem površnih limfnih čvorova vrata, najčešće desna strana. Uglavnom oboljevaju djeca i mladi.

Tumori i tvorevine slične tumorima iz tkiva koja stvaraju melanin
Nevusi su tumorske tvorevine kože lica, kao i drugih lokalizacija, a mogu biti urođene ili se pojaviti nakon rođenja. Nevusi se razvijaju iz epidermalnih melanocita

Testirajte samokontrolu
Izaberite jedan točan odgovor. 001. Česte urođene mane lica: 1) kosi rascjep lica, 2) izravni rascjep lica, 3) rascjep usne,

Pravila za slanje materijala za istraživanje biopsije
1. Biopsije i kirurški materijal dostavljaju se na odjel patologije odmah nakon uzimanja. 2. Ako je nemoguće dostaviti materijal na vrijeme, treba ga staviti u a

Klinička i anatomska analiza rezultata studije kirurškog biopsijskog materijala
Patolog pregledom materijala daje njegove makroskopske i mikroskopske karakteristike, po potrebi koristeći različite metode istraživanja. Za ispravnu procjenu rezultata

Rješavanje zadataka kliničko-anatomske analize biopsijskog pregleda
Predložene zadatke rješavajte redom i svoje odgovore provjerite standardima. Problem br. 1 (V.V. Serov i sur., 1987., str. 270.) U bolnicu je primljen 22-godišnji pacijent.

Testirajte samokontrolu
Izaberite jedan točan odgovor. 001. Biopsija je uzimanje materijala za intravital histološki pregled u svrhu... 1) liječenja, 2) dijagnostike,

1. Erozija(erozija). Povreda integriteta površinskog sloja epitela. Nastaje kao posljedica ozljede ili, češće, zbog nepovoljnog razvoja primarnog elementa. Zacjeljuje bez ožiljka (slika 8).

2. Afta(afta). Ograničeno područje nekroze epitela je žuto-sivo, okruglog ili ovalnog oblika, veličine 0,5X0,3 cm ili manje. Okružen je jarko crvenim upalnim rubom, koji se malo uzdiže iznad njega. Afte se nalaze po cijeloj površini sluznice (kronični rekurentni aftozni stomatitis). Zacjeljuje bez ožiljaka.

3. Čir(ulkus). Nekroza tkiva, formirajući defekt u svim slojevima sluznice. Ulkus ima dno i rubove. Dno može biti prekriveno ljepljivom nekrotičnom prevlakom, obloženo grubim ili sitnozrnatim granulacijama ili sjajno, poput laka. Rubovi mogu biti izvrnuti ili potkopani. Zacjeljivanje uz stvaranje ožiljka (slika 9).

4. Ožiljak(brazgotina). Zamjena diferenciranih tkiva vezivnim tkivom. Nastaje na mjestu nekih primarnih ili sekundarnih elemenata i razlikuje se po boji od okolnih tkiva (slika 10).

5. Pahuljica(krljušt). Odvajanje keratiniziranih epitelnih stanica. U nekim bolestima crvenog ruba usana (eksfolijativni heilitis), parakeratotične ljuske imaju izgled prozirnih ploča tinjca fiksiranih u središtu (slika 11).

6. Kora(kora). Osušeni eksudat sadržaja vezikule, erozije, ulkusa. Boja ovisi o prirodi tekućine (serozna tekućina, gnoj, krv). Kruste se obično nalaze na usnama i blizu njih.

7. Pukotina(rhagade). Linearni defekt koji nastaje kada tkivo izgubi elastičnost. Promatrano kao rezultat mehanički utjecaj(različita rastezljivost normalnih i upaljenih tkiva). Lokaliziran u kutovima usta, u sredini ili blizu sredine crvene granice usana. Pukotine se često pojavljuju kod verukozne leukoplakije (slika 12).

8. Apsces(apsces). Gnojni fokus koji se pojavljuje kao rezultat raspadanja patološki promijenjenog tkiva. Šupljina ispunjena gnojem. Njegov zid je patološki promijenjeno tkivo. Apsces se može otvoriti i formirati fistulu, iz koje se oslobađa gnoj.

9.Atrofija(atrofija). Sluznica je istanjena, glatka je, sjajna, lako se savija. Žile koje se nalaze u dubini imaju jasnije konture nego u normalnoj sluznici. Atrofija se javlja kod lichen planusa (atipični oblik), eritemskog lupusa, nakon prelepljenog terapija radijacijom i drugi (slika 13).

10. Pigmentacija(pigmentacija). Promjena boje tkiva koja nastaje na temelju prethodnih upalnih promjena u kojima je došlo do krvarenja u tkivu.

Treba imati na umu da je određivanjem morfoloških elemenata nemoguće definitivno dijagnosticirati bolest, budući da primarni elementi u većini slučajeva nisu patognomonični. Istodobno, u kompleksu studija bolesne osobe, utvrđivanje elemenata lezije služi kao važan dodatni čimbenik u razjašnjavanju dijagnoze.

Kontrolna pitanja

• 1. Položaj bolesnika u stolici, položaj liječnika.
• 2. Shema intervjuiranja pacijenta. Značajke pregleda za bolesti zuba i oralne sluznice.
• 3. Značenje simptoma boli u dijagnostici bolesti maksilofacijalne regije. Karakteristike boli.
• 4. Vanjski pregled bolesnika. Priroda promjena ovisno o općim bolestima i promjenama u usnoj šupljini.
• 5. Degenerativne promjene na sluznici: spongioza, balonirana degeneracija, akantoliza, akantoza, hiperkeratoza, parakeratoza, papilomatoza.
• 6. Elementi oštećenja oralne sluznice (primarni, sekundarni).

Primarni morfološki elementi oštećenja oralne sluznice:

Mjesto-promjena boje sluznice na ograničenom području. Postoje upalne i neupalne točke. Roseola - ograničena hiperemija do 1,5 cm u promjeru. Eritem je difuzno crvenilo sluznice. U neupalne mrlje spadaju hemoragične mrlje: petehije (točkasta krvarenja) i ekhimoze (opsežna okrugla krvarenja).
Pigmentne mrlje su tvorbe koje nastaju taloženjem bojila egzogenog i endogenog porijekla (naslage melanina, uzimanje lijekova koji sadrže bizmut ili olovo).

Kvržica(papula) - beskorupna tvorba upalnog podrijetla veličine do 5 mm, koja strši iznad razine sluznice i zahvaća epitel i površinski sloj same sluznice. Morfološki se utvrđuje sitnostanična infiltracija, hiperkeratoza i akantoza.

Čvor- gust, blago bolan okrugli infiltrat koji potječe iz submukoze. Mnogo veći od kvržice. Sa sifilitičkom gumom, čvor može ulcerirati. Čvor nastaje kao posljedica upalnog procesa, rasta tumora itd.

Kvrga- infiltrativna formacija bez šupljine 5-7 mm, pokriva sve slojeve oralne sluznice i izdiže se iznad njezine površine. Kvržice nastaju tijekom tuberkuloze, tercijarnog sifilisa i lepre.
Brzo propadaju uz stvaranje čira. Nakon što zacijele, nastaje ožiljak.

Mjehurić- ovo je šupljinski element promjera do 5 mm, koji nastaje zbog ograničene akumulacije tekućine (eksudat, krv). Nalazi se u spinoznom sloju (intraepitelni) i brzo se otvara, stvarajući eroziju. Tijekom virusnih infekcija nastaju mjehurići.

Mjehurić- formacija koja se razlikuje od vezikule u većoj veličini (više od 5 mm), sa seroznim ili hemoragičnim eksudatom. Može se nalaziti intraepitelno (s akantolitičkim pemfigusom kao posljedicom akantolize) i subepitelno (s eksudativnim multiformnim eritemom, alergijama itd.).

Bubuljica- formiranje šupljine s gnojnim eksudatom; nalazi se na koži i crvenom rubu usana.

Cista- formacija šupljine koja ima kapsulu vezivnog tkiva s epitelnom oblogom.

žulj- akavitarna formacija do 2 cm zbog akutnog ograničenog oticanja papilarnog sloja.
Primjer je Quinckeov edem.

Apsces- ograničena tvorba šupljine ispunjena gnojem; nastaje zbog raspadanja patološki promijenjenog tkiva ili spajanja pustula.

Erozija- povreda cjelovitosti epitela koja se javlja na mjestu papule, nakon otvaranja vezikula, kao posljedica ozljede. Zacjeljuje bez ožiljka. Eksorijacija je erozija traumatskog porijekla.

Afta- površinski defekt epitela okruglog oblika od 3-5 mm, smješten na hiperemičnom području sluznice, prekriven fibroznim plakom i okružen svijetlo crvenim rubom. Zacjeljuje bez ožiljka. Primjer je kronični rekurentni aftozni stomatitis.

Čir- defekt koji zahvaća sve slojeve sluznice. U čiru se razlikuju dno i rubovi. Do cijeljenja dolazi stvaranjem ožiljka. Čirevi nastaju zbog ozljeda, tuberkuloze, sifilisa ili raspadanja tumora.

Pukotina je linearni defekt koji nastaje zbog gubitka elastičnosti tkiva. Površinske pukotine su lokalizirane unutar epitela, duboke pukotine prodiru u laminu propriju i zacjeljuju bez ožiljka.

Ožiljak- zamjena defekta vezivnim tkivom s visokim sadržajem vlaknastih struktura.
Hipertrofični (keloidni) ožiljci nastaju nakon ozljeda ili operacija.
Atrofični ožiljci nastaju nakon zacjeljivanja elemenata tuberkuloze, sifilisa i eritemskog lupusa. Karakterizira ih nepravilan oblik i velika dubina.

Pjevati- formacija koja se sastoji od mikroorganizama, fibrinoznog filma ili slojeva odbačenog epitela.

Pahuljica- padajuća tanka ploča keratiniziranih epitelnih stanica, koja je posljedica patološke keratinizacije, osobito s nekim heilitisom.

Kora- osušeni eksudat na mjestu mjehurića, pukotine, erozije. Boja kore ovisi o prirodi eksudata (serozni, gnojni, hemoragični).