Liječenje bez lijekova što. Liječenje hipertenzije suvremenim lijekovima prema shemama i narodnim lijekovima

U kontaktu s

Osnovni patofiziološki mehanizmi hipertenzije

Razinu krvnog tlaka održavaju dva međusobno povezana hemodinamska parametra: minutni volumen srca ili MVR i PSS. MOS je određen brzinom otkucaja srca i veličinom brzine udara.

Veličina PSS-a ovisi o prohodnosti (tonusu) otpornih žila (arteriola i prekapilara) i težini intravaskularni poremećaji MC, viskoznost krvi.

Dakle, krvni tlak odražava odnos između kapaciteta arteriola i volumena intravaskularne tekućine (Kushakovsky M.S., 1977).

U fiziološkim uvjetima postoji obrnuti odnos između MOS i PSS, zbog čega se održava stabilan prosječni hemodinamski tlak. Bliski odnos između najvažnijih komponenti hemodinamike i dovoljnu stabilnost krvnog tlaka osigurava složeni, višestupanjski aparat za neurohumoralnu kontrolu, koji djeluje po principu Povratne informacije.

Postoje dvije poveznice u regulatornom sustavu. Jedan od njih je simpatički-adrenalni sustav, koji kontrolira tonus otpornih žila, tj. PSS i kapacitivne žile (vene), što određuje venski povratak krvi u srce i, posljedično, IOC. Osim toga, SAS kontrolira proizvodnju renina u bubrezima, koji stvaranjem angiotenzina također utječe na vaskularni tonus i PSS.

Druga karika regulacije je sustav renin-angiotenzin-aldosteron. Ta je poveznica čisto humoralna i funkcionira ovisno o razini tlaka u bubrežnim žilama: kada se ona poveća, povećava se i tlak u bubrežnim žilama bubrežna arterija a jukstaglomerularni aparat bubrega kompenzatorno odgovara smanjenjem proizvodnje renina i, kao posljedicu, smanjenjem razine angiotenzina-2 i aldosterona.

Sustav RAAS ima izravan učinak na bubreg, mijenjajući njegovu funkciju u lučenju natrija i vode: što je krvni tlak viši, to su procesi reapsorpcije u distalnim tubulima slabiji. To dovodi do povećanja diureze, oslobađanja velike količine natrija i vode, t.j. IOC i, sukladno tome, krvni tlak se smanjuje. Kada krvni tlak padne, dolazi do obrnutih promjena. To je takozvani mehanizam "tlak-diureza". Osim toga, RAAS također djeluje izravno na vaskularni tonus.

Kako arterijska hipertenzija napreduje, dolazi do remodeliranja lijeve klijetke, što predstavlja njezine strukturne i geometrijske promjene, uključujući procese njezine hipertrofije i dilatacije, što dovodi do promjena geometrije, sferičnosti, kao i poremećaja sistoličke i dijastoličke funkcije (Belenkov Yu. N. i sur., 2002; Ivanov A.P. i sur., 2006).

Hipertenzija nastaje kao posljedica poremećaja u sustavu regulacije krvnog tlaka koji se javljaju u osoba s nasljednom sklonošću pod utjecajem čimbenika vanjsko okruženje(psihoemocionalni stres, prekomjerna potrošnja sol, pretilost, promjene povezane s dobi endokrilni sustav, pušenje, pijenje alkohola).

Prema A.A. Dzizinsky (1974., 1992.), S.G. Abramovich (1989, 2001) i A.A. Fedotchenko (1992), pod utjecajem nasljednih i vanjskih čimbenika, dolazi do poremećaja u sustavu SAS, koji je odgovoran za kratkotrajnu kontrolu regulacije krvnog tlaka s razvojem njegove hiperreaktivnosti. Osim toga, može doći do hiperreaktivnosti krvnih žila i srca. Ovo je važna ključna karika u patogenezi, koja određuje ne samo početne manifestacije AG, ali i njegovu stabilizaciju.

Klasifikacija hipertenzije

Jedna od njegovih glavnih odredbi je uvođenje pojma "stupanj hipertenzije", koji odražava razinu povećanja krvnog tlaka, što podrazumijeva progresiju stanja pacijenta tijekom vremena. Osim toga, definira stratifikaciju bolesnika ovisno o vjerojatnosti rizika od komplikacija (Dzizinsky A.A., 2000.).

Na XVII konferenciji Američkog društva za hipertenziju, koja je održana od 13. do 17. svibnja 2003. u New Yorku, Zajednički odbor za prevenciju, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka predstavio je nove preporuke - JNC-7 (Britov A.N. et al., 2003.; Kobalava Zh.D. et al., 2004.; Chobanian A. et al., 2003.).

Na temelju ovih informacija, na inicijativu sekcije za arterijsku hipertenziju Sveruskog znanstvenog društva kardiologa (Chazova I.E. i sur., 2004.), glavne odredbe nacrta za drugu reviziju preporuka za prevenciju, dijagnozu i razvijeno je liječenje hipertenzije.

U njima, uz isticanje stupnja hipertenzije, prilikom postavljanja dijagnoze treba navesti i stadij bolesti, što podrazumijeva prisutnost mogućeg vaskularnog i organskog oštećenja ciljnih organa. Zbog sličnosti terapijskih pristupa, stadij 2 i 3 se kombiniraju.

Dakle, razlikuju se samo dva stupnja hipertenzije: 1. stupanj - sistolički krvni tlak 140-159 mm Hg. i/ili dijastolički krvni tlak 90-99 mm Hg, 2. stupanj - sistolički krvni tlak 160 mm Hg. a viši i/ili dijastolički krvni tlak 100 mm Hg. i viši. U usporedbi s JNC-6 (1997.), identificirana je nova kategorija - prehipertenzija.

Liječenje i prevencija hipertenzije bez lijekova

Društvo trpi značajne ekonomske gubitke od arterijske hipertenzije. Prema procjenama stručnjaka, oni iznose 34 milijarde rubalja godišnje, od čega su troškovi liječenja i rehabilitacije pacijenata više od 22 milijarde rubalja, troškovi povezani s invaliditetom i prerane smrti stanovništvo - oko 12 milijardi rubalja (Oshchepkova E.V., 2002). Hipertenzija je najskuplja bolest kardiovaskularnog sustava: u posljednjih 10 godina troškovi antihipertenzivne terapije porasli su 4 puta, što je posljedica povećanja cijena suvremenih lijekova i potrebe za postizanjem nižih ciljnih razina krvnog tlaka (Ostroumova O.D. i sur., 2003).

Dirigirao E.V. Frolova i sur. pokazalo je istraživanje (2004). ekonomska učinkovitost mjere nemedicinske korekcije hipertenzije, što je rezultiralo povećanjem preživljenja bolesnika za 20 dana za žene i 8 dana za muškarce. U isto vrijeme, cijena 1 godine spašenog života kod žena iznosila je 8220 rubalja. (274 dolara), za muškarce - 9240 rubalja. (308 dolara).

U nizu razvijenih zapadnih zemalja, opsežne mjere usmjerene na prevenciju, ranu dijagnozu i pružanje redovitog liječenja hipertenzije uz dovođenje razine krvnog tlaka na ciljne vrijednosti smanjile su učestalost moždanog udara za 40-50% (Skvortsova V.I. et al. sur., 2002.; N.V. Vereščagin i sur., 2004.). Prema Yu.A. Varakina i sur. (1999.), petogodišnji program liječenja koji je proveo Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti u populaciji od 4049 godina starih muškaraca smanjio je učestalost moždanog udara za 57%.

Pravodobno, sveobuhvatno i adekvatno liječenje hipertenzije, kao i rješavanje pitanja prevencije ove bolesti, produžit će duljinu i kvalitetu života bolesnika i izbjeći komplikacije (Oganov R.G., 2002; Lyadov K.V. et al., 2004; Fursov A.N. s al., 2006). Međutim, sama terapija lijekovima ne može preuzeti odgovornost za rješavanje cijelog niza složenih problema.

Medikamentozno liječenje suvremenim antihipertenzivnim lijekovima je najviše učinkovit način sekundarna prevencija komplikacije i smanjenje mortaliteta stanovništva (S.A. Shalnova, 2003), ali treba se složiti s mišljenjem E.E. Gogina (2003.) da “liječenje bolesnika s hipertenzijom nije lako, unatoč velikom izboru lijekova – ne postoji lijek koji je najbolji za sve bolesnike, a bolest nije ograničena samo na povišen krvni tlak.”

Čvor terapija lijekovima Liječnici HD kliničari prisiljeni su tražiti liječenje zbog niza problema koji se javljaju tijekom dugotrajnog liječenja lijekovima.

To se ne odnosi samo na brojne nuspojave lijekova koje većina bolesnika s HD-om mora uzimati doživotno, već i na poteškoće u pridržavanju temeljno načelo terapiju održavanja, budući da mnogi pacijenti iz raznih razloga prestaju uzimati lijekove.

Među njima: nedostatak adekvatnih informacija u medijima za stanovništvo o jedinoj ispravnoj taktici dugoročne uporabe suvremenih antihipertenzivnih lijekova; njihova visoka cijena, što je posebno vidljivo kada bolesnici s hipertenzijom trebaju postići niže ciljane razine krvnog tlaka; strast nije dovoljna učinkoviti lijekovi, izgubljen u posljednjih godina njegov značaj (rezerpin, adelfan, klonidin, dopegit i dr.), zbog čega pacijenti gube povjerenje u pozitivan ishod liječenja; psihološki stav pacijenata prema kratko vrijeme liječenje i neredovita primjena (“prema potrebi”) antihipertenzivnih lijekova.

Prema V.S. Volkova i sur. (2001.) u liječenju hipertenzije samo 53,3% bolesnika pridržava se preporuka liječnika za redovito uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Metode snižavanja krvnog tlaka bez lijekova primjenjive su u bolesnika s hipertenzijom pri bilo kojem stupnju njezina povećanja, iako u ranim stadijima bolesti, uz odgovarajuću borbu bolesnika „za zdrava slikaživot”, moguće je postići sniženje krvnog tlaka bez uzimanja medikamentoznih antihipertenziva (Tablica 4).

Glavne metode liječenja i prevencije hipertenzije bez lijekova, po našem mišljenju, su: smanjenje konzumacije kuhinjske soli i alkohola, gubitak tjelesne težine, tjelesni trening, psihoterapijske mjere, prirodni fizički čimbenici i hardverska fizioterapija.

Treba napomenuti da kliničari ne svrstavaju terapijske fizikalne čimbenike u nemedicinske metode liječenja hipertenzije, dodjeljujući im ulogu pomoćnih sredstava terapije. ove bolesti. Danas se teško složiti s tim, budući da su posljednjih godina vrlo učinkovite metode fizioterapije i dokazi stvarna mogućnost njihov utjecaj na patogenetskih mehanizama bolesti.

Mora se iskreno priznati da trenutno potencijal prirodnih i prethodno formiranih fizičkih čimbenika u liječenju hipertenzije nije dovoljno ostvaren. U međuvremenu, aktivno korištenje fizički čimbenici omogućit će uspješnije rješavanje problema liječenja i prevencije hipertenzije (Kotovskaya E.S., 1984; Sorokina E.I., 1989; Knyazeva T.A. et al., 2001; Bogolyubov V.M., 2002; Abramovich S.G., 2003) .

Tablica 4. Promjene načina života za uklanjanje hipertenzije (JNC - 7, 2003.)

S.G. Abramovič, N.A. Kholmogorov, A.A. Fedočenko

To su: puštanje krvi, kauterizacija, oblozi, kupke, masaža. Metode liječenja bez lijekova također uključuju metode fizičkog i mentalnog treninga koje nisu detaljno opisane u "Četiri tantre", kao što su opuštanje, yantra yoga i kontemplativna transformacija kompleksa tijelo-govor-misao.

Krvarenje.

“Bolesti za koje je propisano puštanje krvi: raširena groznica, konfuzna groznica, groznica od infekcije, tumori i edemi, surya bolest, herpes zoster, limfne bolesti, guba, a u nedostatku ovih - bolesti jetre, slezene, usta, očiju. , glava i tako dalje. Ukratko, puštanje krvi se uglavnom propisuje za bolesti groznice koje proizlaze [iz] krvi i žuči. Ali puštanje krvi nije dopušteno u slučaju nepodijeljene krvi [vidi. dolje], nezrele zarazne bolesti, prazna vrućina, s neliječenom opijenošću, opasna zarazna vrućina, iscrpljenost tjelesne snage, iako je to bit bolesti s genezom vrućine. Osim toga, nije dopušteno puštanje krvi u trudnoći kod žena, nakon poroda, kod bolesti edema zbog metaboličkih poremećaja, smanjene vatrene topline želuca, loše probave hrane, ukratko, kod bolesti koje nastaju [na temelju] sluzi i vjetrova, [ ali čak] odsutnost takve - kod djece mlađe od 16 godina i kod osoba koje su dostigle starost."

Vremenski slijed. “Razdvajanje krvi mora se izvršiti odmah u slučajevima kovitlanja krvi u unutarnjim gustim i šupljim organima, u slučaju jake vrućice, zaraznih bolesti, a u nedostatku takvih - u slučajevima kontinuiranog krvarenja iz usta, nosa i dr. kao zrele bolesti...” .

Postoji niz drugih indikacija i kontraindikacija, međutim, zbog složenosti pripreme za puštanje krvi i samog postupka puštanja krvi, smatram neumjesnim ovu temu detaljnije obrađivati ​​u ovoj knjizi. Samo želim ukratko ocrtati glavne točke vezane uz puštanje krvi.

Prvi. Za provođenje krvoprolića korišteni su posebni instrumenti, čiji su materijal izrade, oblik i kvaliteta bili predmet vrlo ozbiljnih zahtjeva. Tajne izrade takvih instrumenata prenosile su se s majstora na majstora.

Drugi. Potrebno je naučiti jasno razlikovati bolesti za koje se koristi puštanje krvi od onih bolesti za koje je ono neprihvatljivo. Da bi to učinio, liječnik mora tečno vladati umijećem postavljanja dijagnoze i dobro poznavati nozologiju. Isti su zahtjevi važni i za treću točku - poznavanje vremenskog slijeda razvoja bolesti, budući da korištenje puštanja krvi za nezrelu bolest u pravilu nije dopušteno.

Četvrta. Potrebno je pravilno pripremiti tijelo bolesnika za puštanje krvi. Posebnim metodama potrebno je nezrelu bolest dovesti do zrelosti, posebnim ljekovitim spojevima odvojiti zlu krv od dobre krvi na mjestima puštanja krvi, zatim, opet lijekovima, odvojiti krv i vjetrove. Kao rezultat toga, prilikom krvarenja iz posjekotine prvo izlazi malo mjehurića krvi s velikim mjehurićima plinova, a zatim malo crne boje loša krv, a zatim krvarenje prestaje. Ali ovo je najjednostavniji slučaj. Peti. Neophodno dobro znanje tehnike puštanja krvi, prvenstveno praktične. Ova tehnika varira ovisno o tome iz koje se žile izvodi flebotomija. Imajte na umu da ono što se zove puštanje krvi uključuje krvarenje iz vena, arterija, kao i uklanjanje limfe iz limfnih žila.

Šesti. Potrebno je dobro poznavanje topografije točaka tijela na kojima se vrši puštanje krvi. specifične bolesti. Ukupno ima 77 glavnih i 13 dodatnih krvnih, žučnih i limfnih kanala, iz kojih se bolesna krv, žuč i limfa oslobađaju iz tijela. Također postoji 112 glavnih i niz sekundarnih kanala i mjesta na kojima je puštanje krvi nedopustivo, a to su “ranjive strukture tjelesnih kanala”.

Sedmi. Potrebno je znati mjeru, količinu krvi ili limfe koja se oslobađa u svakom konkretnom slučaju.

Osmi. Potrebna su znanja i vještine njege pacijenta nakon zahvata.

Deveti. Trebate znati da pretjerano, nedovoljno i nestručno puštanje krvi može biti štetno. Liječnik mora biti izuzetno oprezan kako bi izbjegao pogreške, a ako se dogodi, mora znati zaštititi pacijenta od njezinih posljedica.

Deseti. Liječnik mora biti svjestan znakova blagotvornog djelovanja postupka puštanja krvi na tijelo pacijenta.

Kauterizacija.

Tematika moksibustije razmatra se u pravilu na sedam točaka: indikacije za primjenu moksibustije, kontraindikacije, čunjevi za moksibustiju, mjesta na kojima se moksibustira, tehnika moksibustije, rehabilitacija, učinak moksibustije ili dobrobiti moksibustije.

Indikacije i kontraindikacije. Kauterizacija se preporuča kod „smanjenja topline želuca, stvaranja edema [tumora], gihta, vrtloženja limfe u kostima i zglobovima ekstremiteta, vanjskih edema, bolova, vrtoglavice zbog bolesti vjetrova. , zbunjenost, ludilo, bol koja vodi do nesvjestice, poremećaji kretanja udova zbog bolesti kanala, limfnih žila i vena.U nedostatku takvih [bolesti], vrlo je koristan za bolesti vjetra i hladnoće klase, koje vrlo često nastaju nakon apscesa [čireva], prazne groznice i drugih vrućih bolesti, a osim toga - za bolesti limfe. Međutim, kauterizacija se ne smije izvoditi za bolesti vruće žuči, vrućine krvi, za [bolesti] ulaza osjetilnih organa, kanal bića u perineumu kod muškaraca."

Sakupljanje i obrada runolika, izrada češera. Kauterizacija se provodi pomoću posebnih češera različitih veličina, napravljenih od runolika i određene količine koprive. Na razne bolesti Veličina konusa kauterizacije varira od veličine "gornje falange palca" do "veličine suhog zrna graška". Za izradu češera koristi se cvat runolika osiromašenog i runolist palibina.

Mjesta na kojima se izvodi kauterizacija na tibetanskom se nazivaju "sang dmigs". Dolaze u dvije vrste: “sanmmg”, kod kojih se osjeća bol, t.j. vezan uz samu bolest, a liječnicima dodatno poznat kao “sanmig”.

Prvi su mjesta artritičnog turbulencije limfe u zglobovima kostiju, vanjski tumori, edemi; mjesta na kojima se osjeća bol kada se pritisne, a olakšanje kada se pritisak ukloni; oko otoka, izraslina, malignih rana.

Druga su mjesta povezana s cirkulacijskim kanalima vjetra, žuči, sluzi, krvi i limfe.

Navedimo primjer. “Prvi pršljen je “sun vjetra”. Kada je vrat savijen, okrugle projekcije postaju vidljive; kauterizacija se izvodi na prvoj takvoj okrugloj kosti. [Ovo je VII vratni kralježak.] Glavne indikacije: zbog ulaska vjetra u životni kanal javljaju se smetenost, ludilo, teška srčana aritmija, drhtanje u tijelu, nijemost izazvana vjetrom, nesanica, gluhoća, nemogućnost okretanja vrata; [kauterizacija ovog kralješka] također je korisna za druge bolesti skupine vjetrova.”

Tehnika kauterizacije. Najprije treba ukloniti otrov iz tijela pacijenta. “Otrovi su izraz za označavanje tvari štetnih za tijelo i život koje ulaze [u tijelo] s hranom.” Zatim se češer runolika stavlja na “sanmig” mjesto na leđima koje odabere liječnik, prethodno pripremivši to mjesto. Razvijena su pravila za kauterizaciju jednim konusom, nekoliko konusa, pravila koja određuju trajanje kauterizacije. Štoviše, ako se npr. kauterizacija izvodi na „sunčevoj svjetlosti“, toplina se treba osjetiti sprijeda i obrnuto. . Odsustvo boli na mjestu kauterizacije nakon zahvata znak je da je kauterizacija donijela veliku korist."

Rehabilitacija. Nakon kauterizacije, preostali pepeo se ne čisti, već se odozgo namaže mješavinom maslaca i soli, noću se ne preporučuje piti hladnu vodu i vino i sl. .

Prednosti kauterizacije. “Ako se moksibustija provodi prema metodi, povoljno djeluje na protok vjetra i krvi, “zatvara se otvor” kanala, ublažava bol, potiskuje vjetar, jača pamćenje i um, stvara toplinu u želudac i tijelo, probavljanje hrane, uklanjanje mrtvog tkiva iz tumora, apscesa, starih rana, ublažavanje oteklina, izvlačenje limfe, isušivanje, itd.” .

Oblozi.

Postoje hladni i topli oblozi, ali liječnici smatraju da su djeci u nekim slučajevima potrebni posebni oblozi.

Hladni oblozi.

Za otekline uzrokovane modricama i prijelomima, raširenu i konfuznu groznicu, ako su popraćeni bolom, prislonite jastučić za grijanje napunjen hladnom vodom, krpu navlaženu hladnom vodom, hladnu kaldrmu izvučenu iz vode ili druge hladne predmete na lice. bolne točke. Ovaj oblog ublažava bolove i uklanja temperaturu.

Kod kontinuiranog krvarenja iz nosa preporuča se na prostor između obrva prilijepiti bocu hladne vode, nakupljene rano ujutro, dok se zvijezde još nisu ugasile, ili blato pomiješano s vodom s dna bunara ili izvora, do udubine na stražnjoj strani glave.

Za zubobolju zbog vrućine krvi i na mjesta otečena zbog vjetrova, također se primjenjuje hladno blato.

Za giht groznica primijeniti hladni oblog od smrvljenog Sophora žućkastog korijena pomiješanog s jednakom količinom kravlje balege.

U slučaju raširene groznice zbog poremećaja krvi i žuči, staviti ispod pazuha i na čelo krpu navlaženu hladnom vodom ili kaldrmu izvučenu iz hladne vode.

Topli oblozi. Za bolove od probavnih smetnji ili zbog akutnih bolesti organa trbušne šupljine Stavite vrući oblog od soli umotane u krpu i zagrijane u tavi ili u loncu od lijevanog željeza.

Ako se smanji toplina bubrega i zastoj mokraće u donjem dijelu leđa, preporuča se staviti vrući oblog od osušene matrice prethodno zagrijane na vatri i zamotane u platno.

Za postporođajne bolove u donjem dijelu crijeva, stražnjici, bubrezima, slabinska regija Preporuča se stavljati tople obloge od zemlje umotane u krpu, bačene mišom prilikom kopanja jame, nakon zagrijavanja zemlje na vatri u dobrom vinu.

Za tamnocrvenu sluz, opijenost i drugo izazivajući bol Kod želučanih bolesti preporuča se stavljanje vrućih obloga od lišća bergenije, kiselice i mušmule prokuhanih u vodi i zatim zamotanih u platno.

Kod hladnih tumora želuca zbog probavnih smetnji preporučuje se stavljanje vrućih obloga od golubljeg izmeta zagrijanog na vatri i umotanog u platno.

Kod akutnih bolesti trbušnih organa helmintskog podrijetla preporuča se primjena vrućih obloga od korijena i lišća angelike daurske zagrijanih na vatri i umotanih u platno.

Ako limfa dospije u zglobnu rodnicu, preporuča se mljeveni kamenčić ili pijesak pomiješan s malo soli prokuhati u pivu ili vodi, umotati u platno i staviti vrući oblog.

Kod zastoja mokraće zbog hladnoće preporuča se na donji dio trbuha staviti vrući oblog od taloga gheea i golubljeg izmeta.

Kod bolova u udovima zbog bolesti limfnog sustava preporuča se staviti vrući oblog od ovčjeg izmeta prokuhanog u vinu.

Oblozi su kontraindicirani kod bolesti edema sluznice, kada žučni sok oboji meso i kožu u tamnožutu boju, kod gube, intoksikacije, vodene bolesti, pretilosti, zarazne bolesti "lopta", boginja, osipa po koži, nakon jela.

Oblozi na jetru u djece koriste se kod povećanja jetre. Dijete se svuče i položi na leđa. Komad prirodne svile umoči se u hladnu vodu, zatim se stavi djetetu na trbuh s desne strane, očišćen, listovi baringonije se stave na područje jetre, ogledalo, kristal, kutlača, posuda s vodom, stari vomer ili bilo koja prehlada, okrugli i glatki predmet stavi se na vrh donjeg dijela jetre i premjesti ga na gornji dio jetre 10 do 15 puta, zatim ponovo očisti želudac, navlaži komad svile vodom i stavi ga na područje jetre, vežući ga vrpcama, kao da omotaju želudac svilom. Ovisno o stupnju bolesti - mala, velika, opasna - ovaj oblog treba nositi 3 do 5 dana.

Kupke.

Postoje tople kupke iz prirodnih izvora i umjetne kupke.

Kupke se propisuju za giht, reumatoidne, kontrakcije udova uzrokovane oticanjem nogu zbog ogrubljivanja vena i stvaranja zglobnih tumora i edema; za hromost uzrokovanu nepravilnim funkcioniranjem bijelih kanala; s mlohavošću mišića; kada se u kanalima stvaraju čvorovi zbog smanjenja njihove topline; s zakrivljenošću lumbalnih kanala; za bolest “šarenosti mesa” i druge bolesti kože i limfe; za stare rane; s gnojenjem rana; za "surya" bolest gustih i šupljih organa; u slučaju intoksikacije; za tumore i edeme zbog poremećaja vjetrova; s pogoršanjem pigmentacije kože, ogrubljivanjem kože; za kronične, teško izlječive bolesti.

Kupke su kontraindicirane u slučaju groznice uzrokovane infekcijom, konfuzne groznice, ekstenzivne groznice, trudnoće, visokog krvnog tlaka, bolesti srca.

Voda prirodni izvori u Burjatiji iu Chiti Autonomnoj Sovjetskoj Socijalističkoj Republici jedno su vrijeme lame proučavane i raspoređene prema klasama bolesti. Već 70-ih godina tradicionalni liječnik G.L. Lenkhoboev i kandidat filozofskih znanosti N.Ts. Zhambaldagbaev je zajednički ispitao velik broj prirodnih izvora u Burjatiji i regiji Chita. Izvori su ispitivani tradicionalnim metodama: voda je određivana po okusu, po jačini (pretežna vrijednost), po tlu kroz koje prolazi, po karakteristikama flore koja raste na izvoru itd. Pokazalo se da su mnogi prirodni izvori zadržali svoju snagu, ali na onim mjestima gdje su bušeni i torpedirani duboki bunari za masovnu upotrebu vode, te su vode uvelike izgubile svoju ljekovitost. Na istom području, različiti izvori, čak i oni koji se nalaze u neposrednoj blizini, mogli su se koristiti za liječenje bolesti potpuno različitih etiologija - prolazili su kroz različita tla, obogaćena različitim mikroelementima, a time i moćima. Kada se takve vode miješaju gube se njihove karakteristike. Pri korištenju vode iz prirodnih izvora i posebno pripremljene vode za kupke s različitim ljekovitim sastojcima, potrebno je pridržavati se dosta strogih pravila, koja se djelomično razlikuju u svakom pojedinom slučaju. Iskustvo praktične balneologije nije lako prenijeti, a ova knjiga opisuje pravila primjene ljekovite kupke bilo bi neprikladno - ako se nepravilno koriste, posljedice mogu biti vrlo strašne.

Masaža.

Pod masažom u Tibetanska medicina razumjeti korištenje tehnika trljanja, gnječenja i tapkanja nakon mazanja kože starim maslacem, sezamovim uljem, životinjskom mašću i ljekovite tvari. Ovo je jedan od načina liječenja bolnih temeljnih stanja.

Mazanje mastima.

Za ludilo, nesvjesticu, gubitak pamćenja i druge skupine vjetrova, maslac od prije godinu dana utrlja se u područje I kralješka (ovo je VII vratni kralježak) i, počevši od njega, VI i VII, također kao u točku između bradavica na prsima. Nakon trljanja i gnječenja ta se mjesta obrisu preprženim ječmenim brašnom. Sličan postupak također se provodi u slučajevima opisanim u nastavku.

Kod svrbeža zbog poremećaja limfnog toka preporuča se utrljavanje konjske, onagrove i magareće masti u kožu.

Kad je snaga bubrega iscrpljena i sjemena isteče, preporuča se utrljavanje dabrove masti [ili mast od vidre] i masti od svizca u lumbalne kralješke.

Ako se između kapka i očne jabučice pojavi bjelkasti iscjedak, koji po konzistenciji podsjeća na pastu, preporuča se utrljati jakovo ulje s kimom u tabane. Utrljavanje u smjesama.

Kod apscesa, apscesa i čireva preporuča se utrljavanje mješavine pripremljene u obliku paste u bolna mjesta. žuti sumpor, sol, vino (pivo) starter, garav u starom ulju i grijati se na suncu.

Kod starih gnojnih rana i starih rana s teško izmjenjivim gnojem preporuča se utrljati mješavinu pepela spaljenih šupljih stabljika astragala ili astragala u kobiljem ili magarećem mlijeku.

Za gihtne bolove treba utrljati brašno od bijelog ili crnog sezama ukuhano u sirutki.

Ako se na licu pojave akne, prištići ili čirevi od lišaja, preporuča se utrljati tekuću mješavinu praha bijele gorušice, calamusa, pročišćene soli i suhog lišća japanske mušmule na kravlju mokraću.

Kod kolika uzrokovanih bolestima krvi, kožnim bolestima, infektivnim edemima, herpes zosterom i ekcemima preporuča se utrljati mješavinu praha crvene sandalovine, cvjetova lincure i korijena bajkalske kapice na snježnu vodu.

Kod kožnih osipa uzrokovanih šugom preporuča se utrljati mješavinu čađe, korijena čička, kiselice, pepela korijena stellere, soli, vinskog [pivskog] startera u užeglom ulju (na ulju koje skuplja se na stijenkama posude s kiselim mlijekom).

Za bolesti "pjegavosti kože", lišajeva, "kravljeg lizanja" (vidi) i drugih kožnih bolesti, preporuča se trljanje mješavine kože crne zmije, spaljene u posudi bez izlaska dima, u svinjsku mast.

Kontraindikacije.

Masaža je kontraindicirana u slučaju probavnih smetnji (neprobavljivost uzete hrane), ukočenosti u bedrima zbog vjetrova, nedostatka apetita, trovanja otrovima od dragog kamenja, vodene bolesti, bolesti sluzi i tamnocrvene sluzi želuca, itd. Ukupno je opisano pet glavnih metoda liječenja bez lijekova tibetanske medicine.

Što se tiče dodatnih korektivnih metoda dostupnih u tibetanskoj medicini, njihovom proučavanju treba posvetiti posebnu studiju. Navedimo neke od njih.

Akupunktura Završnim korektivnim zahvatom smatra se zatvaranje ulaza u kanale nakon uklanjanja bolesti iz njih uz pomoć medikamentozne i nemedikamentozne terapije. Provođenje akupunkturnog zahvata na samom početku liječenja uspoređuje se sa situacijom kada, otkrivši lopove u kući, zatvore vrata, a da ih ne istjeraju.

Metode joge. Postoje mnogi sustavi joge čiji pojedini elementi mogu poslužiti za očuvanje i obnovu zdravlja. Općenito, možemo reći da prakticiranje joge uključuje vježbe kontrole uma, govora i tijela, usmjerene na postizanje ravnoteže u funkcijama tjelesnih sustava, energetski osiguranih djelovanjem “lunarnog” vjetra La-lana, “solarni” vjetar Rasana i “vjetar mudrosti” Avadhuti, kao i režim pulsacija “solarnog”, “lunarnog” i “jednakog” porijekla.

Psihička terapija. Psihičko liječenje bez lijekova. Široka primjena psihofarmakoterapija u borbi protiv mentalna bolest u kombinaciji s psihoterapijom trenutno se smatra najvažnijim načinom razvoja psihijatrije od pojave radova Sigmunda Freuda. Ali uz ovo primaju daljnji razvoj drugi tretmani koji nisu lijekovi, prvenstveno elektrokonvulzivna terapija (ECT) i svjetlosna terapija, kao i biofeedback.

Psihičko liječenje bez lijekova. Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

Mnogi psihijatri odabiru ECT za teške depresije, psihotične i suicidalne pacijente zbog brza ofenziva učinak i relativnu sigurnost ove metode.

Za ne-suicidalne pacijente s teškom depresijom ili bipolarnim poremećajem, psihijatri preporučuju ECT ako je liječenje antidepresivima neučinkovito. nuspojave zbog svoje težine nepodnošljivi ili, konačno, ako bolesnik prima toliku količinu lijekova da liječenje antidepresivima postaje opasno. Posljednja od ovih situacija posebno je česta kod pacijenata starost.

ECT se također uspješno koristi u slučajevima shizofrenije koji su otporni na druge tretmane. Trenutno se proučava mogućnost primjene ove metode kod demencije.

Mehanizam djelovanja

U ECT-u, mozak je izložen pažljivo ciljanim i kontroliranim impulsima izmjenične struje koji uzrokuju kratki napadaj. Razlozi nepoznati pozitivno djelovanje ECT u liječenju teške depresije. Ali mnogi istraživači vjeruju da terapija modificira funkciju monoamina, slično onome što se događa s antidepresivima.

Terapija napadaja, u kojem se umjesto strujnih impulsa koriste lijekovi za izazivanje napadaja, predložio je 1934. mađarski neuropsihijatar Ladislas Meduna. Polazio je od hipoteze da napadaji mogu ublažiti mentalne poremećaje, slično onome što se opaža kod epilepsije. Njegova se teorija temeljila na pogrešnim pretpostavkama uobičajenim u to vrijeme da epileptični napadaji sprječavaju razvoj simptoma shizofrenije.

Godine 1937. dva talijanska liječnika počela su izazivati ​​napadaje elektrošokom, a 1939. poznati kolokvijalni govor ECT se počeo koristiti kao "elektrokonvulzivna terapija" u Sjedinjenim Državama.

U prvim godinama primjene tehnologija metode još nije bila detaljno razrađena. Osim toga, ECT je u nekim slučajevima uvelike zlouporabljen. Stravične strane ovakvog načina liječenja izazvale su val oštre kritike u književnosti i umjetnosti.

U njegovom moderni oblik ECT je uglavnom siguran i učinkovita metoda liječenje. Međutim, zbog lošeg glasa koji je ova metoda imala od samog početka, mnogi pacijenti kojima se preporučuje odbijaju je.

Liječenje se obično provodi u posebnoj prostoriji u kojoj radi tim za liječenje. Najprije se pacijentu intravenski ubrizgava lijek za potpunu anesteziju i opuštanje mišića, zatim se nanosi maska ​​s kisikom, a tek nakon toga strujno pražnjenje na elektrodama. Bolesnik ne osjeća struju, a jedina zamjetna reakcija obično je “svijanje” nožnih prstiju i lagani pokreti prstiju na rukama. Cijeli postupak, od pripreme do buđenja nakon anestezije, obično traje od 20 do 40 minuta.

Znanstvenici trenutno nastavljaju proučavati koji je položaj elektroda najkorisniji. Kod unilateralne ECT, obje elektrode se postavljaju na udaljenosti od 3 do 7 cm na istoj strani glave. Odaberite stranu na kojoj se nalazi dominantna ruka (tj. za "dešnjake" to je Desna strana glave). Zagovornici ove strategije tvrde da rezultira minimalnim gubitkom pamćenja i manje zbunjenosti nakon zahvata. S bilateralnom metodom liječenja, elektrode se primjenjuju simetrično na obje sljepoočnice. Zagovornici ovoga tradicionalna metoda Smatra se da se oslabljeno pamćenje vraća unutar otprilike dva tjedna i to u istoj mjeri kao i kod jednostrane terapije.

ECT se sastoji od niza tretmana koji se izvode 2 do 3 puta tjedno. Tijek liječenja je od 6 do 12 za depresiju i od 25 do 30 seansi za shizofreniju. No, broj postupaka ovisi o individualnom odgovoru pacijenta na terapiju.

Nuspojave

Najčešća i najopasnija pojava kod suvremene ECT je gubitak pamćenja, koji se pripisuje postupcima liječenja, ali još uvijek nije pravilo. Kada se pacijent probudi nakon zahvata, ostaje pomalo omamljen i zbunjen oko sat vremena. Također se događa da se pacijent ne sjeća obavljenog zahvata, a ponekad čak ni nekoliko dana koji su mu prethodili. Većina sjećanja se oporavi unutar nekoliko tjedana. U tom razdoblju pacijentima može biti teško percipirati nove informacije.

Još jedna opasnost od ECT-a tiče se srca, oboje izravno u vezi s napadaj, te u vezi s lijekovima koji se koriste tijekom liječenja - anestetici i relaksanti mišića.

Na broj nuspojave uključuju glavobolje, blage opekline kože na mjestima elektroda, manje bolove u mišićima ili opću slabost. U u rijetkim slučajevima Uočene su poteškoće u govoru, kršenja semantičke upotrebe riječi i poremećena koordinacija. Svi ti fenomeni primjetno slabe nakon završetka zahvata i potpuno nestaju unutar šest mjeseci.

Psihičko liječenje bez lijekova. Svjetlosna terapija (fototerapija)

Svjetlosna terapija koristi se za liječenje depresije koja je povezana sa sezonskim fluktuacijama u poremećajima raspoloženja. Ovi poremećaji trenutno privlače pažnju mnogih istraživača i kliničara.

Mehanizam djelovanja

Pacijent se nalazi u neposrednoj blizini posebnih svjetiljki, koje daju znatno jače svjetlo od uobičajenog sobnog osvjetljenja.

Čini se da korištenje jakog svjetla najbolje funkcionira u ranim jutarnjim satima ili navečer kada je vani mrak. To sugerira da svjetlosna terapija zbunjuje pacijentov unutarnji sat i tjera ga da osjeća produženi dan. Polusatno zračenje najnovijim i najjačim lampama snage do 10 tisuća Luxa ekvivalentno je više od dva sata tretmana svjetlosnim instalacijama snage 2500 - 3500 Luxa. Ova metoda ima neke sličnosti sa zračenjem u solariju, s jedinom razlikom što lampe koje se koriste u svjetlosnoj terapiji ne uzrokuju opekline kože.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti svjetlosnoj terapiji bilježe smanjenje depresije povezane sa sezonskim fluktuacijama nakon samo dva do tri dana tretmana.

Nuspojave

Svjetlosna terapija nema dobro utvrđenih nuspojava. Pretjerano izlaganje žaruljama velike snage može uzrokovati opekline i oštećenje očiju ako nisu pravilno zaštićene tijekom seanse. Često sunčanje tijekom godina poznato je da predstavljaju rizik od ozbiljnih bora i određenih vrsta raka kože. Studije provedene na području svjetlosne terapije još nisu dobile dokaze o ovoj opasnosti.

Biofeedback

Biofeedback je metoda kojom se izražava želja pacijenta da svoje voljno kontrolirane i djelomično nekontrolirane fiziološke reakcije drži pod kontrolom. Uz primjenu ove metode kod različitih somatskih poremećaja, biofeedback svoju nišu nalazi posebno u psihoterapijskom liječenju anksioznih i stresnih poremećaja, kao i onih poteškoća koje se pojačavaju zbog anksioznosti ili psihosocijalnog stresa, poput nesanice.

Biofeedback je posebno prikladan za pomoć osobama koje pate od tenzijskih glavobolja. Naučiti ih sposobnosti opuštanja specifičnih mišićnih skupina koje uzrokuju glavobolje može biti uspješno.

Mehanizam djelovanja

Biofeedback ima svoje korijene u teoriji učenja, psihologiji, psihofiziologiji i meditaciji. Od pamtivijeka su majstori joge mogli kontrolirati određene fiziološke funkcije za koje se smatra da su potpuno neovisni o svijesti, poput otkucaja srca i krvni tlak. Ovakvi rezultati mogu se postići samo dugogodišnjim intenzivnim treninzima i odgovarajućim specijalnim vježbama. Yogiji također mogu uroniti u stanje potpune opuštenosti. Mnoge njihove tehnike mogu se razviti kroz proces biofeedbacka.

Kako bi se pacijent upoznao s tehnikama uključenim u Biofeedbeck, on je spojen na uređaje koji prikazuju njegov otkucaj srca, krvni tlak, temperaturu na ekranu koža, stupanj napetosti mišića i/ili moždane biostruje. Zatim se pacijent podučava kako koristiti različite tehnike, što će mu omogućiti usporavanje otkucaja srca ili snižavanje krvnog tlaka, povećanje tjelesne temperature, opuštanje mišića, au budućnosti, eventualno, i promjenu biostruja mozga. Ovisno o određenim voljnim somatskim promjenama, uređaji šalju signale koji pacijentu služe kao dokaz da je postigao željeno fiziološke promjene. Otuda i naziv metode – biofeedback.

Već unutar nekoliko dana vježbanja pacijent može postići samoispravljanje i uzeti nešto fiziološki procesi pod kontrolom. Jednom kada ova kontrola postane automatska, više neće biti potrebe za povratnom informacijom od uređaja za potvrdu. Nakon što je učinak liječenja postignut, pacijent se u svakom trenutku može samostalno opustiti.

Opasnosti

Biofeedbeck nije povezan s nikakvim opasnostima osim vrlo dugih, iscrpljujućih treninga. Osim toga, ne postoje čvrsto utvrđeni kriteriji za procjenu liječničkih kvalifikacija u ovom području. U pravilu su certificirani psiholozi metodološki bolje pripremljeni od drugih stručnjaka.

Restrukturiranje vlasti

Neki istraživači smatraju da je modifikacija/dopuna prehrani kao oblik somatska terapija također može biti korisno u psihijatriji. Oni sugeriraju da prehrana može utjecati na rad mozga na određene načine, iako je nepoželjna nuspojave su minimalne u usporedbi s onima koje prate liječenje lijekovima. Na primjer, megavitaminska terapija, također poznata kao ortomolekularna terapija, predložena je za liječenje akutnog napadaja shizofrenije.

Iako prilagodbe prehrane mogu pomoći nekim ljudima s psihijatrijski simptomi, učinkovitost ili primjerenost dijetoterapije za teške mentalni poremećaji treba potvrditi istraživanjem. Sve dok se to ne dokaže kroz metodološki utemeljena istraživanja, mora se smatrati vrlo upitnim i ne može se preporučiti kao zamjena za bilo koji uvriježeni tretman.

Nemedikamentozno liječenje hipertenzije svodi se na utjecaj na promjenjive čimbenike rizika, čime se snižava krvni tlak, povećava učinkovitost medikamentozne terapije i smanjuje stupanj komplikacija.

Smanjenje tjelesne težine

• Gubitak tjelesne težine počinje njenom stabilizacijom;
• Dijetu treba kombinirati s psihička vježba— glavni cilj je sagorjeti više kalorija nego što ih potrošite;
• Tjelesnu težinu potrebno je postupno smanjivati, ne više od 1 kg tjedno, jer... naglo smanjenje mase izazvat će više štete, nego koristi;
• Prehrana treba biti uravnotežena i sadržavati sve elemente potrebne za tijelo;
• Nakon postizanja željene tjelesne težine potrebno je nastaviti s dijetom;
• Cijeli proces liječenja mora biti popraćen pozitivne emocije i dobro raspoloženje.

Uravnotežena prehrana

Hrana mora sadržavati potrebnu količinu bjelančevina, masti, ugljikohidrata i mikroelemenata. Štoviše, i višak i nedostatak komponente imaju štetan učinak. Počnimo s mikroelementima.

Sol potrebno za normalan život tijelo. Nju dnevna norma iznosi 4-6 g. Međutim, stvarna potrošnja soli većine ljudi znatno je veća – do 20 g dnevno. Znanstveno nije dokazano, ali je eksperimentalno potvrđeno da smanjenje unosa soli dovodi do nižeg krvnog tlaka. Nažalost, osoba u razvijenom društvu može jasno kontrolirati samo petinu svog unosa soli. Najveći dio konzumirane soli u organizam ulazi s prehrambenim proizvodima koji sadrže različita sredstva za rahljanje, bojila i konzervanse. Stoga za kontrolu unosa soli u organizam prednost treba dati svježim namirnicama koje ne sadrže razne aditive u hrani.

Kalij. Glavni izvor kalija je biljna hrana, meso, riba. Dnevna potreba tijelo u kaliju je 2-4 g.

Kalcij. Njime su bogati mliječni proizvodi. Dnevna potreba za kalcijem je samo 0,8 g. Apsorpcija kalcija ovisi o koncentraciji fosfora. Optimalan omjer je 1:1 - u ovom slučaju kalcij apsorbira tijelo što je moguće učinkovitije. U omjerima bliskim idealnim, kalcij i fosfor nalaze se u mrkvi, svježem siru, kupusu, jabukama i govedini. Kalcij se slabo apsorbira s viškom ili nedostatkom masti i manjkom vitamina D u hrani.

Magnezij. Oni su bogati biljni proizvodi. Magnezij se slabo apsorbira kod prekomjernog unosa masti i kalcija. Optimalan omjer kalcija i magnezija u hrani trebao bi biti 2:1. Dnevna potreba za magnezijem za odrasle je 0,4 g.

DASH dijeta

DASH dijeta(Dietary Approach to Stop Hypertension) preporučuje se svim pacijentima koji boluju od hipertenzije. Ideja za DASH dijetu proizašla je iz promatranja vegetarijanaca. Pokazalo se da imaju niži krvni tlak i smanjeni rizik od bolesti srca i mozga, prvenstveno srčanog i moždanog udara. Vegetarijanska prehrana sastoji se od voća i povrća, a izostanak životinjskih namirnica smanjuje unos kolesterola i zasićenih masnoća.

Voće i povrće osigurava tijelu dovoljno kalija koji snižava krvni tlak. Što je veći sadržaj kalija, to je niži krvni tlak. Povrće i voće također sadrže kalcij i magnezij - važne mikroelemente. Međutim, studije su pokazale da ti minerali nemaju značajan učinak na razinu krvnog tlaka.

Istraživanja su pokazala da dijeta DASH pomaže u snižavanju razine kolesterola u krvi i lipoproteina niske gustoće. Sadržaj homocisteina, tvari povećana razinašto u tijelu dovodi do koronarna bolest srca.

DASH dijeta smanjuje krvni tlak u prosjeku za 8-14 mmHg. Krvni tlak počinje padati 2 tjedna nakon početka DASH dijete. Maksimalno smanjenje krvnog tlaka uočeno je nakon 8 tjedana. Znanstvenici vjeruju da korištenje DASH dijete može biti učinkovita alternativa terapiji lijekovima za osobe sa stadijem 1 hipertenzije i može eliminirati ili odgoditi početak terapije lijekovima kod osoba s razinama krvnog tlaka na rubu početka takve terapije.

DASH dijeta uključuje unos 2000 kcal dnevno. Dnevna DASH dijeta uključuje sljedeće namirnice:

• 7-8 porcija kruha i proizvoda od žitarica;
• 4-5 porcija povrća;
• 4-5 porcija voća;
• 2-3 porcije nemasnih ili nemasnih mliječnih proizvoda;
• 2 porcije mesnih ili ribljih proizvoda;
• 2,5 obroka masti;
• 4-5 porcija orašastih plodova, sjemenki ili mahunarki;
• 5 porcija slatkiša tjedno.

Najkorisnije namirnice za DASH dijetu su:

1. Žitarice i krušni proizvodi: kruh od cjelovitog pšeničnog brašna ili s dodatkom mekinja, pita kruh, žitarice obogaćene vlaknima (zobene pahuljice).
2. Povrće: rajčica, krumpir, mrkva, grašak, bundeva, brokula, lišće repe, kelj, raštika, špinat, artičoke, mahune, slatki krumpir.
3. Voće: jabuke, marelice, banane, datulje, grožđe, naranče, sok od naranče, grejp, sok od grejpa, mango, limun, breskve, ananas, suhe šljive, grožđice, jagode, mandarine.
4. Mliječni proizvodi: niske masnoće ili obrano mlijeko, nemasna ili nemasna mlaćenica, nemasni ili nemasni kefir ili jogurt, polumasni sir mozzarella i nemasni tvrdi sirevi.

   Kako izliječiti hipertenziju bez lijekova u 3 tjedna

5. Meso i riba: nemasno meso i perad bez kože, kuhana, pirjana, pečena.
6. Orašasti plodovi, sjemenke, mahunarke: bademi, mješavine raznih vrsta orašastih plodova, kikiriki, maslac od kikirikija, Orah, sjemenke sezama, sjemenke suncokreta, obični grah, pinto grah, leća.

Osnovni principi DASH dijete:

• mijenjanje prehrambenih navika treba se odvijati postupno;
• glavna prehrana treba biti biljna hrana;
• što manje mesa;
• većina masti u tijelu trebala bi dolaziti iz hrane u obliku višestruko nezasićenih (omega-3 masti) i mononezasićenih masnih kiselina;
• hrana mora biti ukusna i ukusno pripremljena;
• prehrana bi se trebala sastojati od dostupne i poznate hrane;
• morate se nositi s osjećajem gladi voćem, povrćem i prehrambenim proizvodima nizak sadržaj masti i niske kalorijske vrijednosti.

Primjer jelovnika za 2000 kcal na DASH dijeti:

• Doručak: 2 kriške kruha; 1 mliječni proizvod; 2 voća; 1 proizvod od žitarica; 1 masni proizvod.
  Na primjer: 1 porcija kukuruzne pahuljice; 1 čaša mlijeka s niskim udjelom masti; 1 banana; 1 kruton; 1 žlica. žlica pekmeza; 170 g soka od jabuke, 1 žlica. žlica margarina.
• Večera: 1 mesni proizvod; 1 mliječni proizvod; 1 proizvod od žitarica; 1 masni proizvod; 1 povrće; 1 voće.
  Na primjer: 50 g piletine; 15 g cheddar sira; 1 kriška pita kruha; 1 žličica margarina; 1 čaša sirova mrkva; 1 naranča.
• Večera:1 mesni proizvod; 3 proizvoda od žitarica; 2 povrća; 1 voće; 1,5 porcija iz grupe masnoća.
  Na primjer: 80 g lososa; 1 šalica riže; 1 šalica bundeve; 1 šalica špinata; 1 žlica. žlica laganog začina; 40 g nemasnog sira.
• grickalice:1 voće; 1 proizvod od žitarica; 1 porcija orašastih plodova.
  Primjer: Srednja jabuka, 1 kriška pšenični kruh, trećina čaše oraha.

Pušenje, alkohol, tjelesna aktivnost

Nećemo biti originalni ako kažemo da bolesnici s hipertenzijom trebaju potpuno prestati pušiti; smanjiti unos alkohola na minimum (50 ml žestokog pića ili njegov ekvivalent: 200 ml suhog vina ili 500 ml piva - za muškarce; za žene - doza se prepolovljuje). Tjelesna aktivnost treba biti redovita i umjerena: idealno je da tjelesnim vježbama posvetite 30-40 minuta svaki dan.

Vrh stranice

PAŽNJA! Podaci navedeni na stranici DIABET-GIPERTONIA.RU je samo za referencu. Administracija stranice nije odgovorna za moguće Negativne posljedice u slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova ili postupaka bez liječničkog recepta!

Vrh stranice

  Svrha liječenja arterijska hipertenzija- sprječavanje dugoročnih posljedica toga patološko stanje. Većini bolesnika potrebna je doživotna antihipertenzivna terapija, no prethodno je poželjno pratiti krvni tlak tijekom 4 do 6 mjeseci kako bi se procijenila mogućnost njegovog spontanog sniženja, osim u slučajevima kada je potrebno hitno liječenje lijekovima (kod oštećenja ciljnih organa: bubrega, mozga, srca). , krvne žile, kao i kada je liječenje bez lijekova neučinkovito).

  Liječenje bez lijekova podrazumijeva promjena načina života. Glavne mjere bez lijekova za arterijsku hipertenziju su dijeta, smanjenje prekomjerne tjelesne težine, dovoljna tjelesna aktivnost i odricanje od loših navika. U 40 - 60% bolesnika s početnim stadijem arterijske hipertenzije i niskim krvnim tlakom moguće je njegovo sniženje postići samo nemedicinskim liječenjem.

Liječenje hipertenzije bez lijekova

  Liječenje hipertenzije treba pratiti odlučna promjena načina života: prije svega, obvezno uvođenje redovite izvedive tjelesne aktivnosti (to može biti hodanje, trčanje, lagano plivanje, vožnja bicikla i druge aktivnosti koje volite). I naravno, to ne možete učiniti bez posebne dijete.

  U mnogih bolesnika s hipertenzijom prvog, pa čak i drugog stupnja, uz pomoć terapijske prehrane moguće je postići značajno sniženje krvnog tlaka, uz istodobno smanjenje doza lijekova, što će povećati učinkovitost liječenja lijekovima i spriječiti njegove komplikacije. Ograničenje konzumacije kuhinjske soli na 4-5 g dnevno omogućuje smanjenje krvnog tlaka za 4-6 mm Hg unutar tjedan dana. Art., A zatim, kao što slijedite takvu dijetu 2-3 tjedna ili više, ponekad do normalne. Ograničenje soli posebno je učinkovito u starijoj dobi i pretilosti. Za poboljšanje okusa jela možete koristiti sušene alge, zelje, luk, češnjak, začini, sok od rajčice, limunska kiselina, ocat, kao i razne zamjene za sol.

  Ipak, u svemu treba biti umjeren, budući da su natrij i klor sadržani u kuhinjskoj soli neophodni mikroelementi za naše tijelo. Stoga, ako se pojave simptomi njihovog nedostatka (slabost mišića, gubitak okusa, smanjenje apetita itd.), potrebno je povećati unos soli. Kako osigurati da se ne zadržava u tijelu?
  Postoji rješenje: unos hrane bogate kalijem koji pomaže u uklanjanju tekućine iz tijela!

Za tvoju informaciju

Zdrav smijeh ublažava stres i opušta mišiće, a također jača imunitet, što pomaže u liječenju hipertenzije. Prema studijama provedenim u SAD-u, svaki nalet smijeha ublažava napetost u kardiovaskularnom sustavu na 45 minuta. To poboljšava elastičnost krvnih žila i cirkulaciju krvi.

  Svakako u svoju prehranu uključite krastavce, sušeno voće, orašaste plodove, grah, alge, grašak i krumpir. Konzumacija dovoljne količine kalija važna je i za sprječavanje nedostatka kalija, koji se javlja kod primjene određenih diuretika (primjerice, furosemida).

Hipertenzija: nemedicinsko i medikamentozno liječenje

  Trebali biste uzimati takve lijekove strogo prema uputama liječnika! Obično se propisuju uz dodatke kalija (panangin, asparkam i drugi). I svakako se testirajte! Uostalom, ako je povećanje krvnog tlaka sekundarno i povezano s bolešću bubrega, možete si naštetiti konzumiranjem hrane koja sadrži kalij.

  Prehranu je poželjno obogatiti multivitaminskim pripravcima - ne više od 1-2 tablete dnevno, osobito u zimsko-proljetnom razdoblju. Smanjenje tjelesne težine za najmanje 4-5 kg ​​gotovo uvijek pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Stoga se u slučaju hipertenzije i pretilosti preporuča prije svega pridržavati se niskokaloričnih dijeta.

Liječenje hipertenzije lijekovima

  Liječenje arterijske hipertenzije provodi se uzimajući u obzir stadij bolesti, njezine kliničke manifestacije i komplikacije. Na kompleksna terapija Hipertenzija koristi antihipertenzive, sedative, diuretike i druge lijekove.

  Kao inicijalna terapija za stadij I i II hipertenzije (blaga i umjerena hipertenzija) obično se propisuje jedan od lijekova prve linije (diuretik, inhibitor angiotenzin konvertaze, beta blokator, antagonist kalcija, antagonist angiotenzin II receptora ili alfa -blokator ) nakon čega slijedi povećanje doze ako je učinak nedovoljan.
  Međutim, danas nema sumnje da je esencijalna hipertenzija heterogena bolest uzrokovana prisutnošću velika količinačimbenici koji pridonose razvoju vazokonstrikcije i održavanju povišenog krvnog tlaka. A monoterapija, usmjerena na ispravljanje samo jedne od mnogih patogenetskih veza, ne dopušta postizanje željene razine sniženja krvnog tlaka: bez povećanja doze, učinkovitost liječenja jednim lijekom je samo 50-60%.
  Stoga stručnjaci sve češće preporučuju adekvatnu korekciju krvnog tlaka kombinirana terapija- kombinacija antihipertenzivnih lijekova različitih skupina. Kombinirana terapija s diureticima i ACE inhibitorima ima zamjetne prednosti, jer složena primjena lijekovi ovih skupina češće postižu smanjenje krvnog tlaka zbog komplementarnih učinaka.

  Također je preporučljivo koristiti lagane sedative koji ublažavaju povećanu razdražljivost (valerijana, matičnjak, Corvalol). U ranim fazama hipertenzije pribjegavaju lijekovima koji proširuju lumen krvnih žila (papaverin, no-spa, dibazol).

Za tvoju informaciju!

  Ako uzimate antihipertenzive i diuretike, morate zapamtiti: kada brzo promijenite vodoravni položaj tijela u okomiti, krvni tlak brzo pada; ovo je prepuno gubitka svijesti.
  Stoga u krevetu ne treba naglo ustajati i sjedati, a još više ne treba naglo ustajati nakon prospavane noći ili duljeg ležanja. To se mora činiti polako, korak po korak, kako bi srce i krvne žile mogle kompenzirati promjenu položaja.

  Ako pacijent koji boluje od hipertenzije nema koronarnu bolest srca, kao rezultat gore navedenih mjera moguće je vratiti tlak u normalu. Međutim, u prisutnosti koronarne bolesti, nemoguće je značajno smanjiti pokazatelje kako ne bi došlo do pogoršanja cirkulacije krvi u srčanom mišiću.

  Istodobno, za prevenciju srčanog udara i drugih komplikacija niži tlak je od temeljne važnosti: moramo težiti njegovom smanjenju na normalu, odnosno na 80 mm Hg. Umjetnost.
Brzina sniženja krvnog tlaka vrlo je važna. U nedostatku hitnih indikacija (pogoršanje srčane astme, napada angine, stanje pred moždanim udarom), smanjenje tlaka na željenu razinu mora se provoditi postupno, tijekom nekoliko tjedana.

  Pa čak i ako se gore navedeno dogodi izvanredna stanja, ipak je bolje smanjiti pritisak ne odmah, već tijekom jednog dana. Oštar pad krvnog tlaka može uzrokovati akutni poremećaji cirkulaciju krvi u mozgu i srcu, što stvara rizik od razvoja ishemijskog moždanog ili srčanog udara.

Još uvijek imate pitanja?
Trebate medicinski savjet?
Liječnici svih specijalnosti će odgovoriti na vaša pitanja! besplatno!

Pažnja! informacije na stranici nisu medicinska dijagnoza, ili vodič za djelovanje i je samo u informativne svrhe.

Cilj liječenja arterijske hipertenzije

Glavni cilj liječenja bolesnika s hipertenzijom je postizanje maksimalnog stupnja redukcije opći rizik kardiovaskularne komplikacije. To uključuje ne samo korekciju visokog krvnog tlaka, već i rješavanje svih identificiranih reverzibilnih čimbenika rizika, kao što su pušenje, visoki kolesterol, niska tjelesna aktivnost, Ne Uravnotežena prehrana, pretilost i odgovarajuće liječenje popratnih bolesti (npr. dijabetes).

Ciljna razina krvnog tlaka je vrijednost krvnog tlaka koju treba postići tijekom liječenja.

U liječenju bolesnika s hipertenzijom krvni tlak treba biti manji od 140/90 mmHg, što je ciljna razina. Ako se propisana terapija dobro podnosi, korisno je smanjiti krvni tlak na niže vrijednosti. Kada se hipertenzija kombinira sa šećernom bolešću ili oštećenjem bubrega, preporuča se smanjiti krvni tlak na manje od 130/80 mmHg. Kod antihipertenzivne terapije treba imati na umu da je teško postići smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ispod 140 mmHg. kod starijih pacijenata. Pri postizanju ciljanih razina krvnog tlaka potrebno je voditi računa o donjoj granici sniženja krvnog tlaka - do 110 mm Hg.

Liječenje arterijske hipertenzije bez lijekova

Umjetnost. sistolički krvni tlak i 70 mm Hg. Umjetnost. dijastolički krvni tlak.

Postizanje ciljanog krvnog tlaka mora biti postupno i bolesnik ga treba dobro podnositi. Brzinu smanjenja krvnog tlaka na preporučene normalne vrijednosti određuje liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijeka i trajanja bolesti, prisutnost oštećenja ciljnih organa i popratne bolesti. Ako se pojave bilo kakve reakcije u mozgu ili srcu, ne smije se postići daljnje sniženje krvnog tlaka. U odnosu na pridružene druge čimbenike rizika, također se preporučuje postići njihovu učinkovitu kontrolu.

Što određuje učinkovitost liječenja arterijske hipertenzije?

Osnovni principi liječenja arterijske hipertenzije su sljedeći.

Provođenje stalne samokontrole krvnog tlaka kod kuće, vođenje dnevnika krvnog tlaka.

Sposobnost eliminiranja nepovoljni faktori, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka i komplicira liječenje.

Kontinuitet liječenja, potrebno je stalno uzimati lijekove i biti pod nadzorom liječnika, što će smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Integrirani pristup koji se sastoji od kombinacije nefarmakoloških mjera i liječenja lijekovima.

Sposobnost pružanja prve pomoći u kriznim situacijama.

Poštivanje načela postupnog povlačenja lijeka, jer nagli prekid može dovesti do skoka krvnog tlaka.

Pridržavajte se mjera opreza pri uzimanju antihipertenzivnih lijekova, osobito nemojte piti alkoholna pića.

Liječenje arterijske hipertenzije bez lijekova

Nakon što liječnik procijeni vaše stanje, razvija individualnu taktiku liječenja i odlučuje o prikladnosti i izboru terapije lijekovima. U nekim slučajevima liječnik odmah propisuje lijek, u drugim situacijama može biti dovoljno samo liječenje bez lijekova, redovito praćenje krvnog tlaka i promatranje.

Nemedikamentozne metode liječenja preporučuju se svim bolesnicima s hipertenzijom, neovisno o stupnju hipertenzije i primjeni lijekova. Gubitak tjelesne težine, uravnotežena prehrana, ograničenje unosa soli i alkohola u prehrani, prestanak pušenja i tjelesna aktivnost pomažu značajnom smanjenju krvnog tlaka. Doprinos ovih mjera snižavanju krvnog tlaka prikazan je u tablici (vidi materijale za pacijente u nastavku). Stoga, s niskom razinom krvnog tlaka, može se normalizirati samo metodama liječenja bez lijekova.

Prestani pušiti- jedan od naj važni faktori sa stajališta prevencije bolesti kardiovaskularnog sustava, prvenstveno IHD-a i moždanog udara.

Smanjenje prekomjerne tjelesne težine. Smanjenje prekomjerne tjelesne težine prati i sniženje krvnog tlaka, a povoljno djeluje i na druge čimbenike rizika ( dijabetes, povećanje razine kolesterola, hipertrofija, odnosno povećanje mase miokarda).

Smanjenje potrošnje kuhinjske soli. Rezultati istraživanja su pokazali da smanjenje konzumacije kuhinjske soli s 10 na 5 g/dan dovodi do sniženja sistoličkog krvnog tlaka u prosjeku za 4-6 mm Hg. Najizraženiji učinak opažen je kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom i starijih osoba. Ograničenje soli dovodi do značajnog smanjenja potrebe za antihipertenzivima.

Prestanak konzumiranja alkohola pomaže u smanjenju krvnog tlaka za 2-4 mmHg. Umjetnost. te povećava učinkovitost lijekova.

Sveobuhvatna korekcija prehrane. Dijeta, bogato povrćem i voće, s niskim udjelom masti dovodi do sniženja krvnog tlaka za 8-14 mmHg. Umjetnost.

Povećajte tjelesnu aktivnost. Održavanje redovite dinamičke (hodanje, plivanje) tjelesne aktivnosti u trajanju od najmanje 30 minuta dnevno pomaže u smanjenju krvnog tlaka za 4-9 mmHg. Umjetnost.

Dakle, primjenom nemedikamentoznih metoda moguće je postići značajan hipotenzivni učinak, čime je moguće smanjiti doze antihipertenziva, odnosno liječiti manjim dozama lijekova, a time i smanjiti vjerojatnost razvoj nuspojava.

Principi medikamentozne terapije

Preporuča se započeti liječenje s niskom dozom lijeka kako bi se izbjegao razvoj štetnih nuspojava i nagli pad PAKAO. Ako se pri uzimanju niske doze ovog lijeka krvni tlak smanjio, ali još ne dovoljno, tada je, pod uvjetom da se dobro podnosi, preporučljivo povećati dozu ovog lijeka. Obično je potrebno oko 3-4 tjedna da lijek bude potpuno učinkovit. Stoga biste trebali pričekati neko vrijeme prije povećanja doze lijeka. Prije povećanja doze trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ako lijek ne podnosite dobro ili ne primjećujete neki poseban učinak, trebate se posavjetovati s liječnikom. U takvim situacijama lijek se ili ukida i zamjenjuje drugim ili se prvom lijeku dodaje drugi.

Vrlo je važno shvatiti da je izbor antihipertenzivne terapije postupan, dugotrajan i težak proces. Morate se prilagoditi tome i blisko surađivati ​​sa svojim liječnikom. U ovom slučaju, bolje je uzeti svoje vrijeme kako biste osigurali glatko smanjenje krvnog tlaka, izbjegavajući nagle promjene. Nije uvijek moguće odmah pronaći lijek koji vam je potreban u pravoj dozi. To zahtijeva vrijeme i promatranje vas. Individualne reakcije Odgovori različitih hipertenzivnih bolesnika na isti lijek vrlo su različiti i ponekad nepredvidivi. Prije nego što postignete uspjeh u snižavanju krvnog tlaka, liječnik može promijeniti dozu, lijekove i količine. Budite strpljivi, slijedite sve preporuke, to će pomoći liječniku i vama da se učinkovitije nosite s hipertenzijom.

Danas za snižavanje krvnog tlaka postoje lijekovi koji sadrže dva lijeka odjednom. Stoga, ako Vam je liječnik propisao dva lijeka, možete ih uzimati ili zasebno ili neki od njih u obliku fiksne kombinacije u jednoj tableti. Ako vam više odgovara uzeti jednu tabletu umjesto dvije, posavjetujte se s liječnikom o tome možete li prijeći na ovaj oblik lijeka.

Preporučljivo je koristiti lijekove dugog djelovanja, pružanje učinkovito smanjenje Krvni tlak tijekom 24 sata s jednom dnevnom dozom. Time se smanjuje varijabilnost krvnog tlaka tijekom dana zbog blažeg i dugotrajnijeg učinka. Osim toga, puno je lakše pridržavati se režima uzimanja jedne doze lijeka nego režima s dvije ili tri doze.

Liječenje lijekovima poboljšava prognozu bolesnika s hipertenzijom samo u slučajevima kada medicinski proizvod, uziman redovito, osigurava ravnomjerno snižavanje krvnog tlaka tijekom dana. Najveća učestalost akutnih kardiovaskularnih komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda) uočena je u jutarnjim satima - "jutarnji porast krvnog tlaka". U tim satima dolazi do naglog porasta krvnog tlaka, što se smatra okidačem za razvoj ovih komplikacija. Tijekom tih sati povećava se zgrušavanje krvi i tonus arterija, uključujući one mozga i srca. S obzirom na to, jedno od načela antihipertenzivne terapije trebalo bi biti utjecati na jutarnji porast krvnog tlaka kako bi se spriječile komplikacije u ranim jutarnjim satima. Uspješna prevencija jutarnjeg porasta krvnog tlaka je dobro odabrana antihipertenzivna terapija, koja snižava prosječni dnevni krvni tlak, ali ako jutarnji porast tlaka potraje, potrebno je odabrati lijekove na način da se smanji težina krvnog tlaka. jutro ustaje PAKAO, opasan razvoj komplikacije, a prvenstveno moždani udar.

Nakon postizanja ciljane razine krvnog tlaka preporučljivo je nastaviti s redovitim kontrolama kod liječnika i podvrgnuti se jednom godišnjem pregledu.

Liječenje hipertenzije provodi se stalno ili, zapravo, za većinu doživotno, budući da je njegovo otkazivanje popraćeno povećanjem krvnog tlaka. Međutim, uz trajnu normalizaciju krvnog tlaka tijekom 1 godine i pridržavanje promjena načina života, neki pacijenti mogu postupno smanjiti količinu i/ili smanjiti doze uzetih antihipertenziva. Takva odluka treba doći samo od liječnika. Smanjenje doze i/ili smanjenje broja korištenih lijekova zahtijeva povećanje učestalosti posjeta liječniku i samokontrolu krvnog tlaka kod kuće kako bi se osiguralo da nema ponovnog povećanja krvnog tlaka.

Visoki krvni tlak često se podcjenjuje zbog nedostatka bolne senzacije. Pacijenti prestaju dolaziti liječniku i uzimati propisane lijekove. Brzo zaboravljen korisni savjeti liječnik Treba zapamtiti da arterijska hipertenzija, bez obzira na prisutnost ili odsutnost kliničkih manifestacija, je ispunjen opasne komplikacije. Stoga je važno kontinuirano uzimati lijekove i redovito kontrolirati krvni tlak. Morate pratiti koliko vam je lijeka preostalo kako biste kupili lijek na vrijeme i izbjegli propuštanje doza.