Pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima. Hitna stanja i hitna medicinska pomoć

Kliničke manifestacije

Prva pomoć

U slučaju neurovegetativnog oblika krize Redoslijed radnji:

1) intravenski primijeniti 4-6 ml 1% otopine furosemida;

2) intravenozno primijeniti 6-8 ml 0,5% otopine dibazola otopljene u 10-20 ml 5% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijevog klorida;

3) intravenozno primijeniti 1 ml 0,01% otopine klonidina u istom razrjeđenju;

4) intravenozno primijeniti 1-2 ml 0,25% otopine droperidola u istom razrjeđenju.

U vodeno-solnom (edematoznom) obliku krize:

1) primijeniti 2-6 ml 1% otopine furosemida intravenski jednom;

2) intravenski primijeniti 10-20 ml 25% otopine magnezijevog sulfata.

U konvulzivnom obliku krize:

1) intravenozno primijeniti 2-6 ml 0,5% -tne otopine diazepama, razrijeđene u 10 ml 5% -tne otopine glukoze ili 0,9% -tne otopine natrijevog klorida;

2) antihipertenzivi i diuretici - prema indikacijama.

U slučaju krize povezane s naglim povlačenjem (prestankom uzimanja) antihipertenzivnih lijekova: primijeniti 1 ml 0,01% otopine klonidina razrijeđenog u 10-20 ml 5% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijevog klorida.

Bilješke

1. Lijekove treba primjenjivati ​​sekvencijalno, pod kontrolom krvnog tlaka;

2. U nedostatku hipotenzivnog učinka unutar 20-30 minuta, prisutnost akutnog cerebrovaskularnog inzulta, srčane astme ili angine pektoris zahtijeva hospitalizaciju u multidisciplinarnoj bolnici.

Angina pektoris

Kliničke manifestacije s–m.Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) zaustaviti tjelesnu aktivnost;

2) posjesti bolesnika s osloncem na leđa i spuštenih nogu;

3) dajte mu tabletu nitroglicerina ili validola pod jezik. Ako bolovi u srcu ne prestaju, ponovite uzimanje nitroglicerina svakih 5 minuta (2-3 puta). Ako nema poboljšanja, nazovite liječnika. Prije nego što stigne, prijeđite na sljedeću fazu;

4) u nedostatku nitroglicerina, možete dati pacijentu 1 tabletu nifedipina (10 mg) ili molsidomina (2 mg) pod jezik;

5) dati popiti tabletu aspirina (325 ili 500 mg);

6) pozvati pacijenta da pije vruću vodu u malim gutljajima ili staviti senf na područje srca;

7) ako nema učinka terapije, indicirana je hospitalizacija bolesnika.

Infarkt miokarda

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) polegnuti ili sjesti pacijenta, otkopčati pojas i ovratnik, omogućiti pristup svježem zraku, potpuni fizički i emocionalni odmor;

2) sa sistoličkim krvnim tlakom ne manjim od 100 mm Hg. Umjetnost. a broj otkucaja srca je veći od 50 u minuti, dajte tabletu nitroglicerina pod jezik u intervalima od 5 minuta. (ali ne više od 3 puta);

3) dati popiti tabletu aspirina (325 ili 500 mg);

4) dati tabletu propranolola 10–40 mg sublingvalno;

5) intramuskularno primijeniti: 1 ml 2% otopine promedola + 2 ml 50% otopine analgina + 1 ml 2% otopine difenhidramina + 0,5 ml 1% otopine atropin sulfata;

6) sa sistoličkim krvnim tlakom manjim od 100 mm Hg. Umjetnost. 60 mg prednizolona razrijeđenog s 10 ml fiziološke otopine mora se primijeniti intravenozno;

7) primijeniti heparin 20 000 jedinica intravenski, a zatim 5 000 jedinica supkutano u područje oko pupka;

8) bolesnika transportirati u bolnicu u ležećem položaju na nosilima.

Plućni edem

Kliničke manifestacije

Potrebno je razlikovati plućni edem od srčane astme.

1. Kliničke manifestacije srčane astme:

1) često plitko disanje;

2) izdisaj nije otežan;

3) položaj ortopneje;

4) nakon auskultacije, suhi ili hripajući zvukovi.

2. Kliničke manifestacije alveolarnog plućnog edema:

1) gušenje, mjehurasto disanje;

2) ortopneja;

3) bljedilo, cijanoza kože, vlažnost kože;

4) tahikardija;

5) izlučivanje velike količine pjenastog, ponekad krvavog ispljuvka.

Prva pomoć

1) dati pacijentu sjedeći položaj, na donje ekstremitete staviti podveze ili tonometarske manšete. Umirite pacijenta i osigurajte svježi zrak;

2) primijeniti 1 ml 1% otopine morfin hidroklorida otopljenog u 1 ml fiziološke otopine ili 5 ml 10% otopine glukoze;

3) dati nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno svakih 15-20 minuta. (do 3 puta);

4) pod kontrolom krvnog tlaka primijeniti 40–80 mg furosemida intravenski;

5) kod povišenog krvnog tlaka intravenozno ubrizgati 1–2 ml 5% otopine pentamina otopljenog u 20 ml fiziološke otopine, po 3–5 ml s razmakom od 5 minuta; 1 ml 0,01% otopine klonidina otopljenog u 20 ml fiziološke otopine;

6) uspostaviti terapiju kisikom - udisanje ovlaženog kisika pomoću maske ili nosnog katetera;

7) inhalirati kisik ovlažen 33%-tnim etilnim alkoholom ili intravenozno primijeniti 2 ml 33%-tne otopine etilnog alkohola;

8) primijeniti 60–90 mg prednizolona intravenski;

9) ako nema učinka terapije, povećava se plućni edem ili pada krvni tlak, indicirana je umjetna ventilacija;

10) hospitalizirati bolesnika.

Nesvjestica se može dogoditi tijekom dugotrajnog boravka u zagušljivoj prostoriji zbog nedostatka kisika, u prisutnosti uske odjeće koja ograničava disanje (korzet) kod zdrave osobe. Ponovljena nesvjestica je razlog za posjet liječniku kako bi se isključila ozbiljna patologija.

Nesvjestica

Kliničke manifestacije

1. Kratkotrajni gubitak svijesti (za 10-30 s.).

2. U anamnezi nema naznaka bolesti kardiovaskularnog, respiratornog ili gastrointestinalnog trakta, nema opstetričko-ginekološke anamneze.

Prva pomoć

1) dati tijelu pacijenta vodoravni položaj (bez jastuka) s blago podignutim nogama;

2) otkopčati remen, ovratnik, gumbe;

3) poprskajte lice i prsa hladnom vodom;

4) suhim rukama trljati tijelo - ruke, noge, lice;

5) dati bolesniku da udahne pare amonijaka;

6) intramuskularno ili supkutano ubrizgati 1 ml 10% otopine kofeina, intramuskularno - 1-2 ml 25% otopine kordiamina.

Bronhijalna astma (napad)

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) posjesti bolesnika, pomoći mu da zauzme udoban položaj, otkopčati ovratnik, pojas, osigurati emocionalni mir i pristup svježem zraku;

2) distrakcijska terapija u obliku vruće kupke za stopala (temperatura vode na razini individualne tolerancije);

3) intravenski primijeniti 10 ml 2,4% otopine aminofilina i 1-2 ml 1% otopine difenhidramina (2 ml 2,5% otopine promethazina ili 1 ml 2% otopine kloropiramina);

4) inhalirati aerosol bronhodilatatora;

5) u slučaju hormonski ovisnog oblika bronhijalne astme i informacija od pacijenta o kršenju tijeka hormonske terapije, dajte prednizolon u dozi i načinu primjene koji odgovaraju glavnom tijeku liječenja.

Astmatični status

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) smiriti pacijenta, pomoći mu da zauzme udoban položaj, osigurati pristup svježem zraku;

2) oksigenoterapija mješavinom kisika i atmosferskog zraka;

3) ako prestane disanje - mehanička ventilacija;

4) primijeniti reopoliglukin intravenski u volumenu od 1000 ml;

5) primijeniti 10-15 ml 2,4% otopine aminofilina intravenozno tijekom prvih 5-7 minuta, zatim 3-5 ml 2,4% otopine aminofilina intravenozno u infuzijskoj otopini ili 10 ml 2,4% otopine aminofilina svaki sat u cijev kapaljke;

6) intravenozno primijeniti 90 mg prednizolona ili 250 mg hidrokortizona;

7) primijeniti heparin do 10 000 jedinica intravenozno.

Bilješke

1. Uzimanje sedativa, antihistaminika, diuretika, dodataka kalcija i natrija (uključujući fiziološku otopinu) je kontraindicirano!

2. Ponovljena uzastopna primjena bronhodilatatora je opasna zbog mogućnosti smrti.

Plućna hemoragija

Kliničke manifestacije

Ispuštanje svijetlo grimizne pjenaste krvi iz usta tijekom kašlja ili gotovo bez impulsa kašlja.

Prva pomoć

1) smiriti bolesnika, pomoći mu da zauzme polusjedeći položaj (radi lakšeg iskašljavanja), zabraniti mu ustajanje, razgovor, zvati liječnika;

2) stavite ledeni omot ili hladni oblog na prsa;

3) dati bolesniku da pije hladnu tekućinu: otopinu kuhinjske soli (1 žlica soli na čašu vode), uvarak od koprive;

4) provesti hemostatsku terapiju: 1-2 ml 12,5% otopine dicinona intramuskularno ili intravenozno, 10 ml 1% otopine kalcijevog klorida intravenozno, 100 ml 5% otopine aminokapronske kiseline intravenozno kapanjem, 1-2 ml 1% otopina vikasola intramuskularno.

Ako je teško odrediti vrstu kome (hipo- ili hiperglikemijska), prva pomoć počinje davanjem koncentrirane otopine glukoze. Ako je koma povezana s hipoglikemijom, tada žrtva počinje dolaziti k sebi, koža postaje ružičasta. Ako nema odgovora, tada je koma najvjerojatnije hiperglikemijska. Istodobno treba uzeti u obzir kliničke podatke.

Hipoglikemijska koma

Kliničke manifestacije

2. Dinamika razvoja komatoznog stanja:

1) osjećaj gladi bez žeđi;

2) tjeskobna tjeskoba;

3) glavobolja;

4) pojačano znojenje;

5) uzbuđenje;

6) omamljen;

7) gubitak svijesti;

8) konvulzije.

3. Odsutnost simptoma hiperglikemije (suha koža i sluznica, smanjen turgor kože, meke očne jabučice, miris acetona iz usta).

4. Brzi pozitivan učinak intravenske primjene 40% otopine glukoze.

Prva pomoć

1) intravenski primijeniti 40-60 ml 40% otopine glukoze;

2) ako nema učinka, ponovno uvesti 40 ml 40% -tne otopine glukoze intravenski, kao i 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida intravenski, 0,5-1 ml 0,1% -tne otopine adrenalin hidroklorida supkutano (u odsutnost kontraindikacija);

3) kada se osjećate bolje, dajte slatke napitke s kruhom (kako biste spriječili recidiv);

4) bolesnici podliježu hospitalizaciji:

a) kada se hipoglikemijsko stanje pojavi prvi put;

b) ako se hipoglikemija dogodi na javnom mjestu;

c) ako su mjere hitne medicinske pomoći neučinkovite.

Ovisno o stanju, hospitalizacija se provodi na nosilima ili pješice.

Hiperglikemijska (dijabetička) koma

Kliničke manifestacije

1. Povijest dijabetes melitusa.

2. Razvoj kome:

1) letargija, ekstremni umor;

2) gubitak apetita;

3) nekontrolirano povraćanje;

4) suha koža;

6) učestalo prekomjerno mokrenje;

7) smanjen krvni tlak, tahikardija, bol u srcu;

8) adinamija, pospanost;

9) stupor, koma.

3. Koža je suha, hladna, usne su suhe, ispucale.

4. Jezik je boje maline s prljavo sivim premazom.

5. Miris acetona u izdahnutom zraku.

6. Oštro smanjen ton očnih jabučica (mekan na dodir).

Prva pomoć

Redoslijed:

1) rehidrirajte 0,9% otopinom natrijevog klorida intravenski brzinom od 200 ml na 15 minuta. pod kontrolom razine krvnog tlaka i spontanog disanja (moguć je cerebralni edem ako je rehidracija prebrza);

2) hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege multidisciplinarne bolnice, zaobilazeći odjel hitne pomoći. Hospitalizacija se provodi na nosilima, ležeći.

Akutni želudac

Kliničke manifestacije

1. Bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, suha usta.

2. Bol pri palpaciji prednjeg trbušnog zida.

3. Simptomi peritonealne iritacije.

4. Jezik je suh, obložen.

5. Subfebrilnost, hipertermija.

Prva pomoć

Hitno dostaviti pacijenta u kiruršku bolnicu na nosilima, u položaju koji mu je udoban. Zabranjeno je ublažavanje bolova, pijenje vode i hrane!

Akutni abdomen i slična stanja mogu se pojaviti s različitim patologijama: bolestima probavnog sustava, ginekološkim, zaraznim patologijama. Glavna načela prve pomoći u ovim slučajevima su: hladnoća, glad i mirovanje.

Gastrointestinalno krvarenje

Kliničke manifestacije

1. Bljedoća kože i sluznica.

2. Povraćanje krvi ili "taloga kave".

3. Crno-katranasta stolica ili crvena krv (s krvarenjem iz rektuma ili anusa).

4. Trbuh je mekan. Pri palpaciji u epigastričnoj regiji može postojati bol. Nema simptoma nadražaja peritoneuma, jezik je vlažan.

5. Tahikardija, hipotenzija.

6. Anamneza: peptički ulkus, gastrointestinalni karcinom, ciroza jetre.

Prva pomoć

1) dati pacijentu led u malim komadima;

2) s pogoršanjem hemodinamike, tahikardijom i padom krvnog tlaka - poliglukin (reopoliglukin) intravenozno dok se sistolički krvni tlak ne stabilizira na 100–110 mm Hg. Umjetnost.;

3) primijeniti 60–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona) – dodati u otopinu za infuziju;

4) primijeniti do 5 ml 0,5% otopine dopamina intravenozno u infuzijskoj otopini u slučaju kritičnog pada krvnog tlaka koji se ne može korigirati infuzijskom terapijom;

5) srčani glikozidi prema indikacijama;

6) hitna isporuka u kiruršku bolnicu dok leži na nosilima s glavom prema dolje.

Bubrežne kolike

Kliničke manifestacije

1. Paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa, jednostrana ili obostrana, koja zrači u prepone, skrotum, stidne usne, prednju ili unutarnju stranu bedra.

2. Mučnina, povraćanje, nadutost sa zadržavanjem stolice i plinova.

3. Dizurični poremećaji.

4. Motorički nemir, bolesnik traži položaj u kojem će bolovi popustiti ili prestati.

5. Trbuh je mekan, blago bolan duž uretera ili bezbolan.

6. Lupkanje po donjem dijelu leđa u području bubrega je bolno, simptomi iritacije peritoneuma su negativni, jezik je vlažan.

7. Povijest bubrežnih kamenaca.

Prva pomoć

1) primijeniti 2-5 ml 50% otopine analgina intramuskularno ili 1 ml 0,1% otopine atropin sulfata supkutano ili 1 ml 0,2% otopine platifilin hidrotartarata supkutano;

2) stavite vrući jastučić za grijanje na lumbalno područje ili (ako nema kontraindikacija) stavite pacijenta u toplu kupku. Ne ostavljajte ga samog, pratite njegovo opće stanje, puls, brzinu disanja, krvni tlak, boju kože;

3) hospitalizacija: s prvim napadom, s hipertermijom, neuspjehom zaustavljanja napada kod kuće, s ponovljenim napadom unutar 24 sata.

Bubrežna kolika je komplikacija urolitijaze koja se javlja zbog metaboličkih poremećaja. Uzrok bolnog napadaja je pomicanje kamenca i njegov ulazak u uretere.

Anafilaktički šok

Kliničke manifestacije

1. Povezanost stanja s davanjem lijeka, cjepiva, unosom određene hrane i sl.

2. Osjećaj straha od smrti.

3. Osjećaj nedostatka zraka, bol u prsima, vrtoglavica, tinitus.

4. Mučnina, povraćanje.

5. Grčevi.

6. Jako bljedilo, hladan ljepljiv znoj, urtikarija, otok mekog tkiva.

7. Tahikardija, končasti puls, aritmija.

8. Teška hipotenzija, dijastolički krvni tlak nije određen.

9. Komatozno stanje.

Prva pomoć

Redoslijed:

1) u slučaju šoka uzrokovanog intravenskom primjenom alergena, ostaviti iglu u veni i upotrijebiti je za hitnu terapiju protiv šoka;

2) odmah prestati davati lijek koji je izazvao razvoj anafilaktičkog šoka;

3) dati pacijentu funkcionalno povoljan položaj: podići udove pod kutom od 15°. Okrenite glavu u stranu, ako izgubite svijest, gurnite donju čeljust prema naprijed, uklonite protezu;

4) provoditi terapiju kisikom 100% kisikom;

5) intravenozno primijeniti 1 ml 0,1% otopine adrenalin hidroklorida, razrijeđenog u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida; ista doza adrenalin hidroklorida (ali bez razrjeđivanja) može se primijeniti ispod korijena jezika;

6) početi davati poliglukin ili drugu infuzijsku otopinu u obliku bolusa nakon stabilizacije sistoličkog krvnog tlaka za 100 mm Hg. Umjetnost. – nastaviti terapiju infuzijom kap po kap;

7) uvesti 90-120 mg prednizolona (125-250 mg hidrokortizona) u infuzijski sustav;

8) u infuzijski sustav uvesti 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida;

9) ako nema učinka terapije, ponoviti davanje adrenalin hidroklorida ili dati 1-2 ml 1% otopine mezatona intravenozno u mlazu;

10) za bronhospazam intravenozno primijeniti 10 ml 2,4% otopine aminofilina;

11) kod laringospazma i asfiksije - konikotomija;

12) ako je alergen unesen intramuskularno ili supkutano ili je nastala anafilaktička reakcija kao odgovor na ubod insekta, potrebno je na mjesto uboda ili ugriza injicirati 1 ml 0,1% otopine adrenalin hidroklorida razrijeđenog u 10 ml 0,9 % otopina natrijeva klorida;

13) ako alergen uđe u tijelo oralno, potrebno je isprati želudac (ako stanje pacijenta dopušta);

14) za konvulzivni sindrom primijeniti 4-6 ml 0,5% otopine diazepama;

15) u slučaju kliničke smrti provesti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Svaka soba za liječenje mora imati pribor prve pomoći za pružanje prve pomoći za anafilaktički šok. Najčešće se anafilaktički šok razvija tijekom ili nakon primjene bioloških proizvoda i vitamina.

Quinckeov edem

Kliničke manifestacije

1. Povezanost s alergenom.

2. Osip koji svrbi na raznim dijelovima tijela.

3. Oticanje stražnje strane šaka, stopala, jezika, nosnih prolaza, orofarinksa.

4. Natečenost i cijanoza lica i vrata.

6. Mentalna uznemirenost, motorički nemir.

Prva pomoć

Redoslijed:

1) zaustaviti unošenje alergena u tijelo;

2) primijeniti 2 ml 2,5% otopine prometazina, ili 2 ml 2% otopine kloropiramina, ili 2 ml 1% otopine difenhidramina intramuskularno ili intravenski;

3) primijeniti 60–90 mg prednizolona intravenski;

4) davati 0,3-0,5 ml 0,1% -tne otopine adrenalin hidroklorida supkutano ili, razrjeđujući lijek u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, intravenozno;

5) inhalirati bronhodilatatore (fenoterol);

6) biti spreman za izvođenje konikotomije;

7) hospitalizirati bolesnika.

Život ponekad donosi iznenađenja, a ona nisu uvijek ugodna. Nalazimo se u teškim situacijama ili im postajemo svjedoci. A često govorimo o životu i zdravlju voljenih ili čak slučajnih ljudi. Kako postupiti u ovoj situaciji? Uostalom, brza akcija i pravilna hitna pomoć mogu spasiti nečiji život. Što su hitni uvjeti i hitna medicinska pomoć, razmotrit ćemo dalje. Također ćemo saznati kakvu pomoć treba pružiti u hitnim slučajevima, kao što su respiratorni zastoj, srčani udar i drugo.

Vrste medicinske skrbi

Pružena medicinska njega može se podijeliti u sljedeće vrste:

• Hitna pomoć. Ispostavilo se da postoji opasnost za život pacijenta. To može biti tijekom pogoršanja bilo koje kronične bolesti ili tijekom iznenadnih akutnih stanja.
• Hitno. Potrebno je tijekom razdoblja akutne kronične patologije ili u slučaju nesreće, ali nema prijetnje životu pacijenta.

• Planirani. To je provođenje preventivnih i planiranih mjera. Štoviše, nema opasnosti za život pacijenta čak i ako se pružanje ove vrste pomoći odgodi.

Hitna i hitna pomoć

Hitna i hitna medicinska pomoć vrlo su usko povezane jedna s drugom. Pogledajmo pobliže ova dva pojma.

U hitnim slučajevima potrebna je medicinska pomoć. Ovisno o tome gdje se proces odvija, u hitnim slučajevima pruža se pomoć:

• Vanjski procesi koji nastaju pod utjecajem vanjskih čimbenika i izravno utječu na život osobe.
• Unutarnji procesi. Rezultat patoloških procesa u tijelu.

Hitna pomoć jedna je od vrsta primarne zdravstvene zaštite koja se pruža tijekom pogoršanja kroničnih bolesti, u akutnim stanjima koja ne ugrožavaju život bolesnika. Može se pružati kao dnevna bolnica ili ambulantno.

Hitnu pomoć treba pružiti u slučaju ozljeda, otrovanja, akutnih stanja i bolesti, kao iu nesrećama i situacijama u kojima je pomoć neophodna.

Hitna pomoć mora biti pružena u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi.

Prva pomoć u hitnim situacijama vrlo je važna.

Veliki hitni slučajevi

Hitna stanja mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Ozljede. To uključuje:

• Opekline i ozebline.
• Prijelomi.
• Oštećenje vitalnih organa.
• Oštećenje krvnih žila s naknadnim krvarenjem.
• Elektro šok.

2. Otrovanje. Oštećenja nastaju unutar tijela, za razliku od ozljeda, posljedica su vanjskih utjecaja. Poremećaj funkcioniranja unutarnjih organa u slučaju nepravovremene hitne pomoći može dovesti do smrti.

Otrov može ući u tijelo:

• Kroz dišni sustav i usta.
• Kroz kožu.
• Kroz vene.
• Kroz sluznice i kroz oštećenu kožu.

Hitna stanja liječenja uključuju:

1. Akutna stanja unutarnjih organa:

• Moždani udar.
• Infarkt miokarda.
• Plućni edem.
• Akutno zatajenje jetre i bubrega.
• Peritonitis.

2. Anafilaktički šok.

3. Hipertenzivne krize.

4. Napadi gušenja.

5. Hiperglikemija kod dijabetes melitusa.

Hitna stanja u pedijatriji

Svaki pedijatar mora znati pružiti hitnu pomoć djetetu. Može biti potrebno u slučaju teške bolesti ili nezgode. U djetinjstvu situacija opasna po život može napredovati vrlo brzo, jer se djetetovo tijelo još uvijek razvija i svi procesi su nesavršeni.

Pedijatrijski hitni slučajevi koji zahtijevaju liječničku pomoć:

• Konvulzivni sindrom.
• Nesvjestica kod djeteta.
• Komatozno stanje kod djeteta.
• Kolaps kod djeteta.
• Plućni edem.
• Stanje šoka kod djeteta.
• Zarazna groznica.
• Astmatični napadi.
• Sindrom sapi.
• Kontinuirano povraćanje.
• Dehidracija tijela.
• Hitna stanja kod dijabetes melitusa.

U tim slučajevima pozivaju se hitne medicinske službe.

Značajke pružanja hitne pomoći djetetu

Postupci liječnika moraju biti dosljedni. Treba imati na umu da se kod djeteta poremećaj rada pojedinih organa ili cijelog tijela događa mnogo brže nego kod odrasle osobe. Stoga hitna stanja i hitna medicinska pomoć u pedijatriji zahtijevaju brzu reakciju i koordinirano djelovanje.

Odrasli trebaju paziti da dijete ostane mirno i u potpunosti surađivati ​​u prikupljanju podataka o stanju bolesnika.

Liječnik bi trebao postaviti sljedeća pitanja:

• Zašto ste potražili hitnu pomoć?
• Kako je nastala ozljeda? Ako se radi o ozljedi.
• Kada se dijete razboljelo?
• Kako se bolest razvila? Kako je prošlo?
• Koji su lijekovi i sredstva korišteni prije dolaska liječnika?

Dijete mora biti skinuto za pregled. Soba bi trebala imati normalnu sobnu temperaturu. U tom se slučaju pri pregledu djeteta moraju poštivati ​​pravila asepse. Ako se radi o novorođenčetu, mora se nositi čisti ogrtač.

Vrijedno je uzeti u obzir da u 50% slučajeva kada je pacijent dijete, dijagnoza postavlja liječnik na temelju prikupljenih podataka, a samo u 30% - kao rezultat pregleda.

U prvoj fazi liječnik mora:

• Procijeniti stupanj oštećenja dišnog sustava i funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Odrediti stupanj potrebe za hitnim mjerama liječenja na temelju vitalnih znakova.
• Potrebno je provjeriti razinu svijesti, disanje, prisutnost napadaja i cerebralnih simptoma te potrebu za hitnim mjerama.

Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće točke:

• Kako se dijete ponaša.
• Letargičan ili hiperaktivan.
• Kakav apetit.
• Stanje kože.
• Priroda boli, ako postoji.

Hitna stanja u terapiji i pomoći

Zdravstveni djelatnik mora biti sposoban brzo procijeniti hitna stanja, a hitna medicinska pomoć mora biti pružena na vrijeme. Točna i brza dijagnoza ključ je brzog oporavka.

Hitna stanja u terapiji su:

1. Nesvjestica. Simptomi: blijeda koža, vlažnost kože, tonus mišića smanjen, tetivni i kožni refleksi očuvani. Krvni tlak je nizak. Može postojati tahikardija ili bradikardija. Nesvjestica može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Neuspjeh u radu kardiovaskularnog sustava.
• Astma, razne vrste stenoza.
• Bolesti mozga.
• Epilepsija. Dijabetes melitus i druge bolesti.

Pružena pomoć je sljedeća:

• Žrtva se postavlja na ravnu površinu.
• Otkopčajte odjeću i osigurajte dobar pristup zraku.
• Možete prskati vodu po licu i prsima.
• Dajte amonijak.
• Kofein benzoat 10% 1 ml primjenjuje se supkutano.

2. Infarkt miokarda. Simptomi: peckanje, stiskanje boli, slično napadu angine. Bolni napadi su valoviti, smanjuju se, ali ne prestaju u potpunosti. Svakim valom bol postaje sve jača. Može se širiti prema ramenu, podlaktici, lijevoj lopatici ili šaci. Prisutan je i osjećaj straha i gubitka snage.

Pružanje pomoći je kako slijedi:

• Prva faza je ublažavanje boli. Koristi se nitroglicerin ili intravenski morfin ili Droperidol s fentanilom.
• Preporuča se žvakati 250-325 mg acetilsalicilne kiseline.
• Obavezno je izmjeriti krvni tlak.
• Tada je potrebno obnoviti koronarni protok krvi.
• Propisuju se beta-adrenergički blokatori. Tijekom prva 4 sata.
• Trombolitička terapija se provodi u prvih 6 sati.

Zadatak liječnika je ograničiti opseg nekroze i spriječiti pojavu ranih komplikacija.

Potrebno je hitno hospitalizirati bolesnika u centru hitne medicine.

3. Hipertenzivna kriza. Simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, osjećaj "guščje kože" u tijelu, utrnulost jezika, usana, ruku. Dvostruki vid, slabost, letargija, visoki krvni tlak.

Hitna pomoć je sljedeća:

• Bolesniku je potrebno osigurati odmor i dobar pristup zraku.
• Za krizu tipa 1 uzmite nifedipin ili klonidin pod jezik.
• Za visoki krvni tlak intravenski Clonidine ili Pentamin do 50 mg.
• Ako tahikardija potraje, primijenite propranolol 20-40 mg.
• Za krizu tipa 2 Furosemid se daje intravenozno.
• Za konvulzije se intravenozno primjenjuje diazepam ili magnezijev sulfat.

Zadatak liječnika je smanjiti tlak za 25% od početne vrijednosti tijekom prva 2 sata. U slučaju komplicirane krize potrebna je hitna hospitalizacija.

4. Koma. Može biti različitih vrsta.

Hiperglikemijski. Razvija se polako i počinje slabošću, pospanošću i glavoboljom. Zatim se javlja mučnina, povraćanje, pojačava se osjećaj žeđi, javlja se svrbež kože. Zatim gubitak svijesti.

Hitna pomoć:

• Ukloniti dehidraciju, hipovolemiju. Otopina natrijevog klorida primjenjuje se intravenozno.
• Inzulin se primjenjuje intravenozno.
• Za tešku hipotenziju, supkutano se daje otopina od 10% "kofeina".
• Provodi se terapija kisikom.

Hipoglikemijski. Počinje oštro. Povećana je vlažnost kože, zjenice su proširene, krvni tlak snižen, puls ubrzan ili normalan.

Hitna pomoć uključuje:

• Osiguravanje potpunog mira.
• Intravenska primjena glukoze.
• Korekcija krvnog tlaka.
• Hitna hospitalizacija.

5. Akutne alergijske bolesti. Teške bolesti uključuju: bronhijalnu astmu i angioedem. Anafilaktički šok. Simptomi: pojava svrbeža kože, razdražljivost, povišen krvni tlak, osjećaj topline. Tada su mogući gubitak svijesti i zastoj disanja, zatajenje srčanog ritma.

Hitna pomoć je sljedeća:

• Postavite pacijenta tako da je glava niža od razine nogu.
• Omogućite pristup zraku.
• Oslobodite dišne ​​putove, okrenite glavu u stranu i ispružite donju čeljust.
• Uvesti "Adrenalin", ponovljena primjena dopuštena je nakon 15 minuta.
• "Prednizolon" IV.
• Antihistaminici.
• Za bronhospazam primjenjuje se otopina "Eufillina".
• Hitna hospitalizacija.

6. Plućni edem. Simptomi: izražena je otežano disanje. Kašalj s bijelim ili žutim ispljuvkom. Puls je povećan. Moguće su konvulzije. Dah je mjehurić. Čuju se vlažni hropci, au težim stanjima “tiha pluća”

Pružamo hitnu pomoć.

• Bolesnik treba biti u sjedećem ili polusjedećem položaju, spuštenih nogu.
• Terapija kisikom provodi se sredstvima protiv pjenjenja.
• Lasix se primjenjuje intravenozno u fiziološkoj otopini.
• Steroidni hormoni kao što su prednizolon ili deksametazon u fiziološkoj otopini.
• "Nitroglicerin" 1% intravenozno.

Obratimo pozornost na hitna stanja u ginekologiji:

1. Poremećena ektopična trudnoća.
2. Torzija peteljke tumora jajnika.
3. Apopleksija jajnika.

Razmotrimo pružanje hitne pomoći za apopleksiju jajnika:

• Pacijent treba biti u ležećem položaju, s podignutom glavom.
• Glukoza i natrijev klorid se primjenjuju intravenski.

Potrebno je pratiti pokazatelje:

• Krvni tlak.
• Brzina otkucaja srca.
• Tjelesna temperatura.
• Frekvencija disanja.
• Puls.

Hladnoća se primjenjuje na donji dio trbuha i indicirana je hitna hospitalizacija.

Kako se dijagnosticiraju hitni slučajevi?

Važno je napomenuti da se dijagnoza hitnih stanja treba provesti vrlo brzo i trajati doslovno nekoliko sekundi ili nekoliko minuta. Liječnik mora upotrijebiti svo svoje znanje i u ovom kratkom roku postaviti dijagnozu.

Glasgowska ljestvica koristi se kada je potrebno utvrditi oštećenje svijesti. U ovom slučaju procjenjuju:

• Otvaranje očiju.
• Govor.
• Motorne reakcije na bolni podražaj.

Pri određivanju dubine kome vrlo je važno kretanje očnih jabučica.

Kod akutnog respiratornog zatajenja važno je obratiti pozornost na:

• Boja kože.
• Boja sluznice.
• Brzina disanja.
• Kretanje tijekom disanja mišića vrata i gornjeg ramenog pojasa.
• Retrakcija interkostalnih prostora.

Šok može biti kardiogeni, anafilaktički ili posttraumatski. Jedan od kriterija može biti oštro smanjenje krvnog tlaka. U slučaju traumatskog šoka prvo se utvrđuje:

• Oštećenje vitalnih organa.
• Količina izgubljene krvi.
• Hladni ekstremiteti.
• Simptom "bijele mrlje".
• Smanjeno izlučivanje urina.
• Smanjeni krvni tlak.
• Povreda acidobazne ravnoteže.

Organizacija hitne medicinske pomoći sastoji se prije svega u održavanju disanja i uspostavljanju cirkulacije krvi, kao iu isporuci bolesnika u medicinsku ustanovu bez nanošenja dodatne štete.

Algoritam hitne pomoći

Metode liječenja su individualne za svakog pacijenta, ali algoritam djelovanja u hitnim stanjima mora se slijediti za svakog pacijenta.

Princip rada je sljedeći:

• Vraćanje normalnog disanja i cirkulacije krvi.
• Pruža se pomoć kod krvarenja.
• Potrebno je zaustaviti napadaje psihomotorne agitacije.
• Anestezija.
• Uklanjanje poremećaja koji pridonose poremećaju srčanog ritma i njegove vodljivosti.
• Provođenje infuzijske terapije za uklanjanje dehidracije.
• Smanjenje ili povećanje tjelesne temperature.
• Provođenje antidotske terapije za akutna trovanja.
• Pospješite prirodnu detoksikaciju.
• Ako je potrebno, provodi se enterosorpcija.
• Popravljanje oštećenog dijela tijela.
• Ispravan prijevoz.
• Stalni medicinski nadzor.

Što učiniti prije dolaska liječnika

Prva pomoć u hitnim slučajevima sastoji se od izvođenja radnji koje su usmjerene na spašavanje ljudskog života. Oni će također pomoći u sprječavanju razvoja mogućih komplikacija. Prvu pomoć u hitnim slučajevima treba pružiti prije dolaska liječnika i odvođenja pacijenta u medicinsku ustanovu.

Algoritam radnji:

1. Uklonite faktor koji prijeti zdravlju i životu pacijenta. Procijenite njegovo stanje.
2. Poduzmite hitne mjere za vraćanje vitalnih funkcija: ponovno uspostavljanje disanja, izvođenje umjetnog disanja, masaža srca, zaustavljanje krvarenja, primjena zavoja i tako dalje.
3. Održavajte vitalne funkcije do dolaska hitne pomoći.
4. Prijevoz do najbliže medicinske ustanove.

1. Akutno respiratorno zatajenje. Potrebno je provoditi umjetno disanje "usta na usta" ili "usta na nos". Zabacujemo glavu unatrag, potrebno je pomaknuti donju čeljust. Pokrijte nos prstima i duboko udahnite u usta žrtve. Morate napraviti 10-12 udisaja.

2. Masaža srca. Žrtva je u ležećem položaju. Stanemo sa strane i položimo dlan na vrh prsa na udaljenosti od 2-3 prsta iznad donjeg ruba prsa. Zatim vršimo pritisak tako da se prsa pomaknu za 4-5 cm.Unutar minute potrebno je napraviti 60-80 pritisaka.

Razmotrimo potrebnu hitnu pomoć za trovanja i ozljede. Naše akcije u slučaju trovanja plinom:

• Prije svega, potrebno je udaljiti osobu iz područja onečišćenog plinom.
• Olabavite usku odjeću.
• Procijenite stanje bolesnika. Provjerite puls, disanje. Ako je žrtva bez svijesti, obrišite joj sljepoočnice i udahnite amonijak. Ako počne povraćanje, potrebno je okrenuti glavu žrtve na stranu.
• Nakon što je žrtva dovedena k sebi, potrebno je udahnuti čisti kisik kako bi se izbjegle komplikacije.
• Zatim možete piti vrući čaj, mlijeko ili blago alkalnu vodu.

Pomoć kod krvarenja:

• Kapilarno krvarenje se zaustavlja primjenom čvrstog zavoja, koji ne smije stisnuti ekstremitet.
• Arterijska krvarenja zaustavljamo podvezom ili stiskanjem arterije prstom.

Potrebno je liječiti ranu antiseptikom i kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu.

Pružanje prve pomoći kod prijeloma i iščašenja.

• U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje i staviti udlagu.
• Strogo je zabranjeno sami ispravljati položaj kostiju ili vaditi fragmente iz rane.
• Nakon snimanja mjesta ozljede, žrtvu je potrebno odvesti u bolnicu.
• Također nije dopušteno samostalno ispraviti dislokaciju, ne možete staviti topli oblog.
• Potrebno je primijeniti hladno ili mokri ručnik.
• Ozlijeđenom dijelu tijela omogućiti odmor.

Prva pomoć za prijelome trebala bi se pojaviti nakon prestanka krvarenja i normalizacije disanja.

Što bi trebalo biti u medicinskom priboru

Kako bi se hitna pomoć pružila učinkovito, potrebno je koristiti pribor za prvu pomoć. Trebao bi sadržavati komponente koje bi mogle biti potrebne u bilo kojem trenutku.

Komplet prve pomoći za hitne slučajeve mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• Svi lijekovi, medicinski instrumenti, kao i zavoji trebaju biti u jednoj posebnoj kutiji ili kutiji koja je laka za nošenje i transport.
• Kutija prve pomoći trebala bi imati mnogo odjeljaka.
• Čuvati na mjestu lako dostupnom odraslima i izvan dohvata djece. Svi članovi obitelji trebali bi znati gdje se ona nalazi.
• Potrebno je redovito provjeravati rok valjanosti lijekova i nadopunjavati korištene lijekove i zalihe.

Što bi trebalo biti u kompletu prve pomoći:

1. Pripravci za liječenje rana, antiseptici:

• Briljantno zeleno rješenje.
• Borna kiselina u obliku tekućine ili praha.
• Vodikov peroksid.
• Etanol.
• Otopina alkoholnog joda.
• Zavoj, steznik, ljepljivi flaster, povojna vrećica.

2. Sterilna ili jednostavna maska ​​od gaze.

3. Sterilne i nesterilne gumene rukavice.

4. Analgetici i antipiretici: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Antimikrobni lijekovi: Levomicetin, Ampicilin.

6. Antispazmodici: "Drotaverin", "Spazmalgon".

7. Lijekovi za srce: Corvalol, Validol, Nitroglicerin.

8. Adsorbirajuća sredstva: “Atoxil”, “Enterosgel”.

9. Antihistaminici: "Suprastin", "Diphenhydramine".

10. Amonijak.

11. Medicinski instrumenti:

• Stezaljka
• Škare.
• Paket za hlađenje.
• Jednokratna sterilna šprica.
• Pinceta.

12. Lijekovi protiv šoka: "Adrenalin", "Eufilin".

13. Protuotrovi.

Hitna stanja i hitna medicinska pomoć uvijek su vrlo individualni i ovise o osobi i specifičnim stanjima. Svaka odrasla osoba trebala bi imati razumijevanja za hitnu pomoć kako bi mogla pomoći svojoj voljenoj osobi u kritičnoj situaciji.

Prva pomoć u hitnim situacijama može spasiti nečiji život. Prije nego što govorimo o vrstama hitnih stanja, treba spomenuti jednu važnu točku, a to je koncept samih ovih stanja. Iz naziva definicije jasno je da su hitna stanja ona koja Kada je pacijentu hitno potrebna liječnička pomoć, čekanje na nju ne može se odgoditi ni sekunde, jer tada sve to može štetno utjecati na zdravlje, a ponekad i na život osobe.

Takva stanja su podijeljena u kategorije ovisno o samom problemu.

• Ozljede. Ozljede uključuju prijelome, opekline i vaskularna oštećenja. Osim toga, električna oštećenja i ozebline smatraju se ozljedama. Druga široka podskupina ozljeda su oštećenja vitalnih organa – mozga, srca, pluća, bubrega i jetre. Njihova je osobitost da najčešće nastaju zbog interakcije s različitim objektima, odnosno pod utjecajem neke okolnosti ili predmeta.
• Trovanje. Otrovanje se može dobiti ne samo hranom, dišnim organima i otvorenim ranama. Otrovi mogu prodrijeti i kroz vene i kožu. Posebnost trovanja je da oštećenja nisu vidljiva golim okom. Otrovanje se događa unutar tijela na staničnoj razini.
• Akutne bolesti unutarnjih organa. To uključuje moždani udar, srčani udar, plućni edem, peritonitis, akutno zatajenje bubrega ili jetre. Takva stanja su izuzetno opasna i dovode do gubitka snage i prestanka rada unutarnjih organa.
• Osim navedenih skupina, hitna stanja su ugriza otrovnih insekata, napada bolesti, ozljeda uzrokovanih katastrofama itd.

Sva takva stanja teško je podijeliti u skupine, glavna značajka je prijetnja životu i hitna medicinska intervencija!

Načela hitne pomoći

Da biste to učinili, morate znati pravila prve pomoći i moći ih primijeniti u praksi ako je potrebno. Također, glavni zadatak osobe koja se nađe pored žrtve je ostati smiren i odmah pozvati liječničku pomoć. Da biste to učinili, telefonske brojeve za hitne slučajeve uvijek držite pri ruci ili u bilježnici svog mobilnog telefona. Nemojte dopustiti da se žrtva ozlijedi, pokušajte je zaštititi i imobilizirati. Ako vidite da hitna pomoć dugo ne stiže, sami poduzmite akcije oživljavanja.

Prva pomoć

Algoritam akcija za pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima

• Epilepsija. Ovo je napadaj u kojem bolesnik gubi svijest i čini grčevite pokrete. Također mu se pjeni na usta. Da biste pomogli pacijentu, morate ga položiti na bok tako da mu jezik ne utone i držati ruke i noge tijekom konvulzija. Liječnici koriste aminazin i magnezijev sulfat, nakon čega odvode pacijenta u medicinsku ustanovu.
• Nesvjestica.
• Krvarenje.
• Elektro šok.
• Trovanje.

Umjetno disanje

Kako pomoći djeci

Djeca, kao i odrasli, imaju hitna stanja. Ali problem je u tome što djeca možda neće primijetiti da nešto nije u redu, a također će početi biti hirovita, plakati, a odrasli mu jednostavno neće vjerovati. To je velika opasnost, jer pravovremena pomoć može spasiti djetetov život, a ako se stanje naglo pogorša, odmah se obratite liječniku. Uostalom, djetetovo tijelo još nije jako, a hitnu situaciju treba hitno eliminirati.

• Prvo umirite dijete da ne plače, ne gura se, ne udara nogama i ne boji se liječnika. Što točnije opišite liječniku sve što se dogodilo, detaljnije i brže. Recite nam koje je lijekove dobio i što je jeo, možda je dijete imalo alergijsku reakciju.
• Prije dolaska liječnika pripremite antiseptike, čistu odjeću i svježi zrak u sobi s ugodnom temperaturom kako bi dijete moglo dobro disati. Ako vidite da se stanje brzo pogoršava, počnite s mjerama oživljavanja, masaža srca, umjetno disanje. Izmjerite i temperaturu i ne dopustite djetetu da zaspi do dolaska liječnika.
• Kada liječnik stigne, pregledat će rad unutarnjih organa, rad srca i puls. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze, svakako će pitati kako se dijete ponaša, njegov apetit i uobičajeno ponašanje. Jeste li prije imali neke simptome? Neki roditelji ne kažu sve liječniku, iz raznih razloga, ali to je strogo zabranjeno, jer on mora imati cjelovitu sliku o životu i aktivnostima vašeg djeteta, stoga sve ispričajte što detaljnije i točnije.

Standardi prve pomoći u hitnim slučajevima

• Nesvjestica. Morate nagnuti glavu prema dolje i držati je u tom položaju na svježem zraku, a također donijeti pacijentu pamučni štapić s amonijakom. Osigurati bolesniku mir i tišinu te eliminirati izvore stresa.
• Krvarenje. Da bi se spriječio gubitak krvi u ogromnim količinama, potrebno ga je zaustaviti. Ako se radi o arterijskom krvarenju, odnosno krv teče kao fontana, bit će ga teže zaustaviti. Stavite čvrsti zavoj ili podvezu i ispod obavezno zapišite vrijeme primjene! Ako se to ne učini, postoji opasnost od gubitka uda.
• Elektro šok. Stupanj strujnog udara može varirati, jer ovisi o uređaju kojim ste zadobili opeklinu i vremenu interakcije s njim. Ovdje prvo što trebate učiniti je ukloniti izvor lezije, koristeći drveni štap. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je provjeriti potrebne pokazatelje: puls, disanje i svijest.
• Trovanje. Da biste pomogli osobi u slučaju trovanja, morate smanjiti količinu otrova u njegovom tijelu i ukloniti ih. Isperite želudac i crijeva, dajte laksativ i odmah pozovite hitnu pomoć!

Strana tijela

Strano tijelo vanjskog uha, u pravilu, ne predstavlja opasnost za pacijenta i ne zahtijeva hitno uklanjanje. Nevješti pokušaji uklanjanja stranog tijela opasni su. Zabranjeno je koristiti pincetu za vađenje okruglih predmeta, pincetom se smije vaditi samo izduženo strano tijelo (šibica). Kod živih stranih tijela preporučuje se u vanjski zvukovod uliti zagrijani suncokret ili vazelin, što dovodi do smrti insekta. Prije vađenja natečenih stranih tijela (grašak, bob) u uho se najprije ulije nekoliko kapi zagrijanog 70° etilnog alkohola da se dehidriraju. Uklanjanje stranog tijela vrši se ispiranjem uha toplom vodom ili otopinom za dezinfekciju (kalijev permanganat, furatsilin) ​​iz Janet štrcaljke ili gumenog balona. Mlaz tekućine usmjerava se duž superposteriorne stijenke vanjskog zvukovoda, a strano tijelo uklanja se zajedno s tekućinom. Dok perete uho, glava mora biti dobro fiksirana. Ispiranje uha je kontraindicirano u slučaju perforacije bubnjića, potpunog začepljenja zvukovoda stranim tijelom ili stranim predmetima oštrog oblika (metalne strugotine).

Kad je pogođen strano tijelo u nosnom prolazu zatvorite suprotnu nosnicu i zamolite dijete, jako se naprežući, da ispuhne nos. Ako ostane strano tijelo, samo ga liječnik može izvaditi iz nosne šupljine. Ponovljeni pokušaji uklanjanja stranog tijela i instrumentalni zahvati u prehospitalnoj fazi su kontraindicirani, jer mogu dovesti do guranja stranih tijela u donje dijelove dišnog trakta, blokiranja i gušenja.

Kad je pogođen strano tijelo u donjim dišnim putevima malo dijete se okreće naopačke, drži za noge i rade se tresući pokreti u pokušaju uklanjanja stranog tijela. Za stariju djecu, ako se ne mogu riješiti stranog tijela prilikom kašlja, učinite jednu od sljedećih metoda:

Dijete se trbuhom položi na savijeno koljeno odrasle osobe, glava žrtve se spusti prema dolje i rukom se lagano lupka po leđima;

Bolesnika se uhvati lijevom rukom u visini rebrenog luka i dlanom desne ruke zadaju 3-4 udarca u kralježnicu između lopatica;

Odrasla osoba hvata dijete s leđa s obje ruke, spaja ruke i stavlja ih malo ispod obalnog luka, zatim oštro pritišće žrtvu na sebe, pokušavajući izvršiti maksimalan pritisak na epigastričnu regiju;

Ako je bolesnik bez svijesti, okrene se na bok i dlanom se zadaju 3-4 oštra i jaka udarca po kralježnici između lopatica.

U svakom slučaju morate pozvati liječnika.

Stenozirajući laringotraheitis

Hitna prva pomoć za stenotični laringotraheitis usmjerena je na vraćanje prohodnosti dišnih putova. Ometajućim postupcima pokušavaju ukloniti ili ublažiti simptome stenoze grkljana. Provode se alkalne ili parne inhalacije, tople kupelji stopala i ruku (temperatura od 37°C s postupnim povećanjem do 40°C), vruće vodeni ili polualkoholni oblozi na predjelu mišića vrata i potkoljenice. Ako nema povećanja tjelesne temperature, provodi se opća topla kupka uz poštivanje svih mjera opreza. Dajte toplo alkalno piće u malim obrocima. Omogućite pristup svježem zraku.

Umjetna ventilacija

Najvažniji uvjet za uspješno umjetno disanje je osiguranje prohodnosti dišnih putova. Dijete se položi na leđa, bolesnikov vrat, prsa i trbuh se oslobode od stežuće odjeće, a ovratnik i pojas se otkopčaju. Usna šupljina se oslobađa od sline, sluzi i bljuvotine. Zatim se jedna ruka stavi na parijetalno područje žrtve, druga ruka se stavi ispod vrata, a djetetova glava se nagne unatrag što je više moguće. Ako su bolesnikove čeljusti čvrsto zatvorene, usta se otvaraju guranjem donje čeljusti prema naprijed i pritiskom kažiprsta na jagodične kosti.

Prilikom korištenja metode "usta na nos"Čvrsto prekrijte djetetova usta dlanom i nakon dubokog udaha snažno izdahnite, obuhvativši usnama nos žrtve. Prilikom korištenja metode "usta na usta" Palcem i kažiprstom stisnu pacijentov nos, duboko udahnu zrak i, čvrsto priljubivši usta uz djetetova usta, izdahnu u usta žrtve, prethodno ih pokrivši gazom ili rupčićem. Zatim se pacijentu lagano otvore usta i nos, nakon čega bolesnik pasivno izdahne. Umjetno disanje izvodi se za novorođenčad s frekvencijom od 40 udisaja u minuti, za malu djecu - 30, za stariju djecu - 20.

Tijekom umjetne ventilacije pluća Holger-Nielsen metoda Dijete se položi na trbuh, pritišće rukama pacijenta na lopatice (izdah), zatim ispruži ruke žrtve (udah). Umjetno disanje Silvesterov način izvodi se s djetetom u ležećem položaju, ruke žrtve su prekrižene na prsima i pritisnute na prsnu kost (izdisaj), zatim se ruke pacijenta ispravljaju (udah).

Neizravna masaža srca

Pacijent se postavlja na tvrdu podlogu, skida se s odjeće, a pojas se otkopčava. Rukama ispravljenim u zglobovima lakta pritisnite donju trećinu prsne kosti djeteta (dva poprečna prsta iznad xiphoidnog procesa). Stisak se izvodi dlanovnim dijelom šake, stavljajući jedan dlan na drugi, podižući prste obje ruke. Kod novorođenčadi neizravna masaža srca izvodi se s dva palca obje ruke ili kažiprstom i srednjim prstom jedne ruke. Pritisak na prsnu kost provodi se brzim ritmičkim potisakima. Sila kompresije trebala bi osigurati pomicanje prsne kosti prema kralježnici u novorođenčadi za 1-2 cm, u male djece - 3-4 cm, u starije djece - 4-5 cm. Učestalost pritiska odgovara dobnoj srcu stopa.

Plućno-srčana reanimacija

Faze plućno-srčane reanimacije;

Stadij I – uspostavljanje prohodnosti dišnih putova;

II stupanj – umjetna ventilacija;

Faza III – neizravna masaža srca.

Ako plućno-srčanu reanimaciju izvodi jedna osoba, tada nakon 15 kompresija na prsni koš izvodi 2 umjetna udaha. Ako postoje dva reanimatora, omjer plućna ventilacija/masaža srca je 1:5.

Kriteriji učinkovitosti plućno-kardijalne reanimacije su:

Pojava reakcije učenika na svjetlo (suženje);

Obnova pulsiranja u karotidnim, radijalnim, femoralnim arterijama;

Povećan krvni tlak;

Pojava neovisnih respiratornih pokreta;

Vraćanje normalne boje kože i sluznice;

Povratak svijesti.

Nesvjestica

Kod nesvjestice djetetu se daje vodoravni položaj s lagano spuštenom glavom i podignutim nogama kako bi se poboljšala prokrvljenost mozga. Oslobodite se ograničavajuće odjeće, otkopčajte ovratnik i pojas. Omogućite pristup svježem zraku, širom otvorite prozore i vrata ili izvedite dijete na zrak. Poprskajte lice hladnom vodom i tapkajte po obrazima. Dajte pamučnom štapiću navlaženom amonijakom na miris.

Kolaps

Mjere hitne pomoći kod kolapsa prije dolaska liječnika uključuju stavljanje djeteta u vodoravni položaj na leđa s podignutim donjim udovima, umotavanje u toplu deku i zagrijavanje grijačima.

Paroksizmalna tahikardija

Za ublažavanje napada paroksizmalne tahikardije koriste se tehnike koje uzrokuju iritaciju vagusnog živca. Najučinkovitije metode su napinjanje djeteta u visini dubokog udaha (Valsava manevar), utjecaj na sinokarotidnu zonu, pritisak na očne jabučice (Aschnerov refleks) te umjetno izazivanje povraćanja.

Unutarnje krvarenje

Bolesnici s hemoptize i plućnog krvarenja Dobivaju polusjedeći položaj sa spuštenim nogama, zabranjeno im je kretanje, pričanje, naprezanje. Skidaju odjeću koja otežava disanje i širom otvarajući prozore osiguravaju dotok svježeg zraka. Djetetu se preporučuje da proguta male komadiće leda i pije hladnu vodu u malim obrocima. Stavite oblog leda na prsa.

Na gastrointestinalno krvarenje Propisano je strogo mirovanje u krevetu, zabranjeno uzimanje hrane i tekućine. Na područje trbuha stavlja se vrećica leda. Provodi se stalno praćenje brzine i punjenja pulsa te razine krvnog tlaka.

Indicirana je hitna hospitalizacija.

Vanjsko krvarenje

Dijete sa krvarenja iz nosa dati polusjedeći položaj. Zabranjeno je ispuhivati ​​nos. Vata navlažena 3% otopinom vodikovog peroksida ili hemostatska spužva umetnuta je u predvorje nosa. Krilo nosa je pritisnuto na nosni septum. Led ili gaza natopljena hladnom vodom stavlja se na potiljak i hrbat nosa.

Glavna hitna akcija za vanjsko traumatsko krvarenje je privremeno zaustavljanje krvarenja. Arterijska krvarenja iz žila gornjih i donjih ekstremiteta zaustavljaju se u dvije faze: prvo se arterija pritisne iznad mjesta ozljede na koštanu izbočinu, zatim se stavi standardni gumeni ili improvizirani steznik.

Da biste stisnuli brahijalnu arteriju, stavite šaku u pazuh i pritisnite ruku uz tijelo. Privremeno zaustavljanje krvarenja iz arterija podlaktice postiže se postavljanjem jastučića (paketa zavoja) u pregib lakta i maksimalnog savijanja ruke u pregibu lakta. Ako je zahvaćena femoralna arterija, pritisnite šakom gornju trećinu bedra u području ingvinalnog (pupartnog) ligamenta. Pritisak na arterije potkoljenice i stopala provodi se umetanjem jastučića (paketa zavoja) u poplitealno područje i maksimalnog savijanja noge u zglobu koljena.

Nakon pritiska na arterije, počinju nanositi hemostatski steznik koji se stavlja preko odjeće ili ručnika, šala ili komada gaze. Steznik se podvodi ispod uda iznad mjesta rane, snažno rasteže i, ne smanjujući napetost, stegne oko uda i fiksira. Ako je stez pravilno postavljen, krvarenje iz rane prestaje, puls u radijalnoj arteriji ili dorzalnoj arteriji stopala nestaje, a distalni dijelovi uda blijede. Treba imati na umu da pretjerano zatezanje stezaljke, osobito na ramenu, može uzrokovati paralizu perifernih dijelova ekstremiteta zbog oštećenja živčanih debla. Ispod stezaljke stavlja se bilješka u kojoj je naznačeno vrijeme kada će steznica biti postavljena. Nakon 20-30 minuta pritisak stezaljke može se popustiti. Podveza, nanesena na meku podlogu, ne smije biti na udu dulje od 1 sata.

Arterijska krvarenja iz arterija šake i stopala ne zahtijevaju primjenu steza. Dovoljno je čvrsto zaviti uski smotak sterilnih salveta (komplet sterilnog zavoja) na mjesto rane i dati ekstremitetu na povišenom položaju. Podvez se koristi samo za opsežne višestruke rane i nagnječenja šake i stopala. Ozljede digitalnih arterija zaustavljaju se čvrstim zavojem na pritisak.

Arterijska krvarenja u tjemenu (temporalna arterija), vratu (karotidna arterija) i torzu (subklavijalna i ilijačna arterija) zaustavljaju se čvrstom tamponadom rane. Koristeći pincetu ili stezaljku, rana je čvrsto nabijena salvetama, na koje možete staviti nezamotani zavoj iz sterilnog pakiranja i zaviti ga što je moguće čvršće.

Vensko i kapilarno krvarenje zaustavlja se primjenom čvrstog zavoja na pritisak. Ako je oštećena velika glavna vena, može se napraviti čvrsta tamponada rane ili staviti hemostatski podvez.

Akutna retencija urina

Hitna pomoć za akutnu retenciju mokraće je uklanjanje mokraće iz mokraćnog mjehura što je brže moguće. Samostalno mokrenje olakšava zvuk tekuće vode iz slavine i ispiranje spolnih organa toplom vodom. Ako nema kontraindikacija, stavite topli jastučić za grijanje na stidno mjesto ili stavite dijete u toplu kupku. Ako su ove mjere neučinkovite, pribjegavaju kateterizaciji mokraćnog mjehura.

Hipertermija

U razdoblju maksimalnog porasta tjelesne temperature djetetu treba često davati puno vode: tekućina se daje u obliku voćnih sokova, voćnih napitaka i mineralnih voda. Kada tjelesna temperatura poraste iznad 37°C za svaki stupanj, potrebna je dodatna primjena tekućine u količini od 10 ml na 1 kg tjelesne težine djeteta. Pukotine na usnama podmazuju se vazelinom ili drugim uljem. Provedite temeljitu oralnu njegu.

Uz "blijedu" vrstu groznice, dijete osjeća zimicu, blijedu kožu i hladne ekstremitete. Prije svega, pacijent se ugrije, pokrije toplom dekom, nanese grijače i daje topli napitak.

“Crveni” tip groznice karakterizira osjećaj vrućine, koža je topla, vlažna, a na obrazima rumenilo. U takvim slučajevima, za povećanje prijenosa topline, koriste se fizikalne metode snižavanja tjelesne temperature: dijete se skine, daju se zračne kupke, koža se obriše polu-alkoholnom otopinom ili otopinom stolnog octa, područje glave i jetre. hladi se oblogom leda ili hladnim oblogom.

Pregrijavanje (toplinski udar) može se pojaviti kod djeteta koje je u slabo prozračenoj prostoriji s visokom temperaturom i vlagom zraka ili tijekom intenzivnog fizičkog rada u zagušljivim prostorijama. Topla odjeća, loše navike vezane uz piće i pretjerani rad doprinose pregrijavanju. Kod dojenčadi toplinski udar može nastati kada su umotane u tople deke ili kada su krevetić (ili kolica) u blizini radijatora ili peći za centralno grijanje.

Znakovi toplinskog udara ovise o prisutnosti i stupnju hipertermije. Uz blago pregrijavanje, stanje je zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura nije povišena. Bolesnici se žale na glavobolju, slabost, vrtoglavicu, tinitus i žeđ. Koža je vlažna. Disanje i puls su blago ubrzani, krvni tlak u granicama normale.

Uz značajan stupanj pregrijavanja, javljaju se jake glavobolje, često se javljaju mučnina i povraćanje. Moguć je kratkotrajni gubitak svijesti. Koža je vlažna. Disanje i puls su ubrzani, krvni tlak povišen. Tjelesna temperatura doseže 39-40 ° C.

Teško pregrijavanje karakterizira povećanje tjelesne temperature na 40°C i više. Bolesnici su uzbuđeni, mogući su delirij, psihomotorna agitacija, kontakt s njima je otežan. Dojenčad često ima proljev, povraćanje, izoštrene crte lica, naglo pogoršanje općeg stanja, a moguće su i konvulzije i koma. Karakterističan znak jakog pregrijavanja je prestanak znojenja, koža je vlažna i suha. Disanje je učestalo i plitko. Mogući respiratorni zastoj. Puls se naglo povećava, krvni tlak se smanjuje.

Ako se pojave znakovi toplinskog udara, pacijent se odmah odvodi na hladno mjesto i osigurava mu se pristup svježem zraku. Dijete se svuče, popije hladno, a na glavu se stavi hladan oblog. U težim slučajevima indicirano je pomatanje plahtama namočenim u hladnu vodu, polijevanje hladnom vodom, stavljanje leda na područje glave i prepona te hospitalizacija.

Sunčanica javlja se kod djece dugotrajno izložene suncu. Trenutno se pojmovi "toplina" i "sunčanica" ne razlikuju, jer u oba slučaja dolazi do promjena zbog općeg pregrijavanja tijela.

Hitna pomoć kod sunčanice slična je njezi bolesnika s toplinskim udarom. U teškim slučajevima indicirana je hitna hospitalizacija.

Šteta od hladnoće nalaze se u raznim klimatskim zonama. Ovaj problem je posebno relevantan za regije krajnjeg sjevera i Sibira, međutim, ozljede od hladnoće mogu se primijetiti iu područjima s relativno visokim prosječnim godišnjim temperaturama. Hladnoća može imati opći i lokalni učinak na djetetovo tijelo. Opće djelovanje hladnoće dovodi do razvoja općeg hlađenja (smrzavanja), a lokalno djelovanje uzrokuje ozebline.

Opće hlađenje ili smrzavanje– stanje ljudskog organizma u kojem pod utjecajem nepovoljnih vanjskih uvjeta tjelesna temperatura pada na +35°C i niže. Istodobno, na pozadini smanjenja tjelesne temperature (hipotermija), u tijelu se razvijaju funkcionalni poremećaji s oštrim potiskivanjem svih vitalnih funkcija, sve do potpunog izumiranja.

Sve žrtve, bez obzira na stupanj općeg hlađenja, trebaju biti hospitalizirane. Treba imati na umu da žrtve s blagim stupnjevima smrzavanja mogu odbiti hospitalizaciju jer ne procjenjuju svoje stanje na odgovarajući način. Glavni princip liječenja općeg hlađenja je zagrijavanje. U prehospitalnoj fazi, prije svega, sprječava se daljnje hlađenje žrtve. Da biste to učinili, dijete se odmah dovodi u toplu sobu ili automobil, mokra odjeća se uklanja, umota u deku, pokriva grijaćim jastučićima i daje mu vrući slatki čaj. Ni u kojem slučaju unesrećenog ne smijete ostaviti vani, trljati ga snijegom ili piti alkoholna pića. U nedostatku znakova disanja i cirkulacije krvi u prehospitalnoj fazi, cijeli kompleks kardiopulmonalne reanimacije provodi se uz zagrijavanje žrtve.

Ozebline javlja se kod lokalnog dugotrajnog izlaganja niskim temperaturama. Najčešće su zahvaćeni otkriveni dijelovi tijela (nos, uši) i ekstremiteti. Dolazi do poremećaja cirkulacije, najprije kože, a potom i donjih tkiva, te nastaje nekroza. Ovisno o težini lezije, razlikuju se četiri stupnja ozeblina. I stupanj karakterizira pojava edema i hiperemije s plavkastom bojom. U stadiju II nastaju mjehurići ispunjeni svijetlim eksudatom. III stupanj ozeblina karakterizira pojava mjehurića s hemoragičnim sadržajem. Kod ozeblina IV stupnja odumiru svi slojevi kože, mekih tkiva i kostiju.

Ozlijeđeno dijete se unosi u toplu prostoriju, skidaju mu se cipele i rukavice. Toplinski izolacijski aseptični zavoj nanosi se na zahvaćeno područje nosa i uha. Smrzli ud se najprije istrlja suhom krpom, zatim se stavi u lavor s toplom (32-34°C) vodom. Unutar 10 minuta temperatura se podiže na 40-45°C. Ako bol koja se javlja tijekom zagrijavanja brzo prođe, prsti se vrate u normalan izgled ili su blago natečeni, osjetljivost se vrati - ud se osuši, prebriše polualkoholnom otopinom, obuju pamučne čarape i tople vunene čarape ili rukavice na vrhu. Ako je zagrijavanje popraćeno pojačanom boli, prsti ostaju blijedi i hladni, što ukazuje na duboki stupanj ozeblina – oboljelo dijete se hospitalizira.

Trovanje

Pružanje prve pomoći djeci s akutnim trovanjem ima za cilj ubrzati eliminaciju otrovnih tvari iz tijela. U tu se svrhu potakne povraćanje, isperu želudac i crijeva i forsira diureza. Stimulacija povraćanja provodi se samo kod djece koja su pri punoj svijesti. Nakon što popijete najveću moguću količinu vode, prstom ili žlicom iritirajte stražnju stijenku ždrijela. Poticanje povraćanja olakšava se upotrebom tople otopine kuhinjske soli (1 žlica na čašu vode). Postupak se ponavlja do potpunog nestanka nečistoća i pojave čiste vode. Ispiranje želuca glavna je mjera za uklanjanje otrovnih tvari i treba je provesti što je prije moguće. Kod gutanja jakih kiselina (sumporna, klorovodična, dušična, oksalna, octena), ispiranje želuca se provodi hladnom vodom pomoću sonde podmazane vazelinom ili biljnim uljem. U slučaju trovanja alkalijama (amonijak, amonijak, izbjeljivač itd.), želudac se ispere hladnom vodom ili slabom otopinom (1-2%) octene ili limunske kiseline kroz sondu podmazanu vazelinom ili biljnim uljem, nakon sredstva za čišćenje, omotače uvode se u želučanu šupljinu (uvarci sluznice, mlijeko) ili natrijev bikarbonat. Za čišćenje crijeva koristite slani laksativ i napravite klizme za čišćenje. Forsiranje diureze u prehospitalnoj fazi postiže se propisivanjem velike količine tekućine.

Kako bi se promijenio metabolizam otrovne tvari u tijelu i smanjila njezina toksičnost, koristi se antidotna terapija. Atropin se koristi kao protuotrov kod trovanja organofosfornim spojevima (klorofos, diklorvos, karbofos i dr.), kod trovanja atropinom (belladonna, belladonna, belladonna) - pilokarpin, kod trovanja bakrom i njegovim spojevima (bakrov sulfat) - unitiol.

U slučaju trovanja udahnutim otrovnim tvarima (benzin, kerozin), ugljičnim monoksidom (ugljičnim monoksidom) dijete se izvodi iz sobe, omogućuje mu se pristup svježem zraku i provodi terapija kisikom.

Hitna pomoć kod trovanja otrovnim gljivama uključuje pranje želuca i crijeva uvođenjem slanog laksativa i suspenzije enterosorbenta. U slučaju trovanja muharom dodatno se daje atropin.

Opekline

Na termalne opekline kože potrebno je prestati izlagati toplinskom sredstvu. Kada se zapali odjeća, najbrži i najučinkovitiji način gašenja je polijevanje unesrećenog vodom ili bacanje cerade, deke i sl. na unesrećenog. Odjeća s oštećenih dijelova tijela pažljivo se uklanja (rezati škarama bez dodirivanja površine rane). Dijelovi odjeće koji čvrsto prianjaju uz opečenu kožu pažljivo se odrežu. Ohladite opečeno područje hladnom tekućom vodom ili upotrijebite vrećicu leda. Mjehurići se ne smiju otvarati niti rezati. Masti, prašci i uljne otopine su kontraindicirani. Na površinu opekline stavljaju se aseptični suhi ili mokro-suhi zavoji. Ako nema zavojnog materijala, zahvaćeno područje kože omotano je čistom krpom. Žrtve s dubokim opeklinama se hospitaliziraju.

Na kemijske opekline kože uzrokovanih kiselinama i lužinama, najuniverzalnije i najučinkovitije sredstvo pružanja prve pomoći je dugotrajno ispiranje opečenog područja obilnom količinom tekuće vode. Brzo uklonite odjeću natopljenu kemijskim sredstvom, nastavljajući prati opečenu površinu kože. Kontakt s vodom je kontraindiciran kod opeklina uzrokovanih živim vapnom i organskim spojevima aluminija. Kod lužinskih opeklina opekotine se isperu slabom otopinom octene ili limunske kiseline. Ako je štetno sredstvo bila kiselina, tada se za pranje koristi slaba otopina natrijevog bikarbonata.

Električna ozljeda

Prva pomoć kod strujnog udara je uklanjanje štetnih učinaka struje. Hitno isključite prekidač, izrežite, nasjeckajte ili odbacite žice, koristeći predmete s drvenom drškom. Prilikom oslobađanja djeteta od izlaganja električnoj struji, morate se pridržavati vlastite sigurnosti, ne dirati izložene dijelove tijela žrtve, morate koristiti gumene rukavice ili suhe krpe omotane oko ruku, gumene cipele i stajati na drvenoj površini. ili automobilska guma. Ako dijete nema disanje ili srčanu aktivnost, odmah se počinje s umjetnom ventilacijom i kompresijom prsnog koša. Na ranu od električnih opeklina stavlja se sterilni zavoj.

Utapanje

Ozlijeđeno dijete se vadi iz vode. Uspjeh mjera reanimacije uvelike ovisi o njihovoj pravilnoj i pravovremenoj provedbi. Preporučljivo je da počnu ne na obali, već na vodi, dok vuku dijete na obalu. Čak i nekoliko umjetnih udisaja provedenih u tom razdoblju značajno povećavaju vjerojatnost naknadnog oživljavanja utopljenika.

Naprednija pomoć unesrećenom može se pružiti u čamcu (gumenjak, kuter) ili na obali. Ako je dijete bez svijesti, ali su disanje i srčana aktivnost očuvani, ograničeni su na oslobađanje žrtve od ograničavajuće odjeće i korištenje amonijaka. Izostanak spontanog disanja i srčane aktivnosti zahtijeva hitnu umjetnu ventilaciju i kompresiju prsnog koša. Prvo se usna šupljina čisti od pjene, sluzi, pijeska i mulja. Da bi se uklonila voda koja je ušla u respiratorni trakt, dijete se trbuhom položi na bedro osobe koja pruža pomoć savijeno u koljenom zglobu, glava se spusti prema dolje i, podupirući jednom rukom glavu žrtve, drugom rukom nekoliko puta lagano udario između lopatica. Ili se bočne površine prsnog koša stisnu oštrim trzajima (10-15 sekundi), nakon čega se dijete ponovno okrene na leđa. Ove pripremne mjere provode se što je brže moguće, a zatim se počinje s umjetnim disanjem i kompresijom prsnog koša.

Ugrizi otrovnih zmija

Kod ugriza otrovnih zmija iz rane se iscijede prve kapi krvi, a zatim se na mjesto ugriza nanese hladnoća. Potrebno je da zahvaćeni ud ostane nepomičan, jer pokreti pospješuju limfnu drenažu i ubrzavaju ulazak otrova u opću cirkulaciju. Žrtva se drži u mirovanju, zahvaćeni ud se fiksira udlagom ili improviziranim sredstvima. Ne smijete paliti mjesto ugriza, ubrizgavati bilo kakve lijekove, previjati zahvaćeni ekstremitet iznad mjesta ugriza, isisati otrov i sl. Indicirana je hitna hospitalizacija u najbližoj bolnici.

Ujedi insekata

Kod uboda insekata (pčele, ose, bumbari), izvadite žaoke iz rane pincetom (ako ne, prstima). Mjesto ugriza se navlaži polualkoholnom otopinom i nanese hladnoća. Terapija lijekovima provodi se prema preporuci liječnika.

KONTROLNA PITANJA

Kakva je pomoć kada strano tijelo dospije u nosne prolaze i dišne ​​puteve?

Što bi trebala biti prva pomoć za stenozu grkljana?

Koje metode umjetne ventilacije postoje?

Koje mjere treba poduzeti u slučaju srčanog zastoja?

Odredite redoslijed radnji pri izvođenju plućno-srčane reanimacije.

Koje aktivnosti mogu pomoći djetetu da se izvuče iz nesvjestice?

Koja se hitna pomoć pruža kod trovanja?

Koje mjere se poduzimaju kod akutne retencije mokraće?

Koje metode privremenog zaustavljanja vanjskog krvarenja poznajete?

Koji su načini snižavanja tjelesne temperature?

Kakva je pomoć kod ozeblina?

Koja se prva pomoć pruža kod termičkih opeklina?

Kako pomoći djetetu s ozljedom od struje?

Koje mjere treba poduzeti u slučaju utapanja?

Kakva je pomoć kod ugriza insekata i otrovnih zmija?

Angina pektoris.

Angina pektoris

Simptomi:

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Zovite liječnika	Za pružanje kvalificirane medicinske skrbi
Smirite i udobno smjestite pacijenta sa spuštenim nogama	Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa, stvaranje udobnosti
Otkopčajte usku odjeću i pustite dotok svježeg zraka	Za poboljšanje oksigenacije
Izmjerite krvni tlak, izračunajte otkucaje srca	Praćenje stanja
Dajte nitroglicerin 0,5 mg, nitromint aerosol (1 pritisak) pod jezik, ponovite lijek ako nema učinka nakon 5 minuta, ponovite 3 puta pod kontrolom krvnog tlaka i otkucaja srca (BP ne niži od 90 mm Hg).	Ublažavanje spazma koronarnih arterija. Učinak nitroglicerina na koronarne žile počinje nakon 1-3 minute, maksimalni učinak tablete je nakon 5 minuta, trajanje djelovanja je 15 minuta.
Dajte Corvalol ili Valocardin 25-35 kapi, ili tinkturu valerijane 25 kapi.	Uklanjanje emocionalnog stresa.
Stavite senfne flastere na područje srca	Kako bi se smanjila bol, kao distrakcija.
Dajte 100% ovlaženi kisik	Smanjena hipoksija
Praćenje pulsa i krvnog tlaka.	Praćenje stanja
Snimite EKG	Kako bi se razjasnila dijagnoza
Dati ako bol ne prestane - dati tabletu od 0,25 g aspirina, polako sažvakati i progutati

1. Šprice i igle za intramuskularne i supkutane injekcije.

2. Lijekovi: analgin, baralgin ili tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu vreća, EKG aparat.

Procjena postignuća: 1. Potpuni prestanak boli

2. Ako bol ne prestaje, ako je ovo prvi napadaj (ili napadaji unutar mjesec dana), ako je primarni stereotip napada narušen, indicirana je hospitalizacija na kardiološkom odjelu ili jedinici intenzivne njege.

Bilješka: Ako se tijekom uzimanja nitroglicerina javi jaka glavobolja, dati tabletu validola sublingvalno, vrući slatki čaj, nitromint ili molsidomin oralno.

Akutni infarkt miokarda

Infarkt miokarda- ishemijska nekroza srčanog mišića, koja se razvija kao posljedica poremećaja koronarnog protoka krvi.

Karakterizira ga bol u prsima neobičnog intenziteta, koja pritiska, žari, trga, zrači u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, lopaticu, vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju, bol traje više od 20 minuta (do nekoliko sati, dana), može biti valovita (pojačava se, pa se smanjuje) ili pojačana; praćen osjećajem straha od smrti, nedostatkom zraka. Mogući su poremećaji srčanog ritma i provođenja, nestabilnost krvnog tlaka, a uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol. Objektivno: blijeda koža ili cijanoza; hladni udovi, hladan ljepljiv znoj, opća slabost, uznemirenost (pacijent podcjenjuje ozbiljnost stanja), motorički nemir, puls poput niti, može biti aritmičan, čest ili rijedak, prigušeni srčani tonovi, šum trenja perikarda, povišena temperatura.

atipični oblici (varijante):

Ø astmatičar– napadaj gušenja (srčana astma, plućni edem);

Ø aritmičan- poremećaji ritma su jedina klinička manifestacija

ili prevladavaju u klinici;

Ø cerebrovaskularni- (manifestira se nesvjesticom, gubitkom svijesti, iznenadnom smrću, akutnim neurološkim simptomima poput moždanog udara;

Ø trbušni- bol u epigastričnoj regiji, koja može zračiti u leđa; mučnina,

povraćanje, štucanje, podrigivanje, jaka nadutost, napetost u prednjem trbušnom zidu

i bol na palpaciju u epigastričnoj regiji, Ščetkinov simptom -

Bloomberg negativno;

Ø slabo simptomatski (bezbolan) - nejasni osjećaji u prsima, nemotivirana slabost, sve veća kratkoća daha, bezrazložno povećanje temperature;

Ø s atipičnim zračenjem boli u – vrat, donja čeljust, zubi, lijeva ruka, rame, mali prst ( gornji - vertebralni, laringealni - faringealni)

Pri procjeni stanja bolesnika potrebno je uzeti u obzir prisutnost čimbenika rizika za koronarnu bolest, pojavu napadaja boli po prvi put ili promjenu navika

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Zovite liječnika.	Pružanje kvalificirane pomoći
Promatrajte strogi odmor u krevetu (mjesto s podignutom glavom), uvjerite pacijenta
Omogućite pristup svježem zraku	Kako bi se smanjila hipoksija
Izmjerite krvni tlak i puls	Praćenje stanja.
Dajte nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete) s pauzom od 5 minuta ako krvni tlak nije niži od 90 mm Hg.	Smanjenje spazma koronarnih arterija, smanjenje područja nekroze.
Dati tabletu aspirina od 0,25 g, polako sažvakati i progutati	Prevencija krvnih ugrušaka
Dajte 100% ovlaženi kisik (2-6L u minuti)	Smanjenje hipoksije
Praćenje pulsa i krvnog tlaka	Praćenje stanja
Snimite EKG	Za potvrdu dijagnoze
Uzmite krv za opću i biokemijsku analizu	za potvrdu dijagnoze i izvođenje tropanin testa
Povežite se s monitorom srca	Za praćenje dinamike infarkta miokarda.

Pripremite instrumente i preparate:

1. Intravenski sustav, steznik, elektrokardiograf, defibrilator, kardiomonitor, Ambu vrećica.

2. Prema preporuci liječnika: analgin 50%, 0,005% otopina fentanila, 0,25% otopina droperidola, otopina promedola 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, Tramal - za adekvatno ublažavanje boli, Relanium, heparin - za namjenu. za prevenciju ponovljenih krvnih ugrušaka i poboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za prevenciju i liječenje aritmija;

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - naglo povišenje individualnog krvnog tlaka, praćeno cerebralnim i kardiovaskularnim simptomima (poremećaj cerebralne, koronarne, bubrežne cirkulacije, autonomnog živčanog sustava)

- hiperkinetički (tip 1, adrenalin): karakteriziran iznenadnim početkom, s pojavom intenzivne glavobolje, ponekad pulsirajuće prirode, s pretežnom lokalizacijom u okcipitalnoj regiji, vrtoglavicom. Uzbuđenje, lupanje srca, drhtanje u cijelom tijelu, drhtanje ruku, suha usta, tahikardija, povećan sistolički i pulsni tlak. Kriza traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, diureza je pojačana na kraju krize.

- hipokinetički (2 vrste, norepinefrin): razvija se polako, od 3-4 sata do 4-5 dana, glavobolja, "težina" u glavi, "veo" pred očima, pospanost, letargija, bolesnik je letargičan, dezorijentacija, "zujanje" u ušima, prolazno oštećenje vida, parestezija, mučnina, povraćanje, pritiskanje boli u srcu, kao što je angina (pritisak), oticanje lica i tjestastih nogu, bradikardija, uglavnom dijastolički tlak raste, puls se smanjuje. Koža je blijeda, suha, diureza je smanjena.

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Zovite liječnika.	U cilju pružanja kvalificirane pomoći.
Umirite pacijenta
Održavati strogi mir u krevetu, fizički i psihički odmor, ukloniti zvučne i svjetlosne podražaje	Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa
Stavite bolesnika u krevet s podignutim uzglavljem, a pri povraćanju glavu okrenite u stranu.	U svrhu odljeva krvi na periferiju, prevencije asfiksije.
Omogućite pristup svježem zraku ili terapiji kisikom	Kako bi se smanjila hipoksija.
Izmjerite krvni tlak, otkucaje srca.	Praćenje stanja
Stavite senf na mišiće lista ili stavite grijač na noge i ruke (možete staviti ruke u kupku s vrućom vodom)	U svrhu širenja perifernih žila.
Stavite hladan oblog na glavu	Kako bi se spriječio cerebralni edem, smanjite glavobolje
Osigurajte unos Corvalola, tinkture motherwort 25-35 kapi	Uklanjanje emocionalnog stresa

Pripremite lijekove:

Nifedipin (Corinfar) tab. pod jezik, ¼ tab. kapoten (kaptopril) ispod jezika, klonidin (klonidin) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (Lasix tablete, ampule), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), magnezijev sulfat (amp), aminofilin amp.

Pripremite alate:

Aparat za mjerenje krvnog tlaka. Šprice, sustav za intravensku infuziju, podvezu.

Ocjena postignutog: Smanjenje tegoba, postupno (tijekom 1-2 sata) smanjenje krvnog tlaka na normalnu vrijednost za pacijenta

Nesvjestica

Nesvjestica ovo je kratkotrajni gubitak svijesti koji se razvija zbog oštrog smanjenja dotoka krvi u mozak (nekoliko sekundi ili minuta)

Uzroci: strah, bol, pogled na krv, gubitak krvi, nedostatak zraka, glad, trudnoća, intoksikacija.

Razdoblje prije nesvjestice: osjećaj ošamućenosti, slabost, vrtoglavica, zamračenje pred očima, mučnina, znojenje, zujanje u ušima, zijevanje (do 1-2 minute)

nesvjestica: bez svijesti, blijeda koža, smanjen tonus mišića, hladni ekstremiteti, rijetko, plitko disanje, slab puls, bradikardija, krvni tlak - normalan ili snižen, zjenice sužene (1-3-5 minuta, produljeno - do 20 minuta)

Razdoblje nakon sinkope: svijest se vraća, puls, krvni tlak se vraćaju u normalu , Moguća slabost i glavobolja (1-2 minute – nekoliko sati). Bolesnici se ne sjećaju što im se dogodilo.

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Zovite liječnika.	U cilju pružanja kvalificirane pomoći
Lezite bez jastuka s podignutim nogama na 20-30 0 . Okrenite glavu u stranu (kako biste spriječili aspiraciju povraćanog sadržaja)	Kako bi se spriječila hipoksija, poboljšati cerebralnu cirkulaciju
Osigurajte dotok svježeg zraka ili ga uklonite iz zagušljive prostorije, dajte kisik	Za sprječavanje hipoksije
Otkopčajte usku odjeću, potapšajte se po obrazima i poprskajte lice hladnom vodom. Udahnite štapić s amonijakom, protrljajte tijelo i udove rukama.	Refleksni učinak na vaskularni tonus.
Dati tinkturu valerijane ili gloga, 15-25 kapi, slatki jaki čaj, kavu
Izmjerite krvni tlak, kontrolirajte brzinu disanja, puls	Praćenje stanja

Pripremite instrumente i preparate:

Šprice, igle, kordiamin 25% - 2 ml IM, otopina kofeina 10% - 1 ml s/c.

Pripremite lijekove: aminofilin 2,4% 10 ml IV ili atropin 0,1% 1 ml s.c., ako je nesvjestica uzrokovana transverzalnim srčanim blokom

Procjena postignuća:

1. Bolesnik se osvijestio, stanje mu se poboljšalo - konzultacija s liječnikom.

3. Stanje pacijenta je alarmantno - nazovite hitnu pomoć.

Kolaps

Kolaps- ovo je trajno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka zbog akutne vaskularne insuficijencije.

Uzroci: bol, ozljeda, veliki gubitak krvi, infarkt miokarda, infekcija, intoksikacija, nagli pad temperature, promjena položaja tijela (ustajanje), ustajanje nakon uzimanja antihipertenziva itd.

Ø kardiogeni oblik - za srčani udar, miokarditis, plućnu emboliju

Ø vaskularni oblik– kod zaraznih bolesti, trovanja, kritičnog pada temperature, upale pluća (simptomi se razvijaju istodobno sa simptomima trovanja)

Ø hemoragični oblik - s velikim gubitkom krvi (simptomi se razvijaju nekoliko sati nakon gubitka krvi)

Klinika: opće stanje je teško ili izuzetno ozbiljno. Prvo se pojavljuju slabost, vrtoglavica i buka u glavi. Zabrinuti zbog žeđi, hladnoće. Svijest je očuvana, ali su bolesnici sputani i ravnodušni prema okolini. Koža blijeda, vlažna, usne cijanotične, akrocijanoza, ekstremiteti hladni. BP manji od 80 mm Hg. Art., Puls je čest, poput niti", disanje je često, plitko, srčani tonovi su prigušeni, oligurija, tjelesna temperatura je smanjena.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite instrumente i preparate:

Šprice, igle, podveze, sustavi za jednokratnu upotrebu

Kordiamin 25% 2 ml IM, otopina kofeina 10% 1 ml s/c, 1% 1 ml otopina mezatona,

0,1% 1 ml otopine adrenalina, 0,2% otopine norepinefrina, 60-90 mg prednizolona poliglukin, reopoliglukin, fiziološka otopina.
Procjena postignuća:

1. Stanje se popravilo

2. Stanje se nije popravilo – pripremite se za KPR

Šok - stanje u kojem dolazi do oštrog, progresivnog smanjenja svih vitalnih funkcija tijela.

Kardiogeni šok razvija se kao komplikacija akutnog infarkta miokarda.
Klinika: pacijent s akutnim infarktom miokarda razvija jaku slabost, kožu
blijedo, vlažno, "mramorirano", hladno na dodir, kolabirane vene, hladne ruke i stopala, bol. Krvni tlak je nizak, sistolički oko 90 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Puls je slab, čest, "kao konac". Disanje je plitko, često, oligurija

Ø refleksni oblik (kolaps boli)

Ø pravi kardiogeni šok

Ø aritmički šok

Taktika medicinske sestre:

Pripremite instrumente i preparate:

Šprice, igle, stezaljke, sustavi za jednokratnu upotrebu, kardiološki monitor, EKG aparat, defibrilator, Ambu vrećica

0,2% otopina norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fiziološka otopina. otopina, prednizolon 60 mg, reopo-

liglucin, dopamin, heparin 10 000 jedinica IV, lidokain 100 mg, narkotički analgetici (Promedol 2% 2 ml)
Procjena postignuća:

Stanje se nije pogoršalo

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma - kronični upalni proces u bronhima, pretežno alergijske prirode, glavni klinički simptom je napad gušenja (bronhospazam).

Tijekom napada: razvija se grč glatkih mišića bronha; - oticanje bronhijalne sluznice; stvaranje viskoznog, gustog, sluzavog ispljuvka u bronhima.

Klinika: Pojavi napadaja ili njihovoj učestalosti prethodi pogoršanje upalnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu, kontakt s alergenom, stres i meteorološki čimbenici. Napad se razvija u bilo koje doba dana, najčešće noću ujutro. Pacijent razvija osjećaj "nedostatka zraka", zauzima prisilni položaj s osloncem na ruke, ekspiratornu otežano disanje, neproduktivan kašalj, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja; Javlja se retrakcija međurebarnih prostora, retrakcija suprasubklavijalne jame, difuzna cijanoza, podbuhlo lice, viskozan ispljuvak, teško se izdvaja, bučno disanje sa zviždanjem, suho disanje sa zviždanjem, čuje se na daljinu (na daljinu), kutijasti perkusijski zvuk, brz, slab puls. U plućima - oslabljeno disanje, suho disanje.

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Zovite liječnika	Stanje zahtijeva liječničku pomoć
Umirite pacijenta	Smanjite emocionalni stres
Ako je moguće, otkriti alergen i odvojiti bolesnika od njega	Prestanak utjecaja uzročnog faktora
Sjednite s naglaskom na ruke, otkopčajte usku odjeću (kaiš, hlače)	Za lakše disanje srce.
Omogućite protok svježeg zraka	Za smanjenje hipoksije
Ponudite dobrovoljno zadržavanje daha	Smanjenje bronhospazma
Izmjerite krvni tlak, izračunajte puls, brzinu disanja	Praćenje stanja
Pomozite bolesniku da koristi džepni inhalator, koji bolesnik obično koristi ne više od 3 puta na sat, 8 puta dnevno (1-2 udaha Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), koji bolesnik obično koristi, ako moguće, koristite inhalator s odmjerenom dozom sa Spencerom, koristite nebulizator	Smanjenje bronhospazma
Dajte 30-40% ovlaženog kisika (4-6l u minuti)	Smanjite hipoksiju
Dajte topli frakcijski alkalni napitak (topli čaj sa sodom na vrhu noža).	Za bolje uklanjanje ispljuvka
Ako je moguće, napravite vruće kupke za noge i ruke (40-45 stupnjeva, ulijte vodu u kantu za noge i lavor za ruke).	Za smanjenje bronhospazma.
Pratiti disanje, kašalj, ispljuvak, puls, brzinu disanja	Praćenje stanja

Značajke uporabe inhalatora bez freona (N) - prva doza se oslobađa u atmosferu (to su pare alkohola koje su isparile u inhalatoru).

Pripremite instrumente i preparate:

Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju

Lijekovi: 2,4% 10 ml otopine aminofilina, prednizolon 30-60 mg mg IM, IV, fiziološka otopina, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Ocjena postignutog:

1. Gušenje se smanjilo ili prestalo, sputum se slobodno oslobađa.

2. Stanje se nije poboljšalo - nastavite s poduzetim mjerama do dolaska hitne pomoći.

3. Kontraindicirani: morfij, promedol, pipolfen - usporavaju disanje

Plućna hemoragija

Uzroci: kronične bolesti pluća (EBD, apsces, tuberkuloza, rak pluća, emfizem)

Klinika: kašalj s oslobađanjem grimiznog ispljuvka s mjehurićima zraka, otežano disanje, moguća bol pri disanju, sniženi krvni tlak, blijeda, vlažna koža, tahikardija.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite instrumente i preparate:

Sve što vam je potrebno za određivanje krvne grupe.

2. Kalcijev klorid 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinon (natrijev etamzilat), 12,5% ​​-2 ml i.m., i.v., aminokapronska kiselina 5% i.v. kapi, poliglukin, reopoliglukin

Procjena postignuća:

Smanjenje kašlja, smanjenje količine krvi u ispljuvku, stabilizacija pulsa, krvnog tlaka.

Hepatična kolika

Klinika: intenzivna bol u desnom hipohondriju, epigastričnoj regiji (ubadanje, rezanje, trganje) s zračenjem u desnu subskapularnu regiju, lopaticu, desno rame, ključnu kost, područje vrata, čeljust. Pacijenti jure, stenju i vrište. Napadaj je popraćen mučninom, povraćanjem (često pomiješanim sa žuči), osjećajem gorčine i suhoće u ustima te nadutošću. Bol se pojačava pri udisaju, palpaciji žučnog mjehura, pozitivan Ortnerov znak, moguća subikteričnost bjeloočnice, tamnjenje urina, povišena temperatura.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite instrumente i preparate:

1. Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju

2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - spa 2% 2 - 4 ml intramuskularno, platifilin 0,2% 1 ml supkutano, intramuskularno. Nenarkotički analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: promedol 1% 1 ml ili omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfij se ne smije davati - izaziva spazam Oddijevog sfinktera

Bubrežne kolike

Javlja se iznenada: nakon tjelesnog napora, hodanja, neravne vožnje ili uzimanja velike količine tekućine.

Klinika: oštra, režuća, nepodnošljiva bol u lumbalnoj regiji, koja zrači duž uretera do ilijačne regije, prepone, unutarnje strane bedara, vanjskih genitalija, u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bolesnici se prevrću po krevetu, jauču, vrište. Dizurija, polakiurija, hematurija, ponekad anurija. Mučnina, povraćanje, groznica. Refleksna pareza crijeva, zatvor, refleksna bol u srcu.

Nakon pregleda: asimetrija lumbalne regije, bolnost pri palpaciji duž mokraćovoda, pozitivan Pasternatskyjev znak, napetost mišića prednje trbušne stijenke.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite instrumente i preparate:

1. Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju

2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - spa 2% 2 - 4 ml intramuskularno, platifilin 0,2% 1 ml supkutano, intramuskularno.

Nenarkotički analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: promedol 1% 1 ml ili omnopon 2% 1 ml i.v.

Anafilaktički šok.

Anafilaktički šok- ovo je najopasnija klinička varijanta alergijske reakcije koja se javlja kada se daju različite tvari. Anafilaktički šok može se razviti ako uđe u tijelo:

a) strane bjelančevine (imuni serumi, cjepiva, ekstrakti organa, otrovi);

insekti...);

b) lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, B vitamini...);

c) ostali alergeni (pelud biljaka, mikrobi, prehrambeni proizvodi: jaja, mlijeko,

riba, soja, gljive, mandarine, banane...

d) kod ugriza insekata, posebno pčela;

e) u kontaktu s lateksom (rukavice, kateteri i sl.).

Ø oblik munje razvija se 1-2 minute nakon primjene lijeka -

karakterizira brzi razvoj kliničke slike akutnog neučinkovitog srca, bez reanimacijske pomoći završava tragično u sljedećih 10 minuta. Simptomi su oskudni: jako bljedilo ili cijanoza; proširene zjenice, nedostatak pulsa i tlaka; agonalno disanje; klinička smrt.

Ø umjereni šok, razvija se 5-7 minuta nakon primjene lijeka

Ø teški oblik, razvija se unutar 10-15 minuta, možda 30 minuta nakon primjene lijeka.

Najčešće se šok razvija unutar prvih pet minuta nakon injekcije. Šok od hrane se razvija unutar 2 sata.

Kliničke varijante anafilaktičkog šoka:

1. Tipičan oblik: osjećaj vrućine "pometene koprivom", strah od smrti, jaka slabost, trnci, svrbež kože, lica, glave, ruku; osjećaj navale krvi u glavu, jezik, težina iza prsne kosti ili kompresija prsnog koša; bol u srcu, glavobolja, otežano disanje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. U fulminantnom obliku, pacijenti nemaju vremena za podnošenje pritužbi prije gubitka svijesti.
2. Srčana opcija očituje se znakovima akutne vaskularne insuficijencije: jaka slabost, blijeda koža, hladan znoj, "nit" puls, krvni tlak naglo pada, u teškim slučajevima svijest i disanje su depresivni.
3. Astmoidna ili asfiksalna varijanta manifestira se kao znakovi akutnog respiratornog zatajenja, koji se temelji na bronhospazmu ili oticanju ždrijela i grkljana; javlja se stezanje u prsima, kašalj, otežano disanje i cijanoza.
4. Cerebralna varijanta manifestira se kao znakovi teške cerebralne hipoksije, konvulzije, pjena iz usta, nevoljno mokrenje i defekacija.

5. Trbušna opcija manifestira se mučninom, povraćanjem, paroksizmalnom boli u
želudac, proljev.

Koprivnjača se pojavljuje na koži, na nekim mjestima osip se spaja i pretvara u gustu blijedu oteklinu - Quinckeov edem.

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Pobrinite se da se liječnika pozove preko posrednika. Bolesnik nije transportabilan, pomoć se pruža na licu mjesta
Ako se anafilaktički šok razvije zbog intravenske primjene lijeka
Prekinite davanje lijeka, održavajte venski pristup	Smanjenje doze alergena
Dajte stabilan bočni položaj ili okrenite glavu u stranu, uklonite proteze
Podignite nožni dio kreveta.	Poboljšanje dotoka krvi u mozak, povećanje dotoka krvi u mozak
	Smanjena hipoksija
Izmjerite krvni tlak i otkucaje srca	Praćenje stanja.
Za intramuskularnu primjenu: prekinuti primjenu lijeka povlačenjem klipa prema sebi.U slučaju ugriza insekta izvaditi žalac;	Kako bi se smanjila primijenjena doza.
Omogućite intravenski pristup	Za davanje lijekova
Dajte stabilan bočni položaj ili okrenite glavu u stranu, uklonite proteze	Prevencija asfiksije s povraćanjem, povlačenjem jezika
Podignite nožni dio kreveta	Poboljšanje opskrbe krvi u mozgu
Pristup svježem zraku, davanje 100% ovlaženog kisika, ne više od 30 minuta.	Smanjena hipoksija
Nanesite hladnoću (ledeni omot) na mjesto uboda ili ugriza ili stavite stez iznad	Usporavanje apsorpcije lijeka
Nanesite 0,2 - 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina na mjesto ubrizgavanja, razrijedite ih u 5-10 ml fiziološke otopine. otopina (razrijeđena 1:10)	Kako bi se smanjila brzina apsorpcije alergena
U slučaju alergijske reakcije na penicilin, bicilin, dati penicilinazu 1.000.000 jedinica intramuskularno
Pratiti stanje pacijenta (BP, frekvencija disanja, puls)

Pripremite instrumente i preparate:

steznik, ventilator, set za intubaciju dušnika, Ambu vrećica.

2. Standardni set lijekova “Anafilaktički šok” (0,1% otopina adrenalina, 0,2% norepinefrina, 1% otopina mezatona, prednizolona, ​​2% otopina suprastina, 0,05% otopina strofantina, 2,4% otopina aminofilina, fiziološka otopina, otopina albumina)

Medicinska pomoć za anafilaktički šok bez liječnika:

1. Intravenska primjena adrenalina 0,1% - 0,5 ml po fizikalnoj seansi. r-re.

Nakon 10 minuta može se ponoviti injekcija adrenalina.

U nedostatku venskog pristupa, adrenalin
0,1% -0,5 ml može se ubrizgati u korijen jezika ili intramuskularno.

Radnje:

Ø adrenalin pojačava kontrakcije srca, ubrzava broj otkucaja srca, steže krvne žile i time povećava krvni tlak;

Ø adrenalin ublažava grč glatkih mišića bronha;

Ø adrenalin usporava oslobađanje histamina iz mastocita, tj. bori se protiv alergijskih reakcija.

2. Omogućite intravenski pristup i počnite s davanjem tekućine (fiziološke

otopina za odrasle > 1 litre, za djecu - brzinom od 20 ml po kg) - nadopuniti volumen

tekućine u krvnim žilama i povećanja krvnog tlaka.

3. Davanje prednizolona 90-120 mg IV.

Kako je propisao liječnik:

4. Nakon stabilizacije krvnog tlaka (BP iznad 90 mm Hg) - antihistaminici:

5. Kod bronhospastičnog oblika aminofilin 2,4% - 10 i.v. U fiziološkoj otopini. Kada je na-
u prisutnosti cijanoze, suhog piskanja, terapije kisikom. Moguće inhalacije

alupenta

6. Za konvulzije i jaku agitaciju - IV sedeuksen

7. Za plućni edem - diuretici (Lasix, furosemid), srčani glikozidi (strofantin,

korglikon)

Nakon oporavka od šoka, pacijent je hospitaliziran 10-12 dana.

Procjena postignuća:

1. Stabilizacija krvnog tlaka i otkucaja srca.

2. Vraćanje svijesti.

Urtikarija, Quinckeov edem

Osip: alergijska bolest , karakterizira osip mjehurića koji svrbe na koži (otok papilarnog sloja kože) i eritem.

Uzroci: lijekovi, serumi, prehrambeni proizvodi...

Bolest počinje nesnosnim svrbežom kože na raznim dijelovima tijela, ponekad na cijeloj površini tijela (na trupu, udovima, ponekad na dlanovima i tabanima). Mjehurići strše iznad površine tijela, od malih do vrlo velikih, stapaju se, tvoreći elemente različitih oblika s neravnim, jasnim rubovima. Osip može postojati na jednom mjestu nekoliko sati, zatim nestati i ponovno se pojaviti na drugom mjestu.

Može biti groznica (38 - 39 0), glavobolja, slabost. Ako bolest traje više od 5-6 tjedana, postaje kronična i karakterizirana je valovitim tijekom.

Liječenje: hospitalizacija, ukidanje lijekova (prekinuti kontakt s alergenom), gladovanje, ponavljani klistiri za čišćenje, slani laksativi, aktivni ugljen, oralni polipefan.

Antihistaminici: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...oralno ili parenteralno.

Za smanjenje svrbeža - iv otopina natrijevog tiosulfata 30% -10 ml.

Hipoalergena dijeta. Zabilježite na naslovnoj stranici ambulantnog kartona.

Razgovor s pacijentom o opasnostima samoliječenja; prilikom prijave za med. Uz ovu pomoć, pacijent mora upozoriti medicinsko osoblje o netoleranciji lijeka.

Quinckeov edem- karakterizira oticanje dubokih potkožnih slojeva na mjestima s opuštenim potkožnim tkivom i na sluznicama (na pritisak ne ostaje jamica): na kapcima, usnama, obrazima, genitalijama, stražnjoj strani šaka ili stopala, sluznicama jezik, meko nepce, krajnici, nazofarinks, gastrointestinalni trakt (klinika akutnog abdomena). Ako je u proces uključen grkljan, može se razviti asfiksija (nemir, natečenost lica i vrata, pojačana promuklost, "laveći" kašalj, otežano stridorno disanje, nedostatak zraka, cijanoza lica); s otokom u predjelu glave , moždane ovojnice su uključene u proces (meningealni simptomi) .

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Pobrinite se da se liječnika pozove preko posrednika. Prekinite kontakt s alergenom	Odrediti daljnju taktiku pružanja medicinske skrbi
Umirite pacijenta	Ublažavanje emocionalnog i fizičkog stresa
Pronađite žalac i uklonite ga zajedno s otrovnom vrećicom	Kako bi se smanjilo širenje otrova u tkivima;
Nanesite hladnoću na mjesto ugriza	Mjera za sprječavanje širenja otrova u tkivu
Omogućite pristup svježem zraku. Dajte 100% ovlaženi kisik	Smanjenje hipoksije
Ukapati vazokonstriktorske kapi u nos (naftizin, sanorin, glazolin)	Smanjite oticanje sluznice nazofarinksa, olakšajte disanje
Kontrola pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja	Kontrola pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja
Dajte kordiamin 20-25 kapi	Za održavanje kardiovaskularne aktivnosti

Pripremite instrumente i preparate:

1. Sustav za intravenoznu infuziju, šprice i igle za IM i SC injekcije,
steznik, ventilator, komplet za intubaciju dušnika, Dufaultova igla, laringoskop, Ambu vrećica.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminici 2% - 2 ml otopine suprastina, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; brzodjelujući diuretici: lasix 40-60 mg iv u mlaz, manitol 30-60 mg iv u kap po kap

Inhalatori salbutamol, alupent

3. Hospitalizacija u ORL odjelu

Prva pomoć za hitna stanja i akutne bolesti

Angina pektoris.

Angina pektoris- ovo je jedan od oblika koronarne arterijske bolesti, čiji uzroci mogu biti: spazam, ateroskleroza, prolazna tromboza koronarnih žila.

Simptomi: paroksizmalna, stiskajuća ili pritisnuća bol iza prsne kosti, vježbanje koje traje do 10 minuta (ponekad i do 20 minuta), koje nestaje kada vježba prestane ili nakon uzimanja nitroglicerina. Bol se širi u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, ruku, lopaticu, vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju. Može se očitovati kao atipični osjećaji kao što su nedostatak zraka, teško objašnjivi osjećaji ili probadajuća bol.

Taktika medicinske sestre: