Kako izliječiti cervikalni karijes. Razlika između cervikalnog karijesa i klinastog defekta

Cervikalni karijes je najopasniji oblik karijesa. Karijesni proces se manifestira u području kontakta zuba s parodontnim tkivima. Opasnost od ove patologije je da se u prvim fazama progresije simptomi možda uopće ne pojavljuju. Cervikalni karijes ostaje neprimijećen sve do pojave prve jače boli. Također, u području vrata zuba debljina dentina je znatno manja nego u svim drugim područjima, pa ova vrsta karijesa brzo dolazi do pulpne komore i degenerira u duboki proces.

Ako je cervikalni karijes došao do pulpe, tada su zahvaćeni apsolutno svi zubni kanali, mogu se razviti komplikacije, au većini kliničkih situacija nije moguće spasiti zub. Stoga je važno pravovremeno identificirati napredovanje patološkog procesa i spriječiti njegov daljnji razvoj. Kao što praksa pokazuje, cervikalni karijes uglavnom pogađa osobe nakon 30 godina.

Uzroci

Glavni razlog za nastanak cervikalnog karijesa je taj što je dentin na ovom području znatno tanji nego na drugim mjestima. Također, područje vrata zuba vrlo je teško u potpunosti očistiti. Zbog loše oralne higijene dolazi do nakupljanja velike količine mekog plaka i kamenca u cervikalnom području. U tim strukturama počinju se aktivno razmnožavati patogeni mikroorganizmi koji izlučuju kiseline. Upravo te tvari uništavaju zubnu caklinu. Nasljedstvo se također može pripisati uzrocima bolesti.

Predisponirajući čimbenici za nastanak cervikalnog karijesa:

• demineralizacija cakline. To se događa kao posljedica aktivnosti bakterija koje se nalaze u ustima, kao i zbog promjena u biokemijskom sastavu sline. Kao rezultat bakterijske aktivnosti, oslobađa se mliječna kiselina, što dovodi do uništavanja cakline (jedan od glavnih uzroka karijesa);
• avitaminoza. Ako u ljudskom tijelu nema dovoljno određenih vitamina, tada se mogu stvoriti specifični džepovi na desnima u koje mogu pasti ostaci hrane. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi će se početi razmnožavati u tim formacijama;
• ignorirajući pojavu kredastih mrlja na caklini. Ovo je prvi znak koji ukazuje na razvoj cervikalnog karijesa. Ako se u ovoj fazi počne liječiti, tada nije oštećen cijeli korijenski dio zuba i zub se može u potpunosti spasiti.

Faze

Karijesni proces u cervikalnoj regiji odvija se u nekoliko faza:

• spot stage. Na površini zuba stvara se mala bjelkasta mrlja koja se može dugo vremena uopće ne promijeniti. Najbolje je liječiti cervikalni karijes u ovoj fazi razvoja, jer je moguće sačuvati zubno tkivo i potpuno eliminirati patološki proces;
• Karijesni proces oštećuje površinu zuba. Zahvaća gornji dio zuba – caklinu. Zub počinje reagirati na podražaje;
• prosječni karijes. Karijesni proces prodire dublje i zahvaća i caklinu i dentin. Bolesnik razvija jaku osjetljivost na različite podražaje - kemijske, mehaničke, temperaturne. Bolni osjećaji, u pravilu, prolaze prilično brzo;
• duboki karijes. Patološki proces utječe na duboka tkiva zuba, koja se nalaze u neposrednoj blizini neurovaskularnog snopa. Bolovi su nepodnošljivi i često se javljaju noću.

Simptomi

• pojava točke ili šupljine različitih veličina;
• bol tijekom jela;
• zub reagira na različite podražaje - hladno, vruće, kiselo, slatko itd.;
• glavobolja;
• noćna bol (s dubokim cervikalnim karijesom);
• bolni osjećaji prilikom pranja zuba.

Liječenje

Liječenje cervikalnog karijesa ovisi o tome u kojoj se fazi patološki proces promatra kod pacijenta. U ranoj fazi progresije bolesti, kada su na caklini vidljive samo kredaste mrlje, preporučljivo je pribjeći konzervativnom liječenju. Ako se stvorio karijesni kavitet bilo koje veličine, preporuča se sanirati kavitet i ispuniti ga kompozitnim materijalima.

Liječenje karijesa u fazi mrlje

Suština liječenja cervikalnog karijesa u ovoj fazi je da se demineralizirano područje cakline ponovno treba zasititi kalcijem. U tu svrhu stomatolozi koriste sredstva za remineralizaciju koja sadrže aktivni kalcij i fluor. Prije primjene takvih lijekova preporuča se ukloniti plak i kamenac s površine zahvaćenog zuba.

Liječenje karijesa u nastanku karijesne šupljine

Karijes kod kojeg je već narušena cjelovitost zubne cakline moguće je liječiti samo uz pomoć svrdla. Druge metode u ovom slučaju nisu prikladne. Cijeli proces liječenja podijeljen je u sljedeće faze:

• uklanjanje plaka i kamenca s površine zuba;
• Druga faza je vrlo važna - određivanje boje. Važno je najpreciznije odabrati boju kompozitnog materijala kako bi što bolje odgovarala boji cakline pacijenta;
• preparacija postojeće karijesne šupljine. Izvodi se samo u lokalnoj anesteziji;
• izolacija zuba;
• pokrivanje formirane šupljine ljepilom;
• ispunjavanje kaviteta i davanje anatomskog oblika zubu. U ovoj fazi vraća se funkcionalnost i estetika zuba;
• poliranje i brušenje.

Prevencija

Cervikalni karijes lakše je spriječiti nego kasnije liječiti. Prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

• redovito čišćenje zuba;
• u svrhu prevencije, preporuča se posjetiti kvalificiranog stomatologa jednom svakih šest mjeseci;
• Nakon pijenja pića, kave, slatkiša, sokova svakako treba isprati usta;
• Za prevenciju cervikalnog karijesa vrlo je važna i uravnotežena prehrana. Osoba mora unositi dovoljne količine vitamina i minerala;
• jačanje imunološkog sustava.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Karijes bočice je bolest koja pogađa malu djecu u dobi od dvije do četiri godine. Ime mu je prilično originalno i zbog jednog od razloga za razvoj ovog patološkog stanja - karijes bočice kod djece često se razvija zbog navike da noću piju adaptirano mlijeko iz bočice. Zbog toga velika količina hrane ostaje cijelu noć u bebinim ustima, što je glavni razlog za napredovanje karijesa.

Karijes je patološki proces koji dovodi do razaranja cakline, sloja dentina, što rezultira "rupom". Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ovaj patološki proces može dovesti do potpunog gubitka zuba.

– karijesni proces lokaliziran u gingivalnoj regiji, odnosno u području vrata zuba. Ovisno o stadiju, cervikalni karijes se može manifestirati kao tamnjenje zubne cakline u perigingivnom području; povećana osjetljivost zuba na temperaturne, kemijske i mehaničke podražaje; stvaranje karijesnih šupljina različitih dubina, sindrom boli. Cervikalni karijes dijagnosticira se pregledom zuba i rendgenom. Liječenje cervikalnog karijesa provodi se uzimajući u obzir stadij karijesnih lezija zuba i ne razlikuje se od liječenja drugih vrsta karijesa.

Opće informacije

Cervikalni karijes je vrsta karijesa koju karakterizira razaranje tvrdog tkiva na granici krunice i korijena zuba, uz zubno meso. Prema klasifikaciji usvojenoj u stomatologiji, ovisno o mjestu, razlikuju se fisurni, cervikalni (cervikalni), kontaktni (aproksimalni) i prstenasti (cirkularni) karijes. Cervikalni karijes može zahvatiti labijalne, bukalne i lingvalne površine bočnih i prednjih zuba. Cervikalni karijes najčešće se javlja kod osoba u dobi od 30-60 godina. Cervikalni karijes jedna je od najopasnijih vrsta karijesa, zahvaća zub na najosjetljivijem mjestu i pridonosi njegovom brzom uništenju.

Uzroci cervikalnog karijesa

Općenito, karijes u cervikalnoj regiji nastaje zbog istih razloga i mehanizama kao i karijesni procesi na drugim lokalizacijama. Istodobno, nastanku cervikalnog karijesa pogoduju posebni uvjeti koji postoje u gingivalnoj regiji. Prije svega, to je nedostupnost ovog područja za kvalitetnu higijensku njegu, a posljedično i pojačano nakupljanje plaka i stvaranje zubnog kamenca u cervikalnom području. Postoji izravna veza između cervikalnog karijesa i gingivitisa.

Osim toga, u području vrata zuba debljina cakline je samo 0,1 mm, dok je u području kvržica 1,7 mm, au području fisura 0,6-0,7 mm . Tanak sloj cakline se relativno lako oštećuje prilikom pranja zuba abrazivnim pastama, zubnim prahom i tvrdim četkicama.

Pored ostalih čimbenika, razvoj cervikalnog karijesa može pospješiti česta konzumacija kisele hrane, uzimanje lijekova koji povećavaju poroznost cakline i trudnoća. Ako je nekoliko zuba istodobno zahvaćeno cervikalnim karijesom, najvjerojatnije treba razmišljati o endokrinoj disfunkciji (dijabetes melitus, bolesti štitnjače).

Simptomi cervikalnog karijesa

Cervikalni karijes u svom razvoju prolazi kroz iste faze kao i svaka druga karijesna lezija: stadij točkastog, površinskog, srednjeg i dubokog karijesa. U početnoj fazi caklina u području zubnog vrata gubi sjaj i postaje mat; na njemu se pojavljuje svijetla (kredasta) ili pigmentirana mrlja s glatkom površinom; Nema kliničkih manifestacija.

Nakon toga, površina mrlje postaje gruba, što ukazuje na početak uništavanja cakline; subjektivne senzacije karakterizira kratkotrajna bolna reakcija na kemijske, mehaničke i temperaturne podražaje. To ukazuje na prijelaz cervikalnog karijesa u sljedeći klinički i morfološki stadij - površinski.

Slabost cakline u području vrata zuba pridonosi prilično brzom napredovanju cervikalnog karijesa u stadij srednjeg i dubokog karijesa, koji se klinički očituje stvaranjem karijesne šupljine, zapinjanjem hrane i bolnim reakcija prilikom razgovora, jela ili pranja zuba. Duboki karijes može biti popraćen značajnim uništavanjem zuba i kompliciran razvojem pulpitisa. Cervikalni karijes obično je lokaliziran na labijalnoj ili bukalnoj površini zuba; ponekad lezija pokriva cijeli vrat korijena zuba, slično kružnom karijesu.

Dijagnoza cervikalnog karijesa

Tijekom dijagnostičkog procesa potrebno je razlikovati cervikalni karijes od klinastog defekta, erozije cakline i fluoroze. Ako pacijent ima nekoliko zuba zahvaćenih cervikalnim karijesom, treba ga uputiti na konzultacije s endokrinologom kako bi se isključila patologija endokrinog sustava.

Liječenje cervikalnog karijesa

Metode liječenja cervikalnog karijesa ovise o fazi kontaktiranja stručnjaka. U ranim stadijima (stadij mrlja) preporučljivo je provesti remineralizirajuću terapiju - tijek primjene lijekova koji sadrže fluorid, parodontitis, gingivitis. Uznapredovali cervikalni karijes može dovesti do uništenja i gubitka zuba, za čiju će obnovu biti potrebna protetika ili ugradnja zubnih implantata.

Prevencija cervikalnog karijesa uključuje redovitu i temeljitu njegu zuba individualno odabranim preparatima (paste, sredstva za ispiranje, zubni konac), pridržavanje pravilne tehnike pranja zubi, profesionalnu oralnu higijenu, prevenciju bolesti desni i endokrinih poremećaja.

Kada se pojavi cervikalni karijes, mnogi ljudi, umjesto da što prije otrče u kliniku kako bi izliječili zub, odgađaju taj nepoželjni trenutak. To je djelomično zbog različitih proturječnih informacija na internetu o mogućnosti liječenja cervikalnog karijesa čak i kod kuće (u njegovim početnim oblicima), o mogućnosti korištenja remineralizirajućih pasta za zube i drugih dostupnih proizvoda koji će navodno pomoći učinkovito obnoviti zubnu caklinu i time uštedjeti osoba iz Problema.

Dalje ćemo govoriti o tome što je istina, a što mit, koje su metode liječenja cervikalnog karijesa stvarno učinkovite i što se može učiniti kod kuće. Također ćemo razmotriti mehanizam razvoja patologije i značajke povezane s lokalizacijom karijesa u cervikalnom području zuba.

Značajke cervikalnog karijesa i karakteristična klinička slika

Cervikalni karijes nastaje uglavnom iz istih razloga kao i svaki drugi karijes, a povezan je s djelovanjem mikroorganizama koji pretvaraju ugljikohidrate u organske kiseline. Patologija se u pravilu razvija u pozadini nezadovoljavajuće oralne higijene i, bez pravodobnog liječenja, vrlo brzo napreduje.

Nedostatak vještine pranja zuba razvijene od djetinjstva i ignoriranje zubnog konca (počevši od adolescencije) dovodi do toga da su zahvaćene karijesom najosjetljivije površine zuba, gdje se obilno nakuplja zubni plak.

Na bilješku

Većina stomatologa je sklona vjerovati da je cervikalni karijes prilično agresivan oblik bolesti zuba, što je posljedica niza čimbenika.

1. Područje zahvaćeno cervikalnim karijesom ima neznatnu debljinu zaštitnog tkiva, a često i caklina nije dovoljno mineralizirana. Zub se sastoji od krune, vrata i korijena. Vrat zuba se inače nalazi ispod ruba zubnog mesa, a cijelo područje uz rub vrata naziva se “cervikalnim”. Selektivno oštećenje karijesom ove slabe zone često uključuje aktivno uništavanje cakline i dentina, sve do pulpe (“živca”) s brzom pojavom bolnih osjeta karakterističnih za svaki stadij poremećaja. Zbog toga se cervikalni karijes, bez pravovremenog liječenja, može u kratkom vremenu razviti u komplikacije: pulpitis, parodontitis itd.
2. Kombinirani nedostaci. Specifičnost lokalizacije i širenja lezije leži u činjenici da se često cervikalni defekti "prošire" cijelom cervikalnom regijom, dosežući sredinu krune zuba, zalazeći dublje ispod desni ili zahvaćajući kontaktne površine s prijelazom na tzv. -nazvan cirkularni karijes. U takvim slučajevima zub je kružno prekriven karijesom, što bez liječenja često dovodi do lomljenja dijela ili cijele krunice.

Na slici ispod prikazan je primjer cirkularnog karijesa mliječnih zuba:

Još jedna značajka cervikalnog karijesa je da se defekti često nalaze u "zoni osmijeha". Ako se područja destrukcije nalaze na bočnoj skupini zuba ili na površinama koje su nedostupne pregledu, to najčešće ne uzrokuje ozbiljne estetske posljedice ili brige, ali kratkotrajne bolove od raznih nadražaja i rizik od razvoja karijesa u moguće su njegove komplikacije bez liječenja.

Kada se pojavi cervikalna lezija (osobito u "zoni osmijeha"), često se javljaju ozbiljni psihički problemi, uključujući živčani slom. To se posebno odnosi na ljude čiji posao uključuje stalne poslovne kontakte ili javne aktivnosti (novinari, umjetnici, menadžeri, učitelji, liječnici itd.).

Simptomi cervikalnog karijesa mogu biti vrlo različiti, ali svi se uklapaju u opće pravilo: bol je uvijek kratkotrajna i brzo prolazi nakon uklanjanja iritansa. Upravo ovaj aspekt omogućuje postavljanje točne preliminarne dijagnoze i izbjegavanje brkanja s komplikacijama karijesa.

Cervikalni karijes u točkastom stadiju u pravilu se manifestira samo vizualno: promjena boje cakline u području vrata maternice: od bijele točke do pigmentirane, ovisno o aktivnosti karijesa i mogućnostima njegovog bojenja. s prehrambenim bojama. Ponekad brzo prolazi osjećaj nervoze zbog kemijskih iritansa (osobito kiselih). U ovoj fazi moguće je liječenje konzervativnim metodama, bez prepariranja zuba svrdlom.

Površinski cervikalni karijes bez pravovremenog liječenja može uzrokovati raznolikiju kliničku sliku s razvojem boli od hladne, tople i slatke hrane, iako se ponekad razvija i asimptomatski.

Ako ne započnete liječenje, tada cervikalni karijes iz površnog oblika prelazi u srednji, a zatim u duboki. U ovom slučaju bol se najčešće javlja od kemijskih (slatko i slano), temperaturnih (hladno i vruće) i mehaničkih (pri ulasku krute hrane) nadražaja. Vrijedno je još jednom naglasiti da je svaka bol kratkotrajna i brzo prolazi kada se eliminira uzročni čimbenik koji ju uzrokuje.

Kad se u mom prednjem zubu pojavila bol od hladne vode, isprva nisam shvatio što nije u redu. Pogledao sam se u ogledalo i bio užasnut: blizu desni blizu gornjeg zuba bila je jedva primjetna tamna mrlja koja je išla ispod desni. Otišla sam kod zubara kojeg poznajem na liječenje. Rekao mi je da je to cervikalni karijes. Tretman je trajao oko 40 minuta, stavili su mi plombu u boji zuba, sada pijem hladnu vodu koliko mi srce želi...

Valery, Tambov

Liječenje cervikalnog karijesa kod kuće: stvarnost ili mit?

Za mnoge ljude sama činjenica da je moguće liječiti cervikalni karijes kod kuće omogućuje im da dugo izbjegavaju posjet stomatologu za stručnu pomoć (na primjer, zbog dječjih strahova od užasne zubobolje tijekom liječenja zuba). Pa, dobra vijest za takve ljude je da se neka terapija kod kuće doista može isplatiti.

Cervikalni karijes u točkastom stadiju može se izliječiti kod kuće dugotrajnom uporabom higijenskih proizvoda i pripravaka s povećanom koncentracijom fluorida i kalcija za zasićenje oslabljene kristalne rešetke cakline u području diskoloracije (moguće su kontraindikacije). Možete, primjerice, koristiti remineralizirajuće gelove, kao i posebne paste za zube za cervikalni karijes.

Međutim, uz takav tretman postoje neke važne točke koje treba uzeti u obzir:

1. Cervikalni karijes i njegove karakteristike su individualni za svaku osobu: mjesto, dubina lezije, područje, struktura cakline, itd. Štoviše, karijesni proces u cervikalnom području (područjima) često se javlja u pozadini različitih otegotnih čimbenika, koji mogu uključivati ​​lošu oralna higijena, dob, prisutnost drugih stomatoloških problema, opće zdravstveno stanje. Nema jamstva da će neovisni izbor kod kuće uzeti u obzir sve nijanse ne samo usne šupljine, već i opće, jednako važne karakteristike, o kojima izravno ili neizravno ovisi uspjeh terapije.
   
2. Raspon proizvoda (lijekova) za profesionalno i kućno liječenje i prevenciju cervikalnog karijesa je preraznolik i širok. Opet, nema jamstava da će neovisni izbor jednog ili drugog lijeka biti toliko uspješan da ne samo da će riješiti problem liječenja cervikalnog karijesa u fazi mrlje u kratkom vremenu, već također neće uzrokovati štetu općem zdravlju. i zdravlje zubi zbog visokih koncentracija npr. fluorida (koji mogu biti opasni ako se nepravilno koriste).
   
3. Cervikalni karijes može se liječiti konzervativnim metodama samo u fazi mrlje. I s kojim stupnjem vjerojatnosti možete pretpostaviti da je vaš cervikalni defekt karijes u fazi mrlje, a ne površinski, srednji ili duboki (ili općenito bolest nekarijeznog podrijetla - hipoplazija cakline, fluoroza, klinasti defekt; ili banalne zubne naslage - pigmentirani plak ili kamenac)?

Iz iskustva stomatologa

Čak i na stručnom pregledu, kako bi razjasnio dijagnozu, čak i stomatolog provodi ne samo kliničku dijagnostiku (ispitivanje, pregled, sondiranje), već i posebne istraživačke metode (bojenje mjesta bojama, rendgenske snimke, EOM, transiluminaciju itd.). ). Ponekad je potrebno od 10-15 do 60 minuta. Uostalom, ispravna taktika daljnjeg liječenja cervikalnog karijesa ovisi o ispravnoj dijagnozi.

Često cervikalni karijes u točkastom stadiju prikriva defekte u duboko ležećim tkivima (duboki slojevi cakline i dentina), kao i uobičajene komplikacije karijesa - pulpitis i parodontitis. Kada se otkrije pulpitis (ili parodontitis), taktika liječenja svodi se na liječenje zubnog kanala uz uklanjanje infektivnog procesa u njemu. Postavljanje plombe u cervikalni dio bez liječenja i punjenja kanala/kanala ubrzo bi dovelo do još težih komplikacija, uključujući gubitak zuba.

Popularni narodni lijekovi za liječenje cervikalnog karijesa

Cervikalni karijes često je popraćen bolnim osjećajima koji možda neće proći dugo dok se uzrok koji ih uzrokuje ne eliminira: slatko, hladno, vruće - sve to može uzrokovati bol različitog stupnja intenziteta. Ponekad može uzrokovati vrlo jaku bol tijekom jela, što je već tipično za duboki cervikalni karijes.

U narodnoj medicini postoji mnogo načina da se privremeno riješite boli ako se pregled kod liječnika zbog nepremostivih okolnosti odgodi na neko vrijeme.

Među popularnim metodama liječenja karijesa narodnim lijekovima su:

• Infuzije za ispiranje usne šupljine: od kadulje, matičnjaka, borovnice, lišća kupine, biljke sljeza, biljke trinoze, origana;
• Decocije za ispiranje usta: od hrastove kore, jasike, trobojne ljubičice, cvjetnih grana pelina, valerijane;
• Korijeni za žvakanje: angelika, calamus;
• Tinktura propolisa za ispiranje, prethodno razrijeđena vodom.

Narodni recept za bolove od karijesa

Jedan od najjednostavnijih narodnih lijekova za ublažavanje bolova od karijesa je infuzija kadulje. Potrebno je 2 supene kašike suhe biljke preliti sa pola litre kipuće vode, pa ostaviti oko 30 minuta u zatvorenoj posudi. Dobiveni pripravak obavezno procijediti i toplom otopinom ispirati usta 4-5 puta dnevno, uglavnom nakon jela. To neće obnoviti vaše zube, ali će vam dati priliku da izdržite neko vrijeme prije odlaska stomatologu na normalno liječenje.

Ublažavanje boli od cervikalnog karijesa nakon uporabe narodnih lijekova je privremeno i može čak prikriti ozbiljne probleme, na primjer, prijelaz cervikalnog karijesa u pulpitis. Stoga budite oprezni i pokušajte kontaktirati stručnjaka što je prije moguće.

Značajke punjenja defekata gingive kod stomatologa

Cervikalni karijes jedna je od najtežih karijesnih lezija za kliničko liječenje.

Cervikalni karijes u točkastom stadiju najlakše je liječiti konzervativnom metodom, odnosno bez traumatične upotrebe svrdla i ispuna. Najčešća sredstva su lijekovi za remineralizirajuću terapiju i duboku fluoridaciju.

• Gluflutored;
• Tekućina za brtvljenje cakline;
• Remineralizirajući gel R.O.C.S. za uredsku upotrebu;
• Belagel Ca/P, Belagel F;
• Remodent;
• "Ftorodent";
• "GC Tooth Mousse."

Liječenje cervikalnog karijesa u točkastom stadiju remineralizirajućom terapijom uključuje sljedeće korake:

• Profesionalna oralna higijena sa čišćenjem zuba od zubnih naslaga (plak, kamenac).
• Primjena remineralizirajućih gelova ili primjena preparata koji sadrže fluor u 2-3 posjeta u intervalima potrebnim prema uputama.
• Kućna uporaba lijekova i higijenskih proizvoda koje je propisao stomatolog za daljnje jačanje cakline.

Unatoč često dobrom pregledu karijesne šupljine za liječnika i praktičnosti pristupa, subgingivalni položaj uzrokuje mnoge probleme u liječenju površnog, srednjeg i dubokog cervikalnog karijesa mehaničkom obradom kaviteta, i to:

• neprikladno mjesto šupljine cervikalnog defekta za punjenje (osobito u kombinaciji s subgingivalnim karijesom);
• vlaga koja ulazi u radni prostor;
• prodiranje krvi iz upaljenog ili ozlijeđenog ruba zubnog mesa u radno polje.

Nabrojimo osnovne principe liječenja cervikalnog karijesa metodama mehaničkog čišćenja karijesne šupljine i naknadnog punjenja:

1. Čišćenje zubnih površina od zubnih naslaga;
2. Izolacija radnog polja gumenom branom ako je klinika dobro opremljena;
3. Preparacija kaviteta vodeno-zračnim hlađenjem s ekscizijom karijesnih i pigmentiranih tkiva;
4. Formiranje šupljine za odabrani materijal za punjenje;
5. Ugradnja materijala za punjenje u skladu s tehnikama punjenja;
6. Korekcija punjenja: brušenje, poliranje.

Među glavnim suvremenim materijalima za liječenje cervikalnog karijesa ispunom mogu se istaknuti staklenoionomerni cementi (GIC), svjetlosno polimerizirajući kompoziti, kompomeri i ormoceri (organski modificirana keramika).

Ovo je zanimljivo

Istaknuti predstavnik ormokera je Admira. Ormokeri su skupina svjetlosno polimerizirajućih restauracijskih materijala ili organski modificirane keramike. Imaju visoku biokompatibilnost, lakše se modeliraju i manje skupljaju od klasičnih “laganih ispuna” te su otporne na abraziju. Koriste se za punjenje defekata svih klasa, uključujući cervikalni karijes.

Trenutno se koriste kombinirane tehnologije za popunjavanje cervikalnog karijesa pomoću 2-3 različita materijala kako bi se maksimizirala pozitivna svojstva svakog i smanjili negativni učinci. To omogućuje ne samo suočavanje sa složenim kliničkim situacijama povezanim s gingivalnom ili subgingivalnom lokalizacijom karijesa, već vam također omogućuje vraćanje estetskih i funkcionalnih parametara zuba, drugim riječima, očuvanje lijepog zuba dugi niz godina.

Fotografija prikazuje kako zubi izgledaju nakon liječenja dubokog cervikalnog karijesa:

Prevencija je najbolja zaštita od cervikalnog karijesa

Prevencija cervikalnog karijesa višestruko je bolja i isplativija od bilo kojeg liječenja. Međutim, većina ljudi ili ne poznaje njegove osnove ili zanemaruje osnovna pravila koja omogućuju zaštitu zuba od cervikalnog karijesa čak i kod onih koji su skloni razvoju ove patologije.

Ako je mehanizam razvoja karijesa poznat već više od stotinu godina, onda je dovoljno jednostavno prekinuti poveznice koje vode do njega, a to su:

1. Ograničite konzumaciju lako fermentirajućih ugljikohidrata s visokom kulinarskom obradom (slatkiši, proizvodi od brašna). To ne samo da će vam omogućiti korisnu prilagodbu prehrane, već će i smanjiti rizik od karijesa.
2. Slijedite kulturu prehrane ugljikohidratima ako ih nije moguće potpuno napustiti: ni u kojem slučaju ih ne smijete jesti u intervalima između glavnih obroka, u velikim količinama, a osobito noću bez provođenja oralne higijene.
3. Povećajte unos grube (krute) hrane, posebno na kraju obroka. Izmjenom tvrdog voća (jabuka) i povrća (mrkva) stvara se postupak samočišćenja zubnih površina, što nije inovacija, već je to bila prehrambena kultura još starih Slavena.
4. Kao obavezan postupak, trebali biste prati zube nakon jela. Pranje zubi prije doručka praktički je beskoristan postupak, budući da se plak nakon jela počinje stvarati u prvim satima.
5. Usavršite svoje vještine pranja zubi što je brže moguće, bilo uz stomatologa (higijeničara) ili uz pomoć edukativnog videa. O pravilnom pridržavanju tehnike čišćenja površina dostupnih četkici ovisi stupanj higijene i zaštite zuba od cervikalnog i bilo kojeg drugog karijesa.
6. Zubni konac (konac) nužno je uvrstiti u popis higijenskih postupaka zbog njihove visoke učinkovitosti protiv cervikalnog karijesa koji nastaje na kontaktnim površinama u međuzubnim prostorima koji nisu u potpunosti dostupni četkici za zube.

Posebni proizvodi koji se mogu koristiti kod kuće:

• Zubne paste za cervikalni karijes s koncentracijom fluora od 1000 do 1500 ppm;
• Zubni konac impregniran fluoridom;
• Fluoridna ispiranja.

Većina higijenskih proizvoda za zaštitu zubi od cervikalnog i drugih vrsta karijesa dostupnih na tržištu (primjerice zubne paste) sigurni su za zube i opće ljudsko zdravlje, no rizici uvijek postoje. U svakoj dobnoj skupini, ovisno o karijesnoj situaciji u usnoj šupljini, strukturi zubne cakline, stupnju higijene, broju plombi i izvađenih zuba, koncentraciji fluora u pitkoj vodi na pojedinom području, općem zdravstvenom stanju i prisutnost popratnih patologija itd., pojedinačni set proizvoda za profesionalno i kućno jačanje zubi i zaštitu od cervikalnog i drugih vrsta karijesa. To mogu biti paste, gelovi i otopine.

Ovo je kompetentan, sustavan pristup u odnosu stomatologa prema zdravlju pacijenta. Stoga, ako niste sigurni u ispravnost svojih radnji u pogledu prevencije, trebate se obratiti stručnjaku za stručni savjet.

Zanimljiv video o značajkama cervikalnog karijesa

Uzroci karijesa i učinkovite metode zaštite od njega

Cervikalni karijes je karijes koji se razvija u bazi zuba. Zahvaćeno područje nalazi se na samom dnu krune zuba, a ponekad se proteže i ispod zubnog mesa. U ranoj fazi bolesti, na ovom području zuba pojavljuje se bijela kredasta mrlja; kasnije se transformira u karijesnu šupljinu. Međutim, ne treba brkati cervikalni karijes i klinasti defekt - uobičajenu bolest nekarijeznog podrijetla.

Koji su uzroci cervikalnog karijesa?

Bilo koju vrstu karijesa uzrokuju patogeni sadržani u zubnom plaku ili zubnom kamencu. Cervikalni karijes nije iznimka, pa njegovim glavnim uzrokom treba smatrati lošu oralnu higijenu. Problem otežava činjenica da je caklina u dnu zuba dosta tanka i tu vrlo brzo nastaje karijes.

Koji su simptomi cervikalnog karijesa?

Općenito, cervikalni karijes razlikuje se od drugih sorti samo u lokalizaciji. A simptomi bolesti su:

• zamračenje cakline u vratu zuba;
• povećana osjetljivost zuba na mehaničke, temperaturne i kemijske podražaje;
• pojava karijesne šupljine u bazi zuba, koja može ići ispod desni.

Koja je opasnost od cervikalnog karijesa?

Izvor infekcije nalazi se u samoj bazi zuba, a budući da je debljina cakline i dentina ovdje mnogo manja nego u drugim dijelovima zubne krune, karijes puno brže dolazi do pulpe. Stoga je vrlo važno identificirati bolest u ranoj fazi i započeti liječenje na vrijeme.

Koje su indikacije za liječenje cervikalnog karijesa?

Indikacije za liječenje su: pojava mrlja, zamračenja, karijesnih šupljina u cervikalnom području; bolni osjećaji od kontakta sa slatkom, kiselom ili slanom hranom na donjem dijelu zuba; oštra bol od hladnoće ili vrućine.

Koja je metoda liječenja cervikalnog karijesa?

Ako se dijagnosticira cervikalni karijes, liječenje se svodi na sljedeće mjere:

• u ranim fazama, kada gornji sloj cakline još nije oštećen, propisuje se konzervativno liječenje metodom remineralizacije (oslabljena caklina je zasićena kalcijem pomoću posebnih pripravaka);
• u kasnijim fazama liječnici koriste ispune (prvo se zub očisti od plaka i kamenca, zatim se odstranjuje zahvaćeno tkivo, nakon čega se zubu vraća anatomski oblik).

Koje su značajke punjenja za cervikalni karijes?

1. Budući da se lezija nalazi blizu zubnog mesa, a ponekad se proteže ispod njega, potrebna je dobra retrakcija zubnog mesa. Drugim riječima, guma se mora pažljivo odmaknuti od karijesne šupljine kako se ne bi oštetila tijekom liječenja i punjenja.
2. Zbog prirode opterećenja u području vrata zuba potrebno je koristiti tekuće, plastične materijale, npr. “Filtek flow” prilikom ispuna.
3. Zbog strukture dentina (sloj dentina je tanak, sa širokim i kratkim dentinskim tubulima) često se za liječenje ovakvih karijesa koristi laser.

Najbolji način da spriječite ponovnu pojavu cervikalnog karijesa je redovito pranje zuba, nastojeći ih temeljito očistiti sve do vrata. Osim toga, redovito posjećujte stomatologa, jer ako se karijes otkrije u početnoj fazi, sasvim je moguće proći jednostavnom remineralizacijom. Svakih šest mjeseci preporuča se profesionalno čišćenje zubi kako bi se uklonile naslage koje sadrže karijesne mikroorganizme.

Koje su moguće komplikacije?

Ako se duboki cervikalni karijes ne liječi na vrijeme, prepun je bolesti kao što su pulpitis, parodontitis i gingivitis. U uznapredovalom obliku bolest dovodi do potpunog uništenja i gubitka zuba.

Koji su kriteriji kvalitete liječenja?

Kvaliteta liječenja cervikalnog karijesa procjenjuje se prema nekoliko parametara:

• nema boli u zubu;
• visokokvalitetno rubno brtvljenje ispune;
• vraćanje anatomskog oblika i estetskog izgleda zuba;
• mala vjerojatnost recidiva.

Koliko košta liječenje cervikalnog karijesa?

Cijena liječenja cervikalnog karijesa ovisi o stadiju bolesti i materijalima koji se koriste. Približna cijena ove usluge u klinici DentaBravo navedena je u cjeniku. Točan izračun moguć je nakon savjetovanja sa stručnjakom.

S gledišta uzroka i razvoja patološkog procesa, karijes ispod zubnog mesa ne razlikuje se od karijesa na oku vidljivim površinama zuba - dodirnim, obraznim, palatinalnim i drugim. Glavna joj je značajka neobičan smještaj i s tim povezane poteškoće u pravodobnom otkrivanju i liječenju ovog oblika bolesti.

U fazi mrlja i površinskog karijesa, kada takva patologija još ne uzrokuje jaku bol, jednostavnim pregledom usne šupljine nemoguće je otkriti oštećenje zuba prekriveno gornjim dijelom parodontnog tkiva. Zbog toga se liječenje bolesnog zuba s karijesom lokaliziranim ispod zubnog mesa obično mora poduzeti već u fazi progresivnog pulpitisa, koji otkriva patološki proces bolovima različite jačine.

Danas se subgingivalni karijes uspješno dijagnosticira i liječi u ranoj fazi razvoja, ali to zahtijeva visoku svijest samog pacijenta, koji pristaje posjetiti stomatologa samo radi pregleda i otkrivanja bolesti u onim fazama kada još nije zabrinjavajuća. . Mnogo u dijagnozi karijesa ispod desni ovisi o liječniku, koji mora biti u stanju ispravno procijeniti karijesnu situaciju u usnoj šupljini i posumnjati na prisutnost bolesti s nestandardnom lokalizacijom, čak i bez očitih znakova njezine prisutnosti.

Lokalizacija karijesa ispod desni

Kada je lokaliziran ispod zubnog mesa, karijes se može nalaziti, općenito govoreći, s bilo koje strane zuba. Međutim, praksa pokazuje da se češće razvija na aproksimalnim površinama, odnosno u međuzubnom području (međuzubni karijes, koji je u početku nastao iznad zubnog mesa, ima tendenciju brzog odlaska ispod mekog tkiva, što može dovesti do karijesa korijena).

Na slici ispod prikazan je izvađen zub s karijesom zahvaćenim korijenom:

Cijela šupljina nastala kao posljedica karijesa nalazila se ispod ruba zubnog mesa, stoga je zub izvana izgledao zdrav, ali trenutno, nakon nekog vremena, može se uočiti uznapredovali karijesni proces koji je doveo do tako radikalne odluke zubar.

U mnogim slučajevima, kada se karijes razvije ispod zubnog mesa, patološki proces ne zahvaća oku vidljiva područja cakline čak ni u kasnijim fazama razvoja, pa se kao posljedica toga bolest uspješno razvija do faze u kojoj je zahvaćena pulpa. .

Na bilješku

Karijes smješten ispod zubnog mesa ne treba brkati s bolešću koju neki pacijenti nazivaju "karijes desni". Druga nosologija je tipični cervikalni karijes, koji se razvija točno uz rub parodonta. Pritom se, naravno, ne širi na samu gumu, jer može utjecati samo na zubno tkivo. Karijes koji se razvija ispod zubnog mesa ponekad se može proširiti i na područja iznad parodontnog ruba, no pri liječenju i čišćenju karijesnih šupljina prilično je jasno kada se karijes razvija na vratu zuba, a kada - ispod zubnog mesa uz daljnje zahvaćanje okolnih dijelova. područja cakline.

Karijesna šupljina ispod zubnog mesa svojevrsni je "sakupljač hrane" koji izaziva redovitu iritaciju zubnog mesa s razvojem traumatske ili infektivne upale kao što je gingivitis ili čak parodontitis.

Opasnosti i posljedice karijesa ispod desni

Kao i drugi oblici karijesa, subgingivalni karijes može pokazivati ​​minimalne znakove na vanjskoj površini cakline, ali prodrijeti duboko u unutarnja tkiva, dovodeći do neprimjećenog karijesa. Stoga se vrlo često u takvim slučajevima razvija pulpitis i potrebna je depulpacija (uklanjanje živaca).

Mnogo rjeđe, neliječeni karijes koji se razvije ispod zubnog mesa može toliko ozbiljno zahvatiti korijen da se zub mora izvaditi.

Osim toga, dolazi do upale pulpe brže od karijesa koji se razvija s površine zuba koja se nalazi iznad zubnog mesa. Udaljenost od stijenke korijena do pulpe je mala, a i ne baš opsežna lezija je dovoljna da se zahvate meka tkiva zuba (popularno zvani “živci”).

Osim toga, upravo ispod zubnog mesa karijes ima više mogućnosti da se razvije u parodontitis. Kako se razvija i razara caklina, prostor između zuba i zubnog mesa se povećava, u njemu se nakuplja i truli sve više hrane, što dovodi do brze iritacije i upale zubnog mesa. Iako u većini slučajeva, već u fazi pulpitisa, zubobolja postaje toliko akutna da se prije upale parodonta pacijent već posavjetuje s liječnikom i dobije odgovarajuće liječenje.

Razlozi za razvoj patologije

Šupljine ispod zubnog mesa mogu se razviti iz mnogo razloga. Glavna je bolest desni, kod koje se stvaraju džepovi između površine zuba i desni uz zubni vrat. U takve džepove lako prodiru ostaci hrane i bakterije koje proizvode kariogene kiseline. Kao rezultat toga, ovdje se stvara vrlo povoljno okruženje za razvoj karijesa.

Osim toga, bolest se može razviti iz sljedećih razloga:

• nepravilna ugradnja krunica, kod koje se zubno meso povlači ili mehanički povlači (ljušti) od zuba;
• nedostatak normalne oralne higijene;
• neke bolesti zbog kojih se smanjuje izlučivanje sline ili se mijenja njezin sastav i, posljedično, baktericidno djelovanje.

I, naravno, kao i kod drugih vrsta karijesa, destruktivni proces ispod zubnog mesa može biti potaknut prehranom s obiljem ugljikohidrata (uglavnom šećera i brašna) i nasljednim čimbenicima - osjetljivošću zuba na karijes, tankom caklinom i drugim.

Simptomi i dijagnoza karijesa lokaliziranog ispod desni

Karijes koji se nalazi ispod desni praktički se ne pokazuje simptomima koji su karakteristični za slučajeve kada je patologija lokalizirana na otvorenim područjima cakline. Budući da su zahvaćena područja vanjskih stijenki zuba zaštićena parodontnom bolešću, hladna i topla hrana praktički ne dopire do njih, pa čak ni duboko usađeni karijes ovdje ne može uzrokovati bol.

Samo u slučajevima kada je džep između zubnog mesa i zuba dulje vrijeme ispunjen ostacima trule hrane, pacijent može biti malo zabrinut i za sam zub i za zubno meso koje je ozlijeđeno ili nadraženo ostacima hrane. S određenim iskustvom, pacijent će moći razlikovati ove vrste bolnih senzacija, a liječnik će svojim riječima provesti ispravne dijagnostičke metode.

Dakle, na razvoj karijesa ispod zubnog mesa može se posumnjati tek kada se pojavi bol u zubu ili susjednim mekim tkivima, a prije toga lezija se može otkriti samo slučajno tijekom posebne dijagnostike susjednih zuba rendgenom, transiluminacijom ili laserski uređaji.

Liječnik neće posebno naručiti rendgensko snimanje naizgled zdravih zuba bez sumnje na karijes. Stoga je vrlo važno na vrijeme obratiti pažnju na prve znakove zubobolje i što prije doći na pregled. Uz takvu samodisciplinu, čak i karijes skriven ispod zubnog mesa može se dijagnosticirati u fazi kada nije potrebno bušenje i plombiranje zuba za njegovo uklanjanje.

Specifičnosti liječenja karijesa ispod zubnog mesa

U osnovi, liječenje karijesa ispod zubnog mesa ne razlikuje se od taktike liječenja karijesa na drugim dijelovima zuba.

Ako je caklina samo djelomično oštećena i patološki proces se nije proširio u sloj dentina, moguće je očistiti zahvaćeno područje posebnim polirima i podvrgnuti se ciklusu mineralizacijskih postupaka. To omogućuje obnavljanje cakline.

Ako je dio dentina zahvaćen bolešću, liječnik uklanja područje neispravne cakline koja ga pokriva, čisti karijesnu šupljinu i postavlja ispun. Kada patološki proces zahvati meka unutarnja tkiva zuba potrebno je depulpirati zub.

Subgingivalni karijesni procesi gotovo uvijek zahtijevaju korekciju zubnog mesa (ekscizija, koagulacija itd.) na početku rada i daljnju izolaciju radnog područja od krvi i sline. Ove manipulacije, s jedne strane, kompliciraju liječenje i oduzimaju dodatno vrijeme, ali s druge strane, omogućuju kvalitativno liječenje zuba s takvim problemom.

Na bilješku

Kako bi stvorili maksimalnu suhoću kirurškog polja i kontrolirali krvarenje desni, stomatolozi često koriste gumenu branu u takvim slučajevima. Ovo je komad gume (lateksa) čija je funkcija da izolira pojedine zube od usta tijekom tretmana.

Ukoliko nije moguće koristiti koferdam, stomatolog je prisiljen koristiti staklenoionomerne cemente kao materijale za ispune koji su otporni na vlagu tijekom postavljanja, jer neće biti moguće u potpunosti spriječiti ulazak sline i krvi u radni prostor. . Međutim, ti materijali imaju nisku čvrstoću u usporedbi s kompozitima, visoku abraziju i lošu sposobnost poliranja. Ova negativna svojstva izravno ili neizravno utječu na kvalitetu budućeg ispuna ugrađenog ispod desni, ali to je bolje od kompozitnog ispuna koji ispadne za jedan dan ili odmah. Barem GIC može biti zajamčen.

Ako klinika koristi gumenu branu, čak i kod relativno dubokih lezija korijena zuba, moguće ga je učinkovito izolirati od sline i krvi, te koristiti estetskije i svestranije kompozite kao materijal za punjenje. Iako je u brojnim kliničkim situacijama potrebno ponovno koristiti staklenoionomerne cemente i kompomere (ispune koji kombiniraju svojstva GIC-a i kompozita).

Na bilješku

Primjena kofer dama danas još nije postala standard u domaćoj stomatologiji, a takav film se može vidjeti uglavnom u elitnim i vrlo skupim klinikama. Međutim, praksa pokazuje da se njegovom upotrebom na težim mjestima mogu ugraditi najčvršće i najtrajnije ispune, a općenito je obrada kvalitetnija.

Ovisno o tome koliko je patološki proces napredovao, moguće su različite mogućnosti liječenja karijesa:

1. U slučaju manjih lezija, kada pulpa nije zahvaćena patološkim procesom, karijesna šupljina se čisti svrdlom i puni materijalom za punjenje.
2. Kada je više od 60% zubnog tkiva oštećeno karijesom ili kada je jedna ili više njegovih stijenki značajno uništeno, ugrađuju se inleji. Ponekad je samo moguće ugraditi inlay s iglom. To se radi u slučajevima kada je zahvaćen barem jedan korijen zuba i značajan dio krune, od kojih nakon čišćenja karijesne šupljine ostaje barem jedna stijenka.
3. Ako karijesno oštećenje pokriva cijelu krunu zuba, ali njegovi korijeni ostaju netaknuti, moguće je instalirati umjetnu krunu na živi zub;
4. Ako je zahvaćen jedan ili više korijena, ali i veći dio krunice, ona se uklanja, zub se depulpira, ugrađuje core inlay i umjetna krunica.

U nekim situacijama karijes koji se razvije ispod zubnog mesa može dovesti do potrebe za vađenjem zuba. To se događa ako su duboki dijelovi korijena zahvaćeni patološkim procesom. Izuzetno ih je teško očistiti zbog činjenice da alveola ometa alat, a čak i ako se to može učiniti, neće biti ničega za pričvršćivanje igle za jezičak. U tim slučajevima zub se vadi, a na zahtjev pacijenta na njegovo mjesto se naknadno ugrađuje proteza.

Odluku o jednoj ili drugoj mogućnosti liječenja moguće je donijeti tek nakon otvaranja karijesnog područja, čišćenja i određivanja opsega oštećenja tkiva.

Liječenje karijesa ispod zubnog mesa gotovo se uvijek provodi u lokalnoj anesteziji. Stoga je za pacijenta ovaj proces bezbolan i ne uzrokuje mnogo nelagode.

Pravila prevencije

Glavni način sprječavanja razvoja karijesa ispod zubnog mesa je redovita stomatološka kontrola. Ovo je univerzalna mjera koja će zaštititi kako one koji se mogu pohvaliti zdravim i jakim zubima, tako i one koji imaju zube podložne karijesu.

Također je važno da liječenje zuba i ugradnju krunica obavi liječnik s bogatim iskustvom. Neće pogriješiti i neće postaviti krunicu na način da ova operacija izazove razvoj karijesa.

Za prevenciju karijesa ispod zubnog mesa relevantna su sva pravila koja su uobičajena za druge vrste karijesa: redovito temeljito pranje zuba, korekcija prehrane za ograničavanje slatkiša i škrobne hrane, uklanjanje ostataka hrane iz usta, jedenje hrane s temperaturom blizu tjelesna temperatura. I naravno, vrlo je važno pratiti vlastite osjećaje i posavjetovati se s liječnikom na prvi znak zubobolje. To će jamčiti pravovremeno i uspješno liječenje.

Glavni uzroci karijesa (uključujući i ispod desni)

Zanimljiv video: što uzrokuje parodontitis i njegovu potencijalnu opasnost

Pomak ruba gingive koji otkriva vrat zuba ili njegov korijen: uzroci i posljedice