Vrste pigmentiranih nevusa, opasnost od degeneracije, metode uklanjanja, prevencija. Beckerov nevus i kongenitalni divovski nevus

Ogromni pigmentirani nevus

Sinonimi: kongenitalni pigmentni nevus, kongenitalni melanocitni nevus, kongenitalni necelularni nevus, divovski dlakavi pigmentni nevus.

Općenito, kongenitalni nestanični nevusi su u početku benigni pigmentirani tumori koji se sastoje od stanica nevusa. Njihova pojava rezultat je kršenja diferencijacije melanoblasta, koja se, prema znanstvenicima, javlja između 10. i 25. tjedna intrauterinog razvoja. Te se neoplazme otkrivaju pri rođenju ili se pojavljuju tijekom prvih mjeseci života. Veličine nevusa variraju od sitnih, jedva primjetnih do gigantskih. Njihovo glavno obilježje je da su svi potencijalni prekursori melanoma. Ali učestalost prijelaza kongenitalnih nevusa u melanom izravno ovisi o njihovoj veličini.

Divovski pigmentirani nevus je poseban slučaj kongenitalnog necelularnog nevusa.

Kongenitalni nevusi mogu biti predstavljeni makularnim, nodularnim, papularnim ili bradavičastim elementima. Oblik može biti pravilan ili nepravilan, granice mogu biti jasne ili zamagljene. Na površini nevusa mogu rasti dlačice. Konzistencija nalikuje običnoj koži: mekana, savitljiva, ponekad elastična. Gusta konzistencija se rijetko opaža kao iznimka. Veličine su vrlo različite: male (manje od 1,5 cm), srednje (5-10 cm), velike (10-20 cm) i divovske (više od 20 cm). Omiljena lokalizacija je donji dio torza, gornji dio leđa, prsa, proksimalni udovi. Divovski pigmentirani nevus često zauzima značajan dio površine kože - čitava anatomska područja.

Kako divovski nevus raste, njegova pigmentacija postaje heterogena, a površina postaje bradavičasta, ponekad s prisutnošću čvorova. Rast kose se opaža u 95% slučajeva, a posebno se često opaža u kasnom djetinjstvu, kada se divovski nevus prestaje zgušnjavati i postaje bljeđi.

Mikroskopija. Prema histološkoj strukturi, kongenitalni nevi najčešće se klasificiraju kao epidermalni, dermalni ili mješoviti, rjeđe - plavi, vretenasti i drugi tipovi. Za razliku od stečenih melanocitnih nevusa, kongenitalne pigmentne nevuse karakterizira povećan sadržaj melanocita u bazalnom sloju epidermisa i njihov nedostatak u papilarnom sloju dermisa, dok se nakupine stanica dermalnog nevusa nalaze u donjim slojevima dermisa. Prisutnost stanica nevusa u donjoj trećini retikularnog sloja dermisa ili u potkožnom masnom tkivu jasno ukazuje da je nevus koji se proučava kongenitalan. Životni rizik od razvoja melanoma od malih kongenitalnih nevusa je 1-5%. Divovski nevusi imaju veći maligni potencijal, a vjerojatnost njihove transformacije u melanom tijekom života je 6-20, a prema nekim podacima - 40%.

S ogromnim pigmentnim nevusom, rizik od razvoja melanoma je visok čak iu prvim godinama života. Naravno, pristup takvim pacijentima treba biti individualan, uzimajući u obzir veličinu, položaj nevusa, dob bolesnika, moguće relativno smanjenje tumora s rastom tijela, kao i stupanj invaliditeta kao posljedicu kirurška intervencija. Divovske nevuse treba ukloniti što je prije moguće. Liječenje velikih i divovskih nevusa provodi se u specijaliziranim onkološkim ustanovama i klinikama, čije adrese nije teško pronaći u referentnim knjigama. Metoda izbora ovdje je rana ekstenzivna ekscizija tumora praćena plastičnom operacijom s lokalnim tkivima, slobodna transplantacija kože, kombinirana transplantacija kože, autotransplantacija kompleksa tkiva na vaskularnim anastomozama, zamjena kožnog defekta kulturama epidermalnih autoćelija umjetno uzgojenih. na sintetskim dermalnim nadomjescima itd. Nakon uklanjanja kongenitalnog necelularnog nevusa bolesnik mora biti na doživotnom dispanzerskom promatranju.

Dodatno

Ovo je kongenitalna benigna neoplazma kože, koja je velika pigmentna mrlja (više od 20 cm), koja ponekad zauzima značajan dio udova ili torza. Zbog svog karakterističnog izgleda, dijagnosticiranje takvog nevusa nije teško. Ogromni pigmentirani nevus je melanomski opasan nevus pa ga je poželjno ukloniti. Međutim, zbog velike veličine, to nije uvijek moguće. Pacijenti s neuklonjenim nevusom trebaju se podvrgavati redovitim pregledima dermatoonkologa za pravovremenu dijagnozu početka njegove maligne transformacije.

Opće informacije

Pojava divovskog pigmentnog nevusa uzrokovana je poremećajem u procesu diferencijacije melanoblasta koji se javlja u fetusu u razdoblju od 10. do 25. tjedna njegovog intrauterinog razvoja. Učestalost rođenja djeteta s takvim nevusom je 1 u 500 tisuća novorođenčadi. Međutim, prema nekim podacima, divovski nevus javlja se u 1-2% svjetske populacije. Bolest se može kombinirati s drugim kongenitalnim anomalijama, na primjer, hidrocefalusom, Recklinghausenovom neurofibromatozom, epilepsijom, primarnim melanomom pia mater mozga.

Simptomi ogromnog pigmentnog nevusa

Zbog svoje ogromne veličine, divovski pigmentirani nevus često zauzima čitava anatomska područja. Može se nalaziti na trupu, udovima, vratu ili glavi. Svojim simetričnim rasporedom na tijelu se pojavljuje uzorak koji podsjeća na prsluk, a na vratu se pojavljuje ovratnik. Moguće je kombinirati divovski nevus s više malih nevusa, koji se obično nalaze na određenoj udaljenosti od njega.

Površina divovskog nevusa je neravna, boja može varirati od sive i smeđe do crne. S vremenom se koža zahvaćenog područja zadeblja i pigmentacija se pojačava. U ovom slučaju, različita područja nevusa mogu imati različite boje. Površina nevusa postaje heterogena, kvrgava i bradavičasta. U većini slučajeva, dlake se pojavljuju na određenim područjima nevusa. Budući da divovski pigmentirani nevus raste sporo, kako dijete raste, opaža se relativno smanjenje veličine nevusa. Na kraju adolescencije dolazi do smanjenja pigmentacije nevusa i prestanka njegovog zadebljanja.

Kao i drugi kongenitalni nevusi, divovski pigmentni nevus ostaje na koži svog vlasnika cijeli život. Takvi nevusi ostaju čak i do duboke starosti, kada dolazi do postupnog nestajanja svih stečenih nevusa.

Komplikacije gigantskog pigmentnog nevusa

Glavna komplikacija divovskog nevusa je njegova malignost i transformacija u melanom. Ovaj proces može biti potaknut raznim akutnim ili opetovanim traumatskim učincima na nevus: mehaničkim, zračenjem (uključujući sunčeve zrake), kemijskim.

Prijelaz iz divovskog pigmentnog nevusa u melanom može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Prema različitim izvorima, to se događa u 2-13% slučajeva bolesti. Kada se nevus transformira u melanom, bilježi se njegov ubrzani rast, promjena obrisa i boje, krvarenje, pojava erozija i krusta na površini.

Dijagnoza gigantskog pigmentnog nevusa

Dijagnozu ogromnog pigmentnog nevusa omogućuje njegov karakterističan izgled i činjenica da je nevus prisutan na koži od rođenja. Potrebne su dodatne studije kako bi se pravovremeno otkrila transformacija nevusa u melanom. Najčešće se u tu svrhu koriste dermatoskopija i sijaskopski pregled, koji omogućuju proučavanje strukture i rubova nevusa pod povećanjem od 10-30x. Pomoću dermatoskopije za planiranje operacije točno se određuju granice nevusa.

Histološka slika divovskog pigmentnog nevusa, kao i drugih kongenitalnih pigmentiranih nevusa, karakterizira odsutnost melanocita u papilarnom sloju dermisa i povećanje njihovog sadržaja u bazalnom sloju epidermisa. Stanice nevusa nalaze se u donjim slojevima dermisa, potkožnom masnom tkivu i dodacima kože: kanalima znojnih i lojnih žlijezda, folikulima dlake. Kod divovskog pigmentiranog nevusa stanice nevusa prodiru i u mišiće, kosti i moždane ovojnice.

Liječenje gigantskog pigmentnog nevusa

Unatoč velikoj veličini nevusa i djetinjstvu pacijenata, najbolji način liječenja je uklanjanje. Takva taktika liječenja povezana je s velikom vjerojatnošću malignosti divovskog nevusa, koji se može pojaviti već u prvoj godini života. Odluka o kirurškom zahvatu donosi se individualno, uzimajući u obzir mjesto i veličinu nevusa, dob i zdravstveno stanje pacijentice, stupanj moguće invalidnosti kao posljedice operacije itd. Ukoliko se operacija odgodi, pacijentica potrebno je stalno praćenje onkologa s pregledima najmanje jednom tromjesečno.

Kirurško liječenje ogromnog pigmentnog nevusa zajednički provode dermatoonkolozi i plastični kirurzi. Sastoji se od potpunog izrezivanja nevusa, hvatanja 0,5 cm zdrave kože koja se nalazi na granici s njim. Ako veličina i položaj nevusa ne dopuštaju odmah uklanjanje, izvodi se postupna ekscizija. Materijal uklonjen tijekom operacije mora biti podvrgnut histološkom pregledu. Veliki defekti kože koji nastaju operacijom zahtijevaju zatvaranje presađivanjem kože. Plastična kirurgija može se izvesti slobodnim presađivanjem kože ili autodermoplastikom s presađivanjem vlastitih kožnih režnjeva na vaskularnim anastomozama. Za plastično zatvaranje defekta koristi se i tehnologija umjetnog uzgoja kultura vlastitih epidermalnih stanica na sintetskim analozima dermisa.

Takozvani nevusi, ili drugim riječima madeži, prisutni su na koži ljudskog tijela gotovo kod svih. Takvi madeži često ne predstavljaju nikakvu opasnost za ljudsko zdravlje i život, ne računajući one vrste koje se po svojoj prirodi mogu degenerirati u maligne neoplazme - melanome.

Važno! Svaki madež na vlastitom tijelu potrebno je držati pod kontrolom, štiteći se od mogućih opasnosti.

Nevusi ili benigni tumori nevoidnog podrijetla, mladeži, madeži svojevrsna su razvojna mana s karakterističnom manifestacijom na koži, ponekad i na sluznici, kao i na vezivnoj ovojnici očne jabučice i na njenom krvožilnom dijelu u vidu pjege, kožni fenomeni ispunjeni nevoidnim stanicama.

Takozvani stanični potencijal nevusa ima tendenciju nastajanja, počevši od intrauterinog razvoja. Pojavljuje se iz neuralnog grebena - određene zbirke stanica koja služi kao osnova za razvoj različitih anatomskih formacija. Obično se nalazi u obliku živčanih ganglija, moždanih ovojnica i pigmentnih mrlja (melonocita) kože.

Melanoblasti, koji su prekursori melonocita, prelaze u dublje slojeve epidermisa, a oni koji do njih ne dospiju talože se u dermisu (nalaze se ispod epidermisa).

Prema dostupnim statistikama, nevusi se javljaju u 75% bijelaca. Odrasla osoba često ima više od 20 nevusa, ali to nije granica. U djetinjstvu se nevus možda neće manifestirati, ali u vrijeme puberteta, pod utjecajem sunčeve aktivnosti, kao i tijekom trudnoće, formacije podsjećaju na njihovu prisutnost.

Tijekom života, opisano obrazovanje je predstavljeno u nekoliko faza njegovog razvoja:

• U početku, u svom razvoju, nevus je intraeptelni;
• tada se kožni fenomeni degeneriraju u granični oblik;
• u dobi od 30 godina prelazi u fazu intradermalnog oblika.

U starijoj dobi, nevus počinje svoj obrnuti razvoj: formacijske stanice "odlaze" u slojeve dermisa i mijenjaju se. Ovaj sustav je zbog aspekata pojednostavljenja organizacije i funkcije melanocita.

Uzroci

Nevi su predstavljeni obraslim stanicama kože određene vrste u obliku izraslina ili brtvila smještenih na koži. Tamniju boju nevusima daje melanin, koji proizvode melanociti kao odgovor na ultraljubičasto zračenje. Ali to ne znači da se postojeća formacija mora nužno sastojati od melanocita. Struktura nevusa također može sadržavati pigment koji proizvode te stanice.

Stvaranje nevusa uzrokovano je nekontroliranom diobom stanica. U određenom trenutku razvoja broj stanica postaje prekomjeran, što izravno dovodi do pojave opisanih kožnih fenomena. U usporedbi sa stanicama raka, stanični potencijal nevusa nema tendenciju brzog razvoja. Većina madeža i svih vrsta mrlja su urođene, da tako kažem, prirodno rastu zajedno s tijelom.

Pa, nakon što tjelesni rast počne u dobi od 30 godina, rast madeža također se smanjuje i prestaje.

Sama pojava nevusa uzrokovana je određenim čimbenicima:

• ograničeni nedostaci u razvoju;
• nasljedstvo;
• izloženost ultraljubičastom zračenju;
• ozljede;
• hormonski čimbenici;
• zbog utjecaja virusa i zbog bakterijske infekcije.

Uzroci ograničenih nedostataka u razvoju

Ovaj razlog, prije svega, odnosi se na kongenitalne madeže, koji se manifestiraju kada je poremećena dioba epidermalnih stanica u posljednjim fazama razvoja fetusa. Opisani kožni fenomeni su toliko mali da ponekad jednostavno nisu vidljivi. Formacije postaju vidljive tek do 4. godine djetetovog života, zbog značajnog povećanja njegove kože. Oko 60% svih opisanih kožnih pojava na ljudskom tijelu može se pripisati podrijetlu ove vrste.

Nasljedstvo

Mnogima je poznata činjenica da se opisani kožni fenomeni prenose nasljeđem. To je uočeno prije mnogo stoljeća, prije pojave samog DNK testiranja.

Zapravo, čimbenici nasljeđa djeluju na sljedeći način - postojeći kožni fenomeni šifrirani su lancem gena na molekularnoj razini DNK. Zajedno s genetskom osnovom, ovaj lanac s kromosomom nasljeđuju djeca, primivši ga, da tako kažemo, kao nasljeđe od svojih predaka.

Nakon rođenja djeteta, njegovo tijelo počinje svoj razvoj prema određenom algoritmu, koji je postavljen na razini genetskog materijala. Svi opisani kožni fenomeni nastaju u procesu dekodiranja, kao i tijekom interpretacije gena dok tijelo nastavlja rasti i razvijati se. Takve neoplazme često su benigne.

Bilješka! Ova mogućnost prijenosa određenih madeža ili madeža iznosi 50%, ali samo pod uvjetom da su postojeće roditeljske tvorevine također nasljedni faktor.

Nevusi koji se pojave tijekom samog života ne prenose se nasljeđem, budući da nisu predodređeni u slijedu gena.

Uzroci izlaganja ultraljubičastom zračenju

Ultraljubičasto svjetlo potiče aktivnost melanocita u koži. Kako bi proizvodnja pigmenta postala još intenzivnija, tijelo počinje proizvoditi povećanu količinu melanotropnog hormona. Stoga se uz stalnu izloženost ultraljubičastom zračenju na koži broj melanocita samo povećava. To jest, umjesto tamnjenja, koje obavlja zaštitnu funkciju zaštite kože od zračenja, javlja se određena patologija koja se sastoji od brzog rasta stanica. Najviša razina osjetljivosti na ultraljubičasto zračenje javlja se kod žena koje su prešle 30. rođendan.

Ozljede

Različite mehaničke ozljede kože, poput uboda insekta, ogrebotine ili neke druge rane, prema nekim stručnjacima, imaju važnu ulogu u razvoju opisanih kožnih pojava. To se događa tijekom upalnih procesa, uz proizvodnju velikog broja biološki aktivnih tvari koje potiču rast stanica. Opisani faktor u pojavi nevusa prilično je rijedak.

Hormonalni razlozi

Tijekom dugotrajnog promatranja, istraživači su primijetili sudjelovanje hormona u stvaranju madeža i staračkih pjega. Često se to događalo u pubertetu, tijekom trudnoće, kao i kod raznih endokrinih oboljenja, uz fiziološke ili patološke hormonalne promjene u tijelu. Madeži, prilično veliki u veličini, rođeni zbog hormonalnih valova, praktički nemaju tendenciju da postanu zloćudni.

Virusna i bakterijska infekcija

Ovaj razlog je potvrđen nakon brojnih slučajeva koji su se dogodili u različitim zemljama, gdje su nevusi rođeni kao posljedica virusne infekcije, zajedno s upalnom prirodom određene bolesti.

Sumirajući i oslanjajući se na neke točke i obrasce pojave kožnih pojava, možemo reći da što češće osoba razvija nevuse tijekom svog života, to je veći rizik od njihove maligne transformacije.

Vrste nevusa

Nevusi su podijeljeni u dvije prilično velike skupine, na temelju mehanizma njihovog pojavljivanja. Nevusi mogu biti:

• kongenitalne neoplazme koje praktički nisu osjetljive na transformaciju u melanom;
• stečene formacije koje se pojavljuju na ljudskoj koži tijekom cijelog života, pod utjecajem različitih čimbenika.

Kongenitalne i stečene formacije mogu imati neke sličnosti jedna s drugom u svojoj postojećoj strukturi.

Histološka klasifikacija nevusa procjenjuje najvažnije značajke određene vrste tumora, što omogućuje prilično učinkovito predviđanje tijeka postojeće bolesti. Od postojećih 50 vrsta madeža, 10 ih je najčešćih. Uzrokuju ih dvije skupine, a to su: melanomski opasni i melanomski neopasni nevusi. Prvi nemaju tendenciju da postanu zloćudni, dok drugi imaju sve razloge za to.

Sljedeće vrste nevusa opasnih po melanom uključuju:

• intradermalni pigmentni nevus;
• papilomatozni nevus;
• mongolska mrlja;
• fibroepitelni nevus.

Tip - intradermalni pigmentni nevus

Ova vrsta madeža najčešće odgovara adolescenciji. Obično se počinju formirati ispod kože, u dermisu. Ovi madeži su male veličine, svega nekoliko milimetara. Kako tijelo raste i razvija se, tako i madeži počinju rasti i mijenjati boju sve do starosti. U usporedbi s drugim nevusima, ovi kožni fenomeni u starijoj dobi nemaju tendenciju oštrog razvoja. Samo 20%, pod utjecajem određenih trenutaka, može degenerirati i postati maligni.

Najčešće opisivani intradermalni kožni fenomeni su:

• na cervikalnim regijama;
• u kožnim naborima ekstremiteta (u preponama ili pazuhu);
• ispod ženskih grudi;
• ne često na koži tijela, kao i na rukama i nogama.

Vrsta - papilomatozni nevus

Ova vrsta nevusa je zbog neugodnog izgleda. Takvi madeži se prekomjerno uzdižu iznad kože, izgledaju kao neka vrsta izrasline, razlikuju se po boji i teksturi. Mogu biti smeđe ili ružičaste boje i zrnaste konzistencije. Madež je dosta mekan i bolan na dodir. Problemi nastaju samo u obliku kozmetičkog nedostatka.

Takvi madeži se najčešće nalaze na glavi ispod kose, ali se mogu naći i na tijelu. Ima određeni folikul dlake. Oni rastu tijekom života osobe, ali polako. Rijetko se ponovno rađaju. Ali zbog neke sličnosti s određenim vrstama malignih melanoma, u prisutnosti takvog nevusa, osobi se preporuča podvrgnuti biopsiji.

Raznolikost - halonevus

Galonevus ima još jedno ime - Settonov nevus. Riječ je o stečenom tipu, nevusu koji se javlja kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, zbog hormonalnih poremećaja ili se javlja kao posljedica bilo koje autoimune bolesti.

Ovo je veliki, ovalni madež koji strši iznad epiderme. Veličina opisanog kožnog fenomena je nekoliko milimetara, a širina depigmentiranog područja je 2 mm, ali ponekad doseže i do 2 cm. Najčešće su takvi kožni fenomeni prisutni na koži ljudskog torza, kao i na rukama i nogama. Na ljudskom tijelu postoji više tvorbi opisanih pojava.

Ako postoji veliki broj dijagnostičkih postupaka, uklanjanje takvih madeža se ne preporučuje. Takvi kožni fenomeni nemaju tendenciju da postanu maligni.

Raznolikost - mongolska mrlja

Ova vrsta nevusa manifestira se kao madež kod novorođene djece, rjeđe kod odraslih. Mongolska pjega posljedica je hormonskog poremećaja pigmenta. Nevus svoje ime duguje Mongolima. U novorođenčadi se očituje u 90% slučajeva. S vremenom ti nevusi mogu nestati bez traga.

Rodni biljeg obično se pojavljuje u sakralnom području ili na stražnjici, a dostiže i do 15 centimetara u promjeru. Rijetko se degenerira u melanom i ne zahtijeva posebnu terapiju.

Vrsta - fibroepitelni nevus

Najčešći tip nevusa. Madeži opisane vrste mogu biti urođeni ili stečeni. Vrhunac razvoja su trenuci hormonalnih promjena. Svoj rast mogu pokazati i u starosti. Madež je često velik i lokaliziran po cijelom tijelu. Nijansa opisanih madeža, koji su mekani na dodir, je crvenkasta ili ružičasta.

Malignost se javlja rijetko i lako se uklanja. Bez medicinske intervencije, oni ne prolaze sami.

Nevusi opasni po melanom uključuju sljedeće vrste:

• plavi nevus;
• granični pigmentirani nevus;
• divovski pigmentirani nevus;
• nevus Ota;
• displastični nevus.

Raznolikost - plavi nevus

Takav nevus može biti označen prekanceroznim stanjem, iako se klasificira kao benigna neoplazma. Nevus se može manifestirati tijekom cijelog života, a predstavljen je nakupljanjem melancita u koži. Ova neoplazma je uzrokovana jednom varijantom njegove manifestacije.

Stanice plavog nevusa proizvode melanin velikom aktivnošću. Stoga nijanse takvih neoplazmi mogu varirati, od plavkaste do plavo-crne. Takav se madež najčešće uzdiže iznad epiderme, ima glatke rubove i pravilan oblik. Opisani kožni fenomeni nemaju tendenciju malignosti. Ali postoji traumatizam, pa se pacijentima s takvim madežima preporučuju preventivni pregledi.

Vrsta: granični pigmentni nevus

Ova vrsta madeža klasificira se kao kongenitalna neoplazma koja se manifestira već u prvim fazama života. Bez utjecaja bilo kakvih vanjskih čimbenika, nevus raste zajedno s ljudskim tijelom. Opisani nevus doseže veličine u rasponu od 0,8 do 1,3 mm. Iako s dobrim rastom može doseći nekoliko centimetara veličine.

Zbog velike količine melanina prisutnog u svom sastavu, opisani kožni fenomen je smeđe, smeđe ili čak crne boje. Takve kožne formacije nalaze se na stopalima i dlanovima. Mogu biti uzrokovani malignim svojstvima, posebno se manifestiraju nakon ozljeda ili opeklina od sunca.

Raznolikost - divovski pigmentirani nevus;

Ovaj nevus je kongenitalan, povećava se usporedno s rastom osobe i doseže enormne veličine do 50 cm u usporedbi s drugim opisanim kožnim pojavama. Ovaj nevus se uzdiže iznad epidermisa i ima sivkastu ili smećkastu boju. Takvi madeži nastaju zbog pukotina, brazda i bradavica. Maligizacija (stanice zdravih tkiva tijela dobivaju svojstva malignog tumora) javlja se u 10% slučajeva, najčešće zbog moguće traume. Preporuča se kirurško rješenje problema.

Raznolikost - nevus Ota

U razvoju ovog kožnog fenomena ogromnu ulogu ima, da tako kažemo, živčani faktor. Nevus se nalazi samo na licu, a samo mjesto se sastoji od velike količine melanina. Boja neoplazme je crno-plava i lokalizirana je i na koži i na ljudskoj sluznici. Imajući genetsku orijentaciju, nevus se javlja isključivo u azijskim narodima. Maligna transformacija praktički se ne događa.

Vrsta - displastični nevus

Ovaj kožni fenomen je 50% urođen. Bilo je slučajeva kada su slični nevusi otkriveni u nekoliko članova obitelji odjednom. Opisana vrsta kožnih pojava može biti promjera najviše 0,5 centimetara, s višestrukim manifestacijama na površini ljudskog tijela. Lokalizirani su gotovo posvuda i imaju tamno smeđu boju. Takve formacije nastaju zbog glatke i ravne površine. Bez pravovremenog uklanjanja transformiraju se u maligni melanom (u 90% slučajeva).

Simptomi

Izgledom se nevusi dosta razlikuju jedni od drugih. Neki su praktički nevidljivi na ljudskom tijelu, dok su drugi obojeni u crno i imaju impresivne veličine. Nevusi su ravnog oblika, dok se drugi uzdižu iznad površine epidermisa. Neke madeže uzrokuju folikuli dlake, dok druge neoplazme ne pokazuju rast dlaka.

Nevusi su lokalizirani posvuda i mogu se naći na najneočekivanijim mjestima na tijelu, čak i na sluznici i očnoj jabučici.

Dijagnostika

Možete identificirati opasnost i stvarnu prirodu opisanih kožnih pojava:

• pomoću fluorescentne mikroskopije - pomoću posebnog uređaja koji se zove dermatoskop. Ova metoda transiluminacijom kože može otkriti etiologiju stanica, njihov položaj i nastanak;
• korištenje računalne tomografije, što omogućuje određivanje ne samo dubokih dimenzija madeža, već i njihove strukture;
• histologija - određivanje tumorskih biljega putem laboratorijskih pretraga.

Važno! Ponekad je od vitalne važnosti na vrijeme prepoznati zloćudnost kožne lezije i znati je razlikovati od malignog tumora.

Liječenje

Danas se osim kozmetičkih rješenja estetskih problema povezanih s madežima koriste sljedeće metode kirurških intervencija:

• upotreba resekcije je da se osoba oslobodi nevusa kirurškom ekscizijom skalpelom. Nedostatak ove metode je da je proces bolan, kao rezultat operacije ostaju ožiljci na ljudskom tijelu;
• korištenje ciljanog zračenja određenog nevusa s malim dozama zračenja;
• korištenje elektrokoagulacije - uklanjanje nevusa s daljnjim brtvljenjem posuda;
• korištenje laserske korekcije - nevusi se uklanjaju brzo, bez boli i bez ikakvih posljedica u obliku ožiljaka;
• krioterapija - kauterizacija suhim ledom ili tekućim dušikom.

Prevencija

Kako bi se spriječila transformacija nevusa u maligne neoplazme - melanom (čija smrtnost doseže 50%), potrebno je:

• spriječiti izlaganje sunčevih zraka ljudskoj koži, čak iu tmurnom vremenu;
• pokušajte ne plivati ​​tijekom sunčeve aktivnosti, a zimi nemojte dugo ostati vani. Budući da su snijeg i voda ultraljubičasti reflektori;
• koristiti kozmetiku za sunčanje;
• sunčanje u solariju mora se potpuno izbjeći;
• provoditi stalni nadzor postojećih madeža.

I na kraju, kako bi se što prije spriječio proces eventualne transformacije madeža u melanom, potrebno je stalno pregledavati svoju kožu na postojeće nevuse. A ako potonji uzrokuju bilo kakvu zabrinutost, tada morate hitno kontaktirati stručnjaka za pregled i daljnje ispitivanje putem laboratorijskih testova.

Video na temu

Vrste madeža - stečene i urođene. Klasifikacija nevusa prema njihovoj veličini i obliku, gdje su redovito konveksni, simetrični madeži norma. Predstavlja li određena boja madeža kakvu opasnost? Značajke vaskularnih i nevaskularnih madeža? Postotak zloćudnosti pojedine vrste madeža? Što je unutarnji madež? Na ova i druga pitanja odgovorit će kvalificirani dermatolog.

Datum objave: 2014-08-24

Pigmentni nevus (melanocitni nevus) ograničen je, izdignut iznad površine kože, obično solitarni benigni pigmentni tumor. Takve se mrlje nazivaju i madeži, ali ih ne treba brkati s. Obično se pojavljuju u djece tijekom prvih dana ili godina nakon rođenja. Tijekom života mijenja se količina, oblik i kvaliteta takvih tvorevina. Dakle, kod dojenčadi i dojenčadi samo 10% ima madeže.

U dobi od 15-25 godina opaža se maksimalan rast madeža na tijelu. Smanjenje broja madeža počinje nakon 30. godine, a do starosti njihova pojava potpuno prestaje. Na temelju toga, zaključak se nameće sam po sebi - stvaranje madeža na ljudskom tijelu odgovara aktivnosti njegovih hormonalnih razina. Za nevuse nije potrebno liječenje osim ako su se razvili u melanom.

S histološkog gledišta, madeži imaju sljedeću klasifikaciju:

• Granični pigmentni nevus je tvorba čije su melanocitne stanice smještene u bazalnom epidermalnom sloju;
• Intradermalno - mjesto melanocitnih stanica nalazi se u dubokim dermalnim slojevima;
• Mješoviti - ima slične simptome kao intradermalne i granične formacije.

Ovisno o veličini, također imaju određenu klasifikaciju:

• Ako je veličina madeža 0,5-1,5 cm, radi se o malom nevusu;
• 1,5-10 cm - srednje obrazovanje;
• Veličina velikih madeža je veća od 10 cm;
• Ogromni pigmentni nevus je tvorevina koja prekriva određeni dio tijela s površinom većom od 20 cm.

Što je veća veličina nevusa, veća je vjerojatnost da će postati maligni (maligni). Dakle, neoplazme veće od 2 cm riskiraju razvoj melanoma u 5-20% slučajeva. Postoje i višestruki pigmentirani tumori, koji su velika lezija koja se sastoji od malih madeža.

Budući da su pigmentne neoplazme kongenitalne, razlozi za njihov nastanak leže u procesima melanoblastičnog razvoja, točnije, zbog poremećaja tih procesa. Javljaju se tijekom trudnoće 2,5-6 mjeseci.

U rijetkim slučajevima, uzroci pojave pigmentiranog nevusa su negativna posljedica patologije kože, genitourinarne infekcije itd. Ponekad je uzrok formiranja kod djeteta štetni učinci otrova, toksina, zračenja na majčinom tijelu tijekom trudnoće. .

Simptomi

Pigmentirani nevus može biti smeđe, crne pa čak i plave boje s glatkom, kvrgavom, papilomatoznom, naboranom, režnjastom teksturom ili kožnim uzorkom na površini. Javljaju se kao bradavičasti, točkasti, nodularni ili papularni elementi. Ponekad tamna kosa raste na površini tumora.

Neposredno nakon rođenja, male i srednje novotvorine kod djece obično su blijede i stoga nevidljive. Kako dijete raste, postupno potamnjuju i postaju vidljive. Od svih kožnih tvorevina samo 5% nema dlake na površini.

Neoplazme mogu biti različitih vrsta, kao i različitih veličina. Na primjer, granični nevus, sudeći prema fotografiji, ima jasnu granicu i ima suhu i glatku površinu bez dlaka. Njegova boja može varirati od tamno do svijetlo smeđe. Nije veći od jednog centimetra i može se pojaviti bilo gdje, ali poželjniji su genitalije, dlanovi i tabani.

Intradermalni tip je papula u obliku kupole koja se uzdiže iznad razine kože i ima bradavičasto-kvrgavu površinu. Najčešće odabire mjesto u vratu ili glavi, poput ili. S godinama se može odvojiti od površine kože, povezujući se s njom tankom peteljkom. S vremenom se može razviti u papilomatoznu tvorbu u čijim se naborima razvijaju bakterije koje uzrokuju infekcije.

Divovski pigmentni nevus, kako potvrđuju razne fotografije, najčešće zahvaća lice, vrat, udove i tijelo. Karakterizira ga brz rast i ogromne (više od 20 cm) veličine. Površina mu je obično neravna, bradavičasta, izrešetana pukotinama i prekrivena velikom količinom dlaka. Najčešće, boja takvih madeža ima sive ili crne nijanse. Rizik od degeneracije u takvim slučajevima u melanom prelazi 45% slučajeva.

Alarmantni simptomi

Općenito, takve bolesti ne zahtijevaju posebno liječenje ili uklanjanje, s izuzetkom njihove degeneracije u maligne tumore. Prepoznati će ga karakteristični simptomi, a znakom malignosti smatra se nagli rast tumora u širinu i visinu. Promjene u boji i strukturi također se smatraju opasnim simptomima.

Simptomi povezani s krvarenjem i ulceracijom pigmentiranih madeža također mogu ukazivati ​​na degeneraciju tumora. Ako se u blizini madeža pojavi raspršenost novih točkastih tvorevina ili se oko njega stvori pigmentirano područje, odmah se obratite stručnjaku.

Liječenje

Obično se liječenje ili uklanjanje pigmentiranog nevusa propisuje zbog boli, nelagode ili trajne ozljede madeža. Ako ne uzrokuje probleme, ne preporučuje se dodirivati ​​ga. Ako je potrebno ukloniti formaciju u preventivne svrhe, bolje je to učiniti prije puberteta (u djetinjstvu).

Liječenje različitih vrsta madeža odabire se pojedinačno, u skladu s vrstom, vrstom i veličinom nevusa, karakteristikama tijela njegovog vlasnika i samo od strane dermatoonkologa. Najčešće, liječenje uključuje potpuno uklanjanje.

Uklanjanje pigmentiranog nevusa može se izvesti laserom ili operacijom. Obje metode su široko korištene i imaju minimalan rizik od naknadne degeneracije. Lasersko uklanjanje ne ostavlja tragove, kirurška ekscizija se koristi na velikim tvorbama i ostavlja ožiljke.

Nevusi su osebujne tvorbe na koži, ponekad se pojavljuju na sluznicama i konjunktivi. Sastoji se od stanica nevusa. Ljudi ih nazivaju madežima i pigmentnim mrljama.

Definicija i osnovna svojstva

Stanice nevusa pojavljuju se tijekom fetalnog razvoja iz neuralnog grebena. Potonji je predstavljen živčanim ganglijima, moždanim ovojnicama, melanocitima i nadbubrežnim stanicama.

Pod utjecajem različitih čimbenika nastaju nevociti koji sadrže velike količine melanina. Stanice sintetiziraju pigment, koji daje boju području kože. Intenzitet stvaranja ovisi o njegovoj količini.

Kod ICD-10 za pigmentni nevus ovisi o vrsti formacije:

• D22 – melanoform,
• Q82.5 – kongenitalna netumorska,
• I78.1 – netumorski.

Prema statistikama, 75% bijelaca ima madeže i formacije. Na tijelu bilo koje odrasle osobe njihov broj u prosjeku doseže 20, ali neki imaju pet puta više.

U djetinjstvu, nevusi često ostaju nevidljivi, tek u adolescenciji, zbog hormonskog udara i pod utjecajem sunčeve svjetlosti, počinju se osjećati. Ponekad se tijekom trudnoće pojavljuju nove.

Nevus prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju:

• intraepitelni,
• intradermalni.

Zanimljivo je da stariji ljudi često doživljavaju regresiju kada se stanice nevusa presele u dermis i zamijene vezivnim tkivom.

Klasifikacija nevusa

Razvijena je međunarodna klasifikacija koja razlikuje nekoliko velikih skupina. Svaki od njih ima podvrste:

• epidermalno-melanocitni,
• dermalni melanocitni,
• melanocitni,
• mješoviti i drugi.

Epidermalno-melanocitni

Ovaj tip je najčešći i prisutan je kod gotovo svih odraslih osoba. Karakterizira ga okrugli ili ovalni oblik i jasni rubovi. Boja se kreće od crvenkaste do tamnosmeđe.

Fotografija epidermalnog nevusa kože

Tip se dijeli na:

• granica,
• intradermalno,
• epidermalni,
• teško,
• uočen,
• formiranje stanica u obliku balona,
• fibroepitelni,
• unutarstanični,
• ponavljajuće,
• bradavičast,

Dermalno-melanocitni

Ova vrsta nastaje iz melanocita dermisa. Pojedinačne formacije su rijetke, pa se češće govori o višestrukoj prirodi.

Podijeljen u:

• (jednostavno i stanično),
• nevus Ota i Ito,
• i Mišera,
• kombinirano,
• duboko prodoran.

Ove vrste mogu imati različite boje, a neke se vrste razlikuju po velikoj veličini. Mogu se pojaviti na sluznicama.

Melanocitni

Ova sorta je jedna od najopasnijih. Kasno se dijagnosticira i preduvjet je za nastanak melanoma. Kongenitalne formacije nazivaju se verukoznim ili divovskim nevusima.

Sami elementi mogu biti:

• papilomatozni,
• papulozan,
• nodalni.

Najalarmantniji je Clarkov nevus, koji je čest prethodnik melanoma. Pojavljuje se prije početka puberteta. Nove formacije mogu se pojaviti do starosti.

Mješoviti i drugi tipovi

Mješoviti je prijelazni oblik intradermalne i intraepidermalne formacije, koji često ima sferni oblik guste konzistencije.

Ova vrsta uključuje:

• vaskularni ili anemični (kapilarni hemangiom, plameni nevus, senilni hemangiom itd.),
• Beckerov nevus,
• papilomatozni.

Ova fotografija pokazuje kako izgleda Beckerov nevus

Postoji također Cannonov bijeli spužvasti nevus, koji zahvaća oralnu sluznicu, je kongenitalna bolest i napreduje do puberteta.

Opasne i neopasne vrste

Postoji još jedan razlog po kojem su svi madeži podijeljeni. Ovo je prilika da se razvije u rak kože. Takve su vrste također sigurne za melanom.

Prva vrsta uključuje:

• granica pigmenta,
• divovski kongenitalni,
• plavo,
• Reedov nevus,
• Spitz nevus,
• displastičan.

Fotografija prikazuje Reedov nevus

Za melanome spadaju ne-neoplazmatske tvorbe: intradermalni pigment, fibroepitelni, verukozni, mongolski točkasti nevus, Settonov nevus.

Postoje i formacije koje izgledom nalikuju nevusima. Ovo je histiocitom, granulom.

Varijeteti u djece

Ove vrste nevusa su kongenitalne ili se pojavljuju u prvim mjesecima života novorođenčeta. Često su lokalizirani na djetetovoj glavi, licu, vratu, leđima, usnama itd.

Među najčešćim su:

• krvožilni,
• pigment,
• bez pigmenta,
• komedoform,
• fibromatozni,
• adenomatozna,
• angiomatoze,
• hiperkeratotični i drugi.

Uzroci

Nevi se pojavljuju zbog utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Uzrok kongenitalnih formacija su promjene u razvoju embrija. Sastoji se u ometanju migracije stanica koje ulaze u kožu iz neuroektodermalne cijevi. Ali čak se ni ova vrsta ne pojavljuje uvijek kod novorođenčeta. Roditelji to često primjećuju u prvim godinama života.

Stečene vrste se ne razlikuju po svojoj statičnoj prirodi. Mogu mijenjati veličinu, boju, oblik, pa je potrebno stalno praćenje. Često su uzrok endokrine promjene, kao i infekcije kože.

Svi čimbenici koji utječu na nastanak madeža podijeljeni su u velike skupine:

1. Lokalni razvojni nedostaci koji se pojavljuju zbog poremećene diobe stanica u kasnim razdobljima razvoja fetusa.
2. Nasljedni čimbenici, kada su formacije kodirane lancem gena u molekuli DNA.
3. Ultraljubičasto zračenje dovodi do stimulacije melanocita.
4. Ozljede, uključujući ugrize insekata, ogrebotine i rane,
5. Hormonalni čimbenici, osobito kod adolescenata i bolesnika s endokrinim bolestima.
6. Virusi i bakterije koje mogu utjecati na kožu, kao i ozljede.

Većina madeža pojavljuje se kod ljudi koji vole provoditi vrijeme u solariju ili na odmoru u ekvatorijalnim zemljama. Čimbenici na poslu također utječu na njihovo obrazovanje.

Stručnjaci kemijske industrije i radnici koji su u interakciji s kancerogenim tvarima moraju posebno voditi računa o koži i novonastalim tvorbama.

Klinički simptomi

Nevusi se sastoje od različitih stanica koje su dio kože. Stoga mogu imati različite kliničke manifestacije.

Na primjer, pigmentirani kožni nevusi su svijetlosmeđi, crveni, plavi ili crni. Stupanj ozbiljnosti ovisi o koncentraciji melanocita. Takve vrste evoluiraju i mijenjaju veličinu. Mogu biti veličine nekoliko milimetara ili stotina četvornih centimetara.

Intradermalni tip ima jasne granice i meku konzistenciju. Ponekad ima bradavičast oblik ili gubi pigmentaciju. Ovaj tip se javlja između 10. i 30. godine života i nikada se ne povlači.

Fotografija intradermalnog pigmentnog nevusa

Ovisno o vrsti formacije, lokalizacija se javlja u različitim područjima. Epidermalne se češće pojavljuju tamo gdje ima mnogo žlijezda lojnica, odnosno na tjemenu ili licu.

Nevus Ota se najčešće nalazi na gornjoj čeljusti ili obrazima. Često se širi na bjeloočnicu i oralnu sluznicu.

Granični nevusi pojavljuju se na dlanovima, trupu i tabanima. Ponekad se nalazi na vanjskim genitalijama. Promjena boje i veličine događa se polako.

Dakle, sljedeće je važno kada se razlikuje nevus:

• mjesto,
• obilježja granica,
• prisutnost dlačica koje rastu iz formacije,
• hlad,
• starost izgleda,
• prisutnost napretka i modifikacija,
• broj madeža i drugo.

Komplikacije pigmentnih formacija

Glavna komplikacija je mogućnost transformacije madeža u maligni tumor. Nisu sve tvorevine sklone takvim promjenama, posebna se pozornost posvećuje tvorbama opasnim po melanom.

Ponekad, pod utjecajem vanjskih čimbenika, čak i naizgled bezopasni madeži mogu uzrokovati štetu. Pogotovo nakon ozljede ili pokušaja samouklanjanja.

Znakovi degeneracije:

• brzo povećanje veličine,
• pojava boli ili svrbeža,
• promjena boje,
• transformacija površinskog sloja,
• gubitak jasnih granica,
• krvarenje

Degeneracija se javlja u bilo kojoj dobi, ali češće se opaža u 2-13% slučajeva. Stoga je u svakom slučaju potrebna dijagnoza i promatranje stručnjaka.

Dijagnoza nevusa

Svrha studije je utvrditi sastoji li se formacija od benignih stanica ili ne.

Dermatolog ili onkolog mora uzeti povijest bolesti. To vam omogućuje da saznate dob kada se madež pojavio, kao i jesu li se s njim dogodile promjene ili ne.

Vizualnim pregledom preliminarno se utvrđuje vrsta formacije. O tome će ovisiti daljnje radnje.

Dijagnostičke metode hardvera uključuju:

• sijaskopija.

Prva metoda se provodi pomoću dermatoskopa, koji kombinira povećalo i kameru. Uz njegovu pomoć, neoplazma se detaljno proučava.

Prije zahvata nanosi se poseban proizvod za povećanje prozirnosti madeža. To vam omogućuje proučavanje dubokih slojeva.

Metodom se s točnošću od 97% utvrđuje je li ova tvorba dobroćudna ili ne.

Biopsija se izvodi u situacijama kada je teško razlikovati tvorbu. U takvoj situaciji se izrezuje. Često se studija provodi s madežem koji je već uklonjen. Ozljeda nevusa može dovesti do degeneracije formacije.

Sijaskopija vam omogućuje da dobijete dijagram položaja krvnih žila, kao i količinu kolagena i melanina. Metoda je dobra za prikupljanje informacija o tvorbama koje se nalaze u dubokim slojevima kože. Ovom metodom melanom se otkriva sa 100%-tnom točnošću.

Liječenje formacija

Liječenje nevusa ovisi o vrsti formacije. Ako je benigno, tada nije preporučljivo utjecati na njega. Preporuča se jednostavno promatrati nevus kako bi se isključila mogućnost njegove degeneracije.

Ako liječnik smatra da je potrebno liječenje, tada se predlaže ono koje se sastoji od ekscizije tvorbe, hvatanja zdravog tkiva i masnog tkiva.

Metode uklanjanja

• Uklanjanje radiovalova ne dopušta oštećenje zdravog tkiva. Za postupak se koristi radiokoagulator.
• Elektrokoagulacija uključuje izlaganje električnoj struji. U tom slučaju dolazi do toplinskog oštećenja formacije.
• Krioterapija nije uvijek indicirana. Tkanina uništena hladnoćom ostaje na mjestu. Postupno se pojavljuje kora koja štiti oštećeno područje od infekcija.
• Laser vam omogućuje da radite samo s zahvaćenim područjem i točno usmjerite zraku na pravo mjesto. Zdrava tkiva praktički nisu oštećena.
• Kirurška metoda se koristi za velike ili duboke formacije, ako postoji sumnja na onkologiju.

Narodni lijekovi

Liječnici ne preporučuju samostalno uklanjanje nevusa na tijelu pomoću narodnih lijekova, budući da su posljedice takvih manipulacija nepredvidive.

Za učinak se koristi sok od celandina koji se nanosi na madež. Postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno.

Među narodnim lijekovima su sok od češnjaka, smokve, konopljino ulje, jabučni ocat, med i drugi.

Učinkovitost ovih komponenti nije dokazana, za postizanje rezultata potrebno je dugotrajno izlaganje i stalno praćenje madeža.

Prevencija malignih bolesti

Sve nevuse treba pregledati liječnik. Oni koji su opasni za melanom odmah se uklanjaju, što sprječava njihovu degeneraciju u onkologiju. Za točniji rezultat uzima se 5-10 mm zdravog tkiva. Ako je potrebno, nakon zahvata izvodi se plastična kirurgija.

Katalizator malignosti može biti stalno trenje s odjećom ili cipelama, ozljedama, abrazijama. Stoga se kao preventivna mjera preporuča pažljivo pratiti mjesto gdje se pojavio nevus. Ne smije se izlagati sunčevoj svjetlosti. Prije izlaska na sunce vrijedi koristiti kremu za sunčanje.

Prevencija – pravovremeno otkrivanje prekanceroznih oblika. U tu svrhu provodi se dinamičko praćenje i pravovremeno uklanjanje takvih nevusa.

Video o vrstama nevusa: