Simptomi egzacerbacije atopijskog dermatitisa. Atopijski dermatitis (atopijski ekcem)

– nasljedna neinfektivna kožna bolest alergijske prirode, koja može biti kronična. Prema statistikama, bolest se najčešće javlja kod članova iste obitelji. Ako neko od vaših rođaka ili roditelja ima bolesti kao što su , ili atopijski dermatitis , vjerojatnost prijenosa bolesti djetetu nasljeđivanjem je 50%. U slučaju da su oba roditelja bolesna, vjerojatnost nasljedstva se povećava na 80%. Ponekad samo prisustvo astme kod roditelja može uzrokovati atopijski dermatitis kod djeteta.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Manifestacije bolesti u prvoj godini života najčešće su povezane s uvođenjem komplementarne hrane u djetetovu prehranu. Alergeni proizvodi uključuju kravlje mlijeko, jaja i ribu, pa se ne preporučuje njihovo uvođenje u dohranu do 10-12 mjeseci. Umjetne smjese također mogu izazvati alergijske reakcije.

U približno 70% bolesnika bolest se povlači tijekom adolescencije, a kod ostalih napreduje u odrasli oblik, u kojem se izmjenjuju egzacerbacije. remisije kratkotrajno, a onda se bolest opet pogorša. Kod odraslih alergeni uključuju kućnu prašinu, životinjsku dlaku, plijesan i biljke; simptomi također malo variraju.

Dakle, glavni uzroci atopijskog dermatitisa su alergijske prirode i reakcija su na kontakt ili konzumaciju određenih tvari - .

Simptomi atopijskog dermatitisa

U većini slučajeva bolest se manifestira tijekom prvih pet godina života, a vrhunac je u prvoj godini. U odrasloj dobi simptomi atopijskog dermatitisa mogu nestati ili oslabjeti, ali u polovici slučajeva perzistiraju tijekom cijelog života. Bolest može biti popraćena bolestima kao što su bronhijalna astma i .

Obavezni su protuupalni lijekovi. To mogu biti kortikosteroidi, kao i sedativi, razne sedativne biljne mješavine, božur i dr.

Za vanjsku upotrebu antiseptici kao npr Fukartzin , . Za održavanje općeg stanja pacijenta propisan je kompleks vitamina i mikroelemenata, a preporučuje se otvrdnjavanje.

U slučaju sekundarnih infekcija, lijekovi se propisuju ovisno o vrsti patogena. Dodatno se propisuju enzimski pripravci za poremećaje gušterače i eubiotici za. U akutnom stadiju curenja koriste se vlažno-suhi zavoji i kortikosteroidni aerosoli.

Najvažniji uvjet bez kojeg liječenje atopijskog dermatitisa ne može biti učinkovito je ne trljati i ne češljati kožu. Kao i neke druge kožne bolesti, prati ga nepodnošljiv svrbež, koji se vrlo teško podnosi. Grebanjem lezija, pacijenti uzrokuju egzacerbacije i komplikacije bolesti, au ovom slučaju svi lijekovi bit će beskorisni.

Ako su se simptomi atopijskog dermatitisa kod vas ili vašeg djeteta pojavili samo u početnoj fazi, to nije razlog za samoliječenje. Svakako se trebate obratiti dermatologu.

Komplikacije ove bolesti mogu dovesti do teških zaraznih bolesti. Potrebno je strogo slijediti upute liječnika, pridržavajući se njegovih preporuka u svakodnevnom životu, to je jedini način da se izbjegnu stalna pogoršanja.

Liječnici

Lijekovi

Ljudi koji imaju atopijski dermatitis, morate biti pažljiviji i pažljiviji prema svom načinu života, te više vremena posvetiti svom domu. U kući ne bi trebalo biti predmeta koji nakupljaju prašinu, jer je to glavni alergen. Soba bi trebala imati najmanje tepiha i tapeciranog namještaja, sve površine trebale bi biti lako mokro čišćenje, koje se provodi što je češće moguće, ali bez kemijskih deterdženata. Trebalo bi češće provjetravati dom tako što ćete na prozore postaviti mrežice kako bi spriječili ulazak peludi u kuću. Što se tiče posteljine, one moraju biti ispunjene sintetičkim punilima, upotreba perja i perja je neprihvatljiva. Drugim riječima, za osobe sklone bolesti, prevencija atopijskog dermatitisa usmjerena je na smanjenje kontakta s alergenima.

Odjeća treba biti prozračna kako bi koža mogla disati. Odjeća od vune, najlona i poliestera nije najbolja opcija jer pojačava svrbež i iritira kožu. Nemojte koristiti vruću vodu za pranje, samo toplu vodu. Nakon pranja, bolje je obrisati kožu nego je osušiti. Obavezno koristite kozmetiku za hidrataciju i njegu kože. Moraju biti neutralni i bez bojila, mirisa i konzervansa. To jest, dodatno, prevencija atopijskog dermatitisa uključuje mjere za sprječavanje mehaničke iritacije oštećenih područja.

Jednako važno za prevenciju je pravodobno liječenje kroničnih bolesti, uzimanje lijekova za jačanje krvožilnog sustava i sedativa prije važnih događaja. Alergene namirnice treba izbjegavati u prehrani čak iu razdobljima remisije bolesti.

Komplikacije atopijskog dermatitisa

Najčešće komplikacije atopijskog dermatitisa uzrokovane su sekundarnim infekcijama. To se događa prilikom grebanja kože, što dovodi do kršenja njegovih zaštitnih svojstava.

Oštećena područja izložena su mikrobnoj i gljivičnoj flori, kao i virusnim infekcijama. Sekundarne infekcije kompliciraju liječenje atopijskog dermatitisa, uzrokujući nove lezije i negativno utječući na opće stanje pacijenta.

Piodermija, odnosno bakterijska infekcija, koju karakterizira pojava pustula koje se postupno suše i stvaraju kruste, po učestalosti pojavljivanja prednjači pred ostalim komplikacijama atopijskog dermatitisa. Bolest je popraćena poremećajima općeg stanja, groznicom i svrbežom. Osip se može pojaviti po cijelom tijelu i na tjemenu.

Virusna infekcija uzrokovana virusom simplex također često može biti komplikacija. Isti virus uzrokuje . Na koži se formiraju mjehurići s tekućinom, koji su lokalizirani ne samo oko zahvaćenog područja, već i na zdravoj koži. Često se mjehurići pojavljuju na sluznici usta, grla, konjunktive i spolnih organa. Gljivične infekcije zahvaćaju kožu, nokte, vlasište, stopala i ruke. U djece takve komplikacije češće imaju simptome, a zahvaćena je i oralna sluznica. Usirenu prevlaku često prati crvenilo i svrbež.

Dijeta, prehrana za atopijski dermatitis

Popis izvora

• Atopijski dermatitis // Pediatrics / Ed. A.A. Baranova. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 2.
• “Priručnik kožnih i spolnih bolesti” A.N. Rodionov, 2005.
• "Dijagnostika kožnih bolesti." B.A. Berenbein, A.A. Studnicin, 1996.

Obrazovanje: Diplomirao je kirurgiju na Državnom medicinskom sveučilištu u Vitebsku. Na sveučilištu je vodio Vijeće Studentskog znanstvenog društva. Usavršavanje 2010. - u specijalnosti "Onkologija" i 2011. - u specijalnosti "Mamologija, vizualni oblici onkologije".

Iskustvo: Radio je u općoj medicinskoj mreži 3 godine kao kirurg (bolnica hitne pomoći u Vitebsku, središnja okružna bolnica Liozno) i honorarno kao okružni onkolog i traumatolog. Godinu dana radila kao farmaceutski predstavnik u tvrtki Rubicon.

Predstavljena 3 racionalizacijska prijedloga na temu „Optimizacija antibiotske terapije ovisno o specijskom sastavu mikroflore“, 2 rada su nagrađena na republičkom natjecanju-reviji studentskih znanstvenih radova (1. i 3. kategorija).

je kronična, nezarazna upalna lezija kože koja se javlja s razdobljima egzacerbacija i remisija. Manifestira se kao suhoća, pojačana iritacija kože i jak svrbež. Uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu, smanjuje kvalitetu pacijentovog života kod kuće, u obitelji i na poslu, a izvana predstavlja kozmetičke nedostatke. Kontinuirano češanje kože dovodi do sekundarne infekcije. Dijagnostiku atopijskog dermatitisa provode alergolog i dermatolog. Liječenje se temelji na dijeti, općoj i lokalnoj medikamentoznoj terapiji, specifičnoj hiposenzibilizaciji i fizioterapiji.

Opće informacije

Atopijski dermatitis je najčešća dermatoza (kožna bolest), koja se razvija u ranom djetinjstvu i održava određene manifestacije tijekom života. Trenutno se pojam "atopijski dermatitis" odnosi na nasljednu, nezaraznu, alergijsku kožnu bolest kroničnog recidivirajućeg tijeka. Bolest je predmet nadzora specijalista ambulantne dermatologije i alergologije.

Sinonimi za atopijski dermatitis, koji se također nalaze u literaturi, su koncepti "atopijskog" ili "konstitucionalnog ekcema", "eksudativno-kataralne dijateze", "neurodermatitisa" itd. Koncept "atopije", koji su prvi predložili američki istraživači A. Coca i R. Cooke 1923. godine, podrazumijeva nasljednu sklonost alergijskim manifestacijama kao odgovor na određeni iritant. Godine 1933. Wiese i Sulzberg skovali su pojam "atopijski dermatitis", koji je danas općeprihvaćen, da se odnosi na nasljedne alergijske kožne reakcije.

Uzroci

Nasljedna priroda atopijskog dermatitisa određuje široku prevalenciju bolesti među srodnim članovima obitelji. Prisutnost atopijske preosjetljivosti (alergijski rinitis, dermatitis, bronhijalna astma itd.) kod roditelja ili uže rodbine određuje vjerojatnost atopijskog dermatitisa kod djece u 50% slučajeva. Povijest atopijskog dermatitisa kod oba roditelja povećava rizik prijenosa bolesti na dijete do 80%. Velika većina početnih manifestacija atopijskog dermatitisa javlja se u prvih pet godina života (90%) djece, od čega se 60% javlja u djetinjstvu.

Kako dijete raste i razvija se, simptomi bolesti možda neće smetati ili slabiti, međutim, većina ljudi cijeli život živi s dijagnozom atopijskog dermatitisa. Atopijski dermatitis često je popraćen razvojem bronhijalne astme ili alergija.

Široka raširenost bolesti u cijelom svijetu povezana je s problemima zajedničkim većini ljudi: nepovoljnim ekološkim i klimatskim čimbenicima, pogrešnim dijetama, neuropsihičkim preopterećenjem, porastom zaraznih bolesti i brojem alergijskih uzročnika. Određenu ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa igraju poremećaji imunološkog sustava djece uzrokovani skraćenim dojenjem, ranim prelaskom na umjetno hranjenje, toksikozom majke tijekom trudnoće i lošom prehranom žena tijekom trudnoće i dojenja.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Početni znakovi atopijskog dermatitisa obično se uočavaju u prvih šest mjeseci života. To može biti potaknuto uvođenjem komplementarne hrane ili prijenosom na umjetne smjese. Do dobi od 14-17 godina kod gotovo 70% ljudi bolest prolazi sama od sebe, a kod preostalih 30% se razvija u odrasli oblik. Bolest može trajati mnogo godina, pogoršavajući se u jesensko-proljetnom razdoblju i povlačeći se ljeti.

Prema prirodi tijeka, razlikuju se akutni i kronični stadij atopijskog dermatitisa.

Akutni stadij očituje se crvenim mrljama (eritem), nodularnim osipom (papulama), ljuštenjem i oticanjem kože, stvaranjem područja erozije, suza i kora. Dodatak sekundarne infekcije dovodi do razvoja pustularnih lezija.

Kronični stadij atopijskog dermatitisa karakteriziraju zadebljanje kože (lihenifikacija), izraženi šare kože, pukotine na tabanima i dlanovima, grebanje i pojačana pigmentacija kože vjeđa. U kroničnom stadiju razvijaju se simptomi tipični za atopijski dermatitis:

• Morganov znak – višestruke duboke bore kod djece na donjim kapcima
• Simptom "krznene kape" - slabljenje i stanjivanje kose na stražnjoj strani glave
• Simptom “poliranih noktiju” - sjajni nokti s izlizanim rubovima zbog stalnog grebanja kože
• Simptom "zimskog stopala" je natečenost i hiperemija tabana, pukotine, ljuštenje.

Postoji nekoliko faza u razvoju atopijskog dermatitisa: dojenčad (prve 1,5 godine života), djetinjstvo (od 1,5 godine do puberteta) i odrasla osoba. Ovisno o dobnoj dinamici, bilježe se značajke kliničkih simptoma i lokalizacija kožnih manifestacija, međutim, vodeći simptomi u svim fazama ostaju jaki, stalni ili povremeno prisutni svrbež kože.

Dojenčad i dječja faza atopijskog dermatitisa karakterizirana je pojavom na koži lica, udova i stražnjice područja jarko ružičastog eritema, nasuprot kojih se pojavljuju mjehurići (vezikule) i područja suza, nakon čega slijedi stvaranje krasta i mjerila.

U odrasloj fazi žarišta eritema su blijedo ružičaste boje s izraženim kožnim uzorkom i papularnim osipom. Lokalizirani su uglavnom u laktovima i poplitealnim pregibima, na licu i vratu. Koža je suha, gruba, s pukotinama i područjima ljuštenja.

Kod atopijskog dermatitisa javljaju se žarišne, raširene ili univerzalne lezije kože. Područja tipične lokalizacije osipa su lice (čelo, područje oko usta, blizu očiju), koža vrata, prsa, leđa, fleksorne površine udova, ingvinalni nabori, stražnjica. Biljke, kućna prašina, životinjska dlaka, plijesan i suha hrana za ribe mogu pogoršati tijek atopijskog dermatitisa. Atopijski dermatitis često je kompliciran virusnom, gljivičnom ili piokoknom infekcijom, te je pozadina za razvoj bronhijalne astme, peludne groznice i drugih alergijskih bolesti.

Komplikacije

Glavni razlog za razvoj komplikacija kod atopijskog dermatitisa je stalna trauma na koži kao posljedica češanja. Povreda integriteta kože dovodi do smanjenja njezinih zaštitnih svojstava i pridonosi dodavanju mikrobne ili gljivične infekcije.

Najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa su bakterijske infekcije kože – piodermije. Manifestiraju se kao pustularni osip na tijelu, udovima i vlasištu, koji se suši i stvara kruste. Istodobno, opće blagostanje često pati, a tjelesna temperatura raste.

Druga najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa su virusne infekcije kože. Njihov tijek je karakteriziran stvaranjem mjehurića (vezikula) ispunjenih prozirnom tekućinom na koži. Uzročnik virusnih infekcija kože je herpes simplex virus. Najčešće je zahvaćeno lice (koža oko usana, nos, uši, kapci, obrazi), sluznice (konjunktiva očiju, usne šupljine, grla, spolnih organa).

Komplikacije atopijskog dermatitisa često su gljivične infekcije uzrokovane gljivicama sličnim kvascima. Zahvaćena područja kod odraslih su često kožni nabori, nokti, ruke, stopala i vlasište; kod djece oralna sluznica (soor). Često se gljivične i bakterijske infekcije promatraju zajedno.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Liječenje atopijskog dermatitisa provodi se uzimajući u obzir dobnu fazu, težinu kliničke slike, popratne bolesti i usmjereno je na:

• isključivanje alergijskog faktora
• desenzibilizacija (smanjena osjetljivost na alergen) tijela
• ublažavanje svrbeža
• detoksikacija (čišćenje) organizma
• uklanjanje upalnih procesa
• ispravak identificirane popratne patologije
• prevencija recidiva atopijskog dermatitisa
• suzbijanje komplikacija (ako dođe do infekcije)

U liječenju atopijskog dermatitisa koriste se različite metode i lijekovi: dijetoterapija, PUVA terapija, akupunktura, specifična hiposenzibilizacija, lasersko liječenje, kortikosteroidi, alergoglobulin, citostatici, natrijev kromoglikat itd.

Dijetoterapija

Regulacijom prehrane i dijetom se može značajno poboljšati stanje i spriječiti česta i teška pogoršanja atopijskog dermatitisa. U razdobljima pogoršanja atopijskog dermatitisa propisana je hipoalergena dijeta. Istovremeno se iz prehrane uklanjaju pržena riba, meso, povrće, bogate riblje i mesne juhe, kakao, čokolada, agrumi, crni ribiz, jagode, dinja, med, orasi, kavijar i gljive. Također su potpuno isključeni proizvodi koji sadrže boje i konzervanse: dimljeno meso, začini, konzervirana hrana i drugi proizvodi. Za atopijski dermatitis indicirana je hipokloridna dijeta - ograničenje količine konzumirane kuhinjske soli (međutim, ne manje od 3 g NaCl dnevno).

U bolesnika s atopijskim dermatitisom dolazi do poremećaja sinteze masnih kiselina, pa dijetoterapija treba uključivati ​​dodatke prehrani zasićene masnim kiselinama: biljna ulja (maslinovo, suncokretovo, sojino, kukuruzno i ​​dr.), linolna i linolenska kiselina (vitamin F-99).

Liječenje lijekovima

Značajan nedostatak antihistaminika prve generacije (mebhidrolin, klemastin, kloropiramin, hifenadin) je brzo razvijanje ovisnosti tijela. Stoga se ti lijekovi moraju mijenjati svaki tjedan. Izraženi sedativni učinak, koji dovodi do smanjenja koncentracije i poremećene koordinacije pokreta, ne dopušta upotrebu lijekova prve generacije u farmakoterapiji ljudi određenih profesija (vozači, studenti, itd.). Zbog nuspojava sličnih atropinu, brojne su bolesti kontraindikacije za primjenu ovih lijekova: glaukom, bronhijalna astma, adenom prostate.

Upotreba antihistaminika druge generacije (loratadin, ebastin, astemizol, feksofenadin, cetirizin) mnogo je sigurnija u liječenju atopijskog dermatitisa kod osoba s popratnim patologijama. Ne stvaraju ovisnost i nema nuspojava sličnih atropinu. Najučinkovitiji i najsigurniji antihistaminik koji se do sada koristi u liječenju atopijskog dermatitisa je loratadin. Bolesnici ga dobro podnose i najčešće se koristi u dermatološkoj praksi za liječenje atopije.

Kako bi se olakšalo stanje bolesnika s teškim napadima svrbeža, propisuju se lijekovi koji utječu na autonomni i središnji živčani sustav (hipnotici, sedativi, sredstva za smirenje). Primjena kortikosteroidnih lijekova (metilprednizolona ili triamcinolona) indicirana je kod ograničenih i raširenih kožnih lezija, kao i kod jakog, nepodnošljivog svrbeža koji se ne ublažava drugim lijekovima. Kortikosteroidi se propisuju nekoliko dana za ublažavanje akutnog napadaja te se prekidaju uz postupno smanjenje doze.

U teškim slučajevima atopijskog dermatitisa i teškim simptomima intoksikacije koristi se intravenska infuzija infuzijskih otopina: dekstran, soli, fiziološka otopina itd. U nekim slučajevima preporučljivo je provesti hemosorpciju ili plazmaferezu - metode ekstrakorporalnog pročišćavanja krvi. S razvojem gnojnih komplikacija atopijskog dermatitisa opravdana je primjena antibiotika širokog spektra u dozama specifičnim za dob: eritromicin, doksiciklin, metaciklin tijekom 7 dana. Kada dođe do infekcije herpesom, propisuju se antivirusni lijekovi - aciklovir ili famciklovir.

U slučaju ponavljajućih komplikacija (bakterijske, virusne, gljivične infekcije) propisuju se imunomodulatori: solusulfon, pripravci timusa, natrijev nukleinat, levamisol, inozin pranobeks i dr. pod kontrolom imunoglobulina krvi.

Vanjski tretman

Izbor metode vanjske terapije ovisi o prirodi upalnog procesa, njegovoj prevalenciji, dobi bolesnika i prisutnosti komplikacija. Za akutne manifestacije atopijskog dermatitisa s vlažnim površinama i koricama, propisuju se dezinficijensi, sušenje i protuupalni losioni (infuzija čaja, kamilice, Burovljeva tekućina). Za zaustavljanje akutnog upalnog procesa koriste se paste i masti s antipruritskim i protuupalnim komponentama (ihtiol 2-5%, katran 1-2%, naftalansko ulje 2-10%, sumpor itd.). Vodeći lijekovi za vanjsku terapiju atopijskog dermatitisa ostaju kortikosteroidne masti i kreme. Imaju antihistaminski, protuupalni, antipruritični i dekongestivni učinak.

Liječenje atopijskog dermatitisa svjetlom je pomoćna metoda i koristi se kada je bolest uporna. Postupci ultraljubičastog zračenja provode se 3-4 puta tjedno i praktički ne uzrokuju nuspojave (osim eritema).

Prevencija

Postoje dvije vrste prevencije atopijskog dermatitisa: primarna, usmjerena na sprječavanje njegove pojave, i sekundarna, prevencija protiv relapsa. Mjere primarne prevencije atopijskog dermatitisa treba započeti tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta, mnogo prije njegovog rođenja. Posebnu ulogu u tom razdoblju igra toksikoza trudnice, uzimanje lijekova, te profesionalnih i prehrambenih alergena.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji atopijskog dermatitisa u prvoj godini života djeteta. Tijekom tog razdoblja važno je izbjegavati prekomjerno uzimanje lijekova i umjetno hranjenje kako se ne bi stvorila povoljna pozadina za preosjetljivost tijela na različite alergijske agense. Slijedeći dijetu u ovom razdoblju nije ništa manje važno za ženu koja doji.

Sekundarna prevencija ima za cilj spriječiti egzacerbacije atopijskog dermatitisa, a ako se pojave, olakšati njihov tijek. Sekundarna prevencija atopijskog dermatitisa uključuje korekciju identificiranih kroničnih bolesti, isključivanje izloženosti čimbenicima koji izazivaju bolest (biološki, kemijski, fizički, mentalni), pridržavanje hipoalergenih i eliminacijskih dijeta itd. Profilaktička primjena desenzibilizirajućih lijekova (ketotifen, natrijev kromoglikat) tijekom razdoblja vjerojatnih egzacerbacija (jesen, proljeće) omogućuje izbjegavanje recidiva. Kao mjere protiv relapsa atopijskog dermatitisa, liječenje je indicirano u odmaralištima Krima, crnomorske obale Kavkaza i Mediterana.

Posebnu pozornost treba posvetiti svakodnevnoj njezi kože te pravilnom odabiru donjeg rublja i odjeće. Prilikom svakodnevnog tuširanja nemojte se prati vrućom vodom i krpom za pranje. Poželjno je koristiti nježne hipoalergene sapune (Dial, Dove, baby sapun) i tuširati se toplom vodom, a potom nježno tapkati kožu mekim ručnikom bez trljanja i ozljeđivanja. Kožu treba stalno vlažiti, hraniti i štititi od nepovoljnih čimbenika (sunce, vjetar, mraz). Proizvodi za njegu kože trebaju biti neutralni i bez mirisa i bojila. U posteljini i odjeći prednost treba dati mekim prirodnim tkaninama koje ne uzrokuju svrbež i iritaciju, a također koristiti posteljinu s hipoalergenskim punjenjem.

Prognoza

Djeca pate od najteže manifestacije atopijskog dermatitisa, s godinama učestalost egzacerbacija, njihovo trajanje i težina postaju manje izraženi. Gotovo polovica pacijenata ozdravi do dobi od 13-14 godina. Kliničkim oporavkom smatra se stanje u kojem nema simptoma atopijskog dermatitisa 3-7 godina.

Razdoblja remisije kod atopijskog dermatitisa popraćena su slabljenjem ili nestankom simptoma bolesti. Vremenski razmak između dvije egzacerbacije može varirati od nekoliko tjedana do mjeseci pa čak i godina. Teški slučajevi atopijskog dermatitisa javljaju se gotovo bez jasnih intervala, stalno se ponavljaju.

Progresija atopijskog dermatitisa značajno povećava rizik od razvoja bronhijalne astme, respiratornih alergija i drugih bolesti. Za atopičare izuzetno važna točka je izbor profesionalnog područja djelovanja. Nisu prikladni za profesije koje uključuju kontakt s deterdžentima, vodom, mastima, uljima, kemikalijama, prašinom, životinjama i drugim iritantima.

Nažalost, nemoguće se potpuno zaštititi od utjecaja okoline, stresa, bolesti i sl., što znači da će uvijek postojati čimbenici koji pogoršavaju atopijski dermatitis. Međutim, pažljiva pozornost na vaše tijelo, poznavanje osobitosti tijeka bolesti, pravodobna i aktivna prevencija mogu značajno smanjiti manifestacije bolesti, produljiti razdoblja remisije dugi niz godina i poboljšati kvalitetu života. Ni pod kojim uvjetima ne pokušavajte sami liječiti atopijski dermatitis. To može uzrokovati komplicirane varijante tijeka bolesti i ozbiljne posljedice. Liječenje atopijskog dermatitisa treba provesti

Koncept "atopije" kao predispozicije novorođenčadi za alergijske bolesti, koje se prenose nasljedno, predložili su 1923. američki znanstvenici A. Coca i R. Cooke.

Ova uobičajena alergijska lezija kože, koju karakterizira upalni proces, je atopijski dermatitis . Preko 12% stanovništva boluje od ove nezarazne bolesti.

MKB-10

U međunarodnoj klasifikaciji atopijski dermatitis definiran je kao kožna bolest kronične prirode. Dodijeljen mu je kod prema ICD-10 - L 20. Razvoj patologije je zbog posebne osjetljivosti tijela kao odgovor na određene iritantne čimbenike.

Atopijski dermatitis (neurodermatitis) kod odraslih (foto)

Uzroci

Bolest je uglavnom uzrokovana nasljedstvom.

Problemi koji aktiviraju proces pogoršanja bolesti

Tijek bolesti je rekurentan, izmjenjujući se stadijima remisije. Sljedeći čimbenici to posebno pogoršavaju:

• ekološke i klimatske anomalije;
• neuravnotežena prehrana;
• proširenje raspona alergijskih reagensa;
• živčano preopterećenje;
• imunološki poremećaji;
• rano hranjenje dojenčadi.

Dermatitis se pogoršava kao rezultat reakcije na alergene i iritanse.

Simptomi

Glavni znakovi pojavljuju se na površini kože.

• iritacija;
• jak svrbež;
• suhoća.

Pri češanju se razvija sekundarna infekcija (virusna ili bakterijska).

Najčešći simptomi:

Sekundarni simptomi su fizička, psihička, kućna, kozmetička, emocionalna nelagoda i kompleksi.

Razdoblja bolesti

Dermatitis se posebno često javlja kod starije dojenčadi (od 2-4 mjeseca do 1 godine). Prije navršenih 5 godina javlja se dermatitis, ali rjeđe.

Atopijski dermatitis kod djece

Rani razvoj bolesti objašnjava se sklonošću dojenčadi alergijskim bolestima.

Atopijski dermatitis kod djece: fotografija

Preduvjeti za rani dermatitis:

• loša prehrana i način života majke tijekom trudnoće;
• nezreli imunološki sustav djeteta.

Bolest često nestaje do 4. godine života, ali se javlja kod adolescenata i odraslih. Prije dobi od 5 godina bilježi se 90% manifestacija bolesti.

Atopijski dermatitis kod odraslih

Simptomi se s godinama povlače. Međutim, bolest se može manifestirati i čak pojaviti prvi put u adolescenata i odraslih. Do dobi od 15-17 godina bolest se povlači sama od sebe u 70% slučajeva. Samo 30% teče u odrasli oblik.

Klinički pokazatelji u različitim fazama:

Karakteristike	Faza
	Dojenčad i djeca	Odrasla osoba
Glavna manifestacija je svrbež	+	+
Boja formacije	Vruće ružičasta	Blijedo roza
Mjesta formacija	Lice, zadnjica, ruke, noge	Područje poplitealnog, savijanja lakta, lica, vrata
Oblici formacija	Mjehurići, vlaženje, kruste, ljuskice	Papule, uzorak kože, suha koža, ljuštenje, pukotine.

Bolest različito napreduje, ovisno o fazi, uzroku i drugim bolestima.

Sezonska pogoršanja javljaju se u proljeće i jesen. Stadiji prema prirodi tečaja: akutni, kronični.

Akutna faza

Mrlje, papule, ljuštenje kože, kruste i erozije. Kako se infekcija razvija, opažaju se pustularne formacije.

Kronični stadij

Zadebljanje kože sa svijetlim uzorkom, grebanje, pukotine, promjene u pigmentaciji kapaka.

Difuzni neurodermatitis- jedan od oblika dermatitisa. Također se očituje svrbežom i osipom alergijske prirode. Sekundarni čimbenik su poremećaji u funkcioniranju živčanog sustava, pogoršani stresnim situacijama.

Dijagnostika

Aktivnosti za prepoznavanje bolesti provode stručnjaci: dermatolog, alergolog:

• praćenje kliničke slike;
• alergijski testovi;
• testovi urina i stolice.

Dijagnostičke studije koriste analizu obiteljske povijesti. Po potrebi se koriste znanja drugih specijalista: neuropsihijatra, endokrinologa, otorinolaringologa.

Liječenje

Budući da se simptomi razlikuju kod djece i odraslih, liječenje se također razlikuje. Proces je prilično kompliciran. Temelj je dijeta, terapija lijekovima, specifična hiposenzibilizacija (smanjenje opće osjetljivosti na alergen).

Glavni ciljevi liječenja

• uklanjanje alergijskog faktora;
• ublažavanje upale i svrbeža;
• čišćenje tijela od toksičnih tvari;
• prevencija komplikacija i recidiva.

Prilikom liječenja uzimaju se u obzir dob, prisutnost popratnih patologija i klinička težina.

Metode liječenja

Metode liječenja odabire liječnik u kombinaciji. Najčešće:

• terapija lijekovima;
• korištenje lasera;
• fotokemoterapija (PUVA);
• pročišćavanje krvi (plazmafereza);
• mjere za smanjenje osjetljivosti na alergen (hiposenzibilizacija);
• izloženost iglama (akupunktura);
• dijeta.

Dijetoterapija

Osmišljen je za reguliranje prehrane, što pomaže u poboljšanju stanja i sprječava pogoršanje. Prvo, alergeni iz hrane potpuno su isključeni. Mlijeko i jaja se ne preporučuju, čak i ako se toleriraju.

Na hipoalergena dijeta potpuno isključeno:

• prženo meso i riba;
• povrće, gljive;
• med, čokolada;
• dinja, agrumi;
• jagode, crni ribiz;
• konzervirana hrana, začini, dimljeno meso.

Posebno važno dijeta za atopijski dermatitis kod djece . Na jelovniku bi trebala prevladavati sljedeća jela:

Terapija lijekovima

Uključuje različite skupine lijekova:

Skupina	Akcijski	Preporuke	Ime
Antihistaminici	Ublažava svrbež, otekline	Mijenjajte tjedno kako biste izbjegli ovisnost	Loratadin, Klemastin, Hifenadin
Kortikosteroidi	Ublažava napade i nepodnošljivi svrbež	Imenovan u početnoj fazi na kratko vrijeme	Triamcinolon, Methyprednisolone
Antibiotici	Protuupalni	Za gnojne komplikacije	Metaciklin, doksiciklin, eritromicin
Antivirusno	Borba protiv virusa	Za virusne komplikacije	Aciklovir
Imunomodulatori	Jačanje imunološkog sustava	Ako je potrebno	Echinacea, Ginseng
Sedativi	Ublažavanje svrbeža i općeg stanja kada utječe na živčani sustav	Propisuje se kada je bolest povezana sa stresnim situacijama za ublažavanje straha, depresije, nesanice	Motherwort, Nozepam, Bellataminal

Lokalni tretman

Uzima u obzir prirodu i prevalenciju patologije, dobne karakteristike, komplikacije i druge čimbenike.

Učinak lijekova : protuupalno, dekongestivno, isušujuće, antipruritično, dezinficijensno.

Obrasci : losion, mast, pasta, krema.

Zastupnici : Losterin, Prednizolon, Flumetazon.

Primjena emolijensa za atopijski dermatitis u djece

To su tvari koje omekšavaju i vlaže kožu, štiteći je od iritansa. Posebno učinkovit u ranom djetinjstvu nakon kupanja.

Proizvedeni su na bazi hipoalergenih sastojaka bez prisutnosti štetnih kemijskih spojeva.

Popis sredstava:

• A-Derma;
• Bioderma Atoderm;
• Topicrem;
• Oillan;
• Physiogel intensive;
• Dardia.

Korištenje emolijensa pomaže u borbi protiv suhoće, upale i oštećenja kože tijekom manifestacija atopijskog dermatitisa.

Atopijski dermatitis na licu djeteta (foto)

Provedena opsežna istraživanja na pitanje kako liječiti atopijski dermatitis kod djece. dr. Komarovsky . Među važnim razlozima ističe djetetovo prejedanje, uzimanje veće količine hrane nego što je u stanju probaviti.

Za patologije u djece, Komarovsky predlaže liječenje u tri smjera:

1. Minimiziranje ulaska štetnih tvari iz crijeva u krv. Borba protiv zatvora, disbakterioze, povećanje vremena obroka, smanjenje koncentracije formule za dojenčad, korištenje aktivnog ugljena, doziranje slatkiša. Glavna stvar je ne prejedati se.
2. Izbjegavajte kontakt kože s nadražujućim čimbenicima. Kipuća voda prije kupanja, korištenje dječjih praškova za pranje, prirodne tkanine, kupanje sapunom ne više od 2 puta tjedno, vođenje računa o kvaliteti igračaka.
3. Stvaranje uvjeta za smanjenje znojenja djece. Održavajte uvjete temperature i vlažnosti, nemojte se pretjerano umotati i pijte dovoljno tekućine.

Liječenje narodnim lijekovima

Ljudi prakticiraju dekocije za oralnu primjenu, sredstva za lokalno liječenje, kupke s posebnim sredstvima i obloge.

Nekoliko narodnih recepata:

Sastojci	Način kuhanja	Primjena
Listovi lovora – 4 komada, kipuća voda – 200 ml	Sjediniti, ostaviti poklopljeno dok se ne ohladi, pa procijediti	Uzmite 40 ml oralno prije spavanja za djecu i 100 ml za odrasle; tečaj - 10 dana
Bobice viburnuma – 5 žlica, kipuća voda – 1000 mg	Sjediniti, ostaviti poklopljeno do 10 sati, procijediti	Pijte 200 ml tijekom dana za djecu, 400 za odrasle; tečaj – do 2-3 tjedna
Zobene pahuljice - 3 žlice, vruće kravlje mlijeko - 1 litra	Miksajte dok ne postane glatko	Nanesite tvar na kožu 20 minuta, zatim isperite i namažite hranjivom kremom
Veronica (ljekovita biljka) - 1 žlica, kipuća voda - 1 čaša	Ostavite poklopljeno i zamotano 2 sata, zatim procijedite	Operite zahvaćena područja losionom do 6 puta dnevno; tečaj nije ograničen

Također popularan među ljudima kupke: crnogorična, s kamilicom i nizom, nevenom, mentom i drugim ljekovitim biljkama. Prakticira se dodavanje sode ili škroba za suzbijanje suhoće.Preporuča se svakodnevno ujutro prati kožu lica i ostalih dijelova tijela otopinom octa i vode u omjeru 1:10.

Mnogi narodni lijekovi smanjuju simptome i liječenje postaje učinkovitije.

Komplikacije

Nastaju zbog ozljede kože češanjem. Zbog toga su njegova zaštitna svojstva smanjena, što dovodi do infekcija.

Vrste komplikacija

Po učestalosti pojavljivanja	Vrsta infekcije kože	Patogen	Manifestacija	Gdje se javlja?
1	Bakterijski(piodermija)	Različite vrste bakterija (koke)	Pustule, kruste na koži, malaksalost, groznica	Glava, bilo koji dio tijela, udovi
2	Virusni	virus herpesa	Prozirni mjehurići s tekućinom	Sluznice i koža lica, površine grla, genitalija
3	Gljivične	Gljive slične kvascu	Okrugle osipne lezije, soor u djece	Nabori na koži, noktima, glavi, stopalima, rukama

Pomaže u izbjegavanju komplikacija preventivne mjere.

Prevencija
Počinje prije rođenja djeteta.

Primarno – prevencija dermatitisa

Potrebno je prirodno hranjenje, ograničavanje lijekova i pridržavanje dijete.

Sekundarni - prevencija recidiva, egzacerbacija

• isključivanje uzroka i čimbenika izazivanja;
• usklađenost s propisanom prehranom;
• uzimanje preventivnih lijekova;
• higijena kože.

Higijenske značajke

• ne perite krpom svaki dan;
• koristiti hipoalergenski sapun;
• radije topli tuš nego vrući;
• obrišite ručnikom radije nego trljajte;
• vlaži kožu posebnim proizvodima;
• koristite odjeću od prirodnih materijala.

Potpuni oporavak smatra se izostankom simptoma od 3 do 7 godina. Razmak između faza egzacerbacija traje od mjesec dana do nekoliko godina.

Ako se ne liječi, postoji rizik od razvoja bronhijalne astme. Liječenje je potrebno provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Kompetentna prevencija i stil života štite od recidiva. Važno je paziti na vlastito tijelo, pridržavati se dijete i paziti na stanje svoje kože.

Video

Učestalost ove bolesti kod odraslih varira od 5 do 10 posto. Ta se brojka značajno povećava u industrijaliziranim zemljama, dosežući 20 posto. Učestalost ove patologije raste svake godine. Vrlo je rijetko da je atopijski dermatitis samostalna bolest. Dakle, u više od 35 posto slučajeva javlja se kod bronhijalne astme, u 25 posto kod rinitisa, u 10 posto kod peludne hunjavice. Na svakih 100 slučajeva atopijskog dermatitisa dolazi 65 žena i 35 muškaraca. Atopijski dermatitis u kompleksu drugih atopijskih reakcija organizma bio je poznat još u antičko doba. Budući da uzroci ove bolesti nisu bili jasni, u to je vrijeme atopijski dermatitis nazivan “idiosinkrazija”. Dakle, naziv je odražavao mehanizam razvoja bolesti ( naime, pojačana reakcija tijela na alergen), ali nije precizirao njegovu etiologiju.

Etimologija izraza atopijski dermatitis leži u grčkim riječima atopos ( prevedeno kao neobično i čudno), dermis ( koža) I to je ( upala). Pojam atopija prvi put je korišten 1922. godine za definiranje povećane osjetljivosti organizma nasljednog tipa na čimbenike okoliša.
Uzroci alergijske reakcije mogu biti ne samo klasični alergeni, već i niz neobičnih čimbenika.

Normalno, imunoglobulini E se nalaze u zanemarivim količinama u tijelu, jer se vrlo brzo razgrađuju. Međutim, kod atopičara sadržaj ovih imunoglobulina je inicijalno visok, što je pokazatelj visokog rizika od razvoja atopijske bolesti.

Kada prvi put naiđe na strano tijelo, imunološki sustav sintetizira antitijela. Ta antitijela sintetizira imunološki sustav i mogu postojati dugo vremena, a ponekad i cijeli život. Na primjer, kada tijelo prvi put dođe u kontakt s bilo kojim virusom ili bakterijom, tijelo je bespomoćno jer nema odgovarajuća antitijela. Međutim, nakon što se osoba oporavi od infekcije, njeno tijelo sadrži ogromnu količinu antitijela. Ova antitijela štite tijelo od ponovne infekcije određeno vrijeme.

Kod alergijskih reakcija imunološki sustav djeluje drugačije. Nakon prvog kontakta s alergenom, tijelo postaje osjetljivo. Sintetizira dovoljnu količinu antitijela, koja će se naknadno vezati na alergen. Kada tijelo dolazi u ponovljeni kontakt sa tvari koja uzrokuje alergiju, stvara se kompleks "antigen-antitijelo". Alergen djeluje kao antigen ( bila to prašina ili žumanjak), a kao antitijelo - protein koji sintetizira tijelo.

Dalje, ovaj kompleks aktivira sustav imunoalergijskih reakcija. Ozbiljnost imunološkog odgovora ovisi o vrsti alergijske reakcije, trajanju kontakta s alergenom i stupnju reaktivnosti organizma. Za imunoalergijski odgovor tijela odgovorni su imunoglobulini klase E. Njihova je količina izravno proporcionalna težini odgovora. Što ih je više u organizmu, to je alergijska reakcija jača i dugotrajnija.

Medijatori alergijskih reakcija

Nakon formiranja kompleksa antigen-antitijelo, pokreće se kaskada alergijskih reakcija uz oslobađanje niza biološki aktivnih tvari. Ove tvari pokreću patološke procese koji dovode do stvaranja simptoma atopijskog dermatitisa ( crvenilo, otok itd.).

Glavnu ulogu među medijatorima imunoalergijske reakcije ima histamin. Povećava propusnost krvožilnog zida i širi krvne žile. Proširenje krvnih žila ( vazodilatacija) klinički je praćen simptomom poput crvenila. Istodobno, tekućina izlazi iz proširenih žila u međustanični prostor. Ovaj fenomen je popraćen razvojem edema. Drugi učinak histamina je bronhospazam i razvoj napadaja astme.

Osim histamina, u imunoalergijskim reakcijama sudjeluju leukotrieni, prostaglandini i kinini. Svi ovi medijatori kod atopijskog dermatitisa oslobađaju se iz epidermalnih stanica kože ( Langerhansove stanice). Utvrđeno je da gornji sloj kože atopičara sadrži povećan broj takvih stanica.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis je multifaktorijalna bolest, odnosno mnogo je uzroka ove pojave. Njegov razvoj predodređen je ne samo čimbenicima okidača ( neposredni razlozi), ali i genetske predispozicije, poremećaja rada imunološkog i drugih tjelesnih sustava.

Genetska predispozicija

Više od 80 posto ljudi s atopijskim dermatitisom ima jaku obiteljsku povijest. To znači da imaju jednog ili više srodnika koji boluju od neke vrste atopijske bolesti. Ove bolesti najčešće su alergije na hranu, peludna groznica ili bronhijalna astma. U 60 posto žena uočena je genetska predispozicija, odnosno bolest se prenosi preko majke. Genetski prijenos po očevoj liniji uočen je u jednoj petini svih slučajeva. U prilog genetskom faktoru govori i činjenica da je kod jednojajčanih blizanaca postotak podudarnosti veći od 70 posto, a kod dvojajčanih blizanaca veći od 20 posto.

Genetska predispozicija bolesti vrlo je važna u predviđanju rizika od atopijskog dermatitisa. Dakle, znajući da postoji obiteljska povijest atopijskog dermatitisa, lakše je spriječiti izloženost provocirajućim čimbenicima.

Sudjelovanje genetskog čimbenika u nastanku atopijskog dermatitisa potvrđuju brojne imunogenetske studije. Dakle, pouzdano je poznato da je atopijski dermatitis povezan s HLA B-12 i DR-4 genima.

Disfunkcija imunološkog sustava

Upravo poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava izazivaju povećanu osjetljivost tijela na različite iritanse, odnosno atopiju. Dakle, imunološki sustav stvara one preduvjete na pozadini kojih, pod utjecajem izazivanja ( okidač) čimbenici će uzrokovati pojavu simptoma atopijskog dermatitisa.

Disfunkcija imunološkog sustava utječe i na humoralne i na stanične komponente. Na razini humoralne imunosti bilježi se povećana razina IgE. Povećanje ovih imunoglobulina opaženo je u 9 od 10 slučajeva. Istodobno, paralelno s rastom imunoglobulina, dolazi do slabljenja stanične veze. Ovo slabljenje se izražava u smanjenom broju stanica ubojica i supresora. Smanjenje broja ovih stanica, koje inače reguliraju tjelesnu reakciju na provocirajući faktor, dovodi do neravnoteže na razini ubojica-pomagač. Taj poremećeni omjer razlog je povećane proizvodnje stanica imunoalergijske reakcije.

Patologija probavnog sustava

Patologije probavnog sustava mogu djelovati i kao pokretački čimbenici i kao osnova za slabljenje imunološkog sustava. Poznato je da crijevna sluznica sadrži brojne limfne tvorevine ( Peyerovi flasteri), koji imaju ulogu imunomodulatora. Dakle, zajedno s limfnim čvorovima, crijeva u tijelu stvaraju prepreku prodiranju štetnih čimbenika. Međutim, s različitim patologijama probavnog sustava, ova barijera je slomljena, a štetne tvari ulaze u krv. To se događa, prije svega, jer pati crijevna sluznica. Povreda cjelovitosti sluznice s razvojem upale u njoj dovodi do činjenice da bakterije i njihovi toksini lako prodiru kroz crijeva u krvotok. Posljedično, bakterije i otrovne tvari koje iz crijevne sluznice prodiru u krvotok mogu pojačati alergijske reakcije. Istodobno, kronične patologije i helmintičke invazije dovode do smanjenja imuniteta.

Patologije koje mogu biti uzroci atopijskog dermatitisa su:

• crijevna disbioza;
• helmintičke invazije;
• bolesti jetre i žučnog mjehura;
• poremećaji crijevne pokretljivosti;
• razne enzimopatije ( cistična fibroza, fenilketonurija);

Disfunkcija autonomnog živčanog sustava

Ova disfunkcija se sastoji od povećanja adrenergičkog učinka na tijelo. To dovodi do toga da pacijent postaje sklon vazospazmu. Ova tendencija je izraženija tijekom izlaganja hladnoći, stresu i mehaničkim utjecajima na kožu. To dovodi do loše prehrane kože, što dovodi do suhoće. Suha ili kserotična koža je preduvjet za prekomjerno prodiranje alergena kroz kožu. Kroz pukotine i rane na koži alergeni ( bila to prašina ili topolino paperje) prodiru u tijelo i pokreću kaskadu alergijskih reakcija.

Endokrina disfunkcija

Osobe koje pate od atopijskog dermatitisa doživljavaju pad hormona kao što su kortizol i adrenokortikotropni hormon. Također imaju smanjenu koncentraciju estrogena i androgena. Sve to dovodi do dugotrajnog, kroničnog tijeka atopijskog dermatitisa.

Genetske abnormalnosti

Kao što znate, koža u tijelu obavlja niz funkcija, uključujući i zaštitu. Ova funkcija pretpostavlja da je u zdravom stanju ljudska koža barijera prodoru mikrobnih agenasa, mehaničkih i fizičkih čimbenika. Međutim, kod osoba koje boluju od atopijskog dermatitisa suha i dehidrirana koža ne obavlja tu funkciju. To se događa zbog određenih genetskih abnormalnosti na razini funkcije kožne barijere.

Genetski poremećaji koji stvaraju preduvjete za razvoj atopijskog dermatitisa su:

• Smanjena proizvodnja sebuma od strane lojnih žlijezda ili sebostaza. Ovo je jedan od uzroka suhe kože;
• Poremećena sinteza filagrina. Ovaj protein regulira proces keratinizacije stanica kože. Također regulira stvaranje humektanata koji zadržavaju vodu. Zahvaljujući tome, voda se zadržava u gornjem sloju kože.
• Kršenje lipidne barijere. Inače, koža sadrži masni, vodonepropusni sloj, zahvaljujući kojem štetne tvari iz okoline ne prodiru u nju. Kod atopijskog dermatitisa, sinteza ovih lipida je smanjena, čineći lipidnu barijeru slabom i neučinkovitom.

Svi ti predisponirajući čimbenici stvaraju tlo za lakši prodor alergena. Istodobno, koža postaje ranjiva i lako je napadaju različiti okidači. Zatajenje funkcije barijere kože uzrok je dugog, usporenog alergijskog procesa. Neki čimbenici također povećavaju širenje alergijske reakcije.

Okidači

Okidači su oni čimbenici pod čijim se utjecajem pokreće imunoalergijski proces u osnovi atopijskog dermatitisa. Budući da pokreću cijeli proces, nazivaju se i okidači ili okidači. Također, ovi čimbenici izazivaju periodične egzacerbacije atopijskog dermatitisa.

Okidači se mogu podijeliti na specifične ( koji su individualni za svaku osobu) i nespecifični ( koji izazivaju pogoršanje dermatitisa kod gotovo svih ljudi).

Specifični čimbenici okidača su:

• alergeni u hrani;
• lijekovi;
• aeroalergeni.

Alergeni iz hrane
Ova skupina čimbenika okidača koji mogu uzrokovati pogoršanje atopijskog dermatitisa je najčešća. Najčešće kod odraslih to su mliječni proizvodi i plodovi mora.

Najčešći alergeni iz hrane su:

• mliječni proizvodi - mlijeko, jaja, proizvodi od soje;
• plodovi mora - kamenice, rakovi, jastozi;
• orasi - kikiriki, bademi, orasi;
• čokolada;
• jaja.

Ovaj popis proizvoda je vrlo individualan i specifičan. Neki odrasli mogu imati polialergiju, odnosno na nekoliko namirnica odjednom. Drugi mogu biti netolerantni samo na jedan proizvod. Također, osjetljivost na hranu varira ovisno o godišnjem dobu ( u proljeće se pogoršava) i od općeg stanja organizma ( Poznato je da bolesti pogoršavaju osjetljivost). Neki lijekovi također mogu pogoršati ili oslabiti nutritivnu osjetljivost.

Lijekovi
Neki lijekovi ne samo da mogu pogoršati alergijski proces, već i biti glavni uzrok njegovog razvoja. Dakle, aspirin ne samo da može izazvati alergijsku reakciju, već i izazvati bronhijalnu astmu.

Većina lijekova samo pokreće imunoalergijski proces na već pripremljenom tlu.

Lijekovi koji mogu izazvati atopijski dermatitis su:

• antibakterijski lijekovi iz skupine penicilina - ampicilin, amoksiciklin;
• sulfonamidi - streptocid, sulfazin, sulfalen;
• antikonvulzivi - pripravci valproične kiseline ( depakin), lijekovi iz skupine karbamazepina ( timonil);
• cjepiva.

Aeroalergeni
Aeroalergeni najčešće uzrokuju atopijski dermatitis zajedno s bronhalnom astmom, peludnom hunjavicom, odnosno zajedno s drugim komponentama atopijske bolesti.

Alergeni koji uzrokuju atopijski dermatitis:

• životinjska dlaka;
• parfem;
• pelud biljaka;
• kućna prašina;
• hlapljive kemikalije.

Nespecifični okidački mehanizmi:

• vrijeme;
• deterdženti;
• tkanina;
• emocije, stres.

Ovi čimbenici nisu obavezni i ne izazivaju kod svih atopijski dermatitis. Različiti vremenski uvjeti mogu različito utjecati na razvoj atopijskog dermatitisa. Nekima je hladno, drugima vrućina i suh zrak.

Topla, uska, sintetička odjeća također može izazvati atopijski dermatitis. Glavni mehanizam u ovom slučaju je stvaranje mikroklime visoke vlažnosti ispod odjeće.
Profesionalne opasnosti također igraju ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa. Na primjer, ljudi koji su u izravnom kontaktu s hlapljivim kemikalijama, lijekovima i deterdžentima izloženi su najvećem riziku od razvoja atopijskog dermatitisa.

Dakle, glavni razlozi za nastanak atopijskog dermatitisa su nasljedna predispozicija, poremećena imunološka podloga sa sklonošću hiperreaktivnosti te sami mehanizmi pokretanja.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Simptomi atopijskog dermatitisa vrlo su različiti i ovise o obliku bolesti. Glavne kliničke manifestacije su svrbež i osip. Stalni pratioci atopijskog dermatitisa, čak i tijekom remisije, su suhoća i crvenilo kože.

svrbež

Svrbež je jedan od najupornijih simptoma atopijskog dermatitisa. Njegov intenzitet ovisi o obliku dermatitisa. Dakle, svrbež je najizraženiji kod lihenoidnih osipa. Čak i kada osip nakratko nestane, svrbež ostaje zbog suhoće i iritacije kože. Jak, ponekad nepodnošljiv svrbež je uzrok češanja, što je pak komplicirano infekcijom.

Suha koža

Suhoća i crvenilo lokalizirani su ne samo u omiljenim područjima dermatitisa ( nabore, ispod koljena, na laktovima), ali i na drugim dijelovima tijela. Tako se može pojaviti suhoća lica, vrata i ramena. Koža izgleda grubo i grubo.
Povećana suhoća kože naziva se i kseroza. Kseroza kože kod atopijskog dermatitisa, zajedno s ljuštenjem i crvenilom, važan je dijagnostički kriterij.

Suha koža kod atopijskog dermatitisa prolazi kroz nekoliko faza. U prvoj fazi manifestira se samo kao osjećaj zatezanja kože, posebno lica. Ovaj osjećaj brzo prolazi nakon nanošenja kreme. U drugoj fazi, suhoća je popraćena perutanjem kože, crvenilom i svrbežom. Mogu se pojaviti male pukotine. Nakon kršenja zaštitnih svojstava kože povezanih s gubitkom vlage i poremećajem lipidne membrane epidermisa, počinje treće razdoblje. U tom razdoblju koža izgleda grubo, rastegnuto, a pukotine postaju dublje.

Osipi

Atopijski osip se dijeli na primarni i sekundarni. Primarni osip se javlja na zdravoj, nepromijenjenoj koži. Sekundarni osip pojavljuje se kao posljedica promjena primarnih elemenata.

Vrsta osipa	Karakteristično	Fotografija
Primarni elementi
Mrlje	Manifestiraju se kao lokalno crvenilo kože bez promjene njenog reljefa. Mrlje s atopijskim dermatitisom mogu biti jedva primjetne ili svijetlo crvene i jako se ljuskaju. U pravilu, s atopijskim dermatitisom, točke dosežu veličinu od 1 do 5 centimetara, odnosno poprimaju karakter eritema. Mogu jednostavno biti natečene ili praćene jakim ljuštenjem.
Mjehurići	Manifestacije šupljine atopijskog dermatitisa. Mjehurići dosežu do 0,5 centimetara u promjeru. Vezikula sadrži upalnu tekućinu unutra. U teškim slučajevima, s eksudativnim oblikom atopijskog dermatitisa, mjehurići mogu biti ispunjeni upalnom tekućinom pomiješanom s krvlju.
Sekundarni elementi
Ljuske i kore	To su epidermalne stanice koje su odbijene i stvaraju ljuštenje. Međutim, kod atopijskog dermatitisa ovaj proces je izraženiji. Ljuskice se intenzivno odbacuju i stvaraju kruste. Ove kruste najčešće su lokalizirane na laktovima, u pregibima. Ponekad mogu postati zasićeni gnojnim ili seroznim sadržajem vezikula.
Erozija i pukotine	Erozija se javlja na mjestu šupljih elemenata ( mjehurići) i predstavlja povredu integriteta kože i sluznice. Konture erozije podudaraju se s konturama vezikula ili vezikula. Za razliku od erozije, pukotina je linearna povreda integriteta kože. Pukotine nastaju zbog smanjene elastičnosti kože i njezine suhoće. Najčešće su lokalizirani površinski i mogu zacijeliti bez ožiljaka.
Lihenifikacija	Zadebljanje i otvrdnuće kože zbog čega izgleda grubo i grubo. Šara kože se pojačava i poprima izgled dubokih brazda. Gornji dio kože može biti prekriven ljuskama. Uzrok lihenifikacije je zadebljanje spinoznog sloja dermisa kože zbog njegove infiltracije upalnim stanicama.
Hipopigmentacija	Područja promjene boje kože. Najčešće su ova područja diskoloracije lokalizirana u područjima primarnih i sekundarnih elemenata. Dakle, fokus hipopigmentacije može se nalaziti na mjestu bivših erozija ili mjehurića. U pravilu, oblik hipopigmentiranih područja ponavlja oblik elementa koji mu prethodi.

heilitis

Heilitis je upala sluznice usne šupljine. Manifestira se kao suhe, ispucale usne, suhoća i pojačano boranje. Ponekad sluznica usana postane prekrivena malim ljuskama i popraćena je jakim svrbežom. Kod atopijskog heilitisa dolazi do oštećenja crvene granice usana, osobito kutova usta i okolne kože. Heilitis može biti jedina manifestacija atopijskog dermatitisa tijekom njegove remisije.

Atopično lice

Atopično lice karakteristično je za osobe koje godinama boluju od atopijskog dermatitisa. Nastali simptomi daju licu karakterističan umoran izgled.

Manifestacije koje su karakteristične za atopično lice su:

• bljedilo lica i ljuštenje kapaka;
• atopijski heilitis;
• stanjivanje i lomljenje obrva kao posljedica češanja;
• produbljivanje bora na donjim i gornjim kapcima.

Ovisno o prevladavanju pojedinih morfoloških elemenata, atopijski dermatitis dijelimo na nekoliko kliničkih oblika.

Oblici atopijskog dermatitisa su:

• eritematozni oblik;
• lihenoidni oblik;
• ekcematozni oblik.

Eritematozni oblik
U ovom obliku atopijskog dermatitisa dominiraju elementi poput mrlja ( ili eritema), papule i ljuske. Koža bolesnika je suha, prekrivena mnoštvom sitnih ljuskica koje jako svrbe. Ovi osipi su lokalizirani uglavnom na laktovima iu poplitealnim jamama. Javlja se u više od 50 posto slučajeva.

Lihenoidni oblik
Koža bolesnika s ovim oblikom je suha i ima velike eriteme. Na pozadini ovih eritema pojavljuju se papule koje su prekrivene velikim ljuskama poput pitirijaze. Zbog nesnosnog svrbeža, pacijenti imaju jako češanje, ulceracije, erozije i pukotine. Uglavnom je zahvaćena koža vrata, laktova i poplitealnih pregiba, te gornje trećine prsa i leđa. Javlja se u jednoj petini slučajeva.

Ekcematozni oblik
S ovim oblikom atopijskog dermatitisa identificiraju se ograničena područja suhe kože, s prisutnošću krasta, ljuskica i mjehurića. Ove lezije su lokalizirane uglavnom u području šaka, laktova i poplitealnih pregiba. Ova varijanta atopijskog dermatitisa javlja se u 25 posto slučajeva.

Posebni oblici atopijskog dermatitisa

Postoje posebni oblici atopijskog dermatitisa koji se manifestiraju specifičnim simptomima.

Oštećenje vlasišta
S ovim oblikom, ogrebotine, erozije i kruste pojavljuju se u okcipitalnom ili frontalnom dijelu glave. Koža ispod dlake uvijek je suha, često prekrivena bijelim ljuskama. Ovaj oblik atopijskog dermatitisa prati jak svrbež, što dovodi do češanja i ranica.

Lezija ušne školjke
Kod ovog oblika bolesti iza ušnog nabora nastaje kronična, bolna fisura. Ponekad se zbog neprestanog češanja pretvori u čir koji neprestano krvari. Ova pukotina je vrlo često komplicirana dodatkom sekundarne infekcije.

Nespecifični dermatitis stopala
Manifestira se kao bilateralna simetrična lezija stopala. U tom slučaju na obje noge pojavljuju se mrlje i pukotine, koje prate svrbež i peckanje.

Atopijski ekcem ruku
S ovim oblikom atopijskog dermatitisa na rukama se pojavljuju područja crvenila, na kojima se kasnije pojavljuju pukotine. Pukotine se mogu pretvoriti u čireve pod utjecajem kućanskih kemikalija, vode i sapuna.

Dijagnoza atopijskog dermatitisa

Glavni dijagnostički kriteriji svode se na simptome bolesti i prirodu njihovog tijeka. Stoga su svrbež, karakteristični osipi i kronični tijek koji se povremeno pogoršava osnovni kriterij za postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa.

Konzultacije s alergologom

Konzultacije s alergologom sastavni su korak u postavljanju dijagnoze atopijskog dermatitisa. Konzultacije uključuju razgovor s pacijentom i njegov pregled.

Pregled
Posjet alergologu započinje ispitivanjem pacijenta, tijekom kojeg liječnik dobiva potrebne informacije o razvoju bolesti, životnim uvjetima pacijenta i nasljeđu. Dobiveni podaci omogućuju liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu.

Teme koje obrađuje alergolog prilikom uzimanja anamneze su:

• predispozicija članova obitelji na alergije;
• Način ishrane pacijenta ( Postoji li povećana konzumacija alergenih namirnica poput citrusa, kravljeg mlijeka, jaja?);
• profesionalna aktivnost pacijenta;
• vrsta i trajanje kožnih osipa;
• povezanost između pogoršanja stanja i promjena u pacijentovoj prehrani ili načinu života;
• sezonalnost poremećaja koji muče pacijenta;
• prisutnost dodatnih simptoma alergije ( kašalj, kihanje, začepljenost nosa);
• popratne patologije ( bolesti bubrega, probavnih organa, živčanog sustava);
• učestalost prehlade;
• stambeni i životni uvjeti;
• prisutnost kućnih ljubimaca.

Popis primjera pitanja koja bi alergolog mogao postaviti:

• Od čega je bolesnik bolovao u djetinjstvu i mladosti?
• Koje patologije postoje u obitelji i boluje li netko od rođaka od bronhijalne astme, rinitisa ili dermatitisa?
• Prije koliko su se vremena pojavili ovi osipi i što je prethodilo njihovoj pojavi?
• Jesu li osipi povezani s hranom, lijekovima, cvjetnicama ili bilo kojim godišnjim dobom?

Inspekcija
Tijekom pregleda alergolog ispituje prirodu i veličinu zahvaćenih područja. Liječnik obraća pozornost na mjesto osipa na tijelu pacijenta i prisutnost drugih vanjskih kriterija za atopijski dermatitis.

Dijagnostički pokazatelji vanjskog tipa atopijskog dermatitisa uključuju:

• lihenifikacija ( zadebljanje i ogrubljenje kože) u području fleksorne površine udova;
• ekskorijacija ( kršenje cjelovitosti kože, što se u većini slučajeva događa prilikom češanja);
• kseroza ( suhoća) koža;
• ljuštenje i zadebljanje kože u blizini folikula dlake;
• pukotine i druge lezije kože na usnama;
• atopijski dlanovi ( poboljšanje uzorka kože);
• prisutnost pukotina iza ušiju;
• trajni bijeli dermografizam ( Kao rezultat prelaska tankim predmetom preko kože pacijenta, ostaje bijeli trag u zoni pritiska);
• oštećenje kože bradavica dojke.

Zatim liječnik propisuje odgovarajuće testove ( testovi na alergene, fadiatop test) i postavlja preliminarnu dijagnozu. Također se može utvrditi potreba za dodatnim savjetovanjem s određenim brojem stručnjaka ( dermatolog, endokrinolog, gastroenterolog). Ponovljena konzultacija s alergologom uključuje tumačenje testova i pregled bolesnika. Ako se potvrdi atopijski dermatitis, liječnik propisuje terapiju lijekovima, prehranu i pridržavanje terapijskog i zdravstvenog režima.

Konzultacije s dermatologom

Kako se pripremiti za posjet dermatologu?
Tijekom pregleda dermatolog će možda trebati potpuno pregledati tijelo pacijenta. Stoga se prije posjeta liječniku potrebno istuširati i poduzeti potrebne higijenske mjere. Dan prije posjeta stručnjaku morate izbjegavati kozmetiku i druge proizvode za njegu kože. Također treba izbjegavati uzimanje antihistaminika i ne nanositi ljekovite masti ili druga sredstva na zahvaćena područja.

Razgovor s pacijentom
Da bi dijagnosticirao atopijski dermatitis, dermatolog pacijentu postavlja niz pitanja koja mu omogućuju da utvrdi utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika na razvoj bolesti.

Teme o kojima dermatolog razgovara s pacijentom na pregledu su:

• trajanje simptoma;
• čimbenici koji su prethodili pojavi kožnih promjena;
• okolišni čimbenici životnog okruženja pacijenta ( blizina industrijskih poduzeća);
• područje u kojem pacijent radi ( Postoji li kontakt s kemikalijama i drugim tvarima s visokom razinom alergenosti?);
• životni uvjeti ( prisutnost u stanu velikog broja tepiha, namještaja, knjiga, razine vlage, vlažnosti);
• ovisi li stanje bolesnika o promjenjivim klimatskim uvjetima;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• pogoršava li se stanje bolesnika zbog stresa i emocionalnog nemira;
• priroda prehrane;
• Pate li bliski rođaci od alergijskih reakcija?
• Postoji li stalni kontakt sa životinjama, pticama, kukcima?

Pregled bolesnika
Tijekom pregleda dermatolog ispituje prirodu kožnih promjena i njihov položaj na tijelu pacijenta. Liječnik također obraća pozornost na analizu dodatnih vanjskih kriterija koji su karakteristični za atopijski dermatitis. Glavni znakovi ove patologije uključuju osip na koži koji zahvaća ruke i noge ( prednje površine), leđa, prsa, trbuh. Osim osipa, mogu se pojaviti gusti čvorići koji jako svrbe.

Sekundarni vanjski znakovi atopijskog dermatitisa su:

• jaka suha koža;
• dermatitis u području bradavica;
• konjunktivitis ( upala sluznice oka);
• suha koža, pukotine u području usana;
• nabori duž ruba donjih kapaka;
• poprečni nabor od gornje usne do nosa;
• pojačan uzorak kože i izbočenje kapilara na unutarnjoj površini dlanova.

Kako bi se isključile druge patologije i potvrdio atopijski dermatitis, provode se dodatne kliničke i laboratorijske pretrage.

Laboratorijski testovi:

• određivanje koncentracije imunoglobulina E u krvi;
• određivanje antitijela specifičnih za alergen;
• Fadiatop test.

Opća analiza krvi

Kod atopijskog dermatitisa nalazi se povećan sadržaj eozinofila u perifernoj krvi. U odraslih se koncentracija eozinofila smatra povišenom ako prelazi 5 posto. Iako ovo nije specifičan simptom za atopijski dermatitis, on je najstalniji. Čak iu razdoblju remisije atopijskog dermatitisa, opći test krvi pokazuje povećani sadržaj eozinofila - od 5 do 15 posto.

Određivanje koncentracije imunoglobulina E u krvi

Imunoglobulini E imaju važnu ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa. Stoga određivanje koncentracije ovog imunoglobulina ima važnu ulogu u postavljanju dijagnoze.

Normalno, količina imunoglobulina E u krvi odraslih kreće se od 20 do 80 kE/l ( jedinica kilograma po litri). Kod atopijskog dermatitisa ta brojka može varirati od 80 do 14 000 kE/l. Niže vrijednosti imunoglobulina karakteristične su za razdoblje remisije, a veće za egzacerbaciju. Kod ovog oblika atopijskog dermatitisa, hiper Ig-E sindroma, koncentracija imunoglobulina E u krvi doseže 50 000 kE/l. Ovaj se sindrom smatra teškom varijantom atopijskog dermatitisa, koji se kombinira s kroničnim infekcijama i imunološkim nedostatkom.

No, unatoč važnosti ove analize, ona ne može biti apsolutni pokazatelj za postavljanje ili isključivanje dijagnoze. To se objašnjava činjenicom da su u 30 posto bolesnika s atopijskim dermatitisom imunoglobulini E u granicama normale.

Određivanje antitijela specifičnih za alergen

Ova vrsta dijagnoze omogućuje određivanje prisutnosti protutijela na različite antigene. Ovi testovi slični su kožnim testovima, ali su mnogo specifičniji i manje je vjerojatno da će dati lažne rezultate.

Postoje mnoge metode za određivanje ovih protutijela, uključujući RAST, MAST i ELISA testove. Izbor tehnike ovisi o laboratoriju. Bit analize je identificirati antitijela koja je tijelo proizvelo na određeni alergen. To mogu biti antitijela na prehrambene proizvode, aeroalergene, lijekove, gljivice i kućnu prašinu.

U odraslih prevladava senzibilizacija na alergene iz kućanstva, gljivice i lijekove. Stoga se kod dijagnosticiranja atopijskog dermatitisa kod odraslih najčešće testiraju antitijela na kemikalije u kućanstvu ( npr. formaldehid, metilen, toluen) i na lijekove ( na primjer, diklofenak, inzulin, penicilini).

Fadiatop test

Ovaj test je probir ne samo za atopijski dermatitis, već i za atopijsku bolest općenito. Testom se ispituje prisutnost u krvi specifičnih imunoglobulina na najčešće alergene. Ova dijagnostička metoda omogućuje određivanje razine imunoglobulina istovremeno na nekoliko skupina alergena ( gljive, pelud, lijekovi), a ne nekom određenom.

Ako je rezultat fadiatop testa pozitivan, odnosno ako je razina imunoglobulina visoka, tada se provode daljnja istraživanja s određenim skupinama alergena. To mogu biti ili laboratorijski testovi sa specifičnim antigenima ili kožni testovi.

Proučavanje imunološkog sustava omogućuje ne samo postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa, već i prepoznavanje uzroka potonjeg.

Ostale dijagnostičke metode

Uz navedene laboratorijske pretrage radi se i bakteriološka pretraga te dijagnostička biopsija. Prva metoda se provodi kada je atopijski dermatitis kompliciran bakterijskom infekcijom. Dijagnostička biopsija provodi se u kasnom razvoju atopijskog dermatitisa u odraslih kako bi se razlikovao od neoplazmi kože.

Testovi na alergene

Testiranje na alergene je dijagnostička metoda koja identificira individualnu osjetljivost tijela na određene tvari i proučava kasniji upalni odgovor. Indikacija za ovu vrstu studije je povijest bolesti pacijenta, koja odražava ulogu alergena ( jedan ili grupa) u razvoju atopijskog dermatitisa.

Metode za provođenje alergoloških istraživanja su:

• prick skin testovi;
• prick testovi;
• kožni testovi metodom primjene;
• intradermalni testovi.

Scarification kožni testovi
Skarifikacija je bezbolan postupak za koji se koriste posebni instrumenti ( igla ili lanceta) za oštećenje integriteta kože. Na površini podlaktice ili leđa rade se plitke ogrebotine na udaljenosti od 4-5 centimetara jedna od druge. Na svaku oznaku stavi se kap alergena koji se testira. Nakon 15 minuta pregledava se koža pacijenta. Ako je pacijent alergičan na jednu ili više dijagnosticiranih tvari, dolazi do reakcije na mjestu ogrebotina ( oticanje kože, mjehurići, svrbež). Rezultati kožnog testa ogrebotinama određeni su prirodom kožnih promjena koje se javljaju.

Kriteriji za određivanje rezultata ispitivanja su:

• veličina crvenila je do 1 milimetar - reakcija kože je negativna i odgovara normi;
• ako se pojavi oteklina, rezultat testa se smatra sumnjivim;
• promjer bubrenja do 3 milimetra - rezultat je slabo pozitivan;
• oteklina i mjehurić doseže 5 milimetara - rezultat je pozitivan;
• veličina otekline i mjehurića doseže 10 milimetara - rezultat je oštro pozitivan;
• oteklina s mjehurićima prelazi 10 milimetara - izuzetno pozitivan rezultat.

Prick test
Prick testovi su suvremena dijagnostička metoda. S ovom vrstom studije, epitel ( gornji sloj kože) oštećena je tankom iglom koja sadrži alergen.

Testiranje kože metodom flastera
Testovi primjene provode se na područjima s intaktnom kožom. Za provođenje ove vrste studije, na kožu se nanosi pamučni štapić natopljen alergenom koji se dijagnosticira. Polietilen se stavlja i učvršćuje na vatu. Reakcija kože se analizira nakon 15 minuta, zatim nakon 5 sati i nakon dva dana.

Intradermalni testovi
Intradermalni alergenski testovi osjetljiviji su od prick testova, ali izazivaju više komplikacija. Za provođenje ove analize, pomoću posebne štrcaljke, pacijentu se pod kožu ubrizgava 0,01 do 0,1 mililitara alergena. Ako se intradermalni test pravilno izvede, na mjestu ubrizgavanja stvorit će se jasno definiran bijeli mjehurić. Odgovor organizma na primijenjeni lijek procjenjuje se nakon 24 i 48 sati. Rezultat je određen veličinom infiltrata ( kvržicu na mjestu ubrizgavanja).

Rezultati kožnih testova
Pozitivan rezultat testa alergije znači da je pacijent alergičan na tvar. Negativan nalaz ukazuje na to da pacijent nije osjetljiv na alergije.

Treba uzeti u obzir da rezultati kožnih testova na alergene nisu uvijek točni. Ponekad dijagnostika može pokazati prisutnost alergije, a zapravo ne postoji ( lažno pozitivan rezultat). Također, rezultati studije mogu biti negativni ako pacijent u stvarnosti ima alergije ( lažno negativan rezultat).

Razlozi lažnih rezultata kožnih testova na alergene
Jedan od najčešćih razloga za lažno pozitivan rezultat je povećana osjetljivost kože na mehanički stres. Također, može doći do pogreške zbog osjetljivosti tijela na fenol ( tvar koja djeluje kao konzervans u otopini alergena). U nekim slučajevima može doći do lažno negativne reakcije zbog slabe osjetljivosti kože. Kako biste spriječili lažne rezultate, tri dana prije testiranja morate prestati uzimati antihistaminike, adrenalin i hormone.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Liječenje atopijskog dermatitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima, prehranu i stvaranje optimalnog psiho-emocionalnog okruženja.

U slučajevima kada je atopijski dermatitis dio atopijske bolesti, liječenje bi trebalo biti usmjereno na ispravljanje popratnih patologija ( bronhijalna astma, peludna groznica).

Akutno razdoblje
U tom razdoblju provodi se intenzivna terapija uz propisivanje glukokortikosteroida, antihistaminika i stabilizatora membrane. Kada dođe do infekcije, propisuju se antibiotici. U akutnom razdoblju lijekovi se propisuju oralno ( u obliku injekcija i tableta) i izvana ( kreme, aerosoli).

Remisija
Tijekom razdoblja remisije ( blijedeći) propisana je terapija održavanja koja uključuje imunomodulatore, sorbente, vitamine, hidratantne kreme i emulzije. Tijekom tog razdoblja također se provodi prevencija atopijskog dermatitisa, fizioterapija i liječenje u toplicama.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima je osnova u liječenju atopijskog dermatitisa. Uključuje široku paletu lijekova.

Skupine lijekova za atopijski dermatitis:

• glukokortikosteroidi;
• antihistaminici;
• imunosupresivi iz klase makrolida;
• ovlaživači raznih skupina.

Glukokortikosteroidi
Ova skupina lijekova tradicionalna je u liječenju atopijskog dermatitisa. Propisuju se lokalno ( u obliku masti), i sustavno ( oralno u obliku tableta). Lijekovi u ovoj skupini razlikuju se po stupnju djelovanja - slabi ( hidrokortizon), prosjek ( elocom) i jak ( dermovate). Međutim, nedavno je učinkovitost ovih lijekova dovedena u pitanje, jer je vrlo često njihov recept kompliciran sekundarnom infekcijom.

Antihistaminici
Ovi lijekovi imaju antialergijski učinak. Blokirajući oslobađanje histamina, uklanjaju crvenilo, ublažavaju otekline i smanjuju svrbež. Uglavnom se propisuju u obliku tableta, ali se mogu davati i kao injekcije. Ova skupina lijekova uključuje lijekove poput kloropiramina ( suprastin), klemastin, loratadin.

Imunosupresivi iz klase makrolida
Ovi lijekovi, poput steroida, imaju imunosupresivni učinak. To uključuje pimekrolimus ( elidel) i takrolimus. Prvi lijek razvijen je kao sredstvo lokalne terapije i dostupan je u obliku masti, drugi - u obliku kapsula.

Hidratanti raznih skupina
U ovu skupinu lijekova spadaju različiti proizvodi na bazi lanolina, kao i oni na bazi termalnih voda. Uglavnom, oni vlaže kožu. Ovi lijekovi se propisuju tijekom razdoblja remisije, odnosno u kroničnom i subakutnom razdoblju bolesti.

Ova skupina također uključuje lijekove koji ubrzavaju proces epitelizacije. Propisani su ako pacijenti imaju rane ili pukotine. Kao i sredstva za vlaženje kože, ovi lijekovi se propisuju tijekom kroničnog razdoblja atopijskog dermatitisa.

Masti i kreme za liječenje atopijskog dermatitisa

Ime lijeka	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Skupina glukokortikosteroida
Hidrokortizon	Inhibira alergijske reakcije i razvoj edema u leziji. Smanjuje crvenilo.	Nanesite sloj od 1 mm na zahvaćena područja kože dva puta dnevno.
Elokom	Ublažava oticanje i ima antipruritički učinak.	Preporuča se koristiti mast u slučaju jakog ljuštenja kože i kremu ako prevladava upalna infiltracija.
Dermovate	Djeluje protuupalno i imunosupresivno.	Nanesite tanki sloj jednom ili dva puta dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 4 tjedna.
Afloderm	Djeluje protuupalno i antipruritično. Također sužava krvne žile, čime se smanjuje oteklina na mjestu upale.	Mast se nanosi nekoliko puta dnevno ( ovisno o težini lezije) unutar 3 tjedna.
Grupa makrolida
Elidel	Blokira oslobađanje upalnih medijatora, čime se postiže antialergijski učinak.	Proizvod se nanosi u tankom sloju i lagano utrljava u zahvaćenu površinu. Postupak se provodi dva puta dnevno tijekom 6 – 8 tjedana.
Antihistaminska skupina
Fenistil gel	Blokira H1 receptore, čime se sprječava oslobađanje histamina.	Gel se nanosi na površinu koja svrbi 3 do 5 dana.
Masti i kreme iz raznih skupina
Ihtiolna mast	Mast sprječava pretjeranu keratinizaciju kože. Djeluje i antiseptički te sprječava sekundarnu infekciju atopijskog dermatitisa.	Mast se nanosi jednom do dva puta dnevno na područja grube kože.
Isis krema	Ima antiseptički učinak, pojačava metaboličke procese u koži. Dubinski vlaži kožu i obnavlja lipidni sloj.	Nanesite kremu laganim kružnim pokretima ujutro i navečer na oštećena područja tijela.
Srebrni sulfatiazol	Pospješuje zacjeljivanje rana i sprječava razvoj sekundarne infekcije.	Tanki sloj od 1 - 2 mm masti se nanosi tamponom na oboljelu površinu dva puta dnevno.
Kreme za omekšavanje
Topicrem	Obnavlja lipidnu barijeru kože, eliminirajući osjećaj zatezanja.	Nanesite na suhe dijelove kože dva puta dnevno.
Lipikar	Intenzivno vlaži kožu, ublažava svrbež i potiče zacjeljivanje rana.	Jednom dnevno mažite područja suhe i grube kože.
Trickzera	Smanjuje preosjetljivost kože, vlaži i obnavlja lipidni sloj.	Kremu nanesite na prethodno očišćenu kožu jednom do dva puta dnevno.
Atoderm	Vlaži kožu i otklanja njezinu preosjetljivost.	Krema se nanosi na blago vlažnu, ali očišćenu kožu dva puta dnevno.
Xemosis	Ublažava nadraženost i djeluje umirujuće na kožu.	Nanesite na prethodno očišćenu kožu jednom do dva puta dnevno.
Masti i kreme koje ubrzavaju proces ozdravljenja
Solcoseryl	Zahvaljujući svom sastavu, potiče zacjeljivanje tkiva i pospješuje procese obnove u području upale.	Gel ili mast nanosi se izravno na površinu rane, koja se prethodno očisti. Mazati 1 – 2 puta dnevno, a po potrebi ranu prekriti zavojem.
Actovegin	Pospješuje metaboličke procese na mjestu cijeljenja, čime se ubrzava zacjeljivanje rana i drugih elemenata atopijskog dermatitisa.	Mast se nanosi u sloju od 2-3 mm na oboljelu površinu dva puta dnevno.
Metiluracil mast	Djeluje protuupalno, potiče i ubrzava zacjeljivanje.	Na prethodno očišćenu oštećenu površinu nanijeti tanak sloj masti. Nakon nanošenja fiksirati zavojem.

Izbor oblika doziranja lijeka, bilo da se radi o masti, kremi ili emulziji, ovisi o obliku atopijskog dermatitisa i stupnju njegovog razvoja. Tako se u akutnoj fazi, koja je praćena mokrenjem i stvaranjem krasta, preporučuju emulzije, tinkture i aerosoli. Na primjer, propisana je tinktura kamilice ( koji ima antiseptička svojstva) ili Burovljeva tekućina. Ako akutna faza nije popraćena maceracijom ( vlažno omekšavanje kože), tada možete koristiti kreme i paste. Za kronični atopijski dermatitis propisane su masti. Svaki farmaceutski lijek namijenjen liječenju atopijskog dermatitisa dostupan je u nekoliko oblika. Na primjer, solcoseryl je dostupan u obliku masti i gela.

U obliku tableta propisuju se antihistaminici, lijekovi za stabilizaciju membrane i sedativi.

Lijekovi za stabilizaciju membrane
Ovi lijekovi se propisuju u akutnom razdoblju bolesti zajedno s antihistaminicima. Oni sprječavaju oslobađanje medijatora alergijske reakcije, kao što su histamin i serotonin. Predstavnici ove skupine lijekova su natrijev kromoglikat i ketotifen.

Sedativi
Konstantan, ponekad bolan svrbež uzrok je psiho-emocionalnih poremećaja. Zauzvrat, stres i napetost djeluju kao provocirajući čimbenici u razvoju atopijskog dermatitisa. Stoga je vrlo važno normalizirati emocionalnu pozadinu pacijenta kako bi se spriječilo pogoršanje atopijskog dermatitisa. U svrhu smirenja koriste se i biljni pripravci i sredstva za smirenje. Prvi uključuju tinkture matičnjaka i pasiflore, drugi - alprazole, tofisopam.

Lijekovi koji normaliziraju rad crijeva
Ovi lijekovi su sastavni dio liječenja atopijskog dermatitisa, budući da patologije probavnog trakta mogu biti ne samo provocirajući čimbenici, već i glavni uzrok atopijskog dermatitisa. Prije svega, takvi lijekovi uključuju sredstva koja apsorbiraju toksine iz crijeva ili sorbente ( smektit, lignin). Propisuju se tijekom akutnog razdoblja bolesti, koje traje 7-10 dana. Nakon tijeka liječenja sorbentima preporučuju se lijekovi koji normaliziraju floru i vraćaju zaštitna svojstva crijeva. Ovi lijekovi uključuju eubiotike ( bifidumbakterin) i prebiotici ( hilak forte).

Tablete za liječenje atopijskog dermatitisa

Ime lijeka	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Suprastin	Blokira histaminske receptore, čime sprječava njegovo oslobađanje kod atopijskog dermatitisa.	Jedna tableta tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 100 mg, što je jednako 4 tablete. Primijeniti 5 – 7 dana.
Clemastine	Sprječava razvoj edema, uklanja svrbež.	1 mg svaki ( jednu tabletu) dva puta dnevno.
Loratadin	Smanjuje svrbež i crvenilo, olakšava tijek alergijskog procesa.	Jedna tableta ( 10 mg) jednom dnevno.
Natrijev kromoglikat	Stabilizira staničnu membranu, sprječava oslobađanje upalnih medijatora iz nje. Sprječava razvoj alergijskih reakcija.	Dvije kapsule ( 200 mg) 2 do 4 puta dnevno. Kapsule treba uzimati pola sata prije jela.
Ketotifen	Inhibira otpuštanje histamina i drugih medijatora, čime se uklanjaju njihovi učinci.	Tablete se uzimaju oralno uz obrok. Preporuča se jedna tableta ( 1 mg) ujutro i navečer.
Tablete koje normaliziraju emocionalnu pozadinu
Tofisopam	Ima učinak zaštite od stresa, ublažava napetost.	Dnevna doza lijeka je 150-300 mg, što je jednako 3-6 tableta. Ova doza je podijeljena u 3 doze.
Bellataminal	Ublažava povećanu razdražljivost i ima umirujući učinak.	Jedna tableta 2 do 3 puta dnevno. Preporučuje se uzimanje tableta nakon jela.
Persen	Ima izražen sedativni učinak i ima blagi hipnotički učinak.	2 tablete tri puta dnevno. Za nesanicu uzmite 2 tablete prije spavanja.
Atarax	Ublažava napetost, ima umjeren sedativni i hipnotički učinak.	Prosječna doza je 50 mg dnevno, što odgovara 2 tablete od 25 mg. U pravilu, doza je podijeljena u 3 doze - pola tablete ujutro i za ručak, te jedna cijela tableta navečer.
amitriptilin	Ima izražen sedativni učinak, uklanja napetost, normalizira emocionalnu pozadinu.	Početna doza - 50 mg na dan ( 2 tablete). Nakon 2 tjedna doza se povećava na 100 mg dnevno.
diazepam	Ublažava živčanu napetost, tjeskobu, ima umjereni hipnotički učinak.	Dnevna doza je 5 – 15 mg ( 3 tablete po 5 mg). Preporuča se dozu podijeliti u 2-3 doze.
Tablete koje normaliziraju rad gastrointestinalnog trakta
Smektit	Adsorbira otrovne tvari u crijevima i djeluje protektivno na sluznicu crijeva.	Sadržaj vrećice se otopi u 100 ml vode i uzima nakon jela. Dnevna doza je od 2 do 3 vrećice lijeka.
Lignin	Ima detoksikacijski učinak, adsorbira štetne mikroorganizme i njihove toksine iz crijeva. Povećava lokalni imunitet.	Lijek se uzima prije jela 3-4 puta dnevno. Pasta se razrijedi u maloj količini vode.
Bifidumbacterin	Normalizira crijevnu mikrofloru, povećavajući nespecifični imunitet.	Jedna - dvije vrećice dva puta dnevno. Sadržaj vrećice se razrijedi u 50 ml prokuhane vode.
Hilak forte	Regulira ravnotežu crijevne flore, obnavlja crijevnu sluznicu, čime se povećavaju njena zaštitna svojstva.	Posebna pipeta ( uključeni u lijek) odmjeriti 40-50 kapi koje se razrijede s malom količinom vode. Kapi se uzimaju uz obrok. Dnevna doza je 150 kapi, podijeljena u 3 obroka.

Osim navedenih lijekova, u liječenju atopijskog dermatitisa koriste se hiposenzibilizirajući lijekovi. Propisuju se u akutnom razdoblju bolesti i najčešće u obliku injekcija.

Lijekovi koji smanjuju osjetljivost kod atopijskog dermatitisa

Ime lijeka	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Kalcijev glukonat	Ima antialergijsko i protuupalno djelovanje.	10 ml otopine ( jedna ampula) primjenjuje se intravenozno tijekom 5-7 dana.
Natrijev tiosulfat	Djeluje detoksificirajuće i desenzibilizirajuće, a ima i antipruritično djelovanje.	Intravenozno 5 - 10 ml ( jedna dvije ampule) u roku od 5 dana.
Prednizolon	Djeluje antialergijski i imunosupresivno.	1 do 2 mg po kg težine bolesnika intravenozno ili intramuskularno tijekom 3 do 5 dana.

Ako dođe do sekundarne infekcije, propisuju se antibiotici ( eritromicin), ako se pridružila bakterijska flora i antifungalni lijekovi, ako se pridružila gljivična infekcija.

Osim terapije lijekovima, liječenje atopijskog dermatitisa uključuje dijetu, fizioterapiju i liječenje u toplicama.

Fizioterapeutski tretman

Recept fizioterapije za atopijski dermatitis treba biti strogo individualan, na temelju oblika bolesti i karakteristika tijela. Liječenje se propisuje isključivo tijekom razdoblja remisije i u nedostatku komplikacija ( kao što su infekcija).

Fizioterapijski postupci propisani za atopijski dermatitis su:

• elektrospavanje;
• elektroforeza;
• parafin na žarištima lihenifikacije;
• ultraljubičasto zračenje ( Uralski savezni okrug);
• dinamičke struje u paravertebralne čvorove.

Spa tretman

Lječilište je vrlo važno, jer je morska klima optimalna za pacijente s atopijskim dermatitisom. Umjereno sunčanje produljuje razdoblje remisije. Tako iskusni pacijenti primjećuju da se ljeti bolest povlači. To je zbog veće vlažnosti zraka ( u isto vrijeme, vlažnost ne smije biti pretjerana) i ljekovito djelovanje ultraljubičastih zraka. Dokazano je da umjereno ultraljubičasto zračenje ima imunomodulatorno, antialergijsko i antipruritično djelovanje. Odsutnost prašine u zraku i umjerena vlažnost blagotvorno djeluju na kožu bolesnika. Osim sunčanja dopuštene su sumporovodikove i radonske kupke.

Je li za liječenje atopijskog dermatitisa potrebna hospitalizacija?

Hospitalizacija za atopijski dermatitis je neophodna u slučajevima kada postoji pozitivan rezultat ambulantnog liječenja dulje vrijeme ( kod kuće) se ne pojavljuje. Bolničko liječenje propisano je kada postoji opasnost od pogoršanja općeg stanja pacijenta. To se može dogoditi zbog ozbiljnog oštećenja kože, čija veličina zauzima većinu područja tijela. Također, indikacije za hospitalizaciju bolesnika su slučajevi kada se atopijski dermatitis manifestira kao eritrodermija ( jako ljuštenje koje prekriva najmanje 90 posto kože).

Uloga hospitalizacije kod atopijskog dermatitisa
Cilj stacionarnog liječenja bolesnika s atopijskim dermatitisom je izolacija osobe od alergena. Također, tijekom hospitalizacije pacijent je zaštićen od utjecaja velikog broja nespecifičnih čimbenika koji izazivaju pogoršanje bolesti.

Okolnosti od kojih se atopičar štiti ( osoba s atopijskim dermatitisom) tijekom bolničkog liječenja su:

• stres– minimalni kontakt s vanjskim okruženjem smanjit će razinu negativnih emocija;
• nagla promjena temperature zraka– mikroklima u stacionarnim uvjetima karakterizirana je svojom stabilnošću;
• psihička vježba– odsutnost kontakta zahvaćenih područja kože sa znojem potiče regeneraciju tkiva.

Tijekom hospitalizacije stanje pacijentove kože vraća se u normalu, što omogućuje testiranje kože i identifikaciju potencijalnih alergena.

Dijeta za atopijski dermatitis

Dijeta za atopijski dermatitis treba isključiti ulazak u tijelo proizvoda koji mogu izazvati alergije. Također, prehrana osobe koja boluje od ove bolesti mora sadržavati tvari koje pospješuju epitelizaciju ( obnavljanje oštećenih područja kože), normalna funkcionalnost jetre i crijeva.

Osnovna pravila dijete kod atopijskog dermatitisa su:

• isključivanje namirnica koje su alergene ( tvari koje uzrokuju alergije) ili oslobađači histamina ( Takvi proizvodi sadrže elemente koji oslobađaju histamin iz stanica - glavni čimbenik alergijskih reakcija);
• opskrba tijela potrebnim vitaminima i elementima za brzu regeneraciju kože;
• smanjenje opterećenja jetre, što osigurava čišćenje tijela od posljedica alergija;
• osiguravanje normalne crijevne funkcionalnosti;
• smanjenje unosa glutena ( protein koji se nalazi u većini žitarica), budući da je tolerancija ove tvari tijekom alergija značajno smanjena;
• provođenje posebnih promatranja reakcija na uzetu hranu ( dnevnik prehrane).

Dijeta za odraslu osobu s atopijskim dermatitisom sastavlja se uzimajući u obzir njegovo područje djelovanja, vanjske provokatore i karakteristike bolesti.
Iz prehrane osobe koja ima atopijski dermatitis ili je sklona ovoj bolesti treba isključiti namirnice koje sadrže histamin ili pospješuju njegovo oslobađanje. Ako testovi na alergene nisu provedeni, tada se u početnoj fazi treba eliminirati korištenje tradicionalnih uzročnika alergijskih reakcija.

Alergenski proizvodi
Prema količini tvari koja izaziva razvoj alergijske reakcije, proizvodi mogu imati niski, srednji i visoki stupanj alergenosti.
U slučaju atopijskog dermatitisa, potrebno je isključiti iz prehrane prehrambene proizvode koji sadrže sastojke s visokom alergijskom aktivnošću.

Meso i mesne prerađevine
Mesni proizvodi s visokim stupnjem alergenosti su:

• meso piletine, patke, guske;
• masna svinjetina;
• ovčetina.

Prilikom pripreme prehrane za bolesnika s atopijskim dermatitisom, ove proizvode potrebno je zamijeniti onima čija je razina alergenosti niska.

Vrste mesa i mesnih prerađevina koje se preporučuju kod atopijskog dermatitisa su:

• govedina;
• zec;
• purica;
• malo masnoće svinjetine.

Prilikom pripreme ovih proizvoda prednost treba dati takvim vrstama toplinske obrade kao što su kuhanje, kuhanje na pari i pirjanje.

Riba i riblji proizvodi
Masne vrste crvene i bijele ribe također spadaju u kategoriju alergene hrane.

Vrste ribe i ribljih proizvoda koje se ne preporučuju kod atopijskog dermatitisa su:

• chum losos, pastrva, ružičasti losos, losos;
• skuša, jesetra, papalina, haringa;
• kavijar ( crvena i crna);
• dagnje, kamenice;
• rakovi, rakovi, jastozi.

Ovi proizvodi mogu se zamijeniti takvim vrstama ribe kao što su smuđ, bakalar, oslić.

Povrće, voće i bobice
Prilikom odabira povrća i voća za prehranu osobe s atopijskim dermatitisom treba isključiti crvene i narančaste sorte. Potrebno je dati prednost zelenim i bijelim usjevima.

Povrće i voće s visokim stupnjem alergijske aktivnosti su:

• breskve, marelice;
• dinja;
• mandarine, naranče, grejp;
• crvene jabuke;
• granate;
• dragun;
• mango, kivi i drugo tropsko voće;
• jagode, jagode;
• maline;
• trešnja, trešnja;
• bundeva;
• rajčice;
• rotkvica;
• patlidžan;
• repa, mrkva;
• crvena paprika.

Iz prehrane treba ukloniti ne samo čiste proizvode, već i piree, kompote, džemove i druga jela pripremljena od njih.

Dozvoljeno povrće i voće kod atopijskog dermatitisa je:

• jabuke, zelene kruške;
• šljive, suhe šljive;
• trešnje ( bijela);
• ribiz ( bijela);
• ogrozd;
• kupus ( kupus bijeli, prokulica, cvjetača);
• repa;
• grašak;
• kopar, peršin;
• tikvica;
• krastavci;
• krumpir;
• špinat, zelena salata.

Žitarice i druga hrana s visokim udjelom ugljikohidrata
Ugljikohidrati su vrijedni dobavljači energije. Stoga se u prehrani osobe s atopijskim dermatitisom alergene namirnice koje sadrže ugljikohidrate moraju zamijeniti onima u kojima je razina alergenosti niža.

Proizvodi s visokim stupnjem alergijske aktivnosti su:

• griz;
• Bijeli kruh;
• slastičarski proizvodi;
• tjestenina;
• slasticarnica.

Proizvodi koji sadrže ugljikohidrate dopušteni za atopijski dermatitis uključuju:

• heljda;
• zobena kaša;
• prekrupa od ječma;
• kruh od mekinja;
• nezaslađeni suhi proizvodi, krekeri, suhi kolačići;
• krekeri.

Mlijeko i mliječni proizvodi
Mlijeko je klasičan alergenski proizvod, stoga bolesnike s atopijskim dermatitisom prvo treba isključiti iz prehrane. Mlijeko i mliječne proizvode treba zamijeniti fermentiranim mliječnim proizvodima.

Mliječni proizvodi koje treba isključiti iz prehrane osobe s ovom bolešću su:

• punomasno kravlje mlijeko;
• fermentirano pečeno mlijeko;
• krema;
• kiselo vrhnje;
• sir ( ljuto, slano, rastopljeno).

Fermentirani mliječni proizvodi koji se preporučuju kod atopijskog dermatitisa su kefir, jogurt i svježi sir.

Namirnice koje oslobađaju histamin
Oslobađači histamina su skupina proizvoda koji potiču otpuštanje histamina, a da pritom nisu alergeni.

Oslobađači histamina uključuju:

• alkohol;
• kakao;
• čokolada;
• kava;
• kokošja jaja ( protein);
• svinjska jetra;
• meso škampi;
• jagoda;
• ananas ( svježe i konzervirane);
• pšenica.

Skupina proizvoda kao što su aditivi u hrani također izaziva oslobađanje elementa koji pridonosi alergijskim reakcijama. To uključuje konzervanse, umjetne boje, arome i pojačivače okusa. Ove tvari se ne konzumiraju same, već se nalaze u velikom broju kobasica, poluproizvoda, ribljih konzervi, kiselog i soljenog povrća.

Proizvodi za brzu obnovu kože
Prehrana bolesnika s atopijskim dermatitisom treba tijelu osigurati tvari koje ubrzavaju regeneraciju kože. Učinkovito potiču zacjeljivanje epiderme ( gornji sloj kože) nezasićene masne kiseline ( omega-3 i omega-6). Te se tvari u velikim količinama nalaze u biljnim uljima.

• suncokret;
• kukuruz;
• repica;
• posteljina;
• cedar.

Ulja treba koristiti kao preljev za salatu, kod pripreme juha ( nije za prženje) i pirea od povrća.

Smanjenje opterećenja jetre
Dijeta atopičara ( osobe s atopijskim dermatitisom) treba osigurati dobru funkcionalnost jetre. Volumen i obroke treba ravnomjerno rasporediti tijekom dana. Prednost treba dati fermentiranim mliječnim proizvodima, nemasnom mesu, juhama i pireu od povrća. Potrošeni proizvodi ( hrana i piće) ne smije sadržavati boje, prehrambene aditive ili konzervanse. Ne treba uzimati životinjske i kombinirane masti, kao ni proizvode koji ih sadrže.

Hrana koju treba izbjegavati kako bi se smanjio stres na jetru uključuje:

• mast, margarin, konditorska mast;
• ljuti začini, pojačivači okusa, začini, umaci;
• gazirana pića, jaka kava i čaj;
• janjetina, masna svinjetina, patka, guska.

Osiguravanje normalnog rada crijeva
U pozadini lošeg rada gastrointestinalnog trakta i povezane konstipacije, reakcija tijela na alergene je akutnija. Stoga prehrana bolesnika s atopijskim dermatitisom mora sadržavati namirnice koje potiču dobar rad crijeva. Voće i povrće s visokim udjelom vlakana potiče prolazak hrane kroz crijevni trakt. Također, kako biste spriječili zatvor, trebate piti oko dvije litre tekućine dnevno. Fermentirani mliječni proizvodi normaliziraju rad crijeva.

Proizvodi koji osiguravaju pravilnu funkciju gastrointestinalnog trakta kod atopijskog dermatitisa su:

• pečene jabuke;
• pirjane ili kuhane tikvice, cvjetača i bijeli kupus;
• jogurt, jednodnevni kefir ( fermentirani mliječni proizvod dugog roka trajanja bogat je mliječnom kiselinom i saprofitnim bakterijama koje inhibiraju rad crijeva);
• biserni ječam, ječam, heljda i kaša od zobene kaše.

Namirnice koje inhibiraju rad crijeva uključuju:

• hrana bogata škrobom ( proizvodi od pšeničnog brašna, krumpir);
• hrana s visokim udjelom životinjskih bjelančevina ( meso, riba, jaja);
• pića i hrana s visokom koncentracijom tanina ( jaki čaj, dunja, kruška, dren).

Proizvodi s niskim sadržajem glutena
Tijelo osobe s atopijskim dermatitisom slabo apsorbira gluten ( protein, čiji je drugi naziv gluten). Zbog toga se bolest pogoršava i liječenje nije učinkovito. To se događa jer ako se gluten loše podnosi, proces razgradnje i apsorpcije hranjivih tvari u crijevima je poremećen.

Pšenica sadrži najviše glutena. Dovoljna količina glutena prisutna je u žitaricama kao što su raž i ječam. Stoga je potrebno iz prehrane atopičara prije svega isključiti tjesteninu, pšenični ili raženi kruh, proizvode od brašna i žitarice koje sadrže pšenicu, raž ili ječam. Velike količine glutena nalaze se u pićima kao što su pivo i votka.
Pšenično brašno uključeno je u veliki popis jela. Konzumaciju glutena možete smanjiti bez ugrožavanja prehrane ako pšenično brašno zamijenite heljdinim. Za pripremu ovog proizvoda potrebno je uzeti heljdu, isprati je nekoliko puta i zagrijati u tavi bez upotrebe masti ili biljnog ulja. Nakon hlađenja heljde je potrebno samljeti u mlincu za kavu. Heljdino brašno može zadržati svoje hranjive kvalitete dvije godine. Koristeći sličan recept, možete pripremiti brašno od riže ili bisernog ječma.

Ostali proizvodi koji mogu zamijeniti pšenično brašno u prehrani kod atopijskog dermatitisa su:

• sirkovo brašno;
• kukuruzno brašno;
• kukuruzni škrob.

Vođenje dnevnika prehrane
Dnevnik hrane pomoći će vam da samostalno dijagnosticirate i identificirate hranu koja uzrokuje alergije kod atopijskog dermatitisa. Prije nego što počnete voditi evidenciju, potrebno je provesti jednodnevni post, tijekom kojeg pacijent smije piti vodu, čaj i krekere bez šećera. Dalje, u prehranu postupno uvodite mliječne proizvode, povrće, meso i ribu. U dnevniku morate navesti posuđe i reakciju tijela na njihovu upotrebu. Glavni uvjet je voditi bilješke sa što više detalja, zapisujući ne samo naziv jela, već i njegove karakteristike. Potrebno je detaljno opisati sve uključene komponente, način kuhanja i vrijeme konzumiranja. Također je potrebno detaljno zabilježiti sve alergijske simptome koji se pojave.

Preporuke za izradu jelovnika za atopijski dermatitis
Ako se otkrije alergijska reakcija na određeni proizvod, ne treba ga, ako je moguće, isključiti, već zamijeniti drugom, sličnom komponentom. Dakle, ako ste alergični na kravlje mlijeko, pokušajte ga zamijeniti sojinim, kobiljim, ovčjim ili kozjim mlijekom. Bilo koju vrstu mlijeka prije pijenja potrebno je razrijediti vodom u omjeru jedan prema jedan i prokuhati. Kokošja jaja mogu se zamijeniti prepeličjim jajima.
Kako bi se smanjila vjerojatnost alergijske reakcije pri pripremi jela za atopičnu prehranu, potrebno je slijediti niz preporuka.

Pravila za pripremu hrane za atopijski dermatitis su:

• toplinska obrada smanjuje alergijsku aktivnost mnogih namirnica, stoga potrošnju sirovog povrća i voća treba svesti na minimum;
• prije nego što jedete krumpir, treba ga držati u hladnoj vodi nekoliko sati - to će ukloniti krumpirov škrob iz povrća, što se ne preporučuje za ovu bolest;
• Potrebno je skuhati kašu u trećoj vodi - nakon što žitarice prokuhaju, potrebno je ocijediti vodu i uliti novu. To trebate učiniti dva puta;
• kod pripreme pirea od povrća i juha, prokuhanu vodu treba jednom ispustiti;
• Prilikom kuhanja juha, prvu vodu također treba ocijediti.

Primjer jelovnika za atopičare

• doručak- kaša ( zobene pahuljice, heljda, biserni ječam) na vodi, pečena jabuka;
• večera– pire juha od povrća ( namočeni krumpir, tikvice, cvjetača) začinjeno biljnim uljem, 50 grama kuhane govedine;
• Popodnevni čaj– suhi kolačići, čaša kefira;
• večera– pareni kotleti ( puretina, zec), pirjani bijeli kupus.

Prevencija atopijskog dermatitisa

Osnova prevencije atopijskog dermatitisa je organizacija onih životnih uvjeta koji će smanjiti kontakt s alergenom. Također, cilj preventivnih mjera je eliminirati čimbenike iz života osobe koji doprinose pogoršanju ove patologije.

Preventivne mjere za atopijski dermatitis su:

• pružanje hipoalergenskog okruženja;
• usklađenost s osobnim higijenskim i sanitarnim standardima;
• provedba pravilne njege kože;
• nakon hipoalergenske prehrane;
• isključivanje nespecifičnih ( nealergijski) čimbenici koji mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Hipoalergeno okruženje

Kućna prašina i grinje koje sadrži izazivaju pogoršanje atopijskog dermatitisa, neovisno o tome koji alergen izaziva patogene reakcije kod bolesnika. Stoga prevencija ove bolesti podrazumijeva pružanje kvalitetne zaštite od ovih čimbenika.

Izvori prašine i organizmi koji žive u njoj u domaćim uvjetima su:

• madraci, jastuci, pokrivači;
• tepisi, tepisi, tepisi;
• namještaj s jastucima;
• zavjese, zavjese.

Krevetna haljina
Za pacijente s atopijskim dermatitisom preporuča se korištenje posebnih plastičnih vrećica s patentnim zatvaračem za madrace i jastuke. Pokrivači i jastuci moraju biti odabrani s sintetičkim punjenjem. Vuna i paperje ne samo da pružaju povoljno okruženje za grinje Dermatophagoides ( grinje), ali su i tradicionalni epidermalni alergeni ( alergeni, koji uključuju slinu, perje, perut, životinjski izmet). Bolesnici s atopijskim dermatitisom trebaju koristiti posebnu posteljinu koja pruža učinkovitu zaštitu od prašine i grinja. Ako koristite običnu posteljinu, morate je promijeniti dva puta tjedno i prokuhati jednom u sedam do deset. Dodaci za spavanje koji se ne mogu prati ( madraci, jastuci) moraju se tretirati posebnim pripravcima. Jastuci trebaju imati 2 jastučnice.

Tepisi i tapecirani namještaj
U prostoriji u kojoj živi osoba sklona atopijskom dermatitisu broj tepiha i tapeciranog namještaja s florom mora biti sveden na minimum. Preostale proizvode preporuča se tretirati jednom svakih šest mjeseci posebnim akaricidnim sredstvima ( lijekovi koji ubijaju krpelje). Također, tepihe i tapecirani namještaj ljeti i zimi treba iznositi van.

Preparati kojima treba tretirati tepihe, tapecirani namještaj i posteljinu za zaštitu od grinja su:

• alergoff sprej;
• lagani zrak;
• dr. al;
• ADS sprej.

Zavjese
Zavjese, tile i druge tekstilne proizvode za prozore u prostoriji u kojoj borave atopičari potrebno je zamijeniti vertikalnim roletama od polimernih materijala. Pelud biljaka je faktor koji uzrokuje pogoršanje atopijskog dermatitisa. Stoga, tijekom razdoblja cvatnje, unutarnje prozore treba zatvoriti.

Ostali izvori prašine
Knjige, figurice, suveniri su mjesta povećanog nakupljanja prašine. Stoga, ako ih nije moguće potpuno ukloniti iz bolesničke sobe, potrebno je te predmete držati u ormarićima s vratima koja se čvrsto zatvaraju. U blizini objekata kao što su računalo i TV primjećuje se velika količina prašine. Stoga se ova oprema ne smije nalaziti u prostoriji u kojoj atopičar spava.

Sanitarni standardi

Sanitarni i higijenski standardi za atopijski dermatitis zahtijevaju poštivanje niza pravila prilikom čišćenja prostora.

Pravila za dovođenje stvari u red u prostoriji u kojoj živi osoba sklona ovoj bolesti su:

• sustavno čišćenje;
• korištenje posebnih kućanskih aparata;
• korištenje hipoalergenskih deterdženata.

Prevencija atopijskog dermatitisa uključuje redovito čišćenje životnog prostora u kojem boravi osoba sklona ovoj bolesti. Mokro čišćenje treba obaviti svakodnevno, opće čišćenje treba obaviti jednom tjedno. Vraćanje reda treba provesti u nedostatku atopičnog pomoću posebnih kućanskih aparata. Treba napomenuti da se obični usisavači ne preporučuju, jer grinje prodiru kroz filtre i šire se po prostoriji, pogoršavajući stanje bolesnika. Moderni usisavači s karbonskim vlaknima i HEPA učinkovitiji su pri čišćenju. zrakom) filtri. Prilikom čišćenja prostorija u kojima se nalaze osobe sklone atopijskom dermatitisu ne smijete koristiti deterdžente s jakim mirisima ili visokim udjelom klora.

Plijesni su česta vrsta alergena. Stoga, u kupaonici i drugim dijelovima stana s visokom vlagom, trebate jednom mjesečno obrisati sve površine i tretirati ih posebnim proizvodima. Ove mjere spriječit će rast plijesni. U blagovaonici biste trebali postaviti napu iznad štednjaka za kvalitetno odvođenje pare.

Duhanski dim je okidač ( faktor koji izaziva pogoršanje atopijskog dermatitisa), stoga bi atopičar trebao izbjegavati mjesta gdje je zadimljeno. Pušači koji žive u istom području kao i bolesna osoba trebaju prestati koristiti duhanske proizvode u zatvorenom prostoru.

Osobna higijena
Važnu ulogu u prevenciji atopijskog dermatitisa imaju higijenski postupci. Usklađenost s nizom pravila osobne higijene pomoći će atopičnim pacijentima spriječiti pogoršanje bolesti.

Odredbe osobne higijene kojih se treba pridržavati u prevenciji atopijskog dermatitisa uključuju:

• Iz svakodnevne uporabe treba isključiti proizvode za osobnu higijenu koji sadrže alkohol;
• Prilikom uzimanja vodenih postupaka, potrebno je dati prednost tušu, a ne kupki;
• temperatura vode treba varirati od 30 do 35 stupnjeva;
• trajanje kupanja - ne više od dvadeset minuta;
• Najbolja opcija je deklorirana voda ( Takvu vodu možete dobiti instaliranjem kućnih filtera za pročišćavanje);
• Prilikom uzimanja vodenih postupaka ne biste trebali koristiti tvrde krpe za pranje;
• treba birati sapune i deterdžente koji ne sadrže boje i mirise;
• nakon vodenih postupaka, kožu treba obrisati i ne trljati ručnikom;
• donje rublje treba biti izrađeno od visokokvalitetnih prirodnih hipoalergenih materijala;
• trebali biste biti oprezni pri odabiru veličine - odjeća bi trebala biti labava i ne pristajati čvrsto uz tijelo;
• odjeću treba prati tekućim deterdžentima;
• Nokte osobe s atopijskim dermatitisom treba skratiti kako bi se izbjeglo grebanje;
• Atopičarima se ne preporučuje posjećivanje javnih bazena jer voda u njima sadrži velike količine klora.

Briga o koži
Koža osobe s atopijskim dermatitisom je suha, što dovodi do njezinog oštećenja, olakšavajući prodor patogenih čimbenika ( bakterije, virusi, gljivice).

Faze programa njege atopične kože su.

• pravilno čišćenje;
• hidratacija;
• prehrana;
• obnavljanje funkcija barijere kože.

Vlasište treba posebnu njegu.

Čišćenje kože
Većina proizvoda za osobnu njegu sadrži sastojke kao što su alkohol, astringenti, mirisi i konzervansi. Ove tvari ne samo da uzrokuju suhu kožu, već također doprinose pogoršanju atopijskog dermatitisa. Najbolja opcija za čišćenje kože je sapun ( gel za tuširanje, pjena za pranje), koji ima neutralnu acidobaznu ravnotežu ( pH), minimalno odmašćivanje površine i hipoalergenski sastav. Preporuča se kupiti higijenske proizvode za atopijski dermatitis u ljekarnama.

Popularne marke kozmetike za čišćenje kože su:

• bioderma ( atoderm serije) - sapun bez lužina – ne sadrži agresivne deterdžente i preporučuje se u razdobljima pogoršanja atopijskog dermatitisa. Sastav uključuje ekstrakt krastavca koji ima protuupalni učinak i glicerin koji vlaži i omekšava kožu; mousse za pranje - sadrži bakrene i cinkove sulfate, koji imaju antiseptički učinak. Indiciran za uporabu tijekom remisije bolesti;
• ducray ( a-derma program) - sapun, gel sa zobenim mlijekom - ne sadrže alkalije i mogu se koristiti svakodnevno;
• aven ( linija na bazi termalne vode) - hranjivi sapun i krema - ne sadrže alkalije i imaju učinak omekšavanja.

Hidratacija kože
Možete održavati potrebnu razinu vlažnosti kože tijekom dana pomoću navodnjavanja posebnim proizvodima. Ovi pripravci sadrže termalnu vodu koja ne samo da vlaži kožu, već i smanjuje svrbež. Proizvodi su dostupni u obliku aerosola, što uvelike pojednostavljuje njihovu upotrebu.

Kako biste prije spavanja ublažili svrbež i spriječili češanje, možete staviti hidratantne obloge. Učinkovit učinak ima sok od sirovog krumpira, bundeve ili aloe. Morate namočiti pamučni štapić u sok i nanijeti ga na zahvaćenu kožu. Mast pripremljena na bazi maslaca i gospine trave dobro vlaži kožu. Jednu žlicu soka biljke treba pomiješati s 4 žlice svježe otopljenog maslaca. Dobiveni sastav treba nanijeti na zavoj od gaze i nanijeti na oštećena područja.

Prehrana kože
Kvalitetna prehrana kože s atopijskim dermatitisom sprječava nastanak iritacija. Prema statistikama, ako pacijent ne doživi takve pojave kao što su svrbež i suha koža tijekom godine dana, vjerojatnost pogoršanja bolesti smanjuje se na 2 posto.
Prilikom odabira kozmetičkih proizvoda za omekšavanje, prednost treba dati onim kremama koje sadrže prirodna biljna ulja kao što su maslinovo, bademovo i kokosovo. Dobro njeguje epidermu ( vanjski sloj kože) vitamini kao što su A i E.

Pravila za korištenje hranjivih i hidratantnih proizvoda
Preparate za njegu i hidrataciju kože s atopijskim dermatitisom potrebno je koristiti najmanje tri puta dnevno ( ujutro, navečer i nakon kupanja). Nakon vodenih postupaka, kremu treba nanositi otprilike tri minute. Treba obratiti pozornost na područja s povećanom suhoćom, a nema potrebe tretirati kožne nabore. Hranjivi i hidratantni proizvodi ne smiju se koristiti tijekom vruće sezone. Novi proizvod mora biti testiran na alergenost. Da biste to učinili, morate podmazati područje u području unutarnjeg savijanja lakta s kremom nekoliko dana.

Vraćanje zaštitnih funkcija kože
Koža zahvaćena atopijskim dermatitisom gubi svoja zaštitna svojstva i prestaje biti barijera između ljudskog tijela i okoline. Stoga prevencija ove bolesti uključuje mjere za vraćanje zdravlja kože. Atopijska prehrana treba uključivati ​​namirnice koje su bogate vitaminima A, C, E, B, PP, D i K. Upravo ti vitamini pomažu obnoviti zaštitnu funkciju kože.

Proizvodi koji sadrže vitamine A, C, B, PP, D i K i dopušteni su za atopijski dermatitis uključuju:

• vitamin A (odgovoran za elastičnost kože) – nalazi se u špinatu, kiselici, zelenoj salati, zelenom grašku;
• vitamin C (osigurava elastičnost) – kupus, špinat, peršin, šipurak;
• vitamin E (blagotvorno djeluje na proces obnove stanica) – maslinovo, suncokretovo, kukuruzno ulje, zobeno brašno;
• B vitamini (ubrzati proces regeneracije) – smeđa riža, zobene pahuljice, heljda, krumpir, govedina, cvjetača;
• vitamin PP (bori se protiv suhe kože) – nemasna svinjetina, meki sir, heljda.

Preventivna dijeta

Održavanje uravnotežene prehrane i izbacivanje alergene hrane jedan je od najučinkovitijih načina prevencije atopijskog dermatitisa. Učinkovitost dijetetske terapije povećava se vođenjem dnevnika prehrane, u kojem pacijent mora zabilježiti konzumirana jela ( komponente, metoda toplinske obrade) i reakcija tijela. Glavno načelo dijete za atopičare nije isključivanje namirnica koje izazivaju alergijske reakcije, već njihova zamjena drugim sastojcima. Zajedno s hranom, osoba mora dobiti dovoljnu količinu vitamina i drugih korisnih elemenata kako bi se osigurala dobra funkcionalnost svih tjelesnih sustava.

Glavne odredbe preventivne dijete za atopijski dermatitis uključuju:

• isključivanje alergena iz prehrane;
• osiguravanje dobrog rada crijeva hranom;
• jesti hranu koja smanjuje opterećenje jetre;
• smanjenje količine konzumiranog glutena ( bez glutena);
• uključivanje u izbornik elemenata koji potiču brzu obnovu kože.

Nespecifični čimbenici

U prevenciji atopijskog dermatitisa od velike su važnosti nespecifični čimbenici koji nisu alergeni, ali mogu uzrokovati pogoršanje bolesti ili pridonijeti njezinom kroničnom tijeku.

Okidači za atopijski dermatitis su:

• stres, emocionalno pretjerano uzbuđenje;
• povećana razina tjelesne aktivnosti;
• klimatski utjecaji;
• bolesti i poremećaji u radu različitih tjelesnih sustava.

Stres kod atopijskog dermatitisa
Negativne emocije i brige usko su povezane s manifestacijama atopijskog dermatitisa. U razdobljima intenzivne tjeskobe, osip na koži i svrbež postaju intenzivniji, što samo povećava stres pacijenta. Ova patologija ima velik utjecaj na stvaranje kompleksa - 25 posto atopičara ima psihičke poremećaje. Nerijetko osobe s atopijskim dermatitisom imaju poteškoća u komunikaciji, ograničavaju krug prijatelja i minimaliziraju kontakt s vanjskim svijetom. Stoga u prevenciji ove bolesti značajnu ulogu ima i rodbina oboljelog, koja bi oboljeloj osobi trebala pomoći da stekne samopouzdanje. Osobe s atopičarima trebaju otvoreno razgovarati o svojoj bolesti s prijateljima, liječnicima i drugima koji pate od sličnih poremećaja. Veliku pozornost treba posvetiti razvoju otpornosti na stres. Kontroliranjem svojih reakcija i kontroliranjem tjeskobe, možete spriječiti da se ovo stanje pogorša.

Načini rješavanja stresa su:

• sport;
• potpuni odmor;
• smijeh i pozitivne emocije;
• hobi;
• posebne tehnike koje potiču opuštanje mišića ( vježbe disanja, naizmjenična napetost i opuštanje mišića, meditacija).

Tjelesna aktivnost za atopijski dermatitis
Atopičari bi trebali izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost koja pojačava znojenje. Bliski kontakt tijela s odjećom, u kombinaciji sa znojem, pojačava svrbež kože. Ne biste trebali potpuno odustati od sporta, jer pomaže u održavanju normalnog tjelesnog i emocionalnog zdravlja pacijenta.

Klimatski čimbenici u prevenciji atopijskog dermatitisa
Pogoršanje atopijskog dermatitisa u većini slučajeva opaža se u hladnoj sezoni. Niske temperature zraka u kombinaciji s vjetrom negativno utječu na kožu. Stoga bi zimi trebali koristiti posebne proizvode za zaštitu kože. Posebnu pozornost treba posvetiti odjeći. Vrijedno je odabrati stvari na takav način da pružaju ugodnu temperaturu, ali ne uzrokuju pregrijavanje tijela, jer to može izazvati svrbež.

U toploj sezoni atopična koža također treba posebnu njegu, treba je zaštititi od izravnog sunčevog svjetla. Ljeti između 11 i 16 sati treba boraviti u zatvorenom prostoru ili na mjestima zaštićenim od sunca vani. Prije izlaska iz kuće, kožu treba tretirati kremom za sunčanje, koristeći proizvode koji su namijenjeni atopičarima.

Također treba održavati ugodnu mikroklimu u prostoriji u kojoj živi osoba s atopijskim dermatitisom. Temperatura ( ne viša od 23 stupnja) i vlažnost zraka ( najmanje 60 posto) moraju ostati stabilni, jer njihove nagle promjene mogu izazvati pogoršanje bolesti. Konstantno povoljnu unutarnju klimu možete održavati pomoću klima uređaja i ovlaživača zraka.

Bolesti povezane s atopijskim dermatitisom
Kod prevencije atopijskog dermatitisa posebnu pozornost treba posvetiti popratnim bolestima unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Treba težiti pravovremenom otkrivanju bolesti i njihovom liječenju.

Patologije koje predisponiraju razvoj ili pogoršanje atopijskog dermatitisa uključuju:

• poremećaji u radu živčanog sustava;
• bolesti endokrinog sustava;
• loša funkcionalnost probavnog sustava ( različiti oblici hepatitisa, gastritisa, kolecistitisa);
• slab imunitet;
• kronični tonzilitis ( angina) i druge ORL bolesti.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Što je atopijski dermatitis?

Atopijski dermatitis je genetski uvjetovana, kronična kožna bolest. Tipične kliničke manifestacije ove patologije su ekcematozni osip, svrbež i suha koža.
Trenutno je problem atopijskog dermatitisa postao globalan, jer je porast incidencije posljednjih desetljeća porastao nekoliko puta. Tako se u djece mlađe od godinu dana atopijski dermatitis registrira u 5 posto slučajeva. U odrasloj populaciji ta je brojka nešto niža i varira od 1 do 2 posto.

Po prvi put, pojam "atopija" (što na grčkom znači neobično, strano) predložili su znanstvenici Coca. Pod atopijom je razumio skupinu nasljednih oblika povećane osjetljivosti organizma na različite utjecaje okoline.
Danas se termin "atopija" odnosi na nasljedni oblik alergije, koji je karakteriziran prisutnošću IgE protutijela. Razlozi za razvoj ovog fenomena nisu potpuno jasni. Sinonimi za atopijski dermatitis su konstitucionalni ekcem, konstitucionalni neurodermatitis i prurigo (ili pruritus) Beigneta.

Statistika atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis jedna je od najčešće dijagnosticiranih bolesti u dječjoj populaciji. Kod djevojčica se ova alergijska bolest javlja 2 puta češće nego kod dječaka. Razna istraživanja na ovom području potvrđuju činjenicu da su atopijski dermatitis najpodložniji stanovnici velikih gradova.

Među čimbenicima koji prate razvoj dječjeg atopijskog dermatitisa najznačajniji je nasljeđe. Dakle, ako jedan od roditelja pati od ove kožne bolesti, vjerojatnost da će dijete imati sličnu dijagnozu doseže 50 posto. Ako oba roditelja imaju povijest bolesti, šanse da se dijete rodi s atopijskim dermatitisom povećavaju se na 75 posto. Statistike pokazuju da se u 90 posto slučajeva ova bolest očituje u dobi od 1 do 5 godina. Vrlo često, u oko 60 posto slučajeva, bolest debitira prije nego što dijete navrši godinu dana. Mnogo rjeđe, prve manifestacije atopijskog dermatitisa javljaju se u odrasloj dobi.

Atopijski dermatitis je bolest koja je posljednjih desetljeća postala vrlo raširena. Tako se u Sjedinjenim Američkim Državama u ovom trenutku, u usporedbi s podacima od prije dvadesetak godina, broj oboljelih od atopijskog dermatitisa udvostručio. Službeni podaci govore da se danas 40 posto svjetske populacije bori s ovom bolešću.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Uzroci atopijskog dermatitisa, kao i mnogih imunoloških bolesti, danas nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoji nekoliko teorija o nastanku atopijskog dermatitisa. Danas je najuvjerljivija teorija alergijske geneze, teorija poremećaja stanične imunosti i nasljedna teorija. Osim izravnih uzroka atopijskog dermatitisa, postoje i čimbenici rizika za ovu bolest.

Teorije za razvoj atopijskog dermatitisa su:

• teorija alergijske geneze;
• genetska teorija atopijskog dermatitisa;
• teorija o oštećenom staničnom imunitetu.

Teorija alergijske geneze

Ova teorija povezuje razvoj atopijskog dermatitisa s kongenitalnom senzibilizacijom tijela. Senzibilizacija je povećana osjetljivost organizma na određene alergene. Ovu pojavu prati pojačano lučenje imunoglobulina E (IgE). Najčešće, tijelo razvija povećanu osjetljivost na alergene iz hrane, odnosno na prehrambene proizvode. Senzibilizacija na hranu je najčešća kod dojenčadi i predškolske djece. Odrasli imaju tendenciju razviti preosjetljivost na kućne alergene, pelud, viruse i bakterije. Rezultat takve senzibilizacije je povećana koncentracija IgE protutijela u serumu i pokretanje imunoloških reakcija organizma. Antitijela drugih klasa također sudjeluju u patogenezi atopijskog dermatitisa, ali je IgE taj koji izaziva autoimune pojave.

Količina imunoglobulina korelira (međusobno je povezana) s težinom bolesti. Dakle, što je veća koncentracija antitijela, to je izraženija klinička slika atopijskog dermatitisa. U poremećaju imunoloških mehanizama sudjeluju i mastociti, eozinofili i leukotrieni (predstavnici stanične imunosti).

Ako je kod djece vodeći mehanizam u nastanku atopijskog dermatitisa alergija na hranu, onda kod odraslih alergeni na pelud imaju veliku važnost. Peludne alergije kod odraslih javljaju se u 65 posto slučajeva. Na drugom mjestu su alergeni iz kućanstva (30 posto), a na trećem epidermalni i gljivični alergeni.

Učestalost različitih vrsta alergena u atopijskom dermatitisu

Genetska teorija atopijskog dermatitisa

Znanstvenici su pouzdano utvrdili činjenicu da je atopijski dermatitis nasljedna bolest. Međutim, još nije bilo moguće utvrditi vrstu nasljeđivanja dermatitisa i razinu genetske predispozicije. Potonja brojka varira u različitim obiteljima od 14 do 70 posto. Ako oba roditelja u obitelji boluju od atopijskog dermatitisa, rizik za dijete je veći od 65 posto. Ako je ova bolest prisutna samo kod jednog roditelja, tada je rizik za dijete prepolovljen.

Teorija oslabljene stanične imunosti

Imunitet predstavljaju humoralne i stanične komponente. Stanični imunitet odnosi se na vrstu imunološkog odgovora u čijem razvoju ne sudjeluju niti protutijela niti komplementni sustav. Umjesto toga, imunološku funkciju obavljaju makrofagi, T limfociti i druge imunološke stanice. Ovaj sustav je posebno učinkovit protiv virusom zaraženih stanica, tumorskih stanica i intracelularnih bakterija. Poremećaji na razini stanične imunosti temelj su bolesti poput psorijaze i atopijskog dermatitisa. Oštećenja kože, prema stručnjacima, uzrokovana su autoimunom agresijom.

Čimbenici rizika za atopijski dermatitis

Ovi čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja atopijskog dermatitisa. Oni također utječu na težinu i trajanje bolesti. Često je prisutnost jednog ili drugog čimbenika rizika mehanizam koji odgađa remisiju atopijskog dermatitisa. Na primjer, patologija gastrointestinalnog trakta kod djeteta može dugo ometati oporavak. Slična situacija se opaža kod odraslih tijekom stresa. Stres je snažan psihotraumatski čimbenik koji ne samo da sprječava oporavak, već i pogoršava tijek bolesti.

Čimbenici rizika za atopijski dermatitis su:

• patologija gastrointestinalnog trakta;
• stres;
• nepovoljno ekološko okruženje.

Patologija gastrointestinalnog trakta (GIT)
Poznato je da ljudski crijevni sustav obavlja zaštitnu funkciju tijela. Ova se funkcija ostvaruje zahvaljujući obilnom crijevnom limfnom sustavu, crijevnoj flori i imunokompetentnim stanicama koje sadrži. Zdrav gastrointestinalni sustav osigurava neutralizaciju i eliminaciju patogenih bakterija iz tijela. Limfne žile crijeva također sadrže veliki broj imunoloških stanica koje se u pravo vrijeme odupiru infekcijama. Dakle, crijeva su svojevrsna karika u lancu imuniteta. Stoga, kada postoje različite patologije na razini probavnog trakta, to prvenstveno utječe na ljudski imunološki sustav. Dokaz tome je činjenica da više od 90 posto djece s atopijskim dermatitisom ima različite funkcionalne i organske patologije gastrointestinalnog trakta.

Gastrointestinalne bolesti koje najčešće prate atopijski dermatitis su:

• bilijarna diskinezija.

Ove i brojne druge patologije smanjuju funkciju crijevne barijere i potiču razvoj atopijskog dermatitisa.

Umjetno hranjenje
Prijevremeni prijelaz na umjetne formule i rano uvođenje dohrane također su čimbenici rizika za atopijski dermatitis. Opće je prihvaćeno da prirodno dojenje nekoliko puta smanjuje rizik od razvoja atopijskog dermatitisa. Razlog tome je što majčino mlijeko sadrži majčine imunoglobuline. Kasnije zajedno s mlijekom ulaze u djetetov organizam i po prvi put mu stvaraju imunitet. Tijelo djeteta počinje sintetizirati vlastite imunoglobuline mnogo kasnije. Stoga, u ranim fazama života, imunitet djeteta osiguravaju imunoglobulini iz majčinog mlijeka. Prijevremeni prestanak dojenja slabi bebin imunološki sustav. Posljedica toga su brojne abnormalnosti u imunološkom sustavu, što višestruko povećava rizik od razvoja atopijskog dermatitisa.

Stres
Psihoemocionalni čimbenici mogu izazvati pogoršanje atopijskog dermatitisa. Utjecaj ovih čimbenika odražava neuroalergijsku teoriju razvoja atopijskog dermatitisa. Danas je općeprihvaćeno da atopijski dermatitis nije toliko kožna koliko psihosomatska bolest. To znači da živčani sustav igra presudnu ulogu u razvoju ove bolesti. To potvrđuje i činjenica da se antidepresivi i drugi psihotropni lijekovi uspješno koriste u liječenju atopijskog dermatitisa.

Nepovoljno ekološko okruženje
Ovaj čimbenik rizika postao je sve važniji posljednjih desetljeća. To se objašnjava činjenicom da emisije iz industrijskih poduzeća stvaraju povećano opterećenje ljudskog imuniteta. Nepovoljno okruženje ne samo da izaziva egzacerbacije atopijskog dermatitisa, već može sudjelovati i u njegovom početnom razvoju.

Čimbenici rizika su i životni uvjeti, odnosno temperatura i vlažnost prostorije u kojoj osoba boravi. Tako temperature iznad 23 stupnja i vlažnost zraka ispod 60 posto negativno utječu na stanje kože. Takvi životni uvjeti smanjuju rezistenciju (otpornost) kože i pokreću imunološke mehanizme. Situaciju pogoršava neracionalna uporaba sintetičkih deterdženata, koji mogu ući u ljudsko tijelo kroz dišni sustav. Sapun, gel za tuširanje i drugi higijenski proizvodi iritiraju i pridonose svrbežu.

Faze atopijskog dermatitisa

Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza razvoja atopijskog dermatitisa. Ovi stupnjevi ili faze karakteristični su za određene dobne intervale. Također, svaka faza ima svoje simptome.

Faze razvoja atopijskog dermatitisa su:

• faza dojenčadi;
• faza djeteta;
• odrasla faza.

Budući da je koža organ imunološkog sustava, te se faze smatraju obilježjima imunološkog odgovora u različitim dobnim razdobljima.

Dojenačka faza atopijskog dermatitisa

Ova faza se razvija u dobi od 3 – 5 mjeseci, rijetko u 2 mjeseca. Ovakav rani razvoj bolesti objašnjava se činjenicom da, počevši od 2 mjeseca, počinje funkcionirati limfno tkivo djeteta. Budući da je ovo tjelesno tkivo predstavnik imunološkog sustava, njegovo funkcioniranje povezano je s nastankom atopijskog dermatitisa.

Kožne lezije u dojenačkoj fazi atopijskog dermatitisa razlikuju se od ostalih faza. Dakle, u ovom razdoblju karakterističan je razvoj plačućeg ekcema. Na koži se pojavljuju crveni plakovi, koji brzo postaju krasti. Paralelno s njima pojavljuju se papule, mjehurići i urtikarijski elementi. U početku su osipi lokalizirani na koži obraza i čela, bez utjecaja na nasolabijalni trokut. Nadalje, kožne promjene zahvaćaju površinu ramena, podlaktice i ekstenzorne površine potkoljenice. Često je zahvaćena koža stražnjice i bedara. Opasnost u ovoj fazi je da infekcija može nastupiti vrlo brzo. Atopijski dermatitis u infantilnoj fazi karakteriziraju periodične egzacerbacije. Remisije su obično kratkotrajne. Bolest se pogoršava tijekom nicanja zuba, najmanjeg crijevnog poremećaja ili prehlade. Spontano izlječenje je rijetko. U pravilu, bolest prelazi u sljedeću fazu.

Dječja faza atopijskog dermatitisa
Dječju fazu karakterizira kronični upalni proces kože. U ovoj fazi karakterističan je razvoj folikularnih papula i lihenoidnih lezija. Osip najčešće zahvaća područje lakta i poplitealnih nabora. Osip također utječe na fleksorne površine zglobova šake. Osim osipa tipičnih za atopijski dermatitis, u ovoj se fazi razvija i tzv. diskromija. Pojavljuju se kao ljuskaste smeđe lezije.

Tijek atopijskog dermatitisa u ovoj fazi također je valovit s periodičnim egzacerbacijama. Egzacerbacije se javljaju kao odgovor na različite provocirajuće čimbenike okoline. Odnos s alergenima iz hrane u tom razdoblju opada, ali dolazi do pojačane senzibilizacije (osjetljivosti) na alergene peludi.

Odrasla faza atopijskog dermatitisa
Odrasla faza atopijskog dermatitisa poklapa se s pubertetom. Ovu fazu karakterizira odsutnost plakajućih (ekcematoznih) elemenata i prevlast lihenoidnih žarišta. Ekcematozna komponenta dodaje se samo tijekom razdoblja pogoršanja. Koža postaje suha, pojavljuju se infiltrirani osipi. Razlika između ovog razdoblja je promjena lokalizacije osipa. Dakle, ako u djetinjstvu osip prevladava u području pregiba i rijetko zahvaća lice, onda u odrasloj fazi atopijskog dermatitisa migrira na kožu lica i vrata. Na licu, nasolabijalni trokut postaje zahvaćeno područje, što također nije tipično za prethodne faze. Osip također može prekriti ruke i gornji dio tijela. Tijekom tog razdoblja, sezonalnost bolesti također je minimalno izražena. U osnovi, atopijski dermatitis se pogoršava kada je izložen različitim iritansima.

Atopijski dermatitis kod djece

Atopijski dermatitis je bolest koja počinje u djetinjstvu. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se nakon 2-3 mjeseca. Važno je znati da se atopijski dermatitis razvija tek nakon 2 mjeseca. Gotovo sva djeca s atopijskim dermatitisom imaju polivalentnu alergiju. Pojam "multivalentan" znači da se alergija razvija na više alergena istovremeno. Najčešći alergeni su hrana, prašina i alergeni iz domaćinstva.

Prvi simptomi atopijskog dermatitisa kod djece su pelenski osip. U početku se pojavljuju ispod pazuha, prebora na stražnjici, iza ušiju i na drugim mjestima. U početnoj fazi pelenski osip pojavljuje se kao crvenilo, blago natečeno područje kože. Međutim, vrlo brzo prelaze u fazu plačućih rana. Rane ne zacjeljuju jako dugo i često se prekrivaju mokrim korama. Ubrzo koža na bebinim obrazima također postaje peckava i crvena. Koža obraza se vrlo brzo počinje ljuštiti, zbog čega postaje gruba. Drugi važan dijagnostički simptom su mliječne kore koje se formiraju na obrvama i vlasištu djeteta. Počevši od dobi od 2-3 mjeseca, ovi znakovi postižu svoj maksimalni razvoj sa 6 mjeseci. U prvoj godini života atopijski dermatitis prolazi praktički bez remisije. U rijetkim slučajevima atopijski dermatitis počinje u dobi od godinu dana. U tom slučaju doseže svoj maksimalni razvoj za 3-4 godine.

Atopijski dermatitis u dojenčadi

U djece prve godine života, odnosno dojenčadi, postoje dvije vrste atopijskog dermatitisa - seboreični i numularni. Najčešći tip atopijskog dermatitisa je seboreični, koji se počinje javljati od 8. do 9. tjedna života. Karakterizira ga stvaranje malih žućkastih ljuskica u području vlasišta. Istodobno se u području djetetovih nabora otkrivaju suzne i teško zacjeljujuće rane. Seboreični tip atopijskog dermatitisa naziva se i dermatitis kožnih nabora. Kada dođe do infekcije, razvija se komplikacija kao što je eritrodermija. U tom slučaju koža bebinog lica, prsa i udova postaje jarko crvena. Eritrodermija je popraćena jakim svrbežom, zbog čega beba postaje nemirna i neprestano plače. Ubrzo, hiperemija (crvenilo kože) postaje generalizirana. Cijela koža djeteta postaje tamnocrvena i prekrivena krupnim pločastim ljuskama.

Numularni tip atopijskog dermatitisa je rjeđi i razvija se u dobi od 4-6 mjeseci. Karakterizira ga prisutnost pjegavih elemenata prekrivenih koricama na koži. Ovi elementi su lokalizirani uglavnom na obrazima, stražnjici i udovima. Kao i prvi tip atopijskog dermatitisa, ovaj oblik također često prelazi u eritrodermiju.

Razvoj atopijskog dermatitisa u djece

U više od 50 posto djece koja boluju od atopijskog dermatitisa u prvoj godini života, on prolazi do 2-3 godine života. Kod druge djece atopijski dermatitis mijenja karakter. Prije svega, mijenja se lokalizacija osipa. Uočava se migracija atopijskog dermatitisa u kožne nabore. U nekim slučajevima dermatitis može poprimiti oblik palmoplantarne dermatoze. Kao što naziv govori, u ovom slučaju atopijski dermatitis zahvaća isključivo dlanove i plantarne površine. U dobi od 6 godina atopijski dermatitis može biti lokaliziran na stražnjici i unutarnjoj strani bedara. Ova lokalizacija može trajati do adolescencije.

Atopijski dermatitis kod odraslih

U pravilu, nakon puberteta, atopijski dermatitis može poprimiti abortivni oblik, odnosno nestati. Kako starite, egzacerbacije postaju rjeđe, a remisije se mogu povući nekoliko godina. Međutim, snažan psihotraumatski čimbenik može ponovno izazvati pogoršanje atopijskog dermatitisa. Takvi čimbenici mogu uključivati ​​teške somatske (tjelesne) bolesti, stres na poslu ili obiteljske probleme. No, prema većini autora, atopijski dermatitis u osoba starijih od 30-40 godina vrlo je rijetka pojava.

Učestalost atopijskog dermatitisa u različitim dobnim skupinama

Simptomi atopijskog dermatitisa

Klinička slika atopijskog dermatitisa vrlo je raznolika. Simptomi ovise o dobi, spolu, okolišnim uvjetima i, što je još važnije, o popratnim bolestima. Egzacerbacije atopijskog dermatitisa podudaraju se s određenim dobnim razdobljima.

Razdoblja egzacerbacije atopijskog dermatitisa povezana s dobi uključuju:

• dojenčad i rano djetinjstvo (do 3 godine)– ovo je razdoblje najveće egzacerbacije;
• dob 7 – 8 godina– povezana s početkom škole;
• dob 12 – 14 godina– razdoblje puberteta, pogoršanje je uzrokovano brojnim metaboličkim promjenama u tijelu;
• 30 godina- najčešće kod žena.

Također, egzacerbacije su često povezane s godišnjim dobima (proljeće - jesen), trudnoćom, stresom. Gotovo svi autori bilježe razdoblje remisije (smirenja bolesti) u ljetnim mjesecima. Egzacerbacije u proljetno-ljetnom razdoblju javljaju se samo u slučajevima kada se atopijski dermatitis razvija u pozadini peludne groznice ili respiratorne atopije.

Karakteristični simptomi atopijskog dermatitisa su:

• osip;
• suhoća i ljuštenje.

Svrbež s atopijskim dermatitisom

Svrbež je sastavni znak atopijskog dermatitisa. Štoviše, može trajati čak i kada nema drugih vidljivih znakova dermatitisa. Uzroci svrbeža nisu u potpunosti shvaćeni. Vjeruje se da se razvija zbog previše suhe kože. Međutim, to ne objašnjava u potpunosti razloge tako intenzivnog svrbeža.

Karakteristike svrbeža kod atopijskog dermatitisa su:

• postojanost – svrbež je prisutan čak i kada nema drugih simptoma;
• intenzitet – svrbež je vrlo izražen i uporan;
• postojanost - svrbež slabo reagira na lijekove;
• pojačan svrbež navečer i noću;
• popraćeno češanjem.

Perzistirajući (stalno prisutan) dulje vrijeme, svrbež uzrokuje teške patnje bolesnika. S vremenom postaje uzrok nesanice i psiho-emocionalne nelagode. Također pogoršava opće stanje i dovodi do razvoja astenijskog sindroma.

Suhoća i perutanje kože kod atopijskog dermatitisa

Zbog razaranja prirodne lipidne (masne) membrane epidermisa, koža bolesnika s dermatitisom počinje gubiti vlažnost. Posljedica toga je smanjenje elastičnosti kože, suhoća i perutanje. Karakterističan je i razvoj zona lihenifikacije. Zone lihenifikacije su područja suhe i oštro zadebljale kože. Na tim područjima dolazi do procesa hiperkeratoze, odnosno pretjeranog orožnjavanja kože.
Lihenoidne lezije često se formiraju u području nabora - poplitealnog, ulnarnog.

Kako izgleda koža s atopijskim dermatitisom?

Način na koji koža izgleda s atopijskim dermatitisom ovisi o obliku bolesti. U početnim stadijima bolesti najčešći je eritematozni oblik sa znakovima lihenifikacije. Lihenifikacija je proces zadebljanja kože, koji je karakteriziran povećanjem njezinog uzorka i povećanjem pigmentacije. Kod eritematoznog oblika atopijskog dermatitisa koža postaje suha i zadebljala. Prekrivena je brojnim ljuskama i sitnim ljuskama. Ove ljuske nalaze se u velikom broju na laktovima, bočnim stranama vrata i poplitealnim jamama. U dojenčadi i djetinjstvu koža izgleda natečeno i hiperemično (pocrvenilo). Kod čisto lihenoidnog oblika koža je još više suha, otečena i ima izražen kožni šar. Osip je predstavljen sjajnim papulama, koje se spajaju u središtu i samo u malim količinama ostaju na periferiji. Ove se papule vrlo brzo prekrivaju malim ljuskama. Zbog bolnog svrbeža na koži često ostaju ogrebotine, ogrebotine i erozije. Zasebno, žarišta lihenifikacije (zadebljana koža) lokalizirana su na gornjem dijelu prsa, leđima i vratu.

U ekcematoznom obliku atopijskog dermatitisa, osipi su ograničeni. Predstavljaju ih mali mjehurići, papule, kore, pukotine, koje se pak nalaze na ljuskavim područjima kože. Takva ograničena područja nalaze se na rukama, u području poplitealnih i lakatnih nabora. U obliku atopijskog dermatitisa nalik na prurigo, osip uglavnom zahvaća kožu lica. Osim navedenih oblika atopijskog dermatitisa, postoje i atipični oblici. To uključuje "nevidljivi" atopijski dermatitis i urtikarijski oblik atopijskog dermatitisa. U prvom slučaju, jedini simptom bolesti je intenzivan svrbež. Na koži su samo tragovi češanja, a vidljivi osipi nisu otkriveni.

I tijekom egzacerbacije bolesti i tijekom remisije, koža bolesnika s atopijskim dermatitisom je suha i perutava. U 2-5 posto slučajeva opaža se ihtioza, koju karakterizira prisutnost brojnih malih ljuskica. U 10-20 posto slučajeva, pacijenti imaju pojačano presavijanje (hiperlinearnost) dlanova. Koža tijela postaje prekrivena bjelkastim, sjajnim papulama. Na bočnim površinama ramena ove su papule prekrivene rožnatim ljuskama. S godinama dolazi do pojačane pigmentacije kože. Pigmentne mrlje u pravilu su neujednačene boje i razlikuju se po različitim bojama. Retikulirana pigmentacija, zajedno s povećanim naboranjem, može se lokalizirati na prednjoj površini vrata. Ova pojava daje vratu prljav izgled (simptom prljavog vrata).

Bolesnicima s atopijskim dermatitisom često se na licu u području obraza pojave bjelkaste mrlje. U fazi remisije, znakovi bolesti mogu biti heilitis, kronični napadaji, pukotine na usnama. Neizravni znak atopijskog dermatitisa može biti blijeda boja kože, blijeda koža lica, periorbitalno zamračenje (tamni krugovi oko očiju).

Atopijski dermatitis na licu

Manifestacije atopijskog dermatitisa na koži lica nisu uvijek pronađene. Kožne promjene zahvaćaju kožu lica kod ekcematoznog oblika atopijskog dermatitisa. U tom slučaju nastaje eritrodermija, koja kod male djece zahvaća uglavnom obraze, a kod odraslih i nazolabijalni trokut. Mala djeca razvijaju ono što se zove cvjetanje na obrazima. Koža postaje jarko crvena, natečena, često s brojnim pukotinama. Pukotine i vlažne rane brzo se prekrivaju žućkastim korama. Područje nazolabijalnog trokuta kod djece ostaje netaknuto.

Kod odraslih su promjene na koži lica različite prirode. Koža poprima zemljanu nijansu i postaje blijeda. Na obrazima pacijenata pojavljuju se mrlje. U fazi remisije, znak bolesti može biti heilitis (upala crvenog ruba usana).

Dijagnoza atopijskog dermatitisa

Dijagnoza atopijskog dermatitisa temelji se na pritužbama pacijenata, podacima objektivnog pregleda i laboratorijskim podacima. Na pregledu liječnik treba pažljivo ispitati bolesnika o početku bolesti i, ako je moguće, o obiteljskoj anamnezi. Podaci o bolestima brata ili sestre od velikog su dijagnostičkog značaja.

Liječnički pregled za atopičara

Liječnik započinje pregled kožom pacijenta. Važno je pregledati ne samo vidljiva područja lezije, već i cijelu kožu. Često su elementi osipa maskirani u naborima, ispod koljena, na laktovima. Zatim, dermatolog procjenjuje prirodu osipa, naime mjesto, broj elemenata osipa, boju i tako dalje.

Dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis su:

• Svrbež je obvezni (strogi) znak atopijskog dermatitisa.
• Osip – uzima se u obzir priroda i dob u kojoj su se osipi prvi put pojavili. Za djecu je karakterističan razvoj eritema na obrazima i gornjoj polovici tijela, dok u odraslih prevladavaju žarišta lihenifikacije (zadebljanje kože, poremećaj pigmentacije). Također, nakon adolescencije počinju se pojavljivati ​​guste, izolirane papule.
• Ponavljajući (valoviti) tijek bolesti - s periodičnim egzacerbacijama u proljetno-jesenskom razdoblju i remisijama ljeti.
• Prisutnost popratne atopijske bolesti (na primjer, atopijske astme, alergijskog rinitisa) dodatni je dijagnostički kriterij u korist atopijskog dermatitisa.
• Prisutnost slične patologije među članovima obitelji - to jest, nasljedna priroda bolesti.
• Povećana suha koža (kseroderma).
• Pojačani šare na dlanovima (atopijski dlanovi).

Ovi znakovi su najčešći u klinici atopijskog dermatitisa.
No, postoje i dodatni dijagnostički kriteriji koji također govore u prilog ovoj bolesti.

Dodatni znakovi atopijskog dermatitisa su:

• česte infekcije kože (na primjer, stafiloderma);
• rekurentni konjunktivitis;
• heilitis (upala sluznice usana);
• tamnjenje kože oko očiju;
• povećano bljedilo ili, obrnuto, eritem (crvenilo) lica;
• povećano naboranje kože vrata;
• simptom prljavog vrata;
• prisutnost alergijske reakcije na lijekove;
• periodični napadaji;
• geografski jezik.

Testovi za atopijski dermatitis

Objektivna dijagnoza (tj. pregled) atopijskog dermatitisa također je dopunjena laboratorijskim podacima.

Laboratorijski znakovi atopijskog dermatitisa su:

• povećana koncentracija eozinofila u krvi (eozinofilija);
• prisutnost u krvnom serumu specifičnih protutijela na različite alergene (na primjer, pelud, neka hrana);
• smanjena razina CD3 limfocita;
• smanjenje indeksa CD3/CD8;
• smanjena aktivnost fagocita.

Ove laboratorijske nalaze također treba potkrijepiti kožnim alergotestovima.

Ozbiljnost atopijskog dermatitisa

Često se atopijski dermatitis kombinira s oštećenjem drugih organa u obliku atopijskog sindroma. Atopijski sindrom je prisutnost nekoliko patologija u isto vrijeme, na primjer, atopijski dermatitis i bronhijalna astma ili atopijski dermatitis i crijevna patologija. Ovaj sindrom je uvijek puno teži od izoliranog atopijskog dermatitisa. Kako bi se procijenila težina atopijskog sindroma, europska radna skupina razvila je SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) ljestvicu. Ova ljestvica kombinira objektivne (liječniku vidljive znakove) i subjektivne (koje daje pacijent) kriterije za atopijski dermatitis. Glavna prednost korištenja ljestvice je mogućnost procjene učinkovitosti liječenja.

Ljestvica daje ocjenu za šest objektivnih simptoma - eritem (crvenilo), oteklina, krasta/ljuskice, ekskorijacija/grebanje, lihenifikacija/ljuštenje i suha koža.
Intenzitet svakog od ovih znakova procjenjuje se na skali od 4 stupnja:

• 0 - odsutnost;
• 1 - slab;
• 2 – umjereno;
• 3 – jaka.

Zbrajanjem ovih bodova izračunava se stupanj aktivnosti atopijskog dermatitisa.

Stupnjevi aktivnosti atopijskog dermatitisa uključuju:

• Maksimalni stupanj aktivnosti ekvivalent atopičkoj eritrodermiji ili raširenom procesu. Intenzitet atopijskog procesa najizraženiji je u prvom dobnom razdoblju bolesti.
• Visok stupanj aktivnosti određena raširenim kožnim lezijama.
• Umjereni stupanj aktivnosti karakterizira kronični upalni proces, često lokaliziran.
• Minimalni stupanj aktivnosti uključuje lokalizirane kožne lezije - u dojenčadi su to eritematozno-skvamozne lezije na obrazima, a u odraslih - lokalna perioralna (oko usana) lihenifikacija i/ili ograničene lihenoidne lezije u laktovima i poplitealnim pregibima.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.