Čovjek je test visine. O utjecaju nadmorske visine na tijelo

Za početak, prisjetimo se srednjoškolskog kolegija fizike koji objašnjava zašto i kako se atmosferski tlak mijenja ovisno o nadmorskoj visini. Što je područje više iznad razine mora, to je niži tlak. Vrlo je jednostavno objasniti: atmosferski tlak označava snagu kojom stup zraka pritišće sve što se nalazi na površini Zemlje. Naravno, što se više dižete, to će biti niža visina zračnog stupca, njegova masa i pritisak.

Osim toga, na visini je zrak razrijeđen, sadrži mnogo manji broj molekula plina, što također odmah utječe na masu. I ne smijemo zaboraviti da se s povećanjem nadmorske visine zrak čisti od otrovnih nečistoća, ispušnih plinova i drugih "užitaka", zbog čega se smanjuje njegova gustoća i pada atmosferski tlak.

Istraživanja su pokazala da se ovisnost atmosferskog tlaka o nadmorskoj visini razlikuje kako slijedi: povećanje od deset metara uzrokuje smanjenje parametra za jednu jedinicu. Sve dok nadmorska visina područja ne prelazi pet stotina metara nadmorske visine, promjene u tlaku zračnog stupca praktički se ne osjećaju, ali ako se podignete pet kilometara, vrijednosti će biti upola manje od optimalnih . Jakost pritiska zraka ovisi i o temperaturi, koja jako opada pri izlasku na veću visinu.

Za razinu krvnog tlaka i opće stanje ljudsko tijelo Vrlo je važna vrijednost ne samo atmosferskog, već i parcijalnog tlaka koji ovisi o koncentraciji kisika u zraku. Proporcionalno padu tlaka zraka smanjuje se i parcijalni tlak kisika, što dovodi do nedovoljne opskrbljenosti stanica i tkiva organizma tim esencijalnim elementom i razvoja hipoksije. To se objašnjava činjenicom da se difuzija kisika u krv i njegov kasniji transport do unutarnjih organa događa zbog razlike u parcijalnim tlakovima krvi i plućnih alveola, a pri dizanju na veliku nadmorsku visinu razlika u ta očitanja postaju znatno manja.

Kako nadmorska visina utječe na dobrobit osobe?

Glavni negativan faktor Glavni učinak na ljudski organizam na visini je nedostatak kisika. To je kao posljedica hipoksije koja akutni poremećaji bolesti srca i krvne žile, povišeni krvni tlak, probavni poremećaji i niz drugih patologija.

Pacijenti s hipertenzijom i ljudi skloni skokovima tlaka ne bi se trebali penjati visoko u planine i preporučljivo je ne poduzimati duge letove. Morat će zaboraviti i na profesionalno planinarenje i planinski turizam.

Ozbiljnost promjena koje se događaju u tijelu omogućila je razlikovanje nekoliko visinskih zona:

• Do jedan i pol do dva kilometra nadmorske visine - relativno sigurna zona, kod kojih nema posebnih promjena u funkcioniranju organizma i stanju vitalnosti važnih sustava. Vrlo rijetko se opaža pogoršanje dobrobiti, smanjena aktivnost i izdržljivost.
• Od dva do četiri kilometra - tijelo se pokušava samo izboriti s nedostatkom kisika zahvaljujući pojačanom disanju i duboki uzdisaji. Teške fizičke poslove, koji zahtijevaju utrošak velike količine kisika, teško je izvoditi, ali se lagana višesatna vježba dobro podnosi.
• Od četiri do pet i pol kilometara - zdravstveno stanje se znatno pogoršava, otežan je fizički rad. Psihoemocionalni poremećaji javljaju se u vidu povišenog raspoloženja, euforije i neprimjerenih radnji. Pri dužem boravku na takvoj visini javljaju se glavobolje, osjećaj težine u glavi, problemi s koncentracijom, bezvoljnost.
• Od pet i pol do osam kilometara – vježbajte fizički rad nemoguće, stanje se naglo pogoršava, postotak gubitka svijesti je visok.
• Iznad osam kilometara - na ovoj visini čovjek je u stanju zadržati svijest najviše nekoliko minuta, nakon čega slijedi duboka nesvjestica i smrt.

Za protok u tijelu metabolički procesi Potreban je kisik čiji nedostatak na visini dovodi do razvoja visinske bolesti. Glavni simptomi poremećaja su:

• Glavobolja.
• Pojačano disanje, otežano disanje, nedostatak zraka.
• Krvarenje iz nosa.
• Mučnina, napadi povraćanja.
• Bolovi u zglobovima i mišićima.
• Poremećaji spavanja.
• Psiho-emocionalni poremećaji.

Na velikim nadmorskim visinama tijelo počinje osjećati nedostatak kisika, zbog čega dolazi do poremećaja u radu srca i krvnih žila, povećava se arterijski i intrakranijski tlak, a vitalni unutarnji organi otkazuju. Za uspješno prevladavanje hipoksije potrebno je u prehranu uključiti orašaste plodove, banane, čokoladu, žitarice i voćne sokove.

Utjecaj nadmorske visine na razinu krvnog tlaka

Kada se popnete na veliku nadmorsku visinu, razrijeđeni zrak uzrokuje ubrzanje otkucaja srca i povećanje krvnog tlaka. Međutim, daljnjim povećanjem nadmorske visine razine krvnog tlaka počinju se smanjivati. Smanjenje sadržaja kisika u zraku na kritične vrijednosti uzrokuje depresiju srčane aktivnosti i zamjetan pad tlaka u arterijama, dok se u venskim žilama razine povećavaju. Kao rezultat toga, osoba razvija aritmiju i cijanozu.

Nedavno je grupa talijanskih istraživača po prvi put odlučila detaljno proučiti kako nadmorska visina utječe na razinu krvnog tlaka. Za provođenje istraživanja organizirana je ekspedicija na Everest, tijekom koje su sudionicima svakih dvadeset minuta određivane razine tlaka. Tijekom pješačenja potvrđeno je povećanje krvnog tlaka tijekom uspona: rezultati su pokazali da se sistolička vrijednost povećala za petnaest, a dijastolička vrijednost za deset jedinica. Zabilježeno je da su maksimalne vrijednosti krvnog tlaka određene noću. Također je proučavan učinak antihipertenzivnih lijekova na različitim nadmorskim visinama. Ispostavilo se da je lijek koji se proučava učinkovito pomogao na nadmorskoj visini do tri i pol kilometra, a kada se podigao iznad pet i pol postao je apsolutno beskoristan.

Visinski test.
Planinska bolest i druge opasnosti pri penjanju.

Vremenski uvjeti i stanje rute dva su glavna problema koji brinu iskusne planinare. visoke planine. Bolje je ne započeti penjanje po lošem vremenu ili uz lošu prognozu. Većina onih koji su umrli na obroncima planine bili su oni koji su jednostavno izgubili pravi put u uvjetima nedostatka vidljivosti. Prisutnost ili odsutnost područja golog leda na ruti određuje njenu tehničku složenost. U dobrim uvjetima ponekad se može proći i bez mačaka. No, kada se zimi, ili češće u proljeće, pojavi pojas leda "boca", čak i izvrsni penjači po ledu budu uzbuđeni. Organiziranje osiguranja na dugoj dionici čini se previše vremena. Stoga hodaju vrlo, vrlo oprezno, ali bez osiguranja. Jedan pogrešan potez i... Odletite do kraja padine. Srećom, ljeti gotovo nikad nema leda.
Ako imate sreće u ove dvije pozicije, onda vam penjanje na Elbrus možda neće biti nimalo teško. No bez obzira na to koliko ste sretni, sigurno ćete naići na jedan problem. Ovo je reakcija vašeg tijela na promjene. vanjski uvjeti. Na nadmorsku visinu, na sunčevo zračenje, na hladnoću, na druge nepovoljne čimbenike. Za većinu penjača ovo postaje test njihove tolerancije na visinu.

Već dugo vremena znanstvenici i penjači susreću se u planinama s fenomenom smanjenih performansi tijela. Znanstveno rečeno, dolazi do naglog porasta ili bolje rečeno sloma kardiovaskularnog rada, dišnog, probavnog i živčanog sustava, osobito u prvim danima boravka na visini. U mnogim slučajevima to je dovelo do razvoja akutne planinske bolesti, kada je postojala izravna prijetnja ljudskom životu. Istodobno, što su se penjači više penjali u planine, to je izraženije štetni simptomi. Istodobno, lokalno stanovništvo koje je pratilo penjače reagiralo je mnogo smirenije na promjene klimatski faktori. S jedne strane, to je ukazivalo na individualnu prirodu reakcije na visinu. S druge strane, to je dovelo do zaključaka o mogućnosti prilagodbe na nepovoljne čimbenike.

Praksa je dovela do zaključka da je potrebna prethodna aklimatizacija, koja se provodi određenim redoslijedom. Obično uključuje postupno penjanje na nadmorsku visinu sa spuštanjem noću na niže nadmorske visine. Kao i uvijek, postoji teorija i postoji praksa.
Teoretski, preporučamo uspon na Elbrus nakon najmanje 7-10 dana aktivnog hodanja na nižim nadmorskim visinama. Ali u praksi ljudi često idu na penjanje 4-5 dana nakon dolaska u planine. Što možemo, naše ponašanje određuju društvene prilike. Konstantna nestašica vrijeme je trošak modernog načina života.

Evo što znanost kaže o nepovoljnim čimbenicima velikih nadmorskih visina.

1. Temperatura. S porastom nadmorske visine srednja godišnja temperatura zraka postupno opada za 0,5 °C na svakih 100 m, au različitim godišnjim dobima iu različitim geografskim područjima opada različito: zimi sporije nego ljeti i iznosi 0,4 °C odnosno 0. 6°C. Na Kavkazu je prosječno smanjenje temperature ljeti 6,3-6,8° po 1 vertikalnom kilometru, ali u praksi može biti i do 10 stupnjeva.

2. Vlažnost zraka. Vlažnost je količina vodene pare u zraku. Budući da je tlak zasićene vodene pare određen samo temperaturom zraka, u planinskim predjelima gdje je temperatura niska nizak je i parcijalni tlak vodene pare. Već na nadmorskoj visini od 2000 m vlažnost zraka je upola manja od razine mora, a na visokim planinama zrak postaje gotovo “suh”. Ova okolnost povećava gubitak tekućine u tijelu ne samo isparavanjem s površine kože, već i kroz pluća tijekom hiperventilacije. Otuda i važnost osiguranja adekvatnog režima pića u planinama, jer... Dehidracija tijela smanjuje učinkovitost.

3. Sunčevo zračenje. Na planinskim visovima intenzitet sunčeve energije jako raste zbog velike suhoće i prozirnosti atmosfere te njezine manje gustoće. Pri usponu na visinu od 3000 m ukupno sunčevo zračenje povećava se prosječno za 10% na svakih 1000 m. Najveće promjene detektiraju se ultraljubičastim zračenjem: njegov se intenzitet povećava u prosjeku za 3-4% na svakih 100 m povećanja nadmorske visine. Na tijelo djeluju i vidljive (svjetlo) i nevidljive (infracrvene i biološki najaktivnije ultraljubičaste) sunčeve zrake. U umjerenim dozama može biti koristan za tijelo. Međutim, pretjerano izlaganje sunčevoj svjetlosti može izazvati opekline, sunčanica, kardiovaskularni i živčani poremećaji, pogoršanje kroničnih upalnih procesa. Kako se povećavate na nadmorskoj visini, povećana biološka učinkovitost ultraljubičastog zračenja može uzrokovati eritem kože, keratitis (upala rožnice očiju). Kreme, maske, naočale su obavezne stvari za penjače na Elbrusu. Iako postoje ljudi koji lako mogu bez njega. Njihova koža je drugačijeg tipa.

4. Atmosferski tlak. Kako se nadmorska visina povećava, atmosferski tlak pada, dok koncentracija kisika, kao i postotak ostalih plinova u atmosferi, ostaju konstantni. U usporedbi s morskom razinom, atmosferski tlak na visini od 3000 m niži je za 31%, a na visini od 4000 m - za 39%, a na istim visinama raste od visokih prema nižim geografskim širinama iu toplom razdoblju obično iznosi viši nego u hladnom . Pad atmosferskog tlaka usko je povezan s glavnim uzrokom visinske bolesti, nedostatkom kisika. Znanstvenim jezikom to se zove smanjenje parcijalnog tlaka kisika. Eksperimentalni rezultati pokazuju da se na visini od 3000 m količina O2 u udahnutom zraku smanjuje za trećinu, a na visini od 4000 m za polovicu. Sve to dovodi do nezasićenosti hemoglobina kisikom, ulazi u tkiva nedovoljna količina te se razvija fenomen koji se naziva hipoksija. Ovo je zapravo reakcija tijela na ovu pojavu.

Priprema za uspon. Trening. Ponekad možete čuti priče o tome kako osoba ne trenira i mirno ide na uspone na velike visine bolje od "običnih" sportaša. Pa legende se mogu prepričavati i prepričavati. U svakom slučaju, voditi nesportski način života, ne trenirati svoje tijelo, put je koji ne pozdravljamo. Za uspješan uspon na Elbrus važna je prije svega izdržljivost, spremnost srca, pluća i mišića za dugotrajan rad. Skijanje i trčanje na duge staze najbolji su alati za vježbanje. S druge strane, trebali biste obratiti pozornost na suprotnu točku. Sportaši koji su u vrhunskoj kondiciji često su vrlo osjetljivi na zarazne bolesti. Stoga preporučujemo da osobama koje su savladale velike količine treninga smanje opterećenje otprilike tjedan dana prije odlaska u planine. I izbjegavajte natjecanja s maksimalnim naporom u ovom trenutku. Osim toga, tijelo mora akumulirati masne rezerve.

Kolekcija. Oprema. Mnogi ljudi olako shvaćaju sve vrste okupljanja i čak se pokušavaju pohvaliti svojom aljkavošću. Planinarenje bi takve ljude trebalo učiniti organiziranijima. Ovdje vas svaka uzeta ili neuzeta stvar može koštati života, ne samo vas, već i vaše kolege penjače. Neophodno je pripremiti se za temeljitu pripremu i odabir opreme. Napravite popis i vježbajte svaku stavku unaprijed, uključujući i lijekove. Ne ustručavajte se kontaktirati organizatore s pitanjima o odabiru opreme i medicinske podrške za uspon.

Prehrana tijekom pripreme. Preporuča se pripremiti se na način na koji se sportaši pripremaju za odgovoran start. Zadnji tjedan prije polaska treba biti puno hrane, treba biti raznolika s puno ugljikohidrata. Preporuča se uzeti tečaj vitaminskih kompleksa. Izbor im je velik i preporučiti nešto konkretno znači reklamirati se. To bi trebali biti multivitamini i treba ih uzimati strogo prema dozama navedenim u popratnim dokumentima. Ili još bolje po preporuci osobnog liječnika.

U planinama, razdoblje aklimatizacije. Prvih dana. Ne brinite unaprijed. Normalno zdravo tijelo mora pokazati svoj odgovor na promjenjive uvjete. Ne treba paničariti ako odmah po dolasku u planinu osjetite loše raspoloženje, vrtoglavicu, nedostatak apetita i sl. Reakcija svake osobe je jedinstvena. Ali općenito, zdravoj osobi može se savjetovati da ne ometa sposobnost svog tijela da se prilagodi novim stresnim uvjetima. U teoriji, tijelo bi samo trebalo donijeti prave zaključke. Kako ga možeš zaustaviti? Prije svega treba izbjegavati uzimanje puno lijekova, neka vas glava malo boli, neka mučnina prođe sama od sebe. Tijekom aklimatizacije nije preporučljivo prejedati se i piti velike količine alkoholnih pića. Ostavite to za završni dio ekspedicije, au prvim danima možete se ograničiti na 50-100 grama, što može pomoći u oslobađanju od napetosti. Trebali biste nastaviti s kurom uzimanja multivitamina koju ste započeli na običnom. Tijelo će trebati mnogo različitih kemijskih elemenata kako bi se nosilo s nadolazećim testom.

Prehrana tijekom razdoblja aklimatizacije.
U tom razdoblju, zbog promjena u funkcioniranju tijela, može doći do poremećaja apetita. Ne biste trebali ništa jesti na silu. Jedite što želite. Poželjno je jesti što više raznolike i prirodne hrane. Međutim, treba imati na umu da bi osnova prehrane u uvjetima hipoksije trebali biti ugljikohidrati. Najlakše probavljivi ugljikohidrat je šećer. Osim toga, pozitivno utječe na metabolizam proteina i masti, koji se mijenja u visinskim uvjetima. Dnevna potreba u šećeru tijekom uspona povećava se na 200-250 g. Preporuča se da svaki sudionik u usponu na visine konzumira askorbinsku kiselinu s glukozom. Preporučljivo je da na svim izlazima tikvica sadrži čaj sa šećerom i limunom ili askorbinskom kiselinom.

Neposredno prije uspona. Način spavanja. Zbog nedostatka kisika za mnoge se spavanje prvih noći na visinama od 3500 do 4200 metara pretvara u mučenje. A prije uspona poželjno je dobro se naspavati tijekom dana. Preporuča se obilan ručak i odmah nakon ručka otići u krevet. Izlazak se provodi usred noći, do kada se morate osjećati potpuno odmorni. Pripremite sve što vam je potrebno unaprijed, a posebno opremu. Zdravstvena zaštitna oprema: naočale, po mogućnosti rezervne, maska ​​protiv hladnoće i vjetra, posebna zaštitna krema za lice sa zaštitnim faktorom 15, posebna krema za ruž za usne, pojedinačni lijekovi. Grupa u pravilu ima osobu odgovornu za javnu kutiju prve pomoći, najčešće je to vodič-vođa. Međutim, pristup tijekom uspona nije uvijek prikladan. Dakle, preporučamo imati sa sobom: aspirin, askorbinsku kiselinu i pastile za grlo, kao što je Minton.

Biostimulansi. Ako je u danima aklimatizacije bolje izbjegavati lijekove, onda na dan uspona ova preporuka ne vrijedi tako striktno. Morate biti 100% spremni i dati sve od sebe ovog dana. Naravno, ako imate jaku glavobolju, trebali biste odmah prestati s penjanjem. Ali ako je bol slaba, potrebno ju je ublažiti uzimanjem odgovarajućih tableta. Preporučamo imati sa sobom prethodno ispitana sredstva za povećanje učinkovitosti, koja se grubo mogu svrstati u biostimulanse. Na primjer, tinkture ginsenga, eleutherococcus, lemongrass, lijekovi kao što je Pantolex. Međutim, treba uzeti u obzir da još ne postoji takav lijek koji bi mogao značajno povećati rad tijela na duže vrijeme. Jače tablete za poboljšanje učinka koje imaju kratkoročni učinak trebale bi se držati kao hitna pomoć u općem priboru prve pomoći. Treba se osloniti, prije svega, na svoju volju, na svoju sposobnost da izdržite i izdržite.

Način vode. Velika važnost za visinsku aklimatizaciju, prevenciju planinske bolesti i očuvanje sposobnosti, ima pravilna organizacija režim vode i pića. Voda unutra fiziološki procesi tijelo igra veliku ulogu. Čini 65-70% tjelesne težine (40-50 l). Ljudska potreba za vodom u normalnim uvjetima je 2,5l. Na nadmorskoj visini mora se dovesti do 3,5-4,5 litara, što će u potpunosti osigurati fiziološke potrebe tijelo. Metabolizam vode usko je povezan s metabolizmom minerala, posebno s metabolizmom natrijevog klorida i kalijevog klorida. U isto vrijeme, nedostatak vode i pića također se pridodaje hipoksiji.

Ponekad se govori o opasnostima neselektivnog uzimanja vode tijekom penjanja. Međutim, to se može odnositi samo na laka planinska planinarenja koja slijede staze pokraj brojnih potoka. Na planini, kada možete konzumirati samo onu vodu koju nosite sa sobom, jednostavno ne može biti viška. Potrebno je konzumirati tekućinu u obliku toplog čaja sa šećerom i eventualno drugim dodacima. Da bi čaj ostao vruć, morate imati termosicu što je više moguće. dobra kvaliteta. Nažalost, čak ni skupe termosice ne prolaze uvijek provjeru. Testirajte prije odlaska u planine. Što se tiče vašeg režima pijenja, možete dati samo sljedeće savjete. Ujutro, prije izlaska, popijte malo više čaja nego što želite. I izračunajte sadržaj termosice tako da bude dovoljan za silazak. Upravo na kraju radnog dana gutljaj čaja može napraviti veliku razliku u energiziranju i održavanju prijeko potrebne budnosti na opasnost.

Akutna visinska bolest. Ne može se dopustiti. Ovo se stanje na Elbrusu razvija uglavnom kod neodgovornih ljudi. Morate pažljivo pratiti svoje tijelo i nemojte se sramiti prestati penjati i vratiti se prije nego što bolest preuzme. akutni stadij. Tijekom uspona, vodič ili vođa mora pažljivo pratiti stanje svojih drugova. Pojava simptoma skrivene ili svjetlosne forme planinska bolest zahtijeva trenutačno smanjenje tjelesne aktivnosti i tempa kretanja, povećanje vremena odmora, piti puno tekućine. Preporuča se uzimanje askorbinske kiseline (0,1 g). Za glavobolju je bolje koristiti aspirin.

U slučaju teške ili srednje teške planinske bolesti potrebno je prekinuti penjanje i hitno i brzo smanjiti nadmorsku visinu. Upravo ovo učinkovit lijek. U tom slučaju, ako je moguće, pacijent treba biti lišen ruksaka i teške odjeće. Umjetni kisik može postati najvažnije terapeutsko sredstvo. Međutim, do sada je njegova uporaba na Elbrusu ograničena na izolirane eksperimente. Možda bi bolesniku trebalo dati diuretik, najbolje dikarb, a u akutnim slučajevima može se dati furosemid. Drugi jednostavni lijekovi su aspirin i askorbinska kiselina. Stimulansi mogu biti kofein ili, još bolje, nootropil. Od novih lijekova koje njemački znanstvenici preporučuju kao preventivu plućnog edema uzrokovanog planinskom bolešću, to su Nifedipin i Salmeperol (lijek za astmu).

Najnovija istraživanja o visinskoj bolesti. Prije otprilike tri godine cijeli je svijet dobio senzacionalnu poruku o korištenju poznatog lijeka iz malo drugačijeg područja - Viagre - kao profilaktičkog sredstva. Vjeruje se da je ovo čudotvoran lijek, blokira neke enzime i dramatično poboljšava periferna cirkulacija. Uključujući i područje pluća. Kasnije se pokazalo da ova poruka nije bila ograničena na jednu glasnu senzaciju za tisak. I Viagra je postala dio sredstava koje mnogi penjači na Everest nose sa sobom. Štoviše, ovo je proizvod dvostruke namjene.
Prošle je godine na padinama Monterose u Alpama izveden veliki medicinski eksperiment. Kao ispitanici sudjelovala su 22 penjača. Glavni rezultat bio je dokaz praktične beskorisnosti upotrebe kao profilaktičkog sredstva. hormonski lijekovi na bazi kortizona. Popularni lijek deksametazon, koji su u filmu “Vertikalna granica” penjači nosili sa sobom u koferima, stručnjaci su prepoznali kao “u najmanju ruku besmislen za korištenje”.

Prema najvećem stručnjaku za medicinsku podršku usponu na Everest, američkom profesoru Peteru Hackettu, u nadolazećim godinama možemo očekivati ​​pomak u istraživanju visinske bolesti. Proces reakcije tijela na nepovoljne čimbenike velike nadmorske visine određen je njihovom aktivnošću složeni mehanizam poput mozga. Utjecajem na njega bavit će se medicina bliske budućnosti. Dopustit ćemo si da malo improviziramo na ovu temu. Zaista, u planinarstvu je glavno u glavi i u srcu. To je sposobnost sagledavanja ljepote i veličine prirode, ljubav prema planinama. Ako to nije tako, onda je bolje odustati od planinarenja. A ako to imate, onda ćete pronaći snagu da se nosite sa svojim bolestima.

Prema stupnju utjecaja klimatskih i geografskih čimbenika na čovjeka, postojeća klasifikacija dijeli (uvjetno) planinske razine na:

Niske planine - do 1000 m. Ovdje osoba ne doživljava (u usporedbi s područjima koja se nalaze na razini mora) negativne učinke nedostatka kisika, čak ni tijekom napornog rada;

Srednje planine - u rasponu od 1000 do 3000 m. Ovdje, u uvjetima odmora i umjerene aktivnosti, u tijelu zdrave osobe ne dolazi do značajnih promjena, jer tijelo lako nadoknađuje nedostatak kisika;

Gorje - preko 3000 m. Ono što je karakteristično za ove visine je da se čak iu uvjetima mirovanja u organizmu zdrave osobe otkriva kompleks promjena izazvanih nedostatkom kisika.

Ako na srednjim visinama na ljudski organizam djeluje cijeli kompleks klimatskih i geografskih čimbenika, onda na velikim visinama odlučujući postaje nedostatak kisika u tkivima tijela - takozvana hipoksija.

Planine se također mogu uvjetno podijeliti (slika 1) u sljedeće zone (prema E. Gippenreiteru):

a) Zona pune aklimatizacije - do 5200-5300 m. U ovoj zoni, zahvaljujući mobilizaciji svih adaptivnih reakcija, tijelo se uspješno nosi s nedostatkom kisika i manifestacijom drugih negativnih čimbenika utjecaja nadmorske visine. Dakle, ovdje je još uvijek moguće locirati dugotrajna mjesta, stanice i sl., odnosno trajno živjeti i raditi.

b) Zona nepotpune aklimatizacije - do 6000 m. Ovdje se, unatoč aktiviranju svih kompenzacijskih i adaptivnih reakcija, ljudsko tijelo više ne može u potpunosti suprotstaviti utjecaju visine. S dugim (nekoliko mjeseci) boravkom u ovoj zoni razvija se umor, osoba slabi, gubi na težini, uočava se atrofija mišićnog tkiva, naglo se smanjuje aktivnost i razvija se takozvana visinska deterioracija - progresivno pogoršanje općeg stanja osobe. stanje tijekom dugotrajnog boravka na velikim nadmorskim visinama.

c) Zona adaptacije - do 7000 m. Prilagodba tijela na visinu ovdje je kratkotrajna i privremena. Već s relativno kratkim (oko dva do tri tjedna) boravkom na takvim visinama, reakcije prilagodbe se iscrpljuju. S tim u vezi, u tijelu se pojavljuju jasni znakovi hipoksije.

d) Zona djelomične adaptacije - do 8000 m. Pri boravku u ovoj zoni 6-7 dana tijelo ne može osigurati potrebnu količinu kisika čak ni najvažnijim organima i sustavima. Stoga je njihova aktivnost djelomično poremećena. Dakle, smanjena izvedba sustava i organa odgovornih za nadopunjavanje troškova energije ne osigurava obnovu snage, a ljudska se aktivnost u velikoj mjeri odvija na račun rezervi. Na takvim visinama to se događa teška dehidracija tijelo, što ga također pogoršava opće stanje.

e) Granična (letalna) zona - preko 8000 m. Postupno gubeći otpornost na djelovanje visine, osoba može ostati na tim visinama koristeći unutarnje rezerve samo vrlo ograničeno vrijeme, oko 2 - 3 dana.

Zadane vrijednosti visinskih granica zona imaju, naravno, prosječne vrijednosti. Individualna tolerancija, kao i brojni čimbenici navedeni u nastavku, mogu promijeniti naznačene vrijednosti za svakog penjača za 500 - 1000 m.

Prilagodba tijela na nadmorsku visinu ovisi o dobi, spolu, fizičkom i psihičkom stanju, stupnju treniranosti, stupnju i trajanju gladovanja kisikom, intenzitetu mišićnog napora i prisutnosti iskustva na velikoj nadmorskoj visini. Individualna otpornost tijela na gladovanje kisikom također igra važnu ulogu. Prethodne bolesti, loša prehrana, nedovoljan odmor, nedostatak aklimatizacije značajno smanjuju otpornost organizma na planinsku bolest - posebno stanje organizma koja nastaje pri udisanju razrijeđenog zraka. Brzina uspona je od velike važnosti. Ovi uvjeti objašnjavaju činjenicu da neki ljudi osjećaju neke znakove planinske bolesti već na relativno niskim nadmorskim visinama - 2100 - 2400 m, drugi su otporni na njih do 4200 - 4500 m, ali pri penjanju na visine od 5800 – 6000 m znakovi planinske bolesti, izraženi u različitim stupnjevima, pojavljuju se kod gotovo svih ljudi.

Na razvoj planinske bolesti utječu i neki klimatski i geografski čimbenici: pojačano sunčevo zračenje, niska vlažnost zraka, dugotrajno niske temperature i njihova oštra razlika između noći i dana, jaki vjetrovi i stupanj naelektriziranosti atmosfere. Budući da ti čimbenici zauzvrat ovise o geografskoj širini područja, udaljenosti od vodenih područja i tako dalje sličnih razloga, onda ista nadmorska visina u različitim planinskim regijama zemlje ima različit učinak na istu osobu. Na primjer, na Kavkazu se znakovi planinske bolesti mogu pojaviti već na visinama od 3000-3500 m, na Altaju, Fan planinama i Pamir-Alaju - 3700 - 4000 m, Tien Shan - 3800-4200 m i Pamir - 4500-5000 m.

Znakovi i priroda učinaka planinske bolesti

Planinska bolest se može manifestirati iznenada, osobito u slučajevima kada je osoba u kratkom vremenu značajno prešla granice svoje individualne tolerancije ili je doživjela pretjerano prenaprezanje u uvjetima gladovanja kisikom. Međutim, najčešće se planinska bolest razvija postupno. Njegovi prvi znakovi su opći umor, bez obzira na količinu obavljenog posla, apatija, slabost mišića, pospanost, malaksalost i vrtoglavica. Ako osoba nastavi ostati na nadmorskoj visini, tada se simptomi bolesti povećavaju: probava je poremećena, moguća je česta mučnina, pa čak i povraćanje, poremećaj respiratornog ritma, pojavljuju se zimica i groznica. Proces ozdravljenja je dosta spor.

U ranoj fazi bolesti nisu potrebne posebne mjere liječenja. Najčešće nakon aktivan rad i pravilan odmor, simptomi bolesti nestaju - to ukazuje na početak aklimatizacije. Ponekad bolest nastavlja napredovati, prelazeći u drugu fazu - kroničnu. Njegovi simptomi su isti, ali mnogo izraženiji. jak stupanj: glavobolja može biti izrazito akutna, pospanost je izraženija, žile ruku preplavljene krvlju, moguća su krvarenja iz nosa, izražena otežano disanje, prsni koš postaje širok, bačvast, promatran povećana razdražljivost, moguć je gubitak svijesti. Ovi znakovi ukazuju ozbiljna bolest te potrebu hitnog transporta bolesnika dolje. Ponekad navedenim manifestacijama bolesti prethodi faza uzbuđenja (euforija), koja vrlo podsjeća na alkoholnu opijenost.

Mehanizam razvoja planinske bolesti povezan je s nedovoljnom zasićenošću krvi kisikom, što utječe na funkcije mnogih unutarnji organi i sustavi. Od svih tjelesnih tkiva živčano je tkivo najosjetljivije na nedostatak kisika. Kod osobe koja se popne na visinu od 4000 - 4500 m i skloni planinskoj bolesti, kao posljedica hipoksije, prvo se javlja uzbuđenje, izraženo u pojavi osjećaja samozadovoljstva i osobne snage. Postaje veseo i pričljiv, ali u isto vrijeme gubi kontrolu nad svojim postupcima i ne može stvarno procijeniti situaciju. Nakon nekog vremena nastupa razdoblje depresije. Vedrinu zamjenjuju turobnost, mrzovoljnost, čak i agresivnost, pa čak i opasniji napadi razdražljivosti. Mnogi od ovih ljudi ne miruju u snu: san je nemiran, popraćen fantastičnim snovima koji imaju prirodu predosjećaja.

Na velikim visinama hipoksija ozbiljnije utječe na funkcionalno stanje viših živčanih centara, uzrokujući otupljivanje osjetljivosti, poremećaj rasuđivanja, gubitak samokritičnosti, interesa i inicijative, a ponekad i gubitak pamćenja. Brzina i točnost reakcije primjetno se smanjuje, kao rezultat slabljenja unutarnjih procesa inhibicije, koordinacija pokreta je poremećena. Mentalni i fizička depresija, izražava se usporenošću mišljenja i djelovanja, primjetnim gubitkom intuicije i sposobnosti logičnog razmišljanja, promjenom uvjetovani refleksi. Međutim, u isto vrijeme, osoba vjeruje da je njegova svijest ne samo jasna, već i neobično oštra. Nastavlja raditi ono što je radio prije nego što je ozbiljno pogođen hipoksijom, unatoč ponekad opasne posljedice vaših postupaka.

Bolesna osoba može razviti opsesija, osjećaj apsolutne ispravnosti svojih postupaka, netrpeljivost prema kritičkim primjedbama, a to, ako se u takvom stanju nađe vođa grupe, osoba odgovorna za živote drugih ljudi, postaje posebno opasno. Primijećeno je da pod utjecajem hipoksije ljudi često ne pokušavaju izaći iz očito opasne situacije.

Važno je znati koje se najčešće promjene u ljudskom ponašanju događaju na nadmorskoj visini pod utjecajem hipoksije. Ovisno o učestalosti pojavljivanja, te su promjene poredane sljedećim redoslijedom:

Nesrazmjerno veliki napor prilikom izvršavanja zadatka;

Kritičniji odnos prema drugim sudionicima putovanja;

Nesklonost obavljanju mentalnog rada;

Povećana razdražljivost osjetila;

osjetljivost;

Razdražljivost pri primanju komentara o poslu;

Poteškoće s koncentracijom;

Sporost razmišljanja;

Često, opsesivno vraćanje na istu temu;

Poteškoće s pamćenjem.

Uslijed hipoksije može doći i do poremećaja termoregulacije, zbog čega se u nekim slučajevima pri niskim temperaturama smanjuje proizvodnja topline tijela, a istodobno se povećava njezin gubitak kroz kožu. U tim uvjetima osoba koja boluje od visinske bolesti podložnija je prehladi od ostalih sudionika izleta. U drugim slučajevima može doći do zimice i povećanja tjelesne temperature za 1-1,5 ° C.

Hipoksija također utječe na mnoge druge organe i sustave tijela.

Dišni sustav.

Ako u mirovanju osoba na visini ne osjeća nedostatak daha, nedostatak zraka ili poteškoće s disanjem, tada se tijekom tjelesne aktivnosti na velikim visinama svi ti fenomeni počinju primjetno osjećati. Na primjer, jedan od sudionika uspona na Everest napravio je 7-10 punih udisaja i izdisaja za svaki korak na nadmorskoj visini od 8200 metara. Ali čak i pri tako sporom ritmu kretanja, odmarao se do dvije minute na svakih 20-25 metara puta. Drugi sudionik uspona, u sat vremena kretanja i na visini od 8500 metara, popeo se prilično laganom dionicom na visinu od svega 30-ak metara.

Izvođenje.

Poznato je da je svaka mišićna aktivnost, a posebno intenzivna, praćena povećanjem prokrvljenosti mišića koji rade. Međutim, ako u ravničarskim uvjetima tijelo može relativno lako osigurati potrebnu količinu kisika, onda je usponom na veliku visinu, čak i uz maksimalno korištenje svih adaptivnih reakcija, opskrba mišića kisikom nesrazmjerna stupnju aktivnost mišića. Kao rezultat ove razlike, razvija se gladovanje kisikom, a nedovoljno oksidirani metabolički proizvodi nakupljaju se u tijelu u prekomjernim količinama. Stoga se performanse osobe naglo smanjuju s povećanjem nadmorske visine. Dakle (prema E. Gippenreiteru) na visini od 3000 m iznosi 90% na visini od 4000 m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33% i 8000 m- 15-16% maksimalne razine radova koji se izvode na razini mora.

Čak i nakon završetka rada, unatoč prestanku mišićne aktivnosti, tijelo je još neko vrijeme u napetosti, trošeći povećan iznos kisika kako bi se uklonio kisikov dug. Treba napomenuti da vrijeme tijekom kojeg se ovaj dug uklanja ne ovisi samo o intenzitetu i trajanju rada mišića, već io stupnju treniranosti osobe.

Drugi, iako manje važan razlog smanjenje performansi tijela je preopterećenje dišnog sustava. Točno dišni sustav povećavajući svoju aktivnost do određenog vremena, može kompenzirati naglo povećanu potrebu tijela za kisikom u uvjetima rijetkog zraka.

stol 1

Visina u metrima	Povećanje plućne ventilacije u % (uz isti rad)

No, mogućnosti plućne ventilacije imaju svoju granicu koju tijelo dostiže prije nego što nastupi maksimalni rad srca, čime se potrebna količina potrošene količine kisika svodi na minimum. Takva se ograničenja objašnjavaju činjenicom da smanjenje parcijalnog tlaka kisika dovodi do povećane plućne ventilacije, a posljedično i do povećanog "ispiranja" CO 2 iz tijela. Ali smanjenje parcijalnog tlaka CO 2 smanjuje aktivnost respiratornog centra i time ograničava volumen plućne ventilacije.

Na nadmorskoj visini plućna ventilacija doseže maksimalne vrijednosti čak i pri prosječnom opterećenju za normalne uvjete. Stoga je maksimalna količina intenzivnog rada u određenom vremenu koju turist može obaviti u visinskim uvjetima manja, a razdoblje oporavka nakon rada u planinama dulje nego na razini mora. Međutim, s dugim boravkom na istoj nadmorskoj visini (do 5000-5300 m) Zbog aklimatizacije tijela povećava se razina izvedbe.

Probavni sustav.

Na visini se značajno mijenja apetit, smanjuje se apsorpcija vode i hranjivih tvari, a izlučivanje želučana kiselina, mijenjaju se funkcije probavnih žlijezda, što dovodi do poremećaja procesa probave i apsorpcije hrane, osobito masti. Kao rezultat toga, osoba naglo gubi na težini. Tako su tijekom jedne od ekspedicija na Everest penjači koji su živjeli na nadmorskoj visini većoj od 6000 m u roku od 6-7 tjedana, smršavio sa 13,6 na 22,7 kg. Na nadmorskoj visini osoba može osjetiti imaginarni osjećaj punoće u želucu, napetost u epigastričnoj regiji, mučninu i proljev koji se ne može liječiti lijekovima.

Vizija.

Na visinama od oko 4500 m normalna vidna oštrina moguća je samo pri svjetlini 2,5 puta većoj od normalne za ravničarske uvjete. Na tim visinama dolazi do suženja perifernog vidnog polja i primjetnog “zamagljivanja” vida u cjelini. Na velikim visinama također se smanjuje točnost fiksacije pogleda i ispravnost određivanja udaljenosti. Čak iu uvjetima srednje nadmorske visine noću vid slabi, a razdoblje prilagodbe na tamu se produljuje.

Osjetljivost na bol

kako se hipoksija povećava, ona se smanjuje dok se potpuno ne izgubi.

Dehidracija tijela.

Izlučivanje vode iz tijela, kao što je poznato, uglavnom se vrši putem bubrega (1,5 litara vode dnevno), kože (1 litra), pluća (oko 0,4 litara). l) i crijeva (0,2-0,3 l). Utvrđeno je da ukupna potrošnja vode u tijelu, čak iu stanju potpunog mirovanja, iznosi 50-60 G u jedan sat. Uz prosječnu tjelesnu aktivnost u normalnim klimatskim uvjetima na razini mora, potrošnja vode se povećava na 40-50 grama dnevno za svaki kilogram ljudske težine. Ukupno se u prosjeku, u normalnim uvjetima, oslobađa oko 3 dnevno. l voda. S povećanom mišićnom aktivnošću, osobito u vrućim uvjetima, oslobađanje vode kroz kožu naglo se povećava (ponekad i do 4-5 litara). No, intenzivan mišićni rad u uvjetima velike nadmorske visine, zbog nedostatka kisika i suhog zraka, naglo povećava plućnu ventilaciju i time povećava količinu vode koja se oslobađa kroz pluća. Sve to dovodi do činjenice da ukupni gubitak vode među sudionicima teških visinskih izleta može doseći 7-10 l dnevno.

Statistike pokazuju da se u visinskim uvjetima više nego udvostručuje respiratorni morbiditet. Upala pluća često poprima lobarni oblik, puno je teža, a resorpcija upalnih žarišta znatno je sporija nego u ravničarskim uvjetima.

Pneumonija počinje nakon fizičkog umora i hipotermije. U početno stanje postoji loše zdravlje, kratkoća daha, ubrzan puls i kašalj. Ali nakon otprilike 10 sati, stanje pacijenta se naglo pogoršava: brzina disanja je veća od 50, puls je 120 u minuti. Unatoč uzimanju sulfonamida, plućni edem se razvija unutar 18-20 sati, što predstavlja veliku opasnost u uvjetima velike nadmorske visine. Prvi znakovi akutni edem pluća: suhi kašalj, pritužbe na kompresiju malo ispod prsne kosti, otežano disanje, slabost pri vježbanju. U teškim slučajevima, hemoptiza, gušenje, teški poremećaj svijesti, nakon čega nastupa smrt. Tijek bolesti često ne prelazi jedan dan.

Stvaranje plućnog edema na nadmorskoj visini obično se temelji na fenomenu povećane propusnosti stijenki plućnih kapilara i alveola, zbog čega strane tvari (proteinske mase, krvni elementi i mikrobi) prodiru u alveole pluća. Stoga se korisni kapacitet pluća naglo smanjuje u kratkom vremenu. Hemoglobin arterijska krv, pranje vanjske površine alveola, ispunjeno ne zrakom, već proteinskim masama i krvnim elementima, ne može biti dovoljno zasićeno kisikom. Kao rezultat toga, osoba brzo umire od nedovoljne (ispod dopuštene norme) opskrbe tkiva kisikom.

Stoga i pri najmanjoj sumnji na respiratornu bolest grupa mora odmah poduzeti mjere da se oboljela osoba što prije spusti, po mogućnosti na visinu od oko 2000-2500 metara.

Mehanizam razvoja planinske bolesti

Suhi atmosferski zrak sadrži: dušik 78,08%, kisik 20,94%, ugljični dioksid 0,03%, argon 0,94% i ostali plinovi 0,01%. Pri dizanju na visinu taj se postotak ne mijenja, ali se mijenja gustoća zraka, a time i vrijednosti parcijalnih tlakova tih plinova.

Prema zakonu difuzije plinovi se kreću iz medija s višim parcijalnim tlakom u medij s nižim tlakom. Razmjena plinova, kako u plućima, tako iu ljudskoj krvi, događa se zbog postojeće razlike u tim pritiscima.

Pri normalnom atmosferskom tlaku 760 mmstr t. čl. Parcijalni tlak kisika je:

760x0.2094=159 mmHg Umjetnost., gdje je 0,2094 postotak kisika u atmosferi jednak 20,94%.

Pod tim uvjetima, parcijalni tlak kisika u alveolarnom zraku (koji se udiše sa zrakom i ulazi u alveole pluća) je oko 100 mmHg Umjetnost. Kisik je slabo topiv u krvi, ali ga veže protein hemoglobin koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama – eritrocitima. U normalnim uvjetima, zbog visokog parcijalnog tlaka kisika u plućima, hemoglobin u arterijskoj krvi je zasićen kisikom do 95%.

Prolaskom kroz kapilare tkiva hemoglobin krvi gubi oko 25% kisika. Dakle, venska krv nosi do 70% kisika, čiji parcijalni tlak, kao što se lako vidi iz grafikona (slika 2), iznosi

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Parcijalni tlak kisika mm.popodnecm.

Riža. 2.

u trenutku protoka venske krvi u pluća na kraju cirkulacijskog ciklusa samo 40 mmHg Umjetnost. Dakle, između venske i arterijske krvi postoji značajna razlika tlaka jednaka 100-40 = 60 mmHg Umjetnost.

Između ugljičnog dioksida udahnutog sa zrakom (parcijalni tlak 40 mmHg Umjetnost.), i ugljikov dioksid koji teče s venskom krvlju u pluća na kraju cirkulacijskog ciklusa (parcijalni tlak 47-50 mmHg.), pad tlaka je 7-10 mmHg Umjetnost.

Uslijed postojeće razlike tlakova, kisik iz plućnih alveola prelazi u krv, a izravno u tkivima tijela taj kisik iz krvi difundira u stanice (u okolinu s još nižim parcijalnim tlakom). Ugljični dioksid, naprotiv, prvo prelazi iz tkiva u krv, a zatim, kada venska krv priđe plućima, iz krvi u plućne alveole, odakle se izdiše u okolni zrak. (slika 3).

Riža. 3.

S porastom nadmorske visine parcijalni tlakovi plinova opadaju. Dakle, na visini od 5550 m(što odgovara atmosferskom tlaku 380 mmHg Umjetnost.) za kisik je jednak:

380x0.2094=80 mmHg Umjetnost.,

odnosno smanjuje se na pola. Istodobno se, prirodno, smanjuje i parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi, zbog čega se smanjuje ne samo zasićenost hemoglobina u krvi kisikom, već i zbog oštrog smanjenja razlike tlakova između arterijskog i venske krvi znatno se pogoršava prijenos kisika iz krvi u tkiva. Tako nastaje nedostatak kisika — hipoksija, koja kod čovjeka može dovesti do planinske bolesti.

Naravno, u ljudskom tijelu dolazi do niza zaštitnih kompenzacijskih i adaptivnih reakcija. Dakle, prije svega, nedostatak kisika dovodi do ekscitacije kemoreceptora - živčanih stanica koje su vrlo osjetljive na smanjenje parcijalnog tlaka kisika. Njihovo uzbuđenje služi kao signal za produbljivanje, a zatim pojačano disanje. Proširenje pluća koje se događa u ovom slučaju povećava njihovu alveolarnu površinu i time doprinosi bržem zasićenju hemoglobina kisikom. Zahvaljujući ovoj, kao i nizu drugih reakcija, velika količina kisika ulazi u tijelo.

Međutim, pojačanim disanjem povećava se ventilacija pluća, pri čemu dolazi do pojačanog uklanjanja ("ispiranja") ugljičnog dioksida iz tijela. Ova se pojava posebno pojačava intenziviranjem rada u visinskim uvjetima. Dakle, ako na ravnici u mirovanju unutar jedne minute približno 0,2 l CO 2, a tijekom napornog rada - 1,5-1,7 l, zatim u visinskim uvjetima, u prosjeku po minuti tijelo gubi oko 0,3-0,35 l CO 2 u mirovanju i do 2,5 l tijekom intenzivnog rada mišića. Posljedica toga je nedostatak CO 2 u tijelu - tzv. hipokapnija, koju karakterizira smanjenje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi. Ali ugljikov dioksid ima važnu ulogu u regulaciji procesa disanja, krvotoka i oksidacije. Ozbiljan nedostatak CO 2 može dovesti do paralize respiratornog centra, oštrog pada krvnog tlaka, pogoršanja rada srca i poremećaja živčane aktivnosti. Dakle, smanjenje krvnog tlaka CO 2 za iznos od 45 do 26 mm. r t.st. smanjuje cirkulaciju krvi u mozgu za gotovo polovicu. Zato se ne pune cilindri namijenjeni disanju na velikim visinama čisti kisik, te njegovu smjesu s 3-4% ugljičnog dioksida.

Smanjenje sadržaja CO 2 u tijelu remeti acidobaznu ravnotežu prema višku lužina. Pokušavajući uspostaviti tu ravnotežu, bubrezi nekoliko dana intenzivno uklanjaju ovaj višak lužina iz tijela zajedno s mokraćom. Time se postiže acidobazna ravnoteža na novoj, nižoj razini, što je jedan od glavnih znakova završetka razdoblja prilagodbe (djelomična aklimatizacija). Ali u isto vrijeme, količina tjelesne alkalne rezerve je poremećena (smanjena). Kada bolujete od planinske bolesti, smanjenje ove rezerve doprinosi njenom daljnjem razvoju. To se objašnjava činjenicom da prilično naglo smanjenje količine lužina smanjuje sposobnost krvi da veže kiseline (uključujući mliječnu kiselinu) nastale tijekom napornog rada. Ovo je unutra kratkoročno mijenja kiselinsko-bazni omjer prema višku kiselina, što remeti funkcioniranje niza enzima, dovodi do dezorganizacije metaboličkog procesa i, što je najvažnije, inhibicija respiratornog centra javlja se kod teškog bolesnika. Zbog toga disanje postaje plitko, ugljični dioksid nije potpuno uklonjen iz pluća, nakuplja se u njima i sprječava kisik da dođe do hemoglobina. U tom slučaju brzo dolazi do gušenja.

Iz svega rečenog proizlazi da iako je glavni uzrok planinske bolesti nedostatak kisika u tjelesnim tkivima (hipoksija), nedostatak ugljičnog dioksida (hipokapnija) također ovdje igra prilično veliku ulogu.

Aklimatizacija

Tijekom dugog boravka na nadmorskoj visini u tijelu se događaju brojne promjene čija se bit svodi na održavanje normalnog funkcioniranja čovjeka. Taj se proces naziva aklimatizacija. Aklimatizacija je zbroj adaptivno-kompenzacijskih reakcija tijela, uslijed kojih se održava dobro opće stanje, konstantnost tjelesne težine, normalna radna sposobnost i normalan tijek psihičkih procesa. Razlikuju se potpuna i nepotpuna ili djelomična aklimatizacija.

Zbog relativno kratkog boravka u planinama, planinske turiste i penjače karakterizira djelomična aklimatizacija i adaptacija-kratkoročna(za razliku od konačne ili dugotrajne) prilagodbe tijela novim klimatskim uvjetima.

U procesu prilagodbe na nedostatak kisika u tijelu dolazi do sljedećih promjena:

Budući da je moždana kora izrazito osjetljiva na nedostatak kisika, tijelo u visinskim uvjetima primarno nastoji održati pravilnu opskrbu središnjeg živčanog sustava kisikom smanjenjem opskrbe kisikom drugih, manje važnih organa;

Dišni sustav također je vrlo osjetljiv na nedostatak kisika. Dišni organi na nedostatak kisika reagiraju najprije dubljim disanjem (povećanjem volumena):

tablica 2

Visina, m		5000	6000
Udahnuti volumen zrak, ml			1000

a zatim povećanjem brzine disanja:

Tablica 3
	Stopa disanja
Priroda kretanja	na razini mora	na nadmorskoj visini od 4300 m m
Brzo hodanje 6,4 km/sat	17,2
Hodanje brzinom od 8.0 km/sat	20,0

Kao rezultat nekih reakcija uzrokovanih nedostatkom kisika, ne samo da se povećava broj eritrocita (crvenih krvnih stanica koje sadrže hemoglobin) u krvi, već i količina samog hemoglobina (slika 4).

Sve to uzrokuje povećanje kapaciteta kisika u krvi, odnosno povećava se sposobnost krvi da prenosi kisik do tkiva i tako opskrbljuje tkiva potrebnom količinom. Treba napomenuti da je povećanje broja crvenih krvnih stanica i postotka hemoglobina izraženije ako je uspon popraćen intenzivnim opterećenjem mišića, odnosno ako je aktivan proces prilagodbe. Stupanj i brzina rasta broja crvenih krvnih stanica i sadržaja hemoglobina također ovise o geografska obilježja određene planinske regije.

Ukupna količina cirkulirajuće krvi također se povećava u planinama. Međutim, opterećenje srca se ne povećava, jer se istodobno šire kapilare, povećava se njihov broj i duljina.

U prvim danima boravka osobe u uvjetima velike nadmorske visine (osobito kod slabo obučenih ljudi), povećava se minutni volumen srca i ubrzava puls. Dakle, fizički slabo obučeni planinari imaju visoku 4500m puls se povećava u prosjeku za 15, a na nadmorskoj visini od 5500 m - na 20 otkucaja u minuti.

Po završetku procesa aklimatizacije na visinama do 5500 m svi ovi parametri su svedeni na normalne vrijednosti karakteristične za obične aktivnosti na malim visinama. Također se uspostavlja normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Međutim, na velikim nadmorskim visinama (više od 6000 m) puls, disanje i rad kardiovaskularnog sustava nikada se ne smanjuju na normalna vrijednost, jer su ovdje neki ljudski organi i sustavi stalno u uvjetima određene napetosti. Dakle, čak i tijekom spavanja na visinama od 6500-6800 m Brzina pulsa je oko 100 otkucaja u minuti.

Sasvim je očito da za svaku osobu razdoblje nepotpune (djelomične) aklimatizacije ima različito trajanje. Javlja se puno brže i s manje funkcionalnih odstupanja u tjelesnom zdravi ljudi starosti od 24 do 40 godina. Ali u svakom slučaju, 14-dnevni boravak u planinama u uvjetima aktivne aklimatizacije dovoljan je da se normalno tijelo prilagodi novim klimatskim uvjetima.

Kako bismo uklonili mogućnost ozbiljne planinske bolesti, kao i skratili vrijeme aklimatizacije, možemo preporučiti sljedeći skup mjera, koje se provode kako prije odlaska u planine, tako i tijekom izleta.

Prije dugog visokog planinskog putovanja, uključujući prijevoje iznad 5000 na ruti vaše rute m, svi kandidati moraju biti podvrgnuti posebnom medicinskom i fiziološkom pregledu. Osobe koje ne podnose nedostatak kisika, fizički su nedovoljno pripremljene, ili su imale upalu pluća, grlobolju ili tešku gripu tijekom priprema prije puta, ne smiju sudjelovati na takvim planinarenjima.

Razdoblje djelomične aklimatizacije može se skratiti ako sudionici nadolazećeg izleta nekoliko mjeseci prije odlaska u planine započnu redovitu opću tjelesnu pripremu, posebno za povećanje izdržljivosti organizma: trčanje na duge staze, plivanje, podvodni sportovi, klizanje i skijanje. Tijekom takvog treninga javlja se privremeni nedostatak kisika u tijelu, koji je to veći što je intenzitet i trajanje opterećenja veći. Budući da ovdje tijelo radi u uvjetima koji su po nedostatku kisika donekle slični onima na visini, kod obavljanja mišićnog rada kod čovjeka se razvija povećana otpornost organizma na nedostatak kisika. To će u budućnosti, u planinskim uvjetima, olakšati prilagodbu na nadmorsku visinu, ubrzati proces prilagodbe i učiniti ga manje bolnim.

Trebali biste znati da kod turista koji su fizički nespremni za visinsko putovanje, vitalni kapacitet pluća na početku pješačenja čak i nešto opada, maksimalni učinak srca (u usporedbi s treniranim sudionicima) također postaje 8-10% manje, a reakcija povećanja hemoglobina i crvenih krvnih stanica s nedostatkom kisika je odgođena.

Neposredno tijekom planinarenja provode se sljedeće aktivnosti: aktivna aklimatizacija, psihoterapija, psihoprofilaksa, organizacija pravilne prehrane, upotreba vitamina i adaptogena (sredstava koja povećavaju rad organizma), potpuni prestanak pušenja i alkohola, sustavno praćenje stanja zdravlje, korištenje određenih lijekova.

Aktivna aklimatizacija za planinarenje i planinarenje ima razlike u načinu provedbe. Ova razlika se objašnjava, prije svega, značajnom razlikom u visinama objekata za penjanje. Dakle, za penjače ta visina može biti 8842 m, onda za najspremnije turističke grupe neće prelaziti 6000-6500 m(nekoliko prolaza u području Visokog zida, Trans-Alay i nekih drugih grebena u Pamiru). Razlika je u tome što uspon na vrhove po tehnički zahtjevnim stazama traje nekoliko dana, a po složenim prijelazima čak i tjednima (bez značajnijeg gubitka visine u pojedinim međuetapama), dok kod visokogorskih planinarskih izleta koji imaju kao pravilo, oni su duži, a manje se vremena troši na svladavanje prijevoja.

Niže nadmorske visine, kraći boravak na njima W- saća i brži spust uz značajan gubitak visine uvelike olakšavaju proces aklimatizacije turista, a dosta višestruko naizmjenični usponi i spuštanja ublažavaju ili čak zaustavljaju razvoj planinske bolesti.

Stoga su penjači tijekom uspona na velikim visinama prisiljeni odvojiti do dva tjedna na početku ekspedicije za trening (aklimatizaciju) uspona na niže vrhove, koji se razlikuju od glavnog objekta uspona do visine od oko 1000 metara. Za turističke grupe čije rute prolaze kroz prijevoje s nadmorskom visinom od 3000-5000 m m, nisu potrebni posebni aklimatizacijski izlazi. U tu svrhu u pravilu je dovoljno izabrati rutu tako da se tijekom prvih tjedan - 10 dana visina prijevoja koje grupa prelazi postupno povećava.

Budući da se najveća nelagoda uzrokovana općim umorom turista koji se još nije uključio u planinarski život obično osjeća u prvim danima planinarenja, čak i kada se u ovo vrijeme organizira jednodnevni izlet, preporuča se provoditi nastavu o tehnike kretanja, na izgradnji snježnih koliba ili špilja, kao i istraživačkim ili trenažnim izletima na visinu. Specificirano praktične nastave a izlazi moraju biti u dobrom ritmu, što tjera tijelo da brže reagira na razrijeđeni zrak i da se aktivnije prilagođava promjenama klimatskih uvjeta. Zanimljive su u tom smislu preporuke N. Tenzinga: na visini, čak iu bivku, potrebno je biti fizički aktivan - grijati snježnu vodu, pratiti stanje šatora, provjeravati opremu, više se kretati, npr. nakon postavljanja šatora uzeti sudjeluje u izgradnji snježne kuhinje, pomaže u distribuciji gotove hrane po šatorima.

Pravilna prehrana također je bitna u prevenciji planinske bolesti. Na nadmorskoj visini od preko 5000 m dijeta svakodnevna prehrana mora imati najmanje 5000 velikih kalorija. Sadržaj ugljikohidrata u prehrani treba povećati za 5-10% u usporedbi s normalnom prehranom. U područjima koja su povezana s intenzivnom mišićnom aktivnošću najprije treba unositi lako probavljive ugljikohidrate - glukozu. Povećana konzumacija ugljikohidrata pridonosi stvaranju veće količine ugljičnog dioksida koji organizmu nedostaje. Količina potrošene tekućine u uvjetima velike nadmorske visine, a posebno pri obavljanju intenzivnog rada povezanog s kretanjem po teškim dionicama rute, trebala bi biti najmanje 4-5 l dnevno. Ovo je najodlučnija mjera za suzbijanje dehidracije. Osim toga, povećanje volumena potrošene tekućine potiče uklanjanje nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda iz tijela kroz bubrege.

Izvođenje ljudskog tijela dugotrajno intenzivno rad u visinskim uvjetima zahtijeva povećanu (2-3 puta) količinu vitamina, posebno onih koji su dio enzima uključenih u regulaciju redoks procesa i usko su povezani s metabolizmom. Riječ je o vitaminima B skupine, od kojih su najvažniji B 12 i B 15, te B 1, B 2 i B 6. Dakle, vitamin B 15, osim navedenog, pomaže u povećanju performansi tijela na nadmorskoj visini, značajno olakšava izvođenje velikih i intenzivna opterećenja, povećava učinkovitost korištenja kisika, aktivira metabolizam kisika u stanicama tkiva i povećava stabilnost na nadmorskoj visini. Ovaj vitamin pojačava mehanizam aktivne prilagodbe na nedostatak kisika, kao i oksidaciju masti na nadmorskoj visini.

Osim njih, važna uloga Vitamini C, PP i folna kiselina igraju ulogu u kombinaciji sa željeznim glicerofosfatom i metacilom. Ovaj kompleks djeluje na povećanje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, odnosno na povećanje kisikovog kapaciteta krvi.

Na ubrzanje adaptacijskih procesa utječu i takozvani adaptogeni - ginseng, eleutherococcus i acclimatizin (mješavina eleutherococcus, schisandre i žutog šećera). E. Gippenreiter preporučuje sljedeći kompleks lijekova koji povećavaju prilagodljivost organizma na hipoksiju i ublažavaju tijek planinske bolesti: eleuterokok, diabazol, vitamine A, B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP, kalcijev pantotenat, metionin, kalcijev glukonat, kalcijev glicerofosfat i kalijev klorid. Djelotvorna je i mješavina koju je predložio N. Sirotinin: 0,05 g askorbinske kiseline, 0,5 g. G. limunske kiseline i 50 g glukoze po dozi. Možemo preporučiti i suhi napitak od crnog ribiza (u briketima od 20 G), koji sadrži limun i glutaminska kiselina, glukoza, natrijev klorid i natrijev fosfat.

Koliko dugo nakon povratka u ravnicu tijelo zadržava promjene koje su se u njemu dogodile tijekom procesa aklimatizacije?

Na kraju izleta u planinama, ovisno o nadmorskoj visini rute, vrlo brzo prolaze promjene u dišnom sustavu, krvotoku i samom sastavu krvi stečene u procesu aklimatizacije. Tako, povećan sadržaj razina hemoglobina se smanjuje na normalu unutar 2-2,5 mjeseca. U istom razdoblju, povećana sposobnost krvi za prijenos kisika. Odnosno, aklimatizacija tijela na visinu traje samo do tri mjeseca.

Istina, nakon ponovljenih izleta u planine, tijelo razvija neku vrstu "pamćenja" za adaptivne reakcije na visinu. Stoga, kad sljedeći put ode u planinu, njegovi organi i sustavi brže se pronađu na “utabanim stazama”. Pravi put prilagoditi tijelo nedostatku kisika.

Pružanje pomoći kod planinske bolesti

Ukoliko se unatoč poduzetim mjerama kod nekog od sudionika visinskog pohoda pojave simptomi visinske bolesti, potrebno je:

Za glavobolje uzmite citramon, piramidon (ne više od 1,5 g dnevno), analgin (ne više od 1 G za jednu dozu i 3 g dnevno) ili njihove kombinacije (trojka, petorka);

Za mučninu i povraćanje - aeron, kiselo voće ili sokovi od njih;

Za nesanicu - Noxiron, kada osoba teško zaspi, ili Nembutal, kada san nije dovoljno dubok.

Pri uporabi lijekova na velikim nadmorskim visinama treba biti posebno oprezan. Prije svega, to se odnosi na biološke djelatne tvari(fenamin, fenatin, pervitin), stimulirajući aktivnost živčanih stanica. Treba imati na umu da ove tvari stvaraju samo kratkoročni učinak. Stoga ih je bolje koristiti samo kada je to apsolutno neophodno, pa čak i tada tijekom spuštanja, kada trajanje nadolazećeg kretanja nije dugo. Predoziranje ovim lijekovima dovodi do iscrpljivanja živčanog sustava, do nagli pad izvođenje. Predoziranje ovim lijekovima posebno je opasno u uvjetima dugotrajnog nedostatka kisika.

Ako je grupa odlučila hitno spustiti bolesnog sudionika, tada je tijekom spuštanja potrebno ne samo sustavno pratiti stanje pacijenta, već i redovito davati injekcije antibiotika i lijekova koji stimuliraju ljudsku srčanu i respiratornu aktivnost (lobelija, kardamin, korazol ili norepinefrin).

IZLAGANJE SUNCU

Opekline od sunca.

Od dugotrajnog izlaganja suncu na ljudskom tijelu nastaju opekline na koži koje mogu izazvati bolno stanje turist

Sunčevo zračenje je tok zraka vidljivog i nevidljivog spektra, koji imaju različite biološka aktivnost. Pri izlaganju suncu dolazi do istovremenog izlaganja:

Izravno sunčevo zračenje;

Raspršeno (došlo zbog raspršivanja dijela toka izravnog sunčevog zračenja u atmosferi ili refleksije od oblaka);

Reflektirano (kao rezultat refleksije zraka od okolnih objekata).

Količina protoka sunčeve energije koja pada na određeno područje zemljine površine ovisi o nadmorskoj visini sunca, što je pak određeno geografskom širinom ovog područja, dobom godine i dana.

Ako je Sunce u zenitu, tada njegove zrake putuju najkraćim putem kroz atmosferu. Na visini sunca od 30 °, ovaj put se udvostručuje, a na zalasku - 35,4 puta više nego s vertikalnom incidencijom zraka. Prolaskom kroz atmosferu, posebice kroz njezine donje slojeve, koji sadrže lebdeće čestice prašine, dima i vodene pare, sunčeve zrake se u određenoj mjeri apsorbiraju i raspršuju. Dakle, što je duži put ovih zraka kroz atmosferu, ona je zagađenija, to imaju manji intenzitet sunčevog zračenja.

S povećanjem nadmorske visine smanjuje se debljina atmosfere kroz koju prolaze sunčeve zrake, a izuzimaju se njezini najgušći, vlažni i prašnjavi donji slojevi. Zbog povećanja prozirnosti atmosfere povećava se i intenzitet izravnog sunčevog zračenja. Priroda promjene intenziteta prikazana je na grafikonu (slika 5).

Ovdje se uzima da je intenzitet protoka na razini mora 100%. Grafikon pokazuje da se količina izravnog sunčevog zračenja u planinama znatno povećava: za 1-2% s porastom na svakih 100 metara.

Ukupni intenzitet izravnog toka sunčevog zračenja, čak i na istoj nadmorskoj visini sunca, mijenja svoju vrijednost ovisno o godišnjem dobu. Tako ljeti zbog porasta temperatura, porast vlage i prašine toliko smanjuju prozirnost atmosfere da je vrijednost protoka pri visini sunca od 30° 20% manja nego zimi.

Međutim, ne mijenjaju sve komponente spektra sunčeve svjetlosti u istoj mjeri svoj intenzitet. Intenzitet se posebno oštro povećava ultraljubičasto zrake su fiziološki najaktivnije: ima izražen maksimum na visokom položaju sunca (u podne). Intenzitet tih zraka ovo razdoblje u istim vremenskim uvjetima vrijeme potrebno za

crvenilo kože, na visini od 2200 m m 2,5 puta, a na visini od 5000 m 6 puta manje nego na visini od 500 vjetra (sl. 6). Kako se visina sunca smanjuje, ovaj intenzitet naglo opada. Dakle, za visinu od 1200 m ta je ovisnost izražena sljedećom tablicom (intenzitet ultraljubičastih zraka na visini sunca od 65° uzima se kao 100%):

Tablica4

Visina sunca, stupnjevi.
Intenzitet ultraljubičastog zračenja, %		76,2	35,3	13,0

Ako oblaci gornjeg sloja slabe intenzitet izravnog sunčevog zračenja, obično samo u neznatnoj mjeri, onda ga gušći oblaci srednjeg, a posebno nižeg sloja mogu svesti na nulu. .

Raspršeno zračenje ima značajnu ulogu u ukupnoj količini dolaznog sunčevog zračenja. Raspršeno zračenje osvjetljava mjesta u sjeni, a kada je sunce zaklonjeno gustim oblacima nad nekim područjem, stvara opće dnevno osvjetljenje.

Priroda, intenzitet i spektralni sastav raspršenog zračenja povezani su s nadmorskom visinom sunca, prozirnošću zraka i refleksijom oblaka.

Raspršeno zračenje na vedrom nebu bez oblaka, uzrokovano uglavnom molekulama atmosferskog plina, oštro se razlikuje po svom spektralnom sastavu kako od ostalih vrsta zračenja, tako i od raspršenog zračenja na oblačnom nebu. Maksimalna energija u njegovom spektru pomaknuta je u područje kraćih valova. Iako je intenzitet raspršenog zračenja pod nebom bez oblaka samo 8-12% intenziteta izravnog sunčevog zračenja, obilje ultraljubičastih zraka u spektralnom sastavu (do 40-50% ukupnog broja raspršenih zraka) ukazuje na njegovu značajnu fiziološku aktivnost. Obilje kratkovalnih zraka također objašnjava svijetlo plava boja nebo, čije je plavetnilo intenzivnije to je zrak čišći.

U nižim slojevima zraka, kada se sunčeve zrake raspršuju od krupnih lebdećih čestica prašine, dima i vodene pare, maksimum intenziteta prelazi u područje dužih valova, zbog čega boja neba postaje bjelkasta. Na bjelkastom nebu ili pri slaboj magli ukupni intenzitet raspršenog zračenja povećava se 1,5-2 puta.

Pojavom oblaka intenzitet raspršenog zračenja se još više povećava. Njegova veličina usko je povezana s brojem, oblikom i položajem oblaka. Dakle, ako je kada je sunce visoko, nebo prekriveno oblacima 50-60%, tada intenzitet raspršenog sunčevog zračenja dostiže vrijednosti jednake fluksu izravnog sunčevog zračenja. Daljnjim povećanjem naoblake, a osobito zgušnjavanjem, intenzitet opada. Kod kumulonimbusa može biti i niži nego kod bezoblačnog neba.

Treba uzeti u obzir da ako je tok raspršenog zračenja veći, što je prozirnost zraka manja, onda je intenzitet ultraljubičastih zraka kod ove vrste zračenja upravno proporcionalan prozirnosti zraka. U dnevnom hodu promjena osvijetljenosti najveća vrijednost raspršenog ultraljubičastog zračenja javlja se sredinom dana, a u godišnjem hodu - zimi.

Na veličinu ukupnog toka raspršenog zračenja utječe i energija zraka odbijenih od Zemljine površine. Dakle, u prisustvu čistog snježnog pokrivača, raspršeno zračenje se povećava za 1,5-2 puta.

Intenzitet reflektiranog sunčevog zračenja ovisi o fizička svojstva površine i upadnog kuta sunčeve svjetlosti. Mokra crna zemlja odbija samo 5% zraka koje padaju na nju. To je zato što se refleksija značajno smanjuje s povećanjem vlažnosti i hrapavosti tla. Ali alpske livade reflektiraju 26%, zagađene ledenjake - 30%, čiste ledenjake i snježne površine - 60-70%, a svježe pali snijeg - 80-90% upadnih zraka. Dakle, kada se kreće u gorju na snijegom prekrivenim ledenjacima, osoba je izložena reflektiranom toku koji je gotovo jednak izravnom sunčevom zračenju.

Reflektivnost pojedinih zraka uključenih u spektar sunčeve svjetlosti nije ista i ovisi o svojstvima zemljine površine. Dakle, voda praktički ne odražava ultraljubičaste zrake. Odraz potonjeg od trave je samo 2-4%. Istovremeno, za svježe napadali snijeg maksimum refleksije se pomiče u kratkovalno područje (ultraljubičaste zrake). Trebali biste znati da što je površina svjetlija, to se veća količina ultraljubičastih zraka odbija od površine zemlje. Zanimljivo je napomenuti da je reflektivnost ljudske kože za ultraljubičaste zrake u prosjeku 1-3%, odnosno 97-99% tih zraka koje padnu na kožu ona apsorbira.

U normalnim uvjetima čovjek se ne suočava s jednom od navedenih vrsta zračenja (izravno, raspršeno ili reflektirano), već s njihovim ukupnim djelovanjem. U ravnicama, to ukupno izlaganje pod određenim uvjetima može biti više nego dvostruko veće od intenziteta izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti. Kada se putuje u planinama na srednjim visinama, intenzitet zračenja općenito može biti 3,5-4 puta, a na visini od 5000-6000 m 5-5,5 puta više od normalnih ravnih uvjeta.

Kao što je već pokazano, s porastom nadmorske visine ukupni tok ultraljubičastih zraka posebno raste. Na velikim nadmorskim visinama njihov intenzitet može doseći vrijednosti koje premašuju intenzitet ultraljubičastog zračenja pod izravnim sunčevim zračenjem u ravničarskim uvjetima za 8-10 puta!

Utječući na izložene dijelove ljudskog tijela, ultraljubičaste zrake prodiru u ljudsku kožu do dubine od samo 0,05 do 0,5 mm, Uzrokujući, pri umjerenim dozama zračenja, crvenilo i zatim tamnjenje (tamnjenje) kože. U planinama su izloženi dijelovi tijela izloženi sunčevom zračenju tijekom cijelog dana. Stoga, ako se unaprijed ne poduzmu potrebne mjere za zaštitu tih područja, lako može doći do opeklina tijela.

Izvana, prvi znakovi opeklina povezani sa sunčevim zračenjem ne odgovaraju stupnju oštećenja. Ovaj stupanj otkriva se nešto kasnije. Na temelju prirode ozljede opekline se općenito dijele u četiri stupnja. Za razmatrano opekline od sunca, u kojem su pogođeni samo gornji slojevi kože, samo su prva dva (blaga) stupnja inherentna.

I je najblaži stupanj opekline, karakteriziran crvenilom kože u području opekline, oteklinom, peckanjem, boli i određenim razvojem upale kože. Upalni fenomeni brzo prolaze (nakon 3-5 dana). Na području opekline ostaje pigmentacija, a ponekad se opaža i ljuštenje kože.

Stadij II karakterizira jače izražena upalna reakcija: intenzivno crvenilo kože i odljuštenje epidermisa uz stvaranje mjehurića ispunjenih bistrom ili blago zamućenom tekućinom. Potpuna obnova svih slojeva kože događa se za 8-12 dana.

Opekline prvog stupnja liječe se tamnjenjem kože: opečena mjesta se navlaže alkoholom i otopinom kalijeva permanganata. Kod liječenja opeklina drugog stupnja provodi se primarna obrada mjesta opekline: brisanje benzinom ili 0,5%. otopina amonijaka, navodnjavanje opečenog područja otopinama antibiotika. S obzirom na mogućnost infekcije tijekom putovanja, opeklinu je bolje pokriti aseptičnim zavojem. Rijetko mijenjanje obloga potiče brzu obnovu zahvaćenih stanica, budući da se ne oštećuje sloj nježne mlade kože.

Tijekom planinskog ili skijaškog izleta, vrat, ušne resice, lice i koža najviše stradaju od izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti. vani ruke Kao posljedica izlaganja raspršenim, a tijekom kretanja kroz snijeg i reflektiranim zrakama, brada, donji dio nosa, usne i koža ispod koljena podložni su opeklinama. Dakle, gotovo svaki otvoreni dio ljudskog tijela je osjetljiv na opekline. U toplim proljetnim danima pri vožnji u gorju, osobito u prvom razdoblju, kada tijelo još nije pocrnilo, ni u kojem slučaju ne smijete ostati na suncu dulje vrijeme (više od 30 minuta) bez košulja. Ponuda koža Trbuh, donji dio leđa i bočni dijelovi prsnog koša najosjetljiviji su na ultraljubičaste zrake. Moramo nastojati da za sunčanog vremena, posebno sredinom dana, svi dijelovi tijela budu zaštićeni od izlaganja svim vrstama sunčevih zraka. Nakon toga, s ponovljenim ponovljenim izlaganjem ultraljubičastom zračenju, koža postaje preplanula i postaje manje osjetljiv ovim zrakama.

Koža ruku i lica najmanje je osjetljiva na ultraljubičaste zrake.

Riža. 7

No, budući da su lice i ruke najizloženiji dijelovi tijela, oni najviše stradaju od opeklina od sunca, pa je za sunčanih dana lice potrebno zaštititi zavojem od gaze. Kako vam gaza ne bi dospjela u usta pri dubokom disanju, preporučljivo je koristiti komad žice (duljine 20-25 cm, promjer 3 mm), provučen kroz dno zavoja i savijen u luku (riža. 7).

U nedostatku maske, dijelove lica koji su najosjetljiviji na opekline možete prekriti zaštitnom kremom poput “Ray” ili “Nivea”, a usne bezbojnim ružem. Za zaštitu vrata preporuča se prišiti dvostruko presavijenu gazu na pokrivalo sa stražnje strane glave. Posebno treba voditi računa o ramenima i rukama. Ako s opeklinom

ramena, ozlijeđeni sudionik ne može nositi ruksak i sva njegova dodatna težina pada na druge suborce, tada ako su ruke opečene, žrtva neće moći pružiti pouzdano osiguranje. Stoga je za sunčanih dana obavezna košulja dugih rukava. Nadlanice (pri kretanju bez rukavica) moraju biti prekrivene slojem zaštitne kreme.

Snježno sljepilo

(opekotina oka) javlja se tijekom relativno kratkog (unutar 1-2 sata) kretanja po snijegu po sunčanom danu bez zaštitne naočale kao rezultat značajnog intenziteta ultraljubičastih zraka u planinama. Ove zrake utječu na rožnicu i spojnicu očiju, uzrokujući njihovo peckanje. Unutar nekoliko sati u očima se pojavljuje bol ("pijesak") i suzenje. Žrtva ne može gledati u svjetlo, čak ni u upaljenu šibicu (fotofobija). Opaža se nešto oticanje sluznice, a kasnije može doći do sljepoće, koja, ako se mjere poduzmu na vrijeme, nestaje bez traga za 4-7 dana.

Kako biste zaštitili oči od opeklina, morate koristiti zaštitne naočale s tamnim staklima (narančaste, tamnoljubičaste, tamnozelene ili Smeđa) značajno apsorbiraju ultraljubičaste zrake i smanjuju ukupnu osvijetljenost područja, sprječavajući umor očiju. Korisno je znati da narančasta boja poboljšava osjećaj olakšanja u uvjetima snježnih padalina ili slabe magle te stvara iluziju sunčeve svjetlosti. Zelena boja osvjetljava kontraste između jarko osvijetljenih i sjenovitih područja područja. Jer svijetle sunčeva svjetlost, reflektirajući se od bijele snježne površine, preko očiju djeluje snažno stimulativno na živčani sustav, zatim nošenje zaštitnih naočala sa zelenim staklima djeluje umirujuće.

Ne preporuča se uporaba zaštitnih naočala od organskog stakla na visinskim i skijaškim izletima, budući da je spektar apsorbiranog dijela ultraljubičastih zraka u takvom staklu znatno uži, a neke od tih zraka koje imaju najkraću valnu duljinu i imaju najveći fiziološki utjecaj, još uvijek dopiru do očiju. Dugotrajno izlaganje takvim, čak i smanjenim količinama ultraljubičastih zraka, može u konačnici dovesti do opeklina oka.

Također se ne preporučuje na planinarenje ponijeti konzervirane naočale koje vam čvrsto prianjaju uz lice. Ne samo staklo, već i koža područja lica koje je njime prekriveno jako se magli, uzrokujući neugodan osjećaj. Puno je bolje koristiti obične naočale sa stranicama od širokog ljepljivog gipsa (slika 8).

Riža. 8.

Sudionici dugih pješačenja u planinama moraju imati rezervne naočale u iznosu od jednog para za tri osobe. Ako nemate rezervne naočale, možete privremeno koristiti povez za oči od gaze ili staviti kartonsku traku preko očiju, prvo napravite uske proreze kako biste vidjeli samo ograničeni dio terena.

Prva pomoć kod snježnog sljepila: mirovanje očiju (tamni zavoj), ispiranje očiju 2% otopinom Borna kiselina, hladni losioni iz bujona čaja.

Sunčanica

Ozbiljno bolno stanje koje se iznenada javlja tijekom dugog putovanja kao rezultat višesatnog izlaganja infracrvenim zrakama izravnog sunčevog toka na nepokrivenu glavu. U isto vrijeme, tijekom planinarenja, stražnji dio glave je izložen najvećem utjecaju zraka. Nastali odljev arterijske krvi i oštra stagnacija venske krvi u venama mozga dovode do oticanja i gubitka svijesti.

Simptomi ove bolesti, kao i postupanje ekipe pri pružanju prve pomoći, isti su kao i kod toplinskog udara.

Pokrivalo za glavu koje štiti glavu od izlaganja sunčevoj svjetlosti, a osim toga održava mogućnost izmjene topline s okolnim zrakom (ventilacija) zahvaljujući mrežici ili nizu rupica, obavezna je oprema sudionika planinskog izleta.

Na visini od nekoliko kilometara čovjek počinje osjećati manjak kisika u krvi – razvija se visinska ili planinska bolest. Iskusni penjači upozoravaju – ovo nije šala! Izgladnjivanje kisikom može dovesti do nepovratnih zdravstvenih posljedica, stoga kada idete u planine, ne zaboravite na pribor za prvu pomoć i sigurnosnu opremu. Zanimljivo je da se ova bolest može otkriti ne samo po lošem zdravstvenom stanju, već i po promjenama u ponašanju. Ali prvo o svemu.

Što je visinska bolest

Među sobom se penjači javljaju visinska bolest nježni nadimci: rudar ili acclimukha. No, umanjeno ime u slengu ne čini bolest manje opasnom. Visinska bolest je hipoksija (izgladnjivanje tjelesnih tkiva kisikom) kada se podigne na visinu od 2,5 tisuće metara. Ovaj problem se očituje i nedostatkom ugljičnog dioksida (hipokapnija) i drugim promjenama na ljudskim organima. Kada planirate osvojiti sljedeći vrh, uzmite profesionalnog penjača u svoju grupu i medicinski radnik. Ovi ljudi vam mogu spasiti život.

Na kojoj visini počinje gladovanje kisikom?

Visoki krvni tlak na visini od 3000 metara prvi je simptom visinske bolesti, prema statistikama, koja se može javiti i ranije - od 2000 metara nadmorske visine, ovdje sve ovisi o individualnim uvjetima (tjelesnoj formi penjača, kronična bolest, brzina izrona, vremenski uvjeti i drugi čimbenici). Prvi znakovi se mogu osjetiti na nadmorskoj visini od 1500 metara, a iznad 2500 metara gladovanje kisika se očituje punom snagom.

Simptomi

Pogledajmo simptome gladovanja kisikom prilikom penjanja na visinu. Ovisno o broju prijeđenih metara, simptomi visinske bolesti se pojačavaju. U početku čovjek sve pripisuje umoru, međutim, što se više penje, to je teže ignorirati simptome visinske bolesti. Na visini od 1500 metara puls se ubrzava i dolazi do blagog porasta krvnog tlaka. Istovremeno, razina kisika u krvi ostaje unutar prihvatljivih granica.

Iznad 2500 metara, simptomi počinju brzo “dobiti zamah”, posebno kada je u pitanju brza aklimatizacija. Ako se uspon na planine provodi u kratkom vremenu do 4 dana, tada penjači govore o tehnički teškoj ruti. U ovoj fazi sudionici imaju problema s živčani sustav. Osoba može doživjeti iritaciju i povećanu agresiju prema drugim sudionicima.

Ako postoji promjena u ponašanju, preporuča se provjeriti kardiovaskularni sustav. Puls će se povećati na 180 otkucaja u minuti ili više. Srce intenzivno radi nastojeći opskrbiti tijelo potrebnom količinom kisika. Na ovoj visini počinju problemi s disanjem. Broj udisaja tijekom aklimatizacije u jednoj minuti premašit će 30 puta. Prisutnost takvih simptoma ukazuje na dijagnozu visinske bolesti.

Znakovi

Na nadmorskoj visini većoj od 3500 metara pojačat će se znakovi gladovanja kisikom. Počet će problemi sa spavanjem: patološki rijetko disanje uzrokovano hipokapnijom. U isto vrijeme, nedostatak ugljičnog dioksida će izazvati smanjenje broja udisaja tijekom spavanja, a to dovodi do povećanja hipoksije. Kao rezultat toga, tijekom spavanja može doći do kratkotrajnog gušenja i zastoja disanja. Neurološki poremećajiće se povećati, penjač će početi vidjeti halucinacije i biti u stanju euforije.

Simptomi visinske bolesti mogu se pogoršati s intenzivnom tjelesnom aktivnošću. Međutim, mala opterećenja mogu biti korisna u uvjetima hipoksije. Pospješuju metaboličke procese u tijelu, čime se smanjuje gladovanje kisikom. Na nadmorskoj visini iznad 5800 metara tijelo počinje patiti od nedostatka vode - dolazi do dehidracije, manjka kalija, magnezija i drugih elemenata u tragovima. Ako ovome dodamo klimatskim uvjetima, kao što je jak vjetar, nagle promjene temperature, tada je dugi boravak ovdje nemoguć za nepripremljene ljude.

Ako se popnete 8 km u planine, onda je boravak ovdje dulje od dva dana bez aklimatizacije opasan. To se odnosi čak i na iskusne istrenirane penjače koji tijekom puta nisu izgubili rezerve. Oznaka od 8000 metara naziva se "zonom smrti". To znači da je potrošnja energije veća od njenog unosa u tijelo hranom, zrakom i snom. Bez rezerve snage, osoba umire. Smrt od visine u medicini je potvrđena depresurizacijom zrakoplova na visini od 10 km: bez dodatnog kisika, putnici su umrli.

Uzroci visinske bolesti

Uzrok visinske bolesti je nedostatak kisika i ugljičnog dioksida, što je popraćeno teškim uvjetima planinarenja. Disanje penjača postaje brže i dublje. U tom razdoblju srce prolazi povećano opterećenje: Povećava broj krvnih ciklusa u određenom vremenskom razdoblju. Rezultat: ubrzan rad srca. Jetra, koštana srž i drugi organi počinju otpuštati crvena krvna zrnca, što dovodi do porasta hemoglobina. Promjene se događaju i u mišićima zbog opterećenja kapilara.

Nedostatak kisika dovodi do loš rad mozak Otuda - zamagljenje svijesti, halucinacije, poremećaji ponašanja itd. Hipoksija također utječe gastrointestinalni trakt. Penjači gube apetit, pate od povraćanja i bolova u trbuhu. Poremećena funkcija jetre dovodi do groznice. Na tjelesnoj temperaturi od 38 stupnjeva tijelo traži duplo više kisika kojeg ionako nedostaje. U tom slučaju, član ekspedicije mora biti hitno evakuiran dolje.

Faze

Razvoj visinske bolesti i mehanizam manifestacije simptoma konvencionalno se dijele na faze. Na mnogo načina, ova klasifikacija ovisi o visini uspona, fizičkoj obučenosti penjača, vremenu provedenom na određenoj visini, regiji pa čak i spolu penjača. Na primjer, visina od 7 km na Himalaji osjeća se kao 5 km na Elbrusu. Zanimljivo je da žene lakše podnose hipoksiju. Uobičajeno, visinske penjače dijele na visinsku bolest sljedeće faze:

• 1. faza. Pojavljuju se prvi simptomi. To se događa na niskoj nadmorskoj visini od 2000-3000 metara. Pojavljuju se uznemireni želudac, promjene raspoloženja, loš san i otežano disanje. Penjač gubi apetit. Ako na kraju dana postoji želja da se pojedu sve rezerve, to znači da se događa aklimatizacija. Ovaj dobra reakcija do visine.
• Faza 2. Visina - 4-5,5 km. Visinska bolest se manifestira kao pulsirajuća glavobolja, jaka mučnina, povraćanje. Javlja se zaboravljivost, pomućenje svijesti, gubitak koncentracije, pospanost, zamagljen vid, gubitak tekućine u organizmu.
• Faza 3. Visina - 5,5-6 km. Glavobolja se i dalje muči, koju ne suzbijaju ni jaki analgetici. Povraćanje ne prestaje, već se povećava novi simptom: kašalj. Penjač gubi orijentaciju i koordinaciju pokreta.
• Faza 4. Nadmorska visina 6 km. Penjanje može uzrokovati oticanje mozga i pluća. Hitno spuštanje!

Sorte

Visinska bolest može imati svoje simptome kod svakog penjača. Individualne karakteristike se osjećaju na različitim visinama. To posebno vrijedi za nadmorske visine iznad 5000 metara. Stoga je bolje ne prelaziti ovu liniju bez iskusnog penjača i medicinara. Imajte na umu da smrt od visinske bolesti nastupa vrlo brzo, tako da uzbuđenje može biti opasno po život.

Liječenje visinske bolesti

Neiskusni penjači, kada se suoče s aklimatizacijom na visini, mogu razviti plućni i cerebralni edem, što je posebno opasno bez odgovarajuće medicinske skrbi u planinskim područjima. Imajte na umu da se akutna visinska bolest može izliječiti samo spuštanjem, a sljedeći lijekovi pomoći će u ublažavanju simptoma:

• Imodium ili njegovi analozi za crijevne poremećaje;
• Acetazolamid ili Diacarb za snižavanje krvnog tlaka;
• analgetici za glavobolje;
• jaki čaj koji ublažava pospanost.

Liječenje plućnog edema

Što učiniti ako se dogodi ono najgore - plućni edem? Hitno hospitalizirajte pacijenta dolje, inače se smrt ne može izbjeći. Na putu mu svakih pola sata dajte tabletu nitroglicerina pod jezik i dajte mu injekciju Lasixa. Ako imate groznicu, možete koristiti bilo koji lijek koji snižava temperaturu. Dajte piće gutljaj po gutljaj, nemojte davati slanu hranu, pacijenta držite u uspravnom položaju.

Liječenje cerebralnog edema

Posljedice cerebralnog edema možete izbjeći samo ako odmah započnete brzo spuštanje. Na putu pacijent treba uzeti dvije tablete Diacarb, zatim jednu tabletu dva puta dnevno. Morat ćete dati injekciju deksametazona (3 ml), čije se injekcije moraju ponavljati svakih 6 sati. Za groznicu, bilo koji prikladan lijek, na primjer, Paracetamol, će učiniti. Ne dajte puno piti, nemojte ga stavljati u vodoravni položaj.

Prevencija

Penjači koji će osvojiti sljedeću visinu moraju proći obuku za uspon. Rizik od simptoma smanjit će se prevencijom planinske bolesti, koja se sastoji od sljedećih mjera:

• dobar fizički i psihološka priprema;
• obrazovanje;
• kvalitetna oprema;
• dobro osmišljen plan uspona i aklimatizacije.

Video

Potrebni dodaci...

Iz kolegija fizike je dobro poznato da se s povećanjem nadmorske visine atmosferski tlak smanjuje. Ako do nadmorske visine od 500 metara nema značajnih promjena u ovom pokazatelju, tada kada se dosegne 5000 metara, atmosferski tlak pada gotovo za pola. Kako se atmosferski tlak smanjuje, parcijalni tlak kisika u smjesi zraka također pada, što odmah utječe na performanse ljudskog tijela. Mehanizam ovog učinka objašnjava se činjenicom da se zasićenje krvi kisikom i njegova isporuka tkivima i organima odvija zbog razlike u parcijalnim tlakovima u krvi i alveolama pluća, a na nadmorskoj visini ta se razlika smanjuje.

Do nadmorske visine od 3500 - 4000 metara tijelo samo nadoknađuje nedostatak kisika koji ulazi u pluća povećanjem brzine disanja i povećanjem volumena udahnutog zraka (dubine disanja). Daljnji uspon za punu kompenzaciju negativan utjecaj, zahtijeva korištenje lijekovi i oprema za kisik (boca za kisik).

Kisik je neophodan svim organima i tkivima ljudsko tijelo tijekom metabolizma. Njegova potrošnja izravno je proporcionalna aktivnosti tijela. Nedostatak kisika u tijelu može dovesti do razvoja planinske bolesti, koja u ekstremnim slučajevima - oticanje mozga ili pluća - može dovesti do smrti. Planinska bolest se očituje simptomima kao što su: glavobolja, otežano disanje, kod nekih ubrzano disanje bolne senzacije u mišićima i zglobovima, apetit se smanjuje, nemiran san itd.

Tolerancija na nadmorsku visinu vrlo je individualan pokazatelj, određen karakteristikama tjelesnih metaboličkih procesa i kondicije.

Veću ulogu u borbi protiv negativan utjecaj nadmorska visina igra ulogu u aklimatizaciji, tijekom koje se tijelo uči nositi s nedostatkom kisika.

• Prva reakcija organizma na pad tlaka je ubrzanje rada srca, porast krvnog tlaka i hiperventilacija pluća te dolazi do širenja kapilara u tkivima. U krvotok se uključuje rezervna krv iz slezene i jetre (7 - 14 dana).

• Druga faza aklimatizacije sastoji se od gotovo udvostručenja broja crvenih krvnih stanica koje proizvodi koštana srž (s 4,5 na 8,0 milijuna crvenih krvnih stanica po mm3 krvi), što dovodi do bolje tolerancije na nadmorsku visinu.

Na nadmorskoj visini blagotvorno djeluje konzumacija vitamina, posebice vitamina C.

Intenzitet razvoja planinske bolesti ovisno o nadmorskoj visini.

Visina, m	Znakovi
800-1000	Visina se lako podnosi, ali neki ljudi dožive mala odstupanja od norme.
1000-2500	Tjelesno netrenirani ljudi osjećaju malu letargiju, blagu vrtoglavicu i ubrzan rad srca. Nema simptoma visinske bolesti.
2500-3000	Većina zdravih, neaklimatiziranih ljudi osjeća posljedice visine, no većina zdravih ljudi nema izražene simptome visinske bolesti, a kod nekih se javljaju promjene u ponašanju: raspoloženje, pretjerana gestikulacija i razgovorljivost, bezrazložna zabava i smijeh.
3000-5000	Javlja se akutna i teška (u nekim slučajevima) planinska bolest. Ritam disanja je oštro poremećen, pritužbe na gušenje. Često se javljaju mučnina i povraćanje, a počinju i bolovi u predjelu trbuha. Uzbuđeno stanje zamjenjuje se padom raspoloženja, apatijom, ravnodušnošću prema okolini, razvija se melankolija. Svijetao izraženi znakovi bolesti se obično ne pojavljuju odmah, već tijekom nekog vremena provedenog na tim visinama.
5000-7000	Postoji osjećaj opće slabosti, težine u cijelom tijelu i jakog umora. Bol u sljepoočnicama. S naglim pokretima - vrtoglavica. Usne pomodre, temperatura raste, krv često izlazi iz nosa i pluća, a ponekad počinje krvarenje iz želuca. Javljaju se halucinacije.

2. Rototaev P. S. R79 Pobijeđeni divovi. ur. 2., revidirano i dodatni M., “Misao”, 1975. 283 str. iz karata; 16 l. bolestan