Za dijagnozu se provodi gastrointestinalni pregled. Pregled gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta)

Bolesti želuca i crijeva - organa koji čine gastrointestinalni trakt - zauzimaju prvo mjesto među svim bolestima koje se javljaju kod ljudi različite dobi. Ove patologije donose pacijentima mnogo neugodnih trenutaka - od neugodnog stanja do nesnosne boli. Ali najopasnije je to što gastrointestinalne bolesti uzrokuju ogroman broj komplikacija - perforirane čireve, teške upale i kancerozne tumore, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Zato se svakoj osobi preporučuje povremeno podvrgavanje ultrazvuku probavnog sustava, čak i ako je još ništa ne boli.

I vaš gastrointestinalni trakt je zdrav: zdravlje želuca je pitanje vremena

Pogledajmo medicinsku statistiku o bolestima želuca i crijeva. Jao, to je zastrašujuće, čak i ne uzimajući u obzir skrivene pacijente koji nisu pregledani i stanovnike najsiromašnijih zemalja u kojima nema pristupa medicinskim uslugama.

Prema statistikama:

• Gotovo 90% stanovništva razvijenih zemalja pati od gastritisa različitog stupnja zanemarivanja.
• 60% stanovnika svijeta zaraženo je Helicobacter pylori, bakterijom koja uzrokuje upalu sluznice želuca i crijeva te je uzročnik gastritisa i čira na želucu.
• U zapadnim zemljama do 81% građana, prema statistikama, povremeno doživljava žgaravicu, što je simptom gastroezofagealne refluksne bolesti - bolesti jednjaka koja dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta.
• Oko 14% ljudi ima čir na želucu.

U dobi iznad 60 godina kvaliteta i duljina života ovisi o stanju želuca i crijeva, ali moguće je riješiti se postojeće patologije samo u početnim fazama bolesti. Zbog toga je tako važno biti pažljiv prema svom zdravlju i ne dovesti problem u kroničnu fazu.

Kako brzo, jeftino i informativno pregledati želudac i crijeva?

Postoji više vrsta pregleda crijeva i želuca, no samo jedna ima cijeli niz prednosti, koje liječnici smatraju neprocjenjivim i vrlo učinkovitima u postavljanju dijagnoze.

• Ultrazvuk se može učiniti hitno za bilo koje stanje pacijenta. Ispitivanje će trajati najviše 15-30 minuta.
• Ultrazvučna dijagnostika provodi se bezbolno, bez izazivanja psihičke nelagode. Nažalost, druge metode pregleda probavnog trakta zahtijevaju vrlo neugodne zahvate - gutanje epruveta, umetanje oštrih instrumenata u anus, ponekad u znatnu dubinu, uzimanje tekućine koja izaziva povraćanje itd.
• Ultrazvuk je potpuno siguran. Metoda se temelji na eholokaciji i ne zahtijeva korištenje rendgenske i magnetske rezonancije.
• Ovo je jedan od najjeftinijih pregleda. Pregled gastrointestinalnog trakta zajedno s ostalim trbušnim organima koštat će oko 1 tisuću rubalja.

Uz sve to, ova tehnika je ponekad čak i informativnija od drugih metoda pregleda želuca i crijeva. Na primjer, za razliku od endoskopske dijagnostičke metode (koristeći sonde koje se umetnu unutra), ultrazvuk otkriva upalu crijeva, zadebljanje i izbočenje stijenki, stenoze (proširenje lumena), apscese, fistule, kongenitalne anomalije (Crohnova bolest), neoplazme u rane faze razvoja bolesti.

Specifičnosti pregleda gastrointestinalnog trakta: zašto je potrebno detaljno pregledati želudac i crijeva

Unatoč bliskom odnosu između želuca i crijeva, liječnik detaljno pregledava oba organa, jer ne samo da imaju slične bolesti. Na primjer, čirevi se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta ili se formirati u svim dijelovima odjednom. Isto vrijedi i za onkološke tumore, upale i druge procese.

Ovisno o pritužbama pacijenta, specijalist ispituje crijeva i želudac odvojeno. Nakon što dobije podatke koji ukazuju na opasne procese, liječnik upućuje pacijenta na dodatnu dijagnostiku.

Uz ultrazvuk, preporuča se istovremeno napraviti izdisajni test na Helicobacter pylori. Ova analiza također nije traumatična - pacijent će samo nekoliko puta morati izdahnuti zrak. Kompleks ultrazvuka plus omogućit će vam da doslovno u 15-20 minuta identificirate uzrok žgaravice, bolova i grčeva u trbuhu, proljeva ili zatvora, nadutosti i drugih simptoma, odredite opseg procesa i odredite liječenje bez pribjegavanja neugodnim dijagnostičkim metodama.

Kako pregledati crijeva: Ultrazvuk plus dodatne tehnike

Crijevo ima tri dijela: debelo, tanko crijevo i rektum, a proučavanje svakog od njih ima svoje karakteristike i nijanse.

• Ultrazvuk debelog crijevaPomaže u otkrivanju raka u najranijoj fazi. Kako bi se osiguralo, pacijentu se propisuje rentgen s kontrastom i kolonoskopija. Također, vrlo učinkovita će biti irigoskopija - rendgenski pregled pomoću kontrastne tekućine. Metoda vam omogućuje da "vidite" područja koja su nevidljiva za kolonoskopiju i teško vidljiva za ultrazvuk, na primjer, područja zavoja ili nakupine sluzi.
• Ultrazvuk tankog crijevaotežava tortuoznost i duboko ukopavanje, kao i nakupljanje plinova koji iskrivljuju sliku na monitoru. Poseban zakrivljeni senzor i najnovija visokoprecizna oprema pomažu u pregledu tankog crijeva. Ultrazvukom se procjenjuje debljina stijenke, vizualizacija slojeva, prohodnost, širenje stijenke i peristaltika.
• Ultrazvuk dvanaesnikaprovodi se zajedno s pregledom želuca. Omogućuje 100% dijagnozu čira na želucu, raka, gastroduodenitisa.

Ovisno o području koje se pregledava, liječnik koristi senzor s određenim karakteristikama.

Ultrazvučni aparati za pregled crijeva

Crijeva se ispituju pomoću dvije vrste senzora: transabdominalnog (kroz trbušnu stijenku) i endorektalnog. Za proučavanje debelog crijeva dovoljan je 2D uređaj koji proizvodi ravnu dvodimenzionalnu sliku. Već takav pregled daje pouzdanu informaciju o zdravstvenom stanju pacijenta. Endorektalna metoda je informativnija jer se senzor umetne u anus i ispituje organ iznutra.

Liječnik odlučuje koji će senzor odabrati ovisno o pritužbama pacijenta. U posebnim slučajevima koriste se obje metode.

• U 15% slučajeva transabdominalni senzor "ne vidi" rektum, kao ni područje analnog kanala. Endorektalna metoda nije moguća kod stenoze terminalnog gastrointestinalnog trakta (abnormalno suženje).
• Endorektalna sonda obično ispituje distalne dijelove rektuma. Rektalni pregled zahtijeva pripremu.

Priprema i izvođenje ultrazvuka crijeva

Priprema za postupak počinje 3 dana unaprijed, pacijent odbija hranu koja uzrokuje zatvor ili nadutost (mahunarke, slatkiši, proizvodi od brašna, dimljena i začinjena hrana).

Uoči 18.00 pacijent potpuno odbija bilo kakvu hranu, nakon što je prethodno uzeo laksativ (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ako postoje problemi s peristaltikom, pacijentu se daje klistir, au posebnim slučajevima se izvodi poseban klistir za čišćenje pomoću aparata Bobrov (staklena posuda za ubrizgavanje velike količine tekućine unutra).

Ujutro pacijent odlazi na ultrazvučni pregled do 11.00 sati. To je zbog činjenice da se postupak provodi samo na dobro očišćenom crijevu i apsolutno praznom želucu, dok su veliki prekidi u unosu hrane kontraindicirani.

U ultrazvučnoj dijagnostičkoj sobi pacijent leži na kauču na boku, leđima okrenut aparatu, prethodno skinuvši odjeću ispod struka i spustivši donje rublje. Noge su skupljene s koljenima na prsima. Ultrazvuk počinje u smjeru od nižih dijelova prema višima. Paralelno s tim, liječnik pomiče sondu na takav način da pregleda crijevo u poprečnoj, uzdužnoj i kosoj ravnini. Kada ehogena slika nije sasvim jasna, liječnik traži od pacijenta da promijeni položaj (nasloni se na koljena i laktove, ustane).

Izvodi se pomoću transabdominalnog senzora. Kontrastna tekućina (otopina barijevog sulfata) prvo se ubrizgava u prazno crijevo. Zahvaljujući tome, dobiva se jasna slika na ekranu monitora.

Za pregled rektuma koriste se senzori od 3,5-5 MHz. Ultrazvuk određene duljine prolazi kroz meko tkivo crijeva, reflektirajući se natrag. Ugrađeni prijemni senzor hvata signal i prenosi ga u obrađenom obliku na zaslon monitora. Razne zbijenosti, neoplazme i erozije izražene su u obliku bijelih, crnih ili mješovitih područja različite ehogenosti. Iskusni liječnik ne postavlja dijagnozu odmah, već povezuje dobivene podatke s rezultatima testova i drugih studija.

Tumačenje rezultata ultrazvuka crijeva

Zdravo crijevo ima dvije membrane. Vanjski je mišićno tkivo niske ehogenosti, unutarnja sluznica je u kontaktu s plinom, te se stoga vizualizira kao hiperehogeni sloj.

Tijekom ultrazvučnog pregleda procjenjuju se sljedeći parametri:

• Dimenzije i oblik. Debljina stijenke je 3-5 mm. Slika je iskrivljena u slučaju stvaranja plinova koji deformiraju ultrazvuk i nedovoljnog punjenja crijeva tekućinom.
• Položaj crijevau odnosu na druge organe.
• Struktura zida (ehogenost). Vanjski sloj je hipoehogen, dok je unutarnji zid karakteriziran hiperehogenošću. Konture su glatke, lumen crijeva ne bi trebao imati ekspanzije ili kontrakcije. Peristaltika je uočljiva.
• Duljina i oblik različitih dijelova.Termalni presjek je 5 cm, srednji dio je 6-10 cm, srednji ampularni presjek je 11-15 cm.
• Limfni čvorovi.Ne treba se vizualizirati.

Odstupanja od norme ukazuju na različite patologije:

• Enteritis (upala tankog crijeva): širenje crijeva, pojačana peristaltika, nakupljanje sadržaja različite ehogenosti;
• Hirschsprungova bolest (kongenitalna patologija povećanja pojedinačne veličine crijeva): značajno proširenje lumena, neravne konture, heterogena debljina stijenke, vidljiva mjesta stanjivanja, nedostatak peristaltike;
• Ako je nemoguće odrediti slojeve crijeva, možemo govoriti o akutnoj mezenteričkoj trombozi - posljedici infarkta miokarda, izraženoj u trombozi mezenteričke arterije;
• Neravne unutarnje konture (što uzrokuje ulcerozne lezije površine sluznice), slaba ehogenost, zadebljanje stijenke - sve to ukazuje na nespecifični ulcerozni kolitis;
• Kronični spastični kolitis: područja visoke ehogenosti na pozadini hipoehogene površine, zadebljanje zidova;
• Ishemijski kolitis: nemogućnost vizualizacije slojeva, neravnomjerno zadebljanje, smanjena ehogenost;
• Akutni apendicitis: na ekranu monitora vidljiv je vermiformni apendiks promjera 7 mm, slojevi apendiksa se međusobno ne razlikuju, stijenke apendiksa su zadebljane asimetrično, vizualizira se slobodna tekućina, povećana ehogenost ukazuje na apsces. ;
• Divertikulitis (izbočenje stijenki crijeva): na mjestu divertikuluma ultrazvuk "vidi" zadebljanje stijenke više od 5 mm iznad normale, ehogenost ukazuje na apsces, konture su neravne;
• Mehanička oštećenja crijeva: uz jaku napetost trbušnih mišića, pacijentova ehogenost na mjestu hematoma je smanjena, zidovi na mjestu oštećenja su zadebljani;
• Onkologija (kancerozni ili prekancerozni tumor): vanjske konture su neravne, lumen je sužen, peristaltika je poremećena na mjestu tumora, vizualiziraju se limfni čvorovi smanjene ehogenosti.

Koje su prednosti i nedostaci ultrazvuka crijevnog gastrointestinalnog trakta?

Ultrazvučna dijagnostika crijeva koristi se za početni pregled u slučaju sumnje na patologiju, kao iu slučajevima kada je endoskopska metoda kontraindicirana zbog zdravstvenog stanja.bolesnika (perforacija (oštećenje) crijeva, upalni proces).

Ultrazvučni pregled crijeva ima niz prednosti:

• Pacijent ne doživljava psihičku nelagodu.
• Liječnik dobiva informacije o veličini organa, njegovoj strukturi, debljini, broju slojeva, bez prodiranja u unutrašnjost organa.
• Ultrazvuk omogućuje pregled upaljenih crijeva i jasno vidi gornji dio probavnog trakta.
• Vizualizira se peristaltika u realnom vremenu i utvrđuje se crijevna opstrukcija.
• Na ultrazvuku crijeva stručnjak će vidjeti čak i mala zbijanja ili promjene u ehostrukturi tkiva.
• Ultrazvuk vam omogućuje da napravite screening (endorektalna metoda), potpuno potvrdite ili opovrgnete onkologiju.

Unatoč velikom broju prednosti, dijagnosticiranje ovog organa ultrazvukom ima neke nedostatke, od kojih je glavni nemogućnost postavljanja točne dijagnoze bez dodatnog pregleda.

Također, nedostaci metode uključuju sljedeće:

• Otkrivaju se samo funkcionalni poremećaji u radu organa.
• Strukturne promjene utvrđuju se bez definiranja parametara promjena.
• Nije moguće procijeniti stanje unutarnje površine sluznice, ako se otkriju strukturne promjene, propisana je kolonoskopija - endoskopska metoda

Testovi i studije koje nadopunjuju ultrazvuk crijeva

Kao što je gore spomenuto, ultrazvuk crijeva nije 100% potvrda određene dijagnoze, iako je na mnogo načina metoda informativna i točna. Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, osim ultrazvuka, pacijentu se propisuje:

• Pregled kapsule. Pacijent proguta kapsulu sa senzorom unutar, koji provodi video nadzor i prenosi sliku na zaslon monitora. Metoda vam omogućuje da vidite područja nedostupna endoskopu. Značajne prednosti također uključuju odsutnost traume (stijenke crijeva nisu izgrebane) i zračenje (za razliku od X-zraka).

Nedostaci kapsulne tehnike su mala prevalencija kapsulalnog pregleda, jer je metoda prvi put testirana u SAD-u 2001. godine, a danas još uvijek nije široko rasprostranjena. Njegov je trošak vrlo visok, a to ograničava krug klijenata. Među ostalim nedostacima je nemogućnost provođenja studije kapsule s crijevnom opstrukcijom, infekcijama, peritonitisom. Metoda ima dobna ograničenja povezana s osobitostima peristaltike.

• Kolonoskopija. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućuje pregled unutarnje sluznice za polipe, kolitis, tumore, Crohnovu bolest, upale i druge patologije. Nedostatak ove metode je rizik od intestinalne traume i perforacije (proboja stijenki). Kolonoskopija također ne vidi tumore između stijenki crijeva.
• Irrigoskopija. Ovo je posebna metoda usmjerena na prepoznavanje skrivenih tumora koji se nalaze između unutarnje i vanjske sluznice crijeva. Osim toga, metoda, za razliku od kolonoskopije, vidi područja na naborima crijeva i njegova udaljena područja.

Irrigoskopija uključuje uvođenje tekuće otopine barijevog sulfata kroz anus, što omogućuje dobivanje jasne kontrastne slike nakon kontakta sa zrakom. Prednosti irigoskopije su mogućnost pregleda strukturnih promjena u tkivu (ožiljci, divertikuli, fistule). Metoda se koristi kod proljeva ili zatvora, sluzi u crijevima, bolova u anusu.

Ultrazvuk želuca važan je dio pregleda gastrointestinalnog trakta ultrazvukom.

Dugo se ultrazvučna dijagnostika nije koristila u proučavanju želuca. To je zbog činjenice da je želudac šuplji organ, a zrak ne dopušta punu upotrebu konvencionalnog ultrazvučnog senzora - potrebni su posebni senzori za pregled stražnjih zidova. Osim toga, nakupljeni plinovi iskrivljuju prikazane rezultate. Međutim, medicina ne stoji mirno, a moderne tehnike već pružaju dovoljno informacija za postavljanje točne dijagnoze.

Senzori za proučavanje želuca pojavili su se relativno nedavno, krajem 2000-ih. No, brzina i sigurnost skeniranja čini ultrazvučni pregled želuca sve popularnijim.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik procjenjuje organ prema glavnim pokazateljima:

• Volumen želuca.To je šuplji mišićni organ koji podsjeća na vrećicu. Volumen praznog želuca je 0,5 litara, a kada je pun rasteže se na 2,5 litre. Želudac doseže visinu od 18-20 cm i širinu od 7-8 cm, a kada se napuni, rasteže se do 26 cm u duljinu i do 12 cm u širinu.
• Struktura.U blizini srca je kardijalni dio, u kojem jednjak prelazi u želudac. S lijeve strane možete vidjeti dno organa, gdje se nakuplja zrak koji ulazi s hranom. Tijelo želuca je najveći dio, bogat žlijezdama koje proizvode klorovodičnu kiselinu. Pilorična zona je prijelaz iz želuca u crijevo. Tamo dolazi do djelomične apsorpcije tvari primljenih iz hrane.
• Struktura.Zidovi želuca imaju mišićni sloj koji je odgovoran za kontrakciju i promicanje prehrambene kome. Seroza je posrednik između mišićnog i mukoznog sloja. U njemu se nakupljaju limfni čvorovi i krvne žile. Sluznica je prekrivena najfinijim resicama, koje izlučuju želučani sok koji proizvode žlijezde.
• Zaliha krvi.Krvožilni sustav pokriva cijeli organ. Organ se opskrbljuje venskom krvlju kroz tri glavne žile: lijevu, jetrenu i slezensku. Venska mreža ide paralelno s arterijskom mrežom. Kod oštećenja želučane sluznice (čirevi, tumori) dolazi do raznih krvarenja.

Kako se radi ultrazvuk želuca?

Priprema za ultrazvuk crijeva je slična: pacijent se pridržava stroge dijete 3 dana, a večer prije, od 18 sati, ne jede nikakvu hranu. Ako postoji sklonost stvaranju plinova, pacijent popije 2 kapsule Espumisana prije spavanja. Ujutro, pola sata prije postupka, trebate popiti litru vode kako bi se zidovi želuca ispravili.

Postoji i metoda ultrazvučnog pregleda s kontrastom. Voda je odličan vodič ultrazvuka, a bez nje je skeniranje organa donekle otežano.

Postupak se provodi na prazan želudac. Liječnik procjenjuje stanje i debljinu stijenki natašte, tražeći prisutnost slobodne tekućine. Zatim traži od pacijenta da popije 0,5-1 litru tekućine, a ultrazvučnim aparatom procjenjuje promjene u proširenom želucu. Treći ultrazvučni pregled izvodi se 20 minuta kasnije kada se želudac počne prazniti. Liječnik procjenjuje pokretljivost organa, brzinu odljeva tekućine. Normalno, čaša vode (250 ml) napušta želudac za 3 minute.

Pacijent leži na kauču na boku, specijalist nanosi gel na peritonealno područje i pomiče senzor po površini. Povremeno kaže pacijentu da promijeni položaj ili malo promijeni držanje. Liječnik obraća pozornost na sljedeće pokazatelje:

• položaj i veličinu želuca
• da li se sluznica želuca izravnala
• ima li zadebljanja ili stanjenja stijenki
• kakvo je stanje krvožilnog sustava želuca
• kontraktilnost želuca
• postoje li upale i neoplazme

Cijela studija traje najviše 30 minuta, ne uzrokuje nelagodu i bol. Ultrazvuk, za razliku od FGDS-a, puno je lakše tolerirati djeca i starije osobe.

Prednosti i nedostaci ultrazvuka želuca pri pregledu gastrointestinalnog trakta

Liječnik propisuje pacijentu ultrazvučni pregled želuca kao primarnu pomoćnu dijagnostičku metodu.

Prednosti ultrazvuka su sljedeće:

• ispituje se izlazni odjel, najosjetljiviji na bolesti;
• ultrazvuk "vidi" sva strana tijela u šupljini;
• Ultrazvuk točno procjenjuje debljinu zidova organa;
• zahvaljujući metodi jasno je vidljiv venski protok krvi;
• pomoću dijagnostike identificiraju se benigni i maligni tumori minimalne veličine;
• čir na želucu se dobro procjenjuje;
• stupanj upale želučane sluznice varira;
• metoda vam omogućuje da vidite refluksnu bolest - refluks sadržaja donjih dijelova natrag u želudac;
• organ se ispituje s različitih točaka iu različitim dijelovima, što je nemoguće s rendgenskim zrakama;
• Ultrazvuk vidi što se događa u debljini stijenke želuca;
• zahvaljujući strukturi odjeka, ultrazvuk može lako razlikovati polip od onkološke neoplazme;
• uz dijagnosticiranje želuca, ultrazvučna dijagnostika otkriva popratne patologije drugih organa (obično s gastritisom, razvijaju se bolesti bilijarnog trakta i gušterače);
• Ultrazvuk se izvodi kod novorođenčadi i male djece za koju je nemoguće napraviti FGDS ili rendgensko snimanje.

Glavna prednost ultrazvuka u odnosu na FGDS je sposobnost otkrivanja oblika raka koji se razvijaju u debljini stijenke organa (infiltracijski oblici), a koji se ne mogu otkriti fibrogastroskopijom.

Unatoč svim prednostima, ultrazvuk ima neke nedostatke koji ne dopuštaju metodi da postane raširena kao neovisno ispitivanje želuca.

Nedostaci uključuju sljedeće:

• Za razliku od endoskopskog pregleda, ultrazvuk ne dopušta uzimanje uzoraka tkiva za daljnje istraživanje (na primjer, želučani sok;
• struganje sluznice, biopsija tkiva);
• Ultrazvukom se ne može procijeniti stupanj promjena na sluznici;
• ograničenje proučavanih područja (moguće je pregledati samo izlaznu zonu želuca).

Što otkriva ultrazvuk želuca pri pregledu gastrointestinalnog trakta?

Ultrazvučna metoda nije najpopularnija pri pregledu gastrointestinalnog trakta, ali omogućuje dobivanje vrlo važnih informacija.

Želudac je nastavak probavnog kanala u obliku vrećice. To je šuplji organ čije stijenke imaju vanjski mišićni sloj i unutarnji sluzni sloj. Sluznica je bogata žlijezdama koje proizvode želučani sok i solnu kiselinu, te enzimima. Uz njihovu pomoć, dolazna hrana se omekšava i tretira prirodnim antiseptikom. Želudac je od jednjaka odvojen sfinkterom, a od duodenuma pilorusom.

Organ se ultrazvukom ispituje na dva načina:

• Transabdominalno (kroz zidove peritoneuma). Provodi se različitim senzorima, ali rezultati uvijek zahtijevaju dodatnu potvrdu.
• Sonda (vidi želudac iznutra). Korišten izuzetno rijetko.

Prilikom provođenja studije pomoću senzora, stručnjak obraća pozornost na sljedeće:

• debljina, naboranost, struktura sluznice (postoje li na njoj neoplazme, izbočine ili nepravilnosti);
• debljina mišićnog sloja (širenje ili stanjivanje ukazuje na patologiju);
• cjelovitost želučane stijenke (postoje li perforacije, čirevi ili neoplazme);
• količina slobodne tekućine (ukazuje na upalu);
• peristaltika, pokretljivost i kontraktilnost želuca;
• prijelazni dijelovi želuca (sfinkter i pilorus, njihove značajke
• funkcioniranje).

Važno je napomenuti da je ultrazvuk želuca i duodenuma znatno inferioran u svojoj informativnoj vrijednosti od popularnije metode poznate kao FGDS. Ali u nekim slučajevima, druge metode istraživanja su neprihvatljive za pacijenta zbog zdravstvenog stanja ili straha od traumatičnog postupka.

Transabdominalnim pregledom identificiraju se tri sloja želučane stijenke: hiperehogen sloj sluznice (1,5 mm), hipoehogen submukozni sloj (3 mm) i hiperehogen mišićni sloj (1 mm). Sondastom metodom istraživanja utvrđuje se 5 slojeva debljine do 20 mm.

Ultrazvučna dijagnostika želuca omogućuje nam identificiranje sljedećih patologija

Simptomi	Moguća bolest
Oticanje antralne sluznice	Akutni pankreatitis, nefrotski sindrom (oštećenje bubrega)
Zadebljanje stijenke želuca, nejednako zaobljena neoplazma, bogata krvnim žilama, bez granica između slojeva, bez peristaltike	Karcinom (maligni tumor) s udaljenim metastazama
Nedostatak granica između slojeva, sužavanje lumena pilorusa	Stenoza pilorusa (suženje pilorusa zbog ožiljaka uzrokovanih ulkusom)
Promjene u ehostrukturi zidova želuca, zidovi su prošireni, konture su neravne	Neurom (tumor koji se razvija iz tkiva perifernog živčanog sustava), leiomiom (benigni tumor glatkih mišića želuca), adenomatozni polip
Ekspanzija trbušne regije (u usporedbi s normom) nakon punjenja želuca vodom, cijepanje eho signala, prisutnost hipoehogenih inkluzija, stagnacija tekućine u srčanom području	Gastroezofagealni refluks (refluks crijevnog sadržaja natrag u jednjak)
Mala količina tekućine, brzo oslobađanje tekućine iz želuca, promjene konture želuca	Dijafragmalna kila
Guste hiperehogene formacije jasne strukture, granice između slojeva su jasno vidljive, ehogenost slojeva sluznice i mišića nije promijenjena	Cistične formacije
Nesigurne promjene zabilježene ultrazvukom	Sindrom zahvaćenog šupljeg organa. Ova dijagnoza zahtijeva obveznu potvrdu drugim vrstama istraživanja (CT, MRI, FGDS, X-ray).
Anehogena područja slična krateru na unutarnjoj stijenci želuca	Čir želuca

Ultrazvučno skeniranje različitih dijelova želuca

Zahvaljujući ultrazvuku, liječnik procjenjuje stanje sljedećih područja organa:

Bulbarna ili duodenalna žarulja. Ovaj dio organa nalazi se u području izlaza želuca i kontrolira protok sadržaja prerađenog želučanim sokom u lumen crijeva. Uz crijevne bolesti, čirevi i mjesta upale formiraju se na žarulji. Glavni uzroci čira na dvanaesniku su povećana kiselost i bakterija Helicobacter pylori, koja se u takvim uvjetima počinje aktivno razmnožavati.

Studija se provodi u stvarnom vremenu s linearnim ili konveksnim senzorom s frekvencijom od 3,5-5 MHz. Za detaljiziranje stanja stijenki koriste se senzori s frekvencijom od 7,5 MHz, ali su neučinkoviti za pretile pacijente s razvijenim potkožnim masnim tkivom.

Ako se pacijentu dijagnosticira čir na želucu i dvanaesniku, tada su u većini slučajeva zahvaćeni zidovi žarulje. Na ultrazvuku se to odražava na anehogenim područjima, jer za razliku od zdravih stijenki, ulkus ne odražava ultrazvuk.

Dijagnoza "čira na želucu i dvanaesniku", ako se na ultrazvuku identificiraju zone anehogenosti, postavlja se uvjetno. Dodatno se procjenjuje stanje zidova žarulje (imaju mukoznu strukturu s uzdužnim naborima). Normalna debljina ne smije biti veća od 5 mm, au antrumu (prijelaz želuca u duodenum) - do 8 mm. Kod zadebljanja ne govorimo o čiru, već o onkološkoj neoplazmi. Pacijent će trebati dodatna istraživanja: endoskopski s uzorkovanjem materijala za biopsiju.

Zbog činjenice da ultrazvuk ne može utvrditi točnu dijagnozu, pacijentu se daje preliminarna dijagnoza "anehogenih područja", a zatim se šalje na fibrogastroduodenoskopiju. Upravo ova metoda omogućuje uzimanje tkiva sa stijenke žarulje kako bi se odredila priroda patologije. FGDS vam također omogućuje procjenu stanja krvnih žila organa.

Pilorični kanal ili pilorus želuca.Ovo je lagano suženje na spoju bulbusa i duodenuma. Sastoji se od glatkih mišićnih stijenki duljine 1-2 cm, smještenih u prstenastom i poprečnom smjeru. Normalno, postoji određena zakrivljenost kanala. Ultrazvuk može otkriti bolesti kao što su polipi, stenoza (suženje), čirevi i spazam pilorusa.

Sfinkter (kardija)- Ovo je granica između peritoneuma i jednjaka. Obično se sfinkter otvara tek nakon jela, a ostalo vrijeme ostaje zatvoren. Zbog svog funkcionalnog značaja, sfinkter ima jači mišićni sloj od želuca, što mu omogućuje otvaranje i zatvaranje poput ventila. Prilikom jela, sfinkter zatvara izlaz iz želuca, omogućujući probavu hrane. Ali kao rezultat povećane kiselosti i drugih patologija, organ prestaje normalno funkcionirati, a sadržaj želuca ulazi u jednjak.

Otkrivena patologija: treba li je ponovno provjeriti?

Ultrazvuk želuca i crijeva vrlo je informativan, ali na temelju dobivenih podataka nemoguće je postaviti dijagnozu. Ako se otkriju problemi, pacijent se podvrgava dodatnom pregledu. Najpopularnije metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta uključuju:

• FGDS. Ovo je endoskopska metoda koja omogućuje pregled krvarenja, tumora u želucu i crijevima.
• zvučno. Uključuje uzimanje sadržaja želuca za daljnje laboratorijske pretrage.
• Gastropanel. Riječ je o inovativnoj metodi prema kojoj se pacijentu vadi vena, te se pomoću određenih markera otkriva mogući ulkus, atrofija ili rak.
• CT skeniranje. Oni snimaju slike presjeka u različitim projekcijama i identificiraju mjesto tumora, hematoma, hemangioma itd.
• MRI. Ovo je najskuplja i najučinkovitija metoda istraživanja. Omogućuje vizualizaciju ne samo samog organa, već i obližnjih limfnih čvorova i krvnih žila.
• Endoskopija. Koristi se pri prikupljanju materijala za biopsiju.
• X-zraka. Otkriva pogrešan položaj želuca i crijeva u odnosu na druge organe, patologiju oblika i razne neoplazme.
• Parietografija. Prozirne stijenke želuca i crijeva zahvaljujući ubrizganom plinu.
• Laboratorijske pretrage (pretrage krvi, urina, stolice).

Nakon dodatne dijagnostike, liječnik odlučuje o metodama liječenja. Važno je razumjeti da se liječenje gastrointestinalnog trakta ne može provoditi u "mono" načinu - to je uvijek skup mjera povezanih s vraćanjem zdravlja i sprječavanjem recidiva i komplikacija. Također možete pratiti kvalitetu liječenja pomoću ultrazvuka, uspoređujući prethodne rezultate pregleda gastrointestinalnog trakta s novima.

Svrha pregleda gastrointestinalnog trakta temelji se na simptomima koje pacijent prezentira, au svrhu praćenja i prevencije dijagnosticiranih kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Indikacije za dijagnostičke postupke mogu biti: otežana i bolna probava (dispepsija), redovita mučnina, povraćanje, žgaravica, bolovi u želucu, sumnja na rak.

Danas je najprecizniji pregled gastrointestinalnog trakta fibrogastroduodenoskopija. Tijekom FGDS-a gastroenterolog ima priliku detaljno procijeniti stanje sluznice želuca i dvanaesnika i postaviti jedinu ispravnu dijagnozu. Poteškoća pregleda leži u nemogućnosti nekih pacijenata da progutaju savitljivo crijevo opremljeno video kamerom.

Mnogi ljudi zanemaruju postupak upravo zbog nelagode. Stoga bi bilo korisno saznati kako provjeriti želudac bez gastroskopije kako bi se brzo dijagnosticirala ova ili ona patologija. Osim vegetativne predrasude na FGDS, postoji niz kontraindikacija za njegovu provedbu: anamneza oslabljene hemostaze (zgrušavanje krvi), bronhijalna astma, gag hiperrefleks.

U takvim slučajevima propisane su druge metode ispitivanja želuca. Dijagnostika bolesti i abnormalnosti u radu želuca provodi se u tri glavna područja: fizički niz mjera, laboratorijski pregled testova pacijenta, pregled pomoću medicinske dijagnostičke opreme, alternativna endoskopija.

Jednostavna dijagnostika

Jednostavne dijagnostičke metode obvezne su za korištenje kada se pacijent žali na akutni abdomen, mučninu i druge simptome želučanih bolesti.

Sistematski pregled

Fizikalne mjere provode se na dogovoru s liječnikom, rezultati ovise o kvalifikacijama liječnika specijalista. Kompleks uključuje:

• proučavanje anamneze, procjena simptoma iz pacijentovih riječi;
• vizualni pregled sluznice;
• opip bolnih dijelova tijela (palpacija);
• palpacija u određenom položaju tijela (perkusija).

Na temelju rezultata dobivenih takvim pregledom izuzetno je teško dijagnosticirati bolest. Liječnik može sumnjati na prisutnost patologije, ali za potvrdu su potrebne dublje metode istraživanja.

Mikroskopska laboratorijska dijagnostika

Laboratorijske metode uključuju uzimanje uzoraka od pacijenta za daljnje proučavanje i procjenu rezultata. Najčešće se propisuju sljedeće fizikalne i kemijske studije:

• opća analiza urina;
• koprogram (analiza stolice);
• klinički test krvi. Broji se broj svih vrsta krvnih stanica (eritrociti, leukociti, trombociti) i određuje se razina hemoglobina;
• gastropanel. Ovaj krvni test ima za cilj proučavanje stanja želučane sluznice. Na temelju njegovih rezultata utvrđuje se: prisutnost antitijela na bakteriju Helicobacter pylori, razina proizvedenih proteina pepsinogena, razina polipeptidnog hormona - gastrina, uz pomoć kojeg se regulira kisela sredina u želucu;
• biokemija krvi. Utvrđuju se kvantitativni pokazatelji bilirubina, jetrenih enzima, kolesterola i drugih krvnih elemenata.

Uzimanje krvi za kliničku analizu provodi se iz prsta

Pretrage pomažu identificirati upalne procese i druge poremećaje organa i sustava. Ako se rezultati značajno razlikuju od normativnih pokazatelja, pacijentu se propisuje instrumentalni ili hardverski pregled.

Primjena hardverskih tehnika

Pregled želuca bez gastroskopije provodi se pomoću posebnih medicinskih uređaja. Oni bilježe stanje sluznice, gustoću, veličinu i druge parametre organa te prenose informacije koje podliježu naknadnom dekodiranju od strane stručnjaka.

• X-zraka pregled (koristeći kontrast);
• CT i MRI (kompjuterska i magnetska rezonancija);
• EGG (elektrogastrografija) i EGEG (elektrogastroenterografija);
• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled).

Tijekom pregleda želuca hardverskom metodom, sve se manipulacije izvode bez izravne intervencije u tijelu, bez oštećenja vanjskih tkiva tijela (neinvazivno). Postupci ne uzrokuju bol kod pacijenta.

Značajni nedostaci metode uključuju nizak sadržaj informacija u početnom razdoblju bolesti, izlaganje rendgenskim zrakama koje nije sigurno za zdravlje i nuspojave uzimanja otopine barija.

X-zraka s kontrastom

Metoda se temelji na korištenju X-zraka. Kako bi se poboljšala vizualizacija želuca, pacijent prije pregleda pije otopinu barija. Ova tvar igra ulogu kontrasta, pod utjecajem kojeg meka tkiva stječu sposobnost apsorbiranja rendgenskih zraka. Barij zatamnjuje organe probavnog sustava na slici, što omogućuje otkrivanje mogućih patologija.

Rtg pomaže u određivanju sljedećih promjena:

• netočna lokacija organa (pomak);
• stanje lumena jednjaka i želuca (povećanje ili sužavanje);
• neusklađenost organa sa standardnim veličinama;
• hipo- ili hipertoničnost mišića organa;
• niša u defektu punjenja (najčešće je to simptom peptičkog ulkusa).

CT skeniranje

U biti, ovo je ista rendgenska slika, samo modificirana, s proširenim dijagnostičkim mogućnostima. Pregled se provodi nakon što se želudac prvo napuni tekućinom radi jasnijeg prikaza.

Osim toga, kontrastno sredstvo na bazi joda ubrizgava se intravenozno kako bi se istaknule krvne žile na tomogramu. CT se obično koristi kada se sumnja na tumorske procese onkološke etiologije. Metoda vam omogućuje da saznate ne samo da li pacijent ima rak želuca i njegovu fazu, već i stupanj uključenosti susjednih organa u onkološki proces.

Nesavršenost dijagnoze sastoji se u izloženosti pacijenta rendgenskom zračenju, mogućim alergijskim reakcijama na kontrast, kao i nemogućnosti CT-a da potpuno i detaljno prouči probavni trakt, budući da je njegova šuplja tkiva teško dijagnosticirati CT-om. Zahvat se ne provodi kod žena u perinatalnom razdoblju.

MRI

Prerogativni aspekti MRI uključuju korištenje magnetskih valova koji su sigurni za pacijenta i mogućnost određivanja početnog stadija raka želuca. Osim toga, ova dijagnoza je propisana za sumnju na čireve, crijevnu opstrukciju i gastritis, za procjenu susjednog limfnog sustava i otkrivanje stranih tijela u gastrointestinalnom traktu. Nedostaci uključuju kontraindikacije:

• tjelesna težina 130+;
• prisutnost u tijelu metalnih medicinskih potrepština (vaskularni isječci, pacemaker, Ilizarov aparat, protetski implantat unutarnjeg uha);
• prilično visoka cijena i nedostupnost perifernim bolnicama.

Ispitivanje gastrointestinalnog trakta na skeneru magnetske rezonancije često se izvodi s kontrastom

JAJE i EGEG

Pomoću ovih metoda procjenjuju se želudac i crijeva tijekom peristaltičkih kontrakcija. Poseban uređaj očitava impulse električnih signala koji dolaze iz organa kada se skupljaju tijekom probave hrane. Praktično se ne koristi kao samostalna studija. Koristi se samo kao pomoćna dijagnostika. Nedostaci su dugotrajnost postupka (oko tri sata) i nemogućnost električnog uređaja da otkrije druge gastrointestinalne bolesti.

Ultrazvuk

Dijagnostika želuca ultrazvukom najčešće se provodi u sklopu sveobuhvatnog pregleda trbušnih organa. Međutim, za razliku od pokazatelja drugih organa (jetre, gušterače, žučnog mjehura, bubrega), nije moguće potpuno pregledati želudac. Ne postoji potpuna slika organa.

U tom smislu, popis dijagnosticiranih bolesti je ograničen:

• abnormalna promjena veličine organa, oticanje zidova;
• gnojna upala i prisutnost tekućine u želucu;
• ograničeno nakupljanje krvi u slučaju oštećenja organa s rupturom krvnih žila (hematom);
• sužavanje (stenoza) lumena;
• tumorske formacije;
• izbočenje zidova (divertikuloza) jednjaka;
• crijevna opstrukcija.

Preporučljivo je jednom godišnje napraviti ultrazvučni pregled trbušnih organa

Glavni nedostatak svih hardverskih dijagnostičkih postupaka je da liječnik specijalist pregledava samo vanjske promjene u želucu i susjednim organima. U tom slučaju nemoguće je utvrditi kiselost želuca i uzeti tkivo za daljnju laboratorijsku analizu (biopsija).

Dodatak dijagnostici hardvera

Dodatna metoda je Acidotest (uzimanje kombiniranog lijeka za određivanje približnih pH vrijednosti želuca). Prva doza lijeka uzima se nakon pražnjenja mjehura. Nakon 60 minuta pacijent radi analizu urina i uzima drugu dozu. Sat i pol kasnije, urin se ponovno prikuplja.

Prije testiranja zabranjeno je jesti hranu osam sati. Analiza urina otkriva prisutnost boje u njemu. To vam omogućuje grubo određivanje kiselosti želuca bez gastroskopije. Acid test ne daje 100% učinkovitost, već samo neizravno ukazuje na smanjenu (povišenu) razinu kiselosti.

Alternativna endoskopija

Najbliža FGDS-u po sadržaju informacija je endoskopija kapsule. Pregled se provodi bez gutanja sonde, a istodobno otkriva niz patologija koje su nedostupne hardverskim postupcima:

• kronične ulcerativne i erozivne lezije;
• gastritis, gastroduodenitis, refluks;
• neoplazme bilo koje etiologije;
• invazije helmintima;
• upalni procesi u tankom crijevu (enteritis);
• uzrok sustavnih probavnih poremećaja;
• Crohnova bolest.

Dijagnostička metoda provodi se uvođenjem kapsule sa sićušnom video kamerom u tijelo pacijenta. Nema potrebe za instrumentalnim uvodom. Težina mikrouređaja ne prelazi šest grama, kućište je izrađeno od polimera. To olakšava gutanje kapsule s dovoljno vode. Podaci videokamere prenose se na uređaj instaliran na pacijentovom struku, s kojeg liječnik uzima očitanja nakon 8-10 sati. U isto vrijeme, ritam uobičajenog života osobe se ne mijenja.

Kapsula za endoskopski pregled želuca

Kapsula se prirodno uklanja tijekom pražnjenja crijeva. Značajni nedostaci tehnike uključuju: nemogućnost izvođenja biopsije, izuzetno visoku cijenu pregleda. Sve metode dijagnosticiranja gastrointestinalnog trakta uključuju preliminarnu pripremu tijela. Prije svega, to se odnosi na korekciju prehrane.

Prehranu treba olakšati nekoliko dana prije pregleda. Hardverski postupci mogu se izvoditi samo na prazan želudac. Želudac se može provjeriti bilo kojom metodom koja je prikladna i nije kontraindicirana za pacijenta. Međutim, dlan u smislu sadržaja informacija, a time i maksimalne točnosti dijagnoze, ostaje FGDS.

Bolesti probavnog sustava jedan su od najčešćih problema modernog čovjeka koji većinu vremena živi na stalnim grickalicama, poslovnim ručkovima i kasnim večerama. Prema statistikama, gotovo svaka druga moderna osoba pati od bolesti gastrointestinalnog trakta, ali većina tih bolesti ostaje neidentificirana zbog jednostavne nespremnosti da posjetite stručnjaka. Danas postoje mnoge mogućnosti za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta, koje vam omogućuju da s visokom točnošću iu kratkom vremenu identificirate problem i odredite načine za njegovo rješavanje.

Metode fizikalnog pregleda

Naravno, prvi korak ka postavljanju dijagnoze je konzultacija sa specijalistom. Potrebno je detaljno odgovoriti na sva pitanja gastroenterologa ili terapeuta koji će, prema vašim pritužbama, moći sastaviti opću sliku bolesti. Zatim stručnjak prelazi na detaljniji pregled, koji uključuje metode kao što su palpacija, auskultacija, udaraljke. U nastavku ćemo detaljnije pogledati neke od ovih metoda ispitivanja:

Palpacija je posebna tehnika opipavanja trbuha pacijenta koja se izvodi prstima liječnika bez upotrebe dodatnih alata. Znanstvenici su dugo identificirali značajke karakteristične za gastrointestinalne bolesti koje se mogu otkriti palpacijom. Na primjer, uz pomoć palpacije, stručnjak može odrediti lokalizaciju boli, stupanj napetosti u trbušnom zidu i druge promjene u gastrointestinalnom traktu. Palpacija se izvodi u toploj prostoriji, a bolesnik može biti u okomitom ili vodoravnom položaju. Ovu dijagnostičku metodu najpogodnije je provoditi u ležećem položaju pacijenta, a trbušni mišići opušteni. Da biste to učinili, kauč bi trebao biti mekan, a osoba koja se ispituje trebala bi imati mali jastuk ispod glave. Važno je da je prostorija topla; ruke stručnjaka također trebaju biti prethodno zagrijane. Ako je potrebno dijagnosticirati bolesti gastrointestinalnog trakta koji se nalaze u bočnim dijelovima trbušne šupljine, onda je bolje palpirati u stojećem položaju. Auskultacija je dijagnostička metoda u kojoj stručnjak sluša zvukove koji proizlaze iz gastrointestinalnog trakta pomoću stetoskopa. U nekim slučajevima, auskultacija se može izvesti i tako da se uho položi na pacijentov trbuh. U prostoriji u kojoj se izvodi auskultacija mora biti tišina, a slušanje se provodi na simetričnim dijelovima tijela radi naknadne usporedbe rezultata. U tom slučaju, trebali biste izbjegavati pritisak na pacijentov trbuh. Perkusija je metoda ispitivanja organa gastrointestinalnog trakta, koja se provodi kako bi se odredile granice njihovog položaja. U pravilu se udaraljke izvode istodobno s palpacijom za najtočniju dijagnozu. Perkusija se prvenstveno koristi za pregled jetre i slezene.

Češće su ove metode za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta primarne prirode i omogućuju samo približno određivanje stanja osobe. Za točniju dijagnozu stručnjak propisuje niz kliničkih i laboratorijskih testova. Potrebno je uzeti opći i biokemijski test krvi, kao i opći test urina.

Druge tehnologije za dijagnosticiranje bolesti probavnog sustava: sondiranje

U pravilu, gore navedene dijagnostičke metode mogu otkriti samo približnu sliku bolesti. Ako stručnjak želi dobiti točnije podatke za dijagnozu, uputit će vas na dodatne preglede koji se provode pomoću posebnih alata i opreme. Najjednostavniji i najčešći način ispitivanja gastrointestinalnog trakta je sondiranje. Glavna svrha intubacije je pristup želučanom soku, koji odražava sve potrebne pokazatelje stanja gastrointestinalnog trakta. Kršenje sadržaja klorovodične kiseline u želučanom soku uzrokuje probleme u probavi i postaje uzrok određenih bolesti. Sondiranje je jedini način da se ispita ravnoteža kiselosti u želucu. Osim toga, može biti relevantno u situacijama kada je potrebno dijagnosticirati određene bolesti dvanaesnika, pa čak i isprati želudac u slučaju trovanja.

Endotrahealna i nazogastrična intubacija

Postupak sondiranja uključuje umetanje posebne sonde kroz jednjak do želuca. U pripremi za ovu metodu ispitivanja gastrointestinalnog trakta, pacijent treba dva do tri dana izbjegavati u prehrani povrće, voće, gazirana pića, mlijeko i crni kruh. Tijekom tog razdoblja preporuča se uzimanje aktivnog ugljena kako bi se smanjilo stvaranje plinova. Sam postupak se provodi deset do dvanaest sati nakon posljednjeg obroka, na prazan želudac. Sondiranje traje u prosjeku ne više od dva sata i nema nikakvih posljedica za gastrointestinalni trakt.

Endoskopija i značajke njegove provedbe

Endoskopija je još jedna metoda pregleda gastrointestinalnog trakta, koja uključuje uvođenje optičkih instrumenata u lumen gastrointestinalnog trakta. U pravilu, endoskopija je najučinkovitija tehnologija za dijagnosticiranje bolesti tankog ili debelog crijeva. Tijekom endoskopije, posebna cijev s kamerom umetnuta je u lumen crijeva, što vam omogućuje da dobijete sliku stanja crijeva iznutra. Endoskopija vam također omogućuje vađenje materijala (biopsija) za daljnja istraživanja, pa čak i liječenje. Po prvi put se ova metoda dijagnosticiranja bolesti probavnog trakta počela koristiti još u 19. stoljeću, a s pojavom fleksibilnog gastroskopa s optičkim sustavom počela se aktivnije koristiti. Indikacije za endoskopiju uključuju sumnju na rak, kolitis i neke druge bolesti. Endoskopija vam omogućuje da vidite polipe i pratite stanje transplantata tijekom transplantacije crijeva. Endoskopija se ne može raditi ako postoji alergijska reakcija na lijekove za anesteziju ili poremećaj zgrušavanja krvi kako bi se izbjegle opasne posljedice. Kada se pripremate za endoskopiju, trebali biste uzimati samo tekućinu tijekom 24 sata i laksative. Ova metoda pregleda gastrointestinalnog trakta praktički ne uzrokuje nikakve komplikacije, ali zahtijeva iznimno profesionalan pristup i točnost.

Brzo i učinkovito: sigmoidoskopija

Raspon metoda za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta stalno se ažurira novim tehnologijama, od kojih je jedna sigmoidoskopija. Ova metoda omogućuje pregled rektalne sluznice pomoću posebnog optičkog instrumenta. Sigmoidoskop, koji se uvodi kroz anus, je kruta metalna cijev s malom kamerom na kraju. Pomoću rektoskopa stručnjak može procijeniti stanje crijeva na udaljenosti od 20-25 cm od anusa.

Sigmoidoskopija se izvodi unutar nekoliko minuta i ne zahtijeva anesteziju. Ako se izvodi profesionalno, takva dijagnoza ne uzrokuje bol kod pacijenta, međutim, ako se pregledavaju mala djeca, mogu se koristiti anestetici. Sigmoidoskopija se koristi u slučajevima kada bolesnik osjeća bolove u rektumu, s gnojnim i sluzavim iscjetkom te krvarenjem. Ova stanja mogu djelovati kao simptomi bolesti kao što su hemoroidi, polipi, maligni tumori, pa je pravovremena dijagnoza u takvim slučajevima od posebne važnosti. Nakon ove metode istraživanja praktički nema komplikacija, priprema za postupak ograničena je na kratke preporuke. Uoči sigmoidoskopije potrebno je očistiti crijeva klizmom i izbjegavati tešku hranu u prehrani.

Rektosigmokolonoskopija i ERCP

Dodatne metode za dijagnosticiranje bolesti probavnog sustava također su rektosigmokolonoskopija i. Prvi postupak koristi se kada je potreban temeljitiji pregled crijeva, kada klasična endoskopija i sigmoidoskopija nisu dovoljni. Provodi se savitljivom cijevi s kamerom, koja fotografira stanje crijevne sluznice i uzima materijal za analizu. Postupak je apsolutno bezbolan, međutim, prije nego što se izvede, pacijent mora nekoliko dana slijediti posebnu dijetu i temeljito očistiti crijeva dan prije.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija

ERCP je, pak, usmjeren na ispitivanje žučnih kanala i uključuje endoskopske i radiološke metode. Koristeći endoskop, kontrastna tekućina se ubrizgava u žučne kanale, što vam omogućuje da naknadno vidite i procijenite njihovo stanje na slici. Prije ERCP pacijent ne bi trebao jesti kako bi dobio dobru rendgensku sliku. Među rijetkim komplikacijama ERCP-a može se spomenuti samo pankreatitis, međutim stručna izvedba ovog zahvata eliminira mogućnost takve komplikacije.

Na ovaj ili onaj način, danas postoji širok izbor metoda za dijagnosticiranje bolesti probavnog sustava, koje omogućuju točno određivanje problema i propisivanje učinkovitog liječenja. Suvremene tehnologije čine ove tehnike bezbolnima za pacijenta i nezamjenjivima za stručnjaka.

Subjektivni pregled bolesnika

Subjektivni pregled bolesnika s bolestima probavnog sustava uključuje takve tradicionalne dijelove kao što su:

dio putovnice,

Pritužbe pacijenata

Povijest (anamneza) sadašnje bolesti,

Povijest (anamneza) života bolesnika.

Pritužbe pacijenata

Pritužbe pacijenata s bolestima probavnog trakta (GIT) vrlo su raznolike i ovise o tome koji je dio probavnog trakta uključen u patološki proces.

Na tegobe karakteristične za bolesti jednjaka, uključuju disfagiju, bol duž jednjaka (odynophagia), žgaravicu, ezofagealno povraćanje i ezofagealno krvarenje.

Disfagija ja- poteškoće ili nemogućnost potpunog gutanja hrane. razlikovati orofaringealni (orofaringealni) I ezofagealni (jednjak) disfagija.

Orofaringealni disfagija se javlja tijekom prvih pokreta gutanja i često je povezana s ulaskom hrane u nosnu šupljinu i grkljan. U isto vrijeme, pacijent razvija kašalj. To se događa kod određenih bolesti usne šupljine, grkljana ili češće kod oštećenja živčanog sustava.

Jednjaka disfagija se javlja, u pravilu, nakon nekoliko akata gutanja i popraćena je neugodnim osjećajima duž jednjaka. Ova vrsta disfagije javlja se kod raka jednjaka, ožiljaka nakon opeklina jednjaka lužinama ili kiselinama i čira na jednjaku. Osim toga, disfagija se također može primijetiti kada je jednjak stisnut aneurizmom aorte ili tumorom medijastinuma. Za razliku od disfagije uzrokovane organskim bolestima, razlikujemo i funkcionalnu disfagiju zbog spazma jednjaka, diskinezije jednjaka i ahalazije kardije (poremećena relaksacija kardijalnog sfinktera). Ova dva oblika mogu se razlikovati jedan od drugog na temelju temeljitog ispitivanja pacijenta i instrumentalnih metoda istraživanja.

Na organska disfagija poteškoće s gutanjem hrane kroz jednjak obično su trajne. S progresijom bolesti koja je uzrokovala simptome disfagije, dolazi do njenog postupnog pojačavanja do potpunog zadržavanja ne samo krute, već i tekuće hrane.

Za funkcionalna disfagija Karakteristično je otežano gutanje tekuće hrane i vode, dok čvrsta hrana prolazi slobodno. Često funkcionalna disfagija nije trajna i pojavljuje se tijekom bilo kakvih stresnih situacija. Međutim, treba imati na umu da je dijagnoza funkcionalne disfagije valjana tek nakon temeljitog instrumentalnog pregleda i isključivanja svih organskih uzroka bolesti.

Disfagija može biti povezana s bol duž jednjaka(odinofagija ). To se događa kod opeklina sluznice jednjaka, upale jednjaka (ezofagitis), tumora jednjaka i medijastinuma.

Uz oštro sužavanje jednjaka, obično se pojavljuje povraćanje jednjaka . Razlikuje se od želučane po tome što je povraćeni sadržaj alkalni i sadrži nepromijenjene komadiće hrane. Osim toga, povraćanju ne prethodi mučnina i pacijent nužno osjeća disfagiju.

Primjesa krvi u povraćenom sadržaju opaža se tijekom raspadanja tumora ili čira na jednjaku. Može doći do jakog krvarenja zbog rupture varikoziteta jednjaka. To se događa s cirozom jetre.

Žgaravica (gorušica). Žgaravica je osjećaj žarenja u jednjaku koji bolesnik osjeća iza prsne kosti. Glavnim uzrokom žgaravice treba smatrati refluks želučanog sadržaja u jednjak ( gastroezofagealni refluks ). Nešto češće se žgaravica javlja kod povećane kiselosti želučanog soka, ali može biti i kod smanjene kiselosti. Također je uzrokovan nedostatkom srčanog sfinktera. Kao rezultat toga, želučani sadržaj, kada je trup nagnut iu vodoravnom položaju bolesnika, ulazi u jednjak. Kiselina sadržana u želučanom soku nadražuje sluznicu jednjaka i izaziva osjećaj pečenja.

Za bolesti želuca glavne tegobe su bol u epigastričnoj regiji, osjećaj pečenja u epigastriju, mučnina, povraćanje i gubitak apetita.

U prisutnosti bol potrebno je razjasniti njegovu točnu lokalizaciju, zračenje, saznati prirodu i uvjete pod kojima se javlja (pronaći vezu s vremenom jela, prirodom hrane). Na temelju vremena nastanka boli, konvencionalno se dijele na "ranu bol" - koja se javlja odmah nakon jela ili 10-30 minuta nakon jela i kasnu bol - 1-2 sata nakon jela. Osim toga, mogu postojati "bolovi gladi" - bolovi na prazan želudac. Također je važno utvrditi nakon čega bol nestaje. Na primjer, kod bolesti želuca, praćenih povećanom kiselošću želučanog sadržaja, bol se smiruje nakon jela, umjetno izazvanog povraćanja ili uzimanja otopine sode.

Podrigivanje – To je iznenadni ulazak želučanog sadržaja u usta. Podrigivanje je zrak ( eructatio ) ili hrana ( regurgitacija ). Podrigivanje zraka može se pojaviti kod ljudi koji obično gutaju zrak ( aerofagija ). Treba napomenuti da je gutanje zraka tijekom jela i pića normalan fiziološki proces. Ovaj zrak se oslobađa tijekom povremenog opuštanja donjeg ezofagealnog sfinktera. Stoga se podrigivanje može smatrati poremećajem kada počinje izazivati ​​tjeskobu kod bolesnika. Ova vrsta pretjeranog podrigivanja može se pojaviti kod gastroezofagealne refluksne bolesti. Osim toga, ponekad može doći do podrigivanja zraka zbog pojačanih procesa fermentacije u želucu uz stvaranje plinova.

Ruminacijski sindrom je stanje karakterizirano opetovanim, spontanim vraćanjem nedavno pojedene hrane u usnu šupljinu, nakon čega slijedi opetovano žvakanje i gutanje ili pljuvanje. Važno je napomenuti da regurgitacija nije uzrokovana mučninom, regurgitirajući sadržaj sadrži posebnu hranu ugodnog okusa. Proces se zaustavlja kada regurgitantni sadržaj postane kiseo.

Mučnina (mučnina). Često prethodi povraćanju, ali se može dogoditi i bez njega. Ovo je refleksni čin povezan s iritacijom vagusnog živca. Mehanizam mučnine nije u potpunosti shvaćen. Mučnina se manifestira kao jedinstven, teško definiran, neugodan osjećaj pritiska u epigastričnoj regiji, neugodan osjećaj prijeteće potrebe za povraćanjem. Može se kombinirati s općom slabošću, vrtoglavicom i jakim lučenjem sline (sline). Javlja se često i bez ikakve veze s bolestima želuca. Na primjer, mučnina se javlja s toksikozom trudnoće, zatajenjem bubrega i cerebrovaskularnim incidentom.

Povraćanje (povraćanje) je tegoba koja se često susreće. Može se javiti kod raznih bolesti želuca (akutni i kronični gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, stenoza pilorusa, rak želuca). No, može se javiti i uz druge bolesti koje nisu u vezi sa samom bolešću želuca. Tamo su:

1) Povraćanje živčanog (centralnog) podrijetla

(tumori mozga, meningitis, traumatska ozljeda mozga, povećan intrakranijalni tlak itd.).

2) Povraćanje visceralnog podrijetla (periferno, refleksno). Opaža se u slučajevima želučanog i duodenalnog ulkusa, akutnog kolecistitisa i kolelitijaze.

3) Hematogeno-toksično povraćanje. Opaža se s uremijom, raznim intoksikacijama i trovanjima.

U mnogim slučajevima u mehanizam povraćanja uključeni su različiti uzroci. Ako pacijent povraća, potrebno je razjasniti prirodu povraćanja, donosi li povraćanje olakšanje ili ne.

Prilikom ispitivanja morate obratiti pozornost na stanje apetit kod pacijenta. Kod smanjene kiselotvorne funkcije želuca apetit je često smanjen, dok je kod bolesti želuca praćenih povećanom kiselošću želučanog soka obično povećan. Potpuni nedostatak apetita (anoreksija ) a posebno je odbojnost prema mesnim proizvodima karakteristična za rak želuca. Uz gubitak apetita, ovi se pacijenti žale na gubitak težine.

Trenutno je pojam vrlo široko korišten u stranoj gastroenterološkoj praksi. želučana dispepsija .

Pod, ispod sindrom želučane dispepsije razumjeti kompleks simptoma, koji uključuje bol u epigastričnoj regiji, žarenje u epigastriju, osjećaj punoće u epigastričnoj regiji nakon jela, brzu sitost. U staroj domaćoj literaturi u ovaj se pojam stavljalo nešto drugačije značenje. Tijekom kliničkog pregleda pacijenta liječnik već može uvjetno razlikovati dvije bitno različite vrste želučane dispepsije:

- organski - temelji se na bolestima kao što su čir na želucu, kronični gastritis, rak želuca itd.;

- funkcionalni dispepsija - simptomi povezani s gastroduodenalnom regijom, u nedostatku bilo kakvih organskih, sistemskih ili metaboličkih bolesti koje bi mogle objasniti te manifestacije (Rimski konsenzus III, 2005.).

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste funkcionalna dispepsija:

1.Dispeptički simptomi uzrokovan jedenjem (postprandijalni dispeptički simptomi), koji uključuju brzu zasićenost i osjećaj punoće u epigastriju nakon jela. Ovi simptomi trebali bi se pojaviti barem nekoliko puta tjedno.

2. Sindrom epigastrične boli . To je bol ili peckanje, lokalizirano u epigastriju, najmanje umjerenog intenziteta s učestalošću najmanje jednom tjedno. Važno je napomenuti da nema generalizirane boli ili boli lokalizirane u drugim dijelovima abdomena ili prsnog koša. Nema poboljšanja nakon defekacije ili izlaska nadutosti. Bol se obično pojavljuje ili, obrnuto, smanjuje nakon jela, ali se može pojaviti i na prazan želudac.

Za crijevne bolesti Glavne tegobe su bolovi duž crijeva, nadutost (nadutost ), proljev, zatvor i ponekad crijevno krvarenje.

Bolovi u crijevima mogu biti uzrokovani oštrim grčem crijevnih mišića, na primjer, tijekom akutnih upalnih procesa u tankom i debelom crijevu. Oni također mogu biti uzrokovani oštrim rastezanjem crijeva kao rezultat crijevne opstrukcije ili prisutnosti velike količine plina u njemu.

Važno je otkriti mjesto boli. Njihova pojava u lijevoj ilijačnoj regiji javlja se u bolestima sigmoidnog debelog crijeva, u desnoj - u bolestima cecuma, upala slijepog crijeva. Bolovi u sredini trbuha karakteristični su za bolesti tankog crijeva. Bol tijekom defekacije opaža se u slučajevima rektalne bolesti (hemoroidi, analne fisure, rak rektuma ili sigmoidnog debelog crijeva) i popraćena je oslobađanjem grimizne krvi. Ako dođe do intestinalnog krvarenja iz gornjeg dijela crijeva, što je češći slučaj kod duodenalnog ulkusa, stolica postaje tamna, katranaste boje ( mel a ena ).

Zatvor karakterizira niska učestalost pražnjenja crijeva (tri ili manje puta tjedno), niska produktivnost, prisutnost zbijene neplastične stolice i potreba za dodatnim naporom za pražnjenje crijeva.

Proljev (proljev) karakterizira povećana učestalost stolica dnevno (više od dva puta), prisutnost rijetke ili tekuće stolice. (Pogledajte dolje za više informacija o pokretima crijeva.)

Povijest sadašnje bolesti

Prilikom prikupljanja anamneze od bolesnika s bolestima probavnog sustava, potrebno ih je pitati o tome kako je bolest započela i kakvim se simptomima manifestirala. Zatim detaljno saznajte je li pacijent tražio liječničku pomoć, koji je pregled i liječenje provedeno te kakvo je njegovo stanje nakon liječenja. Potrebno je saznati prirodu tijeka bolesti, prisutnost egzacerbacija u svom tijeku, ambulantno ili bolničko liječenje. Potrebno je vrlo detaljno saznati vrijeme i prirodu (simptoma) posljednjeg pogoršanja stanja bolesnika.

Životna priča pacijenta

Veliku važnost u razvoju niza bolesti želuca i crijeva imaju nepravilna prehrana, sustavno uzimanje začinjene, jako vruće hrane, često pijenje alkohola i pušenje. Važno je identificirati profesionalne opasnosti (česti stres, kontakt s otrovnim tvarima na poslu, na primjer, gutanje metalne prašine). Na primjer, česti stres i pušenje mogu poslužiti kao čimbenici koji pridonose stvaranju peptičkog ulkusa s nasljednom predispozicijom za ovu bolest. Stoga je vrlo važna analiza naslijeđa pacijenta, jer Dobro je poznato da mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta imaju genetsku predispoziciju. Međutim, gore navedeni nepovoljni čimbenici okoliša igraju određenu ulogu u implementaciji ovog genetskog defekta.

Također treba napomenuti da dugotrajna upotreba određenih lijekova može uzrokovati ne samo probavne smetnje, već i pridonijeti razvoju niza gastrointestinalnih bolesti. Riječ je o nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antibioticima i drugim lijekovima.

U materijalima ovog resursa saznat ćete sve o bolestima unutarnjih organa čovjeka, njihovoj pojavi, mehanizmima razvoja, čestim simptomima koji vas mogu smetati, a iz ovog odjeljka - koji setovi testova za gastrointestinalni trakt, dišni i endokrini sustav propisuje liječnik.

Također ćete se upoznati s glavnim pravcima i pristupima u liječenju bolesti unutarnjih organa.

Prema lokalizaciji bolesti unutarnjih organa obično se dijele:

• Bolesti dišnog sustava (ARVI, bronhitis, upala pluća, opstruktivne plućne bolesti, bronhijalna astma, itd.)
• Bolesti gastrointestinalnog trakta (dispepsija, gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, enteritis, enterokolitis i dr.)
• Bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza, cistitis, itd.)
• Bolesti gušterače (hepatitis, kolelitijaza, pankreatitis)
• Bolesti srca i krvnih sudova (endokarditis, miokarditis, urođene i stečene srčane mane, ateroskleroza)
• Autoimune bolesti (reumatizam, Crohnova bolest i dr.)

Uzroci bolesti unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta su različiti - kao što su zarazne lezije (bakterijske, virusne, protozojske), kršenje prehrane i slike (provocirajući čimbenici za pojavu i provođenje testova gastrointestinalnog trakta).

Zasebno se razlikuje kongenitalna patologija unutarnjih organa, koja se može formirati ili zbog infekcije, utjecaja toksina, patologije tijekom trudnoće ili poremećaja u individualnom razvoju fetusa uzrokovanih genetskim poremećajima u DNK fetusa.

Saznat ćete više o mehanizmima koji određuju tijek bolesti:

• upalni proces, s stvaranjem gnojnog iscjedka
• Alergijski upalni proces, sa specifičnim manifestacijama
• Mehanizmi kompenzacije i regeneracije tkiva

Upoznajte se s glavnim simptomima koji se javljaju kada je jedan ili drugi sustav unutarnjih organa oštećen:

• Ako su zahvaćeni organi gastrointestinalnog trakta - bolovi u različitim dijelovima trbuha, mučnina, povraćanje, nestabilna stolica (proljev, koji se može zamijeniti zatvorom), podrigivanje.
• Kod oštećenja mokraćnih organa - poremećaj mokrenja (bol, promjena količine mokraće, boje i mirisa)

Dijagnoza bolesti unutarnjih organa temelji se na razgovoru s pacijentom, razjašnjavajući sve okolnosti bolesti i trenutak njihovog nastanka.

Nakon pregleda auskultacije (slušanje prsnog koša ili abdomena stetoskopom), perkusije (lupkanjem za određivanje zvuka iznad površine ljudskog tijela) i (određivanje veličine i konzistencije organa palpacijom), liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu.

Osim općih kliničkih pretraga - krvi, urina i biokemijskih pretraga krvi, npr. gastrointestinalnog trakta, provode se posebne dijagnostičke pretrage kao što su:

• Rtg trbušnih organa.
• Ultrazvuk trbušnih organa i retroperitonealnog prostora.
• Fibrogastroezofagoduodenoskopija (FEGDS) za identifikaciju patologije sluznice i uzimanje krvi iz gastrointestinalnog trakta ako se otkrije izvor krvarenja.
• Fekalna analiza za otkrivanje jaja glista, enterobiaze, okultne krvi i enzima gušterače
• Analiza stolice za identifikaciju H. pylori, patogena koji izaziva gastritis i čir na želucu i dvanaesniku.

Za organe mokraćnog sustava provode se sljedeći dijagnostički postupci:

• Testovi urina prema Nechiporenko i Zimnitsky
• Ekskretorna urografija bubrega
• Ultrazvuk bubrega i bubrežne zdjelice, mokraćnog mjehura
• Cistoureteroskopija
• Biopsija bubrega za određivanje vrste glomerulonefritisa

Značajke svake patologije također su jasno prikazane u člancima odjeljka. Ukratko, liječenje patologija unutarnjih organa, nakon ispitivanja gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, ovisi o identificiranoj patologiji, njezinoj težini i obliku manifestacije.

U gastroenterologiji postoji velik broj bolesti koje mogu dovesti do teških komplikacija i biti vrlo opasne. Danas, prema statistikama, svaka druga osoba na planetu pati od različitih patologija probavnog sustava.