Što je potrebno za dijagnosticiranje astme kod djeteta? Dijagnoza je konačna i nije podložna žalbi?! Rješavanje čimbenika rizika za astmu

Ako je djetetu dijagnosticirana bronhijalna astma, to nije rečenica, već vodič za djelovanje. O uzrocima ove bolesti, dijagnozi i metodama liječenja govori alergolog-imunolog Klinike. obiteljske medicine"FlamingoMed" Olga Leonidovna Tarbaeva.

Kašalj i gladovanje kisikom

U klasičnoj formulaciji, bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnog sustava, glavna

čiji su znakovi napadi nedostatka zraka, kašlja i ponekad gušenja.

Ali kod djece se ova bolest javlja nešto drugačije nego kod odraslih.

— Dijete može biti vrlo aktivno. I jedino što ga brine je kašalj”, kaže Olga Leonidovna. — Kod bronhijalne astme kao takve dijete nema napadaj gušenja. Klinički vidimo paroksizmalni kašalj. Dijete stalno kašlje - danju, navečer, noću. Osim problema s pluća bronhijalni astma također negativno utječe na druge unutarnje organe.

“Dešava se da kada tinejdžera odvedu alergologu, ispostavi se da boluje od bronhijalne astme već tri, pet ili čak sedam godina. Prije svega, od kronična hipoksija Stradaju središnji živčani sustav i srce, budući da ti organi imaju veliku potrebu za kisikom. Dijete može zaostajati u razvoju, u rastu.

Je li uvijek mačka kriva...

Češće se kod djece bronhijalna astma javlja "pod krinkom" akutnih respiratornih infekcija s opstruktivni sindrom. Stoga je vrlo važno i za pedijatre i za roditelje da vode računa o sljedećem. Ako dijete boluje od akutnih respiratornih infekcija s opstruktivnim sindromom više od tri puta godišnje, ima alergije u svojoj obitelji, a opažene su u ranoj dobi. atopijski dermatitis, potrebno je potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu "bronhijalne astme".

Vrlo je važno na vrijeme se javiti alergologu radi pregleda koji će identificirati uzročni alergen kako bi se isključio kontakt djeteta s njim. Za identifikaciju alergena koriste se sve vrste dijagnostike - to su testovi, krvni testovi za alergene itd.

U ovoj situaciji, pitanje što učiniti s kućnim ljubimcima uvijek je vrlo akutno. Vjeruje se da su oni najčešće uzrok dječjih bolesti.

— Potrebno je utvrditi je li životinja alergen za određeno dijete. Ako sumnjate na alergiju, u početku je pogrešno ukloniti sve životinje iz kuće, kaže alergolog-imunolog. — Postoji jedna zanimljiva teorija koja je potvrđena kliničkim studijama. Ispada da što ranije dijete počne dolaziti u kontakt sa životinjama, to brže razvija osjetljivost na alergene, au budućnosti djetetovo tijelo ne reagira na njih.

Događa se, naprotiv, da pruženi tretman ne donosi pozitivni rezultati, jer su roditelji “zaboravili” spomenuti da kod kuće imaju dvije pahuljaste mačke rijetka pasmina. Savjetovao bih prije početka ljubimac ili ga se pokušajte riješiti, saznajte je li dijete alergično na njega ili ne.

Dječak je odrastao i... ozdravio?

Ako je dijagnoza potvrđena, morate shvatiti da je to bronhijalna astma kronična bolest. Nemoguće je potpuno se oporaviti od nje, ali sasvim je moguće staviti bolest u remisiju, koja može trajati cijeli život, kaže Olga Tarbaeva.

Kada se identificira alergen i odredi terapija, vrlo je važno pridržavati se toga. Roditelji moraju jasno razumjeti potrebu za liječenjem i strogo slijediti medicinske preporuke.

— Dječje tijelo prihvaća liječenje sa zahvalnošću, može ponovno izgraditi svoj život”, uvjerena je Olga Leonidovna. “Mnogi moji pacijenti — dječaci s astmom — bave se profesionalnim sportovima, neki su se čak natjecali na svjetskim prvenstvima. Ovo još jednom dokazuje da bronhijalna astma nije smrtna presuda.

Osim toga, prema stručnjaku, postoji lagani oblik Bronhijalna astma. Kod djece ranoj dobi, osobito na krajnjem sjeveru, provocirajući čimbenik za njegovu pojavu je prehlada - virusna ili bakterijska infekcija. U pravilu, ali samo kod dječaka nakon adolescencije, bolest može ići u dugotrajnu remisiju. Kako kažu, dijete "preraste bolest".

“Sada su znanstvenici već pronašli objašnjenje za ovaj fenomen. Kako dječak raste, povećava se proizvodnja hormona testosterona, koji se smanjuje alergijska upala, objašnjava Olga Tarbaeva. “Ali ne možete se samo nadati da će dječak to prerasti.” Potrebno je poduzeti određene mjere za ublažavanje alergijske upale i obnavljanje strukture pluća.

Osim terapija lijekovima postojati dodatne metode tretmani, koji su također vrlo važni. Ovo je sport, ako liječnik dopusti.

"Sport za bronhijalnu astmu je metoda liječenja", naglašava alergolog-imunolog. - Ako je dijete spremno za povećanu tjelesnu aktivnost, trebate početi trenirati njegova pluća. Svaki sport koji opterećuje dišni sustav koristan je za dijete s astmom. Također će biti od velike koristi Spa tretman. Ovdje je važan integrirani pristup. Ovo je klimaterapija, kad vodimo dijete s krajnjeg sjevera, ovo je plivanje, i vježbe disanja, i masažu. U coupeu to daje vrlo dobar učinak.

Edukativni program za roditelje

Kada roditelji saznaju za dijagnozu bronhijalne astme, imaju puno pitanja. Boje se mogućeg invaliditeta djeteta, traže uzrok bolesti, žele znati koje su metode liječenja najučinkovitije.

— Liječenje bronhijalne astme je dugotrajno i specifično. I u tome bi trebali sudjelovati i samo dijete i svi članovi obitelji, smatra Olga Tarbaeva. – Prvo, ne biste trebali od djeteta skrivati ​​njegovu dijagnozu. Poznavajući ga, dijete treba slušati sebe, reći odraslima - roditeljima, učiteljima, kada i zašto se razboljelo. Mora znati koje lijekove uzima. Za više učinkovito liječenje Potrebna nam je povratna informacija između liječnika, malog pacijenta i njegovih roditelja. Nemoguće je konzultirati se "za sve prilike" u okviru jednog liječničkog pregleda.

U tu svrhu Poliklinika obiteljske medicine FlamingoMed održava škole astme za roditelje malih pacijenata, za adolescente koji su spremni dobiti informacije o tome kako živjeti s ovom dijagnozom. Predajem u školama za astmu već 14 godina. Takav "obrazovni program" stvarno pomaže da se mirno procijeni situacija, da se zna što treba učiniti kako bi liječenje bilo uspješno, a zatim se bronhijalna astma ne bi osjetila.

Ako želite posjetiti ŠKOLU ASTME u našoj Poliklinici, pretplatite se na newsletter u našoj grupnoj aplikaciji Vkontakte.

Bronhijalna astma (od grčkog "astma" - gušenje, teško disanje) je bolest, čiji su glavni simptom periodični napadi ekspiratornog gušenja, uzrokovani patološkom hiperreaktivnošću bronha. Hiperreaktivnost se odnosi na povećanu osjetljivost bronha na djelovanje alergena. Najčešće su to kućna i industrijska prašina, spore gljivica, pelud biljaka, čestice dlake kućnih ljubimaca, mikroorganizmi, alergeni iz hrane itd. Trenutno je dokazan porast slučajeva bronhijalne astme u zemljama EU zbog učestale uporabe sintetičkih deterdženata.

Ne najmanje važno je nasljedstvo. Dokazano je da u prisustvu atopije (egzogeni, alergični) samo kod jednog roditelja, vjerojatnost bolesti kod djeteta može biti 20-30%, a ako su oba roditelja bolesna odjednom, tada doseže 75%. U gotovo 1/3 astmatičara bolest je nasljedna.

Kako se manifestira bronhijalna astma?

Pod utjecajem alergena dolazi do oticanja i grčenja bronha. Klinički vidimo tipičan napad gušenje, izraženo u poteškoćama pri izdisaju. Dah astmatičara je šištav, lice postaje plavkasto, javlja se oticanje vena na vratu itd. Tijekom auskultacije liječnik sluša veliki broj suhih hripava. Često ih dobro čuje uho i nalikuju kombinaciji različitih visina zvukova harmonike. Trajanje napadaja varira. Tipično traje 1/2-1 sat.Nakon što se otežano disanje smanjuje, počinje kašalj i izdvaja se mala količina staklastog viskoznog ispljuvka.

U gotovo svim slučajevima, napadu prethode vjesnici u obliku upale grla, svrbež kože, začepljenost i sluzav iscjedak iz nosa.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme postavlja se uglavnom na temelju pritužbi pacijenta, prisutnosti tipičnih simptoma. U većini slučajeva, kada dođe do napada, ljudi pozivaju hitnu pomoć, pa stoga nema poteškoća u potvrđivanju dijagnoze.

Svi bolesnici s bronhijalnom astmom podvrgavaju se dodatnim ispitivanjima funkcije vanjskog disanja: spirometriji, peakflowmetriji, kao i mikroskopskom pregledu sputuma. Sam ispljuvak ili bronhijalni sekret je viskozan, često dvoslojan, s velikim brojem eozinofila, Charcot-Leydenovih kristala (neutrofila), Kurshmanovih spirala (predstavljaju splet malih bronha),

Nakon prvog ozbiljnog napada koji zabilježe liječnici hitne pomoći, osoba završi u specijaliziranoj bolnici ili na odjelu pulmologije. Ovdje se postavlja glavna dijagnoza. Primarna dijagnoza bronhijalne astme ne može se postaviti odmah na pregledu kod lokalnog liječnika ili čak pulmologa u klinici. Ovako složena dijagnoza uvijek zahtijeva sveobuhvatnu potvrdu u specijaliziranoj bolnici nakon sveobuhvatnog i sveobuhvatnog pregleda. Događa se da se napad ne ponovi, testovi ostaju normalni, a zatim se pribjegavaju dubljim metodama ispitivanja. Provodi se studija bronhijalne reaktivnosti. Uključuje određivanje respiratorne funkcije farmakološkim testovima pomoću histamina ili bronhodilatatora. Kod većine bolesnika kožni prick testovi mogu identificirati čimbenik okidača.

Dijagnoza je konačna i nije podložna žalbi?!

Dijagnoza bronhijalne astme često ostavlja trag na društveni život osobe.

S takvom dijagnozom ljudi ne smiju služiti vojsku, policiju itd. Štoviše, pacijenti s bronhijalnom astmom ne mogu se podvrgnuti određenim fizičkim postupcima, ići u neosnovne sanatorije, raditi u opasnim industrijama, djeci - itd. Čini se da nema napada, ali postoji puno ograničenja!

Ako osoba stvarno pati od ponavljajućih napadaja astme i prima lijekove gotovo svakodnevno, onda pitanje kako ukloniti dijagnozu bronhijalne astme u načelu se ne isplati. U nizu slučajeva (iako vrlo rijetko) bronhijalna astma je dijagnosticirana u takozvanim "borbenim uvjetima", tj. bez odgovarajuće potvrde, nakon jednog suspektnog astmatičnog napadaja. To se događa kada se dijagnoza postavlja na mjestima udaljenim od specijaliziranih bolnica, u nedostatku mogućnosti provođenja dubinskih pregleda itd. Kao rezultat toga, više nema napada - dijagnoza je netočna.

Često se dijagnoza bronhijalne astme uklanja u starijoj dobi, jer prije se izlagao gotovo isključivo na kliničkoj osnovi. U tom slučaju ljudi najčešće imaju kliničku sliku sličnu astmi. Prilikom izvođenja više moderna anketa trenutno je nepotvrđeno.

Dakle, što učiniti ako nema napada ili drugih manifestacija bronhijalne astme, ali postoji dijagnoza?

Kako ukloniti dijagnozu bronhijalne astme? Prva metoda

Za početak, trebali biste jednostavno otići u kliniku u mjestu stanovanja. Ako tamo postoji pulmolog, idite ravno kod njega, a ako nema specijaliste, idite kod terapeuta. Ovisno o mogućnostima poliklinike, određeni broj pregleda moguće je obaviti u mjestu stanovanja.

Nakon primitka specifičnih rezultata pregleda, specijalist donosi zaključak kojim potvrđuje dijagnozu astme. U slučaju upitnih rezultata pretraga i pregleda, pulmolog predlaže hospitalizaciju u bolnici. Tamo će se odlučiti o potrebi daljnjeg ispitivanja. Trebali biste unaprijed obavijestiti liječnika o tome zašto vam je potreban takav pregled itd. Time ćete izbjeći pretjerano dijagnosticiranje i pogrešno tumačenje rezultata pregleda u korist potvrde dijagnoze. Također, tijekom pregleda morate biti maksimalno pažljivi i slušati liječnika. osoblje. Rezultati testa respiratorne funkcije mogu biti pogrešno protumačeni ako je pacijent bio nepažljiv prije pregleda, tijekom pregleda i nije poslušao preporuke liječnika.

Ako su svi testovi negativni, dijagnoza bronhijalne astme se uklanja. Ovo je najispravniji način.

Uklanjamo dijagnozu. Druga opcija

Mnogi ljudi savjetuju “riješiti” se dijagnoze bronhijalne astme na radikalan način. Ako je lakše, ukradi karticu i baci je. To nije tako teško učiniti ako medicinska ustanova nije opremljena elektroničkim ormarićem, ali trebali biste razmisliti o posljedicama. Hoćete li uništiti službenu medicinsku dokumentaciju, pojaviti se s bjankom i sve će biti u redu? Da, stvarno će sve biti u redu ako vas liječnik nikada nije vidio i radi prvi dan. U većini slučajeva uvijek se postavlja pitanje dostupnosti prethodne medicinske dokumentacije. Ipak ćete morati dati neke podatke o sebi. U slučaju polaganja liječničke komisije takva je shema praktički neprihvatljiva. Prilikom prijave za posao, osobito u opasnim industrijama, morat ćete proći kroz niz dodatne preglede, u kojem će se utvrditi određena odstupanja. Opet će uslijediti naporne pretrage i posjeti specijalistima dok se dijagnoza ne postavi.

Treći način uklanjanja dijagnoze

Neki ljudi vjeruju da je jedna od najjednostavnijih opcija financijsko rješenje pitanje, ili, jednostavnije, mito. Jedna od pozitivnih strana je neopterećenost pregledima. A od negativnih? Ako u slučaju gubitka ambulantni karton Možete se izvući “blagim strahom” i svađom s liječnikom, tada je i pokušaj davanja mita već kazneno djelo. Osim toga, nitko vam neće dati jamstvo da kada se podvrgnete ponovljenim provjerama, nećete dobiti dijagnozu bronhijalne astme.

Koju shemu odabrati ovisi o vama. Naravno, vrijedi zapamtiti da je bronhijalna astma prilično ozbiljna bolest, zahtijevaju stalni nadzor stručnjaka, prilagodbu liječenja, pridržavanje određenog načina života, . Je li vrijedno ukloniti dijagnozu radi zaposlenja, a zatim se naći bez kvalificirane medicinske skrbi i nadzora? U nekim slučajevima to može dovesti do pogoršanja bolesti i čak. Ako vam baš ništa ne smeta, onda idite najispravnijim i najslužbenijim putem: idite potrebno ispitivanje. I ako sami ne sumnjate u svoju dijagnozu, vrijedi li riskirati?

o autoru

Olga je mlada novinarka s velikim interesom za medicinu općenito, a posebno za homeopatiju. Olga je diplomirala u Brjansku Državno sveučilište nazvan po akademiku I.G. Petrovskom i sada vodi rubrike s vijestima u nekoliko lokalnih medicinskih novina.

Astma- bolesti dišnog sustava razne etiologije, čiji je glavni simptom gušenje. Razlikuju se bronhijalna, srčana i dispeptička astma.

U današnjem ćemo članku pogledati bronhijalnu astmu, kao i njezine uzroke, simptome, oblike, težinu, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove i prevenciju. I na kraju članka ili na forumu ćemo razgovarati ovu bolest. Tako...

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma– kronična upalna bolest, čiji su glavni simptomi napadaji nedostatka zraka, kašlja, a ponekad i gušenja.

Izraz “ἆσθμα” (astma) sa starogrčkog jezika se doslovno prevodi kao “kratkoća daha” ili “teško disanje”. Po prvi put, zapisi o ovoj bolesti nalaze se kod Homera, Hipokrata

Simptomi bronhijalne astme javljaju se kasnije negativan utjecaj na stanice i stanične elemente (eozinofile, mastocite, makrofage, dendritične stanice, T-limfocite itd.) tijela dišni put razni patološki čimbenici, kao što su alergeni. Nadalje, preosjetljivost organizma (stanica) na te čimbenike pridonosi sužavanju dišnih putova – lumena bronha (bronhalna opstrukcija) i stvaranju obilne količine sluzi, što posljedično remeti normalnu izmjenu zraka, a glavni klinički pojavljuju se manifestacije - zviždanje, kašalj, osjećaj začepljenosti u prsima, otežano disanje, otežano disanje itd.

Napadaji bronhijalne astme najčešće se javljaju noću i rano ujutro.

Uzrok bronhijalne astme je kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici - alergeni ( kućna prašina, plin, kemijske pare, mirisi, suhi zrak, stres itd.). Unutarnji čimbenici - poremećaji u radu imunološkog, endokrinog i dišni sustav, koji može biti prirođen ili stečen (na primjer,).

Najčešći uzroci astme su: rad na mjestima s jakim kemijskim mirisima (kućna kemikalija, parfemi), pušenje.

Epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj pacijenata s bronhijalnom astmom kreće se od 4 do 10% stanovništva na Zemlji. Od kojih najveći postotak čine stanovnici Velike Britanije, Novog Zelanda, Kube, što je prvenstveno zbog lokalne flore, kao i visoka koncentracija alergene koje oceanske zračne mase prenose na te teritorije. U Rusiji je stopa incidencije kod odraslih do 7%, kod djece - do 10%.

Od sredine 1980-ih zabilježen je porast učestalosti astme. Među razlozima je pogoršanje ekološke situacije - onečišćenje zraka naftnim derivatima, pogoršanje kvalitete hrane (GMO), kao i sjedilački način života.

Prvog utorka u svibnju, od 1998. godine, SZO je ustanovila Svjetski dan astme, koji se održava pod pokroviteljstvom Globalne inicijative za astmu (GINA).

Bronhijalna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Uzroci bronhijalne astme su vrlo raznoliki, a njihov broj je prilično velik. Međutim, kao što je već navedeno, svi su podijeljeni u 2 skupine - vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci bronhijalne astme

Prah. Kućna prašina sadrži velik broj različitih čestica i mikroorganizama - mrtve čestice kože, vunu, kemikalije, pelud, grinje i njihov izmet. Sve te čestice prašine, a posebno grinje, poznati su alergeni koji ulaskom u bronhijalno stablo izazivaju napadaje bronhijalne astme.

Loša ekološka situacija. Liječnici primjećuju da stanovnici industrijskih područja, gradova u kojima postoji velika količina dima, ispušnih plinova, štetnih plinova, kao i ljudi koji žive u mjestima s hladnom, vlažnom klimom, češće pate od bronhijalne astme nego stanovnici sela i mjesta. sa suhom i toplom klimom .

Profesionalna djelatnost. Povećan postotak oboljelih od astme uočen je među radnicima u kemijskoj proizvodnji, obrtnicima koji rade s građevinskim materijalima (osobito gipsom, suhozidom, bojama, lakovima), radnicima u slabo prozračenim i onečišćenim prostorima (uredi, skladišta), tehničarima kozmetičkih salona (rad s nokti, lakiranje kose).

Pušenje. Sustavno udisanje dima duhanskih proizvoda, smjese za pušenje, dovode do razvoja patoloških promjena na sluznici dišnog sustava, zbog čega pušači često obolijevaju od bolesti kao što su kronična astma, bronhijalna astma i dr.

Kemikalije za kućanstvo i proizvodi za osobnu njegu. Mnoga čišćenja i deterdženti, kao i proizvodi za osobnu njegu (lak za kosu, toaletna voda, osvježivač zraka) sadrže kemikalije koje mogu izazvati napade kašlja, gušenja, a ponekad i astmu.

Bolesti dišnog sustava. Bolesti poput kroničnog bronhitisa, kao i njihovi uzročnici - infekcije, pridonose razvoju upalni procesi u sluznicama i poremećaj glatke mišićne komponente dišnih organa, bronhijalna opstrukcija.

Lijekovi. Uzimanje određenih lijekova također može poremetiti normalnu aktivnost bronhalnog stupca i dovesti do napadaja astme, osobito Aspirina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Stres.Često stresne situacije, kao i nemogućnost prevladavanja i adekvatnog odgovora na različite probleme dovode do. Stres slabi imunološki sustav, što otežava tijelu da se nosi s alergenima i drugim patološki faktorišto može dovesti do razvoja bronhijalne astme.

Prehrana. Napominje se da kada dobra prehrana, uglavnom hrana, biljnog porijekla, obogaćen i - svježe voće, povrće, sokovi, hrana s minimalnom toplinskom obradom, smanjuje hiperaktivnost tijela na alergene, čime se smanjuje rizik od razvoja astme. Osim toga, takva hrana poboljšava tijek bronhijalne astme. U isto vrijeme, kao i hrana bogata životinjskim bjelančevinama i mastima, rafiniranim lako probavljivim ugljikohidratima, pogoršava klinički tijek astme, a također povećava broj egzacerbacija bolesti. Također može uzrokovati napadaje astme dodaci prehrani, na primjer, sulfite, konzervanse koje koriste mnogi proizvođači u vinu i pivu.

Unutarnji uzroci bronhijalne astme

Nasljedna predispozicija. Ako budući roditelji imaju bronhijalnu astmu, postoji rizik od razvoja ove bolesti kod djeteta, a nije važno u kojoj dobi nakon rođenja. Liječnici napominju da je postotak astme zbog nasljednog faktora oko 30-35%. Ako se utvrdi nasljedni faktor, takva se astma naziva i - atopijska bronhijalna astma.

Kršenja u radu vegetativnog živčani sustav(ANS), imunološki i endokrini sustavi s.

Znakovi ili simptomi bronhijalne astme često su slični simptomima bronhitisa i drugih bolesti, stoga ćemo označiti prve i glavne znakove bronhijalne astme.

Važno! Napadaji astme obično se pogoršavaju noću i rano ujutro.

Prvi znakovi bronhijalne astme

• Kratkoća daha, osobito nakon vježbanja;
• , prvo suho, zatim s čistim ispljuvkom;
• Kihanje;
• Rapid plitko disanje, s osjećajem poteškoća pri izdisaju;
• Ortopneja (bolesnik, sjedeći na krevetu ili na stolcu, čvrsto se drži za njega, noge su mu spuštene na pod, pa mu je lakše potpuno izdahnuti).

Kod prvih znakova bronhijalne astme najbolje je kontaktirati medicinska pomoć, jer čak i ako se simptomi bolesti pojave, a zatim nestanu sami od sebe, svaki put to može dovesti do složenog kroničnog tijeka s egzacerbacijama. Osim, pravovremenu pomoć upozorit će na patološke promjene u respiratornom traktu, koje je ponekad gotovo nemoguće vratiti u potpuno zdravo stanje.

Glavni simptomi bronhijalne astme

• , malaksalost;
• Poremećaj srčanog ritma () - puls tijekom bolesti je u rasponu do 90 otkucaja / min., a tijekom napada se povećava na 130 otkucaja / min.;
• Zviždanje pri disanju, zviždanje;
• Osjećaj zagušenja u prsima, gušenja;
• Bol u donjem dijelu prsa (s dugotrajnim napadima)

Simptomi kod teške bolesti

• Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
• Povećano srce;
• Znakovi emfizema - povećanje prsnog koša, slabljenje disanja;
• Patološke promjene u strukturi ploče nokta - nokti pucaju;
• Pospanost
• Razvoj sekundarnih bolesti -,.

Bronhijalna astma je klasificirana na sljedeći način:

Po etiologiji:

• egzogena bronhijalna astma– napadaji astme uzrokovani su ulaskom alergena u respiratorni trakt (prašina, pelud, životinjska dlaka, plijesan, grinje);
• endogena bronhijalna astma– napadaji astme uzrokovani su unutarnjim čimbenicima – hladan zrak, stres, tjelesna aktivnost;
• Bronhijalna astma mješovito podrijetlo – napadaji astme uzrokovani su istovremenim utjecajem na tijelo vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Po težini

Svaki stupanj ima svoje karakteristike.

Stadij 1: Intermitentna astma. Napadi astme javljaju se ne više od jednom tjedno, i kratko vrijeme. Još je manje noćnih napada, ne više od 2 puta mjesečno. Volumen forsiranog izdisaja u prvoj sekundi manevra forsiranog izdisaja (FEV1) ili vršni ekspiracijski protok (PEF) - više od 80% pokazatelja normalno disanje. Širenje PSV-a je manje od 20%.

Stadij 2: blaga perzistentna astma. Napadi bolesti javljaju se više od jednom tjedno, ali ne više od jednom dnevno. Noćni napadi - 2-3 mjesečno. Egzacerbacije su jasnije identificirane - pacijentov san je poremećen i tjelesna aktivnost je inhibirana. FEV1 ili PEF, kao i kod prvog stupnja, iznosi više od 80%. Rasprostranjenost PSV je od 20 do 30%.

Stadij 3: Umjerena perzistentna astma. Bolesnika muče gotovo svakodnevni napadi bolesti. Noćni napadi također se opažaju više od 1 tjedno. Pacijent ima poremećen san i tjelesnu aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, PSV raspon - 30% ili više.

Stadij 4: Teška perzistentna astma. Pacijent pati od svakodnevnih napadaja astme, s nekoliko noćnih napadaja tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, popraćena nesanicom. FEV1 ili PSV je oko 60% normalnog disanja, širenje PSV je 30% ili više.

Posebni oblici bronhijalne astme

Postoji i niz posebnih oblika bronhijalne astme, koji se razlikuju po kliničkim i patološkim procesima u tijelu. Pogledajmo ih.

Atopijska bronhijalna astma. Bolest se razvija u pozadini nasljednog faktora.

Bronhijalna astma izazvana refluksom. Bolest se razvija u pozadini gastroezofagealnog refluksa (GER) ili gutanja sadržaja želuca u respiratorni trakt (lumen bronhijalnog stabla). Osim astme, udisanje kiselog želučanog sadržaja ponekad dovodi do razvoja bolesti kao što su bronhitis, upala pluća, plućna fibroza i apneja u snu.

Bronhijalna astma izazvana aspirinom. Bolest se razvija u pozadini uzimanja lijekova kao što je Aspirin, kao i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Bronhijalna astma tjelesnog napora. Bolest se razvija u pozadini tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon 5-10 minuta kretanja / rada. Napadi se posebno pojačavaju nakon rada na hladnom zraku. Uglavnom je praćena kašljem, koji prolazi sam od sebe za 30-45 minuta.

Profesionalna astma. Bolest se razvija zbog rada na zagađenim mjestima, ili pri radu sa tvarima koje imaju jak kemijski miris / pare.

Noćna astma. Ovaj oblik astme samo je definicija noćnih napadaja bolesti. U ovom trenutku, uzroci bronhijalne astme noću nisu u potpunosti shvaćeni. Među postavljenim hipotezama su ležeći položaj tijela, više aktivni utjecaj na tijelu alergena noću.

Kašalj varijanta astme. Odlikuje se posebnim klinički tijek bolesti – samo prisutne. Ostali simptomi su odsutni ili su prisutni, ali minimalno. Oblik kašlja bronhijalne astme opaža se uglavnom kod djece. Simptomi se obično pogoršavaju noću.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnostika bronhijalne astme uključuje sljedeće metode pregledi i karakteristike:

• Povijest i pritužbe pacijenta;
• Sistematski pregled;
• Provođenje spirometrije (ispitivanje funkcije vanjskog disanja) - FEV1 (forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi), PSV (vršni ekspiracijski protok), FVC (forsirani vitalni kapacitet pluća);
• Testovi disanja s bronhodilatatorima;
• Ispitivanje prisutnosti u sputumu (bronhijalna sekrecija) i krvi eozinofila, Charcot-Leidenovih kristala i Kurshmanovih spirala;
• Montaža alergijski status(kožni, konjunktivalni, inhalacijski i nazalni testovi, određivanje općeg i specifičnog IgE, radioalergosorbentni test);
• (rendgenski snimak) prsnog koša;
• Dnevna pH-metrija ako se sumnja na refluksnu prirodu bronhijalne astme;
• Test trčanja od 8 minuta.

Kako liječiti astmu? Liječenje bronhijalne astme je mukotrpan i dugotrajan posao koji uključuje sljedeće terapije:

• Medikamentozno liječenje koje uključuje bazičnu terapiju suportivnog i protuupalnog liječenja te simptomatsku terapiju ublažavanja simptoma koji prate astmu;
• Uklanjanje čimbenika razvoja bolesti (alergena, itd.) iz života pacijenta;
• Dijeta;
• Opće jačanje tijela.

Vrlo je važno ne koristiti samo jedan kod liječenja astme. simptomatskih lijekova(kratkotrajno olakšanje bolesti), npr. beta-adrenergički agonisti (“Ventolina”, “Salbutamol”), jer tijelo se navikne na njih, a s vremenom se učinkovitost ovih lijekova smanjuje, a ponekad i potpuno odsutna, dok se patološki procesi nastavljaju razvijati i daljnje liječenje, kao i pozitivna prognoza za potpuni oporavak, postaju kompliciraniji.

1. Liječenje astme lijekovima. Lijekovi za astmu

Bazična terapija bronhijalne astme utječe na mehanizam bolesti, omogućuje vam kontrolu. Lijekovi osnovne terapije uključuju: glukokortikosteroide (uključujući i inhalacijske), kromone, antagoniste leukotrienskih receptora i monoklonska antitijela.

Simptomatska terapija omogućuje vam utjecaj na glatke mišiće bronhijalnog stabla, kao i ublažavanje napada astme. Lijekovi za simptomatsku terapiju uključuju bronhodilatatore: β2-adrenergičke agoniste i ksantine.

Pogledajmo detaljnije lijekove za bronhijalnu astmu...

Bazična terapija bronhijalne astme

Glukokortikosteroidi. Koriste se u liječenju blage i srednje teške astme, kao i za sprječavanje egzacerbacija njezina tijeka. Ova serija hormona pomaže smanjiti migraciju eozinofilnih i leukocitnih stanica u bronhijalni sustav kada u njega uđe alergen, što zauzvrat dovodi do smanjenja patoloških procesa u lumenu bronha i edema. Osim toga, glukokortikosteroidi usporavaju napredovanje bolesti. Kako bi se smanjile nuspojave, glukokortikosteroidi se koriste kao inhalacija. Tijekom egzacerbacija bolesti njihova uporaba nije učinkovita.

Glukokortikosteroidi za astmu: "Akolat", "Singulair".

Antagonisti leukotrienskih receptora (leukotrieni). Koriste se za sve stupnjeve težine astme, kao iu liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Uočena je učinkovitost u liječenju bronhijalne astme izazvane aspirinom. Princip djelovanja je blokiranje veze između stanica koje migriraju u bronhalno stablo kada u njega uđe alergen i medijatora tih stanica, što zapravo dovodi do suženja lumena bronha. Tako se zaustavlja oticanje i stvaranje sekreta stijenkama bronhalnog stabla. Nedostatak lijekova iz niza antagonista leukotrienskih receptora je njihova neučinkovitost u liječenju izolirane astme, zbog čega se često koriste u kombinaciji s hormonskim lijekovima (glukokortikosteroidima), koji, usput, povećavaju učinkovitost ovih lijekova. droge. Drugi nedostatak je visoka cijena ovih proizvoda.

Antagonisti leukotrienskih receptora za astmu: zafirlukast ("Acolat"), montelukast ("Singulair"), pranlukast.

Cromoni. Koriste se za stadij 1 (intermitentna) i stadij 2 (blaga) bronhijalne astme. Postepeno ovu grupu lijekovi se zamjenjuju inhalacijskim glukokortikosteroidima (ICS), jer potonji, uz minimalnu dozu, imaju bolju učinkovitost i jednostavnost upotrebe.

Kromoni za astmu: natrijev kromoglikat (Intal), nedokromil natrij (Tyled).

Monoklonska antitijela. Koristi se u liječenju stadija 3 (umjereno) i 4 (teška) bronhijalne astme, te alergijske astme. Princip djelovanja je specifično djelovanje i blokiranje određenih stanica i njihovih posrednika u bolesti. Nedostatak je dobna granica - od 12 godina. Ne koristi se tijekom egzacerbacija bolesti.

Monoklonska antitijela za astmu: Xolair, Omalizumab.

Alergen-specifična imunoterapija (ASIT). To je tradicionalna metoda liječenja egzogene bronhijalne astme u bolesnika od 5 do 50 godina. ASIT se temelji na prijenosu imunološkog odgovora organizma na alergen s tipa Th2 na tip Th1. Istodobno se inhibira alergijska reakcija i smanjuje preosjetljivost tkiva lumena bronha na alergen. Suština liječenja metodom ASIT je postupno uvođenje male doze alergena u određenim intervalima. Doza se postupno povećava, čime se razvija otpornost imunološkog sustava na moguće alergijske agense, na primjer, grinje, često sadržane u kućnoj prašini. Među unesenim alergenima najpopularniji su grinje, pelud drveća i gljivice.

Simptomatsko liječenje bronhijalne astme

Kratkodjelujući β2-adrenergički agonisti (beta-agonisti). Oni su najučinkovitija skupina lijekova (bronhodilatatori) za ublažavanje egzacerbacija i napadaja bronhijalne astme, bez ograničenja dobna skupina pacijenata. Najbrži učinak (od 30 do 120 minuta) i s manje nuspojava uočen je kod inhalacijski oblik beta-agonisti. Dobro štiti od bronhospazama tijekom tjelesne aktivnosti.

Kratkodjelujući β2-adrenergički agonisti za astmu: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotec).

β2-adrenergički agonisti (beta-agonisti) dugog djelovanja. Koriste se za ublažavanje napadaja i egzacerbacija astme, kao i njihove učestalosti. Kada se lijekovi koji se temelje na tvari salmeterol koriste za liječenje astme s respiratornim komplikacijama, uočeni su slučajevi smrti. Sigurniji su lijekovi na bazi formoterola.

Dugodjelujući β2-adrenergički agonisti za astmu: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indakaterol.

ksantini. Koriste se za hitno ublažavanje napadaja astme, ali uglavnom u slučajevima kada drugi lijekovi nisu dostupni, ili za pojačavanje učinkovitosti beta-agonista. Međutim, β2-agonisti postupno zamjenjuju ksantine koji su se prije njih koristili. Uočena je učinkovitost istodobne primjene ksantina, na primjer lijekova na bazi teofilina, zajedno s ICS ili SGCS. Ksantini se također koriste za otklanjanje dnevnih i noćnih napadaja astme, poboljšanje funkcije pluća i smanjenje doze hormona kod teške astme kod djece.

Ksantini za astmu: Teopec, Theotard, Theophylline, Euphylline.

Inhalatori za bronhijalnu astmu

Inhalatori za astmu su mali (džepni) inhalatori koji mogu brzo dostaviti aktivni lijek za astmu na željeno mjesto u dišnom sustavu. Dakle, proizvod počinje djelovati na tijelo što je brže moguće, što u nekim slučajevima omogućuje minimiziranje akutni napadi sa svim posljedicama koje proizlaze iz napada. Inhalatori za astmu uključuju sljedeće:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS): nehalogenirani (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb), ciklesonid (Alvesco), klorirani (beklometazondipropionat (Bekotide, Beclazon Eco), mometazonfuroat (Asmanex)), fluorirani (azmocort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazonpropionat).

b2-adrenergički agonisti: kratkog djelovanja (Ventolin, Salbutamol), dugog djelovanja (Berotek, Serevent).

Antikolinergici:"Atrovent", "Spiriva".

Cromoni:"Intal", "Tailed".

Kombinirani lijekovi:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Imaju vrlo brz učinak koji ublažava napade bronhijalne astme.

Ostali lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Ekspektoransi. Pomaže smanjiti viskoznost sputuma, osloboditi čepove sluzi i ukloniti sputum iz respiratornog trakta. Učinkovitost je zabilježena primjenom ekspektoransa putem inhalacije.

Ekspektoransi: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakterijska sredstva (antibiotici). Koriste se kada se astma kombinira sa zaraznim bolestima dišnog sustava (sinusitis, traheitis, bronhitis, upala pluća). Antibiotici su kontraindicirani za djecu mlađu od 5 godina. Antibiotici se odabiru na temelju dijagnoze, ovisno o vrsti patogena.

Među antibioticima možemo primijetiti: "", "" (za infekciju mikoplazmom), penicilin i cefalosporin (za).

2. Liječenje bronhijalne astme bez lijekova

Rješavanje čimbenika rizika za astmu

Bez sumnje, uklanjanje čimbenika koji doprinose riziku od razvoja, ali i pogoršanja napadaja bronhijalne astme, jedna je od temeljnih faza u liječenju ove bolesti. O čimbenicima rizika za razvoj bronhijalne astme već smo govorili na početku članka, u odjeljku „Uzroci bronhijalne astme“, pa ćemo ih ovdje samo ukratko navesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju astme: prašina (kućna i ulična), grinje, pelud biljaka, dušikovi oksidi (NO, NO2), sumporni oksidi (SO2, O3), ugljični monoksid(CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlaka kućnih ljubimaca, dim od duhana i pušačkih smjesa (pušenje, uključujući pasivno), zarazne bolesti (,), neki lijekovi (“Aspirin” i drugi NSAID), prljavi klima uređaj filteri, pare od kemikalija za kućanstvo (sredstva za čišćenje i deterdženti) i kozmetika(lak za kosu, parfem), rad s građevinskim materijalima (gips, gips, gips, boje, lakovi) itd.

Speleoterapija i haloterapija

Speleoterapija– metoda liječenja astme i drugih bolesti dišnog sustava, koja se temelji na dugotrajnom boravku bolesnika u prostoriji koja osigurava mikroklimu prirodnih kraških špilja, u kojoj se nalazi zrak koji sadrži soli i druge minerale koji blagotvorno djeluju na dišni sustav.

Haloterapija– zapravo je analog speleoterapije, jedina razlika je u tome što haloterapija uključuje liječenje samo „slanim“ zrakom.

Neka odmarališta, kao i neke zdravstvene ustanove, imaju posebne prostorije koje su potpuno obložene solju. Sesije u slanim špiljama ublažavaju upalu sluznice, inaktiviraju patogene, pojačavaju proizvodnju hormona endokrinog sustava, smanjuju sadržaj imunoglobulina (A, G, E) u tijelu i još mnogo toga. Sve to dovodi do povećanja razdoblja remisije, a također pomaže u smanjenju doze terapije lijekovima za astmu.

Dijeta za bronhijalnu astmu

Dijeta za astmu pomaže ubrzati proces liječenja i također povećava pozitivnu prognozu za liječenje ove bolesti. Osim toga, dijeta vam omogućuje da isključite iz prehrane hranu koja je vrlo alergena.

Što ne jesti ako imate astmu: riblji proizvodi, plodovi mora, kavijar, masno meso (perad, svinjetina), dimljena mesa, masna jela, jaja, mahunarke, orašasti plodovi, čokolada, med, rajčica, umaci na bazi rajčice, namirnice na bazi kvasca, citrusno voće (naranče, mandarine, pomelo, grejp), jagode, maline, ribizle, marelice, breskve, dinje, alkohol.

Što treba ograničiti u upotrebi: pekarski proizvodi od najvišeg stupnja brašna, peciva, šećera i soli, mliječnih proizvoda (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir).

Što možete jesti ako imate astmu: kaše (na maslacu), juhe (nebogate), piletina, nemasne kobasice i kobasice (doktorske), raženi kruh, kruh s mekinjama, zobene pahuljice ili keksi, salate od povrća i voća, kompoti, mineralna voda, čaj, kava (ako sadrži kofein).

Dijeta– 4-5 puta dnevno, bez prejedanja. Hranu je bolje kuhati na pari, ali možete i kuhati, dinstati ili peći. Jedite samo toplo.

Uz minimalnu toplinsku obradu, hrana gubi najmanje vitamina sadržanih u prehrambenim proizvodima, jer mnogi vitamini se uništavaju kada su izloženi kipućoj vodi, ili jednostavno vodi. Odličan kućanski aparat je parobrod, koji uzima u obzir mnoge karakteristike dijetalna prehrana, ne samo za astmu, već i za mnoge druge.

Prognoza

Prognoza za liječenje bronhijalne astme je pozitivna, ali uvelike ovisi o stupnju otkrivanja bolesti, pažljivoj dijagnozi, pacijentovom točnom pridržavanju svih uputa liječnika, kao i ograničenja čimbenika koji mogu izazvati napade. ove bolesti. Što se pacijent dulje bavi samoliječenjem, to je prognoza liječenja nepovoljnija.

Važno! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje bronhijalne astme, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Liječenje astme vodom (metoda dr. Batmanghelidja). Suština liječenja je piti vodu prema sljedećoj shemi: 2 čaše 30 minuta prije jela, a 1 čaša 2,5 sata nakon jela. Osim toga, morate piti vodu tijekom dana kako biste utažili žeđ. Voda se može mijenjati, prvo posolite (½ žličice. morska sol na 2 litre vode), zatim se ne može koristiti otopljena, kuhana voda. Učinkovitost se povećava stavljanjem nekoliko kristala morske soli pod jezik nakon pijenja vode, kao i dodatnim unosom vitaminski kompleksi. Za ublažavanje napada možete staviti prstohvat soli pod jezik i zatim popiti čašu vode. Tijekom liječenja nije dopuštena konzumacija alkoholnih pića i pića koja sadrže kofein. Liječenje lijekovima se održava.

Đumbir. Naribajte oko 4-5 cm suhog korijena đumbira i prelijte ga hladna voda. Zatim zagrijte smjesu u vodenoj kupelji dok ne počne kuhati, zatim pokrijte smjesu poklopcem i kuhajte proizvod oko 20 minuta. Zatim posudu s proizvodom, s dobro zatvorenim poklopcem, odložite na stranu i ostavite da stoji dok se ne ohladi. Morate uzeti izvarak korijena đumbira zagrijan, 100 ml prije jela. Može se dodati i u čaj.

Za teške napade možete koristiti sok od đumbira. Da biste to učinili, morate ga iscijediti iz svježeg korijena đumbira, dodati prstohvat soli u 30 g soka i popiti proizvod. Prije spavanja blagotvorno djeluje i mješavina od 1 žlice. žlice soka od đumbira i meda, koji se može oprati biljni čaj ili tople vode.

Može se koristiti kao inhalacija esencijalno uljeđumbir

Zob. Razvrstajte i ogulite 500 g zobenih zrna, zatim ih dobro operite i dodajte u kipuću mješavinu 2 litre mlijeka i 500 ml vode. Pokrijte tavu poklopcem i kuhajte proizvod 2 sata na laganoj vatri. Nakon vrenja trebalo bi vam ostati oko 2 litre proizvoda. Zatim dodajte 1 žličicu i 1 žličicu u 150 ml juhe maslac. Morate piti proizvod na prazan želudac, vruće. Proizvod možete čuvati u hladnjaku. Tijek liječenja je 1 godina ili više.

Lampa od soli. Kao što je već napisano, malo ranije, u stavku " Liječenje bez lijekova“bronhalne astme”, udisanje slanog zraka pokazalo se u borbi protiv ove bolesti. Da biste to učinili, možete posjetiti poseban slane pećine. U bolesničku sobu možete postaviti i solnu lampu koja se može kupiti u trgovinama za kućne potrepštine. Ako imate financijskih sredstava, možete postaviti slanu sobu u svojoj dači, za to možete pretraživati ​​online dijagrame, kao i prodavače kamene soli. Haloterapija pomaže ne samo u liječenju astme, već i mnogih drugih bolesti, a i općenito jača organizam.

Prevencija bronhijalne astme uključuje sljedeće preporuke:

— Pokušajte za svoje mjesto stanovanja, a po mogućnosti i rad, odabrati mjesta s čistim ekološkim okolišem - daleko od industrijskih područja, gradilišta, veliki grozd Vozilo;

— Prestati pušiti (uključujući pasivno pušenje), alkoholna pića;

— Obavite mokro čišćenje u svom domu i na radnom mjestu najmanje 2 puta tjedno;

— Zapamtite, najveći skupljači prašine, a potom i legla patogene mikroflore, prirodni su tepisi, popluni i jastuci, filtri klima uređaja i usisavača te punila za tapecirani namještaj. Ako je moguće, promijenite posteljinu sintetičkom, smanjite količinu tepiha u kući i ne zaboravite povremeno očistiti filtere klima uređaja i usisavača.

— Ako se u kući često skuplja velika količina prašine, ugradite pročišćivač zraka;

— češće provjetravajte prostoriju u kojoj živite/radite;

— Imate li kod kuće omiljenog ljubimca? Mačka, pas, zec ili činčila? Sjajno! Ali ne zaboravite se brinuti o njima. Bolje je da sami iščešljate izblijedjelo krzno nego da vaš ljubimac to radi po cijelom stanu;

- Ne dopustite da se stvari dogode bolesti dišnog sustava;

— Uzimajte lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Krećite se više, očvrsnite;

— Postavite solnu lampu u svoj dom, korisna je i odličan komad namještaja;

— Pokušajte se barem jednom godišnje opustiti na ekološki prihvatljivim mjestima - na moru, u planinama, u šumama.

Kom liječniku se trebam obratiti za bronhijalnu astmu?

Video o bronhijalnoj astmi

Astma je vrlo ozbiljna bolest imunoalergijskog podrijetla, koja se razvija kao posljedica neinfektivne upale u dišni sustav(tzv. "bronhijalno stablo"). Bronhijalna astma karakterizira kronični progresivni tijek s periodični napadi, u kojem se razvija bronhijalna opstrukcija i gušenje.

Patologija se javlja kao rezultat kombinacije niza endo- i egzogenih čimbenika. Među vanjski faktori– psihoemocionalni stres, pretjerana tjelesna aktivnost, nepovoljna klima, kao i izloženost kemijskim iritantima i alergenima. DO unutarnji faktori uključuju poremećaje imunološkog i endokrinog sustava, kao i hiperreaktivnost bronha.

Mnogi bolesnici imaju obiteljsku predispoziciju za bolest.

Sada je bronhijalna astma kod odraslih i djece, nažalost, prilično česta i vrlo je teško potpuno izliječiti ovu bolest.

Upalni proces koji se razvija u bronhijalnom stablu kod astme karakterizira visoka specifičnost. Uzrok patološkog procesa je učinak alergijske komponente u kombinaciji s imunološkim poremećajima, što uzrokuje paroksizmalni tijek bolesti.

Bilješka: svaka treća osoba koja boluje od astme ima obiteljsku anamnezu. Na nasljedna predispozicija elemente koji izazivaju napade gušenja vrlo je teško pronaći; bolest je atopijske prirode.

Osim glavne (alergijske) komponente, postoji cijela linija dodatni čimbenici koji određuju tijek bolesti i učestalost napadaja astme.

To uključuje:

• povećana reaktivnost glatkih mišićnih elemenata zidova bronhijalnog stabla, što dovodi do grča s bilo kojom iritacijom;
• egzogeni čimbenici koji uzrokuju masivno oslobađanje medijatora alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
• oticanje bronhijalne sluznice, pogoršanje prohodnosti dišnih putova;
• nedovoljno stvaranje sluznih bronhijalnih sekreta (kašalj kod astme obično je neproduktivan);
• pretežno oštećenje bronha malog promjera;
• promjene u plućno tkivo uzrokovan hipoventilacijom.

Važno:Jedan od vodećih čimbenika koji dovode do astme je obična kućna prašina. Sadrži veliki broj mikroskopskih grinja, čiji je hitin snažan alergen.

Stadiji i oblici bronhijalne astme

Uobičajeno je razlikovati 4 faze razvoja astme:

• povremeni (karakteriziran relativno blagim tečajem);
• blaga postojanost (umjereni tečaj);
• umjerena postojanost (teški tijek);
• teška perzistencija (izrazito teški oblik).

Na rani stadiji napadi se razvijaju relativno rijetko i mogu se brzo zaustaviti. Kako egzacerbacija napreduje, ljudi postaju manje osjetljivi na terapiju lijekovima.

Prema etiologiji (podrijetlu) razlikuju se sljedeći oblici:

• egzogeni (napadi astme izazvani su kontaktom s alergenom);
• endogeni (napadi su potaknuti infekcijom, hipotermijom ili stresom);
• astma mješovitog porijekla.

Posebnim oblicima smatraju se sljedeći klinički i patogenetski oblici:

• aspirin (zbog uzimanja salicilata);
• izazvan refluksom (na pozadini gastroezofagealnog "obrnutog refluksa");
• noć;
• profesionalni;
• fizički napor astma.

Atopijska (alergijska) bronhijalna astma– ovo je najčešći oblik patologije, uzrokovan povećanom osjetljivošću dišnog sustava na razne vrste alergeni. Obrambena reakcija imunološki sustav izaziva oštru spastičnu kontrakciju mišićnih elemenata bronha, tj. razvija se bronhospazam. Atopijska astma je zasebno razmatrana varijanta egzogenog oblika. Vodeću ulogu u njegovoj patogenezi igra genetska predispozicija za alergije.

Simptomi bronhijalne astme

1. Gušenje ili otežano disanje u mirovanju ili uz napor. Pojavu takvih simptoma može uzrokovati udisanje peludi biljaka, nagle promjene temperature okoline itd. Važno Posebnost napadaja astme u ranoj fazi bolesti je naglost njihovog razvoja.
2. Plitko disanje ekspiratornog tipa (s produljenim izdisajem). Pacijenti su zabrinuti da ne mogu potpuno izdahnuti.
3. Suhi napadajući kašalj koji se razvija paralelno s nedostatkom daha. Potrebno je dugo vremena za ispiranje grla; tek na kraju napadaja primjećuje se izlučivanje malog volumena mukoznog bronhalnog sekreta (sputum).
4. Suho zviždanje pri disanju. U nekim slučajevima mogu se otkriti na daljinu, ali se bolje čuju tijekom auskultacije.
5. Ortopneja– karakterističan prisilni položaj koji olakšava proces izdisaja. Pacijent mora uzeti sjedeći položaj sa spuštenim nogama i držeći se rukama za oslonac.

Važno:svjedočiti o patološki porast Bronhijalna reaktivnost može se pojaviti samo uz neke od gore navedenih znakova. U pravilu, u početku su napadi kratkotrajni i ne razvijaju se ponovno dugo vremena. U ovom slučaju govorimo o o "razdoblju imaginarno blagostanje" Postupno će simptomi postajati sve izraženiji i češći. Rano javljanje liječniku kada se pojave prvi znakovi ključ je učinkovitosti terapije.

U ranim stadijima kliničke manifestacije nisu popraćene općim poremećajima, ali kako bolest napreduje, sigurno će se razviti.

U ovom slučaju razlikuje se sljedeća popratna bronhijalna astma: karakteristični simptomi:

• i vrtoglavica. Simptomi se mogu pojaviti kod umjerene bronhijalne astme i ukazuju na prisutnost respiratornog zatajenja;
• opća slabost. Ako osoba koja boluje od bronhijalne astme pokušava izvoditi aktivne pokrete tijekom napada, nedostatak zraka se povećava. S blagim tijekom između napada, pacijenti normalno toleriraju odgovarajuću tjelesnu aktivnost;
• ubrzan rad srca (tahikardija) zabilježeno tijekom napada. Otkucaji srca - do 120-130 u minuti. U bolesnika s umjerenom do teškom astmom javlja se i blaga tahikardija (do 90 otkucaja/min) između napadaja;
• modri ekstremiteti (akrocijanoza) i difuzna cijanoza koža . Izgled ovog klinički znak zbog izraženog povećanja zatajenje disanja a ukazuje na teški oblik astme;
• karakteristična promjena oblika završnih falangi prstiju (« Bataki") i ploče za nokte ("stakla za satove");
• simptomi emfizema. Promjene su karakteristične za dugi i (ili) teški tijek bolesti. Širina prsnog koša pacijenta se povećava, a supraklavikularna područja protrudiraju. Prilikom udaranja utvrđuje se širenje granica pluća, a pri slušanju utvrđuje se slabljenje disanja;
• simptomi cor pulmonale. Na teški tok astma razvija stabilan porast tlaka u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do povećanja desne klijetke i atrija. Auskultacija u projekciji plućne valvule može otkriti naglasak drugog tona;
• sklonost alergijskim reakcijama i bolesti alergijskog porijekla.

Važno:Status asthmaticus je dugotrajno gušenje koje se ne ublažava tradicionalnim metodama terapija lijekovima. Stanje je popraćeno poremećajem svijesti, sve do potpunog gubitka. Status asthmaticus može biti fatalan.

Dijagnoza astme

Dijagnoza bronhijalne astme postavlja se na temelju prisutnosti simptoma karakterističnih za ovu bolest. Možda je donekle teško diferencijalna dijagnoza astma s kroničnim Potonji je karakteriziran izmjeničnim fazama egzacerbacije (traje 2-3 tjedna) i remisije.

Astmu karakteriziraju iznenadni napadaji različitog trajanja (od nekoliko minuta do nekoliko sati), između kojih se bolesnik vraća u normalno stanje. Bronhitis nije karakteriziran iznenadnim noćnim napadima u mirovanju. Kratkoća daha je “klasičan” simptom napadaja astme, bez obzira na težinu, a kod bronhitisa se razvija samo uz dugotrajni opstruktivni oblik ili vrlo jaku egzacerbaciju.

Kašalj prati bronhitis i tijekom pogoršanja i tijekom remisije, a kod astmatičara ovaj se simptom javlja samo izravno tijekom napada. Povećanje tjelesne temperature često prati egzacerbaciju bronhitisa, ali hipertermija nije tipična za astmu.

Bilješka: važna je diferencijalna dijagnoza početne faze kronični bronhitis i bronhijalne astme. Dugotrajni tijek obje patologije neizbježno dovodi do sličnih promjena u dišnom sustavu - bronhijalne opstrukcije.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme provodi se u fazama. Svaka faza razvoja zahtijeva prilagodbe plana terapijske aktivnosti. Za procjenu dinamike astme i stupnja kontrole bolesti potrebno je koristiti vršni mjerač protoka.

Glavni lijekovi koriste za liječenje astme, postoje brojne nuspojave. Pojava nuspojava može se svesti na minimum korištenjem najviše racionalne kombinacije droge.

Osnovna (glavna) terapija uključuje suportivno liječenje usmjereno na smanjenje upalnog odgovora. Simptomatska terapija su mjere koje se poduzimaju za ublažavanje napada.

Stručnjaci napominju da propisivanje hormonskih lijekova (glukokortikosteroida) omogućuje kontrolu patološki proces. Lijekovi iz ove skupine ne samo da ublažavaju simptome tijekom napada, već također mogu utjecati na glavne veze u patogenezi, blokirajući oslobađanje medijatora alergije i upale. Racionalna hormonska terapija, započeta što ranije, značajno usporava razvoj astme.

Glavne skupine lijekova za liječenje bronhijalne astme:

• glukokortikosteroidi. Ova sredstva su propisana za blagi i umjereni kompenzirani tijek procesa. U u hitnim slučajevima u tabletama su neučinkoviti, ali inhalacije s ovim farmakološkim lijekovima pomažu zaustaviti astmatični status pacijenta;
• antagonisti leukotriena (propisani za bronhijalnu opstrukciju);
• metilksantini. Za osnovnu terapiju koriste se oblici tableta, a za ublažavanje napada potrebne su injekcije (Eufillin u visokim dozama);
• monoklonska antitijela. Injekcije su indicirane kada alergijska komponenta. Ne koriste se za ublažavanje napadaja;
• Cromoni Inhalacije ove skupine lijekova su indicirane za osnovno liječenje svjetlosne forme. Napad se ne povlači;
• b2-adrenergički agonisti. Dugodjelujući inhalatori koriste se za liječenje održavanja, a kratkodjelujući lijekovi (Salbutamol, Ventolin) za ublažavanje napadaja;
• antikolinergici. U posebnim inhalatorima prikazani su za hitna pomoć s bronhijalnom astmom tijekom napada.

Kombinirana inhalacijska sredstva mogu se propisati i za hitnu njegu (Symbicort) i za redovitu upotrebu (Seretide, Berodual).

Bronhijalna astma u djece

U djece nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na vrijeme, jer se bronhijalna astma često manifestira istim simptomima kao. Karakteristično je da kod astme temperatura ne raste, a tzv. "vjesnici".
Premonitorni simptomi:

• nemirno ponašanje bebe 1-2 dana prije napada;
• sluzavo-vodnasti iscjedak iz nosa ujutro odmah nakon buđenja;
• često kihanje;
• nekoliko sati kasnije - blagi suhi kašalj.

Napadaj kod djece obično se razvija prije odlaska u krevet ili odmah nakon buđenja. Intenzitet kašlja se smanjuje ako se djetetu da sjedeće ili okomiti položaj. Disanje postaje isprekidano sa skraćenim čestim udisajima.

Bilješka:Mogu se pokazati djeca starija od 1 godine atipične simptome kao što su suzenje, svrbež kože i osip.

Dječaci češće pate od bronhijalne astme u djetinjstvu, jer je promjer bronhijalnih cijevi kod njih uži nego kod djevojčica.

Pretilost u djece povećava rizik od razvoja astme jer je dijafragma viša i otežana je ventilacija.

Moderno lijekovi ne liječe u potpunosti bronhijalnu astmu kod djece, ali lijekovi pomažu ublažiti napadaj i minimizirati alergijske i upalna reakcija. Specifičnost terapije je u tome što je indicirana kao glavni način davanja ljekovitih tvari.

O bronhijalnoj astmi kod djece detaljno je opisano u ovom video pregledu:

Astma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, napad astme ne samo da negativno utječe na tijelo žene, već također može uzrokovati hipoksiju (gladovanje kisikom) fetusa.

Kontrola bolesti minimizira mogući rizik za nerođeno dijete. Bazičnu terapiju ne treba prekidati. Naravno, ne možete odbiti sredstva potrebna za hitnu pomoć za bronhijalnu astmu. Gubitak kontrole prijeti preeklampsijom (s oštećenjem placente), hipermezom (izraženom toksikozom), komplikacijama tijekom poroda i prijevremeni porod. Moguće kašnjenje intrauterini razvoj fetus

Većina lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti praktički su sigurni za fetus.

Bilješka:Najsigurniji hormonski (kortikosteroidni) lijek za inhalaciju je Budezonid.

U drugoj polovici trudnoće astma može postati teža. Buduća majka treba stalno praćenje plućna funkcija. U težim slučajevima, nakon 32. tjedna trudnoće, potreban je ultrazvučni pregled ploda.

Prevencija bronhijalne astme

Nažalost, nema ih dovoljno razvijenih učinkovite mjere za prevenciju bronhijalne astme. Osobama s nasljednom predispozicijom može se savjetovati da minimiziraju kontakt s alergenima, ako je moguće, izbjegavaju hipotermiju i posvete veću pozornost promjenama u dobrobiti.

Djeca se potiču na dojenje najmanje 1 godinu. Ako je potrebno, premjestite bebu na umjetno hranjenje smjese treba odabrati nakon savjetovanja s pedijatrom. Nepoželjno je imati kućne ljubimce ako u kući postoji malo dijete. Čak ni akvarij ne treba držati, jer je suha hrana snažan alergen. Koristite jastuke, deke i madrace samo s hipoalergenskom podstavom.

Stvrdnjavanje i uravnotežena prehrana pomoći će u jačanju zaštitne sile tijela, što će smanjiti vjerojatnost neadekvatnog imunološkog odgovora.

Stručnjaci govore o problemu povećanja broja oboljelih od bronhijalne astme te metodama dijagnostike i prevencije ove bolesti:

Konev Alexander, terapeut

Bronhijalna astma je bolest u kojoj se povećava ekscitabilnost i reaktivnost bronha, što dovodi do njihovog oticanja i spazma, što rezultira otežanim disanjem. Napadi gušenja često se razvijaju noću ili u ranim jutarnjim satima i počinju bolnim kašljem s flegmom koji se teško čisti. Pojavljuje se nedostatak zraka, koji je karakteriziran otežanim izdisajem. U plućima se čuju različiti suhi i vlažni hropci. Pacijentove usne postaju plave, zauzima prisilni položaj, pokušavajući ublažiti svoje stanje, pomoćni mišići su uključeni u udisanje. Ovi simptomi karakteriziraju potpuni napad bronhijalne astme.

Uzroci astme:

Prevladavajući oblik bronhijalne astme u djece je atopijska astma. Alergeni su najčešće kućna prašina, pelud biljaka i životinjsko krzno.
U nekim slučajevima, bronhijalna astma je popraćena alergijama na hranu, osobito kod djece prvih godina života. Mnogi pacijenti ne toleriraju niske temperature, kućanske kemikalije I duhanski dim. Osim, virusne bolesti oštro povećati osjetljivost bronha na razne iritanse. Određenu ulogu u razvoju bolesti ima nasljedna predispozicija.

Kako pomoći djetetu?

Češće prozračite prostorije, pazite da u sobi nema mokrih mjesta, jer su spore plijesni i razne gljivice također iritantne. Potaknite svoje dijete na umjerenu tjelovježbu, to će mu pomoći da ojača, održi formu i odoli stresu. Potrebno je da se dijete pridržava zdrava dijeta, a također nije konzumirao namirnice koje najčešće izazivaju alergije.
Na primjer, orasi, pšenica, mliječni proizvodi. Ne stavljajte svoje dijete pod stres: emocionalni stres može pogoršati simptome.

Nemojte pušiti u blizini djeteta, jer čak i ako vaše dijete nema simptome astme, oni se mogu pojaviti kada jedan ili oba roditelja puše. Držanje životinja ili ptica u kući može pogoršati simptome astme. Ne dopustite da vaš dom postane utočište za grinje. Obavite mokro čišćenje i usisavanje najmanje 2 puta tjedno. Često perite bebinu posteljinu i plišane igračke. Pobijte tepihe i operite zavjese, koje su također vrlo često baklje zaklon.

Simptomi bronhijalne astme i kako se postavlja dijagnoza?

Ako sumnjate na astmu, obratite pozornost na sljedeće simptome:
Kašalj tijekom sna ili nakon fizičke aktivnosti.
Zviždanje u plućima, zviždanje, otežano disanje.
Kratkoća daha nakon bavljenja sportom.
Pritužbe na stezanje u prsima, nedostatak zraka.

Akutne bolesti dišnog sustava (poput bronhitisa) mogu biti popraćene hroptanjem, pa čak i otežanim disanjem, pa je ponekad teško postaviti točnu dijagnozu.

Liječniku će trebati neko vrijeme da pregleda i postavi dijagnozu. Tijekom tog razdoblja od vas se može tražiti da zapišete simptome koje vaša beba razvija i pratite njihov napredak. Bit će potrebno naznačiti što je u ovom ili onom slučaju bilo provokacija za njihovu pojavu.

Tijekom napada klinička slika izgleda vrlo karakteristicno. Da biste identificirali značajne alergene u interiktnom razdoblju, učinite kožni testovi ili odrediti specifična protutijela (Ig E) u krvnoj slici.

Liječenje bronhijalne astme kod djece:

Tijekom napada potrebno je što prije ukloniti suženje bronha i ublažiti stanje bolesnika. U interiktnom razdoblju provodi se terapija za smanjenje alergijskog raspoloženja tijela. Ako je vašem djetetu dijagnosticirana bronhijalna astma, morate pokušati utvrditi koje tvari kod njega izazivaju alergijsku reakciju i što je više moguće ograničiti, a ako je moguće, potpuno eliminirati kontakt s njima.

Mora se pažljivo pratiti liječnički pregledi i pokušajte izliječiti moguća žarišta infekcije koja postoje u djetetovom tijelu - prvenstveno u nazofarinksu. Morat ćete pričekati s preventivnim cijepljenjem tijekom razdoblja egzacerbacije.

Pripreme:

Liječnik će vašem djetetu propisati lijekove koje će koristiti tijekom napadaja, a također će propisati tijek liječenja između napada. Za ublažavanje napadaja bronhijalne astme koriste se lijekovi koji ublažavaju grčeve glatki mišić bronhije i donose brzo olakšanje bolesniku. Najčešće se koriste fenoterol (Berotec), salbutamol (Ventolin) i ipratropij bromid (Atrovent).

Popis lijekova za liječenje bronhijalne astme u djece je vrlo opsežan i lijek treba odabrati na temelju individualna reakcija dijete. U prisutnosti infektivni proces Antibiotici na koje pacijent nema alergijsku reakciju propisuju se najkraćim mogućim tijekom.

Za sprječavanje napada indicirano je liječenje natrijevim kromoglikatom (Intal) ili nedokromilom (Tyled). Koriste se u obliku inhalacija tijekom 1 do 2-4 mjeseca. Ovi lijekovi sprječavaju nastanak alergijskih reakcija u tkivima bronha, čime se smanjuje njihova reaktivnost. Kod najmlađih pacijenata moguće je koristiti ketotifen tablete. U teškim slučajevima indicirana je inhalacijska hormonska terapija. Vrlo su važne redovite vježbe fizikalne terapije. ispravna rutina dana uz maksimalno izlaganje svježem zraku.

Lijekovi protiv astme:

Antiastmatici se često koriste u obliku inhalacija. Tako lijek odmah dospijeva u bronhije.
Djeci je ponekad teško koristiti inhalator (sinkronizirati udah s pritiskom). U ovom slučaju koristi se poseban uređaj - odstojnik. Ovo je velika plastična posuda. S jedne strane ima nastavak za usta, koji dijete uzima u usta, a s druge strane otvor za inhalator. Jednom pritisnete tipku inhalatora, lijek se ubrizgava u spremnik, nakon čega ga dijete najmanje 10 puta udahne iz razmaknice.

Najučinkovitija, posebno kod djece prvih godina života, je terapija nebulizatorom. Nebulizator je poseban uređaj za raspršivanje koji stvara vrlo fine čestice suspenzije, omogućujući im da najdublje prodru u bronhijalno stablo. Udisanje ljekovita mješavina- kroz masku ili kroz nastavak za usta (u djece starije od 3 godine).

Napad bronhijalne astme kod djece - pomoć:

Tijekom napadaja astme simptomi se dramatično povećavaju. Težina napadaja astme kod djece je različita, ao tome ovisi i obujam terapijskih mjera. U svakom slučaju, roditelji bi trebali ostati mirni i pružiti moralnu podršku djetetu.

Dobro je ako je dijete obučeno biološkim metodama Povratne informacije(BFB) i voljne kontrole disanja (VBC), on može koristiti ove metode za ublažavanje napadaja. Dajte djetetu lijek koji vam je preporučio liječnik za ublažavanje napadaja. Bolesnik treba sjediti uspravno i disati pravilno i mirno. Lijek počinje djelovati nakon 3-8 minuta. Ako za to vrijeme ne dođe do olakšanja, a dijete je jako uplašeno ili umorno, nazovite hitnu pomoć.