Radijacijska bolest gr. Kako se liječi radijacijska bolest?

Radijacijska bolest je reakcija organizma na djelovanje radioaktivnog zračenja. Pod njegovim utjecajem u tijelu se pokreću neprirodni procesi koji dovode do kvarova u mnogim tjelesnim sustavima.

Bolest se smatra vrlo opasnom jer izaziva nepovratne procese. Suvremena medicina može samo zaustaviti njihov destruktivni razvoj u tijelu.

Stupanj oštećenja zračenjem ovisi o površini ozračene površine tijela, vremenu izlaganja, načinu prodiranja zračenja, kao i o imunološkom odgovoru organizma.

Postoji nekoliko oblika bolesti: oni koji nastaju kao posljedica ravnomjernog zračenja, kao i s usko lokaliziranim učincima zračenja na određeni dio tijelo ili organ. Osim toga, postoje prijelazni i kombinirani oblici bolesti, u akutnom i kroničnom tijeku.

Prodorno zračenje izaziva oksidativne reakcije u stanicama. Ovo iscrpljuje sustav antioksidativna zaštita, a stanice umiru. To dovodi do ozbiljnog poremećaja metaboličkih procesa.

S obzirom na stupanj oštećenja zračenjem, moguće je odrediti glavne sustave koji su najosjetljiviji na patološke učinke. Prvenstveno su zahvaćeni gastrointestinalni trakt, krvožilni i središnji sustav. živčani sustav, leđna moždina. Utječući na te organe i sustave, zračenje uzrokuje ozbiljne disfunkcije. Potonji se mogu manifestirati kao pojedinačne komplikacije ili u kombinaciji s drugima. Na složeni simptomi Obično govore o oštećenju zračenjem trećeg stupnja. Takve patologije obično završavaju smrću.

Radijacijska bolest može se javiti u akutnom i kroničnom obliku, ovisno o apsolutnoj vrijednosti opterećenja zračenjem i trajanju njegove izloženosti. Jedinstveni mehanizam za razvoj akutnog i kroničnog oblika bolesti isključuje mogućnost prijelaza iz jednog oblika bolesti u drugi.

Uvjetna granica koja dijeli akutni oblik od kroničnog oblika je akumulacija tijekom ograničenog razdoblja (1 sat - 3 dana) ukupne tkivne doze zračenja, što je ekvivalentno učinku 1 Gy vanjskog prodornog zračenja.

Vrsta zračenja također igra važnu ulogu u razvoju radijacijske bolesti. Svaki od njih karakteriziraju karakteristike oštećenja različitih organa i sustava. Pogledajmo pobliže:

• Alfa zračenje. Karakteristično je za njega visoka gustoća ionizacija, niska sposobnost prodiranja. Stoga izvori koji emitiraju a-valove imaju prostorno ograničeno štetno djelovanje.
• Beta zračenje. Ima slabu sposobnost prodiranja i ioniziranja. Može utjecati na tkivo izravno u područjima tijela koja su u neposrednoj blizini izvora zračenja.
• Gama zrake i x-zrake. Uzrokuje duboko oštećenje svih tkiva u području izvora zračenja.
• Neutronsko zračenje. Ima različite sposobnosti prodora, tako da heterogeno utječe na organe.

U slučaju zračenja dozom od 50-100 Gy, veliku ulogu u razvoju bolesti ima oštećenje središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju smrt se obično opaža 4-8 dana nakon oštećenja zračenjem.

Kod zračenja dozom od 10-50 Gy do izražaja dolaze simptomi oštećenja probavnih organa. U tom slučaju dolazi do odbacivanja sluznice tankog crijeva, a smrt nastupa unutar 14 dana.

Pri nižim dozama zračenja (1-10 Gy) primarno se uočavaju hematološki sindromi, krvarenja i komplikacije infektivnog podrijetla.

Glavni uzroci radijacijske bolesti

Razvoj bolesti može izazvati vanjsko i unutarnje zračenje. Zračenje može ući u tijelo putem udahnutog zraka, kroz kožu, gastrointestinalni trakt, sluznice, a također i kao posljedica injekcija.

Ne velike doze Ionizirajuće zračenje iz različitih izvora (prirodnih i umjetnih) stalno djeluje na čovjeka. Ali u isto vrijeme ne dolazi do razvoja radijacijske bolesti. Javlja se kod ljudi pod utjecajem radioaktivnog zračenja primljenog u dozi od 1-10 Gy ili većoj. Kod nižih doza zračenja (0,1-1 Gy) mogu se javiti pretkliničke manifestacije bolesti.

Dva su glavna uzroka radijacijske bolesti:

1. Pojedinačno (kratkotrajno) zračenje visoka razina tijekom raznih katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem u nuklearnoj elektrani, provođenju pokusa, korištenju nuklearnog oružja, liječenju onkoloških i hematološke bolesti.
2. Dugotrajni trening uz male doze zračenja. Obično se opaža među zdravstvenim radnicima na odjelima terapija radijacijom i dijagnostike (radiologija, rtg), kao i bolesnika koji trebaju redovite radionuklidne i rendgenske preglede.

Simptomi radijacijske bolesti

Simptomi bolesti ovise, prije svega, o primljenoj dozi zračenja, kao io težini bolesti. Postoji nekoliko glavnih faza radijacijske bolesti, koje karakteriziraju određeni simptomi:

• Prva faza je primarna opća reakcija. Primjećuje se kod svih ljudi koji su primili doze zračenja veće od 2 Gy. Razdoblje manifestacije ovisi o dozi zračenja i, u pravilu, izračunava se u minutama i satima. Karakteristični simptomi: mučnina, povraćanje, osjećaj gorčine i suhih usta, slabost, umor, glavobolja, pospanost. Često se javlja stanje šoka koje je praćeno padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, povišenom temperaturom i proljevom. Takvi simptomi radijacijske bolesti obično se javljaju pri izlaganju dozi većoj od 10 Gy. Ponekad se na dijelovima tijela koji su ozračeni dozom od 6-10 Gy pojavljuje crvenilo kože s plavičastom nijansom. Pacijenti mogu doživjeti varijabilnost pulsa i tlaka s tendencijom smanjenja, opći tonus mišića i tetivni refleksi se smanjuju, a prsti drhte. Javlja se i razvijena inhibicija cerebralnog korteksa. Tijekom prvog dana u bolesnika se smanjuje broj limfocita u krvi. Ovaj proces je povezan sa staničnim smrću.
• Druga faza je skrivena ili latentna, u kojoj se primjećuje klinička dobrobit. Obično se javlja nakon nestanka simptoma primarne reakcije 3-4 dana nakon oštećenja zračenjem. Može trajati do 32 dana. Dobrobit pacijenata značajno se poboljšava; može postojati samo određena nestabilnost pulsa i razine krvnog tlaka. Ako je primljena doza zračenja bila veća od 10 Gy, tada ova faza može izostati i prva teče u treću. 12-16 dana, pacijenti koji su primili više od tri Graya zračenja počinju osjećati ćelavost. Također tijekom ovog razdoblja mogu se pojaviti razne lezije kože. Njihova prognoza je nepovoljna i ukazuje na visoku dozu zračenja. U drugoj fazi neurološki simptomi mogu postati jasni: pokreti su oslabljeni, očne jabučice drhte, refleksi se smanjuju, blaga piramidalna insuficijencija. Do kraja druge faze usporava se zgrušavanje krvi i smanjuje se stabilnost krvožilnog zida.
• Treća faza - izraženi simptomi. Vrijeme pojave i intenzitet simptoma ovise o primljenoj dozi ionizirajućeg zračenja. Trajanje razdoblja kreće se od 7-20 dana. Do izražaja dolazi oštećenje krvožilnog sustava, supresija imunološkog sustava, hemoragijski sindrom, razvoj infekcija, autointoksikacija. Do početka ove faze stanje bolesnika se znatno pogoršava: slabost se povećava, primjećuje se ubrzan puls, groznica se smanjuje. arterijski tlak. Desni počinju krvariti i pojavljuje se oteklina. Zahvaćene su i sluznice usne šupljine i probavnih organa te se javljaju nekrotični ulkusi. S malom dozom zračenja, sluznica se s vremenom gotovo potpuno obnovi. Kod velike doze zračenja dolazi do upale tankog crijeva. Karakterizira ga proljev, nadutost, bol u ilijačna regija. U drugom mjesecu radijacijske bolesti često se javljaju upale jednjaka i želuca. Infekcije se u pravilu manifestiraju u obliku upale grla erozivne i ulcerativne prirode, upale pluća. Hematopoeza je inhibirana i imunobiološka reaktivnost organizma je potisnuta. Hemoragijski sindrom manifestira se u obliku brojnih krvarenja koja se pojavljuju u raznim mjestima poput kože, srčanog mišića, probavni organi, središnji živčani sustav, respiratorna sluznica, mokraćni put. Obično se opaža opsežno krvarenje. Neurološki simptomi manifestiraju se u obliku opće slabosti, adinamije, smanjene tonus mišića, nesvjestice, rast tetivnih refleksa, meningealne manifestacije. Često se otkrivaju znakovi povećanja edema mozga i membrana.
• Četvrta faza je razdoblje obnove strukture i funkcija. Stanje bolesnika se poboljšava, hemoragijske manifestacije nestaju, oštećena područja kože i sluznice počinju zacjeljivati, nova kosa raste. Razdoblje oporavka obično traje oko šest mjeseci. Kod velikih doza zračenja oporavak može trajati i do dvije godine. Nakon završetka četvrte faze možemo razgovarati o potpuni oporavak. Istina, u većini slučajeva, nakon zračenja i radijacijske bolesti, ostaju zaostale manifestacije. Proces oporavka popraćen je poremećajima srčanog ritma i skokovima krvnog tlaka.

Radijacijska bolest često uzrokuje komplikacije kao što su katarakta oka, leukemija i neuroze raznih vrsta.

Klasifikacija radijacijske bolesti

Klasifikacija bolesti temelji se na kriterijima trajanja lezije i doziranju ionizirajućeg zračenja. Jednokratnim masivnim izlaganjem zračenju razvija se akutna radijacijska bolest. Dugotrajna, opetovana izloženost relativno malim dozama rezultira kroničnom bolešću.

Stupanj radijacijske bolesti i klinički oblik oštećenja određeni su dozom primljenog zračenja:

1. Radijacijska ozljeda. Može se pojaviti kod kratkotrajnog, istovremenog izlaganja zračenju u dozi manjoj od 1 Gy. Patološki poremećaji su reverzibilni.
2. Oblik koštane srži (tipičan). Razvija se s kratkotrajnim simultanim zračenjem od 1-6 Gy. Stopa smrtnosti je 50%. Može imati četiri stupnja: blagu (1-2 Gy), umjerenu (2-4 Gy), tešku (4-6 Gy), izrazito tešku (6-10 Gy).
3. Gastrointestinalni oblik. Rezultat jednokratnog kratkotrajnog izlaganja zračenju od 10-20 Gy. Karakteriziran teškim enteritisom, hemoragijskim sindromom, groznicom, zaraznim i septičkim komplikacijama.
4. Vaskularni (toksemični) oblik. Rezultat istovremenog zračenja dozom od 20-80 Gy. Primjećuju se hemodinamski poremećaji i teška intoksikacija.
5. Cerebralni oblik. Razvija se kao posljedica izlaganja dozi većoj od 80 Gy. Smrt nastupa prvog ili trećeg dana. Uzrok smrti je moždani edem.

Kronična radijacijska bolest javlja se u tri razdoblja: nastanak, oporavak, posljedice (ishod, komplikacije). Razdoblje formiranja patologija traje oko 1-3 godine. U to vrijeme razvija se klinički sindrom različite težine. Razdoblje oporavka obično počinje nakon što se smanji intenzitet zračenja ili potpuno prestane izloženost zračenju.

Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, djelomični oporavak, stabilizacija povoljne promjene ili njihovu progresiju.

Značajke liječenja radijacijske bolesti

Pri izlaganju zračenju s dozom većom od 2,5 Gy mogući su smrtni ishodi. Doza od 4 Gy smatra se prosječno smrtonosnom za ljude. Klinički oporavak moguć je pravilnim i pravodobnim liječenjem radijacijske bolesti zračenjem od 5-10 Gy. Međutim, u velikoj većini slučajeva izlaganje dozi od 6 Gy je smrtonosno.

Liječenje bolesti sastoji se u osiguravanju aseptičkog režima u posebno opremljenim odjelima, sprječavanju zaraznih komplikacija i ublažavanju simptoma. Kada se poveća temperatura i agranulocitoza, koriste se antibiotici i antivirusni lijekovi.

Za ublažavanje mučnine i povraćanja propisani su Aeron, Aminazine i Atropin. U slučaju dehidracije, daje se fiziološka otopina.

U slučaju jakog zračenja prvi dan se provodi detoksikacijska terapija kordiaminom, mezatonom, norepinefrinom i inhibitorima kinina.

Za poboljšanje antiinfektivne terapije propisuju se hiperimuna plazma i gama globulin. Sustav mjera za sprječavanje unutarnjih i vanjskih infekcija koristi izolatore različiti tipovi uz dovod sterilnog zraka, sterilnog materijala, hrane. Kožu i sluznicu treba tretirati antisepticima. Za suzbijanje aktivnosti crijevne flore koriste se neapsorpcijski antibiotici - gentamicin, kanamicin, neomicin, ristomicin.

Nadoknada nedostatka trombocita provodi se uvođenjem trombocitne mase dobivene od jednog donora nakon zračenja dozom od 15 Gy. Prema indikacijama, mogu se propisati transfuzije ispranih svježih crvenih krvnih stanica.

Za suzbijanje krvarenja koriste se hemostatici općeg i lokalnog djelovanja. Lijekovi koji jačaju vaskularni zid- Dicinon, Rutin, askorbinska kiselina, steroidni hormoni, a također povećavaju zgrušavanje krvi - Fibrinogen.

Lokalna oštećenja sluznice zahtijevaju posebnu njegu i liječenje baktericidnim mukolitičkim lijekovima. Za uklanjanje lezija kože koriste se aerosoli i kolagenski filmovi, hidratantni zavoji s antisepticima i taninima, kao i zavoji od masti s hidrokortizonom i njegovim derivatima. Nezacijeljene rane a čirevi se izrezuju daljnjom plastičnom operacijom.

S razvojem nekrotične enteropatije koriste se Biseptol, antibiotici koji steriliziraju gastrointestinalni trakt. Indiciran je i potpuni post. Dopuštena je uporaba prokuhane vode i lijekova protiv proljeva. U posebno teškim slučajevima koristi se parenteralnu prehranu.

U slučaju visokih doza zračenja, nepostojanja kontraindikacija i prisutnosti odgovarajućeg donora, preporučuje se transplantacija koštana srž. Obično je indikacija ireverzibilna depresija hematopoeze, duboka supresija imunološke reaktivnosti.

Posljedice i komplikacije radijacijske bolesti

Prognoza bolesti povezana je s masivnošću doze zračenja i trajanjem izloženosti. Bolesnici koji prežive kritično razdoblje od 12 tjedana nakon zračenja imaju šanse za povoljan ishod.

Međutim, čak i nakon nesmrtonosne radijacijske ozljedežrtve često naknadno mogu razviti različite komplikacije - hemoblastoze, maligne formacije različita lokalizacija. Često dolazi do gubitka reproduktivna funkcija, a potomci mogu pokazivati ​​razne genetske abnormalnosti.

Latentni kronični simptomi također se mogu pogoršati. zarazne bolesti, patologije krvi. Odstupanja se javljaju i na području oftalmologije – zamućenje leće i staklastog tijela. Ima raznih distrofični procesi u organizmu.

Maksimalna zaštita od posljedica radijacijske bolesti moguća je samo pravovremenim pristupom specijaliziranoj klinici.

Kako liječiti radijacijsku bolest - pogledajte video:

Radijacijska bolest je ozbiljna bolest koja se manifestira cijelim "buketom" simptoma. Učinkovito liječenje Bolest trenutno ne postoji, a terapija je ograničena na suzbijanje simptoma. Stoga je važno poduzeti mjere opreza u blizini izvora zračenja i nastojati se što više zaštititi od ionizirajućeg zračenja.

Prilikom izlaganja ljudsko tijelo ionizirajuće zrake u velikim dozama mogu uzrokovati radijacijsku bolest - oštećenje staničnih struktura, tkiva i tekućih sredina, koje se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. U naše vrijeme akutna bolest je relativno rijedak - to je moguće samo u nesrećama i jednom vanjskom izlaganju velikom snagom. Kronična patologija zračenja uzrokovana je produljenim izlaganjem tijela protoku zračenja u malim dozama, koje, međutim, prelaze maksimalno dopuštenu količinu. U ovom slučaju, gotovo svi organi i sustavi su pogođeni, dakle klinička slika bolesti su različite i nisu uvijek iste.

ICD 10 kod

• J 70.0 – Akutna plućna patologija izazvana zračenjem.
• J 70.1 – Kronične i druge plućne patologije izazvane zračenjem.
• K 52.0 – Zračni oblik gastroenteritisa i kolitisa.
• K 62.7 – Radijacijski oblik proktitisa.
• M 96.2 – Postradijacijski oblik kifoze.
• M 96.5 – Postradijacijski oblik skolioze.
• L 58 – Radijacijski dermatitis.
• L 59 – Ostalo dermatološke bolesti povezan s izlaganjem zračenju.
• T 66 – Nespecificirane patologije povezane sa zračenjem.

ICD-10 kod

Z57.1 Štetni učinci profesionalnog zračenja

Uzroci radijacijske bolesti

Akutni oblik radijacijske bolesti kod ljudi nastaje kod kratkotrajnog (nekoliko minuta, sati ili 1-2 dana) zračenja tijela u dozi većoj od 1 g (100 Rad.). Takvo izlaganje može se postići dok ste u području izloženosti zračenju ili tijekom radioaktivnih padalina, kada kvar kod jakih izvora zračenja, kod nesreća s ispuštanjem zračenja, kao i kod primjene terapije zračenjem u terapijske svrhe.

Osim toga, uzroci radijacijske bolesti mogu biti razne vrste zračenja i zračenja koja se nalaze u atmosferi, u hrani koja se konzumira, u vodi. Radioaktivne komponente mogu ući u tijelo tijekom disanja ili tijekom jela. Tvari se mogu apsorbirati kroz pore kože, prodrijeti u oči itd.

Veliku ulogu u nastanku bolesti imaju biogeokemijske anomalije i onečišćenje. okoliš zbog nuklearne eksplozije, istjecanja nuklearnog otpada itd. Tijekom nuklearne eksplozije atmosfera je zasićena kao posljedica ispuštanja radioaktivnih tvari u zrak koje nisu dospjele u lančana reakcija, uzrokujući pojavu novih izotopa. Jasno definiran teški tijek radijacijske ozljede opaža se nakon eksplozija ili nesreća u nuklearnim ili elektranama.

Patogeneza

Radijacijska bolest može se javiti akutno (subakutno) ili u kroničnom obliku, što ovisi o trajanju i veličini izloženosti treningu, što određuje tijek promjena koje nastaju. Karakteristična etiologija pojave patologije je da akutni oblik ne može postati kroničan ili, obrnuto, za razliku od drugih bolesti.

Pojava određenih znakova bolesti izravno ovisi o dozi primljenog vanjskog zračenja. Osim toga, važna je i vrsta zračenja, jer svako od njih ima određene karakteristike, uključujući snagu štetnog djelovanja na tijelo.

Na primjer, α-zrake imaju visoku gustoću ionizacije i nisku penetrantnost, zbog čega izvori takvog zračenja imaju mali prostorni štetni učinak.

ß-zrake, s niskom penetracijom i niskom gustoćom ionizacije, utječu na tkiva u dijelovima tijela koji su neposredno uz izvor zračenja.

Istovremeno, γ-zrake i X-zrake dovode do dubokog oštećenja tkiva koja su im izložena.

Neutronske zrake neravnomjerno utječu na organe jer njihova prodorna svojstva, kao i linearni gubitak energije, mogu biti različiti.

Simptomi radijacijske bolesti

Simptomatske manifestacije radijacijske bolesti mogu se podijeliti u nekoliko stupnjeva težine, što se objašnjava dozom primljenog zračenja:

• pri izlaganju 1-2 Gy govore o blago oštećenje;
• kada je izložen 2-4 Gy - oko prosjeka;
• kada je izložen 4-6 Gy - teška oštećenja;
• kada je izložen zračenju većem od 6 Gy - izuzetno teška ozljeda.

Klinički znakovi uvelike ovise o težini oštećenja organizma.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze zračenja tijela pacijenta, prvo je potrebno saznati dozu zraka kojima je žrtva bila izložena. Ovisno o tome naknadno će se odrediti daljnje aktivnosti.

• Od bolesnika ili njegovih bližnjih potrebno je dobiti podatke o izvoru zračenja, udaljenosti između njega i unesrećenog, trajanju izloženosti i sl.
• Važno je saznati o vrsti zraka koje su utjecale na osobu.
• Pomno se proučava klinička slika, intenzitet i težina simptoma.
• Provode se krvne pretrage, po mogućnosti ponovno unutar nekoliko dana.
• Važna informacija može osigurati dozimetar - poseban uređaj koji mjeri količinu apsorbiranog zračenja.

Krvni testovi mogu pružiti sljedeće informacije:

S laganim zračenjem (1-2 Gy):

• limfociti - više od 20%;
• leukociti - više od 3000;
• trombociti - više od 80 000 u 1 μl.

S prosječnim zračenjem (2-4 Gy):

• limfociti – 6-20%;
• leukociti – 2000-3000;

Za jako zračenje (4-6 Gy):

• limfociti – 2-5%;
• leukociti – 1000-2000;
• trombociti - manje od 80 000 u 1 µl.

Za izuzetno jaku izloženost zračenju (više od 6 Gy):

• limfociti – 0,5-1,5%;
• leukociti - manje od 1000;
• trombociti - manje od 80 000 u 1 µl.

Dodatno se može dodijeliti sljedeće pomoćne metode studije koje nisu temeljne, ali imaju određenu vrijednost u razjašnjavanju dijagnoze.

• Laboratorijske dijagnostičke metode (mikroskopski pregled strugotina ulceroznih i mukoznih površina, analiza sterilnosti krvi).
• Instrumentalna dijagnostika(elektroencefalografija, kardiografija, ultrazvuk trbušne šupljine, štitnjača).
• Konzultacije s liječnicima uskih specijalizacija (neurolog, hematolog, gastroenterolog, endokrinolog).

Ako je potrebno, provodi se diferencijalna dijagnoza, iako ako postoje pouzdani podaci o činjenici izloženosti, ova se točka često preskače.

Shema za izračunavanje doznog opterećenja pomoću bioloških indikatora kod pacijenata nakon izlaganja ionizirajućem zračenju naziva se terminom "biološka dozimetrija". U ovom slučaju ne računa se ukupni volumen emitirane energije koju je tijelo apsorbiralo, već omjer bioloških poremećaja i doze kratkotrajne jednokratne izloženosti. Ova tehnika pomaže u procjeni ozbiljnosti patologije.

Liječenje radijacijske bolesti

U slučaju akutne radijacijske ozljede, žrtva se stavlja u poseban boks gdje se održavaju odgovarajući aseptički uvjeti. Odmor u krevetu je propisan.

Prije svega mjere kao što su obrada površine rane, čišćenje želuca i crijeva, uklanjanje povraćanja, normalizacija krvnog tlaka.

Ako je zračenje unutarnjeg porijekla, tada se primjenjuju određeni lijekovi čije je djelovanje usmjereno na neutralizaciju radioaktivnih tvari.

U početku se provodi jaka detoksikacijska terapija koja uključuje intravensku primjenu fiziološke otopine ili plazma-supstituirajuće otopine, hemodezu, kao i forsiranu diurezu. Ako je gastrointestinalni trakt zahvaćen u prvim danima, propisana su ograničenja u prehrani (moguć je prijelaz na parenteralnu prehranu) i liječenje usne šupljine antiseptičkim tekućinama.

Za uklanjanje krvarenja daju se krvni pripravci, trombociti ili crvene krvne stanice. Moguće su transfuzije krvi i plazme.

Za sprječavanje zaraznih bolesti koriste se antibakterijski lijekovi.

Za kroničnu ozljedu zračenjem propisana je simptomatska terapija.

Prva pomoć kod radijacijske bolesti provodi se u fazama.

• Žrtvu je potrebno podvrgnuti prethodnoj obradi: skinuti je s odjeće, oprati pod tušem, obavezno isprati usta i nosna šupljina, isprati oči. 2.
• Zatim trebate izvršiti ispiranje želuca i, ako je potrebno, dati antiemetik (na primjer, cerucal). 3.
• Nakon toga liječnik propisuje terapiju protiv šoka i detoksikacije, srčane i sedativne lijekove.

U prvoj fazi bolesti propisuju se lijekovi za uklanjanje napada mučnine i povraćanja. Kod nekontroliranog povraćanja upotrijebite 0,5 ml 0,1% otopine atropina supkutano ili intramuskularno. Možete koristiti injekciju kapanja od 50-100 ml hipertonična otopina natrijev klorid. Teška bolest zračenja može zahtijevati detoksikaciju. Kako bi se spriječilo kolaptoidno stanje, propisuju se lijekovi kao što su norepinefrin, kontrikal, kordiamin, trasilol ili mezaton. Koža i dostupne sluznice tretiraju se antiseptičkim otopinama. Pretjerano aktivna crijevna mikroflora inhibira se unosom neprobavljivih antibakterijski lijekovi, kao što su gentamicin, neomicin, ristomicin, u kombinaciji s antifungalnom terapijom.

Kada se razvije infekcija, koristi se intravenska primjena velikih doza antibiotika - ceporin, meticilin, kanamicin. Često se ovaj tretman nadopunjuje biološkim pripravcima - antistafilokoknom, hiperimunom ili antipseudomonasnom plazmom. U pravilu, antibakterijska sredstva pokazuju svoj učinak unutar 2 dana. Ako nema pozitivnog učinka, lijek se zamjenjuje drugim, jačim.

U slučaju iznimno teškog oštećenja s potisnutim imunitetom i smanjenom hematopoetskom funkcijom, radi se transplantacija koštane srži. Transplantirani materijal uzima se od donora, a sama transplantacija se provodi nakon uzimanja imunosupresiva (kako bi se spriječilo odbacivanje).

Tradicionalni tretman

Tradicionalne metode koje se koriste za uklanjanje znakova radijacijske bolesti uključuju korištenje tinktura češnjaka, lišće koprive, bobice aronija, eleuterokok, bobice krkavine, ginseng, kokos, šipurak, grožđe i listovi ribiza, dunja, alge, pčelinji proizvodi, crno vino. Za poboljšanje sastava krvi koriste se biljke kao što su knotweed, lišće maslačka, čičak i stolisnik.

• Pomiješajte 500 ml crnog vina (najbolje cahors) sa 500 ml soka od donjeg lišća aloe, 500 g cvjetnog meda i 200 g mljevenog rizoma calamusa. Ostavite smjesu u hladnjaku 2 tjedna, a zatim konzumirajte 1 žlicu. l. 1 sat prije jela tri puta dnevno, isprati mlijekom.
• 600 ml vode i 3 žlice. l. Skuhajte suhi sirovi origano i ostavite preko noći (možete koristiti termosicu). Ujutro procijedite i pijte tri puta dnevno po 1/3-1/2 šalice. Dopušteno je dodati žlicu meda. Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika i može se nastaviti dok se ne pokažu trajni znakovi poboljšanja.
• 1 žlica. l. pomiješajte chagi s 200 ml kipuće vode, ostavite 15 minuta, zatim dodajte soda bikarbona na vrhu noža i ostaviti 10 minuta. Uzmite lijek tri puta dnevno, 1 tbsp. l. pola sata prije jela.
• 1 šalicu sjemenki lana preliti s dvije litre kipuće vode i kuhati oko 2 sata. Maknite s vatre i ohladite. Uzmite 100 ml do 7 puta dnevno.
• 2 žlice. l. bobice brusnice Kuhajte 10 minuta u 500 ml vode, pa ostavite 1 sat poklopljeno. Uzmite 250 ml dva puta dnevno nakon jela.

Liječenje biljem ne može se provesti samostalno. Takav tretman treba kombinirati samo s lijekovima tradicionalna terapija, koje propisuje liječnik specijalist.

Homeopatija za radijacijsku bolest

Učinkovitost homeopatskih lijekova u liječenju radijacijske bolesti još nije temeljito dokazana. Međutim, američki znanstvenici nastavljaju eksperimentirati, tražeći načine kako zaštititi ljude od štetnog zračenja.

Jedan od lijekova koji je uspješno izdržao sva istraživanja i testiranja je dodatak prehrani Fucus vesiculosus. Ovaj agens blokira apsorpciju Štitnjača radioaktivne zrake, sprječavajući njegove receptore da obavljaju svoju funkciju. Ovaj dodatak prehrani napravljen je od morskih algi.

Lijek kao što je Cadmium sulphuratum također ima sličan učinak. Između ostalog, ovaj lijek značajno ublažava simptome radijacijske bolesti, kao na pr svrbež kože, dispeptički poremećaji, bol u mišićima.

No, treba uzeti u obzir da izravnih dokaza o djelotvornosti ovih lijekova još nema, pa je odluka o njihovoj primjeni prilično riskantna. Prije nego počnete uzimati homeopatske lijekove, posavjetujte se s liječnikom.

Prevencija i prognoza radijacijske bolesti

Izračun prognoze radijacijske bolesti izravno ovisi o količini primljene izloženosti zračenju i trajanju njegove izloženosti. Žrtve koje su preživjele kritično razdoblje(što je 3 mjeseca) nakon ozljede zračenjem, imaju sve šanse za povoljan ishod. Ali čak i u odsutnosti smrtnosti, pacijenti mogu imati neke zdravstvene probleme u budućnosti. Mogu se razviti bolesti krvi maligni tumori u gotovo svim organima i tkivima, a sljedeća generacija ima visokog rizika razvoj genetskih poremećaja.

Preventivne mjere protiv radijacijskih ozljeda mogu uključivati ​​postavljanje zaštitnih elemenata na trup ili pojedine dijelove tijela (tzv. štitovi). Zaposlenici opasnih poduzeća prolaze određenu obuku i nose posebnu odjeću. Također, rizičnim osobama mogu se propisati lijekovi koji smanjuju osjetljivost tkiva na radioaktivne zrake. Obavezan je unos vitamina B, te C i P.

Osobe koje su u redovnom kontaktu s izvorima zračenja trebale bi ih povremeno posjećivati preventivni pregledi i uzeti krvnu sliku.

Radijacijska bolest je teška bolest koja se ne može izliječiti sama. I teško da je vrijedno rizika, jer su posljedice takve patologije vrlo ozbiljne. Stoga, ako postoji bilo kakva sumnja na izloženost zračenju, čak i ako nema simptoma oštećenja, morate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti potrebnim pregledima.

• Što je radijacijska bolest
• Simptomi radijacijske bolesti
• Dijagnoza radijacijske bolesti
• Liječenje radijacijske bolesti
• Kojim se liječnicima trebate obratiti ako imate radijacijsku bolest?

Što je radijacijska bolest

Radijacijska bolest nastaje pod utjecajem radioaktivnog zračenja u rasponu doza od 1-10 Gy ili više. Neke promjene uočene tijekom zračenja u dozama od 0,1-1 Gy smatraju se pretkliničkim stadijima bolesti. Dva su glavna oblika radijacijske bolesti, koji nastaju nakon općeg, relativno ravnomjernog zračenja, kao i kod vrlo usko lokaliziranog zračenja određenog segmenta tijela ili organa. Također su zabilježeni kombinirani i prijelazni oblici.

Patogeneza (što se događa?) tijekom radijacijske bolesti

Radijacijsku bolest dijelimo na akutni (subakutni) i kronični oblik ovisno o vremenskoj raspodjeli i apsolutnoj vrijednosti izloženosti zračenju, koji određuju dinamiku razvoja promjena. Jedinstvenost mehanizma razvoja akutne i kronične radijacijske bolesti isključuje prijelaz jednog oblika u drugi. Konvencionalna granica koja razgraničava akutne i kronične oblike je akumulacija tijekom kratkog vremenskog razdoblja (od 1 sata do 1-3 dana) ukupne tkivne doze koja je ekvivalentna onoj od izloženosti 1 Gy vanjskom prodornom zračenju.

Razvoj vodećih kliničkih sindroma akutne radijacijske bolesti ovisi o vanjskim dozama zračenja, koje određuju raznolikost promatranih lezija. Osim toga, važnu ulogu igra i vrsta zračenja, od kojih svaka ima određene karakteristike, koje su povezane s razlikama u njihovom štetnom djelovanju na organe i sustave. Dakle, a-zračenje karakterizira visoka gustoća ionizacije i niska penetracijska sposobnost, pa ovi izvori uzrokuju štetno djelovanje ograničeno prostorom.

Beta zračenje, koje ima slabu sposobnost prodiranja i ioniziranja, uzrokuje oštećenje tkiva izravno u dijelovima tijela u blizini radioaktivnog izvora. Naprotiv, y-zračenje i x-zrake duboko oštećuju sva tkiva u području svog djelovanja. Neutronsko zračenje uzrokuje značajnu heterogenost u oštećenjima organa i tkiva, budući da su njihova prodorna sposobnost, kao i linearni gubici energije na putu neutronskog snopa u tkivima različiti.

U slučaju zračenja s dozom od 50-100 Gy, oštećenje središnjeg živčanog sustava određuje vodeću ulogu u mehanizmu razvoja bolesti. S ovim oblikom bolesti smrt se javlja, u pravilu, 4-8 dana nakon izlaganja zračenju.

Kod zračenja u dozama od 10 do 50 Gy, simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta s odbacivanjem sluznice tankog crijeva, što dovodi do smrti u roku od 2 tjedna, dolaze do izražaja u mehanizmu razvoja glavnih manifestacija radijacijsko induciranih. klinička slika bolesti.

Pod utjecajem niže doze zračenja (od 1 do 10 Gy) jasno su vidljivi simptomi tipični za akutnu radijacijsku bolest, čija je glavna manifestacija hematološki sindrom, praćen krvarenjem i svim vrstama komplikacija zarazne prirode.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta, razne strukture oštećenje i mozga i leđne moždine, kao i hematopoetskih organa, karakteristično je za izloženost gore navedenim dozama zračenja. Ozbiljnost takvih promjena i brzina razvoja poremećaja ovise o kvantitativnim parametrima izloženosti.

Simptomi radijacijske bolesti

U nastanku i razvoju bolesti jasno se razlikuju sljedeće faze: I faza - primarna opća reakcija; Faza II - prividno kliničko blagostanje (skeletna ili latentna faza); Faza III - izraženi simptomi bolesti; Faza IV je razdoblje obnove strukture i funkcije.

U slučaju da dođe do akutne radijacijske bolesti u tipičan oblik, u svojoj kliničkoj slici mogu se razlikovati četiri stupnja težine. Simptomi karakteristični za svaki stupanj akutne radijacijske bolesti određeni su dozom radioaktivnog zračenja koju je bolesnik primio:

1) blagi stupanj javlja se kod zračenja u dozi od 1 do 2 Gy;

2) umjerena težina - doza zračenja kreće se od 2 do 4 Gy;

3) teška - doza zračenja kreće se od 4 do 6 Gy;

4) ekstremno teški stupanj nastaje kod ozračivanja dozom većom od 6 Gy.

Ako je pacijent primio dozu radioaktivnog zračenja u dozi manjoj od 1 Gy, tada govorimo o tzv. radijacijskoj ozljedi, koja nastaje bez ikakvih očiti simptomi bolesti.

Teška bolest popraćena je procesima oporavka koji traju dugo tijekom 1-2 godine. U slučajevima kada ostanu postojane promjene, ubuduće treba govoriti o posljedicama akutne radijacijske bolesti, a ne o prijelazu akutnog oblika bolesti u kronični.

Faza I primarne opće reakcije uočena je kod svih pojedinaca kada su izloženi dozama većim od 2 Gy. Vrijeme pojavljivanja ovisi o dozi prodornog zračenja i izračunava se u minutama i satima. Karakteristične značajke reakcijama se smatraju mučnina, povraćanje, osjećaj gorčine ili suhih usta, slabost, umor, pospanost, glavobolja.

Mogu se razviti stanja slična šoku, praćena sniženjem krvnog tlaka, gubitkom svijesti, mogućim povećanjem temperature, kao i proljevom. Ovi se simptomi obično javljaju kod doza zračenja većih od 10 Gy. Prolazno crvenilo kože s blago plavičastom nijansom otkriva se samo na dijelovima tijela koji su bili ozračeni dozom većom od 6-10 Gy.

Bolesnici imaju određenu varijabilnost pulsa i krvnog tlaka s tendencijom pada, a karakterizirani su jednoličnim općim smanjenjem mišićnog tonusa, drhtanjem prstiju i smanjenim tetivnim refleksima. Promjene

elektroencefalogrami ukazuju na umjerenu difuznu inhibiciju cerebralnog korteksa.

Tijekom prvih dana nakon zračenja u periferne krvi Primjećuje se neutrofilna leukocitoza uz odsutnost primjetnog pomlađivanja formule. Nakon toga, tijekom sljedeća 3 dana, razina limfocita u krvi se smanjuje kod pacijenata, što je povezano sa smrću tih stanica. Broj limfocita 48-72 sata nakon zračenja odgovara primljenoj dozi zračenja. Broj trombocita, eritrocita i hemoglobina u tim razdobljima nakon zračenja ne mijenja se na pozadini mijelokariocitopenije.

Dan kasnije, mijelogram otkriva gotovo potpunu odsutnost takvih mladih oblika kao što su mijeloblasti, eritroblasti, smanjenje sadržaja pronormoblasta, bazofilnih normoblasta, promijelocita i mijelocita.

U fazi I bolesti, pri dozama zračenja većim od 3 Gy, otkrivaju se neke biokemijske promjene: smanjenje serumskog albumina, povećanje razine glukoze u krvi s promjenom krivulje šećera. U težim slučajevima otkriva se umjerena prolazna bilirubinemija, što ukazuje na metaboličke poremećaje u jetri, posebice smanjenu apsorpciju aminokiselina i povećanu razgradnju proteina.

Faza II - faza imaginarne kliničke dobrobiti, takozvana skrivena ili latentna faza, primjećuje se nakon nestanka znakova primarne reakcije 3-4 dana nakon zračenja i traje 14-32 dana. Dobrobit pacijenata tijekom tog razdoblja se poboljšava; ostaje samo neka labilnost u brzini pulsa i razini krvnog tlaka. Ako doza zračenja prelazi 10 Gy, prva faza akutne radijacijske bolesti izravno prelazi u treću.

Od 12. do 17. dana kod pacijenata izloženih zračenju u dozi većoj od 3 Gy otkriva se i napreduje ćelavost. Tijekom tih razdoblja, dr lezije kože, koji su ponekad prognostički nepovoljni i ukazuju na visoku dozu zračenja.

U II fazi neurološki simptomi postaju izraženiji (poremećaj pokreta, koordinacije, nevoljno drhtanje očnih jabučica, organski pokreti, simptomi blage piramidalne insuficijencije, smanjeni refleksi). EEG pokazuje pojavu sporih valova i njihovu sinkronizaciju s ritmom pulsa.

U perifernoj krvi do 2-4. dana bolesti broj leukocita se smanjuje na 4 H 109/l zbog smanjenja broja neutrofila (prvo smanjenje). Limfocitopenija traje i donekle napreduje. Trombocitopenija i retikulocitopenija pojavljuju se 8.-15. Broj crvenih krvnih stanica se ne smanjuje značajno. Do kraja faze II otkriva se usporavanje zgrušavanja krvi, kao i smanjenje stabilnosti vaskularnog zida.

Mijelogram otkriva smanjenje broja nezrelijih i zrelijih stanica. Štoviše, sadržaj potonjeg opada proporcionalno vremenu koje je proteklo nakon ozračivanja. Do kraja faze II u koštanoj srži nalaze se samo zreli neutrofili i pojedinačni polikromatofilni normoblasti.

Rezultati biokemijskih pretraga krvi ukazuju na blagi pad albuminske frakcije serumskih proteina, normalizaciju šećera u krvi i razine bilirubina u serumu.

U fazi III, koja se javlja s izraženim klinički simptomi, vrijeme nastanka i stupanj intenziteta pojedinih kliničkih sindroma ovise o dozi ionizirajućeg zračenja; Trajanje faze je od 7 do 20 dana.

U ovoj fazi bolesti dominantno je oštećenje krvotvornog sustava. Uz to dolazi do imunosupresije, hemoragijskog sindroma, razvoja infekcija i autointoksikacije.

Do kraja latentne faze bolesti, stanje bolesnika značajno se pogoršava, nalikujući septičkom stanju s karakterističnim simptomima: sve veća opća slabost, ubrzan puls, groznica, nizak krvni tlak. Izraženo oticanje i krvarenje desni. Osim toga, zahvaćena je sluznica usne šupljine i gastrointestinalnog trakta, što se očituje pojavom velikog broja nekrotičnih ulkusa. Ulcerozni stomatitis nastaje pri zračenju u dozama većim od 1 Gy na oralnu sluznicu i traje oko 1-1,5 mjeseci. Sluznica se gotovo uvijek potpuno oporavi. S visokim dozama zračenja razvija se teška upala tankog crijeva koju karakteriziraju proljev, vrućica, nadutost i bol u ilealnoj regiji. Početkom 2. mjeseca bolesti može doći do radijacijske upale želuca i jednjaka. Infekcije se najčešće manifestiraju u obliku ulcerozno-erozivne upale grla i upale pluća. Vodeću ulogu u njihovom razvoju igra autoinfekcija, koja dobiva patogeni značaj u pozadini izražene inhibicije hematopoeze i supresije imunobiološke reaktivnosti tijela.

Hemoragijski sindrom manifestira se u obliku krvarenja, koja mogu biti lokalizirana na potpuno različitim mjestima: srčani mišić, koža, sluznica dišnog i mokraćnog trakta, gastrointestinalnog trakta, središnjeg živčanog sustava itd. Bolesnik doživljava obilno krvarenje.

Neurološki simptomi su posljedica opće intoksikacije, infekcije i anemije. Ima ih u porastu opća letargija, adinamija, nesvjestica, meningealni simptomi, pojačani tetivni refleksi, smanjen tonus mišića. Obično se otkrivaju znakovi povećanja edema mozga i njegovih membrana. Na EEG-u se pojavljuju spori patološki valovi.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Hemogram pokazuje drugi nagli pad broja leukocita zbog neutrofila (očuvani neutrofili s patološkom granularnošću), limfocitozu, plazmatizaciju, trombocitopeniju, anemiju, retikulocitopeniju i značajno povećanje ESR.

Početak regeneracije potvrđuje povećanje broja leukocita, pojava retikulocita u hemogramu, kao i oštar pomak leukocitne formule ulijevo.

Slika koštane srži smrtonosne doze zračenje ostaje razoren tijekom cijele III faze bolesti. Pri nižim dozama, nakon 7-12 dana aplazije, pojavljuju se blastni elementi u mijelogramu, a zatim se povećava broj stanica svih generacija. Uz umjerenu težinu procesa u koštanoj srži od prvih dana faze III na pozadini oštrog smanjenja ukupni broj mijelokariociti pokazuju znakove hematopoetskog popravka.

Biokemijske studije otkrivaju hipoproteinemiju, hipoalbuminemiju, blagi porast razini rezidualni dušik, smanjenje količine klorida u krvi.

Faza IV - faza neposrednog oporavka - počinje normalizacijom

temperature, poboljšanja opće stanje bolestan.

Ako je došlo do teškog tijeka akutne radijacijske bolesti, pacijenti će doživjeti dugotrajnu pastoznost lica i udova. Preostala kosa postaje bez sjaja, suha i lomljiva, rast nove kose na mjestu ćelavosti nastavlja se 3-4 mjeseca nakon zračenja.

Puls i krvni tlak se normaliziraju, ponekad umjerena hipotenzija ostaje dugo vremena.

Neko vrijeme, tremor ruku, statički gubitak koordinacije, tendencija povećanja tetivnih i periostenalnih refleksa i izolirani nestabilni žarišni neurološki simptomi. Potonji se smatraju rezultatom funkcionalni poremećaji cerebralna cirkulacija, kao i neuronska iscrpljenost na pozadini opće astenije.

Dolazi do postupnog oporavka parametara periferne krvi. Broj leukocita i trombocita raste i do kraja 2. mjeseca dostiže donja granica norme. U leukocitarna formula postoji oštar pomak ulijevo do promijelocita i mijeloblasta, sadržaj trakastih oblika doseže 15-25%. Broj monocita je normaliziran. Do kraja 2-3 mjeseca bolesti otkriva se retikulocitoza.

Do 5-6 tjedna bolesti anemija nastavlja rasti s pojavama anizocitoze eritrocita zbog makroformi.

Mijelogram otkriva znakove izražene obnove hematopoetskih stanica: povećanje ukupnog broja mijelokariocita, prevlast nezrelih stanica eritro- i leukopoeze nad zrelim, pojava megakariocita, povećanje broja stanica u mitotičkoj fazi . Biokemijski parametri su normalizirani.

Karakteristične dugoročne posljedice teške akutne radijacijske bolesti su razvoj katarakte, umjerena leuko-, neutro- i trombocitopenija, trajni žarišni neurološki simptomi, a ponekad i endokrine promjene.

Kod osoba izloženih zračenju, dugoročno se leukemija razvija 5-7 puta
češće.

Mehanizam razvoja uočenih promjena u hematopoezi u različitim fazama akutne radijacijske bolesti povezan je s različitom radiosenzibilnošću pojedinca. stanični elementi. Dakle, blastni oblici i limfociti svih generacija su visoko radiosenzitivni. Promijelociti, bazofilni eritroblasti i nezrele monocitoidne stanice su relativno radiosenzitivne. Zrele stanice su visoko radiorezistentne.

Prvog dana nakon ukupnog zračenja u dozi većoj od 1 Gy dolazi do masivnog odumiranja limfoidnih i blastnih stanica, a povećanjem doze zračenja dolazi do zrelijih staničnih elemenata hematopoeze.

Istodobno, masivna smrt nezrelih stanica ne utječe na broj granulocita i eritrocita u perifernoj krvi. Jedina iznimka su limfociti, koji su i sami vrlo radiosenzitivni. Neutrofilna leukocitoza koja se javlja uglavnom je redistributivne prirode.

Istodobno s interfaznom smrću, mitotička aktivnost hematopoetskih stanica je potisnuta uz zadržavanje njihove sposobnosti sazrijevanja i ulaska u perifernu krv. Kao rezultat toga razvija se mijelokariocitopenija.

Teška neutropenija u III fazi bolesti odraz je devastacije koštane srži i gotovo potpunog nedostatka svih granulocitnih elemenata u njoj.

Približno u isto vrijeme opaža se maksimalno smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi.

Broj crvenih krvnih zrnaca opada još sporije, budući da im je životni vijek oko 120 dana. Čak i ako potpuno prestane dotok crvenih krvnih zrnaca u krv, njihov će se broj dnevno smanjivati ​​za otprilike 0,85%. Stoga se smanjenje broja eritrocita i sadržaja Hb obično otkriva tek u fazi IV - fazi oporavka, kada je prirodni gubitak eritrocita već značajan i još nije nadoknađen novonastalim.

Liječenje radijacijske bolesti

U slučaju zračenja u dozi od 2,5 Gy ili višoj, smrtni slučajevi. Doza od 4 ± 1 Gy približno se smatra prosječnom letalnom dozom za ljude, iako je u slučajevima zračenja u dozi od 5-10 Gy još uvijek moguć klinički oporavak uz pravilno i pravodobno liječenje. Kada se ozrači dozom većom od 6 Gy, broj preživjelih je praktički sveden na nulu.

Radi utvrđivanja ispravne taktike zbrinjavanja bolesnika, kao i predviđanja akutne radijacijske bolesti u izloženih bolesnika, provode se dozimetrijska mjerenja koja posredno ukazuju na kvantitativne parametre radioaktivnog izlaganja tkiva.

Doza ionizirajućeg zračenja koju je bolesnik apsorbirao može se odrediti na temelju kromosomske analize hematopoetskih stanica, određene u prva 2 dana nakon zračenja. U tom razdoblju na 100 limfocita periferne krvi kromosomske abnormalnosti iznose 22-45 fragmenata u prvom stupnju težine, 45-90 fragmenata u drugom stupnju, 90-135 fragmenata u trećem stupnju i više od 135 fragmenata u četvrti, izuzetno teški stupanj bolesti.

U I. fazi bolesti za ublažavanje mučnine i sprječavanje povraćanja koristi se aeron, a kod opetovanog i neukrotivog povraćanja propisuju se aminazin i atropin. U slučaju dehidracije neophodne su infuzije fiziološke otopine.

U slučaju teške akutne radijacijske bolesti, tijekom prva 2-3 dana nakon zračenja, liječnik provodi terapiju detoksikacije (na primjer, poliglucin). Dobro se koriste za borbu protiv kolapsa poznatih lijekova- kardamin, mezaton, norepinefrin, kao i inhibitori kinina: trasilol ili kontrikal.

Prevencija i liječenje zaraznih komplikacija

Sustav mjera usmjerenih na sprječavanje vanjskih i unutarnjih infekcija koristi izolatore različitih vrsta s dovodom sterilnog zraka, sterilnog medicinskog materijala, predmeta za njegu i hrane. Koža i vidljive sluznice tretiraju se antisepticima, a za suzbijanje aktivnosti crijevne flore primjenjuju se neresorbirajući antibiotici (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimiksin-M, ristomicin). Istodobno se oralno propisuju velike doze nistatina (5 milijuna jedinica ili više). U slučajevima kada razina leukocita padne ispod 1000 po 1 mm3, savjetuje se profilaktička uporaba antibiotici.

U liječenju zaraznih komplikacija propisuju se velike doze intravenski primijenjenih antibakterijskih lijekova širokog spektra (gentamicin, ceporin, kanamicin, karbenicilin, oksacilin, meticilin, linkomicin). Kada se pojavi generalizirana gljivična infekcija koristi se amfotericin B.

Preporučljivo je pojačati antibakterijsku terapiju biološkim lijekovima ciljanog djelovanja (antistafilokokna plazma i γ-globulin, antipseudomonalna plazma, hiperimuna plazma protiv Escherichie coli).

Ako se ne promatra u roku od 2 dana pozitivan učinak, liječnik mijenja antibiotike, a zatim ih propisuje na temelju nalaza bakteriološke kulture krv, urin, izmet, ispljuvak, razmazi s sluznice usne šupljine, kao i vanjska lokalna infektivna žarišta, koja se rade na dan prijema, a zatim svaki drugi dan. U slučajevima virusne infekcije, aciklovir se može učinkovito koristiti.

Borba protiv krvarenja uključuje korištenje općih i lokalnih hemostatskih sredstava. U mnogim slučajevima preporučuju se sredstva koja jačaju krvožilnu stijenku (dicinon, steroidni hormoni, askorbinska kiselina, rutin) i povećavaju zgrušavanje krvi (E-AKK, ​​​​fibrinogen).

U velikoj većini slučajeva trombocitopenično krvarenje može se zaustaviti transfuzijom odgovarajuće količine svježe pripremljenih trombocita donora dobivenih trombocitopenijom. Transfuzije trombocita indicirane su u slučajevima duboke trombocitopenije (manje od 20 109/l), koja se javlja s krvarenjima na koži lica, gornja polovica torzo, na fundusu, s lokalnim visceralnim krvarenjem.

Anemični sindrom se rijetko razvija kod akutne radijacijske bolesti. Transfuzije crvenih krvnih stanica propisuju se samo kada se razina hemoglobina spusti ispod 80 g/l.

Koriste se transfuzije svježe pripremljenih crvenih krvnih stanica, opranih ili odmrznutih crvenih krvnih stanica. U rijetkim slučajevima može postojati potreba za individualnim odabirom ne samo za ABO sustav i Rh faktor, već i za druge antigene eritrocita (Kell, Duffy, Kidd).

Liječenje ulcerozno-nekrotičnih lezija sluznice gastrointestinalnog trakta.

U prevenciji ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa važno je ispiranje usta nakon jela (s 2% otopinom sode ili 0,5% otopinom novokaina), kao i antiseptici (1% vodikov peroksid, 1% otopina 1): 5000 furatsilina; 0,1% gramicidin, 10% vodeno-alkoholna emulzija propolisa, lizozim). U slučajevima kandidijaze koriste se nistatin i levorin.

Jedna od teških komplikacija agranulocitoze i izravnog izlaganja zračenju je nekrotizirajuća enteropatija. Korištenje biseptola ili antibiotika koji steriliziraju gastrointestinalni trakt pomaže smanjiti kliničke manifestacije ili čak spriječiti njegov razvoj. Ako se pojavi nekrotična enteropatija, pacijentu se propisuje potpuni post. U ovom slučaju dopušteno je samo uzimanje prokuhane vode i lijekova koji ublažavaju proljev (dermatol, bizmut, kreda). U težim slučajevima proljeva primjenjuje se parenteralna prehrana.

Transplantacija koštane srži

Alogena histokompatibilna transplantacija koštane srži indicirana je samo u slučajevima karakteriziranim ireverzibilnom depresijom hematopoeze i dubokom supresijom imunološke reaktivnosti.

Posljedično, ova metoda ima ograničene mogućnosti, jer ih još uvijek nema dovoljno učinkovite mjere prevladavanje reakcija nekompatibilnosti tkiva.

Odabir donatora koštane srži provodi se nužno uzimajući u obzir transplantacijske antigene HLA sustava. U tom se slučaju moraju poštivati ​​načela utvrđena za alomijelotransplantaciju s prethodnom imunosupresijom primatelja (uporaba metotreksata, zračenje medija za transfuziju krvi).

Posebnu pozornost treba obratiti na opće ravnomjerno zračenje koje se koristi kao predtransplantacijski imunosupresiv i antitumorsko sredstvo u ukupnoj dozi od 8-10 Gy. Uočene promjene razlikuju se po određenom obrascu, a težina pojedinih simptoma varira od bolesnika do bolesnika.

Primarna reakcija koja se javlja nakon izlaganja zračenju u dozi većoj od 6 Gy je pojava mučnine (povraćanja), zimice na pozadini povišena temperatura, sklonost hipotenziji, osjećaj suhe sluznice nosa i usana, plavičast ten, osobito usana i vrata. Postupak opća izloženost provodi se u posebno opremljenom ozračivaču uz stalni vizualni nadzor bolesnika uz pomoć televizijskih kamera u uvjetima dvosmjerne komunikacije. Ako je potrebno, broj pauza se može povećati.

S produljenom izloženošću radioaktivnom zračenju na tijelu dolazi do patološkog procesa koji može dovesti do smrti.

Složena bolest posebno je opasna za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, adolescente, trudnice i djecu. Pri izlaganju radionuklidima dolazi do smetnji u središnjem živčanom sustavu. U slučaju bolesti se bilježi povećan rizik razvoj raka.

Uzroci radijacijske bolesti

Doze zračenja koje uzrokuju radijacijsku bolest su 1-10 Gray. Radioaktivne komponente prodiru u zdravo tijelo osoba na sljedeće načine:

• sluznice nosa, usta i očiju;
• kontaminirana hrana;
• pluća pri udisanju zraka;
• postupci inhalacije;
• koža;
• voda.

Moguće je izlaganje ubrizgavanjem. Radionuklidi uzrokuju promjene u ljudskim organima, što može dovesti do neugodnih posljedica. Štetne komponente uzrokuju oksidativnu reakciju u ljudskim tkivima.

Čimbenici i oblici

Postoje čimbenici koji izazivaju bolest:

• prodiranje radionuklida;
• kratko ali snažan utjecaj po osobi valovi zračenja;
• stalna izloženost rendgenskim zrakama.

Medicinski stručnjaci bilježe dva oblika radijacijske bolesti: akutnu i kroničnu. Akutni oblik javlja se jednokratnim kratkotrajnim zračenjem osobe u dozi od 1 Gy. Kronična radijacijska bolest razvija se kod ljudi s produljenom izloženošću zračenju. To se događa kada ukupna doza zračenja premaši 0,7 Gy.

Simptomi radijacijske bolesti

Ako zračenje pogodi mali dio kože, tada će se simptomi radijacijske bolesti pojaviti samo na određenom području. Ovaj utjecaj ne treba zanemariti, budući da patologija dovodi do teške komplikacije. Zbog toga slabi imunološki sustav i slabi antioksidativna obrambena funkcija. Zahvaćene stanice počinju umirati i normalno funkcioniranje mnogi tjelesni sustavi:

• hematopoetski;
• središnji živčani sustav;
• endokrini;
• gastrointestinalni trakt;
• kardio-vaskularni.

Brzina razvoja simptoma izravno ovisi o dozama zračenja koje osoba prima. Pri izlaganju zračenju čovjek je izložen visokoj temperaturi, svjetlosti i mehaničkoj energiji, pogotovo ako se nalazi u središtu eksplozije. Moguće kemijske opekline.

Stupnjevi

Različite doze patologije popraćene su vlastitim simptomima. U medicini zračenja opisana su 4 stupnja oštećenja čovjeka od zračenja. Ovisnost doza i stupnja bolesti zračenja (mjerna jedinica - Gray):

• prvi – 1-2 Gy;
• drugi – 2-4 Gy;
• treći – 4-6 Gy;
• četvrti – od 6 Gy.

Doze i stupnjevi (jedinica Sieverts)

Ako osoba primi zračenje u količini manjoj od 1 Gy, tada se radi o ozljedi zračenjem. Svaki stupanj karakteriziraju vlastiti simptomi. DO zajedničke značajke zračenje uključuje smetnje u sljedećim sustavima:

• gastrointestinalni;
• kardio-vaskularni;
• hematopoetski.

Prvi stupanj

Prvi znakovi radijacijske bolesti su mučnina. Zatim, osoba zahvaćena zračenjem počinje povraćati, a usta se osjećaju gorko ili suho. Mogući tremor udova, ubrzan rad srca.

Ako se u ovoj fazi eliminira izvor zračenja, tada će navedeni simptomi nestati nakon rehabilitacijske terapije. Ovaj opis prikladan je za oštećenje radionuklidima 1. stupnja.

Drugi stupanj

Simptomi zračenja drugog stupnja uključuju:

• kožni osip;
• poremećaj kretanja;
• smanjeni refleksi;
• grč oka;
• ćelavost;
• pad krvnog tlaka;
• znakovi karakteristični za prvi stupanj.

Ako se ne provede liječenje drugog stupnja, patologija se razvija u teški oblik.

Treći stupanj

Znakovi trećeg stupnja oštećenja ljudskog organizma radionuklidima ovise o važnosti zahvaćenih organa i njihovih funkcija. Svi navedeni simptomi se sažimaju i javljaju se kod bolesnika u trećoj fazi bolesti.

Takvo zračenje utječe na tijelo uz sljedeće simptome:

• pogoršanje zaraznih bolesti;
• smanjen imunitet;
• potpuna opijenost;
• teško krvarenje (hemoragijski sindrom).

Četvrti stupanj

Akutna radijacijska bolest javlja se kod četvrtog stupnja izloženosti. Osim pojave nesavladive slabosti kod osobe, pojavljuju se i drugi simptomi akutne radijacijske bolesti:

1. Povećanje temperature.
2. Ozbiljno smanjenje krvnog tlaka.
3. Izražena tahikardija.
4. Pojava nekrotičnih ulkusa u probavnom sustavu.

Patološki proces uzrokuje oticanje membrana mozga i desni. Krvarenja se opažaju na sluznicama mokraćnog i dišni put, organi gastrointestinalnog trakta, srčani mišić.

Posljedice radijacijske bolesti

Komplikacije patologije zračenja pojavljuju se kod onih koji su je pretrpjeli. Nakon bolesti, pacijenti se smatraju invalidima otprilike 6 mjeseci. Rehabilitacija tijela nakon lagani udar radionuklida je 3 mjeseca.

Posljedice zračenja uključuju:

1. Pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti.
2. Smrt.
3. Anemija, leukemija i druge krvne patologije
4. Razvoj neoplazmi maligne prirode.
5. Zamućenje leće i staklastog tijela oka.
6. Genetski uvjetovane anomalije koje se prenose s koljena na koljeno.
7. Poremećaj organa reproduktivnog sustava.
8. Razne distrofične promjene.

Dijagnoza radijacijske ozljede

Možete ubrzati proces oporavka i smanjiti rizik od komplikacija ako odmah dobijete liječničku pomoć ako sumnjate na izloženost zračenju. Moram znati

Tjelesna bolest, kao što je bolest zračenja, može se pojaviti kod ljudi kao posljedica izlaganja velikom broju ionizirajućih zraka koje oštećuju stanične strukture u razne forme. Danas su takve bolesti rijetke jer se mogu razviti nakon jednokratnog izlaganja visokoj dozi zračenja. Kronična bolest može nastati kao posljedica stalne izloženosti malim količinama zračenja. S takvim zračenjem oštećuju se svi tjelesni sustavi i unutarnji organi. Zbog toga se klinička slika takve bolesti uvijek može razlikovati.

Radijacijska bolest

Ova bolest se razvija nakon izlaganja visokom radioaktivnom zračenju od 1 do 10 Gy i više. Postoje situacije kada se izloženost zračenju bilježi u dozama od 0,1 do 1 Gy. U takvoj situaciji tijelo je u pretkliničkoj fazi. Radijacijska bolest se može javiti u dva oblika:

1. Kao rezultat ukupne relativno jednolike izloženosti radioaktivnom zračenju.
2. Nakon primanja lokalizirane doze zračenja na određeni dio tijela ili unutarnji organ.

Također postoji mogućnost kombinacije i manifestacije prijelaznog oblika dotične bolesti.

Tipično se pojavljuje akutni ili kronični oblik ovisno o primljenom opterećenju zračenjem. Osobitosti mehanizma prijelaza bolesti u akutni ili kronični oblik potpuno isključuju promjenu stanja s jedne na drugu. Poznato je da se akutni oblik uvijek razlikuje od kroničnog u brzini primanja doze zračenja od 1 Gy.

Određena doza primljenog zračenja uzrokuje klinički sindrom bilo kojeg oblika. Vrsta zračenja također može imati svoje karakteristike, budući da se priroda štetnog učinka na tijelo može značajno razlikovati. Karakteristično za zračenje povećana gustoća ionizacije i niske penetracijske sposobnosti, stoga destruktivni učinci takvih izvora zračenja imaju određena ograničenja u volumenu.

Beta zračenje s niskim prodornim učinkom uzrokuje oštećenje tkiva upravo na mjestima kontakta s izvorom zračenja. Y-zračenje doprinosi prodornom oštećenju strukture tjelesnih stanica u području distribucije. Neutronsko zračenje može biti heterogeno po svom djelovanju na staničnu strukturu, budući da mu se i sposobnost prodora može razlikovati.

Ako primite dozu zračenja od 50-100 Gy, živčani sustav će biti oštećen. Ova varijanta razvoja bolesti će dovesti do smrti 4-8 dana nakon zračenja.

Ako dobijete 10-50 Gy zračenja, radijacijska bolest će se manifestirati u obliku lezija probavni sustav, kao rezultat toga, dolazi do odbacivanja crijevne sluznice. Smrt u ovoj situaciji nastupa unutar 2 tjedna.

Pod utjecajem manje doze od 1 do 10 Gy normalno se javljaju simptomi karakteristični za akutni oblik, čiji se glavni simptom smatra hematološkim sindromom. Ovo stanje je popraćeno krvarenjem i raznim zarazne bolesti.

Detaljnije o uzrocima i stupnjevima radijacijske bolesti pročitajte u ovom članku.

Akutni oblik, njegovi simptomi i znakovi

Najčešće se bolest zračenja razvija u obliku koštane srži u nekoliko faza.

Razmotrimo glavne simptome karakteristične za prvu fazu:

• Opća slabost;
• Povraćanje;
• Migrena;
• pospanost;
• Osjećaj gorčine i suhoće u ustima.

Kada je doza zračenja veća od 10 Gy, gore navedeni simptomi mogu biti popraćeni sljedećim:

• Proljev;
• Arterijska hipotenzija;
• Vrućica;
• Stanje nesvjestice.

Na ovoj pozadini može se pojaviti sljedeće:

1. Neprirodno crvenilo kože.
2. Leukocitoza koja napreduje do limfopenije ili leukopenije.

U drugoj fazi, ukupna klinička slika se poboljšava, ali tijekom dijagnostike mogu se primijetiti sljedeće značajke:

• Nestabilnost otkucaja srca i krvnog tlaka;
• Loša koordinacija pokreta;
• Pogoršanje refleksa;
• EEG pokazuje spore ritmove;
• Ćelavost se javlja 2 tjedna nakon primanja doze zračenja;
• Leukopenija i druga neprirodna stanja krvi mogu se pogoršati.

U situaciji kada je primljena doza zračenja 10 Gy, prvi stupanj može odmah prerasti u treći.

Stanje bolesnika u trećoj fazi značajno se pogoršava. U ovom slučaju, simptomi prve faze mogu se značajno povećati. Uz sve, možete promatrati sljedeće procese:

• Krvarenje u središnjem živčanom sustavu;
• Oštećenje sluznice organa u gastrointestinalnom traktu;
• Krv iz nosa;
• Oštećenje oralne sluznice;
• Nekroza kože;
• Gastroenteritis;
• Također se mogu razviti stomatitis i faringitis.

Organizmu nedostaje zaštita od infekcija, pa se mogu pojaviti sljedeće:

• Angina;
• Upala pluća;
• Apsces.

Dermatitis se može razviti u situacijama kada je primljena doza zračenja vrlo visoka.

Simptomi kroničnog oblika

Ako je oblik kroničan, svi se simptomi mogu pojaviti nešto sporije. Glavne uključuju:

• Neurološki;
• Komplikacije na poslu endokrilni sustav;
• Metabolički poremećaji;
• Problemi s probavnim sustavom;
• Hematološki poremećaji.

S blagim stupnjem pojavljuju se reverzibilne promjene u tijelu:

• Opća slabost;
• Pogoršanje performansi;
• Migrena;
• Problemi sa spavanjem;
• Loše mentalno stanje;
• Apetit se stalno pogoršava;
• Razvija se dispeptički sindrom;
• Gastritis s poremećenom sekrecijom.

Poremećaji endokrinog sustava manifestiraju se na sljedeći način:

• Libido se pogoršava;
• Muškarci doživljavaju impotenciju;
• Kod žena se očituje kao nepravodobna menstruacija.

Hematološke abnormalnosti su nestabilne i nemaju određenu težinu.

Kronični oblik, u blagom stupnju, može teći povoljno i podložan je potpuno izlječenje bez ikakvih posljedica u budućnosti.

Prosječni stupanj karakteriziraju vegetativno-vaskularne anomalije i razne astenične formacije.

Liječnici također primjećuju:

• Vrtoglavica;
• Emocionalna nestabilnost;
• Poremećaj pamćenja;
• Povremeni gubitak svijesti.

Uz to, opažaju se sljedeći trofički poremećaji:

• Truli nokti;
• Dermatitis;
• Alopecija.

Također se razvijaju stalna hipotenzija i tahikardija.

Liječenje radijacijske bolesti

Nakon zračenja potrebno je osobi pružiti sljedeću pomoć:

• Potpuno mu skinite odjeću;
• Operite se pod tušem što je prije moguće;
• Provesti pregled usta, nosa i sluznice očiju;
• Zatim je potrebno provesti postupak ispiranja želuca i dati pacijentu antiemetik.

Tijekom liječenja potrebno je provesti postupak antišok terapija, dati pacijentu lijekove:

• Uklanjanje problema u radu kardiovaskularnog sustava;
• Poticanje detoksikacije tijela;
• Sedativi.

Pacijent treba uzimati lijek koji blokira gastrointestinalna oštećenja.

Da biste se nosili s prvom fazom radijacijske bolesti, morate koristiti antiemetike. Kada se povraćanje ne može zaustaviti, preporuča se koristiti aminazin i atropin. IV sa slana otopina treba dati pacijentu ako on ili ona dehidrira.

Ako je pacijent teško bolestan, nužno je izvršiti detoksikaciju unutar prva tri dana nakon primanja doze zračenja.

Za sprječavanje razvoja infekcija koriste se sve vrste izolatora. U posebno opremljene prostore isporučuje se:

• Svježi zrak;
• Potrebni lijekovi i aparati;
• Proizvodi za njegu pacijenata.

Vidljive sluznice moraju se tretirati antisepticima. Rad crijevne mikroflore blokiran je antibioticima uz dodatak nistatina.

Uz pomoć antibakterijska sredstva uspijeva se nositi s infekcijom. Biološki lijekovi pomažu u borbi protiv bakterija. Ako se učinak antibiotika ne primijeti u roku od dva dana, lijek se zamjenjuje i lijek se propisuje uzimajući u obzir uzete testove.

Posljedice bolesti

Prognoza za razvoj radijacijske bolesti u svakom konkretnom slučaju ovisi o primljenoj dozi zračenja. Povoljan ishod može se očekivati ​​ako pacijent uspije preživjeti 12 tjedana nakon primljene doze zračenja.

Nakon zračenja bez smrti, kod ljudi se dijagnosticiraju razne komplikacije, poremećaji, hemoblastoze, onkoloških procesa. Često dolazi do gubitka reproduktivne funkcije, a kod rođene djece često se uočavaju genetske abnormalnosti.

Često pogoršane zarazne bolesti prelaze u kronični oblik i nastaju sve vrste infekcija oblikovani elementi krv. Nakon primljene doze zračenja ljudi mogu imati problema s vidom, očna leća se zamuti i promijeni izgled staklasto tijelo. U tijelu se mogu razviti takozvani distrofični procesi.

Da biste se što više zaštitili od mogućih bolesti nakon bolesti zračenja, potrebno je pravovremeno kontaktirati specijalizirane medicinske ustanove. Treba imati na umu da zračenje uvijek najviše pogađa slabe točke u organizmu.