Glavni dijelovi dišnog sustava. Dišni organi i njihove funkcije: nosna šupljina, grkljan, dušnik, bronhi, pluća

Ljudsko disanje je složeno fiziološki mehanizam, koji osigurava razmjenu kisika i ugljičnog dioksida između stanica i vanjskog okoliša.

Stanice neprestano apsorbiraju kisik, a istodobno se odvija proces uklanjanja ugljičnog dioksida iz tijela koji nastaje kao rezultat bio kemijske reakcije teče u tijelu.

Kisik je uključen u reakcije oksidacije kompleksa organski spojevi s njihovim konačnim raspadom na ugljikov dioksid i vodu, pri čemu nastaje energija potrebna za život.

Osim vitalne izmjene plinova, osigurava vanjsko disanje drugo važne karakteristike u organizmu, na primjer, sposobnost da proizvodnja zvuka.

Ovaj proces uključuje mišiće grkljana, respiratorne mišiće, glasnice i usne šupljine, a on sam moguć je samo pri izdisaju. Druga važna "ne-respiracijska" funkcija je osjećaj mirisa.

Kisik u našem tijelu nalazi se u maloj količini - 2,5 - 2,8 litara, a oko 15% tog volumena je u vezanom stanju.

U mirovanju, osoba troši približno 250 ml kisika u minuti i uklanja oko 200 ml ugljičnog dioksida.

Tako kod prestanka disanja opskrba kisikom u našem tijelu traje tek nekoliko minuta, zatim dolazi do oštećenja i odumiranja stanica, a prije svega stradaju stanice središnjeg živčanog sustava.

Za usporedbu: osoba može živjeti bez vode 10-12 dana (u ljudskom tijelu zaliha vode, ovisno o dobi, iznosi do 75%), bez hrane - do 1,5 mjeseca.

Uz intenzivnu tjelesnu aktivnost, potrošnja kisika dramatično raste i može doseći i do 6 litara u minuti.

Dišni sustav

Funkciju disanja u ljudskom tijelu obavlja dišni sustavšto uključuje organe vanjsko disanje(gornji dišni put, pluća i prsni koš, uključujući njegov koštano-hrskavični okvir i neuromuskularni sustav), organi za prijenos plinova krvlju (krvožilni sustav pluća, srce) i regulacijski centri koji osiguravaju automatizam respiratornog procesa.

Prsni koš

Prsni koš tvori zidove prsna šupljina u kojem se nalaze srce, pluća, dušnik i jednjak.

Sastoji se od 12 torakalnih kralježaka, 12 pari rebara, prsne kosti i spojeva između njih. prednji zid prsa kratki, tvore ga sternum i kostalne hrskavice.

Stražnju stijenku tvore kralješci i rebra, tijela kralješaka nalaze se u prsnoj šupljini. Rebra su pokretnim zglobovima povezana međusobno i s kralježnicom te aktivno sudjeluju u disanju.

Prostori između rebara ispunjeni su interkostalnim mišićima i ligamentima. Iznutra je prsna šupljina obložena parijetalnom ili parijetalnom pleurom.

dišni mišići

Respiratorne mišiće dijelimo na one za udisanje (inspiratorne) i one za izdisaj (ekspiratorne). Glavni inspiratorni mišići uključuju dijafragmu, vanjske interkostalne i unutarnje interkartilaginalne mišiće.

Pomoćni inspiratorni mišići uključuju skalene, sternocleidomastoid, trapezius, pectoralis major i minor.

Ekspiratorni mišići uključuju unutarnje interkostalne, rektusne, subkostalne, poprečne, kao i vanjske i unutarnje kose mišiće trbuha.

Um je gospodar osjetila, a dah je gospodar uma.

Dijafragma

Budući da torakalni septum, dijafragma, ima izuzetno važnost u procesu disanja, detaljnije razmotrite njegovu strukturu i funkcije.

Ova opsežna zakrivljena (izbočena prema gore) ploča potpuno omeđuje trbušnu i prsnu šupljinu.

Dijafragma je glavni dišni mišić i najvažnije tijelo trbušni tisak.

U njemu se razlikuju tetivno središte i tri mišićna dijela s nazivima prema organima od kojih polaze, odnosno rebreni, prsni i lumbalni dio.

Tijekom kontrakcije, kupola dijafragme se odmiče od stijenke prsnog koša i spljošti, čime se povećava volumen prsne šupljine i smanjuje volumen trbušne šupljine.

Uz istodobnu kontrakciju dijafragme s trbušnim mišićima, povećava se intraabdominalni tlak.

Treba napomenuti da su parijetalna pleura, perikard i peritoneum pričvršćeni na središte tetive dijafragme, odnosno kretanje dijafragme pomiče organe prsnog koša i trbušne šupljine.

Zračni putovi

Dišni put se odnosi na put kojim zrak putuje od nosa do alveola.

Dijele se na dišne ​​putove koji se nalaze izvan prsne šupljine (to su nosni hodnici, ždrijelo, grkljan i dušnik) i intratorakalne dišne ​​putove (dušnik, glavni i lobarni bronhi).

Proces disanja može se uvjetno podijeliti u tri faze:

Vanjsko, ili plućno, ljudsko disanje;

Prijenos plinova krvlju (prijenos kisika krvlju do tkiva i stanica, uz uklanjanje ugljičnog dioksida iz tkiva);

Tkivno (stanično) disanje, koje se provodi neposredno u stanicama u posebnim organelama.

Vanjsko disanje osobe

Razmotrit ćemo glavnu funkciju dišnog aparata - vanjsko disanje, u kojem dolazi do izmjene plinova u plućima, odnosno opskrbe kisikom respiratorne površine pluća i uklanjanja ugljičnog dioksida.

U procesu vanjskog disanja sudjeluje sam dišni aparat, uključujući dišne ​​putove (nos, ždrijelo, grkljan, dušnik), pluća i inspiratorne (respiratorne) mišiće, koji šire prsni koš u svim smjerovima.

Procjenjuje se da prosječna dnevna ventilacija pluća iznosi oko 19 000-20 000 litara zraka, a godišnje kroz ljudska pluća prođe više od 7 milijuna litara zraka.

Plućna ventilacija osigurava izmjenu plinova u plućima, a opskrbljuje se naizmjeničnim udisajem (inspirijom) i izdisajem (ekspirijem).

Udisanje je aktivan proces zahvaljujući inspiratornim (respiratornim) mišićima, od kojih su glavni dijafragma, vanjski kosi interkostalni mišići i unutarnji interkartilaginalni mišići.

Dijafragma je mišićno-tetivna tvorevina koja omeđuje trbušnu i prsnu šupljinu, njenom kontrakcijom povećava se volumen prsnog koša.

Na mirno disanje dijafragma se pomiče prema dolje za 2-3 cm, a s dubokim prisilnim izletom dijafragme može doseći 10 cm.

Pri udisaju, zbog širenja prsnog koša, pasivno se povećava volumen pluća, tlak u njima postaje niži od atmosferskog, što omogućuje prodiranje zraka u njih. Tijekom udisaja zrak prvo prolazi kroz nos, ždrijelo, a zatim ulazi u grkljan. Nazalno disanje kod ljudi je vrlo važno, jer kada zrak prolazi kroz nos, zrak se vlaži i zagrijava. Osim toga, epitel koji oblaže nosnu šupljinu može zadržati mala strana tijela koja ulaze sa zrakom. Dakle, dišni putovi također obavljaju funkciju čišćenja.

Larinks se nalazi u prednjem dijelu vrata, odozgo je povezan s njim podjezična kost, odozdo prelazi u traheju. Ispred i sa strane su desni i lijevi režanj štitnjače. Larinks je uključen u čin disanja, zaštitu donjeg dišnog trakta i formiranje glasa, sastoji se od 3 uparene i 3 neparne hrskavice. Od ovih tvorevina važnu ulogu u procesu disanja ima epiglotis koji štiti dišne ​​putove od stranih tijela i hrane. Larinks je konvencionalno podijeljen u tri dijela. U srednjem dijelu nalaze se glasnice, koje tvore najužu točku grkljana - glotis. Glasnice igraju glavnu ulogu u procesu proizvodnje zvuka, a glotis igra glavnu ulogu u praksi disanja.

Zrak ulazi u dušnik iz grkljana. Traheja počinje na razini 6 vratni kralježak; na razini 5 prsni kralježak dijeli se na 2 glavna bronha. Sama traheja i glavni bronhi sastoje se od otvorenih hrskavičnih poluprstenova, što osigurava njihov stalan oblik i sprječava njihovo kolabiranje. Desni bronh je širi i kraći od lijevog, nalazi se okomito i služi kao nastavak dušnika. Dijeli se na 3 lobarna bronha desno plućno krilo podijeljen na 3 dijela; lijevi bronh - u 2 lobarna bronha (lijevo plućno krilo sastoji se od 2 režnja)

Zatim se lobarni bronhi dihotomno (na dva dijela) dijele na bronhe i bronhiole manje veličine, završavajući respiratornim bronhiolama, na čijem se kraju nalaze alveolarne vrećice, koje se sastoje od alveola - tvorevina u kojima se, zapravo, odvija izmjena plinova.

U stijenkama alveola je veliki broj najmanje krvne žile – kapilare, koje služe za izmjenu plinova i daljnji transport plinova.

Bronhi svojim grananjem na manje bronhe i bronhiole (do 12. reda stijenka bronha uključuje hrskavičnog tkiva i mišići, to sprječava kolabiranje bronha tijekom izdisaja) izvana nalikuju stablu.

Završni bronhioli se približavaju alveolama, koje su grananje 22. reda.

Broj alveola u ljudskom tijelu doseže 700 milijuna, a njihova ukupna površina iznosi 160 m2.

Inače, naša pluća imaju golemu rezervu; u mirovanju, osoba koristi ne više od 5% respiratorne površine.

Izmjena plinova na razini alveola je kontinuirana, provodi se metodom jednostavne difuzije zbog razlike u parcijalnim tlakovima plinova (postotak tlaka različitih plinova u njihovoj smjesi).

Postotni tlak kisika u zraku je oko 21% (u izdahnutom zraku njegov sadržaj je oko 15%), ugljični dioksid - 0,03%.

Video "Izmjena plinova u plućima":

miran izdisaj- pasivan proces zbog više čimbenika.

Nakon prestanka kontrakcije inspiratornih mišića, rebra i prsna kost se spuštaju (zbog gravitacije), a prsni koš se smanjuje u volumenu, odnosno raste intratorakalni tlak (postaje viši od atmosferskog) i zrak izbija.

Sama pluća imaju elastičnu elastičnost, koja je usmjerena na smanjenje volumena pluća.

Ovaj mehanizam je zbog prisutnosti filmske obloge unutarnja površina alveole, koji sadrži surfaktant - tvar koja osigurava površinsku napetost unutar alveola.

Dakle, kada su alveole prenapregnute, surfaktant ograničava ovaj proces, nastojeći smanjiti volumen alveola, a istovremeno ne dopuštajući im da potpuno slegnu.

Mehanizam elastične elastičnosti pluća također osigurava mišićni tonus bronhiola.

Aktivni proces koji uključuje pomoćne mišiće.

Pri dubokom ekspiriju trbušni mišići (kosi, pravi i poprečni) djeluju kao ekspiratorni mišići, čijom kontrakcijom raste tlak u trbušnoj šupljini i dijafragma se diže.

Pomoćni mišići koji osiguravaju izdisaj također uključuju interkostalne unutarnje kose mišiće i mišiće koji savijaju kralježnicu.

Vanjsko disanje može se procijeniti pomoću nekoliko parametara.

Respiracijski volumen. Količina zraka koja mirno stanje ulazi u pluća. U mirovanju, norma je otprilike 500-600 ml.

Volumen udisaja je malo veći, budući da se izdahne manje ugljičnog dioksida nego što se dovede kisika.

Alveolarni volumen. Dio plimnog volumena koji sudjeluje u izmjeni plinova.

anatomski mrtvi prostor. Formira se uglavnom zbog gornjih dišnih puteva, koji su ispunjeni zrakom, ali sami ne sudjeluju u izmjeni plina. Čini oko 30% respiratornog volumena pluća.

Rezervni volumen udisaja. Količina zraka koju osoba može dodatno udahnuti nakon normalnog udaha (može biti do 3 litre).

Rezervni volumen izdisaja. Preostali zrak koji se može izdahnuti nakon normalnog izdisaja pojedini ljudi dostiže 1,5 l).

Stopa disanja. Prosjek je 14-18 respiratornih ciklusa u minuti. Obično se povećava tjelesnom aktivnošću, stresom, tjeskobom, kada tijelo treba više kisika.

Minutni volumen pluća. Određuje se uzimajući u obzir respiratorni volumen pluća i brzinu disanja u minuti.

U normalnim uvjetima trajanje faze izdisaja dulje je od udisaja, otprilike 1,5 puta.

Od karakteristika vanjskog disanja važan je i tip disanja.

Ovisi o tome da li se disanje odvija samo uz pomoć ekskurzije prsnog koša (torakalni ili kostalni tip disanja) ili glavnu ulogu u procesu disanja ima dijafragma (abdominalni ili dijafragmalni tip disanja) .

Disanje je iznad svijesti.

Za žene je karakterističniji torakalni tip disanja, iako je disanje uz sudjelovanje dijafragme fiziološki opravdanije.

Ovakvim načinom disanja donji dijelovi pluća su bolje ventilirani, povećava se respiratorni i minutni volumen pluća, tijelo troši manje energije na proces disanja (dijafragma se lakše pomiče od koštano-hrskavičnog okvira prsnog koša). ).

Parametri disanja tijekom života osobe automatski se prilagođavaju, ovisno o potrebama u određenom trenutku.

Respiracijski kontrolni centar sastoji se od nekoliko karika.

Kao prva karika u regulaciji potreba za održavanjem konstantne razine kisika i napetosti ugljičnog dioksida u krvi.

Ovi parametri su konstantni, s teškim poremećajima tijelo može postojati samo nekoliko minuta.

Druga karika regulacije- periferni kemoreceptori smješteni u stijenkama krvnih žila i tkiva koji reagiraju na smanjenje razine kisika u krvi ili na povećanje razine ugljičnog dioksida. Iritacija kemoreceptora uzrokuje promjenu frekvencije, ritma i dubine disanja.

Treća karika regulacije- zapravo respiratorni centar, koja se sastoji od neurona ( nervne ćelije) koji se nalazi na razne razineživčani sustav.

Postoji nekoliko razina dišnog centra.

spinalni respiratorni centar, koji se nalazi na razini leđne moždine, inervira dijafragmu i interkostalne mišiće; njegov značaj je u promjeni sile kontrakcije ovih mišića.

Središnji respiratorni mehanizam (ritam generator) koji se nalazi u produžena moždina i pons, ima svojstvo automatizma i regulira disanje u mirovanju.

Centar smješten u korteksu hemisfere i hipotalamus, osigurava regulaciju disanja tijekom tjelesnog napora i u stanju stresa; cerebralni korteks vam omogućuje da proizvoljno regulirate disanje, proizvedete neovlašteno zadržavanje daha, svjesno promijenite njegovu dubinu i ritam i tako dalje.

Treba napomenuti još jednu važnu točku: odstupanje od normalnog ritma disanja obično je popraćeno promjenama u drugim organima i sustavima tijela.

Istodobno s promjenom brzine disanja često dolazi do poremećaja otkucaja srca, a krvni tlak postaje nestabilan.

Nudimo vam da pogledate video fascinantan i informativan film "Čudo dišnog sustava":

Dišite pravilno i ostanite zdravi!

Disanje je, uz otkucaje srca, očit znak života. U tijelu, u principu, nema "nevažnih" sustava. Ali ako se plinovi razmijene sa okoliš prestane, dovoljno je nekoliko minuta da čovjek ostane duboki invalid ili umre. Svaka se osoba tijekom života susreće s bolestima dišnog sustava. Stoga je vrijedno imati ideju o strukturi i funkcijama ovog sustava.

Anatomija dišnog sustava

Put udahnutog zraka počinje u nosu, a završava u plućima, gdje se odvija izmjena plinova: apsorpcija kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida.

Dišni putevi uključuju (odozgo prema dolje):

• Nazofarinks i orofarinks (i usna šupljina);
• Grkljan;
• Traheja (dušnik);
• Bronhije.

Specijalisti razlikuju gornjeg i donjeg dišnog trakta(VDP i NDP). Granica između njih nalazi se na mjestu razdvajanja respiratornog i probavni sustavi. U organima VRT-a zrak se zagrijava (ako je potrebno) i čisti od stranih tvari.

Funkciju čišćenja obavljaju dlačice u nosnicama i sluznica. Čestice prašine, kapljice vlage i mikroorganizmi koji se nalaze na njima lijepe se za sluz. Površina sluznice prekrivena je trepetljikama koje se kreću prema udahnutom zraku. Zbog te fluktuacije cilija, sluz se pomiče do nosnica.

Grkljan, dušnik i bronhi pripadaju NDP-u. Dolazeći do desnog i lijevog pluća, bronhi se počinju dijeliti, formirajući 22-23 grane. Oni se pak granaju u bronhiole koje ulaze u alveolarne kanale.

Pluća se obično nazivaju dišnim organima. Svaki je prekriven pleuralnom vrećicom. Desno plućno krilo podijeljeno je (odozgo prema dolje) u 3 režnja (gornji, srednji i donji). Lijevo - samo dva (jer su uz njega medijastinalni organi). Režnjevi su podijeljeni u segmente okružene slojevima vezivnog tkiva. Svaki segment sadrži oko 80 kriški.

Najmanji funkcionalni element pluća - acinusa. Sastoji se od respiratornih bronhiola koje završavaju alveolarnim kanalima. Ti su prolazi prekriveni alveolama.

Uobičajeno je reći da je alveola mjehurić. Zapravo, to je hemisfera ili okrugla izbočina stijenke alveolarnog kanala. Njoj pristaju najmanje kapilare.

Ovdje se događa izmjena plinova : ugljični dioksid, donesen venskom krvlju, otpušta se u alveolarnu šupljinu (i potom izdiše), a kisik iz zraka apsorbira se u krv, gdje se veže na protein hemoglobin (prenose crvena krvna zrnca). Nakon što se napuni kisikom, krv postaje arterijska i kreće se prema srcu.

Regulacija disanja

Dišemo refleksno, ali možemo svjesno promijeniti učestalost i dubinu udaha, zadržati dah. Osim toga, u regulaciji procesa sudjeluju i drugi sustavi (cirkulacijski, mišićni, osjetilni organi). Takva složenost i raznolikost potrebna je kako bi se disanje brzo prilagodilo promjenjivom stanju. vanjsko okruženje i sam organizam. Na primjer:

1. Ako osoba ode topla soba u hladnom vremenu dubina i učestalost disanja se mijenjaju kako bi zrak imao vremena da se zagrije. Kada se nađemo u oblaku prašine ili zaronimo pod vodu, možemo trenutno zadržati dah. To je važno za očuvanje zdravlja i života.
2. Kada osoba naporno fizički radi, mišići trebaju više kisika - disanje postaje dublje i češće.

Respiratorni poremećaji

Poremećaji ventilacije:

1. Hiperventilacija- Pretjerano disanje. Može se pojaviti kao kompenzacija za nedostatak kisika (na primjer, u planinama, smanjenje radnog volumena pluća, smanjen krvni tlak i tako dalje). Često, kada zarazne bolesti, trovanja, dišni centar je uzbuđen, što dovodi do povećanja respiratorne funkcije.
2. hipoventilacija- “nedovoljno disanje”. Razni poremećaji, od infekcija do kardiovaskularnih patologija, mogu inhibirati respiratornu funkciju.

Također, desno i lijevo pluće mogu raditi drugačije. Na primjer, s emfizemom jednog od njih.

dispneja- simptom koji prati mnoge patologije dišnog sustava i bolesti srca. Disanje može biti ubrzano (tahipneja), usporeno (bradipneja), duboko ili plitko. Javljaju se poteškoće u fazi udisaja i izdisaja, povremeni zastoji u disanju (apneja).

Patologije dišnog trakta

Uzroci bolesti dišnog sustava mogu biti:

• infekcije;
• Alergeni;
• Ozljede;
• Neoplazme.

Od patoloških pojava vrijedi istaknuti:

• grčevi;
• Hiperemija (povećan protok krvi);
• Edem.

U svim tim slučajevima lumen dišnih putova se sužava, što otežava disanje (sve do gušenja).

Posebno treba spomenuti emfizem. To je stanje u kojem alveole postaju manje elastične, jako rastegnute i ne vraćaju se u prvobitni oblik. Takve promjene u acinusu dovode do otežanog izdisaja. Paralelno, u pravilu, upalni proces uništavajući stijenke alveola. Subjektivno, osoba pati od nedostatka zraka. Objektivno, izmjena plinova je poremećena, tijelo doživljava nedostatak kisika.

Nemoguće je zanemariti takve pojave kao što su kašljanje i kihanje. Ti su činovi refleksni (iako odrasla osoba može dobrovoljno kašljati) i neophodni su za pročišćavanje dišnih puteva. Kada su odgovarajući receptori nadraženi, dolazi do kratkog (prije kašljanja) ili dubokog (prije kihanja) udisaja, a zatim prisilnog izdisaja kroz usta ili nos.

Pregledi dišnog sustava

Jedna od najstarijih, ali ne i izgubljenih metoda pregleda pacijenta je slušanje njegovog disanja. Ranije su se liječnici morali oslanjati samo na vlastiti sluh, kasnije su razvijeni uređaji koji su omogućili jasnije razlikovanje zvukova udisaja i izdisaja - fonendoskopi. Do sada iskusni stručnjak, oslanjajući se na slušanje, može točno procijeniti stanje dišnog sustava.

Kod prehlade je važno da liječnik sasluša bolesnika. Ako je vaše dijete bolesno, nemojte zanemariti priliku da pozovete stručnjaka koji će procijeniti kako dijete diše.. Djeca ne znaju kako učinkovito dobrovoljno nakašljati, pa kada su prehlađena, veća je vjerojatnost da će se začepiti.

Nekoliko zanimljivih činjenica o disanju

1. Kod kašljanja, brzina izdahnutog zraka može doseći brzinu zvuka, a kod kihanja - 150 km / h.
2. Pluća služe kao dodatni spremnik krvi - u njima cirkulira otprilike 9% ukupnog volumena plućno tkivo. Oštar gubitak krvi može se nadoknaditi oslobađanjem te krvi.
3. Razlikuju se prsno disanje (uglavnom zahvaljujući radu interkostalnih mišića) i trbušno (uglavnom zahvaljujući dijafragmi). Većinom žene dišu prsima. Druga vrsta disanja je učinkovitija - opaža se kod djece, muškaraca, ljudi čije su aktivnosti povezane s fizičkim radom. Pjevači uče disati "trbuhom" i "naslanjati se" na dijafragmu.
4. Ispravno udišite zrak kroz nos. Samo u ovom slučaju pravilno se čisti i zagrijava.
5. Neravnomjerno udišemo kroz obje nosnice. Jedan je uvijek "vodeći" i prošireniji. Promjena "vodeće" nosnice događa se otprilike svaka 4 sata.

Dišni sustav (syistema respiratorium) opskrbljuje tijelo kisikom i odstranjuje iz njega ugljikov dioksid. Sastoji se od dišnog trakta i parnih dišnih organa – pluća (slika 331). Dišni put je podijeljen na gornji i donji dio. Gornji respiratorni trakt uključuje nosnu šupljinu, nosni i oralni dio ždrijela. DO niže staze uključuju grkljan, dušnik, bronhije. U dišnim putovima zrak se zagrijava, vlaži i

očišćen od stranih čestica. Razmjena plinova odvija se u plućima. Kisik ulazi u krv iz alveola pluća, a ugljični dioksid izlazi iz krvi u alveole.

Nos

Područje nosa(regio nasalis) obuhvaća vanjski nos i nosnu šupljinu.

Vanjski nos(nasus externus) sastoji se od korijena nosa, leđa, vrha i krila nosa. korijen nosa(radix nasi) nalazi se u gornjem dijelu lica, u središnjoj liniji nalazi se hrbat nosa(dorsum nasi), sprijeda završava vrhom. Formira se donji dio bočnih dijelova krila nosa(alae nasi), ograničavajući nosnice(nares) - rupe za prolaz zraka. Korijen i gornji dio hrpta nosa imaju koštanu osnovu - nosne kosti i čeone nastavke čeljusnih kostiju. srednji dio hrbat i strane nosa kao osnovu imaju lateralna hrskavica nosa(cartilago nasi lateralis), veća alarna hrskavica(cartilago alaris major) i male hrskavice alarusa nosa(cartilagines alares minores), (Slika 332). Uz unutarnju površinu stražnjeg dijela nosa neparena hrskavica nosne pregrade(cartilago septi nasi), (Sl. 333), koji je povezan iza i iznad s okomitom pločom etmoidne kosti, iza i odozdo - s vomerom, s prednjom nosnom kralježnicom.

nosna šupljina(cavum nasi) dijeli se nosnom pregradom na desni i lijeva polovica(Slika 334). Straga, kroz hoane, nosna šupljina komunicira s nazofarinksom. U svakoj polovici nosne šupljine razlikuje se prednji dio - predvorje i sama nosna šupljina, koja se nalazi iza. Na svakoj bočnoj stijenci nosne šupljine nalaze se tri uzvišenja koja strše u nosnu šupljinu - nosne školjke. Pod gornjim, srednjim i donjim turbinatima(conchae nasales superior, media et inferior) nalaze se uzdužne udubine: gornji, donji i srednji nosni hodnik. Između nosnog septuma i medijalne površine turbinata, sa svake strane, nalazi se zajednički nosni prolaz, koji ima oblik uskog okomitog proreza. U gornji nosni prolaz(meatus nasi superior) otvaraju se klinasti sinus i stražnje stanice etmoidne kosti. srednji nosni prolaz(meatus nasi medius) spaja sa frontalni sinus(kroz etmoidni lijevak), maksilarni sinus (kroz semilunarni rascjep), kao i s prednjim i srednjim stanicama etmoidne kosti (Sl. 335). donji nosni prolaz(meatus nasi inferior) komunicira s orbitom kroz nazolakrimalni kanal.

Od nosne šupljine razlikuju se olfaktorna i respiratorna regija. Olfaktorna regija(regio olfactoria) zauzima gornje turbinate, Gornji dio srednje nosne školjke, gornji dio nosne pregrade i odgovarajući dijelovi septuma nosne šupljine. Epitelni pokrov olfaktorne regije sadrži neurosenzorne stanice koje percipiraju miris. Epitel ostatka nosne sluznice (respiratorna regija) sadrži vrčaste stanice koje izlučuju sluz.

Inervacija zidova nosne šupljine: prednji etmoidalni živac (od nazocilijarnog živca), nazopalatinalni živac i stražnje nosne grane (od maksilarnog živca). Autonomna inervacija- duž vlakana perivaskularnih (simpatičkih) pleksusa i iz pterigopalatinskog ganglija (parasimpatički).

Zaliha krvi:sfenopalatinalna arterija (iz maksilarne arterije), prednja i stražnja etmoidna arterija (iz oftalmološke arterije). Venska krv teče u sfenopalatinsku venu (pritoku pterigoidnog pleksusa).

Limfne žile ulijevaju se u submandibularne i submentalne limfne čvorove.

Grkljan

Grkljan(grkljan), smješten u prednjem dijelu vrata, na razini IV-VI vratnih kralješaka, obavlja respiratorne i glasovne funkcije. Grkljan je na vrhu vezan za hioidnu kost, na dnu se nastavlja u dušnik. Sprijeda, grkljan je prekriven površinskim i pretrahealnim pločama cervikalne fascije i sublingvalne

Riža. 331.Dijagram strukture dišnog sustava.

1 - gornji nosni prolaz, 2 - srednji nosni prolaz, 3 - predvorje nosa, 4 - donji nosni prolaz, 5 - maksilarna kost, 6 - Gornja usna, 7 - stvarna usna šupljina, 8 - jezik, 9 - predvorje usta, 10 - donja usna, 11 - Donja čeljust, 12 - epiglotis, 13 - tijelo hioidne kosti, 14 - ventrikul grkljana, 15 - tireoidna hrskavica, 16 - subvokalna šupljina grkljana, 17 - dušnik, 18 - lijevi glavni bronh, 19 - lijevo plućna arterija, 20 - gornji režanj, 21 - lijeve plućne vene, 22 - lijevo plućno krilo, 23 - kosa pukotina lijevog plućnog krila, 24 - donji režanj lijevog plućnog krila, 25 - srednji režanj desnog plućnog krila, 26 - donji režanj desnog plućnog krila, 27 - kosa pukotina desnog plućnog krila, 28 - desno plućno krilo, 29 - transverzalna pukotina, 30 - segmentni bronhi, 31 - gornji režanj, 32 - desne plućne vene, 33 - plućna arterija, 34 - desni glavni bronh, 35 - bifurkacija dušnika, 36 - krikoidna hrskavica, 37 - glasnica, 38 - predvorni nabor, 39 - usni dio ždrijela, 40 - meko nepce, 41 - faringealni otvor slušne cijevi, 42 - čvrsto nebo, 43 - donja nosna školjka, 44 - srednja nosna školjka, 45 - klinasti sinus, 46 - gornja nosna školjka, 47 - frontalni sinus.

Riža. 332.Hrskavice vanjskog nosa.

1 - nosna kost, 2 - frontalni proces Gornja čeljust, 3 - lateralna hrskavica nosa, 4 - velika hrskavica krila nosa, 5 - male hrskavice krila nosa, 6 - zigomatična kost, 7 - suzna-maksilarna sutura, 8 - suzna kost, 9 - čeona kost.

Riža. 333.Hrskavica nosnog septuma.

1 - pijetlov češalj, 2 - okomita ploča etmoidne kosti, 3 - hrskavica nosnog septuma, 4 - klinasti sinus, 5 - vomer, 6 - vodoravna ploča nepčana kost, 7 - nosni greben, 8 - palatinski nastavak gornje čeljusti, 9 - incizivni kanal, 10 - prednja nosna kralježnica,

11 - velika hrskavica krila nosa, 12 - bočna hrskavica nosa, 13 - nosna kost, 14 - frontalni sinus.

Riža. 334.Nosne školjke i nosni prolazi na frontalnom dijelu glave.

1 - nosni septum, 2 - gornji nosni prolaz, 3 - srednji nosni hodnik, 4 - orbita, 5 - donji nosni prolaz, 6 - temporalni mišić, 7 - zigomatična kost, 8 - desni, 9 - drugi gornji kutnjak, 10 - bukalni mišić, 11 - predvorje usta, 12 - tvrdo nepce, 13 - prava usna šupljina, 14 - hioidna žlijezda, 15 - prednji trbuh digastričnog mišića, 16 - maksilo-hioidni mišić, 17 - genio-lingvalni mišić, 18 - geniohioidni mišić , 19 - potkožni mišić vrata, 20 - jezik, 21 - donja čeljust, 22 - alveolarni greben maksilarna kost, 23 - maksilarni sinus, 24 - žvačni mišić, 25 - donja turbinata, 26 - srednja turbinata, 27 - gornja turbinata, 28 - etmoidne stanice.

Riža. 335.Bočna stijenka nosne šupljine (uklonjeni turbinati). Vidljive su veze nosne šupljine s paranazalnim sinusima.

1 - donja nosna školjka, 2 - srednja nosna školjka, 3 - gornja nosna školjka, 4 - otvor klinastog sinusa, 5 - sfenoidalni sinus, 6 - gornji nosni prolaz, 7 - srednji nosni prolaz, 8 - ždrijelna torba, 9 - donji nosni tok, 10 - faringealni krajnik, 11 - tubarni valjak, 12 - faringealni otvor slušne cijevi, 13 - meko nebo, 14 - nazofaringealni prolaz, 15 - tvrdo nepce, 16 - ušće nazolakrimalnog kanala, 17 - suzni nabor, 18 - gornja usna, 19 - predvorje nosa, 20 - prag nosne šupljine, 21 - nosni greben, 22 - uncinat proces, 23 - etmoidni lijevak, 24 - etmoidni mjehurić, 25 - frontalni sinus.

mišiće vrata. Štitnjača je pričvršćena na prednji i bočni dio grkljana. Iza grkljana nalazi se laringealni dio ždrijela. Dodijelite predvorje, interventrikularni odjel i subvokalnu šupljinu grkljana (Sl. 336). Predvorje grla(vestibulum laryngis) nalazi se između ulaz u grkljan(aditus laryngis) na vrhu i vestibularni nabori (lažne glasnice) na dnu. Prednju stijenku vestibula čini epiglotis, a stražnju aritenoidnu hrskavicu. Interventrikularni odjeljak nalazi se između nabora vestibula iznad i vokalnih nabora ispod. U debljini bočne stijenke grkljana između ovih nabora sa svake strane postoji udubljenje - ventrikula grkljana(venticulus laringis). Lijeva i desna granica glasnica glotis(rima glottidis). Njegova duljina kod muškaraca je 20-24 mm, kod žena - 16-19 mm. subvokalna šupljina(cavum infraglotticum) nalazi se između glasnica na vrhu i ulaza u dušnik na dnu.

Kostur grkljana čine hrskavice, parne i neparne (sl. 337, 338). Neparne hrskavice uključuju tiroidnu hrskavicu, krikoidnu hrskavicu i epiglotis. Parne hrskavice grkljana su aritenoidna, rogačka, sfenoidna i nepostojana zrnasta hrskavica.

Štitasta hrskavica(cartilago thyroidea) – najviše velika hrskavica grkljan, sastoji se od dvije četverokutne ploče spojene pod kutom ispred grkljana. Kod muškaraca ovaj kut strši snažno naprijed, formirajući se izbočenje grkljana(prominentia laringis). Na gornjem rubu hrskavice iznad prominencije grkljana nalazi se duboki gornji usjek štitnjače. Donji usjek štitnjače nalazi se na donjem rubu hrskavice. Dulji gornji rog i kratki donji rog protežu se od stražnjeg ruba ploča sa svake strane. Na vanjskoj površini obje ploče nalazi se kosa linija tiroidne hrskavice.

Krikoidna hrskavica (cartilago cricoidea) ima okrenut prema naprijed luk krikoidne hrskavice(arcus cartilaginis cricoideae) i iza - široka ploča krikoidne hrskavice(lamina cartilaginis cricoideae). Na gornjem bočnom rubu hrskavične ploče sa svake strane nalazi se zglobna površina za artikulaciju s aritenoidnom hrskavicom odgovarajuće strane. Na bočnom dijelu ploče krikoidne hrskavice nalazi se uparena zglobna ploha za spajanje s donjim rogom štitnjače hrskavice.

aritenoidna hrskavica (cartilago arytenoidea) izvana nalikuje piramidi s bazom okrenutom prema dolje. Kreće se naprijed od baze kratka glasnica(processus vocalis), bočno odlazi mišićni proces(processus muscularis).

Epiglotis(epiglotis) ima listoliki oblik, uski donji dio - epiglotis drška(petiolus epiglottidis), i širokim, zaobljenim vrhom. Prednja površina epiglotisa okrenuta je prema korijenu jezika, stražnja površina je usmjerena prema vestibulumu grkljana.

hrskavica (cartilago corniculata) nalazi se na vrhu aritenoidne hrskavice, tvoreći corniculate tubercle(tuberculum corniculatum).

Riža. 336.Dijelovi grkljana na njegovom frontalnom dijelu.

1 - predvorje grkljana, 2 - epiglotis, 3 - štitasto-hioidna membrana, 4 - epiglotis, 5 - nabor predvorja, 6 - glasnica, 7 - štitnjače-aritenoidni mišić, 8 - krikoidna hrskavica, 9 - subglotis šupljina, 10 - dušnik, 11 - štitna žlijezda ( lijevi režanj), 12 - krikoidno-štitasti mišić, 13 - glotis, 14 - vokalni mišić, 15 - klijetka grkljana, 16 - vrećica grkljana, 17 - jaz predvorja, 18 - tiroidna hrskavica.

Riža. 337.Hrskavice grkljana i njihove veze. Pogled

ispred.

1 - tirohioidna membrana, 2 - zrnata hrskavica, 3 - gornji rog tiroidne hrskavice, 4 - lijeva ploča tireoidne hrskavice, 5 - gornji tireoidni tuberkul, 6 - inferiorni tireoidni tuberkul, 7 - inferiorni rog tireoidne hrskavice, 8 - krikoidna hrskavica (luk), 9 - hrskavice dušnika, 10 - prstenasti ligamenti (dušnik), 11 - kriko-trahealni ligament, 12 - krikoidno-štitasti zglob, 13 - krikotiroidni ligament, 14 - gornji štitnjači, 15 - srednji štit-hioid ligament , 16 - bočni štit-hioidni ligament, 17 - mali rog hioidne kosti, 18 - tijelo hioidne kosti.

Riža. 338.Hrskavice grkljana i njihove veze. Pogled straga.

1 - tirohioidna membrana, 2 - lateralni tirohioidni ligament, 3 - gornji rog tireoidne hrskavice, 4 - desna ploča tireoidne hrskavice, 5 - tiroepiglotični ligament, 6 - aritenoidna hrskavica, 7 - krikoaritenoidni ligament, 8 - stražnji horno-krikoid ligament, 9 - krikotireoidni zglob, 10 - lateralni rogačko-krikoidni ligament, 11 - membranska stijenka dušnika, 12 - ploča krikoidne hrskavice, 13 - donji rog tiroidne hrskavice, 14 - mišićni nastavak aritenoidne hrskavice, 15 - glasovi oh proces aritenoidne hrskavice, 16 - corniculate hrskavice, 17 - hrskavice u obliku zrna, 18 - veći rog hioidne kosti, 19 - epiglotis.

sfenoidna hrskavica (cartilago cuneiformis) nalazi se u debljini kašičasto-epiglotičnog nabora, tvoreći klinastu kvržicu (tuberculum cuneiforme).

Zrnasta hrskavica (cartilago triticea), ili pšenica, također se nalazi u debljini bočnog štitasto-hioidnog nabora.

Hrskavice grkljana su pokretne, što je osigurano prisutnošću dva uparena zgloba. Kriko-aritenoidni zglob(articulacio cricoarytenoidea), uparen, formiran zglobnim površinama na bazi aritenoidne hrskavice i na gornjem bočnom rubu ploče krikoidne hrskavice. Kada se aritenoidne hrskavice pomaknu prema unutra, njihovi glasovni procesi se približavaju jedan drugome i glotis se sužava; kada se okrenu prema van, glasovni procesi se odvajaju u stranu, a glotis se širi. Krikotiroidni zglob(articulacio cricothyroidea) upareni, formiran spajanjem donjeg roga tiroidne hrskavice i zglobne površine na bočnoj površini ploče krikoidne hrskavice. Kada se tiroidna hrskavica pomiče prema naprijed, ona se naginje prema naprijed. Zbog toga se povećava udaljenost između njegovog kuta i baze aritenoidne hrskavice, a glasnice su rastegnute. Kada se tiroidna hrskavica vrati u prvobitni položaj, ta se udaljenost smanjuje.

Hrskavice grkljana povezane su ligamentima. Tirohioidna membrana(membrana thyrohyoidea) spaja grkljan s hioidnom kosti. Povezuje prednju površinu epiglotisa s hioidnom kosti hipoglotično-epiglotični ligament(lig hyoepiglotticum), te sa tiroidnom hrskavicom - tiroidno-epiglotični ligament(lig. thyroepiglotticum). Srednji krikotiroidni ligament(lig. cricothyroideum medianum) povezuje gornji rub krikoidne hrskavice s donjim rubom štitaste hrskavice. Krikotrahealni ligament(lig. cricotracheale) povezuje donji rub krikoidne hrskavice i 1. hrskavicu dušnika.

Mišići grkljanadijele se na dilatore glotisa, konstriktore glotisa i mišiće koji naprežu glasnice. Svi mišići grkljana (osim transverzalnog aritenoida) su upareni (sl. 339, 340).

Proširuje glotis stražnji krikoaritenoidni mišić(m. crycoarytenoidus posterior). Ovaj mišić nastaje na stražnjoj površini ploče krikoidne hrskavice, ide prema gore i lateralno te se pričvršćuje na mišićni nastavak aritenoidne hrskavice.

Glotis je sužen lateralnim krikoidno-aritenoidnim, štitasto-aritenoidnim, poprečnim i kosim aritenoidnim mišićima. Lateralni krikoaritenoidni mišić(m. crycoarytenoideus lateralis) počinje na lateralnom dijelu luka krikoidne hrskavice, ide prema gore i natrag i pričvršćen je na mišićni nastavak aritenoidne hrskavice. Tiroaritenoidni mišić(m. thyroarytenoideus) počinje na unutarnjoj površini ploče štitnjače hrskavice, ide posteriorno i pričvršćen je na mišićni proces aritenoidne hrskavice. Mišić također vuče mišićni proces naprijed. Vokalni procesi se istovremeno približavaju jedni drugima, glotis se sužava. poprečni aritenoidni mišić(m. arytenoideus transversus), koji se nalazi na stražnjoj površini obje aritenoidne hrskavice, spaja aritenoidne hrskavice, sužavajući stražnji dio glotisa. Kosi aritenoidni mišić(m. arytenoideus obliquus) ide od stražnje površine mišićnog procesa jedne aritenoidne hrskavice prema gore i medijalno do bočnog ruba druge aritenoidne hrskavice. Mišićni snopovi desnog i lijevog kosog aritenoidnog mišića, kada se kontrahiraju, spajaju aritenoidne hrskavice. Snopovi kosih aritenoidnih mišića nastavljaju se u debljinu žličasto-epiglotičnih nabora i pričvršćeni su na bočne rubove epiglotisa. Sloop-epiglotični mišići naginju epiglotis posteriorno, zatvarajući ulaz u grkljan (tijekom akta gutanja).

Napregnite (istegnite) glasnice krikotiroidne mišiće. Krikotiroidni mišić(m. Cricothyroideus) počinje na prednjoj površini krikoidne hrskavice i pričvršćen je na donji rub i na donji rog tireoidne hrskavice grkljana. Ovaj mišić naginje tiroidnu hrskavicu prema naprijed. U isto vrijeme, udaljenost između štitnjače hrskavice

Riža. 339.Mišići grkljana. Pogled straga. 1 - epiglotalno-aritenoidni dio kosog aritenoidnog mišića, 2 - kosi aritenoidni mišići, 3 - desna ploča tiroidne hrskavice, 4 - mišićni proces aritenoidne hrskavice, 5 - krikotiroidni mišić,

6 - stražnji krikoaritenoidni mišić,

7 - krikoidno-tireoidni zglob, 8 - donji rog tireoidne hrskavice, 9 - ploča krikoidne hrskavice, 10 - poprečni aritenoidni mišić, 11 - gornji rog tireoidne hrskavice, 12 - lopatica-epiglotski nabor, 13 - lateralni jezični -epiglotični ligament, 14 - epiglotis, 15 - korijen jezika, 16 - uvula, 17 - palatofaringealni luk, 18 - palatinski krajnik.

Riža. 340.Mišići grkljana. Desni pogled. Uklonjena je desna ploča tiroidne hrskavice. 1 - tiroidno-epiglotski dio tiroidno-aritenoidnog mišića, 2 - hioidno-epiglotski ligament, 3 - tijelo hioidne kosti, 4 - srednji štitnjače-hioidni ligament, 5 - četverokutna membrana, 6 - tiroidna hrskavica, 7 - krikotiroidni ligament , 8 - zglobna površina, 9 - luk krikoidne hrskavice, 10 - krikotrahealni ligament, 11 - prstenasti ligamenti dušnika, 12 - trahealne hrskavice, 13 - lateralni krikoidno-aritenoidni mišić, 14 - stražnji krikoidno-aritenoidni mišić, 15 - tiroidni aritenoidni mišić, 16 - mišićni nastavak aritenoidne hrskavice, 17 - klinasta hrskavica, 18 - hrskavica u obliku roga, 19 - epiglotalno-aritenoidni dio kosog aritenoidnog mišića, 20 - gornji rog tireoidne hrskavice, 21 - štitnjača- hioidna membrana, 22 - zrnata hrskavica, 23 - bočni štitnjače-hioidni ligament.

vokalni mišić(m. vocalis), ili unutarnji tireoidno-aritenoidni mišić, počinje na glasnom nastavku aritenoidne hrskavice i pričvršćen je na unutarnju površinu kuta tiroidne hrskavice. Ovaj mišić ima uzdužna vlakna, koja opuštaju glasnicu, čineći je debljom, i kosa vlakna, koja se upletu u glasnicu sprijeda i straga, mijenjajući duljinu vibrirajućeg dijela napete žice.

Sluznica grkljana obložena je višerednim trepljastim epitelom. Glasnice su prekrivene slojevitim epitelom. Submukoza je gusta, formira se fibrozno-elastična membrana grkljana(membrana fibroelastica laringis). Dva su dijela fibrozno-elastične membrane: četverokutasta membrana i elastični konus (slika 341). četverokutna membrana(membrana quadraangularis) nalazi se na razini vestibula grkljana, njegov gornji rub sa svake strane doseže ariepiglotične nabore. Donji rub ove membrane formira se sa svake strane ligament predvorja(lig. vestibulare), smješten u debljini istoimenih nabora. elastični stožac(conus elasticus) odgovara položaju subvokalne šupljine, njegov slobodni gornji rub tvori glasnice(lig. vocale). fluktuacije glasnice(ligamenti) pri prolasku kroz glotis izdahnutog zraka stvaraju zvuk.

Inervacija grkljana: gornji i donji laringealni živci (od vagusni živci), laringealno-ždrijelne grane (od simpatičkog debla).

Zaliha krvi:gornja laringealna arterija (od gornje tiroidne arterije), donja laringealna arterija (od donje tiroidne arterije). Venska krv teče u gornju i donju laringealnu venu (pritoke unutarnje jugularne vene).

Limfne žile ulijevaju se u duboke limfne čvorove vrata (unutarnji jugularni, preglotalni čvorovi).

Riža. 341.Fibro-elastična membrana grkljana. Hrskavice grkljana su djelomično odstranjene. Pogled sa strane.

1 - štitasto-hioidna membrana, 2 - mali rog hioidne kosti, 3 - tijelo hioidne kosti, 4 - hioidno-epiglotični ligament,

5 - srednji štit-hioidni ligament,

6 - četverokutna membrana, 7 - tiroidna hrskavica, 8 - ligament predvorja, 9 - glasnica, 10 - elastični konus, 11 - krikoidni luk, 12 - krikotrahealni ligament, 13 - prstenasti ligament dušnika, 14 - trahealna hrskavica, 15 - zglobna ploha štitnjače, 16 - krikoidno-aritenoidni zglob, 17 - mišićni nastavak aritenoidne hrskavice, 18 - vokalni nastavak aritenoidne hrskavice, 19 - aritenoidna hrskavica, 20 - hrskavica u obliku roga, 21 - gornji rog tiroidne hrskavice, 22 - aritenoidno-epiglotski sa zidom, 23 - epiglotis, 24 - zrnata hrskavica,

25 - bočni štit-hioidni ligament,

26 - veliki rog hioidne kosti.

Dušnik

Dušnik(dušnik) - šuplji, cjevasti organ koji služi za prolaz zraka u pluća i iz njih. Traheja počinje u visini VI vratnog kralješka, gdje se spaja s grkljanom i završava u visini gornjeg ruba V prsnog kralješka (slika 342). razlikovati cervikalni I prsni dio dušnik. Iza traheje cijelom dužinom nalazi se jednjak, sa strane prsnog dijela - desna i lijeva medijastinalna pleura. Duljina dušnika kod odrasle osobe je 8,5-15 cm.Na dnu je dušnik podijeljen na desni i lijevi glavni bronh. Njegova izbočina strši u lumen dušnika u području odvajanja (bifurkacije) - karina dušnika.

Na stijenci dušnika razlikuju se sluznica, submukoza, fibrokartilaginozna membrana koju tvore 16-20. hijalina hrskavica dušnika(cartilagines tracheales), spojen prstenasti ligamenti(ligg. anularia). Svaka hrskavica ima izgled luka, otvorenog iza. Stražnji membranski zid(paries membranaceus) dušnika čine gusto fibrozno vezivno tkivo i snopovi miocita. Izvana je traheja prekrivena adventivnom membranom.

glavni bronhi

glavni bronhi(bronchi principales), desno i lijevo, odlaze od bifurkacije dušnika na razini V. torakalnog kralješka i idu do vrata desnog i lijevog pluća (Sl. 342). Desni glavni bronh nalazi se okomitije, ima manju duljinu i promjer od lijevog glavnog bronha. Desni glavni bronh ima 6-8 hrskavica, lijevi 9-12. Zidovi glavnog bronha imaju istu strukturu kao i dušnik.

Inervacija traheje I glavni bronhi: ogranci živaca vagusa i simpatičkih debla.

Zaliha krvi:grane inferiorne štitnjače, unutarnje torakalne arterije, torakalna aorta. Deoksigenirana krv ulijeva se u brahiocefalne vene.

Limfne žile ulijevaju se u duboke cervikalne bočne (unutarnje jugularne) limfne čvorove, pre- i paratrahealne, gornje i donje traheobronhijalne limfne čvorove.

Pluća

Pluća (pulmo), desno i lijevo, svaki u svojoj polovici prsne šupljine. Između pluća nalaze se organi koji tvore medijastinum(medijastinum). Sprijeda, straga i sa strane, svako pluće je u kontaktu s unutarnjom površinom prsne šupljine. Oblik pluća nalikuje konusu sa spljoštenom medijalnom stranom i zaobljenim vrhom. Pluća imaju tri površine. Površina dijafragme(facies diaphragmatica) konkavan, okrenut prema dijafragmi. Površina rebra(facies costalis) konveksan, uz unutarnju površinu stijenke prsnog koša. medijalna površina(facies medialis) je uz medijastinum. Svako pluće ima vrh(apex pulmonis) i baza(basis pulmonis), okrenut prema dijafragmi. Razlikuju se pluća Prednji rub(margo anterior), koji odvaja kostalnu površinu od medijalne, i donji rub(margo inferior) - odvaja kostalnu i medijalnu površinu od dijafragme. Na prednjem rubu lijevog plućnog krila nalazi se udubljenje - srčana depresija(impressio cardiaca), omeđen odozdo jezik pluća(lingula pulmonis), (Slika 342).

Svako pluće se dalje dijeli na dionice(lobi). U desnom pluću razlikuju se gornji, srednji i donji režanj, u lijevom pluću - gornji i donji režanj. Kosi prorez(fissura obliqua) prisutna je u oba plućna krila, počinje na stražnjem rubu pluća 6-7 cm ispod njegovog vrha, ide naprijed i dolje do prednjeg ruba organa i odvaja donji režanj od gornjeg (lijevo pluća) ili iz srednjeg režnja (na desnom plućnom krilu). Ima i desno plućno krilo horizontalni prorez(fissura horizontalis), koja odvaja srednji režanj od vrha. Medijalna površina svakog pluća ima udubljenje - vrata pluća(hilum pulmonis), kroz koji prolaze žile, živci i glavni bronh, tvoreći korijen pluća(radix pulmonis). na Kapiji

Riža. 342.Dušnik, njegova bifurkacija i pluća. Pogled sprijeda.

1 - vrh pluća, 2 - kostalna površina pluća, 3 - gornji režanj, 4 - lijevo plućno krilo, 5 - kosa pukotina, 6 - donji režanj, 7 - baza pluća, 8 - uvula lijevog pluća, 9 - srčani usjek, 10 - prednji rub pluća, 11 - dijafragmalna površina, 12 - donji rub pluća, 13 - donji režanj, 14 - srednji režanj, 15 - kosa pukotina pluća, 16 - horizontalna pukotina pluća pluća, 17 - desno pluće, 18 - gornji režanj, 19 - desni glavni bronh, 20 - bifurkacija dušnika, 21 - dušnik, 22 - grkljan.

Riža. 343.Medijalna površina desnog pluća.

1 - bronhopulmonalni limfni čvorovi, 2 - desni glavni bronh, 3 - desna plućna arterija, 4 - desne plućne vene, 5 - obalna površina pluća, 6 - vertebralni dio obalne površine, 7 - plućni ligament, 8 - dijafragmalna površina pluća, 9 - donji rub pluća, 10 - kosa pukotina pluća, 11 - srednji plućni režanj, 12 - srčana depresija, 13 - prednji rub pluća, 14 - horizontalni prorez pluća, 15 - medijastinalna površina pluća, 16 - gornji režanj pluća, 17 - vrh pluća.

Riža. 344.Medijalna površina lijevog pluća.

1 - lijeva plućna arterija, 2 - lijevi glavni bronh, 3 - lijeve plućne vene, 4 - gornji režanj, 5 - srčani otisak, 6 - srčani zarez, 7 - kosa pukotina pluća, 8 - uvula lijevog pluća, 9 - dijafragmalna površina pluća, 10 - donji rub pluća, 11 - donji režanj pluća, 12 - plućni ligament, 13 - bronhopulmonalni limfni čvorovi, 14 - vertebralni dio kostalne površine pluća, 15 - kosa fisura pluća, 16 - vrh pluća.

Riža. 345.Dijagram strukture plućnog acinusa. 1 - lobularni bronh, 2 - terminalni bronhiola, 3 - respiratorni bronhiola, 4 - alveolarni prolazi, 5 - plućne alveole.

desnog pluća u smjeru od vrha do dna su glavni bronh, ispod - plućna arterija, ispod koje leže dvije plućne vene (sl. 343). Na vratima lijevog pluća na vrhu je plućna arterija, ispod nje je glavni bronh, još niže su dvije plućne vene (Sl. 344). U području vrata, glavni bronh se dijeli na lobarne bronhe. U desnom plućnom krilu nalaze se tri lobarna bronha (gornji, srednji i donji), u lijevom plućnom krilu dva lobarna bronha (gornji i donji). Lobarni bronhi i u desnom i u lijevom pluću podijeljeni su na segmentne bronhe.

Segmentni bronh ulazi u segment, koji je dio pluća, s bazom okrenutom prema površini organa, a vrhom - prema korijenu. Svako pluće ima 10 segmenata. Segmentni bronh je podijeljen na grane, od kojih ima 9-10 reda. Bronh promjera oko 1 mm, koji još uvijek sadrži hrskavicu u svojim stijenkama, ulazi u plućni lobulus tzv. lobularni bronh(bronchus lobularis), gdje se dijeli na 18-20 terminalne bronhiole(bronchiloli terminales). Svaka terminalna bronhiola dijeli se na respiratorne bronhiole(bronchioli respiratorii), (Slika 345). Grane se od respiratornih bronhiola alveolarni prolazi(ductuli alveolares) završetak alveolarne vrećice(sacculi alveolares). Stijenke ovih vrećica sastoje se od plućne alveole(plućne alveole). Bronhi raznih redova, počevši od glavnog bronha, služe za provođenje zraka tijekom

dah, oblik bronhijalno stablo(arbor bronchialis). Respiratorni bronhioli, alveolarni kanali, alveolarne vreće i alveole plućnog oblika alveolarno stablo (plućni acinus)(arbor alveolaris), u kojem dolazi do izmjene plinova između zraka i krvi. Acinus je strukturna i funkcionalna jedinica pluća.

granice pluća.Vrh desnog pluća strši sprijeda iznad ključne kosti za 2 cm, a iznad 1. rebra - za 3-4 cm (slika 346). Straga se vrh pluća projicira na razini spinoznog procesa VII vratnog kralješka. Od vrha desnog plućnog krila njegova prednja granica se spušta do desnog sternoklavikularnog zgloba, zatim pada iza tijela prsne kosti, lijevo od prednje središnje linije, do hrskavice 6. rebra, gdje prelazi u donju granica pluća.

Poanta plućno krilo prelazi 6. rebro po midklavikularnoj liniji, 7. rebro po prednjoj aksilarnoj liniji, 8. rebro po srednjoj aksilarnoj liniji, 9. rebro po stražnjoj aksilarnoj liniji, 10. rebro po skapularnoj liniji, uz paravertebralnu liniju završava na razini vrata 11. rebra. Ovdje donja granica pluća oštro skreće prema gore i prelazi u njegovu stražnju granicu, koja ide do vrha pluća.

Vrh lijevog plućnog krila također se nalazi 2 cm iznad ključne kosti i 3-4 cm iznad prvog rebra.Prednja granica ide do sternoklavikularnog zgloba, iza tijela.

Riža. 346.Granice pleure i pluća. Pogled sprijeda.

1 - prednja središnja linija, 2 - kupola pleure, 3 - vrh pluća, 4 - sternoklavikularni zglob, 5 - prvo rebro, 6 - prednja granica lijeve pleure, 7 - prednji rub lijevog pluća, 8 - kostomedijastinalno sinus, 9 - srčani usjek, 10 - xiphoid proces,

11 - kosa pukotina lijevog pluća, 12 - donji rub lijevog pluća, 13 - donja granica pleure, 14 - dijafragmalna pleura, 15 - stražnji rub pleure, 16 - tijelo XII prsnog kralješka, 17 - donja granica desnog plućnog krila, 18 - kostofrenični sinus, 19 - donji režanj pluća, 20 - donji rub desnog plućnog krila, 21 - kosa pukotina desnog plućnog krila, 22 - srednji režanj desnog plućnog krila, 23 - horizontalno fisura desnog pluća, 24 - prednji rub desnog pluća, 25 - prednji rub desne pleure, 26 - gornji režanj desnog pluća, 27 - ključna kost.

sternum se spušta do razine hrskavice 4. rebra. Nadalje, prednja granica lijevog pluća odstupa ulijevo, ide duž donjeg ruba hrskavice 4. rebra do parasternalne linije, gdje se oštro okreće prema dolje, prelazi četvrti međurebarni prostor i hrskavicu 5. rebra. U razini hrskavice 6. rebra prednja granica lijevog plućnog krila naglo prelazi u njegovu donju granicu.

Donja granica lijevog plućnog krila je oko pola rebra niža od donje granice desnog plućnog krila (oko pola rebra). Uzduž paravertebralne linije donja granica lijevog plućnog krila prelazi u njegovu stražnju granicu koja ide duž kralježnice s lijeve strane.

Inervacija pluća: ogranci živaca vagusa i živaca simpatičkog trupa koji tvore plućni pleksus u predjelu korijena pluća.

zaliha krvipluća ima značajke. Arterijska krv ulazi u pluća kroz bronhijalne grane torakalne aorte. Krv iz stijenki bronha kroz bronhijalne vene teče u pritoke plućnih vena. Lijeva i desna plućna arterija opskrbljuju pluća deoksigenirana krv, koji se, kao rezultat izmjene plinova, obogaćuje kisikom, oslobađa ugljični dioksid i postaje arterijski. Arterijska krv iz pluća teče kroz plućne vene u lijevi atrij.

Limfne žile pluća ulijevaju se u bronhopulmonalne, donje i gornje traheobronhijalne limfne čvorove.

Pleura i pleuralna šupljina

Pleura(pleura), koja je seroza, pokriva oba plućna krila, ulazi u praznine između režnjeva (visceralna pleura) i oblaže zidove prsne šupljine (parijetalna pleura). Visceralna (plućna) pleura(pleura visceralis) čvrsto srasta sa plućno tkivo a u predjelu svog korijena prelazi u parijetalnu pleuru. Dolje od korijena pluća, visceralna pleura formira okomito smještenu plućni ligament(lig. pulmonale). Na parijetalna pleura(pleura parietalis) razlikuju kostalni, medijastinalni i dijafragmalni dio. Rebrena pleura (pleura costalis) pričvršćena je iznutra na zidove prsne šupljine medijastinalna pleura(pleura mediastinalis) ograničava organe medijastinuma sa strane, spojeni s perikardom. Dijafragmalna pleura prekriva dijafragmu odozgo. Smješten između parijetalne i visceralne pleure uska pleuralna šupljina(cavum pleurale), koji sadrži malu količinu serozne tekućine koja vlaži pleuru, eliminirajući trenje njezinih listova jedan od drugog tijekom disanja. Na mjestima gdje kostalna pleura prelazi u medijastinalnu i dijafragmatičnu pleuru u pleuralna šupljina postoje udubljenja pleuralni sinusi(sinus pleurales). kostofreničnog sinusa(sinus costodiaphragmaticus) nalazi se na mjestu prijelaza kostalne pleure u dijafragmatičnu pleuru. Dijafragmatično-medijastinalni sinus(sinus costomediastinalis) nalazi se na prijelazu prednji odjeljak kostalna pleura do medijastinalne pleure.

Prednja i stražnja granica pleure, kao i kupola pleure, odgovaraju granicama desnog i lijevog pluća. Donja granica pleure nalazi se 2-3 cm (jedno rebro) ispod odgovarajuće granice pluća (Sl. 346). Prednje granice desne i lijeve kostalne pleure divergiraju se na vrhu i dnu, tvoreći interpleuralna polja. Gornje interpleuralno polje nalazi se iza manubrija sternuma i sadrži timus. Donje interpleuralno polje, u kojem se nalazi prednji dio perikarda, nalazi se iza donje polovice tijela prsne kosti.

Medijastinum

Medijastinum(medijastinum) je kompleks unutarnjih organa omeđen sternumom sprijeda, kralježnicom - iza, desnom i lijevom medijastinalnom pleurom sa strane, odozdo - dijafragmom (Sl. 347). Gornja granica medijastinum odgovara gornjem

prsni otvor. Medijastinum se dijeli na Gornji I donji dio, granica između kojih je uvjetna ravnina koja povezuje kut prsne kosti ispred, a iza - intervertebralni disk između IV i V prsnog kralješka. U gornji dio medijastinum sadrži timus, desnu i lijevu brahiocefalnu venu, početak lijeve zajedničke karotidne i lijeve subklavijske arterije, dušnik, gornje dijelove torakalnih dijelova (dijelova) jednjaka, torakalni limfni kanal, simpatičkih debla, vagusa i freničnog živca. Donji medijastinum dijeli se na tri dijela: prednji, srednji i stražnji medijastinum. Prednji medijastinum smješten između tijela prsne kosti i perikarda, ispunjen tanki sloj rastresito vezivno tkivo. U srednji medijastinum srce i perikard, početni dijelovi aorte, plućni trup, završni dio gornje i donje šuplje vene, kao i glavni bronhi, plućne arterije i vene, frenični živci, donji traheobronhalni i lateralni perikardijalni limfni čvorovi su nalazi se. Posterior media-stenium uključuje organe smještene iza perikarda: prsni dio aorta, neparne i poluneparne vene, odgovarajući dijelovi simpatičkih debla, vagusni živci, jednjak, torakalni limfni kanal, stražnji medijastinalni i prevertebralni limfni čvorovi.

Dah - Riječ je o skupu fizioloških procesa koji osiguravaju izmjenu plinova između tijela i vanjske sredine te oksidativnih procesa u stanicama, uslijed kojih se oslobađa energija.

Dišni sustav

Zračni putevi Pluća

nosna šupljina

nazofarinksa

Dišni organi obavljaju sljedeće funkcije: zračni kanal, dišni, izmjena plinova, stvaranje zvuka, otkrivanje mirisa, humoralni, sudjeluju u metabolizmu lipida i vode i soli, imunološki.

nosna šupljina formirana od kostiju, hrskavice i obložena sluznicom. Uzdužna pregrada dijeli ga na desnu i lijevu polovicu. U nosnoj šupljini zrak se zagrijava (krvne žile), vlaži (suza), čisti (sluz, resice), dezinficira (leukociti, sluz). Kod djece su nosni hodnici uski, a sluznica natekne i kod najmanje upale. Stoga je disanje djece, osobito u prvim danima života, otežano. Postoji još jedan razlog za to - akcesorne šupljine i sinusi kod djece su nerazvijeni. Na primjer, maksilarna šupljina dostiže puni razvoj samo tijekom razdoblja promjene zuba, frontalna šupljina - do 15 godina. Nazolakrimalni kanal je širok, što dovodi do prodora infekcije i pojave konjunktivitisa. Kod disanja na nos dolazi do nadražaja živčanih završetaka sluznice, a sam čin disanja, njegova dubina, refleksno se pojačava. Stoga kod disanja na nos u pluća ulazi više zraka nego kod disanja na usta.

Iz nosne šupljine, kroz hoane, zrak ulazi u nazofarinks, ljevkastu šupljinu koja komunicira s nosnom šupljinom i povezuje se sa šupljinom srednjeg uha kroz otvor Eustahijeve tube. Nazofarinks obavlja funkciju provođenja zraka.

Grkljan - ovo nije samo odjel dišnih puteva, već i organ formiranja glasa. Također obavlja zaštitnu funkciju - sprječava ulazak hrane i tekućine u respiratorni trakt.

Epiglotis nalazi se iznad ulaza u grkljan i prekriva ga u trenutku gutanja. Najuži dio grkljana je glotis, koji je ograničen na glasnice. Duljina glasnica u novorođenčadi je ista. Do puberteta kod djevojčica iznosi 1,5 cm, a kod dječaka 1,6 cm.

Dušnik je nastavak grkljana. To je cijev duga 10-15 cm kod odraslih i 6-7 cm kod djece. Njegov kostur sastoji se od 16-20 hrskavičnih poluprstenova koji sprječavaju otpadanje njegovih stijenki. Traheja je duž cijele obložena trepljastim epitelom i sadrži mnogo žlijezda koje izlučuju sluz. Na donjem kraju dušnik se dijeli na 2 glavna bronha.

Zidovi bronhije podupiru ih hrskavični prstenovi i obloženi su trepljastim epitelom. U plućima se bronhi granaju i formiraju bronhijalno stablo. Najtanje grane nazivaju se bronhiole, koje završavaju konveksnim vrećicama, čije stijenke tvore veliki broj alveola. Alveole su isprepletene gustom mrežom kapilara plućne cirkulacije. Izmjenjuju plinove između krvi i alveolarnog zraka.

Pluća - Ovo je upareni organ koji zauzima gotovo cijelu površinu prsa. Pluća se sastoje od bronhijalnog stabla. Svako pluće ima oblik krnjeg stošca, s proširenim dijelom uz dijafragmu. Vrhovi pluća prelaze preko ključnih kostiju u područje vrata za 2-3 cm.Visina pluća ovisi o spolu i dobi i iznosi otprilike 21-30 cm kod odraslih, a kod djece odgovara njihovoj visini. Masa pluća također ima dobne razlike. Novorođenčad ima oko 50 g, mlađi učenici - 400 g, odrasli - 2 kg. Desno pluće je malo veće od lijevog i sastoji se od tri režnja, u lijevom - 2 i postoji srčani usjek - mjesto gdje se srce uklapa.

Izvana su pluća prekrivena membranom - pleurom - koja ima 2 lista - plućni i parijetalni. Između njih je zatvorena šupljina - pleuralna, s malom količinom pleuralne tekućine, što olakšava klizanje jednog lista preko drugog tijekom disanja. U pleuralnoj šupljini nema zraka. Tlak u njemu je negativan - ispod atmosferskog.

Dišni sustav (RS) obavlja bitnu ulogu, opskrbljujući tijelo atmosferskim kisikom, koji koriste sve stanice tijela za dobivanje energije iz "goriva" (na primjer, glukoze) u procesu aerobnog disanja. Disanje također uklanja glavni otpadni proizvod, ugljični dioksid. Energiju koja se oslobađa tijekom procesa oksidacije tijekom disanja stanice koriste za izvođenje mnogih kemijskih reakcija, koje se zajedničkim imenom nazivaju metabolizam. Ova energija održava stanice na životu. DS ima dva odjela: 1) respiratorni trakt, kroz koji zrak ulazi i izlazi iz pluća, i 2) pluća, gdje kisik difundira u Krvožilni sustav a ugljični dioksid se uklanja iz krvotoka. Dišni putevi se dijele na gornji (nosna šupljina, ždrijelo, grkljan) i donji (dušnik i bronhi). Dišni organi u trenutku rođenja djeteta morfološki su nesavršeni i tijekom prvih godina života rastu i diferenciraju se. Do dobi od 7 godina završava formiranje organa iu budućnosti se nastavlja samo njihov porast. Osobitosti morfološku strukturu dišni organi:

Tanka, lako ranjiva sluznica;

Nerazvijene žlijezde;

Smanjena proizvodnja Ig A i surfaktanta;

Submukozni sloj bogat kapilarama, koji se uglavnom sastoji od labavih vlakana;

Mekani, savitljivi hrskavični okvir donjeg dišnog trakta;

Nedovoljna količina elastičnog tkiva u dišnim putevima i plućima.

nosna šupljina omogućuje prolaz zraka tijekom disanja. U nosnoj šupljini se udahnuti zrak zagrijava, vlaži i filtrira.Nos u djece prve 3 godine života je malen, šupljine su mu nerazvijene, nosni hodnici uski, školjke debele. Donji nosni prolaz je odsutan i formira se tek do 4 godine. Kod curenja iz nosa lako dolazi do otoka sluznice, što otežava disanje na nos i uzrokuje kratak dah. Paranazalni sinusi nisu formirani, stoga je kod male djece sinusitis izuzetno rijedak. Nazolakrimalni kanal je širok, što olakšava prodor infekcije iz nosne šupljine u konjunktivalnu vrećicu.

Ždrijelo relativno uzak, sluznica mu je nježna, bogata krvnim žilicama, pa i manja upala uzrokuje oticanje i sužavanje lumena. nepčane tonzile u novorođenčadi su jasno izraženi, ali ne strše izvan palatinskih lukova. Posude tonzila i praznina su slabo razvijene, što uzrokuje dosta rijetka bolest angina kod male djece. Eustahijeva cijev kratka i široka, što često dovodi do prodora tajne iz nazofarinksa u srednje uho i otitis media.

Grkljan ljevkastog oblika, relativno duža nego kod odraslih, hrskavica mu je mekana i podatna. Glotis je uzak, glasnice su relativno kratke. Sluznica je tanka, nježna, bogata krvnim žilama i limfoidno tkivo, što doprinosi učestali razvoj u male djece stenoza larinksa. Epiglotis u novorođenčeta je mekan, lako se savija, a gubi sposobnost hermetičkog pokrivanja ulaza u dušnik. To objašnjava sklonost novorođenčadi aspiraciji u respiratorni trakt tijekom povraćanja i regurgitacije. Nepravilan položaj i mekoća hrskavice epiglotisa može dovesti do funkcionalnog suženja ulaznog otvora grkljana i pojave bučnog (stridornog) disanja. Kako grkljan raste i hrskavica se zadeblja, stridor može nestati sam od sebe.

Dušnik u novorođenčadi ima oblik lijevka, podupiru ga otvoreni prstenovi hrskavice i široka mišićna membrana. Kontrakcija i opuštanje mišićnih vlakana mijenja njihov lumen, što uz pokretljivost i mekoću hrskavice dovodi do njezina slijeganja pri izdisaju, uzrokujući ekspiracijsku dispneju ili promuklo (stridorno) disanje. Simptomi stridora nestaju do 2. godine života.

bronhijalno stablo formiran do rođenja djeteta. Bronhi su uski, hrskavica im je gipka, mekana, jer osnova bronha, kao i dušnika, su polukrugovi povezani fibroznom membranom. Kut odlaska bronha iz dušnika u male djece je isti, stoga strana tijela lako ulaze iu desni i u lijevi bronh, a zatim lijevi bronh odlazi pod kutom od 90 ̊, a desni, kao bili, je nastavak traheje. U ranoj dobi funkcija čišćenja bronha je nedovoljna, valoviti pokreti cilijarnog epitela bronhijalne sluznice, peristaltika bronhiola, refleks kašlja su slabo izraženi. Brzo se javlja spazam u malim bronhima, što predisponira čestu pojavu Bronhijalna astma i astmatična komponenta kod bronhitisa i upale pluća u dječjoj dobi.

Pluća novorođenčad su nerazvijena. Završne bronhiole ne završavaju nakupinom alveola, kao u odraslog čovjeka, nego vrećicom, od čijih rubova nastaju nove alveole, čiji se broj i promjer povećava s godinama, a VC raste. Intersticijsko (međuprostorno) tkivo pluća je rahlo, sadrži malo vezivnog tkiva i elastičnih vlakana, dobro je prokrvljeno, sadrži malo surfaktanta (tenzid koji tankim slojem prekriva unutarnju površinu alveola i sprječava njihovo otpadanje). pri izdisaju), što predisponira emfizem i atelektazu plućnog tkiva.

korijen pluća sastoji se od velikih bronhija, žila i limfni čvorovi osjetljiv na infekciju.

Pleura dobro opskrbljena krvlju i limfne žile, relativno debeo, lako rastezljiv. Parietalni sloj je slabo fiksiran. Nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini uzrokuje pomicanje medijastinalnih organa.

Dijafragma nalazi visoko, povećavaju se njegove kontrakcije vertikalna dimenzija prsa. nadutost, povećanje parenhimskih organa ometaju kretanje dijafragme i pogoršavaju ventilaciju pluća.

U različita razdobljaživotni dah ima svoje karakteristike:

1. površno i učestalo disanje (nakon rođenja 40-60 u minuti, 1-2 godine 30-35 u minuti, u dobi od 5-6 godina oko 25 u minuti, u dobi od 10 godina 18-20 u minuti, u odraslih 15- 16 minuta u minuti);

Omjer NPV: broj otkucaja srca u novorođenčadi 1: 2,5-3; kod starije djece 1: 3,5-4; kod odraslih 1:4.

2. aritmija (netočna izmjena pauza između udisaja i izdisaja) u prva 2-3 tjedna života novorođenčeta, što je povezano s nesavršenošću dišnog centra.

3. Vrsta disanja ovisi o dobi i spolu (u ranoj dobi trbušni (dijafragmalni) tip disanja, u 3-4 godine prevladava prsni tip, u 7-14 godina u dječaka se uspostavlja abdominalni tip disanja. , i tip grudi kod djevojčica).

Za proučavanje respiratorne funkcije određuje se brzina disanja u mirovanju i tijekom fizičkog napora, mjere se dimenzije prsnog koša i njegova pokretljivost (u mirovanju, tijekom udisaja i izdisaja), određuje se sastav plinova i COS krvi; djeca starija od 5 godina podvrgnuta su spirometriji.

Domaća zadaća.

Pročitajte bilješke s predavanja i odgovorite na sljedeća pitanja:

1. imenovati dijelove živčanog sustava i opisati značajke njegove građe.

2. Opišite značajke strukture i funkcioniranja mozga.

3. Opišite strukturne značajke leđne moždine i perifernog živčanog sustava.

4. građa autonomnog živčanog sustava; građa i funkcija osjetilnih organa.

5. nazvati odjele dišnog sustava, opisati značajke njegove strukture.

6. Imenujte dijelove gornjeg dišnog trakta i opišite značajke njihove strukture.

7. Imenujte dijelove donjeg dišnog trakta i opišite značajke njihove strukture.

8. Navedite funkcionalne značajke dišnih organa u djece u različitim dobnim razdobljima.