Javlja se rak prostate. Znakovi raka prostate kod muškaraca u ranim fazama

Rak prostate je najčešći rak koji se dijagnosticira kod starijih muškaraca. Danas je rak prostate na drugom mjestu po učestalosti i smrtnosti. Bolest je teško dijagnosticirati u ranoj fazi zbog gotovo potpunog odsustva specifičnih simptoma.

Rak prostate kod muškaraca je bolest povezana sa starenjem. Kod muškaraca mlađih od 50 godina patologija je vrlo rijetka, točna statistika nije poznata. Većina pacijenata je prešla granicu od šezdeset godina. S godinama raste rizik od razvoja raka prostate, pa je dob jedan od faktora rizika.

Točne uzroke raka vrlo je teško utvrditi. Liječnici se slažu da je razvoj raka prostate posljedica više čimbenika. To uključuje:

• hormonska pozadina;
• dob;
• životni stil;
• dijeta;
• utrka;
• nasljedstvo.

Za rak prostate uzroke je prilično teško pouzdano utvrditi. Nasljedstvo ima važnu ulogu, ali nije glavni čimbenik u razvoju ove bolesti. Međutim, statistike pokazuju da je u otprilike četvrtini slučajeva ove bolesti rak prostate otkriven i kod najbližih rođaka muškarca.

Ako postoji obiteljska anamneza ove bolesti, muškarac bi se trebao podvrgavati redovitim pregledima kod urologa počevši od tridesete godine života. S pravodobnim liječenjem raka prostate, prognoza je prilično pozitivna, ali to vrijedi samo ako se bolest otkrije u ranoj ili predsimptomatskoj fazi.

Rasa također utječe na osjetljivost na ovu bolest. Najčešće se rak prostate javlja kod muškaraca crne rase. Kod Azijata, učestalost ove patologije je niska.

Drugi važan kriterij koji se uzima u obzir pri procjeni sklonosti razvoju raka je dob bolesnika. U prosjeku, muškarci stariji od 50-60 godina obolijevaju, svake godine povećavaju se šanse za oboljevanje, a vrhunac se javlja u dobi od 75 godina. To je zbog usporavanja procesa koji se odvijaju u tijelu i promjena u hormonskim razinama. Sama prostata je organ ovisan o hormonima. Usporavanje proizvodnje muških spolnih hormona ili promjena ravnoteže androgena dovodi do razvoja patološkog procesa. Tako nastaje adenom prostate - benigni tumor. Promjene u hormonskim razinama mogu potaknuti razvoj raka ili karcinoma prostate.

Osim toga, prisutnost adenoma kod muškarca također se smatra jednim od čimbenika rizika. Postoji mogućnost da će se benigni tumor rastom početi degenerirati u maligni tumor. Da bi se utvrdila dinamika promjena koje se javljaju u prostati na pozadini adenoma, muškarci s ovom dijagnozom trebali bi redovito uzimati krvni test za određivanje razine antigena specifičnog za prostatu.

Rak prostate je u većini slučajeva bolest starijih osoba

Kada se govori o uzrocima raka, treba uzeti u obzir način života osobe. Loše navike, tjelesna neaktivnost, neredovit seksualni život ili promiskuitetni odnosi - sve to povećava šanse za razvoj bolesti, ali ne predodređuje buduću sudbinu osobe.

Jedna od najnovijih hipoteza o uzrocima raka prostate je virusna priroda bolesti. Neki znanstvenici smatraju da bi rak prostate mogao biti posljedica djelovanja jednog od retrovirusa. Hipoteza se aktivno proučava, ali do danas nije u potpunosti potvrđena.

Uzimajući u obzir hormonalnu prirodu tumora prostate, ne može se zanemariti prehrana muškarca kada se procjenjuje njegova predispozicija za rak. Činjenica je da neki životinjski proizvodi povećavaju proizvodnju androgena, koji vjerojatno uzrokuju razvoj tumorskih procesa u prostati. Ovi proizvodi uključuju crveno meso. Zlouporaba mesa (redovita konzumacija više od 350 grama dnevno) teoretski može povećati rizik od razvoja raka.

Svi gore navedeni razlozi opisuju čimbenike rizika, ali ne unaprijed određuju razvoj bolesti, budući da znanstvenici još uvijek nisu uspjeli točno utvrditi zašto se rak prostate razvija.

Simptomi bolesti

Specifični znakovi raka prostate pojavljuju se u kasnijim fazama bolesti, kada tumor dosegne značajnu veličinu. Karcinom, rak prostate ili rak prostate teško je prepoznati u ranoj fazi, znakovi raka prostate umnogome su slični simptomima adenoma i prostatitisa.

Dugotrajni asimptomatski tijek glavni je uzrok visoke smrtnosti bolesnika. Odsutnost simptoma u ranim fazama bolesti komplicira dijagnozu.

Prvi znakovi raka prostate prilično su nejasni i subjektivni. Simptomi se različito očituju kod svakog bolesnika, au većini slučajeva se javljaju tek u drugom stadiju bolesti. Među prvim znakovima raka prostate kod muškaraca:

• poremećaj mokrenja;
• sindrom boli;
• kršenje potencije;
• opće pogoršanje zdravlja.

Kod raka prostate simptomi prvenstveno zahvaćaju mokraćni mjehur. Prostata se povećava i vrši pritisak na vrat mokraćnog mjehura, što otežava mokrenje. Međutim, kod raka prostate simptomi urodinamskih poremećaja mogu biti odsutni dulje vrijeme. Među pritužbama pacijenata:

• česta želja za odlaskom na WC noću;
• osjećaj punoće mjehura;
• slabljenje mlaza urina;
• sindrom boli nakon emisije.

Mokrenje često ne donosi olakšanje, ostaje osjećaj punog mjehura. Noćna potreba za odlaskom na WC karakterističan je simptom adenoma, ali takve tegobe prisutne su i kod raka prostate.

Prvi znakovi raka prostate slični su simptomima adenoma ili upale žlijezde

Simptomi raka prostate također utječu na seksualnu funkciju muškaraca. Često je početni znak pogoršanje potencije i slabljenje libida. Često se opažaju bolovi u mjehuru i perineumu. Jedan od specifičnih znakova progresivne onkologije je osjećaj punoće u rektumu.

U ranoj fazi bolesti nema simptoma intoksikacije, ali se čovjek može žaliti na opću slabost. Vrlo često, opće pogoršanje zdravlja, apatija i smanjena učinkovitost postaju prva klinička manifestacija patologije.

Što se ranije pojave simptomi raka prostate, u ranoj fazi bolesti, veća je vjerojatnost da će se muškarci pravovremeno obratiti liječniku. Ako se rano otkrije, rak prostate (PCa) može se izliječiti. Budući da se bolest ne može osjetiti dugo vremena, u velikoj većini slučajeva patologija se otkriva u kasnijim fazama.

Klasifikacija raka prostate

Postoji nekoliko metoda za klasifikaciju raka prostate. Tri najčešća i široko korištena su:

• Gleasonova metoda;
• Jewitt-Whitemore sustav;
• TNM sustav.

Gleasonov sustav temelji se na procjeni stupnja malignosti stanica tkiva organa. Gleasonov rezultat je ukupni rezultat koji se izračunava na temelju stupnja diferencijacije patoloških stanica.

Minimalna vrijednost ovog pokazatelja je 2 boda. To ukazuje na nisko agresivni oblik bolesti. Ovaj oblik tumora napreduje vrlo sporo, a rizik od razvoja metastaza uz pravodobno i adekvatno liječenje je nizak.

Prosječna Gleasonova ocjena je 7 bodova. Takav tumor napreduje umjerenim tempom, au nedostatku odgovarajućeg liječenja predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Gleasonov rezultat od 8-10 bodova ukazuje na vrlo agresivan oblik patologije. Takav tumor brzo raste, rano metastazira, a metastaze se brzo šire. Prognoza za ovaj oblik bolesti je obično nepovoljna.

Gleasonov rezultat temelji se na uzorku biopsije uzetom iz dva različita područja prostate. Promjene u stanicama svakog područja procjenjuju se na ljestvici od pet točaka, a zatim zbrajaju.

Gleasonova klasifikacija jedna je od najčešćih

TNM sustav koristi tri kriterija za procjenu stupnja agresivnosti bolesti:

• veličina tumora;
• širenje raka na limfne čvorove;
• metastaza.

Postoji tablica koja detaljno opisuje svaki pokazatelj. Na temelju ove tablice mogu se napraviti daljnja predviđanja.

Jewitt-Whitemoreov sustav klasificira patologiju u četiri stupnja:

• A – početni ili presimptomatski stadij;
• B – prisutnost malignog tumora lokaliziranog u prostati;
• C – uključenost okolnih tkiva u patološki proces;
• D – metastaze raka u limfne čvorove, unutarnje organe, kostur.

Svaka faza je podijeljena na podstupnjeve, koji detaljnije opisuju patološki proces. Rak se može klasificirati tek nakon biopsije i histološke analize stanica.

Faze i stupnjevi raka

Simptomi i liječenje raka prostate ovise o opsegu i stadiju patološkog procesa. Faze bolesti, prihvaćene u onkologiji, opisuju širenje patološkog procesa.

Prvu fazu karakterizira:

• odsutnost simptoma;
• nemogućnost otkrivanja raka konvencionalnim metodama;
• nema vidljivog tumora.

Bolest se u ovoj fazi može otkriti samo pregledom stanica biopsijskog uzorka. To je komplicirano činjenicom da pacijent ne vidi liječnika i nema razloga za sumnju na razvoj opasne patologije.

U drugoj fazi, formacija se povećava u veličini. Tumor se može otkriti ultrazvukom. Tumor se ne može napipati palpacijom, lokaliziran je u kapsuli prostate.

U trećoj fazi, patologija se počinje širiti izvan kapsule prostate. Patološki proces se širi na tkiva koja okružuju organ.

Četvrta faza je širenje raka izvan prostate i razvoj metastaza. Najčešće, metastaze raka prostate prvo utječu na limfne čvorove, zatim se šire na unutarnje organe i koštano tkivo.

Stupnjevi raka prostate opisuju simptome čija se težina mijenja kako se patološki proces širi. Postoje 4 stupnja raka:

• Stupanj 1 - potpuna odsutnost simptoma;
• Stupanj 2 – najčešće nema znakova, mogu postojati manji problemi s mokrenjem;
• 3. stupanj - tumor se proteže izvan organa, razvijaju se ozbiljni problemi s mokrenjem i bolovima;
• Stupanj 4 – simptomi ovise o mjestu metastaza.

Četvrti stupanj raka prostate prati jaka bol u području zdjelice i donjeg dijela leđa, teški poremećaji mokrenja. U većini slučajeva postoje znakovi intoksikacije, neurološki poremećaji i opća slabost.

Stadiji raka prostate prema Jewitt-Whitemore klasifikaciji

Dijagnostika

Ako otkrijete alarmantne simptome ili sumnjate na znakove razvoja prostate kod muškaraca, trebate se posavjetovati s urologom. Liječnik će provesti inicijalni pregled i propisati standardne dijagnostičke postupke - digitalni rektalni pregled prostate, TRUS i ultrazvuk, PSA krvni test.

Digitalni rektalni pregled je palpacija prostate kroz rektum. Liječnik može procijeniti veličinu i konture organa, strukturu i prisutnost tumora. Međutim, u početnim fazama razvoja patologije nema promjena u strukturi prostate, pa će biti potrebna dodatna ispitivanja.

Obavezan je ultrazvučni pregled prostate, mjehura i bubrega. Za ispitivanje prostate koristi se transrektalna metoda, u kojoj se senzor umetne u rektum. Već u drugom stadiju raka pojavljuju se promjene koje su vidljive ultrazvukom i definiraju se kao područja s povećanom ehogenošću. Ultrazvuk mokraćnog mjehura i bubrega je neophodan kako bi se isključile patologije ovih organa, koje su simptomatski slične raku i drugim bolestima prostate.

Najinformativnija metoda preliminarne dijagnoze je PSA krvni test. PSA je protein koji proizvodi prostata i nalazi se u krvi samo kada je rad ovog organa poremećen. U zdravom čovjeku, razina PSA ne bi trebala biti veća od 4. U starijoj dobi ta se vrijednost povećava na 6,5, što je posljedica promjena u prostati na pozadini smanjenja proizvodnje muških spolnih hormona.

Povećanje količine proteina na 10 ukazuje na adenom. Ovo je benigni tumor koji pogoršava kvalitetu života, ali ne utječe na njegovo trajanje.

Rak se dijagnosticira ako je PSA veći od 10. Štoviše, što je ta vrijednost viša, to je stadij bolesti teži. Na primjer, u četvrtoj fazi s metastazama, količina proteina doseže 100 jedinica.

Visoka razina PSA razlog je za provođenje magnetske rezonancije ili kompjutorizirane tomografije i biopsije. Tomografija vam omogućuje prepoznavanje točnog položaja tumora. Biopsija se izvodi kako bi se dobili komadići tkiva prostate. Poseban instrument opremljen kamerom, izvorom svjetla i šupljom iglom uvodi se u organ kroz uretru ili anus. Napravi se ubod na nekoliko točaka u prostati, a uzorci tkiva pohranjuju se unutar igle. Za točnu dijagnozu, fragmenti se uzimaju iz 10-12 točaka. Laboratorijskim pregledom takve količine tkiva možemo odrediti stadij raka, procijeniti moguće rizike, dati prognozu i odabrati metode liječenja raka prostate.

PSA je tumorski marker za rak prostate

Značajke liječenja

Rak prostate liječi se s nekoliko različitih metoda. Metode i metode liječenja raka prostate ovise o nekoliko čimbenika:

• ozbiljnost patološkog procesa;
• dob pacijenta;
• opće zdravlje.

Ako se znakovi raka prostate otkriju u početnoj fazi ili ranoj fazi razvoja, često se odabire pristup čekanja, osobito ako je bolesnik stariji od 75 godina. U ovom slučaju potrebno je pratiti dinamiku razvoja onkologije. S blago agresivnim oblikom bolesti, čovjek može biti indiciran za liječenje lijekovima.

Operacija raka prostate

Najučinkovitije liječenje je operacija. Dopušteno je u sljedećim slučajevima:

• odsutnost kroničnih bolesti;
• dob 60-65 godina;
• normalna tolerancija na anesteziju;
• ranoj fazi onkologije.

Kod karcinoma prostate uklanjanje tumora nije preporučljivo, pa se radi radikalna prostatektomija - potpuno uklanjanje prostate. To je zato što ako liječnik sačuva prostatu, rizik od recidiva ostaje.

Prilikom odabira ove metode uzimaju se u obzir mnogi čimbenici. Budući da je rak prostate bolest povezana sa starenjem, ne mogu svi pacijenti tolerirati anesteziju. Za mnoge muškarce ovaj je postupak kontraindiciran, zbog čega se rak prostate liječi lijekovima.

Često se uklanja ne samo prostata, već i obližnji limfni čvorovi. Time se smanjuje rizik od recidiva. Ako se patološki proces proširi izvan kapsule prostate, uklanjanje organa možda neće biti dovoljno, rizik od daljnjeg širenja patologije ostaje vrlo visok.

Danas se prostatektomija izvodi pomoću robotskog sustava. To osigurava visok stupanj sigurnosti rada.

Da Vinci kirurški robot - najnovija riječ medicinske tehnologije

Kemoterapija

Počevši od trećeg stadija bolesti, rak prostate se liječi kemoterapijom. Pacijentu se propisuju lijekovi u obliku injekcija ili tableta. Ovi lijekovi sadrže otrovne tvari koje uništavaju maligne stanice.

Tijek kemoterapije traje 6 mjeseci. Ovaj tretman pomaže u zaustavljanju širenja patološkog procesa i sprječava pojavu metastaza. U početnim fazama raka, kemoterapija se ne koristi zbog velikog broja nuspojava.

Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika. Nakon kemoterapije, pacijent ponovno prolazi testove kako bi se procijenila učinkovitost liječenja.

Radioterapija

Zračenje ili radioterapija je zračenje malignih stanica rendgenskim zrakama. Radioaktivno izlaganje remeti stanične veze, zaustavlja rast tumora i uništava maligne stanice. Radioterapija također pomaže u zaustavljanju širenja metastaza.

Danas se koriste tri metode radioterapije:

• daljinski;
• HIFU terapija;
• brahiterapija.

Prva metoda uključuje dugi tijek liječenja. Postupak se provodi svakodnevno tjedan dana, s dva jednodnevna odmora. DANAS se metoda smatra zastarjelom, jer uključuje utjecaj na velika područja tijela, utječući ne samo na patološke, već i na zdrave stanice. Radioterapija vanjskim snopom koristi se samo za agresivne tumore s visokom stopom progresije.

HIFU terapija se odnosi na selektivno djelovanje samo na tumorske stanice. To se postiže ultrazvučnim utjecajem. Metoda je relativno sigurna i koristi se za stadije 2 i 3 raka, kada se patološki proces još nije proširio izvan prostate.

Brahiterapija je najsigurnija metoda liječenja u smislu ukupne štete za tijelo. Glavna prednost je minimalna nuspojava. U tom slučaju, radioaktivni lijek se ubrizgava izravno u područje gdje se nalazi tumor. Najčešće se koriste jodirane kapsule. Lijek se primjenjuje pomoću transrektalne ultrazvučne opreme. Kontaktna terapija zračenjem utječe samo na patološke stanice bez utjecaja na zdravo tkivo.

Metoda omogućuje minimiziranje zračenja zdravih tkiva

Liječenje lijekovima

Alternativa operaciji i terapiji zračenjem je liječenje lijekovima. Obično se ova metoda koristi ako postoje kontraindikacije kod starijih muškaraca.

Danas se prakticiraju dvije metode terapije lijekovima - hormonska i uvođenjem monoklonskih antitijela.

Hormonska terapija naziva se i medicinska kastracija. Cilj ovog tretmana je suzbijanje proizvodnje androgena. To se postiže uzimanjem lijekova koji su analozi hormona koje proizvodi hipofiza ili posebnih antiandrogena. Liječenje se također provodi lijekovima koji smanjuju proizvodnju vlastitog testosterona i time usporavaju napredovanje tumora.

Nedostatak terapije lijekovima je razvoj velikog broja nuspojava. Hormoni mogu uzrokovati probleme s krvnim tlakom, utjecati na rad bubrega i uzrokovati ginekomastiju (povećane mliječne žlijezde) kod muškaraca. Ipak, medicinska kastracija pokazuje prilično dobre rezultate u liječenju raka prostate.

Radikalna alternativa medicinskoj kastraciji je operacija uklanjanja testisa. Kao rezultat ovog postupka prestaje proizvodnja testosterona, što zaustavlja rast tumora. Danas se ova radikalna mjera praktički ne koristi i propisuje se samo u iznimnim slučajevima kada se ne može koristiti nijedna druga metoda liječenja.

Liječenje monoklonskim antitijelima ima za cilj aktiviranje vlastitog imuniteta za borbu protiv malignih stanica. Metoda je vrlo učinkovita, ali nije dovoljno raširena u zemljama ZND-a. To je, prije svega, zbog visoke cijene lijekova. Jedna injekcija monoklonskih antitijela koštat će više od 200 tisuća rubalja. Injekcije se moraju davati mjesečno kako bi se spriječilo napredovanje raka.

Hormonska terapija ima veliki broj nuspojava

Narodni lijekovi

Rak prostate je opasna bolest koja svake godine ubije tisuće muškaraca. Liječenje s narodnim lijekovima za rak je neprikladno. Korištenje dekocija i infuzija ljekovitog bilja ne liječi rak, ali može značajno komplicirati liječenje lijekovima. Neki biljni pripravci smanjuju učinkovitost terapije lijekovima.

Pokušaj samoliječenja raka može izgubiti dragocjeno vrijeme. Dok se čovjek bavi samoliječenjem, širenje patološkog procesa se ne zaustavlja ni na koji način, a bolest napreduje. Važno je razumjeti da je rak u početnim fazama izlječiv, ali četvrti stadij bolesti je fatalan.

Pristalice tradicionalne medicine moraju shvatiti da je u borbi protiv raka jedina ispravna odluka izbor moderne medicine. Korištene metode liječenja raka vrlo su učinkovite i mogu spasiti život pacijenta.

Prognoza

Kada se suoče s razvojem tumora prostate ili onkologije, pacijenti pitaju svog liječnika je li rak prostate izlječiv i kako ga liječiti. Točna prognoza ovisi o sljedećim čimbenicima:

• stadij raka;
• dinamika rasta tumora;
• učinkovitost liječenja.

Najpovoljnija prognoza je otkrivanje raka u prvoj fazi i pravodobno liječenje. Ako tumor nije agresivan, provodi se odgovarajuća terapija, životni vijek bolesnika se ne smanjuje. Recidiv se ne može potpuno isključiti, pa bi muškarca trebalo redovito pregledavati.

Statistike pokazuju da se petogodišnje preživljavanje opaža u 8 od 10 slučajeva ako se liječenje započne u drugoj fazi razvoja tumora. Adekvatna terapija omogućuje vam potpuno uklanjanje simptoma, zaustavljanje napredovanja bolesti i ostavlja čovjeku najmanje 5 godina života. Očekivano trajanje života može doseći 7 godina ili više ako nema recidiva.

U trećem stadiju bolesti, prognoza je povoljna za 4 od 10 pacijenata.To se odnosi samo na sljedećih pet godina života nakon uspješnog liječenja, budući da rizik od recidiva ostaje u budućnosti.

Najnepovoljnija prognoza je za četvrti stadij bolesti. Petogodišnje preživljenje opaženo je samo u 15% slučajeva.

Prevencija raka prostate

Ne postoji specifična prevencija razvoja raka. Muškarčevi napori trebaju biti usmjereni na uklanjanje čimbenika rizika. Da biste to učinili potrebno vam je:

• odbiti loše navike;
• Zdrava hrana;
• vježbanje;
• redovito se podvrgavati pregledima.

Izbjegavanje crvenog mesa pomaže u smanjenju rizika od razvoja raka prostate. Mora se zamijeniti ribom ili peradi. Rajčice treba uključiti u prehranu u velikim količinama. Nedavna istraživanja pokazala su da sadrže tvari koje sprječavaju razvoj raka. Muškarci također mogu imati koristi od konzumiranja agruma, meda, orašastih plodova, maslinovog i bučinog ulja.

Do 10. kolovoza Institut za urologiju, zajedno s Ministarstvom zdravstva, provodi projekt “Rusija bez prostatitisa". Unutar kojih je lijek dostupan po sniženoj cijeni od 99 rubalja. , svim stanovnicima grada i regije!

Rak prostate je maligna neoplazma koja ima i drugi naziv - karcinom prostate. S godinama se rizik obolijevanja kod muškaraca višestruko povećava, stoga je nakon 50. godine života važno provoditi redovite preglede. Čitajte dalje kako biste saznali više o tome kako nastaje rak prostate kod muškaraca, koji su njegovi prvi simptomi i kako se provodi liječenje.

Da bismo točnije razumjeli prirodu bolesti, potrebno je razumjeti funkcije prostate. Ovo je organ koji se nalazi u području zdjelice, između pubisa i rektuma. Prostata se nalazi ispod mokraćnog mjehura i prekriva manji dio mokraćne cijevi.

Prostata je neparni organ koji ima elastičnu konzistenciju i sastoji se od mišićnih i žljezdanih stanica. U prostati se proizvodi specifičan sekret koji hrani spermije i osigurava njihovu zaštitu. Organ obavlja veliki broj važnih funkcija za zdravlje muškaraca funkcije:

Prostata se nalazi između pubisa i rektuma.

• odgovoran za zadržavanje urina i normalno mokrenje,
• reproducira hormone i stanice koje su važne za muško tijelo,
• podržava proizvodnju sperme,
• mišićno tkivo formira sfinkter, koji je odgovoran za zadržavanje urina,
• obavlja funkciju barijere: sprječava prodiranje infekcije iz uretre u gornje dijelove genitourinarnog sustava.

Simptomi

Često se tumor ponaša skriveno, tako da se u ranim fazama bolest možda neće manifestirati. U većini slučajeva, na početku razvoja patologije, otkriva se slučajno, kada se muškarac podvrgne pregledu prije liječenja bilo koje druge bolesti.

Jedini znak raka u nedostatku drugih simptoma je povećanje PSA (prostata specifičnog antigena) u krvi. Simptomi se javljaju kada tumor zahvati susjedne organe – mokraćni mjehur i crijeva. Postupno se prostata povećava i počinje vršiti pritisak na stijenke mjehura, što rezultira sljedećim simptoma:

Osim toga, drugi se mogu postupno dodavati znakovi rak prostate kod muškaraca:

1. Ako je tumor oštetio žile u mokraćnoj cijevi, krv se može pojaviti u mokraći i sjemenu.
2. Tonus mjehura se smanjuje, zbog čega muškarac mora dodatno naprezati trbušne mišiće kako bi ispraznio mjehur.
3. Bolovi u lumbalnoj regiji.
4. Otok penisa, skrotuma pa čak i donjih ekstremiteta javlja se kada se metastaze pojave u ingvinalnim limfnim čvorovima.
5. Problemi s potencijom nastaju kada su oštećeni živci koji vode do genitalija.
6. Ako tumor zahvati rektum, javlja se zatvor i bolovi tijekom pražnjenja crijeva.

Svi gore navedeni simptomi pojavljuju se postupno, u većini slučajeva tijekom nekoliko godina, i nisu nužno znakovi raka prostate. Ali u svakom slučaju, ako postoje alarmantni znakovi, muškarac treba posjetiti urologa.

Faze bolesti

Stadij bolesti određuje liječnik nakon pregleda na temelju veličine tumora i prirode njegovog širenja na susjedne organe. Također se utvrđuje prisutnost metastaza. Odaberite 4 stadiju raka prostata:

1. Prva razina

U početnoj fazi tumor je mikroskopske veličine. Ne vidi se i ne može se osjetiti. Bolest se može utvrditi samo po povišenoj razini PSA u krvi. Bolest je u prvoj fazi asimptomatska i to je njezina opasnost.

1. Druga faza

Tumor postupno raste, ali još nije izašao izvan prostate, ograničen je kapsulom prostate. U ovoj fazi, tumor se može odrediti ultrazvukom i palpacijom.

U drugom stadiju tumor često vrši pritisak na mokraćnu cijev pa se mogu pojaviti problemi s mokrenjem: česti nagoni za odlazak na zahod, spor mlaz, bol i peckanje tijekom mokrenja.

1. Treća faza

Tumor se povećava i zahvaća susjedne organe i sustave: mjehur, rektum i sjemene mjehuriće. Česti simptomi trećeg stadija raka prostate: bol u donjem dijelu leđa i pubisu, slabljenje potencije. Može biti krvi u urinu, kao i jakog peckanja prilikom pražnjenja mjehura.

1. Četvrta faza

Tumor se brzo povećava u veličini, metastaze utječu na organe. Često se čovjeku ugradi kateter u mjehur jer ne može sam mokriti.

Dijagnostika

Rak prostate dijagnosticira se pomoću metode:

Kako se liječi rak prostate?

Taktika liječenja bolesti ovisi o stadiju raka, dobi čovjeka, popratnim bolestima i mnogim drugim čimbenicima. Stara dob pacijenta (više od 70 godina), patologije kardiovaskularnog i respiratornog sustava mogu postati kontraindikacija za liječenje raka prostate, jer terapija može biti mnogo opasnija za život čovjeka od raka.

Ako se tumor ne širi izvan granica organa i nema metastaza, liječnik može odlučiti odgoditi liječenje. U tom slučaju, pacijent će morati proći ultrazvučnu dijagnostiku svakih šest mjeseci, kao i donirati krv za određivanje razine PSA. Ovisno o stadiju raka i individualnim karakteristikama pacijenta, mogu se propisati: metode liječenje bolesti:

1. Kirurgija

Kirurgija je jedna od glavnih metoda borbe protiv bolesti. Izvodi se u općoj anesteziji i traje oko 2-4 sata. Tijekom operacije liječnik uklanja prostatu. Ako tumor nema vremena izaći izvan kapsule prostate, rak se može pobijediti u gotovo 100% slučajeva. Ako je tumor zahvatio susjedne organe, može biti potrebna kemoterapija.

1. Kemoterapija

Kemoterapija uključuje uvođenje u tijelo posebnih lijekova koji sadrže toksine koji uništavaju stanice raka. Kemoterapijski lijekovi prodiru u stanice raka, uništavajući njihovu jezgru i membranu.

Radioterapija uključuje korištenje različitih vrsta zračenja (rendgensko, neuralno, beta, gama i druge vrste). Ovo je terapija vanjskim snopom zračenja, koja se provodi pomoću posebnog linearnog akceleratora.

Radioterapija se provodi kada je tumor dostigao veliku veličinu i metastaze su se proširile na druge organe. Ne zrači se samo tumor, već i limfni čvorovi.

1. Brahiterapija

Brahiterapija je metoda kojom se čestice radioaktivne tvari ubrizgavaju izravno u prostatu. Koristi radioaktivni jod ili iridij koji uništava tumor, a minimalno oštećuje zdravo tkivo.

1. Liječenje elektromagnetskim uređajem

Metoda se temelji na učinku elektromagnetskih valova na tumor.

1. Liječenje hormonskim lijekovima

Hormonska terapija pomaže smanjiti ili blokirati proizvodnju testosterona, što omogućuje smanjenje stope rasta tumora i metastaza.

1. Viroterapija

Viroterapija je najperspektivnija među novim metodama liječenja raka prostate. Za provedbu ove tehnike razvijaju se lijekovi koji sadrže posebne viruse koji mogu pronaći i uništiti stanice raka. Takvi lijekovi ne samo da pomažu u smanjenju tumora, već i stimuliraju imunološki sustav tijela.

1. Liječenje raka rusa može biti samo pomoćno sredstvo koje omogućuje zaustavljanje rasta tumora.

Kakva je prognoza za pacijente s rakom prostate?

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, prognoza za pacijenta bit će povoljna. Liječenje omogućuje uklanjanje tumora i održavanje muškog zdravlja i potencije. Prognoza za drugu i treću fazu bolesti ovisi o dobi čovjeka, njegovom općem zdravstvenom stanju, kao io rezultatima liječenja.

Prognoza za IV stadij raka je nepovoljna, preživljavanje u ovom slučaju je samo oko 3 godine. Ali u nekim slučajevima pacijenti uspijevaju živjeti još 5-7 godina. U medicini postoji nešto poput "petogodišnje stope preživljavanja", koja pomaže odrediti koliki će postotak pacijenata živjeti pet godina ili dulje nakon operacije:

Prevencija

Sljedeće preporuke pomoći će smanjiti rizik od raka prostate:

1. Organizirajte pravilnu prehranu.
2. Pokušajte izbjegavati kancerogene tvari.
3. Baviti se sportom.
4. Spavajte najmanje 7-8 sati dnevno.
5. Redoviti seksualni život pomoći će u izbjegavanju zagušenja prostate.
6. Nakon 50 godina, muškarci moraju biti redovito pregledani, jer se s godinama rizik od bolesti višestruko povećava.

Izvori:

"Bolesti prostate" uredio Yu.G. Aljajeva, 2009. (monografija).

Posljednjih godina bilježi se značajan porast učestalosti raka prostate (PCa). Zauzima vodeće mjesto među dijagnozama raka kod muškaraca. Unatoč poboljšanjima u ranoj dijagnozi raka prostate, otkrivanje uznapredovalih slučajeva i smrtnost ostaju visoki. U 22% pacijenata bolest se prvi put dijagnosticira u 4. fazi, u 35% - u 3. fazi.

Unatoč činjenici da je rak prostate u ranim fazama najčešće asimptomatski, postoji niz nespecifičnih znakova po kojima se može sumnjati na ovu patologiju.

Promjene na prostati uslijed raka

Prostata je mali organ smješten u zdjelici. Sastoji se od dva režnja povezana istmusom. Rektum je uz njega straga, vrat mokraćnog mjehura nalazi se na vrhu, a sjemene vezikule su na posterolateralnim površinama.

Prostata pokriva početni dio uretre, a kroz njezinu debljinu prolaze sjemeni kanali. Konvencionalno se cijela prostata dijeli na 3 zone: središnju (bliže mokraćnom mjehuru), prijelaznu (srednju) i perifernu, gdje nastaje velika većina malignih tumora.

Normalne dimenzije prostate su 3x4x2,5 cm, a njen volumen i oblik uspoređuju se s orahom.

Uz rak prostate, može značajno povećati veličinu i vršiti pritisak na uretru. Poremećeno mokrenje glavni je lokalni simptom.

Kako proces napreduje, mogu se pojaviti opći znakovi djelovanja raka na cijeli organizam (paraneoplastični simptomi).

Metastaze primarnog tumora stvaraju sliku oštećenja drugih organa, ponekad se rak prostate u početku manifestira upravo kao utjecaj udaljenih metastaza.

Lokalni znakovi

Prvi simptomi raka prostate kod muškaraca pojavljuju se kada je tumor već prilično velik ili se nalazi u središnjim ili prijelaznim zonama.

Klinika iz donjeg urinarnog trakta

• Slabljenje i/ili prskanje mlaza urina.
• Isprekidano mokrenje.
• Pojačana potreba za odlaskom na WC. Nagon – iznenadna, snažna želja za mokrenjem, čak do točke inkontinencije.
• Morate se probuditi noću kako biste ispraznili mjehur.
• Nezadovoljstvo nakon mokrenja, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.
• Urinarna inkontinencija.
• Teško je započeti čin mokrenja, potreba za naprezanjem. To je posebno vidljivo ujutro.
• Nelagoda i peckanje pri mokrenju.
• Stalna bol u suprapubičnoj regiji, leđima, perineumu.

Kao rezultat djelomičnog začepljenja (blokade) uretre, mjehur se možda neće potpuno isprazniti, ostavljajući zaostali volumen. Ako bolesnik zanemari te simptome i ne ode liječniku, može se razviti kronična retencija urina. Ovo stanje manifestira se sljedećim simptomima:

• Paradoksalna ishurija - stalno curenje urina.
• Težina u donjem dijelu trbuha.
• Povećanje trbuha zbog istezanja mjehura (ponekad može doći do pupka).
• Bolovi u lumbalnoj regiji zbog istezanja bubrežne zdjelice.
• Pričvršćivanje infekcije i pijelonefritisa.
• Razvoj zatajenja bubrega (povećani krvni tlak, slabost, mučnina, svrbež, oticanje cijelog tijela).

Simptomi seksualne disfunkcije

• Spolni odnos je nepotpun i ne završava ejakulacijom.
• Hemospermija je primjesa krvi u sjemenu.
• Bol tijekom ejakulacije.
• Impotencija.

Oštećenje zdjeličnih limfnih čvorova i rast tumora u obližnje organe

• Oticanje jedne ili obje noge.
• Stalna bol u donjem dijelu trbuha, u perineumu.
• Hematurija je prisutnost krvi u mokraći kada se proširi u mjehur ili uretru.
• Zatvor, lažni nagon za defekacijom, sluz i krv u stolici kada se šire u rektum.

Opći simptomi

Rastući maligni tumor ima tendenciju utjecati na cijelo tijelo. To se objašnjava otpuštanjem toksičnih metaboličkih proizvoda, kao i otpuštanjem u krv biološki aktivnih tvari koje proizvode stanice karcinoma.
Opći i paraneoplastični simptomi raka prostate uključuju:

• Smanjeni hemoglobin.
• Slabost, umor, slab apetit.
• Mršavjeti.
• Svrbež kože.
• Upala zglobova.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Dermatitis.
• Polineuropatija - utrnulost u udovima, slabost.

Znakovi metastaza raka prostate u druge organe

Kostur

Rak prostate najčešće metastazira u kosti (50 do 70% svih metastaza). U polovici slučajeva to su lumbalni i torakalni kralješci, rjeđe - kosti zdjelice ili kuka; mogu postojati višestruke lezije kostura.

Jaki bolovi u leđima obično prisiljavaju bolesnika s rakom prostate u stadiju 4 da ode liječniku.

Bol s metastatskim lezijama kostiju postupno se povećava i intenzivira noću. Konvencionalni lijekovi protiv bolova malo pomažu. Ako u kralješcima ima ispadanja, oni se stisnu, korijeni živaca su stisnuti, a funkcija hodanja je poremećena. Takvi pacijenti često pate od patoloških prijeloma pri najmanjem nespretnom pokretu.

Vertebralne deformacije mogu uzrokovati kompresiju leđne moždine. Postupno takvi bolesnici prestaju hodati bez pomoći, a može doći i do poremećaja funkcije zdjelice (gubi se kontrola nad mokrenjem i defekacijom).

Razgradnjom kostiju raste razina kalcija u krvi, što može uzrokovati smetnje u radu srca (blokade, aritmije), a od probavnog trakta - zatvor, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje.

Jetra

Na drugom mjestu po učestalosti nastanka tumorskih probira.

Pojedinačne lezije u ovom organu ne moraju izazvati nikakve simptome. Ako se pojave višestruke lezije, utvrđuje se sljedeće:

• Žutilo kože.
• Bol i težina u desnom hipohondriju s povećanjem jetre.
• Proširene vene na prednjem trbušnom zidu.
• Povećani abdomen (ascites).
• Krvarenje (nazalno, rektalno, gastroezofagealno).

Metastaze u bronhopulmonalni sustav

U prisutnosti tumorskih naslaga u plućima, mogući su sljedeći znakovi raka prostate kod muškaraca:

• Uporan, neizlječiv kašalj.
• Hemoptiza.
• Povećanje kratkoće daha.
• Stalna bol u prsima.

Oštećenje mozga

Metastaze u mozgu uvijek su popraćene neurološkim simptomima. Ovisno o veličini lezija, broju i položaju, može se uočiti sljedeće:

• Glavobolje koje se šire, s mučninom.
• grčevi.
• Poremećaji govora.
• Potpuna (plegija) ili djelomična (pareza) paraliza udova na jednoj strani.
• Vrtoglavica, nesiguran hod.
• Mentalni poremećaji.

Dinamika simptoma ovisno o stadiju

Rak prostate onkolozi konvencionalno dijele na:

1. lokalizirani oblik (ograničen na kapsulu organa);
2. lokalno uznapredovali (s regionalnim metastazama u limfne čvorove ili okolna tkiva);
3. generalizirani (sa širenjem na druge organe udaljene od primarnog žarišta).

Početni oblik raka prostate (stadij 1-2), osobito koji dolazi iz periferne zone, najčešće je asimptomatski. Ali ponekad čak iu prvoj fazi mogu postojati znakovi problema s mokrenjem ili erektilne disfunkcije.

Međutim, ovi simptomi za rani stadij raka prostate su nespecifični, a karakteristični su i za benigni adenom prostate koji se javlja u 50% muškaraca starijih od 50 godina. Moguće je otkriti rak prostate na pozadini adenoma samo posebnim pregledom.

Karcinom 3. stadija (lokalno uznapredovali) karakteriziraju izraženiji znaci smetnji mokrenja, mogu se javiti primjese krvi u mokraći ili sjemenu, bolovi u zdjelici, u međici te opći i neoplastični simptomi.

Generalizirani karcinom prostate daje vrlo jasnu kliničku sliku s metastazama u kosti i mozak. Znakovi opijenosti rakom se povećavaju (slabost, gubitak težine, anemija). U tom slučaju lokalni simptomi mogu nestati u pozadini.

Zaključak

Većina tipova raka prostate su tumori koji sporo rastu. U ranoj fazi nema specifičnih simptoma raka prostate, zbog čega ga je tako teško prepoznati. Ali moramo zapamtiti da svaki treći muškarac stariji od 70 godina ima šanse za razvoj RP-a, a 3% ima rizik od smrti od njega.

Čak i kod manjih problema s mokrenjem, trebate se obratiti urologu. Najvjerojatnije će se dijagnosticirati benigni adenom gušterače i propisati liječenje. Ali to ne znači da se trebate smiriti i više ne ići liječniku.

Benigna hiperplazija prostate ne isključuje mogućnost raka. Za pravovremeno otkrivanje maligne neoplazme potrebno je podvrgnuti redovitim pregledima (dinamička razina PSA, transrektalni ultrazvuk, a po potrebi može se propisati MRI zdjelice i biopsija žlijezde).

Rak prostate otkriven u ranoj fazi ima sve šanse za izlječenje. I sam pacijent ima veliku ulogu u njegovom prepoznavanju.

Prostata (prostata) je muški organ odgovoran za proizvodnju sekreta koji je dio sperme. Prostata se nalazi u dnu penisa - ispred rektuma, ispod mokraćnog mjehura. S godinama se veličina prostate mijenja: kod muškaraca mlađih od 50 godina ona je veličine oraha, ali tada se može povećati.

Rak prostate je zloćudni tumor uzrokovan nekontroliranim rastom stanica i širenjem na druge organe. Kod raka prostate stanice prostate žive dulje nego što bi trebale i tvore skupine abnormalnih stanica koje se nazivaju tumori. Primarni tumori su neoplazme koje su se prvobitno pojavile u organu. Sekundarni tumori (metastaze) nastaju ako se primarni tumori prošire na druga područja. Rak prostate rijetko se razvija u mladoj dobi (25-30 godina).

Vrste tumora

U 95% slučajeva rak prostate je tipa adenokarcinoma – zloćudnog tumora žljezdanih stanica.

Druge vrste raka prostate:

• sarkomi,
• karcinomi malih stanica,
• neuroendokrini tumori,
• tumori prijelaznih stanica.

Neke vrste raka prostate mogu brzo rasti i širiti se, ali bolest se obično razvija sporo. U stvari, mnogi muškarci žive s rakom prostate kako stare bez uplitanja u njihov svakodnevni život. Postoje slučajevi kada pacijent možda čak i ne zna za svoju dijagnozu do kraja života.

Koja je razlika između raka prostate i adenoma prostate?

Glavna razlika između ovih bolesti je priroda tumora: s rakom prostate, tumor metastazira i širi se po tijelu, ostajući lokaliziran.

	BPH	Rak prostate (adenokarcinom)
Značajke toka	Benigni tumor koji se ne širi na druga tkiva i nije opasan po život. U kasnijim fazama uzrokuje nelagodu pri mokrenju.	Maligni tumor koji se s vremenom širi na okolno tkivo i kosti. Sekundarne lezije pritišću završetke živaca, uzrokujući bol i dovodeći do disfunkcije odgovarajućih organa.
Liječenje	U ranim fazama liječi se lijekovima, u kasnijim fazama - kirurški.	Složeni tretman, odabran pojedinačno. Glavne metode: prostatektomija (kirurška metoda), terapija zračenjem, brahiterapija, kemoterapija, liječenje lijekovima.
Prognoza liječenja	Nije opasna po život i rijetko postaje maligna.	Ovisi o dobi i stadiju pacijenta. .

Uzroci i čimbenici rizika za rak prostate

Čimbenik rizika je sve što povećava šanse osobe da dobije rak prostate. Različite vrste raka imaju svoje, ali ima i uobičajenih. Neki uzroci bolesti ne mogu se eliminirati, primjerice dob osobe i genetska predispozicija, dok drugi ovise o načinu života osobe (pušenje, nedostatak kretanja i sl.). Prisutnost faktora rizika ne znači da ćete tijekom života sigurno oboljeti od raka, ali je razlog da pažljivije pratite svoje zdravlje.

Znanstvenici ne mogu u potpunosti identificirati što uzrokuje rak prostate, ali postoje glavni čimbenici rizika:

• Dob. Rak prostate rijetko se javlja kod muškaraca ispod 40 godina, muškarci iznad 50 godina se smatraju rizičnom.U 6 od 10 slučajeva rak prostate nalazi se kod muškaraca u dobi od 65 godina i starijih. Prosječna dob pri postavljanju dijagnoze bila je 66 godina.
• Obiteljska povijest. Većina slučajeva dijagnosticira se kod muškaraca bez obiteljske povijesti raka prostate, ali postoji nasljedni faktor. Ako je vaš brat ili otac imao rak prostate, vi ste u opasnosti. Muškarci koji imaju brata imaju veću vjerojatnost da će oboljeti nego muškarci koji imaju oca, posebno ako su rođaci bili mladi kada se rak počeo razvijati.
• utrka. Afroamerikanci imaju veću vjerojatnost da će dobiti rak prostate nego muškarci drugih rasa. Rak prostate je najrjeđi u Azijata. Razlozi ovih rasnih razlika još nisu jasni.

Kako znati imate li rak prostate? znaci i simptomi

Rak prostate na početku razvoja nema specifične simptome. Ljudi obično dolaze urologu u drugoj fazi, kada se pojave simptomi.

Simptomi povezani s mokrenjem

Budući da je prostata blizu mjehura i uretre, rak prostate uzrokuje simptome pri mokrenju. Ovisno o veličini i položaju, tumor može stisnuti i suziti mokraćnu cijev, sprječavajući protok mokraće. Tada se pojavljuju sljedeći znakovi:

• peckanje ili bol tijekom mokrenja;
• poteškoće s mokrenjem, osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen;
• češće mokrenje, osobito noću;
• inkontinencija;
• smanjen protok urina;
• krv u mokraći.

Ostali simptomi raka prostate

Rak prostate može se proširiti (metastazirati) na obližnje tkivo ili kost. Ako se rak proširi na kralježnicu, može vršiti pritisak na spinalne živce. Drugi simptomi raka prostate uključuju:

• krv u sjemenu;
• problemi s erekcijom;
• bolna ejakulacija;
• oticanje u nogama ili području zdjelice;
• utrnulost ili bol u nogama;
• bol u kostima koji ne prolazi;
• prijeloma s minimalnom traumom.

Ovi znakovi mogu biti posljedica drugih uroloških problema, pa je potrebno proći dijagnostiku.

Kom liječniku da se obratim? -Ključni stručnjak za ovu skupinu simptoma jeurolog.

Budi oprezan! Ako je poremećaj mokraćnog sustava popraćen erektilnom disfunkcijom, glavni liječnik je još uvijek urolog. Kada pokušavate liječiti poremećaje potencije u androlog(koji nema urološku specijalizaciju), možete izazvati brzi rast tumora (ova reakcija se događa na lijekove testosterona).

Ako se u pozadini problema s mokrenjem pojavi bol u području zdjelice ili donjeg dijela leđa, obratite se urolog onkolog.

Posavjetujte se s liječnikom

Kako se dijagnosticira rak prostate?

Rana dijagnoza raka prostate

Ako ste u rizičnoj skupini, pametno je podvrgavati se redovitom probiru (preventivnim pregledima prije pojave simptoma) počevši od 40. godine. Muškarcima bez povećanog rizika preporučuje se redoviti pregled nakon 50. godine.

PSA test

PSA je protein koji proizvodi prostata. Ovo je tumorski marker u krvnom serumu, čija koncentracija naglo raste tijekom upalnog procesa u prostati i može ukazivati ​​na rak.

Prije testiranja pacijent se mora 3 dana suzdržati od tjelesne aktivnosti: sport, seks, duge šetnje itd., jer aktivnost utječe na razinu PSA. Ako rezultati pokažu vjerojatnost upalnog procesa u prostati, pacijent se šalje na biopsiju.

Biopsija i Gleason rezultat

Nakon biopsije raka prostate, vaš će liječnik objasniti rezultate koristeći Gleasonov rezultat. To je klasifikacijski sustav za određivanje stupnja pojednostavljenja stanica. Što je stanica jednostavnija, to je stanje gore, jer se male stanice mogu brzo razmnožavati i stvarati nove kolonije.

Za procjenu agresivnosti tumora prema Gleasonovoj ljestvici koriste se 2 uzorka različitih područja tumora koji se ocjenjuju ocjenama od 1 do 5, gdje 1 označava identične okrugle žljezdane stanice koje se ne razlikuju od normalnog izgleda, a 5 su stanice bez jasnih granica, mutacije.

• 2-6 bodova - tumor polako raste i još se nije proširio na druge organe. Ako je lezija pojedinačna i mala, mogu proći godine dok adenokarcinom ne počne smetati pacijentu.
• 7 bodova - tumor zahtijeva liječenje u preventivne svrhe, jer tumor raste umjerenim tempom i nakon nekog vremena postaje opasan.
• 8-10 bodova – rak je vrlo agresivan i brzo se širi. Morate započeti liječenje što je prije moguće.

Većina muškaraca ima Gleasonov rezultat od 6-7 kada im se postavi dijagnoza.

Dobijte dijagnostički savjet

Stadiji i prognoza raka prostate

Stadij raka pokazuje u kojoj je mjeri tijelo oštećeno stanicama raka, broj lezija i prisutnost metastaza u drugim organima. Petogodišnja stopa preživljenja je pacijentova šansa da živi bez recidiva ili pogoršanja pet godina.

Pozornica		Prognoza i preporuke
1. faza	Do 5 Gleason bodova. Rak je ograničen na samo jedan režanj prostate. Rak prostate gotovo se nikada ne dijagnosticira u ovoj fazi.	Stopa petogodišnjeg preživljavanja: 95%.
Faza 2	Rak se već proširio na oba režnja i može se otkriti tijekom ultrazvuka.	Stopa petogodišnjeg preživljavanja: 80% ili više.
Faza 3	Tumor je narastao izvan kapsule prostate.	Petogodišnje preživljavanje: 60-80%, ovisno o broju lezija.
Faza 4	Pojava metastaza u skrotumu, testisima ili mišićima zdjelice. 8,9,10 Gleason bodova.	Stopa petogodišnjeg preživljavanja: do 30%.

Učinkovitost liječenja raka prostate

Rak prostate ne zahtijeva uvijek liječenje: ako se otkrije u starijoj dobi, ponekad je dovoljno redovito odlaziti liječniku kako bi se pratio razvoj tumora.

Čimbenici odluke: liječiti rak prostate ili ne?

• vrsta raka i njegov stadij;
• dob pacijenta;
• dobrobit pacijenta: ometa li tumor normalan život;
• prisutnost nuspojava i rizik od komplikacija nakon liječenja.

Brahiterapija (radioterapija) za rak prostate

Uništava stanice raka ili usporava njihov rast i diobu izlaganjem zračenju.

Koristi se za liječenje raka koji se nije proširio izvan kapsule prostate ili se nije proširio jako daleko. Terapija zračenjem također se koristi za ublažavanje simptoma i usporavanje rasta tumora koji zahtijevaju operaciju. Zračenje se provodi pomoću linearnog akceleratora, uređaja koji isporučuje potrebnu dozu rendgenskog zračenja točno na željeno područje tumora.

Trajanje tretmana: od 19 do 39 seansi u trajanju od 30-60 minuta. Na linearnim akceleratorima nove generacije (iMRT, 3D-CRT), sesija traje 5-15 minuta.

Kratkotrajne nuspojave terapije zračenjem:

• nelagoda i neugodni osjećaji u području zdjelice;
• proljev;
• gubitak stidne dlake;
• problemi s mokrenjem;
• problemi s erekcijom.

Postoji nova vrsta radioterapije - brahiterapija: nježnija je i ima manje nuspojava. Međutim, ova se metoda još nije pokazala dugoročno učinkovitom.

Niska doza brahiterapije: U tijelo pacijenta ugrađuju se privremeni radioaktivni implantati koji ozračuju tumor iznutra.

Brahiterapija u visokim dozama: ubrizgavanje radioaktivnih tvari u područje tumora.

Kirurško liječenje karcinoma prostate - prostatektomija

Uklanjanje tumora i nekog obližnjeg tkiva kako bi se spriječilo širenje raka izvan prostate

Ova operacija se naziva prostatektomija. Kirurško liječenje raka prostate je najučinkovitije, ali je indicirano samo za lokalizirane oblike tumora (ako se nije proširio).

Tradicionalna prostatektomija

Tradicionalno, prostatektomija se izvodi kroz rez na abdomenu. Nakon operacije postoji rizik od impotencije ili urinarne inkontinencije ako je uretra oštećena.

Robotska kirurgija

Prostatektomija robotom Da Vinci manje je traumatična i omogućuje kirurgu preciznije i finije pokrete. Ova metoda operacije skraćuje razdoblje rehabilitacije 2 puta i smanjuje rizik od komplikacija, budući da su živčani završeci manje oštećeni.

Možete dobiti više informacija o da Vinci robotskoj prostatektomiji.

Liječenje raka prostate lijekovima

Obično se koristi u kombinaciji s radioterapijom, rak prostate ne može se izliječiti samo lijekovima.

Za liječenje lijekovima koriste se 2 skupine tvari: kemoterapija i hormonski lijekovi.

Kemoterapija: Za kemoterapiju se koriste citostatici – lijekovi koji usporavaju i blokiraju diobu stanica. Metoda se ne koristi u ranim fazama raka prostate, kemoterapija je potrebna tek kada se pojave metastaze. Citostatici, koji su obično uključeni u tijek liječenja: Jevtana, Taxotere.
Hormonska terapija: lijekovi smanjuju razinu androgena - muških hormona koji potiču rast tumora u prostati. Koriste se lijekovi: Casodex, Fimagon, Zitiga itd.

Najbolje svjetske klinike za liječenje raka prostate

Dobiti savjet o liječenju

Najbolji liječnici za liječenje raka prostate

Profesor 20 godina iskustvo Mjesto rada: Bolnica sv. Zdislava izvršio više od 3500 robotskih operacija

Profesor 22 iskustvo Mjesto rada: Medicinski centar bolnice Liv dobio 6 domaćih i međunarodnih nagrada u području istraživanja raka

Profesor 22 iskustvo Mjesto rada: Nord Clinic Alliance Uvršten na popis "Najboljih liječnika u Njemačkoj" prema časopisu Focus

Prijavite se za konzultacije

Kako se oporaviti nakon operacije raka prostate?

Kako biste ubrzali svoj oporavak i izbjegli komplikacije nakon operacije raka prostate, korisno je znati nekoliko važnih savjeta za brigu o zdravlju. Imajte na umu da su ovo općenite preporuke; vaš slučaj može varirati. Uvijek slijedite upute liječnika za rehabilitaciju.

1. Držite mjesto reza sterilnim i suhim ako imate operaciju. Posavjetujte se sa svojim liječnikom koliko tjedana nakon toga se možete potpuno okupati bez izolacije područja.

2. Za ublažavanje boli koristite samo lijekove koje vam je propisao liječnik. Nemojte uzimati aspirin ili tablete koje sadrže aspirin prva tri dana nakon tretmana.

3. Izbjegavajte napornu tjelesnu aktivnost dok vam liječnik ne dopusti.

4. Ako vozite automobil, ne biste trebali voziti 10-14 dana nakon operacije.

5. Nemojte prekršiti razdoblje apstinencije od seksa koje vam je liječnik rekao.

6. Odmah se javite u polikliniku ako po dolasku kući dugo imate visoku temperaturu, lijekovi ne ublažavaju bol ili imate problema s mokrenjem.

7. Pridržavajte se dijete koju vam je propisao liječnik.

➤ Liječnici koordinatori Bookimeda će odabrati za vas. Uzet ćemo u obzir specifičnosti medicinskog slučaja, Vaše potrebe i želje. Dobit ćeš individualni program postupaka s cijenom i možete planirati proračun putovanja unaprijed.

➤ Bookimed je međunarodna služba za odabir medicinskih rješenja i organiziranje liječenja u više od 25 zemalja. Svaki mjesec naši liječnici koordinatori pomažu 4.000 pacijenata. Naša misija je svima pružiti potrebno medicinsko rješenje i pružiti pomoć u svim fazama: od odabira klinike i organizacije putovanja do povratka kući. Ostajemo u kontaktu s vama 24/7 kako bi vaš put do zdravlja bio jednostavan i udoban.

➤ Usluge Bookimeda su besplatne za pacijente. Odabir rješenja i organizacija putovanja ne utječe na Vaš račun za liječenje.

Ostavite zahtjev za konzultacije s liječnikom koordinatorom Bookimeda.

Za konzultacije

Sama prostata jedan je od najvažnijih organa kod jake polovice naše populacije. Okružuje mokraćnu cijev i nalazi se ispod mokraćnog mjehura. Ali čemu to služi? Sama žlijezda izlučuje određenu tekućinu u kojoj spermatozoidi mogu neko vrijeme živjeti i funkcionirati izvan testisa. Razmotrimo neugodnu bolest - rak prostate.

Statistika o oboljelima

Rak prostate kod muškaraca je maligna neoplazma prostate, koja se brzo razvija i raste, a zatim metastazira u druge organe. Unatoč činjenici da se procesi u tkivima prostate razvijaju dosta dugo (u usporedbi s drugim onkološkim tumorima), rak i dalje predstavlja veliku opasnost za život pacijenta.

U Rusiji ova bolest nije tako česta kao u Europi. Općenito, prema statistikama, većina pacijenata s ovom bolešću su crnci. To je prilično čudno, budući da oni ne obolijevaju od raka tako često kao ljudi bijele kože.

U pravilu, karcinom adenoma prostate ima karakterističnu težinu kod starijih pacijenata. I obično, nakon 50 godina, rizik od razvoja ove bolesti kod muškaraca je veći nego kod mladih ljudi. Naravno, genetika također utječe - pa ako je otac imao takvu bolest, onda je šansa sina da dobije bolest 2-3 puta veća nego kod drugog. Postoji i minus što se, kao i kod svakog raka, prvi znakovi raka prostate ne pojavljuju.

Uzroci

Postoji nekoliko približnih čimbenika koji utječu na pojavu "muškog raka". Kao i svaki drugi rak, nažalost, znanstvenici i liječnici nemaju točne podatke o tome što točno uzrokuje mutaciju prostate. Pogledajmo sve uzroke raka prostate:

• Čovjekova dob. I žene i muškarci doživljavaju hormonske promjene u svojim tijelima kako stare. Zbog toga je manje muškog hormona i organi rade malo drugačije nego kod mladih ljudi. Kao rezultat toga, sama žlijezda može mutirati i proizvoditi tumorske stanice. Statistike pokazuju da je rak iznimno rijedak kod mladih ljudi. Obično se šanse za obolijevanje povećavaju nakon 40-50 godina.
• Nasljedstvo i geni. Ako muškarac ima obiteljsku anamnezu ljudi s ovom bolešću, tada i on ima povećan rizik od obolijevanja. Jasno je da je rizik manji što je oboljeli srodnik udaljeniji u generaciji, ali on i dalje ostaje. U ovom slučaju, kao što praksa pokazuje, rak se češće javlja nasljeđivanjem. Postoje dva gena BRCA 1 i BRCA2 koji utječu na nasljeđe sklonosti raku prostate.
• Loše navike. Alkohol, duhan i pušenje, kao i lijekovi, sadrže veliki broj kemikalija i mutagena koji utječu na nastanak svih vrsta raka, pa tako i raka prostate (PCa). Tome možete dodati smanjenu aktivnost, sjedeći rad itd. Muškarci koji se bave sportom imaju manje šanse oboljeti od ove bolesti.
• Prehrana. Liječnici preporučuju da pacijenti s rizikom od ove bolesti ne jedu crveno meso i životinjske masti.
• Ekologija. Ovaj faktor rizika utječe na mnoge bolesti. A ako je ekološka situacija u vašem gradu loša, kao i kemijsko onečišćenje, vjerojatnost da ćete se razboljeti znatno se povećava.
• Hormonska neravnoteža. U ovom slučaju može doći do oštrog povećanja razine muških hormona testosterona, dihidrotestosterona i androstenediona. Nakon toga se sama žlijezda jako povećava i unutar nje se pojavljuju stanice koje počinju vrlo brzo rasti, a kasnije se mogu razviti i mutirati u rak.
• Je li adenom prostate rak ili ne? Ne, ovo je benigna neoplazma brzorastućih stanica koje također mogu prerasti u rak. Mutacija potječe iz žljezdanog epitela.
• Prostatitis. Normalna upala, koja rezultira poremećajem cirkulacije unutar žlijezde i nedostatkom kisika u nekim tkivima i stanicama.
• Seksualne infekcije. Obično su bolesti vrlo neugodne i zahvaćaju cijeli muški spolni organ. Kao rezultat vitalne aktivnosti infekcije mogu se pojaviti stanice niske kvalitete.

Nulti stadij ili prekancerozno stanje

Kao i svaki drugi tumor, rak prostate ima nekoliko prekanceroznih stanja koja se možda neće razviti u rak, ali se vjerojatnost obolijevanja znatno povećava.

1. Hiperplazija s malignom (intraepitelna neoplazija prostate). Pojavu obveznog prekanceroznog stanja olakšavaju određene stanice koje zbog mutacije počinju mijenjati svoju strukturu i razmnožavati se vrlo brzo.
2. Atipična adenoza (atipična hiperplazija prostate). U samom središtu žlijezde pojavljuju se gušće tvorevine ili kako ih još nazivaju “kvržice” u kojima stanice počinju brže rasti i razmnožavati se zbog vanjskih čimbenika ili bolesti. Ovo neobavezno prekancerozno stanje ne ukazuje na 100% razvoj raka, ali same neoplazme i stanice imaju nešto drugačiju strukturu i povećane jezgre unutar stanica.

BILJEŠKA! Ova dva faktora ne dovode uvijek do samog raka. Na to obično utječe ogroman broj čimbenika: od pušenja i alkohola, do prehrane i okoliša.

Simptomi

Kao i drugi karcinomi, ova vrsta tumora se u prvim fazama ponaša skriveno i tiho. Istodobno se u krv počinje otpuštati specifični prostatski antigen ili skraćeno PSA. Ali da bi se to identificiralo potrebno je. Najčešće čovjek shvati da je bolestan tek kada se sam tumor počne širiti na obližnje organe: crijeva, mokraćni mjehur. Razmotrite sve simptome raka prostate:

1. Obično, nakon prekanceroznog stanja, maligne stanice ulaze u stadij raka i počinju se brzo razmnožavati. Istodobno, sama žlijezda se znatno povećava i počinje vršiti pritisak na mjehur. U ovom slučaju odmah se pojavljuju simptomi cistitisa, kada stalno želite ići na WC. Osjećaj da je mjehur pun, čak i nakon obilnog mokrenja.
2. Može doći do peckanja i boli pri mokrenju, kao i periodične boli u perineumu. Učestalo mokrenje. Seksualna želja se smanjuje.
3. Budući da se sama žlijezda povećava, počinje vršiti pritisak na mokraćnu cijev i smanjuje njezin promjer. Nakon toga, muškarcu je teško otići na WC, mora se jako naprezati da bi išao "mali".
4. Ako je tumor prevelik, onda je odlazak na WC još teži, zbog čega se mokraća zbog viška počinje dizati u bubrege i pojavljuju se kamenci. Mokraćovodi i bubrežna zdjelica se šire. U kasnijim fazama, ureteralni kanal je potpuno blokiran, a liječnici ugrađuju kateter.
5. Prilikom mokrenja može biti krvi u mokraći. Zatim je tumor oštetio neku žilu u uretri, mokraćnom kanalu ili mjehuru.
6. Prvi znaci metastaza su otečeni skrotum, otečeni penis i noge.
7. Potpuno smo prožeti živcima, koji se također hrane krvnim žilama. Tumor može uzrokovati ozbiljno oticanje živca koji je odgovoran za potenciju.
8. Ako je sam rak došao do rektuma, tada u ovom slučaju može doći do jake boli tijekom pokreta crijeva.
9. Postoje metastaze na plućima, kada se pojavi suhi kašalj, ili na jetri – tada se može razviti žutica.

Svi gore navedeni znakovi raka prostate mogu upućivati ​​na druge bolesti. Dakle, ako se pojave bilo kakvi simptomi, morat ćete posjetiti liječnika radi općih krvnih pretraga, biokemijskih analiza i krvnih pretraga za tumorske markere.

Dijagnostika

Prvo, morate identificirati samu bolest, što je prilično teško učiniti u početnim fazama razvoja tumora. Kasnije je potrebno saznati opseg oštećenja, stadij i veličinu samog tumora. Pa, najvažnije je utvrditi jesu li maligne stanice metastazirale ili ne i koliko ima vremena za liječenje. Kako prepoznati rak prostate?

Metode ispitivanja

• . Obično liječnik počinje sumnjati da nešto nije u redu nakon rutinske kliničke i biokemijske analize. Nakon toga upućuje pacijenta na krvne pretrage za PSA. Antigenski testovi ne daju točne rezultate i postoje povećanja pokazatelja. Ovi proteini mogu ukazivati ​​na druge bolesti.

• Proučavanje prstiju. To nije baš ugodan postupak, ali jasno pokazuje u kojoj je fazi rak. Liječnik koristi palpaciju kako bi provjerio je li žlijezda povećana i zbijena iznutra.
• Ultrazvuk. Senzor se umetne u anus kako bi se vidjela veličina tumora, njegova priroda, kao i neke kvržice.

• Biopsija prostate. Ako je prostatski antigen povišen i već je jasno da postoji neoplazma. Potrebno je utvrditi je li tumor maligni ili benigni. Uvodi se posebna igla i uzima mali komad tkiva. Obično se preuzima s nekoliko mjesta odjednom. Zatim se same stanice proučavaju pod mikroskopom i promatra se priroda razvoja same bolesti.
• Magnetska rezonancija (MRI), Kompjuterizirana tomografija (CT). Nakon prethodne studije, prilikom potvrđivanja malignosti tkiva raka, potrebno je utvrditi veličinu tumora i koliko je zahvatio obližnja tkiva, eventualno organe.

Faze raka

Nakon svih provedenih istraživanja liječnik sam postavlja dijagnozu, kao i sam stadij raka o čemu će ovisiti priroda daljnjeg liječenja. Razmotrimo faze prema Jewitt-Whitemoreovom sustavu.

Faza 0

Možemo reći da se radi o prekanceroznom stanju, o kojem smo malo prije govorili. Neki liječnici to uzimaju u obzir, a neki ne.

1. faza

Stadij u kojem nema specifičnih vanjskih znakova ili čak povećanja same žlijezde. Čak ni ultrazvukom nemoguće je vidjeti izvor požara. Jedino što može pomoći je test PSA tumorskog markera.

Faza 2

Tumor raste, ali ne prelazi samu žlijezdu. Već se može otkriti ultrazvukom i palpacijom. Istodobno, neki muškarci imaju poteškoće s mokrenjem zbog stiskanja stijenki uretre.

Faza 3

Maligne stanice prodiru u obližnje organe: sjemene mjehuriće, mjehur i rektum. Također, zbog brzog rasta tumor može oštetiti krvne žile te se krv pojavljuje u mokraći. Plus, bol pri mokrenju, peckanje u preponama.

Faza 4

Metastaze se šire na druge udaljene organe. Zbog jake otekline mokraćni kanal može biti potpuno začepljen. Javlja se teška opijenost cijelog tijela, glavobolje, osoba se brzo umori i umori. Opsežniji razvoj ove bolesti može dovesti do adenokarcinoma u mokraćnom mjehuru ili raka jetre. Ako zloćudne stanice dospiju na testise, morat ćete na operaciju uklanjanja testisa.

Klasifikacija prema THM sustavu

T1 tumor koji se ne može otkriti	T1(a)— karcinom ne više od 5% ukupnog volumena
	T1(b)- više od 5%
	T1(c)- otkriva se samo biopsijom
T2 može se odrediti ultrazvukom	T2(a)— 50% volumena
	T2(b)- više od 50%
	T2(c)- bipartitna venska formacija
T3- rak je veći od granica žlijezde	T3(a)- izvana, ali još ne utječe na testise.
	T3(b)- utječe na sjemene mjehuriće
T4 - utječe na susjedna tkiva	Utječe na sfinkter, stražnji zid zdjelične regije.
N	Nx - ne odnosi se na limfne čvorove. N0 - nema metastaza u čvorove zdjelice. N1 - metastaze u regionalne limfne čvorove.
M— postoje metastaze	Mx - Metastaze u druge organe nisu utvrđene. Moguće u obližnje organe.
	M0 - metastaze nisu otkrivene
	M1 - Zahvaćeni su limfni čvorovi izvan zone. M1(a) - nereginalne metastaze M1(c) - širenje na druga tkiva: plućno, bubrežno i moždano tkivo.

Liječenje i terapija

Liječenje raka prostate započinje izravno kompletnom analizom i dijagnostikom bolesti. Čim liječnik u potpunosti razumije bit problema, veličinu tumora, stadij, a također uzima u obzir dob i karakteristike čovjeka, odabire određeni tretman.

BILJEŠKA! Ako je rak zahvatio stariju osobu koja može imati dodatne probleme s krvnim tlakom, krvnim žilama ili srcem, liječnik može odgoditi liječenje karcinoma prostate ako je rak u prvoj fazi. U tom slučaju, od pacijenta će se tražiti da u određenim intervalima poduzmu testove za PSA antigen u krvi.

Kirurška intervencija

Radikalna prostatektomija ili uklanjanje prostate. Obično se javlja u fazama kada još nema metastaza. Napravi se mali rez u donjem dijelu trbuha i ukloni se sam tumor, zajedno s obližnjim limfnim čvorovima koji bi također mogli biti zahvaćeni rakom.

Radi li se operacija za metastaze raka? Da, u ovom slučaju, operacija se ipak izvodi, ali je pacijentova šansa za oporavak nešto manja. Plus kemoterapija i zračenje su uključeni u liječenje.

Kemoterapija i radioterapija

Kemoterapijski lijekovi već se dugo koriste u onkologiji prostate. Ovdje su ti toksini prvenstveno usmjereni na stanice raka koje se brzo dijele. Nažalost, ovaj postupak ne daje 100% rezultate.

Liječenje zračenjem odvija se u nekoliko tečajeva ili paklitaksilom. Nedostatak ove metode je što sami toksini snažno djeluju na zdrave stanice, što rezultira mogućim rizikom od komplikacija.

Radioterapijom se sam tumor izlaže neuronskom gama, beta i delta zračenju. Samo zračenje je usmjereno izravno na DNK stanice raka. Nakon toga se ne mogu razmnožavati i umiru.

Obično, kako ne bi utjecali na druge organe i kako bi se smanjio učinak zračenja na obližnja tkiva, postupak se izvodi pomoću linearnog akceleratora. Druga metoda je ubrizgavanje radioaktivnih tvari ili joda u sam tumor. Ovo je dobra opcija, jer u ovom slučaju tkiva koja su u blizini nisu toliko ozračena.

HIFU ili ultrazvučna terapija

Ova vrsta terapije vrlo se često koristi u inozemstvu. Smisao samog postupka je da se tankim snopom ultrazvučnih valova vrlo visoke frekvencije pokušavaju uništiti same tumorske stanice.

Lijekovi i lijekovi

U ovom slučaju liječnik propisuje dva lijeka. Jedan smanjuje količinu muških spolnih hormona u krvi, zbog čega tumor ne raste tako brzo. Drugi lijek čini prostatu neosjetljivom na bilo koji od muških androginih hormona.

Hormonsko liječenje

Obično se koristi kada nema više ništa ili za pacijente u stadiju 4 i starije muškarce.

Antiandrogeni. Obično se koristi zajedno s hormonima hipofize za androginu blokadu, kada stanice raka ne mogu komunicirati s muškim hormonima.

Droge

• Flutsin
• Casodex
• Anandron

Analozi hormona hipofize. Medicinska kastracija - kao rezultat, razina muških hormona u krvi značajno pada.

Droge

• Lucrin
• Diferelin
• Dekapeptil

Antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin. Kao rezultat terapije tumorske stanice postaju diferenciranije ili slične normalnim zdravim stanicama prostate.

Droge

• Firmagon
• Fosfestrol
• dietilstilbestrol

BILJEŠKA! Hormoni se koriste zajedno s terapijom zračenjem. Kod starijih muškaraca liječenje se provodi niskim temperaturama, zamrzavanjem prostate. Kada je izložena niskim temperaturama, tekućina se širi i uništava tumorske stanice.

Antitijela

Liječnici koriste gotovo ista antitijela koja imaju ljudi. Ova monoklonska antitijela počinju se žestoko boriti protiv stanica raka i uništavati ih. Nažalost, kod nas se ova terapija ne koristi često. Iako rak napreduje, može se dobro liječiti.

Virusi

Viroterapija se koristi za borbu protiv raka pomoću posebnih virusa. Sami lijekovi smanjuju tumor i potom ga uništavaju.

Lijek: ECHO 7 Rigvir

Prognoze

Ako se maligna neoplazma otkrije u ranoj fazi, pacijent ima veće šanse za izlječenje. Danas postoji takozvani indeks petogodišnjeg preživljavanja. Odnosno, u kojoj fazi raka prostate pacijent može preživjeti 5 godina ili više.

1. Faza - više od 90%
2. Faza - 80%
3. Faza 3 - 40%
4. Faza 4 - 15%.

BILJEŠKA! Uz određene tretmane, čak i starije osobe i pacijenti u stadiju 4 imaju šanse produžiti život s rakom prostate. Neki lijekovi mogu smanjiti veličinu samog tumora i produžiti životni vijek.

Kako izbjeći rak prostate?

Naravno, nitko vam ne može dati 100 posto jamstvo da nikada nećete dobiti ovu bolest. Ali možete vrlo lako smanjiti rizik od bolesti, glavno je slijediti ova pravila:

• Pravilna prehrana i dijeta.
• Pokušajte ne pušiti i ne piti alkohol.
• Aktivan način života i vježbanje ujutro. Ako imate sjedeći posao, ustanite jednom svakih pola sata i malo vježbajte 2-3 minute.
• Zdrav san, koji omogućuje veće otpuštanje melatonina u krv.
• Pokušajte se pregledati barem jednom u 2-3 godine. Za starije muškarce iznad 50 godina jednom godišnje.
• Suzdržite se od spolnih odnosa s nepoznatim partnerima - smanjuje rizik od spolno prenosivih bolesti.