Liječenje nestabilnih vratnih kralježaka. Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice

Danas je prilično česta patologija nestabilnost vratne kralježnice, čije simptome i liječenje može odrediti samo vaš liječnik. Fenomen je prilično čest, ali neugodan, karakterizira ga prekomjerna pokretljivost između dva ili više kralježaka. Takva kršenja mogu radikalno utjecati na život osobe i promijeniti ga ne na najbolji način. No, ako se bolest identificira u ranoj fazi razvoja, ispravno dijagnosticira i propisuje adekvatan tretman, situacija se može ispraviti.

Cervikalna regija pruža određeni broj kralježaka, koji su dodijeljeni funkcije pokretljivosti i stabilnosti. Zbog toga osoba može lako naginjati glavu u bilo kojem smjeru, savijati i savijati vrat. U tome se i sastoji mobilnost, zahvaljujući stabilnosti među kralješcima održava se ravnoteža pa su potpuno zaštićeni od deformacija. Nestabilnost vratne kralježnice razvija se nakon ozljede ili osteohondroze na pozadini povećane pokretljivosti.

Uslijed poremećenog razmaka između susjednih kralješaka dolazi do povećanja amplitude, pa dolazi do nestabilnosti koja se često manifestira uz pomak. Da bi se utvrdila bolest, liječnik treba samo razumjeti da su se kralješci pomaknuli prema naprijed za 4 mm.

Medicina razlikuje nekoliko vrsta bolesti, uzimajući u obzir okolnosti koje su uzrokovale poremećaje iznad kralježnice u predjelu vrata.

1. Degenerativno. Oblik koji se razvija nakon osteohondroze, zbog uništavanja tkiva diska i fibroznog prstena. Degenerativno-distrofične promjene dovode do slabljenja funkcija zadržavanja i potpore.
2. Posttraumatski. Nestabilnost u vratnoj kralježnici koja je posljedica ozljede; kod djece to može biti postporođajna trauma, što je uobičajeno.
3. Postoperativni. Oblik bolesti kralježnice koji zabrinjava pacijenta nakon operacije. To ukazuje da je tijekom operacije oštećeno stanje potpornih elemenata kralježnice.
4. Displastična vertebralna nestabilnost Prema medicinskim definicijama, displazija je opći pojam koji označava abnormalni razvoj. Poremećaji mogu utjecati na tkiva ili tijelo u cjelini, mijenjajući veličinu, oblik ili strukturu stanice. Što se tiče displastične nestabilnosti u vratnoj kralježnici, u ovom slučaju govorimo o zglobovima i intervertebralnim ligamentima, kao i diskovima ili samom tijelu. U većini slučajeva, ovaj oblik bolesti razvija se u pozadini displastičnog sindroma.

Simptomi

U pravilu, nestabilnost vratnih kralješaka karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol u vratu, koja će se povećati tijekom tjelesne aktivnosti;
• bol s blagim okretajima vrata;
• povećava se tonus mišićne mase, što uzrokuje brzi umor i prenaprezanje;
• nakon nekog vremena, mišići vrata slabe i bol se osjeća čak i tijekom palpacije;
• tijekom kompresije žila leđne moždine, pacijent ima glavobolju, vrtoglavicu i skokove krvnog tlaka;
• neki složeniji slučajevi popraćeni su poremećajima povezanim s osjetljivošću, slabošću udova, a ponekad se može uočiti i razvoj potpune ili djelomične paralize.

Velik popis simptoma komplicira lokalnu dijagnozu, pa se pacijenti često pogrešno dijagnosticiraju. Najčešće se liječnici oslanjaju na znakove boli i nelagode u vratu iznad kralježnice i propisuju liječenje na temelju dobivenih informacija. To se objašnjava činjenicom da su kralješci pomaknuti i stisnu živčane završetke leđne moždine, osim toga, leđni krevet se sužava. Bolovi su toliko jaki da bolesnik traži udoban položaj u kojem će mu biti udobno, te nastoji tako držati glavu. Ali ovaj položaj ne može biti prirodan, kao rezultat toga, vratni mišići se brzo umaraju, cirkulacija krvi u području vrata je poremećena i uskoro ne mogu izdržati čak ni malo opterećenje tijekom dana.

Najvažniji pokazatelj je pomak kralježaka u vratu, prilično ozbiljan poremećaj koji zahtijeva liječenje. Da bi se postavila točna dijagnoza, liječniku je potrebna rendgenska snimka, ali pomak kralješka od 4 mm već se smatra nestabilnošću.

Liječenje

Terapija uključuje dvije glavne metode: tablete ili operaciju, ako je situacija jako loša. Nestabilnost vratne kralježnice, čiji simptomi i liječenje ovise o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, prema kvalificiranim stručnjacima, dobro reagira na konzervativnu terapiju. Kirurški zahvat nije potreban jer lijekovi pomažu u postizanju dobrih rezultata u liječenju, ali postoje i pokazatelji koji upućuju da je operacija neophodna.

Konzervativna tehnika uključuje:

1. Koristeći poseban držač za glavu, postoje dvije vrste, meki i tvrdi.
2. Stručnjaci preporučuju novokainske blokade ako se bolovi u vratu pojačaju.
3. Propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
4. Fizioterapija je propisana.
5. Terapeutska složena masaža, ali je dopuštena kupiranje, akupunktura ili akupresura.
6. Refleksologija se provodi na temelju akupunkture ili krioterapije.
7. Mogućnost liječenja tjelesnim vježbama.
8. Vuča kralježnice.

Kirurška intervencija je neophodna u slučaju nestabilnosti vratne kralježnice u posebno teškim situacijama, kada nije zahvaćena samo sama kralježnica, već i unutarnji organi. Postoje određene indikacije za operaciju:

1. Subluksacija se pojavila na pozadini nestabilnosti.
2. Slabljenje bolesti u kratkom vremenskom razdoblju ili manifestacija čestih egzacerbacija.
3. Individualna netolerancija pacijenta, u pravilu, javlja se kao posljedica jedne od metoda konzervativnog liječenja.
4. Postojanost znakova nestabilnosti zbog ozbiljnijih bolesti. Na primjer, hernija diska ili kompresija živčanog završetka.

Tijekom operacije kirurg fiksira kralješke posebnom pločom, što sprječava njihovo pomicanje u budućnosti, ali istovremeno održava mobilnost. Ploča se u pravilu fiksira sa strane na leđima, nakon određenog vremena transplantat se može otopiti ili na njegovom mjestu nastane zglob koji se medicinski naziva lažni zglob.

Nestabilnost u vratnoj kralježnici je prilično ozbiljan problem, patologija koju treba proučavati sa svih strana. Osim toga, važno je ispravno dijagnosticirati i propisati učinkovito, pravodobno liječenje. Preventivne mjere i mjere cjelovite rehabilitacije pomažu u izbjegavanju najsloženijih poremećaja, čuvaju radnu sposobnost bolesnika i osiguravaju visoku kvalitetu života.

Što je nestabilnost vratne kralježnice? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat ćemo u članku dr. Nikitina S.S., neurologa s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Mišićno-koštani sustav sadrži zglobove koji su prirodno nepokretni, odnosno stabilni. Ovo se svojstvo može izgubiti, tada zglobovi i zglobovi postaju "nestabilni". Na primjer, simfiza pubisa ili sakroilijakalni zglobovi mogu izgubiti svoju nepokretnost nakon poroda ili zbog ozljeda ovog anatomskog područja. Segmenti kralježnice također se odnose na tvorevine koje mogu izgubiti svoju nepokretnost, što se u medicinskoj praksi naziva terminom "nestabilnost". Važno je napomenuti da se kod djece mlađe od 10 godina nestabilnost smatra normalnom, budući da su strukture odgovorne za stabilnost kralježnice u njihovoj dobi u fazi aktivnog rasta.

Kralježnica odrasle osobe sastoji se od 33 ili 34 kralješka (postoji normalna varijanta sa šest lumbalnih kralježaka), što čini 25 ili 26 kretnih segmenata.

Segment kralježnice je anatomska i funkcionalna jedinica kralježnice. Anatomski, segment se sastoji od intervertebralnog diska, donje polovice kralješka iznad, gornje polovice kralješka ispod njega, prednjeg i stražnjeg uzdužnog ligamenta, ligamentum flavum, intervertebralnih zglobova, kao i svih mekih i živčanih tkiva. nalazi se na ovoj razini.

Sljedeće strukture (navedene silaznim redoslijedom) odgovorne su za stabilnost segmenta: intervertebralni disk, ligamenti i fasetni zglobovi, tijela kralješaka.

Sukladno tome, razlozi za razvoj nestabilnosti utječu upravo na navedene strukture.

Razlozi su:

• porođajne ozljede, sportske ozljede, prometne ozljede itd. (ligamenti, diskovi i tijela kralježaka);
• degeneracija diska (protruzija i kila);
• kirurški zahvati na kralježnici (diskovi, ligamenti i fasete);
• anomalije razvoja kralježnice i njezinih struktura (bilo koja struktura).

Simptomi nestabilnosti vratne kralježnice

Pomak diska kao manifestacija nestabilnosti segmenta ne mora uvijek dovesti do bilo kakvih simptoma i pritužbi. Nestabilnost koja uzrokuje specifične simptome naziva se "klinički značajnom".

1. Bol. Ovo također uključuje glavobolje. To je najčešći simptom i javlja se povremeno. Često se javlja nakon tjelesne aktivnosti, često već tijekom vježbanja. Javlja se i nakon spavanja u neudobnom položaju, dugotrajnog sjedenja s glavom nagnutom prema naprijed i dolje, te kod savijanja i ispravljanja glave. Kada okrenete glavu u stranu i postoji nestabilnost, može doći do utrnulosti udova i vrtoglavice. Također se često pojavljuje kod izvođenja pogrešno odabranih vježbi koje nisu prikladne za pacijenta ili kod njihovog nepravilnog izvođenja.

2. Simptomi mišića. Stalni osjećaj napetosti u mišićima vrata, umor. Svakodnevni stres izaziva napetost, bol i zahtijeva odmor.

3. Žarišni neurološki simptomi. U svojim manifestacijama nalikuje radikularnim simptomima - pucajućim bolovima, utrnulosti i slabosti gornjih ekstremiteta. Prilikom palpacije paravertebralnih točaka otkriva se bol.

4. Sindrom hipertenzije. Manifestira se kao povećanje intrakranijalnog tlaka, što zauzvrat povećava glavobolju i vrtoglavicu. Očituje se i povećanjem krvnog tlaka. Mnogi autori vjeruju da su obje ove manifestacije prepune razvoja napadaja panike.

5. Vestibulo-kohlearni i okulo-kohlearni poremećaji. To uključuje tinitus i vrtoglavicu, zamagljen vid. Pacijenti se često obraćaju oftalmolozima ili otorinolaringolozima, ali pregled organa vida i sluha ne otkriva značajnije poremećaje. Simptomi su uzrokovani kompresijom vertebralne arterije, što je moguće kod promjena u visini intervertebralnih diskova i spondiloartroze, odnosno artroze intervertebralnih zglobova.

6. Deformacija kralježnice. Bol se ublažava držanjem vrata fiksiranim, često savijanjem u stranu. Dugotrajni boravak u ovom položaju mijenja oblik vrata, uzrokujući stvaranje ili jačanje kifoze (zakrivljenost kralježnice u obliku grbe). Usput, ista ta izraslina koju mnogi nazivaju "nakupljanjem masnoće" može biti simptom nestabilnosti.

7. Poremećaj spavanja. Razvija se kada bol postane kronična. Stalni osjećaj nelagode, nemogućnost pronalaženja udobnog položaja za spavanje, prisilno držanje pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti - sve to doprinosi neuroticizmu, a kao rezultat toga dolazi do poremećaja spavanja.

Patogeneza nestabilnosti vratne kralježnice

Problematiku proučavanja patogeneze nestabilnosti segmenata vratne kralježnice proučavao je Krismer i njegovih učenika. Eksperimentalno su dokazali da vlakna fibroznog prstena intervertebralnog diska čak više ograničavaju rotaciju kralježaka nego intervertebralni i fasetni zglobovi. Također su naveli različite definicije nestabilnosti, opisujući je kao sastav od sljedećih mehaničkih anomalija:

• prekomjerno kretanje prema naprijed u dorzolateralnom smjeru, što je posljedica razaranja diska i poremećaja njegove strukture;
• patološka sinkinezija (ili dvostruki pokret), koja se razvija kao sljedeća faza kada disk nije u stanju izvršiti svoju stabilizirajuću funkciju i prenijeti težište na susjedne kralješke + diskove + ligamente;
• povećanje neutralne zone, što je rezultat prethodne faze. Svaki pokret je patološki i utječe na mnoge kralješke.
• patološko središte rotacije (kretanje oko uzdužne osi). U situaciji postupnog razaranja diska, što se opaža kod protruzija i hernija diska, intervertebralni zglobovi preuzimaju funkciju ograničenja rotacije. Za ove zglobove ova funkcija je pretjerana, te se u njima razvija artroza. Tako napreduje degenerativna (ili diskogena) nestabilnost. Posljedica je razvoj spondiloartroze (degenerativne bolesti intervertebralnih zglobova).

Razvoj drugih vrsta nestabilnosti trenutno je kontroverzan. No, s obzirom na patogenezu postoperativne nestabilnosti, mnogi se autori slažu da je sama operacija faktor koji povećava nestabilnost. Uostalom, teško je zamisliti situaciju u kojoj je bilo potrebno ukloniti zdravi disk.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja nestabilnosti vratne kralježnice

Postoje tri faze nestabilnosti:

• Prva razina. Razvija se u dobi od 2 do 20 godina. U ovoj fazi, akutna bol lokalizirana u blizini kralježnice ili radikularna bol mogu smetati. Radiološki se često ne detektira.
• Druga faza. Razvija se između 20-60 godina. U ovoj fazi uznemiravaju česti ponavljajući bolovi koji se javljaju u intervertebralnim zglobovima i/ili ligamentima. Radiološki se uz znakove nestabilnosti utvrđuje spondiloartroza različitog stupnja i smanjenje visine diskova.
• Treća faza. Razvija se nakon 60 godina. U ovoj fazi znatno je smanjena pokretljivost intervertebralnih zglobova, što pomaže stabilizaciji kralježnice. To uzrokuje smanjenje učestalosti i intenziteta boli. Treba imati na umu da sindrom boli može biti prilično intenzivan s razvojem reaktivnih sustavnih bolesti.

Komplikacije nestabilnosti vratne kralježnice

Najčešće komplikacije su kompresija vertebralne arterije (ili sindrom vertebralne arterije) i intenzivna bol.

Sindrom vertebralne arterije razvija se u dvije situacije:

• kada je arterija stisnuta u intervertebralnim prostorima osteofitima tijekom razvoja spondiloartroze;
• na ekstravertebralnoj razini s donjim kosim mišićem.

Kompresija arterije prepuna je razvoja cerebralnih i vestibularnih simptoma u obliku glavobolje, vrtoglavice i učinaka buke. Kod akutne kompresije, u pravilu, razvija se akutni napadaj u obliku jake vrtoglavice s mučninom i povraćanjem te oštećenjem vestibularne funkcije. S produljenom kompresijom razvija se kronični poremećaj cerebralne i spinalne cirkulacije.

Poremećaj motoričke funkcije i osjetljivosti nastaje pri stiskanju mišića i živaca koji se nalaze u međumišićnim prostorima. Karakterizira ga ograničena funkcija mišića i utrnulost u području živčane inervacije.

Najozbiljnije komplikacije nestabilnosti uključuju spinalna stenoza I kompresija leđne moždine.

Oba poremećaja su opasna zbog poremećaja cirkulacije, čiji je znak oštećenje provodnih živčanih vlakana, što se klinički očituje parezom (paralizom) gornjih i donjih ekstremiteta, poremećajem funkcije zdjeličnih organa i osjetljivosti kože.

Iskreno radi, vrijedno je napomenuti da se takve komplikacije javljaju izuzetno rijetko uz trenutnu razinu dijagnoze i liječenja.

Dijagnoza nestabilnosti vratne kralježnice

Prikupljanje pritužbi i povijesti bolesti je sastavni dio pregleda bolesnika. U tom slučaju liječnik obraća pažnju na karakteristike i opis sindroma boli, njegovu lokalizaciju, popratne simptome, kao što su glavobolja, vrtoglavica, nesigurnost pri hodu itd.

Neurološki pregled. Prilikom pregleda neurolog utvrđuje bolnost paravertebralnih točaka u vratnoj kralježnici, napetost i bolnost mišića, područja reflektirane i zračenja boli, poremećaje osjetljivosti, opseg pokreta mišića i zglobova, opseg pokreta u vratnoj kralježnici.

Rentgenski pregled. U standardnim projekcijama rijetko se nalaze znakovi nestabilnosti. Obavezno je provesti funkcionalne rendgenske studije. To je najvažnija tehnika, koja je u posljednje vrijeme nažalost zanemarena. Kada se izvodi, određuje se anteroposteriorni pomak tijela jednog kralješka u odnosu na drugi kralježak. Općenito prihvaćena debljina ove veličine je 4 mm. Jedan od mogućih razloga zašto se tehnika sve više zanemaruje je činjenica da ne postoji korelacija između težine simptoma i veličine pomaka.

CT skeniranje koristi se za proučavanje cijele vratne kralježnice ili jednog kralješka. CT-om vratne kralježnice može se utvrditi širina spinalnog kanala i stupanj spondiloartroze.

Magnetska rezonancija koristi se za pregled cijele vratne kralježnice, što omogućuje posebno temeljit pregled intervertebralnih diskova.

Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice

Ako postoji nestabilnost, liječenje treba biti sveobuhvatno. Prevencija igra veliku ulogu.

Liječenje se sastoji od nekoliko faza.

Liječenje lijekovima:

• nesteroidni protuupalni lijekovi namijenjeni su ublažavanju upale, smanjenju i liječenju boli;
• mišićni relaksanti pomažu smanjiti mišićni spazam i tonus, pomažu smanjiti kompresiju korijena živaca;
• B vitamini hrane živčano tkivo, obnavljaju ga i štite;
• Pacijentima s osteoporozom propisuju se vitamini D i dodaci kalcija.

Fizioterapeutski tretman.

Učinkovito je sredstvo za liječenje boli, ublažavanje upale, obnavljanje živčanog i mišićnog tkiva. Fizioterapeutski tretman također vam omogućuje da isporučite ljekovitu tvar na leziju pomoću električne struje. U fizioterapiji se koriste:

• tehnike koje ublažavaju upalu: elektroforeza, magnetska terapija, UHF terapija;
• tehnike koje potiču regeneraciju tkiva: laserska terapija, terapija blatom.

To je metoda ublažavanja akutne boli dopremanjem ljekovite tvari izravno na njezin izvor. Provodi ga neurolog u zdravstvenoj ustanovi (ne kod kuće!) nakon posebnog tečaja obuke. Ljekovita tvar može biti otopina novokaina 0,5% ili otopina lidokaina 2%. Također možete dodati otopine vitamina ili hormona. Sastav primijenjene tvari odabire liječnik u skladu s kliničkim indikacijama u nedostatku kontraindikacija za primijenjene lijekove. Treba napomenuti da neurolog ne bi trebao ubrizgavati tvar u intervertebralne zglobove, ovaj postupak mogu izvesti samo neurokirurzi.

Imobilizacija kralježnice.

To je jedan od prvih lijekova protiv egzacerbacije. Izvodi se posebnim ovratnikom koji ograničava pokretljivost. Propisuje ga samo liječnik i odabire se strogo pojedinačno prema veličini vrata. Preporuča se odabir provesti u specijaliziranim ortopedskim salonima. Također se preporučuje način nošenja ovratnika ovisno o uzroku egzacerbacije.

To je sredstvo za mobilizaciju kralježaka. Zabranjeno je izvoditi tijekom akutnog razdoblja ozljede. Izvodi kiropraktičar po preporuci neurologa nakon pregleda.

Jedno je od najučinkovitijih sredstava za prevenciju i liječenje. Tečaj se razvija za pacijenta ovisno o uzroku nestabilnosti, kao i stanju kralježnice. Cilj gimnastike je jačanje mišićnog tkiva (ligamenata i mišića). Ako se gimnastika provodi nakon ozljede ili operacije, provodi se samo pod nadzorom neurologa ili instruktora-metodičara u sobi za terapiju vježbanja. Nakon treninga, tečaj se provodi samostalno kod kuće.

Refleksologija, posebno akupunktura.

To je sredstvo za ublažavanje boli, obnavljanje mišićnog i živčanog tkiva, liječenje povezanih simptoma: poboljšava cirkulaciju krvi, poboljšava san. Izvodi ga samo refleksolog s posebnim iglama.

Kirurgija.

Rijetka praksa. Izvodi se u dječjoj dobi u slučaju dokazanih strukturnih anomalija. U praksi odraslih češće se izvodi spinalna fuzija. Sastoji se od implantacije strukture izrađene od metalnih ploča i elemenata za pričvršćivanje. Njegova je zadaća spriječiti pretjeranu pokretljivost kralježnice. Operacija se koristi nakon ozljeda, diskotomija i laminektomija. Posljednja dva izvode se za kile kralježnice.

Prognoza. Prevencija

Bibliografija

• 1. Kremer Jurgen. Bolesti intervertebralnih diskova. Po. s engleskog; pod općim izd. prof. V.A. Shirokova. – M.: MEDpress-inform, 2013. – 472 str.: ilustr.
• 2. Travell i Simons. Miofascijalna bol i disfunkcija: vodič kroz okidačke točke. U 2 sveska. T.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Trans. s engleskog – 2. izd., prerađeno i prošireno. – M.: Medicina, 2005. – 1192 str.: ilustr.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Manualna medicina. Po. s njim. I.I. Skvorcova. – M.: Medicina, 1993. – 456 str.: ilustr.
• 4. Mumentaler Marko. Diferencijalna dijagnoza u neurologiji. Vodič za procjenu, klasifikaciju i diferencijalnu dijagnozu neuroloških simptoma / Marco Mumenthaler, Claudio Basseti, Christoph Detwiler; traka s njim. – 3. izd. – M.: MEDpress-inform, 2012. – 360 str.: ilustr.
• 5. Popelyansky Ya.Yu. Ortopedska neurologija (vertebroneurologija): vodič za liječnike / Ya.Yu. Popeljanski. – 5. izd. – M.: MEDpress-inform, 2011. – 672 str.: ilustr.

Vratna kralježnica uključuje sedam kralješaka. Od cijele kralježnice najpokretljiviji je, što objašnjava mogućnost okreta, pokreta ili naginjanja glave.

Vertebralne arterije prolaze kroz nastavke kralješaka koji imaju otvore. Zahvaljujući njima, mozak je u potpunosti nahranjen važnim tvarima, kisikom i mikroelementima.

Ako postoje bilo kakva oštećenja ili upalni procesi koji mogu zahvatiti vratne kralješke, prestaje sposobnost pune opskrbe.

Takve su bolesti vrlo opasne, pa morate pažljivije pratiti zdravlje vrata.

Opće informacije o patologiji

Pojava prekomjerne pokretljivosti kralježnice ukazuje na razvoj cervikalne nestabilnosti. Slična situacija može se dogoditi u slučaju pomaka, prevelikog opsega pokreta kralježaka ili previše slobodnog stupnja kretanja.

Rano otkrivanje bolesti otežava izostanak boli, a sama nestabilnost često se dijagnosticira tek rendgenskom snimkom.

Mobilnost i stabilnost

Kralježnica svake osobe uključuje ova svojstva. Stabilnost je nužna za održavanje odnosa između diskova i kralježaka, čime se sprječava njihova deformacija, a također sprječava mogući razvoj boli tijekom bilo kakve tjelesne aktivnosti.

Ovaj kriterij u cjelini ovisit će o stabilnosti pojedinih elemenata kralježnice.

Takav kriterij kao što je pokretljivost kralježnice bit će više individualan, jer ovdje sve ovisi o strukturi kralješaka, o veličini diska između njih, kao io nekim drugim čimbenicima.Vervikalni dio se smatra najpokretljivijim .

Razlozi koji izazivaju nestabilnost

Razlozi koji mogu uzrokovati razvoj nestabilnosti u vratnoj kralježnici mogu biti sljedeći:

• Ozljeda. Može biti ili mehanička ili posljedica nesreće;
• Kongenitalna značajka;
• Osteokondritis kralježnice;
• Kirurška intervencija.

Jedan od uzroka nestabilnosti može biti miozitis cervikalnih mišića. Kako identificirati bolest možete naučiti iz našeg članka.U kojim slučajevima se preporuča propisati MRI lumbosakralne kralježnice i koje bolesti može otkriti možete pronaći ovdje.

Simptomi bolesti

Nestabilnost vratne kralježnice ima sljedeće najčešće simptome:

• Bol. Može se značajno povećati nakon tjelesne aktivnosti;
• Deformacija kralježnice, koja čak može biti vidljiva izvana;
• Ograničenja u sposobnosti pomicanja vrata;
• Osjećaj napetosti u mišićima cervikalne regije.

Klasifikacija

Funkcionalna nestabilnost vratne kralježnice može biti sljedećih vrsta:

Dijagnostičke tehnike

Dijagnoza nestabilnosti u vratnoj kralježnici postavlja se razgovorima, rendgenskim snimkama i nekim neurološkim nalazima.

X-zrake manifestacije

Nestabilnost postaje posebno uočljiva na radiografiji. Najčešće se snimaju dvije fotografije, na prvoj je glava osobe u uspravnom položaju, a na drugoj je pognuta prema naprijed.

U prvom slučaju, otklon je vidljiv više nego inače. U drugom se kralježnica također savija, ali prema van. U nekim slučajevima postaje primjetan i pomak odontoidnog nastavka, budući da ga čeljusna kost ne prekriva.

Neurološke manifestacije

Kod nestabilnosti kralježnice dolazi do zamjetnog suženja vertebralnog kanala, zbog čega se mogu pojaviti sljedeći simptomi. Mogu se grupirati u tri uvjetne kategorije:

1. Radikularni. To uključuje simptome kao što su radikulitis, lumbago, cervikalgija;
2. Spinalna. Pareza, trzanje, slabost ili obamrlost udova;
3. Neurodistrofični. U tom slučaju dolazi do oštećenja mišića, slabost postaje izražena, a može doći do periartritisa i kardinalnog sindroma.

Liječenje patologije

Mjere liječenja nestabilnosti vratne kralježnice mogu se podijeliti na metode koje ne uključuju kirurške metode liječenja i, zapravo, kiruršku intervenciju.

Konzervativno liječenje

Ova vrsta utjecaja na bolest je najprihvatljivija. Obično nema potrebe za pribjegavanjem složenoj kirurškoj intervenciji, budući da konzervativno liječenje daje izvrsne rezultate.

Općenito, učinak na vratnu kralježnicu se posebno ne razlikuje od drugih metoda liječenja bolesti povezanih s kralježnicom.

Postoji poseban popis mjera koje će pomoći u borbi protiv bolesti:

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija za nestabilnost vratne kralježnice potrebna je samo u posebno ozbiljnim slučajevima, kada je bolest počela utjecati ne samo na kralježnicu, već i na funkcioniranje unutarnjih organa.

Operacija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• Pojava subluksacije zbog nestabilnosti;
• Kratko razdoblje remisije i česte egzacerbacije;
• Individualna netolerancija, koja može proizaći iz nekih konzervativnih metoda liječenja;
• Trajni simptomi koji mogu biti uzrokovani ozbiljnijim problemima. To uključuje, na primjer, diskus herniju, kompresiju živčanih vlakana i još mnogo toga.

Cervikalni kralježak obično se fiksira posebnom pločom koja sprječava daljnje pomicanje, ali istovremeno omogućuje održavanje njegove pokretljivosti.

Prilikom izvođenja operacije stražnje spinalne fuzije, ploča se obično učvršćuje sa stražnje strane. Važno je napomenuti da se transplantat može ponovno apsorbirati ili se može pojaviti zglob koji se naziva lažni zglob.

Skup vježbi

U razdoblju liječenja nestabilnosti potrebno je nošenje posebnog ovratnika, ali u tom razdoblju značajno se smanjuje pokretljivost vratne kralježnice, a mišići, bez dovoljnog treninga, slabe.

U slučaju nestabilnosti vratne kralježnice više nego ikad potrebne su posebne vježbe koje će obnoviti sve funkcije i dodatno ojačati zglobove.

Najbolje je izvoditi kompleks pod nadzorom stručnjaka, ali možete odabrati vježbe koje se lako mogu izvoditi kod kuće:

1. Prva vježba se izvodi pomoću, na primjer, gumenog zavoja. Treba ga presavijati u nekoliko slojeva, a zatim jednu stranu pričvrstiti na zid. Morate umetnuti glavu u drugu rezultirajuću rupu i ostaviti elastičnu traku na razini čela. Potrebno je sjediti uspravno, uz lagane otklone u stranu i naprijed.
2. Okreće glavu u stranu. Ako u isto vrijeme vrat lagano krcka, onda je u redu. Ali ako je bol jaka i krckanje vrlo očito, onda je to jasan razlog za traženje dodatnog savjeta.
3. Okretanje glavom je vježba u kojoj se brada prislanja na prsa i postupno se prevrće preko njih. Ne preporučuje se previše zabacivati ​​glavu unazad. Treneri savjetuju da pokušate "ispružiti" vrh glave, istovremeno istežući vrat, i samo malo zabaciti glavu unatrag.
4. Širenje ruku se ne izvodi osobito intenzivno. Spori tempo je najprihvatljiviji. Ruke treba staviti na pojas, ramena podignuta, a zatim povući unatrag. U tom slučaju pokušajte dodirivati ​​laktovima. Naravno, to se ne može učiniti, ali nakon vježbe osjećate lakoću u zglobovima i vrata i lopatičnog područja.

Video: Neurolog govori o nestabilnosti kralježnice

Nestabilnost vratne kralježnice i njeno liječenje

Unatoč rijetkoj pojavi, nestabilnost vratne kralježnice prilično je bolan problem za društvo. To je zbog činjenice da je njegovo uklanjanje vrlo teško. U većini slučajeva, bolesna osoba ostaje sama s takvom patologijom, osobito kada se odlučuje o taktici liječenja. Uostalom, nitko od stručnjaka ne može jamčiti uspjeh nadolazećih zdravstvenih aktivnosti. Stoga je prije donošenja odluke o odabiru metode liječenja važno što je više moguće upoznati s učinkovitošću i posljedicama svake od njih.

Prvi korak: razumijevanje suštine problema i njegovo prepoznavanje

Normalno je pokretljivost cervikalnih segmenata kralježnice vrlo visoka. To je uzrokovano zbrajanjem malih volumena pomaka svakog kralješka jedan u odnosu na drugi. Ako susjedni kralješci krše dopuštene granice međusobnog položaja, to ne povećava motoričku aktivnost vrata i glave, već je smanjuje. Kršenje stabilnosti kralježnice u cervikalnom području nije ništa drugo nego njegova nemogućnost obavljanja uobičajenih, a ponekad i vitalnih pokreta. To je zbog dislokacija, subluksacija i pomaka kralježaka uzrokovanih neuspjehom mišićno-ligamentnog i zglobno-disk aparata, koji je dizajniran da osigura normalnu pokretljivost i stabilnost vratnih kralješaka. U tom slučaju pojavljuju se simptomi poput jake boli u vratu, deformacije s oštećenom pokretljivošću glave i vrata. Najvažniji kriterij za postavljanje dijagnoze je prolaznost ovih simptoma. Nastaju iznenada jer strukturni elementi vratne kralježnice svladavaju određenu vrstu opterećenja.

Ispravnu dijagnozu nije uvijek lako postaviti, što postaje razlog neuspješnog liječenja. To je zbog postojanja skrivenih oblika nestabilnosti kralježnice u vratnom dijelu. Mogu se nastaviti atipično, poprimajući masku različitih bolesti (sindrom vertebralne arterije, mijelopatija, diskalgija, itd.) U tom slučaju nastaju nespecifični simptomi: glavobolje, vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, napetost u cervikalnim mišićima, utrnulost leđa glave i vrata. Čak ni instrumentalne dijagnostičke metode nisu uvijek dovoljno informativne. Stoga se dijagnoza treba odrediti uzimajući u obzir najmanje detalje i suptilnosti koje pacijent mora skrenuti pozornost liječnika.

Rtg snimka vratne kralježnice u različitim položajima glavna je metoda za dijagnosticiranje njezine nestabilnosti.

Drugi korak: određivanje vrste poremećaja stabilnosti i taktika liječenja

U odnosu na izbor taktike liječenja, nestabilnost vratne kralježnice može se promatrati iz različitih perspektiva:

• Nestabilnost u obliku periodične patološke (pretjerane) pokretljivosti kralježaka, koja se samostalno eliminira nakon prestanka djelovanja provocirajućeg čimbenika. Nema izraženih strukturnih promjena niti deformacija kralježničnog stupa. Postoji samo bol u vratu različite težine. U takvih bolesnika dolazi do slabljenja tvrdih i mekih tkivnih struktura (ligamenata, mišića, zglobne hrskavice i diskova). Razlozi za njihovu pojavu moraju biti razjašnjeni, a liječenje je usmjereno na uklanjanje čimbenika provokacije i jačanje oslabljenih elemenata (vježbe, masaža).
• Nestabilnost u vratnoj kralježnici u obliku kršenja normalnih anatomskih odnosa između kralježaka, koji se ne mogu sami eliminirati. U ovom slučaju javlja se izražen sindrom boli u kombinaciji s deformacijom, dislokacijom, subluksacijom kralježaka vidljivim tijekom pregleda, na rendgenskim zrakama ili tomogramima. Sama činjenica da se ne uklanjaju sami od sebe ukazuje na duboke strukturne promjene u segmentu kralježnice. Stoga liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje poremećenih anatomskih odnosa među kralješcima i sprječavanje njihove ponovne pojave.
• Nestabilnost vratne kralježnice, koja je uporna. U ovom slučaju postoji lokalna ili opća zakrivljenost osi kralježaka. Pojačava se tijekom vježbanja i prati ga blaga bol. Prije svega, takvi poremećaji stabilnosti ogledaju se u obliku oštrog ograničenja pokretljivosti glave i vrata. Takvi pacijenti zahtijevaju snažne ručne ili kirurške metode korekcije.
• Kombinacija bilo koje vrste nestabilnosti vratne kralježnice s osteohondrozom i hernijom intervertebralnih diskova. Takvi pacijenti zahtijevaju diferencirani pristup liječenju s određivanjem prevladavajuće bolesti. Kod velikih intervertebralnih kila, neovisno o vrsti nestabilnosti, preporučuje se kirurško liječenje. U svim ostalim slučajevima odabir liječenja trebao bi ovisiti o vrsti nestabilnosti.

Važno je zapamtiti! Što kraće postoji nestabilnost vratne kralježnice, ona se manifestira izraženijom bolnošću i minimalnom deformacijom. Dugotrajno postojanje ovog patološkog stanja ima suprotne simptome!

Treći korak: striktno provođenje svih točaka programa liječenja

Liječenje nestabilnosti kralježnice u cervikalnom području predstavljeno je sljedećim metodama:

• imobilizacija kralježaka pomoću posebnog ovratnika;
• održavanje nježnog režima motora;
• Uravnotežena prehrana;
• liječenje lijekovima;
• izvođenje blokada novokaina;
• masaža i ručna terapija;
• vježbe jačanja i sveobuhvatna fizikalna terapija;
• fizioterapeutski postupci;
• kirurgija.

Imobilizacija vrata

Postiže se upotrebom ovratnika tvrdog ili mekog dizajna. Izbor proizvoda vrši stručnjak, uzimajući u obzir vrstu nestabilnosti. Smisao imobilizacije je dodatno ojačati oslabljeni segment kralježnice. Na taj način se postiže funkcionalna stabilnost. Tvrdi ovratnik ograničava kretanje vrata u većoj mjeri od mekanog. Primjenjuje se ograničeno vrijeme kod težih oblika nestabilnosti iu postoperativnom razdoblju.

Korištenje fiksacijske ogrlice jedna je od ključnih točaka u liječenju poremećaja stabilnosti kralježnice

Sukladnost s motornim načinom rada

Pokreti u vratnoj kralježnici trebaju biti ograničeni. Isključeni su oštri okreti i nagibi glave, aksijalno opterećenje na vratu, što dovodi do boli i pomicanja kralježaka. Pacijenti bi to trebali zapamtiti, osobito u ranom razdoblju nakon postizanja pozitivne dinamike tijekom liječenja. S druge strane, dugotrajno potpuno isključenje motoričke aktivnosti dovodi do atrofije mišićno-ligamentnog i osteo-zglobnog aparata kralježnice. Stoga pokreti moraju biti usporedivi sa stvarnim mogućnostima kralježnice.

Uravnotežena prehrana

Jedan od važnih elemenata programa liječenja. Uzrok nestabilnosti u velikom broju slučajeva su degenerativni procesi u koštanom i vezivnom tkivu zbog nedovoljne opskrbljenosti hranjivim tvarima (osteoporoza, osteohondroza, mišićna distrofija i dr.) Stoga se u prehrani pacijenata uključuju namirnice koje sadrže visoke koncentracije kalcija i drugih mikroelemenata, vitamina, bjelančevine (povrće, voće, orasi, bobičasto voće, mliječni proizvodi, jela od mesa, jaja).

Terapija lijekovima

Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice lijekovima je isključivo simptomatsko. Lijekovi koji se koriste iz skupine lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova (naklofen, ketanov, analgin, movalis i dr.) imaju samo privremeni učinak. Indicirani su u prisutnosti stalne boli. Ako postoji grč mišića u vratu, koriste se mišićni relaksanti (mydocalm, sirdalud). Mnogi pacijenti su indicirani za dugotrajnu uporabu kondroprotektora - lijekova za jačanje intervertebralnih zglobova (structum, teraflex, kondroitin kompleks, itd.)

Novokainske blokade

U rijetkim slučajevima indicirano je lokalno ubrizgavanje lokalnih anestetika (longokain, novokain, lidokain) u bolne točke u vratu zbog vertebralne nestabilnosti. Indikacija može biti jaka bol ili grč mišića koji se ne mogu ublažiti uzimanjem lijekova protiv bolova. Za osteohondrozu i deformacije kralježnice koriste se blokade, uključujući anestetik sa steroidnim protuupalnim lijekom (kenalog, hidrokortizon, diprospan).

Masaža i manualna terapija

Neke od ključnih metoda za liječenje nestabilnosti. Uz pomoć masaže jačaju se mišići i ligamenti kralježnice. Manuelne tehnike mogu eliminirati akutne subluksacije vratnih kralježaka i ublažiti grčeve mišića.

Važno je zapamtiti! Nestabilnost vratnih kralježaka zahtijeva dugotrajno liječenje. U većini slučajeva, njegova osnova je pravilna tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem, masaža i fizioterapija. Samo jačanjem oslabljenih mišićno-ligamentarnih paravertebralnih struktura može se stvoriti vertebralna stabilnost!

Fizioterapija

Vježbe iz kompleksa terapije vježbama najbolje je odabrati sa stručnjakom. Glavno načelo koje se mora poštovati je postupno povećanje volumena i snage izvedenih pokreta. Vježbe su jednostavne i mogu se izvoditi nekoliko puta dnevno. Ako se postignu pozitivni rezultati, možete ih izvesti uz pomoć dodatnih uređaja (gumeni zavoj). Vježbe mogu biti ovakve:

• savijanje glave uz istovremeni pritisak na čelo objema rukama, stvarajući protudjelovanje;
• ekstenzija glave uz istodobnu kontraakciju rukama na okcipitalnoj regiji;
• bočni nagibi glave uz protudjelovanje rukama na odgovarajuće temporalno područje;
• rotacijski okreti glave uz protudjelovanje rukama naizmjenično u oba smjera;
• početni položaj stojeći s blagim uvlačenjem i istodobnim izvlačenjem vrata unazad. U ovom položaju, savijanjem vrata, brada se povlači prema prsnoj kosti (nije potreban njihov izravni kontakt).

Pravilno odabrane vježbe ključ su uspješnog liječenja nestabilnosti vratnih kralježaka

Vježbe se izvode 8-10 puta svaka s odgodom napetosti mišića 5-7 sekundi. Po potrebi se njihov broj i vrijeme izvršenja mogu povećati ili smanjiti.

Fizioterapija

Dodatak je terapiji vježbanjem i masažom. Koriste se metode elektroforeze, miostimulacije, magnetske terapije i vodenih postupaka. Povećanjem protoka krvi u mišićima, oni se jačaju, spazam i bol se smanjuju.

Kirurško liječenje

Koristi se ili u prisutnosti teške deformacije s perzistentnom vertebralnom nestabilnošću ili u odsutnosti učinka konzervativnih mjera. Sastoji se od umjetnog stvaranja stabilnosti fiksiranjem susjednih kralješaka metalnom pločicom (spinalna fuzija).

Liječenje poremećaja stabilnosti kralježnice u vratnom dijelu kralježnice je višefazni, sekvencijalni i dugotrajan proces. Što se na vrijeme započne, rezultati su bolji.

Nestabilnost vratne kralježnice

Nestabilnost se odnosi na određene fiziološke promjene u strukturi bilo kojeg dijela kralježnice, pri čemu varijabilnost pomaka sastavnih kralježaka u jednom ili drugom smjeru prelazi 3 mm. Mjesto izvora bolesti ozbiljno utječe na odabrani tretman i medicinske preporuke.

Cervikalni segment kralježnice podložniji je takvim promjenama od ostalih zbog strukturnih značajki kralježaka, fasetnih zglobova i intervertebralnih diskova – glavnih komponenti odgovornih za nestabilnost vratne kralježnice.

Najčešće se bolest javlja kod starijih osoba i djece adolescencije, što je razumljivo s gledišta prirodne osjetljivosti vratne kralježnice na procese povezane s promjenama vezanim uz dob.

Nestabilnost vrata: klasifikacija prema uzrocima

Među najvjerojatnijim čimbenicima koji izazivaju nestabilnost vratnih kralježaka, liječnici ističu:

1. Mehanička oštećenja (ozljede se smatraju najčešćim uzrokom poremećaja fiziološkog odnosa između kralježaka ovog dijela kralježnice);
2. Kronični degenerativni procesi koji se javljaju u zglobnom aparatu (malo rjeđe, nestabilnost vratne kralježnice uzrokuje uznapredovalu osteohondrozu);
3. Negativne posljedice operacije (postoperativne komplikacije ili nepravilna provedba intervencije također mogu utjecati na pojavu hipermobilnosti);
4. Kongenitalne anomalije (najrjeđe se takve promjene javljaju kao posljedica kongenitalne spinalne displazije).

Simptomi i klinička slika nestabilnosti vratnih kralježaka

Najčešće se pacijenti obraćaju liječniku s nizom specifičnih pritužbi, ti znakovi su karakteristične značajke koje omogućuju dijagnosticiranje nestabilnosti kralježnice u vratnom području. Stoga je iznimno važno obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• bol u vratu;
• česte migrene;
• vrtoglavica;
• neudoban položaj glave, teškoće u pronalaženju opuštajućeg položaja za spavanje.

Popis koji uključuje samo te simptome češći je u djece nego u odraslih. Ljudi srednje dobi, osim navedenih simptoma, također doživljavaju mnoge druge manifestacije bolesti:

• bol koja je iritirajuće prirode (prodorna bol kada nestabilnost vratne kralježnice uključuje živce i njihove završetke, što može dovesti do neugodnih osjeta u rukama, donjem dijelu leđa i nogama);
• deformacije kralježnice (fizički pomak kralježaka ili diskova između njih);
• promjene u broju fizioloških pokreta vratnih kralježaka (i smanjenje i povećanje pokretljivosti smatraju se patološkim);
• nestabilnost kralježaka vrata koja se javlja nakon tjelesne aktivnosti ili prekomjernog stresa (osobito važno za djecu koja prolaze kroz razdoblje aktivnog rasta);
• povećan tonus mišića, spastični sindrom (izražen povećanjem umora mišića ovog dijela kralježnice).

Uz standardne manifestacije kliničke slike bolesti, hipermobilnost vrata također ima neurološke simptome:

• Pucanje ili druge manifestacije radikularnog sindroma;
• Primjetno smanjenje snage mišića vrata, smanjenje pokretljivosti zgloba, što je izravno povezano s zahvaćenim mišićem;
• Utrnulost, trzanje i pareza uzrokovani su kompresijom leđne moždine.

Metode dijagnostike hipermobilnosti vrata maternice

Točna dijagnoza i adekvatno liječenje zahtijevaju uzimanje u obzir ne samo simptoma bolesti, već i rezultata brojnih studija. Standardne dijagnostičke metode koje mogu razlikovati kralježničnu nestabilnost u vratu od drugih bolesti uključuju:

• visokokvalitetno uzimanje anamneze;
• Ispitivanje pacijenta, palpacija vrata;
• X-zrake u mirovanju i pri maksimalnoj fleksiji;
• Standardne laboratorijske pretrage.

Često su rendgenske slike dovoljne samo za dijagnosticiranje jednostavnih oblika bolesti.

Magnetska rezonancija alternativna je metoda otkrivanja bolesti kod odraslih i djece s komplikacijama.

U slučaju hitne potrebe, može se koristiti poseban kontrastni sastav.

Terapija nestabilnosti vratne kralježnice

Nestabilnost kralježnice u svakom od njegovih segmenata ima različit tretman, međutim, bolje je liječiti bolest u bilo kojem odjelu koristeći konzervativne metode terapije. Kirurška intervencija je krajnje sredstvo i mora imati ozbiljno opravdanje.

Liječenje lijekovima

Konzervativno liječenje posebno je učinkovito kod odraslih i djece, kada je bolest u početnoj fazi i ima malo kliničkih manifestacija. Pacijentova povijest bolesti ne bi trebala sadržavati ozbiljna ograničenja, a sam pacijent ne bi trebao osjećati bol. Standardne metode terapije sastoje se od strogog pridržavanja liječničkih preporuka i načina provođenja postupaka liječenja.

1. Uspostavljanje nježnog režima, smanjenje stresa na vratu.
2. Pravilna organizacija sna: ortopedski jastuk i madrac.
3. Jasno praćenje položaja tijela i hoda.
4. Posjet ordinaciji masažnog terapeuta ili kiropraktičara.
5. Provođenje fizioterapeutskih postupaka (elektroforeza u kombinaciji s lokalnim anestetikom posebno je učinkovita u otklanjanju nestabilnosti kralježnice u predjelu vrata).
6. Uzimanje protuupalnih lijekova.
7. Terapija boli.
8. Nošenje steznika za vrat.
9. Izvođenje kompleksa terapijskih vježbi.

Zadnje dvije stavke na popisu zahtijevaju dodatno pojašnjenje i posebnu pozornost liječnika i pacijenta.

1. Steznik za vrat, indiciran za nošenje kod hipermobilnosti vrata, može biti tvrd ili mekan. Općenito dugotrajno nošenje držača za glavu regulira samo stručnjak, na temelju osnovnog tretmana. Mekani ovratnik Shants potiče dugotrajno rasterećenje mišića, pružajući prosječnu fiksaciju vratnih kralješaka. Držač glave Philadelphia smatra se čvršćom gumom, što je indicirano za ozbiljnu fazu bolesti. Nedostatak ovog steznika je sve veća mogućnost atrofije mišića ovog dijela kralježnice;
2. Terapeutska gimnastika zahtijeva izuzetnu pažnju, jer nestabilnost vratne kralježnice uzrokuje povećanu osjetljivost kralješaka na ozljede, dislokacije i pomake. Optimalno je započeti nastavu u posebnom razredu, pod vodstvom trenera. Nakon toga, mnoge vježbe možete izvoditi sami kod kuće, prateći tijek liječenja i oporavka.

Postavljanje vratnih kralješaka na mjesto prilično je dugotrajan proces. Međutim, poželjno je i konzervativno liječenje nestabilnosti jer sve njegove komponente imaju minimalne kontraindikacije i nuspojave. To omogućuje takvu terapiju ne samo odraslima, već i djeci.

Kirurška intervencija

Ipak, postoji niz znakova koji određuju hitnu kiruršku intervenciju, među njima su:

• neučinkovito liječenje ovog dijela kralježnice konzervativnim metodama dulje od tri mjeseca;
• subluksacija uzrokovana nestabilnošću kralježaka;
• individualna netolerancija na komponente, lijekove ili postupke važne za terapiju;
• jasna kompresija živčanih završetaka vratnih kralježaka.

Kirurško liječenje vratnih kralježaka složen je proces. Umjetna stabilnost postiže se umetanjem koštanog grafta u prostor između nestabilnih kralježaka, metoda koja se naziva kirurška spondiloza. Postoji mogućnost prednje i stražnje implantacije, a prva je pak poželjnija i ima manje šanse za postoperativne komplikacije i odbacivanje implantata. Međutim, postoje posebno složeni slučajevi bolesti kada je potrebno dvostruko umetanje kako bi se osigurala najpouzdanija fiksacija ovog dijela kralježnice.

Nestabilnost vratnih kralježaka podjednako je česta i kod odraslih i kod djece, a sama bolest nije toliko opasna koliko prateći simptomi ili moguće posljedice. Često je standardni skup konzervativne terapije dovoljan za potpuno uklanjanje negativnog utjecaja nestabilnosti na život pacijenta. Pozitivan rezultat postiže se ako liječnik propisuje pravilno liječenje i pacijent slijedi sve preporuke stručnjaka.

VashPozvonochnik.ru

Nestabilnost vratne kralježnice kod odraslih, djece: simptomi, kako liječiti

Oštećenje korijena živaca uzrokuje bol i gubitak funkcije organa koje inerviraju. Bol se osjeća u vratu i širi se u krunu, potiljak, lopaticu i rameni obruč. Utrnulost i slabost javljaju se u određenim područjima ramenog obruča i ruke.

Akutna kompresija korijena uzrokuje lumbago - jednostrani oštar grč mišića. Jaka bol popraćena je jakom napetošću mišića, glava zauzima prisilni položaj.

Opstrukcija protoka krvi kroz vertebralne arterije otežava prehranu stražnjih dijelova mozga (sindrom vertebralne arterije). Dakle, postoji veza između nestabilnosti vratne kralježnice i vrtoglavice, koja se javlja pri okretanju glave, a praćena je glavoboljom i drugim simptomima.

Budući da okretanje i naginjanje glave pogoršava zdravlje, osoba štedi zahvaćeno područje, smanjujući opseg pokreta.

Nakon pregleda, može se otkriti

• stigma displazije vezivnog tkiva,
• neravnomjernost linije spinoznih procesa tijekom pokreta u vratu,
• ograničenje aktivnih pokreta (režim laganog opterećenja) s funkcionalnim blokadama i napetošću mišića,
• sindrom vertebralne arterije.

Značajke u djetinjstvu

Djeca imaju veću pokretljivost vrata nego odrasli. To je zbog anatomskih značajki povezanih s dobi i velikog postotka hrskavičnog tkiva. Osifikacijom (okoštavanjem) ligamenata i hrskavice smanjuje se pokretljivost.

Kod dojenčadi nestabilnost vratne kralježnice najčešće je posljedica porođajnih ozljeda, no moguća je i displazija. Mišićni tonus u udovima i trupu se mijenja, moguć je razvoj tortikolisa (mišićno-tonični sindrom), nemiran san, regurgitacija, autonomni poremećaji. Dijete radije drži glavu okrenutu na jednu stranu i bolje spava na ovoj strani.

Nestabilnost vratne kralježnice može dovesti do začepljenja venskog odljeva iz lubanje, što se očituje povišenim intrakranijskim tlakom. Posljedica toga je usporeni psihomotorni razvoj i neurološki simptomi.

Posljedice i komplikacije

Sustavna mikrooštećenja s nestabilnošću dovode do degeneracije. Nastaju nepovratne promjene:

• s deformacijom i trajnim pomakom kralježaka,
• uništavanje diska,
• spondiloartroza,
• osteohondroza.

Kompresija leđne moždine ili poremećaj njezine cirkulacije najopasnije su komplikacije nestabilnosti vratne kralježnice. Spinalni sindrom nastaje s oštećenjem različitih putova. U tom slučaju moguća je periferna paraliza udova (paraplegija, tetraplegija), senzorni poremećaji i poremećaji zdjelice.

Oštećenje korijena živaca dovodi do atrofičnih procesa u mišićima vrata, ramenog obruča, ruke i područja lopatice.

Teški sindrom vertebralne arterije uzrokuje ishemiju stražnjih dijelova mozga i moždanog debla te je u tim područjima moguć moždani udar. Cefalgija i poremećena koordinacija pokreta postaju stalni, spavanje se pogoršava.

Dijagnostika

Uzimanje anamneze i pregled nadopunjuju se pregledima. Dijagnoza se temelji na otkrivanju patološkog pomaka kralježaka tijekom pokreta.

• Glavna metoda je radiografija s funkcionalnim ispitivanjima i posebnim instalacijama. Početne znakove može otkriti radiolog ako je pacijent dobrog zdravlja. To se događa u prvoj fazi, kada snaga mišića još uvijek drži kralješke.
• Ultrazvuk je također informativniji pri provođenju testova, vizualizaciji promjena u mekim tkivima i krvnim žilama. Naširoko se koristi kod djece.
• MRI vratne kralježnice omogućuje vam da vidite strukturne promjene u svim tkivima, identificirajući anomalije u strukturi i položaju svih formacija. Ali nestabilnost nije određena, jer se promjene tijekom kretanja ne bilježe.

Kako liječiti

U liječenju nestabilnosti prednost se daje konzervativnim metodama usmjerenim na kompenzaciju stanja. Operacija je indicirana za progresivni tijek s razvojem kompresije živčanih struktura i krvnih žila, neučinkovitosti liječenja i postojanosti simptoma.

Konzervativno liječenje nestabilnosti vratne kralježnice je:

• prevencija,
• fiksacija vrata tijekom pogoršanja stanja i fizioterapije.

Propisuju se lijekovi za smanjenje boli i ublažavanje neuroloških simptoma. Moguće je uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, vitamine B, neurotrofne lijekove, novokain u obliku blokada.

• Ne možeš okretati glavu,
• pokreti u vratu s otporom i uvijanjem.
• Samoproširenja nisu dopuštena.

Moguće je provesti masažu posebnom tehnikom, tečajevima ručne terapije (na pozadini redovitih vježbi za jačanje mišića), fizioterapijom (magnetska terapija, elektroforeza).

U slučaju nestabilnosti vratne kralježnice, preporučljivo je provoditi obuku u tehnikama terapije vježbanjem pod nadzorom instruktora. Vježbe su usmjerene na formiranje mišićnog steznika za potporu kralježaka. Ne smiju uzrokovati bol, biti oštri, s opterećenjem ili na granici moguće amplitude.

Za ograničavanje pokreta vježbe se izvode na posebnom simulatoru. Kod kuće se može zamijeniti širokim elastičnim zavojem, presavijenim u petlju i pričvršćenim na zid u razini čela osobe koja sjedi. Nakon što stavite rastegnutu petlju za potporu na čelo, morate polako naginjati glavu naizmjenično u svim smjerovima do 20 puta. Zatim, okrećući se i stavljajući petlju na stražnju stranu glave, izvedite sljedeći niz zavoja.

Patologija se manifestira tijekom pokreta. Ali progresija procesa može uzrokovati nepovratne promjene i ozbiljne posljedice.

Anatomska struktura svakog zgloba određuje raspon pokreta koje osoba može izvesti. Glavnu ulogu u ovom fiziološkom ograničenju igraju: oblik zglobnih površina, ligamentarni aparat (intra- i izvanzglobni) i mišićni steznik. Oštećenje ovih struktura može dovesti do prekomjerne pokretljivosti zgloba pod aksijalnim opterećenjem. Nestabilnost vratnih kralježaka je najopasniji proces, jer može dovesti do ozbiljnih neuroloških simptoma.

Nestabilnost i hipermobilnost

U kliničkoj praksi koriste se dva pojma koji označavaju poremećaje pokreta u zglobu. Da bismo razumjeli što je to: nestabilnost vratnih kralježaka c3 i c4 (ili druge razine vratne kralježnice), potrebno je točno definirati ove pojmove. Nestabilnost kralježničnog segmenta je nesposobnost odvojenog dijela kralježničnog stupa da izdrži opterećenje bez pojave znakova patologije (lokalna bol, ograničenje pokreta i dr.). Ozbiljnost simptoma ovisit će o stupnju nestabilnosti i jačini tjelesne aktivnosti.

Za razliku od gore opisanog pojma, hipermobilnost se odnosi na patološku pokretljivost zglobnih površina na rendgenskom snimku. Možemo reći da je to dijagnostički znak nestabilnosti. Određuje se pomoću funkcionalnih položaja - maksimalne fleksije i ekstenzije. U svakoj od njih snima se fotografija pacijentove kralježnice u bočnoj projekciji. Procjenjuje se pomicanje kralježaka u odnosu na druge, uspoređuju se odstupanja od središnje osi tijekom fleksije / ekstenzije i identificira se patološki fokus.

Treba napomenuti da se nestabilnost segmenta može pojaviti i bez hipermobilnosti. Vrijedi i obrnuto.

Uzroci nestabilnosti

U časopisu "Vertebrology" dane su četiri opcije za nestabilnost segmenta, ovisno o razlogu njegovog nastanka:

• posttraumatski - nastaje nakon djelovanja značajne fizičke sile na određeni dio kralježnice. 70% svih ozljeda koje rezultiraju nestabilnošću uzrokovane su prometnim nesrećama ili sportom. Manji postotak čine kompresijske ozljede nakon pada. Zasebnu skupinu posttraumatskih nestabilnosti čine porođajne ozljede vratne kralježnice u novorođenčadi;
• displastični – poremećaji u sintezi struktura fasetnih (intervertebralnih) zglobova uzrokuju ovu skupinu nestabilnosti. U pravilu, početak patologije javlja se u adolescenciji. Profesor A.N. Demchenko primjećuje kod takvih pacijenata nerazvijenost ligamentnog aparata kralježnice i fibroznog prstena intervertebralnih diskova;
• degenerativni - ova skupina je čest pratilac osteohondroze II-IV stupnja. Njegov nastanak temelji se na poremećenoj opskrbi krvlju intervertebralnih diskova i abnormalnoj sintezi hrskavičnog tkiva, što dovodi do postupnog uništavanja zahvaćenog segmenta kralježnice;
• postoperativni - takva nestabilnost nastaje nakon radikalnih intervencija na kralješku. Najčešće se, prema časopisu "Vertebrology", radi o laminektomiji (odstranjivanju segmenta luka kralješka iznad korijena kralježnice). Postoji kršenje integriteta stražnjeg potpornog kompleksa kralježnice, što može dovesti do pokretljivosti kralješka.

Od svih uzroka 76% je posttraumatska skupina. Klinička slika nestabilnosti vratnih kralješaka ne razlikuje se značajno s različitim mehanizmima razvoja.

Simptomi cervikalne nestabilnosti

U pravilu, bolest počinje tipično - bolovima u vratu, što je uzrokovano stalnom napetošću mišića koji drže kralježak na mjestu. U ranim je fazama srednjeg ili niskog intenziteta i može biti čisto neugodan. Rijetko zrači u susjedne dijelove tijela. Bol se pojačava nakon produljene fleksije/ekstenzije vratne kralježnice ili tjelesne aktivnosti.

Kliničke preporuke traumatologa primjećuju da početno razdoblje patologije u 45% prati deformacija vrata. Ozbiljnost fiziološkog prednjeg zavoja (cervikalna lordoza) se smanjuje i postaje izglađena. Riječ je o prolaznom poremećaju - s vremenom može nestati ili se značajno pogoršati, što je u 96% slučajeva popraćeno neurološkim simptomima.

Bez odgovarajućeg liječenja simptomi nestabilnosti vrata maternice počinju se pojačavati. Postoje dva sindroma koja se mogu međusobno kombinirati na različite načine:

• vertebralno-radikularni sukob - javlja se kada postoji pritisak na korijene kralježnice. Gotovo uvijek praćena degenerativnom nestabilnošću. Često se simptomi promatraju samo s jedne strane. Karakterizira ga akutna bol s "pucanjem", koja zrači u gornje ekstremitete. Može doći do gubitka osjeta u ograničenom području ruke ili vrata. Moguća je pareza/paraliza jednog mišića ili njegovog dijela (ovisno o stupnju oštećenja). Kompresija korijena popraćena je parestezijom (osjećaj "puzanja ili trnjenja");
• vertebromedularni sukob - kompresija leđne moždine s nestabilnošću vratnih kralješaka C3 ili C4 (i iznad) dovodi do teških neuroloških poremećaja u obliku pareze / paralize, gubitka osjetljivosti ispod razine oštećenja. S bilateralnom kompresijom, pacijent ne može kontrolirati činove mokrenja i defekacije (retencija se izmjenjuje s inkontinencijom).

Kako bi se spriječio razvoj takve kliničke slike, potrebno je odmah konzultirati liječnika koji će odrediti taktiku liječenja.

Liječenje nestabilnosti vratnih kralježaka

Trenutačno se u liječenju nestabilnosti vratnih kralješaka prednost daje konzervativnim metodama liječenja, koje su usmjerene na jačanje ligamentnog aparata oštećenog kralješka. U tu svrhu provodi se sljedeći skup mjera:

1. uklanjanje fizičkog stresa na vratnoj kralježnici;
2. fiksacija vrata pomoću ovratnika Shants;
3. Za ublažavanje boli koristi se nesteroidna terapija intramuskularno ili oralno: Ketorolac, Ibuprofen, Citramon i tako dalje. Ako je potrebno, moguće je koristiti blokade;
4. fizioterapija usmjerena na poboljšanje opskrbe krvlju vratne kralježnice (zagrijavanje, galvanizacija, električna stimulacija prema Gerasimovu).

Ako je liječenje nestabilnosti vratnih kralješaka neučinkovito, indicirana je kirurška intervencija - spinalna fuzija (fiksacija kralješka). Potrebno ju je što više distancirati, jer je operacija paralizirajuće prirode.

Pozivamo vas da se upoznate s izborom BESPLATNIH tečajeva i materijala koji su trenutno dostupni:

• Besplatne video lekcije certificiranog liječnika fizikalne terapije o uklanjanju bolova u donjem dijelu leđa. Autor lekcija je liječnik koji je razvio jedinstvenu metodu za obnovu i liječenje svih dijelova kralježnice. Broj pacijenata kojima je već pružena pomoć kod problema s leđima i vratom veći je od 2000!
• 10 najvažnijih nutritivnih sastojaka za zdravlje cijele kralježnice - reportaža na ovoj poveznici će vam reći kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana da bi vaša kralježnica i cijelo tijelo bili zdravi.
• Bolujete li od osteohondroze? Toplo preporučujemo da se upoznate s učinkovitim tečajevima liječenja cervikalne i torakalne osteohondroze bez pribjegavanja lijekovima.

Anatomske i funkcionalne značajke vratne kralježnice

Vratna kralježnica sastoji se od sedam kralježaka i najpokretljivija je. Prvi vratni kralježak ima posebnu građu i naziv – atlas (C1). Ovom kralješku nedostaje tijelo i intervertebralni disk. Atlas se sastoji od dva luka (prednjeg i stražnjeg), koji djeluju kao limitator za lumen spinalnog kanala, a međusobno su povezani bočnim koštanim zadebljanjima. Na gornjoj površini atlasa nalaze se konkavni zglobni elementi - procesi koji se povezuju s kondilima okcipitalne kosti.

Sljedeći, drugi vratni kralježak naziva se epistropheus ili axis (C2). Ima tijelo kralješka kontinuirano s odontoidnim nastavkom i nema intervertebralni disk. Odontoidni nastavak strši prema gore, spaja se s unutarnjom površinom prednjeg luka atlasa i tvori zglob. Atlas i axis su povezani s tri zgloba: dva bočna i jedan srednji. Kada se ova tri zgloba spoje, nastaje složeni zglob koji omogućuje rotacijske pokrete glave. Ostalih pet kralješaka ima tijelo kralješka koje ima potpornu funkciju. Ovi kralješci su odvojeni intervertebralnim diskovima, koji djeluju kao amortizeri kralježničnog stupa. Kralješci su okruženi ligamentima, mišićima, živcima i krvnim žilama.

Stabilnost i pokretljivost vratne kralježnice

Ovaj dio kralježnice ima kontradiktorna svojstva pokretljivosti (pokretljivosti) i stabilnosti. Mobilnost se odnosi na sposobnost izvođenja različitih vrsta pokreta (fleksija, ekstenzija, bočno savijanje, kružni pokreti) glavom.

Stabilnost se podrazumijeva kao sposobnost kralježnice da pod fiziološkim opterećenjima održava međusobne odnose kralježaka, štiteći je od deformacija i raznih bolnih osjeta. Stabilnost kralježnice izravno ovisi o stabilnosti njezinih pojedinih segmenata.

Vertebralni segment obično se naziva dva susjedna (nalaze se jedan pored drugog) kralješka, koji su međusobno povezani intervertebralnim diskom.

Nestabilnost kralježnice (SP).

Nestabilnost se odnosi na funkcionalna odstupanja i patološku (abnormalnu) pokretljivost u segmentu kralježnice. To uključuje: pojavu novih stupnjeva slobode kretanja, povećanje amplitude pokreta. Pomak kralješka je jedan od glavnih pokazatelja NP.

Vrste NP:

- posttraumatska - nestabilnost se pojavila nakon ozljede kralježnice (prijelom, dislokacija kralježaka).

Degenerativni - razvija se u pozadini tekućih degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici (na primjer, s osteokondrozom).

Postoperativni - razvija se kao posljedica kršenja integriteta potpornih struktura kralježnice, u pravilu nakon operacije, češće nakon lamijektomije (operacija usmjerena na zaustavljanje kompresije leđne moždine, kao i jednog ili više korijena živaca).

Displastični - pojavljuje se u pozadini nepravilnog formiranja (promjena veličine, strukture, oblika) tijela kralješka, ligamenata kralježnice, intervertebralnog diska ili intervertebralnih zglobova.

Uzroci nestabilnosti kralježnice u cervikalnom području:

Ozljede (sportske, prometne nesreće, itd.);

Osteokondroza kralježnice (znači degenerativno-distrofične promjene promatrane u kralježnici);

Kongenitalna anomalija razvoja intervertebralnog diska.

Simptomi:

Iritativna bol (bol uzrokovana nadražajem živaca ili njihovih središta) je periodične prirode i pojačava se nakon tjelesne aktivnosti. Pojava boli nastaje zbog refleksne napetosti (spazma) vratnih mišića.

Povreda stabilnosti kralježnice kada je izložena vanjskim fiziološkim opterećenjima.

Deformacija kralježnice je patološko uništenje elemenata kralježnice ili pomicanje kralježaka.

Neuspjeh potpornih kompleksa koji štite leđnu moždinu od iritacije i štite kralježnicu od deformacije.

Otežano ili ograničeno kretanje u vratnoj kralježnici.

Neurološke manifestacije:

• radikularni sindrom (lumbago, radikulitis),
• mišićno-neurodistrofični sindrom (smanjenje mišićne snage, bol pri palpaciji zahvaćenog mišića, smanjen opseg pokreta u zglobu u kojem sudjeluje zahvaćeni mišić),
• spinalni sindrom - nastaje kada je leđna moždina kompresirana ili je njezina cirkulacija oštećena (oslabljena osjetljivost, trzanje, utrnulost ili slabost u rukama i nogama, pareza).

Napetost mišića vrata. U početnom stadiju bolesti javlja se povećan tonus mišića, što dovodi do umora. Kasnije dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u mišićima, smanjenja tonusa i pothranjenosti (smanjena opskrba krvlju i prehrana). Sposobnost podnošenja normalnog fiziološkog opterećenja je narušena i može se pojaviti potreba za dodatnom imobilizacijom (imobilizacijom) vrata.

Dijagnostika:

Uzimanje anamneze (razgovor s pacijentom);

Fiziološki pregled;

Rentgenski pregled u bočnoj projekciji i funkcionalna radiografija (u položaju maksimalne fleksije i ekstenzije).

Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice:

1. Konzervativno liječenje - propisano u odsutnosti jake boli i simptoma kralježnice.

Nježni način (bez velikih opterećenja na kralježnici i vratu);

Nošenje mekog ili tvrdog ovratnika;

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (obično u obliku tableta);

Lijekovi protiv bolova, au slučaju pogoršanja boli koriste se novokainske blokade;

Fizikalna terapija (razvija se poseban tečaj s naglaskom na vježbe za vrat i rameni obruč);

Ručna terapija usmjerena na jačanje mišića kralježnice (prema indikacijama);

Fizioterapeutski tretman (magnetska terapija, ultrazvuk, elektroforeza);

2. Kirurško liječenje je usmjereno na uspostavljanje stabilnosti kralježnice i dekompresiju (smanjenje kompresije) živčanih struktura.

Kirurško liječenje propisano je onim pacijentima koji:

Jaka bol traje 1-1,5 mjeseci, unatoč liječenju;

Netolerancija na lijekove i fizičke postupke potrebne tijekom konzervativnog liječenja;

Trajni spinalni i radikularni sindromi uzrokovani kompresijom živčanih struktura traju;

Vertebralna subluksacija zbog nestabilnosti.

Za vraćanje stabilizacije kralježnice koristi se prednja ili stražnja spinalna fuzija.

Spinalna fuzija je kirurški zahvat pomoću koštanog grafta koji se postavlja između susjednih kralješaka kako bi se stvorila njihova nepokretnost.

Prilikom izvođenja operacije metodom posteriorne spinalne fuzije (straga je pričvršćena ploča koja učvršćuje vratne kralješke) mogu se pojaviti komplikacije poput resorpcije presatka ili stvaranja lažnog zgloba u postoperativnom razdoblju.

Pri korištenju metode prednje spinalne fuzije (fiksacija susjednih kralježaka dolazi s prednje strane), moguće je smanjiti subluksaciju i dekompresirati živčane strukture. Ova metoda je najmanje traumatična za pacijenta, a razdoblje oporavka nakon operacije traje mnogo kraće.

Za što pouzdaniju stabilizaciju kralježnice u slučajevima teške posttraumatske nestabilnosti koristi se kombinirana intervencija stražnjim i prednjim pristupom.

Stražnji pristup je lamijektomija (disekcija ili uklanjanje luka kralješka kako bi se dobio pristup leđnoj moždini) za dekompresiju živčanih struktura. Za izvođenje spinalne fuzije radi stabilizacije kralježnice transplantatom koristi se prednji pristup.

Nestabilnost vratne kralježnice, od sada ću ovo stanje kraće zvati - NSHO, donosi mnogo problema djetetovom zdravlju i zahtijeva mukotrpan tretman i pažnju odraslih.

S bilo kojim brojem pritužbi roditelji se obraćaju dječjem neurologu za ovu patologiju. I za glavobolje, i za loš uspjeh u školi, i poremećeno ponašanje! Ne možete sve nabrojati odjednom, pa pogledajmo redom. Počnimo, kao i uvijek, otkrivanjem uzroka bolesti.

RAZLOZI NESTABILNOSTI TRGOVINE

Bolest se temelji na porođajnoj traumi kod djeteta. Razlozi za to leže u patološkom tijeku poroda kod majke.

Brzo rođenje. U tom slučaju bebina glava ulazi u majčin rodni kanal, koji još nije pripremljen za njegovo rođenje. Intenzivne kontrakcije doslovno guraju plod van. Kontrakcije su toliko jake da beba izleti iz trbuha kao čep iz boce. Bebin vrat je ozlijeđen - tako je tanak i ranjiv. Razvijaju se otekline i modrice, kao i mikrooštećenja ligamentnog aparata vratnih kralješaka. Povremeno se tijekom tako brzog i brzog poroda dogodi i prijelom ključne kosti. U nekim slučajevima dolazi i do oštećenja brahijalnog pleksusa.

Dugotrajni trudovi. Oni su uzrokovani slabošću rada i ranim ispuštanjem amnionske tekućine. Činjenica je da glava fetusa zaglavi u majčinom rodnom kanalu. Fetalni cerviks vrši se prekomjeran pritisak nekoliko sati. To također dovodi do oteklina i mikrooštećenja tkiva.

Pupčana vrpca je omotana oko bebinog vrata. Druga važna točka u nastanku NSHOP-a je upletanje pupkovine oko djetetova vrata tijekom poroda, što može oštetiti ligamente i mišiće te pomaknuti vratne kralješke.

Neposredno nakon rođenja možda nećete vidjeti nikakve vanjske promjene na djetetovu tijelu. Ovo je vrlo važno za roditelje da znaju, jer se NSHOP klinika pojavljuje mnogo kasnije - u dobi od 3-5 godina, pa čak iu školi. A roditelji iznenađeni i ljuti - zašto nam, kažu, ništa nisu rekli u rodilištu!

Što se nakon toga događa s vratnom kralježnicom? Hvala Bogu, ništa loše. Sve je zaraslo i obnovljeno. Ali ligamenti koji drže kralješke zajedno su opušteni i pokretljivost pojedinih kralješaka donekle je poboljšana.

Dijete raste, okreće glavu u različitim smjerovima, pada, čini puno pokreta, a ligamenti u cervikalnom području sve više slabe. Anatomski, kralježnica je koncipirana na način da dvije velike vertebralne arterije prolaze kroz posebne otvore duboko u kralježnici, opskrbljujući krvlju mozak.

U uvjetima NSOP-a, arterije mogu biti stisnute i manje krvi teče u mozak nego što bi trebalo. To znači nedostatak hranjivih tvari i kisika. Tijekom vremena, dijete može razviti pritužbe, o kojima ćemo sada govoriti.

SIMPTOMI NESTABILNOSTI TRGOVINE

U akutnom razdoblju ozljede vrata maternice, tj. neposredno nakon rođenja i tijekom prvih mjeseci života vidljivi su znaci neurogenog tortikolisa, slabost mišića ruku i ramenog obruča.

U tim slučajevima dječji neurolog propisuje liječenje djeteta osteopatom, masažom i fizioterapijom. S vremenom se vanjske manifestacije ozljede vrata maternice izglađuju iu budućnosti psihomotorni razvoj djeteta ne zaostaje za dobnim normama. Svi zgodno zaborave na traumu rođenja.

Počevši od druge ili treće godine, mnogi roditelji brinu da dijete malo govori ili čak šuti. Odlaze neurologu i dobivaju konzultacije. Razlozi kašnjenja govora mogu biti različiti. Jedan od njih je NSHOP s cirkulacijskom insuficijencijom u mozgu. Pravilno organizirano liječenje brzo će poboljšati situaciju i djetetov govor će se početi dobro razvijati.

Ali sada dijete ulazi u školu. Stres se povećava i počinju pritjecati pritužbe na glavobolje, umor, nemir i loše pamćenje. Roditelji se ponovno obraćaju dječjem neurologu. Naravno, razloga za zabrinutost može biti mnogo. Ne radi se samo o NSHOP-u.

Mnoge uobičajene bolesti, kao što su česte prehlade, helmintske invazije, pijelonefritis, bronhijalna astma, mogu biti praćene umorom i glavoboljom. Pretrpljeni potres mozga također može dugoročno dovesti do smanjene učinkovitosti i glavobolja. Konačno, davno zaboravljena perinatalna encefalopatija, koja slabi aktivnost mozga pod stresom, također može izazvati slične tegobe.

Zadatak dječjeg neurologa je utvrditi pravi uzrok bolesti. Kako bi se utvrdila uloga nestabilnosti vratne kralježnice u podrijetlu pritužbi pacijenata, liječnik pribjegava odgovarajućem pregledu. Sada ću vas upoznati s nekim aspektima ovog ispita. Samo želim napomenuti - nemojte sami ponavljati neurološki pregled svog djeteta. Vjerujte doktoru! Zaboravite na krilaticu "Svatko može poučavati i liječiti." Niste neprijatelji svog djeteta!

DIJAGNOSTIKA NESTABILNOSTI RADNJA

Postoje dvije faze u dijagnosticiranju nestabilnosti:

• Klinički pregled;
• Instrumentalni podaci.

Koji se simptomi mogu vidjeti tijekom neurološkog pregleda koji će pomoći u dijagnosticiranju NSOP-a?

1. Gledajući djetetovo lice, možete primijetiti prisutnost Hornerovog simptoma, koji je karakteriziran suženjem palpebralne fisure, blagim povlačenjem očne jabučice i suženjem zjenice. Živci koji osiguravaju inervaciju očne jabučice počinju iz posebnog centra koji se nalazi u cervikalnoj regiji. Prisutnost ovog simptoma neizravno potvrđuje prethodnu porođajnu ozljedu vrata maternice.

2. Gledajući položaj glave i ramenog obruča iskusnim okom, može se primijetiti prisutnost rezidualnih učinaka neurogenog tortikolisa.

3. Palpacijom (opipom) možete utvrditi napetost trapeznih (ramenih) mišića. Druga opcija za posljedice ozljede vrata maternice je atrofija ovih mišića i pritužbe roditelja da se dijete ne može podići rukama ili napraviti sklekove od poda.

4. Asimetrija rectus cervikalnih mišića. Jedan od mišića je napet, hipertrofiran, a s druge strane se uopće ne može opipati.

5. Bol pri pritisku na spinozne procese kralježnice, posebno u gornjem dijelu cervikalne regije.

6. Ograničenje naginjanja glave u stranu je vrlo karakterističan simptom!

p.s. Točke 2-6 su karakteristični simptomi kod djece od oko 5 godina.

Instrumentalni podaci:

Radiografija.

Za prepoznavanje vertebralne nestabilnosti, rendgenska slika u bočnoj projekciji je 100% indikativna. Štoviše, to rade funkcionalnim testovima, odnosno spuštenom i zabačenom glavom. Uz to, snimaju sliku kroz usta, na kojoj se vidi subluksacija glavnog kralješka.

Ali magnetska rezonancija nije potrebna za razjašnjenje dijagnoze nestabilnosti. Apsolutno je beskorisno. Rentgen je dovoljan.

Doppler ultrazvuk.

Neophodno je napraviti ovu studiju, jer možete vidjeti prisutnost kompresije desne ili lijeve vertebralne arterije; asimetrija cerebralnog protoka krvi i poremećaj venskog odljeva. Za neurologa je to vrlo važan podatak.

Nestabilnost vratne kralježnice povezana je s porođajnom traumom. Vrlo često se klinički simptomi kod djeteta ne pojavljuju odmah, već godinama nakon rođenja. A ako dijagnostika potvrdi dijagnozu, trebali biste nastaviti s liječenjem.

LIJEČENJE SHOP NESTABILNOSTI U DJECE

Terapijske mjere moraju se provoditi u kombinaciji. Često majke kažu da su imale nekoliko seansi kod osteopata ili imale tečaj masaže. To je sve! Time je liječenje završeno. To je vrlo pogrešan pristup u liječenju takve djece.

Uostalom, cilj liječenja nije samo "staviti vratne kralješke na svoje mjesto" i time ukloniti smetnju protoku krvi kroz vertebralne arterije. Vrlo je važno dodatno pojačati ovaj protok krvi kako bi mozak dobio najbolju prehranu i prokrvljenost te se počeo intenzivnije razvijati. Tek tada će pritužbe na glavobolje nestati, dijete će se bolje ponašati i bolje učiti. A to se, prijatelji moji, ne radi brzo. I neophodno je uključiti nekoliko različitih postupaka u tijek liječenja.

Osteopatija.
Ova metoda utječe na tonus mišića vrata, koji se nalaze vrlo duboko. Konvencionalna masaža djeluje samo na površinske mišiće vrata. Kao rezultat manipulacija osteopata, vratni kralješci se pomiču na svoje mjesto, eliminira se pritisak na vertebralne arterije i poboljšava se cerebralna cirkulacija. Obično se postupci rade jednom tjedno, broj može varirati. Ovo pitanje rješava sam osteopat. Nakon sesije morate se ponašati opreznije - manje trčite i skačite. Strogo je zabranjeno prevrtati se. Bolje je osloboditi svoje dijete nastave tjelesnog odgoja. Preporuča se nošenje ovratnika Shants tijekom dana. Povremeno morate biti pregledani kod osteopata i održavati ispravno stanje kralježnice.

Klasična masaža.
Također se vrlo široko koristi u NSOP-u. Ne može se kombinirati s osteopatijom. Zahvaljujući masaži, napeti mišići se opuštaju. Oslabljeni mišići su ojačani. Dolazi do intenzivnog metabolizma u mišićima, pojačava se cirkulacija krvi i poboljšava mikrocirkulacija. Kliničke manifestacije bolesti nestaju.

Fizioterapija.
Obično se kombinira s masažom. Najčešće se propisuje elektroforeza s vazodilatacijskim lijekovima, što dodatno poboljšava cerebralnu cirkulaciju.

Fizioterapija.
Po mom mišljenju, ovo je gotovo najvažniji način liječenja nestabilnosti kralježnice. Naravno, potrebno je započeti liječenje masažom, osteopatijom i fizioterapijom. Ali za konsolidaciju rezultata - fizikalna terapija. Najzanimljivije je da ako vi, dragi roditelji, stvarno želite spasiti svoje dijete od nestabilnosti, kao i spriječiti budući razvoj, tjelesne vježbe treba raditi svakodnevno tijekom cijelog života. Da da! Inače će se mišići postupno vratiti u prvobitno stanje i ponovno će se pojaviti kliničke tegobe. Stoga je NSHOP vrlo važan u djetinjstvu.

Bit će jako dobro ako vaše dijete počne posjećivati ​​bazen. Plivanjem se poboljšava statika kralježnice. Korisno je raditi gimnastiku i koreografiju. Općenito, jačajte mišiće vrata, kao i ramenog obruča, ruku i trupa.

Tijekom liječenja, neurolog će djetetu propisati simptomatske lijekove: vazodilatatore, nootropike, sedative i druge lijekove. Općenito, potrebno je podvrgnuti se liječenju pod vodstvom pedijatra neurologa, koji će prvo pregledati dijete i na temelju dobivenih podataka sastaviti program liječenja. Gledat će ga. Nekoliko godina pozorne pažnje na djetetov problem i sve će proći. NSHOP se mora izliječiti u djetinjstvu, tako da kasnije vaš sin ili kćer ne pate od cervikalne osteohondroze.

Nestabilnost vratne kralježnice u djece nedvojbeno oštećuje moždanu cirkulaciju. Čak i unatoč prisutnosti kolateralne cirkulacije. To potvrđuju instrumentalne metode ispitivanja, osobito Doppler ultrazvuk.

Nemoguće je dopustiti nedostatak hranjivih tvari u mozgu djeteta. Odmah se obratite pedijatru neurologu, obavite pregled i podvrgnite se korektivnom liječenju. U tom slučaju dijete će imati dobru prognozu i neće naknadno patiti od glavobolja i vrtoglavice.