Zaustavljanje krvarenja iz parenhimskih organa. Krvarenje: simptomi i klasifikacija, prva pomoć, liječenje

Pojavljuje se kao posljedica kršenja integriteta plovila zbog ozljeda, gnojnog taljenja, povišenog krvnog tlaka, atmosferskog tlaka. Promjene u ravnoteži vitamina u tijelu i učinci toksina također mogu dovesti do vaskularne propusnosti. Brojne bolesti uzrokuju krvarenje zbog promjena u kemijskom sastavu krvi: hemofilija, žutica, šarlah, sepsa, skorbut itd. Krvarenja mogu biti unutarnja - u jednu ili drugu tjelesnu šupljinu (pleuralnu, trbušnu itd.) ; u tkivu (hematom); skriveno - bez očitih vanjskih manifestacija, utvrđuje se posebnim metodama istraživanja. Hemoragija je difuzno prodiranje krvi u bilo koje tkivo (potkožno tkivo, moždano tkivo itd.).

Uzimajući u obzir vrijeme, razlikuju se: a) primarno krvarenje, koje počinje odmah nakon oštećenja ili ozljede; b) rano sekundarno krvarenje koje se javlja u prvim satima i danima nakon ozljede (prije razvoja infekcije u rani). Češće nastaju zbog izbacivanja krvnog ugruška protokom krvi kada se intravaskularni tlak poveća ili kada se ublaži grč žile; c) kasno sekundarno krvarenje, koje može započeti bilo kada nakon razvoja infekcije u rani. Povezani su s gnojnim otapanjem krvnog ugruška u oštećenoj žili ili njezinoj stijenci i predstavljaju opasnost: bolesnika s oštećenim velikim žilama potrebno je pažljivo pratiti i uz krevet uvijek imati spremne podveze!

Ovisno o težini i rezultirajućem gubitku krvi (akutna anemija), razlikuju se četiri stupnja gubitka krvi. 1. stupanj - opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće, puls blago pojačan, dovoljnog punjenja, krvni tlak (KT) normalan, sadržaj hemoglobina iznad 8 g%, deficita volumena cirkulirajuće krvi (CBK) nema. više od 5%. II stupanj - umjereno stanje, puls - čest, krvni tlak smanjen na 80 mm Hg. Art., Sadržaj hemoglobina je do 8 g%, nedostatak BCC doseže 15%. III stupanj - ozbiljno stanje, puls - nit, krvni tlak - do 60 mm Hg. Art., Sadržaj hemoglobina - do 5 g%, nedostatak BCC - 30%. IV stupanj - stanje graniči s agonalnim, puls i krvni tlak nisu određeni, sadržaj hemoglobina je manji od 5 g%, deficit bcc prelazi 30%.

Simptomi i tijek

Arterijska krvarenja.

Krv izbacuje u mlazu, često trzavo (pulsirajuće), svijetlocrvene je boje. Vanjsko arterijsko krvarenje je najznačajnije i brzo dovodi do akutne anemije: pojačano bljedilo, ubrzan i slab puls, progresivno smanjenje krvnog tlaka, vrtoglavica, mrak pred očima, mučnina, povraćanje, nesvjestica. Takvo krvarenje mozga uzrokuje smrt zbog gladovanja kisikom, poremećaja rada mozga i kardiovaskularnog sustava.

Vensko krvarenje.

Krv je tamne boje i teče neprekidno i ravnomjerno. Vanjsko vensko krvarenje karakterizira spor protok krvi. Kada su velike vene ozlijeđene povišenim intravenskim tlakom, često zbog začepljenja odljeva, krv može otjecati u mlazu, ali obično ne pulsira. U rijetkim slučajevima moguće je lagano pulsiranje zbog prijenosa pulsnog vala iz arterije koja prolazi pored oštećene vene. Ozljeda velikih vena je opasna zbog razvoja zračne embolije cerebralnih žila ili srčanih žila: u trenutku udisaja u tim venama nastaje negativni tlak.

Kapilarna krvarenja.

Pojedinačne žile koje krvare nisu vidljive, krv curi kao iz spužve. Po boji je na granici između arterijskog i venskog. Kapilarna krvarenja brzo prestaju sama od sebe i značajna su samo u slučajevima smanjenog zgrušavanja krvi (hemofilija, bolest jetre, sepsa).

Parenhimsko krvarenje.

Posebno je opasno i može ga biti vrlo teško zaustaviti. Cijela površina rane krvari zbog obilja krvnih žila u unutarnjim organima. Krvarenja kod mješovitih ozljeda malih arterija, vena, kapilara unutarnjih parenhimskih organa (jetre, slezene, pluća, bubrega) mogu biti vrlo obilna i dugotrajna.

Opći simptomi

isti su za sve vrste krvarenja, uključujući unutarnja. Manifestiraju se značajnim gubitkom krvi kao akutna anemija.

Lokalni znakovi su različiti.

Kod krvarenja u lubanjsku šupljinu razvijaju se simptomi kompresije mozga. Krvarenje u pleuralnu šupljinu (hemotoraks) popraćeno je kompresijom pluća na zahvaćenoj strani, što uzrokuje nedostatak zraka; Također postoji ograničenje respiratornih ekskurzija prsnog koša, slabljenje drhtanja i zvukova disanja na strani nakupljanja krvi. Dijagnostičkom punkcijom prsnog koša otkriva se prisutnost krvi u pleuralnoj šupljini.

Nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini (hemoperitopeum)

javlja se kod potkožnih ruptura parenhimskih organa (slezena, jetra i dr.), rupture jajovoda tijekom jajovodne trudnoće, ozljeda trbušnih organa i dr., a očituje se simptomima nadražaja peritoneuma (bol, napetost trbušnih mišića, mučnina). , povraćanje itd.

Za krvarenje u srčanu šupljinu (hemoperikard)

pojačavaju se fenomeni tamponade srca (smanjenje srčane aktivnosti, cijanoza, povećani venski tlak itd.).

Intraartikularno krvarenje daje:

povećanje volumena zgloba, jaka bol tijekom kretanja i palpacije, ograničenje pokretljivosti, simptom fluktuacije, utvrđen u zglobovima koji nisu prekriveni mišićima. Krvarenje u zglobu koljena karakterizira izbočenje patele. Dijagnoza se potvrđuje punkcijom zglobne šupljine i uzimanjem krvi.

Simptomi intersticijalnog hematoma ovise o njegovom položaju, veličini i stanju krvi koja se izlila u tkivo (tekućina, ugrušci). Obično dolazi do povećanja otoka, nestanka pulsa u krvnim žilama perifernim od hematoma, cijanoze ili jakog bljedila kože, koja postaje hladna, tj. ishemijski fenomeni. Pacijenti se žale na jaku bol. Kada se palpira, uočava se simptom mreškanja ako je krv u hematomu tekuća, a pulsiranje otekline ako njegova šupljina komunicira s lumenom velike arterije. Češće, intersticijski hematomi nastaju kada su glavne žile ekstremiteta oštećene. Nastali hematom komprimira vene i intaktne arterijske debla, što ponekad dovodi do razvoja ishemijske gangrene udova ako se kirurška pomoć ne pruži na vrijeme.

Priznanje. Za manja krvarenja (unutarnja ili skrivena) pribjegavaju se punkciji (zgloba, pleuralne šupljine, perikarda). Veliku pomoć u dijagnozi pružaju endoskopski i rendgenski pregledi. Široku primjenu imaju: bronhoskopija, torakoskopija, ezofagoskopija, gastroskopija, duodenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, laparoskopija, cistoskopija.

Radioizotopska metoda može se koristiti za proučavanje unutarnjeg krvarenja. Radionuklid se primjenjuje intravenozno i ​​normalno se nakuplja u jetri, gdje ga apsorbiraju retikuloendotelne stanice i nestaje iz krvotoka nakon 15-20 minuta. U patologiji se nalazi zajedno s šikljajućom krvlju u tkivima ili u šupljini.

Za skriveno krvarenje u gastrointestinalnom traktu koristi se benzidinski test.

Posljedice krvarenja:

krvarenje koje dovodi do brzog pada maksimalnog krvnog tlaka na 80 mmHg. Umjetnost. ili pad postotka hemoglobina za 1/3 od početnih vrijednosti, izuzetno je opasno, jer može doći do krvarenja u mozgu. Tijekom sporog gubitka krvi tijekom nekoliko tjedana, tijelo se prilagođava kroničnoj anemiji i može dugo postojati s vrlo niskim sadržajem hemoglobina.

Krv izlivena u zatvorenu šupljinu može stisnuti mozak, srce, pluća itd., poremetiti njihovu aktivnost i stvoriti izravnu prijetnju životu. Krvarenja, komprimiranjem žila koje hrane tkiva, ponekad dovode do nekroze ekstremiteta.

Krv koja cirkulira u posudi je uglavnom baktericidna, dok krv koja teče u tkiva i šupljine postaje dobro tlo za razmnožavanje mikroba. Stoga kod unutarnjih ili međustaničnih nakupina krvi uvijek postoji mogućnost infekcije. Dakle, razvoj piogene mikroflore u hemotoraksu uzrokuje gnojni pleuritis, au hemartrozi - gnojni artritis.

Bez liječničke pomoći, krvarenje može spontano završiti ili iskrvavanje i smrt od anemije mozga i oslabljene kardiovaskularne aktivnosti.

Spontano zaustavljanje krvarenja. Nastaje kao posljedica grčenja krvne žile i stvaranja krvnog ugruška u njezinom lumenu, što je olakšano smanjenjem krvnog tlaka tijekom krvarenja.

Ako se tada gnojna infekcija ne razvije u šupljini (pleuralnoj, abdominalnoj itd.), tada se krv uništava i apsorbira. S intersticijskim hematomom na ekstremitetima, kao posljedicom zatvaranja oštećene žile trombom, cirkulacija krvi obično se obnavlja kroz kolateralne žile, a hematom se postupno povlači. Zbog reaktivne upale često se oko nakupine krvi stvara vezivnotkivna čahura, t.j. pojavljuje se krvna cista. Obično se oko nje pojavljuju ožiljci i priraslice, au samoj kapsuli talože se kalcijeve soli.

Mehanizmi nadoknade gubitka krvi: veličina i brzina gubitka krvi, dob bolesnika, opće stanje organizma i kardiovaskularnog sustava od velikog su značaja za ishod krvarenja.

Za održavanje potrebne razine opskrbe krvlju vitalnih organa, tijelo razvija složeni mehanizam prilagodbe, koji uključuje: 1) vazospazam; 2) povećan broj otkucaja srca i disanje; 3) povećanje volumena cirkulirajuće krvi privlačenjem iz depoa i tkivne tekućine.

Profuzno (masivno) arterijsko krvarenje dovodi do akutne anemije tako brzo da se mehanizmi za nadoknadu gubitka krvi ne stignu razviti. Čak i blago krvarenje je uzrok smrti pacijenta. Glavni zadatak vraćanja gubitka krvi pada na kardiovaskularni sustav. Stoga se u starijoj dobi, kada srce i krvne žile nemaju više dovoljno rezervi, zapažaju lošiji ishodi. Skleroza, organski defekti i funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti vrlo su nepovoljni aspekti. Mala djeca loše podnose gubitak krvi jer još nisu razvili sve mehanizme kompenzacije. Važnu ulogu igraju biokemijska svojstva krvi, posebno stanje koagulacijskog sustava. Ako se prekrši, primjerice, na ulicama oboljelih od hemofilije, čak i mala ozljeda može dovesti do akutne anemije i smrti žrtve.

Metode za privremeno zaustavljanje krvarenja:

podignuti ud

savijte zglob što je više moguće i stisnite žile koje prolaze u ovom području (pritisak prstom, zavoj pod pritiskom, primjena podveza, kao i stezaljke na krvarećoj posudi u rani). Postojeće tehnike imaju prednosti i nedostatke i koriste se same ili u kombinaciji (npr. zavoj pod pritiskom i elevacija ekstremiteta). Svaka ozljeda uda bez jasnih znakova oštećenja glavne arterije indikacija je za primjenu zavoja pod pritiskom. Nedostatak mu je što ne zaustavlja krvarenje iz velikih arterija te istiskivanjem tkiva dovodi do poremećaja cirkulacije u perifernim dijelovima ekstremiteta. Visoko podizanje uda može zaustaviti krvarenje ako su vene oštećene. Ova se metoda često koristi u kombinaciji s zavojem pod pritiskom.

Pritisak arterije.

Koristi se za privremeno zaustavljanje arterijskog krvarenja na udovima, vratu i glavi. Pritisak se vrši iznad područja krvarenja, gdje nema velikih mišićnih masa, gdje arterija ne leži jako duboko i može se pritisnuti uz kost. Prešanje se vrši na određenim točkama. Najvažniji od njih su: ingvinalni nabor - za femoralnu arteriju, poplitealno područje - za arteriju noge, zglob lakta - za brahijalnu arteriju u pregibu lakta, aksilarna regija i unutarnja površina bicepsa. mišić - za arteriju ruke; na vratu na unutarnjem rubu sternoklavikularnog mišića, blizu njegove sredine - za karotidnu arteriju, pritiskajući je prstom na poprečni proces VI vratnog kralješka. Subklavijalna arterija je komprimirana, pritišćući je na 1 rebro u točki koja se nalazi iznad ključne kosti, neposredno prema van od mjesta pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na manubrij sternuma. Aksilarna (pazušna) arterija se može stisnuti pritiskom na glavu humerusa u pazuhu. Brahijalna arterija je pritisnuta na unutarnju površinu humerusa na unutarnjem rubu mišića bicepsa. Femoralnu arteriju najlakše je pritisnuti pritiskom na vodoravnu granu pubične kosti u točki koja se nalazi neposredno ispod Pupart ligamenta (u području prepona) na sredini udaljenosti između prednje gornje osi ilijake i simfize (interpubular kosti).

Stiskanjem posude prstom

ponekad je moguće privremeno zaustaviti krvarenje i transportirati žrtvu na kirurški odjel. Često, kada se posuda pritisne prstom, velika živčana debla koja se nalaze u blizini također su komprimirana, što uzrokuje jaku bol. Ovom metodom nemoguće je zaustaviti krvarenje na duže vrijeme.

Primjena podveze.

Kružno povlačenje mekih tkiva ekstremiteta zajedno s krvnim žilama provodi se podvezom. Postoje razne modifikacije (turniket s pelotom, elastika itd.). Esmarchov podvez je jaka gumena cijev duga do 1,5 m, s metalnim lancem pričvršćenim na jednom kraju i kukom na drugom. Gumeni zavoj manje oštećuje tkivo od gumene cijevi.

Uzdignuti ekstremitet se okruži jako rastegnutim podvezom 2-3 puta iznad mjesta ozljede, nakon čega se veže ili hekla na lanac. Kako biste izbjegli uklještenje kože, stavite ručnik ispod podveze. Kod pravilnog postavljanja steza arterijsko krvarenje odmah prestaje, puls nestaje, a ekstremitet blijedi (izgled voska). Pretjerano čvrsto stezanje može uzrokovati paralizu i nekrozu uda. Labavi steznik samo stisne vene, što dovodi do stagnacije krvi u udovima i pojačanog krvarenja. Kada se ranjavaju samo vene, podveza obično nije potrebna, budući da se krvarenje može kontrolirati primjenom zavoja koji pritiska, podizanjem ekstremiteta i poboljšanjem drenaže.

Nedostaci primjene stezaljke: 1. Kompresija ne samo arterija, već i živčanih debla, što može dovesti do pareze. 2. Zaustavljanjem cirkulacije krvi u tkivima smanjuje se njihova otpornost na infekcije i stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj anaerobne gangrene, 3. Ne možete ostaviti podvez na ekstremitetu duže od 2 sata zbog opasnosti od nekroze. Stoga, osobu koja prati pacijenta treba obavijestiti o vremenu primjene stezaljke.

Kako bi se smanjili štetni učinci, preporuča se olabaviti stez nakon jednog sata na nekoliko minuta (ako se krvarenje ne nastavi) i zatim ga ponovno zategnuti. To poboljšava prehranu tkiva i povećava njihovu otpornost, što je posebno važno pri transportu žrtava u hladnoj sezoni (osobito zimi).

Ne preporuča se primjenjivati ​​podvezu na udove s akutnom kirurškom infekcijom ili oštećenjem krvnih žila (arterioskleroza, tromboflebitis, itd.), jer to može pridonijeti širenju procesa ili razvoju embolije.

Uz arterijski se ponekad kod krvarenja iz velikih potkožnih vena stavlja i tzv. venski stez. Primjenjuje se ispod mjesta oštećenja žile snagom koja uzrokuje kompresiju samo površnih vena i to u trajanju do šest sati.

Takav se podvezak koristi i u druge svrhe (taloženje krvi u ekstremitetima tijekom puštanja krvi i sl.)

Twist (suženje). U nedostatku specijaliziranog podvezivanja, možete koristiti improvizirani materijal, na primjer, šal.

Najprije se zaveže potpuno labavo, zatim se u omču uvuče neki štap ili daska i šal se zavrne do željenog stupnja.

Metode definitivnog zaustavljanja krvarenja dijele se u četiri skupine: 1) mehaničke, 2) toplinske, 3) kemijske i 4) biološke. Kod opsežnih rana i teških krvarenja može biti potrebno primijeniti nekoliko metoda istovremeno ili uzastopno u različitim kombinacijama. Uz to se poduzimaju mjere za suzbijanje akutne anemije (transfuzije krvi ili otopina za zamjenu krvi, intravenska primjena otopina glukoze, izotonične otopine natrijevog klorida itd.). Često se za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja pribjegava kirurškom zahvatu (transekcija, torakotomija, kraniotomija itd.).

Pažnja! Medicinska enciklopedija navedena je na stranici samo u informativne svrhe i nije vodič za samoliječenje.

• Pozvonok.Ru nije odgovoran za moguće posljedice korištenja informacija navedenih u ovom odjeljku. Liječenje mora propisati liječnik!
• Sve što se kod nas može kupiti možete pogledati na ovom linku u online trgovini. Nemojte nas zvati u vezi kupnje artikala koji nisu dostupni u online trgovini.

Koje vrste krvarenja postoje i zašto nastaju?

Postoji mnogo klasifikacija ovog patološkog stanja i stručnjaci ih sve uče. No, nas zanima podjela krvarenja na vrste, prije svega, s praktičnog gledišta. Sljedeća klasifikacija važna je za uspješnu prvu pomoć. Prikazuje vrste krvarenja ovisno o prirodi oštećene žile.

Arterijska krvarenja

Dolazi iz arterija koje sadrže oksigeniranu krv koja teče iz pluća u sve organe i tkiva. To je ozbiljan problem, budući da su te žile obično smještene duboko u tkivima, blizu kostiju, a situacije u kojima su ozlijeđene posljedica su vrlo jakih udaraca. Ponekad ova vrsta krvarenja prestaje sama od sebe, budući da arterije imaju izražen mišićni sloj. Kada je takva posuda ozlijeđena, potonja ulazi u grč.

Vensko krvarenje

Znakovi i posljedice krvarenja

Uobičajeni znakovi krvarenja uključuju vrtoglavica , slabost, otežano disanje, jaka žeđ, blijeda koža i sluznice, sniženi krvni tlak, ubrzan rad srca ( tahikardija ), presinkopa i nesvjestica. Ozbiljnost i brzina razvoja ovih simptoma određena je brzinom krvarenja. Akutni gubitak krvi Teže se tolerira od kronične bolesti, jer u potonjem slučaju tijelo ima vremena da se djelomično "prilagodi" promjenama koje se događaju.

Su česti

Pritužbe pacijenata:

1. Slabost, nemotivirana pospanost;
2. Vrtoglavica;
3. Žeđ;
4. Osjećaj lupanja srca i nedostatka zraka.

Vanjski simptomi gubitka krvi koji se opažaju kod bilo koje vrste krvarenja su sljedeći:

• Bljedoća kože i sluznice;
• Hladan znoj;
• Povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• Poremećaji mokrenja do potpunog izostanka urina;
• Pad krvnog tlaka;
• Česti slab puls;
• Poremećaj svijesti do i uključujući gubitak svijesti.

Lokalni

Vanjski izljev krvi

Glavni lokalni simptom je prisutnost rane na površini kože ili sluznice i vidljivo krvarenje iz nje. Međutim, priroda krvarenja je različita i izravno ovisi o vrsti žile.

1. Kapilar se očituje da se krv skuplja u velike kapi i curi sa cijele površine rane. Njegov gubitak po jedinici vremena obično je mali. Boja mu je crvena.
2. Znakovi venskog krvarenja: krv može teći prilično brzo kada je ozlijeđena velika vena ili nekoliko odjednom; iz rane istječe u trakama. Boja mu je tamnocrvena, ponekad bordo. Ako su ozlijeđene velike vene gornjeg dijela tijela, može doći do povremenog krvarenja iz rane (međutim ritam je sinkroniziran ne s pulsom, već s disanjem).
3. Znakovi arterijskog krvarenja: krv curi iz mjesta ozljede u pulsirajućim tremorima - "fontanama" (njihov frekvencija i ritam podudaraju se s otkucajima srca i pulsom), boja mu je svijetlo grimizna, crvena. Gubitak krvi po jedinici vremena obično je brz i značajan.

Manifestacije skrivenog krvarenja

Uobičajeni simptomi krvarenja

Simptomi krvarenja ovise o njegovoj vrsti i vrsti oštećenih žila.

Klasični znakovi:

• Koža je blijeda, vlažna;
• Ubrzan rad srca (tahikardija);
• Smanjen krvni tlak.

Pritužbe pacijenata:

• opća slabost i malaksalost, tjeskoba,
• vrtoglavica, osobito pri podizanju glave,
• “lebdi” pred očima, “mrači se” u očima,
• mučnina,
• osjećaj nedostatka zraka.

Lokalni simptomi krvarenja

Za vanjsko krvarenje:

• izravno istjecanje krvi iz oštećene žile.

Za unutarnje krvarenje:

• Gastrointestinalno krvarenje: povraćanje krvi, nepromijenjene ili promijenjene („talog kave“); promjena boje stolice, crna stolica (melena).
• Plućno krvarenje: iskašljavanje krvi ili pjenjenje krvi iz usta i nosa.
• Krvarenje iz bubrega: grimizna boja urina.
• Nakupljanje krvi u šupljinama (prsnoj, trbušnoj, zglobnoj šupljini itd.). Kod krvarenja u trbušnu šupljinu trbuh je otečen, motorička aktivnost probavnog trakta je smanjena, moguća je bol. Kada se krv nakuplja u prsnoj šupljini, disanje slabi i motorička aktivnost prsnog koša se smanjuje. Kada dođe do krvarenja u zglobnu šupljinu, dolazi do povećanja njegovog volumena, jake boli i disfunkcije.

ZNAČAJKE GASTROINTESTINALNOG KRVARENJA U BOLESNIKA S AKUTNIM I KRONIČNIM ZARAZNIM BOLESTIMA Anemija u djece - uzroci i značajke anemije u dječjoj dobi Simptomi i liječenje vegetativno-vaskularne distonije kod žena

Tijelo ljudi i sisavaca prožeto je tisućama malih, srednjih i velikih žila, koje sadrže vrijednu tekućinu koja obavlja ogroman broj funkcija - krv. Tijekom života osoba doživljava utjecaj znatnog broja štetnih čimbenika, među kojima su najčešći traumatski učinci poput mehaničkog oštećenja tkiva. Kao rezultat toga dolazi do krvarenja.

Što je? Medicinska znanost "patološke fiziologije" daje sljedeću definiciju ovog stanja: "ovo je ispuštanje krvi iz oštećene žile." Istodobno se izlijeva ili izlijeva u tjelesnu šupljinu (trbušnu, prsnu ili zdjeličnu) ili organ. Ako se zadrži u tkivu, zasiti ga, naziva se krvarenje, a ako se slobodno nakuplja u njemu, naziva se hematom. Stanje u kojem dolazi do oštećenja krvnih žila, najčešće nastaje iznenada, a ako dođe do jakog brzog istjecanja vitalne tekućine, osoba može umrijeti. Zato mu prva pomoć kod krvarenja često spasi život, a bilo bi lijepo da svatko zna osnove. Uostalom, takve se situacije ne događaju uvijek kada su u blizini medicinski radnici ili čak samo posebno obučeni ljudi.

Koje vrste krvarenja postoje i zašto nastaju?

Postoji mnogo klasifikacija ovog patološkog stanja i stručnjaci ih sve uče. No, nas zanima podjela krvarenja na vrste, prije svega, s praktičnog gledišta. Sljedeća klasifikacija važna je za uspješnu prvu pomoć. Prikazuje vrste krvarenja ovisno o prirodi oštećene žile.

Arterijska krvarenja

Dolazi iz arterija koje sadrže oksigeniranu krv koja teče iz pluća u sve organe i tkiva. To je ozbiljan problem, budući da su te žile obično smještene duboko u tkivima, blizu kostiju, a situacije u kojima su ozlijeđene posljedica su vrlo jakih udaraca. Ponekad ova vrsta krvarenja prestaje sama od sebe, budući da arterije imaju izražen mišićni sloj. Kada je takva posuda ozlijeđena, potonja ulazi u grč.

Vensko krvarenje

Njegov izvor su venske žile. Kroz njih krv koja sadrži produkte metabolizma i ugljični dioksid teče iz stanica i tkiva u srce i dalje u pluća. Vene su smještene površnije od arterija, pa se češće oštećuju. Te se žile ne skupljaju tijekom ozljede, ali se mogu zalijepiti jer su im stijenke tanje i promjer veći od promjera arterija.

Kapilarna krvarenja

Krv krvari iz malih žila, najčešće kože i sluznice; obično je takvo krvarenje beznačajno. Iako može biti zastrašujuće obilan sa širokom ranom, jer je broj kapilara u tkivima tijela vrlo velik.

Parenhimsko krvarenje

Zasebno se također razlikuje takozvano parenhimsko krvarenje. Tjelesni organi su šuplji, zapravo "vreće" s višeslojnim zidovima i parenhimski, koji se sastoje od tkiva. Potonji uključuju jetru, slezenu, bubrege, pluća i gušteraču. Tipično, ovu vrstu krvarenja može vidjeti samo kirurg tijekom operacije, jer su svi parenhimski organi "skriveni" duboko u tijelu. Nemoguće je odrediti takvo krvarenje na temelju vrste oštećene žile, jer tkivo organa sadrži sve njihove sorte i sve su ozlijeđene odjednom. Ovo je miješano krvarenje. Potonji se također opaža kod opsežnih rana ekstremiteta, budući da se vene i arterije nalaze u blizini.

Ovisno o tome ostaje li krv u šupljini tijela ili organa ili se izlijeva izvan tijela, razlikuju se krvarenja:

• Interni. Krv ne izlazi, ostaje unutra: u trbušnoj, prsnoj, zdjeličnoj šupljini, zglobovima i komorama mozga. Opasna vrsta gubitka krvi koju je teško dijagnosticirati i liječiti jer nema vanjskih znakova krvarenja. Postoje samo opće manifestacije njegovog gubitka i simptomi značajne disfunkcije organa(a).
• Vanjsko krvarenje. Krv se izlijeva u vanjsko okruženje, najčešće su uzroci ovog stanja ozljede i razne bolesti koje utječu na pojedine organe i sustave. Ova krvarenja mogu biti iz kože i sluznice, želučanog i crijevnog ili iz mokraćnog sustava. U ovom slučaju, vidljivi izljevi krvi nazivaju se očitima, a oni koji se javljaju u šupljem organu koji komunicira s vanjskim okruženjem nazivaju se skrivenim. Potonji se možda neće otkriti odmah nakon početka krvarenja, jer je potrebno vrijeme da krv izađe, na primjer, iz dugačke probavne cijevi.

Obično je krvarenje s ugrušcima vanjsko, skriveno ili unutarnje, kada se krv zadržava unutar organa i djelomično koagulira.

1. Začinjeno. U tom slučaju dolazi do gubitka velike količine krvi u kratkom vremenskom razdoblju, obično naglo kao posljedica ozljede. Kao rezultat toga, osoba razvija akutno stanje (anemija).
2. Kronično. Dugotrajni gubitak malih količina ove biološke tekućine obično je uzrokovan kroničnim bolestima organa s ulceracijom krvnih žila njihovih stijenki. Uzrokuje stanje kronične anemije.

Video: krvarenje u "Školi doktora Komarovskog"

Glavni uzroci krvarenja

Što može uzrokovati krvarenje? Ovdje je prikladno napomenuti da se također razlikuju dvije temeljno različite vrste, na temelju faktora je li normalna posuda oštećena ili je patološko stanje nastalo u pozadini uništavanja promijenjene vaskularne stijenke. U prvom slučaju, krvarenje se naziva mehaničkim, u drugom - patološkim.

Mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci krvarenja:

• Traumatske ozljede. Mogu biti toplinski (od izlaganja kritičnim temperaturama), mehanički (od prijeloma kostiju, rane, modrice). Potonji se javljaju u raznim ekstremnim situacijama: prometne nesreće, sudari vlakova i aviona, padovi s visine, tučnjave s probodnim predmetima, rane od vatrenog oružja. Postoje i industrijske i kućne ozljede.
• Vaskularne bolesti, uključujući tumore (gnojne lezije tkiva koje uključuju krvne žile, aterosklerozu, hemangiosarkom).
• Bolesti sustava koagulacije krvi i jetre (nedostatak fibrinogena, hipovitaminoza K, hepatitis, ciroza).
• Opće bolesti. Primjerice, dijabetes melitus, infekcije (virusne, sepsa), nedostatak vitamina i trovanja uzrokuju oštećenje stijenki krvnih žila u cijelom tijelu, zbog čega kroz njih curi plazma i krvne stanice te dolazi do krvarenja.
• Bolesti koje zahvaćaju različite organe. Krvarenje iz pluća može izazvati tuberkulozu, rak; iz rektuma - tumori, hemoroidi, fisure; iz probavnog trakta - čir na želucu i crijevu, polipi, divertikuli, tumori; iz maternice - endometrioza, polipi, upale, neoplazme.

Koliki je rizik od krvarenja za osobu?

Jedna od najvažnijih, ali nikako jedina funkcija krvi je prijenos kisika i hranjivih tvari. Isporučuje ih u tkiva, a iz njih uzima produkte metabolizma i ugljični dioksid. Uz značajno krvarenje, postoji značajan gubitak ove tvari potrebne za tijelo. Živčani sustav i srčani mišić vrlo su osjetljivi na nedostatak kisika. Moždana smrt, kada dotok krvi u njega potpuno prestane, kod ljudi i životinja nastupa za samo 5-6 minuta.

Međutim, osim trenutnog gubitka dragocjene tekućine koja sadrži kisik, postoji još jedan problem. Činjenica je da održava krvne žile u dobroj formi i kod značajnog gubitka krvnih žila one kolabiraju. U tom slučaju krv koja sadrži kisik ostaje u ljudskom tijelu postaje neučinkovita i može malo pomoći. Ovo stanje je vrlo opasno, naziva se vaskularni šok ili kolaps. Javlja se u akutnim teškim slučajevima.

Njegove gore opisane posljedice su opasne po život bolesnika i razvijaju se vrlo brzo nakon krvarenja.

Krv obavlja ogroman broj funkcija, među kojima su vrlo važne održavanje ravnoteže unutarnjeg okoliša tijela, kao i osiguravanje međusobne komunikacije organa i tkiva prijenosom različitih biološki aktivnih tvari. Na taj način milijarde stanica u tijelu razmjenjuju informacije i kao rezultat toga mogu skladno raditi. Krvarenje, u jednom ili drugom stupnju, narušava stalnost unutarnjeg okruženja tijela i funkcije svih njegovih organa.

Često gubitak krvi ne ugrožava izravno život pacijenta; to se opaža u mnogim bolestima. U takvim slučajevima gubitak krvi je kroničan i blag. Zamjena krvi koja teče nastaje sintezom proteina plazme u jetri i staničnih elemenata u koštanoj srži. Krvarenje postaje važan dijagnostički znak za prepoznavanje bolesti.

Znakovi krvarenja

Su česti

Pritužbe pacijenata:

1. Slabost, nemotivirana pospanost;
2. Vrtoglavica;
3. Žeđ;
4. Osjećaj lupanja srca i nedostatka zraka.

Vanjski simptomi gubitka krvi koji se opažaju kod bilo koje vrste krvarenja su sljedeći:

• Bljedoća kože i sluznice;
• Hladan znoj;
• Povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• Poremećaji mokrenja do potpunog izostanka urina;
• Pad krvnog tlaka;
• Česti slab puls;
• Poremećaj svijesti do i uključujući gubitak svijesti.

Lokalni

Vanjski izljev krvi

Glavni lokalni simptom je prisutnost rane na površini kože ili sluznice i vidljivo krvarenje iz nje. Međutim, priroda krvarenja je različita i izravno ovisi o vrsti žile.

1. Kapilar se očituje da se krv skuplja u velike kapi i curi sa cijele površine rane. Njegov gubitak po jedinici vremena obično je mali. Boja mu je crvena.
2. Znakovi venskog krvarenja: krv može teći prilično brzo kada je ozlijeđena velika vena ili nekoliko odjednom; iz rane istječe u trakama. Boja mu je tamnocrvena, ponekad bordo. Ako su ozlijeđene velike vene gornjeg dijela tijela, može doći do povremenog krvarenja iz rane (međutim ritam je sinkroniziran ne s pulsom, već s disanjem).
3. Znakovi arterijskog krvarenja: krv curi iz mjesta ozljede u pulsirajućim tremorima - "fontanama" (njihov frekvencija i ritam podudaraju se s otkucajima srca i pulsom), boja mu je svijetlo grimizna, crvena. Gubitak krvi po jedinici vremena obično je brz i značajan.

Manifestacije skrivenog krvarenja

• Iz pluća - krv se oslobađa s kašljem (simptom hemoptize), pjenast je, svijetlo crvene boje.
• Iz želuca - boja je smeđa (klorovodična kiselina želučanog soka reagira s krvlju, potonja mijenja boju). Mogu postojati ugrušci.
• Iz crijeva - izmet dobiva tamno smeđu ili crnu boju i viskoznu, viskoznu konzistenciju (katranasta stolica).
• Iz bubrega i urinarnog trakta - urin postaje crven (od ciglene do smeđe s "krpama" - ugrušcima i komadićima tkiva).
• Iz maternice i spolnih organa - krv je crvena, često u iscjetku ima komadića sluznice.
• Iz rektuma - grimizna krv se može naći u kapljicama na izmetu.

Znakovi unutarnjeg krvarenja

1. Nema krvarenja u okolinu. Postoje opći simptomi gubitka krvi.
2. Lokalne manifestacije ovisit će o mjestu oštećenja žile iu kojoj se tjelesnoj šupljini nakuplja krv.
3. - gubitak svijesti ili smetenost, lokalno oštećenje motoričkih funkcija i/ili osjetljivosti, koma.
4. U pleuralnoj šupljini - bol u prsima, otežano disanje.
5. U trbušnoj šupljini - bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina, napetost mišića trbušnog zida.
6. U zglobnoj šupljini postoji oteklina, bol pri palpaciji i aktivnim pokretima.

Može li se tijelo nositi s krvarenjem?

Priroda je predvidjela mogućnost da krhka i osjetljiva živa tkiva tijela budu ozlijeđena tijekom dugog života. To znači da je potreban mehanizam koji će se oduprijeti protoku krvi iz oštećenih žila. I ljudi ga imaju. Krvna plazma, odnosno tekući dio koji ne sadrži stanice, sadrži biološki aktivne tvari – posebne bjelančevine. Zajedno čine sustav zgrušavanja krvi. Pomažu mu posebne krvne stanice – trombociti. Rezultat složenih višefaznih procesa zgrušavanja krvi je stvaranje tromba - malog ugruška koji začepljuje zahvaćenu žilu.

U laboratorijskoj praksi postoje posebni pokazatelji koji pokazuju stanje sustava koagulacije krvi:

• Trajanje krvarenja. Pokazatelj trajanja izljeva krvi iz male standardne ozljede uzrokovane posebnim stiletom na prstu ili ušnoj resici.
• Vrijeme zgrušavanja krvi – pokazuje koliko je vremena potrebno krvi da se zgruša i stvori krvni ugrušak. Provodi se u epruvetama.

Normalno trajanje krvarenja je tri minute, vrijeme - 2-5 minuta (prema Sukharev), 8-12 minuta (prema Lee-White).

Često je trauma ili oštećenje žile patološkim procesom preveliko i prirodni mehanizmi za zaustavljanje krvarenja se ne mogu nositi ili osoba jednostavno nema vremena čekati zbog prijetnje životu. Bez stručnjaka, teško je procijeniti stanje žrtve, a taktika liječenja varirat će ovisno o uzroku.

Stoga se pacijent koji ima jako krvarenje iz vene ili arterije mora hitno prevesti u medicinsku ustanovu. Prije toga mora mu se pružiti hitna pomoć. Da biste to učinili, morate zaustaviti krvarenje. Obično je to privremeni prestanak protoka krvi iz žile.

Prva pomoć

Koje su poznate metode za privremeno zaustavljanje krvarenja? Evo ih:

1. Pritisak (pritisak posude u rani, primjena zavoja pod pritiskom).
2. Primjena hemostatske spužvice, leda, ispiranje vodikovim peroksidom (kod kapilarnog krvarenja).
3. Vrlo jaka fleksija ekstremiteta.
4. Gusta tamponada zavojem, gazom, vatom (za nosnu šupljinu, duboke vanjske rane).
5. Primjena hemostatskog zavoja.

Metode za konačno zaustavljanje krvarenja, koje može izvesti samo liječnik iu bolničkim uvjetima, su:

• Mehanički: podvezivanje žile u rani, izrada vaskularnog šava, šivanje tkiva zajedno s žilom.
• Kemijski: lijekovi protiv zgrušavanja i vazokonstriktori (kalcijev klorid, epinefrin, aminokapronska kiselina)
• Toplinska: elektrokoagulacija.
• Biološki (za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja tijekom operacija): fibrinski filmovi, hemostatske spužve, šivanje vlastitih tkiva (omentuma, mišića, masnog tkiva).
• Embolizacija posude (uvođenje malih mjehurića zraka u nju).
• Uklanjanje zahvaćenog organa ili njegovog dijela.

Vrlo je važno odrediti vrstu oštećene žile, jer će to odrediti kako zaustaviti protok krvi iz nje.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja

Primjena podveze vrlo je učinkovita ako je žila ekstremiteta oštećena. Također se koristi metoda pritiska i tijesne tamponade rane.

Pravila za primjenu podveze

Dok se priprema, morate pritisnuti arteriju šakom ili prstima na kosti iznad rane, zapamtite da se kod ozljede velike žile računaju minute. Brahijalna arterija je pritisnuta na ramenu kost duž njezine unutarnje površine, ulnarna arterija u zavoju lakta, femoralna arterija u preponskom naboru, tibija u poplitealnoj jami, aksilarna arterija u istoimenoj šupljini.

Ozlijeđenu nogu ili ruku potrebno je podići. Stavite steznik, čvrsto ga zategnite i stavite ručnik ili krpu između njega i kože. Ako nema posebne gumene trake, možete koristiti obični zavoj, šal, tanko gumeno crijevo, remen za hlače, šal ili čak konop. Zatim se labavo zaveže oko uda, u omču se umetne štap i okreće dok se ne postigne željena kompresija. Kriterij za ispravnu primjenu podveze je prestanak krvarenja. Vrijeme provedeno na udu: ne više od dva sata ljeti i pola sata zimi. Kako bi se zabilježio trenutak vaskularne kompresije, vrijeme se napiše na komad papira i pričvrsti na zahvaćeni ekstremitet.

Opasnost

Problem je u tome što je nemoguće staviti podvezu dulje od gore navedenog vremenskog intervala zbog loše cirkulacije u ozlijeđenoj nozi ili ruci, tkiva odumiru. Funkcija uda tada neće biti u potpunosti obnovljena, a ponekad postaje neophodna amputacija. Osim toga, postoji opasnost od razvoja u području oštećenja (bakterije koje žive u tlu i množe se u živim tkivima u nedostatku kisika ulaze u ranu). Ako osoba još nije dostavljena u bolnicu u navedenom roku, u svakom slučaju treba olabaviti steznik na nekoliko minuta. Rana se zatim steže čistom krpom..

Ako je karotidna arterija ozlijeđena i iz nje krvari, potrebno ju je stisnuti prstom i ranu tamponirati sterilnim zavojem. Na vrat se može staviti podvez, za to se koristi posebna tehnika kako bi se spriječilo gušenje žrtve. Podignite ruku na suprotnoj strani od ozljede i zategnite vrat podvezom ispod mjesta ozljede zajedno s udom.

Video: hitna pomoć za teško krvarenje

Vensko krvarenje

Za vensko krvarenje, čvrsto povijanje ili podveza dobro djeluju. Osobitost potonje tehnike je da je njezino mjesto ne iznad mjesta ozljede, kao kod arterijske ozljede, već, naprotiv, ispod.

Kod bilo koje metode zaustavljanja krvarenja, sama rana je prekrivena sterilnim ubrusom ili čistom tkaninom. Ako su dostupni lijekovi protiv bolova, možete dati osobi injekciju ili tabletu ako je pri svijesti. Osoba koja leži na tlu treba biti pokrivena kako bi se spriječila hipotermija. Žrtva se ne smije pomicati niti preokretati.

Ako se sumnja na unutarnje krvarenje uzrokovano ozljedom, potrebno je pacijentu osigurati potpuni odmor i što prije ga poslati u bolnicu.

Video: prva pomoć za vensko krvarenje

Kapilarna krvarenja

Za kapilarno krvarenje koristi se metoda pritiska, uključujući korištenje dlana ili prstiju, nanošenje zavoja, hemostatskih spužvi i hladnih predmeta. Uz adekvatno funkcioniranje koagulacijskog sustava, privremeni prestanak krvarenja postaje konačan.

Terapija nakon zaustavljanja krvarenja u bolnici

Obavezna je primjena lijekova za poboljšanje zgrušavanja krvi, nadomjesnih lijekova za krv, suspenzije pune krvi/plazme/trombocita. Intravenska terapija tekućinama je također neophodna za uspostavljanje ionske ravnoteže. Budući da krvarenje obično nije jedini problem nakon ozbiljnih traumatskih incidenata, paralelno s radom na njegovom zaustavljanju liječnici provode hitnu dijagnostiku i liječenje popratnih poremećaja.

Glavno je ne izgubiti glavu ako se nekome oko tebe nešto loše dogodi i krvari. Kako biste se nosili s tim, možete koristiti materijale iz pribora za prvu pomoć u automobilu, predmete iz vlastite torbe, odjevne predmete ili kućanske potrepštine.

Zadatak i dužnost svakog normalnog čovjeka je pružanje prve pomoći žrtvi, koja se sastoji od privremenog zaustavljanja gubitka krvi. I tada biste trebali odmah odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu vlastitim snagama ili hitno nazvati hitnu pomoć.

Trbuh je u ljudskom tijelu najnezaštićenije područje, tu su ozljede i udarci česti, osobito u adolescenciji. Većina njih nije opasna i ne zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, ali neke imaju vrlo ozbiljne posljedice. Ozljede unutarnjih organa s oštećenjem krvnih žila jedan su od čestih uzroka hospitalizacije. Ako se tijekom rane pojavi parenhimsko krvarenje koje se ne primijeti i ne zaustavi na vrijeme, to nosi prijetnju komplikacijama, uključujući i smrt.

Što su parenhimski organi? To su organi, od kojih većina nema šupljinu, čije je glavno tkivo obilno opskrbljeno mrežom. Parenhimski organi kod ljudi uključeni su u vitalne procese u tijelu: osiguravaju disanje, prehranu tkiva i čišćenje.

Ova grupa uključuje:

• pluća– glavni dobavljač kisika i iskorištavač ugljičnog dioksida, plućno tkivo osigurava izmjenu plinova kroz mrežu malih kapilara i alveola;
• jetra– „tvornica” za pročišćavanje krvi od toksina nastalih tijekom razgradnje tvari, osim toga, uključena je u proizvodnju određenih enzima;
• slezena– važan hematopoetski organ, uz koštanu srž, mjesto je skladištenja mladih stanica koje sazrijevaju i mjesto odlaganja stanica koje su potrošile vrijeme;
• gušterača– glavni organ koji proizvodi inzulin;
• Bubrezi reguliraju proces izlučivanja tekućine i otopljenih otpadnih tvari.

Glavno tkivo parenhimskih organa bogato je prokrvljeno, pa čak i najmanja ozljeda može uzrokovati ogromna oštećenja.

Zašto su opasni?

Kod unutarnjeg krvarenja dolazi do izljeva krvi: u okolno tkivo, u šupljinu organa, u slobodnu šupljinu (pleuralnu, trbušnu, zdjeličnu). Prema zahvaćenoj žili razlikuju se: arterijska, venska i kapilarna krvarenja. Na primjer, vensko krvarenje može nastati kada je portalna vena jetre ozlijeđena; karakterizirano je brzim povećanjem simptoma, velikim gubitkom krvi i vjerojatnošću razvoja hemoragičnog šoka.

Razlozi za razvoj

• Prema statistikama, glavni uzrok oštećenja krvnih žila je ozljeda.
• , uzrokujući oštećenje tkiva, kao što je tuberkuloza.
• Maligne neoplazme u posljednjoj fazi uzrokuju krvarenje kada se tumor raspada.
• Benigne neoplazme, u slučaju njihove rupture.

Svaki parenhimski organ ima svoje najčešće uzroke, znakove i značajke razvoja krvarenja.

Pluća su često ozlijeđena oštrim rubovima rebara kada su prijeloma. Stoga, ako postoji sumnja na prijelom rebara, čvrsto previjanje je strogo kontraindicirano. Krvarenje zbog tuberkuloze i raka također je čest uzrok. Glavni simptomi krvarenja su hemoptiza, otežano disanje i stezanje u prsima.

Slezena. Tinejdžeri su podložniji ozljedama ovog organa. Često se početno krvarenje događa ispod kapsule. Samo nekoliko dana kasnije, zbog prenaprezanja, kapsula pukne, izlijevajući nakupljenu tekućinu u šupljinu.

Ozljede gušterače su rijetka pojava, kao i samo krvarenje, a glavni uzroci koji dovode do oštećenja krvnih žila su ciste i maligni tumori.

Bubrezi su obično ozlijeđeni prilično jakim udarcem ili kompresijom, kao i rupturom ciste. Bubrežno krvarenje prati karakteristična boja urina () i jaka bol, može se pojaviti iu lumenu organa iu zdjeličnoj šupljini.

Simptomi

Konvencionalne mjere (pritiskanje žile, primjena stezaljke) u ovom slučaju ne rade. Glavni zadatak je dostaviti pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu što je prije moguće.

Prije dolaska hitne pomoći, osobu treba položiti i staviti hladnoću na mjesto na koje se sumnja da krvari. Da biste to učinili, možete koristiti grijač s ledom, termalne obloge ili običnu bocu hladne vode. S naglim padom krvnog tlaka, kraj noge se podiže 30-40 centimetara iznad razine srca.

Važan je stalni nadzor disanja i otkucaja srca, a po potrebi se provode i mjere reanimacije. Žrtvi je kontraindicirano davati bilo kakve lijekove, uključujući lijekove protiv bolova, hranu ili piće, ako ste jako žedni, dopušteno je isprati usta vodom.

Prilikom odlaska u bolnicu

U bolničkim uvjetima dijagnoza se sastoji od uzimanja anamneze i objektivnog pregleda žrtve:

• važna točka je prisutnost tupe traume ili prodorne rane prsnog koša, abdomena, zdjelične šupljine;
• vjerojatne zarazne bolesti ili neoplazme;
• ispitivanje palpacije i perkusije;
• promjene standardnih parametara - krvni tlak, broj otkucaja srca, tjelesna temperatura.
• klinički pregled otkriva znakove akutnog gubitka krvi.

Kod sumnje na oštećenje organa trbušne ili zdjelične šupljine značajnu pomoć pruža ultrazvučni pregled. Ako je potrebno, izvodi se endoskopija.

Medicinska njega u bolničkom okruženju

Definitivno liječenje, kontrola krvarenja i vraćanje izgubljenog volumena krvi, odvija se u bolničkim uvjetima. Zaustavljanje parenhimskog krvarenja nije lak zadatak. Hemostatski lijekovi, poput vikasola i aminokapronske kiseline, nemaju željeni učinak. Obično je potrebno pribjeći kirurškoj metodi intervencije, ali čak iu tom slučaju osjetljivo parenhimsko tkivo često probija i krvari.

Kao pomoćne metode koriste se dijatermokoagulacija, primjena hemostatskih spužvi i transfuzija pune krvi davatelja, plazme i trombocitne mase. Ako šivanje organa nije moguće, vrši se resekcija ili uklanjanje. Nakon toga, glavni zadatak je spriječiti razvoj šoka od akutnog gubitka krvi i vratiti potreban volumen cirkulirajuće krvi.

Važno je zapamtiti da se parenhimsko krvarenje tijekom ozljede ne može zaustaviti samo od sebe, a svaki izgubljeni sat i dan pogoršava stanje žrtve i povećava rizik od komplikacija. Posebno je opasno mješovito krvarenje, koje može dovesti do smrti ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Kod oštećenja unutarnjih organa dolazi do mješovite ozljede malih arterija, vena, kapilara unutarnjih parenhimskih organa (jetre, slezene, pluća, bubrega) i praćeno je profuznom, brzo nastalom akutnom anemijom ili dugotrajnim krvarenjem koje je teško zaustaviti.

Prva pomoć. Mjere privremene pomoći prije slanja žrtve u bolnicu iste su kao one koje se koriste kada nije moguće radikalno zaustaviti krvarenje. Prvo što treba primijeniti su mjere za snižavanje krvnog tlaka, kako općeg tako i u oboljelom organu, odnosno mirovanje unesrećenog u ležećem položaju s podignutim dijelom tijela koji krvari i lokalna primjena hladnoće.

Za neka krvarenja koriste se i unutarnji hemostatici koji izazivaju kontrakciju krvnih žila: pripravci ergota ili adrenalin 1:1000 - 0,5 g potkožno, iako izazivaju povišenje krvnog tlaka. Za povećanje zgrušavanja krvi daju se i pripravci kalcija: 10% otopina po 1 žlica oralno, najbolje 5 ml 10-20% otopine intravenozno (otopina se ne može koristiti pod kožu jer uzrokuje nekrozu kože) i Vicasol (vitamin K) oralno, 0 ,01 g 2 puta dnevno ili intramuskularno 5 ml 0,3% otopine.

Najbolji rezultati postižu se primjenom bioloških metoda zaustavljanja krvarenja. Najvažniji lijek iz ove skupine je normalni konjski serum, koji se daje supkutano 20-40 ml ili intravenski 10-20 ml. Ako nema normalnog konjskog seruma, onda možete uzeti jedan od terapeutskih seruma (protiv difterije, protiv tetanusa) u istim količinama; Naravno, serumi se daju po metodi A. M. Bezredke za prevenciju anafilaktičkog šoka.

Vrlo dobro sredstvo za povećanje zgrušavanja krvi je transfuzija plazme, seruma i malih količina krvi (50-250 ml) metodom kapi.

Liječenje. Mjere za zaustavljanje parenhimskog krvarenja samo u blažim slučajevima su konzervativne, u težim slučajevima - kirurške: šivanje ozlijeđenog organa, tamponada omentuma, mišića, tamponi od gaze i dr. Kao lokalni hemostatici koriste se krvna plazma, hemostatska spužva i slobodno transplantirana tkiva. za parenhimska krvarenja (dijelovi mišića, omentum, fascija), bogata trombokinazom.

Parenhimsko krvarenje zahtijeva takve mjere pomoći koje nisu uvijek izvedive u radnom okruženju bolničara. Stoga sve bolesnike s takvim krvarenjem, kao i bolesnike kod kojih postoji sumnja na unutarnje krvarenje, treba što prije uputiti u kiruršku bolnicu.

Hitna kirurška pomoć, A.N. Velikorecki, 1964.