Ogranci torakalne aorte. Anatomija torakalne aorte Arterije torakalne aorte

10. Na trsu su tri grane; razvila se, na njoj se pojavila boja, na njoj su rasle i sazrijevale bobice; 11 Pehar faraonov je u mojoj ruci; Uzeo sam bobice, iscijedio ih u faraonov pehar i dao pehar faraonu u ruku. 12. I Josip mu reče: Ovo je tumačenje toga: tri grane su tri dana; 13. za tri dana

Prehrana svih organa i sustava ljudskog tijela, njegov rast i razvoj moguća je zahvaljujući radu krvožilnog sustava. Hranjive tvari i kisik prenose se krvlju, produkti metabolizma i ugljični dioksid se uklanjaju.

Srce i krvne žile sastavni su dijelovi krvožilnog sustava. Aorta je najveća arterijska žila u ljudskom tijelu. Dio aorte koji se nalazi u predjelu prsnog koša naziva se torakalna aorta, a proteže se od srca. O stanju i funkcioniranju ovog dijela aorte ovisi stanje tijela u cjelini.

Struktura

Torakalna aorta je dio aorte koji se nalazi u prsima, uz kralježnicu. Iz aorte izlaze dvije vrste grana:

Unutarnje grane torakalne aorte:

• Ezofagalni (3-6 komada) - usmjeren prema stijenci jednjaka.
• Bronhijalni (od 2 komada) – usmjeren na bronhije. Pluća se hrane krvlju.
• Perikardijalna (perikardijalna vreća) – opskrbljuje krvlju stražnji dio perikardijalne vreće.
• Medijastinalni (medijastinalni) - male veličine, u velikim količinama, krvlju opskrbljuju vezivno tkivo, limfne čvorove i medijastinalne organe.

Zid:

• Interkostalne stražnje arterije (10 pari). U prostorima između rebara 3-11 nalazi se 9 pari arterija, zadnji 10. par prolazi ispod 12. rebra, zbog čega se nazivaju subkostalnim. Tih 10 pari arterija opskrbljuje krvlju trbušne mišiće, mliječne žlijezde, međurebarne mišiće, mišiće leđa, kožu i leđnu moždinu.
• 2 dijafragmalne gornje arterije torakalne aorte - opskrbljuju krvlju gornji dio dijafragme.

Bolesti torakalne aorte

Najčešće bolesti koje zahvaćaju aortu su:

• Ateroskleroza je vaskularna bolest koju prati pojava naslaga na stijenkama krvnih žila. U ovom slučaju, zidovi su deformirani, cirkulacija krvi je poremećena, unutarnji organi dobivaju nedovoljnu prehranu, a njihov rad odstupa od norme. Plakovi na stijenkama torakalne aorte utječu na funkcioniranje svih organa i sustava, budući da tijelo ne može normalno funkcionirati bez pravilnog protoka krvi. Glavni uzrok ateroskleroze je višak masnoće u arterijama.
• Aneurizma je proširenje žile na nekom području, stijenke žile su izbočene. Izbočina nastaje zbog pritiska krvi koja prolazi kroz aortu na oslabljene zidove posude. Aneurizma može biti u bilo kojoj arteriji ili veni, ali najčešće se javlja u aorti. U 25% slučajeva aneurizme aorte, protruzija se javlja u njenom torakalnom dijelu. Aneurizma je opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život zbog vjerojatnosti njenog puknuća.

Simptomi aneurizme

Često se ateroskleroza, praćena aneurizmom torakalne aorte, razvija asimptomatski. Izbočina može doseći goleme veličine, a da se ni na koji način ne pokaže. Simptomi se javljaju kada povećani dio aorte počinje vršiti pritisak na obližnje organe. Oko 50% pacijenata opisuje 1 ili više sljedećih simptoma koji prate aneurizmu aorte:

Uzroci

Aneurizma je najopasnija posljedica ateroskleroze. Osim toga, aneurizma torakalne aorte može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Kongenitalna bolest. Najčešće je Marfanov sindrom u polovici slučajeva uzrok aneurizme torakalne aorte.
• Posljedica ozljede, poput prometne nesreće.
• Posljedica mikotičnih, sifilitičkih oštećenja stijenki krvnih žila.

U 50% slučajeva ne može se utvrditi točan uzrok aneurizme. Iako u većini slučajeva takvi pacijenti imaju visok krvni tlak.

Dijagnostika

Često se aneurizma otkrije slučajno tijekom pregleda. Ako imate 1 ili više simptoma, možete odrediti prisutnost aneurizme torakalne aorte pomoću:

• X-zrake, fluoroskopija područja prsnog koša.
• Kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija, transezofagealni ultrazvuk, koji vam omogućuju da saznate veličinu aneurizme.
• Aortografija je rendgenska metoda istraživanja koja se provodi pomoću kontrastnog sredstva ubrizganog u krv. Uz njegovu pomoć možete vidjeti aneurizmu i odrediti vrstu operacije koja je potrebna.

Liječenje

Najučinkovitija i često jedina moguća metoda liječenja aneurizme torakalne aorte je operacija. Oštećena žila u bilo kojem trenutku može puknuti i dovesti do krvarenja i smrti. Operacija se izvodi kada je promjer aneurizme veći od 7,5 cm.U bolesnika s Marfanovim sindromom vjerojatnost rupture aneurizme je puno veća, pa se u ovom slučaju operacija može izvesti s manjom veličinom aneurizme.

Modificirani dio žile se ukloni i umjesto nje se ugradi umjetna žila. Takva proteza obično ne odbacuje, nisu potrebne ponovljene operacije, a nova žila normalno funkcionira do kraja života pacijenta. Stopa smrtnosti tijekom operacije je 10-15%. Stoga, dok aneurizma ne dosegne kritičnu veličinu, provodi se liječenje lijekovima - uzimanje beta-blokatora, koji smanjuju broj otkucaja srca i snižavaju krvni tlak.

Torakalna aorta je najveća arterija u tijelu i nosi krv iz srca.

Nalazi se u prsnom košu, zbog čega se naziva prsna šupljina.

Građa torakalne aorte

Torakalna aorta nalazi se u stražnjem medijastinumu i uz kralježnicu.

Splanhničke grane torakalne aorte uključuju:

• Ezofagusne grane, koje su u količini od 3-6 usmjerene na zid jednjaka. Oni se granaju u uzlazne grane koje anastomoziraju s lijevom ventrikularnom arterijom, kao i silazne grane koje anastomoziraju s inferiornom tireoidnom arterijom.
• Bronhijalne grane, koje se u količini od 2 ili više granaju s bronhima. Oni krvlju opskrbljuju plućna tkiva. Njihove završne grane približavaju se bronhijalnim limfnim čvorovima, jednjaku, perikardijalnoj vrećici i pleuri.
• Perikardijalna burza ili perikardijalne grane, koje su odgovorne za opskrbu krvlju stražnje površine perikardijalne vrećice.
• Medijastinalni ili medijastinalni ogranci, mali i brojni, koji hrane medijastinalne organe, limfne čvorove i vezivno tkivo.

Skupinu parijetalnih grana torakalne aorte čine:

• Postoji 10 pari stražnjih interkostalnih arterija. Njih 9 prolazi u interkostalnim prostorima, od 3. do 11. Donje arterije leže ispod dvanaestog rebra i nazivaju se subkostalne. Svaka arterija dijeli se na spinalnu granu i dorzalnu granu. Svaka interkostalna arterija na glavi rebara grana se u prednju granu, koja opskrbljuje rektus i široke trbušne mišiće, međurebarne mišiće, mliječnu žlijezdu, kožu prsnog koša i stražnju granu, koja krvlju opskrbljuje mišiće i kožu leđa, kao i leđna moždina.
• Dvije su gornje frenične arterije torakalne aorte, koje opskrbljuju krvlju gornju površinu dijafragme.

Arterije prsne šupljine

• Luk aorte;
• Vertebralna arterija;
• Lijeva i desna zajednička karotidna arterija;
• Najviša interkostalna arterija;
• Bubrežna arterija;
• Aorta;
• Zajednička jetrena arterija;
• Lijeva subklavijalna arterija;
• Interkostalne arterije;
• Gornja mezenterična arterija;
• Desna subklavijalna arterija;
• Donja frenična arterija;
• Lijeva želučana arterija.

Najčešće bolesti torakalne aorte

Najčešće bolesti torakalne aorte su aneurizma i ateroskleroza torakalne aorte.

Ateroskleroza torakalne aorte obično se razvija ranije od drugih oblika ateroskleroze, ali se ne mora manifestirati dugo vremena. Često se razvija istodobno s aterosklerozom koronarnih arterija srca ili aterosklerozom moždanih žila.

Prvi simptomi ateroskleroze, u pravilu, pojavljuju se već u odrasloj dobi, kada su zidovi aorte već uvelike uništeni. Bolesnici se žale na povremenu žareću bol u prsima (aortalgija), povišen sistolički tlak, otežano gutanje i vrtoglavicu.

Često manje specifični znakovi ateroskleroze torakalne aorte su prerano starenje i pojava sijedih dlaka, mrlja na licu, svijetle pruge duž vanjskog ruba šarenice i jak rast dlaka u ušima.

Jedna od najopasnijih komplikacija ateroskleroze je aneurizma aorte.

Aneurizma torakalne aorte je stanje u kojem se slabi dio aorte izboči ili proširi. Pritisak krvi koja teče kroz aortu uzrokuje njeno izbočenje.

Aneurizme predstavljaju ozbiljnu opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta, jer aorta može puknuti, što dovodi do unutarnjeg krvarenja i smrti. Do 30% pacijenata s rupturiranom aneurizmom koji su primljeni u bolnicu preživi. Zbog toga se aneurizma torakalne aorte mora liječiti kako bi se izbjegla ruptura.

Otprilike polovica bolesnika s aneurizmom nema nikakve simptome bolesti. Uglavnom se ljudi žale na bolove u donjem dijelu leđa i prsima, vratu, leđima i čeljusti. Javljaju se otežano disanje, kašalj i promuklost.

Kod velike aneurizme može biti uključen srčani zalistak aorte, što dovodi do zatajenja srca.

Najčešći uzroci aneurizme torakalne aorte su:

• Kongenitalne bolesti vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom), kardiovaskularnog sustava (koarktacija aorte, srčane mane, tortuoznost istmusa aorte).
• Stečene bolesti kao što je ateroskleroza, ili nakon operacija na mjestima aortnih kanilacija, aortnih zakrpa ili linija šavova protetskih anastomoza.
• Upalne bolesti (infekcija aortne proteze, neinfektivni i infektivni aortritis).

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Veća je vjerojatnost da ćete slomiti vrat ako padnete s magarca nego ako padnete s konja. Samo ne pokušavajte opovrgnuti ovu izjavu.

Istraživanja pokazuju da žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Naši bubrezi su sposobni pročistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti novčiće.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji boluje od prostatitisa - psi. To su zaista naši najvjerniji prijatelji.

74-godišnji australski stanovnik James Harrison dao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu da prežive novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Kada kihnemo, naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce stane.

Kada se ljubavnici ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorije u minuti, ali pritom razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Postoje vrlo zanimljivi medicinski sindromi, na primjer, kompulzivno gutanje predmeta. Jedna pacijentica koja je patila od ove manije imala je 2500 stranih tijela u želucu.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija u kojima su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da ribu i meso ne isključite u potpunosti iz prehrane.

Ako vaša jetra prestane raditi, smrt bi nastupila unutar 24 sata.

Poznati lijek Viagra izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost potiče stvaranje dodatnog tkiva koje kompenzira bolest.

Ovo pitanje zabrinjava mnoge muškarce: uostalom, prema statistikama u ekonomski razvijenim zemljama, kronična upala prostate javlja se u 80-90% muškaraca.

Ogranci torakalne aorte

Od torakalne aorte polaze dvije skupine grana: visceralna (rr. viscerales) i parijetalna (rr. parietales) (slika 401.).

401. Shema strukture interkostalnih arterija i njihovih anastomoza.

3 - a. intercostalis anterior;

4 - r. kutaneus lateralis;

5 - a. thoracica interna;

Visceralne grane torakalne aorte: 1. Bronhijalne grane (rr. Bronchiales), broj 2-4, polaze s prednje površine aorte na razini ishodišta trećih interkostalnih arterija, ulaze u vrata desne i lijeve strane. pluća, tvoreći intraorgansku bronhijalnu arterijsku mrežu koja opskrbljuje krvlju bronhije, stromu vezivnog tkiva pluća, peribronhijalne limfne čvorove, stijenke ogranaka plućnih arterija i vena, perikard i jednjak. U plućima bronhijalne grane anastomoziraju s granama plućnih arterija.

2. Ezofagusni ogranci (rr. esophagei), 3-4 na broju, 1,5 cm dugi i tanki ogranci dopiru do stijenke torakalnog dijela jednjaka. Nastaju iz torakalne aorte na razini ThIV - ThVIII. Anastomozira s granama gornje i donje štitnjače, medijastinalne, lijeve koronarne arterije srca i gornjih arterija dijafragme.

3. Perikardne grane (rr. pericardiaci), kojih ima 1-2, kratke i tanke, polaze od prednje površine aorte i opskrbljuju krvlju stražnji zid perikarda. Anastomozira s arterijama jednjaka i medijastinuma.

4. Medijastinalne grane (rr. mediastinales) su nestabilne i variraju u položaju. Često su uobičajeni s perikardijalnim granama. Oni opskrbljuju krvlju stražnji zid perikarda, vlakna i limfne čvorove stražnjeg medijastinuma.

Anastomozira s prethodnim arterijama.

Parijetalne grane torakalne aorte: 1. Stražnje međurebarne arterije (aa. intercostales posteriores), koje broje 9-10 pari, izlaze iz stražnjeg zida aorte i nalaze se u trećem do jedanaestom međurebarnom prostoru. Posljednja stražnja interkostalna arterija je subkostalna (a. subcostalis), ide ispod XII rebra i anastomozira s lumbalnim arterijama. Prvi i drugi interkostalni prostor dobivaju krv iz arterije subklavije zbog a. intercostalis suprema. Desne interkostalne arterije su nešto duže od lijevih i prolaze ispod pleure do uglova rebara iza organa stražnjeg medijastinuma duž prednje površine tijela kralježaka. Interkostalne arterije na glavi rebara daju dorzalne grane (rr. spinales) u kožu i mišiće leđa, kralježnicu i leđnu moždinu s njezinim ovojnicama. Iz uglova rebara, arterije prodiru između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića, smještenih u obalnom žlijebu. Anteriorno od linea axillaris posterior, počevši od osmog interkostalnog prostora i niže, arterije leže u sredini interkostalnog prostora ispod odgovarajućeg rebra, daju bočne grane na kožu i mišiće lateralnog dijela prsnog koša, a zatim anastomoziraju s prednjim interkostalnim granama unutarnje mamarne arterije. Od IV, V, VI interkostalnih arterija grane se protežu do mliječne žlijezde.

Gornje interkostalne arterije opskrbljuju krv prsima, donje tri - prednji trbušni zid i dijafragmu. Grana polazi od desne III interkostalne arterije do desnog bronha, a grane koje opskrbljuju lijevi bronh krvlju počinju od lijevih I - V interkostalnih arterija.

Ezofagusne arterije polaze od III-VI interkostalnih arterija.

2. Gornje frenične arterije (aa. phrenicae superiores) polaze iz aorte iznad hiatus aorticusa. Opskrbljuju krvlju lumbalni dio dijafragme i pleure. Anastomozira s donjim interkostalnim arterijama, s ograncima unutarnje torakalne i donje frenične arterije.

Torakalna aorta

1. Gornje frenične arterije, aa.. phrenicae superiores, broj 2, izlaze iz prednjeg zida donjeg dijela aorte i usmjerene su na gornju površinu lumbalnog dijela dijafragme.
2. Stražnje interkostalne arterije (III-XI), aa.. intercostales posteriores (III-XI), prilično su snažne žile, njih 10 pari, koje polaze od stražnje površine torakalne aorte duž cijele njezine duljine. Devet ih leži u međurebarnim prostorima, od trećeg do uključivo jedanaestog, a najniži idu ispod XII. rebra; nazivaju se subkostalne arterije, aa.. subcostales Desne interkostalne arterije nešto su duže od lijevih, budući da aorta na ovom mjestu nalazi se asimetrično, na lijevoj površini debla kralješka.Dolazeći do glave rebara, svaka interkostalna arterija dijeli se na dvije grane: manju - dorzalnu granu, dorsalis, i snažniju - prednja grana, odnosno sama interkostalna arterija.

a) Dorzalna grana, g. dorsalis, usmjerena je ispod vrata rebra između njegovih ligamenata (lig. costotransversarium) na stražnjoj (dorzalnoj) površini tijela; kroz intervertebralni otvor daje leđnoj moždini kralježničnu granu, spina-lis, koja u spinalnom kanalu anastomozira s istoimenim žilama koje leže iznad i ispod te s istoimenom granom na suprotnoj strani, tvoreći arterijski prsten oko leđne moždine. Također opskrbljuje membrane leđne moždine i kralješci. Završna debla stražnjih grana idu dalje unatrag, stvarajući mišićne grane. Tada se svako od terminalnih stabala dijeli na dvije grane: medijalnu kožnu granu, cutaneus medialis, koja opskrbljuje kožu u području spinoznih nastavaka i na svom putu daje niz malih mišićnih grana do m. longissimus i m.. semispinalis; i lateralna kožna grana, cutaneus laterala-lis, opskrbljuje krvlju kožu bočnih dijelova leđa, a također daje mišićne grane m. iliocostalis.

b) Prednja grana interkostalne arterije, koja je, kako je gore navedeno, vlastita interkostalna arterija, usmjerena je blago prema gore i leži na unutarnjoj površini vanjskog interkostalnog mišića, a ovdje je prekrivena samo pektoralnom fascijom i parijetalnom pleurom.

Dalje u predjelu kutova rebara vlastita interkostalna arterija rastavlja se na donju rebrenu granu, koja je zapravo njezin nastavak (koja se naziva interkostalna), i gornju rebrenu granu. Veći, donji kostalni, leži u sulcus costae; tanji, gornji kostalni, prati gornji rub donjeg rebra. Polazeći od uglova rebara, obje grane idu duž interkostalnog prostora između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića i anastomoziraju s r. intercostales anteriores a. thoracicae intemae (vidi a. subclavia), a prva interkostalna arterija anastomozira s a. intercostalis suprema. Završne grane od VII do XII interkostalne arterije prelaze rub rebrenog luka i izlaze između slojeva velikih trbušnih mišića, opskrbljujući ih krvlju i rektusom trbušni mišići i anastomozira s granama gornje i donje epigastrične arterije, aa.. epigastricae superior et inferior. Duž svog toka interkostalna arterija daje tri vrste grana: lateralne kutane grane, rr. cutanei laterales. koji probijaju interkostalne ili široke trbušni mišići i izlaz u potkožni sloj; medijalne kutane grane, rr. cutanei posreduje, a ogranci mliječne žlijezde, rr. mammarii. koji izlaze iz IV, V i VI interkostalnih arterija.

Svi materijali objavljeni na našem resursu dobiveni su iz otvorenih izvora na Internetu i objavljeni isključivo u informativne svrhe. Ako od nositelja autorskih prava dobijemo odgovarajući zahtjev u pisanom obliku, materijali će odmah biti uklonjeni iz naše baze podataka. Sva prava na materijale pripadaju izvornim izvorima i/ili njihovim autorima.

Arterije trupa. Torakalni dio aorte.

Torakalni dio aorte (thoracic aorta), pars thoracica aortae (aorta thoracica), nalazi se u stražnjem medijastinumu, neposredno na kralježničnom stupu.

Gornji dijelovi prsne aorte nalaze se na lijevoj strani kralježnice, zatim se aorta pomiče malo udesno i prelazi u trbušnu šupljinu, koja se nalazi malo lijevo od središnje linije. Desno od torakalnog dijela aorte nalaze se torakalni kanal, ductus thoracicus, i vena azygos, v. azygos, lijevo - vena hemizygos, v. hemiazygos, ispred - lijevi bronh. Gornja trećina jednjaka nalazi se desno od aorte, srednja trećina je ispred, a donja trećina je lijevo.

Od torakalne aorte polaze dvije vrste grana: parijetalne i splanhničke grane.

1. Gornje frenične arterije, aa. phrenicae superiores, samo dvije, odlaze od prednje stijenke donjeg dijela aorte i idu na gornju površinu lumbalnog dijela dijafragme, anastomozirajući u svojoj debljini s granama donjih freničnih arterija iz trbušnog dijela aorta.

2. Stražnje interkostalne arterije (III-XI), aa. intercostales posteriores su prilično snažne žile, ukupno 10 pari, koje se protežu od stražnje površine torakalne aorte duž cijele njezine duljine. Devet ih leži u interkostalnim prostorima, od trećeg do jedanaestog, a najniže idu ispod XII rebra i nazivaju se subkostalne arterije, aa. subcostales.

Desne stražnje interkostalne arterije nešto su duže od lijevih, budući da se torakalni dio aorte nalazi na lijevoj površini kralježnice.

Svaka stražnja interkostalna arterija duž svog toka daje dorzalnu granu, r. dorsalis, a sam je usmjeren blago prema gore i prolazi duž unutarnje površine vanjskog interkostalnog mišića; pokriven samo pektoralnom fascijom i parijetalnom pleurom. Prolazi u utoru gornjeg rebra.

U području kutova rebara, prilično snažna kolateralna grana, r, polazi od stražnje interkostalne arterije. kolateralna. Usmjeren je prema dolje i naprijed, prolazi duž gornjeg ruba donjeg rebra, prolazi između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića i opskrbljuje krvlju njihove donje dijelove.

Polazeći od uglova rebara, a. intercostalis posterior i r. collateralis prolaze duž interkostalnog prostora između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića i anastomoziraju s rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (od a. subclavia), a prva interkostalna arterija anastomozira s a. intercostalis suprema. Završni ogranci interkostalnih arterija, od 7. do 12., prelaze rub rebrenog luka i izlaze između slojeva širokih trbušnih mišića, opskrbljujući njih i rektus abdominis mišiće. Oni anastomoziraju s granama gornje i donje epigastrične arterije, aa. epigastricae superior et inferior.

Stražnja interkostalna arterija daje lateralnu kutanu granu, r. cutaneus lateralis, koji probija interkostalne ili široke trbušne mišiće i ulazi u potkožni sloj, kao i grane mliječne žlijezde, rr. mammarii, koje izlaze iz 4., 5. i 6. interkostalne arterije.

Dorzalna grana, r, polazi od početnog dijela stražnje interkostalne arterije. dorsalis, koji je usmjeren ispod vrata rebra, između njegovih ligamenata, na stražnju (leđnu) površinu tijela; Spinalna grana, r., pristupa leđnoj moždini kroz intervertebralni otvor. spinalis, koji u spinalnom kanalu anastomozira s istoimenim žilama koje leže iznad i ispod te s istoimenom granom na suprotnoj strani, tvoreći arterijski prsten oko leđne moždine. Također opskrbljuje krvlju membrane leđne moždine i kralježaka.

Završna debla stražnjih grana idu dalje unazad, dajući mišićne grane. Tada se svaki od završnih debla dijeli na dvije grane - medijalnu i lateralnu. Medijalna kutana grana, r. cutaneus medialis, opskrbljuje kožu u području spinoznih nastavaka i na svom putu daje niz malih ogranaka do mišića longissimus i semispinalis. Bočna kožna grana, r. cutaneus lateralis, opskrbljuje krvlju kožu bočnih dijelova leđa, a također daje grane iliokostalnom mišiću.

1. Bronhijalne grane, rr. bronchiales, samo dvije, rijetko 3 - 4, izlaze iz prednje stijenke početnog dijela torakalne aorte, ulaze u vrata pluća i granaju se zajedno s bronhima.

Završne grane bronhijalnih grana usmjerene su na bronhopulmonalne limfne čvorove, perikard, pleuru i jednjak.

2. Ogranci jednjaka, rr. esophageales, njih ukupno 3-6, usmjereni su u područje jednjaka gdje dodiruje aortu, te se ovdje granaju na uzlazne i silazne grane. U donjim dijelovima, ezofagealne grane anastomoziraju s lijevom želučanom arterijom, a. gastrica sinistra, au gornjim - s inferiornom tiroidnom arterijom, a. thyroidea inferior.

3. Medijastinalne grane, rr. mediastinales, - brojne male grane koje polaze od prednje i bočne stijenke aorte; opskrbljuju krvlju vezivno tkivo i limfne čvorove medijastinuma.

4. Perikardijalne grane, rr. pericardiaci, - male žile, čiji broj varira, usmjerene su na stražnju površinu perikarda.

Anatomija torakalne aorte

Iz torakalne aorte polaze dvije skupine grana: visceralne, rami viscerates, i parijetalne, rami parietales (slika 153).

Riža. 153. Plovila i živci stražnjeg zida lijeve polovice prsne šupljine (pluća su okrenuta). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazigos; 3- aorta descendens; 4 - v. hemiazygos as; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. interkostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subklavija; 8 - plexus brachialis

Visceralne grane torakalne aorte. Najveće grane torakalne aorte su sljedeće.

Bronhalne grane, rami bronchioles, koje u broju 3-4 polaze s prednje površine aorte na razini ishodišta trećih interkostalnih arterija, ulaze u vrata desnog i lijevog pluća. Oko intraorganskih bronha formira se arterijski pleksus koji opskrbljuje krvlju bronhije, stromu vezivnog tkiva pluća, peribronhijalne limfne čvorove i stijenke gornjih plućnih arterija i vena. Bronhalne grane anastomoziraju s granama plućnih arterija.

Jednjačne grane, rami esophagei, perikardijalne, rami pericardiaci, i medijastinalne, rami mediastinals, manje su i krvlju opskrbljuju odgovarajuće tvorbe.

Parijetalne grane torakalne aorte. 1. Stražnje interkostalne arterije, aa. intercostales posteriores, u količini od 9-10 pari, protežu se od stražnjeg zida aorte i nalaze se u III-XI interkostalnim prostorima. Posljednja stražnja interkostalna arterija je subkostalna, a. subcostalis, ide ispod XII rebra i anastomozira s lumbalnim arterijama. I i II interkostalni prostor dobiva krv iz arterije subklavije zbog a. intercostalis suprema. Desne interkostalne arterije nešto su duže od lijevih i prolaze ispod pleure iza organa stražnjeg medijastinuma. Interkostalne arterije na glavi rebara odaju dorzalne grane do kože i mišića leđa, kralježnice i leđne moždine sa svojim membranama. Nastavci stražnjih interkostalnih arterija nalaze se ispod parijetalne pleure, a iz kutova rebara prodiru između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića do rebarnog žlijeba. Anteriorno od linea axillaris posterior, počevši od osmog interkostalnog prostora i niže, arterije leže u interkostalnom prostoru ispod odgovarajućeg rebra, daju bočne grane na kožu i mišiće lateralnog dijela prsnog koša, a zatim anastomoziraju s prednje interkostalne grane unutarnje mamarne arterije. Ogranci se protežu od IV, V i VI interkostalne arterije do mliječne žlijezde. Gornje interkostalne arterije opskrbljuju krv prsima, donje tri - prednji trbušni zid i dijafragmu.

2. Gornje frenične arterije, aa. phrenicae superiores, u paru, polaze iz aorte iznad hiatus aorticusa. Oni opskrbljuju krvlju lumbalni dio dijafragme. Anastomozira s donjim interkostalnim arterijama, s ograncima unutarnje torakalne i donje frenične arterije.

Trbušna aorta, aorta abdominalis, nalazi se lijevo od srednje linije; duljina eecm; početni promjermm. Prekrivaju ga parijetalni peritoneum, želudac, gušterača i dvanaesnik. Presijeca ga korijen mezenterija tankog i poprečnog debelog crijeva, lijeve bubrežne i slezene vene.Autonomni živčani pleksusi nalaze se oko trbušne aorte,

limfne žile i čvorovi. U području hiatus aorticusa iza aorte nalazi se početak torakalnog limfnog kanala, a donja šuplja vena je uz njega s desne strane. Na razini IV lumbalnog kralješka trbušna aorta je podijeljena na parne zajedničke ilijačne arterije i neparnu srednju sakralnu arteriju. Splanhničke i parijetalne grane polaze od trbušne aorte (Slika 154).

Riža. 154. Abdominalna aorta i njezini ogranci (po Kishsh-Sentagotaiju). 1 - aorta thoraeica; 2 - jednjak; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - dijafragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferiorni; 10 - a. renalis; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mesenterica inferiorna; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. bedrene kosti; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. veliki psoas; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferiorna; 33 - v. renalis; 37 - vv. hepaticae

Unutarnje grane trbušne aorte. 1. Celijačni deblo, truncus coeliacus, promjera 9 mm i duljine 0,5-2 cm, proteže se ventralno od aorte na razini XII prsnog kralješka (slika 155). Ispod baze celijakalnog trupa nalazi se gornji rub tijela gušterače, a na njegovim stranama celijakalni živčani pleksus. Iza parijetalnog sloja peritoneuma, celijakija se dijeli na 3 arterije: lijevu želučanu, zajedničku jetrenu i slezensku.

Riža. 155. Celijačno deblo i njegove grane. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - lijevi režanj jetre; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferiorna; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - želudac; 11 - gušterača; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - desni režanj jetre; 20 - vesica fellea

Lijeva želučana arterija, a. gastrica sinistra, u početku prolazi iza parijetalnog peritoneuma, ide gore i lijevo do mjesta gdje jednjak ulazi u želudac, gdje prodire u debljinu malog omentuma, okreće se za 180°, spušta se po maloj krivini želuca prema desna želučana arterija. Od lijeve želučane arterije grane se protežu do prednje i stražnje stijenke tijela i kardijalnog dijela želuca, anastomozirajući s arterijama jednjaka, desnim želučanim i kratkim arterijama želuca.

Zajednička jetrena arterija, a. hepatica communis, usmjerena desno od celijačnog trupa, smještena iza i paralelno s pilorskim dijelom želuca. Na početku duodenuma, zajednička jetrena arterija dijeli se na gastroduodenalnu arteriju, a. gastroduodenalis i sama jetrena arterija, a. hepatica propria. Iz potonjeg polazi desna želučana arterija, a. gastrica dextra. Prava jetrena arterija na porta hepatis dijeli se na desnu i lijevu granu. Cistična arterija polazi od desne grane do žučnog mjehura, a. cystica. A. gastroduodenalis, prodirući između pilorijskog dijela želuca i glave gušterače, dijeli se na dvije arterije: gornju pankreatično-duodenalnu, a. pancreaticoduodenalis superior i desna gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica dextra. Potonji prolazi u omentumu duž veće zakrivljenosti želuca i anastomozira s lijevom gastroepiploičkom arterijom. A. gastrica dextra nalazi se na maloj krivini želuca i anastomozira s lijevom želučanom arterijom.

Slezena arterija, a. lienalis, prolazi iza želuca uz gornji rub pankreasa i na hilumu slezene se dijeli na 3-6 ogranaka. Od njega polaze: grane gušterače, rami pancreatici, kratke želučane arterije, aa. gastricae breves, - na dno želuca, lijeva gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, - do veće zakrivljenosti želuca i velikog omentuma, anastomozirajući s desnom gastroepiploičkom arterijom.

2. Gornja mezenterična arterija, a. mesenterica superior, neparena, proizlazi iz prednje površine aorte u razini prvog lumbalnog kralješka (Sl. 156). Početak arterije nalazi se između glave gušterače i donjeg horizontalnog dijela dvanaesnika. Na donjem rubu potonjeg, arterija ulazi u korijen mezenterija tankog crijeva na razini II lumbalnog kralješka. Gornja mezenterična arterija daje sljedeće grane: donja pankreatično-duodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomozira s gornjom arterijom istog imena; arterije jejunuma i ileuma, aa. jejunales et ilei, ide u mezenteriju do petlji jejunuma i ileuma; ileocekalna arterija, a. iliocolica, - do cekuma; iz njega nastaje arterija vermiformnog apendiksa, a. apendikularni je, koji se nalazi u mezenteriju procesa. Desna količna arterija, a., polazi od gornje mezenterične arterije do uzlaznog kolona. colica dextra, do poprečnog kolona - srednje količne arterije, a. colica media, koja ide duboko u mesocolon. Navedene arterije međusobno anastomoziraju.

Riža. 156. Arterije i vene tankog i debelog crijeva sprijeda; petlje tankog crijeva su povučene ulijevo; Poprečni kolik je povučen prema gore; djelomično se uklanja visceralni sloj peritoneuma (prema R. D. Sinelnikov). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; z - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - aa. intestinales; 7 - dodatak vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - debelo crijevo ascendens; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. Colica dextra; 13 - uzlazna grana a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 gušterača; 16 - desna grana a. colicae mediae; 17 - kolon transversum

3. Donja mezenterična arterija, a. mesenterica inferior, nesparena, kao i prethodna, polazi od prednjeg zida trbušne aorte na razini trećeg lumbalnog kralješka. Glavno deblo arterije i njezine grane nalaze se iza parijetalnog sloja peritoneuma. Dijeli se na tri velike arterije: lijevo debelo crijevo, a. colica sinistra - do silaznog debelog crijeva; sigmoidne arterije, aa. sigmoideae, - na sigmoidni kolon; gornji rektum, a. rectalis superior, - do rektuma. Sve arterije međusobno anastomiziraju. Osobito je važna anastomoza između srednje i lijeve količne arterije, budući da povezuje korita gornje i donje mezenterične arterije.

4. Donja frenična arterija, a. phrenica inferior, parna soba, odvaja se odmah nakon izlaska aorte kroz otvor dijafragme. Od njega polazi posebna grana do nadbubrežne žlijezde - gornja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis superior, opskrbljuje krvlju dijafragmu i nadbubrežnu žlijezdu; anastomoze s gornjim arterijama istog imena, donjim interkostalnim i unutarnjim prsnim arterijama (vidi sliku 154).

5. Srednja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis media, parna soba, odvaja se od bočne površine aorte na razini donjeg ruba prvog lumbalnog kralješka. U debljini nadbubrežne žlijezde anastomozira s gornjom i donjom nadbubrežnom arterijom.

6. Bubrežna arterija, a. renalis, parna soba, 7-8 mm u promjeru (vidi sliku 154). Desna bubrežna arterija je 0,5-0,8 cm duža od lijeve. U bubrežnom sinusu arterija se dijeli na 4-5 segmentnih arterija, koje tvore intraorganski sustav grananja. Na hilumu bubrega od bubrežnih arterija odlaze donje nadbubrežne arterije, aa. suprarenales inferiores, opskrbljuje krvlju nadbubrežnu žlijezdu i masnu kapsulu bubrega.

7. Arterija testisa, a. testicularis, parna soba, grane na razini II lumbalnog kralješka iza korijena mezenterija tankog crijeva (vidi sliku 154). Od njega se u gornjem dijelu protežu grane masne membrane bubrega i uretera. U žena se ova arterija naziva arterija jajnika, a. ovarica; opskrbljuje krvlju odgovarajuću spolnu žlijezdu.

8. Lumbalne arterije, aa. lumbales, u paru, sa 4-5 grana koje se granaju od stražnjeg zida abdominalne aorte. Oni opskrbljuju krvlju mišiće i kožu leđa, leđnu moždinu i njezine membrane.

9. Srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana, je neparena grana aorte (vidi sliku 154). Nastaje iz aorte na mjestu njezine podjele na dvije zajedničke ilijačne arterije. Opskrbljuje krvlju sakrum, okolne mišiće i rektum.

Zdjelične arterije (ljudska anatomija)

Abdominalna aorta na razini IV lumbalnog kralješka podijeljena je na dvije zajedničke ilijačne arterije, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm u promjeru, prateći medijalni rub m. veliki psoas. U razini gornjeg ruba sakroilijačnog zgloba ove se arterije dijele na vanjsku i unutarnju ilijačnu arteriju.

Unutarnja ilijačna arterija, a. iliaca interna, parna soba, leži na bočnoj stijenci male zdjelice. Na gornjem rubu velikog išijatičnog foramena arterija se dijeli na parijetalne i visceralne grane (Slika 157).

Riža. 157. Parijetalne i splanhničke arterije lijevog dijela muške zdjelice. Mokraćni mjehur i rektum su okrenuti udesno i prema dolje. 1 - grane a. circumflexae ilium profundae do m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica inferiorna; 3 - grane do m. ilijakus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium dubina; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - dodatna grana u mjehur; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - sjemena vezikula; 14 - a. recta-lis media i njezina grana a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferiorna; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije su sljedeće:

1. Iliopsoas arterija, a. iliolumbalis, prolazi iza n. obturatorius, a. iliaca communis i ispod m. psoas major se dijeli na dvije grane: slabinsku, ramus lumbalis, i ilijačnu, ramus iliacus. Prvi vaskularizira lumbalne mišiće, kralježnicu i leđnu moždinu, drugi - ilium i istoimeni mišić.

2. Lateralna sakralna arterija, a. sacralis lateralis, parna soba, nalazi se u blizini prednjeg sakralnog otvora, kroz koji njegovi ogranci prodiru u sakralni kanal.

3. Obturatorna arterija, a. obturatoria, parna soba, prodire kroz obturatorni kanal u medijalni dio bedra između m. pectineus i m. obturatorius externus. Opskrbljuje krvlju pubis, mišiće aduktore bedra, ischium i glavu bedrene kosti. U 1/3 slučajeva arterija obturator izlazi iz a. epigastrica inferior i ide uz donji rub fossa inguinalis medialis, što se mora uzeti u obzir kod operacija ingvinalnih kila.

4. Gornja glutealna arterija, a. glutea superior, parna soba, prodire u glutealnu regiju kroz foramen suprapiriforme. Opskrbljuje krvlju mišiće gluteus minimus i medius.

5. Donja glutealna arterija, a. glutea inferior, parna soba, izlazi na stražnju površinu zdjelice kroz foramen infrapiriforme. Opskrbljuje krvlju gluteus maximus mišić i išijatični živac. Sve parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije međusobno anastomoziraju.

Visceralne grane unutarnje ilijačne arterije su kako slijedi.

1. Umbilikalna arterija, a. umbilicalis, parna soba, nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma na stranama mokraćnog mjehura, zatim se penje u pupkovinu i doseže posteljicu. Nakon rođenja, dio sa strane pupka je izbrisan. Gornja cistična arterija, a., polazi od početnog dijela arterije do vrha mjehura. vesicalis superior.

2. Inferiorna cistična arterija, a. vesicalis inferior, parna soba, ide dolje i naprijed, ulazi u stijenku dna mokraćnog mjehura. Također krvlju opskrbljuje prostatu, sjemene mjehuriće i vaginu.

3. Arterija vas deferens, a. ductus deferentis, parna soba, opskrbljuje kanal krvlju.

4. Arterija maternice, a. uterina, parna soba, prodire u bazu širokog ligamenta maternice i na vratu maternice daje granu prema gornjem dijelu rodnice, zatim se diže prema gore i u debljini širokog ligamenta maternice daje grane prema vratu maternice i tijelu maternica. Njegov završni ogranak prati jajovod i završava na hilumu jajnika.

5. Srednja rektalna arterija, a. rectalis media, parna soba, ulazi u bočne površine organa. Anastomoze s gornjim i donjim rektalnim arterijama.

6. Unutarnja pudendalna arterija, a. Pudenda interna, parna soba, završna je grana visceralnog debla. Kroz foramen infrapiriforme izlazi na stražnju površinu zdjelice, a zatim kroz foramen ischiadicum minus prodire u fossa ischiorectalis, odakle daje ogranke u perineum, rektum i vanjsko spolovilo (a. perinei. a. dorsalis penis). , a. rectalis inferior).

Vanjska ilijačna arterija, a. iliaca externa, parna soba, ima promjer mm, m. psoas major dopire do lacuna vasorum, gdje se na donjem rubu ingvinalnog ligamenta nastavlja u femoralnu arteriju (vidi sliku 157). U šupljini zdjelice, vanjska ilijačna arterija daje dvije grane:

1. Donja epigastrična arterija, a. epigastrica inferior, parna soba, počinje 1-1,5 cm iznad lig. inguinale, smješten iza parijetalnog sloja peritoneuma medijalno od dubokog ingvinalnog prstena, u blizini kojeg sjemena vrpca prelazi arteriju. Ovdje počinje od toga. cremasterica na mišić koji visi testis. Donja epigastrična arterija, blizu bočne granice rektusa abdominisa, doseže pupak. Anastomoze s gornjom epigastričnom, lumbalnom i inferiornom interkostalnom arterijom.

2. Duboka arterija koja okružuje ilium, a. circumflexa ilium profunda, parna soba, počinje distalno od početka inferiorne epigastrične arterije. Prati ingvinalni ligament i dopire do grebena ilijake. Opskrbljuje krvlju poprečne i unutarnje kose trbušne mišiće. Povezuje se s površinskom arterijom koja okružuje ilium i arteriju iliopsoas.

Torakalna aorta (sl. br. 104, 106, 114, 115) nastavak je luka aorte. Leži u stražnjem medijastinumu na torakalnoj kralježnici. Nakon prolaska kroz aortni otvor dijafragme nastavlja se u trbušnu aortu.

Ogranci torakalne aorte opskrbljuju stijenke prsnog koša, sve organe grudne šupljine (osim srca) i dijele se na parijetalne (parijetalne) i visceralne (visceralne). Parijetalne grane torakalne aorte uključuju:

1) stražnje interkostalne arterije u broju od 10 parova (prva dva para odlaze od subklavijske arterije) opskrbljuju krvlju zidove prsnog koša i djelomično trbušne šupljine, kralježnice i leđne moždine;

2) gornje frenične arterije - desna i lijeva idu do dijafragme, opskrbljujući krvlju njezinu gornju površinu.

Splanhničke grane torakalne aorte uključuju:

1) bronhijalne grane prolaze kroz svoja vrata u pluća i tvore brojne anastomoze u njima s granama plućne arterije plućnog debla koje izlaze iz desne klijetke;

2) ezofagealne grane idu u jednjak (njegove zidove);

3) medijastinalne (medijastinalne) grane opskrbljuju krvlju limfne čvorove i tkivo stražnjeg medijastinuma;

4) perikardijalne grane idu u stražnji dio perikarda.

Abdominalna aorta (sl. br. 104, 106, 116, 117, 118, 119) leži u retroperitonealnom prostoru trbušne šupljine.

na kralježnici, pored donje šuplje vene (lijevo). Odaje niz grana prema zidovima (parijetalne grane) i prema organima (visceralne grane) trbušne šupljine.

Parijetalne grane abdominalne aorte su:

1) donja frenična arterija (uparena) opskrbljuje krvlju donju površinu dijafragme i daje granu nadbubrežnoj žlijezdi (gornja suprarenalna arterija);

2) lumbalne arterije - četiri parne arterije opskrbljuju lumbalnu kralježnicu, leđnu moždinu, mišiće psoas i trbušnu stijenku.

Unutarnje grane trbušne aorte dijele se na parne i neparne ovisno o tome koje trbušne organe opskrbljuju krvlju. Postoje 3 para uparenih splanhničkih grana trbušne aorte:

1) srednja nadbubrežna arterija;

2) bubrežna arterija;

3) arterija testisa u muškaraca i arterija jajnika u žena.

Neparne splanhničke grane uključuju celijačni trunk, gornju i donju mezenteričnu arteriju.

1) Celijačni trup počinje od trbušne aorte na razini XII torakalnog kralješka i svojim granama opskrbljuje krvlju neparne organe gornjeg dijela trbušne šupljine: želudac, jetru, žučni mjehur, slezenu, gušteraču i djelomično dvanaesnik ( lijeve želučane, zajedničke jetrene i slezenske arterije) .

2) Gornja mezenterična arterija polazi iz trbušne aorte u visini prvog lumbalnog kralješka i svojim ograncima opskrbljuje krvlju gušteraču, dvanaesnik (djelomično), jejunum, ileum, cekum s apendiksom, uzlazni i transverzalni kolon.

3) Donja mezenterična arterija polazi od trbušne aorte u visini trećeg lumbalnog kralješka i svojim ograncima opskrbljuje krvlju silazni i sigmoidni kolon te gornji dio rektuma.

Sve grane koje idu do unutarnjih organa, posebno do crijeva, snažno se anastomoziraju jedna s drugom, tvoreći jedinstveni sustav arterija trbušnih organa.

18. Završne grane trbušne aorte(Sl. br. 104, 106, 119, 120, 121, 122)

Nastavak aorte u malu zdjelicu je tanka medijalna sakralna arterija, neparna, koja je razvojno zaostao nastavak aorte (kaudalna aorta). Sama trbušna aorta u razini IV lumbalnog kralješka račva se u dvije završne grane (slika br. 119): zajedničke ilijačne arterije, od kojih se svaka pak u razini sakroilijačnog zgloba dijeli na unutarnju i vanjsku ilijačnu arteriju. arterije.

Unutarnja ilijačna arterija ide do male zdjelice, gdje se dijeli na parijetalne grane i splanhničke grane koje krvlju opskrbljuju stijenke i organe male zdjelice. Parijetalne grane opskrbljuju krvlju glutealne mišiće, zglob kuka i medijalnu skupinu bedrenih mišića (gornja i donja glutealna arterija, obturatorna arterija). Visceralne grane opskrbljuju krvlju rektum, mokraćni mjehur, unutarnje i vanjske genitalije te perineum.

Vanjska ilijačna arterija je glavna arterija koja nosi krv do cijelog donjeg uda. U području zdjelice od njega polaze grane koje hrane mišiće zdjelice i trbuha, membrane testisa i velike usne. Prošavši ispod ingvinalnog ligamenta, naziva se femoralni ligament (Sl.

broj 120). Femoralna arterija spušta se duž anteromedijalne strane bedra do poplitealne jame, gdje postaje poplitealna arterija. Odaje niz grana koje opskrbljuju krvlju bedro, prednji zid abdomena i vanjske genitalije. Najveća grana ove arterije je duboka femoralna arterija.

Poplitealna arterija leži duboko u poplitealnoj jami zajedno s poplitealnom venom i tibijskim živcem (NeVA - živac, vena, arterija). Dajući 5 grana zglobu koljena (arterije koljena), prelazi na stražnju površinu noge i odmah se dijeli na 2 završne grane: prednju i stražnju tibijalnu arteriju. Prednja tibijalna arterija prolazi kroz rupu u međukoštanoj membrani na prednju površinu noge, spušta se do skočnog zgloba i prelazi na stražnju stranu stopala koja se naziva arterija dorsalis pedis. Obje ove arterije opskrbljuju krvlju prednji dio noge i stražnji dio stopala.

Stražnja tibijalna arterija prolazi između površinskih i dubokih mišića stražnje skupine mišića nogu i opskrbljuje ih krvlju (sl. br. 121 i 122). Od njega se odvaja velika grana - peronealna arterija, koja opskrbljuje mišiće potkoljenice stražnje i bočne skupine, fibula. Iza medijalnog gležnja, stražnja tibijalna arterija prelazi na plantarnu površinu stopala i tamo se dijeli na medijalnu i lateralnu plantarnu arteriju, koje zajedno s arterijom dorsalis pedis opskrbljuju stopalo krvlju. Lateralna plantarna arterija tvori s plantarnom granom dorzalne arterije stopala duboki plantarni luk, od kojeg polaze četiri plantarne metatarzalne arterije, prelazeći u zajedničke plantarne digitalne arterije, od kojih se svaka dijeli u dvije vlastite plantarne digitalne arterije koje opskrbljuju prste. Drugi površinski dorzalni luk nastaje kao rezultat činjenice da od dorzalne arterije stopala polazi lučna arterija na lateralnu stranu, od koje počinju dorzalne metatarzalne arterije, a od njih polaze dorzalne digitalne arterije.

anatomija, topografija, područja grananja.

Postoje parijetalne i visceralne grane torakalne aorte.

Parijetalne grane torakalne aorte. 1. Gornji dijaf- ragmalna arterija,a. frenika superioran, parna soba, počinje od aorte neposredno iznad dijafragme, ide do lumbalnog dijela dijafragme i pleure koja ga prekriva.

2. Stražnje interkostalne arterije,Ah.intercostales posteridres (Sl. 56), upareni, 10 posuda sa svake strane, usmjereni su na odgovarajuće interkostalne prostore (od trećeg do dvanaestog), opskrbljujući krvlju interkostalne mišiće, rebra i kožu prsnog koša. Svaka stražnja interkostalna arterija nalazi se na donjem rubu gornjeg rebra, u njegovom žlijebu između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića. Donje interkostalne arterije također opskrbljuju krvlju mišiće prednjeg trbušnog zida.

Od svake stražnje interkostalne arterije odvajaju se sljedeće grane: 1) dorzalna grana, G.dorsalis, polazi od donjeg ruba glave rebra i prati mišiće i kožu leđa. Ona daje spinalna grana, g.spinalis, prodiranje kroz susjedni intervertebralni otvor do leđne moždine, njezinih membrana i korijena spinalnih živaca;

2 lateralna kožna grana, G.kutaneus laterlis, I

3 medijalna kutana grana, G.kutaneus medialis, usmjereni su na kožu prsa i trbuha. Od četvrte do šeste stražnje interkostalne arterije medijalna i lateralna ogranci mliječne žlijezderr. mammarii medialis et laterdles. Dvanaesta stražnja interkostalna arterija, koja se nalazi ispod donjeg ruba XII rebra, zove se subkostalna arterija,a. subcostalis.

Visceralne grane torakalne aorte.

1. Bronhijalne grane,rr. bronhijales (2-3), idu do dušnika i bronhija, anastomozirajući s granama plućne arterije. Oni opskrbljuju krvlju stijenke bronha i susjednog plućnog tkiva.

2ogranci jednjaka,gg.oesophageales (1-5), polaze od aorte u visini IV do VIII torakalnog kralješka i idu do stijenki jednjaka. Donje ezofagealne grane anastomoziraju s granama lijeve želučane arterije.

3Perikardijalne granerr. pericardiaci, prate do stražnjeg dijela perikarda.

4Medijastinalne granegg.medijatindles, Oni opskrbljuju krvlju vezivno tkivo stražnjeg medijastinuma i limfne čvorove koji se nalaze u njemu.

Grane torakalne aorte tvore anastomoze s arterijama koje potječu iz drugih izvora. Bronhalne grane anastomoziraju s granama plućne arterije, spinalne grane (od stražnjih interkostalnih arterija) s istim granama druge strane koje prolaze u spinalnom kanalu. Duž leđne moždine nalazi se anastomoza spinalnih grana koje izlaze iz stražnjih interkostalnih arterija i spinalnih grana iz vertebralne, uzlazne cervikalne i lumbalne arterije. Stražnje interkostalne arterije III-VIII anastomoziraju s prednjim interkostalnim granama iz unutarnje mamarne arterije, a stražnje interkostalne arterije IX-XI - s granama gornje epigastrične arterije iz unutarnje mamarne arterije.

97. Parijetalne i visceralne (parne i neparne) grane trbušne aorte. Značajke njihovog grananja i anastomoza.

Parijetalne grane trbušne aorte.

1. Donja frenična arterija,a. frenika inferioran, - prva grana trbušne aorte, parna soba, polazi od nje u aortnom otvoru dijafragme na ili iznad celijakalnog trupa (truncus coe- liacus). Na putu do dijafragme, arterija daje od 1 do 24 gornje nadbubrežne arterije, aa.suprarendles nadređeni.

2. Lumbalne arterije,Ah.lumbdles (4 para), polaze od stražnjeg polukruga aorte i idu do trbušnih mišića. Svojim grananjem odgovaraju stražnjim interkostalnim arterijama. Svaka arterija ispušta dorzalna grana, d.dorsalis, na mišiće i kožu leđa u lumbalnom dijelu. Polazi od dorzalne grane spinalna grana, g.spinalis, prodirući kroz intervertebralni otvor do leđne moždine.

Visceralne grane trbušne aorte. Među visceralnim granama trbušne aorte razlikuju se nesparene i uparene grane. Neparne grane uključuju celijačni trup, gornju i donju mezenteričnu arteriju. Parne grane trbušne aorte uključuju srednju nadbubrežnu, bubrežnu i testikularnu (ovarijsku) arteriju.

Neparne visceralne grane trbušne aorte:

1. celijakija debla,truncus coelidcus (Sl. 57), - kratka posuda duljine 1,5-2 cm, počinje od prednjeg polukruga aorte na razini XII prsnog kralješka. Iznad gornjeg ruba tijela gušterače, celijakalni trup je podijeljen na tri arterije: lijevu želučanu, zajedničku jetrenu i slezensku.

1 Lijeva želučana arterija,a. gdstrica sinistra, slijedi gore i lijevo, prema kardijalnom dijelu želuca, zatim leži uz malu krivinu želuca (između listova malog omentuma), gdje anastomozira s desnom želučanom arterijom. Lijeva želučana arterija ispušta ezofagealne grane, gg.oesophageales, na trbušni dio jednjaka. Grane koje se protežu od lijeve želučane arterije na maloj zakrivljenosti želuca prolaze duž prednje i stražnje površine organa i anastomoziraju s granama arterija koje slijede duž veće zakrivljenosti.

2Zajednička jetrena arterijaa. hepdtica komunis, Usmjerena je od celijačnog trunkusa udesno i podijeljena je na dvije arterije: pravu jetrenu i gastroduodenalnu arteriju. Pravilna jetrena arterija a. hepdtica propria, slijedi u debljini hepatoduodenalnog ligamenta do jetre i daje se na njezinim vratima desna i lijeva grana, d.dekster et r. zlokoban. Grana se od desne grane arterija žučnog mjehura,a. cystica, idući prema žučnom mjehuru. Tanka arterija nastaje iz prave jetrene arterije desna želučana arterija,a. gastrica dekstra, koja anastomozira s lijevom želučanom arterijom na maloj krivini želuca. Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodendlis, prolazi iza pilorusa želuca i dijeli se na desnu gastroepiploičnu i gornju pankreatikoduodenalnu arteriju. Desna gastroepiploična arterija,a. gastroepiploica [ gastromentalis] dekstra, koja ide ulijevo duž velike zakrivljenosti želuca, anastomozira s lijevom istoimenom arterijom, dajući brojne grane u želudac i veći omentum (omentalne grane),rr. epiploici [ omentdles]. Gornje stražnje i prednje pankreatoduodenalne arterije, aa.pancreaticoduodendles nadređeni prednji et poste­ rior, dati grane u dvanaesnik - duodenalne grane,rr. duodendles, i na gušteraču - pankreasne grane,rr. pancreditici.

3) slezenska arterija,a. lienalis [ splenica], najveća od grana celijakalnog debla. Uz gornji rub tijela gušterače ide do slezene, dajući do dna želuca kratke želučane arterije, aa.gdstricae [ gdstrici] breves, i grane za gušteraču - pankreasne grane,rr. pancreditici. Ulaskom u hilum slezene, slezenska arterija se grana u žile manjeg promjera. Na hilumu slezene nastaje iz slezene arterije lijeva gastroepiploična arterija,a. gastroepiploica [ gastromentalis] sinist­ ra, koja ide duž veće zakrivljenosti želuca udesno.

Na svom putu daje grane do želuca - želučane grane,rr. gastrici, i do uljne brtve - omentalne grane,rr. epiploici . Završni dio lijeve gastroepiploične arterije na velikoj krivini želuca anastomozira s desnom gastroepiploičkom arterijom.

2. gornja mezenterična arterija,a. mezenterija superioran (Sl. 58), polazi od trbušnog dijela aorte iza tijela gušterače na razini XII torakalnog - I lumbalnog kralješka. Slijedeći između glave gušterače i donjeg dijela duodenuma, ova arterija ulazi u korijen mezenterija tankog crijeva, gdje daje sljedeće grane:

1 donje pankreatikoduodenalne arterije, Ah.pancreaticoduodendles inferiores, polaze od gornje mezenterične arterije 2 cm ispod njenog početka i idu do glave gušterače i do dvanaesnika, gdje anastomoziraju s gornjim pankreatikoduodenalnim arterijama (grane gastroduodenalne arterije);

2 jejunalne arterije, Ah.jejunati, i subileointestinalne arterije, Ah.ileales, 12-18 u broju odlaze iz lijevog polukruga gornje mezenterične arterije. Usmjerene su prema petljama mezenteričnog dijela tankog crijeva, tvoreći u mezenteriju, na putu do crijevne stijenke, lučne anastomoze konveksne prema crijevu - arkade (Sl. 59), osiguravajući stalni protok krvi u crijevu. crijeva tijekom njegove peristaltike;

3 ileokolična arterija, A.ileocolica, slijedi dolje i desno do cekuma i slijepog crijeva. Na svom putu daje prednje i stražnje cekalne arterije, aa.caecales prednji et stražnji, i arterija slijepog crijeva,a. apendikularis, I grana debelog crijeva, g.kolikus, do uzlaznog debelog crijeva;

4 desna arterija debelog crijeva, a. kolika dekstra, počinje nešto više od prethodnog (ponekad odlazi od njega), ide desno do uzlaznog debelog crijeva, anastomozira u ovom debelom crijevu s granom debelog crijeva ileokolične arterije i s granama srednje količne arterije;

5 srednja arterija kolona, a. kolika medijima, polazi od gornje mezenterične arterije iznad početka desnog debelog crijeva, ide prema gore do poprečnog debelog crijeva, opskrbljujući krvlju potonji i gornji dio uzlaznog debelog crijeva. Desna grana srednje količne arterije anastomozira s desnom količnom arterijom, a lijeva tvori anastomozu duž debelog crijeva s ograncima lijeve količne arterije (iz inferiorne mezenterične arterije).

3. donja mezenterična arterija,a. mezenterija inferioran, polazi od lijevog polukruga trbušne aorte u razini trećeg lumbalnog kralješka, ide iza peritoneuma dolje i ulijevo i odaje niz grana prema sigmoidu, izlaznom debelom crijevu i lijevom dijelu poprečnog debelog crijeva (sl. 60). Nekoliko grana proizlazi iz donje mezenterične arterije:

1 lijeva arterija kolona, ​​a. kolika sinistra, hrani silazni kolon i lijevi poprečni kolon. Ova arterija anastomozira s granom srednje količne arterije (a. kolika medijima), formiranje dugog luka duž ruba debelog crijeva (riolanov luk);

2 sigmoidne arterije, aa. sigmoideae (2-3), idite na sigmoidni kolon;

3 gornja rektalna arterija, a. rectalis superioran, - završna grana inferiorne mezenterične arterije, spušta se u malu zdjelicu, gdje opskrbljuje gornji i srednji dio rektuma. U šupljini zdjelice gornja rektalna arterija anastomozira s granama srednje rektalne arterije - granom unutarnje ilijačne arterije.

Parne visceralne grane trbušne aorte:

1Srednja nadbubrežna arterija,a. suprarenalis medijima, polazi od aorte na razini prvog lumbalnog kralješka, ide do vrata nadbubrežne žlijezde. Na svom putu anastomozira s gornjim nadbubrežnim arterijama (iz inferiorne frenične arterije) i s donjom nadbubrežnom arterijom (iz renalne arterije).

2bubrežna arterija,a. renalis (Sl. 61), polazi od aorte na razini I-II lumbalnog kralješka, malo ispod prethodne arterije. Usmjeren lateralno na hilum bubrega. Desna bubrežna arterija prolazi iza donje šuplje vene. Na svom putu bubrežna arterija se odvaja donja nadbubrežna arterija,a. suprarenalis inferioran, I ureteralne grane, gg.ure­ terici, do uretera. U bubrežnom parenhimu bubrežna arterija se grana prema segmentima i režnjevima bubrega.

3Testikularna (ovarijalna) arterija,a. testiculdris (a. ovdri-sa),- tanka duga posuda koja se proteže od aorte pod oštrim kutom ispod bubrežne arterije. Desna testikularna (ovarijska) arterija može biti grana desne bubrežne arterije. Testikularna arterija ide kroz ingvinalni kanal kao dio sjemene vrpce do testisa, a ovarijalna arterija u debljini ligamenta koji objesi jajnik dolazi do jajnika. Testikularna arterija se odvaja ureteralne grane,rr. ureterici, I adneksalne grane,rr. epididimule, anastomozira s kremasteričnom arterijom (iz donje epigastrične arterije) i s arterijom sjemenovoda (iz umbilikalne arterije). Ovarijska arterija se odvaja ureteralne grane,rr. ureterici, I ogranci cijevi,rr. tubdrii, anastomoze s ovarijalnom granom uterinske arterije (vidi dolje).

U visini sredine IV lumbalnog kralješka, trbušni dio aorte dijeli se na dvije zajedničke ilijačne arterije, tvoreći bifurkacija aorte,bifurcdtio aorte, a sama se nastavlja u tanku posudu - srednja sakralna arterija,a. sacralis medijana, protežući se niz površinu zdjelice sakruma u malu zdjelicu.

Grane trbušne aorte povezane su brojnim anastomozama kako međusobno, tako i s granama torakalne aorte i granama ilijačnih arterija (Tablica 4).