Gdje desni torakalni kanal skuplja limfu? Limfa
Torakalni kanal ja
Prsni kanal (ductus throracicus)
glavni limfni kolektor koji skuplja limfu iz većeg dijela ljudskog tijela i otječe u venski sustav. Samo gastrointestinalni trakt teče iz desne polovice prsnog koša, glave, vrata i desnog gornjeg uda; ulijeva se u desnu. Duljina glansa odrasle osobe je oko 40 cm, promjera oko 3 mm. Duktus se formira u retroperitonealnom tkivu na razini THXII - L II kralježaka spajanjem velikih limfnih stabala. Početni dio kanala () je širok - promjera 7-8 mm. G. p. prolazi kroz dijafragmu prema natrag i nalazi se između silazne aorte i vene azygos. Zatim G. str .
skreće ulijevo i luk aorte izlazi ispod lijevog ruba jednjaka, nešto iznad lijeve ključne kosti lučno se savija i ulijeva u vensko korito na mjestu ušća lijeve potključne i unutarnje jugularne vene. U torakalnom kanalu, uklj. na njegovom ulasku u venski sustav nalaze se zalisci koji sprječavaju protok krvi u njega. Glavna metoda proučavanja G. p. je kontrastna limfografija .
Izvodi se polaganim ubrizgavanjem supertekućeg jodolipola ili miodila u limfne žile jednog ili oba stopala. G. patologija je rijetka u kliničkoj praksi. Gp su od najveće važnosti za otvorene i posebno zatvorene ozljede prsnog koša, kao i za razne operacije na vratu i prsnoj šupljini. G. p. može biti popraćeno vanjskim odljevom chyle (vanjski chylorea) ili odljevom chyle u pleuralnu šupljinu (). Karakteristične kliničke manifestacije hilotoraksa uzrokovane su uglavnom kompresijom pluća, pomicanjem medijastinuma sa simptomima respiratornog zatajenja (Respiratorno zatajenje) i hemodinamskih poremećaja. Desnostrani hilotoraks izraženiji je od lijevostranog, što je povezano s većom popustljivošću lijeve kupole dijafragme i manje izraženim pomakom organa zbog nakupljanja čilusa u lijevoj pleuralnoj šupljini. Postoji opasnost od oštećenja povratnog, vagusnog i freničnog živca.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Veterinarski enciklopedijski rječnik
prsni kanal- (ductus thoracicus) najveća je limfna žila, duga 30–40 cm, nastaje u gornjoj trbušnoj šupljini od spoja desnog i lijevog lumbalnog trupa. Prema duljini torakalnog kanala razlikuju se trbušni, torakalni i cervikalni dio. U…… Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji
Jedan od dva glavna limfna kanala. Kroz njega prolazi limfa iz oba donja ekstremiteta, iz donjeg dijela trbuha, lijeve polovice prsa i glave, kao i iz lijeve ruke. Torakalni kanal se ulijeva u lijevi venski kut.
torakalni kanal, duktus thoracicus , nastaje u trbušnoj šupljini, u retroperitonealnom tkivu, na razini XII torakalnog - II lumbalnog kralješka kao rezultat fuzije desna i lijeva lumbalna limfna stabla,trunci lumbales dekster et zlokoban.
Formiranje torakalnog duktusa
Ova debla nastaju spajanjem eferentnih limfnih žila desnog i lijevog lumbalnog limfnog čvora.
Jedna do tri eferentne limfne žile mezenteričnih limfnih čvorova, koje su tzv. crijevna debla,trunci intestinales. prevertebralne, interkostalne, kao i visceralne (preaortalne) limfne čvorove torakalne šupljine.
trbušni dio,pars abdominalis, Torakalni kanal je njegov početni dio. Ima nastavak - cisterna torakalnog kanala,cisterna čili.
prsni dio,pars toracica, Najduži. Proteže se od aortnog otvora dijafragme do gornjeg torakalnog otvora, gdje kanal ulazi u cervikalni dio,pars cervicalis.
Luk torakalnog duktusa
arcus duktus thoracici, savija se oko kupole pleure odozgo i straga, a zatim se usta kanala otvaraju u lijevi venski kut ili u završni dio vena koje ga tvore. U otprilike 50% slučajeva torakalni kanal je proširen prije ulaska u venu. Kanal se također često račva, au nekim slučajevima ulijeva se u vene vrata s tri ili četiri stabla.
Na ušću prsnog kanala nalazi se upareni zalistak koji sprječava protok krvi iz vene. Zid torakalnog duktusa, pored unutarnje membrane, tunika interna, i vanjska ljuska, tunika vanjska, sadrži srednji (mišićni) sloj, tunika medijima.
U otprilike trećini slučajeva dolazi do duplikacije donje polovice prsnog kanala: uz njegovo glavno stablo nalazi se pomoćni torakalni kanal. Ponekad se nađe lokalno cijepanje (duplikacija) torakalnog duktusa.
Torakalni kanal limfnog sustava ima ulogu jednog od glavnih limfnih "sakupljača", koji transportira limfnu tekućinu iz:
Svi trbušni organi.
Obje noge.
Mala zdjelica.
Lijevi dijelovi gornjeg ekstremiteta.
Neki dijelovi srca.
Bočni dijelovi glave i vrata.
Sustav torakalnih limfnih kanala
Duljina mu je oko 34 - 45 centimetara, a promjer lumena varira cijelom dužinom. Posuda uključuje dva proširenja: jedno na samom početku, a drugo počinje bliže kraju kanala.
Nastaje zbog spajanja skupine limfnih žila u razini drugog lumbalnog kralješka. Na početku se nalazi malo zadebljanje - cisterna torakalnog voda. Važno je napomenuti da su granice njegovog početka, kao i prisutnost početnog širenja, njegova veličina i oblik individualne karakteristike iu nekim se slučajevima mogu promijeniti (značajke formiranja tijekom razdoblja u maternici ili kao posljedica sekundarnog patološki procesi).
Prema topografskim kriterijima kanal se dijeli na torakalni, abdominalni i cervikalni dio.
Torakalni limfni kanal
U ovom dijelu kanal se nalazi u stražnjem medijastinumu, između aorte i vene azygos s prijelazom na prednju površinu kralježaka. Dalje ide prema gore te se u visini trećeg prsnog kralješka nalazi s lijeve strane u odnosu na jednjak i tako ide do sedmog vratnog kralješka.
Može biti račvan, ali će prema prijelazu u trbušni dio biti spojen natrag. U ovom dijelu kanala u njegov sastav počinju se dodavati:
Limfne žile malog i srednjeg kalibra izlaze iz interkostalnih prostora.
Bronhomedijastinalni trup.
Cervikalna regija - počinje od sedmog vratnog kralješka i grana se u vlaknu.
Trbušni torakalni kanal
Lumbalni i crijevni trupovi su glavne eferentne žile koje skupljaju međustaničnu tekućinu iz odgovarajućih regionalnih limfnih čvorova nakon njenog preliminarnog pročišćavanja. Nakon toga oba odlaze u cisternu prsnog voda i ulijevaju se u nju, tvoreći tako trbušni dio.
Funkcije limfnog kanala
Glavna funkcija ove anatomske strukture je transport steznika koji je prethodno očišćen u limfnim čvorovima i vraćanje natrag u krvotok transportom do venskog kuta. Protok limfne tekućine odvija se zahvaljujući:
1. Razlike u tlaku između velikih venskih žila i prsne šupljine.
2. Zbog prisutnosti ventila u samom kanalu.
3. Zbog kompresijskog djelovanja nožica dijafragme.
Metode proučavanja limfnog kanala
Suvremena metoda za procjenu stanja torakalnog kanala, njegove prohodnosti i cjelovitosti je limfangiografija pomoću rendgenskih kontrastnih sredstava.
Tehnika se sastoji u uvođenju rendgenskog kontrastnog sredstva kroz pristup, u ovom slučaju lijeka koji sadrži jod (myodil, urografin, itd.). Nakon čega se radi rendgenski pregled. Na slici će, zahvaljujući kontrastu, biti vidljiva odgovarajuća anatomska struktura, njezine konture, stvarne veličine, suženja, proširenja itd.
Koje bolesti mogu biti povezane s oštećenjem limfnog kanala?
U suvremenoj stvarnosti, oštećenje prsnog kanala kao posljedica bilo koje bolesti izuzetno je rijedak slučaj i praktički se ne opaža u svakodnevnoj praksi. Druga stvar je oštećenje ove strukture tijekom traumatskih lezija prsnog koša, otvorenih i zatvorenih ozljeda, ili prilikom izvođenja kirurških intervencija u području vrata ili na organima koji se nalaze u blizini mjesta glavnih grana kanala.
Kao posljedica oštećenja kanala razvija se vanjska ili unutarnja kiloreja (sadržaj počinje teći ili prema van ili počinje ispunjavati slobodne šupljine unutar tijela).
Najopasnije stanje koje proizlazi iz traume plovila je chylothorocas - otpuštanje sadržaja u pleuralnu šupljinu.
Karakterizira ga:
Teškoće u disanju.
Zadržavanje jedne od polovica prsnog koša tijekom čina disanja.
Povećanje respiratornog zatajenja.
Promjene u sustavu cirkulacije krvi.
Razvoj acidoze.
Često se može uočiti upala stijenki prsnog kanala limfnog sustava u bolesnika s tuberkuloznom infekcijom ili filarijazom. Posljedica je oticanje stijenke kanala, što dovodi do suženja krvne žile i, kao posljedica toga, ometanja prohodnosti. Što može dovesti do razvoja:
1. Hilurija.
2. Hilotoraks.
3. Hiloperikard.
4. Hiloperitoneum.
Zloćudne i benigne neoplazme mogu poremetiti limfodinamiku kompresijom limfnih žila, uslijed dugotrajne kompresije i smetnje prohodnosti može doći do curenja sadržaja kanala u pleuralnu šupljinu ili u trbušnu šupljinu (razvoj hiloperitoneuma). U takvim slučajevima hitno je potrebna operacija.
Liječenje
Liječenje različitih lezija torakalnog limfnog voda prvenstveno je usmjereno na:
Uklanjanje osnovne bolesti koja je dovela do poremećene limfodinamike.
Vraćanje prohodnosti i cjelovitosti plovila.
Uklanjanje hiloreje.
Uklanjanje rezidualne limfe iz svih šupljina.
Provođenje detoksikacijske terapije.
U početku se koriste konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja. Da bi se otklonilo istjecanje life, bolesnik se prelazi na parenteralnu prehranu (iv otopine aminokiselina, glukoze itd.) u trajanju od 10 do 15 dana.
Ako limfa teče u pleuralnu šupljinu, izvodi se aspiracijska drenaža ove šupljine.
Ako je takvo liječenje neučinkovito, potrebno je nastaviti s mjerama usmjerenim na obnovu prirodnog protoka limfe podvezivanjem limfnog kanala iznad i ispod mjesta prekida, nakon čega slijedi pokušaj obnove vaskularne stijenke na mjestu deformacije.
Video: limfna drenaža mliječne žlijezde
Nakon što je limfa prošla kroz limfne čvorove, skuplja se u limfna stabla I limfni kanali. Osoba ima šest takvih velikih debla i kanala. Tri od njih ulijevaju se u desni i lijevi venski kut.
Glavna i najveća limfna žila je torakalni kanal. Torakalni kanal odvodi limfu iz donjih ekstremiteta, organa i stijenki zdjelice, lijeve strane prsne šupljine i trbušne šupljine. Desnim subklavijskim trupom teče limfa iz desnog gornjeg uda u desni jugularni trup iz desne polovice glave i vrata. Iz organa desne polovice prsne šupljine limfa se slijeva u desni bronhomedijastinalni trunkus koji se ulijeva u desni venski kut ili u desni limfni kanal. Sukladno tome, kroz lijevu subklaviju trupa teče limfa iz lijevog gornjeg uda, a iz lijeve polovice glave i vrata kroz lijevi jugularni trup, iz organa lijeve polovice prsne šupljine, limfa teče u lijevi bronhomedijastinalni trupa, koji se ulijeva u torakalni kanal.
Torakalni limfni kanal
Formiranje torakalnog kanala događa se u trbušnoj šupljini, u retroperitonealnom tkivu na razini 12. torakalnog i 2. lumbalnog kralješka tijekom spajanja desnog i lijevog lumbalnog limfnog stabla. Formiranje ovih debla nastaje kao rezultat spajanja eferentnih limfnih žila desnog i lijevog lumbalnog limfnog čvora. U početni dio torakalnog limfnog voda ulijevaju se od 1 do 3 eferentne limfne žile koje pripadaju mezenteričnim limfnim čvorovima, koje nazivamo intestinalnim stablom. To se opaža u 25% slučajeva.
Limfne eferentne žile interkostalnih, prevertebralnih i visceralnih limfnih čvorova ulijevaju se u torakalni kanal. Duljina mu je od 30 do 40 cm.
Početni dio prsnog kanala je njegov abdominalni dio. U 75% slučajeva ima proširenje u obliku ampule, stošca ili vretena. U drugim slučajevima, ovo podrijetlo je retikularni pleksus, kojeg tvore eferentne limfne žile mezenteričnih, lumbalnih i celijakalnih limfnih čvorova. Ovo proširenje naziva se spremnik. Obično su zidovi ovog spremnika spojeni s desnom nogom dijafragme. Tijekom disanja, dijafragma komprimira torakalni kanal, olakšavajući protok limfe.
Torakalni limfni kanal iz trbušne šupljine ulazi u prsnu šupljinu kroz otvor aorte i prodire u stražnji medijastinum. Ondje se nalazi na prednjoj površini kralježnice, između vene azygos i torakalne aorte, iza jednjaka.
Torakalni dio torakalnog duktusa je najduži. Počinje na aortnom otvoru dijafragme i ide do gornjeg torakalnog otvora, prelazeći u cervikalni dio kanala. U području 6. i 7. prsnog kralješka torakalni kanal odstupa ulijevo i izlazi ispod lijevog ruba jednjaka u razini 2. i 3. prsnog kralješka, uzdižući se iza lijeve potključne i lijeve zajedničke karotidne arterije. i nervus vagus. U gornjem medijastinumu torakalni kanal prolazi između lijeve medijastinalne pleure, jednjaka i kralježnice. Cervikalni dio torakalnog limfnog kanala ima zavoj, koji tvori luk na razini 5-7 vratnih kralješaka, koji se savija oko kupole pleure odozgo i malo iza, a zatim se otvara na ušću u lijevi venski kut ili u završni dio vena koje ga tvore. U polovici slučajeva torakalni limfni kanal se širi prije ulaska u venu; u nekim slučajevima se račva ili ima 3-4 stabljike koje teku u venski kut ili u završne dijelove vena koje ga tvore.
Prolaz krvi iz vene u kanal sprječava parni zalistak koji se nalazi na ušću torakalnog limfnog kanala. Također duž cijele duljine torakalnog kanala nalazi se od 7 do 9 ventila koji sprječavaju obrnuto kretanje limfe. Zidovi torakalnog kanala imaju mišićnu vanjsku školjku, čiji mišići potiču kretanje limfe do ušća kanala.
U nekim slučajevima (otprilike 30%), donja polovica prsnog kanala je duplicirana.
Desni limfni kanal
Desni limfni kanal je žila duljine 10 do 12 mm. U njega se ulijevaju bronhomedijastinalno deblo, jugularno deblo i subklavijsko deblo. Ima prosječno 2-3, ponekad i više stabljika koje se ulijevaju u kut koji čine desna subklavijalna vena i desna unutarnja jugularna vena. U rijetkim slučajevima, desni limfni kanal ima jedno usta.
Jugular debla
Desno i lijevo jugularno deblo polaze od eferentnih limfnih žila bočnih dubokih cervikalnih desnih i lijevih limfnih čvorova. Svaki se sastoji od jedne posude ili nekoliko kratkih. Desno jugularno deblo ulazi u desni venski kut, završni dio desne unutarnje jugularne vene, ili tvori desni limfni kanal. Lijevi jugularni trup ulazi u lijevi venski kut, unutarnju jugularnu venu ili cervikalni dio prsnog kanala.
Subklavijska debla
Desno i lijevo subklavijsko deblo polaze od eferentnih limfnih žila koje pripadaju aksilarnim limfnim čvorovima, najčešće vršnim. Ova debla idu u desni i lijevi venski kut, odnosno u obliku jednog debla ili nekoliko malih. Desno potključno limfno stablo ulijeva se u desni venski kut, odnosno u desnu potključnu venu desni limfni kanal. Lijevi subklavijalni limfni trunk drenira u lijevi venski kut, lijevu subklavijalnu venu, au nekim slučajevima drenira se i u terminalni dio torakalnog duktusa.
Desni limfni kanal, ductus lymphaticus dexter, ima duljinu ne veću od 10-12 mm i formira se spajanjem tri debla: truncus jugularis dexter, koji prima limfu iz desne regije glave i vrata, truncus subclavius dexter, koji nosi limfu iz desnog gornjeg uda, i truncus bronchomediastinalis dexter, koji skuplja limfu sa stijenki i organa desne polovice prsnog koša i donjeg režnja lijevog plućnog krila. Desni limfni kanal ulijeva se u desnu potključnu venu. Vrlo često ga nema, u kojem slučaju tri gore navedena debla neovisno utječu u venu subklaviju.
4. Leđna moždina: vanjska građa, topografija Leđna moždina, medulla spinalis (sl. 878, 879), u usporedbi s mozgom, ima relativno jednostavan princip građe i izraženu segmentalnu organizaciju. Omogućuje veze između mozga i periferije te provodi segmentnu refleksnu aktivnost.
Leđna moždina leži u spinalnom kanalu od gornjeg ruba prvog vratnog kralješka do prvog ili gornjeg ruba drugog slabinskog kralješka, ponavljajući u određenoj mjeri smjer zakrivljenosti odgovarajućih dijelova kralježnice. U 3-mjesečnom fetusu završava na razini V lumbalnog kralješka, u novorođenčadi - na razini III lumbalnog kralješka.
Leđna moždina, bez oštre granice, prelazi u produženu moždinu na mjestu izlaska prvog vratnog spinalnog živca. Skeletotopski, ova granica prolazi u razini između donjeg ruba foramena magnuma i gornjeg ruba prvog vratnog kralješka. Ispod leđna moždina prelazi u moždani stožac, conus medullaris, koji se nastavlja u filum terminate (spinatu) koji ima promjer do 1 mm i reducirani je dio donjeg dijela leđne moždine. Filum terminale, s izuzetkom svojih gornjih dijelova gdje se nalaze elementi živčanog tkiva, je tvorevina vezivnog tkiva. Zajedno s dura materom leđne moždine prodire u sakralni kanal i pričvršćuje se na njegovom kraju. Onaj dio završavajućeg filuma, koji se nalazi u šupljini dura mater i nije s njom srastao, zove se interni filum terminate internum; ostatak njezina dijela, srastao s tvrdom ovojnicom, čini vanjska završna nit (dura), filum terminale externum (durale). Filum terminale prate prednje spinalne arterije i vene, kao i jedan ili dva korijena kokcigealnih živaca.
Leđna moždina ne zauzima cijelu šupljinu spinalnog kanala: između stijenki kanala i mozga ostaje prostor ispunjen masnim tkivom, krvnim žilama, moždanim ovojnicama i cerebrospinalnom tekućinom.
Duljina leđne moždine kod odrasle osobe kreće se od 40 do 45 cm, širina - od 1,0 do 1,5 cm, a težina je u prosjeku 35 g.
Četiri su površine leđne moždine: blago spljoštena prednja ploha, blago konveksna stražnja ploha i dvije bočne, gotovo zaobljene površine, koje prelaze u prednju i stražnju.
Leđna moždina nema cijeli promjer istog promjera. Njegova debljina lagano se povećava odozdo prema gore. Najveća veličina u promjeru opažena je u dva fusiformna zadebljanja: u gornjem dijelu - to je cervikalno zadebljanje, intumescentia cervicalis, što odgovara izlazu spinalnih živaca koji idu u gornje udove, au donjem dijelu - ovo je lumbosakralni zadebljanje, intumescentia lumbosacralis, - mjesto gdje živci izlaze na donje udove. U području cervikalnog zadebljanja, poprečna veličina leđne moždine doseže 1,3-1,5 cm, u sredini prsnog dijela - 1 cm, u području lumbosakralnog zadebljanja - 1,2 cm; anteroposteriorna veličina u području zadebljanja doseže 0,9 cm, u prsnom dijelu - 0,8 cm.
Vratno zadebljanje počinje u visini III-IV vratnog kralješka, dopire do II torakalnog kralješka, a najveću širinu postiže u visini V-VI vratnog kralješka (u visini petog-šestog vratnog spinalnog živca). Lumbosakralno zadebljanje proteže se od razine IX-X torakalnog kralješka do I lumbalnog kralješka, njegova najveća širina odgovara razini XII torakalnog kralješka (u visini trećeg lumbalnog spinalnog živca).
Oblik poprečnih presjeka leđne moždine na različitim razinama je različit: u gornjem dijelu presjek ima ovalni oblik, u srednjem dijelu je okrugao, au donjem dijelu je blizu kvadrata.
Na prednjoj površini leđne moždine, cijelom svojom dužinom, nalazi se duboka prednja središnja pukotina, fissura mediana ventralis (anterior) (Slika 880-882, vidi Sliku 878), u koju je invaginiran nabor pia mater - srednji cervikalni septum, septum cervicale intermedium. Ovaj jaz je manje dubok na gornjem i donjem kraju leđne moždine i najizraženiji je u njezinim srednjim dijelovima.
Na stražnjoj površini mozga nalazi se vrlo uzak stražnji srednji žlijeb, sulcus medianus dorsalis, u koji prodire ploča glijalnog tkiva - stražnji srednji septum, septum medianum dorsale. Pukotina i žlijeb dijele leđnu moždinu na dvije polovice - desnu i lijevu. Obje polovice su povezane uskim mostom od moždanog tkiva, u sredini kojeg se nalazi središnji kanal, canalis centralis, leđne moždine.
Na bočnoj površini svake polovice leđne moždine nalaze se dva plitka utora. Anterolateralni žlijeb, sulcus ventrolateralis, nalazi se prema van od prednje srednje pukotine, udaljeniji od njega u gornjem i srednjem dijelu leđne moždine nego u donjem dijelu. Stražnji bočni sulkus, sulcus dorsolateralis, leži prema van od stražnjeg srednjeg sulkusa. Oba utora prolaze gotovo cijelom dužinom leđne moždine.
U cervikalnim i djelomično u gornjim torakalnim regijama, između stražnjeg srednjeg i posterolateralnog žlijeba, nalazi se slaba stražnja srednja brazda, sulcus intermedius dorsalis (vidi sliku 881).
U fetusa i novorođenčadi ponekad se nalazi prilično dubok prednji intermedijalni sulkus, koji se, prateći prednju površinu gornjeg cervikalnog dijela leđne moždine, nalazi između prednje srednje fisure i anterolateralnog sulkusa.
Prednji radikularni filamenti, fila radicularia, koji su procesi motornih stanica, izlaze iz anterolateralnog žlijeba ili blizu njega. Prednji radikularni filamenti tvore prednji korijen (motor), radix ventralis (motoria). Prednji korijenovi sadrže centrifugalna (eferentna) vlakna koja provode motoričke i autonomne impulse prema periferiji tijela: do poprečno-prugastih i glatkih mišića, žlijezda itd.
Posterolateralni žlijeb uključuje filamente stražnjeg korijena, koji se sastoje od procesa stanica smještenih u spinalnom gangliju. Stražnji radikularni filamenti tvore stražnji korijen (osjetljiv), radix dorsalis. Dorzalni korijeni sadrže aferentna (centripetalna) živčana vlakna koja provode osjetljive impulse s periferije, tj. iz svih tkiva i organa u tijelu, do središnjeg živčanog sustava.
Spinalni čvor (osjetljiv), ganglion spinale (vidi sl. 879, 880), je fusiformno zadebljanje smješteno na dorzalnom korijenu. To je skup uglavnom pseudounipolarnih živčanih stanica. Proces svake takve stanice podijeljen je u obliku slova T na dva procesa: dugi periferni usmjeren je na periferiju kao dio spinalnog živca, n. spinalis, a završava osjetnim živčanim završetkom; kratki središnji slijedi kao dio dorzalnog korijena u leđnu moždinu (vidi sliku 947). Svi spinalni čvorovi, s izuzetkom čvora kokcigealnog korijena, čvrsto su okruženi dura mater; čvorovi cervikalne, torakalne i lumbalne regije leže u intervertebralnim otvorima, čvorovi sakralne regije - unutar sakralnog kanala.
Uzlazni putovi leđne moždine i mozga; desna hemisfera (polushematski).
Smjer korijena nije isti: u cervikalnom području pružaju se gotovo vodoravno, u prsnom dijelu idu koso prema dolje, u lumbosakralnom području idu ravno prema dolje (vidi sliku 879).
Prednji i stražnji korijeni iste razine i jedne strane neposredno izvan spinalnog ganglija povezani su, tvoreći spinalni živac, n. spinalis, koja je dakle mješovita. Svaki par spinalnih živaca (desni i lijevi) odgovara određenom području - segmentu - leđne moždine.
Prema tome, leđna moždina ima onoliko segmenata koliko ima pari spinalnih živaca.
Leđna moždina je podijeljena u pet dijelova: vratni dio, pars cervicalis, prsni dio, pars thoracica, lumbalni dio, pars lumbalis, sakralni dio, pars sacralis, i kokcigealni dio, pars coccygea (vidi sliku 879). . Svaki od ovih dijelova obuhvaća određeni broj segmenata leđne moždine, segmenta medullae spinalis, tj. dijelova leđne moždine iz kojih polazi jedan par spinalnih živaca (desni i lijevi).
Cervikalni dio kičmene moždine sastoji se od osam cervikalnih segmenata, segmenta medullae spinalis cervicalia, torakalni dio - 12 torakalnih segmenata, segmenta medullae spinalis thoracicae, lumbalni dio - pet lumbalnih segmenata, segmenta medullae spinalis lumbalia, sakralni dio - pet sakralnih. segmenata, segmenta medullae spinalis sacralia, i konačno, kokcigealni dio sastoji se od jednog do tri kokcigealna segmenta, segmenta medullae spinalis coccygea. Ukupno 31 segment.
vanjska baza lubanje, dijelovi
U formiranju stražnje lubanjske jame sudjeluju okcipitalna kost, stražnje površine piramida i temporalne kosti.
Između stražnjeg dijela turske selle i foramena magnuma nalazi se klivus.
Unutarnji slušni otvor (desni i lijevi) otvara se u stražnju lubanjsku jamu iz koje izlazi vestibulokohlearni živac (VIII par), a iz kanala facijalnog živca - facijalni živac (VII par). Jezični faringealni (IX par), vagusni (X par) i pomoćni (XI par) živci izlaze kroz jugularni foramen baze lubanje. Kroz kanal hipoglosalnog živca prolazi istoimeni živac, XII par. Osim živaca, unutarnja jugularna vena izlazi iz lubanjske šupljine kroz jugularni foramen, koji prelazi u sigmoidni sinus. Formirani foramen magnum povezuje šupljinu stražnje lubanjske jame sa spinalnim kanalom, na čijoj razini medula oblongata prelazi u leđnu moždinu.
Vanjsku bazu lubanje (basis cranii extema) u prednjem dijelu prekrivaju kosti lica (sadrži koštano nepce, sprijeda ograničeno alveolarnim nastavkom gornje čeljusti i zubima), a stražnji dio čine kosti lica. vanjske površine sfenoidne, okcipitalne i temporalne kosti
Ovo područje ima veliki broj otvora kroz koje prolaze žile i živci, osiguravajući dotok krvi u mozak. Središnji dio vanjske baze lubanje zauzima foramen magnum, na čijim se stranama nalaze okcipitalni kondili. Potonji se spajaju s prvim kralješkom vratne kralježnice. Izlaz iz nosne šupljine predstavljaju parni otvori (choanae), koji prelaze u nosnu šupljinu. Osim toga, na vanjskoj površini baze lubanje nalaze se pterigoidni procesi klinaste kosti, vanjski otvor karotidnog kanala, stiloidni nastavak, stilomastoidni foramen, mastoidni nastavak, miotubalni kanal, jugularni otvor i druge formacije.
U skeletu lubanje lica središnje mjesto zauzimaju nosna šupljina, orbite, usna šupljina, infratemporalna i pterigopalatinska jama.
2.tvrdo i meko nepce
Sama usna šupljina ograničena je gore tvrdim nepcem i dijelom mekog nepca, dolje jezikom i mišićima koji tvore dno usne šupljine, naprijed i sa strane zubalom i desnima. Stražnja granica šupljine je meko nepce s uvulom, koja odvaja usta od ždrijela. U novorođenčadi je usna šupljina kratka i niska zbog nedostatka zuba. Kako se dentofacijalni aparat razvija, on postupno dobiva definitivan volumen. U zrelih ljudi oblik usne šupljine ima individualne karakteristike. Kod kratkoglavih životinja ona je šira i viša nego kod dugoglavih.
Ovisno o obliku tvrdog nepca i visini alveolarnih nastavaka, svod (kupola) koji čini gornja stijenka usne šupljine može biti različite visine. Kod osoba s uskim i visokim licem (dolihocefalni tip) svod nepca je obično visok, kod osoba sa širokim i niskim licem (brahikefalni tip) svod nepca je spljošten. Uočeno je da ljudi s pjevačkim glasom imaju viši svod nepca. Kod povećanog volumena usne šupljine jedna od rezonatorskih šupljina fizikalna je osnova za razvoj vokalnih sposobnosti.
Meko nepce slobodno visi, fiksirano na vrhu duž koštanih elemenata tvrdog nepca. Pri tihom disanju odvaja usnu šupljinu od ždrijela. U trenutku gutanja hrane meko nepce je postavljeno vodoravno, odvajajući orofarinks od nazofarinksa, odnosno izolirajući probavni trakt od dišnog trakta. Ista stvar se događa kada se ostvaruju pokreti gušenja. Pokretljivost mekog nepca osiguravaju njegovi mišići koji ga mogu naprezati, podizati i spuštati. Djelovanje ovog mišića je automatsko.
Dno usta, odnosno njegova donja baza, sastoji se od mekih tkiva, čiji su oslonac uglavnom milohioidni i mentalni mišići.
Funkcije usta regulirane su složenim živčanim sustavom u kojem sudjeluju živčana vlakna: motorna sekretorna, osjetilna i okusna.
Usna šupljina obavlja različite fiziološke funkcije: ovdje se hrana podvrgava mehaničkom mljevenju, a ovdje počinje prolaziti kroz kemijsku obradu (izloženost slini). Uz pomoć ptijalina sadržanog u slini počinje saharifikacija škrobnih tvari. Natapanje i obavijanje sline olakšava gutanje žilave hrane; bez sline gutanje ne bi bilo moguće. Rad žlijezda slinovnica usko je povezan s podražajima u vanjskom okruženju i urođeni je bezuvjetni refleks. Osim ovog bezuvjetnog refleksa, slinjenje može biti i uvjetni refleks, odnosno slina se može ispuštati kada postoji nadražaj koji dolazi iz oka - svjetlo, uha - akustični, kože - taktilni.
Ekscitacija živčanog aparata žlijezda slinovnica, odnosno pojačano lučenje sline, može se pojaviti kada određene kemikalije (na primjer, pilokarpin) uđu u usnu šupljinu, tijekom različitih upalnih procesa u usnoj šupljini (na primjer, kod stomatitisa), kada su drugi organi oštećeni. oštećen (na primjer, želudac, crijeva), s neuralgijom trigeminusa. Inhibicija živčanog aparata žlijezda slinovnica, odnosno smanjenje salivacije, događa se pod utjecajem određenih kemikalija (atropin) i pod utjecajem refleksnih trenutaka (strah, uzbuđenje).
Usna šupljina je kontrolna točka gdje se pomoću osjetila okusa i mirisa provjeravaju hranjive tvari. Brojni okusni pupoljci na jeziku sadrže vlakna okusnog živca. Kod probavnih smetnji bolesnik osjeća loš okus u ustima, jezik postaje obložen i obložen. Prema Pavlovu, radi se o refleksu samoizlječenja na dijelu tijela; u crijevima se javlja refleks koji se putem trofičkih živaca prenosi na jezik, uzrokujući gubitak okusa, odnosno apstinenciju od hrane, čime se osigurava mir u probavnom kanalu.
Prvi čin gutanja događa se u usnoj šupljini. Pri sisanju se meko nepce spušta i zatvara usnu šupljinu straga, sprijeda se usna šupljina zatvara djelovanjem m. orbicularis oris, koji poput trupa pruža djetetove usne oko bradavice ili roga. Kod rascjepa usne, integritet m. Orbicularis oris je poremećen, a čin sisanja postaje otežan.
Čin sisanja može trajati na neodređeno vrijeme, jer kada se velum spusti, nazalno disanje se odvija normalno.
Tijekom akta gutanja, korijen jezika se spušta, meko nepce se podiže u vodoravni položaj, odvajajući šupljinu nazofarinksa od usne šupljine. Jezik gura hranu u formirani lijevak. Istodobno se zatvara glotis, hrana dolazi u kontakt sa stijenkama ždrijela, izazivajući kontrakciju mišića ždrijela i konstriktora, koji guraju bolus hrane dalje u jednjak.
Usna šupljina je uključena u govor: bez sudjelovanja jezika govor je nemoguć. Tijekom fonacije, meko nepce, dižući se i spuštajući, regulira nosni rezonator. To objašnjava komplikacije tijekom sisanja, gutanja i fonacije koje dovode do defekata rascjepa nepca, paralize veluma itd.
Usna šupljina služi i za disanje.
U usnoj šupljini uvijek postoji veliki broj mikroorganizama i njihovih zajednica. Ti različiti mikrobi, miješajući se sa slinom i ostacima hrane, uzrokuju brojne kemijske procese u ustima, taloženje kamenca na zubima, u žlijezdama itd. Stoga postaje jasna potreba za oralnom higijenom.
3) Gornja šuplja vena i brahiocefalne vene
Brahiocefalna i gornja šuplja vena nalaze se u tkivu prednjeg medijastinuma neposredno iza timusa, a gornja šuplja vena, osim toga, leži iza anteromedijalnog dijela desne mediaetinalne pleure, a ispod - unutar perikardijalne šupljine. Desna i lijeva brahiocefalna vena formiraju se od ušća odgovarajućih subklavijskih i unutarnjih jugularnih vena iza sternoklavikularnih zglobova.
V. brachiocephalica dextra nalazi se iza desne polovice manubrija sternuma, proteže se od desnog sternoklavikularnog zgloba do pripoja hrskavice prvog rebra na sternumu, gdje desna i lijeva brahiocefalna vena, spajajući se jedna s drugom, tvore gornju šuplju venu. Mednastinalna pleura je uz prednji vanjski inferiorni dio desne brahiocefalne vene, osobito ako je duga, i na njezinu lateralnu površinu. Desni frenični živac prolazi između pleure i vene. Posteriorno i medijalno od desne brahiocefalne vene leži brahiocefalni trunkus, a posteriorno desni vagusni živac.
V. brachiocephalica sinistra nalazi se poprečno ili koso iza manubrija prsne kosti, stršeći od lijevog sternoklavikularnog zgloba do spoja hrskavice desnog prvog rebra s prsnom kosti ili na bilo kojoj točki ispod, do razine pripoja gornjeg dijela prsne kosti. rub druge kostalne hrskavice do prsne kosti. Timusna žlijezda je uz venu sprijeda, luk aorte, brahiocefalni trup i lijeva zajednička karotidna arterija su iza, a perinard je ispod. V. intercostalis superior sinistra ulijeva se u lijevu brahiocefaličnu venu ili u lijevi venski kut, koji teče prema naprijed iz stražnjeg medijastinuma, smještenog između luka aorte i lijeve medijastinalne pleure. Ova vena služi kao vodič za podvezivanje duktusa botalusa, koji se nalazi ispod vene.
V. cava superior usmjerena je odozgo prema dolje, leži iza desnog ruba prsne kosti u području između hrskavica 1. i 3. rebra i ulazi u perikardijalnu šupljinu u razini drugog međurebarnog prostora. Ovdje se u njega straga ulijeva obično veliko v. Azygos
Gornji dio gornje šuplje vene nalazi se u tkivu prednjeg medijastinuma desno od ascendentne aorte i lijevo od desne medijastinalne pleure. Između vene i pleure, desni frenični živac je usmjeren odozgo prema dolje, praćen a. i v. pericardiacophrenicae. Donji dio vene nalazi se u perikardijalnoj šupljini i nalazi se anteriorno od korijena desnog pluća i desno od aorte. Limfne žile i prednji medijastinalni limfni čvorovi nalaze se uz ekstraperikardijalni dio gornje šuplje vene, kao i uz obje brahiocefalne vene. Izvan perikardijalne šupljine, od ušća gornje šuplje vene do desne plućne arterije, nalazi se jedrasti ligament, koji kružno prekriva desnu plućnu arteriju s dva lista i čvrsto povezuje arteriju s venom. Vene medijastinuma i vrata ulijevaju se u desnu i lijevu brahiocefalnu venu, kao iu gornju šuplju venu (vv. mediastinales, thymicae, pericar-diacae, bronchiales, tracheales, thoracicae internae, vertebrales i ogranci plexus thyreoi- deus impar).
4. Hipoglosni živac, njegova jezgra
Hipoglosni živac je motorni živac (slika 9.10). Njena jezgra je smještena u produženoj moždini, dok se gornji dio jezgre nalazi ispod dna romboidne jame, a donji dio se spušta duž središnjeg kanala do razine početka sjecišta piramidalnih puteva. Jezgra XII kranijalnog živca sastoji se od velikih multipolarnih stanica i velikog broja vlakana smještenih između njih, s kojima je podijeljena u 3 više ili manje odvojene stanične skupine. Aksoni stanica jezgre XII kranijalnog živca skupljeni su u snopove koji prodiru u produljenu moždinu i izlaze iz njenog prednjeg bočnog sulkusa između donje masline i piramide. Nakon toga napuštaju lubanjsku šupljinu kroz posebnu rupu u kosti - kanal hipoglosalnog živca (canalis nervi hypoglossi), koji se nalazi iznad bočnog ruba foramena magnuma, tvoreći jedno deblo.
Izlazeći iz lubanjske šupljine, XII kranijalni živac prolazi između jugularne vene i unutarnje karotidne arterije, formira hioidni luk ili petlju (ansa cervicalis), prolazeći ovdje u neposrednoj blizini grana spinalnih živaca koji dolaze iz tri gornji cervikalni segmenti leđne moždine i inerviraju mišiće, pričvršćene na hioidnu kost. Nakon toga hipoglosni živac skreće prema naprijed i dijeli se na jezične grane (rr. linguales), koje inerviraju mišiće jezika: hipoglosus (hypoglossus), stiloglosus (styloglossus) i genioglosus (genioglossus) te uzdužne i poprečne mišiće jezika ( t. longitudinalis i t. transversus linguae).
Kod oštećenja XII živca dolazi do periferne paralize ili pareze iste polovice jezika (sl. 9.11), pri čemu se jezik u usnoj šupljini pomiče na zdravu stranu, a pri izlasku iz usta skreće prema patološkoj. proces (jezik "pokazuje na leziju"). To se događa zbog činjenice da tzv. genioglossus zdrave strane gura homolateralnu polovicu jezika prema naprijed, dok paralizirana polovica zaostaje i jezik je okrenut u svom smjeru. Mišići paralizirane strane jezika s vremenom atrofiraju i postaju tanji, dok se reljef jezika na zahvaćenoj strani mijenja - postaje presavijen, "geografski".
1. Mišići podlaktice
Zadnja grupa
Površinski sloj
Dugi radijalni ekstenzor šake (m. extensor carpi radialis longus) (sl. 116, 118) savija podlakticu u zglobu lakta, ispravlja šaku i sudjeluje u njenoj abdukciji. Mišić ima vretenast oblik i odlikuje se uskom tetivom, znatno dužom od trbuha. Gornji dio mišića prekriva brachioradialis mišić. Njegovo ishodište nalazi se na lateralnom epikondilu nadlaktične kosti i lateralnom intermuskularnom septumu brahijalne fascije, a njegovo pričvrsno mjesto je na dorzalnoj površini baze druge metakarpalne kosti.
Kratki radijalni ekstenzor šake (m. extensor carpi radialis brevis) ispravlja šaku, blago je abducirajući. Ovaj mišić je blago prekriven extensor carpi radialis longus, polazi od lateralnog epikondila nadlaktične kosti i fascije podlaktice, a pričvršćen je na dorzum baze treće metakarpalne kosti.
1 - biceps brachii;
2 - brachialis mišić;
4 - aponeuroza biceps brachii mišića;
5 - pronator teres;
6 - brachioradialis mišić;
7 - flexor carpi radialis;
9 - palmaris longus mišić;
10 - površinski fleksor prstiju;
11 - flexor pollicis longus;
12 - kratki palmaris mišić;
13 - palmarna aponeuroza
Mišići podlaktice (pogled sprijeda):
1 - brachialis mišić;
2 - instep oslonac;
3 - tetiva biceps brachii;
4 - extensor carpi radialis longus;
5 - duboki fleksor prstiju;
6 - brachioradialis mišić;
7 - flexor pollicis longus;
8 - pronator teres;
10 - pronator quadratus;
11 - mišić nasuprot palcu;
12 - mišić koji privodi mali prst;
13 - kratki fleksor palca;
14 - tetive dubokog fleksora prstiju;
15 - tetiva flexor pollicis longus;
16 - površinska digitalna fleksorna tetiva
Mišići podlaktice (pogled sprijeda):
1 - pronator teres;
2 - tetiva biceps brachii;
3 - instep oslonac;
4 - međukoštana membrana;
5 - pronator quadratus
Mišići podlaktice (pogled straga):
1 - brachioradialis mišić;
2 - triceps brachii mišić;
3 - extensor carpi radialis longus;
6 - ekstenzorski prst;
8 - ekstenzor malog prsta;
9 - mišić abductor pollicis longus;
10 - kratki ekstenzor pollicis;
11 - ekstenzorski retinakulum;
12 - dugi ekstenzor palca;
13 - tetive ekstenzora prstiju
Mišići podlaktice (pogled straga):
1 - instep oslonac;
2 - duboki fleksor prstiju;
3 - mišić abductor pollicis longus;
4 - extensor pollicis longus;
5 - kratki ekstenzor pollicis;
6 - ekstenzor kažiprsta;
7 - ekstenzorski retinakulum;
8 - tetive ekstenzora
Ekstenzor prstiju (m. extensor digitorum) ispravlja prste i sudjeluje u ekstenziji šake. Mišićni trbuh ima fusiformni oblik, smjer snopova karakterizira bipinnatni oblik.
Njegovo ishodište je na lateralnom epikondilu nadlaktične kosti i fasciji podlaktice. Trbuh se na sredini svoje duljine pretvara u četiri tetive, koje se na stražnjoj strani ruke pretvaraju u tetivne poteze, a svojim središnjim dijelom pričvršćene su za bazu srednjih falangi, a svojim bočnim dijelovima - za baza distalnih falangi II–V prstiju.
Ekstenzor malog prsta (m. extensor digiti minimi) (slika 118) ispravlja mali prst. Mali fuziformni mišić koji počinje na lateralnom epikondilu nadlaktične kosti i pričvršćuje se za bazu distalne falange petog prsta (malog prsta).
Ekstenzor karpi ulnaris (m. extensor capiti ulnaris) (slika 118) ispravlja šaku i pomiče je na lakatnu stranu. Mišić ima dugački fuziformni trbuh, počinje na lateralnom epikondilu nadlaktične kosti i fasciji podlaktice i pričvršćen je za bazu dorzuma pete metakarpalne kosti.
Duboki sloj
upinator (m. supinator) (sl. 116, 117, 119) zakreće podlakticu prema van (supinira) i sudjeluje u ispravljanju ruke u zglobu lakta. Mišić ima oblik tanke ploče u obliku dijamanta. Polazište mu je na tjemenu supinatora ulne, lateralnom epikondilu nadlaktične kosti i kapsuli lakatnog zgloba. Pričvrsna točka za potporu rista nalazi se na bočnoj, prednjoj i stražnjoj strani gornje trećine radijusa.
Dugi mišić koji abducira palac (m. abductor pollicis longus) (sl. 118, 119) abducira palac i sudjeluje u abdukciji šake. Mišić je djelomično prekriven extensor digitorum i kratkim extensor carpi radialis, i ima ravan dvoperasti trbuh, koji prelazi u tanku dugu tetivu. Počinje na stražnjoj površini ulne i radijusa i pričvršćuje se na bazu prve metakarpalne kosti.
Kratki ekstenzor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis) (sl. 118, 119) abducira palac i ispravlja njegovu proksimalnu falangu. Ishodište ovog mišića nalazi se na stražnjoj površini vrata radijusa i međukoštane membrane, mjesto pričvršćivanja je na bazi proksimalne falange palca i kapsule prvog metakarpofalangealnog zgloba.
Dugi ekstenzor pollicis longus (m. extensor pollicis longus) (Sl. 118, 119) ispružuje palac, djelomično ga abducira. Mišić ima fuziformni trbuh i dugu tetivu. Točka podrijetla je na stražnjoj površini tijela ulne i međukoštane membrane, točka pričvršćivanja je na bazi distalne falange palca.
Ekstenzor kažiprsta (m. extensor indicis) (slika 119) ispruža kažiprst. Ovaj mišić ponekad nedostaje. Prekriva ga extensor digitorum i ima uzak, dugačak, fusiformni abdomen.
Počinje na stražnjoj površini tijela ulne i međukoštane membrane, a pričvršćena je na dorzalnu površinu srednje i distalne falange kažiprsta.
2. Muška i ženska mokraćna cijev
Muška mokraćna cijev, urethra masculina, ima prosječnu duljinu od 20-23 cm, a podijeljena je u tri dijela: prostatični, pars prostatica, membranski, pars membranacea, i spužvasti, pars spongiosa.
Polazi od mokraćnog mjehura s unutarnjim otvorom mokraćne cijevi, ostium urethrae internum, i proteže se do vanjskog otvora mokraćne cijevi, ostium urethrae externum. nalazi se na vrhu glave penisa. Dio mokraćne cijevi od unutarnjeg otvora do sjemenskog brežuljka, colliculus seminalis, naziva se stražnja mokraćna cijev, a distalni dio prednja mokraćna cijev. Mokraćna cijev duž svog toka tvori zavoj u obliku slova S: prvi, prostatni dio, idući odozgo prema dolje, tvori, s membranoznim i početkom spužvastog dijela, konveksni stražnji luk koji odozdo obilazi stidnu simfizu - subpubična zakrivljenost; početni dio spužvastog dijela uretre, prolazeći kroz dio penisa fiksiran ligamentima, tvori sa svojim visećim dijelom drugo koljeno, konveksno usmjereno prema naprijed - prepubična zakrivljenost. Podjela uretre na ova tri dijela određena je karakteristikama tvorevina koje ga okružuju.Prostatni dio, pars prostatica, prodire u prostatu odozgo, odostraga dolje i naprijed. Duga je 3-4 cm i polazi uskim dijelom od unutarnjeg otvora mokraćne cijevi (prvo usko grlo kanala). Na sredini njegove dužine nastaje proširenje mokraćne cijevi (prvo proširenje). Na stražnjoj stijenci sluznice, počevši od uvule mokraćnog mjehura, uvula vesicae urinariae, koja je uzdužni greben na površini trokuta mokraćnog mjehura, nalazi se srednji nabor - vrh mokraćne cijevi, crista urethralis . U sredini svoje dužine, greben prelazi u uzdužno smješteni sjemenski brežuljak, colliculus seminalis: distalno ovaj nabor doseže membranski dio. Na vrhu sjemenskog brežuljka nalazi se uzdužno smješten džep - prostatična maternica, utriculus prostaticus.
Sa svake strane vrha uretre nalaze se otvori ejakulacijskih kanala. S obje strane sjemenskog brežuljka, između njega i stijenke mokraćne cijevi, sluznica mokraćne cijevi tvori nabore; u žlijebu ograničenom njima, koji se naziva sinus prostate, sinus prostaticus, otvaraju se ušća kanala prostate, ductuli prostatici; Neki od kanalića ponekad se otvore na samom sjemenom brežuljku.
Membranski dio, pars membranacea, najkraći je dio uretre, ima duljinu od 1,5-2 cm, čvrsto je fiksiran u urogenitalnoj dijafragmi, kroz koju prolazi. Proksimalni dio ovog dijela kanala je najuži duž cijelog kanala (drugo usko grlo); distalni dio, koji prelazi u spužvasti dio, postaje širi. Unutarnji otvor uretre i proksimalni dio prostate prekriveni su glatkim mišićnim unutarnjim sfinkterom uretre, čija su vlakna nastavak mišića vezikalnog trokuta i utkana su u mišićnu tvar prostate. . Membranski dio kanala i distalni dio prostate prekrivaju poprečno-prugasta mišićna vlakna sfinktera uretre, m. sphincter urethrae. Ova vlakna su dio dubokog poprečnog mišića perineuma, zbog čega je membranski dio fiksiran na izlazu zdjelice i njegova pokretljivost je vrlo beznačajna; to je dodatno pospješeno činjenicom da se dio mišićnih vlakana urogenitalne dijafragme pomiče u prostatski dio i na spužvasti dio te tako membranski dio postaje još manje pokretljiv.
Spužvasti dio, pars spongiosa, najdulji je dio mokraćne cijevi, ima duljinu od 17-20 cm. Počinje svojim najširim dijelom (drugim nastavkom), koji se nalazi u bulbusu penisa, bulbous fossa i, kao navedeno, dopire do vrha glans corpus spongiosum vanjskog otvora uretre, predstavljajući treće usko grlo kanala. Otvori bulbourethralnih žlijezda otvaraju se u stražnju (donju) stijenku bulbousnog dijela. Proksimalno od vanjskog otvora uretre nalazi se nastavak smješten u sagitalnom smjeru - skafoidna fosa uretre. fossa navicularis urethrae, koja je treći nastavak duž kanala. Sluznica gornjeg zida ovdje tvori ventil skafoidne jame, valvula fossae navicularis, koji se nalazi poprečno na gornjoj stijenci fose, odvajajući tako džep otvoren sprijeda. Duž gornje stijenke spužvastog dijela nalaze se poprečni nabori u dva reda koji ograničavaju male (0,5 mm) praznine uretre, otvorene sprijeda, lacunae urethrales, u koje se otvaraju cjevasto-alveolarne žlijezde uretre, glandulae urethrales.
Duž cijele duljine uretre nalaze se uzdužni nabori koji uzrokuju njezinu rastezljivost. Lumen uretre na razini prostate i membranoznih dijelova izgleda polumjesečevo, konveksno prema gore, što ovisi o grebenu i seminifernom brežuljku; duž spužvastog dijela, u proksimalnom dijelu, lumen ima oblik okomitog proreza, u distalnom dijelu - poprečnog proreza, au području glave - proreza u obliku slova S.
Sluznica uretre sastoji se od elastičnih vlakana. Izražen mišićni sloj prisutan je samo u prostati i membranskim dijelovima; u spužvastom dijelu sluznica je neposredno srasla sa spužvastim tkivom, a potonjem pripadaju njezina glatka mišićna vlakna. Sluznica mokraćne cijevi u prostatičnom dijelu ima prijelazni epitel, u membranoznom dijelu višeredni prizmatični epitel, na početku spužvastog dijela jednoslojni prizmatični epitel, au ostaloj dužini ima višeredni prizmatični. Inervacija: plexus hypogastricus, lumbosacralis. Prokrvljenost: aa.. pudendae interna et extema.
Ženska mokraćna cijev, urethra feminina, polazi od mokraćnog mjehura s unutarnjim otvorom, ostium urethrae internum, i predstavlja cijev dugu 3 - 3,5 cm, blago zakrivljenu s konveksnom straga i savijenom oko donjeg ruba pubične simfize odozdo i straga. . Izvan razdoblja prolaska urina kroz kanal, njegove prednje i stražnje stijenke priliježu jedna uz drugu, ali se stijenke kanala odlikuju značajnom rastezljivošću, a lumen se može rastegnuti na 7-8 mm. Stražnja stijenka kanala usko je povezana s prednjom stijenkom vagine. Izlazeći iz zdjelice, kanal svojom fascijom probija diaphragmu urogenitale (vidi mišiće perineuma) i okružen je poprečno-prugastim voljnim mišićnim vlaknima sfinktera, tj. sphincter urethrae. Vanjski otvor kanala, ostium urethrae externum, otvara se u predvorje rodnice ispred i iznad otvora rodnice i predstavlja usko grlo kanala. Zid ženske mokraćne cijevi sastoji se od membrana: mišićne, submukozne i mukozne. U labavoj submukozi tela, koja također prodire u tunicu muscularis, nalazi se koroidni pleksus, koji daje tkivu kavernozan izgled kada se prereže. Sluznica, tunica mucosa, leži u uzdužnim naborima. U kanal se, osobito u donjim dijelovima, otvaraju brojne mukozne žlijezde, glandulae urethrales.
Arterija ženske uretre prima od a. vesicalis inferior i a. Pudenda interna. Vene teku kroz venski pleksus, plexus venosus vesicalis, u v. iliaca interna. Limfne žile iz gornjih dijelova kanala usmjerene su na nodi lymphatici iliaci, od donjih - na nodi lymphatici inguinales.
Invervacija iz plexus hypogastrics inferior, nn. splanchnici
