Glavni elementi zgloba i njihove funkcije. Građa i vrste spojeva

Ljudski kostur sastoji se od više od 200 kostiju, od kojih je većina pokretno povezana zglobovima i ligamentima. Zahvaljujući njima se osoba može slobodno kretati i izvoditi razne manipulacije. Općenito, svi spojevi su strukturirani isto. Razlikuju se samo po obliku, prirodi pokreta i broju zglobnih kostiju.

Spojevi jednostavni i složeni

Klasifikacija zglobova prema anatomskoj građi

Prema anatomskoj građi zglobovi se dijele na:

Jednostavan. Zglob se sastoji od dvije kosti. Primjer su rameni ili interfalangealni zglobovi.
Kompleks. Zglob se sastoji od 3 ili više kostiju. Primjer je zglob lakta.
Kombinirano. Fiziološki, dva zgloba postoje odvojeno, ali funkcioniraju samo u paru. Tako su oblikovani temporomandibularni zglobovi (nemoguće je spustiti samo lijevu ili desnu stranu čeljusti, oba zgloba rade istovremeno). Drugi primjer su simetrično smješteni fasetni zglobovi kralježnice. Struktura ljudske kralježnice takva je da kretanje jedne od njih povlači pomicanje druge. Da biste točnije razumjeli princip rada, pročitajte članak s prekrasnim ilustracijama o strukturi ljudske kralježnice.
Kompleks. Zglobni prostor podijeljen je u dvije šupljine hrskavicom ili meniskusom. Primjer je zglob koljena.

Podjela spojeva po obliku

Oblik zgloba može biti:

Cilindričan. Jedna od zglobnih površina izgleda kao cilindar. Drugi ima udubljenje odgovarajuće veličine. Radioulnarni zglob je cilindrični zglob.
U obliku bloka. Glava zgloba je isti cilindar, na čijoj je donjoj strani okomito na os postavljen greben. Na drugoj kosti nalazi se udubljenje - žlijeb. Češalj pristaje u utor poput ključa u bravu. Tako su dizajnirani zglobovi gležnja.
Poseban slučaj trohlearnih zglobova je spiralni zglob. Njegova posebnost je spiralni raspored utora. Primjer je rameno-lakatni zglob.
Elipsoidna. Jedna zglobna površina ima jajolik konveksitet, druga ima ovalni urez. To su metakarpofalangealni zglobovi. Kada se metakarpalna ležišta okreću u odnosu na kosti falange, formiraju se potpuna rotacijska tijela - elipse.
Kondilekov. Građem je sličan elipsoidnom, ali mu se zglobna glavica nalazi na koštanoj izbočini – kondilu. Primjer je zglob koljena.

U obliku sedla. Po svom obliku, zglob je sličan dvama ugniježđenim sedlima, čije se osi sijeku pod pravim kutom. Sedlasti zglob uključuje karpometakarpalni zglob palca, koji je od svih sisavaca prisutan samo kod ljudi.
Kuglasti. Zglob artikulira kuglastu glavu jedne kosti i čašičasti usjek druge kosti. Predstavnik ove vrste zgloba je kuk. Kada se ležište zdjelične kosti rotira u odnosu na glavu bedrene kosti, formira se lopta.
Ravan. Zglobne površine zgloba su spljoštene, opseg pokreta je beznačajan. Ravni uključuje lateralni atlantoaksijalni zglob, koji povezuje 1. i 2. vratni kralježak, odnosno lumbosakralni zglob.
Promjena oblika zgloba dovodi do disfunkcije mišićno-koštanog sustava i razvoja patologija. Na primjer, u pozadini osteohondroze, zglobne površine kralješaka pomiču se jedna prema drugoj. Ovo stanje se naziva spondiloartroza. S vremenom se deformacija učvrsti i razvije u trajnu zakrivljenost kralježnice. Instrumentalne metode ispitivanja (kompjuterska tomografija, radiografija, MRI kralježnice) pomažu u otkrivanju bolesti.

Podjela prema prirodi kretanja

Pomicanje kostiju u zglobu može se odvijati oko tri osi – sagitalne, okomite i transverzalne. Svi su međusobno okomiti. Sagitalna os je smještena u smjeru naprijed-natrag, okomita os je odozgo prema dolje, a transverzalna os je paralelna s rukama ispruženim u stranu.
Prema broju osi rotacije zglobovi se dijele na:

jednoosni (to uključuje blok-oblik),
dvoosni (elipsoidni, kondilarni i sedlasti),
višeosni (kuglasti i ravni).

Zbirna tablica kretnji zglobova

Broj osi Oblik spoja Primjeri

Jedan cilindrični srednji anantlantoaksijalni (smješten između 1. i 2. vratnog kralješka)

Jedna trohlearna ulna

Dva elipsoidna Atlanto-okcipitalna (spaja bazu lubanje s gornjim vratnim kralješkom)

Dva kondilarna koljena

Dva sedla karpometakarpalnog palca

Rame s tri lopte

Tri ravna fasetna zgloba (uključena u sve dijelove kralježnice)

Klasifikacija vrsta pokreta u zglobovima:

Kretanje oko frontalne (horizontalne) osi - fleksija (flexio), tj. smanjenje kuta između zglobnih kostiju, i ekstenzija (extensio), tj. povećanje tog kuta.
Pokreti oko sagitalne (horizontalne) osi - adukcija (adductio), tj. približavanje srednjoj ravnini, i abdukcija (abductio), tj. udaljavanje od nje.
Kretanja oko okomite osi, odnosno rotacije (rotatio): prema unutra (pronatio) i prema van (supinatio).
Kružno kretanje (circumductio), u kojem se vrši prijelaz s jedne osi na drugu, pri čemu jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost - lik stošca.

Uvodni popis najčešćih bolesti:

artritis: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, giht na nogama...prema WHO-u postoji oko 100 različitih oblika ove bolesti)
artroza
burzitis

osteo911.ru

Struktura

U strukturi bilo kojeg zglobnog zgloba razlikuju se glavne zglobne komponente: zglobna površina epifize kosti, sinovijalna tekućina, sinovijalna šupljina, sinovijalna membrana i složena burza. Osim toga, struktura koljena sadrži meniskus (to je hrskavična tvorevina koja optimizira poravnanje zglobnih površina i djeluje kao amortizer).

Zglobna površina bilo koje kosti prekrivena je hijalinskom hrskavicom, ponekad vlaknastom. Debljina hijaline hrskavice je oko pola milimetra. Glatkoću hijalinske hrskavice osigurava konstantno trenje. Hrskavica ima elastična svojstva i stoga obavlja tamponsku funkciju.

Zglobna čahura ili čahura pričvršćena je na kosti u blizini rubova zglobnih površina. Njegova funkcija je zaštita od oštećenja (obično puknuća i mehaničkih oštećenja), osim toga, unutarnja sinovijalna membrana obavlja funkciju izlučivanja sinovijalne tekućine. Vanjska strana vrećice prekrivena je fibroznom membranom, a iznutra je obložena sinovijalnom membranom. Vanjski sloj je jači i deblji od unutarnjeg, vlakna su usmjerena uzdužno.

Što se tiče sinovijalne šupljine, to je zatvoreni, zabrtvljeni prostor u obliku proreza koji je omeđen zglobnim površinama kostiju i sinovijalnom membranom. Ako pogledamo koljeno, tada se u sinovijalnoj šupljini nalazi meniskus.

Dodatne zglobne komponente su mišići i tetive, ligamenti, živci i žile koje izravno okružuju zglob, osiguravaju njegovu prehranu i inervaciju. Nazivaju se i zglobna tkiva. Ova tkiva pružaju mobilnost i obavljaju funkciju jačanja. Kroz njih prolaze mikrovaskulaturne žile koje hrane zglob i tanke "grančice" živaca koji ga izravno inerviraju.

Trenutno se svi zglobovi klasificiraju prema broju ploha, funkciji i obliku zglobne plohe.

1. Po broju površina:

1.1. Jednostavan spoj. Sastoji se od dvije površine. Primjer je interfalangealni zglob.

1.2. teško. Sastoji se od tri ili više površina. Primjer je zglob lakta.

1.3. Kompleks. Sastoji se od hrskavice, koja dijeli zglob u dvije komore. Primjer je temporomandibularni zglob.

1.4. Kombinirano. Sastoji se od nekoliko izoliranih zglobova. Primjer je temporomandibularni zglob.

2. Prema funkciji i obliku dijele se na:

2.1. S jednom osi.

2.1.1. U obliku cilindra. Primjer je atlantoaksijalni zglob kralježnice.

2.1.2. Blocky (u obliku bloka). Primjer su interfalangealni zglobovi.

2.1.3. U obliku vijka. Primjer je rameno-lakatni zglob.

2.2. Sa dvije sjekire.

2.2.1. U obliku elipse. Primjer je zglob šake.

2.2.2. Kondilarni. Primjer takvog zgloba je koljeno.

2.2.3. U obliku sedla. Primjer je karpometakarpalni zglob za prvi prst.

2.3. Imati više od dvije sjekire.

2.3.1. U obliku lopte. Primjer je rame.

2.3.2. U obliku zdjelice. Primjer je zglob kuka.

2.3.3. Ravan. Primjer za to je intervertebralni zglob.

Prije nego što govorim o ovim bolestima, želio bih odmah reći da su to ozbiljna patologija. Trebaju ga liječiti samo kvalificirani stručnjaci! Samoliječenje u ovom slučaju je strogo kontraindicirano, jer može samo pogoršati tijek već ozbiljne i spore bolesti.

Što se tiče bolesti zglobova, sada ih je dosta identificirano. Ispod su najčešći.

Neke bolesti

Hipermobilnost

Povećana pokretljivost, ili - drugi naziv - hipermobilnost zgloba, karakterizira urođeno istegnuće ligamenata, što omogućuje izvođenje pokreta koji prelaze prosječne granice. Kao rezultat takvog kretanja, možete čuti karakterističan klik (treba odmah napomenuti da ovaj klik može biti simptom drugih stanja, na primjer, prekomjernog taloženja soli zbog metaboličkih poremećaja).

Uzrok prekomjerne istezljivosti ligamenata je poremećaj u strukturi kolagenih vlakana, uslijed čega dolazi do smanjenja čvrstoće kolagena, a samim tim i postaje elastičniji i podložniji istezanju. Znanstvenici su utvrdili nasljednu prirodu prijenosa ovog stanja, ali mehanizam razvoja nije u potpunosti shvaćen.

Povećana pokretljivost se najčešće otkriva kod mladih žena.

artrozamnet.ru

Anatomske značajke

Ljudski zglobovi su osnova svakog pokreta tijela. Nalaze se u svim kostima tijela (jedina iznimka je hioidna kost). Njihova struktura nalikuje zglobu, zbog čega kosti glatko klize, sprječavajući njihovo trenje i uništavanje. Zglob je pomična spojnica više kostiju, a u tijelu ih ima više od 180 u svim dijelovima tijela. Nepomični su, djelomično pomični, a glavni dio predstavljaju pomični zglobovi.

Stupanj mobilnosti ovisi o sljedećim uvjetima:

volumen vezivnog materijala;
vrsta materijala unutar vrećice;
oblici kostiju na mjestu kontakta;
razina napetosti mišića, kao i ligamenata unutar zgloba;
njihov položaj u torbi.

Kako je strukturiran zglob? Izgleda kao vrećica od dva sloja koja okružuje spoj nekoliko kostiju. Bursa zatvara šupljinu i potiče proizvodnju sinovijalne tekućine. On, pak, djeluje kao amortizer za pomicanje kostiju. Zajedno obavljaju tri glavne funkcije zglobova: pomažu stabilizirati položaj tijela, sudjeluju u procesu kretanja u prostoru i osiguravaju kretanje dijelova tijela jedan u odnosu na drugi.

Osnovni elementi zgloba

Građa ljudskih zglobova je složena i podijeljena je na sljedeće osnovne elemente: šupljinu, čahuru, površinu, sinovijalnu tekućinu, hrskavicu, ligamente i mišiće. U nastavku ćemo ukratko govoriti o svakom.

Zglobna šupljina je prostor sličan prorezu, koji je hermetički zatvoren i ispunjen sinovijalnom tekućinom.
Zglobna čahura – sastoji se od vezivnog tkiva koje obavija spojne krajeve kostiju. Kapsula je izvana formirana od fibrozne membrane, ali unutar nje nalazi se tanka sinovijalna membrana (izvor sinovijalne tekućine).
Zglobne površine imaju poseban oblik, jedna od njih je konveksna (naziva se i glava), a druga je u obliku jame.

Sinovijalna tekućina. Njegova glavna funkcija je podmazivanje i vlaženje površina, a također ima važnu ulogu u izmjeni tekućine. To je tampon zona pri raznim pokretima (guranje, trzanje, stiskanje). Omogućuje i klizanje i divergenciju kostiju u šupljini. Smanjenje količine sinovije dovodi do niza bolesti, deformacija kostiju, gubitka sposobnosti osobe za obavljanje normalnih tjelesnih aktivnosti i, kao rezultat toga, čak i do invaliditeta.
Tkivo hrskavice (debljina 0,2 - 0,5 mm). Površine kostiju prekrivene su hrskavičnim tkivom, čija je glavna funkcija apsorpcija udara tijekom hodanja i sporta. Anatomija hrskavice sastoji se od vlakana vezivnog tkiva koja su ispunjena tekućinom. To pak hrani hrskavicu kada miruje, a tijekom kretanja ispušta tekućinu za podmazivanje kostiju.
Ligamenti i mišići su pomoćni dijelovi strukture, ali bez njih je nemoguće normalno funkcioniranje cijelog tijela. Uz pomoć ligamenata, kosti su fiksirane bez ometanja pokreta bilo koje amplitude zbog svoje elastičnosti.

Važnu ulogu imaju i inertne izbočine oko zglobova. Njihova glavna funkcija je ograničavanje raspona pokreta. Kao primjer, razmotrite rame. U humerusu se nalazi koštana kvrga. Zbog svog položaja uz nastavak lopatice, smanjuje opseg pokreta ruke.

Klasifikacija i vrste

U procesu razvoja ljudskog tijela, načina života, mehanizama interakcije između čovjeka i vanjskog okruženja, potrebe za obavljanjem različitih fizičkih radnji, dobivene su različite vrste zglobova. Klasifikacija zglobova i njezina temeljna načela dijele se u tri skupine: po broju ploha, po obliku završetaka kostiju i po funkcionalnosti. O njima ćemo malo kasnije.

Glavni tip u ljudskom tijelu je sinovijalni zglob. Njegova glavna značajka je spajanje kostiju u vrećici. Ova vrsta uključuje rame, koljeno, kuk i druge. Postoji i tzv. fasetni spoj. Njegova glavna karakteristika je ograničenje rotacije na 5 stupnjeva i nagiba na 12 stupnjeva. Funkcija se također sastoji od ograničavanja pokretljivosti kralježnice, što pomaže u održavanju ravnoteže ljudskog tijela.

Po strukturi

U ovoj skupini dolazi do klasifikacije zglobova ovisno o broju kostiju koje se povezuju:

Jednostavni zglob je spoj dviju kostiju (međufalangealne kosti).
Kompleks – spoj više od dvije kosti (lakat). Značajke takve veze podrazumijevaju prisutnost nekoliko jednostavnih kostiju, dok se funkcije mogu provoditi odvojeno jedna od druge.
Složeni zglob - ili dvokomorni, koji sadrži hrskavicu koja povezuje nekoliko jednostavnih zglobova (donja čeljust, radioulnar). Hrskavica može odvojiti zglobove u potpunosti (oblik diska) ili djelomično (menisk u koljenu).
Kombinirano - kombinira izolirane spojeve koji su postavljeni neovisno jedan o drugom.

Prema obliku površina

Oblici zglobova i krajevi kostiju imaju oblik različitih geometrijskih oblika (valjak, elipsa, lopta). Ovisno o tome, pokreti se izvode oko jedne, dvije ili tri osi. Također postoji izravan odnos između vrste rotacije i oblika površina. Nadalje, detaljna klasifikacija spojeva prema obliku njihovih površina:

Cilindrični zglob - površina ima oblik cilindra, rotira oko jedne okomite osi (paralelno s osi spojenih kostiju i okomitom osi tijela). Ova vrsta može imati rotacijski naziv.
Blok zglob - zglob u obliku cilindra (poprečno), jedne osi rotacije, ali u frontalnoj ravnini, okomito na spojene kosti. Karakteristični pokreti su fleksija i ekstenzija.
Heliko je varijacija prethodnog tipa, ali osi rotacije ovog oblika nalaze se pod kutom koji nije 90 stupnjeva, tvoreći spiralne rotacije.
Elipsoidni - krajevi kostiju imaju oblik elipse, jedan od njih je ovalan, konveksan, drugi je konkavan. Pokreti se odvijaju u smjeru dviju osi: savijanje-otklanjanje, abdukcija-aditiranje. Ligamenti su okomiti na osi rotacije.
Kondilarni je tip elipsoidnog. Glavna karakteristika je kondil (zaobljeni nastavak na jednoj kosti), druga kost je u obliku udubljenja i može se međusobno značajno razlikovati u veličini. Glavnu os rotacije predstavlja frontalna. Glavna razlika od bloka je velika razlika u veličini površina, od elipsoidnog - broj glava spojnih kostiju. Ovaj tip ima dva kondila, koji se mogu nalaziti ili u istoj kapsuli (slična cilindru, po funkciji slična trohlearnoj) ili u različitim kapsulama (slična elipsoidnoj).

U obliku sedla - nastaje spajanjem dviju površina kao da "sjede" jedna na drugoj. Jedna se kost pomiče uzdužno, a druga poprečno. Anatomija uključuje rotaciju oko okomitih osi: fleksija-ekstenzija i abdukcija-adukcija.
Kuglasti zglob - površine su oblikovane kao kugle (jedna konveksna, druga konkavna), zbog čega se ljudi mogu kružno kretati. U osnovi, rotacija se događa duž tri okomite osi, a sjecište je središte glave. Posebnost je vrlo mali broj ligamenata, što ne ometa kružne rotacije.
U obliku šalice - anatomski izgled uključuje duboko udubljenje jedne kosti koja pokriva većinu područja glave druge površine. Zbog toga je manja slobodna pokretljivost u usporedbi s kuglastom. Neophodan za veću stabilnost zglobova.
Ravni zglob - ravni krajevi kostiju približno iste veličine, interakcija duž tri osi, glavna karakteristika je mali opseg pokreta i okružen ligamentima.
Čvrsto (amphiarthrosis) - sastoji se od kostiju različitih veličina i oblika koje su međusobno tijesno povezane. Anatomija: neaktivna, površine su predstavljene čvrstim kapsulama, neelastični kratki ligamenti.

Po prirodi kretanja

Zbog svojih fizioloških karakteristika zglobovi izvode mnoge pokrete duž svoje osi. Ukupno postoje tri vrste u ovoj skupini:

Jednoosni - koji se okreću oko jedne osi.
Dvoosni - rotacija oko dvije osi.
Višeosni - uglavnom oko tri osi.

Klasifikacija osi	Vrste	Primjeri
Jednoosni	Cilindričan	Atlantsko-aksijalni medijan
	U obliku bloka	Interfalangealni zglobovi prstiju
	Zavojni	Humeralno-ulnarni
Dvoosni	Elipsoidna	Radiokarpalni
	Kondilarni	Koljeno
	Sedlo	Karpometakarpalni zglob palca
Višeosovinska	Kuglasti	brahijalni
	U obliku šalice	Hip
	Ravan	Intervertebralni diskovi
	tijesno	Sakroilijakalni

Osim toga, postoje i različite vrste pokreta u zglobovima:

Fleksija i ekstenzija.
Rotacija unutra i van.
Abdukcija i adukcija.
Kružni pokreti (površine se pomiču između osi, kraj kosti crta krug, a cijela površina crta oblik stošca).
Klizna kretanja.
Udaljavanje jedno od drugog (na primjer, periferni zglobovi, udaljenost prstiju).

Stupanj pokretljivosti ovisi o razlici u veličini površina: što je veća površina jedne kosti nad drugom, to je veći raspon pokreta. Ligamenti i mišići također mogu spriječiti opseg pokreta. Njihova prisutnost u svakoj vrsti određena je potrebom povećanja ili smanjenja opsega pokreta određenog dijela tijela.

prospinu.com

Zglob ramena

Najpokretljiviji je kod ljudi, a čine ga glava humerusa i zglobna šupljina lopatice.

Zglobna površina lopatice okružena je prstenom vlaknaste hrskavice - takozvanom zglobnom usnom. Kroz zglobnu šupljinu prolazi tetiva duge glave mišića biceps brachii. Zglob ramena ojačan je snažnim korakohumeralnim ligamentom i okolnim mišićima - deltoidnim, subskapularisom, supra- i infraspinatusom, velikim i malim teresom. Pectoralis major i latissimus dorsi također sudjeluju u pokretima ramena.

Sinovijalna membrana tanke zglobne čahure tvori 2 izvanzglobne inverzije - tetive biceps brachii i subscapularis. Prednja i stražnja arterija koje obavijaju humerus i torakoakromijalnu arteriju sudjeluju u opskrbi krvlju ovog zgloba, venski odljev se provodi u aksilarnu venu. Odljev limfe javlja se u limfnim čvorovima aksilarne regije. Rameni zglob inerviraju grane aksilarnog živca.

Rameni zglob se može kretati oko 3 osi. Fleksiju ograničavaju akromion i korakoidni nastavci lopatice, te korakobrahijalni ligament, ekstenzija akromion, korakobrahijalni ligament i zglobna čahura. Abdukcija u zglobu moguća je do 90 °, a uz sudjelovanje pojasa gornjeg ekstremiteta (kada je uključen sternoklavikularni zglob) - do 180 °. Abdukcija prestaje kada se veća kvržica humerusa oslanja na korakoakromijalni ligament. Sferni oblik zglobne površine omogućuje osobi da podigne ruku, pomakne je unatrag i okrene rame zajedno s podlakticom i rukom unutra i van. Ova raznolikost pokreta rukama bila je odlučujući korak u procesu ljudske evolucije. Rameni obruč i rameni zglob u većini slučajeva funkcioniraju kao jedna funkcionalna tvorevina.

Zglob kuka

To je najsnažniji i najopterećeniji zglob u ljudskom tijelu, a čine ga acetabulum zdjelične kosti i glava bedrene kosti. Zglob kuka ojačan je intraartikularnim ligamentom glave bedrene kosti, kao i transverzalnim ligamentom acetabulum, koji okružuje vrat bedrene kosti. S vanjske strane, snažni iliofemoralni, pubofemoralni i ischiofemoralni ligamenti utkani su u kapsulu.

Opskrba krvlju ovog zgloba odvija se kroz cirkumfleksne femoralne arterije, grane obturatorne i (varijabilno) grane gornje perforantne, glutealne i unutarnje pudendalne arterije. Odljev krvi odvija se kroz vene koje okružuju bedrenu kost u femoralnu venu i kroz obturatorne vene u ilijačnu venu. Limfna drenaža događa se u limfnim čvorovima koji se nalaze oko vanjskih i unutarnjih ilijačnih žila. Zglob kuka inerviraju femoralni, obturatorni, išijatični, gornji i donji glutealni i pudendalni živci.
Zglob kuka je vrsta kuglastog zgloba. Omogućuje pokrete oko frontalne osi (fleksija i ekstenzija), oko sagitalne osi (abdukcija i adukcija) i oko vertikalne osi (vanjska i unutarnja rotacija).

Ovaj zglob doživljava veliki stres, stoga ne čudi da njegove lezije zauzimaju prvo mjesto u općoj patologiji zglobnog aparata.

Zglob koljena

Jedan od najvećih i najsloženijih ljudskih zglobova. Tvore je 3 kosti: bedrena kost, tibija i fibula. Stabilnost koljenskog zgloba osiguravaju intra- i ekstra-artikularni ligamenti. Izvanzglobni ligamenti zgloba su fibularni i tibijalni kolateralni ligamenti, kosi i lučni poplitealni ligamenti, patelarni ligament te medijalni i lateralni suspenzorni ligamenti patele. Intraartikularni ligamenti uključuju prednji i stražnji križni ligament.

Zglob ima mnogo pomoćnih elemenata, kao što su meniskusi, intraartikularni ligamenti, sinovijalni nabori i burze. Svaki zglob koljena ima 2 meniskusa - vanjski i unutarnji. Menisci izgledaju poput polumjeseca i imaju ulogu amortizera. Pomoćni elementi ovog zgloba uključuju sinovijalne nabore, koje oblikuje sinovijalna membrana kapsule. Zglob koljena također ima nekoliko sinovijalnih burza, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom.

Svi su se morali diviti nastupima umjetničkih gimnastičara i cirkuskih izvođača. Za ljude koji se mogu penjati u male kutije i neprirodno se savijati kaže se da imaju gutaperka zglobove. Naravno, to nije točno. Autori Oxfordskog priručnika o tjelesnim organima uvjeravaju čitatelje da su "njihovi zglobovi fenomenalno fleksibilni" - u medicini poznato kao sindrom hiperpokretljivosti zglobova.

Oblik zgloba je kondilarni zglob. Omogućuje pokrete oko 2 osi: frontalne i okomite (sa savijenim položajem u zglobu). Fleksija i ekstenzija događa se oko frontalne osi, a rotacija oko vertikalne osi.

Zglob koljena je vrlo važan za ljudsko kretanje. Svakim korakom, savijanjem, omogućuje korak naprijed bez udarca o tlo. Inače bi noga bila nošena naprijed podizanjem kuka.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaka 7. osoba na planetu pati od bolova u zglobovima. U dobi od 40 do 70 godina bolesti zglobova se javljaju kod 50% ljudi i kod 90% ljudi starijih od 70 godina.
Na temelju materijala s www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Vidi također:

7 ranih znakova artritisa

8 načina da uništite koljena

www.liveinternet.ru

Jednostavni i složeni spojevi

Jednostavan spoj dobio je ime, kao što možete pretpostaviti, zbog jednostavnosti dizajna. Glavni elementi zgloba čine površine dviju kostiju. Da biste lakše razumjeli gdje se nalazi, samo pogledajte u rame osobe. Humerus i ležište lopatice povezani su posebnim tkivom. Složen dizajn sastojat će se od 3 jednostavnije strukture koje su ujedinjene zajedničkom kapsulom. Na primjer, lakatni zglob je složen jer ima površine tri kosti:

brahijalni;
lakat;
zraka.

Nespecijalisti u medicini često brkaju kombinirane zglobove sa složenim zglobovima, što je sasvim prirodno, jer su ti elementi slični jedni drugima. Samo složeni u svom dizajnu ima zajedničku kapsulu, dok je kombinirani nema. Drugi zglob se razlikuje od prethodnih po tome što su njegovi dijelovi odvojeni, ali to ih ne sprječava da funkcioniraju zajedno. Desni i lijevi temporomandibularni zglob klasificiraju se kao kombinirani. Složeni zglob, zauzvrat, sličan je kombiniranom zglobu. Ponekad se u publikacijama može naći podatak da se oni smatraju jednom skupinom, što je netočno, jer se radi o različitim elementima. Karakteristike složenog zgloba razlikuju se od kombiniranog zgloba i ukazuju da se prvi sastoji od intraartikularne hrskavice. Posljednji element ga dijeli u dvije komore, ali kombinirani spoj ih nema.

Geometrija igra posebnu ulogu u anatomiji, jer mnogi dijelovi tijela dobivaju svoja imena zbog sličnosti s jednom ili drugom geometrijskom figurom. Pri podjeli različitih oblika ljudskih zglobova u skupine korištene su i povezanosti sličnosti elemenata tijela s geometrijskim oblicima. Na primjer, iz naziva "kuglasti zglob" već možete dobiti ideju o njegovom obliku. Ovaj element se može kretati u krugu i smatra se najslobodnijim. Kuglasti zglob karakterizira povećana pokretljivost, zahvaljujući kojoj osoba može izvoditi kružne pokrete.

Sferična priroda ovog dizajna omogućuje ljudima rotaciju, savijanje i pomicanje udova duž složenih putanja.

Cilindrični, spiralni, ravni spojevi

Ljudski zglob može imati i cilindrični oblik. Ova skupina za pričvršćivanje također može osigurati rotacijska kretanja dijelova tijela. Cilindrični zglob nalazi se u prvom i drugom vratnom kralješku i prisutan je na mjestima gdje se glave radijusa i ulne susreću jedna s drugom. Cilindrični zglob pripada kategoriji struktura s jednom osi kretanja, ako je oštećen, pokretljivost vratnih kralješaka je oštećena. Trohlearni zglob izgleda kao cilindar i spada u kategoriju struktura s jednom osi kretanja. Izdržljiviji je i nalazi se u gležnju. Interfalangealni zglobovi također imaju oblik bloka.

Zavojni zglob se često naziva trohlearni zglob, što je sasvim prirodno, budući da je prvi varijacija drugog. Oba imaju istu os kretanja. Ali u spiralnom, vodeći valjak i udubljenje formiraju spiralni smjer na njegovoj cilindričnoj površini. Trohlearni zglob nema to svojstvo. Što se tiče spiralnih analoga, lakat pripada posebno ovoj kategoriji elemenata ljudskog tijela. Ravne strukture imaju mnogo jednostavniju strukturu od spiralnih, ali prve nisu ništa manje važne u funkcioniranju tijela.

Ravni dizajn sjedi na zapešću. Odlikuje se najjednostavnijim oblikom i malim brojem pokreta. Naziva se "ravnim" jer se sastoji od ravnih koštanih površina, čije je kretanje ograničeno ligamentima i koštanim nastavcima.

Jedan ravni zglob nema značajan raspon pokreta, ali ako je cijela skupina takvih elemenata uključena u proces, situacija se mijenja. Zajedno su sposobni obavljati složene poslove, a opseg zadataka koje obavljaju značajno se povećava.

Različite površine i konfiguracije

Nazivi zglobova imaju svojstvo označavanja od kojih se dijelova sastoje biomehanički elementi tijela. Zglobovi su diskontinuirani spojevi kostiju koji sadrže površine prekrivene hrskavicom i čahure.

Imaju šupljine u kojima se nalazi sinovijalna tekućina, gusta, elastična masa koja je ispire. Postoje ne samo različiti oblici, već i elementi takvih struktura. Njihovi diskovi mogu biti prisutni u nekim dizajnima, ali ne iu drugima. Postoje sorte koje imaju meniske i posebne usne. Njihove površine mogu biti različite konfiguracije, njihovi oblici mogu ili ne moraju odgovarati jedni drugima. Ali u isto vrijeme, bez sinovijalne tekućine, njihova tkiva nisu u stanju obavljati svoje aktivnosti, a njihovi osnovni elementi ostaju isti.

Kada je riječ o sinovijalnom zglobu, često se povede rasprava o liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava. Njegova je osobitost vrećica, gdje se nalaze krajevi kostiju. Sinovijalna tekućina nalazi se u ovoj vrećici. Većina oblika takvih struktura u ljudskom tijelu su sinovijalne. Sinovijalna tekućina je ta koja sprječava istrošenost zglobova kada se kreću duž osi rotacije. Ako se sinovijalna tekućina prestane obnavljati u ljudskom tijelu, to znači: pritisak u zglobu će se povećati, a on će se, krećući se duž osi rotacije, početi istrošiti, poput hrskavice.

Kada dođe do destruktivnih promjena u zglobnom tkivu (a obično se razvijaju u pozadini poremećenog metabolizma), prate ih različite vrste njihovih bolesti.

Funkcije koje obavljaju zglobovi

Postoji anatomska klasifikacija zglobova ovisno o dijelovima. Uzimaju se u obzir ne samo karakteristike sastavnih dijelova svakog elementa, već i njihov položaj na ljudskom tijelu i funkcije koje se obavljaju. Postoje sljedeće vrste zglobova:

pomični zglobovi krajeva kostiju šake i stopala;
laktovi;
aksilarni;
kralježnjaci;
karpalni;
kuk;
sternoklavikularni;
sakroilijakalni;
temporomandibularni;
koljeno

Anatomska tablica pruža njihovu potpuniju klasifikaciju (sl. 1, 2). Na funkcioniranje zglobnog tkiva izravno utječu elementi koje povezuje. Na primjer, intervertebralni zglobovi imaju ograničenu pokretljivost jer se između njih nalaze spinalni diskovi. Subtalarni zglob nalazi se između talusa i kalkaneusa. Njegovo točno mjesto je njihov stražnji dio. Smatra se jednim od dijelova tijela koji su značajno osjetljivi na dislokaciju. Po broju iščašenja ovaj je element na 3. mjestu nakon iščašenja koja zahvaćaju Lisfrancov zglob. Nalazi se poprečno.

Posljednji od njih je tarsometatarsal, koji, smješten u srednjem dijelu stopala, ima specifične karakteristike anatomske strukture. Lisfrancov zglob nema ligament između baza prve i druge metatarzalne kosti, pripada kategoriji tarzometatarzalnih analoga i prelazi stopalo u središnjem dijelu. Lifrancov zglob pripada kategoriji ravnih analoga i najosjetljivija je točka tijela za pojavu prijeloma i dislokacija.

Za jačanje Lifrancovog zgloba, moderna medicina aktivno koristi tehnike ručne terapije. U blizini, u području stopala, nalazi se Chopartov zglob. Smatra se izdržljivijim, ovo svojstvo je zbog osobitosti njegove anatomske strukture. U presjeku Chopara (tarzalno-poprečno) podsjeća na oblik slova S.

U području stopala ojačan je ligamentima, što značajno smanjuje razinu traume u ovom području. Također se razlikuje po tome što ima zajednički ligament.

Misterije i otkrića ljudske anatomije

Petni zglob nalazi se u području stopala, jedinstven po tome što povezuje tri vrste kostiju. Ujedinjuje ne samo kalkaneus i navikularnu kost, već i onu koja se nalazi u talusu. To je jedinstvena cjelina s drugim tkivima koja se nalaze u njegovoj blizini. Kost koja se nalazi na talusu jedna je od onih koje čine donji dio skočnog zgloba. Kao nasljeđe iz svijeta sisavaca, čovjek je naslijedio velik broj zglobova donjih ekstremiteta u kojima se nalazi mnoštvo zglobova različitih kostiju koje osiguravaju pokretljivost i omogućuju kretanje u prostoru. Skočni zglob zajednički je konjima, mačkama, psima i drugim vrstama životinja. Mnogi ljudi vjeruju da ga ljudi imaju. Međutim, kod ljudi ga nema, ali tijekom evolucije ljudi su razvili njegovu zamjenu - analog pete. Potonji ima sličan skup funkcija kao skočni zglob i usko je povezan s funkcioniranjem ljudskog mišićno-koštanog sustava. Prilično je složeno. Sadrži 6 kostiju različitih oblika i veličina.

Fetlock zglob također je karakterističan za svijet sisavaca. Vizualno, njegova oštećenja postaju vidljiva kada životinja počne šepati. U konja je fetalni zglob najčešće zahvaćen artritisom, bolešću koja je česta i kod ljudi. Tijekom prijelaza osobe u uspravno držanje, njegov mišićno-koštani sustav i tkiva značajno su se promijenili, a fetalni zglob danas je odsutan u ljudskom tijelu. Važno je napomenuti da tradicionalna medicina radije liječi niz bolesti koristeći ekstrakte iz životinjskih kostiju. Goveđa batka nije iznimka. Sadrži vitamine i mikroelemente potrebne za obnovu ljudskog tkiva. Koristi se za pripremu juha, koje se preporučuju osobama koje pate od prijeloma-iščašenja. Fetlock zglob ima široku primjenu u proizvodnji lijekova.

Periferne zglobove ljudi su naslijedili kao nasljeđe životinjskog svijeta. Oni nisu manje važni od središnjih zglobova. Osobe starije životne dobi najčešće pate od oštećenja perifernih zglobova raznim artritisima, što znatno pogoršava njihovu kvalitetu života. Fasetni zglobovi najčešće se nazivaju intervertebralnim zglobovima, ova skupina pomaže da kralježnica bude fleksibilna i pokretljiva. Ovaj model je prisutan i kod životinja. Kod njih, kao i kod ljudi, ima relativno široku zglobnu čahuru. Ako je poremećen, osoba počinje osjećati bolove u kralježnici. Bolni simptomi zahvaćaju vratnu, prsnu i lumbalnu regiju. Fasetni zglob je dobio ime po neobičnom obliku svojih nastavaka. Ništa manje zanimljiv nije ni njihov položaj u tijelu - s obje strane kralježnice. Faseta, koja se također naziva i faseta, čini kralježnicu tako fleksibilnom i pokretnom. Između njegovih kralježaka događaju se različiti pokreti.

Liječenje bolesti

Okcipitalni zglob je odgovoran za povezivanje lubanje s kralježnicom. Moderna medicina definira ovu kategoriju kao atlanto-okcipitalni i atlanto-aksijalni zglob. Prisutnost takvih zglobova obilježje je strukture ljudskog tijela, ali imaju svoje specifičnosti. Poput njih, okcipitalni zglob pripada kategoriji parnih zglobova, povezuje koštana tkiva različite gustoće. Čak iu zoru proučavanja strukture ljudskog tijela, otkriveno je da okcipitalni zglob ima elipsoidan oblik. Zahvaljujući njemu, osoba može nagnuti glavu prema naprijed. Ako je okcipitalna komponenta oštećena, pokreti glave postaju ograničeni. Takve strukture su ranjive, au slučajevima ozljede zatiljka često je potrebna operacija za obnavljanje okcipitalne komponente. Za to se također koriste ploče od titana.

Za liječenje takvih bolesti i obnavljanje oštećenja njihovih tkiva čovječanstvo koristi različita dostignuća znanstvenog i tehnološkog napretka. Legura titana ne uzrokuje odbacivanje od strane ljudskog tijela, što omogućuje izvođenje zamjene zgloba. Element od titana praktički se ne razlikuje od prirodnog, ali je izdržljiviji i omogućit će vam održavanje pokretljivosti zglobova u slučajevima kada dođe do uništenja tkiva.

Legura titana od koje se izrađuju zglobovi danas je mnogima jedina šansa da izbjegnu invaliditet.

Zajednički- mjesto spajanja ljudskih kostiju. Zglobovi su bitni za pokretljivost zglobova kostiju i također pružaju mehaničku potporu.

Zglobove tvore zglobne površine epifiza kostiju koje su prekrivene hijalinskom hrskavicom, zglobna šupljina koja sadrži malu količinu sinovijalne tekućine, kao i zglobna čahura i sinovijalna membrana. Osim toga, koljeni zglob sadrži meniskuse, hrskavične tvorevine koje imaju učinak amortizacije udarca.

Zglobne površine prekrivene su hijalinskom ili fibroznom zglobnom hrskavicom, čija se debljina kreće od 0,2 do 0,5 mm. Glatkoća se postiže stalnim trenjem, pri čemu hrskavica djeluje kao amortizer.

Zglobna čahura (zglobna čahura) prekrivena je vanjskom fibroznom membranom i unutarnjom sinovijalnom membranom te je spojena s vezivnim kostima na rubovima zglobnih ploha, pri čemu čvrsto zatvara zglobnu šupljinu, štiteći je od vanjskih utjecaja. Vanjski sloj zglobne čahure mnogo je jači od unutarnjeg, jer se sastoji od gustog vlaknastog vezivnog tkiva, čija su vlakna smještena uzdužno. U nekim slučajevima, zglobna čahura povezana je ligamentima. Unutarnji sloj zglobne čahure sastoji se od sinovijalne membrane čije resice proizvode sinovijalnu tekućinu koja hidratizira zglob, smanjuje trenje i hrani zglob. Ovaj dio zgloba ima najviše živaca.

Zglobovi su okruženi periartikularnim tkivom, koje uključuje mišiće, ligamente, tetive, krvne žile i živce.

Zglobni ligamenti Izgrađeni su od gustog tkiva, nužni su za kontrolu opsega pokreta zglobova i nalaze se na vanjskoj strani zglobne čahure, s izuzetkom zglobova koljena i kuka, gdje su spojevi smješteni i iznutra, pružajući dodatnu snaga.

Prokrvljenost zglobova javlja se duž zglobne arterijske mreže, koja uključuje od 3 do 8 arterija. Inervaciju zglobova osiguravaju spinalni i simpatički živci. Svi elementi zgloba su inervirani, s izuzetkom hijalinske hrskavice.

Zglobovi su klasificirani funkcionalno i strukturno.

Strukturna klasifikacija zglobova dijeli zglobove prema vrsti koštanih veza, a funkcionalna klasifikacija zglobova dijeli ih prema načinu motoričkih funkcija.

Strukturna klasifikacija zglobova ih dijeli prema vrsti vezivnog tkiva.

Postoje tri vrste spojeva prema strukturnoj klasifikaciji:

Fibrozni zglobovi- imaju gusto pravilno vezivno tkivo bogato kolagenim vlaknima.
Hrskavični zglobovi- veze tvore hrskavično tkivo.
Sinovijalni zglobovi- kosti u ovoj vrsti zgloba imaju šupljine i povezane su gustim nepravilnim vezivnim tkivom, tvoreći zglobnu čahuru, koja obično ima dodatne ligamente.

Funkcionalna klasifikacija zglobova dijeli ih na sljedeće vrste:

Sinartrotični zglobovi- zglobovi koji su gotovo potpuno lišeni pokretljivosti. Većina sinartrotskih zglobova su fibrozni zglobovi. Na primjer, povezuju kosti lubanje.
Amfiartrotični zglobovi- zglobovi koji osiguravaju umjerenu pokretljivost kostura. Takvi zglobovi uključuju, na primjer, intervertebralne diskove. Ovi zglobovi su hrskavični zglobovi.

Diartrotični zglobovi- zglobovi koji omogućuju slobodno kretanje zglobova. Ovi zglobovi uključuju rameni zglob, zglob kuka, zglob lakta i druge. Ovi zglobovi imaju sinovijalni zglob. Diartrozni zglobovi se u ovom slučaju dijele u šest podskupina ovisno o vrsti kretanja: kuglasti zglobovi, matičasti (čašičasti) zglobovi, blokasti (zglobni) zglobovi, rotacijski zglobovi, kondilarni zglobovi, zglobovi povezujući uzajamnom recepcijom.

Zglobovi se dijele i prema broju osi gibanja: jednoosni zglobovi, dvoosni zglobovi I višeosni zglobovi. Zglobovi se također dijele na jedan, dva i tri stupnja slobode. Zglobovi se također dijele prema vrsti zglobnih površina: ravni, konveksni i konkavni.

Postoji podjela zglobova prema njihovoj anatomskoj građi ili prema biomehaničkim svojstvima. U ovom slučaju zglobovi se dijele na jednostavne i složene, sve ovisi o broju kostiju koje sudjeluju u strukturi zgloba.

Jednostavan spoj- ima dvije pomične površine. Jednostavni zglobovi uključuju rameni zglob i zglob kuka.
Složeni zglob- zglob koji ima tri ili više pomičnih ploha. Ovaj zglob uključuje zglob šake.
Složeni spoj- ovaj zglob ima dvije ili više pomičnih ploha, kao i zglobni disk ili meniskus. Takav zglob može uključivati zglob koljena.

Anatomski, zglobovi se dijele u sljedeće skupine:

Ručni zglobovi
Zglobovi šake
Zglobovi lakta
Aksilarni zglobovi
Sternoklavikularni zglobovi
Vertebralni zglobovi
Temporomandibularni zglobovi
Sakroilijakalni zglobovi
Zglobovi kuka
Zglobovi koljena
Zglobovi stopala

Bolesti zglobova

Bolesti zglobova nazivaju se artropatija. Kada je poremećaj zglobova popraćen upalom jednog ili više zglobova tzv artritis. Štoviše, kada je nekoliko zglobova uključeno u upalni proces, bolest se naziva poliartritis, a kad se jedan zglob upali zove se monoartritis.

Glavni uzrok invaliditeta kod osoba starijih od 55 godina je artritis. Artritis dolazi u nekoliko oblika, a svaki je uzrokovan različitim uzrocima. Najčešći oblik artritisa je osteoartritis ili degenerativna bolest zglobova koja se javlja kao posljedica ozljede zgloba, infekcije ili starosti. Također, prema istraživanjima, postalo je poznato da je nepravilan anatomski razvoj također uzrok ranog razvoja osteoartritisa.

Drugi oblici artritisa kao što su reumatoidni artritis t i psorijatični artritis rezultat su autoimunih bolesti.

Septični artritis uzrokovana infekcijom zgloba.

Gihtični artritis nastaje taloženjem kristala mokraćne kiseline u zglobu, što uzrokuje naknadnu upalu zgloba.

Pseudogiht karakteriziran stvaranjem i taloženjem kristala kalcijevog pirofosfata u obliku dijamanta u zglobu. Ovaj oblik artritisa je rjeđi.

Postoji i takva patologija kao hipermobilnost zglobova. Ovaj poremećaj se najčešće javlja kod mladih žena, a karakterizira ga povećana pokretljivost zglobova kao posljedica istegnuća zglobnih ligamenata. U tom slučaju pokreti zgloba mogu fluktuirati izvan njegovih anatomskih granica. Ovaj je poremećaj povezan sa strukturnom promjenom kolagena. Gubi snagu i postaje elastičniji, što dovodi do djelomične deformacije. Vjeruje se da je ovaj poremećaj nasljedan.

anatomus.ru

Vrste ljudskih zglobova

Mogu se klasificirati prema funkcionalnosti:

Zglob koji ne dopušta kretanje poznat je kao sinartroza. Šavovi lubanje i gomphos (povezanost zuba s lubanjom) primjeri su sinartroze. Veze između kostiju nazivaju se sindezmoze, između hrskavice - sinhordroze, a koštanog tkiva - sintozoze. Synarthrosis se formira pomoću vezivnog tkiva.

Amfiartroza omogućuje lagano pomicanje spojenih kostiju. Primjeri amfiartroze su intervertebralni diskovi i pubična simfiza.

Treći funkcionalni razred je diartroza slobodnog kretanja. Imaju najveći opseg kretanja. Primjeri: laktovi, koljena, ramena i zapešća. Gotovo uvijek su to sinovijalni zglobovi.

Zglobovi ljudskog kostura također se mogu klasificirati prema njihovoj građi (prema materijalu od kojeg su sastavljeni):

Fibrozni zglobovi izgrađeni su od čvrstih kolagenih vlakana. To uključuje šavove lubanje i zglob koji povezuje ulnu i radijus kosti podlaktice.

Ljudski hrskavični zglobovi sastoje se od skupine hrskavica koje međusobno povezuju kosti. Primjeri takvih zglobova bili bi zglobovi između rebara i kostalne hrskavice te između međukralješnih diskova.

Najčešći tip, sinovijalni zglob, je prostor ispunjen tekućinom između krajeva spojenih kostiju. Okružen je kapsulom čvrstog, gustog vezivnog tkiva prekrivenog sinovijalnom membranom. Sinovijalna membrana koja čini kapsulu proizvodi uljastu sinovijalnu tekućinu čija je funkcija podmazivanje zgloba, smanjujući trenje i trošenje.

Postoji nekoliko klasa sinovijalnih zglobova, kao što su elipsoidni, trohlearni, sedlasti i čašičasti zglobovi.

Elipsoidni zglobovi povezuju glatke kosti zajedno i omogućuju im da klize jedna pored druge u bilo kojem smjeru.

Zaključavajući zglobovi, poput ljudskog lakta i koljena, ograničavaju kretanje samo u jednom smjeru tako da se kut između kostiju može povećati ili smanjiti. Ograničeno kretanje u trohlearnim zglobovima daje više snage i snage kostima, mišićima i ligamentima.

Sedlasti zglobovi, poput onih između prve metakarpalne kosti i trapezne kosti, omogućuju kostima rotaciju za 360 stupnjeva.

Ljudski zglob ramena i kuka jedini su kuglasti zglobovi u tijelu. Imaju najslobodniji opseg kretanja i jedini se mogu okretati oko vlastite osi. Međutim, nedostatak kuglastih i utičničastih zglobova je taj što ih njihov slobodni raspon gibanja čini podložnijim dislokaciji nego manje pokretljivi ljudski zglobovi. Prijelomi su češći na tim mjestima.

Neke sinovijalne vrste ljudskih zglobova potrebno je razmotriti zasebno.

Trohlearni zglob

Trohlearni zglobovi su klasa sinovijalnih zglobova. To su ljudski gležnjevi, zglobovi koljena i lakta. Tipično, trohlearni zglob je ligament dviju ili više kostiju gdje se one mogu pomicati samo u jednoj osi da bi se savile ili ispravile.

Najjednostavniji trohlearni zglobovi u tijelu su interfalangealni zglobovi, smješteni između falangi prstiju na rukama i nogama.

Budući da podnose malu tjelesnu težinu i mehaničku silu, sastoje se od jednostavnog sinovijalnog materijala sa sitnim dodatnim ligamentima za pojačanje. Svaka je kost prekrivena tankim slojem glatke hijalinske hrskavice, dizajnirane da smanji trenje u zglobovima. Kosti su također okružene čahurom od čvrstog fibroznog vezivnog tkiva prekrivenog sinovijalnom membranom.

Struktura zgloba osobe uvijek je drugačija. Na primjer, lakatni zglob je složeniji, formiran između humerusa, radijusa i ulne kostiju podlaktice. Lakat je izložen većem opterećenju od zglobova prstiju na rukama i nogama te stoga sadrži nekoliko snažnih pomoćnih ligamenata i jedinstvene koštane strukture koje jačaju njegovu strukturu.

Ulnarni i radijalni dodatni ligamenti potpomažu kosti ulne i radijusa i jačaju zglobove. Ljudske noge također se sastoje od nekoliko velikih zglobova poput blokova.

Slično kao i lakat, skočni zglob se nalazi između tibije i fibule u tibiji i talusa u nozi. Grane tibije fibule tvore koštanu čahuru oko talusa kako bi se ograničilo kretanje noge duž jedne osi. Četiri dodatna ligamenta, uključujući deltoidni, drže kosti zajedno i jačaju zglob kako bi izdržali težinu tijela.

Smješten između bedra noge i tibije i fibule noge, zglob koljena je najveći i najsloženiji trohlearni zglob u ljudskom tijelu.

Zglob lakta i skočni zglob, koji imaju sličnu anatomiju, najčešće su podložni osteoartritisu.

Elipsoidni zglob

Elipsoidni zglob, poznat i kao planus zglob, najčešći je oblik sinovijalnog zgloba. Nastaju u blizini kostiju koje imaju glatku ili gotovo glatku površinu. Ovi zglobovi omogućuju kostima klizanje u bilo kojem smjeru – gore i dolje, lijevo i desno, dijagonalno.

Zbog svoje građe elipsoidni zglobovi su fleksibilni, dok im je pokretljivost ograničena (radi sprječavanja ozljeda). Eliptični zglobovi prekriveni su sinovalnom membranom koja proizvodi tekućinu koja podmazuje zglob.

Većina elipsoidnih zglobova nalazi se u apendikularnom kosturu između karpalnih kostiju zapešća, između karpalnih zglobova i metakarpalnih kostiju šake te između kostiju gležnja.

Druga skupina elipsoidnih zglobova nalazi se između lica dvadeset i šest kralješaka u intervertebralnim zglobovima. Ovi zglobovi nam omogućuju da savijamo, ispružujemo i okrećemo torzo dok održavamo snagu kralježnice, koja podržava težinu tijela i štiti leđnu moždinu.

Kondilarni zglobovi

Postoji zasebna vrsta elipsoidnog zgloba - kondilarni zglob. Može se smatrati prijelaznim oblikom od zgloba u obliku bloka do elipsoidnog. Kondilarni zglob se od trohlearnog razlikuje velikom razlikom u obliku i veličini zglobnih ploha, zbog čega je moguće kretanje oko dvije osi. Kondilarni zglob se od elipsoidnog razlikuje samo po broju zglobnih glavica.

Sedlasti zglob

Sedlasti zglob je vrsta sinovijalnog zgloba gdje je jedna od kostiju oblikovana kao sedlo, a druga kost se oslanja na nju, kao jahač na konju.

Sedlasti zglobovi su fleksibilniji od kuglastih i sedlastih zglobova.

Najbolji primjer sedlastog zgloba u tijelu je karpometakarpalni zglob palca, koji se formira između trapezoidne kosti i prve metakarpalne kosti. U ovom primjeru, trapez tvori zaobljeno sedlo na kojem se nalazi prva metakarpalna kost. Karpometakarpalni zglob omogućuje palcu osobe da lako surađuje s ostala četiri prsta ruke. Palac nam je, naravno, iznimno važan, jer on omogućuje našoj ruci čvrsto hvatanje predmeta i korištenje mnogih alata.

Kuglasti i utičničasti zglob

Kuglasti i zglobni zglobovi su posebna klasa sinovijalnih zglobova koji imaju najveću slobodu pokreta u tijelu zbog svoje jedinstvene strukture. Ljudski zglob kuka i rameni zglob jedini su loptasti zglob u ljudskom tijelu.

Dvije glavne komponente kuglastog i čašičastog zgloba su kuglasta kost i čašičasta kost. Razmotrite rameni zglob. Ljudska anatomija je dizajnirana na takav način da sferna glava humerusa (kost nadlaktice) stane u glenoidnu šupljinu lopatice. Glenoidna šupljina je mali, plitki usjek koji daje ramenom zglobu najveći raspon pokreta u ljudskom tijelu. Okružen je prstenom hijalinske hrskavice, koja djeluje kao fleksibilno pojačanje kosti, dok mišići koji se nazivaju rotatorna manšeta drže humerus unutar čašice.

Zglob kuka je nešto manje pokretan od ramenog, ali je jači i stabilniji zglob. Potrebna je dodatna stabilnost zgloba kuka kako bi se tjelesna težina osobe držala na nogama tijekom izvođenja aktivnosti kao što su hodanje, trčanje itd.

U zglobu kuka, zaobljena, gotovo sferna glava bedrene kosti (femur) čvrsto pristaje u acetabulum, duboko udubljenje u zdjeličnoj kosti. Prilično velik broj čvrstih ligamenata i jakih mišića drži glavu bedrene kosti na mjestu i odolijeva najjačim stresovima u tijelu. Acetabulum također sprječava dislokaciju kuka ograničavajući kretanje kosti unutar njega.

Na temelju svega navedenog možete stvoriti mali stol. Nećemo uključiti strukturu ljudskog zgloba. Dakle, prvi stupac tablice označava vrstu zgloba, drugi i treći - primjere i njihov položaj.

Ljudski zglobovi: tablica

Vrsta zgloba	Primjeri spojeva	Gdje se nalaze?
U obliku bloka	Koljeno, lakat, skočni zglob. Anatomija nekih od njih prikazana je u nastavku.	Koljeno - između femura, tibije i patele; ulna - između humerusa, ulne i radijusa; gležanj - između potkoljenice i stopala.
Elipsoidna	Intervertebralni zglobovi; zglobovi između falangi prstiju.	Između rubova kralježaka; između falangi prstiju na nogama i rukama.
Kuglasti	Zglob kuka i ramena. Ljudska anatomija posvećuje posebnu pažnju ovoj vrsti zgloba.	Između femura i zdjelične kosti; između humerusa i lopatice.
Sedlo	Karpometakarpalni.	Između trapezne kosti i prve metakarpalne kosti.

Da bi bilo jasnije što su ljudski zglobovi, detaljnije ćemo opisati neke od njih.

Zglob lakta

Ljudski zglobovi lakta, čija je anatomija već spomenuta, zahtijevaju posebnu pozornost.

Zglob lakta jedan je od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu. Formira se između distalnog kraja humerusa (točnije, njegovih zglobnih površina - trohleje i kondila), radijalnih i trohlearnih ureza ulne, kao i glave radijusa i njegovog zglobnog opsega. Sastoji se od tri zgloba odjednom: humeroradijalnog, humeroulnarnog i proksimalnog radioulnarnog.

Glenohumeralni zglob nalazi se između trohlearnog ureza ulne i trohleje (zglobne površine) nadlaktične kosti. Ovaj zglob je trohlearni zglob i jednoosan je.

Humeroradijalni zglob nastaje između kondila nadlaktične kosti i glave nadlaktične kosti. Pokreti u zglobu odvijaju se oko dvije osi.

Promaksimalni radioulnar povezuje radijalni usjek ulne i zglobni opseg glave radijusa. Također je jednoosni.

Nema bočnih pokreta u zglobu lakta. Općenito, smatra se trohlearnim zglobom sa spiralnim kliznim uzorkom.

Najveći zglobovi u gornjem dijelu tijela su zglobovi lakta. Ljudske noge također se sastoje od zglobova koji se jednostavno ne mogu zanemariti.

Zglob kuka

Ovaj zglob se nalazi između acetabuluma na zdjeličnoj kosti i femura (njegove glave).

Ova glava prekrivena je hijalinskom hrskavicom gotovo cijelom svojom duljinom, osim jame. Acetabulum je također prekriven hrskavicom, ali samo blizu polumjesečeve površine; ostatak je prekriven sinovalnom membranom.

Zglob kuka uključuje sljedeće ligamente: ischiofemoral, iliofemoral, pubofemoral, orbicularis i ligament glave bedrene kosti.

Iliofemoralni ligament polazi od inferiornog prednjeg iliuma i završava na intertrohanternoj liniji. Ovaj ligament je uključen u održavanje tijela u uspravnom položaju.

Sljedeći ligament, ischiofemoral ligament, počinje na ischiumu i utkan je u kapsulu samog zgloba kuka.

Nešto više, na vrhu stidne kosti, počinje pubofemoralni ligament koji se spušta do čahure zgloba kuka.

Unutar samog zgloba nalazi se ligament glave bedrene kosti. Počinje na transverzalnom ligamentu acetabuluma i završava u fosi glave bedrene kosti.

Kružna zona je napravljena u obliku petlje: pričvršćena je za donji prednji ilium i okružuje vrat bedrene kosti.

Zglobovi kuka i ramena jedini su kuglasti zglobovi u ljudskom tijelu.

Zglob koljena

Ovaj zglob čine tri kosti: patela, distalni kraj bedrene kosti i proksimalni kraj tibije.

Zglobna kapsula koljena pričvršćena je na rubove tibije, bedrene kosti i patele. Pričvršćen je na femur ispod epikondila. Na tibiji je fiksirana uz rub zglobne plohe, a kapsula je pričvršćena na patelu tako da je cijela prednja ploha izvan zgloba.

Ligamenti ovog zgloba mogu se podijeliti u dvije skupine: ekstrakapsularne i intrakapsularne. U zglobu postoje i dva lateralna ligamenta - tibijalni i fibularni kolateralni ligament.

Gležanjni zglob

Tvore ga zglobna površina talusa i zglobne površine distalnih krajeva fibule i tibije.

Zglobna čahura pričvršćena je na rub zglobne hrskavice gotovo cijelom dužinom i odstupa od nje samo na prednjoj površini talusa. Na bočnim površinama zgloba nalaze se njegovi ligamenti.

Deltoid, ili medijalni ligament, sastoji se od nekoliko dijelova:

- stražnji tibiotalar, smješten između stražnjeg ruba medijalnog malleolusa i stražnjih medijalnih dijelova talusa;

- prednji tibiotalus, smješten između prednjeg ruba medijalnog malleolusa i posteromedijalne površine talusa;

- tibiokalkanealni dio, proteže se od medijalnog maleolusa do oslonca talusa;

- tibijalno-skafoidni dio, polazi od medijalnog malleolusa i završava na dorsumu skafoidne kosti.

Sljedeći ligament, kalkaneofibularni ligament, proteže se od vanjske površine lateralnog malleolusa do bočne površine vrata talusa.

Nedaleko od prethodnog nalazi se prednji talofibularni ligament - između prednjeg ruba lateralnog malleolusa i bočne površine vrata talusa.

I posljednji, stražnji talofibularni ligament polazi od stražnjeg ruba lateralnog malleolusa i završava na lateralnom tuberkulumu procesa talusa.

Općenito, skočni zglob je primjer trohlearnog zgloba sa spiralnim gibanjem.

Dakle, sada imamo točnu ideju o tome što su ljudski zglobovi. Anatomija zglobova složenija je nego što se čini, kao što i sami vidite.

fb.ru

Zglob ramena

Najpokretljiviji je kod ljudi, a čine ga glava humerusa i zglobna šupljina lopatice.

Zglob kuka

Ovaj zglob doživljava veliki stres, stoga ne čudi da njegove lezije zauzimaju prvo mjesto u općoj patologiji zglobnog aparata.

Zglob koljena

Zglob koljena je vrlo važan za ljudsko kretanje. Svakim korakom, savijanjem, omogućuje korak naprijed bez udarca o tlo. Inače bi noga bila nošena naprijed podizanjem kuka.

Vidi također:

7 ranih znakova artritisa

8 načina da uništite koljena

www.liveinternet.ru

Opće suptilnosti

Općenito, zglob se sastoji od dvije artikulacije: prva, glavna, je femorotibijalna artikulacija, drugu čine femur i patela. Zglob je složen, kondilarni je tip. Zglob se kreće u tri međusobno okomite ravnine, prva, ujedno i najvažnija, je sagitalna, u kojoj dolazi do fleksije i ekstenzije, koja se provodi u rasponu od 140 do 145 stupnjeva.

Abdukcija i adukcija se javljaju u frontalnoj ravnini, beznačajne su i iznose samo 5 stupnjeva. U vodoravnoj ravnini dolazi do rotacije iznutra, izvana, au savijenom položaju mogući su blagi pokreti. Iz normalnog ili neutralnog, savijenog položaja, rotacija je moguća ne više od 15-20 stupnjeva.
Osim toga, postoje još dvije vrste kretnji, koje su predstavljene klizanjem, kotrljanjem zglobnih površina kondila tibije u odnosu na bedrenu kost, koja se javljaju naprijed, nazad i obrnuto.

Biomehanika

Anatomija zgloba je nemoguća bez razumijevanja biomehanike, na kojoj se temelji liječenje. Složen je, njegova bit leži u istovremenom kretanju u nekoliko ravnina. Ako osoba pokuša ispraviti nogu od 90 do 180 stupnjeva, tada zbog ligamenata dolazi do rotacije, pomaka ispred ili na drugu stranu bilo kojeg dijela tibijalnog platoa.

Građa je takva da kondili obiju kostiju nisu idealni jedan u odnosu na drugi, pa se opseg pokreta značajno povećava. Stabilizacija se javlja zbog prisutnosti mnogih ligamenata, nadopunjenih obližnjim mišićima.
Unutar šupljine nalaze se meniskusi, jačanje se događa zbog kapsularno-ligamentnog aparata, koji je na vrhu prekriven mišićno-tetivnim kompleksom.

Strukture mekih tkiva

Ovo je kompleks mekih tkiva koji, obavljajući određenu funkciju, osiguravaju raspon pokreta. To uključuje veliki broj formacija koje imaju svoju strukturu. Općenito, zglobovi djece i odraslih ne razlikuju se u svojoj strukturi.

Menisci

Te se formacije sastoje od hrskavice vezivnog tkiva; grubo rečeno, to je obloga smještena između glatkih površina femoralnih kondila i tibije. Njihova anatomija je takva da pomažu u uklanjanju nepodudarnosti. Osim toga, njihova struktura uključuje amortizaciju, preraspodjelu opterećenja po cijeloj površini kostiju. Zbog svega navedenog, ljudsko koljeno je stabilizirano, sinovijalna tekućina se ravnomjerno kreće kroz cijeli zglob.

Duž svoje periferije meniskusi su ligamentima čvrsto povezani s kapsulom. Odlikuje ih čvrstoća, jer periferija nosi maksimalno opterećenje.
Tijekom kretanja meniskus se pomiče duž površine platoa tibije, a kada dođe do rupture, taj proces se ne događa, pa je potrebno liječenje. Menisci su ojačani uz pomoć kolateralnih križnih ligamenata.

Slobodni rub meniskusa okrenut je prema središtu, dječji zglob, za razliku od odrasle osobe, sadrži krvne žile. Menisci odrasle osobe imaju ih samo duž periferije, što nije više od 1/4. Sve je okruženo kapsulom, koja ima nabore i vrećice, u kojima se proizvodi tekućina. To je hrana i lubrikant za hrskavicu, ukupna količina ne prelazi žličicu. Nabori nadomještaju šupljine koljena i stvaraju dodatnu apsorpciju udarca.

Ligamentni aparat

U šupljini zgloba koljena nalaze se formacije - križni, upareni ligamenti. Oni su odvojeni od šupljine pomoću sinovijalne membrane. Debljina 10 mm, duljina 35 mm. Anatomija ljudskih prednjih križnih ligamenata je takva da počinju širokom bazom na unutarnjoj ili medijalnoj površini vanjskog femoralnog kondila. Nadalje, njihova se struktura razlikuje po tome što idu od vrha prema dolje prema unutra, pričvršćujući se na prednju površinu interkondilarne eminencije na tibiji.

Struktura ligamenata temelji se na velikom broju vlakana, koja, kada se kombiniraju, tvore dva glavna snopa. Tijekom kretanja, svaki pojedinačni snop ligamenata doživljava stres.Dakle, ne samo mišići sudjeluju u jačanju zgloba, sprječavajući dislokaciju kostiju. Inače, prednji križni ligament svojom napetosti sprječava čak i minimalnu subluksaciju lateralnog kondila, platoa tibije, kada je zglob u najranjivijem položaju.

Debljina stražnjeg križnog ligamenta je 15 mm, njegova duljina je do 30 mm. Potječe u prednjem dijelu unutarnjeg femoralnog kondila, kreće se prema dolje, prema van i pričvršćen je na stražnju površinu interkondilarne eminencije iza tuberoziteta. Struktura stražnjeg ligamenta uključuje tkanje nekih vlakana u zglobnu kapsulu.

Stražnji križni ligament sprječava pomicanje tibije unatrag i hiperekstenziju. Kada čovjeku pukne ligament, takva kretnja postaje moguća, a liječenje se određuje prema stupnju puknuća. Ligament također uključuje dva snopa vlakana.

Izvanzglobni ligamenti

S unutarnje strane, koljeno je ojačano ne samo mišićima, već i unutarnjim kolateralnim ligamentom. Sadrži dva dijela - površinski i duboki. Prvi dio ima ulogu stabilizatora zgloba, sastoji se od dugih vlakana koja se lepezasto šire od unutarnjeg femoralnog kondila i postupno prelaze na tibiju. Drugi dio čine kratka vlakna, djelomično utkana u područje meniskusa ljudskog zgloba. Ako je ligament potpuno puknut, liječenje se svodi na operaciju.

Duž vanjske površine, ljudski zglob je ojačan vanjskim ili bočnim kolateralnim ligamentima. Dio vlakana ovog ligamenta proteže se na stražnju površinu, gdje sudjeluju u dodatnom jačanju. Dječji zglob sadrži više elastičnih vlakana u zglobnim ligamentima.

Mišići

Dinamički, osim ligamenata, mišići sudjeluju u stabilizaciji zgloba. Oni okružuju zglob s obje strane, komplicirajući njegovu strukturu. U slučaju djelomične rupture, mišići koljena kod osobe pomažu da se dodatno stabilizira. Svi mišići imaju vlastitu snagu. Ali najmoćniji je kvadriceps, koji je uključen u formiranje ligamenata patele.

Uz patologiju, mišići, osobito kvadricepsi, počinju atrofirati, a snaga se smanjuje. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja liječenje je usmjereno na vraćanje njegove funkcije, što je najvažnije.

Kada je potrebno obnoviti stražnju nestabilnost koljena, glavni tretman je jačanje zgloba nakon ozljede bilo kojeg dijela stražnjeg križnog ligamenta. Stražnja mišićna skupina uključuje semimembranosus, semitendinosus i tender, koji se nalaze na unutarnjoj strani osobe; biceps se nalazi na vanjskoj površini bedra.

Normalno i patološko koljeno

Razumijevanje procesa koji se odvijaju u zglobu optimizira liječenje, čineći ga učinkovitijim. Nije dovoljno poznavati građu ljudskog zgloba, važno je kako funkcionira. Zglobovi odraslih i djece imaju zglobne površine koje su prekrivene visoko diferenciranom hijalinskom hrskavicom. Sastoji se od hondrocita, kolagenih vlakana, osnovne tvari i klicinog listića.
Opterećenje koje pada na hrskavicu ravnomjerno je raspoređeno između svih komponenti. Struktura koja se temelji na ovom principu omogućuje da izdrži tlačna ili posmična opterećenja.

Ozljeda može imati značajan utjecaj na strukturu koljena, čiji mehanizam uvelike određuje način liječenja. Hrskavica se može oštetiti kao rezultat pretjeranog udarca tijekom naglog kočenja tijekom rotacije. Kada su ligamenti oštećeni, dolazi do nestabilnosti zgloba i on se počinje pomicati u stranu. Dodatni čimbenik kompliciranja liječenja može biti hemartroza, u kojoj se krv nakuplja u šupljini zgloba koljena. Mrtve stanice dovode do oslobađanja velikih količina lizosomskih enzima, što u konačnici dovodi do razaranja zglobnih struktura.

U osnovi, hrskavica u zglobu je oštećena kao posljedica vanjskih uzroka. Stupanj oštećenja ovisi o jačini i trajanju djelovanja štetnog faktora. Pojavljuju se pukotine koje su ulazna vrata za daljnje uništavanje kolagenih vlakana. Žile niču iz bilo kojeg dijela kosti, što dovodi do smanjenja regenerativne sposobnosti. Kost je također podložna procesima razaranja.

Zglob ima složenu makroskopsku i mikroskopsku strukturu i funkciju čije razumijevanje pomaže u pravilnom liječenju.

drpozvonkov.ru

Anatomija i pokretljivost zglobova

Svaki pokret u životu čovjeka regulira središnji živčani sustav, zatim se signal prenosi na potrebnu mišićnu skupinu. Zauzvrat, pokreće željenu kost. Ovisno o slobodi kretanja osi zgloba, radnja se izvodi u jednom ili drugom smjeru. Hrskavica zglobnih površina povećava raznolikost funkcija kretanja.

Značajnu ulogu imaju mišićne skupine koje pridonose kretanju zglobova. Struktura ligamenata sastoji se od gustog tkiva, daju dodatnu snagu i oblik. Opskrba krvlju prolazi kroz velike glavne žile arterijske mreže. Velike arterije granaju se u arteriole i kapilare, dovodeći hranjive tvari i kisik u zglobna i periartikularna tkiva. Odljev se događa kroz venski vaskularni sustav.

Postoje tri glavna smjera kretanja, oni određuju funkcije zglobova:

Sagitalna os: vrši funkciju abdukcije – adukcije;
Vertikalna os: obavlja funkciju supinacije - pronacije;
Frontalna os: obavlja funkciju fleksije – ekstenzije.

Građa i oblik zglobova u medicini se obično na jednostavan način dijele na klase. Klasifikacija zglobova:

Jednoosni. Tip bloka (falange prstiju), cilindrični zglob (radio-ulnarni zglob).
Dvoosni. Sedlasti zglob (karpometakarpalni), eliptični tip (radiokarpalni).
Višeosovinska. Kuglasti zglob (kuk, rame), ravni tip (sternoklavikularni).

Vrste spojeva

Radi praktičnosti, svi zglobovi ljudskog tijela obično se dijele na vrste i vrste. Najpopularnija podjela temelji se na građi ljudskih zglobova, često se može naći u obliku tablice. U nastavku je prikazana klasifikacija pojedinih vrsta ljudskih zglobova:

Rotacijski (cilindrični tip). Funkcionalna osnova kretanja u zglobovima je supinacija i pronacija oko jedne okomite osi.
Vrsta sedla. Artikulacija se odnosi na vrstu zgloba gdje krajevi koštanih površina sjede jedan na drugom. Volumen kretanja događa se duž osi duž njegovih krajeva. Takvi se zglobovi često nalaze na dnu gornjih i donjih udova.
Tip u obliku lopte.Struktura zgloba predstavljena je konveksnim oblikom glave na jednoj kosti i depresijom na drugoj. Ovaj spoj je višeosni zglob. Pokreti kod njih su najpokretljiviji od svih, a ujedno su i najslobodniji. U ljudskom torzu predstavljen je zglobovima kuka i ramena.
Složeni zglob: Kod ljudi, ovo je vrlo složen zglob, koji čini tjelesni kompleks od dva ili više jednostavnih zglobova. Između njih se na ligamentima nalazi zglobni sloj (menisk ili disk). Drže kost jednu uz drugu, sprječavajući bočna pomicanja. Vrste zglobova: čašica koljena.
Kombinirani spoj. Ova veza se sastoji od kombinacije nekoliko zglobova koji su različitog oblika i međusobno su izolirani, obavljajući funkcije zgloba.
Amfiartrotični ili tijesni zglob Sadrži skupinu jakih zglobova. Zglobne površine oštro ograničavaju kretanje u zglobovima za veću gustoću, praktički nema pokreta. Ima ih u ljudskom tijelu gdje nisu potrebni pokreti, ali je potrebna snaga za zaštitne funkcije. Na primjer, sakralni zglobovi kralježaka.
Ravni tip. Ovaj oblik zglobova kod ljudi predstavljen je glatkim, okomito smještenim zglobnim površinama u zglobnoj čahuri. Osi rotacije moguće su oko svih ravnina, što se objašnjava malom dimenzijskom razlikom zglobnih površina. To su, na primjer, kosti zapešća.
Kondilarni tip. Zglobovi čija anatomija u svojoj bazi ima glavu (kondil), po strukturi sličnu elipsi. Ovo je neka vrsta prijelaznog oblika između blok-oblika i elipsoidnog tipa strukture zglobova.
Vrsta bloka. Artikulacija je ovdje cilindrični nastavak smješten nasuprot donje šupljine na kosti i okružen je zglobnom čahurom. Ima bolju vezu, ali manju aksijalnu pokretljivost od sfernog tipa veze.

Klasifikacija zglobova prilično je složena, jer ih u tijelu ima mnogo, različitih su oblika i obavljaju specifične funkcije i zadaće.

Spajanje kostiju lubanje

Ljudska lubanja ima 8 parnih i 7 neparnih kostiju. Međusobno su povezani gustim fibroznim šavovima, osim kostiju donje čeljusti. Razvoj lubanje događa se kako tijelo raste. U novorođenčadi, kosti krova lubanje predstavljene su hrskavičnim tkivom, a šavovi još uvijek malo podsjećaju na zglob. S godinama postaju jači, postupno se pretvaraju u tvrdo koštano tkivo.

Kosti dijela lica glatko priliježu jedna uz drugu i povezane su ravnomjernim šavovima. Nasuprot tome, kosti medule povezane su ljuskastim ili nazubljenim šavovima. Mandibula je pričvršćena na bazu lubanje složenim dvoosnim zglobom u obliku elipse. Što omogućuje pokrete čeljusti duž sve tri vrste osi. To je zbog svakodnevnog procesa prehrane.

Zglobovi kralježnice

Kralježnica se sastoji od kralježaka koji svojim tijelima međusobno tvore zglobove. Atlas (prvi kralježak) je pomoću kondila pričvršćen za bazu lubanje. Po strukturi je sličan drugom kralješku, koji se naziva epistopheus. Zajedno stvaraju jedinstven mehanizam koji je svojstven samo ljudima. Pospješuje naginjanje i okretanje glave.

Klasifikacija zglobova prsne regije predstavljena je s dvanaest kralježaka, koji su uz pomoć spinoznih procesa pričvršćeni jedni na druge i na rebra. Zglobni nastavci su usmjereni frontalno, radi bolje artikulacije s rebrima.

Lumbalna regija sastoji se od 5 velikih kralježaka, koji imaju veliki izbor ligamenata i zglobova. Intervertebralne kile najčešće nastaju na ovom odjelu, zbog nepravilnog opterećenja i slabog razvoja mišića u ovom području.

Slijede kokcigealni i sakralni dijelovi. U prenatalnom stanju, oni su hrskavično tkivo, podijeljeno na veliki broj dijelova. Do osmog tjedna se spajaju, a do devetog počinju okoštavati. U dobi od 5-6 godina kokcigealna regija počinje okoštavati.

Kralježnica u sakralnom području potpuno je formirana do 28. godine. U to vrijeme se odvojeni kralješci stapaju u jedan dio.

Struktura zglobova pojasa donjih ekstremiteta

Ljudske noge sastoje se od mnogih zglobova, velikih i malih. Okruženi su velikim brojem mišića i ligamenata, te imaju razvijenu mrežu krvnih i limfnih žila. Struktura donjeg ekstremiteta:

Noge imaju mnogo ligamenata i zglobova, od kojih je loptasti zglob kuka najpokretljiviji. To je ono što se u djetinjstvu mali gimnastičari i gimnastičari počinju samouvjereno razvijati. Najveći ligament ovdje je glava bedrene kosti. U djetinjstvu se neobično rasteže, što određuje ranu dob natjecanja gimnastičara. Na ranoj razini formiranja zdjelice formiraju se ilium, pubis i ischium. U početku su povezani zglobovima pojasa donjih ekstremiteta u koštani prsten. Tek u dobi od 16-18 godina okoštavaju i srastaju u jednu zdjeličnu kost.
U medicini, najsloženija i najteža struktura je koljeno. Sastoji se od tri kosti, koje se nalaze u dubokom prepletu zglobova i ligamenata. Zglobna kapsula koljena sama tvori niz sinovijalnih burza, koje se nalaze duž cijele duljine susjednih mišića i tetiva koje ne komuniciraju sa šupljinom samog zgloba. Ligamenti koji se ovdje nalaze podijeljeni su na one koji ulaze u zglobnu šupljinu i one koji ne ulaze. U svojoj srži, koljeno je kondilarni tip zgloba. Kada zauzme ispruženi položaj, već radi kao tip u obliku bloka. Kada se gležanj savija, u njemu se javljaju rotacijski pokreti. Zglob koljena tvrdi da je najsloženiji zglob. Istodobno, morate se pažljivo brinuti o njemu, a ne pretjerivati s preopterećenjima na nogama, jer ga je vratiti vrlo, vrlo teško, au određenoj fazi čak i nemoguće.
Što se tiče skočnog zgloba, potrebno je imati na umu da ligamenti leže na njegovim bočnim površinama. Spaja veliki broj velikih i malih kostiju. Gležanjni zglob je blok tipa zgloba u kojem je moguće kretanje vijkom. Ako govorimo o samom stopalu, onda je podijeljeno na nekoliko dijelova i ne predstavlja nikakve složene zglobne zglobove. U svom sastavu ima tipične spojeve poput blokova koji se nalaze između baza falangi prstiju. Same zglobne čahure su slobodne i nalaze se uz rubove zglobne hrskavice.
Stopalo je izloženo svakodnevnom stresu u ljudskom životu, a ima i važan učinak amortizacije. Sastoji se od mnogo malih zglobova.

Struktura zglobova pojasa gornjih ekstremiteta

Šaka uključuje mnoge zglobove i ligamente koji su sposobni vrlo fino regulirati radnje i motoriku najmanjih pokreta. Jedan od najsloženijih zglobova ovdje je rame. Ima mnogo pričvrsnica i isprepletanja ligamenata, koje je teško prilagoditi jedan prema jedan. Glavna tri velika ligamenta odgovorna su za abdukciju, adukciju, podizanje ruku u stranu, sprijeda i prema gore.

Podizanje ruke iznad ramena uvodi pokret u mišiće i ligamente lopatice. Rame je povezano s lopaticom snažnim vlaknastim ligamentom, koji omogućuje osobi da izvodi razne složene i teške aktivnosti s velikim utezima.

Klasifikacija zgloba lakta vrlo je slična strukturi strukture zgloba koljena. Sadrži tri zgloba okružena jednom bazom. Glave u bazi kostiju u zglobu lakta prekrivene su hijalinskom hrskavicom koja poboljšava klizanje. U šupljini pojedinog zgloba dolazi do blokade potpunog pokreta. Zbog činjenice da zglob lakta uključuje humerus i ulnu u pokretu, bočni pokreti se ne izvode u potpunosti. Inhibiraju ih kolateralni ligamenti. U kretanju ovog zgloba sudjeluje i međukoštana membrana podlaktice. Kroz njega do kraja ruke prolaze ispod njega živci i krvne žile.

Mišići zapešća i metakarpusa počinju se pričvršćivati u blizini zgloba zapešća. Mnogi tanki ligamenti reguliraju motoričke pokrete i na nadlanici i na bokovima.

Ljudi su naslijedili zglob palca od majmuna. Ljudska anatomija je upravo u ovom zglobu slična građi naših starih rođaka. Anatomski se određuje refleksima hvatanja. Ova koštana artikulacija pomaže u interakciji s mnogim objektima u okruženju.

Bolesti zglobova

Kod ljudi su zglobovi možda najosjetljiviji na bolesti. Među glavnim patologijama potrebno je istaknuti hipermobilnost. To je proces kod kojeg dolazi do pojačane aktivnosti zglobova kosti koja prelazi dopuštene osi. Dolazi do nepoželjnog rastezanja ligamenata, što omogućuje duboke pokrete zgloba, što ima izrazito loš učinak na tkiva uz glave kostiju. Nakon nekog vremena takvi pokreti dovode do deformacije zglobnih površina. Ova se bolest nasljeđuje, a kako to, tek će utvrditi liječnici i znanstvenici.

Hipermobilnost se često otkriva kod mladih djevojaka i genetski je uvjetovana. Dovodi do deformacije vezivnog tkiva, a posebno zglobova kostiju.

Kod ove vrste bolesti nije preporučljivo odabrati posao u kojem morate biti dugo u istom položaju. Osim toga, potrebno je pažljivo vježbati, jer postoji rizik od još veće hiperekstenzije ligamenata. Što, pak, završava proširenim venama ili artrozom.

Najčešća lokalizacija bolesti:

Bolesti ramenog obruča često se javljaju kod ljudi u starijoj dobi, osobito kod onih koji su navikli zarađivati za život teškim fizičkim radom. U kritičnoj zoni su i ljudi koji vrlo često idu u teretanu. Nakon toga, starost je popraćena bolovima u ramenima (rameni artritis) i osteohondrozom vratne kralježnice. Liječnici često nalaze osteoartritis ili artritis ramenog zgloba kod ljudi iz ove kategorije.
Bolesti lakta također često muče sportaše (epikondilitis). Kako ljudi stare, njihovi zglobovi osjećaju nelagodu i ograničenu pokretljivost. Nastaju zbog deformirajućeg osteoartritisa, artritisa i upale mišića ruku. Stoga je potrebno zapamtiti ispravnu tehniku i vrijeme vježbanja.
Zglobovi ruku, prstiju i šaka postaju upaljeni kod reumatoidnog artritisa. Bolest se manifestira kao sindrom "tijesne rukavice". Njegova je osobitost da su zahvaćene obje ruke. Slučajevi artroze s akutnim oštećenjem tetiva javljaju se u profesijama povezanim s finim motoričkim vještinama: glazbenici, draguljari, kao i oni koji svaki dan dugo tipkaju tekstove na tipkovnici.
U području kuka najčešće se identificira koksartroza. Tipična bolest kod starijih osoba je osteoporoza (omekšavanje strukture femura). Burzitis i tendinitis zgloba kuka javljaju se kod trkača i nogometaša.
Bolesti koljena otkrivaju se kod ljudi svih dobnih skupina, jer je to vrlo složen kompleks. Njegovo obnavljanje u 90% slučajeva nemoguće je bez kirurške intervencije, što zauzvrat ne jamči potpuno izlječenje ove veze.
Gležanj karakterizira artroza i subluksacija. Patologije se klasificiraju kao profesionalne kod plesačica i žena koje često nose visoke pete. Osteoartritis pogađa ljude koji su pretili.

Zdravi zglobovi su danas luksuz koji je teško primijetiti dok se čovjek ne suoči sa svojim problemom. Kada je svaki pokret u određenom zglobu učinjen s bolom, tada je čovjek sposoban dati puno za vraćanje zdravlja.

Teško je zamisliti život osobe bez preciznih i sigurnih pokreta. Što se tiče bilo koje profesije u kojoj su uključene fizičke vještine osobe, treba odati priznanje pomoći zglobova i ligamenata. Aktiviraju se refleksno i gotovo uopće ne primjećujemo kako i najmanji pokreti odlučuju o našoj sudbini, od vožnje automobila do složenih kirurških operacija. U svemu tome pomažu nam zglobovi koji mogu okrenuti život onako kako želite.

Zglobovi ljudskih nogu

Zglobovi su nastali u tijelu nakon što su se tvrda tkiva (kosti, hrskavica) formirala u potporni organ i počela obavljati tu funkciju kako u samom tijelu, tako iu uvjetima okoline (na kopnu, u vodi, u zraku). Međutim, nisu sve kosti ili hrskavice povezane jedna s drugom pomoću zglobova. U nekim slučajevima, u nedostatku dijastaze, dvije su kosti međusobno povezane gustim vezivnim tkivom, sličnim međukoštanoj membrani. U drugim slučajevima stvara se kontinuirana hrskavična veza između susjednih kostiju. Ponekad u početku neovisne kosti srastu u jednu koštanu masu. Posljedično, neki posebni uvjeti su potrebni za formiranje spojeva.

Kako bismo utvrdili koji su to uvjeti, prvo analizirajmo jednostavnije oblike spajanja kostiju. Dakle, u uvjetima kada je kost stalno pomaknuta u odnosu na drugu kost, nastaju priraslice vezivnog tkiva - u obliku membranskog spoja ili raznih vrsta šavova. Ove vrste veza omogućuju kostima da se pomiču jedna u odnosu na drugu i istovremeno ih drže prilično čvrsto na određenoj udaljenosti. U slučajevima kada se raspon pomaka kosti (na primjer, s godinama) postupno smanjuje, ligamentni aparat postaje gušći i kraći. I konačno dolazi trenutak kada dvije različite kosti srastu. Granice između njih se ne mogu odrediti.

U prvom slučaju, tj. s ligamentarnom vezom, kosti se pomiču jedna prema drugoj u širokom rasponu, a također se odmiču jedna od druge u trenutku pomaka. U drugom slučaju, ne samo da se smanjuje raspon pomaka, već se i kosti približavaju, što neizbježno dovodi do povećanog pritiska jedne kosti na drugu.

Potpuno drugačija slika opaža se u slučaju značajnih pomaka kostiju i prisutnosti pritiska jedne kosti na drugu. U tim uvjetima nastaju spojevi sa svim svojim karakterističnim elementima. Da je to upravo tako svjedoče različiti tipovi spojeva i onih sastavnih dijelova koji su bitni atributi svakog zgloba.

Za uspješnu kontrolu funkcije potrebno je, barem općenito, poznavati biomehaniku i strukturne značajke zglobova (kao najočitiji primjer navedena je opća analiza velikih zglobova).

Zglob ramena (articulatio humeri). Tvore ga glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Ima sferni oblik i najpokretljiviji je zglob kod ljudi; okružena tankom i slobodno obješenom vrećicom. Ligamentni aparat predstavlja samo korakobrahijalni ligament.

Mogu se razlikovati tri međusobno okomite glavne osi rotacije. Oko poprečne osi provodi se fleksija (kretanje prema naprijed) i ekstenzija; oko anteriorno-posteriorne osi - abdukcija i adukcija; oko vertikalne osi - pronacija (rotacija prema unutra) i supinacija (rotacija prema van); osim toga moguća je stožasta rotacija (cirkumdukcija).

Pokreti lokalizirani strogo u ramenom zglobu izvode se samo unutar relativno malog raspona. U svim ostalim slučajevima pridružuju im se prijateljski pokreti cijelog pojasa gornjih udova (lopatica, ključna kost) i kralježnice.

Mišići igraju glavnu ulogu u održavanju kontakta zglobnih kostiju, ali se često ne uspijevaju nositi s tim. Uz značajan umor i refleksno opuštanje mišića, glava se može odvojiti od jame, a nakon prestanka opterećenja vratiti se na svoje mjesto. S ovom pojavom susreću se oni koji redovito nose dosta teška opterećenja. Podudarnost zglobnih površina također je poremećena pri izvođenju pokreta ekstremnog opsega - osobito fleksije i abdukcije. To posebno objašnjava povećanu vjerojatnost ozljede ramenog zgloba, koja se može smanjiti samo redovitim treningom snage mišića koji ga okružuju.

Maksimalna fleksija i abdukcija u ramenom zglobu ograničena je potiskom humerusa u humeralni nastavak lopatice (akromion). Neko daljnje pomicanje u tom smjeru moguće je i nakon kontakta kostiju - zbog poremećaja kontakta glave i jame. U nekim slučajevima, opuštena zglobna čahura može završiti između upornjaka kosti; dolazi do njegovog kršenja, koje se ne uklanja odmah. Pasivna ekstenzija je inhibirana jakim istezanjem mišića, ligamenata zgloba i, u znatno manjoj mjeri, napetošću njegove burze.

Amplituda ekstenzije i abdukcije (osobito tijekom aktivnog izvođenja) ovisi o rotaciji ruke prema unutra ili prema van. Supinacija povećava ekstenziju za 15-20°. Pri pronaciji ruke njezina se abdukcija povećava za 20-40°.

Zglob lakta (articulatio cubiti). To je kombinacija humeroulnarnog i radioulnarnog proksimalnog zgloba, koji imaju zajedničku burzu i zglobnu šupljinu.

Glavno opterećenje pri izvođenju većine pokreta snosi rameno-lakatni zglob. Pripada trohlearnom tipu i ima samo jednu - transverzalnu - os rotacije oko koje dolazi do fleksije i ekstenzije. Humeralni zglob ima sferni oblik, proksimalni radioulnarni zglob ima cilindrični oblik. Zahvaljujući ovim zglobovima i distalnom radioulnarnom zglobu, pronacija i supinacija podlaktice se provode oko uzdužne osi zgloba. Ova os prolazi kroz središte glavičaste eminencije humerusa i središte glave lakatne kosti. Postoji i anteriorno-posteriorna os rotacije, okomita na prve dvije. Međutim, manji pokreti oko ove osi mogući su samo ako je podlaktica savijena u odnosu na rame pod kutom od 90°.

Luk trohlearnog humerusa doseže 320°, a trohlearni usjek ulne doseže 180°. Ovaj omjer omogućuje kretanje u rasponu od oko 140°.

Ulnarni i koronoidni procesi ulne, naslonjeni na dno odgovarajućih fosa humerusa, služe kao ograničavači fleksije i ekstenzije.

Lateralni (kolateralni) ligamenti - ulnarni i radijalni - jačaju zglob tijekom pasivne abdukcije i adukcije podlaktice, kao i kod značajne pronacije i supinacije. Prstenasti ligament radijusa igra pomoćnu ulogu u tim pokretima.

Kod velike većine ljudi fleksija i ekstenzija se izvode u potpunosti i ne zahtijevaju dodatni trening za povećanje pokretljivosti. Prirodna pronacija-supinacija u svakodnevnom životu također je sasvim dovoljna. Posebne potrebe mogu se javiti pri bavljenju određenim sportovima: košarka, stolni tenis, umjetnička i ritmička gimnastika itd. Posebne vježbe (pasivne rotacije podlaktice ispravljene i savijene pod kutom od 90°) mogu povećati amplitudu pronacije-supinacije sa 130-140° na 160-180° (u svim slučajevima, veličina ovih pokreta mjeri se pomoću amplituda rotacije šake).

Sa savijenom podlakticom, lagana abdukcija i adukcija se mogu izvoditi pasivno, pod utjecajem vanjske sile. To se događa, na primjer, u svim pokretima bacanja "bičaste", balističke prirode. Treba naglasiti da ti pokreti "nisu predviđeni" strukturom zglobova lakta. Tijekom njihovog izvođenja radijalni i ulnarni kolateralni ligamenti su prenapregnuti i, ako je opterećenje dovoljno veliko, ozlijeđeni.

Tako je kod treniranja lakatnog zgloba obično jedini cilj njegovo jačanje. Nije potrebno razvijati pokretljivost – dovoljno ju je održavati na razini potrebnoj za obavljanje zadanih motoričkih zadaća. Naprotiv, može postojati potreba za ograničavanjem pretjerane pokretljivosti - na primjer, kongenitalna hiperekstenzija u zglobu lakta. Ova prilično česta pojava - uglavnom nasljednog podrijetla - pogoršana je slabošću mišića ramena i podlaktice. U nekim slučajevima hiperekstenzija doseže 30° (u ovom slučaju uvijek je popraćena primjetnom abdukcijom podlaktice). Stvara dojam neprirodnosti, krhkosti i ranjivosti.

Prekomjerna pokretljivost može se eliminirati snažnim naporom ruku (sklekovi, povlačenja, dizanje utega) s ograničenim (do položaja ekstenzije ramena) opsegom pokreta podlaktice. Povoljan učinak imaju i skijanje i veslanje.

Ručni zglob (articulatio radiocarpea). Tvori ga zglobna površina radijusa i elipsoidna površina kostiju proksimalnog reda zapešća (skafoida, lunate i triquetruma). Ulna, opremljena na donjem kraju hrskavičnim fibroznim diskom, također sudjeluje u formiranju zgloba, pridonoseći (osobito kada se oslanja na ruku) raspodjeli pritiska na velikom području.

Zglob šake vrši fleksiju, ekstenziju, adukciju i abdukciju šake. Njegova pronacija i supinacija događa se zajedno s rotacijom distalnih krajeva kostiju podlaktice. Lagana prava rotacija šake moguća je samo pod utjecajem vanjske sile, zbog elastičnosti hrskavice i određenog međusobnog odmicanja zglobnih površina. Amplituda fleksije i ekstenzije povećava se zbog mobilizacije male pokretljivosti u midcarpal i intercarpal zglobovima, tvoreći složeni kinematski lanac.

Ligamentni aparat zgloba šake vrlo je složen. Idući u raznim smjerovima, ligamenti ga gusto isprepliću sa svih strana. Također se nalaze između kostiju. Glavni su ulnarni i radijalni bočni (kolateralni) ligamenti zgloba.

Abdukcija i adukcija šake ograničene su kontaktom odgovarajućih karpalnih kostiju i stiloidnih nastavaka prisutnih na krajevima ulne i radijusa. Utjecaj ovih ograničavača pokreta jedan je od najčešćih uzroka ozljeda zgloba šake. Dva glavna ligamenta zgloba pričvršćena su na te procese - lateralni ulnarni i lateralni radijalni.

Zglob kuka (articulatio coxae). Formiran od acetabuluma zdjelične kosti i glave bedrene kosti. Ima jaku debelu kapsulu, ojačanu iliofemoralnim, ischiofemoralnim i pubofemoralnim ligamentima. Ovi su ligamenti jako napregnuti tijekom ekstenzije i rotacije noge iz položaja glavnog stava i ostaju pasivni tijekom fleksije. Ligament glave bedrene kosti, koji se nalazi unutar zglobne čahure, rasteže se samo kod ekstremne adukcije kuka. U svim ostalim slučajevima on, poput jastuka, apsorbira udarce zglobnih površina.

Zglob kuka je sferičnog oblika s tri glavne osi rotacije oko kojih se odvijaju fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija, pronacija i supinacija. Ima manju pokretljivost od ramenog zgloba. To se objašnjava većom podudarnošću (podudarnošću) zglobnih površina, snažnijim ligamentnim aparatom i okolnim masivnim mišićima. Gotovo je nemoguće popraviti izolirane pokrete bedra u zglobu kuka bez posebnih uređaja, budući da su uvijek popraćeni istodobnim pokretima zdjelice i kralježnice. (To objašnjava značajna odstupanja u podacima različitih autora o maksimalnom rasponu pokreta kuka.)

Stalna napetost u mišićima i ligamentima opaža se već u normalnom stojećem položaju. Kao rezultat toga, kuk se postupno fiksira u određenom poznatom prosječnom položaju, a njegova pokretljivost je ograničena. Stoga postaje neophodna posebna gimnastika za zglob, usmjerena prvenstveno na očuvanje prirodnog opsega pokreta i odgovarajuće treniranje svih njegovih elemenata.

Racionalni višemjesečni trening može povećati amplitudu maksimalne fleksije kuka za 30-40° ili više.

Ekstenzija u zglobu kuka je inhibirana napetošću snažnog iliofemoralnog ligamenta. Zapravo, već je napeto u poziciji glavnog stupa i daljnje produženje može biti vrlo beznačajno.

Abdukcijom kuka ograničava se kontakt kostiju – velikog trohantera s gornjim rubom acetabuluma. Stoga se svaka abdukcija (osobito ona oštra ili zamahujuća) mora izvoditi pažljivo. Povećanje pokretljivosti kuka u ovom smjeru zahtijeva dugogodišnje sustavno vježbanje. Treba imati na umu da se supinirani (vanjski rotirani) kuk može abducirati puno dalje od nesupiniranog, budući da u tom slučaju veliki trohanter napušta ravninu pokreta i više ga ne ograničava.

Količina pronacije i osobito supinacije brzo se smanjuje s godinama. Sustavne vježbe omogućuju ne samo održavanje, već i značajno povećanje amplitude ovih pokreta, utječući uglavnom na mišiće koji okružuju zglob i hrskavične rubove zglobne jame.

Zglob koljena (rod articulatio). Kombinira svojstva trohlearnih i sfernih zglobova. Iz ispruženog položaja moguća je samo fleksija. Dok se savijate, zbog smanjenja polumjera zakrivljenosti femoralnih kondila, fibularni i tibijski kolateralni ligamenti se opuštaju. Zglob dobiva još jedan stupanj slobode; Moguća je ograničena pronacija i supinacija potkoljenice. Os ovih pokreta ide okomito – približno u središtu medijalnog femoralnog kondila.

Maksimalna amplituda ovih pokreta postiže se kada je tibija flektirana za 90°. Ove pokrete izvode relativno slabi mišići, koji su također u nepovoljnim biomehaničkim uvjetima, što povećava rizik od ozljede zgloba pri izvođenju pronacije i supinacije zbog značajne vanjske sile. (Ovakve ozljede tipične su npr. za skijaše koji moraju kontrolirati dosta duge skije intenzivnim uvijanjem zgloba koljena u jednom ili drugom smjeru.)

Kongruenciju zglobnih ploha povećavaju fibrokartilaginozni konkavni razmaknici – menisci. Oni također pomažu ublažiti udarce i udarce te raspodijeliti pritisak kondila na veliku potpornu površinu.

Smješteni u zglobnoj šupljini između kondila bedrene kosti, prednji i stražnji križni ligament jačaju zglob - osobito tijekom velikih pokreta i pokreta povezanih s rotacijom.

Patela je sezamoidna kost. Povećava snagu mišića kvadricepsa.

Velika većina ljudi doživi potpunu fleksiju tibije, sve do točke kontakta sa stražnjom stranom bedra. Optimalna ekstenzija - do položaja u kojem je potkoljenica nastavak bedrene kosti i s njom čini jednu ravnu liniju - izvodi se nesmetano. Ovo eliminira potrebu za bilo kakvim treningom za ove pokrete - osim treninga za jačanje zgloba.

Hiperekstenzija koja nastaje blokira se povećanjem čvrstoće lateralnih ligamenata i burze (osobito u njezinom stražnjem dijelu), kao i elastičnosti mišića potkoljenice i bedra koji se šire preko zgloba. Koristeći posebno simulirano opterećenje, moguće je povećati čvrstoću pričvršćivanja meniskusa na zglobnu površinu tibije, koji se mogu oštetiti pod jakim udarnim opterećenjima usmjerenim odozgo prema dolje i otrgnuti od svojih točaka pričvršćivanja kao rezultat hiperekstenzija i pretjerana rotacija.

Također je potrebno i moguće ojačati križne ligamente koji sprječavaju klizanje femura naprijed-natrag te se jako opterećuju pri rotaciji tibije. Ojačanje se provodi umjerenim, kontroliranim i redovitim opterećenjem.

Kod jakog savijanja pod opterećenjem dolazi do "mrtvog položaja", kako kažu dizači utega, kada snažne sile bedrenih mišića samo u maloj mjeri sudjeluju u ispruženju noge. Većina ih se troši na deformaciju zgloba koljena: njegova čašica je pritisnuta između kondila femura; svi elementi zgloba su prenapregnuti - hrskavica, ligamenti, menisci, brojne sinovijalne burze. Pripoj tetive kvadricepsa na tibiji također je preopterećen.

Specifična građa koljenskog zgloba uvjetuje nastanak devijacija u obliku slova X i O, što ovisi o različitim relativnim veličinama vanjskih i unutarnjih kondila bedrene kosti. Prilikom izrade režima treninga, ova se okolnost mora uzeti u obzir. Značajna odstupanja od norme mogu postati prepreka uspješnom bavljenju nekim sportovima. Pojačani trening u kombinaciji s ortopedskim mjerama može imati samo djelomičan normalizirajući učinak.

Ako s odstupanjima u obliku slova O mjerimo duljinu noge od trohanterne točke do oslonca i udaljenost između unutarnjih epikondila femura, a zatim tu udaljenost pomnožimo sa 100 i podijelimo s duljinom uda, tada dobit ćemo indeks u obliku slova O. Kod X-oblika, udaljenost između unutarnjih gležnjeva, pomnožena sa 100, dijeli se s duljinom noge. Izračunava se odgovarajući indeks zgloba koljena. Odstupanja s indeksom do 3,0 treba smatrati beznačajnim; od 3,5 do 5,0 - primjetno; preko 5,0 - veliki.

Skočni zglob (articulatio talocruralis). Tvore ga kosti tibije i talusa. Ima oblik bloka i jednu, poprečnu, os rotacije. Budući da je trohleja talusa nešto uža straga nego sprijeda, dok se zglob savija, pokazuje ograničenu sposobnost za pasivne bočne i rotacijske pokrete. Međutim, ove pokrete je prilično teško izolirati, budući da su maskirani pokretljivošću distalnih tarzalnih zglobova (subtalar, talokalkanealno-navikularni, itd.), s kojima skočni zglob tvori kinematski lanac.

Ligamenti skočnog zgloba koncentrirani su na vanjskoj i unutarnjoj strani. Selektivno se napinju na granici fleksije i ekstenzije. Istodobno, kada je stopalo abducirano, svi ligamenti koji se nalaze na unutarnjoj strani zgloba su oštro i snažno rastegnuti; u trenutku adukcije – svi ligamenti vanjske lepeze. Pokreti u srednjim ravninama povećavaju neravnomjernost i asinkroniju napetosti ligamenata, što je jedan od razloga povećane traume zgloba.

Ekstremna fleksija i ekstenzija stopala u skočnom zglobu ograničava isticanje rubova tibije na vrat ili na stražnji nastavak talusa. Dugotrajna tjelovježba može malo promijeniti konfiguraciju ovih graničnika pokreta i značajno povećati pokretljivost stopala. Starenje nedovoljno korištenog skočnog zgloba počinje upravo na prednjem i stražnjem rubu trohleje talusa.

Fleksibilnost kralježnice i tijela. Fleksibilnost kralježnice (a u velikoj mjeri i cijelog tijela) određena je vezama tijela kralješaka. Kutni pomak tijela nastaje zbog elastične deformacije intervertebralnih diskova. Količina kutnog pomaka dvaju susjednih kralježaka tijekom naginjanja i savijanja uglavnom ovisi o visini i elastičnosti diskova. Najdeblji diskovi nalaze se u lumbalnoj kralježnici, najtanji su u srednjem dijelu torakalne kralježnice, gdje je relativna pokretljivost susjednih kralješaka izrazito mala. U cervikalnom dijelu diskovi su prilično tanki, ali je visina tijela kralješaka mnogo manja. Stoga je fleksibilnost vratne kralježnice približno ista kao i lumbalne kralježnice.

Pokreti kralježničnog stupa provode se oko tri međusobno okomite osi: poprečno - fleksija i ekstenzija; anterior-posterior - naginje udesno i ulijevo; okomito - skreće desno i lijevo. Složena kombinacija ovih pokreta izvodi se kružnom rotacijom trupa.

Pojedinačne fluktuacije u fleksibilnosti pojedinih dijelova kralježnice vrlo su velike. Primijećeno je da kod ljudi s malom fleksibilnošću stupanj kutnog pomaka tijela kralješaka prvenstveno reguliraju ligamenti koji se protežu duž kralježnice. Uz dobru fleksibilnost do izražaja dolaze mišići trupa koji su prirodno rastezljiviji. Manja fleksibilnost torakalne regije pri izvođenju bilo kakvih pokreta objašnjava se prvenstveno činjenicom da su rebra pričvršćena na njegove kralješke, ograničavajući mogućnost kutnog pomaka kralježaka.

Vratna kralježnica zadržava određenu autonomiju tijekom pokreta tijela i ne mora nužno sudjelovati u tim pokretima. Također provodi fleksiju-ekstenziju, naginjanje lijevo i desno te rotaciju. Ovaj odjel zahtijeva posebne vježbe i redoviti zajednički rad.

Prsni zglobovi. Nalazi se na spoju rebara s prsnom kosti i kralježnicom. To su ravni, neaktivni zglobovi koji dopuštaju samo neznatno pomicanje kostiju. Neki od njih (sternokostalni) čak su predisponirani za obrastanje hrskavicom. Ta se sklonost povećava s godinama, a posebice s pasivnim načinom života.

Koliko god pokretljivost ovih zglobova bila mala, njezino je značenje vrlo veliko: zahvaljujući njemu s velikim učinkom i manjim utroškom energije mijenja se volumen prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja. Postoje dokazi da je veliki vitalni kapacitet pluća uvijek u kombinaciji s većom pokretljivošću rebara, koja se mogu trenirati. Osim posebnih vježbi, na pokretljivost rebara povoljno utječu veslanje, plivanje i skijanje. Treba napomenuti da je trening fleksibilnosti kralježnice također učinkovito sredstvo za povećanje pokretljivosti rebara.

Zglobovi ramenog pojasa. Spojite prsnu kost s ključnom kosti i ključnu kost s lopaticom. Imaju i vlastitu pokretljivost i zavisnu pokretljivost, koja se mobilizira pri svim vrstama pokreta šake i povećava njihovu maksimalnu amplitudu. Ovo je osobito važno kada je intrinzična pokretljivost ramenog zgloba već mobilizirana, ali je nedostatna.

Budući da rameni obruč sudjeluje u pokretima udisaja, velika pokretljivost njegovih zglobova utječe na količinu maksimalnog udisaja i izdisaja.

Mogu se dati mnoge klasifikacije spojeva, u svakom slučaju uzimajući kao osnovu određeno njihovo svojstvo. Razmotrit ćemo samo one klasifikacije koje će pomoći u rješavanju problema postavljenog u ovoj knjizi.

Sve zglobove možemo podijeliti u tri skupine prema volumenu izvedenih pokreta.

U prvu skupinu spadaju zglobovi sa širokim opsegom pokreta (rame, koljeno, itd.). Ove i slične zglobove karakterizira veliki raspon kretnji: zglobne su im plohe malo podudarne, a razlika u površinama zglobnih ploha vrlo je značajna; zglobna čahura i ligamentni aparat malo ometaju kretanje. Možemo reći da su u ovoj skupini najjasnije izražene sve značajke zgloba, kao vrste koštane veze.

U drugu skupinu spadaju zglobovi s oštro ograničenim opsegom pokreta i poluzglobovi (plosnati zglobovi: zglobovi tijela kralješaka - articulatio intervertebralis, sakroilijakalni zglob - articulatio sacroiliaca; tijesni spojevi. interkarpalni zglobovi - articulatio mediocarpea, zglobovi između tarzalnih kostiju - articulationes intertarsea i dr.; poluzglobovi, stidna fuzija - symphysis pubica; veza rebara sa prsnom kosti i sl.). Navedene vrste zglobova karakteriziraju ne samo mali volumeni kretanja, već i niz strukturnih značajki. Dakle, zglobne površine većine zglobova su gotovo potpuno podudarne; razlika između područja zglobnih površina je odsutna ili beznačajna; ligamentni aparat obično je dobro razvijen i značajno inhibira kretanje; u nekim slučajevima (na primjer, u polu-zglobovima) nema kapsule.

Treća skupina uključuje zglobove s umjerenim opsegom pokreta , zauzimajući srednje mjesto između dvije prethodno navedene skupine (gležanj - articulatio talocruralis, zglob - articulatio radiocarpea, itd.). U tim su zglobovima sve njihove komponente umjereno razvijene.

Klasifikacija zglobova prema opsegu pokreta privlači pozornost jer naglašava ulogu funkcije u formiranju zgloba. Ako se dio uda embrija izolira od tijela (na primjer, u području budućeg koljenskog zgloba) i postavi u uvjete bliske životnim uvjetima organizma u razvoju, tada će koljeni zglob nastati na isti način kako bi se razvijao u cijelom embriju: formira se zglobna šupljina, formiraju se zglobni zglobovi, krajevi kostiju, čahura itd. Odsutnost pokreta u zglobu (a poznato je da kretanje fetusa počinje u prvim mjesecima intrauterinog života) dovodi do toga da početno formirana zglobna šupljina prerasta, a zglobni krajevi kostiju srastaju.

Ako odrasla osoba dugo ne koristi ud i nema pokreta u zglobu, tada se nakon nekog vremena volumen tih pokreta oštro smanjuje; nakon toga dolazi do tzv. ankiloze - potpunog nedostatka pokreta u ovom zglobu. Nasuprot tome, sustavnim vježbama za razvoj pokretljivosti u zglobu možete postići značajno povećanje opsega pokreta.

Iz ovih odredbi proizlaze dvije važne okolnosti.

1. Nasljedna predodređenost formiranja zglobova postoji kao potencijalna mogućnost specifičnih motoričkih manifestacija, čija se provedba događa u procesu funkcije. Bez normalnog funkcioniranja ova prilika može ostati nerealizirana.
2. Volumen i broj izvedenih pokreta značajno utječu na strukturu zgloba i težinu njegovih komponenti (ovo će biti prikazano u sljedećim odjeljcima).

Posljedično, priroda i volumen pokreta u zglobu karakterizirat će ga u cjelini, kao i njegove pojedinačne elemente. S druge strane, po stanju elemenata zgloba može se prosuditi utjecaj funkcionalnog opterećenja na pojedini zglob, tj. imaju objektivne kriterije za razvoj i formiranje pojedinog zgloba u zadanom smjeru. Sve to omogućuje učinkovitu kontrolu morfogeneze i funkcije zgloba.

Kosti u kosturu povezane su na različite načine. Najjednostavniji tip veze, najstariji u filogenetskom smislu, može se smatrati veza preko fibroznog vezivnog tkiva. Na taj se način, primjerice, povezuju dijelovi egzoskeleta kod beskralješnjaka. Složeniji oblik povezivanja dijelova kostura je povezivanje preko hrskavičnog tkiva, na primjer, u kosturu riba. Najrazvijeniji oblik povezivanja kostiju životinja koje žive na kopnu bila je artikulacija putem zglobova, što je omogućilo stvaranje različitih pokreta. Kao rezultat dugog evolucijskog procesa, ljudi su očuvali sve 3 vrste veza.

RAZVOJ KOŠTANIH ZGLOBOVA

Zglobovi kostiju razvijaju se u bliskoj vezi s razvojem samih kostiju. Kod ljudi se kontinuirane veze najprije formiraju kao jednostavnije - u 6. tjednu intrauterinog razdoblja. U embriju, u hrskavičnim anlagama kostiju, gdje bi se trebale formirati veze, uočava se koncentracija mezenhima i konvergencija spojnih modela hrskavične kosti. Istodobno, mezenhimalni sloj između njih pretvara se u hrskavicu ili vlaknasto tkivo.

Razvojem sinovijalnih zglobova ili zglobova u 8-9. tjednu dolazi do razrjeđivanja mezenhima na epifizama embrija, što dovodi do stvaranja zglobnog prostora. Do tog vremena osteoblasti prodiru u dijafize modela hrskavične kosti i formiraju koštano tkivo. Epifize ostaju hrskavične, a mezenhim koji prekriva buduće zglobne plohe prelazi u hijalinsku zglobnu hrskavicu debljine nekoliko milimetara. Istodobno se počinje formirati zglobna čahura u kojoj se mogu razlikovati 2 sloja: vanjski vlaknasti sloj koji se sastoji od vlaknastih

vezivno tkivo, te unutarnji epitel – sinovijalna membrana. Zglobni ligamenti nastaju iz mezenhima uz zglob, koji tvori čahuru.

U drugoj polovici embrionalnog razdoblja formiraju se intraartikularne komponente: diskovi, menisci, intrakapsularni ligamenti zbog mezenhima, koji se uvlači u obliku elastičnog jastuka između hrskavičnih epifiza cjevastih kostiju. Formiranje zglobne šupljine događa se ne samo u embrionalnom razdoblju, već iu postnatalnom razdoblju. U različitim zglobovima, formiranje intraartikularne šupljine završava se u različito vrijeme.

OPĆA ARTROLOGIJA

Kosti se mogu spajati jedna s drugom kontinuiranom vezom kada među njima nema razmaka. Ova veza se zove sinartroze(sinartroze). Nastaje diskontinuirana veza u kojoj se između zglobnih kostiju nalazi šupljina spojnica(articulatio), nazvao diartroza, ili sinovijalni spoj(juncturae synovialis).

Kontinuirane veze kostiju - sinartroze

Kontinuirane koštane veze (slika 32), ovisno o vrsti tkiva koje povezuje kosti, dijele se u 3 skupine: fibrozni zglobovi (juncturae fibrosae), hrskavični zglobovi (juncturae cartilagina) te veze preko koštanog tkiva – sinostoze (sinostoze).

Na fibrozne zglobove uključuju sindezmozu, međukoštanu membranu i šav.

Sindezmoza(sindezmoza)- Ovo je fibrozna veza kroz ligamente.

Ligamenti(ligamenta) služe za jačanje zglobova kostiju. Mogu biti vrlo kratki, npr. interspinozni i intertransverzalni ligamenti (ligg. interspinalia et intertransversaria), ili, obrnuto, dugi, poput supraspinoznog i nuhalnog ligamenta (ligg. supraspinale et nuchae). Ligamenti su jake vlaknaste niti koje se sastoje od uzdužnih, kosih i preklapajućih snopova kolagena i male količine elastičnih vlakana. Mogu izdržati velika vlačna opterećenja. Posebna vrsta ligamenta je žuti ligament (ligg.flava), formirana od elastičnih vlakana. Izdržljive su i

Riža. 32. Kontinuirane veze:

a - sindezmoza; b - sinhondroza; c - simfiza; d, e, f - udarni (dentalno-alveolarni spoj); g - nazubljeni šav; h - ljuskavi šav; i - ravni (skladni) šav; k - međukoštana membrana; l - ligamenti

snaga fibroznih sindezmoza, istodobno ih karakterizira velika rastezljivost i fleksibilnost. Ti se ligamenti nalaze između lukova kralježaka.

Posebna vrsta sindezmoze uključuje dentoalveolarna sindezmoza ili uključenje, Ubrajanje(gomfoza)- spoj korijena zuba sa zubnim alveolama čeljusti. Provode ga vlaknasti snopovi parodonta koji se kreću u različitim smjerovima ovisno o smjeru opterećenja na određenom zubu.

Međukoštane membrane: radioulnarna sindezmoza (sindesmosis radioulnaris) i tibiofibularni (sindezmoza tibiofibularis). To su veze između susjednih kostiju kroz međukoštane membrane - odnosno međukoštane membrane podlaktice. i međukoštane membrane noge (membrane interossea cruris). Sindezmoze također zatvaraju otvore u kostima: na primjer, opturatorni foramen zatvoren je opturatornom membranom (membrana obturatoria), postoje atlanto-okcipitalne membrane - prednja i stražnja (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Međukoštane membrane zatvaraju otvore u kostima i povećavaju površinu za pričvršćivanje mišića. Membrane su sastavljene od snopova kolagenih vlakana, neaktivne su i imaju otvore za krvne žile i živce.

Šav(sutura) je zglob u kojem su rubovi kostiju čvrsto zglobljeni malim slojem vezivnog tkiva. Šavovi se javljaju samo na lubanji. Ovisno o obliku rubova kostiju lubanje, razlikuju se sljedeći šavovi:

Nazubljeni (sut. serrata)- rub jedne kosti ima zube koji se uklapaju u udubljenja između zuba druge kosti: npr. kod spajanja čeone kosti s tjemenom kosti;

Pokriven krljuštima (sut. squamosa) nastaje postavljanjem koso rezanih kostiju jedne na drugu: npr. pri spajanju ljuskica temporalne kosti s tjemenom kosti;

Ravan (sut. plana)- glatki rub jedne kosti graniči s istim rubom druge, karakteristično za kosti lubanje lica;

Schindylosis (cijepanje; šindileza)- oštar rub jedne kosti stane između rascijepljenih rubova druge: na primjer, spoj vomera s kljunom klinaste kosti.

U hrskavičnim zglobovima(juncturae cartilaginea) Kosti se drže zajedno pomoću slojeva hrskavice. Takvi spojevi uključuju sinhondroza I simfiza

Sinhondroza(sinhondroza) koju čine kontinuirani slojevi hrskavice. To je čvrsta i elastična veza s malom pokretljivošću, koja ovisi o debljini sloja hrskavice: što je hrskavica deblja, to je pokretljivost veća i obrnuto. Sinhondroze karakteriziraju opružne funkcije. Primjer sinhondroze je sloj hijaline hrskavice na granici epifiza i metafiza u dugim cjevastim kostima – tzv. epifizna hrskavica, kao i kostalne hrskavice koje povezuju rebra sa prsnom kosti. Sinhondroza može biti privremena ili trajna. Prvi postoje do određene dobi, na primjer epifizne hrskavice. Stalna sinkondroza ostaje tijekom cijelog života osobe, na primjer, između piramide temporalne kosti i susjednih kostiju - sfenoidne i okcipitalne.

simfize(simfize) Razlikuju se od sinhondroze po tome što unutar hrskavice postoji mala šupljina koja povezuje kosti. Kosti su također fiksirane ligamentima. Prije su se simfize nazivale poluzglobovima. Postoje simfiza manubrija sternuma, intervertebralna simfiza i pubična simfiza.

Ako je privremena kontinuirana veza (vlaknasta ili hrskavica) zamijenjena koštanim tkivom, tzv sinostoza(sinostoza). Primjer sinostoze kod odrasle osobe su spojevi između tijela zatiljne i klinaste kosti, između sakralnih kralježaka i polovica donje čeljusti.

Isprekidani spojevi kostiju - diartroza

Nekontinuirane koštane veze - zglobova(juncturae synovialis), ili sinovijalnih zglobova, diartroze,- nastaju iz kontinuiranih veza i najprogresivniji su oblik koštane povezanosti. Svaki spoj ima sljedeće komponente: zglobne površine, prekriven zglobnom hrskavicom; zglobna čahura, pokrivaju zglobne krajeve kostiju i ojačane ligamentima; zglobna šupljina, smješten između zglobnih ploha kostiju i okružen zglobnom čahurom, te zglobnim svezama koje učvršćuju zglob (slika 33).

Zglobne površine(facies articularis) prekrivena zglobnom hrskavicom (cartilago articularis). Obično je jedna od artikulirajućih zglobnih površina konveksna, a druga konkavna. Struktura hrskavice može biti hijalina ili, rjeđe, vlaknasta. Slobodna površina hrskavice, okrenuta prema zglobnoj šupljini, glatka je, što olakšava kretanje

Riža. 33. Dijagram strukture zgloba:

1 - sinovijalna membrana; sinovijalni sloj; 2 - vlaknasta membrana; vlaknasti sloj; 3 - masne stanice; 4 - zglobna čahura; 5 - hijalina zglobna hrskavica; 6 - mineralizirana matrica hrskavice; 7 - kost; 8 - krvne žile; 9 - zglobna šupljina

kostiju jedna u odnosu na drugu. Unutarnja površina hrskavice čvrsto je povezana s kosti, kroz koju dobiva prehranu. Elastičnost hijalinske hrskavice omekšava udarce. Osim toga, hrskavica izglađuje sve hrapavosti zglobnih kostiju, dajući im odgovarajući oblik i povećavajući podudarnost (podudarnost) zglobnih površina.

Zglobna čahura(capsula articularis) prekriva zglobne površine kostiju i tvori hermetički zatvorenu zglobnu šupljinu. Kapsula se sastoji od dva sloja: vanjski sloj - vlaknasta membrana (membrana fibroza) a unutarnji – sinovijalna ovojnica (membrana synovialis). Fibroznu membranu čini fibrozno vezivno tkivo. U zglobovima koji izvode opsežne pokrete kapsula je tanja nego u neaktivnim.

Sinovijalna membrana sastoji se od labavog vezivnog tkiva, koje je prekriveno slojem epitelnih stanica. Sinovijalna membrana formira posebne izrasline - sinovijalne resice (sinovialne resice), uključeni u stvaranje sinovijalne tekućine (sinovija). Potonji vlaži zglobne površine, smanjujući njihovo trenje. Osim resica, sinovijalna membrana ima sinovijalne nabore (plicae synoviales), strši u zglobnu šupljinu. U njima se može taložiti mast i tada se nazivaju masni nabori (plicae adiposae). Ako se sinovijalna membrana izboči prema van, sinovijalne burze (bb. synoviales). Nalaze se u područjima najvećeg trenja, ispod mišića ili tetiva. Osim toga, u velikim zglobovima sinovijalna membrana može formirati više ili manje zatvorene šupljine - inverzije sinovijalne membrane (recessus synoviales). Takve se inverzije, primjerice, nalaze u zglobnoj čahuri koljenskog zgloba.

Zglobna šupljina(cavitas articularis) To je prostor sličan prorezu ograničen zglobnim površinama kostiju i zglobnom čahurom. Ispunjen je malom količinom sinovijalne tekućine. Oblik i veličina zglobne šupljine ovise o veličini zglobnih površina i mjestima pričvršćivanja čahure.

Uz razmatrane glavne komponente prisutne u svakom zglobu, promatraju se dodatne tvorbe: zglobna usna, zglobni diskovi, menisci, ligamenti i sezamoidne kosti.

Zglobni labrum (zglobna labrum) sastoji se od fibroznog tkiva pričvršćenog za rub glenoidne šupljine. Povećava površinu kontakta između zglobnih površina. Na primjer, labrum je prisutan u zglobovima ramena i kuka.

Zglobni disk (diskus zglobni) i zglobni meniskus (meniskus artikularis) Oni su vlaknasta hrskavica smještena u zglobnoj šupljini. Ako hrskavica dijeli zglobnu šupljinu u potpunosti na 2 kata, što se opaža, na primjer, u temporomandibularnom zglobu, tada se govori o disku. Ako je podjela zglobne šupljine nepotpuna, onda govore o meniskusima: na primjer, meniskusi u zglobu koljena. Zglobna hrskavica potiče podudarnost zglobnih površina i smanjuje utjecaj udaraca.

Intrakapsularni ligamenti (ligg. intracapsularia) Građeni su od fibroznog tkiva i povezuju jednu kost s drugom. Sa strane zglobne šupljine prekriveni su sinovijalnom membranom zglobne čahure,

koji odvaja ligament od zglobne šupljine: npr. ligament glave bedrene kosti u zglobu kuka. Ligamenti koji učvršćuju zglobnu čahuru i leže u njezinoj debljini nazivaju se kapsularni. (ligg. capsularia), a oni smješteni izvan kapsule su ekstrakapsularni (ligg. extracapsularia).

Sesamoidne kosti (ossa sesamoidea) koji se nalazi u zglobnoj čahuri ili u debljini tetive. Njihova unutarnja površina, okrenuta prema zglobnoj šupljini, prekrivena je hijalinskom hrskavicom, vanjska površina je spojena s vlaknastim slojem kapsule. Primjer sezamoidne kosti smještene u kapsuli koljenskog zgloba je patela.

Vrste spojeva

Zglobovi se dijele prema obliku i broju zglobnih ploha ili funkcija (broju osi oko kojih se ostvaruju pokreti u zglobu). Razlikuju se sljedeći oblici pokreta zglobova:

Kretanje oko frontalne osi: smanjenje kuta između zglobnih kostiju - savijanje(fleksija), povećanje kuta između njih - proširenje(extensio);

Kretanje oko sagitalne osi: približavanje srednjoj ravnini - lijevanje(adductio), udaljenost od nje - voditi(abductio);

Kretanje oko vertikalne osi: rotacija prema van(supinatio);rotacija prema unutra(pronatio);kružna rotacija(circumductio), u kojem rotirajući segment kraka opisuje stožac.

Opseg pokreta u zglobovima određen je oblikom artikuliranih koštanih površina. Ako je jedna ploha mala, a druga velika, tada je opseg kretnji u takvom zglobu velik. U zglobovima s gotovo jednakim površinama, raspon pokreta je znatno manji. Osim toga, raspon pokreta u zglobu ovisi o stupnju njegove fiksacije ligamentima i mišićima.

Oblik zglobnih površina konvencionalno se uspoređuje s geometrijskim tijelima (kugla, elipsa, cilindar). Klasificiraju se po obliku i razlikuju kuglaste, ravne, elipsoidne, sedlaste, trohlearne i druge zglobove. Prema broju osi razlikuju se višeosni, dvoosni i jednoosni zglobovi. Oblik zglobnih ploha također određuje funkcionalnu pokretljivost zglobova te stoga

broj osi. Na temelju oblika i broja osi razlikujemo: jednoosne zglobove - blokaste, cilindrične; dvoosni zglobovi - elipsoidni, kondilarni, sedlasti; višeosni zglobovi - sferni, ravni. Pokreti u zglobu određeni su oblikom njegovih zglobnih ploha (slika 34).

Jednoosni spojevi. U cilindrični spoj(cilindrica articulatio) zglobna površina jedne kosti ima oblik cilindra, a zglobna površina druge kosti ima oblik šupljine. U radioulnarnom zglobu javljaju se pokreti prema unutra i prema van - pronacija i supinacija. Cilindrični zglob je artikulacija atlasa s aksijalnim kralješkom. Drugi oblik jednoosnih zglobova je u obliku bloka(ginglymus). U ovom zglobu jedna zglobna ploha je konveksna sa žlijebom u sredini, druga zglobna ploha je konkavna i ima greben u sredini. Utor i greben sprječavaju bočno klizanje. Primjer trohlearnog zgloba su interfalangealni zglobovi prstiju, koji omogućuju fleksiju i ekstenziju. Vrsta trohlearnog zgloba - spiralni zglob(articulatio cochlearis), kod koje se žlijeb na zglobnoj površini nalazi nešto koso u odnosu na ravninu okomitu na os rotacije. Kako se ovaj utor nastavlja, formira se vijak. Ovi zglobovi su gležanj i humeralno-ulnarni.

Dvoosni zglobovi.Eliptični zglob(articulatio ellipsoidea) oblik zglobnih ploha se približava elipsi. U ovom zglobu mogući su pokreti oko dvije osi: frontalne - fleksija i ekstenzija, i sagitalne - abdukcija i adukcija. U dvoosnim zglobovima moguća je kružna rotacija. Primjeri biaksijalnih zglobova su ručni i atlanto-okcipitalni. Biaksijalni također uključuje sedlasti zglob(articulatio sellaris),čije zglobne površine oblikom podsjećaju na sedlo. Pokreti u ovom zglobu su isti kao u eliptičnom zglobu. Primjer takvog zgloba je karpometakarpalni zglob palca. Kondilarni zglob(articulatio bicondylaris) odnosi se na dvoosni (oblik zglobnih površina je blizak eliptičnom). U takvom zglobu moguća su kretanja oko dvije osi. Primjer je zglob koljena.

Višeosni (troosni) zglobovi.Kuglasti i utičničasti zglob(articulatio sphenoidea) ima najveću slobodu kretanja. Moguće je

Riža. 34.1.Sinovijalni zglobovi (zglobovi). Vrste zglobova prema obliku i broju osi rotacije:

a - jednoosni zglobovi: 1, 2 - trohlearni zglobovi; 3 - cilindrični zglob; b - biaksijalni zglobovi: 1 - eliptični zglob; 2 - kondilarni zglob; 3 - sedlasti zglob;

c - troosni zglobovi: 1 - kuglasti zglob; 2 - zglob u obliku šalice; 3 - ravni spoj

Riža. 34.2.Obrasci pokreta zglobova:

a - troosni (višeosni) zglobovi: 1 - kuglasti zglob; 2 - ravni spoj; b - biaksijalni zglobovi: 1 - eliptični zglob; 2 - sedlasti zglob; c - jednoosni zglobovi: 1 - cilindrični zglob; 2 - trohlearni zglob

kretanja oko tri međusobno okomite osi: frontalne, sagitalne i okomite. Oko prve osi dolazi do fleksije i ekstenzije, oko druge - abdukcije i adukcije, oko treće - rotacije prema van i prema unutra. Primjer je rameni zglob. Ako je glenoidna šupljina duboka, kao u zglobu kuka, gdje je glava femura duboko prekrivena njome, tada se takav zglob naziva šaličastog oblika(articulatio cotylica). Višeosni zglobovi uključuju ravni spoj(articulatio plana),čije su zglobne površine blago zakrivljene i predstavljaju segmente kruga velikog radijusa. To su, na primjer, spojevi između zglobnih nastavaka kralješaka.

Ako u formiranju zgloba sudjeluju 2 kosti, tada se zglob naziva jednostavan(articulatio simplex), ako 3 ili više - kompleks(articulatio composita). Primjer jednostavnog zgloba je rame, a složenog zgloba je lakat. Kombinirani spojevi- skup nekoliko zglobova u kojima se pokreti izvode istodobno. Na primjer, kretanje u jednom temporomandibularnom zglobu nemoguće je bez pokreta u drugom.

U fiksiranju zglobova važni su brojni čimbenici: prianjanje zglobnih površina, njihovo jačanje kapsularno-ligamentnim aparatom, trakcija mišića i tetiva pričvršćenih na opseg zglobova.

Zglobovi imaju izražene individualne, dobne i spolne karakteristike. Pokretljivost u zglobovima kostiju ovisi o individualnim strukturnim značajkama tih zglobova. Nije isto za ljude različite dobi, spola i razine kondicije.

Opskrba krvlju i inervacija zglobova

Zglobovi se opskrbljuju krvlju granama glavnih arterijskih debla, koje prolaze u blizini. Ponekad se na površini zgloba formira vaskularna mreža od nekoliko arterija, na primjer arterijske mreže zglobova lakta i koljena. Odljev venske krvi javlja se u venske žile koje prate istoimene arterije. Zglobovi su inervirani obližnjim živcima. Oni šalju živčane grane u zglobnu čahuru, tvoreći u njoj niz grana i završnih živčanih aparata (receptora). Limfna drenaža dolazi do obližnjih regionalnih limfnih čvorova.

SPAJANJE KOSTIJU TRUPA

Veza kralježničnog stupa

Tijela kralješaka povezana su pomoću intervertebralna simfiza(symphysis intervertebralis); koji se nalazi između tijela kralježaka intervertebralnih diskova(disci intervertebrals). Intervertebralni disk je fibrokartilaginozna tvorba. Izvana je formiran fibroznim prstenom (fibrozni anulus),čija vlakna idu u kosom smjeru do susjednih kralježaka. Nucleus pulposus nalazi se u središtu diska (nucl. pulposus), koji je ostatak leđne žice (akorda). Zbog elastičnosti diska, kičmeni stup apsorbira udarce koje tijelo doživljava pri hodu i trčanju. Visina svih intervertebralnih diskova je 1/4 ukupne duljine kralježničnog stupa. Debljina diskova nije posvuda jednaka: najveća u lumbalnoj regiji, najmanja u torakalnoj regiji.

Duž tijela kralješaka prolaze 2 uzdužna ligamenta - prednji i stražnji (slika 35). Prednji uzdužni ligament(lig. longitudinale a nterius) nalazi se na prednjoj površini tijela kralježaka. Počinje od prednjeg tuberkula luka atlasa i proteže se do prvog sakralnog kralješka. Ovaj ligament sprječava pretjerano istezanje kralježnice. Stražnji uzdužni ligament(lig. longitudinale posterius) prolazi unutar spinalnog kanala od tijela drugog vratnog kralješka do prvog sakralnog kralješka. Sprječava prekomjerno savijanje kralježnice.

Veze između lukova i nastavaka nazivaju se sindezmoze. Dakle, između lukova kralježaka postoje jaki žuti ligamenti(ligg.flava), između spinoznih nastavaka kralježaka - interspinoznih ligamenata(ligg. interspinalia), koji se na vrhovima procesa pretvaraju u supraspinoznih ligamenata(ligg. supraspinalia), teče u obliku okrugle uzdužne vrpce cijelom dužinom kralježničnog stupa. U cervikalnom području, ligamenti iznad VII kralješka zadebljaju se u sagitalnoj ravnini, protežu se izvan spinoznih procesa i pričvršćuju se za vanjsku okcipitalnu izbočinu i greben, tvoreći nuhalni ligament(lig. nuchae). Između poprečnih procesa kralješaka nalaze se intertransverzalni ligamenti(ligg. intertransversaria).

Riža. 35. Veze kralježničnog stupa: a - pogled sa strane (lijeva polovica kralješka je djelomično uklonjena): 1 - tijelo kralješka; 2 - intervertebralni disk; 3 - stražnji uzdužni ligament; 4 - prednji uzdužni ligament; 5 - fasetni zglob (otvoren); 6 - interspinozni ligament; 7 - žuti ligament; 8 - supraspinozni ligament; 9 - intervertebralni otvor;

b - stražnji pogled iz spinalnog kanala (lukovi kralježaka uklonjeni): 1 - stražnji uzdužni ligament; 2 - intervertebralni disk; c - pogled sa strane spinalnog kanala na lukove kralješaka: 1 - luk kralješka; 2 - žuti ligament

Fasetni spojevi

Donji zglobni nastavci kralješka artikuliraju s gornjim zglobnim nastavcima donjeg kralješka pomoću fasetni zglobovi(articulationes zygapophysiales). Prema obliku zglobnih površina smatraju se ravnim, au lumbalnoj kralježnici - cilindričan.

Lumbosakralni zglob(articulatio lumbosacralis) između križne kosti i petog lumbalnog kralješka ima istu strukturu kao i međusobni zglobovi kralježaka.

Sakrokokcigealni zglob(articulatio sacrococcygeal) ima neke značajke zbog gubitka trtične kosti karakteristične strukture za kralješke. Između tijela V sakralnog i I kokcigealnog kralješka nalazi se intervertebralni disk, kao u pravim vertebralnim zglobovima, ali unutar njega, umjesto nucleus pulposusa, nalazi se mala šupljina. Prolazi duž prednje površine kokciksa ventralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum ventrale), koji je nastavak prednjeg uzdužnog ligamenta. Duž stražnje površine tijela sakralnih kralježaka i trtične kosti nalazi se duboki dorzalni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- nastavak stražnji uzdužni ligament(lig. longitudinali posterius). Donji sakralni otvor je zatvoren površinski stražnji sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), ide od dorzalne površine križne kosti prema dolje do stražnje površine kokciksa. Odgovara supraspinoznom i žutom ligamentu. Lateralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum laterale) prolazi duž bočne površine sakruma i kokciksa.

VEZA I I II VRATNOG KRALJEŠKA IZMEĐU NJIH I SA LUBANJOM

Veze kondila u zatiljnoj kosti s gornjim zglobnim jamama atlasa tvore kombinirani elipsoid atlanto-okcipitalni zglob(articulatio atlantooccipitalis). U zglobu su mogući pokreti oko sagitalne osi - naginjanje glave u stranu i oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija. Veza atlasa i aksijalnog kralješka tvori 3 zgloba: upareni kombinirani ravni lateralni atlantoaksijalni zglob(articulatio atlantoaxial lateralis), nalazi se između donjih zglobnih površina atlasa i gornjih zglobnih površina aksijalnog kralješka; neparni cilindrični srednji atlantoaksijalni zglob(articulatio atlantoaxialis medialis), između zuba aksijalnog kralješka i zglobne jame atlasa. Zglobovi su ojačani jakim ligamentima. Između prednjeg i stražnjeg luka atlasa i ruba foramena magnuma rastegnuti su prednje i stražnje atlantookcipitalne membrane(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(Slika 36). Atlas se širi između bočnih masa transverzalni ligament atlasa(lig. transversum atlantis). Od gornjeg slobodnog ruba transverzalnog ligamenta prolazi fibrozni

Riža. 36. Veza vratnih kralježaka međusobno i s lubanjom: a - vratna kralježnica, pogled s desne strane: 1 - interspinalni ligament; 2 - žuti ligamenti; 3 - nuhalni ligament; 4 - stražnja atlanto-okcipitalna membrana; 5 - prednja atlanto-okcipitalna membrana; 6 - prednji uzdužni ligament;

b - gornji dio spinalnog kanala, pogled straga. Uklonjeni lukovi kralježaka

i spinozni procesi: 1 - bočni atlantoaksijalni zglob; 2 - atlanto-okcipitalni zglob; 3 - okcipitalna kost; 4 - pokrovna membrana; 5 - stražnji uzdužni ligament; c - u usporedbi s prethodnom slikom, uklonjena je pokrovna membrana: 1 - poprečni ligament atlasa; 2 - pterigoidni ligamenti; 3 - križni ligament atlasa; d - u usporedbi s prethodnom slikom uklonjen je križni ligament atlasa:

1- ligament vrha zuba; 2 - pterigoidni ligament; 3 - atlanto-okcipitalni zglob; 4 - bočni atlantoaksijalni zglob;

e - srednji atlantoaksijalni zglob, pogled odozgo: 1 - transverzalni atlas ligament;

2-pterigoidni ligament

vrpca za prednji polukrug foramena magnuma. Vlaknasti snop ide od donjeg ruba istog ligamenta prema dolje do tijela aksijalnog kralješka. Formiraju se gornji i donji snopovi vlakana zajedno s poprečnim ligamentom križni ligament atlasa(lig. cruciforme atlantis). Od gornjeg dijela bočnih površina odontoidnog procesa nalaze se dvije pterigoidni ligamenti(ligg. alaria), idući prema kondilima zatiljne kosti.

KRALJEŽNIČKI STUP U CJELINI

Kičmeni stup(columna vertebralis) sastoji se od 24 prava kralješka, križne kosti, kokciksa, intervertebralnih diskova, zglobnog i ligamentnog aparata. Funkcionalna važnost kralježnice je ogromna. To je spremnik za leđnu moždinu, koja se nalazi u spinalnom kanalu (canalis vertebralis); služi kao potpora tijelu, sudjeluje u formiranju prsnog koša i trbušnih zidova.

Između kralježaka iznad i ispod postoje intervertebralni otvori (za intervertebralia), gdje leže kralježnični čvorovi, prolaze krvne žile i živci. Intervertebralne otvore tvore donji usjek kralješka koji leži iznad i gornji usjek kralješka koji leži ispod.

Ljudska kralježnica ima krivulje u sagitalnoj ravnini (vidi sl. 18.1). U cervikalnom i lumbalnom dijelu kralježnica oblikuje krivulje s konveksnošću usmjerenom prema naprijed - lordoza(lordoza), te u torakalnoj i sakralnoj regiji - zavoji usmjereni posteriorno - kifoza(kifoza). Zavoji kičmenog stupa daju mu opružna svojstva. Krivulje se formiraju u postnatalnom razdoblju. U 3. mjesecu života dijete počinje podizati glavu, javlja se cervikalna lordoza. Kada dijete počne sjediti razvija se torakalna kifoza (6 mjeseci). Pri prelasku u okomiti položaj javlja se lumbalna lordoza (8-9 mjeseci). Konačna formacija zavoja završava do 18. godine. Bočne krivine kralježnice u frontalnoj ravnini - skolioza- predstavljaju patološke zakrivljenosti. U starijoj dobi kralježnica gubi svoje fiziološke krivulje, uslijed gubitka elastičnosti nastaje velika torakalna krivina, takozvana staračka grba. Osim toga, duljina kralježnice može se smanjiti za 6-7 cm Pokreti u kralježničnom stupu mogući su oko 3 osi: frontalni - fleksija i ekstenzija, sagitalni - nagib udesno i lijevo, okomito - rotacijski pokreti.

Rendgenska anatomija kralježničnog stupa

Za proučavanje strukture kralježničnog stupa radiografija se koristi u frontalnim i bočnim projekcijama.

Na rendgenskim snimkama u bočnim projekcijama vidljiva su tijela kralješaka i intervertebralni prostori koji odgovaraju intervertebralnim diskovima, lukovi kralježaka, spinozni i zglobni nastavci, zglobni prostori i intervertebralni otvori. Sjene poprečnih nastavaka superponiraju se na sjene tijela kralježaka. X-zrake kralježničnog stupa omogućuju proučavanje njegovih zavoja i strukturnih značajki svakog dijela.

Radiografija u direktnim projekcijama također prikazuje detalje strukture kralješaka i međukralješnih prostora, a transverzalni procesi u vratnoj i lumbalnoj kralježnici su bez preklapanja, au torakalnoj kralježnici poravnati su sa stražnjim krajevima rebara. Spinozni nastavci preklapaju tijela kralješaka. Radiografija sakruma i kokciksa prikazuje sakralni foramen, lumbosakralni i sakroilijakalni zglob.

ZGLOBOVI GRUDA

Veza rebara s prsnom kosti i kralježnicom

Sedam pravih rebara povezano je s prsnom kosti pomoću kostalnih hrskavica, a hrskavica prvog rebra spojena je sinhondrozom s manubrijumom prsne kosti. Preostalih 6 kostalnih hrskavica (II-VII) oblikuju se ravno sternokostalni zglobovi(articulationes sternocostales). Između hrskavica VI-VIII rebra nalaze se zglobovi tzv interkartilaginozni(articulationes interchondrales).

Rebra su povezana s kralješcima pomoću kostovertebralni zglobovi(articulationes costovertebral), koji se sastoji od dva zgloba. Jedan od njih je zglob glave (articulatio capitis costae), drugi je kostotransverzalni zglob (articulatio costotransversaria) između kostalnog tuberkula i transverzalnog procesa kralješka (slika 37).

ŠKRUGA OPĆENITO

Prsni koš(compages thoracis) tvore ga 12 pari rebara s hrskavicom, 12 torakalnih kralježaka, prsna kost i zglobno-ligamentni aparat. Prsa sudjeluju u zaštiti organa koji se nalaze

Riža. 37. Veza rebara s prsnom kosti i kralježnicom:

a - veza s prsnom kosti: 1 - obalne hrskavice; 2 - zračni sternokostalni ligament; 3 - ključna kost; 4 - interklavikularni ligament; 5 - zglobni disk sternoklavikularnog zgloba; 6 - kostoklavikularni ligament; 7 - šupljine sternokostalnih zglobova; 8 - intercartilaginous zglobovi;

b - s kralježnicom: 1 - prednji uzdužni ligament; 2 - kostalna jama na tijelu kralješka; 3 - kostalna jama na poprečnom procesu kralješka; 4 - rebro; 5 - zglob glave rebra, ojačan zrakastim ligamentom

u prsnoj šupljini. Škrinja ima 2 otvora (otvora) - gornji i donji.

Gornji torakalni izlaz (apertura toracis superior) straga omeđen tijelom prvog torakalnog kralješka, bočno prvim rebrom, a sprijeda prsnom kosti. Inferiorni torakalni izlaz (apertura thoracis inferior) straga ograničen tijelom XII torakalnog kralješka, bočno i sprijeda XI i XII rebrima, rebarnim lukovima i xiphoidnim nastavkom. Desni i lijevi rebreni luk (arcus costales), formirano od posljednjeg rebra koje se povezuje s prsnom kosti (X), tvoreći substernalni kut (angulus infrasternalis),čije su dimenzije određene oblikom sanduka. Prostori između susjednih rebara nazivaju se interkostalni (spatium intercostale).

Oblik prsnog koša varira i ovisi o tipu tijela, dobi i spolu. Postoje dva ekstremna oblika prsnog koša: uski i

dug, s niskim rebrima i oštrim ispod prsnog kuta; širok i kratak, sa jako raširenim donjim otvorom i velikim substernalnim kutom. Ženska prsa su zaobljenija, strmija i uža u donjem dijelu. Kod muškaraca, njegov oblik je blizak konusu, sve njegove dimenzije su veće.

Rentgenska anatomija prsnog koša

RTG prsnog koša u anteroposteriornoj projekciji prikazuje dorzalne segmente rebara koji su usmjereni lateralno i prema dolje i prednje segmente rebara koji su usmjereni u suprotnom smjeru. Kostalne hrskavice ne stvaraju sjene. Jasno su vidljivi sternoklavikularni zglobovi, sternum i međurebarni prostori.

Pitanja za samokontrolu

1.Nabrojati vrste veza. Navedite njihove karakteristike.

2.Koje su vrste spojeva prema obliku i broju osi? Opišite svaku vrstu veze.

3.Navesti neprekinute veze kostiju.

4.Koje dodatne tvorbe poznajete u zglobu? Koju funkciju obavljaju?

5.Kako su tijela kralježaka međusobno povezana?

6. Kako su 1. i 2. vratni kralježak povezani međusobno i s lubanjom?

7.Koji se oblici prsnog koša nalaze ovisno o tjelesnoj građi, dobi i spolu?

SPAJANJE KOSTIJU UDOVA

Zglobovi gornjeg ekstremiteta

Zglobovi pojasa gornjih ekstremiteta

AC zglob(articulatio acromioclavicularis) tvore ga akromijalni kraj klavikule i akromion lopatice. Zglobna površina je ravna. Pokreti u zglobu mogući su oko sve 3 osi, ali im je amplituda vrlo mala. Unutar zglobne šupljine nalazi se zglobni disk(discus articularis). Zglob je ojačan sljedećim ligamentima: korakoklavikularni (lig. coracoclaviculare), idući od korakoidnog procesa lopatice do donje površine ključne kosti, kao i

akromioklavikularni (lig. acromioclaviculare), nalazi se između ključne kosti i akromiona.

U pojasu gornjeg ekstremiteta razlikuje se i korakoakromijalni ligament (lig. coracoacromiale) u obliku trokutaste ploče smještene između akromiona lopatice i korakoidnog nastavka. Ovaj ligament je luk ramenog zgloba i ograničava abdukciju ruke prema gore.

Sternoklavikularni zglob(articulatio sternoclavicularis)(Slika 38) tvore klavikularni usjek prsne kosti i sternalni kraj ključne kosti. Kako bi se povećala usklađenost zglobnih površina, unutar zglobne šupljine nalazi se zglobni disk koji dijeli zglobnu šupljinu na 2 dijela. Oblik zglobnih površina kostiju je sedlast. Što se tiče raspona pokreta zahvaljujući disku, zglob se približava sferičnom. Mogući su pokreti oko sagitalne osi gore-dolje, oko vertikalne osi naprijed-natrag, te rotacija ključne kosti oko frontalne osi i lagano kružno kretanje. Zglob je učvršćen sljedećim ligamentima: kostoklavikularni (lig. kostoklavikularni), idući od hrskavice prvog rebra do donje površine ključne kosti; prednji i stražnji sternoklavikularni (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), prolazak ispred i iza zbog zajedničkog diska; interklavikularni ligament (lig. interclaviculare), koji povezuje oba sternalna kraja ključne kosti iznad jugularnog usjeka.

Riža. 38.Sternoklavikularni zglob, pogled sprijeda. Desni zglob otvara se frontalnim rezom:

1 - zglobni disk; 2 - interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4 - ključna kost; 5 - kostoklavikularni ligament; 6 -I rebro; 7 - manubrij sternuma

Zglobovi slobodnog gornjeg ekstremiteta Zglob ramena

Zglob ramena(articulatio humeri)(Sl. 39) tvore glavu humerusa i glenoidnu šupljinu lopatice. Postoji nesklad između artikuliranih površina kostiju; kako bi se povećala podudarnost, formira se labrum duž ruba glenoidne šupljine. (labrum glenoidale). Zglobna čahura je tanka, slobodna, polazi od ruba zglobnog labruma i pričvršćena je na anatomski vrat nadlaktične kosti. Kroz zglobnu šupljinu prolazi tetiva duge glave mišića biceps brachii. Leži u intertuberkularnom žlijebu humerusa i okružen je sinovijalnom membranom. Zglob je ojačan korakobrahijalnim ligamentom (lig. coracohumerale), polazeći od korakoidnog nastavka lopatice i ispreplićući se sa zglobnom čahurom. Rameni zglob je izvana okružen mišićima. Mišićne tetive, okolne

Riža. 39. Zglob ramena, desno, pogled sprijeda (kapsula i ligamenti zgloba): 1 - coracobrachial ligament; 2 - korakoakromijalni ligament; 3 - korakoidni proces; 4 - oštrica; 5 - zglobna čahura; 6 - humerus; 7 - tetiva duge glave mišića biceps brachii; 8 - tetiva subskapularnog mišića; 9 - akromion

komprimiranjem zgloba, ne samo da ga ojačavate, već i pri kretanju u zglobu povlačite zglobnu čahuru unazad, sprječavajući njeno priklještenje. Prema obliku zglobnih ploha zglob pripada kuglastog. Pokreti u zglobu mogući su oko tri međusobno okomite osi: sagitalne - abdukcija i adukcija, okomite - pronacija i supinacija, frontalne - fleksija i ekstenzija. U zglobu su moguće kružne rotacije.

Zglob lakta

Zglob lakta(articulatio cubiti) je složen i sastoji se od 3 zgloba: humeroulnarnog, humeroradijalnog i proksimalnog radioulnarnog. Imaju zajedničku šupljinu i prekrivene su jednom kapsulom (slika 40).

Riža. 40.Zglob lakta, pogled sprijeda:

a - vanjski pogled: 1 - polumjer; 2 - tetiva biceps brachii; 3 - prstenasti ligament radijusa; 4 - radijalni kolateralni ligament; 5 - zglobna čahura; 6 - humerus; 7 - ulnarni kolateralni ligament; 8 - ulna; b - zglobna čahura uklonjena: 1 - zglobna hrskavica; 2 - masno tkivo; 3 - sinovijalna membrana

Rame-ulnarni zglob(articulatio humeroulnaris) koju čine trohleja nadlaktične kosti i trohlearni zarez lakatne kosti. Zglob je trohlearan, sa spiralnim otklonom od središnje linije trohleje.

Humeralni zglob(articulatio humeroradial)- ovo je artikulacija glave humerusa i jame na glavi radijusa, oblik zgloba je sferičan.

Proksimalni radioulnarni zglob(articulatio radioulnaris proximalis) koju čine radijalni usjek ulne i zglobni opseg radijusa. Oblik zgloba je cilindričan. Pokreti u zglobu lakta mogući su oko dvije međusobno okomite osi: frontalne - fleksija i ekstenzija, i okomite, koja prolazi kroz rameno-lakatni zglob - pronacija i supinacija.

Zglob lakta sadrži sljedeće ligamente: anularni ligament radijusa (lig. annulare radii) u obliku prstena pokriva glavu humerusa; radijalni kolateralni ligament (lig. collaterale radiale) dolazi iz lateralnog epikondila i prelazi u prstenasti ligament; ulnarni kolateralni ligament (lig. collaterale ulnare) prolazi od medijalnog epikondila do medijalnog ruba koronoidnog i ulnarnog nastavka ulne.

Zglobovi podlaktice

Kosti podlaktice u proksimalnom i distalnom dijelu povezane su kombiniranim zglobom. O proksimalnom radioulnarnom zglobu raspravljalo se gore.

Distalni radioulnarni zglob(articulatio radioulnaris distalis) koju čine glava ulne i ulnarni usjek radijusa. Dodatna tvorba u zglobu je zglobni disk. Oblik zgloba je cilindričan. Pokreti u zglobu - pronacija i supinacija - mogući su oko okomite osi koja prolazi kroz glavu radijusa i ulne. Između međukoštanih grebena radijusa i ulne rastegnuta je tendinozna međukoštana membrana. (membrana interossea antebrachii) s otvorima za prolaz krvnih žila i živaca.

Između obje kosti podlaktice postoji kontinuirana veza u obliku međukoštane membrane.

Zglobovi šake

Ručni zglob(articulatio radiocarpea) je složen (slika 41). Oblik zglobnih površina je eliptični. Njegovo

Riža. 41. Zglobovi i ligamenti ruke: a - pogled sprijeda: 1 - distalni radioulnarni zglob; 2 - ulnarni kolateralni ligament zgloba; 3 - ligament pisiform-kuka; 4 - pisiformno-metakarpalni ligament; 5 - kuka hamate; 6 - palmarni karpometakarpalni ligamenti; 7 - palmarni metakarpalni ligamenti; 8 - duboki poprečni metakarpalni ligamenti; 9 - metakarpofalangealni zglob (otvoren); 10 - vlaknasta ovojnica trećeg prsta ruke (otvorena); 11 - interfalangealni zglobovi (otvoreni); 12 - tetiva mišića - duboki fleksor prstiju; 13 - tetiva mišića - površinski fleksor prstiju; 14 - kolateralni ligamenti; 15 - karpometakarpalni zglob palca (otvoren); 16 - glavičasta kost; 17 - zračni ligament zgloba; 18 - radijalni kolateralni ligament zgloba;

19 - palmarni radiokarpalni ligament;

20 - lunatna kost; 21 - radijus; 22 - međukoštana membrana podlaktice; 23 - lakatna kost

tvore zglobnu površinu radijusa, zglobni disk i proksimalni red karpalnih kostiju (skafoidna, lunatna, triquetrum). Zglobni disk odvaja distalni radioulnarni zglob od radiokarpalnog zgloba. Mogući su pokreti oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija, te oko sagitalne osi - abdukcija i adukcija.

Zglobovi šake, interkarpalni zglobovi(articulationes intercarpales) spojite kosti zapešća. Ovi zglobovi ojačani su međukoštanim i interkarpalnim ligamentima (ligg. interossea et intercarpea), palmarni i dorzalni međukarpalni (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Riža. 41. Nastavak: b - frontalni presjek zgloba lijevog ručnog zgloba i zglobova kostiju ručnog zgloba), pogled sprijeda: 1 - radijusna kost; 2 - zglob zgloba; 3 - radijalni kolateralni ligament zgloba; 4 - srednji karpalni zglob; 5 - interkarpalni zglob; 6 - karpometakarpalni zglob; 7 - intermetakarpalni zglob; 8 - interkarpalni ligament; 9 - kolateralni ulnarni ligament zgloba; 10 - zglobni disk;

11- distalni radioulnarni zglob;

Pisiformni zglob(articulatio ossis pisiformis)- Ovo je spoj između pisiformne kosti koja se nalazi u tetivi extensor carpi ulnaris i triquetrum kosti.

Karpometakarpalni zglobovi(articulationes carpometacarpals) kompleks. Oni artikuliraju drugi red karpalnih kostiju s bazama metakarpalnih kostiju. II-IV karpometakarpalni zglobovi pripadaju ravnim zglobovima. Ojačani su palmarnim i dorzalnim ligamentima.

Karpometakarpalni zglob palca(articulatio carpometacarpea pollicis) formirana od trapezne kosti i baze prve metakarpalne kosti; Ovo je sedlasti zglob. Pokreti u zglobu provode se oko dvije osi: frontalne - opozicija (opozicija) i obrnuti pokret (repozicija) i sagitalne - abdukcija i adukcija.

Intermetakarpalni zglobovi(articulationes intermetacarpals) smješten između baza II-V metakarpalnih kostiju.

Metakarpofalangealni zglobovi(articulationes metacarpophalangeae) koju tvore glave metakarpalnih kostiju i fose baza proksimalnih

falange prstiju. Metakarpofalangealni zglobovi II-V prstiju imaju sferni oblik. Zglobovi su ojačani ligamentima. Pokreti u njima mogući su oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija, sagitalne osi - abdukcija i adukcija; Također su mogući rotacijski pokreti, au prvom metakarpofalangealnom zglobu - samo fleksija i ekstenzija.

Interfalangealni zglobovi šake(articulationes interphalangeae manus) koju čine glave i baze srednjih falangi, glave srednjih i baze distalnih falangi. To su spojevi u obliku blokova. Ligamenti prolaze duž bočnih površina zgloba. Pokreti u zglobu mogući su oko frontalne osi – fleksija i ekstenzija.

Razlike u građi i funkciji zglobova gornjeg ekstremiteta

Razlike u obliku zglobova su zbog funkcionalnih karakteristika gornjeg ekstremiteta. Dakle, struktura zglobova pojasa gornjih ekstremiteta ovisi o individualnim karakteristikama. U osoba koje se bave teškim fizičkim radom, između prvog rebra i ključne kosti pojavljuje se kostoklavikularni zglob na mjestu istoimenog ligamenta. U osoba s visokorazvijenom muskulaturom nije moguća puna ekstenzija lakatnog zgloba, što je povezano s pretjeranim razvojem olekranonalnog procesa i funkcionalnom hipertrofijom fleksora podlaktice. Kod nedovoljno razvijenih mišića moguća je ne samo puna ekstenzija, već i hiperekstenzija u zglobu, obično kod žena. Pokretljivost zglobova kod žena nešto je veća nego kod muškaraca. Osobito je velik opseg pokreta u malim zglobovima šake i prstiju.

Rentgenska anatomija zglobova gornjeg ekstremiteta

Na rendgenskim snimkama (vidi sliku 28) gornjeg uda zglobovi se prepoznaju kao praznine između kostiju zbog činjenice da zglobna hrskavica bolje propušta rendgenske zrake od koštanog tkiva. Čahura i ligamenti, kao i hrskavica, obično nisu vidljivi.

Zglobovi donjeg ekstremiteta

Zglobovi pojasa donjih ekstremiteta

Zglobovi zdjeličnih kostiju može biti diskontinuiran ili kontinuiran. Zdjelične kosti imaju složen ligamentarni aparat. Sacrotuberous ligament ide od bočnog ruba križne kosti i kokciksa do ischialnog tuberoziteta (lig. sacrotuberale). Sakrospinozni ligament (lig. sacrospinale),

počinje na istom mjestu kao i prethodni, križajući se s njim i pričvršćujući se na ischial spine. Oba ligamenta transformiraju veći i manji bedreni usjek u istoimeni otvor. (za. ischiadica majus et minus), kroz koje prolaze mišići, krvne žile i živci. Obturatorni otvor zatvoren je fibroznom opturatornom membranom (membrana obturatoria), isključujući superolateralni rub, gdje ostaje mali otvor koji se nastavlja u opturatorni kanal (canalis o bturatorius), kroz koje prolaze istoimeni sudovi i živci.

Stidna simfiza(pubična simfiza) odnosi se na posebnu vrstu sinhondroze i nalazi se u sagitalnoj ravnini. Između sučeljenih površina stidnih kostiju, prekrivenih hijalinskom hrskavicom, nalazi se interpubični disk. (diskus interpubikus), imajući malu šupljinu.

Sakroilijakalni zglob(articulatio sacroiliac) koju tvore uholike zglobne plohe sakruma i iliuma. Prema obliku zglobnih površina zglob se smatra ravnim. Zglobne površine prekrivene su fibroznom hrskavicom. Zglob je ojačan jakim ligamentima, što gotovo potpuno eliminira kretanje u njemu.

Zdjelica u cjelini

U obrazovanju zdjelica(zdjelica)(Sl. 42) sudjeluju zdjelične kosti, križna kost s kokcisom i ligamentarni aparat. Zdjelica se dijeli na velik(velika zdjelica) I mali(mala zdjelica). Razdvojeni su rubnom linijom (lipea terminalis), ide od promontorijuma sakruma do lučne linije ilijačnih kostiju, zatim duž vrhova stidnih kostiju i završava na gornjem rubu simfize.

Mala zdjelica ima dva otvora – otvora: gornji (apertura pelvis superior), ograničena rubnom crtom, i niža (apertura pelvis inferior).

Građa zdjelice ima izražene spolne razlike: zdjelica žene je šira i kraća, zdjelica muškarca je viša i uža. Krila ilijačnih kostiju zdjelice žena su više raspoređena, ulaz u zdjeličnu šupljinu je veći. Zdjelična šupljina kod žena nalikuje cilindru, kod muškaraca lijevku. Rt (promontorium) na zdjelici muškaraca je jače izražena i strši naprijed. Križna kost kod žena je široka, ravna i kratka, kod muškaraca je uska, visoka i zakrivljena. Ishialni tuberoziteti kod žena više su okrenuti u stranu, spoj stidnih kostiju oblikuje luk, a donje grane sedalnih i stidnih kostiju prave kut. U muškoj zdjelici stidne grane se sjedinjuju i tvore oštar kut.

Za fiziološki porod, veličina ženske zdjelice je od velike važnosti. Izravna veličina ulaza u zdjelicu - pravi, ili ginekološki, konjugirati(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) je udaljenost od promontorijuma sakruma do najistaknutije točke na stražnjoj površini pubične simfize i jednaka je 11 cm. Poprečni promjer(poprečni promjer) ulaz u zdjelicu je 12 cm.To je udaljenost između najudaljenijih točaka granične crte. Kosi promjer(promjer obliqua)- razmak između sakroilijačnog zgloba s jedne strane i vrhova stidnih kostiju s druge strane. Udaljenost od donjeg ruba simfize do kokciksa naziva se izravna veličina izlaza zdjelice i jednaka je 9 cm, a tijekom poroda povećava se na 11-12 cm.

Zglobovi slobodnog donjeg ekstremiteta

Zglob kuka

Zglob kuka(articulatio coxae)(slika 43) tvore acetabulum zdjelične kosti i glava bedrene kosti. Prema obliku zglobnih ploha, zglob kuka je kuglasti zglob ograničenog tipa - čašičasti zglob. Pokreti u njemu su manje opsežni i mogući su oko tri međusobno okomite osi: frontalne - savijanje I proširenje, vertikalna - supinacija I pronacija, sagitalni - voditi I lijevanje Osim toga, moguća je kružna rotacija. Dubina glenoidne šupljine povećava se zbog hrskavičnog acetabularnog labruma (labrum acetabuli), graniči s rubom acetabuluma. Iznad acetabularnog usjeka

Riža. 42. Veze kostiju pojasa donjih ekstremiteta:

a - pogled sprijeda: 1 - prednji uzdužni ligament; 2 - rt; 3 - iliopsoas ligament; 4 - prednji sakroilijakalni ligament; 5 - ingvinalni ligament; 6 - iliopektinealni luk; 7 - sakrospinozni ligament; 8 - fossa acetabuluma; 9 - poprečni acetabularni ligament; 10 - opturatorna membrana; 11 - medijalna noga; 12 - lučni ligament pubisa; 13 - stidna simfiza; 14 - gornji stidni ligament; 15 - obturacijski kanal; 16 - lakunarni ligament; 17 - gornja prednja ilijačna kralježnica;

b - pogled straga: 1 - gornji zglobni proces sakruma; 2 - iliopsoas ligament; 3 - stražnji sakroilijakalni ligament; 4 - supraspinozni ligament; 5 - stražnji sakroilijakalni ligament; 6 - veći sjedalni foramen; 7 - površinski stražnji sacrococcygeal ligament; 8 - sakrospinozni ligament; 9 - mali sjedalni otvor; 10 - sacrotuberous ligament; 11 - obturator foramen; 12 - duboki stražnji sacrococcygeal ligament; 13 - stidna simfiza; 14 - ischial tuberosity; 15 - ischialna kralježnica; 16 - gornja stražnja ilijačna kralježnica

Riža. 43. Zglob kuka, desno:

a - šupljina zgloba kuka otvorena je frontalnim rezom: 1 - zdjelična kost; 2 - zglobna hrskavica; 3 - zglobna šupljina; 4 - ligament glave bedrene kosti; 5 - acetabularna usna; 6 - poprečni acetabularni ligament; 7 - ligament - kružna zona; 8 - veći trohanter; 9 - glava bedrene kosti; b - zglobni ligamenti, pogled sprijeda: 1 - donja prednja ilijačna kralježnica; 2 - iliofemoralni ligament; 3 - zglobna čahura; 4 - pubofemoralni ligament; 5 - obturacijski kanal; 6 - opturatorna membrana; 7 - mali trohanter; 8 - femur; 9 - veliki ražanj

jaki transverzalni ligament acetabuluma je prebačen (lig. transversum acetabuli). Unutar zgloba nalazi se intraartikularni ligament glave bedrene kosti (lig. capitis femoris).

Kapsula zgloba kuka polazi od rubova acetabuluma i pričvršćena je na epifizu bedrene kosti sprijeda na intertrohanternu liniju straga, ne dosežući intertrohanterni greben. Vlaknasta vlakna kapsule tvore kružnu zonu oko vrata bedrene kosti (zona orbicularis). Zglobnu čahuru učvršćuju izvanzglobni ligamenti: iliofemoralni ligament (lig. iliofemorale) polazi od inferiorne prednje ilijačne spine i pripaja se na intertrohanternu liniju; ischiofemoralni ligament (lig. ishiofemoralni) ide od tijela i tuberkula ischiuma do kapsule; pubofemoralni ligament (lig. pubofemorale) ide od gornjeg ramusa pubisa do malog trohantera.

Zglob koljena

Zglob koljena(rod articulatio)(Sl. 44) ima najveće zglobne površine; Ovo je složen zglob. U njegovom stvaranju sudjeluju kondili femura i tibije te patela. Prema obliku zglobnih ploha koljeni zglob je kondilarni (articulatio bicondylaris). Pokreti se odvijaju oko dvije osi: frontalne - savijanje I proširenje i okomito (sa savijenim koljenom) - pronacija I supinacija. Unutar zglobne šupljine nalaze se medijalni i lateralni menisci (meniscus medialis et lateralis), koji se sastoji od fibrozne hrskavice. Oba meniskusa povezana su sprijeda poprečnim ligamentom koljena (lig. transversum genus). Prednji i stražnji križni ligament leže unutar fibrozne kapsule zgloba. (lig. cruciatum anterius et posterius). Prednji polazi od lateralnog kondila, ide prema dolje i prema unutra te se veže za prednje interkondilarno polje. Stražnji križni ligament proteže se prema van od medijalnog kondila femura i veže se za stražnje kondilarno polje tibije. Zglobna čahura je ojačana ligamentima: fibularni kolateralni ligament (lig. collaterale fibulare) ide od lateralnog kondila femura do glave fibule; kolateralni ligament tibije (lig. collaterale tibiale) prolazi od unutarnjeg kondila femura do kondila tibije; kosi poplitealni ligament (lig. popliteum obliquum) dolazi iz unutarnjeg tibijalnog kondila

Riža. 44. Zglob koljena: a - pogled sprijeda: 1 i 4 - lateralni i medijalni suspenzorni ligamenti patele; 2 - tetiva kvadricepsa; 3 - patela;

5- patelarni ligament;

b - nakon otvaranja zglobne šupljine: 1 - pterigoidni nabor; 2 - bočni meniskus; 3 - vlaknasta membrana zglobne kapsule; 4 - sinovijalna membrana; 5 - suprapatellar bursa; 6 - stražnji i 7 - prednji križni ligamenti; 8 - infrapatelarni sinovijalni nabor; 9 - medijalni meniskus; 10 - patela;

c - sagitalni presjek zgloba u sagitalnoj ravnini: 1 - meniskus; 2 - sinovijalna burza ispod stražnjih mišića bedra; 3 - suprapatellar bursa; 4 - prepatellar bursa (subkutano); 5 - patela; 6 - infrapatelarno masno tijelo (prednji nastavak pterigoidnih nabora); 7 - patelarni ligament; 8 - subpatelarna subkutana bursa; 9 - duboka subpatelarna burza

kosti iznad i lateralno od zglobne čahure; lučni poplitealni ligament (lig. popliteum a rcuatum) polazi od lateralnog kondila femura i dio je kosog ligamenta. Patelarni ligament (lig.patellae) dolazi s vrha patele i pričvršćuje se za kvržicu tibije. Sa strane ovog ligamenta nalaze se medijalni i lateralni suspenzorni ligamenti patele. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Sinovijalna membrana koljenskog zgloba pokriva križne ligamente, tvoreći nabore sa slojevima masnog tkiva. Najjače razvijeni pterigoidni nabori (plicae alares). Sinovijalna membrana sadrži resice.

Sama membrana tvori 9 inverzija: nespareni anterosuperiorni medijan i 8 parnih - po 4 ispred i iza: anterosuperior i anterioinferior, posterosuperior i posteroinferior (medijalni i lateralni). U koljenom zglobu nalazi se niz mukoznih burza (Sl. 45): potkožna prepatelarna (b. subcutaneaprepatellaris), subfascijalni prepatelarni (b. subfascialis prepatellaris), subtendinozna prepatelarna (b. subtendinea prepatellaris), duboko pod-

Riža. 45. Sinovijalne (sluzne) burze koljenskog zgloba, ispunjene bojom (fotografija iz uzorka): 1 - fragmenti zglobne kapsule; 2 - suprapatellar bursa; 3 - tetiva kvadricepsa; 4 - patela; 5 - patelarni ligament; 6 - zglobna šupljina okružena sinovijalnom membranom; 7 - medijalni meniskus; 8 - tibijski kolateralni ligament; 9 - tetiva jednog od stražnjih bedrenih mišića; 10 i 11 - vrećice ispod stražnjih mišića bedra i potkoljenice

patelarni (b. infrapatellaris profunda), komunicirajući sa zglobnom šupljinom. Na stražnjoj površini zgloba, vrećice se nalaze ispod mišićnih tetiva.

Zglobovi potkoljenice

Obje kosti noge u proksimalnoj regiji čine zglob - tibiofibularni zglob(articulatio tibiofibularis), ima plosnati oblik.

Zglobovi stopala

Gležanjni zglob(articulatio talocruralis) tvore ga zglobne plohe distalnih krajeva tibije i blok talusa (slika 46). Zglob je blokastog oblika, pokreti u njemu su mogući oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija. Zglobna čahura je pričvršćena duž ruba zglobnih površina kostiju. Kapsula je sa strane ojačana ligamentima: medijalni (deltoidni) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), prednji i stražnji talofibularni (ligg. talofibulares anterius et posterius) i kalkaneofibularni (lig. calcaneofibulare).

Intertarzalni zglobovi(articulationes intertarsae) formirana između susjednih tarzalnih kostiju. To uključuje talokaleonavikularni zglob(articulatio talocalcaneonavicularis),poprečni tarzalni zglob(articulatio tarsi transversa),kalkaneokuboidni zglob(articulatio calcaneocuboidea),sfenodvikularni zglob(articulatio cuneonavicularis).

Tarzometatarzalni zglobovi(articulationes tarsometatarsales) koju tvore kosti tarzusa i metatarzusa. Ravne su i uključuju sljedeće zglobove: između medijalne kuneiformne i prve metatarzalne kosti, između srednje i lateralne kuneiformne kosti i II-III metatarzalne kosti, između kuboidne kosti i IV-V metatarzalne kosti. Zglobovi su ojačani jakim plantarnim i dorzalnim ligamentima.

Intermetatarzalni zglobovi(articulationes intermetatarsales) nalazi se između bočnih površina četiri metatarzalne kosti okrenute jedna prema drugoj; Prema obliku zglobnih ploha to su plosnati zglobovi.

Metatarzofalangealni zglobovi(articulationes metatarsophalangeae) koju čine glave metatarzalnih kostiju i baze I-V falangi. Na temelju oblika zglobnih ploha ovi se zglobovi klasificiraju kao kuglasti, ali je pokretljivost u njima ograničena.

Riža. 46. Zglobovi stopala:

a - pogled odozgo na stopalo: 1 - interfalangealni zglobovi; 2 - metatarsophalangeal zglobovi; 3 - klinaste kosti tarsusa; 4 - kuboidna kost; 5 - kalkaneus;

6- talus s trohlejom - zglobna površina skočnog zgloba;

7- transverzalni tarzalni zglob; 8 - skafoidna kost; 9 - tarzometatarzalni zglobovi;

b - pogled na stopalo s medijalne strane: 1 - dorzalni tarzometatarzalni ligamenti; 2 - ligamenti između kostiju tarzusa (sphenoid-scaphoid); 3 - kolateralni medijalni ligament (deltoid); 4 - dugi plantarni ligament; 5 - kalkaneonavikularni ligament

Interfalangealni zglobovi stopala(articulationes interphalangeae pedis) nalaze se između pojedinih falangi prstiju i imaju oblik poput bloka.

Pokreti u zglobu odvijaju se oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija.

Razlike u građi i funkciji zglobova donjeg ekstremiteta

Zglobovi donjeg ekstremiteta značajno se razlikuju po veličini i obliku zglobnih površina, kao i po čvrstoći ligamentarnog aparata. U odraslih, skočni zglob ima veću pokretljivost prema potplatu, au djece - prema stražnjem dijelu. Djetetovo stopalo je više supinirano. Kada dijete počne hodati, ne oslanja se na cijelo stopalo, već na njegov vanjski rub. Oblik stopala može ovisiti o profesiji. Ljudi koji se bave teškim fizičkim radom imaju široka i kratka stopala; za ljude koji se ne bave teškim radom, uzak je i dugačak. Stopalo ima zasvođenu strukturu, obavlja potporne i opružne funkcije. Postoje 2 oblika stopala: lučno i ravno. Lučna struktura stopala pruža opružni učinak pri hodu i podupire ga ligamenti potplata, posebno dugi plantarni ligament (vidi sliku 46, b). Ravni oblik uzrokuje razvoj patološkog stanja koje se zove ravna stopala.

Rentgenska anatomija zglobova kostiju donjeg ekstremiteta

Radiografija zglobova donjeg ekstremiteta otkriva koštane zglobne plohe omeđene zglobnom šupljinom. Debljina i prozirnost potonjeg, ovisno o stanju hrskavice, mogu se mijenjati s godinama.

Pitanja za samokontrolu

1.Kojim se zglobovima ključna kost spaja s kostima gornjeg uda? Opišite ove spojeve.

2.Koji su pokreti mogući u ramenom zglobu?

3.Kako je ustrojen lakatni zglob? Opišite svaki od spojeva koji ga čine.

4.Kako je strukturiran zglob šake? Kakvi su pokreti mogući u ovom zglobu?

5. Od čega se sastoji karpometakarpalni zglob palca? Kakvi se pokreti događaju u ovom zglobu?

6.Koje vrste zglobova postoje u zglobovima zdjeličnih kostiju? Opišite ove spojeve.

7.Nabrojati dimenzije ženske zdjelice. Kakvo je značenje ovih veličina za žene?

8.Nabrojati ekstrakapsularne i intrakapsularne ligamente koljenskog zgloba. Kako ti ligamenti utječu na kretanje zglobova?

9.Kako je građen skočni zglob? Kakvi su pokreti mogući u ovom zglobu? Navedite ligamente koji ga učvršćuju.

10. Nabrojite intertarzalne zglobove.

LUBANJSKE VEZE

Kosti lubanje su uzglobljene na različite načine: kosti koje tvore svod uzglobljene su fibroznim spojnicama – šavovima, a baza lubanje zglobljena je hrskavičnim zglobovima, sinhondrozom lubanje.

Donja čeljust je pričvršćena na sljepoočne kosti kroz temporomandibularne zglobove.

Lubanja u cjelini

Kao što je gore spomenuto, lubanja je podijeljena na cerebralnu i facijalnu. U prvom se razlikuju luk i baza. Na luku, sa strane, sa svake strane ima temporalna jama, služi kao mjesto fiksacije temporalnog mišića, a ispred eminencije - frontalni tuberkuloz

Na bazi lubanje, koja izgleda kao debela ploča sa složenim reljefom, nalaze se vanjska baza lubanje(basis cranii externa), okrenut prema dolje prema vratu, i unutarnja baza lubanje(basis cranii interna), koji zajedno s lubanjskim svodom čini lubanjska šupljina(cavitas cranii)- sjedište mozga.

I vanjske i unutarnje baze lubanje prožete su velikim brojem rupa, kanala i pukotina u kojima se nalaze žile i živci koji povezuju mozak s tijelom kao cjelinom.

Na granici baze lubanje s lubanjom lica nalaze se jamice koje su važne u praktičnom smislu: infratemporalno, smješten neposredno ispod temporalne jame svoda, i krilonepčani- nastavak infratemporalne dubine, u medijalnom smjeru.

Formiraju se kosti lubanje lica, zajedno s nekim kostima baze lubanje očna šupljina(orbita) I koštana nosna šupljina(cavitas nasalis ossea)- mjesto, odnosno, oka i povezanih struktura i organa za miris. Kosti lubanje lica: gornja i donja čeljust, palatinske kosti sudjeluju u formiranju usne šupljine(cavitas oris).

Zglobovi spajaju kosti kostura u jedinstvenu cjelinu. Više od 180 različitih zglobova pomaže čovjeku pri kretanju. Zajedno s kostima i ligamentima svrstavaju se u pasivni dio mišićno-koštanog sustava.

Zglobovi se mogu usporediti sa šarkama, čiji je zadatak osigurati glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu. U njihovom nedostatku, kosti će se jednostavno trljati jedna o drugu, postupno se urušavajući, što je vrlo bolan i opasan proces. U ljudskom tijelu zglobovi imaju trostruku ulogu: pomažu u održavanju položaja tijela, sudjeluju u međusobnom kretanju dijelova tijela i organi su lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Svaki zglob ima različite elemente koji olakšavaju pokretljivost nekih dijelova kostura i osiguravaju čvrsto spajanje drugih. Osim toga, postoje nekoštana tkiva koja štite zglob i omekšavaju međukoštano trenje. Struktura zgloba je vrlo zanimljiva.

Glavni elementi zgloba:

Zglobna šupljina;

Epifize kostiju koje tvore zglob. Epifiza je zaobljeni, često prošireni krajnji dio cjevaste kosti koji tvori spoj sa susjednom kosti kroz artikulaciju njihovih zglobnih površina. Jedna od zglobnih površina je obično konveksna (nalazi se na zglobnoj glavi), a druga je konkavna (tvori je zglobna jamica)

Hrskavica je tkivo koje prekriva krajeve kostiju i omekšava njihovo trenje.

Sinovijalni sloj je vrsta vrećice koja oblaže unutarnju površinu zgloba i luči sinovijalnu tekućinu koja hrani i podmazuje hrskavicu, budući da zglobovi nemaju krvne žile.

Zglobna čahura je vlaknasti sloj poput rukavca koji obavija zglob. Daje kostima stabilnost i sprječava njihovo pretjerano pomicanje.

Meniskusi su dvije tvrde hrskavice u obliku polumjeseca. Oni povećavaju površinu kontakta između površina dviju kostiju, kao što je zglob koljena.

Ligamenti su fibrozne tvorevine koje jačaju međukoštane zglobove i ograničavaju raspon pokreta kostiju. Nalaze se s vanjske strane zglobne čahure, no u nekim su zglobovima smješteni unutra kako bi osigurali bolju čvrstoću, poput okruglih ligamenata u zglobu kuka.

Zglob je nevjerojatan prirodni mehanizam za pokretno spajanje kostiju, pri čemu su krajevi kosti spojeni u zglobnu čahuru. torba izvana se sastoji od prilično jakog fibroznog tkiva - ovo je gusta zaštitna kapsula s ligamentima koji pomažu u kontroli i držanju zgloba, sprječavajući pomicanje. Unutrašnjost zglobne čahure je sinovijalna membrana.

Ova membrana proizvodi sinovijalnu tekućinu - mazivo zgloba, viskoelastične konzistencije, koje čak i kod zdrave osobe nema puno, ali zauzima cijelu šupljinu zgloba i sposobna je obavljati važne funkcije:

1. To je prirodni lubrikant koji zglobu daje slobodu i lakoću pokreta.

2. Smanjuje trenje kostiju u zglobu, te tako štiti hrskavicu od abrazije i trošenja.

3. Djeluje kao amortizer i amortizer.

4. Djeluje kao filtar, osiguravajući i održavajući prehranu za hrskavicu, istovremeno štiteći nju i sinovijalnu membranu od upalnih čimbenika.

Sinovijalna tekućina zdrav zglob ima sva ova svojstva, uvelike zahvaljujući hijaluronskoj kiselini koja se nalazi u sinovijalnoj tekućini, kao iu tkivu hrskavice. Upravo ta tvar pomaže vašim zglobovima da u potpunosti obavljaju svoje funkcije i omogućuje vam aktivan život.

Ako je zglob upaljen ili bolan, tada sinovijalna membrana zglobne čahure proizvodi više sinovijalne tekućine, koja također sadrži upalne agense koji povećavaju oteklinu, edem i bol. Biološki upalni agensi uništavaju unutarnje strukture zgloba.

Krajevi zglobova kosti prekriveni su elastičnim tankim slojem glatke tvari - hijalina hrskavica. Zglobna hrskavica ne sadrži krvne žile niti živčane završetke. Hrskavica, kao što je spomenuto, dobiva hranu iz sinovijalne tekućine i iz strukture kosti koja se nalazi ispod same hrskavice - subhondralne kosti.

Hrskavica uglavnom djeluje kao amortizer - smanjuje pritisak na spojne površine kostiju i osigurava glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu.

Funkcije hrskavičnog tkiva

1. Smanjite trenje između zglobnih površina

2. Apsorbirati udarce koji se prenose na kost tijekom kretanja

Hrskavicu čine posebne hrskavične stanice – hondrociti i međustanična tvar - matrica. Matriks se sastoji od labavo raspoređenih vlakana vezivnog tkiva - glavne supstance hrskavice, koje tvore posebni spojevi - glikozaminoglikani.
Upravo su glikozaminoglikani, povezani proteinskim vezama, koji tvore veće strukture hrskavice - proteoglikane, najbolji prirodni amortizeri, budući da imaju sposobnost vraćanja prvobitnog oblika nakon mehaničke kompresije.

Zbog svoje posebne građe, hrskavica nalikuje spužvi - upijajući tekućinu u mirnom stanju, pod opterećenjem je ispušta u zglobnu šupljinu i time dodatno "podmazuje" zglob.

Takva uobičajena bolest kao što je artroza remeti ravnotežu između stvaranja novog i uništavanja starog građevinskog materijala koji tvori hrskavicu. Hrskavica (struktura zgloba) mijenja se od jake i elastične do suhe, tanke, bez sjaja i hrapave. Donja kost zadeblja, postaje nepravilnija i počinje rasti dalje od hrskavice. To ograničava kretanje i uzrokuje deformaciju zgloba. Zglobna čahura zadeblja i postaje upaljena. Upalna tekućina ispunjava zglob i počinje istezati kapsulu i zglobne ligamente. To stvara bolan osjećaj ukočenosti. Vizualno možete promatrati povećanje volumena zgloba. Bol, a potom i deformacija zglobnih površina s artrozom, dovodi do ukočene pokretljivosti zgloba.

Zglobovi se razlikuju po broju zglobnih površina:

jednostavni zglob (lat. articulatio simplex) - ima dvije zglobne plohe, na primjer interfalangealni zglob palca;
složeni zglob (lat. articulatio composita) - ima više od dvije zglobne plohe, npr. zglob lakta;
složeni zglob (lat. articulatio complexa) - sadrži intraartikularnu hrskavicu (meniskus ili disk), koja dijeli zglob na dvije komore, na primjer koljeni zglob;
kombinirani zglob - kombinacija nekoliko izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, na primjer temporomandibularnog zgloba.

Prema obliku, zglobne površine kostiju uspoređuju se s geometrijskim figurama i prema tome razlikuju se zglobovi: sferični, elipsoidni, trohlearni, sedlasti, cilindrični itd.

Zglobovi s pokretom

. Zglob ramena: artikulacija koja osigurava najveću amplitudu kretanja ljudskog tijela je artikulacija humerusa s lopaticom pomoću glenoidne šupljine lopatice.

. Zglob lakta: spoj humerusa, ulne i radijusa, koji omogućuje rotaciju lakta.

. Zglob koljena: složena artikulacija koja osigurava fleksiju i ekstenziju noge i rotacijske pokrete. U zglobu koljena zglobljavaju se femur i tibija - dvije najduže i najjače kosti, na koje, zajedno s patelom, smještenom u jednoj od tetiva mišića kvadricepsa, pritišće gotovo cijela težina kostura.

. Zglob kuka: veza bedrene kosti s kostima zdjelice.

. Ručni zglob: formirano od nekoliko zglobova smještenih između brojnih malih plosnatih kostiju povezanih jakim ligamentima.

. Gležanjni zglob: U njemu je vrlo važna uloga ligamenata koji ne samo da osiguravaju pokretljivost potkoljenice i stopala, već i održavaju konkavnost stopala.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste pokreta zglobova:

kretanje oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija;
pokreti oko sagitalne osi - pokreti adukcije i abdukcije oko vertikalne osi, odnosno rotacija: prema unutra (pronacija) i prema van (supinacija).

Ljudska šaka sadrži: 27 kostiju, 29 zglobova, 123 ligamenta, 48 živaca i 30 imenovanih arterija. Pomičemo prste milijune puta tijekom života. Pokret šake i prstiju osiguravaju 34 mišića, a samo pri kretanju palca uključeno je 9 različitih mišića.

Zglob ramena

Najpokretljiviji je kod ljudi, a čine ga glava humerusa i zglobna šupljina lopatice.

Zglob kuka

Ovaj zglob doživljava veliki stres, stoga ne čudi da njegove lezije zauzimaju prvo mjesto u općoj patologiji zglobnog aparata.

Zglob koljena

Zglob koljena je vrlo važan za ljudsko kretanje. Svakim korakom, savijanjem, omogućuje korak naprijed bez udarca o tlo. Inače bi noga bila nošena naprijed podizanjem kuka.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa