Artritis laringealne hrskavice: karakteristični simptomi i liječenje. Najveća hrskavica grkljana Neparne hrskavice grkljana

Jedna od anatomskih struktura gornjeg dišnog trakta je grkljan. Prosječnoj osobi to se čini kao pomična cijev, koja negdje u svojoj dubini sadrži glasnice koje učestvuju u formiranju glasa. Obično tu završava znanje. U stvarnosti su stvari malo kompliciranije. Stoga je vrijedno govoriti o ovome detaljnije.

Topografija

Larinks se nalazi nasuprot IV, V i VI vratnog kralješka, počinje odmah iza i prolazi duž prednje površine vrata. Iza njega je ždrijelo. Komunicira s grkljanom kroz ulaz u grkljan, ali kako bi spriječila ulazak hrane u pluća i zraka u želudac, priroda je osigurala tako važan detalj kao što je epiglotis, koji blokira lumen ždrijela tijekom udisanja i pomiče grkljan tijekom gutanja, odvajajući tako funkcije ovih organa.

Sa strane grkljana nalaze se veliki neurovaskularni snopovi vrata, a ispred sve to prekrivaju mišići, fascije i štitnjača. Odozdo prelazi u dušnik, a zatim u bronhije.

Osim mišićne komponente, postoji i hrskavična komponenta, predstavljena s devet poluprstenova, osiguravajući pouzdanost i pokretljivost organa.

Značajke kod muškaraca

Karakteristična značajka strukture grkljana kod predstavnika jačeg spola je prisutnost Adamove jabuke ili Adamove jabuke. To je dio koji je iz nepoznatih razloga jači kod muškaraca nego kod žena. Iako bi bilo logičnije pretpostaviti suprotnu situaciju, jer je mišićni okvir vrata, koji bi trebao pokrivati ​​hrskavicu, kod žena slabiji.

Anatomija

Larinks je šupljina koja je iznutra prekrivena glatkim i vlažnim tkivom - sluznicom. Konvencionalno, cijela šupljina organa podijeljena je u tri dijela: gornji, srednji i donji. Gornji je predvorje grkljana, prema dolje su suženi u obliku lijevka. Sredina je razmak između lažnih i pravih glasnica. Donji dio služi za spajanje s dušnikom. Najvažniji i po strukturi najsloženiji odjel je srednji. Ovdje se nalaze hrskavice i ligamenti grkljana, zahvaljujući kojima se formira glas.

Glasovno obrazovanje

Prostor između naziva se glotis. Kontrakcija laringealnih mišića mijenja napetost ligamenata, a mijenja se i konfiguracija jaza. Kada osoba izdahne, zrak prolazi kroz glotis, uzrokujući vibriranje glasnica. To je ono što proizvodi glasove koje izgovaramo, osobito samoglasnike. Za izgovor suglasnika potrebno je i sudjelovanje nepca, jezika, zuba i usana. Njihov koordinirani rad omogućuje im da govore, pjevaju, pa čak i oponašaju zvukove okoline i oponašaju glasove drugih ljudi ili životinja. Onaj grublji objašnjava se činjenicom da su im ligamenti anatomski duži, što znači da vibriraju s većom amplitudom.

Ontogeneza

Ovisno o dobi osobe, struktura grkljana može se promijeniti. To je djelomično razlog zašto muškarci gube glas nakon puberteta. Novorođenčad i dojenčad imaju kratak i širok grkljan, smješten je više nego kod odrasle osobe. Ne sadrži karotidne hrskavice i tirohioidne ligamente. Konačan oblik poprimit će tek do trinaeste godine.

Laringealni zid

Ako uzmemo u obzir s topografske točke gledišta, onda su izvana prema unutra njegovi slojevi raspoređeni ovako:

• Koža.
• Potkožno tkivo.
• Hrskavica, ligamenti, mišići.
• Fibrozno-elastična membrana (predstavljena vezivnim tkivom).
• Sluznica je višejezgreni trepljasti epitel i vlakna neformiranog vezivnog tkiva koja srastaju s prethodnim slojem.
• Vanjska spojna ploča je elastična i prekriva hrskavicu grkljana.

Kruti laringealni okvir

Kao što je gore spomenuto, postoji filogenetski formiran aparat koji podupire grkljan. Hrskavice grkljana su gusti poluprstenovi koji drže preostala tkiva ovog dijela vrata i daju organu izgled šuplje cijevi. Međusobno su povezani ligamentima. Postoje pojedinačne i parne hrskavice grkljana.

Pojedinačne hrskavice

U anatomiji organa postoje tri hrskavice koje nemaju blizance. Neparne hrskavice grkljana nalaze se duž iste osi, jedna iznad druge.

1. Epiglotis ili epiglotis je tanka ploča u obliku latice lista ili cvijeta. Širi dio nalazi se iznad štitaste hrskavice, a uski dio, koji se naziva i peteljka, pričvršćen je za njezin unutarnji kut.
2. Štitnjača je najveća hrskavica grkljana, smještena između epiglotisa i krikoidne hrskavice. Njegovo ime odgovara i obliku i funkciji ovog dijela organa. Štitna hrskavica grkljana služi za zaštitu njegovog unutarnjeg dijela od traume. Formiraju ga dvije četverokutne ploče koje se spajaju u sredini. Na tom mjestu nastaje greben na čijem se vrhu nalazi uzvišenje za koje su pričvršćene glasnice. Na stranama ploča nalaze se upareni procesi - rogovi (gornji i donji). One na dnu artikuliraju s krikoidnom hrskavicom, a one na vrhu artikuliraju s hioidnom kosti. Na vanjskoj strani hrskavice nalazi se kosa linija na koju su djelomično pričvršćeni vanjski mišići grkljana.
3. Krikoidna hrskavica grkljana je organ. Njegov oblik u potpunosti odgovara nazivu: izgleda kao muški prsten, okrenut unatrag s pečatom. Na bočnim stranama nalaze se zglobne površine za vezu s aritenoidnom i štitnjačom hrskavicom. Ovo je druga glavna hrskavica grkljana.

Uparene hrskavice

Ima ih također tri, jer priroda voli simetriju i nastoji tu ljubav pokazati u svakom mogućem slučaju:

1. Cherpalovdnye. Aritenoidna hrskavica grkljana ima oblik trokutaste piramide, čiji je vrh okrenut prema natrag i blago prema središtu tijela. Njegova baza je dio zglobne površine s krikoidnom hrskavicom. Na uglovima piramide pričvršćeni su mišići: ispred - vokalni mišići, a straga - stražnji i prednji krikoaritenoidni mišići.
2. Corniculates se nalaze iznad vrhova aritenoidnih hrskavica.
3. Klinasti su obično smješteni u ariepiglotičnim naborima. Posljednja dva para hrskavica pripadaju sesamoidima i mogu varirati u obliku i položaju.

Sve ove formacije daju oblik organu kao što je grkljan. Hrskavice grkljana obavljaju funkcije potrebne za održavanje normalnog ljudskog funkcioniranja. To je posebno vidljivo u odnosu na tvorbu glasa.

Zglobovi

Kao što je gore spomenuto, hrskavica je međusobno povezana preko ligamenata i zglobova. U grkljanu postoje dva uparena zgloba:

1. Između krikoida i tiroidne hrskavice. Formiraju ih bočne površine krikoidne hrskavice, koje su uz donji rog štitnjače. Prilikom kretanja u ovom zglobu mijenja se napetost ligamenata, a time i visina glasa.
2. Između krikoidne i aritenoidne hrskavice. Tvore ga zglobne plohe (donji dijelovi piramide) aritenoidne hrskavice i zglobna platforma krikoidne hrskavice. Pomičući se jedna u odnosu na drugu, ove anatomske formacije mijenjaju širinu glotisa.

Ligamenti

Budući da su pokretni organ, ligamenti imaju veliki utjecaj na strukturu grkljana. Hrskavice grkljana održavaju se u dinamičkoj ravnoteži uz pomoć vezivnog tkiva:

1. Tirohioidni ligament je dio velike tirohioidne membrane, kojom je cijeli grkljan pričvršćen za hioidnu kost. Kroz njega prolazi neurovaskularni snop koji hrani organ.
2. Ligament epiglotis štitnjače služi za spajanje epiglotisa sa hrskavicom štitnjače.
3. Hipoepiglotični ligament.
4. Krikotrahealni ligament povezuje grkljan s trahejom i pričvršćen je na prvu hrskavicu grkljana.
5. Konusni ligament ujedinjuje krikoidnu i tiroidnu hrskavicu. Zapravo, to je nastavak elastične membrane koja prolazi duž unutarnje površine grkljana. To je sloj između hrskavice i sluznice.
6. Glasnica je također dio elastičnog stošca koji pokriva vokalni mišić.
7. Ariepiglotični ligament.
8. Lingvalepiglotični ligamenti povezuju korijen jezika i prednju površinu epiglotisa.

Mišići

Postoje dva grkljana. Prvi je funkcionalan. Sve mišiće dijeli na:

• Konstriktori, koji sužavaju glotis i laringealnu šupljinu, što otežava prolaz zraka.
• Dilatatori su neophodni za širenje grkljana, odnosno glotisa.
• Mišići koji mogu promijeniti napetost glasnica.

Prema drugoj klasifikaciji dijele se na vanjske i unutarnje. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Vanjski mišići

Vanjski mišići kao da obavijaju grkljan. Hrskavice grkljana poduprte su ne samo iznutra, već i izvana. Uobičajeno, anatomi dijele vanjsku skupinu u još dvije: prva uključuje one mišiće koji su pričvršćeni na hrskavicu štitnjače, a druga - one koji su pričvršćeni na kosti kostura lica.

Prva grupa:

• sternotiroidna;
• tirohioidni.

Druga grupa:

• sternohyoid;
• skapularno-hyoid;
• stilohioidni;
• digastrija;
• geniohioidni.

Unutarnji mišići

Neophodno je promijeniti položaj epiglotisa i pomoći mu da obavlja svoje funkcije, kao i promijeniti konfiguraciju glotisa. Ovi mišići uključuju:

• Ariepiglotični, koji tvori ariepiglotični nabor. Tijekom gutanja, kontrakcija ovog mišića mijenja položaj epiglotisa tako da blokira ulaz u grkljan i onemogućuje ulazak hrane u njega.
• Epiglotis štitnjače, naprotiv, pri kontrakciji povlači epiglotis prema sebi i otvara grkljan.
• Lateralni krikoaritenoid regulira širinu glotisa. Kada se kontrahira, ligamenti se zbližavaju i glotis postaje uži.
• Stražnji krikoaritenoid se kontrahira tijekom udisaja, a glasnice se razilaze, povlačeći unatrag i u stranu, dopuštajući zraku da prođe dalje u respiratorni trakt.
• Glasni mišić je odgovoran za karakteristike glasnica, koliko su duge ili kratke, napete ili opuštene, jesu li jednake jedna prema drugoj. Boja glasa, njegove aberacije i vokalne sposobnosti ovise o radu ovog mišića.

Funkcije grkljana

Prva funkcija je, naravno, respiratorna. A sastoji se u regulaciji protoka zraka koji prolazi kroz respiratorni trakt. Promjena širine glotisa sprječava prebrzi ulazak zraka u pluća tijekom udisaja. Suprotno tome, zrak ne može prebrzo napustiti pluća dok se ne izvrši izmjena plinova.

Trepetljikavi epitel sluznice grkljana preuzima svoju drugu funkciju – zaštitnu. Očituje se u činjenici da male čestice prašine i hrane ne ulaze u donji dišni trakt zahvaljujući dobro koordiniranom radu cilija. Osim toga, živčani završeci, koji su u velikom broju prisutni na sluznici, vrlo su osjetljivi na strana tijela i, kada su nadraženi, izazivaju napadaj kašlja. U ovom trenutku epiglotis blokira ulaz u grkljan i ništa strano ne ulazi unutra. Ako predmet dospije u grkljan, hrskavice grkljana refleksno djeluju jedna na drugu i glotis je blokiran. To, s jedne strane, sprječava ulazak hrane i drugih tijela u bronhije, as druge strane, blokira pristup zraka. Ako pomoć ne stigne brzo, osoba umire.

Posljednji na našem popisu je glasotvorni, koji u potpunosti ovisi o anatomskoj strukturi grkljana io tome koliko osoba kontrolira svoj vokalni aparat. Kako ljudi rastu i razvijaju se, uče govoriti, pjevati, recitirati poeziju i prozu, oponašati glasove životinja ili zvukove okoline, a ponekad čak i oponašati druge ljude. Što je viša razina kontrole nad vlastitim tijelom, to osoba ima više mogućnosti.

Ovo je, ukratko, normalna topografska anatomija i fiziologija grkljana. Iz članka ste naučili o važnoj funkciji koju obavlja u aktivnostima ljudskog tijela i da hrskavica grkljana igra važnu ulogu u tome. Zahvaljujući njoj normalno dišemo, govorimo i ne gušimo se svaki put kad nešto pojedemo. Nažalost, ona je osjetljivija na zarazne bolesti i tumorske procese od drugih.

Zadatak br. 1. Dopuni ove rečenice.1. Proces izmjene plinova između tijela i okoline - ...2. Nosna šupljina, nazofarinks, grkljan, dušnik i

Bronhije čine...3. Najveća hrskavica grkljana je ...4. Cijev koja se sastoji od hrskavičnih poluprstenova – ...5. Veliki parni stožasti organi koji vrše izmjenu plinova između udahnutog zraka i krvi - ....6. Najmanji bronhi završavaju mikroskopskim plućnim mjehurićima ispunjenim zrakom - ....7. S vanjske strane pluća su prekrivena gustom opnom - ... .8. U mirnom stanju, osoba čini…..disanje svake 1 minute.9. Najveća količina izdahnutog zraka nakon najdubljeg udisaja naziva se...; utvrđuje se pomoću posebnog uređaja - .... 10. Centar koji se nalazi u produženoj moždini i upravlja radom dišnih organa je….

Vježbajte. Izaberite jedan točan odgovor.

1. Suština procesa
disanje se sastoji od:

A. Izmjena plinova između
tijelo i vanjski okoliš

B. Oksidativni procesi u
stanice koje oslobađaju energiju

B. Prijenos plinova krvlju

2. U nosnoj šupljini
zrak:

A. Očišćena od prašine i
mikroorganizama

B. Vlaži i grije

B. Sve se događa
gore navedene procese

3. Grkljan se formira:

A. Poprečno prugasta
mišići, hrskavica, sluznica

B. Glatki mišići i hrskavica

B. Koštano tkivo,
poprečno-prugasti mišići i sluznica

4. Najveći
Hrskavica grkljana je:

A. Epiglotis

B. Štitnjača

B. Zrnati

A. U dušniku

B. U grkljanu

B. U nazofarinksu

A. Tiho

B. Govori šapatom

B. Govori glasno

7. Zatvara ulaz u
grkljan prilikom gutanja hrane:

A. Štitasta hrskavica

B. Zrnasta hrskavica

B. Epiglotis

8. Duljina ljudskog dušnika
je:

B. 24–26 cm

V. 10–11 cm

9. Dušnik se dijeli na
glavni bronhi na razini:

A. 3. vratni kralježak

B. 5. torakalni kralježak

B. 1. lumbalni kralježak

10. Plućno tkivo se sastoji
iz:

A. Alveola

B. Bronhiole

B. Plućna pleura

12. Veza
Hemoglobin s kisikom naziva se:

A. Karboksihemoglobin

B. Oksihemoglobin

B. Mioglobin

13. Pri udisaju dijafragma
postaje:

Stan

B. Konveksan

B. Ne mijenja svoj oblik

14. Vitalni kapacitet
pluća su:

A. Maksimalni volumen
zrak izdahnut nakon tihog udisaja

B. Volumen izdahnutog zraka
nakon mirnog udaha

B. Maksimalni volumen
zrak izdahnut nakon snažnog udisaja

15. Vitalni kapacitet se mjeri pomoću:

A. Tonometar

B. Spirometar

V. Barometar

16. Respiratorni centar
nalazi se:

A. U srednjem mozgu

B. U leđnoj moždini

B. U produženoj moždini

17. Humoralni
Regulacija disanja ostvaruje se djelovanjem:

A. Ugljični dioksid,
sadržane u krvi

B. Adrenalin

B. Acetilkolin

18. Obrambeni centri
respiratorni refleksi, disanje i kašalj nalaze se:

A. U diencefalonu

B. U produženoj moždini

B. U srednjem mozgu

opcija 2

Vježbajte. Upiši riječ koja nedostaje.

1. Kako se zove stanje privremene nesposobnosti koje nastaje kao posljedica mišićne aktivnosti?

Kako kost raste u duljinu i širinu? Kako se naziva oštećenje ligamenata koji spajaju kosti u zglobu? Kako se zove najveća kost u našem tijelu? Koje kosti čine moždani dio lubanje? Kako se naziva uobičajeni položaj čovjeka u mirovanju i kretanju? Vrsta veze između kostiju koja se ostvaruje pomoću hrskavice. Primjeri. Od kojih se kostiju sastoji grudni koš? Kako se zove teško pomicanje kostiju u zglobu? Tvar koja ispunjava glave dugih kostiju? Njegova funkcija. Koje kosti tvore rameni obruč? Koje tkivo tvore mišići žvakanja i mimike lica? Kako se zovu suprotni mišići? Sjedilački način života.

Najviša planina u Africi (ime i visina)
Najveća pustinja u Africi i cijeloj planeti
Najduža rijeka u Africi
Najviša planina sjevera. Amerika (ime i nadmorska visina)
Najveća rijeka je Sjever. Amerika
Najvlažniji kontinent
Najdublja rijeka u Južnoj Americi i svijetu
Najmanji kontinent
Najveća rijeka Australije
Najhladniji kontinent
Najniža temperatura zabilježena na Antarktici i na cijelom planetu

Hrskavice grkljana, cartilagines laryngis , dijele se na parne i neparne.

DO neparne hrskavice uključuju: štitna hrskavica, cartilago thyroidea; krikoidna hrskavica, cartilago cricoidea, I epiglotična hrskavica, cartilago epiglottica.

DO parne hrskavice uključuju: aritenoidna hrskavica, cartilago arytenoidea; kornikularna hrskavica, cartilago corniculata, klinasta hrskavica, cartilago cuneiformis.

Hrskavice grkljana uglavnom su hijaline; Epiglotis, kornikulatna i sfenoidna hrskavica, kao i vokalni nastavak svake aritenoidne hrskavice izgrađeni su od elastične hrskavice.

Hijalinska hrskavica grkljana može osificirati u starijoj dobi.

1. Štitasta hrskavica , cartilago thyroidea(vidi sl. , , ), nalazi se iznad luka krikoidne hrskavice, ima izgled štita koji ima dva simetrična četverokuta ploče, desno i lijevo, laminae dextra et sinistra, spojeni pod kutom otvorenim straga.

Gornji rub kuta strši prema naprijed više od donjeg i ima gornji usjek štitnjače, incisura thyroidea superior.

Ovo područje hrskavice se lako može napipati kroz kožu i naziva se izbočenje grkljana, prominentia laryngea. Manje duboko donji usjek štitnjače, incisura thyroidea inferior, koji se nalazi na donjem rubu štitnjače hrskavice. Stražnji, slobodni rub svake ploče je zadebljan i ima procese usmjerene prema gore i dolje - gornji i donji rogovi, cornu superius et cornu inferius. Gornji rogovi okrenuti su prema podjezičnoj kosti koja se nalazi iznad, dok su donji rogovi artikulirani s bočnom površinom donje krikoidne hrskavice. Na gornjem i donjem rubu ploče, nešto ispred rogova, nalaze se redom gornje i donje kvržice štitnjače, tubercula thyroidei superius et inferius.

Na vanjskoj površini ploča nalazi se kosa linija, linea obliqua, – trag pripoja sternotiroidnog i tirohioidnog mišića. U blizini gornjeg ruba ploča ponekad se nalazi otvor štitnjače, foramen thyroideum, prolazeći kroz gornju laringealnu arteriju, a. laryngea superior (obično prodire kroz tirohioidnu membranu, membrana thyrohyoidea).

2. Krikoidna hrskavica , cartilago cricoidea(vidi sliku , , , ), - neparena hrskavica grkljana, ima izgled prstena. Prošireni dio hrskavice – ploča krikoidne hrskavice, lamina cartilaginis cricoideae, okrenut straga, a suženi dio hrskavice je luk krikoidne hrskavice, arcus cartilaginis cricoideae, okrenut prema naprijed. Donji rub krikoidne hrskavice, usmjeren prema prvoj trahealnoj hrskavici, nalazi se vodoravno.

Gornji rub krikoidne hrskavice paralelan je s donjim samo u prednjem polukrugu; posteriorno se penje koso, ograničavajući ploču.

Na gornjem rubu ploče krikoidne hrskavice, sa strane središnje linije, sa svake strane nalazi se aritenoidna zglobna površina, facies articularis arytenoidea, – mjesto artikulacije s bazom aritenoidne hrskavice (vidi sliku,). Na stražnjoj površini ploče okomito se proteže središnji greben na čijim se stranama nalaze udubljenja u ploči.

Na svakoj bočnoj površini krikoidne hrskavice nalazi se zaobljeni oblik zglobna površina štitnjače, facies articularis thyroidea, mjesto je artikulacije s donjim rogom tiroidne hrskavice.

3. Epiglotična hrskavica (epiglotis) cartilago epiglottica(vidi sliku , , , , , , , , , , , , ), - neuparena elastična hrskavica koja strši iznad gornjeg usjeka tiroidne hrskavice iza i prema dolje od korijena jezika. Njegov oblik je blizak ovalnom. Njegov suženi donji dio je drška epiglotisa, petiolus epiglottidis. Uzvišenje koje zauzima srednji dio peteljke epiglotisa naziva se epiglotična kvrga, tuberculum epiglotticum. Na stražnjoj, blago konkavnoj površini, epiglotis ima mala udubljenja - mjesto mukoznih žlijezda.

4. Aritenoidna hrskavica , cartilago arytenoidea(vidi sl. , , , , , , , , ), uparen, ima izgled nepravilne trokutne piramide. razlikovati baza aritenoidne hrskavice, basis cartilaginis arytenoideae, koji nosi eliptičnu zglobnu površinu, facies articularis, artikulira s gornjim rubom ploče krikoidne hrskavice, i vrh, apex cartilaginis arytenoideae, usmjeren prema gore, posteriorno i medijalno.

Stražnja površina, facies posterior, širok i konkavan sprijeda (u okomitoj ravnini). Medijalna površina, facies medialis, male veličine, usmjerene prema aritenoidnoj hrskavici suprotne strane. Na vrhu anterolateralna površina, facies anterolateralis, postoji uzvisina – humak, colliculus, iz kojeg inferiorno i medijalno slijedi lučni češalj, crista arcuata. Ograničava se ispod trokutasta udubina, fovea triangularis. Ispod grebena postoji duguljasta fosa, fovea oblonga, – mjesto pričvršćivanja vokalnog mišića.

Od tri kuta baze aritenoidne hrskavice dva su najizraženija: posterolateralni kut - mišićni nastavak, processus muscularis, a prednji kut – glasovni nastavak, processus vocalis. Mišićni nastavak je mjesto vezivanja za brojne mišiće grkljana; Glasnica i glasni mišić su pričvršćeni na vokalni nastavak.

5. Corniculate hrskavica , cartilago corniculata(vidi sliku , , , , , , , , ), – upareni, mali, stožasti, leži na vrhu aritenoidne hrskavice u debljini ariepiglotični nabor, plica aryepiglottica, formiranje corniculate tubercle, tuberculum corniculatum(vidi sliku 586).

6. Sfenoidna hrskavica , cartilago cuneiformis(vidi sliku, ), - uparen, mali, klinastog oblika, smješten sprijeda i iznad kornikulatne hrskavice u debljini ariepiglotičnog nabora, tvoreći klinasti tuberkul, tuberculum cuneiforme. Te hrskavice često nema.

Sezamoidne hrskavice, cartilagines sesamoideae, – nestabilne formacije male veličine.

Grkljan- Ovo je vrsta glazbenog instrumenta ljudskog tijela koji vam omogućuje da govorite, pjevate, izražavate svoje emocije tihim glasom ili glasnim plačem. Kao dio respiratornog trakta, grkljan je kratka cijev s gustim hrskavičnim stijenkama. Prilično složena struktura zidova grkljana omogućuje generiranje zvukova različite visine i glasnoće.

Građa grkljana

Grkljan se nalazi u prednjem dijelu vrata na razini IV-VI vratnih kralješaka. Uz pomoć ligamenata, grkljan je obješen na hioidnu kost, zbog čega se s njom spušta i diže tijekom gutanja. Izvana se položaj grkljana uočava po izbočini, jako razvijenoj kod muškaraca koju čini tiroidna hrskavica. U uobičajenom jeziku, ova izbočina se naziva "Adamova jabučica" ili "Adamova jabučica". Iza grkljana nalazi se ždrijelo, s kojim grkljan komunicira; sa strane prolaze velike žile i živci. Pulsiranje karotidnih arterija može se lako osjetiti u vratu sa strane grkljana. Ispod grkljan prelazi u dušnik. Ispred dušnika, dopirući do grkljana, nalazi se štitna žlijezda.

Tvrdi skelet grkljana sastoji se od tri neparne hrskavice - štitnjače, krikoida i epiglotisa - i tri parne, od kojih su najvažnije aritenoide. Hrskavice grkljana povezane su međusobno zglobovima i ligamentima i mogu mijenjati svoj položaj zbog kontrakcije mišića koji su na njih vezani.

Baza grkljana tvori krikoidnu hrskavicu, koja nalikuje vodoravno ležećem prstenu: njen uski "luk" je okrenut prema naprijed, a njen široki "pečat" okrenut je prema natrag. Donji rub ove hrskavice povezuje se s dušnikom. Tiroidna i aritenoidna hrskavica spajaju se s gornje strane na krikoidnu hrskavicu. Štitna hrskavica je najveća i dio je prednje i bočne stijenke grkljana. Razlikuje dvije četverokutne ploče, povezane jedna s drugom pod pravim kutom kod muškaraca, tvoreći "Adamovu jabučicu", i pod tupim kutom (oko 120 °) kod žena.

Aritenoidne hrskavice su piramidalnog oblika, njihova trokutasta baza je pokretno povezana s pločom krikoidne hrskavice. Iz baze svake aritenoidne hrskavice polazi glasovni nastavak prema naprijed, a mišićni nastavak u stranu. Na potonju su pričvršćeni mišići koji pokreću aritenoidnu hrskavicu oko njene okomite osi. Time se mijenja položaj glasovnog procesa na koji je povezana glasnica.

Gornji dio grkljana prekriven je epiglotisom, koji se može usporediti s "vratima za podizanje" iznad ulaza u grkljan (vidi sliku 1). Donji šiljati kraj epiglotisa pričvršćen je na štitnjaču hrskavicu. Široki gornji dio epiglotisa se pri svakom gutanju spušta prema dolje i zatvara ulaz u grkljan te na taj način sprječava ulazak hrane i vode u respiratorni trakt iz ždrijela.

Sve su hrskavice grkljana hijaline i mogu doživjeti okoštavanje, osim epiglotisa i glasnog procesa aritenoidne hrskavice, koji se tvore od elastičnog hrskavičnog tkiva. Uslijed okoštavanja, koje se ponekad događa prije 40. godine života, glas gubi gipkost i dobiva promukao, škripav ton.

Za proizvodnju zvuka od iznimne su važnosti glasnice koje se protežu od glasnih nastavaka aritenoidnih hrskavica do unutarnje površine kuta tiroidne hrskavice (slika 2). Između desne i lijeve glasnice nalazi se glotis kroz koji prolazi zrak tijekom disanja. Pod utjecajem mišića, hrskavice grkljana mijenjaju svoj položaj. Mišići grkljana prema funkciji se dijele u tri skupine: šire glotis, sužavaju glotis i mijenjaju napetost glasnica.

Šupljina grkljana obložena je sluznicom koja je izuzetno osjetljiva: najmanji dodir stranog tijela na nju refleksno izaziva kašalj. Pokriva sluznicu grkljana, isključujući samo površinu vokalnih užeta, cilijarni epitel s velikim brojem žlijezda.

Ispod sluznice grkljana nalazi se fibroelastična membrana. Šupljina grkljana ima oblik pješčanog sata: srednji dio je jako sužen i ograničen odozgo naborima predvorja („lažne glasnice“), a odozdo glasnicama (slika 3). Na bočnim stijenkama grkljana između nabora vestibula i glasnice vidljivi su prilično duboki džepovi - ventrikuli grkljana. To su ostaci voluminoznih "glasovnih vrećica" koje su kod čovjekolikih majmuna dobro razvijene i očito služe kao rezonatori. Ispod sluznice glasnice nalaze se glasnica i glasni mišić, ispod sluznice vestibularnog nabora je fiksirani rub fibroelastične membrane.

Funkcije grkljana

Uobičajeno je razlikovati četiri glavne funkcije grkljana: respiratornu, zaštitnu, fonatornu (formiranje glasa) i govor.

• Respiratorni. Pri udisaju zrak iz nosne šupljine ulazi u ždrijelo, iz njega u grkljan, zatim u dušnik, bronhije i pluća. Kada izdišete, zrak iz pluća putuje cijelim putem kroz dišni trakt u suprotnom smjeru.
• Zaštitni. Pokreti cilija koje prekrivaju sluznicu grkljana neprestano je čiste, uklanjajući i najmanje čestice prašine koje ulaze u dišni trakt. Prašina okružena sluzi oslobađa se kao sluz. Refleksni kašalj važan je zaštitni uređaj grkljana.
• Phonatornaya. Pojava zvuka povezana je s titranjem glasnica tijekom izdisaja. Zvuk može varirati ovisno o napetosti ligamenata i širini glotisa. Osoba svjesno regulira ovaj proces.
• Govor. Treba naglasiti da se u grkljanu događa samo stvaranje zvuka, a artikulirani govor nastaje radom organa usne šupljine: jezika, usana, zuba, mišića lica i žvakanja.

Prvo je glas, drugo je melodija

Sposobnost osobe da proizvodi zvukove različite jačine, visine i boje povezana je s kretanjem glasnica pod utjecajem struje izdahnutog zraka. Snaga proizvedenog zvuka ovisi o širini glotisa: što je širi, zvuk je glasniji. Širina glotisa regulirana je s najmanje pet mišića grkljana. Naravno, i sama sila izdisaja uzrokovana radom odgovarajućih mišića prsa i trbuha također igra ulogu. Visina zvuka određena je brojem titraja glasnica u 1 sekundi. Što su vibracije češće, to je jači zvuk i obrnuto. Kao što znate, čvrsto istegnuti ligamenti vibriraju češće (sjetite se žice na gitari). Mišići grkljana, posebice vokalni mišić, osiguravaju potrebnu napetost glasnicama. Njegova su vlakna cijelom dužinom utkana u glasnicu i mogu se kontrahirati kao cjelina ili u zasebnim dijelovima. Kontrakcija vokalnih mišića uzrokuje opuštanje glasnica, što uzrokuje smanjenje visine zvuka koji proizvode.

Imajući sposobnost vibriranja ne samo u cjelini, već iu pojedinim dijelovima, glasnice proizvode dodatne zvukove glavnom tonu, takozvane prizvuke. Kombinacija prizvuka karakterizira boju ljudskog glasa, čije individualne karakteristike također ovise o stanju ždrijela, usne šupljine i nosa, pokretima usana, jezika i donje čeljusti. Dišni putevi koji se nalaze iznad glotisa djeluju kao rezonatori. Stoga, kada se njihovo stanje promijeni (na primjer, kada sluznica nosne šupljine i paranazalnih sinusa natekne tijekom curenja nosa), mijenja se i boja glasa.

Unatoč sličnostima u strukturi grkljana ljudi i majmuna, potonji ne mogu govoriti. Samo su giboni sposobni proizvesti zvukove koji nejasno podsjećaju na glazbene zvukove. Samo čovjek može svjesno regulirati snagu izdahnutog zraka, širinu glotisa i napetost glasnica, što je potrebno za pjevanje i govor. Medicinska znanost koja proučava glas zove se fonijatrija.

Još u Hipokratovo doba znalo se da ljudski glas proizvodi grkljan, ali je tek 20 stoljeća kasnije Vesalius (16. stoljeće) iznio mišljenje da zvuk proizvode glasnice. Čak i sada postoje različite teorije o formiranju glasa, koje se temelje na pojedinim aspektima regulacije vibracija glasnica. Kao ekstremni oblici mogu se navesti dvije teorije.

Prema prvoj (aerodinamičkoj) teoriji, formiranje glasa rezultat je vibracijskih kretanja glasnica u okomitom smjeru pod utjecajem zračne struje tijekom izdisaja. Ovdje odlučujuću ulogu imaju mišići uključeni u fazu izdisaja i mišići grkljana koji spajaju glasnice i odupiru se pritisku zračne struje. Prilagodba funkcije mišića događa se refleksno kada je sluznica grkljana nadražena zrakom.

Prema drugoj teoriji, pokreti glasnica ne događaju se pasivno pod utjecajem struje zraka, već su aktivni pokreti vokalnih mišića, koji se provode naredbom iz mozga, koja se prenosi duž odgovarajućih živaca. Visina zvuka, povezana s frekvencijom titranja glasnica, dakle ovisi o sposobnosti živaca da provode motoričke impulse.

Neke teorije ne mogu u potpunosti objasniti tako složen proces kao što je stvaranje glasa. Kod osobe koja ima govor, funkcija tvorbe glasa povezana je s aktivnošću kore velikog mozga, kao i nižim razinama regulacije, te je vrlo složen, svjesno koordiniran motorički akt.

Larinks u nijansama

Stručnjak može ispitati stanje grkljana pomoću posebnog uređaja - laringoskopa, čiji je glavni element malo ogledalo. Za ideju ovog uređaja poznati pjevač i vokalni pedagog M. Garcia dobio je 1854. godine titulu počasnog doktora medicine.

Grkljan ima značajne dobne i spolne karakteristike. Od rođenja do 10 godina, grkljan dječaka i djevojčica praktički se ne razlikuje. Prije početka puberteta, rast grkljana kod dječaka naglo se povećava, što je povezano s razvojem spolnih žlijezda i stvaranjem muških spolnih hormona. U to vrijeme se i glas dječaka mijenja („lomi“). Mutacija glasa kod dječaka traje oko godinu dana i završava se u dobi od 14-15 godina. Kod djevojčica se mutacija javlja brzo i gotovo neprimjetno u dobi od 13-14 godina.

Muški grkljan je u prosjeku 1/3 veći od ženskog, a glasnice su znatno deblje i duže (cca 10 mm). Stoga je muški glas, u pravilu, jači i niži od ženskog. Poznato je da je u XVII-XVIII st. u Italiji su kastrirani dječaci od 7-8 godina koji su trebali pjevati u papinskom zboru. Njihov grkljan nije pretrpio nikakve posebne promjene tijekom puberteta i zadržao je dječju veličinu. Time je postignut visok ton glasa, u kombinaciji s muževnom snagom izvedbe i neutralnim tonom (između dječjeg i muškog).

Mnogi organi i sustavi tijela sudjeluju u formiranju glasa, a to zahtijeva njihovo normalno funkcioniranje. Stoga su glas i govor izraz ne samo normalne aktivnosti pojedinih organa i sustava, pa tako i ljudske psihe, nego i njihovih poremećaja i patoloških stanja. Po promjenama u glasu može se procijeniti stanje osobe, pa čak i razvoj određenih bolesti. Posebno se mora naglasiti da bilo kakve promjene hormonalne razine u tijelu (kod žena - korištenje hormonskih lijekova, menstruacija, menopauza) mogu dovesti do promjena u glasu.

Zvučna energija glasa je vrlo mala. Ako osoba neprekidno priča, trebat će joj samo 100 godina da proizvede količinu toplinske energije koja je potrebna za kuhanje šalice kave. No, glas (kao nužna komponenta ljudskog govora) moćan je alat koji mijenja svijet oko nas!

Larinks je gornji dio dišne ​​cijevi, koji se nalazi u prednjem dijelu vrata na razini 4-7 kralješka. Grkljan je povezan s podjezičnom kosti pomoću tirohioidne membrane i bočno je uz tirohioidnu žlijezdu.

Opće karakteristike grkljana

Larinks ima važnu ulogu u formiranju ljudskih zvukova i govora. Zrak koji ulazi kroz grkljan uzrokuje vibriranje glasnica i proizvodnju zvukova. Protok zraka koji kruži u ustima, ždrijelu i grkljanu reguliran je živčanim sustavom i omogućuje osobi da govori i pjeva.

Larinks funkcionira kao aparat za kretanje koji ima hrskavicu povezanu s ligamentima i zglobovima mišića koji omogućuju regulaciju glasnica i promjena u glotisu.

Struktura grkljana je kostur nesparenih i uparenih hrskavica.

Neparne hrskavice su

• hrskavica štitnjače, koja se sastoji od širokih ploča smještenih pod određenim kutom;
• krikoidna hrskavica je osnova grkljana i povezana je s dušnikom preko ligamenta;
• Epiglotična hrskavica zatvara ulaz u grkljan tijekom uzimanja hrane i uz pomoć ligamenta prianja na površinu tiroidne hrskavice.

Uparene hrskavice:

• aritenoidne hrskavice imaju oblik piramide i povezane su s hrskavičnom pločom krikoidnog tipa;
• rožnate hrskavice imaju oblik stošca i nalaze se u ariepiglotičkom naboru;
• Sfenoidalne hrskavice su klinastog oblika i nalaze se iznad kornikularnih hrskavica.

Hrskavice grkljana su međusobno spojene zglobovima i ligamentima, a slobodni prostor ispunjen je membranama. Kada se zrak kreće, javlja se napetost na glasnicama, a svaka od hrskavica ima određenu ulogu u stvaranju zvukova.

Kretanje svih hrskavica grkljana kontroliraju prednji mišići vrata. Ovi mišići mijenjaju položaj epiglotisne hrskavice tijekom disanja, govora, pjevanja i gutanja.

Struktura grkljana usmjerena je na obavljanje govorne funkcije i osiguravanje aktivnosti vokalnog aparata.

• mišići za opuštanje glasnica - vokalni mišić, dizajniran za sužavanje glotisa, i tiroaritenoidni mišić, koji se nalazi u prednjem bočnom dijelu hrskavice štitnjače;
• napetost mišića glasnica - krikotiroidni mišić;
• mišići koji sužavaju glotis - lateralni krikoaritenoidni mišić, koji mijenja položaj aritenoidne hrskavice, i poprečni aritenoidni mišić, koji spaja aritenoidne hrskavice i zateže ih;
• mišići dilatacije glotisa - stražnji krikoaritenoidni mišić, koji okreće aritenoidnu hrskavicu i mijenja položaj njegovih vokalnih procesa.

Bolesti grkljana

Bolesti grkljana su upalne, zarazne i alergijske prirode.

Najčešće bolesti grkljana uključuju sljedeće.

Akutni laringitis, koji je popraćen upalom sluznice grkljana. Ova bolest nastaje kao posljedica egzogenih i endogenih čimbenika. Egzogeni čimbenici su iritacija sluznice grkljana, hipotermija, izloženost štetnim tvarima na sluznici (plin, kemikalije, prašina i sl.), uzimanje vrlo hladne ili vrlo vruće hrane i tekućine. Endogeni čimbenici uključuju smanjeni imunitet, teške bolesti probavnog sustava, alergije, atrofiju sluznice grkljana.

Laringitis se često manifestira u adolescenciji, osobito kod dječaka s mutacijom glasa. Ozbiljan uzrok za razvoj akutnog laringitisa može biti bakterijska flora - streptokok, virus influence, rinovirus, koronavirus.

Infiltrativni laringitis je popraćen upalom sluznice grkljana i tkiva ispod njega. Upalni proces se odvija u ligamentima, perihondriju i mišićima vokalnog aparata. Glavni uzrok infiltrativnog laringitisa su infekcije koje prodiru u tkivo grkljana tijekom zaraznih bolesti i ozljeda.

Laringealni tonzilitis je akutna zarazna bolest koja je popraćena oštećenjem limfnog tkiva grkljana, zadebljanjem sluznice i upalom jezične površine epiglotisa.

Laringealni edem često se razvija tijekom alergijskih reakcija različitih etiologija. Edem grkljana manifestira se u obliku upalnog procesa sluznice i suženja lumena grkljana. Ova bolest je rezultat drugog upalnog ili zaraznog procesa u grkljanu.

Akutni edem grkljana može se razviti pod utjecajem upalnih procesa, akutnih zaraznih bolesti, ozljeda i tumora, alergijskih reakcija i patoloških procesa koji se javljaju u grkljanu i dušniku.

Laringealna stenoza dovodi do suženja lumena i otežava cirkulaciju zraka u niskim dišnim putovima. Kod stenoze grkljana postoji visok rizik od asfiksije kao posljedice nedovoljnog prolaska zraka u pluća.

Laringealna i trahealna stenoza se smatraju i liječe kao jedna bolest. Ako bolest brzo napreduje i postoji visok rizik od teške respiratorne disfunkcije, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Liječenje grkljana i vraćanje glasa

Glavni čimbenici za slabljenje ligamenata i gubitak glasa su:

• virusna infekcija;
• upala uzrokovana napetošću i preopterećenjem ligamenta;
• oštećenje ligamenata u kemijskoj ili drugoj proizvodnji;
• gubitak glasa zbog nervoze, zbog neuroze;
• iritacija ligamenta od začinjene hrane, toplih ili hladnih pića.

Liječenje grkljana ovisi o uzroku i vrsti bolesti. Obično se glas vraća bez liječenja, s vremenom se ligamenti opuštaju od napetosti i oporavljaju.

Postoji nekoliko glavnih načina za vraćanje glasa:

• uklanjanje iritansa ili alergena (prašina, dim, začinjena hrana, hladna tekućina itd.);
• liječenje bolesti ždrijela - laringitis, faringitis, upala grla;
• izbjegavanje napetosti ligamenta, tišina nekoliko dana;
• odmor i toplina, oblozi na vratnom području.

Ako je upala ligamentnog aparata i grkljana kronična, trebate potražiti pomoć otorinolaringologa, podvrgnuti se medicinskom tijeku liječenja grkljana i raditi posebne vježbe za vraćanje glasa i jačanje ligamenata.