Tijek bolesti perifernog karcinoma desnog pluća. Pojam i statistika

Periferni karcinom pluća dugo vremena prolazi bez kliničkih simptoma i, u pravilu, prepoznaje se prilično kasno. Prvi simptomi se otkrivaju tek kada tumor počne vršiti pritisak na obližnje strukture i organe ili uraste u njih. Najkarakterističniji simptomi perifernog karcinoma pluća su bol u prsima i otežano disanje.

Bol u prsima, uočeno u 20-50% pacijenata, stalno ili povremeno, nije povezano s činom disanja, obično lokalizirano na strani lezije. Češće se javljaju s razvojem neoplazmi u zoni plašta pluća, osobito s klijanjem visceralne pleure i stijenke prsnog koša.

Ozbiljnost kratkog daha ovisi o veličini tumora, stupnju kompresije anatomskih struktura medijastinuma, osobito velikih venskih debla, bronha i dušnika. Kratkoća daha opaža se u približno 50% pacijenata, od čega je samo 10% u početnim stadijima bolesti.

Klijanje bronha prati kašalj i hemoptiza, ovi simptomi, za razliku od središnjeg raka, nisu rani. Često zapažen simptomi općeg učinka tumora na tijelo pacijent: slabost, groznica, umor, smanjena radna sposobnost itd.

U kasnijoj fazi bolesti, kada se tumor proširi na veliki bronh i suzi mu lumen, klinička slika perifernog karcinoma postaje slična onoj središnjeg. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda su isti za oba oblika raka pluća. Istodobno, za razliku od središnjeg raka, rendgenski pregled na pozadini atelektaze otkriva sjenu samog perifernog tumora. S perifernim rakom, tumor se često širi kroz pleuru uz stvaranje pleuralnog izljeva.

"Šupljinski" oblik perifernog karcinoma rezultat je nekroze i spajanja tkiva u središtu tumora. Ovaj oblik raka popraćen je znakovima upalnog procesa (kašalj, blagi iscjedak sputuma, hemoptiza, groznica). Razaranje tumora češće se javlja kod muškaraca, starijih od 50 godina, s velikom veličinom tumorskog čvora.

Rak vrha pluća je vrsta perifernog karcinoma. Njegovi klinički simptomi rezultat su rasta tumora kroz kupolu pleure brahijalnog pleksusa, transverzalne procese i lukove donjih vratnih kralježaka, kao i simpatičkog trupa: bol u ramenom zglobu i ramenu, progresivna atrofija mišića. distalnog dijela podlaktice i Bernard-Hornerov sindrom (mioza, ptoza, enoftalmus). Ovaj kompleks simptoma opisao je Pancost 1924., može se uočiti u različitim tumorskim procesima lokaliziranim u gornjem otvoru prsnog koša.

Atipični klinički i anatomski oblici raka pluća su rjeđi. Rak medijastinuma pluća očituje se višestrukim metastazama u limfnim čvorovima medijastinuma, dok se primarni tumor u plućima ne može otkriti svim raspoloživim kliničkim metodama. Rendgenski simulira tumor medijastinuma s kliničkim znakovima kompresije njegovih organa i krvnih žila - sindrom kompresije gornje šuplje vene (otok lica i vrata, proširenje vena prednje stijenke prsnog koša i vrata). , cijanoza), promuklost, afonija, gušenje tekućom hranom itd. Primarna karcinomatoza karakteriziran višestrukim čvorovima u plućima kada je primarni čvor raka nepoznat. Klinički se očituje otežanim disanjem i općim simptomima, a radiografski nalikuje milijarnoj plućnoj tuberkulozi i drugim diseminiranim bolestima.

Kod raka pluća je izoliran paraneoplastični sindromi, povezana s hiperprodukcijom hormona (sindrom lučenja adrenokortikotropnih [ACTH], antidiuretika, paratiroidnih hormona, estrogena, serotonina). Ovi sindromi su više karakteristični za karcinom malih stanica. Osim toga, rak pluća može biti popraćen tromboflebitisom, različitim vrstama neuro- i miopatije, specifičnim dermatozama i poremećajima metabolizma lipida.

Supstance slične hormonima su osebujni markeri malignosti, mogu se otkriti radioimunološkim metodama. Najčešće tumor izlučuje ACTH ili njegove metaboličke prekursore. Razina glukokortikoida u krvnom serumu i urinu takvih bolesnika često je viša nego kod Cushingova sindroma, te ju je teže blokirati lijekovima. Klinički, u 3-5% bolesnika s rakom pluća otkrivaju se artralgični i reumatoidni sindromi, plućna osteoartropatija, ginekomastija, neuritis, dermatomiozitis i vaskularna tromboza. Takve manifestacije često nestaju nakon izlječenja bolesnika.

Rak pluća često se u početku može manifestirati kao svojevrsni sindrom - hipertrofična plućna osteoartropatija Marie-Bambergera, koja se sastoji u zadebljanju i sklerozi dugih cjevastih kostiju nogu i podlaktica, malih cjevastih kostiju šaka i stopala, oticanje zglobova. (laktovi, gležnjevi), zadebljanje u obliku lukovice završnih falangi prstiju ("bubnjaci"). Neki autori peptički ulkus želuca i dvanaesnika, koji se ponekad javlja u takvih bolesnika, smatraju paraneoplastičnim sindromom.

Saveliev V.S.

Kirurške bolesti

Tumor maligne prirode, koji se razvija iz alveola, malih bronha i njihovih grana; lokaliziran na periferiji pluća, daleko od korijena. Simptomi perifernog karcinoma pluća javljaju se u kasnoj fazi, kada tumor preraste u velike bronhe, pleuru i stijenku prsnog koša. Oni uključuju otežano disanje, kašalj, hemoptizu, bol u prsima, slabost. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir podatke rendgenske snimke pluća, bronhografije, CT-a, bronhoskopije i citologije sputuma. Liječenje karcinoma periferne lokalizacije uključuje resekciju pluća (u potrebnom volumenu) u kombinaciji s kemoterapijom i terapijom zračenjem.

MKB-10

C34.9 Bronhi ili pluća, neodređeno mjesto

Opće informacije

rak pluća, koji dolazi iz bronha 4.-6. reda i njihovih manjih grana, koji nisu povezani s lumenom bronha. U pulmologiji periferni karcinom pluća čini 12-37% svih tumora pluća. Omjer stope otkrivanja središnjeg i perifernog karcinoma pluća je 2:1. Najčešće (u 70% slučajeva) periferni rak pluća lokaliziran je u gornjim režnjevima, rjeđe (23%) - u donjim režnjevima, a vrlo rijetko (7%) - u srednjem režnju desnog pluća. Opasnost karcinoma pluća periferne lokalizacije leži u dugotrajnom latentnom, asimptomatskom tijeku i čestom otkrivanju već u uznapredovalom ili inoperabilnom stadiju. Prema histološkoj građi periferni karcinom pluća je češće predstavljen bronhoalveolarnim adenokarcinomom ili planocelularnim karcinomom.

Uzroci

Glavni čimbenici rizika koji utječu na incidenciju perifernog karcinoma pluća dijele se na genetske i modificirajuće. O prisutnosti genetske predispozicije govori se ako je pacijent prethodno liječen od malignih tumora drugih lokalizacija ili ima rođake s rakom pluća. Međutim, nasljedno opterećenje nije obvezni kriterij rizika. Mnogo češće se periferni karcinom pluća razvija pod utjecajem egzogenih i endogenih modificirajućih čimbenika.

Najznačajniji od njih je utjecaj na bronhije aerogenih karcinogena, prvenstveno sadržanih u dimu cigareta (nikotin, piridinske baze, amonijak, čestice katrana itd.). Učestalost raka pluća jasno korelira s trajanjem, načinom pušenja i brojem popušenih cigareta dnevno. Osobito su ugroženi oni koji su počeli pušiti u mladosti, koji duboko udišu i puše 20 i više cigareta dnevno. Ne manje značajni u etiologiji perifernog raka pluća su i drugi egzogeni čimbenici: onečišćenje zraka industrijskim emisijama, prašina, plinovi; industrijski karcinogeni (azbest, grafitna i cementna prašina, spojevi nikla, kroma, arsena itd.).

U nastanku perifernog karcinoma pluća velika je uloga endogenih čimbenika - bolesti pluća (pneumonija, kronični bronhitis, pušački bronhitis, tuberkuloza, ograničena pneumoskleroza), koje se u anamnezi mogu pratiti u značajnog broja bolesnika. Glavni kontingent pacijenata su osobe starije od 45 godina. U patogenezi perifernih tumora odlučujuću ulogu ima displazija epitela malih bronha i alveolarnog epitela. Neoplazme se razvijaju iz bazalnih, trepljastih, vrčastih epitelnih stanica bronha, alveolocita tipa II i Clara stanica.

Klasifikacija

Klasifikacija prevalencije perifernog raka pluća, koju je predložio MNIOI njih. godišnje Herzen, uključuje dodjelu četiri faze:

• ja- tumor promjera do 3 cm, smješten u plućnom parenhimu;
• II- tumor promjera od 3 do 6 cm, koji se nalazi unutar granica režnja; solitarne metastaze nalaze se u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima;
• III- tumor promjera većeg od 6 cm, proteže se izvan režnja; u lokalnom području, dijafragma, prsni zid mogu niknuti; višestruke metastaze nalaze se u intratorakalnim limfnim čvorovima;
• IV- klijanje tumora u dijafragmu, prsni zid, medijastinalne organe u proširenom području; Otkrivaju se udaljene metastaze, pleuralna karcinomatoza, kancerozni pleuritis.

Osim toga, postoje tri klinička oblika perifernog karcinoma pluća: nodularni, pneumoniji sličan i Pancoast karcinom (karcinom vrha pluća).

• Nodalni oblik potječe iz terminalnih bronhiola i klinički se manifestira tek nakon klijanja velikih bronha i susjednih tkiva.
• Oblik sličan pneumoniji periferni karcinom pluća razvija se u plućnom parenhimu, karakteriziran infiltrirajućim rastom; histološki uvijek predstavlja adenokarcinom; klinički nalikuje tromoj upali pluća.
• Značajke lokalizacije apikalni rak pluća uzrokuju tumorsku infiltraciju cervikalnog i brahijalnog živčanog pleksusa, rebara, kralježnice i odgovarajuće kliničke simptome.

Ponekad se ovim trima glavnim oblicima dodaje šupljinski oblik raka pluća (stvaranje pseudokavernozne šupljine raspadanja u debljini čvora) i kortiko-pleuralni rak (dolazi iz sloja plašta, širi se duž pleure duž kralježnice, klija tkivo stijenke prsnog koša).

Simptomi

Periferni karcinom pluća razvija se dugo vremena bez kliničkih simptoma. Asimptomatski stadij može se otkriti tijekom fluorografskog pregleda, očiti klinički simptomi, u pravilu, pojavljuju se dosta kasno - u fazi III. Tijek nodularnog, pneumonijskog i apikalnog oblika perifernog karcinoma pluća ima svoje kliničke značajke.

Nodularni oblik obično se manifestira kompresijom ili klijanjem većih bronha, pleure, krvnih žila i drugih struktura. U ovoj fazi javlja se nedostatak daha, uporan kašalj s blagim ispljuvkom i mrljama krvi, bol u prsima. Pacijent počinje brinuti o pogoršanju općeg blagostanja: bezrazložna slabost, groznica, gubitak težine. Možda razvoj paraneoplastičnog sindroma - osteoatropatija, deformacije prstiju itd.

Oblik perifernog karcinoma pluća nalik pneumoniji odvija se kao tipična akutna upala pluća - sa sindromom intoksikacije, febrilnom temperaturom, mokrim kašljem s obilnim pjenastim ispljuvkom. Često prati razvoj eksudativnog pleuritisa.

Trijas znakova Pancoast karcinoma su: lokalizacija tumora u vršku pluća, Hornerov sindrom, jaka bol u ramenom obruču. Hornerov sindrom se razvija s klijanjem donjeg cervikalnog simpatičkog ganglija i uključuje ptozu, suženje zjenice, oslabljeno znojenje u gornjim ekstremitetima, supraklavikularnu bol na strani lezije. Bol se može proširiti na cijeli rameni pojas, zračiti u ruku; karakteristični su utrnulost prstiju, slabost mišića šake. Kada tumor preraste u povratni laringealni živac, javlja se promuklost. Bol u apikalnom karcinomu pluća mora se razlikovati od boli u pleksitisu i osteohondrozi.

U uznapredovalim slučajevima, periferni karcinom pluća može biti popraćen sindromom gornje šuplje vene, sindromom medijastinalne kompresije, pleuralnim izljevom i neurološkim poremećajima.

Dijagnostika

Dugo razdoblje asimptomatskog tijeka perifernog karcinoma pluća otežava ranu dijagnozu. Fizikalne tehnike u početnim fazama bolesti nisu dovoljno informativne, stoga se glavna uloga daje dijagnostičkim metodama zračenja (rendgensko snimanje, bronhografija, CT pluća).

Rentgenska slika ovisi o obliku (nodularni, kavitarni, apikalni, pneumonijski) perifernog karcinoma pluća. Najtipičnije je otkrivanje neujednačene sjene sferičnog oblika s neravnim konturama, okružene nježnom "blistavom aureolom"; ponekad se određuju karijesne šupljine. Uz rak Pancoast, često se nalazi uništenje I-III rebra, donjeg cervikalnog i gornjeg torakalnog kralješka. Na bronhogramima su vidljive amputacije malih bronha, suženja bronhijalnih ogranaka. U teškim slučajevima koristi se X-ray CT ili MRI pluća.

Bronhoskopija u perifernom karcinomu pluća nije toliko informativna kao kod središnjeg raka pluća, ali u nekim slučajevima omogućuje vizualizaciju neizravnih znakova rasta tumora (bronhijalna stenoza) i provođenje kemoterapije. Ozračuju se dvije zone: periferno žarište i regija regionalne metastaze. U tečajevima polikemoterapije obično se koriste metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, cisplatin i drugi citostatici u različitim kombinacijama.

Prognoza

Glavni čimbenici koji određuju prognozu onkopatologije su stadij procesa, radikalnost liječenja, histološki tip i stupanj diferencijacije tumora. Nakon radikalnog kombiniranog liječenja perifernog karcinoma pluća, petogodišnja stopa preživljenja za stadij I je 60%, za stadij II - 40%, III - manje od 20%. Ako se tumor otkrije u IV fazi, prognoza je nepovoljna.

Periferni karcinom pluća jedna je od najtežih i najčešćih zloćudnih bolesti organa dišnog sustava. Patologija je podmukla po tome što osoba o njoj sazna kasno, budući da se u ranim fazama tumor praktički ne manifestira. U početku, proces raka utječe na bronhe srednje veličine, ali u nedostatku medicinske skrbi prelazi u središnji oblik s nepovoljnijim prognozom.

Pojam i statistika

Periferni rak pluća počinje svoj razvoj iz epitela bronha srednje veličine, postupno zahvaćajući cijelo plućno tkivo. Patogenezu bolesti karakterizira latentni tijek prvih faza malignog procesa i metastaze u limfne čvorove i udaljene organe.

Rak pluća, periferni i središnji, zauzima vodeće mjesto na ljestvici smrtonosnih patologija. Prema statistikama, bolest se obično dijagnosticira kod muškaraca starijih od 45 godina. Žene rjeđe obolijevaju od ove bolesti, što se objašnjava nižim postotkom pušača među njima.

Tumor je obično lokaliziran u gornjem režnju organa, dok je desno pluće zahvaćeno češće nego lijevo. Međutim, rak lijevog plućnog krila ima mnogo agresivniji tijek i ne ostavlja nadu za oporavak.

Prema statistikama, šifra bolesti prema registru ICD-10: C34 Maligna neoplazma bronha i pluća.

Uzroci

No, karcinogeni ulaze u pluća i zbog onečišćenja okoliša. U područjima gdje djeluje kemijska i druga industrijska proizvodnja, učestalost raka dišnog trakta povećala se nekoliko puta.

Također, čimbenici koji izazivaju onkološki proces uključuju:

• Ionizirana radiacija;
• imunodeficijencija koja se razvila u pozadini kroničnih somatskih stanja;
• zanemarene bolesti dišnog sustava - upalne i zarazne lezije bronha i pluća;
• stalna izloženost kemikalijama poput nikla, radona, arsena itd.

Tko je u opasnosti?

Najčešće su sljedeće skupine ljudi uključene u broj slučajeva:

• pušači s dugogodišnjim iskustvom;
• radnici u kemijskoj industriji, na primjer, u proizvodnji plastike;
• osobe koje boluju od KOPB-a - kronične opstruktivne bronhopulmonalne bolesti.

Važnu ulogu u razvoju onkologije igra stanje bronha i pluća. Važno je ne ostaviti probleme s dišnim organima bez nadzora i liječiti ih na vrijeme kako bi se izbjegle razne komplikacije, uključujući smrtonosne.

Klasifikacija

Rak pluća perifernog tipa podijeljen je u nekoliko oblika, od kojih svaki ima svoje karakteristike. Predlažemo da ih detaljnije razmotrimo.

Kortiko-pleuralni oblik

Maligni proces razvija se u obliku tumora s neravnom površinom, koji se brzo širi kroz bronhe, raste u pluća i prsa s tankim vijugavim nitima. Spada u planocelularni karcinom, stoga daje metastaze na kosti kralježnice i rebra.

Nodalni oblik

Tumor ima nodularni karakter i neravnu površinu, počinje se razvijati iz tkiva bronhiola. Na radiografiji, ovu neoplazmu karakterizira produbljivanje - Rieglerov sindrom - ukazuje na ulazak bronha u maligni proces. Prvi simptomi bolesti se osjećaju kada preraste u pluća.

Oblik sličan pneumoniji

Tumor žljezdane prirode, predstavljen višestrukim malignim čvorovima koji imaju tendenciju postupnog spajanja. Uglavnom su zahvaćeni srednji i donji dio režnja pluća. Kod dijagnosticiranja ove bolesti pacijentova radiografija jasno pokazuje svijetle točke na slici čvrste tamne pozadine, takozvani "zračni bronhogram".

Patologija se nastavlja kao dugotrajni zarazni proces. Početak oblika nalik pneumoniji obično je latentan, simptomi se povećavaju s progresijom tumora.

oblik šupljine

Neoplazma ima nodularni karakter s unutarnjom šupljinom, koja se pojavljuje kao rezultat postupnog propadanja. Promjer takvog tumora obično ne prelazi 10 cm, pa je često diferencijalna dijagnoza malignog procesa netočna - bolest se može zamijeniti s tuberkulozom, apscesom ili plućnom cistom.

Ova sličnost često dovodi do činjenice da rak, ostavljen bez odgovarajućeg liječenja, aktivno napreduje, pogoršavajući sliku onkologije. Zbog toga se kavitetni oblik bolesti otkriva izrazito kasno, uglavnom u inoperabilnim terminalnim stadijima.

Periferni karcinom lijevog gornjeg i donjeg režnja

Kada je gornji režanj pluća zahvaćen malignim procesom, limfni čvorovi se ne povećavaju, a neoplazma ima nepravilan oblik i heterogenu strukturu. Plućni uzorak tijekom rendgenske dijagnostike u dijelu korijena širi se u obliku vaskularne mreže. S porazom donjeg režnja, naprotiv, limfni čvorovi se povećavaju.

Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog i desnog plućnog krila

Ako je zahvaćen gornji režanj desnog pluća, kliničke manifestacije onkološkog procesa bit će iste kao kada je lijevo pluće uključeno u bolest. Razlika je samo u činjenici da je, zbog anatomskih karakteristika, desni organ češće izložen raku.

Periferni apikalni karcinom s Pancoastovim sindromom

Atipične stanice u ovom obliku raka aktivno se uvode u živčana tkiva i posude ramenog obruča. Bolest karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

• bol u području ključne kosti, u početku periodična, ali s vremenom bolna trajna;
• kršenje inervacije ramenog obruča, što dovodi do atrofičnih promjena u mišićima ruku, utrnulosti, pa čak i paralize ruku i prstiju;
• razvoj destrukcije kostiju rebara, vidljiv na rendgenskoj snimci;
• Hornerov sindrom s karakterističnim znakovima suženja zjenica, ptoze, retrakcije očnih jabučica itd.

Također, bolest uzrokuje takve opće znakove kao što su promuklost glasa, pojačano znojenje, crvenilo lica sa strane zahvaćenog pluća.

faze

Bolest se odvija prema određenim fazama malignog procesa. Pogledajmo ih pobliže u sljedećoj tablici.

Faze raka	Opis
PRVI	Tumor, okružen visceralnom kapsulom, ima veličinu ne veću od 3 cm, a bronhi su malo pogođeni. Neoplazma može zahvatiti bronhijalne i peribronhijalne limfne čvorove (iznimno rijetko).
DRUGI	Tumor varira unutar 3-6 cm.Upala plućnog tkiva karakteristična je bliže korijenskoj regiji organa, češće po vrsti opstruktivne upale pluća. Često postoje atelektaze. Neoplazma se ne proteže do drugog pluća. Metastaze su fiksirane u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima.
TREĆI	Tumor doseže značajnu veličinu i proteže se izvan organa. U pravilu, u ovoj fazi utječe na susjedna tkiva, naime medijastinum, dijafragmu i stijenku prsnog koša. Karakterističan je razvoj obostrane opstruktivne pneumonije i atelektaze. Metastaze se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima.
ČETVRTA	Tumor ima impresivnu veličinu. Osim u oba plućna krila, urasta u susjedne organe i daje udaljene metastaze. Maligni proces ulazi u posljednju terminalnu fazu, što znači postupno raspadanje tumora, trovanje organizma i komplikacije kao što su gangrena, apsces i još mnogo toga. Metastaze se češće nalaze u bubrezima, mozgu i jetri.

Simptomi

Kašalj se smatra prvim i glavnim kliničkim znakom patologije. U ranoj fazi rasta i razvoja tumora, može biti odsutan, ali s progresijom bolesti, njegove manifestacije počinju se intenzivirati.

U početku je riječ o suhom kašlju s povremenim oskudnim ispljuvkom, uglavnom ujutro. Postupno poprima lavež, gotovo histeričan karakter, s povećanim volumenom izlučenog iskašljaja uz prisutnost krvnih pruga. Ovaj simptom važan je u dijagnosticiranju raka u 90% slučajeva. Hemoptiza počinje kada tumor preraste u zidove susjednih krvnih žila.

Nakon kašlja dolazi bol. Ovo je izborni simptom za rak pluća, ali velika većina pacijenata primjećuje njegove manifestacije bolne ili tupe prirode. Ovisno o mjestu tumora, nelagoda može zračiti (davati) u jetru kada je neoplazma u desnom pluću ili u području srca ako je lezija lijevog pluća. S progresijom malignog procesa i metastazama, bol se pojačava, osobito s fizičkim utjecajem na onkološki fokus.

Mnogi pacijenti imaju subfebrilnu tjelesnu temperaturu već u prvoj fazi bolesti. Obično je uporna. Ako je situacija komplicirana razvojem opstruktivne upale pluća, groznica postaje visoka.

Razmjena plinova u plućima je poremećena, dišni sustav pacijenta pati, pa se pojava kratkog daha primjećuje čak iu odsutnosti tjelesne aktivnosti. Osim toga, mogu postojati znakovi osteopatije - noćna bol u donjim ekstremitetima.

Sam tijek malignog procesa u potpunosti ovisi o građi tumora i otpornosti organizma. S jakim imunitetom, patologija se može razviti dugo, nekoliko godina.

Dijagnostika

Identifikacija malignog procesa počinje anketom i ispitivanjem osobe. Tijekom prikupljanja anamneze, stručnjak obraća pozornost na dob i prisutnost ovisnosti kod pacijenta, iskustvo pušenja, zaposlenje u opasnoj industrijskoj proizvodnji. Zatim se navodi priroda kašlja, činjenica hemoptize i prisutnost sindroma boli.

Glavne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode su:

• MRI. Pomaže utvrditi lokalizaciju malignog procesa, rast tumora u susjedna tkiva, prisutnost metastaza u udaljenim organima.
• CT. Računalna tomografija skenira pluća, što vam omogućuje otkrivanje neoplazme s velikom točnošću do male veličine.
• POGLADITI. Pozitronska emisijska tomografija omogućuje pregled tumora u nastajanju u trodimenzionalnoj slici, identificiranje njegove strukturne strukture i stadija onkološkog procesa.
• Bronhoskopija. Određuje prohodnost dišnog trakta i omogućuje vam uklanjanje biomaterijala za histološki pregled kako bi se razlikovala neoplazma.
• Analiza sputuma. Plućni iscjedak tijekom kašlja ispituje se na prisutnost atipičnih stanica. Nažalost, ne jamči 100% rezultate.

Liječenje

Borba protiv perifernog karcinoma pluća provodi se s dvije glavne metode - kirurškom terapijom zračenjem. Prvo nije relevantno u svim slučajevima.

U nedostatku metastaza i veličine tumora do 3 cm, provodi se lobektomija - operacija uklanjanja neoplazme bez resekcije susjednih struktura organa. Odnosno, govorimo o uklanjanju režnja pluća. Vrlo često, uz intervenciju većeg volumena, dolazi do recidiva patologije, stoga se kirurško liječenje u prvoj fazi malignog procesa smatra najučinkovitijim.

Ako su regionalni limfni čvorovi zahvaćeni metastazama i veličinom tumora koja odgovara drugom stadiju raka, provodi se pulmonektomija - potpuno uklanjanje oboljelog pluća.

Ako se maligni proces proširio na susjedne organe, a metastaze su se pojavile u udaljenim dijelovima tijela, operacija je kontraindicirana. Ozbiljni komorbiditeti ne mogu jamčiti povoljan ishod za pacijenta. U tom slučaju preporučuje se izlaganje zračenju, što može biti i pomoćna metoda za kiruršku intervenciju. Pomaže u smanjenju volumena maligne neoplazme.

Uz ove metode liječenja koristi se i kemoterapija. Pacijenti su propisani lijekovi kao što su Vincristine, Doxorubicin itd. Njihova uporaba je opravdana ako postoje kontraindikacije za kiruršku i radioterapiju.

Onkolozi vjeruju da se kemoterapija za ovu dijagnozu treba provoditi 6 ciklusa u razmacima od 4 tjedna. Istodobno, 5-30% pacijenata pokazuje znakove objektivnog poboljšanja dobrobiti, ponekad se tumor potpuno povuče, a kombinacijom svih metoda borbe protiv raka pluća u mnogim slučajevima može se postići pozitivan ishod .

Pitanja

Je li moguće ukloniti oba zahvaćena pluća u isto vrijeme? Osoba ne može živjeti bez dva pluća, stoga se s onkološkim lezijama oba organa odjednom ne provodi kirurška intervencija. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o uznapredovalom karcinomu, kada je kirurško liječenje kontraindicirano i pribjegava se drugim metodama terapije.

Radi li se transplantacija/transplantacija pluća za rak? Onkološke bolesti su ograničenje za transplantaciju organa donora ili transplantaciju. To je zbog činjenice da se u malignom procesu koristi specifična terapija, protiv koje je vjerojatnost preživljavanja pluća donora svedena na nulu.

Alternativno liječenje

Ljudi obično pribjegavaju neformalnoj medicini kada nema učinka tradicionalne terapije ili postoji želja za postizanjem boljih rezultata i ubrzanjem procesa oporavka.

U svakom slučaju, narodni recepti nisu panaceja u borbi protiv raka i ne mogu djelovati kao neovisni tretman. Njihova uporaba u praksi mora nužno biti dogovorena sa stručnjakom.

Korijen biljke nakon cvatnje iskopati, isprati, izrezati na komade debljine 3 mm i osušiti u hladu. 50 g suhih sirovina uliti 0,5 litara votke, ostaviti 10-14 dana. Uzmite oralno 1 žličicu. 3 puta dnevno prije jela.

Sredstva od badger masti. Ovaj proizvod je vrlo učinkovit u prvoj fazi raka pluća. Badger mast, med i sok od aloe se miješaju u jednakim omjerima. Lijek se uzima oralno 1 tbsp. l. 3 puta dnevno natašte.

Proces oporavka

Razdoblje rehabilitacije nakon terapeutskog učinka na tijelo zahtijeva dovoljno vremena. Onkolozi primjećuju da se neki pacijenti lakše i brže oporavljaju, dok su drugima potrebni mjeseci, pa i godine da se vrate u prijašnji život.

• provođenje posebnih respiratornih vježbi pod vodstvom instruktora terapije vježbanja usmjerenih na treniranje mišića prsnog koša i održavanje dišnog sustava u dobroj formi;
• stalna motorička aktivnost čak iu mirovanju - gnječenje udova poboljšava cirkulaciju krvi i izbjegava zagušenja u plućima.

Osim toga, pozornost se posvećuje pridržavanju načela dijetetske prehrane - ne bi trebala biti samo frakcijska, već i dovoljno ojačana i lako probavljiva kako bi se održala energetska ravnoteža tijela.

Dijeta

U sustavu liječenja i preventivnog pristupa prehrana za rak pluća, iako nije glavna vrsta skrbi, ali također igra važnu ulogu. Uravnotežena prehrana omogućuje tijelu zdravih i bolesnih osoba pružiti potrebnu energetsku podršku i hranjive tvari, normalizirati metabolizam i minimizirati nuspojave kemoterapije i terapije zračenjem.

Nažalost, ne postoji posebno osmišljena i općeprihvaćena dijeta za periferni i centralni karcinom pluća. Radije se radi o načelima na kojima je izgrađen ovaj sustav prehrane, uzimajući u obzir stanje ljudskog zdravlja, stadij onkološkog procesa, prisutnost poremećaja u tijelu (anemija, upala pluća, itd.) i razvoj metastaze.

Prije svega, navodimo koje proizvode s antitumorskim djelovanjem treba uključiti u prehranu podjednako u profilaktičke i terapeutske svrhe u vezi s perifernim karcinomom pluća:

• hrana bogata karotenom (vitamin A) - mrkva, peršin, kopar, šipak itd.;
• jela koja sadrže glukozinolate - kupus, hren, rotkvica itd.;
• hrana s monoterpenskim tvarima - sve vrste citrusa;
• proizvodi s polifenolima - mahunarke;
• obogaćena jela - zeleni luk, češnjak, iznutrice, jaja, svježe voće i povrće, tekući čaj.

Morate se odreći očito štetne hrane - pržene i dimljene hrane, brze hrane, gaziranih slatkih pića, alkohola itd.

S progresijom raka pluća, mnogi pacijenti odbijaju jesti, stoga se za održavanje života u stacionarnim uvjetima organizira enteralna prehrana - kroz sondu. Posebno za ljude koji se suočavaju s takvom bolešću postoje gotove mješavine obogaćene esencijalnim vitaminima i mineralima, na primjer, Composite, Enpit itd.

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

djeca. Onkologija u djetinjstvu, uzrokovana oštećenjem bronha i pluća, rijetko se razvija. Obično je kod mladih pacijenata ova bolest povezana s nepovoljnim uvjetima okoline ili ozbiljnom nasljednom predispozicijom. Na primjer, možemo govoriti o ovisnosti o duhanu majke koja nije prestala pušiti dok je bila na položaju.

Kliničke simptome perifernog raka pluća kod djeteta lako je identificirati - u nedostatku podataka o bronhopulmonalnoj bolesti, pedijatar šalje bebu na dodatni pregled pulmologu ili ftizijatru radi ispravne dijagnoze. Uz što ranije otkrivanje onkologije i započeto liječenje, prognoza za oporavak je pozitivna. Principi terapije bit će isti kao i kod odraslih pacijenata.

Trudnoća i dojenje. Dijagnoza perifernog karcinoma pluća nije isključena u žena tijekom trudnoće i dojenja. U ovom slučaju, liječenje mora biti u potpunosti povjereno stručnjacima odgovarajućeg profila. O pitanju zadržavanja djeteta odlučuje se pojedinačno. Ako je stadij operabilan, operacija se preporučuje u drugom tromjesečju bez prekida trudnoće. Rizik od fetalne smrti je 4%. U prisutnosti metastaza u slučaju napredne onkologije, prognoza za ženu je nepovoljna - ne više od 9 mjeseci od datuma dijagnoze.

Poodmakla dob. U starijih osoba periferni karcinom plućnog tkiva često se javlja latentno i otkriva se prekasno. Zbog svog zdravstvenog stanja i godina koje su živjeli, takvi pacijenti rijetko obraćaju pozornost na povremeno kašalj, pojavu sputuma i druge znakove problema, pripisujući ih oslabljenom imunitetu i kroničnim patologijama. Stoga se bolest češće otkriva u terminalnoj inoperabilnoj fazi, kada je pomoć ograničena samo na palijativnu medicinu.

Liječenje perifernog karcinoma pluća u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj

Statistike prikupljene tijekom proteklog desetljeća pokazuju da je rak pluća ili adenokarcinom jedna od najrazornijih bolesti. Prema istoj studiji, više od 18,5% svih pacijenata oboljelih od raka svake godine umre od ove dijagnoze. Moderna medicina ima dovoljan arsenal za borbu protiv ove bolesti, s ranim liječenjem, vjerojatnost zaustavljanja malignog procesa i rješavanja je visoka. Nudimo vam da saznate više o mogućnostima liječenja perifernog karcinoma pluća u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Ovdje se provodi borba protiv onkoloških bolesti dišnog sustava u skladu sa zahtjevima Svjetske zdravstvene organizacije. Pomoć koja se pruža pacijentima općenito se pruža besplatno uz prisutnost medicinske politike i državljanstva Ruske Federacije.

Nudimo vam da saznate gdje možete ići s perifernim rakom pluća u Moskvi i St.

• Centar za rak "Sofija", Moskva. Specijalizirao je područja kao što su onkologija, radiologija i terapija zračenjem.
• Moskovski istraživački institut nazvan po P.A. Herzen, Moskva. Vodeći centar za rak u Rusiji. Pruža potrebnu paletu medicinskih usluga pacijentima koji su se prijavili za rak pluća.
• Nacionalni medicinski i kirurški centar. N.I. Pirogov, Klinički kompleks St. Petersburg.

Razmotrite koje su recenzije na mreži o navedenim medicinskim ustanovama.

Natalia, 45 godina. “S dijagnozom “perifernog karcinoma lijevog pluća drugog stadija”, 37-godišnji brat je poslan u Moskvu od strane Istraživačkog instituta. Herzen. Zadovoljni smo rezultatom, jako smo zahvalni liječnicima. Prošla je godina i pol od otpusta - sve je normalno.

Marina, 38 godina. “Periferni rak desnog plućnog krila moga oca operiran je u Sankt Peterburgu na Institutu Pirogov. U to vrijeme 2014. imao je 63 godine. Operacija je bila uspješna, nakon čega su uslijedile kemoterapije. U jesen 2017. dogodio se recidiv na jednom od bronha, nažalost, kasno je prepoznat, proces je pokrenut, sad prognoze liječnika nisu najbolje, ali ne gubimo nadu.”

Liječenje u Njemačkoj

Inovativne metode liječenja perifernog karcinoma pluća vrlo su učinkovite, precizne i podnošljive, ali se ne provode u domaćim bolnicama, već u inozemstvu. Na primjer, u Njemačkoj. Zato je borba protiv raka toliko popularna u ovoj zemlji.

Dakle, gdje možete dobiti pomoć u borbi protiv perifernog raka pluća u njemačkim klinikama?

• Sveučilišna klinika. Giessen i Marburg, Hamburg. Veliki medicinski kompleks u zapadnoj Europi koji provodi praktične i znanstvene aktivnosti.
• Sveučilišna bolnica Essen, Essen. Specijaliziran je za liječenje onkoloških bolesti, uključujući respiratorni sustav.
• Klinika za plućnu onkologiju "Charite", Berlin. Odjel za pulmološku onkologiju sa specijalizacijom iz infektologije i pulmologije djeluje u sklopu Sveučilišnog medicinskog kompleksa.

Nudimo da razmotrimo recenzije nekih od navedenih medicinskih ustanova.

Sergej, 40 godina. “Prije 5 godina, u Njemačkoj, klinika Charite podvrgnuta je operaciji i nekoliko kemoterapija za moju suprugu s perifernim rakom pluća. Mogu reći da je sve prošlo bolje nego što smo očekivali. Hvala osoblju klinike. Nisu dugo čekali na dijagnozu i liječenje, pomogli su brzo u najkraćem mogućem roku.”

Marianne, 56 godina. “Kod mog supruga pronađen je rak pluća perifernog tipa, iskusni je pušač. Požalio se u Njemačku u klinici "Essen". Razlika s kućnom poslugom je očita. Nakon tretmana odmah su otišli kući, suprug je dobio invaliditet. Prošle su 2 godine, nema recidiva, redovito nas kontrolira onkolog. Preporučamo kliniku Essen.”

Liječenje perifernog karcinoma pluća u Izraelu

Ova je zemlja s pravom popularna u smjeru medicinskog turizma. Izrael je poznat po najvišoj razini dijagnostike i liječenja malignih neoplazmi u bilo kojoj fazi njihovog razvoja. Rezultati borbe protiv raka u ovom dijelu svijeta smatraju se najboljima u praksi.

Nudimo vam da saznate gdje možete dobiti pomoć u onkologiji bronhopulmonalnog sustava u ovoj zemlji.

• Cancer Center, Herzliya Clinic, Herzliya. Već više od 30 godina prima pacijente iz cijelog svijeta za liječenje onkoloških bolesti.
• Medicinski centar "Ramat Aviv", Tel Aviv. Klinika koristi sve inovativne tehnologije u području kirurgije i istraživanja radioizotopa.
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Privatna medicinska ustanova, zahvaljujući kojoj pacijenti ne moraju čekati u redu za primanje i provođenje potrebnih medicinskih zahvata.

Razmotrite recenzije nekih klinika.

Alina, 34 godine. “Prije 8 mjeseci mom je ocu dijagnosticiran stadij 3 perifernog raka pluća. U Rusiji su odbili operaciju, navodeći metastaze i visok rizik od komplikacija. Odlučili smo se obratiti izraelskim stručnjacima i odabrali kliniku Assuta. Operacija je uspješno izvedena, liječnici su samo profesionalci u svom poslu. Dodatno su završene kemoterapija i terapija zračenjem. Nakon otpusta otac se osjeća dobro, nalazimo se kod onkologa u mjestu stanovanja.”

Irina, 45 godina. “S perifernim karcinomom desnog pluća, stadij 1, hitno sam odletio u Izrael. Dijagnoza je potvrđena. Terapija zračenjem provedena je u klinici Ramat Aviv, nakon čega su testovi pokazali odsutnost onkološkog procesa, a kompjutorizirana tomografija nije otkrila tumor. Operacija nije učinjena. Doktori su najbrižniji. Pomogli su mi da se vratim ispunjenom životu."

Metastaza

Razvoj sekundarnih onkožarišta je neizbježan proces kod uznapredovalog karcinoma. Metastaze u perifernom karcinomu pluća šire se tijelom na sljedeće načine:

• Limfogeni. Plućno tkivo ima gustu mrežu limfnih žila. Kada tumor uraste u njihovu strukturu, atipične stanice se raspršuju kroz limfni sustav.
• Hematogeno. Disimilacija metastaza javlja se u cijelom tijelu. Prije svega su zahvaćene nadbubrežne žlijezde, zatim kosti lubanje i prsnog koša, mozak i jetra.
• Kontakt. Tumor se implantira u obližnja tkiva - obično ovaj proces počinje s pleuralnom šupljinom.

Komplikacije

S naprednim stupnjem karcinoma pluća periferne prirode, posljedice bolesti su metastaze koje se šire na intraorganske strukture tijela. Njihova prisutnost pogoršava prognozu preživljavanja, stadij onkologije postaje neoperabilan, a smrt pacijenta smatra se daljnjom komplikacijom.

Neposredne posljedice onkoprocesa u dišnom sustavu su bronhijalna opstrukcija, upala pluća, plućno krvarenje, atelektaza, propadanje tumora s intoksikacijom tijela. Sve to negativno utječe na dobrobit pacijenta i zahtijeva sveobuhvatnu medicinsku skrb.

recidiv

Prema statistikama, približno 75% malignih tumora recidivira unutar sljedećih 5 godina nakon završetka primarnog liječenja. Najrizičniji su recidivi u narednim mjesecima - na njihovoj pozadini osoba može živjeti do godinu dana. Ako se recidiv raka ne dogodi u roku od 5 godina, vjerojatnost sekundarnog razvoja tumora, prema onkolozima, svodi se na minimalne vrijednosti, opasno razdoblje je prošlo.

Kod perifernog oštećenja pluća recidiv malignog procesa je izrazito agresivan i liječenje je uspješno samo u ranoj fazi bolesti. Nažalost, u drugim slučajevima, prognoza koliko dugo će pacijent živjeti je izuzetno nepovoljna, budući da je tumor praktički neosjetljiv na ponovljenu kemoterapiju i terapiju zračenjem, a kirurška intervencija često je kontraindicirana u ovoj situaciji.

Prognoza (koliko dugo žive)

Podaci o preživljenju u perifernom karcinomu pluća variraju ovisno o klasifikaciji histološke strukture tumora. U sljedećoj tablici prikazujemo prosječne kriterije prognoze za sve pacijente s rakom s ovom dijagnozom.

faze	Stopa uspjeha
PRVI	50,00%
DRUGI	30,00%
TREĆI	10,00%
ČETVRTA	0,00%

Prevencija

Moguće je spriječiti razvoj perifernog karcinoma pluća uz pomoć pravodobnog i adekvatnog liječenja zaraznih i upalnih procesa u bronhima kako bi se spriječio njihov prijelaz u kronični oblik. Osim toga, iznimno je važno odreći se ovisnosti o duhanu, koristiti osobnu zaštitnu opremu (respiratore, maske itd.) Prilikom rada u opasnim industrijama i ojačati imunološki sustav.

Glavni problem onkologije danas je još uvijek kasno otkrivanje malignih procesa u organizmu. Stoga će pomoći očuvanju zdravlja i života osobe njegov vlastiti pažljiv stav prema promjenama u dobrobiti - samo zahvaljujući tome moguće je otkriti bolest na vrijeme i uspješno je liječiti.

Jeste li zainteresirani za moderno liječenje u Izraelu?

Periferni rak pluća je opasno patološko stanje u kojem se tumor razvija iz malih bronha i bronhiola. Bolest je strašna jer se prvi simptomi pojavljuju već kada tvorba preraste u velike bronhije i pleuru. To jest, može se otkriti bilo slučajno, radeći rendgenski snimak za drugu bolest, ili namjerno, ali u kasnoj fazi razvoja, kada je prognoza već izuzetno nepovoljna.

Uzroci pojave patologije

Glavni razlog za razvoj takve patologije kao što je periferni rak pluća je pušenje. Štoviše, oboljevaju ne samo oni ljudi koji i sami puše, već i oni koji udišu duhanski dim. Prema nekim istraživačima, pasivno pušenje je još opasnije u smislu pojave onkologije u plućima od aktivnog pušenja, stoga vrijedi razmisliti o tome treba li biti u blizini osobe koja puši cigaretu ili joj dati priliku da je popuši sam .

Međutim, ne samo aktivno i pasivno pušenje dovodi do onkologije u plućima. Također, bolest se može razviti kod ljudi koji dugo udišu azbestnu prašinu (rade u industriji) ili kod onih koji su izloženi arsenu, kromu, radonu ili niklu.

Rizik od onkologije u plućima također je svojstven ljudima koji rade u opasnim kemijskim industrijama i stalno udišu pare raznih kemikalija. Opasnost leži u čekanju za one koji rade u pretjerano prašnjavim prostorijama, redovito udišući prašinu u pluća i time ometajući normalnu opskrbu krvlju.

Ljudi koji žive u velikim gradskim područjima pate češće od stanovnika malih gradova, što je povezano s udisanjem velike količine štetnih tvari u atmosferi grada. Prosječna dob oboljelih od ove bolesti je 40-50 godina, ali češće obolijevaju žene, osobito pušači. Ponekad se također događa da se bolest otkrije kod osobe koja nikada nije pušila i vodila zdrav stil života. Zašto se to događa, znanstvenici još uvijek ne mogu objasniti - oni su skloni nepovoljnom okolišu i slabom ljudskom imunološkom sustavu.

Čimbenici kao što su:

• nasljedna predispozicija (prisutnost ove patologije u rodbini povećava šanse da se osoba razboli);
• kronični upalni procesi u bronhima i plućima.

Sorte

Ova onkološka bolest ima mnogo oblika, koji ovise o mjestu primarnog tumora i karakteristikama tijeka tumorskog procesa.

Na nodalni oblik tumor se javlja u tkivima bronhiola, ali se može otkriti tek kada raste u veličini i raste u meka tkiva. Rendgenska slika prikazuje takav tumor kao jasno definiranu mrlju kvrgavog karaktera.

Kortikopleuralni raznolikost je predstavljena puzavim tumorom, koji je ovalna formacija s proširenom bazom, koja na kraju raste u okolna tkiva. Taj se rak naziva skvamoznim stanicama, a ponekad takav tumor može prerasti u kralješke ili rebra.

Periferni rak gornjeg režnja desnog pluća javlja se češće od lijevog, što je povezano s anatomskim značajkama ovog organa. U ovom će slučaju izgled i simptomi biti slični onima koji se javljaju kod bolesnika s onkološkim tumorom koji se nalazi na lijevoj strani organa.

O oblik šupljine rak pluća, onda, kao što naziv kaže, takav tumor ima udubljenje u sredini, što nastaje zbog pothranjenosti. Ti tumori često narastu dovoljno veliki da se mogu zamijeniti s apscesom ili cistom, što komplicira dijagnozu, a time i tijek bolesti i prognozu. Uglavnom se bolest dijagnosticira već u uznapredovalim fazama, kada nema nade za bolesnika.

S onkološkim procesom u vrhu pluća, tumor raste u živce ramenog obruča, što uzrokuje takve karakteristične simptome kao što su bol u supraklavikularnoj regiji, koja se širi duž živčanih završetaka, utrnulost prstiju sa strane tumor, pa čak i otežana pokretljivost u ruci. Ovu vrstu raka pluća također karakteriziraju tako specifični simptomi kao što su različita nijansa očiju, povlačenje očne jabučice, suženje zjenice. Ovi se simptomi nazivaju Hornerov sindrom.

Postoji još jedna vrsta ove patologije - periferni oblik sličan pneumoniji. Tumor je u ovoj varijanti pretežno lokaliziran u srednjem plućnom režnju ili niže, a odlikuje se žljezdanim karakterom. X-ray će u ovom slučaju pokazati bronhijalne praznine na pozadini čvrste tamne mrlje, što je tipično za upalni proces. Simptomi ovog tumora slični su simptomima dugotrajnog upalnog procesa u organu, ali se postupno povećavaju. Dijagnoza predstavlja određenu poteškoću.

Simptomi

Češće od drugih oblika onkologije u plućima javlja se karcinom skvamoznih stanica, iako će simptomi bilo koje kancerogene lezije organa biti gotovo identični. Dugo su potpuno odsutni, a samo rendgenska zraka omogućuje vam da vidite promjene u zahvaćenom organu koje su karakteristične za onkologiju.

Kada karcinom skvamoznih stanica ili neki drugi oblik raka raste i prerasta u obližnja tkiva, osoba počinje osjećati određene simptome, od kojih najčešći mogu biti:

• pojava kratkog daha;
• kašalj koji se javlja u pozadini dobrog zdravlja i nije podložan liječenju odgovarajućim lijekovima;
• bolovi u prsima različitog intenziteta (ovisno o položaju i pokretima pacijenta);
• obilan ispljuvak.

Osim toga, kod tumora u gornjem režnju lijevog pluća pojavljuju se izraženi neurološki simptomi, koji se javljaju kada tumor metastazira u mozak. Također pacijent obraća pozornost na opće simptome, a to je povećanje temperature, slabost, smanjena sposobnost za rad, umor, odbijanje hrane i gubitak težine. Mogu se pojaviti bolovi u zglobovima i mišićima.

Faze patologije

Kao što je gore spomenuto, bilo koji oblik perifernog karcinoma pluća, skvamozni ili nodularni, ima nekoliko kliničkih stadija, koji su karakterizirani ozbiljnošću simptoma i prevalencijom tumorskog procesa.

Prva razina- ovo je početak razvoja tumora, kada je mali, ne raste u limfne čvorove i okolna tkiva i nema kliničkih manifestacija. Na druga faza veličina tumora se povećava, a stanice raka nalaze se bliže limfnim čvorovima, ali još uvijek ne klijaju u njima. Ni u ovoj fazi nema simptoma. Ako se tumor otkrije u prvoj i drugoj fazi, prognoza može biti povoljna, jer pravodobno liječenje omogućuje liječnicima uklanjanje tumora i izbjegavanje širenja metastaza. Ali ovo se otkriće događa slučajno - ako osoba radi rendgensku ili fluorografiju u dijagnostičke svrhe.

OKO treća faza kažu kada tumor proraste u okolna tkiva i limfne čvorove. Ovdje se već pojavljuju prvi simptomi, koji ipak nisu specifični, a osoba se može dugo liječiti od potpuno druge patologije, ne sumnjajući da ima karcinom skvamoznih stanica ili neki drugi oblik perifernog raka pluća. I četvrta faza, na kojem se tumor često dijagnosticira, karakterizira širenje metastaza po cijelom tijelu, zbog čega je prognoza tijeka bolesti izuzetno nepovoljna. Simptomi onkologije u ovoj fazi jasno su izraženi, a dijagnoza nije teška - uobičajeni rendgenski snimak može pokazati mjesto i veličinu tumora.

Liječenje

Periferni karcinom treba liječiti uzimajući u obzir njegov oblik (skvamozni, sitnostanični, nodularni, itd.) i stadij. Mali stanični oblik podložan je konzervativnoj terapiji pomoću kemoterapijskih lijekova. Drugi oblici, pronađeni u ranoj fazi, zahtijevaju kirurško uklanjanje sa ili bez kemoterapije.

Obično se takve operacije koriste kao: uklanjanje samog tumora, uklanjanje zahvaćenog režnja, uklanjanje cijelog pluća. Ili liječnik izvodi kirurško izrezivanje tumora zajedno s tkivima u koja je izrastao. Terapija zračenjem se koristi kada se bolest nađe u uznapredovalom stadiju. Kombinacija zračenja i kemoterapije može produžiti život osobe s rakom malih stanica, čak i ako je patologija otkrivena u kasnoj fazi.

Planocelularni karcinom se otkrije prekasno, pa je operacija često neprikladna. U tom slučaju liječnik propisuje masivnu kemoterapiju i terapiju zračenjem. Treba reći da je periferni rak pluća teška patologija, čija je prognoza u većini slučajeva nepovoljna. Tijekom operacije tumora u organu često se razvijaju komplikacije od kojih osoba može umrijeti. Čak i ako je operacija bila uspješna, postoji rizik od povratka onkologije. Konkretno, ako se otkrije tumor u plućima u prvoj fazi, vjerojatnost preživljavanja je približno 40-50%. Kada se patologija otkrije u drugoj fazi - 20-30%, u trećoj - 5-10%, au četvrtoj - prognoza je izuzetno nepovoljna i osoba nema gotovo nikakve nade. Stoga je toliko važno redovito se podvrgavati preventivnim pregledima, raditi rendgenske snimke ili fluorografiju, kako biste sumnjali da nešto nije u redu čak iu ranim fazama.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Sindrom kroničnog umora (skr. CFS) je stanje u kojem postoji mentalna i tjelesna slabost zbog nepoznatih čimbenika i traje šest mjeseci ili više. Sindrom kroničnog umora, čiji se simptomi navodno donekle povezuju sa zaraznim bolestima, također je usko povezan s ubrzanim ritmom života stanovništva i pojačanim protokom informacija koje se doslovno obrušavaju na čovjeka radi njihove naknadne percepcije.

Rak pluća je ozbiljna bolest koja može biti fatalna. Maligni tumori nastaju iz plućnih alveola, bronhalne sluznice, prekrivene epitelom i bronhijalnih žlijezda.

Glavna značajka onkologije je razvoj metastaza, putevi metastaziranja, raznolikost kliničkih oblika, od kojih je jedan periferni rak pluća.

Razlozi za razvoj onkologije

Kroz krivnju osobe, opaža se početak razvoja stanica raka. Kao rezultat pogrešnog odnosa prema vlastitom zdravlju, mogu se uočiti razne posljedice, uključujući i ove. Periferni rak pluća počinje se razvijati iz sljedećih razloga:

1. Pušenje. Jedan od glavnih razloga za razvoj raka. Duhanski dim sadrži mnoge otrovne i štetne komponente koje su kancerogene. Gotovo 75-90% svih karcinoma pluća uzrokovano je pušenjem. Pasivno pušenje može se uvrstiti u ovu kategoriju, prema nekim liječnicima je opasno.
2. Profesionalni čimbenici, koji uključuju rad sa štetnim komponentama: radon i njegovi produkti raspada, arsen, nikal i njegovi spojevi, katran ugljena.
3. Zagađenje zraka. Takav se fenomen može promatrati ne samo na području štetnihpoduzeća, ali u blizini autocesta, daleko izvan velikih gradova. Stanovništvo gradova i regija u kojima se nalaze poduzeća teške industrije, rafinerije nafte i kemijske industrije pati.
4. Prisutnost prljavog zraka u sobi. Oni uključuju zadimljene stanove, onečišćenje kao rezultat radona i njegovih derivata, koji se nalaze: u građevinskim materijalima koji se koriste za popravak i uređenje prostorija, u pitkoj vodi.
5. Učinak virusa na ljudsku DNK.
6. Genetska predispozicija, u slučaju ove vrste raka, njegova predispozicija je mala.

Treba napomenuti da su čimbenici međusobno sinergijski.

periferni karcinom

Govoreći o perifernom karcinomu pluća, treba napomenuti da se radi o karcinomu pluća koji dolazi iz 4-6 bronha po redu i manjih ogranaka, koji nema veze sa lumenom bronha. Od svih plućnih onkologija, samo 12-37% slučajeva može se dijagnosticirati periferni rak. Omjer učestalosti otkrivanja perifernog i središnjeg raka pluća je 1:2.

U oko 70% svih slučajeva periferni karcinom nalazi se u gornjim režnjevima, znatno rjeđe (23%) u donjim režnjevima, a rijetko (7%) u srednjem režnju desnog pluća. Opasnost od onkologije leži u dugom, asimptomatskom, latentnom tijeku. Često se utvrđuje već u inoperabilnom ili uznapredovalom stadiju. Ako govorimo o histološkoj strukturi, onda je ova vrsta onkologije predstavljena skvamoznim karcinomom ili bronhoalveolarnim adenokarcinomom.

Manifestacije raka pluća

Dugo vremena se ova vrsta onkologije razvija bez ikakvih vidljivih manifestacija. Asimptomatska faza može se otkriti tijekom fluorografskog pregleda, očiti klinički simptomi se promatraju kasnije, kada rak dosegne treću fazu.

Tijek apikalnog i nodularnog oblika perifernog karcinoma pluća razlikuje se po prisutnosti vlastitih kliničkih obilježja.

Obično se nodularni rak pluća manifestira tijekom klijanja ili kompresije velikih žila, pleure ili bronha, kao i drugih struktura. U ovoj fazi, osoba može osjetiti nedostatak daha, redoviti kašalj s malom količinom ispljuvka i tragovima krvi, bol u prsima. Pacijent ima opće pogoršanje stanja: groznica, slabost bez razloga, gubitak težine. U nekim slučajevima dolazi do razvoja pareneoplastičnog sindroma - deformacije prstiju.

Ako govorimo o obliku bolesti sličnom pneumoniji, tada u svom tijeku nalikuje upali pluća u akutnom obliku - sa sindromom febrilne groznice, intoksikacije, mokrog kašlja s pjenastim obilnim ispljuvkom. Na pozadini takvih simptoma opaža se razvoj eksudativnog pleuritisa.

Trijas znakova onkologije su: prisutnost stanica raka u gornjem dijelu pluća, bol u ramenom obruču, Hornerov sindrom. Razvoj Hornerovog sindroma opaža se s klijanjem cervikalnog inferiornog simpatičkog ganglija i uključuje suženje zjenica, ptozu, oslabljeno znojenje u gornjim udovima, bol u području ključne kosti na mjestu raka.

Bol se može proširiti na cijeli rameni obruč, dati u ruku, postoji slabost mišića ruke, utrnulost prstiju. Ako onkologija počne rasti u području laringealnog povratnog živca, tada se opaža promuklost u glasu. Bol u prisutnosti apikalnog karcinoma pluća mora se razlikovati od boli koja se javlja kod osteohondroze i pleksitisa.

U prisutnosti uznapredovalog stadija karcinoma pluća perifernog tipa, pacijent može doživjeti sindrom gornje šuplje vene, pleuralni iskorak, sindrom medijastinalne kompresije i neurološki poremećaj.

Trajanje razvoja raka

U ovom trenutku treba razlikovati tri različita toka razvoja onkologije u području pluća:

• klinički - razdoblje manifestacije početnih znakova bolesti i prvih posjeta pacijenta onkologu;
• pretklinički - razdoblje u kojem nema manifestacija bolesti, što je iznimka posjeta liječniku, što znači da je vjerojatnost određivanja onkologije u početnoj fazi minimalna;
• biološki - od početka pojave stanica raka do pojave prvih kliničkih znakova, čija bi potvrda trebala biti rezultat posebnih dijagnostičkih mjera.

Razvoj ove vrste onkologije izravno ovisi o mjestu i vrsti stanica raka. Ako govorimo o raku pluća nemalih stanica, onda je njegov razvoj spor. Uključuje rak pluća velikih stanica, adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica. Bez odgovarajućeg liječenja, prognoza bolesnika je otprilike 5-8 godina.

Ako osoba ima rak malih stanica, samo rijetki uspiju živjeti više od dvije godine. U ovom slučaju dolazi do brzog razvoja tumora s manifestacijom kliničkih simptoma bolesti. Rak perifernog tipa počinje se razvijati iz malih bronha, dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome i otkriva se tijekom rutinskih liječničkih pregleda.

Mogućnosti liječenja raka

Kako bi se zaustavio rast onkologije, isključili negativni simptomi i metastaze, preporuča se provesti sveobuhvatan, odgovarajući tretman. Da bi prognoza bila pozitivna, mora se provesti u bilo kojoj fazi.

Suvremene metode liječenja raka su korištenje zračenja i kemoterapije. Ako govorimo o operaciji, onda je u prisutnosti raka pluća ova metoda liječenja radikalna mjera.

Ako govorimo o zračenju, onda ova opcija terapije pokazuje dobre rezultate kada se radikalni programi liječenja uvode u početnim fazama bolesti. Preporuča se provesti zračenje u prvoj i drugoj fazi raka.

Drugi način liječenja smatra se kemoterapijom. U svom okviru, pacijentu se propisuju vinkrostin, doksorubicin i drugi lijekovi. Preporuča se njihovo propisivanje u prisutnosti kontraindikacija u terapiji zračenjem i kirurškoj intervenciji.

Onkolozi primjećuju sljedeće:

• ova vrsta liječenja uključuje do 6 ciklusa kemoterapije u razmacima od tri do četiri tjedna;
• u rijetkim slučajevima opaža se potpuna resorpcija neoplazmi, samo 6-30% pacijenata ima objektivno poboljšanje;
• u slučaju kombinacije zračenja i kemoterapije (vjerojatno sekvencijalne ili sinkrone primjene), u većini slučajeva moguće je postići pozitivne rezultate.

Prilično je učinkovito koristiti kombinirani tip liječenja, u kojem se, osim radikalnih, kirurških, koriste i druge vrste učinaka na tumor. Govorimo o regionalnom i lokalnom području lezije, kada postoji mogućnost korištenja daljinske terapije zračenjem i drugih metoda sličnih njoj.

Kombinirano liječenje podrazumijeva primanje različitih utjecaja u prirodi, koji su usmjereni na regionalna i lokalna žarišta. U ovom slučaju govorimo o zračenju i kirurškom liječenju, zračenju, operaciji. Kao rezultat takvih kombinacija u liječenju, moguće je nadoknaditi nedostatke bilo kojeg od njih, korištenog samostalno.

Treba napomenuti da je dopušteno govoriti o prikazanoj metodi liječenja u slučaju kada se primjenjuje prema algoritmu koji je razvijen na početku liječenja gornje i donje regije.

Posljedice i komplikacije

Ako je liječenje bilo uspješno, pacijent ima priliku živjeti još pet ili više godina, nakon čega može doći do produženja remisije, ako nema pogoršanja dijagnoze. Važno je podvrgavati se redovitim pregledima, samo u ovom slučaju postoji mogućnost učinkovitog liječenja koje se može riješiti onkologije.

Unatoč činjenici da se stanice raka pacijenta mogu uništiti, a rad tijela je prilagođen, nakon takve terapije nastaju komplikacije koje mogu biti povezane s radom unutarnjih organa.

U ovom slučaju govorimo o zatajenju pluća, bubrega, jetre i drugih organa. Za vraćanje zdravlja preporuča se provesti zasebne preventivne mjere koje obnavljaju tečajeve. Uz njihovu pomoć, pacijent ima priliku ojačati tijelo, normalizirati metabolizam, poboljšati opću dobrobit.

Mjere prevencije

Ako govorimo o preventivnim mjerama za one pacijente koji su uspjeli prevladati rak, tada je potrebno prije svega napomenuti sljedeće mjere:

• provođenje fluorografskog pregleda;
• godišnji liječnički pregled;
• puna prehrana, koju treba sastaviti nutricionist, uzimajući u obzir sve moguće nijanse stanja pacijenta;
• isključiti sve loše navike, uključujući utjecaj narkotičkih komponenti, ovisnost o alkoholu i nikotinu.

Kao dio prevencije, važno je zapamtiti higijenu, tjelesnu aktivnost i čistoću prostorije u kojoj osoba živi. Preporuča se izbjegavati i najmanju interakciju sa štetnim komponentama: reagensima, kemikalijama, azbestnom prašinom i svim ostalim što može uzrokovati blokadu dišnih putova.

Zaključak

Periferni karcinom pluća je opasna bolest koja je komplicirana dijagnostičkim problemima. Preporuča se započeti liječenje kako bi se postigao visok uspjeh, kako bi se isključile kritične posljedice.

U slučaju takvog pristupa, osoba će imati priliku održati zdravlje i apsolutnu vitalnost. Pazite na svoje zdravlje, nemoguće je uspješno liječiti onkologiju u kasnijim fazama.