posljedice terapije zračenjem. Moguće nuspojave i učinci zračenja

Terapija zračenjem za rak

Što je terapija zračenjem?

Terapija zračenjem (rentgenska terapija, telegama terapija, elektronska terapija, neutronska terapija i dr.) je korištenje posebne vrste energije elektromagnetskog zračenja ili snopova elementarnih nuklearnih čestica koje mogu ubiti tumorske stanice ili obuzdati njihov rast i diobu.

Neke zdrave stanice koje uđu u područje zračenja također su oštećene, ali većina ih se može oporaviti. Tumorske stanice se dijele brže od okolnih zdravih stanica. Stoga zračenje na njih djeluje štetnije. Upravo te razlike određuju učinkovitost terapije zračenjem raka.

Koje se vrste raka liječe terapijom zračenjem?

Terapija zračenjem koristi se za liječenje raznih vrsta raka. Trenutno se više od polovice pacijenata koji boluju od jedne ili druge vrste raka uspješno liječe zračenjem.

Zračenje se može koristiti kao neovisna metoda liječenja. Ponekad se RT radi prije operacije kako bi se smanjio tumor ili nakon nje kako bi se ubile sve preostale stanice raka. Vrlo često liječnici koriste zračenje u kombinaciji s lijekovima protiv raka (kemoterapijom) kako bi uništili tumor.

Čak i kod onih pacijenata kojima se ne može ukloniti tumor, RT može smanjiti njegovu veličinu, ublažiti bol i poboljšati opće stanje.

Oprema za terapiju zračenjem

Za provođenje RT koriste se posebni složeni uređaji koji vam omogućuju usmjeravanje protoka terapijske energije na tumor. Ovi se uređaji razlikuju po principu rada i koriste se u različite svrhe. Neki od njih se koriste za liječenje površinskih karcinoma (rak kože), drugi su učinkovitiji u liječenju tumora koji se nalaze duboko u tijelu.

Koji od uređaja je bolje koristiti za odluku odlučit će vaš liječnik.

Izvor zračenja se na bolesno mjesto može dovesti na više načina.

Ako je izvor:

• nalazi se na udaljenosti od tijela pacijenta, zračenje se naziva daljinskim;
• postavljen u bilo koju šupljinu - intrakavitarno;
• ubrizgava se direktno u bolesno mjesto u obliku tekućine, žice, igala, sondi – intersticija.

Faze terapije zračenjem

Tijekom LT-a uvjetno se razlikuju tri faze:

1. pretgreda;
2. zraka;
3. post-greda.

Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike koje određuju pravila vašeg ponašanja. Njihovo poštivanje poboljšat će rezultate liječenja i smanjiti učestalost nuspojava.

Proces provođenja terapije zračenjem

1. Priprema za liječenje

Tijekom tog razdoblja provode se dodatne studije kako bi se razjasnila lokalizacija i procijenilo stanje zdravih tkiva koja okružuju patološki fokus.

Prije početka terapije zračenjem pažljivo se izračunavaju doze zračenja i određuju njegove metode pomoću kojih je moguće postići maksimalno uništavanje tumorskih stanica i zaštitu zdravih tkiva na područjima tijela koja se tretiraju.

Koju dozu zračenja trebate, kako je provesti i koliko vam je za to potrebno, liječnik će odlučiti.

Cijela skupina visokokvalificiranih stručnjaka - fizičara, dozimetrista, matematičara - pomaže u izvođenju ovih složenih izračuna. Ponekad je potrebno nekoliko dana da se donese odluka. Taj se postupak naziva planiranje.

Tijekom simulacije (planiranja) od vas će se tražiti da mirno ležite na stolu dok liječnik posebnim rendgenskim aparatom ne odredi polje zračenja. Može biti nekoliko takvih područja. Polja zračenja označena su točkama ili linijama (označavanje), za što se koristi posebna tinta. Ova oznaka mora ostati na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte ga ne isprati. Ako linije i točkice počnu blijedjeti, obavijestite svog liječnika. Nemojte sami crtati točkice.

Već u razdoblju prije grede:

1. na dijelovima kože koji će biti izloženi zračenju ne smiju se koristiti tinkture joda i drugi iritanti;
2. ne treba se sunčati;
3. u prisutnosti pelenskog osipa, osipa na koži, potrebno ih je ukazati liječniku. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli);
4. ako će se terapija zračenjem provoditi za liječenje tumora maksilofacijalne regije, potrebna je prethodna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba). Ovo je najvažnija mjera za prevenciju komplikacija zračenja u usnoj šupljini.

2. Kakav je tretman

Od vas će se tražiti da mirno ležite na stolu dok radiolog posebnim rendgenskim aparatom ne odredi polje zračenja. Može biti nekoliko takvih područja. Polja zračenja označena su točkama ili linijama (označavanje), za što se koristi posebna tinta.

Ova oznaka mora ostati na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte ga ne isprati. Ako linije i točkice počnu blijedjeti, obavijestite svog liječnika. Nemojte sami crtati točkice.

Već u razdoblju prije zračenja ne smiju se koristiti tinkture joda i drugi iritansi na dijelovima kože koji će biti izloženi zračenju. Ne smije se sunčati. U prisutnosti pelenskog osipa, osipa na koži, potrebno ih je ukazati liječniku. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli).

Ako će se terapija zračenjem provoditi za liječenje tumora maksilofacijalne regije, potrebna je prethodna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba). Ovo je najvažnija mjera za prevenciju komplikacija zračenja u usnoj šupljini.

Terapija zračenjem: kako je liječenje

1. Izbor režima liječenja radioterapijom

Obično tijek liječenja traje 4-7 tjedana. U nekim slučajevima, kada se terapija zračenjem provodi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora ili ublažilo stanje bolesnika, trajanje tečaja je 2-3 tjedna.

Obično se terapije zračenjem izvode 5 puta tjedno. Ponekad, radi zaštite normalnih tkiva u zoni zračenja, dnevna doza se dijeli na 2-3 sesije. Dvodnevna stanka na kraju tjedna omogućuje oporavak zdravih tkiva.

Odluku o ukupnoj dozi zračenja i broju seansi donosi radiolog na temelju veličine i položaja tumora, vrste tumora, vašeg općeg stanja i drugih vrsta liječenja.

2. Kakav je tretman

Od vas će se tražiti da legnete na stol za liječenje ili sjednete na posebnu stolicu. Prema ranije označenim poljima na koži točno će se odrediti zone zračenja. Stoga se tijekom izlaganja ne smijete pomicati. Morate ležati mirno, bez puno napetosti, disanje bi trebalo biti prirodno i ravnomjerno. U uredu ćete biti 15-30 minuta.

Prije nego što uključi uređaj, medicinsko osoblje se pomakne u drugu prostoriju i gleda vas na TV-u ili kroz prozor. S njim možete komunicirati preko zvučnika.

Neki dijelovi radioterapijskih strojeva mogu se pomicati i stvarati buku tijekom rada. Ne brinite - cijeli proces je pod kontrolom.

Samo zračenje je bezbolno. Ako se tijekom izlaganja ne osjećate dobro, odmah obavijestite svog liječnika bez poduzimanja bilo kakvih samostalnih radnji. Jedinica se može isključiti u bilo kojem trenutku.

Možda ćete već na početku liječenja osjetiti smanjenje boli (ako je ima). Međutim, u pravilu, najveći terapeutski učinak terapije zračenjem javlja se nakon završetka tijeka liječenja.

Za postizanje dobrog terapijskog učinka vrlo je važno da završite sve propisane tretmane.

Kako se ponašati tijekom terapije zračenjem

Odgovor tijela na terapiju zračenjem razlikuje se od osobe do osobe. Međutim, u svakom slučaju, proces terapije zračenjem je značajno opterećenje za tijelo. Stoga se tijekom liječenja može razviti osjećaj umora. U tom smislu, trebali biste se više odmarati. Idite u krevet kada osjetite potrebu.

Osjećaj obično nestaje 4-6 tjedana nakon završetka liječenja. No, ne treba u potpunosti izbjegavati tjelesnu aktivnost koja povećava obrambenu snagu i otpornost organizma na štetne utjecaje. Preporuke o odabiru i doziranju tjelesne aktivnosti možete dobiti od svog liječnika i terapeuta.

Tijekom liječenja morate se pridržavati nekih pravila

1. Dobro jesti. Pokušajte se pridržavati uravnotežene prehrane (omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata 1:1:4). Zajedno s hranom potrebno je unositi 2,5-3 litre tekućine dnevno (voćni sokovi, mineralna voda, čaj s mlijekom).
2. Odbiti, barem za vrijeme liječenja, od loših navika (pušenje, pijenje alkohola).
3. Ne nosite usku odjeću na otkrivenim dijelovima tijela. Vrlo su nepoželjni predmeti od sintetičkih tkanina i vune. Poželjna je labava stara pamučna odjeća. Izložena područja kože trebaju biti što otvorenija.
4. Budite češće na otvorenom.
5. Dobro njegujte svoju kožu. Ozračena koža ponekad izgleda preplanulo ili potamnjelo. Do kraja liječenja, u nekim slučajevima, ozračena područja tijela mogu biti pretjerano navlažena (osobito u pregibima). To uvelike ovisi o vašoj individualnoj osjetljivosti na zračenje. Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru o svim promjenama koje primijetite. Oni će dati odgovarajuće preporuke.
6. Nemojte koristiti sapun, losione, dezodoranse, masti, kozmetiku, parfeme, talk ili druge slične proizvode na izloženom dijelu tijela bez savjetovanja s liječnikom.
7. Ne trljajte i ne grebite izloženo područje kože. Ne stavljajte na njega tople ili hladne predmete (grijalicu, led).
8. Prilikom izlaska vani zaštitite izloženi dio kože od sunca (lagana odjeća, šešir širokog oboda).

Što čeka pacijenta nakon zračenja?

Nuspojava zračenja

Terapija zračenjem, kao i svaka druga vrsta liječenja, može biti popraćena općim i lokalnim (u području izloženosti tkiva zračenju) nuspojavama. Ovi fenomeni mogu biti akutni (kratkotrajni, javljaju se tijekom liječenja) i kronični (razvijaju se nekoliko tjedana ili čak godina nakon završetka liječenja).

Nuspojava radioterapije najčešće se očituje u tkivima i organima koji su bili izravno izloženi zračenju. Većina nuspojava koje se razviju tijekom liječenja relativno su blage i liječe se lijekovima ili pravilnom prehranom. Obično nestaju unutar tri tjedna nakon završetka terapije zračenjem. Mnogi pacijenti nemaju nikakvih nuspojava.

Tijekom liječenja liječnik prati Vaše stanje i učinak zračenja na funkcije organizma. Ako se tijekom liječenja pojave bilo kakvi neuobičajeni simptomi (kašalj, znojenje, vrućica, neuobičajena bol), svakako obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru.

Česta nuspojava radioterapije

Emocionalno stanje

Gotovo svi pacijenti koji su podvrgnuti liječenju raka doživljavaju određeni stupanj emocionalnog stresa. Najčešće se javlja osjećaj potištenosti, straha, melankolije, usamljenosti, ponekad agresije. Kako se opće stanje poboljšava, ti emocionalni poremećaji postaju otupljeni. Češće komunicirajte s članovima obitelji, bliskim prijateljima. Nemojte se zaključavati. Pokušajte sudjelovati u životima ljudi oko vas, pomažite im i ne odbijajte njihovu pomoć. Razgovarajte s psihoterapeutom. Možda će on preporučiti neke prihvatljive metode oslobađanja od stresa.

Umor

Osjećaj umora obično se počinje osjećati nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Povezan je sa značajnim fizičkim opterećenjem tijela tijekom terapije zračenjem i stresom. Stoga, tijekom razdoblja terapije zračenjem, trebali biste malo smanjiti svoju ukupnu aktivnost, osobito ako ste navikli raditi užurbanim tempom. Ipak, nemojte se potpuno povući iz kućanskih poslova, sudjelujte u obiteljskom životu. Radite više stvari koje volite, čitajte više, gledajte TV, slušajte glazbu. Ali samo dok ne osjetite umor.

Ako ne želite da drugi ljudi saznaju za vaše liječenje, možete uzeti dopust za vrijeme liječenja. Ako nastavite raditi, razgovarajte sa svojim nadređenim - on bi vam mogao promijeniti raspored rada. Nemojte se bojati pitati svoju obitelj i prijatelje za pomoć. Oni će sigurno razumjeti vaše stanje i pružiti potrebnu podršku. Nakon završenog tretmana osjećaj umora postupno nestaje.

Promjene krvi

Kod zračenja velikih površina tijela u krvi se može privremeno smanjiti broj leukocita, trombocita i eritrocita. Liječnik prati funkciju hematopoeze prema nalazu krvi. Ponekad se kod izraženih promjena napravi pauza u liječenju tjedan dana. U rijetkim slučajevima propisuju se lijekovi.

Gubitak apetita

Radioterapija obično ne uzrokuje mučninu ili povraćanje. Međutim, može doći do smanjenja apetita. Morate shvatiti da za popravak oštećenog tkiva trebate jesti dovoljno hrane. Čak i ako nema osjećaja gladi, potrebno je potruditi se i osigurati visokokaloričnu, visokoproteinsku prehranu. Omogućit će vam da se bolje nosite s nuspojavama i poboljšati rezultate liječenja raka.

Nekoliko savjeta o prehrani za terapiju zračenjem:

1. Jedite raznovrsnu hranu često, ali u malim obrocima. Jedite kad vam se prohtije, bez obzira na dnevnu rutinu.
2. Povećajte kalorijski sadržaj hrane - dodajte više maslaca ako vam se sviđa njegov miris i okus.
3. Koristite razne umake kako biste povećali apetit.
4. Između obroka koristite kefir, mješavinu mlijeka s maslacem i šećerom, jogurt.
5. Pijte više tekućine, sokovi su bolji.
6. Uvijek imajte malu zalihu hrane koju volite (koja je odobrena za čuvanje u klinici na kojoj se liječite) i jedite je kad vam se nešto pojede.
7. Dok jedete, pokušajte stvoriti uvjete koji povećavaju vaše raspoloženje (uključite TV, radio, slušajte svoju omiljenu glazbu dok jedete).
8. Pitajte svog liječnika možete li popiti čašu piva uz obrok kako biste povećali apetit.
9. Ako imate bilo kakvo zdravstveno stanje koje zahtijeva da slijedite određenu dijetu, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako diverzificirati svoju prehranu.

Nuspojave na koži

Reakcija kože na zračenje očituje se crvenilom u području izlaganja. Na mnogo načina, razvoj ovog fenomena određen je vašom individualnom osjetljivošću na zračenje. Obično se crvenilo pojavljuje 2-3 tjedna liječenja. Nakon završetka terapije zračenjem, koža na tim mjestima postaje malo tamnija, kao da je preplanula.

Da biste spriječili prejaku kožnu reakciju, možete koristiti biljna i životinjska ulja (dječja krema, Velvet, aloe emulzija) koja treba nanijeti na kožu nakon terapije zračenjem.

Prije sesije potrebno je isprati ostatke kreme toplom vodom. Međutim, kožu treba mazati odgovarajućim mastima i kremama ne od prvih dana zračenja, već kasnije, kada koža počne crveniti. Ponekad, s izraženom reakcijom zračenja kože, napravi se kratka pauza u liječenju.

Za više informacija o njezi kože obratite se svom liječniku.

Nuspojave na ustima i grlu

Ako zračite maksilofacijalno područje ili vrat, u nekim slučajevima sluznica desni, usta i grla može postati crvena i upaljena, može se pojaviti suha usta i bol pri gutanju. Obično se ti fenomeni razvijaju 2-3 tjedna liječenja.

U većini slučajeva prolaze sami od sebe mjesec dana nakon završetka terapije zračenjem.

Svoje stanje možete ublažiti slijedeći sljedeće preporuke:

1. Izbjegavajte pušenje i alkohol tijekom liječenja jer i oni uzrokuju iritaciju i suhoću sluznice usne šupljine.
2. Isperite usta najmanje 6 puta dnevno (nakon spavanja, nakon svakog obroka, navečer). Otopina koja se koristi treba biti na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku. Koja rješenja su najbolja za ispiranje usta, možete pitati svog liječnika.
3. Dva puta dnevno, nježno, bez jakog pritiskanja, operite zube mekom četkicom za zube ili vatom (nakon upotrebe četkicu temeljito isperite i ostavite na suhom).
4. Posavjetujte se sa svojim stomatologom oko odabira prave paste za zube. Ne smije biti oštar i iritirati sluznicu.
5. Ako koristite proteze, uklonite ih prije terapije zračenjem. U slučaju trljanja desni protezama, bolje ih je privremeno potpuno prestati koristiti.
6. Izbjegavajte kiselu, začinjenu hranu.
7. Pokušajte jesti meku hranu (dječja hrana, pirei, žitarice, pudinzi, želei itd.). Tvrdu i suhu hranu namočite u vodu.

Nuspojave na mliječnu žlijezdu

Kod provođenja terapije zračenjem tumora dojke najčešća nuspojava su promjene na koži (vidjeti odjeljak "Nuspojave na koži"). Osim pridržavanja gore navedenih preporuka za njegu kože, trebali biste odbiti nositi grudnjak tijekom razdoblja liječenja. Ako vam je neugodno bez njega, koristite mekani grudnjak.

Pod utjecajem terapije zračenjem u području dojke mogu se javiti bolovi i otok koji će nestati ili se postupno smanjivati ​​nakon završetka liječenja. Ozračena mliječna žlijezda može se ponekad povećati (zbog nakupljanja tekućine) ili smanjiti (zbog fibroze tkiva).

U nekim slučajevima ove deformacije oblika žlijezde mogu trajati do kraja života. Za više informacija o prirodi promjena u obliku i veličini dojke, možete saznati od svog liječnika.

Terapija zračenjem može dovesti do slabijeg kretanja u ramenu. Posavjetujte se sa stručnjakom za terapiju vježbanja koje vježbe treba raditi kako biste spriječili ovu komplikaciju.

U nekih pacijenata, terapija zračenjem može dovesti do oticanja ruke na strani liječene žlijezde. Ovaj se edem može razviti i 10 ili više godina nakon završetka liječenja. Stoga je potrebno pažljivo pratiti stanje ruke i pridržavati se nekih pravila ponašanja:

1. Izbjegavajte dizanje teških tereta (ne više od 6-7 kg), snažne pokrete koji zahtijevaju pretjerani napor (guranje, povlačenje), nošenje torbe preko ramena sa strane zračene dojke.
2. Nemojte dopustiti mjerenje krvnog tlaka ili injekcije (vađenje krvi) u ruku na strani zračenja.
3. Ne nosite uski nakit ili odjeću na ovoj ruci. U slučaju slučajnog oštećenja kože ruku, ranu tretirajte alkoholom (ali ne alkoholnom tinkturom joda!) I zalijepite ranu baktericidnim flasterom ili stavite zavoj.
4. Zaštitite ruke od izravne sunčeve svjetlosti.
5. Održavajte optimalnu težinu uravnoteženom prehranom s malo soli i puno vlakana.
6. Ako čak i osjetite povremeno oticanje ruke koje nestaje nakon prospavane noći, odmah se obratite liječniku.

Nuspojave na prsima

Tijekom terapije zračenjem može vam biti teško gutati zbog radijacijske upale sluznice jednjaka. Prehranu si možete olakšati ako jedete češće, u manjim obrocima, prorjeđujući gustu hranu i režući krutu hranu na komade. Prije jela možete progutati mali komadić maslaca kako biste ga lakše progutali.

Možete razviti suhi kašalj, temperaturu, promjenu boje ispljuvka i otežano disanje. Ako primijetite ove simptome, odmah obavijestite svog liječnika. On će propisati poseban tretman lijekovima.

Nuspojava na rektum

To se može dogoditi tijekom terapije zračenjem raka rektuma ili drugih zdjeličnih organa. Kod oštećenja crijevne sluznice zračenjem mogu se pojaviti bolovi i krvavi iscjedak, osobito kod otežane stolice.

Kako bi se spriječila ili smanjila težina ovih pojava, potrebno je spriječiti zatvor od prvih dana liječenja. To se lako može postići organiziranjem odgovarajuće prehrane. U prehranu je potrebno dodatno uključiti kefir, voće, sirovu mrkvu, pirjani kupus, infuziju suhih šljiva, sok od rajčice i grožđa.

Nuspojave na mjehur

Terapija zračenjem ponekad uzrokuje upalu sluznice mokraćnog mjehura. To može dovesti do učestalog bolnog mokrenja, povećanja tjelesne temperature. Povremeno, urin postaje crvenkaste boje. Ako primijetite ove simptome, obavijestite svog liječnika. Ove komplikacije zahtijevaju posebno liječenje lijekovima.

Kako se ponašati nakon završene terapije zračenjem (period nakon zračenja)

Nakon završenog tečaja radioterapije vrlo je važno povremeno provjeravati rezultate liječenja. Trebali biste redovito odlaziti na kontrole kod svog radiologa ili liječnika koji vas je uputio na liječenje. Vrijeme prvog kontrolnog pregleda odredit će nadležni liječnik pri otpustu.

Raspored daljnjeg promatranja sačinit će liječnik poliklinike ili dispanzera. Isti stručnjaci će vam, ako je potrebno, propisati daljnje liječenje ili rehabilitaciju.

Simptomi kod kojih se trebate obratiti liječniku bez čekanja na sljedeći kontrolni pregled:

1. pojava boli koja ne prolazi sama od sebe unutar nekoliko dana;
2. mučnina, proljev, gubitak apetita;
3. groznica, kašalj;
4. pojava tumora, oteklina, neobičnih osipa na koži;
5. razvoj edema ekstremiteta na strani zračenja.

Njega ozračene kože

Nakon završenog tretmana potrebno je zaštititi ozračenu kožu od ozljeda i sunčevih zraka najmanje godinu dana. Ozračenu kožu obavezno namažite hranjivom kremom 2-3 puta dnevno, čak i kada je nakon tretmana zacijelila. Nemojte tretirati kožu iritansima.

Pitajte svog liječnika koju kremu je najbolje koristiti. Ne pokušavajte izbrisati oznake koje su ostale nakon zračenja, one će postupno nestati same od sebe. Dajte prednost tuširanju nego kupanju u kadi. Nemojte koristiti hladnu ili vruću vodu. Prilikom tuširanja ne trljajte izloženu kožu krpom. Ako iritacija ozračene kože traje dulje vrijeme, posavjetujte se s liječnikom. On će vam propisati odgovarajući tretman.

Zapamtite: lagana bol u ozračenom području je uobičajena i prilično česta. Ako se pojavi, možete uzeti blage lijekove protiv bolova. U slučaju jakih bolova potrebna je konzultacija liječnika.

Odnosi s rodbinom i prijateljima

Tijekom terapije zračenjem vaše tijelo ne postaje radioaktivno. Također treba jasno shvatiti da rak nije zarazan. Stoga se ne bojte komunicirati s drugim ljudima, prijateljima i rodbinom tijekom i nakon tretmana.

Po potrebi možete pozvati najbliže osobe na zajednički razgovor s liječnikom.

intimni odnos

U većini slučajeva terapija zračenjem nema izražen učinak na seksualnu aktivnost. Smanjenje interesa za intimne odnose uglavnom je posljedica opće tjelesne slabosti koja se javlja tijekom ovog tretmana i stresa. Stoga ne izbjegavajte intimne odnose koji su važan dio ispunjenog života.

Profesionalna djelatnost

U izvanbolničkoj radioterapiji neki pacijenti uopće ne prestaju raditi tijekom liječenja. Ako tijekom liječenja niste radili, možete se vratiti svojim profesionalnim aktivnostima čim osjetite da vam vaše stanje to dopušta.

Ako je vaš posao povezan s teškom tjelesnom aktivnošću ili profesionalnim opasnostima, trebali biste razmisliti o promjeni radnih uvjeta ili profesije.

Slobodno vrijeme

Posvetite više pažnje odmoru. S vremenom ćete obnoviti snagu, stoga se nemojte odjednom vratiti punoj tjelesnoj aktivnosti. Posjetite kazališta, izložbe. To će vam omogućiti da odvratite pažnju od neugodnih misli.

Uzmite kao pravilo svakodnevne šetnje na svježem zraku (šetnje parkom, šumom). Više komunicirajte s prijateljima i obitelji. Uz znanje svog liječnika posavjetujte se s fizioterapeutom i psihoterapeutom. Pomoći će vam u odabiru odgovarajuće tjelesne aktivnosti (poboljšanje gimnastike) te predložiti načine prevladavanja stresa.

Zaključak

Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da se riješite pretjerane živčane napetosti, lakše ćete proći tečaj terapije zračenjem i razumjeti što vas čeka nakon nje. Sve to pridonosi vašem oporavku.

Za više informacija o pitanjima vezanim uz vaše zdravlje obratite se svom liječniku.

Rezultati liječenja. Fotografije prije i poslije

Prema podacima CT-a, bolesnica je prije liječenja bila inoperabilna, a nakon preoperativne kemoradioterapije naknadno je uspješno operirana.

Tumor rektuma. CT prije tretmana

Kod provođenja terapije zračenjem zdjeličnih organa, IMRT omogućuje postizanje jednolike raspodjele doze u zoni zračenja i značajno smanjenje doze mjehura i tankog crijeva. Time se stvaraju uvjeti za smanjenje toksičnosti i poboljšanje podnošljivosti liječenja.

Rak analnog kanala. CT prije tretmana

Prilikom provođenja kemoradioterapije za rak anusa, VMAT tehnika omogućuje postizanje visoko konformne distribucije izodoze, poboljšavajući toleranciju liječenja (izbjegavajući razvoj reakcija iz crijeva - proljev, mjehur - cistitis, genitalni organi).

CT nakon kemoradioterapije

Postoperativno zračenje raka dojke IMRT metodom smanjuje rizik od oštećenja srčanog i plućnog tkiva.

Zračenje (radioterapija, radioterapija, terapija zračenjem) je uporaba ionizirajućeg zračenja (X-zrake, gama zračenje, beta zračenje, neutronsko zračenje) za oštećenje, uništavanje, ubijanje stanica raka, kao i zaustavljanje rasta i reprodukcije novih mutiranih stanica . Zračenje je lokalizirani tretman koji obično zahvaća samo dio tijela na koji je zračenje bilo usmjereno.

Kao što je gore spomenuto, nakon zračenja stanice raka se oštećuju, iako zračenje može na isti način utjecati i na zdrave stanice u tijelu. Na temelju toga, rak nakon zračenja može biti popraćeno nekim komplikacijama koje nastaju kao nuspojave (ovisno o dijelu tijela na kojem je zračenje obavljeno; o mjestu zloćudne novotvorine).

Vodeće klinike u inozemstvu

Što je liječenje raka zračenjem?

Zračenje je metoda liječenja raka pomoću visokoenergetskog zračenja (točnije rendgenskih zraka). Vrstu izloženosti zračenju, kao i njegovu količinu, mora pažljivo izračunati prije početka terapije (u takvoj količini da zračenje može oštetiti abnormalne stanice) od strane tima onkologa koji liječi. Tijekom liječenja onkologije, zračenje zaustavlja diobu stanica raka i, kao rezultat toga, njihov broj će se smanjiti.

Prednosti zračenja

Kao što već znamo, cilj terapije zračenjem je uništiti mutirane stanice uz minimalno oštećenje zdravih stanica. Također, zračenje se može koristiti za liječenje bilo koje vrste raka, u gotovo svakom dijelu tijela. U nekim slučajevima zračenje se može provoditi zasebno, no ipak se najčešće koristi u kombinaciji s drugim metodama borbe protiv raka.

Zračenje se može provesti i prije i nakon kirurškog liječenja (prije - za smanjenje veličine tumora, nakon - za zaustavljanje rasta stanica raka koje bi mogle ostati nakon kirurškog uklanjanja maligne neoplazme). Također se može učiniti tijekom ili nakon kemoterapije ili hormonske terapije kako bi se poboljšali ukupni rezultati.

Iako se ovaj tretman ponekad naziva radikalnim, terapija zračenjem je osmišljena da pruži dugoročni učinak za osobu s rakom.

Ovaj palijativni tretman ima za cilj smanjiti tumor, smanjiti bol i ublažiti druge simptome raka. Osim toga, palijativna radioterapija može produljiti život oboljelom od raka.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Rak nakon zračenja - što očekivati? Posljedice i komplikacije

Kao što je već spomenuto, zračenje može uzrokovati oštećenje i uništavanje normalnih stanica, kao i izazvati neke nuspojave u procesu propadanja stanica raka. Većina ovih nuspojava je privremena, rijetko teška i ne predstavljaju posebnu opasnost za opće stanje i život bolesnika. Imajte na umu da vam liječnik neće savjetovati da se podvrgnete zračenju ako bi rizici i komplikacije toga nadmašili korist. Također, liječnik vas je dužan obavijestiti ako ovaj tretman u vašem slučaju može negativno utjecati na vaše zdravlje i izazvati pojedinačne posljedice. Sve potrebne informacije morate dobiti u pisanom obliku.

Ako je žena izložena zračenju, tada za vrijeme terapije nikako ne bi smjela biti u položaju, jer terapija zračenjem može jako naškoditi nerođenom djetetu, posebno u prva tri mjeseca trudnoće. Liječnik vas je dužan unaprijed informirati o svim prednostima i nedostacima ovog tretmana, o mogućim posljedicama i komplikacijama koje mogu nastati nakon zračenja, te o tome dati pismene informacije.

Terapija zračenjem s pravom zauzima jedno od glavnih mjesta u liječenju malignih tumora različitih organa i tkiva. Ova metoda može značajno povećati preživljavanje bolesnika, kao i olakšati njihovo stanje u slučaju uznapredovalih stadija bolesti.

Otkriće X-zraka bio je pravi pomak u medicinskoj znanosti, jer je postalo moguće "vidjeti" tijelo iznutra, saznati kako "izgledaju" već poznate bolesti raznih organa i sustava. Potaknuti mogućnostima korištenja X-zraka i doživljavanja osjećaja sličnog euforiji, znanstvenici su ga počeli koristiti ne samo u dijagnostičke svrhe, već i za liječenje. Tako je postalo poznato o štetnom učinku rendgenskih zraka na tumore, koji su se smanjili u veličini, a pacijenti su osjetili značajno olakšanje.

Međutim, naličje medalje bile su brojne komplikacije i reakcije na zračenje koje su neizbježno pratile ozračene pacijente. Nagomilavale su se informacije o negativnom učinku ionizirajućeg zračenja na zdrava tkiva, a kritike metode rasle. Neko je vrijeme primjena terapije zračenjem značajno smanjena, ali sposobnost borbe protiv zloćudnih tumora, čiji se broj svake godine samo povećava, nije dopuštala potpuno odustajanje od zračenja. Boreći se za mogućnost sigurne terapije zračenjem u onkologiji, fizičari, radiolozi, zajedno s liječnicima, razvili su nove uređaje i metode zračenja koji bi smanjili izloženost zračenju, a time i vjerojatnost nuspojava, čime bi liječenje bilo učinkovito i sigurno.

Danas se terapija zračenjem smatra jednom od glavnih metoda liječenja raka, au nekim slučajevima omogućuje vam odbijanje operacije, što dovodi do potpunog izlječenja. Broj nuspojava značajno je smanjen zbog mogućnosti ciljanog djelovanja zračenja na tumorsko tkivo, kao i korištenja ne samo rendgenskih zraka, već i snopova elementarnih čestica striktno usmjerenih na tumor. U većini slučajeva pacijenti dobro podnose takav tretman, ali još uvijek postoje neka pravila i značajke načina života, a mi ćemo ih dalje razmotriti.

Vrste terapije zračenjem i njihove značajke

Radioterapija podrazumijeva djelovanje različitih vrsta ionizirajućeg zračenja na tumorsko tkivo. Budući da se stanice raka dijele vrlo brzo, vrlo su osjetljive na različite vrste fizičkih utjecaja. Zračenje uzrokuje oštećenje glavnog aparata stanica - DNK, zbog čega dolazi ne samo do njihove smrti, već i do kršenja procesa diobe, što je iznimno važno u slučaju onkopatologije. Rezultat zračenja je smanjenje veličine tumora zbog smrti (nekroze) njegovih sastavnih elemenata, kao i zaustavljanje rasta neoplazije. Zdrave stanice pate u mnogo manjoj mjeri, a fokusiranje zrake strogo na tumor pomaže u izbjegavanju neželjenih posljedica. Paralelno s kemoterapijom i kirurškim liječenjem, radioterapija pridonosi brzom poboljšanju stanja bolesnika, au povoljnim slučajevima i potpunom uklanjanju tumora iz tijela.

Zračenje kod raka moguće je i samostalno, osobito u slučaju površinski smještenih tumora (na primjer kože), i u kombinaciji s kemoterapijom i operacijom. Radioterapija koja se provodi prije operacije pomaže u smanjenju veličine tumora, smanjenju rizika od odvajanja i ulaska stanica raka u krvne i limfne žile, te će stoga učinkovitost liječenja u cjelini biti mnogo veća. U slučaju uznapredovalih oblika raka, ako je moguće, korištenje energije zračenja omogućuje ne samo poboljšanje života bolesnika i smanjenje jačine boli, već i sprječava daljnje širenje stanica raka po tijelu i postojeće metastatske čvorovi prolaze kroz regresiju.

Često se radioterapija daje nakon operacije, kada postoji mogućnost ostavljanja tumorskih stanica na mjestu rasta raka. Ovaj pristup vam omogućuje da uništite sve stanice i izbjegnete ponavljanje bolesti u budućnosti.

Vrstu i metodu radioterapije u svakom slučaju odabire liječnik na temelju karakteristika tumora, njegovog položaja, stadija i općeg stanja bolesnika. Budući da zračenje može oštetiti zdrava tkiva, doze se određuju individualno, podijeljene u nekoliko sesija, za razliku od kemoterapije, koja najčešće koristi standardne režime liječenja.

Vrste terapije zračenjem određene su zračenjem koje se koristi:

• α-čestice;
• β-čestice;
• γ zračenje;
• neutron;
• proton;
• rendgenski snimak.

Prvo je korišteno rendgensko zračenje, kasnije su se, zahvaljujući naporima fizičara, pojavile instalacije koje su omogućile generiranje snopova elementarnih čestica u posebnim akceleratorima.

Metode terapije zračenjem ovise o načinu izlaganja tumorskom tkivu:

1. Terapija vanjskim zračenjem, kada je uređaj vani, a zraka prolazi kroz druga tkiva izravno do tumora;
2. Kontaktni tretman, koji podrazumijeva djelovanje samo na tumorsko tkivo uvođenjem nosača zračenja (igle, žice, kuglice i sl.). Može biti intersticijski, intrakavitarni, intravaskularni, u obliku aplikacija. Primjer intersticijskog zračenja je brahiterapija za;
3. Radionuklidna terapija - uvođenje farmakoloških pripravaka koji sadrže radioaktivni element koji se može akumulirati u strogo određenim tkivima (jod u).

Vrlo obećavajuće i učinkovito metoda liječenja tumora snopom protona. Ubrzani u posebnim akceleratorima, protoni stižu do svog odredišta i ispuštaju maksimum radioaktivnog zračenja u zadnjim milimetrima svog hoda. Drugim riječima, samo se mala količina energije zračenja raspršuje duž puta do tumora, a uopće se ne širi na tkiva iza tumorskog čvora. Ova značajka omogućuje minimiziranje štetnog učinka zračenja na zdrave organe i tkiva uz visoku učinkovitost unutar same neoplazme.

Mogućnost fokusiranja snopa protona striktno na tumorsko tkivo i mala vjerojatnost nuspojava velika je prednost u liječenju djece kod kojih sekundarni tumori nakon konvencionalnog zračenja mogu postati pravi problem. Osim toga, prije primjene protonske terapije, takav tumor kao što je melanom mrežnice neizbježno je završavao uklanjanjem cijelog oka, što je značajno pogoršalo kvalitetu života nakon operacije. Pojavom protonske terapije postalo je moguće liječiti tumor uz očuvanje organa vida, a da pacijent ne osjeća teške posljedice prilagodbe kao nakon kirurškog liječenja.

Dugi niz godina ova je tehnika bila dostupna samo u uvjetima specijaliziranih centara koji su provodili istraživanja u području fizike, no nedavno je u Sjevernoj Americi i Europi došlo do značajnog napretka u korištenju ove vrste liječenja, o čemu svjedoči i funkcioniranje klinike za protonsku terapiju. U Rusiji i drugim zemljama postsovjetskog prostora, nažalost, takve metode još uvijek imaju vrlo ograničenu primjenu, a centri za protonsku terapiju tek se grade. To je zbog visoke cijene opreme, potrebe za opremanjem objekata koji pružaju pouzdanu zaštitu od zračenja, gdje debljina stijenke može doseći 5 metara ili više. Samo 1% pacijenata u Rusiji ima priliku podvrgnuti se takvom liječenju, ali izgradnja centara s odgovarajućom opremom daje nadu za dostupnost protonske terapije u budućnosti za većinu onkoloških pacijenata.

Radiokirurgija se uspješno koristi za liječenje tumora mozga

Još jedna moderna i vrlo učinkovita metoda terapije zračenjem je uporaba radiokirurgije, kada je zraka zračenja fokusirana na strogo određenom mjestu, uzrokujući smrt stanica i uništavanje neoplazmi. Radiokirurgija se uspješno koristi u liječenju ne samo malignih, već i benignih tumora mozga (meningeoma, adenoma hipofize i dr.), osobito onih koji su teško dostupni za konvencionalne kirurške intervencije. Stereotaktička radiokirurgija (u narodu poznata kao "gama nož", "cyber nož") omogućuje uklanjanje tumora bez kraniotomije i drugih kirurških zahvata, ali njezin učinak ne nastupa odmah, potrebno je nekoliko mjeseci ili čak šest mjeseci - godinu dana, jer u slučaju benignih tumora. Pacijent je u ovom trenutku pod dinamičkim nadzorom stručnjaka.

Faze terapije zračenjem

Uzimajući u obzir složenost metoda i opreme koja se koristi, kao i mogućnost pojave reakcija na zračenje i drugih komplikacija, radioterapija treba biti striktno indicirana bolesniku, a shema njezine provedbe treba biti precizno verificirana. Cijeli kompleks postupaka sastoji se od tri faze:

• Preradijacija.
• Zraka.
• Postradijacija.

Ponašanje pacijenta u svakoj fazi ima svoje karakteristike, koje mogu odrediti koliko će liječenje biti učinkovito, a pridržavanje jednostavnih pravila pomoći će u izbjegavanju neželjenih nuspojava.

Predsvjetlo razdoblje je možda i najvažniji, jer pravilno planiranje zahvata, izračun doze i način utjecaja na tumor određuju konačni rezultat. Također je važno voditi računa o stanju zdravih tkiva, koja na ovaj ili onaj način mogu biti izložena zračenju.

Planiranje radioterapije istovremeno provodi nekoliko stručnjaka - radioterapeut, onkolog, medicinski fizičar, dozimetrist, koji izračunavaju potrebne doze zračenja, odabiru optimalan način uvođenja u tkiva tijekom brahiterapije (u ovom slučaju je povezan brahiterapeut), odrediti maksimalnu izloženost zračenju i rezervni kapacitet okolnih tkiva koja mogu biti izložena zračenju.

Planiranje u razdoblju prije snopa može zahtijevati ne samo napore stručnjaka već i nekoliko dana njihovog napornog rada. Za točno određivanje svih parametara terapije zračenjem neizostavne su dodatne studije i pomoć suvremene računalne tehnologije, jer samo uređaj pomoću trodimenzionalne slike može izračunati cijeli put radioaktivnog snopa do tumorskih stanica s točnošću od milimetra. zahvaćenih organa ili tkiva dobivenih pomoću tomografa.

Važna točka je obilježava na tijelu pacijenta, koji se provodi prema rezultatima CT, MRI, radiografije. Liječnik posebnim markerom označava granice tumora i zračenog područja na tijelu, a ako je potrebno prijeći na drugi uređaj za zračenje, automatski se vrši “nuliranje” prema postojećim oznakama. Pacijent treba znati da se tragovi moraju zadržati do kraja tretmana, stoga ih treba izbjegavati ispirati tijekom tuširanja, a ako se to dogodi, treba obavijestiti medicinsku sestru ili liječnika koji će ispraviti situaciju.

Koja su osnovna pravila ponašanja u predgrednom razdoblju? Prvo, treba pokušati zadržati oznaku na mjestu zračenja. Drugo, ne morate se sunčati ili koristiti razne kreme, iritante, parfeme, jod u području predviđene izloženosti. Konačno, ako postoje lezije na koži, dermatitis, pelenski osip ili osip, onda je vrijedno obavijestiti liječnika o tome, koji će vam pomoći da se riješite postojećih problema. Ako je potrebno zračiti područje glave i grla, vrijedi voditi računa o stanju zuba, izliječiti karijes i dovesti u red usnu šupljinu u cjelini.

Razdoblje snopa uključuje stvarno ozračivanje prema ranije razvijenoj shemi. Tijek terapije zračenjem obično ne traje više od 4-7 tjedana, a za preoperativno smanjenje veličine neoplazme dovoljno je 2-3 tjedna. Sesije se provode svakodnevno pet dana u tjednu, s dva dana pauze za obnavljanje kože i tkiva uključenih u izloženost zračenju. Ako je dnevna doza zračenja velika, tada se može podijeliti u nekoliko sesija.

Liječenje se provodi u posebno opremljenom kabinetu sa zaštitom od zračenja, a osoblje ga napušta za vrijeme trajanja zahvata, a pacijent ima vezu s liječnikom putem razglasa. Pacijent se postavlja na stol ili stolicu, izvor zračenja se postavlja na željeno područje, a okolna tkiva se prekrivaju zaštitnim blokovima. U vrijeme zahvata stol ili emiter se mogu pomicati u prostoru ili stvarati buku, što ne bi trebalo biti zastrašujuće i na što medicinska sestra obično upozorava.

Zahvat je bezbolan, traje 5-10 minuta, pri čemu pacijent mora zadržati prihvaćeni položaj tijela, ne pomicati se, disati mirno i ravnomjerno.

Tijekom cijelog liječenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Prehrana tijekom terapije zračenjem treba biti potpuna, visokokalorična, sa svim potrebnim vitaminima i mineralima. Ne biste trebali sebi uskratiti ugljikohidrate, čiji udio može biti 3-4 puta veći od količine konzumiranih proteina i masti. Budući da izloženost zračenju uzrokuje raspadanje tumorskog tkiva i stvaranje velike količine toksina, potrebno je osigurati dobar režim pijenja (do tri litre tekućine dnevno), koristeći sokove, kompote, čajeve i mineralnu vodu.
2. Tijekom liječenja potrebno je potpuno isključiti pušenje i pijenje alkohola, iako je bolje da se potpuno i zauvijek riješite loših navika.
3. Posebnu pozornost treba obratiti na dijelove kože koji su u zoni zračenja. Odjeća treba biti izrađena od prirodnih tkanina (pamuk, lan), labava, ne u blizini mjesta izloženosti zračenju. Ako je moguće, ta je područja najbolje uopće držati otvorenima, ali ih zaštititi od sunca kad izlazite van.
4. Korištenje kozmetike i parfema bolje je odgoditi za kasnije, bolje je ne koristiti čak ni sapun kako ne biste presušili već suhu kožu. Kada se tuširate, morate zapamtiti oznake u zoni zračenja.
5. Ako se pojavi crvenilo, suhoća, svrbež, prekomjerno znojenje, nemojte poduzimati samostalne mjere, nanositi hladne ili vruće predmete na kožu, bolje je razgovarati o tome sa svojim liječnikom.
6. Za vrijeme terapije zračenjem vrijede opće preporuke za sve oboljele od raka, kao što su šetnja na svježem zraku, dobar san, odgovarajuća tjelesna aktivnost.

Zračenje u različitim oblicima malignih neoplazmi ima svoje karakteristike, na koje se pacijenti obično upozoravaju unaprijed. Kada se najčešće pribjegavaju postoperativnoj daljinskoj radioterapiji, dizajniranoj za uništavanje tumorskih stanica koje bi mogle ostati nakon uklanjanja neoplazije. U prisutnosti metastaza, cilj je smanjiti njihovu veličinu, kao i smanjiti težinu sindroma boli. Tijekom liječenja može se javiti malaksalost i osjećaj umora koji bi trebao nestati nakon završetka zračenja.

U slučaju karcinoma najučinkovitije je zračenje prije operacije, au nekim slučajevima kemoradioterapija je dovoljna za izlječenje i bez kirurškog uklanjanja tumora. Osim daljinskog izlaganja, postoje tehnike s uvođenjem izvora zračenja izravno u rektum. Terapija zračenjem se ne provodi za gornje dijelove debelog crijeva.

Tumori prostate uspješno se liječe brahiterapijom, kada se kapsule ili igle koje sadrže radioaktivni izotop ubrizgavaju izravno u tkivo tumora. Ovaj pristup omogućuje izbjegavanje neželjenih reakcija iz obližnjih organa (proljev, poremećeno mokrenje itd.).

Novotvorine ženskih spolnih organa uključuju daljinsko zračenje područja zdjelice, a uz terapiju zračenjem često je od iznimne važnosti. Dakle, ako se u slučaju mikroinvazivnog raka zračenje provodi u postoperativnom razdoblju, tada je u II-III stadijima bolesti to glavna i često jedina metoda liječenja. U četvrtoj fazi raka grlića maternice, radioterapija je palijativne prirode, pomaže samo u ublažavanju stanja pacijenata.

Razdoblje nakon zračenja počinje nakon završetka tijeka liječenja. U pravilu se većina pacijenata osjeća dobro, a nuspojave su ili potpuno odsutne, ili izraženo neznatno. Ipak, još uvijek postoje neke posljedice i morate ih znati kako se ne biste zbunili i na vrijeme potražili potrebnu pomoć.

Oporavak nakon terapije zračenjem počinje odmah nakon završetka sesija zračenja i sastoji se u promatranju štedljivog režima, osiguravanju pravilnog sna i odmora tijekom dana. Jednako je važna priroda prehrane, kao i emocionalno raspoloženje bolesnika. U fazi rehabilitacije možda će vam trebati ne samo pomoć liječnika, već i rodbine i bliskih ljudi, čije je sudjelovanje i podrška vrlo važna u ovom razdoblju.

Zbog prisutnosti tumora, kao i potrebe za podvrgavanjem svim vrstama studija i medicinskih postupaka koji nisu uvijek ugodni za pacijenta, mogu se pojaviti emocionalni poremećaji. To može biti apatija, osjećaj melankolije ili tjeskobe, a ponekad i depresija. Vrlo je važno ne povlačiti se u sebe, pokušati više komunicirati s prijateljima i obitelji, ako je moguće, zadržati uobičajeni ritam života, ali smanjiti ukupnu aktivnost do te mjere da nema osjećaja umora. Ne biste trebali odustati od kućanskih poslova, hobija, hobija, a ako imate želju leći da se odmorite, onda se planovi mogu odgoditi na neko vrijeme. Šetnje i druženje pomažu mnogim pacijentima da se vrate prijašnjem načinu života i poboljšaju raspoloženje.

Osjećaj umora često prati terapiju zračenjem, budući da opterećenje organizma povezano sa zahvatima, kao i uništavanje tumora, zahtijevaju značajne energetske troškove i mogu biti popraćeni metaboličkim promjenama. U tom razdoblju preporuča se više odmora, organiziranje kratkog dnevnog sna, a ako pacijent nastavi raditi, onda ima smisla razgovarati s menadžmentom o mogućnosti prelaska na lakši rad. Mnogi pacijenti čak radije idu na godišnji odmor tijekom liječenja.

Nakon završetka liječenja potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika radi praćenja stanja i rezultata terapije. Opservaciju obično provodi onkolog u poliklinici ili onkološkom dispanzeru, koji određuje učestalost pregleda. U slučaju iznenadnog pogoršanja stanja, razvoja boli, poremećaja gastrointestinalnog trakta, groznice i drugih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom bez čekanja sljedećeg zakazanog posjeta.

Važno mjesto u rehabilitaciji nakon radioterapije zauzima njega kože koja je u većini slučajeva uključena u zračenje, a gotovo uvijek strada tijekom daljinske terapije zračenjem. Najmanje godinu dana nakon završetka tečaja zračenja kožu treba zaštititi od sunca i raznih oštećenja. Površine kože koje su bile u području zračenja treba namazati hranjivom kremom, čak i ako nema znakova upale ili opeklina. Za one koji vole kupku ili kupku bolje je da privremeno odustanu od ovih postupaka, zamjenjujući ih tuširanjem, a proizvode koji iritiraju kožu i tvrde krpe treba ukloniti.

Ponekad pacijenti mogu imati poteškoća u komunikaciji zbog nedovoljne informiranosti drugih o onkologiji i njezinom liječenju. Tako neki vjeruju da su ljudi koji su i sami prošli terapiju zračenjem sposobni emitirati zračenje, pa ih se bolje kloniti. Ovo mišljenje je pogrešno: pacijenti u svim fazama, uključujući rehabilitaciju, ne predstavljaju opasnost za druge, a sam tumor nije zarazan. Ako je moguće, nemojte odustati od intimnih odnosa, jer to je dio ispunjenog života. Ako postoje promjene na sluznici genitalnog trakta ili nelagoda, liječnik će vam reći kako se nositi s tim.

Da biste prevladali stres, vrijedi diverzificirati svoje slobodno vrijeme. To može biti posjet kazalištu, izložbe, bavljenje omiljenim hobijem, šetnja i susret s prijateljima. Važno je odvratiti pažnju od bolnih misli koje mogu pratiti sve faze liječenja malignog tumora.

Malo o komplikacijama i nuspojavama radioterapije

Kao i svaka druga vrsta liječenja, radioterapija može uzrokovati različite nuspojave, lokalne i opće. Uobičajene nuspojave terapije zračenjem uključuju umor, slabost, promjene u emocionalnom stanju i oštećenje koštane srži uzrokovano zračenjem. Ako je potrebno zračiti velike dijelove tijela, na ovaj ili onaj način stradaju krvne stanice koje se stalno obnavljaju, poremećeno je njihovo sazrijevanje u koštanoj srži, što se očituje smanjenjem broja leukocita, eritrocita i trombocita. Pacijent se redovito podvrgava krvnim pretragama za praćenje njegovih komponenti, a ako je potrebno, propisuje se odgovarajuće liječenje ili se tečaj zračenja prekida na tjedan dana.

Ostali uobičajeni učinci terapije zračenjem uključuju gubitak kose, oštećenje noktiju, smanjeni apetit, mučninu, pa čak i povraćanje. Ove promjene najčešće su povezane s zračenjem područja glave, organa gastrointestinalnog trakta, kao i s propadanjem tumorskog tkiva pod utjecajem zračenja. Nakon završetka tijeka liječenja, stanje bolesnika postupno se vraća u normalu.

Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu bolesnika koji su podvrgnuti radioterapiji.. Promjene u apetitu, mučnina ne doprinose jedenju, au međuvremenu je potreba za hranjivim tvarima prilično visoka. Ako se osjećaj gladi ne pojavi, to jest, potrebno je, kako kažu, "kroz ne želim". Budući da je popis preporučenih proizvoda prilično velik, nema potrebe ograničavati se na slatkiše, mesna i riblja jela, voće, sokove. Dijeta bi trebala biti visoko kalorična i zasićena svim potrebnim tvarima.

Prilikom kuhanja morate slijediti neka pravila:

Najčešće uočene lokalne komplikacije terapije zračenjem u obliku kožnih reakcija. Nakon nekoliko seansi zračenja moguće je crvenilo kože koje s vremenom nestaje, ostavljajući za sobom pigmentaciju. Neki se pacijenti žale na osjećaj suhoće, svrab, peckanje, ljuštenje kože u području zračenja. Uz pravilnu njegu i poštovanje, koža se oporavlja unutar 4-6 tjedana nakon tretmana.

Komplikacije mogu uključivati ​​opekline, ponekad teške, s stvaranjem čira ili infekcijom rane od zračenja. Vjerojatnost takvog razvoja događaja povećava se s povećanjem doze zračenja, prisutnošću individualne osjetljivosti na zračenje i komorbiditeta, kao što je dijabetes melitus.

Da biste izbjegli takve probleme, nakon postupka tretirajte mjesto zračenja hidratantnom kremom, uljima i zaštitite kožu od sunčeve svjetlosti. U slučaju teških oštećenja kože liječnik može preporučiti lijekove koji sadrže kortikosteroide, pa svaku promjenu zdravstvenog stanja treba prijaviti liječniku.

Kod zračenja organa glave ili vrata moguće je štetno djelovanje zračenja na sluznicu usne šupljine i ždrijela, stoga, opet, potrebno je pridržavati se nekih smjernica:

• Prestanite pušiti, alkohol, iritirajuća hrana;
• Korištenje meke četkice za zube i nježno četkanje zuba;
• Ispiranje usta izvarkom kamilice ili drugim otopinama koje preporučuje liječnik.

Kod radioterapije organa prsnog koša mogući su kašalj, otežano disanje, bol i otok u području dojke. U liječenju tumora rektuma može doći do sklonosti konstipaciji, krvi u izmetu, bolovima u trbuhu, pa je važno pridržavati se dijete koja sprječava zadržavanje sadržaja u crijevima.

Svako pogoršanje zdravlja, pojava ovih promjena, potrebno je obavijestiti liječnika koji će vam pomoći u imenovanju dodatnog liječenja.

Terapija zračenjem sastavni je dio liječenja većine zloćudnih tumora čiji učinak može biti oporavak. Uz poštivanje svih preporuka i pravila, obično se dobro podnosi, a pacijenti mogu osjetiti poboljšanje nakon nekoliko seansi zračenja.

Dakle, čak i uzimajući u obzir moguće nuspojave, terapiju zračenjem ne treba napustiti, jer daje priliku za povoljan ishod bolesti, koja bez nje osuđuje osobu na smrt. Za uspješno liječenje trebate voditi ispravan način života, pridržavati se gore navedenih preporuka i odmah prijaviti liječniku sve promjene u svom zdravlju.

Video: reportaža o radioterapiji

Autor selektivno odgovara na odgovarajuća pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konzultacije licem u lice i pomoć u organizaciji liječenja, nažalost, trenutno nisu omogućene.

Je li terapija zračenjem. Otkriveno je da se mlade, maligne stanice prestaju razmnožavati pod utjecajem radioaktivnog zračenja.

koncept

U terapiji zračenjem javlja se učinak ioniziranog učenja. Njegovi ciljevi:

• oštećenje malignih stanica
• ograničenje rasta raka,
• prevencija metastaza.

Koristi se u kombinaciji s kirurškim liječenjem i kemoterapijom.

Tijekom izlaganja zračenju stanice ne propadaju, već se njihov DNK mijenja. Prednost metode je što zdrave strukture ne podliježu nikakvim promjenama.

Jačanje učinka također se postiže zbog činjenice da liječnik može ispraviti smjer zraka. To omogućuje korištenje maksimalnih doza u leziji.

Ponekad se ova metoda također koristi za liječenje ne-onkoloških patologija. Na primjer, za borbu protiv izraslina kostiju.

Video o pripremi prije snopa:

Indikacije

Metoda se koristi kod 60-70% bolesnika s rakom. Smatra se glavnim za liječenje tumora koji su karakterizirani visokim stupnjem radiosenzitivnosti, brzom progresijom, kao i nekim značajkama lokalizacije formacije.

Terapija zračenjem je indicirana za rak:

• nazofarinksa i prstenova ždrijelnih tonzila,
• cerviks,
• grkljan,
• koža, grudi,
• pluća
• Jezik,
• tijelo maternice,
• neki drugi organi.

Vrste terapije zračenjem

Postoji nekoliko tretmana. Alfa zračenje uključuje korištenje izotopa, poput radona, proizvoda iz torona. Ova vrsta ima široku vrstu primjene, pozitivno utječe na središnji živčani sustav, endokrini sustav, srce.

Beta terapija temelji se na ljekovitom učinku temeljenom na djelovanju beta čestica. Koriste se različiti radioaktivni izotopi. Raspad potonjeg popraćen je emisijom čestica. Postoji takva terapija intersticijska, intrakavitarna, primjena.

Rentgenska terapija je učinkovita za liječenje površinskih lezija kože, sluznice. Energija rendgenske studije odabire se ovisno o mjestu patološkog fokusa.

Terapija zračenjem je također podijeljena iz drugih razloga.

Kontakt

Pogled se razlikuje od ostalih po tome što se izvori zraka nalaze izravno na tumoru. Za njega je tipično da dozu rasporedi tako da njezin glavni dio ostane u tumoru.

Metoda je dobra ako veličina formacije nije veća od 2 cm.Ova vrsta je podijeljena u nekoliko vrsta.

Ime	Osobitosti
bliski fokus	Zračenje utječe na same formacijske stanice.
intrakavitarni	Izvor zračenja se uvodi u tjelesne šupljine. Ostaje tijekom cijele kontaktne terapije zračenjem.
Međuprostorni	Izvor zračenja se ubrizgava u tumor. Utjecaj je kontinuiran.
Radiokirurški	Zrake su izložene nakon kirurške operacije. Mjesto gdje se nalazio tumor izlaže se zračenju.
Primjena	Izvor zračenja nanosi se na kožu pomoću posebnog aplikatora.
Selektivna akumulacija izotopa	Koriste se niskotoksične radioaktivne tvari.

Daljinski

To podrazumijeva da je izvor zračenja na određenoj udaljenosti od ljudskog tijela. zraka ulazi u tijelo kroz određeno područje.

Češće se koristi gama terapija. Ova metoda je dobra jer vam omogućuje da dovedete visoku dozu zračenja do formacije, dok zdrave stanice ostaju netaknute.

Za male karcinome koriste se protoni i neuroni. Terapija na daljinu može biti statična ili pokretna. U prvom slučaju, izvor zračenja je stacionaran.

U suvremenim onkološkim dispanzerima metoda se rijetko koristi. Mobilna tehnika omogućuje vam usmjeravanje izvora duž različitih putanja. Ovo osigurava najveću učinkovitost.

Radionuklid

Specifičnost je u unošenju radiofarmaka u tijelo bolesnika. Utječu na ognjišta. Ciljano davanje tvari stvara vrlo visoke doze u žarištima s malim nuspojavama i minimalnim oštećenjem zdravih tkiva.

Popularna je terapija radioaktivnim jodom. Metoda se koristi ne samo za pacijente s rakom, već i za liječenje osoba s tireotoksikozom. Ako postoje metastaze u kostima, tada se koristi nekoliko spojeva odjednom.

Konformno

Prisilno zračenje kada se 3D planiranje izloženosti koristi za dobivanje oblika polja. Metoda omogućuje isporuku odgovarajućih doza zračenja na tumore. Time se znatno povećava mogućnost izlječenja.

Da bi se isključio izlaz tumora iz ozračenog područja, koriste se posebni uređaji, na primjer, oprema za aktivnu kontrolu disanja.

Proton

Terapija zračenjem koja se temelji na korištenju protona, koji se ubrzavaju do velikih vrijednosti. To omogućuje jedinstvenu raspodjelu doze po dubini, s maksimalnom dozom koncentriranom na kraju rada.

Istodobno, opterećenje na drugim površinskim stanicama je minimalno. Zračenje se ne raspršuje kroz tijelo pacijenta.

Tipično, metoda se koristi za male formacije, tumore koji se nalaze u blizini kritično radioosjetljivih struktura.

intrakavitarni

Ova vrsta ima nekoliko vrsta. Omogućuje prevenciju recidiva i metastaza. Izvor se uvodi u tjelesnu šupljinu i ostaje tijekom cijele sesije zračenja.

Koristi se za stvaranje maksimalne doze u tumorskim tkivima.

Obično se ova metoda kombinira s daljinskim. Radijacijska terapija ove vrste koristi se za liječenje raka ženskog genitalnog područja, rektuma i jednjaka.

stereotaktički

Ova metoda omogućuje smanjenje vremena liječenja raka.

Koristi se za liječenje unutarnjih organa, krvožilnog sustava. Zrake vrlo precizno djeluju na tumor.

Fotografija stereotaktičke radioterapije

Provodi se uz potpunu kontrolu nad mjestom tumora, omogućuje prilagodbu pacijentovom disanju i svakom drugom pokretu.

Rezultat takvog izlaganja nije vidljiv odmah, već nakon nekoliko tjedana, budući da tumorske stanice postupno odumiru.

Kontraindikacije

Postoji nekoliko situacija kada je terapija zračenjem kontraindicirana:

• opće ozbiljno stanje sa znakovima intoksikacije tijela,
• vrućica,
• veliko oštećenje stanica raka, praćeno krvarenjem,
• radijacijska bolest,
• teški oblici popratnih bolesti,
• teška anemija.

Ograničenje je također oštro smanjenje leukocita ili trombocita u krvi.

Kako se provodi terapija zračenjem?

Prvo se provode dodatni postupci za točno određivanje položaja tumora i njegove veličine. Iz toga se odabire doza. Uz pomoć posebnog aparata određuje se polje zračenja. Može biti nekoliko takvih područja.

U procesu liječenja zračenjem pacijent je u ležećem položaju. Važno je ne kretati se tijekom zračenja jer zrake mogu oštetiti zdravo tkivo. Ako se osoba ne može kretati dulje vrijeme, tada liječnik fiksira pacijenta ili dio tijela.

Neki dijelovi strojeva mogu se pomicati i stvarati buku, ne biste se toga trebali bojati. Već na početku liječenja moguće je smanjiti bol, ali najveći učinak postiže se nakon završetka tečaja.

Trajanje tečaja

Liječenje se najčešće provodi ambulantno. Seansa, ovisno o korištenoj metodi, traje 15-45 minuta.

Najviše vremena oduzima pravilno pozicioniranje pacijenta i smjer aparata za zračenje. Sam proces traje nekoliko minuta. Osoblje će za to vrijeme napustiti prostorije.

Tečaj je od 4 do 7 tjedana. u nekim situacijama se smanjuje na 14 dana. To je preporučljivo ako je potrebno smanjiti veličinu tumora ili poboljšati stanje bolesnika. Treninzi se održavaju 5 puta tjedno. Ponekad se doza podijeli u 2-3 sesije.

Kako se podnosi postupak?

Sama terapija zračenjem ne uzrokuje bol. Nakon postupka preporuča se nekoliko sati mirovanja. To će vam pomoći vratiti snagu, kao i smanjiti rizik od nuspojava.

Ako su grlo ili usta bili izloženi zračenju, preporuča se ispiranje usta dekocijama bilja ili uljem pasjeg trna kako bi se ublažila nelagoda.

Simptomi nakon izlaganja

Nakon terapije zračenjem možete doživjeti:

• umor,
• poremećaji raspoloženja i spavanja
• reakcije s kože i sluznice.

Ako je utjecaj izvršen na području prsnog koša, javlja se nedostatak zraka, otežano disanje, kašalj.

Posljedice

Najčešće je zahvaćena koža. Postaje nježna, osjetljiva. Može promijeniti boju.

Reakcija kože na zračenje približno je ista kao kod opeklina od sunca, ali se razvija postupno.

Mogu postojati mjehurići. U nedostatku odgovarajuće njege, takva se područja mogu zaraziti.

Ako su bili izloženi organi dišnog sustava, tada se tijekom sljedeća tri mjeseca razvijaju radijacijske ozljede. Pojavljuje se neproduktivan kašalj, tjelesna temperatura raste, a opće stanje se pogoršava.

Stručnjaci napominju da su česte nuspojave:

• gubitak kose,
• gubitak sluha i vida,
• povećanje broja otkucaja srca,
• promjena sastava krvi.

Oporavak nakon zračenja

Proces oporavka može se odvijati u različito vrijeme, liječnici preporučuju da se postavite za dugo putovanje.

Liječenje opeklina

Crvenilo se obično pojavljuje odmah, ali kod nekih ljudi opekline se ne počnu odmah otkrivati. Nakon svakog tretmana treba ga namazati zaštitnom kremom.

Istodobno, to se ne smije učiniti prije postupka, jer to može smanjiti učinkovitost manipulacije. Za obradu se koriste "D-Panthenol" i drugi lijekovi za ublažavanje upale i obnavljanje dermisa.

Kako podići bijele krvne stanice nakon radioterapije?

Možete povećati broj leukocita samo nakon dopuštenja liječnika. Obavezno diverzificirajte svoj jelovnik sirovim povrćem, heljdom, svježim voćem, herkulom.

Sok od nara i cikle pozitivno djeluju na sastav krvi. Ako ove metode ne pomognu, liječnik će propisati posebne lijekove.

Što učiniti s temperaturom?

Temperatura je u većini slučajeva znak infekcije. Nakon terapije zračenjem potrebno je dugo vremena za vraćanje imuniteta.

Bolje je odmah konzultirati liječnika koji će vam pomoći identificirati uzrok i propisati liječenje. Ako nije moguće, promatrajte odmor u krevetu, koristite antipiretike koji nisu kontraindicirani za vašu bolest.

Pneumonitis

Liječe se visokim dozama steroida. Tada simptomi nestaju nakon 24-48 sati. Doza se postupno smanjuje.

Dodatno se koriste vježbe disanja, masaža, inhalacija i elektroforeza.

Program liječenja sastavlja se pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu tumora i njegovu prevalenciju, prisutnost drugih komplikacija.

Hemoroidi

Za liječenje je potrebno strogo pridržavati se prehrane i odmora u krevetu, koristiti lijekove i tradicionalnu medicinu. Zračenje zračenja dovodi do kršenja sazrijevanja epitela, upalnih procesa na sluznicama.

Za liječenje se koristi lokalna terapija za čišćenje crijeva i uklanjanje upalnih procesa.

Proktitis

Kako bi se uklonio problem, koriste se laksativi, klistiri za čišćenje. Visoku učinkovitost pokazao je topli tuš usmjeren na područje rektuma, kupke s kalijevim permanganatom.

Liječnik može propisati hormone, rektalne čepiće i anestetike.

Dijetalna hrana

Dobra prehrana jedna je od glavnih metoda liječenja oštećenja od zračenja. morate uzeti meku hranu. Ako je usna šupljina pretrpjela zračenje, tada je učinkovito koristiti ulje, otopinu novokaina.

Tijekom same terapije zračenjem pacijenti se obično žale na nedostatak apetita. U to vrijeme jelovniku dodajte orahe, med, jaja, šlag. Sadrže mnoge hranjive tvari. Da biste dobili proteine ​​u prehrani, dodaju se pire juhe, riblje i mesne juhe s niskim udjelom masti.

Kontraindicirano je koristiti hranu koja sadrži veliku količinu kolesterola, masno meso, gljive, mandarine, kobasice.

Odgovori na pitanja

• Kako se kemoterapija razlikuje od radioterapije?

Kemoterapija je liječenje raka uz pomoć lijekova. Terapija zračenjem temelji se na principu razaranja stanica pod utjecajem zraka.

Svjetski standardi predviđaju kombinaciju ove dvije metode, jer se u tom slučaju povećava mogućnost izlječenja.

• Ispada li kosa nakon terapije zračenjem?

Nakon izlaganja zračenju kosa ispada samo na mjestu prolaska zraka. Obično liječnici upozoravaju na mogućnost ćelavosti. Najbolje je u ovom slučaju napraviti kratku frizuru.

Za njegu kose od početka tretmana koristite češalj sa širokim zupcima ili kupite češalj za novorođenčad. Prije spavanja koristite posebnu mrežicu za spavanje kako se kosa ne bi pritiskala i čupala.

• Možete li zatrudnjeti nakon terapije zračenjem?

Mnogi tretmani ostavljaju negativan trag, utječu na reproduktivne funkcije. Nakon terapije zračenjem preporuča se zaštititi se nekoliko godina.

To će omogućiti tijelu da se oporavi, da rodi zdravo dijete. Onkolog obično kaže termin, ovisno o stadiju raka, rezultatima liječenja.

Radijacijska onkologija (interventna radiologija)- područje medicine u kojem se istražuje uporaba ionizirajućeg zračenja za liječenje onkoloških bolesti. Općenito, metoda se može opisati na sljedeći način. Korpuskularno ili valno zračenje usmjerava se na tumorom zahvaćeno područje tijela kako bi se uklonile maligne stanice uz minimalno oštećenje okolnih zdravih tkiva. Zračenje je jedna od tri glavne metode borbe protiv raka, uz kirurgiju i kemoterapiju.

Klasifikacija metoda radijacijske onkologije

Najprije treba razlikovati različite vrste zračenja.

• α-čestice,
• protonske zrake,
• β-čestice,
• elektronski snopovi,
• π mezoni,
• neutronsko zračenje.

• γ-zračenje,
• kočno zračenje.

Drugo, postoje različiti načini da se to sumira.

• kontaktna terapija. Kod ove metode emiter se dovodi izravno do tumora. U većini slučajeva, implementacija zahtijeva kiruršku intervenciju, pa se metoda rijetko koristi.
• Intersticijska metoda. Radioaktivne čestice se ubrizgavaju u tkivo u kojem se nalazi tumor. Kao samostalno liječenje uglavnom se koristi za onkoginekološke i onkurološke bolesti. Kao dodatni - s vanjskim (daljinskim) zračenjem.

Trenutno se opseg brahiterapije kao neovisne ili pomoćne metode širi, pojavljuju se nove tehnike, na primjer, SIRT-terapija.

Vanjska (daljinska) ekspozicija :

S takvim izlaganjem emiter se nalazi na udaljenosti od područja u kojem se nalazi maligni tumor. Metoda je ipak najsvestranija i najteža za provedbu. Razvoj ovog područja onkologije usko je povezan sa znanstvenim i tehnološkim napretkom. Prva značajna postignuća povezana su s izumom i primjenom kobaltne radioterapije (1950-ih). Sljedeća faza obilježena je stvaranjem linearnog akceleratora. Daljnji razvoj posljedica je uvođenja računalnih tehnologija i raznih metoda modulacije (mijenjanje karakteristika snopa). Mnoge su inovacije napravljene u tom smjeru, uključujući:

• trodimenzionalna konformna terapija zračenjem (3DCRT),
• radioterapija modulirana intenzitetom (IMRT),
• pojava radiokirurgije (upotreba uskih zraka visokog intenziteta),
• tehnologije koje kombiniraju korištenje 3D / 4D modeliranja i modulacije intenziteta (na primjer, RapidArc).

Suvremene instalacije za radioterapiju su najsloženiji i najskuplji uređaji koji objedinjuju dostignuća inženjerstva iz mnogih tehnoloških područja. Do danas se mogu razlikovati dva područja daljinskog zračenja.

• Terapija radijacijom . Radijacijska onkologija se od samog početka razvijala u tom smjeru: terapija zračenjem uključuje korištenje širokih snopova ionizirajućeg zračenja. Tradicionalni RT obično se odvija u nekoliko sesija. Sada postoje mnoge implementacije ovog pristupa: tehnika zračenja stalno se poboljšava i doživjela je mnoge promjene tijekom vremena. Trenutno je RT jedna od najčešćih metoda liječenja raka. Koristi se za mnoge vrste tumora i stadija: bilo kao samostalna metoda terapije, bilo u kombinaciji s drugima (npr. radiokemoterapija). Također, LT se koristi u palijativne svrhe.
• Radiokirurgija. Relativno novi smjer u intervencijskoj radiologiji, koji karakterizira korištenje visokofokusiranog zračenja pojačanog intenziteta. Postupak se odvija u manje sesija u odnosu na LT. Do sada je područje primjene radiokirurgije ograničeno i malo u usporedbi s terapijom zračenjem. Međutim, smjer se aktivno razvija i napreduje. Najpopularnije instalacije: Cyber ​​​​Knife i njegovi prethodnici Gamma Knife, LINAC.

Izloženost zračenju

Procesi koji se odvijaju u stanicama pod utjecajem zračenja izuzetno su složeni, dolazi do brojnih morfoloških i funkcionalnih promjena u tkivima. Početak tih procesa je ionizacija i ekscitacija atoma i molekula koje čine stanice. Nemamo namjeru detaljno opisati te procese, stoga ćemo navesti samo nekoliko primjera.

Pozitivan učinak zračenja je poremećaj procesa samoregulacije u malignim stanicama, što na kraju dovodi do njihove smrti. Kao rezultat razaranja DNA strukture stanica raka, one gube sposobnost diobe. Zračenje uništava žile tumora, njegova prehrana je poremećena.

Negativni učinak je da se promjene mogu dogoditi i u zdravim stanicama. To dovodi do komplikacija zračenjem, koje se dijele u dvije skupine.

• Reakcije snopa. Kršenja su privremena i nestaju nakon određenog vremena (do nekoliko tjedana).
• oštećenje radijacijom. Nepovratni učinci izloženosti.

Svaka vrsta stanica ima svoje pokazatelje radioosjetljivosti, odnosno promjene u stanicama počinju pri određenom omjeru frekvencije, vrste, intenziteta i trajanja zračenja. U principu, bilo koji tumor se može uništiti izlaganjem zračenju, ali će također biti oštećene zdrave stanice. Glavni zadatak racionalne onkologije je pronaći optimalnu ravnotežu između povoljnih učinaka zračenja i minimiziranja rizika od komplikacija.

Detaljnije se razmatraju najkarakterističnije nuspojave i osobitosti zračenja za pojedine vrste onkoloških bolesti na koje je primjenjiva terapija zračenjem. Pogledajte sljedeće materijale

Minimiziranje komplikacija

Od početka ovog područja, onkologija zračenja razvijala se u smjeru minimiziranja nuspojava. Usput su razvijene mnoge inovacije. Razmotrite osnovne tehnike koje koriste stručnjaci kako bi smanjili rizik od oštećenja zdravih tkiva.

Raspon X-zraka

Rendgensko zračenje visokog intenziteta omogućuje vam utjecaj na duboka tkiva, dok lagano oštećuje površinska: zraka prolazi kroz kožu, gotovo bez gubitka energije na njoj. Odabirom optimalnog intenziteta, područje glavnog učinka prenosi se na potrebnu dubinu, kao rezultat toga, mala doza zračenja pada na zdrave stanice, a vjerojatnost dobivanja opeklina na koži nestaje.

Trenutno se X-zrake koriste u velikoj većini instalacija, ali to nije jedina vrsta zračenja koja se koristi u interventnoj radiologiji: protonska terapija, na primjer, otvara široke mogućnosti.

Precizno zbrajanje

Prvi zadatak je točno odrediti mjesto tumora. Često je potrebno ukloniti ne jasno izoliranu neoplazmu, već ostatke tumora nakon operacije, moguća žarišta metastaza, koja mogu biti višestruka, teško uočljiva i neuredno smještena. Za određivanje njihove lokacije koriste se sva raspoloživa sredstva: MRI, kompjutorizirana tomografija, PET-CT, protokol operacije. Također je potrebno pouzdano znanje o svojstvima okolnih tkiva: potrebno je utvrditi gdje se mogu formirati nova žarišta tumora i spriječiti ovaj proces.

Danas je uporaba računalnog modela tumorskog procesa postala zlatni standard za RT i radiokirurgiju: takvi se modeli koriste za izračun strategije zračenja. U Cyberknifeu se, primjerice, za to koristi računalstvo superračunala.

Značajni napori također su usmjereni na održavanje konačne točnosti zračenja: stvarni položaj pacijenta može se razlikovati od onog u kojem je model izgrađen, stoga su potrebne ili tehnike za ponovno stvaranje položaja ili ispravljanje smjera zračenja.

• Metode pričvršćivanja. Često terapija zračenjem traje 30-40 tečajeva, a istodobno je potrebno održavati točnost unutar pola centimetra. U tu svrhu koriste se različite metode fiksiranja položaja pacijenta.
• Kontrola disanja. Ozračivanje pokretnih organa predstavlja značajnu poteškoću: razvijeno je nekoliko metoda za praćenje disanja pacijenta i ispravljanje smjera izlaganja ili obustavljanje dok se ne vrati u dopušteni raspon položaja.

Zračenje iz različitih kutova

Osim u rijetkim slučajevima kada promjena kuta pod kojim je zraka usmjerena nije moguća, ova se metoda uvijek koristi. Ova tehnika omogućuje ravnomjernu raspodjelu nuspojava i smanjenje ukupne doze po jedinici volumena zdravog tkiva. Većina instalacija može okretati linearni akcelerator u krugu (2D rotacija), neke instalacije dopuštaju prostornu rotaciju/kretanje (ne samo duž jedne osi).

Frakcioniranje

Potrebno je što točnije odrediti svojstva zdravih i zahvaćenih stanica raka te utvrditi razlike u radiosenzitivnosti. Intenzitet i vrsta zagrljaja odabiru se pojedinačno za svaki slučaj, zahvaljujući čemu je moguće optimizirati učinkovitost terapije.

Modulacija

Osim smjera udara, zraka ima dvije važne karakteristike poprečnog presjeka: oblik i raspodjelu intenziteta. Promjenom oblika snopa moguće je spriječiti izlaganje zdravim organima s visokom radiosenzitivnošću. Zbog raspodjele intenziteta - smanjiti dozu zračenja, za tkiva koja graniče s tumorom, i, obrnuto, povećati za fokus tumora.

Slične metode se koriste od 1990-ih. kada je izumljena tehnologija modulacije intenziteta. U početku su uređaji dopuštali korištenje samo nekoliko (1-7) smjerova zračenja (za svaki od njih su unaprijed izračunate optimalne karakteristike snopa) tijekom jedne sesije. Sada se pojavio višelisni kolimatori(uređaj za oblikovanje snopa), koji može brzo rekreirati različite profile, prateći rotaciju linearnog akceleratora. Zahvaljujući tome, postalo je moguće izvoditi zračenje u neograničenom broju smjerova tijekom jedne sesije (RapidArc tehnologija), što omogućuje smanjenje trajanja terapije za gotovo red veličine.