Liječenje radijacijske bolesti. Ljudska radijacijska bolest

Ionizirajuće zračenje, čak iu umjerenim količinama, ali sa sustavnim djelovanjem na ljudski organizam, štetno je i opasno za zdravlje. Posljedice izloženosti zračenju su kobne i nisu uvijek kompatibilne sa životom. Ako se učinkovito liječenje započne na vrijeme, pacijent se još uvijek može spasiti i izliječiti.

Što je radijacijska bolest

Ako primljene doze zračenja prelaze dopuštene granice, značajno se povećava rizik od razvoja bolesti, što službena medicina nazvana "radijacijska bolest". Radioaktivna izloženost izaziva sustavna oštećenja živčanog, hematopoetskog, kardiovaskularnog, probavnog, endokrinog sustava, hematopoetskih organa i dermisa.

U pozadini dugotrajne izloženosti ionizirajućem zračenju na koži, neka tkiva umiru, jer se u njihovoj strukturi nakuplja velika koncentracija štetnih tvari. Osim toga, zračenje prodire u tijelo i štetno djeluje na unutarnje organe. Kako bi se izbjegla klinička smrtnost, indicirana je pravovremena terapija pod vodstvom stručnjaka.

Razlozi za pojavu

Radioaktivne tvari i razne vrste zračenja prevladavaju u zraku, vodi, tlu i hrani. Takvi čimbenici koji izazivaju bolest ulaze u tijelo kroz kožu, sluznice, s hranom i kroz terapiju lijekovima. Razvoj karakteristične bolesti ovisi o primljenoj dozi zračenja s kojom se pojedini bolesnik nosi. Liječnici identificiraju sljedeće uzroke radijacijske bolesti:

• izloženost valovima zračenja na tijelu;
• prodiranje reaktivnih spojeva u organski izvor;
• sustavni učinak rendgenskog zračenja na tijelo.

Stupnjevi

Bolest se javlja u akutnoj i kronični oblik, koji određuje značajke kliničke slike. U prvom slučaju simptomi izloženosti zračenju kod ljudi su intenzivni, što olakšava diferencijalna dijagnoza. U drugom slučaju, klinika je umjerena, i staviti konačna dijagnoza ponekad problematično. Ispod su glavne faze radijacijske bolesti, koje dalje određuju tijek učinkovito liječenje:

1. Prvi (blagi) stupanj. 100-200 rad. Bolesnika muči mučnina i jednokratno povraćanje.
2. Drugi (srednji) stupanj. 200-400 rad. Bolesnika karakterizira dugotrajno povraćanje.
3. Treći (teški) stupanj. 400-600 rad. Povraćanje karakterizira trajanje do 12 sati.
4. Četvrti (izuzetno težak) stupanj. Više od 600 rad. Dugotrajno povraćanje koje se javlja nakon 30 minuta.

Obrasci

Ako postoje karakteristični simptomištetnih učinaka zračenja, liječnik određuje ne samo pozornicu, već i oblik radijacijske bolesti. Patološki proces predstavljen je sljedećim vrstama ove dijagnoze:

1. Radijacijska ozljeda. Istodobno izlaganje dozi zračenja manjoj od 1 g može izazvati blagu mučninu.
2. Oblik koštane srži. Smatra se tipičnim, dijagnosticira se pri izlaganju zračenju od 1-6 g. odjednom.
3. Gastrointestinalni oblik. Dolazi do zračenja u dozi od 10-20 g, što je popraćeno crijevnim poremećajima, javlja se kod teškog enteritisa i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
4. Vaskularni oblik. Smatra se toksemičnim i uključuje izlaganje tijela zračenju u dozi od 20-80 g. Javlja se s vrućicom te infektivnim i septičkim komplikacijama.
5. Cerebralni oblik. Opaža se zračenje s dozom od 80 g. Smrt nastupa 1-3 dana nakon zračenja od cerebralnog edema. Četiri su faze: faza primarne opće reaktivnosti, latentna faza, faza razvijenih simptoma i faza oporavka.

Radijacijska bolest - simptomi

Znakovi bolesti ovise o dozi zračenja kojoj je ljudsko tijelo bilo izloženo. Opći simptomi Simptomi radijacijske bolesti prikazani su u nastavku, oni negativno utječu na opće stanje i slični su manifestacijama intoksikacije hranom. Pacijent se žali na:

• mučnina;
• češći napadi povraćanja;
• vrtoglavica;
• napadi migrene;
• suhoća, gorčina u ustima;
• povećana tjelesna temperatura;
• cijanoza kože;
• pad krvnog tlaka;
• grčevi udova;
• znakovi dispepsije (poremećaj stolice);
• opća slabost.

Prvi znakovi

Bolest napreduje u akutnoj fazi, koju karakterizira oštro pogoršanje opće blagostanje, pad performansi. Prvi znakovi radijacijske bolesti uključuju masivnu smrt stanica koštane srži, koje se moraju dijeliti za normalno funkcioniranje tijela. Posljedica toga su hemodinamski poremećaji, sklonost infekcijskim komplikacijama, kožnim lezijama i problemima s gastrointestinalnim traktom. Početni znakovi izloženosti zračenju počinju se razvijati mučninom, vrtoglavicom i glavoboljom, praćeni gorkim okusom u ustima.

Liječenje radijacijske bolesti

Intenzivna terapija započinje mirovanjem u krevetu i aseptičnim životnim uvjetima. Konzervativno liječenje radijacijske bolesti uključuje ispiranje želuca kako bi se ublažila težina patološkog procesa, PHO rane, forsirana diureza, prevencija kolapsa, davanje antiemetika, održavanje ravnoteže vode u tijelu. Kratki tečaj antibiotici su neophodni kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Ozlijeđeni ima pravo na parenteralnu prehranu i liječenje sluznice antisepticima.

Prva pomoć

Djelovanje liječnika je koordinirano i brzo. Bolest dovodi do nepovratne posljedice za zdravlje, stoga je važno pravodobno suzbiti znakove akutne faze. Prvi pomoć kod radijacijske bolesti osigurava mjere reanimacije koji uključuju:

1. Evakuacija unesrećenog, prestanak djelovanja radioaktivnog zračenja na tijelo.
2. Ispiranje zahvaćene sluznice 2% otopinom natrijevog bikarbonata, čišćenje želuca kroz sondu.
3. Liječenje otvorena rana destilirane vode, uz poštivanje pravila asepse.
4. Intramuskularna primjena 6-10 ml 5% Unithiol otopine za brzo uklanjanje radioaktivnih tvari iz tijela.
5. Intravenska primjena antihistaminika, askorbinske kiseline, kalcijevog klorida, hipertonične otopine glukoze.

Posljedice

Ako je bolest kronične prirode, liječenje je simptomatsko. Odsutnost intenzivno liječenje dovodi do kobnih posljedica radijacijske bolesti, što može rezultirati čak i smrću bolesnika. Utjecaj zračenja je u svakom slučaju destruktivan. Važno je znati na što pripaziti, pa ovaj popis potencijalne komplikacije detaljno opisano u nastavku:

• onkologija;
• promjene u reproduktivnom sustavu;
• genetski učinci (kada je trudnica ozračena);
• imunološke bolesti;
• radijacijska katarakta;
• brzi sklerotični procesi;
• smanjen životni vijek;
• Albrightov sindrom;
• radiokarcinogeneza;
• teratogeni učinci;
• ozbiljnost kroničnih bolesti tijela;
• somatski i stohastički učinci;
• poremećaji hematopoetskog sustava.

Mutacije

Učinci zračenja su nepovratni i mogu se manifestirati nakon više od jedne generacije. Liječnici nisu u potpunosti proučili mutacije radijacijske bolesti, ali je činjenica njihovog postojanja utvrđena. Ovim područjem bolesti bavi se relativno nova znanost - genetika. Genetske promjene imaju sljedeću klasifikaciju i određuju prirodu patološkog procesa. Ovaj:

• kromosomske aberacije i promjene u samim genima;
• dominantni i recesivni.

Prevencija

Za prevenciju ARS-a i CRS-a važna je pravovremena njega preventivne mjere postupaka, posebno za rizične pacijente. Lijekovi propisane od strane liječnika, važno je ne kršiti njihovu dozu. Prevencija radijacijske bolesti uključuje primanje predstavnika sljedećeg: farmakološke skupine:

• B vitamini;
• hormonski anabolici;
• imunostimulansi.

Video

Svaka je bolest opasna i podmukla na svoj način. Neugodni simptomi uz loše zdravlje navode nas na pomisao da se bolest već pojavila. Takav fenomen kao što je bolest zračenja istaknuti je predstavnik takvih bolesti. Mnogi su čuli o postojanju radijacijskih patologija i ozbiljnosti takvih posljedica za ljude. Događaj u Černobilu, poznat u cijelom svijetu, do maksimuma kratko vrijeme prenijeli ljudima informacije o postojanju ozbiljne opasnosti koja dolazi od radioaktivnog zračenja. Što točno leži u ovoj vrsti opasnosti, saznat ćemo u ovom članku. Kako prepoznati znakove radijacijske bolesti?

Kako nastaje bolest?

Dakle, radijacijska bolest je reakcija ljudskog tijela na izloženost po život opasnom radioaktivnom zračenju. Pod utjecajem takvih nepovoljan faktor u stanicama se pokreću neprirodni procesi normalno funkcioniranje procesi koji povlače određene poremećaje u mnogim strukturama života. Ova bolest je izuzetno opasna po život, jer je to nepovratan proces štetan utjecaj koji se može samo malo zaustaviti. Važno je pravovremeno identificirati znakove radijacijske bolesti.

Učinak radioaktivnog zračenja

Radioaktivno zračenje djeluje na tijelo kao agresivni čimbenik, zbog čega njegova opasnost izravno ovisi o vremenu i ukupnoj površini zračenja. Osim toga, način na koji zračenje ulazi u tijelo također utječe. Jednako važnu ulogu ima i imunološka otpornost ljudskog organizma.

Uzimajući u obzir stupanj oštećenja, identificiraju se osnovne zone koje najčešće doživljavaju patološke promjene kao rezultat radijacijske bolesti:

• Probavni sustav.
• Živčani sustav.
• Leđna moždina.
• Krvožilni sustav.

Posljedice radijacijske patologije u tim dijelovima tijela dovode do ozbiljnih disfunkcija koje se javljaju kao jedna komplikacija ili se mogu kombinirati s više njih. Slična kombinacija se opaža kod lezija trećeg stupnja. Takve posljedice mogu poprimiti vrlo ozbiljne oblike, uključujući smrt.

Klasifikacija radijacijske bolesti

Ovisno o trajanju izloženosti zračenju na tijelu, radijacijska bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• Oštar oblik.
• Kronični oblik.

Akutna radijacijska bolest smatra se posljedicom kratkotrajnog izlaganja zračenju, koje iznosi više od 1 g. Ova doza je kritičan oblik koji uzrokuje brze promjene u ljudskom tijelu, koje uglavnom dovode do ozbiljnih komplikacija, a ponekad i do smrti pacijenta.

Znakovi radijacijske bolesti variraju u stupnju.

Kronični oblik

Kronična radijacijska patologija može nastati kao posljedica dugotrajnog kontakta s izvorom zračenja, čije je zračenje jednako granici do 1 g. Često su oboljeli od kronične radijacijske bolesti radnici nuklearnih elektrana koji moraju doći u kontakt sa zračenjem. Ovisno o stupnju prodora zračenja, ova se bolest dijeli na sljedeće vrste:

• Unutarnji oblik, koji se javlja kao posljedica ulaska radioaktivnih elemenata u tijelo. U tom slučaju zračenje ulazi kroz dišne ​​organe ili probavni sustav. Ovaj čimbenik je odlučujući u liječenju, jer su prvenstveno zahvaćeni oni organi kroz koje je zračenje prošlo.
• Vanjski oblik, u kojem se radioaktivno izlaganje događa kroz ljudsku kožu.

Dakle, radijacijska bolest, čiji su se znakovi već osjetili, može imati različite oblike, a klasificira se ovisno o težini bolesti.

Radijacijska bolest: stupnjevi oštećenja organizma

Sve moguće, u pravilu, dovode do ozbiljnih disfunkcija, koje se mogu manifestirati u obliku pojedinačnih komplikacija ili se kombinirati s nekoliko odjednom. Postoje tri stupnja izloženosti zračenju:

• Prvi stupanj. Ova faza lezije minimalno se razlikuje opasan utjecaj zračenja po osobi. Simptomi bolesti u ovoj fazi čak se i ne pojavljuju uvijek. Istodobno, potpuna dijagnoza pokazuje samo početne patološke promjene u funkcioniranju vitalnih sustava. Ovaj stadij se može uspješno ispraviti pravovremenim liječenjem. Koji su znakovi radijacijske bolesti nakon terapije zračenjem?
• Drugi stupanj. Ovaj stupanj bolesti ima više izražene manifestacije u odnosu na prethodni oblik. Posljedice takve radioaktivne izloženosti također se mogu prilično uspješno liječiti. Ali u ovoj pozadini, rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema u budućnosti povećava se nekoliko puta. Nažalost, vrlo često ti problemi postaju rak.
• Treći stupanj. Ovaj oblik je ozbiljna prijetnja ljudskom životu. Karakteriziraju je brojne promjene u normalnom funkcioniranju vitalnih tjelesnih sustava, koje često mogu dovesti do smrti. Liječenje takvih stanja prvenstveno je usmjereno na otklanjanje posljedica radioaktivnog izlaganja. Treba napomenuti da su posljedice izloženosti zračenju trećeg stupnja gotovo nepovratne. Osoba može samo djelomično poboljšati svoje zdravlje, ali, nažalost, slučajevi potpunog gubitka sposobnosti za rad nisu neuobičajeni.

Znakovi radijacijske bolesti

Radijacijska bolest, čije liječenje još nije počelo, ima svoje simptome koji se pojavljuju ovisno o stupnju oštećenja tijela zračenjem. Dakle, koji je prvi znak radijacijske bolesti? Više o ovome kasnije.

Glavni simptomi su:

• Tijekom prve faze bolesti, osoba osjeća mučninu, povraćanje, suhoću ili gorčinu u ustima. Moguć je razvoj tahikardije i tremora. Svi ovi simptomi su privremeni i u pravilu nestaju ubrzo nakon rehabilitacijske terapije, kao i eliminacije izvora zračenja. Možemo reći da je ovo prvi znak radijacijske bolesti.
• U sklopu oštećenja zračenjem drugog stupnja često se primjećuje poremećaj koordinacije pokreta uz prisutnost kožnih osipa po cijelom tijelu. Također, osoba može početi doživljavati periodične grčeve očiju, a osim toga pojavljuju se svi simptomi prvog stupnja. Ako se potrebna terapija ne provede na vrijeme, drugi stupanj može prerasti u sljedeći teži oblik. Pacijenti također mogu doživjeti ćelavost. Stanje može biti popraćeno smanjenjem refleksnih reakcija. U ovoj fazi krvni tlak pacijenata pada. Znakovi radijacijske bolesti izrazito variraju u stupnju.
• Simptomi trećeg stupnja zračenja uglavnom ovise o tome koji su organi zahvaćeni radioaktivnim smetnjama. U sličnim uvjetima pacijent ima sve gore navedene simptome, a osim toga, one koji su karakteristični za popratnu patologiju. U ovoj fazi bolesti primjetno se pogoršava imunološki status bolesnika, a osim toga javlja se i hemoragijski sindrom koji je popraćen jako krvarenje. U ovoj fazi dolazi do potpune opijenosti tijela. Sve je veći rizik od svih vrsta zaraznih bolesti.

Četvrti stupanj - u pozadini svega toga, pacijentova temperatura raste i krvni tlak pada. Ovdje se pojavljuju znakovi akutne radijacijske bolesti. Također, pacijentima se ubrzava puls i osoba počinje osjećati slabost. Moguće je da se uz pojavu nekrotičnih ulkusa u probavnom sustavu pojavi i oteklina u području desni.

Ovo su glavni znakovi radijacijske bolesti stupnjeva 1-4.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Dijagnoza patologije zračenja provodi se kroz različite liječnički pregledi i metode, što izravno ovisi o fazi u kojoj se javlja ova opasna bolest. Prije svega, u takvim slučajevima potrebno je prikupiti detaljnu anamnezu. Liječnik sluša sve pritužbe pacijenta. Nakon toga, potrebne su sljedeće krvne pretrage:

• Opća klinička analiza.
• Krv za biokemiju.
• Koagulogram.

Osim toga, dijagnoza uključuje ispitivanje pacijentove koštane srži zajedno s njegovim unutarnjim organima. Ova dijagnoza se provodi pomoću ultrazvuka. Osim toga, izvode se endoskopija i radiografija. Zahvaljujući testu krvi moguće je odrediti težinu bolesti. Kasnije, pomoću krvnog testa, možete promatrati dinamiku faznih promjena bolesti.

Preventivne mjere

Važno je na vrijeme prepoznati znakove prve faze radijacijske bolesti. Ali u idealnom slučaju, bolje je spriječiti da se bolest uopće razvije.

Za prevenciju radijacijske bolesti potrebna je stalna uporaba. razne opcije zaštita ako se osoba nalazi izravno u zoni radijskog zračenja. Također, u sklopu preventivnih mjera koriste se lijekovi koji su radioprotektori, koji mogu značajno smanjiti radioosjetljivost ljudskog organizma. Osim toga, radioprotektori usporavaju tijek različitih radiokemijskih reakcija. Treba napomenuti da se uporaba takvih lijekova javlja pola sata prije kontakta sa zračenjem. Neposredna zaštitna svojstva takvih lijekova traju pet sati.

I važno je zapamtiti da su znakovi smrti od akutne radijacijske bolesti nekontrolirano povraćanje, krvavi proljev, nesvjestica, opći grčevi, a zatim smrt.

Liječenje radijacijske bolesti

Nažalost, nitko nije imun od radijacijske bolesti. Ova se bolest u medicinskoj praksi dijagnosticira ne samo kod odraslih, već i kod male djece. Razlozi za njegovu pojavu uvijek su vrlo različiti, u rasponu od običnih prehrambenih proizvoda uzetih iz černobilske zone, završavajući izloženošću zračenju u industrijskim uvjetima. Pravovremena dijagnoza bolesti često spašava živote mnogih ljudi, i, naprotiv, odgađanje liječenja često završava koban. U pravilu, glavne metode liječenja patologije zračenja usmjerene su na sljedeće tehnike:

• Odlučan puna slika porazima unutarnji organi. Na temelju takvog pregleda propisana je kompleksna terapija koja je usmjerena na obnavljanje, na primjer, organa probavnog, hematopoetskog ili živčanog sustava. Mnogo, kao što je već spomenuto, ovisi o tome kada je bolest zračenja zabilježena, simptomima i razdobljima.

Tradicionalne metode liječenja radijacijske patologije

Narodni lijekovi za liječenje patologija zračenja često se koriste kao dio sveobuhvatnog liječenja bolesti zajedno s osnovnom terapijom lijekovima. Zapravo, postoji dosta načina za liječenje radijacijske bolesti, ali da ih sve nabrojimo moderne tehnike i metode, a osim toga, imenovanje određenih lijekova je neprimjereno zbog činjenice da propisivanje rehabilitacijski tretman treba provoditi isključivo nadležni liječnik.

Dakle, kao što je već navedeno, narodni lijekovi za uklanjanje znakova akutne radijacijske bolesti često se koriste kao dio složenog liječenja zajedno s osnovnom terapijom lijekovima. Nekonvencionalna terapija usmjerena je na uklanjanje radionuklida iz tijela, uz to se provodi stimulacija imunološkog sustava. Za sve te svrhe narodna medicina ima cijeli arsenal izvrsnih lijekova koji mogu blago djelovati na cijeli organizam, omogućujući korištenje slične metode dugo vremena. Tradicionalni tretman je vrlo učinkovit i smatra se izvrsnom metodom prevencije.

Najprovjerenije sredstvo

Zapravo, postoji mnogo različitih recepata, pogledajmo neke od najprovjerenijih i najučinkovitijih od njih:

• Tinktura od borovih iglica. Pomoću ove tinkture možete neutralizirati radioaktivne učinke, odnosno ukloniti radionuklide iz ljudskog tijela. Ova infuzija se priprema pomoću pola litre prokuhane vode. Uzmite i pet žlica samljevenih borovih iglica. Tinkturu nije potrebno kuhati. Treba ga infuzirati jedan dan. Pripremljeni lijek mora se piti u cijelosti tijekom dana. Postupak se ponavlja svaki drugi dan mjesec dana.
• Ulje krkavine. Ljekovito ulje pasjeg trna savršeno je ne samo za preventivne mjere, već i za liječenje. Ovaj proizvod ima izražen antiradijacijski učinak. Suština primjene je sljedeća: uzmite jednu žličicu ulje krkavine tri puta dnevno točno mjesec dana.

U članku se govori o radijacijskoj bolesti, daju se znakovi, simptomi i posljedice.

Radijacijska bolest je patološko stanje osobe koje je uzrokovano sustavnim izlaganjem tijela radioaktivnom zračenju. Klinička slika javlja se ako doza zračenja prelazi 100 rad (1 Gy). Ako je doza manja od naznačene, tada možemo govoriti o asimptomatskoj radijacijskoj bolesti.

Etiologija

Etiološki čimbenici koji mogu potaknuti razvoj radijacijske bolesti su sljedeći:

• kratka, ali intenzivna izloženost valovima zračenja na tijelu;
• sustavno ozračivanje osobe rendgenskim valovima;
• gutanje radioaktivnih spojeva.

Izloženost zračenju moguća je iu slučaju manje izloženosti radioaktivnim zrakama na koži. U tom slučaju, znakovi bolesti pojavljuju se na zahvaćenom području kože. Ako se u ovoj fazi ne pruži potrebna medicinska skrb i ne započne liječenje, bolest može izazvati ozbiljne komplikacije.

Patogeneza

Patogeneza radijacijske bolesti vrlo je jednostavna. Zračenje koje prodire u ljudsko tkivo izaziva oksidativnu reakciju. U pozadini ovog procesa, antioksidativni obrambeni sustav značajno slabi i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, zahvaćene stanice umiru. Ovaj mehanizam razvoja bolesti dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja sljedećih sustava:

• središnji živčani sustav;
• kardio-vaskularni;
• endokrini;
• hematopoetski.

Kako velika doza osoba primila zračenje, brže će se razviti klinička slika. Osim toga, vrijedi napomenuti da ako je osoba u blizini eksplozije ili u njenom epicentru u ovom trenutku, tijelo će imati dodatni učinak:

• izloženost mehaničkoj i svjetlosnoj energiji;
• toplina.

Stoga, osim poremećaja u funkcioniranju sustava, moguće su kemijske opekline.

Stupnjevi razvoja i oblici bolesti

Postoje dva oblika radijacijske bolesti - kronični i akutni. Kronična bolest zračenja možda uopće neće pokazivati ​​znakove sve dok određeni trenutak. Akutna radijacijska bolest ima dobro izraženu kliničku sliku.

U modernoj medicini postoje četiri stupnja radijacijske bolesti:

• svjetlost (zračenje do 2 Gy);
• srednje (od 2 do 4 Gy);
• teška (od 4 do 6 Gy);
• vrlo teške (više od 6 Gy).

Posljednje dvije faze bolesti već imaju nepovratne procese. Smrt nije iznimka.

Opći simptomi

Kronična radijacijska bolest u početnim je fazama asimptomatska. Klinička slika javlja se nešto kasnije.

Akutna radijacijska bolest manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

• jaka glavobolja, ponekad popraćena vrtoglavicom;
• mučnina i povračanje;
• krvarenje iz nosa;
• opća slabost, slabost;
• može se vidjeti u analizi krvi povećan sadržaj i ;
• Na nekim mjestima koža pocrveni i počinje svrbjeti.

Razdoblje manifestacije takvih simptoma traje ne više od tjedan dana. Kako se bolest razvija, klinička slika se nadopunjuje sljedećim simptomima:

• niska tjelesna temperatura;
• Jaka glavobolja;
• grčevi u donjim ekstremitetima;
• gubitak apetita, mučnina;
• nestabilan krvni tlak.

U posljednjoj fazi razvoja akutne radijacijske bolesti, opće stanje pacijenta značajno se pogoršava, klinička slika se nadopunjuje sljedećim simptomima:

• gubitak kose, stanjivanje kože i ploča noktiju;
• kvar genitourinarni sustav(žene imaju menstrualne nepravilnosti, muškarci imaju problema s potencijom);
• stvaranje čira na sluznici usta, crijeva i želuca;
• povišena temperatura bez vidljivog razloga;
• jako oslabljen imunitet.

Posljednje razdoblje razvoja akutnog oblika bolesti počinje otprilike 4 tjedna nakon zračenja. Vraćanje funkcionalnosti sustava moguće je ako se započne pravilno liječenje. Najteže je vratiti rad genitourinarnog sustava.

Važno je napomenuti da u drugoj fazi razvoja akutne radijacijske bolesti simptomi mogu djelomično nestati, a stanje bolesnika može se značajno poboljšati. Ali to uopće ne ukazuje na oporavak osobe.

Nakon bolesti zračenja postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija. Najčešće je to zbog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, kardio-vaskularnog sustava.

Klasifikacija bolesti

U suvremenoj medicini vrste radijacijske bolesti razlikuju se po vremenu i prirodi lokalizacije.

Ovisno o vremenu ozračivanja, razlikuju se sljedeći oblici:

• jednom;
• produljeno;
• kronični.

Po prirodi lokalizacije:

• lokalni ili opći oblik;
• ujednačena ili neujednačena.

Kao što je prikazano medicinska praksa, akutni stadij razvoja bolesti popraćen je oštećenjem na svim područjima kože i na svim razinama - tkivu, molekularnoj, organskoj. Skoro uvijek se promatra cerebralni edem. Ako se pacijentu ne pruži ispravno liječenje, moguća je smrt.

Dijagnostika

Ako imate gore navedene simptome, trebali biste odmah kontaktirati onkologa ili terapeuta. Nakon osobnog pregleda i razjašnjavanja simptoma i opće anamneze, provode se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Program laboratorijskih istraživanja uključuje sljedeće:

• testiranje krvi na zgrušavanje.

O instrumentalne metode istraživanja, standardni program uključuje sljedeće testove:

• punkcijska biopsija koštane srži;
• elektroencefalografija.

Tek na temelju svih obavljenih pretraga može se postaviti točna dijagnoza, utvrditi stupanj razvoja bolesti i propisati točan tijek liječenja.

Treba napomenuti da se dijagnostički program može nadopuniti drugim metodama istraživanja. Sve ovisi o stupnju razvoja radijacijske bolesti i koji su sustavi ljudskog tijela uključeni u patološki proces.

Liječenje

Radijacijska bolest kod ljudi u ranoj fazi može se prilično dobro liječiti. Ali treba shvatiti da takvi učinci zračenja na ljudsko tijelo ne prolaze bez ostavljanja traga. Nakon završetka liječenja, pacijentu je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• antihistaminici;
• antibiotici;
• za opće jačanje imunološkog sustava;
• vitaminski kompleksi.

Ako se pacijentu dijagnosticira treća faza bolesti, tada se uz gore navedene lijekove propisuju antihemoragični lijekovi. Obavezne su i transfuzije krvi.

Osim toga, u bilo kojoj fazi razvoja bolesti koriste se fizioterapeutski postupci - maske s kisikom i terapija vježbanjem. Važno je napomenuti da je tijekom tog razdoblja vrlo važno da pacijent pravilno jede. Pravilno liječenje radijacijske bolesti daje pozitivne rezultate i značajno smanjuje rizik od ozbiljnih bolesti.

Prehrana kod radijacijske bolesti

Tijekom liječenja i uzimanja lijekova, pacijent treba pravilno jesti:

• konzumirajte optimalnu količinu tekućine - najmanje 2 litre dnevno (uključujući sokove i čaj);
• nemojte piti dok jedete;
• prednost se daje hrani kuhanoj na pari;
• Konzumacija masne, začinjene, slane hrane je svedena na minimum.

Morate jesti u malim obrocima, ali prilično često - najmanje 5 puta dnevno. Pušenje i pijenje alkohola su naravno isključeni.

Moguće komplikacije

Ovisno o prirodi bolesti i općem zdravstvenom stanju bolesnika, bolest zračenja može izazvati komplikacije. Najčešće posljedice radijacijske bolesti su:

• bolesti oftalmološke prirode;
• maligni tumori koji mogu uzrokovati teški rak;
• potpuna ćelavost ljudske kože;
• poremećaji u hematopoezi.

Takve se komplikacije mogu barem djelomično izbjeći ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi i započne pravilno liječenje. Stoga, pri prvim simptomima, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Prevencija

Prevencija radijacijske bolesti posebno je važna za ljude koji žive u okruženju pojačano zračenje. Ali takvi su događaji važni i za stanovnike drugih zemalja.

Za osobe koje su u opasnosti prevencija je sljedeća:

• uzimanje vitamina B6, P, C;
• hormonski anabolički lijekovi;
• lijekovi za jačanje imunološkog sustava.

Ali takve lijekove morate uzimati strogo prema uputama liječnika.

Opća prevencija uključuje uzimanje radioprotektora, vitamina i općeg jačanja imunološkog sustava. Takve mjere minimiziraju rizik od razvoja patološkog procesa. Ako osoba razvije gore navedene znakove bolesti, treba odmah potražiti liječničku pomoć. Odgoda ili samo-lijek ne samo da mogu ubrzati razvoj bolesti, već i uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Je li u članku sve točno? medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

BOLEST ZRAČENJA- bolest koja se razvija kao posljedica izlaganja ionizirajućem zračenju u dozama iznad dopuštenih razina. Ovisno o prirodi utjecaja (jednokratno masivan ili dugotrajno ponavljan u relativno malim dozama), razlikuju se akutni i kronični oblik L. b., respektivno. različitog stupnja ozbiljnosti s prevlašću lokalnih ili općih promjena.

Promjene u funkciji živčanog i endokrinog sustava i disregulacija aktivnosti drugih tjelesnih sustava, zajedno s lezijama stanica i tkiva, čine klin, manifestacije L. b.

Štetno djelovanje ionizirajućeg zračenja posebno utječe na matične stanice hematopoetskog tkiva, epitel testisa, tankog crijeva i spermija; ovisi o razini i raspodjeli doze zračenja u vremenu i volumenu tijela. Prije svega, zahvaćeni su sustavi koji su tijekom zračenja u stanju aktivne organogeneze i diferencijacije (vidi Kritični organ). Pri izlaganju zračenju, osobito malim dozama, važna je individualna reaktivnost i funkcija, stanje živčanog i endokrinog sustava.

Akutna radijacijska bolest

Patološka anatomija

Većina publikacija su opisi patološke slike akutne L. b. u raznim pokusnim životinjama, a samo nekoliko njih odnosi se na ljude koji su umrli u eksploziji atomske bombe u Japanu iu nesrećama. Najpotpunije je proučena patološka anatomija tzv. koštano sržni oblik akutne L. b. s prevladavajućim oštećenjem hematopoetskog tkiva (vidi Hematopoeza), koji se razvija kada je izložen ionizirajućem zračenju u dozama do 1000 rad. Karakterističan za ovaj oblik akutne L. b. morfola, promjene se javljaju u latentnom razdoblju i postaju izražene u jeku bolesti. U tom se slučaju makroskopski otkrivaju znakovi hemoragijske dijateze: krvarenja u koži, seroznim i sluznicama te parenhimskim organima. Ozbiljnost hemoragijske dijateze uvelike varira ovisno o težini lezije; dodatne ozljede povećavaju krvarenje. Opsežna krvarenja u želucu i crijevima, u plućima, u nadbubrežnim žlijezdama s njihovom destrukcijom, opsežna krvarenja u miokardu, koja zahvaćaju provodni sustav srca, mogu biti presudna u ishodu bolesti (boj. sl. 2- 4). Aktivna koštana srž gubi normalnu konzistenciju i postaje tekuća, a njezina boja određena je primjesom krvi; limfe, čvorovi izgledaju povećani zbog hemoragične zasićenosti tkiva. Duboki poremećaji u hematopoetskom sustavu određuju sklonost krvarenju i učestalost razvoja inf. komplikacije, koje se u pravilu otkrivaju na vrhuncu bolesti. To uključuje ulcerozni-nekrotični gingivitis, nekrotizirajući tonzilitis (tsvetn. Slika 1), upalu pluća, upalne promjene u tankom i debelom crijevu. U ostalim organima nalaze se znaci poremećaja cirkulacije i degenerativnih promjena. Oštećenja kože (gubitak kose, opekline zračenjem) mogu se jasno manifestirati značajnom izloženošću zračenju; kod žrtava atomske eksplozije obično su bile kombinirane s toplinskim opeklinama.

Na mikroskopski pregled najkarakterističnije promjene su hematopoetski organi, čiji se početni znakovi oštećenja otkrivaju u latentnom razdoblju mnogo prije svijetlih klinova, manifestacija akutne L. b. U limfnim čvorovima u prvim satima nakon zračenja može se vidjeti raspad limfocita, osobito u središnjem dijelu folikula, tj. u području gdje se nalaze B-limfociti; nešto kasnije otkrivaju se promjene u parakortikalnom sloju (zona T-limfocita). U jeku bolesti, na pozadini oštre hiperemije, razlikuju se uglavnom elementi limfne strome, čvorovi i plazma stanice. Slične promjene opažene su u tonzilama, slezeni, skupnim folikulima (Peyerove mrlje) i solitarnim folikulima. trakt. Aplazija se brzo razvija u koštanoj srži: do trećeg dana, prema nekim autorima, tek cca. 10% stanični sastav, što se objašnjava povećanim otpuštanjem zrelih oblika u periferni kanal, prestankom diobe i dezintegracijom stanica (interfazna smrt); Nakon toga se neko vrijeme nastavlja mitotička aktivnost, ali stanice koje se dijele umiru tijekom mitoze. Brza i značajna stanična devastacija popraćena je vikarnim mnoštvom žila koštane srži s rupturama vaskularnih stijenki i stvaranjem polja krvarenja. Tijekom vrhunca akutnog L. b. U koštanoj srži gotovo da i nema normalnog hematopoetskog tkiva; vidljivi su pretežno stromalni elementi i plazma stanice (slika). Oštećenje limfnog tkiva i koštane srži dovodi do smanjenja imunobiola, reaktivnosti organizma i stvara povoljne uvjete za razvoj raznih komplikacija, Ch. arr. autoinfektivne prirode.

Tijekom oporavka otkrivaju se fenomeni regeneracije hematopoetskih stanica, ali čak i nakon Dugo vrijeme u pozadini smanjenja ukupnog broja stanica koštane srži, u pravilu se otkriva kašnjenje u diferencijaciji i sazrijevanju stanica; u hematolu, preparatima, prevladavaju mlađi stanični elementi. Regeneracija limfnog tkiva događa se kasnije od obnove koštane srži: u limfnim čvorovima formira se kortikalni sloj s difuznim rasporedom staničnih elemenata, zatim se formiraju folikuli i kasnije dolazi do obnove parakortikalnog sloja (zona T-limfocita).

Uz L. b. Razvijaju se tipične promjene na spolnim žlijezdama, osobito u muškaraca. Tijekom latentnog razdoblja otkriva se prestanak mitotičke diobe i dezintegracija epitela testisa, pojava pojedinačnih ružnih velikih i divovskih stanica; U jeku bolesti nema germinativnog epitela u tubulima testisa, očuvani su samo pojedinačni spermatogoniji i Sertolijeve stanice. U jajnicima se opažaju distrofične i nekrobiotske promjene, koje se u početku javljaju u zrelijim folikulima i sastoje se u smrti jajašca, a nešto kasnije - stanica unutarnjeg sloja granularne membrane.

Sluznica tankog crijeva vrlo je osjetljiva na ionizirajuće zračenje, rane promjene rez se očituje destrukcijom i supresijom mitotičke aktivnosti epitelnih stanica kripte uz pojavu patola, oblika mitoze. Do razvoja izraženih klinova i znakova bolesti te promjene u pravilu nestaju. Terminalne promjene povezane su s poremećajima cirkulacije krvi i limfe, autoinfektivnim procesima: sluznica je otečena, postoje područja ulceracija i nekroze, na čijoj su površini vidljive rastaljene mase fibrina, sluzi i kolonije mikroorganizama; gotovo potpuno izostaje infiltracija leukocita i proliferacija lokalnog vezivnog tkiva i epitelnih stanica. Velike probavne žlijezde pripadaju kategoriji organa neosjetljivih na ionizirajuće zračenje, međutim mikroskopskim pregledom, primjerice, u jetri otkrivaju se poremećaji cirkulacije i znakovi distrofije, a do smrti - značajne destruktivne promjene sa znakovima mikrobne i virusne invazija (vidi Hepatitis, zračenje) .

U kardiovaskularnom sustavu kod akutne L. b. duboke promjene su lokalizirane Ch. arr. u malim žilama, što je važno u patogenezi hemoragijske dijateze. Morfol, znakovi povećanja vaskularne propusnosti u obliku edema stijenke, malog oteklina i odvajanja endotela, rastućeg perivaskularnog edema i fiberizacije vaskularnih stijenki otkrivaju se i prije pojave krvarenja. Tijekom vrhunca L. b. Vidljiva su dijapedetska krvarenja, difuzna zasićenost stijenki žila eritrocitima i fenomen plazmoragije. U srcu su distrofične promjene u mišićnim vlaknima, krvarenja ispod endokarda, u miokard i posebno ispod epikarda.

U plućima s akutnim L. b. promjene povezane s poremećajima cirkulacije i inf. komplikacija, među kojima posebnu pažnju zaslužuje tzv. agranulocitna pneumonija, praćena gubitkom serozno-fibrinozno-hemoragičnog eksudata, stvaranjem žarišta nekroze s kolonijama mikroorganizama bez perifokalne upalne reakcije.

U bubrezima kod akutnog L. b. promatraju se Ch. arr. poremećaji cirkulacije i visoka vaskularna propusnost: krvarenja su vidljiva u njihovom tkivu, proteinska tekućina s primjesom eritrocita nakuplja se u lumenima glomerularnih kapsula, a bilježe se distrofične promjene u epitelu zavojitih tubula.

Za akutni L. b. karakteriziran dubokim poremećajem aktivnosti endokrinih žlijezda, što se u početku procjenjuje kao manifestacija pojačane funkcije; Nakon toga dolazi do relativne normalizacije, au jeku bolesti otkrivaju se znakovi funkcije i iscrpljenosti žlijezda. Nakon izlaganja zračenju u letalnim dozama, u hipofizi dolazi do degranulacije kromofilnih stanica; V Štitnjača Veličina folikula se smanjuje, dolazi do hipertrofije folikularnog epitela, vakuolizacije i resorpcije koloida. U korteksu nadbubrežne žlijezde dolazi do preraspodjele masnih inkluzija, u meduli se opaža smanjenje broja, a ponekad i potpuno oslobađanje kromafinskih inkluzija iz stanica.

U labavom vezivnom tkivu - distrofične promjene, raspad stanica, naglo smanjenje broja i pomak u omjeru staničnih oblika u korist zrelih, uništavanje vlakana i intersticijske tvari. U koštano tkivo- fenomeni resorpcije kosti.

Promjene u živčanom sustavu tijekom akutne L. b. u obliku reaktivnih fenomena ili uništenja, razvijaju se paralelno s vaskularnim poremećajima, žarišne su prirode i lokalizirani u živčanim stanicama, vlaknima i završecima.

Pri dozama zračenja od 1000-2000 rad dominira radijacijsko oštećenje tankog crijeva (intestinalni oblik akutne L.): sluznica je stanjena, prekrivena malobrojnim, grubo promijenjenim epitelnim stanicama, a mjestimično i submukoza crijevne stijenke. je izložena. Te promjene nastaju odumiranjem i prestankom fiziol, obnove crijevnog epitela u uvjetima kontinuiranog ljuštenja stanica s površine resica sluznice u skladu sa životnim ciklusom tkiva. Slične promjene na crijevnoj stjenci mogu se razviti i kod lokalnog zračenja abdominalnog područja ili čak pojedinih crijevnih petlji.

Pri dozi zračenja od 2000 do 5000 rad, osobito kod neravnomjernog izlaganja, prevladavaju izraženi hemodinamski poremećaji, Ch. arr. u crijevima i jetri, s oštrim preljevom krvi u kapilare, venske žile i pojavom krvarenja. Sluznica tankog crijeva izgleda umjereno natečena, u jetri se primjećuju mikronekroze i diskompleksacija parenhima.

Takozvani živčani oblik akutne L. b. razvija se tijekom zračenja u dozama St. 5000 rad. U ovom slučaju u mozgu prevladavaju poremećaji cirkulacije i cirkulacije tekućine s razvojem cerebralnog edema.

Klinička slika

U klinu, tijekom akutne L. b. (glavni uzorak oblika koštane srži) razlikuju se četiri razdoblja: početno ili razdoblje primarne opće reakcije; skriveno ili latentno razdoblje vidljivog klina, blagostanja; razdoblje visine, ili izraženog klina, manifestacija; razdoblje oporavka.

Razdoblje primarne opće reakcije traje od nekoliko sati do 1-2 dana, karakterizirano prevladavanjem neuroregulacijskih promjena, Ch. arr. refleks (dispeptički sindrom); redistribucijske promjene u sastavu krvi (obično neutrofilna leukocitoza); smetnje u radu analitičkih sustava. Uočavaju se simptomi izravnog štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja na limfno tkivo i koštanu srž: smanjenje broja limfocita, odumiranje mladih staničnih elemenata, pojava kromosomskih aberacija u stanicama koštane srži i limfocita. Karakteristični klinasti simptomi u početnom razdoblju su mučnina, povraćanje, glavobolja, groznica, opća slabost, eritem. Tijekom razdoblja primarne opće reakcije na pozadini razvoja opća slabost te se pojavljuju vazovegetativni pomaci povećana pospanost, letargija, izmjenjujući se sa stanjem euforičnog uzbuđenja. U akutnoj L. b. teški i izuzetno teški stupnjevi pojavljuju se meningealni i cerebralni simptomi s povećanjem stupefakcije (od hipersomnije do stupora i kome), što tijekom razdoblja oporavka može utjecati na strukturu psihoneurološkog sindroma u nastajanju.

Latentno razdoblje traje, ovisno o dozi zračenja, od 10-15 dana do 4-5 tjedana. a karakteriziran je postupnim povećanjem patola, promjenama u najzahvaćenijim organima (nastavak devastacije koštane srži, supresija spermatogeneze, razvoj promjena u tanko crijevo i kože) s određenim povlačenjem općih neuroregulacijskih poremećaja i, u pravilu, zadovoljavajućim stanjem bolesnika.

Prijelaz u razdoblje izraženih klinastih manifestacija događa se u različito vrijeme za pojedine elemente tkiva, što je povezano s trajanjem staničnog ciklusa, kao i njihova nejednaka prilagođenost djelovanju ionizirajućeg zračenja. Vodeći patogenetskih mehanizama su: duboko oštećenje krvnog sustava i crijevnog tkiva, supresija imunološkog sustava (vidi Imunologiju zračenja), razvoj zaraznih komplikacija i hemoragijskih manifestacija, intoksikacija. Trajanje razdoblja izraženih klinastih manifestacija ne prelazi 2-3 tjedna. Do kraja ovog razdoblja, na pozadini još uvijek izražene citopenije, pojavljuju se prvi znakovi regeneracije koštane srži. U ovom razdoblju akutne L., uzrokovane ionizirajućim zračenjem u dozi većoj od 250 rad, bez liječenja. mogući događaji smrtni ishod, čiji su neposredni uzroci sindrom koštane srži s njemu svojstvenim hemoragijskim manifestacijama i inf. komplikacije.

Tijekom razdoblja oporavka, opće stanje bolesnika značajno se poboljšava, temperatura pada na normalnu razinu, hemoragijske manifestacije nestaju, nekrotične mase se odbacuju, a plitke erozije na koži i sluznicama zacjeljuju; od 2-5 mjeseci rad žlijezda znojnica i lojnica kože se normalizira, a rast kose se nastavlja. Općenito, razdoblje oporavka traje 3 mjeseca. a karakterizira, osobito u teškim oblicima L., to što uz regeneraciju u oštećenim organima dolazi do pojačane iscrpljenosti i funkcije, insuficijencije regulacijskih procesa, osobito u kardiovaskularnom i živčani sustavi. Potpuni završetak procesa oporavka ovisno o težini L. b. može potrajati 1-3 godine.

Presudan utjecaj na tijek L. b. pod utjecajem su uvjeta izloženosti zračenju i veličine apsorbirane doze. Dakle, s produljenim zračenjem od nekoliko sati do 3-4 dana. primarna reakcija u obliku mučnine, povraćanja, slabosti javlja se kasnije nego kod kratkotrajne (impulzivne) izloženosti istoj dozi, iako se ne otkrivaju druge razlike u tijeku i težini bolesti. S produljenim frakcioniranim zračenjem koje traje više od 10 dana. nestaje jasna cikličnost u formiranju bolesti, primarna reakcija može biti odsutna, razdoblje vrhunca se produljuje; Razdoblje oporavka teče polako. Bolesnici razvijaju oblik L. b. koštane srži. S subakutni tijek različiti stupnjevi ozbiljnosti; ukupna težina bolesti manja je nego kod istodobnog zračenja u istoj dozi. Uz neravnomjerno zračenje, ukupna ozbiljnost lezija se smanjuje, glavni obrasci tijeka bolesti (cikličnost, supresija hematopoeze) otkrivaju se manje jasno, a simptomi oštećenja organa i tkiva koji su najviše ozračeni dolaze do izražaja. Kod LB, koji nastaje kao posljedica zračenja s prevladavanjem neutronske komponente, moguć je nešto veći intenzitet primarne reakcije i rano pojavljivanje lokalno oštećenje zračenjem kože, potkožnog tkiva i sluznice usne šupljine; karakteristično češće i rani početakžućkast poremećaji. Uz kombinirano gama i beta zračenje, klin, slika lezije sastoji se od simptoma akutne L., u kombinaciji s beta lezijama otvorenih područja kože i beta epitelitisom crijeva. Opća primarna reakcija popraćena je pojavama iritacije konjunktive i gornjeg dišni put; dispeptički poremećaji su izraženiji. Kožne lezije su manje duboke nego kod gama zračenja i imaju relativno povoljan tijek. Tipične dugoročne posljedice akutne L. b. su radijacijske katarakte (vidi), u teškim oblicima može biti leukocitopenija, trombocitopenija, umjerena opća astenija i autonomna disfunkcija, žarišna neurol, simptomi. U nekim slučajevima postoje poremećaji endokrinog sustava - hipofunkcija spolnih žlijezda i Štitnjača. 6-10 godina nakon jednog zračenja, osobito pri dozama većim od 100 rad, neki su autori primijetili povećanje broja slučajeva mijeloične leukemije (vidi Leukemija).

Ovisno o veličini apsorbirane doze zračenja, akutni L. b. prema težini dijele se na četiri stupnja: I stupanj - blagi (doza 100-200 rad); II stupanj - prosjek (doza 200-400 rad); III stupanj - teška (doza 400-600 rad); IV stupanj - izuzetno težak (doza veća od 600 rad). U akutnoj L. b. Blagi stupnjevi: neki pacijenti možda nemaju znakove primarne reakcije, ali većina osjeća mučninu nekoliko sati nakon zračenja, a moguće je i jednokratno povraćanje. U akutnoj L. b. srednji stupanj ozbiljnosti postoji izražena primarna reakcija, koja se očituje Ch. arr. povraćanje, koje završava unutar 1-3 sata i prestaje nakon 5-6 sati. nakon izlaganja. U akutnoj L. b. jako povraćanje javlja se 30 minuta - 1 sat nakon zračenja i prestaje nakon 6 -12 sati; Primarna reakcija završava nakon 6-12 sati. Kod izuzetno teškog stupnja L. b. primarna reakcija počinje rano: povraćanje se javlja nakon 30 minuta. nakon zračenja je bolan i nesavladiv. IV stupanj - izrazito teški stupanj akutne L. b. - ovisno o visini doze manifestira se u više klinova, oblika: tranzicijski, intestinalni, toksični i živčani.

Prijelazni (između koštane srži i crijeva) oblik (600 - 1000 rad): osnova njegove patogeneze je depresija hematopoeze, međutim, u klinu znakovi oštećenja crijeva zauzimaju značajno mjesto; primarna reakcija traje 3-4 dana (moguć razvoj eritema, rijetke stolice), od 6-8. dana može se otkriti enterokolitis, enteritis i vrućica. Opći tijek bolesti je težak, oporavak je moguć samo uz pravodobno liječenje.

Intestinalni oblik (1000-2000 rad): primarna reakcija je teška i dugotrajna, uočava se razvoj eritema, labave stolice; u 1. tjednu javljaju se izražene promjene na sluznici usne šupljine i ždrijela, temperatura je niska, stolica se vraća u normalu; naglo pogoršanje stanja javlja se 6. - 8. dan bolesti - temperatura (do t° 40°), teški enteritis, dehidracija, krvarenje, inf. komplikacije.

Toksemični oblik (2000-5000 rad): primarna reakcija, kao u crijevni oblik; neposredno nakon izlaganja moguće je kratkotrajno kolapsirano stanje bez gubitka svijesti; na 3-4 dan. teška intoksikacija, razvijaju se hemodinamski poremećaji (slabost, arterijska hipotenzija, tahikardija, oligurija, azotemija), od 3-5 dana - cerebralna i Meningealni simptomi(cerebralni edem).

Živčani oblik (s zračenjem u dozi većoj od 5000 rad): odmah nakon zračenja moguć je kolaps s gubitkom svijesti, nakon povratka svijesti (u odsutnosti kolapsa - u prvim minutama nakon izlaganja), iscrpljujuće povraćanje i proljev s javlja se tenezmi; naknadno, svijest je oštećena, pojavljuju se znakovi cerebralnog edema, arterijska hipotenzija i anurija napreduju; smrt nastupa 1-3 dana. sa simptomima cerebralnog edema.

Teški i izrazito teški oblici L. b. su komplicirane lokalnim ozljedama zračenja (vidi), koje su također moguće u akutnom L. b. manje teške sa selektivnim rezračenjem pojedinačna područja tijela. Lokalne radijacijske ozljede imaju sličnu opću faznu progresiju, ali im je latentno razdoblje relativno kraće i imaju izražen klin. manifestacije se opažaju u prvih 7-14 dana, tj. u vrijeme kada su opći znakovi L. b. slabo izražena.

Liječenje

Prva radnja nakon dobivanja informacija o izloženosti zračenju i njegovoj mogućoj dozi je udaljavanje oboljele osobe iz područja izloženosti ionizirajućem zračenju; na radioaktivna kontaminacija- san. liječenje, dekontaminacija kože i vidljivih sluznica, obilno ispiranje želuca. Za zaustavljanje primarne reakcije koriste se antiemetici (difenidol, etaperazin, atropin, aminazin, aeron); za dugotrajno neukrotivo povraćanje i povezanu hipokloremiju, 10% se daje intravenski otopina klorida natrij, a ako postoji opasnost od kolapsa i pada krvnog tlaka - reopoliglukin ili glukoza u kombinaciji s mezatonom ili norepinefrinom; za simptome vaskularnog i srčanog zatajenja propisuju se korglikon, strofantin i kordiamin.

U latentnom razdoblju L. b. Režim pacijenta je nježan. primijeniti sedativi, sredstva za smirenje. U akutnoj L. b. u izrazito teškim slučajevima indicirana je transplantacija alogene ili singene koštane srži, kompatibilne prema sustavu AB0, Rh faktoru i tipizirane HLA antigenima pod kontrolom MLC testa (vidi Transplantacija koštane srži)] broj stanica koštane srži u transplantacija treba biti najmanje 10-15 mlrd.. Transplantacija koštane srži može biti učinkovita u rasponu ukupnih doza zračenja od 600-1000 rad.

U akutnoj L. b. II - III stupnja, već u latentnom razdoblju, potrebno je težiti stvaranju aseptičnog režima - raspršivanje pacijenata, smještaj u izolirane kutijaste sobe opremljene baktericidnim svjetiljkama ili sterilne kutije (vidi Sterilnu sobu). Osoblje pri ulasku na odjel oblači respiratore od gaze, dodatni ogrtač i obuću stavlja na podlogu navlaženu 1% otopinom kloramina. Zrak i predmeti na odjelu podliježu sustavnoj bakterijskoj kontroli.

Prevencija inf. komplikacije počinju 8-15. dan, ovisno o predviđenoj težini akutne L. b. i to u svakom trenutku kada se broj krvnih leukocita smanji na 1000 u 1 μl krvi. U profilaktičke svrhe koristite baktericidne antibiotike širokog spektra (oksacilin, ampicilin) ​​0,5 g oralno četiri puta dnevno; ampicilin se može zamijeniti kanamicinom, koji se daje intramuskularno dva puta dnevno, 0,5 g u 3-4 ml 0,25-0,5% otopine novokaina ili u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Moguće je koristiti i druge antibakterijski lijekovi, na primjer, dugodjelujući sulfonamidi, koji su manje prikladni u profilaktičke svrhe kada se predviđa duboka citopenija (manje od 1000 leukocita i manje od 100-500 granulocita u 1 μl krvi). Važni događaji, informacija upozorenja. komplikacije u bolesnika s akutnom limfadenopatijom su pažljiva oralna njega i higijena. liječenje koža otopine antiseptika. Za primjenu bilo kojeg lijeka, preferirani intravenski put je korištenje stalnog katetera instaliranog u subklavijalnoj veni. Indicirana su sredstva koja smanjuju patol, aferentaciju) iz zahvaćenih organa i tkiva, osobito tijekom razvoja lokalna oštećenja- intravenska primjena otopine novokaina, kao i njegova uporaba u obliku regionalnih blokada. Na zahvaćena područja kože nanose se zavoji navlaženi otopinama rivanola i furatsilina. Zahvaćena područja se hlade raspoloživim sredstvima; mjehurići na koži su očuvani, smanjujući njihovu napetost punkcijom.

Tijekom vrhunca akutnog L. b. mirovanje u krevetu uz maksimalnu izolaciju bolesnika potrebno je spriječiti egzogena infekcija. U slučajevima teških radijacijskih oštećenja sluznice usta i ždrijela preporučljivo je propisati prehranu kroz nosnu sondu cjelovitom, posebno prerađenom hranom. Pojava znakova zaraznih komplikacija je indikacija za korištenje maksimalnog terapijske doze baktericidni antibiotici, koji se propisuju empirijski i prije utvrđivanja vrste uzročnika. Učinak se procjenjuje smanjenjem temperature, klinom, znakovima regresije žarišta upale i poboljšanjem općeg stanja pacijenta tijekom sljedećih 48 sati; ako je učinak pozitivan, nastavlja se primjena lijekova u punoj dozi do normalizacije krvne slike. U nedostatku očitog poboljšanja, ti se antibiotici zamjenjuju ceporinom (cefaloridin) u dozi od 3-6 g dnevno i gentamicin sulfatom od 120-180 mg dnevno. Po hitne indikacije zamjena se vrši bez uzimanja u obzir bakterijskih podataka, istraživanja, a može se dodati i drugi baktericidni antibiotik. Antibiotici za liječenje inf. komplikacije se primjenjuju u intervalima ne duljim od 6 sati. Nakon 7-8 dana, ako simptomi agranulocitoze potraju ili se pojavi novi žarište upale, lijekovi se mijenjaju. Kako bi se spriječila gljivična infekcija, pacijentima se propisuje nistatin. Provode se sustavne bakterijske studije kako bi se identificirala mikroflora i odredila njezina osjetljivost na antibiotike.

Što je viša razina leukocita u krvi, to je opravdanija primjena bakteriostatskih antibiotika i sulfonamida, a njihova parenteralna primjena može se zamijeniti oralnom primjenom. Otkazivanje antibiotika moguće je kada klin, znakovi eliminacije žarišta infekcije i razina granulocita dosegne iznad 2000 u 1 μl krvi. Za teške stafilokokne lezije sluznica usta i ždrijela, kod upale pluća i septikemije indicirana je primjena antistafilokokne plazme ili antistafilokoknog gamaglobulina.

Za suzbijanje hemoragičnog sindroma koriste se sredstva koja nadoknađuju nedostatak trombocita: nativna ili svježe prikupljena krv, masa trombocita (vidi), kao i sredstva koja poboljšavaju koagulacijska svojstva krvi (aminokapronska kiselina, ambien, suha plazma), utječući na propusnost krvi. vaskularni zid (askorutin). Za krvarenje iz nosa i površine rane propisivati ​​lijekove lokalno djelovanje: hemostatska spužva, fibrinski film (vidi Fibrinska spužva, film), suhi trombin itd.

S razvojem anemije provode se transfuzije, uključujući izravne, Rh-kompatibilne krvi s jednom grupom (vidi Transfuzija krvi), mase crvenih krvnih stanica (vidi), suspenzije smrznutih i ispranih crvenih krvnih stanica. Za suzbijanje toksemije, intravenozno primjena kapanjem izotonična otopina natrijevog klorida, glukoze, hemodeza, reopoliglucina i drugih tekućina, ponekad u kombinaciji s diureticima - u predviđanju i razvoju cerebralnog edema. S izraženim žućkastim crijevima. sindrom je neophodan posebna hrana(pire od prosjaka, sredstva za omotavanje), antispazmodici; u slučaju teških intestinalnih lezija, indicirana je parenteralna prehrana (vidi) korištenjem proteinskih hidrolizata (vidi).

Otok i pojačana bol u područjima koja su pretrpjela značajno prekomjerno zračenje indikacija su za primjenu antienzimskih lijekova: kontrikala (trasilol) nakon čega slijedi infuzija hemodeza, reopoliglucina, neokompenzana i diuretika. U tom slučaju povoljan analgetski učinak javlja se odmah u trenutku primjene, a antiedematozni učinak javlja se nakon određenog vremena. Osim toga, koriste se sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i metaboličke procese: angina (parmidin), glivenol (tribenozid), solcoseryl. U slučaju nekroze tkiva i osobito pojave znakova teške intoksikacije i sepse, uz podršku lokalnog infektivno-nekrotičnog procesa, indicirana je nekrektomija (vidi). Amputaciju je preporučljivo provesti u 5-6. tjednu, tj. kada se krvna slika popravi, a volumen operacije treba smanjiti što je više moguće. Naknadne rekonstruktivne plastične operacije izvode se ovisno o klinu, indikacijama i prognozi u nekoliko faza nakon završetka razdoblja oporavka.

Tijekom perioda oporavka s L. b. u cilju stabilizacije hematopoeze i c.funkcije. n. S. koriste se male doze anaboličkih steroida - methandrostenolone (Nerobol), retabolil, vitamini, pog. arr. skupina B; Preporuča se prehrana obogaćena proteinskom hranom i željezom. Motorički način rada, pod kontrolom općeg blagostanja i reakcije kardiovaskularnog sustava, postupno se širi. Izuzetno je važna racionalna psihoterapija i pravilna orijentacija bolesnika u njegovom radu i životnoj prognozi. Vrijeme za otpust iz bolnice u nedostatku lokalnih lezija, u pravilu, ne prelazi 2-3 mjeseca. od trenutka ozračivanja, povratak na radna aktivnost za akutni L. b. II - III stupnjevi mogući su za 4-6 mjeseci. Nakon stacionarno liječenje indiciran je boravak u općem somatskom sanatoriju i naknadno dispanzersko promatranje.

Postupno liječenje

Pri uporabi nuklearnog oružja moguće je veliki broj pod utjecajem gama i neutronskog zračenja. Štoviše, ovisno o stupnju zaštite ljudi, zračenje može biti ravnomjerno ili neravnomjerno. Akutni L. b. može nastati i kao posljedica izloženosti ljudi koji se nalaze u područjima kontaminiranim produktima nuklearne eksplozije (NEP), gdje je ozbiljnost oštećenja od zračenja uglavnom određena vanjskim gama zračenjem, koje se tijekom razdoblja radioaktivnih padalina može kombinirati s kontaminacijom kože, sluznice i odjeće PNE, au nekim slučajevima i njihovim prodiranjem u tijelo (vidi Ugradnja radioaktivnih tvari).

Bibliografija: Afrikova L. A. Akutna radijacijske ozljede Kozhi, M., 1975, bibliogr.; Baisogolov G. D. O patogenezi promjena u krvnom sustavu tijekom kronične izloženosti zračenju, Med. radiol., vol. 8, broj 12, str. 25, 1963, bibliogr.; Biološki učinci nejednake izloženosti zračenju, ur. N. G. Darenskoy, str. 11, M., 1974; Bond V., F l i d n e r T. i A r s h a m b o D. Radiacijska smrt sisavaca, trans. s engleskog, M., 19v 1; B o r i s o v V. P. i sur. Hitna pomoć za akutnu izloženost zračenju, M., 1976; Vishnevsky A. A. i Shreiber M. I. Vojnopoljska kirurgija, str. 60, M., 1975; Terapija vojnog polja, ur. N. S. Molchanov i E. V. Gembitsky, str. 84, L., 1973.; Hemoragijski sindrom akutne radijacijske bolesti, ur. T. K. Dzharakyana, L., 1976, bibliogr.; Guskova A.K. i B i s o g o l o u G. D. Human radijacijske bolesti, M., 1971, bibliogr.; Posljedice atomske bombe u Japanu, ur. E. Oterson i S. Warren, prev. s engleskog, M., 1960.; Utjecaj ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam, ur. E. P. Cronkite i sur., trans. s engleskog, M., 1960.; Ivanov A. E. Patološke promjene u plućima tijekom radijacijske bolesti, M., 1961, bibliogr.; Ilyin L. A. Osnove zaštite tijela od izlaganja radioaktivnim tvarima, str. 237, M., 1977; K r a e v s k i y N. A. Eseji patološka anatomija radijacijska bolest, M., 1957, bibliogr.; Litvinov N. N. Radijacijske ozljede koštani sustav, M., 1964, bibliogr.; Višetomni vodič kroz patološku anatomiju, ed. A. I. Strukova, vol. 8, knj. 2, str. 17, M., 1962; Prvi zdravstvene zaštite u radijacijskim nesrećama, ur. G. Merle, prev. s njemačkog, M., 1975.; Vodič medicinska pitanja zaštita od zračenja, ur. A. I. Burnazjan, str. 149, M., 1975; Smjernice za organiziranje medicinske podrške za količina povrijeđenih u akciji stanovništva, ur. A. I. Burnazyan, svezak 2, str. 55, M., 1971; Streltsov i V.N. i Moskalev Yu.I. Blastomogeni učinak ionizirajućeg zračenja, M., 1964, bibliogr.; T o k i N I. B. Problemi radijacijske citologije, M., 1974, bibliogr.; Fliedner T. M. i dr. Vodič za radijacijsku hematologiju, trans. s engleskog, str. 62, M., 1974, bibliogr.; Dijagnostika i liječenje akutne radijacijske ozljede, Zbornik radova znanstvenog skupa pod zajedničkim pokroviteljstvom Međunarodne agencije za atomsku energiju i Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, SZO, 1961.; Histopatologija zračenja iz vanjskih i unutarnjih izvora, ur. od W. Blooma, N. Y. a. o., 1948.

A. K. Guskova; N. A. Kraevsky, B. I. Lebedev (pat. an.), E. V. Gembitsky (vojski), R. G. Golodets (psihijatar).

OPĆA NAČELA TERAPIJE

Liječenje akutne radijacijske bolesti provodi se sveobuhvatno, uzimajući u obzir oblik, razdoblje bolesti, težinu i usmjereno je na ublažavanje glavnih sindroma bolesti. Treba imati na umu da se može liječiti samo koštano sržni oblik ARS-a, dok terapija za najakutnije oblike (intestinalni, vaskularni toksikološki i cerebralni) još nije učinkovita u smislu oporavka u cijelom svijetu.

Jedan od uvjeta koji određuje uspjeh liječenja je pravovremena hospitalizacija bolesnika. Bolesnici s oblikom koštane srži ARS IY stupnja i najakutnijim oblicima bolesti (crijevnim, vaskularno-toksemičnim, cerebralnim) hospitaliziraju se prema težini stanja odmah nakon lezije. Većina bolesnika s oblikom koštane srži I-III stupnja nakon popuštanja primarne reakcije, sposobni su obavljati službene dužnosti do pojave znakova visine ARS-a. U tom smislu, bolesnike sa stadijem I ARS treba hospitalizirati tek kada se pojave klinički znakovi visine ili razvoja leukopenije (4-5 tjedan); za umjerene i teške stupnjeve, hospitalizacija je poželjna od prvog dana u povoljnom okruženju i strogo potrebno od 18.-20. i 7.-10. dana.

Mjere za hitne indikacije provode se u slučaju radijacijskih ozljeda u razdoblju primarne reakcije na zračenje, razvoja intestinalnog i cerebralnog sindroma, iz zdravstvenih razloga u slučaju kombiniranih radijacijskih ozljeda, kao iu slučaju ingestije radioaktivnih tvari. .

Kod zračenja u dozama (10-80 Gy) koje uzrokuju razvoj intestinalnih ili vaskularno-toksičnih oblika akutne radijacijske bolesti, već u razdoblju primarne reakcije počinju simptomi intestinalnog oštećenja, tzv. rani primarni radijacijski gastroenterokolitis. doći do izražaja. Paket hitne pomoći u tim slučajevima trebao bi se sastojati uglavnom od sredstava za suzbijanje povraćanja i dehidracije. Ako dođe do povraćanja, indicirana je primjena dimetpramida (2% otopina 1 ml) ili aminazina (0,5% otopina 1 ml). Međutim, treba imati na umu da je primjena ovih lijekova kontraindicirana u slučaju kolapsa. Dinetrol je učinkovito sredstvo za ublažavanje povraćanja i proljeva kod crijevnog oblika akutne radijacijske bolesti. Osim antiemetičkog djelovanja, djeluje analgetski i umirujuće. U izrazito teškim slučajevima, praćenim proljevom, znakovima dehidracije i hipokloremije, savjetuje se intravenska primjena 10% otopine natrijeva klorida, fiziološke otopine ili 5% otopine glukoze. U svrhu detoksikacije indicirana je transfuzija niskomolekularnih polivinilpirolidola, poliglucina i fizioloških otopina. Ako postoji nagli pad krvnog tlaka, kofein i mesaton trebaju biti propisani intramuskularno. U težim slučajevima ti se lijekovi daju intravenozno, a ako je njihova učinkovitost niska dodaje se norepinefrin kap po kap u kombinaciji s poliglucinom. Može se primijeniti i kamfor (subkutano), au slučajevima srčanog zatajenja - korglikon ili strofantin (intravenozno).

Još teže stanje bolesnika koje zahtijeva hitne intervencije medicinskog osoblja nastaje kada cerebralni oblik akutna radijacijska bolest (nastaje nakon izlaganja dozama iznad 80 Gy). U patogenezi takvih lezija vodeću ulogu ima radijacijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava s ranim i dubokim oštećenjem njegove funkcije. Bolesnike s cerebralnim sindromom nije moguće spasiti i potrebno ih je liječiti simptomatskom terapijom usmjerenom na ublažavanje tegoba (analgetici, sedativi, antiemetici, antikonvulzivi).

U slučaju kombiniranih radijacijskih ozljeda, skup mjera hitne medicinske pomoći sastoji se od kombiniranja metoda i sredstava liječenja akutne radijacijske bolesti i neradijacijskih ozljeda. Ovisno o specifičnim vrstama ozljeda, kao i vodećim komponentama lezije u određenom razdoblju, sadržaj i redoslijed pomoći mogu varirati, ali općenito predstavljaju jedinstveni sustav kompleksnog liječenja. Tijekom akutnog razdoblja (odnosno neposredno i kratko nakon ozljede) u slučaju radijacijsko-mehaničkih ozljeda, glavni napori trebaju biti usmjereni na pružanje hitne i hitne pomoći mehaničkim i prostrijelnim ozljedama (zaustavljanje krvarenja, održavanje srčane i respiratorne funkcije, ublažavanje boli, imobilizacija itd.). Za teške ozljede komplicirane šokom potrebno je provesti antišok terapiju. Kirurški zahvati izvode se samo iz zdravstvenih razloga. Treba imati na umu da kirurška trauma može povećati težinu sindroma međusobnog opterećenja. Stoga bi kirurška intervencija trebala biti minimalnog volumena i provoditi pod pouzdanom anestezijom. Tijekom tog razdoblja provode se samo hitne reanimacije i operacije protiv šoka.

Kod ozljeda radijacijskih opeklina medicinska njega u akutnom razdoblju sastoji se od ublažavanja boli, primjene primarnih obloga i imobilizacije, a kod opeklinskog šoka dodatno i antišok terapije. U slučajevima kada postoje manifestacije primarne reakcije na zračenje, naznačeno je njihovo olakšanje. Primjena antibiotika u akutnom razdoblju prvenstveno je usmjerena na sprječavanje razvoja infekcije rane.

Kada radioaktivne tvari uđu u gastrointestinalni trakt, hitna pomoć sastoji se od mjera usmjerenih na sprječavanje njihove apsorpcije u krv i nakupljanja u unutarnjim organima. U tu svrhu žrtvama se propisuju adsorbenti. Treba imati na umu da adsorbenti nemaju polivalentna svojstva te je u svakom pojedinačnom slučaju potrebno koristiti odgovarajuće adsorbente koji su učinkoviti za vezanje određene vrste radioizotopa. Na primjer, kada izotopi stroncija i barija uđu u gastrointestinalni trakt, učinkoviti su adsorbar, polisurmin, visoko oksidirana celuloza i kalcijev alginat; kada radioaktivni jod uđe u organizam – pripravci stabilnog joda. Za sprječavanje apsorpcije izotopa cezija indicirana je uporaba ferocina, bentonitne gline, vermikulita (hydromica) i pruskog modrila. Tako dobro poznati sorbenti kao što su aktivni ugljen (karbolen) i bijela glina u ovim su slučajevima praktički neučinkoviti zbog činjenice da ne mogu uhvatiti male količine tvari. Ionoizmjenjivačke smole se s velikim uspjehom koriste u te svrhe. Radioaktivne tvari koje su u kationskom (npr. stroncij-90, barij-140, polonij-210) ili anionskom (molibden-99, telur-127, uran-238) obliku zamjenjuju odgovarajuću skupinu u smoli i vežu se na nju, što 1,5-2 puta smanjuje njihovu resorpciju u crijevu.

Adsorbente treba koristiti odmah nakon utvrđivanja činjenice unutarnje kontaminacije, jer se radioaktivne tvari vrlo brzo apsorbiraju. Stoga, kada se produkti fisije urana progutaju, unutar 3 sata do 35-50% radioaktivnog stroncija ima vremena da se apsorbira iz crijeva i taloži u kostima. Radioaktivne tvari se vrlo brzo iu velikim količinama apsorbiraju iz rana, kao i iz dišnih puteva. Izotope nataložene u tkivima i organima vrlo je teško ukloniti iz tijela.

Nakon uporabe adsorbenata, potrebno je poduzeti mjere za pražnjenje gastrointestinalnog trakta od njegovog sadržaja. Optimalno vrijeme u tu se svrhu uzima u obzir prvih 1-1,5 sati nakon ugradnje radionuklida, ali to se mora učiniti kasnije. Učinkovita sredstva za pražnjenje želučanog sadržaja su apomorfin i neki drugi lijekovi koji izazivaju povraćanje. Ako je primjena apomorfina kontraindicirana, potrebno je izvršiti ispiranje želuca vodom.

Budući da se izotopi mogu dugo zadržati u crijevima, posebice u debelom crijevu (npr. slabo apsorbirani transuranij i elementi rijetkih zemalja), za čišćenje ovih dijelova probavnog trakta potrebno je davati sifonske i redovite klizme, kao i kao propisivati ​​slane laksative.

U slučaju inhalacijske kontaminacije radioaktivnim tvarima, žrtvama se daju ekspektoransi i ispire se želudac. Pri propisivanju ovih postupaka treba imati na umu da 50-80% radionuklida zadržanih u gornjim dišnim putovima ubrzo ulazi u želudac kao rezultat ingestije sputuma. U nekim slučajevima, preporučljivo je udisati u obliku aerosola korištenje tvari koje su sposobne vezati radioizotope i formirati složene spojeve. Naknadno se ti spojevi apsorbiraju u krv i potom izlučuju urinom. Sličnu pomoć treba pružiti kada radioaktivne tvari uđu u krv i limfu, tj. kasnije nakon infekcije. U te svrhe preporuča se propisivanje pentacina (trinatrijeva kalcijeva sol dietilentriamin pentaoctene kiseline) koji ima sposobnost vezanja radionuklida poput plutonija, transplutonijevih elemenata, radioaktivnih izotopa elemenata rijetkih zemalja, cinka i nekih drugih u jake nedisocirajuće tvari. kompleksi.

Kako bi se spriječila apsorpcija radioaktivnih tvari s površina rane, rane se moraju isprati adsorbensom ili fiziološkom otopinom.

TIJEKOM PRIMARNE REAKCIJE koštanosrženog oblika ARS-a liječenje se provodi radi očuvanja borbene i radne sposobnosti unesrećenog i rane patogenetske terapije. Prva uključuje primjenu antiemetika, psihostimulansa (dimetpramid, dimetkarb, diksafen, metaklopramid, difenidol, atropin, aminazin, aeron itd.). Da biste spriječili mučninu i povraćanje, uzimajte oralno tablete dimetkarba ili dimedpramida 20 mg 3 puta dnevno, kao i klorpromazin (osobito u pozadini psihomotorne agitacije) 25 mg 2 puta dnevno. Ako se razvije povraćanje, intramuskularno se daje dimetpramid u 1 ml 2% otopine, ili diksafen u 1 ml, ili aminazin u 1 ml 0,5% otopine, ili atropin u 1 ml 0,1% otopine supkutano. Za borbu protiv hemodinamskih poremećaja mogu se koristiti kordiamin, kofein, kamfor; za kolaps - prednizolon, mezaton, norepinefrin, poliglukin; za zatajenje srca - korglikon, strofantin). Za nekontrolirano povraćanje, proljev i dehidraciju - 10% otopina natrijevog klorida, fiziološka otopina.

Osnova ranog patogenetska terapija su razvoj post-radijacijske toksikoze i inhibicija procesa stanične proliferacije, praćena smanjenjem sinteze zaštitnih proteina, supresijom fagocitoze, funkcijom imunokompetentnih stanica itd. Ova terapija sastoji se od detoksikacijske, antiproteolitičke terapije, primjene sredstava koja obnavljaju mikrocirkulaciju, stimuliraju hematopoezu i nespecifičnu imunološku otpornost organizma.

Postradijacijska toksikoza nastaje neposredno nakon ozračivanja kao posljedica nakupljanja u stanicama i tkivima takozvanih radiotoksina, koji se, ovisno o vremenu pojave i kemijskoj prirodi, dijele na primarne i sekundarne. U primarne radiotoksine ubrajaju se proizvodi radiolize vode, tvari kinoidne prirode i spojevi koji nastaju tijekom oksidacije lipida (aldehidi, ketoni i dr.). Sekundarni radiotoksini nastaju kao posljedica razgradnje radioosjetljivih tkiva; To su uglavnom produkti oksidacije fenolnih i hidroaromatskih spojeva nastalih u prekomjernim količinama. Javljaju se u kasnijim fazama nastanka oštećenja od zračenja kao posljedica dubokih biokemijskih promjena u metabolizmu i fiziološki poremećaji. Radiotoksini, koji imaju visoku biološku aktivnost, mogu izazvati prekide kemijskih veza u molekulama DNA i ometati njihov popravak, pridonijeti pojavi kromosomskih aberacija, oštetiti strukturu staničnih membrana i potisnuti procese stanične diobe.

Sredstva i metode patogenetske terapije usmjerene su na sprječavanje nastanka ili smanjenje stvaranja toksičnih produkata, inaktivaciju ili smanjenje njihove aktivnosti te povećanje brzine eliminacije toksina iz organizma. Potonje se može postići forsiranjem diureze pomoću osmotskih diuretika. No, budući da ove mjere mogu uzrokovati neželjene promjene u ravnoteži vode i elektrolita, trenutno se u sustavu suzbijanja rane postradijacijske toksemije prednost daje detoksifikatorima - plazmonadomjescima s hemodinamskim, detoksikacijskim i multifunkcionalnim djelovanjem. Među prvima, u čijem mehanizmu djelovanja glavnu ulogu ima učinak "razrjeđivanja" koncentracije toksina i ubrzavanja njihove eliminacije, spadaju poliglukin, reopoliglukin i neki drugi lijekovi na bazi dekstrana. Uvođenje ovih lijekova ne samo da razrjeđuje koncentraciju radiotoksina, već ih i veže. Derivati ​​polivinilpirolidona hemodez (6% otopina PVP-a), aminodez (mješavina PVP-a, aminokiselina i sorbitola), glukoneodez (mješavina PVP-a i glukoze), pripravci na bazi polivinil-alkohola niske molekulske mase - polivizolin (mješavina NSAIL, soli glukoze, kalija, natrija i magnezija), reogluman (10% otopina dekstrana s dodatkom 5% manitola), osim kompleksotvornog učinka, ima i izražen hemodinamski učinak, što pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije krvi i poboljšanju limfne drenaže , smanjuju viskoznost krvi i inhibiraju procese agregacije formiranih elemenata.

Mnogi detoksifikatori-nadomjesci za plazmu imaju imunokorekcijsko djelovanje (stimuliraju mononuklearni fagocitni sustav, sintezu interferona, migraciju i suradnju T- i B-limfocita), što osigurava povoljniji tijek postradijacijskih reparacijskih procesa.

Vrlo su učinkovite metode ekstrakorporalne sorpcijske detoksikacije - hemosorpcija i plazmafereza. Trenutno je pozitivan učinak hemosorpcije potvrđen opsežnom praksom u liječenju bolesnika s akutnom ozljedom zračenjem, ali ovaj postupak uzrokuje niz neželjenih posljedica (povećava stvaranje tromba, hipovolemiju, povećava viskoznost krvi, hipotenziju, uzrokuje mučninu, zimicu). U tom pogledu više obećava plazmafereza, transfuziološki postupak koji uključuje uklanjanje određenog volumena plazme iz krvotoka uz istovremenu nadopunu odgovarajućom količinom tekućine koja zamjenjuje plazmu. Provođenje plazmafereze u prva 3 dana nakon zračenja, u čijem mehanizmu terapijskog djelovanja vjeruje se da značajnu ulogu igra ne samo eliminacija antigena i autoimunih kompleksa, produkata raspada radiosenzitivnih tkiva, medijatora upale i drugih “radiotoksina”, već i tzv. ali i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Nažalost, izvantjelesne metode detoksikacije su vrlo naporne i stoga se mogu koristiti uglavnom u fazi specijalizirane medicinske skrbi ako su dostupni odgovarajući resursi i sredstva.

Razvoj toksemije i mikrocirkulacijskih poremećaja u prvim danima nakon zračenja dijelom je posljedica aktivacije proteolitičkih enzima i diseminirane intravaskularne koagulacije. Za ublažavanje ovih poremećaja indicirana je primjena inhibitora proteaze (contrical, trasylol, gordox i dr.) i direktnih antikoagulansa (heparin) tijekom prva 2-3 dana radijacijske bolesti III-IY stupnja.

Osim detoksikanata, veliku skupinu lijekova koji se koriste u ranim fazama nakon zračenja čine biološki aktivne tvari prirodnog i sintetičkog porijekla: citokini, induktori interferona, poliribonukleotidi, nukleozidi, koenzimi, neki hormonski lijekovi.

Mehanizmi njihovog djelovanja protiv zračenja povezani su s povećanjem radiorezistentnosti tkiva aktiviranjem migracije limfoidnih stanica u koštanu srž, povećanjem broja receptora na imunokompetentnim stanicama, pojačavanjem interakcije makrofaga s T- i B-limfocitima, povećanje proliferacije hematopoetskih matičnih stanica i aktiviranje granulocitopoeze. Istodobno se potiče sinteza gama globulina, nukleinskih kiselina i lizosomskih enzima, pojačava se fagocitna aktivnost makrofaga, povećava se proizvodnja lizozima, beta-lizina itd. Neki visokomolekularni spojevi (polisaharidi, egzogena RNA i DNA) također su sposobni apsorbirati i inaktivirati radiotoksine.

Rana patogenetska terapija, u pravilu, provodit će se samo u bolnicama.

U SKRIVENOM PERIODU

Tijekom latentnog razdoblja moguća žarišta infekcije saniraju se. Mogu se propisati sedativi, antihistaminici (fenazepam, difenhidramin, pipolfen, itd.), Vitaminski pripravci (skupina B, C, P). U nekim slučajevima, kod izuzetno teškog stupnja akutne radijacijske bolesti od relativno ravnomjernog zračenja (doza jednaka ili veća od 6 Gy), ako postoji takva mogućnost, 5-6 dana, moguće je ranije; nakon zračenja, transplantacija alogene ili singene (prethodno pripremljene) iz oštećene i očuvane) koštane srži. Alogena koštana srž mora biti odabrana prema ABO grupi, Rh faktoru i tipizirana prema HLA antigenskom sustavu leukocita i limfocitnom MS testu. Broj stanica u transplantatu mora biti najmanje 15-20 milijardi. Transplantacija se obično izvodi intravenskom injekcijom koštane srži. Kod presađivanja koštane srži ozračenoj osobi možemo računati na tri učinka: usađivanje presađene koštane srži davatelja s naknadnom reprodukcijom matičnih stanica, stimulaciju ostataka koštane srži žrtve i zamjenu zahvaćene koštane srži s donora bez njegovog usađivanja.

Usađivanje koštane srži donora moguće je u pozadini gotovo potpune supresije imunološke aktivnosti ozračene osobe. Stoga se transplantacija koštane srži provodi uz aktivnu imunosupresivnu terapiju antilimfocitnim serumom ili 6% otopinom antilimfocitnog globulina uz korištenje kortikosteroidnih hormona. Usađivanje transplantata s proizvodnjom punopravnih stanica događa se najranije 7-14 dana nakon transplantacije. U pozadini usađenog transplantata može doći do oživljavanja ostataka ozračene hematopoeze, što neizbježno dovodi do imunološkog sukoba između vlastite koštane srži i usađenog darivatelja. U međunarodnoj literaturi to se naziva sekundarnom bolešću (bolest odbacivanja stranog presatka), a učinak privremenog usađivanja koštane srži darivatelja u ozračeno tijelo je “radijacijska himera”. Za pospješivanje reparativnih procesa u koštanoj srži u bolesnika koji su primili subletalne doze zračenja (manje od 6 Gy) može se koristiti netipizirana alogena koštana srž kompatibilna s ABO sustavom i Rh faktorom u dozi od 10-15x10 9 stanica. poticanje hematopoeze i nadomjesno sredstvo. Na kraju latentnog razdoblja, pacijent se prenosi na poseban režim. U očekivanju agranulocitoze i tijekom nje, za borbu protiv egzogene infekcije, potrebno je stvoriti aseptički režim: zatvaranje kreveta uz maksimalnu izolaciju (raspršivanje pacijenata, zatvorene sobe s baktericidnim svjetiljkama, aseptične kutije, sterilne sobe).

U VISOKOM RAZDOBLJU provode se liječenje i preventivne mjere usmjerene prvenstveno na:

Nadomjesna terapija i obnova hematopoeze;

Prevencija i liječenje hemoragičnog sindroma;

Prevencija i liječenje zaraznih komplikacija.

Liječenje akutne radijacijske bolesti treba provoditi intenzivno i sveobuhvatno koristeći ne samo patogenetski utemeljena sredstva, već i lijekove za simptomatsku terapiju.

Prije ulaska u bolesničku sobu, osoblje stavlja respiratore od gaze, dodatnu haljinu i cipele postavljene na prostirku navlaženu 1% otopinom kloramina. Provodi se sustavna bakteriološka kontrola zraka i predmeta na odjelu. Potrebna je pažljiva oralna njega i higijenska obrada kože antiseptičkom otopinom.Pri izboru antibakterijskih sredstava treba se voditi rezultatima određivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike. U slučajevima kada je pojedinačna bakteriološka kontrola nemoguća (na primjer, kada postoji masovni unos oboljelih osoba), preporuča se provesti selektivno određivanje osjetljivosti na antibiotike mikroorganizama izoliranih iz pojedinačnih žrtava.

Za liječenje ove skupine bolesnika treba koristiti antibiotike na koje je osjetljiv najčešći patogeni soj mikroba. Ako je bakteriološka kontrola nemoguća, antibiotici se propisuju empirijski, a terapijski učinak procjenjuje se tjelesnom temperaturom i kliničkim simptomima koji karakteriziraju težinu infektivnog procesa.

Prevencija agranulocitnih infektivnih komplikacija počinje unutar 8-15 dana, ovisno o težini ARS (II-III stadij) ili smanjenju broja leukocita ispod 1x10 9 /l maksimalnim dozama baktericidnih antibiotika, koji se propisuju empirijski čak i prije određivanja vrste uzročnika

Primjenu sulfonamida, s obzirom na to da pojačavaju granulocitopeniju, treba izbjegavati, oni se koriste samo u odsutnosti antibiotika. Antibiotici izbora su polusintetski penicilini (okacilin, meticilin, ampicilin 0,5 peroralno 4 puta dnevno, karbenicilin). Učinak se procjenjuje prema kliničkim manifestacijama u prvih 48 sati (smanjenje vrućice, nestanak ili izglađivanje žarišnih simptoma infekcije). Ako nema učinka, potrebno je indicirane antibiotike zamijeniti ceporinom (3-6 g dnevno) i gentamicinom (120-180 mg dnevno), ampioxom, kanamicinom (0,5 2 puta dnevno), doksiciklinom, karbenicilinom, linkomicinom. , rifampicin. Zamjena se provodi empirijski, bez uzimanja u obzir podataka bakterioloških studija. Ako je uspješno, nastavite s primjenom lijeka do prestanka agranulocitoze - sadržaj leukocita u perifernoj krvi poraste na 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 dana). Pojava novog žarišta upale tijekom određenog režima antibiotika zahtijeva promjenu lijekova. Ako je moguće, provodi se redovita bakteriološka pretraga, a antibiotska terapija postaje ciljana. Antibiotici se daju (uključujući penicilin do 20 milijuna jedinica dnevno) u intervalima koji ne prelaze 6 sati. Ako nema učinka, možete dodati još jedan antibiotik, na primjer, karbencilin (20 grama po tečaju), reverin, gentomicin. Kako bi se spriječila superinfekcija gljivicama, nistatin se propisuje 1 milijun jedinica dnevno 4-6 puta ili levorin ili amfitericin. Za teške stafilokokne lezije sluznice usta i ždrijela, upale pluća, septikemije, indicirana je i antistafilokokna plazma ili antistafilokokni gamaglobulin i drugi ciljani globulini. U slučaju akutne radijacijske bolesti 2. i 3. stupnja, poželjno je uvesti lijekove koji povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.

Za suzbijanje hemoragičnog sindroma, sredstva koja nadoknađuju nedostatak trombocita koriste se u odgovarajućim dozama. Prije svega, ovo je masa trombocita. Prethodno se (300x109 stanica u 200-250 ml plazme po transfuziji) zrači dozom od 15 Gy da se inaktiviraju stanice imunokomponente. Transfuzije počinju kada se broj trombocita u krvi smanji na manje od 20x10 9 stanica/l. Ukupno svaki pacijent dobije od 3 do 8 transfuzija. Osim toga, u nedostatku trombocitne mase moguće su izravne transfuzije nativne ili svježe prikupljene krvi za najviše 1 dan skladištenja (prisutnost stabilizatora i skladištenje krvi dulje vrijeme povećava hemoragijski sindrom kod ARS-a i transfuzija takve krvi nije preporučljiva, osim u slučajevima anemičnog krvarenja). Također se koriste sredstva koja pospješuju zgrušavanje krvi (aminokapronska kiselina, Ambien) i djeluju na vaskularni zid (serotonin, dicinon, askorutin). U slučaju krvarenja iz sluznice treba koristiti lokalne hemostatike: trombin, hemostatsku spužvicu, tampone navlažene otopinom epsilon-aminokapronske kiseline, kao i suhu plazmu (može lokalno kod krvarenja iz nosa, rana)

Za anemiju potrebne su hemotransfuzije Rh-kompatibilne krvi iste skupine, po mogućnosti crvenih krvnih stanica, suspenzije eritrocita, izravne transfuzije svježe pripremljene krvi za najviše 1 dan skladištenja. Stimulansi hematopoeze nisu propisani tijekom razdoblja najveće koncentracije. Štoviše, stimulansi leukopoeze pentoksil, natrijev nukleinat, Tezan-25 uzrokuju iscrpljivanje koštane srži i pogoršavaju tijek bolesti. Za uklanjanje toksemije, izotonična otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze, hemodez, poliglukin i druge tekućine ubrizgavaju se u venu kapanjem, ponekad u kombinaciji s diureticima (Lasix, manitol, itd.), Posebno s cerebralnim edemom. Doze se kontroliraju volumenom diureze i sastavom elektrolita.

U slučaju teškog orofaringealnog i gastrointestinalnog sindroma - prehrana kroz stalnu (anoreksija) nosnu cijev (posebna prehrana, pire hrana), propisati pepsin, antispazmodike, pankreatin, dermatol, kalcijev karbonat u standardnim dozama. Kod orofaringealnog sindroma nužna je i obrada usne šupljine antiseptičke otopine te lijekovi koji ubrzavaju reparativne procese (ulje breskve i pasjeg trna).

Za teške intestinalne lezije - parenteralna prehrana (proteinski hidrolizati, masne emulzije, mješavine poliamina), post. Ako je potrebno, simptomatska terapija: ako vaskularna insuficijencija- mezaton, norepinefrin, prednizolon; za zatajenje srca - korglikon ili strofantin.

U RAZDOBLJU OPORAVKA, radi stabilizacije i obnove hematopoeze i funkcije središnjeg živčanog sustava, propisuju se male doze anaboličkih steroida (nerobol, retabolil), tezan, pentoksil, litijev karbonat, natrijeva nukleinska kiselina, sekurinin, bemitil; vitamini skupine B, A, C, R. Pacijent dobiva prehranu bogatu proteinima, vitaminima i željezom (dijeta 15, 11b); postupno se pacijent prelazi na opći režim, antibakterijski (kada broj leukocita dosegne 3x10 9 / l ili više, hemostatski (kada se broj trombocita poveća na 60-80 tisuća u 1 μl) lijekovi se otkazuju, provodi se racionalna psihoterapija vani, te je pravilno orijentiran u načinu rada i života. Vremenski okvir za otpust iz bolnice ne prelazi 2,5-3 mjeseca za ARS III stupnja, 2-2,5 mjeseca za ARS II stupnja i 1-1,5 mjeseci za ARS I stupnja .

Liječenje oboljelih od ionizirajućeg zračenja u fazama medicinske evakuacije provodi se u skladu s glavnim pravcima terapije ARS-a, uzimajući u obzir intenzitet protoka zahvaćenih, prognozu života, standardne i vremenske mogućnosti bolesnika. pozornici.

PRVA MEDICINSKA POMOĆ pruža se odmah nakon ozljede zračenjem u obliku samopomoći i uzajamne pomoći. Sredstva za sprječavanje primarne reakcije uzimaju se oralno - dimetkarb, u slučaju povraćanja i tjelesne neaktivnosti - diksafen intramuskularno; kada su koža i odjeća kontaminirani RV - djelomična dezinfekcija; ako postoji opasnost od daljnjeg izlaganja (boravljanja na tlu) kontaminiranim radioaktivnim tvarima, peroralno se uzima radioprotektor - cistamin ili B-130.

PRVU NJEGU pruža bolničar ili medicinski instruktor. Ako dođe do povraćanja i tjelesne neaktivnosti, primijeniti dimetpramid ili diksafen intramuskularno; za kardiovaskularno zatajenje - kordiamin supkutano; kofein IM; za psihomotornu agitaciju, uzmite fenazepam; ako je neophodan daljnji boravak u zoni povećanog zračenja, uzmite cistamin ili B-130 unutra; ako je koža ili odjeća kontaminirana RV - djelomična dezinfekcija.

PRVA MEDICINSKA POMOĆ pruža se u ambulanti. Pravilno, brzo i jasno provedena medicinska trijaža od velike je važnosti. Na postaji za razvrstavanje identificiraju se oni zaraženi radioaktivnim tvarima i šalju na mjesto radi djelomične sanitacije (PST). Sve ostale, kao i oboljele nakon PSO-a, pregledava liječnik na trijažnom mjestu u sklopu medicinskog tima (liječnik, medicinska sestra, matičar). Oboljelima je utvrđeno da im je potrebna hitna pomoć.

Hitne mjere prve pomoći uključuju: u slučaju jakog povraćanja - dimetpramid intramuskularno, u slučaju nekontroliranog povraćanja - diksafen intramuskularno ili atropin supkutano, u slučaju teške dehidracije - piti puno slane vode, fiziološke otopine supkutano i intravenozno; za akutnu vaskularnu insuficijenciju - kordiamin supkutano, kofein intramuskularno ili mezaton intramuskularno; za zatajenje srca - korglikon ili strofantin intravenozno; za konvulzije - fenazepam ili barbamil intramuskularno.

Mjere odgođenog liječenja uključuju propisivanje oralnog ampicilina ili oksacilina, intramuskularnog penicilina febrilnim pacijentima; ako je krvarenje jako, EACA ili Ambien IM.

Bolesnici s ARS stadijem I (doza - 1-2 Gy) nakon zaustavljanja primarne reakcije vratiti se u jedinicu; u prisutnosti manifestacija visine bolesti, kao i svi pacijenti s ARS-om težeg stupnja (doza veća od 2 Gy), šalju se u OMEDB (OMO) za pružanje kvalificirane pomoći.

KVALIFICIRANA MEDICINSKA NJEGA. Prilikom prijema zahvaćenih ionizirajućim zračenjem u OMEDB, tijekom postupka razvrstavanja identificiraju se unesrećeni s kontaminacijom kože i odore radioaktivnim tvarima iznad dopuštene razine. Šalju se u OSO, gdje se provodi kompletna sanitarna obrada i, ako je potrebno, pruža hitna pomoć. U odjelu za sortiranje i evakuaciju utvrđuje se oblik i težina ARS-a te stanje transportabilnosti. Ne-transportabilni pacijenti (akutno kardiovaskularno zatajenje, nekontrolirano povraćanje sa znakovima dehidracije) šalju se na odjel protiv šoka, pacijenti sa znakovima teške toksemije, psihomotorne agitacije, konvulzivno-hiperkinetičkog sindroma - na bolnički odjel. Bolesnici s ARS stadijem I (doza 1-2 Gy) nakon zaustavljanja primarne reakcije, vratiti se u svoju jedinicu. Svi bolesnici s težim stupnjem ARS-a (doza veća od 2 Gy), osim onih s cerebralnim oblikom radijacijske bolesti, evakuiraju se u terapijske bolnice; bolesnika s ARS stadijem I u jeku bolesti evakuiraju se u VPGLR, u stadijima II-IY. - u terapijske bolnice.

Mjere hitne kvalificirane medicinske pomoći:

kod teške primarne reakcije (uporno povraćanje) - dimetpramid ili diksafen intramuskularno ili atropin supkutano, kod teške dehidracije otopine natrijevog klorida, hemodez, reopoliglucin - sve intravenozno.

za kardiovaskularno zatajenje - mezaton intramuskularno ili norepinefrin intravenozno otopina glukoze, za zatajenje srca - korglikon i strofantin intravenozno u otopini glukoze;

za anemično krvarenje - EACC ili IV Ambien, lokalno - trombin, hemostatska spužva, kao i transfuzija crvenih krvnih stanica ili svježe prikupljene krvi (izravne transfuzije krvi);

za teške infektivne komplikacije - ampicilin s oksacilinom ili rifampicinom ili penicilinom, ili eritromicinom oralno.

Odgođene mjere kvalificirane pomoći uključuju imenovanje:

kada je uzbuđen - fenazepam, oksilidin oralno;

kada se broj leukocita smanji na 1x10 9/l i groznica - tetraciklin, sulfonamidi oralno;

u latentnom razdoblju - multivitamini, difenhidramin, transfuzija plazme, polivinilpirolidon i poliglukin svaki drugi dan;

u cerebralnom obliku ARS-a, za ublažavanje patnje - fenazepam intramuskularno, barbamil intramuskularno, promedol supkutano.

Nakon pružanja kvalificirane pomoći i pripreme za evakuaciju, pacijenti s ARS-om evakuiraju se u bolničku bazu.

SPECIJALIZIRANA MEDICINSKA SKRB pruža se u terapijskim bolnicama. Uz mjere kvalificirane pomoći u početnom razdoblju za ARS II-III stupanj. Hemosorpcija se može provesti u latentnom razdoblju u bolesnika u stadiju IY. ARS (doza 6-10 Gy) - transplantacija alogene koštane srži, au vršnom razdoblju s razvojem agranulocitoze i duboke trombocitopenije i teškog enteritisa - smještaj bolesnika na aseptične odjele, sonda ili parenteralna prehrana, transfuzija koncentrata leukemije i trombocita. masa dobivena odvajanjem stanica.

Postupno liječenje popratnih i kombiniranih ozljeda zračenjem ima niz značajki.

Ugradnjom SRP-a, uz liječenje ARS-a, provode se mjere medicinske njege usmjerene na uklanjanje radioaktivnih tvari koje su dospjele u organizam: ispiranje želuca, propisivanje laksativa, adsorbenata, klistira za čišćenje, ekspektoransa, diuretika, davanje kompleksona (EDTA, pentacin, itd.). Za betadermatitis - ublažavanje boli (blokade novokainom, lokalni anestezin), zavoji s antibakterijskim sredstvima itd.

U slučaju CRP-a potrebno je kombinirati kompleksnu terapiju radijacijske bolesti s liječenjem neradijacijskih ozljeda. Kirurško liječenje mora biti dovršeno u latentnom razdoblju radijacijske bolesti, au vršnom razdoblju operacije se provode samo iz zdravstvenih razloga. Značajka liječenja CRP-a u početnim i latentnim razdobljima radijacijske bolesti je profilaktička primjena antibiotika (prije pojave infektivnih procesa i agranulocitoze).

U jeku bolesti posebna pozornost posvećuje se prevenciji i liječenju infekcija rana te sprječavanju krvarenja iz rana (primjena fibrina i hemostatska spužva, suhi trombin).

Nakon završenog liječenja bolesnika s ARS-om provodi se vojnoliječnički pregled radi utvrđivanja sposobnosti za daljnju službu u Oružanim snagama.