Farmakološka skupina pituitrina. Farmakološka skupina - Koleretici i žučni pripravci

Preporučujemo da proučite opis lijeka Pituitrin-1. Naučit ćete potrebne informacije o upotrebi Pituitrina-1, kontraindikacijama, načinima uporabe i doziranju i još mnogo toga. Ne zaboravite napisati o učinkovitosti lijeka ako ste ga ikada koristili za liječenje, to će pomoći drugim korisnicima.

Indikacije za upotrebu lijeka:

Koristi se za poticanje i pojačavanje kontraktilne aktivnosti maternice tijekom primarne i sekundarne slabosti i distorzije trudnoće; hipotonično krvarenje (krvarenje uzrokovano smanjenjem tonusa mišića maternice) u ranom i postporođajnom razdoblju; za normalizaciju involucije maternice (smanjenje volumena tijela maternice) u razdoblju nakon poroda i nakon pobačaja. Dijabetes insipidus (bolest uzrokovana nedostatkom ili smanjenim lučenjem antidiuretskog hormona/hormona koji smanjuje mokrenje). Mokrenje u krevet.

Učinak lijeka na ljudsko tijelo:

Glavni aktivni sastojci pituitrina su oksitocin i vazopresin (pitressin). Prvi uzrokuje kontrakciju mišića maternice, drugi uzrokuje sužavanje kapilara (najsitnijih žila) i povećanje krvnog tlaka, sudjeluje u regulaciji postojanosti osmotskog tlaka krvi (hidrostatskog tlaka), uzrokujući povećanje reapsorpcije vode (reverzna apsorpcija) u zavojitim kanalima bubrega i smanjenje reapsorpcije klorida.
Aktivnost pituitrina standardizirana je biološkim metodama; 1 ml proizvoda treba sadržavati 5 jedinica.

Doziranje pituitrina i načini primjene:

Lijek se primjenjuje supkutano ili intramuskularno, 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 jedinica) svakih 15-30 minuta, 4-6 puta. Da biste pojačali učinak, možete kombinirati pituitrin s intramuskularnom injekcijom estrogena (ženskih spolnih hormona).
Jednokratna doza pituitrina od 0,5-1,0 ml (2,5-5 jedinica) može se primijeniti u drugoj fazi porođaja ako nema prepreka za napredovanje glave fetusa i brzi porod.
Za sprječavanje i zaustavljanje hipotoničnog krvarenja u ranom i postporođajnom razdoblju pituitrin se ponekad primjenjuje intravenozno (1 ml - 5 jedinica - u 500 ml 5% otopine glukoze) ili vrlo sporo (0,5-1 ml u 40 ml 40% otopine glukoze). otopina glukoze).
Zbog antidiuretskog (smanjuje izlučivanje mokraće) učinka proizvoda koristi se i kod mokrenja u krevet i dijabetes insipidusa. Injektirano pod kožu i u mišiće za odrasle: 1 ml (5 jedinica), djeca mlađa od 1 godine - 0,1-0,15 ml, 2-5 godina - 0,2-0,4 ml, 6-12 godina - 0,4-0,6 ml 1-2 puta svaki dan.
Veće doze za odrasle: pojedinačna - 10 IU, dnevna - 20 IU.

Pituitrin je kontraindiciran u:

Teška ateroskleroza, miokarditis (upala srčanog mišića), hipertenzija (stalni porast krvnog tlaka), tromboflebitis (upala stijenke vene s blokadom), sepsa (infekcija krvi mikrobima iz izvora gnojne upale), nefropatija (bolest bubrega). ) kod trudnica. Lijek se ne smije propisivati ​​ako postoje ožiljci na maternici, prijetnja rupture maternice ili abnormalni položaj fetusa.

Moguće nuspojave pituitrina:

Velike doze pituitrina, osobito ako se daju brzo, mogu uzrokovati grčeve (oštro sužavanje lumena) cerebralnih žila, poremećaje cirkulacije i kolaps (oštar pad krvnog tlaka).

Opcije za oblik oslobađanja lijeka:

U ampulama od 1 ml koje sadrže 5 jedinica.

Sastav pituitrina:

Hormonski proizvod dobiven iz stražnjeg režnja hipofize goveda i svinja.
Prozirna bezbojna tekućina kisele reakcije (pH 3,0 - 4,0).
Konzervira se 0,25 - 0,3% otopinom fenola.
Glavni aktivni sastojci pituitrina su oksitocin i vazopresin (pitressin).
Aktivnost pituitrina standardizirana je biološkim metodama; 1 ml proizvoda mora sadržavati 5 jedinica Popis B. Na tamnom mjestu pri temperaturi od +1 do +10 ° C.

Budite oprezni, prije upotrebe lijeka Pituitrin, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer Pituitrin ima različite nuspojave i kontraindikacije.

Pituitrin

Farmakološko djelovanje lijeka.

Glavni aktivni sastojci pituitrina su oksitocin i vazopresin (pitressin). Prvi uzrokuje kontrakciju mišića maternice, drugi uzrokuje sužavanje kapilara (najsitnijih žila) i povećanje krvnog tlaka, sudjeluje u regulaciji postojanosti osmotskog tlaka krvi (hidrostatskog tlaka), uzrokujući povećanje reapsorpcije vode (reverzna apsorpcija) u zavijenim bubrežnim kanalima i smanjenje reapsorpcije klorida.

Čemu služi? Indikacije za uporabu lijeka.

Koristi se za poticanje i pojačavanje kontraktilne aktivnosti maternice tijekom primarne i sekundarne slabosti i distorzije trudnoće; hipotonično krvarenje (krvarenje uzrokovano smanjenim tonusom mišića maternice) u ranom postporođajnom razdoblju; za normalizaciju involucije maternice (smanjenje volumena tijela maternice) u razdoblju nakon poroda i nakon pobačaja. Dijabetes insipidus (bolest uzrokovana nedostatkom ili smanjenim lučenjem antidiuretskog hormona/hormona koji smanjuje mokrenje). Mokrenje u krevet.

Doziranje i način primjene.

Lijek se daje supkutano ili intramuskularno 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 jedinica) svakih 15-30 minuta 4-6 puta. Da biste pojačali učinak, možete kombinirati pituitrin s intramuskularnom injekcijom estrogena (ženskih spolnih hormona).
Jednokratna doza pituitrina od 0,5-1,0 ml (2,5-5 jedinica) može se primijeniti u drugoj fazi porođaja ako nema prepreka za napredovanje glave fetusa i brzi porod.
Za sprječavanje i zaustavljanje hipotoničnog krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju pituitrin se ponekad primjenjuje intravenozno (1 ml - 5 jedinica - u 500 ml 5% otopine glukoze) ili vrlo sporo (0,5-1 ml u 40 ml 40% glukoze). riješenje).
Zbog antidiuretskog (smanjuje izlučivanje) učinka lijeka, koristi se i za mokrenje u krevet i dijabetes insipidus. Injektirano pod kožu i u mišiće za odrasle: 1 ml (5 jedinica), djeca mlađa od 1 godine - 0,1-0,15 ml, 2-5 godina - 0,2-0,4 ml, 6-12 godina - 0,4-0,6 ml 1-2 puta dnevno.
Veće doze za odrasle: pojedinačna - 10 jedinica, dnevna - 20 jedinica.

Nuspojave i djelovanje lijeka.

Velike doze pituitrina, osobito ako se daju brzo, mogu uzrokovati grčeve (oštro sužavanje lumena) cerebralnih žila, poremećaje cirkulacije i kolaps (oštar pad krvnog tlaka).

Kontraindikacije i negativna svojstva.

Teška ateroskleroza, miokarditis (upala srčanog mišića), hipertenzija (stalni porast krvnog tlaka), tromboflebitis (upala stijenke vene s blokadom), sepsa (infekcija krvi mikrobima iz izvora gnojne upale), nefropatija (bolest bubrega). ) kod trudnica. Lijek se ne smije propisivati ​​ako postoje ožiljci na maternici, prijetnja rupture maternice ili abnormalni položaj fetusa.

Obrazac za otpuštanje. Paket.

U ampulama od 1 ml koje sadrže 5 jedinica.

Uvjeti i razdoblja skladištenja.

Lista B. Na tamnom mjestu pri temperaturi od +1 do +10 °C.

Sastav i sadržaj.

Hormonski pripravak dobiven iz stražnjeg režnja hipofize goveda i svinja.
Prozirna bezbojna tekućina kisele reakcije (pH 3,0 - 4,0).
Konzervira se 0,25 - 0,3% otopinom fenola.
Glavni aktivni sastojci pituitrina su oksitocin i vazopresin (pitressin).
Aktivnost pituitrina standardizirana je biološkim metodama; 1 ml lijeka treba sadržavati 5 jedinica.

Aktivni sastojci: Oksitocin, vazopresin

Važno!

Opis lijeka " Pituitrin"na ovoj stranici nalazi se pojednostavljena i proširena verzija službenih uputa za uporabu. Prije kupnje ili uporabe lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pročitati upute koje je odobrio proizvođač.
Informacije o lijeku dane su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo liječnik može odlučiti o prepisivanju lijeka, kao io određivanju doze i načina njegove primjene.

Otopina u ampulama od 1 ml (5 jedinica).

farmakološki učinak

Stimulacija rada.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Pituitrin je hormonski lijek koji se dobiva iz hipofize stoke. Sadrži hormone - oksitocin I vazopresin . Biološka aktivnost određena je sadržajem oksitocin . Potiče trudove izazivajući kontrakcije maternice. Ima vazokonstriktorski učinak i povećava se zbog prisutnosti vazopresin . Antidiuretski učinak očituje se povećanjem reapsorpcije vode u bubrezima.

Farmakokinetika

Podaci nisu navedeni.

Indikacije za upotrebu

• metroragija ;
• slabost rada;
• postporođajno krvarenje;
• urinarna inkontinencija;
• dijabetes insipidus .

Kontraindikacije

• povećana osjetljivost;
• hipertonična bolest ;
• miokarditis ;
• izrazio;
• sepsa ;
• trudna žena;
• ožiljci na maternici i prijetnja njezinog pucanja.

Pituitrin treba koristiti s oprezom.

Nuspojave

Pituitrin može uzrokovati:

• fetus;
• hipertonus maternice;
• promicanje ;
• bronhospazam .

Pituitrin, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Pituitrin u obliku otopine primjenjuje se supkutano ili intramuskularno. Najveća pojedinačna doza je 10 jedinica.

Za krvarenje maternice i kontrakciju maternice nakon poroda - 0,25 ml svakih 30 minuta, dovodeći do ukupne doze od 1 ml.

Za brz porod koristi se 0,5-1,0 ml jednokratno u drugoj fazi poroda.

Na dijabetes insipidus - 1 ml intramuskularno 1-2 puta dnevno.

Predozirati

Nisu poznati slučajevi predoziranja.

Interakcija

Nema podataka.

Uvjeti prodaje

Pituitrin je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja

Temperatura 1-8°C.

Najbolje prije datuma

Analozi

, Hyfotocin .

Recenzije

Ojačati kontraktilnost maternice - sintetski lijek oksitocin i prirodno organopreparati Hyfotocin i pituitrin, koji sadrži oksitocin I vazopresin , dakle, osim učinaka svojstvenih oksitocinu, također povećava krvni tlak. U ginekološkoj praksi koristio se za iste indikacije kao i oksitocin: za poticanje trudova, kod atonije maternice i krvarenja. Maternica koja nije trudna je osjetljivija na vazopresin , a tijekom trudnoće osjetljivost na oksitocin .

Lijek Pituitrin je maksimalno izuzet od vazopresin , primjenjuje se intravenozno. Hyfotocin ima manje sadržaja vazopresin . Trenutno se ti lijekovi ne nalaze u ljekarnama i ne koriste se. Za to postoji objašnjenje. sintetička oksitocin ima prednost što ima selektivniji učinak na maternicu, jer ne sadrži nečistoće drugih hormona i ne utječe značajno PAKAO . Osim toga, ne sadrži proteine ​​i koristi se intravenozno bez straha od pirogenih učinaka, stoga je već dugi niz godina naširoko korišten u ginekološkoj praksi.

PITUITRIN- hormonski pripravak, koji je vodeni ekstrakt stražnjeg režnja hipofize goveda i svinja.

Pituitrin sadrži oksitocin (vidi) i vazopresin (vidi), koji su njegovi aktivni sastojci, osiguravajući oksitotički (uterini) učinak pituitrina (vidi Uterini proizvodi), kao i njegov vazopresorski i antidiuretski učinak. Široko se koristi kao lijek za poticanje i jačanje kontraktilne aktivnosti mišića maternice, kod hipotoničnog krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju, kao i za normalizaciju involucije maternice u postporođajnom i post-abortusnom razdoblju. Pituitrin se također koristi u nekim kirurškim zahvatima te u ranom postoperativnom razdoblju, osobito u bolesnika s portalnom hipertenzijom. Zbog svog antidiuretskog djelovanja, Pituitrin se koristi u liječenju dijabetes insipidusa (ako je nemoguće primijeniti adiurekrin) i mokrenja u krevet. Ponekad se pituitrin koristi i kao koleretsko sredstvo.

Biološka aktivnost P.-a određena je stupnjem kontrakcije izoliranog roga maternice zamorca koju uzrokuje i izražava se u tzv. jedinice djelovanja - JEDINICE.

Pituitrin(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; sin.: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan i dr.) je bezbojna tekućina pH 3,0-4,0. Tekući P. konzervira se dodatkom 0,3% otopine fenola.

P. se primjenjuje supkutano ili intramuskularno, au nekim slučajevima (na primjer, kod sprječavanja i zaustavljanja hipotoničnog krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju) intravenozno. Trajanje djelovanja P. je 4-5 sati. Veće doze za odrasle: pojedinačna 10 jedinica, dnevna 20 jedinica. Djeca mlađa od 1 godine daju P. 0,1-0,15 ml, 2-5 godina 0,2 - 0,4 ml, 6-12 godina 0,4-0,6 ml 1-2 puta dnevno. Pri uporabi P., osobito u velikim dozama, kao posljedica spazma cerebralnih žila može se pojaviti glavobolja, ponekad bolovi u trbuhu, proljev, alergijska reakcija, hemodinamski poremećaji, otekline, au nekim slučajevima dolazi do "pituitrinskog šoka" (glavobolja , povraćanje, osjećaj pritiska u prsima, ubrzan rad srca i disanje, pad krvnog tlaka, kolaps).

P. kontraindicirano s hipertenzijom, tromboflebitisom, teškom aterosklerozom, anginom pektoris, nefropatijom trudnoće, eklampsijom, sepsom, miokarditisom, prijetnjom rupture maternice, prisustvom ožiljaka na maternici, abnormalnim položajem fetusa.

Obrazac izdavanja: ampule od 1 ml koje sadrže 5 ili 10 jedinica P.

Čuvanje: hladno (1.-10°),. zaštićeno od svjetlosti mjesto.

Hyfotocin(sin. pituitrin M), kao i P., pročišćeni je ekstrakt stražnjeg režnja hipofize goveda i svinja, ali se od njega razlikuje po višem stupnju pročišćavanja i većem sadržaju oksitocina od vazopresina. Koristi se u opstetričkoj i ginekološkoj praksi kod slabog porođaja. Lijek je bezbojna prozirna tekućina sa slabim mirisom fenola, koja se koristi kao konzervans; pH 3,0-4,0. Aktivnost ("maternica") izražava se, kao u P., u jedinicama djelovanja - JEDINICE: 1 ml lijeka sadrži 5 JEDINICA. Hifotocin se daje 0,2-0,4 ml (1-2 jedinice) svakih 30 minuta. dok se ne pojave ritmičke kontrakcije maternice. Ako je potrebno umjetno izazvati trudove, hifotocin se primjenjuje nakon 2-4-6 sati. nakon otvaranja amnionske vrećice (ukupna doza ne smije biti veća od 5-10 jedinica).

Bibliografija: Anosova L.N., Zefirova G.S. i Krakov V.A. Kratka endokrinologija, str. 264, M., 1971; Arnaudov G. D. Terapija lijekovima, trans. s bugarskoga, str. 205, Sofija, 1975.; Mashkovsky M.D. Lijekovi, 1. dio, str. 544, 548, M., 1977; Lijekovi koji se koriste u endokrinologiji, ur. H. T. Starkova, str. 68, M., 1969; Tsatsanidi K. N., Novik M. G. i Scherzinger A. G. Primjena pituitrina kod krvarenja iz vena jednjaka i tijekom operacija u bolesnika s portalnom hipertenzijom, Vestn, hir., t. 104, br. 5, str. 29, 1970.

V. V. Potemkin.

Koleretici su lijekovi koji pospješuju stvaranje žuči ili potiču oslobađanje žuči u dvanaesnik.

žuč ( bilis- lat., fel- engleski) - tajna koju proizvode hepatociti. Proizvodnja žuči odvija se kontinuirano u tijelu. Žuč proizvedena u jetri izlučuje se u ekstrahepatične žučne kanale, koji je skupljaju u zajednički žučni kanal. Višak žuči nakuplja se u žučnom mjehuru, gdje se koncentrira 4-10 puta kao rezultat apsorpcije vode od strane sluznice žučnog mjehura. Tijekom procesa probave žuč iz žučnog mjehura otpušta se u dvanaesnik, gdje se uključuje u procese probave i apsorpcije lipida. Protok žuči u crijeva reguliran je neurorefleksnim mehanizmima. Od humoralnih čimbenika u procesu izlučivanja žuči najvažniji je kolecistokinin (pankreozimin) koji stvara sluznica dvanaesnika dolaskom želučanog sadržaja u nju i potiče kontrakciju i pražnjenje žučnog mjehura. Dok se kreće kroz crijeva, glavni dio žuči apsorbira se kroz svoje zidove zajedno s hranjivim tvarima, ostatak (oko trećine) se uklanja izmetom.

Glavne komponente žuči su žučne kiseline (ŽK) - 67%, oko 50% su primarne ŽK: holna, henodeoksikolna (1:1), preostalih 50% su sekundarne i tercijarne ŽK: deoksikolna, litokolna, ursodeoksikolna, sulfolitokolna. Sastav žuči također uključuje fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobulini - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Po svojoj kemijskoj strukturi FA su derivati ​​kolanske kiseline i predstavljaju glavni krajnji produkt metabolizma kolesterola. Većina masnih kiselina je konjugirana s glicinom i taurinom, što ih čini stabilnima pri niskim pH vrijednostima. Žučne kiseline olakšavaju emulzifikaciju i apsorpciju masti, inhibiraju sintezu kolesterola putem povratne sprege, a o njihovoj prisutnosti ovisi apsorpcija vitamina topivih u mastima (A, D, E, K). Osim toga, žučne kiseline povećavaju aktivnost enzima gušterače.

Poremećaji u stvaranju ili odljevu žuči u duodenum mogu biti različite prirode: bolest jetre, bilijarna diskinezija, povećana litogenost žuči itd. Pri odabiru racionalnog koleretskog sredstva potrebno je uzeti u obzir farmakodinamiku koleretskih lijekova.

Ovisno o glavnom mehanizmu djelovanja, koleretici se dijele u dvije podskupine: sredstva koja pospješuju stvaranje žuči i žučnih kiselina ( Choleretica, Cholesecretica), i sredstva koja potiču njegovo otpuštanje iz žučnog mjehura u dvanaesnik ( Cholagoga, ili Cholekinetica). Ova je podjela dosta proizvoljna, jer Većina koleretskih lijekova istodobno pojačava izlučivanje žuči i olakšava njezin ulazak u crijeva.

Mehanizam djelovanja koleretika je posljedica refleksa crijevne sluznice (osobito pri primjeni lijekova koji sadrže žuč, žučne kiseline, eterična ulja), kao i njihov učinak na izlučivanje jetre. Povećavaju količinu izlučene žuči i sadržaj kolata u njoj, povećavaju osmotski gradijent između žuči i krvi čime se pospješuje filtracija vode i elektrolita u žučne kapilare, ubrzavaju protok žuči kroz žučne vodove, smanjuju mogućnost taloženja kolesterola, odnosno sprječavaju stvaranje žučnih kamenaca, pospješuju probavu i motoriku tankog crijeva.

Lijekovi koji potiču izlučivanje žuči mogu djelovati stimulirajući kontrakcije žučnog mjehura (kolekinetici) ili opuštajući mišiće bilijarnog trakta i Oddijeva sfinktera (kolespazmolitici).

Klinička klasifikacija koleretskih sredstava

(vidi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997.)

[* - označeni su lijekovi ili aditivi čiji lijekovi trenutno nemaju valjanu registraciju u Ruskoj Federaciji.]

I. Lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči - koleretici

A. Povećanje lučenja žuči i stvaranja žučnih kiselina (pravi koleretici):

1) pripravci koji sadrže žučne kiseline: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehidroholna kiselina (Hologon*) i natrijeva sol dehidroholne kiseline (Decholin*), Liobil* itd.;

2) sintetski lijekovi: hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oxafenamide), ciklovalon (Cyqualon), himekromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) pripravci biljnog podrijetla: cvjetovi smilja, kukuruzna svila, vrtoglavica (tanacehol), plodovi šipka (Holosas), berberin bisulfat, pupoljci breze, cvjetovi plavog različka, trava origana, ulje calamusa, terpentinovo ulje, ulje paprene metvice, listovi skuše ( Flakumin), dalekoistočna biljka đurđice (Convaflavin), korijen kurkume (Phebihol*), krkavina i dr.

B. Lijekovi koji pojačavaju izlučivanje žuči zbog vodene komponente (hidroholeretici): mineralne vode, natrijev salicilat, pripravci valerijane.

II. Lijekovi koji stimuliraju lučenje žuči

A. Kolekinetici - povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus žučnih vodova: kolecistokinin*, magnezijev sulfat, pituitrin*, koleritin*, pripravci žutike, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Kolespazmolitici - uzrokuju opuštanje bilijarnog trakta: atropin, platifilin, metocinij jodid (Metacin), ekstrakt belladonna, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuč- to su lijekovi koji sadrže ili same žučne kiseline ili kombinirane lijekove, koji osim liofilizirane životinjske žuči mogu sadržavati ekstrakte ljekovitog bilja, ekstrakt tkiva jetre, tkiva gušterače i sluznice tankog crijeva goveda, aktivni ugljen.

Žučne kiseline, apsorbirane u krv, stimuliraju funkciju stvaranja žuči hepatocita, neapsorbirani dio obavlja zamjensku funkciju. U ovoj skupini lijekovi koji su žučne kiseline u većoj mjeri povećavaju volumen žuči, a lijekovi koji sadrže životinjsku žuč u većoj mjeri povećavaju sadržaj holata (žučnih soli).

I.A.2) Sintetski koleretici imaju izražen koleretski učinak, ali ne mijenjaju značajno izlučivanje kolata i fosfolipida u žuč. Nakon ulaska u hepatocite iz krvi, ovi lijekovi se izlučuju u žuč i disociraju, stvarajući organske anione. Visoka koncentracija aniona stvara osmotski gradijent između žuči i krvi i uzrokuje osmotsku filtraciju vode i elektrolita u žučne kapilare. Osim koleretskog, sintetski koleretici imaju i niz drugih učinaka: antispazmodični (oksafenamid, himekromon), hipolipidemijski (oksafenamid), antibakterijski (hidroksimetilnikotinamid), protuupalni (ciklovalon), a također suzbijaju procese truljenja i fermentacije u crijevima. (osobito hidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Učinak biljni pripravci povezan s utjecajem kompleksa komponenti uključenih u njihov sastav, uklj. kao što su eterična ulja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, neki vitamini i druge tvari. Lijekovi iz ove skupine povećavaju funkcionalnu sposobnost jetre, pojačavaju izlučivanje žuči, povećavaju sadržaj holata u žuči (npr. smilje, šipurak, kolagol), smanjuju viskoznost žuči. Uz povećanje izlučivanja žuči, većina biljnih pripravaka iz ove skupine povećava tonus žučnog mjehura uz istovremeno opuštanje glatke muskulature bilijarnog trakta i Oddijevih i Lutkensovih sfinktera. Koleretski biljni lijekovi također imaju značajan učinak na druge funkcije tijela - normaliziraju i stimuliraju izlučivanje žlijezda želuca i gušterače, povećavaju enzimsku aktivnost želučanog soka i pojačavaju pokretljivost crijeva tijekom atonije. Također imaju antimikrobne (na primjer, smilje, tansy, metvica), protuupalne (olimetin, holagol, šipak), diuretičke, antimikrobne učinke.

Kao ljekoviti pripravci iz biljaka, osim ekstrakata i tinktura, pripremaju se infuzije i dekocije iz biljnih zbirki. Biljne lijekove obično uzimajte 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno.

I.B. Hidroholeretici. Ova skupina uključuje mineralne vode - "Essentuki" br. 17 (visoko mineralizirana) i br. 4 (slabo mineralizirana), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" itd.

Mineralne vode povećavaju količinu izlučene žuči i čine je manje viskoznom. Mehanizam djelovanja koleretskih lijekova ove skupine je zbog činjenice da ih, apsorbirajući u gastrointestinalni trakt, izlučuju hepatociti u primarnu žuč, stvarajući povećani osmotski tlak u žučnim kapilarama i doprinoseći povećanju vodene faze. . Osim toga, smanjuje se reapsorpcija vode i elektrolita u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, što značajno smanjuje viskoznost žuči.

Učinak mineralnih voda ovisi o sadržaju sulfatnih aniona (SO 4 2-), povezanih s kationima magnezija (Mg 2+) i natrija (Na +), koji imaju koleretski učinak. Mineralne soli također doprinose povećanju koloidne stabilnosti žuči i njezine fluidnosti. Na primjer, Ca 2+ ioni, tvoreći kompleks sa žučnim kiselinama, smanjuju vjerojatnost teško topljivog taloga.

Mineralne vode obično se piju tople 20-30 minuta prije jela.

U hidroholeretike također spadaju salicilati (natrijev salicilat) i pripravci valerijane.

II.A. DO kolekinetika uključuju lijekove koji povećavaju tonus i motoričku funkciju žučnog mjehura i smanjuju tonus zajedničkog žučnog kanala.

Kolekinetički učinak povezan je s iritacijom receptora crijevne sluznice. To dovodi do refleksnog povećanja oslobađanja endogenog kolecistokinina. Kolecistokinin je polipeptid koji proizvode stanice duodenalne sluznice. Glavne fiziološke funkcije kolecistokinina su poticanje kontrakcije žučnog mjehura i lučenje probavnih enzima gušterače. Kolecistokinin ulazi u krv, hvataju ga jetrene stanice i izlučuje u žučne kapilare, pri čemu ima izravni aktivirajući učinak na glatke mišiće žučnog mjehura i opušta Oddijev sfinkter. Kao rezultat toga, žuč ulazi u duodenum i njegova se stagnacija eliminira.

Magnezijev sulfat ima koleretski učinak kada se uzima oralno. Otopina magnezijevog sulfata (20-25%) propisuje se oralno na prazan želudac, a također se daje kroz sondu (za duodenalnu intubaciju). Osim toga, magnezijev sulfat također ima kolespazmolitički učinak.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imaju kolekinetičko i koleretsko djelovanje. Povoljno djeluju na rad jetre, pomažu u normalizaciji ugljikohidratnog, lipidnog i drugih vrsta metabolizma, potiču izlučivanje žuči, izazivaju oslobađanje kolecistokinina i opuštaju Oddijev sfinkter. Kod izvođenja duodenalne intubacije koriste se polihidrični alkoholi.

Kolekinetički učinak imaju i maslinovo i suncokretovo ulje, biljke koje sadrže gorčinu (uključujući maslačak, stolisnik, pelin i dr.), eterična ulja (kleka, kim, korijander i dr.), ekstrakt i sok brusnice, brusnice i dr. itd.

II.B. DO kolespazmolitici uključuju lijekove s različitim mehanizmima djelovanja. Glavni učinak njihove uporabe je slabljenje spastičnih pojava u bilijarnom traktu. m-kolinolitici (atropin, platifilin), blokirajući m-kolinergičke receptore, imaju neselektivni antispazmodični učinak na različite dijelove gastrointestinalnog trakta, uklj. u odnosu na bilijarni trakt.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imaju izravan (miotropni) učinak na tonus glatkih mišića.

Drugi lijekovi također imaju kolespazmolitički učinak. Međutim, rijetko se koriste kao koleretska sredstva. Dakle, nitrati opuštaju Oddijev sfinkter, donji ezofagealni sfinkter, i smanjuju tonus bilijarnog trakta i jednjaka. Nitrati nisu prikladni za dugotrajnu terapiju, jer imaju izražene sistemske nuspojave. Glukagon može privremeno smanjiti tonus Oddijevog sfinktera. Ali i nitrati i glukagon imaju kratkoročni učinak.

Indikacije Choleretics su propisani za kronične upalne bolesti jetre i bilijarnog trakta, uklj. kronični kolecistitis i kolangitis, koriste se za žučnu diskineziju, u liječenju zatvora. Po potrebi koleretici se kombiniraju s antibioticima, analgeticima i antispazmodicima te laksativima.

Za razliku od drugih koleretskih lijekova, lijekovi koji sadrže žučne kiseline i žuč predstavljaju nadomjesnu terapiju za endogeni nedostatak žučne kiseline.

Kolekinetici uzrokuju povećanje tonusa žučnog mjehura i opuštanje Oddijevog sfinktera, pa se propisuju uglavnom za hipotonični oblik bilijarne diskinezije. Indikacije za njihovu upotrebu su atonija žučnog mjehura sa stagnacijom žuči u diskineziji, kronični kolecistitis, kronični hepatitis, u anacidnim i teškim hipoacidnim stanjima. Također se koriste tijekom duodenalnog sondiranja.

Kolespazmolitici se propisuju za hiperkinetički oblik bilijarne diskinezije i za kolelitijazu. Koriste se za ublažavanje boli umjerenog intenziteta, često prateći patologiju bilijarnog trakta.

Koleretici kontraindicirano na akutni hepatitis, kolangitis, kolecistitis, pankreatitis, čir na želucu i dvanaesniku u akutnom stadiju, kolelitijaza s opstrukcijom izvodnih kanala, opstruktivna žutica, kao i distrofične lezije jetrenog parenhima.

Kolekinetici su kontraindicirani u akutnim bolestima jetre, u prisutnosti žučnih kamenaca, u pogoršanju hiperacidnog gastritisa i peptičkih ulkusa želuca i dvanaesnika.

Kriteriji za procjenu učinkovitosti i sigurnosti primjene lijekova koji se koriste za oslabljenu sekreciju žuči:

- Laboratorij: određivanje žučnih kiselina u krvi i žuči žučnog mjehura (s patologijom, količina žučnih kiselina u krvi se povećava, au žuči - smanjuje, mijenja se omjer između njihova tri glavna oblika - količna, henodeoksikolna, deoksikolna - i konjugata glicina i taurina ), krvni test (povišena žučna kiselina u krvi dovodi do hemolize, leukopenije, remeti procese zgrušavanja krvi), određivanje neizravnog i izravnog bilirubina u krvi, ALT, AST, žučnih pigmenata itd.

- Paraklinički, uklj. duodenalna intubacija, kolecistografija s kontrastom, ultrazvuk.

- Klinički: visoke koncentracije holata u krvi uzrokuju bradikardiju, arterijsku hipertenziju, svrbež kože, žuticu; pojavljuju se simptomi neuroze; bol u desnom hipohondriju ili epigastriju, povećanje jetre.

DO lijekovi koji se koriste za povećanu litogenost žuči(u nedostatku kamenja), uključuju Allohol, Cholenzym, hydroxymethylnicotinamide (Nicodin), sorbitol, Olimethine. Lijekovi u ovoj skupini imaju različite mehanizme djelovanja, budući da litogenost žuči ovisi o mnogim čimbenicima.

Kolelitolitička sredstva(cm.). Brojni derivati ​​deoksikolne kiseline, posebice ursodeoksikolna kiselina, izomerna henodeoksikolna kiselina, mogu ne samo spriječiti stvaranje kolesterolskih kamenaca u žučnom mjehuru, već i otopiti postojeće.

Kolesterol, koji čini osnovu većine žučnih kamenaca, normalno se nalazi u otopljenom stanju u središtu micela, čiji vanjski sloj čine žučne kiseline (kolna, deoksikolna, henodeoksikolna). Fosfolipidi koncentrirani u središtu micele povećavaju njezinu sposobnost sprječavanja kristalizacije kolesterola. Smanjenje sadržaja žučnih kiselina u žuči ili neravnoteža između koncentracija fosfolipida i kolesterola te prezasićenost žuči kolesterolom može dovesti do toga da žuč postane litogena, tj. sposobni za stvaranje kolesterolskih kamenaca. Promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči dovode do taloženja kolesterolskih kristala, koji zatim formiraju jezgru za stvaranje kolesterolskih žučnih kamenaca.

I ursodeoksikolna i henodeoksikolna kiselina mijenjaju omjer žučnih kiselina, smanjuju izlučivanje lipida u žuč i snižavaju sadržaj kolesterola u žuči, smanjuju kolat-kolesterolski indeks (omjer između sadržaja kiselina i kolesterola u žuči), čime se smanjuje litogenost žuči. Propisuju se kao kolelitolitici u prisutnosti malih kolesterolskih kamenaca kao dodatak kirurškom ili udarnom liječenju kolelitijaze.

Droge

droge - 1670 ; Trgovačka imena - 80 ; Aktivni sastojci - 21

Djelatna tvar	Trgovačka imena
Informacije su odsutne