Blagi mikroprolaps. Prolaps mitralnog ventila - stupnjevi, uzroci, simptomi, liječenje MVP

Prolaps mitralnog zaliska (MVP) je spuštanje listića mitralnog zaliska prema lijevom atriju tijekom kontrakcije lijevog ventrikula. Ova srčana mana dovodi do činjenice da se tijekom kontrakcije lijeve klijetke dio krvi baca u lijevi atrij. MVP se češće opaža kod žena i razvija se u dobi od 14-30 godina. U većini slučajeva ova srčana anomalija je asimptomatska i nije ju lako dijagnosticirati, no u nekim slučajevima količina izbačene krvi je prevelika i zahtijeva liječenje, ponekad čak i kiruršku korekciju.

O ovoj patologiji ćemo govoriti u ovom članku: na temelju čega se dijagnosticira MVP, treba li ga liječiti i kakva je prognoza za osobe koje pate od ove bolesti.

Razlozi za razvoj prolapsa mitralnog zaliska nisu u potpunosti shvaćeni, ali moderna medicina zna da se formiranje savijanja zalistaka javlja zbog patologija vezivnog tkiva (s osteogenesis imperfecta, elastičnim pseudoksantomom, Marfanovim sindromom, Ehlers-Danlosovim sindromom itd. .).

Ova srčana mana može biti:

• primarni (kongenitalni): razvija se kao rezultat miksomatozne degeneracije (kongenitalne patologije vezivnog tkiva) ili toksičnih učinaka na srce fetusa tijekom trudnoće;
• sekundarni (stečeni): razvija se u pozadini popratnih bolesti (reumatizam, endokarditis, ozljede prsnog koša, itd.).

Simptomi kongenitalne MVP

Kod kongenitalne MVP izuzetno su rijetki simptomi uzrokovani hemodinamskim poremećajima. Ova srčana mana se češće nalazi u mršavih ljudi visokog stasa, dugih udova, povećane elastičnosti kože i hipermobilnosti zglobova. Popratna patologija kongenitalnog prolapsa mitralnog zaliska često je vegetativno-vaskularna distonija, koja uzrokuje niz simptoma koji se često pogrešno "pripisuju" srčanim bolestima.

Takvi se pacijenti često žale na bolove u prsima i području srca, koji su u većini slučajeva uzrokovani poremećajima u radu živčanog sustava i nisu povezani s hemodinamskim poremećajima. Javlja se u pozadini stresne situacije ili emocionalnog prenaprezanja, ima trnce ili bolove u prirodi i nije popraćena nedostatkom daha, ošamućenošću, vrtoglavicom i povećanjem intenziteta boli tijekom tjelesne aktivnosti. Trajanje boli može biti od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Ovaj simptom zahtijeva kontaktiranje liječnika samo ako je popraćen nizom drugih znakova: otežano disanje, vrtoglavica, pojačana bol tijekom tjelesne aktivnosti i predsvjestica.

Uz povećanu živčanu razdražljivost, pacijenti s MVP-om mogu doživjeti palpitacije i "prekide u radu srca". U pravilu nisu uzrokovane smetnjama u radu srca, traju kratko, nisu praćene iznenadnom nesvjesticom i brzo nestaju same od sebe.

Također, pacijenti s MVP-om mogu osjetiti i druge znakove:

• bol u trbuhu;
• glavobolja;
• "nerazumno" subfebrilno stanje (povećanje tjelesne temperature unutar 37-37,9 ° C);
• osjećaj knedle u grlu i osjećaj nedostatka zraka;
• učestalo mokrenje;
• povećan umor;
• niska izdržljivost na tjelesnu aktivnost;
• osjetljivost na vremenske promjene.

U rijetkim slučajevima, s kongenitalnom MVP, pacijent doživljava nesvjesticu. U pravilu su uzrokovane teškim stresnim situacijama ili se pojavljuju u zagušljivoj i slabo prozračenoj sobi. Za njihovo uklanjanje često je dovoljno ukloniti njihov uzrok: osigurati dotok svježeg zraka, normalizirati temperaturne uvjete, smiriti bolesnika itd.

U bolesnika s kongenitalnom bolešću mitralnog zaliska na pozadini vegetativno-vaskularne distonije, u odsutnosti korekcije patološkog psiho-emocionalnog stanja, mogu se primijetiti napadi panike, depresija, prevlast hipohondrije i asteniciteta. Ponekad takvi poremećaji uzrokuju razvoj histerije ili psihopatije.

Također, pacijenti s kongenitalnom MVP često doživljavaju druge bolesti povezane s patologijom vezivnog tkiva (strabizam, miopija, posturalni poremećaji, ravna stopala itd.).

Ozbiljnost simptoma MVP-a uvelike ovisi o stupnju ulegnuća zalistaka u lijevi atrij:

• I stupanj - do 5 mm;
• II stupanj - za 6-9 mm;
• III stupanj - do 10 mm.

U većini slučajeva, s stupnjevima I-II, ova anomalija u strukturi mitralnog ventila ne dovodi do značajnih poremećaja u hemodinamici i ne uzrokuje teške simptome.

Simptomi stečenog MVP-a

Ozbiljnost kliničkih manifestacija stečenog MVP-a uvelike ovisi o provocirajućem uzroku:

1. Kod MVP-a, uzrokovanog zaraznim bolestima (angina, reumatizam, šarlah), bolesnik pokazuje znakove endokardijalne upale: smanjenu toleranciju na fizički, mentalni i emocionalni stres, slabost, otežano disanje, lupanje srca, „prekide u srcu, ” itd.
2. Uz MVP, koji je izazvan, pacijent, na pozadini simptoma srčanog udara, razvija jaku kardialgiju, osjećaje "prekida u srcu", kašalj (može se pojaviti ružičasta pjena) i tahikardiju.
3. Kod MVP-a uzrokovanog traumom prsnog koša dolazi do rupture hordi koje reguliraju normalan rad krilnih zalistaka. Pacijent razvija tahikardiju, otežano disanje i kašalj s ružičastom pjenom.

Dijagnostika

U većini slučajeva MVP se otkriva slučajno: slušanjem srčanih tonova, EKG-om (može neizravno ukazivati ​​na prisutnost ove srčane mane), Echo-CG i Doppler-Echo-CG. Glavne metode za dijagnosticiranje PMC-a su:

• Echo-CG i Doppler-Echo-CG: omogućuju određivanje stupnja prolapsa i volumena regurgitacije krvi u lijevi atrij;
• i EKG: omogućuju otkrivanje prisutnosti aritmija, ekstrasistola, sindroma bolesnog sinusa itd.

Liječenje

U većini slučajeva MVP nije popraćen značajnim poremećajima u radu srca i ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve pacijente treba promatrati kardiolog i slijediti njegove preporuke o održavanju zdravog načina života. Pacijentima se preporučuje:

• jednom svake 1-2 godine, provesti Echo-CG za određivanje dinamike MVP;
• pažljivo pratiti oralnu higijenu i posjetiti stomatologa jednom svakih šest mjeseci;
• prestati pušiti;
• ograničiti potrošnju proizvoda koji sadrže kofein i alkoholnih pića;
• priuštite si odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Potreba za propisivanjem lijekova za MVP određuje se pojedinačno. Nakon procjene rezultata dijagnostičkih studija, liječnik može propisati:

• pripravci na bazi magnezija: Magvit, Magnelis, Magnerot, Cormagensin itd.;
• vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin itd.;
• : Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektori: karnitin, panangin, koenzim Q-10.

U nekim slučajevima, pacijenti s MVP-om možda će morati konzultirati psihoterapeuta kako bi razvili adekvatan stav prema liječenju i stanju. Pacijentu se može preporučiti:

• trankvilizatori: Amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neuroleptici: Sonapax, Triftazin.

Ako se razvije teška mitralna regurgitacija, pacijentu se može preporučiti operacija za zamjenu valvule.

Prognoze

U većini slučajeva MVP se javlja bez komplikacija i ne utječe na tjelesnu i društvenu aktivnost. a porod nije kontraindiciran i protiče bez komplikacija.

Komplikacije s ovom srčanom greškom razvijaju se u bolesnika s teškom regurgitacijom, izduženim i zadebljanim listićima zalistaka ili povećanjem lijeve klijetke i pretklijetke. Glavne komplikacije MVP-a uključuju:

• aritmije;
• odvajanje tetivnih niti;
• moždani udar;
• iznenadna smrt.

Prolaps mitralnog zaliska i mitralna regurgitacija. Medicinska animacija (engleski).

Jedna od najčešćih srčanih patologija je prolaps mitralnog ventila. Što ovaj pojam znači? Normalno, rad srca izgleda otprilike ovako. Lijevi atrij se kontrahira kako bi izbacio krv, listići ventila se u to vrijeme otvaraju i krv prolazi u lijevu klijetku. Zatim se zalisci zatvaraju, a kontrakcija ventrikula tjera krv da krene u aortu.

Kod prolapsa ventila dio krvi u trenutku kontrakcije klijetke ponovno odlazi u atrij, jer je prolaps opuštenost koja ne dopušta normalno zatvaranje ventila. Tako dolazi do povratnog toka krvi (regurgitacija) i razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto se patologija razvija?

Prolaps mitralnog zaliska je problem koji se češće javlja kod mladih ljudi. Dobni raspon od 15-30 godina je najtipičniji za dijagnosticiranje ovog problema. Uzroci patologije potpuno su nejasni. U većini slučajeva, MVP se javlja kod ljudi s patologijama vezivnog tkiva, na primjer, displazijom. Jedan od njegovih simptoma može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako osoba lako savija palac u suprotnom smjeru i doseže ga do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i MVP-a.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnog zalistka su kongenitalni genetski poremećaji. Međutim, razvoj ove patologije također je moguć zbog stečenih uzroka.

Stečeni uzroci MVP

• Ishemija srca;
• Razne vrste kardiomiopatije;
• Infarkt miokarda;
• Naslage kalcija na mitralnom prstenu.

Kao rezultat bolnih procesa, poremećena je opskrba krvlju struktura srca, dolazi do upale njegovih tkiva, smrti stanica s njihovom zamjenom vezivnim tkivom, zbijanja tkiva samog ventila i struktura koje ga okružuju.

Sve to dovodi do promjena u tkivu zaliska, oštećenja mišića koji njime upravljaju, uslijed čega se zalistak prestaje potpuno zatvarati, odnosno javlja se prolaps njegovih zalistaka.

Je li MVP opasan?

Iako se prolaps mitralnog zaliska klasificira kao bolest srca, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema simptoma. MVP se često dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom rutinskog pregleda.

Manifestacije MVP ovise o stupnju prolapsa. Simptomi se javljaju ako je regurgitacija jaka, što je moguće u slučajevima značajnog otklona latica ventila.

Većina ljudi s MVP-om ne pati od toga; patologija ni na koji način ne utječe na njihov život ili performanse. Međutim, s drugim i trećim stupnjem prolapsa mogući su neugodni osjećaji u području srca, bol i poremećaji ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s lošom cirkulacijom i propadanjem srčanog mišića zbog istezanja tijekom vraćanja krvi.

Komplikacije mitralne regurgitacije

• Ruptura srčanih akorda;
• Infektivni endokarditis;
• Miksomatozne promjene u listićima ventila;
• Zastoj srca;
• Iznenadna smrt.

Posljednja je komplikacija izuzetno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama koje su opasne po život.

Stupnjevi prolapsa

• 1. stupanj - klapne ventila savijaju se za 3-6 mm,
• 2. stupanj - otklon ne više od 9 mm,
• Stupanj 3 - više od 9 mm.

Dakle, najčešće je prolaps mitralnog zaliska bezopasan, pa ga nema potrebe liječiti. Međutim, uz značajnu težinu patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć.

Kako se problem manifestira

Prolaps mitralnog zaliska očituje se specifičnim simptomima sa značajnom regurgitacijom. Međutim, pri ispitivanju pacijenata s otkrivenim MVP-om čak i najmanjeg stupnja, ispada da ljudi imaju mnogo pritužbi na manje tegobe.

Te su tegobe slične problemima koji se javljaju kod vegetativno-vaskularne ili neurocirkulacijske distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istovremeno, nije uvijek moguće razlikovati simptome, međutim, PMC igra odlučujuću ulogu u promjenama u dobrobiti.

Sve tegobe, bolovi ili nelagode koje proizlaze iz mitralne regurgitacije povezane su s pogoršanjem hemodinamike, odnosno krvotoka.

Budući da se u ovoj patologiji dio krvi vraća natrag u atrij, a ne u aortu, srce mora dodatno raditi kako bi osiguralo normalan protok krvi. Pretjerano opterećenje nikada nije korisno, ono dovodi do bržeg trošenja tkanina. Osim toga, regurgitacija dovodi do širenja atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi tamo.

Kao rezultat preplavljenosti lijevog atrija krvlju, svi lijevi dijelovi srca su preopterećeni, povećava se snaga njegovih kontrakcija, jer je potrebno nositi se s dodatnim dijelom krvi. S vremenom se može razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atrija, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama koje prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje insuficijenciju trikuspidalnog ventila. Pojavljuju se simptomi zatajenja srca. Opisana slika tipična je za prolaps mitralnog zalistka 3. stupnja, u drugim slučajevima bolest prolazi puno lakše.

Velika većina pacijenata, među simptomima prolapsa mitralnog zaliska, bilježi razdoblja lupanja srca, koja mogu biti različite snage i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka i želi dublje udahnuti.

Agresivniji simptomi uključuju gubitak svijesti i ošamućenost.

Vrlo često prolaps mitralnog zalistka prati smanjena učinkovitost, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, a san može biti poremećen. Može postojati bol u prsima. Štoviše, oni ni na koji način nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin na njih nema učinka.

Najčešći simptomi

• Bol u prsima;
• Nedostatak zraka;
• dispneja;
• Osjećaj lupanja srca ili poremećaja ritma;
• nesvjestica;
• Nestabilno raspoloženje;
• Brza umornost;
• Glavobolje ujutro ili noću.

Svi ovi simptomi ne mogu se nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnog zaliska, oni mogu biti uzrokovani drugim problemima. Međutim, pri ispitivanju bolesnika sa sličnim tegobama (osobito u mladoj dobi) često se otkriva prolaps mitralnog zalistka 1. ili čak 2. stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija?

Prije početka liječenja potrebna je točna dijagnoza. Kada je potrebno dijagnosticirati MVP?

• Prvo, dijagnoza se može postaviti slučajno, tijekom rutinskog pregleda ultrazvukom srca.
• Drugo, tijekom bilo kakvog pregleda pacijenta od strane terapeuta, može se čuti šum na srcu, što će biti povod za daljnje ispitivanje. Karakterističan zvuk, koji se naziva šum, kada se mitralni zalistak savija, uzrokovan je regurgitacijom, odnosno šumom krvi koja se izbacuje natrag u atrij.
• Treće, pritužbe pacijenata mogu navesti liječnika da posumnja na MVP.

Ako se pojave takve sumnje, trebate kontaktirati stručnjaka, kardiologa. On bi trebao biti taj koji će provoditi dijagnostiku i liječenje. Glavne dijagnostičke metode su ultrazvuk srca.

Tijekom auskultacije liječnik može čuti karakterističan šum. Međutim, kod mladih pacijenata šum na srcu se otkriva prilično često. Može nastati zbog vrlo brzog kretanja krvi, što stvara vrtloge i turbulencije.

Takva buka nije patološka, ​​odnosi se na fiziološke manifestacije i ni na koji način ne utječe na stanje osobe i funkcioniranje njegovih organa. Međutim, ako se otkrije šum, trebali biste igrati na sigurno i provesti dodatne dijagnostičke preglede.

Samo ehokardiografija (ultrazvuk) može pouzdano identificirati i potvrditi MVP ili njegov izostanak. Rezultati pregleda vizualiziraju se na ekranu, a liječnik vidi kako ventil radi. On vidi kretanje njegovih zalistaka i otklon pod protokom krvi. Prolaps mitralnog ventila ne mora se uvijek pojaviti u mirovanju, pa se u nekim slučajevima pacijent ponovno ispituje nakon tjelesne aktivnosti, na primjer, nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak se povećava, pritisak na valvulu se povećava, a prolaps, čak i blagi, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako se provodi tretman?

Ako se MVP pojavi bez simptoma, liječenje nije potrebno. Ako se otkrije patologija, liječnik obično preporučuje posjet kardiologu i ultrazvuk srca jednom godišnje. To će omogućiti vidjeti proces u dinamici i primijetiti pogoršanje stanja i rada ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje odustajanje od pušenja, jakog čaja i kave te smanjenje konzumacije alkohola na minimum. Fizikalna terapija ili bilo koja druga tjelesna aktivnost s izuzetkom teških sportova bit će korisna.

Prolaps mitralnog ventila 2. stupnja, a posebno 3. stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja dobrobiti i pojave simptoma. U tim slučajevima provodi se liječenje lijekovima. Međutim, nikakvi lijekovi ne mogu utjecati na stanje valvule niti na sam prolaps. Iz tog razloga, liječenje je simptomatsko, to jest, glavni učinak je usmjeren na oslobađanje osobe od neugodnih simptoma.

Propisana terapija za MVP

• Antiaritmici;
• Hipotenzivno;
• Stabilizacija živčanog sustava;
• Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, tada su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima su potrebni sedativi jer je pacijent vrlo razdražljiv. Dakle, lijekovi se propisuju u skladu s pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, tada bi liječenje trebalo biti sveobuhvatno. Svim pacijentima s prolapsom mitralnog zaliska preporuča se organizirati svoju rutinu tako da spavanje bude dovoljno dugo.

Od lijekova propisuju se beta blokatori, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese u njemu. Među sedativima, infuzije valerijane i matičnjaka često su vrlo učinkovite.

Učinci lijekova možda neće donijeti željeni učinak, jer ne utječu na stanje ventila. Može doći do određenog poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnim u akutnoj, progresivnoj bolesti.

Osim toga, moguće su komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog za operaciju MVP je ruptura ligamenata mitralnog zaliska.

U tom slučaju, zatajenje srca će se vrlo brzo povećati, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje sastoji se od ojačanja prstena ventila ili implantacije mitralnog zaliska. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti do značajnog poboljšanja stanja i dobrobiti pacijenta.

Općenito, prognoza za prolaps mitralnog zaliska ovisi o nekoliko čimbenika:

• brzina razvoja patološkog procesa;
• ozbiljnost patologije samog ventila;
• stupanj regurgitacije.

Naravno, pravovremena dijagnoza i strogo pridržavanje propisa kardiologa igraju veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako je pacijent pažljiv prema svom zdravlju, na vrijeme će "upaliti alarm" i proći potrebne dijagnostičke postupke, kao i započeti liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatka potrebnog liječenja, stanje srca može se postupno pogoršati, što će dovesti do neugodnih i možda nepovratnih posljedica.

Je li moguća prevencija?

Prolaps mitralnog zaliska uglavnom je urođeni problem. Međutim, to ne znači da se ne može upozoriti. Barem je moguće smanjiti rizik od razvoja prolapsa 2. i 3. stupnja.

Prevencija može uključivati ​​redovite posjete kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovitu tjelesnu aktivnost, prevenciju i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Liječnik opće prakse, kandidat medicinskih znanosti, praktičar.

PMC je dijagnosticiran kao granični stupanj 1-2. U vojnoj registraciji i uredu za prijavu, stupanj je spušten na 1. Nakon što je iskusio fizički stres u vojsci, PMC je postao 2 stupnja. Zdravstveno stanje vojnika se pogoršalo. Postavlja se pitanje zašto očito nezdrava osoba treba vojsku?

Koji se vitamini mogu uzeti za prolaps ventila 1. stupnja?

I meni je to nedavno dijagnosticirano. Vrlo neočekivano. Je li moguće baviti se sportom s ovom dijagnozom? Što se ne preporučuje raditi?

Je li moguće izliječiti ovu bolest operacijom?

Uzimam Cardonat za prolaps.

Moja kćer ima 10 godina, prije dvije godine pojavili su se simptomi otežanog disanja, na pregledu je dijagnosticiran MVP. Počeo sam plivati ​​i tamo idem već godinu i pol. Jučer tijekom treninga osjetio sam vrtoglavicu, trener je primijetio vrlo visok porast otkucaja srca - 180, nakon kratkog odmora postao je 130, pola sata kasnije - 104. Navečer istog dana izračunali su puls kod kuće - 64. Na gubitku sam. Ako se prolaps osjeti i potrebno je prekinuti trening, to će postati psihička trauma za moju kćer. Koji izlaz?

S ovim ne možete postati profesionalni sportaš, uništit ćete svoju kćer. I tako, bez posebnog stresa, ljudi s takvom bolešću dožive duboku starost. Tijelo će vam samo reći koja opterećenja može podnijeti.

Sa 17 godina dobio sam SSS 2. stupnja, a sa 18 godina sam pred vojskom dobio SSS 1. stupnja, što znači “sposoban s ograničenjima”. Nakon služenja, odmah sam se pokušao zaposliti u Ministarstvu unutarnjih poslova, ali nažalost, iz nekog razloga više nisam bio prikladan, čak ni uz ograničenja.

I meni je to nedavno dijagnosticirano. Je li moguće s takvom bolešću baviti se sportom i dizati teške stvari?

Imam prolaps 2. stupnja. Otišao sam u vojsku i degradiran sam u 1. razred. Vratio sam se - već je faza 3, bojim se simptoma iznenadne smrti.

A ako je u isto vrijeme hemoglobin 153, što učiniti?

Čitam i užasavam se, znakovi izgledaju kao stadij 3((. Bojim se iznenadne smrti, a tek mi je 25! Ići ću doktoru, nadam se boljem nalazu. Puno zdravlja svima!!!

Mogu li pušiti ako imam nedostatak jednog ventila? Pušim već godinu dana. Imam 18 godina, a kod mene je sve počelo kada sam imala 10 godina. Pa je li moguće pušiti?

Prolaps mi je dijagnosticiran kad sam bio dijete. Onesvijestila se i stalno je krvarila iz nosa. Sada imam 35 godina, živim punim životom, imam dvoje djece, moj mali ima 2 godine. Bavim se sportom i vježbam. težak posao, glavna stvar je ne pretjerivati.

Navršio sam 30 godina i srce me ponekad počne boljeti. A onda sam se sjetio da su mi u dječjoj klinici (prije 15-ak godina) dijagnosticirali ovo. Strašno je zamisliti što će sada pokazati ultrazvuk...

Živi dok si živ, i ne razmišljaj o iznenadnoj smrti, jer od nje nitko ne može pobjeći, a izmjereno vrijeme se ne može produžiti. Reći ću vam jednu stvar: sve je moguće, ali umjereno, a najvažnije je održati tijelo, sve organe i sustave maksimalno normalnima. Zdrava prehrana, kretanje i osmijeh na licu. Razum je uspjeh zdravlja! Imam 25 godina, PMC mi je dijagnosticiran od ranog djetinjstva, u kombinaciji s drugim bolestima. Zabranili su mi bavljenje sportom, odlazak u vojsku, htjeli su me učiniti invalidom. Jednog dana poslao sam sve k vragu, počeo piti, pušiti i otišao u vojsku. Kad sam se vratio, počeo sam se baviti sportom i prestao sam ići kod liječnika. Počeo sam proučavati rad organa i sustava, živ sam i dobrog sam zdravlja. Živite i uživajte u životu i kontrolirajte svaki svoj korak, a što je najvažnije, svoje misli!)

Dijagnosticirana mi je s 8 godina. U školi nisu bili potpuno oslobođeni tjelesnog odgoja, jedino se nije smjelo trčati daljinski kros (preko 2 km) i to je sve. U život se PMH ne miješa, u pubertetu mi je jedino srce povremeno trnulo. Do 18. godine to je prošlo. Sama sam rodila, a uz posao i učenje bilo je dovoljno i 4 sata sna dnevno. Općenito, ostanite pozitivni!!! Brini manje!!! Zdravlje!!!

Imam MVP od rođenja, srce sam kontrolirao prije svoje 18 godine. Zatim je stao. Sada imam 28 godina, a prije 2 godine srce mi je počelo lupati!

Imam prolaps, vjerojatno urođen... Ali nije bilo regurgitacije, nikoga nije bilo briga za to... Kao dijete sam jednom izgubio svijest u kupaonici od vlage i nedostatka zraka... S godinama sve počeo vrlo brzo napredovati, počeli su bolovi u srcu, počele su ekstrasistole raznih vrsta, uzimao sam razne beta blokatore 15 godina, ali nikad nije bilo punopravnog liječenja, jer se nije bilo kome obratiti, nije bilo kompetentnih liječnici i nemoguće je bilo što postići... Sad postoji internet, možeš barem saznati sve o svojim ranama i barem si nekako pomoći... Prije je to bio čisti jež u magli... U općenito, sada imam 53 godine, već imam fibrilaciju atrija, rizik od 4 stupnja... Prolaps 2 stupnja, brzo napreduje... Sada ih hitna pomoć vozi na kardiologiju... Kratkoća daha, stalni prekidi, slabost , nemoć, umor i kod najmanjeg tjelesnog napora, srce lupa u grudima kao kaldrma u praznoj kanti... Ljudi, borite se za sebe i svoj život, ne zaobiđite zdravstvene probleme, pogotovo ako je to problem sa srce...

MVP 1. stupnja dijagnosticiran je u djetinjstvu tijekom ultrazvuka srca. Sada živim koliko-toliko mirno, jedino što mi je smetalo u životu je to što me s ovom dijagnozom neće primiti u željeno zanimanje pilota civilnog zrakoplovstva. Sada su se počeli javljati bolovi u prsima i mnogi drugi simptomi. Ali možete živjeti i s ovim. 6 godina plivanja, sloboda u tjelesnom treningu, ne računajući “velike” sportove.

U dobi od 10 godina otkriven je MVP. Sad mi je 15. Bojim se...

Ova dijagnoza je dijagnosticirana od djetinjstva (naslijeđena od moje majke). Od tjelesnog kultura je potpuno oslobođena, jer je postojala i vegetativno-vaskularna distonija. Nikad si ništa nisam uskraćivao - alkohol, pušenje, povremene fizičke vježbe. Jedino što mogu reći je da se morate pregledati svake godine! Budući da sam zanemario svoje srce (nisam ga pregledao 17 godina), prije godinu dana već sam imao neugodne osjećaje u tom dijelu, poput paljenja i gašenja motora + umor, pospanost, aritmija, tahikardija i nizak tlak. Listovi su mi počeli jako oticati. Po svim pokazateljima postoji problem s lijevom klijetkom, što je jako loše. Predstoje pregledi i nadamo se da će sve biti u redu. Dobro zdravlje! Budite pažljivi prema svom srcu.

Vidim da svi ovdje nemate ništa, pa čak, osim Irine. Općenito, dijagnosticiran mi je prolaps samo zbog ekstrasistola, tome su posvetili glavnu pozornost, više puta su me vodili u ambulantu, jednom su me čak ozbiljno liječili, kada je u pitanju bigemenija, liječili su me, ali tri mjeseca kasnije se ponovilo i odveli su me u ambulantu s napadom zbog bigemenije. Tamo sam tri dana ležao na intenzivnoj njezi, zatim su me odveli u kardio centar na konzultacije, tri dana kasnije sam operiran, kauterizirani su snopovi živaca koji uzrokuju bigemu. Samo tako! I nakon toga sam počeo živjeti. Postalo je tako lako, ali prolaps nije nestao, ostalo je malo simptoma, nadam se da se neće razviti. Jedno znam da je glavno ne biti nervozan!!! I ne pušite, pušači!!!

Prolaps mitralnog ili lijevog srčanog zaliska je disfunkcija sustava ventila koji se nalazi između klijetke i lijevog atrija. Kada se atrij steže, krv se pumpa u klijetku i ventil se zatvara, sprječavajući povratni tok.

Kada su listići ventila oštećeni, dolazi do povratnog toka krvi - regurgitacije. Prolaps mitralnog zalistka može biti asimptomatski; težina bolesti ovisi o tome koliko krvi teče natrag u lijevi atrij.

Uzroci bolesti

Bolest najčešće pogađa djecu od 7 do 15 godina i mlade do 40 godina, a patologija se češće dijagnosticira kod žena. Defekti srčanih zalistaka nalaze se u većini slučajeva kod ljudi koji boluju od bilo koje bolesti srca (reumatizam,) s genetskom predispozicijom.

Prolaps mitralnog zaliska može biti idiopatski ili sekundarni. Idiopatski oblik bolesti javlja se s kongenitalnom displazijom vezivnog tkiva, strukturnim anomalijama valvulnog aparata (kuspice, annulus fibrosus, chordae, papilarni mišići), poremećajima elektrolita i disproporcijama ventilno-ventrikularnog sustava.

Kongenitalni defekti razvijaju se u pozadini nasljedne predispozicije majke, trudnoće komplicirane intrauterinim infekcijama ili akutnim respiratornim virusnim infekcijama. Takve patologije uključuju:

• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• pseudoksantoma;
• arahnodaktilija.

Sekundarni prolaps ventila može biti uzrokovan koronarnom bolešću srca, sistemskim eritemskim lupusom, reumatizmom, hipertireozom, mehaničkom traumom prsnog koša. Ove bolesti uzrokuju prolaps, opuštenost, opuštenost, ispupčenje i nepotpuno zatvaranje listića zalistaka.

Prolaps nastaje kao posljedica miksomatozne degeneracije ventilnih struktura i živčanih vlakana srca. U zahvaćenim zaliscima otkriva se visoka razina kolagena tipa 3 i uočava se difuzno oštećenje stanica fibroznog sloja. Zbog toga se smanjuje gustoća listića ventila, degeneracija napreduje s godinama i može dovesti do perforacije listića ventila i pucanja akordi.

Glavni uzroci prolapsa zidova mitralnog ventila:

• kršenje proporcija površine, duljine i debljine fragmenata aparata ventila;
• defekti vezivnog tkiva koji dovode do savijanja i istezanja listića ventila;
• poremećaji funkcioniranja, neuroregulacije i funkcioniranja endokrinog sustava.

Nemali značaj u pojavi simptoma prolapsa mitralnog zalistka imaju prošle zarazne i virusne bolesti, vegetativno-vaskularni poremećaji, oštećenje središnjeg živčanog sustava, metabolički poremećaji i nedostatak magnezija u tijelu.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

• Prolaps mitralnog ventila prvog stupnja karakterizira prolaps letaka za 3-6 mm. Osnova latica i akorda koji osiguravaju krutost sustava se mijenja. Defekt se najčešće dijagnosticira kod male djece, uglavnom djevojčica. Bolest ne napreduje i može nestati s godinama.
• Prolaps mitralnog ventila 2. stupnja prati prolaps do 9 mm. Patologija sekundarnog oblika, razvija se s popratnim bolestima srca, hipertireozom štitnjače, osteoporozom.
• Prolaps mitralnog ventila 3. stupnja - progib ventila za više od 9 mm, dok praktički nema krvi koja ulazi u ventrikul. Ozbiljnost patologije ovisi o razini regurgitacije, u stupnju 3 pacijenti su indicirani za kirurško liječenje i zamjenu ventila.

Ovisno o mjestu patologije, klasificira se prolaps prednjeg lista mitralnog ventila, stražnjeg ili oba.

Prema stupnju regurgitacije, bolest se dijeli na:

• Prolaps mitralnog ventila s regurgitacijom 1. stupnja karakterizira obrnuti refluks krvi na razini letaka.
• S prolapsom drugog stupnja, lijevi atrij je napola ispunjen.
• Patologija 3. stupnja uzrokuje apsolutno punjenje atrija tijekom regurgitacije.

Prilikom slušanja srčanih šumova razlikuju se tihi i auskultatorni oblici bolesti.

Simptomi

Što je prolaps i kako se bolest manifestira? Kliničke manifestacije ovise o stadiju progresije bolesti. MVP 1. stupnja praktički je asimptomatski i ne utječe na kvalitetu života. Malaksalost se može pojaviti zbog fizičkog umora, nakon pretrpljenog stresa.

Prolaps 1. stupnja u dojenčadi često je popraćen pojavom umbilikalne kile, displazije kuka, strabizma i deformacije prsnog koša. To ukazuje na kongenitalnu displaziju vezivnog tkiva. Djeca često pate od prehlada i virusnih bolesti.

Znakovi PMH 2. stupnja:

• tahikardija, aritmija;
• vrtoglavica;
• brza umornost;
• kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
• niska tjelesna temperatura;
• hiperhidroza;
• kratkoća daha nakon vježbanja;
• bol u prsima;
• nesvjestica;
• hiperventilacijski sindrom.

Osim toga, prisutni su simptomi osnovne bolesti, a javljaju se i vegetativne krize. Pacijenti su često depresivni, skloni depresiji, napadima panike i imaju astenično tijelo. Trajanje napada ovisi o stupnju regurgitacije, najčešće se simptomi pojavljuju u pozadini prekomjernog rada, tjeskobe, stresa ili nakon pijenja jake kave.

Vanjske manifestacije MVP-a uključuju astenično tijelo, konkavnu strukturu prsnog koša, duge (paukove) prste, ravna stopala, kratkovidnost, hiperpokretljivost zglobova, krilate lopatice i slabe mišiće. Ljudi imaju povijest kroničnih upalnih bolesti unutarnjih organa.

Žene su sklone autonomnim poremećajima, a prolaps mitralnog zalistka 1. i 2. stupnja praćen je mučninom, osjećajem stranog predmeta u grlu, pojačanim znojenjem, hipertermijom, umorom i krizama.

Dijagnoza prolapsa

Dijagnozu MVP postavlja kardiolog na temelju slušanja srčanih tonova. Bolest je karakterizirana sistoličkim škljocanjem listića mitralnog zaliska tijekom njihovog zatvaranja. Umjesto dva srčana tona, dežurni liječnik sluša tri - ritam prepelice.

Prilikom izvođenja fonokardiografije primjećuje se karakterističan sistolički šum koji se pojavljuje kada krv regurgira u lijevi atrij. Šumovi su prisutni ili se pojačavaju u okomitom položaju, nakon fizičkog napora. U nekih se pacijenata čuje "škripajući" zvuk iz horda uzrokovan vibracijama zalistaka. Tijekom palpacije može se primijetiti drhtanje prsnog koša.

Ultrazvučni pregled srca omogućuje procjenu stupnja prolapsa, zadebljanja zidova ventila i volumena povratka krvi. RTG prsnog koša je neophodan da bi se procijenilo stanje, veličina i funkcija srca, utvrdili simptomi tahikardije, aritmije, fibrilacije, ventrikularne fibrilacije, da li su pomaknute jedna ili oba listića zaliska, interventrikularni septum.

Primarni prolaps mitralnog zaliska razlikuje se od:

• stečene nedostatke;
• insuficijencija mitralnog ventila;
• miokarditis;
• endokarditis;

Prolaps aortnog ventila ima slične simptome; s ovom patologijom opaža se nepotpuno zatvaranje letki aortnog ventila u trenutku kontrakcije ventrikula, što rezultira povratnim protokom krvi iz aorte u lijevu klijetku.

Za simptome akutnog zatajenja srca provode se elektrofiziološke studije srca.

e

Metode terapije

Prolaps mitralnog zaliska bez regurgitacije ne zahtijeva poseban tretman. Pacijentima se preporučuje:

• voditi zdrav način života;
• pridržavati se rasporeda rada i odmora;
• Zdrava hrana;
• dozirati tjelesnu aktivnost;
• odbaciti loše navike.

Dodatno su propisane konzultacije i liječenje neurologa i fizioterapeutski postupci.

Prolaps mitralnog zalistka potrebno je liječiti lijekovima za teške simptome malaksalosti, poremećaje vegetativnog živčanog sustava i spriječiti razvoj komplikacija. Bolesnici uzimaju sedative, trankvilizatore, antiaritmike, antihipertenzive, kardiotropike, β-blokatore, antikoagulanse.

Liječenje prolapsa mitralnog zalistka 3. stupnja s velikim volumenom rugurgitacije provodi se valvuloplastikom ili kirurškom protetikom. Oštećeni zalistak zamjenjuje se mehaničkim ili tkivnim biološkim strukturama. Nakon operacije pacijenti doživotno uzimaju antikoagulanse kako bi spriječili vaskularnu tromboemboliju i podvrgavaju se redovitom pregledu kardiologa.

Komplikacije MVP-a

Koja je opasnost od prolapsa mitralnog ventila 1. stupnja s regurgitacijom za život osobe? Asimptomatski tijek ne predstavlja prijetnju i u većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Pacijentima se savjetuje posjet kardiologu i podvrgavanje periodičnim pregledima.

Komplikacije se razvijaju u 2-4% bolesnika; bolest može dovesti do:

• akutna ili kronična mitralna insuficijencija;
• bakterijski endokarditis;
• tromboembolija;
• aritmije;
• plućna i arterijska hipertenzija;
• teški oblici anemije;
• iznenadni srčani zastoj.

Nastaje kada se niti tetiva otrgnu od zalistaka ventila, najčešće se patologija javlja nakon mehaničkih ozljeda prsnog koša.

Bolesnici razvijaju plućni edem i osjećaju simptome ortopneje (kratkoća daha koja se pogoršava u vodoravnom položaju). CMN se razvija sporo i napreduje s godinama, a dijagnosticira se u bolesnika starijih od 40 godina. Patologija se očituje kada stražnji list ventila prolabira.

Dijagnosticira se uglavnom kod odraslih pacijenata. Razvija se akutna upala listića mitralnog zaliska. Uzrok komplikacije i izvor bakterijske infekcije je sanacija usne šupljine, infekcije genitourinarnog sustava te instrumentalna dijagnostika bronha, crijeva i mokraćnog mjehura.

Iznenadna smrt je rijetka; smrt može biti uzrokovana regurgitacijom 3. stupnja, ventrikularnom fibrilacijom, trombozom ili anomalijom koronarnih arterija. Razvija se, krvni tlak pada, crte lica se izoštravaju, koža blijedi, ekstremiteti postaju hladni, a glava postaje vrtoglavica.

PMK i sport

Budući da se prolaps mitralnog ventila često otkriva kod mladih ljudi, pitanje se smatra relevantnim: je li moguće baviti se sportom s MVP-om? U prvoj fazi bolesti, bez ili s regurgitacijom 1. stupnja, dopušteno je obavljati umjerenu tjelesnu aktivnost uz pravilan redoslijed sportskog režima.

MVP s refluksom krvi 3. stupnja je kontraindikacija za aktivne sportove. Možete se baviti fizikalnom terapijom, plivanjem, fitnesom, koristiti opremu za vježbanje, lagano trčati, kontrolirati kardio opterećenja.

Koliko su kompatibilni prolaps mitralnog zaliska i sport? O ovom pitanju treba razgovarati sa svojim liječnikom. Liječnik će obaviti pregled, procijeniti stanje i rad srca i sustava ventila. Na temelju dijagnostičkih rezultata odredit će se dopuštena količina tjelesne aktivnosti.

Prolaps mitralnog zaliska razvija se zbog poremećaja srčanog zaliska između lijevog atrija i ventrikula. Početni stadij bolesti u većini slučajeva je asimptomatski i ne zahtijeva poseban tretman. S visokim stupnjem regurgitacije, dobrobit pacijenta se pogoršava i povećava se rizik od komplikacija.

Srčane mane- to su promjene u građi srca koje uzrokuju smetnje u njegovom radu. To uključuje defekte u stjenci srca, ventrikula i atrija, ventila ili izlaznih žila. Srčane mane su opasne jer mogu dovesti do poremećaja cirkulacije krvi u samom srčanom mišiću, te u plućima i drugim organima te izazvati komplikacije opasne po život.

Srčane mane dijele se u 2 velike skupine.

• Urođene srčane mane
• Stečene srčane mane

Urođene mane pojavljuju se u fetusu između drugog i osmog tjedna trudnoće. 5-8 beba od tisuću rođeno je s različitim anomalijama u razvoju srca. Ponekad su promjene manje, a ponekad je potrebna veća operacija kako bi se spasio djetetov život. Uzrok nenormalnog razvoja srca može biti nasljedstvo, infekcije tijekom trudnoće, loše navike, učinci zračenja, pa čak i višak kilograma trudnice.

Vjeruje se da se 1% djece rađa s defektom. U Rusiji to iznosi 20.000 ljudi godišnje. Ali ovoj statistici moramo dodati one slučajeve u kojima se urođene mane otkriju mnogo godina kasnije. Najčešći problem je defekt ventrikularnog septuma, 14% svih slučajeva. Dešava se da se u srcu novorođenčeta istovremeno otkrije više mana koje se obično javljaju zajedno. Na primjer, tetralogija Fallot čini oko 6,5% svih novorođenčadi sa srčanim manama.

Stečene poroke pojaviti nakon rođenja. Mogu biti posljedica ozljeda, velikih opterećenja ili bolesti: reumatizma, miokarditisa, ateroskleroze. Najčešći uzrok razvoja raznih stečenih mana je reumatizam – 89% svih slučajeva.

Stečene srčane mane su prilično česta pojava. Nemojte misliti da se pojavljuju samo u starosti. Veliki udio javlja se u dobi između 10-20 godina. Ali ipak, najopasnije je razdoblje nakon 50. U starijoj dobi 4-5% ljudi pati od ovog problema.

Nakon bolesti uglavnom se javljaju poremećaji srčanih zalistaka koji osiguravaju kretanje krvi u pravom smjeru i sprječavaju njezin povratak. Najčešće se javljaju problemi s mitralnom valvulom, koja se nalazi između lijevog atrija i lijeve klijetke - 50-75%. Druga najveća skupina rizika je aortalni zalistak, koji se nalazi između lijeve klijetke i aorte – 20%. Plućni i trikuspidalni zalisci čine 5% slučajeva bolesti.

Moderna medicina ima mogućnost ispraviti situaciju, ali za potpuno izlječenje neophodna je operacija. Liječenje lijekovima može poboljšati dobrobit, ali se neće riješiti uzroka poremećaja.

Anatomija srca

Da biste razumjeli koje promjene uzrokuju bolest srca, morate znati strukturu organa i značajke njegovog rada.

Srce- neumorna pumpa koja pumpa krv kroz naše tijelo bez prestanka. Ovaj organ je veličine šake, ima oblik stošca i težak je oko 300 g. Srce je po dužini podijeljeno na dvije polovine, desnu i lijevu. Gornji dio svake polovice zauzimaju pretklijetke, a donji ventrikuli. Dakle, srce se sastoji od četiri komore.
Krv siromašna kisikom dolazi iz organa u desni atrij. On se kontrahira i pumpa dio krvi u desnu klijetku. I on je snažnim potiskom šalje u pluća. Ovo je početak plućna cirkulacija: desna komora, pluća, lijevi atrij.

U alveolama pluća krv se obogaćuje kisikom i vraća u lijevi atrij. Kroz mitralni zalistak ulazi u lijevu klijetku, a odatle kroz arterije ide do organa. Ovo je početak sustavna cirkulacija: lijeva klijetka, organi, desni atrij.

Prvi i glavni uvjet pravilan rad srca: otpadna krv iz organa bez kisika i krv obogaćena kisikom u plućima ne smiju se miješati. U tu svrhu, desna i lijeva polovica obično su čvrsto odvojene.

Drugi preduvjet: Krv bi trebala teći samo u jednom smjeru. To osiguravaju zalisci koji sprječavaju da krv napravi “jedan korak unatrag”.

Od čega je srce?

Funkcija srca je kontrahiranje i pumpanje krvi. Posebna struktura srca pomaže mu da pumpa 5 litara krvi u minuti. To je olakšano strukturom organa.

Srce se sastoji od tri sloja.

1. Perikard – vanjska dvoslojna vrećica od vezivnog tkiva. Između vanjskog i unutarnjeg sloja nalazi se mala količina tekućine, što pomaže smanjiti trenje.
2. miokard – srednji mišićni sloj, koji je odgovoran za kontrakciju srca. Sastoji se od posebnih mišićnih stanica koje rade non-stop i imaju vremena za odmor u djeliću sekunde između udaraca. Debljina srčanog mišića nije ista u različitim područjima.
3. endokarda – unutarnji sloj koji oblaže srčane komore i tvori septum. Ventili su nabori endokarda duž rubova otvora. Ovaj sloj se sastoji od jakog i elastičnog vezivnog tkiva.

Anatomija zalistaka

Srčane komore odvojene su jedna od druge i od arterija fibroznim prstenovima. To su slojevi vezivnog tkiva. Imaju rupe s ventilima koji šalju krv u pravom smjeru, a zatim se čvrsto zatvaraju i sprječavaju povratak. Ventile možemo usporediti s vratima koja se otvaraju samo u jednom smjeru.

U srcu postoje 4 zaliska:

1. Mitralni zalistak- između lijevog atrija i lijevog ventrikula. Sastoji se od dva zaliska, papilarnog ili papilarnog mišića i tetivnih niti – akorda, koje povezuju mišiće i zaliske. Kada krv ispuni ventrikul, ona pritišće ventile. Ventil se zatvara pod pritiskom krvi. Chordae tendineae sprječavaju otvaranje zalistaka prema atriju.
2. Trikuspidalni, ili trikuspidalni zalistak – između desnog atrija i desne klijetke. Sastoji se od tri zaliska, papilarnih mišića i chordae tendineae. Princip njegovog rada je isti.
3. Aortalni zalistak- između aorte i lijeve klijetke. Sastoji se od tri latice koje imaju oblik polumjeseca i nalikuju džepovima. Kako se krv potiskuje u aortu, džepovi se pune, zatvaraju i sprječavaju povratak u klijetku.
4. Plućni zalistak– između desne klijetke i plućne arterije. Ima tri listića i radi na istom principu kao i aortalni zalistak.

Građa aorte

To je najveća i najvažnija arterija u ljudskom tijelu. Vrlo je elastična, lako rastezljiva zbog velikog broja elastičnih vlakana vezivnog tkiva. Impresivan sloj glatkih mišića omogućuje mu kontrakciju i ne gubi oblik. S vanjske strane aorta je prekrivena tankom i labavom membranom vezivnog tkiva. Nosi oksigeniranu krv iz lijeve klijetke i podijeljena je na mnoge grane, te arterije ispiru sve organe.

Aorta izgleda kao petlja. Diže se iza prsne kosti, širi se preko lijevog bronha, a zatim pada. U vezi s ovom strukturom razlikuju se 3 odjela:

1. Uzlazna aorta. Na početku aorte nalazi se mali nastavak koji se naziva aortalni bulbus. Nalazi se neposredno iznad aortnog zaliska. Iznad svake njegove polumjesečeve latice nalazi se sinus - sinus. Iz ovog dijela aorte izlaze desna i lijeva koronarna arterija, odgovorne za prehranu srca.
2. Luk aorte. Iz luka aorte izlaze važne arterije: brahiocefalni trunkus, lijeva zajednička karotida i lijeva subklavijalna arterija.
3. Silazna aorta. Podijeljena je u 2 dijela: torakalnu aortu i trbušnu aortu. Od njih se granaju brojne arterije.

Arterijskiili botalovog kanala

Dok se fetus razvija unutar maternice, između aorte i plućnog debla nalazi se kanal - žila koja ih povezuje. Dok djetetova pluća ne rade, ovaj prozor je vitalan. Štiti desnu klijetku od prekomjernog punjenja.

Normalno, nakon rođenja, oslobađa se posebna tvar - bradikardin. Uzrokuje kontrakciju mišića duktusa arteriozusa i on se postupno pretvara u ligament, vrpcu vezivnog tkiva. To se obično događa tijekom prva dva mjeseca nakon rođenja.

Ako se to ne dogodi, tada se razvija jedna od srčanih mana - otvoreni ductus arteriosus.

Ovalna rupa

Foramen ovale su vrata između lijeve i desne pretklijetke. Bebi je to potrebno dok je u maternici. U tom razdoblju pluća ne rade, ali ih je potrebno hraniti krvlju. Stoga lijevi atrij prenosi dio svoje krvi kroz foramen ovale u desni, tako da ima čime ispuniti plućnu cirkulaciju.

Nakon poroda pluća počinju samostalno disati i spremna su opskrbljivati ​​malo tijelo kisikom. Ovalna rupa postaje nepotrebna. Obično je zatvorena posebnim ventilom, poput vrata, a zatim potpuno obrasla. To se događa tijekom prve godine života. Ako se to ne dogodi, ovalni prozor može ostati otvoren cijeli život.

Interventrikularni septum

Između desne i lijeve klijetke nalazi se septum, koji se sastoji od mišićnog tkiva i prekriven je tankim slojem vezivnih stanica. Normalno je čvrst i čvrsto odvaja ventrikule. Ova struktura osigurava opskrbu organa našeg tijela krvlju bogatom kisikom.

Ali neki ljudi imaju rupu u ovom septumu. Kroz njega se miješa krv desne i lijeve klijetke. Ova se mana smatra srčanom manom.

Mitralni zalistak

Anatomija mitralnog zaliska Mitralni zalistak nalazi se između lijevog atrija i lijevog ventrikula. Sastoji se od sljedećih elemenata:

• Atrioventrikularni prsten iz vezivnog tkiva. Nalazi se između atrija i ventrikula i nastavak je vezivnog tkiva aorte i osnove zaliska. U središtu prstena nalazi se rupa, čiji je opseg 6-7 cm.
• Zaklopke ventila. Vrata nalikuju dvoja vrata koja pokrivaju rupu u prstenu. Prednji ventil je dublji i nalikuje jeziku, dok je stražnji ventil pričvršćen po obodu i smatra se glavnim. U 35% ljudi se dijeli, a pojavljuju se dodatni zalisci.
• Akorde tetiva. To su gusta vlakna vezivnog tkiva koja nalikuju nitima. Ukupno se na zaliske ventila može pričvrstiti 30-70 struna duljine 1-2 cm, koje se učvršćuju ne samo na slobodni rub zalistaka, već i duž cijele njihove površine. Drugi kraj chordae je pričvršćen za jedan od dva papilarna mišića. Zadatak ovih malih tetiva je da drže ventil tijekom kontrakcije klijetke i spriječe otvaranje ventila i ispuštanje krvi u atrij.
• Papilarni ili papilarni mišići. To je produžetak srčanog mišića. Izgledaju kao 2 mala izraštaja u obliku papile na stijenkama ventrikula. Horde su pričvršćene za te papile. Duljina ovih mišića kod odraslih je 2-3 cm, skupljaju se zajedno s miokardom i istežu tetivne niti. I oni čvrsto drže zaklopke ventila i ne dopuštaju da se otvore.

Ako zalistak usporedimo s vratima, onda su papilarni mišići i chordae tendineae njegova opruga. Svaki list ima oprugu koja sprječava njegovo otvaranje prema atriju.

Stenoza mitralnog zaliska

Stenoza mitralnog zaliska je srčana mana koja je povezana sa sužavanjem lumena zaliska između lijevog atrija i lijevog ventrikula. Uz ovu bolest, letke ventila se zgusnu i rastu zajedno. A ako je normalno područje rupe oko 6 cm, onda sa stenozom postaje manje od 2 cm.

Uzroci

Uzroci stenoze mitralnog zalistka mogu biti urođene abnormalnosti srca i prošle bolesti.

Urođene mane:

• spajanje listića ventila
• supravalvularna membrana
• reducirani annulus fibrosus

Stečene mane ventila pojavljuju se kao posljedica raznih bolesti:

Zarazne bolesti:

• sepsa
• bruceloza
• sifilis
• angina
• upala pluća

Tijekom bolesti u krvotok ulaze mikroorganizmi: streptokoki, stafilokoki, enterokoki i gljivice. Pričvršćuju se na mikroskopske krvne ugruške na listićima ventila i tamo se počinju razmnožavati. Sloj trombocita i fibrina prekriva te kolonije na vrhu, štiteći ih od imunoloških stanica. Kao rezultat toga, na listićima ventila nastaju izrasline poput polipa, što dovodi do uništenja stanica ventila. Počinje upala mitralnog zaliska. Kao odgovor, spojne stanice ventila počinju se aktivno umnožavati, a ventili postaju deblji.

Reumatske (autoimune) bolesti uzrokuju 80% stenozu mitralnog zaliska

• reumatizam
• sklerodermija
• sistemski eritematozni lupus
• dermatopolimiozitis

Imunološke stanice napadaju vezivno tkivo srca i krvnih žila, zamjenjujući ih za uzročnike infekcije. Stanice vezivnog tkiva postaju zasićene kalcijevim solima i rastu. Atrioventrikularni prsten i listići zaliska se smanjuju i povećavaju. Od početka bolesti do pojave mane u prosjeku prođe 20 godina.

Bez obzira na razlog koji je uzrokovao suženje mitralnog zaliska, simptomi bolesti bit će isti.

Simptomi

Kada se mitralni zalistak suzi, tlak u lijevom atriju i plućnim arterijama raste. To objašnjava poremećaj rada pluća i pogoršanje opskrbe kisikom svih organa.

Normalno, površina otvora između lijevog atrija i ventrikula je 4-5 cm 2. Za manje izmjene na ventilu blagostanje ostaje normalan. Ali što je manji jaz između srčanih komora, to je stanje osobe gore.

Kada se lumen suzi za pola do 2 cm2, javljaju se sljedeći simptomi:

• slabost koja se pogoršava tijekom hodanja ili obavljanja svakodnevnih aktivnosti;
• povećan umor;
• dispneja;
• nepravilan rad srca - aritmija.

Kada promjer otvora mitralnog zaliska dosegne 1 cm, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• kašalj i hemoptiza nakon aktivne vježbe i noću;
• oticanje u nogama;
• bol u prsima i području srca;
• Često se javljaju bronhitis i upala pluća.

Objektivni simptomi – To su znakovi koji su vidljivi izvana i koje liječnik može uočiti prilikom pregleda.

Manifestacije stenoze mitralnog zaliska:

• koža je blijeda, ali na obrazima se pojavljuje rumenilo;
• na vrhu nosa, ušima i bradi pojavljuju se plavičasta područja (cijanoza);
• napadi fibrilacije atrija; s teškim sužavanjem lumena, aritmija može postati trajna;
• oticanje udova;
• "srčana grba" - izbočenje prsnog koša u području srca;
• čuju se snažni udarci desne klijetke o zid prsnog koša;
• “mačje predenje” javlja se nakon čučnjeva, u položaju na lijevom boku. Liječnik stavlja ruku na pacijentova prsa i osjeća kako krv oscilira kroz uski otvor ventila.

Ali najznačajniji znakovi pomoću kojih liječnik može dijagnosticirati "stenozu mitralnog zaliska" dobivaju se slušanjem liječničkom cijevi ili stetoskopom.

1. Najkarakterističniji znak je dijastolički šum. Javlja se tijekom faze opuštanja ventrikula u dijastoli. Ova buka se pojavljuje zbog činjenice da krv velikom brzinom juri kroz uski otvor ventila, pojavljuje se turbulencija - krv teče valovima i turbulencijama. Štoviše, što je manji promjer rupe, to je buka glasnija.
2. Ako se kod odraslih otkucaji srca obično sastoje od dva tona:
   • 1 zvuk ventrikularne kontrakcije
   • 2 zvuk zatvaranja ventila aorte i plućne arterije.

A kod stenoze liječnik čuje 3 tona po kontrakciji. Treći je zvuk otvaranja mitralnog zaliska. Taj se fenomen naziva "ritam prepelice".

RTG prsnog koša– omogućuje određivanje stanja krvnih žila koje dovode krv iz pluća u srce. Slika pokazuje da su velike vene i arterije koje prolaze kroz pluća proširene. Male su, naprotiv, sužene i nisu vidljive na slici. X-zrake omogućuju određivanje veličine srca.

elektrokardiogram (EKG). Otkriva povećanje lijevog atrija i desne klijetke. Također omogućuje procjenu postoje li poremećaji srčanog ritma - aritmije.

fonokardiogram (PCG). Uz stenozu mitralnog zaliska, sljedeće se pojavljuje na grafičkoj snimci srčanih tonova:

• karakteristični šumovi koji se čuju prije kontrakcije ventrikula. Nastaje zvukom krvi koja prolazi kroz uski otvor;
• "klik" zatvaranja mitralnog zaliska.
• trzavi "puk" koji ventrikul stvara dok gura krv u aortu.

Ehokardiogram (ultrazvuk srca). Bolest se potvrđuje sljedećim promjenama:

• proširenje lijevog atrija;
• zaklopke ventila za brtvljenje;
• Zalisci se zatvaraju sporije nego u zdrave osobe.

Dijagnostika

Proces postavljanja dijagnoze započinje razgovorom s pacijentom. Liječnik postavlja pitanja o manifestacijama bolesti i provodi pregled.

Sljedeći objektivni simptomi smatraju se izravnim dokazom stenoze mitralnog zaliska:

• zvuk krvi dok ispunjava ventrikule;
• "klik" koji se čuje kada se mitralni ventil otvori;
• drhtanje prsnog koša, koje je uzrokovano prolaskom krvi kroz uski otvor zalistka i vibracijom njegovih zalistaka - "mačje predenje".

Dijagnoza je potvrđena rezultatima instrumentalnih studija, koji pokazuju povećanje lijevog atrija i širenje grana plućne arterije.

1. Rendgenski snimak pokazuje proširene vene, arterije i jednjak pomaknut udesno.
2. Elektrokardiogram pokazuje povećanje lijevog atrija.
3. Fonokardiogram otkriva šum tijekom dijastole (opuštanje srčanog mišića) i klik od zatvaranja ventila.
4. Ehokardiogram pokazuje usporavanje funkcije ventila i povećanje srca.

Liječenje

Pomoću lijekovi Bolesti srca se ne mogu eliminirati, ali se može poboljšati cirkulacija krvi i opće stanje čovjeka. U tu svrhu koriste se različite skupine lijekova.

• Srčani glikozidi: Digoksin, Celanid
Ovi lijekovi pomažu srcu brže pumpati i usporavaju otkucaje. Posebno su vam potrebni ako vam srce ne može podnijeti opterećenje i počne boljeti. Digoksin se uzima 4 puta dnevno po 1 tabletu. Celanide – jedna tableta 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 20-40 dana.
• Diuretici (diuretici): Furosemid, Veroshpiron
Oni povećavaju stopu proizvodnje urina i pomažu u uklanjanju viška vode iz tijela, smanjujući pritisak u plućnim i srčanim žilama. Obično se propisuje 1 tableta diuretika ujutro, ali liječnik može nekoliko puta povećati dozu ako se ukaže potreba. Tečaj je 20-30 dana, a zatim napravite pauzu. Zajedno s vodom, korisni minerali i vitamini uklanjaju se iz tijela, stoga je preporučljivo uzeti vitaminsko-mineralni kompleks, na primjer, Multi-Tabs.
• Beta blokatori: Atenolol, Propranolol
Oni pomažu vratiti srčani ritam u normalu ako se pojavi fibrilacija atrija ili drugi poremećaji ritma. Oni smanjuju tlak lijevog atrija tijekom vježbanja. Uzmite 1 tabletu prije jela, bez žvakanja. Minimalni tečaj je 15 dana, ali obično liječnik propisuje dugotrajno liječenje. Lijek treba ukidati postupno kako ne bi došlo do pogoršanja.
• Antikoagulansi: Varfarin, Nadroparin
Potrebni su vam ako je srčana mana uzrokovala povećanje lijevog atrija, fibrilaciju atrija, što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u atriju. Ovi lijekovi razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Uzmite 1 tabletu 1 put dnevno u isto vrijeme. Prvih 4-5 dana propisana je dvostruka doza od 5 mg, a zatim 2,5 mg. Liječenje traje 6-12 mjeseci.
• Protuupalni i antireumatski lijekovi: diklofenak, ibuprofen
  Ovi nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju bol, upalu, oteklinu i snižavaju temperaturu. Posebno su potrebni onima koji imaju srčane bolesti uzrokovane reumatizmom. Uzmite 25 mg 2-3 puta dnevno. Tečaj do 14 dana.
  Ne zaboravite da svaki lijek ima svoje kontraindikacije i može izazvati ozbiljne nuspojave. Stoga se nemojte baviti samoliječenjem i ne uzimajte lijekove koji su pomogli vašim prijateljima. Samo iskusan liječnik može odlučiti koji su vam lijekovi potrebni. Pritom se uzima u obzir hoće li se lijekovi koje uzimate kombinirati.

Vrste operacija za stenozu mitralnog zaliska

Kirurgija u djetinjstvu

Je li operacija potrebna za kongenitalnu stenozu mitralnog zaliska odlučuje liječnik ovisno o stanju djeteta. Ako kardiolog utvrdi da je nemoguće učiniti bez hitnog uklanjanja problema, tada se beba može operirati odmah nakon rođenja. Ako nema opasnosti po život i nema zastoja u razvoju, tada se operacija može izvesti prije navršene tri godine ili odgoditi za kasniji datum. Ovaj tretman omogućit će bebi da se normalno razvija i ni u čemu ne zaostaje za svojim vršnjacima.

Popravak mitralnog zaliska.
Ako su promjene male, kirurg će prerezati spojene dijelove zalistaka i proširiti lumen zaliska.

Zamjena mitralnog zaliska. Ako je zalistak jako oštećen ili postoje razvojne anomalije, kirurg će na njegovo mjesto postaviti silikonsku protezu. Ali nakon 6-8 godina ventil će morati biti zamijenjen.

Indikacije za operaciju kongenitalne stenoze mitralnog zaliska u djece

• područje otvora u mitralnom ventilu je manje od 1,2 cm 2;
• ozbiljno kašnjenje u razvoju;
• snažno povećanje tlaka u plućnim žilama (plućna cirkulacija);
• pogoršanje zdravlja, unatoč stalnoj uporabi lijekova.

Kontraindikacije za operaciju

• ozbiljno zatajenje srca;
• tromboza lijevog atrija (najprije morate otopiti krvne ugruške s antikoagulansima);
• teška oštećenja nekoliko ventila;
• infektivni endokarditis - upala unutarnje sluznice srca;
• egzacerbacija reumatizma.

Vrste operacija za stečenu stenozu mitralnog zaliska u odraslih

Balon valvuloplastika

Ova operacija se izvodi kroz mali rez u femoralnoj veni ili arteriji. Kroz njega se u srce ubacuje balon. Kada je u otvoru mitralnog zaliska, liječnik ga oštro napuhava. Operacija se izvodi pod kontrolom rendgena i ultrazvuka.

• područje otvora mitralnog ventila je manje od 1,5 cm2;
• blaga deformacija zalistaka ventila;
• ventili zadržavaju svoju mobilnost;
• nema značajnijeg zadebljanja ili ovapnjenja valvula.

Prednosti operacije

• rijetko uzrokuje komplikacije;
• odmah nakon operacije nestaju kratkoća daha i drugi simptomi zatajenja cirkulacije;
• Smatra se nisko-traumatičnom metodom i olakšava oporavak nakon operacije;
• preporučuje se svim pacijentima s manjim promjenama na valvuli;
• daje dobre rezultate čak i kada su latice ventila deformirane.

Nedostaci operacije

• ne može eliminirati ozbiljne promjene u ventilu (kalcifikacija, deformacija ventila);
• ne može se izvesti u slučaju teškog oštećenja nekoliko srčanih zalistaka i tromboze lijevog atrija;
• Rizik da će biti potrebna daljnja operacija je do 40%.

Komisurotomija

Transtorakalna komisurotomija. Ovo je operacija koja vam omogućuje rezanje priraslica na zalistcima ventila, koji sužavaju lumen između lijevog atrija i ventrikula. Operacija se može izvesti kroz femoralne žile pomoću posebnog fleksibilnog katetera koji doseže ventil. Druga je mogućnost napraviti mali rez na prsima i umetnuti kirurški instrument u mitralni zalistak kroz interatrijski žlijeb kako bi se proširio otvor zaliska. Ova operacija se izvodi bez aparata srce-pluća.

Indikacije za ovu vrstu operacije

• veličina kanala mitralnog ventila je manja od 1,2 cm 2;
• veličina lijevog atrija dosegla je 4-5 cm;
• povećani venski tlak;
• postoji stagnacija krvi u plućnim žilama.

Prednosti operacije

• daje dobre rezultate;
• ne zahtijeva umjetnu cirkulaciju, kada se krv pumpa kroz tijelo pomoću stroja, a srce je isključeno iz krvožilnog sustava;
• mali rez na prsima brzo zacjeljuje;
• dobro podnosi.

Nedostaci operacije

Operacija je neučinkovita ako postoji tromb u lijevom atriju, kalcifikacija mitralnog zaliska ili je lumen previše sužen. U tom slučaju morat ćete napraviti rez između rebara, spojiti umjetnu cirkulaciju krvi i provesti otvorena komisurotomija.

Otvorena komisurotomija

Indikacije za ovu vrstu operacije

• promjer otvora mitralnog ventila je manji od 1,2 cm;
• blaga do umjerena mitralna insuficijencija;
• kalcifikaciju i malu pokretljivost valvule.

Prednosti operacije

• daje dobre rezultate liječenja;
• pomaže u smanjenju tlaka u atriju i plućnim venama;
• liječnik vidi koje su se promjene dogodile u strukturama ventila;
• ako se tijekom operacije otkrije da je ventil ozbiljno oštećen, tada se može odmah instalirati umjetni;
• može se provesti ako postoji tromb u lijevom atriju ili je zahvaćeno nekoliko ventila;
• učinkovit kada Balon valvuloplastika i transtorakalna komisurotomija bile su neuspješne.

Nedostaci operacije

• potreba za umjetnom cirkulacijom;
• veliki rez na prsima traje duže da zacijeli;
• 50% ljudi ponovno razvije stenozu unutar 10 godina nakon operacije.

Zamjena mitralnog zaliska

Liječnici mogu ugraditi mehanički mitralni zalistak od silikona, metala i grafita. Izdržljiv je i ne troši se. Ali takvi zalisci imaju jedan nedostatak - povećavaju rizik od krvnih ugrušaka u srcu. Stoga ćete nakon operacije doživotno morati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja ugrušaka.

Biološke proteze za zaliske mogu se donirati ili iz životinjskih srca. Ne stvaraju krvne ugruške, ali se istroše. Tijekom vremena ventil može prsnuti ili se na njegovim stijenkama može nakupiti kalcij. Stoga će mladi trebati drugu operaciju nakon 10 godina.

• žene u generativnoj dobi koje planiraju imati djecu. Takav zalistak ne uzrokuje spontane pobačaje u trudnica;
• stariji od 60 godina;
• osobe koje ne podnose antikoagulantne lijekove;
• kada postoje zarazne lezije srca;
• planiraju se ponovljene operacije srca;
• krvni ugrušci nastaju u lijevom atriju;
• postoje poremećaji zgrušavanja krvi.

Indikacije za zamjena ventila

• sužavanje ventila (manje od 1 cm u promjeru) ako je iz nekog razloga nemoguće rezati adhezije između njegovih latica;
• naboranost ventila i niti tetiva;
• na listovima zalistaka stvorio se debeli sloj vezivnog tkiva (fibroza) i oni se ne zatvaraju dobro;
• Na listićima ventila postoje velike naslage kalcija.

Prednosti operacije

• novi ventil omogućuje potpuno rješavanje problema, čak i kod pacijenata s teškim promjenama na ventilu;
• operacija se može izvesti u mladoj dobi i nakon 60 godina;
• ne dolazi do ponovne stenoze;
• Nakon oporavka, pacijent će moći voditi normalan život.

Nedostaci operacije

• potrebno je isključiti srce iz krvožilnog sustava i imobilizirati ga.
• potrebno je oko 6 mjeseci za potpuni oporavak.

Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps mitralnog zaliska(MVP) ili Barlowov sindrom je srčana mana kod koje se listići mitralnog zaliska savijaju u lijevi atrij tijekom kontrakcije lijeve klijetke. To uzrokuje povratak male količine krvi u atrij. Spaja se s novim dijelom koji dolazi iz dviju plućnih vena. Taj se fenomen naziva "regurgitacija" ili "obrnuti refluks".

2,5-5% ljudi ima ovu bolest, a većina njih niti ne zna za nju. Ako su promjene na valvuli manje, tada nema simptoma bolesti. U ovom slučaju, liječnici smatraju da je prolaps mitralnog ventila normalna varijanta - značajka razvoja srca. Najčešće se javlja kod mladih do 30 godina, a kod žena nekoliko puta češće.

Vjeruje se da s godinama promjene na zalistku mogu nestati same od sebe. No, u svakom slučaju, ako vam je dijagnosticiran prolaps mitralnog zaliska, potrebno je barem jednom godišnje posjetiti kardiologa i napraviti ultrazvuk srca. To će pomoći u izbjegavanju poremećaja srčanog ritma i infektivnog endokarditisa.

Razlozi za pojavu PMC-a

Liječnici razlikuju urođene i stečene uzroke prolapsa.

Kongenitalna

• poremećena struktura letaka mitralnog ventila;
• slabost vezivnog tkiva koje čini ventil;
• chordae tendineae su preduge;
• poremećaji u strukturi papilarnih mišića na koje su pričvršćene horde koje fiksiraju ventil.

Horde ili tetivne niti koje bi trebale držati listiće mitralnog zaliska su istegnute. Vrata se ne zatvaraju dovoljno čvrsto, pod pritiskom krvi kada se klijetka steže, izboče se prema atriju.

Zarazne bolesti

• angina
• šarlah
• sepsa

Tijekom zaraznih bolesti bakterije ulaze u krv. Oni prodiru u srce, zadržavaju se na njegovim membranama i tamo se razmnožavaju, uzrokujući upalu različitih slojeva organa. Na primjer, tonzilitis i šarlah uzrokovani streptokokom često se kompliciraju nakon 2 tjedna upalom vezivnog tkiva koje čini zaliske i akorde.

Autoimune patologije

• reumatizam
• sklerodermija
• sistemski eritematozni lupus

Ove bolesti zahvaćaju vezivno tkivo i remete rad imunološkog sustava. Kao rezultat toga, imunološke stanice napadaju zglobove, sluznicu srca i njegove zaliske. Vezivne stanice reagiraju brzim razmnožavanjem, uzrokujući zadebljanje i pojavu čvorića. Krila se deformiraju i popuštaju.

Drugi razlozi

• Jaki udarci u prsa mogu izazvati pucanje horde. U ovom slučaju, klapne ventila također se neće čvrsto zatvoriti.
• posljedice infarkta miokarda. Kada je poremećen rad papilarnih mišića odgovornih za zatvaranje ventila.

Simptomi

20-40% ljudi s dijagnosticiranim prolapsom mitralnog zaliska nemaju simptome bolesti. To znači da malo ili nimalo krvi curi u atrij.

MVP se često javlja kod visokih, vitkih ljudi; imaju duge prste, udubljena prsa i ravna stopala. Takve strukturne značajke tijela često su popraćene prolapsom.

U nekim slučajevima blagostanje može se pogoršati. Obično se to događa nakon jakog čaja ili kave, stresa ili aktivnih aktivnosti. U ovom slučaju osoba može osjetiti:

• bol u području srca;
• jaki otkucaji srca;
• slabost i nesvjestica;
• napadi vrtoglavice;
• povećan umor;
• napadi straha i tjeskobe;
• jako znojenje;
• kratkoća daha i osjećaj nedostatka zraka;
• groznica koja nije povezana sa zaraznim bolestima.

Objektivni simptomi– znakove MVP-a koje liječnik otkrije tijekom pregleda. Ako tražite pomoć tijekom napada, liječnik će primijetiti sljedeće promjene:

• tahikardija - srce kuca brže od 90 otkucaja u minuti;
• aritmija - pojava izvanrednih "neplaniranih" kontrakcija srca na pozadini normalnog ritma;
• brzo disanje;
• sistoličko drhtanje - drhtanje prsnog koša, koje liječnik osjeća pod rukom tijekom palpacije. Nastaje vibriranjem zalistaka ventila kada mlaz krvi pod visokim pritiskom probije kroz uski otvor između njih. To se događa u trenutku kada se ventrikuli kontrahiraju i krv se vraća kroz male defekte u ventilima u atrij;
• kuckanje (perkusija) može otkriti da je srce suženo.
  Slušanje srca stetoskopom omogućuje liječniku da identificira sljedeće abnormalnosti:
• sistolički šum. Nastaje curenjem krvi kroz ventil natrag u atrij tijekom ventrikularne kontrakcije;
• Umjesto dva tona pri stezanju srca (I - zvuk od kontrakcije klijetki, II - zvuk od zatvaranja aortnih zalistaka i plućnih arterija), kao kod ljudi sa zdravim srcem, možete čuti tri tona - “prepeličji ritam”. Treći element melodije je klik latica mitralnog zalistka u trenutku zatvaranja;

Ove promjene nisu trajne i ovise o položaju tijela i disanju osobe. A nakon napada nestaju. Između napada stanje se normalizira i manifestacije bolesti nisu vidljive.

Bez obzira je li MVP urođen ili stečen, osoba ga osjeća na isti način. Znakovi bolesti ovise o ukupnom stanju kardiovaskularnog sustava i količini krvi koja istječe natrag u atrij.

Podaci instrumentalnog pregleda

Elektrokardiogram. U slučaju MVP-a često se koristi Holter monitoring, kada mali senzor kontinuirano snima kardiogram srca nekoliko dana dok vi obavljate svoj uobičajeni posao. Može detektirati abnormalne srčane ritmove (aritmije) i nepravovremenu kontrakciju ventrikula (ventrikularne ekstrasistole).

Dvodimenzionalna ehokardiografija ili ultrazvuk srca. Otkriva da se jedan ili oba kriška zaliska ispupčuju, savijaju prema lijevom atriju i tijekom kontrakcije se pomiču unatrag. Također se može utvrditi koliki se volumen krvi vraća iz klijetke u atrij (koliki je stupanj regurgitacije) te ima li promjena na samim listićima zalistaka.

RTG prsnog koša. Može pokazati da je srce normalne ili smanjene veličine, ponekad postoji povećanje početnog dijela plućne arterije.

Dijagnostika

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik sluša srce. Karakteristični znakovi prolapsa mitralnog zaliska:

• škljocanje listića ventila kada se srce steže;
• zvuk krvi koja prolazi kroz uski procjep između listića ventila u smjeru atrija.

Glavna metoda za dijagnosticiranje MVP je ehokardiografija. Otkriva promjene koje potvrđuju dijagnozu:

• izbočenje listića mitralnog zaliska, izgledaju kao zaobljene kupke;
• odljev krvi iz ventrikula u atrij, što se više krvi vraća, to je zdravstveno stanje gore;
• zadebljanje listića ventila.

Liječenje

Ne postoje lijekovi koji mogu izliječiti prolaps mitralnog zaliska. Ako oblik nije težak, tada uopće nije potrebno liječenje. Preporučljivo je izbjegavati situacije koje izazivaju lupanje srca te umjereno piti čaj, kavu i alkoholna pića.

Liječenje lijekovima propisano je ako se vaše zdravlje pogorša.

• Lijekovi za smirenje (sedativi)
Pripravci na bazi ljekovitog bilja: tinkture valerijana, gloga ili božura. Ne samo da smiruju živčani sustav, već i poboljšavaju rad krvnih žila. Ovi lijekovi pomažu riješiti se manifestacija vegetativno-vaskularne distonije, koja pogađa sve one koji imaju prolaps mitralnog ventila. Tinkture se mogu uzimati duže vrijeme, 25-50 kapi 2-3 puta dnevno.

Kombinirani lijekovi: Corvalol, Valoserdin pomoći će smanjiti broj otkucaja srca i učiniti napade bolesti rjeđim. Ovi lijekovi se uzimaju dnevno 2-3 puta dnevno. Obično je tečaj 2 tjedna. Nakon 7 dana pauze tretman se može ponoviti. Ne biste trebali zlorabiti ove lijekove, jer može doći do ovisnosti i poremećaja živčanog sustava. Stoga se uvijek točno pridržavajte doze.

• Trankvilizatori: Diazepam
Pomaže u otklanjanju tjeskobe, straha i razdražljivosti. Poboljšava san i usporava rad srca. Uzmite pola tablete ili cijelu tabletu 2-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 10-14 dana. Lijek se ne smije kombinirati s drugim sedativima i alkoholom, kako ne bi preopteretili živčani sustav.
• B-blokatori: Atenolol
Smanjuje učinak adrenalina na živčane receptore, čime se smanjuje učinak stresa na krvne žile i srce. Uravnotežuje djelovanje na srce simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava koji kontroliraju učestalost kontrakcija, a istovremeno smanjuje tlak u krvnim žilama. Ublažava aritmije, lupanje srca, vrtoglavicu i migrene. Uzima se 1 tableta (25 mg) jednom dnevno prije jela. Ako to nije dovoljno, liječnik će povećati dozu. Tijek liječenja je 2 tjedna ili duže.
• Antiaritmici: magnezijev orotat
Magnezij u njegovom sastavu poboljšava proizvodnju kolagena i time jača vezivno tkivo koje čini zalistak. Poboljšava se i omjer kalija, kalcija i natrija, a to normalizira rad srca. Uzimajte 1 g dnevno tjedan dana. Zatim se doza prepolovi na 0,5 g i nastavi se uzimati 4-5 tjedana. Nije prikladno za osobe s bolestima bubrega i djecu mlađu od 18 godina.
• Sredstva za snižavanje krvnog tlaka: Prestarium, Captopril
  Oni inhibiraju djelovanje posebnog enzima koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Vraća elastičnost velikih krvnih žila. Atrije i klijetke su spriječene da se rastegnu zbog povećanog krvnog tlaka. Poboljšava stanje vezivnog tkiva srca i krvnih žila. Prestarium se uzima 1 tableta (4 mg) 1 puta dnevno ujutro. Nakon mjesec dana doza se može povećati na 8 mg i uzimati s diureticima. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti godinama.

Operacija prolapsa mitralnog zaliska

Operacija za MVP izuzetno je rijetko potrebna. Ovisno o Vašem zdravstvenom stanju, dobi i stupnju oštećenja valvule, kirurg će Vam predložiti jednu od postojećih tehnika.

Balon valvuloplastika

Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Fleksibilni kabel umetnut je kroz veliku žilu bedra, koja se pod kontrolom X-zraka pomiče do srca i zaustavlja u lumenu mitralnog zaliska. Balon se napuhuje, čime se širi otvor ventila. Istovremeno su njegova vrata poravnata.

Indikacije za ovu vrstu operacije

• veliki volumen krvi koji se vraća u lijevi atrij;
• stalno pogoršanje zdravlja;
• lijekovi ne pomažu u ublažavanju simptoma bolesti;
• povišeni tlak u lijevom atriju za više od 40 mm Hg.

Prednosti operacije

• provodi se u lokalnoj anesteziji;
• lakše se podnosi od operacije na otvorenom srcu;
• nema potrebe za zaustavljanjem srca tijekom operacije i spajanjem aparata srce-pluća;
• Razdoblje oporavka prolazi brže i lakše.

Nedostaci operacije

• ne može se izvesti ako postoje problemi s drugim zaliscima ili insuficijencijom desne klijetke;
• visok rizik da će se bolest vratiti unutar 10 godina, doći će do recidiva.

Zamjena srčanog zaliska

Ova operacija zamjene oštećenog srčanog zaliska umjetnim izvodi se vrlo rijetko, jer se MVP smatra relativno blagom patologijom. Ali u iznimnim slučajevima liječnik će preporučiti ugradnju proteze mitralnog zaliska. Može biti biološki (ljudski, svinjski, konjski) ili umjetni, izrađen od silikona i grafita.

Indikacije za ovu vrstu operacije

• oštro pogoršanje stanja;
• zastoj srca;
• ruptura akorda koji drži letke ventila.

Prednosti operacije

• eliminira ponavljanje bolesti;
• omogućuje vam da se riješite bilo kakvih nedostataka ventila (naslage kalcija, izrasline vezivnog tkiva).

Nedostaci operacije

• zamjena valvule može biti potrebna nakon 6-8 godina, osobito s biološkom protezom;
• povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u srcu;
• Operacija na otvorenom srcu (rez između rebara) zahtijevat će do 1-1,5 mjeseci za oporavak.

Stupnjevi prolapsa mitralnog zaliska

Riječ prolaps znači opuštenost. Kod MVP-a, listići mitralnog zaliska su blago rastegnuti i to ih sprječava da se čvrsto zatvore u pravo vrijeme. Kod nekih ljudi MVP je mala strukturna značajka srca, gotovo normalna, i nema znakova bolesti. Drugi moraju redovito uzimati lijekove i čak se podvrgnuti operaciji srca. Određivanje stupnja prolapsa mitralnog zaliska pomaže u određivanju ispravnog liječenja.

Stupnjevi prolapsa

• I stupanj - oba letaka savijaju se prema atriju za više od 2-5 mm;
• II stupanj - ventili su izbočeni za 6-8 mm;
• III stupanj - krila se savijaju za više od 9 mm.

Kako odrediti stupanj prolapsa

Ultrazvučni pregled srca pomaže u određivanju stupnja MVP - ehokardiografija. Na zaslonu monitora liječnik vidi koliko su letke ventila savijene u atrij i mjeri stupanj odstupanja u milimetrima. Ova značajka je temelj podjele na stupnjeve.

Preporučljivo je da prije ehokardiografija napravili ste 10-20 čučnjeva. To će abnormalnosti u srcu učiniti uočljivijima.

Osnovni, temeljni dijagnostički kriteriji

• ehokardiografija otkriva izbočenje loputa mitralnog ventila u atrij;
• Doppler ehokardiografija određuje koliko krvi istječe kroz nastali jaz natrag u atrij – volumen regurgitacije.

Ispupčenje i regurgitacija neovisni su jedno o drugom. Na primjer, treći stupanj razvoja prolapsa ne znači da se puno krvi baca u lijevi atrij. Regurgitacija je ta koja uzrokuje glavne simptome bolesti. A njegov se volumen koristi kako bi se utvrdilo je li liječenje potrebno.

rezultate slušanje srca (auskultacija) pomoći u razlikovanju bolesti od aneurizme interatrijalnog septuma ili miokarditisa. PMC karakterizira:

• klikovi koji se čuju kada se mitralni ventil zatvori;
• buka koju stvara krv dok pod pritiskom juri kroz uski procjep između listića ventila.

Osjećaji koje doživljava bolesna osoba, rezultati EKG I rendgenski snimak Oni pomažu razjasniti dijagnozu, ali ne igraju veliku ulogu u ovom slučaju.

Insuficijencija mitralnog zaliska

Mitralna insuficijencija ventil ili mitralna insuficijencija – jedna od stečenih srčanih mana. Uz ovu bolest, letke mitralnog ventila se ne zatvaraju u potpunosti - između njih ostaje razmak. Svaki put kad se lijeva klijetka kontrahira, dio krvi vraća se u lijevi atrij.

Što se događa u srcu? Volumen krvi u lijevoj pretklijetki se povećava, ona bubri i zgušnjava se. Annulus fibrosus, okosnica mitralnog zaliska, rasteže se i slabi. Kao rezultat toga, stanje ventila postupno se pogoršava. Rastegnuta je i lijeva klijetka, u koju nakon kontrakcije atrija ulazi previše krvi. Dolazi do povećanog tlaka i začepljenja u žilama koje vode od pluća do srca.

Insuficijencija mitralnog zaliska najčešća je mana, osobito u muškaraca - 10% svih stečenih mana. Rijetko se javlja samostalno, a često je praćeno mitralnom stenozom ili defektima aortnog zaliska.

Uzroci

Bolest se može pojaviti tijekom formiranja srca tijekom trudnoće ili biti posljedica prethodne bolesti.

Kongenitalna insuficijencija mitralnog zaliska vrlo je rijedak. Ona se zove:

• nerazvijenost lijeve polovice srca;
• listići mitralnog ventila su premali;
• bifurkacija ventila;
• Chordae tendineae su prekratke i sprječavaju potpuno zatvaranje zaliska.

Stečena mitralna regurgitacija javlja se nakon bolesti.

Zarazne bolesti

• upala ždrijela
• bronhitis
• upala pluća
• parodontne bolesti

Ove bolesti, uzrokovane streptokokom i stafilokokom, mogu izazvati ozbiljnu komplikaciju - septički endokarditis. Upala listića ventila uzrokuje njihovo skupljanje i skraćivanje, postaju deblji i deformirani.

Autoimune patologije

• reumatizam
• sistemski eritematozni lupus
• Multipla skleroza

Ove sistemske bolesti uzrokuju promjene u strukturi vezivnog tkiva. Stanice s kolagenskim vlaknima brzo se razmnožavaju. Zalisci se skraćuju i izgledaju naborano. Kompresija i zadebljanje latica dovodi do insuficijencije mitralnog zaliska i stenoze.

Drugi razlozi

• oštećenje kapilarnih mišića nakon infarkta miokarda;
• ruptura zalistaka zbog upale srca;
• puknuće akorda koje zatvaraju listiće ventila uslijed udarca u srce.

Svi gore navedeni razlozi mogu uzrokovati poremećaje u strukturi ventila. Bez obzira što uzrokuje problem, simptomi regurgitacije mitralnog zalistka slični su kod svih ljudi.

Simptomi

Kod nekih ljudi insuficijencija mitralnog zaliska ne pogoršava njihovu dobrobit i otkriva se slučajno. Ali kako bolest napreduje, srce više ne može kompenzirati smetnje u protoku krvi. Ozbiljnost bolesti ovisi o dva čimbenika:

1. koliki razmak ostaje između zaklopki ventila u trenutku zatvaranja;
2. koji se volumen krvi vraća u lijevi atrij tijekom kontrakcije ventrikula.

Dobrobit osoba s insuficijencijom mitralnog zaliska:

• kratkoća daha tijekom vježbanja i u mirovanju;
• slabost, umor;
• kašalj koji se pogoršava u vodoravnom položaju;
• ponekad se krv pojavljuje u ispljuvku;
• bolna i pritiskajuća bol u području srca;
• oticanje nogu;
• težina u abdomenu ispod desnog rebra uzrokovana povećanjem jetre;
• nakupljanje tekućine u abdomenu – ascites.

Tijekom pregleda liječnik identificira objektivni simptomi mitralna insuficijencija:

• plavičasta koža na prstima ruku, nogu i vrhu nosa (akrocijanoza);
• oticanje vratnih vena;
• "srčana grba" je uzvišenje lijevo od prsne kosti;
• kod tapkanja liječnik primjećuje povećanje veličine srca;
• tijekom palpacije nakon čučnjeva, liječnik osjeća podrhtavanje prsa u području srca. Ove vibracije stvara krv koja prolazi kroz rupu u ventilu, stvarajući turbulencije i valove.
• fibrilacija atrija – male nepravilne kontrakcije atrija.

Tijekom auskultacije liječnik dobiva puno informacija - to je slušanje srca stetoskopom.

• zvuk iz kontrakcije ventrikula je oslabljen ili se uopće ne čuje;
• možete čuti kako se mitralni zalistak zatvara;
• najkarakterističniji znak je šum koji se čuje za vrijeme sistole – kontrakcije klijetki. Naziva se "sistolički šum". Nastaje zbog činjenice da se krv pod pritiskom probija natrag u atrij kroz labavo zatvorene pločice ventila tijekom kontrakcije klijetki.

Podaci instrumentalno istraživanje pojašnjava promjene na srcu i krvnim žilama pluća.

RTG prsnog koša. Na slici je prikazano:

• povećanje lijevog atrija i lijeve klijetke;
• jednjak pomaknut 4-6 cm udesno;
• desna klijetka može biti povećana;
• arterije i vene u plućima su proširene, konture su im nejasne i zamagljene.

Elektrokardiogram. Kardiogram može ostati normalan, ali ako se poveća tlak u srčanim komorama i plućnim venama, tada se pojavljuju promjene. To mogu biti znakovi povećanja i preopterećenja lijevog atrija i lijeve klijetke. Ako je defekt jako razvijen, tada je desna klijetka povećana.

Fonokardiogram. Najinformativnija studija koja vam omogućuje proučavanje srčanih zvukova i šumova:

• Zvuk kontrakcije ventrikula je slabo čujan. To je zbog činjenice da se ventrikuli gotovo ne zatvaraju;
• zvuk krvi koja juri iz lijevog želuca u lijevi atrij. Što je šum glasniji, mitralna regurgitacija je teža;
• Kada se ventil zatvori, čuje se dodatni klik. Ovaj zvuk stvaraju papilarni mišići, zalisci ventila i akordi koji ih drže.

Ehokardiografija(ultrazvuk srca) neizravno potvrđuje insuficijenciju mitralnog zaliska:

• povećanje veličine lijevog atrija;
• rastezanje lijeve klijetke;
• nepotpuno zatvaranje klapni ventila.

Doppler studija Doppler ehokardiografija- Ultrazvuk srca, koji bilježi kretanje krvnih stanica. Pomaže utvrditi postoji li povratni protok krvi i odrediti koliko je završi u atriju tijekom svake kontrakcije.

Dijagnostika

Kako bi postavio dijagnozu, liječnik obraća pažnju na karakteristične znakove insuficijencije mitralnog zaliska.

1. Ehokardiografija– otkriva slabljenje zvuka od kontrakcije klijetki i šum koji stvara obrnuti tok krvi. Vidljive su i promjene na listićima zalistaka.
2. Elektrokardiogram pokazuje povećanje lijevog atrija, lijeve i desne klijetke.
3. X-zraka. Na rendgenski snimak proširene žile vidljive su po cijeloj površini pluća s nejasnim rubom i širenjem srca ulijevo.

Liječenje

Insuficijencija mitralnog zalistka ne može se izliječiti lijekovima. Ne postoje lijekovi koji bi mogli obnoviti zaliske ventila i učiniti ih čvrstim zatvaranjem. Ali uz pomoć lijekova možete poboljšati rad srca i rasteretiti ga.

• Diuretici: Indapamid
Ovo je diuretik koji se propisuje za ublažavanje zagušenja krvi u plućima. Ubrzava stvaranje urina i pomaže uklanjanju viška vode iz tijela. Zbog toga se smanjuje tlak u komorama srca i krvnim žilama pluća. Uzmite 1 tabletu ujutro. Tijek liječenja je od 2 tjedna. Liječnik može preporučiti uzimanje diuretika dnevno kroz dulje vrijeme. Treba imati na umu da se minerali kalij, natrij i kalcij neophodni za pravilan rad srca izlučuju urinom. Stoga je potrebno mineralne dodatke uzimati uz odobrenje liječnika.
• ACE inhibitori: kaptopril
Smanjuje opterećenje srca i pritisak u krvnim žilama pluća, poboljšava cirkulaciju krvi. Osim toga, smanjuje veličinu srca i omogućuje mu učinkovitije pumpanje krvi u arterije. Pomaže boljem podnošenju opterećenja. Uzmite 1 tabletu 2 puta dnevno sat vremena prije jela. Ako je potrebno, nakon 2 tjedna doza se može udvostručiti.
• Beta blokatori: Atenolol
Blokira djelovanje receptora koji uzrokuju ubrzanje otkucaja srca. Smanjuje utjecaj simpatičkog živčanog sustava, koji ubrzava rad srca. Atenolol smanjuje kontraktilnost srčanog mišića, tjera srce da kuca ravnomjerno, u željenom ritmu i snižava krvni tlak. Prvi tjedan lijek se uzima pola sata prije jela 25 mg/dan, za drugu dozu povećava se na 50 mg/dan, a treći tjedan se povećava na 100 mg/dan. Ovaj lijek također treba postupno prekinuti, inače se vaše zdravlje može naglo pogoršati i može doći do infarkta miokarda.
• Srčani glikozidi: digoksin
Povećava koncentraciju natrija u stanicama srca. Poboljšava funkcioniranje provodnog sustava srca, koji je odgovoran za ritam njegovih kontrakcija. Otkucaji postaju rjeđi, a pauze između njih se produžuju, a srce ima priliku odmoriti se. Poboljšava rad pluća i bubrega. Posebno vam je potreban digoksin ako je insuficijencija mitralnog zaliska popraćena fibrilacijom atrija. Prvih dana liječenja treba uzimati 1 mg/dan. Doza se podijeli u 2 dijela i pije ujutro i navečer. Nakon nekoliko dana prijeđite na dozu održavanja od 0,5 mg/dan. Ali zapamtite da je za svaku osobu količina lijeka propisana pojedinačno.
• Antiagregacijski lijekovi: Aspirin
  Ovaj lijek sprječava sljepljivanje trombocita i crvenih krvnih stanica i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, antitrombocitna sredstva pomažu crvenim krvnim stanicama da postanu fleksibilnije i prođu kroz najuže kapilare. Time se poboljšava prokrvljenost i prehrana svih tkiva i organa. Aspirin je obavezan za osobe koje imaju povećan rizik od krvnih ugrušaka. Uzimati 1 puta dnevno prije jela, 100 mg/dan. Kako biste smanjili rizik od oštećenja sluznice želuca, možete uzimati aspirin uz obroke ili uzimati tabletu s mlijekom.

Upamtite da sve ove lijekove ne smiju uzimati osobe s teškom bubrežnom bolešću, trudnice i dojilje, kao i osobe koje imaju individualnu netoleranciju na bilo koju komponentu lijeka. Obavezno obavijestite liječnika o svim popratnim bolestima i lijekovima koje već uzimate. Tijekom liječenja morat ćete povremeno uzimati krvne pretrage kako bi liječnik mogao utvrditi je li liječenje štetno i po potrebi promijeniti dozu.

Vrste operacija

Kako bi se procijenilo treba li srcu operacija, određuje se stadij insuficijencije mitralne valvule.

1. stupanj – povratni protok krvi u lijevi atrij ne više od 15% volumena krvi u lijevoj klijetki.
2. stupanj - obrnuti protok krvi 15-30%, lijevi atrij nije proširen.
Stupanj 3 - lijevi atrij je umjereno proširen, u njega se vraća 50% volumena krvi iz klijetke.
Stupanj 4 - obrnuti protok krvi je veći od 50%, lijevi atrij je povećan, ali njegovi zidovi nisu deblji nego u drugim komorama srca.

U slučaju insuficijencije mitralnog ventila 1. stupnja, operacija se ne izvodi. U fazi 2, oni mogu predložiti kliping; u fazama 2 i 3, oni pokušavaju izvršiti popravak ventila. Faze 3-4, koje su popraćene ozbiljnim promjenama u ventilima, akordima i papilarnim mišićima, zahtijevaju zamjenu ventila. Što je stupanj viši, to je veći rizik od komplikacija i recidiva bolesti.

Metoda izrezivanja

Posebna se kopča isporučuje kroz arteriju u bedru pomoću fleksibilnog kabela do srca. Ovaj uređaj je pričvršćen na sredinu mitralnog zaliska. Zahvaljujući posebnom dizajnu, omogućuje prolaz krvi iz atrija u klijetku i sprječava njezino kretanje u suprotnom smjeru. Kako bi pratio sve što se događa tijekom operacije, liječnik koristi ultrazvučni senzor postavljen u jednjak. Zahvat se odvija u općoj anesteziji.

Indikacije za ovu vrstu operacije

• Mitralna insuficijencija 2. stupnja;
• refluks krvi u lijevi atrij doseže 30%;
• na chordae tendineae i papilarnim mišićima nema ozbiljnijih promjena.

Prednosti operacije

• omogućuje vam smanjenje tlaka u lijevoj klijetki i opterećenje na njegovim zidovima;
• dobro se podnosi u bilo kojoj dobi;
• ne zahtijeva spajanje na stroj za umjetnu cirkulaciju krvi;
• nema potrebe za rezom na prsima;
• Razdoblje oporavka traje nekoliko dana.

Nedostaci operacije

• nije pogodan za teška oštećenja ventila.

Rekonstrukcija mitralnog zaliska

Suvremeni liječnici pokušavaju sačuvati ventil kad god je to moguće: ako nema ozbiljne deformacije ventila ili značajnih naslaga kalcija na njima. Rekonstruktivni popravak mitralnog zaliska izvodi se kod lakših bolesnika u bilo kojoj dobi. Kako bi ispravio nedostatke zalistaka, liječnik secira prsni koš i pomoću skalpela ispravlja oštećenje zalistaka i poravnava ih. Ponekad se kruti potporni prsten umetne u zalistak kako bi se suzio ili se chordae tendineae skrate. Operacija se odvija u općoj anesteziji i zahtijeva spajanje na stroj koji radi poput umjetnog srca.

Indikacije za ovu vrstu operacije

• Faze 2 i 3 mitralne regurgitacije
• obrnuti protok krvi iz lijeve klijetke u lijevi atrij više od 30%;
• umjerena deformacija zalistaka ventila uzrokovana bilo kojim razlogom.

Prednosti u usporedbi sa zamjenom ventila

• čuva "izvorni" ventil i poboljšava njegov rad;
• zatajenje srca javlja se rjeđe;
• manja smrtnost nakon operacije;
• komplikacije se rjeđe javljaju.

Nedostaci operacije

• nije prikladno za značajne naslage kalcija na krilcima ventila;
• ne može se učiniti ako su zahvaćeni drugi srčani zalisci;
• Postoji rizik da će se mitralna regurgitacija ponovno pojaviti unutar 10 godina.

Zamjena mitralnog zaliska

Kirurg uklanja zahvaćene listiće ventila i na njihovo mjesto postavlja protezu.

Indikacije za ovu vrstu operacije

• 3-4 stupnja insuficijencije mitralnog ventila;
• količina krvi koja se baca natrag u atrij je 30-50% volumena krvi u ventrikulu;
• operacija se provodi čak i ako nema vidljivih simptoma bolesti, ali je lijeva klijetka znatno povećana i postoji zagušenje u plućima;
• teška disfunkcija lijeve klijetke;
• značajne naslage kalcija ili vezivnog tkiva na laticama ventila.

Prednosti operacije

• omogućuje ispravljanje bilo kakvih kršenja u aparatu ventila;
• odmah nakon operacije normalizira se cirkulacija krvi i nestaje stagnacija krvi u plućima;
• omogućuje vam da pomognete pacijentima s mitralnom regurgitacijom 4. stupnja, kada druge metode više nisu učinkovite.

Nedostaci operacije

• postoji rizik da će se lijeva klijetka lošije kontrahirati;
• ventil izrađen od ljudskog ili životinjskog tkiva može se istrošiti. Njegov vijek trajanja je oko 8 godina;
• Silikonski ventili povećavaju rizik od krvnih ugrušaka.

Izbor vrste operacije ovisi o dobi, stupnju oštećenja zalistaka, akutnim i kroničnim bolestima, željama bolesnika i njegovim financijskim mogućnostima.

Nakon bilo koje operacije na otvorenom srcu prvi dan ćete morati provesti na intenzivnoj njezi i još 7-10 dana na kardiološkom odjelu. Nakon toga bit će potrebno još 1-1,5 mjeseci za rehabilitaciju kod kuće ili u sanatoriju, a možete se vratiti normalnom životu. Za potpuni oporavak tijela potrebno je šest mjeseci. Pravilna prehrana, pravilan odmor i fizikalna terapija omogućit će vam da ponovno postignete potpuno zdravlje i živite dug i sretan život.

Jedna od uobičajenih patologija srca su poremećaji u strukturi ventila. Savijanje zalistaka ventila u šupljinu lijevog atrija naziva se srce.

Srce je organ koji se sastoji gotovo isključivo od mišićnih vlakana. Sadrži dvije klijetke i pretklijetku, koji su odvojeni zaliscima. Trikuspidalni zalistak odvaja desne dijelove srca, a bikuspidalni zalistak lijeve dijelove srca. Bikuspidalni zalistak u srcu naziva se i mitralni zalistak.

Kada su listići srčanih zalistaka otvoreni, oni dopuštaju protok krvi iz lijevog atrija u ventrikul. Kontrahiranjem, lijeva klijetka potiče čvrsto zatvaranje ventila i krv ne teče natrag u atrij. U ovom slučaju, srčani zalistak doživljava značajan krvni tlak, koji normalno ne bi trebao prolabirati zaliske.

Klasifikacija prolapsa mitralnog zaliska

iz razloga:

• Primarni;
• Sekundarna.

Prema položaju ventila:

• prednji poklopac;
• stražnji poklopac;
• oba vrata.

Po težini:

• I stupanj;
• II stupanj;
• III stupanj stručne spreme.

Prema kliničkim manifestacijama:

• asimptomatski;
• nisko simptomatski - slab ili umjeren pomak ventila duž ventila, nema regurgitacije;
• klinički značajno - izražene kliničke manifestacije, jasan sistolički šum i karakteristične promjene u ehokardiografiji;
• značajan morfološki - navedeno je popraćeno značajnom disfunkcijom prolapsa mitralnog zaliska i prisutnošću komplikacija.

Uzroci

Primarni prolaps srčanih zalistaka razvija se samostalno i nije povezan s drugim bolestima. Genetska predispozicija pridonosi razvoju bolesti. Vrlo je rijedak i odnosi se na displaziju vezivnog tkiva ili manje srčane anomalije. Listovi ventila su zahvaćeni degenerativnim procesima, a struktura kolagenih vlakana je poremećena. Promjene se javljaju u fibroznom sloju koji ima ulogu kostura zalistka.

Sekundarni - posljedica je bilo koje bolesti, na primjer, Marfanov sindrom, ishemijska bolest srca, reumatoidni artritis, reumatizam, miokarditis itd.

Uzroci prolapsa mitralnog zaliska kod reumatizma su oštećenje zalistaka upalnim procesom. Prolaps letaka kod kardiomiopatije uzrokovan je neravnomjernim zadebljanjem miokarda.

S razvojem regurgitacije, pritužbe su popraćene nedostatkom daha i lošom tolerancijom čak i lagane vježbe.

Prolaps mitralnog zalistka najčešće se dijagnosticira u sljedećim područjima:

• tijekom planiranog preventivnog pregleda;
• kada se otkrije sistolički šum;
• u prisutnosti srčanih tegoba;
• otkrivanje bolesti tijekom pregleda za drugu patologiju.

Pregled kod liječnika je od najveće važnosti za prepoznavanje bolesti. Prilikom slušanja srčanih zvukova pozornost privlači sistolički šum, čija je detekcija indikacija za daljnje ispitivanje odraslog pacijenta ili djeteta.

Prisutnost ne mora nužno značiti prisutnost srčane mane: kod mladih osoba šum može biti funkcionalne prirode. Auskultacija se provodi stojeći nakon vježbanja, na primjer, skakanja, čučnjeva, jer se nakon toga buka pojačava.

• : s primarnom patologijom neće biti promjena, s sekundarnom patologijom, promjene u testovima bit će karakteristične za temeljnu bolest.
• Elektrokardiografija.
• Fonokardiografija je metoda snimanja srčanih šumova.
• Ehokardiografija u ovom slučaju je najinformativnija metoda.

Tijekom studije razlikuju se tri stupnja prolapsa mitralnog ventila:

• I stupanj - progib od 3 do 5 mm;
• II stupanj - od 6 do 9 mm;
• III stupanj - od 9 mm.

Međutim, utvrđeno je da je MVP do 10 mm povoljan.

• RTG prsnog koša.
• Diferencijalna dijagnoza s prirođenim srčanim manama.

Prognoza

Za mnoge pacijente MVP ne prijeti ništa: većina ljudi ne zna za prisutnost ove patologije u tijelu.

Komplikacije

Zašto je prolaps mitralnog zaliska opasan? Razvoj komplikacija uvelike pogoršava prognozu bolesti i kvalitetu života bolesnika.

Poremećaj ritma

Uzroci poremećaja srčanog ritma:

• disfunkcija autonomnog živčanog sustava;
• prolapsirana kvržica može iritirati kardiomiocite (stanice srčanog mišića) kada dodirne stijenku lijevog atrija;
• jaka napetost papilarnih mišića koji drže prolapsirajući ventil;
• promjene u provođenju impulsa.

Postoje kao što su ekstrasistole, tahikardija, fibrilacija atrija. Većina aritmija koje se javljaju na pozadini MVP-a nisu opasne po život, ali je potrebno pregledati bolesnika kako bi se utvrdio točan uzrok aritmije. S vježbanjem se povećava rizik od razvoja aritmije.

Mitralna regurgitacija

Za razvoj regurgitacije neophodan je prolaps III stupnja. U mladih pacijenata dolazi do odvajanja akorda koji drže letke ventila, što dovodi do razvoja akutne mitralne bolesti i zahtijeva hitno kirurško liječenje. Često se odvajanje događa zbog ozljede prsnog koša i očituje se razvojem simptoma akutnog zatajenja lijeve klijetke.

Infektivni endokarditis

Tipična je za bolesnike s primarnom bolešću, odnosno znakovima degenerativnih promjena vezivnog tkiva. Promijenjeni zalisci dobra su podloga za razvoj infekcije.

Neurološke komplikacije

Na promijenjenim zaliscima često nastaju mikrotrombi, koji protokom krvi ulaze u moždane žile i začepljuju ih, uzrokujući ishemijski moždani udar.

Liječenje

Obavezna konzultacija s kardiologom kako bi se odlučilo hoće li se propisati lijekovi ili se obratiti kardiokirurgu.

Kako se liječi prolaps mitralnog zaliska kod odraslih i djece:

• terapija neurocirkulacijske distonije;
• psihoterapija;
• preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja komplikacija.

• Primarni prolaps mitralnog zaliska ne zahtijeva liječenje, ali ako postoje pritužbe, preporučuje se konzultacija s psihoterapeutom i provodi se simptomatska terapija: antihipertenzivi, antiaritmici, sedativi, trankvilizatori. Prepisivanje preparata magnezija značajno poboljšava opće stanje bolesnika.
• Ako se otkrije sekundarni prolaps, mora se liječiti osnovna bolest.
• Ako se otkrije teški srčani prolaps s regurgitacijom i komplikacijama, potrebno je razmotriti kirurško liječenje.

Klinički pregled

Preventivne preglede kod kardiologa i ehokardiografiju treba obaviti najmanje jednom u šest mjeseci.