Urolitijaza (urolitijaza) - uroutiasss. Urolitijaza kod mačaka

Urolitijaza je metabolička bolest uzrokovana različitim endogenim i/ili egzogenim čimbenicima. Često je nasljedna i određena je prisutnošću kamenca ili pijeska u mokraćnom sustavu.

Uzroci urolitijaze

Glavni razlog za nastanak bubrežnih kamenaca je metabolički poremećaj, posebice promjena vodno-solnog i kemijskog sastava krvi. Međutim, urolitijaza se neće razviti bez prisutnosti predisponirajućih čimbenika:

nasljedna predispozicija;
kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, peptički ulkus, itd.) i organa genitourinarnog sustava (pijelonefritis, prostatitis, adenom prostate, cistitis, itd.);
kršenja funkcije paratireoidnih žlijezda i kastracije.
osteomijelitis, osteoporoza, druge bolesti ili ozljede kostiju;
produljena dehidracija tijela zbog trovanja ili zarazne bolesti;
nedostatak vitamina u tijelu, osobito skupine D;
stalna zlouporaba proizvoda koji povećavaju kiselost urina (akutna, kisela, slana);
pijenje tvrde vode s visokim udjelom soli;
fizički faktor. Životinje koje žive u vrućim klimatskim uvjetima imaju veću vjerojatnost za razvoj urolitijaze;
stalni nedostatak ultraljubičastih zraka.

Simptomi bolesti bubrega

U pravilu, bolest bubrežnih kamenaca ne prolazi nezapaženo. Međutim, u nekim slučajevima tijek bolesti može biti skriven i otkriva se tijekom pregleda tijela ako se sumnja na druge bolesti.

Bol i bubrežne kolike.
Jaka bol u lumbalnoj regiji. Smirujući se i obnavljajući, kolike mogu trajati nekoliko dana. Obično prestaje ako se kamenac pomakne ili prijeđe iz uretera u mokraćni mjehur.
Bol pri mokrenju, učestalo mokrenje.
Takva bol je dokaz da su prisutni kamenci u mjehuru ili ureteru. Tijekom mokrenja mlaz urina može biti prekinut. To je takozvani 'lock-in' sindrom.
Krv u mokraći.
Krv u mokraći može se pojaviti nakon jake boli ili nakon vježbanja.
Zamućenost urina.
Povećanje tjelesne temperature na 38-40 stupnjeva, što je tipično za dodatak pijelonefritisa.
kod mačaka pijesak može začepiti mokraćnu cijev u najužem dijelu, dok se mokraćni mjehur ne oslobađa mokraće, što može dovesti do njegovog prenaprezanja ili puknuća – smrtni ishod u ovom slučaju je neizbježan. Ako ljubimac nije otišao na WC tijekom dana, ovo je prilika da hitno pozovete liječnika kod kuće da isprazni mjehur.

Životinja može cijeli život nositi kamenje ili pijesak u bubrezima i ne pokazivati ​​znakove tjeskobe. Simptomi urolitijaze ovise o veličini i vrsti kamenca, njegovom položaju u mokraćnom sustavu i prirodi poremećaja koje uzrokuje u organima mokraćnog sustava.

Dijagnoza urolitijaze
opći test urina otkriva blagu primjesu krvi u urinu, mikrobnu infekciju, prirodu nečistoća soli;
opći test krvi otkriva upalne procese;
biokemija krvi;
Ultrazvuk bubrega - jedna od glavnih metoda za otkrivanje kamenja - omogućuje procjenu stupnja anatomskih promjena uzrokovanih prisutnošću ili kretanjem kamena ili pijeska. Jedina mana: ultrazvukom je puno teže dijagnosticirati ureteralni kamenac, a ponekad i nemoguće zbog dubokog ulaska u retroperitonealni prostor.
Kada pozovete veterinara kod kuće, možete izvršiti sve dijagnostičke manipulacije bez napuštanja veterinarske klinike.

Liječenje bolesti.

Liječenje se provodi u nekoliko faza. Prije svega, u liječenju bubrežnih kamenaca potrebno je ublažiti napadaj bubrežne kolike. Sljedeće faze liječenja su uklanjanje kamenca ili pijeska, liječenje infekcije i prevencija ponovnog nastanka kamenaca.

Trenutačno liječenje urolitijaze uključuje konzervativne i kirurške metode liječenja.

Konzervativno liječenje - liječenje lijekovima, dijeta i režim pijenja. Može biti vrlo učinkovit ako su bubrežni kamenci mali (do 3 mm – pijesak u bubrezima). Moderna medicina koristi lijekove koji otapaju pijesak u bubrezima ili bubrežne kamence. Ali zapamtite da je korištenje ovih lijekova moguće samo pod nadzorom veterinara. U slučaju započetog upalnog procesa provodi se i antibiotska terapija.

Otapanje kamenja i pijeska ovisi o kiselosti urina.
Pripravci za otapanje (litolizu) mokraćnih kamenaca i alkalizaciju mokraće

Uratni i miješani kamenci podvrgavaju se medicinskoj litolizi. S obzirom da se uratni kamenci javljaju u pozadini smanjenja pH urina, za njihovo otapanje potrebno je stvoriti stalno povišen pH urina (pH = 6,2-6,8), što se postiže uzimanjem citratnih smjesa: Blemaren, Uralit.

Biljni pripravci

Canephron N je lijek koji sadrži ekstrakte češnjaka, divlje ruže, ljupčaca, ružmarina i 19 vol.% alkohola. Kanefron ima kompleksan učinak: diuretik, protuupalno, antispazmodično, antioksidativno i nefroprotektivno, smanjuje propusnost kapilara, potencira učinke antibiotika. Terapeutska svojstva Kanefrona zahvaljuju njegovim sastavnim eteričnim uljima (ljupčac, ružmarin), fenolkarboksilnim kiselinama (ružmarin, ljupčac, centaury), ftalidima (ljupčac), gorčini (centaury), askorbinskoj, pektinskoj, limunskoj i jabučnoj kiselini, vitaminima. Kao što znate, glavni znakovi upale povezani su s takozvanim upalnim medijatorima (bradikinin, prostaglandini, histamin, serotonin itd.). Protuupalna svojstva Kanefrona uglavnom su posljedica antagonizma ružmarinske kiseline protiv medijatora upale. Mehanizam djelovanja povezan je s blokiranjem nespecifične aktivacije komplementa i lipoksigenaze, nakon čega slijedi inhibicija sinteze leukotriena. Širok raspon antimikrobnog djelovanja lijeka je zbog fenolkarboksilnih kiselina, eteričnih ulja itd. Antimikrobni učinak fenolkarboksilnih kiselina posredovan je djelovanjem na bakterijski protein. Lipofilni flavonoidi i eterična ulja mogu uništiti stanične membrane bakterija. Diuretski učinak lijeka određen je uglavnom kombiniranim djelovanjem eteričnih ulja i fenolkarboksilnih kiselina. Eterična ulja proširuju krvne žile bubrega, što povećava njihovu opskrbu krvlju. Fenolkarboksilne kiseline, kada se otpuste u lumen bubrežnih tubula, stvaraju visoki osmotski tlak, što također smanjuje reapsorpciju vode i natrijevih iona. Stoga dolazi do povećanja izlučivanja vode bez poremećaja ionske ravnoteže (učinak štednje kalija). Antispazmodični učinak je zbog flavonoidne komponente lijeka. Sličan učinak pokazuju ftalidi (ljupčac), ulje ružmarina. Fenolkarboksilne kiseline imaju slaba antispazmatična svojstva. Utvrđena je visoka učinkovitost flavonoidne komponente u smanjenju proteinurije (utjecaj na propusnost membrane). Zbog svojih antioksidativnih svojstava, flavonoidi pomažu u zaštiti bubrega od oštećenja slobodnih radikala. Prema kliničkim podacima, Canephron povećava izlučivanje mokraćne kiseline i pomaže u održavanju pH urina u rasponu od 6,2-6,8, što je važno u liječenju i prevenciji urolitijaze od urata i kalcijeva oksalata. Flavonoidi i ružmarinska kiselina mogu vezati kalcij i magnezij u kelatne komplekse, a prisutnost diuretičke komponente omogućuje vam brzo uklanjanje iz tijela.

Cyston je kompleksan biljni pripravak koji se sastoji od 9 komponenti, kao što su ekstrakti stabljike bikarpa, bijelog kordifolija, kamenjara trske, opnaste sičevine, cvijeta slame, cvijeta brakteje, pepela vernije, praha mumije i vapnenog silikata. Kompleks biološki aktivnih tvari koje čine Cyston ima litolitički, diuretski, antispazmatički, antimikrobni, membranski stabilizirajući i protuupalni učinak.

Antispazmodični lijekovi

Lijekovi ove skupine koriste se kao terapija usmjerena na uklanjanje napada bubrežne kolike. Spazmoanalgetici pospješuju izlučivanje sitnog kamenca, smanjuju oticanje tkiva pri dugotrajnom stajanju kamenca. S obzirom da su upalne promjene obično praćene bolovima i povišenom tjelesnom temperaturom, savjetuje se u nekim slučajevima kombinirati spazmolitike s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Ovisno o mehanizmu djelovanja, antispazmodici se dijele u 2 skupine: neurotropne i miotropne. U liječenju urolitijaze koriste se neurotropni i miotropni antispazmodici.

U neutropne spazmolitike spadaju M-antiholinergici. M-koliblokatori se dijele na tercijarne (atropin, skopolamin). Neurotropni antispazmodici rijetko se koriste u bolesnika s KSD-om zbog teških nuspojava i niske antispazmatične aktivnosti.

Za poticanje samostalnog pražnjenja kamenja u donjoj trećini uretera koriste se tamsulosin, alfuzosin itd.

Lijekovi usmjereni na ispravljanje biokemijskih promjena u krvi i urinu

Za ispravljanje metabolizma purina koristi se lijek koji smanjuje stvaranje mokraćne kiseline, alopurinol. Alopurinol inhibira enzim ksantin oksidazu. U tijelu ovaj enzim sudjeluje u pretvorbi hipoksantina u ksantin i ksantina u mokraćnu kiselinu. Korištenje inhibitora ksantin oksidaze, kao što je alopurinol, može smanjiti stvaranje mokraćne kiseline. Osim toga, alopurinol smanjuje sadržaj mokraćne kiseline u krvnom serumu, čime se sprječava njezino taloženje u bubrezima i tkivima. U pozadini alopurinola smanjuje se izlučivanje mokraćne kiseline, a povećavaju se topivi spojevi u urinu, prekursori mokraćne kiseline, kao što su hipoksantin i ksantin. Indikacije za uporabu lijeka su: hiperurikemija u gihtu; uratna urolitijaza; druge vrste urolitijaze u slučaju otkrivanja hiperurikemije; bolesti praćene pojačanom razgradnjom nukleoproteina. Alopurinol se također koristi u skupini bolesnika s rekurentnom kalcij-oksalatnom urolitijazom s hiperurikozurijom. Vjeruje se da je pozitivan učinak posljedica mokraćne kiseline, koja osigurava stvaranje jezgre za stvaranje kristala kalcijevog oksalata. Allopurinol se uzima oralno nakon jela u dozi od 300 mg/dan. Ovaj lijek se mora propisati odmah nakon otkrivanja određenih biokemijskih promjena. Učinkovitost liječenja procjenjuje se smanjenjem koncentracije u serumu i / ili dnevnom koncentracijom bubrežnog izlučivanja mokraćne kiseline, kao i odsutnošću recidiva.

Tiazidni diuretici (hipotiazid, indapamid) inhibiraju reapsorpciju natrijevih i kloridnih iona u proksimalnim tubulima bubrega. U distalnom zavojitom tubulu također postoji aktivan mehanizam reapsorpcije kalcijevih iona, reguliran paratiroidnim hormonom. Tiazidi povećavaju reapsorpciju kalcija u distalnim zavojitim tubulima, ali mehanizam nije u potpunosti shvaćen. Vjeruje se da je povezan sa smanjenjem koncentracije natrija u stanici zbog blokade ulaska natrija pod utjecajem tiazida. Snižene razine unutarstaničnog natrija mogu povećati metabolizam natrij-kalcij u bazolateralnoj membrani, a to potiče reapsorpciju kalcija. Koristi se za idiopatsku hiperkalciuriju. Potrebno je zapamtiti mogućnost hipokalijemije, hiperurikemije. Kriterij učinkovitosti liječenja je smanjenje ili normalizacija dnevnog izlučivanja kalcija.

Pripravci magnezija i vitamina B6. Liječenje magnezijevim pripravcima najoptimalnije je liječenje hiperoksalurije u bolesnika s visokim pH vrijednostima i značajnim izlučivanjem citrata. Upotreba magnezijevog oksida je zbog činjenice da ioni magnezija vežu do 40% oksalne kiseline u urinu. Procjena učinkovitosti liječenja temelji se na smanjenju ili normalizaciji dnevnog bubrežnog izlučivanja oksalata.

Vitamin B6 se nakon apsorpcije fosforilacijom aktivira u piridoksal fosfat uz sudjelovanje enzima riboflavina. Vitamin B6 je glavna komponenta enzima za transaminaciju i deaminaciju aminokiselina. Uz hipovitaminozu, metabolizam proteina pati i opaža se hiperaminacidurija, oksalurija, uzrokovana kršenjem metabolizma glioksalne kiseline i negativnom ravnotežom dušika. Vitamin B6 se koristi za hiperoksaluriju i oksalatnu kristaluriju.

Dijeta za urolitijazu.

Dijeta ima izuzetno važnu ulogu u liječenju urolitijaze (urolitijaze). Njegov odabir treba napraviti veterinar, ovisno o sastavu kamenja i tome što uzrokuje urolitijazu u određenom slučaju. Dijeta ograničava ili isključuje iz prehrane bolesnika namirnice koje potiču rast i stvaranje novih naslaga.

S gledišta dijetoterapije sve bubrežne kamence treba podijeliti u dvije skupine: alkalne (fosfati i karbonati) i kisele (urati i oksalati).

Kod fosfatnih kamenaca urin je alkalan pa ga je potrebno zakiseliti. S obzirom na to, preporuča se ograničiti povrće i voće u prehrani, isključiti mliječne proizvode koji alkaliziraju urin i povećati konzumaciju mesa, ribe i biljnog ulja koji zakiseljavaju urin. S ovom vrstom kamenja preporučuje se režim pijenja u nešto manjem volumenu nego, na primjer, s oksalatnim i uratnim kamenjem.

Kod karbonatnih kamenaca, kada urin postane lužnat, u prehrani se ograničavaju namirnice bogate kalcijem (mlijeko, sir, jogurt, svježi sir). Prednost se daje zobenim pahuljicama, kuhanom mesu i ribi, jajima, maslacu (općenito, "mesnom" stolu), jer povećavaju kiselost urina.

S uratnim kamenjem preporuča se ograničiti upotrebu hrane koja doprinosi stvaranju mokraćne kiseline u tijelu (jetra, bubrezi, mesne juhe). Također se preporuča ograničiti u prehrani meso i ribu, kao i biljne masti, koje zakiseljuju urin. Službeni lijekovi koji alkaliziraju urin su blemaren, uralit itd.

Kod oksalatnih kamenaca preporuča se ograničiti konzumaciju hrane bogate oksalnom kiselinom i kalcijem: krumpir, zelena salata, mlijeko, svježi sir i sir. Često se takvim bolesnim životinjama savjetuje da svakodnevno uzimaju magnezijev karbonat. To je zbog činjenice da magnezij veže soli oksalne kiseline u crijevima.

Za sve vrste urolitijaze također treba slijediti sljedeće opće preporuke:

Povećajte volumen unosa tekućine ili redovito uzimajte diuretičke infuzije ili dekocije raznih biljaka;
izbjegavajte jesti previše hrane (nemojte pretjerano hraniti životinje). Gubitak tjelesne težine smanjenjem unosa visokokalorične hrane smanjuje rizik od bolesti;
povećati tjelesnu aktivnost (za pse) ili igru ​​za mačke. Međutim, također treba izbjegavati pretjerani fizički napor;
izbjegavati emocionalni stres;
nemojte previše ohladiti, uvijek držite donji dio leđa toplim;
ako se pojave čak i blagi znakovi bolesti, zagrijte lumbalni dio i odmah pozovite veterinara kod kuće.

Ako vas je bubrežna kolika iznenadila, može vam pomoći topla kupka ili grijač na lumbalni dio. Potrebno je uzeti lijek s antispazmatskim učinkom i pozvati liječnika.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Bolesti donjeg mokraćnog sustava u mačaka veliki su problem suvremene veterinarske medicine malih životinja. Najozbiljnija bolest mokraćnog sustava je urolitijaza i s njom povezane komplikacije, na primjer, mačji urološki sindrom. Urolitijaza je raširena, teško se liječi, stalno se ponavlja i prati je visoka smrtnost. U mačaka je urolitijaza prvi put opisana početkom 20. stoljeća. Od tada je utvrđeno da se urološke bolesti kod mačaka javljaju gotovo 3 puta češće nego kod pasa, a 4 puta češće nego kod ljudi. Iako svi pacijenti s urološkim poremećajima ne razviju urolitijazu, mačke imaju višu razmjernu smrtnost od urolitijaze nego ljudi i psi. Stoga ovaj problem izlazi iz okvira veterinarske medicine i postaje društveno značajan. Nažalost, još uvijek nije moguće dati nedvosmislene odgovore na pitanja o uzrocima razvoja bolesti i njezinoj patogenezi. Iako je urolitijazi posvećeno mnogo istraživanja kako u humanoj tako iu veterinarskoj medicini. Velik broj predloženih različitih metoda liječenja koje su razvili znanstvenici i veterinari praktičari ukazuje ne samo na važnost ovog problema, već i na nezadovoljstvo mnogih stručnjaka rezultatima liječenja urolitijaze kod mačaka.

1. Definicija bolesti

Urolitijaza (UCD) je kronična bolest svih vrsta domaćih i divljih životinja, kao i ljudi, karakterizirana kršenjem acidobazne ravnoteže, metabolizma minerala, bjelančevina, ugljikohidrata, vitamina, hormona i stvaranjem jednostruke ili višestruke mokraćne kiseline. kamenci (kamenci) u bubregu, parenhimu, zdjelici ili mjehuru.

2. Etiologija

Uzroci urolitijaze mogu biti:

Nepravilno hranjenje (višak proteina i nedostatak ugljikohidrata, prekomjerno hranjenje riba koje sadrže velike količine fosfata i magnezijevih soli);

nedostatak vitamina A i D;

· sjedilački način života;

Neravnoteža acidobazne ravnoteže krvi i limfe;

predispozicija pasmine;

· pretežak;

rana kastracija;

Nedostatak slobodnog pristupa pitkoj vodi (ili loša kvaliteta vode);

Infekcije mokraćnog sustava (osobito streptokokne i stafilokokne).

Većina ovih uzroka dovodi do metaboličkih poremećaja, kod kojih dolazi do prekomjernog izlučivanja raznih metaboličkih produkata mokraćom. Tako, primjerice, prerana kastracija mačke, popraćena uklanjanjem testisa, može dovesti ne samo do hormonske neravnoteže, već i do suženja ionako uske mokraćne cijevi (uretre).

Pasmine mačaka kao što su perzijske imaju genetsku predispoziciju za urolitijazu, ponajviše za stvaranje tripel fosfata. Sterilizirane mačke vrlo brzo razvijaju fosfatne kamence. Dugodlake himalajske i burmanske mačke najsklonije su oksalatnoj urolitijazi, koja se uz perzijske mačke pojavljuje u oko 25% slučajeva urolitijaze u mačaka. Sveukupno, KSD se otkrije u otprilike 7% mačaka primljenih u veterinarske klinike.

Mokraćna cijev kod mačaka već je prilično sužena, a s visokim udjelom ribe i mliječnih proizvoda u prehrani dolazi do ispadanja kristala fosfornih i kalcijevih soli u urinu, što dovodi do grčeva i retencije mokraće, a zatim do infekcije mokraćnog sustava i razvoj akutnog zatajenja bubrega. Muškarci su najosjetljiviji na KSD jer je njihova mokraćna cijev duža i uža nego kod žena.

3. Patogeneza i simptomi bolesti

Uz KSD dolazi do nakupljanja različitih teško topljivih soli u bubrezima i urinarnom traktu, što osigurava promjenu kiselosti (pH) urina. To mogu biti kalcijevi fosfati, kalcijevi karbonati, kalcijevi oksalati, urati, kao i struviti (složene soli amonija, magnezija, fosfora i kalcija). Urati se uglavnom sastoje od soli mokraćne kiseline (na površini ovih kamenaca nalaze se bodlje koje ozljeđuju zidove krvnih žila, pridonoseći upali), a fosfati su izgrađeni od kalcijevog i magnezijevog fosfata. Fosfatni i struvitni kamenci nastaju uglavnom u alkalnom urinu i rastu vrlo brzo. Najtvrđi kamenci su oksalati, nastaju od soli oksalne kiseline i nalaze se, kao i urati, uglavnom u kiseloj mokraći. Zato normalizacija pH urina dovodi do usporavanja stvaranja kristala i do otapanja postojećih. Karbonati nastaju od soli ugljične kiseline, mekani su, lako se mrve i čine najveći dio pijeska u mokraći.

Uroliti nastaju agregacijom mineralnih kristala. S druge strane, uretralni čepovi sastoje se od proteinske matrice koja obično sadrži mnogo mineralnih kristala. I uroliti i uretralni čepovi mogu dovesti do upale i opstrukcije donjeg urinarnog trakta.

Mnogi uroliti u mačaka nastaju u mjehuru i mogu oštetiti sluznicu mjehura. Ovisno o veličini, uroliti mogu djelomično ili potpuno začepiti vrat mjehura. A uretra mačaka može biti začepljena i urolitima i uretralnim čepovima.

I začepljenje uretre i oštećenje njezine sluznice dovodi do stagnacije urina i razvoja sekundarne uzlazne infekcije mokraćnog sustava. Kao rezultat toga, razvija se kataralno-gnojna upala mjehura (urocistitis) i bubrežne zdjelice (pijelonefritis).

Simptomi. Bolest se razvija sporo - bez očitih kliničkih znakova, ali rezultati pretrage urina mogu dati prilično pouzdanu prognozu. pH urina se pomiče u kiselu stranu za urate, oksalate i na alkalnu stranu za fosfate (normalno 6,5 - 7), povećava se gustoća urina. Životinja odbija jesti, depresivna je, često liže perineum. Kod začepljenja urinarnog trakta uočavaju se urinarne kolike, životinja je nemirna, ispušta nemirne zvukove pri mokrenju, zauzima neprirodan položaj (zgrbljen) tijekom mokrenja, dugo se u njemu zadržava, puls, disanje i temperatura povećati. Životinja osjeća bol pri dodiru po trbuhu, češće ide na zahod (ili obrnuto može mokriti bilo gdje), količina urina se smanjuje, urin može biti zamućen ili krvav (hematurija), mokrenje je otežano (ili obr. versa vrlo često i bolno) ili može uopće izostati.

4. Dijagnoza

Anamneza. Tijekom ankete obično je moguće saznati glavne događaje u razvoju bolesti prije prijema bolesnika veterinaru specijalistu: kada su se pojavili prvi znakovi bolesti, jesu li se takve smetnje javljale i prije, postoji li apetit, uzima li bolesnik vodu, prisutnost povraćanja i njegov intenzitet, kolika je učestalost mokrenja i količina izlučene mokraće, prisutnost krvi u mokraći, trajanje retencije mokraće. Osim toga, prikladno je saznati strukturu prehrane, način i količinu uzete vode, uvjete držanja bolesne životinje. Nakon prikupljanja anamneze, nastavlja se na opću kliničku studiju.

Inspekcija. Mnoge urološki bolesne mačke i mačke čak i u novom okruženju, na pregled kod liječnika, zauzimaju prisilni položaj tijela za mokrenje, ponekad izlučujući malu količinu mutne ili krvave mokraće. Raščupana, zamršena kosa, upale oči, suhe sluznice, otežano disanje ukazuju na dugotrajnu bolest. S akutnom retencijom urina u bolesnika mogu se otkriti izraženi neurološki poremećaji: nistagmus, trzanje mišića, prisilni položaj glave - fleksija okcipito-atlantskog zgloba, "pogled ispod obrva". Vrlo rijetko se vizualno određuje preljev mokraćnog mjehura: viseći asimetrični trbuh. Prilikom pregleda perineuma moguće je otkriti osušene fragmente uretralnih čepova, kristale soli, krvne ugruške i "prisilnu" parafimozu kod mačaka.

Termometrija. Opća tjelesna temperatura bolesnika s urolitijazom gotovo je uvijek unutar fiziološke norme od 38-39,5ºC. Međutim, ako se urološki sindrom razvije, tjelesna temperatura pacijenta se stalno smanjuje i nakon 24-48 sati može doseći kritične razine od 34-35ºC.

Palpacija. Pri palpacijskom pregledu urološkog bolesnika potrebno je utvrditi stanje mokraćnog mjehura. U većine bolesnika stijenke organa su umjereno ili jako bolne, zadebljane. U slučaju akutne urinarne retencije, bolnost se pojačava, a punjenje mjehura rijetko prelazi 350 ml, a mjehur ispunjava veći volumen trbušne šupljine. Prije i nakon uklanjanja opstrukcije i pražnjenja mokraćnog mjehura treba obaviti palpaciju. U mačaka i mačaka iznimno je rijetko palpirati prisutnost urolita u mokraćnom mjehuru, ali uz sreću moguće je identificirati strane inkluzije i karakterističnu krepitaciju kamenaca. Ako su bubrezi dostupni za pregled (kod pretilih životinja bubrezi nisu lako dostupni za palpaciju), utvrđuje se njihov položaj, oblik, bolnost i veličina. Ovo pruža vrijedne informacije za isključivanje patologije bubrega koja nije povezana s mačjim urolitijazom. Palpacijom je u općim kliničkim uvjetima moguće utvrditi stupanj dehidracije i poremećaja hemomikrocirkulacije u uroloških bolesnika.

Pregled mokraćne cijevi. Palpacija uretre u mačaka je od velikog kliničkog interesa. Provodi se kroz kožu penisa od razine ishijalnog luka do glave penisa, pri čemu se često otkrivaju uretralni uroliti ili mjesta drugih prepreka za otjecanje mokraće. Nakon otkrivanja glave penisa, proučava se stanje sluznice prepucijalne vrećice, glave i uretre, često se nalazi hiperemična sluznica otvora uretre, uretralni čepovi različitog sastava. U nekih pacijenata, uretralni čep je izuzetno snažno "zalemljen" sa sluznicom. U jako dehidriranih mačaka može doći do suhe nekroze dijela glavića penisa. Provodi se lagana masaža uretre kako bi se dobio uretralni sadržaj. Ponekad je uz pomoć masaže moguće ukloniti začepljenje mokraćne cijevi. Pregledom uretre: palpacijom, sondiranjem i kateterizacijom moguće je utvrditi odsutnost ili prisutnost začepljenja uretre i parijetalnih kamenaca. Treba napomenuti da što je opstrukcija proksimalnija, što manje organske matrice sadrži, to će postupak uklanjanja opstrukcije biti teži i traumatičniji.

Posebne metode istraživanja:

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - daje podatke o debljini stijenki mjehura; o prisutnosti sedimenta, kamenca, neoplazmi; o stanju bubrega. Za ultrazvuk urinarnog trakta mačaka koriste se visokofrekventni senzori od 5-7,5 MHz koji daju najpouzdaniju sliku unutarnjih organa. Kako bi se osigurao potpuni kontakt senzora s kožom pacijenta, potrebno je obrijati dlake s područja koje se proučava. Mjehur se skenira u poprečnoj i uzdužnoj ravnini, mijenjajući položaj tijela pacijenta, odnosno koristi se polipozicijska studija.

· RTG pregled – od sekundarne je važnosti u dijagnostici urolitijaze u mačaka. Kamenje u mokraćnom mjehuru i uretri kod mačaka ima tendenciju da bude malo i gustoće mekog tkiva. Međutim, nije preporučljivo potpuno napustiti radiografiju, budući da je uz preglednu sliku moguće napraviti kontrastnu radiografiju, uključujući dvostruki kontrast, uretrocistografiju i hitnu urografiju, koji omogućuju ne samo postavljanje dijagnoze urolitijaze, već i provesti diferencijalnu dijagnozu.

Laboratorijske metode istraživanja:

Biokemijski pregled urina pomoću dijagnostičkih traka jednostavna je i prilično učinkovita metoda brze dijagnostike, kojom se unutar 1-1,5 minuta mogu odrediti sljedeći parametri urina: pH, specifična težina, sadržaj proteina, sadržaj ketona, sadržaj žučnih pigmenata, mikrohematurija , mikrohemoglobinurija. Metoda ima značajan nedostatak - s teškom grubom hematurijom, očitanja su značajno iskrivljena i ne predstavljaju dijagnostičku vrijednost.

· Studije sedimenta urina provode se mikroskopijom pod malim i srednjim povećanjem. Da bi se dobio talog, svježi urin se centrifugira na 1000-1500 okretaja u minuti 5-7 minuta. Neželjena tekućina se iscijedi, talog se stavi na predmetno staklo i pokrije pokrovnim stakalcem. Mikroskopski se utvrđuje vrsta kristala, broj eritrocita i leukocita u vidnom polju, epitel raznih dijelova mokraćnog sustava, cilindri. Značajna gruba hematurija je prepreka za dobivanje "čitljivog" sedimenta urina. U takvim slučajevima, za približno određivanje vrste kristala, razumno je provesti mikroskopiranje uretralnih čepova i kamenaca. Rezultati mikroskopije sedimenta urina i uretralnog sadržaja gotovo su uvijek isti.

5. Liječenje i prevencija

Liječenje je usmjereno na uklanjanje sindroma boli, povećanje topljivosti soli, otpuštanje kamenaca i sprječavanje daljnjeg stvaranja mokraćnih kamenaca. Moguće je ublažiti stanje životinje uz pomoć antispazmodika (baralgin, spazgan), liječenje otkrivenih infekcija antibioticima (cefa-cure, enrofloksacin, albipen LA), sulfonamidi (urosulfan, sulf-120), lijek " Cat Ervin" (s opstrukcijom urinarnog trakta, može se primijeniti izravno u mjehur, nakon ispumpavanja sadržaja potonjeg), kao i uz pomoć posebne dijete koja sprječava prezasićenost solima kalcija i fosfora. Za stimulaciju glatke muskulature mokraćnog mjehura preporučuju se gamavit ili katazol, za uklanjanje uretralnih čepova - kateterizacija i ispiranje uretre mačkom Ervin (16 ml po dozi), vruće kupke (40ºC) kada je mačka uronjena do pola tijelo, protuupalna terapija - dexafort .

Mačke ne smiju koristiti lijekove koji sadrže glicerin i eterična ulja - urolesan, cistenal, pinobin, fitolizin, jer to može biti kobno. Može se koristiti Avisan, cystone, međutim, doza ovih lijekova je dizajnirana za osobu, pa je potrebno uzeti u obzir ne samo težinu mačke, već i njezinu osjetljivost na biljke koje čine lijekove.

1) Ručna masaža:

Ručna masaža (često se koristi za mačke s pješčanim čepovima) ili kateterizacija malim poliuretanskim kateterom (na primjer, posebnim Jacksonovim kateterom za mačke ili medicinskim subklavijskim kateterom promjera 0,6 - 0,8 mm).

Iako se kateterizacija često koristi za uklanjanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ovaj tretman je najopasniji iz sljedećih razloga:

* ozljeđuje tkiva, što dovodi do fibroze i ožiljaka, praćeno sužavanjem uretre;

* unosi infekciju u mokraćni trakt.

2) Retrogradno ispiranje uretre.

Retrogradno ispiranje uretre nakon čega slijedi otapanje (struviti, urati i cistini) ili cistotomija (kalcijevi oksalati, drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicijev dioksid) jedini je način liječenja urolitijaze uretre.

Metoda retrogradnog ispiranja uretralnih kamenaca. Životinji se daje opća anestezija ili jaki sedativi. Zatim se izvode sljedeći koraci:

* Ispraznite mjehur cistocentezom (probijanjem mjehura kroz trbušnu stijenku).

* Kroz rektum, prstima stisnite uretru nasuprot pubisa, ispod urolita (to zahtijeva pomoćnika).

* U distalni dio uretre uvodi se sterilni kateter.

* Učvrstite penis dio uretre oko katetera.

* Sterilna fiziološka otopina se ubrizgava u kateter kroz štrcaljku.

* Kada intraluminalni tlak dosegne željenu točku, pomoćnik uklanja prste i oslobađa uretru.

* Pod pritiskom fiziološke otopine, urolit se vraća natrag u mjehur.

* Postupak možete ponoviti nekoliko puta.

Nakon retrogradne lavaže recidivi opstrukcije su vrlo rijetki. Kod mačaka se ova metoda obično ne koristi; kod mužjaka se često preporučuje ova metoda s malim učinkom.

3) Uretrostomija.

Uretrostomija se koristi kod muškaraca kada manipulacija ili retrogradna lavaža nisu uspjeli. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova se metoda koristi za ponavljajuće začepljenje uretre penisa kod mačaka, a ponekad i kod mužjaka. Iako je ovo jedini tretman za životinje s trajnom opstrukcijom uretre, mora se koristiti s oprezom jer neka izvješća pokazuju da 17% mačjih uretrostomija rezultira postoperativnim infekcijama mokraćnog sustava. U 10% mačaka uretrostomija i promjena prehrane također dovode do postoperativne infekcije, dok niti jedna mačka liječena dijetom nema infekciju mokraćnog sustava.

4) Otapanje.

Struvitni, uratni i cistinski kamenci mogu se otopiti. Ovo je jedina metoda uklanjanja kamenca kod životinja s urolitijazom koja nije opasna po život. Otapanje se koristi kod bubrežnih kamenaca ili kamenaca u mjehuru. Ako je prisutna infekcija mokraćnog sustava, antibiotici se daju kao dio liječenja na temelju rezultata urinokulture i testa osjetljivosti. Pojedinosti liječenja opisane su u nastavku.

Struviti (magnezijev amonijev fosfat, tripel fosfati). Za otapanje struvitnih kamenaca dovoljno je strogo se pridržavati posebne veterinarske dijete.

Ova hrana pridonosi zakiseljavanju urina, uzrokujući otapanje struvita. Osim toga, visok sadržaj natrija u ovim dijetama potiče diurezu (mokrenje), što pomaže u ispiranju mjehura i uklanjanju nakupljenih soli što je prije moguće. Kod urolitijaze koja nije komplicirana bakterijskim infekcijama, liječenje posebnim dijetama daje pozitivne rezultate već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da što raniji posjet veterinaru i rana dijagnoza urolitijaze doprinosi brzom oporavku životinje i minimizira moguće recidive bolesti. Od velike je važnosti usklađenost vlasnika s režimom hranjenja životinje.

Kontrola kvalitete liječenja provodi se laboratorijskim pretragama urina i rendgenskom dijagnostikom prisutnosti kamenaca u mjehuru. U nedostatku kamenja u urinu i na slikama, liječenje se smatra učinkovitim, a zadatak vlasnika u budućnosti je provesti obaveznu analizu urina najmanje jednom u šest mjeseci. Optimalan rok za kontrolnu dostavu analiza je 3 mjeseca.

U laboratoriju se procjenjuje pH urina, kao i prisutnost i analiza sedimenta urina, utvrđuje se vrsta i broj urinarnih kristala.

5) Liječenje netopivih urolita.

kalcijevi oksalati.

Kalcij-oksalatni uroliti češći su kod pojedinih pasmina pasa (jorkširski terijeri i patuljasti šnauceri), a posljednjih godina osjetno su češći, osobito kod mačaka.

Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno netopljiva, a liječenje ove vrste urolitijaze provodi se isključivo kirurškim uklanjanjem kamenaca iz mokraćnog mjehura. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je intenzitet stvaranja oksalata vrlo visok.

Kako bi se spriječio recidiv, potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u urinu. Prevencija je moguća posebnim dijetama.

kalcijevi fosfati.

Fosfatno-kalcijeva kristalurija očituje se u različitim oblicima: u amorfnom (kalcijevi fosfati) iu obliku kalcijevih hidrofosfata (brušit). Ti su minerali često prisutni u miješanim urolitima zajedno sa struvitom, uratom ili kalcijevim oksalatom. Većina kristala kalcijevog fosfata (s izuzetkom brušita) osjetljivi su na pH i stvaraju se u alkalnom urinu.

Medicinski protokol za otapanje ovih urolita još nije razvijen pa se preporuča kirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju oksalokalcijeve urolitijaze), ali ne i alkalizacija urina.

6) Pulsirajuće magnetsko polje.

Također u praksi se koristi metoda za liječenje KSD-a pomoću pulsirajućeg magnetskog polja, koje ne samo da potiče otapanje urolita, već također ima protuupalni i lokalni analgetski učinak. Olakšanje se javlja u svim slučajevima osim u najzanemarenijim slučajevima.

7) Homeopatsko liječenje.

Od velike važnosti je kontrola stanja sluznice mokraćnog mjehura i uretre kod mačaka s KSD-om.

Za to je propisana dugotrajna terapija uz korištenje Berberis-homaccord i Mucosa compositum. Lijekovi se mogu davati s vodom za piće 2-3 puta tjedno.

Kod akutne upale i boli traumeel se propisuje supkutano 2-3 puta dnevno ili u obliku kapi svakih 15-30 minuta. Traumeel se također propisuje nakon operacije (cisto- ili uretrotomija).

Ako se urolitijaza razvije u pozadini kroničnog pijelonefritisa, tada je glavno liječenje najbolje provesti uz pomoć pripravaka cantharis compositum i berberis-homaccord.

8) Fitoterapija.

Dodijelite u kroničnom tijeku bolesti. Decokcije i infuzije uroloških pripravaka imaju antiseptički i protuupalni učinak, sadrže spojeve koji igraju ulogu zaštitnog koloida koji sprječava aglomeraciju kristala mikrourolita. Preporuča se korištenje fitoelitnih pripravaka "Zdravi bubrezi" i "Mačak Erwin". Od biljaka: uvarak od lišća medvjetke (medvjeđe uši), infuzija polupala (vunasta erva), rizoma peršina, gorštaka, potočarke itd.

9) Dijetoterapija.

Trenutno je hrana učinkovitija u sprječavanju struvitnih urolita, čime se neizbježno povećava postotak oksalatnih urolita.

Pretjerano zakiseljavanje neke hrane za mačke ili korištenje dijeta za zakiseljavanje u kombinaciji s zakiseljivačima urina rezultira demineralizacijom kostiju, oslobađanjem kalcija kao pufera.

Povećanje učestalosti oksalat urolitijaze u mačaka pridonijelo je razvoju nove Hill's Prescription Diet Feline x/d dijete, koja je kreirana posebno za sprječavanje stvaranja kristala kalcijevog oksalata i urolita te sprječavanje ponovne pojave kalcijeve oksalat urolitijaze.Pažljivo odabrana i strogo kontrolirane razine kalcija usporavaju stvaranje kristala.Smanjeni sadržaj vitamina D pomaže u izbjegavanju prekomjerne apsorpcije kalcija iz crijeva.Povećan sadržaj kalijevog citrata, koji je sposoban tvoriti topive soli s kalcijem, pridonosi djelomičnom uništavanju oksalata, a topiva vlakna pridonose vezanju kalcija u crijevima.

I struvit i oksalat najčešći su kod mačaka s prekomjernom tjelesnom težinom, kućnih mačaka s niskim unosom vode - prva dva čimbenika ometaju učestalo mokrenje i dovode do retencije urina, a posljednji čimbenik povećava koncentraciju minerala u urinu. Međutim, dok je struvit češći u mladih mačaka (mlađih od 5 godina), rizik od razvoja oksalatnih urolita veći je u starijih mačaka (iznad 7 godina).

Iako postoje opća načela za sprječavanje obje vrste KSD-a, preporuke za određene hranjive tvari znatno se razlikuju. Za optimalnu kontrolu određene vrste urolita, najprikladnija razina svake pojedine hranjive tvari mora biti strogo kontrolirana. Stoga ne postoji dijeta koja je prikladna za kontrolu obje vrste kamenaca.

Prisutnost infekcije mokraćnog sustava s bakterijama koje proizvode ureazu pogoršat će razvoj struvitnih urolita. Ali infekcija se rijetko javlja kao primarni uzrok urolitijaze u mačaka, češće kao sekundarna ili popratna mikroflora.

Osnovna načela prehrane za prevenciju urolitijaze su niz pravila:

· Održavajte adekvatan unos vode kako biste osigurali odgovarajuće izlučivanje urina. Povećanje unosa vode povećat će količinu proizvedenog urina i otopiti tvar koja stvara kristale. Volumen urina obično je veći kod mačaka koje jedu konzerviranu hranu. Također, ako je hrana vrlo probavljiva, to smanjuje količinu suhe tvari u fekalnoj tvari, što zahtijeva manje vode. Tako se smanjuje gubitak vode fekalijama, što omogućuje izlučivanje vode urinom.

· Izbjegavanje prekomjerne konzumacije onih minerala koji su sastavni dio urolita, čime se smanjuje njihova koncentracija u mokraći.

Kalcij i oksalat u lumenu crijeva tvore netopljivi kompleks koji se ne apsorbira (baš kao što tvore netopljivi kompleks u mjehuru). Smanjenje u prehrani samo jednog od njih može značiti da je drugi slobodan za apsorpciju i da će se zatim izlučiti u urinu (gdje se može vezati na oksalat ili kalcij, koji se oslobađaju iz tjelesnih tkiva u obliku kalcijevog oksalata). Preporuča se da se restrikcija kalcija i oksalata provodi dugoročno i zajedno. Ne bi trebalo doći do velikog smanjenja unosa kalcija, a njegova apsorpcija može biti smanjena vezanjem na topiva vlakna.

Prevencija.

Prevencija je prvenstveno kontrola kiselosti urina. Ovisno o dobi životinje, vrste kamenja se razlikuju, i to prilično značajno. Dakle, kod mladih mačaka (do 5 godina) najčešće se otkrivaju fosfati. Zakiseljavanje urina sprječava njihovu pojavu. Kod starijih mačaka (6-9 godina), mogućnost fosfatnih kamenaca (struvita) je smanjena, ali je rizik od oksalatnih kamenaca povećan, osobito ako je urin previše kiseo. Kako bi se ograničilo njihovo stvaranje, preporuča se poduzeti mjere za smanjenje kiselosti urina. Ali kod starijih mačaka (preko 10 godina) treba se najviše bojati stvaranja kristala oksalata: urin s neutralnim indeksom kiselosti kada se doda kalijev citrat ograničava rizik od njihovog stvaranja. Alopurinol (inhibitor ksantin oksidaze) koristi se za sprječavanje i otapanje uratnih kamenaca. Dokazano je da sok od brusnice snižava pH mokraće i sprječava stvaranje urolita. Izvrsna profilaktika je fitopreparacija "Cat Erwin". Za vraćanje tijela nakon operacije indiciran je pripravak mikroelemenata Gamovit-plus.

Zaključak

urolitijaza uretre mačka kronična

Trenutno je urolitijaza vrlo česta, učestalost je sveprisutna. I domaće i divlje životinje su u opasnosti od razvoja KSD-a, stoga uvjeti držanja i hranidbe nemaju veliku ulogu u pojavi ove bolesti.

Trenutno je bolest teško potpuno izliječiti, a rizik od njezina ponovnog pojavljivanja je visok. Stoga je ICD opsežno područje proučavanja i razvoja novih suvremenih metoda liječenja.

Treba napomenuti da hranjenje specijaliziranom hranom može smanjiti rizik od urolitijaze, budući da takva hrana ima uravnotežen sastav koji odgovara karakteristikama tijela određene vrste životinja.

Književnost

1. E.M. Kozlov Urolitijaza mačaka. N .: MAG TM, 2002. - 52s.

2. ur. A.F. Kuznetsova Priručnik veterinarske medicine - St. Petersburg: Izdavačka kuća "Lan", 2004. - 912p.

3. S.V. Starchenkov Bolesti malih životinja: dijagnoza, liječenje, prevencija. Serija “Udžbenici za sveučilišta. Posebna literatura. - St. Petersburg: Izdavačka kuća "Lan", 1999. - 512 str.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Šimko, A.I. Gantimurov priručnik o bolestima domaćih i egzotičnih životinja - 3. izdanje, revidirano. i dodatni - Rostov n/a: ed. "Feniks", 2002. - 448s.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Veterinarski priručnik o tradicionalnim i netradicionalnim metodama liječenja pasa. - 3. izd. ispravljeno i dopunjeno. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595p.

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Kratak opis urolitijaze, značajke njezinog tijeka kod životinja. Etiologija i patogeneza bolesti, glavni klinički znakovi u mačaka. Patološko-anatomske promjene, dijagnoza. Prognoza, liječenje i prevencija bolesti.

seminarski rad, dodan 15.12.2011


Urolitijaza (urolitijaza) je bolest čiji je glavni simptom stvaranje i prisutnost jednog ili više kamenaca u mokraćnom sustavu. Klasifikacija urolitijaze, njezini simptomi i dijagnostika zračenjem.

prezentacija, dodano 04.04.2015


Glavni oblici urolitijaze. Vrste kamenaca formiranih u organima mokraćnog sustava. Koraljna nefrolitijaza, hidroureteronefroza. Komplikacije urolitijaze. Paranefritis i masna zamjena bubrega, kalkulozni pijelonefritis, pionefroza.

prezentacija, dodano 11.09.2013


Suvremeni koncept urolitijaze. Razlozi za razvoj urolitijaze. Najkarakterističniji simptomi urolitijaze. Fizikalna rehabilitacija bolesnika s urolitijazom u III fazi rehabilitacijskog liječenja. Primjena mineralnih voda.

seminarski rad, dodan 11.02.2016


Pojam i značajke tijeka urolitijaze, njezini klinički simptomi. Cistinurija kao faktor u razvoju ove bolesti. Sastav bubrežnih kamenaca. Sveobuhvatno liječenje urolitijaze uz pomoć dodataka prehrani Tienshi, procjena njegove učinkovitosti.

sažetak, dodan 18.11.2010


Definicija i anamneza, etiologija i patogeneza, kliničke manifestacije urolitijaze. Osnovni principi liječenja. Skupina lijekova antispazmodici. Prognoza urolitijaze s pravodobnim i pravilnim liječenjem. Uloga biljnih lijekova u liječenju.

sažetak, dodan 25.11.2013


Uzroci razvoja urolitijaze kod ljudi. Glavni simptomi bolesti. Zatajenje bubrega kao posljedica komplikacija urolitijaze. Preventivne mjere, pomoć kod bubrežne kolike. Izbor tretmana, postupci drobljenja kamenca.

prezentacija, dodano 06.03.2013


Pojam i klinička slika urolitijaze, uzroci i mehanizam stvaranja kamenaca. Faze tijeka ove bolesti, specifični znakovi tijekom trudnoće. Značajke dijagnoze urolitijaze, izrada plana liječenja za ženu.

sažetak, dodan 07/10/2010


Lokalni čimbenici i predisponirajući čimbenici koji pridonose širenju urolitijaze. Mineraloška klasifikacija kamenja. Opći klinički znakovi bolesti, njena dijagnoza. Načela prehrane i ravnoteže vode.

prezentacija, dodano 23.04.2015


Analiza pacijentovih pritužbi, povijest sadašnje bolesti i život pacijenta. Rezultati pregleda pacijenta, stanje glavnih organskih sustava. Dijagnoza, njezino obrazloženje i plan dodatnih pretraga. Značajke metoda liječenja urolitijaze.

Njegovana i pravilno hranjena mačka, koja je pod stalnim nadzorom veterinara, obično je zdrava. No baš kao i ljudi i sva ostala živa bića, mačke su sklone raznim bolestima. Naravno, nemoguće je dati iscrpne informacije o svim mačjim bolestima, ali vlasnici mačaka moraju znati glavne znakove, manifestacije i liječenje barem najčešćih bolesti kod ove vrste životinja.

Od urolitijaze boluje od 1 do 13,5% mačaka. Ovo je jedna od bolesti mačaka, koju karakteriziraju vrlo značajne razlike u pogledima na etiologiju i uzroke nastanka. Urolitijaza je jedna od najčešćih patologija uočenih kod mačaka, praćena stvaranjem pijeska i kamenja u mjehuru (ne u bubrezima!). Zbog anatomskih karakteristika, mačke pate od ove bolesti mnogo češće od mačaka. Bolest se obično prvi put javlja u dobi od 2 do 6 godina.

Povijesna referenca

Po prvi put se o urolitijazi počelo govoriti 70-ih godina dvadesetog stoljeća. Godine 1973 skupina istraživača predložila je virusni uzrok nastanka urolitijaze. Uloga je dodijeljena kalicivirusnoj i herpesvirusnoj infekciji mačaka. Ova pretpostavka nije potvrđena u brojnim drugim studijama. Sedamdesetih godina prošlog stoljeća počelo se pretpostavljati da uporaba suhe hrane ili njezino miješanje može dovesti do urolitijaze. Znanstvenici su dokazali da to nije tako, iako je utvrđena važna uloga magnezijevih soli u nastanku urolitijaze.

Sada je utvrđeno da nedovoljan unos vode u organizam mačke i povišena pH vrijednost urina pridonose stvaranju urolita i nastanku urolitijaze.

Razvilo se tako da mačke imaju oslabljen osjećaj žeđi. Mačke potječu od afričke divlje mačke, a zadržale su tjelesnu sposobnost koncentriranja mokraće, što shodno tome može pridonijeti stvaranju kamenaca – struvita (glavnih urolita kod urolitijaze).

Urin i njegova uloga u tijelu mačke

Urin igra temeljnu ulogu u životu mačaka. Njegova glavna uloga je uklanjanje zaostalih otpadnih produkata iz tijela i toksina koji se nakupljaju u krvotoku. Urea se izlučuje u urinu (otuda joj i naziv) i drugim proizvodima, kao što su mokraćna kiselina, kreatinin, natrij, oksalati. Osim toga, urin ima ulogu u održavanju homeostaze regulirajući izlučivanje vode i minerala iz tijela. Urin koji nastaje u bubrezima kao rezultat filtriranja krvi kroz nefrone, teče niz dva uretera i nakuplja se u mjehuru. Kada životinja osjeti nagon za mokrenjem, mokraća se izbacuje kroz mokraćnu cijev.

Za razliku od ljudi, mačke imaju kost u penisu. Kod urolitijaze, kost penisa služi kao prepreka uklanjanju kamenja, a najčešće se na tom mjestu javlja začepljenje mokraćne cijevi.

Uzroci

Uglavnom, znanstvenici još nisu pouzdano utvrdili što može biti uzrok urolitijaze kod mačaka. Pretpostavlja se da je u većini slučajeva stvaranje mokraćnih kamenaca uzrokovano kršenjem metabolizma vode i soli kao rezultat nepravilnog, monotonog hranjenja i nedostatka vitamina. Također postoji mišljenje da je stalno hranjenje komercijalnom suhom hranom jedan od vodećih čimbenika koji dovode do stvaranja kamenca. I često prilikom pregleda životinja vlasnici priznaju da svoje ljubimce uglavnom, a često i stalno hrane upravo takvom hranom. A potonji su obično prezasićeni fosfatima (koštano brašno), glavnim tvarima koje doprinose nastanku bolesti.

Osim jednoličnog i nepravilnog hranjenja koncentriranim krmivima, postoje i drugi razlozi koji mogu izravno ili neizravno utjecati na stvaranje kamenca u bubrezima i mokraćnim kanalima:

• mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, proteus i drugi;
• dugotrajna stagnacija urina - kao rezultat toga dolazi do alkalizacije, taloženja soli i stvaranja kamenja;
• lijekovi, odnosno njihova nekontrolirana i prečesta uporaba;
• polihipovitominoza - nedovoljan unos vitamina u tijelo;
• individualne karakteristike mačjeg tijela;
• klimatski uvjeti (prema istim znanstvenicima, u Rusiji, na primjer, bolest se najčešće nalazi na sjevernom Kavkazu, Uralu, Donu, Volgi. To je zbog karakteristika tla, vegetacije i sastava vode) ;
• kršenje funkcija endokrinih organa - štitnjače, spolnih žlijezda, itd.;
• mali promjer uretre, posebno za kastrirane mačke;
• upalni procesi u bubrežnoj zdjelici, urinarnom traktu, mjehuru.

Simptomi

Manifestacija bolesti izravno ovisi o tome gdje se nalaze mokraćni kamenci, kao io njihovoj veličini, prirodi površine i pokretljivosti. Glavni znakovi urolitijaze kod mačaka uključuju:

• bol tijekom mokrenja, koja se očituje anksioznošću životinje prilikom posjete toaletu, napetim držanjem, kao i žalosnim zvukovima;
• učestalo mokrenje;
• hematurija, odnosno pojava krvi u urinu, dok urin postaje crven;
• kolike, koje mogu biti stalne ili se manifestirati oštrim napadima (kolike možete razumjeti po nemiru mačke, bacanju po sobi i mijaukanju).

Također bih želio skrenuti pozornost na činjenicu da u slučaju začepljenja mokraćnog trakta s mokraćnim kamencima, bolest može biti popraćena stagnacijom urina. Ponekad životinja može umrijeti od uremije (trovanje tijela produktima ustajalog urina). Broj kamenja može varirati od jednog do nekoliko stotina. Kamenje ozljeđuje sluznicu, zbog čega dolazi do upale koja može uzrokovati bolesti mjehura, bubrega i gnojni uretritis. U slučaju da je proces bolesti kompliciran pijelitisom ili pijelonefritisom, odnosno upalom bubrega, mogu se pojaviti znakovi karakteristični za ove bolesti:

• povećanje temperature;
• slabost, ugnjetavanje, koje se može zamijeniti tjeskobom;
• pojava gnoja u urinu, dok postaje mutna i ima neugodan miris.

Ako je kod mačke primjećen barem jedan od gore navedenih znakova, preporučljivo je kontaktirati veterinara. Nije moguće samostalno postaviti dijagnozu kod kuće. U veterinarskoj klinici potrebno je točno opisati uočene znakove, kao i detaljno govoriti o hranjenju. Također ćete morati odnijeti test urina mačke u laboratorij. U nekim slučajevima mogu ponuditi ultrazvuk ili rendgensko snimanje.

U laboratoriju se obično utvrđuje prisutnost u urinu kristala soli mokraćne kiseline, epitela bubrežne zdjelice i mokraćnih cilindara. Na temelju laboratorijskih podataka, rezultata ultrazvuka (RTG) i postaviti konačnu dijagnozu urolitijaze u mačke.Međutim, bolest mokraćnog sustava ne ukazuje uvijek na prisutnost kamenaca, oni mogu imati različite uzroke i razlikuju se za pse i mačke .
Bolesti donjeg urinarnog trakta, u biti, mogu se objasniti sljedećim čimbenicima:

1. Cistitis (upala mjehura) infektivnog podrijetla: kada se u mokraći nađe veliki broj bakterija. Kod mačaka je infektivni cistitis prilično rijedak.
2. Idiopatski cistitis: čest kod mačaka, među kojima čini više od 60 posto bolesti mokraćnog sustava. Mnogi čimbenici sudjeluju u razvoju ove bolesti, kao što su stres, životni uvjeti (prisutnost više mačaka u kući, držanje isključivo u zatvorenom i sl.). Iznenađujuće, prehrana igra ključnu ulogu u prevenciji i liječenju ove bolesti.
3. Mokraćni kamenci (kamenci), koji se kod životinja obično stvaraju u mjehuru, a nikako u bubrezima, kao kod ljudi. Glavnu ulogu u prevenciji ponovne pojave ove bolesti igra prehrana.
4. Tumori.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je proći kliničku analizu urina i tek nakon njezinih rezultata donijeti odgovarajuće zaključke.

Što je mokraćni kamenac

Mokraćni kamenci zapravo nastaju od kristala prisutnih u mjehuru. Isti ti kristali, čak i ako ne stvaraju kamence, mogu uzrokovati kliničke znakove bolesti mokraćnog sustava ili čak ometati protok mokraće, što je opasno po život životinje.

Kristali nastaju kada je mokraća zasićena mineralima kao posljedica metaboličkih poremećaja ili poremećaja hranjenja, što može stvoriti povoljne uvjete za nastanak mokraćnih kamenaca. Većina ljudi je u zabludi da suha hrana potiče stvaranje mokraćnih kamenaca. Uostalom, pravilnim odabirom kvalitetne hrane pomaže u zaštiti urinarnog trakta.

Vrste kamenja

Struvitno kamenje: najčešći nastaju od fosfatnih, amonijevih i magnezijevih iona. Često se formira u pasa s bilo kojim infekcijama mokraćnog sustava, što komplicira tijek bolesti. U tom slučaju oba problema moraju se liječiti istovremeno.

Kalcij-oksalatni kamenci: također su česti i kod pasa i kod mačaka.

Amonijevo uratno kamenje: mnogo su rjeđi, često povezani s bolešću jetre.

cistinski kamenci: najrjeđi od svih navedenih.

Kamenje može biti raznih veličina, jedno ili više, jedna ili više vrsta istovremeno. Za propisivanje pravilnog liječenja vrlo je važno odrediti vrstu kamenca. Stoga, ako je vašem ljubimcu kirurški izvađen kamenac, odnesite ga na analizu prema čijim će rezultatima veterinar moći odabrati odgovarajući tretman za životinju. Liječenje će vjerojatno uključivati ​​antibiotike za borbu protiv moguće infekcije mokraćnog mjehura, protuupalne lijekove za smanjenje upale u urinarnom traktu ili lijekove za promjenu pH urina. Kod idiopatskog cistitisa, feromoni mogu pomoći životinji da se nosi sa stresom.

Struvitni kamenci mogu se otopiti pridržavanjem posebnih dijeta. Obično takva prehrana sadrži veći postotak natrija, ali je njegova količina sigurna za zdravlje životinje, što potiče žeđ i unos tekućine, a samim time dovodi do stvaranja manje koncentriranog urina. Osim toga, sastav takve hrane smanjuje koncentraciju minerala u mokraći i zakiseljuje je. Kamenci cistina i amonijevog urata također se mogu otopiti, ali za to je potrebna potpuno drugačija prehrana koja alkalizira urin. Kamenci kalcijevog oksalata su netopivi. Dakle, morat će se ukloniti kirurški pod anestezijom.

Mokraćni kamenci kod mačaka mogu biti promjera do jednog centimetra. Ne nastaju pod utjecajem hrane, ali hrana može otkriti njihovu prisutnost.

sklonost bolestima

Pasmine koje su najčešće pogođene stvaranjem oksalata uključuju:

• Burmanski;
• perzijski;
• Ruska plava;
• Maine Coon;
• Sijamski.

Koncentracija uree u urinu životinje izravno ovisi o sadržaju proteina (proteina) u prehrani životinje. Prekomjerni sadržaj proteina u mačjoj hrani (govedina - 16,7%, piletina - 19%, riba - 18,5%, svježi sir - 16,7%), uz poremećen metabolizam purina (krajnji produkt metabolizma purina je mokraćna kiselina), dovodi do razvoja mokraćne bolesti. kisela urolitijaza kod mačaka. Smanjenje udjela proteina ima pozitivan učinak jer pomaže smanjiti količinu supstrata pogodnog za razvoj patogenih bakterija. Dijeta s mliječnom kiselinom i vegetarijanska prehrana doprinose razvoju alkalne urolitijaze

Rizik od razvoja urolitijaze kod mačaka je veći:

• uz stalno održavanje kuće;
• nakon kastracije, sterilizacije;
• s viškom tjelesne težine;
• s nepravilnim hranjenjem;
• kod mačaka (mačke pate od urolitijaze mnogo češće od mačaka);
• kod odraslih životinja (struvitni kamenci se češće formiraju kod mačaka mlađih od 4 godine, vrhunac stvaranja oksalatnih kamenaca javlja se u razdoblju od 10-15 godina).

Prevencija i liječenje

Prevencija se svodi na poboljšanje uvjeta hranjenja i pojenja mačke. Svakako vodite računa o raznovrsnoj prehrani. Pokušajte izbjegavati davanje monotone hrane i pijenje tvrde vode. Uvedite vitamine u prehranu vašeg ljubimca. Ne zaboravite redovito šetati. Također možete ponekad odnijeti urin na analizu u laboratorij, gdje će biti moguće pregledati sediment kako bi se otkrila bolest u ranim fazama.

Za liječenje urolitijaze kod mačaka koristi se simptomatsko liječenje, preporučljivo je koristiti lijekove protiv bolova, kao i antispazmodike.

U rijetkim slučajevima može biti potrebno sondiranje uretre ili čak kirurško uklanjanje mokraćnih kamenaca.

Obično se koristi sljedeći režim liječenja:

• preporučuje se antibiotska terapija za ublažavanje upale;
• Možda nije suvišno dati mački ljekovito bilje: izvarak lišća medvjetke, korijen peršina;
• uporaba lijekova koji dezinficiraju mokraćni sustav (furadonin, urosulfan, metronidazol);
• za uništavanje, uklanjanje kamenja, pijesak - uradon, ciston su propisani unutra;
• uklanjanje grčeva, uklanjanje boli, kolika - za to se intramuskularno daju no-shpu, analgin, baralgin ili bilo koji drugi antispazmodik;
• pomicanje kamena - obično se otopina novokaina ubrizgava u uretru i nakon nekog vremena pokušavaju premjestiti kamen u mjehur (ova se manipulacija provodi ako mačka ima začepljenje uretre mokraćnim kamenjem);
• pranje mjehura s protuupalnim lijekovima (otopina natrijevog klorida s antibiotikom).

dijetoterapija

struvitni kamenci, može se otopiti posebnim dijetama iz Royal Canina. i Hills Ova prehrana sadrži više natrija (u sigurnoj količini za mačku), što potiče žeđ, a time i unos vode, što rezultira razrijeđenim urinom. Također, ova namirnica smanjuje koncentraciju minerala (magnezija i fosfora) u urinu i zakiseljuje ga.

Kod struvitnih kamenaca potrebno je isključiti:

• hrana s visokim sadržajem kalcijevih spojeva;
• mlijeko;
• svježi sir;
• jaje (žumanjak);
• usireno mlijeko.

• kuhana govedina;
• teletina;
• jaje (protein);
• mrkva;
• zobene pahuljice (u maloj količini);
• jetra, kupus, riba (jegulja, štuka).

U primjeni dijetetskih obroka potrebno je uzeti u obzir neke nijanse. Zakiseljavajući učinak hrane na urin može biti i pretjeran i nedovoljan. Stoga je u procesu liječenja potrebna ponovljena analiza urina. Sva ljekovita hrana ima kontraindikacije, stoga prije nego što ih date svojim kućnim ljubimcima, trebate kontaktirati svog veterinara. Proizvođači hrane za mačke ne preporučuju kombiniranje gotove suhe ili konzervirane hrane s prirodnom (domaćom) hranom. Strogo je zabranjeno miješati gotovu hranu s kašom ili drugim proizvodima u zdjelici za hranjenje mačaka. Svježa, čista voda (po mogućnosti filtrirana) mora uvijek biti dostupna mački.

Mokraćna kiselina i cistinski kamenci može se i otopiti. Za njihovo otapanje koristi se posebna dijeta Royal Canina ili Hillsa koja alkalizira urin.

Nažalost, kalcij-oksalatni kamenci, su netopivi. Stoga će se morati ukloniti kirurški u općoj anesteziji.

Na oksalatni kamenci Dijeta bi trebala ograničiti unos:

• oksalna kiselina;
• jetra;
• bubrezi;
• namirnice bogate kalcijem (mlijeko, sir, svježi sir itd.).

U prehrani je potrebno uključiti sljedeće namirnice:

• repa;
• karfiol;
• grašak, mahunarke;
• kuhano meso;
• riba;
• žitarice;
• povrće.

U ekstremnim slučajevima izvodi se cistomija. Ovo je kirurško otvaranje šupljine mokraćnog mjehura za uklanjanje kamenja. Takve se mjere poduzimaju ako kamenje dosegne veličinu koja ne dopušta vađenje manje radikalnim metodama.

Tijekom liječenja urolitijaze također je potrebno ispraviti i održavati normalno funkcioniranje svih tjelesnih sustava, i to: intenzivno se boriti protiv intoksikacije i nadoknaditi gubitak krvi i tekućine, kontrolirati rad bubrega i srca te spriječiti hipotermiju životinja. Cijeli ovaj kompleks zadataka rješava kompetentna infuzijska terapija (kapaljke) u kombinaciji s dodatnim studijama urina, krvi i srčane funkcije.

Definicije pojma " bolest urolitijaze"Možete dati puno. Jednostavno rečeno, njegova suština je sljedeća - zbog metaboličkih poremećaja u organizmu pasa i mačaka dolazi do stvaranja kamenaca u mokraći i mokraćnim kanalima, koji se nazivaju uroliti ili kamenci.

Urin je složena otopina, koja je neophodan medij za uklanjanje metaboličkih proizvoda iz tijela. Urinom se izlučuju produkti metabolizma (urea i kreatinin), minerali (kalcij, magnezij, fosfati), elektroliti (natrij i kalij), voda, pH urina varira ovisno o homeostatskom održavanju acidobazne ravnoteže. Svako odstupanje od norme može dovesti do razvoja urolitijaze kod životinja. Mehanička blokada urinarnog trakta kamencem je uzrok urolitijaze. Kamenje se može stvoriti iu bubrezima i u mokraćnom sustavu, no klinički simptomi urolitijaze povezani su s bolestima mokraćnog sustava.

Dijagnoza. Urolitijaza se utvrđuje kada se kamenci nađu u svježem urinu, u mokraćnom mjehuru ultrazvučnim ili rendgenskim pregledom i otkrivanjem kamenaca tijekom operacije uklanjanja. Prisutnost kamenja u urinu koji je stajao dulje od sat vremena ne daje temelj za zaključak o urolitijazi, budući da se uroliti mogu taložiti kao rezultat prirodnih kemijskih reakcija.

Uroliti se jako razlikuju po sastavu – od homogenih (cistinskih) do složene mješavine minerala pa čak i minerala i proteina. Razlikuju se i po izgledu - od mekih naslaga pješčanog materijala (mukoidnih čepova), koji se uglavnom uočavaju kod mačaka i sastoje se od ljuske nalik na proteine ​​ispunjene mineralnim sadržajem, do tvrdih, glatkih ili neravnih kamenčića, koji se uglavnom sastoje od minerala i malih matrice. Nećemo detaljno opisivati ​​svojstva svakog od kamenja, to nije svrha ovog članka. Kolege veterinari uključeni u dubinsko proučavanje ovog problema mogu se pozvati na odgovarajuće smjernice.

Do stvaranja kamenja dolazi iz sljedećih razloga:

1. Ako je koncentracija sastavnih komponenti urolita u mokraći veća od mogućnosti njihovog otapanja i izlučivanja bez stvaranja kristala.
2. Neke vrste kristala su osjetljive na pH urina. Dakle, struviti nastaju samo u alkalnom urinu (PH>7,0). Kalcijevi oksalati općenito nisu osjetljivi na pH urina.
3. Do stvaranja velikih kristala koji mogu uzrokovati opstrukciju (začepljenje) mokraćnih kanala treba doći vrlo brzo jer. s polaganim stvaranjem kristala, oni se isperu iz mjehura bez vremena da naškode.
4. Prisutnost jezgre (baze) za početak stvaranja velikog urolita. To mogu biti ostaci stanica, šavni materijal, bakterije i, prema nekim izvješćima, virusi.
5. Neke bakterijske infekcije mogu pridonijeti razvoju urolitijaze. Tako neke infekcije mjehura pridonose razvoju urolitijaze struvitnog tipa u pasa (osobito u kuja i štenadi prve godine života).

Klinički simptomi urolitijaze

Prisutnost urolita u urinarnom traktu može uzrokovati kliničke simptome koje vlasnik ljubimca može, ali i ne mora primijetiti. To posebno vrijedi za mačke, jer se skrivaju od vlasnika i vlasnici ne vide uvijek njihov čin mokrenja. Glavni klinički simptom je nemogućnost prirodnog čina mokrenja ili otežano mokrenje.

U tom slučaju životinja često sjedne (mačke, mačke, ženke) ili podigne šapu (mužjaci), pokušava mokriti, cvili, plače, mokraća se izlučuje u kapljicama, često s krvlju.

Palpacijom abdomena utvrđuje se prisutnost napunjenog mjehura. Kod mačaka se ovaj zahvat uvijek može izvesti, kod pasa je ponekad izuzetno teško palpirati trbušnu stijenku zbog napetih snažnih mišića trbušne stijenke.

Postoji nekoliko stupnjeva urolitijaze:

1. subklinička urolitijaza. Simptomi povezani s prisutnošću urolita u urinarnom traktu mogu biti odsutni. Struvit, kalcijev oksalat i drugi uroliti koji sadrže kalcij su radioneprozirni i vidljivi su na rendgenskim zrakama. Analiza urina može pokazati povišene kristale i abnormalni pH urina. Ti su uroliti obično struvitni, a ponekad i kalcijev oksalatni. Kamenci od kalcijeva oksalata često imaju vrlo neravnu površinu i mogu uzrokovati simptome (blage do teške) upale mokraćnog sustava, dok glatki struviti ili cistini često uopće ne uzrokuju kliničke simptome. Nefroliti su rijetko popraćeni kliničkim simptomima, s izuzetkom hematurije, sve dok se ne presele u ureter, uzrokujući njegovu opstrukciju (blokadu) i hidronefrozu.

2. Blagi simptomi urolitijaze:

• Nešto povećanje učestalosti mokrenja
• Blaga hematurija - bojenje krvi
• Lagano povećanje vremena mokrenja
• Lagana nelagoda tijekom mokrenja
• Pojačano lizanje genitalija

3. teški simptomi:

• Polakiurija - mačke gotovo ne napuštaju svoj WC, psi stalno cure i kapi urina
• Urinarni tenezmi (treba razlikovati od zatvora)
• Teška hematurija - očita krv u mokraći
• Jaka nelagoda pri mokrenju - vokalizacija i očita bol
• Na palpaciju, mjehur je jako rastegnut.
• Polidipsija/poliurija u slučaju sekundarnog zatajenja bubrega
• Opća depresija i anoreksija

4. Simptomi koji ugrožavaju život životinje:

• Anurija (nedostatak mokrenja)
• Slabost/kolaps
• Dehidracija
• Palpacijom se mjehur možda neće pronaći ako je prsnuo ili je anuričan (inače se osjeća kao gusta masa)
• Može se otkriti uremična halitoza
• Povraćanje
• konvulzije

Da bi propisao adekvatan tretman, veterinar mora biti u mogućnosti procijeniti stupanj razvoja urolitijaze.

Dijagnoza urolitijaze

Urolitijaza je potvrđena:

• Klinički simptomi
• Palpacija urolita u mjehuru kod pasa (kod mačaka se teško pipaju)
• Radiokontaktni uroliti vide se na običnoj rendgenskoj snimci.
• Radiografije s kontrastom za radiolucentne i male (manje od 2 mm u promjeru) urolite
• Izolacija urolita tijekom mokrenja (mogu se skupljati u rešetku)

Radiografija je neophodna za određivanje radionepropusnosti, mjesta taloženja, broja i veličine urolita. Obično su kamenci prisutni na više mjesta odjednom, pa je potrebno pregledati sve mokraćne kanale.

Riža. 1. Kristali kalcijevog oksalata u mokraći

Kod mačaka urolitijaza obično nestaje stvaranjem struvita (trostruki fosfat), no nedavno je bilo više slučajeva kalcijevih oksalata u urinu mačaka i, što je još gore, mješovitog tipa urolitijaze, kada su i struvit i oksalati prisutni u urinu na neutralnoj pH razini u urinu. Mnogi veterinari zanemaruju laboratorijsku dijagnostiku, oslanjajući se na prevalenciju struvita u mačaka. Ovaj pristup smatram pogrešnim.

U pasa, urolitijaza može nastaviti s formiranjem svih poznatih urolita., stoga je laboratorijsko vizualno određivanje vrste kamenja za pse vrlo važno za imenovanje liječenja. Sediment svježeg uzorka urina od 10 ml treba mikroskopirati odmah nakon prikupljanja na tjelesnoj temperaturi jer vrijeme, hlađenje ili isparavanje urina mogu precipitirati kristale i dati lažno pozitivne ili paradoksalne rezultate. Većina uobičajenih kristala u mokraći ima tipičan izgled, a po velikom broju njih može se prosuditi sastav urolita ili barem njegovog vanjskog sloja.

Riža. 2. Struviti

Riža. 3. Struvit i eritrociti u mokraći

Liječenje urolitijaze

Odabir pravog tretmana ovisi o mjestu(ima) urolita:

bubrega- nefroliti se vrlo teško uklanjaju kirurški, osim ako nisu koncentrirani u jednom bubregu. Tada je moguća nefrektomija (odstranjivanje bubrega). S nefrolitima je moguć razvoj postrenalnog zatajenja bubrega. Otapanje struvitnih urolita moguće je propisivanjem posebne prehrane.

Ureteri- uroliti u ureterima se uspješno uklanjaju kirurški, ali treba voditi računa o mogućnosti razvoja postrenalnog zatajenja bubrega.

Mjehur- liječenje ovisi o vrsti urolita. Struviti, urati i ponekad cistini mogu se otopiti, a kalcijevi oksalati i drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicijev dioksid kirurški se uklanjaju konvencionalnom cistotomijom (otvaranje mjehura i uklanjanje kamenaca).

Uretra- ovisno o tome kako leže uroliti, koristi se nekoliko vrsta liječenja:

1) manipulacija - ručna masaža(često se koristi za mačke s pješčanim čepovima) ili kateterizacija mali poliuretanski kateter (na primjer, poseban Jacksonov kateter za mačke ili medicinski subklavijski kateter promjera 0,6 - 0,8 mm).

Iako se kateterizacija često koristi za uklanjanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ovaj tretman je najopasniji iz sljedećih razloga:

• ozljeđuje tkiva, što dovodi do fibroze i ožiljaka, nakon čega slijedi sužavanje uretre;
• unosi infekciju u mokraćni trakt.

2) Retrogradno ispiranje uretre nakon čega slijedi otapanje (struviti, urati i cistini) ili cistotomija (kalcijevi oksalati, drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicij) jedini je način liječenja urolitijaze uretre.

Metoda retrogradnog ispiranja uretralnih kamenaca

Životinji se daje opća anestezija ili jaki sedativi. Zatim se izvode sljedeći koraci:

• Ispraznite mjehur cistocentezom (probijanjem mjehura kroz trbušnu stijenku)
• Kroz rektum, prsti stisnu uretru nasuprot pubisa, ispod urolita (ovo zahtijeva pomoćnika)
• Sterilni kateter se uvodi u distalni dio uretre.
• Pričvrstite penilni dio uretre oko katetera
• Sterilna fiziološka otopina se ubrizgava u kateter kroz štrcaljku.
• Kada intraluminalni tlak dosegne željenu točku, asistent uklanja prste i oslobađa uretru
• Pod pritiskom slane otopine, urolit se gura natrag u mjehur
• Postupak možete ponoviti nekoliko puta

Nakon retrogradne lavaže recidivi opstrukcije su vrlo rijetki. Kod mačaka se ova metoda obično ne koristi; kod mužjaka se često preporučuje ova metoda s malim učinkom.

3) uretrostomija koristi se za muškarce kada manipulacija ili retrogradno ispiranje nisu uspjeli. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova se metoda koristi za ponavljajuće začepljenje uretre penisa kod mačaka, a ponekad i kod mužjaka. Iako je ovo jedini tretman za životinje s trajnom opstrukcijom uretre, mora se koristiti s oprezom jer neka izvješća pokazuju da 17% mačjih uretrostomija rezultira postoperativnim infekcijama mokraćnog sustava. U 10% mačaka uretrostomija i promjena prehrane također dovode do postoperativne infekcije, dok niti jedna mačka liječena dijetom nema infekciju mokraćnog sustava.

Otapanje

Može otopiti struvitne, uratne i cistinske kamence. Ovo je jedina metoda uklanjanja kamenca kod životinja s urolitijazom koja nije opasna po život. Otapanje se koristi kod bubrežnih kamenaca ili kamenaca u mjehuru. Ako je prisutna infekcija mokraćnog sustava, antibiotici se daju kao dio liječenja na temelju rezultata urinokulture i testa osjetljivosti. Pojedinosti liječenja opisane su u nastavku.

Struviti (magnezij amonijev fosfat, tripel fosfati). Za otapanje struvitnih kamenaca dovoljno je strogo se pridržavati posebne veterinarske dijete. Oni su prilično široko zastupljeni na ruskom tržištu, svaka veterinarska klinika u Moskvi i velikim gradovima Rusije može ponuditi veterinarsku prehranu za vašeg ljubimca. Uspješno koristimo hraniva Purina (UR) i Hills (s/d, c/d).

Ova hrana pridonosi zakiseljavanju urina, uzrokujući otapanje struvita. Osim toga, visok sadržaj natrija u ovim dijetama potiče diurezu (mokrenje), što pomaže u ispiranju mjehura i uklanjanju nakupljenih soli što je prije moguće. Kod urolitijaze koja nije komplicirana bakterijskim infekcijama, liječenje posebnim dijetama daje pozitivne rezultate već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da što raniji posjet veterinaru i rana dijagnoza urolitijaze doprinosi brzom oporavku životinje i minimizira moguće recidive bolesti. Od velike je važnosti usklađenost vlasnika s režimom hranjenja životinje. NIŠTA, osim posebne prehrane, životinji se ne smije dati više!!!

Kontrola kvalitete liječenja provodi se laboratorijskim pretragama urina i rendgenskom dijagnostikom prisutnosti kamenaca u mjehuru. U nedostatku kamenja u urinu i na slikama, tretman se smatra učinkovitim i zadatak vlasnika u budućnosti je OBAVEZNA analiza urina najmanje jednom u šest mjeseci. Po našem mišljenju optimalno vrijeme za kontrolnu dostavu testova je 3 mjeseca.

U laboratoriju se procjenjuje pH urina, kao i prisutnost i analiza sedimenta urina, utvrđuje se vrsta i broj urinarnih kristala.

Liječenje netopivih urolita

- Kalcijevi oksalati
Kalcij-oksalatni uroliti češći su kod pojedinih pasmina pasa (jorkširski terijeri i patuljasti šnauceri), a posljednjih godina osjetno su češći, osobito kod mačaka.
Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno netopljiva, a liječenje ove vrste urolitijaze provodi se isključivo kirurškim uklanjanjem kamenaca iz mokraćnog mjehura. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je intenzitet stvaranja oksalata vrlo visok.
Kako bi se spriječio recidiv, potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u urinu. Prevencija je moguća posebnim dijetama (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula itd.). Ponavljam. PREVENCIJA. Ali ne i otapanje oksalatnih kamenaca!

- Kalcijevi fosfati
Fosfatno-kalcijeva kristalurija očituje se u različitim oblicima: u amorfnom (kalcijevi fosfati) iu obliku kalcijevih hidrofosfata (brušit). Ti su minerali često prisutni u miješanim urolitima zajedno sa struvitom, uratom ili kalcijevim oksalatom. Većina kristala kalcijevog fosfata (s izuzetkom brušita) osjetljivi su na pH i stvaraju se u alkalnom urinu.
Medicinski protokol za otapanje ovih urolita još nije razvijen pa se preporuča kirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju oksalokalcijeve urolitijaze), ali ne i alkalizacija urina.

- Silicijev dioksid (silikati)
Silikatni uroliti su rijetki kod pasa. Zovu se "Jack kamenje". Etiopatogeneza ovih urolita nije do kraja razjašnjena, no vjeruje se da se rizik od nastanka ovih kamenaca povećava ako pas jede tlo ili tlom kontaminirane vrste povrća (rutabaga, cikla). Osobno se nikada nisam susreo s ovom vrstom urolitijaze.
Kod kliničkih simptoma jedino liječenje je kirurško odstranjivanje kamenaca, a preventivno se preporuča da pas ne jede njome kontaminirano tlo ili raslinje.

Bolest urolitijaze(urolitijaza)

Bolest urolitijaze(urolitijaza) – bolest je karakterizirana stvaranjem mokraćnih kamenaca i pijeska u bubrezima i mokraćnim kanalima. Obolijevaju sve vrste životinja, a najčešće mlade ovce, goveda i kune.

Bolest se često masovno širi među bikovima u specijaliziranim kompleksima za tov junadi. Bolesne životinje teško se liječe i podliježu uništavanju.

Etiologija . Glavni uzrok urolitijaze je kršenje metabolizma vitamina i minerala u tijelu, osobito nedostatak retinola i kršenje režima pijenja.

Deskvamirani epitel s hipo- i avitaminozom A služi kao osnova za kristalizaciju soli u njemu i stvaranje kamenaca. Ova kršenja obično se opažaju kod koncentrirane vrste hranjenja s uključivanjem u prehranu velike količine mesnog i koštanog ili ribljeg brašna i raznih mineralnih premiksa.

Simptomi . Klinički znakovi ovise o položaju kamenaca i njihovoj veličini. Uz stvaranje malih kamenaca i pijeska, koji bezbolno izlaze iz uretre, nema izraženih simptoma. Živi klinički znakovi bolesti pojavljuju se kada kamenci zatvore područje mokraćnog trakta. Uz djelomičnu blokadu, postoji periodična bol pri mokrenju, urin se ispušta povremeno, u tankom mlazu ili kapi. Uz potpunu blokadu, bilježe se teške kolike, životinje stenju, škrguću zubima.

U urinu s urolitijazom nalaze se leukociti, eritrociti, ispuhani epitel, mali kamenci, mokraćni pijesak.

S razvojem upale javljaju se simptomi pijelitisa, urocistitisa, uretritisa, povećava se broj leukocita u mokraći.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza . Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih kliničkih simptoma i laboratorijskih pretraga urina, po potrebi fluoroskopije i rektalnog pregleda.

Urolitijazu je potrebno razlikovati od nefritisa, pijelitisa i urocistitisa.

Liječenje . Sitni kamenčići i pijesak mogu se ukloniti raznim diureticima i antispazmodicima. U nekim slučajevima, uklanjanje kamenja je olakšano kateterizacijom i pranjem mjehura i uretre. Veliki kamenci uklanjaju se kirurški. Uz komplikaciju urolitijaze upalnim procesom, propisano je liječenje, kao kod pijelitisa i urocistitisa. U svim slučajevima, kako bi se spriječilo ponavljanje kamenja, potrebno je organizirati punopravno hranjenje i osigurati puno vode.

Prevencija temelji se na usklađenosti s tehnologijom hranjenja, napajanja i držanja životinja, pružajući im aktivnu vježbu. Osim toga, treba pravodobno liječiti upalne bolesti mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava.