Perinatalna encefalopatija. Perinatalna encefalopatija kod djece - što je to i koje su posljedice? PEP mješovitog porijekla u novorođenčadi

Encefalopatija je patologija mozga uzrokovana smrću živčanih stanica. U prisutnosti encefalopatije kod djece i odraslih dolazi do poremećaja opskrbe krvlju, a također dolazi i do nedostatka kisika u mozgu. Encefalopatija nije zasebna bolest. Ovaj koncept obično znači opća patološka stanja i bolesti mozga. Encefalopatija može biti urođena ili stečena. Kongenitalna patologija nastaje kada se tijekom poroda dogodi traumatska ozljeda mozga, zbog abnormalnosti u razvoju mozga i metaboličkih poremećaja u embrionalnom razdoblju. Stečena encefalopatija nastaje iz različitih razloga:

• Zbog izloženosti otrovnim tvarima;
• Ako dobijete ozljedu glave;
• Zbog metaboličkih poremećaja u tijelu;
• Zbog izloženosti ionizirajućem zračenju;
• Za poremećaje opskrbe krvlju mozga.

Uzroci

Patologija mozga rijetko se javlja kod novorođenčadi. Razlozi zbog kojih se može pojaviti encefalopatija su sljedeći:

• Odstupanja i patološki procesi tijekom trudnoće;
• Komplicirani porođaj ili traumatska ozljeda mozga tijekom ovog procesa;
• Metabolički poremećaji u tijelu bebe;
• Infekcija buduće majke zaraznim bolestima tijekom trudnoće;
• Fetalna hipoksija može uzrokovati encefalopatiju u novorođenčeta. Bebin mozak nije dovoljno opskrbljen krvlju;
• Kongenitalne bolesti djeteta.

Simptomi

Kada dođe do patološkog poremećaja mozga, beba može pokazivati ​​određene znakove.

• Poremećaj motoričke aktivnosti novorođenčeta: hipertonus i hipotonus mišićnog tkiva. Potrebno je razlikovati fizički tonus od sindroma encefalopatije. Kod hipertoničnosti i hipotoničnosti uočavaju se asimetrične linije lica i neproporcionalno tijelo.
• Povećana razdražljivost bebe: kvaliteta sna, vrijeme za spavanje, moguće drhtanje udova i brade.
• Povećana letargija i letargija novorođenčeta.
• Usporeno sisanje i smetnje tijekom gutanja.
• Manifestacija intrakranijalne hipertenzije. Moguća komplikacija mozga u obliku vodene bolesti. Iz tog razloga nužna je operacija. Hipertenzija se može odrediti po natečenom i povećanom fontanelu, kao i po velikoj veličini glave.
• Pojava konvulzija, česta regurgitacija, povećana salivacija.

Dijagnoza encefalopatije u novorođenčadi

Neurolog će moći dijagnosticirati patološki poremećaj mozga vizualnim pregledom i nakon dobivanja rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

• Dijete se šalje na opći test krvi i urina;
• Potreban je biokemijski test krvi;
• Test krvi za prisutnost toksina u tijelu djeteta;
• Propisuje se oksigemometrija: proučava se razina kisika u krvi;
• Potrebna je analiza cerebrospinalne tekućine;
• Može se propisati računalo ili magnetska rezonancija mozga, ultrazvuk i druge instrumentalne metode. U nekim slučajevima potrebna je konzultacija oftalmologa, logopeda i psihologa za utvrđivanje dijagnoze.

Komplikacije

Koliko je opasna encefalopatija za novorođenče? Ovisno o težini patologije, posljedice i komplikacije mogu biti različite. S blagim oblikom encefalopatije, ako se dijagnoza i liječenje provode na vrijeme, mnoge bolesti središnjeg živčanog sustava su izlječive. Prema statistikama, 1/3 djece kojoj je dijagnosticirana ova bolest potpuno je izliječeno od patologije. Ako liječenje nije propisano na vrijeme ili dođe do značajnih oštećenja živčanih stanica, mogu se pojaviti opasne posljedice.

• Zaostajanje u razvoju djeteta najčešća je posljedica urođene bolesti. U budućnosti dijete slabo pamti, ne može se koncentrirati i nije sposobno učiti.
• Kršenje funkcija unutarnjih organa i sustava.
• Pojava ozbiljnih i opasnih bolesti.

Liječenje

Što možeš učiniti

Encefalopatija se ne može liječiti samostalno. Potrebno je konzultirati liječnika i pridržavati se svih preporuka liječenja. Roditelji trebaju dati bebi propisane lijekove u dozi prema uputama. Ako dođe do komplikacija, morate obavijestiti svog liječnika. Također, majke i očevi moraju djetetu osigurati adekvatnu prehranu. Ako je potrebno, možete dati vitaminske komplekse za povećanje učinkovitosti imunološkog sustava. Ali uzimanje vitamina i drugih dodataka prehrani treba obaviti nakon savjetovanja s liječnikom.

Što liječnik radi

• Ako su znakovi patologije blagi, novorođenče se liječi kod kuće.
• Ako postoje ozbiljni poremećaji središnjeg živčanog sustava, bebu treba hospitalizirati.
• Liječenje novorođenčeta uzet će u obzir ozbiljnost encefalopatije i individualne karakteristike njegovog tijela.
• Ako su pluća nerazvijena, propisana je umjetna ventilacija.
• Prehrana se može osigurati kroz cijev.
• Dojenčetu se može propisati terapija kisikom i hemodijaliza.
• Rezidualna encefalopatija zahtijeva dugotrajno liječenje mnogim lijekovima, ovisno o manifestaciji i znakovima bolesti. Nootropici i lijekovi propisani su za hipertenziju, motoričko oštećenje i konvulzivni sindrom.
• Lijekovi se mogu davati intramuskularno, intravenozno ili elektroforezom.
• Može se izvesti kirurški zahvat kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu. Operacija se često izvodi bez ugrožavanja integriteta moždanog tkiva.
• Kao dodatne metode liječenja propisane su masaža, fizioterapeutski postupci i fizikalne vježbe.

Prevencija

Kongenitalna patologija može se spriječiti u embrionalnom razdoblju. Tijekom trudnoće, buduća majka bi trebala:

• pazi na svoje zdravlje,
• izbjegavati stresne situacije,
• ne uzimajte lijekove bez liječničkog recepta,
• ne biti izložen toksičnim tvarima,
• dobro jesti,
• pravodobno eliminirati zarazne bolesti,
• slijedite mjere za povećanje učinkovitosti imuniteta,
• podvrgnuti se redovitim pregledima i pregledima u antenatalnoj klinici.

Tijekom poroda liječnici moraju biti izuzetno oprezni kako bi spriječili oštećenje mozga i druge komplikacije.

Perinatalna encefalopatija novorođenčadi je bolest koja zahvaća središnji živčani sustav djeteta tijekom fetalnog razvoja, porođaja ili u prvim tjednima djetetova života (28 dana od trenutka podvezivanja pupkovine).

Uzrok ovog poremećaja su anomalije i patologije u razvoju fetusa, bolesti majke tijekom trudnoće, ozljede pri porodu, nekompetentnost medicinskog osoblja itd. Sve to može dovesti do poremećaja središnjeg živčanog sustava, motoričkog sustava, inteligencije itd.

Uzroci

Glavni uzroci perinatalne encefalopatije u novorođenčadi uključuju sljedeće čimbenike:

• Zdravstveni problemi majke tijekom trudnoće: kronični alkoholizam, ovisnost o drogama, korištenje određenih lijekova, dijabetes melitus, teške prehlade, pijelonefritis, hepatitis, bronhijalna astma, defekti kardiovaskularnog sustava itd.
• Nestručnost medicinskog osoblja: nepažnja pri pregledu trudnice, pogreške tijekom i nakon poroda. Na primjer, događa se da medicinska sestra ispusti dijete. Ili liječnik, ako primijeni pincetu, može oštetiti djetetovu lubanju i mozak itd.
• Nepovoljan tijek same trudnoće: intrauterine infekcije, insuficijencija placente, opasnost od pobačaja.
• Porodne ozljede: neuspješan carski rez, uska majčina zdjelica, pinceta, hipoksija (gušenje tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal), prijevremeni, brzi ili produljeni porod, nepravilan položaj djeteta u trenutku početka poroda (npr. fetalni položaj zadaka), slabost porođaja itd.
• Fetalni poremećaji prehrane, a posljedica je razvoj gestoze, tj. unutarnji edem, koji može biti čak i koban za dijete.
• Sukob između Rh faktora majke i djeteta.
• Hormonalni poremećaji iz hormonske pozadine majke.
• Nepovoljni vanjski čimbenici koji utječu na trudnicu: nepovoljni uvjeti okoline, stres (uključujući pozitivan), temperatura zraka, vlažnost, atmosferski tlak.
• Negativni čimbenici koji utječu na fetus odmah nakon rođenja: sepsa, sindrom respiratornog distresa, urođene srčane mane, hipoglikemija, acidoza, nedonoščad, upletenost pupkovine.

Vrste encefalopatija

1. Toksična encefalopatija: javlja se kada je fetus otrovan tvarima koje su za njega otrovne. Može se pojaviti zbog majčine upotrebe alkohola ili droga, kao i zbog upotrebe određenih lijekova.
2. Ishemijska encefalopatija: nedovoljna opskrba fetalnog mozga krvlju, što dovodi do nerazvijenosti i uništenja moždanih stanica.
3. Rezidualna encefalopatija: kombinacija mnogih čimbenika koji su utjecali na pojavu bolesti (na primjer, majčina neposredna povijest kroničnih bolesti, ovisnost o drogama i porođajne ozljede djeteta)
4. Radijacijska encefalopatija: Javlja se zbog ionizirajućeg zračenja.
5. Encefalopatija: javlja se tijekom kratkotrajnih poremećaja u opskrbi krvlju.
6. Mješoviti tip encefalopatije.

Simptomi

• Poteškoće s uspavljivanjem, nesanica, plitko spavanje.
• Dezinhibicija, povećana spontana motorna aktivnost, mišićna distonija.
• Prisutnost patoloških (koji inače ne bi trebali postojati) refleksa.
• Neurološki simptomi: poremećaji sisanja, gutanja, strabizam, nistagmus, asimetrija nazolabijalnih bora.
• Učestalo plakanje, nevoljni krici, neraspoloženje.
• Poremećaji kardiovaskularnog sustava: bradikardija, aritmija, hipotenzija.
• Visoka paroksizmalna aktivnost (moguća epilepsija).
• Hidrocefalus, visoki intrakranijalni tlak.
• Hipo- ili hipertonus mišića, adinamija, atonija, pareza, hiperkineza, paraliza.
• Poremećaji disanja do zaustavljanja disanja.
• Dispepsija, povraćanje, nezdravi tonovi kože (mramorna, plavkasta, itd.)
• Minimalna moždana disfunkcija, mentalna retardacija (kašnjenje mentalnog razvoja), ADHD (poremećaj pažnje), EDA (rani autizam u djetinjstvu), epilepsija, mentalna retardacija, cerebralna paraliza (centralna paraliza).

Tijek bolesti

Tijek bolesti ovisi o težini:

1. Blagi stupanj karakterizira prisutnost poremećaja kao što su: glavobolje, ADHD, hiperekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, sklonost epilepsiji.
2. Prosječni stupanj karakteriziraju sljedeći simptomi: depresija CNS-a i prisutnost hidrocefalusa, kao i hipertenzija.
3. Teški stupanj: moguće je prekomatozno ili komatozno stanje.

Često se dijete liječi kod kuće i nema ozbiljnih zdravstvenih i psihičkih problema u budućnosti. Ali u posebnim slučajevima, beba mora biti podvrgnuta bolničkom liječenju, a nažalost, vrlo je moguće da će ostati invalid za cijeli život.

Liječenje i prevencija

Liječenje se propisuje ovisno o uzroku i simptomima. Prvo pokušajte ukloniti uzrok, ako je moguće. Na primjer, spustiti, osloboditi dijete od pupkovine, u slučaju davljenja itd. Zatim se provodi simptomatsko liječenje. Prvo će ukloniti simptome koji mogu ugroziti život djeteta. Često se dijete isprva hrani na sondu i stavlja u poseban boks koji pruža podršku njegovim vitalnim funkcijama.

Također se koristi liječenje lijekovima. Koriste se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak djeteta i antikonvulzivi. Potrebni su i drugi postupci: fizioterapija, masaže, plivanje, elektroforeza, fizikalna terapija, amplipulseterapija, osteopatija itd.

Prije svega, važna je spremnost roditelja da se bore za zdravlje svog djeteta. Važno je da i prije začeća razmišljaju o svom zdravlju, jer ono utječe na dijete. Preventivne mjere također uključuju pravovremene posjete svim stručnjacima i praćenje trudnoće.

Perinatalna encefalopatija- skupna dijagnoza u pedijatrijskoj neurologiji, koja bilježi različite poremećaje strukture i funkcije mozga koji nastaju u perinatalnom razdoblju života djeteta. Dijagnoza perinatalne encefalopatije obično se temeljila na jednom ili više skupova bilo kojih znakova (sindroma) mogućeg poremećaja živčanog sustava, na primjer, hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, sindroma mišićne distonije, sindroma hiperekscitabilnosti.

Perinatalno razdoblje počinje u 28. tjednu intrauterinog života djeteta i završava do 7. supernatalnog razdoblja u novorođenčadi u terminu ili do 28. dana u nedonoščadi. Ovaj pojam ne podrazumijeva nikakvu specifičnu patologiju, tj. ne može se smatrati dijagnozom kao takvom. To je signal da dijete "nešto nije u redu s mozgom" zbog neke vrste oštećenja.

Uzroci perinatalne encefalopatije

Uzrok oštećenja živčanog sustava može biti intrauterina hipoksija, koja uzrokuje asfiksiju fetusa i novorođenčeta; infekcije različitih etiologija; traumatski, toksični, metabolički, učinci stresa; imunološke abnormalnosti u sustavu "majka - placenta - fetus". Često je uzrok perinatalne encefalopatije nekoliko generaliziranih čimbenika.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Klinička slika oštećenja živčanog sustava djeteta u novorođenačkom razdoblju s navedenim bolestima majke javlja se kao akutno stanje sa simptomima depresije središnjeg živčanog sustava, konvulzijama i drugim neurološkim manifestacijama, poremećajima disanja i cirkulacije. U akutnom razdoblju bolesti mogu se razlikovati tri klinička oblika ovisno o težini neuroloških poremećaja: laki, srednje teški i teški.U strukturi perinatalne encefalopatije veliko mjesto zauzimaju intrapartalne lezije: akutna asfiksija (hipoksija fetusa) i novorođenče, intrakranijalne porođajne ozljede). Često se intrapartalne ozljede javljaju u pozadini prethodnog poremećaja razvoja fetusa.

U ranom postnatalnom razdoblju (nakon poroda) novorođenčad ima sekundarni gnojni meningitis, apscese mozga, cerebralna krvarenja i druge komplikacije.

Sekundarna oštećenja živčanog sustava u novorođenčadi najčešće se javljaju tijekom gnojno-septičkih stanja, neurotoksikoze i hipertermije. Nastali hematolikvorodinamski poremećaji, hipoksija i hiperkapnija mogu dovesti do metaboličkih poremećaja, poremećaja disanja i cirkulacije, pridonoseći pojavi napadaja, poremećaja svijesti i drugih neuroloških promjena.

Sindromi glavne manifestacije perinatalne encefalopatije

Razdoblje oporavka od hipoksične encefalopatije uključuje sljedeće sindrome:

• Sindrom poremećaja kretanja- mišićna hipotenzija ili hipertenzija (smanjena ili povećana mišićna aktivnost). (Ne smije se brkati s fiziološkim hipertonicitetom, što je norma tonusa vezana uz dob).
• Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti. Pazite na svoju bebu. Spava li dovoljno, zaspi li lako? Kako se ponaša dok je budan: je li previše aktivan? Drhte li mu brada i udovi? Ako vas nešto na ovom popisu zabrinjava, recite svom liječniku.
• Sindrom depresije CNS-a. Beba je neaktivna, letargična i letargična. Hipotoničan, može postojati asimetrija lica i trupa zbog različitog tonusa mišića, strabizam iz istog razloga. Loše sisanje, gušenje pri gutanju.
• Hipertenzivno-hidrocefalički sindrom(sindrom intrakranijalne hipertenzije) jedan je od najozbiljnijih. Uostalom, on se tada može razviti u hidrocefalus, što zahtijeva kirurško liječenje. Karakteristično je povećanje veličine glave za 1-2 cm u odnosu na normu (ili opseg prsnog koša), otvaranje lubanjskih šavova za više od 0,5 cm, povećanje i ispupčenje velike fontanele, patološki refleksi. Sindrom depresije očituje se letargijom, tjelesnom neaktivnošću, smanjenom spontanom aktivnošću, općom hipotonijom mišića, hiporefleksijom, potisnutim refleksima novorođenčadi, smanjenim refleksima sisanja i gutanja. Lokalni simptomi se opažaju u obliku divergentnog i konvergentnog strabizma, nistagmusa, asimetrije i opuštenosti donje čeljusti, asimetrije mišića lica. Sindrom karakterizira tijek akutnog razdoblja hipoksične encefalopatije i obično nestaje na kraju prvog mjeseca života. U akutnom razdoblju, sindrom depresije može biti preteča cerebralnog edema.
• Konvulzivni sindrom. U djece prve godine života nije ga tako lako prepoznati, jer se može manifestirati ne samo napadajima, već i njihovim ekvivalentima. To uključuje štucanje, regurgitaciju, pojačano lučenje sline, automatske pokrete žvakanja i drhtanje male amplitude. Budući da sva djeca pljuju i štucaju, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza.

Konvulzivne napadaje u novorođenčadi karakterizira kratko trajanje, iznenadni početak, nedostatak obrasca ponavljanja i ovisnost o stanju spavanja ili budnosti, režimu hranjenja i drugim čimbenicima. Konvulzije se opažaju u obliku tremora male amplitude, kratkotrajnog prestanka disanja, grčenja očnih jabučica i simptoma "zalaska sunca", automatskih pokreta žvakanja, drhtanja stopala. Te su konvulzije ponekad slične naravi spontanih pokreta djeteta, što otežava dijagnozu.

Liječenje encefalopatije u djece

Perinatalna encefalopatija kod djece može se prilično uspješno liječiti samo ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka: potpuno izlječenje bez posljedica za zdravlje djeteta osigurano je tijekom prve godine života. S obzirom na ovu okolnost, budući roditelji trebaju znati uzroke takve bolesti kao što je perinatalna encefalopatija, njezine simptome i moguće posljedice. Potrebno je osigurati stalni nadzor od strane stručnjaka - često samo iskusan liječnik može primijetiti prve znakove perinatalne encefalopatije u prvim mjesecima djetetova života (oslabljen mišićni tonus, česta regurgitacija, povećane fontanele, neadekvatna reakcija na zvuk, svjetlo, poremećena termoregulacija itd.).

Najgora stvar koju perinatalna encefalopatija nosi sa sobom su njezine posljedice, posebice - zakašnjeli motorički ili mentalni razvoj djeteta, minimalna moždana disfunkcija (nedostatak pažnje, upornost), autonomna visceralna disfunkcija (poremećena funkcija unutarnjih organa), hidrocefalus (vodanica). mozga), epilepsija.

Često se dijagnoza perinatalne encefalopatije u djece postavlja nerazumno, a propisano liječenje lijekovima može dovesti do dodatnih komplikacija kod mladih pacijenata. PEP terapija bez lijekova sasvim je moguća, na primjer, u ordinaciji liječnika osteopate.

Liječenje lijekovima

Samo stvarne, objektivno utvrđene i jasno definirane posljedice perinatalnih lezija živčanog sustava mogu zahtijevati primjenu lijekova, ali to je uvijek simptomatsko liječenje, tj. usmjereni na specifične probleme: za spastičnost - lijekovi za opuštanje mišića, za grčeve - antikonvulzivi itd. Međutim, većini djece se propisuju različiti lijekovi i kombinacije lijekova s ​​nedokazanom učinkovitošću.

Ovdje je popis najčešćih iracionalnih recepata u pedijatrijskoj praksi.

• Takozvani vaskularni lijekovi. To uključuje lijekove različitih skupina (cinnarizine, Cavinton, Sermion, itd.).
• Pripravci koji sadrže hidrolizate aminokiselina, neuropeptide itd. - Cerebrolysin, Actovegin, solcoseryl, Cortexin itd.
• Takozvani "nootropici" koji "poboljšavaju prehranu mozga": piracetam, aminalon, fenibut, pantogam, pikamilon itd.
• Homeopatski lijekovi.
• Razni biljni pripravci, uključujući valerijanu, matičnjak, dobro poznate stanovništvu, kao i list brusnice, medvjeđe uši itd.

Pažnja! Tvrdnje o "poboljšanju prehrane mozga" stari su medicinski mit ili marketinški trik. Navedeni lijekovi se rutinski propisuju većini bolesnika s dijagnozom PEP-a, no NE SMIJEJU se koristiti u liječenju djece! Nisu adekvatno testirani na novorođenčadi i maloj djeci, pa se ne može procijeniti njihova učinkovitost i/ili sigurnost. Korištenje lijekova s ​​nedokazanom učinkovitošću može u najboljem slučaju biti beskorisno, a onda je to gubljenje vremena, što kod mnogih bolesti, primjerice epilepsije, radi protiv bolesnika. U najgorem slučaju, ova praksa je prepuna nepredvidivih poremećaja, uključujući i one opasne po život (alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka, poremećaji srca, jetre, bubrega, mozga, perifernih živaca itd.). Podsjetimo i da se zbog pogrešne dijagnoze mnoga stanja koja su normalna za dijete (primjerice drhtanje brade, “Graefeov simptom”) uzimaju kao manifestacije bolesti i s vremenom se “uspješno liječe” u kombinaciji s beskoristan lijek.

Mnoge uobičajene lijekove treba koristiti krajnje ograničeno, prema strogim indikacijama. Tako, primjerice, primjena Diacarba može biti opravdana u slučaju hidrocefalusa (ne u slučaju "hidrocefalnog sindroma" - on ne postoji!), a dijete s takvom dijagnozom treba biti pod nadzorom neurokirurga. Neprihvatljivo je propisivati ​​fenobarbital u djece s "hiperekscitabilnošću" i "poremećajima spavanja". Ovaj lijek bi se trebao koristiti samo za napadaje (iako postoje noviji i obično učinkovitiji lijekovi) jer se pokazalo da uzrokuje kognitivna kašnjenja kod djece.

Dojenje

Dojenje je neophodno za vašu bebu! Čak i najkvalitetnije i najskuplje adaptirane mliječne formule dodatno metabolički opterećuju bebin organizam. Znanstveno je dokazano da dojena djeca brže “prevladavaju” infantilne probleme (neurološke, crijevne i sl.) i imaju veću stopu emocionalnog i fizičkog razvoja.

U medicini se encefalopatija odnosi na različite vrste neupalnih procesa koji izravno utječu ili uništavaju sam mozak. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se encefalopatija razvija u novorođenčadi i koji su njegovi primarni simptomi.

opće informacije

Stručnjaci konvencionalno razlikuju dvije vrste ove bolesti: kongenitalne i stečene. Vjeruje se da je pretežno kongenitalna. To znači da se bolest počinje razvijati tijekom formiranja fetusa u majčinoj utrobi (od otprilike 28. tjedna). Ova vrsta patologije je najčešće uzrokovana i naziva se "hipoksično-ishemična encefalopatija". Kod novorođenčeta stručnjaci identificiraju niz dodatnih čimbenika koji dovode do razvoja takvog neugodnog problema, a to su:

• prerano rođenje;
• bolest majke tijekom trudnoće;
• komplikacije;
• poteškoće u otvaranju rodnog kanala;
• prekomjerna težina fetusa;
• neuroinfekcije.

Glavni simptomi

Kod novorođenčeta encefalopatija se obično dijagnosticira u rodilištu. Razlog za dodatni pregled najčešće je slab ili nešto zakašnjeli plač bebe nakon rođenja. Osim toga, sljedeći čimbenici također mogu biti razlog za zabrinutost: plavetnilo kože, poremećaj nekih urođenih refleksa, relativno česta regurgitacija, konvulzije, letargija itd. U nekim slučajevima ti simptomi nestaju sami od sebe. U drugim situacijama ne možete bez pomoći kvalificiranih stručnjaka.

Dijagnostika

Prema iskusnim liječnicima, encefalopatija u novorođenčadi vrlo je teško dijagnosticirati zbog fiziološkog tonusa. S druge strane, specijalizirana računalna istraživanja lakše je provesti kroz otvoreni fontanel. Ova vrsta dijagnoze propisana je svoj djeci mlađoj od mjesec dana u preventivne svrhe, kako bi se ranije započelo liječenje ako je potrebno.

Liječenje

U novorođenčadi je vrlo teško liječiti. Ovo je vrlo dug proces, koji se pak sastoji od nekoliko tečajeva. Metode liječenja odabire isključivo kvalificirani stručnjak, na temelju temeljnog uzroka bolesti. Liječenje u pravilu uključuje uzimanje određenih lijekova, fizikalnu terapiju i masažu.

Moguće komplikacije

Nažalost, također se događa da nakon ove bolesti kod mladih pacijenata nastaju vrlo ozbiljne komplikacije u obliku razvoja hidrocefalusa ili konvulzivne epilepsije. U nekim slučajevima čak može biti potrebna operacija za ispravljanje ovih problema. Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija bilo kojeg stupnja, liječnici snažno savjetuju da završite preporučeni kompetentni terapijski tečaj u potpunosti, i što je najvažnije, na vrijeme.

Mnogi odgovorni parovi, pripremajući se za roditeljstvo, u literaturi se susreću s pojmom "perinatalna encefalopatija" ili PEP. Specijalizirana medicinska literatura daje definicije koje su običnom čovjeku teško razumljive, operira pojmovima i pojmovima čija će objašnjenja morati dodatno tražiti. Kao rezultat takvog odgovornog odnosa prema rođenju djeteta, budući roditelji dobivaju strah, tjeskobu - bilo što, samo ne razumijevanje problema.

PEP je ozbiljna bolest, ali je danas izlječiva. Pravovremena terapija AEL-om omogućuje postizanje dobrih rezultata i stabilizaciju mentalnog razvoja djeteta. Osim toga, svake godine rezultati istraživanja u području liječenja AED-om dokazuju da je učinkovitost liječenja sve veća.

Što je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje sljedeću definiciju:

Perinatalna encefalopatija ili PEP je skupina lezija mozga različite etiologije i razvojnih mehanizama koje se javljaju tijekom perinatalnog razdoblja.

Razumljivije rečeno, perinatalna encefalopatija je skupina bolesti mozga uzrokovanih različitim uzrocima. PEP se javlja u perinatalnom razdoblju, odnosno od 28. tjedna trudnoće do 7. dana života u donošene bebe, a do 28. dana u nedonoščadi. Ovisno o mehanizmu nastanka, razlikuju se specifični tipovi AEL - hipoksični, traumatski, toksično-metabolički ili infektivni.

Prema statistikama, od 3 do 5% novorođenčadi rađa se sa znakovima perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je česta patologija. To uopće nije rečenica; s njom možete i trebate raditi.

Zašto se bolest razvija?

Glavni i najčešći uzrok perinatalne encefalopatije u novorođenčadi je negativan utjecaj različitih štetnih čimbenika na majčino tijelo tijekom trudnoće. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti majke s pogoršanjem tijekom trudnoće;
• kršenje majčine prehrane tijekom trudnoće i dojenja;
• patologija rada (slabost, brz rad) ili trauma tijekom poroda (prijelomi, atipični položaj fetusa);
• toksikoza (rano i kasno);
• nedovoljna zrelost majčinog tijela, premlada dob;
• prijetnja pobačaja;
• razne nasljedne genetske bolesti, kao i urođeni metabolički poremećaji;
• štetno djelovanje štetnih čimbenika okoliša - otrovne tvari, zračenje, štetne tvari u hrani, soli teških metala, ispušni plinovi, štetni čimbenici na radu, industrijski otpad u vodi i zraku;
• nedonošče i nezrelost fetusa, kongenitalne malformacije;
• loše navike majke i oca: pušenje, pijenje alkohola, ovisnost o drogama, zlouporaba kave.

Kao što vidite, razlozi mogu biti bilo kakve štetne posljedice, pa se budući roditelji trebaju unaprijed pripremiti za začeće i rođenje djeteta - prvo se pobrinite za svoje zdravlje.

Vrste perinatalnih encefalopatija

Perinatalne encefalopatije klasificiraju se prema uzrocima koji ih uzrokuju. Prema tome, mogu se razlikovati sljedeće skupine PEP-a:

Hipoksičan . Nastaje kao posljedica nedostatka kisika u perifernoj krvi ili asfiksije pri rođenju.

Traumatično . Razvija se kao posljedica ozljeda fetusa tijekom poroda: nepravilan položaj, opstetrička pogreška, netočni uvjeti tijekom poroda, patologija rada.

Toksično-metabolički – nastaje zbog malformacija fetalnih organa, upalnih procesa kod majke tijekom trudnoće.

Zarazna , naravno, podrazumijeva prisutnost infekcije.

Ovisno o težini, PEP se dijeli na blagu, umjerenu i tešku perinatalnu ecefalopatiju.

Ovisno o mehanizmu razvoja, perinatalne encefalopatije mogu biti hemoragijske, ishemijske i dismetaboličke. Pojednostavljeno, oštećenje mozga uzrokovano krvarenjima (hemoragijski), nedostatkom prokrvljenosti i kisika (ishemijski) te poremećajem metaboličkih procesa u tkivima i stanicama (dismetabolički).

Kako prepoznati perinatalnu encefalopatiju?

Obično opstetričari i pedijatri gotovo točno prepoznaju simptome perinatalne encefalopatije. Ali čak iu nedostatku kvalificiranog stručnjaka, može se sumnjati na PEP kod djeteta već u prvim satima nakon rođenja.

Na što treba obratiti pozornost u ponašanju novorođenčeta:

• slab ili kasni plač;
• problemi sa stanjem kardiovaskularnog sustava pri rođenju - aritmija, odsutnost otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
• pretjerana slabost ili povećan tonus mišića;
• neadekvatne reakcije na podražaje (svjetlo, zvuk);
• refleksni dobrovoljni drhtaji;
• nedostatak refleksa novorođenčeta (sisanje, gutanje, traženje itd.);
• bezrazložna tjeskoba, nervozno ponašanje;
• učestalo, histerično, histerično, s čestim slomovima glasa, teško se zaustavlja plač;
• lezije okulomotornog živca (strabizam, egzoftalmus);
• zabacivanje glave kada leži na leđima;
• česta regurgitacija, povraćanje, probavni poremećaji povezani i nepovezani s unosom hrane;
• poremećaji spavanja (teškoće zaspati, česta buđenja).

Nažalost, simptomi perinatalne encefalopatije često se pojavljuju u kasnijoj dobi. To uvelike olakšava dijagnozu, ali komplicira liječenje AEL-a.

U starijoj dobi možete primijetiti sljedeće simptome:

• poremećaji mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, osjet, percepcija itd.);
• pasivnost, nezainteresiranost za sve što se događa, apatija, nedostatak inicijative;
• stalni znakovi depresije - nedostatak apetita, depresivno stanje, nevoljkost sudjelovanja u igri, uspostavljanja kontakta, umor, zbunjenost, rasejanost, razdražljivost, plačljivost, slabost, loš san, depresija;
• znakovi VSD - vrtoglavica, glavobolja, nizak krvni tlak;
• nemogućnost izražavanja vlastitih misli;
• nedostatak interesa za kognitivnu aktivnost (sužavanje raspona interesa);
• poremećaj govora.

Kao što vidite, svi ovi poremećaji mogu se kombinirati u dvije skupine - pogoršanje općeg blagostanja i odgođeni mentalni razvoj.

Dijagnostika

Često dijagnozu perinatalne encefalopatije postavljaju pedijatri koji su slučajno otkrili simptome tijekom rutinskog pregleda djeteta ili na temelju priča roditelja.

Općenito, liječnik će postaviti dijagnozu PEP-a na temelju sljedećih pokazatelja i studija.

1. Anamneza života majke, djeteta i anamneza bolesti - prisutnost nepovoljnih čimbenika prije i tijekom trudnoće, patološki rad.
2. Klinička slika - simptomi i sindromi karakteristični za ovu skupinu bolesti:
3. Sindrom poremećaja kretanja - mišićna hipotonija ili hipertenzija.
4. Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti.
5. Sindrom depresije središnjeg živčanog sustava
6. Sindrom intrakranijalne hipertenzije - veliki fontanel je povećan i ispupčen, opseg glave je povećan, kranijalni šavovi se razilaze.
7. Konvulzivni sindrom.
8. Prenatalna dijagnoza - ultrazvuk (uplitanje pupkovine, abnormalni položaj fetusa), Dopplerografija (patologije razvoja srca i vaskularnog kreveta u fetusu).
9. Neurosonografija - ultrazvuk mozga - otkriva područja krvarenja.
10. Elektroencefalografija – patološki valovi ili poremećaji moždane aktivnosti.

Kako se liječi perinatalna encefalopatija?

Kao što je ranije spomenuto, danas je perinatalna encefalopatija vrlo izlječiva uz pravovremenu dijagnozu i integrirani pristup.

Ovdje su glavne komponente AED tretmana. Stalni medicinski nadzor. Potreban je redoviti nadzor dobrog pedijatra, dječjeg neurologa, kardiologa i ortopeda. Ova četiri liječnika su “kičma” medicinskog nadzora.

Ispravan način rada. Ovo je blag režim, koji uzima u obzir djetetove osobne bioritmove i njegove potrebe za aktivnošću i odmorom. Psihokorekcijski i pedagoški korektivni rad s djetetom. Bolje je to učiniti sami, slijedeći preporuke stručnjaka. Masaža. To će pomoći u poboljšanju tonusa mišića i prevladavanju neuropsihičkih poremećaja. Fizioterapija – inhalacije, elektrostimulacija.

Liječenje lijekovima, ovisno o prevladavajućem poremećaju: Ako postoje znakovi cerebralnog edema, hidrocefalusa, povišenog intrakranijalnog tlaka, propisuju se diuretici i dekongestivi (Lasix, Manitol). Konvulzivni sindrom se liječi antikonvulzivima (Difenin). U ovom slučaju, fizioterapeutski postupci i masaža su kontraindicirani. Za distoničke poremećaje indiciran je Dibazol ili neki drugi lijek koji poboljšava vodljivost. Lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju živčanog sustava i mozga, posebno Piracetam i njegovi analozi.

U složenim slučajevima neurokirurška intervencija pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Također se koristi liječenje ljekovitim biljem, oblogama i liječenjem sanatorijuma.

Ukupno trajanje liječenja perinatalne encefalopatije kreće se od jedne do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je prilično visoka, a integriranim pristupom prvi rezultati bit će vidljivi već u prvim mjesecima terapije.

Posljedice bolesti

Perinatalna encefalopatija ima niz mogućih ishoda bolesti:

1. Potpuni oporavak. U slučaju pravodobnog otkrivanja i integriranog pristupa liječenju, ova je opcija sasvim moguća.
2. Zakašnjeli psihomotorni razvoj. Može varirati u težini. Čak i ako dijete ostane s blagom mentalnom retardacijom (zaostatak u mentalnom razvoju), to ne znači da će ono biti ozbiljno ograničeno u svojim sposobnostima. S mentalnom retardacijom dijete može živjeti punim životom.
3. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (minimalna moždana disfunkcija). Slično prethodnoj opciji.
4. Neurotične reakcije. Ovo je teža komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta.
5. Autonomno-visceralne disfunkcije. Kršenje u ovom području može dovesti do poremećaja u radu organa.
6. Epilepsija.
7. Hidrocefalus.

Postavljena je dijagnoza PEP. Što uraditi?

Prije svega, prestanite paničariti i ponovno pažljivo pročitajte članak. Glavna ideja je da se perinatalna encefalopatija može uspješno ispraviti. U mnogim slučajevima se izliječi.

Prvo što trebate učiniti je kontaktirati dobrog neurologa i podvrgnuti se potpunom pregledu, koji će otkriti mehanizam i uzrok pojave PEP-a u djeteta. Ne treba poricati činjenicu bolesti.

Zatim biste trebali samostalno proučiti značajke ove patologije kako biste se kretali kroz sve postupke koji čekaju dijete tijekom procesa liječenja. Pridržavajte se režima prehrane, spavanja i liječenja koje je propisao liječnik.

Vrijedno je upoznati se s roditeljima djece s istim problemima, razmijeniti iskustva i pružiti (ali i primiti) podršku.

Pridržavajte se svih preporuka liječnika, kucajte na sva vrata redom i pokušajte na sve zdravorazumske načine pomoći djetetu. Prođite kroz ovo razdoblje sa svojim djetetom, podržite ga i na sve moguće načine mu pokažite da je voljeno i potrebno.

Redovito se podvrgavajte kontrolnim pregledima. Vodite dnevnik zdravlja svog djeteta u koji svakodnevno bilježite simptome koji se javljaju, provedenu terapiju i odgovor na liječenje. To će pomoći roditeljima da pravilno organiziraju njegu, a liječnik će pomoći u praćenju dinamike djetetovog zdravlja.

Posjetite psihoterapeuta i/ili medicinskog psihologa radi psihokorektivnog rada. Ne ograničavajte djetetove društvene kontakte, već pospješujte njihov nastanak.

Najvažnije je zapamtiti da PEP nije rečenica.

Preporučamo pogledati: Program uz sudjelovanje dječjeg neurologa