Kortikosteroidne masti za oči. Lijekovi za ublažavanje opasnih simptoma i suzbijanje alergijske upale - kortikosteroidi: popis lijekova i njihova primjena kod alergija

Najčešće manifestacije alergijskih reakcija na dijelu organa vida su alergijski i dermatitis. Ponekad se, u težim slučajevima, alergijska reakcija proširi na sve ovojnice oka. U tom slučaju mogu biti zahvaćene unutarnje strukture očne jabučice, što se manifestira u obliku otoka vidnog živca itd. Za liječenje lokalnih manifestacija alergijskih reakcija očiju koriste se tekući oblici doziranja lijekova - kapi za oči od alergija.

Vrste antialergijskih kapi za oči

Vazokonstriktorske kapi

Ove kapi izazivaju suženje krvnih žila u sluznici oka i smanjuju takve manifestacije alergijske reakcije kao što je oticanje spojnice i, zbog spazma spojnice žila. Kapi za alergijski proces koriste se kratko vrijeme: više od dva ili tri dana. Njihovom dugotrajnom primjenom može se razviti "učinak ustezanja" - svi se simptomi alergije naglo vraćaju. Ova skupina lijekova uključuje sljedeće kapi za oči: "Octilia", "Vizin", "Okumetil".

Antihistaminske kapi za oči

Za liječenje alergijskih manifestacija oka, kao prvi lijek treba koristiti antihistaminske kapi za oči. Sprječavaju nakupljanje glavnog neposrednog medijatora alergijskih reakcija, histamina. Uz pomoć ovih kapi, takve manifestacije alergijske reakcije kao što je oteklina se smanjuju. Antihistaminske kapi za oči koje treba koristiti za hitno liječenje alergija su Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Protuupalne kapi za oči koje se koriste za alergije

Za ublažavanje manifestacija akutnih alergijskih reakcija propisuju se kapi za oči koje sadrže protuupalne aktivne sastojke. Takvi lijekovi se dijele u dvije skupine: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi.

Nesteroidne protuupalne kapi

Za smanjenje upale, otoka i drugih manifestacija alergijske reakcije oka mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su "", "Naklof", "Diklo F", "" u obliku kapi za oči. .

Kortikosteroidi

Za ublažavanje akutne alergijske reakcije često se propisuju kapi za oči koje sadrže kortikosteroide. Kod produljene primjene mogu se pojaviti nuspojave ovih lijekova, pa se propisuju samo kratkotrajno. Kortikosteroidne kapi uključuju Prenacid, Dexamethasone i Maxidex.

Stabilizatori mastocita

Lijekovi iz ove skupine uzrokuju specifične promjene u glavnim (mastocitima) uključenim u alergijski proces, iz kojih se oslobađa histamin. Nisu sredstvo za hitno liječenje, jer se njihov učinak javlja tek nakon nakupljanja. Stabilizatori mastocita trebali bi se koristiti za sprječavanje alergijskih reakcija prije sezonskih alergija. U tu svrhu propisane su kapi za oči kao što su Cromohexal, Lecrolin, Alomide.

Zamjene za suze

Alergijska reakcija uzrokuje iritaciju očiju, koje postaju crvene i suhe. To povećava svrbež, oticanje i nelagodu u organu vida. Za ovlaživanje spojnice oka treba koristiti i nadomjestke koji nemaju nuspojava i kontraindikacija te se mogu ukapavati u prednji dio oka onoliko često koliko je potrebno. Moraju se čuvati u hladnjaku jer hladna tekućina djeluje umirujuće. Zamjene za suze kao što su "Umjetna suza", "Prirodna suza", "Systane", "Vidisik" apsolutno su sigurne.

Pravila za ukapavanje kapi za oči:

• dan prije postupka ukapavanja kapi u prednju komoru oka temeljito operite ruke sapunom;
• provjerite ima li pukotina ili krhotina na vrhu kapaljke;
• vrh kapaljke ne smije se dirati rukom;
• lagano nagnite glavu unatrag;
• kažiprstom povucite donji naprijed;
• drugom rukom prinesite pipetu ili kapaljku, s vrhom prema dolje, oku;
• ne dodirujte vrh kapaljke na organ vida;
• tijekom ukapavanja kapi, pacijent mora pogledati gore;
• kada se ukapa, kap treba pasti u džep donjeg kapka;
• nakon završetka manipulacije, potrebno je zatvoriti bocu s kapima za oči s poklopcem;
• nemojte ispirati ili brisati vrh kapi za oči;
• Kako biste uklonili lijekove s prstiju, trebali biste ih temeljito oprati pod mlazom vode.

Kortikosteroidni lijekovi (KS) su analozi glukokortikoidnih hormona. Prave hormone proizvode nadbubrežne žlijezde. Tvari podupiru metaboličke procese i ublažavaju upale, otekline, bolove i druge simptome.

Ljekoviti nadomjesci za prirodne hormone koriste se u dermatologiji, urologiji i virologiji.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti

Stručnjaci dijele kortikosteroidne masti u četiri vrste:

• Slab - sadrži prednizolon ili hidrokortizon.
• Umjereno - s prednikarbatom, flumetazonom ili fluokortolonom.
• Strong - sadrži mometazon, betametazon i budezonid.
• Vrlo jak - sastav se temelji na spoju klobetazol propionat.

Kombinirani lijekovi s CS dodatno sadrže antibakterijske i fungicidne komponente. Primjeri su Belosalik i Flucinar.

Prema području djelovanja kortikosteroidi se dijele u 2 skupine:

Cilj kortikosteroidne terapije je blokiranje prostaglandina, tvari koje pokreću upalne mehanizme u tijelu. Postoji mnogo prostaglandina, a nisu svi štetni za zdravlje. Suvremeni CS djeluju selektivno samo na one dijelove tijela kojima je potrebna liječnička pomoć.

U slučaju zatajenja bubrega i nedostatka kalija u tijelu, uporaba dotičnih lijekova je zabranjena. Kontraindikacije za korištenje kortikosteroidnih masti također uključuju hipotireozu, tuberkulozu, dijabetes melitus, hipertenziju i ozbiljne mentalne poremećaje.

Opseg primjene kortikosteroidnih masti

Svojstvo kortikosteroida za brzo ublažavanje oteklina, svrbeža i upala naširoko se koristi u liječenju kožnih bolesti.

Dermatolozi znaju sve indikacije za korištenje kortikosteroidnih masti povezanih s oštećenjem epiderme:

• Psorijaza.
• Alergija.
• Osip.
• Vitiligo.
• Sistemski eritematozni lupus (kortikosteroidna mast se može koristiti za liječenje usana).
• Ringworm, uključujući ružičasti Zhiber i.

Kortikosteroidi se koriste za liječenje ezofagitisa i gastritisa. U ovom slučaju, lijekovi uklanjaju žgaravicu i bol prilikom gutanja hrane. Također pomažu obnoviti oštećeno tkivo sluznice. CS skupina aktivno se koristi u stomatološkoj praksi iu liječenju pareza (paraliza živca lica).

Urolozi propisuju kortikosteroidne masti za muškarce za fimozu. Ova bolest dovodi do abnormalnog suženja prepucija, što uzrokuje poteškoće u otkrivanju glavića penisa i provođenju higijenskih mjera. Primjena CS-a omogućuje uspješno liječenje bolesnika bez operacije.

Kortikosteroidne masti se također koriste u oftalmologiji za oči zahvaćene iritisom, konjunktivitisom i iridociklitisom. No indikacije tu ne završavaju, budući da su umjetni hormoni korisni za određene bolesti krvi i onkopatologije, artritis, upalu pluća, sinusitis, neurološke poremećaje, bronhijalnu astmu i virusne infekcije.

Djeca s dermatitisom vrlo se rijetko liječe kortikosteroidima. Do 5 godina starosti djeci se propisuje Dermatol, lijek u kojem koncentracija hidrokortizona ne prelazi 1%. Pacijentima starijim od 5 godina propisuje se jači kortikosteroid, poput mometazona.

Neželjeno je koristiti kortikosteroidne masti tijekom trudnoće, jer pogoršavaju imunitet žene i izazivaju bolesti hematopoetskog sustava u fetusu. Buduće majke takve lijekove propisuju izuzetno rijetko.

Kortikosteroidne masti: princip djelovanja

Aktivne komponente kortikosteroidnih masti koža brzo apsorbira. Zajedno s pomoćnim tvarima uvode se u strukturu epidermisa i djeluju na zahvaćena područja.

Sintetizirani hormoni ulaze u sustavnu cirkulaciju u malim koncentracijama i gotovo se potpuno izlučuju urinom nakon obrade u jetri i bubrezima. Lijekovi ubrzavaju proces regeneracije kože.

Nanose se na kožu jednom dnevno bez stavljanja okluzivnog zavoja. Inače će se ljekovite tvari apsorbirati u krvotok, što je nepoželjno za pacijenta. Liječnik određuje trajanje terapije pojedinačno, uzimajući u obzir složenost patologije.

Potrebno je razumjeti da mast samo ublažava simptome bolesti. Djelovanje koje kortikosteroidna mast nema je antihistaminsko i antiinfektivno. Vanjska primjena ne utječe na izvor bolesti. Samo privremeno uklanja upalni proces. Glavni uzrok treba ukloniti drugim lijekovima.

Glavni čimbenici koji utječu na brzinu prodiranja komponenti masti u kožu su ukupna debljina epiderme, njezina razina vlažnosti i temperatura. Silazni slijed prodiranja određuju stručnjaci sljedećim redoslijedom:

• Mukozna tkiva.
• Skrotum.
• Područje kože ispod mliječnih žlijezda.
• Pazuha.
• Međunožni nabori.
• Očni kapci.
• Cijela površina lica.
• Leđa.
• Grudi.
• Noge i potkoljenice.
• Šake i podlaktice.
• Stražnja strana šaka i stopala.
• Ploče za nokte.

Najbolje kortikosteroidne masti: pregled s cijenama

Liječnici odabiru odgovarajuću kortikosteroidnu mast za određenog pacijenta s popisa:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm B.
• Beloderm.
• Hidrokortizon.
• Lokoid.
• Lorinden C.
• Prednizolonska mast.

Advantan

Aktivna komponenta lijeka je metilprednizolon. Nema nuspojava ni pri dugotrajnoj primjeni.

Advantan suzbija alergijsku reakciju, smanjuje otekline, ublažava svrbež i iritaciju te zaustavlja upalni proces. Cijena kortikosteroidne masti varira od 600 do 1200 rubalja.

Belogent

Mast sadrži betametazon i gentamicin. Tvari djeluju na ublažavanje svrbeža i upale te pružaju antiproliferativni učinak.

Belogent je jeftin, 200 - 400 rubalja. Nuspojave su rijetke (pečenje, osip, crvenilo tretiranog područja).

Celestoderm B

Sadrži i betametazon te poput Belogenta ublažava svrbež i upalu.

Celestoderm B regulira diobu stanica kože (proliferaciju), sužava krvne žile i ima antihistaminski učinak. Nuspojave su rijetke. Trošak masti s kortikosteroidima je 250 - 350 rubalja.

Beloderm

Kortikosteroidna mast s betametazonom ima antiproliferativna i antialergijska svojstva.

Ublažava neugodne simptome kožnih bolesti. Sužava krvne žile. Beloderm se propisuje djeci od 6 godina. Cijena masti je 250 rubalja. Praktički nema nuspojava.

Hidrokortizon

Mast s kortizonom uklanja upalni proces.

Troškovi u prosjeku 100 rubalja. Nuspojave se pojavljuju samo u pozadini cijepljenja, virusnih i gljivičnih bolesti.

Lokoid

Aktivna komponenta kortikosteroidne masti, hidrokortizon, brzo ublažava upalu, ublažava svrbež i oticanje.

Lokoid je u prodaji po cijeni od 350 rubalja. Nuspojava je povećanje razine kortizola u krvi.

Lorinden C

Vanjski pripravak sadrži dva aktivna sastojka - flumetazon i kliokinol.

Njihova je zadaća brzo ukloniti upalu i neutralizirati štetne patogene u obliku sojeva bakterija i gljivica. U slučaju netolerancije na komponente, nuspojave se manifestiraju svrbežom i osipom na tijelu. Lorinden C košta oko 400 rubalja.

Prednizolonska mast

Formula lijeka temelji se na prednizolonu.

Tvar djeluje kao protuupalno sredstvo, uklanja eksudaciju i simptome alergije. Ne uzrokuje nuspojave. Možete kupiti mast za 100 rubalja.

Postoje i druge kortikosteroidne mastičiju preporučljivost razmatra liječnik.

To su Nasonex protiv alergijskog rinitisa, Flucinar i Sinaflan za adolescente, Fluorocort, Fucidin i Fucidin G. Djeca od 2 godine propisuju Fucidin G.

Informacije o nuspojavama

Uz dugotrajnu i nepravilnu uporabu kortikosteroidnih masti, pacijent može doživjeti ozbiljne nuspojave i razviti komplikacije. Najbezazleniji od njih su strije na tijelu.

Opasnije će biti:

• Osteoporoza.
• Psiho-emocionalni poremećaji.
• Nepravilan rad nadbubrežnih žlijezda.
• Hipertenzija.
• Dijabetes.
• Edem.
• Hiperhidroza.

Tobradex mast(Unguentum Tobradex)

Opće karakteristike:

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva. homogena mast od bijele do gotovo bijele;

Spoj. 1 g masti uključuje 3 mg tobramicina i 1 mg deksametazona;

ostali sastojci: bezvodni klorobutanol, vazelinovo ulje, medicinski vazelin.

Obrazac za otpuštanje. Mast za oči.

Farmakoterapijska skupina. Kombinirani lijekovi koji sadrže protuupalna i antimikrobna sredstva. ATK oznaka S01C A01.

Farmakološka svojstva .

Farmakodinamika .

deksametazon

Učinkovitost kortikosteroida u liječenju protuupalnih stanja oka dobro je utvrđena. Kortikosteroidi postižu svoje protuupalne učinke inhibicijom vaskularnih adhezijskih molekula endotelnih stanica, ciklooksigenaze I ili II i otpuštanjem citokina. Zbog toga se smanjuje stvaranje upalnih medijatora i potiskuje adhezija cirkulatornih leukocita u vaskularnom endotelu, čime se sprječava njihov prodor u upaljeno tkivo oka. Deksametazon djeluje protuupalno uz smanjeni mineralokortikoidni učinak u usporedbi s nekim drugim steroidima te je jedan od najjačih protuupalnih lijekova.

Tobramicin

Tobramicin je jak, brzodjelujući baktericidni antibiotik iz skupine aminoglikozida, koji djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Njegovo glavno djelovanje je usmjereno na bakterijske stanice, potiskujući kompleks polipeptida i sintezu u ribosomima.

Općenito, djelovanje tobramicina opisano je in vitro određivanjem minimalne inhibitorne koncentracije (MIC), kojom se mjeri aktivnost antibiotika protiv svake bakterijske vrste. Budući da je MIK tobramicina vrlo nizak protiv većine očnih patogena, smatra se antibiotikom širokog spektra. Određene su kritične vrijednosti MIC-a koje određuju osjetljivost ili rezistentnost bakterijske kulture na određeni antibiotik. Trenutna kritična vrijednost MIC za tobramicin za relevantne bakterijske vrste uzima u obzir inherentnu osjetljivost vrste, kao i C max i farmakokinetičke vrijednosti sata/koncentracije izmjerene u serumu nakon oralne primjene. Određivanje ovih kritičnih vrijednosti, koje mikroorganizme dijele na osjetljive i rezistentne, korišteno je u određivanju kliničke učinkovitosti antibiotika koji su korišteni sustavno. Međutim, kada se visoke koncentracije antibiotika lokalno primjenjuju izravno na mjesto infekcije, određivanje kritičnih vrijednosti više nije korisno.

Većina mikroorganizama koji bi se određivanjem kritičnih vrijednosti za sustavnu primjenu mogli klasificirati kao perzistentni zapravo dobro reagiraju na topikalnu terapiju ili je moguće zaustaviti razvoj takvih mikroorganizama koji uzrokuju infekciju u svrhu prevencije.

U kliničkim studijama, otopina tobramicina, kada se primjenjuje lokalno, bila je učinkovita protiv mnogih sojeva postojećih očnih patogena kod pacijenata koji su sudjelovali u studijama. Neki od ovih očnih patogena smatraju se "postojanim" na temelju definicije kritičnih vrijednosti za sustavnu upotrebu. U kliničkim studijama dokazano je da je tobramicin učinkovit u liječenju površinskih očnih infekcija protiv sljedećih patogena:

Gram-pozitivne bakterije:

Staphylococcus aureus (osjetljiv ili otporan na meticilin*);

Staphylococcus epidermidis (osjetljiv ili otporan na meticilin*);

Druge koagulaza-negativne Staphylococcus vrste;

Streptococcus pneumoniae (osjetljiv ili otporan na penicilin *);

Druge vrste Streptococcus.

* Fenotip rezistencije na beta-laktame (tj. meticilin; penicilin) ​​nije povećan fenotipom rezistencije na aminoglikozide i oba nisu povezana s virulencijom i fenotipovima patogenih organizama. Otkriveno je da su mnogi stafilokoki otporni na meticilin otporni na tobramicin (i druge aminoglikozidne antibiotike). Međutim, te perzistentne stafilokokne kulture (kako je određeno kritičnim vrijednostima MIC) općenito uspješno reagiraju na liječenje topikalnim tobramicinom.

Gram-negativne bakterije:

Kortikosteroidi - nazivi lijekova, indikacije i kontraindikacije, značajke primjene kod djece i odraslih, nuspojave

Uvod (karakteristike lijekova)

Prirodni kortikosteroidi

Kortikosteroidi- uobičajeno ime hormoni kora nadbubrežne žlijezde. koji uključuju glukokortikoide i mineralokortikoide. Glavni glukokortikoidi koji se proizvode u korteksu nadbubrežne žlijezde čovjeka su kortizon i hidrokortizon. a mineralokortikoid je aldosteron.

Kortikosteroidi obavljaju mnoge vrlo važne funkcije u tijelu.

Glukokortikoidi odnositi se na steroidi. Protuupalnim djelovanjem sudjeluju u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina te kontroliraju pubertet. rad bubrega. Odgovor tijela na stres doprinosi normalnom tijeku trudnoće. Kortikosteroidi se inaktiviraju u jetri i izlučuju urinom.

Aldosteron regulira metabolizam natrija i kalija. Dakle, pod utjecajem mineralokortikoidi Na+ se zadržava u tijelu i povećava se izlučivanje iona K+ iz organizma.

Sintetski kortikosteroidi

Sintetski kortikosteroidi, koji imaju ista svojstva kao i prirodni, našli su praktičnu primjenu u medicinskoj praksi. Oni su sposobni privremeno suzbiti upalni proces, ali nemaju učinka na infektivno podrijetlo ili patogene bolesti. Nakon što kortikosteroidni lijek prestane, infekcija se vraća.

Kortikosteroidi uzrokuju napetost i stres u tijelu, što dovodi do pada imuniteta. budući da je imunitet osiguran na dovoljnoj razini samo u opuštenom stanju. S obzirom na navedeno, možemo reći da primjena kortikosteroida doprinosi produljenom tijeku bolesti i blokira proces regeneracije.

Osim toga, sintetski kortikosteroidi potiskuju rad prirodnih kortikosteroidnih hormona, što dovodi do poremećaja rada nadbubrežnih žlijezda općenito. Kortikosteroidi utječu na rad drugih endokrinih žlijezda i remete hormonalnu ravnotežu organizma.

Kortikosteroidni lijekovi, uklanjajući upalu, također imaju analgetski učinak. Sintetski kortikosteroidni lijekovi uključuju deksametazon. Prednizolon. Sinalar, Triamcinolone i drugi. Ovi lijekovi su aktivniji i uzrokuju manje nuspojava od prirodnih.

Oblici oslobađanja kortikosteroida

Kortikosteroidi se proizvode u obliku tableta, kapsula, otopina u ampulama, masti, linimenata i krema. (Prednizolon, Deksametazon, Budenofalm, Kortizon, Kortinef, Medrol).

Pripravci za unutarnju upotrebu (u tabletama i kapsulama)

prednizolon;

Celeston;

Triamcinolone;

Kenacort;

Cortineff;

Polcortolon;

Metipred;

Berlicourt;

Florinef;

Medrol;

Lemod;

Decadron;

Urbazon i sur.

Pripreme za injekcije

hidrokortizon;

Diprospan (betametazon);

Kenalog;

Flosteron;

Medrol i sur.

Pripravci za lokalnu primjenu (lokalno)

Prednizolon (mast);

Hidrokortizon (mast);

Lokoid (mast);

Cortade (mast);

Afloderm (krema);

Laticort (krema);

Dermovate (krema);

Fluorocort (mast);

Lorinden (mast, losion);

Sinaflan (mast);

Flucinar (mast, gel);

Clobetasol (mast), itd.

Lokalni kortikosteroidi se dijele na jače i manje aktivne.

Slabo aktivni agensi: Prednizolon, Hidrokortizon, Cortade, Lokoid;

Umjereno aktivan: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Kortikosteroidi za inhalaciju

Kortikosteroidi se koriste za suzbijanje upale u mnogim granama medicine. za mnoge bolesti.

Indikacije za primjenu glukokortikoida

Reumatizam;

reumatoidni i druge vrste artritisa;

kolagenoze, autoimune bolesti (sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, dermatomiozitis);

bolesti krvi (mijeloblastična i limfoblastna leukemija);

neke vrste malignih neoplazmi;

kožne bolesti (neurodermatitis, psorijaza, ekcem, seboreični dermatitis, diskoidni eritematozni lupus, atopijski dermatitis, eritrodermija, lichen planus);

Bronhijalna astma;

alergijske bolesti;

pneumonija i bronhitis, fibrozni alveolitis;

glomerulonefritis;

ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;

akutni pankreatitis;

hemolitička anemija;

virusne bolesti (infektivna mononukleoza, virusni hepatitis i drugi);

vanjski otitis (akutni i kronični);

liječenje i prevencija šoka;

u oftalmologiji (za neinfektivne bolesti: iritis, keratitis, iridociklitis, skleritis, uveitis);

neurološke bolesti (multipla skleroza, akutna ozljeda leđne moždine, optički neuritis);

tijekom transplantacije organa (za suzbijanje odbacivanja).

Indikacije za primjenu mineralokortikoida

Addisonova bolest (kronični nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde);

miastenija gravis (autoimuna bolest koja se očituje slabošću mišića);

poremećaji metabolizma minerala;

adinamija i slabost mišića.

Kontraindikacije za primjenu glukokortikoida:

preosjetljivost na lijek;

teške infekcije (osim tuberkuloznog meningitisa i septičkog šoka);

vodene kozice;

imunizacija živim cjepivom.

Pažljivo Za dijabetes melitus treba koristiti glukokortikosteroide. hipotireoza. čir na želucu i dvanaesniku, ulcerozni kolitis. visoki krvni tlak. ciroza jetre. kardiovaskularni zatajenje u fazi dekompenzacije, povećana tromboza, tuberkuloza. katarakta i glaukom, duševne bolesti.

Kontraindikacije za primjenu mineralokortikoida:

visoki krvni tlak;

dijabetes;

niske razine kalija u krvi;

glaukom;

zatajenje bubrega i jetre.

Nuspojave i mjere opreza

Kortikosteroidi mogu uzrokovati niz nuspojava. Kod primjene slabo ili umjereno aktivnih lijekova nuspojave su manje izražene i rijetko se javljaju. Visoke doze lijekova i primjena visokoaktivnih kortikosteroida, njihova dugotrajna primjena može izazvati sljedeće nuspojave:

pojava edema zbog zadržavanja natrija i vode u tijelu;

povećan krvni tlak;

povećana razina šećera u krvi (moguć je čak i razvoj steroidnog dijabetes melitusa);

osteoporoza zbog povećanog izlučivanja kalcija;

aseptička nekroza koštanog tkiva;

pogoršanje ili pojava želučanog ulkusa; gastrointestinalno krvarenje;

povećano stvaranje tromba;

debljanje;

pojava bakterijskih i gljivičnih infekcija zbog smanjenog imuniteta (sekundarna imunodeficijencija);

neurološki poremećaji;

razvoj glaukoma i katarakte;

atrofija kože;

povećano znojenje;

pojava akni;

suzbijanje procesa regeneracije tkiva (sporo zacjeljivanje rana);

višak rasta dlake na licu;

suzbijanje nadbubrežne funkcije;

nestabilnost raspoloženja, depresija.

Dugi tečajevi kortikosteroida mogu dovesti do promjena u izgledu bolesnika (Cushingov sindrom):

prekomjerno taloženje masti na određenim dijelovima tijela: na licu (tzv. "mjesečevo lice"), na vratu ("bikov vrat"), prsima i trbuhu;

mišići udova su atrofirani;

modrice na koži i strije (strije) na trbuhu.

Uz ovaj sindrom dolazi i do zastoja u rastu, poremećaja u stvaranju spolnih hormona (menstrualne nepravilnosti i dlakavost kod muškaraca, a kod muškaraca znakovi feminizacije).

Za smanjenje rizika od nuspojava važno je pravodobno reagirati na njihovu pojavu, prilagoditi doze (koristiti male doze kad god je to moguće), kontrolirati tjelesnu težinu i kalorijski sadržaj namirnica koje se konzumiraju te ograničiti konzumaciju kuhinjske soli i tekućine.

Kako koristiti kortikosteroide?

Glukokortikosteroidi se mogu koristiti sustavno (u obliku tableta i injekcija), lokalno (intraartikularna, rektalna primjena), lokalno (masti, kapi, aerosoli, kreme).

Režim doziranja propisuje liječnik. Lijek u tableti treba uzeti od 6 ujutro (prva doza) i najkasnije do 14 sati za sljedeće doze. Takvi uvjeti primjene nužni su za približavanje fiziološkom ulasku glukokortikoida u krv kada ih proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

U nekim slučajevima, kod velikih doza i ovisno o prirodi bolesti, dozu raspoređuje liječnik tako da se ravnomjerno rasporedi tijekom dana u 3-4 doze.

Tablete treba uzimati uz obrok ili neposredno nakon obroka s malom količinom vode.

Liječenje kortikosteroidima

Postoje sljedeće vrste kortikosteroidne terapije:

• intenzivno;
• ograničavanje;
• naizmjenično;
• isprekidan;
• pulsna terapija.

Na intenzivno liječenje(u slučaju akutne patologije opasne po život), lijekovi se daju intravenozno i, kada se postigne učinak, odmah se poništavaju.

Ograničavajuća terapija koriste se za dugotrajne, kronične procese - u pravilu se oblici tableta koriste nekoliko mjeseci ili čak godina.

Kako bi se smanjio inhibicijski učinak na funkciju endokrinih žlijezda, koriste se intermitentni režimi doziranja lijekova:

• izmjenična terapija– koristiti glukokortikoide kratkog i srednjeg djelovanja (prednizolon, metilprednizolon) jednokratno od 6 do 8 sati svakih 48 sati;
• intermitentna terapija– kratki, 3-4-dnevni tečajevi uzimanja lijeka s 4-dnevnim pauzama između njih;
• pulsna terapija– brza intravenska primjena velike doze (najmanje 1 g) lijeka za hitnu pomoć. Lijek izbora za takvo liječenje je metilprednizolon (pristupačniji je za primjenu u zahvaćena područja i ima manje nuspojava).

Dnevne doze lijekova(u smislu prednizolona):

• Niska - manje od 7,5 mg;
• Srednje – 7,5 -30 mg;
• Visoko – 30-100 mg;
• Vrlo visoka – iznad 100 mg;
• Pulsna terapija - iznad 250 mg.

Liječenje kortikosteroidima mora biti popraćeno propisivanjem dodataka kalcija i vitamina D za prevenciju osteoporoze. Bolesnikova prehrana treba biti bogata bjelančevinama, kalcijem i uključivati ​​ograničenu količinu ugljikohidrata i kuhinjske soli (do 5 g dnevno), tekućine (do 1,5 l dnevno).

Za prevenciju Zbog neželjenog djelovanja kortikosteroida na gastrointestinalni trakt, preporuča se koristiti Almagel prije uzimanja tableta. žele. Preporuča se izbjegavati pušenje. zloupotreba alkohola; umjereno vježbanje.

Kortikosteroidi za djecu

Sistemski glukokortikoidi propisuju se djeci isključivo za apsolutne indikacije. Kod sindroma bronhoopstrukcije koji ugrožava život djeteta primjenjuje se intravenski prednizolon u dozi od 2-4 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta (ovisno o težini bolesti), a ako nema učinka, doza se povećava za 20-50% svaka 2-4 sata do postizanja učinka. Nakon toga, lijek se odmah prekida, bez postupnog smanjenja doze.

Djeca s hormonskom ovisnošću (na primjer s bronhijalnom astmom), nakon intravenske primjene lijeka, postupno se prebacuju na dozu održavanja prednizolona. Za česte recidive astme, Beclamethasone dipropionate se koristi u obliku inhalacija - doza se odabire pojedinačno. Nakon postizanja učinka, doza se postupno smanjuje do doze održavanja (odabira se pojedinačno).

Lokalni glukokortikoidi(kreme, masti, losioni) koriste se u pedijatrijskoj praksi, ali djeca imaju veću predispoziciju za sustavne učinke lijekova nego odrasli pacijenti (zakašnjeli razvoj i rast, Itsenko-Cushingov sindrom, inhibicija funkcije endokrinih žlijezda). To je zato što djeca imaju veći omjer tjelesne površine i tjelesne težine od odraslih.

Iz tog razloga, topikalne glukokortikoide treba koristiti u djece samo u ograničenim područjima i kratkotrajno. To se posebno odnosi na novorođenčad. Za djecu u prvoj godini života možete koristiti samo masti koje sadrže najviše 1% hidrokortizona ili lijek četvrte generacije - Prednicarbate (Dermatol), a za djecu mlađu od 5 godina - Hidrokortizon 17-butirat ili masti sa srednjom jakost lijekova.

Za liječenje djece starije od 2 godine mometazon se može koristiti prema preporuci liječnika (mast, ima produljeni učinak, primjenjuje se jednom dnevno).

Postoje i drugi lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece, s manje izraženim sustavnim učinkom, na primjer, Advantan. Može se koristiti do 4 tjedna, ali je njegova primjena ograničena zbog mogućnosti lokalnih nuspojava (suhoća i stanjenje kože). U svakom slučaju, izbor lijeka za liječenje djeteta ostaje na liječniku.

Kortikosteroidi tijekom trudnoće i dojenja

Primjena glukokortikoida, čak i kratkotrajna, može desetljećima "programirati" rad mnogih organa i sustava nerođenog djeteta (kontrola krvnog tlaka, metabolički procesi, formiranje ponašanja). Sintetski hormon oponaša signal stresa za fetus od majke i time uzrokuje da fetus ubrzano koristi rezerve.

Ovaj negativni učinak glukokortikoida pojačan je činjenicom da suvremeni dugodjelujući lijekovi (Metypred, Dexamethasone) nisu deaktivirani enzimima placente i imaju dugotrajan učinak na fetus. Glukokortikoidi, potiskujući imunološki sustav, pomažu smanjiti otpornost trudnice na bakterijske i virusne infekcije, koje također mogu negativno utjecati na plod.

Glukokortikoidni lijekovi mogu se propisati trudnici samo ako rezultat njihove uporabe značajno nadmašuje rizik od mogućih negativnih posljedica za fetus.

Takve indikacije mogu biti:

1. Prijetnja prijevremenog poroda (kratki tečaj hormona poboljšava spremnost preranog fetusa za rođenje); upotreba surfaktanta za dijete nakon rođenja omogućila nam je da minimiziramo upotrebu hormona za ovu indikaciju.

2. Reumatizam i autoimune bolesti u aktivnoj fazi.

3. Nasljedna (intrauterina) hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde fetusa je bolest koju je teško dijagnosticirati.

Ranije je postojala praksa propisivanja glukokortikoida za održavanje trudnoće. Ali nisu dobiveni uvjerljivi podaci o učinkovitosti ove tehnike, pa se trenutno ne koristi.

U opstetričkoj praksiČešće se koriste Metypred, Prednisolone i Dexamethasone. Oni prodiru u placentu na različite načine: enzimi u posteljici uništavaju prednizolon u većoj mjeri, a deksametazon i metipred - samo 50%. Stoga, ako se hormonski lijekovi koriste za liječenje trudnice, poželjno je propisati Prednisolone, a ako se liječi fetus, poželjno je propisati Dexamethasone ili Metypred. U tom smislu, prednizolon rjeđe uzrokuje nuspojave u fetusu.

Glukokortikoidi slabo prodiru u majčino mlijeko u malim dozama i ne predstavljaju opasnost za dijete.

Lijekovi u većim dozama i dugotrajno liječenje dojilje hormonima mogu uzrokovati zastoj u rastu djeteta i potiskivanje funkcije endokrinih žlijezda (hipofiza, hipotalamus, nadbubrežne žlijezde).

Kortikosteroidi za bronhijalnu astmu

Primjena kortikosteroida za bronhijalnu astmu povezana je s njihovim izraženim protuupalnim učinkom, ali nemaju bronhodilatacijski učinak. Glukokortikoidi se parenteralno ili oralno propisuju za napadaj bronhijalne astme koji se ne može ukloniti intenzivnom primjenom bronhodilatatora ili u slučaju teških i učestalih napada (ako su drugi lijekovi neučinkoviti).

Za zaustavljanje napada doza se odabire pojedinačno. U SAD-u se metilprednizolon propisuje intravenozno u dozi od 40-60 mg svakih 6 sati. U Velikoj Britaniji, prednizolon se koristi oralno 30-40 mg 1 r. dnevno. Visoke doze nisu ništa učinkovitije od uobičajenih doza, a oralna primjena nije manje učinkovita od intravenske primjene.

Učinak glukokortikoida javlja se 6 sati nakon primjene. Ako se doza lijeka brzo smanji, napad se može nastaviti. Najbolja opcija je smanjiti dozu za 2 r. svakih 3-5 dana nakon prestanka napadaja.

Ako je potrebna dugotrajna primjena glukokortikoida, bolje je koristiti alternativni režim liječenja– uzimajte ih svaki drugi dan. To će smanjiti rizik od nuspojava, što je osobito važno kod liječenja djece, jer hormoni mogu uzrokovati usporavanje rasta. Dugodjelujući glukokortikoidi ne smiju se koristiti za liječenje bronhijalne astme, jer inhibiraju funkciju hipofizno-nadbubrežnog sustava.

Inhalacijski glukokortikoidi naširoko se koriste za liječenje bronhijalne astme. Omogućuju maksimalni lokalni učinak i najmanji broj komplikacija zbog minimalne apsorpcije. Koriste se za olakšavanje povlačenja hormonskog lijeka nakon dugotrajne primjene i smanjenje učestalosti napadaja tijekom tjelesnog napora.

Inhalacijski lijekovi ne daju brz učinak - moraju se koristiti nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Doza inhaliranog lijeka može se povećati, ali to povećava rizik od nuspojava. Mogu se kombinirati s oralnim glukokortikoidima - time se smanjuje potreba za internim lijekovima.

Otopine glukokortikoida za inhalaciju mogu se primijeniti pomoću nebulizatora - to će osigurati dublje prodiranje lijeka. Ovakvim načinom uporabe smanjuje se rizik od razvoja nuspojava - kandidoznog stomatitisa i poremećaja glasa. Da biste spriječili kandidalni stomatitis, nakon udisanja treba dobro isprati usta vodom. Nakon prekida interne primjene lijeka, inhalacijsko liječenje se nastavlja kao terapija održavanja.

Kortikosteroidi za alergije

Glukokortikoidi se naširoko koriste u liječenju alergijskih reakcija na primjenu anestetika za anesteziju tijekom operacije. U slučaju izraženih alergijskih manifestacija, intravenska primjena glukokortikoida ima dobar učinak, ali je početak njihovog djelovanja odgođen za 2-8 sati. Stoga, kako bi se izbjegao jak bronhospazam, potrebno je odmah paralelno primijeniti epinefrin.

Za teške alergije, glukokortikoidi se propisuju i sustavno (injekcije ili tablete) i lokalno (masti, gelovi, kapi, inhalacije). Imaju snažan antialergijski učinak. Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi: hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, betametazon, beklometazon.

Od topikalnih glukokortikoida (za lokalno liječenje) najčešće se koriste intranazalni aerosoli: kod peludne groznice. alergijski rinitis. začepljenost nosa (kihanje). Obično imaju dobar učinak. Flutikazon, dipropionat, propionat i drugi našli su široku primjenu.

Kod alergijskog konjunktivitisa, zbog većeg rizika od nuspojava, glukokortikoidi se rijetko koriste. U svakom slučaju, u slučaju alergijskih manifestacija, hormonski lijekovi se ne mogu koristiti samostalno kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Kortikosteroidi za psorijazu

Glukokortikoidi za psorijazu trebaju se koristiti uglavnom u obliku masti i krema. Sistemski (injekcije ili tablete) hormonalni lijekovi mogu pridonijeti razvoju težeg oblika psorijaze (pustularne ili pustularne), pa se njihova primjena ne preporučuje.

Glukokortikoidi za lokalnu primjenu (masti, kreme) obično se koriste 2 puta dnevno. dnevno: kreme danju bez obloga, a noću zajedno s ugljenim katranom ili antralinom uz okluzivni zavoj. Za opsežne lezije, otprilike 30 g lijeka koristi se za liječenje cijelog tijela.

Odabir glukokortikoidnog lijeka prema stupnju aktivnosti za lokalnu primjenu ovisi o težini psorijaze i njezinoj prevalenciji. Kako se lezije psorijaze smanjuju tijekom liječenja, lijek treba promijeniti na manje aktivan (ili ga koristiti rjeđe) kako bi se smanjila pojava nuspojava. Kada se učinak postigne nakon otprilike 3 tjedna, bolje je zamijeniti hormonski lijek omekšivačem 1-2 tjedna.

Dugotrajna primjena glukokortikoida na velikim površinama može pogoršati proces. Povratak psorijaze nakon prestanka uzimanja lijeka javlja se ranije nego kod liječenja bez uporabe glukokortikoida.

Interakcije lijekova

• Antacidi (lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost) smanjuju apsorpciju glukokortikoida uzetih oralno.
• Barbiturati. Difenin, heksamidin, karbamazepin. Rifampicin, difenhidramin ubrzavaju metabolizam (konverziju) glukokortikoida u jetri, a eritromicin i izoniazid usporavaju.
• Glukokortikoidi ubrzavaju eliminaciju butadiona, salicilata, barbiturata, digitoksina, difenina, penicilina iz organizma. Izoniazid, kloramfenikol.
• Glukokortikoidi kada se uzimaju zajedno s Isoniazidom mogu izazvati mentalne poremećaje; s rezerpinom – depresivna stanja.
• Triciklički antidepresivi (amitriptilin, koaksil, imipramin i drugi) u kombinaciji s glukokortikoidima mogu uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka.
• Glukokortikoidi (uz dugotrajnu primjenu) pojačavaju učinkovitost adrenomimetika (adrenalin, dopamin, norepinefrin).
• Teofilin u kombinaciji s glukokortikoidima doprinosi pojavi kardiotoksičnog učinka; pojačava protuupalni učinak glukokortikoida.
• Amfotericin i diuretici u kombinaciji s kortikosteroidima povećavaju rizik od hipokalijemije (niske razine kalija u krvi) i pojačanih diuretičkih učinaka (a ponekad i retencije natrija).
• Kombinirana primjena mineralokortikoida i glukokortikoida povećava hipokalijemiju i hipernatrijemiju. Uz hipokalemiju mogu se pojaviti nuspojave srčanih glikozida. Laksativi mogu pojačati hipokalemiju.
• Indirektni antikoagulansi, butadion, etakrinska kiselina, ibuprofen u kombinaciji s glukokortikoidima mogu uzrokovati hemoragijske manifestacije (krvarenje), a salicilati i indometacin mogu uzrokovati stvaranje čira u probavnim organima.
• Glukokortikoidi pojačavaju toksični učinak paracetamola na jetru.
• Pripravci retinola smanjuju protuupalni učinak glukokortikoida i poboljšavaju zacjeljivanje rana.
• Primjena hormona zajedno s azatioprinom, metandrostenolonom i čingaminom povećava rizik od razvoja katarakte i drugih nuspojava.
• Glukokortikoidi smanjuju učinak ciklofosfamida, antivirusni učinak idoksuridina i učinkovitost lijekova za snižavanje glukoze.
• Estrogeni pojačavaju učinak glukokortikoida, što može omogućiti smanjenje njihove doze.
• Androgeni (muški spolni hormoni) i dodaci željeza pojačavaju eritropoezu (stvaranje crvenih krvnih stanica) u kombinaciji s glukokortikoidima; smanjiti proces eliminacije hormona, pridonijeti pojavi nuspojava (povećano zgrušavanje krvi, zadržavanje natrija, menstrualne nepravilnosti).
• Početni stadij anestezije pri korištenju glukokortikoida produljuje se, a trajanje anestezije smanjuje; Doze fentanila se smanjuju.

Pravila za ukidanje kortikosteroida

Uz dugotrajnu primjenu glukokortikoida, povlačenje lijeka treba biti postupno. Glukokortikoidi potiskuju funkciju kore nadbubrežne žlijezde, pa ako se lijek prestane uzimati brzo ili naglo, može se razviti insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Ne postoji standardizirani režim za prekid uzimanja kortikosteroida. Način prekida i smanjenja doze ovisi o trajanju prethodnog tijeka liječenja.

Ako je trajanje tečaja glukokortikoida do nekoliko mjeseci, tada možete smanjiti dozu prednizolona za 2,5 mg (0,5 tableta) svakih 3-5 dana. Uz dulje trajanje tečaja, doza se smanjuje sporije - za 2,5 mg svaka 1-3 tjedna. Uz veliki oprez smanjite dozu ispod 10 mg - 0,25 tableta svakih 3-5-7 dana.

Ako je početna doza prednizolona bila visoka, tada se u početku smanjenje provodi intenzivnije: za 5-10 mg svaka 3 dana. Nakon postizanja dnevne doze jednake 1/3 originalne doze, smanjite je za 1,25 mg (1/4 tablete) svaka 2-3 tjedna. Kao rezultat ovog smanjenja, pacijent prima doze održavanja godinu dana ili više.

Režim smanjenja lijeka propisuje liječnik, a kršenje ovog režima može dovesti do pogoršanja bolesti - liječenje će se morati ponovno započeti s većom dozom.

Cijene kortikosteroida

Budući da postoji toliko mnogo kortikosteroida dostupnih u različitim oblicima, ovdje su navedene cijene za samo neke od njih:

• Hidrokortizon – suspenzija – 1 bočica 88 rubalja; mast za oči 3 g – 108 rubalja;
• Prednizolon - 100 tableta od 5 mg - 96 rubalja;
• Metypred – 30 tableta od 4 mg – 194 rubalja;
• Metypred – 250 mg 1 bočica – 397 rubalja;
• Triderm - mast 15 g - 613 rubalja;
• Triderm – krema 15 g – 520 rubalja;
• Dexamed – 100 ampula od 2 ml (8 mg) – 1377 rubalja;
• Deksametazon - 50 tableta od 0,5 mg - 29 rubalja;
• Deksametazon - 10 ampula od 1 ml (4 mg) - 63 rubalja;
• Oftan Dexamethasone - kapi za oči 5 ml - 107 rubalja;
• Medrol – 50 tableta od 16 mg – 1083 rubalja;
• Flixotide – aerosol 60 doza – 603 rubalja;
• Pulmicort – aerosol 100 doza – 942 rubalja;
• Benacort – aerosol 200 doza – 393 rubalja;
• Symbicort - aerosol s raspršivačem od 60 doza - 1313 rubalja;
• Beclazon - aerosol 200 doza - 475 rubalja.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Lijekovi za ublažavanje opasnih simptoma i suzbijanje alergijske upale - kortikosteroidi: popis lijekova i njihova primjena kod alergija

U teškim oblicima alergijskih bolesti, nehormonske masti i sredstva za zacjeljivanje rana, kapi za oči i nos bez jakih komponenti ne pomažu uvijek. Niska učinkovitost terapije dovodi do povećanja negativnih simptoma, pogoršanja stanja pacijenta, intenzivnih kožnih reakcija i razvoja bronhospazma.

Što su kortikosteroidi

Snažni lijekovi proizvode se na temelju sintetskih komponenti koje po sastavu i djelovanju nalikuju hormonima nadbubrežne žlijezde.

Napomena! U slučaju jake reakcije, injekcije kortikosteroida imaju dobar učinak, ali maksimalni rezultat je vidljiv nakon 2-6 sati. U slučaju jakog bronhospazma, istodobno se primjenjuje Epinefrin kako bi se odmah eliminirao opasan fenomen. Za kožne simptome propisuju se masti i kreme, tablete se uzimaju rjeđe. Rinitis i konjunktivitis zahtijevaju upotrebu sprejeva i kapi, suspenzija s hormonskim komponentama.

Vrste lijekova

Popis kortikosteroida uključuje desetke stavki. Svaki jaki lijek pripada određenoj skupini i ima svoju snagu djelovanja i stupanj toksičnosti za tijelo. Farmaceuti nude lijekove za suzbijanje alergijske upale i imaju složen učinak na tijelo. Mnogi spojevi su zabranjeni za upotrebu kod djece.

Samo iskusan liječnik odabire odgovarajuću vrstu CS: uporaba lijekova na inicijativu pacijenta često rezultira teškim lezijama kože, uključujući atrofiju, intoksikaciju, metaboličke i hormonske poremećaje.

Kombinirani lijekovi:

• COP + antiseptici. Lorinden S, Sinalar K, Dermozolon, Flucort C.
• CS + antifungalne + antimikrobne komponente. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + antifungalna sredstva. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mycozolon.
• CS + antibiotici. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Saznajte kako se izvode kožni testovi na alergene i pogledajte objašnjenje rezultata.

Upute za korištenje Clarisens sirupa za liječenje alergija opisane su na ovoj stranici.

Klasifikacija prema sadržaju fluora:

• nefluorirani. Manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave, manje je toksičan. Ovu kategoriju lijekova dopušteno je koristiti do dva tjedna na kožnim naborima i licu, na drugim dijelovima tijela (prema indikacijama) - do tri tjedna. Metilprednizolon aceponat, mometazon fluorat;
• fluoriran. Lijekovi sadrže fluor, pokazuju visoku protuupalnu aktivnost, a nuspojave se češće razvijaju kada se uzimaju. Trajanje terapije je 7 dana, ne više. Flumetazon, Deksametazon, Fluocinolon, Betametazon.

Klasifikacija lokalnih kortikosteroida prema snazi ​​njihovog učinka na tijelo:

• slab. Prednizolon, hidrokortizon;
• umjereno. Lokoid, Fluorocort, Lorinden, Afloderm,
• visoka. Advantan, Cutivate, Elokom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
• vrlo visoko. Dermovate.

Farmaceutska industrija proizvodi dvije vrste kortikosteroida koji pokazuju produljeno djelovanje: mometazon fluorat i metilprednizolon aceponat. Za aktivni protuupalni učinak, dovoljno je primijeniti lijek jednom dnevno. Kod ostalih vrsta CS-a zahvaćena površina se tretira dva do tri puta dnevno.

Oblik doziranja

Farmaceutske tvrtke proizvode hormonske pripravke za ublažavanje teških alergijskih reakcija u obliku:

• tablete;
• masti i kreme za liječenje epiderme;
• gotova otopina za injekcije i inhalacije;
• kapi i sprejevi za nos;
• suspenzije;
• prašci ili suspenzije za pripremu inhalacijske otopine;
• kapi za oči i masti (koriste se rjeđe).

Napomena! Za alergijske dermatoze propisuju se lokalni lijekovi: kreme, masti, govornice, za alergijski rinitis - nazalni CS, za bronhijalnu astmu - kortikosteroidi u obliku inhalacija i tableta. Injekcije hormonskih lijekova ublažavaju znakove akutnih oblika alergijskih reakcija.

Za ponudu: Stavitskaya T.V. Glukokortikosteroidi u liječenju upalnih bolesti oka // Rak dojke. Klinička oftalmologija. 2000. br. 4. Str. 120

Upalne bolesti oka predstavljaju ozbiljan medicinski i socijalni problem u praktičnoj oftalmologiji, budući da upala dovodi do opasnih, ponekad nepovratnih promjena u tkivu oka. Glukokortikosteroidi (GCS) zauzimaju prvo mjesto u liječenju upalnih bolesti oka. GCS nastaju iz kolesterola u kori nadbubrežne žlijezde. Mehanizam djelovanja steroidnih hormona svodi se na regulaciju aktivnosti određenih gena. GCS prodiru u ciljnu stanicu, stupaju u interakciju sa specifičnim proteinskim receptorom u citoplazmi i prodiru u jezgru stanice, gdje se povezuju s dijelom DNA. Njihov se učinak razvija polagano, tijekom nekoliko sati, budući da je posljedica sinteze nove RNA i novih funkcionalnih proteina, osobito mikrokortina, koji inhibira aktivnost fosfolipaze A2 i time smanjuje stvaranje arahidonske kiseline iz fosfolipida - prekursora. prostaglandina i leukotriena. Protuupalni i antialergijski učinci GCS također su povezani s inhibicijom migracije i otpuštanjem različitih upalnih medijatora mastocita (hijaluronidaza, histamin, itd.). Za razliku od drugih protuupalnih lijekova, GCS imaju najjasnije izražen antiproliferativni učinak: GCS inhibiraju proliferaciju fibroblasta i njihovu sintezu kolagena.

Imunosupresivni učinak GCS-a posljedica je selektivne inhibicije funkcije i razvoja imunokompetentnih limfoidnih stanica, a ne nespecifičnog citostatskog učinka koji je karakterističan za druge imunosupresive. Pod njihovim utjecajem dolazi do smanjenja veličine limfoidnih organa, uništavanja srednjih i malih limfocita timusa, inhibicije stvaranja protutijela i stvaranja imunoloških kompleksa.
Dakle, GCS ima nekoliko učinaka:
. stabiliziraju stanične membrane mastocita
. smanjuju propusnost kapilara, imaju antieksudativni učinak
. stabiliziraju membrane lizosoma
. imaju antiproliferativno i imunosupresivno djelovanje
. inhibiraju ekspresiju gena koji kodiraju sintezu proteina uključenih u razvoj upale.
Povijest otkrića terapijskog učinka GCS-a započela je 1929. godine, kada je Hench skrenuo pozornost na poboljšanje tijeka reumatoidnog artritisa tijekom razdoblja žutice. Godine 1948. dobiven je metabolički produkt prirodnog glukokortikosteroida kortizola, kortizon, te je započela primjena kortikosteroida.
Sintetski analozi prirodnih kortikosteroida koji sadrže fluor i metilnu skupinu su aktivniji zbog činjenice da se sporije metaboliziraju u tijelu. Osim toga, ne uzrokuju retenciju iona natrija i vode u tkivima (nemaju mineralkortikoidni učinak). Usporedne karakteristike GCS-a prikazane su u tablici. 1.
Oblici doziranja koji se koriste u oftalmologiji sadrže gotovo sve skupine GCS:
1. Kortikosteroidi kratkog djelovanja (6-8 sati) - hidrokortizon 0,5% mast za oči (“Hydrocortisone”); 1 i 2,5% mast za oči ("Hidrokortizon POS br. 1" i "Hidrokortizon POS br. 2,5").
2. GCS srednjeg trajanja djelovanja (12-36 sati) - prednizolon 0,5% oftalmološka suspenzija ("Prednisolone") i 1% kapi za oči ("Infranefran forte").
3. Dugodjelujući kortikosteroidi (do 72 sata) - deksametazon 0,1% kapi za oči (“Dexapos”) i 0,1% mast za oči (“Maxidex”); betametazon 0,1% kapi za oči ("Betakortal") i 0,1% mast za oči ("Betamophtal").
Indikacije za uporabu GCS-a u oftalmologiji su prilično široke:
. alergijske bolesti oka (dermatitis kapaka, blefaritis, konjunktivitis i keratokonjunktivitis)
. uveitis
. simpatička oftalmija
. prevencija i liječenje upalnih pojava nakon ozljeda i operacija
. vraćanje prozirnosti rožnice i suzbijanje neovaskularizacije nakon keratitisa, kemijskih i toplinskih opeklina (nakon potpune epitelizacije rožnice).
Međutim, pristupi korištenju različitih oblika doziranja ovise o težini protuupalnog učinka i apsorpciji GCS uključenih u lijek.
Na primjer, hidrokortizon ne prodire dobro kroz rožnicu u intraokularnu tekućinu, pa se koristi za liječenje alergijskih i upalnih bolesti vjeđa i spojnice. Osim toga, protuupalno djelovanje hidrokortizona znatno je niže u usporedbi s drugim kortikosteroidima, pa je preporučljivo koristiti lijekove koji sadrže veće koncentracije hidrokortizona (Hydrocortisone POS br. 1% i Hydrocortisone POS br. 2,5% masti za oči). Treba napomenuti da ova mast za oči ima fino dispergiranu strukturu, stoga je bolesnici bolje podnose ako se stavi u donji konjunktivni forniks.
U oftalmologiji se najčešće koriste kortikosteroidi dugog djelovanja deksametazon i betametazon koji su vrlo učinkoviti i dobro prodiru u tkivo oka. Deksametazon se koristi u obliku oftalmološke suspenzije ("Dexamethasone") ili kapi za oči (otopina - "Oftan-dexamethasone"). Pri odabiru oblika doziranja deksametazona treba uzeti u obzir da im je trajanje djelovanja isto, ali suspenzija iritira očno tkivo i bolesnici je slabije podnose.
Otopine deksametazona koje sadrže hidroksimetilcelulozu ("Dexapos" 0,1% kapi za oči) i oblici masti deksametazona ("Maxidex" 0,1% mast za oči) imaju dulje protuupalno djelovanje. Pri njihovom propisivanju potrebno je uzeti u obzir da bolesnici otopinu bolje podnose, da ne uzrokuje zamagljen vid, te je poželjna njezina primjena u ranom postoperativnom razdoblju.
Za prevenciju i liječenje upalnih komplikacija nakon ozljeda i operacija u praktičnoj oftalmologiji široko se koriste kombinirani lijekovi koji sadrže glukokortikosteroid i antibiotik. Jedan od lijekova u ovoj skupini je "Dexagentamicin" (kapi za oči i mast). Ovaj lijek sadrži jedan od najaktivnijih kortikosteroida - deksametazon. Druga komponenta lijeka "Dexagentamicin" je antibiotik gentamicin. Gentamicin je aminoglikozid druge generacije širokog spektra antimikrobnog djelovanja. Ovisno o težini upalnog procesa, učestalost primjene lijeka može biti različita. U slučaju teške upale, moguće je koristiti lijek svaka 1-2 sata. Kako se težina upale smanjuje, učestalost instilacija se smanjuje na 3-4 puta dnevno.
Kada koristite kombinirane lijekove, potrebno je zapamtiti mogućnost razvoja nuspojava povezanih s upotrebom kortikosteroida i antibakterijskog sredstva. Terapija GCS-om može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka s naknadnim razvojem glaukoma, zamućenjem leće, sporijim zacjeljivanjem rana i razvojem sekundarnih, uključujući gljivične infekcije. Dugotrajna primjena antibiotika uzrokuje razvoj flore otporne na antibiotik i dovodi do neučinkovitosti daljnje terapije.
Zaključno, valja napomenuti da uporaba glukokortikosteroidnih lijekova omogućuje aktivno suzbijanje upalne reakcije u tkivima oka, a time i sprječavanje razvoja teških komplikacija koje mogu dovesti do invaliditeta bolesnika. Klinički učinak glukokortikosteroidnih lijekova ovisi o protuupalnom djelovanju, trajanju djelovanja i apsorpciji lijeka. Njihova dugotrajna primjena može dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Sadržaj [Prikaži]

Suzenje je prirodni fiziološki proces koji je neophodan kako bi se stvorila pouzdana zaštita oka od prašine, krhotina i patogena. Ako je rad žlijezda pojačan, tada one luče suze u povećanoj količini. To dovodi do razvoja nelagode i može ukazivati ​​na razvoj patološkog procesa. Možete ga riješiti pomoću kapi protiv suza. Njihov izbor je napravljen uzimajući u obzir razloge koji su doveli do hipersekrecije suznih žlijezda.

Područje primjene

Suzenje je prirodni proces u kojem se izlučuje suzna tekućina koju proizvode suzne žlijezde. Ovaj proces može biti fiziološki ili djelovati kao simptom različitih patologija. Kapi propisane za lakrimaciju mogu se koristiti i za djecu i za odrasle, jer ova patologija utječe na apsolutno sve.

Kada se uoči fiziološko suzenje, njegova suština je vlaženje konjunktive i rožnice, stvaranje jake zaštite od mikroba i ispiranje sitnih čestica, prašine i insekata.

Suzna tekućina ima sposobnost stalnog otpuštanja. Čim se konjunktiva navlaži, suzna tekućina se koncentrira u suznom jezeru. Odatle se kroz suzne kanale vraća u suznu vrećicu iz koje se ulijeva u nos.

Lakrimacija može biti dvije vrste - retenciona i hipersekretorna. Prvi tip se javlja u procesu poremećaja funkcioniranja suznih kanala. Ali hipersekretorno je popraćeno prekomjernom funkcijom suznih žlijezda.

Značajke lijekova

Samo stručnjak može propisati lijek u obliku kapi. U ovom slučaju, on se vodi uzrokom temeljne bolesti, što je dovelo do razvoja lakrimacije

Sve kapi za oči mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

Popis lijekova Okomistin

Ovo je moderna medicina u oftalmološkoj praksi. Koristi se za liječenje širokog spektra patoloških stanja koja utječu na organe vida. Miramistin djeluje kao glavna komponenta. Ovo je antibakterijski lijek sa širokim rasponom učinaka. Djelotvoran je protiv virusa, gljivica, bakterija i protozojskih mikroorganizama.

Kapi imaju antimikrobni učinak i omogućuju vam da prevladate gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Osjetljivost na glavnu tvar pokazuje:

• anaerobi,
• aerobi,
• bolnički sojevi.

Okomistin kapi za oči protiv suza treba propisati za liječenje sljedećih patologija:

• keratitis;
• konjunktivitis različitog podrijetla;
• blefaritis;
• upala konjunktive, akutna ili kronična;
• ozljede vidnog organa.

Lijek se može koristiti kao profilaksa za sprječavanje razvoja gnojno-upalnih procesa nakon operacije. Lijek je učinkovit kod infekcije adenovirusom.

Lijek ne smiju koristiti osobe koje imaju individualnu netoleranciju na određene komponente. Kapi su također kontraindicirane za djecu mlađu od 18 godina, žene tijekom dojenja i trudnoće.

Ako koristite kapi u ljekovite svrhe, koristite ih 6 puta dnevno, 1-2 kapi, šaljući ih u konjunktivalnu vrećicu. Trajanje terapije određuje se uzimajući u obzir težinu upalnog procesa. Koristite lijek dok suzenje i drugi neugodni simptomi potpuno nestanu.

Kapi se koriste u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. Na taj način možete dobiti izraženiji klinički učinak.

Ove kapi za oči su u velikoj potražnji u liječenju različitih patologija organa vida, čiji je uzrok upala ili infekcija.

Kapi mogu koristiti bebe od rođenja

Djelatna tvar je tobramicin. Ima izražen antibakterijski učinak, potiskujući vitalnu aktivnost različitih mikroorganizama. Kapi Tobrex mogu se koristiti za lakrimaciju, na čiji razvoj utječu sljedeće patologije:

• bakterijski konjunktivitis;
• keratitis;
• meibomit;
• iridociklitis.

Dotičnu bolest karakterizira gnojni iscjedak iz očiju, suzenje i oticanje kapaka. Bolest se razvija u pozadini abnormalnog razvoja suznih kanala. Ona se vrlo lako liječi.

Vrijedno je koristiti kapi samo ako su na razvoj patologije utjecale bakterije osjetljive na tobramicin.

Antibakterijske kapi potrebno je koristiti 4-5 puta dnevno, 1-2 kapi u konjunktivalnu vrećicu. Ako postoji akutni upalni proces, tada je potrebno kapati proizvod svakih sat vremena. Trajanje terapije ne smije biti dulje od 10 dana, jer je to prepuno razvoja gljivične infekcije.

Vrlo često se lijek koristi u liječenju dakriocistitisa kod dojenčadi.

Alergodil

To su antihistaminske kapi koje pomažu u ublažavanju neugodnih simptoma alergijske reakcije. Lijek sadrži aelastin. To je pomoćna komponenta. Ima membranski stabilizirajući i antihistaminski učinak, smanjujući propusnost kapilara.

Lijek treba koristiti samo ako je uzrok suzenja alergijskog podrijetla. Kapi su pogodne za djecu stariju od 4 godine.

Albucid

Ovo je popularan antibakterijski lijek koji mogu koristiti i odrasli i djeca. Za liječenje lakrimacije potrebno je koristiti otopine s različitim koncentracijama aktivnih sastojaka. Albucid se može koristiti u liječenju raznih oftalmoloških bolesti koje su zarazne i upalne prirode.

Ovo je simptomatski lijek, čija je glavna svrha ublažiti otekline i suziti krvne žile. Pozitivan učinak lijeka postiže se u prvoj minuti nakon ukapavanja.

Komponente lijeka se ne apsorbiraju u krv, vršeći terapeutski učinak na površinu konjunktive.

Da biste dobili maksimalni terapeutski učinak od korištenja kapi za liječenje lakrimacije, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Temeljito operite ruke. Uklonite sav postojeći iscjedak vatom.
2. Lezite i lagano zabacite glavu unazad. Potrebno je ukapati kapi u konjunktivalnu vrećicu.
3. Nakon manipulacije, trebate pričekati nekoliko minuta kako se kapi ne bi vratile.

Kalijev jodid kapi za oči s uputama za uporabu

Sve o lijeku Dorzopt napisano je u ovom članku.

Simptomi temporalnog arteritisa

Danas je moguće odabrati učinkovite kapi za lakrimaciju, ali prije toga važno je razumjeti što je dovelo do razvoja patološkog procesa. I ovdje ne možete bez pomoći stručnjaka. Stoga morate odmah posjetiti bolnicu nakon otkrivanja prvih simptoma.

Također pročitajte o lijekovima kao što su Okoferon i Quinax.

Antihistaminici za oči, njihove prednosti i nedostaci

Antihistaminske masti za oči dijele se na hormonske i nehormonske. Prvi uključuju:

• Hidrokortizonska mast(drugi naziv je hidrokortizon) - cijena od 24 rubalja. Naširoko se koristi za liječenje upale kože i zglobova, kao iu složenom liječenju bolesti kao što su alergije i artritis.
• Kliokinol + flumetazon(trgovački naziv Lorinden S) - cijena od 356 rubalja. Pomaže kod koprivnjače, raznih oblika ekcema, dermatitisa, psorijaze i svrbeža uslijed alergija.
• Metilprednizolon aceponat(trgovački naziv Advantan) - cijena od 549 rubalja. Pomaže kod kontaktnog dermatitisa, neurodermitisa, ekcema i alergija na kapcima.
• Mometazon + salicilna kiselina(trgovački naziv Elokom S) - cijena od 348 rubalja. Koristi se za liječenje alergijskog i seboroičnog dermatitisa, kao i psorijaze.
• Betametazon + Gentamicin(trgovački naziv Celestoderm-B) - cijena od 356 rubalja. Pomaže kod kontaktnog alergijskog i drugih vrsta dermatitisa, svrbeža nespecificirane etiologije, solarne urtikarije, psorijaze i ekcema u obliku novčića.

Spadaju u skupinu glukokortikoida - steroidnih hormona koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde i imaju mnoge važne funkcije, uključujući kontrolu upalnih reakcija.

Upala nastaje kao posljedica alergija ili iritacija, a uzrokovana je otpuštanjem tvari koje igraju važnu ulogu u imunološkom sustavu. Te tvari uzrokuju širenje krvnih žila, što dovodi do crvenila, svrbeža i boli u zahvaćenom području. Antihistaminici za oči koji sadrže kortikosteroide potiču stanice na smanjenje otpuštanja tih tvari na određenom području, čime se smanjuje oteklina, crvenilo i svrbež. Međutim, takvi lijekovi obično su kontraindicirani u djece mlađe od 2 godine i žena tijekom trudnoće i dojenja.

Također se propisuju s oprezom kod dijabetesa i tuberkuloze. Ponekad steroidni antihistaminici uzrokuju osjećaj peckanja pri prvoj uporabi. To se objašnjava kontaktom aktivne tvari s upaljenom i oštećenom kožom kapaka. Kontaktna alergija na molekulu steroida, konzervans ili nosač je rijetka, ali može početi nakon prve uporabe proizvoda ili nakon mnogo godina uporabe.

Popis popularnih nehormonskih masti uključuje:

• Dekspantenol (trgovačko ime Bepanten) - cijena 416 rubalja.
• Deproteinizirani hemoderivat (Actovegin) - cijena 228 rubalja.
• Metiluracil kloramfenikol (trgovački naziv Levomekol) - cijena 138 rubalja.

Prve dvije masti imaju regenerirajući učinak, a Levomekol ima lokalni protuupalni i antimikrobni učinak. Ovi lijekovi se koriste za liječenje tkiva i liječenje upale uzrokovane alergijskom reakcijom na kapcima i oko očiju.

Nisu kontraindicirani za trudnice i dojilje, a mogu se koristiti i za liječenje male djece. Osim toga, mogu se koristiti dugo vremena. Međutim, oni se ne mogu tako učinkovito i brzo nositi s peckanjem i svrbežom očiju koji muče alergičare kao steroidni lijekovi.

Moguće je koristiti antialergijske hormonske i nehormonske masti zajedno, ali obje treba propisati alergolog.

Kako koristiti antihistaminike za oči:

• Prije upotrebe masti za oči trebate oprati ruke.
• Važno je pridržavati se uputa liječnika o tome koliko često koristiti mast i koliko dugo. Upute također trebaju biti otisnute u uputama za uporabu lijeka. Ako niste sigurni koliko često koristiti lijek, obratite se svom ljekarniku za pomoć. Obično se za djecu i odrasle mast nanosi u tankom sloju oko očiju (ili na kapak, ako je navedeno u uputama ili prema preporuci alergologa) dva do četiri puta dnevno tijekom prvih 48 sati od početka alergologa. alergija. Treba izbjegavati kontakt masti sa sluznicom (unutar očiju ili nosa).
• Doziranje ovisi o dobi i težini bolesnikovih simptoma.
• Nakon povlačenja simptoma upale, mast se primjenjuje jednom dnevno ili navečer ako se koristi u kombinaciji s kapima za oči.
• Kortikosteroidne masti za oči ne smiju se primjenjivati ​​dulje od tjedan dana, u suprotnom trebate posjetiti oftalmologa i redovito kontrolirati očni tlak.
• Ako pacijent nosi kontaktne leće, potrebno ih je ukloniti prije uporabe masti.
• Kada koristite mast za oči, ne dodirujte vrh tube bilo koju površinu osim područja oko očiju kako biste izbjegli kontaminaciju lijeka klicama koje mogu uzrokovati infekcije oka.

Intenzivna ili dugotrajna primjena kortikosteroidnih antihistaminika u oku može uzrokovati stanjivanje kože, povišeni očni tlak, glaukom, oštećenje vidnog živca ili stvaranje katarakte. Stoga bi osobe kojima se takve masti propisuju na dulji rok trebale redovito odlaziti na preglede kod oftalmologa kako bi se pratile ove vrste nuspojava. Međutim, nuspojave lokalnih steroidnih masti su rijetke kada se pravilno koriste pod liječničkim nadzorom. Na primjer, kako bi hidrokortizon uzrokovao značajnu štetu tijelu kada se primjenjuje lokalno, mora se koristiti više od 500 g tjedno.

Ponekad se pogrešno vjeruje da steroidne masti uzrokuju stanje koje je posljedica osnovne bolesti (npr. hipopigmentacija, koja je zapravo postupalna).

Simptomi alergijskog konjunktivitisa:

• Crvenilo oko očiju;
• Smanjena vidna oštrina;
• Stalni svrbež u području oko očiju;
• Povećana proizvodnja suza;
• Vazodilatacija, jaka iritacija bjeloočnica;
• Povećan intraokularni tlak;

Ovi simptomi nisu samo kozmetička neugodnost koja narušava estetiku pacijentovog izgleda. Uz alergijski konjunktivitis, uobičajeni ritam života pacijenta često je poremećen. Njegove manifestacije donose značajne neugodnosti. Iz tog razloga, simptomatsko liječenje ove bolesti postaje vrlo važno za konjunktivitis.

Simptomi alergijskog konjunktivitisa uglavnom se javljaju nakon kontakta s alergenima iz zraka. Često je to pelud biljaka, prašina (ili bolje rečeno mikroskopske grinje koje ga nastanjuju), parfemi i kozmetika, mačja dlaka itd. Kod alergijskog konjunktivitisa često se javljaju simptomi alergijskog rinitisa koji se sastoje u tome da bolesnik ima otok nosne sluznice, otežano disanje, stalno kihanje i sekreciju iz nazofarinksa. Ovi simptomi idu ruku pod ruku, ali to se ne događa uvijek i nije opće pravilo.

Kapi za oči protiv alergija

Kapi za oči protiv alergije su lijekovi koji djeluju lokalno i ublažavaju simptome alergije. Općenito, ako smatrate da je liječenje alergije simptomatsko. Kao takvi, ne postoje lijekovi koji utječu na uzrok alergijskih reakcija. Stoga se liječenje svodi na preventivne metode, kao i na uklanjanje simptoma.

Za korištenje kapi za oči potrebno je razlikovati simptome zaraznog i alergijskog konjunktivitisa, budući da je liječenje propisano u ovom slučaju drugačije. Štoviše, velika većina antialergijskih kapi za oči za infektivni konjunktivitis je kontraindicirana.

Osim konjunktivitisa potrebno je voditi računa i o drugim očnim bolestima koje pacijent može imati. Budući da mogu biti uključeni u popis kontraindikacija za ovu bolest ili poremećaj.

Kapi za oči od alergija samo su sredstvo za uklanjanje neugodnih simptoma. Ako se možete osjećati više ili manje ugodno bez njih, onda je bolje da to učinite. Budući da je riječ o lijekovima koji imaju nuspojave ovisno o vrsti, kao i o duljini primjene.

Kako pravilno koristiti kapi za oči?

1. Obavezno pravilo je pranje ruku prije upotrebe kapi za oči. Pokušajte koristiti hipoalergenski sapun, jer komponente koje se nalaze u modernoj kozmetici doprinose povećanju osjetljivosti očiju, što je u načelu nepoželjno, a još više u slučaju alergija.
2. Ako vam se simptomi javljaju na otvorenom, prvo morate provesti postupak na mjestima gdje nema vjetra, a nakon toga koristiti naočale koje će obavljati funkciju barijere.
3. Korištenje antialergijskih kapi ni u kojem slučaju ne smije izazvati iritaciju sluznice oka;
4. Svi uređaji, kao i spremnik s kapima, moraju se sterilno čistiti. Kontaminirana boca, sastav ili radna površina mogu vrlo brzo izazvati iritaciju ili infekciju, što će također značajno pogoršati tijek osnovne bolesti;
5. Propisivanje kapi protiv alergija treba obavljati isključivo vaš liječnik. Često je potrebna i pomoć ORL liječnika ili oftalmologa.

Vrste kapi za oči od alergija

Antihistaminske kapi

Antihistaminske kapi (azelastin, opatanol) su antihistaminici za lokalnu primjenu. Antihistaminici su tvari koje sprječavaju razvoj simptoma alergije neutralizirajući učinak histamina. Histamin je hormon u ljudskom tijelu s mnogo funkcija. Jedan od njih je razvoj alergijskih simptoma. To se događa kada histamin koji oslobađaju alergeni dođe u kontakt s određenim receptorima. Blokatori histamina su tvari koje djeluju kao neka vrsta "čepa" na te receptore, sprječavajući njihovo međusobno povezivanje.

Ova shema sprječava razvoj alergijskih simptoma. To je zbog činjenice da je histamin glavni hormon koji je uključen u razvoj alergijskih reakcija. Svi ostali hormoni i proteini: leukotreini, serotonin itd. samo su pomoćnici za reakcije koje histamin odvija u cijelom tijelu.

Nuspojave:

• U nekim slučajevima, nakon postupka, oči počinju gorjeti;
• megrena;
• Vrtoglavica i mučnina;
• Opća slabost;
• Osjećaj nelagode u oku, kao da je pogođen stranim predmetima;
• Oticanje kapaka

Kao i kod drugih lijekova, rizik se povećava s kroničnom uporabom. Zbog toga se antihistaminske kapi ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu.

Kortikosteroidne kapi za oči

Kao i kod antihistaminika, oni su inačice sistemskih lijekova prilagođenih lokalnoj uporabi. Njihov glavni aktivni sastojak je kortizol i njegovi derivati. Ovi hormoni su odgovorni za protuupalne reakcije i također ublažavaju simptome alergije. Osim toga, kortikosteroidi imaju iznimno impresivan popis funkcija, ali se ne razmatraju u ovom kontekstu.

I tako, kao i kod svih terapijskih oblika, bilo da su tablete, masti ili injekcije teška artiljerija u liječenju alergijskih poremećaja. Njihova je uporaba opravdana samo u slučajevima izraženih manifestacija alergijskih simptoma. Glukokortikoidi se, u načelu, ne koriste dulje vrijeme, budući da su sposobni za kumulativne učinke i opsežne nuspojave.

Primjena kortikosteroidnih lijekova - kapi za oči ne preporučuje se duže od dva tjedna. Inače, preporučuje se stalno praćenje unutarnjeg očnog tlaka koji se može povećati. Veliku opasnost predstavlja samoliječenje glukokortikoidnim kapima. Nažalost, dostupni su bez recepta i imaju snažan antialergijski učinak, što ljude potiče na nekontrolirano korištenje.

Vazokonstriktorske kapi za oči

Crvenilo očiju uzrokovano je utjecajem histamina na krvne žile unutar oka, što daje naredbu za povećanje tlaka. Kao rezultat toga, opaža se suzenje, povećana osjetljivost na jako svjetlo i nelagoda u oku. Ovi se simptomi ublažavaju posebnim kapima koje stimulirajući adrenalinske receptore alfa tipa djeluju stežući na krvne žile.

Najpopularniji lijek je Visine, koji se često koristi za ublažavanje simptoma umora očiju.

Prevencija alergija

I tako, kao što vidimo, kapi za ublažavanje simptoma alergije vrlo su ozbiljni lijekovi, s impresivnim popisom nuspojava. I neka vas ne zavara njihova dostupnost, cijena, kao ni njihova stalna prisutnost na televiziji i internetu, što govori o njihovoj bezbrižnoj i čestoj upotrebi. To su lijekovi koji su prikladni samo za kratkotrajnu upotrebu, kao sredstvo za neutralizaciju akutnih manifestacija alergijske reakcije.

Glavna stvar koju možete učiniti, a koja je i najkorisnija, jest prevencija alergijskih bolesti. Svodi se na određene mjere koje imaju specifikacije za simptome alergijskog konjunktivitisa:

• Izbjegavajte hodanje po suhom vremenu ili kada ima vjetra, jer se većina kontaktnih alergena lako širi pod odgovarajućim vremenskim uvjetima;
• Udaljite se od kontakta s alergenom što je više moguće. Nema alergena - nema alergije - ovo pravilo je univerzalno za apsolutno sve alergijske manifestacije;
• Koristite metode za jačanje imunološkog sustava: otvrdnjavanje, uzimanje vitamina, dozirana tjelesna aktivnost;
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o imunoterapiji koja vam može pomoći u smanjenju ili neutralizaciji simptoma alergije na određeno vrijeme, ovisno o vašim individualnim karakteristikama.

• Kapi za oči od alergija

Opći lijekovi

Od općih lijekova u liječenju alergijskog konjunktivitisa koriste se ketotifen i antihistaminici prve, druge i treće generacije.

Alergijski konjunktivitis uzrokuje mnogo neugodnosti za djecu

Ketotifen(zaditen, ketasma, ketof) u obliku sirupa za oralnu primjenu (dopušteno od 6 mjeseci) i tableta (od 6 godina) koristi se za uklanjanje i sprječavanje svrbeža uzrokovanog alergijskim konjunktivitisom. Ketotifen je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega. Nuspojave lijeka često uključuju pospanost, vrtoglavicu i umor, suha usta, bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje. Rjeđe su alergijske reakcije, tjeskoba i konvulzije (osobito u male djece) te poremećaji mokrenja.

Iz antihistaminici U pedijatrijskoj praksi najčešće se propisuju:

• suprastin (tablete);
• Claritin (Clarisens, loratadin) – u sirupu i tabletama;
• zyrtec (zodak) – u kapima, sirupu i tabletama;
• Erius - sirup i tablete.

Antihistaminici se propisuju za bilo koju vrstu alergijskog konjunktivitisa i mogu eliminirati ili smanjiti težinu simptoma kao što su oticanje kapaka, svrbež i suzenje. Ali češće se koriste ne za izolirani alergijski konjunktivitis, već za peludnu groznicu i druge alergijske bolesti (bronhijalna astma, atopijski dermatitis), popraćene dodatkom simptoma konjunktivitisa. U djece prve godine života koriste se Suprastin (od mjesec dana, ima umirujuće i hipnotičko nuspojava) i Zyrtec (od šest mjeseci), a kod djece starije od godinu dana možete koristiti i Erius i Claritin u sirupu. Za djecu stariju od 6 godina prikladnije je koristiti tablete.

Lokalni lijekovi

Za lokalnu primjenu u obliku kapi za oči, gelova i masti koriste se:

1. Umjetne suze.
2. Dekognestanti.
3. Antihistaminici.
4. Stabilizatori membrane mastocita.
5. Lijekovi s multilateralnim djelovanjem.
6. NSAIL.
7. Kortikosteroidi.
8. Vitaminske i hranjive kapi.
9. Antibiotici.
10. Kombinirani lijekovi.

Umjetne suze

Pripravci umjetnih suza uključuju:

• kapi za oči (Lacrisin, Systane, Oftagel, prirodna suza, Visine čista suza);
• gel za oči (vidisik).

Kapi za oči za alergijski konjunktivitis kod djece

Pripravci ove skupine su vodene otopine biološki inertnih polimera, koji nakon ukapavanja stvaraju film na površini oka. Ovaj film ne formira samo lijek, već i elementi vlastitih suza, koje drži polimer. Umjetne suze imaju povećanu viskoznost, zbog čega ne otječu odmah nakon ukapavanja, već neko vrijeme (do 45 minuta nakon ukapavanja) prekrivaju rožnicu i spojnicu, štiteći oko od kontakta s alergenom i vlažeći ga.

Umjetne suze ublažavaju ili uklanjaju simptome kao što su:

• fotofobija;
• spaljivanje;
• suhe oči;
• hiperemija;
• suzenje;
• osjećaj stranog tijela.

Osim toga, ublažavaju iritirajuće učinke drugih kapi za oči, a neke od njih mogu ubrzati epitelizaciju (zacjeljivanje) površinskih tkiva oka - s mikrodefektima, erozijama i trofičkim promjenama na rožnici. Učinak umjetnih suza razvija se unutar 3-5 dana od početka primjene.

Lacrisin je odobren za uporabu u djece

U djece je lijek Lakrisin službeno odobren i optimalan za upotrebu, ima sve pozitivne osobine umjetnih suza i lišen je nedostataka kao što je poremećaj stabilnosti suznog filma i zamagljen vid tijekom neposrednog razdoblja nakon ukapavanja. Sličan učinak imaju Systane kapi za oči i Vidisic gel za oči.

Ostali korišteni lijekovi:

• oftagel (uzrokuje zamagljen vid unutar 1-5 minuta nakon ukapavanja);
• prirodna suza;
• Visine je čista suza.

No ti lijekovi, za razliku od lakrisina, sadrže benzagesonijev klorid koji remeti stabilnost suznog filma pa se ne preporučuju djeci koja nose meke kontaktne leće.

Kontraindikacije za korištenje umjetnih suza su individualne reakcije netolerancije. Nuspojave mogu uključivati ​​iritaciju oka, nelagodu i zamagljen vid.

Dekognestanti

Dekognestanti uključuju kapi za oči:

• tetrahidrozolin (visin);
• oksimetazolin (okuklija, afrin).

Neki lijekovi nisu propisani za djecu mlađu od 6 godina

Dekognestanti ili vazokonstriktori su lijekovi koji uzrokuju sužavanje krvnih žila, uslijed čega se ublažavaju simptomi alergijskog konjunktivitisa poput crvenila očiju i oteklina vjeđa te smanjuju peckanje, svrbež i suzenje. Lokalni vazokonstriktori imaju stroga dobna ograničenja te ograničenja u doziranju i učestalosti primjene. Lijekovi u ovoj skupini ne mogu se koristiti kod djece mlađe od 6 godina, propisuju se 2-4 puta dnevno tijekom 5-7, najviše 10 dana.

U djece mlađe od 6 godina vazokonstriktori se mogu propisati pod određenim uvjetima, ali samo uz oprez i pod strogim nadzorom liječnika. A budući da vazokonstriktori samo ublažavaju pojedinačne simptome alergije, ali ne utječu na histamin i druge aktivne tvari alergijske upale, lijekovi s vazokonstriktorskim učinkom propisuju se u kombinaciji s općim i (ili) lokalnim antihistaminicima.

Od vazokonstriktora, oksimetazolin (okuklija) proizvodi najbrži i najtrajniji učinak.

Nuspojave vazokonstriktora:

• mogućnost razvoja povratnog učinka (pojačani simptomi alergije s produljenom uporabom);
• povećan intraokularni tlak;
• midrijaza (proširenje zjenice);
• arterijska hipertenzija;
• povećana ekscitabilnost;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• otkucaji srca.

Antihistaminici

Sljedeći antihistaminici dostupni su za lokalnu primjenu u obliku kapi za oči:

• levokabastin;
• azelastin.

Lokalni antihistaminici jedan su od najučinkovitijih lijekova za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Kapi za oči koje sadrže antihistaminike imaju izražen pozitivan učinak, značajno suzbijaju ili potpuno uklanjaju sve manifestacije alergijskog konjunktivitisa (otok, crvenilo, svrbež, peckanje, suhoća, suzenje itd.). Kapi vrlo dobro ublažavaju svrbež (u više od 90% bolesnika), pa je za konjunktivitis praćen jakim svrbežom njihova primjena obavezna. Osim toga, kapi za oči smanjuju težinu simptoma alergijskog rinitisa, budući da lijek nakon ukapavanja kroz suzni kanal također ulazi u nosnu šupljinu.

Za razliku od sistemskih antihistaminika (tablete i sirupi), kapi za oči nemaju neželjenih nuspojava (pospanost i sl.). Učinak lijeka razvija se 3-5 minuta nakon ukapavanja i traje do 10 sati.

Jedine kontraindikacije za korištenje kapi s antihistaminicima su individualna netolerancija na komponente lijeka i dobna ograničenja (levokabastin - od 2 godine, moguće ranije ako je propisao liječnik; azelastin - od 4 godine). Nuspojave rijetko uključuju prolazni osjećaj peckanja.

Stabilizatori membrane mastocita

Stabilizatori membrane mastocita, uz lokalne antihistaminike, najpopularniji su lijekovi za liječenje alergijskog konjunktivitisa. U pedijatriji se koriste:

• natrijev kromoglikat (opticrom, highcrom, lecrolin);
• kromoheksal;
• boatsamid (alomid).

Ljekovite tvari sprječavaju otpuštanje medijatora (biološki aktivnih tvari odgovornih za pojavu alergije) iz mastocita. Učinak uporabe stabilizatora membrane u obliku uklanjanja ili smanjenja glavnih simptoma konjunktivitisa razvija se postupno (unutar 3-4 dana), ali traje duže od učinka antihistaminika.

Nuspojave stabilizatora membrane u obliku kapi za oči mogu biti preosjetljivost (crvenilo očiju, otok, peckanje i osjećaj stranog tijela u očima). Razvoj reakcija preosjetljivosti zahtijeva hitan prekid uzimanja lijeka i kontraindikacija je za njegovu daljnju primjenu. Primjena stabilizatora membrane također je ograničena na indikacije povezane s dobi: natrijev kromoglikat i pripravci kromogesala ne preporučuju se za uporabu u djece mlađe od 4 godine, lodoksamid je dopušten od 2 godine. Neke kapi istog trgovačkog naziva, ali različitih proizvođača, mogu sadržavati benzalkonijev klorid kao konzervans: takve pripravke ne treba ukapavati tijekom nošenja mekih kontaktnih leća.

Lijekovi s multilateralnim djelovanjem

Za alergijski konjunktivitis koriste se kapi koje sadrže lijek multilateralnog djelovanja - antialergijski (antihistaminik), stabilizirajući membranu, protuupalni:

• azelastin (alergodil);
• potkromiran;
• olopatadin (opatanol i patanol)
• ciklosporin A.

Alergodil blokira H-1 i H-2 histaminske receptore, inhibira degranulaciju mastocita i oslobađanje upalnih medijatora iz njih. Maksimalni učinak razvija se nakon 5 dana korištenja. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 4 godine. Kontraindicirano u slučaju individualne preosjetljivosti.

nedokromil prvenstveno se koristi za liječenje svrbeža povezanog s alergijskim konjunktivitisom. Dopušteno od 2 godine. Nuspojave su rijetke (otok, iritacija). Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti.

olopatadin– vodeći je po učestalosti primjene kod alergijskih bolesti oka. Djeluje odmah nakon ukapavanja, a traje 8 sati. Dopušteno od 3 godine. Povremeno, primjena olopatadina može biti praćena blagim osjećajem peckanja.

Ciklosporin A daje pozitivan učinak u liječenju teških alergijskih bolesti oka (proljetni keratokonjunktivitis i atopijski keratokonjunktivitis). Također se koristi u slučajevima kada alergijsko oštećenje oka ne reagira ni na jednu drugu terapiju. Lijek je kontraindiciran u prisutnosti preosjetljivosti na njega; u slučaju bakterijske infekcije (gnojni konjunktivitis); u slučaju oslabljene funkcije bubrega ili jetre; s arterijskom hipertenzijom. Može izazvati ozbiljne nuspojave (tremor, slabost, glavobolja, negativni učinci na bubrege, povišen krvni tlak itd.).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAID nisu među glavnim antialergijskim lijekovima i ne koriste se uvijek. Međutim, oni su u stanju ukloniti svrbež i bol u očima uzrokovane alergijama i smanjiti otekline. U pedijatriji nisu službeno odobreni zbog nedovoljnog poznavanja učinka na djetetovo tijelo, ali se još uvijek koriste - uglavnom za složeno liječenje teškog proljetnog keratokonjunktivitisa. Prema individualnim indikacijama, oftalmolog može djetetu propisati diklofenaknatrij u obliku kapi za oči (naklof).

Nuspojave: osjećaj peckanja, svrbež, crvenilo, zamagljen vid nakon ukapavanja, s produljenom uporabom moguće je stvaranje čira na rožnici. Naklof je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na diklofenak i aspirin.

Kortikosteroidi

Lokalni kortikosteroidi vrlo su učinkoviti u liječenju alergijskih bolesti. Imaju visoko protuupalno djelovanje, ali nisu lijekovi prve linije u liječenju alergijskog konjunktivitisa zbog nuspojava (povišeni očni tlak, infekcije). U djece se lokalni kortikosteroidi u obliku kapi za oči i masti propisuju ako su drugi lijekovi neučinkoviti i za kronične alergijske bolesti oka.

Lokalni kortikosteroidni pripravci u dječjoj oftalmologiji:

• deksametazon - kapi za oči (Dexapos, Maxidex);
• hidrokortizon - mast za oči.

U djece se kortikosteroidni lijekovi primjenjuju samo prema preporuci liječnika, au slučaju dugotrajne primjene (od 10 dana) preporučuje se periodički oftalmološki pregled uz praćenje očnog tlaka.

To su kapi koje osiguravaju opskrbu rožnice i drugih tkiva oka vitaminima i drugim važnim hranjivim tvarima, čime se ubrzava proces cijeljenja mikrotrauma, erozija i čireva.

Emoksipin se najčešće koristi kod djece.

Antibiotici

Kapi za oči i masti koje sadrže antibakterijski lijek propisuju se samo u slučaju sekundarne bakterijske infekcije i razvoja gnojnog konjunktivitisa. Najpopularnija sredstva su:

• tobrex - kapi za oči;
• kloramfenikol - kapi za oči i mast;
• gentamicin - kapi i mast;
• tetraciklin - mast za oči;
• tsiprolet - kapi za oči;
• miramistin (otopina za lokalnu primjenu) i okomistin - kapi za oči.

Kombinirani lijekovi

Za liječenje alergijskog konjunktivitisa proizvode se mnogi kombinirani lijekovi koji sadrže više djelatnih tvari i stoga imaju više djelovanja istovremeno. Učinak kombiniranih lijekova i nuspojave određuju njihove komponente. U nastavku ćemo pogledati neke od lijekova.

Usporedba učestalosti pojave simptoma kod konjunktivitisa različite prirode

Alergoftalni– kapi za oči s vazokonstriktornim (zbog nafazolin hidroklorida) i antihistaminskim (zbog antazolin fosfata) učinkom. Kontraindicirana u male djece (ispod 6 godina), s arterijskom hipertenzijom, bolestima srca ili netolerancijom na jednu od komponenti.

Spersallerg– kapi za oči koje sadrže vazokonstriktor (tetrazolin hidroklorid) i antihistaminik (antazolin hidroklorid). Može se koristiti kod male djece (prema napomeni - od 2 godine, ako je propisao oftalmolog, moguće je i ranije).

Cromosil(kapi) – sadrže vazokonstriktor (tetrazolin hidroklorid) i stabilizator membrane mastocita (natrijev kromoglikat). Ima minimalne nuspojave i koristi se praktički bez ograničenja. Kompatibilan s mekim kontaktnim lećama.

Nafcon A(kapi) – uključuje vazokonstriktor (nafazolin hidroklorid) i antihistaminik (feniramin maleat). Dopušteno od 12 godina.

Garazon(kapi) – sadrži kortikosteroid (beklametazon) i antibiotik (gentamicin). Dopušteno od 2 godine.

Okumetil(kapi) – sadrži vazokonstriktor (nafazolin), antihistaminik (difenhidramin) i antiseptik (cinkov sulfat). Dopušteno od 2 godine.

Režim liječenja

Režim liječenja, doziranje lijeka, učestalost primjene i trajanje primjene određuju se za svako dijete pojedinačno. Recepte treba propisati alergolog ili oftalmolog; u idealnom slučaju poželjne su konzultacije (uključujući ponovljene) oba stručnjaka.

Općenito govoreći, za liječenje umjerenog sezonskog alergijskog konjunktivitisa u djece, sljedeći režimi su najučinkovitiji i relativno sigurni:

• sistemski antihistaminik (dugotrajno) + lokalni antihistaminik (od 10 dana) + umjetne suze (dugotrajno) + vazokonstriktor (kratki tečaj, ako je potrebno);
• sistemski antihistaminik (dugotrajno, u razdoblju alergije) + lokalni stabilizator membrane mastocita (dugotrajno, 2 tjedna prije pojave alergije - ako je poznata biljka alergen i njezino razdoblje cvatnje) + vazokonstriktor (kratkotrajno, ako potrebno).

Zaključak

Liječenje alergijskog konjunktivitisa kod djeteta treba provoditi samo prema liječničkim receptima, nakon pregleda i pregleda, kada se potvrdi alergijsko podrijetlo konjunktivitisa. Preduvjet je identifikacija uzročno značajnog alergena i provedba mjera za njegovu eliminaciju (eliminaciju), budući da je u mnogim slučajevima to dovoljno za oporavak djeteta, a liječenje lijekovima neće biti potrebno ili će se njegov volumen smanjiti.

Kom liječniku da se obratim?

Ako se pojavi alergijski konjunktivitis, dijete treba pregledati oftalmolog i alergolog. Tijekom remisije bolesti, alergolog provodi kožne testove, a može koristiti i alergen-specifičnu imunoterapiju. Također isključuje druge alergijske bolesti, poput atopijske astme. Oftalmolog propisuje lijekove koji pomažu u ublažavanju simptoma egzacerbacije.

myfamilydoctor.ru

Antimikrobni lijekovi

Antimikrobni lijekovi pomažu u uklanjanju crvenila i drugih simptoma uzrokovanih bolestima zarazne prirode. Bakterije, virusi i gljivice mogu izazvati oftalmološke bolesti (blefaritis, konjunktivitis, dakriocistitis, mejobitis itd.), Za koje su razvijene glavne vrste kapi:

• antibakterijski lijekovi su antibiotici i sulfonamidi;
• antivirusni lijekovi mogu uništiti virus (interferoni i kemoterapijski agensi) ili povećati razinu imunološke obrane u borbi protiv virusnog agensa (imunomodulatori);
• antiseptici (blokiraju proces reprodukcije mikroorganizama), aktivni protiv širokog spektra bakterija, protozoa, virusa i nekih gljivica;
• lijekovi protiv gljivica.

Tobrex	Antibiotik širokog spektra na bazi tobramicina iz skupine aminoglikozida. Koristi se u liječenju upala rožnice, vjeđa, šarenice, rožnice, kao i za prevenciju infekcija nakon kirurških zahvata.	5 ml	190-220 rubalja
Tsipromed	Lijek s 0,3% koncentracijom ciprofloksacina. Antibakterijski lijek remeti procese sinteze proteina u mikrobnim stanicama i utječe na aktivne organizme i one u mirovanju. Lijek ima nisku toksičnost i propisan je za upalu konjunktive, rožnice, suzne vrećice, upalne bolesti kapaka i za sprječavanje infekcije nakon ozljeda i operacija.	5 ml	130 rubalja
Phloxal	Kapi s ofloxacinom (3 mg), aktivnim protiv dugog popisa gram-negativnih infekcija (salmonela, enterobacter, shigella, mikoplazma, legionela, klamidija itd.), kao i streptokoka i stafilokoka. Propisuje se za sve upalne oftalmološke procese izazvane mikroorganizmima osjetljivim na aktivnu tvar. Nemojte koristiti proizvod tijekom dojenja, trudnoće ili individualne netolerancije. Lijek na recept.	5 ml	150-200 rubalja
Levomecitin	Aktivni sastojak je kloramfenikol u koncentraciji od 0,25%. Ima širok spektar djelovanja, otpornost na njega se razvija sporo. Koristi se u liječenju konjuktivitisa, blefaritisa i keratitisa, ali je zabranjen kod problema s hematopoetskim radom, dermatoloških tegoba, trudnoće i u dobi od godinu dana.	10 ml	35-45 rubalja
Vitabact	Lijek francuske proizvodnje na bazi pikloksidin hidroklorida. Kapi se mogu koristiti za pacijente od rođenja kada su dijagnosticirane bakterijske bolesti prednjih dijelova oka, upala suzne vrećice.	10 ml	370-390 rubalja
Često dolazim	Lijek s antivirusnim učinkom (kemoterapijska skupina). Djelatna tvar je idoksuridin, koristi se za liječenje herpesa infekcija rožnice. Zabranjeno korištenje tijekom trudnoće, dojenja, erozije rožnice, uznapredovalog keratitisa i djece mlađe od 6 godina.	10 ml (0,1%)	150 rubalja
Oftalmoferon	Najučinkovitije kapi iz skupine interferona koriste se za liječenje upale rožnice, konjunktive i žilnice, pod uvjetom da su izazvane herpes virusima i adenovirusom. Kapi imaju kombinirani sastav, aktivne komponente također uključuju difenhidramin (antialergijsko sredstvo), bornu kiselinu (antiseptik) i polimerni medij sa svojstvima umjetne suze.	10 ml	280-310 rubalja
Aktipol	Lijek se temelji na para-aminobenzoevoj kiselini i brzo se apsorbira kada se ukapa. Osim imunomodulatornog djelovanja, djeluje antioksidativno, radioprotektivno i ubrzava procese regeneracije rožnice. Nije propisano samo u prisutnosti individualne netolerancije.	5 ml	290-310 rubalja
Poludan	Lijek ima izraženu imunomodulatornu i antivirusnu aktivnost, održavajući visoku razinu interferona u tijelu tijekom cijelog tečaja. Koristi se za subkonjunktivalne injekcije ili razrijeđen s tekućinom za injekcije i ukapava se u oko.	Pakiranje boca od 100 jedinica (10 komada)	1000-1250 rubalja
Albucid	Aktivna komponenta je sulfacetamid, koji blokira proliferaciju patogenih mikroorganizama i remeti njihove vitalne funkcije. Koristi se za različite bakterijske infekcije oka, uključujući gnojni konjunktivitis, blefaritis i stvaranje gnojnih čireva na rožnici.	5 ml	90-110 rubalja

Protuupalne kapi za oči

Kapi namijenjene borbi protiv upalnog procesa koriste se kao simptomatska metoda terapije. Upala se može ublažiti pomoću dvije skupine:

• kortikosteroidi - propisani za akutne simptome koje je potrebno brzo eliminirati. Može se koristiti samo za kratki tečaj zbog širokog raspona mogućih nuspojava;
• nesteroidni protuupalni proizvodi - ublažavaju oticanje, suzenje, crvenilo i druge simptome.

Maxidex	Glukokortikosteroid na recept na bazi deksametazona (0,1%). Aktivno suzbija upalni proces, ublažava iritaciju i alergijske manifestacije. Koristi se ne samo za liječenje upalnih bolesti, već i nakon toplinskih i kemijskih opeklina oka.	5 ml	300 rubalja
Okumetil	Kombinirani proizvod s cink sulfatom, nafazolin hidrokloridom i definhidraminom. Lokalna primjena omogućuje vam sušenje, adstrigentno, protuupalno, antiseptičko, vazokonstriktorno, dekongestivno i antialergijsko djelovanje. Dostupno bez recepta.	10 ml	230-250 rubalja
diklofenak	Otopina s aktivnom tvari diklofenak natrij u koncentraciji od 0,1%. Nesteroidni protuupalni proizvod aktivno se bori protiv upale, ublažava bol, što ga čini mogućim korištenjem tijekom operacija katarakte, protiv upalnih procesa neinfektivne prirode i nakon operacija, nakon moždanog udara i ozljeda oka.	5 ml	25-150 rubalja
Sofradex	Indijske kapi s kombiniranim sastavom: deksametazon, gramicidin, framicetin. Proizvod se bori protiv bakterijske infekcije, ublažava upale i alergijske manifestacije. Tijek terapije ne smije biti duži od 7 dana, inače je moguće stvaranje stabilne patogene mikroflore.	5 ml	360 rubalja
deksametazon	Glukokortikosteroid za lokalnu primjenu, koji ima izražen protuupalni, antialergijski i antieksudativni učinak. Prodaje se na recept, a kada se koristi tijekom duljeg od dva tjedna, zahtijeva redoviti nadzor od strane oftalmologa nad tlakom i stanjem rožnice.	10 ml	65 rubalja

Za ublažavanje upale i crvenila, specijalizirane kapi mogu se koristiti za borbu protiv određene bolesti. Na primjer, Taufon na bazi taurina obnavlja regenerativne procese u rožnici, ublažava crvenilo i suhoću, te Emoksipin, koji rješava krvarenja u oku, obnavlja normalnu cirkulaciju krvi i opskrbu kisikom.

Antialergijski lijekovi

Aktivne tvari kapi ove skupine dizajnirane su za blokiranje nakupljanja histamina, zbog čega alergija postupno nestaje. Lijekovi se učinkovito nose ne samo s crvenilom i oticanjem oka, već i sa suzenjem i svrbežom.

Alergodil	Kapi proizvedene u Italiji, aktivni sastojak u sastavu je azelastin hidroklorid. Lijek je snažan antialergijski lijek dugog djelovanja koji inhibira proizvodnju medijatora alergijske reakcije. Propisuje se za liječenje i prevenciju sezonskog i nesezonskog alergijskog konjunktivitisa.	6 ml	4870-500 rubalja
Spersallerg	Lijek s vazokonstriktorom (zbog kojeg se ublažava oteklina) i antialergijskim učinkom. Aktivni sastojak je antazolin, koji blokira histaminske receptore. Proizvod se dobro bori protiv oteklina, upala i svrbeža, ali ne uklanja u potpunosti crvenilo.	10 ml	200-250 rubalja
Lecrolin	Proizvod proizveden u Finskoj na bazi natrijevog kromoglikata. Antialergijski učinak temelji se na sposobnosti stabilizacije membrana mastocita. Propisuje se za alergijske oblike upale konjunktive, kapaka i rožnice. Lijek je najučinkovitiji kada se koristi profilaktički.	10 ml	100 rubalja
Opatanol	Aktivna komponenta kapi je olopatadin u koncentraciji od 0,1%, koji je selektivni inhibitor histaminskih receptora. Ima izražen antialergijski učinak i propisuje se isključivo u sklopu liječenja alergijskog konjunktivitisa. Lijek se izdaje na liječnički recept.	5 ml	480-500 rubalja

Hidratantne kapi ili “umjetne suze”

Glavna svrha umjetnih suza je nadoknaditi nedostajući sekret, ovlažiti površinu očne jabučice, čime se uklanjaju iritacije, crvenilo i bolovi uzrokovani suhoćom, te umiruju tkiva. Lijekovi se mogu koristiti kako za uklanjanje nelagode zbog dugotrajnog rada za računalom ili ekstenzija trepavica, tako i kao dio liječenja bolesti. Dodatno se mogu propisati vitaminski pripravci - Typhon, Ujala itd.

Systane	Oftalmološki agens u obliku kapi namijenjen je za vlaženje očiju kako bi se povećala udobnost. Primjenom sastava uklanja se peckanje, osjećaj suhoće i osjećaj stranog tijela.	15 ml	550 rubalja
Hilo Dresser	Hidratantna otopina na bazi natrijevog hijaluronata. Sastav je prirodna tvar, što ga čini ugodnim za korištenje. Nakon ukapavanja na rožnici se stvara jednoličan film sa zaštitnim funkcijama, koji se ne ispire treptanjem.	10 ml	500 rubalja
Visine čista suza	Kapi za oči na bazi ts-polisaharida, manitola, natrijevog mono- i dodekohidrata. Korištenje proizvoda omogućuje vam ublažavanje svih simptoma povezanih s umorom i suhoćom očiju. Proizvod se može koristiti istovremeno s nošenjem kontaktnih leća, jer je njegov sastav što sličniji prirodnim ljudskim suzama.	10 ampula po 0,5 ml	580 rubalja
Vidisik	Pripravak umjetne suze u obliku hidrogela, čija je glavna komponenta tvar karbomer. Nakon nanošenja na oko stvara zaštitni film koji zadržava vodu, umiruje tkiva, ublažava iritaciju, upalu i neugodan osjećaj peckanja.	gel u tubama od 10 ml	250-300 rubalja

Najčešće se hormonske kapi za oči propisuju u složenim slučajevima kada većina drugih lijekova nije uspjela riješiti problem.

Među svim kapima za oči, hormonski lijekovi zauzimaju posebno mjesto. Njihov sastav i princip djelovanja razlikuju se od većine drugih oftalmoloških lijekova.

Lokalna uporaba steroida u oftalmologiji minimizira njihov učinak na tijelo u cjelini, ali ima visok terapeutski lokalni učinak.

Koje su razlike između hormonalnih kapi?

Hormonalne kapi ili steroidi su lijekovi koji mogu ublažiti jaku upalu. Istovremeno djeluju na staničnoj razini, što većina drugih lijekova ne može. Glavni aktivni sastojci ovih lijekova su glukokortikosteroidi (hormoni), stvoreni sintetski. Potpuno je identičan prirodnim koje proizvodi ljudska štitnjača.

Druga važna razlika između ovih lijekova je njihova sposobnost prodiranja u sve strukture oka, uključujući i leću. A to značajno povećava njihove terapijske sposobnosti.

Steroidi mogu biti sami u sterilnoj otopini ili u kombinaciji s NSAID (antibioticima). U prvom slučaju to je samo hormonski lijek, au drugom je kombinirani lijek.

Koriste se samo nakon liječničkog recepta, samostalna uporaba može uzrokovati više štete nego koristi.

Najčešća uporaba hormonskih lijekova naznačena je u sljedećim slučajevima.

• Za opsežne autoimune bolesti, teške alergijske manifestacije koje se ne kontroliraju antihistaminicima.
• Za složene, kombinirane ozljede i opekline oka za sprječavanje proliferacije vezivnog tkiva i stvaranja ožiljaka.
• Tijekom operacije za transplantaciju rožnice. Hormoni sprječavaju odbacivanje donorskog tkiva.

Glavna ljekovita svojstva hormonskih kapi

Hormonske kapi za oči imaju niz važnih svojstava koja ih čine nezamjenjivima u liječenju složenih očnih patologija.

Dakle, među njima će biti:

• snažan protuupalni učinak;
• ublažavanje alergijskih reakcija.

Hormonalne kapi za upalu oka

U liječenju upalnih procesa steroidi se često koriste u kombinaciji s antibioticima. U svom čistom obliku, upotreba hormona propisana je kratko vrijeme. Nisu namijenjeni djeci, trudnicama i dojiljama. Upute za uporabu savjetuju prilikom ukapavanja lijeka mjeriti intraokularni tlak i pratiti stanje očnih struktura.

Steroidi se koriste kod sljedećih patologija očnih struktura: neinfektivni upalni procesi u prednjem dijelu: iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis, keratitis bez oštećenja epitela rožnice, te alergijski konjunktivitis, blefaritis, nakon ozljeda i kirurških intervencija ( samo 3-5 dana nakon operacije) .

Među lijekovima koji sadrže samo kortikosteroide bit će sljedeći.

1. Prednizolon. Ovo je dehidrogenirani analog hidrokortizona. Dobro ublažava neinfektivne upale struktura prednjeg dijela oka, kod ozljeda i opeklina, nakon složenih operacija, ali zahtijeva kontrolu intraokularnog tlaka.
2. deksametazon. Često izaziva osjećaj peckanja odmah nakon uporabe, a nuspojave uključuju steroidnu mrenu. Pojačava učinak barbiturata, varfarina, ali smanjuje eritromicin, cinarizin, amlodipin, verapamil i druge blokatore kalcijevih kanala. Deksametazon se koristi u liječenju upalnih procesa u strukturama prednjeg segmenta oka, nakon operacija. Lijek nije propisan za virusne infekcije uzrokovane herpesom. Ne može se ukapati na kontaktne leće, one se mogu staviti tek 30 minuta nakon zahvata.
3. Betametazon. Betametazonvalerat i betametazonpropiat koriste se za masti i kreme, a betametazondinatrijev fosfat u kapima i otopinama za IV i subkonjunktivalne injekcije. Propisuje se za virusni konjunktivitis uzrokovan virusom herpesa, nezarazne bolesti prednjeg segmenta oka, nakon operacija. Lijek može, uz druge nuspojave karakteristične za steroide, izazvati stanjivanje bjeloočnice.
4. Prenatsid. Aktivni sastojak: dezonid. Smanjuje propusnost krvnih žila u očnoj jabučici i pomaže stabilizirati lizosome. Lijek je, osim u liječenju neinfektivnih upala prednjih segmenata, indiciran i u liječenju upala stražnjeg segmenta oka: horoiditis, horioretinitis, optički neuritis.

Hormonalne kapi za alergije

Hormonske kapi za oči od alergija koriste se ne duže od 6-7 dana. Oni ublažavaju oticanje i svrbež, uklanjaju upalu. Lijekovi iz ove skupine blokiraju alergen (blokator H1-histaminskih receptora), a također potiču stvaranje antigena.

Korištenje steroida za alergije je posljednje rješenje. Propisuju se u slučajevima kada su sve druge metode isprobane i nisu pomogle.

Među popularnim i učinkovitim kapima za oči su sljedeće.

• Levacabastin savršeno ublažava crvenilo kapaka i konjunktive, svrbež i suzenje. Levakabastin je indiciran za alergijski konjunktivitis. Kada se ukapava u preporučenim dozama, ne dovodi do nuspojava. Koristi se za oči, a također i za alergijski rinitis kao kapi za nos.
• Loteprednol Kapi je kortikosteroid za sve vrste alergija: sezonske, povezane s lijekovima, nakon operacije, savršeno ublažava otekline, svrbež, bol. Ne koristiti za bakterijske i gljivične infekcije.

Kombinirani lijekovi i njihove značajke

Pripravci koji sadrže antibiotike i steroide imaju snažan protuupalni učinak, učinkovito ublažavaju upalu i pouzdano štite strukture oka od bakterijske infekcije. Među njima se često koriste sljedeće.

1. Sofradex. Ovo je kombinacija hormonskog lijeka deksametazona i antibiotika: neomicina i gradimicina C (poznatog po slaboj prilagodljivosti bakterija). Antibiotici se međusobno nadopunjuju i time pružaju opsežnu zaštitu od infekcija, a steroid ublažava upalu i bol te sprječava nastanak alergijskih reakcija. Sofradex se propisuje za bakterijske infekcije vjeđa, rožnice i konjunktive, za lezije prednje komore oka, nakon ozljeda i operacija.
2. Tobradex. Sadrži antibiotik tobramicin i kortikosteroid deksametazon. Lijek je propisan za liječenje površinskih infekcija oka, dok će se Tobradex nositi s bakterijskim i virusnim infekcijama, kao i s upalnim procesima neinfektivnog podrijetla.
3. Maxitrol. Ovo je kombinacija kortikosteroida deksametazona i dva antibiotika: neomicina i polimiksina B. Propisuje se u slučaju blefaritisa, konjunktivitisa, keratokonjunktivitisa, iridociklitisa neinfektivnog podrijetla. Za profilaksu nakon operacije oka. Primjena lijeka nije indicirana za gnojne infekcije, nakon ozljeda, za gljivične infekcije i herpes zoster.

Kontraindikacije za hormonske lijekove

Hormonske kapi za oči u čistom obliku nisu propisane za bakterijske infekcije, a mnogi kombinirani lijekovi nisu indicirani za njih.

Liječenje hormonima ne pomaže kod virusnih herpes infekcija ili bolesti uzrokovanih gljivicama.

Koje su opasnosti od korištenja hormona?

Nije opasna sama primjena hormonskih lijekova, već njihova dugotrajna primjena. Stoga se steroidni lijekovi propisuju 5-7 dana, dulje ukapavanje može uzrokovati infekciju virusnim ili gljivičnim infekcijama.

Kada se propisuju kortikosteroidi, intraokularni tlak se obično kontinuirano mjeri kako bi se spriječio porast intraokularnog tlaka. Osim toga, moguće komplikacije uključuju niz bolesti:

• sekundarni glaukom;
• stanjivanje bjeloočnice;
• steroidna katarakta.

Još jedna nuspojava hormonskih kapi za oči je ovisnost očnih struktura o lijekovima. Tijelo značajno smanjuje proizvodnju vlastitih steroida.

Oftalmolozi ne propisuju steroide za mnoge sustavne bolesti: astmu, dijabetes, hipertenziju i druge. Nisu indicirani za kronične zarazne patologije: tuberkuloza, sifilis, herpes zoster.

U Upalne bolesti oka predstavljaju ozbiljan medicinski i socijalni problem u praktičnoj oftalmologiji, budući da upala dovodi do opasnih, ponekad nepovratnih promjena u tkivu oka. Glukokortikosteroidi (GCS) zauzimaju prvo mjesto u liječenju upalnih bolesti oka. GCS nastaju iz kolesterola u kori nadbubrežne žlijezde. Mehanizam djelovanja steroidnih hormona svodi se na regulaciju aktivnosti određenih gena. GCS prodiru u ciljnu stanicu, stupaju u interakciju sa specifičnim proteinskim receptorom u citoplazmi i prodiru u jezgru stanice, gdje se povezuju s dijelom DNA. Njihov se učinak razvija polagano, tijekom nekoliko sati, budući da je posljedica sinteze nove RNA i novih funkcionalnih proteina, osobito mikrokortina, koji inhibira aktivnost fosfolipaze A2 i time smanjuje stvaranje arahidonske kiseline iz fosfolipida, prekursora. prostaglandina i leukotriena. Protuupalni i antialergijski učinci GCS također su povezani s inhibicijom migracije i otpuštanjem različitih upalnih medijatora mastocita (hijaluronidaza, histamin, itd.). Za razliku od drugih protuupalnih lijekova, GCS imaju najjasnije izražen antiproliferativni učinak: GCS inhibiraju proliferaciju fibroblasta i njihovu sintezu kolagena.

Imunosupresivni učinak GCS-a posljedica je selektivne inhibicije funkcije i razvoja imunokompetentnih limfoidnih stanica, a ne nespecifičnog citostatskog učinka koji je karakterističan za druge imunosupresive. Pod njihovim utjecajem dolazi do smanjenja veličine limfoidnih organa, uništavanja srednjih i malih limfocita timusa, inhibicije stvaranja protutijela i stvaranja imunoloških kompleksa.

Dakle, GCS ima nekoliko učinaka:

Stabilizira membrane mastocita

Smanjuju propusnost kapilara i djeluju antieksudativno

Stabilizira membrane lizosoma

Imaju antiproliferativno i imunosupresivno djelovanje

Inhibiraju ekspresiju gena koji kodiraju sintezu proteina uključenih u razvoj upale.

Povijest otkrića terapijskog učinka GCS-a započela je 1929. godine, kada je Hench skrenuo pozornost na poboljšanje tijeka reumatoidnog artritisa tijekom razdoblja žutice. Godine 1948. dobiven je metabolički produkt prirodnog glukokortikosteroida kortizola, kortizon, te je započela primjena kortikosteroida.

Sintetski analozi prirodnih kortikosteroida koji sadrže fluor i metilnu skupinu su aktivniji zbog činjenice da se sporije metaboliziraju u tijelu. Osim toga, ne uzrokuju retenciju iona natrija i vode u tkivima (nemaju mineralkortikoidni učinak). Usporedne karakteristike GCS-a prikazane su u tablici. 1.

Oblici doziranja koji se koriste u oftalmologiji sadrže gotovo sve skupine GCS:

1. GCS kratkog djelovanja (6–8 sati) – hidrokortizon 0,5% mast za oči ( "Hidrokortizon" ); 1 i 2,5% mast za oči ( “Hidrokortizon POS#1” I “Hidrokortizon POS br. 2.5” ).

2. GCS srednjeg djelovanja (12–36 sati) – prednizolon 0,5% oftalmološka suspenzija ( "Prednizolon" ) i 1% kapi za oči ( "Infranefran forte" ).

3. Dugodjelujući kortikosteroidi (do 72 sata) – deksametazon 0,1% kapi za oko ( "Dexapos" ) i 0,1% mast za oči ( "Maxidex" ); betametazon 0,1% kapi za oči ( "Betakortal" ) i 0,1% mast za oči ( "Betamoftal" ).

Indikacije za uporabu GCS-a u oftalmologiji su prilično široke:

Alergijske bolesti oka (dermatitis kapaka, blefaritis, konjunktivitis i keratokonjunktivitis)

Simpatička oftalmija

Prevencija i liječenje upalnih pojava nakon ozljeda i operacija

Vraćanje prozirnosti rožnice i suzbijanje neovaskularizacije nakon keratitisa, kemijskih i toplinskih opeklina (nakon potpune epitelizacije rožnice).

Međutim, pristupi korištenju različitih oblika doziranja ovise o težini protuupalnog učinka i apsorpciji GCS uključenih u lijek.

Na primjer, hidrokortizon ne prodire dobro kroz rožnicu u intraokularnu tekućinu, pa se koristi za liječenje alergijskih i upalnih bolesti vjeđa i spojnice. Osim toga, protuupalno djelovanje hidrokortizona značajno je manje u usporedbi s drugim kortikosteroidima, pa je preporučljivo koristiti lijekove koji sadrže veće koncentracije hidrokortizona ( Hidrokortizon POS №1% I Hidrokortizon POS №2,5% masti za oči). Treba napomenuti da ova mast za oči ima fino dispergiranu strukturu, stoga je bolesnici bolje podnose ako se stavi u donji konjunktivni forniks.

U oftalmologiji se najčešće koriste kortikosteroidi dugog djelovanja deksametazon i betametazon koji su vrlo učinkoviti i dobro prodiru u tkivo oka. deksametazon koristi se kao oftalmološka suspenzija ( "deksametazon" ) ili kapi za oči (otopina - "Oftan-deksametazon" ). Pri odabiru oblika doziranja deksametazona treba uzeti u obzir da im je trajanje djelovanja isto, ali suspenzija iritira očno tkivo i bolesnici je slabije podnose.

Otopine deksametazona koje sadrže hidroksimetilcelulozu (hidroksimetilceluloza) imaju dulje protuupalno djelovanje. "Dexapos" 0,1% kapi za oči) i oblici masti deksametazona ( "Maxidex" 0,1% mast za oči). Pri njihovom propisivanju potrebno je uzeti u obzir da bolesnici otopinu bolje podnose, da ne uzrokuje zamagljen vid, te je poželjna njezina primjena u ranom postoperativnom razdoblju.

Za prevenciju i liječenje upalnih komplikacija nakon ozljeda i operacija u praktičnoj oftalmologiji široko se koriste kombinirani lijekovi koji sadrže glukokortikosteroid i antibiotik. Jedan od lijekova iz ove skupine je "Dexagentamicin" (kapi za oči i mast). Ovaj lijek sadrži jedan od najaktivnijih kortikosteroida - deksametazon. Druga komponenta lijeka "Dexagentamicin" Antibiotik je gentamicin. Gentamicin je aminoglikozid druge generacije širokog spektra antimikrobnog djelovanja. Ovisno o težini upalnog procesa, učestalost primjene lijeka može biti različita. U slučaju teške upale, moguće je koristiti lijek svaka 1-2 sata. Kako se težina upale smanjuje, učestalost instilacija se smanjuje na 3-4 puta dnevno.

Kada koristite kombinirane lijekove, potrebno je zapamtiti mogućnost razvoja nuspojava povezanih s upotrebom kortikosteroida i antibakterijskog sredstva. Terapija GCS-om može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka s naknadnim razvojem glaukoma, zamućenjem leće, sporijim zacjeljivanjem rana i razvojem sekundarnih, uključujući gljivične infekcije. Dugotrajna primjena antibiotika uzrokuje razvoj flore otporne na antibiotik i dovodi do neučinkovitosti daljnje terapije.

Zaključno, valja napomenuti da uporaba glukokortikosteroidnih lijekova omogućuje aktivno suzbijanje upalne reakcije u tkivima oka, a time i sprječavanje razvoja teških komplikacija koje mogu dovesti do invaliditeta bolesnika. Klinički učinak glukokortikosteroidnih lijekova ovisi o protuupalnom djelovanju, trajanju djelovanja i apsorpciji lijeka. Njihova dugotrajna primjena može dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Što su kortikosteroidi: popis lijekova, indikacije za uporabu

Bolesnici koji boluju od teških kožnih bolesti, uključujući i kronične bolesti, dobro su upoznati s postojanjem kortikosteroida (kortikoida ili CS).

Lijekovi ove skupine koriste se za liječenje alergijskih osipa i raznih dermatitisa.

Oni koji prvi put propisuju kortikosteroide boje se: preporučuje li liječnik prejak lijek?

Rusima poznat iz popularnih TV emisija, dr. Myasnikov je uvjeren: ako je problem ozbiljan, moraju se koristiti lijekovi koji sadrže hormone, a tek onda postupno prijeći na lakše lijekove. Glavna stvar je strogo slijediti preporuke liječnika.

Kortikosteroidi - što su i kako djeluju?

Kortikosteroidi se nalaze u svakom tijelu, proizvode ih nadbubrežne žlijezde i sudjeluju u metaboličkim procesima.

Farmaceuti su uspjeli sintetizirati ovu tvar i stvoriti lijekove usmjerene na suzbijanje različitih bolnih simptoma u tijelu.

Kortikosteroidi se konvencionalno dijele u dvije skupine, a razlika između njih je u opsegu njihova djelovanja.

Prvu skupinu čine glukokortikoidni hormoni, odgovorni su za metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Više o tome što su glukokortikosteroidi i popis lijekova možete saznati ovdje.

Druga skupina uključuje mineralokortikoidne hormone koji su uključeni u metabolizam vode i soli. Kada pacijentu propisuje kortikosteroidne lijekove, liječnik obično misli na glukokortikoide.

Terapija kortikosteroidima ima za cilj blokiranje stvaranja tvari u tijelu koje se nazivaju prostaglandini, a koje pokreću nastanak upalnog procesa.

Poteškoća u radu ljekarnika bila je u tome što se prostaglandini nalaze u različitim stanicama i tkivima tijela i obdareni su svim vrstama funkcija, od kojih sve ne uzrokuju štetu ljudskom zdravlju.

Glavna prednost modernih lijekova je njihov selektivni učinak na tijelo, usmjeren samo na ona područja koja zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Inače, injekcije kortikosteroida sada se uspješno koriste u veterini za pse i mačke ako se moraju nositi s teškim upalama.

Indikacije za upotrebu

Zbog sposobnosti kortikosteroidnih lijekova da ublaže otekline i upale te smire svrbež, često se propisuju za liječenje kožnih bolesti.

• s atopijskim dermatitisom;
• za alergije;
• za psorijazu;
• s vodenim kozicama;
• za razne oblike lišaja (na primjer, herpes zoster, ružičasti);
• s urtikarijom;
• za lupus erythematosus (za usne na kojima se stvaraju čirevi);
• za vitiligo (poremećaj pigmentacije povezan s imunološkim problemima).

Drugo područje primjene lijekova iz ove skupine je urologija. Kortikosteroidi koji se koriste kod fimoze (tzv. bolesti kod koje se otvor prepucija značajno sužava) pomažu pacijentu da izbjegne operaciju.

Uz ezofagitis (bolest jednjaka) oštećena sluznica se brže obnavlja, simptomi žgaravice i boli tijekom gutanja se uklanjaju. Lijek je učinkovit i kod gastritisa.

Kortikosteroidi se propisuju za reumatizam, artritis, sinusitis, bronhijalnu astmu i upalu pluća, za određene bolesti krvi i prisutnost neoplazmi, za liječenje upale srednjeg uha i očnih bolesti (na primjer, konjunktivitis, iritis, iridociklitis), raznih virusnih infekcija i neuroloških problema.

Lijekovi iz ove skupine aktivno se koriste u stomatologiji, kao i za liječenje pacijenata s dijagnozom paralize lica.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti i krema

Masti i kreme na bazi kortikosteroida dijele se u 4 skupine ovisno o hormonima koji se nalaze u pripravcima.

Ove klase su: slabe, umjerene, jake i vrlo jake. Kombinirani lijekovi uključeni su u zasebnu kategoriju.

Slab

Masti i kreme u ovoj klasi izrađuju se od prednizolona i hidrokortizona.

Umjereno

Lijekovi u ovoj klasi temelje se na komponentama kao što su prednikarbat i flumetazon.

Jaka

Snažni lijekovi ove klase temelje se na sintetskim hormonskim lijekovima halometazon, metazon, betametazon, metilprednizolon.

Vrlo jak

Ova skupina lijekova temelji se na klobetazolpropionitu.

Kombinirano

Ova skupina (točnije podklasa) uključuje lijekove koji, uz kortikosteroide, sadrže tvari koje se mogu oduprijeti bakterijskim i gljivičnim infekcijama.

Primjeri kombiniranog lijeka su Flucinar i Belosalik masti.

Obrasci za otpuštanje

S obzirom na širok raspon uporabe kortikosteroida za liječenje raznih bolesti, farmaceuti su osigurali dovoljnu raznolikost oblika ovih lijekova:

• oralni kortikosteroidi (za oralnu primjenu) – tablete, kapsule;
• za injekcije - tekući pripravci u ampulama;
• za lokalnu upotrebu (topikalni pripravci) - masti, kreme, gelovi, linimenti, prašci;
• inhalacijski kortikosteroidi – aerosol, sprej;
• nazalni i intranazalni agensi - sprej, kapi za nos;
• za oči - kapi za oči.

Izbor između mnogih kortikosteroidnih lijekova treba prepustiti liječniku: bolje razumije zdravstveno stanje pacijenta i zna kakav učinak će ovaj ili onaj lijek imati na tijelo, kakav je mehanizam djelovanja, moguće posljedice i komplikacije od uporabe lijekova iz ove skupine, osobito ako se očekuje njihovo uzimanje dugo vremena.

Međutim, liječenje može postati učinkovitije ako pacijent ima dovoljno informacija o lijekovima koji su mu propisani.

Ovo su najbolji lijekovi koji se najčešće propisuju:

• Advantan je učinkovit za alergijske manifestacije kože, sistemski učinci su slabi, što omogućuje višekratnu upotrebu lijeka i na velikim površinama; Indikacije i upute za uporabu Advantan kreme za djecu pronaći ćete ovdje.
• Belogent – ​​uništava patogene mikroorganizme, praktički nema nuspojava; Više o indikacijama za uporabu Belogent masti i kreme pročitajte u našem članku.
• Hidrokortizon je jedan od najboljih u kategoriji "protuupalnih lijekova", ali je kontraindiciran ako postoje gljivične ili virusne infekcije; Od čega još pomaže Hydrocortisone mast saznajte ovdje;
• Lorinden S – ublažava oticanje i svrbež, ima antifungalni i antibakterijski učinak;
• Prednizolon - namijenjen lokalnom liječenju, čiji tijek ne smije biti duži od dva tjedna;
• Nasonex - preporučuje se za alergijske oblike rinitisa;
• Sinaflan i njegov analog Flucinar - učinkovit protuupalni učinak daje brze rezultate, kada se koristi za djecu i adolescente, apsorpcija kroz kožu je jača nego kod odraslih;
• Fluorocort - dobro ublažava oticanje, može se koristiti ne više od 10 dana;
• Fucidin G - ublažava svrbež i upalu, propisan je djeci od dvije godine.

Kada kupujete lijekove u ljekarni, trebali biste točno navesti njihova imena.

Na primjer, uz lijek Fucidin G, postoji jednostavno Fucidin. I to nisu zamjenski lijekovi, svaki od njih ima svoju, posebnu namjenu.

Kako koristiti

Vaš liječnik će vam reći kako pravilno uzimati lijek i kako ga koristiti da biste maksimalno povećali korist. Ali vrijedi zapamtiti neka opća pravila.

Ako je liječnik propisao tablete, prvu je poželjno uzeti u 6 sati ujutro, sljedeću najkasnije u 14 sati: po tom bi "rasporedu" prirodni kortikosteroidi ulazili u krv.

Uzimanje lijeka treba kombinirati s obrocima. Usput, potrebno je unijeti neke promjene u jelovnik, obogatiti ga proteinima. Ali u jelima treba biti minimalna količina ugljikohidrata i soli.

Osim toga, trebat će vam dodaci kalcija i vitamin D - to će pomoći u zaštiti tijela od osteoporoze. Tekućine treba piti do jedne i pol litre dnevno. Alkohol je strogo kontraindiciran.

Injekcije se daju strogo prema uputama liječnika - u dozi i količini navedenoj u receptu. Predoziranje je posebno opasno jer može dovesti do nuspojava.

Optimalno trajanje liječenja kortikosteroidnim lijekovima je od pet do sedam dana, a najdulje do tri mjeseca.

Međutim, liječnici tretiraju takva duga razdoblja s velikim oprezom, tako da se u tijelu ne počnu pojavljivati ​​nepovratni procesi i da se ne poremete funkcije bilo kojeg organa.

Metode liječenja (vrste terapije)

Liječnik odabire metodu liječenja pojedinačno za svakog pacijenta. Ona može biti:

• intenzivno - ako je pacijent u izuzetno teškom stanju (lijekovi se daju intravenozno);
• ograničavajući – za osobe s kroničnim oblicima bolesti (obično se liječe tabletama);
• naizmjenično - lijekovi se uzimaju prema posebnom, nježnom režimu, s prekidima;
• povremeno - uzimanje lijekova u tečajevima od 3-4 dana s obveznom pauzom od 4 dana;
• Pulsna terapija je hitna skrb za pacijenta (intravenski se daje velika doza lijeka).

Upotreba kod djece i žena tijekom trudnoće

Rizik od nuspojava na lijekove iz ove skupine posebno je visok u djece. Ako liječnik propisuje djetetu kortikosteroidnu mast, to je minimalni tečaj i za tretiranje vrlo malih površina kože.

Djeci mlađoj od godinu dana dopušteni su lijekovi koji ne sadrže više od jedan posto hidrokortizona.

Počevši od dobi od dvije godine, možete koristiti Metazon mast - ima produljeni učinak, pa je dovoljno podmazati zahvaćeno područje kože jednom dnevno. Advantan mast je učinkovita za atopijski dermatitis.

Tijekom trudnoće hormonski lijekovi se koriste samo u situacijama kada očekivani rezultat liječenja “nadjačava”, a značajno i mogući rizik od primjene ovog lijeka.

Preporučljivo je koristiti masti slabe ili umjerene snage koje su manje opasne za buduću majku.

Pozivamo vas da pogledate video o upotrebi lokalnih glukokortikosteroida za atopijski dermatitis kod djece:

Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za primjenu kortikosteroida su:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• epilepsija;
• mentalni poremećaji;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• bolesti srca.

Problemi mogu nastati i zbog nepismene uporabe lijekova, kršenja doza i vremena liječenja.

Nuspojave uključuju: gubitak elastičnosti kože, akne, aktivan rast dlačica na licu, stvaranje strija, područja bez prirodne pigmentacije.

Također postoji opasnost od slabljenja imuniteta, debljanja, oteklina, povećanja šećera u krvi, a kod žena i poremećaja menstruacije.

Ponekad nekontrolirana primjena kortikosteroida dovodi do bolesti oka, depresije, a izgled bolesnika može se čak promijeniti kao posljedica atrofije pojedinih mišića ili masnih naslaga na licu.