Kako je u potpunosti proces poroda u bolnici. Rođenje djeteta

Imajući predodžbu o tome što se događa tijekom svake faze ovog procesa, žena će moći lakše podnijeti porod i aktivno sudjelovati u njemu.

Pokušat ćemo dati dosljedan opis fizioloških procesa koji se događaju tijekom poroda, što žena osjeća u to vrijeme i što medicinske manipulacije može se provoditi u različitim razdobljima poroda.

Porod je proces izgon ploda iz šupljine maternice, njezino neposredno rođenje i izlučivanje posteljice i plodovih ovoja. Postoje tri razdoblja rađanja: razdoblje razotkrivanja, razdoblje izgnanstva i razdoblje nakon rođenja.

Otvaranje cerviksa

U tom razdoblju dolazi do postupnog širenja cervikalnog kanala, odnosno otvaranja cerviksa. Kao rezultat toga, formira se rupa dovoljnog promjera kroz koju fetus može prodrijeti u porođajni kanal iz šupljine maternice, koštani I mekih tkiva mala zdjelica.

Do otvaranja grlića maternice dolazi zbog toga što se maternica počinje kontrahirati, a zbog tih kontrakcija donji dio maternice, t.j. njegov donji segment je rastegnut i stanjen. Otkrivanje se uvjetno mjeri u centimetrima i utvrđuje se tijekom posebnog opstetričkog vaginalnog pregleda. Kako se stupanj dilatacije cerviksa povećava, kontrakcije mišića se pojačavaju, postaju sve duže i češće. Ove kontrakcije su kontrakcije - bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnom području koje osjeća trudnica.

Prva faza porođaja počinje pojavom pravilnih trudova, koji postupno postaju sve intenzivniji, češći i dugotrajniji. U pravilu se cerviks počinje otvarati s pojavom kontrakcija u trajanju od 15-20 sekundi s intervalom od 15-20 minuta.

Tijekom prve faze porođaja razlikuju se dvije faze - latentna i aktivna.

Latentna faza nastavlja se do oko 4-5 cm dilatacije, u ovoj fazi trudovi nisu dovoljno intenzivni, trudovi nisu bolni.

aktivna faza prva faza poroda počinje nakon 5 cm otkrića i nastavlja se do potpunog otkrića, odnosno do 10 cm. U ovoj fazi trudovi postaju česti, a bolovi -
intenzivniji i izraženiji.

Osim kontrakcija maternice, važan dio prve faze porođaja je i izljev amnionska tekućina. Od velike je važnosti vrijeme otjecanja vode u odnosu na stupanj dilatacije cerviksa, jer to može utjecati na tijek proces rođenja.

Normalno, amnionska tekućina izlijeva se u aktivnoj fazi poroda, jer zbog intenzivnih kontrakcija maternice pritisak na amnionska vreća diže se i otvara. Obično se nakon otvaranja fetalnog mjehura radna aktivnost pojačava, kontrakcije postaju sve češće i bolnije.
S odljevom amnionske tekućine prije otvaranja cerviksa za 5 cm, oni govore o njihovom ranom odljevu. Najpovoljnije je ako se otjecanje vode dogodi nakon što je dilatacija dosegla 5 cm.Činjenica je da na početku poroda, prije nego što se grlić maternice raširi za 5 cm, postoji povećan rizik od razvoja slabosti. radna aktivnost, odnosno slabljenje kontrakcija ili njihov potpuni prestanak. Zbog toga se tijek poroda usporava i može se povući unedogled. Ako je amnionska tekućina već izlila, tada fetus nije izoliran i nije zaštićen fetalnim mjehurom i amnionskom tekućinom. U ovom slučaju, rizik od razvoja intrauterina infekcija. Kako bi se izbjegla intrauterina infekcija, porođaj mora završiti unutar 12 do 14 sati nakon ispuštanja amnionske tekućine.

Ako su vodenjaci otišli prije početka redovnog porođaja i početka otvaranja cerviksa, govore o prijevremenom istjecanju vodenjaka.

Kako se ponašati

Ako osjećate redovite bolne ili vučne senzacije u donjem dijelu trbuha, počnite bilježiti vrijeme početka i kraja tih senzacija, kao i njihovo trajanje. Ako ne prestanu u roku od 1-2 sata, traju otprilike 15 sekundi svakih 20 minuta i postupno se povećavaju, to znači da se cerviks počeo postupno otvarati, odnosno da je započela prva faza poroda i možete ići u rodilište. bolnica. U isto vrijeme, nije potrebno žuriti - možete promatrati svoje stanje 2-3 sata i otići u bolnicu s više ili manje intenzivnim radom, odnosno s kontrakcijama svakih 7-10 minuta.

Ako vam je amnionska tekućina pukla, onda je bolje ne odgađati putovanje u rodilište, bez obzira na to jesu li se pojavile kontrakcije ili ne, jer prerano ili rano ispuštanje amnionske tekućine može utjecati na izbor taktike vođenja poroda.

Osim toga, zapamtite vrijeme kada su počele redovite kontrakcije i zabilježite kada je došlo do amnionske tekućine. Između nogu stavite čistu pelenu kako bi liječnik hitne pomoći mogao procijeniti količinu vode i njihovu prirodu, po čemu posredno možete procijeniti stanje nerođenog djeteta. Ako vode imaju zelenkastu nijansu, to znači da je izvorni izmet, mekonij, dospio u amnionsku tekućinu. To može ukazivati ​​na fetalnu hipoksiju, odnosno da beba doživljava nedostatak kisika. Ako vode imaju žućkastu nijansu, to može neizravno ukazivati ​​na Rhesus sukob. Stoga, čak i ako vode prilično cure ili, obrnuto, ulijevaju se u velikom broju, trebali biste spremiti pelenu ili vatu s amnionskom tekućinom koja je izlila.

Kako biste ublažili bol tijekom kontrakcija maternice, pokušajte duboko disati kroz nos i sporo izdisati kroz usta tijekom kontrakcija. Tijekom kontrakcija trebali biste biti aktivni, pokušajte ne leći, već, naprotiv, kretati se više, hodati po odjelu.

Tijekom kontrakcije pokušajte s različitim položajima koji olakšavaju podnošenje boli, poput oslonca rukama na krevet i laganog naginjanja prema naprijed s nogama u širini ramena. Ako je suprug prisutan na porodu, tada se možete osloniti na njega ili čučnuti, te zamoliti muža da vas podupre.

Fitball, posebna velika lopta na napuhavanje, pomoći će olakšati osjećaje tijekom kontrakcija.

Ako je moguće, kontrakcije se mogu nositi pod tušem, usmjeravanjem toplog mlaza vode na trbuh ili uronjenim u toplu kupku.

Što liječnik radi?

Tijekom prve faze porođaja, s vremena na vrijeme, potrebne su posebne opstetričke manipulacije koje pomažu u odabiru prave taktike za vođenje porođaja i procjenu rizika od mogućih komplikacija.

Prilikom ulaska buduće majke u rodilište provodi se vanjski opstetrički pregled. Tijekom ovog postupka procjenjuje se približna težina fetusa, mjere vanjske dimenzije zdjelice trudnice, položaj fetusa, visina prednosnog dijela, odnosno na kojoj se razini u porođajnom kanalu nalazi prednosni dio fetusa - glava ili stražnjica.

Tijekom vaginalnog pregleda procjenjuje se stanje cerviksa, stupanj njegovog otkrivanja, integritet fetalnog mjehura. Utvrđuje se predodžbeni dio: glava, noge ili stražnjica fetusa - te priroda ugradnje, odnosno u koji je dio - potiljak, čelo ili lice - glavica uvučena u malu zdjelicu. Također se ocjenjuje priroda amnionske tekućine, njihova boja i količina.

Tijekom normalnog tijeka prve faze poroda vaginalni pregled provodi se svaka 4 sata kako bi se procijenila dinamika dilatacije cerviksa. Ako se pojave komplikacije, više učestalo ovu studiju.

Svakih sat vremena tijekom perioda otvaranja rodilji se mjeri krvni tlak i vrši auskultacija – slušanje otkucaja srca ploda. Izvodi se prije kontrakcije, tijekom kontrakcije i nakon nje - to je potrebno kako bi se procijenilo kako buduće dijete reagira na kontrakcije maternice.

Za točniju procjenu prirode otkucaja srca fetusa i neizravno proučavanje njegovog stanja tijekom poroda, svaka trudnica prolazi kardiotokografsku studiju - CTG. Na površini maternice postavljena su dva senzora, jedan od njih bilježi otkucaje srca fetusa, a drugi - učestalost i intenzitet kontrakcija maternice.

Kao rezultat toga dobivaju se dvije paralelne krivulje, proučavajući koje opstetričar-ginekolog može objektivno procijeniti dobrobit nerođenog djeteta, na vrijeme primijetiti znakove mogućih komplikacija i poduzeti mjere za njihovo sprječavanje. Kod normalnog porođaja CTG se radi jednokratno i traje 20-30 minuta. Ako je potrebno, ova se studija provodi češće; ponekad, kada je porođaj pod visokim rizikom, snima se trajni kardiotokogram. To se događa, na primjer, u prisutnosti postoperativnog ožiljka na maternici ili kod preeklampsije - komplikacije trudnoće, koja se očituje povišenim tlakom, edemom i pojavom bjelančevina u mokraći.

Razdoblje izgona fetusa

Nakon potpunog širenja grlića maternice počinje druga faza porođaja, odnosno izbacivanje ploda iz šupljine maternice, njegov prolazak kroz porođajni kanal i na kraju njegov porod. To razdoblje kod prvorotkinja traje od 40 minuta do 2 sata, a kod višerotkinja može završiti za 15-30 minuta.

Nakon izlaska iz šupljine maternice, prednosni dio fetusa, najčešće je to glava, čini određene rotacijske pokrete svojom najmanjom veličinom, pri čemu se svaka kontrakcija postupno spušta do dno zdjelice a izlazi iz spolnog proreza. Nakon toga rađa se glavica, potom ramena i na kraju se rađa cijela beba.

Tijekom razdoblja progonstva, kontrakcije maternice nazivaju se kontrakcije. To je zbog činjenice da, spuštajući se na dno zdjelice, fetus vrši značajan pritisak na obližnje organe, uključujući rektum, zbog čega se kod žene razvija nehotično želja gurnuti.

Kako se ponašati?

Druga faza poroda zahtijeva velike energetske troškove i od trudnice i od ploda, kao i dobro usklađen rad porodilje i porodničko-ginekološkog tima. Stoga, kako biste što više olakšali ovo razdoblje i izbjegli razne komplikacije, trebali biste pažljivo slušati što vam govori liječnik ili primalja i pokušati točno slijediti njihove savjete.

Tijekom druge faze porođaja opstetričke taktike uvelike određena razinom na kojoj se nalazi prednosni dio fetusa. Ovisno o tome, može vam se savjetovati da gurate tijekom pokušaja, ulažući sve napore ili, obrnuto, pokušajte se suzdržati.

Želja za guranjem može biti popraćena neugodnim bolne senzacije. Međutim, ako se u ovom trenutku ne preporučuje potiskivanje, potrebno je učiniti sve kako bi se obuzdalo potiskivanje, jer inače može doći do pucanja vrata maternice. Liječnik vas može zamoliti da "udahnete" potisak. U tom slučaju morate često oštro udahnuti i izdisati kroz usta - to se zove "pseće" disanje. Ova tehnika disanja pomoći će vam da se oduprete želji za guranjem.

Ako ste već na stolici za porođaj, a vaše se dijete treba roditi, od vas će se tražiti da gurate što je moguće jače tijekom guranja. U ovom trenutku trebali biste se što više koncentrirati na ono što primalja govori, jer ona vidi u kojoj je fazi fetus i zna što treba učiniti kako bi se olakšao njegov porod.

Na početku pokušaja trebali biste duboko udahnuti i početi gurati, pokušavajući izgurati bebu. U pravilu, tijekom jednog guranja od vas se može tražiti da gurnete 2-3 puta. Pokušajte ni u kojem slučaju ne vrištati i ne ispuštati zrak jer ćete tako samo oslabiti pokušaj, a on će biti neučinkovit. Između pokušaja trebate mirno ležati, pokušati ujednačiti disanje i odmoriti se prije sljedećeg pokušaja. Kad izbije glavica ploda, t.j. bude ugrađen u genitalni otvor, primalja vas može zamoliti da više ne gurate, budući da je sila kontrakcije maternice već dovoljna za daljnje pomicanje glave i njezino uklanjanje što je pažljivije moguće.

Što liječnik radi?

U razdoblju progonstva porodilja i plod su maksimalno opterećeni. Stoga se tijekom druge faze porođaja provodi kontrola nad stanjem majke i djeteta.

Svakih pola sata porodilji se mjeri krvni tlak. Slušanje otkucaja srca fetusa provodi se pri svakom pokušaju, kako tijekom kontrakcije maternice tako i nakon nje, kako bi se procijenilo kako beba reagira na pokušaj.

Redovito se provodi i vanjski opstetrički pregled kako bi se utvrdilo gdje se nalazi predstojeći dio. Po potrebi se radi vaginalni pregled.

Kod izbijanja glavice moguće je napraviti epiziotomiju - kiruršku disekciju međice, kojom se skraćuje i olakšava porod glavice. Kod porođaja u zadačnoj prezentaciji obavezna je epiziotomija. Odluka o primjeni epiziotomije donosi se u slučajevima kada postoji opasnost od rupture međice. Uostalom, rez napravljen kirurškim instrumentom lakše je zašiti i brže zacjeljuje od razderotine sa zgnječenim rubovima kod spontanog puknuća međice. Osim toga, epiziotomija se radi kod pogoršanja stanja ploda kako bi se ubrzao njegov porod i po potrebi odmah provela reanimacija.

Nakon rođenja, beba se stavlja na majčin trbuh kako bi dala prvo tjelesni kontakt. Liječnik procjenjuje stanje novorođenčeta prema posebnim kriterijima - Apgar skali. Istodobno, na ljestvici od deset točaka, pokazatelji poput otkucaja srca, disanja, boje kože, refleksa i tonus mišića novorođenče 1 i 5 minuta nakon rođenja.

razdoblje sukcesije

Tijekom treće faze porođaja posteljica, ostatak pupkovine i fetalne ovojnice se odvajaju i oslobađaju. To bi se trebalo dogoditi unutar 30-40 minuta nakon rođenja djeteta. Da bi se posteljica odvojila, nakon poroda javljaju se slabe kontrakcije maternice zbog kojih se posteljica postupno odvaja od stijenke maternice. Nakon odvajanja rađa se posteljica; od tog trenutka smatra se da je porođaj završen i da je nastupilo poslijeporođajno razdoblje.

Kako se ponašati i što liječnik radi?

Ovo razdoblje je najkraće i bezbolno, a od rodilje praktički nije potreban nikakav napor. Primalja prati je li se posteljica odvojila. Da bi to učinila, može vas zamoliti da je malo gurnete. Ako se u isto vrijeme ostatak pupkovine povuče natrag u rodnicu, tada se posteljica još nije odvojila od mjesta posteljice. A ako pupčana vrpca ostane u istom položaju, posteljica se odvojila. Primalja će vas ponovno zamoliti da gurnete i laganim, nježnim povlačenjem pupkovine izvučete posteljicu van.

Nakon toga provodi se temeljit pregled posteljice i plodovih ovoja. Ako postoji bilo kakva sumnja ili indikacija da je dio posteljice ili ovoja ostao u šupljini maternice, potrebno je napraviti ručni pregled šupljine maternice kako bi se uklonili preostali dijelovi posteljice. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj postporođajnog krvarenja i infektivni proces. U intravenskoj anesteziji liječnik uvodi ruku u šupljinu maternice, pažljivo ispituje njezine stijenke iznutra i, ako se pronađu zadržani placentni lobuli ili fetalne membrane, uklanja ih prema van. Ako u roku od 30-40 minuta nije došlo do spontanog odvajanja posteljice, ova se manipulacija izvodi ručno pod intravenskom anestezijom.

Nakon poroda

Nakon poroda posteljice radi se temeljit pregled mekih tkiva porođajnog kanala i perineuma. Ako se otkriju rupture cerviksa ili rodnice, šivaju se, kao i kirurška sanacija međice, ako je učinjena epiziotomija ili je došlo do njezinih ruptura.

Kirurška korekcija izvodi se u lokalnoj anesteziji, a može zahtijevati značajna oštećenja intravenska anestezija. Urin se ispušta kateterom tako da u sljedećih nekoliko sati porodilja ne brine o prepunjenosti Mjehur. Zatim, kako bi se spriječilo postporođajno krvarenje, žene se polažu na donji dio trbuha posebna torba ledom koji tu stoji 30-40 minuta.

Dok liječnici pregledavaju majku, primalja i pedijatar obavljaju prvu toaletu novorođenčeta, mjere njegovu visinu i težinu, opseg glave i prsnog koša te obrađuju pupčanu ranu.

Zatim se beba prisloni na majčine dojke, a unutar 2 sata nakon poroda ostaju u rodilištu, gdje liječnici prate stanje žene. Prate se krvni tlak i puls, ocjenjuje se kontrakcija maternice i priroda krvavog iscjetka iz vagine. To je neophodno kako bi se u slučaju postporođajnog krvarenja odmah osiguralo potrebna pomoć u cijelosti.

Sa zadovoljavajućim stanjem rodilje i novorođenčeta, 2 sata nakon poroda, prebacuju se na postporođajni odjel.

Rođenje djeteta je sretan događaj za svaku obitelj. Međutim, mnoge se žene zbog zacjeljivanja šavova moraju dosta dugo oporavljati, a radost zasjeni loše zdravlje, nelagoda i bol. One koje su već rodile jedno ili više djece imaju predodžbu o porođajnoj aktivnosti, no prvorotke posebno zanima kako se ponašati tijekom poroda i trudova kako bi rodile lako i bez pauza.

Ženski strah od nadolazeći porod je sasvim razumljivo, ali nikada ne treba zaboraviti da je to, prije svega, radost pojave dugo očekivanog djeteta. Stoga, prije svega, porodilja treba odbaciti negativne misli i pokušati razmišljati pozitivno. Naravno, čeka vas naporan rad, ali nagrada će biti susret s vašom bebom.

Zapravo, raspoloženje majke prenosi se na bebu u njezinoj utrobi, a kada strah prevlada, i dijete počinje biti nervozno. O boli ne treba razmišljati - ovo je prolazna pojava, bolje je sjetiti se onih koji su zabrinuti za svoju majku i raduju se njezinom povratku iz bolnice.

Treba znati kako se ponašati tijekom poroda i trudova, a onda će zahvaljujući prisutnosti duha porod biti lakši i brži. Obično se radna aktivnost dijeli u tri glavne faze:

1. Priprema maternice i djeteta za porod tijekom poroda;
2. Rođenje djeteta, kroz pokušaje;
3. Završna faza s odlaskom posteljice.

U tom smislu, tijekom pripreme za porod, žena bi trebala:

• Ovladati tehnikom pravilnog disanja;
• Pronađite najuspješniji položaj koji pomaže rađanju, a istovremeno je siguran za stanje fetusa;
• Naučite kako pravilno gurati kako ne biste ozlijedili dijete i izbjegli suze.

Primipare možda ne znaju, ali nije preporučljivo vrištati tijekom poroda, jer u tom slučaju beba može doživjeti gladovanje kisikom, a također mu je teško kretati se rodni kanal. Osim toga, strah, iako je psihološko stanje može pogoršati stvarnu bol.

Pravilno disanje, guranje i držanje

Bolje je da žena unaprijed nauči kako disati, štoviše, to morate naučiti, pa ćete morati vježbati tijekom trudnoće.

To može učiniti upisom na posebne tečajeve koje može pohađati sa suprugom. Važno je da određeno disanje odgovara svakoj fazi porođajne aktivnosti.

Naravno, i liječnik će joj reći kako da se ponaša, ali žena mora unaprijed savladati tri osnovne tehnike:

• U početnim kontrakcijama disanje treba primijeniti s brojanjem - udisati tijekom grča, a izdahnuti vrlo sporo u samo nekoliko sekundi. Obično brojite do četiri pri udisaju, a do šest pri izdisaju.
• Kod jakih i bolnih kontrakcija treba disati kao pas - udisaj i izdisaj trebaju biti brzi i ritmični.
• Tijekom rođenja djeteta disanje je karakterizirano dubokim udahom i snažnim izdisajem sa smjerom pritiska na Niži dio trbuh – maternica i rodnica.

Pravilno disanje omogućuje fetusu normalan pristup kisiku, smanjuje bol i doprinosi brzom završetku procesa rođenja.

Kada se govori o tome kako se ponašati tijekom poroda i trudova, to se ne odnosi samo na disanje, već i na optimalno držanje trudnice. Ne postoji jedan idealan položaj za sve za najpovoljniji izbacivanje ploda, jer tijelo svake žene ima svoje karakteristike, kako fiziološke tako i anatomske.

No, primijećeno je da je nekim ženama prikladnije rađati u položaju na sve četiri, iako još uvijek u istom vodoravnom položaju - za to bi trudnica trebala pokušati zauzeti ovaj položaj na leđima, povlačeći je koljena što je više moguće i naginjući lice naprijed prema prsima. Ponekad žena može intuitivno osjetiti kako se treba okrenuti ili leći. Ako to ne prijeti djetetu, liječnik će vam tijekom kontrakcija reći kako to najbolje učiniti.

Vrlo je važno pravilno napraviti pokušaje. O tome ovisi intenzitet boli, izgled ili odsutnost praznina. Također, nepravilno guranje može rezultirati ozljedom bebe.

Što ne raditi kada pokušavate:

• Prilikom pokušaja ne smijete naprezati mišiće, jer to usporava prolazak djeteta kroz porođajni kanal - ako je mišićno tkivo opušteno, maternica se otvara mnogo brže, a bol nije tako jaka.
• Nemojte pritiskati glavu ili rektum - samo u donjem dijelu trbuha.
• Zabranjeno je gurati svom snagom dok se maternica ne otvori, jer to dovodi do pucanja međice i oštećenja djeteta.

U prosjeku bi jedna kontrakcija trebala imati dva ili tri pokušaja. Žena u porodu ne bi trebala požurivati ​​stvari - u svakom slučaju, dijete će se roditi u pravo vrijeme, ali majka mora bespogovorno slušati upute liječnika.

Kako se ponašati tijekom poroda i trudova da rodite lako i bez pauza

Dakle, prva faza su zapravo kontrakcije, čija je svrha otvoriti grlić maternice kako bi dijete prošlo.

Kako se ponašati tijekom svađa

To razdoblje može trajati od 3-4 do 12 ili više sati. Kod žena koje prvi put rađaju proces se može povući i do 24 sata. Obično se u početku kontrakcije javljaju svakih 15-20 minuta, postupno se povećavajući s vremenom. Istodobno se smanjuju razmaci između njih. Žena mora kontrolirati njihov početak, budući da liječnik iz ovih izračuna može izvesti određeni algoritam porođaja i na vrijeme pomoći ženi u trudu. Ako se trudovi ponavljaju svakih 15 minuta, vrijeme je za odlazak u bolnicu.

Kada se kontrakcije maternice ponavljaju svakih 5 minuta, to može značiti rano izbacivanje ploda, odnosno rođenje djeteta. Obično se jaki grčevi javljaju u donjem dijelu trbuha, kao iu tom području lumbalni kralježnice. Trudnice u ovom trenutku ne bi trebale jesti - možete piti samo vodu.

Treća faza kontrakcija može trajati do četiri ili više sati. Žena se svakako mora odmoriti u kratkim intervalima između njih. Kada je bol posebno jaka, možete je prigušiti čestim disanjem.

Kako pravilno gurati tijekom poroda tako da nema suza

Pokušaji su najvažniji i ključni trenutak kada se beba rodi. Kontrakcije se ubrzavaju, ponavljaju se svake minute, a trudnica počinje osjećati snažan pritisak na anus. U ovom trenutku žena se mora okupiti i učiniti sve kako bi pomogla svom djetetu. Da bi se držala, porodilja se može uhvatiti za posebne rukohvate stola. Zatim će morati duboko udahnuti, zadržati dah i pritisnuti glavu u povišenom stanju na prsa.

Događa se da su pokušaji slabi, au tom slučaju liječnik obično dopusti izostanak jedne ili dvije kontrakcije. U isto vrijeme, žena bi se trebala opustiti što je više moguće i često disati. Kasnije će moći izvesti najplodniji izgon ploda.

Liječnici kažu da tijekom poroda buduća majka ne bi trebala uzeti u obzir dobrovoljno mokrenje ili čak pražnjenje crijeva, jer zadržavanje i naprezanje može naštetiti i djetetu i njoj. Ne smijemo zaboraviti da je porođaj težak prirodan proces i veliko opterećenje unutarnji organi, uključujući mjehur i crijeva. Štoviše, tijekom poroda žena ima više važan posao nego trošenje dodatne energije na nepotrebne misli i neugodnosti.

Nakon rođenja djeteta još je prerano da se majka opusti, iako je, naravno, odlazak djeteta najbezbolnija faza tijekom poroda. Nakon nekog vremena opet počinju kontrakcije, ali su vrlo slabe. Tijekom sljedećeg pokušaja, idealno bi bilo da se fetalne ovojnice i posteljica odvoje. To može potrajati različito vrijeme - od nekoliko do 30-40 minuta. Događa se da potomstvo ne izađe u potpunosti, a tada će liječnik morati ukloniti njegove ostatke. Ako dječje mjesto potpuno otišla, slijedi pregled porođajnog kanala kod ginekologa. U pravilu, ovaj proces prolazi bez komplikacija.

Žena ne treba samo znati kako se ponašati tijekom poroda i poroda - osim toga, trebala bi slijediti sve preporuke opstetričara, podvrgnuti se vaginalnim pregledima, ako su potrebni za utvrđivanje važne točke generički proces. Često trudnice odbijaju stimulirati slab trud uz pomoć terapije lijekovima, ali ponekad takva odluka liječnika nije bez razloga. Postoje slučajevi kada su odgovarajući lijekovi pomogli djetetu da izbjegne ozljede i zdravstvene komplikacije u budućnosti.

Žene koje se ne mogu riješiti negativne misli o nadolazećim kušnjama, bolovima i rupturama, može se savjetovati da se osposobite za korištenje specijalna gimnastika, masažu i vježbe disanja kako bi se osjećala sigurnije. Pomoći će i dobar psiholog koji će moći postaviti buduću majku na pozitivan način. Na kraju će bol proći, ali će ostati ono najdragocjenije u majčinom životu – voljeno dijete.

Kako pravilno disati tijekom poroda i kontrakcija: video

Članak “Kako se ponašati tijekom poroda i poroda da rodite lako i bez pauze: savjet majkama” pokazao se korisnim? Podijelite sa svojim prijateljima pomoću gumba društvenih medija. Označite ovaj članak kako ga ne biste izgubili.

Unatoč činjenici da gotovo svaku ženu muči strah od takvih drevni i sveti događaj za nju, poput rođenja djeteta, ipak, drugi osjećaji ostaju glavni u ovom razdoblju za buduću majku - strahopoštovanje, radosno uzbuđenje i iščekivanje dolaska na svijet najvećeg čuda koje joj je sudbina darovala.

Posebno teško računa za one koje će prvi put doživjeti sreću majčinstva. Uostalom, strahu od nepoznatog pridodaje se strah od boli i komplikacija, strahovi za dijete i za sebe, pojačani raznim horor pričama rodbine i prijatelja koji su to već prošli.

Nemojte paničariti. Ne zaboravite da je porod najprirodniji proces koji je osmislila majka priroda. A do kraja trudnoće u tijelu svake žene događaju se potrebne promjene koje ga pažljivo i postupno pripremaju za nadolazeće testove.

Stoga, umjesto zamišljanja nadolazećih „paklenih muka“, mnogo pametnije je upisati se na tečajeve prenatalne pripreme za trudnice, gdje možete naučiti sve najpotrebnije i najvažnije o porodu, naučite pravilno disanje, ispravno ponašanje, ispravna držanja. I dočekajte ovaj dan s mirnom, uravnoteženom i samouvjerenom budućom majkom.

Proces porođaja. Glavne faze

Unatoč činjenici da je bezuvjetno (nesvjesno) ponašanje bilo koje žene tijekom poroda genetski uvjetovano, informacije o samom procesu nadolazećeg poroda nikada neće biti suvišne. "Praemonitus, praemunitus" - tako su rekli stari Rimljani, što znači "Unaprijed upozoren je naoružan".

I tako je točno. Što više znažena o tome što će joj se dogoditi u svakoj fazi poroda, što je bolje pripremljena kako se treba, a kako ne ponašati u tim fazama, sam proces teče lakše i prirodnije.

Pravovremeni porod u gestacijskoj dobi od 38-41 tjedna događa se i sigurno rješava kada je generička dominanta već formirana, što je prilično složen kompleks koji se sastoji od kombinacije aktivnosti viših regulacijskih centara (živčanih i hormonalni sustavi) I izvršna tijela razmnožavanje (maternica, placenta i plodove ovojnice).

• Zbog činjenice da se glavica fetusa približava ulazu u malu zdjelicu i počinje istezati donji dio maternice, želudac trudnice pada. To smanjuje pritisak na dijafragmu i olakšava disanje.
• Težište tijela pomiče se naprijed, ispravljajući ramena.
• Smanjenjem koncentracije progesterona dolazi do izlučivanja viška tekućine iz organizma. A možda čak i jedan ili dva kilograma za smanjenje težine.
• Dijete postaje manje aktivno.
• Psihološko stanje se mijenja. Buduća mama može osjećati apatiju ili, obrnuto, osjećati se pretjerano uzbuđeno.
• U donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa postoje vučni, ali ne jaki bolovi, koji će se s početkom poroda pretvoriti u kontrakcije.
• Iz vagine se počinje izdvajati gusta sluzava tekućina, ponekad s tragovima krvi. Ovo je takozvani pluto, koji je zaštitio fetus od raznih infekcija.

Sve to primjećuje i sama žena, ali najviše će tek liječnik na pregledu moći prepoznati glavna značajka spremnost za porod: zrelost cerviksa. Upravo njeno sazrijevanje govori o približavanju ovog važnog događaja.

Općenito, cijeli proces prirodnog poroda podijeljen je u tri glavne faze.

Stadij kontrakcija i dilatacije cerviksa

Početkom prve, najdulje (10-12 sati, ponekad i do 16 sati za nerotkinje i 6-8 sati za one koje ponovno rađaju) faze smatra se trenutak kada postupno rastuće postaju pravilne i njihova učestalost raste. porođaja.

Tijelo u ovoj fazi prirodno čišćenje crijeva. I to je u redu. Ako čišćenje ne prođe samo od sebe, treba ga pažljivo provesti. Međutim, treba imati na umu da Liječnici kategorički ne preporučuju dugo zadržavanje na WC-u, jer može izazvati prijevremeni porod.

Izbjegavanje dehidracije, u ovoj fazi treba piti više tekućine ali u isto vrijeme ne zaboravite na redovito mokrenje, čak i ako to ne želite. Uostalom, pun mjehur će smanjiti aktivnost maternice.

Kompetentno disanje svakako će pomoći u ublažavanju boli koja se iz sata u sat pogoršava. Olakšajte im i masiranje različitih dijelova tijela. Možete milovati donji dio trbuha s obje ruke, masirati prstima sakrum ili koristiti tehniku akupresura za kristu ilijake (njenu unutarnju površinu).

U početku trudovi traju nekoliko sekundi s pauzom od oko pola sata. U budućnosti, kada se maternica sve više otvara, kontrakcije postaju sve češće, a interval između njih se smanjuje na 10-15 sekundi.

Kada se cerviks otvori za 8-10 cm, počinje faza prijelaza u drugu fazu porođaja. U trenutku otvaranja amnionska ovojnica se djelomično povuče u grlić maternice, koji istovremeno puca i izlijeva amnionsku tekućinu.

Stadij pokušaja i prolazak djeteta kroz rodni kanal

Drugačije je naziva se faza izbacivanja fetusa, jer tada se beba rađa. Ova faza je već puno kraća i prosječno traje oko 20-40 minuta. Njegova posebnost je da je žena aktivno uključena u proces, pomažući da donese svoje dijete na svijet.

Borbama se dodaju pokušaji(tzv. napetost mišića maternice, dijafragme i trbušne šupljine, doprinoseći izbacivanju fetusa) i dijete, zbog kombinacije intraabdominalnog i intrauterinog tlaka, postupno napušta porođajni kanal.

U ovoj fazi potrebno je poslušati opstetričara i učiniti sve što se kaže. Pravilno dišite i pravilno gurajte. Upravo u ovom razdoblju, više nego ikad, ne biste se trebali oslanjati samo na vlastite osjećaje.

Nakon što se pojavi bebina glavica, proces ide puno brže, nije toliko bolan, a za porodilju dolazi olakšanje. Još malo i beba je rođena. No, majku još čeka posljednja (treća) faza poroda.

Faza odbacivanja placente

Najkraći dio procesa je kada nekoliko minuta nakon rođenja djeteta, osjećajući lagane kontrakcije, žena izbacuje pupkovinu, posteljicu i plodove ovojnice iz sebe.

U tom slučaju liječnik mora provjeriti nije li ništa ostalo u maternici.

U pravilu, ova faza ne traje više od pola sata. Potom se na trbuh stavlja ledena obloga kako bi se ubrzala kontrakcija maternice i spriječilo atonično krvarenje i ženi se može čestitati. Postala je majka!

Video poroda

Od predloženog dokumentarni film Na primjer prava povijest možete saznati što i u kojoj fazi se događa tijekom poroda i pripreme za njih u tijelu bilo koje žene.

Rođenje djeteta- prekrasan događaj za svaku ženu, koji zahtijeva puno truda i rada od buduće majke. Porođaj je svojevrstan test za ženu, koji je popraćen trudovima i strahom. Dok sam bila trudna, imala sam veliki strah od poroda, ali znala sam da nema povratka i da ću ipak morati roditi. Ponovno sam čitala priče o porodu žena koje su rodile i slušala dojmove svojih prijatelja i poznanika, nadajući se da ću pronaći nešto umirujuće za sebe. Što sam se više približavao rođenje djeteta, to je moja panika bivala sve jača. Ali, kako se pokazalo, "strah ima velike oči". Mi, žene, zbog svojih strahova i nepoznavanja procesa poroda ne možemo se opustiti i pomoći svom tijelu da se nosi s porodom. Dokazano je da su strah i tjeskoba uzročnici boli i ništa drugo.

Nekoliko dana prije rođenja djeteta pojavljuju se takozvani vjesnici poroda, znakovi po kojima možete pogoditi da je porod pred vratima. Nemaju sve žene ove znakove, jer su žene različite i sve se događa individualno.

Predvjesnici poroda:

Vaša beba u trbuhu se smiri i više se ne miče tako aktivno;
- želudac pada, postaje lakše disati, jer želudac više ne stišće dijafragmu;
- pupak strši;
- težina se smanjuje za 1-2 kg;
- pojaviti se crtački bolovi u donjem dijelu trbuha kao prije menstruacije;
- listovi pluta (čep je gusta žućkasta sluz koja zatvara cerviks i sprječava ulazak infekcija u maternicu)

Cijeli proces poroda podijeljen je u tri faze, one se nazivaju - razdoblja poroda.

razdoblja poroda.

1. Prva faza porođaja. Razdoblje otvaranja i formiranja rodnog kanala.
2. Druga faza poroda. Razdoblje izgnanstva djeteta.
3.Treća faza poroda. Postporođajno razdoblje (izlazak posteljice).

Prva faza poroda.

Najduža mjesečnica može trajati od 10 do 12 sati, ali većina vremena prođe gotovo neprimjetno. Tijekom tog razdoblja otvara se cerviks. Pod utjecajem hormona maternica se počinje sve brže kontrahirati. Prvo se pojavljuju pripremne kontrakcije, gotovo bezbolne. Porodilja ih osjeća kao stvrdnuti želudac. Kada je pripremno razdoblje završeno i cerviks je postao mekan, tada počinju "prave" kontrakcije.
U početku trudovi nisu pravilni i kratki, svega 15-20 sekundi. Maternica postupno počinje raditi.
Kontrakcije postupno postaju sve jače i češće. Zbog činjenice da se maternica kontrahira, cerviks, poput uvlačne čašice, počinje se smanjivati ​​u visini sa svakom novom kontrakcijom. Budući da maternica ima višesmjerne mišiće, kako se oni kontrahiraju, cerviks se ne samo skraćuje, već se i polako otvara.

Ovi procesi teku paralelno, no ipak se ovo razdoblje rađanja dijeli na tri podrazdoblja:

Podrazdoblje zaglađivanja traje od 3 do 7 sati. Kontrakcije su gotovo bezbolne i ne traju više od 30-40 sekundi svakih 15-20 minuta.

Drugo podrazdoblje razotkrivanja, njegovo trajanje je 1-5 sati. Kontrakcije su već intenzivne, također 30-40 sekundi, ali njihova učestalost raste, sada se kontrakcije ponavljaju nakon 5-7 minuta. Ipak, to je dobra pauza za odmor ili čak lagani drijemež.

Proces otvaranja cerviksa aktivno pomaže fetalnom mjehuru. Pritišće cervikalni kanal i odguruje ga. Kada mjehurić pukne pod vlastitom težinom, amnionska tekućina se izlije. Ponekad se to može dogoditi i prije početka poroda (tzv. rano pucanje amnionske tekućine). Ne treba se bojati da će mjehurić ranije puknuti, to uopće ne pogoršava dobrobit djeteta, jer život mrvica ovisi o cirkulaciji krvi u pupkovini, ali ipak obavijestite liječnika o vremenu kada mjehurić je puknuo.
Ako mjehurić ne pukne sam, tada liječnik može odlučiti da ga probuši u određenom trenutku poroda (obično se to događa u drugoj fazi poroda).

Podrazdoblje prijelaza na izgon ploda. Bebina glava spušta se u dno zdjelice i prolazi kroz maternicu koja je opremljena velikim brojem živčanih završetaka. Ovo podrazdoblje je najbolnije, jer iritacija živčanih završetaka dovodi do najdužih kontrakcija.
Tako završava prva trećina.

Što možete osjetiti u prvoj fazi poroda?

Strah, tjeskoba, nesigurnost, gubitak apetita ili ushićenje, olakšanje, iščekivanje, želja za govorom.
Najneugodniji mogu biti nelagoda u sakrumu tijekom kontrakcija, bol slična bolovima tijekom menstruacije, proljev, osjećaj pečenja u trbuhu, krvava pitanja.

Na kraju prve faze porođaja, s potpunim otvaranjem grlića maternice, pojavit će se osjećaj snažnog pritiska na međicu ili većim dijelom osjećaj da želite na wc, ponekad može biti vrtoglavica i zimica.

Savjeti za porodilju: Što učiniti u prvoj fazi poroda?

Opustiti! Pokušajte obaviti svoje uobičajene kućanske poslove ili odspavati. Pokušavala sam zadrijemati i u malim trudovima i u onim najintenzivnijim. I vrijeme je brže teklo, a više snage ostajalo. Možete se tuširati toplom vodom, usmjeravajući mlazove vode u donji dio leđa, voda je vrlo opuštajuća. Zamolite muža da vam izmasira donji dio leđa. S kontrakcijama svakih 7-10 minuta morate ići u bolnicu.
Sada su strah i tjeskoba najgori neprijatelji za vas i vašu bebu, stoga se nemojte bojati nadolazećih trudova - već se radije radujte što ćete uskoro vidjeti svoju dugo očekivanu bebu, pogotovo jer je većina trudova prošla.
Između kontrakcija nastojte se što više opustiti i odmoriti, ako ste opušteni, maternica će biti dobro prokrvljena i prenosit će kisik djetetu, a kod sljedeće kontrakcije vratiti će svoju sposobnost intenzivnog kontrakcije.
A ako ste stalno napeti u iščekivanju nove kontrakcije, tada se maternica neće opustiti i dotok krvi u nju će se pogoršati, metabolički proizvodi će se početi proizvoditi. Oni uzrokuju grč krvnih žila maternice i snižavaju prag boli, pa će bol postati intenzivnija. Tada nastaje začarani krug – svađa – bol, prekid – strah od boli, svađa – još veća bol.
Stoga se u pauzama opustite i porod će biti normalan. Usput, opuštanje i pravilno disanje možete naučiti čak i tijekom trudnoće.

Druga faza poroda.

Ova faza porođaja je bolna, ali ne dugotrajna. U normalnom tijeku, druga faza poroda ne traje duže od 30 minuta.
Kada bebina glavica utone u dno zdjelice javit će se jaka želja za guranjem, a sam porod počinje. Kontraktilna sila trbušnog tiska i dijafragme također se pridružuje radu maternice. Svi ti zajednički napori pomažu djetetu da se provuče kroz majčin rodni kanal. Prvo se rađa glava, zatim jedno rame, drugo, a zatim cijelo tijelo.
Evo vaše bebe i na slobodi!

Što se može osjetiti u drugoj fazi porođaja?

Napetost, a ne smirenost, koncentracija, ili obrnuto, osjećaj da porođaj nikad neće završiti (iako do njegovog kraja nije ostalo više od sat vremena), kao i samopouzdanje, ushićenje, pa čak i euforija.
Mogu vas mučiti sve jači bolovi u križima i kukovima, umor, žeđ, pa čak i mučnina. Ne mogu se pojaviti sve pojave, već samo dio njih.

Savjeti za porodilju: Što učiniti u drugom razdoblju poroda?

Treća faza poroda.

Ovo razdoblje za ženu je gotovo neprimjetno, nakon rođenja bebe, žena usmjerava svu svoju pažnju na dijete. Iako će trebati dosta posla. Štoviše, treće razdoblje je najbezbolnije i kratko, ne više od 30 minuta. I čak mi se činilo da nije prošlo više od 5 minuta, jer su moje misli bile samo o mojoj bebi.
U tom razdoblju posteljica se nakon nekoliko gotovo neprimjetnih kontrakcija odvaja i izlazi zajedno s plodovim ovojnicama i ostacima pupkovine. Time je proces rađanja završen. Nakon rođenja posteljice, na donji dio trbuha stavit će se jastučić za grijanje s ledom kako ne bi došlo do krvarenja i kako bi se maternica dobro kontrahirala.

Što se osjeti u trećoj trećini?

Iscrpljenost ili nalet snage, razdražljivost ili univerzalna ljubav, glad, žeđ i želja za opuštanjem. I što je najvažnije, osjećaj bezgranične sreće od činjenice da je vaše dijete rođeno.

Savjeti za porodilju: Što učiniti u trećoj fazi poroda?

Okrepite se još malo i slijedite upute babice kako bi posteljica izašla i zašila vam međicu ako je bilo puknuća. Obavezno zamolite da dijete stavite na prsa i nahranite ga, prve kapi kolostruma su najvrjednije za dijete.
Hvala svima koji su vam pomogli. Na kraju nazovite svog muža i obitelj.

Drage žene, ne bojte se poroda i porođajnih bolova, budite sigurni u njihovo uspješno rješavanje. Vjeruj mi porođajna bol brzo se zaboravlja, a čudo rođenja djeteta ostaje zauvijek s tobom!
Već ujutro nakon poroda bila sam spremna ponovno proći kroz sve, ako je to potrebno za moje mrvice!

Pitanje kako dolazi do poroda zabrinjava apsolutno sve: trudnice, žene koje planiraju postati majke, pa čak i one žene koje još ne žele djecu, a ovo pitanje zanima i muškarce. A sve zato što porod nije samo čudo rođenja, već i ogroman posao. O tome kako nastaje porođaj, što je potrebno činiti tijekom trudova i čega se treba, a čega ne treba bojati, pokušat ćemo vam objasniti što detaljnije. Uostalom, saznanje što će se dogoditi ženi tijekom poroda može uvelike olakšati njezin rad, neće biti iznenađenja ili neshvatljivih situacija.

Što je porod

Vrijedno je početi s činjenicom da je proces porođaja proces izlaska djeteta iz maternice kroz genitalni trakt majke. jedan od naj važne uloge kontrakcije igraju u ovom procesu. Oni su glavni pokretačka snaga, koji najprije otvara grlić maternice, a zatim pomaže djetetu da prebrodi svoj težak put koji čine prsten zdjeličnih kostiju, mekih tkiva, perineuma i vanjskih spolovila.

Što je maternica? Maternica je zapravo običan mišić, samo što ima jednu posebnost - šuplja je. Ovo je vrsta kućišta unutar kojeg se nalazi dijete. Kao i svaki drugi mišić, maternica ima sposobnost kontrakcije. Ali za razliku od ostalih mišića, kontrakcije maternice se događaju neovisno o volji žene koja rađa, ona ih ne može niti oslabiti niti ojačati. Kako se onda taj proces odvija?

Pa, prvo, s tijekom trudnoće, točnije, pred njezin kraj, maternica se počinje sama otvarati, zbog napetosti koja se javlja zbog već velike veličine fetusa. Postoji utjecaj na grlić maternice, pa je do kraja trudnoće obično već otvoren za 1-3 cm.

Drugo, vrijedi zapamtiti o hormonima. Pred kraj trudnoće hipofiza počinje lučiti hormon oksitocin koji zapravo uzrokuje i održava kontrakcije maternice. Njegov sintetski analog koristi se u rodilištima i tijekom poroda, uvodeći ga u žene sa slabom ili nedovoljnom radnom aktivnošću kako bi se izazvale intenzivnije kontrakcije maternice.

Ova dva faktora nisu samodostatna, odnosno prisutnost jednog od njih ne može sama po sebi uzrokovati početak trudova. No, kada nastupi njihova jednokratna "pomoć", počinje proces rađanja. Za normalan tijek poroda potrebne su redovite i snažne kontrakcije maternice, inače će liječnici sigurno ispraviti ovaj proces.

Razdoblja poroda

Porod se sastoji od tri obvezna uzastopna razdoblja, koja za svaku ženu imaju potpuno različito trajanje.

1. Otvaranje cerviksa pod utjecajem kontrakcija. Ovo razdoblje je najduže i često najbolnije.
2. Izgon fetusa. Ovo je pravo čudo rođenja, rođenja djeteta.
3. Rođenje posteljice, mjesto za djecu.

Kod prvog poroda njihovo normalno trajanje je u prosjeku 8-18 sati. Kod ponovljenih poroda, njihovo trajanje je obično mnogo kraće - u prosjeku 5-6 sati. To se može objasniti činjenicom da su se cerviks i spolni prorez već otvorili, pa su dobili potrebnu elastičnost, pa je taj proces brži nego prvi put.

Ali žurimo da pojasnimo da na trajanje porođaja utječu mnogi različiti čimbenici koji mogu pridonijeti i ubrzanju i usporavanju procesa.

Čimbenici koji utječu na trajanje poroda:

• Tjelesna težina djeteta. Prema statistikama, što je veća težina bebe, porod dulje traje. Velikoj bebi je teže prevladati svoj put;
• Prezentacija fetusa. Uz zadnju prezentaciju, porođaj traje duže nego kod normalne, glave;
• kontrakcije. Različiti intenzitet i učestalost kontrakcija izravno utječe kako na tijek trudova općenito, tako i na njihovu duljinu.

Čim se pojave simptomi po kojima se može procijeniti početak porođaja (to može biti izljev amnionske tekućine ili redovite kontrakcije), žena se prebacuje u rodilište. Tamo primalja mjeri krvni tlak i tjelesnu temperaturu porodilje, veličinu male zdjelice, neki higijenski postupci– brijanje dodatna kosa na pubisu, klistir za čišćenje. Neka rodilišta ne rade klistir, ali opće prakse ima sljedeće mišljenje: čišćenje crijeva pomaže da se poveća prostor za rođenje djeteta, tako da se lakše rodi. Nakon svega toga žena se šalje na porodilište, od tog trenutka do rođenja djeteta naziva se porodilja.

Kako nastaje porođaj - Prva faza porođaja: širenje cerviksa

Ovaj period ima tri faze:

1. Latentna faza. Ova faza počinje od trenutka kada počnu redovite kontrakcije dok se vrat ne otvori za oko 3-4 cm.Trajanje ove faze u prvom rođenju je 6,4 sata, u sljedećem - 4,8 sati. Brzina dilatacije cerviksa je približno 0,35 cm na sat.
2. aktivna faza. Ovu fazu karakterizira puno više aktivno razotkrivanje vrata maternice s 3-4 cm na 8 cm, sada se cerviks otvara brzinom od oko 1,5 - 2 cm na sat tijekom prvog poroda, 2-2,5 cm na sat tijekom ponovljenog poroda.
3. Faza usporavanja. U posljednjoj fazi otvaranje je nešto sporije, od 8 do 10 cm, brzinom od oko 1-1,5 cm na sat.

Ovo razdoblje porođaja počinje pojavom snažnih kontrakcija, koje vam daju znak da je vrijeme za odlazak u bolnicu.

Mnoge se žene suočavaju s takvim problemom kao što su takozvane "lažne kontrakcije". Dakle, kako možete razlikovati "lažne" ili "trenažne" kontrakcije od stvarnih?

Lažne, trening napade karakteriziraju sljedeći parametri:

• Nepravilnost;
• Borba "nestaje" pri promjeni položaja tijela, toplom tuširanju, uzimanju antispazmatika;
• Učestalost kontrakcija nije smanjena;
• Razmak između kontrakcija nije smanjen.

Kontrakcije maternice usmjerene su odozgo prema dolje, odnosno od dna maternice do njenog vrata maternice. Sa svakom kontrakcijom zida maternice, grlić maternice se povlači prema gore. Kao rezultat tih kontrakcija otvara se cerviks. Njegovo otkrivanje također olakšava činjenicu da tijekom trudnoće vrat postaje mekši. Otvaranje grlića maternice je neophodno kako bi dijete moglo izaći iz maternice. Potpuno otvoreni vrat odgovara promjeru 10-12 cm.

Kontrakcijama maternica utječe ne samo na cerviks, već i na fetus, gurajući ga malo naprijed. Te se radnje događaju u isto vrijeme. Nakon što se cerviks potpuno proširi, fetalni mjehur obično pukne. I nakon toga, fetus će moći napustiti maternicu. Ali ako mjehurić ne pukne, liječnik ili babica mogu umjetno narušiti njegov integritet.

Tijekom svake kontrakcije smanjuje se volumen maternice, povećava se intrauterini tlak, čija se sila prenosi na amnionsku tekućinu. Kao rezultat toga, fetalni mjehur se uglavljuje u cervikalni kanal i time doprinosi zaglađivanju i otvaranju cerviksa. Kada se potpuno otvori na vrhuncu kontrakcije pri maksimalnoj napetosti, fetalni mjehur puca, a amnionska tekućina se izlije - takvo izlijevanje amnionske tekućine naziva se pravovremeno. Ako su vode izlile s nepotpunim otvaranjem cerviksa, tada se odljev naziva ranim. Ako je vodenjak izlio prije početka kontrakcija, tada se takav izljev naziva preuranjenim (prenatalnim). Ponekad se dijete rodi "u košuljici". To znači da fetalni mjehur nije prsnuo. Takvu djecu nazivamo sretnima, jer u takvoj situaciji postoji opasnost od akutnog gladovanje kisikom(asfiksija), što predstavlja opasnost za život bebe.

Prepunjeni mjehur slabi učinak na porođajnu aktivnost maternice, sprječava normalan tijek poroda, pa svaka 2-3 sata morate ići na WC.

Nemoguće je s točnošću reći koliko će to razdoblje trajati, ali ono je najduže u procesu poroda, traje 90% vremena. Dakle, tijekom prve trudnoće, otvaranje cerviksa traje oko 7-8 sati, a tijekom sljedećih poroda - 4-5 sati.

Tijekom razdoblja dilatacije cerviksa, primalja ili liječnik će promatrati intenzitet kontrakcija maternice, prirodu dilatacije cerviksa, stupanj napredovanja bebine glave u zdjeličnom tunelu, stanje djeteta. Nakon što se vaša maternica u potpunosti otvori, bit ćete prebačeni u rađaonicu, gdje će započeti sljedeća faza poroda, tijekom koje će vaše dijete biti rođeno. Do tog vremena, odnosno na vrhuncu trudova, kontrakcije se ponavljaju svakih 5-7 minuta i traju 40-60 sekundi.

Iako se kontrakcije javljaju nehotice, one se ne mogu oslabiti, ne može im se promijeniti ritam, ali to ne znači da treba ostati pasivan. U ovoj fazi možete hodati po sobi, sjediti ili stajati. Dok stojite ili hodate trudovi su manje bolni, bolovi u donjem dijelu leđa se smanjuju, a beba se prilagođava veličini zdjelice.

Što ste smireniji i opušteniji, porod će ići brže. Stoga se u prvoj fazi poroda susrećete s dva zadatka: pravilno disati i maksimalno se opustiti.

Zašto pravilno disati tijekom borbe

Maternica obavlja težak, naporan rad, tijekom kontrakcija, mišići apsorbiraju kisik. Naše tijelo je tako uređeno da nedostatak kisika uzrokuje bol. Stoga maternica mora biti stalno zasićena kisikom, kao i opskrba kisikom djeteta. A to je moguće samo dubokim i punim disanjem.

Pravilno disanje u drugoj fazi porođaja osigurava pritisak dijafragme na maternicu, što čini napore učinkovitima i pomaže bebi da se nježno rodi bez ozljede majčinog porođajnog kanala.

Opuštanje dovodi do popuštanja napetosti u mišićima, a kod oslabljenih mišića troši se manje kisika, odnosno i maternica i dijete koristit će ušteđeni kisik.

Osim toga, vaša ukupna napetost dovodi do veće napetosti na cerviksu tijekom dilatacije, što dovodi do jaka bol. Stoga se u prvoj fazi porođaja morate nastojati potpuno opustiti i ne pokušavati: sada nećete moći intenzivirati porođaj, već ćete ga samo učiniti bolnim. Ne pokušavajte se tijekom borbe nadvladati ili se na neki način distancirati od onoga što se događa, već potpuno prihvatite, otvorite se i prepustite se onome što se događa. Opustite se kada se pojavi bol, i fizički i psihički, doživljavajte bol kao prirodan osjećaj.

Kako disati tijekom kontrakcija:

• Borba dolazi. Žena u ovom trenutku počinje osjećati rastuću napetost maternice.
  Morate duboko disati, punim udisajima i izdisajima.
• Borba je počela. U ovom trenutku žena osjeća sve veću bol.
  Počnite brzo i ritmično udisati i izdisati. Udahnite kroz nos, izdahnite kroz usta.
• Borba završava. Žena je osjetila vrhunac kontrakcije i njen pad.
  Počnite disati dublje, postupno se smirujući. Između trudova preporučujemo da se odmorite uz zatvorenih očiju možda čak uspijete i zaspati. Potrebno je čuvati energiju za najvažniji događaj, sljedeće razdoblje poroda.

Tijekom poroda bolovi tijekom trudova uvijek se polako povećavaju, pa ima vremena za privikavanje i prilagodbu, a između trudova ima vremena za odmor. Osim toga, porod ne traje vječno, što znači da ni ova bol neće trajati vječno. Ova banalna misao u rađaonici može vam pružiti vrlo stvarnu podršku. I ne zaboravite da svaka kontrakcija pomaže djetetu da napreduje i na kraju dovodi do njegovog rođenja.

Koji je najbolji položaj odabrati tijekom otvaranja vrata maternice? Onaj koji je vama najprikladniji i najudobniji. Neke žene radije hodaju i masiraju leđa tijekom kontrakcija, dok druge radije leže, u nekim rodilištima ženama je dopušteno koristiti fitball. Probajte i sigurno ćete pronaći "svoju" pozu.

Primijećeno je da je žena tijekom poroda, takoreći, uronjena u sebe. Zaboravlja je društveni status izgubivši kontrolu nad sobom. Ali u tom stanju žena je daleko od toga da je bespomoćna i izgubljena, već naprotiv, djeluje polako, spontano pronalazeći pozu koja joj odgovara. najbolji način, od kojih ovisi fiziologija poroda.

Većina se žena u ranoj fazi poroda instinktivno saginje, drži za nešto ili klekne ili čučne. Ove su poze vrlo učinkovite u smanjenju boli, osobito u donjem dijelu leđa, a također vam omogućuju ignoriranje vanjski podražaji. Izvana nalikuju pozi osobe koja se moli i vjerojatno na neki način pomažu prijeći u druga stanja svijesti.

Tijekom otvaranja grlića maternice, dok se djetetova glavica kreće kroz porođajni kanal, možda ćete željeti nekako pomoći djetetu i gurati ga, kao i želju za guranjem. Ali to se ne smije učiniti bez savjeta primalje, budući da će pokušaji potpunog širenja cerviksa samo ometati proces i time produžiti trajanje poroda. Osim toga, bolje je da ne trošite energiju na nepotrebne rane pokušaje, već ih sačuvajte do druge faze poroda, kada će od vas biti potreban sav vaš napor mišića. Stoga se pokušajte opustiti, dajući tijelu udoban položaj.

Odlučujući čimbenici za normalan tijek poroda u prvom stadiju su toplina, mir, slobodan izbor položaja, emancipacija i pomoć babice.

Kako teče porođaj - Prva menstruacija: dilatacija grlića maternice na slikama

Na ovoj slici vidimo cerviks prije nego što se počne širiti:

I na ovome, cerviks je već gotovo potpuno otvoren:

Kako se odvija porođaj - Druga faza porođaja: rođenje djeteta

U tom periodu dolazi trenutak koji ste vi i vaša obitelj sa zebnjom i nestrpljenjem čekali 9 mjeseci. Dijete se rađa u drugoj fazi porođaja. Ovaj period traje u prosjeku 20-30 minuta. u prvom porodu a još manje u sljedećem.

Nakon što se grlić maternice potpuno raširi, žena koja je do sada bila prilično pasivan sudionik poroda, kako se to kaže, “ulazi u igru”. Od nje će trebati puno snage da pomogne fetusu da prođe kroz porođajni kanal i rodi se.

Najviše od svega ovu fazu razlikuje jak nagon za pražnjenjem crijeva, netko može doživjeti osjećaj ludog umora, a druge porodilje odjednom dobiju "drugi vjetar". Druga faza poroda može trajati do 50 minuta za one koje nisu prvi put postale majke, a za "novorođenče" do 2,5 sata. Njegovo trajanje ovisi o mnogim čimbenicima: intenzitetu trudova, jačini majčinih napora, veličini ploda i majčine zdjelice, položaju glavice u odnosu na zdjelicu rodilje.

Kontrakcije u ovoj fazi su vrlo različite od prethodnih, jer u ovoj fazi postoji aktivna kontrakcija mišića prsa, trbušne mišiće i maternicu. Nagon za stolicom osjeća se nekoliko puta tijekom kontrakcije, a zahvaljujući njima dijete kreće "do izlaza". Sada, kao i u svim fazama poroda, vrlo je važno pridržavati se uputa primalje i liječnika.

Izgon završava pojavom djetetove glavice iz porođajnog kanala. U ovom trenutku može doći do boli u perineumu, "pečenja". Tada se cijelo tijelo rađa dosta brzo. Zato budite strpljivi i vjerujte svom liječniku.

Do kraja trudnoće fetus zauzima položaj "dolaska na svijet" - vertikalna prezentacija glave

Vrste prezentacije fetusa:
Predajanje je onaj dio djeteta koji prvi ulazi u zdjeličnu regiju.

• Okcipitalni.
  Najčešći, otprilike 95% slučajeva. U isto vrijeme, glava ulazi u područje zdjelice pomalo savijena, brada je pritisnuta na prsa, stražnji dio glave je okrenut prema naprijed;
• Njega lica
  Glava je zabačena unazad. Porod u ovom slučaju može biti težak, indiciran je carski rez;
• Frontalno izlaganje.
  Srednji položaj između facijalne i okcipitalne prezentacije. Glava je okrenuta tako da ne stane u zdjelicu, promjer joj je, dakle, prevelik prirodni porod carski rez je nemoguć i neophodan;
• Poprečna prezentacija(ili ramena prezentacija).
  Fetus se nalazi vodoravno gore ili dolje leđima. Nužan je i carski rez.
• Glutealni(zadaljka) prezentacija.
  Fetus se nalazi stražnjicom prema dolje, a glava je u dubini maternice. Uz prezentaciju stražnjice, liječnik će poduzeti maksimalne mjere opreza, pažljivo odrediti veličinu zdjelice. Također se morate unaprijed informirati ima li rodilište u kojem ćete roditi opremu potrebnu za takve slučajeve.

Fetalna prezentacija u slikama

prezentacija glave

zadačna prezentacija

Mogućnosti zadačna prezentacija:

Poprečna prezentacija

Kako počinje druga faza poroda za ženu? Ima veliku želju gurati. To se zove guranje. Također, žena ima neodoljivu želju da sjedne, ima potrebu uhvatiti se za nekoga ili nešto. Položaj kada žena rađa uz potporu partnera ispod pazuha je vrlo učinkovit: gravitacija se maksimalno koristi uz minimalan mišićni napor - mišići u ovom položaju se maksimalno opuštaju.

Ali bez obzira na to koji položaj žena odabere, jednako joj je važno u ovom trenutku razumjeti druge. Iskusni i osjetljivi pomoćnici sposobni su učiniti da žena osjeti toplinu i radost. Primalja koristi samo tijekom poroda jednostavnim rječnikom rečeno, ali to ne isključuje njezinu čvrstoću u određene situacije kada trebate podržati aktivnost porodilje.

Tijekom tog razdoblja pokušaji se dodaju kontrakcijama - kontrakcijama mišića trbušni zid i dijafragme. Glavna razlika između pokušaja i kontrakcija je u tome što su to proizvoljne kontrakcije, odnosno ovise o vašoj volji: možete ih odgoditi ili pojačati.

Da bi se rodilo, dijete mora proći kroz porođajni kanal, svladavajući razne prepreke. Tijekom poroda beba mora ući u zdjelicu, prijeći je i izaći. A kako bi prevladao sve prepreke na koje nailazi, mora se prilagoditi oblicima i veličinama tunela. Ulazak djetetove glavice u zdjeličnu šupljinu (osobito kod rođenja prvog djeteta) može se dogoditi pri kraju trudnoće, a trudnica može osjetiti bol i osjećaj da se plod spušta. Pri ulasku u gornju rupu dijete okreće glavu udesno ili ulijevo – tako mu je lakše savladati prvu prepreku. Zatim se dijete spušta u područje zdjelice, dok se okreće na drugačiji način. Nakon što je prevladao izlaz, dijete se susreće s novom preprekom - mišićima perineuma, u koje će neko vrijeme odmarati glavu. Pod pritiskom glavice međica i rodnica postupno se šire, a rođenje djeteta počinje izravno.

Tijekom poroda najvažnije je proći bebinu glavicu, jer je to najveći dio ploda. Ako je glava prevladala prepreku, tijelo će proći bez poteškoća.

Neke okolnosti mogu olakšati prolazak bebe kroz porođajni kanal:

• kosti zdjelice međusobno su povezane zglobovima, koji se do kraja trudnoće lagano opuštaju, zbog čega se zdjelica širi za nekoliko milimetara;
• kosti djetetove lubanje konačno će srasti tek nekoliko mjeseci nakon rođenja. Stoga je lubanja savitljiva i može promijeniti oblik u uskom prolazu;
• elastičnost mekih tkiva međice i rodnice olakšava prolazak ploda kroz porođajni kanal.

U drugom razdoblju poroda trudovi postaju sve češći i dulji. Pritisak djetetove glave na perinealno područje izaziva želju za guranjem. Tijekom guranja poslušajte savjete iskusne babice. Morate aktivno sudjelovati u procesu rađanja, pomažući maternici da gura dijete naprijed.

Što učiniti tijekom kontrakcija u drugom razdoblju poroda

1. Borba dolazi.
   Zauzmite položaj u kojem ćete rađati, opustite međicu i duboko dišite.
2. Početak borbe.
   Duboko udahnite kroz nos, time ćete maksimalno spustiti dijafragmu, zbog čega će se povećati pritisak maternice na plod. Kada ste završili s udahom, zadržite dah, a zatim snažno zategnite trbušne mišiće, počevši od područja trbuha, kako biste što jače pritisnuli plod i gurnuli ga prema naprijed. Ako ne možete zadržati dah dok traje kontrakcija, izdahnite na usta (ali ne naglo), ponovno udahnite i zadržite dah. Nastavite gurati do kraja kontrakcije, ostavljajući perineum opuštenim. Za jedan pokušaj potrebno je gurnuti tri puta.
3. Borba je gotova.
   Dišite duboko, udišući i izdišući do kraja.

Između kontrakcija nemojte gurati, vratite snagu i disanje. Vaš liječnik ili primalja mogu vam pomoći da odredite kada treba tjerati. Sa svakim kontrakcijom, bebina glavica se sve više pojavljuje, au jednom trenutku ćete biti zamoljeni da ne gurate, već da dišete brzo i plitko, jer sada već jedan dodatni pokušaj može naglo izbaciti bebinu glavicu i izazvati pucanje međice. Nakon što glavica izađe iz spolnog proreza, babica jedno po jedno oslobađa djetetova ramena, a ostatak tijela izlazi bez poteškoća.

Tek rođeno dijete ispušta plač, vjerojatno od boli, dok mu zrak po prvi put ulazi u pluća i dramatično ih širi. Vaša beba prvi put diše. Nosnice mu se šire, lice mu se nabora, prsa mu se podižu, a usta otvaraju. Ne tako davno, odsutnost djetetovog plača pri rođenju bila je razlog za zabrinutost: vjerovalo se da plač ukazuje na sposobnost preživljavanja djeteta, a medicinsko osoblje učinilo je sve da izazove ovaj plač. Ali zapravo, prvi plač je potpuno nevezan za zdravlje djeteta. U ovom slučaju, važno je da nakon prvih udisaja boja kože djeteta postane ružičasta. Stoga, ne brinite i ne brinite ako vaše dijete ne plače pri rođenju.

Kako se odvija porod - Druga faza poroda: rođenje djeteta u slikama

Cerviks je potpuno otvoren, pod utjecajem kontrakcija i napora porodilje pojavila se glavica:

Glava je gotovo potpuno van:

Nakon otpuštanja, ostatak tijela izlazi bez problema i napora:

Što beba osjeća odmah nakon rođenja

Prema mnogim psiholozima, prvi plač djeteta je plač užasa koji ono doživi kad se rodi.

Za dijete je život u majčinom želucu bio raj: nije osjećao nikakvu nelagodu - uvijek je bilo toplo, mirno, ugodno, zadovoljavajuće, sve su potrebe bile zadovoljene same od sebe, nije potreban napor. Ali odjednom se sve mijenja: postaje nekako tijesno, zagušljivo i gladno. Kako bi se izborilo sa situacijom, dijete odlazi na put, ne znajući kako će završiti. Nakon svih nedaća ovog opasnog puta, dijete iz ugodnog, savršenog svijeta nađe se u hladnom i ravnodušnom svijetu, gdje sve mora učiniti samo. Takvi se dojmovi lako mogu usporediti sa stvarnom životnom katastrofom. Stoga psiholozi rođenje nazivaju "traumom rođenja". Užas koji dijete doživi u trenutku rođenja nije pohranjen u njegovom umu, jer još nije formiran. Ali sve što se oko njega događa, on doživljava cijelim svojim bićem – tijelom i dušom.

Rađanje je prirodan proces, a čovjek je dobro opremljen da ga podnese. Baš kao i fiziološki zdravo dijete može se roditi bez štete po tjelesno zdravlje, sposoban je preživjeti psihičke traume povezana s rođenjem, bez ikakve štete po mentalno zdravlje.

U usporedbi s golemim šokom koji porod predstavlja, neke zdravstvene poteškoće dijete doživljava prilično lako. Stoga se nadoknađuju fiziološke posljedice teškog poroda odgovarajuću njegu. Gotovo je nemoguće opisati osjećaj koji majka doživi kada joj se pojavi beba. Vjerojatno je to istovremeno iskustvo nekoliko osjećaja i senzacija odjednom: zadovoljstvo ponosa i umor koji se iznenada nagomilao. Izvrsno je ako vam u bolnici u kojoj rađate bebu odmah stave na prsa. Tada ćete osjetiti povezanost s djetetom, shvatiti realnost njegovog postojanja.

Prvi sat nakon poroda jedan je od važnih trenutaka u životu majke i novorođenčeta. Taj trenutak može postati odlučujući u tome kako će se dijete odnositi prema majci i preko nje prema drugim ljudima.

Neko vrijeme nakon rođenja bebe možete se odmoriti od obavljenog teškog posla i pripremiti se za završnu fazu poroda - rođenje potomstva.

Majka i dijete još uvijek su povezani pupčanom vrpcom, a ispravno ponašanje majke čini tu vezu bogatom i savršenom, od tog trenutka između njih počinje dijalog. Ovo je prvi susret majke i djeteta, upoznavanje, stoga ga pokušajte ne propustiti.

Kontinuirani kontakt koža na kožu (kada dijete leži na majčinom trbuhu) između majke i djeteta potiče lučenje ženskog hormona koji je neophodan za poticanje kontrakcija za spontano izbacivanje posteljice. Što je manje žurbe u ovom trenutku, manji je rizik od naknadnog krvarenja. Iskoristite ovaj trenutak da bebu prvi put podojite i u usta mu istisnete kolostrum koji je odlična obrana imuniteta.

U to vrijeme liječnik previja pupčanu vrpcu i reže je. Ovaj postupak je potpuno bezbolan jer nema živaca u pupkovini. U zdravog djeteta, u trenutku rođenja, širina pupkovine je 1,5 - 2 cm, a duljina je približno 55 cm.Od ovog trenutka vaše dijete počinje novi samostalan život: dijete uspostavlja samostalnu cirkulaciju krvi, a prvim samostalnim udisajem u tijelo počinje ulaziti kisik. Stoga možemo pretpostaviti da je pupkovina, koja nakon poroda postaje ravna i blijeda, ispunila svoju funkciju. Preostali korijen će otpasti za tjedan dana, a na njegovom će se mjestu stvoriti rana koja će zacijeliti za nekoliko dana. Nakon jednog ili dva tjedna će se stegnuti, formirajući nabor, koji svi zovemo "pupak".

Nakon rođenja primalja ili liječnik obavljaju prvi pregled djeteta. Čiste mu se dišni putovi, budući da je tijekom poroda mogao progutati sluz, a od sluzi se čisti i koža kojom je prekriven. Zatim se opere, važe, mjeri. Djetetu se na ruku stavlja narukvica s prezimenom kako ne bi došlo do zabune. Liječnik također obraća pozornost na boju djetetove kože, ritam otkucaja srca, disanje, prohodnost nosa, jednjaka, anus, opća pokretljivost djeteta.

Sljedećih dana provodi se temeljitiji i detaljniji pregled, uključujući neurološki pregled bezuvjetnih refleksa novorođenčeta: refleksa automatskog hoda, refleksa hvatanja i sisanja. Prisutnost ovih refleksa ukazuje na dobro stanje živčanog sustava novorođenčeta.

Kako nastaje porođaj - Treće porođajno doba: izbacivanje posteljice

Rođenjem djeteta porod za vas nije gotov. Nakon nekoliko minuta ponovno ćete osjetiti kontrakcije maternice, ali već manje jake nego prije. Kao rezultat tih kontrakcija, posteljica će se odvojiti od maternice i izaći van. Taj se proces naziva odvajanje posteljice. Ponekad se nakon završetka poroda daje injekcija kako bi se maternica bolje kontrahirala. Kontrakcija mišića maternice osigurava kompresiju žila koje su povezivale maternicu s posteljicom i ostale otvorene nakon izlaska posteljice, čime se eliminira krvarenje. Kada počne odvajanje posteljice, trebate leći na lijevi bok kako ne biste stisnuli venu.

Kontrakcije se pojačavaju laganim stiskanjem bradavica mliječnih žlijezda ili prilaskom na bebina prsa, što pridonosi oslobađanju oksitocina, hormona odgovornog za kontrakcije maternice. Naknadne kontrakcije uzrokuju odvajanje posteljice od stijenki maternice, prekida se veza posteljice sa stijenkom maternice i pod utjecajem pokusa dolazi do rođenja posteljice.

Nakon rođenja posteljice, maternica se jako smanjuje, zbog čega krvarenje prestaje.

Nakon rođenja posteljice, žena se već naziva rodilja.

Nakon poroda posteljicu liječnik pažljivo pregleda, potom se u maloj operacijskoj sali pregleda porođajni kanal, ako se nađu razderotine, zašiju se.

Prva dva sata nakon porođaja žena ostaje u rodilištu pod strogim nadzorom dežurnog liječnika, a zatim, u nedostatku straha i patologija s obje strane, ona i novorođenče se prebacuju u postporođajni odjel.

Porod nije samo fizički test, već i snažan emocionalni potres. Zato je nemoguće prenijeti riječima "što je što" - nemoguće je. Doslovno sve utječe na tijek poroda. A kako će proći ovisi o puno faktora: stupnju prag boli, fizički i psihološka priprema pa čak i vaša želja da imate ovo dijete. Jedino što se ne može poreći jest da one žene koje su pohađale posebne prenatalne tečajeve porod prolaze, ako ne manje bolno, onda smirenije i sigurnije.

Kako nastaje patološki porod?

Patološkim se nazivaju ona rođenja, čiji se scenarij razlikuje od tijeka klasične vrste. Patološki porođaj nosi prijetnju zdravlju ili čak životu majke i djeteta.

Patološka rođenja su iz sljedećih razloga:

• Uska zdjelica trudnice;
• Veliko voće;
• Slaba radna aktivnost (anomalija kontraktilne aktivnosti maternice);
• ekstenzorna prezentacija glave fetusa;
• Asinklitička insercija glave fetusa (u ovom slučaju, jedna od tjemenih kostiju je ispod druge (van aksijalne insercije glave);
• Zadačna prezentacija;
• Kašnjenje prednjeg ramena iza stidne artikulacije;
• pogrešan položaj;
• Višestruka trudnoća;
• Prolaps pupkovine;
• Ožiljak na maternici.

Razmotrite mogućnosti tijeka poroda s najčešćim patologijama.

Kako nastaju patološki porodi - Veliki plod

Plod se smatra velikim ako njegova masa prelazi 4000 g, plod preko 5000 g smatra se divovskim. I veliki i divovski fetusi su proporcionalno razvijeni, razlikuju se od "klasičnog" samo u mnogo većoj težini i veličini i, sukladno tome, u duljini - do 70 cm.

Neki izvori tvrde da je učestalost susreta s velikim plodovima u U zadnje vrijeme povećao, ali ovo mišljenje je podložno sumnji. Prema literaturi, pojava krupnih plodova podložna je značajnim fluktuacijama. Sredinom dvadesetog stoljeća. U 8,8% svih poroda pronađeni su veliki plodovi, a divovski - 1:3000 poroda. Do danas je učestalost susreta s velikim fetusima približno 10%.

Zašto se događa "veliki plod".

Ne postoji jedinstveno mišljenje o ovom pitanju. Postoje prijedlozi da se ova patologija javlja kod žena čija trudnoća traje duže nego inače. Ovo se događa kod kasni početak i dugim menstrualnim ciklusima.

Ali postoji i rizična skupina za žene koje imaju veliki fetus:

• Žene s više od 2 poroda starije od 30 godina;
• žene s prekomjernom težinom;
• Trudnice s velikim povećanjem tjelesne težine (više od 15 kg.);
• Trudnice s prekomjernom težinom;
• Žene koje su rodile veliki plod.

Vjeruje se da je glavni razlog za razvoj velikog fetusa pothranjenost majke. Većinu velikih beba pri rođenju rađaju majke koje su u predijabetesu, pretile i koje su mnogo puta rađale. Poznato je da se s pretilošću I stupnja veliki fetus dijagnosticira u 28,5% žena, s II stupnjem - u 32,9%, s III stupanj stručne spreme- 35,5 posto.

Također, veliki fetus može biti povezan s visinom, tjelesnom težinom oca ili drugih rođaka.

Ultrazvuk se smatra najtočnijom metodom za dijagnosticiranje velikog fetusa, što vam omogućuje da točno odredite veličinu i izračunate procijenjenu tjelesnu težinu fetusa. Najvažniji pokazatelji fetometrije su veličina biparietalne veličine glave, opseg trbuha, duljina bedrene kosti fetusa, omjer duljine bedrene kosti i opsega trbuha.

Tijek trudnoće s velikim fetusom

Tijek trudnoće s velikim plodom ne mora se mnogo razlikovati od tijeka normalne trudnoće.

Kako dolazi do poroda s velikim plodom

U takvim porodima, s velikim plodom, često postoje razne komplikacije. Među tim komplikacijama često se nalaze: slabost porođajne aktivnosti, prerano ili rano ispuštanje vode, dugo trajanje porođaja. Tijekom poroda moguća je situacija kada postoji neslaganje između glave fetusa i veličine majčine zdjelice. Nakon rođenja glavice često dolazi do poteškoća s povlačenjem djetetovih ramena. U takvim porodima vrlo je velika učestalost ozljeda i majke i djeteta, stoga se u većini slučajeva ili uz kombinaciju drugih patologija porod prirodno zamijeniti porod po hitna operacija carski rez.

Kako nastaje patološki porod - Porod s uskom zdjelicom

Veličina zdjelice određuje se posebnim uređajem. Zdjelica trudnice smatra se uskom ako je barem jedan od parametara smanjen za 2 cm ili više u usporedbi s normom.

Ali postoji nešto poput funkcionalne uske zdjelice. Takva se patologija može vidjeti samo tijekom poroda, kada veličina glave ne odgovara veličini zdjelice majke, bez obzira na veličinu zdjelice.

Razlozi za razvoj uske zdjelice

Uska zdjelica je patologija, odnosno ima odgovarajuće uzroke. Uzroci uske zdjelice vrlo su, vrlo raznoliki: utjecaji okoline, poremećeni ciklusi prenatalni razvoj, djetinjstvo i pubertet.

Zbog metaboličkog poremećaja između majke i djeteta tijekom trudnoće, zdjelica se možda neće pravilno formirati u djeteta, kao i svaka druga patologija. Tijekom intrauterinog života, majčina prehrana ima veliki utjecaj na fetus, nedostatak vitamina može dovesti do tužnih posljedica.

U razdoblju novorođenčadi i ranog djetinjstva patološka formacija zdjelica može postati neadekvatno umjetno hranjenje, uvjeti držanja, neadekvatna prehrana, rahitis, težak dječji rad, prebačen zarazne bolesti(tuberkuloza kostiju, poliomijelitis), ozljede zdjelice, kralježnice, donjih ekstremiteta.

Tijekom puberteta, promjena u strukturi zdjelice može biti uzrokovana značajnim emocionalnim i fizičkim stresom, stresnim situacijama, pojačanim sportom, izloženošću faktoru ubrzanja, hormonska neravnoteža pa čak i nošenje uskih hlača od guste, neelastične tkanine (tzv. "traper" zdjelice).

Trenutno su nestali takvi patološki oblici uske zdjelice kao što su rahitični, kifotični, kosi, oštri stupnjevi suženja, što je povezano s ubrzanjem, poboljšanjem životnih uvjeta stanovništva.

Kako nastaje patološki porod - Uska zdjelica

U većini slučajeva kod dijagnosticiranja uske zdjelice ili funkcionalno uske zdjelice liječnik šalje ženu na porod carskim rezom.

U žena s ovom patologijom vrlo često se javlja pogrešan položaj fetusa. U maternici se može nalaziti kako god hoćete: poprečno, koso, u stražnjem poreklu i tako dalje. Također, kod uske zdjelice često dolazi do preranog istjecanja amnionske tekućine.

Uz mali stupanj suženja zdjelice, spontani porod je sasvim moguć. Ali s dovoljno velikim suženjima, prirodni porod predstavlja prijetnju zdravlju i životu majke i djeteta, stoga II i III stupanj suženja zdjelice - izravno čitanje za carski rez.

Na slici ispod vidimo glavu djeteta i kosti ženske zdjelice. Na prvom nema razloga za uzbunu - veličina glave proporcionalna je veličini zdjelice, no na posljednja dva je veličina glave u očitom nesrazmjeru s veličinom zdjelice.

Ako je dijete rođeno prirodnim putem kada je majci dijagnosticirana uska zdjelica, tada ima vrlo visok rizik porodna ozljeda Stoga takva novorođenčad u većini slučajeva nakon rođenja zahtijeva reanimaciju, intenzivno liječenje i liječnički nadzor.

Prevencija razvoja uske zdjelice

Takvu prevenciju treba provoditi u djetinjstvu. Program takve prevencije uključuje: racionalnu prehranu, odmor; umjerena tjelesna aktivnost; tjelesni odgoj i sport; poštivanje higijenskih pravila; zaštita na radu adolescentkinja.

Liječnici antenatalne klinike u skupinu treba uključiti trudnice s uskom zdjelicom ili sumnjom na usku zdjelicu visokog rizika perinatalni i opstetričke komplikacije. Tijekom vođenja trudnoće treba osigurati racionalnu prehranu za prevenciju velikog ploda, dodatna mjerenja zdjelice, ultrazvuk u II i III trimestru za razjašnjavanje položaja i procijenjene težine fetusa, rendgensku pelvimetriju prema indikacijama, hospitalizaciju. u rodilište nekoliko dana prije poroda, pravodobna dijagnoza oblika i stupnja suženja zdjelice, izbor racionalne metode isporuke.

Porod s ekstenzornom prezentacijom glave fetusa

Ekstenzorna prezentacija glave fetusa je opstetrička situacija u kojoj je fetalna glavica u prvoj fazi porođaja čvrsto postavljena u različitim stupnjevima ekstenzije.

Prema stupnju ekstenzije glave razlikuju se sljedeće varijante prezentacije ekstenzora:

• prednja prezentacija;
• frontalni prikaz;
• prezentacija lica.

Razlozi za razvoj ekstenzornih prezentacija:

• smanjen tonus i neusklađene kontrakcije maternice;
• uska zdjelica;
• smanjen tonus mišića dna zdjelice;
• mala ili pretjerano velika veličina fetusa;
• smanjen tonus mišića prednjeg trbušnog zida;
• bočno pomicanje maternice;
• tumor Štitnjača fetus;
• nedovoljna duljina pupkovine.

Kako dolazi do poroda s ekstenzorskom prezentacijom glave fetusa

Sve ovisi o stupnju i vrsti prezentacije. Neko vrijeme liječnici mogu čekati, promatrajući kako se porod odvija. No vjerojatnost da se fetus može ispravno ugraditi u zdjelicu i da će porod proći bez komplikacija je izuzetno mala. U većini slučajeva ovakva prezentacija izravan je pokazatelj hitnog carskog reza.

Porod u trličnoj prezentaciji

Zdjelična prezentacija se zove, u kojoj se stražnjica ili noge fetusa nalaze iznad ulaza u malu zdjelicu.

Razlikuju se čista zadačna prezentacija, mješovita zadačna prezentacija, kao i stopalna prezentacija (puna i nepotpuna). U rijetkim slučajevima postoji svojevrsna prezentacija stopala - koljena prezentacija.

Najčešće se među zadničnim ložajima javlja čisto zadačna loža.

Čistogodišnja prezentacija

Često tijekom poroda postoji prijelaz s jedne prezentacije na drugu. Potpuna i nepotpuna zdjelica može u trećini slučajeva prijeći u potpunu nogu, što pogoršava prognozu i indikacija je za carski rez.

Uzroci karlične prezentacije prilično su nejasni. Međutim, među svim slučajevima poroda sa trličnom prezentacijom, većina slučajeva uzroka takve prezentacije je nedonošče, višeplodna trudnoća, veliki broj poroda i uske zdjelice.

Značajna učestalost karličnih predložja u prijevremenom porodu objašnjava se nesrazmjerom veličine ploda i kapaciteta šupljine maternice. Kako se tjelesna težina fetusa povećava, učestalost zadanih predložaja se smanjuje.

Kako dolazi do porođaja sa karličnom prezentacijom fetusa

Porod sa trličnom prezentacijom ploda značajno se razlikuje od poroda sa cefaličnom prezentacijom. Glavna razlika je visoka intrauterina smrtnost, koja premašuje smrtnost djece tijekom poroda u prezentaciji glave za 4-5 puta. Tijekom porođaja prirodnim porođajnim kanalom u prvorotkinja sa zadačnom prezentacijom ploda smrtnost se povećava 9 puta.

U zadnoj prezentaciji, kao iu većini slučajeva patološki porod, često se javlja prerano pucanje amnionske tekućine, slabost rada, prolaps pupkovine, hipoksija fetusa. Rizik od prolapsa pupkovine u zadnoj prezentaciji je vrlo visok.

Također, porođaj na stražnjicu je najtraumatičniji za majku i dijete.

Razdoblje izgona u zadnoj prezentaciji može započeti ranije nego što je predviđeno, budući da je veličina zdjelice djeteta mnogo veća. manja glava. S tim u vezi, moguće su posebne komplikacije tijekom poroda, jer može doći do problema s izbacivanjem glavice iz maternice.

U većini slučajeva ovoj se patologiji dodaje takva značajka kao što je veliki fetus. U takvim slučajevima indiciran je carski rez.

Indikacije za elektivni CS kod prvorotkinja su:

• dob iznad 30 godina;
• ekstragenitalne bolesti koje zahtijevaju isključivanje pokušaja;
• izraženo kršenje metabolizma masti;
• trudnoća nakon IVF-a;
• produljenje trudnoće;
• malformacije unutarnjih genitalnih organa;
• sužavanje zdjelice;
• ožiljak na maternici;
• procijenjena težina fetusa manja od 2000 g ili veća od 3600 g.

Učestalost CS-a u trličnoj prezentaciji doseže 80% ili više.

Porođaj s abnormalnim položajima fetusa

Pogrešan položaj fetusa naziva se klinička situacija kada os fetusa prelazi os maternice.

U nepravilne položaje fetusa spadaju poprečni i kosi položaji. Transverzalni položaj je situacija u kojoj os fetusa siječe os maternice pod pravim kutom, a veliki dijelovi fetusa nalaze se iznad ilijačnih krista.

Kosi položaj je situacija u kojoj os fetusa siječe os maternice pod oštrim kutom, a donji veliki dio fetusa nalazi se u jednoj od ilijačnih šupljina velike zdjelice. Kosi položaj smatra se prijelaznim stanjem: tijekom poroda prelazi u uzdužni ili poprečni položaj.

Uzroci poprečnog ili kosog položaja ploda su različiti. To uključuje smanjenje tonusa maternice i mlohavost mišića prednjeg trbušnog zida. Drugi razlozi pogrešne pozicije fetus: polihidramnion, kod kojeg je fetus pretjerano pokretan, višeplodna trudnoća, dvoroga maternica, placenta previa, tumori maternice i dodataka koji se nalaze na razini ulaza u zdjelicu ili u njezinoj šupljini, uska zdjelica.

Porod u poprečnom položaju ne može završiti spontano (samorotacija i samotorzija su vrlo rijetke. U poprečnom položaju ploda samo trbušne stijenke CS u planiranom načinu treba smatrati razumnim načinom poroda.

Ukoliko rodilja uđe u rodilište sa zapuštenim poprečnim položajem, bez obzira na stanje ploda, radi se CS.

Kako se porod odvija kod žena s ožiljkom na maternici

Što je, u principu, ožiljak na maternici? Ovo je gusta formacija koja se sastoji od bogatog kolagenom vezivno tkivo. Takav ožiljak nastaje kada je integritet maternice povrijeđen, na primjer, nakon prethodnog rođenja carskim rezom.

Usput, koncept "ožiljka na maternici nakon carskog reza", usvojen u našoj zemlji, nije posve uspješan, jer često s reoperacija ožiljak nije pronađen. Inozemni autori najčešće koriste izraze "prethodni carski rez"

Prevalencija carskog reza u Rusiji u posljednjem desetljeću porasla je 3 puta i iznosi 16%, a prema stranim autorima, oko 20% svih poroda u razvijenim zemljama završava carskim rezom.

Žena s ožiljkom na maternici aktivno se promatra tijekom trudnoće, a tijekom poroda - vrlo pažljivo.

Tijekom trudnoće, žena s ovom patologijom trebala bi vrlo kritično pratiti svoje blagostanje. Budući da se ožiljak na maternici može raspršiti, kako tijekom poroda tako i tijekom trudnoće.

Simptomi rupture maternice duž ožiljka tijekom trudnoće:

• mučnina;
• povraćanje;
• bol, ne nužno na mjestu ožiljka, bol može i zračiti u leđa.

Također, znakovi početka rupture maternice duž ožiljka tijekom trudnoće su:

• hipertonus maternice;
• znakovi akutne hipoksije fetusa;
• moguće krvarenje iz genitalnog trakta.

Ako imate ožiljak na maternici, nemojte žuriti s panikom. Puknuće maternice uz ožiljak tijekom trudnoće i uz dovoljan liječnički nadzor prilično je rijetko. Ali posebno je potrebno voditi računa o onim ženama koje nose višestruke trudnoće. Takve žene kasnije trebaju trajnu medicinski nadzor ili samokontrole. U slučaju i najmanje sumnje, odmah potražite liječničku pomoć.

Kako se porod odvija s ožiljkom na maternici

Većina opstetričara ima osnovni postulat za porođaj trudnica s ožiljkom na maternici nakon carskog reza: jedan carski rez je uvijek carski rez. No, kako kod nas tako i u inozemstvu, dokazano je da je kod 50-80% trudnica s operiranom maternicom porođaj kroz prirodni porođajni kanal ne samo moguć, nego i poželjan. Rizik od ponovljenog carskog reza, posebno za majku, veći je od rizika od spontanog poroda.

U većini slučajeva riječ trudna ima svoju težinu, pa ako ste čvrsto odlučili roditi prirodnim putem, o tome biste se trebali unaprijed posavjetovati s liječnikom koji će vas voditi na porod. Budući da u takvim slučajevima postoje rizici, neće svaki liječnik pozdraviti prirodni porod, zbog čega bi se žena s ožiljkom na maternici trebala unaprijed pozabaviti ovim pitanjem.

Porod s ožiljkom na maternici odvija se prema uobičajenoj shemi porođaja. Samo u ovom slučaju, kao iu slučaju bilo koje druge patologije, postoji visok rizik od preranog pucanja amnionske tekućine, slabosti trudova, kliničke razlike između veličine bebine glave i majčine zdjelice i pojave znakova prijetećeg pucanja maternice. Takav porođaj obično se provodi s razmještenom operacijskom dvoranom. Liječnici će KGT-om ili ultrazvučnim aparatom stalno pratiti stanje djeteta, majke i ožiljak na maternici.

Ako žena ima ožiljak na maternici, tada u porodu postoji mogućnost njegovog odstupanja, stoga se takvim ženama ne daje anestezija, jer u slučaju odstupanja šava i gubitka osjetljivosti, možete propustiti trenutak. Ako se takva situacija dogodi, žena se hitno šalje na operaciju. Nepotpuna ruptura maternice može se dogoditi u bilo kojoj fazi porođaja, čak iu zadnjem pokušaju. Stoga, ako postoji ožiljak na maternici, sve će žene imati ručni pregled maternice ili ultrazvuk.

Prevencija rupture maternice duž ožiljka

Prevencija rupture maternice duž ožiljka je provođenje sljedećih aktivnosti:

• Stvaranje optimalnih uvjeta za stvaranje bogatog ožiljka na maternici tijekom prvog carskog reza ili drugih operacija na maternici;
• Predviđanje, prevencija, pravovremenu dijagnozu I adekvatnu terapiju postoperativne komplikacije;
• Objektivna procjena stanja ožiljka na maternici prije trudnoće i tijekom trudnoće;
• Probirni pregled tijekom trudnoće;
• Pažljiv odabir trudnica za vaginalni porod;
• · Pažljiva kardiotokografska i ultrazvučna kontrola u tijeku spontanog poroda;
• Adekvatna anestezija u procesu spontanog poroda;
• Pravovremena dijagnoza prijeteće i/ili početne rupture maternice.

Kako je porođaj carskim rezom

Carski rez (CS) je operacija poroda u kojoj se fetus i posteljica uklanjaju kroz rez na maternici.

U suvremenom opstetriciji CS je od velike važnosti, jer u kompliciranom tijeku trudnoće i poroda omogućuje vam da spasite zdravlje i život majke i djeteta. Međutim, svaka žena mora shvatiti da svaka kirurška intervencija može imati ozbiljne štetni učinci kako u neposrednom postoperativnom razdoblju tako iu kasnijoj trudnoći.

Najpopularnija indikacija za carski rez danas je postojeći ožiljak na maternici nakon prethodne operacije.

Unatoč mogućim komplikacijama CS-a, učestalost ove operacije je u stalnom porastu u cijelom svijetu, što izaziva opravdanu zabrinutost kod opstetričara u svim zemljama.

Porast učestalosti CS-a u suvremenom porodništvu posljedica je objektivnih razloga:

• Povećanje broja prvorotkinja starijih od 35 godina;
• Intenzivno uvođenje IVF-a (često ponavljano);
• Povećana prisutnost CS-a u prethodnim trudnoćama žena;
• Povećana učestalost cicatricijalnih promjena u maternici nakon miomektomije izvedene laparoskopskim pristupom;
• Proširenje indikacija za CS u interesu fetusa.

Indikacije za planirani carski rez tijekom trudnoće:

• Potpuna placenta previa;
• Insolventnost ožiljka na maternici (nakon COP operacije, miomektomije, perforacije maternice, uklanjanja rudimentarnog roga, ekscizije kuta maternice tijekom jajovodne trudnoće);
• Dva ili više ožiljaka na maternici;
• Prepreka porođajnog kanala za rođenje djeteta (anatomski uska zdjelica, deformacija zdjeličnih kostiju, tumori maternice, jajnika, zdjeličnih organa);
• Izražen simfizitis;
• Pretpostavlja se veliki fetus (tjelesna težina fetusa preko 4500 g);
• Teško cicatricijalno suženje cerviksa i vagine;
• Prisutnost u povijesti bolesti žene plastična operacija na cerviksu, vagini, šivanje genitourinarnih i crijevnih fistula, ruptura perineuma III stupnja;
• Prezentacija karlice, s tjelesnom težinom fetusa većom od 3600-3800 g (ovisno o veličini zdjelice pacijenta) ili manjom od 2000 g, ekstenzija glave III stupnja prema ultrazvuku, mješovita prezentacija karlice;
• S višestrukom trudnoćom: zadak prvog fetusa s blizancima u nulliparous, trojke (ili više fetusa), spojeni blizanci;
• Monohorionski, monoamnionski blizanci;
• maligna neoplazma;
• Višestruki fibroidi maternice s prisutnošću velikih čvorova, osobito u donjem segmentu maternice, pothranjenost čvorova;
• Stabilan poprečni položaj fetusa;
• Teški oblici preeklampsije,;
• IGR III stupanj, s učinkovitošću njegovog liječenja;
• Kratkovidnost visokog stupnja s promjenama u fundusu;
• Akutni genitalni herpes (osip u vulvi);
• transplantacija bubrega;
• Smrt ili invaliditet djeteta tijekom prethodnog rođenja;
• IVF, posebno ponovljena, u prisutnosti dodatnih komplikacija;
• Indikacije za hitnu CS tijekom trudnoće;
• Bilo koja varijanta placente previa, krvarenje;
• Prijeteća, započeta, završena ruptura maternice duž ožiljka;
• Akutna hipoksija fetusa;
• Ekstragenitalne bolesti, pogoršanje stanja trudnice;

Indikacije za hitan CS tijekom poroda su iste kao i tijekom trudnoće. Osim toga, može postojati potreba za CS kada sljedeće komplikacije porođaj.

• Slaba generička aktivnost;
• Klinički uska zdjelica;
• Prolaps pupčane vrpce ili malih dijelova fetusa s prezentacijom glave fetusa;
• Prijeteći, početak ili završena ruptura maternice;
• Nožna prezentacija fetusa.

Imajte na umu da ako postoje indikacije za CS, liječnik može odlučiti poroditi dijete prirodnim porođajnim kanalom, ali istovremeno snosi moralnu, a ponekad i pravnu odgovornost u slučaju nepovoljnog ishoda za majku i plod. . Ali u svakom slučaju, žena mora dati informirani pristanak na operaciju.

Ponovni CS izvodi se na starom ožiljku uz njegovu eksciziju.

Ako su indikacije za CS utvrđene tijekom trudnoće, poželjno je operaciju provesti planski, jer je dokazano da je učestalost komplikacija za majku i dijete mnogo manja nego kod hitne intervencije.

CS se također izvodi prema kombinirane indikacije, tj. u prisutnosti kombinacije nekoliko komplikacija trudnoće i poroda, od kojih se svaka pojedinačno ne smatra osnovom za proizvodnju CS, ali zajedno se smatraju stvarnom prijetnjom životu fetusa u slučaju poroda kroz prirodnog porođajnog kanala (posttermalna trudnoća, porođaj kod prvorotkinja starijih od 30 godina, mrtvorođenče ili spontani pobačaj u anamnezi, prethodna dugotrajna neplodnost, veliki fetus, zadačna prezentacija itd.).

Ako se operacija izvodi uz epiduralnu anesteziju, tada se dijete odmah nakon toga prisloni na majčine dojke 5-10 minuta. primarna obrada. Kontraindikacija za to je duboka nedonošče i porod u asfiksiji.

Ako nema kontraindikacija od strane majke i djeteta, dojenje je dopušteno 1-2 dana nakon operacije.

Liječnici svakodnevno vrše toaletu postoperativne rane 95% otopinom etil alkohol uz primjenu aseptične naljepnice. Kako bi se utvrdilo stanje rane i moguće upalne i druge promjene u maternici u postoperativnom razdoblju, ultrazvuk se propisuje 5. dana. Konci ili spojnice s prednjeg trbušnog zida skidaju se 6-7 dana nakon operacije, a 7-8 dana nakon operacije rodilja se otpušta kući pod nadzorom liječnika klinike.

Kako se porod odvija u višeplodnoj trudnoći?

Višeplodna trudnoća je trudnoća u kojoj se u tijelu žene istovremeno razvijaju dva ili više plodova. Porod s dva ploda i velikim brojem plodova naziva se višeplodnim.

Ako napravimo analogiju sa životinjskim svijetom, onda možemo vidjeti da je višestruka trudnoća u njemu norma. Kod ljudi je višestruka trudnoća patologija. Stoga je u slučaju višeplodne trudnoće trudnica kontroliranija nego u slučaju jednoplodne trudnoće. A to se radi jer su u slučaju višeplodne trudnoće različiti rizici za majku i dijete višestruko veći nego u slučaju jednoplodne trudnoće.

Uzroci višeplodne trudnoće još nisu u potpunosti razjašnjeni. U literaturi su objavljena brojna zapažanja koja ukazuju na ulogu nasljedne predispozicije. Među uzrocima višeplodne trudnoće poznata je važnost dobi majke; češći je kod starijih žena. Postoje podaci o učestalosti blizanaca s anomalijama u razvoju maternice, koju karakterizira njezina bifurkacija (maternica je dvoroga, ima septum u šupljini itd.). Uzrok poliembrionije može biti odvajanje blastomera (u ranim fazama drobljenja), što je posljedica hipoksije, hlađenja, kiselosti i ionskog sastava medija, izloženosti toksičnim i drugim čimbenicima.

Višeplodna trudnoća može nastati: kao posljedica oplodnje dvoje ili više istovremeno sazrijevanje jajnih stanica (poliovulija), kao i razvoj dvaju ili više embrija iz jednog oplođenog jajašca (poliembrionija).

1 - svaki fetus ima svoj fetalni mjehur i svoju posteljicu; 2 - obje bebe dijele posteljicu, ali svaka ima svoj fetalni mjehur; 3 - oboje imaju jedan zajednički fetalni mjehur, ali su odvojeni fetalnim ovojnicama, obje posteljice su srasle; 4 Oba fetusa imaju jednu zajedničku amnionsku vrećicu i jednu zajedničku posteljicu.

Sve ovo, naravno, nije izravna rečenica činjenici da se tijekom trudnoće ili poroda s blizancima ili trojkama morate prilagoditi problemima. Nikako! Takva trudnoća, kao i svaka druga, može proći bez ikakvih komplikacija.

S višeplodnom trudnoćom, povećani su zahtjevi za tijelo žene: kardiovaskularni sustav, pluća, jetra, bubrezi i drugi organi rade pod velikim stresom. U tom smislu, višeplodna trudnoća, u pravilu, teža je od jednoplodne.

S višeplodnom trudnoćom, češće nego s jednom trudnoćom, javlja se toksikoza: povraćanje, salivacija, edem, nefropatija, eklampsija.

Često dolazi do prijevremenog prekida višeplodnih trudnoća. Kod blizanaca prijevremeni porod javlja se u najmanje 25% žena. Kod trojki se prijevremeni prekid trudnoće događa češće nego kod blizanaca. Što je veći broj gestiranih fetusa, to su češći prijevremeni porodi.

Razvoj blizanaca rođenih u terminu je u većini slučajeva normalan. Međutim, njihova tjelesna težina obično je manja od mase jednog fetusa. Često postoji razlika u tjelesnoj masi blizanaca za 200-300 g, a ponekad i više.

Neravnomjeran razvoj blizanaca povezan je s nejednakim unosom hranjivim tvarima iz jednog placentnog optoka. Često postoji razlika ne samo u masi, već iu dužini tijela blizanaca. U vezi s tim postavljena je teorija supergeneze (superfoetatio). Zagovornici ove hipoteze vjeruju da je moguće oploditi jajašca različitih razdoblja ovulacije, tj. uvredljivo nova trudnoća u prisutnosti već postojeće, prethodno nastale trudnoće.

Kod višestrukih trudnoća tijekom poroda, točnije u prvom razdoblju, češće nego u uobičajenom, dolazi do slabosti porođajne aktivnosti.

Rađanje zahtijeva veliku pažnju i strpljenje. Potrebno je pažljivo pratiti stanje majke i ploda, dinamiku porođaja, hraniti rodilju hranjivom, lako probavljivom hranom, pratiti funkciju mokraćnog mjehura i crijeva, te sustavno toaletirati vanjske spolne organe.

Nakon rođenja prvog djeteta kontrakcije na neko vrijeme prestaju. Budući da se volumen maternice smanjuje za pola, potrebno je neko vrijeme da se vrati potreban tonus za kontrakciju. U ovom trenutku liječnik kontinuirano prati drugi fetus, njegovu dobrobit, otkucaje srca. Ako se u roku od 30 minuta drugi fetus ne rodi, otvorite fetalni mjehur drugog fetusa. Kod višeplodnih trudnoća djeca su, najčešće, nešto manja nego kod jednostruke trudnoće, pa i u slučaju trlične prezentacije drugo dijete izlazi bez problema. A put do izlaza već su “utukli” njegov stariji brat ili sestra.

Treća faza rada zahtijeva posebnu pozornost. Potrebno je pažljivo pratiti stanje trudnice i količinu izgubljene krvi. Na početku porođajnog razdoblja porodilji se intramuskularno ubrizgava 1 ml pituitrina ili intravenski (kapanjem) oksitocin kako bi se spriječilo obilnije krvarenje.

U postporođajno razdoblje u višeplodnoj trudnoći kontrakcija maternice je sporija nego nakon poroda s jednim plodom. Stoga je potrebno promatrati prirodu iscjetka (lochia), kontrakciju maternice i opće stanje rodilje. Ako je potrebno, liječnici propisuju lijekove koji smanjuju maternicu. Takvim porodiljama dobro dođu gimnastičke vježbe koje jačaju mišiće trbušne stijenke i dna zdjelice.