Amoksicilin klavulanska kiselina. Amoksicilin Klavulanska kiselina - kombinirano antibakterijsko sredstvo
rusko ime
Amoksicilin + klavulanska kiselinaLatinski naziv tvari Amoxicillin + Clavulanic acid
Amoxycillinum + Acidum clavulanicum ( rod. Amoxycillini + Acidi clavulanici)Farmakološka skupina tvari amoksicilin + klavulanska kiselina
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Tipični klinički i farmakološki članak 1
Farmaceutsko djelovanje. Kombinirani lijek amoksicilina i klavulanske kiseline, inhibitor beta-laktamaze. Djeluje baktericidno i inhibira sintezu bakterijske stijenke. Djeluje protiv aerobnih gram-pozitivnih bakterija (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamaze): Staphylococcus aureus; aerobne gram-negativne bakterije: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Samo sljedeći patogeni su osjetljivi in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobne gram-pozitivne bakterije: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerobni Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida(prethodno Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Bacteroides spp., uključujući Bacteroides fragilis. Klavulanska kiselina inhibira beta-laktamaze tipa II, III, IV i V, neaktivna je protiv proizvedenih beta-laktamaza tipa I Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanska kiselina ima visok afinitet prema penicilinazama, zbog čega s enzimom tvori stabilan kompleks koji sprječava enzimsku razgradnju amoksicilina pod utjecajem beta-laktamaza.
Farmakokinetika. Nakon oralne primjene, obje komponente se brzo apsorbiraju u gastrointestinalni trakt. Istodobni unos hrane ne utječe na apsorpciju. TC max - 45 min. Nakon oralne primjene u dozi od 250/125 mg svakih 8 sati, Cmax amoksicilina iznosi 2,18-4,5 mcg/ml, klavulanske kiseline 0,8-2,2 mcg/ml, u dozi od 500/125 mg svakih 12 sati. Cmax - 5,09-7,91 µg/ml, klavulanska kiselina - 1,19-2,41 µg/ml, u dozi od 500/125 mg svakih 8 sati Amoksicilin Cmax - 4,94-9,46 µg/ml, klavulanska kiselina - 1,57-3,23 µg/ml, u dozi od 875/125 mg Cmax amoksicilin - 8,82-14,38 µg/ml, klavulanska kiselina - 1,21-3,19 µg/ml. Nakon intravenske primjene u dozama od 1000/200 i 500/100 mg, Cmax amoksicilina iznosio je 105,4 odnosno 32,2 μg/ml, a klavulanske kiseline 28,5 odnosno 10,5 μg/ml. Vrijeme za postizanje maksimalne inhibitorne koncentracije od 1 mcg/ml za amoksicilin je slično kada se koristi nakon 12 sati i 8 sati u odraslih i djece. Komunikacija s proteinima plazme: amoksicilin - 17-20%, klavulanska kiselina - 22-30%. Obje komponente se metaboliziraju u jetri: amoksicilin - za 10% primijenjene doze, klavulanska kiselina - za 50%. T1/2 nakon primjene u dozi od 375 i 625 mg je 1 odnosno 1,3 sata za amoksicilin, 1,2 odnosno 0,8 sati za klavulansku kiselinu. T1/2 nakon intravenske primjene u dozi od 1200 i 600 mg iznosi 0,9 odnosno 1,07 sati za amoksicilin, odnosno 0,9 odnosno 1,12 sati za klavulansku kiselinu. Izlučuju se uglavnom putem bubrega (glomerularna filtracija i tubularna sekrecija): 50-78 odnosno 25-40% primijenjene doze amoksicilina i klavulanske kiseline izlučuje se nepromijenjeno tijekom prvih 6 sati nakon primjene.
Indikacije. Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim uzročnicima: infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, pneumonija, empijem pleure, apsces pluća), infekcije ORL organa (sinusitis, tonzilitis, otitis media), infekcije genitourinarnog sustava i zdjeličnih organa (pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingooforitis, tuboovarijalni apsces, endometritis, bakterijski vaginitis, septički pobačaj, postpartalna sepsa, pelvioperitonitis, šankroid, gonoreja), infekcije kože i mekog tkiva (erizipel, impetigo, sekundarno inficirane dermatoze, apsces, flegmona, infekcija rane), osteomijelitis, postoperativne infekcije, prevencija infekcija u kirurgiji.
Kontraindikacije. Preosjetljivost (uključujući na cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike), infektivna mononukleoza (uključujući pojavu osipa nalik ospicama), fenilketonurija, epizode žutice ili oštećenje funkcije jetre kao rezultat anamneze uzimanja amoksicilina/klavulanske kiseline; CC manji od 30 ml/min (za tablete 875 mg/125 mg).
Pažljivo. Trudnoća, dojenje, teško zatajenje jetre, gastrointestinalne bolesti (uključujući anamnezu kolitisa povezanog s primjenom penicilina), kronično zatajenje bubrega.
Doziranje. Unutra, intravenozno.
Doze su dane u smislu amoksicilina. Režim doziranja određuje se pojedinačno ovisno o težini i mjestu infekcije te osjetljivosti uzročnika.
Djeca mlađa od 12 godina - u obliku suspenzije, sirupa ili kapi za oralnu primjenu.
Pojedinačna doza se postavlja ovisno o dobi: djeca mlađa od 3 mjeseca - 30 mg / kg / dan u 2 doze; 3 mjeseca i starije - za blage infekcije - 25 mg/kg/dan u 2 podijeljene doze ili 20 mg/kg/dan u 3 podijeljene doze, za teške infekcije - 45 mg/kg/dan u 2 podijeljene doze ili 40 mg/kg /dan dnevno u 3 doze.
Odrasli i djeca starija od 12 godina ili tjelesne težine 40 kg ili više: 500 mg 2 puta dnevno ili 250 mg 3 puta dnevno. Za teške infekcije i infekcije respiratornog trakta - 875 mg 2 puta dnevno ili 500 mg 3 puta dnevno.
Maksimalna dnevna doza amoksicilina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 6 g, za djecu mlađu od 12 godina - 45 mg / kg tjelesne težine.
Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 600 mg, za djecu mlađu od 12 godina - 10 mg/kg tjelesne težine.
Kod pripreme suspenzije, sirupa i kapi treba koristiti vodu kao otapalo.
Kada se primjenjuje intravenski, odrasli i adolescenti stariji od 12 godina daju 1 g (amoksicilin) 3 puta dnevno, ako je potrebno - 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g. Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina - 25 mg / kg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima - 4 puta dnevno; za djecu mlađu od 3 mjeseca: prerano iu perinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 2 puta dnevno, u postperinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 3 puta dnevno.
Trajanje liječenja - do 14 dana, akutni otitis media - do 10 dana.
Za prevenciju postoperativnih infekcija tijekom operacija koje traju kraće od 1 sata, primjenjuje se doza od 1 g intravenski tijekom uvoda u anesteziju. Za duže operacije - 1 g svakih 6 sati tijekom dana. Ako je rizik od infekcije visok, primjena se može nastaviti nekoliko dana.
U slučaju kroničnog zatajenja bubrega, doza i učestalost primjene se prilagođavaju ovisno o CC: s CC većim od 30 ml / min, nije potrebna prilagodba doze; s CC 10-30 ml/min: oralno - 250-500 mg/dan svakih 12 sati; IV - 1 g, zatim 500 mg IV; s CC manjim od 10 ml/min - 1 g, zatim 500 mg/dan IV ili 250-500 mg/dan oralno u jednoj dozi. Za djecu, doze treba smanjiti na isti način.
Bolesnici na hemodijalizi - 250 mg ili 500 mg oralno u jednoj dozi ili 500 mg intravenski, 1 dodatna doza tijekom dijalize i 1 dodatna doza na kraju dijalize.
Nuspojava. Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, gastritis, stomatitis, glositis, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, u izoliranim slučajevima - kolestatska žutica, hepatitis, zatajenje jetre (češće u starijih osoba, muškaraca, s dugotrajnom terapijom ), pseudomembranozni i hemoragični kolitis (može se razviti i nakon terapije), enterokolitis, crni "dlakavi" jezik, tamnjenje zubne cakline.
Iz hematopoetskih organa: reverzibilno povećanje protrombinskog vremena i vremena krvarenja, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija, leukopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija.
Iz živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, hiperaktivnost, tjeskoba, promjene ponašanja, konvulzije.
Lokalne reakcije: u nekim slučajevima - flebitis na mjestu intravenske primjene.
Alergijske reakcije: urtikarija, eritematozni osip, rijetko - multiformni eksudativni eritem, anafilaktički šok, angioedem, izuzetno rijetko - eksfolijativni dermatitis, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), alergijski vaskulitis, sindrom sličan serumskoj bolesti, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza .
Ostalo: kandidijaza, razvoj superinfekcije, intersticijski nefritis, kristalurija, hematurija.
Predozirati. Simptomi: disfunkcija gastrointestinalnog trakta i ravnoteže vode i elektrolita.
Liječenje: simptomatsko. Hemodijaliza je učinkovita.
Interakcija. Antacidi, glukozamin, laksativi, aminoglikozidi usporavaju i smanjuju apsorpciju; askorbinska kiselina povećava apsorpciju.
Bakteriostatski lijekovi (makrolidi, kloramfenikol, linkozamidi, tetraciklini, sulfonamidi) imaju antagonistički učinak.
Povećava učinkovitost neizravnih antikoagulansa (suzbijanjem crijevne mikroflore, smanjuje sintezu vitamina K i protrombinski indeks). Pri istodobnom uzimanju antikoagulansa potrebno je pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi.
Smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, lijekova, tijekom metabolizma koji nastaje PABA, etinil estradiola - rizik od razvoja probojnog krvarenja.
Diuretici, alopurinol, fenilbutazon, NSAID i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju amoksicilina (klavulanska kiselina izlučuje se uglavnom glomerularnom filtracijom).
Alopurinol povećava rizik od razvoja kožnih osipa.
Posebne upute. Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje funkcije hematopoetskih organa, jetre i bubrega.
Kako bi se smanjio rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, lijek treba uzimati uz obrok.
Moguće je da se superinfekcija razvije zbog rasta mikroflore koja je na nju neosjetljiva, što zahtijeva odgovarajuću promjenu antibakterijske terapije.
Može dati lažno pozitivne rezultate pri određivanju glukoze u urinu. U tom slučaju preporuča se koristiti metodu oksidansa glukoze za određivanje koncentracije glukoze u urinu.
Nakon razrjeđivanja, suspenziju treba čuvati najviše 7 dana u hladnjaku, ali ne zamrzavati.
U bolesnika preosjetljivih na peniciline moguće su križne alergijske reakcije s cefalosporinskim antibioticima.
Identificirani su slučajevi razvoja nekrotizirajućeg kolitisa u novorođenčadi i trudnica s prijevremenim pucanjem ovoja.
Budući da tablete sadrže jednaku količinu klavulanske kiseline (125 mg), treba napomenuti da 2 tablete od 250 mg (amoksicilin) nisu ekvivalentne 1 tableti od 500 mg (amoksicilin).
Državni registar lijekova. Službeno izdanje: u 2 sveska - M.: Medicinsko vijeće, 2009. - Svezak 2, 1. dio - 568 str.; 2. dio - 560 s.
Interakcije s drugim aktivnim sastojcima
Trgovačka imena
| Ime | Vrijednost Vyshkowski indeksa ® |
| 0.4518 | |
| 0.1632 | |
| 0.0798 | |
| 0.0156 | |
| 0.0124 | |
| 0.0111 | |
| 0.0081 | |
| 0.008 | |
Kombinirani pripravci na bazi klavulanske kiseline imaju širok antimikrobni učinak zbog inhibicije beta-laktamaze. Koristi se za liječenje zaraznih bolesti dišnog i genitourinarnog sustava, mekih tkiva i kože.
Opis klavulanske kiseline
Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze zbog svoje beta-laktamske strukture, što je čini sličnom strukturom antibioticima.
Ova značajka omogućuje vezivanje tvari na proteinske strukture koje vežu penicilin smještene na stijenkama gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija, što pridonosi njihovom uništenju.
Što kiselina radi?
Klavulanska kiselina može pokazati slabu aktivnost protiv Pseudomonas aeruginosa, enterokoka, umjerenu protiv enterobakterija i Haemophilus influenzae, a jaku protiv bakteroida, moraksele, stafilokoka i streptokoka. Ovaj beta-laktamski spoj djeluje na gonokoke i atipične bakterije iz klase klamidije i legionele.
Pripravci na bazi klavulanske kiseline
Antibiotici beta-laktamske serije dobro se kombiniraju s ovom tvari, što omogućuje stvaranje kombiniranih antibakterijskih lijekova s različitim trgovačkim nazivima, na primjer, lijekovi "Amoxil-K", "Augmentin", "Amoxiclav".
Glavni lijek je amoksicilin + klavulanska kiselina. Dostupan u obliku tableta, praška za pripremu suspenzija (s redovnom dozom i "forte"), praška za sirup i injekcije. Sastav uključuje amoksicilin trihidrat i klavulansku kiselinu u obliku kalijeve soli u različitim količinama. Tablete sadrže 500 ili 250 mg antibiotika i 125 mg soli, dok ukupni sadržaj aktivnih sastojaka može biti 625 mg, 1 g, 375 mg.
Mehanizam djelovanja
Djelatna tvar amoksicilin je polusintetski antibiotik širokog spektra djelovanja usmjeren na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Spoj se može uništiti uz sudjelovanje β-laktamaza, tako da ne utječe na mikroorganizme koji proizvode te enzime.
Klavulanska kiselina je β-laktamski spoj koji blokira širok raspon enzima stvaranjem stabilnih, inaktiviranih kompleksa. Ovo djelovanje sprječava enzimsko uništavanje amoksicilinskog antibiotika i pomaže proširiti njegovo djelovanje na mikroorganizme koji su obično otporni na njegov utjecaj.
Što liječi
Lijek "Amoksicilin + klavulanska kiselina" može liječiti bakterijske bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta, kože i mišićnog tkiva.
Lijek se aktivno bori protiv infekcija genitourinarnog trakta u obliku cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa, sepse koja se razvija nakon pobačaja ili poroda i bolesti zdjeličnih organa. Lijek se koristi za osteomijelitis, trovanje krvi, upalu peritoneuma, postoperativne bolesti i ugrize životinja.
Kako uzimati tablete
Za svakog pacijenta doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, njezino mjesto i osjetljivost bakterija na koje utječe klavulanska kiselina. Tablete s ukupnim sadržajem aktivnih tvari od 0,375 g za odrasle i djecu stariju od 12 godina, uzimajući u obzir blagi ili umjereni tijek bolesti, propisuju se 1 komad 3 puta dnevno. Ako je ukupni sadržaj aktivnih sastojaka u tableti 1 g, uzimaju se 1 komad 2 puta dnevno.
Teške infektivne lezije liječe se dozom od 1 tablete ukupne doze od 0,625 g ili 2 tablete od 0,375 g, uzete 3 puta dnevno.
Upute za uporabu preporučuju uzimanje lijekova koji sadrže klavulansku kiselinu samo prema preporuci liječnika.
Primjena drugih oblika lijeka
Doza lijeka daje se na temelju preračunavanja sadržaja antibiotika u njemu. Upute ne preporučuju propisivanje tableta za djecu mlađu od 12 godina s amoksicilinom + klavulanskom kiselinom. Za unutarnju upotrebu bolje je koristiti suspenziju, sirup ili kapi.
Pojedinačna i dnevna doza amoksicilina odabire se prema dobnim kategorijama:
- bebe mlađe od tri mjeseca propisuju 0,03 g po 1 kg težine dnevno, 2 puta;
- od 3 mjeseca života i za blagu infekciju koristiti 0,025 g na 1 kg težine 2 puta ili 0,02 g na 1 kg težine 3 puta dnevno;
- teške infekcije zahtijevaju 0,045 g na 1 kg težine dnevno 2 puta ili 0,04 g na 1 kg težine dnevno 3 puta;
- odrasli i djeca starija od 12 godina, tjelesne težine 40 kg i više, mogu uzeti dozu od 0,5 g 2 puta ili 0,25 g 3 puta;
- za teške infekcije ili bolesti dišnih organa propisuje se 0,875 g 2 puta ili 0,5 g 3 puta dnevno.
Maksimalna dnevna doza amoksicilina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 6 g, a za djecu mlađu od 12 godina - ne više od 0,045 g po 1 kg tjelesne težine.
Također je utvrđena najveća dopuštena dnevna količina klavulanske kiseline: za odrasle i djecu stariju od 12 godina - 600 mg, za djecu mlađu od 12 godina - 0,01 g po 1 kg tjelesne težine.
Ako je gutanje otežano, preporuča se i suspenzija za odrasle. Za pripremu tekućih oblika doziranja otapalo je čista voda.
Intravenska primjena za odrasle i adolescente starije od 12 godina dopušta dozu od 1 g amoksicilina 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna količina nije veća od 6 g. Djeci starijoj od tri mjeseca i do 12 godina daje se 0,025 g na 1 kg u 3 doze, za složene lezije koriste se 4 injekcije dnevno.
Dojenčadi do 3 mjeseca i nedonoščadi daju se 0,025 g po 1 kg u 2 doze dnevno; u postperinatalnom razdoblju razvoja propisano je 0,025 mg po 1 kg u 3 doze.
Trajanje terapije je dva tjedna, za akutni otitis media - oko 10 dana.
Prevencija infekcija nakon operacije tijekom operacija koje traju najviše 60 minuta provodi se intravenskom primjenom 1 g lijeka u vrijeme preliminarne anestezije. Duže operacije zahtijevaju upotrebu 1000 mg nakon 6 sati tijekom dana. Ako je vjerojatnost infekcije velika, primjena lijeka nastavlja se sljedeća dva ili tri dana.
Za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega, prilagodba doze i broj injekcija odabiru se u skladu s klirensom kreatinina. Ako njegova vrijednost prelazi 30 ml u minuti, tada nema potrebe prilagođavati dozu. Kad je klirens kreatinina do 30 ml, a najmanje 10 ml u minuti, prvo se propisuje interna primjena od 0,25 ili 0,5 g dnevno, nakon 12 sati. Sljedeći korak je intravenska primjena 1 g, a zatim se doza smanjuje na 500 mg. Ako klirens kreatinina ne prelazi 10 ml u minuti, tada se koristi 1 g, a zatim 0,5 g dnevno intravenozno, druga opcija: 0,25 ili 0,5 g dnevno oralno za jednu upotrebu. Učinite isto s dozama za djecu.
Bolesnicima na hemodijalizi propisuje se oralno 0,25 g ili 0,5 g po dozi ili 500 mg intravenski. Dodatna radnja je korištenje 1 doze u vrijeme dijalize i 1 doze na kraju manipulacija.
Kombinirani je lijek klavulanske kiseline (inhibitor beta-laktamaze) i amoksicilina. Lijek inhibira stvaranje zida mikroorganizama i ima baktericidni učinak. Ovaj lijek je aktivan protiv aerobnih gram-negativnih mikroorganizama: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Aerobnih gram-pozitivnih mikroorganizama (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Staphylococcus aureus. Sljedeći mikroorganizmi osjetljivi su na lijek samo in vitro: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis; anaerobne gram-pozitivne bakterije: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; gram-negativne anaerobne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis); gram-negativne aerobne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamaze): Salmonella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter jejuni, Yersinia multocida. Klavulanska kiselina inhibira beta-laktamaze (tipovi 3, 2, 5, 4) i neaktivna je protiv beta-laktamaze tipa 1, koju stvaraju Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp. Klavulanska kiselina ima visok tropizam za penicilinaze, stoga tvori stabilan kompleks s enzimom, koji sprječava enzimsku razgradnju amoksicilina pod djelovanjem beta-laktamaza.
Kada se uzimaju oralno, oba aktivna sastojka lijeka brzo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Lijek se veže na proteine plazme na sljedeći način: klavulanska kiselina se veže 22-30%, amoksicilin se veže 17-20%. Uzimanje lijeka zajedno s hranom ne utječe na apsorpciju. Maksimalna koncentracija se postiže nakon 45 minuta. Kada se uzima oralno svakih 8 sati u dozama od 250/125 mg, maksimalni sadržaj amoksicilina u plazmi je 2,18 - 4,5 mcg/ml, maksimalni sadržaj klavulanske kiseline u plazmi je 0,8 - 2,2 mcg/ml, kada se uzima svakih 12 sati u dozama od 500/125 mg, maksimalni sadržaj amoksicilina u plazmi je 5,09 - 7,91 mcg/ml, maksimalni sadržaj klavulanske kiseline u plazmi je 1,19 - 2,41 mcg/ml, pri uzimanju lijeka svakih 8 sati doze od 500/125 mg, maksimalna koncentracija amoksicilina u plazmi je 4,94 - 9,46 mcg/ml, maksimalna koncentracija klavulanske kiseline u plazmi je 1,57 - 3,23 mcg/ml, pri uzimanju lijeka u dozi od 875/125 mg, maksimalni sadržaj amoksicilina u plazmi je 8,82 – 14,38 µg/ml, maksimalni sadržaj klavulanske kiseline u plazmi je 1,21 – 3,19 µg/ml. Kada se lijek primjenjuje intravenski u dozama od 500/100 mg i 1000/200, maksimalna koncentracija amoksicilina je 32,2 i 105,4 mcg/ml, a maksimalna koncentracija klavulanske kiseline je 10,5 odnosno 28,5 mcg/ml. Vrijeme potrebno za postizanje maksimalne inhibitorne koncentracije od 1 mcg/mL slično je za amoksicilin kada se koristi u 8 i 12 sati i kod djece i kod odraslih. Oba djelatna sastojka metaboliziraju se u jetri: klavulanska kiselina 50% primijenjene doze, amoksicilin 10%. Kada se uzima u dozama od 375 i 625 mg, poluvijek je 1,2 i 0,8 sati za klavulansku kiselinu, 1 odnosno 1,3 sata za amoksicilin.
Kada se 1200 i 600 mg lijeka primjenjuje intravenski, poluvrijeme je 0,9 i 1,12 sati za klavulansku kiselinu, odnosno 0,9 i 1,07 sati za amoksicilin. Lijek se izlučuje iz tijela uglavnom putem bubrega (tijekom tubularne sekrecije, kao i filtracije u glomerulima bubrega) na ovaj način: 25 - 40% i 50 - 78% primijenjene doze klavulanske kiseline i amoksicilina, odnosno izlučuju se tijekom prvih 6 sati nakon primjene u nepromijenjenom obliku.
Indikacije
Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: ORL organa (otitis media, tonzilitis, sinusitis), mekih tkiva i kože (apsces, erizipel, sekundarno inficirane dermatoze, impetigo, infekcija rane, flegmona), zdjeličnih organa i genitourinarnog sustava (pijelitis, pijelonefritis) , prostatitis, cistitis, cervicitis, salpingitis, uretritis, tuboovarijalni apsces, salpingooforitis, septički pobačaj, endometritis, bakterijski vaginitis, šankroid, pelvioperitonitis, postporođajna sepsa, gonoreja), donji respiratorni trakt (apsces pluća, pneumonija, empijem pleure, bronhitis) , postoperativne infekcije, osteomijelitis, u kirurgiji za prevenciju infekcija.
Način primjene amoksicilin + klavulanska kiselina i doza
Lijek se uzima oralno i primjenjuje intravenski. Doze i režim uzimanja lijeka određuju se pojedinačno i ovise o zaraznoj bolesti i njezinoj težini. Što se tiče amoksicilina, doze su navedene u nastavku.
Pacijenti mlađi od 12 godina - u obliku kapi, sirupa, suspenzije za oralnu primjenu.
Bolesnici stariji od 12 godina ili tjelesne težine veće od 40 kg: 3 puta dnevno 250 mg ili 2 puta dnevno 500 mg. Za infekcije dišnog sustava, kao i za teške infekcije - 3 puta dnevno 500 mg ili 2 puta dnevno 875 mg.
Ovisno o dobi, utvrđuje se jedna doza: do 3 mjeseca - u 2 doze 30 mg / kg dnevno; 3 mjeseca ili više - teške infekcije - 40 mg/kg na dan u 3 doze ili 45 mg/kg na dan u 2 doze; blage infekcije - 20 mg/kg na dan u 3 doze ili 25 mg/kg na dan u 2 doze.
Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za bolesnike starije od 12 godina je 600 mg, za bolesnike mlađe od 12 godina - 10 mg/kg tjelesne težine. Maksimalna dnevna doza amoksicilina za bolesnike starije od 12 godina je 6 g, za bolesnike mlađe od 12 godina - 45 mg/kg tjelesne težine.
Preporuča se primjena suspenzije kod odraslih s otežanim gutanjem.
Kod pripreme sirupa, suspenzija i kapi kao otapalo se mora koristiti voda.
Kod intravenske primjene u bolesnika starijih od 12 godina daje se 1 g (za amoksicilin) 3 puta dnevno, a po potrebi se može primijeniti i 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 grama. Djeca 3 mjeseca - 12 godina - 3 puta dnevno 25 mg/kg; u teškim slučajevima - 4 puta dnevno; djeca mlađa od 3 mjeseca: u perinatalnom razdoblju i nedonoščad - 2 puta dnevno 25 mg / kg, u postperinatalnom razdoblju - 3 puta dnevno 25 mg / kg.
Trajanje terapije je do 2 tjedna, za akutni otitis media - do 10 dana.
Prevencija tijekom operacija postoperativnih infekcija, trajanje operacije kraće od 1 sata, primjenjuje se intravenski u dozi od 1 g tijekom uvoda u anesteziju. Kod dužih operacija daje se 1 g svakih 6 sati tijekom 24 sata; primjena se može nastaviti nekoliko dana ako je rizik od infekcije visok.
U slučaju kroničnog zatajenja bubrega, ovisno o klirensu kreatinina, prilagođava se učestalost primjene i doza: ako je klirens kreatinina veći od 30 ml/min, nema potrebe za prilagodbom doze; s klirensom kreatinina 10 - 30 ml / min: oralno - 250 - 500 mg dnevno svakih 12 sati; intravenozno - 1 g, zatim 500 mg intravenozno; s klirensom kreatinina manjim od 10 ml/min - 1 g, 250 – 500 mg na dan oralno u jednoj dozi ili dalje 500 mg na dan intravenski. Za djecu, doze također treba smanjiti. Bolesnici na hemodijalizi - 500 mg ili 250 mg oralno u jednoj dozi ili 500 mg intravenski, dodatna jedna doza tijekom dijalize i jedna doza na kraju dijalize.
Tijekom terapije tečaja potrebno je pratiti funkcioniranje jetre, hematopoetskih organa i bubrega. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava iz probavnog sustava, lijek se mora uzimati uz obrok. Moguć je rast mikroflore otporne na lijek, što može dovesti do razvoja superinfekcije, a to će zahtijevati promjenu antibakterijskog liječenja. Uzimanje lijeka pri određivanju glukoze u mokraći može dati lažno pozitivan rezultat. Stoga se za određivanje razine glukoze u mokraći preporuča koristiti metodu oksidansa glukoze. Nakon razrjeđivanja suspenzije, mora se čuvati u hladnjaku ne više od 1 tjedna, ali ne zamrzavati. U bolesnika preosjetljivih na peniciline mogu se razviti križne alergijske reakcije s cefalosporinskim antibioticima. Postoje slučajevi razvoja nekrotizirajućeg kolitisa u novorođenčadi čije su majke imale prijevremenu rupturu fetalnih ovoja. Budući da tablete imaju jednaku količinu klavulanske kiseline (125 mg), morate znati da dvije tablete od 250 mg (za amoksicilin) nisu ekvivalentne jednoj tableti od 500 mg (za amoksicilin).
Kontraindikacije za uporabu
Preosjetljivost (uključujući druge beta-laktamske antibiotike, cefalosporine), fenilketonurija, infektivna mononukleoza (uključujući razvoj osipa nalik ospicama), povijest poremećaja jetrene funkcije ili epizoda žutice pri primjeni amoksicilina s klavulanskom kiselinom; klirens kreatinina je manji od 30 ml/min (za tablete 875 mg/125 mg).
Ograničenja uporabe
Bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući povijest kolitisa, koji je povezan s primjenom penicilina), dojenje, kronično zatajenje bubrega, trudnoća, teško zatajenje jetre.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće i dojenja lijek se koristi samo ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za dijete i fetus.
Nuspojave amoksicilina + klavulanske kiseline
Probavni sustav: mučnina, povraćanje, gastritis, glositis, stomatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, proljev, u izoliranim slučajevima - razvoj hepatitisa i zatajenja jetre (obično kod starijih muškaraca s produljenim liječenjem), kolestatska žutica, hemoragični i pseudomembranozni kolitis (također se može razviti nakon tretmana), "dlakavi" crni jezik, enterokolitis, tamnjenje zubne cakline;
hematopoetski organi: reverzibilno povećanje vremena krvarenja, kao i protrombinsko vrijeme, trombocitopenija, eozinofilija, trombocitoza, agranulocitoza, leukopenija, hemolitička anemija;
živčani sustav: vrtoglavica, hiperaktivnost, glavobolja, tjeskoba, konvulzije, promjene ponašanja;
lokalne reakcije: u nekim slučajevima, razvoj flebitisa na mjestu intravenske primjene;
alergijske reakcije: eritematozni osip, urtikarija, rijetko - razvoj angioedema, multiformni eksudativni eritem, anafilaktički šok, vrlo rijetko - maligni eksudativni eritem, eksfolijativni dermatitis, alergijski vaskulitis, akutni generalizirani sindrom egzantematoznih pustula, koji je sličan serumskoj bolesti;
drugi: pojava superinfekcije, kandidijaze, intersticijalnog nefritisa, hematurije, kristalurije.
Interakcija amoksicilina + klavulanske kiseline s drugim tvarima
Glukozamin, antacidi, aminoglikozidi, laksativi smanjuju i usporavaju apsorpciju; askorbinska kiselina povećava apsorpciju. Bakteriostatski lijekovi (kloramfenikol, makrolidi, tetraciklini, linkozamidi, sulfonamidi) djeluju antagonistički. Povećava učinkovitost neizravnih antikoagulansa (suzbijanjem crijevne mikroflore, smanjenjem protrombinskog indeksa i sinteze vitamina K). Kada se koristi zajedno s antikoagulansima, potrebno je praćenje parametara zgrušavanja krvi. Smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva i lijekova, tijekom metabolizma kojih nastaje PABA. Kada se koristi zajedno s etinilestradiolom, povećava se rizik od probojnog krvarenja. Alopurinol povećava vjerojatnost razvoja kožnog osipa. Diuretici, fenilbutazon, alopurinol, nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju sadržaj amoksicilina.
Predozirati
U slučaju predoziranja lijekom, ravnoteža vode i elektrolita i funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta su poremećeni. Potrebno je simptomatsko liječenje; hemodijaliza je učinkovita.
Formula: C8H9NO5, kemijski naziv: (2R,5R,Z)-3-(2-hidroksietiliden)-7-okso-4-oksa-1-aza-bicikloheptan-2-karboksilna kiselina.
Farmakološka skupina: Metabolici/enzimi i antienzimi.
Farmakološki učinak: inhibitor beta-laktamaze, antimikrobno sredstvo.
Farmakološka svojstva
Klavulanska kiselina inhibira beta-laktamaze, koje stvaraju gram-negativne mikroorganizme, koji uključuju Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis i neke druge Enterobacter spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Klavulanska kiselina također djeluje na beta-laktamaze koje stvaraju Staphylococcus aureus. Klavulansku kiselinu proizvodi mikroorganizam Streptomyces clavuligerus. Struktura klavulanske kiseline slična je strukturi jezgre molekule penicilina, ali se od nje razlikuje po tome što sadrži oksazolidinski umjesto tiazolidinski prsten. Klavulanska kiselina ima slabo antimikrobno djelovanje. Klavulanska kiselina prodire kroz staničnu membranu bakterije i inaktivira enzime koji se nalaze u stanici i na njezinoj granici. Klavulanska kiselina kompetitivno i često nepovratno inhibira beta-laktamaze.
Indikacije
Zajedno s tikarcilinom ili amoksicilinom za liječenje zaraznih i upalnih patologija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na korištenu kombinaciju.
Način primjene i doza klavulanske kiseline
Režim doziranja klavulanske kiseline je individualan i određuje se ovisno o dobi bolesnika, indikacijama i korištenom obliku doziranja.
Intravensku klavulansku kiselinu treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre. Ako se razvije eritematozni osip ili urtikarija, treba prekinuti terapiju klavulanskom kiselinom.
Kontraindikacije za uporabu
Preosjetljivost.
Ograničenja uporabe
Nema podataka.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Zajedno s tikarcilinom ili amoksicilinom, primjena klavulanske kiseline tijekom trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga, u ostalim slučajevima se ne preporučuje.
Nuspojave klavulanske kiseline
Cirkulacijski sustav: simptomi dispepsije, poremećaji funkcionalnog stanja jetre, kolestatska žutica, hepatitis, pseudomembranozni kolitis (u nekim slučajevima); alergijske reakcije: u nekim slučajevima - Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, Quinckeov edem, urtikarija, anafilaktički šok; ostalo: kandidijaza (u nekim slučajevima).
Interakcija klavulanske kiseline s drugim tvarima
Nema podataka.
Predozirati
Nema podataka.
Trgovački nazivi lijekova s djelatnom tvari klavulanske kiseline
Kombinirani lijekovi:
Amoksicilin + klavulanska kiselina: Amovycombe®, Amoxiclav®, Amoxiclav® Quiktab, amoksicilin + klavulanska kiselina Pfizer, amoksicilin natrij i kalijev klavulanat (5:1), amoksicilin + klavulanska kiselina, amoksicilin + klavulanska kiselina-bočica, amoksicilin trihidrat + kalijev klavulanat ( 4:1), (7:1); Amoksicilin trihidrat i kalijev klavulanat (2:1), amoksicilin trihidrat i kalijev klavulanat (4:1), amoksicilin trihidrat + kalijev klavulanat (2:1), (4:1), (7:1); Arlet®, Augmentin®, Augmentin® EC, Augmentin® SR, Bactoclav, Verclave, Clamosar®, Liclave, Medoclav, Panklav, Panclave 2X, Ranklav®, Rapiclav, Taromentin, Fibell, Flemoclav Solutab®, Ecoclave®;
Tikarcilin + klavulanska kiselina: Timentin.
Antibiotici su moćni lijekovi za bakterijske infekcije. Terapeuti i liječnici zarazne bolesti više ne mogu bez njih. Bakterije postaju otporne na antibiotike. Najčešći antibiotici su penicilinske i cefalosporinske skupine, a bakterije proizvode beta-laktamaze kako bi im se suprotstavile (penicilini i cefalosporini nazivaju se i beta-laktamski antibiotici). U takvim slučajevima koriste se dodatna sredstva za borbu protiv infekcije, poput klavulanske kiseline.
Na latinskom se naziv djelatne tvari piše kao acidum clavulanicum.
Ath
Oblici ispuštanja i sastav
Tablete
U obliku tableta klavulanat se koristi zajedno s amoksicilinom. Ovaj oblik doziranja je najprikladniji za davanje odraslim osobama, budući da je pacijentova privrženost liječenju veća, što je prikladnije i rjeđe uzimati lijekove. Doziranje - 125 mg klavulanata u kombinaciji s antibiotikom.
Kapi
Koriste se kod djece mlađe od 1 godine, budući da se ovaj oblik može dati djetetu bez straha od gušenja.
Puder
Dostupan u vrećicama, koristi se za pripremu suspenzije.
Sirup
Ovaj oblik doziranja koristi se za dojenčad i djecu mlađu od 1 godine.
Suspenzija
Ovaj oblik doziranja koristi se za malu djecu. Suspenzija je dostupna u bočicama i spremna je za upotrebu.
Mehanizam djelovanja
Klavulanat ima antimikrobni učinak protiv mnogih mikroorganizama. Njegovo djelovanje posebno je dobro protiv bakterija otpornih na beta-laktamske antibiotike (najčešće su to stafilokoki, nešto rjeđe - streptokoki). Osim antimikrobnog djelovanja, lijek inaktivira bakterijske laktamaze, sprječavajući ih da se odupru nezaštićenim antibioticima. Zbog ovog svojstva klavulanat se često koristi u kombinaciji s drugim antibiotikom, koji međusobno potencira učinak obje tvari.
Farmakokinetika
Aktivna tvar se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi javlja se unutar 1 sata nakon primjene. Djelatna tvar se ne veže na proteine krvi, ostaje nepromijenjena u plazmi. Lijek se prvenstveno izlučuje putem bubrega.
Indikacije za upotrebu
Koristi se za bolesti uzrokovane bakterijama, kao što su:
- Bakterijske bolesti nosa i sinusa.
- Akutna gnojna upala srednjeg uha.
- Folikularni i lakunarni tonzilitis, koji su popraćeni ispuštanjem gnoja iz tonzila.
- Akutni i kronični gnojni bronhitis.
- Akutni i kronični apscesi pluća.
- Pneumonija različitih lokalizacija, čiji su uzročnici pneumokoki, stafilokoki, streptokoki.
- Akutni i kronični pijelonefritis.
- Akutni cistitis, koji je popraćen nakupljanjem gnoja.
- Akutni hematogeni osteomijelitis (češći u djece nego u odraslih).
- Akutni peritonitis koji nastaje kao posljedica proboja apscesa iz unutarnjih organa u trbušnu šupljinu.
- Septička stanja kao što su septikemija, septikopiemija.
Kontraindikacije
Ne postoje apsolutne kontraindikacije za primjenu lijekova koji sadrže klavulanat. Ne preporučuje se uzimanje samo ako se otkrije individualna netolerancija na komponente lijeka.
Ako imate oštećenu funkciju bubrega ili jetre, lijek se ne smije koristiti.
Kako uzimati klavulansku kiselinu
Pripravke koji sadrže klavulanat potrebno je uzimati 7 do 14 dana, ovisno o simptomima bolesti. Ne preporučuje se primjena kraća od 7 dana jer patogeni mikroorganizmi mogu preživjeti i razviti otpornost na djelatnu tvar. Doziranje za odrasle - 125 mg kalijevog klavulanata i 875 mg amoksicilin trihidrata (u kombinaciji). Za blagu bolest, doza je 500 mg amoksicilina i 125 mg klavulanata.
Doziranje za djecu je 30 mg amoksicilina i 15 mg klavulanata na 1 kg tjelesne težine dnevno. Tabletu je najbolje uzimati s hranom, jer će apsorpcija i bioraspoloživost lijeka biti veća.
Uzimanje lijeka za dijabetes melitus
Dijabetes melitus može biti popraćen dijabetičkom nefropatijom, što rezultira oštećenjem funkcije bubrega. Budući da se lijek prvenstveno izlučuje putem bubrega, to se mora uzeti u obzir pri liječenju bolesnika sa šećernom bolešću.
Nuspojave klavulanske kiseline
Nuspojave su podijeljene ovisno o tjelesnom sustavu.
Gastrointestinalni trakt
Klavulanat može izazvati razne vrste neželjenih dispeptičkih reakcija. To je uglavnom zbog pojačane peristaltike, što se može manifestirati kao proljev. Ovo stanje treba razlikovati od proljeva uzrokovanog antibioticima, koji nastaje zbog smrti mikroflore i proliferacije patogenih mikroorganizama u crijevima.
Tijekom liječenja lijekom može se pojaviti kolestatska žutica, koja se očituje žutilom kože i bolovima u desnom hipohondriju. Osim toga, postoji rizik od hepatitisa izazvanog lijekovima, koji je češći kod starijih muškaraca, a javlja se kao posljedica dugotrajnog uzimanja ovog lijeka.
Krvotvorni organi
Ovaj lijek utječe na bijeli izdanak crvene koštane srži, uzrokujući reverzibilno (razina se vraća nakon prestanka uzimanja lijeka) smanjenje razine leukocita i neutrofila. Zajedno s bijelim krvnim stanicama, tijekom upotrebe smanjuje se i razina trombocita, što može oslabiti zgrušavanje krvi.
središnji živčani sustav
Tijekom terapije klavulanatom može doći do vrtoglavice ili glavobolje. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti napadaji središnjeg podrijetla. Konvulzije su povezane s poremećenom eliminacijom lijeka iz tijela ili primjenom visokih doza.
Alergije
Pri liječenju klavulanatom mogu se pojaviti različite vrste alergijskih reakcija, poput urtikarije, Stevens-Johnsonovog sindroma i atopijskog dermatitisa. Pojavljuju se izuzetno rijetko zbog individualne netolerancije na lijek. Kako bi se izbjegla pojava ovih stanja, potrebno je provesti test osjetljivosti na lijekove.
Utjecaj na sposobnost upravljanja strojevima
Nuspojave uključuju vrtoglavicu, koja može utjecati na mentalnu bistrinu. Stoga je tijekom terapije ovim lijekom potrebno suzdržati se od upravljanja vozilom ili strojevima koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.
posebne upute
Osim obveznog testa individualne osjetljivosti na lijek, morate biti sigurni da pacijent prethodno nije imao reakcije na antibiotike iz skupine penicilina, cefalosporine ili druge beta-laktamske antibiotike.
Ako u anamnezi imate alergije na amoksicilin (skupina polusintetskih penicilina), ceftazidim (ili neki drugi antibiotik iz skupine cefalosporina), tikarcilin ili penicilin, nemojte koristiti lijek. U takvim slučajevima treba razmotriti liječenje makrolidom (npr. azitromicinom) koji neće uzrokovati križnu alergiju.
Ako bolesnik ima zatajenje bubrega s klirensom kreatinina ispod 30 mg u minuti, ne preporučuje se primjena lijeka, jer može doći do otežane eliminacije lijeka putem bubrega i nakupljanja lijeka u tkivima i organima. U slučaju kada je klirens endogenog kreatinina iznad 30 mg u minuti, nije potrebno prilagođavati dozu lijeka.
Ako pacijent ima disfunkciju jetre (na primjer, s hepatitisom ili kolestatskom žuticom), klavulanat se propisuje s oprezom, procjenjujući rizike i očekivani pozitivan rezultat.
Pripravci koji sadrže klavulanat smiju se koristiti samo ako su patogeni mikroorganizmi rezistentni na nezaštićeni antibiotik. Ako postoji mogućnost da mikroorganizmi ne proizvode čimbenike koji uništavaju nezaštićeni antibiotik, prednost treba dati terapiji samo antibiotikom bez dodatka klavulanata.
Klavulanat može uzrokovati nespecifičnu konjugaciju imunoglobulina G i albumina na membranama crvenih krvnih stanica, što može dati lažno pozitivan rezultat u laboratorijskom Coombsovom testu. To se mora uzeti u obzir pri liječenju ovim lijekom.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Nema dovoljno podataka o primjeni lijeka u trudnica, te se ne može govoriti o potpunoj sigurnosti za zdravlje majke i fetusa. Ako je potrebno uzimati klavulanat, liječnik mora usporediti moguće rizike s očekivanim rezultatima liječenja i tek tada odlučiti o propisivanju lijeka.
Recept klavulanske kiseline za djecu
Djeci se mogu propisati lijekovi koji sadrže klavulanat od prvih dana života. Za dojenčad i malu djecu koriste se oblici u obliku suspenzije ili sirupa jer se lakše doziraju i lakše daju djeci.
Koristiti u starijoj dobi
U starijih osoba, klavulanat se propisuje s oprezom samo u prisutnosti bubrežne ili jetrene patologije. U nedostatku kršenja u tim sustavima, lijek ne mora biti ograničen u upotrebi.
Predoziranje klavulanskom kiselinom
Uzimanje visokih doza lijekova popraćeno je pojačanim nuspojavama iz gastrointestinalnog trakta. To može uključivati jaku mučninu, povraćanje i proljev. Također postoji povreda ravnoteže vode i elektrolita, koja se mora korigirati prvenstveno otopinama za infuziju vode i soli. Predoziranje je obilježeno euforijom, nesanicom, vrtoglavicom, konvulzijama (u rijetkim slučajevima s teškim poremećajima vode i elektrolita).
Interakcija s drugim lijekovima
Budući da klavulanat utječe na sastav crijevne mikroflore (osobito kod dugotrajne primjene), može smanjiti apsorpciju estrogena i time smanjiti kontracepcijski učinak oralnih kombiniranih hormonskih kontraceptiva.
Utjecaj na mikrofloru očituje se i u povećanom djelovanju neizravnih antikoagulansa, jer su bakterije tankog crijeva odgovorne za sintezu vitamina K (jedan od čimbenika koagulacije, meta za neizravne antikoagulanse) i apsorpciju vitamina E (antioksidacijski sustav) .
Jedna od čestih i izrazitih nuspojava lijeka je popuštanje stolice i kao posljedica toga pojava proljeva. Stoga kombinirana primjena klavulanata i laksativa može uzrokovati obilan proljev. Ovu kombinaciju lijekova treba izbjegavati jer će pogoršati poremećaje tekućine i elektrolita i povećati rizik od napadaja. Laksativi smanjuju apsorpciju lijeka, čime se smanjuje njegovo antimikrobno djelovanje.
Askorbinska kiselina može povećati apsorpciju ovog lijeka, čime se pojačava njegov antimikrobni učinak.
Tijekom liječenja potrebno je povremeno kontrolirati funkciju bubrega laboratorijskim pretragama.
Kompatibilnost s alkoholom
Nema biokemijskih reakcija u kojima se križaju alkohol i klavulanat, pa se ne može govoriti o njihovoj nekompatibilnosti. Ali još uvijek biste se trebali suzdržati od pijenja alkohola tijekom liječenja kako biste smanjili opterećenje jetre.
Analozi
Na tržištu su dostupni sljedeći analozi - Panklav, Ecoclave, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.
Uvjeti za izdavanje iz apoteke
Mogu li ga kupiti bez recepta?
Ovaj lijek se može kupiti bez recepta, ali prije upotrebe potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom i uzimati ga prema uputama.
Cijena klavulanske kiseline
Cijena varira od 150 do 300 rubalja, ovisno o proizvođaču.
Uvjeti skladištenja lijeka
Lijek čuvati u originalnom pakiranju na sobnoj temperaturi. Čuvati izvan dohvata djece.
Najbolje prije datuma
3 godine od datuma proizvodnje koji je naveden na kartonskom pakiranju.
