Najvažniji medicinski zahvati. Što je manipulacija i sve što je povezano s njom
Na pitanje "Što je manipulacija?" najčešće možete dobiti odgovor o psihološkom utjecaju u svrhu postizanja određene osobne koristi. Međutim, taj je utjecaj često skriven.
Što je manipulacija
Manipulacija je vrsta svrhe čiji je cilj prisiliti osobu da poduzme određene radnje protiv svojih želja. U ovom slučaju, utjecaj se ne provodi eksplicitno, već skriveno. Suština manipulacije je da osoba na koju se vrši pritisak mora sama htjeti poduzeti određene radnje, čak i ako je to za nju neisplativo.
Pribjegavaju mu kada se boje odbijanja ili su očito uvjereni u negativan ishod određenog pothvata. Možda čak i oni pojedinci koji ne razumiju u potpunosti što je manipulacija, a da sami toga nisu svjesni, vrlo često koriste ovu psihološku tehniku za postizanje svojih ciljeva. Čak se i dječji hirovi donekle mogu pripisati manipulaciji.
Zašto ljudi pribjegavaju ovome
Da bi se izvršila određena manipulacija, mora postojati razlog, koji može biti svjestan ili podsvjestan. Dakle, ljudi su prisiljeni na takve metode sljedećim:
- opasnost da se nađete u teškoj situaciji ili (u ovom slučaju, osoba počinje koristiti druge kako bi zaobišla nezgodne trenutke);
- nedostatak samopouzdanja često dovodi do toga da osoba podsvjesno pokušava utjecati na druge;
- društveni pritisak, kao i stereotipi povezani s određenom situacijom, često potiču na manipulacije čija je svrha prikriti ili opravdati određene postupke;
- negativan stav prema određenoj osobi, kao i želja za osvetom, često postaje razlog psihološki utjecaj;
- manipulacija često postaje beskrupulozna metoda za postizanje sebičnih ciljeva.
Kako neutralizirati manipulaciju
Nakon što ste shvatili što je manipulacija, važno je upoznati se s metodama njezine neutralizacije. Dakle, kako bi se izbjegao psihološki učinak, preporučuje se korištenje sljedećih tehnika:
- Nakon što ste prepoznali manipulaciju, trebali biste odmah i otvoreno izjaviti da je takav utjecaj na vas nedopustiv (ako je uzrokovan sumnjom u sebe, tada će takav oštar odgovor odmah obeshrabriti vašeg protivnika);
- otkrivanje namjera manipulatora i njegovo razotkrivanje drugima (objava nezgodnih činjenica učinit će utjecaj neučinkovitim i neprimjerenim);
- ako osjećate pritisak od protivnika, pozovite ga na iskren razgovor kako biste razjasnili situaciju i utvrdili motive njegovog ponašanja (tijekom razgovora može se pronaći kompromis);
- dovoljno učinkovita metoda borba protiv manipulacije je kritiziranje osobe koja pokušava izvršiti pritisak na vas;
- ako shvaćate da vam diplomatske metode nisu pomogle da se riješite vanjskog pritiska, oduprite se protivniku ulaskom u otvoreni sukob s njim (sukob će ga uznemiriti);
- pokušati na manipulaciju odgovoriti manipulacijom.
Kako razumjeti da ste izmanipulirani?
Manipulacija (utjecaj) može imati najviše različite manifestacije, a kako bi joj se učinkovito suprotstavili, važno ju je znati prepoznati. Dakle, prate ga sljedeće situacije:
- osjećaj psihološka nelagoda i nedostatak logike u slijedu događaja;
- proturječnost između verbalnih i neverbalnih poruka protivnika;
- napetost u razgovoru;
- promjene raspoloženja kod manipulatora ovisno o tome hoće li uspjeti postići ono što želi;
- atmosfera nepovjerenja među sugovornicima.
Jednostavni trikovi
Razlikuju se sljedeće jednostavne manipulacije:
- pokušaj postizanja vlastitog cilja, oslanjajući se na osjećaj ogorčenosti ili krivnje (u ovom slučaju, protivnik se počinje osjećati obveznim zadovoljiti "žrtvu");
- psihološki utjecaj šutnjom ima za cilj pokazati duševnu uznemirenost i privući pozornost na vlastita iskustva;
- manipulacija ljutnjom i drugim negativnim osjećajima temelji se na činjenici da ucjenjivač pokazuje svoje neuravnoteženo psihičko stanje, pokušavajući od vas dobiti određene radnje ili ustupke;
- pritisak na osjećaj ljubavi namijenjen je bliskim ljudima (često se takve situacije javljaju u obiteljima ili parovima kada jedna od strana špekulira o dobrom stavu, pokušavajući postići sebične ciljeve);
- obećanje i ulijevanje određene nade sugovorniku prilično je uobičajena metoda koja se koristi za provociranje osobe na određene radnje ili ustupke;
- manipulacija taštinom uključuje vršenje pritiska demonstriranjem visokog statusa;
- Sarkazam i ismijavanje mogu uznemiriti osobu, što je čini podatnijom u smislu kontrole.
Složene manipulacije
Složene tehnike manipulacije mogu se opisati na sljedeći način:
- tehnika kao što je pomicanje naglaska prilično je uobičajena (iste vijesti mogu se prezentirati na potpuno različite načine ako se usredotočite na određene činjenice);
- određene riječi ili situacije mogu izazvati oluju emocija u osobi, što olakšava proces manipulacije njime;
- da bi se osobi dale upute za određene radnje, nije potrebno o tome izravno govoriti (za to je razumnije koristiti upitnu intonaciju ili oblik rečenice);
- kao i igranje jakim emocijama kako bi svoje nezakonite radnje učinili manje značajnima u odnosu na njihovu pozadinu;
- ako manipulator nema jasan argument za svoje ponašanje i zahtjeve, počinje agresivno iskazivati ogorčenost, pokušavajući izbjeći konstruktivan razgovor;
- metoda prebacivanja spora je da, bez dovoljno uvjerljivih argumenata u obranu argumenta, osoba počinje aktivno kritizirati;
- da bi zbunio protivnika, manipulator ga može bombardirati cijelim nizom pitanja s ciljem da ga kasnije optuži za nerazumijevanje i nespremnost da da detaljan odgovor.
Kako se ovo događa
Algoritam manipulacije javna svijest uključuje prolazak kroz nekoliko uzastopnih faza:
- kompilacija psihološki portret grupe ili konkretna osoba identificirati temeljna uvjerenja i vrijednosti;
- usklađivanje planiranog stanja s trenutnom klimom u društvu utjecajem putem medija i drugim tehnikama;
- uvođenje određenih mehanizama koji će olakšati prijelaz u novo stanje;
- naknadno praćenje stanja kako bi se spriječilo odstupanje od zadanog toka razvoja.
Vrste manipulacija
Pokušavajući postići određene ciljeve, osoba može koristiti razne vrste metode psihološkog utjecaja. U tom smislu, važno je razumjeti koje se manipulacije obično razlikuju:
- svjesna manipulacija je svrhovita i planirana (osoba je jasno svjesna algoritma svojih radnji za postizanje željenog učinka);
- nesvjesna manipulacija nema određeni cilj, a pojedinac nije razvio jasan plan i ideju o metodama utjecaja na protivnika (često se scenarij razvija kaotično, pod utjecajem jakih emocija);
- jezična (ili komunikacijska) manipulacija temelji se na govorničkim sposobnostima pojedinca, kojima nastoji isprovocirati sugovornika na određene radnje;
- Bihevioralne manipulacije temelje se na izvođenju određene vrste ponašanja i radnji koje ne zahtijevaju dodatne verbalne tehnike.
Sredstva manipulacije
Kako bi izvršio manipulaciju, pojedinac može koristiti sljedećim sredstvima:
- kako bi uvjerio protivnika da je u pravu i pozvao na konkretne akcije;
- emocionalna komponenta, koja je usmjerena na demonstraciju vlastitih osjećaja ili izazivanje osjećaja kod sugovornika;
- pozivanje na hitnost, što uznemiruje protivnika i zahtijeva brze, nepromišljene odluke;
- stalno ponavljanje iste izjave u cilju pritiska na sugovornika;
- izdvajanje određenog fragmenta iz općeg konteksta događaja kako bi se stanje prikazalo s najpovoljnije strane;
- govoriti o problemu bez navođenja konteksta i niza bitnih okolnosti koje mogu razjasniti stvarno stanje stvari;
- potiskivanje suprotnog mišljenja spekulacijama;
- koristiti za uvjeravanje drugih da je netko u pravu;
- iznošenje vlastitog mišljenja kao objektivne i potvrđene informacije iz pouzdanih izvora;
- vršenje pritiska na sugovornika korištenjem vlastitog autoriteta ili visokog društvenog položaja.
Ranjivost
Sljedeće osobe su najvjerojatnije manipulirane:
- oni koji žele ugoditi drugima u svemu i dobiti stalno odobravanje;
- ljudi koji se boje svađa i neprijateljskih stavova;
- ovisne i neodlučne osobe (samo ovisno o drugima osjećaju emocionalnu ugodu);
- povjerljivi ljudi, uvjereni u poštenje i ispravnost drugih;
- altruisti koji smatraju svojom dužnošću pomoći svima u svemu;
- impulzivne osobe koje važne odluke donose pod utjecajem trenutnih emocija;
- mladi ljudi koji još nemaju vlastitu formiranu životna pozicija iu potrazi su za autoritetom;
- samci koji traže komunikaciju i prijateljske odnose;
- nesigurne osobe koje tuđe mišljenje smatraju ispravnijim i racionalnijim od vlastitog.
Zaključak
Manipulacija ljudima snažan je mehanizam psihološkog utjecaja (često skrivenog), koji uključuje prisiljavanje sugovornika na nešto (potonji mora biti siguran da on sam to želi). Slične pojave može se dogoditi i svjesno i nesvjesno. Štoviše, uspjeh manipulacije ovisi kako o samoj osobi tako i o psihičkim karakteristikama pojedinca na kojeg se utječe.
Razlozi za manipulaciju mogu ležati u karakteru pojedinca ili u vanjskim okolnostima. Dakle, najčešće ljudi koji se boje panike pribjegavaju tome. kriznim situacijama i pokušati ih na sve moguće načine izbjeći. Također, ovakvim tehnikama se služe nesigurni pojedinci koji jednostavno ne vide drugi način za postizanje svojih ciljeva. Manipulacija može uzrokovati zategnute odnose među ljudima, a također je i beskrupulozan način stjecanja koristi.
Kako biste se oduprli manipulaciji, morate smoći snage da oštro odgovorite i upozorite na nedopustivost takvih radnji. Osoba mora shvatiti da su njegove namjere otkrivene. Bolje je da ova činjenica dobije široki publicitet kako bi se manipulatoru blokirali daljnji putevi za djelovanje.
U psihologiji postoji cijeli pravac koji se zove psihologija utjecaja. A tu je i pojam manipulacije. Manipulacija- ovo je skriveni utjecaj na osobu, čija je svrha prisiliti ga da učini ono što manipulator treba, suprotno interesima te osobe. Suština manipulacije se svodi na to da osobu navedete da želi ispuniti vašu volju.
Što je manipulacija
Manipulacija se svrstava u skrivene psihološke tehnike. Psiholozi manipulaciju smatraju neetičkom i nepoštenom tehnikom, jer... u slučaju manipuliranja drugim ljudima, osoba ih iskorištava za svoje potrebe. Kako pišu na Wikipediji, manipulacija se svrstava u pasivno-agresivno ponašanje.
Kako točno manipulatori utječu na svoje žrtve? To može biti pozitivno ili negativno potkrepljenje. Metode manipulacije mogu uključivati kažnjavanje ili čak traumatično jednokratno iskustvo, kao što je izljev ljutnje, uvreda ili bilo koje drugo ponašanje koje može biti zastrašujuće. Čak i jedno neugodno iskustvo može obeshrabriti žrtvu da se odupre manipulatorima. Sve te metode manipulacije dao je znanstvenik Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).
U isto vrijeme Šimune identificirao znatno više metoda manipulativne kontrole. Konkretno, laganje ili potiskivanje istine. Prešućivanje istine događa se, primjerice, u poslovnom svijetu, kada banka prešućuje sve uvjete ugovora o kreditu u nadi da klijent neće vidjeti ili obratiti pažnju na sitna slova.
Također Šimune kaže da postoje i sljedeće vrste manipulacije: racionaliziranje vlastitog ponašanja, minimiziranje štete, selektivna pažnja ili nepažnja, odvraćanje od teme, opravdavanje, prikrivene prijetnje, pripisivanje lažne krivnje žrtvi, posramljivanje, okrivljavanje žrtve, glumljenje oštećene strane, igranje uloge ministra, zavođenje , okrivljujući druge, glumeći nevinost, pretvarajući se da si budala. Simon također kaže da se izljev agresije i bijesa može koristiti kao manipulativno sredstvo.
Manipulatoričesto imaju poremećaje osobnosti. Kako pišu Robert Hare i Paul Babiak, psihopati su posebno manipulativni.
Manipulacija često uključuje niske moralne kvalitete manipulatori koji se ne boje njihove laži, agresije i sl skrivene taktike nanijeti štetu svojoj žrtvi. Često manipulator proučava svoju žrtvu i njezine slabosti kako bi shvatio na koje se osjećaje ili psihološke karakteristike može igrati?
Tehnike manipulacije često koriste šefovi u odnosu na svoje podređene, poslovne partnere pa čak i žene u odnosu na svoje mladiće. U nekim slučajevima manipulacija može koristiti svima. Na primjer, kada liječnik pokušava manipulirati pacijentom da preispita svoj način života (radi potpunog izlječenja).
Tehnike i metode manipulacije
Manipulacija je široko korištena, uključujući i poslovni svijet, o čemu smo već pisali. Poznavanje metoda manipulacije omogućit će vam da se uspješno oduprete takvim manipulacijama. Recimo, kada barem malo radite kao voditelj prodaje i naučite neke tehnike manipuliranja klijentima, onda će vas kao potrošača biti gotovo nemoguće navući na takve udice.
Prije svega, morate shvatiti da iskusni manipulator nastoji uspostaviti kontakt sa svojom žrtvom - traži zajedničke interese, proučava psihološke karakteristike osobu, interese, uvjerenja pa čak i navike. Osim toga, manipulator uzima u obzir psihološko stanje žrtve u trenutku odabira tehnika manipulacije koji će biti najučinkovitiji.
- Lažno ispitivanje. Manipulator, kao da želi razjasniti jedan ili drugi aspekt dijaloga, ponovno postavlja prethodno izrečena razmišljanja, ali stavlja naglaske drugačije na način da se cjelokupno značenje mijenja u korist osobe koja manipulira. Da biste se oduprli ovoj metodi manipulacije, morate pažljivo slušati što vam govore i ako čujete zamjenu pojmova, odmah ispravite sugovornika.
- Naglašena ravnodušnost i nepažnja. Recimo da žrtva pokušava dokazati da je u pravu. Ali nema reakcije na njegove argumente. Računica je da će žrtva u pokušaju da dokaže da je u pravu odati informacije koje u početku nije namjeravala reći. U ovom slučaju ne biste trebali podleći provokaciji.
- Žurno prelazim na drugu temu. Manipulator prelazi na drugu temu, ne dajući žrtvi priliku da pravilno ospori prvu ili da je shvati, nema vremena da o njoj razmisli ili posumnja u nju. Ova manipulacija se provodi kako bi se zabilježile informacije koje nisu uvijek pouzdane. Odnosno, na ovaj način vam pokušavaju ubaciti nekakvu lažnu poruku. Da biste se oduprli ovoj vrsti manipulacije, morate biti kritični i pažljivi prema svemu što vam se kaže.
- Citiranje riječi sugovornika. Manipulator, neočekivano za svog partnera, počinje citirati njegove riječi. A ponekad i iskrivljavanje fraze. Od takvih manipulacija možete se zaštititi na sličan način – citiranjem manipulatora.
- Postaje mu ugodno. Kada manipulator pokaže svoju slabost, on želi izazvati sažaljenje ili snishodljiv stav. U takvim slučajevima žrtva otupljuje pozornost i više ne doživljava sugovornika kao ozbiljnog konkurenta. Ne podcjenjujte svoje partnere. Uvijek ih trebate gledati kao snažne ljude. Samo u tom slučaju možete se zaštititi od ove metode manipulacije vama.
- Laskanje. Ljudi vam mogu priznati da su zaljubljeni u vas, diviti se vašim kvalitetama, laskati vam i reći da vas poštuju. Ova metoda komunikacije funkcionira puno bolje od običnog zahtjeva. U početku vam laskaju, a onda vas nešto zatraže i više vam nije zgodno odbiti. U ovom slučaju laskanju se možete oduprijeti samo hladnog uma i glave na ramenima.
- Ljutnja, bijes i agresivni pritisak. Pokazuje napadaj nemotivirana agresija, manipulator očekuje da ćete ga htjeti smiriti i da ćete učiniti ozbiljne ustupke po ovom ili onom pitanju. Psiholozi savjetuju ignoriranje psihotičnog ponašanja kolege, jer... moglo bi ga zbuniti. Drugi način da se suprotstavite bjesomučnoj genv i nasilnom pritisku je da sami koristite istu metodu - brzo povećavajući stupanj agresivnosti i pritiska. I ovdje ćete diktirati svoje uvjete manipulatoru.
- Lažna žurba i brz tempo govora. Kada se manipulator pravi da nema vremena i govori u jako velikom tempu, nadajući se da nećete imati vremena razmisliti i dati odgovor na ovu ili onu tezu. Vaša šutnja će se smatrati prešutnim pristankom. može odati manipulatora u vašem sugovorniku. Suprotstavljanje ovoj taktici je ponovno pitajući. Također možete otići na neko vrijeme kako biste telefonirali. Svi ti trikovi pomažu ohladiti tempo komunikacije na normalnu razinu.
- Ispričajte se izražavanjem sumnje. Manipulator glumi svoju sumnju kako bi kod žrtve izazvao reakciju opravdanja. Takva distrakcija pomaže oslabiti tzv zaštitna barijera psihu, kako bi kasnije mogli progurati svoje ideje. pomoći će vam da se suprotstavite tim taktikama manipulacije. Trebate pokazati manipulatoru da vas nije briga za njegove sumnje i da nećete poderati košulju da dokažete suprotno.
- Lažni umor. Sugovornik vam daje do znanja da je navodno jako umoran. Ne treba nikome davati popuste. Ako mu želiš prigovoriti, prigovori, jer... osoba vas pokušava natjerati da pristanete na sve i da se ne protivite.
- Pritisak vlasti. Manipulator koristi svoj autoritet i pokušava izvršiti pritisak na njega. Štoviše, njegovi savjeti nadilaze područje u kojem je autoritet. Recimo da mogu razumjeti preporuku nutricionista da prilagodim svoju prehranu. Ali nemojte pretpostavljati da je dobar automehaničar također dobar u računalima, gradnji kuće i upravljanju.
- Obrnuta psihologija.Često primjećujemo da želimo učiniti upravo ono što nam je zabranjeno. Nije ni čudo što kažu da je zabranjeno voće slatko. Ponekad manipulatori koriste ovu mentalnu značajku u svoju korist. Od ove vrste manipulacije možete se zaštititi samo ako stalno pamtite svoje interese i ne podliježete manipulaciji.
- Mali detalji. Ponekad vam manipulator privlači pozornost na mali i ne baš značajan detalj objekta, sprječavajući vas da razmotrite situaciju u cjelini. Zbog toga se donose zaključci koji, naravno, ne mogu biti točni. Kao da pričate na temelju 2-3 slučajni slučajevi o statističkom obrascu, dok za pouzdanu statistiku mora postojati pregled najmanje stotinjak “mjerenja”. Manipulatori iskorištavaju činjenicu da mnogi ljudi prosuđuju događaje i pojave bez temeljnog poznavanja teme i rukovođeni su mišljenjima drugih ljudi. Što ako je mišljenje druge osobe mišljenje manipulatora? Pokušajte se osloniti na svoje znanje, a ne na površne prosudbe drugih ljudi.
- Ironija i ismijavanje. Manipulatori često pokušavaju ironijom ili smiješkom pobuditi emocije kod sugovornika. To je učinjeno jer kada osoba postane emocionalna, njeno stanje svijesti se mijenja i osoba postaje podložnija sugestiji. Tijekom pregovora morate imati hladan um i ne biti pod utjecajem emocija.
- Da te izbaci iz misli. Manipulatori neprestano pokušavaju iskriviti nit razgovora na takav način da vas izbace iz misli. Ne treba popuštati – treba se držati svoje linije.
- Lažno prepoznavanje povoljnih uvjeta. Manipulator preuveličava povoljne uvjete u kojima se žrtva navodno nalazi. Kao rezultat toga, žrtva se počinje opravdavati i postaje energičnija. Nemojte se opravdavati, već priznajte svoju nadmoć, savjetuju stranice za samorazvoj.
- Simulirana pristranost.Žrtva je stavljena u takve uvjete da sama mora otkloniti sumnju manipulatora da je pristrana. Time se žrtva upućuje da ne reagira kritički na riječi manipulatora. Ako se nađete u takvoj situaciji, opovrgnite svoju pristranost, ali nemojte hvaliti manipulatora.
- Laži kroz posebne uvjete. Kao što smo već napisali, jedna od omiljenih taktika manipulatora je laganje i obmanjivanje. U ovom slučaju manipulacije se provode dovođenjem u zabludu korištenjem specijaliziranih izraza. Kao rezultat toga, žrtva, koja čuje nerazumljive izraze, više ne pita, iz straha da će ispasti glupa ili nesposobna. Ako čujete nepoznatu riječ, trebate ponovno pitati - u tome nema ništa loše.
- Nametanje lažne gluposti. Metoda se svodi na ponižavanje žrtve, njegove zasluge su ispod svake razine. U ovom slučaju, manipulacija se odvija uz pomoć savjeta. Može djelovati na ljude i privremeno ih zbuniti.
- Prisiljavanje misli kroz ponavljanje. Baš kao u američkim TV emisijama i knjigama, ista se misao u govoru ponavlja mnogo puta, a na kraju može postati i vaša misao. Zato je toliko važno. Samo ne obraćaj pažnju na to, to je sve. Stoga je korisno zabilježiti dogovore na papiru u obliku potpisanog ugovora.
- Tri da zaredom. Ovu tehniku manipulacije koriste menadžeri prodaje koji vas zovu telefonom. Scenarij razgovora namjerno je strukturiran na način da kažete "da" nekoliko puta zaredom. Kao rezultat toga, psiha je podešena na stalno slaganje, a onda vam ubace ponudu na koju morate pristati.
- Lažna nepažnja. Manipulator se namjerno pravi budalom, kao da nešto nije vidio ili primijetio. No, on “ne primjećuje” upravo ono što mu je dobro da ne primjećuje.
- Promatranje i traženje sličnih osobina. Manipulator traži ili izmišlja zajedničke karakteristike i kvalitete sa svojom žrtvom. Time se povećava razina povjerenja. To smanjuje psihološku obranu. Možete se zaštititi od toga ako manipulatoru kažete da niste isti.
- Nametanje vlastitih izbora. Manipulator postavlja uvjet tako da birate između dvije ili tri opcije koje je manipulator predložio, bez razmatranja drugih alternativa. Na primjer, konobar u restoranu pita koje ćete vino piti, crno ili bijelo, a vi ste možda samo htjeli popiti šalicu kave. Uvijek slijedite svoje interese, tada nikakva manipulacija neće djelovati na vas.
- "Kiseljenje". Sastanak se namjerno odgađa kako bi se partneri iscrpili i od njih dobili sve što vam treba.
Zaštita od manipulacije
Nije svakom osobom lako manipulirati. Pametni i mudri ljudi teško podliježu bilo kakvim trikovima. Ako osjećate da manipulator želi obaviti težak posao na vaš račun, zapitajte se jeste li vi Majka Tereza? Na primjer, jednom me kolega s posla zamolio da izađem i gledam u subotu u 8 ujutro, navodeći da je njegovom ocu rođendan. Međutim, nikad nisam vidio povratnu uslugu. Postavlja se pitanje – zašto sam to učinio? Možda je želio ugoditi radnom kolegi ili je jednostavno došao u situaciju čisto ljudski. Međutim, bez ikakve koristi za sebe.
Bit će lijepo ako proučite knjigu Roberta Childini o psihologiji utjecaja. Razumijevajući mehanizme ljudske psihe, imat ćete ozbiljan imunitet na bilo kakvu manipulaciju.
Ironija je u tome što sami manipulatori imaju mnogo slabosti, a njihov egocentrizam i taštinu također mogu iskoristiti u svoje svrhe :)
Prvi korak u zaštiti od manipulacije je shvatiti da oni pokušavaju postići ciljeve koji su vam strani. Druga stvar koju morate imati na umu je jasno razumjeti svoje interese i usporediti sve što vam se nudi u skladu s vašim osobnim interesima.
Dalje, nemojte se pokolebati emocijama. Nije uzalud psihologija ima takvu metodu kao. Kada donosite važne odluke, morate pokušati prigušiti svoje emocije i donositi odluke u jasnom stanju. Međutim, ne biste trebali žuriti s donošenjem odluke. Vremenska ograničenja idu na ruku manipulatoru. Naučite reći “Ne” kada vas nešto ne zanima. Ne bi trebao pokušavati zadovoljiti. Naprotiv, ako osjećate da vam se postavlja pitanje s podtekstom, morate ga razjasniti - s kojom svrhom manipulator to postavlja i što želi postići? Tako otkrivate njegove namjere i bacate loptu na drugu stranu. Sada će se manipulator opravdavati gubitkom psihološke zaštite pred vama.
Dajte znak bilo kome manipulacija da je primijećena. Ovo može biti ismijavanje ili kritika. To može neutralizirati punu snagu manipulativnog utjecaja. Postoje i pasivno-agresivni načini zaštite od manipulacije. Na primjer, ignoriranje. Najviša klasa je kada razumiješ manipulaciju i ne pokazuješ je. Istovremeno, u procesu pregovora vodite sve u smjeru koji je za vas koristan.
Drugi kontroverzni način suprotstavljanja manipulaciji je nepredvidivo. Na primjer, šef je vikao na vas u nadi da ćete ostati nakon završetka radnog dana i obaviti sav prljavi posao, a vi ste ga poslali pred kolege i bacili otkaz. Kako kažu, nepredvidiva osoba je jednostavno neranjiva. omogućit će ljudima da se ponašaju opušteno, samouvjereno i gotovo u potpunosti ih štiti od manipulacije.
Pročitajte također:
Literatura za čitanje: Robert Childini - Psihologija utjecaja
Dužnosti medicinskog osoblja uključuju provođenje medicinskih postupaka koje je propisao liječnik. O načinu izvođenja ovih manipulacija ovisi ne samo rani oporavak pacijenata, već i prevencija mogućih komplikacija, stoga je poznavanje tehnike i pridržavanje svih pravila medicinskih manipulacija glavni uvjet za medicinsko osoblje.
Najvažnije manipulacije koje svo osoblje bilo koje zdravstvena ustanova, su različiti putevi davanje ljekovitih tvari, primjena zavoja, fizikalne metode liječenja. Posebnost kirurške bolnice je osposobljenost djelatnika za zbrinjavanje rana i traumatskih ozljeda. Stoga medicinsko osoblje treba poznavati kirurške instrumente, moderne šavni materijal i obloge.
U dječjoj kirurgiji važan kriterij pri izboru lijekova je dob bolesnika. Isti kriterij opravdava njihov način primjene. Postoji nekoliko načina primjene lijeka:
1) enteralni put,
2) parenteralni put,
3) rektalni put,
4) vanjska uporaba ljekovitih tvari.
Enteralni put– davanje ljekovitih tvari na usta. Ima ih mnogo razne forme lijekovi za oralnu primjenu: tablete, pilule, prašci, kapsule, tinkture, sirupi, suspenzije, otopine, aerosoli i dr. U ranom djetinjstvu otežana je primjena tableta, pilula, kapsula i drugih krutih oblika, pa se veća prednost daje otopine, sirupi, suspenzije. Neke ljekovite tvari namijenjene oralnoj primjeni uništavaju se izlaganjem klorovodične kiselineželuca, stoga se za takve tvari koristi posebna ljuska koja se sastoji od želatine (tzv. kapsula). Ova membrana slobodno prolazi kroz želudac, uništavajući se samo pod utjecajem enzima u duodenum, što osigurava sigurnost ljekovite tvari. Važno je da je optimalno djelovanje mnogih oralnih oblika povezano s činom jedenja, pa se mora strogo pridržavati redoslijeda uzimanja - prije jela, za vrijeme jela ili poslije jela. U liječenju bolesnika najčešće se koristi kompleks lijekova koji imaju različito djelovanje, a načini primjene mogu biti različiti. Treba imati na umu da neki lijekovi u međusobnoj kombinaciji mogu i pojačati učinak i djelovati kao antagonisti. Stoga se o davanju ljekovitih tvari i njihovom slijedu mora unaprijed razmisliti. Posebna pažnja Treba obratiti pozornost na kompatibilnost ljekovitih tvari pri parenteralnoj primjeni.
Parenteralni put– unošenje lijekova u krvotok intradermalnim, supkutanim, intramuskularnim i intravenskim injekcijama, kao i intravenskim infuzijama.
Ø Intradermalne injekcije koriste se prilikom dirigiranja lokalna anestezija, određivanje opće i lokalne osjetljivosti na lijek tijekom cijepljenja. Način primjene: mjesto ubrizgavanja se tretira sa 70% alkoholom, koža na mjestu uboda se rasteže rukom, zatim se igla uvodi pod kutom od 30 ° (igla rezom prema gore) na dubinu od 1-2 mm, a zatim se ubrizgava ljekovita tvar. Ako se formira kvrga u obliku "limunove kore" (slika br. 9), tada je injekcija izvršena ispravno. Ako se ne poštuju pravila asepse i antisepse, gnojne komplikacije– infiltrat, apsces, flegmona.
Riža. 9. Stvaranje "limunove kore" tijekom intradermalne injekcije.
Ø Subkutana primjena u regiji se proizvode ljekovite tvari vanjska površina srednja trećina rame ili bedro, subskapularnu regiju i bočne površine trbuha. Kao rezultat injekcije stvara se depo lijeka u potkožnom masnom tkivu, koji se vrlo sporo apsorbira i time osigurava njegovo produljeno djelovanje. Način primjene: mjesto uboda tretira se 70% alkoholom, zatim se jednom rukom koža sakupi u nabor, a drugom rukom igla se umetne u bazu nabora pod kutom od 30-45 ° dubine 1,5-2 cm i ubrizgava se ljekovita tvar (slika br. 10). Suhi sterilni pamučni tampon se nanosi na mjesto uboda 1-2 minute. Komplikacije nakon supkutane injekcije također mogu biti povezane s kršenjem asepse i antisepse (razvoj gnojne infekcije u potkožnom masnom tkivu), kao i tehnikom injiciranja (slučajna injekcija medicinski proizvod intravenozno).
Riža. 10. Mjesta i tehnika supkutanih injekcija.
Ø Intramuskularna primjena lijekovi se proizvode u vanjskom gornjem kvadrantu stražnjice ili vanjskoj površini gornje trećine bedra. U mišićno tkivo stvara se depo lijeka koji se sporo apsorbira, ali nešto brže nego sa potkožne injekcije. Kod izvođenja injekcije u području vanjskog gornjeg kvadranta stražnjice, položaj pacijenta trebao bi biti strogo ležeći na trbuhu. Način rada: mjesto uboda tretiramo 70% alkoholom, zatim jednom rukom rastegnemo kožu, drugom rukom ubodemo iglu 2/3 njezine dužine pod kutom od 90° u odnosu na kožu, prije davanja ljekovite tvari. , potrebno je povući klip prema gore kako bi se osiguralo da krv ne uđe u štrcaljku, a tek onda polako ubrizgati lijek.
Riža. 11. Mjesta i tehnika intramuskularnih injekcija.
Nakon uboda pritisnite štapić s vatom na iglu i oštrim pokretom izvadite iglu (slika br. 11). Moguće komplikacije povezane su s kršenjem mjera asepse i antisepse ( gnojna infekcija), kao i tehnike manipulacije (mogu postojati strano tijelo– dio igle; ili može doći do ulaska ljekovite tvari u žilu, što može dovesti do predoziranja lijekom ili embolije).
Ø Intravenska primjena ljekovite tvari. Najčešće se punkcija vene radi u predjelu lakta (kubitalna vena), ali kod djece ranoj dobi Zbog dobro razvijenog potkožnog masnog tkiva, vene lakta se ne vizualiziraju, pa se koriste vene podlaktice, šake, dorzuma stopala i glave, gdje je debljina potkožnog masnog tkiva manja. Kada se lijek primjenjuje intravenozno, učinak se često razvija "na vrhu igle". Način izvođenja: bolesnik sjedi ili leži, na srednju trećinu ramena stavi se podvez, nakon čega bolesnik nekoliko puta stisne i otpusti šaku tako da se vene lakta napune krvlju. Područje savijanja lakta tretira se 70% alkoholom, zatim se jednom rukom rasteže koža i fiksira venu, drugom rukom se igla ubode rezom prema gore, gotovo paralelno s kožom dok se ne osjeti propada i kreće se duž vene 1/3 duljine igle. Provjeravamo prisutnost igle u veni povlačenjem klipa prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u štrcaljki. Podvez se olabavi i polako se uvodi ljekovita tvar (slika br. 12).
Riža. 12. Intravenozne injekcije.
Na kraju ubrizgavanja, igla se brzo izvadi iz vene, pritišćući mjesto uboda sterilnim štapićem. Komplikacije sa intravenozne injekcije povezan s kršenjem asepse i antisepse (razvoj sepse), kršenjem tehnike manipulacije (embolija, tromboflebitis, hematom, aseptična nekroza). U novorođenčadi u prvim danima života za intravenozne infuzije ponekad se koristi pupčana vena, no trajanje njegove primjene je ograničeno na nekoliko dana zbog moguće komplikacije - tromboze, stoga je za nastavak daljnjih infuzija potrebna kateterizacija perifernih vena, a ako je to nemoguće, radi se veneseckcija (slika br. 13).
Riža. 13. Mjesta punkcija i venesekcija u djece.
Za dulje infuzije otopina i krvnih pripravaka u djece koriste se središnje vene. Najčešće se kateterizira subklavijalna vena. Kateterizacija subklavijalna vena- medicinski zahvat koji se izvodi kod djece u anesteziji. Kao i venesekcija, kateterizacija subklavijalne vene smatra se manjom operacijom.
Rektalni put primjena ljekovitih tvari ima niz prednosti u odnosu na oralnu primjenu, posebice u ranom djetinjstvu - mala invazivnost, jednostavnost primjene, brza apsorpcija, ljekovita tvar zaobilazi jetru, tj. ne ruši se u njemu. Oblik doziranja za rektalna primjena su supozitoriji (svijeće), čija su osnova ili ulja, parafin i prirodne masti, ili želatino-glicerinski gelovi. Ljekovite tvari mogu se davati i pomoću klistira. Postoji nekoliko vrsta klistira: čišćenje, hipertonični, sifonski, medicinski, prehrambeni i drugi.
Ø Klistir za čišćenje Najbolje ga je provoditi na posebno određenom mjestu - obično u prostoriji za manipulaciju, gdje bi trebao postojati poseban ormarić u kojem se odlaže pribor - Esmarchova šalica, kruške (gumeni baloni) za novorođenčad i malu djecu, savjeti, mušenica, posuda (slika br. 14). Prije klistira dijete se zamoli da mokri, zatim se položi na lijevi bok s koljenima prinesenim trbuhu; Moguće je izvesti ovaj klistir u položaju koljeno-lakat. Prije klistiranja na kauč se stavi muska krpa čiji kraj treba visjeti u lavor (u slučaju da dijete ne zadržava vodu u crijevima). Esmarchova šalica ili gumena kruška napunjena je prokuhanom vodom na sobnoj temperaturi, sustav je napunjen, vrh je obilno podmazan vazelinsko ulje, sustav je obješen na postolje na visini od jednog metra iznad kauča. Lijevom rukom raširite stražnjicu, a desnom pažljivo uvucite vrh analna rupa, pomičući ga u rektum, prvo prema pupku za 2-3 cm, a zatim paralelno s kralježnicom za 4-5 cm.Vrh treba pomicati slobodno i bez nasilja. Nakon postavljanja vrha otvara se protok tekućine. Da bi klistir za čišćenje dobro djelovao, preporučljivo je držati vodu najmanje 15-20 minuta, nakon čega se dijete stavi na lonac. Potrebno je pratiti učinak klistira, ispitati stolicu na prisutnost patoloških nečistoća (sluz, krv, zelje). Moguće komplikacije mogu biti povezane s kršenjem tehnike - ozljeda zida rektuma.
Riža. 14. Gumene kruške i Esmarchova šalica.
Ø Hipertenzivni klistir indiciran za intestinalnu atoniju ili kada je klistir za čišćenje neučinkovit. Djelovanje klistira temelji se na iritirajućem učinku - potiče pokretljivost crijeva Osmotski tlak, koju stvara 10% otopina natrijevog klorida, zbog čega intersticijska tekućina obilno ulazi u lumen crijeva, što razrjeđuje crijevni sadržaj. Hipertonična otopina se priprema brzinom od 10 g kuhinjske soli na 100 ml prokuhane vode. Tehnika manipulacije slična je klistiru za čišćenje, izvodi se gumenom krušom, jer Količina tekućine koja se daje tijekom ovog klistira je manja. Količina primijenjene tekućine ovisi o dobi bolesnika. Učinak hipertenzivnog klistira javlja se unutar 15-20 minuta. Hipertenzivni klistir je kontraindiciran za upalne ili ulcerativne bolesti crijeva.
Tablica 5.
Količina unesene tekućine ovisno o dobi tijekom čišćenja
i hipertenzivni klistir.
Ponekad se za kronični zatvor kod djece koristi klistir Ognev. Ovaj klistir ima izražen učinak na poticanje peristaltike, a sadrži: 200 ml 3% otopine vodikovog peroksida, 200 ml čistog (bezvodnog) glicerina i 200 ml otopine sapuna.
Ø Sifon klistir Provodi se kod značajnijeg zastoja crijevnog sadržaja, kao i za pripremu za operaciju na crijevima, a izvodi se u prisustvu liječnika. Oprema - duga i prilično čvrsta sonda promjera najmanje 1 cm i nekoliko bočnih rupa na kraju, lijevak kapaciteta 500-600 ml, lavor i kanta. Tehnika manipulacije: dijete se položi na leđa s nogama prinesenim trbuhu i blago podignutom zdjelicom. Lijevak se spoji na sondu i sustav se napuni. Slobodni kraj cjevčice se gusto namaže vazelinskim uljem i uvuče na dubinu od 4-5 cm, a nakon cjevčice uvodi se u crijevo. kažiprst lijevom rukom i pod njegovom kontrolom pomaknite kraj cijevi u sigmoidno kolon. Postupak počinje u puno povjerenje u ispravnom položaju cijevi. U tom slučaju, lijevak se prvo spusti otprilike do razine stražnjice, zatim se napuni vodom i podigne, zatim se lijevak ponovno spusti. Sadržaj debelog crijeva odvodi se kroz lijevak u zdjelicu. Ovaj postupak izvesti nekoliko puta dok ne nestane čista voda, volumen tekućine tijekom postupka može doseći do 15-18 litara. Prilikom izvođenja sifonskog klistiranja vrlo je važno pratiti količinu unesene i uklonjene tekućine. Količina ubrizgane tekućine ne smije biti veća od uklonjene, inače mogu nastati komplikacije povezane s trovanjem vodom, koje se obično manifestiraju 20-30 minuta nakon zahvata, a ponekad i tijekom njega. Dijete je opetovano povraćalo, ubrzani puls, otežano disanje, kožni integumenti blijede, tonu očne jabučice a svijest je poremećena. Intoksikacija vodom povezana je s istodobnom apsorpcijom velike količine tekućine i toksina, zbog čega se znatno povećava volumen cirkulirajuće tekućine (CVF), što dovodi do naglih poremećaja elektrolita, promjena acidobaznog stanja (ABS), te dolazi do otoka mozga i parenhimskih organa. Prevencija trovanja vodom leži u strogom pridržavanju osnovnog pravila izvođenja sifonskog klistira - usklađivanje količine ulazne i izlazne tekućine. Za sifonski klistir bolje je koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida. U tom je slučaju opasnost od trovanja vodom, iako nije potpuno otklonjena, značajno smanjena.
Ø Hranjivi klistir može se izvesti ako je nemoguće jesti hranu na usta. Sat vremena prije izvođenja prehrambenog klistira, izvodi se klistir za čišćenje. Hranjiva tekućina treba biti topla i hipotonične ili izotonične koncentracije. Da biste izvršili prehrambeni klistir, sakupite sustav kap po kap, što vam omogućuje reguliranje protoka tekućine; optimalna brzina je 6-10 kapi u minuti. Dijete se postavlja u udoban položaj, jer Drip klistir se provodi dugo vremena, bolje je koristiti gumeni vrh ili tanki kateter koji se uvodi na veću dubinu (do 10-15 cm ili više). Napomenimo odmah da je posljednjih godina, u vezi s uvođenjem uravnoteženog parenteralnu prehranu potreba za korištenjem hranjivih klistira praktički je svedena na 0.
Ø Terapeutski klistiri – mikroklistiri (10-30 ml.), Koriste se za uvođenje otopina ljekovitih tvari (dekocije biljaka, otopine lijekova, suspenzije) u rektum i sigmoidno debelo crijevo. bioloških lijekova), dizajniran da ih drži u rektumu najmanje 30 minuta prije apsorpcije ili naknadnog pražnjenja crijeva. Propisuje se za liječenje upale rektalne sluznice (proktitis) i sigmoidni kolon(sigmoiditis), kao i za liječenje crijevne disbioze. Negativna strana Korištenje klistira kao terapijskog postupka čestom uporabom remeti crijevnu mikrofloru.
Vanjska uporaba ljekovite tvari imaju široku primjenu u moderna medicina a privlači svojom neinvazivnošću i jednostavnošću korištenja. Za vanjsku upotrebu koriste se sljedeći oblici doziranja: masti, gelovi, otopine, kapi, aerosoli, prašci, prašci itd. Ti se oblici koriste lokalno – na primjer, nanose se na kožu ili ubrizgavaju u oči, uši i nos. Za uvod kapi za oči koristite sterilnu pipetu. Od bolesnika se traži da pogleda gore, donji kapak se povuče prema dolje i iza kapka se ukapaju 1-2 kapi lijeka. U uho se ubrizgavaju uljne otopine zagrijane na temperaturu tijela. Pinna se povlači unazad i prema gore kako bi se ispravio ušni kanal. Nakon ukapavanja 3-4 kapi nekoliko puta pritisnite tragus kako biste otopinu potisnuli u ušni kanal. Kapi u nos treba ukapati nakon čišćenja nosnih prolaza. Da biste to učinili, možete koristiti hipertonične, izotonične sprejeve, a također koristiti nazalne aspiratore ili gumene sijalice za čišćenje nosnih prolaza. Kao aspiratori koriste se nosni aspiratori (slika br. 15). Kod djece starije od 5 godina možete koristiti sljedeću tehniku: zatvorite jednu nosnicu, au drugoj se tekućina unosi u nosnu šupljinu pomoću gumene kruške, u isto vrijeme dijete izdiše zrak kroz nju, zatim se ovaj postupak izvedena s druge strane. Nakon što su nosni hodnici očišćeni, dijete se sjedi s lagano zabačenom glavom, vrh nosa je okrenut u smjeru suprotnom od nosnog hodnika u koji se ubrizgavaju kapi. Ukapaju se 2-3 kapi, nakon čega bolesnik nagne glavu u suprotnom smjeru. Nakon 2 minute ponovite manipulaciju s druge strane. Osim toga, za vanjsku primjenu lijekova često se koriste elektromagnetsko polje (elektroforeza) i ultrazvučni valovi (fonoforeza), što osigurava dublje prodiranje lijeka u lokalna tkiva.
Riža. 15. Aspiratori za nos.
Jedna od komponenti terapije za djecu u kirurškoj bolnici je uporaba fizikalne metode – grijaći jastučići, oblozi, ljekovite kupke. Lokalno izlaganje toplini i hladnoći djeluje analgetski, apsorbirajuće i umirujuće. U različitim fazama iste bolesti moguće je koristiti i toplinu i hladnoću, pa ovaj postupak mora regulirati liječnik. Treba imati na umu da se topli ili hladni jastučić za grijanje ne može koristiti na golom tijelu kako bi se izbjegle opekline i ozebline. Jastuk za grijanje se napuni toplom ili hladnom vodom do ½ volumena, ukloni se zrak i zatvori čep. Prije nanošenja grijaćeg jastuka potrebno ga je zamotati u pelenu ili ručnik. Sličan lokalni učinak imaju i oblozi. Oblozi Postoje topli i hladni, mokri i suhi. Oblozi se stavljaju na čistu i suhu kožu. Za zagrijavanje obloga koristi se topla voda (37°C) ili 70° etil alkohol razrijeđen napola s vodom (polualkoholni oblog). Gaza presavijena u nekoliko slojeva obilno se navlaži otopinom, zatim se umjereno iscijedi i položi. Na vrh se stavi sloj vate i oblog učvrsti zavojem. Vrijeme izlaganja 30-60 min. Za hladne obloge navlaži se gaza ledena voda, istisnite i nanesite, mijenjajući svakih 3-5 minuta. Nakon skidanja obloga, koža se osuši i obriše alkoholom. Gorušice su ranije propisane za prevenciju i liječenje plućnih komplikacija u postoperativno razdoblje, kongestija u plućima, pleuritis, upala pluća, bronhitis. Metodologija - senfni flasteri se navlaže Topla voda i prislonite radnu površinu na kožu. Na vrh se stavi kompres papir i na njega ručnik ili pelena. Vrijeme izlaganja je 5-10 minuta, nakon čega se senfni flasteri uklanjaju i koža pažljivo briše Topla voda i namazati vazelinskim uljem. Kontraindikacije za korištenje senfa su upalne bolesti kože. Na moderna pozornica zbog niske učinkovitosti, senfne žbuke se ne koriste. Temperatura, mehanički faktori, i kemijske tvari, otopljeni u vodi, široko se koriste u medicini u obliku ljekovite kupke . Sve se kupke prema stupnju ispunjenosti dijele na opće i lokalne. Među potonjima su: polukupelji (donji dio tijela do pojasa), sjedeće kupelji (zdjelica, donji dio trbuha i gornji dio bedara bez uranjanja nogu), kupelji za noge (od stopala do koljena, ovisno o namjeni), kupelji za ruke. kupke. Kupke se razlikuju i po temperaturi vode: hladne (do 20ºC), hladne (do 30ºC), ravnodušne (34-36ºC), tople (do 38ºC), tople (iznad 39ºC). Također možemo reći da se kupke dijele na jednostavne (to jest, bez ikakvih dodataka - soli, ljekovitog bilja, borovih iglica i dr.) i s dodatkom bilo kakvih lijekova. Punila za kupanje mogu biti: biljni čaj, kalijev permanganat, morska sol i morske alge, veliki izbor minerala, kuhinjska sol, borove iglice i još mnogo toga. Kontraindikacije za kupanje su akutne kardiovaskularne bolesti (infarkt miokarda, moždani udar, hipertenzivna kriza), krvarenje, egzacerbacija kronična bolest(peptički ulkus, glomerulonefritis, pijelonefritis i drugi), grozničavo stanje, začinjeno zarazne bolesti, postoperativno razdoblje.
Posebna značajka kirurške bolnice je prisutnost pacijenata s različite vrste rana i ozljeda, te stoga zahtijeva njihovu njegu dobro znanje pravila medicinskog osoblja za desmurgiju, kirurške instrumente i materijal za šivanje.
Desmurgija(grč. desmos - uzica, veza, zavoj i ergon - posao, izvršenje) - nauka o zavojima. Proces nanošenja zavoja na ranu i prethodne medicinske manipulacije nazivaju se "previjanjem". Svaka osoba treba savladati tehniku nanošenja zavoja.
Istaknuti sljedeće vrste zavoji:
o meko,
o ljepilo,
o teško.
Meki zavoji, osobito zavoji, imaju širu primjenu u medicini. Prema namjeni meke obloge dijelimo na
ALGORITMI MANIPULACIJA PREMA OSNOVAMA SESTRINSKE NJEGE
OSNOVNE MANIPULACIJE U OSD-u
MJERENJE RASTA br.1/18
Cilj: Izmjerite visinu pacijenta i zabilježite je na temperaturni list.
Indikacije:
Kontraindikacije: Ozbiljno stanje pacijenta.
Oprema:
Temperaturni list.
Mogući problemi pacijenata:
Pacijent je uzbuđen.
Pacijent ima ozbiljno stanje ili je tjelesno oštećen (slijep, bez uda) itd.
Dezinficirajte krpu prema važećim naredbama i postavite je na stadiometar.
Postavite pacijenta leđima prema pultu tako da ga dodiruje potiljkom, lopaticama, stražnjicom i petama.
Nagnite glavu tako da vanjski kut oka bude u ravnini s gornjim rubom tragusa uha.
Spustite šipku na glavu i označite svoju visinu prema podjelama na stalku za mjerenje visine.
Zabilježite podatke o rastu na temperaturni list.
Dobiveni su podaci o rastu i rezultati su zabilježeni na temperaturnom listu.
ODREĐIVANJE TJELESNE TEŽINE broj 2/19
Cilj: Izmjerite težinu pacijenta i zabilježite je na temperaturni list.
Indikacije: Potreba za proučavanjem fizičkog razvoja i kako je propisao liječnik.
Kontraindikacije: Ozbiljno stanje pacijenta.
Mogući problemi pacijenata:
Pacijent je uzbuđen.
Negativno raspoložen prema smetnjama.
Ozbiljno stanje.
Slijed sigurnosti medicinske sestre okoliš:
Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Provjerite radi li vaga ispravno.
Stavite čistu krpu na platformu vage.
Otvorite poklopac vage i uravnotežite je velikim i malim utegom.
Zatvorite kapak.
Pomozite pacijentu da stane na sredinu vage (bez cipela).
Otvorite kapak.
Uravnotežite težinu pacijenta pomoću utega.
Zatvorite kapak.
Pomozite pacijentu da siđe s vage.
Zabilježite rezultate u povijest bolesti.
Tretirajte muljnu krpu u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima.
Ocjena postignutih rezultata: Podaci o težini su dobiveni i rezultati su uneseni u temperaturni list.
Podučavanje pacijenta ili njegove rodbine: Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinska sestra.
BROJANJE RESPIRACIONOG FREKVENCA br. 3/20
Indikacije:
Procjena tjelesnog stanja pacijenta.
Bolesti dišnog sustava.
Pregled kod liječnika itd.
Kontraindikacije: Ne.
Oprema.
Temperaturni list.
Sat sa sekundnom kazaljkom ili štopericom.
Mogući problemi pacijenata: Psihoemocionalni (uzbuđenje, itd.)
Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:
Pripremite sat sa štopericom ili štopericu.
Perite ruke.
Zamolite pacijenta da udobno legne tako da možete vidjeti gornji dio prednjeg prsnog koša.
Držite pacijenta za ruku kao što biste to činili za radijalni puls tako da pacijent misli da mu ispitujete puls.
Pogledaj škrinju: vidjet ćeš kako se diže i spušta.
Ako ne vidite pomicanje prsnog koša, stavite ruku na pacijentova prsa i osjetit ćete pokret.
Brojite frekvenciju za 1 minutu (samo broj udisaja).
Na kraju postupka pomozite pacijentu da se udobnije smjesti i uklonite sve nepotrebne stvari.
Perite ruke.
Zabilježite podatke mjerenja na temperaturni list pacijenta.
Ocjena postignutih rezultata: NPV se izračunava i bilježi na temperaturni list.
Bilješke:
Normalno, pokreti disanja su ritmični (tj. ponavljaju se u pravilnim intervalima). Frekvencija disanja kod odrasle osobe u mirovanju je 16-20 u minuti, a kod žena 2-4 udisaja češće nego kod muškaraca. Tijekom spavanja disanje obično postaje rjeđe (do 14 - 16 otkucaja u minuti), disanje se ubrzava tijekom tjelesne aktivnosti ili emocionalnog uzbuđenja.
Povećanje brzine disanja naziva se tahipneja; smanjenje brzine disanja - bradipneja; apneja je izostanak disanja.
Vrste disanja: prsni - kod žena, trbušni - kod muškaraca, mješoviti - kod djece.
Pri izračunavanju brzine disanja obratite pozornost na dubinu i ritam disanja, kao i trajanje udisaja i izdisaja, zapišite vrstu disanja.
STUDIJA PULSA br. 4/21
Cilj: Ispitajte puls pacijenta i zabilježite očitanja na temperaturni list.
Indikacija:
Procjena stanja kardiovaskularnog sustava.
Liječnički recept.
Kontraindikacije: Ne.
Oprema.
Temperaturni list.
Mogući problemi pacijenata:
Negativan stav prema intervenciji.
Prisutnost fizičkog oštećenja.
Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:
Informirati bolesnika o ispitivanju pulsa, objasniti značenje intervencije.
Pokrijte prste desne ruke lijeva podlaktica pacijenta, prstima lijeve ruke pacijentove desne podlaktice u području zglobova šake.
Stavite 1. prst na stražnju stranu podlaktice; 2, 3, 4. sekvencijalno od baze palca na radijalnoj arteriji.
Pritisnite arteriju protiv radius i opipati puls
Odrediti simetriju pulsa. Ako je puls simetričan, daljnji pregled se može provesti na jednoj ruci. Ako puls nije simetričan, dodatno pregledajte svaku ruku zasebno.
Odredite ritam, frekvenciju, punjenje i napetost pulsa.
Brojite otkucaje svog pulsa najmanje 30 sekundi. Dobivenu brojku pomnožite s 2. Ako imate aritmičan puls, brojite najmanje 1 minutu.
Ispitivan je puls. Podaci se upisuju u temperaturni list.
Podučavanje pacijenta ili njegove rodbine: Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.
Bilješke:
Mjesta za pregled pulsa:
radijalna arterija
femoralna arterija
temporalna arterija
poplitealna arterija
karotidna arterija
arterija dorzuma stopala.
Češće se ispituje puls na radijalnoj arteriji.
U mirovanju zdrava odrasla osoba ima otkucaje srca od 60-80 otkucaja u minuti.
Povećan broj otkucaja srca (više od 90 otkucaja u minuti) - tahikardija.
Smanjena brzina otkucaja srca (manje od 60 otkucaja u minuti) - bradikardija.
Razina samostalnosti pri izvođenju intervencije je 3.
MJERENJE KRVNOG PRITISKA br.5/22
Cilj: Izmjerite krvni tlak tonometrom na brahijalnoj arteriji.
Indikacije: Za sve bolesne i zdrave pacijente za procjenu stanja kardiovaskularnog sustava (at preventivni pregledi, s patologijom kardiovaskularnog i urinarnog sustava; kada pacijent gubi svijest, žali se na glavobolju, slabost, vrtoglavicu).
Kontraindikacije: Kongenitalne deformacije, pareza, prijelom ruke, na strani odstranjene mliječne žlijezde.
Oprema: Tonometar, fonendoskop, olovka, temperaturni list.
Mogući problemi pacijenata:
Psihološki (ne želi znati vrijednost krvnog tlaka, boji se itd.).
Emocionalni (negativnost prema svemu) itd.
Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:
Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Ispravno postaviti bolesnikovu ruku: u ispruženom položaju, dlan prema gore, mišići opušteni. Ako je pacijent u sjedećem položaju, tada za bolju ekstenziju ekstremiteta, zamolite ga da stavi stisnutu šaku svoje slobodne ruke ispod lakta.
Postavite manšetu na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad lakta; odjeća ne smije stisnuti rame iznad manšete; zategnite manšetu tako čvrsto da samo jedan prst stane između nje i vašeg ramena.
Spojite manometar na manšetu. Provjerite položaj kazaljke manometra u odnosu na nultu oznaku na skali.
Osjetite puls u kubitalnoj jami i postavite fonendoskop na ovo mjesto.
Zatvorite ventil na bulbu i upumpajte zrak u manšetu: pumpajte zrak sve dok tlak u manšeti, prema manometru, ne prijeđe za 25-30 mm Hg razinu na kojoj se pulsiranje arterije više ne može otkriti.
Otvorite ventilacijski otvor i polako ispuhnite manšetu. Istovremeno slušajte tonove pomoću fonendoskopa i pratite očitanja na skali manometra.
Zabilježite sistolički tlak kada je iznad brahijalna arterija prvi jasni zvukovi,
Označite vrijednost dijastolički tlak, što odgovara trenutku potpunog nestanka tonova.
Zapišite podatke mjerenja krvnog tlaka u obliku razlomka (brojnik je sistolički tlak, a nazivnik dijastolički tlak), npr. 120\75 mmHg. Umjetnost.
Pomozite pacijentu da legne ili udobno sjedne.
Uklonite sve nepotrebno.
Perite ruke.
Dobivene podatke zabilježite u temperaturni list.
Zapamtiti! Krvni tlak treba izmjeriti 2-3 puta na obje ruke u razmacima od 1-2 minute, najniži rezultat uzeti kao pouzdan. Svaki put manšeta mora biti potpuno ispuhana.
Ocjena postignutih rezultata: Izmjeren je arterijski tlak, podaci upisani u temperaturni list.
Bilješka. Normalno, kod zdravih ljudi, vrijednosti krvnog tlaka ovise o dobi. Očitavanje sistoličkog tlaka obično se kreće od 90 mmHg. do 149 mm Hg, dijastolički tlak - od 60 mm Hg. do 90 mmHg Visok krvni tlak naziva se hipertenzija. Smanjenje krvnog tlaka naziva se hipotenzija.
Podučavanje pacijenta ili njegove rodbine: Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.
TRETMAN RUKU PRIJE I POSLIJE BILO KAKVE MANIPULACIJE Br. 7/33
Cilj: Osigurati infektivnu sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja, prevenciju nozokomijalnih infekcija.
Indikacije:
Prije i poslije izvođenja manipulacije.
Prije i poslije pregleda bolesnika.
Prije jela.
Nakon posjeta WC-u.
Nakon navlačenja i nakon skidanja rukavica.
Kontraindikacije: Ne
Oprema:
Jednokratni sapun.
Individualni suhi ručnik.
Rukavice
Dezinficijens: etilni alkohol 70 stupnjeva ili drugi, predložen od strane ustanove u skladu s regulatornim dokumentima (AHD - 2000, AHD - specijalist itd.).
Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:
Otvorite slavinu i namjestite napu za vodu,
Operite lopatice slavine.
Sapunom namažite ruke, počevši od zgloba.
Pranje desni dlan lijevo pa zatim lijevo desno.
Desnom rukom operite prostore između prstiju stražnje strane lijeve ruke i obrnuto.
Napravite dvorac od prstiju na strani dlana i trljajte ih dok perete ležišta noktiju.
Trljajte svaki prst na lijevoj ruci kružnim pokretima, a zatim na desnoj.
Isperite ruke toplom tekućom vodom, počevši od zapešća.
Zatvorite slavinu.
Osušite ruke pojedinačnim ili jednokratnim ručnikom, počevši od vrhova prstiju.
Bacite iskorištene jednokratne ručnike.
Nosite čiste rukavice ako to zahtijeva manipulacija.
Ocjena postignutih rezultata: Ruke su oprane i spremne za manipulaciju.
Bilješke
Ruke se peru sapunom dva puta.
Ako je potrebno provesti invazivne postupke, odmah nakon pranja ruke se tretiraju jednim od dezinfekcijska sredstva(70% etilni alkohol, AHD 2000, AHD 2000 special) i nositi rukavice.
Podučavanje pacijenta ili njegove rodbine: Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.
PRIPREMA OTOPINA ZA PRANJE I DEZINFEKCIJU RAZLIČITIH KONCENTRACIJA br. 8/35
Cilj: Pripremite 10% otopinu izbjeljivača.
Indikacije. Za dezinfekciju.
Kontraindikacije: Alergijska reakcija na lijekove koji sadrže klor.
Oprema:
Rukavice od lateksa.
Vaga ili posuda za mjerenje.
Suhi izbjeljivač 1 kg.
Emajlirana posuda s poklopcem.
Boca od tamnog stakla sa brušenim čepom.
Drvena lopatica.
Označiti.
Hladna voda - 10 litara.
Gaza ili sito.
Dugi kirurški ogrtač.
Gumena pregača.
Respirator (ili maska od 8 slojeva).
Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:
Stavite drugi ogrtač, pregaču od uljane kože, gumene rukavice, respirator ili masku od osam slojeva.
Uzmite 1 kilogram suhog izbjeljivača
Pažljivo ga ulijte u emajliranu posudu i usitnite drvenom kuhačom.
Sve promiješajte i pažljivo ulijte hladna voda do oznake od 10 litara.
Zatvorite poklopac i ostavite 24 sata (za to vrijeme nekoliko puta promiješajte) da otpusti aktivni klor, dobit ćete matičnu otopinu.
Nakon 24 sata dobivenu otopinu prelijte kroz 4 sloja zavoja (gaze) u tamnu staklenu bocu s natpisom "10% otopina izbjeljivača".
Zatvoriti čepom.
Stavite na naljepnicu datum pripreme otopine, njezinu koncentraciju, svoj položaj i prezime.
Ukloniti zaštitnu odjeću.
Operite ruke sapunom.
Vrednovanje postignutih rezultata. Pripremljena je 10% otopina izbjeljivača (pročišćena).
Bilješka:
10% otopina može se čuvati 5-7 dana na tamnom mjestu.
Otopina se mora čuvati izvan dohvata bolesnika.
Priprema radnih otopina izbjeljivača:
0,5% - 500 ml 10% otopine izbjeljivača na 9,5 litara vode;
1% - 1 litra 10% otopine izbjeljivača na 9 litara vode;
2% - 2 litre 10% otopine izbjeljivača na 8 litara vode;
Formula za pripremu izbjeljivača:
Y = (% broj litara). Y je količina pročišćene otopine izbjeljivača.
Radna otopina kloramina (pripremljena prije upotrebe)
1% -10 g kloramina na 990 ml vode;
2% - 20 g kloramina na 980 ml vode;
3% - 30 g kloramina na 970 ml vode;
5% - 50 g kloramina na 950 ml vode.
MOKRO ČIŠĆENJE ZDRAVSTVENIH PROSTORIJA DEZINFEKCIJSKIM OTOPINAMA br. 10/37
Cilj: Provedite opće čišćenje sobe za liječenje.
Indikacije: Prema rasporedu (jednom tjedno).
Kontraindikacije: Ne.
Oprema:
Oprema za čišćenje (kanta, krpa, krpa, krpe) s odgovarajućim oznakama.
Otopina za dezinfekciju i čišćenje (pripremljena u skladu s važećim regulatornim dokumentima za SEP).
Ogrtač s oznakom "za čišćenje".
Rukavice.
Redoslijed:
Nosite ogrtač, rukavice, masku i nosite udobnu obuću.
Pripremite 10 l 0,5% deterdžent(50g CMC na 10 litara vode).
Pripremite 10 litara 1% kloramina i dodajte 40 ml amonijaka (za aktivaciju klora).
Oslobodite sobu što je više moguće od opreme.
Operite zidove i pod otopinom za čišćenje.
Operite zidove, podove, postolje s 1% otopinom aktiviranog kloramina.
Nakon sat vremena obrišite zidove i pod čistom, suhom krpom.
Ostavite UV svjetlo 2 sata.
Namočite opremu za čišćenje u 1% otopini kloramina na 60 minuta (u istoj kanti koja se koristi za čišćenje), isperite i osušite.
Skinite ogrtač, rukavice i masku.
Perite ruke.
Evaluacija rezultata: Opće čišćenje provedeno je u skladu s redoslijedom br. 408, 720. OST 42-21-2-85.
Bilješke:
Prostorije se čiste najmanje 2 puta 0,5% otopinom ili deterdžentom.
Ostava i blagovaonica se čiste nakon svakog posluživanja hrane.
PREGLED I PROVEDBA SANITARNOG TRETMANA KOD OTKRIVANJA PEDIKULOZE br. 15/43.
Cilj: Pregledajte dlakave dijelove pacijenta i, ako se otkrije pedikuloza, izvršite sanitarnu obradu.
Indikacije: Prevencija nozokomijalnih infekcija.
Kontraindikacije:
Uznemirenost pacijenta.
Stanje pacijenta je izuzetno teško.
Oprema: 3 stiliziranje.
Mašina za šišanje.
Stroj za brijanje.
Alkoholna lampa.
Lavor ili pleh za pečenje.
Stolni ocat 6% -9%.
2 vrećice (pamuk i platno).
Za medicinsku sestru: mantil, rukavice, marama.
Za pacijenta: pokrivač, 2 šala (pamuk, plastika), mušeno platno.
Za liječenje: karbofos 0,15% otopina (1 ml 50% otopine na 200 ml H2O) ili drugi insekticidi.
Toaletni sapun ili šampon.
Mogući problemi pacijenata: Negativno raspoložen prema smetnjama.
Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:
Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Pregledajte pacijentove dlakave dijelove.
Stavite drugu haljinu, maramu i rukavice kada identificirate uši kod pacijenta.
Stavite pacijenta na stolicu ili kauč prekriven muljem,
Stavite zastor na pacijenta.
Tretirajte pacijentovu kosu jednim od dezinficijensa.
Pokrijte pacijentovu kosu plastičnim šalom, a zatim običnim šalom na 20 minuta.
Isperite pacijentovu kosu toplom vodom.
Isperite pacijentovu kosu 6%-9% otopinom octa.
Počešljajte bolesnikovu kosu češljem s finim zupcima (nad lavorom ili limom za pečenje).
Isperite kosu toplom vodom i osušite je.
Pregledajte kosu na prisutnost gnjida (ako se pronađu pojedinačne, uklonite ih mehanički, ako ih ima puno, tretirajte kosu 9% otopinom octa i pokrijte kosu šalom 20 minuta) , zatim ponovite od točke 6.
Sakupite donje rublje pacijenta u jednu vreću, ogrtač medicinske sestre u drugu i pošaljite u komoru za kontrolu štetočina.
Skinite rukavice i obradite ih u skladu sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima.
Perite ruke.
Označite na Naslovnica povijest bolesti otkrivene pedikuloze, (P(+)) i upisati epidemiologiju. broj.
Ocjena postignutih rezultata: Tijekom pregleda pacijenta otkrivene su uši i provedena je sanitarna obrada.
Podučavanje pacijenta ili njegove rodbine: Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.
POTPUNA ILI DJELOMIČNA SANACIJSKA OBRADA BOLESNIKA br. 16/44.
Cilj: Provedite punu ili djelomičnu dezinfekciju pacijenta.
Indikacije: Kako je propisao liječnik.
Kontraindikacije: Ozbiljno stanje bolesnika itd.
Oprema:
Označene posude za čiste i prljave krpe.
Čista posteljina za pacijenta.
Ručnik.
Termometar za vodu.
Sapun ili šampon.
CMC, 1% otopina kloramina.
Vreće - 2 (pamuk, platno).
Oslonac za noge,
Temperaturni list.
Pregača od muljene tkanine.
Rukavice - 2 para.
Mogući problemi pacijenata: Nemogućnost samoposluživanja.
Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoline prilikom pripreme i davanja higijenske kupke pacijentu:
Obavijestite pacijenta o nadolazećoj manipulaciji i njenom tijeku.
Odredite temperaturu zraka u kupaonici (trebalo bi biti najmanje 25 stupnjeva Celzijusa).
Nosite rukavice i pregaču.
Operite kadu četkom s bilo kojom otopinom za čišćenje, a zatim je tretirajte 1% otopinom kloramina. Isperite kadu vrućom vodom.
Skinite rukavice.
Kadu prvo napunite hladnom vodom, a zatim je napunite toplom vodom do 1/2 volumena kade. Temperatura vode ne smije biti niža od 36-37 stupnjeva Celzijusa.
Pomozite pacijentu da se udobno smjesti u kadi kako se ne bi skliznuo, postavite naslon za noge,
Nosite rukavice.
Operite bolesnika: prvo glavu, zatim trup, gornje i donje ekstremitete, područje prepona i međicu.
Pomozite pacijentu da izađe iz kade.
Osušiti pacijenta i obući ga.
Perite ruke.
Odvedite pacijenta u sobu.
Zabilježite u svoju povijest bolesti i temperaturni list.
Redoslijed radnji pri pripremi i provođenju higijenskog tuša.
Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Nosite rukavice i pregaču.
Tretirajte kadu dezinficijensom.
Skinite rukavice.
Stavite klupu u kadu i neka pacijent sjedne na nju.
Nosite rukavice.
Pomozite pacijentu pri pranju u sljedećem redoslijedu: glava, torzo, gornji i donji ekstremiteti, perineum.
Skinuti rukavice i obraditi u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima.
Perite ruke.
Pomozite pacijentu da se osuši ručnikom i odjene.
Zabilježite na list povijesti bolesti, temperaturni list.
Redoslijed radnji pri brisanju pacijenta (djelomična dezinfekcija)
Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Zaštitite pacijenta zaslonom i stavite rukavice.
Stavite muljnu tkaninu ispod pacijenta.
Koristeći "rukavicu" ili spužvu namočenu u vodu, obrišite pacijentov vrat, prsa i ruke.
Ove dijelove tijela osušite ručnikom i pokrijte dekom.
Zatim obrišite trbuh, zatim leđa i donje udove, obrišite ih i pokrijte dekom.
Uklonite platno, zaslon i rukavice.
Tretirajte spužvu, rukavice, krpu u skladu sa zahtjevima sanitarnih i epidemioloških propisa.
Vrednovanje postignutih rezultata. Osigurava se djelomična ili potpuna sanitarna obrada bolesnika.
Podučavanje pacijenta ili njegove rodbine: Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.
Bilješke:
Način dezinfekcije određuje liječnik.
Prisutnost medicinske sestre tijekom sanitarne obrade bolesnika je obavezna.
Pružite prvu pomoć ako se stanje pogorša i obavijestite svog liječnika.
Kontrolirajte temperaturu vode rukom kada je usmjeravate prema pacijentu.
DIZAJN NASLOVNE STRANE "MEDICINSKE KARTICE" STACIONARNOG BOLESNIKA BR. 17/45.
Cilj: Prikupiti podatke o bolesniku i izdati naslovnu stranicu za edukacijsku i bolničku medicinsku dokumentaciju.
Indikacije: Za prijavu novoprimljenog pacijenta u bolnicu.
Oprema: Obrazovna povijest bolesti, bolnička povijest bolesti.
Mogući problemi pacijenata: Ako je nemoguće prikupiti podatke od bolesnika (gluhonijemi, u komi i sl.), prikupiti podatke iz dokumentacije bolesnika, od osoba u pratnji i drugih osoba traži se liječnička iskaznica iz ambulante.
Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:
Obavijestite pacijenta o potrebi održavanja povijesti bolesti.
Datum i vrijeme prijema (do minute za hitne pacijente), broj povijesti bolesti,
Puno ime.
Godina rođenja.
Kućna adresa i broj telefona.
S kim živi ili adresa i telefon rodbine.
Zvanje i mjesto rada, radni broj telefona.
Gdje i tko ga je dostavio, broj telefona zdravstvene ustanove.
Dijagnoza referentne ustanove.
Gdje se šalje pacijent s hitne službe?
radi alergijske reakcije i za što?
Kontakti s drugim bolesnim osobama kod kuće ili drugdje.
Državna autonomna obrazovna ustanova Volsky Medical College
ih. Z.I. Mareševa"
Algoritmi za izvođenje opstetričkih i ginekoloških manipulacija
Medicinski obrazovni priručnik
Volsk 2014
Algoritam za izvođenje opstetričkih i ginekoloških manipulacija. Metodički priručnik.
Ovaj se priručnik preporučuje za samostalnu pripremu studenata medicinskih fakulteta i škola za međusvjedodžbu u II-III godini za sve specijalnosti u disciplinama "Porodništvo" i "Ginekologija" i pripremu za završnu državnu svjedodžbu, kao i za studente visokih škola i odjela za usavršavanje paramedicinskih djelatnika .
Sastavio: učitelj Volsky medicinski fakultet Kočetova Vera Vasiljevna.
SAOU SPO "VMK 2014"
Opstetricija
Uzimanje anamneze od trudnice…………………………………………………………4
Mjerenje vanjskih dimenzija zdjelice………………………………………………………4
Metode za određivanje pravih konjugata…………………………………………………………6
Mjerenje opsega abdomena i visine fundusa maternice…………………………..6
Leopoldove tehnike……………………………………………………………………………………8
Slušanje otkucaja fetalnog srca………………………………………………………………..10
Određivanje gestacijske dobi, očekivanog termina poroda…………………..11
Određivanje očekivane težine fetusa u kasnijim fazama…………………..12
Tehnika mjerenja krvnog tlaka, brojanja PS i kontrakcija kod porodilje……………………………12
Sanitarna nega porodilje…………………………………………………………………..13
Tehnika izvođenja klistira za čišćenje…………………………………….13
Znakovi odvajanja posteljice…………………………………………………………14
Metode vanjskog pražnjenja posteljice…………………………………………………………………16
Ručno odvajanje posteljice i oslobađanje posteljice……………………………………18
Utvrđivanje cjelovitosti posteljice i količine izgubljene krvi………………………..20
Borba protiv krvarenja u postporođajnom razdoblju……………………………………..20
Borba protiv krvarenja u ranom razdoblju nakon poroda………………………….…21
Definicija edema…………………………………………………………………………..22
Određivanje proteina u urinu……………………………………………………………………22
Hitna pomoć kod eklampsije………………………………………………………..23
Njega šavova međunožja……………………………………………………..23
Ginekologija
1. Pregled i procjena stanja vanjskih spolnih organa……………………………..25
2. Istraživanje pomoću zrcala………………………………………………………………………………………………………………………… 26
3. Metodologija bimanualnog istraživanja…………………………………………………..28
1. Stanite s desne strane žene licem u lice.
2. Stavite dlanove obje ruke na dno maternice.
3. Odrediti visinu fundusa maternice, veliki dio ploda koji se nalazi u njemu i gestacijsku dob.
4. Pomaknite obje ruke bočne površine maternice do razine pupka i palpirajte ih jednu po jednu.
5.Odrediti položaj, poziciju i vrstu fetusa.
6. Desnu ruku stavite u suprapubični dio tako da palac s jedne strane obujmite prednji dio, a s druge sve ostale strane.
7. Odrediti predočni dio fetusa, njegovu pokretljivost i odnos prema ulazu u zdjelicu.
8. Okrenite se prema ženinim nogama.
9. Dlanove obje ruke staviti u područje donjeg segmenta maternice na predočnom dijelu ploda.
10. Vrhovima prstiju pokrijte predstojeći dio fetusa.
11. Odrediti odnos prezentacijskog dijela prema ulazu u zdjelicu.
Slušanje otkucaja srca fetusa.
1. Trudnica leži na leđima na kauču.
2. Instalirajte opstetrički stetoskop na jednu od osam točaka. Napomena: manipulacija se provodi prema Leopoldovim tehnikama.
3. Prislonite uho na stetoskop i maknite ruke.
4. Slušajte otkucaje srca fetusa 60 sekundi.
5. Procijenite broj otkucaja, jasnoću i ritam otkucaja srca.
6. Popravite rezultat.
7. Određivanje gestacijske dobi i očekivanog termina poroda.
Indikacije:
zabilježiti gestacijsku dob pri prvom pojavljivanju;
doprinositi socijalna zaštita trudna;
identificirati kritična razdoblja u patologijama trudnoće;
pravodobno izdati prijenatalni rodiljni dopust;
dijagnosticirati postmaturitet.
Implementirano:
po datumu posljednja menstruacija- odredite prvi dan posljednje menstruacije, dodajte dva tjedna za začeće i od tog datuma prema kalendaru brojite po tjednima do datuma dolaska u antenatalnu kliniku;
prema datumu prvog pokreta fetusa - prva trudnica osjeća prvi pokret u 20. tjednu, ponovljena trudnica - u 18. tjednu;
prema objektivnim podacima:
zavijanje da se pojavi u antenatalnoj klinici;
b) mjerenje visine fundusa maternice i opsega trbuha u kasnoj trudnoći;
c) prema veličini glave i duljini ploda. Dodatna metoda- Ultrazvuk.
Određivanje očekivanog datuma poroda
Saznajte prvi dan zadnje menstruacije. Od ovog dana odbrojite tri mjeseca unazad i dodajte 7 dana. Prijeporođajni porodiljni dopust izdaje se u trajanju od 30 tjedana.
8. Određivanje očekivane težine fetusa u kasnijim fazama.
Indikacije:
Odredite gestacijsku dob;
Otkriti zastoj u rastu fetusa (isključiti pothranjenost fetusa);
Odredite korespondenciju između veličine zdjelice i glave fetusa.
Algoritam radnji:
1) položiti trudnicu na kauč u vodoravni položaj. Noge blago savijene u koljenima i zglobovi kuka;
2) centimetarskom vrpcom izmjerite opseg trbuha i visinu fundusa maternice;
Prema formulama:
a) (opseg abdomena) x (visina fundusa maternice);
b) (opseg trbuha) + (visina dna maternice) / 4 x 100;
Prema rezultatima ultrazvuka.
9. Tehnika mjerenja krvnog tlaka, brojanja PS i kontrakcija kod rodilje.
Tehnika mjerenja krvnog tlaka
Indikacije:
određivanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
fiksiranje početnog krvnog tlaka;
određivanje razlike krvnog tlaka na lijevoj i desnoj ruci;
otkrivanje povišenog krvnog tlaka tijekom poroda;
određivanje pulsnog tlaka.
Mjerenja treba uzeti na obje ruke;
Stavite manšetu na gornju trećinu ramena i pomoću manometra odredite krvni tlak.
Brojanje pulsa
Indikacije:
odrediti stanje srčane aktivnosti majke;
prepoznati komplikacije srčane aktivnosti tijekom poroda.
stavite tri prsta desne ruke na unutarnju površinu podlaktice u području zgloba šake;
pritisnite lijevo radijalna arterija te odrediti učestalost, ritam, jasnoću i snagu srčanih kontrakcija.
Određivanje trajanja kontrakcije i pauze
Indikacije:
vršiti kontrolu nad radom;
odmah identificirati abnormalnosti u porodu.
babica treba sjediti pokraj rodilje;
stavite ruku na dno maternice;
osjetite početak povećanja tonusa maternice i zabilježite početak kontrakcije pomoću štoperice;
osjetiti vrijeme opuštanja tonusa maternice i zabilježiti kraj kontrakcije i početak pauze.
10. Sanacija porodilje.
1) Podrežite nokte
2) Obrijte stidne dlake i dlake ispod pazuha
3) Napravite klistir za čišćenje
4) Istuširajte se tvrdim sapunom (nakon pražnjenja crijeva
30-40 minuta)
5) Obucite sterilno donje rublje
6) Nokte na rukama i nogama tretirajte jodom, a bradavice otopinom briljantne zelene.
11. Tehnika provođenja klistira za čišćenje.
Indikacija:
Prva faza porođaja.
Klistir je kontraindiciran:
tijekom razdoblja progonstva;
s krvarenjem iz genitalnog trakta;
na u teškom stanju trudnice.
Algoritam radnji:
napunite šalicu vodom i objesite je na visinu od razine majčine zdjelice
napunite gumenu cijev i vrh vodom, zatvorite stezaljku, podmažite vrh vazelinom;
položiti trudnicu na lijevi bok, saviti joj noge;
raširite glutealne nabore lijevom rukom;
umetnite vrh kroz anus u rektum, prvo prema pupku, zatim paralelno s kralježnicom;
otvorite stezaljku, ulijte vodu i zamolite da napravite pokrete dubokog disanja;
nakon izlijevanja vode zatvorite stezaljku;
Uklonite vrh, isperite u zasebnoj posudi i stavite u posudu s dezinficijensom. riješenje;
12. Znakovi odvajanja placente.
13. Metode vanjskog oslobađanja posteljice.
Indikacija:
Kršenje posteljice;
Krvarenje u razdoblju nakon poroda.
Prijem Abuladzea
Algoritam radnji:
2) uterus kroz prednji trbušni zid dovesti trbuh do sredine i obaviti vanjsku masažu;
3) uhvatite prednju trbušnu stijenku objema rukama u uzdužnom naboru tako da oba rectus abdominis mišića budu čvrsto omotana prstima i zamolite trudnicu da gurne. Odvojeni porod se lako rađa.
Genscherov prijem
Algoritam radnji:
dovesti maternicu kroz prednji trbušni zid do sredine i izvršiti vanjsku masažu;
stanite sa strane trudnice okrenuti prema njezinim stopalima;
ruke obje ruke, stisnute u šake, stavite na dno maternice u području tubarnih kutova;
izvršiti pritisak na fundus maternice prema dolje prema unutra. U ovom slučaju može se roditi potomstvo;
ako su rezultati ovih tehnika negativni, izvršite opstetričku operaciju "Ručno uklanjanje posteljice".
Algoritam radnji:
1) izvršiti kateterizaciju mokraćnog mjehura;
2) dovesti maternicu kroz prednji trbušni zid do sredine i izvršiti vanjsku masažu;
3) rukom uhvatite dno maternice na način da se palac nalazi na prednjem zidu, dlan na dnu, a četiri prsta na stražnjem zidu maternice;
4) istovremeno pritisnuti fundus maternice u anteroposteriornom smjeru i prema dolje prema pubisu. Istovremeno se rađa potomstvo.
14. Ručno odvajanje posteljice i oslobađanje posteljice.
Cilj: kršenje spontanog odvajanja posteljice.
Algoritam radnji:
isprazniti mjehur;
tretirati vanjske genitalije antiseptičkom otopinom;
dati inhalacijsku ili intravenoznu anesteziju;
raširite genitalni prorez lijevom rukom;
stožasto presavijenu desnu ruku umetnite u rodnicu, a zatim u maternicu. U trenutku umetanja desne ruke u maternicu, pomaknite lijevu ruku prema dnu maternice. Da ne biste zamijenili natečeni rub ždrijela s rubom posteljice, vodite ruku držeći se za pupkovinu;
zatim umetnite ruku između posteljice i stijenke maternice i pilastim pokretima postupno odvojite cijelu posteljicu; u ovom trenutku, vanjska ruka pomaže unutarnjoj, lagano pritiskajući fundus maternice.
nakon odvajanja posteljice dovesti je do donjeg segmenta maternice i lijevom rukom izvaditi povlačenjem za pupkovinu;
dok desna ruka ostane u maternici, ponovo pažljivo provjerite unutarnju površinu maternice kako biste u potpunosti eliminirali mogućnost zadržavanja dijelova posteljice. Nakon potpunog odstranjivanja posteljice, zidovi maternice su glatki, s izuzetkom područja posteljice, koje je blago hrapavo, na njemu mogu ostati ostaci decidue;
Nakon kontrolnog pregleda stijenki, izvadite ruku iz šupljine maternice. Dajte porodilji pituitrin ili oksitocin i hladno primijenite donji dio trbuha.
15. Određivanje cjelovitosti posteljice i količine gubitka krvi.
Algoritam radnji:
nakon odvajanja novorođenčeta od majke, stavite kraj pupkovine u ladicu za skupljanje placentne krvi;
pratiti stanje rodilje (mjeriti krvni tlak, puls), pratiti iscjedak iz spolnog trakta;
pratiti znakove odvajanja posteljice (Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kustnerov znak);
ako postoje pozitivni znakovi odvajanja placente, zamolite trudnicu da gurne i lagano povuče pupkovinu. Prilikom rezanja posteljice uzmite je objema rukama i pažljivim rotacijskim pokretom otpustite i uklonite cijelu posteljicu s ovojnicama;
pažljivo pregledajte posteljicu: stavite posteljicu na glatki pladanj ili na dlanove rodilje s majčinskom površinom prema gore. Pregledajte sve režnjeve, rubove posteljice i membrane: da biste to učinili, okrenite posteljicu s majčinskom stranom prema dolje i fetalnom stranom prema gore, izravnajte sve membrane i vratite šupljinu u kojoj se nalazio fetus zajedno s vodama;
Ocijedite krv nakupljenu u posudi u posebnu odmjernu tikvicu. Izračunajte gubitak krvi tijekom poroda. Fiziološki gubitak krvi je maksimalno 300 ml, odnosno nema reakcije tijela žene nakon poroda na ovaj gubitak krvi;
prihvatljivi gubitak krvi je količina gubitka krvi kada se pojavi kratkotrajna reakcija tijela žene nakon poroda (slabost, vrtoglavica, pad krvnog tlaka, tahikardija, blijeda koža itd.). Povežite se brzo kompenzacijski mehanizmi tijelo i stanje se vraća u normalu. Izračun prihvatljivog gubitka krvi:
0,5% težine zdrave porodilje;
0,2-0,3% težine trudnice za bolesti kardiovaskularnog sustava, gestozu, anemiju itd.
16. Borba protiv krvarenja u razdoblju nakon poroda.
Uzroci krvarenja:
kršenje odvajanja placente;
strangulacija posteljice.
provesti kateterizaciju mjehura;
pregledati meke tkanine porođajni kanal - cerviks, vaginalni zid, vulvarno i perinealno tkivo pomoću zrcala i vatnih loptica kako bi se izbjegla puknuća;
ako se otkriju ozljede mekih tkiva porođajnog kanala, ubrzati tijek porodnog razdoblja i primijeniti šavove;
ako je tkivo porođajnog kanala netaknuto, provjerite ima li znakova odvajanja posteljice kako biste utvrdili odvajanje posteljice od stijenki maternice;
ako postoje pozitivni znakovi odvajanja posteljice, koristiti vanjske metode za oslobađanje posteljice (tehnike Abuladze, Crede-Lazarevich, Genter), a ako nema rezultata, učiniti operaciju “ Ručni odabir posteljica";
u nedostatku znakova odvajanja posteljice, izvršite opstetričku operaciju "Ručno odvajanje posteljice i oslobađanje posteljice."
17. Borba protiv krvarenja u ranom razdoblju nakon poroda.
Uzroci krvarenja:
ozljede mekog tkiva porođajnog kanala;
kašnjenje elementa jajašce u šupljini maternice;
hipotenzija-atonija maternice;
koagulopatija.
Algoritam radnji:
provesti kateterizaciju mjehura;
pregledati meka tkiva porođajnog kanala - cerviks, stijenku rodnice, tkivo vulve i perineuma (pomoću zrcala i vatnih kuglica);
Ako se otkriju ozljede mekih tkiva genitalnih organa, nanesite šavove.
Algoritam radnji:
ako su tkiva porođajnog kanala netaknuta, pažljivo ispitajte posteljicu za cjelovitost tkivo placente i školjke;
ako postoji defekt u tkivu posteljice i postoji sumnja u cjelovitost posteljice, učiniti “Manuelni pregled šupljine maternice” kako bi se iz šupljine maternice izvadili dijelovi posteljice.
Algoritam radnji:
izvršiti vanjsku masažu maternice;
staviti hladnoću na donji dio trbuha,
intravenozno primijeniti kontraktilne lijekove (metilergometrin, oksitocin);
ako nema učinka, provesti "Ručni pregled šupljine maternice i kombiniranu vanjsko-unutarnju masažu";
umetnite tampon s eterom u stražnji vaginalni forniks;
ako nema učinka otvoriti operacijsku dvoranu i pripremiti porodilju za operaciju “Laporotomija”;
provoditi paralelno konzervativne metode protiv krvarenja:
nanesite stezaljke na bočne svodove vagine,
nanesite stezaljke na bočne stijenke tijela maternice u donjem segmentu,
šivati cerviks prema Lositskaya,
koristiti električni stimulator,
pritisnite aortu na kralježnicu šakom 10-15 minuta,
provesti infuzijsku terapiju.
zavoj velike posude maternica,
Ekstirpacija maternice (uz značajnu hipotenziju cervikalnog tkiva, lijevi cerviks može postati izvor daljnjeg krvarenja).
Koagulopatija
Algoritam radnji:
1) transfuzirati intravenozno:
svježe smrznuta plazma najmanje 1 litra;
6% otopina hidroksietil škroba-infukola;
fibrinogen (ili kriofecipitant);
trombocitno-eritrocitna masa;
10% otopina kalcijevog klorida;
1% otopina Vikasola;
18. Određivanje edema.
a) Na potkoljenicama
Sjednite ili polegnite trudnicu.
Pritisnite s dva prsta u području srednje trećine tibije (noge trebaju biti gole).
Ocijenite rezultat.
“Sjednite ili polegnite trudnicu.
Izmjerite opseg skočnog zgloba mjernom trakom.
Zabilježite rezultat.
19. Određivanje proteina u mokraći.
Studija se mora provesti u antenatalnoj klinici prije svakog posjeta trudnice radi dogovora, kao i nakon njezina prijema u rodilište.
Indikacija: otkriti prisutnost proteina u urinu.
Metode:
Test sa sulfosalicilnom kiselinom. U epruvetu se ulije 3-5 ml urina i doda 5-8 kapi sulfosalicilne kiseline. Ako je prisutan protein, pojavljuje se bijeli talog.
Kipući urin. U prisustvu proteina pojavljuju se bijele pahuljice.
Ekspresna metoda. Koristi se indikatorska traka - biofan. Traka se uroni u topli urin na 30 sekundi i uspoređuje sa skalom boja.
20. Hitna pomoć kod eklampsije.
Cilj: prevencija ponavljanja napadaja.
Algoritam radnji:
1) položite pacijenticu na ravnu površinu, okrenite joj glavu u stranu, držite je tijekom konvulzija;
osloboditi Zračni putovi, pažljivo otvarajući usta pomoću lopatice ili drške žlice;
aspirirati sadržaj usne šupljine i gornjeg dišnog trakta;
kada se disanje uspostavi, dajte kisik. Ako zadržite dah, odmah započeti pomoćnu ventilaciju (aparatom Ambu, maskom) ili izvršiti intubaciju i prebaciti na umjetnu ventilaciju;
u slučaju srčanog zastoja, paralelno s mehaničkom ventilacijom, provesti zatvorenu masažu srca i provesti sve tehnike kardiovaskularnog oživljavanja;
za zaustavljanje napadaja, intravenozno ubrizgajte istodobno 2 ml 0,5% otopine seduksena, 5 ml 25% otopine magnezijevog sulfata;
započeti terapiju infuzijom (plazma, albumin, rheopolyglykin);
otvoriti operacijsku salu i pripremiti pacijenticu za carski rez.
21. Njega šavova u perinealnom području.
Cilj:
izbjegavanje infekcije šavova;
poticanje boljeg zacjeljivanja šavova.
Algoritam radnji:
porodilju polegnite na kauč, savijte joj noge u zglobovima koljena i kuka i raširite ih;
Operite vanjske genitalije i perinealna tkiva od vrha do dna antiseptičkom otopinom;
osušite sterilnim maramicama od gaze;
tretirati šavove s 5% otopinom kalijevog permanganata.
22. Njega porodilje nakon carskog reza.
Cilj: pravovremeno otkrivanje postoperativnih komplikacija.
Algoritam radnji:
pratiti oporavak respiratorna funkcija nakon oporavka od stanja anestezije, jer nakon oporavka od anestezije može doći do povraćanja, aspiracije bljuvotine i, kao rezultat toga, gušenja;
Pazite na znakove unutarnjeg krvarenja jer moguće je da ligatura sklizne s krvnih žila duboko u kirurškoj rani;
pratiti temperaturnu reakciju (u nekompliciranim slučajevima, temperatura bi se trebala normalizirati 5. dana);
Odmor u krevetu: nakon 12 sati okrenite se na bok. Za jedan dan možete hodati. Nanesite na prsa novorođenčeta pojedinačno (2-3 dana);
staza:
na dan 1 - samo piće;
2 dana - juha;
3. dan - kaša, svježi sir;
Dan 4 - juha, kaša, svježi sir, krekeri;
5-6 dana - zajednički stol;
za funkciju mjehura,
za rad crijeva:
dati hipertenzivni klistir 3-4 dana;
5-6 dana - klistir za čišćenje;
kontrolno previjanje 3. dan,
7. dan - uklonjen kroz šav,
Ginekologija
Pregled i procjena stanja vanjskih spolnih organa.
Indikacije:
procjena stanja vanjskih genitalija;
utvrđivanje postojeće patologije.
postaviti pacijenta ginekološka stolica nakon pražnjenja mjehura;
nosite sterilne rukavice;
pregledati vanjske genitalije, uzimajući u obzir:
stupanj i priroda razvoja linija kose(po ženskom ili muškom tipu);
razvoj malih i velikih usana;
stanje perineuma (visoko, nisko, u obliku korita);
Dostupnost patoloških procesa(upale, tumori, ulceracije, kondilomi, fistule, ožiljci u perinealnom području nakon ruptura). Obratite pozornost na zjapljenje genitalnog proreza, tražeći od žene da gurne, kako bi se utvrdilo postoji li prolaps ili prolaps zidova vagine i maternice.
pregledati anus kako bi se identificirali mogući patološki procesi ( proširene vene, fisure, kondilomi, iscjedak krvi, gnoja ili sluzi iz rektuma).
raširivši male usne prstima, pregledaj vulvu i ulaz u rodnicu, vodeći računa o:
b) prirodu tajne,
c) stanje vanjske rupe uretra i izvodni kanali Bartholinovih žlijezda,
d) oblik himena ili njegovih ostataka.
Istraživanje pomoću ogledala.
Postupak pregleda žene pomoću ogledala Cusco
Indikacije:
pregled cerviksa i vaginalnih zidova;
uzimanje razmaza.
položite podložnu muljnu tkaninu;
staviti ženu na stolicu;
staviti rukavice;
desnom rukom umetnite preklopno ogledalo zatvoreno u ravnoj veličini do sredine vagine;
okrenite zrcalo na poprečnu veličinu i pomaknite ga na lukove;
otvorite ventile i pregledajte cerviks;
uklonite spekulum i pregledajte stijenke vagine;
Stavite ogledalo u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Postupak pregleda žene zrcalima u obliku žlice
Indikacije:
pregled cerviksa;
uzimanje razmaza;
uklanjanje, umetanje spirale;
kirurške intervencije.
Oprema: ogledala u obliku žlice; lift
Algoritam akcija
staviti rukavice;
Lijevom rukom raširite male usne;
Desnom rukom oprezno umetnite zrcalo rubom uz stražnju stijenku rodnice, a zatim ga okrenite poprijeko, gurajući perineum unatrag do stražnjeg forniksa;
umetnite lift lijevom rukom i podignite prednji zid vagine;
otkriti cerviks;
uklanjanjem spekuluma pregledajte zidove vagine;
Ogledalo stavite i podignite u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Bimanualna tehnika istraživanja.
Preventivni pregledi;
Dijagnostika i određivanje gestacijske dobi kod rani stadiji;
Pregled ginekoloških bolesnica.
Kontraindikacije: menstruacija, djevičanstvo.
Algoritam izvršenja:
zamolite ženu da isprazni mjehur;
položite podložnu muljnu tkaninu;
položite ženu na stolicu ili kauč (dok stavite jastuk ispod sakruma tako da je kraj zdjelice podignut);
tretirati vanjske spolne organe samo ako su značajno onečišćeni krvlju ili sekretom;
nosite sterilne rukavice;
Kažiprstom i palcem lijeve ruke raširite velike i male stidne usne;
pregledati vulvu, vanjsku sluznicu otvora rodnice otvaranje uretre, izvodni kanali Bartholin žlijezde i perineum;
indeks i srednji prsti umetnite desnu ruku u vaginu, stražnja strana prstenjak a mali prst naslonjen na međunožje, velik
pregledati prstima umetnutim u rodnicu: stanje mišića dna zdjelice, zidova i lukova rodnice, oblik i konzistenciju vrata maternice, stanje vanjskog ždrijela (zatvoreno, otvoreno);
zatim pomaknite prste desne ruke na prednji vaginalni forniks;
Prstima lijeve ruke palpirajte tijelo maternice kroz trbušnu stijenku. Spajanjem prstiju obje ruke odredite položaj, oblik, veličinu,
12) zatim pomaknite prste ruku ispitivača od uglova maternice naizmjenično do bočnog forniksa vagine i ispitajte stanje privjesaka s obje strane;
13) na kraju studije palpirajte unutarnju površinu zdjeličnih kostiju i izmjerite dijagonalni konjugat;
14) izvadite prste desne ruke iz vagine i obratite pozornost na boju i miris iscjetka.
Metoda uzimanja razmaza za određivanje stupnja čistoće.
Indikacije:
pregled prije vaginalne operacije;
upalne bolesti genitalnih organa;
pregled trudnica.
Algoritam radnji:
položite podložnu muljnu tkaninu;
staviti ženu na stolicu;
staviti rukavice;
Lijevom rukom raširite male usne;
umetnite spekulum u vaginu;
Pomoću Volkmannove žlice uzmite materijal sa stražnjeg vaginalnog forniksa i stavite razmaz na predmetno staklo;
stavite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Metoda uzimanja brisa za otkrivanje gn (gonoreje)
dijagnostika upalnih procesa i spolno prenosivih bolesti;
pregled trudnica i ginekoloških bolesnica.
tobogan.
Algoritam radnji:
položite obrađenu podlogu od uljane tkanine;
stavite ženu na ginekološku stolicu;
staviti rukavice;
desnom rukom umetnite režanj spekulum, zatvoren u ravnoj dimenziji do sredine vagine, zatim okrenite zrcalo u transverzalnoj dimenziji i pomaknite ga do forniksa, otvarajući režnjeve, uslijed čega se vrat maternice izložena i postaje dostupna inspekciji;
jednim krajem Volkmannove žlice uzeti materijal iz cervikalnog kanala i nanijeti razmaz na predmetno staklo u obliku latiničnog slova C;
uklonite ogledalo;
kažiprstom desne ruke masirajte uretru kroz prednji zid vagine;
obrišite prvu kap iscjetka iz mokraćne cijevi vatom, zatim drugim krajem Volkmanove žlice uzmite razmaz iz mokraćne cijevi i nanesite razmaz u obliku latiničnog slova „U“ na predmetno staklo;
Uzmite treći razmaz drugom Volkmannovom žlicom iz rektuma i nanesite ga na predmetno staklo u obliku latiničnog slova “R”;
uzeti četvrti bris s bočnog forniksa rodnice i nanijeti ga na predmetno staklo u obliku latiničnog slova „V“;
stavite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Metoda uzimanja brisa za onkocitologiju.
dijagnostika prekanceroznih i malignih procesa ženskih spolnih organa;
preventivni pregledi.
tobogan.
Algoritam radnji:
položite podložnu muljnu tkaninu;
staviti ženu na stolicu;
staviti rukavice;
kažiprstom i palcem lijeve ruke raširite velike i male usne;
Desnom rukom umetnite presavijeni spekulum, zatvoren u ravnoj veličini, u sredinu vagine. Zatim okrenite ogledalo na poprečnu veličinu i pomaknite ga do forniksa, otvarajući ventile, zbog čega je cerviks izložen i postaje dostupan za pregled;
jednim krajem Volkmannove žličice uzmite materijal struganjem s vanjske površine cerviksa i nanesite razmaz u obliku vodoravne crte na predmetno staklo;
drugim krajem žlice uzmite materijal s unutarnji zid cervikalni kanal i nanesite razmaz na predmetno staklo u obliku okomitog razmaza;
ispisati uputnicu za laboratorij, gdje je potrebno navesti: puno ime, dob, adresu, kliničku preliminarnu dijagnozu;
Stavite instrumente u posudu s dezinfekcijskom otopinom.
Priprema instrumenata i tehnika sondiranja.
određivanje reljefa unutarnje površine maternice;
mjerenje duljine maternice;
određivanje položaja maternice;
sumnja na tumor u šupljini maternice;
sumnja na abnormalnosti u strukturi maternice;
određivanje prohodnosti cervikalnog kanala, atrezija, stenoza;
prije dilatacije cervikalnog kanala tijekom kiretaže šupljine maternice.
akutne i subakutne upalne bolesti maternice i dodataka;
utvrđena i sumnja na trudnoću.
Algoritam radnji:
položiti sterilnu pelenu;
staviti pacijenta na stolicu;
tretirati vanjske genitalije antiseptičkom otopinom;
nosite sterilne rukavice;
lijevom rukom raširite male usne;
umetnite zrcala u obliku žlice u vaginu;
uhvatite vrat pincetom;
nježno umetnite sondu u cervikalni kanal iu šupljinu maternice.
Priprema instrumenata i tehnika punkcije.
Indikacije:
dijagnoza intraabdominalnog krvarenja;
sumnja na nakupljanje upalne tekućine u Douglasovoj vrećici.
ogledala u obliku žlice,
pinceta,
kliješta za metke,
štrcaljka s dugom iglom,
70% alkohola,
5% alkoholna otopina joda,
pamučne kuglice, rukavice.
stavite sterilnu pelenu ispod stražnjice;
staviti rukavice;
Koristeći pincetu, tretirajte cerviks i stražnji forniks vagine otopinom alkohola i joda;
Koristeći pincetu, fiksirajte vrat maternice za stražnju usnu i podignite ga prema gore;
strogo duž središnje linije 1,5-2 cm ispod cerviksa, izvršite punkciju iglom kroz stražnji forniks i isisajte sadržaj;
ako u štrcaljki postoji krv koja se ne zgrušava, potvrđuje se sumnja na intraabdominalno krvarenje, ako postoji upalna tekućina - pelvioperitonitis;
stavite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Set alata i dijagnostičke opreme
Indikacije:
dijagnoza malignog tumora tijela maternice;
zadržavanje elemenata oplođenog jajašca;
tuberkuloza endometrija;
izvanmaternična trudnoća;
menopauzalno krvarenje;
krvarenja nepoznate etiologije.
akutna infekcija u tijelu;
povećanje temperature.
Algoritam radnji:
staviti pacijenta na ginekološku stolicu;
temeljito tretirati pubis, vanjske genitalije i unutarnju stranu bedara s antiseptičkom otopinom;
staviti rukavice;
primijeniti opću anesteziju: inhalacijsku anesteziju (dušikov oksid + kisik), intravensku anesteziju (calypsol, sombrevin);
otvorite vaginu spekulumom u obliku žlice. Prvo umetnite stražnji spekulum, postavite ga na stražnju stijenku rodnice i lagano pritisnite na međicu. Zatim, paralelno s njim, umetnite prednji spekulum (lift), koji podiže prednju stijenku vagine;
zgrabite cerviks pincetom;
provesti sondiranje maternice;
proširiti cervikalni kanal sekvencijalnim uvođenjem Hegarovih dilatatora do broja 10;
koristite kiretu za struganje šupljine maternice;
uklonite kliješta za metak;
tretirati cerviks s 5% alkoholnom otopinom joda;
Dobiveno tkivo stavite u staklenu posudu, napunite ga 70% etilnim alkoholom i napišite uputnicu za histološki laboratorij, gdje morate zabilježiti svoje puno ime i prezime. pacijent, dob, adresa, datum, pretpostavljena klinička dijagnoza;
Set instrumenata i tehnika za biopsiju vrata maternice.
patološki procesi (ulceracije, tumori, itd.);
sumnjiva na malignost i lokalizirana u cerviksu.
ogledala u obliku žlice;
pinceta;
pinceta za metke;
skalpel;
držač igle;
igle;
škare;
70% alkohola;
5% alkoholna otopina joda;
materijal za šivanje (specijalne škare - konhotom);
rukavice.
stavite pacijenta na ginekološku stolicu;
temeljito očistiti vanjske genitalije, unutarnje površine bedra s antiseptičkom otopinom;
stavite sterilnu pelenu ispod stražnjice;
staviti rukavice;
umetnite spekulum u obliku žlice u vaginu i stavite ga na stražnju stijenku, lagano pritiskajući perineum;
paralelno s njim, uvedite lift koji podiže prednji zid vagine;
tretirati cerviks i zidove vagine 70% etilnim alkoholom i 5% alkoholnom otopinom joda;
Postavite dvije pincete na rub grlića maternice tako da se područje za biopsiju nalazi između njih. Iz sumnjivog područja izrežite klinasti komad koji se sužava duboko u tkivo. Ovaj komad trebao bi sadržavati ne samo zahvaćeno, već i dio zdravog tkiva (tkivo za istraživanje može se dobiti pomoću posebnih pinceta - konhotoma);
Nanesite čvorne šavove na nastali defekt tkiva;
stavite izrezani komad tkanine u staklenku s 10% otopinom formaldehida ili 70% otopinom alkohola; u smjeru navesti puno ime. pacijent, dob, adresa, datum, pretpostavljena klinička dijagnoza; poslati materijal na histološki pregled;
Uronite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Tehnika ispiranja rodnice.
Indikacije:
kolpitis;
cervikalna patologija;
upalni procesi maternice, dodataka maternice i periuterinog tkiva.
inficirane rane perineuma, vanjskih genitalija, vagine;
akutna upala maternice i dodataka maternice.
Algoritam radnji:
položite podložnu muljnu tkaninu;
položiti bolesnika, staviti noćnu posudu ispod umivaonika;
napuniti Esmarchovu šalicu sterilnom otopinom lijeka (antiseptik, itd.) u količini od 1-1,5 l;
objesite šalicu na tronožac na visini od 1 m od razine kauča;
staviti rukavice;
prvo isperite vanjske genitalije otopinom, a zatim umetnite vrh stražnji zid rodnicu do dubine sredine rodnice i otvoriti štipaljku i ispirati se mlazom otopine ljekovite tvari;
Nakon postupka uronite vrh u otopinu za dezinfekciju.
Tehnika vaginalne kupke i tamponi.
vaginalne bolesti;
bolesti cerviksa.
akutni kolpitis;
menstruacija.
Algoritam radnji:
položite podložnu muljnu tkaninu;
stavite ženu na ginekološku stolicu ili kauč (dok stavite jastuk ispod sakruma tako da je kraj zdjelice podignut);
nosite sterilne rukavice;
Kažiprstom i palcem lijeve ruke odvojite velike i male usne;
desnom rukom umetnite Cusco spekulum u svod vagine u zatvorenom obliku, zatim otvorite njegove zaliske, uklonite vrat i pomoću brave pričvrstite spekulum;
prvo uklonite sluz iz cervikalnog kanala vatom navlaženom otopinom natrijevog bikarbonata;
ulijte mali dio u vaginu ljekovita otopina(kolargol, protargol, furatsillin, itd.) i ocijedite ga. Ulijte drugi dio u tolikoj količini da vrat bude potpuno potopljen;
iscijedite otopinu nakon 10-20 minuta i umetnite tampon s mašću (emulzija sintomicina, prednizolonska mast, riblje ulje, ulje pasjeg trna itd.) dok ne dođe u dodir s cerviksom. Tampon uklanja žena sama nakon 10-12 sati;
Uronite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Prva pomoć bolesniku s krvarenjem iz
Uzroci:
zadržavanje elemenata oplođenog jaja nakon spontanog ili umjetnog pobačaja;
disfunkcija jajnika;
prekid intrauterine trudnoće;
prekid ektopične trudnoće;
hidatiformni madež;
ozljede genitalija;
raspadanje maligne neoplazme.
staviti pacijenticu u krevet, smiriti je;
nazvati liječnika;
spustite kraj glave;
staviti hladnoću, težinu na donjem dijelu trbuha;
davati hemostatska sredstva;
uvesti mjere smanjenja;
pripremiti instrumente za pregled spolnih organa i kiretažu šupljine maternice.
