Što je u krvi. Opća svojstva i funkcije krvi

Normalno funkcioniranje stanica tijela moguće je samo pod uvjetom postojanosti njegovog unutarnjeg okruženja. Pravi unutarnji okoliš tijela je međustanična (intersticijska) tekućina, koja je u izravnom kontaktu sa stanicama. Međutim, postojanost međustanične tekućine uvelike je određena sastavom krvi i limfe, stoga, u širem smislu unutarnjeg okruženja, njegov sastav uključuje: međustanična tekućina, krv i limfa, cerebrospinalna, zglobna i pleuralna tekućina. Postoji stalna izmjena između međustanične tekućine i limfe, čiji je cilj osigurati kontinuiranu opskrbu stanica potrebnim tvarima i uklanjanje njihovih metaboličkih proizvoda odatle.

Stalnost kemijskog sastava i fizikalno-kemijskih svojstava unutarnje sredine naziva se homeostaza.

homeostaza- ovo je dinamička postojanost unutarnjeg okruženja, koju karakterizira skup relativno konstantnih kvantitativnih pokazatelja, koji se nazivaju fiziološke ili biološke konstante. Ove konstante osiguravaju optimalne (najbolje) uvjete za životnu aktivnost tjelesnih stanica, a s druge strane odražavaju njihovo normalno stanje.

Najvažnija komponenta unutarnjeg okruženja tijela je krv. Prema Langu, pojam krvnog sustava uključuje krv, moralni aparat koji je regulira, kao i organe u kojima se odvija stvaranje i uništavanje krvnih stanica (koštana srž, limfni čvorovi, timusna žlijezda, slezena i jetra).

Funkcije krvi

Krv obavlja sljedeće funkcije.

Prijevoz funkcija - je prijenos raznih tvari (energije i informacija sadržanih u njima) i topline unutar tijela krvlju.

Respiratorni funkcija - krv prenosi dišne ​​plinove - kisik (0 2) i ugljikov dioksid (CO?) - kako u fizički otopljenom tako iu kemijski vezanom obliku. Kisik se iz pluća dostavlja stanicama organa i tkiva koje ga konzumiraju, a ugljikov dioksid, obrnuto, iz stanica u pluća.

Hranjivo funkcija - krv prenosi i treptajuće tvari iz organa gdje se apsorbiraju ili talože do mjesta njihove konzumacije.

Izlučivanje (izlučivanje) funkcija - tijekom biološke oksidacije hranjivih tvari u stanicama osim CO 2 nastaju i drugi krajnji produkti metabolizma (urea, mokraćna kiselina) koji se krvlju prenose do organa za izlučivanje: bubrega, pluća, žlijezda znojnica, crijeva. Krv također prenosi hormone, druge signalne molekule i biološki aktivne tvari.

Termoregulirajući funkcija - zbog velikog toplinskog kapaciteta krv osigurava prijenos topline i njezinu preraspodjelu u tijelu. Oko 70% topline stvorene u unutarnjim organima krvlju se prenosi u kožu i pluća, što osigurava njihovu disipaciju topline u okoliš.

Homeostatski funkcija - krv sudjeluje u metabolizmu vode i soli u tijelu i osigurava održavanje postojanosti svoje unutarnje okoline - homeostaze.

Zaštitni funkcija je prvenstveno osiguranje imunoloških odgovora, kao i stvaranje krvnih i tkivnih barijera protiv stranih tvari, mikroorganizama, defektnih stanica vlastitog tijela. Druga manifestacija zaštitne funkcije krvi je njezino sudjelovanje u održavanju tekućeg agregatnog stanja (fluidnosti), kao i zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja stijenki krvnih žila i vraćanje njihove prohodnosti nakon popravka oštećenja.

Krvni sustav i njegove funkcije

Koncept krvi kao sustava stvorio je naš sunarodnjak G.F. Lang 1939. On je uključio četiri dijela u ovaj sustav:

• periferna krv koja cirkulira kroz krvne žile;
• hematopoetski organi (crvena koštana srž, limfni čvorovi i slezena);
• organi koji uništavaju krv;
• regulacijski neurohumoralni aparat.

Krvni sustav jedan je od sustava za održavanje života u tijelu i obavlja mnoge funkcije:

• prijevoz - cirkulirajući kroz žile, krv obavlja transportnu funkciju, što određuje niz drugih;
• dišni- vezanje i prijenos kisika i ugljičnog dioksida;
• trofički (nutritivni) - krv opskrbljuje sve stanice tijela hranjivim tvarima: glukozom, aminokiselinama, mastima, mineralima, vodom;
• izlučivanje (izlučivanje) - krv odnosi iz tkiva "šljake" - krajnje proizvode metabolizma: ureu, mokraćnu kiselinu i druge tvari koje iz tijela uklanjaju organi za izlučivanje;
• termoregulacijski- krv hladi energetski intenzivne organe i zagrijava organe koji gube toplinu. U tijelu postoje mehanizmi koji osiguravaju brzo sužavanje krvnih žila kože s padom temperature okoline i širenje krvnih žila s povećanjem. To dovodi do smanjenja ili povećanja gubitka topline, budući da se plazma sastoji od 90-92% vode i, kao rezultat toga, ima visoku toplinsku vodljivost i specifičnu toplinu;
• homeostatski - krv održava stabilnost niza konstanti homeostaze - osmotski tlak, itd .;
• sigurnosti metabolizam vode i soli između krvi i tkiva - u arterijskom dijelu kapilara tekućina i soli ulaze u tkiva, a u venskom dijelu kapilara vraćaju se u krv;
• zaštitni - krv je najvažniji čimbenik imuniteta, tj. zaštita tijela od živih tijela i genetski stranih tvari. To je određeno fagocitnom aktivnošću leukocita (stanična imunost) i prisutnošću antitijela u krvi koja neutraliziraju mikrobe i njihove otrove (humoralna imunost);
• humoralna regulacija - zbog svoje transportne funkcije krv osigurava kemijsku interakciju između svih dijelova tijela, tj. humoralna regulacija. Krv prenosi hormone i druge biološki aktivne tvari iz stanica u kojima nastaju u druge stanice;
• provedba kreativnih veza. Makromolekule nošene plazmom i krvnim stanicama provode međustanični prijenos informacija, što osigurava regulaciju unutarstaničnih procesa sinteze proteina, očuvanje stupnja diferencijacije stanica, obnovu i održavanje strukture tkiva.

Funkcije krvi.

Krv je tekuće tkivo koje se sastoji od plazme i krvnih stanica suspendiranih u njoj. Cirkulacija krvi u zatvorenom CCC-u neophodan je uvjet za održavanje konstantnosti njegovog sastava. Srčani zastoj i prestanak krvotoka odmah vodi tijelo u smrt. Proučavanje krvi i njezinih bolesti naziva se hematologija.

Fiziološke funkcije krvi:

1. Respiratorni – prijenos kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća.

2. Trofički (nutritivni) - dostavlja hranjive tvari, vitamine, mineralne soli, vodu iz probavnih organa u tkiva.

3. Izlučivanje (izlučivanje) - oslobađanje iz tkiva krajnjih proizvoda raspadanja, viška vode i mineralnih soli.

4. Termoregulacijski – regulacija tjelesne temperature hlađenjem energetski intenzivnih organa i zagrijavanjem organa koji gube toplinu.

5. Homeostatski - održavanje stabilnosti niza konstanti homeostaze (ph, osmotski tlak, izoionski).

6. Regulacija izmjene vode i soli između krvi i tkiva.

7. Zaštitna - sudjelovanje u staničnoj (leukociti) i humoralnoj (At) imunosti, u procesu koagulacije za zaustavljanje krvarenja.

8. Humoralni - prijenos hormona.

9. Stvoritelj (stvaralački) - prijenos makromolekula koje provode međustanični prijenos informacija radi obnove i održavanja strukture tjelesnih tkiva.

Količina i fizikalno-kemijska svojstva krvi.

Ukupna količina krvi u tijelu odrasle osobe je normalno 6-8% tjelesne težine i iznosi približno 4,5-6 litara. Krv se sastoji od tekućeg dijela - plazme i krvnih stanica suspendiranih u njoj - oblikovanih elemenata: crvenih (eritrocita), bijelih (leukocita) i trombocita (trombocita). U cirkulirajućoj krvi formirani elementi čine 40-45%, plazma čini 55-60%. U deponiranoj krvi, naprotiv: formirani elementi - 55-60%, plazma - 40-45%.

Viskoznost pune krvi je oko 5, a viskoznost plazme je 1,7-2,2 (u odnosu na viskoznost vode koja je jednaka 1). Viskoznost krvi je posljedica prisutnosti proteina, a posebno eritrocita.

Osmotski tlak je tlak koji stvaraju tvari otopljene u plazmi. Ovisi uglavnom o mineralnim solima sadržanim u njemu i prosječno iznosi 7,6 atm., Što odgovara točki ledišta krvi, jednakoj -0,56 - -0,58 ° C. Oko 60% ukupnog osmotskog tlaka otpada na soli Na.

Onkotski krvni tlak je pritisak koji vrše proteini plazme (tj. njihova sposobnost privlačenja i zadržavanja vode). Određeno s više od 80% albumina.

Reakcija krvi određena je koncentracijom vodikovih iona, koja se izražava pH - pH.

U neutralnoj sredini pH = 7,0

U kiselini - manje od 7,0.

U alkalnom - više od 7,0.

Krv ima pH 7,36, tj. njegova reakcija je blago alkalna. Život je moguć unutar uskog raspona pH pomaka od 7,0 do 7,8 (jer samo u tim uvjetima mogu djelovati enzimi - katalizatori svih biokemijskih reakcija).

krvna plazma.

Krvna plazma je složena mješavina bjelančevina, aminokiselina, ugljikohidrata, masti, soli, hormona, enzima, antitijela, otopljenih plinova i produkata razgradnje bjelančevina (urea, mokraćna kiselina, kreatinin, amonijak) koje je potrebno izlučiti iz organizma. Plazma sadrži 90-92% vode i 8-10% čvrste tvari, uglavnom proteina i mineralnih soli. Plazma ima blago alkalnu reakciju (pH = 7,36).

Proteini plazme (ima ih više od 30) uključuju 3 glavne skupine:

· Globulini osiguravaju transport masti, lipoida, glukoze, bakra, željeza, stvaranje antitijela, kao i α- i β-aglutinina krvi.

Albumini osiguravaju onkotski tlak, vežu lijekove, vitamine, hormone, pigmente.

Fibrinogen je uključen u zgrušavanje krvi.

Formirani elementi krvi.

Eritrociti (od grč. erytros - crven, cytus - stanica) - nenuklearne krvne stanice koje sadrže hemoglobin. Imaju oblik bikonkavnih diskova promjera 7-8 mikrona, debljine 2 mikrona. Vrlo su fleksibilni i elastični, lako se deformiraju i prolaze kroz krvne kapilare promjera manjeg od promjera eritrocita. Životni vijek eritrocita je 100-120 dana.

U početnim fazama razvoja eritrociti imaju jezgru i nazivaju se retikulociti. Sazrijevanjem jezgre zamjenjuje je respiratorni pigment – ​​hemoglobin, koji čini 90% suhe tvari eritrocita.

Normalno, 1 μl (1 kubični mm) krvi kod muškaraca sadrži 4-5 milijuna eritrocita, kod žena - 3,7-4,7 milijuna, u novorođenčadi broj eritrocita doseže 6 milijuna Povećanje broja eritrocita po jedinici volumena krvi naziva se eritrocitoza, smanjenje - eritropenija. Hemoglobin je glavna komponenta eritrocita, osigurava respiratornu funkciju krvi zbog transporta kisika i ugljičnog dioksida i regulaciju pH krvi, ima svojstva slabih kiselina.

Normalno, muškarci sadrže 145 g / l hemoglobina (s fluktuacijama od 130-160 g / l), žene - 130 g / l (120-140 g / l). Ukupna količina hemoglobina u pet litara ljudske krvi je 700-800 g.

Leukociti (od grčkog leukos - bijeli, cytus - stanica) su bezbojne jezgrene stanice. Veličina leukocita je 8-20 mikrona. Nastaje u crvenoj koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezeni. 1 µl ljudske krvi normalno sadrži 4-9 tisuća leukocita. Njihov broj varira tijekom dana, smanjuje se ujutro, povećava se nakon jela (probavna leukocitoza), povećava se tijekom mišićnog rada, jakih emocija.

Povećanje broja leukocita u krvi naziva se leukocitoza, smanjenje naziva leukopenija.

Životni vijek leukocita je u prosjeku 15-20 dana, limfocita - 20 godina ili više. Neki limfociti žive cijeli život osobe.

Prema prisutnosti zrnatosti u citoplazmi, leukociti se dijele u 2 skupine: zrnasti (granulociti) i nezrnati (agranulociti).

Grupa granulocita uključuje neutrofile, eozinofile i bazofile. Imaju veliki broj granula u citoplazmi, koje sadrže enzime potrebne za probavu stranih tvari. Jezgre svih granulocita podijeljene su na 2-5 dijelova, međusobno povezanih nitima, stoga se nazivaju i segmentirani leukociti. Mladi oblici neutrofila s jezgrama u obliku štapića nazivaju se ubodni neutrofili, au obliku ovalnog - mladi.

Limfociti su najmanji od leukocita, imaju veliku zaobljenu jezgru okruženu uskim rubom citoplazme.

Monociti su veliki agranulociti s ovalnom ili zrnastom jezgrom.

Postotak određenih vrsta leukocita u krvi naziva se leukocitarna formula ili leukogram:

eozinofili 1 - 4%

bazofili 0,5%

neutrofili 60 - 70%

limfociti 25 - 30%

monociti 6 - 8%

U zdravih ljudi leukogram je prilično konstantan, a njegove promjene služe kao znak raznih bolesti. Na primjer, kod akutnih upalnih procesa uočava se povećanje broja neutrofila (neutrofilija), kod alergijskih bolesti i helmintičkih bolesti - povećanje broja eozinofila (eozinofilija), kod sporih kroničnih infekcija (tuberkuloza, reumatizam itd.). ) - broj limfocita (limfocitoza).

Neutrofili mogu odrediti spol osobe. U prisutnosti ženskog genotipa, 7 od 500 neutrofila sadrži posebne, ženske specifične formacije zvane "bubnjaci" (okrugli izdanci promjera 1,5-2 mikrona, povezani s jednim od segmenata jezgre kroz tanke kromatinske mostove) .

Leukociti obavljaju mnoge funkcije:

1. Zaštitna - borba protiv stranih agenasa (fagocitiraju (upijaju) strana tijela i uništavaju ih).

2. Antitoksičan – stvaranje antitoksina koji neutraliziraju otpadne produkte mikroba.

3. Stvaranje antitijela koja osiguravaju imunitet, t.j. imunitet na infekcije i genetski strane tvari.

4. Sudjeluju u razvoju svih faza upale, potiču oporavne (regenerativne) procese u organizmu i ubrzavaju cijeljenje rana.

5. Osigurati reakciju odbacivanja transplantata i uništavanje vlastitih mutantnih stanica.

6. Formirati aktivne (endogene) pirogene i formirati febrilnu reakciju.

Krvne pločice, odnosno trombociti (grč. thrombos - krvni ugrušak, cytus - stanica) su okrugle ili ovalne nenuklearne tvorevine promjera 2-5 mikrona (3 puta manje od eritrocita). Trombociti nastaju u crvenoj koštanoj srži iz divovskih stanica – megakariocita. U 1 µl ljudske krvi normalno se nalazi 180-300 tisuća trombocita. Značajan dio njih taloži se u slezeni, jetri, plućima i, ako je potrebno, ulazi u krv. Povećanje broja trombocita u perifernoj krvi naziva se trombocitoza, smanjenje trombocitopenija. Životni vijek trombocita je 2-10 dana.

Funkcije trombocita:

1. Sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi i otapanja krvnog ugruška (fibrinoliza).

2. Sudjeluju u zaustavljanju krvarenja (hemostaza) zbog biološki aktivnih spojeva prisutnih u njima.

3. Obavljaju zaštitnu funkciju zbog adhezije (aglutinacije) mikroba i fagocitoze.

4. Oni proizvode neke enzime potrebne za normalno funkcioniranje trombocita i za proces zaustavljanja krvarenja.

5. Provesti transport kreativnih tvari koje su važne za održavanje strukture vaskularne stijenke (bez interakcije s trombocitima, vaskularni endotel prolazi kroz distrofiju i počinje propuštati eritrocite kroz sebe).

Sustav zgrušavanja krvi. Krvne grupe. Rh faktor. Hemostaza i njeni mehanizmi.

Hemostaza (grč. haime - krv, stasis - nepokretno stanje) je zastoj u kretanju krvi kroz krvni sud, tj. zaustaviti krvarenje. Postoje 2 mehanizma za zaustavljanje krvarenja:

1. Vaskularno-trombocitna hemostaza je u stanju samostalno zaustaviti krvarenje iz najčešće ozlijeđenih malih žila s relativno niskim krvnim tlakom u nekoliko minuta. Sastoji se od dva procesa:

Vaskularni spazam, što dovodi do privremenog zaustavljanja ili smanjenja krvarenja;

Formiranje, zbijanje i smanjenje trombocitnog čepa, što dovodi do potpunog zaustavljanja krvarenja.

2. Koagulacijska hemostaza (zgrušavanje krvi) osigurava prestanak gubitka krvi u slučaju oštećenja velikih žila. Zgrušavanje krvi je zaštitna reakcija organizma. Kada je ozlijeđen i krv istječe iz žila, ona prelazi iz tekućeg stanja u stanje poput želea. Nastali ugrušak začepljuje oštećene žile i sprječava gubitak značajne količine krvi.

Koncept Rh faktora.

Osim ABO sustava (Landsteiner sustav), postoji i Rh sustav, jer osim glavnih aglutinogena A i B, u eritrocitima mogu postojati i drugi dodatni, posebno takozvani Rh aglutinogen (Rhesus faktor) . Prvi put su ga 1940. otkrili K. Landsteiner i I. Wiener u krvi rezus majmuna.

85% ljudi ima Rh faktor u krvi. Takva se krv naziva Rh-pozitivna. Krv u kojoj nema Rh faktora naziva se Rh-negativna. Značajka Rh faktora je da ljudi nemaju anti-Rh aglutinine.

Krvne grupe.

Krvne grupe - skup značajki koje karakteriziraju antigenu strukturu eritrocita i specifičnost antieritrocitnih protutijela, koje se uzimaju u obzir pri odabiru krvi za transfuziju (od latinskog transfusio - transfuzija).

Prema prisutnosti u krvi pojedinih aglutinogena i aglutinina, krv ljudi se dijeli u 4 skupine, prema Landsteiner ABO sustavu.

Imunitet, njegove vrste.

Imunitet (od latinskog immunitas - oslobađanje od nečega, izbavljenje) je otpornost organizma na patogene ili otrove, kao i sposobnost organizma da se brani od genetski stranih tijela i tvari.

Razlikovati prema načinu nastanka prirođena I stečenog imuniteta.

Urođeni (species) imunitet je nasljedna osobina za ovu vrstu životinja (psi i kunići ne obolijevaju od dječje paralize).

stečenog imuniteta stečeno u procesu života i dijeli se na prirodno stečeno i umjetno stečeno. Svaki od njih, prema načinu nastanka, dijeli se na aktivne i pasivne.

Prirodno stečena aktivna imunost javlja se nakon prijenosa odgovarajuće zarazne bolesti.

Prirodno stečena pasivna imunost nastaje prijenosom zaštitnih antitijela iz majčine krvi kroz placentu u krv fetusa. Na taj način novorođenčad postaje imuna na ospice, šarlah, difteriju i druge infekcije. Nakon 1-2 godine, kada se antitijela primljena od majke unište i djelomično izluče iz djetetovog tijela, njegova osjetljivost na ove infekcije dramatično se povećava. Na pasivan način, imunitet se može prenijeti u manjoj mjeri s majčinim mlijekom.

Umjetno stečenu imunost čovjek stvara kako bi spriječio zarazne bolesti.

Aktivna umjetna imunost postiže se cijepljenjem zdravih ljudi kulturama ubijenih ili oslabljenih patogenih mikroba, oslabljenih toksina ili virusa. Jenner je po prvi put izveo umjetnu aktivnu imunizaciju cijepivši djecu na kravlje boginje. Pasteur je ovaj postupak nazvao cijepljenjem, a materijal za kalemljenje vakcinom (od latinskog vacca - krava).

Pasivni umjetni imunitet se reproducira uvođenjem seruma koji sadrži gotova antitijela protiv mikroba i njihovih toksina. Antitoksični serumi posebno su učinkoviti protiv difterije, tetanusa, plinske gangrene, botulizma, zmijskog otrova (kobra, poskok i dr.). ti se serumi dobivaju uglavnom od konja koji su imunizirani odgovarajućim toksinom.

Ovisno o smjeru djelovanja, razlikuju se i antitoksični, antimikrobni i antivirusni imunitet.

Antitoksični imunitet usmjeren je na neutralizaciju otrova mikroba, a vodeću ulogu u tome imaju antitoksini.

Antimikrobni (antibakterijski) imunitet usmjeren je na uništavanje mikrobnih tijela. Veliku ulogu u tome imaju antitijela i fagociti.

Antivirusni imunitet očituje se stvaranjem u stanicama limfoidne serije posebnog proteina - interferona, koji potiskuje reprodukciju virusa.

Krv- tekućina koja kruži krvožilnim sustavom i nosi plinove i druge otopljene tvari potrebne za izmjenu tvari ili nastale kao rezultat metaboličkih procesa.

Krv se sastoji od plazme (bistre, blijedožute tekućine) i staničnih elemenata suspendiranih u njoj. Postoje tri glavne vrste krvnih stanica: crvene krvne stanice (eritrociti), bijele krvne stanice (leukociti) i krvne pločice (trombociti). Crvena boja krvi određena je prisustvom crvenog pigmenta hemoglobina u eritrocitima. U arterijama, kroz koje se krv koja je ušla u srce iz pluća prenosi u tkiva tijela, hemoglobin je zasićen kisikom i obojen je svijetlo crveno; u venama, kojima krv teče iz tkiva u srce, hemoglobin je praktički bez kisika i tamnije je boje.

Krv je prilično viskozna tekućina, a njenu viskoznost određuje sadržaj crvenih krvnih stanica i otopljenih bjelančevina. Viskoznost krvi uvelike određuje brzinu kojom krv teče kroz arterije (poluelastične strukture) i krvni tlak. Fluidnost krvi također je određena njezinom gustoćom i prirodom kretanja različitih vrsta stanica. Leukociti se, na primjer, kreću pojedinačno, u neposrednoj blizini stijenki krvnih žila; eritrociti se mogu pomicati i pojedinačno i u skupinama, poput naslaganih novčića, stvarajući aksijalni, tj. koncentriran u središtu posude, protok. Volumen krvi odraslog muškarca je približno 75 ml po kilogramu tjelesne težine; u odrasloj ženi ta je brojka približno 66 ml. Sukladno tome, ukupni volumen krvi u odraslog muškarca je u prosjeku oko 5 litara; više od polovice volumena je plazma, a ostatak su uglavnom eritrociti.

Funkcije krvi

Funkcije krvi mnogo su složenije od samog transporta hranjivih tvari i otpadnih produkata metabolizma. Krv također nosi hormone koji kontroliraju mnoge vitalne procese; krv regulira tjelesnu temperaturu i štiti tijelo od oštećenja i infekcija u bilo kojem njegovom dijelu.

Transportna funkcija krvi. Gotovo svi procesi vezani uz probavu i disanje, dvije funkcije tijela bez kojih je život nemoguć, usko su povezani s krvlju i opskrbom krvlju. Povezanost s disanjem izražava se u činjenici da krv osigurava izmjenu plinova u plućima i transport odgovarajućih plinova: kisik - od pluća do tkiva, ugljični dioksid (ugljični dioksid) - od tkiva do pluća. Prijenos hranjivih tvari počinje iz kapilara tankog crijeva; ovdje ih krv hvata iz probavnog trakta i prenosi u sve organe i tkiva, počevši od jetre, gdje se modificiraju hranjive tvari (glukoza, aminokiseline, masne kiseline), a stanice jetre reguliraju njihovu razinu u krvi ovisno o potrebe organizma (tkivni metabolizam) . Prijelaz transportiranih tvari iz krvi u tkiva provodi se u kapilarama tkiva; u isto vrijeme, krajnji proizvodi ulaze u krv iz tkiva, koji se zatim izlučuju kroz bubrege s urinom (na primjer, urea i mokraćna kiselina). Krv prenosi i produkte lučenja žlijezda s unutarnjim izlučivanjem - hormone - i na taj način osigurava komunikaciju između različitih organa i koordinaciju njihova djelovanja.

Regulacija tjelesne temperature. Krv ima ključnu ulogu u održavanju stalne tjelesne temperature kod homeotermnih ili toplokrvnih organizama. Temperatura ljudskog tijela u normalnom stanju varira u vrlo uskom rasponu od oko 37 °C. Oslobađanje i upijanje topline od strane raznih dijelova tijela mora biti uravnoteženo, što se postiže prijenosom topline kroz krv. Središte regulacije temperature nalazi se u hipotalamusu – dijelu diencefalona. Ovaj centar, koji je vrlo osjetljiv na male promjene temperature krvi koja prolazi kroz njega, regulira one fiziološke procese u kojima se toplina oslobađa ili apsorbira. Jedan mehanizam je reguliranje gubitka topline kroz kožu mijenjanjem promjera kožnih krvnih žila u koži i, sukladno tome, volumena krvi koja teče blizu površine tijela, gdje se toplina lakše gubi. U slučaju infekcije, određeni otpadni proizvodi mikroorganizama ili produkti razgradnje tkiva uzrokovani njima stupaju u interakciju s leukocitima, uzrokujući stvaranje kemikalija koje stimuliraju centar za regulaciju temperature u mozgu. Kao rezultat toga, dolazi do porasta tjelesne temperature, koja se osjeća kao toplina.

Štiti tijelo od oštećenja i infekcija. Posebnu ulogu u provedbi ove funkcije krvi imaju dvije vrste leukocita: polimorfonuklearni neutrofili i monociti. One hrle na mjesto oštećenja i nakupljaju se u njegovoj blizini, a većina tih stanica migrira iz krvotoka kroz stijenke obližnjih krvnih žila. Njih mjesto oštećenja privlače kemikalije koje oslobađaju oštećena tkiva. Te stanice mogu progutati bakterije i uništiti ih svojim enzimima.

Tako sprječavaju širenje infekcije u tijelu.

Leukociti također sudjeluju u uklanjanju mrtvog ili oštećenog tkiva. Proces apsorpcije stanice bakterije ili fragmenta mrtvog tkiva naziva se fagocitoza, a neutrofili i monociti koji ga provode nazivaju se fagociti. Aktivno fagocitirajući monocit naziva se makrofag, a neutrofil mikrofag. U borbi protiv infekcije važnu ulogu imaju proteini plazme, odnosno imunoglobulini, koji uključuju mnoga specifična antitijela. Protutijela stvaraju druge vrste leukocita - limfociti i plazma stanice, koje se aktiviraju kada specifični antigeni bakterijskog ili virusnog podrijetla uđu u tijelo (ili su prisutni na stanicama stranim danom organizmu). Može potrajati nekoliko tjedana da limfociti razviju antitijela protiv antigena s kojim se tijelo prvi put susreće, ali nastali imunitet traje dugo. Iako razina antitijela u krvi počinje polagano padati nakon nekoliko mjeseci, pri ponovljenom kontaktu s antigenom ponovno brzo raste. Taj se fenomen naziva imunološko pamćenje. P

U interakciji s antitijelom, mikroorganizmi se ili drže zajedno ili postaju osjetljiviji na apsorpciju od strane fagocita. Osim toga, antitijela sprječavaju virus da uđe u stanice tijela domaćina.

pH krvi. pH je mjera koncentracije vodikovih (H) iona, brojčano jednaka negativnom logaritmu (označenom latiničnim slovom "p") te vrijednosti. Kiselost i lužnatost otopina izražavaju se jedinicama pH ljestvice koja se kreće od 1 (jaka kiselina) do 14 (jaka lužina). Normalno je pH arterijske krvi 7,4, tj. blizu neutralnog. Venska krv je donekle zakiseljena zbog ugljičnog dioksida otopljenog u njoj: ugljični dioksid (CO2), koji nastaje tijekom metaboličkih procesa, reagira s vodom (H2O) kada se otopi u krvi, stvarajući ugljičnu kiselinu (H2CO3).

Održavanje pH krvi na konstantnoj razini, odnosno, drugim riječima, acidobazne ravnoteže, iznimno je važno. Dakle, ako pH značajno padne, aktivnost enzima u tkivima se smanjuje, što je opasno za tijelo. Promjena pH krvi koja prelazi raspon od 6,8-7,7 nespojiva je sa životom. Održavanje ovog pokazatelja na konstantnoj razini olakšavaju, posebice, bubrezi, budući da uklanjaju kiseline ili ureu (koja daje alkalnu reakciju) iz tijela po potrebi. S druge strane, pH se održava prisutnošću određenih proteina i elektrolita u plazmi koji imaju puferski učinak (tj. sposobnost neutraliziranja viška kiseline ili lužine).

Fizikalno-kemijska svojstva krvi. Gustoća pune krvi ovisi uglavnom o sadržaju eritrocita, proteina i lipida u njoj. Boja krvi se mijenja od grimizne do tamnocrvene, ovisno o omjeru oksigeniranih (grimizno) i neoksigeniranih oblika hemoglobina, kao i prisutnosti derivata hemoglobina - methemoglobina, karboksihemoglobina i dr. Boja plazme ovisi o prisutnost crvenih i žutih pigmenata u njemu - uglavnom karotenoida i bilirubina, čija velika količina, u patologiji, daje plazmi žutu boju. Krv je koloidno-polimerna otopina u kojoj je voda otapalo, soli i niskomolekularni organski otoci plazme su otopljene tvari, a proteini i njihovi kompleksi su koloidna komponenta. Na površini krvnih stanica nalazi se dvostruki sloj električnih naboja, koji se sastoji od negativnih naboja čvrsto vezanih za membranu i difuznog sloja pozitivnih naboja koji ih uravnotežuje. Zbog dvostrukog električnog sloja nastaje elektrokinetički potencijal koji ima važnu ulogu u stabilizaciji stanica, sprječavajući njihovu agregaciju. Povećanjem ionske jakosti plazme zbog ulaska višestruko nabijenih pozitivnih iona u nju dolazi do skupljanja difuznog sloja i smanjenja barijere koja sprječava agregaciju stanica. Jedna od manifestacija mikroheterogenosti krvi je fenomen sedimentacije eritrocita. Leži u činjenici da se u krvi izvan krvotoka (ako je spriječeno njeno zgrušavanje) stanice talože (talože), ostavljajući sloj plazme na vrhu.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) povećava se kod raznih bolesti, uglavnom upalne prirode, zbog promjene proteinskog sastava plazme. Sedimentaciji eritrocita prethodi njihova agregacija uz stvaranje određenih struktura kao što su novčići. ESR ovisi o tome kako su formirani. Koncentracija vodikovih iona u plazmi izražava se vodikovim indeksom, tj. negativni logaritam aktivnosti vodikovih iona. Prosječni pH krvi je 7,4. Održavanje postojanosti ove veličine veliki fiziol. vrijednost, budući da određuje brzinu tolikih kem. i fiz.-kem. procesa u organizmu.

Normalno, pH arterijske K. 7,35-7,47 venske krvi je 0,02 niži, sadržaj eritrocita obično ima 0,1-0,2 kiseliju reakciju od plazme. Jedno od najvažnijih svojstava krvi - fluidnost - predmet je proučavanja bioreologije. U krvotoku se krv normalno ponaša kao ne-Newtonovska tekućina, mijenjajući svoju viskoznost ovisno o uvjetima protoka. S tim u vezi, viskoznost krvi u velikim žilama i kapilarama značajno varira, a podaci o viskoznosti navedeni u literaturi su uvjetni. Obrasci protoka krvi (reologija krvi) nisu dobro shvaćeni. Ne-Newtonovsko ponašanje krvi objašnjava se visokom volumetrijskom koncentracijom krvnih stanica, njihovom asimetrijom, prisutnošću proteina u plazmi i drugim čimbenicima. Mjerena na kapilarnim viskozimetrima (s promjerom kapilare od nekoliko desetinki milimetra), viskoznost krvi je 4-5 puta veća od viskoznosti vode.

Uz patologiju i ozljede, fluidnost krvi značajno se mijenja zbog djelovanja određenih čimbenika sustava koagulacije krvi. U osnovi, rad ovog sustava sastoji se u enzimatskoj sintezi linearnog polimera - fabrina, koji formira mrežnu strukturu i daje krvi svojstva mliječi. Ovaj "mliječ" ima viskoznost stotinama i tisućama veću od viskoznosti krvi u tekućem stanju, pokazuje svojstva čvrstoće i visoku adhezivnu sposobnost, što omogućuje da ugrušak ostane na rani i zaštiti je od mehaničkih oštećenja. Stvaranje ugrušaka na stijenkama krvnih žila u slučaju neravnoteže u sustavu zgrušavanja jedan je od uzroka tromboze. Stvaranje fibrinskog ugruška sprječava antikoagulacijski sustav krvi; uništavanje formiranih ugrušaka događa se pod djelovanjem fibrinolitičkog sustava. Nastali fibrinski ugrušak u početku ima labavu strukturu, zatim postaje gušći, a ugrušak se povlači.

Komponente krvi

Plazma. Nakon odvajanja staničnih elemenata suspendiranih u krvi, ostaje vodena otopina složenog sastava, nazvana plazma. U pravilu, plazma je bistra ili blago opalescentna tekućina, čija je žućkasta boja određena prisutnošću male količine žučnog pigmenta i drugih obojenih organskih tvari u njoj. Međutim, nakon konzumiranja masne hrane, mnoge kapljice masti (hilomikroni) ulaze u krvotok, zbog čega plazma postaje mutna i masna. Plazma je uključena u mnoge životne procese u tijelu. Nosi krvne stanice, hranjive tvari i produkte metabolizma i služi kao veza između svih ekstravaskularnih (tj. izvan krvnih žila) tekućina; potonji uključuju, posebice, međustaničnu tekućinu, a preko nje se provodi komunikacija sa stanicama i njihovim sadržajem.

Tako plazma dolazi u kontakt s bubrezima, jetrom i drugim organima i na taj način održava postojanost unutarnje sredine tijela, tj. homeostaza. Glavne komponente plazme i njihove koncentracije dane su u tablici. Među tvarima otopljenima u plazmi nalaze se organski spojevi niske molekulske mase (urea, mokraćna kiselina, aminokiseline itd.); velike i vrlo složene proteinske molekule; djelomično ionizirane anorganske soli. Najvažniji kationi (pozitivno nabijeni ioni) su kationi natrija (Na+), kalija (K+), kalcija (Ca2+) i magnezija (Mg2+); najvažniji anioni (negativno nabijeni ioni) su kloridni anioni (Cl-), bikarbonatni (HCO3-) i fosfatni (HPO42- ili H2PO4-). Glavne proteinske komponente plazme su albumini, globulini i fibrinogen.

Proteini plazme. Od svih proteina, albumin, sintetiziran u jetri, prisutan je u najvećoj koncentraciji u plazmi. Potrebno je održavati osmotsku ravnotežu koja osigurava normalnu raspodjelu tekućine između krvnih žila i ekstravaskularnog prostora. Gladovanjem ili nedovoljnim unosom bjelančevina iz hrane pada sadržaj albumina u plazmi, što može dovesti do povećanog nakupljanja vode u tkivima (edema). Ovo stanje povezano s nedostatkom proteina naziva se edem gladovanja. Postoji nekoliko vrsta ili klasa globulina u plazmi, od kojih su najvažniji označeni grčkim slovima a (alfa), b (beta) i g (gama), a odgovarajući proteini su a1, a2, b, g1 i g2. Nakon odvajanja globulina (elektroforezom), protutijela se nalaze samo u frakcijama g1, g2 i b. Iako se antitijela često nazivaju gamaglobulini, činjenica da su neki od njih prisutni i u b-frakciji dovela je do uvođenja pojma "imunoglobulin". A- i b-frakcije sadrže mnogo različitih proteina koji osiguravaju transport željeza, vitamina B12, steroida i drugih hormona u krvi. U ovu skupinu proteina spadaju i faktori koagulacije, koji uz fibrinogen sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi. Glavna funkcija fibrinogena je stvaranje krvnih ugrušaka (tromba). U procesu zgrušavanja krvi, bilo in vivo (u živom organizmu) ili in vitro (izvan tijela), fibrinogen se pretvara u fibrin, koji čini osnovu krvnog ugruška; plazma bez fibrinogena, obično bistra, blijedožuta tekućina, naziva se krvni serum.

crvene krvne stanice. Crvena krvna zrnca ili eritrociti okrugli su diskovi promjera 7,2-7,9 µm i prosječne debljine 2 µm (µm = mikron = 1/106 m). 1 mm3 krvi sadrži 5-6 milijuna eritrocita. Oni čine 44-48% ukupnog volumena krvi. Eritrociti imaju oblik bikonkavnog diska, tj. ravne strane diska su nekako stisnute, što ga čini poput krafne bez rupe. Zreli eritrociti nemaju jezgre. Sadrže uglavnom hemoglobin čija je koncentracija u intracelularnom vodenom mediju oko 34%. [U smislu suhe težine, sadržaj hemoglobina u eritrocitima je 95%; na 100 ml krvi sadržaj hemoglobina je normalno 12-16 g (12-16 g%), au muškaraca je nešto veći nego u žena.] Osim hemoglobina, eritrociti sadrže otopljene anorganske ione (uglavnom K+) i raznih enzima. Dvije konkavne strane osiguravaju eritrocitu optimalnu površinu kroz koju se može odvijati izmjena plinova, ugljičnog dioksida i kisika.

Dakle, oblik stanica uvelike određuje učinkovitost fizioloških procesa. Kod čovjeka površina kroz koju se odvija izmjena plinova u prosjeku iznosi 3820 m2, što je 2000 puta više od površine tijela. U fetusa se primitivna crvena krvna zrnca prvo stvaraju u jetri, slezeni i timusu. Od petog mjeseca intrauterinog razvoja, eritropoeza postupno počinje u koštanoj srži - stvaranje punopravnih crvenih krvnih stanica. U iznimnim okolnostima (na primjer, kada je normalna koštana srž zamijenjena kancerogenim tkivom), tijelo odrasle osobe može se ponovno prebaciti na stvaranje crvenih krvnih stanica u jetri i slezeni. Međutim, u normalnim uvjetima eritropoeza kod odrasle osobe odvija se samo u ravnim kostima (rebra, prsna kost, kosti zdjelice, lubanja i kralježnica).

Eritrociti se razvijaju iz stanica prekursora, čiji je izvor tzv. Matične stanice. U ranim fazama stvaranja eritrocita (u stanicama koje su još u koštanoj srži), stanična jezgra je jasno identificirana. Kako stanica sazrijeva, hemoglobin se nakuplja, koji nastaje tijekom enzimskih reakcija. Prije ulaska u krvotok stanica gubi svoju jezgru – zbog istiskivanja (istiskivanja) ili razaranja pod djelovanjem staničnih enzima. Uz značajan gubitak krvi, eritrociti se formiraju brže od normale, au ovom slučaju nezreli oblici koji sadrže jezgru mogu ući u krvotok; očito je to zbog činjenice da stanice prebrzo napuštaju koštanu srž.

Razdoblje sazrijevanja eritrocita u koštanoj srži - od trenutka nastanka najmlađe stanice, prepoznatljive kao prethodnice eritrocita, do njezina punog sazrijevanja - je 4-5 dana. Životni vijek zrelog eritrocita u perifernoj krvi prosječno je 120 dana. Međutim, kod nekih abnormalnosti samih ovih stanica, niza bolesti ili pod utjecajem određenih lijekova, život crvenih krvnih stanica može se smanjiti. Većina crvenih krvnih stanica se uništi u jetri i slezeni; u ovom slučaju, hemoglobin se oslobađa i razgrađuje na svoj sastavni hem i globin. Daljnja sudbina globina nije praćena; što se tiče hema, iz njega se oslobađaju (i vraćaju u koštanu srž) ioni željeza. Gubeći željezo, hem se pretvara u bilirubin, crveno-smeđi žučni pigment. Nakon manjih promjena koje se događaju u jetri, bilirubin u žuči se izlučuje kroz žučni mjehur u probavni trakt. Prema sadržaju krajnjeg proizvoda njegovih transformacija u fecesu, moguće je izračunati brzinu razaranja eritrocita. U tijelu odrasle osobe prosječno se dnevno uništi i ponovno formira 200 milijardi crvenih krvnih zrnaca, što je otprilike 0,8% njihovog ukupnog broja (25 trilijuna).

Hemoglobin. Glavna funkcija eritrocita je prijenos kisika iz pluća do tkiva u tijelu. Ključnu ulogu u tom procesu ima hemoglobin, organski crveni pigment koji se sastoji od hema (spoja porfirina sa željezom) i globinskog proteina. Hemoglobin ima veliki afinitet prema kisiku, zbog čega krv može prenijeti mnogo više kisika nego normalna vodena otopina.

Stupanj vezanja kisika na hemoglobin prvenstveno ovisi o koncentraciji kisika otopljenog u plazmi. U plućima, gdje ima puno kisika, on difundira iz plućnih alveola kroz stijenke krvnih žila i vodenu plazemsku okolinu i ulazi u crvena krvna zrnca; gdje se veže za hemoglobin stvarajući oksihemoglobin. U tkivima gdje je koncentracija kisika niska, molekule kisika se odvajaju od hemoglobina i difuzijom prodiru u tkiva. Nedostatak eritrocita ili hemoglobina dovodi do smanjenja transporta kisika i time do kršenja bioloških procesa u tkivima. Kod ljudi se razlikuju fetalni hemoglobin (tip F, od fetus - fetus) i odrasli hemoglobin (tip A, od adult - adult). Poznate su mnoge genetske varijante hemoglobina čije stvaranje dovodi do abnormalnosti crvenih krvnih stanica ili njihove funkcije. Među njima je najpoznatiji hemoglobin S koji uzrokuje anemiju srpastih stanica.

Leukociti. Bijele stanice periferne krvi ili leukociti dijele se u dvije klase ovisno o prisutnosti ili odsutnosti posebnih granula u njihovoj citoplazmi. Stanice koje ne sadrže granule (agranulociti) su limfociti i monociti; njihove jezgre su pretežno pravilnog okruglog oblika. Stanice sa specifičnim granulama (granulociti) karakterizirane su, u pravilu, prisutnošću jezgri nepravilnog oblika s mnogo režnjeva i stoga se nazivaju polimorfonuklearni leukociti. Dijele se u tri vrste: neutrofili, bazofili i eozinofili. Međusobno se razlikuju po obrascu bojenja granula različitim bojama. U zdrave osobe 1 mm3 krvi sadrži od 4.000 do 10.000 leukocita (prosječno oko 6.000), što je 0,5-1% volumena krvi. Omjer pojedinih vrsta stanica u sastavu leukocita može značajno varirati kod različitih ljudi, pa čak i kod iste osobe u različito vrijeme.

Polimorfonuklearni leukociti(neutrofili, eozinofili i bazofili) nastaju u koštanoj srži iz progenitorskih stanica koje potječu iz matičnih stanica, vjerojatno istih iz kojih nastaju prekursori eritrocita. Kako jezgra sazrijeva, u stanicama se pojavljuju granule, tipične za svaki tip stanice. U krvotoku se te stanice kreću duž stijenki kapilara prvenstveno zahvaljujući ameboidnim pokretima. Neutrofili mogu napustiti unutrašnjost žile i akumulirati se na mjestu infekcije. Čini se da je životni vijek granulocita oko 10 dana, nakon čega se uništavaju u slezeni. Promjer neutrofila je 12-14 mikrona. Većina boja svoju jezgru boji ljubičasto; jezgra neutrofila periferne krvi može imati od jednog do pet režnjeva. Citoplazma se boji ružičasto; pod mikroskopom se u njemu mogu razaznati mnoga intenzivno ružičasta zrnca. U žena, otprilike 1% neutrofila nosi spolni kromatin (formiran od jednog od dva X kromosoma), tijelo u obliku batka pričvršćeno na jedan od jezgrinih režnjeva. Ove tzv. Barrova tjelešca omogućuju određivanje spola u proučavanju uzoraka krvi. Eozinofili su po veličini slični neutrofilima. Njihova jezgra rijetko ima više od tri režnja, a citoplazma sadrži mnogo velikih granula koje su jasno obojene jarkocrvenom bojom eozinom. Za razliku od eozinofila u bazofilima, citoplazmatske su granule obojene baznim bojama u plavo.

Monociti. Promjer ovih nezrnatih leukocita je 15-20 mikrona. Jezgra je ovalna ili bobasta, a samo u manjem dijelu stanica podijeljena je na velike režnjeve koji se međusobno preklapaju. Citoplazma je plavkasto-siva kada je obojena, sadrži mali broj inkluzija, obojenih azurnom bojom u plavo-ljubičastu boju. Monociti se proizvode i u koštanoj srži iu slezeni i limfnim čvorovima. Njihova glavna funkcija je fagocitoza.

Limfociti. To su male mononuklearne stanice. Većina limfocita periferne krvi ima manji od 10 µm u promjeru, ali povremeno se nađu limfociti većeg promjera (16 µm). Stanične jezgre su guste i okrugle, citoplazma je plavkaste boje, s vrlo rijetkim granulama. Unatoč činjenici da limfociti izgledaju morfološki homogeni, jasno se razlikuju po svojim funkcijama i svojstvima stanične membrane. Podijeljene su u tri široke kategorije: B stanice, T stanice i O stanice (nulte stanice ili niti B niti T). B-limfociti sazrijevaju u ljudskoj koštanoj srži, nakon čega migriraju u limfne organe. Služe kao prekursori stanicama koje stvaraju protutijela, tzv. plazma. Da bi se B stanice transformirale u plazma stanice, potrebna je prisutnost T stanica. Sazrijevanje T-stanica počinje u koštanoj srži, gdje se stvaraju protimociti, koji zatim migriraju u timus (timusnu žlijezdu), organ koji se nalazi u prsima iza prsne kosti. Tamo se diferenciraju u T-limfocite, vrlo heterogenu populaciju stanica imunološkog sustava s različitim funkcijama. Tako sintetiziraju faktore aktivacije makrofaga, faktore rasta B-stanica i interferone. Među T-stanicama postoje induktorske (pomagačke) stanice koje stimuliraju B-stanice stvaranje protutijela. Postoje i supresorske stanice koje potiskuju funkcije B-stanica i sintetiziraju faktor rasta T-stanica – interleukin-2 (jedan od limfokina). O stanice se razlikuju od B i T stanica po tome što nemaju površinske antigene. Neki od njih služe kao "prirodne ubojice", tj. ubiti stanice raka i stanice zaražene virusom. Međutim, općenito je uloga 0-stanica nejasna.

trombociti su bezbojna tijela bez jezgre sferičnog, ovalnog ili štapićastog oblika promjera 2-4 mikrona. Normalno, sadržaj trombocita u perifernoj krvi je 200 000-400 000 po 1 mm3. Njihov životni vijek je 8-10 dana. Sa standardnim bojama (azur-eozin), obojeni su u jednoliku blijedoružičastu boju. Elektronskom mikroskopijom pokazalo se da su trombociti po strukturi citoplazme slični običnim stanicama; međutim, zapravo, to nisu stanice, već fragmenti citoplazme vrlo velikih stanica (megakariocita) prisutnih u koštanoj srži. Megakariociti potječu od istih matičnih stanica iz kojih nastaju eritrociti i leukociti. Kao što će biti pokazano u sljedećem odjeljku, trombociti igraju ključnu ulogu u zgrušavanju krvi. Oštećenje koštane srži od lijekova, ionizirajućeg zračenja ili raka može dovesti do značajnog smanjenja broja trombocita u krvi, što uzrokuje spontane hematome i krvarenja.

zgrušavanja krvi Zgrušavanje krvi ili koagulacija je proces pretvaranja tekuće krvi u elastični ugrušak (tromb). Zgrušavanje krvi na mjestu ozljede vitalna je reakcija za zaustavljanje krvarenja. Međutim, isti proces je i u podlozi vaskularne tromboze - izuzetno nepovoljne pojave u kojoj dolazi do potpunog ili djelomičnog začepljenja njihovog lumena, što onemogućuje protok krvi.

Hemostaza (zaustavljanje krvarenja). Kod oštećenja tanke ili čak srednje krvne žile, na primjer, prilikom rezanja ili stiskanja tkiva, dolazi do unutarnjeg ili vanjskog krvarenja (krvarenja). U pravilu, krvarenje prestaje zbog stvaranja krvnog ugruška na mjestu ozljede. Nekoliko sekundi nakon ozljede, lumen žile se kontrahira kao odgovor na otpuštene kemikalije i živčane impulse. Kada je endotelna obloga krvnih žila oštećena, kolagen ispod endotela je izložen, na koji se trombociti koji cirkuliraju u krvi brzo lijepe. Otpuštaju kemikalije koje uzrokuju vazokonstrikciju (vazokonstriktore). Trombociti također izlučuju druge tvari koje sudjeluju u složenom lancu reakcija koje dovode do pretvorbe fibrinogena (topljivog krvnog proteina) u netopljivi fibrin. Fibrin stvara krvni ugrušak, čije niti hvataju krvne stanice. Jedno od najvažnijih svojstava fibrina je njegova sposobnost polimerizacije u obliku dugih vlakana koja se kontrahiraju i potiskuju krvni serum iz ugruška.

Tromboza- abnormalno zgrušavanje krvi u arterijama ili venama. Kao rezultat arterijske tromboze, opskrba krvlju tkiva pogoršava, što uzrokuje njihovu štetu. To se događa kod infarkta miokarda uzrokovanog trombozom koronarne arterije ili kod moždanog udara uzrokovanog trombozom cerebralnih žila. Venska tromboza sprječava normalan odljev krvi iz tkiva. Kada je velika vena začepljena trombom, u blizini mjesta začepljenja nastaje edem koji se ponekad proširi, na primjer, na cijeli ud. Događa se da se dio venskog tromba otkine i uđe u krvotok u obliku pokretnog ugruška (embolusa), koji s vremenom može završiti u srcu ili plućima i dovesti do po život opasnog poremećaja cirkulacije.

Identificirano je nekoliko čimbenika koji predisponiraju intravaskularnu trombozu; To uključuje:

1. usporavanje protoka venske krvi zbog niske tjelesne aktivnosti;
2. vaskularne promjene uzrokovane povišenim krvnim tlakom;
3. lokalno zbijanje unutarnje površine krvnih žila uslijed upalnih procesa ili – u slučaju arterija – zbog tzv. ateromatoza (naslage lipida na stijenkama arterija);
4. povećana viskoznost krvi zbog policitemije (povećane razine crvenih krvnih stanica u krvi);
5. povećanje broja trombocita u krvi.

Istraživanja su pokazala da posljednji od ovih čimbenika igra posebnu ulogu u razvoju tromboze. Činjenica je da brojne tvari sadržane u trombocitima potiču stvaranje krvnog ugruška, pa stoga svaki utjecaj koji uzrokuje oštećenje trombocita može ubrzati taj proces. Kada su oštećene, površina trombocita postaje ljepljivija, što dovodi do njihovog međusobnog povezivanja (agregacije) i oslobađanja njihovog sadržaja. Endotelna ovojnica krvnih žila sadrži tzv. prostaciklin, koji inhibira otpuštanje trombogene tvari, tromboksana A2, iz trombocita. Ostale komponente plazme također igraju važnu ulogu, sprječavajući trombozu u krvnim žilama potiskivanjem brojnih enzima sustava koagulacije krvi. Pokušaji prevencije tromboze do sada su dali samo djelomične rezultate. Preventivne mjere uključuju redovitu tjelovježbu, snižavanje visokog krvnog tlaka i liječenje antikoagulansima; Preporuča se početi hodati što je prije moguće nakon operacije. Treba napomenuti da čak i mala doza aspirina dnevno (300 mg) smanjuje agregaciju trombocita i značajno smanjuje vjerojatnost tromboze.

Transfuzija krvi Od kasnih 1930-ih transfuzija krvi ili njezinih pojedinačnih frakcija postala je raširena u medicini, osobito u vojsci. Glavna svrha transfuzije krvi (hemotransfuzije) je nadoknada bolesnikovih crvenih krvnih zrnaca i vraćanje volumena krvi nakon velikog gubitka krvi. Potonje se može dogoditi ili spontano (na primjer, s duodenalnim ulkusom), ili kao posljedica traume, tijekom operacije ili tijekom poroda. Transfuzija krvi također se koristi za vraćanje razine crvenih krvnih stanica kod nekih anemija, kada tijelo gubi sposobnost proizvodnje novih krvnih stanica brzinom potrebnom za normalno funkcioniranje. Općenito je mišljenje uglednih liječnika da se transfuzija krvi smije provoditi samo u slučaju krajnje nužde, jer je povezana s rizikom od komplikacija i prijenosa zarazne bolesti na bolesnika - hepatitisa, malarije ili AIDS-a.

Određivanje krvne grupe. Prije transfuzije utvrđuje se kompatibilnost krvi davatelja i primatelja, za što se provodi tipizacija krvi. Trenutno se kvalificirani stručnjaci bave tipkanjem. Mala količina eritrocita dodaje se u antiserum koji sadrži veliku količinu antitijela na određene antigene eritrocita. Antiserum se dobiva iz krvi davatelja posebno imuniziranih odgovarajućim krvnim antigenima. Aglutinacija eritrocita promatra se golim okom ili pod mikroskopom. Tablica pokazuje kako se anti-A i anti-B antitijela mogu koristiti za određivanje krvnih grupa AB0 sustava. Kao dodatni in vitro test možete pomiješati eritrocite davatelja sa serumom primatelja, i obrnuto, serum davatelja s eritrocitima primatelja – i vidjeti postoji li aglutinacija. Ovaj test se zove unakrsno tipkanje. Ako pri miješanju eritrocita davatelja i seruma primatelja dođe do aglutinacije barem malog broja stanica, krv se smatra nekompatibilnom.

Transfuzija i skladištenje krvi. Izvorne metode izravne transfuzije krvi od davatelja do primatelja stvar su prošlosti. Danas se darovana krv uzima iz vene u sterilnim uvjetima u posebno pripremljene posude, u koje se prethodno dodaju antikoagulans i glukoza (koja se koristi kao hranjivi medij za eritrocite tijekom skladištenja). Od antikoagulansa najčešće se koristi natrijev citrat koji u krvi veže ione kalcija koji su neophodni za zgrušavanje krvi. Tekuća krv se čuva na 4°C do tri tjedna; tijekom tog vremena ostaje 70% prvobitnog broja živih eritrocita. Budući da se ova razina živih crvenih krvnih stanica smatra minimalno prihvatljivom, krv koja je bila pohranjena dulje od tri tjedna ne koristi se za transfuziju. Zbog sve veće potrebe za transfuzijom krvi, pojavile su se metode za dulje očuvanje vitalnosti crvenih krvnih stanica. U prisutnosti glicerola i drugih tvari eritrociti se mogu pohraniti proizvoljno dugo na temperaturi od -20 do -197 °C. Za skladištenje na -197 °C koriste se metalni spremnici s tekućim dušikom u koje se stavljaju spremnici s krvi su uronjeni. Smrznuta krv se uspješno koristi za transfuziju. Zamrzavanje omogućuje ne samo stvaranje zaliha obične krvi, već i prikupljanje i pohranjivanje rijetkih krvnih grupa u posebne banke krvi (spremišta).

Prije se krv čuvala u staklenim posudama, a sada se u tu svrhu koriste uglavnom plastične posude. Jedna od glavnih prednosti plastične vrećice je što se nekoliko vrećica može pričvrstiti na jedan spremnik antikoagulansa, a zatim se sve tri vrste stanica i plazma mogu odvojiti od krvi pomoću diferencijalnog centrifugiranja u "zatvorenom" sustavu. Ova vrlo važna inovacija iz temelja je promijenila pristup transfuziji krvi.

Danas se već govori o komponentnoj terapiji, kada transfuzija znači nadoknadu samo onih krvnih elemenata koji su potrebni primatelju. Većina anemičnih ljudi treba samo cijele crvene krvne stanice; bolesnici s leukemijom trebaju uglavnom trombocite; Bolesnici s hemofilijom trebaju samo određene komponente plazme. Sve ove frakcije mogu se izolirati iz iste darovane krvi, ostavljajući samo albumin i gama globulin (oboje imaju svoju upotrebu). Puna krv se koristi samo za nadoknadu vrlo velikog gubitka krvi, a sada se koristi za transfuziju u manje od 25% slučajeva.

banke krvi. U svim razvijenim zemljama stvorena je mreža stanica za transfuziju krvi koje osiguravaju civilnu medicinu potrebnom količinom krvi za transfuziju. U postajama se u pravilu samo prikuplja darovana krv, te se pohranjuje u banke krvi (skladišta). Potonji osiguravaju krv potrebne skupine na zahtjev bolnica i klinika. Osim toga, obično imaju posebnu službu koja prikuplja i plazmu i pojedinačne frakcije (primjerice, gama globulin) iz pune krvi kojoj je istekao rok trajanja. Mnoge banke također imaju kvalificirane stručnjake koji provode kompletnu krvnu grupu i proučavaju moguće reakcije nekompatibilnosti.

Sastav i funkcije krvi

Krv je tekuće vezivno tkivo koje se sastoji od tekuće međustanične tvari - plazme (50-60%) i oblikovanih elemenata (40-45%) - eritrocita, leukocita i trombocita.

Plazma sadrži 90-92% vode, 7-8% proteina, 0,12% glukoze, do 0,8% masti, 0,9% soli. Najvažnije su natrijeve, kalijeve i kalcijeve soli. Proteini plazme obavljaju sljedeće funkcije: održavaju osmotski tlak, metabolizam vode, daju viskoznost krvi, sudjeluju u zgrušavanju krvi (fibrinogen) i imunološkim reakcijama (protutijela). Plazma kojoj nedostaje protein fibrinogen naziva se serum.

Osim gore navedenih komponenti, plazma sadrži aminokiseline, vitamine, hormone.

Eritrociti su crvene krvne stanice bez jezgre koje izgledaju poput bikonkavnog diska. Ovaj oblik povećava površinu eritrocita, a to pridonosi brzom i ravnomjernom prodiranju kisika kroz njihovu membranu. Crvena krvna zrnca sadrže specifičan krvni pigment koji se zove hemoglobin. Eritrociti se proizvode u crvenoj koštanoj srži. U 1 mm3 krvi nalazi se oko 5,5 milijuna eritrocita. Funkcija eritrocita je transport O2 i CO2, održavajući stalnost unutarnjeg okoliša tijela. Smanjenje broja crvenih krvnih stanica i smanjenje sadržaja hemoglobina dovodi do razvoja anemije.

Za neke bolesti i gubitak krvi radi se transfuzija krvi. Krv jedne osobe nije uvijek kompatibilna s krvlju druge. Kod ljudi postoje četiri vrste krvi. Krvne grupe ovise o tvarima proteinske prirode: aglutinogenima (u eritrocitima) i aglutininima (u plazmi). Aglutinacija - lijepljenje eritrocita, nastaje kada su aglutinini i aglutinogeni iste skupine istovremeno u krvi. Kod transfuzije krvi uzima se u obzir Rh faktor.

Leukociti su bijele krvne stanice koje nemaju stalni oblik, sadrže jezgru i sposobne su za ameboidno kretanje. Krv sadrži nekoliko vrsta leukocita. U 1 mm3 krvi nalazi se 5-8 tisuća leukocita. Nastaju u crvenoj koštanoj srži, slezeni, limfnim čvorovima. Njihov se sadržaj povećava nakon jela, tijekom upalnih procesa. Zahvaljujući sposobnosti ameboidnog kretanja, leukociti mogu prodrijeti kroz stijenke kapilara do mjesta infekcije u tkivima i fagocitirati mikroorganizme. Iritansi za kretanje leukocita su tvari koje luče mikroorganizmi.

Leukociti su jedna od važnih karika obrambenih mehanizama organizma. Broj leukocita je konstantan, pa njihovo odstupanje od fiziološke norme ukazuje na prisutnost bolesti. Sustav fizioloških procesa koji čuvaju genetsku otpornost stanica, štite tijelo od zaraznih bolesti, naziva se imunitet. Fagocitoza i stvaranje antitijela čine osnovu imuniteta. Kemijske tvari strane tijelu i živim organizmima koje uzrokuju pojavu protutijela nazivaju se antigeni.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije

Tjumensko državno sveučilište

Institut za biologiju

Sastav i funkcije krvi

Tjumenj 2015

Uvod

Krv je crvena tekućina, blago alkalne reakcije, slankastog okusa specifične težine 1,054-1,066. Ukupna količina krvi odrasle osobe u prosjeku iznosi oko 5 litara (što je jednako 1/13 tjelesne težine po težini). Zajedno s tkivnom tekućinom i limfom čini unutarnju okolinu tijela. Krv obavlja različite funkcije. Najvažniji od njih su sljedeći:

Prijevoz hranjivih tvari iz probavnog trakta u tkiva, mjesta rezervnih rezervi iz njih (trofička funkcija);

Prijenos krajnjih produkata metabolizma iz tkiva u organe za izlučivanje (funkcija izlučivanja);

Prijenos plinova (kisik i ugljični dioksid iz dišnih organa u tkiva i natrag; skladištenje kisika (funkcija disanja);

Prijenos hormona od endokrinih žlijezda do organa (humoralna regulacija);

Zaštitna funkcija - provodi se zahvaljujući fagocitnoj aktivnosti leukocita (stanični imunitet), proizvodnji antitijela od strane limfocita koji neutraliziraju genetski strane tvari (humoralni imunitet);

Zgrušavanje krvi koje sprječava gubitak krvi;

Termoregulacijska funkcija - preraspodjela topline između organa, regulacija prijenosa topline kroz kožu;

Mehanička funkcija - davanje napetosti turgora organima zbog navale krvi u njih; osiguravanje ultrafiltracije u kapilarama kapsula nefrona bubrega, itd.;

Homeostatska funkcija - održavanje postojanosti unutarnjeg okoliša tijela, prikladnog za stanice u smislu ionskog sastava, koncentracije vodikovih iona itd.

Krv, kao tekuće tkivo, osigurava postojanost unutarnje sredine tijela. Biokemijski pokazatelji krvi zauzimaju posebno mjesto i vrlo su važni kako za procjenu fiziološkog stanja organizma tako i za pravovremenu dijagnozu patoloških stanja. Krv osigurava međusobnu povezanost metaboličkih procesa koji se odvijaju u različitim organima i tkivima, obavlja različite funkcije.

Relativna postojanost sastava i svojstava krvi nužan je i neophodan uvjet za vitalnu aktivnost svih tjelesnih tkiva. U čovjeka i toplokrvnih životinja metabolizam u stanicama, između stanica i tkivne tekućine, kao i između tkiva (tkivne tekućine) i krvi odvija se normalno, pod uvjetom da je unutarnja sredina tijela (krv, tkivna tekućina, limfa) relativno konstantan.

U bolestima se uočavaju različite promjene metabolizma u stanicama i tkivima i s tim povezane promjene u sastavu i svojstvima krvi. Po prirodi tih promjena može se u određenoj mjeri prosuditi o samoj bolesti.

Krv se sastoji od plazme (55-60%) i oblikovanih elemenata suspendiranih u njoj - eritrocita (39-44%), leukocita (1%) i trombocita (0,1%). Zbog prisutnosti proteina i crvenih krvnih zrnaca u krvi, njezina je viskoznost 4-6 puta veća od viskoznosti vode. Kada krv stoji u epruveti ili centrifugira na niskim brzinama, njeni formirani elementi se talože.

Spontano taloženje krvnih stanica naziva se reakcija sedimentacije eritrocita (ROE, sada - ESR). Vrijednost ESR (mm/h) za različite životinjske vrste jako varira: ako se za psa ESR praktički podudara s rasponom vrijednosti za čovjeka (2-10 mm/h), onda za svinju i konja ne prelazi 30 odnosno 64. Krvna plazma lišena proteina fibrinogena naziva se krvni serum.

anemija hemoglobina krvne plazme

1. Kemijski sastav krvi

Kakav je sastav ljudske krvi? Krv je jedno od tjelesnih tkiva koje se sastoji od plazme (tekući dio) i staničnih elemenata. Plazma je homogena prozirna ili blago mutna tekućina žute boje, koja je međustanična tvar krvnog tkiva. Plazma se sastoji od vode u kojoj su otopljene tvari (mineralne i organske), uključujući proteine ​​(albumini, globulini i fibrinogen). Ugljikohidrati (glukoza), masti (lipidi), hormoni, enzimi, vitamini, pojedini sastojci soli (ioni) i neki produkti metabolizma.

Zajedno s plazmom tijelo uklanja produkte metabolizma, razne otrove i imunološke komplekse antigen-antitijelo (koji nastaju kada strane čestice uđu u tijelo kao zaštitna reakcija za njihovo uklanjanje) i sve nepotrebno što ometa rad organizma.

Sastav krvi: krvne stanice

Stanični elementi krvi također su heterogeni. Sastoje se od:

eritrociti (crvene krvne stanice);

leukociti (bijele krvne stanice);

trombociti (pločice).

Eritrociti su crvene krvne stanice. One prenose kisik iz pluća do svih ljudskih organa. Upravo eritrociti sadrže bjelančevinu koja sadrži željezo - jarkocrveni hemoglobin, koji veže kisik iz udahnutog zraka na sebe u plućima, nakon čega ga postupno prenosi u sve organe i tkiva raznih dijelova tijela.

Leukociti su bijele krvne stanice. Odgovoran za imunitet, tj. za sposobnost ljudskog tijela da se odupre raznim virusima i infekcijama. Postoje različite vrste leukocita. Neki od njih usmjereni su izravno na uništavanje bakterija ili raznih stranih stanica koje su ušle u tijelo. Drugi su uključeni u proizvodnju posebnih molekula, takozvanih antitijela, koja su također neophodna u borbi protiv raznih infekcija.

Trombociti su trombociti. Pomažu tijelu da zaustavi krvarenje, odnosno reguliraju zgrušavanje krvi. Na primjer, ako oštetite krvnu žilu, s vremenom će se na mjestu oštećenja pojaviti krvni ugrušak, nakon čega će se formirati kora, odnosno krvarenje će prestati. Bez trombocita (a s njima i niza tvari koje se nalaze u krvnoj plazmi) neće doći do stvaranja ugrušaka, pa svaka npr. rana ili krvarenje iz nosa može dovesti do velikog gubitka krvi.

Sastav krvi: normalan

Kao što smo gore napisali, postoje crvene krvne stanice i bijele krvne stanice. Dakle, normalno, eritrociti (crvene krvne stanice) kod muškaraca trebaju biti 4-5 * 1012 / l, kod žena 3,9-4,7 * 1012 / l. Leukociti (bijele krvne stanice) - 4-9 * 109 / l krvi. Osim toga, u 1 µl krvi nalazi se 180-320 * 109 / l trombocita (trombocita). Normalno, volumen stanica je 35-45% ukupnog volumena krvi.

Kemijski sastav ljudske krvi

Krv pere svaku stanicu ljudskog tijela i svaki organ, stoga reagira na sve promjene u tijelu ili načinu života. Čimbenici koji utječu na sastav krvi vrlo su raznoliki. Stoga, kako bi ispravno očitao rezultate testova, liječnik mora znati o lošim navikama i tjelesnoj aktivnosti osobe, pa čak i o prehrani. Čak i okolina i to utječe na sastav krvi. Sve što je vezano uz metabolizam utječe i na krvnu sliku. Na primjer, razmislite kako redoviti obrok mijenja krvnu sliku:

Jelo prije krvne pretrage za povećanje koncentracije masti.

Gladovanje od 2 dana povećat će bilirubin u krvi.

Gladovanje dulje od 4 dana smanjit će količinu uree i masnih kiselina.

Masna hrana će povećati razinu kalija i triglicerida.

Previše mesa povećat će razinu urata.

Kava povećava razinu glukoze, masnih kiselina, leukocita i eritrocita.

Krv pušača značajno se razlikuje od krvi ljudi koji vode zdrav stil života. Međutim, ako vodite aktivan način života, prije uzimanja krvne slike morate smanjiti intenzitet treninga. To je osobito istinito kada je u pitanju testiranje hormona. Razni lijekovi također utječu na kemijski sastav krvi, pa ako ste nešto uzeli, svakako o tome obavijestite liječnika.

2. Krvna plazma

Krvna plazma je tekući dio krvi, u kojem su suspendirani oblikovani elementi (krvne stanice). Plazma je viskozna proteinska tekućina blago žućkaste boje. Plazma sadrži 90-94% vode i 7-10% organskih i anorganskih tvari. Krvna plazma stupa u interakciju s tkivnom tekućinom tijela: sve tvari potrebne za život prelaze iz plazme u tkiva i natrag - metabolički produkti.

Krvna plazma čini 55-60% ukupnog volumena krvi. Sadrži 90-94% vode i 7-10% suhe tvari, od čega 6-8% otpada na proteinske tvari, a 1,5-4% na ostale organske i mineralne spojeve. Voda služi kao izvor vode za stanice i tkiva tijela, održava krvni tlak i volumen krvi. Normalno, koncentracije nekih otopljenih tvari u krvnoj plazmi ostaju konstantne cijelo vrijeme, dok sadržaj drugih može varirati unutar određenih granica, ovisno o brzini njihova ulaska u krv ili uklanjanja iz nje.

Sastav plazme

Plazma sadrži:

organske tvari - bjelančevine krvi: albumini, globulini i fibrinogen

glukoza, masti i tvari slične mastima, aminokiseline, razni produkti metabolizma (urea, mokraćna kiselina i dr.), kao i enzimi i hormoni

anorganske tvari (soli natrija, kalija, kalcija i dr.) čine oko 0,9-1,0% krvne plazme. Istodobno je koncentracija raznih soli u plazmi približno konstantna.

minerali, posebno natrijevi i kloridni ioni. Imaju glavnu ulogu u održavanju relativne postojanosti osmotskog tlaka krvi.

Krvne bjelančevine: albumin

Jedna od glavnih komponenti krvne plazme su različite vrste proteina, koje se uglavnom stvaraju u jetri. Proteini plazme, zajedno s ostalim sastojcima krvi, održavaju stalnu koncentraciju vodikovih iona na blago alkalnoj razini (pH 7,39), što je vitalno za većinu biokemijskih procesa u tijelu.

Prema obliku i veličini molekula bjelančevine krvi dijelimo na albumine i globuline. Najčešći protein krvne plazme je albumin (više od 50% svih proteina, 40-50 g/l). Djeluju kao transportne bjelančevine za određene hormone, slobodne masne kiseline, bilirubin, razne ione i lijekove, održavaju postojanost koloidno-osmotske postojanosti krvi te sudjeluju u nizu metaboličkih procesa u organizmu. Sinteza albumina odvija se u jetri.

Sadržaj albumina u krvi služi kao dodatni dijagnostički znak u nizu bolesti. S niskom koncentracijom albumina u krvi dolazi do poremećaja ravnoteže između krvne plazme i međustanične tekućine. Potonji prestaje teći u krv, a pojavljuje se edem. Koncentracija albumina može se smanjiti i sa smanjenjem njegove sinteze (na primjer, s poremećenom apsorpcijom aminokiselina) i s povećanjem gubitka albumina (na primjer, kroz ulceriranu sluznicu gastrointestinalnog trakta). U senilnoj i poodmakloj dobi sadržaj albumina se smanjuje. Mjerenje koncentracije albumina u plazmi koristi se kao test funkcije jetre, budući da su kronične bolesti jetre karakterizirane niskom koncentracijom albumina zbog smanjenja njegove sinteze i povećanja volumena distribucije kao posljedice zadržavanja tekućine u tijelu.

Nizak albumin (hipoalbuminemija) u novorođenčadi povećava rizik od žutice jer albumin veže slobodni bilirubin u krvi. Albumin veže i mnoge lijekove koji ulaze u krvotok, pa kada se njegova koncentracija smanji povećava se opasnost od trovanja nevezanom tvari. Analbuminemija je rijedak nasljedni poremećaj kod kojeg je koncentracija albumina u plazmi vrlo niska (250 mg/l ili manje). Osobe s ovim poremećajima sklone su povremenim blagim edemima bez ikakvih drugih kliničkih simptoma. Visoka koncentracija albumina u krvi (hiperalbuminemija) može biti uzrokovana ili prekomjernom infuzijom albumina ili dehidracijom (dehidracijom) organizma.

Imunoglobulini

Većina ostalih proteina plazme su globulini. Među njima su: a-globulini koji vežu tiroksin i bilirubin; b-globulini koji vežu željezo, kolesterol i vitamine A, D i K; g-globulini koji vežu histamin i igraju važnu ulogu u imunološkim reakcijama organizma, pa se inače nazivaju imunoglobulini ili antitijela. Postoji 5 glavnih klasa imunoglobulina, od kojih su najčešći IgG, IgA, IgM. Smanjenje i povećanje koncentracije imunoglobulina u krvnoj plazmi može biti fiziološko i patološko. Poznati su različiti nasljedni i stečeni poremećaji sinteze imunoglobulina. Smanjenje njihovog broja često se javlja kod malignih bolesti krvi, kao što su kronična limfna leukemija, multipli mijelom, Hodgkinova bolest; može biti posljedica uporabe citotoksičnih lijekova ili sa značajnim gubicima proteina (nefrotski sindrom). U potpunoj odsutnosti imunoglobulina, kao kod AIDS-a, mogu se razviti ponavljane bakterijske infekcije.

Povišene koncentracije imunoglobulina opažene su kod akutnih i kroničnih zaraznih, kao i autoimunih bolesti, na primjer, reumatizma, sistemskog eritemskog lupusa itd. Značajnu pomoć u dijagnosticiranju mnogih zaraznih bolesti pruža otkrivanje imunoglobulina na specifične antigene (imunodijagnostika).

Ostali proteini plazme

Osim albumina i imunoglobulina, krvna plazma sadrži niz drugih proteina: komponente komplementa, razne transportne proteine, kao što su globulin koji veže tiroksin, globulin koji veže spolne hormone, transferin itd. Koncentracije nekih proteina rastu tijekom akutne upalne reakcija. Među njima su poznati antitripsini (inhibitori proteaze), C-reaktivni protein i haptoglobin (glikopeptid koji veže slobodni hemoglobin). Mjerenje koncentracije C-reaktivnog proteina pomaže u praćenju tijeka bolesti karakteriziranih epizodama akutne upale i remisije, kao što je reumatoidni artritis. Nasljedni nedostatak a1-antitripsina može uzrokovati hepatitis u novorođenčadi. Smanjenje koncentracije haptoglobina u plazmi ukazuje na povećanje intravaskularne hemolize, a bilježi se i kod kroničnih bolesti jetre, teške sepse i metastatske bolesti.

Globulini uključuju proteine ​​plazme koji sudjeluju u koagulaciji krvi, kao što su protrombin i fibrinogen, a određivanje njihove koncentracije važno je kod pregleda bolesnika s krvarenjem.

Fluktuacije u koncentraciji proteina u plazmi određene su brzinom njihove sinteze i uklanjanja te volumenom njihove distribucije u tijelu, na primjer, pri promjeni položaja tijela (unutar 30 minuta nakon prelaska iz ležećeg položaja u okomitom položaju, koncentracija proteina u plazmi raste za 10-20%) ili nakon postavljanja steza za venepunkciju (koncentracija proteina može porasti unutar nekoliko minuta). U oba slučaja povećanje koncentracije proteina uzrokovano je povećanjem difuzije tekućine iz krvnih žila u međustanični prostor i smanjenjem volumena njihove distribucije (učinak dehidracije). Nasuprot tome, brzo smanjenje koncentracije proteina najčešće je posljedica povećanja volumena plazme, primjerice, uz povećanje propusnosti kapilara u bolesnika s generaliziranom upalom.

Druge tvari plazme

Krvna plazma sadrži citokine - peptide niske molekulske mase (manje od 80 kD) koji sudjeluju u procesima upale i imunološkog odgovora. Određivanje njihove koncentracije u krvi koristi se za ranu dijagnostiku sepse i reakcije odbacivanja transplantiranih organa.

Osim toga, krvna plazma sadrži hranjive tvari (ugljikohidrate, masti), vitamine, hormone, enzime koji sudjeluju u metaboličkim procesima. Otpadni produkti tijela koje treba ukloniti, kao što su urea, mokraćna kiselina, kreatinin, bilirubin itd., ulaze u krvnu plazmu i krvotokom se prenose do bubrega. Koncentracija otpadnih tvari u krvi ima svoje prihvatljive granice. Povećanje koncentracije mokraćne kiseline može se primijetiti kod gihta, uzimanja diuretika, kao posljedica smanjene funkcije bubrega itd., smanjenja kod akutnog hepatitisa, liječenja alopurinolom itd. Povećanje koncentracije urea u krvnoj plazmi opaža se kod zatajenja bubrega, akutnog i kroničnog nefritisa, kod šoka itd., smanjenja zatajenja jetre, nefrotskog sindroma itd.

Krvna plazma sadrži i mineralne tvari - soli natrija, kalija, kalcija, magnezija, klora, fosfora, joda, cinka i dr., čija je koncentracija približna koncentraciji soli u morskoj vodi, gdje su prva višestanična bića nastala pojavio prije milijune godina. Minerali plazme zajednički su uključeni u regulaciju osmotskog tlaka, pH krvi iu nizu drugih procesa. Na primjer, ioni kalcija utječu na koloidno stanje staničnog sadržaja, sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi, u regulaciji kontrakcije mišića i osjetljivosti živčanih stanica. Većina soli u krvnoj plazmi povezana je s proteinima ili drugim organskim spojevima.

3. Formirani elementi krvi

krvne stanice

Trombociti (od tromba i grčkog kytos - spremnik, ovdje - stanica), krvne stanice kralježnjaka koje sadrže jezgru (osim sisavaca). Sudjeluju u zgrušavanju krvi. Trombociti sisavaca i ljudi, zvani trombociti, okrugli su ili ovalni spljošteni fragmenti stanica promjera 3-4 µm, okruženi membranom i obično nemaju jezgru. Sadrže veliki broj mitohondrija, elemente Golgijevog kompleksa, ribosome, kao i granule različitih oblika i veličina koje sadrže glikogen, enzime (fibronektin, fibrinogen), faktor rasta trombocita i dr. Trombociti nastaju od velikih stanica koštane srži tzv. megakariocita. Dvije trećine trombocita cirkulira u krvi, ostatak se taloži u slezeni. 1 µl ljudske krvi sadrži 200-400 tisuća trombocita.

Kod oštećenja krvne žile trombociti se aktiviraju, postaju sferični i stječu sposobnost adhezije – lijepljenja za stijenku žile i agregacije – međusobnog lijepljenja. Nastali trombus vraća cjelovitost zidova posude. Povećanje broja trombocita može pratiti kronične upalne procese (reumatoidni artritis, tuberkuloza, kolitis, enteritis i dr.), kao i akutne infekcije, krvarenja, hemolizu, anemiju. Smanjenje broja trombocita opaženo je kod leukemije, aplastične anemije, kod alkoholizma itd. Disfunkcija trombocita može biti posljedica genetskih ili vanjskih čimbenika. Genetski defekti leže u pozadini von Willebrandove bolesti i niza drugih rijetkih sindroma. Životni vijek ljudskih trombocita je 8 dana.

Eritrociti (crvene krvne stanice; od grčkog erythros - crveno i kytos - spremnik, ovdje - stanica) - visoko specifične krvne stanice životinja i ljudi koje sadrže hemoglobin.

Promjer pojedinog eritrocita je 7,2-7,5 mikrona, debljina 2,2 mikrona, a volumen oko 90 mikrona3. Ukupna površina svih eritrocita doseže 3000 m2, što je 1500 puta više od površine ljudskog tijela. Tako velika površina eritrocita posljedica je njihovog velikog broja i osebujnog oblika. Imaju oblik bikonkavnog diska i u presjeku nalikuju bučicama. S ovakvim oblikom ne postoji niti jedna točka u eritrocitima koja bi bila udaljena više od 0,85 mikrona od površine. Ovakvi omjeri površine i volumena pridonose optimalnom obavljanju glavne funkcije eritrocita – prijenosu kisika iz dišnih organa u tjelesne stanice.

Funkcije crvenih krvnih stanica

Crvena krvna zrnca prenose kisik iz pluća u tkiva i ugljični dioksid iz tkiva u dišne ​​organe. Suha tvar ljudskog eritrocita sadrži oko 95% hemoglobina i 5% ostalih tvari – proteina i lipida. Kod ljudi i sisavaca eritrociti nemaju jezgru i imaju oblik bikonkavnih diskova. Specifičan oblik eritrocita rezultira većim omjerom površine i volumena, što povećava mogućnost izmjene plinova. U morskih pasa, žaba i ptica eritrociti su ovalnog ili okruglog oblika i sadrže jezgre. Prosječni promjer ljudskih eritrocita je 7-8 mikrona, što je približno jednako promjeru krvnih kapilara. Eritrocit se može "savijati" kada prolazi kroz kapilare, čiji je lumen manji od promjera eritrocita.

crvene krvne stanice

U kapilarama plućnih alveola, gdje je koncentracija kisika visoka, hemoglobin se spaja s kisikom, au metabolički aktivnim tkivima, gdje je koncentracija kisika niska, kisik se oslobađa i difundira iz eritrocita u okolne stanice. Postotak zasićenosti krvi kisikom ovisi o parcijalnom tlaku kisika u atmosferi. Afinitet dvovalijeznog željeza, koji je dio hemoglobina, prema ugljičnom monoksidu (CO) je nekoliko stotina puta veći od njegovog afiniteta prema kisiku, stoga se u prisutnosti čak i vrlo male količine ugljičnog monoksida hemoglobin prvenstveno veže na CO. Nakon udisanja ugljičnog monoksida, osoba brzo kolabira i može umrijeti od gušenja. Hemoglobin također prenosi ugljični dioksid. U njegovom transportu sudjeluje i enzim karboanhidraza sadržan u eritrocitima.

Hemoglobin

Eritrociti čovjeka, kao i svih sisavaca, imaju oblik bikonkavnog diska i sadrže hemoglobin.

Hemoglobin je glavna komponenta eritrocita i osigurava respiratornu funkciju krvi, kao respiratorni pigment. Nalazi se unutar crvenih krvnih zrnaca, a ne u krvnoj plazmi, što omogućuje smanjenje viskoznosti krvi i sprječava gubitak hemoglobina u organizmu zbog njegove filtracije u bubrezima i izlučivanja mokraćom.

Prema kemijskoj strukturi hemoglobin se sastoji od 1 molekule proteina globina i 4 molekule hemskog spoja koji sadrži željezo. Atom željeza hema može vezati i donirati molekulu kisika. U tom se slučaju valencija željeza ne mijenja, tj. ono ostaje dvovalentno.

Krv zdravih muškaraca sadrži prosječno 14,5 g% hemoglobina (145 g/l). Ova vrijednost može biti u rasponu od 13 do 16 (130-160 g/l). Krv zdravih žena sadrži prosječno 13 g hemoglobina (130 g/l). Ova vrijednost može biti u rasponu od 12 do 14.

Hemoglobin sintetiziraju stanice u koštanoj srži. S uništenjem crvenih krvnih stanica nakon cijepanja hema, hemoglobin se pretvara u žučni pigment bilirubin, koji ulazi u crijevo sa žučom i nakon transformacija se izlučuje u fecesu.

Normalno, hemoglobin se nalazi u obliku 2 fiziološka spoja.

Hemoglobin, koji ima dodan kisik, prelazi u oksihemoglobin - HbO2. Ovaj spoj se razlikuje po boji od hemoglobina, tako da arterijska krv ima svijetlu grimiznu boju. Oksihemoglobin, koji je odustao od kisika, naziva se smanjenim - Hb. Nalazi se u venskoj krvi, koja je tamnije boje od arterijske krvi.

Hemoglobin se već pojavljuje u nekim prstenastim lisicama. Uz njegovu pomoć, izmjena plinova se provodi u ribama, vodozemcima, gmazovima, pticama, sisavcima i ljudima. U krvi nekih mekušaca, rakova i drugih, kisik prenosi proteinska molekula, hemocijanin, koja ne sadrži željezo, već bakar. U nekim anelidama, prijenos kisika se provodi pomoću hemeritrina ili klorokruorina.

Stvaranje, razaranje i patologija eritrocita

Proces stvaranja crvenih krvnih stanica (eritropoeza) odvija se u crvenoj koštanoj srži. Nezreli eritrociti (retikulociti) koji ulaze u krvotok iz koštane srži sadrže stanične organele - ribosome, mitohondrije i Golgijev aparat. Retikulociti čine oko 1% svih cirkulirajućih eritrocita. Njihova konačna diferencijacija događa se unutar 24-48 sati nakon ulaska u krvotok. Brzina raspadanja eritrocita i njihova zamjena novim ovisi o mnogim uvjetima, posebice o sadržaju kisika u atmosferi. Niske razine kisika u krvi stimuliraju koštanu srž da proizvodi više crvenih krvnih stanica nego što ih uništi jetra. Pri visokom sadržaju kisika opaža se suprotna slika.

Krv muškaraca sadrži prosječno 5x1012 / l eritrocita (6.000.000 u 1 μl), kod žena - oko 4,5x1012 / l (4.500.000 u 1 μl). Toliki broj eritrocita, položenih u lanac, obići će kuglu 5 puta po ekvatoru.

Veći sadržaj eritrocita kod muškaraca povezan je s utjecajem muških spolnih hormona - androgena, koji potiču stvaranje eritrocita. Broj crvenih krvnih zrnaca varira ovisno o dobi i zdravstvenom stanju. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca najčešće je povezano s izgladnjivanjem tkiva kisikom ili s plućnim bolestima, urođenim srčanim manama, može se pojaviti kod pušenja, poremećenom eritropoezom zbog tumora ili ciste. Smanjenje broja crvenih krvnih stanica izravan je pokazatelj anemije (anemije). U uznapredovalim slučajevima, s nizom anemija, postoji heterogenost eritrocita u veličini i obliku, osobito s anemijom nedostatka željeza u trudnica.

Ponekad je atom željeza uključen u hem umjesto dvovalentnog i nastaje methemoglobin koji veže kisik tako čvrsto da ga nije u stanju predati tkivima, što rezultira kisikovim izgladnjivanjem. Stvaranje methemoglobina u eritrocitima može biti nasljedno ili stečeno - kao rezultat izloženosti eritrocita jakim oksidansima, kao što su nitrati, neki lijekovi - sulfonamidi, lokalni anestetici (lidokain).

Životni vijek crvenih krvnih stanica kod odraslih je oko 3 mjeseca, nakon čega se uništavaju u jetri ili slezeni. Svake sekunde u ljudskom tijelu se uništi od 2 do 10 milijuna crvenih krvnih stanica. Starenje eritrocita prati promjena njihovog oblika. U perifernoj krvi zdravih osoba broj pravilnih eritrocita (diskocita) iznosi 85% od njihovog ukupnog broja.

Hemoliza je razaranje membrane eritrocita, popraćeno oslobađanjem hemoglobina iz njih u krvnu plazmu, koja postaje crvena i postaje prozirna.

Hemoliza se može pojaviti i kao posljedica unutarnjih defekata stanica (na primjer, s nasljednom sferocitozom), i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika mikrookoliša (na primjer, toksini anorganske ili organske prirode). Tijekom hemolize sadržaj eritrocita se oslobađa u krvnu plazmu. Opsežna hemoliza dovodi do smanjenja ukupnog broja crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju u krvi (hemolitička anemija).

U prirodnim uvjetima, u nekim slučajevima, može se uočiti takozvana biološka hemoliza, koja se razvija tijekom transfuzije nekompatibilne krvi, s ugrizima nekih zmija, pod utjecajem imunoloških hemolizina itd.

Tijekom starenja eritrocita, njegove proteinske komponente se razgrađuju na sastavne aminokiseline, a željezo koje je bilo dio hema zadržava jetra i kasnije se može ponovno upotrijebiti u stvaranju novih eritrocita. Ostatak hema se cijepa u žučne pigmente bilirubin i biliverdin. Oba se pigmenta na kraju izlučuju putem žuči u crijeva.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Ako se antikoagulansi dodaju u epruvetu s krvlju, tada se može proučavati njegov najvažniji pokazatelj - brzina sedimentacije eritrocita. Za proučavanje ESR-a krv se pomiješa s otopinom natrijevog citrata i skupi u staklenu epruvetu s milimetarskim podjelama. Sat vremena kasnije broji se visina gornjeg prozirnog sloja.

Sedimentacija eritrocita je normalno 1-10 mm na sat u muškaraca, a 2-5 mm na sat u žena. Povećanje brzine sedimentacije iznad navedenih vrijednosti znak je patologije.

Vrijednost ESR ovisi o svojstvima plazme, prvenstveno o sadržaju velikih molekularnih proteina u njoj - globulina i posebno fibrinogena. Koncentracija potonjeg raste u svim upalnim procesima, stoga kod takvih bolesnika ESR obično prelazi normu.

U klinici se za procjenu stanja ljudskog tijela koristi stopa sedimentacije eritrocita (ESR). Normalni ESR kod muškaraca je 1-10 mm/sat, a kod žena 2-15 mm/sat. Povećanje ESR-a vrlo je osjetljiv, ali nespecifičan test za aktivni upalni proces. Sa smanjenim brojem crvenih krvnih stanica u krvi, ESR se povećava. Smanjenje ESR-a opaža se s različitim eritrocitozama.

Leukociti (bijele krvne stanice su bezbojne krvne stanice ljudi i životinja. Sve vrste leukocita (limfociti, monociti, bazofili, eozinofili i neutrofili) su okruglog oblika, imaju jezgru i sposobne su za aktivno ameboidno kretanje. Leukociti imaju važnu ulogu u zaštiti organizma od bolesti - - proizvode antitijela i apsorbiraju bakterije.1 µl krvi normalno sadrži 4-9 tisuća leukocita.Broj leukocita u krvi zdrave osobe podložan je fluktuacijama: raste do kraja dana. , s fizičkim naporom, emocionalnim stresom, unosom proteina, oštrom promjenom temperature okoline.

Postoje dvije glavne skupine leukocita - granulociti (zrnasti leukociti) i agranulociti (nezrnasti leukociti). Granulociti se dijele na neutrofile, eozinofile i bazofile. Svi granulociti imaju režnjastu jezgru i zrnastu citoplazmu. Agranulociti se dijele u dvije glavne vrste: monocite i limfocite.

Neutrofili

Neutrofili čine 40-75% svih leukocita. Promjer neutrofila je 12 mikrona, jezgra sadrži od dva do pet lobula međusobno povezanih tankim filamentima. Ovisno o stupnju diferencijacije, razlikuju se ubodni (nezreli oblici s jezgrama u obliku potkove) i segmentirani (zreli) neutrofili. Kod žena jedan od segmenata jezgre sadrži izraslinu u obliku batka - takozvano Barrovo tijelo. Citoplazma je ispunjena mnogim malim granulama. Neutrofili sadrže mitohondrije i veliku količinu glikogena. Životni vijek neutrofila je oko 8 dana. Glavna funkcija neutrofila je otkrivanje, hvatanje (fagocitoza) i probava uz pomoć hidrolitičkih enzima patogenih bakterija, fragmenata tkiva i drugog materijala koji se uklanja, čije se specifično prepoznavanje provodi pomoću receptora. Nakon fagocitoze, neutrofili umiru, a njihovi ostaci čine glavnu komponentu gnoja. Fagocitna aktivnost, najizraženija u dobi od 18-20 godina, opada s godinama. Aktivnost neutrofila stimuliraju mnogi biološki aktivni spojevi - faktori trombocita, metaboliti arahidonske kiseline itd. Mnoge od tih tvari su kemoatraktanti, uz čiji koncentracijski gradijent neutrofili migriraju do mjesta infekcije (vidi Taxis). Promjenom oblika mogu se ugurati između endotelnih stanica i napustiti krvnu žilu. Oslobađanje sadržaja granula neutrofila, toksičnih za tkiva, na mjestima njihove masivne smrti može dovesti do stvaranja opsežnih lokalnih lezija (vidi Upala).

Eozinofili

Bazofili

Bazofili čine 0-1% populacije leukocita. Veličina 10-12 mikrona. Češće imaju trodijelnu jezgru u obliku slova S, sadrže sve vrste organela, slobodne ribosome i glikogen. Citoplazmatske granule se boje u plavo baznim bojama (metilensko modrilo i dr.), što je razlog za naziv ovih leukocita. Sastav citoplazmatskih granula uključuje peroksidazu, histamin, medijatore upale i druge tvari čije otpuštanje na mjestu aktivacije uzrokuje razvoj neposrednih alergijskih reakcija: alergijski rinitis, neki oblici astme, anafilaktički šok. Kao i druge bijele krvne stanice, bazofili mogu napustiti krvotok, ali njihova sposobnost ameboidnog kretanja je ograničena. Životni vijek nije poznat.

Monociti

Monociti čine 2-9% ukupnog broja leukocita. To su najveći leukociti (promjera oko 15 mikrona). Monociti imaju veliku jezgru u obliku graha, smještenu ekscentrično, u citoplazmi postoje tipične organele, fagocitne vakuole, brojni lizosomi. Razne tvari nastale u žarištima upale i destrukcije tkiva su agensi kemotaksije i aktivacije monocita. Aktivirani monociti izlučuju brojne biološki aktivne tvari - interleukin-1, endogene pirogene, prostaglandine itd. Napuštajući krvotok, monociti se pretvaraju u makrofage, aktivno apsorbiraju bakterije i druge velike čestice.

Limfociti

Limfociti čine 20-45% ukupnog broja leukocita. Okrugla su oblika, sadrže veliku jezgru i malu količinu citoplazme. U citoplazmi je malo lizosoma, mitohondrija, minimalno endoplazmatskog retikuluma i mnogo slobodnih ribosoma. Postoje 2 morfološki slične, ali funkcionalno različite skupine limfocita: T-limfociti (80%), nastali u timusu (timusu), i B-limfociti (10%), nastali u limfoidnom tkivu. Limfocitne stanice tvore kratke nastavke (mikrovile), brojnije u B-limfocitima. Limfociti imaju središnju ulogu u svim imunološkim reakcijama organizma (stvaranje antitijela, uništavanje tumorskih stanica itd.). Većina krvnih limfocita je u funkcionalno i metabolički neaktivnom stanju. Kao odgovor na specifične signale, limfociti izlaze iz žila u vezivno tkivo. Glavna funkcija limfocita je prepoznavanje i uništavanje ciljnih stanica (najčešće virusa kod virusne infekcije). Životni vijek limfocita varira od nekoliko dana do deset i više godina.

Anemija je smanjenje mase crvenih krvnih stanica. Budući da se volumen krvi obično održava na konstantnoj razini, stupanj anemije može se odrediti ili iz volumena crvenih krvnih stanica izraženih kao postotak ukupnog volumena krvi (hematokrit [BG]) ili iz sadržaja hemoglobina u krvi. Obično su ti pokazatelji različiti u muškaraca i žena, jer androgeni povećavaju i izlučivanje eritropoetina i broj progenitorskih stanica koštane srži. Kod dijagnosticiranja anemije također je potrebno uzeti u obzir da se na velikim nadmorskim visinama, gdje je napetost kisika niža od normalne, povećavaju vrijednosti crvenih krvnih pokazatelja.

Kod žena na anemiju ukazuje sadržaj hemoglobina u krvi (Hb) manji od 120 g/l i hematokrit (Ht) ispod 36%. U muškaraca se pojava anemije utvrđuje s Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Klinički znakovi hemičke hipoksije povezani s padom kapaciteta kisika u krvi zbog smanjenja broja cirkulirajućih eritrocita javljaju se kada je Hb manji od 70 g/l. Na tešku anemiju ukazuje bljedilo kože i tahikardija kao mehanizam za održavanje odgovarajućeg transporta kisika krvlju povećanjem minutnog volumena cirkulacije krvi, unatoč njenom niskom kapacitetu kisika.

Sadržaj retikulocita u krvi odražava intenzitet stvaranja crvenih krvnih stanica, odnosno, to je kriterij za reakciju koštane srži na anemiju. Sadržaj retikulocita obično se mjeri kao postotak ukupnog broja eritrocita, koji sadrži jedinicu volumena krvi. Retikulocitni indeks (RI) pokazatelj je korespondencije između reakcije povećanja stvaranja novih eritrocita u koštanoj srži i težine anemije:

RI \u003d 0,5 x (sadržaj retikulocita x Ht pacijenta / normalni Ht).

RI, koji prelazi razinu od 2-3%, ukazuje na adekvatan odgovor na intenziviranje eritropoeze kao odgovor na anemiju. Manja vrijednost ukazuje na inhibiciju stvaranja eritrocita od strane koštane srži kao uzroka anemije. Određivanjem vrijednosti prosječnog volumena eritrocita anemija se u bolesnika pripisuje jednoj od tri skupine: a) mikrocitnoj; b) normocitni; c) makrocitarna. Normocitnu anemiju karakterizira normalan volumen eritrocita, kod mikrocitne anemije on je smanjen, a kod makrocitne anemije povećan.

Normalni raspon fluktuacija prosječnog volumena eritrocita je 80-98 µm3. Anemija pri određenoj i za svakog bolesnika individualnoj razini koncentracije hemoglobina u krvi kroz smanjenje njegovog kisikovog kapaciteta uzrokuje hemičnu hipoksiju. Hemična hipoksija služi kao poticaj za niz zaštitnih reakcija usmjerenih na optimizaciju i povećanje sustavnog transporta kisika (Shema 1). Ako kompenzacijske reakcije kao odgovor na anemiju ne uspije, tada se putem neurohumoralne adrenergičke stimulacije otpornih žila i prekapilarnih sfinktera redistribuira minutni volumen cirkulacije krvi (MCV), s ciljem održavanja normalne razine isporuke kisika u mozak, srce i pluća. U ovom slučaju, posebno, smanjuje se volumetrijska brzina protoka krvi u bubrezima.

Dijabetes melitus je prvenstveno karakteriziran hiperglikemijom, odnosno patološki visokom razinom glukoze u krvi, te drugim metaboličkim poremećajima povezanim s patološki niskim izlučivanjem inzulina, koncentracijom normalnog hormona u cirkulirajućoj krvi ili kao rezultat nedostatka ili odsutnosti normalan odgovor ciljnih stanica na djelovanje.hormon inzulin. Kao patološko stanje cijelog organizma, dijabetes melitus uglavnom se sastoji od metaboličkih poremećaja, uključujući one sekundarne hiperglikemije, patoloških promjena na mikrožilima (uzroci retino- i nefropatije), ubrzane arterijske ateroskleroze, kao i neuropatije na razini perifernih krvnih žila. somatski živci, simpatički i parasimpatički živci.provodnici i gangliji.

Postoje dvije vrste dijabetesa. Dijabetes tipa I pogađa 10% bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Dijabetes melitus tipa 1 naziva se inzulinski ovisan, ne samo zato što pacijenti trebaju parenteralnu primjenu egzogenog inzulina za uklanjanje hiperglikemije. Takva se potreba također može pojaviti u liječenju pacijenata s dijabetes melitusom neovisnim o inzulinu. Činjenica je da bez periodične primjene inzulina, bolesnici s dijabetesom tipa 1 razvijaju dijabetičku ketoacidozu.

Ako se dijabetes melitus ovisan o inzulinu javlja kao posljedica gotovo potpunog izostanka izlučivanja inzulina, tada je uzrok dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu djelomično smanjeno izlučivanje inzulina i (ili) inzulinska rezistencija, odnosno izostanak normalnog sustavni odgovor na oslobađanje hormona od strane stanica koje proizvode inzulin Langerhansovih otočića gušterače.

Dugotrajno i ekstremno po snazi ​​djelovanje neizbježnih podražaja kao podražaja stresa (postoperativno razdoblje u uvjetima neučinkovite analgezije, stanja uslijed teških rana i ozljeda, trajni negativni psihoemocionalni stres uzrokovan nezaposlenošću i siromaštvom itd.) uzrokuje produljenu i patogenu aktivaciju simpatički dio autonomnog živčanog sustava i neuroendokrini katabolički sustav. Ovi pomaci u regulaciji, kroz neurogeno smanjenje izlučivanja inzulina i stabilnu prevlast na sistemskoj razini učinaka kataboličkih hormona antagonista inzulina, mogu transformirati dijabetes melitus tipa II u inzulin ovisan, što služi kao indikacija za parenteralnu primjenu inzulina. .

Hipotireoza je patološko stanje uzrokovano niskom razinom lučenja hormona štitnjače is time povezanom nedostatkom normalnog djelovanja hormona na stanice, tkiva, organe i organizam u cjelini.

Budući da su manifestacije hipotireoze slične mnogim znakovima drugih bolesti, kod pregleda bolesnika hipotireoza često ostaje nezapažena.

Primarna hipotireoza nastaje kao posljedica bolesti same štitnjače. Primarna hipotireoza može biti komplikacija liječenja bolesnika s tireotoksikozom radioaktivnim jodom, operacija na štitnjači, utjecaja ionizirajućeg zračenja na štitnjaču (terapija zračenja kod limfogranulomatoze vrata), a u nekih bolesnika je i popratna pojava. učinak lijekova koji sadrže jod.

U nizu razvijenih zemalja najčešći uzrok hipotireoze je kronični autoimuni limfocitni tireoiditis (Hashimotova bolest), koji se češće javlja u žena nego u muškaraca. U Hashimotovoj bolesti ravnomjerno povećanje štitnjače jedva je vidljivo, a krvlju bolesnika cirkuliraju autoantitijela na tireoglobulinske autoantigene i mikrosomalnu frakciju žlijezde.

Hashimotova bolest kao uzrok primarne hipotireoze često se razvija istodobno s autoimunom lezijom kore nadbubrežne žlijezde, uzrokujući nedostatak lučenja i učinaka njezinih hormona (autoimuni poliglandularni sindrom).

Sekundarna hipotireoza posljedica je poremećenog lučenja hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) od strane adenohipofize. Najčešće se u bolesnika s nedovoljnim lučenjem TSH, što uzrokuje hipotireozu, razvija kao posljedica kirurških zahvata na hipofizi ili je posljedica nastanka njezinih tumora. Sekundarna hipotireoza često se kombinira s nedovoljnim lučenjem drugih hormona adenohipofize, adrenokortikotropnih i drugih.

Odrediti vrstu hipotireoze (primarne ili sekundarne) omogućuje proučavanje sadržaja TSH i tiroksina (T4) u krvnom serumu. Niska koncentracija T4 s porastom TSH u serumu ukazuje na to da, u skladu s načelom regulacije negativne povratne sprege, smanjenje stvaranja i oslobađanja T4 služi kao poticaj za povećanje lučenja TSH od strane adenohipofize. U ovom slučaju hipotireoza se definira kao primarna. Kada je koncentracija TSH u serumu smanjena u hipotireozi ili ako je, unatoč hipotireozi, koncentracija TSH u normalnom rasponu, smanjenje funkcije štitnjače je sekundarna hipotireoza.

S implicitnom subkliničkom hipotireozom, to jest s minimalnim kliničkim manifestacijama ili odsutnošću simptoma insuficijencije štitnjače, koncentracija T4 može biti unutar normalnih fluktuacija. Istodobno je povišena razina TSH u serumu, što se vjerojatno može povezati s povećanjem lučenja TSH od strane adenohipofize kao odgovor na djelovanje hormona štitnjače koje je neadekvatno potrebama organizma. U takvih bolesnika u patogenetskom smislu može biti opravdano propisivanje tiroidnih pripravaka za uspostavljanje normalnog intenziteta djelovanja hormona štitnjače na sistemskoj razini (nadomjesna terapija).

Rijeđi uzroci hipotireoze su genetski uvjetovana hipoplazija štitnjače (kongenitalna atireoza), nasljedni poremećaji u sintezi njezinih hormona povezani s nedostatkom normalne genske ekspresije pojedinih enzima ili njegovim nedostatkom, urođena ili stečena smanjena osjetljivost stanica i tkiva. na djelovanje hormona, kao i nizak unos joda kao supstrata za sintezu hormona štitnjače iz vanjske sredine u unutarnju.

Hipotireoza se može smatrati patološkim stanjem uzrokovanim nedostatkom slobodnih hormona štitnjače u cirkulirajućoj krvi i cijelom tijelu. Poznato je da se hormoni štitnjače trijodtironin (Tz) i tiroksin vežu na nuklearne receptore ciljnih stanica. Afinitet hormona štitnjače za nuklearne receptore je visok. Istovremeno, afinitet za Tz je deset puta veći od afiniteta za T4.

Glavni učinak hormona štitnjače na metabolizam je povećanje potrošnje kisika i hvatanje slobodne energije od strane stanica kao rezultat povećane biološke oksidacije. Stoga je potrošnja kisika u uvjetima relativnog mirovanja u bolesnika s hipotireozom na patološki niskoj razini. Ovaj učinak hipotireoze opaža se u svim stanicama, tkivima i organima, osim u mozgu, stanicama mononuklearnog fagocitnog sustava i spolnih žlijezda.

Dakle, evolucija je djelomično očuvala energetski metabolizam na suprasegmentalnoj razini sistemske regulacije, u ključnoj karici imunološkog sustava, a također i osiguranje besplatne energije za reproduktivnu funkciju, neovisno o eventualnoj hipotireozi. Međutim, masovni nedostatak u efektorima endokrinog sustava regulacije metabolizma (nedostatak hormona štitnjače) dovodi do nedostatka slobodne energije (hipoergoze) na sistemskoj razini. Smatramo da je to jedna od manifestacija djelovanja opće pravilnosti razvoja bolesti i patološkog procesa uslijed disregulacije - preko deficita mase i energije u regulacijskim sustavima do deficita mase i energije na razini cijelog organizma.

Sustavna hipoergoza i pad ekscitabilnosti živčanih centara zbog hipotireoze očituje se karakterističnim simptomima nedovoljnog rada štitnjače kao što su povećani umor, pospanost, kao i usporavanje govora i pad kognitivnih funkcija. Kršenje intracentralnih odnosa zbog hipotireoze rezultat je sporog mentalnog razvoja bolesnika s hipotireozom, kao i smanjenja intenziteta nespecifične aferentacije zbog sustavne hipoergoze.

Većina slobodne energije koju stanica koristi koristi se za rad pumpe Na+/K+-ATPaze. Hormoni štitnjače povećavaju učinkovitost ove pumpe povećanjem broja njezinih sastavnih elemenata. Budući da gotovo sve stanice imaju takvu pumpu i reagiraju na hormone štitnjače, sistemski učinci hormona štitnjače uključuju povećanje učinkovitosti ovog mehanizma aktivnog transmembranskog transporta iona. To se događa povećanim staničnim unosom slobodne energije i povećanjem broja jedinica pumpe Na+/K+-ATPaze.

Hormoni štitnjače povećavaju osjetljivost adrenoreceptora srca, krvnih žila i drugih funkcijskih efektora. Istodobno, u usporedbi s drugim regulatornim utjecajima, adrenergička stimulacija se povećava u najvećoj mjeri, jer istodobno hormoni potiskuju aktivnost enzima monoaminooksidaze, koja uništava simpatički medijator norepinefrin. Hipotireoza, smanjujući intenzitet adrenergičke stimulacije efektora cirkulacijskog sustava, dovodi do smanjenja minutnog volumena srca (MOV) i bradikardije u uvjetima relativnog mirovanja. Drugi razlog niskih vrijednosti minutnog volumena cirkulacije je smanjena razina potrošnje kisika kao odrednice IOC-a. Smanjenje adrenergičke stimulacije znojnih žlijezda očituje se kao karakteristična suhoća kolotečine.

Hipotireoidna (miksematozna) koma je rijetka komplikacija hipotireoze, koja se uglavnom sastoji od sljedećih disfunkcija i poremećaja homeostaze:

¦ Hipoventilacija kao posljedica pada u stvaranju ugljičnog dioksida, što je pogoršano središnjom hipopnejom zbog hipoergoze neurona respiratornog centra. Stoga hipoventilacija u miksematoznoj komi može biti uzrok arterijske hipoksemije.

¦ Arterijska hipotenzija kao rezultat smanjenja IOC-a i hipoergoze neurona vazomotornog centra, kao i smanjenja osjetljivosti adrenergičkih receptora srca i vaskularne stijenke.

¦ Hipotermija kao posljedica smanjenja intenziteta biološke oksidacije na razini sustava.

Opstipacija kao karakterističan simptom hipotireoze vjerojatno je posljedica sistemske hipoergoze, a može biti i posljedica poremećaja intracentralnih odnosa zbog smanjene funkcije štitnjače.

Hormoni štitnjače, kao i kortikosteroidi, induciraju sintezu proteina aktiviranjem mehanizma transkripcije gena. Ovo je glavni mehanizam kojim djelovanje Tz na stanice pojačava ukupnu sintezu proteina i osigurava pozitivnu ravnotežu dušika. Stoga hipotireoza često uzrokuje negativnu ravnotežu dušika.

Hormoni štitnjače i glukokortikoidi povećavaju razinu transkripcije gena za ljudski hormon rasta (somatotropin). Stoga razvoj hipotireoze u djetinjstvu može biti uzrok zastoja u rastu tijela. Hormoni štitnjače stimuliraju sintezu proteina na sistemskoj razini ne samo preko povećane ekspresije gena za somatotropin. Pospješuju sintezu proteina modulirajući rad drugih elemenata genetskog materijala stanica i povećavajući propusnost plazma membrane za aminokiseline. U tom smislu, hipotireoza se može smatrati patološkim stanjem koje karakterizira inhibiciju sinteze proteina kao uzrok mentalne retardacije i tjelesnog rasta u djece s hipotireozom. Nemogućnost brzog jačanja sinteze proteina u imunokompetentnim stanicama povezana s hipotireozom može uzrokovati disregulaciju specifičnog imunološkog odgovora i stečenu imunodeficijenciju zbog disfunkcije i T- i B-stanica.

Jedan od učinaka hormona štitnjače na metabolizam je povećanje lipolize i oksidacije masnih kiselina uz smanjenje njihove razine u cirkulirajućoj krvi. Nizak intenzitet lipolize kod bolesnika s hipotireozom dovodi do nakupljanja masti u tijelu, što uzrokuje patološki porast tjelesne težine. Povećanje tjelesne težine češće je umjereno, što je povezano s anoreksijom (posljedica smanjenja ekscitabilnosti živčanog sustava i potrošnje slobodne energije u tijelu) i niskom razinom sinteze proteina u bolesnika s hipotireozom.

Hormoni štitnjače važni su efektori regulacijskih sustava razvoja tijekom ontogeneze. Stoga hipotireoza u fetusa ili novorođenčadi dovodi do kretenizma (fr. cretin, glup), odnosno kombinacije višestrukih razvojnih nedostataka i nepovratnog zastoja u normalnom razvoju mentalnih i kognitivnih funkcija. Za većinu bolesnika s kretenizmom zbog hipotireoze karakterističan je miksedem.

Patološko stanje organizma uzrokovano patogeno prekomjernim lučenjem hormona štitnjače naziva se hipertireoza. Tirotoksikoza se podrazumijeva kao hipertireoza ekstremne težine.

...

Slični dokumenti

Volumen krvi u živom organizmu. Plazma i oblikovani elementi suspendirani u njoj. Glavni proteini plazme. Eritrociti, trombociti i leukociti. Primarni filter krvi. Respiratorna, nutritivna, izlučujuća, termoregulacijska, homeostatska funkcija krvi.

prezentacija, dodano 25.06.2015


Mjesto krvi u sustavu unutarnje okoline tijela. Količina i funkcije krvi. Hemokoagulacija: definicija, faktori zgrušavanja, stadiji. Krvne grupe i Rh faktor. Oblikovani elementi krvi: eritrociti, leukociti, trombociti, njihov broj je normalan.

prezentacija, dodano 13.09.2015


Opće funkcije krvi: transportna, homeostatska i regulatorna. Ukupna količina krvi u odnosu na tjelesnu težinu u novorođenčadi i odraslih. Pojam hematokrita; fizikalna i kemijska svojstva krvi. Proteinske frakcije krvne plazme i njihov značaj.

prezentacija, dodano 01.08.2014


Unutarnje okruženje tijela. Glavne funkcije krvi su tekuće tkivo koje se sastoji od plazme i krvnih stanica suspendiranih u njoj. Vrijednost proteina plazme. Formirani elementi krvi. Međudjelovanje tvari koje dovode do zgrušavanja krvi. Krvne grupe, njihov opis.

prezentacija, dodano 19.04.2016


Analiza unutarnje strukture krvi, kao i njenih glavnih elemenata: plazme i staničnih elemenata (eritrociti, leukociti, trombociti). Funkcionalne značajke pojedinih vrsta elemenata krvnih stanica, njihov životni vijek i značenje u organizmu.

prezentacija, dodano 20.11.2014


Sastav krvne plazme, usporedba sa sastavom citoplazme. Fiziološki regulatori eritropoeze, vrste hemolize. Funkcije eritrocita i endokrini utjecaji na eritropoezu. Proteini u ljudskoj plazmi. Određivanje elektrolitskog sastava krvne plazme.

sažetak, dodan 05.06.2010


Funkcije krvi: transportna, zaštitna, regulatorna i modulatorna. Osnovne konstante ljudske krvi. Određivanje brzine sedimentacije i osmotske rezistencije eritrocita. Uloga komponenti plazme. Funkcionalni sustav za održavanje pH krvi.

prezentacija, dodano 15.02.2014


Krv. Funkcije krvi. Komponente krvi. Zgrušavanja krvi. Krvne grupe. Transfuzija krvi. Bolesti krvi. anemija. Policitemija. Anomalije trombocita. Leukopenija. Leukemija. Anomalije plazme.

sažetak, dodan 20.04.2006


Fizikalna i kemijska svojstva krvi, njeni oblikovani elementi: eritrociti, retikulociti, hemoglobin. Leukociti ili bijele krvne stanice. Trombocitni i plazma faktori koagulacije. Antikoagulantni sustav krvi. Ljudske krvne grupe prema AB0 sustavu.

prezentacija, dodano 05.03.2015


Sastavni elementi krvi: plazma i u njoj suspendirane stanice (eritrociti, trombociti i leukociti). Vrste i medikamentozno liječenje anemije. Poremećaji koagulacije i unutarnje krvarenje. Sindromi imunodeficijencije - leukopenija i agranulocitoza.