Praktična uporaba antiseptika i dezinfekcijskih sredstava. Što su dezinficijensi? Uloga baktericidnih sredstava

U medicinska praksa Najvažnija i najraširenija mjera je dezinfekcija prostorija, kirurških instrumenata i samih pojedinih dijelova. ljudsko tijelo. To uključuje korištenje posebnih alata. U ovom ćemo članku pružiti detaljne informacije o tome što je antiseptik.

Definicija antimikrobnih intervencija

Metode sterilizacije i dezinfekcije igraju temeljnu ulogu pri izvođenju raznih medicinskih postupaka. Znanje o tome čini glavne dijelove obuke prilikom primanja medicinsko obrazovanje. Da biste razumjeli što je antiseptik, prvo morate razumjeti što su antiseptici i aseptici.

• Asepsa je sveukupnost preventivne mjere sprječavanje nastanka patogenih mikroorganizama. Zahvaljujući njima, pacijent prima pouzdana zaštita od unošenja zaraznih uzročnika u otvorene rane, kao i organe, tkiva i druge šupljine tijela. Asepsa je obavezna tijekom dijagnostike, kirurških operacija i mikrobioloških studija.
• Antiseptika je složeno suzbijanje ili uništavanje organizama koji predstavljaju potencijalna opasnost za zdravlje bolesnika, na sluznice, oštećenu kožu i šupljine.

Postoje dva izvora infekcije:

• Egzogeni. Razlog prodora mikroba je vanjski faktori. Kada patogeni mikroorganizmi uđu izvana medicinski radnici pribjeći asepsi.
• Endogeni. Infekcija se nalazi u ljudskom tijelu. U ovom slučaju glavna uloga se daje antisepticima.

Antiseptici

Budući da ćemo se zadržati na sredstvima kojima se provodi liječenje usmjereno na uništavanje bakterija, bilo bi prikladno naučiti o vrstama antiseptika.

Preventivno. Sastoji se od izvođenja sljedećih radnji:

• Liječenje svježih otvorenih rana.
• Higijena ruku.
• Dezinfekcija operativne površine.
• Preventivne tehnike za novorođenčad, na primjer, liječenje pupčane rane.
• Čišćenje ruku kirurga prije operacije.
• Antiseptik za infekcije sluznice i kože.

Terapeutski. Antiseptici u medicini koriste se za namjeravanu svrhu. Za svaku vrstu terapijska mjera Imam vlastita sredstva. Evo njihovog popisa:

• Biološki (proizvodi razvijeni na bazi antagonističkih bakterija i bakteriofaga).
• Kemijski antiseptici (bakteriostatici i baktericidi).
• Mehanički antiseptici (upotreba otopina za primarna obrada rane i nakon uklanjanja zaraženih područja tkiva).
• Fizikalna metoda (sorpcija, drenaža, kirurško liječenje).
• Kombinirano.

Posljednja navedena vrsta antiseptika najčešće se koristi u medicinskoj praksi iz razloga što jedna metoda liječenja nije dovoljna. Što je uopće antiseptik? Pogledajmo kako se to događa na primjeru liječenja svježe rane.

Uz kirurške tehnike (kemijske i mehaničke), biološki antiseptik. Da bi imali izravan učinak na uzročnika, primjenjuju se antitetanusni serum ili antibiotici. Nakon prve pomoći odmah se propisuju fizikalni antiseptici, što uključuje fizioterapeutske postupke.

Uloga baktericidnih sredstava

Logično je da se za provođenje antibakterijskih tretmana moraju pronaći tvari koje mogu pobijediti štetne bakterije. Antiseptik je sredstvo koje sprječava procese razgradnje i uništava mikroorganizme truljenja. Lijekovi razvijeni u tu svrhu klasificiraju se prema svojim terapeutskim učincima:

• Bakteriostatici inhibiraju rast zaraznih patogena.
• Germicidi uništavaju patogene mikroorganizme.
• Mikrobicidi pomažu u uništavanju virusnih čestica.
• Antibakterijska sredstva sprječavaju rast bakterija.

Djelovanje antimikrobnih sredstava

Takve tvari prodiru kroz stanične stijenke bakterija i oštećuju njihove stanične membrane. To ili inhibira metaboličke procese mikroorganizama ili mijenja propusnost njihovih staničnih stijenki. Antiseptici su dizajnirani da inhibiraju ili isprave rast patogenih mikroba na živim područjima tkiva. Zahvaljujući njima smanjuje se rizik od infekcije i razvoja infekcije kod ljudi i životinja.

Prilikom propisivanja antimikrobnog lijeka od bolesnika se uzima uzročnik bolesti i provjerava njegova osjetljivost na lijek. Pri odabiru vanjskog antiseptika prepoznaje se prirodna reakcija mikroba na mjestu primjene antibakterijske tekućine.

Pripadnost antiseptika kemijskoj skupini

Anorganske tvari uključuju lužine, kiseline i perokside. Ovdje se također koriste pojedinačni elementi: klor, srebro, bakar, jod, cink, brom, živa.

U organsku skupinu sintetskih tvari ubrajaju se derivati ​​fenola i alkohola, kinolini, lužine, aldehini, kiseline, nitrofurani i bojila.

Bioorganski antiseptici su proizvodi dobiveni iz prirodnih objekata. Kao biološke sirovine mogu poslužiti lišajevi, gljive i neke biljke.

Naftni proizvodi, eterična ulja, katrani i prirodne soli također su se pokazali kao učinkoviti antiseptici.

Sve gore navedene kemijske i biološke tvari djeluju kao lijekovi i mogu se koristiti kod kuće.

Kemikalije popularne u medicini

• Fenol je prije najčešće sredstvo koje se koristilo za liječenje ruku kirurga kirurška intervencija. To je dio drugih antibakterijski lijekovi. Proizvod je sposoban pobijediti viruse i propisan je za ispiranje usne šupljine i grlo. Fenol u prahu koristi se za tretiranje pupka dojenčadi. Osim toga, ima analgetski učinak.
• Spojevi koji sadrže metal. Posebnost ovih tvari – selektivna i konkretno djelovanje. Djeluju na bakterije toksični učinci, a nježan je prema ljudskom tijelu. Zbog tih svojstava koriste se za liječenje osjetljivih organa. Živin oksicijanid služi kao dezinficijens. Njegovom otopinom tretiraju se optički instrumenti. Oči i sluznice se ispiru srebrnim nitratom.
• Halidi. Alkoholna tinktura Jod se koristi kao antiseptik za kožu prije operacija i venepunkcije. Jodopiron i jodonat također se široko koriste. Kloramin je učinkovit antiseptik za rane jer sadrži aktivni klor. Kontaminirane otvorene površine navodnjavaju se i peru otopinom natrijeva hipoklorita.
• Alkalije. Iz ove skupine, otopina amonijaka (10%), natrijev borat i amonijak za vanjsku obradu.
• Oksidirajuća sredstva. Vodikov peroksid se koristi za pranje gnojnih rana prilikom previjanja, kao i za izradu losiona i ispiranja. Otopina ne prodire u tkiva i služi za razgradnju kancerogenih tumora i krvarenja sluznice.
• Boje. Dijamantno zelena ima izraženu antimikrobni učinak. U medicini se antiseptik koristi za borbu protiv Pseudomonas aeruginosa i stafilokoka. "Zelenka" dobro čisti gnojne rane na koži, ogrebotine, oralnu sluznicu i površinske rane.
• Aldehidni spojevi. Vodena otopina formaldehida (40%) koristi se za dezinfekciju medicinskih instrumenata, rukavica i odvoda. Slaba otopina (4%) koristi se za obradu predmeta za njegu bolesnika. Za sterilizaciju optički instrumenti koristite suhi formaldehidni prah. Sposoban je uništiti bakterije i njihove spore unutar 5 sati.
• kiseline. Riješenje Borna kiselina sprječava rast i razmnožavanje mnogih vrsta bakterija. Koristi se za liječenje čireva, rana i ispiranje usta.

Najbolji lijek

U razgovoru smo doznali da liječnici i njihovi pacijenti imaju na raspolaganju mnogo lijekova od kojih svaki ima specifično djelovanje na bakterije. Ne može se reći da je bilo koji od njih najučinkovitiji. Pokušat ćemo istaknuti nekoliko kriterija po kojima se određuje najbolji antiseptik, prema njegovim kvalitetama. Prvo, valjan proizvod ima ili dobar baktericidni učinak, usmjeren na smrt mikroorganizama, ili bakteriostatski učinak, pomažući u zaustavljanju njihove reprodukcije. Drugo, mora biti ekološki prihvatljiv i ne imati nuspojave na ljudskom tijelu. Treće, lijek se smatra kvalitetnim ako ima širok raspon pozitivan terapijska djelovanja. Također je potrebno uzeti u obzir hoće li se antiseptik otopiti u lipidima. Antimikrobna aktivnost lijeka ne smije se smanjivati ​​tijekom razdoblja otpornosti tijela, na primjer, u prisutnosti fizioloških i patoloških supstrata.

Važni čimbenici pri odabiru proizvoda su cijena i jamstvo sigurnosti njegovih antibakterijskih svojstava.

Droge

Proizvodi u obliku spreja smatraju se vrlo prikladnim za upotrebu. Antiseptici ove vrste ne stvaraju nepotrebne poteškoće prilikom njihove primjene. Neki se lijekovi prodaju u velikim spremnicima, što vam omogućuje upotrebu bočice s raspršivačem. Najčešći lijekovi uključuju sljedeće: "Chimetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonica".

Prikazani su antiseptici u obliku masti sljedećih lijekova: "Hexicon", "Spasitelj", "Betadin", "Levomikol". I također masti: salicilno-cink, borna, tetraciklinska i ihtiolna.

Važno je znati da mnogi vanjski antiseptici sadrže antibiotike koji mogu izazvati alergije. To se mora uzeti u obzir pri odabiru lijeka.

Prirodni antiseptici

Mnogi imaju dezinfekcijski učinak ljekovito bilje. Serija ima dobra baktericidna svojstva, ulje mandarine, aloe vera, knotweed, limeta, majčina dušica. Koriste se u narodna medicina, kao i u razvoju farmaceutskih proizvoda.

• Ljekarne tinkture: kalendula, kamilica, lišće eukaliptusa.
• Ulja: smreke, tamjana, eukaliptusa, limete i čajevca.

Uvarak od krkavine pomaže u liječenju čireva i ekcema. Sjemenke lana koriste se za čireve u ustima.

Ostale aplikacije

Utvrđeno je da su se nedavno bakterije prilagodile tradicionalne metode dezinfekcije, a njihovo se razmnožavanje znatno ubrzalo. Za prevenciju gljivičnih i virusne infekcije, frizerski saloni koriste visokokvalitetna kemijska sredstva. Ispod je Kratki opis neki od njih.

Antiseptički sprej "Bacillon AF" aktivan je protiv standardnih virusa. Koristi se za brzu obradu površina i alata. Ovaj proizvod treba koristiti s oprezom jer isušuje kožu i uzrokuje perutanje. Sastav: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), glutoraldehid (45%), propanol-2 (25%).

"Aerodezin". Sprej koji sadrži alkohol namijenjen je ubrzanoj metodi obrade. Nakon navodnjavanja predmeta, ostavite proizvod na površini oko 30 sekundi. Na dugotrajnu upotrebu plak se pojavljuje na instrumentima siva. Sastav: didecildimetilamonijev klorid (0,25%), protanol-1 (32,5), etanol (18%). Prema uputama, gore navedeni antiseptici ne koriste se za tretiranje medicinskih instrumenata.

Najnovija inovacija su sredstva za dezinfekciju ruku u spreju. Mogu se koristiti u bilo kojem na javnim mjestima i na ulici. U pravilu dolaze u bočicama s dozatorom koji se lako nosi.

Antiseptici se također široko koriste u građevinarstvu. Oni štite drvene konstrukcije od pojave plavih mrlja, pukotina, insekata i služe kao glavni sloj za slikanje. Antiseptička sredstva prodiru u drvo i stvaraju film na površini koji štiti od budućih oštećenja.

Lijekovi s antimikrobnim djelovanjem dijele se u 2 skupine:

1 – nemaju selektivno antimikrobno djelovanje, štetno djeluju na većinu mikroorganizama (antiseptici i dezinficijensi).

2 – antimikrobni lijekovi izborna radnja(kemoterapijski agensi).

Antiseptici i dezinficijensi su skupina lijekova koji mogu spriječiti rast, razvoj ili uzrokovati smrt mikroorganizama u okolini bolesnika ili na površini njegova tijela.

Antiseptici -(anti- protiv; septicas – trulež). Ova grupa lijekovi, koji se koriste za uklanjanje patogenih mikroba u rani (koža, sluznica) u probavnom traktu i mokraćni put. Ovisno o koncentraciji djeluju bakteriostatski ili baktericidno.

Lijekovi za dezinfekciju – služe za dezinfekciju medicinskih instrumenata, posuđa, prostorija, opreme i dr. Dezinfekcija – Ovo je skup mjera čiji je cilj spriječiti ulazak infekcije u ranu, tijelo u cjelini ili spriječiti širenje infekcije.

Nije uvijek moguće povući oštru granicu između antiseptika i dezinficijensa, jer Mnoge tvari u niskim koncentracijama koriste se kao antiseptici, au višim koncentracijama - za dezinfekciju.

Zahtjevi za antiseptike i dezinficijense.

Mora imati široki spektar djelovanja;

Mora imati kratko latentno razdoblje djelovanja;

Mora imati visoku aktivnost;

Mora biti kemijski otporan;

Dostupnost i niska cijena;

Nema lokalnog iritirajućeg ili alergenskog učinka na tkanine;

Minimalna apsorpcija s mjesta primjene;

Niska toksičnost.

Klasifikacija prema kemijskoj strukturi.

1. Anorganski spojevi:

· halogeni i spojevi koji sadrže halogen

kloramin B;

klorheksin biglukonat;

Alkoholna otopina joda;

Yoddicirin.

· Oksidirajuća sredstva

Kalijev permanganat;

Vodikov peroksid.

· Kiseline i lužine

Borna kiselina;

Otopina amonijaka.

· Soli teški metali

Cinkov sulfat;

Bakreni sulfat;

Srebrni nitrat.

Organski spojevi.

· Aromatični spojevi:

· Grupa fenola

Birch katran;

· Derivati ​​nitrofurana

Furacilin

· Boje

Briljantno zelena;

Etakridin laktat.

· Alifatski spojevi:

· Aldehidi

Formaldehid

· Alkoholi

Etanol

· Deterdženti (tenzidi)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Antiseptici i dezinficijensi mogu imati i bakteriostatske i baktericidne učinke. Djelovanje lijeka ovisi o mnogim čimbenicima:

Od osjetljivosti patogena;

Od koncentracije lijeka;

Od vremena izlaganja;

Od prisutnosti proteina u mediju.

U pravilu povećanje koncentracije također povećava antimikrobno djelovanje, ali iznimka je etilni alkohol - povećanje koncentracije alkohola na 70% povećava antimikrobno djelovanje, ali daljnje povećanje koncentracije u prisutnosti proteina, naprotiv, smanjuje aktivnost - to se objašnjava brzom koagulacijom proteina, stvaranjem zaštitnog filma koji sprječava prodor alkohola u duboke slojeve kože gdje se mogu nalaziti mikroorganizmi.

Povećanjem vremena ekspozicije povećava se antimikrobna aktivnost - npr. sublimat (živin diklorid) je 40 puta aktivniji pri ekspoziciji od 30 minuta nego kod 2,5 minute.

Povećanje temperature za 10 0 C dovodi do povećanja aktivnosti fenola za 7 puta, a živinog klorida za 3 puta. Prisutnost proteina smanjuje aktivnost lijekova ove skupine. Tako ljudski serum inhibira aktivnost fenola za 10%, a živinog klorida za 90%, jer dolazi do procesa vezanja lijekova na proteine.

Deterdženti (sapuni)– mehanizam antimikrobnog djelovanja povezan je s njihovom sposobnošću smanjenja površinske napetosti na granici vodene i masne faze. Kao rezultat toga dolazi do poremećaja strukture i propusnosti ljuske mikroorganizama, osmotske ravnoteže, dušika i metabolizam fosfora, blokiraju se oksidativni enzimi i aktiviraju se proteolitički enzimi, dolazi do lize i smrti bakterijske stanice. Široko korišten u medicinskoj praksi kao antiseptik L.S. imaju kationske deterdžente - Cerigel, Rocal. Cerigel se sastoji od cetilperidinijevog klorida, polivinil butirala i etilnog alkohola. Kada se nanese na kožu, Cerigel stvara film. Antimikrobna aktivnost lijeka koristi se za liječenje ruku medicinsko osoblje prije kirurške operacije. Kationski deterdženti vrlo su učinkoviti protiv vegetativnih oblika mikroorganizama, kako gram-pozitivnih tako i gram-negativnih. Anionski deterdženti djeluju samo na gram-pozitivne mikroorganizme (zeleni sapun, alkohol za sapun). Među amfoternim deterdžentima koristi se amfolan.

Derivati ​​nitrofurana– imaju širok spektar djelovanja, osjetljivi su gram-negativni i gram-pozitivni sojevi, kao i protozoe. Pripravci - furatsilin, furaplast, lifuzol. Mehanizam djelovanja povezan je s redukcijom nitro skupine u amino skupinu. Kao akceptori vodika, nitrofurani se natječu s akceptorima vodika mikrobne stanice. Kao rezultat toga nastaju aktivni metaboliti koji inhibiraju aktivnost enzima i ometaju funkcioniranje respiratornog transportnog lanca elektrona mikrobne stanice. Također zabilježeno nepovratna šteta Struktura DNA (kidanje spirala), što dovodi do inhibicije rasta, razmnožavanja i smrti mikroba.

Grupa fenola– antimikrobna aktivnost fenola je standard za određivanje aktivnosti drugih antimikrobna sredstva. Razrjeđivanje (1:400 – 1:800) ima bakteriostatski učinak - remeti propusnost stanične membrane mikroba i blokira aktivnost dehidrogenaza. U koncentraciji od 1%-5% djeluje baktericidno, jer uzrokuje denaturaciju citoplazmatskog proteina mikroorganizama, imaju širok spektar djelovanja, ali ne utječu na spore i viruse.

Spojevi koji sadrže halogen– predstavljeni pripravcima koji sadrže klor i jod. Mehanizam baktericidno djelovanje klor je povezan s njegovom interakcijom s proteinima citoplazme mikroorganizama. U molekuli proteina klor zamjenjuje atom vodika, koji je vezan za atom dušika, što dovodi do poremećaja stvaranja vodikovih veza, što rezultira poremećajem sekundarne strukture proteina. Osim toga, kada klor stupa u interakciju s vodom, oslobađa se atomski kisik koji oksidira vitalne enzime mikroorganizama.

Cl 2 + H 2 O = HCl + HClO = (HCl; O)

Preparati joda koji sadrže slobodni jod, kao i djelomično organski spojevi joda koriste se kao aktivni antiseptici. Mehanizam antimikrobnog djelovanja je denaturacija proteina kao rezultat interakcije joda s nitro skupinama proteinskih molekula. Postoji fungicidni učinak, ima lokalni nadražujuće djelovanje i radnja koja odvlači pozornost. Pripravci: alkoholna otopina joda, jodicerin, jodovidon. Ovisno o oblik doziranja koristi se za opekline, rane, ulceracije kože, ozebline, paraproktitis i ginekološke bolesti.

Metalni spojevi– njihov mehanizam djelovanja uključuje blokiranje sulfhidrilnih, karboksilnih i amino skupina enzima i proteina mikroorganizama. Metalni ioni koji nastaju tijekom disocijacije soli, u interakciji s ovim funkcionalno aktivnim skupinama biosupstrata, uzrokuju njihovu denaturaciju. Nastali albuminati mogu biti gusti ili labavi. U prvom slučaju nastaje film, tkivo postaje gušće i skuplja se. upalni proces. Ovo je tipično za adstrigentno djelovanje. S dubljim prodiranjem tvari u tkivo dolazi do iritacije stanica i živčanih završetaka, a ekstremna manifestacija je kauterizirajuće djelovanje metalnih soli. Na temelju topljivosti albuminata u biološkim medijima, metali se mogu nalaziti u sljedeći red: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Antimikrobna aktivnost raste istim slijedom. Kao antiseptici, metalne soli na desnoj strani reda su od najvećeg interesa.

Oksidirajuća sredstva– vodikov peroksid i kalijev permanganat djeluju antiseptički i dezodorirajuće. Princip djelovanja oba lijeka je oslobađanje kisika.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (nastaje molekularni kisik);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (nastaje atomski kisik).

Antimikrobna aktivnost molekularnog kisika znatno je niža od one atomskog kisika, stoga se H 2 O 2 koristi uglavnom za mehaničko čišćenje rana, jer stvaraju se pjena i mjehurići. Koristi se za liječenje sluznice i opečene površine.

KMnO 4 zajedno sa antimikrobno djelovanje ima dezodorans i adstrigentno djelovanje zbog stvaranja manganovog oksida. Lijek se koristi za ispiranje, ispiranje, ispiranje rana, tretiranje opečenih površina i ispiranje želuca.

Aldehidi i alkoholi– predstavljen etilnim alkoholom i formaldehidom. Oba lijeka uzrokuju denaturaciju proteina, dehidraciju tkiva, zbijanje tkiva, sužavanje znoja i lojne žlijezde, što komplicira prodiranje etanola u duboke slojeve kože i sprječava smrt mikroba tamo. Za antimikrobno djelovanje koristi se 70% etilni alkohol, a za štavljenje kože - 90%.

Formaldehid se koristi za tretiranje kože prilikom znojenja kao dezinficijens.

Kiseline i lužine– uzrokuju denaturaciju proteina mikroorganizma. Ići kroz stanične membrane u nedisociranom obliku, a njihova se disocijacija odvija unutar mikrobne stanice, gdje uzrokuju denaturaciju proteinskih komponenti.

Boje – djeluju pretežno na piogene gram-pozitivne koke i gljivice (Candida). Kationi boje istiskuju proton vodika iz biološki aktivnih spojeva mikroorganizama i tvore komplekse koji se teško rastavljaju s karboksilnim skupinama aminokiselina, isključujući ih iz metaboličkih procesa.

Dijamantno zelena – učinkovito suzbija uzročnika difterije; u prisutnosti organskih spojeva fenolnih kiselina, aktivnost se smanjuje. Koristi se za liječenje gnojnih rana, kožnih lezija i blefaritisa.

Etakritid laktat – učinkovit protiv streptokoknih infekcija; koeficijent fenola se ne smanjuje u prisutnosti organskih spojeva. Koristi se za ispiranje karijesa, u obliku tampona, u kapima za oči i kod kožnih bolesti.

metilensko plavo – ima antimikrobno i antifungalni učinak. Akceptor je i donor protona vodika. Pretvara hemoglobin u methemoglobin, koji se aktivno spaja s cijanidima, pa se stoga koristi kao lijek za prvu pomoć kod trovanja cijanidnim spojevima.

Fitoncidi i eterična ulja(eterično ulje mente, tinktura nevena, klorofilip) – koristi se za ispiranje grla i nazofarinksa. Mentol ima iritirajući učinak.

Koja je razlika između antiseptika i dezinficijensa?

I antiseptici i dezinficijensi su sredstva za čišćenje. Naširoko se koriste ne samo u bolnicama i drugim medicinske ustanove, ali i kod kuće. Iako se izrazi koji se koriste za njihov opis koriste kao sinonimi, važno je znati da postoji razlika među njima. Ovaj članak uspoređuje antiseptike i dezinficijense.

Treba zapamtiti

Poznato je da pretjerana uporaba antibakterijskih proizvoda kao što su antiseptici i dezinficijensi dovodi do pojave višestruko rezistentnih sojeva bakterija. Ako sličnih proizvoda ne koriste se u posebne medicinske svrhe, već u kućanstvu, uvijek je poželjno pravilno pridržavati se pravila osobne i kućne higijene (uporaba redoviti sapun, Topla voda i jednostavan proizvod za čišćenje).

Što su antiseptici?

Antiseptici su kemikalije dizajnirane za primjenu na živo tkivo, kao što je koža, da ubiju ili inhibiraju rast patogena. Pomažu smanjiti mogući rizik infekcije, sepse ili drugih bolesti. Štoviše, antiseptici se koriste za čišćenje kože prije rezanja u kirurške svrhe. Te se tvari također koriste za tretiranje površine posjekotina ili ogrebotina kako bi se ubile klice koje su možda već ušle u ranu. Također mogu poslužiti kao antibakterijsko sredstvo u slučajevima kada pranje ruku nije moguće. Antiseptici se obično nalaze u tekućinama za ispiranje usta, ljekovite kreme itd. Neki primjeri antiseptika uključuju alkohol, jod, bornu kiselinu i vodikov peroksid.

Što su dezinficijensi?

Dezinficijensi su kemikalije namijenjene nanošenju na nežive predmete ili površine kako bi ubile ili kontrolirale rast mikroorganizama prisutnih na njima. Dezinficijensi mogu biti otrovni i nikada se ne smiju nanositi na živo tkivo ili kožu. Naširoko se koriste u čišćenju domova, kupaonica, kuhinja i operacijskih soba, pranju radnih ploča, podova itd. Neki popularni dezinficijensi uključuju razni alkoholi, izbjeljivač za kućanstvo, aldehidi i oksidirajuća sredstva. Postoje mnoga druga sredstva za dezinfekciju kao što su jod, srebro itd., čija upotreba ovisi o primjenjivosti. Ultraljubičasto svjetlo također se smatra dezinficijensom i koristi se kada se površine ne mogu smočiti. Također dobro dođe u slučajevima kada je potrebna česta dezinfekcija. Općenito, dezinficijensi bi trebali sterilizirati površine, ali je primijećeno da ponekad mikroorganizmi razviju otpornost na njih, a njihova uporaba može samo pogoršati situaciju. To često zahtijeva upotrebu puno koncentriranijih sorti.

Napomena: Kao što vidite, jod, kao i neke druge kemikalije, koristi se i kao antiseptik i kao dezinfekcijsko sredstvo. Hoće li se klasificirati kao antiseptik ili dezinficijens ovisi o koncentraciji u kojoj se koristi. Tako se slaba otopina joda može koristiti kao antiseptik, a koncentriranija otopina može se koristiti kao dezinficijens.

Način djelovanja

Poznato je da obje vrste antimikrobnih sredstava djeluju na sličan način. Oni uništavaju bakterije i druge mikroorganizme prodirući u njihove stanične stijenke, oštećujući stanične membrane, ometajući njihov metabolizam ili mijenjajući propusnost njihovih staničnih stijenki.

Razlike

Antiseptici	Sredstva za dezinfekciju
Mjesto primjene
Nanosi se na živa tkiva kao što je koža.	Primjenjuje se na nežive predmete ili površine.
Akcijski
Suzbiti ili kontrolirati rast patogena na živim tkivima. Tako smanjuju rizik od razvoja infekcija i drugih bolesti koje se razvijaju kod ljudi ili životinja.	Uništava mikroorganizme koji se nalaze na raznim površinama i neživim predmetima. Na taj način se dezinficiraju predmeti koji mogu poslužiti kao prijenosnici klica.
Toksičnost
Manje otrovan i agresivan Siguran za primjenu na živa tkiva i ne uzrokuje oštećenja.	Vrlo otrovno i agresivno Primjena na živo tkivo je neprihvatljiva, može uzrokovati ozbiljna oštećenja.
Interakcije
O interakciji s drugima medicinske potrepštine nije prijavljeno. Međutim, ne smije se koristiti zajedno s drugim vanjskim kremama, mastima ili otopinama.	Može reagirati s drugim uobičajenim kućanskim kemikalijama. Sredstva za dezinfekciju poput izbjeljivača mogu reagirati s amonijakom ili octom i proizvesti otrovne plinove.
Koncentracija
Niska koncentracija Korišten preko slaba rješenja kemijske tvari. Imaju relativno slab učinak.	Visoka koncentracija Koriste se koncentriranije otopine kemikalija. Imaju relativno jak učinak.
Primjena
Široko se koristi u proizvodnji sredstava za ispiranje usta, sredstava za ispiranje ruku, očiju, krema protiv gljivica, proizvoda za prvu pomoć itd.	Široko se koristi u proizvodnji medicinskih i kućanskih proizvoda za čišćenje kuhinja, kupaonica, bolničkih soba i podova te drugih površina na kojima mogu biti prisutne klice.

Kada se uzme u obzir navedeno usporedna tablica Postaje jasno da je ključna razlika između ove dvije vrste antimikrobnih sredstava gdje se primjenjuju. Potrebno je zapamtiti ovu točku, budući da dezinficijensi koji se pogrešno koriste za tretiranje živih tkiva ili kože mogu imati štetan učinak na njih.

Antiseptici i dezinficijensi

Irina Kučma, KhMAPO

Antiseptici za prevenciju i liječenje lokalnih zaraznih bolesti (gnojne rane, opekline, dekubitusi, čirevi, čirevi itd.) koriste se od davnina. Hipokrat i Ibn Sina, Paracelzus i Galen koristili su balzamske masti, vino i Jabučni ocat, vapno, mravlja kiselina i razni alkoholi.

Pojam “antiseptik” (anti against, sepsis putrefaction) prvi je upotrijebio engleski znanstvenik I. Pringle 1750. godine za označavanje antitruležnog djelovanja mineralnih kiselina.

Znanstveno potkrijepljene, razvijene i implementirane antiseptičke metode liječenja gnojne bolesti i prevenciji sepse, njemački opstetričar I. F. Semmelweis, ruski kirurg N. I. Pirogov i engleski kirurg J. Lister. Semmelweis je koristio izbjeljivač za dezinfekciju ruku (1847.), N. I. Pirogov je koristio otopine srebrnog nitrata, joda i etilnog alkohola za dezinfekciju rana (1847.-1856.) Revoluciju u kirurgiji napravio je J. Lister svojim radom „O novoj metodi“. liječenje prijeloma i čireva s bilješkama o uzrocima gnojenja" (1867). Na temelju učenja Louisa Pasteura o mikrobnog porijekla gnojnih i truležnih procesa, Lister je radi uništavanja mikroorganizama dezinficirao zrak raspršivanjem otopine karbolne kiseline u operacijskoj sali. Također su dezinficirane ruke kirurga, instrumenti i kirurško polje 25% otopinama karbolne kiseline. Ova nam je metoda omogućila dramatično smanjenje broja postoperativna supuracija i sepse. Prema Listerovoj definiciji, antiseptici su mjere za uništavanje, uz pomoć kemikalija, uzročnika gnojnih bolesti u ranama, predmeta vanjskog i unutarnjeg okoliša koji dolaze u dodir s ranom.

Trenutno se lijekovi koji imaju antimikrobni učinak na mikroorganizme koji se nalaze na koži i sluznicama smatraju antisepticima.

Antimikrobna sredstva koja dekontaminiraju okolišne objekte nazivaju se dezinficijensi.

Pojava početkom 20. stoljeća sistemskih antimikrobnih kemoterapijskih lijekova za unutarnju upotrebu au 40-ima su antibiotici napravili nevjerojatnu pometnju. Činilo se da je pronađen “zlatni metak” koji ubija mikroorganizam, a ne oštećuje tjelesne stanice. I kao što se često događa u životu, nedostatak osjećaja za mjeru, danak modi i nepovjerenje prema starom provjerena sredstva neopravdano suzio opseg uporabe antiseptika.

Raširena, ne uvijek racionalna uporaba antibiotika dovela je do širenja nozokomijalna infekcija, nagli porast infekcije rane i postoperativnih komplikacija. Niske koncentracije aktivnih antimikrobnih tvari, dugi ciklusi antibiotske terapije i dr. doveli su do širenja brojnih sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike.

U usporedbi s antibioticima, antiseptici u pravilu imaju širi spektar djelovanja (uključujući fungicidno i virucidno), a otpornost mikroba na njih se razvija sporije.

Koža i sluznice su otpornije na štetne učinke antiseptičkih lijekova u usporedbi s unutarnje okruženje tijela, tako da za njihovu dezinfekciju možete koristiti više visoke koncentracije antiseptici.

Zarazne bolesti kože, očiju, nazofarinksa, vanjske ušni kanal, ženski spolni organi, rektum itd. u većini slučajeva mogu se uspješno izliječiti antiseptičkim vanjskim sredstvima, bez upotrebe antibiotika.

Ovisno o namjeni, uobičajeno je razlikovati sljedeće kategorije antiseptika:

• preventivna higijenska antisepsa ruku, kirurška antisepsa ruku, prijeoperacijska antisepsa kože, sluznica, rana; preventivni antiseptici za svježe traume, kirurške rane i rane od opeklina;
• terapijsko uništavanje i suzbijanje populacija patogenih i oportunistički mikroorganizmi tijekom infektivnih procesa u koži, mekih tkiva, mukozne i serozne šupljine kako bi se spriječila generalizacija procesa.

Dezinfekcija uništavanje mikroorganizama tijekom vanjsko okruženje: dezinfekcija predmeta za njegu bolesnika, izlučevina bolesnika, rublja, posuđa, medicinska oprema, alati; dezinfekciju odjela, operacijskih dvorana i drugih bolničkih prostora, dezinfekciju izvora infekcije, zraka, tla, vodovodne i kanalizacijske mreže, kao i dezinfekciju prostorija u medicinskim, farmaceutskim, kozmetičkim i Industrija hrane; javne ustanove, vrtići, škole, sportske dvorane i dr.

Antiseptici i dezinficijensi se dijele na:

• kemijski elementi i njihovi anorganski derivati ​​(jod, klor, brom, srebro, cink, bakar, živa itd.), kiseline, lužine, peroksidi;
• bioorganski spojevi (gramicidin, mikrocid, ektericid, klorofilip, lizozim itd.);
• organske tvari abiogene prirode (derivati ​​alkohola, fenola, aldehida, kiselina, lužina, površinski aktivnih tvari, bojila, derivati ​​nitrofurana, kinoksalina, kinolina itd.).

Glavne klase antiseptika i dezinficijensa

Alkoholi i fenoli

Antiseptička svojstva alkohola odavno se koriste u medicinskoj praksi. Alkoholi dovode do denaturacije strukturnih i enzimskih proteina mikrobnih stanica, gljivica i virusa. Najveće antiseptičko djelovanje ima 76% etanol. Nedostaci alkohola su: nedostatak sporicidnog učinka, sposobnost fiksiranja organskih kontaminanata, brzo smanjenje koncentracije zbog isparavanja. Moderni kombinirani proizvodi na bazi alkohola - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept - nemaju ove nedostatke.

Fenoli tvore kompleksne spojeve s polisaharidima stanične stijenke mikroorganizama, narušavajući njezina svojstva.

Fenolni pripravci: resorcinol (dvoatomni fenol); fukorcin, ferezol, trikrezol, polikrezulen (vagotil); timol. Fenolni pripravci trenutno nemaju široku primjenu u praksi. Fenol (karbolna kiselina) kao dezinfekcijsko sredstvo zabranjeno je koristiti zbog toksičnosti i postojanog mirisa.

Aldehidi

Aldehidi su vrlo aktivni spojevi, jaki redukcijski agensi i nepovratno vežu proteine ​​i nukleinske kiseline. Pripravci koji sadrže aldehide: formaldehid, lizoform, citral, cimesol, ciminal koriste se za gnojne rane, flegmone, opekline 1. i 2. stupnja, trofične čireve, za ispiranje u ginekologiji, cidipol (ciminal + dimeksid + polietilen oksid 400) koriste se za liječenje genitalnih organa za prevenciju i liječenje sifilisa, gonoreje i trihomonijaze. Formaldehid (aldehid mravlje kiseline) u obliku 40% vodene otopine (formalin) već se godinama uspješno koristi za sterilizaciju toplinski labilnih predmeta. medicinske svrhe(cistoskopi, kateteri, laparoskopi, endoskopi, hemodijalizatori itd.) u plinskim sterilizatorima na "hladnu metodu", za dezinfekciju u parno-formalinskim komorama stvari, posteljine, madraca itd., kao iu mrtvačnicama i forenzičkim stanicama za obrada kadaveričnog materijala.

Dezinficijensi koji sadrže aldehide: Gigasept FF, Deconex 50 FF, Desoform, Lysoformin 3000, Septodor Forte, Sidex široko se koriste za različite vrste dezinfekciju i sterilizaciju medicinske opreme.

Kiseline i njihovi derivati

Dezinficijensi pervomur, dezoxon-O, odoxon, divosan-forte sadrže mravlju i octenu kiselinu. Imaju izraženo baktericidno (uključujući sporicidno), fungicidno i virucidno djelovanje. Njihovi nedostaci uključuju jak miris, potreba za radom u respiratorima, kao i korozivna svojstva.

Skupina halogena i spojeva koji sadrže halogen klora, joda i broma

U medicini, baktericidna svojstva halogena, koji najviše oksidiraju razne strukture mikrobne stanice, prvenstveno slobodne sulfhidrilne skupine (-SH).

Pripravci koji sadrže klor: kloramin B (25% aktivnog klora), kloramin D (50% aktivnog klora), klorsept, sterolova, akvatabs, diklorantin, klorantoin, desaktin, septodor, lizoformin poseban, neoklor, klorheksidin.

Suvremeni dezinficijensi koji sadrže klor - klorsept, sterolova, neoklor, klorantoin i dr. - nemaju jak iritantan miris i ne djeluju na kožu, visoko su učinkoviti i koriste se za razne vrste dezinfekcije. Aquatabs se prvenstveno koristi za dezinfekciju vode u bazenima. Aquasept i pantocid koriste se za dezinfekciju vode za piće.

Za tekuću i završnu dezinfekciju koristi se Desam (sadrži 50% kloramina B i 5% oksalne kiseline).

Pripravci joda: alkoholna otopina joda 5%, jodoform, jodinol (jod + polivinil alkohol) koriste se za čišćenje i dezinfekciju kože, ruku kirurga, liječenje rana, trofičnih i varikoznih ulkusa.

Alkoholne otopine joda imaju izraženo baktericidno i sporicidno djelovanje, ali imaju niz nedostataka: iritiraju kožu i mogu izazvati opekline i alergijske reakcije.

U posljednjih godina Više i više široka primjena pronaći jodofore - složene spojeve joda s površinski aktivnim tvarima ili polimerima. Jodofori nemaju iritirajući ili alergijski učinak i zadržavaju visoku baktericidnu aktivnost u prisutnosti organska tvar bjelančevine, krv, gnoj.

Preparati jodofora uključuju: jodonat ( vodena otopina surfaktant kompleks s jodom) široko se koristi za dezinfekciju kirurško polje; jodopiron (mješavina jodpolivinilpirolidon joda s kalijevim jodidom) u obliku otopine koristi se za liječenje ruku kirurga, gnojnih rana, u obliku masti za liječenje flegmona, apscesa, dekubitusa, fistula; suliodopiron (jodopiron + surfaktant) za dezinfekciju kirurškog polja, ruku kirurga, za dezinfekciju kupki u obliku 50% otopine kod pacijenata s opsežnim opeklinama; polivinilpirolidon jod pod nazivom "betadin" proizvodi se u obliku masti za liječenje dermatitisa i rana, u obliku čepića za liječenje bakterijske, gljivične i trihomonasne vaginoze, u obliku otopina za ispiranje usta, čišćenje i dezinfekciju kože. U Ukrajini proizvode lijek polivinilpirolidon jod jodovidon za složeno liječenje rana i obrada operacijskog polja i ruku kirurga.

Oksidirajuća sredstva

Oksidirajuća sredstva uzrokuju razaranje stanična membrana bakterije.

Vodikov peroksid ostaje učinkovit i pristupačan dezinficijens i antiseptik, čiji su glavni nedostaci nestabilnost vodenih otopina i kratkotrajnost djelovanja. 3% i 6% otopine vodikovog peroksida u kombinaciji s deterdžentiširoko se koristi za dezinfekciju prostorija, namještaja, posuđa, med. proizvodi od metala, polimera, gume, stakla. Ove otopine su bez mirisa i ne oštećuju namještaj ili metal. 3% vodena otopina vodikovog peroksida koristi se za liječenje gnojnih rana i sluznica kod tonzilitisa, stomatitisa i ginekoloških bolesti.

Hidroperit (35% vodena otopina vodikovog peroksida + urea) u razrjeđenjima s vodom koristi se za ispiranje rana, grgljanje i grgljanje.

U praksi se široko koriste složeni pripravci na bazi vodikovog peroksida:

• pervomur (mješavina peroksida i performanske kiseline) koristi se za tretiranje kirurškog polja, ruku kirurga i za sterilizaciju proizvoda od polimera, stakla i optičkih instrumenata;
• persteril (10% otopina peroksida, 40% otopina mravljinčne kiseline i 1% otopina sumporne kiseline) koriste se za razne vrste dezinfekcije. U 1% otopini persterila umiru svi prirodni mikroorganizmi i njihove spore;
• dezoxon-1 (10% otopina peroksida, 15% otopina octena kiselina+ stabilizatori) također se koristi za većinu vrsta dezinfekcije.

Kalijev permanganat nije izgubio svoju učinkovitost kao antiseptik. Koristi se za liječenje rana, opeklina, erozija, ispiranje želuca, ispiranje i ispiranje u ginekološkoj i urološkoj praksi.

Derivati ​​kinolina i kinoksalina

Dioksidin, dioksikol, kinozol, kinifuril koriste se za liječenje gnojno-upalnih bolesti kože, mekih tkiva, osteomijelitisa itd.

Derivati ​​nitrofurana aktivni su protiv mnogih Gr+ i Gr- mikroorganizama, Trichomonas, Giardia. Mikroorganizmi polako razvijaju otpornost na njih. Furagin, furazolin, nifucin ostaju učinkoviti antiseptici za liječenje gnojnih rana, stomatitisa, otitisa, ispiranja i ispiranja.

Surfaktanti (deterdženti)

Trenutno u obradi površine rane, kirurško polje i ruke kirurga, češće od drugih antiseptika koriste se tenzidi koji uključuju spojeve koji mijenjaju površinsku napetost na granici faza. Ove tvari nose ili pozitivne električno punjenje(kationski tenzidi), odnosno negativni (anionski tenzidi). Ometaju propusnost citoplazmatska membrana mikrobne stanice, inhibiraju enzime povezane s membranom, nepovratno ometaju funkciju mikrobne stanice.

Ova skupina uključuje kvaterne amonijeve spojeve (QAC), derivate gvanidina, soli amina, jodofore i sapune.

Antiseptici skupine CHAS su naširoko korišteni, imaju širok spektar djelovanja, nisku toksičnost i nizak alergeni učinak, ne iritiraju kožu i sluznicu. To uključuje:

• dekametoksin i lijekovi na njegovoj osnovi: aurisan (kapi za uši), oftadec ( kapi za oči za liječenje različitih konjunktivitisa, uključujući klamidijsko podrijetlo, prevenciju blenoreje u novorođenčadi i liječenje kontaktnih leća); palisept mast (za liječenje parodontalne bolesti, gnojnih i gljivičnih kožnih bolesti), amosept (0,5% otopina alkohola za dezinfekciju kirurških rukavica), dekasan (antiseptik širokog spektra), deseptol čepići (za liječenje trihomonaza, gljivičnih i bakterijske bolestiženski spolni organi, prostatitis, hemoroidi), etonij osim baktericidnog učinka, ima sposobnost neutralizacije stafilokoknog egzotoksina, lokalno anestetičko djelovanje, potiče zacjeljivanje rana;
• degmin i degmicid koriste se za liječenje ruku kirurga;
• Diramistin ima široki spektar djelovanja, uništava multirezistentne stafilokoke i streptokoke. Koristi se za vanjsko liječenje gnojno-upalnih infekcija, uključujući liječenje i prevenciju spolno prenosivih infekcija.

Sredstva za dezinfekciju iz skupine CHAS (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart S, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) imaju visoko baktericidno djelovanje, uz to dobro svojstva čišćenja, niska toksičnost, bez oštrog mirisa. Ne mijenjaju boju tkanina niti uzrokuju koroziju. Koriste se za dezinfekciju prostorija, posteljine, vodovodne i medicinske opreme od stakla, metala i plastike.

Nedostaci ovih lijekova uključuju nisku antivirusnu aktivnost i nedostatak sporicidnog učinka. Da bi se proširio spektar djelovanja, dodaju im se alkoholi, aldehidi i druge komponente koje utječu na viruse, mycobacterium tuberculosis i bakterijske spore.

DO kombinirani lijekovi uključuju: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Derivat gvanidina klorheksidin ima baktericidno, fungicidno, virucidno djelovanje (uključujući protiv HIV-a i virusa hepatitisa B), te je učinkovit antiseptik za liječenje kirurškog polja, ruku kirurga i meda. alati itd. Mnogi kombinirani antimikrobna sredstva: plivasept i plivasept-N za liječenje ruku kirurga, citeal otopina (klorheksidin + heksamidin + klorokrezol) za kompleksnu terapiju bakterijskih, gljivičnih i trihomonaznih infekcija kože i sluznica, eriudril otopina (klorheksidin + klorobutanol + kloroform) uz baktericidna svojstva protuupalna i analgetski učinak, sebidin (klorheksidin + askorbinska kiselina) koristi se za oralne infekcije, upalne bolesti desni, povećava askorbinsku kiselinu lokalni imunitet tkiva, štiti od parodontopatije.

Metalne soli

Metalne soli (živa, srebro, bakar, cink, bizmut, olovo) nepovratno blokiraju sulfhidrilne skupine enzima mikrobnih stanica.

Pripravci žive sada se praktički ne koriste zbog svoje visoke toksičnosti.

U posljednje vrijeme povećan je interes za preparate srebra (srebrov nitrat: protargol (sadrži 8% srebra), kolargol (70% srebra), dermazin) koji osim izraženog baktericidnog djelovanja potiču regeneraciju tkiva i nemaju nuspojava. .

Bakar sulfat i cink sulfat se koriste za konjuktivitis, uretritis, vaginitis i laringitis.

Pripravci bizmuta kseroform, dermatol itd. imaju antiseptička, adstrigentna i sušijuća svojstva, uključeni su u razne masti i pudere.

Pripravci biljnog i životinjskog podrijetla

Antimikrobna aktivnost biljaka je zbog prisutnosti u njihovom sastavu organskih kiselina, fenola, eteričnih ulja, smola, kumarina i antrakinona. Antiseptička svojstva mnoge biljke posjeduju: celandin, gospina trava, kamilica, neven, kadulja, majčina dušica, lišće eukaliptusa, oraha, breze, brusnice, trpuca, aloe, colanchoe, plodovi smreke itd. Pripravci biljnih antiseptika: rekutan, rotokan, befungin , Vundehil, nevenova mast, altan mast, eterična ulja crnogorično drveće, majčina dušica itd. nemaju nuspojava, kombiniraju antimikrobna svojstva s protuupalnim i regenerirajućim svojstvima.

Pčelinji proizvodi (propolis, apilak, itd.), Mumiyo imaju višestruki antimikrobni učinak i učinak zacjeljivanja rana.

Boje

Boje koje imaju svojstvo inhibicije rasta bakterija zbog blokiranja fosfatnih skupina nukleoproteina nisu izgubile svoju važnost: metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin (rivanol) itd.

Arsenal antiseptičkih i dezinfekcijskih sredstava je ogroman. Nažalost, antiseptici kojima su opremljene naše medicinske i sanitarne ustanove ne zadovoljavaju modernim zahtjevima. „Nacionalna lista esencijalnih lijekova i medicinskih proizvoda“ u skupinu antiseptika uključuje: pripravke borne kiseline, joda, vodikovog peroksida, kalijevog permanganata, etanola, briljantnog zelenila, klorheksidin biglukonata, tj. uglavnom one lijekove koji imaju već korišten u Listerovo vrijeme. Do sada mnoge medicinske ustanove koriste furacilin, koji ne samo da je neaktivan protiv mnogih mikroorganizama, već je i izvrsno tlo za razmnožavanje nekih patogenih i oportunističkih bakterija.

Uglavnom su riješena pitanja opskrbe klorativima. U Ukrajini se proizvode lijekovi kao što su desaktin, neoklor i klorantoin. Međutim, i dalje postoji hitna potreba za proizvodnjom modernim sredstvima na bazi QAC, aldehida, gvanidina.

Međutim, u posljednjem desetljeću ukrajinskog farmaceutska industrija Razvijeni su i uvedeni različiti moderni učinkoviti antiseptici i dezinficijensi: miramistin, dekametoksin, etonij, klorofilip, klorheksidin, biomoj, vitasept, gembar, dezokson-O, odokson. Uglavnom su riješena pitanja opskrbe klorativima.

Trend razvoja metoda dezinfekcije u svijetu ide u smjeru širenja primjene složenih pripravaka. Suvremeni kombinirani dezinficijensi: steradine (jodopleks + surfaktant + fosforna kiselina), terralin (klor + propanol + tenzid), Septodor forte (glutaraldehid + kvaterni amonijevi spojevi), sagrosept (propanol + mliječna kiselina), decotex, sterillium itd. niska toksičnost, jednostavni su za korištenje i imaju visoku aktivnost protiv virusa, mikroba i gljivica.

Idealno racionalno korištenje dezinficijensi, antiseptici i antibiotici trebaju smanjiti broj postoperativnih komplikacija, slučajeva nozokomijalnih infekcija i sepse.

Književnost

1. Dezinfekcija. U 3 dijela. Dio 1. Metode dezinfekcije i njihova stagnacija / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP “Ruta”, 2001. 384 str.
2. Antiseptici u prevenciji i liječenju infekcija / Paliy G. K. Kijev: Zdravlje, 1997. 195 str.
3. Imenik liječnika opće prakse / N. P. Bočkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. U 2 sveska, Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Medicinska mikrobiologija / Pokrovsky V.I. Moskva: Botar Medicine, 1998. 1183 str.

ANTISEPTICI I DEZINFEKCIONE SREDSTVA

Sredstva za dezinfekciju– dizajniran za uništavanje patogena u vanjskom okruženju, koristi se za dezinfekciju prostorija, odjeće pacijenata, predmeta za njegu, izlučevina i medicinskih instrumenata.

Antiseptici– koristi se za uništavanje patogena na površini ljudskog tijela (koža, sluznice, površine rana).

Značajke antiseptika i dezinficijensa:

mehanizam djelovanja uglavnom je povezan s koagulacijom proteina

priroda djelovanja je baktericidna

antimikrobni spektar je širok, nema selektivnosti za pojedinu mikrofloru

mikroflora ne postaje ovisnost

toksičnost je visoka, pa je glavna primjena lokalna (rijetko u resorptivne svrhe)

a) Pripravci klora

U vodenim otopinama tvore hipokloričnu kiselinu (HClO), koja se u kiselim i neutralnim sredinama raspada na atomski kisik i klor. Kisik oksidira i koagulira proteine ​​mikrobnih stanica, a klor zamjenjuje H + u amino skupini, tvoreći klorirani protein, što dovodi do poremećaja stvaranja H-veza između polipeptidnih lanaca i poremećaja sekundarne strukture proteina. U lužnatom okruženju hipokloričasta kiselina disocira u hipokloridni ion (ClO –), koji također ima svojstva oksidirajućeg sredstva, ali je njegovo antimikrobno djelovanje niže od atomskog O i Cl. Stoga, s povećanjem pH smanjuje se učinak antiseptika koji sadrže klor. Antimikrobna aktivnost lijekova određena je prisutnošću aktivnog klora.

Kloramin B– dobar antiseptik s dezodorirajućim učinkom. Sadrži 25-28% aktivnog klora. Ne iritira kožu. korišteno:

0,5 - 1% otopina - liječenje ruku, inficiranih rana

2-3% - obrada predmeta za njegu, izlučevine pacijenata

5% - liječenje sekreta tuberkuloznog bolesnika

b) Preparati joda

Elementarni jod ima snažnu baktericidnu aktivnost, koagulira proteine, pružajući snažan obnavljajući učinak.

Farmakološki učinci joda:

antiseptički

antisifilitička

antifungalni

sredstvo za iskašljavanje

antisklerotik (poboljšava metabolizam lipida)

antitiroidni

upijajuće

Alkoholna otopina joda koristi se u liječenju ogrebotina i ogrebotina.

jodinol koristi se izvana za kronični tozilitis, gnojni otitis, trofične čireve.

Bigvanidi.

klorheksidin djeluje na bakterije, gljivice roda Candida, Trichomonas. Ne utječe na sporove. Koristi se u otopinama za liječenje ruku kirurga i kirurškog polja - 0,5% otopina alkohola; za gingivitis, stomatitis, infekcije rana, in ginekološku praksu– 0,05% vodena otopina; za ispiranje Mjehur– 0,02% vodena otopina.

Oksidirajuća sredstva:

Vodikov peroksid– u dodiru s tkivima razgrađuje se na dva načina:

1. H 2 O 2 peroksidaza H 2 O + O (antimikrobno djelovanje (oksidacija))

2. H 2 O 2 katalaza H 2 + O 2 (mehaničko čišćenje rana)

Kao antiseptik, lijek nije vrlo aktivan, njegov učinak čišćenja uglavnom je izražen zbog pjenjenja. Koristi se za liječenje zaraženih i gnojnih rana, za ispiranje usta kod stomatitisa, upale grla. Ima hemostatski učinak (zbog aktivacije tromboplastina i mehaničkog začepljenja malih žila; opasno je ispirati šupljine (maternice, mjehura) zbog mogućnosti embolije). Pripravci: razrijeđena otopina vodikovog peroksida (3%), perhidrol (koncentrirana otopina).

Kalijev permanganat– kao antiseptik pokazuje veću aktivnost u usporedbi s vodikovim peroksidom, jer pri raspadu se oslobađa atomski kisik. Također ima dezodorirajuća svojstva. Otopine lijekova

(0,01-0,1%) koristi se za ispiranje rana, ispiranje usta i grla, za ispiranje i ispiranje mokraćne cijevi. Oksidira alkaloide i neke toksine, stoga se koristi za ispiranje želuca u slučajevima trovanja alkaloidima i bolesti koje se prenose hranom. Zbog manganovog oksida djeluje adstrigentno i kauterizirajuće, što se koristi za liječenje čireva i opeklina (2-5% otopina).

Metalni spojevi: to su opći stanični otrovi, vežu tiolne skupine (SH skupine) enzima i tvore albuminate s proteinima. Ako je albuminat gust, djelovanje je adstringentno i bakteriostatsko, ako je rastresito, djelovanje je kauterizirajuće i baktericidno.

Prema stupnju topljivosti albuminata metali se raspoređuju na sljedeći način:

Schmiedebergova serija

AlPb ZnCuAgHg

Topljivost

Antimikrobno djelovanje

Srebrni nitrat– niske koncentracije (do 2%) imaju antimikrobni učinak, u višim koncentracijama (5-10%) djeluje kauterizirajuće. Koristi se u niskim koncentracijama za zarazne bolesti oči (trahom, konjunktivitis), au većim slučajevima - u liječenju kožnih čireva, erozija, pukotina, kao i za uklanjanje viška granulacija i bradavica.

Protargol, kolargol– organski preparati srebra.

Cinkov sulfat I bakreni sulfat kao antiseptici i astringensima koristi se u otopinama od 0,1-0,25% za konjunktivitis, laringitis, uretritis.

Živin diklorid(sublimat) u otopinama 1:1000 služi za dezinfekciju rublja i predmeta za njegu bolesnika. Vrlo otrovno.

Živin oksid žuti– manje toksičan, koristi se kao antiseptik za konjuktivitis i blefaritis.

Kiseline i lužine: komuniciraju s proteinima, priroda djelovanja ovisi o koncentraciji tvari.

Slabe kiseline djeluju reverzibilno adstrigentno (tvore gelove u površinskim slojevima). Jake kiseline dubinski denaturiraju proteine, djeluju kauterizirajuće, dehidriraju tkiva (suha nekroza – koagulacija).

Slabe lužine omekšavaju epidermu, otapaju sluz i smanjuju njenu viskoznost. Jake lužine uzrokuju nekrozu tkiva s likvefakcijom (likvefakcijska nekroza) i prodiru duboko u tkiva (duboke opekline).

Borna kiselina u obliku 2% otopine koristi se u oftalmološkoj praksi, 3% - za dermatitis, piodermu.

Otopina amonijaka(amonijak) ima antiseptička svojstva i svojstva čišćenja. Koristi se za pranje ruku medicinskog osoblja i čišćenje prostorija.

Aldehidi i alkoholi:

Formaldehid– koristi se u obliku 40% otopine (formalin). Djeluje na bakterije, gljivice, viruse. Zgrušava proteine ​​i ima snažan antimikrobni učinak. Ima učinak tamnjenja i uklanja vodu iz površinskih slojeva tkiva. Koristi se za liječenje ruku, dezinfekciju instrumenata, kod prekomjernog znojenja (0,5 - 1% otopina), za konzerviranje tkiva, histoloških preparata, pare formaldehida - za dezinfekciju odjeće.

Etanol 70-95% denaturira proteine ​​i djeluje baktericidno. Koncentracija od 70% koristi se za tretiranje ruku kirurga i kože pacijenta. U ovoj koncentraciji etilni alkohol ima dublji antiseptički učinak na kožu (prodire u kanale žlijezda lojnica i znojnica). U koncentracijama od 90-95% koriste se za dezinfekciju – dezinfekciju kirurški instrumenti.

Deterdženti: To su kationski sapuni, tvari visoke površinske aktivnosti. Nakupljaju se na staničnoj membrani mikroorganizma, mijenjaju površinsku napetost, povećavaju propusnost, što dovodi do bubrenja i smrti mikroorganizma.

Cetilpiridinijev klorid kao dio lijeka "Zerigel" koristi se za liječenje ruku.

Aromatični antiseptici:

Fenol(karbolna kiselina) je najstariji antiseptik, standard za procjenu antiseptičkog djelovanja drugih lijekova (fenolni koeficijent).

Fenol u malim dozama ima bakteriostatski učinak, u velikim dozama djeluje baktericidno. Uzrokuje duboku denaturaciju citoplazmatskog proteina mikrobne stanice. Djeluje uglavnom na vegetativne oblike bakterija i gljivica, a malo na spore. U interakciji s proteinima ne stvara jaku vezu i može reagirati s nekoliko proteinskih molekula, tj. prisutnost proteina ne smanjuje antiseptičko djelovanje fenola, pa ga je racionalno koristiti za liječenje sekreta bolesnika. Koristi se u obliku 1-3% otopina za dezinfekciju rublja, predmeta za njegu i instrumenata. Ima izražen iritantan, lokalni anestetički učinak; u koncentraciji od 2% i višoj – kauterizirajuće djelovanje. Moguće trovanje ako se apsorbira kroz kožu.

Brezov katran sadrži fenol i njegove derivate. Djeluje antiseptički, insekticidno, keratoplastično i keratolitički. Koristi se za liječenje brojnih kožnih bolesti i šuge.

Boje: metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin laktat. Utječu uglavnom na gram-pozitivnu floru i remete enzimska svojstva mikroorganizama.

Dijamantno zelena- najaktivnija boja, koja se koristi u obliku 1-2% vodene ili alkoholne otopine za podmazivanje kože s piodermom i rubova kapaka s blefaritisom.

metilensko plavo– kao antiseptik inferioran drugim bojama. Koristi se za cistitis, uretritis - 0,02%, ulcerozni stomatitis - 0,5-1% vodena otopina, za piodermu, opekline - 1-3% alkoholna otopina. Koristi se za proučavanje funkcionalnih sposobnosti bubrega. Zanimljiv je s toksikološkog gledišta - ima snažna redoks svojstva, može igrati ulogu akceptora i donora H +, a koristi se kao protuotrov kod trovanja cijanidima i nitritima (intravenska 1% vodena otopina).

Etakridin(rivanol) koristi se u otopinama od 0,05-0,1% za liječenje rana, ispiranje šupljina tijekom gnojnih procesa. Za liječenje kožnih bolesti koristi se 3% mast.

Nitrofurani.

Koristi se kao antiseptik furatsilinom, učinkovit protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Vodena otopina furatsilina 0,02% koristi se za ispiranje usta i grla kod stomatitisa, upale grla i za ispiranje gnojnih rana.